Krioprotokol bolovanje. Što je eko krioprotokol, kako se provodi i koje su njegove prednosti. Značajke dizajna bolovanja s eko

Krioprotokol je tehnika kojom se prethodno zamrznuti embriji prenose u šupljinu maternice. Njegova glavna prednost je smanjenje opterećenja ženskog tijela lijekovima, kao i smanjenje medicinskih intervencija, budući da u ovom slučaju nije potrebna punkcija folikula. Stoga IVF krioprotokoli predlažu drugačiju shemu primjene hormonskih lijekova od standardne in vitro oplodnje.

Kako funkcioniraju IVF krioprotokoli

U današnjoj praksi koristi se nekoliko krioprotokola:

1. u prirodnom ciklusu. Također, uključuje pripremu endometrija bez medicinske intervencije. U tom slučaju potrebno je nekoliko puta napraviti ultrazvučni pregled, pri čemu liječnik prati rast folikula, kao i uzeti krvni test za sadržaj luteinizirajućeg hormona. Kada dostigne vrhunac u prirodnim uvjetima, daje se injekcija hCG i prenose se embriji, prethodno odmrznuti.
2. Sa nadomjesnom terapijom, koja postoji u dvije varijante - bez blokade hipofize ili s blokadom. U tom slučaju reproduktivna aktivnost je isključena, a liječnik ima potpunu kontrolu nad umjetno stvorenim menstrualnim ciklusom. Ovakvi se programi preporučuju pacijenticama koje nemaju redovite mjesečnice, s oslabljenim jajnicima. Priprema za IVF krioprotokol prema ovoj shemi nalikuje i uključuje:

- blokiranje hipofize (otprilike 20. dana ciklusa);

- uzimanje estrogena prije ovulacije (od 2. dana ciklusa);

- uzimanje progesterona kako bi se održala lutealna faza;

- prijenos embrija;

- hormonska potpora do određivanja hCG.

Imajte na umu da ako dugi protokol ima glavni cilj rast nekoliko folikula, onda je nadomjesna terapija s krioprotokolom usmjerena na rast endometrija do točke u kojoj postaje sposoban prihvatiti embrije.

Recenzije IVF krioprotokola

Kao ilustraciju opisa krioprotokola i poteškoća koje mogu izazvati, evo nekoliko svjedočanstava pacijenata:

Lena:“Dodijeljen mi je protokol za nadomjesna terapija. Koliko ja razumijem, liječniku je lakše pratiti ovulaciju. Propisani su različiti lijekovi - Proginov, Divigel, Utrozhestan i mnogi drugi. Nalaz je bio prolazan, ali se razlog saznao tek nakon hCG testa. Napravili su detaljniji pregled, našli su sedlastu maternicu.

Natalia:“Učinili smo to u prirodnom ciklusu. Svaka tri dana išla sam na ultrazvuk, pratila ovulaciju. Sadi se oko 15. dana. Nema rezultata, nisu se ukorijenili, shvatio sam da je to u prirodnom ciklusu rulet. Napravit ću drugi krio na nadomjesnoj terapiji.”

Svetlana:“Imala sam krio s blokadom Diferelina. Također sam dala prethodno tretirati embrije, jer su uzrok neplodnosti kromosomske abnormalnosti, i pregledani su s najnovija tehnika. Ova provjera je trajala oko tjedan dana, tako da se nisu mogle saditi svježe, posađene su smrznute. Kao rezultat toga, jedan zametak se ukorijenio, sretan sam!”

Maša:“U dvije godine bila su tri protokola, svi neuspješni, embriji se ne ukorijenjuju. Odlučili smo s doktoricom napraviti histeroskopiju prije krioterapije, kako bismo shvatili o čemu se radi. Imajte na umu - nakon histerologije, endometrij se mora oporavljati najmanje dva mjeseca, tako da ne možete raditi krio odmah nakon nje.

Valeria:“Jako je važno kako ćeš se ponašati nakon transfera. Nemoguće je učitati, ali se ne preporuča mirno ležati bez kretanja. Obavezno imati seksualni odmor, piti sve propisane lijekove. Prije analize na hCG, liječnik mora izdati bolovanje, stoga ostanite kod kuće.

Nada:“Općenito, nitko ne može nedvosmisleno reći koliko će zamrzavanje biti uspješno i kako će se embriji potom odmrzavati. Prvi put su se obje savršeno otopile, čak su postale još bolje. I drugi put je jedan od njih dvojice umro.

