Características de la TC de las órbitas oculares. Tomografía computarizada de la órbita Tomografía computarizada de las órbitas con determinación de la densidad de los tejidos blandos

tomografía computarizada ojos - método moderno estudios del estado del globo ocular, retina, nervio óptico y órbita. Con la ayuda de la TC, es posible identificar cambios morfológicos en el órgano y el grado de deterioro funcional se evalúa mediante signos indirectos.

Indicaciones

La TC está indicada para las siguientes enfermedades ojos y órbitas:

• Sospecha de presencia de cuerpos extraños.
• Enfermedades oncológicas. A menudo, la órbita se ve afectada por metástasis del tumor primario, que tiene una localización diferente. El deterioro de la visión en un paciente bajo observación o tratamiento por un oncólogo sugiere la presencia de metástasis en la órbita del ojo o daño a la retina.
• Destrucción ósea de diversos orígenes (mecanismo de origen).
• Lesiones en la parte facial de la cabeza, cuenca del ojo.
• El exoftalmos es la protrusión del globo ocular hacia afuera.
• Una serie de enfermedades inflamatorias del ojo, la retina, la órbita o el nervio óptico para determinar el estado morfológico del globo ocular y la participación de los órganos y tejidos vecinos en el proceso.

Se puede prescribir una tomografía computarizada para el dolor en los ojos de origen desconocido, una disminución brusca de la visión, dolores de cabeza y en presencia de otros signos de lesiones que ocupan espacio.

Una de las indicaciones de la TC de órbitas es el dolor ocular. etiología desconocida

La esencia del método.

Connecticut órbitas oculares, nervio óptico y retina consiste en una exploración radiológica capa por capa de una parte del cuerpo del paciente, en particular, el globo ocular y la órbita, en varias proyecciones con procesamiento informático de los datos obtenidos, resumiendo y obteniendo el resultado final. en forma de una sección de rayos X del cuerpo del paciente en la proyección de investigación. En la imagen resultante se pueden ver todos los órganos ubicados en la proyección del estudio en forma de sección capa por capa.

Casi siempre, las tomografías computarizadas de la retina, el nervio óptico y otros órganos del ojo se realizan capa por capa; se toman varias secciones transversales para evaluar el volumen. proceso patologico, el grado de daño y la afectación de órganos vecinos.

A diferencia de la radiografía convencional, que produce una imagen de un solo plano, la TC permite obtener una imagen tridimensional.

Metodología

No se requiere ninguna preparación especial. Antes de realizar el estudio, se recomienda quitarse todas las joyas, gafas y lentes de metal de la cabeza.

Paciente en la mesa del escáner CT

El paciente se coloca sobre la mesa del equipo en posición supina. A continuación, la mesa se mueve dentro del tomógrafo para que los ojos caigan en el área de estudio. Después de esto, se toman una serie de fotografías, que se transmiten al monitor y se registran en la memoria de la computadora. Para obtener una imagen completa del estado del órgano, se realizan varias series en determinadas proyecciones. Esto le permite obtener rebanadas varios niveles. El radiólogo imprime las imágenes en papel y las guarda en soporte electrónico. Si es necesario un estudio detallado, puede ampliar la imagen en el monitor a la resolución requerida. Algunas condiciones pueden requerir una tomografía computarizada con un agente de contraste.

La duración del procedimiento es de varios minutos. Para tomografías computarizadas con contraste, hasta 10 a 15 minutos.

Contraindicaciones

No existen contraindicaciones absolutas.

Las mujeres embarazadas deben someterse a una tomografía computarizada con precaución, ya que existe el riesgo de exposición del feto a la radiación. Es necesario consultar previamente con un obstetra-ginecólogo.

Un estudio con un agente de contraste está contraindicado si el paciente es alérgico al contraste o al yodo. Con especial precaución, la tomografía computarizada con contraste se realiza en caso de insuficiencia renal-hepática aguda, en el estado general grave del paciente, en descompensación. diabetes mellitus II, para mujeres durante la lactancia.

Ventajas del método

La tomografía computarizada permite ver en detalle el estado del globo ocular y la órbita, la retina y el nervio óptico. La obtención de una imagen tridimensional de toda la zona de la cabeza en la proyección del estudio permite evaluar el estado de otros órganos. Esto es de particular valor al examinar a pacientes con cáncer (le permite determinar la participación de los tejidos circundantes en el proceso), con lesiones (se revela el grado y la naturaleza del daño), con un cuerpo extraño (ubicación, grado de daño al órgano).

