ถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าหัวใจของคนที่มีสุขภาพ การถอดเสียงของหัวใจ (ECG) การอ่านคลื่น ECG

ด้วยโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดทุกประเภทตัวแทนของทั้งสองเพศและในใด ๆ หมวดหมู่อายุ. การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีช่วยอำนวยความสะดวกในการเลือกการรักษาที่เหมาะสมและกระบวนการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยอย่างมาก

หลายปีที่ผ่านมาการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีที่เข้าถึงได้ง่ายที่สุด แต่ในขณะเดียวกันก็เป็นวิธีการตรวจหัวใจที่ค่อนข้างให้ข้อมูล การดำเนินการตามขั้นตอนดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการลงทะเบียนแรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจและการบันทึกภาพในรูปแบบของฟันบนฟิล์มกระดาษพิเศษ ข้อมูลที่ได้รับไม่เพียงแต่จะประเมินการส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าในหัวใจเท่านั้น แต่ยังช่วยวินิจฉัยปัญหาในโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจด้วย

คลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้วินิจฉัยจากเงื่อนไขเล็กน้อยถึงพยาธิสภาพที่สำคัญของหัวใจ อย่างไรก็ตามด้วยตัวเขาเองโดยไม่ได้รับการฝึกอบรมพิเศษทางวิชาชีพบุคคลจะไม่สามารถถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้อย่างเต็มที่ แม้ว่าเขาจะสามารถสรุปผลได้ แต่รู้ว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติเป็นอย่างไร

องค์ประกอบพื้นฐานของ ECG

ศักยภาพทางชีวภาพของหัวใจจะถูกบันทึกโดยการแก้ไขอิเล็กโทรดของคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ส่วนบนและส่วนล่าง เช่นเดียวกับที่หน้าอกด้านซ้าย ดังนั้นจึงกลายเป็นการรวบรวมทุกทิศทางของอิเล็กโทรเจเนซิสในร่างกายมนุษย์ อิเล็กโทรดสำหรับบันทึกจะวางอยู่บนส่วนต่างๆ ของร่างกาย และนี่คือสิ่งที่ส่งผลต่อสาย เป็นแบบมาตรฐาน ขั้วเดียว และแบบอก

การถอดรหัส ECG ในผู้ใหญ่นั้นขึ้นอยู่กับการศึกษายอดบวกและลบทั้งหมดของคาร์ดิโอแกรม ระยะเวลา ความต่อเนื่องกัน และพารามิเตอร์อื่นๆ ในกระบวนการนี้จะมีการวิเคราะห์องค์ประกอบหลักต่อไปนี้ของ ECG:

• การตอบสนองของหัวใจต่อการหดตัวในรูปแบบของยอด (ฟัน);
• ไอโซลีนระหว่างฟันสองซี่ที่อยู่ติดกัน (ส่วน);
• ความซับซ้อนของฟัน + ส่วน (ช่วงเวลา)

หลังจากการเคลื่อนตัวของแรงกระตุ้นไฟฟ้าผ่านระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ คาร์ดิโอแกรมจะแสดงการขึ้นและลงของเส้นโค้ง ซึ่งระบุด้วยอักษรตัวพิมพ์ใหญ่ อักษรละติน- P, Q, R, S และ T คลื่น P เกิดขึ้นในระหว่างการกระตุ้นหัวใจห้องบน, QRS complex กำหนดลักษณะการกระตุ้นของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, คลื่น T บ่งบอกถึงกระบวนการของการสูญพันธุ์และการฟื้นฟูสภาพเริ่มต้น

ช่วงเวลาบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจวัดเป็นวินาที มันบ่งบอกถึงเส้นทางของแรงกระตุ้นผ่านบางส่วนของหัวใจ เพื่อการวินิจฉัย ความสนใจเป็นพิเศษให้ช่วงเวลา PQ (แสดงเวลาของการกระตุ้นไปยังโพรง) และ QT (ไม่มีค่าคงที่และขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจ)

ส่วน ECG คือส่วนของไอโซลีนที่อยู่ระหว่างยอดสองยอดที่อยู่ติดกัน ในการวินิจฉัย กลุ่ม PQ (เวลาจากจุดสิ้นสุดของคลื่น P ถึงจุดเริ่มต้นของคลื่น Q) และส่วน ST (ปกติจะอยู่บนเส้นไอโซอิเล็กทริกหรือเบี่ยงเบนไปเล็กน้อยจากมัน) กลายเป็นข้อมูล ในบทสรุปของแพทย์ ไม่เพียงแต่ตัวพิมพ์ใหญ่เท่านั้น แต่ยังพบอักษรตัวพิมพ์เล็กของอักษรละตินอีกด้วย พวกเขายังมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุองค์ประกอบหลัก แต่เฉพาะในกรณีที่ยอดมีความยาวไม่เกิน 5 มม.

หาก ECG ถูกบันทึกด้วยความเร็ว 50 มม. / วินาที เซลล์ขนาดเล็กแต่ละเซลล์ (1 มม.) บนเทปจะเท่ากับ 0.02 วินาที

สามารถใช้ตะกั่ว Nebu เพิ่มเติมเพื่อให้ได้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับสถานะของกล้ามเนื้อหัวใจ

แผนการถอดรหัส

การถอดรหัสคาร์ดิโอแกรมของหัวใจจำเป็นต้องมีพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• ทิศทางรวมของแรงกระตุ้นไฟฟ้า
• ลักษณะของจังหวะการเต้นของหัวใจและการขยายพันธุ์ของแรงกระตุ้น
• ความถี่และความสม่ำเสมอของการหดตัวของหัวใจ
• การกำหนดเครื่องกำเนิดแรงกระตุ้นไฟฟ้า
• แอมพลิจูดของคลื่น P ช่วง PQ และ QRST complex
• พารามิเตอร์ RST isoline และ T wave;
• พารามิเตอร์ช่วง QT

ในระหว่างการตรวจผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดสามารถตรวจพบพยาธิสภาพดังต่อไปนี้: หัวใจเต้นช้า, อิศวร, เต้นผิดปกติ, การปิดล้อม, กระเป๋าหน้าท้องหรือหัวใจห้องบนเกินและความเสียหายต่อโครงสร้างกล้ามเนื้อหัวใจ

ในคำอธิบายของข้อสรุป ECG ต้องระบุพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• จังหวะการเต้นของหัวใจ;
• การประมาณระยะห่างระหว่างยอด
• จำนวนการเต้นของหัวใจต่อหน่วยเวลา
• ตำแหน่ง EOS (แนวนอน/แนวตั้ง)

บทสรุปตัวอย่าง: “จังหวะไซนัสด้วยการเต้นของหัวใจ 65 ครั้งต่อนาที EOS มีตำแหน่งปกติ ไม่พบความผิดปกติทางพยาธิวิทยา" และสรุปได้ว่าไม่ใช่ทุกอย่างจะราบรื่นนัก “ไซนัสเป็นจังหวะที่มีอิศวรรุนแรง (100 ครั้ง) การสลับขั้วและการหดตัวของหัวใจหรือห้องส่วนตัว การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ของ PNPG ในกล้ามเนื้อหัวใจจะสังเกตเห็นความผิดปกติของการเผาผลาญในระดับปานกลาง

ที่จุดเริ่มต้นของเทปคลื่นไฟฟ้าหัวใจแต่ละอัน ต้องมีสัญญาณการสอบเทียบ ซึ่งเมื่อใช้แรงดันไฟฟ้ามาตรฐาน 1 มิลลิโวลต์ ควรให้ความเบี่ยงเบน 10 มม. หากไม่มีการบันทึก ECG จะถือว่าไม่ถูกต้อง

ตามกฎแล้วใน ECG แต่ละตะกั่ว (12 ชิ้น) จะได้รับพื้นที่เฉพาะ

จังหวะการหดตัว

เครื่องกระตุ้นหัวใจหลักของลำดับแรกถือเป็นโหนดไซนัสหรือโหนด Keith-Flak แต่ในหลายเงื่อนไขทางพยาธิวิทยา โหนดไซนัสสูญเสียการทำงาน และจากนั้นก็เริ่มถูกแทนที่ด้วยโครงสร้างพื้นฐาน

จังหวะการเต้นของหัวใจที่เป็นไปได้:

• ด้วยจังหวะไซนัสบน cardiogram (อิเล็กโทรดของขาซ้าย (+) และอิเล็กโทรดของมือขวา (-) QRS คอมเพล็กซ์แต่ละอันนำหน้าด้วยคลื่น P ที่ขึ้นจาก isoline แอมพลิจูดของยอดทั้งหมดเท่ากัน .
• จังหวะการเต้นของหัวใจเกิดขึ้นเมื่อการทำงานของโหนดไซนัสอ่อนลงและแรงกระตุ้นเริ่มมาจากศูนย์หัวใจห้องบนล่าง คลื่น P ยังคงเกิดขึ้นก่อนแต่ละคอมเพล็กซ์ QRS แต่ในลีดที่มีอิเล็กโทรดที่เชื่อมต่อกับขาซ้าย (+) และแขนขวา (-) คลื่นจะลงมาจากไอโซลีน
• จังหวะของการเชื่อมต่อ atrioventricular ในกรณีนี้ แรงกระตุ้นจะแพร่กระจายย้อนกลับไปยัง atria และ antegrade ไปยัง ventricles จังหวะดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะโดยไม่มีคลื่น P บน cardiograms หรือปรากฏหลัง QRS complex
• จังหวะของหัวใจห้องล่าง (indioventricular) มีลักษณะโดยการปรากฏตัวของ QRS คอมเพล็กซ์ที่ขยายและบิดเบี้ยว และยังไม่มีความสัมพันธ์แบบคลาสสิกระหว่างคลื่น P และ QRS complex อัตราการเต้นของหัวใจในกรณีนี้สามารถลดลงได้ถึง 40

หากโครงสร้างอื่นกลายเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจ แสดงว่าแรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจซึ่งเป็นวัฏจักร สับสน และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังนี้

