როგორ შევაფასოთ nihss სედაციაში. დანართი G4. NIHSS scale (National Institutes of Health Stroke Scale) - ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტების ინსულტის მასშტაბი. მარჯვენა ხელის კუნთის სიძლიერე

იგი გამოიყენება ნევროლოგიური მდგომარეობის შესაფასებლად, ინსულტის ლოკალიზაციისთვის (საძილე ან ვერტებრობაზილარულ აუზში), დიფერენციალური დიაგნოზიდა მკურნალობის შედეგები. იგი ეფუძნება მთელ რიგ პარამეტრებს, რომლებიც ასახავს ცერებროვასკულური მწვავე დაავადების გამო ძირითადი დარღვევების დარღვევის დონეს. NIHSS ქულა აუცილებელია თრომბოლიზური თერაპიის დაგეგმვისა და მისი ეფექტურობის მონიტორინგისთვის. ამრიგად, თრომბოლიზური თერაპიის ჩვენებაა ნევროლოგიური დეფიციტის არსებობა (NIHSS სკალაზე 3 ქულაზე მეტი), რაც მიუთითებს ინვალიდობის განვითარებაზე. მძიმე ნევროლოგიური დეფიციტი (25 ქულაზე მეტი ამ შკალაზე) თრომბოლიზის შედარებითი უკუჩვენებაა და მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს დაავადების შედეგზე. ასევე, NIHSS-ის მასშტაბით მდგომარეობის შეფასების შედეგები იძლევა დაავადების პროგნოზის უხეშად განსაზღვრას. ასე რომ, 10 ქულაზე ნაკლები ქულით, 1 წლის შემდეგ ხელსაყრელი შედეგის ალბათობა არის 60 - 70%, ხოლო 20 ქულაზე მეტი ქულით 4 - 16%.

პაციენტის შეფასების კრიტერიუმები

ქულების რაოდენობა სასწორზე NIHSS მასშტაბი

ცნობიერების დონის შესწავლა - სიფხიზლის დონე

(თუ შესწავლა შეუძლებელია ინტუბაციის, ენობრივი ბარიერის გამო - ფასდება რეაქციების დონე)

0 - ცნობიერი, აქტიურად რეაგირებს.

1 - ეჭვი, მაგრამ შეიძლება გაიღვიძოს მინიმალური გაღიზიანებით, ასრულებს ბრძანებებს, პასუხობს კითხვებს.

2 - სევდა, განმეორებითი სტიმულაცია საჭიროა აქტივობის შესანარჩუნებლად ან ინჰიბირებულია და ძლიერი და მტკივნეული სტიმულაციაა საჭირო არასტერეოტიპული მოძრაობების წარმოებისთვის.

3 - კომა, რეაგირებს მხოლოდ რეფლექსური მოქმედებებით ან არ რეაგირებს სტიმულებზე.

სიფხიზლის ტესტი - პასუხები კითხვებზე

პაციენტს სთხოვენ უპასუხოს კითხვებს: "რომელი თვეა ახლა?", "რამდენი წლის ხარ?"

(თუ შესწავლა შეუძლებელია ინტუბაციის გამო და ა.შ. - დააყენეთ 1 ქულა)

0 - სწორი პასუხი ორივე კითხვაზე.

1 - სწორი პასუხი ერთ კითხვაზე.

2 - ორივე კითხვას არ უპასუხა.

სიფხიზლის დონის შემოწმება - ბრძანებების შესრულება

პაციენტს სთხოვენ შეასრულოს ორი მოქმედება - დახუროს და გახსნა ქუთუთოები, მოიჭიროს პარალიზებული ხელი ან ფეხის გადაადგილება.

0 - ორივე ბრძანება სწორად არის შესრულებული.

1 - ერთი ბრძანება შესრულებულია სწორად.

2 - არცერთი ბრძანება არ იყო შესრულებული სწორად.

თვალის მოძრაობები

პაციენტს სთხოვენ დაიცვას ნევროლოგიური მალის ჰორიზონტალური მოძრაობა.

0 არის ნორმა.

1 - მზერის ნაწილობრივი დამბლა.

2 - თვალების მატონიზირებელი გატაცება ან მზერის სრული დამბლა, რომელიც არ დაიძლევა ოკულოცეფალური რეფლექსების ინდუქციის გზით.

ვიზუალური ველების შესწავლა

პაციენტს ვთხოვთ თქვას რამდენ თითს ხედავს, ხოლო პაციენტმა უნდა დაიცვას თითების მოძრაობა

0 არის ნორმა.

1 - ნაწილობრივი ჰემიანოპია.

2 - სრული ჰემიანოფსია.

განმარტება ფუნქციური მდგომარეობასახის ნერვი

ჩვენ ვთხოვთ პაციენტს აჩვენოს კბილები, გააკეთოს მოძრაობები წარბებით, დახუჭოს თვალები

0 არის ნორმა.

1 - მინიმალური დამბლა (ასიმეტრია).

2 - ნაწილობრივი დამბლა - ქვედა კუნთების ჯგუფის სრული ან თითქმის სრული დამბლა.

3 - სრული დამბლა (მოძრაობის ნაკლებობა კუნთების ზედა და ქვედა ჯგუფებში).

ზედა კიდურების საავტომობილო ფუნქციის შეფასება

პაციენტს სთხოვენ აწიოს და ჩამოწიოს ხელები 45 გრადუსით მწოლიარე მდგომარეობაში ან 90 გრადუსით მჯდომარე მდგომარეობაში. თუ პაციენტს არ ესმის ბრძანებები, ექიმი დამოუკიდებლად აყენებს ხელს სასურველ მდგომარეობაში. ეს ტესტი ზომავს კუნთების ძალას. ქულები ფიქსირდება თითოეული ხელისთვის ცალკე

0 - კიდურები შეჩერებულია 10 წამის განმავლობაში.

1 - კიდურები იკავებს 10 წამზე ნაკლებს.

2 - კიდურები არ ამაღლდებიან ან არ ინარჩუნებენ მოცემულ პოზიციას, მაგრამ წარმოქმნიან გარკვეულ წინააღმდეგობას გრავიტაციის მიმართ.

4 - არ არის აქტიური მოძრაობები.

5 - შემოწმება შეუძლებელია

(კიდურის ამპუტაცია, ხელოვნური სახსარი)

ქვედა კიდურების საავტომობილო ფუნქციის შეფასება

აწიეთ პარათეკალური ფეხი დახრილ მდგომარეობაში 30 გრადუსით 5 წამის განმავლობაში.

ქულები ფიქსირდება თითოეული ფეხისთვის ცალკე

0 - ფეხები შეჩერებულია 5 წამის განმავლობაში.

1 - კიდურები 5 წამზე ნაკლებს იკავებენ.

2 - კიდურები არ მაღლა იწევს ან არ ინარჩუნებს ამაღლებულ პოზიციას, მაგრამ გარკვეულ წინააღმდეგობას უწევს გრავიტაციას.

