Mastitis u postporođajnom razdoblju. Uzroci postporođajnog mastitisa, simptomi, liječenje i prevencija Postporođajni mastitis

NA postporođajno razdoblje ova komplikacija nije tako rijetka - do 10% žena doživi ovu bolest.

Postporođajni mastitis je upalna bolest mliječne žlijezde bakterijske prirode, izravno povezana s procesom laktacije. Iako su glavni uzročnici različiti mikroorganizmi (Staphylococcus aureus češće od ostalih), razvoj upalni proces u većini slučajeva pridonosi laktostazi. Stoga je prevencija laktostaze najvažnija metoda prevencije nakon poroda.

Što je laktostaza

Dojka je podijeljena na nekoliko režnjeva (od 15 do 25) i svaki od njih napušta kanal u bradavici. Laktostaza je začepljenje mliječnog kanala, zbog čega mlijeko može stagnirati u njemu. Ovo mjesto nabrekne, postaje bolno. Važno je poduzeti pravovremene mjere za uklanjanje ove blokade, inače se situacija može zakomplicirati i dovesti do pojave PM-a.

Najčešće se laktostaza javlja kod prvorotkinja (do 80%), dva do tri dana nakon poroda, kada mlijeko počinje aktivno pristizati. Ali moguće je da se laktostaza može razviti tijekom bilo kojeg razdoblja dojenja do godine djeteta. Kako bi se spriječio razvoj bolesti (a još više kako ne bi došlo do njezinih posljedica), važno je da žena shvati da uzrok ove bolesti nije potpuno pražnjenje dojke.

S laktostazom se primjećuje neravnomjerno nadimanje mliječnih žlijezda, bol se osjeća na palpaciju, tjelesna temperatura raste na 38-39 stupnjeva. Podsjetimo, ovo stanje prethodi pojavi PM-a, koji će se, ako se ne liječi, dijagnosticirati za 1-3 tjedna.

Stoga, od samog početka pojave mlijeka (već u prvom danu nakon rođenja djeteta), koliko god žena koja je rodila bila umorna, ne možete se opustiti - potrebno je na vrijeme dekantirati nadošlo mlijeko. i potpuno. U slučaju da ga ima puno, a beba ne isprazni do kraja majčinu dojku, nakon hranjenja obavezno izdadite ostatak. Jer upravo on može izazvati začepljenje mliječnog kanala.

Mastitis. Stadiji bolesti.

Međutim, ne zaboravite na druge razloge koji mogu izazvati postporođajni mastitis. Među njima su: pukotine na bradavicama, anomalije u razvoju bradavica, strukturne promjene u mliječnim žlijezdama, plastična operacija na mliječnim žlijezdama, kršenje pravila dojenja, smanjeni imunitet žensko tijelo. Svako od ovih stanja čini ženu ranjivom na infekcije.

Postoje tri faze laktacijskog postpartalnog mastitisa:

Serozni mastitis. to početno stanje bolest karakterizira pogoršanje općeg stanja, glavobolja, slabost, bol u mliječnoj žlijezdi se povećava, temperatura raste na 38-39 stupnjeva. Bolesna prsa povećavaju se u volumenu, palpacijom se pipaju zbijena područja - ovalna područja.

Infiltrativni mastitis. Vrlo brzo (doslovno unutar 2-3 dana) serozni oblik postaje infiltrativan. Opće stanje se pogoršava, tjelesna temperatura raste, ispod promijenjenog područja mliječne žlijezde palpira se čvrsto područje (infiltrat), u isto vrijeme Limfni čvorovi u području pazuha. Stadij se razvija unutar 5-10 dana, nakon čega prelazi u gnojni.

Gnojni mastitis. Ovaj uznapredovali stadij karakterizira sljedeće stanje: vrućica, tjelesna temperatura iznad 39 stupnjeva, limfni čvorovi u pazuhu se nastavljaju povećavati, postaju bolni (regionalni limfadenitis). Ovisno o lokalizaciji procesa, mijenja se oblik zahvaćene mliječne žlijezde, palpacija je bolna.

Gnojni mastitis, pak, ima nekoliko oblika:

• infiltrativno-gnojni (bez stvaranja apscesa na izoliranom zaobljenom infiltratu);
• apscesiranje (karakterizirano opsežnom gnojnom lezijom mliječne žlijezde i teškim tijekom);
• gangrenozna (najteži oblik bolesti, također ima znakove opće intoksikacije, kao što su dehidracija, tahikardija , hipertermija).

Liječenje

Bez obzira na stadij bolesti tijekom razdoblja bolesti (a posebno s gnojnim mastitisom), dojenje djeteta je zabranjeno. Hoće li mu se majka vratiti nakon liječenja uvijek ovisi o ishodu bolesti u svakom konkretnom slučaju i tek nakon odgovarajuće bakteriološke pretrage mlijeka. Stoga, važna komponenta liječenje mastitisa- ovo je inhibicija i suzbijanje procesa laktacije, za koje se koriste posebni pripravci.

Glavni tijek liječenja uključuje sveobuhvatan antibiotska terapija usmjeren na uništavanje patogena. Da bi se otkrio uzročnik, mlijeko se uzgaja iz zahvaćene i zdrave mliječne žlijezde na floru. Na temelju dobivenih podataka propisuje se jedan ili drugi antibiotik.

Također se poduzimaju mjere za smanjenje laktostaze u zahvaćenoj dojci. Također se koristi fizioterapija: ultrazvuk, UV zrake.

Uz gnojni mastitis, nužno je indiciran kirurgija: otvaranje gnojnog žarišta s naknadnim uklanjanjem gnoja i nekrotičnih tkiva.

Nakon rođenja djeteta, žena može razviti akutni bakterijska bolest mliječna žlijezda, koja je karakterizirana upalom njezinih tkiva - postporođajni mastitis. U tom se razdoblju obično razvija laktacijski mastitis povezana s razvojem laktacije.

