Меланома является одним из самых распространенных заболеваний злокачественной опухоли. Оно появляется на кожных покровах, в том числе и на лице. По статистике, оно встречается в медицинской практике в десять раз реже, чем рак, но очень опасно. С каждым годом количество больных возрастает.

Меланома возникает на мягких тканях, в том числе на губах

К группе риску относятся женщины в возрасте 30-40 лет. Меланома слизистой поражает мягкие ткани и становится причиной распространения метастазов в разные органы. Если вовремя не диагностировать заболевание и не начать его лечение, возможен летальный исход.

При внешнем осмотре, можно заметить небольшое новообразование или уплотнение на коже. Как правило, оно немного выступает над поверхностью кожи и имеет в центре изъявление.

В большинстве случаев, уплотнение появляется с одной из сторон нижней губы. Оно имеет плотную структуру, со временем может менять размер и форму, так как опухоль способна разрастаться. Иногда меланома представлена в виде папилломы или трещины, которая имеет чешуйчатую поверхность. При возникновении такого заболевания может наблюдаться незначительная кровоточивость. При первых симптомах, похоже на то, что на губе появилась небольшая язвочка. Она постепенно проникает внутрь структуры ткани, поражая близлежащую.

При меланоме достаточно быстро распространяются метастазы. Квалифицированные специалисты быстро распознают новообразование на коже, но для людей без медицинского образования, они кажутся обычными родинками. Необходимо знать основные черты болезни, чтобы вовремя его диагностировать.

Характерными признаками меланомы считаются такие особенности:

• асимметрия образования, при котором наблюдается неправильная или зубчатая форма;
• изменение цвета, которое становится первым сигналом о визите к врачу;
• размер меланомы может быть больше 6 мм, если она стала больше, то это явный признак того, что опухоль начала разрастаться.

К первым признакам болезни можно отнести увеличение размера и цвета. Спустя некоторое время, к ним может добавиться изъявление и кровоточивость. На первых стадиях развития, могут отсутствовать какие-либо симптомы. Уже при появлении метастазов, больной начинает чувствовать недомогание, хуже видеть, ощущать боль в костях и стремительно худеть. Чтобы не пропустить момент, когда доброкачественная опухоль стала злокачественной, необходимо вовремя обращаться к врачу, при появлении любых новообразований на коже.

Развивающаяся на губе опухоль, чаще всего, представлена в виде рака плоскоклеточного типа, который может быть двух видов: ороговевающим и неороговевающим.

При наличии ороговевающей формы, метастазы практически не распространяются. Течение болезни имеет медленный характер и поверхностную локализацию.

В случае неороговевающего плоскоклеточного рака, наблюдается инфильтративный рост, при котором появляются изъявления и распространяются метастазы.

Меланома на губе проявляется асимметричным пятном

Болезнь может проявляться в двух формах: экзофитной и эндофитной.

1. Экзофитный рак представлен в виде образований бородавчатого и папиллярного типа. Появление бородавок становится причиной усиленного ороговения кожи. В таких случаях, на губе может появляться несколько выростов. Если на поверхности присутствует папиллома, она может перерасти в рак папиллярного типа. Он постепенно разрастается и приобретает форму круга. Достигнув определенной стадии развития, наблюдается появление струпа и инфильтрации у основания образования. После того, папиллома отпадает, и процесс инфильтрации существенно усиливается.
2. Эндофитная форма представлена в виде появления язв или язвенно-инфильтративных образований. Происходит злокачественное течение заболевания, с последующим проникновением язвы вовнутрь структуры ткани. Наблюдается инфильтрация эпидермиса, но болезненные ощущения отсутствуют. Такие проявления являются явным признаком того, что опухоль давно переросла в злокачественную, поэтому очень важно, не довести болезнь до таких симптомов.

Эндофитная меланома проявляется изъязвлением губы

Меланома губы может быть вызвана разными факторами, но основной причиной развития болезни является меланома Дюрея, а также приобретенные и врожденные родинки, которые переросли в злокачественную опухоль. Заболевание может иметь разную локализацию. В зависимости от места течения болезни, различают меланому:

• эпидермо-дермальную;
• внутрдермальную;
• смешанную.

В первом случае, болезнь распространяется на поверхности, во втором – внутри структуры ткани, и в третьем – присутствует поражение как внешней, так и внутренней ткани.

Причинами появления меланомы на губе могут быть такие факторы:

• сбои в работе организма;
• перенесенные травмы;
• нарушение гормонального баланса;
• воздействие ультрафиолетовых лучей.

По статистике, в 40% случаев, заболевание развивается вследствие перенесенной травмы. В странах, которые расположены на юге, болезнь вызвана в основном усиленным воздействием солнечных лучей на кожу. В практике встречаются и такие случаи, когда при нарушении гормонального баланса, развитие меланомы наоборот регрессирует.

При исследовании кожных покровов, необходимо обращать внимание на невусы, которые имеют сухую и ровную поверхность. Также на таких образованиях отсутствуют волосы. По размерам, они не превышают 1 см.

Еще одной достаточно распространенной причиной, по которой развивается меланома на губе, являются болезни губ, хейлиты. Причинами их появления могут быть такие факторы:

• перепады температуры и влажности воздуха;
• прием горячей или холодной еды;
• систематическое жевание табака;
• употребление крепкого кофе;
• влияние лучей солнца;
• крепкие алкогольные напитки;
• инфекции и вирусы;
• отсутствие гигиены;
• длительное курение.

Причинами болезни могут быть разные факторы, но независимо от их происхождения, болезнь имеет стремительный характер развития, если не принять меры по лечению.

Солнечные лучи активизируют процесс образования меланомы

Перед тем, как начать лечение, необходимо провести тщательную диагностику. Опытный специалист определяет злокачественную опухоль уже при первичном осмотре. Далее назначается ряд анализов, который подтверждает диагноз. В перечень основной диагностики входят наиболее эффективные, как считает на сегодняшний день медицина, действия.

1. Дерматоскопия. При определении злокачественного образования на губе, используются процедура, которая позволяет визуально его увеличить и более детально рассмотреть.
2. Биопсия. При проведении данной процедуры, берется кожная ткань, которая рассматривается под микроскопом. При ее проведении используется тонкое хирургическое лезвие, позволяющее срезать верхний слой кожи. Очень часто, данный метод применяют для определения базально-клеточного рака. Также существуют другие методы проведения данной процедуры, в зависимости от вида меланомы на губе.
3. Биопсия лимфоузла. Проводится в тех случаях, когда уже диагностирована меланома. Она необходима для выявления распространения рака.
4. Вторичные тесты. К ним относятся: анализ крови, компьютерная и позитронно-эмиссионная томография.

Вторичные тесты направлены на выявление степени развития рака. При сдаче крови исследуют показатель лактатдегидрогеназы, повышение которого свидетельствует о распространении метастазов.

Компьютерная томография позволяет обследовать внутренние органы и определить наличие в них метастазов. Также применяется постановка стадии, которая позволяет определить размер опухоли и масштабы ее распространения.

Выбор метода зависит от вида меланомы на губе.

При помощи дерматоскопа врач осматривает образование

После тщательной диагностики, назначается комплексное лечение. Оно состоит из различных процедур и медикаментов. В перечень основных методов лечения при меланоме губы входит:

• Моса - микрографическая операция;
• хирургическое вмешательство;
• криохирургия;
• химиотерапия;
• иммунотерапия;
• удаление лимфоузлов;
• использование моноклональных антител;
• применение ингибиторов БРАФ;
• лучевая терапия;
• паллиативная терапия;
• применение медикаментов.

Выбор метода основывается на том, в какой стадии находится заболевание, как общее состояние пациента и его возраст.

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, независимо от стадии меланомы. Большая часть образований удаляется после анализа биопсии. Если после проведения процедуры остались раковые клетки, производится дополнительная операция, при которой удаляют близлежащие ткани.

Лучевая терапия - один из методов лечения болезни

Также часто применяется при меланоме губы метод Моса - микрографическая операция, которая предусматривает последовательное удаление тонких слоев кожи. После проведения каждой операции, с помощью микроскопа исследуется каждый слой, что позволяет просмотреть наличие рака.

Применение криохирургии предусматривает процесс замораживания тканей, вследствие чего происходит их разрушение. Такой метод используется крайне редко.

Одним из самых распространенных методов лечения меланомы на губе, которая достигла запущенных стадий развития, является химиотерапия. Это достаточно радикальная мера, но она и эффективна. При выполнении процедуры используются химиотерапевтические препараты сильного действия. Также в комплекс входит иммунотерапия, которая направлена на усиление иммунитета больного, способного справиться с раковыми клетками. Она применятся после проведения химиотерапии, чтобы предотвратить появление новых опухолей в организме.

Также в комплекс лечения часто входит прием ингибиторов БРАФ и моноклональных антител. Они позволяют побороть активность раковых клеток и уменьшить их развитие.

Применение лучевой терапии, которая направлена на устранение болезненных ощущений вызванных раком. При меланоме губы она применяется крайне редко.

Паллиативная терапия направлена на улучшение состояния больного. Она помогает справиться с болями и продлить жизнь.

Прием препаратов направлен на устранение болезненных ощущений, а также устранение воспалительного процесса и подавление раковых клеток. Чаще всего, в список медикаментов входят:

• 5-Фторурацил;
• Диклофенак;
• Имиквимод;
• альфа-интерфероны;
• вемурафениб;
• моноклональные антитела.

Прием таких медикаментов должен проводиться курсами, следуя всем предписаниям врача.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от стадии меланомы. Чтобы оно было более эффективным, необходимо вовремя диагностировать заболевание и не доводить его до критического состояния, когда необходимо применять радикальные меры. В некоторых случаях, даже их применение становится бесполезным, так как заболевание достигло последних стадий. Поэтому, очень важно при появлении новообразований, изменении их цвета и размера обращаться к специалисту.

