ფეხების სოკოვანი დაავადებები

ანთებითი რეაქციის რეაქციისა და დაზიანების ლოკალიზაციის მიხედვით, ხუთია კლინიკური ფორმებიფეხის მიკოზი: წაშლილი, ინტერტრიგენული, დისჰიდროზული, მწვავე, ბრტყელ-ჰიპერკერატული. ხშირად ერთ პაციენტში შეგიძლიათ იპოვოთ მათი კომბინაცია.

წაშლილი ფორმა ჩვეულებრივ ვლინდება სუსტი პილინგით ტერფების III-IV ციფრთაშორის გარდამავალ ნაკეცებში და თან ახლავს მცირე ანთებითი მოვლენები. ზოგჯერ მცირე ზედაპირული ბზარი შეიძლება აღმოჩნდეს დაზიანებული ციფრული ნაკეცის სიღრმეში. მცირე აქერცვლა ასევე შეიძლება გამოხატული იყოს ფეხის ძირებსა და გვერდით ზედაპირებზე.

ინტერტრიგენული ფორმა წააგავს საფენის გამონაყარს. ტერფების ინტერციფრულ გარდამავალ ნაკეცებში, თითების კონტაქტური ზედაპირების ხახუნის ადგილებში, ხდება რქოვანას შრის მაცერაცია, რომელიც ფარავს დაზიანებული კანის ჰიპერემიას. შესაძლოა ბუშტუკებიც იყოს. ეს იწვევს ეპიდერმისის გამოყოფას ეროზიების და ბზარების წარმოქმნით ციფრულ ნაკეცებში. ეროზიების კიდეებზე საყელოს სახით კიდია მოთეთრო შეშუპებული ეპიდერმისი. დაზიანებას თან ახლავს ძლიერი ქავილი, ზოგჯერ ტკივილი. დაავადების ეს ფორმა შეიძლება გართულდეს პიოგენური ინფექციით: ჩნდება თითების და ფეხის უკანა კანის შეშუპება და სიწითლე, ლიმფანგიტი და რეგიონალური ადენიტი. გაცილებით ნაკლებად ხშირად, ფეხების მიკოზის ეს ფორმა გართულებულია ერიზიპელას და ბულოზური სტრეპტოდერმიით.

დისჰიდროზულ ფორმას ახასიათებს გამონაყარი კანზე თაღებისა და ფეხების გვერდითი ზედაპირების დაჯგუფებული ბუშტუკების. ფეხის თაღზე ისინი ბრწყინავს უფრო თხელი რქოვანა შრის მეშვეობით, რაც გარეგნულად და ზომით ბრინჯის მოხარშულ მარცვლებს წააგავს. ბუშტები უფრო ხშირად ჩნდება უცვლელ ან ოდნავ გაწითლებულ კანზე, იზრდება ზომაში, ერწყმის და ქმნის უფრო დიდ მრავალკამერიან ღრუს ელემენტებს. მეორადი ინფექციის მიმაგრებისას ბუშტუკების შიგთავსი ჩირქოვანი ხდება. გამონაყარს თან ახლავს ქავილის და ტკივილის შეგრძნება. ბუშტუკების გახსნის შემდეგ ეროზიები წარმოიქმნება ეპიდერმული საფარის ფრაგმენტებით კიდეების გასწვრივ. დაავადებას შეიძლება თან ახლდეს ვეზიკულური ალერგიული გამონაყარიძირითადად ხელებზე (მიკიდები), ეგზემატური გამოვლინებების მსგავსი. პროცესის კლებასთან ერთად, ახალი ვეზიკულების გამონაყარი ჩერდება, ეროზიები ეპითელიალდება და დაზიანებებში რჩება უმნიშვნელო აქერცვლა. მიკოზის დისჰიდროზული ფორმა და მისი თანმხლები მიციდები პალმის ზედაპირზე უნდა განვასხვავოთ დისჰიდროზული ეგზემისგან და ალერგიული დერმატიტიასევე ჭეშმარიტი დისჰიდროზისგან.

ფეხების მიკოზის მწვავე ფორმა გამოავლინა O.N. Podvysotskaya-მ. მიკოზის ეს იშვიათი ფორმა ვლინდება დაავადების დისჰიდროზული ან ინტერტრიგენული ჯიშების მკვეთრი გამწვავების შედეგად. სოკოს ალერგენების მიმართ კანის სენსიბილიზაციის მაღალი ხარისხი ყველაზე ხშირად ვითარდება ფეხის მიკოზის ამ ფორმების ირაციონალური თერაპიის დროს. გადაჭარბებული ფუნგიციდური თერაპია იწვევს ანთებითი და ექსუდაციური ცვლილებების მკვეთრ ზრდას მიკოზის კერებში და კერების გარეთ. ფეხების ოფლიანობა, მათი გახანგრძლივებული მაცერაცია და ნაკაწრები ასევე იწვევს ამას. პროცესში ბუნებრივად მონაწილეობს პიოკოკური ფლორა, რომელიც ართულებს მიკოზს და იწვევს დამატებით სენსიბილიზაციას. მიკოზის მწვავე ფორმას იწვევს ძირითადად ინტერციფრული ტრიქოფიტონი, რომელსაც აქვს გამოხატული ალერგენული ეფექტი. დაავადება მწვავედ იწყება ფეხების კანზე, შემდეგ კი წვივის ფორმირებით. დიდი რიცხვიბუშტუკები და ვეზიკულები შეშუპებისა და დიფუზური ჰიპერემიის ფონზე. მალე ხელების კანზე და წინამხრების ქვედა მესამედებზე ბუშტუკოვანი და ბულოზური ელემენტები ჩნდება. ეს გამონაყარი სიმეტრიულია. მათში სოკოს ელემენტები არ არის ნაპოვნი, რადგან მათ აქვთ ინფექციურ-ალერგიული წარმოშობა. ღრუს ელემენტების გახსნის შემდეგ წარმოიქმნება ეროზია, რომელიც გარშემორტყმულია მაცერირებული შრის რქოვანას ფრაგმენტებით. ეროზიები ადგილებზე ერწყმის, წარმოქმნის ფართო დიფუზურ ტირილ ზედაპირებს, ხშირად ჩირქოვანი გამონადენით. დაავადებას თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მომატება, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის დარღვევა, მკვეთრი ტკივილებიდაზარალებულ ფეხებსა და ხელებში. საზარდულის და ბარძაყის ლიმფური კვანძები იზრდება და მტკივნეულია. დიაგნოზის დასმისას უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ტერფების მიკოზის მწვავე ფორმა წააგავს ფეხისა და ხელების ეგზემას, მულტიფორმული ერითემის ბულოზურ სახეობას.

