Paroksizmalna fibrilacija atrija: klinika, dijagnoza, liječenje, hitna pomoć. Fibrilacija atrija: simptomi, dijagnoza, liječenje Paroksizmalna fibrilacija atrija ICD kod 10

Trajni oblik fibrilacije atrija jedan je od oblika fibrilacije atrija. S ovim kršenjem ritma dolazi do kaotične kontrakcije mišićnih vlakana atrija. Ovo je jedan od najčešćih poremećaja srca.

Razviti trajni oblik fibrilacije atrija, koji ima kod međunarodna klasifikacija mikrobiološki 10, može i u mladoj i u odrasloj dobi. Međutim, najčešće se dijagnosticira kod ljudi nakon 40-60 godina. To je zbog činjenice da niz kardioloških bolesti doprinosi njegovoj pojavi.

S godinama se povećava rizik od razvoja bolesti. Ako se u dobi od 60 godina ova vrsta aritmije javlja u 1% od 100, onda u dobi od 80 godina - već u 6%.

Dešifriranje elemenata kardiograma

Kontrakcija srca određena je radom takozvanog sinusnog čvora. Generira impulse koji uzrokuju kontrakciju atrija i ventrikula u ispravnom slijedu i ritmu. Normalni broj otkucaja srca varira između 60-80 otkucaja u minuti. Atrioventrikularni čvor je pak odgovoran za sprječavanje prolaska impulsa preko 180 u minuti tijekom kontrakcija.

Ako rad sinusnog čvora iz nekog razloga ne uspije, tada atrija počinje generirati impulse s frekvencijom do 300 i više. U ovom slučaju, cijeli broj impulsa ne ulazi u ventrikule. Kao rezultat toga, oni ne mogu u potpunosti raditi: atrije nisu potpuno ispunjene krvlju, a njegova opskrba ventrikula događa se neravnomjerno iu malim količinama. Smanjenje pumpne funkcije atrija povlači za sobom postupno smanjenje pumpne funkcije cijelog srca.

Fibrilacija atrija može biti paroksizmalne (paroksizmalne) prirode ili biti trajna. Osim toga, o tome možete pročitati u zasebnom članku na našim stranicama.

Prema studijama, razvoju trajnog oblika prethodi faza u kojoj pacijent s vremena na vrijeme doživljava napade fibrilacije atrija.

Pojačanje simptoma može se razvijati tijekom nekoliko godina.

American Heart Association smatra sve napadaje koji traju dulje od tjedan dana trajnim. Ako epizoda poremećaja sinusnog čvora traje do 2 dana, govorimo o paroksizmalnom obliku. Trajanje napadaja od 2 do 7 dana ukazuje na razvoj perzistentnog oblika bolesti.

U paroksizmalnom obliku, normalna aktivnost sinusnog čvora se obnavlja sama od sebe.

Međutim, već je dokazano da s čestim napadima tijekom duljeg vremena dolazi do promjena u atriju, zbog čega se paroksizmalni oblik s vremenom može transformirati u trajni, a zatim u trajni. Stoga, pojava prvih napada fibrilacije zahtijeva žalbu kardiologu.

Važan znak perzistentne fibrilacije atrija je nemogućnost održavanja sinusnog ritma bez medicinska pomoć. Također, ova vrsta aritmije je izuzetno rijetka u zdravi ljudi. U pravilu, prati ga niz bolesti. kardio-vaskularnog sustava.

Razlozi za razvoj fibrilacije atrija

Izazvati razvoj bolesti može biti vanjski i unutarnji uzroci. Vanjski su:

• uzimanje aritmogenih lijekovi;
• produljena uporaba alkohola;
• dugotrajno pušenje;
• neke vrste operacija;
• izloženost vibracijama na radnom mjestu;
• intoksikacija otrovnim tvarima;
• intenzivna tjelesna aktivnost;
• hiper- i hipotermija.

Važno je napomenuti da ovi čimbenici mogu izazvati razvoj fibrilacije atrija, osobito trajne fibrilacije atrija, kod osoba predisponiranih za srčane bolesti i već imaju promjene u radu srca, jer u ovom slučaju već postoji kršenje automatska regulacija kardiovaskularnog sustava.

Faktori rizika uključuju:

• srčana ishemija;
• arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak);
• kvarovi ventila i patološke promjene;
• kardiomiopatija raznih vrsta;
• tumori srca;
• tireotoksikoza (hiperfunkcija Štitnjača);
• kronične bolesti pluća;
• kalkulozni kolecistitis;
• bolest bubrega;
• hernija dijafragme;
• dijabetes pretežno tipa II.

Fibrilacija atrija može biti uzrokovana raznim upalne bolesti srčani mišić:

• perikarditis;
• miokarditis.

Smatra se da patološke promjene u živčani sustav također može biti okidač za razvoj aritmija. Dakle, osobe s kardioneurozom i kardiofobijom treba pažljivo pregledati i primiti odgovarajuće za sprječavanje razvoja bolesti.

Bolest se razvija u 5-10% bolesnika s arterijskom hipertenzijom i u 25% osoba s koronarnom bolešću i zatajenjem srca. U isto vrijeme daljnji IHD i trajni oblik fibrilacije atrija međusobno pogoršavaju tijek.

Postoji veza između razvoja bolesti i prisutnosti teške hipertrofije (povećanja) lijeve klijetke, disfunkcije lijeve klijetke prema dijastoličkom tipu. poroci mitralni zalistak znatno povećati rizik od razvoja bolesti.

Simptomi trajnog oblika

25% pacijenata možda neće osjetiti nikakve simptome poremećaja ritma. Međutim, najčešće je to posljedica činjenice da osoba ne obraća pozornost na brojne promjene u dobrobiti, smatrajući ih znakom starosti, nedostatka vitamina ili umora.

Prisutnost trajne fibrilacije atrija može biti naznačena:

• slabost i umor;
• česta vrtoglavica i nesvjestica;
• osjećaj prekida u radu srca;
• osjećaj otkucaja srca;
• bol u prsima;
• kašalj.

Ti se simptomi obično javljaju nakon vježbanja. Njegov stupanj nije bitan - čak i mali fizički napori mogu izazvati slične simptome.

U vrijeme napada može se pojaviti osjećaj panike. Od vegetativnih poremećaja sa napadi panike i hipertenzivna kriza prema vegetativnom tipu, fibrilacija atrija se razlikuje po tome što u vrijeme napadaja ne dolazi do porasta, već do pada krvni tlak.

Značajka trajne fibrilacije je aritmički puls, koji ima različit sadržaj. U ovom slučaju postoji nedostatak pulsa, kada je njegova frekvencija manja od brzine otkucaja srca.

Hipertenzija, ishemijska bolest srca, angina pektoris, valvularni defekti pogoršavaju simptome bolesti.

Dijagnostičke metode

Glavne metode istraživanja:

• osobni pregled;
• elektrokardiogram;
• ekg-holter monitoring.

Važno je razlikovati bolest od bolesti sličnih simptoma, kao što su:

• različiti oblici tahikardije;
• ekstrasistole atrija;
• s napadajima panike.

S ove točke gledišta, najviše informativna metoda je EKG koji je specifičan za svaku vrstu aritmije.

Trajni oblik na EKG-u očituje se nepravilnim ritmom i nepravilnim R-R intervali, odsutnost P zuba, prisutnost nasumičnih F valova s ​​frekvencijom do 200-400. Ventrikularni ritam može, ali i ne mora biti pravilan.

Holter monitoring je vrijedna metoda istraživanja, jer vam omogućuje da identificirate sve fluktuacije ritma tijekom dana, dok konvencionalna EKG studija možda neće dati potpunu sliku.

Tijekom osobnog pregleda liječnik otkriva nepravilnost pulsa i prekide u njegovom punjenju. Čuju se i nepravilni otkucaji srca.

Metode liječenja

Kod ove vrste aritmije liječnik rijetko ima za cilj normalizirati sinusni ritam. Iako u nekompliciranom obliku bolesti, možete pokušati vratiti normalan sinusni ritam uz pomoć medikamentoznog liječenja ili elektrokardioverzije. Ako se to ne može postići, zadatak je normalizirati broj otkucaja srca (HR) u koridoru od 60-80 otkucaja u minuti u mirovanju i do 120 otkucaja u mirovanju. tjelesna aktivnost. Također je važno smanjiti rizik od tromboze i razvoja tromboembolije.

Kontraindikacije za ponovno uspostavljanje sinusnog ritma su:

• prisutnost intrakardijalnih tromba,
• slabost sinusnog čvora i bradikardni oblik fibrilacije atrija, kada je broj otkucaja srca smanjen;
• srčane mane koje zahtijevaju kiruršku intervenciju;
• reumatske bolesti u aktivnom stadiju;
• teška arterijska hipertenzija 3. stupnja;
• tireotoksikoza;
• dob iznad 65 godina u bolesnika sa srčanim bolestima i 75 godina u bolesnika s koronarnom bolesti srca;
• proširena kardiomiopatija;
• aneurizma lijeve klijetke;
• česte epizode fibrilacije atrija koje zahtijevaju intravenska primjena antiaritmici.