ซ้ำหลายจังหวะ

การปั่นจักรยานตามอัตราการเต้นของหัวใจเป็นตัวบ่งชี้ ECG ที่ประเมินโดยการเปรียบเทียบระยะเวลาของคอมเพล็กซ์คลื่นและเซกเมนต์ (R-R) ระหว่างรอบที่ต่อเนื่องกันหลายๆ รอบ จังหวะปกติบนคาร์ดิโอแกรมของหัวใจมีลักษณะเช่นนี้ - ตลอดการลงทะเบียนทั้งหมด พีคมีแอมพลิจูดเท่ากันและกระจายอย่างเท่าเทียมกัน ประเมินช่องว่างระหว่างฟันบวกสองซี่ของคอมเพล็กซ์โดยการวัดช่องว่างระหว่างฟันทั้งสองซี่ กระดาษกราฟของคลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยได้มากในเรื่องนี้

อัตราการเต้นของหัวใจ

อัตราการเต้นของหัวใจคำนวณทางคณิตศาสตร์ บนเทปที่มีภาพหัวใจ สี่เหลี่ยมขนาดใหญ่ระหว่างส่วนขึ้นและลงของเส้นโค้งนั้นชัดเจน พวกเขาจะนับและหากการบันทึกดำเนินการด้วยความเร็ว 50 mm / s ตัวเลข 600 จะถูกหารด้วยจำนวนของพวกเขา และหากความเร็วคือ 25 mm / s ดังนั้น 300 จะถูกแทนที่ด้วย 600

หากจังหวะการเต้นของหัวใจผิดอย่างชัดเจนก็จำเป็นต้องคำนวณจำนวนการหดตัวขั้นต่ำและสูงสุดของกล้ามเนื้อหัวใจ ด้วยเหตุนี้ระยะห่างระหว่างฟันที่ใหญ่ที่สุดและเล็กที่สุดที่เกิดขึ้นระหว่างการกระตุ้นหัวใจห้องบนจึงเป็นพื้นฐาน

เวกเตอร์ EMF ทั้งหมด

บน ECG ของหัวใจ แกนไฟฟ้าถูกกำหนด - ∠ α (อัลฟา) และเป็นเวกเตอร์รวมของแรงเคลื่อนไฟฟ้า (EMF) หรือการสลับขั้วของหัวใจห้องล่าง เวกเตอร์ EMF ทั้งหมดอาจสะท้อนถึงตำแหน่งปกติ หรืออาจอยู่ในแนวตั้ง (ในคนไข้ที่ผอมบาง) หรือในแนวนอน (ในที่แข็งแรง)

EOS ภายในช่วงปกติอยู่ในช่วงตั้งแต่ +30° ถึง +69° ในตำแหน่งแนวตั้ง - ตั้งแต่ +70° ถึง +90° และในตำแหน่งแนวนอน - ตั้งแต่ 0° ถึง +29° ด้วยการเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญของแกนไปทางขวา ตัวบ่งชี้จาก +91° ถึง +180° จะถูกสังเกต ด้วยการเลื่อนไปทางซ้ายอย่างเด่นชัด - จาก 0 °ถึง -90 ° ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องจะผสมเวกเตอร์ EMF ทั้งหมดไปทางขวา และด้วยการอุดตันของหัวใจ สังเกตได้ทั้งการเปลี่ยนแปลงทางขวาและทางซ้าย

ตารางแสดงบรรทัดฐาน ECG ในผู้ใหญ่

เกณฑ์หลักของบรรทัดฐาน

หากการถอดรหัส ECG ในผู้ใหญ่มีค่าปกติ อาจสรุปได้ดังต่อไปนี้:

• ช่วงเวลาตั้งแต่เริ่มต้นของคลื่น P ถึงจุดเริ่มต้นของคอมเพล็กซ์ QRS ที่มีกระเป๋าหน้าท้องคือ 0.12 วินาที
• ระยะเวลาของการกระตุ้นภายในช่องท้อง (QRS complex) คือ 0.06 วินาที
• ระยะทางจากจุดเริ่มต้นของ QRS complex ถึงจุดสิ้นสุดของ T wave คือ 0.31 วินาที
• ความถี่ของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจคงที่ (RR interval) คือ 0.6
• หัวใจเต้นในอัตรา 75 ครั้งใน 60 วินาที
• จังหวะการเต้นของหัวใจปกติ (แรงกระตุ้นที่เกิดจากโหนดไซนัส)
• Normogram (ตำแหน่งปกติของ EOS)

คลื่นไฟฟ้าหัวใจของบุคคลที่มีสุขภาพดีแสดงถึงบรรทัดฐานต่อไปนี้: อัตราการเต้นของหัวใจไซนัส, อัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่า 60 แต่ต่ำกว่า 90 ครั้งต่อ 60 วินาที, พีคสูงสุดคือ 0.1 วินาที, ช่วงเวลา PQ อยู่ในช่วง 0.12–0.2 วินาที, RS ส่วน -T อยู่บน isoline ช่วง QT ไม่เกิน 0.4 วินาที

บรรทัดฐาน ECG ในเด็กแทบไม่ต่างจากผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยอายุน้อยเนื่องจากปัจจัยทางสรีรวิทยาอัตราการเต้นของหัวใจจะสูงกว่าในผู้ป่วยสูงอายุ ในทารกอายุต่ำกว่า 3 ปี หัวใจเต้นได้ถึง 100-110 ครั้งต่อนาที ซึ่งถือว่าค่อนข้างปกติ และเมื่ออายุได้ 3 ถึง 5 ปี ตัวเลขนี้จะลดลง 10 หน่วย เมื่อโตขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจจะลดลง และในวัยรุ่นก็ไม่ต่างจากผู้ใหญ่

ขั้นตอนการถอดรหัส

เพื่อตรวจสอบว่า ECG เป็นปกติหรือไม่ การกระทำดังกล่าวจะช่วยได้ ขยายเทปด้วยบันทึก ECG และเริ่มศึกษากราฟอย่างละเอียด เป็นเส้นแนวนอนขนานกันหลายซี่ที่มีฟันบวกและลบ ในบางสถานที่ ในขณะที่การบันทึกหยุดชะงัก ไม่มีฟันเป็นช่วงๆ

การตรวจหัวใจจะดำเนินการในลีดที่แตกต่างกัน ดังนั้นแต่ละเซ็กเมนต์ใหม่จึงมีการกำหนดเป็นของตัวเอง (I, II, III, AVL, VI) จำเป็นต้องหาตะกั่วซึ่งอิเล็กโทรดบวกติดอยู่ที่ขาซ้าย และขั้วลบและยอดสูงสุดอยู่ในมือขวา จากนั้นวัดช่วงเวลาระหว่างพวกมันและหาค่าเฉลี่ยของตัวบ่งชี้ ตัวเลขนี้จะมีประโยชน์ในการคำนวณอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มเติมใน 60 วินาที

การคำนวณควรทำโดยคำนึงถึงขนาดของกระดาษกราฟ (1 เซลล์ใหญ่ = 5 มม., 1 เซลล์เล็กหรือจุด = 1 มม.) เพื่อกำหนดลักษณะ ซ้ำหลายครั้งอัตราการเต้นของหัวใจควรประเมินช่วงเวลาระหว่างคลื่น R (เหมือนกันหรือแตกต่างกันมาก) จากนั้นคุณควรประเมินและวัดความซับซ้อนของฟันและส่วนต่างๆ ตามลำดับบนกราฟหัวใจตามลำดับ

และเพื่อให้เข้าใจว่าสอดคล้องกับบรรทัดฐานหรือไม่ คุณสามารถใช้ตารางการวินิจฉัยพิเศษ อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าบุคคลที่ไม่มีการศึกษาพิเศษสามารถประเมินองค์ประกอบแต่ละส่วนของคาร์ดิโอแกรมได้คร่าวๆ และใช้ตารางตรวจสอบการปฏิบัติตามบรรทัดฐาน แต่มีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองด้านโรคหัวใจเท่านั้นที่สามารถสรุปผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจขั้นสุดท้ายและกำหนดการรักษาที่เพียงพอได้

คลื่นไฟฟ้าเป็นวิธีการวินิจฉัยสถานะของกล้ามเนื้อหัวใจ บทความนี้จะเน้นที่บรรทัดฐาน ECG ในเด็ก ผู้ใหญ่ และสตรีระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ ผู้อ่านจะได้เรียนรู้ว่าการตรวจหัวใจคืออะไร การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นอย่างไร การถอดรหัสของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจคืออะไร

คำถามที่เกิดขึ้นระหว่างการอ่านบทความสามารถถามผู้เชี่ยวชาญโดยใช้แบบฟอร์มออนไลน์

ให้คำปรึกษาฟรีตลอด 24 ชม.

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีการที่ใช้ในการบันทึกกระแสไฟฟ้าที่เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวและคลายตัว สำหรับการศึกษาจะใช้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์นี้ คุณสามารถแก้ไขแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่มาจากหัวใจและแปลงเป็นรูปแบบกราฟิกได้ ภาพนี้เรียกว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเผยให้เห็นความผิดปกติในการทำงานของหัวใจ ความผิดปกติในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ นอกจากนี้หลังจากถอดรหัสผลลัพธ์ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจแล้วสามารถตรวจพบโรคที่ไม่ใช่โรคหัวใจได้

เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทำงานอย่างไร?

เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจประกอบด้วยเครื่องวัดกระแสไฟฟ้า เครื่องขยายเสียง และเครื่องบันทึก อิเล็กโทรดอ่านค่าแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่อ่อนซึ่งเกิดขึ้นที่หัวใจแล้วขยายออก จากนั้นกัลวาโนมิเตอร์จะรับข้อมูลเกี่ยวกับธรรมชาติของพัลส์และส่งไปยังนายทะเบียน ในนายทะเบียน ภาพกราฟิกจะถูกนำไปใช้กับกระดาษพิเศษ กราฟเรียกว่า cardiograms

EKG ทำอย่างไร?

ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจตามกฎที่กำหนดไว้ ขั้นตอนการทำ ECG แสดงไว้ด้านล่าง:

• บุคคลถอดเครื่องประดับโลหะถอดเสื้อผ้าออกจากหน้าแข้งและส่วนบนของร่างกายหลังจากนั้นเขาก็รับตำแหน่งแนวนอน
• แพทย์จะประมวลผลจุดสัมผัสของอิเล็กโทรดกับผิวหนังหลังจากนั้นเขาก็ใช้อิเล็กโทรดกับบางตำแหน่งในร่างกาย เพิ่มเติม แก้ไขอิเล็กโทรดบนร่างกายด้วยคลิป ถ้วยดูด และกำไล
• แพทย์ติดอิเล็กโทรดเข้ากับเครื่องตรวจการเต้นของหัวใจหลังจากนั้นจะมีการลงทะเบียนแรงกระตุ้น
• คาร์ดิโอแกรมจะถูกบันทึกซึ่งเป็นผลมาจากคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ควรพูดแยกกันเกี่ยวกับสายนำที่ใช้ใน ECG ลูกค้าเป้าหมายใช้สิ่งต่อไปนี้:

• 3 ลีดมาตรฐาน: หนึ่งในนั้นอยู่ระหว่างมือขวาและมือซ้าย ที่สองอยู่ระหว่างเท้าซ้ายและมือขวา ที่สามอยู่ระหว่างเท้าซ้ายและมือซ้าย
• ลีดขา 3 ข้างพร้อมตัวละครที่ได้รับการปรับปรุง
• 6 นำไปสู่ที่อยู่บนหน้าอก

นอกจากนี้ หากจำเป็น สามารถใช้โอกาสในการขายเพิ่มเติมได้

หลังจากบันทึกคาร์ดิโอแกรมแล้วจำเป็นต้องถอดรหัส นี้จะมีการหารือเพิ่มเติม

ถอดรหัสคาร์ดิโอแกรม

ข้อสรุปเกี่ยวกับโรคนั้นขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ของหัวใจซึ่งได้จากการถอดรหัสคาร์ดิโอแกรม ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนการถอดรหัส ECG:

1. วิเคราะห์จังหวะการเต้นของหัวใจและการนำของกล้ามเนื้อหัวใจ ในการทำเช่นนี้จะมีการประเมินความสม่ำเสมอของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและความถี่ของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและกำหนดแหล่งที่มาของการกระตุ้น
2. ความสม่ำเสมอของการหดตัวของหัวใจถูกกำหนดดังนี้: ช่วง R-R จะวัดระหว่างรอบของหัวใจที่ต่อเนื่องกัน หากช่วง R-R ที่วัดได้เท่ากัน จะมีการสรุปเกี่ยวกับความสม่ำเสมอของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ถ้าระยะเวลา ช่วง R-Rต่างกันแล้วสรุปว่าหัวใจเต้นผิดจังหวะ หากบุคคลมีการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติแสดงว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
3. อัตราการเต้นของหัวใจถูกกำหนดโดยสูตรบางอย่าง หากอัตราการเต้นของหัวใจในคนสูงกว่าปกติก็สรุปได้ว่ามีอาการหัวใจเต้นเร็วหากบุคคลนั้นมีอัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่าค่าปกติก็สรุปได้ว่ามีหัวใจเต้นช้า
4. จุดที่การกระตุ้นเล็ดลอดออกมาถูกกำหนดดังนี้: การเคลื่อนไหวของการหดตัวในโพรงหัวใจห้องบนถูกประเมินและความสัมพันธ์ของคลื่น R กับโพรงถูกสร้างขึ้น (ตาม QRS คอมเพล็กซ์) ธรรมชาติของจังหวะการเต้นของหัวใจขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาที่เป็นสาเหตุของการกระตุ้น

สังเกตรูปแบบของจังหวะการเต้นของหัวใจต่อไปนี้:

1. ลักษณะไซนัสของจังหวะการเต้นของหัวใจ ซึ่งคลื่น P ในตะกั่วที่สองเป็นค่าบวกและอยู่ด้านหน้าของหัวใจห้องล่าง QRS คอมเพล็กซ์ และคลื่น P ในตะกั่วเดียวกันมีรูปร่างแยกไม่ออก
2. จังหวะการเต้นของหัวใจในธรรมชาติของหัวใจซึ่งคลื่น P ในลีดที่สองและสามเป็นลบและอยู่ด้านหน้าของคอมเพล็กซ์ QRS ที่ไม่เปลี่ยนแปลง
3. ลักษณะหัวใจห้องล่างของจังหวะการเต้นของหัวใจซึ่งมีการเสียรูปของคอมเพล็กซ์ QRS และสูญเสียการสื่อสารระหว่าง QRS (ซับซ้อน) กับคลื่น P

การนำของหัวใจถูกกำหนดดังนี้:

1. การวัดความยาวคลื่น P, ความยาวช่วง PQ และคอมเพล็กซ์ QRS จะถูกประเมิน การเกินระยะเวลาปกติของช่วง PQ แสดงว่ามีความเร็วการนำไฟฟ้าต่ำเกินไปในส่วนการนำหัวใจที่สอดคล้องกัน
2. วิเคราะห์การหมุนของกล้ามเนื้อหัวใจรอบแกนตามยาว ขวาง หน้าและหลัง ในการทำเช่นนี้จะมีการประมาณตำแหน่งของแกนไฟฟ้าของหัวใจในระนาบทั่วไปหลังจากนั้นจะมีการกำหนดการหมุนของหัวใจตามแกนเดียวหรืออย่างอื่น
3. วิเคราะห์คลื่น atrial P ในการทำเช่นนี้จะมีการประเมินแอมพลิจูดของวัวกระทิง P วัดระยะเวลาของคลื่น P หลังจากนั้นจะกำหนดรูปร่างและขั้วของคลื่น P
4. มีการวิเคราะห์คอมเพล็กซ์ของหัวใจห้องล่าง - สำหรับสิ่งนี้ QRS คอมเพล็กซ์, ส่วน RS-T, ช่วง QT, คลื่น T จะถูกประเมิน

ในระหว่างการประเมิน QRS complex ให้ทำดังนี้: กำหนดลักษณะของคลื่น Q, S และ R เปรียบเทียบค่าแอมพลิจูดของคลื่น Q, S และ R ในลีดที่คล้ายกันและค่าแอมพลิจูดของ คลื่น R/R ในลีดต่างๆ

ในช่วงเวลาของการประเมินส่วน RS-T ลักษณะของการกระจัดของส่วน RS-T จะถูกกำหนด ออฟเซ็ตสามารถเป็นแนวนอน เบ้ลง และเบ้

สำหรับช่วงเวลาของการวิเคราะห์คลื่น T จะกำหนดลักษณะของขั้ว แอมพลิจูด และรูปร่าง ช่วง QT วัดตามเวลาจากจุดเริ่มต้นของคอมเพล็กซ์ QRT จนถึงจุดสิ้นสุดของคลื่น T เมื่อประเมินช่วง QT ให้ทำดังต่อไปนี้: วิเคราะห์ช่วงเวลาจากจุดเริ่มต้นของคอมเพล็กซ์ QRS ถึง จุดสิ้นสุดฟัน-T. ในการคำนวณช่วง QT จะใช้สูตร Bezzet: ช่วง QT เท่ากับผลคูณของช่วง R-R และสัมประสิทธิ์คงที่

ค่าสัมประสิทธิ์สำหรับ QT ขึ้นอยู่กับเพศ สำหรับผู้ชาย ค่าสัมประสิทธิ์คงที่คือ 0.37 และสำหรับผู้หญิงคือ 0.4

มีการสรุปผลและสรุปผล

โดยสรุป ผู้เชี่ยวชาญ ECG ได้สรุปเกี่ยวกับความถี่ของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจ ตลอดจนแหล่งที่มาของการกระตุ้นและธรรมชาติของจังหวะการเต้นของหัวใจและตัวชี้วัดอื่นๆ นอกจากนี้ ยังได้ยกตัวอย่างคำอธิบายและลักษณะของคลื่น P, QRS complex, RS-T segment, QT interval, T wave

จากข้อสรุปสรุปได้ว่าบุคคลนั้นเป็นโรคหัวใจหรือโรคอื่น ๆ ของอวัยวะภายใน

บรรทัดฐานของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ตารางที่มีผลลัพธ์ ECG มีมุมมองที่ชัดเจน ซึ่งประกอบด้วยแถวและคอลัมน์ ในคอลัมน์ที่ 1 รายการแถว: อัตราการเต้นของหัวใจ ตัวอย่างอัตราการเต้นของหัวใจ ช่วง QT ตัวอย่างลักษณะการเคลื่อนที่ของแกน การอ่านคลื่น P การอ่าน PQ ตัวอย่างการอ่าน QRS ECG ดำเนินการอย่างเท่าเทียมกันในผู้ใหญ่ เด็ก และสตรีมีครรภ์ แต่บรรทัดฐานต่างกัน

บรรทัดฐานของคลื่นไฟฟ้าหัวใจในผู้ใหญ่แสดงไว้ด้านล่าง:

• อัตราการเต้นของหัวใจในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี: ไซนัส;
• ดัชนี P-wave ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี: 0.1;
• ความถี่ของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี: 60 ครั้งต่อนาที;
• อัตรา QRS ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี: 0.06 ถึง 0.1;
• คะแนน QT ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี: 0.4 หรือน้อยกว่า;
• RR ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี: 0.6

ในกรณีที่สังเกตการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในผู้ใหญ่จะมีการสรุปเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรค

บรรทัดฐานของตัวชี้วัดการเต้นของหัวใจในเด็กแสดงไว้ด้านล่าง:

• คะแนน P-wave ในเด็กที่มีสุขภาพดี: 0.1 หรือน้อยกว่า;
• อัตราการเต้นของหัวใจในเด็กที่มีสุขภาพดี: 110 ครั้งต่อนาทีหรือน้อยกว่าในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี 100 ครั้งต่อนาทีหรือน้อยกว่าในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ไม่เกิน 90 ครั้งต่อนาทีในเด็กในวัยรุ่น
• ดัชนี QRS ในเด็กทุกคน: จาก 0.06 ถึง 0.1;
• คะแนน QT ในเด็กทุกคน: 0.4 หรือน้อยกว่า;
• PQ ในเด็กทุกคน: หากเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี ตัวอย่าง PQ คือ 0.16 หากเด็กอายุ 14 ถึง 17 ปี PQ จะเป็น 0.18 หลังจาก 17 ปี PQ ปกติจะเท่ากับ 0.2

