Признаки пневмонии у ребенка 5 месяцев. Как проявляется пневмония у детей разных видов? Пневмония: симптомы у детей с учетом возраста

Подхватить воспаление легких может абсолютно любой ребенок. Каждая мамочка с ужасом думает о том, какими опасными могут быть осложнения у данной болезни. Как следует себя вести родителям, если малыш подхватил пневмонию, рассказано в этой статье.

Что это такое?

Пневмонией называется воспаление легочной ткани. К развитию данного состояния у ребенка могут приводить самые разнообразные причины.

В детском возрасте, как правило, данное заболевание протекает весьма тяжело.

В группе высокого риска по возможности осложнений болезни находятся ослабленные малыши и детки, страдающие сопутствующими хроническими заболеваниями.

Воспалительный процесс в легких запускает целый каскад различных реакций, которые имеют весьма неблагоприятный эффект на весь организм. Комплекс данных нарушений и приводит к появлению у малыша многочисленных дыхательных расстройств.

Тяжесть течения заболевания во многом зависит от исходного состояния здоровья ребенка. При локальном воспалении только в легочной ткани врачи говорят о наличии пневмонии. Если же в воспалительный процесс вовлечены также и бронхи, то такое состояние уже называется бронхопневмонией.

Распространенность данного заболевания в детской популяции разная. По статистике, малыши более младшего возраста болеют несколько чаще. Так, заболеваемость данной болезнью у малышей до 5 лет составляет 20-25 случаев на 1000 детей. В более старшем возрасте этот показатель снижается и составляет 6-8 случаев 1 тысячу детей.

Среди новорожденных малышей распространенность пневмонии сравнительно редкая. Это особенность у грудничков обусловлена во многом наличием специфических антител, которые они получают от мамы во время проведения грудных кормлений

Материнские иммуноглобулины защищают детский неокрепший организм от самых разных инфекционных возбудителей, которые в подавляющем числе случаев и вызывают пневмонию.

Причины возникновения

В настоящее время существует огромное многообразие различных причинных факторов, которые и способствуют появлению у ребенка данных симптомов.

В развитии бронхопневмонии огромную роль играет инфицирование малыша бета-гемолитическим стрептококком. Также эти микробы довольно часто вызывают и интерстициальные формы данного заболевания. Стрептококковая пневмония очень заразна для окружающих.

Наличие стрептококка в горле у ребенка является крайне неблагоприятной ситуацией. В этом случае инфицированный малыш может с легкостью заразить здорового. Снижение иммунитета в такой ситуации приводит к быстрому инфицированию детского организма и развитию неблагоприятных симптомов.

Стрептококковая инфекция, как правило, стремительно распространяется в скученных коллективах, которые посещают большое количество ребятишек.

Важно отметить, что стрептококковое воспаление легких у малыша может также возникнуть еще в периоде внутриутробного развития.

В этом случае инфицированная мама передает инфекцию своему малышу. Заражение происходит через систему плацентарного кровотока. Стрептококки имеют весьма маленький размер, что позволяет им довольно легко попадать в общую систему плацентарных артерий и достигать легких и бронхов плода.

Каждая третья пневмония у малышей, по статистике, возникает вследствие инфицирования микоплазмой. Заражение этими микроорганизмами может происходить самыми разными способами.

Многие ученые считают, что для развития микоплазменного варианта пневмонии требуются дополнительные отягощающие условия. К ним относятся общее снижение иммунитета или исходно ослабленное состояние ребенка.

Еще одним схожим микроорганизмом, который приводит к развитию пневмонии у малышей, является хламидия. Она вызывает инфицирование гораздо реже. В большинстве случаев регистрируются случаи инфицирования хламидийной инфекцией через кровь.

Детские врачи выделяют довольно много случаев внутриутробного заражения. Хламидийная пневмония обычно вялотекущая и проявляется появлением весьма стертых неблагоприятных симптомов болезни.

Практически в четверти всех случаев пневмонию вызывают пневмококки. Эти микроорганизмы «предпочитают» жить и размножаться в легочной ткани, так как там для них присутствуют самые оптимальные условия для жизнедеятельности.

Течение пневмококковой инфекции обычно сопровождается развитием бурных неблагоприятных симптомов болезни. Протекает заболевание достаточно ярко. Данный клинический вариант болезни может вызвать появление у заболевшего ребенка различных осложнений.

Стафилококковая флора также может вызывать заболевание у малышей. Наиболее агрессивный возбудитель - золотистый стафилококк.

По статистике, пик заболеваемости приходится на дошкольный возраст. Малыши, посещающие образовательные учреждения, имеют более высокий риск заражения стафилококковой флорой. Довольно часто массовые вспышки стафилококковой пневмонии регистрируются у детей в холодное время года.

Довольно редко к развитию пневмонии приводит инфицирование грибковой флорой. Эта форма заболевания нередко встречается у деток, которые страдают сахарным диабетом.

Иммунодефицитные патологии также имеют важное значение в развитии воспаления легких у ребенка.

Существуют и альтернативные микроорганизмы, способные вызывать пневмонию у малышей. Нужно отметить, что они приводят к формированию воспаления легких несколько реже. К ним относятся: кишечные палочки, микобактерии туберкулеза, гемофильные и синегнойные палочки, пневмоцисты и легионеллы.

В ряде случаев воспаление легких возникает как осложнение ранее перенесенных вирусных инфекций. Специфические детские заболевания довольно часто являются причинами развития воспаления в легких. К таким инфекциям относятся: краснуха, грипп и парагрипп, цитомегаловирусная и аденовирусная инфекция , ветряная оспа, герпесная инфекция различного происхождения.

Течение вирусных пневмоний сопровождается, как правило, развитием многочисленных симптомов болезни, которые проявляются у заболевшего малыша достаточно бурно.

Врачи выделяют несколько вариантов развития течения данного заболевания:

• Дети, которые заболевают дома, чаще всего инфицированы гемофильной палочкой или пневмококками.
• Малыши, посещающие дошкольные образовательные учреждения, довольно часто заболевают микоплазменной и стрептококковой формой заболевания.
• У школьников и подростков высок риск развития хламидийного варианта болезни.

На течение и развитие заболевания также влияют самые разнообразные факторы. Их воздействие в большой степени ослабляет детский организм и приводит к прогрессированию заболевания. К таким факторам относятся:

• Частые простудные заболевания. Если малыш болеет ОРВИ или ОРЗ несколько раз в течение года, то он имеет довольно высокий риск заболеть пневмонией.
• Сопутствующие хронические заболевания внутренних органов. Сахарный диабет и другие эндокринные болезни возглавляют список патологий, влияющих на общее состояние детского организма.

Сердечно-сосудистые заболевания, протекающие довольно тяжело, также приводят к ослаблению здоровья ребенка.

• Сильное переохлаждение. Некоторым деткам достаточно лишь сильно промочить ноги для того, чтобы подхватить воспаление легких. Неэффективная работа иммунной системы у малышей и неадекватная терморегуляция лишь усугубляют процесс.
• Недостаточное поступление микроэлементов. Снижение потребления витаминов с пищей способствует нарушению обменных процессов в организме. Особенно это опасно в периоды интенсивного роста и развития малыша.
• Иммунодефицитные состояния. Могут быть как врожденными, так и приобретенными патологиями. Сниженная работа иммунной системы способствует активному размножению в детском организме различных микроорганизмов, которые и являются первопричиной развития данного заболевания.
• Аспирация. Попадание кислого содержимого желудка в дыхательные пути вызывает у малышей повреждение легочной ткани. Наиболее часто такая ситуация встречается у самых маленьких пациентов во время срыгивания. Попадание в дыхательные пути инородного тела также способствует развитию аспирации у малышей и способствует появлению неблагоприятных симптомов.

Классификация

Многообразие причин, вызывающих пневмонию у малышей, способствует наличию самых разнообразных клинических вариантов. Такая классификация используется врачами для установления диагноза и назначения соответствующего лечения. Каждый год в нее вносятся все новые виды болезни.

С учетом первичного проявления симптомов пневмония может быть острой или хронической . Нужно сказать, что первый вариант заболевания встречается у малышей несколько чаще. Острая пневмония характеризуется появлением огромного количества самых разнообразных симптомов, которые проявляются у заболевшего ребенка достаточно ярко.

Воспалительный процесс может быть как с одной стороны, так и переходить на другую. Наиболее часто у малышей развивается правосторонняя пневмония.

Такая особенность обусловлена анатомическим строением.