Vraćanje ritma provodi se uz pomoć antiaritmika kao što su Dofetilid, Kinidin, kao i uz pomoć električne impulsne terapije.

U slučaju perzistentne fibrilacije atrija, učinkovitost lijekovi u području oporavka ritma je 40-50%. Šanse za uspjeh s primjenom elektropulsne terapije povećavaju se na 90% ako bolest ne traje dulje od 2 godine i ostaju iste 50% s trajanjem od više od 5 godina.

Nedavne studije pokazale su da antiaritmici kod osoba s kardiovaskularnim bolestima mogu izazvati suprotan učinak i pogoršati tijek aritmija, pa čak i izazvati po život opasne nuspojave.

Liječnik može odbiti vratiti ritam ako postoji sumnja da se sinusni ritam može održati u budućnosti. Dugo vrijeme. Bolesnici u pravilu lakše podnose vrlo trajni oblik fibrilacije atrija nego povratak iz sinusnog ritma u fibrilaciju atrija.

Stoga su lijekovi koji smanjuju broj otkucaja srca prvi izbor.

β-blokatori (lijekovi za liječenje trajnog oblika fibrilacije atrija - metoprolol) i antagonisti kalcija (verapamil) u kombinirani oblik. Ovi se lijekovi često kombiniraju sa srčanim glikozidima (). Periodički je potrebno nadzirati bolesnika radi učinkovitosti liječenja. U tu svrhu koristi se Holter EKG monitoring i veloergometrija. Ako nije moguće postići normalizaciju otkucaja srca lijekovima, postavlja se pitanje kirurško liječenje u kojem su izolirane pretklijetke i klijetke.

Budući da je stvaranje krvnih ugrušaka jedna od najstrašnijih i najčešćih komplikacija uporne fibrilacije atrija, liječenje uključuje paralelno imenovanje antikoagulansa i aspirina. U pravilu se takav tretman propisuje pacijentima starijim od 65 godina s poviješću moždanog udara, visokog krvnog tlaka, zatajenja srca, dijabetes melitusa, poremećaja rada štitnjače, koronarne bolesti srca.

Osobama starijim od 75 godina doživotno se propisuje antikoagulantna terapija. Također, kontinuirano se takvi lijekovi propisuju kontinuirano onima koji imaju visokog rizika razvoj moždanog udara i tromboembolije. Jedina apsolutna kontraindikacija za imenovanje antikoagulansa je povećana sklonost krvarenju.

Uz brady oblik (rijedak puls) bolesti, pejsing je pokazao visoku učinkovitost. Stimulacija ventrikula električnim impulsima može smanjiti nepravilnost ritma u bolesnika s tendencijom bradikardije u mirovanju kada uzimaju lijekove za smanjenje brzine otkucaja srca.

Istodobna ablacija atrioventrikularnog čvora i ugradnja pacemakera može poboljšati kvalitetu života bolesnika koji ne reagiraju na djelovanje antiaritmika, kao i onih koji imaju kombinaciju sistoličke disfunkcije lijeve klijetke u kombinaciji s visokim otkucajima srca. .

Treba imati na umu da nakon ugradnje pacemakera smrtnost od ventrikularnih aritmija doseže 6-7%, rizik iznenadna smrt varira oko 2%. Parametri se mogu smanjiti programiranjem pacemakera na osnovnu frekvenciju od 80-90 otkucaja u minuti 1 mjesec nakon instalacije.

Liječenje narodnim lijekovima

Narodne metode treba koristiti paralelno s lijekovi propisano od strane liječnika. To uvelike olakšava stanje bolesnika i smanjuje rizik od razvoja nuspojave. Također, biljni lijekovi pomoći će smanjiti dozu uzetih lijekova ili ih postupno napustiti.

Prije svega, koriste se dekocije i tinkture biljaka koje normaliziraju otkucaji srca. To uključuje glog, kalendulu, matičnjak. Najučinkovitije djelovanje smjesa.

Za liječenje aritmije možete pripremiti infuzije od gore navedenih biljaka, uzetih u jednakim omjerima. Pijte infuziju tri puta dnevno za četvrtinu šalice. Liječenje je dugotrajno, nekoliko godina.

Možete pomiješati gotove tinkture gloga, nevena i matičnjaka. Pijte mješavinu tri puta dnevno po 30 kapi.

Uvarci i infuzije stolisnika i metvice dobro su se pokazali. Stolisnik, metvica, neven kuhaju se kipućom vodom i pomiješaju s medom. Smjesa se uzima 150 mg 3-4 puta dnevno. Čaj od viburnuma, brusnice i limuna pomiješan s medom blagotvorno djeluje na dobrobit.

Način života s trajnim oblikom fibrilacije atrija

Kod aritmije izuzetno je važno započeti s vođenjem Zdrav stil životaživot. Trebali biste prestati jesti masnu, začinjenu, dimljenu hranu i povećati količinu žitarica, povrća i voća u prehrani. Prednost treba dati zdravim za srce: smokvama, suhim marelicama, persimonima, jabukama, bananama.

Fibrilacija atrija nije apsolutna kontraindikacija za vježbanje. Važno je odabrati najoptimalniji stupanj opterećenja za sebe.

Gimnastika, dnevne šetnje, hodanje, plivanje pomoći će trenirati srčani mišić i sniziti krvni tlak. Međutim, pacijenti će se morati odreći sporta s velikim opterećenjem, jer mogu izazvati pogoršanje stanja.

Potrebno je stalno pratiti svoje stanje i redovito posjećivati ​​liječnika. Kada dođe do liječenja antikoagulansima, ako se pojave modrice, lijek treba odmah prekinuti i posavjetovati se s liječnikom kako bi se isključio rizik od unutarnjeg krvarenja.

Važno je obavijestiti svog liječnika o lijekovima koje uzimate, osobito ako idete na stomatološki zahvat.

Moguće komplikacije

Fibrilacija atrija se ne smatra bolešću opasnom po život, iako može značajno smanjiti njegovu kvalitetu. Međutim, to pogoršava tijek postojećeg popratne bolesti kardio-vaskularnog sustava. Ovo je glavna opasnost od bolesti.

Konstantno fibrilacija atrija uzrokuje trajne poremećaje cirkulacije i kronično gladovanje tkiva kisikom, što može negativno utjecati na tkiva miokarda i mozga.

U velike većine bolesnika dolazi do postupnog pada tolerancije (podnošljivosti) tjelesne aktivnosti. U nekim slučajevima može se pojaviti detaljna slika zatajenja srca.

Prisutnost ovog oblika aritmije povećava rizik od razvoja zatajenja srca na 20% kod muškaraca i 26% kod žena u odnosu na populacijski prosjek od 3,2% odnosno 2,9%.

Koronarna i cerebralna rezerva je smanjena, što znači rizik od razvoja i moždanog udara. Danas se perzistentna fibrilacija atrija smatra jednim od glavnih uzroka ishemijskih moždanih udara u starijih osoba. Prema statistikama, učestalost moždanih udara u bolesnika s trajnim oblikom fibrilacije atrija je 2-7 puta veća nego kod ostalih. Jedan od šest slučajeva moždanog udara događa se u bolesnika s fibrilacijom atrija.

životna prognoza

Pri stalnom adekvatnom liječenju to je prilično povoljno. Životni standard pacijenta na željenoj kvaliteti može se medicinski održavati dugo vremena. Najviše povoljna prognoza u bolesnika bez težih kardioloških i plućnih bolesti. U tom je slučaju rizik od razvoja tromboembolije sveden na minimum.

S godinama, s povećanjem simptoma bolesti srca, može doći do povećanja veličine lijevog atrija. To povećava rizik od tromboembolije i smrti. Među osobama iste dobi smrtnost u skupini s atrijskom fibrilacijom dvostruko je veća nego u onima sa sinusnim ritmom.

Koristan video

Što je fibrilacija atrija vrlo je jasno i detaljno prikazano u sljedećem videu:

Trajna fibrilacija atrija je bolest koja zahtijeva redovito praćenje kardiologa i primanje trajno liječenje. Istodobno, u svakom slučaju, liječenje odabire liječnik, na temelju individualne karakteristike pacijent. Samo u ovom slučaju moguće je spriječiti razvoj komplikacija koje prijete životu.

Fibrilacija atrija ili fibrilacija atrija, mikrobna 10, najčešća je vrsta aritmije. Primjerice, u Sjedinjenim Američkim Državama od nje boluje otprilike 2,2 milijuna ljudi. Često imaju tegobe u obliku umora, nedostatka energije, vrtoglavice, nedostatka zraka i lupanja srca.

Koliko je njihova budućnost opasna i može li se takva bolest izliječiti?

Koja je opasnost od fibrilacije atrija mkb 10?

Mnogi ljudi dugo žive s fibrilacijom atrija i ne osjećaju veliku nelagodu. No, niti ne slute da nestabilnost krvnog sustava dovodi do stvaranja krvnog ugruška koji, ako uđe u mozak, uzrokuje moždani udar.