3 - კიდურები ეცემა გრავიტაციის წინააღმდეგობის გარეშე.

4 - არ არის აქტიური მოძრაობები.

5 - შემოწმება შეუძლებელია (კიდურის ამპუტაცია, ხელოვნური სახსარი).

მოტორული კოორდინაციის შეფასება

ეს ტესტი აღმოაჩენს ატაქსიას ცერებრალური ფუნქციის შეფასებით.

ტარდება თით-ცხვირის და ქუსლ-მუხლზე ტესტი. კოორდინაციის დარღვევის შეფასება ხდება ორი მხრიდან.

0 - არ არის ატაქსია.

1 - ატაქსია ერთში

კიდურები.

2 - ატაქსია ორ კიდურში.

გაერო - შეუძლებელია გამოძიება (მიზეზი მითითებულია)

მგრძნობელობის ტესტი

პაციენტის გამოკვლევა ნემსით, როლიკებით მგრძნობელობის შესამოწმებლად

0 არის ნორმა.

1 - მსუბუქი ან ზომიერი სენსორული დარღვევები.

2 - მგრძნობელობის მნიშვნელოვანი ან სრული დაქვეითება

მეტყველების დარღვევის იდენტიფიცირება

0 - ნორმა.

1 - მსუბუქი ან ზომიერი

დიზართრია; ზოგიერთი ბგერა ბუნდოვანია, სიტყვების გაგება

იწვევს სირთულეებს.

2 - მძიმე დიზართრია; პაციენტის მეტყველება რთულია, ან მუტიზმია განსაზღვრული.

გაერო - შეუძლებელია გამოძიება (დააზუსტეთ მიზეზი).

აღქმის დარღვევების იდენტიფიცირება - ჰემიიგნორირება ან დაუდევრობა

0 - ნორმა.

1 – ვლინდება ერთი ტიპის სტიმულის (ვიზუალური, სენსორული, სმენითი) ჰემიიგნორაციის ნიშნები.

2 - გამოვლინდა ერთზე მეტი ტიპის სტიმულის ჰემიიგნორაციის ნიშნები; არ ცნობს მის ხელს ან აღიქვამს სივრცის მხოლოდ ნახევარს.

კარდიოლოგი

Უმაღლესი განათლება:

კარდიოლოგი

ყაბარდო-ბალყარული Სახელმწიფო უნივერსიტეტიმათ. ჰმ. ბერბეკოვა, მედიცინის ფაკულტეტი (KBSU)

განათლების დონე - სპეციალისტი

დამატებითი განათლება:

"კარდიოლოგია"

ჩუვაშის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს სახელმწიფო საგანმანათლებლო დაწესებულება „ექიმთა დახვეწის ინსტიტუტი“

ყველა ნევროლოგმა უნდა იცოდეს რა არის nihss ინსულტის სიმძიმის შეფასების სკალა. მისი დახმარებით მიღებული მონაცემები მნიშვნელოვანია თრომბოლიზური თერაპიის დანიშვნის მიზანშეწონილობის, მისი მოსალოდნელი ეფექტურობისა და თავად დაავადების პროგნოზის შესახებ გადაწყვეტილების მისაღებად. მისი პრინციპი ისაა დიდი რაოდენობითქულებს პაციენტი იძენს, მით უფრო რთულდება მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა.

თუ შეფასების შედეგად პაციენტს აქვს 3 ქულაზე მეტი, ეს არის მითითება თრომბოლიზური თერაპიის დანიშვნის შესახებ და თუ 25 ქულაზე მეტია დაფიქსირებული, ასეთი მკურნალობა კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული.

nihss მასშტაბი

პაციენტის შეფასება შესაძლებელია nihss-ის ან ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტის ინსულტის სკალის გამოყენებით. მასში შედის 15 დავალება, რომელიც უნდა შესრულდეს და გაიტანოს. ამავდროულად, შეფასება ხდება მკაცრი თანმიმდევრობით, შეუძლებელია ქვესექციების შეცვლა ან შეუსრულებელში დაბრუნება. თუ დავალების პირობები არ მოითხოვს, ასევე აკრძალულია პაციენტის მომზადება კონკრეტული დავალების გასავლელად.

სიძლიერის დონე

თუ რამდენიმე მიზეზის გამო შეუძლებელია ზუსტი შეფასების გაკეთება, მაშინ განიხილება პასუხების საერთო შედეგი და მათზე რეაქცია. მაქსიმალური ქულა ენიჭება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი კომაშია ან რეაქცია და რეფლექსები სრულიად არ არსებობს.

0 - ნათელი;

1 - განსაცვიფრებელი (მსუბუქი ლეთარგია ან ძილიანობა, მაგრამ სრული რეაქცია თუნდაც მცირე სტიმულზე);

2 - სისულელე (რეაქციის გამოვლინებისთვის აუცილებელია გამეორება ან უფრო ძლიერი სტიმულაცია);

3 - კომა (მეტყველების კონტაქტის სრული არარსებობა).

პასუხები კითხვებზე

ადამიანს უსვამენ ორ კითხვას: მისი ასაკი და რომელი თვეა. პასუხები უნდა იყოს სრული და მკაფიო, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ციფრებში უმცირესი შეცდომაც კი. ამ შემთხვევაში მხედველობაში მიიღება მხოლოდ პირველი მიღებული პასუხი.

0 - პასუხი ორივე კითხვაზე;

1 - სწორი პასუხი მხოლოდ ერთ კითხვაზე;

2 - არასწორი პასუხი ორივე კითხვაზე.

ბრძანების შესრულება

ადამიანმა ჯერ უნდა დახუჭოს და შემდეგ გაახილოს თვალები. შემდეგი, მოგიწევთ ხელის მუშტის დაჭიმვა და მოხსნა, რომელიც არ არის პარალიზებული. თუ რაიმე მიზეზით მეორე მოქმედება შეუძლებელია, შეგიძლიათ მოითხოვოთ სხვა მსგავსი ბრძანების შესრულება. თუ მეტყველებაზე რეაქცია არ არის, შეგიძლიათ საკუთარი მაგალითით აჩვენოთ რა მოეთხოვება მსხვერპლს. შეფასება ხდება პირველივე მცდელობისას:

0 – სწორი შესრულებაორივე დავალება;

1 - ერთი დავალების შესრულება;

2 - დავალებების სრული ან არასწორი შესრულება.

თვალის კაკლის მოძრაობა

0 - ნორმა;

1 - ნაწილობრივი დამბლა;

2 - თვალის კაკლის სრული დამბლა.

ხედვის ხაზი

კვლევა ტარდება კონფრონტაციით და თითების რაოდენობის დათვლით, დაწყებული პერიფერიიდან და დამთავრებული თვალის ცენტრით.

