ทำไมแพทย์หลายคนจึงใส่รอยสักพร้อมข้อความ: "อย่าฟื้นคืนชีพ", "อย่าสูบฉีด"? ทำไมแพทย์ถึงสวมรอยสัก "ห้ามฟื้นคืนชีพ"? ข้อความถึงเพื่อนร่วมงานว่าทำไมแพทย์บางคนถึงได้รับรอยสัก

ทำไมแพทย์หลายคนจึงใส่รอยสักพร้อมข้อความว่า "อย่าฟื้นคืนชีพ", "อย่าสูบฉีด" - บางทีพวกเขาอาจไม่เชื่อในอำนาจ ยาสมัยใหม่? นี้ไม่เป็นความจริงทั้งหมด แพทย์ช่วยชีวิตพวกเขาเห็นความตายและความทุกข์ทรมาน แพทย์ประจำรถพยาบาลมีหน้าที่ต้องช่วยเหลือบุคคลใดๆ แม้แต่เศรษฐี แม้แต่ขอทาน ทำไมเขาถึงปฏิเสธที่จะให้ใครมาช่วยเขา?

จี้และรอยสักพร้อมจารึก "ห้ามสูบฉีด": ทำไมแพทย์ถึงเลือกความตาย?

แพทย์ทุกคน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเขาเป็นเนื้องอกวิทยาหรือศัลยแพทย์บาดเจ็บ) ต้องเผชิญกับการปฏิบัติของเขาด้วย ผู้เสียชีวิต. หมอเป็นคนธรรมดาที่ไปทำงานทุกวัน ของเขา รายละเอียดงานง่าย ๆ : ช่วยชีวิตและปกป้องสุขภาพของมนุษย์ แพทย์ทุกคนตระหนักดีว่าสักวันหนึ่งเขาอาจจะมาแทนที่ผู้ป่วยของเขา และเขาจะได้รับการช่วยเหลือจากคนธรรมดา แพทย์คนเดียวกัน ไม่ใช่ผู้มีอำนาจทุกอย่าง ไม่ใช่ผู้รอบรู้ ไม่ใช่ผู้มีอำนาจทุกอย่าง ใครเป็นเหมือนเขาที่รู้ว่าสิ่งที่รอคนหลังการโจมตีจังหวะหรือจากอุบัติเหตุ เช่น เมื่อหัวใจหยุดเต้นหรือเมื่อทางคลินิกเสียชีวิต

คุณรู้หรือไม่ว่าโอกาสรอดในกรณีนี้มีน้อยมาก? และต่อให้คนรอดชีวิตก็จะไม่สามารถกลับมาใช้ชีวิตปกติและออกจากโรงพยาบาลได้ด้วยสองเท้าของตัวเอง? และในระหว่างที่กดหน้าอก ซี่โครงของผู้ป่วยก็สามารถหักได้เพื่อช่วยชีวิตของเขา แพทย์รู้เรื่องนี้เป็นอย่างดีและต้องการปกป้องตนเองและคนที่คุณรักจากชะตากรรมเช่นนี้ พวกเขาได้เห็นความทุกข์ ความเจ็บปวด และความทุกข์ทรมานมากจนพวกเขาไม่ต้องการสิ่งนี้สำหรับตนเอง พวกเขามีความรอบรู้ในแนวโน้มและความเป็นไปได้ของการแพทย์แผนปัจจุบัน พวกเขารู้ว่าจะต้องเสียค่าใช้จ่ายเท่าไร และการช่วยชีวิตในระยะสั้นจะส่งผลอย่างไรต่อญาติของพวกเขา นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์สวมจี้และรอยสักที่ระบุว่า "อย่าสูบฉีด" พวกเขาไม่ต้องการที่จะกลับไปมีชีวิตที่ต่ำต้อย

"อย่าฟื้นคืนชีพ": ความลับทางการแพทย์เปิดเผย

แต่บางคนก็ยังไม่รู้ว่าทำไมหมอหลายคนจึงใส่รอยสักพร้อมข้อความว่าจะไม่ฟื้นคืนชีพ ท้ายที่สุดหมอก็ช่วยเหลือคนอื่นโดยไม่ถามว่าพวกเขาต้องการหรือไม่ แพทย์กำลังทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อช่วยชีวิต สำหรับบางคนมันคืองาน สำหรับบางคนมันคือการโทร แพทย์บางคนต้องการได้รับค่าตอบแทนทางการเงินที่มั่นคงจากญาติและเพื่อนของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม สำหรับตัวพวกเขาเอง แพทย์ที่ดื้อรั้นไม่ต้องการใช้วิธีการที่เป็นไปได้และเป็นไปไม่ได้ทั้งหมดเพื่อความอยู่รอด แพทย์ชอบที่จะจากไปอย่างสงบและมีศักดิ์ศรีมากกว่าที่จะปิดการใช้งาน แพทย์ไม่ต้องการทุกข์ พวกเขาไม่ใช่คนขี้ขลาดหรือขี้ขลาด พวกเขารักคนที่พวกเขารักมากและเข้าใจถึงความยากลำบากที่บุคคลต้องเผชิญ ซึ่งญาติของเขาสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหว

แม้ว่าแพทย์จะใช้มาตรการเพื่อช่วยชีวิตบุคคล แต่เขาไม่รู้ว่าผลลัพธ์สุดท้ายจะเป็นยังไง แต่เขารู้ว่าต้องทนทุกข์ทรมาน เงิน และความพยายามมากเพียงใดจากญาติ เจ้าหน้าที่ และผู้ป่วยเอง นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์สวมจี้ที่มีคำเตือนจารึกว่าไม่ให้ฟื้นคืนชีพ คนไม่มี เวชปฏิบัติอาจถือว่าการตัดสินใจครั้งนี้เป็นการดูหมิ่นและเห็นแก่ตัว อย่างไรก็ตาม คนทั่วไปมักเล็งเห็นถึงความเป็นไปได้ของยา ท้ายที่สุด คนๆ หนึ่งอาจป่วยหนักหรือแก่เกินไปที่จะต่อสู้เพื่อเอาชีวิตรอด และความพยายามอย่างยิ่งยวดที่จะทำให้เขารู้สึกตัวจะนำมาซึ่งความเจ็บปวดอันเลวร้ายและความรู้สึกที่ทนไม่ได้ในนาทีสุดท้ายของเขา แพทย์รู้เรื่องนี้ทั้งหมดและดังนั้นจึงขอไม่ชุบชีวิตพวกเขา และไม่ใช่เพราะพวกเขาคิดว่าตัวเองเป็นผู้ทรงคุณวุฒิเพียงคนเดียวและไม่ไว้วางใจใคร

ความตั้งใจสุดท้ายคือไม่รักษา: แพทย์จากไปอย่างเงียบ ๆ

ทำไมหมอถึงตายปฏิเสธการช่วยชีวิต? แพทย์ผู้มีชื่อเสียงจากประเทศสหรัฐอเมริกาเล่าเรื่องของที่ปรึกษาของเขา ซึ่งเป็นแพทย์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับอ่อน ชายคนนั้นได้มีโอกาสใช้บริการของหนึ่งใน ศัลยแพทย์ที่ดีที่สุดประเทศ แต่เขาปฏิเสธ เขาลาออกจากงาน ออกจากโรงพยาบาลและไม่กลับไปที่นั่นอีก อีกไม่กี่เดือนที่เหลือในชีวิตของเขา อดีตแพทย์ออร์โธปิดิกส์ที่อุทิศตนให้กับครอบครัวของเขา ทำไมเขาถึงปฏิเสธการผ่าตัด เคมีบำบัด และการรักษาที่ผ่านการรับรอง? ความจริงก็คือผู้ชายรู้ว่าโอกาสในการมีชีวิตอยู่หลังการผ่าตัดอย่างน้อย 5 ปีมีค่าเท่ากับ 15% อย่างไรก็ตาม ในขณะเดียวกัน เขาจะเป็นภาระแก่ญาติพี่น้องและคนที่คุณรัก เขาไม่ต้องการสิ่งนั้นสำหรับตัวเขาเองหรือเพื่อครอบครัวของเขา แพทย์ต้องการจากไปอย่างมีศักดิ์ศรีโดยไม่สูญเสียการควบคุมตนเองและสามัญสำนึก พวกเขามั่นใจว่าการดูแลเอาใจใส่ตลอดจนความสามารถของผู้ป่วยในการตอบสนองตามปกติต่อการปรากฏตัวของคนที่คุณรักเป็นสิ่งที่ดีที่สุดที่สามารถเกิดขึ้นได้กับบุคคลในตัวเขา วันสุดท้าย. นั่นคือความจริงทางการแพทย์ของพวกเขา