Osim toga, ugrušak može dospjeti u druge dijelove tijela (bubrege, pluća, crijeva) i izazvati razne vrste devijacija.

Fibrilacija atrija, mikrobni kod 10 (I48) smanjuje sposobnost srca da pumpa krv za 25%. Osim toga, može dovesti do zatajenja srca i fluktuacija otkucaja srca.

Kako otkriti fibrilaciju atrija?

Za dijagnozu stručnjaci koriste 4 glavne metode:

• Elektrokardiogram.
• Holter monitor.
• Prijenosni monitor koji prenosi potrebne i vitalne podatke o stanju pacijenta.
• ehokardiografija

Ovi uređaji pomažu liječnicima da znaju imate li problema sa srcem, koliko dugo traju i što ih uzrokuje.

Postoji i tzv., treba znati što to znači.

Liječenje fibrilacije atrija

Stručnjaci odabiru opciju liječenja na temelju rezultata pregleda, ali najčešće pacijent treba proći kroz 4 važne faze:

• Vratiti normalan srčani ritam.
• Stabilizirajte i kontrolirajte otkucaje srca.
• Spriječiti krvne ugruške.
• Smanjite rizik od moždanog udara.

U većini slučajeva liječnik propisuje posebne antikoagulanse, lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i antiaritmike za vraćanje normalnog ritma.

Osim uzimanja lijekova, možda biste trebali promijeniti neke svoje navike:

• Ako primijetite da su srčani problemi povezani s određenom aktivnošću, trebali biste je prestati raditi.
• Prestati pušiti!
• Ograničite unos alkohola. Umjerenost je ključna. Zamolite svog liječnika da formulira ili odabere sigurnu količinu alkohola za vas.
• Prema specifikaciji - mikrobna fibrilacija atrija 10 - pića kao što su kava, čaj, cola i lijekovi koji sadrže kofein bez recepta odgovorni su za mnoge simptome povezane sa srcem. Ako je moguće, izbacite ih iz prehrane ili smanjite uobičajenu dozu.
• Čuvajte se lijekova protiv kašlja i prehlade. Sadrže komponentu koja uzrokuje spontane srčane ritmove. Pročitajte etikete i zamolite svog ljekarnika da pronađe pravi i siguran lijek za vas.

Trajni oblik fibrilacije atrija uzrokuje ubrzan rad srca i dovodi do poremećaja u radu Krvožilni sustav. S vremena na vrijeme postoji nedostatak zraka i osjećaj slabosti. ICD-10 kod je I48. Fibrilacija i lepršanje atrija.

Vrlo često klinička slika ovu bolest se briše, ali na kraju većina ljudi ipak ode liječniku.

Razlozi

Pod upornim oblikom bolesti podrazumijeva se patološko stanje kod kojih se srčani udari periodički ponavljaju. Može trajati i do 7 dana, međutim uz adekvatnu terapiju napadaj se može zaustaviti gotovo odmah nakon izbijanja – nakon 3-5 sati.

• Sve informacije na web mjestu su informativnog karaktera i NISU vodič za djelovanje!
• Dati vam TOČNU DIJAGNOZU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE bavite samoliječenjem, već rezervirajte termin kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašim najmilijima!

Faktori rizika

Mnogi čimbenici utječu na težinu bolesti i prognozu.

Najčešći uključuju sljedeće:

• dob;
• prisutnost problema u radu srca;
• kronične patologije - to može biti dijabetes melitus, oštećenje štitnjače, apneja za vrijeme spavanja, metabolični sindrom;
• prekomjerna konzumacija alkohola - ovaj faktor značajno povećava rizik od srčanog zastoja;
• pretilost - prisutnost viška težine značajno slabi imunološki sustav i povećava sklonost razvoju kardiovaskularnih bolesti;
• nasljedna predispozicija.

Simptomi

Da biste postavili točnu dijagnozu, morate znati koji su znakovi karakteristični za ovu bolest:

• nelagoda u području prsa i kršenje ritma otkucaja srca - s ovom patologijom postaje sve češće;
• opća slabost;
• vrtoglavica;
• kronični umor.

U slučaju bilo koje od ovih manifestacija, potrebno je konzultirati stručnjaka. Liječnik će svakako propisati pregled - ovaj oblik fibrilacije atrija vidljiv je na EKG-u. U ovom slučaju, klinička slika tijekom napada i izvan paroksizma može se razlikovati.

Ponekad postoji trajni oblik fibrilacije atrija tahisistolička varijanta. Ovo kršenje sastoji se u abnormalnom srčanom ritmu, koji se promatra brzim tempom - u ovom slučaju broj otkucaja srca u minuti prelazi 90. Važno je napomenuti da pacijenti najteže podnose ovaj oblik bolesti.

Važno je uzeti u obzir da bol u prsima kod sredovječnih i starijih osoba su preduvjet srčani udar. Stoga pojava takvih senzacija mora nužno biti razlog odlaska liječniku.

Prevencija

Ljudsko tijelo ima visoku sposobnost samoizlječenja. Zato je tako važno isključiti loše navike jesti pravo, voditi aktivan stil života.

Da biste pokrenuli procese regeneracije, trebali biste prestati pušiti i piti alkoholna pića. Redoviti posjeti liječniku i striktno provođenje svih njegovih preporuka nisu od male važnosti.

Ozbiljna korekcija načina života pomaže vratiti stanje svih sustava i organa. Ovo pokreće proces ažuriranja. imunološki sustav i uspostavljanje općeg stanja.

Trajni oblik fibrilacije atrija može postati preduvjet za razvoj srčanog udara. Stoga osobe s takvom dijagnozom svakako moraju pratiti svoje zdravlje.

Srce je glavni organ, a njegovo stanje izravno ovisi o mentalnoj ravnoteži i fizičkom zdravlju.

Kako bi se nosili s upornim oblikom patologije, uz tradicionalne lijekove za liječenje aritmija - Bisoprolol i Amiodarone - koristi se Atorvastin. Ovaj lijek treba uzimati svaki dan, a dnevna doza je 10 mg.

Zahvaljujući kombinaciji ovih lijekova, moguće je dobiti stabilnu remisiju i smanjiti nuspojave. To je zbog sposobnosti atorvastina da smanji trajanje QT intervala. Osim, ovaj lijek povećava inotropnu funkciju miokarda.

Trenutno postoje moderne medicinske metode terapiji ove bolesti, koja uključuje primjenu antiaritmika u kombinaciji jedne s drugom.

Kombinacija beta-blokatora s amiodaronom vrlo je učinkovita. U isto vrijeme, Amiodaron je prikladan za unutarnju upotrebu u količini od 200 mg. Alat se koristi svakih 6-8 sati. Kao rezultat dnevna stopa iznosi 600-800 mg. Međutim, ovaj iznos se ispušta samo u prva dva tjedna.

Nakon toga, doza se postupno smanjuje - za 200 mg svakih 10 dana. Kao rezultat, morate doći do volumena održavanja, koji iznosi 200 g dnevno. U istom razdoblju propisuje se i beta-blokator. Uz dugi tijek terapije, indicirana je uporaba amiodarona u skladu s petodnevnim režimom.

Ova metoda terapije ima i određene nedostatke. Stoga kombinirano liječenje dovodi do negativnog inotropnog učinka. To je uglavnom zbog beta blokatora. Osim toga, na ovu značajku utječe produljenje QT intervala zbog primjene amiodarona.

S produljenom terapijom postoji rizik od razvoja fenomena tzv. bijega aritmije. Kao rezultat toga, lijekovi postupno gube svoju aktivnost bez promjene doze.

Zbog toga postoji potreba za stalnim praćenjem stanja QT intervala i inotropne funkcije miokarda. To je prilično teško provesti s praktičnog gledišta. Činjenica je da mnogi antihistaminici, hrana i drugi čimbenici dovode do disperzije QT intervala.

Kako bi se smanjila vjerojatnost sličnih problema, preporučuje se korištenje inovativnog režima terapije. Leži u tome što, pored tradicionalna uporaba lijekove za aritmiju, atorvastatin se propisuje svaki dan.

Ako se pojave bilo kakvi problemi u radu srca, odmah se obratite kvalificiranom liječniku koji će provesti sve potrebne studije i odabrati odgovarajuću terapiju

Kao rezultat toga, terapija uključuje primjenu amiodarona u dozi održavanja od 200 mg dnevno u skladu s petodnevnim režimom i beta-blokatora - Bisoprolola, koji se koristi u dozi od 2,5 mg dnevno dnevno. Osim toga, atorvastatin se koristi u količini od 10 mg dnevno. Ovaj alat se koristi stalno, bez obzira na lipidni spektar osobe.

Zahvaljujući upotrebi atorvastatina u sastavu složeno liječenje moguće je povećati učinkovitost i sigurnost terapije. Zbog toga se trajanje remisije povećava, jer lijek ima kardioprotektivni učinak.

