Ki az a Philippe Pinel, és miért lenne nélküle teljesen más a pszichiátria. Esettörténet: hogyan került a skizofrénia a pszichiátriába Mik voltak a pszichiátriai kórházak Pinel előtt

PSZICHIÁTRIA

A pszichiátria (görögül psyche - lélek; iatreia - kezelés) a mentális betegségek, azok kezelésének és megelőzésének tudománya.

Az ősi időkben mentális betegség„természetfeletti erők befolyásának eredményeként, egy gonosz vagy jó szellem iránti megszállottságként fogták fel.

Később, a régiek természetfilozófiájának fejlődésével természetes elképzelések alakultak ki a test és az agy betegségeinek okairól.

Az elmebetegek első menedékhelyei Bizáncban (IV. század), Örményországban és Grúziában (IV-VI. század), az iszlám országokban (IX. század) kezdtek megjelenni a keresztény kolostorokban.

Nyugat-Európában a középkorban az elmebetegekhez való viszonyulást a vallási ideológia határozta meg. Az elmebetegeket az ördöggel való önkéntes egyesüléssel vádolták. A XIII századtól kezdve. speciális intézményekbe zárták be (nem kórházakba), hogy elszigeteljék az őrülteket. Ott a betegeket bilincsben tartották, alapvető felszerelések nélkül, láncra verve, megkínozták, éheztették. Előfordult, hogy az elmebetegeket az inkvizíció máglyáján égették el a boszorkányok elleni küzdelem és az eretnekség ürügyén.

Az elmebetegekkel szembeni, gonosz szellemtől megszállt attitűd Nyugat-Európában a 18. század végéig fennmaradt, amikor is a tudományok fejlődését erőteljesen befolyásolta a 18. századi francia materializmus. és a francia polgári forradalom.

Az elmebetegek fenntartásának és kezelésének átszervezése Philippe Pinel (Pinel Philippe, 1745-1826), a szociális és klinikai pszichiátria Franciaországban. A forradalom idején a párizsi Bicetre (Bicetre) és Salpetriere (Salpetriere) pszichiátriai intézetek főorvosává nevezték ki. Az F. Pinel által végrehajtott progresszív reformok lehetőségét a társadalmi és politikai események teljes menete előkészítette. Pinel volt az első, aki emberi feltételeket teremtett az elmebetegek számára a kórházban, leszedte róluk a láncokat (141. ábra), rendszert dolgozott ki kezelésükre, vonzotta őket a „munkára, meghatározta a mentális betegségek tanulmányozásának fő irányait A történelem során először az elmebetegek visszanyerték emberi és állampolgári jogaikat, és az elmegyógyintézetek egészségügyi kórházakká kezdtek átalakulni.

F. Pinel gondolatait John Conolly (Conolly, John, 1794-1866) angol pszichiáter dolgozta ki, aki a pszichiátriai kórházakban a betegek mechanikai korlátozásának megszüntetéséért küzdött.

A XIX. század elején. a pszichiátria önálló természettudományos klinikai tudományágként kezdett fejlődni. A pszichiátriai kórházakban, majd az egyetemek orvosi karain megkezdődött a pszichiáter képzés.

Az Orosz Birodalomban 1776-ban nyitották meg az első pszichiátriai intézetet Rigában. Az 1864-es zemsztvoi reform után a kényelmes pszichiátriai kórházak építése jelentősen bővült. 1835-ben az orosz egyetemek orvosi karain a professzorok-terapeuták külön pszichiátriai kurzust kezdtek oktatni, amelyet később speciális tanszékeken kezdtek tanítani: Szentpéterváron (1857), Kazanyban (1866), Moszkvában (1887) és az ország más városaiban.

Nagy hatással volt a pszichiátria sikeres fejlődésére a 19. század közepétől. Ch. Darwin evolúciós elmélete és a reflex doktrínája, amelyet az oroszok dolgoztak ki: I. M. Sechenov és I. P. Pavlov fiziológusok.

Ugyanakkor a pszichiátriára, mint az orvostudomány bármely más ágára, a filozófia idealista irányzatai voltak hatással. Ez a legfényesebben Németországban nyilvánult meg, ahol a feudalizmus sokáig nem adta fel pozícióit. század elején a német filozófiában. idealista áramlatok uralják. A pszichiátriában a „pszichikai” iskola nézeteiben nyilvánultak meg, amelyek a mentális betegséget az ember rosszindulatának vagy bűnösségének következményeként határozták meg. A XIX. század közepén. a "szomatika" egy másik idealista iskolája került előtérbe. Abban a hitben, hogy a lélek halhatatlan és nem betegedhet meg, a szomatikusok a mentális betegséget a test betegségének, vagyis a lélek anyagi héjának tekintették.

A 19. század végén a pszichiátria idealista irányzatai újjáéledtek, és legszélesebb körben a pszichoanalitikus iskolákban nyilvánultak meg.

Oroszországban nagy befolyást A forradalmi demokraták hozzájárultak a pszichiátria fejlődéséhez, ami meghatározta hazánkban a természettudományos irányzatok túlsúlyát mind az orvostudomány ezen, mind más területein.