แพทย์จากแคลิฟอร์เนียตอนใต้บอกว่าเหตุใดเพื่อนร่วมงานของเขาจึงไม่ต้องการถูกสูบออก ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาของการปฏิบัติ แพทย์มีเวลาเรียนรู้ข้อจำกัดของยา และตระหนักถึงความจำเป็นในการเตรียมตัวสำหรับวันสุดท้ายของพวกเขา

เมื่อหลายปีก่อน ชาร์ลี นักศัลยกรรมกระดูกที่เคารพนับถือและครูของฉัน สังเกตเห็นก้อนเนื้อในท้องของเขา ชาร์ลส์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับอ่อนโดยศัลยแพทย์ที่ดีที่สุดคนหนึ่งในประเทศ นอกจากนี้ ยังเป็นผู้เขียนเทคนิคการรักษาที่ไม่เหมือนใครซึ่งเพิ่มอัตราการรอดชีวิตใน 5 ปีเป็นสามเท่า (จาก 5% เป็น 15%) แม้ว่าจะมีคุณภาพชีวิตที่ต่ำ
แต่ชาร์ลีวัย 68 ปีไม่สนใจเทคนิคนี้เลย เขากลับบ้านในวันรุ่งขึ้น ลาออกจากงาน และไม่เคยกลับมาที่โรงพยาบาลอีกเลย ชาร์ลีใช้เวลาทั้งหมดกับครอบครัว ไม่กี่เดือนต่อมาเขาเสียชีวิตที่บ้าน เขาปฏิเสธการให้เคมีบำบัด การฉายรังสี และการผ่าตัด บริษัทประกันภัยไม่ต้องใช้เงินมาก

ไม่ค่อยมีคนพูดถึง แต่หมอก็ตายด้วย และน่าแปลกที่ไม่ค่อยสมัคร ดูแลรักษาทางการแพทย์.

พวกเขารู้ดีว่าต้องเกิดอะไรขึ้น พวกเขารู้ว่าพวกเขามีทางเลือกอะไรบ้างและสามารถจ่ายค่ารักษาได้ทุกประเภท

หมอไม่อยากตายแน่นอน แต่พวกเขามักจะพูดคุยถึงความเป็นไปได้ของการแพทย์แผนปัจจุบันกับครอบครัว พวกเขาต้องการให้คนที่พวกเขารักเมื่อถึงเวลา ไม่ใช้มาตรการที่กล้าหาญเพื่อช่วยพวกเขา ยกตัวอย่างเช่น พวกเขาไม่ต้องการใครสักคนที่จะหักซี่โครงขณะทำการช่วยฟื้นคืนชีพในวินาทีสุดท้ายของชีวิต

สมัครสมาชิกช่องของเรา

ในบทความปี 2003 โจเซฟ กัลโลได้ทำการศึกษาเกี่ยวกับมาตรการที่แพทย์เต็มใจยอมรับเพื่อช่วยตัวเอง แพทย์เข้าร่วมการสำรวจ 765 คน โดย 64% ของพวกเขาได้เขียนคำแนะนำล่วงหน้าเกี่ยวกับมาตรการที่จะช่วยพวกเขาให้รอดได้และไม่เป็นที่ยอมรับ

ทำไมมุมมองของแพทย์และผู้ป่วยในการช่วยชีวิตจึงแตกต่างกันมาก? ยกตัวอย่างการช่วยฟื้นคืนชีพ ศึกษา 95,000 เคส การช่วยฟื้นคืนชีพในปี 2553 พบว่ามีเพียง 8% ของผู้ป่วยที่สามารถอยู่รอดได้นานกว่าหนึ่งเดือนหลังจากขั้นตอนนี้ และมีเพียงประมาณ 3% เท่านั้นที่สามารถกลับสู่ชีวิตปกติ

ต่างจากยุคก่อน ๆ เมื่อแพทย์ทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อช่วยชีวิตคน ตอนนี้ผู้ป่วยเองตัดสินใจว่าจะเห็นด้วยกับขั้นตอนนี้หรือขั้นตอนนั้น แพทย์พยายามเคารพการตัดสินใจของผู้ป่วย แต่เมื่อผู้ป่วยถามเราว่าเราจะทำอะไรแทนพวกเขา เราชอบที่จะเงียบ เราไม่ต้องการที่จะบังคับมุมมองของเรา

เป็นผลให้ทั้งหมด คนมากขึ้นได้รับการรักษาโดยเปล่าประโยชน์ และมีคนจำนวนน้อยที่เสียชีวิตที่บ้าน ศาสตราจารย์ Karen Kael ในบทความหนึ่งของเขาอธิบายว่ามันคืออะไร - การตายอย่างสง่างาม ดังนั้น นี่คือความตายที่บุคคลจะรู้สึกผ่อนคลาย ควบคุมตนเองได้ รู้สึกสันโดษ และรายล้อมไปด้วยการดูแลเอาใจใส่ของครอบครัว ทั้งหมดนี้เป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการได้ในโรงพยาบาล

คำสั่งที่เขียนไว้ล่วงหน้าจะช่วยให้ผู้ป่วยสามารถควบคุมได้มากขึ้นว่าวันสุดท้ายของพวกเขาจะเป็นอย่างไร ความตายไม่ใช่ภาษี และมันก็ไม่ง่ายเลยที่จะชินกับความคิดนั้น และทำให้ยากต่อการตัดสินใจที่ถูกต้อง

MD ทางตอนใต้ของรัฐแคลิฟอร์เนียเปิดเผยว่าเหตุใดแพทย์จำนวนมากจึงสวมจี้ 'ห้ามปั๊ม' เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เสร็จสิ้น การนวดทางอ้อมหัวใจในกรณี ความตายทางคลินิก. และทำไมพวกเขาถึงชอบตายด้วยโรคมะเร็งที่บ้าน

เมื่อหลายปีก่อน ชาร์ลี ศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่เคารพนับถือและที่ปรึกษาของฉัน ค้นพบก้อนเนื้อในท้องของเขา เขาได้รับการผ่าตัดสำรวจ การวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับอ่อน การผ่าตัดดำเนินการโดยศัลยแพทย์ที่ดีที่สุดคนหนึ่งในประเทศ เขายังพัฒนาการผ่าตัดที่เพิ่มโอกาสในการมีชีวิตเป็นสามเท่าในห้าปีหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งชนิดนั้นจาก 5 เป็น 15% แม้ว่าคุณภาพชีวิตจะต่ำมาก ชาร์ลีไม่สนใจการดำเนินการอย่างสมบูรณ์ วันรุ่งขึ้นเขาออกจากโรงพยาบาลปิดเขา เวชปฏิบัติและไม่เคยเหยียบย่ำในโรงพยาบาลอีกเลย เขาอุทิศเวลาที่เหลือทั้งหมดให้กับครอบครัวแทน สุขภาพของเขาดีพอๆ กับการวินิจฉัยโรคมะเร็ง ไม่กี่เดือนต่อมาเขาเสียชีวิตที่บ้าน ชาร์ลีไม่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด ไม่สัมผัสรังสี และไม่มีการผ่าตัด การประกันของรัฐสำหรับผู้เกษียณอายุ Medicare แทบจะไม่ได้ใช้จ่ายในการบำรุงรักษาและการรักษาของเขาเลย