Правосторонний бронх, который входит в состав бронхиального дерева, обычно несколько короче и толще, чем левый. Это обуславливает то, что микроорганизмы обычно проникают в него и развиваются впоследствии в правом легком.

Левосторонняя пневмония встречается, как правило, гораздо реже. Односторонняя пневмония имеет более благоприятный прогноз.

В ряде случаев может возникнуть также двухсторонний процесс. Воспаление в обоих легких обычно протекает у ребенка достаточно тяжело и вызывает множественные неблагоприятные симптомы. Для их устранения требуется назначение целого комплекса лечения.

С учетом локализации воспалительного очага выделяют несколько клинических вариантов заболевания:

1. Очаговый. Характеризуется наличием очага поражения, который может локализоваться в самых разных участках легкого.
2. Прикорневой. Воспаление локализуется в основном в области корня легкого.
3. Сегментарный. Воспалительный процесс распространяется на какую-то анатомическую зону легкого.
4. Долевой. Воспаление захватывает целую долю пораженного легкого.

В некоторых случаях пневмония бывает бессимптомной или скрытой. Определить заболевание в такой ситуации можно только с помощью проведения дополнительных методов диагностики.

Установить правильный диагноз позволяет, как правило, общий анализ крови и рентгенография органов грудной клетки. Эти исследования выявляют воспаление в легочной ткани даже на самых ранних стадиях.

С учетом возбудителя заболевания наиболее часто встречаются следующие клинические формы пневмонии:

• Вирусная. К развитию заболевания приводят различные вирусы, которые отлично проникают в легочную ткань, вызывая в ней воспалительный процесс.
• Бактериальная. Сопровождается достаточно тяжелым течением и появлением огромного количества неблагоприятных симптомов, которые приносят заболевшему ребенку выраженный дискомфорт. Самые опасные клинические варианты переходят в деструктивные формы, сопровождающиеся массивной гибелью легочной ткани.
• Атипичная. Вызывается микроорганизмами, имеющими определенные особенности строения. Таких микробов также называют «нетипичными». К ним относятся: хламидии, микоплазмы, легионеллы и другие. Микоплазменная пневмония протекает с развитием множества неблагоприятных симптомов.

Течение болезни, как правило, достаточно длительное.

Врачи выделяют несколько специфических видов заболевания. Крупозная пневмония сопровождается появлением жидкостного экссудата в нескольких отделах легких. Течение заболевания достаточно тяжелое.

Данная патология протекает у малышей с развитием выраженного интоксикационного синдрома. Этот клинический вариант чаще встречается у детей более старшего возраста и подростков.

Внебольничная пневмония - это воспаление легких, которое развилось у ребенка при нахождении его вне стен больничных учреждений. Данная форма заболевания достаточно распространена среди малышей самого разного возраста. Характеризуется развитием выраженных симптомов и специфической картиной на рентгенограмме.

Аспирационная пневмония встречается преимущественно у малышей самых первых лет жизни. Причиной развития данного клинического варианта становится аспирация легких каким-либо инородным телом или попадание кислого содержимого желудка в дыхательные пути.

Заболевание развивается стремительно. Заболевшему малышу требуется обязательное проведение неотложной медицинской помощи.

Симптомы

Инкубационный период при воспалении легких может быть самым разным. Это объясняется огромным многообразием причин, которые способствуют развитию заболевания.

Инкубационный период бактериальных форм обычно составляет 7-10 дней .

Появление неблагоприятных симптомов для вирусных инфекций обычно возникает за пару суток.

Инкубационный период некоторых форм грибковых пневмоний может занимать 2-3 недели .

Пневмония у малыша проявляется развитием комплекса дыхательных расстройств. Выраженность данных симптомов - значительное отличие данного заболевания от бронхита.

Более тяжелое течение болезни сопровождается появлением выраженных клинических признаков заболевания, которые существенно нарушают самочувствие ребенка.

Самый характерный симптом пневмонии - выраженный интоксикационный синдром. Это патологическое состояние встречается более, чем в 75% всех случаев. Характеризуется интоксикация повышением температуры тела.

При пневмонии довольно часто регистрируется фебрилитет. В этом случае температура тела заболевшего малыша поднимается до 38-39 градусов. На фоне высокого фебрилитета ребенок чувствует лихорадку или выраженный озноб.

Некоторые клинические формы воспаления легких протекают без повышения температуры до высоких значений.

В этом случае у ребенка появляется лишь субфебрилитет. Обычно такой вариант характерен для грибковой пневмонии.

Затяжное течение заболевания также может сопровождаться подъемом температуры тела лишь до 37-37,5 градусов.

Заболевший малыш чувствует повышенную слабость и быструю утомляемость. Даже привычные занятия приводят к тому, что ребенок быстро устает. У малыша снижается аппетит.

Груднички в острый период, как правило, плохо прикладываются к материнской груди. Выраженный интоксикационный синдром может сопровождаться повышенной жаждой . Этот симптом хорошо проявляется у малышей в 2-4 года.

Вирусные пневмонии, вызванные аденовирусами, протекают с нарушением носового дыхания. Вирусы, поселившиеся на слизистых оболочках носа, способствуют развитию сильного насморка. Выделения при этом слизистые, обильные. В некоторых случаях у ребенка появляются также сопутствующие симптомы конъюнктивита .

У заболевшего малыша, как правило, появляется кашель. В большинстве случаев он продуктивный с отхождением мокроты.

Затяжные формы пневмонии часто сопровождаются просто сухим кашлем. Мокрота в этой ситуации у ребенка практически не появляется. Течение затяжной пневмонии может быть достаточно длительным.

Цвет и консистенция мокроты могут быть разными:

• Стафилококковая и стрептококковая флора приводят к тому, что отделяемое из легких имеет желтую или зеленоватую окраску.
• Микобактерии туберкулеза способствуют выделению серой и пенистой мокроты, которая в активной стадии заболевания имеет кровянистые прожилки.
• Вирусные пневмонии обычно сопровождаются отхождением мокроты белого или молочного цвета.

При легком течении заболевания количество мокроты за сутки может быть незначительным. В этом случае объем выделений не превышает столовой ложки. При более тяжелом течении заболевания мокрота отходит в достаточно большом количестве. В некоторых ситуациях ее количество может составить ½ стакана и более.

Болезненность или заложенность в груди также встречается при различных видах пневмонии. Обычно болевой синдром усиливается после покашливания или при смене положения тела. Выраженность болезненности существенно снижается на фоне проводимого лечения.

Наличие воспалительной жидкости внутри легких приводит к тому, что у ребенка появляются характерные хрипы.

Они могут возникать как на вдохе, так и на выдохе.

При тяжелом течении заболевания родители слышат, как хрипит ребенок и со стороны. Появление одышки - весьма неблагоприятный симптом, свидетельствующий о том, что у крохи проявляются первые признаки дыхательной недостаточности.

Если воспаление из легочной ткани переходит на плевру, то у малыша возникает плеврит. Это патологическое состояние довольно часто сопровождает пневмонию.

Заподозрить плеврит можно по усилению болевого синдрома в грудной клетке. Обычно этот симптом уже можно выявить у ребенка в возрасте 3 года.

Выраженный интоксикационный синдром существенно нарушает общее самочувствие крохи. Малыш становится более капризным, плаксивым.

Заболевший ребенок старается проводить больше времени дома. Активные игры со сверстниками малыш старается избегать. У заболевшего ребенка существенно усиливается сонливость, особенно в дневное время суток.

Интоксикация приводит к повышенной работе сердечно-сосудистой системы. Это проявляется у ребенка нарастанием частоты сердечных сокращений и пульса. Тахикардия - довольно частый симптом тяжелого течения заболевания. Малыши, страдающие сердечно-сосудистыми патологиями, могут также испытывать скачки артериального давления.

В некоторых случаях меняется и внешний вид заболевшего пневмонией ребенка. Лицо малыша становится бледным, а щеки – красными. Тяжелое течение заболевания, сопровождающееся развитием дыхательной недостаточности, сопровождается посинением области носогубного треугольника. Видимые слизистые оболочки и губы становятся сухими, с участками повышенного шелушения.

Некоторые, особенно атипично протекающие формы пневмонии, сопровождаются появлением симптомов, не связанных с дыхательными проявлениями. К таким клиническим признакам относятся: появление болезненности в животе, боль в мышцах и суставах, нарушение стула и другие.

Выраженность данных симптомов во многом зависит от исходной причины, вызвавшей болезнь.