Kada se može pojaviti postporođajni mastitis?

U prvim tjednima ova se bolest može razviti u sljedećim razdobljima:

• Mliječne krize (nakon 3 i 6 mjeseci nakon rođenja). U tim razdobljima mlijeko aktivno dolazi nakon kratkih prekida u laktaciji.
• Mastitis se često javlja nakon prestanka dojenja. To je zbog činjenice da žene često pogrešno prekidaju hranjenje bebe.
• Bolest se može pojaviti bilo kada zbog pukotina na bradavicama ili kao posljedica ozljede prsnog koša.

Bilješka. Vrlo često se mastitis dijagnosticira kod žena starijih od trideset godina koje prvi put rađaju i nemaju iskustva u dojenju.

Gotovo sve dojilje s mastitisom nakon poroda imaju zahvaćenu samo jednu mliječnu žlijezdu. Bilateralni mastitis je rjeđi.

Razlozi za razvoj

Sljedeći čimbenici također mogu pridonijeti pojavi mastitisa nakon poroda:

• Ranice na bradavicama.
• Gnojne bolesti kože dojke.
• Zastoj mlijeka.
• Nepoštivanje elementarnih higijenskih pravila od strane dojilje.
• Slab imunitet žene.
• Težak porod.
• Prisutnost patologija.
• Nepravilno izdajanje mlijeka.

Ovi razlozi mogu izazvati razvoj postpartalnog mastitisa, čija je pojava povezana s laktostazom.

Faze i simptomi

Postporođajni mastitis kod žena ima nekoliko faza. Svaki ima svoje simptome i značajke liječenja:

1. Početni stadij bolesti naziva se "serozni mastitis". Počinje naglo povećanjem temperature (do 39 stupnjeva). Žena se postupno povećava glavobolja, pojavljuju se zimice. Na mjestu lokalizacije žarišta upale mogu se osjetiti bolni pečati.

Zapamtiti. Prijelaz u sljedeću fazu razvija se brzo - tijekom tri dana.

1. Sljedeća faza - infiltrativna - karakterizira pojava gnoja. Stanje žene se postupno pogoršava: visoka temperatura ne prolazi, apetit se smanjuje. Bolna prsa nabreknu i postanu vruća.
2. Sljedeća faza mastitisa nakon poroda kod žena naziva se apscesiranje. Ima sljedeće oblike: furunculozne ili apscesne lezije areole, apsces u debljini žlijezde, retromamarni apscesni proces.
3. Napredovanjem bolesti može doći do flegmoznog, a zatim do gangrenoznog stadija. Ovo je vrlo opasno stanje, liječenje takvog trčanje forme moguće samo operacijom.

Važno. Nemoguće je samostalno dijagnosticirati stadij postpartalnog mastitisa. Stoga, pri prvoj sumnji na bolest, odmah se obratite liječniku.

Liječenje

Kako liječiti mastitis nakon poroda? Liječenje može biti:

• ne-lijek;
• lijekovi;
• kirurški.

Na liječenje bez lijekovažena treba prestati dojiti. To je zbog činjenice da je, prvo, moguća infekcija djeteta, a drugo, potrebno je osloboditi bolesnu dojku od mlijeka.

Liječenje lijekovima uključuje imenovanje dojilje s moćnim antibakterijski lijekovi. Žena je propisana lijekovi koji inhibiraju ili potpuno potiskuju laktaciju. Takve lijekove propisuje samo liječnik, samo-lijek je neprihvatljiv.

Za liječenje gnojnih oblika bolesti, kirurška intervencija pri čemu kirurzi otvaraju i potom dreniraju žarište upale.

Prevencija

Kako izbjeći mastitis nakon poroda? Nakon poroda, žena je u odjelu, koji je dobro prozračen i povremeno tretiran ultraljubičastim svjetlom. Medicinska sestra upoznaje rodilje s tehnikom hranjenja, izdajanja mlijeka te pokazuje kako pravilno priložiti dijete na dojku.

Sve majke i bake opetovano upozoravaju svoje dijete da pažljivo prati grudi tijekom dojenja: nemojte hodati s otvorenim dekolteom, nemojte biti na vjetru itd. Zapravo, uzroci bolesti leže u malo drugačijim stvarima. A glavni simptom je bol u mliječnoj žlijezdi i groznica. Kako se zaštititi od patologije i kako spriječiti mastitis nakon poroda u "kritičnim razdobljima"?

Pročitajte u ovom članku

Razlozi za pojavu

Mastitis je upala tkiva dojke. Da bi se bolest pojavila potrebna je kombinacija dva uvjeta:

• zastoj mlijeka u dojkama,
• prisutnost infektivnog agensa u tkivima.

zastoj mlijeka

Glavni čimbenik za provociranje zastoja u mlijeku je loše izdajavanje ili nepravilno hranjenje.

U idealnom slučaju, žena bi trebala hraniti na zahtjev bebe, tada će količina proizvedenog mlijeka zadovoljiti potrebe, laktostaza se ne pojavljuje. Ako mlada majka prakticira pumpanje, tada se povećava vjerojatnost stagnacije mlijeka u nekom komadu. Posebno su zahvaćena duboka tkiva, gdje se mastitis najčešće javlja.

Također, stagnacija mlijeka može izazvati nošenje neudobnog, prevelikog donjeg rublja. Stoga izboru treba pristupiti pažljivo, a noćni odmor bolje je uopće provesti bez njega.

Prethodno preneseni može dovesti do laktostaze upalne bolesti mliječne žlijezde, uključujući mastitis. Kao i slučajevi kada su na organu izvršene bilo kakve kirurške intervencije, na primjer, za fibroide. Ozljede i modrice mliječnih žlijezda, kako u povijesti tako i tijekom dojenja, mogu uzrokovati začepljenje kanala.