12
Сен

Чем коварна меланома полости рта?

Информирован – значит вооружен. Чтобы вовремя остановить течение болезни, нужно при первых же симптомах или проявлениях обращаться к профильному врачу. Даже небольшого размера язвы или припухлости, появившиеся во рту, требуют пристального внимание к себе.

Они могут быть первыми признаками очень коварного заболевания – меланомы полости рта. Этот вид онкологического заболевания встречается сравнительно редко, но недооценивать его чрезвычайно опасно для жизни.

Что такое меланома полости рта?
Меланома слизистой оболочки полости рта первичного характера встречается крайне редко. Статистические данные показывают, что из всех опухолей злокачественного характера, она занимает 1-2%. Наиболее часто меланомы локализуются на деснах верхней челюсти или на нёбе. Если образование возникло на губе, то повышается риск метастазов. Вначале она проявляется язвой, или образованием, похожим на трещину или папиллому.

По мере развития болезни пациент начинает страдать зубной болью, появляется отёк, язва, кровоточивость. Данный вид меланомы – очень быстро развивается и активно метастазирует. В четверти случаев метастазы локализуются в лимфатических узлах.

Кто наиболее подвержен риску?
Статистика показывает, что мужчины болеют в 5-7 раз чаще, чем женщины. Основная группа риска – люди в возрасте 60-70 лет. Частота возникновения меланомы полости рта увеличена среди людей, достигших 40 лет. После 80летнего возраста риски существенно уменьшаются. Редко, но дети также болеют.

Предрасполагающие факторы возникновения меланомы полости рта:
частое употребление спиртных напитков, пристрастие к табачным изделиям, крайне рискованно – сочетание этих двух вредных привычек;
иногда в истории болезни есть одна травма механического характера – повреждение инструментом слизистой при стоматологической процедуре и даже прикусывание щеки или языка;
во многих случаях отмечена роль вредных производственных условий, таких как горячие цехи, влажная среда при низкой температуре и пр.;
постоянное употребление очень горячей пищи;
несвоевременное лечение зубов и пр.
Врачами отмечено, что в 20-50% случаев перед развитием злокачественной опухоли возникают другие заболевания. Они поражают язык в 70% случаев и слизистую щек в 20% случаев.

Симптомы меланомы полости рта
К симптомам заболевания относятся следующие явления:

родинка или родимое пятно начинает меняться в цвете и параметрах;
появляется ранка на слизистой оболочке, она болит, зудит и кровоточит;
образовывается гладкое окрашенное пятно с неравномерными контурами;
распространяются плоские пятна, которые при этом шелушатся;
возможно уплотнение на коже, сопровождающееся болью и др.
Если человек обнаруживает на своем теле хотя бы один из симптомов, ему нужно срочно посетить врача. Время при таком заболевании крайне важно. Меланома полости рта коварна тем, что тяжело поддается лечению. 5-ти летняя выживаемость составляет лишь 15-20

Диагноз «меланома» часто звучит как приговор, пугая не только самого пациента, но и его близких. Ведь не секрет, что предрасположенность к развитию этого вида злокачественных образований носит наследственный характер.

Успех же лечения названного заболевания (как и многих других) сильно зависит от того, на каком этапе развития болезни был поставлен диагноз. А значит, каждому из нас нужно четко представлять себе, как распознать меланому на начальной стадии, чтобы не допустить ее опасного роста.

Что такое меланома

Меланома - это разновидность Ее считают самой агрессивной, так как она с током лимфы активно метастазирует во все органы человека. Причем процесс может развиваться довольно стремительно, буквально в считанные дни, а спровоцировать его способна даже незначительная травма.

Меланома образуется из продуцирующих кожный пигмент меланин клеток, называемых меланоцитами. Она диагностируется у 4% онкологических больных, но при этом является, пожалуй, единственной опухолью, развитие которой можно заметить уже на ранней стадии.

Кстати, размышляя о том, как распознать меланому (фото которой вы сможете увидеть в этой статье), помните, что эти новообразования только в 30% случаев начинают свое развитие из уже имеющихся родинок (невусов). А в 70% она появляется на том месте кожи, где пятен не было. Кроме того, знайте, что меланома может возникнуть и на слизистой оболочке и даже под ногтями.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие меланомы

Говоря о том, как распознать меланому и что это такое, прежде всего, следует сказать, что это или узелок, или же пятно, которое имеет темный цвет (правда, существуют и беспигментные виды) и неправильную форму.

К факторам риска, которые могут подстегнуть или спровоцировать развитие меланомы, можно отнести следующие:

• влияние на кожу ультрафиолетового излучения (это относится как к солнечным лучам, так и к искусственным источникам - соляриям или бактерицидным лампам);
• имеющиеся прежде прецеденты возникновения меланом, как у самого пациента, так и у его близких родственников;
• наличие на теле человека большого числа родинок (речь идет пятидесяти и более);
• женский пол;
• пожилой возраст (правда, у молодых людей меланомы встречаются тоже);
• рыжие волосы и большое число быстро появляющихся веснушек.

Первые признаки меланомы

Дополнительными признаками, которые подскажут вам, как распознать меланому, будут изменения, происходящие с родинкой. Если невус уплотняется, поднимаясь над кожей, увеличивается в размерах и при этом меняет пигментацию, то его стоит показать дерматологу.

Особенно явными признаками опасной ситуации становится покраснение тканей вокруг невуса, возникновение на нем трещинок, язвочек, покрытых корочкой, и кровотечений. В таких случаях родинка причиняет беспокойство - она зудит или жжет. При этом у больного могут увеличиться лимфоузлы.

Как растет меланома

Чаще всего меланома развивается на нижних конечностях, на туловище и руках, лишь у 10% больных она может возникнуть на голове или на шее.

Описываемая опухоль, как правило, разрастается в трех направлениях - в глубокие слои кожи, по ее поверхности или же через кожу в близлежащие ткани. Кстати, чем глубже распространяется опухоль, тем хуже прогнозы у специалистов.

Отвечая на вопросы о том, как распознать меланому и как она себя проявляет, онкологи отмечают ее быстрое метастазирование и поражение близлежащих лимфоузлов. Она распространяется не только через кожу, но и гематогенным или, как уже упоминалось, лимфогенным путем. Кстати, гематогенные метастазы обладают способностью проникать в любой орган, но чаще всего они поражают почки, надпочечники, печень, головной мозг и легкие.

Выглядят как своеобразные мелкие высыпания, которые слегка возвышаются над ней и имеют коричневый или черный цвет.

Как распознать меланому: признаки и симптомы развития болезни

Первым признаком того, что у человека на месте родинки развивается меланома, как правило, являются изменения, которые вдруг начинаются в ней. Присмотритесь к своим родимым пятнам.

1. Обычные родинки всегда симметричны. Если через их середину мысленно провести линию, то обе половинки нормальной родинки будут полностью совпадать по форме и размеру. Любые нарушения этой симметрии должны вызывать у вас подозрения.
2. Обратите внимание и на границы родинки. Если они неровные, размытые, нечеткие, то ее следует проверить.
3. Насторожить должно и изменение цвета вашего новообразования. Если родинка окрашена более чем в один цвет или же имеет несколько оттенков - проверьте ее.
4. К симптомам развития меланомы можно отнести и увеличение размеров родимого пятна. Даже если ваше пятно не имеет других отклонений (ровный цвет, четкие границы, симметричная форма), но при этом в диаметре превышает 6 мм (это примерно столько же, сколько у резинки на кончике карандаша) - это можно отнести к тревожным симптомам.

Из перечисленного выше можно сделать однозначный вывод касательно того, как распознать меланому на ранней стадии. Но при этом следует помнить, что не нужно дожидаться всех перечисленных симптомов - достаточно одного из них, чтобы у вас был серьезный повод обратиться к дерматологу.

Еще раз о том, стоит ли беспокоиться, если растет родинка

Все перечисленные выше признаки развития болезни наверняка заставят вас со страхом рассматривать свое тело. Но мы хотим предупредить вас и о том, что думая о том, как распознать меланому и не пропустить ее симптомы, не начинайте сразу же бить тревогу, едва заметив, что родинка увеличилась. Ведь обычный невус может меняться, как и мы с возрастом меняемся. Он может вначале быть плоским, а затем стать выпуклым - это не страшно. А вот если такие изменения происходят, как говорится, прямо на глазах - тянуть с походом к врачу не стоит.

Между прочим, наличие волосков на родинке подтверждает то, что она здорова!

Диагностирование заболевания

И все же если у вас появились сомнения касательно состояния своей родинки, не гадайте о том, как распознать меланому самому, а обратитесь к врачу. Он уточнит симптомы, выяснит все факторы риска, проведет обследование.

В связи с тем что, как уже указывалось раньше, меланома весьма агрессивна, а развитие ее может спровоцировать даже небольшая травма, весьма нежелателен инвазивный метод ее обследования (под ним подразумевается соскоб или гистология, когда на анализ берут не все образование, а его небольшую часть). Поэтому чаще всего врач проводит внешний осмотр невуса.

Он обязательно проверит состояние лимфатических узлов под мышками, на шее и в паху, а также проведет радиоизотопное исследование, при котором применяется фосфор. По его повышенному накоплению в опухоли и судят о наличии меланомы.

Применяется также при котором, в случае если на предполагаемой меланоме имеются изъязвления, с поверхности опухоли снимается отпечаток, а затем отправляется на анализ.

Для определения наличия метастаз проводится также УЗИ внутренних органов, рентген и томография.

