Predmenstrualni sindrom (PMS) je ginekološka bolest koja se razvija kod žena reproduktivna dob a karakteriziran nizom neuropsihijatrijskih poremećaja, promjenama u kardiovaskularnom i endokrinom sustavu.

Prema različitim izvorima, bolest se javlja u 10-50% žena.

Razlozi za razvoj PMS-a

Sljedeći uvjeti mogu dovesti do PMS-a:

• Povećana proizvodnja hormona prolaktina naziva se hiperprolaktinemija. Jedna od manifestacija sindroma povezana je s ovim stanjem - bol i nadutost mliječnih žlijezda.
• Pogrešan omjer hormona u drugoj fazi menstrualnog ciklusa je dominacija estrogena nad progesteronom (normalno je suprotno).
• Kašnjenje u tijelu natrija i vode zbog kršenja metabolizma vode i soli.
• bolesti Štitnjača(hipotireoza, tireotoksikoza, itd.).
• genetska predispozicija.
• Nedostatak određenih vitamina i minerala: vitamina B6, kalcija, cinka, magnezija.
• psihogeni faktor. Određeni psihotip žena podložan je predmenstrualnom sindromu. U pravilu, to su gradski stanovnici, često okupirajući visoki položaj na profesionalnom polju. Mršavi, razdražljivi, često na dijeti i brižni za svoje zdravlje. stres, kronični umor, nesređen osobni život također doprinosi razvoju PMS-a.

Simptomi sindroma

Kliničke manifestacije PMS-a vrlo su raznolike. Ovisno o prevladavanju jedne ili druge skupine poremećaja, razlikuju se sljedeći oblici PMS-a:

1. Edem. Žene su najčešće zabrinute zbog nadutosti i bolnosti mliječnih žlijezda, oticanja nogu, ruku, a ponekad i lica. Također postoji povećanje težine, slabost, može se pojaviti nadutost.
2. Psihovegetativni. Primjećuju se razdražljivost, plačljivost, česte promjene raspoloženja. U mlađoj dobi, agresija se može pratiti u ponašanju, za žene starije od 40 godina karakteristična su depresivna stanja. Pojavljuje se preosjetljivost na mirise, utrnulost udova, znojenje. Česti poremećaji spavanja (nesanica ili pospanost tijekom dana).
3. Cefalgični. Ovaj oblik karakteriziraju glavobolje paroksizmalne prirode, može doći do vrtoglavice, mučnine, povraćanja.
4. krizni oblik - često se razvija kod žena nakon 45 godina u pozadini bolesti bubrega, želuca ili srca. Karakterizira ga porast tlaka, glavobolje, napadaji panike i straha u kasnim poslijepodnevnim satima.
5. Atipični oblici - može imati širok raspon simptoma sličnih onima kod drugih bolesti. Pritužbe u atipičnim oblicima PMS-a uključuju konvulzivni sindrom, groznicu, napade astme, povraćanje na pozadini bolova u trbuhu. Ovi simptomi uvijek nestaju s početkom menstruacije.
6. mješoviti oblici može imati kliniku karakterističnu za nekoliko oblika PMS-a.

Dijagnostika i liječenje predmenstrualnog sindroma

Među dijagnostičkim mjerama na prvom mjestu možete staviti temeljito ispitivanje žene o vremenu nastanka, trajanju simptoma i njihovoj povezanosti s menstrualnim ciklusom. Ako se glavne manifestacije jave 2-10 dana prije očekivane menstruacije, a nestanu s njezinim početkom, najvjerojatnija je dijagnoza PMS-a.

Veliku ulogu ima proučavanje hormonskog statusa. Ovo je važno ne samo za utvrđivanje uzroka bolesti, već i za određivanje taktike liječenja. U mreži klinika "Capital" možete uzeti testove za sve hormone, čija pogrešna razina može dovesti do razvoja PMS-a.

Za diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima, možda ćete morati posjetiti neurologa, kardiologa, psihoterapeuta, gastroenterologa i drugih stručnjaka, čiji se savjet može dobiti u mreži klinika "Capital".

Metode liječenja ovisit će o uzroku bolesti i temeljnoj kliničkoj varijanti. primijeniti hormonska sredstva, diuretici, psihotropni i sedativi, protuupalni i homeopatsko liječenje, kao i vitaminska terapija i fizioterapija.

Manifestacije predmenstrualnog sindroma su različite i često utječu na kvalitetu života. Kontaktirajte mrežu klinika "Capital"! Složeno liječenje, propisan na temelju temeljitog pregleda, pomoći će vam da se brzo riješite neugodnih simptoma!