Priča pacijentice o krioprotokolu

Statistika IVF krioprotokola 2013

Općenito, riječ je o vrlo uspješnoj metodi koja omogućuje dodatne pokušaje in vitro oplodnje parovima kojima su liječnici uspjeli uzgojiti nekoliko kvalitetnih embrija, ali se oni nisu mogli ukorijeniti. Međutim, općenito, statistika IVF krioprotokola nešto je niža od onih konvencionalnih.

Tako je 2013. godine ICRM zabilježio da je tijekom nekoliko godina uspješnost IVF-a bila 40-50%, dok je udio uspješnih IVF protokola bio oko 30%. Stručnjaci se slažu da se potrebno prvenstveno fokusirati na liječnika – njegovo iskustvo i uspješnost u radu sa zamrznutim embrijima.

IVF je potpomognuta oplodnja koja se koristi ako postoje poteškoće s prirodnom oplodnjom. Uključuje prolazak kroz nekoliko faza. Ovo nije jednostavan postupak, pa prema Zakonu o radu Ruske Federacije, zaposlenik tijekom razdoblja IVF-a može biti otpušten s posla na temelju potvrde o invalidnosti.

Normativna baza

Izdavanje potvrda o bolovanju (BL) tijekom IVF-a provodi se na temelju Naredbe Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja br. 624 od 29.06.2011. Članak 54. predmetnog normativnog akta navodi da potvrdu o bolovanju mogu izdati samo ovlaštene ordinacije. Konkretno, licence se moraju pribaviti:

• za pružanje ginekoloških usluga;
• za procjenu invaliditeta.

U Naredbi je navedeno da se izdaje za cijelo razdoblje IVF-a, uključujući stimulaciju ovulacije, prijenos embrija i sl.

VAŽNO! Ako klinika nema licencu, potvrdu o bolovanju možete dobiti u državnoj klinici u mjestu prebivališta žene. Da biste to učinili, morate dobiti izvod iz ambulantne knjige. Izdaje ga klinika koja provodi IVF. Na temelju izvoda daje se potvrda o invalidnosti.

Odnosno, BL se može dobiti i u javnoj i u privatnoj ustanovi. Međutim, za to ćete morati prikupiti odgovarajući paket dokumenata.

Termini za koje se izdaje potvrda o bolovanju za IVF

Bolovanje se može dobiti za cijelo razdoblje IVF-a. Izdaje se od prvog datuma protokola. Bolovanje ističe na dan davanja krvi za hCG. Dokument je zatvoren bez obzira na to je li žena uspjela zatrudnjeti.

VAŽNO!Žena ima pravo otvoriti i zatvoriti bolovanje u bilo kojoj fazi IVF-a. Na primjer, zaposlenik se ne želi odvojiti od radnog procesa i želi otići na bolovanje tek nakon punkcije. U tom slučaju bolovanje se otvara od odgovarajućeg datuma.

PAŽNJA! Državna zdravstvena ustanova sastavlja bolovanje na dan primitka zahtjeva za njegovo izdavanje. Odnosno, morate odmah kontaktirati ustanovu. Neće biti moguće izdati dokument "natrag".

Koliko traje IVF?

IVF uključuje niz koraka:

1. Uzimanje hormonskih lijekova koji stimuliraju ovulaciju.
2. Vađenje jajašca punkcijom.
3. Kombiniranje dobivenih stanica u laboratoriju.
4. Prijenos dobivenih embrija u maternicu.
5. Isporuka testova koji utvrđuju činjenicu početka trudnoće.

IVF postupak traje oko mjesec dana. To je prilično dugo razdoblje i tijekom njega žena je oslobođena rada. Ova pozicija je kontroverzna. Neki vjeruju da tijekom razdoblja IVF-a zaposlenica može nastaviti raditi ako njezin položaj nije povezan s teškim fizičkim radom. Drugi su uvjereni da mogući stresovi na poslu mogu spriječiti trudnoću.

Postupak izdavanja bolovanja tijekom IVF postupka

Ako je provedena IVF privatna klinika, u njemu se nalazi potvrda o invalidnosti. Njime se bavi liječnik zajedno s glavnim liječnikom. Međutim, to je moguće samo ako klinika ima dozvolu za izdavanje BP. Ako nemate dozvolu, morate od privatne klinike zatražiti izvadak iz ambulantne kartice. Na temelju njega izdaje se potvrda o bolovanju u antenatalnu kliniku u mjestu stanovanja bolesnika. Ako se radi IVF Vladina agencija, tamo se prima invalidska potvrda. Bolnica također može izdati lokalnog terapeuta. Dokument se u ovom slučaju također izdaje na temelju izvatka iz ambulantne kartice.