El daño potencial de la tomografía computarizada no es mayor que el de la radiografía estándar. No se requiere formación especial. Casi no existen contraindicaciones. No hay complicaciones.

La TC es un procedimiento no invasivo o mínimamente invasivo (que utiliza contraste). Muchos otros métodos instrumentales Los exámenes implican una intervención directamente en la estructura misma del globo ocular, lo que resulta desagradable o doloroso para el paciente y está plagado de complicaciones.

Interpretación de resultados

En una tomografía computarizada de las órbitas oculares, se pueden ver claramente formaciones que ocupan espacio ubicadas tanto intraorbitariamente como en la parte adyacente. En este caso, se produce un desplazamiento, desplazamiento y cambio en los contornos del propio globo ocular, el nervio óptico, deformación de los huesos de la órbita y cambios en la retina. Cada tipo de tumor tiene sus propias características morfológicas e histológicas. Anteriormente, determinar el tipo de tumor sólo era posible durante o después de la cirugía. Mediante la TC, basándose en una serie de signos radiológicos, es posible predecir el tipo de tumor incluso en la etapa de diagnóstico. Esto es especialmente importante al elegir tácticas de tratamiento: destrucción conservadora, quirúrgica y con láser.

Médicos estudiando una tomografía

Con exoftalmos, es posible identificar la causa de la enfermedad: destrucción de la pared orbitaria, neoplasia intraorbitaria, tumor del seno paranasal.

En caso de lesiones o cuerpos extraños se puede valorar el grado y gravedad del daño, su localización y la necesidad de tratamiento quirúrgico.

La TC con contraste permite estudiar el suministro de sangre al globo ocular y al nervio óptico.

La tomografía computarizada del nervio óptico, la retina, las órbitas oculares y otros órganos del ojo es un método de examen informativo e inofensivo que permite al médico obtener información que no está disponible cuando se utilizan otros métodos de diagnóstico.

El estudio se prescribe para dolores de cabeza y una disminución brusca de la visión, para dolores en los ojos de etiología desconocida. El médico también derivará al paciente a una tomografía computarizada de las órbitas en los siguientes casos:

• lesiones en la órbita, parte facial de la cabeza;
• sospecha de presencia en el ojo cuerpo extraño;
• protrusión del globo ocular hacia afuera (exoftalmos);
• destrucción ósea;
• sospecha de oncología: a menudo la órbita se ve afectada por metástasis tumorales de otra ubicación;
• Inflamación del ojo, la retina o el nervio óptico.

Preparación y realización del procedimiento.

La tomografía computarizada no requiere preparación especial; la única recomendación es que el paciente se quite las gafas, lentes y todas las joyas metálicas.

El personal médico ayuda al examinado a adoptar la posición óptima para el diagnóstico en una mesa móvil. La cabeza del paciente se fija con almohadas especiales de bajo contraste para evitar movimientos involuntarios que distorsionen las imágenes.

La mesa del tomógrafo se mueve gradualmente dentro del marco del dispositivo para que el área de estudio incluya parte superior cabezas. El escaneo de la órbita del ojo con rayos X se realiza capa por capa. La distancia entre las capas es de 1 a 2 mm, dependiendo del tamaño de las estructuras orbitales. Las imágenes se transfieren al monitor y permanecen en la memoria del ordenador. Para obtener la máxima información posible sobre el estado del órgano se realizan varias series en diferentes proyecciones. Esto le permite obtener tomografías computarizadas de las órbitas en 3 proyecciones.

El especialista imprime las imágenes y las guarda en soporte electrónico. Si es necesario, las imágenes se pueden ampliar en el monitor a la resolución deseada.

La duración total del estudio es de varios minutos, con TC con contraste, hasta 30 minutos.

Los pacientes a quienes un médico prescribe una tomografía computarizada orbitaria están interesados ​​en saber qué tipo de procedimiento es y cómo se realiza. La órbita es un agujero en forma de cono en el cráneo, la parte ancha de este agujero se encuentra al frente y la parte estrecha mira profundamente hacia el cráneo. La cuenca del ojo contiene globo del ojo, músculos, glándulas lagrimales, tejidos grasos, así como nervios y vasos sanguíneos que irrigan el ojo.