Utorak, 19. studenog 2013

O predmenstrualnom sindromu

Predmenstrualni sindrom ili PMS manifestacija je kompleksa patoloških simptoma koji se manifestiraju neuropsihičkim, vegetativno-vaskularnim i metaboličko-endokrinim poremećajima, najčešće u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. U medicinskoj literaturi znanstvenici su PMS opisali kao predmenstrualnu bolest, sindrom predmenstrualne napetosti ili cikličku bolest.

Predmenstrualni sindrom uvelike će ovisiti o dobi žene.. Kako pokazuju medicinske statistike, kod žena mlađih od 30 godina, predmenstrualni sindrom prisutan je u 20% svih žena, a nakon 30 godina u gotovo polovici. Predmenstrualni sindrom se češće dijagnosticira kod emocionalno labilnih pacijenata koji imaju astenično tijelo ili imaju manjak težine. U žena koje se bave intelektualnim radom učestalost predmenstrualnog sindroma mnogo je veća.

Simptomi predmenstrualnog sindroma

Fizički simptomi:

• povećanje grudi;
• Bol i povećana osjetljivost dojke;
• oticanje ruku i stopala;
• Dobitak na tjelesnoj težini (1-2 kg);
• vrtoglavica, mučnina, povraćanje;
• Glavobolja;
• Bol u mišićima;
• zatvor ili proljev;
• Žeđ i učestalo mokrenje;
• Umor, letargija;
• Žudnja za hranom;
• Povećanje akni.

Psihološki simptomi:

• Depresija, slezena;
• Promjena raspoloženja;
• Povećana razdražljivost;
• Nedostatak sna ili nesanica;
• odvlačenje pažnje;
• Agresivnost;
• Plačljivost.

Uzroci predmenstrualnog sindroma

Pojava predmenstrualnog sindroma ili njegova odsutnost kod pacijenata povezana je s fluktuacijom hormonska pozadina tijekom menstrualnog ciklusa iu vezi s reakcijama tijela na te promjene i neuspjehe.

Glavni uzroci predmenstrualnog sindroma:

• Pothranjenost. Promjene raspoloženja, osjetljivost dojki, zadržavanje tekućine u tijelu i umor javljaju se zbog manjka vitamina B6 u tijelu. Vrtoglavica, glavobolja, lupanje srca i žudnja za hranom rezultat su nedostatka magnezija u tijelu.
• Cikličke hormonalne fluktuacije u mozgu, poput endorfina, koji utječu na raspoloženje.
• genetska predispozicija na predmenstrualni sindrom.

Liječenje predmenstrualnog sindroma

Dijagnoza predmenstrualnog sindroma predstavlja neke poteškoće, jer se mnoge pacijentice sa simptomima PMS-a ne obraćaju ginekologu, već terapeutu ili drugom liječniku. Simptomatska terapija, koja se provodi u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, poboljšava cjelokupno zdravlje pacijenta. Nakon menstruacije svi simptomi nestaju sami.

Poliklinika "DeVita" tečno poznaje metode dijagnosticiranja predmenstrualnog sindroma kod žena. Dijagnoza PMS-a provodi se prema sljedećim kriterijima:

• Konzultacije s ginekologom;
• Psihijatrijsko savjetovanje;
• Povezanost simptoma s menstrualnim ciklusom (pojava simptoma 7-14 dana prije menstruacije i nestanak simptoma nakon menstruacije).

Visoko kvalificirani liječnici naše klinike "DeVita" u liječenju predmenstrualnog sindroma Posebna pažnja Usmjereni su na promjenu načina života i ublažavanje osjećaja podnošljivosti simptoma predmenstrualnog sindroma.

Liječenje predmenstrualnog sindroma započinje psihoterapijskim seansama. Ovaj tretman, u kombinaciji s bihevioralnom terapijom, u mnogim slučajevima eliminira potrebu za medicinskim liječenjem predmenstrualnog sindroma.

Liječnici naše klinike "DeVita" provode takvu bihevioralnu terapiju i takve preporuke za korekciju načina života:

• Vođenje kalendara menstrualnog ciklusa i simptoma PMS-a;
• Pružanje pacijentici svih informacija o predmenstrualnom sindromu;
• Distribucija tjelesna aktivnost(hodati po svježi zrak i poseban tjelesne vježbe, koji smanjuju simptome ove bolesti);
• Priprema posebne prehrane (obogaćivanje tijela vitaminima, mineralima, esencijalnim nutrijentima);
• Podučavanje tehnika upravljanja stresom.