Как лечится меланома

Если больной вовремя успел обратиться к онкологу, то на ранней стадии развития меланому просто иссекают. В зависимости от того, насколько глубоко она проникла, удаляется и небольшое количество здоровой кожи. Врач может назначить, кроме того, и дополнительную терапию в виде препаратов, которые помогут уменьшить вероятность рецидива.

Если же подозревается поражение лимфатических узлов, то после проведения биопсии одного из них и положительного результата предполагается их удаление.

При доказана значительная польза иммунотерапии. Это относительно новый метод лечения, который проводится сразу после операции по удалению опухоли.

На поздних стадиях развития болезни прибегают к лучевой и химиотерапии, которые, кстати, при четвертой стадии развития раковой опухоли оказываются малоэффективными, позволяя лишь в некоторой степени ее уменьшить.

Несколько слов в заключение

В статье мы постарались подробно рассказать о том, как распознать меланому кожи. Фото, размещенные в ней, тоже наверняка помогли вам сориентироваться в ситуации.

Но напоследок хочется добавить, что совсем не обязательно, обнаружив у себя родимое пятно необычной формы, сразу же впадать в отчаяние. Отнюдь не каждая видоизменившаяся родинка окажется раковым новообразованием, она может быть и нетипичным пигментным пятном, и доброкачественным диспластическим невусом.

Но все же поход к врачу не стоит откладывать, так как в этом случае лучше проявить излишнюю бдительность, которая может впоследствии спасти не только здоровье, но и жизнь.

Меланомой называется злокачественное образование в кожном покрове, развивающееся из пигментных клеток, производящих меланин. Пигментные клетки присутствуют у каждого из нас. От них зависит цвет кожи, наличие или отсутствие невусов, родинок, веснушек.

Считается, что меланома - это скопление атипичных пигментных клеток. Они начинают бесконтрольно делиться, из-за чего происходит рост опухоли. На начальной стадии опухоль легко лечится - удаляется хирургическим путем.

Чем дольше болеющий будет тянуть и избегать операции, тем хуже будет его состояние. На 4-й стадии кожная онкология активно метастазирует, что зачастую приводит к летальному исходу.

Метастазами называются вторичные очаги рака. Изначальный очаг в ходе роста выбрасывает раковые клетки, которые попадают в лимфоток, а затем разносятся по всему организму с лимфой и кровью.

В некоторых местах они задерживаются и накапливаются. Этот процесс называется метастазированием. Метастазы могут быть множественными или единичными. Сначала они располагаются в лимфатических узлах, а затем атакуют внутренние органы, жизненно важные для человека.

Правильное и своевременное лечение может предотвратить вышеописанный процесс. Если удалить опухоль на ранних стадиях, то можно обеспечить себе долгую и беззаботную жизнь. Однако не всегда все происходит именно так. Меланома может дать рецидив - вернуться снова.

Одна из разновидностей злокачественных кожных заболеваний носит название меланома. Что это за патология? Это болезнь, которая развивается из меланоцитов, то есть особых пигментных клеток, продуцирующих меланины.

Патология имеет агрессивный, часто непредсказуемый и вариабельный характер клинического течения.

Чаще всего меланома обнаруживается на кожных покровах. Значительно реже она поражает слизистую оболочку гортани, глаз, полости рта и носа. Порой меланому обнаруживают на кожных покровах заднепроходного отверстия, наружного слухового хода, а также на женских наружных половых органах.

Если у человека обнаружена меланома, что это может означать? Наличие данного новообразования говорит о том, что пациент поражен одной из наиболее тяжелых разновидностей рака, которая стоит на шестом месте по частоте распространения злокачественных опухолей у мужчин и на втором – у женщин.

Чаще всего меланома поражает достаточно молодых людей, возраст которых находится в пределах от 15 до 40 лет.

ПРИЧИНЫ

Один фактор не может спровоцировать появление злокачественной опухоли. Для этого необходима совокупность факторов.

За все время лечения меланомы онкологии выявили значительное количество факторов-провокаторов, но так и не признали один из них главным, абсолютным и обязательным.

Меланома отличается от остальных видов кожной онкологии тем, что часто дает рецидивы. Причины рецидивов могут быть самыми различными:

• некачественно удаленная опухоль (если раковые клетки остались);
• метастазы;
• угнетенное состояние иммунитета;
• возраст болеющего;
• осложнения болезни.

Причина меланомы точно не установлена.

Но известны факторы риска:

Причиной заболевания, как мы уже сказали, специалисты называют повреждение ДНК клетки, которое происходит под воздействием различных факторов риска. Кроме основных причин, которые мы уже назвали, склонность к заболеванию нередко имеют люди с очень светлой кожей и рыжими волосами, то есть те, у кого в семье кто-то из близких страдал этим недугом, а также люди с большим количеством родинок на теле или получившие избыточное облучение солнечными лучами.

Меланома это рак кожи, развитие которого наблюдается в пигментных клетках – меланоцитах. Течение болезни имеет вариабельный характер.

Часто заболевания располагается на кожных покровах, реже – в полости рта, носа, гортани, слизистых оболочках глаз, кожи заднепроходного отверстия, слуховых проходов, половых женских органов.

Говоря про то, что такое меланома кожи, такая опухоль считается одной из наиболее тяжелых форм проявления рака. Зачастую она развивается у людей в возрасте от 15 до 40 лет, занимая шестой место в числе всех онкологических заболеваний у мужчин и второе у женщин – после онкологии шейки матки.

Причиной формирования меланомы является перерождение меланоцитов в злокачественные клетки. Главной теорией, которая объясняет этот процесс, является молекулярно-генетическая. В молекуле ДНК пигментной клетки появляются дефекты. Далее под влиянием провоцирующих факторов происходит генная мутация, связанная с изменением числа генов, нарушением целостности хромосом или их перестройкой. Измененные клетки приобретают способность к неограниченному делению, вследствие чего опухоль увеличивается в размерах и метастазирует. Эти нарушения могут произойти под влиянием неблагоприятных факторов внутреннего и внешнего свойства или же их комбинации.

Причины и факторы риска:

Меланома (лат. melanoma) – это разновидность кожного злокачественного новообразования. Она образуется из пигментных клеток – меланоцитов. Эти клетки вырабатывают меламины. Клиническое течение заболевания характеризуется непредсказуемостью, агрессией и частыми изменениями.

Как правило, меланома поражает кожные покровы. Но в некоторых случаях она может проявляться во рту, гортани, на слизистой оболочке глаз, полостях носа, анального отверстия, поверхности наружного слухового покрова или на женских половых органах.
Меланома считается одной из самых тяжелых форм рака. Встречается у как детей, так и у взрослых. Диапазон возраста больных варьируется от 15 до 40 лет. Она занимает 2-е место среди всех злокачественных образований у женщин (1-е место – это рак шейки матки) и 6-е место среди злокачественных образований у мужчин.

Виды меланомы

Классификация по системе TNM

Меланома сетчатки глаза

Лентигинозная меланома слизистых полости носа,рта,перианальной(область заднего прохода) и вульвовагинальной области (наружные половые органы)- 1 % от общего числа меланом.Проявляется в виде неравномерной пигментации.

Малигнезированная меланома мягких тканей - растёт на связках и апоневрозах. Встречается во всех возрастных группах, в том числе у детей и подростков.

Говоря про лечение меланомы, в первую очередь нужно отметить наличие нескольких видов образования. Они различаются между собой в зависимости от характера роста и клеточного состава.

Классификацию можно объяснить тем, что у разных форм различные тенденции к скорости метастазирования и локальному распространению. Определив тип образования, врач сможет назначить лечение в конкретном случае.

Беспигментная (ахроматическая) меланома

Говоря про симптомы и лечение такого вида образования, нужно отметить то, что она встречается очень редко и плохо поддается диагностики. Причина заключается в том, что кожа не меняет свою обычную окрасу, а больной может даже не подозревать о наличии у него рака.

Она проявляет себя в виде маленького уплотнения, которое в дальнейшем начинает расти, покрываясь эпителиальными мелкопластинчатыми чешуйками, а поверхность самого образования становится шероховатой.

Заболевание различается по форме.

Клинические формы заболевания:

Если говорить о разновидностях меланом, то их существует большое количество. Классификация проводится по характеру роста и клеточному составу. Классификация именно по этим признакам объясняется тем, что разные формы меланомы характеризуются разной скоростью распространения метастаз и разной тенденцией к локальному распространению.
Беспигментная (ахроматическая) меланома встречается крайне редко. Этот вид опухоли достаточно трудно диагностировать. Это связано с тем, что она имеет схожую с цветом кожи окраску, поэтому больные ее замечают только на поздних сроках развития. Такая опухоль начинается с небольшого уплотнения. По мере увеличения уплотнение покрывается мелкопластинчатыми чешуйками эпителия, поверхность его становится шероховатой. В некоторых случаях она может иметь форму рубца с неравномерными краями, или форму фестона белого или розового цветов. При появлении красного венчика воспаления начинается зуд и отек, иногда могут начать выпадать волосы или появляться небольшие язвочки. Эта форма меланомы чрезвычайно опасна, так как характеризуется быстрым развитием и распространением метастаз на самых ранних стадиях. При 1-ой стадии ахроматической меланомы возможно эффективное лечение. Если же заболевание выявлено на более поздней стадии, то даже после радикального и интенсивного лечения часто происходит рецидив и распространение новых метастаз.

Стадии развития

Стадии меланомы кожи базируются на основании цитологического исследования удаленной опухоли. Меланома имеет следующие стадии развития:

Нулевая стадия. Меланома представляет собой неивазивное злокачественное поражение.