ტერფების მიკოზის ბრტყელ-ჰიპერკერატოზული ფორმა ხასიათდება ფეხის გვერდითი და პლანტარული ზედაპირის რქოვანა შრის კეროვანი ან დიფუზური გასქელებით. კანის დაზიანებულ უბნებს ჩვეულებრივ აქვს მსუბუქი ანთებითი ფერი და დაფარულია მცირე ზომის პიტირიაზის ან ფქვილის მსგავსი ქერცლებით. პილინგი განსაკუთრებით შესამჩნევია კანის ღეროებში, რაც კანს პუდრისებრ იერს ანიჭებს. ზოგიერთი პაციენტი უჩივის ქავილს დაზიანებებში. ბზარები იწვევს ტკივილს სიარულის დროს. ფეხების მიკოზის ამ ფორმით, რომელიც ყველაზე დამახასიათებელია წითელი ტრიქოფიტონისთვის, მიციდები ჩვეულებრივ არ ჩნდება.

სოკოვან დაავადებებს შორის პირველი ადგილი ფეხის მიკოზს იკავებს. დაავადება ყველგან არის გავრცელებული. ფეხის მიკოზის სიხშირე ზოგად პოპულაციაში მერყეობს 5-დან 20%-მდე და აღწევს 50%-ს იმუნოდეფიციტის, ენდოკრინული დარღვევების მქონე პაციენტებში. სომატური დაავადებები. ხშირად მიკოზი შეინიშნება სხვადასხვა დერმატოზებით დაავადებულ პაციენტებში. ფეხის მიკოზით დაავადებულია შემთხვევების 40-50%-ში ფრჩხილის ფირფიტები. უცხოელი მკვლევარების აზრით, ონიქომიკოზი გვხვდება 55 წლის და უფროსი ასაკის ადამიანთა 2,6-35%-ში, ხოლო დიდი ბრიტანეთისა და აშშ-ს მკვლევარების აზრით, ამ ასაკობრივი ჯგუფის ადამიანთა 4,7%-ს. ბავშვებში ონიქომიკოზი იშვიათად აღირიცხება, მისი გავრცელება 0,2-დან 0,44%-მდეა, ბელგიის, კანადისა და აშშ-ს მეცნიერების აზრით, ხოლო ადგილობრივი მკვლევარების მიხედვით 0,6-დან 1,5%-მდე.

სპორტსმენის ფეხი არის კოლექტიური სახელი, რომელიც ძირითადად გამოიყენება ორი დაავადების მიმართ Trichophyton rubrum (T. rubrum) და Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (T. interdigitale).

ონიქომიკოზის ძირითადი გამომწვევი აგენტია დერმატომიცეტები (60-დან 95%-მდე): მათგან პირველ ადგილზეა. T. rubrum,აზიანებს ფეხის, ხელების ფრჩხილებს და ნებისმიერ ადგილს კანი; მეორეზე - T. interdigitale,გავლენას ახდენს პირველი და მეხუთე თითების ფრჩხილებზე და მესამე და მეოთხე ციფრული ნაკეცების კანზე, თითების გვერდით ზედაპირებზე, ძირის ზედა მესამედსა და ფეხის რკალზე. ფრჩხილის დაზიანება შეიძლება გამოწვეული იყოს T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. თაბაშირი, T. verrucosum,გვარის იშვიათი სოკოები მიკროსპორი.ონიქომიკოზის სხვა გამომწვევი აგენტებია Epidermophyton flocossum,საფუარის მსგავსი და ობის სოკოები. ობის სოკოებიდან ყველაზე გავრცელებულია Scopulariopsis brevicaulis,რაც უპირატესად აზიანებს ფრჩხილებს პირველ თითებზე ხანდაზმულებში, შემდეგ განსხვავებული სახეობები ასპერგილუსი, პენიცილიუმი, ცეფალოსპორიუმი, ალტერნარია, აკრემონიუმი, ფუსარიუმი, სკუტალიდიუმიდა სხვა.ამავდროულად უფრო და უფრო ხშირად ჩნდებოდა ცნობები არადერმატომიცეტებით გამოწვეული ფრჩხილის დაზიანების შესახებ და უჩვეულო კლინიკური სურათის მქონე.

ფეხების და ხელების მიკოზით ინფექცია შეიძლება მოხდეს პაციენტთან ოჯახთან ან გუნდთან უშუალო კონტაქტით ან ფეხსაცმლის, ტანსაცმლის, საყოფაცხოვრებო ნივთების (აბაზანის ხალიჩების, სარეცხი ტილოების, მანიკურის აქსესუარების და ა.შ.) მეშვეობით. დაავადების გამომწვევი აგენტები დიდი რაოდენობით გვხვდება დაზიანებული ფრჩხილის ფირფიტების ნაწილებში ან კანზე დაზიანებული ქერცლით. უფრო ხშირად სოკოვანი დაავადება აწუხებს ადამიანებს, რომლებიც მუდმივად იყენებენ აბაზანას, შხაპს, აუზს. ფეხშიშველი სიარულისას, მიკოზით დაავადებული ფეხის სპორტსმენი ტოვებს სოკოთი დაინფიცირებულ ქერცლებს იატაკზე, ფეხის აუზში, რომლებიც ადვილად ეწებება კანს, რომელიც დაბანის შემდეგ ტენიანია, განსაკუთრებით ციფრთაშორის ნაკეცების მიდამოში. სოკოების ეპიდერმისში შეღწევას ხელს უწყობს კანის მთლიანობის დარღვევა, ოფლიანობის ან მშრალი კანის გამო, საფენის გამონაყარი, აბრაზია, მცირე ტრავმა, ციფრული ნაკეცების ცუდი გაშრობა შემდეგ. წყლის პროცედურებიდა ა.შ.

სოკოებით ინფექცია არ არის დაავადების ტოლფასი, რადგან როდესაც ისინი მოხვდებიან ადამიანის კანზე, ყოველთვის არ იწვევენ კლინიკურად გამოხატულ ცვლილებებს. ზოგიერთ ადამიანს აქვს უსიმპტომო დაზიანებები ან მიკოკარტი. ინფექციას ხელს უწყობს ფრჩხილების დაზიანებები, ფეხის, ხელების ძვლების მოტეხილობა, კიდურების სისხლით მომარაგების დარღვევა. თანმხლები პათოლოგიების მქონე პირები – ენდოკრინული, განსაკუთრებით შაქრიანი დიაბეტიმძიმე სომატური, იმუნური და სხვა დარღვევები.

ბავშვებში ონიქომიკოზის დაბალი სიხშირე აიხსნება: ფრჩხილების სწრაფი ზრდით; ფრჩხილის ნაკლები ზედაპირი, რომელიც ხელმისაწვდომია სოკოს შეღწევისთვის; უფრო იშვიათი ფრჩხილის ტრავმა; ამ ასაკობრივ ჯგუფში ფეხების გლუვი კანის მიკოზის დაბალი გავრცელება.