Osim toga, kao rezultat njegove uporabe, trajanje QT intervala smanjeno je za približno 14,3%. Atorvastatin također povećava inotropnu funkciju miokarda. Ovaj rezultat može se postići zbog senzibilizacije receptora kardiomiocita na Ca2+.

Kardioprotektivni učinak atorvastatina posljedica je korekcije Na+ iona. Na ovaj proces također utječe peroksidacija lipida. Ovi rezultati vidljivi su nekoliko sati nakon primjene lijeka i nisu posljedica njegovog učinka na snižavanje lipida.

Da bi se zaustavio napad fibrilacije, osobi je prikazana intravenska primjena amiodarona u dozi od 300 mg. Da biste to učinili, koristite 6 ml lijeka, koji se pomiješa s 200 ml 5% -tne otopine glukoze.

Nakon što se stanje bolesnika stabilizira, amiodaron se propisuje prema shemi zasićenja: 600 mg dnevno prvi tjedan, zatim 400 mg dnevno sljedeći tjedan i 200 mg dnevno treći tjedan. Nakon toga se prelazi na 200 mg amiodarona dnevno u skladu s petodnevnom shemom.

Istodobno, bisoprolol se propisuje u količini od 2,5 mg dnevno. Kao dodatak ovoj terapiji, atorvastatin se propisuje u količini od 10 mg dnevno. Ponovni pregled treba provesti 8 sati nakon početka primjene lijeka - mnogo prije početka hipolipidemijskog učinka. U ovom trenutku lijek ima pleiotropna svojstva, odnosno nije povezan sa smanjenjem kolesterola.

Prilikom provođenja ove vrste kompleksna terapija nisu utvrđene nikakve komplikacije ili negativne posljedice za dobro zdravlje. U bolesnika s ovom dijagnozom nije uočen fenomen takozvanog bijega aritmije.

To znači da kompleksna terapija bolesnika s ovim oblikom fibrilacije atrija koja se temelji na primjeni amiodarona, bisoprolola i atorvastatina omogućuje postizanje dobrih rezultata. Takav tretman se smatra isplativim i sigurnim za osobe s ovom dijagnozom.

Omogućuje postizanje stabilne remisije, koja naknadno ne zahtijeva povećanje doze antiaritmika i stalno praćenje. Osim toga, ova vrsta kompleksne terapije smanjuje rizik od iznenadne smrti, zaustavlja razvoj zatajenja srca i minimizira rizik od tromboembolijskih posljedica.

Dovoljna je trajna fibrilacija atrija ozbiljna bolestšto može dovesti do srčanog udara pa čak i smrti. Kako se to ne bi dogodilo, vrlo je važno držati svoje zdravlje pod kontrolom.

Dijagnoza paroksizmalne fibrilacije atrija (PMA) znači vrstu aritmije, kršenje kontrakcije atrija. Drugi naziv za fibrilaciju atrija je fibrilacija atrija. Paroksizmalni oblik bolesti karakterizira izmjenično normalna operacija srca s pojavom napada (paroksizama) tahikardije. S paroksizmom, atrija se kontrahira nepravilno i često (do 120-240 otkucaja u minuti). Ovo stanje nastaje iznenada i može završiti spontano. Takvi napadi zahtijevaju hitnu liječničku pomoć i liječenje.

Paroksizmalni oblik fibrilacije atrija shvaća se kao oblik fibrilacije atrija, u kojem napadaj abnormalnog srčanog ritma ne traje više od 7 dana, s duljim trajanjem napada, dijagnosticira se trajni oblik fibrilacije atrija.

Paroksizam u fibrilaciji atrija jedna je od najčešćih manifestacija kršenja procesa kontrakcije atrija. Ovo je napad tahikardije, koji je karakteriziran nepravilnim srčanim ritmom i povećanjem brzine otkucaja srca na 120-240 otkucaja u minuti.

Klasifikacija bolesti ICD 10 dodjeljuje međunarodnu šifru I48 paroksizmalnoj fibrilaciji atrija.

Napadaji ove vrste aritmije obično počinju iznenada. Nakon nekog vremena prestaju na isti način. Trajanje ovog stanja u prosjeku traje od nekoliko minuta do dva dana.

Bolest je osjetljivija na starije osobe iznad 60 godina. Samo u 1% slučajeva javlja se kod mladih ljudi.

Osoba teško podnosi paroksizmalni oblik bolesti, jer kod fibrilacije atrija broj otkucaja srca postaje visoke vrijednosti. Tijekom napada srce radi u režimu povećanog opterećenja, često se kontrahira, ali slabo. Postoji velika vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka u atriju zbog zastoja krvi. Tromb embolija može dovesti do ishemijskog moždanog udara.

Česta komplikacija patologije je razvoj zatajenja srca.

Klinička slika

Vrtoglavica je jedan od simptoma paroksizmalne fibrilacije atrija

Paroksizam koji je nastao s fibrilacijom atrija očituje se u određenim slučajevima klinički znakovi. Simptomi bolesti mogu varirati ovisno o različite prilike. Kod nekih bolesnika se u trenutku napadaja osjeća samo bol u predjelu srca. Drugi se mogu žaliti na sljedeće simptome bolesti:

• teška slabost u cijelom tijelu;
• osjećaj nedostatka zraka;
• jaki otkucaji srca;
• znojenje;
• drhtanje u tijelu;
• osjećaj hladnoće u gornjim ili donjim ekstremitetima.

Neki pacijenti osjećaju blijeđenje tijekom napadaja. koža i cijanoza, tj. plavetnilo usana.

Ako je napad ozbiljan, tada se standardni simptomi nadopunjuju popratnim znakovima:

• vrtoglavica;
• polusvjesno stanje;
• gubitak svijesti;
• napadi panike.

Posljednji simptom često se manifestira, jer u trenutku snažnog pogoršanja dobrobiti, osoba počinje ozbiljno brinuti o vlastitom životu.

Važno! Simptomi karakteristični za paroksizmalnu fibrilaciju atrija mogu ukazivati ​​na druge bolesti. Da bi se točno utvrdio uzrok njihovog pojavljivanja, potrebno je proći niz dijagnostičkih mjera.

Na kraju napada paroksizmalne fibrilacije atrija, pacijent ima jasno povećanje intestinalnog motiliteta. Također u to vrijeme postoji obilno mokrenje. S prekomjernim smanjenjem broja otkucaja srca, pacijentova cerebralna krvna opskrba se pogoršava. Upravo ta promjena objašnjava razvoj polusvjesnog i padajući u nesvijest. Nije isključen respiratorni zastoj, koji zahtijeva hitne mjere reanimacije.

Moguće komplikacije

Paroksizmalni oblik fibrilacije atrija zahtijeva obvezno liječenje. Inače će bolest dovesti do ozbiljnih komplikacija. Kao rezultat neliječene patologije, pacijenti razvijaju zatajenje srca, pojavljuju se krvni ugrušci. Ova stanja dovode do srčanog zastoja i ishemijskog moždanog udara. Mogući razvoj Alzheimerove bolesti.

Najopasnija komplikacija je smrt.

Dijagnostika

Početnu fazu dijagnosticiranja aritmije može provesti terapeut ili kardiolog pomoću elektrokardiograma

Fibrilacija atrija je znak ozbiljne bolesti. S fibrilacijom atrija, osoba može trebati hitnu pomoć. Međutim, potrebno je postaviti ispravnu dijagnozu kako bi se provela potrebna terapija.

Najvažnija metoda za dijagnosticiranje paroksizmalne fibrilacije atrija je elektrokardiografija. EKG pokazuje glavne znakove koji ukazuju na bolest.

Savjet! Tumačenje rezultata EKG-a potrebno je povjeriti nadležnom stručnjaku. Samoprocjena rezultata može dovesti do netočne dijagnoze.

Kao pomoćne metode dijagnostika koristi Holter monitoring, testove opterećenja, slušanje srčanih tonova fonendoskopom, ultrazvuk i ECHO KG.

Liječenje

Samo kompetentni stručnjak može propisati ispravan tretman. Paroksizmalna fibrilacija atrija može zahtijevati upotrebu različite metode. Odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta.

Izbor metode terapije izravno ovisi o trajanju paroksizama i učestalosti njihove pojave.

Ako fibrilacija atrija smeta osobi ne više od 2 dana, tada liječnici poduzimaju mjere za vraćanje sinusnog ritma. Kasnije je potrebno liječenje kako bi se spriječio razvoj po život opasnih komplikacija.

U teškim situacijama, pacijentu se propisuje terapija, čiji je glavni cilj vratiti točan ritam kontrakcija atrija. Osim toga, morate uzimati lijekove koji mogu razrijediti krv.

Liječenje

Antiaritmik klase III, ima antiaritmijski i antianginalni učinak

S paroksizmalnim poremećajem srčanog ritma, zbog čega pati cijeli kardiovaskularni sustav, moguće je boriti se uz pomoć lijekova. Za smanjenje otkucaja srca i uspostavljanje poremećenog ritma. koristi se lijek Kordaron. Ima minimalnu količinu neželjene reakcije stoga pogodan za liječenje većine pacijenata.