หัวข้อนี้ไม่ค่อยมีใครพูดถึง แต่แพทย์ก็ตายเช่นกัน และไม่ตายเหมือนคนอื่นๆ สิ่งที่น่าทึ่งไม่ใช่ว่าแพทย์จะรักษาได้มากน้อยเพียงใดก่อนที่พวกเขาจะตายเมื่อเทียบกับชาวอเมริกันคนอื่นๆ แต่พวกเขาจะพบแพทย์ได้ไม่บ่อยเพียงใดเมื่อคดีใกล้จะสิ้นสุด แพทย์ต่อสู้กับความตายเมื่อพูดถึงผู้ป่วย ในขณะที่พวกเขามีทัศนคติที่สงบมากต่อความตายของตนเอง พวกเขารู้ดีว่าจะเกิดอะไรขึ้น พวกเขารู้ว่ามีตัวเลือกอะไรบ้าง พวกเขาสามารถจ่ายค่ารักษาแบบใดก็ได้ แต่พวกเขาก็จากไปอย่างเงียบๆ

เป็นธรรมดาที่หมอไม่อยากตาย พวกเขาต้องการมีชีวิตอยู่ ในขณะเดียวกันก็มีความรู้เกี่ยวกับยาแผนปัจจุบันมากพอที่จะเข้าใจข้อจำกัดของวิทยาศาสตร์ พวกเขายังรู้เกี่ยวกับความตายมากพอที่จะเข้าใจสิ่งที่ทุกคนกลัวที่สุด - ความตายในความทุกข์ทรมานและความตายเพียงอย่างเดียว พวกเขาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กับครอบครัวของพวกเขา แพทย์ต้องการให้แน่ใจว่าเมื่อถึงเวลาจะไม่มีใครช่วยพวกเขาให้พ้นจากความตายโดยการทำลายกระดูกซี่โครงเพื่อพยายามชุบชีวิตพวกเขาด้วยการกดหน้าอก (ซึ่งเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อทำถูกต้อง)

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขแทบทุกคนเคยเห็น "การรักษาที่ไร้ประโยชน์" อย่างน้อยหนึ่งครั้งเมื่อไม่มีโอกาสที่ผู้ป่วยระยะสุดท้ายจะดีขึ้นจากการรักษามากที่สุด ความสำเร็จล่าสุดยา. กระเพาะอาหารของผู้ป่วยจะถูกผ่าเปิด ท่อที่ติดอยู่ เชื่อมต่อกับเครื่องจักร และวางยาพิษ นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นในการดูแลผู้ป่วยหนักและมีค่าใช้จ่ายหลายหมื่นดอลลาร์ต่อวัน ด้วยเงินจำนวนนี้ ผู้คนซื้อความทุกข์ทรมานที่เราจะไม่ทำดาเมจแม้แต่กับผู้ก่อการร้าย ฉันนับไม่ถ้วนว่าเพื่อนร่วมงานของฉันพูดแบบนี้กับฉันกี่ครั้งแล้ว: "สัญญากับฉันว่าถ้าคุณเห็นฉันแบบนี้ คุณจะฆ่าฉัน" พวกเขาพูดอย่างจริงจัง แพทย์บางคนสวมจี้ที่ระบุว่า "อย่าปั๊มออก" เพื่อป้องกันไม่ให้แพทย์ทำการกดหน้าอก ฉันยังเห็นคนคนหนึ่งที่ทำรอยสักด้วยตัวเอง

การปฏิบัติต่อผู้คนโดยทำให้พวกเขาทุกข์ทรมานนั้นเจ็บปวด แพทย์ได้รับการฝึกฝนให้รวบรวมข้อมูลโดยไม่แสดงความรู้สึก แต่ในหมู่พวกเขาเอง พวกเขาพูดในสิ่งที่พวกเขาประสบ “คนจะทรมานญาติแบบนั้นได้ยังไง” เป็นคำถามที่ตามหลอนหมอหลายคน ฉันสงสัยว่าการบังคับให้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานตามคำสั่งของครอบครัวเป็นหนึ่งในสาเหตุของการติดสุราและภาวะซึมเศร้าในสัดส่วนที่สูงในหมู่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขเมื่อเปรียบเทียบกับอาชีพอื่น สำหรับฉันเป็นการส่วนตัว นี่เป็นหนึ่งในเหตุผลที่ฉันไม่ได้ฝึกในโรงพยาบาลในช่วงสิบปีที่ผ่านมา

เกิดอะไรขึ้น ทำไมแพทย์จึงสั่งการรักษาที่พวกเขาไม่เคยสั่งจ่ายเอง? คำตอบ ง่ายหรือไม่ง่าย คือ ผู้ป่วย แพทย์ และระบบการแพทย์โดยรวม

เพื่อให้เข้าใจบทบาทของผู้ป่วยได้ดีขึ้น ลองนึกภาพสถานการณ์ต่อไปนี้ ชายคนนั้นหมดสติและถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลโดยรถพยาบาล ไม่มีใครเห็นเหตุการณ์ดังกล่าวล่วงหน้า ดังนั้นจึงไม่ได้ตกลงล่วงหน้าว่าจะทำอย่างไรในกรณีนี้ นี่เป็นสถานการณ์ทั่วไป ญาติพี่น้องต่างตื่นตระหนก ตกใจ และสับสนกับวิธีการรักษาต่างๆ มากมาย หัวกำลังหมุน เมื่อหมอถามว่า “อยากให้เรา “ทำทุกอย่าง” ไหม ญาติก็ตอบว่า “ได้” และนรกก็เริ่มต้นขึ้น บางครั้งครอบครัวต้องการ "ทำทุกอย่าง!" จริงๆ แต่บ่อยครั้งที่พวกเขาต้องการทำทุกอย่างด้วยเหตุผล ปัญหาคือคนธรรมดามักไม่รู้ว่าอะไรมีเหตุผลและอะไรไม่เหมาะสม สับสนและเศร้าโศก พวกเขาอาจไม่ถามหรือได้ยินสิ่งที่แพทย์พูด และหมอที่โดนสั่งว่า “ทำทุกอย่าง” จะทำทุกวิถีทางไม่ว่าจะสมเหตุสมผลหรือไม่ก็ตาม

สถานการณ์เช่นนี้เกิดขึ้นตลอดเวลา ที่เลวร้ายไปกว่านั้น ผู้คนมีความคาดหวังที่ไม่สมจริงเกี่ยวกับสิ่งที่แพทย์สามารถทำได้ หลายคนคิดว่าการนวดหัวใจเทียม- วิธีที่เชื่อถือได้การช่วยชีวิตแม้ว่าคนส่วนใหญ่ยังคงตายหรือรอดชีวิตในฐานะผู้ทุพพลภาพขั้นรุนแรง ฉันได้รับผู้ป่วยหลายร้อยคนที่ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลของฉันหลังจากการช่วยชีวิต นวดประดิษฐ์หัวใจ หนึ่งเดียวในนั้น ผู้ชายสุขภาพดีร่วม หัวใจแข็งแรงออกจากโรงพยาบาลด้วยเท้าของเขา หากผู้ป่วยป่วยหนัก แก่ มี โรคร้ายแรง, ความน่าจะเป็น ผลลัพธ์ที่ดีแทบไม่มีการช่วยชีวิตในขณะที่ความน่าจะเป็นของความทุกข์เกือบ 100% การขาดความรู้และความคาดหวังที่ไม่สมจริงนำไปสู่การตัดสินใจในการรักษาที่ไม่ดี