Ako a bihevioralna terapija ne pomaže u suočavanju s predmenstrualnim sindromom, tada se u našoj klinici možete podvrgnuti liječenju. NA liječenje lijekovima potrebno ga je samo oko 5% svih žena s teškim PMS-om. Lijekovi koji se propisuju usmjereni su na promjenu menstrualnog ciklusa, blokiranje ovulacije i ublažavanje simptoma koji ometaju normalan život žene.

Vachi-ginekolozi naše poliklinike "DeVita" u medicinskom liječenju predmenstrualnog sindroma koristiti takve skupine lijekova kao što su:

• Lijekovi za simptomatsko liječenje PMS (pripravci koji sadrže magnezij, vitamin B6, kalcijev karbonat, vitamin E, homeopatski pripravci);
• Blokatori ovulacije ( oralna kontracepcija, intrauterini sustavi itd.);
• Hormonalni lijekovi(estrogen, progesteron);
• Antiprostaglandinski lijekovi;
• antidepresivi;
• Diuretici (diuretici).

Pri prvim simptomima predmenstrualnog sindroma odmah se javite visokokvalificiranom ginekologu naše poliklinike DeVita za kvalitetnu dijagnostiku i učinkovito liječenje predmenstrualni sindrom. Što nam se prije obratite s ovim kršenjem, to će liječenje biti brže i učinkovitije.

Predmenstrualni sindrom (PMS) složen je skup somatskih i psihičkih poremećaja koji se javljaju 2-14 dana prije menstruacije i u pravilu potpuno nestaju nakon njezina početka. Dakle, PMS se razvija u drugoj, lutealnoj fazi menstrualnog ciklusa. Možete pronaći i druge nazive za ovo stanje: sindrom predmenstrualne napetosti, ciklički sindrom, predmenstrualne bolesti.

PMS u ovom ili onom obliku javlja se kod 3 od 4 žene s menstruacijom u dobi od 15 do 49 godina.

Osobito se često PMS javlja krajem 3., početkom 4. desetljeća godine. Tipično, PMS simptome karakterizira periodičnost: oni su izraženiji u nekim mjesecima, a mogu nestati u drugim.

Simptomi predmenstrualnog sindroma tradicionalno se dijele u dvije skupine:

Emocionalno i bihevioralno: napetost i tjeskoba; promjene raspoloženja, razdražljivost, napadi bijesa ili plača; depresivno raspoloženje, promjene apetita (od potpunog odsustva do izraženog osjećaja gladi), poremećaji spavanja (nesanica) i koncentracije pažnje, želja za izolacijom od drugih, povećana osjetljivost na zvukove i mirise.

Opća somatika: glavobolja, osjećaj sitosti u očne jabučice, bolovi u predjelu srca, opća slabost, povećanje tjelesne težine zbog zadržavanja tekućine, nadutost, mučnina, nadutost dojki, bolovi u zglobovima i mišićima, utrnulost ruku, tekuća stolica ili zatvor.

Simptomi PMS-a mogu se manifestirati u različitim kombinacijama i biti karakterizirani različitim intenzitetom, pa se stoga razlikuje blagi (3-4 simptoma) i teški (5-12 manifestacija) oblik PMS-a. Ponekad emocionalni poremećaji i poremećaji ponašanja PMS-a čine ženu nesposobnom za rad; u takvim slučajevima se govori o predmenstrualnoj disforiji. Prema drugoj klasifikaciji, razlikuju se kompenzirani, subkompenzirani i dekompenzirani stadij PMS-a. U prvom slučaju bolest ne napreduje, u drugom se težina simptoma povećava tijekom godina, au trećem, nakon prestanka menstruacije, manifestacije PMS-a traju sve dulje vrijeme.

Ovisno o prevladavanju određenih simptoma, PMS se dijeli na četiri oblika: neuropsihički(prevladavaju emocionalni simptomi i simptomi ponašanja - vidi gore), edematozan(do izražaja dolazi oticanje lica, potkoljenica, prstiju, nadutost mliječnih žlijezda), cefalgičan(glavobolja, mučnina, povraćanje, vrtoglavica) i kriza(u obliku napadaja prevladavaju palpitacije, osjećaj straha od smrti, pojačan krvni tlak, utrnulost udova). Podjela PMS-a u ove oblike omogućuje vam odabir najučinkovitijeg liječenja.