ონიქომიკოზის კლინიკური გამოვლინებები მრავალფეროვანია და დამოკიდებულია პათოგენების ტიპზე. ფეხებზე ფრჩხილები უფრო ხშირად ზიანდება (80%-მდე), ნაკლებად ხშირად ხელებზე და ჩნდება ფეხებისა და ხელების ერთდროული დაზიანება. უნდა აღინიშნოს, რომ ფრჩხილების გარეგნობა ზოგიერთ შემთხვევაში, როგორც ონიქომიკოზთან, ასევე არასოკოვანი ბუნების დაავადებებთან ერთად, შეიძლება იყოს იგივე და, შესაბამისად, შესაძლებელია დიაგნოსტიკური შეცდომები.

ონიქომიკოზის გამო T. rubrum,ფრჩხილების დაზიანება ხშირად მრავალჯერადია. დაავადება ფეხის თითებზე იწყება გარეგნობით ყვითელი ლაქებიან გრძივი ზოლები ფირფიტების გვერდითი კიდეების მიდამოში. ხელებზე ისინი ჩნდება ფირფიტის ცენტრში და აქვთ უფრო ღია ფერი - მოთეთრო ან მონაცრისფრო, ფრჩხილები დუნდება. ფირფიტაში ცვლილებების ხასიათიდან გამომდინარე განასხვავებენ დაზიანების შემდეგ ფორმებს: ნორმოტროფულ, ჰიპერტროფიულ, ატროფიულ და ონიქოლიზის ტიპის დაზიანებას. ნორმოტროფული ფორმით, დაზიანებული ფრჩხილების ნორმალური კონფიგურაცია შენარჩუნებულია დიდი ხნის განმავლობაში, ისინი დუნდებიან, იძენენ მოყვითალო ფერს დისტალურ კიდეზე, ფირფიტების კუთხეებში გასქელება სუბუნგალური ჰიპერკერატოზის გამო. ზე ჰიპერტროფიული ფორმაფრჩხილის ფირფიტა სქელდება, თავდაპირველად მოყვითალო ფერია; თანდათანობით, ფრჩხილები დეფორმირებულია, ჩნდება განივი ზოლები, მოსაწყენი, ჭუჭყიან-ნაცრისფერი ფერი, თავისუფალ კიდეზე შესუსტება. ზოგიერთ პაციენტში ფრჩხილები ხდება წვერის ფორმის ან იცვლება ონიქოგრიფოზის სახით, უფრო ხშირად პირველ თითებზე. ატროფიული ფორმით, ფირფიტები მნიშვნელოვნად განადგურებულია, დეფორმირებულია და გამოიყურება ისე, თითქოს კოროზიირებულია დისტალურ კიდეზე, ფრჩხილის საწოლი ნაწილობრივ გამოფენილია, დაფარულია დაშლილი ფხვიერი რქოვანი მასების ფენით, ფრჩხილები ხდება მოსაწყენი, მოყვითალო და მონაცრისფრო ფერის. ონიქოლიზის ტიპის დაზიანებით, ფირფიტები ხდება თხელი, გამოყოფილია ფრჩხილის ფსკერისაგან, კარგავს ბზინვარებას, ხდება მოსაწყენი, ჭუჭყიანი ნაცრისფერი ან მოყვითალო ფერის. თუმცა, ნორმალური შეფერილობა შენარჩუნებულია მატრიცის რეგიონში. ერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ფრჩხილების კომბინირებული დაზიანება.

ფრჩხილის დაზიანება ონიქომიკოზის გამო T. rubrum,ბავშვებში მას აქვს გარკვეული მახასიათებლები: ფრჩხილის კონფიგურაცია შეიძლება არ შეიცვალოს, მაგრამ მისი ზედაპირი უხეში ან ქერცლიანია; ფრჩხილის დაზიანება უფრო ხშირად დისტალურ კიდეზე, ნაკლებად ხშირად გვერდითი კიდის მცირე გასქელების ან ონიქოლიზის სახით; ონიქოდისტროფიის ტიპის ცვლილება (ფრჩხილების მუწუკები, ნაცრისფერი ფერი); ფრჩხილების ფერი შეიძლება არ შეიცვალოს; კანქვეშა ჰიპერკერატოზი იშვიათია. გლუვი კანის დაზიანებები ფეხებზე შეიძლება არ იყოს ან ხასიათდებოდეს მცირე ლამელარული პილინგით. შიდა ზედაპირიტერმინალური ფალანგები, უფრო ხშირად მესამე ან მეოთხე, ზედაპირული, ნაკლებად ხშირად ღრმა ბზარები ზოგჯერ შეიმჩნევა, ძირითადად მესამე და მეოთხე ციფრთაშორის ნაკეცებში.

გამოწვეული ონიქომიკოზით T. interdigitale,უფრო ხშირად შეიმჩნევა დაზიანების ნორმოტროფული ფორმა, ფირფიტის სისქეში, მის ცენტრში ჩნდება ღია ყვითელი ფერის ლაქები ან ზოლები, ზოგჯერ თავისუფალ კიდეზე ფრჩხილის გასქელება, ფირფიტის დეფორმაცია. კოროზირებულად გამოიყურება.

ფრჩხილის დაზიანება გამოწვეული ანთროპოფილური ტრიქოფიტონებით ( T. violaceum, T. tonsuraus, T. schoenleinii), აღინიშნება, როგორც წესი, სკალპის და გლუვი კანის ერთდროული დაზიანებით. ზედაპირული ტრიქოფიტოზის დროს დაავადება ხშირად იწყება ხელებზე ფრჩხილების დაზიანებით, მოგვიანებით პროცესში ფეხის ფრჩხილებიც ერთვება. ნაცრისფერი ლაქები ან ზოლები ჩნდება ფრჩხილის დისტალურ კიდეზე და გვერდით ნაწილებზე, ფირფიტა სქელდება, ღარებითა და იშლება. ფავუსით, ფრჩხილის სისქეში მოყვითალო ლაქა იქმნება, რომელიც თანდათან იზრდება, მთელ ფირფიტას იპყრობს. ფრჩხილის კონფიგურაცია დიდი დროარ იცვლება, შემდეგ ფირფიტა სქელდება, დეფორმირდება და იწყებს ნგრევას. როგორც წესი, ხელის ფრჩხილები ზიანდება, ფეხის ფრჩხილები, როგორც წესი, ზიანდება პაციენტებში, რომლებსაც დიდი ხნის განმავლობაში აწუხებთ ფავუსი.

ზოოფილური ტრიქოფიტონებითა და მიკროსპორუმებით გამოწვეული ფრჩხილის დაზიანება ძალზე იშვიათია. ლიტერატურაში არის რამდენიმე მოხსენება, მათ შორის ორი ბავშვის აღწერილობა მიკროსპორული ონიქომიკოზით, რომლებიც დაფიქსირდა ავტორის მიერ. კლინიკური სურათიდაემსგავსა ონიქოდისტროფიას, დაავადება დაიწყო ლეიკონიქიით, შემდეგ გამოჩნდა ფრჩხილის კონფიგურაციის ცვლილებები, მოგვიანებით აღინიშნა ფირფიტის განადგურება დისტალური ან პროქსიმალური კიდიდან, ის არ ეკვროდა საწოლს, ფერი იყო ნორმალური ან მოყვითალო.