หากในเด็กเมื่อถอดรหัส ECG พบการเบี่ยงเบนใด ๆ จากบรรทัดฐานไม่ควรเริ่มการรักษาทันที ความผิดปกติบางอย่างในการทำงานของหัวใจหายไปในเด็กตามวัย

แต่ในเด็ก โรคหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด เป็นไปได้ที่จะระบุได้ว่าเด็กแรกเกิดจะมีโรคหัวใจแม้ในระยะของการพัฒนาของทารกในครรภ์หรือไม่ เพื่อจุดประสงค์นี้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะทำกับสตรีในระหว่างตั้งครรภ์

บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้คลื่นไฟฟ้าหัวใจในสตรีระหว่างตั้งครรภ์แสดงไว้ด้านล่าง:

• อัตราการเต้นของหัวใจในเด็กโตที่มีสุขภาพดี: ไซนัส;
• คะแนนคลื่น P ในสตรีที่มีสุขภาพดีทุกคนในระหว่างตั้งครรภ์: 0.1 หรือน้อยกว่า;
• ความถี่ของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจในสตรีที่มีสุขภาพดีทุกคนในระหว่างตั้งครรภ์: 110 ครั้งหรือน้อยกว่าต่อนาทีในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี, 100 ครั้งหรือน้อยกว่าต่อนาทีในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี, ไม่เกิน 90 ครั้งต่อนาทีในเด็ก ในวัยรุ่น;
• อัตรา QRS ในสตรีมีครรภ์ทุกคนในระหว่างตั้งครรภ์: จาก 0.06 ถึง 0.1;
• คะแนน QT ในสตรีมีครรภ์ทุกคนในระหว่างตั้งครรภ์: 0.4 หรือน้อยกว่า;
• ดัชนี PQ สำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคนในระหว่างตั้งครรภ์: 0.2

เป็นที่น่าสังเกตว่าในช่วงเวลาต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์ ตัวบ่งชี้ ECG อาจแตกต่างกันเล็กน้อย นอกจากนี้ ควรสังเกตว่า ECG ระหว่างตั้งครรภ์นั้นปลอดภัยสำหรับทั้งผู้หญิงและทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา

นอกจากนี้

เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การกล่าวว่าภายใต้สถานการณ์บางอย่างคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถให้ภาพสถานะสุขภาพของบุคคลที่ไม่ถูกต้องได้

ตัวอย่างเช่น หากบุคคลต้องออกแรงอย่างหนักก่อนทำ ECG อาจมีการเปิดเผยภาพที่ผิดพลาดเมื่อถอดรหัสภาพหัวใจ

สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ หัวใจเริ่มทำงานต่างจากการพักผ่อน ในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ อัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงบางอย่างในจังหวะของกล้ามเนื้อหัวใจอาจสังเกตได้ ซึ่งไม่ได้สังเกตเมื่อพัก

ควรสังเกตว่าการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่เพียงได้รับผลกระทบจากภาระทางร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาระทางอารมณ์ด้วย ภาระทางอารมณ์เช่นภาระทางกายภาพขัดขวางการทำงานปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ

ในช่วงเวลาที่เหลือจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นปกติการเต้นของหัวใจจะสม่ำเสมอดังนั้นก่อนการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจึงจำเป็นต้องพักผ่อนอย่างน้อย 15 นาที

คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นตัวบ่งชี้แรกของสถานะของหัวใจ มันสะท้อนถึงปัญหาทั้งหมดของระบบหัวใจและหลอดเลือดของมนุษย์ ทำให้สามารถระบุอาการป่วยได้ตั้งแต่ระยะแรกเพื่อรับการรักษาที่จำเป็น แต่เพื่อที่จะวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง การตรวจหัวใจต้องได้รับการตีความอย่างถูกต้อง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจคืออะไร

การถอดรหัส ECG ต้องใช้ความเข้าใจที่ชัดเจนว่าการทดสอบนี้เกี่ยวกับอะไร ภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะแสดงกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจบนกระดาษหรือสื่ออิเล็กทรอนิกส์ มันถูกบันทึกไว้บนกระดาษสอบเทียบพิเศษ ความยาวของแกนนอนของสี่เหลี่ยมจัตุรัส (ส่วนที่เล็กที่สุด) คือ 1 มม. ในเวลา 0.04 วินาทีตามลำดับ บล็อกขนาดใหญ่ 5 มม. เท่ากับ 0.2 วินาที เครื่องหมายสีดำที่ด้านบนแสดงถึงช่วงเวลาสามวินาที เส้นแนวตั้งประกอบด้วยสองช่วงตึกเท่ากับหนึ่งมิลลิโวลต์ - นี่คือหน่วยของแรงดันไฟฟ้า หนึ่งในพันของโวลต์ เพื่อให้เข้าใจถึงสิ่งที่มีความเสี่ยง คุณควรดูภาพถ่ายของการถอดเสียง ECG

คาร์ดิโอแกรมแสดง 12 ลีด: ครึ่งแรกมาจากแขนขาและส่วนที่สอง - หน้าอก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของอิเล็กโทรดในร่างกายมนุษย์ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะวางอิเล็กโทรดให้ถูกต้อง ลีดเหล่านี้สะท้อนถึงกิจกรรมของส่วนต่างๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจ อิเล็กโทรดบนร่างกายจะถูกวางไว้ตามลำดับ

การแพร่กระจายของแรงกระตุ้นผ่านหัวใจบนคาร์ดิโอแกรมจะแสดงเป็นช่วง ๆ ส่วนและฟัน หลังแสดงด้วยตัวอักษรละติน: P, Q, R, S, T, U คลื่น R เป็นลบเสมอจะแสดงตัวบ่งชี้สำหรับกล้ามเนื้อหัวใจ Q และ S เป็นค่าบวกพวกเขาแสดงการแพร่กระจายของแรงกระตุ้นตาม interventricular กะบัง. สำหรับการตีความคลื่น T และ U ทุกอย่างขึ้นอยู่กับรูปร่าง แอมพลิจูด และเครื่องหมาย ครั้งแรกสะท้อนถึงการทำซ้ำของกล้ามเนื้อหัวใจและค่าที่สองสำหรับการวินิจฉัยไม่ได้มีบทบาทพิเศษ การตีความปกติของ ECG ระบุว่าตัวชี้วัดทั้งหมดต้องคำนวณเป็นหนึ่งร้อยวินาที มิฉะนั้น อาจตีความผิดได้

ตัวชี้วัดใดที่ถือว่าเหมาะสมที่สุด

ในการถอดรหัส ECG อย่างมีประสิทธิภาพ คุณต้องศึกษาตัวบ่งชี้ของบรรทัดฐาน ก่อนอื่นคุณควรใส่ใจกับอัตราการเต้นของหัวใจ โดยปกติควรเป็นไซนัส นี่หมายความว่าคลื่น P ควรมีรูปร่างคงที่ ระยะห่างระหว่างตัวบ่งชี้ PP และ R-R ควรเท่ากัน และจำนวนการหดตัวควรเป็น 60-80 ต่อนาที

แกนไฟฟ้าของหัวใจเป็นการแสดงเวกเตอร์กระตุ้นหัวใจห้องล่างจากแรงกระตุ้น ซึ่งพิจารณาตามตารางทางการแพทย์พิเศษ ดังนั้นการถอดรหัส ECG สำหรับผู้เริ่มต้นอาจดูยากมาก ความเบี่ยงเบนของ EOS ถูกกำหนดโดยมุมอัลฟา หากแกนอยู่ในตำแหน่งปกติ ค่ามุมจะอยู่ที่ 50-70 องศา ควรให้ความสนใจ: คลื่น R ควรสูงกว่า S ระยะห่างของฟันแสดงให้เห็นว่าแรงกระตุ้นไฟฟ้าผ่านระหว่างช่องของหัวใจอย่างไร แต่ละคนมีตัวบ่งชี้เฉพาะของบรรทัดฐาน

1. ความกว้างของกลุ่มคลื่น Q-R-S ภายใต้สภาวะปกติคือ 60-100 ms
2. กลุ่มคลื่น Q-T แสดงระยะเวลาของการหดตัวของหัวใจห้องล่าง บรรทัดฐานคือ 390-450 ms
3. สำหรับคลื่น Q ความยาวที่เหมาะสมคือ 0.04 วินาที และความลึกไม่เกิน 3 มม.
4. S-tooth ต้องมีความสูงไม่เกิน 20 มม.
5. บรรทัดฐานสำหรับ T wave คือในลีด I และ II มันควรจะขึ้น และใน aVR ตะกั่ว มันควรมีตัวบ่งชี้เชิงลบ

การระบุความผิดปกติและโรค

หากคุณจัดการกับตัวบ่งชี้ของบรรทัดฐานเมื่อถอดรหัส ECG พยาธิวิทยาใด ๆ สามารถตรวจพบได้อย่างอิสระ มาเริ่มกันที่อัตราการเต้นของหัวใจ หากการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าไม่ได้เริ่มจากโหนดไซนัส แสดงว่าเป็นการเต้นผิดจังหวะ การวินิจฉัยอิศวร (การเร่งจังหวะ) หรือหัวใจเต้นช้า (การชะลอตัว) ขึ้นอยู่กับสาขาของหัวใจที่เกิดการสลับขั้ว อื่น ตัวบ่งชี้ที่สำคัญการเบี่ยงเบน - ฟันและช่วงเวลาผิดปกติ

1. การยืดช่วงเวลาระหว่างคลื่น Q และ T เป็นเวลานาน บ่งชี้ถึงโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด โรคไขข้อ เส้นโลหิตตีบ หรือโรคหลอดเลือดหัวใจ เมื่อค่า Q ไม่เป็นไปตามปกติ จะเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย


2. ถ้าคลื่น R ไม่แสดงในลีดทั้งหมด แสดงว่ามีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนได้
3. การเบี่ยงเบนในส่วน ST บ่งบอกถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
4. คลื่น T ที่อยู่นอกช่วงอาจบ่งบอกถึงภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำหรือภาวะโพแทสเซียมสูง
5. การขยายตัวของคลื่น P โดยเฉพาะอย่างยิ่งสองครั้ง บ่งบอกถึงบล็อก atrioventricular
6. การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในส่วน ST หมายความว่าผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ และละเลยเป็นเรื่องเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือว่าบุคคลนั้นใช้การเต้นของหัวใจไกลโคไซด์

นี่หรือตำแหน่งของแกนไฟฟ้าของหัวใจอาจบ่งบอกถึง โรคต่างๆ. เมื่อ EOS อยู่ในแนวนอนหรือเอียงไปทางซ้าย เราสามารถพูดถึงความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยได้ หากแกนเบี่ยงไปทางขวา เป็นไปได้ว่าบุคคลนั้นเป็นโรคปอดเรื้อรัง แพทย์ควรกังวลหากภายในเวลาสั้นๆ แกนไฟฟ้าเปลี่ยนตำแหน่งกะทันหัน ลักษณะเฉพาะของ EOS คือประสิทธิภาพอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ ตัวอย่างเช่น ตำแหน่งแนวตั้งมักพบในคนรูปร่างผอม และตำแหน่งแนวนอนมักพบในคนเต็มตัว

การตรวจคาร์ดิโอแกรมสามารถบ่งบอกถึงโรคต่างๆ ได้ แต่อย่ารีบวินิจฉัยตัวเอง เป็นเรื่องยากมากที่จะตีความ ECG สำหรับผู้เริ่มต้น เนื่องจากไม่สามารถคำนวณตัวบ่งชี้ทั้งหมดได้อย่างอิสระ เป็นการดีกว่าที่จะติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่จะตีความ cardiogram อย่างถูกต้องและสามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง

medso-sud.ru

กฎพื้นฐาน

เมื่อตรวจผลการตรวจคนไข้แล้ว แพทย์ให้ความสนใจกับส่วนประกอบต่าง ๆ ของ ECG เช่น:

• ฟัน;
• ช่วงเวลา;
• เซ็กเมนต์

มีพารามิเตอร์ปกติที่เข้มงวดสำหรับแต่ละบรรทัดบนเทป ECG การเบี่ยงเบนเล็กน้อยที่อาจบ่งบอกถึงการละเมิดในงานของหัวใจ

การวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

เส้น ECG ทั้งชุดได้รับการตรวจสอบและวัดทางคณิตศาสตร์ หลังจากนั้นแพทย์สามารถกำหนดพารามิเตอร์บางอย่างของกล้ามเนื้อหัวใจและระบบการนำไฟฟ้าได้ เช่น อัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการเต้นของหัวใจ เครื่องกระตุ้นหัวใจ การนำไฟฟ้า แกนไฟฟ้าของหัวใจ

จนถึงปัจจุบัน ตัวชี้วัดเหล่านี้ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่มีความแม่นยำสูง

จังหวะไซนัสของหัวใจ

นี่คือพารามิเตอร์ที่สะท้อนจังหวะการหดตัวของหัวใจที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของโหนดไซนัส (ปกติ) แสดงให้เห็นถึงความสอดคล้องกันของการทำงานของทุกส่วนของหัวใจ ลำดับของกระบวนการของความตึงเครียดและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหัวใจ

จังหวะมันมาก ง่ายต่อการระบุด้วยคลื่น R ที่สูงที่สุด: หากระยะห่างระหว่างพวกเขาเท่ากันตลอดการบันทึกทั้งหมดหรือเบี่ยงเบนไม่เกิน 10% ผู้ป่วยจะไม่ทรมานจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

อัตราการเต้นของหัวใจ

จำนวนครั้งต่อนาทีสามารถกำหนดได้ไม่เพียงแค่การนับพัลส์เท่านั้น แต่ยังกำหนดโดย ECG ด้วย ในการทำเช่นนี้ คุณจำเป็นต้องทราบความเร็วที่บันทึก ECG (โดยปกติคือ 25, 50 หรือ 100 มม. / วินาที) รวมถึงระยะห่างระหว่างฟันสูงสุด (จากยอดหนึ่งไปยังอีกอันหนึ่ง)

โดยคูณเวลาในการบันทึกหนึ่งมิลลิเมตรด้วย ความยาวของเซ็กเมนต์ R-Rคุณจะได้รับอัตราการเต้นของหัวใจ โดยปกติประสิทธิภาพจะอยู่ในช่วง 60 ถึง 80 ครั้งต่อนาที

ที่มาของความตื่นเต้น

ระบบประสาทอัตโนมัติของหัวใจได้รับการออกแบบให้กระบวนการหดตัวขึ้นอยู่กับการสะสม เซลล์ประสาทในพื้นที่หนึ่งของหัวใจ โดยปกตินี่คือโหนดไซนัสซึ่งเป็นแรงกระตุ้นที่แตกต่างจากระบบประสาทของหัวใจ

ในบางกรณี ต่อมอื่นๆ (atrial, ventricular, atrioventricular) สามารถทำหน้าที่ของเครื่องกระตุ้นหัวใจได้ นี้สามารถกำหนดได้โดยการตรวจสอบ คลื่น P นั้นไม่เด่นซึ่งอยู่เหนือไอโซลีน

การนำไฟฟ้า

นี่เป็นเกณฑ์ที่แสดงกระบวนการถ่ายโอนโมเมนตัม โดยปกติแรงกระตุ้นจะถูกส่งตามลำดับจากเครื่องกระตุ้นหัวใจเครื่องหนึ่งไปยังอีกเครื่องหนึ่งโดยไม่ต้องเปลี่ยนลำดับ

เพลาไฟฟ้า

ตัวบ่งชี้ตามกระบวนการกระตุ้นของโพรง คณิตศาสตร์ การวิเคราะห์คลื่น Q, R, S ในลีด I และ IIIช่วยให้คุณสามารถคำนวณเวกเตอร์ผลลัพธ์ของการกระตุ้นได้ นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการสร้างการทำงานของกิ่งก้านของกลุ่มของพระองค์

ค่ามุมเอียงของแกนหัวใจที่ได้รับนั้นประเมินโดยค่า: ปกติ 50-70 ° ไปทางขวา 70-90 ° เบี่ยงเบนไปทางซ้าย 50-0 °

ฟัน ส่วนและช่วงเวลา

ฟัน - ส่วน ECG อยู่เหนือ isoline ความหมายมีดังนี้:

• พี- สะท้อนถึงกระบวนการหดตัวและคลายตัวของ atria
• Q, ส- สะท้อนถึงกระบวนการกระตุ้นของกะบัง interventricular
• R- กระบวนการกระตุ้นของโพรง
• ตู่- กระบวนการคลายตัวของโพรง

ช่วงเวลาคือส่วนของ ECG ที่วางอยู่บนไอโซลีน

• PQ- สะท้อนเวลาการแพร่กระจายของแรงกระตุ้นจาก atria ไปยังโพรง

เซ็กเมนต์ - ส่วนของ ECG รวมถึงช่วงเวลาและคลื่น

• QRST- ระยะเวลาของการหดตัวของโพรง
• เซนต์- เวลาของการกระตุ้นที่สมบูรณ์ของโพรง
• TPคือเวลาของไดแอสโทลไฟฟ้าของหัวใจ

บรรทัดฐานในผู้ชายและผู้หญิง

การถอดรหัส ECG ของหัวใจและบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ในผู้ใหญ่แสดงไว้ในตารางนี้:

ผลลัพธ์ในวัยเด็กที่ดีต่อสุขภาพ

ถอดรหัสผลลัพธ์ของการวัด ECG ในเด็กและบรรทัดฐานในตารางนี้:

การวินิจฉัยที่เป็นอันตราย

สภาวะที่เป็นอันตรายใดที่สามารถกำหนดได้โดยการอ่านค่า ECG ระหว่างการถอดรหัส?

Extrasystole

ปรากฏการณ์นี้ หัวใจเต้นผิดจังหวะ. คนรู้สึกว่าความถี่ของการหดตัวเพิ่มขึ้นชั่วคราวตามด้วยการหยุดชั่วคราว มันเกี่ยวข้องกับการเปิดใช้งานเครื่องกระตุ้นหัวใจอื่น ๆ การส่งแรงกระตุ้นเพิ่มเติมพร้อมกับโหนดไซนัสซึ่งนำไปสู่การหดตัวที่ไม่ธรรมดา

หัวใจเต้นผิดจังหวะ

ลักษณะ การเปลี่ยนแปลงความถี่ของจังหวะไซนัสเมื่อพัลส์มาถึงความถี่ต่างๆ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหล่านี้มีเพียง 30% เท่านั้นที่ต้องได้รับการรักษาเพราะ ทำให้เกิดโรคร้ายแรงขึ้นได้

ในกรณีอื่นๆ นี่อาจเป็นอาการของการออกกำลังกาย การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน ผลจากการเป็นไข้ และไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ

หัวใจเต้นช้า

มันเกิดขึ้นเมื่อโหนดไซนัสอ่อนแรงไม่สามารถสร้างแรงกระตุ้นด้วยความถี่ที่เหมาะสมซึ่งส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงถึง 30-45 ครั้งต่อนาที.

อิศวร

ปรากฏการณ์ตรงข้าม โดดเด่นด้วยอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น มากกว่า 90 ครั้งต่อนาทีในบางกรณีอิศวรชั่วคราวเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการออกแรงทางกายภาพและความเครียดทางอารมณ์เช่นเดียวกับในช่วงเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับไข้

ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า

นอกจากโหนดไซนัสแล้ว ยังมีเครื่องกระตุ้นหัวใจอื่นๆ ของคำสั่งที่สองและสาม โดยปกติ พวกมันจะส่งแรงกระตุ้นจากเครื่องกระตุ้นหัวใจลำดับแรก แต่ถ้าหน้าที่ของตนอ่อนแอลง คนๆ หนึ่งอาจรู้สึก อ่อนเพลีย เวียนหัวเกิดจากภาวะซึมเศร้าของหัวใจ

ก็ยังสามารถลดความดันโลหิตได้เพราะ โพรงจะหดตัวน้อยลงหรือเป็นจังหวะ

เหตุใดประสิทธิภาพจึงอาจแตกต่างกัน

ในบางกรณี เมื่อวิเคราะห์ ECG อีกครั้ง ความเบี่ยงเบนจากผลลัพธ์ที่ได้รับก่อนหน้านี้จะถูกเปิดเผย เชื่อมต่อกับอะไรได้บ้าง?