Stagnacija mlijeka može biti izazvana stalnim preferencijalnim hranjenjem s jedne dojke, dok će se u drugoj dojci nakupljati.

Treba napomenuti da se često mastitis razvija 3. - 5. dana, što je povezano s aktivnim dolaskom mlijeka. Stoga je iznimno važno znati pravilno hraniti bebu i pratiti dojku.

Ponekad je teško pronaći jasan provocirajući čimbenik, ali uvijek se može utvrditi ako pažljivije analizirate situaciju.

Prisutnost patogena u tkivima mliječnih žlijezda

Ako nema stagnacije mlijeka, tada patogeni mikroorganizmi neće imati vremena stvoriti potrebne uvjete za njihovu reprodukciju, tajna će jednostavno izaći iz kanala. Pod određenim uvjetima, bakterije počinju mijenjati svojstva okolnih tkiva i tekućina kako bi odgovarale njihovim potrebama, te tako nastaju ugodnim uvjetima povećati njegovu količinu.

Odakle dolaze patogeni? majčino mlijeko? Postoji nekoliko opcija:

Činjenica je da žena nakon poroda uvijek ima smanjenu tjelesnu obranu. To je zbog psiho-emocionalnih iskustava, stresa, deprivacije noćnog sna, gubitka krvi itd. Stoga se čak i manja infekcija, koja bi u normalnim uvjetima teško uzrokovala mastitis, počinje aktivno manifestirati.

Pogledajte video o mastitisu nakon poroda:

Simptomi patologije

Gotovo uvijek žena samostalno skreće pozornost na činjenicu da su se u njezinim grudima dogodile neke promjene, ako je pažljiva prema sebi. Ona će otkriti i prve simptome laktostaze, ali ne zna uvijek da je opasna.

Prije pojave mastitisa uvijek se javlja zastoj mlijeka koji se i klinički očituje. Simptomi su sljedeći:

• osjećaj boli i težine u prsima;
• zbijeni lobulus je jasno definiran, osjetljiv na palpaciju;
• koža iznad njegove površine nije promijenjena, normalna boja i temperatura na dodir;
• tjelesna temperatura i opće stanje su dobri.

Štoviše, ako žena pokuša djetetu dati točno dojku sa sumnjom na laktostazu, nakon hranjenja primijetit će značajno poboljšanje u svom stanju. I uskoro će proći.

Ako faza stagnacije mlijeka nije primijećena, onda klinička slika svjetlije, a odgovara stadiju bolesti. Kratki opis može se predstaviti u sljedećem obliku:

Pozornica	Simptomi
Infiltrativni stadij	Istodobno, opće zdravstveno stanje počinje patiti, pojavljuju se prvi znakovi intoksikacije - unutar 37 - 38 stupnjeva, slabost, letargija, glavobolja itd. U prsima se lako može odrediti zbijena i bolna skupina lobula. Koža iznad njih je jarko crvena, a temperatura se povećava na dodir. Ako u ovoj fazi mastitisa bebi ponudite dojku, ono je može uzeti ili već odbiti. Pumpanje donosi olakšanje, ali ne zadugo. Već u ovoj fazi mogu se otkriti bolni i povećani aksilarni limfni čvorovi.
Gnojni stadij	Karakterizira ga aktivni upalni proces. Izraženi su simptomi intoksikacije: temperatura do 39 stupnjeva, slabost, mučnina, vrtoglavica, zimica i znojenje itd. Prsa su oštro bolna na dodir, često otečena. Nije uvijek moguće jasno odrediti mjesto upaljene skupine lobula i kanala. Vene ispod kože dojke također se mogu upaliti: zadebljaju se, a pokrov preko njih pocrveni. Samoizražavanje je nemoguće, a beba kategorički odbija sisati. Iz bradavice može izlaziti gnojni (žućkasti, zelenkasti) iscjedak.
Stadij apscesiranja	Karakterizira ga činjenica da se na mjestu upale formira ograničeni fokus. Istodobno, akutna pulsirajuća bol u prsima pridružuje se svim simptomima prethodne faze. Tamo nastaje apsces, a šupljina je ispunjena gnojem. Liječenje u ovoj fazi je samo kirurško.
Flegmonozna faza	Nastaje kao posljedica širenja upale na sva podležeća tkiva: potkožno masnog tkiva, mišići prsa. U isto vrijeme, stanje žene je izuzetno teško, čak može biti u delirijumu. Temperatura je visoka, mliječne žlijezde su pretjerano bolne.
gangrenozni stadij	Karakterizira ga činjenica da postoji tromboza žila mliječne žlijezde i smrt njegovih tkiva. Liječenje je odstranjivanje dojke. Uz neučinkovitu terapiju može se razviti flegmon.

Najčešće se morate nositi s laktostazom, infiltrativnim, apscesirajućim fazama. To je samo zbog činjenice da je liječenje mastitisa nakon poroda u većini slučajeva pravodobno i kvalificirano.

Flegmonozni i gangrenozni - najteže, ozbiljne komplikacije i smrti nisu isključene

Što je zabranjeno učiniti ako se sumnja na mastitis

Često žene, nakon što su primijetile znakove laktostaze i mastitisa, počinju koristiti sve metode koje su im poznate za liječenje stanja, ne upuštajući se u bit metoda. Bolje je na vrijeme konzultirati liječnika koji će u ovoj situaciji propisati najučinkovitiju i učinkovitu terapiju. Samoliječenje ponekad dovodi do katastrofalnih posljedica. Glavne pogreške kod stagnacije mlijeka i mastitisa koje ne treba raditi:

• Pretjerano i bolno pumpanje. To dovodi do dodatne traume bez rješavanja glavnog problema.
• Ne smijete ograničavati broj prianjanja na dojku zbog straha da ćete ozlijediti bebu ili zbog boli. Naprotiv, što češće žena hrani bebu (naravno, ako ne odbije), manja je vjerojatnost da će bolest napredovati. Ni odrasli ne bi trebali pokušavati sisati mlijeko, to će samo dovesti do ozljede bradavice.
• Zagrijavanje ili dugotrajni oblozi, osobito s raznim otopinama koje sadrže alkohol, mogu pridonijeti brzom napredovanju bolesti.
• Također, nemojte na svoju ruku uzimati tablete za smanjenje mlijeka ili antibiotike.