Candida-ს გვარის საფუარის მსგავსი სოკოებით გამოწვეული ონიქომიკოზით, დაზიანება იწყება უკანა ან გვერდითი ქედებით, ძირითადად თითებზე. ლილვაკები სქელდება, შეშუპებული, ჰიპერემიული, ვერცხლისფერი ქერცლები ჩანს კიდეზე, ქრება ეპონიქიონი, პალპაციით ჩნდება ტკივილი, ზოგჯერ ჩირქის წვეთი იშლება. ფრჩხილის ფირფიტები, როგორც წესი, არათანაბარია, მათზე ჩნდება განივი ღარები, რომლებიც მიემართება უკანა ქედის პარალელურად, ზოგჯერ ფირფიტა განადგურებულია პროქსიმალურ რეგიონში. თუმცა, ფრჩხილის ეს ცვლილებები განპირობებულია როლიკებით არეში ტროფიკული დარღვევებით. ზე კანდიდოზის დაზიანებაფრჩხილის ფირფიტა უფრო ხშირად თხელდება გვერდითი კიდეებიდან, ნაკლებად ხშირად დისტალურ ნაწილში, არ ეკვრის საწოლს, მოყვითალო ფერის. შეიძლება იყოს ფრჩხილის დაზიანება როლიკერის შეცვლის გარეშე.

ობის სოკოებით გამოწვეული ონიქომიკოზი, როგორც წესი, მეორად ვითარდება სხვადასხვა ეტიოლოგიის ონიქოდისტროფიის ფონზე, დაზიანება ზედაპირულია. ფრჩხილის ფირფიტის ფერი განსხვავდება პათოგენის ტიპის მიხედვით: ეს შეიძლება იყოს ყვითელი, მწვანე, ლურჯი, ყავისფერი ან შავი.

დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით აუცილებელია დისტალური, გვერდითი, დისტალურ-გვერდითი, პროქსიმალური, ტოტალური და ზედაპირული ონიქომიკოზის გამოყოფა. უფრო მეტიც, გვერდითი დაზიანება შეიძლება გავრცელდეს ფირფიტის კიდეზე 1/3, 2/3, ისევე როგორც მატრიცაზე და უფრო ღრმად. ეს უკიდურესად მნიშვნელოვანია მკურნალობის დანიშვნისას გასათვალისწინებელი.

ონიქომიკოზის დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკურ გამოვლინებებს და სოკოს გამოვლენას პათოლოგიური მასალის მიკროსკოპული გამოკვლევის დროს. სოკოს სახეობას ადგენენ საბუროს საკვებ გარემოზე თესვით.

ონიქომიკოზი პირველ რიგში უნდა განვასხვავოთ ონიქოდისტროფიისგან გაურკვეველი ეტიოლოგიადერმატოზების დროს ფრჩხილის ხშირი ცვლილებებით (ეგზემა, ფსორიაზი, წითელი ბრტყელი ლიქენი). ფრჩხილების შეცვლა როდის კანის დაავადებებიშეიძლება წინ უსწრებდეს კანზე გამონაყარს და იზოლირებულიც კი იყოს დიდი ხნის განმავლობაში.

ონიქოდისტროფია ან ფრჩხილებში ტროფიკული ცვლილებები შეიძლება განვითარდეს პირდაპირი ზემოქმედების გამო სხვადასხვა ფაქტორები: დაკავშირება სარეცხი ფხვნილი, საწმენდი საშუალებები, პროფესიული საფრთხეები და ა.შ და ასევე წარმოიქმნება პათოლოგიის შედეგად შინაგანი ორგანოები. დაავადებას ახასიათებს კლინიკური პოლიმორფიზმი.

ეგზემა ხელების ან ფეხების თითებზე, ფრჩხილები ხდება არათანაბარი ფორმირების გამო განივი ღარები, ისინი არბილებენ, აქერცლიან დისტალურ კიდეზე. როგორც წესი, ფრჩხილის ნაოჭი სქელდება, ეპონიქიონი შეიძლება არ იყოს, როგორც კანდიდოზის დროს, მაგრამ ანთება უმნიშვნელოა.

ფსორიაზის დროს ხშირად შეიმჩნევა ფრჩხილების აქერცვლა ლოგინიდან დისტალურ კიდეზე (ონიქოლიზი); შეიძლება აღინიშნებოდეს ფირფიტების გასქელება სუბუნგუალური ჰიპერკერატოზის გამო, ზოგიერთ პაციენტში - თეფშების თითის მსგავსი დარტყმა ორმოებში ქერცლით; ზოგჯერ ფრჩხილები განადგურებულია, იძენს მოყვითალო ფერს, მაგრამ უმეტესად დამახასიათებელი ნიშანიარის კანის როლიკერის დატკეპნა ფირფიტის შეცვლილ დისტალურ კიდეზე, რომელიც არასოდეს შეინიშნება ონიქოდისტროფიის დროს.

წითელთან ერთად ბრტყელი ლიქენიხშირად ჩნდება ღრმა ბზარი ფრჩხილის ცენტრში, მაგრამ ცვლილება ასევე შეიძლება იყოს გრძივი სკალოპების სახით, ბზარები, გამოხატული სუბუნგალური ჰიპერკერატოზით, ფირფიტის დაშლის დისტალურ კიდეზე. ფრჩხილის გახლეჩვის, მტვრევადობის გამო, ზოგჯერ ხდება მისი ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა. ონიქომიკოზის მქონე პაციენტის მკურნალობის მეთოდის არჩევისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ დაზიანების ტიპი და ფორმა, პროცესის გავრცელება, ფრჩხილის ზრდის ტემპი, ზოგადი მდგომარეობა, უსაფრთხოება, გამოყენების მეთოდი, ასევე. მატერიალური ხარჯები.

ერთი ფრჩხილის დისტალური ან გვერდითი კიდეებიდან ფირფიტის 1/3-1/2-მდე დაზიანებით, მისი განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ გარე სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებისა და საწმენდების დახმარებით. პირველი მეთოდის მიხედვით გამოიყენება გარედან ჯანსაღი ფრჩხილების ზრდამდე: ნიზორალის კრემი დღეში ორჯერ, ტერბინაფინის კრემი (ფუნგოტერბინი, მიკოტერბინი, ტერბიფინი, ეგზიფინი) დღეში ერთხელ ან ორჯერ, მიკოზორალის კრემი დღეში ორჯერ, კანიზონის კრემი ან ხსნარი ორჯერ. დღეში, მიფუნგრის კრემი დღეში ერთხელ.