Uz dijagnozu fibrilacije atrija, često se propisuje Novokainamid. Lijek se polako unosi u ljudski organizam. Zabranjeno je žuriti tijekom postupka, jer injekcija može dramatično sniziti krvni tlak i time pogoršati situaciju. U nekim slučajevima propisan je digoksin, koji može kontrolirati kontrakciju ventrikula.

Bilješka! Gore navedeni lijekovi daju se injekcijom. Stoga ih pacijenti ne bi trebali koristiti sami kod kuće. Takve lijekove tijekom napada osobi daju liječnici hitne pomoći ili stručnjaci koji rade u stacionarnom odjelu.

Ako je prvi put propisani lijek pokazao dobar rezultat, tada tijekom njegove uporabe s novim napadom ne treba očekivati ​​isti učinak. Svaki put će učinak lijeka oslabiti.

Elektropulsna terapija

Za liječenje fibrilacije atrija koristi se elektroimpulsna terapija, postupak se izvodi u klinici u jednom danu, pacijent ne smije ništa jesti 6 sati prije tretmana.

Kako bi se uklonili napadi aritmije, razvijena je metoda elektropulznog liječenja. Propisuje se ako tijek lijeka ne daje očekivani rezultat. Pražnjenje električnom strujom indicirano je za pacijente koji imaju komplikacije zbog drugog paroksizma.

Tretman elektroimpulsom provodi se prema standardnoj shemi:

1. U početku se pacijent uvodi u stanje medicinskog sna, anestezije (postupak karakterizira jaka bol).
2. po području prsa daju mu se 2 elektrode.
3. Zatim morate postaviti željeni način rada, koji odgovara pražnjenju kontrakcija atrija;
4. Ostaje postaviti trenutni indikator i provesti pražnjenje.

Nakon pražnjenja, srce ponovno počinje s radom. Njegove funkcije od sada se obavljaju malo drugačije. Struja"puni" provodni sustav, zbog čega je prisiljen početi davati ritmičke impulse uzbude sinusnom čvoru.

Praksa pokazuje da ova opcija liječenja u većini slučajeva jamči pozitivan rezultat.

Kirurška intervencija

Ako se napadi bolesti javljaju prečesto, tada će pacijent trebati kirurška intervencija. Koristi se za ublažavanje simptoma patologije i uklanjanje njezinog uzroka. Zahvaljujući ovoj metodi, napadaji aritmije se zaustavljaju, budući da kirurg uništava žarište patološke ekscitacije u srcu.

Uklanjanje paroksizma i sprječavanje novih napada glavni je cilj operacije.

Kirurški zahvat (ablacija katetera) izvodi se pomoću katetera koji se uvodi kroz arteriju. Ako je potrebno, operacija se ponavlja nakon određenog vremena.

Što učiniti tijekom napada?

Pacijent i njegovi rođaci trebali bi znati što učiniti u slučaju paroksizma. Sljedeći postupci pomažu potpuno ukloniti ili smanjiti stupanj intenziteta bolnog stanja:

• kompresija trbušnog tiska;
• zadržavanje daha;
• pritisak na očne jabučice.

Istodobno je potrebno pozvati hitnu pomoć. Liječnik pacijentu intravenski ubrizgava pripravke Korglikon, Strofantin, Ritmilen, Aymalin ili Novocainamid. Ponekad se napad uklanja intravenskom primjenom kalijevog klorida.

Prognoza

U prognostičkom smislu, aritmije su izrazito dvosmislene, preporučuje se ograničenje unosa stimulansa (kofein), izbjegavanje pušenja i alkohola, samostalan izbor antiaritmika i dr.

Prognoza za liječenje paroksizmalne fibrilacije atrija ovisi o bolesti, na pozadini koje je došlo do kršenja ritma kontrakcije atrija.

Pod uvjetom pravilno liječenje s takvom bolešću možete živjeti još 10-20 godina.

Nedostatak terapije i nepružanje pravovremene pomoći pacijentu tijekom napada paroksizmalne fibrilacije atrija može dovesti do razvoja opasnih stanja za njega, što dovodi do smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) u 2017. 2018. godini.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Liječenje i prognoza trajne fibrilacije atrija

Trajni oblik fibrilacije atrija jedan je od oblika fibrilacije atrija. S ovim kršenjem ritma dolazi do kaotične kontrakcije mišićnih vlakana atrija. Ovo je jedan od najčešćih poremećaja srca.

Trajni oblik fibrilacije atrija, koji ima međunarodnu klasifikacijsku šifru mikroba 10, može se razviti iu mladoj iu odrasloj dobi. Međutim, najčešće se dijagnosticira kod ljudi nakon godina. To je zbog činjenice da niz kardioloških bolesti doprinosi njegovoj pojavi.

S godinama se povećava rizik od razvoja bolesti. Ako se u dobi od 60 godina ova vrsta aritmije javlja u 1% od 100, onda u dobi od 80 godina - već u 6%.

Što je trajna fibrilacija atrija

Dešifriranje elemenata kardiograma

Kontrakcija srca određena je radom takozvanog sinusnog čvora. Generira impulse koji uzrokuju kontrakciju atrija i ventrikula u ispravnom slijedu i ritmu. Normalno, otkucaji srca variraju unutar granica kontrakcija u minuti. Atrioventrikularni čvor je pak odgovoran za sprječavanje prolaska impulsa preko 180 u minuti tijekom kontrakcija.

Ako rad sinusnog čvora iz nekog razloga ne uspije, tada atrija počinje generirati impulse s frekvencijom do 300 i više. U ovom slučaju, cijeli broj impulsa ne ulazi u ventrikule. Kao rezultat toga, oni ne mogu u potpunosti raditi: atrije nisu potpuno ispunjene krvlju, a njegova opskrba ventrikula događa se neravnomjerno iu malim količinama. Smanjenje pumpne funkcije atrija povlači za sobom postupno smanjenje pumpne funkcije cijelog srca.

Fibrilacija atrija može biti paroksizmalne (paroksizmalne) prirode ili biti trajna. Osim toga, o uzrocima razvoja fibrilacije atrija možete pročitati u zasebnom članku na našoj web stranici.

Pojačanje simptoma može se razvijati tijekom nekoliko godina.

American Heart Association smatra sve napadaje koji traju dulje od tjedan dana trajnim. Ako epizoda poremećaja sinusnog čvora traje do 2 dana, govorimo o paroksizmalnom obliku. Trajanje napadaja od 2 do 7 dana ukazuje na razvoj perzistentnog oblika bolesti.

U paroksizmalnom obliku, normalna aktivnost sinusnog čvora se obnavlja sama od sebe.

Međutim, već je dokazano da s čestim napadima tijekom duljeg vremena dolazi do promjena u atriju, zbog čega se paroksizmalni oblik s vremenom može transformirati u trajni, a zatim u trajni. Stoga, pojava prvih napada fibrilacije zahtijeva žalbu kardiologu.

Važan znak trajne fibrilacije atrija je nemogućnost održavanja sinusnog ritma bez liječničke pomoći. Također, ova vrsta aritmije izuzetno je rijetka kod zdravih ljudi. U pravilu ga prati niz bolesti kardiovaskularnog sustava.

Srčani udar s moždanim udarom uzrok je gotovo 70% svih smrti u svijetu. Sedam od deset ljudi umire zbog začepljenja arterija srca ili mozga. U gotovo svim slučajevima, razlog za tako užasan kraj je isti - skokovi tlaka zbog hipertenzije.

Srčani udar s moždanim udarom uzrok je gotovo 70% svih smrti u svijetu. Sedam od deset ljudi umire zbog začepljenja arterija srca ili mozga. U gotovo svim slučajevima, razlog za tako užasan kraj je isti - skokovi tlaka zbog hipertenzije. “Tihi ubojica”, kako su je prozvali kardiolozi, svake godine odnese milijune života.

Razlozi za razvoj fibrilacije atrija

Vanjski i unutarnji uzroci mogu izazvati razvoj bolesti. Vanjski su:

• uzimanje aritmogenih lijekova;
• produljena uporaba alkohola;
• dugotrajno pušenje;
• neke vrste operacija;
• izloženost vibracijama na radnom mjestu;
• intoksikacija otrovnim tvarima;
• intenzivna tjelesna aktivnost;
• hiper- i hipotermija.

Važno je napomenuti da ovi čimbenici mogu izazvati razvoj fibrilacije atrija, osobito trajne fibrilacije atrija, kod osoba predisponiranih za srčane bolesti i već imaju promjene u radu srca, jer u ovom slučaju već postoji kršenje automatska regulacija kardiovaskularnog sustava.

Faktori rizika uključuju:

• srčana ishemija;
• arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak);
• kršenja ventila i njihove patološke promjene;
• kardiomiopatija raznih vrsta;
• tumori srca;
• tireotoksikoza (hiperfunkcija štitnjače);
• kronične bolesti pluća;
• kalkulozni kolecistitis;
• bolest bubrega;
• hernija dijafragme;
• dijabetes melitus, pretežno tip II.