Točni uzroci PMS-a nisu poznati, ali su identificirani čimbenici koji pridonose razvoju ovog stanja. Frank, koji je opisao ovaj sindrom 1931., smatrao je da je uzrokovan viškom estrogena. Kasnije je izraženo mišljenje o smanjenju progesterona u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. Nema sumnje da manifestacije PMS-a ovise o cikličkim fluktuacijama hormona. To dokazuje nestanak sindroma tijekom trudnoće i početak menopauze. Fluktuacije serotonina (neurotransmitera) u mozgu odgovorne su za promjene u raspoloženju osobe. Smatra se da njegova nedovoljna količina može pridonijeti razvoju predmenstrualne depresije, poremećaja sna, promjena apetita i opće slabosti. Zagovornici teorije o "opijanju vodom" ukazuju na promjene u sustavu renin-angiotenzin-aldosteron koji ima važnu ulogu u razvoju hipertenzije. Mnogi istraživači razmatraju primarne neuro-hormonske poremećaje u području dviju vrlo važnih moždanih struktura - hipotalamusa (PMS smatraju manifestacijom hipotalamičkog sindroma) i hipofize (vodeća uloga pripisuje se melanostimulirajućem hormonu i njegovoj interakciji s endorfinom). ).

Težak porod, pobačaj, stresne situacije, zarazne bolesti, osobito neuroinfekcije, prekomjerni rad služe kao okidači u razvoju PMS-a. Češće se ovaj sindrom javlja kod žena s već postojećim bolestima. unutarnji organi. Uočeno je da nedostatak vitamina i mikroelemenata u hrani na pozadini povećane konzumacije slane hrane, kave i alkohola također doprinosi razvoju PMS-a. Bolest se češće opaža kod predstavnika mentalnog rada. Prati se nasljedna priroda bolesti.

Dijagnoza predmenstrualnog sindroma

Simptomi PMS-a su brojni. Stoga se često pacijenti obraćaju terapeutu i neuropatologu. Čini se da je liječenje uspješno. To je zbog činjenice da nakon menstruacije simptomi bolesti nestaju. Zatim dolazi razočaranje u vezi s ponovnim pojavljivanjem simptoma. Cikličnost manifestacija ukazuje na PMS i služi kao razlog za upućivanje pacijentice ginekologu. Mnogi stručnjaci prepoznaju sljedeće kriterije za dijagnosticiranje PMS-a: cikličnost (ponavljanje) simptoma koji se javljaju u lutealnoj (drugoj) fazi (2-14 dana prije menstruacije) i njihova odsutnost tijekom najmanje 7 dana folikularne (prve) faze; simptomi moraju ometati kvalitetu svakodnevnog života.

Ginekolog nužno provodi vaginalni i rektalni pregled male zdjelice, pažljivo proučava pritužbe pacijentice, uzimajući u obzir njezin način života, prethodne bolesti. Značajnu korist može pružiti pacijentov dnevnik (kalendar) u kojem se bilježe datumi početka i nestanka simptoma, kao i datumi menstruacije. Po potrebi se određuje koncentracija hormona u krvi, a sadržaj progesterona određuje se u obje faze menstrualnog ciklusa. RTG lubanje, turskog sedla i cerviksa kralježnice, elektroencefalografija, elektrokardiografija, mamografija (u prvoj fazi ciklusa), konzultacija oftalmologa (stanje fundusa), neuropatologa, au nekim slučajevima i psihijatra. Dodatni pregledi pomažu isključiti druge ginekološke bolesti i odabrati najracionalniju terapiju.

Liječenje predmenstrualnog sindroma Počnite s normalnom prehranom i promjenama načina života. Da biste se riješili nadutosti i osjećaja punoće u želucu, potrebno je jesti hranu često iu malim obrocima. Ograničenje slane hrane smanjuje zadržavanje tekućine. Najkorisniji ugljikohidrati nalaze se u voću, povrću i cjelovitim žitaricama. Potrebu za kalcijem najbolje pokrivaju mliječni proizvodi, ali ne aditivi za hranu. Ne smiju se konzumirati pića koja sadrže alkohol i kofein. Dijeta je posebno važna u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. Postoje dokazi o značajnom smanjenju rizika od PMS-a s povećanim unosom vitamina B, ali samo iz prehrambenih izvora. Potrebna vježba, posjeti teretana. Korisno je brzo hodanje na svježem zraku, plivanje, skijanje itd. fizička kultura a sport se treba odvijati redovito. Prikazani su satovi masaže i joge koji će vas naučiti opustiti mišiće, duboko i pravilno disati. Morate odvojiti dovoljno vremena za spavanje.

Oralni kontraceptivi inhibiraju ovulaciju, stabiliziraju koncentraciju spolnih hormona u krvi i tako ublažavaju simptome PMS-a. U vezi s hiperestrogenizmom (estrogeni doprinose zadržavanju tekućine), indicirano je imenovanje gestagena (skupina hormona izvedenih iz progesterona), na primjer, duphaston, utrogestan, koji se propisuju 10 dana od 16. dana menstrualnog ciklusa. . Nedavno se za uklanjanje simptoma PMS-a koristi novi jedinstveni progestogen drospirenon, koji je derivat spirolaktona (diuretik). Stoga sprječava zadržavanje natrija i vode u tijelu te sprječava učinke uzrokovane estrogenom, poput povećanja tjelesne težine, napuhanosti grudi. Drospirenon je posebno učinkovit kod edematoznog oblika PMS-a.