VAŽNO! Moguće je da bolovanje otvori privatna klinika, a zatvori u klinici za trudnice. Dokument također može obnoviti državna agencija.

Sadržaj dokumenata koji prate IVF

• Datum bolovanja.
• Osobni podaci žene: puno ime, datum rođenja.
• Podaci o liječniku koji je izdao bolovanje.
• Označite s pozivom na broj ambulantne kartice.
• Naziv organizacije u kojoj žena radi.
• Naziv klinike koja izdaje bolovanje
• Šifra 10 u retku "razlozi invaliditeta", označava oplodnju.

Na kraju svih medicinskih postupaka žena dobiva izvadak iz ambulantne kartice u 2 primjerka. Jedan od dokumenata ostaje kod pacijenta, drugi je potrebno pokazati lokalnom liječniku. U priopćenju se navodi detaljne informacije o IVF-u. Pogledajmo pobliže sadržaj dokumenta:

• Doziranje lijekova koji se uzimaju tijekom IVF-a.
• Datum izdavanja lijeka na recept.
• Podaci dobiveni iz rezultata ultrazvuka.
• Rezultati analize.

Iz izvoda možete dobiti sve informacije o IVF-u.

Što učiniti ako je ženi odbijeno bolovanje?

Državna agencija može odbiti izdati bolovanje ako žena nije dala sve Potrebni dokumenti. Na primjer, nije dostavljen izvod iz ambulantne knjige. Ako postoji izvadak, nemaju pravo odbiti izdati potvrdu o invalidnosti. Ako dokument još uvijek nije izdan, žena bi trebala podnijeti žalbu tužiteljstvu, lokalnom odjelu za zdravstvo. Također možete podnijeti zahtjev sudu.

Je li moguće ne uzeti bolovanje u vezi s IVF-om?

Dobivanje bolovanja tijekom IVF-a za ženu je pravo, ali ne i obveza. Zaposlenik može nastaviti s radom tijekom postupka. To je prilično problematično, jer ćete morati redovito ići na medicinske zahvate, ali neke žene uspijevaju kombinirati. Osobi se ne preporučuje da nastavi raditi tijekom cijelog razdoblja IVF-a. Isplati se uzeti bolovanje barem kada prolazite kroz najvažnije faze.

Kako se plaća bolovanje izvan oplodnje?

Plaćanje potvrde o invalidnosti za IVF provodi se na standardni način. Najprije morate utvrditi prosječnu dnevnu plaću zaposlenika za zadnje 2 godine. Izračunava se prema sljedećoj formuli:

Ʃ = NW / 730 × N

Formula sadrži sljedeće vrijednosti:

• Ʃ - iznos isplata bolovanja.
• SZ - ukupna primanja zaposlenika u zadnje 2 godine.
• N - broj dana navedenih na bolovanju.

Visina dodatka može ovisiti o radnom stažu.

Primjer izračuna

Trajanje IVF postupka je 21 dan. Ovo razdoblje navedeno je u svim relevantnim dokumentima. Radno iskustvo zaposlenice je 8 godina, te će stoga ostvariti beneficije u cijelosti. U 2014. godini ukupna zarada žene iznosila je 240.000 rubalja, u 2015. - 300.000 rubalja. Izvode se sljedeći izračuni:

• Određivanje ukupne zarade za 2 godine: 240 000 + 300 000 = 540 000 rubalja.
• Definicija prosječne dnevne zarade: 540 000/730 = 739 rubalja.
• Određivanje iznosa naknade: 15 519 rubalja.

Odnosno, za cijelo razdoblje bolovanja žena će dobiti 15.519 rubalja.

VAŽNO! Navedeni iznos je minimalni. Ako poslodavac želi, može dodatno platiti zaposlenika za vrijeme bolovanja. Postupak isplate, kao i njezin iznos, moraju biti evidentirani u internoj propisi. Visinu isplate određuje poslodavac prema nahođenju.

Krioprotokol (skraćeno krio) jedan je od najpopularnijih i učinkovite načine liječenje ženske neplodnosti.