Razne upalne bolesti srčanog mišića mogu uzrokovati razvoj fibrilacije atrija:

Smatra se da patološke promjene u živčanom sustavu također mogu biti okidač za razvoj aritmija. Stoga osobe s kardioneurozom i kardiofobijom treba pažljivo pregledati i primiti odgovarajuću terapiju za aritmije kako bi se spriječio razvoj bolesti.

Bolest se razvija u 5-10% bolesnika s arterijskom hipertenzijom i u 25% osoba s koronarnom bolešću i zatajenjem srca. U isto vrijeme daljnji IHD i trajni oblik fibrilacije atrija međusobno pogoršavaju tijek.

Postoji veza između razvoja bolesti i prisutnosti teške hipertrofije (povećanja) lijeve klijetke, disfunkcije lijeve klijetke prema dijastoličkom tipu. Defekti mitralnog ventila dramatično povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti.

Simptomi trajnog oblika

25% pacijenata možda neće osjetiti nikakve simptome poremećaja ritma. Međutim, najčešće je to posljedica činjenice da osoba ne obraća pozornost na brojne promjene u dobrobiti, smatrajući ih znakom starosti, nedostatka vitamina ili umora.

Prisutnost trajne fibrilacije atrija može biti naznačena:

• slabost i umor;
• česta vrtoglavica i nesvjestica;
• osjećaj prekida u radu srca;
• osjećaj otkucaja srca;
• dispneja;
• bol u prsima;
• kašalj.

Ti se simptomi obično javljaju nakon vježbanja. Njegov stupanj nije bitan - čak i mali fizički napori mogu izazvati slične simptome.

U vrijeme napada može se pojaviti osjećaj panike. Fibrilacija atrija razlikuje se od vegetativnih poremećaja s napadajima panike i hipertenzivne krize prema vegetativnom tipu po tome što u trenutku napadaja ne dolazi do porasta, već do pada krvnog tlaka.

Značajka trajne fibrilacije je aritmički puls, koji ima različit sadržaj. U ovom slučaju postoji nedostatak pulsa, kada je njegova frekvencija manja od brzine otkucaja srca.

Hipertenzija, ishemijska bolest srca, angina pektoris, valvularni defekti pogoršavaju simptome bolesti.

Dijagnostičke metode

Glavne metode istraživanja:

Važno je razlikovati bolest od bolesti sličnih simptoma, kao što su:

• sinusna tahikardija;
• različiti oblici tahikardije;
• ekstrasistole atrija;
• vegetativno-vaskularna distonija s napadima panike.

S ove točke gledišta, najinformativnija metoda je EKG, koji je specifičan za svaku vrstu aritmije.

Trajni oblik na EKG-u očituje se nepravilnim ritmom i nepravilnim R-R intervalima, odsutnošću P valova, prisutnošću nestalnih F valova frekvencije do. Ventrikularni ritam može, ali i ne mora biti pravilan.

Holter monitoring je vrijedna metoda istraživanja, jer vam omogućuje da identificirate sve fluktuacije ritma tijekom dana, dok konvencionalna EKG studija možda neće dati potpunu sliku.

Tijekom osobnog pregleda liječnik otkriva nepravilnost pulsa i prekide u njegovom punjenju. Čuju se i nepravilni otkucaji srca.

Metode liječenja

Kod ove vrste aritmije liječnik rijetko ima za cilj normalizirati sinusni ritam. Iako u nekompliciranom obliku bolesti, možete pokušati vratiti normalan sinusni ritam uz pomoć medikamentoznog liječenja ili elektrokardioverzije. Ako se to ne može postići, zadatak je normalizirati broj otkucaja srca (HR) u koridoru otkucaja u minuti u mirovanju i do 120 otkucaja tijekom vježbanja. Također je važno smanjiti rizik od tromboze i razvoja tromboembolije.

Kontraindikacije za ponovno uspostavljanje sinusnog ritma su:

• prisutnost intrakardijalnih tromba,
• slabost sinusnog čvora i bradikardni oblik fibrilacije atrija, kada je broj otkucaja srca smanjen;
• srčane mane koje zahtijevaju kiruršku intervenciju;
• reumatske bolesti u aktivnom stadiju;
• teška arterijska hipertenzija 3. stupnja;
• tireotoksikoza;
• kronično zatajenje srca 3. stupnja;
• dob iznad 65 godina u bolesnika sa srčanim bolestima i 75 godina u bolesnika s koronarnom bolesti srca;
• proširena kardiomiopatija;
• aneurizma lijeve klijetke;
• česti napadi fibrilacije atrija, koji zahtijevaju intravensku primjenu antiaritmika.

Vraćanje ritma provodi se uz pomoć antiaritmika kao što su dofetilid, kinidin, amiodaron, kao i uz pomoć električne impulsne terapije.

U slučaju perzistentne fibrilacije atrija, učinkovitost lijekova u području oporavka ritma je 40-50%. Šanse za uspjeh s primjenom elektropulsne terapije povećavaju se na 90% ako bolest ne traje dulje od 2 godine i ostaju iste 50% s trajanjem od više od 5 godina.

Nedavne studije pokazale su da antiaritmici kod osoba s kardiovaskularnim bolestima mogu izazvati suprotan učinak i pogoršati tijek aritmija, pa čak i izazvati po život opasne nuspojave.

Stoga su lijekovi koji smanjuju broj otkucaja srca prvi izbor.

Za smanjenje broja otkucaja srca do potrebnih granica dopuštaju b-blokatori (lijekovi u liječenju trajnog oblika fibrilacije atrija - metoprolol, propranolol) i antagonisti kalcija (verapamil) u kombiniranom obliku. Ovi lijekovi se često kombiniraju sa srčanim glikozidima (digoksin). Periodički je potrebno nadzirati bolesnika radi učinkovitosti liječenja. U tu svrhu koristi se Holter EKG monitoring i veloergometrija. Ako nije moguće postići normalizaciju otkucaja srca lijekovima, tada se postavlja pitanje kirurškog liječenja, u kojem se izoliraju atrija i ventrikuli.

Budući da je stvaranje krvnih ugrušaka jedna od najstrašnijih i najčešćih komplikacija uporne fibrilacije atrija, liječenje uključuje paralelno imenovanje antikoagulansa i aspirina. U pravilu se takav tretman propisuje pacijentima starijim od 65 godina s poviješću moždanog udara, visokog krvnog tlaka, zatajenja srca, dijabetes melitusa, poremećaja rada štitnjače, koronarne bolesti srca.

Osobama starijim od 75 godina doživotno se propisuje antikoagulantna terapija. Također, kontinuirano se takvi lijekovi propisuju onima koji imaju visok rizik od razvoja moždanog udara i tromboembolije. Jedina apsolutna kontraindikacija za imenovanje antikoagulansa je povećana sklonost krvarenju.

Uz brady oblik (rijedak puls) bolesti, pejsing je pokazao visoku učinkovitost. Stimulacija ventrikula električnim impulsima može smanjiti nepravilnost ritma u bolesnika s tendencijom bradikardije u mirovanju kada uzimaju lijekove za smanjenje brzine otkucaja srca.

Istodobna ablacija atrioventrikularnog čvora i ugradnja pacemakera može poboljšati kvalitetu života bolesnika koji ne reagiraju na djelovanje antiaritmika, kao i onih koji imaju kombinaciju sistoličke disfunkcije lijeve klijetke u kombinaciji s visokim otkucajima srca. .

Liječenje narodnim lijekovima

Narodne metode treba koristiti paralelno s lijekovima koje propisuje liječnik. To uvelike olakšava stanje bolesnika i smanjuje rizik od nuspojava. Također, biljni lijekovi pomoći će smanjiti dozu uzetih lijekova ili ih postupno napustiti.

Prije svega, koriste se dekocije i tinkture biljaka koje normaliziraju srčani ritam. To uključuje glog, kalendulu, matičnjak. Najučinkovitije djelovanje smjesa.

Za liječenje aritmije možete pripremiti infuzije od gore navedenih biljaka, uzetih u jednakim omjerima. Pijte infuziju tri puta dnevno za četvrtinu šalice. Liječenje je dugotrajno, nekoliko godina.

Možete pomiješati gotove tinkture gloga, nevena i matičnjaka. Pijte mješavinu tri puta dnevno po 30 kapi.

Uvarci i infuzije stolisnika i metvice dobro su se pokazali. Stolisnik, metvica, neven kuhaju se kipućom vodom i pomiješaju s medom. Smjesa se uzima 150 mg 3-4 puta dnevno. Čaj od viburnuma, brusnice i limuna pomiješan s medom blagotvorno djeluje na dobrobit.

Hipertenzija i njome uzrokovani skokovi tlaka - u 89% slučajeva ubijaju pacijenta srčanim ili moždanim udarom! Kako se nositi s pritiskom i spasiti život - intervju s voditeljem Instituta za kardiologiju Ruskog Crvenog križa.