• เวลาที่แตกต่างกันของวัน. โดยปกติ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจควรทำในตอนเช้าหรือตอนบ่าย เมื่อร่างกายยังไม่มีเวลารับอิทธิพลจากปัจจัยความเครียด
• โหลด. เป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้ป่วยจะต้องสงบในขณะที่บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การปล่อยฮอร์โมนสามารถเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและบิดเบือนประสิทธิภาพ นอกจากนี้ก่อนการตรวจไม่แนะนำให้ใช้งานหนัก
• มื้อ. กระบวนการย่อยอาหารส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิต และแอลกอฮอล์ ยาสูบ และคาเฟอีนอาจส่งผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจและความดัน
• อิเล็กโทรด. การทับซ้อนกันที่ไม่เหมาะสมหรือการเปลี่ยนเกียร์โดยไม่ตั้งใจสามารถเปลี่ยนประสิทธิภาพการทำงานได้อย่างจริงจัง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่เคลื่อนไหวในระหว่างการบันทึกและลดความมันของผิวหนังในบริเวณที่มีการใช้อิเล็กโทรด (ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่งในการใช้ครีมและผลิตภัณฑ์ผิวหนังอื่น ๆ ก่อนการตรวจ)
• พื้นหลัง. บางครั้งอุปกรณ์อื่นอาจรบกวนการทำงานของเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

วิธีการตรวจเพิ่มเติม

เชือกแขวนคอ

วิธี การศึกษาระยะยาวของการทำงานของหัวใจทำได้โดยเครื่องบันทึกเทปแบบพกพาขนาดกะทัดรัดที่สามารถบันทึกผลลัพธ์บนเทปแม่เหล็กได้ วิธีนี้เป็นวิธีที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจำเป็นต้องตรวจสอบพยาธิสภาพที่เกิดซ้ำ ความถี่และเวลาที่เกิดขึ้น

ลู่วิ่ง

วิธีนี้แตกต่างจาก ECG ทั่วไปที่บันทึกไว้เมื่อไม่ได้ใช้งาน วิธีนี้ใช้การวิเคราะห์ผลลัพธ์ หลังออกกำลังกาย. ส่วนใหญ่มักใช้เพื่อประเมินความเสี่ยงของโรคที่อาจเกิดขึ้นซึ่งตรวจไม่พบในคลื่นไฟฟ้าหัวใจมาตรฐาน รวมทั้งเมื่อกำหนดหลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวาย

การตรวจคลื่นเสียง

อนุญาต วิเคราะห์เสียงหัวใจและเสียงพึมพำระยะเวลา ความถี่ และเวลาที่เกิดสัมพันธ์กับระยะของการทำงานของหัวใจ ซึ่งทำให้สามารถประเมินการทำงานของลิ้นหัวใจ ความเสี่ยงในการเกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบและโรคหัวใจรูมาติกได้

ECG มาตรฐานคือการแสดงภาพกราฟิกของการทำงานของทุกส่วนของหัวใจ ความแม่นยำของมันสามารถได้รับผลกระทบจากหลายปัจจัย ดังนั้น ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์.

การตรวจพบว่าส่วนใหญ่ของพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

สุดท้าย เราแนะนำให้ดูหลักสูตรวิดีโอเกี่ยวกับการถอดรหัส "ECG สำหรับทุกคน":

www.oserdce.com

ECG คืออะไร มีขั้นตอนอย่างไร

หลักการของการได้รับ ECG นั้นง่ายมาก เรากำลังพูดถึงความจริงที่ว่าเซ็นเซอร์ติดอยู่ที่ผิวหนังของผู้ป่วยซึ่งบันทึกแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่มาพร้อมกับการเต้นของหัวใจ การบันทึกจะทำบนแผ่นกระดาษ แพทย์ที่มีความสามารถสามารถบอกได้มากเกี่ยวกับสุขภาพของผู้ป่วยจากแผนภาพนี้

มันแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรในแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่เกี่ยวข้อง สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าวิธีการวินิจฉัยนี้ไม่ถูกต้องและครบถ้วนสมบูรณ์ ถือได้ว่าเป็นพื้นฐานสำหรับข้อสรุปหลัก

สิ่งที่แสดงให้เห็นอย่างแน่นอนใน ECG?

สมมติว่าคุณจำเป็นต้องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ทำอย่างไรจึงจะถูกต้อง? ฉันจำเป็นต้องเป็นผู้เชี่ยวชาญเพื่อดำเนินการตามขั้นตอนนี้หรือไม่ หรือหากปฏิบัติตามกฎที่จำเป็นทั้งหมดอย่างระมัดระวัง แม้แต่ผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญก็สามารถดำเนินการตามขั้นตอนได้ ลองตอบคำถามเหล่านี้กัน

ที่น่าสนใจคือ คลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่เพียงแต่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคหัวใจเท่านั้น แต่ยังใช้ในกรณีอื่นๆ อีกหลายกรณีด้วย:

• นี้ไม่เพียงแต่กรณีต่างๆ การตรวจสุขภาพแต่ยังสำหรับการวินิจฉัยโรคที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับหัวใจ แต่สามารถสร้างภาวะแทรกซ้อนได้
• นอกจากนี้ เมื่อใช้ยาที่มีผลรุนแรงต่อร่างกาย มักมีการตรวจสอบสภาวะสุขภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดด้วยวิธีนี้ เพื่อป้องกันผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาดังกล่าว
  ในกรณีเช่นนี้ เป็นเรื่องปกติที่จะต้องตรวจสอบไม่เพียงแต่ก่อนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลังจากจบหลักสูตรการรักษาด้วย

ขั้นตอนเองไม่ซับซ้อนมาก ระยะเวลารวมไม่เกินสิบนาที อุณหภูมิห้องต้องไม่ต่ำเกินไป ในขณะเดียวกัน ห้องจะต้องมีการระบายอากาศ การปฏิบัติตามกฎข้อนี้และกฎที่คล้ายคลึงกันเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับขั้นตอนดังกล่าว นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการเปลี่ยนแปลงในสภาพร่างกายของผู้ป่วยจะสะท้อนให้เห็นในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ต่อไปนี้เป็นข้อกำหนดอื่นๆ:

1. ก่อนเริ่มทำหัตถการ ผู้ป่วยต้องได้รับการพักผ่อน ระยะเวลาควรมีอย่างน้อยหนึ่งในสี่ของชั่วโมง
2. ในระหว่างขั้นตอนการอ่าน ผู้ป่วยควรนอนหงาย
3. ระหว่างทำงานเขาควรมีแม้กระทั่งการหายใจ
4. คุณต้องคำนึงถึงเวลารับประทานอาหารด้วย ทุกอย่างควรทำในขณะท้องว่างหรือไม่เร็วกว่าสองชั่วโมงหลังอาหารมื้อสุดท้าย การต้อนรับนี้ไม่ควรมีมากมาย
5. แน่นอนในวันที่ทำหัตถการ ห้ามใช้ยาระงับประสาทหรือยาชูกำลัง นอกจากนี้ ห้ามดื่มกาแฟหรือชาหรือเครื่องดื่มอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน หากผู้ป่วยสูบบุหรี่เขาควรงดเว้นจากนิสัยนี้อย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงก่อนทำหัตถการ

เทคนิคการวินิจฉัย ได้แก่
ประกอบด้วยการยึดอิเล็กโทรดสี่ตัวเข้ากับมือและข้อเท้า และติดตั้งถ้วยดูดหกตัวที่หน้าอกของผู้ป่วย

ทำตามลำดับต่อไปนี้ อิเล็กโทรดแต่ละตัวมีสีเฉพาะ ภายใต้พวกเขาใส่ ทิชชู่เปียก. สิ่งนี้ทำทั้งเพื่อเพิ่มการนำไฟฟ้าและเพื่อปรับปรุงการยึดเกาะของอิเล็กโทรดกับผิว

เมื่อติดตั้งถ้วยดูดที่หน้าอก ผิวหนังมักจะถูกปนเปื้อนด้วย สารละลายแอลกอฮอล์. แผนภาพจะแสดงฟันหลายประเภทที่มีรูปร่างต่างกัน

ในการวินิจฉัย บันทึกข้อมูลไม่เกินสี่รอบติดต่อกันก็เพียงพอแล้ว

ดังนั้นในกรณีใดบ้างที่คุณควรไปพบแพทย์และทำการตรวจหัวใจ?