แน่นอน ไม่เพียงแต่ผู้ป่วยเท่านั้นที่ต้องถูกตำหนิสำหรับสถานการณ์นี้ แพทย์ทำให้การรักษาที่ไร้ประโยชน์เป็นไปได้ ปัญหาคือว่าแม้แต่แพทย์ที่เกลียดการรักษาที่ไร้ประโยชน์ก็ยังถูกบังคับให้ตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยและญาติของพวกเขา ลองนึกภาพห้องฉุกเฉินในโรงพยาบาลอีกครั้ง ญาติร้องไห้และต่อสู้อย่างบ้าคลั่ง พวกเขาพบแพทย์เป็นครั้งแรก สำหรับพวกเขา เขาเป็นคนแปลกหน้าโดยสิ้นเชิง ในสถานการณ์เช่นนี้ เป็นเรื่องยากมากที่จะสร้างความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจระหว่างแพทย์และครอบครัวของผู้ป่วย คนมักสงสัยว่าหมอไม่อยากยุ่งด้วย กรณียากประหยัดเงินหรือเวลาของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแพทย์ไม่แนะนำให้ช่วยชีวิตต่อไป

ไม่ใช่แพทย์ทุกคนที่รู้วิธีพูดคุยกับผู้ป่วยในที่ที่เข้าถึงได้และ ภาษาที่เข้าใจได้. บางคนดีขึ้น บางคนแย่ลง แพทย์บางคนมีความเด็ดขาดมากขึ้น แต่แพทย์ทุกคนประสบปัญหาคล้ายกัน เมื่อฉันต้องการอธิบายให้ญาติของผู้ป่วยฟังเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาต่างๆ ก่อนเสียชีวิต ฉันก็บอกพวกเขาให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เฉพาะตัวเลือกที่สมเหตุสมผลในสถานการณ์นั้นๆ หากญาติเสนอทางเลือกที่ไม่สมจริง ฉันก็บอกพวกเขาถึงผลเสียทั้งหมดของการรักษาดังกล่าวด้วยคำง่ายๆ หากครอบครัวยังคงยืนกรานที่จะรักษาซึ่งฉันถือว่าไม่มีจุดหมายและเป็นอันตราย ฉันเสนอให้ย้ายพวกเขาไปหาหมอหรือโรงพยาบาลอื่น

ฉันควรจะมั่นใจมากกว่านี้ไหมในการกระตุ้นให้ญาติไม่รักษาผู้ป่วยระยะสุดท้าย? บางกรณีที่ฉันปฏิเสธที่จะรักษาผู้ป่วยและส่งต่อพวกเขาไปยังแพทย์คนอื่น ๆ ยังคงหลอกหลอนฉัน คนไข้คนโปรดของฉันคนหนึ่งเป็นทนายความจากกลุ่มการเมืองที่มีชื่อเสียง เธอป่วยเป็นโรคเบาหวานอย่างรุนแรงและเลือดไหลเวียนไม่ดี เธอมีบาดแผลที่เจ็บปวดที่ขาของเธอ ฉันพยายามอย่างเต็มที่เพื่อหลีกเลี่ยงการรักษาตัวในโรงพยาบาลและการผ่าตัด โดยรู้ว่าโรงพยาบาลและการผ่าตัดนั้นอันตรายแค่ไหนสำหรับผู้ป่วยรายนี้ เธอไปหาหมออีกคนที่ฉันไม่รู้จัก แพทย์คนนั้นแทบไม่รู้ประวัติโรคของผู้หญิงคนนี้เลย ดังนั้นเขาจึงตัดสินใจทำการผ่าตัดกับเธอ เลี่ยงหลอดเลือดอุดตันที่ขาทั้งสองข้าง การผ่าตัดไม่ได้ช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด และบาดแผลหลังผ่าตัดก็ไม่หาย เนื้อเน่าตายแล้ว ขาทั้งสองข้างก็ถูกตัดให้ผู้หญิงคนนั้น สองสัปดาห์ต่อมา เธอเสียชีวิตในโรงพยาบาลที่มีชื่อเสียงซึ่งเธอได้รับการรักษา

คงจะมากเกินไปที่จะชี้นิ้วไปที่ผู้ป่วยและแพทย์เมื่อทั้งแพทย์และผู้ป่วยมักตกเป็นเหยื่อของระบบที่ส่งเสริมการรักษาเกินจริง ในบางกรณีที่น่าเศร้า แพทย์จะได้รับเงินสำหรับทุกขั้นตอนที่พวกเขาทำ ดังนั้นพวกเขาจึงทำทุกอย่างที่ทำได้ ไม่ว่าจะช่วยหรือทำร้ายผู้ป่วย เพียงเพื่อให้ได้เงินมากขึ้น อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งที่แพทย์กลัวว่าครอบครัวของผู้ป่วยจะตัดสินพวกเขา ดังนั้นพวกเขาจึงทำทุกอย่างที่ครอบครัวขอ โดยไม่แสดงความคิดเห็นต่อญาติของผู้ป่วยเพื่อไม่ให้เกิดปัญหา

แม้ว่าผู้เตรียมการล่วงหน้าและลงนามแล้วก็ตาม เอกสารที่จำเป็นซึ่งเขาแสดงความชอบการรักษาก่อนตาย ระบบยังสามารถกินผู้ป่วยได้ คนไข้ของฉันคนหนึ่งชื่อแจ็ค แจ็คอายุ 78 ปี ป่วยมาหลายปีแล้ว และเข้ารับการผ่าตัดใหญ่ 15 ครั้ง หลังจากการพลิกผันทั้งหมด แจ็คค่อนข้างจะเตือนฉันอย่างมั่นใจว่าเขาไม่เคยต้องการจะอยู่บนเครื่องไม่ว่าในกรณีใดๆ เครื่องช่วยหายใจ. ดังนั้น ในวันเสาร์วันหนึ่ง แจ็คมีอาการเส้นเลือดในสมองแตก เขาถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลโดยไม่รู้ตัว ภรรยาของแจ็คไม่ได้อยู่กับเขา แพทย์ทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อสูบฉีดเขาออกมา และย้ายเขาไปที่ห้องไอซียู ซึ่งเขาเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ แจ็คกลัวสิ่งนี้มากกว่าสิ่งใดในชีวิตของเขา! เมื่อฉันไปถึงโรงพยาบาล ฉันได้พูดคุยถึงความปรารถนาของแจ็คกับเจ้าหน้าที่และภรรยาของเขา จากเอกสารของฉันกับแจ็ค ฉันสามารถยกเลิกการเชื่อมต่อเขาจากอุปกรณ์ค้ำจุนชีวิต จากนั้นฉันก็นั่งลงและนั่งกับเขา เขาเสียชีวิตในอีกสองชั่วโมงต่อมา