Način života s trajnim oblikom fibrilacije atrija

Uz aritmiju, izuzetno je važno početi voditi zdrav način života. Trebali biste prestati jesti masnu, začinjenu, dimljenu hranu i povećati količinu žitarica, povrća i voća u prehrani. Prednost treba dati zdravim za srce: smokvama, suhim marelicama, persimonima, jabukama, bananama.

Gimnastika, dnevne šetnje, hodanje, plivanje pomoći će trenirati srčani mišić i sniziti krvni tlak. Međutim, pacijenti će se morati odreći sporta s velikim opterećenjem, jer mogu izazvati pogoršanje stanja.

Potrebno je stalno pratiti svoje stanje i redovito posjećivati ​​liječnika. Kada dođe do liječenja antikoagulansima, ako se pojave modrice, lijek treba odmah prekinuti i posavjetovati se s liječnikom kako bi se isključio rizik od unutarnjeg krvarenja.

Važno je obavijestiti svog liječnika o lijekovima koje uzimate, osobito ako idete na stomatološki zahvat.

Moguće komplikacije

Fibrilacija atrija se ne smatra bolešću opasnom po život, iako može značajno smanjiti njegovu kvalitetu. Međutim, pogoršava tijek postojećih popratnih bolesti kardiovaskularnog sustava. Ovo je glavna opasnost od bolesti.

Konstantna fibrilacija atrija uzrokuje trajne poremećaje cirkulacije i kronično izgladnjivanje tkiva kisikom, što može negativno utjecati na tkiva miokarda i mozga.

U velike većine bolesnika dolazi do postupnog pada tolerancije (podnošljivosti) tjelesne aktivnosti. U nekim slučajevima može se pojaviti detaljna slika zatajenja srca.

Prisutnost ovog oblika aritmije povećava rizik od razvoja zatajenja srca na 20% kod muškaraca i 26% kod žena u odnosu na populacijski prosjek od 3,2% odnosno 2,9%.

Koronarna i cerebralna rezerva je smanjena, što znači rizik od infarkta miokarda i moždanog udara. Danas se perzistentna fibrilacija atrija smatra jednim od glavnih uzroka ishemijskih moždanih udara u starijih osoba. Prema statistikama, učestalost moždanih udara u bolesnika s trajnim oblikom fibrilacije atrija je 2-7 puta veća nego kod ostalih. Jedan od šest slučajeva moždanog udara događa se u bolesnika s fibrilacijom atrija.

životna prognoza

Pri stalnom adekvatnom liječenju, prognoza života s fibrilacijom atrija prilično je povoljna. Životni standard pacijenta na željenoj kvaliteti može se medicinski održavati dugo vremena. Najpovoljnija prognoza je u bolesnika koji nemaju teške kardiološke i plućne bolesti. U tom je slučaju rizik od razvoja tromboembolije sveden na minimum.

S godinama, s povećanjem simptoma bolesti srca, može doći do povećanja veličine lijevog atrija. To povećava rizik od tromboembolije i smrti. Među osobama iste dobi smrtnost u skupini s atrijskom fibrilacijom dvostruko je veća nego u onima sa sinusnim ritmom.

Koristan video

Što je fibrilacija atrija vrlo je jasno i detaljno prikazano u sljedećem videu:

Trajna fibrilacija atrija je bolest koja zahtijeva redovito praćenje kardiologa i stalno liječenje. U svakom slučaju, liječenje odabire liječnik, na temelju individualnih karakteristika pacijenta. Samo u ovom slučaju moguće je spriječiti razvoj komplikacija koje prijete životu.

Imate pitanje ili iskustvo o nekoj temi? Postavite pitanje ili nam recite o tome u komentarima.

I48 Fibrilacija i podrhtavanje atrija

Fibrilacija atrija - brze kaotične kontrakcije atrija. Češće se javlja kod muškaraca starijih od 60 godina. Čimbenici rizika - pušenje, masna hrana, zlouporaba alkohola, nedostatak kretanja i višak kilograma. Genetika nije bitna.

Tijekom napada fibrilacije atrija, atrij se slabo kontrahira brzinom od otprilike jednom u minuti. Samo djelić impulsa koji uzrokuju ovaj brzi otkucaj srca putuje kroz srce do klijetki, koje također kucaju brže od normale, oko 160 puta u minuti. Budući da se pretklijetke i klijetke kontrahiraju različitim brzinama, rad srca postaje neujednačen, a to smanjuje količinu pumpane krvi.

Fibrilacija atrija može započeti bez vidljivog razloga, osobito u starijih osoba, no obično se javlja kada su pretklijetke povećane zbog bolesti srčanih zalistaka, koronarna bolest srce i visoki krvni tlak. Čimbenici rizika za većinu ovih bolesti su pušenje, nedostatak kretanja, masna hrana i prekomjerna tjelesna težina. Fibrilacija atrija često se viđa kod ljudi s pretjeranim radom štitnjače ili niskim razinama kalija u krvi. Osim toga, rizična skupina uključuje alkoholičare i osobe koje pate od respiratornog zastoja tijekom spavanja.

Fibrilacija atrija nije uvijek popraćena simptomima, ali ako se pojave, onda iznenada. Sljedeći osjećaji mogu biti povremeni ili stalni:

• brz i neujednačen rad srca;
• vrtoglavica;
• dispneja;
• bol u prsima.

Najteže komplikacije fibrilacije atrija su moždani udar i zatajenje srca, a rizik raste s godinama. Budući da se tijekom fibrilacije atrija atrije ne isprazne do kraja, krv u njima stagnira, a to može dovesti do zgrušavanja krvi. Ako se dio ugruška razbije i uđe u krvna žila, može začepiti arteriju u bilo kojem dijelu tijela. Moždani udar se događa kada cerebralna arterija začepljuje tromb.

Uz razvoj fibrilacije atrija, trebate se posavjetovati s liječnikom. Liječnik može dijagnosticirati fibrilaciju atrija gledajući neujednačen i brz puls. Radi se EKG kako bi se potvrdila dijagnoza, kao i krvni testovi za traženje temeljnog uzroka, kao što je hipertireoza. Nakon što se temeljni uzrok (kao što je hipertireoza ili hipertenzija) dijagnosticira i liječi, simptomi aritmije također nestaju. Na rana dijagnoza fibrilacija atrija se uspješno prekida defibrilacijom. Fibrilacija atrija obično se liječi antiaritmicima kao što su beta-blokatori ili lijekovi na bazi digitalisa. Ovi lijekovi usporavaju prolaz impulsa iz atrija u ventrikule, dajući im dovoljno vremena da se napune krvlju prije kontrakcije. Zatim se propisuju antiaritmici za uspostavljanje normalnog srčanog ritma. Pacijentu će također biti propisan antikoagulans varfarin, koji smanjuje rizik od krvnih ugrušaka, a time i mogućnost moždanog udara.

Kompletan medicinski priručnik / Per. s engleskog. E. Makhiyanova i I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.s

• pribor za prvu pomoć
• Internet trgovina
• O tvrtki
• Kontakti

• Kontakti izdavača:
• Email:
• Adresa: Rusija, Moskva, ul. 5. Magistralnaya, 12.

Prilikom citiranja informativnih materijala objavljenih na stranicama web mjesta www.rlsnet.ru potrebna je poveznica na izvor informacija.

©. REGISTAR LIJEKOVA RUSIJE ® RLS ®

Sva prava pridržana

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena

Informacije namijenjene zdravstvenim radnicima

Fibrilacija atrija mkb 10

Fibrilacija atrija ili mikrobna fibrilacija atrija 10 najčešći je tip aritmije. Primjerice, u Sjedinjenim Američkim Državama od nje boluje otprilike 2,2 milijuna ljudi. Često imaju tegobe u obliku umora, nedostatka energije, vrtoglavice, nedostatka zraka i lupanja srca.

Koliko je njihova budućnost opasna i može li se takva bolest izliječiti?

Koja je opasnost od fibrilacije atrija mkb 10?

Osim toga, ugrušak može dospjeti u druge dijelove tijela (bubrege, pluća, crijeva) i izazvati razne vrste devijacija.

Fibrilacija atrija, mikrobni kod 10 (I48) smanjuje sposobnost srca da pumpa krv za 25%. Osim toga, može dovesti do zatajenja srca i fluktuacija otkucaja srca.

Kako otkriti fibrilaciju atrija?

Za dijagnozu stručnjaci koriste 4 glavne metode:

• Elektrokardiogram.
• Holter monitor.
• Prijenosni monitor koji prenosi potrebne i vitalne podatke o stanju pacijenta.
• ehokardiografija

Ovi uređaji pomažu liječnicima da znaju imate li problema sa srcem, koliko dugo traju i što ih uzrokuje.

Postoji i takozvani perzistentni oblik fibrilacije atrija, morate znati što to znači.

Liječenje fibrilacije atrija

Stručnjaci odabiru opciju liječenja na temelju rezultata pregleda, ali najčešće pacijent treba proći kroz 4 važne faze:

• Vratiti normalan srčani ritam.
• Stabilizirajte i kontrolirajte otkucaje srca.
• Spriječiti krvne ugruške.
• Smanjite rizik od moždanog udara.