Antidepresivi (inhibitori ponovne pohrane serotonina) - fluoksetin (Prozac, Sarafem), paroksetin (Paxil), sertralin (Zoloft) i drugi - vrlo su učinkoviti u otklanjanju emocionalnih i bihevioralnih poremećaja PMS-a, a posebno u slučajevima predmenstrualne disforije. Ovi lijekovi se mogu propisati dva tjedna prije početka menstruacije. U tu svrhu propisuju se i lijekovi za smirenje (rudotel) i antipsihotici (sonapax). Kod cefalgičnih i drugih oblika PMS-a opravdano je propisivati ​​lijekove koji poboljšavaju metabolički procesi u mozgu, na primjer, nootropil i aminalon.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, naproksen itd.) ublažavaju simptome kao što su nadutost dojki, glavobolja.

Od diuretika, prednost se daje veroshpironu (antagonist aldosterona), koji se propisuje 4 dana prije pojave simptoma (datum pomaže u određivanju pacijentovog dnevnika), prijem se nastavlja do menstruacije.

Ove informacije služe samo u informativne svrhe i ne smiju se koristiti za samoliječenje.

Zapamtite da se manifestacije PMS-a ne mogu tolerirati, jer često pogoršavaju kvalitetu života i dovode do invaliditeta. Promjena načina života i terapija lijekovima učinkovit u liječenju ove bolesti.

8. Citološke metode istraživanja i testovi funkcionalne dijagnostike.

9. Tehnika Papa testa na atipične stanice, gonoreju i hormonalne

10. Biopsija. Metode uzimanja materijala.

11. Dijagnostička kiretaža maternice. Indikacije, tehnika, komplikacije.

12. Normalan položaj unutarnjih organa. Čimbenici koji tome pridonose.

13. Patogeneza, klasifikacija, dijagnostika anomalija položaja ženskih spolnih organa.

14. Retrofleksija i retroverzija maternice. Klinika, dijagnoza, liječenje.

16. Operacije koje se koriste kod prolapsa i prolapsa maternice.

17. Stresna urinarna inkontinencija. Simultane metode kirurškog liječenja uroginekoloških bolesnika.

18. Menstrualni ciklus. Regulacija menstrualnog ciklusa. Promjene na genitalijama žena s normalnim menstrualnim ciklusom.

20. Amenoreja. Etiologija. Klasifikacija.

21. Hipomenstrualni sindrom. Dijagnostika. Liječenje.

22. Amenoreja jajnika. Dijagnostika, liječenje bolesnika.

23. Hipotalamusna i hipofizna amenoreja. Uzroci nastanka. Liječenje.

24. Disfunkcionalna krvarenja iz maternice u reproduktivnoj i premenopauzalnoj dobi. Uzroci, diferencijalna dijagnoza. Liječenje.

25. Maloljetničko krvarenje iz maternice. Razlozi. Liječenje.

26. Acikličko krvarenje iz maternice ili metroragija.

27. Algodismenoreja. Etiologija, patogeneza, klinika, liječenje.

28. Hormonski lijekovi koji se koriste za liječenje menstrualnih nepravilnosti.

29. Predmenstrualni sindrom. Etiopatogeneza, klasifikacija, klinika, dijagnoza, liječenje

31. Klimakterijski sindrom. Etiopatogeneza, klasifikacija, klinika, dijagnoza, liječenje.

32. Adrenogenitalni sindrom. Etiopatogeneza, klasifikacija, klinika, dijagnoza, liječenje.

Simptomi adrenogenitalnog sindroma:

Dijagnostika:

Liječenje

33. Sindrom i bolest policističnih jajnika. Etiopatogeneza, klasifikacija, klinika,

34. Upalne bolesti nespecifične etiologije ženskih spolnih organa.

2. Upalne bolesti donjih genitalnih organa

3. Upalne bolesti zdjeličnih organa.

35. Akutni bartholinitis. Etiologija, diferencijalna dijagnoza, klinika, liječenje.

36. Endometritis. Uzroci nastanka. Klinika, dijagnoza, liječenje.

37. Salpingoophoritis. Klinika, dijagnoza, liječenje.

38. Parametarski. Etiologija, klinika, dijagnostika, diferencijalna dijagnostika, liječenje, prevencija.

39. Gnojne tuboovarijske bolesti, apscesi uterino-rektalnog džepa

40. Pelvioperitonitis. Klinika, dijagnoza, liječenje.

51. Načela liječenja upalnih bolesti maternice i dodataka maternice u kroničnom stadiju.

52. Laparoskopska kirurgija gnojnih bolesti dodataka maternice. Dinamička laparoskopija. Indikacije. Tehnika izvršenja.

53. Pozadinske bolesti vanjskih spolnih organa: leukoplakija, krauroza, bradavice. Klinika. Dijagnostika. Metode liječenja.