О том, какие бывают виды и симптомы пневмонии, смотрите в следующем видео

Первые признаки у годовалого ребенка

По статистике, пик заболевания у малышей до года приходится на возраст от 3,5 до 10 месяцев. Это во многом обусловлено особенностями детского организма.

Бронхи новорожденных и грудничков намного короче, чем у деток более старшего возраста. Все анатомические элементы дыхательного дерева очень хорошо кровоснабжаются.

Это приводит к тому, что любая попавшая туда инфекция проходит стремительное развитие.

Распознать пневмонию у грудничков - довольно сложная задача. Справиться с этим в домашних условиях самостоятельно родителям не удастся. При появлении любых неблагоприятных симптомов, связанных с расстройствами дыхания, они должны обязательно обратиться за консультацией к лечащему врачу. Зачастую диагностика воспаления легких у малышей раннего возраста проводится довольно поздно.

Проявляется пневмония у годовалого ребенка обычно неспецифично. Многие папы и мамы ошибочно «списывают» симптомы заболевания на то, что у ребенка «просто прорезываются зубки».

Такая ложная диагностика приводит к тому, что заболевание выявляется у малышей крайне поздно. Несвоевременно назначенное лечение лишь усугубляет течение болезни и способствует развитию осложнений.

Последствия

Пневмония опасна развитием различных осложнений. В группе наиболее высокого риска по возникновению неблагоприятных последствий болезни находятся малыши, имеющие сопутствующие хронические заболевания внутренних органов, и детки, страдающие иммунодефицитными патологиями.

Довольно частым осложнением болезни является развитие плеврита. Это состояние, при котором в воспалительный процесс вовлекается плевра. Опасность данной патологии в том, что она может привести к переходу острого процесса в хронический.

Сочетание плеврита и пневмонии обычно имеет более тяжелое течение и сопровождается появлением большого количества неблагоприятных симптомов дыхательных расстройств.

Абсцесс легкого - это одно из самых опасных осложнений пневмонии. Оно встречается у детей с тяжелым течением болезни. Данная патология сопровождается появлением гнойника, который находится в легочной ткани.

Абсцесс легких лечится только в стационарных условиях. Для устранения такого гнойника требуется проведение хирургической операции по его удалению.

Развитие бронхообструктивного синдрома часто сопровождает бронхопневмонию. В этом случае у ребенка, как правило, возникают классические проявления дыхательной недостаточности.

Заболевший малыш чувствует себя очень плохо: у него нарастает одышка и резко повышается общая слабость. Нарушение дыхания сопровождается появлением кашля, который беспокоит малыша как днем, так и ночью.

Отек легких, как осложнение пневмонии, встречается у детей достаточно редко.

Это неотложное состояние может возникнуть у заболевшего ребенка на фоне полного благополучия. Симптомы отека легкого появляются у малыша внезапно. Лечение данного патологического состояния проводится только в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Бактериальные инфекции могут вызывать у заболевших малышей инфекционно-токсический шок. Это неотложное состояние характеризуется резким падением артериального давления.

Малыши, имеющие признаки инфекционно-токсического шока, могут терять сознание. У некоторых деток начинаются судороги и выраженное головокружение. Лечение инфекционно-токсического шока проводится безотлагательно только в условиях стационара.

Бактериальные осложнения со стороны органов сердечно-сосудистой системы и других жизненно важных органов также довольно часто встречаются у малышей, перенесших тяжелую пневмонию.

Воспаления сердечной мышцы сопровождаются развитием миокардита или эндокардита. Проявляются эти состояния развитием аритмии - нарушения сердечного ритма. Довольно часто данные патологии имеют хроническое течение и существенно нарушают состояние здоровья малышей.

Распространение микроорганизмов, ставших причинами пневмонии у малышей, по всему организму приводит к развитию сепсиса. Это крайне неблагоприятное состояние характеризуется выраженным интоксикационным синдромом.

Температура тела малыша подскакивает до 39,5-40 градусов. Сознание крохи становится спутанным, а в некоторых случаях ребенок может впасть даже в кому. Лечение бактериального сепсиса проводится в палате реанимационного блока стационара.

Диагностика

Распознать пневмонию можно на самых ранних стадиях. Для этого необходимо, чтобы лечащий врач имел достаточный опыт выявления подобных заболеваний у малышей.

Правильный алгоритм врачебного клинического осмотра имеет очень важное значение в проведении диагностики пневмонии. Во время такого исследования доктор выявляет наличие в грудной клетке патологических хрипов, а также определяет скрытые признаки дыхательной недостаточности.

Подозрение на пневмонию должно появиться у родителей, если они обнаружили у своего заболевшего ребенка несколько симптомов нарушенного дыхания.

Длительно текущая ОРВИ у малыша также должна насторожить, родители должны задуматься о проведении комплекса расширенной диагностики.

Для уточнения диагноза проводятся самые различные лабораторные исследования. Они помогают выявить различные признаки инфекции в детском организме и установить степень выраженности функциональных дыхательных нарушений.

Общий анализ крови - базовое исследование, которое проводится всем малышам при подозрении на пневмонию. Повышение уровня лейкоцитов и ускоренная СОЭ довольно часто свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в детском организме.

Бактериальные инфекции приводят к тому, что в общем анализе крови изменяются нормальные показатели в лейкоцитарной формуле.

Изменение количества палочкоядерных нейтрофилов встречается при инфицировании детского организма различными видами бактерий. Для большинства клинических вариантов пневмонии характерно повышение общего количества лимфоцитов. Эти иммунные клетки в норме предотвращают организм от различных инфекций.

Для более точной диагностики заболевшим малышам проводятся различные бактериологические исследования. Биологическим материалом для таких анализов могут быть самые разные отделения из полости носа, зева, ротоглотки.

Через 5-7 суток врачи получают точный результат, позволяющий определить возбудителей конкретного заболевания. Для точности исследования требуется обязательное проведение технически правильного забора биоматериала.

Для выявления «нетипичных» возбудителей используются способы ИФА и ПЦР. Эти исследования позволяют выявить микробов внутриклеточно. Данные тесты хорошо и успешно используются для диагностики хламидийной и микоплазменной инфекции.

«Золотым» диагностическим стандартом определения воспаления легких является проведение рентгенографии.

На рентгенограмме врачи могут увидеть различные патологические участки легочной ткани, в которых присутствуют признаки выраженного воспаления. Выглядят эти зоны иначе, чем здоровая ткань легких. Рентгенография органов грудной клетки также позволяет выявить некоторые осложнения, такие, как плеврит и абсцесс.

В некоторых сложных диагностических случаях требуется проведение более точных методов диагностики. К таким исследованиям относятся компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Данные обследования позволяют выявлять пораженные участки легочной ткани достаточно эффективно.

Разрешающая способность современных аппаратов, применяемых для томографии, позволяет выявлять пневмонию уже на стадии роста патологического очага в несколько сантиметров.

Для постановки правильного диагноза требуется проведение целого комплекса диагностики. Только по одному анализу крови пневмонию, к сожалению, выявить не получится. Значимость диагностики воспаления легких имеет весьма серьезное значение.

Своевременный диагностический комплекс диагностических мероприятий позволяет врачам назначить необходимую схему лекарственной терапии.

Лечение

Лечится воспаление легких у малышей младше трех лет в условиях стационара. Также госпитализация проводится при тяжелом течении заболевания.

Малыши, которым невозможно осуществить должный уход в домашних условиях, также госпитализируются в детскую больницу для проведения необходимого комплекса лечения.

Схема терапии пневмонии включает в себя не только назначение лекарственных препаратов. Важную роль в лечении воспаления легких играет соблюдение режима дня. Весь острый период болезни ребенок должен находиться в постели. Такой вынужденный постельный режим необходимым для предотвращения множественных осложнений заболевания. Врачи рекомендуют малышу находиться в постели на протяжении всего периода высокой температуры.

Для быстрого выздоровления заболевшему ребенку назначается специальное лечебное питание. Такая диета включает в себя употребление продуктов, прошедших щадящую обработку.

Блюда лучше готовить на пару или отваривать. Допускается также запекание в духовом шкафу или использование мультиварки. Обжаривание на масле с образованием плотной хрустящей корочки полностью запрещается.

Основой питания заболевшего ребенка являются различные белковые продукты и крупы. Для малышей более младшего возраста данные продукты следует хорошо измельчать. Употребление щадящей пищи необходимо. Это позволяет оптимизировать пищеварение. Предварительно измельченная пища лучше усваивается, что требуется в период острого заболевания.