Szergej Szergejevics Korszakov (1854-1900), a 19. század végén alapított pszichiátriai nozológiai irányzat egyik alapítója, a világ egyik legnagyobb pszichiátere. Emil Kraepelin német pszichiáter (Kraepelin, Emil, 1856-1926), szemben a korábban létező tüneti iránnyal.

S. S. Korsakov először írt le egy új betegséget - súlyos memóriazavarokkal járó alkoholos polineuritist (1887, doktori disszertáció "Az alkoholos bénulásról"), amely már a szerző életében létezett. "Korszakov pszichózisának" nevezik. Támogatója volt az elmebetegek nem fékeződésének, kialakította és gyakorlatba ültette otthoni ágyazásuk és megfigyelésük rendszerét, nagy figyelmet fordított a mentális betegségek megelőzésére, a pszichiátriai ellátás megszervezésére. Pszichiátriai kurzusa (1893) klasszikusnak számít, és sokszor újranyomták.

A pszichiátria fejlődéséhez nagyban hozzájárult még J. Esquirol, J. Charcot és P. Janet (Franciaország), G. Models, J. Jackson (Anglia), B. Rush (USA), V. Griesinger, E. Krepelnn (Németország), V. M. Bekhterev, V. Kh. Kandinsky, P. P. Kascsenko, V. P. Szerbszkij, P. B. Gannushkin (Oroszország).

Ha belemerülünk a pszichiátria történetébe, és különösen a legvitatottabb és legtitokzatosabb rendellenesség – amelyet ma skizofréniaként emlegetnek – tanulmányozásának történetébe, úgy tűnik, mintha egy kaleidoszkópba néznénk. Úgy tűnik, ez egy egyszerű gyerekjáték - egy cső, amelynek egyik oldalán tükrös és színes üveg található, a másikon pedig egy okulár. Az üvegdarabok száma állandó, de a minta a kaleidoszkóp legkisebb mozdulatára változik...

A pszichiátria, mint tudomány történetének napjainkban négy jelentős „forradalma” van. Az első természetesen Philippe Pinel kezdeményezése volt, aki levette a láncokat az őrültekről. Ez szolgált kiindulópontul a mentális betegségek betegségként való felismeréséhez és a pszichiátria „kiszolgáltatásához” a klinikai diszciplínák törvényeinek (az okok, a fejlődési mechanizmusok és a segítségnyújtás módjainak keresésével – minden olyan, mint a terápiás vagy sebészeti tudományokban) .

Ezzel együtt forradalminak nevezhető a „noszológiai korszak” kialakulása, az antipszichotikumok feltalálása és a genom dekódolása, de ez már csak azután. Most pedig nézzük meg, hogyan fejlődött a pszichiátriai gondolkodás kezdete óta.

"Doktor Philippe Pinel kiszabadította az elmebetegeket a Salpêtrière-ben 1795-ben" Robert-Fleury (1838-1912)

Egy láncba kötve vagy "kezdet"

A mentális zavarokat betegségként felismerni valóban nagyszerű dolog. Pinel előtt minden elmebeteg nagyon félt, „bújtatta” őket legjobb eset többé-kevésbé humánus tartalmú kolostorokban, vagy zárt városi intézményekben csavargók, szélhámosok és prostituáltak mellett, egészségtelen körülmények között, szigorú alázattal. Ott és ott sem számítottak betegnek, így nem is kaptak segítséget.

Philippe Pinel, aki 1792-ben lett az őrült Bicêtre párizsi intézetének orvosa, ragaszkodott ahhoz, hogy a mentális betegségeknek megvan a maguk jelentése, és a betegek hozzáférhetők az orvos számára, aki készen áll arra, hogy felfogja és megfejtse érvelésüket. Ez lett a pszichiátria fejlődésének "egyedi pontja" a későbbi drámákkal, kalandokkal, bűnökkel, hibákkal, áttörésekkel és eredményekkel.
Valójában, ha Pinelt nem távolították volna el az őrült béklyókból a francia forradalom idején, akkor nem csak pszichiátriai ellátást kaptunk volna, hanem vitéz drogszolgálatot, pszichoterapeuták „nagy hadseregét”, igazságügyi szakértők elit osztályait, mint pl. valamint a gyógyszeripari óriások munkája – mindaz, ami ma biztosítja a lakosság lelki egészségének megőrzését.

Philippe Pinel

Visszatérve a 19. század távoli elejére, a mentális zavarok más betegségekkel való egyenlővé tétele az európai pszichiátria korai apologétáinak hullámát idézte elő, akik elkezdték alaposan megfigyelni a betegeket, észrevenni a köztük lévő hasonlóságokat és különbségeket. mentális tevékenységés létrehozzák a betegségek első szisztematikáját. Ebben az időszakban minden tudományterületen fellendültek az első osztályozások. Ezzel egy időben kezdtek megjelenni az első pszichiátriai kifejezések. Itt meg kell jegyezni, hogy a pszichiátria története során az orvosi szakkifejezésekhez való hozzáállás drámaian megváltozott - kezdetben tisztán orvosi lévén, sok megnevezés, a néphez való eljutás negatív konnotációt kapott, aminek következtében felváltották őket a pszichiáterek. másoknak.