Ovom tipu umjetna oplodnja odmarališta kada su prethodni pokušaji začeća djeteta uz pomoć IVF-a bili neuspješni.

Što je krioprotokol za IVF

Tijekom standardnog protokola, od žene se uzima nekoliko jajnih stanica koje se potom oplođuju u epruveti. Tijekom punkcije prenose se maksimalno 2 embrija. Sve ostalo, ako je potrebno, zamrzava se pomoću krioprezervacije. To omogućuje ponavljanje IVF-a ako je prvi pokušaj bio neuspješan.

Krioprezervacija je laboratorijski postupak koji vam omogućuje da jaje i embrij ostanu održivi. Zamrzavaju se samo kvalitetni uzorci, čime se povećavaju šanse za uspješnu oplodnju uz krioprotokol.

Svi zamrznuti uzorci pohranjuju se u posebnu kliničku banku na temperaturi od -196 stupnjeva. Trošak takvog postupka plaća se zasebno i nije uključen u CHI paket. cijena u svakoj zdravstvena ustanova drugačije je.

Krioprotokol se gotovo ne razlikuje od dugog ili kratkog IVF programa. Međutim, njegova glavna razlika je u tome što se prije postupka embriji odmrzavaju i pripremaju za presađivanje u šupljinu maternice.

Koje su vrste krioprotokola

Postoje 3 vrste programa koji koriste krioembrije.

Detaljno razmotrite sve vrste krioprotokola.

U prirodnom ciklusu

Smatra se najsigurnijom i najnježnijom opcijom umjetne oplodnje za djevojčicu. No, reproduktolozima se također smatra najtežim. Da bi se postigli uspješni rezultati, postupak mora obaviti pravi profesionalac. Kod ove varijante začeća nema umjetne stimulacije folikula.

U nekim slučajevima liječnik propisuje posebne hormonski pripravci za sprječavanje prijevremene ovulacije.

Protokol je propisan u prirodnom ciklusu za žene koje redovito ovuliraju i genitalije mogu samostalno razviti folikul do željene veličine. Najčešće se postupak propisuje djevojkama mlađim od 30 godina. Značajan nedostatak krioprotokola bez stimulacije je rizik od propuštanja vrhunca ovulacije. Postoji mogućnost da pri prvoj ovulaciji jajna stanica ne sazrije i da ćete morati čekati sljedeći ciklus.

Uz provođenje programa hormonske nadomjesne terapije

Za razliku od programa prirodnog ciklusa, protokol HNL-a (hormonske nadomjesne terapije) ne ovisi o ovulaciji pacijentice.

Provodi se uz pomoć hormonskih lijekova na dva načina:

• s blokiranjem hipofize hormonskim stimulansima;
• bez blokade hipofize.

Uz pomoć tableta stvara se umjetni menstrualni ciklus s posebno prilagođenom hormonskom pozadinom. Ova metoda IVF-a propisana je za žene koje imaju neredovite mjesečnice, ili ih potpuno nema (s nepravilnom građom jajnika), ili starije od 30 godina.

Najteži postupak je HNL s blokadom hipofize. Ovim protokolom 20. dana ciklusa djevojci se propisuju agonisti GnRH koji se piju do sljedeće menstruacije. U drugom menstrualnom ciklusu (3-4 dana) propisuju se estrogenski lijekovi.

Nakon što prođu dva ciklusa ultrazvučno se mjeri debljina endometrija. Ako je dosegla željenu debljinu, tada se propisuje progesteron. 4-6 dana uzimanja tableta embriji se odmrzavaju i punktiraju. Recepcija hormonski lijekovi nastavlja se još 9-10 tjedana do potvrde trudnoće.

Krioprotokol bez blokade hipofize provodi se po istom algoritmu, jedina razlika je što nema uzimanja GnRH agonista, a postupak traje nešto kraće.

U stimuliranom ciklusu

Ova vrsta krioprotokola se propisuje samo ako HRT nije postignut pozitivan rezultat. I također u slučajevima kada, tijekom uobičajenog protokola, endometrij nije mogao narasti do željene veličine.

U ovom slučaju također se stvara umjetni menstrualni ciklus, ali kada sazrije nekoliko folikula, u tijelo se unosi lijek s visokim sadržajem hCG. Odmrznuti embriji implantiraju se 2. ili 3. dana ovulacije.