0 - დარღვევების გარეშე, მოსწავლეები მოძრაობენ თითების მიმართულებით;

1 - ასიმეტრიის ან ნაწილობრივი ჰემიანოფსიის არსებობა;

2 - სიბრმავე ან სრული ჰემიანოფსია.

სახის ნერვის დარღვევების იდენტიფიცირება

0 - დარღვევები არ არის გამოვლენილი;

1 - სახის უმნიშვნელო ასიმეტრია;

2 - სახის კუნთების ზომიერი დამბლა;

3 - სახის სრული დამბლა.

მარცხენა ხელის კუნთების სიძლიერე

გაფართოებული მდგომარეობიდან მკლავი მზადდება 90 ° (მჯდომარე) ან 45 ° (დაწოლა) კუთხით. ამ შემთხვევაში აუცილებელია, რომ ხელისგულები ქვევით იყოს გადახრილი. ამ მდგომარეობაში პაციენტს სჭირდება 10 წამის განმავლობაში გამართვა, რის შემდეგაც ივსება nihss-ის სკალა.

2 - სიძლიერის შემოწმება შეუძლებელია კიდურის ან სახსრის მოტეხილობის გამო.

მარჯვენა ხელის კუნთის სიძლიერე

იგივე მოქმედებები შესრულებულია როგორც მარცხენა ხელით და ქულები გამოითვლება შედეგის მიხედვით.

0 - თუ ხელი ამ მდგომარეობაშია სწორი თანხადრო;

1 - თუ ხელი ჯერ სასურველ კუთხით დაიჭირეს, შემდეგ კი დაცემას დაიწყებს;

2 - შეუძლებელია სიძლიერის გამოკვლევა კიდურის არარსებობის ან სახსრის მოტეხილობის გამო;

3 - ხელი აწევისთანავე ეცემა, სიმძიმის წინააღმდეგ ბრძოლა არ არსებობს;

4 - მოძრაობის სრული არარსებობა.

მარცხენა ფეხის კუნთოვანი სიძლიერე

კვლევა ტარდება მწოლიარე მდგომარეობაში. სპეციალისტი სთხოვს პაციენტის აწიოს ფეხი 30 ° კუთხით და გააჩეროს ამ მდგომარეობაში 5 წამის განმავლობაში. ქულები ენიჭება შედეგის მიხედვით.

მარჯვენა ფეხის კუნთების სიძლიერე

ჯანდაცვის ინსტიტუტის მიერ მიღებული ეს დავალება წინას იდენტურია (მარცხენა ფეხისთვის). ქულა იგივეა.

0 - ფეხი სწორ მდგომარეობაშია საჭირო დროის განმავლობაში;

1 - ჯერ კიდური სასურველ მდგომარეობაშია, შემდეგ კი ეცემა;

2 - კიდური მაშინვე ეშვება, სასურველ მდგომარეობაში უჭირავს უკიდურესად მოკლე დროში;

3 - ფეხის დაცემა მაშინვე ხდება, ადამიანი ვერ უმკლავდება სიმძიმეს;

4 - კიდური არ იზრდება.

კიდურების ატაქსია

ეს ამოცანა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ, არის თუ არა ერთ-ერთი მხარის ცერებრუმის დარღვევა. მხედველობის ველების დარღვევის არსებობის შემთხვევაში, კვლევა ტარდება მასში, რომელიც არ არის დაზარალებული, დაზარალებულის თვალები ღიაა. კეთდება მუხლ-ქუსლის ტესტი, ასევე ტერფის ცხვირ-ქუსლის ტესტი.

0 - არ არის ატაქსია;

1 - ატაქსია ზედა ან ქვედა კიდურები;

2 - ყველა კიდურის ატაქსია.

მგრძნობელობის ხარისხი

კვლევა ტარდება მსუბუქი ჩხვლეტათი ქინძისთავთან ან ნემსით, ასევე შეხებით.

0 - მგრძნობელობა ნორმალურია;

1 - არის მგრძნობელობის უმნიშვნელო დაქვეითება;

2 - პაციენტი კომაშია ან მისი მგრძნობელობა მნიშვნელოვნად დაქვეითებულია.

მეტყველება

ინსულტის მასშტაბი გულისხმობს მეტყველების მდგომარეობის განსაზღვრას. ამისათვის მსხვერპლს სთავაზობენ სურათის აღწერას ან რაიმე ტექსტის წაკითხვას. თუ ასეთი მოთხოვნები შეუძლებელია მხედველობის ნაკლებობის გამო, პაციენტს შეიძლება სთხოვონ დაასახელოს ობიექტები, რომლებიც მოერგება მის ხელისგულს.

0 - მთელი დავალება დასრულდა;

1 - მეტყველების ნაწილობრივი იგნორირება ან დარღვევა;

2 - კომა, ასევე დავალების სრული შეუსრულებლობა.

კვლევის არეალი ამ ეტაპზე არ არის გაჟღერებული პირისთვის. მოსალოდნელია დიალოგი.

0 - სწორი არტიკულაცია გასაგები გამოთქმით;

1 - მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმის დიზართრია, რომლის დროსაც პაციენტს შეუძლია შეურაცხყოფა მიაყენოს რამდენიმე სიტყვას;

2 - კომა ან ყველა სიტყვის გაუგებარი გამოთქმა.

უგულებელყოფა

ამ ეტაპზე ფასდება სხეულის ნახევრის (უმეტეს შემთხვევაში მარცხენა) აღქმა. როგორც წესი, წინა პუნქტებიდან მიღებული მონაცემები საკმარისია.

0 - სტიმულის აღქმა არ არის დარღვეული;

1 - უმნიშვნელო გადახრები;

2 - ნორმიდან უხეში გადახრები;

3 - რეფლექსების სრული არარსებობა და რეაქციები გარე სტიმულებზე.

nihss ტესტის ან ინსულტის სიმძიმის შეფასების სკალა საკმაოდ მარტივია და რაც მთავარია, ეფექტური გზაინსულტის შემდეგ პაციენტის მდგომარეობის განსაზღვრა. ალბათობა ლეტალური შედეგიპაციენტი იზრდება ლიმიტამდე, თუ ქულა არის მინიმუმ 31.

როგორ გავიგოთ, რამდენად მძიმედ განიცდიდა ადამიანს ინსულტი? ერთი ხელი არ მოძრაობს - ძლიერია თუ არა ძალიან? და თუ დაკარგულია ჩვენს რეალობაში ცხოვრების უნარი?

არ არის საჭირო გამოცნობა: არსებობს სპეციალური სასწორები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ რამდენად ცუდად მოქმედებს ტვინი. მათი გამოყენება ადრეული ეტაპებიექიმები ინსულტის საკმაოდ ზუსტ პროგნოზს იღებენ. გარდა ამისა, ამ სკალების მიხედვით ფასდება არის თუ არა რაიმე ცვლილება პაციენტის მდგომარეობაში.