Для выздоровления от пневмонии ребенок обязательно должен получать необходимое количество витаминов и микроэлементов. Эти химические компоненты необходимы детскому организму для активной борьбы с болезнью.

В качестве источников витаминов и микроэлементов в летнее время можно использовать различные фрукты и ягоды. Зимой же необходимо уже назначение поливитаминных комплексов.

Питьевой режим играет также важную роль в лечении пневмонии. Поступающая жидкость вымывает из детского организма токсические продукты распада веществ, которые в огромном количестве образуются во время воспалительного процесса в легких.

Выраженная жажда лишь провоцирует употребление большого количества жидкости.

Для восполнения воды в организме заболевшего ребенка требуется не менее 1-1,5 литров жидкости.

В качестве напитков хорошо подходят различные морсы и компоты. Их можно легко приготовить и в домашних условиях. Для приготовления напитков отлично подходит клюква или брусника, сухофрукты и различные плоды. Готовый морс можно дополнительно подсластить. Заменой привычного сахара может стать мед.

Для улучшения дыхания необходимо соблюдать определенные показатели микроклимата в помещении. Нормальная влажность в детской комнате должна варьировать от 55 до 60%.

Слишком сухой воздух лишь способствует затруднению дыхания и развитию сухости слизистых оболочек дыхательных путей. Для поддержания оптимальной влажности в детской комнате используются специальные приборы - увлажнители помещений.

Соблюдение карантина - вынужденная мера, которая необходима для всех малышей, имеющих признаки пневмонии. Это поможет предотвратить развитие массовых вспышек заболевания в организованных детских коллективах.

Соблюдать карантин следует не только малышам, но и школьникам. Малыш должен находиться дома до полного выздоровления. После проведенного лечения доктор проводит контроль эффективности терапии и выдает ребенку справку о возможности посещения образовательного учреждения, когда малыш выздоровел.

Медикаментозная терапия

Назначение лекарственных средств – необходимое условие для выздоровления малыша. При пневмонии используется целый комплекс различных препаратов.

Схема терапии выстраивается индивидуально для каждого малыша. При этом лечащий врач обязательно учитывает наличие у конкретного ребенка имеющихся сопутствующих заболеваний, которые могут стать противопоказаниями к применению каких-то лекарственных средств.

Учитывая, что бактериальные пневмонии встречаются наиболее часто, назначение антибактериальных препаратов является необходимым условием при составлении схемы лечения.

Врачи отдают предпочтение антибиотикам, имеющим широкий спектр действия.

Они позволяют достаточно быстро достигнуть успешного результата. Современные препараты обладают хорошей переносимостью и меньше вызывают у малышей неблагоприятные побочные действия.

Во время проведения антибиотикотерапии обязательно проводится контроль эффективности назначенного лечения. Обычно он проводится на 2-3 день с момента начала применения лекарственных препаратов.

При положительном результате у ребенка улучшается общее самочувствие, начинает снижаться температура тела, а также нормализуются показатели в общем анализе крови. На этом этапе существенных изменений на рентгенограмме еще не возникает.

Если же результат после назначения антибактериальных препаратов не достигнут, базовая терапия подвергается коррекции. В такой ситуации одно лекарственное средство заменяется на альтернативное.

В некоторых случаях применяется комбинированная терапия, когда одновременно назначаются несколько антибиотиков. Подбор антибактериальных препаратов - это индивидуальная ситуация, которая проводится только лечащим врачом.

Родители должны помнить, что самостоятельно назначать ребенку антибиотики при пневмонии они не должны ни при каких случаях!

Выбор базовой терапии во многом обусловливается исходным состоянием малыша, а также его возрастом.

В лечении воспаления легких у детей в настоящее время используются несколько групп лекарственных средств, к которым относятся:

• защищенные клавулановой кислотой пенициллины;
• цефалоспорины последних поколений;
• макролиды.

Эти препараты относятся к терапии первой линии. Остальные лекарственные средства применяются лишь в исключительных случаях, когда эффекта от первичной базовой терапии нет.

Малышам первых месяцев жизни для устранения неблагоприятных симптомов обычно назначают полусинтетические пенициллины.

«Амициллин» или «Амоксиклав » в сочетании с цефалоспоринами применяются у малышей с развившейся пневмонией в самые первые дни после рождения.

Если же патология была вызвана синегнойными палочками, то в таком случае применяются «Цефтазидим», «Цефаперазон», «Тиенам», «Цефтриаксон » и другие.

Для лечения воспаления легких, вызванного атипичными микроорганизмами, используются макролиды.

Эти средства обладают губительным действием на микробы, которые располагаются внутриклеточно. Такие лекарственные препараты будут эффективны для терапии воспаления легких, вызванного микоплазмами или хламидиями.

Лечение пневмонии у детей благодаря стараниям ученых всего мира позволило в течение последних 5 лет значительно снизить смертность от заболевания. За короткий промежуток времени были введены стандарты диагностики и классификации болезни (по МКБ 10), которые позволили более грамотно подбирать антибактериальные препараты у детей.

Пневмония – воспаление легочной ткани под влиянием инфекционных агентов, в основе которого лежит токсикоз, дыхательная недостаточность, водно-электролитные нарушения с патологическими сдвигами в органах и системах.

У детей патология протекает остро из-за сниженных резервных возможностей иммунной системы. Лечение патологии должно проводиться на ранних стадиях, чтобы исключить грозные последствия и летальный исход.

Этиотропная терапия требует учета возбудителя болезни. Огромный перечень микробов способен спровоцировать альвеолярную экссудацию у человека, среди которых следует выделять:

• Бактериальные;
• Вирусные;
• Грибковые;
• Простейшие.

Если родителей интересует, как вылечить пневмонию у ребенка, предлагаем ознакомиться со статьей.

Лечение воспаления легких дома проводится у следующих категорий детей:

• При легкой форме болезни;
• В возрасте больше 3 лет;
• При отсутствии дыхательной недостаточности и интоксикации;
• Достаточном качестве санитарии дома;
• При уверенности, что родители будут выполнять рекомендации врачей.

Медицинский протокол ведения таких пациентов требует ежедневного посещения пациента врачом, отслеживания его состояния здоровья и корректировки дозировки антибиотиков. Согласитесь, супракс, сумамед, цефазолин или цефтриаксон родители могут давать или колоть ребенку самостоятельно.

Педиатр наблюдает за качеством терапии и если видит, что состояние ребенка не улучшается, направляет в поликлинику.

После проведения лабораторных анализов и рентгенографии, врач-педиатр решает вопрос о дальнейшей тактике амбулаторного ведения пациента или направлении его в стационар. Такой подход при легкой форме воспаления легкого у детей рекомендован Министерством Здравоохранения страны.

Кроме использования антибактериальных средств, посещение ребенком поликлиники может быть важно для выполнения других лечебных процедур: физиотерапии, массажа, электрофореза, прогревания.

Электрофорез противовоспалительного лекарства (дексаметазон, димексид) позволяет снять воспаление дыхательных путей и уменьшить сроки болезни. Процедура представляет собой проникновение ионной формы лекарственного средства через кожные покровы под воздействием слабоимпульсного тока. Электрофорез применяется в стадии неполного разрешения воспалительного процесса.

При активном развитии заболевания у детей педиатры рекомендуют следующую тактику ведения пациента дома:

• Постельный режим;
• Проветривание помещения;
• Потребление больших количеств жидкости в виде натуральных соков и морсов;
• Легкоусвояемая пища, обогащенная витаминами.

Не забывайте посещать поликлинику, где проводится электрофорез и физиотерапия. Эти методы позволяют ускорить выздоровление.

Поводы для госпитализации ребенка

Госпитализация при воспалении легких проводится по следующим показаниям:

• Дети до 3 лет;
• Осложненное течение болезни;
• Дыхательная недостаточность;
• Нарушение кровоснабжения;
• Внутриутробное недоразвитие ребенка и малая масса;
• Врожденные пороки развития;
• Неблагоприятный социальный статус семьи;
• Наличие хронических болезней.

Стационарно ребенку назначаются на начальных этапах антибактериальные средства широкого спектра действия (цефтриаксон, аугментин, сумамед, цефазолин, супракс), симптоматические средства (беродуал, амброксол). Одновременно проводится общее укрепление организма.

В условиях специализированного отделения проще провести электрофорез с димексидом, ингаляции противовоспалительных веществ, инъекции витаминов.