Liječenje mastitisa

Najpouzdaniji način liječenja mastitisa nakon poroda u određenoj situaciji može reći samo liječnik nakon pregleda i pregleda.

Terapija laktostaze uključuje sljedeće:

• Potrebno je primijeniti bebu što je češće moguće kako bi pomogao u uklanjanju stagnacije mlijeka. Ako je moguće, za ispumpavanje možete koristiti usluge iskusne primalje.
• Topli (ne vrući) tuš i antispazmodici dan prije pomoći će da se kanali donekle prošire, što će poboljšati odljev.

Ako se simptomi pogoršaju ili ne poboljšaju unutar jednog do dva dana, potražite savjet liječnika. medicinska pomoć.

Lijekovi za liječenje

Da bi se zaustavilo napredovanje mastitisa ili pospješilo zacjeljivanje nakon operacije, moraju se ispuniti dva uvjeta - eliminirati stagnaciju mlijeka i smanjiti broj mikroba na bezopasnu koncentraciju.

Odmah treba reći da stadij apscesa, gangrene i flegmona zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. To stvara uvjete za odljev upalnog eksudata, u pravilu, to je gnoj. Tada terapijski režim uključuje sve one lijekove koji se inicijalno koriste u infiltrativnom stadiju. To uključuje sljedeće lijekove:

• Antibakterijski lijekovi. Treba ih propisati uzimajući u obzir hrani li se ovaj trenutak dojilja ili ne (moguće samo u infiltrativnom stadiju). Najčešće su to cefalosporini, metronidazol i neki drugi lijekovi.
• Analgetici, antispazmodici, nesteroidni protuupalni lijekovi pomoći vratiti "percepciju svijeta" - ublažiti simptome opijenosti i boli.
• Lijekovi za suzbijanje laktacije imenuju se samo u slučaju kada nije moguće nositi se s patologijom na drugačiji način. To su bromokriptin, parlodel i drugi.
• Oksitocin, pomaže smanjiti kanale mliječne žlijezde. To uvelike poboljšava opću dobrobit žena.

Narodne metode

Metode alternativne medicine treba koristiti samo prema preporuci liječnika. Samo liječenje narodni načini malo je vjerojatno da će pomoći nositi se s bolešću, ali u kombinaciji s glavnom terapijom - ovo je korisna pomoć. Najučinkovitiji uključuju sljedeće:

• Primjena hladnoće ili nakon izlaganja Vruća voda list kupusa. Svojevrsne obloge treba raditi nekoliko sati, najbolje noću.
• Lišće podbjela, nakon tretmana s kipućom vodom, mora se primijeniti na bolno područje prsnog koša 20-30 minuta nekoliko puta dnevno.
• Od lišća johe i metvice možete napraviti i losion. Prethodno osušene i zdrobljene listove treba potopiti u vodu i u gazi staviti na bolno mjesto.

Prevencija mastitisa

Kao i svaku drugu bolest, mastitis je lakše spriječiti nego liječiti. Stoga bi svaka žena trebala znati osnovne preporuke za dojenje. Pravila za izbjegavanje mastitisa nakon poroda uključuju:

• Morate naučiti kako pravilno pričvrstiti bebu na prsa. To će pomoći da se lobule maksimalno i ravnomjerno oslobode od mlijeka, a također će spriječiti pukotine na bradavicama.
• U slučaju pojave rana na areoli, potrebno ih je pažljivo pratiti i liječiti. Pomažu masti s ljekovitim učinkom, na primjer, "Bipanten" i slično.
• Treba odabrati pravo donje rublje za laktaciju, po mogućnosti specijalno za udobno i nesmetano hranjenje.
• Mlijeko je bolje izdajati samo u slučaju nužde, a ne stalno.
• Prije hranjenja korisno je nježno pogladiti dojku od periferije prema središtu, olakšavajući protok mlijeka iz udaljenih režnjića.
• Ne biste trebali stiskati mliječne žlijezde, na primjer, dok spavate na trbuhu. To će uzrokovati kompresiju kanala i stagnaciju mlijeka.
• Potrebno je zaštititi se od ozljeda, prekomjerne hipotermije, propuha.
• Promatrajte higijenu, uključujući mliječne žlijezde. Da biste to učinili, sasvim je dovoljno da se jednom ili dva puta dnevno istuširate i presvučete.
• Korisno je pohađati tečajeve ili konzultacije s iskusnom primaljom čak i prije poroda.

Mastitis je ozbiljna patologija, koja je u 90% slučajeva povezana s postporođajnim razdobljem i dojenjem. Na mnogo načina, razvoj bolesti ovisi o ženi, pa bi svaka majka trebala znati osnovna pravila za prevenciju patologije. Najučinkovitije i najsigurnije liječenje može propisati stručnjak, stoga, ako se pojave pritužbe, trebate ga odmah kontaktirati. Samoliječenje može pogoršati bolest i dovesti do potrebe za operacijom.

Oko 10-15% porodilja susreće se s problemom postpartalnog mastitisa. Bolest ne samo da uzrokuje karakteristične simptome, već također može dovesti do razvoja opasnih komplikacija. Pravovremena dijagnoza a liječenje može potpuno izliječiti bolest.