NIHHS მასშტაბი

ეს არის სასწორი, რომელიც გამოიყენება დაავადების პირველივე წუთებიდან. დიაგნოზის დადგენისთანავე მასთან მუშაობენ, ქულების რაოდენობით უკვე პირველ საათზე წყვეტენ, შეიძლება თუ არა თრომბოლიზის ჩატარება, თუ საშიში იქნება. NIHHS სკალა აშშ-ს ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტიდან არის ყველაზე გავრცელებული მეთოდი ინსულტის შემდეგ პირის მდგომარეობის სიმძიმის შესაფასებლად.

ტესტის ხანგრძლივობაა 10-15 წუთი. მნიშვნელოვანია შეაფასოთ ყველა ელემენტი თანმიმდევრობით, პაციენტის წინასწარი ინსტრუქციის გარეშე. ქულა ენიჭება პიროვნების რეალურ რეაქციას და არა შესაძლოს. შედეგად, ქულები შეჯამებულია.

Კითხვა	ქულები
1. გონების სიცხადე	0 - არ სძინავს, მკაფიოდ და ორაზროვნად პასუხობს 2-3 კითხვას
	1 - დაეჭვება: პასუხობს სწორად, პაუზებით, მაგრამ - მას შემდეგ რაც გააღვიძეთ სინათლის დახმარებითსტიმულაცია
	2 - სოპორი. ხსნის თვალებს მხოლოდ ძლიერი დარტყმის ან ტკივილის საპასუხოდ (მაგალითად, შარდის შეკუმშვა ყურში). არ პასუხობს კითხვებს
	3 - ღრმა ღერო. მტკივნეული სტიმულის საპასუხოდ, ხდება დამცავი მოძრაობების სერია ან გაძლიერებული სუნთქვა.
2. ცნობიერების დონე – მეტყველება თქვენ უნდა იკითხოთ: "რა თვეა ახლა?" Და რამდენი წლის ხარ?"	0 - ორივე კითხვაზე პირველად პასუხობს სწორად
	1 - სწორად პასუხობს მხოლოდ 1 კითხვას, ან სუნთქვის აპარატის მილი ხელს უშლის მას პასუხის გაცემაში, ან მეტყველება უბრალოდ ბუნდოვანია, გაუგებარია.
	2 - საერთოდ არ პასუხობს
3. მიჰყევით მარტივ ინსტრუქციებს თქვენ უნდა გთხოვოთ თვალების გახსნა და დახუჭვა, მუშტის გადატანა ხელზე, რომელსაც შეუძლია მოძრაობა. თუ ადამიანს არ ესმის, რა უნდათ მისგან, აუცილებელია მოქმედების დემონსტრირება. ფასდება მხოლოდ პირველი ძალისხმევა	0 - დაასრულა ყველაფერი ზუსტად
	1 - შეასრულა ერთი ინსტრუქცია ან გააკეთა აშკარა მცდელობა ამის გაკეთება
	2 - არაფერი გაუკეთებია
4. როგორ მოძრაობენ თვალები ჰორიზონტალური მიმართულებით შესამოწმებლად, მყარდება თვალის კონტაქტი ადამიანთან, შემდეგ კი გვერდიდან უნდა გახვიდე, თვალი ადევნო როგორ გიყურებს. ნათელი გონების მქონე ადამიანებს შეიძლება სთხოვონ, მიჰყვნენ კალამს, რომელსაც ჰორიზონტალურად დაიჭერთ	0 - თვალები ნორმალურად მოძრაობს
	1 - თვალის კაკლები საკმარისად არ მოძრაობს. ეს ქულა ასევე გაიცემა ტესტის გარეშე, თუ სტრაბიზმი განვითარდა ინსულტის შედეგად.
	2- არ არის თვალის მოძრაობა
5. ხედვის ველები	0 - ხედვის ველები ნორმალურია
	1 - ხედვის ველის ერთ-ერთი ნახევრის ნაწილობრივი დაკარგვა - ცხვირთან ყველაზე ახლოს ან მეორე მხარეს.
	2 - ხედვის ველის ნახევრის სრული დაკარგვა
	3 - სიბრმავე, თუნდაც ეს ინსულტამდე ყოფილიყო
6. როგორ მუშაობს სახის ნერვი შესამოწმებლად, სიტყვებით ან პანტომიმით უნდა იკითხოთ, რომ კბილები უნდა გაშიშვლოთ, ლოყები ამოისუნთქოთ, თვალები დახუჭოთ.	0 - სახეზე ამ მითითებების შესრულებისას ყველაფერი სიმეტრიულად იკუმშება
	1 - ცხვირსა და ტუჩს შორის ნაოჭი ცალ მხარეს ოდნავ გლუვდება, როდესაც ლოყები ამოიწურება, პირის ერთი კუთხე ოდნავ ჩამოვარდება და ჰაერი გამოდის, ღიმილი ცოტა ასიმეტრიულია.
	2 - ღიმილი აშკარად ასიმეტრიულია, შეუძლებელი ხდება ჰაერის შეკავება ადიდებული ლოყებით
	3 - ერთი ან ორივე თვალი არ იხურება, ლოყა (ლოყები) არ ამოიწურება, კბილების გაშიშვლებისას პირის კუთხე (კუთხეები) მკვეთრად ეცემა.
7. მკლავის კუნთების სიძლიერე მკლავი უნდა იყოს მოხრილი და მოთავსებული სწორი კუთხით ჯდომისას ან 45°-ზე - დაწოლილში, ხელი ქვევით არის მოქცეული. დროის დათვლისას სთხოვეთ ხელი გეჭიროთ 10 წამის განმავლობაში უპირველეს ყოვლისა, იკვლევენ არაპარალიზებულ მკლავს. თუ არ არის მკლავი ან არსებობს მხრის სახსრის დაავადება, ტესტი არ ტარდება	0 - ხელები დაიჭირეს 10 წამის განმავლობაში
	1 - ხელი სწორ დროს ეცემა, მაგრამ მე-10 წამისთვის არ ეხება საწოლს (საყრდენი)
	2 - ხელი ოდნავ უჭირავს, მაგრამ მე-10 წამამდე ზედაპირს ეხება
	3 - ხელის აწევა თავადაც შეუძლია, მაგრამ ვერ დაიჭერს
	4 - დამოუკიდებელი მოძრაობა შეუძლებელია
8. ფეხის კუნთების სიმტკიცე ამისათვის ადამიანმა თავად უნდა აწიოს ფეხი და დაიჭიროს იგი 30 ° კუთხით 5 წამის განმავლობაში. კვლევის წესები - როგორც მე-7 პუნქტში	0 - ფეხი იმართება 5 წმ
	1 - მე-5 წამამდე ფეხი ეშვება, მაგრამ არ ეხება საწოლს
	2 - მე-5 წამამდე ეხება საწოლს
	3 - ფეხი არ უჭირავს, მაგრამ პაციენტმა თვითონ ასწია
	4 - თვითონ ფეხი არ მოძრაობს
9. ცერებრალური დაზიანების განმარტება ეს არის თით-ცხვირის ტესტი, რომელიც ტარდება ღია თვალები. ტარდება მხოლოდ იმ მხარეს, სადაც არ არის ხედვის არეალის დაკარგვა თუ ადამიანი უგონო მდგომარეობაშია ან პარალიზებულია, ტესტი ფასდება როგორც 0 ქულა. თუ კიდურები არ არის, არის მოტეხილობა, ან სახსრები არ მუშაობს, ტესტი არ ტარდება.	0 - ორივე ხელის თითებს ცხვირზე ეხება
	1 - არ ურტყამს ცხვირს მხოლოდ ერთი ხელით
	2 - ცხვირს ორივე ხელით ენატრება
10.მგრძნობელობა მისი შესწავლა ხდება მკლავებისა და ფეხების კბილის ჩხირებით დაჭერით, ფეხიდან/ხელიდან დაწყებული, ზემოთ ასვლის გზით. ინექციები კეთდება მონაცვლეობით ერთ და მეორე კიდურზე თუ ცნობიერება გაურკვეველია, მაშინ ფასდება გრიმასი, რომელიც ხდება ტკივილის საპასუხოდ.	0 - არ არის სენსორული დარღვევები
	1 - დაზიანებულ მხარეს, ჩხვლეტის შეგრძნება იგრძნობა ნაკლებად მწვავედ
	2 - არ იგრძნობა ჩხვლეტა ან შეხება ერთ ან ორივე მხარეს. თუ ადამიანი კომაშია, მას ავტომატურად ენიჭება 2 ქულა.
11. მეტყველება ამისთვის იღებენ სურათს და სთხოვენ აღწერონ მასზე გამოსახული მოვლენები. შეგიძლიათ მოითხოვოთ ტექსტის წაკითხვა. თუ პაციენტი გონზეა, მაგრამ აპარატი მისთვის სუნთქავს, მაშინ მათ სთხოვენ წერილობით აღწერონ მოვლენები.	0 - არანაირი გადახრები
	1 - მცირე დარღვევები
	2 - თანმიმდევრულად ვერაფერს ვიტყვი
	3 - არაფერს ამბობს ან კომაშია
12. არტიკულაციის დარღვევა ფასდება მეტყველების გასაგებად ტექსტის ან სიტყვების გამეორებისას: ფეხბურთელი ზეთი მოუხერხებლობა ჩამოდი ზეციდან დედამიწაზე სასადილო მაგიდასთან ახლოს სასადილო ოთახში წუხელ რადიოში მოისმინეს მისი საუბარი	0 - მეტყველება გასაგებია
	1 - მეტყველება ნათელია, მაგრამ მხოლოდ ზოგიერთი ბგერაა ბუნდოვანი
	2 - არის მეტყველება, მაგრამ მისი გაგება თითქმის შეუძლებელია და თავად პაციენტი ესმის
	არ განხორციელებულა - თუ პირი ჩართულია ხელოვნური ვენტილაციაან სახე ძლიერ დაზიანებულია
13. სხეულის ერთ ნახევარზე სენსორული სიგნალების კომპლექსური აღქმა იგი ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მგრძნობელობა ნორმალურია ორივე მხრიდან	0 - არაფერია დაზიანებული
	1 - ერთის მხრივ, ერთი ტიპის სიგნალი არ აღიქმება: ხმები, სუნი, ობიექტების ხედვა.
	2 - ერთის მხრივ, სხვადასხვა სახის 2 ან მეტი სიგნალი არ აღიქმება. არ ცნობს მის ხელს, ესმის სივრცის მხოლოდ ნახევარი