Для предотвращения инфицирования окружающих детей, ребенка помещают в отдельный бокс для исключения перекрестного инфицирования. При средней или тяжелой степени болезни вместе с малышом должна находиться мать.

В некоторых странах диспансеризация родителей, если ребенку исполнилось 3 года, не проводится. Такой подход нельзя считать рациональным, но в условиях низкой экономической оснащенности больниц он оправдан.

Важно проводить санацию места пребывания больного ртутно-кварцевой лампой, регулярное проветривание помещений и выполнение санитарно-гигиенических процедур.

Стандарт ведения пневмонии в стационарных условиях требует помещения детей при наличии осложнений в хирургическое отделение (при наличии очагов разрушения ткани). Таким пациентам может потребоваться срочное оперативное вмешательство.

Принимать сумамед, аугментин или колоть цефтриаксон (цефазолин), супракс они могут и в хирургических палатах, но протокол клинического лечения требует, чтобы пациент всегда был готов к оперативному вмешательству при наличии у него абсцессов, гнойных плевритов.

Сроки пребывания в хирургии определяются динамикой состояния больного. Если деструктивный очаг легких быстро рубцуется, его переводят обратно в педиатрическое отделение для дальнейшего наблюдения и лечения.

Бактериальное воспаление легких требует назначения антибиотиков. На начальных стадиях воспаления легких до получения анализов на возбудителя болезни проводится терапия сильными антибиотиками широкого спектра действия (аугментин, сумамед, цефтриаксон, цефазолин). Клинический протокол требует также симптоматической терапии: бронходилататоры (беродуал), иммуномодуляторы (иммунал), коррекция сопутствующих болезней.

Перед назначением лекарства врач убеждается в отсутствии у пациента аллергии на используемые препараты.

Эффективность антибактериальной терапии значительно зависит от правильного подбора антибактериальных препаратов и динамического контроля состояния пациента при терапии.

Стандарт медицинского ведения пневмонии у детей включает:

• При тяжелом течении – антибиотикотерапия не менее 10 дней;
• Когда исчезают клинические симптомы, тактика ведения ребенка осуществляется на основе аускультативного прослушивания легких, рентгенографии;
• Даже после исчезновения хрипов и стабилизации температуры применение антибиотиков продолжается еще 2-3 дня;
• Сроки лечения определяются состоянием больного даже при нормализации результатов лабораторно-инструментальных методов;
• Тяжелое течение требует назначения антибиотика парентерально (цефтриаксон, цефазолин, супракс). Пероральные препараты (аугментин, сумамед) можно использовать только при прогрессировании воспалительных изменений в легочной паренхиме.

Электрофорез, физиотерапия – дополнительные методы, назначаемые для устранения дополнительных симптомов заболевания.

Из физиотерапевтических процедур следует отметить УВЧ-прогревание верхних дыхательных путей. Оно способствует укреплению защитных функций ротоглотки и усиливает доставку лекарства к очагам повреждения легочной ткани.

Электрофорез формирует очаг накопления лекарства в легочной ткани, что обеспечивает длительное действие препарата.

Принципы выбора препаратов

Детская пневмония требует усиленной консервативной терапий. Важной задачей врача при этом становится оптимальный подбор лекарственного средства.

Стандарт клинического лечения антибактериальной терапии воспаления легких:

• Полусинтетические пенициллины – при пневмококковой и грамотрицательной флоре верхних дыхательных путей. Лучше применять защищенные препараты (с клавулановой кислотой);
• Цефалоспорины 3-4 поколения – на начальных стадиях болезни (цефтриаксон, цефиксим, цефазолин);
• Макролиды – в составе комбинированного лечения (сумамед, азитромицин);
• Аминогликозиды 1-3 поколения – при отсутствии чувствительности пневмококка к ампициллинам (гентамицина сульфат);
• Производные метронидазола – при тяжелых формах болезни (метрогил);
• Фторхинолоны – при развитии осложнений (только детям после 12 лет).

Схема стартового эмпирического лечения воспаления при отсутствии информации о возбудителе:

1. Бета-лактамы с клавулановой кислотой и макролиды (сумамед). Хорошим эффектом при лечении легких и форм заболевания средней тяжести обладает аугментин;
2. При назначении антибиотиков разных групп, необходимо учитывать эффекты, возникающие при их взаимодействии между собой.

Детская пневмония средней степени тяжести в педиатрических отделениях больниц часто лечится аугментином.

Препарат недавно появился на фармацевтическом рынке и оказался действенным при воспалении легочной ткани у ребенка.

Сейчас аугментин применяется меньше, так как наблюдается нечувствительность к нему некоторых видов кокков. В такой ситуации лучше использовать парентеральный цефтриаксон или супракс (цефиксим).

Совет родителям: если в аптеке нет действенных пероральных антибиотиков, рекомендуем использовать парентеральные средства.

Цефтриаксон обладает широким спектром действия и способен справиться с альвеолярной экссудацией у детей. Аугментин уступает ему по спектру.

Пневмония – опасное состояние и экспериментировать при подборе лекарственных веществ не следует. Дома можно проводить симптоматическую терапию, электрофорез, физиопроцедуры, но назначением антибиотика должен занимать врач.

При терапии заболевания важно задействовать все существующие способы, но антибиотикотерапия – незаменима. Электрофорез с противовоспалительными средствами (димексид) и ингаляции растительных экстрактов не способны предотвратить размножение бактерий. Рациональная схема: антибиотики + электрофорез + симптоматические средства.

Гимнастика при воспалении легочных альвеол не принесет облегчения. На начальных стадиях пневмонии у детей она противопоказана из-за необходимости соблюдения строго постельного режима. Лечебная физкультура применяется только на этапе реабилитации.

Лечить альвеолярную экссудацию у ребенка следует симптоматическими средствами:

• Секреторные препараты для стимуляции откашливания – корень алтея, листья мать-и-мачехи, трава багульника лекарственного;
• Резорбтивные препараты – эфирные масла, натрия гидрокарбонат, калия йодид;
• Протеолитические ферменты для разжижения мокроты (химотрипсин, трипсин);
• Бронходилятаторы – для расширения бронхов при спазмах (беродуал);
• Противокашлевые средства – туссин, пакселадин.

Антигистаминные препараты высушивают слизистую оболочку дыхательных путей и усиливают непродуктивный кашель. Они назначаются только при необходимости.

Особого внимания заслуживает беродуал. Препарат применяется не только для лечения бронхиальной обструкции (сужения), но и для профилактики. Если его добавлять в ингалятор, можно достичь значительного улучшения дыхательной функции. Применяется беродуал и в комбинации с антибиотиками (аугментин, супракс, цефазолин, цефтриаксон, сумамед). Не противопоказан при его использовании и электрофорез противовоспалительных лекарств.

Продолжительность терапии

Лечится воспаление легочной паренхимы у ребенка в среднем около 7-10 дней. Сроки удлиняются при наличии осложнений и побочных реакций (аллергия, сильный кашель).

Тяжелые формы болезни следует лечить столько, сколько будут сохраняться патологические изменения альвеолярной ткани.

В практике педиатров встречаются случаи, когда цефазолин, супракс или цефтриаксон на протяжении 7 дней применения показывают неплохой эффект, но на 8 день у ребенка увеличивается объем инфильтрации на рентгенограмме. При такой ситуации схема терапии дополняется антибиотиками других групп (аугментин, супракс, сумамед).

Применение лекарств продолжается до 14 дней. Если после этого не наблюдается разрешение патологического процесса, необходима полная смена групп антибактериальных средств (так требует стандарт ведения детей с пневмониями).

Замена антибиотика осуществляется при появлении новых очагов инфильтрации на рентгеновском снимке на любых сроках течения заболевания.

При воспалении легких, как поняли читатели из статьи, применяются следующие группы антибиотиков:

• Супракс (цефиксим);
• Цефтриаксон;
• Цефазолин;
• Аугментин;
• Сумамед.

Данный выбор не случаен. Препараты являются «сильными» и покрывают большой спектр возбудителей болезни.

Супракс, цефазолин, цефтриаксон – средства цефалоспоринового ряда. К ним у бактерий при адекватном лечении не развивается привыкания. Они применяются парентерально в форме инъекций, что позволяет обеспечить быструю доставку лекарства к очагу повреждения легочной паренхимы.

Супракс – новый препарат. На практике он показывает высокую эффективность. Цефтриаксон и цефазолин хорошо зарекомендовали себя в педиатрической практике.