Što je

Postporođajni (laktacijski) mastitis je upalni proces lokaliziran u tkivima mliječne žlijezde koji se razvija tijekom laktacije (dojenja) tijekom postpartalnog razdoblja (obično unutar 1 mjeseca nakon poroda). Kod žena koje ne rađaju, bolest se opaža 2 puta češće nego kod žena koje rađaju više. Sljedeće žene su pogođene bolešću:

• nepoštivanje higijenskih pravila;
• pate od kožnih bolesti;
• boluje od dijabetesa;
• s poremećajima metaboličkih procesa;
• sa smanjenim imunološkim odgovorom;
• kod kojih su porod i postporođajno razdoblje protekli s komplikacijama;
• s anomalijama u razvoju žlijezdanih kanala unutar dojke ili s anomalijama u strukturi bradavice;
• pukotine ili ranice na bradavicama;
• nepravilno izdajanje mlijeka.

Razlozi za pojavu

Razvoj bolesti povezan je s prodorom u tijelo infektivnog agensa bakterijske prirode (ne smije se brkati s virusima i protozoama). Uglavnom, takav uzročnik je bakterija Staphylococcus aureus, koja se lako širi u okoliš, ima sposobnost da masovna infekcija i otporan na nekoliko antibiotika. Povremeno, streptokoki mogu uzrokovati bolest, coli, protea. Kombinacija gljivične i mikrobne infekcije pogoršava bolest.

Infekcija uzročnikom događa se kontaktom ili korištenjem stvari bolesnika ili nositelja bakterije. Istodobno, ljudi koji nemaju manifestacije bolesti opasniji su od onih koji imaju vidljive simptome. Također se možete zaraziti u zdravstvenoj ustanovi u kojoj postoji nozokomijalna infekcija, odlikuje se rezistencijom na lijekove.

Uzročnik ulazi u tijelo kroz oštećenu kožu, najčešće pukotine na bradavicama. Širi se kroz mliječne kanale, migrirajući duž njih (glavni put), rjeđe - s protokom krvi ili limfe. Zbog specifične građe žlijezde (lobularnost, prisutnost mnogih kanala, obilna prokrvljenost i značajna razvijenost masnog tkiva), optimalni uvjeti razmnožiti mikrob i zaraziti obližnja područja. Nakon dostizanja vrhunca populacije, bakterije se "osete" manifestacijom karakterističnih simptoma.

U 80-90% slučajeva pojavu mastitisa potiče stagnacija mlijeka (laktostaza). Kršenje izlučivanja mlijeka dovodi do njegove stagnacije u žlijezdi. Ustajalo mlijeko je sklono zgrušavanju i vrenju. Na toj pozadini, mliječni kanali nabreknu, što uzrokuje dodatne prepreke odljevu mlijeka. Tako se u žlijezdi stvaraju uvjeti za nesmetano razmnožavanje mikrobne flore. Za razvoj bolesti dovoljan je prodor minimalne količine bakterija.

Laktostaza - premastitis

Laktostaza, koja je pozadinska patologija za razvoj postpartalnog mastitisa, može se nazvati premastitisom. Razvija se zbog začepljenja izvodnih mliječnih kanala, što se zbog nepripremljenosti kanala često opaža kod prvorotkinja.

Žena koja pati od stagnacije mlijeka žali se na povećanje grudi, pojavu zbijenih i povećanih režnjeva u njoj. U tom slučaju moguće je povećanje temperature od 37 do 39 ° C. Fenomen je povezan s prodorom mlijeka natrag. Rijetko dolazi do promjene boje kože (crvenilo, modrilo) i vidljivog otoka dojke. Karakteristično je olakšanje stanja nakon dekantiranja mlijeka (nestaje bol, nelagoda, smanjuju se uvećani režnjići, smanjuje se temperatura).

U slučaju da se zastoj mlijeka ne može ukloniti unutar 3-4 dana, razvija se laktacijski mastitis, koji je karakteriziran karakterističnim simptomima i zahtijeva hitno liječenje.

Klasifikacija postpartalnog mastitisa

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije mastitisa, uzimajući u obzir prirodu tijeka bolesti, karakteristike same upale u organu, mjesto patološki proces u žlijezdi, izraz kliničke manifestacije.

Klasifikacija prema prirodi toka. Prema njoj se razlikuju akutni i kronični mastitis. Kod akutnog mastitisa bolest se razvija brzo, unutar nekoliko dana, ima jake simptome i uz adekvatno liječenje prolazi u roku od najviše 4-6 mjeseci. Kronični mastitis karakterizira suptilan razvoj, neizražen ili odsutan specifične simptome, zbog čega pacijenti rijetko idu liječniku, dug tečaj (od šest mjeseci ili više).

Postpartalni mastitis može se "razviti", tj. prijeći iz jedne faze u drugu, što značajno mijenja karakteristike tijeka upale. Na temelju toga razlikuju se sljedeći oblici mastitisa:

1. Serous.
2. Infiltrativno.
3. Gnojni.
4. Apscesiranje.
5. Infiltrativno-apscesirajuće.
6. flegmonozna.
7. Gangrenozna.

Sljedeća klasifikacija temelji se na prevalenciji upalnog procesa u debljini tkiva (klasifikacija prema mjestu). Prema njoj, takav mastitis se razlikuje:

• potkožno (lokalizacija upale je potkožna, ali ne u području bradavice)
• subareolarni (proces je lokaliziran izravno ispod kože bradavice)
• intramamarno (zahvaćena je sama mliječna žlijezda)
• retromamarno (upala se nalazi u debljini masnog tkiva iza same žlijezde)
• ukupno (zahvaćena su sva tkiva dojke).

Prema težini kliničkih manifestacija (simptoma) razlikuju se mastitis s teškim simptomima i latentni oblik bolesti, u kojem simptomi ne smetaju ženi ili bolest protiče s manjim manifestacijama, zbog čega pacijent ne traži medicinsku pomoć.