ทั้งที่แจ็คเป็นคนสร้างทุกอย่างขึ้นมา เอกสารที่ต้องใช้เขายังไม่ตายอย่างที่เขาต้องการ ระบบเข้าแทรกแซง ยิ่งกว่านั้น เมื่อฉันรู้ในภายหลัง พยาบาลคนหนึ่งใส่ร้ายฉันที่ถอดแจ็คออกจากเครื่อง ซึ่งหมายความว่าฉันก่อเหตุฆาตกรรม เพราะ แจ็คลงทะเบียนความปรารถนาทั้งหมดของเขาล่วงหน้า ฉันไม่มีอะไรเลย ทว่าภัยคุกคามจากการสอบสวนของตำรวจยังสร้างความหวาดกลัวให้กับแพทย์ทุกคน มันคงง่ายกว่าสำหรับฉันที่จะปล่อยให้แจ็คอยู่ในโรงพยาบาลโดยใช้เครื่องมือ ซึ่งเห็นได้ชัดว่าขัดต่อความปรารถนาของเขา ทำให้ชีวิตของเขายืนยาวขึ้นและทนทุกข์ไปอีกสองสามสัปดาห์ ฉันยังทำเงินได้มากขึ้นและเมดิแคร์ก็จะถูกเรียกเก็บเงินเพิ่มอีก 500,000 ดอลลาร์ ไม่น่าแปลกใจที่แพทย์มักจะรักษามากเกินไป

แต่หมอยังไม่รักษาตัวเอง พวกเขาเห็นผลของการรักษามากเกินไปทุกวัน เกือบทุกคนสามารถหาวิธีตายอย่างสงบที่บ้านได้ เรามีทางเลือกมากมายในการบรรเทาความเจ็บปวด การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายช่วยให้ผู้ป่วยระยะสุดท้ายใช้ชีวิตในวันสุดท้ายได้อย่างสบายและมีศักดิ์ศรี แทนที่จะต้องทนทุกข์จากการรักษาโดยไม่จำเป็น เป็นเรื่องน่าทึ่งที่คนที่ได้รับการดูแลในบ้านพักรับรองพระธุดงค์จะมีอายุยืนยาวกว่าคนที่ป่วยเหมือนกันซึ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ฉันรู้สึกประหลาดใจมากเมื่อได้ยินทางวิทยุว่า ทอม วิคเกอร์ นักข่าวชื่อดัง "เสียชีวิตอย่างสงบที่บ้านท่ามกลางครอบครัว" ขอบคุณพระเจ้า กรณีเช่นนี้กำลังกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น

ไม่กี่ปีที่ผ่านมาคบเพลิงลูกพี่ลูกน้องของฉัน (คบเพลิง - ตะเกียง, เตา; คบเพลิงเกิดที่บ้านด้วยแสงไฟจากเตา) มีอาการเป็นตะคริว เมื่อมันปรากฏออกมาในภายหลัง เขาเป็นมะเร็งปอดที่มีการแพร่กระจายของสมอง ฉันได้เตรียมการกับแพทย์หลายคน และเราได้เรียนรู้ว่าด้วยการรักษาสภาพของเขาอย่างจริงจัง ซึ่งหมายถึงการไปโรงพยาบาลสามถึงห้าครั้งเพื่อรับเคมีบำบัด เขาจะมีชีวิตอยู่ได้ประมาณสี่เดือน คบเพลิงตัดสินใจที่จะไม่รักษา ย้ายไปอยู่กับฉันและกินแต่ยาแก้บวมของสมอง

อีกแปดเดือนข้างหน้า เราใช้ชีวิตเพื่อความสุขของตัวเอง เหมือนในวัยเด็ก ครั้งแรกในชีวิตเราไปดิสนีย์แลนด์ เรานั่งอยู่ที่บ้าน ดูรายการกีฬา และกินสิ่งที่ฉันทำ คบเพลิงยังเพิ่มน้ำหนักให้กับด้วงทำเองไม่ใช่อาหารของโรงพยาบาล เขาไม่ได้ทรมานด้วยความเจ็บปวดและอารมณ์กำลังต่อสู้ วันหนึ่งเขาไม่ตื่น เขานอนอยู่ในอาการโคม่าเป็นเวลาสามวันแล้วเขาก็ตาย ค่ารักษาพยาบาลเป็นเวลาแปดเดือนอยู่ที่ประมาณ 20 เหรียญ ค่ายาที่เขากิน

คบเพลิงไม่ใช่หมอ แต่เขารู้ว่าเขาต้องการมีชีวิตอยู่ ไม่มีตัวตน เราทุกคนไม่ต้องการเหมือนกันเหรอ? หากมีคนคอยดูแลคนใกล้ตายเป็นพิเศษ ก็เป็นความตายที่สง่างาม สำหรับฉันเป็นการส่วนตัว แพทย์ของฉันตระหนักถึงความปรารถนาของฉัน ไม่มีวีรกรรม ฉันจะไปอย่างเงียบ ๆ ในตอนกลางคืน เหมือนพี่เลี้ยงชาลีของฉัน เหมือนลูกพี่ลูกน้องของฉันคบเพลิง เหมือนเพื่อนหมอของฉัน

เคน เมอร์เรย์นพ. เป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์คลินิกเวชศาสตร์ครอบครัวที่ USC

แพทยศาสตรบัณฑิตแคลิฟอร์เนียตอนใต้อธิบายว่าทำไมแพทย์หลายคนจึงสวมจี้ "ห้ามปั๊ม" เพื่อไม่ให้เกิดการกดหน้าอกในกรณีที่มีประสบการณ์ใกล้ตาย และทำไมพวกเขาถึงชอบตายด้วยโรคมะเร็งที่บ้าน

Blogger natashav ตีพิมพ์บทความโดย Ken Murray, MD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์ครอบครัวที่ University of Southern California ซึ่งเปิดเผยความลับทางการแพทย์บางประการ:

เมื่อหลายปีก่อน ชาร์ลี ศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่เคารพนับถือและที่ปรึกษาของฉัน ค้นพบก้อนเนื้อในท้องของเขา เขาได้รับการผ่าตัดสำรวจ การวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับอ่อน การผ่าตัดดำเนินการโดยศัลยแพทย์ที่ดีที่สุดคนหนึ่งในประเทศ เขายังพัฒนาการผ่าตัดที่เพิ่มโอกาสในการมีชีวิตเป็นสามเท่าในห้าปีหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งชนิดนั้นจาก 5 เป็น 15% แม้ว่าคุณภาพชีวิตจะต่ำมาก ชาร์ลีไม่สนใจการดำเนินการอย่างสมบูรณ์ วันรุ่งขึ้นเขาออกจากโรงพยาบาล ปิดสถานพยาบาล และไม่เคยไปโรงพยาบาลอีกเลย เขาอุทิศเวลาที่เหลือทั้งหมดให้กับครอบครัวแทน สุขภาพของเขาดีพอๆ กับการวินิจฉัยโรคมะเร็ง ไม่กี่เดือนต่อมาเขาเสียชีวิตที่บ้าน ชาร์ลีไม่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด ไม่สัมผัสรังสี และไม่มีการผ่าตัด การประกันของรัฐสำหรับผู้เกษียณอายุ Medicare แทบจะไม่ได้ใช้จ่ายในการบำรุงรักษาและการรักษาของเขาเลย

หัวข้อนี้ไม่ค่อยมีใครพูดถึง แต่แพทย์ก็ตายเช่นกัน และไม่ตายเหมือนคนอื่นๆ สิ่งที่น่าทึ่งไม่ใช่ว่าแพทย์จะรักษาได้มากน้อยเพียงใดก่อนที่พวกเขาจะตายเมื่อเทียบกับชาวอเมริกันคนอื่นๆ แต่พวกเขาจะพบแพทย์ได้ไม่บ่อยเพียงใดเมื่อคดีใกล้จะสิ้นสุด แพทย์ต่อสู้กับความตายเมื่อพูดถึงผู้ป่วย ในขณะที่พวกเขามีทัศนคติที่สงบมากต่อความตายของตนเอง พวกเขารู้ดีว่าจะเกิดอะไรขึ้น พวกเขารู้ว่ามีตัวเลือกอะไรบ้าง พวกเขาสามารถจ่ายค่ารักษาแบบใดก็ได้ แต่พวกเขาก็จากไปอย่างเงียบๆ