ინტერპრეტაცია

თუ შეფასება ტარდება მწვავე პერიოდში, როდესაც წყდება თრომბოლიზის (ინსულტის გამომწვევი თრომბის წამლის დაშლის) საკითხი, მაშინ შეფასება ასეთია:

5-24 ქულა - პროცედურის ჩატარება შესაძლებელია;
0-4 ქულა - თრომბოლიზი ვერ იმოქმედებს ინვალიდობის პროგნოზსა და განვითარებაზე.

თუ თქვენ უნდა შეაფასოთ სრული გამოჯანმრთელების შანსი ერთ წელიწადში, მაშინ გამოიყურებით ასე:

10 ქულაზე ნაკლები - შანსი 60-70%;
20 ქულაზე მეტი - შანსი 4-16%.

სკანდინავიური მასშტაბი

იგი აფასებს იშემიური ინსულტის სიმძიმეს მასში მწვავე პერიოდი(ანუ გაჩენის მომენტიდან 7 დღემდე) და შემდეგ დინამიკაში:

სკანდინავიური მასშტაბი

ინტერპრეტაცია

თუ განსხვავება თავდაპირველ და მეორე ქულას შორის არის 10 ქულა ან მეტი, ეს ითვლება მნიშვნელოვან გაუმჯობესებად. ზომიერი დადებითი დინამიკა - თუ 3-10 ქულა. უმნიშვნელო გაუმჯობესება - სხვაობა 1-2 ქულა.

სკანდინავიურ მასშტაბთან ერთად ფასდება ლაბორატორიული შედეგები და ფუნქციური კვლევის მეთოდები.

რანკინის სკალა

იგი გამოიყენება გრძელვადიანი პერსპექტივის გასაგებად: რა სახის მოვლა დასჭირდება პაციენტს.

რანკინის სკალა

ინტერპრეტაცია

კლასი 0: არ არის საჭირო საყოფაცხოვრებო დახმარება.
1 ხარისხი: დახმარება სჭირდება თვეში 1-ჯერ.
კლასი 2: დახმარების გარეშე მას შეუძლია არაუმეტეს 1 კვირისა.
კლასი 3: დახმარება გჭირდებათ კვირაში რამდენჯერმე. გარდა ამისა, ადამიანს სჭირდება ფსიქოლოგიური დახმარება.
კლასი 4: დახმარება საჭიროა ყოველდღიურად, მაგრამ შეგიძლიათ დატოვოთ ადამიანი მარტო - მოკლე დროით.
მე-5 კლასი: მუდმივი ზრუნვაა საჭირო.

რივერმიდის მასშტაბი

ის ზომავს ადამიანის გადაადგილების უნარს ინსულტის შემდეგ. ეს არ ნიშნავს მოძრაობას იმპროვიზირებული საშუალებებით ან ინვალიდის ეტლით.

გაანგარიშება ასეთია: თითოეული პასუხისთვის "დიახ" - 1 ქულა. შემდეგ ქულები ემატება.

რივერმიდის მასშტაბი

ინტერპრეტაცია

0-1 ქულა: ესაჭიროება 24-საათიანი მომვლელი ან საავადმყოფოში ყოფნის გაგრძელება;
2-3 ქულა: საჭიროა აღდგენითი ღონისძიებებიპოლიკლინიკის საავადმყოფოში;
4-7 ქულა: გამოჯანმრთელება ტარდება ან ჰოსპიტალიზაციის გარეშე, ან საავადმყოფოში ხანმოკლე ყოფნით პოლიკლინიკაში რეაბილიტაციის გაგრძელებით;
8 ან მეტი ქულა: საკმარისია პოლიკლინიკის რეაბილიტაცია.