Simptomi po stadiju

U početku se u žlijezdi razvija serozna upala - serozni mastitis. Počinje 1-3 tjedna (rijetko kasnije) nakon poroda. Karakterizira ga povećanje temperature do 39 ° C, zimica, znakovi intoksikacije (slabost, glavobolja, smanjena sposobnost za rad itd.). Bolesnica se žali na težinu, a kasnije na bol u prsima, praćenu laktostazom. Prsa su malo povećana, boja kože joj je ružičasta ili crvena. Pumpanje je bolno i ne donosi olakšanje. Kada se pipa u žlijezdi, otkrivaju se zbijeni bolni lobuli koji nemaju jasne granice. Bez liječenja, proces prelazi u sljedeću fazu za 2-4 dana - infiltraciju.

S infiltrativnim mastitisom, žena se žali teške zimice, bol i napetost u prsima, jake glavobolje, slabost, nesanica, gubitak apetita. U prsima se određuju gusta, oštro bolna područja, sklona fuziji, bez područja omekšavanja. Grudi su povećane, boja kože je svijetlo crvena ili svijetlo ružičasta. Palpirano (palpirano) povećano i bolno pazušni limfni čvorovi. Bez liječenja ili s njegovom neučinkovitošću, gnojna upala se razvija za nekoliko dana.

Gnojni mastitis karakterizira značajno pogoršanje stanja bolesnika, porast temperature na 39-41 ° C. Primjećuju se zimica, znojenje, blijeđenje kože. Mliječna žlijezda je oštro bolna, povećana i napeta, vidljiv je njen izraženi edem i crvenilo. Palpacijom se otkriva velika bolna induracija. Izdajanje mlijeka je otežano, često se u mlijeku nalaze gnojne mase.

S apscesiranim oblikom u debljini prsnog koša ili u području areole nalaze se brtve tijestaste konzistencije s područjima omekšavanja - apscesi. Rjeđe se otkrivaju iza tkiva dojke. U ovoj fazi karakteristične su manifestacije gnojne upale.

Za infiltrativno-apscesirajući mastitis (u praksi se najčešće javlja zbog ogromnog broja poziva u ovoj fazi), prisutnost značajnog područja zbijanja s prisutnošću u debljini veliki broj mala žarišta gnojne fuzije. Klinika je slična gnojnom obliku, ali manje izražena.

U flegmonoznom obliku zahvaćen je veliki dio mliječne žlijezde, bilježi se gnojna fuzija njezinih tkiva i prijelaz upale na okolna područja. Stanje žene je kritično. Temperature se često penju do 40°C ili više. Prsa su značajno povećana, edematozna, crvena s područjima plavetnila (cijanoza), bol je oštar, nepodnošljiv, na koži su izbočene vene. U teškim slučajevima može se razviti šok.

Gangrenozni oblik karakterizira posebno teški tečaj. Stanje žene je teško ili vrlo teško, moguće je poremećaj svijesti. Temperatura je preko 40°C, otkucaji srca su ubrzani, puls slab. Prsa su značajno uvećana, oštro bolna, postoji izražen edem i prisutnost područja nekroze tkiva, koža prsa je blijeda, mjestimično cijanotična ili zelenkasta, mogu biti mjehurići. Mlijeko se ne odvaja, bradavica je uvučena. Limfni čvorovi su oštro povećani i bolni. Stanje je potencijalno opasno po život.

Dijagnostika

Dijagnoza se temelji na prikupljanju pritužbi, anamnezi (povijest razvoja bolesti, život pacijenta, porod) i pregledu pacijenta. U prisutnosti karakterističnih simptoma, dijagnoza nije teška. Tijekom pregleda ocjenjuje se oblik, stanje dojke, prisutnost sekreta, njihova količina i priroda. Na rani stadiji mastitis i s apscesnim oblikom, za razjašnjavanje lokalizacije upale, može biti potreban ultrazvuk dojke.

Također održano laboratorijske metode istraživanja: krvne pretrage (za potvrdu upale, neizravno određivanje oblika uzročnika) i urina, testiranje mlijeka itd. Kako bi se točno odredio patogen, koristi se metoda bakteriološka kultura- izlučevine iz prsnog koša sije se na hranjivim medijima i prati rast mikroflore na njemu. Moguća je i biopsija dojke.

U nekim slučajevima istraživanje hormonska pozadina, utvrditi metaboličke poremećaje, dijagnosticirati skrivene zarazne bolesti, utvrditi stanje imunološkog sustava.

Metode i metode liječenja

U bilo kojoj fazi, bolest zahtijeva brzo liječenje. U ranim fazama dovoljna je konzervativna terapija (koriste se lijekovi), liječenje gnojna upala- operacija s antibioticima.

Dakle, za liječenje seroznog oblika dovoljno je redovito izdajanje mlijeka (barem jednom svaka 3 sata). Infiltrativni oblik zahtijeva upotrebu antibiotika, lijekova protiv edema koji poboljšavaju protok krvi.

Purulentni, apscesirajući, infiltrativno-apscesirajući, flegmonozni i gangrenozni oblici zahtijevaju ranu kirurško liječenje, pranje žarišta otopinama antibiotika, ugradnja odvoda itd. U ovom slučaju, s gangrenoznim oblikom, liječenje može zahtijevati uklanjanje dojke. Nakon operacije, pacijent je propisan dugotrajnu upotrebu antibiotici, lijekovi koji jačaju imunološki sustav i poboljšavaju metabolizam, posebna prehrana.

