Kako se zove povećanje mokraćne kiseline? Određivanje mokraćne kiseline

Mokraćna kiselina je krajnji proizvod razgradnje purinskih baza. Normalni sadržaj je od 2,35 do 5,9 mmol / dan. Sadržaj mokraćne kiseline pogoršanja kod stanja praćenih pojačanim stvaranjem purina, raspadom tkiva (leukemija, tumori u raspadanju, povlačenje upale pluća), kao i kod uzimanja hrane bogate purinima.

Princip metode temelji se na sposobnosti mokraćne kiseline da reducira fosfovolframovu kiselinu u spoj plave boje. Intenzitet boje proporcionalan je koncentraciji mokraćne kiseline.

Reagensi: 1) 10% otopina natrijeva volframata: 11,2 g Na 2 WO 4 × 2H 2 O otopi se u 88,8 g destilirane vode; 2) 0,35 M otopina sumporne kiseline: dodajte 10 ml H 2 SO 4 relativne gustoće 1,84 u 200 ml destilirane vode i dovedite volumen do 500 ml; 3) zasićena otopina natrijevog karbonata (Na 2 CO 3); 4) 50% otopina uree: 50 g uree se otopi u 50 ml destilirane vode; 5) fosfor-volfram reagens: 50 g Na 2 WO 4, 10 g Na 2 HPO 4, 150 ml destilirane vode, 12,5 ml koncentrirane sumporne kiseline (d = 1,84) otopljeno u 50 ml H 2 O; kuhati u tikvici pod refluksom jedan sat, zatim dovesti volumen do 500 ml destiliranom vodom.

Napredak definicije. U epruvetu dodajte 0,1 ml svježe ispuštenog urina i 0,99 ml destilirane vode, dobro promiješajte. U epruvetu za centrifugu dodajte 0,5 ml razrijeđenog urina, 2,5 ml destilirane vode, 1 ml 10% otopine Na 2 WO 4, 1 ml 0,35 M otopine sumporne kiseline. Sadržaj uzoraka se temeljito promiješa i nakon 10 minuta centrifugira. U 2,5 ml supernatanta dodajte 0,75 ml zasićene otopine Na 2 CO 3, 0,75 ml 50% otopine uree i 1 ml fosfor-volfram reagensa. Nakon 20 minuta provodi se fotometrija na valnoj duljini od 610 nm (filter crvenog svjetla) u kiveti s optičkim putem duljine 1 cm prema kontrolnom uzorku koji se tretira na isti način kao i eksperimentalni, ali 2,5 ml umjesto supernatanta uzima se voda.

Izračun se provodi prema kalibracijskoj krivulji ili prema standardnoj otopini mokraćne kiseline koja se obrađuje kao pokusni uzorak.

Klinički značaj . Kristali mokraćne kiseline nalaze se u urinu s velikim gubitkom tekućine u tijelu: pojačano znojenje, proljev, povraćanje.

Lijekovi, koji se koriste za liječenje limfoma, leukemija, često uzrokuju povećanje razine mokraćne kiseline.

Visoke koncentracije mokraćne kiseline i nizak pH mogu dovesti do stvaranja kamenaca mokraćne kiseline u urinarnom traktu.

Nizak sadržaj mokraćne kiseline u urinu nalazi se kod kroničnog glomerulonefritisa. Smanjenje izlučivanja mokraćne kiseline uzrokuje uzimanje salicilata, tiazidnih diuretika i kroničnu konzumaciju alkohola.

> Određivanje sadržaja mokraćne kiseline u krvi i urinu

Ove informacije se ne mogu koristiti za samoliječenje!
Svakako se posavjetujte sa stručnjakom!

Uloga mokraćne kiseline u tijelu

Mokraćna kiselina u ljudskom tijelu nastaje kao rezultat katabolizma (razaranja) purinskih baza koje su sastavni dio nukleinskih kiselina – DNA i RNA. Kao dio mokraćne kiseline, višak dušika napušta tijelo. Većina se izlučuje urinom, a ostatak - kroz crijeva.

Zašto je potreban ovaj pokazatelj?

Koncentracija mokraćne kiseline u krvi zdrava osoba je otprilike na istoj razini. Samo kod prehrane bogate bjelančevinama dolazi do blagog povećanja njihove količine. Prema odstupanjima pokazatelja, može se procijeniti učinkovitost bubrežne filtracije.