ამ სასწორების გამოყენებით შეგიძლიათ დამოუკიდებლად შეაფასოთ ინსულტი თქვენი ნათესავის მდგომარეობა. ეს დაგეხმარებათ საკუთარი დასკვნების გამოტანაში მისი მდგომარეობის შესახებ.

როცა აფასებს NIHSS მასშტაბი აუცილებელია მკაცრად დაიცვან სკალის მონაკვეთები, რიგრიგობით დაარეგისტრიროთ ქულები თითოეულ ქვეპუნქტში. თქვენ არ შეგიძლიათ უკან დაბრუნდეთ და შეცვალოთ ადრე დაყენებული რეიტინგები. მიჰყევით ინსტრუქციას თითოეული ქვესექციისთვის. ქულა უნდა ასახავდეს იმას, რასაც პაციენტი რეალურად აკეთებს და არა ის, რასაც მკვლევარი ფიქრობს, რომ პაციენტს შეუძლია გააკეთოს. ჩაწერეთ ცდისპირის პასუხები და შეფასებები სწავლის დროს, იმუშავეთ სწრაფად. თუ არ არის მითითებული შესაბამისი ქვეპუნქტის ინსტრუქციებში, პაციენტი არ უნდა იყოს მწვრთნელი და/ან აიძულებს უკეთესად შეასრულოს ბრძანება.

სიფხიზლის დონე

თუ სრული გამოკვლევა შეუძლებელია (მაგალითად, ენდოტრაქეალური მილის, ენის ბარიერის ან ოროტრაქეალური მიდამოს დაზიანების გამო), ფასდება პასუხებისა და რეაქციების საერთო დონე.
მე-3 ხარისხი მოცემულია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი კომაშია და არ რეაგირებს ტკივილის სტიმულებზე ან მისი რეაქციები რეფლექსური ხასიათისაა (კიდურების დაგრძელება).

სუფთა გონება, საპასუხო

განსაცვიფრებელი და/ან ძილიანობა; პასუხები და ინსტრუქციები მიიღწევა მინიმალური სტიმულირებით.

ღრმა სისულელე ან სისულელე, რეაგირებს მხოლოდ ძლიერ და მტკივნეულ სტიმულებზე, მაგრამ მოძრაობები არ არის სტერეოტიპული.

ატონია, არეფლექსია და უპასუხისმგებლობა ან სტიმულებზე რეაგირება შედგება რეფლექსური არამიზნობრივი მოძრაობებისგან და/ან ავტონომიური რეაქციებისგან.

სიფხიზლის დონე: პასუხები კითხვებზე

პაციენტს სთხოვენ დაასახელოს მიმდინარე თვე და ასაკი. პასუხები უნდა იყოს ზუსტი, ვერ დაითვალეთ პასუხი, რომელიც ახლოსაა სწორთან. თუ პაციენტი ვერ აღიქვამს კითხვას (აფაზია, სიფხიზლის დონის მნიშვნელოვანი დაქვეითება), ენიჭება ქულა 2. თუ პაციენტს არ შეუძლია ლაპარაკი მექანიკური ობსტრუქციის გამო (ენდოტრაქეალური მილი, ყბა-სახის მიდამოს დაზიანება). მძიმე დიზართრია, ან სხვა პრობლემები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული აფაზიასთან, მოცემულია ქულა 1. მნიშვნელოვანია, რომ მხოლოდ პირველი პასუხი იყოს ქულა და მკვლევარი არანაირად არ დაეხმაროს პაციენტს.

სწორი პასუხი ორივე კითხვაზე.

სწორი პასუხი ერთ კითხვაზე.

ორივე კითხვას არ უპასუხა.

სიფხიზლის დონე: ბრძანებების შესრულება

პაციენტს სთხოვენ გაახილოს და შემდეგ დახუჭოს თვალები, დააჭიროს და მოხსნას არაპარალიზებული ხელის მუშტი. თუ არსებობს დაბრკოლებები (მაგალითად, შეუძლებელია ხელის გამოყენება), შეცვალეთ ეს ბრძანება სხვა ბრძანებით, რომელიც უზრუნველყოფს ერთსაფეხურიან მოქმედებას. თუ აშკარა მცდელობა გაკეთდა, მაგრამ მოქმედება არ სრულდება სისუსტის გამო, შედეგი იკითხება. თუ პაციენტი არ პასუხობს ბრძანების წარმოთქმას, მან უნდა აჩვენოს, რა მოეთხოვება მისგან და შემდეგ შეაფასოს შედეგი (გაიმეორა ორივე, ერთი ან არცერთი). მხოლოდ პირველი ცდა გატანილია.

გაუშვით ორივე ბრძანება.

გაუშვით ერთი ბრძანება.

არ შეასრულა არც ერთი ბრძანება.

თვალის მოძრაობები

ნორმა.

მზერის ნაწილობრივი პარეზი; ერთი ან ორივე თვალის მოძრაობის დარღვევა, მაგრამ არ არის მატონიზირებელი გადახრა თვალის კაკლებიდა თვალის სრული დამბლა.

თვალის კაკლის მატონიზირებელი გადახრა ან მზერის სრული დამბლა, რომელიც გრძელდება ოკულოცეფალური რეფლექსების შემოწმებისას.

ხედვის ველები

მხედველობის ველები (ზედა და ქვედა კვადრატები) გამოკვლეულია კონფრონტაციით, თითების რაოდენობის დათვლით ან საშინელი მოულოდნელი მოძრაობებით პერიფერიიდან თვალის ცენტრამდე. შესაძლებელია პაციენტებისთვის შესაბამისი მოთხოვნის მიცემა, მაგრამ თუ ისინი თითების მოძრაობის მიმართულებით იყურებიან, ეს ნორმად შეიძლება ჩაითვალოს. თუ ერთი თვალი ვერ ხედავს ან აკლია, მეორეს ათვალიერებენ. 1 ქულა ენიჭება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს მკაფიო ასიმეტრია (კვადრანტანოპიის ჩათვლით). თუ პაციენტი ბრმაა (ნებისმიერი მიზეზის გამო) ეძლევა 3. აქ ასევე განიხილება ორივე მხარის ერთდროული სტიმულაცია და ჰემიიგნორაციის შემთხვევაში სვამენ 1-ს და შედეგი გამოიყენება განყოფილებაში "ჰემიიგნორირება (უგულებელყოფა)". .

მხედველობის ველი არ არის გატეხილი.

ნაწილობრივი ჰემიანოპია.

სრული ჰემიანოპია.

სიბრმავე (მათ შორის კორტიკალური).