წმენდა ხორციელდება კერატოლური საშუალებების გამოყენებით: 20% შარდოვანას პლასტი (ურეაპლასტი) ან მიკოსპორის მალამო ფრჩხილის სამკურნალო კომპლექტში. ისინი ტარდება ჯანსაღი ფრჩხილების სრულ ზრდამდე ორიდან ოთხ კვირამდე ინტერვალით. გასუფთავებულ ფრჩხილის საწოლზე ფრჩხილების დაინფიცირებული უბნების მოცილების შემდეგ, წაისვით ერთ-ერთი ზემოთ ჩამოთვლილი პრეპარატი დღეში ორჯერ.

ყველაზე ეფექტური პრეპარატიფრჩხილების გარე სამკურნალოდ არის მიკოსპორის მალამო კომპლექტში. მკურნალობა ტარდება ორ ეტაპად. პირველ ეტაპზე ფრჩხილის ფირფიტებს აშორებენ მალამოს დახმარებით, რომელშიც შედის ბიფონაზოლი და შარდოვანა. მალამო წაისვით დაზიანებულ ფრჩხილებზე დისპენსერით და დატოვეთ ერთი დღე წყალგაუმტარი ლაქის ქვეშ. მალამოს მორიგი წასმის წინ სახვევს აშორებენ, კეთდება საპონი და სოდიანი აბაზანა და ფრჩხილის დაზიანებულ უბნებს აშორებენ სპეციალური ქლიბით. პროცედურები მეორდება მანამ, სანამ სრული მოხსნაფირფიტები. საშუალოდ, ფრჩხილის ფენა-ფენა უმტკივნეულო მოცილება ხდება ორ კვირაში (ოთხიდან 28 დღემდე). უპირატესობა ამ მეთოდითარის ის, რომ უკვე პირველ ეტაპზე ხდება ფრჩხილის საწოლის დამუშავება. მომავალში რეკომენდირებულია 1% მიკოსპორის კრემის შეზელა დღეში ერთხელ, საღამოს ყოველ დღე ოთხი კვირის განმავლობაში ან მეტი ხნის განმავლობაში, ფრჩხილის დაზიანების ხარისხზე დამოკიდებულებით, ამავე დროს კრემის წასმა კანზე. ფეხები (ხელები). მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაზიანების კლინიკურ ფორმასა და ფართობზე. მიკოსპორის მალამოს ტოლერანტობა დამაკმაყოფილებელია, ამიტომ ამ ტექნიკის გამოყენება შესაძლებელია პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ ონიქომიკოზი და ფეხების (ხელების) ეგზემა.

მეორე მეთოდის მიხედვით, გარედან შეგიძლიათ გამოიყენოთ 5% ლაქი ლოსერილი ან 8% ლაქი ბატრაფენი, ექვსიდან რვა თვემდე - ხელებზე ფრჩხილების დაზიანებით, ხოლო 9-12 თვე - ფეხებზე. Loceryl ლაქი გამოიყენება ფრჩხილებზე კვირაში ერთხელ მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში. ბატრაფენის ლაქი გამოიყენება: პირველი თვის განმავლობაში ყოველ მეორე დღეს, მეორე - კვირაში ორჯერ, მესამე თვეში და შემდგომ, ჯანსაღი ფრჩხილების ზრდამდე, კვირაში ერთხელ.

პაციენტები ფრჩხილების და კანის მრავლობითი დაზიანებით, დისტალურ-გვერდითი ტიპის დაზიანებით და ჩართულობით მატრიქსის პროცესში, პროქსიმალური, ტოტალური ტიპის და ასევე ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში ადგილობრივი თერაპიანაჩვენებია სისტემური ანტიმიკოტიკებით მკურნალობა. უნდა აღინიშნოს, რომ თერაპიული ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია მონოთერაპიით მაღალეფექტური სისტემური ანტიმიკოტიკებით, თუმცა, როგორც ჩვენი დაკვირვებები და სხვა მკვლევარების გამოცდილება აჩვენებს, ჰიპერკერატოზული ფორმით, მთლიანი დაზიანებით, დაზიანებული ფრჩხილებით და რქოვანი შრეებით. საწოლის ადგილი უნდა მოიხსნას კერატოლიზური საშუალებების გამოყენებით, რაც ამცირებს ხანგრძლივობას და ზრდის მკურნალობის ეფექტურობას.

ამჟამად ხელმისაწვდომია ხუთი სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატი პერორალური მიღება(გრიზეოფულვინი, კეტოკონაზოლი, ტერბინაფინი, იტრაკონაზოლი, ფლუკონაზოლი), რომელთაგან სამი პრეპარატი შეიძლება ჩაითვალოს მაღალეფექტურად: ტერბინაფინი, იტრაკონაზოლი და ფლუკონაზოლი.

ტერბინაფინი (ლამიზილი, ეგზიფინი, ტერბიზილი, ონიქონი) - სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატიფუნგიციდური მოქმედება, მიეკუთვნება ალილამინის კლასს, ხელმისაწვდომია 250 და 125 მგ ტაბლეტებში. Დღიური დოზამოზრდილებში არის 250 მგ, ბავშვებისთვის ის გამოითვლება ბავშვის სხეულის წონის მიხედვით: 20 კგ-მდე სხეულის მასით ინიშნება 62,5 მგ დღეში, 20-დან 40 კგ-მდე - 125 მგ დღეში, მეტი. 40 კგ - 250 მგ / დღეში. პრეპარატი გამოიყენება დერმატოფიტებით გამოწვეული ონიქომიკოზის დროს, 250 მგ დოზით ერთხელ და 125 მგ დოზით ორჯერ დღეში, დღეში. მკურნალობის ხანგრძლივობა ხელების თითებზე ფრჩხილებისთვის არის ექვსი კვირა, ხოლო ტერფისთვის 12 კვირა. მკურნალობის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს ექვს თვეზე მეტი ონიქომიკოზით პირველ თითებზე, ჰიპერტროფიული ფორმით, ფრჩხილების ნელი ზრდის დროს.

იტრაკონაზოლი (ორუნგალი, ირუნინი) არის სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატი, რომელიც მიეკუთვნება აზოლების კლასს. წამალიფართო სპექტრის, ხელმისაწვდომია 100 მგ კაფსულებში, გამოიყენება დერმატოფიტებით, საფუარის და ობის მიერ გამოწვეული ონიქომიკოზის მქონე პაციენტებში. იტრაკონაზოლი ყველაზე ეფექტურია იმპულსური თერაპიის მეთოდით დანიშვნისას, ანუ უნდა დაინიშნოს 400 მგ ორ გაყოფილი დოზით (ორი კაფსულა დილით და საღამოს) შვიდი დღის განმავლობაში, შემდეგ სამკვირიანი შესვენების შემდეგ კურსი მეორდება. თერაპიის ხანგრძლივობა: სამიდან ოთხ კურსამდე.