54. Pretkancerozne bolesti vanjskih spolnih organa: displazija. Etiologija. Klinika. Dijagnostika. Metode liječenja.

56. Taktika liječenja bolesnika s osnovnim bolestima vrata maternice. Metode konzervativnog i kirurškog liječenja.

57. Pretkancerozne bolesti vrata maternice: displazija (cervikalna intraepitelna neoplazija), proliferirajuća leukoplakija s atipijom. Etiologija, uloga virusne infekcije.

58. Klinika i dijagnostika prekanceroznih bolesti vrata maternice.

59. Taktika liječenja ovisno o stupnju cervikalne displazije. Liječenje je konzervativno i kirurško.

60. Pozadinske bolesti endometrija: glandularna hiperplazija, glandularno cistična hiperplazija, polipi endometrija. Etiopatogeneza, klinika, dijagnostika.

89. Torzija nožice cistome jajnika. Klinika, dijagnoza, liječenje. Značajke operacije

90. Ruptura apscesa maternice. Klinika, dijagnoza, liječenje. Pelvioperitonitis.

91. Zaraženi pobačaj. anaerobna sepsa. Septički šok.

92. Metode kirurških intervencija u bolesnika s "akutnim abdomenom" u ginekologiji.

93. Laparoskopska kirurgija "akutnog abdomena" u ginekologiji: tubarna trudnoća,

94. Hemostatici i lijekovi za kontrakciju maternice.

95. Preoperativna priprema za abdominalne i vaginalne operacije i postoperativno zbrinjavanje.

96. Tehnika tipičnih operacija na ženskim spolnim organima.

97. Rekonstruktivna plastična kirurgija u svrhu očuvanja reproduktivne funkcije i poboljšanja kvalitete života žene. Endokirurške metode liječenja u ginekologiji.

Popis vrsta visokotehnološke medicinske skrbi u području opstetricije i ginekologije:

98. Fiziološke značajke razvoja djetetovog tijela. Metode pregleda djece: opće, posebne i dodatne.

100. Preuranjeni spolni razvoj. Etiopatogeneza. Klasifikacija. Klinika, dijagnoza, liječenje.

101. Zakašnjeli spolni razvoj. Etiopatogeneza. Klasifikacija. Klinika, dijagnoza, liječenje.

102. Izostanak spolnog razvoja. Etiopatogeneza. Klinika, dijagnoza, liječenje.

103. Anomalije u razvoju spolnih organa. Etiopatogeneza, klasifikacija, dijagnostičke metode, kliničke manifestacije, metode korekcije.