Первая стадия. В данном случае меланома без изъявлений имеет толщину не менее 1 мм, а с изъязвлением не более 2 мм

Вторая стадия. Меланома без изъявлений с толщиной более 2, без изъявлений толщиной до 2 мм

Вышеназванные стадии не характеризуются формированием очагов метастазирования внутренних органов. В последующих двух эти очаги уже присутствуют.

Третья стадия характеризуется наличием метастазов в региональных лимфатических узлах.

Четвертая стадия характеризуется наличием метастазов в отдаленных органах и тканях организма.

Злокачественная опухоль проходит следующие этапы:

• начальный, или местный;
• I, когда пятно имеет толщину 1 мм при наличии изъязвлений или 2 мм без них (фото меланом на данной стадии представлено ниже);

• II, при котором новообразования с поврежденной поверхностью имеют диаметр до 2 мм, а с гладкой – до 4 мм;
• III – это стадия, для которой характерна любая по размеру и толщине опухоль, имеющая близлежащие очаги или метастазы;
• IV, последний этап характерен прорастанием новообразования в отдаленные лимфоузлы и во многие органы.

Если не проводится лечение, то все описанные выше проходит меланома стадии. Фото новообразования см. ниже.

Говоря про симптомы меланомы, следует отметить, что, как и любая раковая опухоль, она также имеет свои стадии развития:

• местная или начальная стадия, ограниченная;
• 1 стадия меланомы – толщина 1 мм с изъязвлениями (поврежденной поверхностью) или 2 мм, но без повреждений;
• 2 стадия – толщина не более двух мм с наличием на поверхности повреждений либо до 4-х мм но без повреждений;
• 3 стадия – образование любой толщины и поверхности, но с хоть одним метастазом в расположенные рядом лимфоузлы или расположенные близко очаги;
• 4 стадия – опухоль начинает прорастать в ткани расположенные рядом, отдельные участки кожи, наблюдаются метастазы в отдельных лимфатических узлах, легких и других органах – печень, кости, мозг.

Огромное значение в этом случае имеют достоверные и значимые признаки меланомы, которая из доброкачественного образования переходит в рак. Так можно определить, что доброкачественное образование начинает постепенно перерождаться в онкологию? Если будет меланома кожи, симптомы на ранней стадии такие:

Течение меланомы определяется конкретной стадией, которой соответствует на конкретный момент состояние пациента, всего их пять: нулевая стадия, I, II, III и IV стадии. Нулевая стадия позволяет определить опухолевые клетки исключительно в рамках внешнего клеточного слоя, прорастания их к глубоколежащим тканям на этом этапе не происходит.

I стадия определяет размеры толщины опухолевого образования в пределах, не превышающих одного миллиметра, эпидермис (то есть кожный покров снаружи) нередко при этом покрывается изъязвлениями.

Между тем, изъязвления также могут не появляться, толщина опухолевого образования может достигать при этом порядка двух миллиметров, лимфоузлы, находящиеся в непосредственной близости к патологическому процессу, поражению клетками меланомы не подвергаются.

II стадия опухолевого образования при меланоме определяет для него размеры не менее миллиметра в толщине либо 1-2 миллиметра толщины при появлении характерных изъязвлений.

К этой же стадии относятся и опухолевые образования, толщина которых превышает два миллиметра, с возможным изъязвлением их поверхности или с поверхностью без язв.

На данной стадии меланома в любом из указанных вариантов не распространяется к лимфоузлам, расположенным в непосредственной к ней близости.

Следующая, III стадия, сопровождается поражением патологическим процессом близлежащих тканей, помимо этого при исследовании обнаруживается наличие опухолевых клеток в одном лимфоузле или в большем их количестве, располагаются поражаемые лимфоузлы также в непосредственной близости к пораженной области кожного покрова.

Не исключается возможность выхода клеток меланомы за пределы границ первичного очага, однако лимфоузлы при этом не поражаются.

Для IV стадии прогрессирования заболевания характерным является распространение опухолевых клеток к лимфоузлам, а также к соседним органам и тем участкам кожи, которые располагаются дальше, за пределами меланомы.

Как нами уже было отмечено, не исключаются и рецидивы заболевания даже при верно определенном и проведенном лечении. Вернуться патологический процесс может как в область, ранее подвергшуюся поражению, так и сформироваться в той части тела, которая не имела отношения к прежнему течению процесса.

В качестве важнейшего фактора в данном случае рассматривается клиническая стадия, соответствующая течению меланомы в момент установления диагноза. Относительно выживаемости в рамках I и II стадий, при которых локализация опухоли сосредотачивается в рамках границ первичного очага, выживаемость на период ближайших пяти лет определена примерно 85%-ная.

В случае с III стадией течения заболевания, при которой происходит метастазирование к регионарным лимфоузлам, выживаемость на указанный 5-летний период сокращается до 50% при поражении процессом одного лимфоузла и порядка 20% — при поражении нескольких лимфоузлов.

В рамках рассмотрения IV стадии, сопровождающейся отдаленным метастазированием, выживаемость на срок ближайших пяти лет составляет не более 5%.

Положительным моментом в общей картине заболевания, непосредственным образом связанным с прогнозами по нему, является то, что в большинстве случаев меланома выявляется в период I и II стадии.

Прогноз в данном случае определяется исходя из толщины опухолевого образования, потому как именно толщина указывает на массу, актуальную для опухоли, масса же опухоли определяет вероятность последующего возможного метастазирования.

При толщине опухолевого образования в пределах не более 0,75 мм определяется прогноз успешного излечения за счет хирургического вмешательства, что касается выживаемости в пределах стандартно рассматриваемого срока в 5 лет, то здесь она актуальна в 96-99% случаев.

Ориентировочно на сегодняшний день можно указать, что примерно в 40% случаев заболеваемости у больных выявляется опухолевое образование в пределах его толщины до 1 мм, при этом сами больные в таком случае определены в группу так называемого низкого риска.

У тех больных, у которых проявляются метастазы, гистологическое исследование первичного опухолевого образования определяет либо его вертикальный рост, либо спонтанное регрессирование.

При толщине меланомы свыше 3,64 мм происходит метастазирование практически в 60% случаев, подобное течение влечет за собой летальный исход для больного. В большинстве случаев опухоли, располагающие подобными размерами, значительным образом выделяются на общем фоне кожного покрова, заметно возвышаясь над ним.

В целом прогноз напрямую зависит от того, где конкретно расположена опухоль. Так, наиболее благоприятный характер прогноза определяется при локализации опухолевого образования в области голеней и предплечий, неблагоприятный прогноз, в свою очередь, определен при его локализации в области стоп, кистей, волосистой части головы, а также слизистых.

Имеется на этот счет и определенная тенденция по части половой принадлежности. Так, I и II стадии характеризуются лучшим прогнозом для женщин, чем для мужчин.

В некоторой мере эта тенденция связана с тем, что преимущественно опухоль у женщин локализуется в области голеней, где ее проще обнаружить при самостоятельном осмотре, что, в свою очередь, делает возможным и последующее лечение в период ранних стадий, при котором прогноз имеет такой благоприятный характер.

При рассмотрении прогноза по меланоме для пожилых пациентов, можно выделить, что здесь он носит менее благоприятный характер, объясняется это поздним выявлением опухоли, а также высокой подверженностью пожилых мужчин акральной лентигинозной меланоме.

Прогноз относительно рецидивирования заболевания основывается на общей статистике, в соответствии с которой порядка 15% случаев рецидивов появляется спустя более пяти лет с момента удаления опухолевого образования.

Основная закономерность здесь заключается в следующем: чем толще размеры опухоли, тем она быстрее подлежит последующему рецидивированию.

Симптомы

Несмотря на то, что каждая форма меланомы имеет свою специфическую симптоматику, существует ряд общих симптомов характерных для всех форм меланомы. Какими признаками характеризуется меланома?

1. Стремительный рост опухоли: увеличение в несколько раз за несколько месяцев.
2. Неоднородная пигментация: обычно меланома характеризуется мозаичной окраской.
3. Асимметричная форма опухоли с рваными нечеткими краями.
4. Болезненные ощущения.
5. Кровоточивость и изъязвление родинки.
6. Выпадение волос, если раннее на ней росли волосы.

При обследовании новообразования на коже можно пользоваться «правилом ABCDE», которое позволяет диагностировать меланому на ранней стадии развития:

1. асимметрия;
2. нечеткость границ;
3. мозаичная окраска;
4. возвышение опухоли над кожей;
5. изменение симптоматики: родинка меняет свои характеристики.

Внимание! Если вы обнаружили у себя один или несколько из «правил ABCDE» необходим срочно обратится за консультацией к врачу-дерматологу.

Меланома вначале представляет собой темное пятно, слегка возвышающееся над поверхностью кожи. В процессе роста она приобретает вид экзофитной опухоли, которая в дальнейшем может изъязвиться.

Опухоль, как правило, одиночная; первично-множественные очаги встречаются очень редко. В зависимости от темпа роста и времени обращения к врачу размер меланомы варьирует от еле заметной точки до крупных узлов, в среднем достигая размеров 1,0-2,5 см.

Консистенция новообразования эластическая, иногда умеренно плотная. Поверхность чаще ровная, но может быть бугристой с папиллярными разрастаниями в виде цветной капусты.

Форма округлая или овальная, при наличии папиллярных разрастаний становится неправильной. Экзофитная опухоль обычно располагается на широком основании, реже - на узкой ножке, приобретая в этих случаях грибовидную форму.

Три характерные особенности играют роль в распознавании меланомы: темная окраска, блестящая поверхность и склонность к распаду. Эти особенности обусловлены процессами, происходящими в опухоли: накоплением пигмента, поражением эпидермального слоя, хрупкостью новообразования.

Темная окраска позволяет сравнительно легко отличить меланому от других злокачественных опухолей, но она же приводит к большим затруднениям при дифференциальной диагностике с пигментными невусами.