Jean-Étienne Dominique Esquirol először megkülönböztették a veleszületett idiotizmust és a demenciát - egy szerzett betegséget, amely egy jóléti időszak után alakul ki, amelyet "a lelki érzékenység, a mentális képességek és az akarat gyengülése" követ. Először többfélét kombinált fémjelek Ezt a betegséget a következőképpen írták le: „a gondolkodás inkoherenciája (a harmónia megsértése), a mentális és erkölcsi-akarati spontanitás hiánya, a tárgyak észlelésének, kapcsolataik rögzítésének, összehasonlításának és teljes emlékének megőrzésének képességének elvesztésével. " Esquirol a betegség dinamikájában is meglátta a fő különbségeket, és hangsúlyozta: „a demenciában szenvedő ember állapota változhat, az idióta állapota soha nem változik”.

Jean-Étienne Dominique Esquirol

Nos, más akkori pszichiáterek úgy gondolták, legyen így, vagy inkább így van - egyes őrültségek veleszületettek és változatlanok, míg mások titokzatosabbak - változékonyak, és utolérik az embert az élet fényében. Hogyan történik?

Egy furcsa király vagy az, hogy a "degenerált" átokszóvá változott

Benedict Augustin Morel, aki több értekezést publikált a mentális degenerációról (igen, akkor is tisztán orvosi kifejezés!) az őrültek családjainak megfigyelései szerint a szerzett demencia többféle típusát különböztette meg, attól függően, hogy a családban mekkora mentális zavarok halmozódnak fel. A pszichiátriatörténészek írásaiban megtalálták az első klinikai leírásokat egy speciális típusról. korai demencia"- a psziché csökkenése egy hirtelen akut periódus után, amely vagy instabil gyógyulásba, vagy teljes mentális hanyatlásba fordul zsibbadtsággal és értelmetlenséggel. Morel szerint a legsúlyosabb mentális zavarok kialakulása ben következik be az utóbbi generációk degeneratív fajta - a mély degeneráltak nem adnak utódokat. A francia neurológiai és pszichiátriai iskola ekkor egyetértett vele.

Benedict Morel

Ezzel egy időben Münchenben és Bécsben megszületett és fejlődött a német klinikai pszichiátria. Érdemes megjegyezni, hogy ebben az időszakban fontos társadalmi-politikai események zajlottak - európai (francia-porosz) háborúk és forradalmak. Az államok konfrontációja a társadalom hangulatának megváltozását is magával hozta, egy lekicsinylő ellenségkép kialakulásával. Gyorsan megjelentek a cikkek, röpiratok – a németek egyöntetűen írtak a francia nemzet alsóbbrendűségéről, a franciák sem maradtak el tőlük, ami a „degeneráltak” szó kizárásához vezetett az orvosi terminológiából.

Ugyanakkor a pszichiáterek klinikai kutatása először válik a politika spekulációjának tárgyává. Ez az egyik legtragikusabb és legtitokzatosabb történet után történt egy pszichiáterrel.
bajor király Ludwig II, aki Bismarck idején uralkodott és részt vett a háborúkban, élete fényében visszavonult a neunschwansteini kastélyba (amely a Disney-palota prototípusa lett), és az álmok világában élő különcként ismerték. Ezt megelőzően egy nagyon aktív uralkodó hirtelen visszahúzódott, kerülni kezdte a politikai életben való részvételt, eltűnt a környező erdőkben, olyannyira, hogy a hivatalnokoknak sokáig kellett keresniük, hogy aláírják az iratokat. A kormánybizottság úgy döntött, hogy megfosztja a cselekvőképességétől és ennek megfelelően a címétől. A Münchenből meghívott Bernhard Alois von Gudden professzor vezette az orvosi tanácsot. Mindmáig heves vita tárgya az, hogy a király lelkileg egészségtelen volt-e, és skizofréniában vagy más betegségben szenvedett. Csak annyit tudni, hogy séta közben a király berohant a tóba, és magával vitte az őt megvizsgálni érkező professzort.

Bajor Ludwig II

Ezt követően olyan pletykák terjedtek, hogy a királyt francia kémek ölték meg, és halála egy állami összeesküvés eredménye volt. De egyik hipotézis sem igazolódott be. A német pszichiátriában Morel és követői azzal kezdték vádolni Morelt és követőit, hogy az általuk a degeneráció elmélete alapján javasolt betegségek azonosításának nem volt, ahogy ma mondják, bizonyítékalapja. „makacs sovinizmus” és homonímia – homonimák vagy azonos hangzású szavak használata különböző értékeket. Ezután a francia és a német pszichiátriai iskolák tudományos nézetei némileg eltértek egymástól, ami azonban nem jelentett különösebb akadályt az aktív tapasztalat-, hallgató- és követőcsere előtt.

Ebben az időszakban kezdődik a nézetek és tanítások kaleidoszkópszerű változása, amit olykor nehéz nyomon követni.