เป็นธรรมดาที่หมอไม่อยากตาย พวกเขาต้องการมีชีวิตอยู่ ในขณะเดียวกันก็มีความรู้เกี่ยวกับยาแผนปัจจุบันมากพอที่จะเข้าใจข้อจำกัดของวิทยาศาสตร์ พวกเขายังรู้เกี่ยวกับความตายมากพอที่จะเข้าใจสิ่งที่ทุกคนกลัวที่สุด - ความตายในความทุกข์ทรมานและความตายเพียงอย่างเดียว พวกเขาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กับครอบครัวของพวกเขา แพทย์ต้องการให้แน่ใจว่าเมื่อถึงเวลาจะไม่มีใครช่วยพวกเขาให้พ้นจากความตายโดยการทำลายกระดูกซี่โครงเพื่อพยายามชุบชีวิตพวกเขาด้วยการกดหน้าอก (ซึ่งเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อทำถูกต้อง)

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์แทบทุกคนเคยเห็น "การรักษาที่ไร้ประโยชน์" อย่างน้อยหนึ่งครั้งเมื่อไม่มีโอกาสที่ผู้ป่วยระยะสุดท้ายจะดีขึ้นจากการรักษาด้วยยาที่ก้าวหน้าล่าสุด กระเพาะอาหารของผู้ป่วยจะถูกผ่าเปิด ท่อที่ติดอยู่ เชื่อมต่อกับเครื่องจักร และวางยาพิษ นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นในการดูแลผู้ป่วยหนักและมีค่าใช้จ่ายหลายหมื่นดอลลาร์ต่อวัน ด้วยเงินจำนวนนี้ ผู้คนซื้อความทุกข์ทรมานที่เราจะไม่ทำดาเมจแม้แต่กับผู้ก่อการร้าย ฉันนับไม่ถ้วนว่าเพื่อนร่วมงานของฉันพูดแบบนี้กับฉันกี่ครั้งแล้ว: "สัญญากับฉันว่าถ้าคุณเห็นฉันแบบนี้ คุณจะฆ่าฉัน" พวกเขาพูดอย่างจริงจัง แพทย์บางคนสวมจี้ที่ระบุว่า "อย่าปั๊มออก" เพื่อป้องกันไม่ให้แพทย์ทำการกดหน้าอก ฉันยังเห็นคนคนหนึ่งที่ทำรอยสักด้วยตัวเอง

การปฏิบัติต่อผู้คนโดยทำให้พวกเขาทุกข์ทรมานนั้นเจ็บปวด แพทย์ได้รับการฝึกฝนให้รวบรวมข้อมูลโดยไม่แสดงความรู้สึก แต่ในหมู่พวกเขาเอง พวกเขาพูดในสิ่งที่พวกเขาประสบ “คนจะทรมานญาติแบบนั้นได้ยังไง” เป็นคำถามที่ตามหลอนหมอหลายคน ฉันสงสัยว่าการบังคับให้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานตามคำสั่งของครอบครัวเป็นหนึ่งในสาเหตุของการติดสุราและภาวะซึมเศร้าในสัดส่วนที่สูงในหมู่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขเมื่อเปรียบเทียบกับอาชีพอื่น สำหรับฉันเป็นการส่วนตัว นี่เป็นหนึ่งในเหตุผลที่ฉันไม่ได้ฝึกในโรงพยาบาลในช่วงสิบปีที่ผ่านมา

เกิดอะไรขึ้น ทำไมแพทย์จึงสั่งการรักษาที่พวกเขาไม่เคยสั่งจ่ายเอง? คำตอบ ง่ายหรือไม่ง่าย คือ ผู้ป่วย แพทย์ และระบบการแพทย์โดยรวม

เพื่อให้เข้าใจบทบาทของผู้ป่วยได้ดีขึ้น ลองนึกภาพสถานการณ์ต่อไปนี้ ชายคนนั้นหมดสติและถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลโดยรถพยาบาล ไม่มีใครเห็นเหตุการณ์ดังกล่าวล่วงหน้า ดังนั้นจึงไม่ได้ตกลงล่วงหน้าว่าจะทำอย่างไรในกรณีนี้ นี่เป็นสถานการณ์ทั่วไป ญาติพี่น้องต่างตื่นตระหนก ตกใจ และสับสนกับวิธีการรักษาต่างๆ มากมาย หัวกำลังหมุน เมื่อหมอถามว่า “อยากให้เรา “ทำทุกอย่าง” ไหม ญาติก็ตอบว่า “ได้” และนรกก็เริ่มต้นขึ้น บางครั้งครอบครัวต้องการ "ทำทุกอย่าง!" จริงๆ แต่บ่อยครั้งที่พวกเขาต้องการทำทุกอย่างด้วยเหตุผล ปัญหาคือคนธรรมดามักไม่รู้ว่าอะไรมีเหตุผลและอะไรไม่เหมาะสม สับสนและเศร้าโศก พวกเขาอาจไม่ถามหรือได้ยินสิ่งที่แพทย์พูด และหมอที่โดนสั่งว่า “ทำทุกอย่าง” จะทำทุกวิถีทางไม่ว่าจะสมเหตุสมผลหรือไม่ก็ตาม

สถานการณ์เช่นนี้เกิดขึ้นตลอดเวลา ที่เลวร้ายไปกว่านั้น ผู้คนมีความคาดหวังที่ไม่สมจริงเกี่ยวกับสิ่งที่แพทย์สามารถทำได้ หลายคนคิดว่าการนวดหัวใจเทียมเป็นวิธีช่วยชีวิตที่เชื่อถือได้ แม้ว่าคนส่วนใหญ่จะยังเสียชีวิตหรือรอดชีวิตจากการทุพพลภาพขั้นรุนแรงก็ตาม ฉันได้เห็นผู้ป่วยหลายร้อยคนที่ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลของฉันหลังจากการช่วยฟื้นคืนชีพด้วยการนวดหัวใจเทียม มีเพียงคนเดียวเท่านั้นที่เป็นคนสุขภาพดีและมีหัวใจแข็งแรง เดินออกจากโรงพยาบาลด้วยตัวเขาเอง หากผู้ป่วยป่วยหนัก แก่ ป่วยระยะสุดท้าย โอกาสที่จะได้รับผลการช่วยชีวิตที่ดีนั้นแทบจะไม่มีเลย ในขณะที่ความน่าจะเป็นของความทุกข์ทรมานเกือบ 100% การขาดความรู้และความคาดหวังที่ไม่สมจริงนำไปสู่การตัดสินใจในการรักษาที่ไม่ดี

แน่นอน ไม่เพียงแต่ผู้ป่วยเท่านั้นที่ต้องถูกตำหนิสำหรับสถานการณ์นี้ แพทย์ทำให้การรักษาที่ไร้ประโยชน์เป็นไปได้ ปัญหาคือว่าแม้แต่แพทย์ที่เกลียดการรักษาที่ไร้ประโยชน์ก็ยังถูกบังคับให้ตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยและญาติของพวกเขา ลองนึกภาพห้องฉุกเฉินในโรงพยาบาลอีกครั้ง ญาติร้องไห้และต่อสู้อย่างบ้าคลั่ง พวกเขาพบแพทย์เป็นครั้งแรก สำหรับพวกเขา เขาเป็นคนแปลกหน้าโดยสิ้นเชิง ในสถานการณ์เช่นนี้ เป็นเรื่องยากมากที่จะสร้างความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจระหว่างแพทย์และครอบครัวของผู้ป่วย คนมักจะสงสัยว่าหมอไม่อยากยุ่งกับคดียากๆ ประหยัดเงินหรือเวลา โดยเฉพาะถ้าหมอไม่แนะนำให้ช่วยชีวิตต่อไป