ფლუკონაზოლი (დიფლუკანი, მიკოფლუკანი, მიკოსისტი, ფორკანი, ფლუკოსტატი, მიკოსისტი, მიკომაქსი) არის პრეპარატი, რომელიც მიეკუთვნება ტრიაზოლის სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების კლასს, ხელმისაწვდომია 50, 100, 150 და 200 მგ კაფსულებში. ფართო სპექტრიმოქმედებები. ინიშნება 150 მგ კვირაში ერთხელ, ფიქსირებულ დღეს, ჯანსაღი ფრჩხილების ზრდამდე. პრეპარატი ეფექტურია ხელების ონიქომიკოზის, ბავშვებში ფეხის (ხელების) ონიქომიკოზის დროს, ტერფების ონიქომიკოზის დროს მატრიქსის დაზიანების გარეშე, ფრჩხილის ერთჯერადი დაზიანება 40 წლამდე ასაკის პაციენტებში.

კეტოკონაზოლი (ნიზორალი) არის სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატი აზოლების კლასიდან, ეფექტური დერმატომიცეტებისა და საფუარის სოკოების წინააღმდეგ. ონიქომიკოზის დროს იგი მიიღება 200 მგ დღეში (პირველი სიზარმაცის დროს 400 მგ დღეში) ყოველდღიურად ჭამის შემდეგ, სანამ ჯანმრთელი ფრჩხილები არ გაიზრდება.

გრიზოფულვინი არის სოკოს საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკი სოკოს საწინააღმდეგო მოქმედებით დერმატომიცეტების მიმართ, ტაბლეტებში 0,125 გ.გრიზეოფულვინი ინიშნება ბავშვებისთვის დღიური დოზით 16 მგ 1 კგ წონაზე; 50 კგ-მდე მასით მოზრდილები - ხუთი ტაბლეტი, შემდეგ ყოველ 10 კგ-ზე 50-ზე მეტი დაამატეთ ერთი ტაბლეტი. სადღეღამისო დოზა არ არის რვა ტაბლეტზე მეტი (1 გ). ანტიბიოტიკი გამოიყენება სამ დოზად ჩაის კოვზით მცენარეული ზეთიპირველი თვე ყოველდღიურად, მეორე თვე - ყოველ მეორე დღეს, შემდეგ კვირაში ორჯერ, სანამ ჯანმრთელი ფრჩხილები არ გაიზრდება.

ფეხების გლუვი კანისა და სხვა ლოკალიზაციის მიკოზის მკურნალობა ტარდება გარე გამოყენების ანტიმიკოზური საშუალებებით. გამოიყენეთ განსხვავებული სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებიანთების, პილინგისა და კერატოზის სიმძიმის მიხედვით (ნიზორალის კრემი, მიკოზორალის მალამო, მიფუნგარის კრემი, კანიზონის კრემი და ხსნარი, მიკოზონის მალამო, ბატრაფენის მალამო და ხსნარი, ეგზოდერილის კრემი და ხსნარი, ტერბინაფინის კრემი (ლამიზილი, ეგზიფინი, ფუნგოტერბინი, ტერბიფინი, ტერბიზილი და ა.შ.)).

ფეხების (ხელების) და ონიქომიკოზის მიკოზის მკურნალობის მეთოდის მიუხედავად, ფეხსაცმელი (ხელთათმანები) უნდა იყოს დეზინფექცია თვეში ერთხელ, სანამ ჯანმრთელი ფრჩხილები არ გაიზრდება, სადეზინფექციო საშუალებად ქლორჰექსიდინის ბიგლუკონატის 1%-იანი ხსნარის ან 25%-იანი ფორმალინის ხსნარის გამოყენებით.

ჟ.ვ.სტეპანოვა, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი
GU TsNIKVI, მოსკოვი

Შენიშვნა!

• ფეხის მიკოზის სიხშირე ზოგად პოპულაციაში მერყეობს 5-დან 20%-მდე და აღწევს 50%-ს იმუნოდეფიციტის, ენდოკრინული დარღვევების და სომატური დაავადებების მქონე პაციენტებში.
• ონიქომიკოზი გვხვდება 55 წლის და უფროსი ასაკის ადამიანების 2,6-35%-ში.
• ონიქომიკოზის ძირითადი გამომწვევი აგენტია დერმატომიცეტები.
• ფეხის და ხელების მიკოზით ინფექცია ხდება ფეხსაცმლის, ტანსაცმლის, საყოფაცხოვრებო ნივთების (აბანოს ხალიჩების, სარეცხი ტილოების, მანიკურის აქსესუარების) მეშვეობით.
• ონიქომიკოზის კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია პათოგენების ტიპზე.
• გარეგნობაფრჩხილები ზოგიერთ შემთხვევაში, როგორც ონიქომიკოზით, ასევე არასოკოვანი ბუნების დაავადებებით, შეიძლება იყოს იგივე და, შესაბამისად, შესაძლებელია დიაგნოსტიკური შეცდომები.
• ფირფიტაში ცვლილებების ხასიათიდან გამომდინარე განასხვავებენ დაზიანების შემდეგ ფორმებს: ნორმოტროფულ, ჰიპერტროფიულ, ატროფიულ და ონიქოლიზის ტიპის დაზიანებას.
• ონიქომიკოზის დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკურ გამოვლინებებს და სოკოს გამოვლენას პათოლოგიური მასალის მიკროსკოპული გამოკვლევის დროს.
• ფრჩხილების გარეგანი მკურნალობისთვის ყველაზე ეფექტური პრეპარატი არის მიკოსპორის მალამო კომპლექტში.

ფეხის მიკოზი გაგებულია, როგორც ფეხის კანის დაზიანება, გამოწვეული ზოგიერთი დერმატოფიტის, ობის და საფუარის სოკოების მიერ, რომელსაც აქვს საერთო ლოკალიზაცია და მსგავსი. კლინიკური გამოვლინებები.

ეტიოლოგია და ეპიდემიოლოგია

ფეხების მიკოზის ყველაზე გავრცელებული გამომწვევია წითელი ტრიქოფიტონი (Trichophyton rubrum) და ინტერციფრული ტრიქოფიტონი (Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitaie), ნაკლებად ხშირად ეს დაავადებები იწვევს საფუარის მსგავს სოკოებს Candida გვარისა და საზარდულის ეპიდერმოფიტონს (Epidermophyton floccosum).

ინფექცია ყველაზე ხშირად ხდება აბანოებში, საშხაპეებში, საცურაო აუზებში, სპორტდარბაზებში მათი მოვლის სანიტარიული და ჰიგიენური წესების არასაკმარისი დაცვით, ასევე პლაჟებზე, როდესაც ფეხის კანი შედის ქერცლებით დაბინძურებულ ქვიშასთან. უპიროვნო ფეხსაცმლის ტარება მათი დეზინფექციის გარეშე, საერთო პირსახოცების გამოყენებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია.