Аугмент используется у детей из-за широкого антибактериального действия. Он принимается перорально (в виде сиропов или таблеток). Относится к группе защищенных пенициллинов, поэтому к нему не развивается привыкания у многих возбудителей детской пневмонии.

Пневмония – это заболевание острого инфекционного характера, возбудителем которого чаще всего бывают бактерии. Болезнь протекает с очаговым поражением тканей легких.

У больного ребенка в 4 года признаки заболевания могут существенно отличаться от проявления болезни у младенца. Отличить пневмонию от бронхита помогает рентгеновский снимок, на котором отчетливо прослеживаются затемнения респираторного отдела органов дыхания.

Среди 1 тыс. детей первого года жизни пневмония, или воспаление легких, встречается в 15–20 случаях, а среди дошкольников – в 36–40. У детей школьного возраста и среди подростков заболеваемость значительно ниже и составляет лишь 7–10 случаев. Самые высокие показатели смертности от воспаления легких фиксируют в возрасте до 4 лет.

Возбудитель попадает в альвеолы легких, где и провоцирует развитие воспалительного процесса. Здесь скапливается жидкость (экссудат), которая препятствует физиологическому воздухообмену. Количество кислорода, поступающего в организм, резко сокращается, поэтому признаком пневмонии у ребенка является гипоксия. Недостаток кислорода нередко является причиной нарушения работы кровеносной системы. Это состояние представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни, поэтому лечение должно начинаться безотлагательно.

ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ У ДЕТЕЙ

Довольно сложно выявить у ребенка признаки пневмонии на ранней стадии. На первых этапах симптомы пневмонии трудно отличить от проявлений острого бронхита.

Общие симптомы:

• Повышение температуры тела. Заражение ткани легких сопровождается воспалительным процессом, который вызывает лихорадочные явления. В отличие от распространенных вирусных инфекционных заболеваний, температура при пневмонии не снижается на 2–3 день, а держится на уровне 37–38 градусов продолжительное время, несмотря на грамотную терапию ОРВИ.
• Кашель может иметь различный характер или отсутствовать вовсе. Он бывает сухим, влажным, приступообразным или напоминающим симптомы коклюша. Вероятно также изменение его характера от сухого к влажному. Возможно выделение слизистой или гнойной мокроты, при выявлении в ней следов крови необходимо срочно сообщить об этом врачу.
• Боли в области груди могут возникать во время кашля или при вдохе. Болевой синдром сосредоточен справа или слева, а также отдает под лопатку.
• Изменение дыхательных шумов. Врач при прослушивании может выявить хрипы или жесткое дыхание.
• Недостаток кислорода.

Внешние проявления:

• быстрая утомляемость;
• бледность и синюшность кожи в области носогубного треугольника;
• раздувание крыльев носа;
• учащенное поверхностное дыхание (более 40 раз в минуту у детей от 1 до 6 лет);
• повышенная потливость без физической и эмоциональной нагрузки;
• снижение аппетита на фоне интоксикации.

Описанная симптоматика дает возможность вовремя выявить первые признаки пневмонии у детей.

С точки зрения лабораторной диагностики, ценную информацию можно получить по результатам клинического анализа крови. Он отражает общее количество воспалительных продуктов метаболизма в ее жидкой фракции.

О наличии пневмонии может говорить повышенное содержание палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов (более 15 тыс. в 1 куб. мм), а также значительный рост скорости оседания эритроцитов.

Своевременная консультация педиатра поможет определить, какие признаки на самом деле указывают на воспаление легких, и дифференцировать их от симптомов других легочных заболеваний.

ПРИЗНАКИ У РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

У детей до года пневмония проявляется в 10 раз чаще, чем у школьников. Самая высокая заболеваемость наблюдается среди детей 3-9 месяцев.

Опасность воспаления легких у грудничков состоит в стремительном распространении патологического процесса в ткани легких и нарушении функций пищеварения и мочевыделения.

Особенности симптоматики:

• Симптомы пневмонии у детей до года развиваются постепенно. Сначала отмечается общее недомогание, которое проявляется слабостью, потерей аппетита, срыгиванием, нарушениями сна. Далее возникают симптомы, похожие на вирусную инфекцию: сухой кашель, чихание и заложенность носа.
• Заболевание протекает при относительно невысокой и стабильной температуре тела. Как правило, она не превышает 38 градусов или может вовсе не повышаться.
• Цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев усиливается при крике, во время сильного плача или сосания груди.
• Втягивание кожи между ребрами.
• При развитии дыхательной недостаточности две половины грудной клетки по-разному участвуют в акте дыхания.
• Позже отмечается учащение дыхания и нарушение его ритма. Крылья носа напряжены, они становятся бледными и неподвижными.
• У младенцев до трех месяцев возможно появление пенистых выделений изо рта. Такие признаки пневмонии у ребенка до года могут быть предвестниками частой и длительной остановки дыхания.

Симптомы воспаления легких у детей, не достигших возраста 6 месяцев, могут быть нетипичными, поэтому при подозрении на пневмонию требуется рентгенологическое обследование.

ПРИЗНАКИ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Симптомы воспаления легких у ребенка в 1 год и у детей постарше имеют некоторые отличия. У дошкольников сформирован более устойчивый иммунитет, поэтому пневмония проявляется четкой типичной симптоматикой.

Особенности симптоматики:

• У ребенка от 2 до 5 лет признаком пневмонии на начальном этапе могут быть общие симптомы вирусной инфекции, которые солируют на фоне других заболеваний.
• Чаще всего у детей дошкольного и школьного возраста воспаление легких происходит по типу бронхопневмонии.
• Когда у 3 летнего ребенка пневмония, то частота его дыхания составляет более 50 дыхательных движений в минуту.
• Кашель может появиться лишь на 5–6 день болезни, но может и отсутствовать вовсе.
• Препараты на основе ибупрофена и парацетамола не могут снизить температуру тела.
• Мокрота при откашливании возникает лишь при воспалении поверхности бронхов. Она может иметь зеленоватую или желтоватую окраску.
• Могут наблюдаться и внелегочные симптомы: боли в мышцах, усиленное сердцебиение, спутанность сознания, расстройство пищеварения, кожные высыпания.

Одним из наиболее распространённых заболеваний респираторного тракта является пневмония. Нередко она встречается у маленьких детей. Пневмония может быть очень опасна для малышей, поскольку поражает она не только лёгкие, но может в процессе осложнения затронуть и весь организм. Конечно, все родители начинают паниковать, когда их ребенку ставят диагноз «пневмония» и моментально бегут в больницу. Но не стоит так пугаться. Конечно, пневмония – это серьезное заболевание, но если его вовремя выявить и лечить правильно и до конца, то всё будет хорошо и обойдётся без последствий . Сложность в том, что иногда распознать болезнь непросто, и симптоматика бывает у всех разная. Также у детей от маленького и до подросткового возраста бывает вирусная и скрытая пневмония.

Разновидности воспаления лёгких у детей

У пневмонии существует несколько разновидностей, в зависимости от области поражения лёгкого и принципа протекания болезни . В общих чертах по строению лёгкие состоят из долей, которые делятся на сегменты. В зависимости от повреждённых частей выделяют следующие виды:

• Очаговая пневмония – это поражение небольшого участка слизистой оболочки лёгкого. Поражение составляет примерно один сантиметр в диаметре.
• Сегментарная и полисегментарная пневмония. Сегментарная – это результат поражения сегмента лёгких воспалительным процессом. Если же воспалены несколько сегментов, то это полисегментарная.
• Крупозная пневмония – когда воспалена целая доля легкого. Чем большая часть легкого воспалена, соответственно, тем сложнее протекает заболевание, и самочувствие ребенка становится хуже.

Различают также правостороннюю и левостороннюю пневмонию, в зависимости от того, с какой стороны развился воспалительный процесс, правой или левой.

Причины заболевания

У каждого возраста возбудители заболевания различны. Разнятся они и у детей, которые находятся на стационарном лечении, у кого ослаблен организм, и у малышей, страдающих пониженным иммунитетом.

Большинство случаев заболевания пневмонией - результат активации собственной бактериальной флоры носоглотки, также есть вероятность экзогенного инфицирования . Активируется бактериальная флора во время острых респираторных заболеваний или другого стрессового фактора, и в результате происходит развитие пневмонии.