ไม่ใช่แพทย์ทุกคนที่สามารถพูดคุยกับผู้ป่วยด้วยภาษาที่เข้าถึงได้และเข้าใจได้ บางคนดีขึ้น บางคนแย่ลง แพทย์บางคนมีความเด็ดขาดมากขึ้น แต่แพทย์ทุกคนประสบปัญหาคล้ายกัน เมื่อฉันต้องการอธิบายให้ญาติของผู้ป่วยฟังเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาต่างๆ ก่อนเสียชีวิต ฉันก็บอกพวกเขาให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เฉพาะตัวเลือกที่สมเหตุสมผลในสถานการณ์นั้นๆ หากญาติเสนอทางเลือกที่ไม่สมจริง ฉันก็บอกพวกเขาถึงผลเสียทั้งหมดของการรักษาดังกล่าวด้วยคำง่ายๆ หากครอบครัวยังคงยืนกรานที่จะรักษาซึ่งฉันถือว่าไม่มีจุดหมายและเป็นอันตราย ฉันเสนอให้ย้ายพวกเขาไปหาหมอหรือโรงพยาบาลอื่น

ฉันควรจะมั่นใจมากกว่านี้ไหมในการกระตุ้นให้ญาติไม่รักษาผู้ป่วยระยะสุดท้าย? บางกรณีที่ฉันปฏิเสธที่จะรักษาผู้ป่วยและส่งต่อพวกเขาไปยังแพทย์คนอื่น ๆ ยังคงหลอกหลอนฉัน คนไข้คนโปรดของฉันคนหนึ่งเป็นทนายความจากกลุ่มการเมืองที่มีชื่อเสียง เธอป่วยเป็นโรคเบาหวานอย่างรุนแรงและเลือดไหลเวียนไม่ดี เธอมีบาดแผลที่เจ็บปวดที่ขาของเธอ ฉันพยายามอย่างเต็มที่เพื่อหลีกเลี่ยงการรักษาตัวในโรงพยาบาลและการผ่าตัด โดยรู้ว่าโรงพยาบาลและการผ่าตัดนั้นอันตรายแค่ไหนสำหรับผู้ป่วยรายนี้ เธอไปหาหมออีกคนที่ฉันไม่รู้จัก แพทย์คนนั้นแทบไม่รู้ประวัติโรคของผู้หญิงคนนี้เลย ดังนั้นเขาจึงตัดสินใจทำการผ่าตัดกับเธอ เลี่ยงหลอดเลือดอุดตันที่ขาทั้งสองข้าง การผ่าตัดไม่ได้ช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด และบาดแผลหลังผ่าตัดก็ไม่หาย เนื้อเน่าตายแล้ว ขาทั้งสองข้างก็ถูกตัดให้ผู้หญิงคนนั้น สองสัปดาห์ต่อมา เธอเสียชีวิตในโรงพยาบาลที่มีชื่อเสียงซึ่งเธอได้รับการรักษา

คงจะมากเกินไปที่จะชี้นิ้วไปที่ผู้ป่วยและแพทย์เมื่อทั้งแพทย์และผู้ป่วยมักตกเป็นเหยื่อของระบบที่ส่งเสริมการรักษาเกินจริง ในบางกรณีที่น่าเศร้า แพทย์จะได้รับเงินสำหรับทุกขั้นตอนที่พวกเขาทำ ดังนั้นพวกเขาจึงทำทุกอย่างที่ทำได้ ไม่ว่าจะช่วยหรือทำร้ายผู้ป่วย เพียงเพื่อให้ได้เงินมากขึ้น อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งที่แพทย์กลัวว่าครอบครัวของผู้ป่วยจะตัดสินพวกเขา ดังนั้นพวกเขาจึงทำทุกอย่างที่ครอบครัวขอ โดยไม่แสดงความคิดเห็นต่อญาติของผู้ป่วยเพื่อไม่ให้เกิดปัญหา

แม้ว่าบุคคลจะเตรียมการล่วงหน้าและลงนามในเอกสารที่จำเป็น ซึ่งเขาแสดงความประสงค์ที่จะรับการรักษาก่อนตาย ระบบยังสามารถกินผู้ป่วยได้ คนไข้ของฉันคนหนึ่งชื่อแจ็ค แจ็คอายุ 78 ปี ป่วยมาหลายปีแล้ว และเข้ารับการผ่าตัดใหญ่ 15 ครั้ง หลังจากการพลิกผันทั้งหมด แจ็คค่อนข้างเตือนฉันอย่างมั่นใจว่าเขาไม่เคยต้องการใช้เครื่องช่วยหายใจไม่ว่าในกรณีใดๆ ดังนั้น ในวันเสาร์วันหนึ่ง แจ็คมีอาการเส้นเลือดในสมองแตก เขาถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลโดยไม่รู้ตัว ภรรยาของแจ็คไม่ได้อยู่กับเขา แพทย์ทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อสูบฉีดเขาออกมา และย้ายเขาไปที่ห้องไอซียู ซึ่งเขาเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ แจ็คกลัวสิ่งนี้มากกว่าสิ่งใดในชีวิตของเขา! เมื่อฉันไปถึงโรงพยาบาล ฉันได้พูดคุยถึงความปรารถนาของแจ็คกับเจ้าหน้าที่และภรรยาของเขา จากเอกสารของฉันกับแจ็ค ฉันสามารถยกเลิกการเชื่อมต่อเขาจากอุปกรณ์ค้ำจุนชีวิต จากนั้นฉันก็นั่งลงและนั่งกับเขา เขาเสียชีวิตในอีกสองชั่วโมงต่อมา

แม้ว่าแจ็คจะทำเอกสารที่จำเป็นทั้งหมด แต่เขาก็ยังไม่ตายอย่างที่เขาต้องการ ระบบเข้าแทรกแซง ยิ่งกว่านั้น เมื่อฉันรู้ในภายหลัง พยาบาลคนหนึ่งใส่ร้ายฉันที่ถอดแจ็คออกจากเครื่อง ซึ่งหมายความว่าฉันก่อเหตุฆาตกรรม เพราะ แจ็คลงทะเบียนความปรารถนาทั้งหมดของเขาล่วงหน้า ฉันไม่มีอะไรเลย ทว่าภัยคุกคามจากการสอบสวนของตำรวจยังสร้างความหวาดกลัวให้กับแพทย์ทุกคน มันคงง่ายกว่าสำหรับฉันที่จะปล่อยให้แจ็คอยู่ในโรงพยาบาลโดยใช้เครื่องมือ ซึ่งเห็นได้ชัดว่าขัดต่อความปรารถนาของเขา ทำให้ชีวิตของเขายืนยาวขึ้นและทนทุกข์ไปอีกสองสามสัปดาห์ ฉันยังทำเงินได้มากขึ้นและเมดิแคร์ก็จะถูกเรียกเก็บเงินเพิ่มอีก 500,000 ดอลลาร์ ไม่น่าแปลกใจที่แพทย์มักจะรักษามากเกินไป

แต่หมอยังไม่รักษาตัวเอง พวกเขาเห็นผลของการรักษามากเกินไปทุกวัน เกือบทุกคนสามารถหาวิธีตายอย่างสงบที่บ้านได้ เรามีทางเลือกมากมายในการบรรเทาความเจ็บปวด การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายช่วยให้ผู้ป่วยระยะสุดท้ายใช้ชีวิตในวันสุดท้ายได้อย่างสบายและมีศักดิ์ศรี แทนที่จะต้องทนทุกข์จากการรักษาโดยไม่จำเป็น เป็นเรื่องน่าทึ่งที่คนที่ได้รับการดูแลในบ้านพักรับรองพระธุดงค์จะมีอายุยืนยาวกว่าคนที่ป่วยเหมือนกันซึ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ฉันรู้สึกประหลาดใจมากเมื่อได้ยินทางวิทยุว่า ทอม วิคเกอร์ นักข่าวชื่อดัง "เสียชีวิตอย่างสงบที่บ้านท่ามกลางครอบครัว" ขอบคุณพระเจ้า กรณีเช่นนี้กำลังกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น