Las enfermedades de las órbitas oculares pueden desarrollarse en la órbita misma o propagarse desde otras formaciones cercanas. Esto explica las dificultades que surgen durante el examen utilizando métodos de diagnóstico complejos, que incluyen OCT (tomografía de coherencia óptica) y MSCT de las órbitas (tomografía de coherencia multicapa multiespiral).

OCT (Tomografía de Coherencia Óptica Ocular) es una técnica no invasiva para estudiar tejidos. Un examen no invasivo es un examen en el que se obtiene una imagen transversal de un órgano sin realizar incisiones, tomar muestras de tejido ni examinar las muestras bajo un microscopio. La técnica permite examinar áreas del ojo que no se pueden examinar durante un examen estándar; es una “biopsia digital”.

En este caso, se utilizan las propiedades del haz infrarrojo para reflejarse en las estructuras internas de los órganos examinados. El tiempo de retardo de la señal se mide mediante un sensor. Este examen es ampliamente utilizado por los oftalmólogos, ya que permite obtener imágenes de secciones, lo cual es necesario para diagnóstico temprano enfermedades.

El equipo utilizado (RTVue-100, Stratus OCT) permite obtener imágenes con una resolución óptica de 7 micras y una profundidad digital de 3,5 micras, examinar zonas del ojo con la máxima precisión y crear un modelo tridimensional del globo ocular y todas sus estructuras, incluidos los nervios.

Indicaciones y contraindicaciones para el estudio.

La tomografía computarizada de la órbita del ojo se realiza en los siguientes casos:

1. Lesiones en la órbita, exoftalmos (ojos saltones).
2. Daño a los músculos, nervios y otras estructuras del ojo.
3. Cuerpo extraño que entra en el ojo.
4. Tumor.
5. Inflamación de cualquier etiología.

Hay síntomas por los cuales el paciente debe consultar a un médico y someterse a una tomografía computarizada de las órbitas oculares y nervios ópticos. Estos incluyen:

1. Deterioro rápido de la visión.
2. Dolor en el ojo de etiología desconocida.
3. Si el paciente tiene queratitis, se requiere una tomografía corneal.

Existen contraindicaciones:

• embarazo;
• aumento de la excitabilidad y trastornos mentales;
• condiciones en las que el paciente no puede permanecer inmóvil en el tomógrafo;
• Peso superior a 150 kg.

Los niños pueden ser examinados de esta manera si otros procedimientos de diagnostico no se puede llevar a cabo. En este caso, se debe proporcionar la derivación de un médico.

Si después de un examen estándar es necesario realizar un examen con un agente de contraste, existen contraindicaciones adicionales:

1. Intolerancia al yodo y a sustancias que contienen yodo.
2. Insuficiencia renal.
3. Diabetes mellitus.
4. Aterosclerosis de las arterias renales.
5. Hipertensión.
6. Periodo de lactancia.

¿Cómo prepararse adecuadamente?

La realización de una tomografía computarizada del ojo requiere la preparación necesaria. Cuando utilice un agente de contraste, no debe comer ni beber nada 6 horas antes del examen.

Si se realiza una tomografía computarizada sin el uso de un agente de contraste, no se requiere ninguna preparación especial.

¿Cómo se realiza el examen?

Durante el procedimiento para realizar una tomografía computarizada de las órbitas oculares, verificar la visión y la mácula, el paciente debe usar ropa con la que se sienta cómodo acostado en el tomógrafo durante algún tiempo. Antes del procedimiento, se deben quitar las horquillas, horquillas y otros elementos para que no interfieran con las imágenes.

El paciente se acuesta sobre una mesa deslizante boca arriba o boca abajo. Para evitar que el paciente se mueva se utilizan almohadas y cinturones. Muestra el dispositivo trastornos vasculares, cambios en los tejidos del órgano de la visión.

Los pacientes están interesados ​​en saber cuánto tiempo dura la TCMC. El procedimiento dura de 1 a 15 minutos, dependiendo de si es necesario inyectar algún agente de contraste. El estudio puede comenzar sin contraste, pero si el médico ve que cambios patologicos no se expresan sin su uso, luego se administra un agente de contraste y se repite la manipulación.