სახის ნერვის ფუნქციის დარღვევა

სახის კუნთების ნორმალური სიმეტრიული მოძრაობები.

მიმიკური კუნთების უმნიშვნელო პარეზი (ნასოლაბიური ნაოჭი, ასიმეტრიული ღიმილი).

ზომიერი პროსოპარეზი (სახის კუნთების ქვედა ჯგუფის სრული ან გამოხატული პარეზი).

სახის ერთი ან ორივე ნახევრის დამბლა (მოძრაობის ნაკლებობა სახის ზედა და ქვედა ნაწილებში).

მარცხენა ხელის კუნთების სიძლიერე

ხელის მოძრაობები არ არის.

შესწავლა შეუძლებელია.

მარჯვენა ხელის კუნთის სიძლიერე

გაშლილი მკლავი დაყენებულია 90° (თუ პაციენტი ზის) ან 45° (თუ პაციენტი წევს) კუთხით სხეულზე ხელისგულებით ქვემოთ და პაციენტს სთხოვენ, რომ ის ამ მდგომარეობაში დაიჭიროს 10 წამის განმავლობაში. ჯერ შეაფასეთ არაპარალიზებული ხელი, შემდეგ მეორე. აფაზიის დროს შეგიძლიათ დაეხმაროთ საწყისი პოზიციის დაკავებას და პანტომიმის გამოყენებას, მაგრამ არა მტკივნეულ სტიმულს. თუ შეუძლებელია ძალის გამოკვლევა (კიდური აკლია, ანკილოზი მხრის სახსარი, მოტეხილობა) კეთდება შესაბამისი ნიშანი.

მკლავი არ ჩამოდის 10 წამის განმავლობაში.

ხელი იწყებს დაშვებას 10 წამის გასვლამდე, მაგრამ არ ეხება საწოლს ან სხვა ზედაპირს.

ხელი იჭერს გარკვეული დროის განმავლობაში, მაგრამ 10 წამში ის ეხება ჰორიზონტალურ ზედაპირს.

ხელი მაშინვე ეცემა, მაგრამ მასში მოძრაობებია.

ხელის მოძრაობები არ არის.

შესწავლა შეუძლებელია.

მარცხენა ფეხის კუნთების სიძლიერე

ფეხში მოძრაობა არ არის.

შესწავლა შეუძლებელია.

მარჯვენა ფეხის კუნთების სიძლიერე

ყოველთვის იკვლევენ მწოლიარე მდგომარეობაში. პაციენტს სთხოვენ აწიოს ფეხი 30°-იანი კუთხით ჰორიზონტალურ ზედაპირზე და გააჩეროს ამ მდგომარეობაში 5 წამის განმავლობაში. აფაზიის დროს შეგიძლიათ დაეხმაროთ საწყისი პოზიციის დაკავებას და პანტომიმის გამოყენებას, მაგრამ არა მტკივნეულ სტიმულს. ჯერ ფასდება არაპარალიზებული ფეხი, შემდეგ მეორე. თუ შეუძლებელია სიძლიერის გამოკვლევა (კიდური აკლია, ანკილოზი მხრის სახსარში, მოტეხილობა), კეთდება შესაბამისი ნიშანი.

ფეხი არ არის ჩამოშვებული 5 წამის განმავლობაში.

ფეხი იწყებს დაშვებას 5 წამის გასვლამდე, მაგრამ არ ეხება საწოლს.

ფეხი გარკვეული დროით იჭერს, მაგრამ 5 წამში საწოლს ეხება.

ფეხი მაშინვე ეცემა, მაგრამ მასში მოძრაობებია.

ფეხში მოძრაობა არ არის.

შესწავლა შეუძლებელია.

ატაქსია კიდურებში

ეს განყოფილება ითვალისწინებს ერთის მხრივ ცერებრულის დაზიანების ნიშნების იდენტიფიცირებას. კვლევა ტარდება ღია თვალებით. თუ არსებობს ვიზუალური ველების შეზღუდვა, კვლევა ტარდება იმ ტერიტორიაზე, სადაც დარღვევები არ არის. თით-ცხვირ-თითისა და მუხლ-ქუსლის ტესტები ტარდება ორივე მხრიდან. ქულები ენიჭება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ატაქსიის სიმძიმე აღემატება პარეზის სიმძიმეს. თუ პაციენტი არ არის ხელმისაწვდომი კონტაქტისთვის ან პარალიზებულია, არ არის ატაქსია. თუ პაციენტი ვერ ხედავს, ტარდება თით-ცხვირის ტესტი. თუ შეუძლებელია სიძლიერის გამოკვლევა (კიდური აკლია, ანკილოზი მხრის სახსარში, მოტეხილობა), კეთდება შესაბამისი ნიშანი.

ატაქსია არ არის.

ატაქსია ერთ კიდურში.

ატაქსია ორ კიდურში.

შესწავლა შეუძლებელია.

მგრძნობელობა

გამოკვლეულია ქინძისთავით (კბილის ჩხირით) და შეხებით. ცნობიერების დარღვევის ან აფაზიის შემთხვევაში ფასდება გრიმასები, კიდურის ამოღება. შეფასებულია მხოლოდ ინსულტით გამოწვეული ჰიპოესთეზია (ჰემიტიპით), შესაბამისად, გადამოწმებისთვის საჭიროა შედარება რეაქცია ინექციებზე სხვადასხვა ნაწილებისხეული (წინამხრები და მხრები, თეძოები, ტანი, სახე). 2 ქულა მოცემულია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც სხეულის ერთ ნახევარში მგრძნობელობის უხეში დაქვეითება საეჭვო არ არის, ამიტომ პაციენტები აფაზიით ან სტუპორის დონეზე დაქვეითებული ცნობიერებით მიიღებენ 0 ან 1-ს. ორმხრივი ჰემიჰიპესთეზიით გამოწვეული ღეროს ინსულტი ეძლევა 2. კომაში მყოფი პაციენტები ავტომატურად იღებენ 2-ს.

ნორმა.

მსუბუქი ან ზომიერი ჰემიჰიპესთეზია; დაზარალებულ მხარეს პაციენტი გრძნობს ინექციებს ნაკლებად მკვეთრ ან შეხების სახით.

მძიმე ჰემიჰიპესთეზია ან ჰემიანესთეზია; პაციენტი არ გრძნობს ინექციას ან შეხებას.

მეტყველება

ადრესული მეტყველების გაგების შესახებ ინფორმაცია უკვე მიღებულია წინა განყოფილებების შესწავლისას. მეტყველების წარმოების შესასწავლად პაციენტს სთხოვენ აღწეროს სურათზე გამოსახული მოვლენები, დაასახელოს ობიექტები და წაიკითხოს ტექსტის ნაწილი (იხ. დანართი). თუ მეტყველების შესწავლას მხედველობის პრობლემები აფერხებს, სთხოვეთ პაციენტს დაასახელოს ხელში მოთავსებული საგნები, გაიმეოროს ფრაზა და მოუყვეთ რაიმე მოვლენა მისი ცხოვრებიდან. თუ ენდოტრაქეალური მილის მოთავსებაა, პაციენტს უნდა სთხოვონ დავალების შესრულება წერილობით. კომაში მყოფი პაციენტები ავტომატურად იღებენ 3. ცნობიერების დარღვევის შემთხვევაში შეფასებას ადგენს მკვლევარი, მაგრამ 3 დგინდება მხოლოდ მუტიზმისა და მარტივი ბრძანებების სრული უგულებელყოფისთვის.