IVF krio indikacije

Cryo je indiciran ako:

1. šanse za uspješan IVF su minimalne;
2. nekoliko prethodnih pokušaja biokemijske trudnoće nije uspjelo;
3. nakon prvog protokola ostalo je mnogo dobrih embrija;
4. postoji rizik od razvoja propuštene trudnoće tijekom prirodne oplodnje;
5. budući roditelji planiraju ponoviti program oplodnje za 2-3 godine;
6. iz nekih razloga nije bilo moguće obaviti embriotransfer u planiranom roku.

Smrznute kože mogu se koristiti u bilo koje vrijeme pravo vrijeme. Nalaze se u komori s niskom temperaturom, tako da se mogu čuvati više od 5 godina. Međutim, odlučivanje kada ući u krioprotokol nakon neuspješan IVF uzeti od strane liječnika.

Kako se pripremiti za proces

Kada se kriotransfer radi tijekom in vitro oplodnje, pripremu za postupak treba provesti pažljivo i uz pomoć liječnika. Da biste saznali jesu li jajnici djevojčice spremni za novo začeće djeteta, morate proći sve testove koje je propisao reproduktivni stručnjak.

Svi testovi se održavaju u određeno vrijeme, stoga je važno ne propustiti zakazano vrijeme. To će odrediti koliko će sljedeća gnojidba biti uspješna.

U procesu pripreme za cryo, liječnik je dužan utvrditi razloge zbog kojih djevojka ne može zatrudnjeti. Tek kada se utvrdi točan izvor neuspjeha, liječnik će moći odrediti koji je protokol prikladan za djevojčicu i vrijeme njegove provedbe.

Nakon prolaska testova, djevojci se dodjeljuje ultrazvučni pregled i, ako je potrebno, dodatni medicinske mjere. Ako je tijelo pacijenta spremno za postupak in vitro oplodnje, liječnik imenuje dan kada će se izvršiti punkcija.

Stručnjaci preporučuju mjesec dana prije IVF-a da odustanu od teške tjelesna aktivnost, nezdrava hrana, stres i tjeskoba. Buduća majka bi uvijek trebala biti tu dobro raspoloženje i nemoj se prenaprezati. Također prilagodite svoju prehranu i dodajte joj hranu s visokim sadržajem vitamina i korisnih elemenata.

Krio tehnika

Zamrzavanje oplođenih jajašaca niske temperature u tekućem dušiku naziva se krioprezervacija. Stanice zaustavljaju svoj razvoj, ali ostaju održive tijekom krioodmrzavanja. U različitim klinikama koriste se dvije metode zamrzavanja - brza i spora.

U prvom slučaju stanice se zamrzavaju nakon 10-15 minuta, u drugom nakon 2-3 sata. Prva se opcija smatra najučinkovitijom, pa se najčešće nalazi u IVF klinikama.

Postavlja se pitanje: kako se jaje odmrzava prije oplodnje? Stanice se odmrzavaju 2-3 sata prije punkcije. Uzorci se odmrzavaju na sobnoj temperaturi u posebnoj tikvici. Ako su prošli vitrifikaciju (brzo zamrzavanje), oživljavanje će se dogoditi za 3-5 minuta. Kod dugotrajnog zamrzavanja, odmrzavanje traje 1,5-2 sata.

Tijekom razdoblja odmrzavanja liječnik odlučuje isplati li se embrij odmah posaditi u šupljinu maternice pacijenta ili je potrebno neko vrijeme promatrati njegov razvoj u epruveti.

Najčešće se oplođeno jajašce odmah prenosi u maternicu žene, nakon čega reproduktolog prati zdravlje pacijentice i razvoj fetusa u maternici.

IVF krioprotokol - detaljno po danima

Ako je bračni par odabrao cryo u prirodnom ciklusu, tada se postupak odvija na sljedeći način:

• Prvi dan menstrualnog ciklusaženi se dodjeljuje ultrazvuk genitalnih organa. Reproduktolog utvrđuje aktivnost jajnika i stanje endometrija.
• Djevojčica uzima krv i urin. Ako je potrebno, propisana je slaba stimulacija ovulacije uz pomoć hormona.
• Liječnik određuje vrhunac ovulacije i nakon njenog početka, nakon 3 dana, prenosi odmrznute stanice u šupljinu maternice.

Nakon što je protokol odrađen, djevojka se treba pridržavati mirovanje, odustati tjelesna aktivnost, postoje proizvodi koji sadrže vitamine i korisne mikroelemente.