Una vez obtenidas las imágenes de la órbita, el médico evaluará su calidad. Si la tomografía de retina proporciona imágenes claras, entonces se considera completada una tomografía computarizada de la retina y el fondo de ojo. Los resultados se envían para su decodificación.

¿Qué muestra una tomografía computarizada del ojo?

La tomografía computarizada de las órbitas se realiza a alta velocidad y es un método no traumático para examinar el ojo. La tomografía computarizada de la órbita del ojo muestra:

• tumor mayor de 1 mm;
• cuerpos extraños en la órbita;
• artefactos;
• enfermedades de los tejidos blandos del ojo;
• daño óseo.

El procedimiento con un agente de contraste ayuda a diagnosticar enfermedades de los tejidos blandos del ojo.

Interpretación de resultados

La tomografía es interpretada por un oftalmólogo. Una tomografía computarizada puede detectar un tumor en la órbita o cerca de ella. Al mismo tiempo, se evalúan los cambios en los contornos del globo ocular, la deformación del nervio óptico y los huesos de la órbita y los trastornos de la retina. Cada tipo de tumor tiene sus propias características.

Anteriormente, el tipo de tumor se determinaba únicamente durante la cirugía. Hoy en día, la TC permite determinar el tipo de tumor durante el proceso de diagnóstico. Es importante elegir un método de tratamiento: medicamentos, cirugía o corrección con láser.

Con exoftalmos, es posible descubrir la causa de la patología: daño a la pared de la órbita o una neoplasia. En caso de lesión o cuerpo extraño, se determina la gravedad de la lesión y la ubicación del cuerpo, y si es necesaria una cirugía. La tomografía computarizada con contraste determina la circulación sanguínea de la órbita y los trastornos del nervio óptico.

Ventajas del método y posibles riesgos.

La ventaja de la tomografía computarizada de las órbitas oculares es el impacto mínimo de la radiación en el cuerpo en comparación con los rayos X.

Ventajas del método:

1. No invasivo. Los métodos de examen clásicos implican el uso de instrumentos que hacen contacto brusco con la córnea, lo que puede dañar el ojo. Durante la tomografía computarizada, el paciente no siente ninguna molestia.
2. Velocidad. El examen no dura mucho, por lo que se utiliza incluso en personas con dolores intensos y claustrofobia leve.

Precio

La MSCT de órbitas cuesta entre 3500 y 4000 rublos. El mismo precio se aplica a la resonancia magnética. El precio de la TCMC con el uso de contraste aumenta entre 700 y 1000 rublos. En este caso, se realizará un diagnóstico rápidamente y se prescribirá un tratamiento.

El precio de una tomografía computarizada del ojo varía de 3500 a 4000 rublos. La interpretación de resultados y la consulta con un oftalmólogo se pagan adicionalmente.

Los mismos precios de los servicios hacen que la TCMC sea más atractiva que la TC de las órbitas oculares, ya que es inofensiva, más rápida y más precisa.

Métodos alternativos

Se puede utilizar una resonancia magnética como alternativa a una tomografía computarizada del ojo, pero los médicos dicen que la resonancia magnética no es buena para examinar lesiones o tumores en la retina. El médico decide si prescribir una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Si no es posible realizar una TCMC de las órbitas, el médico puede derivar al paciente a un examen electrofisiológico u oftalmoscopia.

Pero la tomografía computarizada del ojo es más eficaz y precisa. Es un tipo seguro de biopsia óptica, ya que permite examinar tejidos sin el procedimiento traumático de tomar sus partículas.

Examen de resonancia magnética de la retina.

La resonancia magnética de la retina se puede prescribir como diagnóstico que determina la estructura y las enfermedades de la órbita, el globo ocular y el nervio óptico. La exploración se realiza para determinar patologías de los órganos de la visión, desde iridociclitis (inflamación del iris) hasta la penetración de un cuerpo extraño. En situaciones difíciles, la resonancia magnética puede detectar tumores, procesos degenerativos del nervio óptico y otros trastornos.

La tomografía computarizada de las órbitas oculares se realiza en 20 minutos y cuesta 3600 rublos. Las tomografías computarizadas de las órbitas oculares se registran en un disco o unidad flash.

No en vano este tipo de diagnóstico es el más popular: tiene una importante cantidad de ventajas. La principal ventaja es exposición mínima al cuerpo paciente. En comparación con los exámenes de rayos X tradicionales, este impacto es significativamente menor.