ნორმა.

მსუბუქი ან ზომიერი აფაზია; მეტყველება დამახინჯებულია ან დარღვეულია გაგება, მაგრამ პაციენტს შეუძლია გამოხატოს თავისი აზრი და გაიგოს მკვლევარი.

მძიმე აფაზია; შესაძლებელია მხოლოდ ფრაგმენტული კომუნიკაცია, პაციენტის მეტყველების გაგება ძალიან რთულია, პაციენტის თქმით, მკვლევარი ვერ ხვდება რა არის ნაჩვენები სურათებზე.

მუტიზმი, ტოტალური აფაზია; პაციენტი არ წარმოთქვამს ბგერას და საერთოდ არ ესმის მიმართული მეტყველება.

დიზართრია

თქვენ არ გჭირდებათ პაციენტს უთხრათ კონკრეტულად რის შეფასებას აპირებთ. ნორმალური არტიკულაციის დროს პაციენტი მეტყველებს გარკვევით, მას არ უჭირს ბგერების რთული კომბინაციების, ენის გადახვევის წარმოთქმა. მძიმე აფაზიის დროს ფასდება ცალკეული ბგერებისა და სიტყვების ფრაგმენტების გამოთქმა, მუტიზმით სვამენ 2. თუ შეუძლებელია ძალის გამოკვლევა (ინტუბაცია, სახის ტრავმა) კეთდება შესაბამისი ნიშანი.

ნორმა.

მსუბუქი ან ზომიერი დიზართრია; ზოგიერთი ბგერა „ბუნდოვანია“, სიტყვების გაგება გარკვეულ სირთულეებს იწვევს.

უხეში დიზართრია; სიტყვები იმდენად დამახინჯებულია, რომ მათი გაგება ძალიან რთულია (მიზეზი არ არის აფაზია), ან აღინიშნება ანარტრია/მუტიზმი.

კვლევა შეუძლებელია

ჰემიიგნორირება (უგულებელყოფა)

სენსორული ჰემიიგნორირება გაგებულია, როგორც აღქმის დარღვევა სხეულის ერთ ნახევარზე (ჩვეულებრივ მარცხენაზე), როდესაც სტიმულები ერთდროულად გამოიყენება ორივე მხარეს ჰემიჰიპესთეზიის არარსებობის შემთხვევაში. ვიზუალური ჰემიიგნორირება გაგებულია, როგორც ობიექტების აღქმის დარღვევა ვიზუალური ველის მარცხენა ნახევარში მარცხენა ცალმხრივი ჰემიანოპიის არარსებობის შემთხვევაში. როგორც წესი, წინა სექციების მონაცემები საკმარისია. თუ მხედველობის დარღვევის გამო ვერ ხერხდება მხედველობის ჰემიიგნორაციის გამოკვლევა და ტკივილის სტიმულის აღქმა არ არის დაქვეითებული, ქულა არის 0. ანოსოგნოზია მიუთითებს ჰემიიგნორირებაზე. ამ ნაწილში შეფასება მოცემულია მხოლოდ ჰემიშორინგის არსებობისას, ამიტომ დასკვნა „შეუძლებელია გამოკვლევა“ მასზე არ ვრცელდება.

ნორმა.

გამოვლინდა ერთი ტიპის სტიმულის (ვიზუალური, სენსორული, სმენითი) ჰემიიგნორაციის ნიშნები.

გამოვლინდა ერთზე მეტი ტიპის სტიმულის ჰემიიგნორაციის ნიშნები; არ ცნობს მის ხელს ან აღიქვამს სივრცის მხოლოდ ნახევარს.

კონტაქტში

სიმძიმის შესაფასებლად ნევროლოგიური სიმპტომებიმწვავე იშემიურ პერიოდში გამოიყენება NIHSS სკალა. ტესტის წყალობით ექიმებს შეუძლიათ ადეკვატურად შეაფასონ მისაღები პირის მდგომარეობა, რაც აუცილებელია კომპეტენტური პირველადი დახმარების გაწევისა და მკურნალობის კურსის დასადგენად.

რა არის ეს მასშტაბი?

საერთაშორისო NIHSS სკალა წარმოადგინა ამერიკის ჯანმრთელობის ეროვნულმა ინსტიტუტმა (National Institutes of Health Stroke Scale). იგი გამოიყენება იშემიური ინსულტით საავადმყოფოში მოთავსებული პაციენტის მდგომარეობის ობიექტურად შესაფასებლად. ტესტი ტარდება პროცესის დინამიკაში და ჰოსპიტალიზაციის 21 დღის შემდეგ.

სკალა შედგება 15 თანმიმდევრული ტესტისგან, რომელთაგან თითოეული ფასდება 0-დან 4-მდე. თითოეული კვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ძირითადი ფუნქციების მდგომარეობა, რომლებიც ყველაზე ხშირად განიცდიან ცერებრალური ინსულტს. ტესტი მარტივია, ამიტომ მის დასრულებას არაუმეტეს 5-10 წუთი დასჭირდება.

ტესტის შედეგები ექიმს ეხმარება შეაფასოს პაციენტის ნევროლოგიური მდგომარეობა და დაადგინოს მისი ზოგადი მდგომარეობის დინამიკა დაავადების მწვავე ფაზაში.

მასშტაბის ტესტები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მათგან მხოლოდ 15. ჩვენ განვიხილავთ თითოეულ კვლევას შემდგომში.

სიფხიზლის დონე

რაც უფრო ხალისიანად რეაგირებს ადამიანი, მით უფრო დაბალია ქულა. მაქსიმალური ქულა შესაძლებელია მხოლოდ კომის ან რეაქციების და რეფლექსების სრული არარსებობის შემთხვევაში. ასე რომ, ქულა დამოკიდებულია ადამიანის რეაქციაზე:

0 - ფხიზლობს და ავლენს აქტიურ რეაქციას;
1 - რეაგირებს ოდნავ დათრგუნულად ან გრძნობს ძილიანობას, მაგრამ სრულად რეაგირებს თუნდაც უმნიშვნელო სტიმულებზე;
2 - არის უგონო მდგომარეობაში ან საჭიროა უფრო აგრესიული ზემოქმედება, რათა გამოავლინოს რეაქცია;
3 - სრულიად უგულებელყოფს გარე სტიმულებს (შეიძლება ასოცირებული იყოს კომასთან).