Višak mokraćne kiseline u krvi može dovesti do njenog taloženja u tkivima, što se često bilježi kod gihta. Povećanje njegove količine u urinu može izazvati razvoj urolitijaze.

Tko upućuje na istraživanje krvi i urina za sadržaj mokraćne kiseline?

Uputnicu za ovu analizu može izdati terapeut ili liječnik opće prakse, ali češće ga propisuju reumatolozi i traumatolozi. Analiza je relevantna za onkologe, nefrologe i hematologe. Krv i urin možete dati u laboratoriju na državnoj poliklinici, u privatnom laboratoriju, kao i za vrijeme boravka u bolnici.

Indikacije za imenovanje studije

Koncentracija mokraćne kiseline u mokraći i krvi je dijagnostički kriterij giht. Ovaj pokazatelj također se koristi za procjenu kvalitete liječenja. ovu bolest. Tegobe za koje je indicirana studija su bolovi u zglobovima, posebno u zglobovima palčevi noge.

Onkolozi koriste određivanje mokraćne kiseline za praćenje stanja pacijenata koji primaju zračenje i kemoterapiju. Nefrolozi ga koriste za procjenu funkcionalno stanje bubrega.

Nema kontraindikacija, jer je ovo apsolutno neinvazivna metoda.

Što je materijal i kako se pripremiti za analizu mokraćne kiseline?

Materijal je krv i urin. Pacijent se priprema na sljedeći način: 5-7 dana prije testa preporučuje se dijeta sa smanjenim udjelom bjelančevina, 8-12 sati ne smije se jesti, stoga je najbolje uzeti test ujutro.

Krv se uzima iz vene u volumenu od 3-5 ml. Urin se skuplja u plastičnu posudu (kao u opća analiza) u količini od 40-50 ml.

Normalna izvedba

U žena se smatra da je koncentracija mokraćne kiseline u krvi 150-350 mmol / l, kod muškaraca - 210-410 mmol / l. Koncentracija u urinu ne ovisi o spolu i normalno je 1,5-4,4 mmol / l.

Interpretacija rezultata

Hiperurikemija (visoka razina mokraćne kiseline u krvi) može se pojaviti kod gihta, Rak, kongenitalna patologija izmjena purinskih spojeva (Lesch-Nyhanova bolest), sa zatajenja bubrega, tijekom toksikoze trudnica.

Smanjenje koncentracije mokraćne kiseline u krvi primjećuje se s pogoršanjem funkcije detoksikacije jetre, na primjer, s alkoholizmom, Wilson-Konovalov sindromom.

U urinu se koncentracija ove tvari povećava s gihtom i urolitijazom, s onkopatologijom. Njegova se razina smanjuje s glomerulonefritisom i drugim kronična bolest bubrezi, trovanje olovom, kronični alkoholizam.

Klinička vrijednost indikatora

Redovito praćenje ovih pokazatelja (sadržaj mokraćne kiseline u urinu i krvi) omogućuje učinkovitije liječenje bolesti koje se javljaju s povećanjem njihove razine.

Bolesnici trebaju znati da povećanje koncentracije ove tvari ne znači uvijek bolest (giht ili urolitijaza), ali kod takvih ljudi rizik od razvoja ove patologije je vrlo visok. Najnoviji Znanstveno istraživanje pokazalo je da pacijenti s hiperurikemijom imaju puno veći rizik od razvoja srčane patologije. Razina mokraćne kiseline također utječe na tijek dijabetesa.

MOKRAĆNE KISELINE

Mokraćne kiseline je frakcija zaostalog dušika i krajnji proizvod izmjene purinskih baza (adenin i gvanin), koje su dio nukleoproteina. Nastao u procesu deaminacije adenozina - hipoksantin se pretvara u ksantin, koji se dalje oksidira uz sudjelovanje enzima ksantin-oksidaze u mokraćnu kiselinu.

Koncentracija mokraćne kiseline u plazmi ovisi o brzini razgradnje purinskih nukleotida (iz hrane i sintetiziranih u tijelu) i njegovom izlučivanju putem bubrega. U nedostatku purina u hrani, stvaranje i izlučivanje mokraćne kiseline kod ljudi odvija se približno jednakom brzinom. Mokraćna kiselina u izvanstaničnoj tekućini, uključujući i plazmu, prisutna je u obliku natrijevih soli (urata) u koncentraciji bliskoj zasićenju, pa ako koncentracija mokraćne kiseline prijeđe maksimalnu normalne vrijednosti, tada će natrijev urat kristalizirati.