El método no es invasivo, lo que también debe considerarse una de las principales ventajas. Los ojos son muy sensibles y cualquier toque de instrumentos provoca molestias; en el caso de la TC, el paciente evita dichas molestias. Además, el procedimiento es rápido, por lo que incluso para personas que padecen claustrofobia y trastornos nerviosos, no será una condición estresante.

¿Cuándo realizar una tomografía computarizada de las órbitas oculares?

• detección de cuerpos extraños;
• inflamación;
• si el globo ocular sobresale (exoftalmos);

• daño a las cuencas de los ojos directamente;
• enfermedades de amplio espectro autoinmune que provocan daño a los conductos lagrimales o a la retina;
• Tumores, tanto benignos como malignos.

Contraindicaciones

Como ocurre con cualquier procedimiento que implique radiación, existe una cierta cantidad de contraindicaciones. En primer lugar, está estrictamente contraindicado para mujeres en cualquier etapa del embarazo, ya que la radiación puede dañar al feto. El procedimiento tampoco se recomienda para pacientes menores de 14 años. Al realizar una tomografía computarizada con contraste, es necesario realizar una prueba para determinar la tolerancia de la sustancia inyectada. Además, el procedimiento no se puede realizar si se tiene insuficiencia cardíaca, renal u otro tipo de insuficiencia, ya que el organismo debe funcionar con normalidad para eliminar el marcador.

Nuestro equipo

• Philips Brilliance 64: un gran avance en tecnología médica;
• Ampliando límites aplicación clínica en el campo de la imagen del corazón, los pulmones, la traumatología y la pediatría;
• El sistema admite el escaneo con una rotación completa del pórtico en sólo 0,4 segundos;
• Área de cobertura de 40 mm por revolución con precisión isotrópica submilimétrica;
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• La mejor velocidad de reconstrucción de imágenes entre los dispositivos de esta clase.

Otras opciones

La principal alternativa este método es una resonancia magnética. Sin embargo, en casos de cáncer y para determinar lesiones y daños mecánicos, la tomografía magnética es menos eficaz debido a una visualización insuficiente de los componentes óseos del ojo. Cabe señalar que en el tratamiento de enfermedades asociadas a la visión, en ocasiones sólo un estudio electrofisiológico o una oftalmoscopia pueden dar una respuesta completa. La necesidad de prescribir procedimientos como tomografía computarizada o resonancia magnética la determina directamente el oftalmólogo.

Un procedimiento como la TC de las órbitas oculares suele realizarse en centros multidisciplinarios. centros medicos. La calidad del equipo determina la claridad de las imágenes resultantes y la seguridad.

Precio de la tomografía computarizada de las órbitas oculares.

Servicio	Costo, frote.

La tomografía computarizada de las órbitas oculares y los nervios ópticos es uno de los métodos avanzados para estudiar el órgano de la visión mediante su visualización capa por capa. La tomografía computarizada se basa en rayos X. El ojo es un órgano muy complejo a la hora de diagnosticar sus enfermedades, requiriendo de un estudio detallado, para lo que hoy en día se utiliza la tomografía. No hace mucho tiempo, la TC de órbita se prescribía sólo en casos excepcionales, pero hoy en día la eficacia de este método de diagnóstico ha sido demostrada por muchos años de experiencia de médicos de todo el mundo.

¿Qué muestra una tomografía computarizada de las órbitas oculares?

Las órbitas CT son una de las las mejores maneras examinar en detalle y evaluar el estado de los principales órganos del ojo, la retina y las glándulas lagrimales. Además, con el uso de la TC de las órbitas se pueden visualizar con gran detalle las estructuras óseas y los músculos oculomotores. El método de diagnóstico de TC de órbita revela neuritis y atrofia de los nervios ópticos, aneurismas, trombosis y otras patologías. Este es un método de diagnóstico indispensable para procesos inflamatorios e infecciones oculares, así como desprendimiento de retina. La principal ventaja de la TC orbitaria sobre otros métodos de diagnóstico es su alta sensibilidad y capacidad para detectar tumores malignos y de otro tipo en el órgano de interés en las primeras etapas.

¿Cuándo se prescribe una tomografía computarizada de las órbitas oculares y los nervios ópticos?