Važno! Samoliječenje ili liječenje na netradicionalne načine može naštetiti zdravlju. Stoga, ako imate simptome bolesti, toplo preporučujemo da potražite pomoć od stručnjaka.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj postporođajnog mastitisa, dovoljno je slijediti nekoliko pravila:

1. Nosite udobno donje rublje, po mogućnosti od prirodnih tkanina.
2. Strogo se pridržavajte pravila osobne higijene.
3. Pratite stanje dojki, a posebno bradavica, redovito ih tretirajte, koristite posebne kreme.
4. Pridržavajte se pravila dojenja. Stoga je vjerojatnost ozljeda svedena na minimum.
5. Borite se protiv laktostaze. Hraniti dijete treba redovito, na temelju njegovih potreba. Redovito dojenje najbolja je prevencija zastoja mlijeka. Ako nakon podoja ostane mlijeko u dojci, potrebno ga je izdajati.
6. Redoviti pregledi kod liječnika i traženje liječničke pomoći ako se sumnja na bolest.

Zaključak

Postporođajni mastitis je uobičajena bolest, koja se često razvija u pozadini laktostaze. Pravovremeno traženje medicinske pomoći omogućuje vam da izliječite bolest u najkraćem mogućem roku. Kako bi se spriječio razvoj laktacijskog mastitisa, potrebno je pridržavati se osobne higijene i dojenja.

Postporođajni mastitis je bolest koja se javlja u postporođajno razdoblje, tijekom laktacije. Važno je razumjeti da bez odgovarajućeg liječenja ovu bolest može imati ozbiljne posljedice. Uzročnici ovog stanja su streptokoki i stafilokoki.

Ujedinjen međunarodna klasifikacija nema mastitisa. ICD kod - 10 kod O91 - Infekcije dojke povezane s rađanjem djeteta.

Ako osjetite bilo kakve neugodne simptome vezane uz mliječne žlijezde, preporučljivo je odmah se posavjetovati s specijalizirani specijalist o utvrđivanju točnih uzroka tegoba. Sljedeći čimbenici mogu dati poticaj razvoju mastitisa nakon poroda:

• pukotine u bradavicama
• gnojni lezije kožežlijezde
• stagnacija majčinog mlijeka
• nepoštivanje potrebnih higijenskih pravila
• težak porod
• smanjeni imunitet
• razdoblje nakon poroda, komplicirano raznim patologijama kod majke
• nepravilno pumpanje

Svako, čak i najmanje oštećenje bradavica izravan je put do infekcije i razvoja mastitisa. Može ući u žlijezdu i kroz limfne čvorove i time izazvati razvoj akutna infekcija. Stagnacija mlijeka također vrlo pogoduje razvoju i brzom razmnožavanju piogenih bakterija i drugih patogenih mikroorganizama.

Svi ovi razlozi su od velike važnosti i lako mogu doprinijeti razvoju akutnog upalnog procesa u mliječnoj žlijezdi. Postpartalni mastitis javlja se zbog laktostaze, koja je najčešće glavni razlog upala.

Načini ulaska patogena

Gotovo uvijek, s postporođajnim mastitisom, pati samo jedna mliječna žlijezda. Postoje mnogi uzročnici - patogeni mikroorganizmi i njihovi kompleksi koji mogu izazvati razvoj mastitisa. Najčešći od njih su:

• stafilokoki
• streptokoki
• coli

U gotovo 90% slučajeva žena je posijana Staphylococcus aureus, u nekim slučajevima mogu mu se pridružiti i drugi patogeni mikroorganizmi.

Patogeneza postpartalnog mastitisa je prilično opsežna. Njegovi uzročnici ulaze u tijelo dojilje na različite načine. Najčešći putovi infekcije patogenim mikroorganizmima su:

• nositelji raznih bakterijskih infekcija
• bolesnika s infekcijama upalne etiologije, koji nemaju nikakve dijagnostičke znakove
• Kućni pribor
• infekcija u bolnici

Svi ovi slučajevi su sasvim mogući i, kako biste izbjegli razvoj ozbiljnog stupnja postporođajnog mastitisa, morate odmah početi uzimati sve potrebne mjere za liječenje bolesti i potpuno otklanjanje uzroka njezina nastanka.

Manifestacije postpartalnog mastitisa

Gotovo svaki drugi slučaj akutnog postpartalnog mastitisa izazvan je zastojem mlijeka. Etiologija bolesti povezana je s laktostazom, koja se može razviti zbog uskih mliječnih kanala ili potpunog poremećaja funkcije mliječne žlijezde. Stanje dojilje ovisit će o tome je li pravodobno zatražila kvalificiranu pomoć i ima li gnoja u mliječnim žlijezdama.

Manifestacija patološko stanje počinje već 2-7 dana nakon početka dojenja. Opće stanje tijela ostaje normalno. Moguć je skok temperature do 38,5. Također, na palpaciju možete osjetiti nadutost prsnog koša na cijelom području.

Početni stadij bolesti je serozni mastitis, praćen simptomima groznice. Postoji jaka glavobolja, stalna mučnina i jaka bol u samim prsima.

Kasnije se žlijezda jako poveća i pocrveni na mjestu infekcije. Po cijeloj površini žlijezde možete osjetiti pečate i dolazi do krvarenja iz bradavice.

Klinička slika infiltrativnog postpartalnog mastitisa vrlo je slična simptomima obične vrućice. Limfni aksilarni čvorovi znatno su povećani. Trajanje ove faze ovisi o uzročniku i imunitetu osobe.

Gnojni oblik postpartalnog mastitisa javlja se samo kod vrlo visoka temperatura. Spavanje i apetit su poremećeni, osjeća se velika slabost. Dolazi do promjene oblika dojke u zahvaćenom području. Koža je hiperemična i jaka bol na dodir. Aksilarni limfni čvorovi su jako povećani. Obično ovo akutni oblik mastitis protiče bez apscesa.

Apscesirajući mastitis može se naći mnogo rjeđe. Ovaj oblik se obično očituje apscesom areole ili furunkuloznim lezijama i tkivnim tvorbama same žlijezde. Istovremeno, stanje tijela se pogoršava snažno i vrlo brzo. Znakovi opće intoksikacije postaju izraženiji, tjelesna temperatura raste do 40. Žlijezda se jako povećava, koža nabrekne i postaje cijanotična, sindrom boli vrlo izražena. Ova faza tijeka postpartalnog mastitisa naziva se flegmonous.