Kada je odabran HRT krioprotokol, shema programa se malo mijenja:

1. Uz pomoć ultrazvuka, liječnik određuje početak menstruacije.
2. Dvadesetog dana ženskog ciklusa u tijelo se uvodi hormonski blokator.
3. Kada endometrij dosegne željenu veličinu, djevojci se propisuje progesteron 6 dana.
4. Tijekom 7 dana, smrznuto jaje se transportira u šupljinu maternice.
5. Nakon punkcije piju se hormonski pripravci 2-3 mjeseca i sustavno se uzima krvna slika.

Učinkovitost postupka - kakve su šanse za uspješan rezultat

Prema reproduktolozima, tijekom takvog postupka buduća mama veća je vjerojatnost da će ostati trudna nego sa standardnim programom in vitro oplodnje. Prema statistikama, u 65% slučajeva od 100 trudnoća se javlja nakon krioprotokola.

Učinkovitost programa rezultat je sljedećih čimbenika:

• Svi prethodni propusti već su obračunati.
• Za zamrzavanje se biraju samo najkvalitetniji uzorci.
• Na tijelo se stavlja malo opterećenje lijekom.

Što je kriotransfer reći će ginekolog-reproduktolog Svetlana Pavluhina.

Zaključak

Cryo u IVF-u je metoda umjetne oplodnje pomoću prethodno zamrznutih oplođenih jajnih stanica. Ovaj program se preporučuje ženama koje su već imale nekoliko neuspjelih protokola ili su starije od 30 godina.

Kriotransfer se smatra najsigurnijim i najsigurnijim učinkovita metoda kemijska gnojidba. Zahvaljujući njemu, mnogi neplodni parovi mogli su imati dijete i postati sretni!

Važno je znati kako krioprotokol funkcionira i što je za žene koje se pripremaju za prijenos zamrznutog embrija, kao i za pacijentice koje žele unaprijed pripremiti genetski materijal. Krioprotokol je vrsta IVF-a koja omogućuje paru bez djece da postanu roditelji. Postupak je prepoznat kao najsuvremenija i najnaprednija taktika za liječenje ženske i muške neplodnosti.

Krioprotokol je u biti isti kao in vitro oplodnja, koja uključuje prijenos gotovih embrija u šupljinu maternice. Jedina razlika je prethodno zamrzavanje embrija. Izvodi se nakon što su provedene sve točke algoritma umjetne oplodnje.

Krioprotokol IVF je jedinstveni postupak koji ženi omogućuje trudnoću i rađanje djeteta i nakon izumiranja reproduktivna funkcija. Zahvat se provodi samo u onim klinikama koje imaju uvjete za čuvanje zamrznutih embrija. U isto vrijeme, "rok trajanja" stanica nije ograničen vremenskim okvirima. Za obradu se odabiru samo najbolje i kvalitetne stanice, čime se postiže sigurnost 70% genetskog materijala nakon odmrzavanja.

Par može ući u krioprotokol i postati biološki roditelji svog djeteta samo uz prethodnu isporuku genetskog materijala.

Za i protiv krioprotokola

Kao i svaka medicinska manipulacija, IVF cryo ima svoje prednosti i nedostatke. Ne ulazeći u specifičnosti postupka, može se pretpostaviti da je stopa uspješnosti in vitro oplodnje s preliminarnim zamrzavanjem embrija niža, jer sve stanice ne prežive nakon takvog tretmana. Međutim, ovo mišljenje je pogrešno. Jedine mane ovu metodu ART je skup i rizik, jer je stopa preživljavanja embrija tijekom IVF-a s preliminarnim zamrzavanjem i odmrzavanjem niža.

Prednosti krioprotokola uključuju sljedeće točke:

niža cijena samog kriotransfera u usporedbi s konvencionalnim IVF-om;

mogućnost izvođenja postupka u neograničenom vremenskom roku (u mjesecu ili čak godinama);

mogućnost izvođenja kriotransfera nakon neuspješne IVF bez dodatne punkcije.

Prema statistikama IVF krioprotokola, ova tehnika je učinkovitija od standardnog postupka. Embriji se presađuju na dan ciklusa predviđenog za implantaciju, kada je endometrij najzreliji. Za zamrzavanje se biraju najkvalitetniji embriji. Sam postupak hlađenja i kasnijeg oporavka svojevrsna je prirodna selekcija u kojoj preživljavaju samo najjače stanice.