La tomografía computarizada de las órbitas oculares y los nervios ópticos se prescribe para lesiones en las órbitas o las cuencas oculares, incluidas aquellas debidas a la entrada de objetos extraños en el globo ocular. Además, la TC es un método de diagnóstico eficaz para el desplazamiento ocular por exoftalmos, así como para enfermedades inflamatorias ojos y glándulas lagrimales. Una indicación absoluta de esto es síndrome de dolor en el área de los ojos, así como una fuerte disminución de la visión sin razones visibles. La tomografía computarizada de las órbitas oculares y los nervios ópticos se ha consolidado como una de las técnicas más métodos efectivos diagnóstico de enfermedades benignas y tumores malignos cuencas de los ojos A diferencia de la resonancia magnética, la tomografía computarizada proporciona una mejor visibilidad de las estructuras óseas y en capas de las órbitas y proporciona una vista detallada de los nervios ópticos.

Preparación para la tomografía computarizada de las órbitas oculares con contraste.

La tomografía computarizada de las órbitas en sí no requiere preparación. Es suficiente dejar todos los objetos metálicos fuera del tomógrafo y también informar al médico con anticipación sobre las prótesis y dispositivos metálicos en el cuerpo, si los hubiera (por ejemplo, bombas de insulina y marcapasos). Sin embargo, la TC de las órbitas oculares y los nervios ópticos en algunos casos se realiza con contraste. Esta es una sustancia que se inyecta por vía intravenosa y colorea. órganos internos, haciéndolos visibles para la instalación tomográfica. El día en que está previsto realizar una tomografía computarizada de las órbitas oculares y los nervios ópticos con contraste, se recomienda abstenerse de comer. Antes del procedimiento, se inyecta contraste al paciente y después de quince minutos se puede proceder al diagnóstico.

¿Cómo se realiza la tomografía computarizada de las órbitas oculares?

Para el procedimiento es necesario contactar con una sala de diagnóstico especializada. Para realizar una tomografía computarizada orbital, deberá recostarse sobre una mesa, que luego se coloca debajo de una máquina de exploración. Si es necesario, se coloca al paciente una capa protectora de plomo, de modo que sólo el órgano de interés quede expuesto a la radiación. No debe moverse durante la exploración, ya que esto puede distorsionar las lecturas del tomógrafo. Lo que mostró una tomografía computarizada de las órbitas oculares se sabe una hora después del procedimiento.

¿Es seguro realizar una tomografía computarizada de las órbitas oculares?

A la mayoría de los pacientes les preocupa el hecho de que el estudio se realice mediante irradiación de rayos X. Sin embargo, la exposición a la radiación durante la tomografía computarizada de las órbitas oculares y los nervios ópticos es insignificante y no puede dañar el cuerpo humano. Un obstáculo puede ser la alergia al agente de contraste y el estado general grave del paciente. Las tomografías computarizadas de las órbitas oculares y los nervios ópticos no deben realizarse en niños menores de 14 años ni en mujeres embarazadas. Y los pacientes que pesen más de 150 kg deberán buscar centro de diagnostico con un tomógrafo de dimensiones adecuadas.

Tomografía computarizada de las órbitas oculares para mujeres embarazadas.

La tomografía computarizada de las órbitas es perjudicial durante el embarazo, en cualquier etapa. Incluso una pequeña dosis de radiación puede provocar anomalías fetales. Además, la TC de las órbitas oculares y los nervios ópticos con contraste está contraindicada en amamantamiento, deberá suspenderse inmediatamente después del procedimiento hasta que se elimine el contraste del cuerpo.

Decodificando los resultados

Decodificar los resultados de una tomografía computarizada de las órbitas oculares y los nervios ópticos no lleva más de media hora. El radiólogo dispone de imágenes capa por capa a partir de las cuales puede identificar fácilmente las zonas con patologías, así como la naturaleza y extensión de la lesión. El médico registra en la conclusión la información obtenida como resultado de la tomografía computarizada de las órbitas. Describe en detalle lo que muestra una tomografía computarizada de las órbitas oculares. En la sala de diagnóstico, el paciente recibe un informe detallado con imágenes capa por capa de las órbitas oculares y los nervios ópticos, así como una lista de anomalías identificadas. El diagnóstico final lo realizará el médico tratante.