A tövisen vagy a vélemények kaleidoszkópján keresztül

A 19. század elején a német iskola "romantikus" vagy pszichológiai nézeteket vallott a mentális betegségek kialakulásáról egészen addig, amíg a német pszichiáter és neurológus, Wilhelm Griesinger fel nem állt az "egyetlen pszichózis" doktrínájával, amelynek posztulátuma a Arra szólít fel, hogy az őrültség minden formáját egyetlen betegség időszakának tekintsük, amely akár aktívan, akár észrevétlenül nyilvánul meg, de egyáltalán nem múlik el. A tudósok kezdetben egyetértettek ezzel. Erőszakos viták kezdődtek a „pszichikusok” és a „szomatikusok” között – a mentális betegségek mentális/pszichológiai eredetének követői, későbbi agyi változásokkal, vagy keresők között. szerves ok mentális zavarok.

Az akkori kutatók egyetértettek a különféle őrültségek természetének kétértelműségével. A francia Jean Falret munkái a "körkörös őrületnek" (ma bipoláris affektív zavarnak) szentelték, meggyőzően bizonyították a mánia és a melankólia állapotának eltérő természetét és kimenetelét. Aztán jött az alapmunka Carl Ludwig Kahlbaum, ahol ugyanannak a titokzatos betegségnek egy speciális formáját emelte ki, de inkább a motoros szférából - a katatóniát (mozdulatlanságot), tanítványa, Ewald Gekker pedig kardinális különbségeket talált, amelyek a hebefrénia fogalmát eredményezték (amikor az emberek úgy kezdenek viselkedni, mint a kisgyerekek). ).

Carl Ludwig Kahlbaum

A pszichiátriai világnak bólogatnia kellett, és meg kellett győződnie arról, hogy igen, valóban létezik egyetlen, folyamatos pszichózis, és akut állapotok, és melankolikus mánia, mozgászavarok és parafrénia (amikor az ember nagyszerűnek tartja magát, és azt hiszi, hogy mindenki azt akarja). valamit tenni vele -valami rosszat), és a heboidofrénia (serdülőkor pszichózisa), és gyakran ezek mind furcsán összefonódnak, sok átmeneti formájuk van, amelyek vagy átmeneti javulásokkal vagy a személyiség mély szétesésével tarkítva.
Ezzel egy időben Franciaországban kialakult a neurózis és a hisztéria doktrínája (ó, ez termékeny téma egy külön beszélgetésre!), amelyben az áramlás formáit észlelték, talán erőszak nélkül, akut időszakok, de ugyanúgy végződtek - a psziché folyamatos szétesésével. Emellett a betegségek klinikai leírása arra utalt, hogy a depresszió vezethet demenciához, vagy nem, a katatónia pedig kísérheti vagy nem kísérheti parafréniát, hogy serdülőkorban pszichózisok alakulhatnak ki vagy nem, de a demencia egyre nő... Mit kezdjünk ez mind?

A leghevesebb viták különböző eredetű rendellenességek csoportja körül zajlottak: először depresszióban, izgatottságban, üldözési téveszmékben, késztetések gátlásában, kábulatban, rögeszmékben, félelmekben nyilvánult meg, vagy amelyek egyáltalán nem éreztették magukat, de folyamatosan mentális defektus állapotává vagy a demencia speciális formájává válik - az intellektuális képességek és a memória csökkenése nélkül, de a gondolatok felépítésének képtelensége (ugyanaz a gondolkodás inkoherenciája Morel szerint). Mi a teendő az ilyen betegségekkel? Hogyan hívjuk őket?

"A hatodik eljövetel" avagy hogyan született meg a skizofrénia

Ennek a kaleidoszkópszerű dobálásnak a 12. Nemzetközi Orvosi Kongresszuson vetettek véget 1900-ban. Ekkor történt az általános pszichiátriai közösség Emil Kraepelin bemutatta a pszichiátriai kalauz következő kiadását, amelyben tulajdonképpen a második pszichiátriai forradalmat csinálta – egyesítette a betegségek fent említett valamennyi formáját, és javasolta a dementia praecox - dementia praecox elnevezést. A hatodik kézikönyvben Kraepelin egyértelműen megkülönböztette: nem az számít, hogyan kezdődik a betegség, hanem az, hogy hogyan halad tovább - ha leépüléshez vezet, akkor dementia praecoxnak kell tekinteni, ha pedig nem, akkor ún. mániás-depresszív pszichózis. Kraepelin fontos különbségnek tartotta a "könnyű" intervallumok jelenlétét - tartós remissziókat, amelyek állítólag nem figyelhetők meg dementia praecox esetén, de kötelezőek a TIR-nél.

Emil Kraepelin

Megkezdődött a pszichiátria nozológiai korszaka. A tudósok egyöntetűen egyetértettek az új kifejezéssel, és általában a betegségek felosztásának paradigmájával, és több mint száz éve nem akarnak lemondani róla, bár magát a dementia praecox-ot rendszeresen átnevezik.

Bleuler volt az első, aki átnevezte, a skizofréniát jelölve, ami német átírásban skizofréniaként hangzik.

A kaleidoszkóp azonban nem hagyta abba a forgást - a kézikönyv következő kiadásaiban Kraepelin maga is rámutatott, hogy még a dementia praecox esetén is vannak remissziók, amelyek a teljes gyógyulás határát súrolják, és az MDP néha visszafordíthatatlan változásokhoz vezet a pszichében. Általánosságban elmondható, hogy bár a skizofrénia doktrínája ekkor alakult ki, már a kezdet kezdetén megengedte a fenntartásokat.