Интенсивность окраски зависит от количества меланина в опухоли. Обычно меланомы имеют насыщенный темный цвет с различными оттенками от темно-коричневого или синевато-черного до аспидно-черного.

Реже встречаются опухоли светло-коричневого или красно-багрового цвета. В отдельных случаях наблюдаются неокрашенные новообразования, так называемые беспигментные меланомы.

При осмотре невооруженным глазом окраска опухоли кажется равномерной, но иногда пигментация больше выражена в центре или наоборот относительно светлая центральная часть может быть окружена интенсивно пигментированным ободком у основания.

Наконец, у некоторых больных пигмент рассеян по всей поверхности в виде изолированных зерен. При осмотре под увеличением почти всегда обнаруживается сетевидный рисунок поверхности и пестрая неоднородная пигментация различной интенсивности с синеватым, коричневым или черным оттенком зерен.

Исчезновение кожного рисунка и блестящий характер поверхности являются второй отличительной чертой меланомы. Эпидермис над опухолью истончен, как бы натянут, в отличие от невусов кожный рисунок отсутствует, за счет этого поверхность меланомы представляется гладкой, зеркальной.

Указанная особенность наблюдается и при беспигментных новообразованиях, что иногда облегчает их распознавание.

1. Особое внимание необходимо уделить цвету родинок. Настороженность должно вызывать почернение родинки или любое иное изменение ее цвета.2. Изменение формы и размера родинки.3. Покраснение кожи вокруг родинки, зуд.4. Кровоточивость из родинки.

30 % меланом развиваются в пределах ранее имевшегося невуса (пигментное образование), остальные 70% образуются на новом месте. Вас должны насторожить, следущие изменения невуса и/или появившееся вновь образование:

А ассиметрия-одна половина не похожа на другую, возможно с одной стороны рост быстрее.

Б беспорядочные очертания -границы зубчатые, неровные,узорчатые.

С цветовые вариации — вкрапления различных цветов и белые, и розовые, и коричневые, и черные, и голубоватые.

Д диаметр больше 6 мм. измеряют по самой длинной оси очага.

Ранним, но редким симптомом является зуд, однако большинство случаев протекает бессимптомно.

К поздним симптомам относятся болезненность, кровоточивость, изъязвление.

Разумеется, специалист мгновенно отличит обычную родинку от опасного злокачественного новообразования. Но важно и каждому из нас знать основные признаки меланомы, для того, чтобы вовремя разглядеть опасный недуг и не запустить заболевание.

Итак, давайте разберемся, какие же первые симптомы такого серьезного заболевания, как меланома.
.

Прежде всего, тревогу нужно бить, если обычная родинка вдруг стала «перерождаться». То есть, если вы заметили, что невус начал увеличиваться в размерах или стремительно расти над поверхностью кожи, мокнуть, если изменилась его окраска, появилась краснота, зуд, жжение и кровоточивость, если напухли лимфатические узлы или вы испытываете неприятные ощущения в этом месте, это, скорее всего, не что иное, как симптомы меланомы.
Если говорить более подробно, то вас должны насторожить ассиметричные, как бы зубчатой формы, края новообразования – у обычной родинки они, как правило, ровные. Необычная окраска родимого пятна, как правило, тоже красноречиво говорит о заболевании: цвет может измениться как на серый и черный, так и на ярко-красный и даже голубой.

Кстати, важно знать, что абсолютно любое изменение цвета родимого пятна не должно остаться незамеченным. В этой ситуации необходимо обязательно обследоваться и получить консультацию онколога.

Что же касается размера, то любое новообразование диаметром более 6 мм также должно вызвать у вас тревогу – поскольку это характерные признаки меланомы.

Позже на этом месте могут появиться кровоточащие язвы.
.

Как выглядит меланома на начальных стадиях своего развития? На этом этапе она мало чем отличается от родимого пятна.

Как при этом выглядит меланома (фото – начальная стадия – представлено ниже)?

Злокачественное новообразование может представлять собой плоское пигментное или непигментированное пятно, отличающееся небольшим возвышением. При этом овальную, неправильную или округлую полигональную форму с диаметром свыше 6 мм имеет меланома.

Начальная стадия данной патологии продолжается определенное время. При этом пятно сохраняет свою блестящую и гладкую поверхность.

Но в дальнейшем вид у этого новообразования становится отличным от того, который имеет родинка. Меланома становится пятном с небольшими изъязвлениями и неровностями.

Кроме того, она кровоточит даже при самой незначительной травме. Пигментация при такой патологии неравномерна.

Однако она обладает более интенсивным цветом в центральной части пятна. Ниже можно посмотреть, как выглядит меланома (фото).

Симптомы, помимо более интенсивной пигментации, это характерные ободки черной окраски, расположенные вокруг основания. В целом меланома может быть черной с синевой, коричневой, багровой или пестрой, имеющей вид неравномерно распределенных отдельных пятнышек.

В некоторых случаях новообразование похоже на разросшиеся папилломы (фото меланом такого вида см. ниже).

В начале развития заболевания тяжело проследить визуально какие-либо отличия между невусом и злокачественным образованием. Но симптомы меланомы проявляются не только на родинках, заболевание может развиться и на здоровой коже.

У женщин симптомы чаще проявляются на груди и ногах, у мужчин – на руках, груди, спине.

Меланома имеет ряд характерных симптомов, по которым врачи проводят диагностику заболевания. Основным признаком патологического процесса является изменение формы, размера, цвета существующего невуса.

Прежде, чем мы перейдем к более подробному рассмотрению процессов и симптоматики, сопутствующей течению заболевания, выделим те основные признаки меланомы, за счет которых обеспечивается возможность раннего ее распознавания, всего их пять:

• асимметричность образования (неправильность его формы);
• неоднородность цвета образования: в некоторых местах опухоль темная, в некоторых светлая, а в некоторых случаях может сочетаться с практически черными участками;
• край опухолевого образования дугообразный и неровный, нечеткий, могут быть зазубрины;
• диаметр опухолевого образования составляет 5 мм и более;
• особенность расположения опухолевого образования заключается в том, что оно находится в несколько возвышенном положении по сравнению с уровнем поверхности кожного покрова (более 1 мм).

Меланома, помимо поражения кожи, также является достаточно распространенной патологией глаз, при которой она проявляется в качестве первичного опухолевого образования. Основные симптомы меланомы глаза заключаются в появлении фотопсий, прогрессирующей скотомы и в ухудшении зрения.

Меланома развивается из меланоцитов – клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Количество этого пигмента определяет цвет кожи. Цвет меланом обычно темный, но может быть и другим, например, серым, голубым, черным, розово-красным.

Отличия меланомы от обычной родинки:

• Опухоль имеет несимметричную форму, родинка круглая.
• Края меланомы неправильные.
• Цвет неравномерный.
• Большой размер (от 6 мм).

Если появились сомнения, родинка или меланома появилась на теле, нужно обязательно посетить врача-дерматолога. Если есть необходимость, он порекомендует обратиться к онкологу для консультации.

Во время осмотра специалист обращает внимание на наличие симптомов:

• Характерный цвет, вид, структура, форма, плотность пятна. Плохим симптомом является изменение цвета, формы или структуры родинки.
• Размер родинки.
• Кровоточивость, изъязвление.
• Покраснение коже в области родинки, пигментации.

Диагностика

Обычно диагноз меланомы устанавливается на базе морфологического исследования под микроскопом срезов ткани. Другими словами проводится биопсия удаленной ткани.

В случае присутствия изъявления опухоли выполняется гистологическое исследование, позволяющие точно диагностировать меланому до хирургического вмешательства.

К изъявленной опухоли прикладывают стекло для мазка, на котором отпечатывается след от раны. Мазок-отпечаток микроскопируют и определяют точный диагноз.

Также осуществляют пункцию воспаленного увеличенного лимфатического узла в совокупности с ультразвуковым исследованием УЗИ, для определения распространения процесса (развитие метастазов).

Дианостика меланомы у многих больных представляет значительные трудности. Для постановки диагноза приходится учитывать жалобы, динамику развития заболевания и данные объективного исследования. Ценные сведения иногда могут быть получены с помощью специальных методов исследования.

Больные меланомой предъявляют жалобы на появление или увеличение пигментного образования, его мокнутие, кровоточивость, легкое жжение, кожный зуд или тупую боль в области опухоли.

При сборе анамнеза перед врачом стоит задача оценить динамику заболевания. Для этого необходимо выяснить:

Вас должны насторожить, если с родинкой происходят следущие изменения:

• форма выпуклая — приподнятая над уровнем кожи, это лучше видно при боковом освещении.
• изменение размеров, ускорение роста- один из самых важных признаков.
• границы неправильные, «изрезанные» края.
• ассимметрия – половинки родинки не похожи друг на друга.
• размер крупный – диаметр опухоли больше диаметра ручки.
• окраска неравномерная вкрапления коричневых, серых, черных, розовых, белых участков.

С помощью дерматоскопа (специальный микроскоп, который делает роговой слой (т/е самый поверхностный) прозрачным, и можно посмотреть злокачественная ли родинка.

Но окончательный диагноз ставят только после гистологического исследования (когда вырезают подозрительную родинку с участком здоровой кожи и смотрят под микроскопом срезы ткани).

В диагностике меланомы используются различные методы исследования. Одним из самых ранних методов диагностики является дерматоскопия, ее проводят с помощью лупы или дерматоскопа.

При этом врач может определить, опасен невус или нет. Для этого используется специальная система, в которой учитываются асимметрия родинки, наличие неровных краев, диаметр и изменчивость родинки, неодинаковый цвет отдельных участков родинки.