104. Ozljede spolnih organa djevojčica. Razlozi, vrste. Dijagnoza, liječenje.

105. Ciljevi i zadaci reproduktivne medicine i planiranja obitelji. Pojam demografije i demografske politike.

106. Organizacija pružanja medicinske i socio-psihološke pomoći bračnom paru. algoritam ispitivanja.

108. Muška neplodnost. Uzroci, dijagnoza, liječenje. Spermogram.

109. Potpomognute reproduktivne tehnologije. Surogat majčinstvo.

110. Medicinski pobačaj. Socijalni i medicinski aspekti problema, metode pobačaja u ranom i kasnom razdoblju.

111. Kontracepcija. Klasifikacija metoda i sredstava. Zahtjevi za

112. Načelo djelovanja i način uporabe hormonskih kontraceptiva različitih skupina.

114. Sterilizacija. Indikacije. Sorte.

115. Fizioterapeutske i sanatorijske metode liječenja u ginekologiji.

116. Što je pojam proširene histerektomije (Wertheimova operacija) i kada se

117. Rak tijela maternice. Klasifikacija, klinika, dijagnoza, liječenje, prevencija.

118. Sarkom maternice. Klinika, dijagnoza, liječenje. Prognoza.

119. Uzroci neplodnosti. Sustav i metode ispitivanja neplodnih brakova.

120. Rak vrata maternice: klasifikacija, dijagnoza, metode liječenja. Prevencija.

121. Laparoskopska kirurška sterilizacija. Tehnika. Sorte. Komplikacije.

122. Laparoskopska kirurgija neplodnosti. Uvjeti rada. Indikacije.

123. Korionepiteliom. Klinika, dijagnoza, liječenje, prognoza.

124. Disgeneza gonada. Sorte. Klinika, dijagnostika, terapija.

2. Izbrisani oblik disgeneze gonada

3. Čisti oblik disgeneze gonada

4. Mješoviti oblik disgeneze gonada

125. Hiperplastični procesi endometrija. Etiologija. Patogeneza. Klinika, dijagnostika, dijagnoza. Liječenje.

126. Rak jajnika. Klasifikacija, klinika, dijagnoza, liječenje, prevencija.

29. Predmenstrualni sindrom. Etiopatogeneza, klasifikacija, klinika, dijagnoza, liječenje

Predmenstrualni sindrom- složeni patološki kompleks simptoma koji se javlja u predmenstrualnim danima i manifestira se neuropsihičkim, vegetativno-vaskularnim i metaboličko-endokrinim poremećajima. Simptomi se javljaju 2-10 dana prije menstruacije i nestaju odmah nakon početka menstruacije ili u njenim prvim danima. Učestalost PMS-a raste s godinama.

Etiopatogeneza:

1) teorija trovanja vodom: vodeću ulogu ima hiperestrogenizam i s tim povezano zadržavanje natrija i vode u tkivima, posebice u središnjem živčanom sustavu

2) hormonska teorija: PMS je povezan s hiperprostaglandinemijom i hiperprolaktinemijom

3) alergijska teorija: PMS je rezultat preosjetljivosti na endogeni progesteron

4) teorija psihosomatskih poremećaja: mentalni poremećaji razvijaju se u pozadini somatskih i već formiranih biokemijskih i hormonalnih poremećaja

PMS klasifikacija:

a) po težini:

1. blagi oblik- pojava 3-4 simptoma 2-10 dana prije početka menstruacije sa značajnom težinom od 1-2 simptoma

2. teški oblik - pojava 5-12 simptoma 3-14 dana prije menstruacije sa značajnom težinom od 2-5 (ili svih) simptoma

b) po fazi procesa:

1. kompenzirana - nema progresije simptoma, pojava simptoma u 2. fazi ciklusa i njihov prestanak s početkom menstruacije

2. subkompenzirana - simptomi bolesti se s godinama pojačavaju, težina napreduje i po broju i po intenzitetu simptoma; simptomi se pojavljuju od sredine ciklusa i prestaju nakon prestanka menstruacije

3. dekompenzacija - simptomi traju još nekoliko dana nakon prestanka menstruacije, a svijetli intervali se postupno smanjuju

c) klinički oblici PMS-a:

1. neuropsihički oblik- prevladavaju razdražljivost, depresija (češće kod mladih), slabost, plačljivost, agresivnost (u adolescenciji), preosjetljivost na zvukove i mirise, utrnulost ruku, nadutost, napuhanost dojki su manje izraženi

2. edematozni oblik- prevladava izraženo nadutost i bolnost mliječnih žlijezda, oticanje lica, potkoljenice, prstiju, nadutost, svrbež kože, povećana osjetljivost na mirise, manje izražena razdražljivost, slabost, znojenje. Zadržavanje tekućine u 2. fazi menstrualnog ciklusa 500-700 ml.

3. cefalgični oblik- prevladava glavobolja (pulsirajuća, trzajuća, počinje u temporalnoj regiji, širi se u fundus), razdražljivost, mučnina, povraćanje, povećana osjetljivost na zvukove i mirise, vrtoglavica, depresija, bolovi u predjelu srca, znojenje i utrnulost ruku, nadutost su manje izražene mliječne žlijezde, edem s pozitivnom diurezom.

4. krizni oblik- prevladavaju simpato-adrenalne krize: povišen krvni tlak, osjećaj pritiska iza prsne kosti, pojava straha od smrti, hlađenje i obamrlost udova, otkucaji srca s nepromijenjenim EKG-om; krize često završavaju obilnim mokrenjem, mogu biti potaknute infekcijom, umorom, stresom. U međukriznom razdoblju smetaju glavobolje, razdražljivost i porast krvnog tlaka.

Dijagnostika: anamneza, kliničke manifestacije bolesti, opća klinička ispitivanja krvi, urina, funkcionalne dijagnostike, hormonske pretrage: prolaktin, prostaglandin E2, progesteron u obje faze ciklusa, EKG, EEG, REG moždanih žila, kontrola popijene i izlučene tekućine, mamografija u prvoj fazi ciklusa, pregled stanja fundusa i perifernih vidnih polja, RTG lubanje i sele turcice i cervikalni kralježnice, ultrazvuk zdjeličnih organa, bubrega, nadbubrežnih žlijezda, konzultacije srodnih stručnjaka.