Ó, igen! Grisenger elmélete egyetlen pszichózisról ezután a doboz hátuljába került. De soha senki nem feledkezett meg róla. Ki tudja, mikor következik be az új pszichiátriai forradalom, és hogy fog kinézni...

Szöveg: Natalia Zakharova a portálnak

Kezdetben papi hivatásra készült, és csak 30 évesen tanult orvost. 1792-ben a párizsi Bicêtre elmegyógyintézet orvosa lett, és itt szerzett elévülhetetlen hírnevet, mivel engedélyt kapott a forradalmi egyezménytől az elmebetegek láncainak eltávolítására.

Az emberiségnek ezt a merész cselekedetét fényes siker koronázta abban az értelemben, hogy nem volt jogos az a félelem, hogy az őrültek, akik nem láncra vannak kötve, veszélyesek lesznek magukra és a körülöttük lévőkre. Hamarosan Pinel kezdeményezésére más intézetek páciensei is megszabadultak a láncoktól, és általában azóta az európai elmebetegek menedékházaiban kezdett elterjedni a humánus fenntartásuk elve, azzal a lehetőséggel, hogy szabadságot és kényelmet biztosítsanak nekik. az életé. Ez az eredmény örökre Philippe Pinel nevéhez fűződik, és elismerést hozott neki a világban.

E bravúr mellett Pinel a pszichiátria tudósaként vált híressé. Az elmebetegségekről szóló értekezése (1801) méltán tekinthető klasszikus műnek, és általában Franciaországban P. tekinthető a pszichiáterek tudományos iskolájának megalapítójának. Pinel a pszichiátria mellett a belgyógyászat területén is dolgozott, és már 1789-ben kiadott egy esszét ("Nosographie philosophique"), amelyben az az álláspont volt, hogy az orvostudományt ugyanazzal az analitikai módszerrel kell fejleszteni, mint természettudományok. Ez a mű 5 kiadáson ment keresztül 20 év alatt, lefordították németés egy időben fontos szerepet játszott a racionális orvoslás fejlődésében. Pinel sok éven át a párizsi orvosi karán higiéniai, majd a belgyógyászati ​​katedrák tanszékét töltötte be.

Matt Muijen az európai pszichiátriai ellátás átalakulásának folyamatáról szólva megjegyzi, hogy a változásokért harcosként fellépő szakemberek, főként pszichiáterek, mint például a 19. századi francia Pinel és a 20. századi olaszországi Basaglia befolyása nyilvánvaló. döntő szerepet játszott benne.század: 113. Koncepciókat javasoltak a humánus és az új modellekhez hatékony segítséget, korukban forradalmi, kiszorítva a nem kielégítő és embertelen hagyományos szolgáltatásokat:113. Valódi eredményük az volt, hogy képesek voltak a politikusokat e koncepciók támogatására ösztönözni, és a kollégákat meggyőzni a megvalósításukról, megnyitva ezzel a valódi és tartós változás lehetőségét:113.

A cikk írásakor a Brockhaus és Efron (1890-1907) enciklopédikus szótárának anyagát használták fel.

Tudományos munkák

Pinel Ph. Traité médico-philosophique sur l'aliénation mentale, ou la Manie. Párizs: Richard, Caille et Ravier, egy IX/1800 ("Medico-Philosophical Treatise on Mania").

Pinel Ph. Observations sur le régime moral qui est le plus propre à rétablir, dans bizonyoss cas, la raison égarée des maniaques // Gazzette de santé. 1789 ("A lélek megtérésének megfigyelései, amelyek bizonyos esetekben helyreállíthatják a mániákusok elsötétült elméjét").

Pinel Ph. Recherches et Observations sur le traitement des aliénés // Mémoires de la Société médicale de l'émulation. Szakasz Orvostudomány. 1798 ("Vizsgálatok és megfigyelések az őrültek erkölcsi bánásmódjáról").

Philippe Pinel (Pinnel) - híres francia pszichiáter, humanista.

Pinel 1745-ben született Saint-Andre in d, Arleacban egy orvos családjában. Fülöp fiatalkorában, miután egy jezsuita főiskolán tanult, papi szolgálatra készült. Irodalmat, nyelvészetet és filozófiát tanult, de 1767-ben úgy döntött, hogy beiratkozik az egyetemre a matematikai karra. Pinel 1970-es sikeres egyetemi diplomája után tanárként dolgozik, de lenyűgözi az orvostudomány, és bekerül az orvosi karra. Újabb 3 év elteltével Philippe Pinel megvédi doktori disszertációját a Toulouse-i Egyetemen, és zoológiát tanul a Montpigner Egyetemen.

1778-ban Párizsba költözött, ahol orvosként dolgozott belső betegségek, holdvilágos magánórák matematikából. F. Pinel ezekben az években rajongott a filozófiáért, az özvegy Helvécia szalonjába látogatott, cikkeket, értekezéseket írt megrendelésre.