პათოგენები უკიდურესად სტაბილურია გარე გარემოში; დიდხანს ინარჩუნებენ სიცოცხლისუნარიანობას ფეხსაცმლის ძირებზე, წინდებზე, წინდებზე, ხელთათმანებზე, პირსახოცებზე, აგრეთვე საცურაო აღჭურვილობის ნივთებზე. ფეხის მიკოზი ჩვეულებრივ მეორდება გაზაფხულზე და შემოდგომაზე და შეიძლება გამოიწვიოს დროებითი ინვალიდობა.

პათოგენეზი

ფეხების მიკოზი ვითარდება ეგზოგენური და ენდოგენური ფაქტორების მიდრეკილების შედეგად, რომლებიც ხელს უწყობენ სოკოს შეყვანას და დაავადების განვითარებას. ეგზოგენურ ფაქტორებს მიეკუთვნება აბრაზიები, ფეხების გაძლიერებული ოფლიანობა, რაც მატულობს სინთეტიკური ბოჭკოებისგან დამზადებული წინდების, მჭიდრო, არასასეზონოდ თბილი ფეხსაცმლის ტარებისას, რაც იწვევს ტერფებზე რქოვანა შრის მაცერაციას. ენდოგენური მიზეზები დაკავშირებულია ქვედა კიდურებში მიკროცირკულაციის დარღვევასთან, თან ენდოკრინული პათოლოგიაჰიპოვიტამინოზის მდგომარეობა, თანდაყოლილი ან შეძენილი იმუნოსუპრესია.

ამჟამად, ფეხების მიკოზი, გამოწვეული წითელი ტრიქოფიტონით (Trichophyton rubrum), არის კანის ყველაზე გავრცელებული სოკოვანი დაავადება მოზრდილებში.

კლინიკური სურათი

ანთებითი რეაქციისა და დაზიანების ლოკალიზაციის მიხედვით განასხვავებენ ფეხის მიკოზის ხუთ კლინიკურ ფორმას:

1. წაშლილია
2. ინტერტრიგენული,
3. დისჰიდროზული,
4. ბასრი
5. ბრტყელ-ჰიპერკერატოზული.

ხშირად ერთ პაციენტში შეგიძლიათ იპოვოთ მათი კომბინაცია.

ფეხის მიკოზის წაშლილი ფორმაჩვეულებრივ ვლინდება კანის მსუბუქი აქერცვლებით ფეხის III-IV ციფრულ ნაკეცებში და თან ახლავს მცირე ანთებითი მოვლენები. ზოგჯერ მცირე ზედაპირული ბზარი შეიძლება აღმოჩნდეს დაზიანებული ციფრული ნაკეცის სიღრმეში. მცირე აქერცვლა ასევე შეიძლება გამოხატული იყოს ფეხის ძირებსა და გვერდით ზედაპირებზე.

ფეხის მიკოზის ინტერტრიგენული ფორმაგამონაყარს წააგავს. ტერფების ინტერციფრულ ნაკეცებში, თითების კონტაქტური ზედაპირების ხახუნის ადგილებში, ხდება რქოვანას შრის მაცერაცია, რომელიც ფარავს დაზიანებული კანის ჰიპერემიას. შესაძლოა ბუშტუკებიც იყოს. ეს იწვევს ეპიდერმისის გამოყოფას ეროზიების და ბზარების წარმოქმნით ციფრულ ნაკეცებში. ეროზიების კიდეებზე საყელოს სახით კიდია მოთეთრო შეშუპებული ეპიდერმისი. დაზიანებას თან ახლავს ძლიერი ქავილი, ზოგჯერ ტკივილი.

დაავადების ეს ფორმა შეიძლება გართულდეს პიოგენური ინფექციით: ჩნდება თითების და ფეხის უკანა კანის შეშუპება და სიწითლე, ლიმფანგიტი და რეგიონალური ადენიტი. გაცილებით ნაკლებად ხშირად, ფეხების მიკოზის ეს ფორმა გართულებულია ერიზიპელას და ბულოზური სტრეპტოდერმიით.

ფეხის მიკოზის დისჰიდროზული ფორმაახასიათებს გამონაყარი კანზე თაღების და ფეხების გვერდითი ზედაპირების დაჯგუფებული ბუშტუკების. ფეხის თაღზე ისინი ბრწყინავს უფრო თხელი რქოვანა შრის მეშვეობით, რაც გარეგნულად და ზომით წააგავს ბრინჯის ან საგოს მოხარშულ მარცვლებს („საგოს მარცვლები“). ბუშტები უფრო ხშირად ჩნდება უცვლელ ან ოდნავ გაწითლებულ კანზე, იზრდება ზომაში, ერწყმის და ქმნის უფრო დიდ მრავალკამერიან ღრუს ელემენტებს.

მეორადი ინფექციის მიმაგრებისას ბუშტუკების შიგთავსი ჩირქოვანი ხდება. გამონაყარს თან ახლავს ქავილის და ტკივილის შეგრძნება. ბუშტუკების გახსნის შემდეგ ეროზიები წარმოიქმნება ეპიდერმული საფარის ფრაგმენტებით კიდეების გასწვრივ.

დაავადებას შესაძლოა ახლდეს ვეზიკულური ალერგიული გამონაყარი, ძირითადად ხელებზე (მიციდები), ეგზემატური გამოვლინებების მსგავსი. პროცესის კლებასთან ერთად, ახალი ვეზიკულების გამონაყარი ჩერდება, ეროზიები ეპითელიალდება და დაზიანებებში რჩება უმნიშვნელო აქერცვლა.

მიკოზის დისჰიდროზული ფორმა და მისი თანმხლები მიციდები პალმის ზედაპირზე უნდა განვასხვავოთ დისჰიდროზული ეგზემისა და ალერგიული დერმატიტისგან, ასევე ჭეშმარიტი დისჰიდროზისგან.

ფეხების მწვავე მიკოზიხაზგასმით აღნიშნა O.N. Podvysotskaya. მიკოზის ეს იშვიათი ფორმა ვლინდება დაავადების დისჰიდროზული ან ინტერტრიგენული ჯიშების მკვეთრი გამწვავების შედეგად.

სოკოს ალერგენების მიმართ კანის სენსიბილიზაციის მაღალი ხარისხი ყველაზე ხშირად ხდება ფეხების მიკოზის ამ ფორმების ირაციონალური თერაპიის დროს. გადაჭარბებული ფუნგიციდური თერაპია იწვევს ანთებითი და ექსუდაციური ცვლილებების მკვეთრ ზრდას მიკოზის კერებში და მის ფარგლებს გარეთ. ფეხების ოფლიანობა, მათი გახანგრძლივებული მაცერაცია და ნაკაწრები ასევე იწვევს ამას. პროცესში ბუნებრივად მონაწილეობს პიოკოკური ფლორა, რომელიც ართულებს მიკოზს და იწვევს დამატებით სენსიბილიზაციას. მიკოზის მწვავე ფორმას იწვევს ძირითადად ინტერციფრული ტრიქოფიტონი, რომელსაც აქვს გამოხატული ალერგენული ეფექტი.