Дети от 6 месяцев до 5 лет часто заболевают пневмонией по причине возникновения пневмококка и гемофильной палочки. Школьники и дошколята могут заболеть в эпидемические периоды с конца лета до середины осени. Именно в этот временной промежуток возрастает значение микоплазмы, которая является возбудителем пневмонии. Среди подростков фактором заболевания может служить пневмониа.

Каждый год от пневмонии погибает примерно 1,4 миллиона детей возрастом до пяти лет – это намного больше, чем от малярии, кори и СПИДа вместе взятых.

Вирусной пневмонией болеют в основном малыши первого года жизни . Если ребёнок слаб, срыгивает, и у него происходит аспирация желудочного содержимого, скорее всего, причиной являются кишечная палочка или золотистый стафилококк, редко Moraxella (Branchamella) catharalis. Крайне нечасто встречается пневмония, которая вызвана микроорганизмом легионеллой.

Не стоит забывать и о формах пневмонии, вызванных микробактериями и грибками туберкулеза. Дети до года чаще болеют вирусными пневмониями.

Как ни странно, пневмонию можно подхватить, находясь на лечении в больнице . Выделяется целая группа таких видов заболевания. Вызываются они больничными возбудителями, которые высокоустойчивы к антибиотикам: например, синегнойная палочка, протей, стафилококки, клебсиеллы, или же аутофлора самого больного. Если ребёнку проводят антибактериальную терапию, это может подавлять микрофлору лёгких, тем самым делая уязвимыми для бактерий органы нижнего респираторного тракта.

Как проявляется пневмония? (Видео)

Симптоматика заболевания может быть разной, всё зависит в первую очередь от возбудителя, возраста ребёнка и его состояния. Часто пневмония развивается на фоне острого респираторного заболевания, но также возникает и самостоятельно.

Для острой пневмонии характерна высокая температура – 38 - 39 ?С, из-за которой страдает весь организм, пропадает аппетит, наблюдается общая слабость, ребёнок становится неактивным, ему не интересны игры, нет настроения, болит голова . Если не приступить к лечению, высокая температура может держаться около недели и даже дольше.

У ребёнка вскоре появляется очень неприятный сухой кашель, который быстро переходит в продуктивный влажный кашель с хрипами. Если болезнь запущена, то с кашлем может выходить гнойная слизистая мокрота, иногда даже с кровью. Зачастую наблюдаются боли в боку, которые становятся сильнее при вдохах и кашле. Ощущается нехватка кислорода, и оттого ребёнок может дышать часто и поверхностно.

Бактериальная пневмония, если она не сильно запущена, легко лечится правильно подобранными антибиотиками. Но, к сожалению, только 30% всех больных детей в мире получают необходимые лекарства.

Существует также и хроническая пневмония, которая развилась в результате хронического гайморита или бронхита. Её результатом могут быть и аллергические заболевания. Болезнь проходит ремиссиями и обострениями. Симптомы бывают как при острой пневмонии, которые постепенно проходят и полное выздоровление в результате может так и не наступить.

Особенности протекания заболевания у грудных детей

Даже самые маленькие дети могут болеть пневмонией. Среди возможных причин раннее заболевание или же осложнения после гриппа или кори. Главное - знать и уметь распознавать симптомы пневмонии и всегда внимательно следить за ребёнком.

У грудных малюток симптомы болезни могут проявляться следующим образом :

• кашель, долгий и не исчезающий;
• ребенок «кряхтит» во время дыхания;
• высокая температура, выше 38;
• отказ от еды и питья;
• неустойчивый стул;
• ребёнок не набирает вес.

Также следует обратить внимание на то, что при пневмонии грудные дети часто срыгивают, у них может быть вздутие живота. Редко очень, конечно, но бывают спазмы кишечника и сердечно-сосудистая недостаточность. Опять же всё индивидуально и зависит от организма. Если родители просто подозревают, что у ребёнка может быть пневмония, следует обратиться к врачу и провести осмотр.

Пневмонию можно предупредить, если вовремя проводить вакцинопрофилактику, правильно кормить ребёнка и соблюдать в доме оптимальные параметры температуры и влажности.

Если всё же ребенок заболел и врачи обнаружили пневмонию, необходимо сразу начать лечение, ведь пневмония - это тяжелое заболевание, и организм маленького ребенка может с ним не справиться . К сожалению, известны случаи летального исхода, вызванные данным заболеванием. Пневмония сама не проходит, это не , она только усугубляется и может дать осложнения.

Многие родители слышали о коварной детской пневмонии, другими словами - о воспалении легких, как о страшном осложнении целого букета других заболеваний. Действительно, при неправильном лечении ОРВИ, ангины, бронхита и прочих респираторных «несчастий» нередко ребенка атакует пневмония. Что же должны знать о воспалении легких у детей их заботливые родители? Расскажем!

Традиционно к пневмонии у детей принято относиться с огромной опаской - многие родители воспринимают это заболевание как одно из наиболее опасных и коварных. Меж тем, статистика такова, что лишь 10 % всех случаев воспаления легких у ребятишек действительно серьезны и опасны настолько, что требуют госпитализации и лечения в стационарных условиях.

Пневмония у детей: история болезни

Воспаление легких (или иначе пневмония) - это инфекционное заболевание, которое может быть вызвано активностью как вирусов, так и бактерий, и даже грибков. Поэтому пневмония может иметь разную природу - вирусную, бактериальную, грибковую и даже смешанную. Этот нюанс крайне важен для «прицельного» лечения. Ведь, как известно, для борьбы с вирусами, бактериями и грибками существуют принципиально разные лекарственные средства.

Итак, пневмония у детей может быть:

• Вирусного происхождения. Самая легкая и простая форма, как правило не требующая никакого особого лечения и проходящая сама по себе).
• Бактериального происхождения. Может возникать как самостоятельно, так и на фоне другого заболевания. Чаще всего бактериальная форма пневмонии требует антибактериальной терапии (лечение антибиотиками).
• Грибкового происхождения. Редкая, но зато наиболее опасная форма воспаления легких, вызванная активностью грибков. У детей грибковая пневмония чаще всего возникает вследствие неадекватного лечения с применением антибиотиков.

Вирусная пневмония составляет примерно 60% от общего числа случаев воспаления легких у детей. Еще 35-38% приходится на бактериальную форму. Остальной не великий процент занимают грибковые и смешанные формы пневмонии у детей.

Кроме того, пневмония у ребенка может быть односторонней (когда воспалительный процесс наблюдается только в одном легком) и двухсторонней (когда атакованы оба легкие).

Несмотря на то, что воспаление легких - это инфекционное заболевание, крайне редко оно бывает заразным и способно «перемещаться» от одного человека к другому. Поэтому заражение в случае с пневмонией у детей - это наименее распространенная причина болезни.

В большинстве случаев воспаление легких у ребенка возникает как осложнение другой, чаще всего респираторной, болезни - , ОРВИ, бронхиальной астмы, а также, например, ларингита, фарингита, и прочих других. Чаще всего воспаление легких возникает ровно в тот момент, когда в бронхах и самих легких скапливается и загустевает слизь, препятствуя должной вентиляции.

Типичная картина возникновения пневмонии у детей обычно складывается следующим образом: , вследствие чего в бронхах начинает производиться и скапливаться чрезмерное количество слизи. Маленьким детям в силу еще неразвитости дыхательной мустулатуры трудно избавляться от скопившейся в бронхах мокроты посредством кашля - в итоге нарушается вентиляция некоторых участков легких. Неминуемо на этих участках оседают бактерии и вирусы, в отсуствии вентиляции они начинают «приживаться», активно размножаясь. Таким образом и начинается воспаление легких. Если оно сохранит вирусных характер - то пройдет самостоятельно уже через 5-6 дней. Если же воспаление приобретет бактериальный характер, то врач наверняка назначит антибактериальную терапию.

Симптомы и признаки пневмонии у детей

Существуют специфические симптомы воспаления легких, помогающие родителям заподозрить развитие пневмонии у ребенка. Подтвердить или опровергнуть эти сомнения должен врач, как и назначить лечение. Но «ударить в тревожный колокол» мама может уже в том случае, если заметила, что ее ребенок:

• Постоянно и сильно кашляет;
• Демонстрирует и быстро поднимается снова;
• Не выздоравливает от «простуды» уже более 7 дней, или же после улучшения состояния снова сильно и резко «поплохел»;
• Не может глубоко вдохнуть - любая попытка набрать полные легкие воздуха заканчивается приступом кашля.
• Очень бледный (этот признак намекает на развитие бактериальной пневмонии у ребенка и объясняется тем, что активность любых бактерий в организме приводит к спазму сосудов - вследствие отравления токсинами, которые эти бактерии вырабатывают);

Если при всех прочих симптомах, намекающих на развитие пневмонии у ребенка, малыш имеет розовую кожу - то его воспаление легких скорее всего носит вирусный характер, а значит - это воспаление не опасно и пройдет самостоятельно спустя 5-6 дней, как только организм «наполнится» родными интерферонами, останавливающими действие вирусов. А если ребенок бледный, почти «синюшный» - это частый признак именно бактериальной пневмонии. И явный повод немедленно показать ребенка врачу!