ไม่กี่ปีที่ผ่านมาคบเพลิงลูกพี่ลูกน้องของฉัน (คบเพลิง - ตะเกียง, เตา; คบเพลิงเกิดที่บ้านด้วยแสงไฟจากเตา) มีอาการเป็นตะคริว เมื่อมันปรากฏออกมาในภายหลัง เขาเป็นมะเร็งปอดที่มีการแพร่กระจายของสมอง ฉันได้เตรียมการกับแพทย์หลายคน และเราได้เรียนรู้ว่าด้วยการรักษาสภาพของเขาอย่างจริงจัง ซึ่งหมายถึงการไปโรงพยาบาลสามถึงห้าครั้งเพื่อรับเคมีบำบัด เขาจะมีชีวิตอยู่ได้ประมาณสี่เดือน คบเพลิงตัดสินใจที่จะไม่รักษา ย้ายไปอยู่กับฉันและกินแต่ยาแก้บวมของสมอง

อีกแปดเดือนข้างหน้า เราใช้ชีวิตเพื่อความสุขของตัวเอง เหมือนในวัยเด็ก ครั้งแรกในชีวิตเราไปดิสนีย์แลนด์ เรานั่งอยู่ที่บ้าน ดูรายการกีฬา และกินสิ่งที่ฉันทำ คบเพลิงยังเพิ่มน้ำหนักให้กับด้วงทำเองไม่ใช่อาหารของโรงพยาบาล เขาไม่ได้ทรมานด้วยความเจ็บปวดและอารมณ์กำลังต่อสู้ วันหนึ่งเขาไม่ตื่น เขานอนอยู่ในอาการโคม่าเป็นเวลาสามวันแล้วเขาก็ตาย ค่ารักษาพยาบาลเป็นเวลาแปดเดือนอยู่ที่ประมาณ 20 เหรียญ ค่ายาที่เขากิน

คบเพลิงไม่ใช่หมอ แต่เขารู้ว่าเขาต้องการมีชีวิตอยู่ ไม่มีตัวตน เราทุกคนไม่ต้องการเหมือนกันเหรอ? หากมีคนคอยดูแลคนใกล้ตายเป็นพิเศษ ก็เป็นความตายที่สง่างาม สำหรับฉันเป็นการส่วนตัว แพทย์ของฉันตระหนักถึงความปรารถนาของฉัน ไม่มีวีรกรรม ฉันจะไปอย่างเงียบ ๆ ในตอนกลางคืน เหมือนพี่เลี้ยงชาลีของฉัน เหมือนลูกพี่ลูกน้องของฉันคบเพลิง เหมือนเพื่อนหมอของฉัน

แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะเรียกหัวข้อของโรคว่าเป็นหัวข้อที่น่าสนทนา แพทย์รักษา ช่วยชีวิต แต่ความเจ็บป่วย ชีวิต และความตายของพวกเขายังคงอยู่ในเงามืด อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่ได้รับการยกเว้นจากอุบัติเหตุหรือโรค ในเวลาเดียวกัน แพทย์หลายคนมักจะใส่จี้ซึ่งสลักไว้ว่า "ห้ามช่วยชีวิต" หรือ "ห้ามใส่ท่อช่วยหายใจ" บางคนถึงกับมีรอยสักที่มีข้อความคล้ายกัน เหตุใดแพทย์จึงปฏิเสธการช่วยชีวิตตนเองเนื่องจากยาแผนปัจจุบันสามารถทำอะไรได้มากมาย?

แพทย์รู้ดีว่าเมื่อใดที่ยาทำอันตรายได้มากกว่าดี

ราคาชีวิตของคุณเอง

เช่นเดียวกับทุกคน แพทย์ให้คุณค่ากับชีวิต บางทีอาจจะมากกว่าที่เหลือด้วยซ้ำ ท้ายที่สุด พวกเขารู้ดีว่าสสารเปราะบางเพียงใด และสามารถแตกหักได้ง่ายเพียงใด อย่างไรก็ตาม สถิติยืนยันว่าแพทย์มักไม่ค่อยขอความช่วยเหลือทางการแพทย์เมื่อพวกเขาป่วย

ในการต่อสู้เพื่อชีวิตผู้ป่วย แพทย์แทบไม่เคยพยายามช่วยชีวิตตนเองแบบเดียวกัน และทั้งหมดเป็นเพราะพวกเขาเข้าใจอย่างชัดเจนมากขึ้นว่าเกิดอะไรขึ้นกับคนๆ หนึ่ง โอกาสที่พวกเขามีโอกาส และยาอะไรที่สามารถทำได้ แพทย์ทราบดีว่าเธอมีขีดจำกัดที่เป็นไปได้

ใดๆ การช่วยชีวิตทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน

ขีดจำกัดของความเป็นไปได้

ยาแผนปัจจุบันอยู่ห่างไกลจากอำนาจทุกอย่าง และไม่มีใคร แพทย์ที่ดีขึ้นไม่รู้จุดแข็งและจุดอ่อนของมัน มนุษยชาติยังไม่ได้เรียนรู้วิธีรักษามะเร็งอย่างมีประสิทธิภาพอย่างแท้จริง อาการโคม่าเป็นเวลานานมักจะจบลงด้วยผลลัพธ์ที่น่าพอใจ

แพทย์ดีกว่าใครๆ มากที่แสดงถึงผลที่ตามมาของการช่วยชีวิตที่ไม่สำเร็จ ดังนั้นจึงมักปฏิเสธ แพทย์คนใดได้เห็นมากกว่าหนึ่งครั้งว่าบุคคลต้องผ่านการดูแลอย่างเข้มข้น และเขารู้ดีว่ามาตรการที่ใช้นั้นไม่เพียงพอเสมอไป

ความสำเร็จของการแพทย์แผนปัจจุบันสามารถฟื้นฟูชีวิตได้ แต่จะไม่สมบูรณ์ ใช้เวลาที่เหลือของคุณนอนป่วยและช่วยชีวิต ทดสอบทุกวัน ความเจ็บปวดระทมทุกข์มันน่ากลัวกว่าความตายอย่างรวดเร็ว ยิ่งเป็น "ผัก" ยิ่งน่ากลัว ร่างกายที่จิตใจไม่ตื่นขึ้น

การปฏิเสธการช่วยชีวิต แพทย์ปกป้องตนเองจากความเป็นไปได้ของการดำรงอยู่ที่ยาวนาน แต่เจ็บปวดอย่างยิ่ง

ทุกอย่างเป็นไปได้

“ทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อเขา!” แพทย์ได้ยินจากญาติของผู้ป่วย ทุกสิ่งที่เป็นไปได้คือการรักษาที่ไม่ได้ผลลัพธ์เสมอไป เช่นเดียวกับการผ่าตัดที่เจ็บปวดซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่มากขึ้น โอกาสที่ประสบความสำเร็จเพียงเล็กน้อย และค่าใช้จ่ายจำนวนมากในการรักษา ซึ่งมักจะทนไม่ได้สำหรับครอบครัวของผู้ป่วย การรู้ว่าเพื่อนร่วมงานจะต่อสู้เพื่อเอาชีวิตรอดอย่างไร (และที่สำคัญที่สุดคือผลลัพธ์คืออะไร) แพทย์จึงเลือกที่จะละทิ้งการช่วยชีวิตโดยสิ้นเชิง