დაავადება მწვავედ იწყება ფეხების კანზე, შემდეგ კი წვივის, დიდი რაოდენობით ბუშტუკებისა და ვეზიკულების წარმოქმნით შეშუპებისა და დიფუზური ჰიპერემიის ფონზე. მალე ხელების კანზე და წინამხრების ქვედა მესამედებზე ბუშტუკოვანი და ბულოზური ელემენტები ჩნდება. ეს გამონაყარი სიმეტრიულია. მათში სოკოს ელემენტები არ არის ნაპოვნი, რადგან მათ აქვთ ინფექციურ-ალერგიული წარმოშობა.

ღრუს ელემენტების გახსნის შემდეგ წარმოიქმნება ეროზია, რომელიც გარშემორტყმულია მაცერირებული შრის რქოვანას ფრაგმენტებით. ეროზიები ადგილებზე ერწყმის, წარმოქმნის ფართო დიფუზურ ტირილ ზედაპირებს, ხშირად ჩირქოვანი გამონადენით.

დაავადებას თან ახლავს ცხელება, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის დარღვევა, მკვეთრი ტკივილები დაზიანებულ ტერფებსა და ხელებში. საზარდულის და ბარძაყის ლიმფური კვანძები იზრდება და მტკივნეულია.

დიაგნოზის დასმისას უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ტერფების მიკოზის მწვავე ფორმა მოგვაგონებს ფეხებისა და ხელების ეგზემას და ერითემა მულტიფორმის ბულოზურ სახეობას.

ფეხის მიკოზის ბრტყელ-ჰიპერკერატოზული ფორმაახასიათებს ფეხების გვერდითი და პლანტარული ზედაპირების რქოვანა შრის კეროვანი ან დიფუზური გასქელება. კანის დაზიანებულ უბნებს, როგორც წესი, აქვს მსუბუქი ანთებითი შეფერილობა და დაფარულია პიტირიაზის მსგავსი ან ძალიან პატარა (ფქვილის მსგავსი) ქერცლებით. პილინგი განსაკუთრებით შესამჩნევია კანის ღეროებში, რაც კანს პუდრისებრ იერს ანიჭებს. ზოგიერთი პაციენტი უჩივის ქავილს დაზიანებებში. ბზარები იწვევს ტკივილს სიარულის დროს.

ფეხების მიკოზის ამ ფორმით, რომელიც ყველაზე დამახასიათებელია წითელი ტრიქოფიტონისთვის, მიციდები ჩვეულებრივ არ ჩნდება.

ინტერდიციალური ტრიქოფიტონით გამოწვეული ფეხის მიკოზის კლინიკური გამოვლინებები (Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale) ნაკლებად განსხვავდება წითელი ტრიქოფიტონით გამოწვეული მიკოზის კლინიკისგან. ეს მიკოზი ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე წითელი ტრიქოფიტონით გამოწვეული მიკოზი. ამავდროულად, T mentagrophytes (var. interdigitale) აქვს გამოხატული ალერგენული ეფექტი, ამიტომ პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ ინტერტრიგენული, დისჰიდროზული და მწვავე ფორმაფეხების მიკოზი, რომელსაც თან ახლავს მეორადი გამონაყარი (მიციდები).

ფრჩხილის ფირფიტები ზიანდება ნაკლებად ხშირად და მცირე რაოდენობით. იშვიათად, კანის სხვა უბნები ზიანდება. ამ შემთხვევაში კლინიკური გამოვლინებები არ განსხვავდება გლუვი კანის ზედაპირული ტრიქოფიტოზისგან ან წითელი ტრიქოფიტონით გამოწვეული მისი დაზიანებისგან.

მწვავე პროცესებში, ეგზემატოზური რეაქციის ან მეორადი ინფექციის დროს გამოიყენება ლოსიონები და სველი საშრობი სახვევები 2-3%-იანი ხსნარით. ბორის მჟავა, რეზორცინოლის 1-2% ხსნარი, 0,05% - ქლორჰექსიდინის ბიგლუკონატი, ასევე ანილინის საღებავები - ბრწყინვალე მწვანე, მეთილენის ლურჯი, ეოზინი, მაგენტა).

მწვავე ანთებითი მოვლენების შემცირების შემდეგ, პასტა ანთების საწინააღმდეგო, ფუნგიციდური და სადეზინფექციო საშუალებები(25% იქთიოლი, 5% ტარი, 2-5% ბორი-ნაფტალანი და ა.შ.) რასაც მოჰყვება გადასვლა ფუნგიციდურ კრემზე.

ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას 2-3 დღის განმავლობაში კომბინირებული პრეპარატიშეიცავს ანტიმიკოზურ და ადგილობრივ სტეროიდს, ასევე გარე ანტიმიკოზურ საშუალებებს ანთების საწინააღმდეგო მოქმედებით (ნაფტიფინი). მომავალში ინიშნება ანტიმიკოტიკის შემცველი კრემი.

პათოგენეტიკური თერაპია უნდა შეიცავდეს ვაზოდილატორებიდა სხვა საშუალებები, რომლებიც აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას, ფიზიოთერაპიული პროცედურები, რომლებიც მიზნად ისახავს სისხლის მიწოდების გაუმჯობესებას ქვედა კიდურები, ასევე ძირითადი დაავადების კორექცია, რომლის წინააღმდეგაც ვითარდება ფეხის მიკოზი.

გარდა ამისა, ექიმმა უნდა ახსოვდეს, რომ ონიქომიკოზი, რომელიც ხშირად თან ახლავს ფეხის მიკოზს, უნდა განიხილებოდეს. ზოგადი პრაქტიკოსის ამოცანაა პაციენტის გამოკვლევა და ფონური პათოლოგიის იდენტიფიცირება.

ასევე უნდა გვახსოვდეს, რომ თერაპიის ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია ფეხსაცმლისა და სხვა საყოფაცხოვრებო ნივთების სოკოს საწინააღმდეგო მკურნალობის სრულყოფილებაზე, ასევე წინააღმდეგ ბრძოლაზე. ჭარბი ოფლიანობაფეხები და სხვა ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ფეხის მიკოზის განვითარებას.

ტრადიციულად, ფეხსაცმლის დეზინფექციისთვის გამოიყენება 10% ფორმალინის ხსნარი, მისი სადეზინფექციო ეფექტის გასაძლიერებლად რეკომენდებულია 25% ქლორამინის ხსნარის დამატება. მოსახერხებელია ფეხსაცმლის დამუშავება ქლორჰექსიდინის ბიგლუკონატის 0,5%-იანი ხსნარით, ასევე სხვადასხვა სპრეით ფეხსაცმლის სოკოს საწინააღმდეგოდ (სპრეი მიკონაზოლით - დაქტარინი).