• Демонстрирует одышку даже при невысокой температуре.

Диагностика пневмонии у детей

Однако даже наличие всех этих признаков вместе взятых еще не гарантирует присуствия воспалительного процесса в легких у вашего ребенка. Именно поэтому мы говорим лишь о том, что эти симптомы могут вызвать у вас не более чем подозрение на развитие пневмонии у ребенка. Логическим продолжением этих подозрений должен стать поход к врачу. Который либо опровергнет ваши тревоги, либо подтвердит их с помощью различных методов диагностики. Таких как, например:

• «Прослушивание» легких (опытный доктор на слух способен услышать пневмонию);
• Рентгеновский снимок (причем лучше делать снимок сразу в двух проекциях - спереди и сбоку - потому что на фронтальном снимке диагностировать точно воспаление в легких нередко мешает тень от сердца);
• Оценка общего состояние ребенка;
• Клинический анализ крови (который покажет не столько наличие воспаления в легких, сколько характер воспалительного процесса - вирусный, бактериальный, грибковый или смешанный).

Внимание: любая болезнь может превратиться в воспаление легких у ребенка!

В действительности, воспаление легких, как у детей, так и взрослых, может возникнуть не только вследствие первичного заражения или в ходе ОРВИ. При ослабленном иммунитете пневмонией может «окончиться» практически любое другое заболевание - будь то отравление, ожог, инфаркт, и что угодно другое.

Оказывается, наши легкие имеют не только дыхательные функции. Медикам довно и доподлинно известно, что при большом списке заболеваний легкие берут на себя обязанности своебразного фильтра, который очищает кровь. Этот процесс фильтрации и очищения крови «включается» организмом автоматически при явных признаках нездоровья. И при этом процессе, естественно, отфильтрованные вредные вещества (бактерии, токсины, яды и т.п.) оседают на самом фильтре - то бишь на стенках легких - вызывая тем самым своего рода закупорку и временные проблемы с вентиляцией некоторых участков легких. Дальше - все по общей схеме: в тех участках легких, которые лишены вентиляции, вирусы, бактерии (а иногда и грибки) развивают бурную деятельность, вызывая воспаление.

Именно поэтому нередко возникает ситуация, при которой болезнь, казалось бы на первый взгляд никак не связанная с системой дыхания, вдруг оборачивается пневмонией у ребенка.

Пищевое отравление, ожог и даже перелом ноги - практически любое заболевание или травма могут обернуться в итоге воспалением легких. Потому что при малейшей «атаке» на наш организм (и детский в том числе) легкие начинают активно фильтровать кровь, пытаясь очистить ее от «вредителей». Продукты этой фильтрации - по сути своей «мусор», на время осевший в легких - нередко и провоцирует процесс воспаления.

Антибиотики в превентивных целях: давать их детям или нет?

Это один из наиболее частых вопросов, который интересует родителей, углядевших у своих ребятишек явные симптомы ОРВИ и осведомленных о том, что пневмония - наиболее частое осложнение любых респираторных заболеваний: может, имеет смысл начать давать ребенку антибиотики не с целью лечения уже существующей пневмонии, а как раз с целью ее предупреждения?

Большинство современных педиатров в унисон твердят - нет, не имеет. И справедливо ссылаются на множественные медицинские исследования, подтвердившие, что на фоне протекания острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) в организме ребенка антибиотики не обладают никакой профилактической пользой.

Известный и популярный педиатр, доктор Е. О. Комаровский: «Более того - научно доказано, что прием антибиотиков с целью профилактики пневмонии не только не уменьшает шансы развития воспаления легких у ребенка, но наоборот - увеличивает их примерно в 9 раз!»

Суть вот в чем: микробы, которые оседают на стенках легких ребенка, отнюдь не одинаковы по своей природе, но каждый из них может вызвать воспаление. Пока они находятся в легких все вместе, они борются не только за то, чтобы «прижиться» и начать размножаться (давая старт детской пневмонии), но также и сражаются друг с другом, будучи конкурентами между собой. Вовлеченные в конкурентное сражение за «место под солнцем», так или иначе все микробы ослабевают. Но как только мы начинаем давать ребенку антибиотики, лекарство подавляет деятельность части эти микробов, тем самым подспудно укрепляя позиции остальных - именно они, оказавшись «хозяевами» легких, в итоге и провоцируют начало пневмонии.

Лечение пневмонии у детей

Меж тем глупо было бы отрицать огромное и очень важное значение антибиотиков в лечении (не в профилактике, а именно в лечении!) бактериального воспаления легких у детей. Обратимся к статистике:

До того, как антибиотики стали массово применяться в терапии против бактериального воспаления легких у детей, более 1/3 ребятишек, заболевших пневмонией, попросту умирали.

Эта информация должна пригодиться тем родителям, кто принципиально отказывается давать своим детям антибактериальные препараты не только для профилактики пневмонии (тут их употребление и правда ни к месту и ни ко времени), но и для лечения воспаления легких. Причем даже в той ситуации, когда анализы явно подтверждают наличие у малыша бактериальной пневмонии легких.

Однако, воспаление легких далеко не всегда носит бактериальный характер, поэтому имеет смысл четко определить, какая форма пневмонии чем лечится:

• 1 Вирусная форма воспаления легких у детей, наиболее часто возникающая на фоне банального ОРВИ, проходит сама собой вместе с ОРВИ, и не требует никакой особой терапии. А это, напомним, около 60% всех случаев возникновения пневмонии у детей!
• 2 Бактериальная форма пневмонии (это чуть меньше 40% от всех случаев заболевания воспалением легких) чаще всего требует применения курса антибиотиков, которые подбираются строго врачом и при наличии некоторых диагностических исследований: клинического анализа крови, рентгена, тщательной «прослушки» легких и т.п.

Доктор Е. О. Комаровский: «Антибиотики - это весьма эффективное оружие против воспаления легких. Но это отнюдь не значит, что нужно палить из него направо и налево, и так же не значит, что стрелком должен быть кто-то из родителей или же аптекарь. Нет! Антибиотики должны назначаться врачом и только после постановки точного диагноза».

• 3 Лечение грибковой пневмонии (иначе говоря пневмомикоза) - одной из самых опасных и редких форм воспаления легких - сводится, как правило, к применению сложных противогрибковых препаратов.

Ободряющая статистика

Как видно, причин к возникновению воспаления легких существует множество - пневмония может возникнуть как первичное бактериальное заражение (когда бактерии напрямую попадают в легкие), как осложнение в ходе ОРВИ, как следствие естественной фильтрации крови при любом другом заболевании. У новорожденных ребятишек нередко возникает аспирационное воспаление легких - когда малыш в ходе родов успевает наглотаться околоплодных вод.

Тем не менее, при всей этой масштабности причин для возникновения пневмонии у детей, по-настоящему серьезное и опасное воспаление легких, требующее госпитализации и длительного лечения с помощью капельниц и инъекций, возникает лишь в 8-10 случаях из 100. Все остальные воспалительные процессы в легких либо проходят самостоятельно, либо успешно лечатся в домашних условиях.

Полезная профилактика пневмонии у детей

Профилактика воспаления легких - реальная, действенная и адекватная - не подразумевает употребления никаких лекарственных средств и препаратов, а сводится к тому, чтобы не допустить скопления и засыхания мокроты в легких. А значит, она сродни тем профилактическим мерам, которые обычно применяются и при заболевании ОРВИ:

• Никаких постельных режимов (чем меньше ребенок лежит, тем меньше застаивается слизь в дыхательных путях);
• Прохладный и влажный климат в детской (что попросту облегчает малышу сам процесс дыхания и не позволяет мокроте засыхать в легких);
• Обильное питье (избыток жидкости в организме прекрасно разжижает не только кровь, но и слизь в дыхательных путях, и в том числе - в легких).