Osim uzimanja lijekova, možda biste trebali promijeniti neke svoje navike:

• Ako primijetite da su srčani problemi povezani s određenom aktivnošću, trebali biste je prestati raditi.
• Prestati pušiti!
• Ograničite unos alkohola. Umjerenost je ključna. Zamolite svog liječnika da formulira ili odabere sigurnu količinu alkohola za vas.
• Prema specifikaciji - mikrobna fibrilacija atrija 10 - pića kao što su kava, čaj, cola i lijekovi bez recepta koji sadrže kofein odgovorni su za mnoge simptome povezane sa srcem. Ako je moguće, izbacite ih iz prehrane ili smanjite uobičajenu dozu.
• Čuvajte se lijekova protiv kašlja i prehlade. Sadrže komponentu koja uzrokuje spontane srčane ritmove. Pročitajte etikete i zamolite svog ljekarnika da pronađe pravi i siguran lijek za vas.

Vjerujte mi, ako dođete na oporavak, sigurno ćete uspjeti.

Kopiranje materijala stranice moguće je samo ako postoji indeksirana hiperveza na resurs!

Što je trajna fibrilacija atrija

Kako se manifestira stalni oblik fibrilacije atrija? Na ovo pitanje će odgovoriti kvalificirani kardiolog, koji se treba obratiti u slučaju karakterističnih simptoma.

Fibrilacija (ili lepršanje) atrija najčešći je oblik patologije srčanog ritma nakon ekstrasistoličkog poremećaja s kojim se liječnici često susreću u svakodnevnoj praksi.

Sada je fibrilacija atrija uzrok hospitalizacije 1/3 bolesnika s kardiovaskularnim poremećajima.

Postoji paroksizmalni oblik fibrilacije atrija. Razmotrite pitanje što to znači i, naravno, ključne aspekte ove teme.

Zašto se bolest razvija?

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD) svakoj je bolesti dodijelila poseban međunarodni kod.

Fibrilacija atrija trajnog oblika ima šifru ICD 10 pod brojem 148.

Učestalost pojave AF kod stanovnika naše zemlje je 0,5%. Postoji značajan kvantitativni omjer različitih klasifikacija ovog poremećaja.

Ali gotovo svi oni, zbog prisutnosti raznolike prognoze, uključujući ovisno o vrsti odabrane terapije, zahtijevaju njihovu obveznu diferencijaciju, tako se razlikuju kronični i paroksizmalni oblici fibrilacije atrija.

Kronični oblik ima trajni karakter prisutnosti bolesti i otporan je.

Trajni oblik AF trebao bi uključivati ​​varijantu koja traje oko 10 dana. Ako je fibrilacija 5 dana, govorimo o perzistentnoj varijanti AF.

A u situaciji trajanja činjenice AF do 2 dana, otkriva se paroksizmalni oblik bolesti.

Danas trajna AF u svoju definiciju ujedinjuje dodatni element prema kojem je karakterizirana stanjem u razdoblju kada se sinusni ritam ne može održati nakon završetka procesa kardioverzije ili u situaciji kada specijalist i pacijent, zbog određenih okolnosti odlučila se ne podvrgnuti procesu oporavka sinusnog ritma.

Kada i pod kojim okolnostima je moguće razviti fibrilaciju atrija? Mogućnost progresije fibrilacije atrija određena je čimbenicima dobne skupine kojoj bolesnik pripada, te prisutnošću organske bolesti srca i krvnih žila, što uključuje ishemijske i druge vrste bolesti srca, arterijsku hipertenziju i kršenje valvularnih struktura srčanog mišića.

Danas se dijabetes melitus tipa 2 treba smatrati izoliranim čimbenikom koji izaziva razvoj AF.

Što se tiče faktora dobi, vjeruje se da se mogućnost progresije AF naglo povećava kada pacijent navrši 55 godina života i nastavlja rasti kako stari, u prisutnosti stečene srčane bolesti.

Kako se manifestira stalni oblik fibrilacije atrija?

Dakle, kako se približava dobi od 60 godina, AF se manifestira u 1% stanovnika, au bolesnika nakon 80 godina - u 6% slučajeva. Kod IHD-a nije od primarne važnosti samo činjenica otkrivanja koronarne ateroskleroze, već i prisutnost komplikacija ove bolesti.Dakle, kod osoba koje boluju od IHD-a, što je potvrđeno tijekom pregleda koronarografijom, ali koje ne pokazuju znakove smetnje u radu srca, vjerojatnost postavljanja dijagnoze AF je 0,2 -0,8%.

U situaciji kada ljudi s koronarnom bolešću imaju klinička slika ove bolesti, kao i drugih srčanih bolesti sličnog stupnja i prirode, vjerojatnost manifestacije AF raste na 25%.

U osoba koje boluju od arterijske hipertenzije AF je česta - u 10% bolesnika, au kombinaciji arterijska hipertenzija s bolešću koronarnih arterija, vjerojatnost progresije AF povećava se na 20%.

Treba reći da je razina njegove učestalosti karakterizirana jakim stupnjem korelacije s izraženim stupnjem hipertrofičnog zatajenja u lijevoj klijetki, prisutnosti dijastoličkog poremećaja lijeve klijetke, u situaciji otkrivanja sustavnih zatajenja i transmisionog protok krvi, što mijenja hemodinamsko opterećenje srca.

Odlučujuću ulogu u ovom procesu ima aktivacija miokardijalnog renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava u arterijskoj hipertenziji, što doprinosi stimulaciji miokardijalne fibroze.

AF u prisutnosti reumatskog miokarditisa koji se javlja bez oštećenja valvule izuzetno je rijetka pojava - 5% bolesnika. Ali u slučaju otkrivanja defekta u valvularnim strukturama, a nije bitno radi li se o mitralnoj stenozi ili nekoj drugoj vrsti, vjerojatnost progresije AF naglo raste.

Otprilike 50% bolesnika s kalcifikacijom aortalni zalistak i stenoza u razvoju imaju paroksizmalni ili trajni oblik AF.Osim toga, izolirani tip AF uočen je u osoba starijih od 60 godina, kod kojih fizikalnim i laboratorijsko-instrumentalnim metodama nisu dijagnosticirani prekursori bolesti srca i pluća. .

Ovi pacijenti imaju dobru prognozu za oporavak zbog izrazito niske vjerojatnosti vaskularne tromboze i smrtonosni ishod. Međutim, zbog prirode progresije bolesti tijekom godina, kao i strukturne srčane patologije i povećanja parametara lijevog atrija, povećava se rizik od tromboembolije i smrti.

NA medicinsko istraživanje učestalost izolirane klasifikacije AF varira od 12% svih slučajeva AF do 30%.

Patofiziološke formacije povezane s fibrilacijom atrija.

Unatoč pomnim istraživanjima, AF je još uvijek povezana sa značajnim brojem značajnih problema utemeljenih na dokazima.

Na veliki broj U bolesnika se bolest svodi na smanjenje osjetljivosti na tjelesnu aktivnost do aktivnih manifestacija bolesti, a srčani i cerebralni vaskularni protok krvi se smanjuje. Danas AF treba smatrati jednim od temeljnih uzroka moždanog udara, posebice u starijih osoba.

Osim toga, bolest uzrokuje povećanje stupnja anksioznosti i značajno pogoršanje kvalitete života.

Zbog svoje raširenosti ova bolest predstavlja značajan problem za medicinu. Što učiniti ako se otkrije trajni oblik fibrilacije?

Po završetku procesa dijagnosticiranja trajnog oblika AF, specijalist se suočava s nizom pitanja:

1. Je li moguće provesti postupke oporavka srčanog ritma kod određenog bolesnika?
2. Ako otkucaji srca mjere oporavka nije predmet, kako se onda može normalizirati učestalost kontrakcija srčanog mišića?
3. Preventivne mjere za liječenje tromboembolijskih komplikacija.

Kako liječiti bolest?

Liječenje je važna točka s ovom bolešću.

Razlikovati lijekove i terapiju narodni lijekovi. Liječenje uključuje korištenje antiaritmika, kao i korištenje fizioterapije usmjerene na prevenciju ove bolesti.

Glavna uloga liječnika u ovom slučaju je normalizacija otkucaja srca i prevencija tromboflebitisa. Za to se propisuje niz blokatora, antiaritmika, lijekova za blokiranje kalcijevih kanala, uključujući lijekove za razrjeđivanje krvi.

Ne biste trebali sami uzimati ove lijekove za liječenje i prevenciju bolesti - njihovo imenovanje je odgovornost stručnjaka koji promatra pacijenta.

O narodni načini liječenje ove bolesti, onda postoji širok raspon biljaka i infuzija.

Sljedeći biljni lijekovi pomoći će u liječenju bolesti i održavanju tijela u normalnom stanju:

Liječenje narodnim lijekovima nije zamjena za glavni, već samo kao dodatak.