Liječenje: provodi se u ciklusima - 3 menstrualna ciklusa s prekidima od 2-3 ciklusa. U slučaju recidiva, liječenje se nastavlja:

1. Psihoterapija, savjetovanje o načinu rada i odmora

2. Dijetoterapija: ograničenje u drugoj fazi ciklusa kave, čaja, stolna sol, tekućine, životinjske masti, mlijeko

3. FTL: opća masaža, masaža ovratne zone, balneoterapija, endonazalna elektroforeza vitamina B1, centralna elektroanalgezija

4. Hormonska terapija:

a) kod relativne ili apsolutne hiperestrogenemije indicirana je terapija gestagenima: norkalut, progesteron, pregnin

b) u dekompenziranom obliku, u mladih je indicirana terapija kombiniranim estrogensko-gestagenskim lijekovima: non-ovlon, ovidon, bisecurin ili norcalut prema kontracepcijskoj shemi.

c) žene prijelazne dobi s izraženom hiperestrogenijom, miomom maternice, mastopatijom: gestageni ili gestageni u kombinaciji s androgenima (metiltestosteron)x

5. Antihistaminici: tavegil, diazolin, teralen

6. Za poboljšanje cirkulacije i inhibiciju prolaktina: nootropil, aminalon, parlodel (bromokriptin)

7. U žena s edematoznim oblikom, osobito u dobi od 45-49 godina, koristi se veroshpiron.

8. Lijekovi koji inhibiraju sintezu prostaglandina: Naprostin

9. Psihotropni lijekovi: neuroleptici i trankvilizatori

30. Postkastracijski sindrom. Etiopatogeneza, klinika, dijagnostika, liječenje.Postvariektomijski (postkastracijski) sindrom- kompleks patoloških neuropsihičkih, vegetativno-vaskularnih i metaboličko-endokrinih simptoma koji se javljaju nakon jednokratnog prekida funkcije jajnika (potpuna ooforektomija, smrt folikularnog aparata nakon zračenja) u žena reproduktivne dobi.

Patogeneza: povezano s oštrim gašenjem funkcije spolnih žlijezda i smanjenjem razine estrogena; kao odgovor na isključivanje povratne veze između gonadotropina i spolnih steroida dolazi do povećanja izlučivanja gonadotropina. Povećanje hipotalamičko-hipofizne aktivnosti pokriva ne samo gonadotropnu funkciju, već i proizvodnju drugih tropskih hormona - TSH, ACTH. Poremećena je i funkcija perifernih endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, štitnjače).

Klinika: simptomi se obično javljaju 2-3 tjedna nakon ooforektomije i potpuno se razviju nakon 2-3 mjeseca ili više. U prve 2 godine nakon operacije u većine žena prevladavaju neurovegetativni poremećaji, u sljedećim godinama učestalost metaboličkih i endokrinih poremećaja se povećava, neurovegetativni poremećaji se smanjuju, psiho-emocionalni poremećaji traju dugo vremena.

Klinički simptomi:

1) "plime" - njihova učestalost kreće se od 1 do 30 dnevno

2) glavobolja je stalna ili paroksizmalna, lokalizirana u okcipitalnoj ili temporalnoj regiji

3) hipertenzija

4) palpitacije, bolovi u predjelu srca, ishemijska bolest srca, disharmonična kardiopatija

5) pretilost, hiperkolesterolemija, hiperglikemija

6) osteoporoza, promjene na koži i kosima

7) hepatokolecistitis, itd.

8) psihičke promjene, plačljivost, razdražljivost, osjećaj tjeskobe, oštećenje pamćenja

9) parodontalna bolest

10) atrofični kolpitis

11) glaukom s teškim progresivnim tokom.

Dijagnostika: na temelju anamneze i karakterističnih kliničkih manifestacija.

Liječenje: provodi se u fazama, uzimajući u obzir dob, ekstragenitalnu patologiju, volumen kirurška intervencija usmjeren na normalizaciju rada mozga

1) terapija bez lijekova: terapija vježbanjem, vodeni postupci, UVR, cervikofacijalna ionogalvanizacija s otopinom broma

2) nehormonska terapija lijekovima: sedativi, trankvilizatori, antipsihotici, vitamini B1, B6, C, PP u kombinaciji s 2% otopinom novokaina.

3) lijekovi hormonska terapija:

a) mlade žene trebale bi ovu vrstu terapije primati do razdoblja prirodne menopauze, koristeći estrogene i gestagene u cikličkom režimu ili kombinirane estrogensko-gestagenske pripravke. Liječenje se provodi u isprekidanim ciklusima od 2-3 tjedna nakon kojih slijede 10-dnevni prekidi