Vrste krioprotokola

U skladu s individualne karakteristike žensko tijelo a stanje njezina zdravlja određeno je vrstom krioprotokola. Za svakog pacijenta razvija se individualna tehnika lijekovi. Ne postoje točno isti protokoli, ali se svi mogu klasificirati u dva oblika:

1. krioprotokol za HNL (pretpostavlja potpunu kontrolu nad radom spolnih žlijezda s blokiranjem hipofize);
2. krioprotokol u prirodnom ciklusu (zahtijeva pažljivo promatranje ponašanja jajnika kako se ne bi propustio pravi trenutak za prijenos embrija).

U prirodnom ciklusu

Krioprotokol u prirodnom ciklusu (NC) predviđen je samo za žene s normalnim hormonima, redovitom ovulacijom i stabilnom menstruacijom. Inače će biti nemoguće predvidjeti kako će se reproduktivni sustav ponašati u protokolu in vitro oplodnje. O održivosti hormonska pozadinačak i stresna situacija, koju inače proživljava svaka žena koja se odluči koristiti ART metode, može utjecati na nju.

Kriotransfer u prirodnom ciklusu omogućuje preliminarno promatranje ponašanja folikula i endometrija od trenutka završetka menstruacije. U skladu s brzinom rasta Graafove vezikule, pacijentu se dodjeljuje dinamički ultrazvuk male zdjelice. Kada je folikul spreman za ovulaciju, žena provodi ovulacijski test. Nakon 1-2 dana od trenutka dobivanja pozitivnog rezultata počinje potpora progesteronima. Transfer embrija se izvodi 3-5 dana nakon ovulacije u EK.

Na HRT-u

Krioprotokol za HNL (hormonsko nadomjesno liječenje) uključuje prethodna obuka za pacijenta. U usporedbi s postupkom u prirodnom ciklusu, tada će ova vrsta tehnike biti skuplja u novcu i teža u fizičkom smislu. No, šanse su u takvom protokolu veće. Kriotransfer s preliminarnom hormonskom korekcijom preporučuje se ženama koje imaju nestabilan menstrualni ciklus, bolesti ovisne o hormonima (fibroidi, PCOS, endometrioza), kao i pacijentice sa slabljenjem reproduktivne funkcije.

Dugi krioprotokol počinje od 20-22 dana menstrualnog ciklusa s injekcijom hormonske blokade hipofize. U budućnosti, svi procesi koji će se dogoditi u zdjeličnoj šupljini s jajnicima i maternicom postaju pod kontrolom reproduktologa i embriologa. Žena je dodijeljena individualna shema, koji uključuje stimulaciju ovulacije i sazrijevanje funkcionalnog sloja maternice (endometrija).

Kada folikuli dostignu potrebnu veličinu i spremni su za otvaranje, koriste se lijekovi za poticanje ovog procesa. Punkcija u krioprotokolu se u pravilu ne izvodi. Hormonska nadomjesna terapija nakon ovulacije uključuje korištenje lijekova za održavanje odgovarajuće razine progesterona. Transfer krioprezerviranih embrija obavlja se unutar sljedećih 5 dana.

Faze kriotransfera

Algoritam za izvođenje krioprotokola u potpunosti ovisi o odabranom obliku manipulacije. Konačna odluka uvijek ostaje na reproduktologu, unatoč tome što se u obzir uzimaju i želje žene. Razlikovanje oblika IVF protokola događa se u procesu pripreme za postupak.

Trening

Prije ulaska u protokol, žena prolazi detaljan pregled i prolazi puno testova. Priprema za krioprotokol u ciklusu sa stimulacijom uključuje davanje lijeka agonista u razdoblju od 20 do 22 dana od početka menstruacije.

Pročitajte detaljan članak o.

Od ove točke nadalje, sve manipulacije svojstvene reproduktivni sustav, može se kontrolirati i regulirati uz pomoć lijekova. Pacijentu se propisuju lijekovi koji stimuliraju superovulaciju. Nema pažljivog praćenja stanja endometrija, budući da njegova debljina ne igra posebnu ulogu u slučaju naknadnog zamrzavanja dobivenih embrija. Za dobivanje jajnih stanica često se koriste Šangajski i Japanski protokol.

Što se razlikuju jedni od drugih, pročitajte u detaljnom članku.