Окончательный диагноз ставится только после получения результатов гистологического исследования. Как правило, в этом случае родинка или невус удаляются полностью вместе с частью окружающих здоровых тканей. Допустимая при других видах опухолей предоперационная биопсия опухоли в данном случае противопоказана, в целях исключения распространения меланомы. При гистологическом исследовании определяют глубину прорастания опухоли и митотический индекс.

Для диагностики метастазов определяют уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ), позволяющий определить метастазы в печени, также применяют компьютерную томографию, МРТ и сцинтиграфию, эти исследования позволяют определить присутствие метастазов в лимфатических узлах и других органах.

Поставить точный диагноз о наличии злокачественного образования врач может на основании следующего:

• жалоб пациента по поводу подозрительной родинки и ее визуального осмотра;
• проведенного общеклинического анализа мочи и крови;
• использованного метода аппаратной дерматоскопии, который позволяет рассмотреть в кожных слоях новообразование и сделать выводы о его границах и характере;
• проведения ультразвукового исследования брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, магнито-резонансной и компьютерной томографии головного и спинного мозга, которые позволяют определить наличие и распространение метастазов в различных органах;
• патологического исследования мазка или материалов, полученного в результате пункции;
• проведения эксцизионной биопсии, при которой иссекаются подозрительные родинки с последующим гистологическим исследованием.

Говоря о том, можно ли вылечить меланому, в первую очередь необходимо провести своевременную диагностику. Определить наличие заболевания можно таким образом:

Даже для опытного врача диагностика меланомы представляет определенную сложность. Большое профилактическое значение в этом вопросе имеет раннее выявление признаков заболевания. Важную роль играет освещение проблемы меланомы среди населения для проведения самодиагностики. При появлении любого подозрительного новообразования на коже или изменений со стороны родимых и пигментных пятен, необходимо незамедлительно обращаться за консультацией к дерматологу или онкологу.

Этапы диагностики:

• Визуальный осмотр кожи пациента и выявление патологических изменений при помощи дермаскопа или увеличительного стекла.
• Общеклинические анализы крови и мочи.
• Эксцизиозная биопсия для забора образца ткани из опухоли (полное удаление новообразования).
• Инцизиозная биопсия участка опухоли для забора ткани на гистологический анализ.
• Цитологический анализ пункции увеличенного регионарного лимфоузла.
• Рентген грудной клетки, изотропное компьютерное сканирование, МРТ, УЗИ для выявления поражений внутренних органов.
• Конфокальная микроскопия – инфракрасное облучение слоя кожи для определения глубины прорастания меланомы.

Такое заболевание как меланома диагностируется следующими способами и методами

· выслушивание жалоб пациентов, уточнение того, каким образом менялось новообразование, которое вызывало подозрение или беспокойство, когда пациент это заметил.

А также проводится визуальный осмотр пациента для определения количества имеющихся родинок, определение тех родимых пятен, которые отличаются от других для того, чтобы провести их дальнейшее исследование;
.

· проведение анализов мочи и крови (общеклинические анализы);

· ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенографии органов грудной клетки, магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного и спинного мозга. Данные исследования позволяют определить, есть ли метастазы меланомы в других органах;

· аппаратная дермотоскопия, которая позволяет увеличить в несколько десятков раз (от 10 до 40 раз) кожные слои и само новообразование. Благодаря этому исследованию можно определить характер развития опухоли и его границы;

· цитологическое исследование мазка или материала, которые получены при помощи пункции лимфатического узла. Мазок берется в случае, если опухоль имеет изъязвления.

А пункция лимфатического узла берется только в особых случаях. Пункция помогает определить меланому даже в случае, когда отсутствует первичная опухоль;
.

· эксцизионная биопсия. При этом исследовании проводится иссечение образования, которое вызывает подозрения в злокачественности. Иссечение проводится снаружи в 0,1-1 см от края образования. После чего проводят срочное гистологическое исследование. В том случае, если диагноз подтверждается, проводится радикальное удаление опухоли. Этот метод диагностики используют в том случае, если все предварительные исследования показали сомнительный результат.

Лечение

Лечение меланомы осуществляется в зависимости от стадии заболевания. В случаях меланомы с метастазами только в лимфатических узлах и меланомой без метастазов проводится хирургическое лечение опухоли. При лечении метастатических стадий меланомы используют следующие методы лечения:

• хирургический метод;
• химиотерапевтический метод;
• лучевая терапия;
• иммунотерапия;
• общая гипертермия;
• фотодинамическая терапия.

Хирургическое лечение. Хирургическое удаление опухоли является основным методом лечения меланомы. Удаляется сама опухоль вместе с окружающей ее тканью и подкожной клетчаткой. Лимфатические узлы иссекаются только в случае их поражения метастазами.

Лучевая терапия. В случае невозможности удаления метастазов хирургическим путем осуществляется лучевая терапия, а также после удаления крупных метастазов для предупреждения рецидивов.

Химиотерапия и иммунотерапия. К сожалению, современная медицина не располагает эффективными средствами для излечения метастазов меланомы кожи, поэтому в целях предотвращения рецидивов используют химиотерапию.

Остальные методы не являются главенствующими при лечении меланомы, но они способны в ряде случаев притормозить ее развитие, приостановить разрастание метастазов и даже уменьшить ее размеры.

Общая гипертермия (ОГТ). Данный метод используется при лечении метастазов внутренних органов.

Данный метод не используют при метастазах расположенных в головном мозге, на голове и шее. В чем суть метода? Тело человека нагревают электромагнитным полем с ведением противоракового препарата.

В некоторых случаях при лечении ОГТ злокачественное образование уменьшается в размерах и перестает прогрессировать. Такое явление наблюдается даже при применении химиотерапии, к которой она раньше была нечувствительна.

Фотодинамическая терапия (ФДТ). Метод ФДТ не излечивает меланому, но оказывает местную противоопухолевую терапию. Применяют этот метод для лечения внутрикожных метастазов.

Лечение меланом представляет трудную задачу из-за бурной, рано наступающей диссеминации. Оно должно производиться только в условиях специализированного учреждения.

Лечение первичного очага

Наиболее распространенным методом является хирургическое иссечение опухоли, несколько реже применяют комбинированное лечение, лучевое и комплексное.

Хирургическое лечение показано при меланоме I и II стадий. Операцию обязательно производят под наркозом.

Скальпелем или электроножом широко иссекают кожу с опухолью. От видимого края следует отступить не менее чем на 5 см, а в направлении лимфооттока даже на 7-8 см и более.

По косметическим соображениям это не удается выполнить на лице. Меланому лица обычно приходится иссекать, отступя только 3 см от края опухоли.

Кожный лоскут должен быть удален глубоко. Большинство онкологов считают обязательным удаление не только кожи, и подкожной клетчатки, но и подлежащей фасции. Удаление самой фасции - спорный момент и не признаётся некоторыми авторами.

Обширный дефект после иссечения меланомы не удается закрыть без кожной пластики. На туловище и в проксимальных отделах конечностей дефект закрывают, перемещая местные ткани.

На конечностях должна быть применена свободная кожная пластика. Условно считают, что если дефект после удаления меланомы удалось зашить, не прибегая к кожной пластике, то операция сделана недостаточно радикально.

В случае расположения меланомы на пальцах кистей или стопы производится ампутация или экзартикуляция пальцев. При других локализациях опухоли ампутация нежелательна.

Во время операции необходимо строго соблюдать правила абластики. С этой целью опухоль закрывают салфеткой, пропитанной йодом, подшивая ее к коже в пределах удаляемого препарата.

Во избежание диссеминации стараются не травмировать меланому и окружающие ткани, не дотрагиваться до опухоли пальцами и инструментами.

Также существует хирургическое вмешательство под контролем микроскопа для увеличения эффективности при операциях по поводу опухолей кожи — Mohs хирургия (Frederick Mohs).

Лечение метастазов в лимфатические узлы

В прошлом существовала установка, что регионарные лимфатические узлы при меланоме должны быть удалены независимо от наличия метастазов. Обоснованием служило частое (25-30 %) обнаружение клеток злокачественного новообразования в непальпируемых лимфатических узлах.

Рандомизированные исследования показали, что профилактическое удаление регионарных лимфатических узлов не улучшает отдаленных результатов лечения. В настоящее время лимфаденэктомию производят только при наличии пальпируемых метастазов в лимфатические узлы.

С профилактической целью ее, как правило, не выполняют, но некоторые авторы прибегают к лимфаденэктомии при глубоком прорастании меланомы в дерму (4-5-й уровни инвазии).

Показания к регионарной лимфаденэктомии при первичной меланоме кожи: таблица

Лучевое лечение

Несмотря на низкую чувствительность меланом к ионизирующему излучению, лучевая терапия в качестве самостоятельного лечения раньше находила широкое применение.

Проводили близкофокусную рентгенотерапию по 3-5 Гр с суммарной дозой до 120-200 Гр. Облучали широкое поле, захватывающее кожу на 4-5 см за пределами опухоли.

Под влиянием облучения в меланоме уже при дозе в 100 Гр наступали более или менее глубокие повреждения клеток. Однако без гистологического подтверждения диагноза отсутствовала уверенность, что облучению подвергалась меланома, а не пигментный невус.

Из-за этого лучевую терапию перестали применять как самостоятельный метод лечения.

Комбинированное лечение

Применяют при наличии большого экзофитного компонента, очень быстром росте или изъязвлении меланомы, появлении сателлитов, а также при расположении опухоли в такой области, где возможность широкого иссечения ограничена (лицо, ладони, подошвы).

Лечение начинают с близкофокусной рентгенотерапии разовой дозой 5 Гр. Облучение проводят ежедневно 5 раз в неделю.