Proizvod koji sadrži malo purinskih baza uključuje mlijeko, sir, jaja; proizvodi bogati nukleinskim kiselinama (jetra, guša itd.) sadrže velike količine purini.

Mokraćna kiselina izlučena urinom odražava unos purina iz hrane i razgradnju endogenih purinskih nukleotida. Otprilike 70% ukupne mokraćne kiseline u tijelu izlučuje se urinom. Klirens mokraćne kiseline je 10% filtrirane količine. Bubrežno izlučivanje mokraćne kiseline je derivat filtrirane količine, koja se gotovo potpuno reapsorbira u proksimalnom tubulu, te sekrecije i reapsorpcije u distalnom tubulu.

Određivanje mokraćne kiseline u mokraći mora se provoditi zajedno s njenim određivanjem u krvi. To u mnogim slučajevima omogućuje utvrđivanje patološkog mehanizma u podlozi gihta kod pacijenta (prekomjerna proizvodnja mokraćne kiseline u tijelu ili kršenje njenog izlučivanja u urinu).

Bilješka: Za dobivanje pouzdanijih informacija o razini mokraćne kiseline u biološkim tekućinama, 3 dana prije studije treba isključiti hranu bogatu purinima (meso, masno) i lijekove.

Klinički i dijagnostički značaj određivanja mokraćne kiseline.

Povećanje razine mokraćne kiseline u krvi naziva se – hiperuremija.

Događa se hiperuremija proizvodnja (pojačano stvaranje u tijelu) i zadržavanje (smanjeno izlučivanje urina).

Proizvodna hiperurikemija javlja se kod :

• Stanja povezana s pojačanim razgradnjom stanica (osobito onih koje sadrže jezgre);

• Funkcionalna disfunkcija endokrilni sustav: dijabetes, akromegalija, hipoparatireoza, miksedem;

• Metabolički poremećaji: sarkoidoza, alergije, pretilost, crijevna opstrukcija;

• Konzumiranje masne hrane bogate purinima (jetra, bubrezi) i dugotrajno liječenje gladovanje;

• Liječenje leukemije citotoksičnim lijekovima;

• Giht, koji se temelji na pojačanoj aktivnosti ksantin oksidaze, koja katalizira stvaranje mokraćne kiseline. Istodobno se njegov sadržaj u krvi povećava 2-3 puta ili više. Višak mokraćne kiseline i njenih soli (urata) taloži se u tkivima i hrskavici, posebno zglobnoj, prstima ruku i nogu, što dovodi do deformacije zglobova i jaka bol. Hiperuremija sama po sebi nije giht. Neophodan uvjet klinička manifestacija bolesti - taloženje kristala urata u tkivima;

Lesch-Nyhanov sindrom(urođeni enzimski defekt i očituje se hiperurikemijom i gihtom).

Retencijska hiperurikemija događa se u:

• zatajenja bubrega;

• Akutni i kronični nefritis;

• smežurani bubreg;

• Povećana reapsorpcija i/ili smanjena sekrecija;

• trovanje olovom;

• alkoholizam;

• Uzimanje tiazidnih diuretika.

Smanjenje razine mokraćne kiseline u krvi naziva se – hipouremija. Zapaženo zbog sljedećeg patološka stanja:

• Hepatoceralna distrofija (Wilson-Konovalovljeva bolest);

• Maligne neoplazme (limfogranulomatoza, bronhogeni karcinom);

• S smanjenjem tubularne reapsorpcije;

• U bolesnika nakon uzimanja piperazina, salicilata i kortikotropina (ACTH).

Povećano izlučivanje mokraćne kiseline urinom hiperuraturija .

• Giht

• Leukemija

• anemija srpastih stanica

• Virusni hepatitis

• Policitemija

Smanjeno izlučivanje mokraćne kiseline mokraćom hipouraturija.

• zatajenja bubrega

• Povećana reapsorpcija i/ili smanjena sekrecija

• Tiazidni diuretici

• Salicilati (u malim količinama)

• trovanje olovom

• organske kiseline

• Alkoholizam

• Idiopatska obiteljska hipourikemija