Punkcija folikula

Prikupljanje jaja u krioprotokolu predviđa standardna pravila:

• hCG injekcija se daje za 1-2,5 dana;
• tijekom manipulacije koristi se anestezija;
• punkcija folikula provodi se pod kontrolom ultrazvuka;
• žena može ići kući 2-3 sata nakon zahvata.

oplodnja in vitro

Nakon primanja genetskog materijala muškarca i žene isti se stavlja u ugodnim uvjetima gdje se odvija oplodnja. Ako je potrebno, provode se dodatne manipulacije, na primjer, intracitoplazmatska injekcija (ICSI). Izleganje nakon krio-odmrzavanja značajno povećava šanse za uspješno pričvršćivanje, budući da se ljuska embrija može zadebljati kada se temperatura promijeni.

Pročitajte opry IVF.

Kriokonzervacija i odmrzavanje

Stanice se mogu zamrznuti u bilo kojoj fazi razvoja i diobe: jaje, embrij tijekom cijepanja, blastocista. Najčešće se radi krioprotokol embrija starih 5 dana. Odnosno, prije zamrzavanja stanica se pusti da se razvije i podijeli 5 dana, do stanja blastociste.

Podvrgavajući se vitrifikaciji, genetski materijal ne kristalizira, već prelazi iz tekućeg u staklasto stanje. Kad bi zamrznuti embriji bili pohranjeni u konvencionalnom zamrzivaču, pretvorili bi se u kockice leda, zbog čega bi sav materijal bio uništen. Krioskladištenje stvara druge uvjete. Ovdje se skup ćelija pohranjuje na temperaturi koja se približava 200 stupnjeva ispod nule. Postupak krioprezervacije embrija odvija se vrlo brzo, što ne dopušta izobličenje genetskog materijala.

Embriji se odmrzavaju prije prijenosa stanica u šupljinu maternice. Skladištenje vitrificiranih stanica može trajati nekoliko desetljeća.

Kriotransfer: kojeg dana se radi i kako?

Sadnja embrija nakon krioprezervacije provodi se s njihovom preliminarnom dijagnozom. Priprema za kriotransfer zahtijeva procjenu dostupnih embrija. Stanice su diferencirane u 4 klase, gdje je 1 najbolja, a 4 nije prikladna za prijenos zamrznutog embrija.

Uz pomoć katetera, odmrznute stanice se isporučuju u šupljinu maternice. Kriotransfer embrija ne uključuje upotrebu anestezije, kao kod konvencionalne in vitro oplodnje.

Kako se ponašati nakon krioembriotransfera

Nakon kriotransfera, pacijentu se daju individualne preporuke koje se malo razlikuju od zahtjeva za uobičajeni IVF protokol. U prvih nekoliko dana poželjno je promatrati mir i, ako je moguće, odmor u krevetu. Morate se dobro hraniti i piti dovoljno tekućine. Potreban za uzimanje hormona progesterona. Ako je protokol uspješno završen, lijekove za održavanje trebat će uzimati dulje vrijeme.

Osjećaji nakon krioembriotransfera

Gotovo sve žene traže znakove trudnoće nakon transplantacije stanica, no većina simptoma tijekom tog razdoblja ispada nategnuta, a ne stvarna. U roku od nekoliko dana nakon postupka, žene su nacrtane u donjem dijelu leđa, ali ako se trbuh povuče nakon tjedan dana, tada je potrebno obavijestiti liječnika o tome. Osjećaj mučnine može izazvati korišteni hormoni. Bazalna temperatura 37 stupnjeva može biti neizravan znak uspješnog rezultata. Početak trudnoće nakon kriotransfera moći će se potvrditi tek nakon 5-7 dana davanjem krvi za hCG.

Cijena

Troškovi krioprezervacije embrija u različitim regijama Rusije će se razlikovati. U cijenu je uključena stimulacija (ako postoji) i naknadno zamrzavanje stanica. Prema različitim izvorima, trošak takvog postupka je 150-200 tisuća rubalja. Ako je IVF obavljen u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja, ali par još uvijek ima embrije, tada se mogu zamrznuti.

Kako to učiniti, pročitajte detaljan članak.

Vrijeme skladištenja plaća se samostalno, a cijena usluge je oko 20-40 tisuća rubalja za šest mjeseci. Za odmrzavanje i presađivanje krioprezerviranih embrija cijena je 30-70 tisuća kuna.

Troškovi usluga privatnih reproduktivnih klinika mogu varirati u skladu s popisom korištenih lijekova i opsegom predliječenja.