1784-től 1789-ig egészségügyi újságot hozott létre, amely ma is megjelenik. Fülöp az újság főszerkesztőjeként pszichiátriával és higiéniával kapcsolatos cikkeit publikálja benne. 1787-ben olyan művet ír, amely a geopszichológia előfeltétele. Ebben Pinel rámutat a mentális betegségek és az évszak, az éghajlat kapcsolatára. Az orvostudományban használt analitikai módszerekről szóló, 1798-ban megjelent munka pedig széles hírnevet hozott neki.

Azokban az években Pinel pszichiáterként dolgozott magánklinika Belom, ott volt az ötlete, hogy humánus hozzáállást kelljen kezelni a mentálisan betegekkel szemben, amikor nem erőszakkal, hanem meggyőzéssel kell kezelni.

1793-ban Philippe Pinelt nevezték ki a híres Bisert Kórház főorvosi posztjára, amelyet elmebetegeknek és idős fogyatékos emberek. Ennek a helynek rossz híre volt – itt rosszabbul bántak a betegekkel, mint a bûnözõkkel, láncra verve, sötét, nyirkos helyiségekben tartották. Undorító életkörülmények, éhség és betegségek – ilyen volt Bisert valósága.

Míg ebben a kórházban dolgozott, Philippe Pinel engedélyt kapott a forradalmi egyezménytől, hogy eltávolítsa a láncokat az elmebeteg emberekről. 1798-ban a Bisert-kórház utolsó betegét kiengedték a láncokból. Az őrültek fogva tartási körülményei börtönről orvosira változtak.

Ennek a vállalkozásnak köszönhetően más klinikákon is eltávolították a láncokat a betegekről, és Európában elterjedt az elmebetegek humánus kezelésének gondolata, amely bizonyos szabadságot és jogokat, valamint életkényelmet biztosít számukra.

Az emberiség ezen cselekedetének köszönhetően Philippe Pinel híressé és elismertté vált az egész világon. Joggal tekintik a tudományos, klinikai pszichiátria megalapítójának Franciaországban. Az F. Pinel által lefektetett elmebetegekkel szembeni attitűd elvei - az önkéntesség és a részleges elnemzetesítés - ma is érvényesek.

Philippe Pinel számos pszichiátriai tudományos közlemény szerzője. Mindenekelőtt ez egy 1801-ben megjelent értekezés a mentális betegségekről, valamint az elmebetegek gondozásáról szóló cikkek, amelyekért Pinelt a Francia Akadémia tagjává választották. Beteg emberekkel való foglalkozásra tudományos munkák az orvostudomány területén Philippe Pinnel joggal tekinthető a 18. és 19. század kiemelkedő pszichiáterének.

Philippe Pinel, Anna M. Merimee

Idézetek: 1. Nagyon hosszú tapasztalat tanúskodik arról, hogy ez a legbiztosabb és leghatékonyabb eszköz a betegek helyes gondolkodásának helyreállítására, és hogy a nemes nemesség, aki megveti a fizikai munkát, és ennek gondolatát is elveti, sajnos örökre. delíriumában marad. 2. "...azonban az első adandó alkalommal a betegeket ki kell engedni a börtönből, és egész nap a levegőben kell tartani... nem kell erőszakoskodni és rohanni."

Eredmények:

Szakmai, társadalmi pozíció: francia pszichiáter és orvos.
Fő hozzájárulás (ami ismert): Philippe Pinel humánusabb megközelítést javasolt a pszichológiai ellátás és a mentális betegek gondozása terén, amelyet „erkölcsi bánásmódként” határoztak meg. Pinel sokat tett azért, hogy a pszichiátriát az orvostudomány külön ágává váljon. Jelentős mértékben hozzájárult a mentális zavarok osztályozásához, és a "modern pszichiátria atyjaként" ismerték el. Pinel volt az egyik első klinikus, aki úgy vélte, hogy az orvosi igazságot a klinikai tapasztalatból kell származtatni.
Hozzájárulások:
Pszichiátria. Pinel felhagyott azzal az uralkodó közvélekedéssel, hogy a mentális betegségek oka a démonok megszállása.
Azzal érvelt, hogy a mentális zavarokat számos tényező okozhatja, beleértve a pszichés vagy szociális stresszt, a veleszületett betegségeket, a fiziológiai traumákat, a fizikai állapotokat és az öröklődést.
Pinel gondosan megfigyelte és részletesen leírta az emberi tapasztalatok és érzelmek minden finomságát és árnyalatát. Meghatározta a mentális betegségekre hajlamosító pszichoszociális tényezőket, mint például a viszonzatlan szerelem, a belső gyász, az ügy iránti fanatikus odaadás, a vallási félelmek, az erőszak és a boldogtalan szenvedélyek, a nagy ambíciók, az anyagi kudarcok, a vallási eksztázis és a hazaszeretet kitörése.
Megjegyezte, a szerelmi állapot dühbe és kétségbeesésbe csaphat át, mániához vagy lelki elidegenedéshez vezethet. Beszélt a mentális betegségek és az olyan emberi megnyilvánulások kapcsolatáról is, mint a kapzsiság, büszkeség, barátság, intolerancia, hiúság.
Erkölcsi bánásmód. Pinel egy új, erőszakmentes megközelítést javasolt az elmebetegek ellátására, amelyet "morális bánásmódnak" neveztek, ami inkább szociális és pszichológiai tartalmú.
Határozottan szorgalmazta az elmebetegekkel való humánus bánásmódot, ezen belül az orvos és a beteg baráti viszonyát.
Betegekkel való bánásmódját szelídség, megértés és jóakarat jellemezte. Ellenezte az erőszakos módszereket, bár szükség esetén nem habozott korlátozó intézkedéseket vagy kényszertáplálást alkalmazni.
Pinel meleg érzéseit és tiszteletét fejezte ki páciensei iránt: „Nem tehetek mást, mint közölni lelkes benyomásaimat erkölcsi tulajdonságaikról. Sehol, kivéve a regényekben, nem láttam ilyen kívánatos házastársakat, gyengédebb apákat, szenvedélyes szeretőket, tiszta, nagylelkű hazafiakat, mint az elmebetegek kórházaiban.
Pinel minden beteget meglátogatott, gyakran naponta többször is. Hosszú beszélgetéseket folytatott velük, és mindent gondosan rögzített.
Gondoskodó orvosi ellátást javasolt a lábadozás során, hangsúlyozta a higiénia szükségességét, gyakorlat, valamint célzott produktív munkaprogramok elmebetegek számára.
Ezen túlmenően hozzájárult a pszichiátria fejlődéséhez azzal, hogy bevezette a gyakorlatba a kezelési és kutatási célú részletes kórtörténetek vezetését és karbantartását.
Pinel is elérte a bemutatkozást kórházi rezsim, orvosi körök, kezelési eljárások.
Levette a láncokat az elmebetegekről.
Pinel a forradalmi bizottságtól kért engedélyt, hogy kísérletképpen eltávolítsa a láncokat egyes betegekről, és engedje meg nekik, hogy továbbmenjenek. szabadban. Amikor ezek az intézkedések hatásosnak bizonyultak, képes volt megváltoztatni a kórházi körülményeket és abbahagyni hagyományos módszerek olyan kezelések, amelyek magukban foglalták a véralvadást, a hashajtókkal való tisztítást és a fizikai bántalmazást.
1798-ban Philippe Pinel francia orvos a párizsi Bicêtre-i őrültek menhelyében eltávolította a láncokat a "bolondoknak" nevezett betegekről.
Pszichoterápia. Az egyéni pszichoterápia első ismert gyakorlata a betegekkel való humanista és megértő interakció gyakorlata.
A gyógyszer. Pinel főként a munkáiról volt ismert Belgyógyászat, különösen a "Philosophical Nosography" (1798) című tankönyvben megadott mérvadó betegségek osztályozásáért. A betegségeket öt osztályba sorolta: láz, flegmázia, vérzés, neurózis és szervi elváltozások okozta betegségek.
Ezenkívül Pinel tanácsadóként dolgozott kórházakban és magánszemélyek kezelésében.
Pinel hozzájárulása az orvostudományhoz a betegség kialakulására, prognózisára és előfordulására vonatkozó adatokat is tartalmaz különféle betegségekés a gyógyszer hatékonyságának kísérleti értékelései.
Pinel klinikai orvoslásról szóló munkája, a Philosophical Nosography (1798) 2 évtizeden át standard tankönyvként szolgált, a 19. században számos klinikai orvostudományi iskola épített a benne kifejtett elméletre.
Adminisztráció. Ezen túlmenően Pinel gondoskodott a pszichiátriai intézmények megfelelő irányításáról, ezen belül a személyzeti képzés gyakorlatának bevezetéséről.
1799-ben a Salpêtrière-ben Pinel oltóklinikát hozott létre, és 1800 áprilisában Párizsban elvégezte az első oltást.
Tiszteletbeli címek, kitüntetések: A Becsületlégió lovagja (1804)
Főbb munkái: Nosographie Philosophique (Filozófiai nosográfia) (1798), Recherches et megfigyelések sur le traitement moral des aliénés (Tanulmányok és megfigyelések az elmebetegek erkölcsi kezeléséről) (1798), Traîte medico-philosophique de l'aliénation mentale (Orvosi-filozófiai kezelés a mentális elidegenedésről vagy mániáról (1801).

Élet:

Eredet: Pinel Saint-Andre-ban született, a dél-franciaországi Tarn megyében. Philippe François Pinel orvos sebész fia volt. Édesanyja, Elisabeth Dupuy olyan családból származott, amelyben sok gyógyszerész és orvos volt. Két testvére volt, Carl és Pierre-Louis, akik szintén orvos lettek.
Oktatás: Pinel alapfokú oktatása először a Collège de Lavor-ban, majd a toulouse-i Collège de L'Esquille-ben az irodalom területén folyt. Tanulmányai során nagy hatással voltak rá az enciklopédisták, különösen Jean-Jacques Rousseau (1712-1778). Később, a vallási pálya mellett döntött, 1767 júliusában belépett a toulouse-i teológiai karra. 1770 áprilisában azonban otthagyta, és átment a Toulouse-i Egyetem orvosi karára. 1773. december 21-én megkapta a doktori fokozatot, majd 1774-től a Montpellier Egyetemen, Franciaország vezető orvosi egyetemén folytatta orvosi tanulmányait. Négy évig ott járt orvosi iskolaés kórházak.
Befolyásolt: Pinel Condillac abbé tanítványa volt, és Hippokratész az orvosi szolgálat mintája volt számára.
A szakmai tevékenység fő szakaszai: 1778-ban Pinel Párizsba költözött, ahol kiadóként, tudományos fordítóként és matematikatanárként kezdett dolgozni.
15 éven át kereste a kenyerét íróként, fordítóként és szerkesztőként, mert a Párizsi Egyetem oktatói nem ismertek el egy olyan tartományi városban szerzett diplomát, mint Toulouse. Kétszer veszített olyan versenyen, amely anyagi fedezetet jelenthetett volna tanulmányai folytatásához. A második versenyen a zsűri középszerű tudását emelte ki az orvostudomány minden területén. Ezek az értékelések nem esnek olyan erősen egybe jövőbeli eredményeivel, hogy politikai indíttatásból származhatnának.
Pinel csalódottan még azt is fontolgatta, hogy Amerikába emigrál. Pinel szimpatizált a forradalommal, és az 1780-as években Pinelt meghívták Madame Helvetius szalonjába. A forradalom után azok a barátok kerültek hatalomra, akikkel Madame Helvetius szalonjában találkozott.
1784-ben Pinel a nem túl tekintélyes Gazette de l'Health szerkesztője lett, amelyben számos cikket publikált, elsősorban a higiéniáról és a mentális zavarokról.
Ez idő tájt kezdett fokozott érdeklődést mutatni a mentális betegségek tanulmányozása iránt. Ez az érdeklődés személyes indítékokon alapult. Barátja az "ideges melankólia" állapotába esett, ami mániává fejlődött, és ennek következtében öngyilkossághoz vezetett.
1793. augusztus 25-én Pinelt barátai, Pierre Jean Georges Cabanis és Michel-Augustine Thouret védnöksége alatt kinevezték a párizsi Bicêtre őrültek menhelyének főorvosává és igazgatójává.
A forradalom előtt ott dolgozott, megfigyeléseket gyűjtött kb mentális zavarokés radikális nézeteik kialakítása a kezelés természetéről. Ott kezdte gyakorlatba ültetni radikális elképzeléseit az elmebetegek kezelésével kapcsolatban, akik akkor még láncra verve és börtönben voltak.
1795. május 13-án a Salpêtrière hospice főorvosa lett, amely akkoriban egy nagy falut képviselt, 5000 beteget befogadó általános kórházzal és 600 ágyas női kórházzal, bürokráciával, hatalmas piaccal és gyengélkedőkkel.
Ott folytatta a „visszatartás” politikáját, és számos fontos reformot vezetett be az elmebetegek kezelésében, hasonlóan a Bicêtre-ben bevezetettekhez. Pinel élete végéig a Salpêtrière-ben maradt.
1794 és 1822 között Pinel a párizsi egyetemen a higiénia és patológia professzora is volt, ahol a mentális betegségek új generációját tanította, köztük fiát, aki a téma vezető szakértője lett.
1805 után Pinel több éven át Bonaparte Napóleon személyes orvosa volt, de elutasította az ajánlatot, hogy udvari orvos legyen, mert az elvonta volna a figyelmét klinikusként, tudósként és tanárként végzett munkájától.
1804-ben a Becsületlégió parancsnoka lett.
1804-ben Pinelt a Tudományos Akadémia tagjává választották, és az 1820-as megalakulása óta tagja az Orvostudományi Akadémiának.
1822-ben a kormány elmozdította egyetemi tanári tisztségéből a forradalomban részt vevő személyekkel való korábbi kapcsolatai miatt.
A személyes élet fő szakaszai: 1792-ben Pinel feleségül vette Jeanne-Vincentet. Két fiuk közül az egyik, Charles (szül. 1802) ügyvéd volt, a másik, Scipio pedig mentális betegségek specialistája lett. Pinel 1811-ben megözvegyült, és 1815-ben feleségül vette Marie-Madeleine Jacqueline-Lavalle-t.
Tüdőgyulladásban halt meg Párizsban, 1826. október 25-én. Halála idején Pinel még a Salpêtrière-ben tevékenykedett.
A franciaországi Párizsban, a Père Lachaise temetőben temették el.
A tiszteletére szobor áll a párizsi Salpêtrière-ben.
Lelkesedés: Az elmebetegek láncainak eltávolítása széles körben beszámolt a médiában, és a festészetben is képviseltette magát. Ez tette őt nemzeti hírességgé. Egyes kutatók azonban úgy vélik, hogy Pinel csak Pussin és Vincenzo Chiarugi olasz orvos példáját követte. Valójában még Pinel előtt kiengedték a pszichiátriai betegeket a láncból. Az orvosprofesszorként Pinelnek részt kellett vennie XVI. Lajos kivégzésében. Erről a megdöbbentő élményről 1793. január 21-én számolt be testvérének, Lajosnak írt levelében. Pinel találkozott Benjamin Franklinnal, amikor a híres amerikai tudós Franciaországba látogatott. Pinel alacsony termetű és erős testalkatú volt.