Суммарная доза колеблется от 60 до 120 Гр. Оперативное вмешательство выполняют после стихания воспалительной реакции.

Химиотерапия

Меланома малочувствительна к химиотерапии. Тем не менее, лекарственные препараты широко используются при диссеминированных формах, а в сочетании с хирургическим вмешательством их иногда применяют при локализованных опухолях и местных рецидивах, расположенных на конечностях.

В таких случаях химиотерапию проводят путем внутриартериальной перфузии, после которой выполняют оперативное вмешательство. Операцию производят непосредственно после перфузии или спустя несколько дней.

При диссеминированных опухолях наиболее эффективен имидазолкарбоксамид (ДТИК), с помощью которого удается получить клиническую ремиссию у 20-30 % больных.

Менее эффективны нитрозомочевина, прокарбазин, дактиномицин и др. Эффективность лекарственного лечения удается повысить при использовании комбинации химиопрепаратов.

Одна из таких комбинаций, содержащая метилнитрозомочевину (МНМ), винкристин и дактиномицин, получила широкое распространение и по эффективности не уступает имидазолкарбоксамиду.

Применяют также такие препараты, как дакарбазин (DTIC), кармустин (BCNU), ломустин (CCNU), цисплатин, тамоксифен, циклофосфан и др.

Иммунотерапия

Иммунотерапия в последние годы иногда используется для лечения рецидивов и кожных метастазов меланомы. Ее чаще применяют в сочетании с химиотерапевтическим лечением.

Обычно используют вакцину БЦЖ, которую вводят непосредственно в опухолевые узлы или в кожу рядом с новообразованием. Такое лечение у некоторых больных приводит к рассасыванию узлов, но часто сопровождается общей реакцией, что препятствует широкому применению иммунотерапии в клинической практике.

Также используют интерферон-альфа (IFN-A), интерлейкин-2 (IL-2) и гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующего фактор (GM-CSF). Исследование, выполненное Восточной кооперативной онкологической группой (ECOG), показало, что применение интерферона-альфа-2b в максимально переносимых дозах обеспечивает значительное удлинение безрецидивного периода и общей выживаемости по сравнению с отсутствием адъювантной терапии.

Одной из последних разработок является лечение меланомы лекарственным средством Ервой (Ипилимумаб).

Ипилимумаб (Ipilimumab, MDX-010, MDX-101) — лекарственное средство для лечения меланомы, которое в марте 2011 г. было одобрено Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) США для лечения меланомы поздней стадии под рыночным названием Ервой (Yervoy).

Ервой был разработан фармацевтической компанией «Bristol-Myers Squibb» и представляет собой моноклональное антитело, активизирующее иммунную систему человека.

Также Ервой предполагается применять для лечения отдельных форм рака легких и рака простаты. Механизм действия: ипилимумаб является антителом человека, связывающим антиген CTLA-4 (cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen 4) — молекулу цитотоксичных Т лимфоцитов, которая, вероятно, играет важную роль в регуляции естественных иммунных ответов.

Кроме интерферон-альфа (IFN-A) терапии для лечения меланомы используется виротерапия - лечение ECHO 7 вирус-содержащим препаратом Rigvir, который зарегистрирован для профилактики метастазов и рецидивов меланомы, а также для локальной терапии кожных и подкожных метастазов.

Пятилетнее выздоровление наблюдается в среднем у 50-65 % больных. Относительно благоприятные результаты связаны с тем, что у большинства (80-85 %) больных опухоль распознается в I стадии.

Прогноз значительно хуже при меланоме во II и последующих стадиях, в особенности при поражении лимфатических узлов.

При отсутствии метастазов в лимфатические узлы решающее прогностическое значение имеют толщина опухоли и степень инвазии кожи. Кроме того, имеют значение пол заболевших, наличие изъязвления, а также локализация опухоли.

При прочих равных условиях отдаленные результаты лечения у женщин лучше, чем у мужчин. Меланомы конечностей (за исключением подногтевых) протекают более благоприятно, чем меланомы туловища.

Диспансеризация излеченных осуществляется по общим правилам. При контрольных осмотрах обследуют кожу, лимфатические узлы, печень, производят анализ крови и рентгенологическое исследование легких.

Различают ряд способов терапии меланомы. Самым радикальным и наиболее действенным является хирургическое удаление злокачественной опухоли. Метод применяют в 95% случаев и проводят под местным наркозом. При хирургическом вмешательстве ремиссия достаточно высока, особенно на ранних стадиях меланомы.

Иммунотерапия – один из самых последних методов лечения меланомы. Обычно применяется после проведения операции.

Используют следующие препараты: интерферон-альфа, интерлейкин-2. Данные лекарства не только способствуют повышению общего тонуса больных меланомой, но и способствуют уменьшению количества метастазов на поздних стадиях болезни.

Химиотерапия – классический метод лечения всех онкологических заболеваний. Современная медицина применяет препараты, которые представляют собой так называемые блокаторы онко-клеток. Они действуют на молекулярном уровне.

В запущенных случаях меланомы применяют точечное радиационное воздействие. Новейшим методом лечения заболевания является генная терапия.

Профилактика меланомы заключается в уменьшении факторов риска развития болезни. К ним относятся травматизм родимых пятен, а также избыточное воздействие ультрафиолетового излучения (как природного, так и искусственного).

И конечно тем у кого на теле много родинок необходимо раз в год показываться на прием к онкодерматологу.

Меланому иссекают хирургическим путем, с захватом здоровой кожи примерно 2-3 см., вместе с подкожно-жировой клетчаткой и мышцей.

К другим методам лечения относятся: лучевая терапия, иммунотерапия, лазерная деструкция, криодеструкция.

Помните, что меланома потенциально излечима при условии раннего обнаружения и лечения.

После проведенного хирургического вмешательства терапию осуществляют только при наличии метастазов или подозрении на них. Как проводится лечение меланом? С применением курсов иммуно- и химиотерапии, а также их сочетания.

Укрепление защитных сил организма представляет собой, как правило, дополнительное лечение. Оно неизбежно при уже имеющихся метастазах или при их высоком риске образования.

Цель иммунологии – свести к минимуму возможность рецидива заболевания. А сочетание этого метода с химиотерапией позволяет исключить распространение опухоли на другие органы.

Для полного устранения проблемы важно распознать болезнь на самых ранних стадиях ее развития. Так, на первом и втором этапе болезни опухоль локализуется только в первичном очаге. Это позволяет получить положительный исход при принятии всех необходимых мер в 99 % случаев.

Если меланома достигла своей третьей стадии развития, то это означает, что метастазы уже поразили лимфатические узлы. Такое развитие болезни значительно усугубляет ситуацию и дает положительный прогноз только на пятьдесят процентов.

Успешность лечения меланом, достигших своей четвертой стадии, наименее благоприятно. Но преодолеть заболевание все же можно. И это подтверждают 40 % подобных пациентов.

Говоря о том, как лечить меланому в первую очередь нужно отметить – радиоволновое, лазерное либо хирургическое ножевое иссечение образования. Если имеют место быть метастазы, то после операции больному назначают химиотерапию и стимуляцию иммунитета.

Говоря про то, лечится ли такой вид рака, в первую очередь нужно определить стадию болезни. Если метастаз нет, то место пораженное образованием необходимо иссечь на расстоянии в 3-5 сантиметров от видимых краев меланомы.

Удаление образования происходит вместе с мышечной фасцией, апоневрозом и жировой клетчаткой. Если образование находится на коже кистей, лица, возле естественных отверстий – на расстоянии в 2-3 см, на пальцах рук и ног (при подногтевом типе) – проводится экзартикуляция или ампутация, на средних и верхних отделах раковин ушей – их удаление.

Меланома лечение заболевания может завесить от наличия метастазов, если они прорастают в кожу, а также в расположенные поблизости лимфатические узлы, то необходимо удалить полностью «пакет» лимфоузлов вместе с клетчаткой под кожей.

Лечение меланомы складывается из ее удаления, проведения химио- или лучевой, а также иммунотерапии. Выбор конкретной тактики определяется стадией опухоли и ее локализацией.

Наиболее рациональным методом лечения меланомы ранних стадий является хирургическое удаление опухоли. Иссекается не только зона роста неоплазии, но и окружающая здоровая кожа на расстоянии до трех сантиметров от края новообразования.

Любые перемены, происходящие с невусом (изменение окраски, формы, появление кровоточивости), требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Врачи предпочитают удалять подозрительные новообразования, не дожидаясь их перерождения.

Опухоль иссекается несколькими методами:

• ножевым;
• лазерным;
• радиоволновым.

В случае метастазирующего образования очаг удаляют, сочетая хирургический метод, иммунотерапию и химиотерапию. Лечение меланомы на разных стадиях имеет свои особенности.

Лечение в зависимости от стадии развития заболевания:

• I стадия . Производится хирургическое иссечение с захватом здоровых тканей. Площадь вмешательства зависит от глубины прорастания образования.
• II стадия . Помимо иссечения образования производится биопсия регионарных лимфатических узлов. Если в ходе анализа пробы подтвержден злокачественный процесс, то удаляется вся группа лимфатических узлов в этой области. Дополнительно с целью профилактики могут быть назначены альфа-интерфероны.
• III стадия . Кроме опухоли иссекаются все лимфоузлы, которые расположены поблизости. При наличии нескольких меланом – все они подлежат удалению. В области поражения проводится лучевая терапия, также назначается иммунотерапия и химиотерапия.
• IV стадия . На этом этапе полное излечение уже невозможно. Удалению подлежат лишь те образования, которые вызывают неудобства, а также крупные новообразования. Иногда возможно удаление метастазов из внутренних органов, некоторым больным рекомендуется курс химиотерапии и лучевого лечения.