Nakon potpunog razvoja flegmonoznog stadija mastitisa dolazi do gangrene, što zahtijeva samo kiruršku intervenciju.

Kako se bolest dijagnosticira

Ako postoje znakovi postporođajnog mastitisa ili bilo kakve nelagode nepoznatog podrijetla u mliječnoj žlijezdi, žena se svakako treba obratiti stručnjaku radi pregleda i postavljanja točne dijagnoze.

Dijagnostika će se sastojati od sljedećih aktivnosti:

1. Opća analiza krvi. U prisutnosti upale, razina leukocita u krvi i ESR znatno se povećava.
2. Buck istraživanje mlijeka.
3. Ultrazvučna dijagnostika izvrstan je način otkrivanja točne faze razvoja bolesti.

Ultrazvuk je najtočniji način dijagnosticiranja. Uz serozni mastitis, možete vidjeti zbijanje žljezdanog tkiva i područja s povećana ehogenost. Infiltrativni laktacijski mastitis, naprotiv, karakterizira prisutnost zona smanjene ehogenosti. S infiltrativno-gnojnim - infiltrat karakterizira stanična struktura. Što se tiče gnojnog oblika, može se primijetiti visoka razina vodljivosti zvuka u onim područjima gdje je smanjena ehogenost.

Liječenje postpartalnog mastitisa

Glavni zadatak liječenja postpartalnog mastitisa je neutralizacija uzročnika upale. Nakon što se otkrije, liječenje se sastoji u uklanjanju simptoma intoksikacije.

Tijekom liječenja bolje je odbiti dojenje, barem tijekom trajanja terapije. Odluka o nastavku laktacije donosi se pojedinačno za svaki slučaj, na temelju dobivenih rezultata.

S ozbiljnim fazama postporođajnog mastitisa, liječnik odlučuje prekinuti laktaciju bez ponovnog uspostavljanja. Za ovo, posebno hormonski pripravci kao što su Bromocreptine i Cabergoline.

Osnova liječenja bit će antibakterijska sredstva:

• Amoksicilin
• makrolidi
• Cefalosporini
• Azitromicin

Za jačanje imuniteta koriste se antistafilokokni gama globulini i normalni humani globulini.

Također uključeno u kompleksna terapija uključuje uzimanje antifungalnih lijekova:

• flukanazol
• Nistatin

Važan princip u liječenju postpartalnog mastitisa je fizioterapija, koja uključuje: UHF, UV zrake i izlaganje ultrazvuku.

Gnojni postporođajni mastitis ne može se liječiti konzervativno, potrebna je kirurška intervencija. Apsces se otvara tako da se ne zahvate mliječni kanali.

Trebam li prestati hraniti?

Značajka postporođajnog mastitisa je da može ometati normalnu proizvodnju mlijeka. Stoga žena treba vrlo pažljivo pratiti svoje stanje kako bi spriječila pogoršanje situacije i kako bi dijete dobilo normalnu prehranu.

Ako se dojilja kasno prijavila za medicinska pomoć, može biti potrebna ne samo operacija, već i potpuni prekid laktacije bez mogućnosti njezine naknadne obnove.

Apsolutne indikacije za potpuni prekid razdoblje laktacije smatraju se:

• prijelaz iz seroznog u infiltrativni mastitis po primitku terapija lijekovima u roku od nekoliko dana
• nastavak gnojnih žarišta nakon kirurške intervencije
• mastitis koji se javlja jako dugo
• oblici koji nisu podložni nikakvoj terapiji
• flegmonozni i gangrenozni oblici mastitisa
• postporođajni mastitis, popraćen drugim ozbiljnim patologijama

Za brzo zaustavljanje laktacije mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Bromokriptin
• Dostinex
• razni diuretici
• oblozi na prsima od kamfora

Nakon potpunog prekida laktacije uz pomoć lijekova, neće biti moguće vratiti mogućnost laktacije.

Mjere za prevenciju postpartalnog mastitisa

Prevencija mastitisa u postporođajnom razdoblju trebala bi biti u skladu sa sanitarnim i epidemiološkim režimom bolnice u prvim danima nakon poroda, kao i osobnom higijenom. Važno je na vrijeme dijagnosticirati i spriječiti razvoj bolesti. Za to postoje posebna predavanja za trudnice u kasnijim fazama, u kojima liječnici govore o tome kako pravilno dojiti dijete i kako se brinuti za njega.

Kako bi se spriječila laktostaza, provodi se njezina prevencija, za koju se koriste pumpe za dojke. Međutim, mora se shvatiti da bolje od djeteta nikakva pumpica za grudi neće pomoći.

Možemo razlikovati sljedeće glavne metode prevencije postporođajnog mastitisa:

• osobna higijena
• svakodnevno higijensko tuširanje
• umjereno vježbanje
• ispiranje dojke sapunom svaki put prije hranjenja
• obavezna dezinfekcija ruku
• nošenje odgovarajućeg grudnjaka za dojenje
• liječenje i pravovremenu prevenciju pukotina bradavica
• trudnica bi trebala znati kako pravilno primijeniti bebu
• posebna masaža grudi

Jedan od naj važni uvjeti – odgovarajuću njegu iza grudi. Ovo bi svaka mama trebala znati naglasci kakva bi trebala biti prevencija mastitisa. U tom slučaju morate slijediti sve preporuke liječnika. Vrlo je važno, ako postoji bilo kakva nelagoda u mliječnim žlijezdama, odmah potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Pokrenuti postporođajni mastitis vrlo je ozbiljna prijetnja dojenju i zdravlju same žene.

Ponekad se neki koriste za liječenje mastitisa narodni lijekovi. Ali to se može liječiti samo uz liječničke upute.