Осложнения меланомы

Основное осложнение при меланоме - это метастазирование (т/е распространение и поражение других органов и тканей).

Меланома распространяется по кровеносным сосудам (это гематогенный путь),при этом метастазы могут осесть в любом органе,печень, легкие, кости, головной мозг; а также по лимфатической системе, при этом поражаются лимфатические узлы.

Если невус находится в месте постоянного трения, и Вы постоянно задеваете его, он может кровоточить, быстрее расти, изъязвляться (лучше их удалить).

Самолечение, в виде перевязывания ниткой, срезание бритвой или ножницами, может привести к непредсказуемому результату!

Главным осложнением меланомы является распространение патологического процесса с помощью метастазов.

Среди послеоперационных осложнений можно выделить появление признаков инфекции, изменение послеоперационного разреза (отек, кровотечение, выделения) и болевой синдром. На месте удаленной меланомы или на здоровой коже может развиться новая родинка или произойти обесцвечивание покровов.

Профилактика меланомы

К сожалению это форма рака кожи является наиболее агрессивной и характеризуется плохими прогнозами. Даже при своевременном обращении к врачу и поведении адекватного лечения, заболевание далеко не всегда заканчивается благоприятным исходом.

В большинстве случаях исход заболевания зависит от стадии развития меланомы. Чем толще меланома, тем выше риск терминального состояния.

На ранней стадии заболевания меланома вполне может быть излечимой.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении нескольких правил:

• защищать кожу от ультрафиолетового излучения с помощью солнцезащитных средств с высоким фактором защиты;
• избегать посещения солярия, особенно людям с множественными невусами на коже;
• ограничить пребывание на солнце: до 10 утра и после 17 дневного времени;
• избегать повреждений и травм родинок;
• использовать естественную защиту от солнца: отдыхать в тени деревьев, носить светлую легкую одежду, покрывающую большой периметр кожи;
• использовать солнцезащитные кремы даже в тех случая, когда вы находитесь на солнце непродолжительное время.
• не забывать носить шляпы, панамы и очки;
• людям, входящим в группу риска систематически наблюдаться у дерматоонколога;
• самостоятельно следить за состоянием родинок.

Следует помнить, что загорелая кожа далеко не признак красоты и здоровья. Словосочетание «здоровый загар» - оксюморон, так как загар не может быть здоровым.

Загар - это ответная реакция нашего организма на пагубное воздействие ультрафиолета. Ультрафиолетовое излучение – это повреждение кожи, которое вызывает в лучшем случае фотостарение, а в худшем - смертельные заболевания, такие как: базалиому, аденокарцинома, плоскоклеточный рак и меланому кожи.

Помните правило АБСД и ФИГАРО. Если у Вас появились сомнения, не стесняйтесь, сходите к дерматоонкологу.

Помните простые правила загара:

Профилактические мероприятия предполагают заблаговременное удаление любых травмирующихся образований в специализированных медицинских учреждениях.

Длительное нахождений на солнце противопоказано. Привыкать к влиянию солнечных лучей нужно постепенно, используя солнцезащитные средства.

Очень важно беречь детей от солнечных ожогов. Защищать нужно не только кожу, но и глаза при помощи темных очков со специальными фильтрами.

Также лучше отказаться от загара в солярии.

Post Views: 686

Опухоли кишечника Опухоли шейки матки Опухоли предстательной железы Опухоли (рак) головного мозга Опухоли молочной железы (груди) Опухоль слюнной железы Опухоли грудной клетки Опухоли прямой кишки (анальный рак) Опухоли ротовой полости Опухоли полового члена Опухоли яичников Саркома мягких тканей Урологические опухоли Радиотерапия в онкологии Хондрома и Хондросаркома Нейроэндокринные опухоли

Меланомы слизистых оболочек

Метастазы в печени Меланома глаза Лимфома

Кардиология

Аортокоронарное шунтирование Имплантация кардиостимулятора Операция по пересадке сердечных клапанов Коррекция врожденных пороков сердца Хирургическое лечение новообразований

Редкие заболевания

Редкие болезни

Программы диагностики

Стандартное обследование и диагностика (Standard Check-up)

Нейрохирургия

Нейрохирургия в Италии

Ортопедия и травмотология

Хирургия позвоночника Реконструктивная Хирургия Хирургическое протезирование и Хирургия бедра Хирургия плеча Спортивная травматология Травматология Ортопедический центр

Консультации on-line, второе мнение

Что такое Второе Мнение? Кому оно нужно и почему?

Хирургия вен

Хирургия вен в Италии

Хирургия позвоночника

Хирургия позвоночника в Италии

Лечение в Италии без посредников

Италия – красивейшая страна, которой удалось создать одну из самых лучших в мире систем здравоохранения. По мнению известного международного агентства BLOOMBERG Италия уверенно входит в тройку мировых лидеров в медицине, уступая только Гонконгу и Сингапуру, и оставляя далеко за собой систему здравоохранения Германии.

Меланому считают одним из самых агрессивных злокачественных новообразований человека. Поражению подвергаются как кожные покровы, так и слизистые оболочки. По статистическим данным, локализация меланом на слизистых оболочках составляет менее 5% от общего числа меланом. Чаще всего меланомы встречаются на слизистых оболочках полости рта, в назофарингеальной, ректальной и вульвовагинальной областях, а также могут поражаться губы и дистальный участок уретры.

Причины появления меланом на слизистых оболочках

Этиологические факторы поражения меланомами слизистых оболочек до конца не выяснены. Предполагается, что под воздействием неблагоприятных факторов, а также при генетической предрасположенности происходит трансформация меланоцитов (клеток, вырабатывающих пигмент меланин) в злокачественные. К факторам риска можно отнести все наиболее частые причины канцерогенеза: курение, воздействие химических канцерогенов, ионизирующей радиации, травмы и хронические воспалительные процессы Наличие пигментных родимых пятен и невусов на слизистых оболочках также потенциально опасно для трансформации в меланому.

В отличие от меланом кожных покровов, в патогенезе меланом слизистых оболочек ультрафиолетовое излучение роли не играет.

Клинические проявления меланомы слизистых оболочек

В стадиях развития меланомы различают два основных этапа - стадия радиального роста (расширение в горизонтальной плоскости) и стадию вертикального, инвазивного роста. На стадии радиального роста клинических симптомов поражения может не быть, границы поражения не отличаются от здоровой слизистой оболочки, особенно если нет накопления пигмента. При наличии пигмента в опухоли, она выглядит как неправильной формы коричневое пятно. Позднее, на стадии вертикального роста, пятно приподнимается над слизистой оболочкой и приобретает вид узла. Появление узловых форм меланом характеризуется появлением клинической симптоматики: ощущения дискомфорта, изъязвлений, кровоточивости, зуда и болезненности в месте поражения.

Одной из наиболее частых локализаций меланом является слизистая оболочка ротовой полости. Чаще поражается верхняя челюсть - твердое небо и десны, несколько реже новообразование затрагивает слизистую щек, языка, дно ротовой полости и десны на нижней челюсти.

Поражение меланомой слизистых оболочек других локализаций характеризуется местной симптоматикой, типичной для клинического течения меланом.

Диагностика меланом слизистых оболочек

При локализации меланом на слизистых оболочках обнаружить образование самим пациентом затруднительно, вплоть до появления клинической симптоматики. К сожалению, из-за исключительной злокачественности меланомы, метастазирование ее происходит за очень короткое время от момента начала заболевания. Эффективность лечения, прогнозы к выздоровлению напрямую зависят от своевременной диагностики.

С целью диагностики применяют:

Дерматоскопию– метод исследования, при котором используется эпилюминисцентный микроскоп. Методика позволяет исследовать невус с позиции злокачественности и оценить строение опухоли по системе АКОРД:

• Ассиметрия
• Оттенок
• Размер
• Динамика

Для обнаружения метастазов используется ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, магнито-резонансная томография, сцинтиграфия и некоторые другие исследования.

Из-за высокой злокачественности, диагностическая биопсия меланом нежелательна.

При гистологическом исследовании изучается уже удаленная опухоль.

Для подтверждения диагноза используются лабораторные методики:

• на наличие пигмента меланина - при помощи окраски по Fontana-Masson.
• иммуногистохимические маркеры (HMB-45, Melan-A)
• анализ на наличие белка S-100 (при меланоме всегда положителен).

Лечение меланом слизистых оболоче

Планирование лечебных мероприятий всегда происходит коллегиально, с учетом диагностических критериев и индивидуальных данных пациента.

Самым эффективным видом лечения меланом слизистых оболочек остается радикальное хирургическое вмешательство.

• Операция состоит в иссечении опухоли с прилегающими тканями, в процессе операции может использоваться увеличительная техника для радикального удаления новообразований небольших размеров. Удаляются также «сторожевые» лимфатические узлы.
• Лазерная терапия – удаление опухоли с помощью лазера.
• Криодеструкция – при помощи жидкого азота замораживается пораженный участок, впоследствии происходит его некроз и отторжение.
• Фотодинамическая терапия - локальное воздействие пучком световых лучей вызывает фотонекроз клеток опухоли. В пораженном участке концентрируются иммуноциты, происходит мобилизация иммунного ответа и уничтожение клеток опухоли. Кроме этого, вырабатываются антитела против метастазов меланомы.
• Лучевая терапия – применяется в послеоперационном периоде, а также при рецидивах опухоли и метастазах.
• Химиотерапия – в тяжелых случаях течения меланом, при генерализации процесса, множественных метастазах применяется лечение цитостатиками (циклофосфан, дакарбазин, цисплатин, и другие химиотерапевтические препараты).
• Биологическая терапия - проводится с целью повышения собственной иммунной защиты человека.

После проведенного лечения необходим длительный период наблюдений.