มีตัวเลือกหลักหลายประการ:

• ควรทำสิ่งนี้หากคุณรู้สึกไม่สบายที่หน้าอกอย่างชัดเจน
• ด้วยอาการหายใจลำบาก แม้ว่าจะดูคุ้นเคย แต่ก็ควรไปพบแพทย์เพื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• หากคุณมีน้ำหนักเกิน แสดงว่าคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัวใจอย่างไม่ต้องสงสัย ขอแนะนำให้ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำ
• การมีความเครียดเรื้อรังและรุนแรงในชีวิตของคุณไม่เพียงแต่เป็นอันตรายต่อหัวใจของคุณเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระบบอื่นๆ ของร่างกายมนุษย์ด้วย ECG ในกรณีดังกล่าวมีความสำคัญอย่างยิ่ง
• มีโรคเรื้อรังเช่นอิศวร หากคุณประสบกับมันควรทำ ECG เป็นประจำ
• หลาย ๆ คนถือว่าความดันโลหิตสูงเป็นขั้นตอนที่เป็นไปได้ในการเกิดภาวะหัวใจวาย หากในขั้นตอนนี้ คุณวินิจฉัยโดยใช้ ECG เป็นประจำ โอกาสในการฟื้นตัวของคุณจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก
• ก่อนทำการผ่าตัด แพทย์ต้องตรวจสอบให้แน่ใจก่อน ที่หัวใจของคุณสามารถรับมือได้ อาจทำ ECG เพื่อตรวจสอบ

จำเป็นต้องใช้ขั้นตอนดังกล่าวบ่อยแค่ไหน? โดยปกติแพทย์จะกำหนดสิ่งนี้ อย่างไรก็ตาม หากคุณอายุเกิน 40 ปี คุณควรทำตามขั้นตอนนี้ทุกปี หากคุณอายุมาก คุณควรตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างน้อยไตรมาสละครั้ง

ECG แสดงอะไร

มาดูกันว่าเราสามารถเห็นอะไรบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ:

1. ก่อนอื่นเธอจะบอกรายละเอียดเกี่ยวกับคุณสมบัติทั้งหมดของจังหวะการเต้นของหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้จะช่วยให้คุณติดตามอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นหรือการเต้นของหัวใจที่อ่อนแอ แผนภาพแสดงจังหวะและแรงที่หัวใจของผู้ป่วยเต้น
2. ข้อได้เปรียบที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือ ECG สามารถแสดงพยาธิสภาพต่าง ๆ ที่มีอยู่ในหัวใจ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อจะทำให้เกิดแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่แตกต่างจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี คุณสมบัติดังกล่าวยังช่วยในการระบุผู้ที่ยังไม่ป่วย แต่มีแนวโน้มที่จะทำเช่นนั้น
3. มี ECG ภายใต้ความเครียด. สิ่งนี้มีประโยชน์ในกรณีที่ผู้ที่มีสุขภาพร่างกายแข็งแรงต้องการประเมินสุขภาพของหัวใจ

หลักการถอดรหัสอินดิเคเตอร์

คาร์ดิโอแกรมไม่ใช่กราฟเดียว แต่เป็นกราฟที่แตกต่างกันหลายแบบ เนื่องจากมีการติดตั้งอิเล็กโทรดหลายตัวเข้ากับตัวผู้ป่วย จึงสามารถวัดแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าระหว่างแต่ละคู่ได้ โดยหลักการแล้ว ในทางปฏิบัติ ECG ประกอบด้วยกราฟสิบสองกราฟ แพทย์จะประเมินรูปร่างและความถี่ของฟัน และพิจารณาอัตราส่วนของสัญญาณไฟฟ้าบนกราฟต่างๆ

แต่ละโรคสอดคล้องกับสัญญาณเฉพาะบนกราฟ ECG หากได้รับการพิจารณาแล้วจะทำให้การวินิจฉัยผู้ป่วยถูกต้อง บรรทัดฐานและการละเมิดในการตีความ ECG มีความสำคัญมาก ตัวบ่งชี้แต่ละตัวต้องได้รับการเอาใจใส่อย่างดีที่สุด ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้เกิดขึ้นเมื่อทำการวิเคราะห์อย่างถูกต้องและเชื่อถือได้

อ่านฟัน

มีห้า ประเภทต่างๆฟันบนคาร์ดิโอแกรม พวกเขาถูกกำหนดเป็นตัวอักษรละติน: S, P, T, Qและ R. แต่ละคนมีลักษณะการทำงานของหนึ่งใน ส่วนต่างๆ ของหัวใจ

ประเภทของช่วงเวลาและส่วนต่างๆ จะถูกนำมาพิจารณาด้วย พวกเขาเป็นตัวแทนของระยะห่างระหว่างฟันบางประเภทและยังมีการกำหนดตัวอักษรของตัวเอง

นอกจากนี้ การวิเคราะห์ยังพิจารณาความซับซ้อนของ QRS (เรียกอีกอย่างว่าช่วง QRS)

ในรายละเอียดเพิ่มเติม องค์ประกอบของ ECG จะแสดงในรูปที่ให้ไว้ที่นี่ นี่คือตารางถอดรหัส ECG ชนิดหนึ่ง
ขั้นแรกให้ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจ ดังที่คุณทราบ โดยปกติแล้วจะมีการตัด 60-80 ครั้งต่อวินาที

แพทย์วิเคราะห์ผลอย่างไร

การศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจเกิดขึ้นในหลายขั้นตอนต่อเนื่องกัน:

1. ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะต้องคำนวณและวิเคราะห์ช่วงเวลา แพทย์จะตรวจ QT - ช่วงเวลา หากส่วนนี้มีการยืดออก แสดงว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคหลอดเลือดหัวใจ ถ้าเรากำลังพูดถึงการทำให้สั้นลง เราสามารถพูดถึงภาวะแคลเซียมในเลือดสูงได้
2. หลังจากนั้นจะกำหนดตัวบ่งชี้เช่นแกนไฟฟ้าของหัวใจ (EOS) ทำได้โดยใช้การคำนวณตามความสูง หลากหลายชนิดฟันบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
3. หลังจากนั้นพิจารณาความซับซ้อนเรากำลังพูดถึงฟันประเภท R และส่วนที่ใกล้ที่สุดของกราฟทั้งสองด้าน
4. ต่อไปเป็นช่วง เชื่อกันว่าสำหรับหัวใจปกติควรอยู่กึ่งกลาง
5. หลังจากนั้นจากข้อมูลที่ศึกษาจะได้ข้อสรุปเกี่ยวกับโรคหัวใจขั้นสุดท้าย

• P - โดยปกติควรเป็นค่าบวกแสดงการมีอยู่ของไฟฟ้าชีวภาพใน atria;
• โดยปกติคลื่น Q จะเป็นค่าลบ ซึ่งหมายถึงกะบัง interventricular;
• R - กำหนดลักษณะศักย์ไฟฟ้าในกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง;
• คลื่น S - ในสถานการณ์ปกติ เป็นลบ แสดงกระบวนการสุดท้ายของกระแสไฟฟ้าในโพรง ปกติฟันดังกล่าวจะต่ำกว่าคลื่น R
• T - ต้องเป็นบวก ที่นี่เรากำลังพูดถึงกระบวนการฟื้นฟูศักยภาพทางชีวภาพในหัวใจ
• อัตราการเต้นของหัวใจควรอยู่ระหว่าง 60 ถึง 80 ต่อนาที หากเกินขอบเขตเหล่านี้แสดงว่ามีการละเมิดในการทำงานของหัวใจ
• QT - ช่วงเวลาปกติสำหรับผู้ใหญ่คือ 390-450 มิลลิวินาที
• ความกว้างของช่วง QRS ควรอยู่ที่ประมาณ 120 มิลลิวินาที

ข้อผิดพลาดที่เป็นไปได้ในผลลัพธ์

แม้จะมีข้อดีที่ชัดเจน แต่ขั้นตอนนี้ก็มีข้อเสียบางประการเช่นกัน:

พยาธิสภาพในการตีความ ECGสามารถกำหนดได้ตามคำอธิบายที่มีอยู่ของรูปแบบต่างๆ ของ cardiograms มีตารางรายละเอียดที่จะช่วยกำหนดประเภทของพยาธิวิทยาที่ตรวจพบ เพื่อเพิ่มความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ ควรรวม cardiogram กับวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ

ค่าใช้จ่ายของขั้นตอน

ถ้าเราพูดถึงราคาในมอสโกแล้วพวกเขาจะอยู่ในช่วง 650 ถึง 2300 รูเบิลโดยประมาณ อย่าลืมว่าเมื่อได้รับ cardiogram การวิเคราะห์โดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิและคุณภาพของอุปกรณ์ทางการแพทย์นั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก ราคาเฉลี่ยจะเท่ากับในมอสโก ราคา ECG พร้อมการถอดรหัสประมาณ 1,500 rubles สำหรับขั้นตอนนี้

นอกจากนี้ยังมีบริการโทรหาผู้เชี่ยวชาญที่บ้าน ในมอสโก บริการนี้สามารถให้บริการได้ 1,500 rubles ใน Khabarovsk - สำหรับ 900 rubles และใน Saratov สามารถทำได้ 750 rubles

บทสรุป

ECG เป็นวิธีที่สำคัญในการวินิจฉัยระบบหัวใจและหลอดเลือดของคุณ เธอมีเรื่องจะพูดมากมายเกี่ยวกับเธอ คุณควรไปพบแพทย์ ECG เป็นประจำอย่างน้อยทุกสองปี

cardiohelp.com

การตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจใดๆ จะแสดงการทำงานของหัวใจ (ศักย์ไฟฟ้าระหว่างการหดตัวและการคลายตัว) ใน 12 เส้นโค้งที่บันทึกไว้ใน 12 ลีด เส้นโค้งเหล่านี้แตกต่างกัน เนื่องจากแสดงการเคลื่อนผ่านของแรงกระตุ้นไฟฟ้าผ่านส่วนต่างๆ ของหัวใจ ตัวอย่างเช่น ส่วนที่หนึ่งคือพื้นผิวด้านหน้าของหัวใจ ส่วนที่สามคือส่วนหลัง ในการบันทึก ECG ใน 12 ลีด จะมีการแนบอิเล็กโทรดพิเศษเข้ากับร่างกายของผู้ป่วยในสถานที่เฉพาะและในลำดับที่แน่นอน

วิธีถอดรหัสคาร์ดิโอแกรมของหัวใจ: หลักการทั่วไป

องค์ประกอบหลักของเส้นโค้งคลื่นไฟฟ้าหัวใจคือ:

การวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

หลังจากได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในมือแล้ว แพทย์เริ่มประเมินตามลำดับต่อไปนี้:

1. เป็นตัวกำหนดว่าหัวใจเต้นเป็นจังหวะหรือไม่ นั่นคือ จังหวะถูกต้องหรือไม่ ในการทำเช่นนี้ เขาวัดช่วงเวลาระหว่างคลื่น R ซึ่งควรจะเหมือนกันทุกที่ ถ้าไม่ แสดงว่าเป็นจังหวะที่ผิดอยู่แล้ว
2. คำนวณอัตราที่หัวใจเต้น (HR) ทำได้ง่ายมาก โดยรู้ความเร็วของการบันทึก ECG และนับจำนวนเซลล์มิลลิเมตรระหว่างคลื่น R ที่อยู่ติดกัน โดยปกติอัตราการเต้นของหัวใจไม่ควรเกิน 60-90 ครั้ง ต่อนาที.
3. ตามลักษณะเฉพาะ (โดยเฉพาะคลื่น P) จะกำหนดแหล่งที่มาของการกระตุ้นในหัวใจ โดยปกตินี่คือโหนดไซนัสนั่นคือในคนที่มีสุขภาพดีจังหวะไซนัสถือว่าเป็นเรื่องปกติ จังหวะ Atrial, atrioventricular และ ventricular บ่งบอกถึงพยาธิสภาพ
4. ประเมินการนำของหัวใจตามระยะเวลาของฟันและส่วนต่างๆ สำหรับแต่ละคนมีตัวบ่งชี้ของบรรทัดฐาน
5. กำหนดแกนไฟฟ้าของหัวใจ (EOS) สำหรับคนรูปร่างผอมมาก ตำแหน่งแนวตั้งของ EOS ที่มากกว่าคือลักษณะเฉพาะ สำหรับคนอ้วนจะเป็นแนวนอนมากกว่า ด้วยพยาธิวิทยาแกนจะเลื่อนไปทางขวาหรือซ้ายอย่างรวดเร็ว
6. วิเคราะห์ฟัน ส่วนและช่วงเวลาโดยละเอียด แพทย์จะจดระยะเวลาบนกราฟหัวใจด้วยมือเป็นวินาที (นี่คือชุดตัวอักษรละตินและตัวเลขที่เข้าใจยากบน ECG) เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสมัยใหม่จะวิเคราะห์ตัวบ่งชี้เหล่านี้โดยอัตโนมัติและให้ผลการวัดทันที ซึ่งทำให้การทำงานของแพทย์ง่ายขึ้น
7. ให้ข้อสรุป มันจำเป็นต้องบ่งบอกถึงความถูกต้องของจังหวะ, แหล่งที่มาของการกระตุ้น, อัตราการเต้นของหัวใจ, กำหนดลักษณะของ EOS และยังเน้นถึงกลุ่มอาการทางพยาธิวิทยาที่เฉพาะเจาะจง (การรบกวนจังหวะ, การรบกวนการนำ, การปรากฏตัวของส่วนต่าง ๆ ของหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจเกินพิกัด) ถ้า ใดๆ.

ตัวอย่างผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ในคนที่มีสุขภาพดี ข้อสรุป ECG อาจมีลักษณะดังนี้: จังหวะไซนัสที่มีอัตราการเต้นของหัวใจ 70 ครั้ง ในนาที EOS อยู่ในตำแหน่งปกติ ไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

นอกจากนี้ สำหรับบางคน ไซนัสอิศวร (อัตราเร่งของอัตราการเต้นของหัวใจ) หรือหัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจช้า) อาจถือได้ว่าเป็นทางเลือกปกติ ในผู้สูงอายุ ค่อนข้างบ่อย ข้อสรุปอาจบ่งชี้ว่ามีการแพร่กระจายปานกลางหรือการเปลี่ยนแปลงเมตาบอลิซึมในกล้ามเนื้อหัวใจ เงื่อนไขเหล่านี้ไม่สำคัญและหลังจากได้รับการรักษาที่เหมาะสมและแก้ไขโภชนาการของผู้ป่วยแล้ว ส่วนใหญ่มักจะหายไป

นอกจากนี้ โดยสรุป เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงในช่วง ST-T ซึ่งหมายความว่าการเปลี่ยนแปลงไม่ได้บ่งชี้และเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงโดย ECG เท่านั้น ภาวะปกติอีกอย่างหนึ่งที่สามารถวินิจฉัยได้โดย cardiogram คือการละเมิดกระบวนการ repolarization นั่นคือการละเมิดการฟื้นตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างหลังการกระตุ้น การเปลี่ยนแปลงนี้อาจเกิดจากทั้งโรคหัวใจขั้นรุนแรงและการติดเชื้อเรื้อรัง ฮอร์โมนไม่สมดุลและเหตุผลอื่นๆ ที่แพทย์จะค้นหาในภายหลัง

พิจารณาข้อสรุปที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรคซึ่งมีข้อมูลเกี่ยวกับการปรากฏตัวของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, ยั่วยวนของหัวใจ, จังหวะและการรบกวนการนำ

ถอดรหัส ECG ในเด็ก

หลักการทั้งหมดของการถอดรหัส cardiograms นั้นเหมือนกับในผู้ใหญ่ แต่เนื่องจากสรีรวิทยาและ ลักษณะทางกายวิภาคหัวใจของเด็กมีความแตกต่างในการตีความตัวบ่งชี้ปกติ สิ่งนี้ใช้กับอัตราการเต้นของหัวใจเป็นหลักเนื่องจากเด็กอายุไม่เกิน 5 ปีสามารถเกิน 100 ครั้ง ต่อนาที.

นอกจากนี้ยังสามารถบันทึกไซนัสหรือจังหวะการหายใจ (อัตราการเต้นหัวใจที่เพิ่มขึ้นตามแรงบันดาลใจและลดลงเมื่อหมดอายุ) ในทารกโดยไม่มีพยาธิสภาพ นอกจากนี้ลักษณะของฟันและช่วงเวลาบางซี่ก็แตกต่างจากฟันของผู้ใหญ่ ตัวอย่างเช่น เด็กอาจมีการปิดกั้นส่วนหนึ่งของระบบการนำของหัวใจที่ไม่สมบูรณ์ - ขาขวาของมัดของเขา คุณสมบัติทั้งหมดเหล่านี้ถูกนำมาพิจารณาโดยแพทย์โรคหัวใจในเด็กเมื่อพวกเขาทำข้อสรุปเกี่ยวกับ ECG

คุณสมบัติของ ECG ระหว่างตั้งครรภ์

ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ต้องผ่านกระบวนการต่าง ๆ ของการปรับตัวให้เข้ากับตำแหน่งใหม่ การเปลี่ยนแปลงบางอย่างเกิดขึ้นกับระบบหัวใจและหลอดเลือดด้วย ดังนั้น ECG ของมารดาในอนาคตอาจแตกต่างไปจากผลการศึกษาหัวใจของผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีเล็กน้อย ประการแรก ในระยะต่อมา EOS เบี่ยงเบนแนวนอนเล็กน้อย ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งสัมพัทธ์ของอวัยวะภายในและมดลูกที่กำลังเติบโต

นอกจากนี้ สตรีมีครรภ์อาจมีอาการหัวใจเต้นเร็วแบบไซนัสเล็กน้อย และมีอาการโอเวอร์โหลดในแต่ละส่วนของหัวใจ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเพิ่มปริมาณเลือดในร่างกายและมักจะหายไปหลังจากการคลอดบุตร อย่างไรก็ตาม การค้นพบของพวกเขาไม่สามารถละทิ้งได้หากปราศจากการพิจารณาอย่างละเอียดและการตรวจสอบผู้หญิงในเชิงลึกยิ่งขึ้น

ถอดรหัส ECG ซึ่งเป็นบรรทัดฐานของตัวชี้วัด

ถอดรหัส ECG - ธุรกิจ แพทย์ผู้รอบรู้. ด้วยวิธีการวินิจฉัยการทำงานนี้ จะมีการประเมินสิ่งต่อไปนี้:

• จังหวะการเต้นของหัวใจ - สถานะของเครื่องกำเนิดของแรงกระตุ้นไฟฟ้าและสถานะของระบบหัวใจที่นำแรงกระตุ้นเหล่านี้
• สถานะของกล้ามเนื้อหัวใจเอง (กล้ามเนื้อหัวใจ) การมีหรือไม่มีการอักเสบ, ความเสียหาย, ความหนา, ความอดอยากของออกซิเจน, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยสมัยใหม่มักจะเข้าถึงเอกสารทางการแพทย์ของตนได้ โดยเฉพาะภาพยนตร์ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เขียนรายงานทางการแพทย์ ด้วยความหลากหลาย บันทึกเหล่านี้สามารถนำแม้แต่คนที่สมดุลที่สุด แต่โง่เขลาไปสู่ความตื่นตระหนก แท้จริงแล้วบ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่ทราบแน่ชัดว่าสิ่งที่เขียนไว้ด้านหลังฟิล์ม ECG ด้วยมือของนักวินิจฉัยที่ใช้งานได้นั้นอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพเพียงใด และยังมีเวลาอีกสองสามวันก่อนการนัดหมายกับนักบำบัดโรคหรือผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ

เพื่อลดความรุนแรงของอารมณ์ เราจะเตือนผู้อ่านทันทีว่าไม่มีการวินิจฉัยที่ร้ายแรง (กล้ามเนื้อหัวใจตาย ความผิดปกติเฉียบพลันจังหวะ) การวินิจฉัยการทำงานจะไม่ปล่อยให้ผู้ป่วยออกจากสำนักงาน แต่อย่างน้อยก็ส่งเขาไปปรึกษากับเพื่อนร่วมงานผู้เชี่ยวชาญที่นั่น เกี่ยวกับส่วนที่เหลือของ "ความลับของการเปิด" ในบทความนี้ ในกรณีที่ไม่ชัดเจนทั้งหมดของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน ECG การควบคุม ECG การตรวจสอบรายวัน (Holter) การตรวจหัวใจด้วย ECHO (อัลตราซาวนด์ของหัวใจ) และการทดสอบความเครียด (ลู่วิ่ง การยศาสตร์ของจักรยาน)

ตัวเลขและตัวอักษรละตินในการถอดรหัส ECG

PQ- (0.12-0.2 วินาที) - เวลาของการนำ atrioventricular ส่วนใหญ่มักจะยาวกว่าพื้นหลังของการปิดล้อม AV สั้นลงในกลุ่มอาการ CLC และ WPW

P - (0.1 วินาที) ความสูง 0.25-2.5 มม. อธิบายการหดตัวของหัวใจห้องบน สามารถพูดคุยเกี่ยวกับยั่วยวนของพวกเขา

QRS - (0.06-0.1s) - หัวใจห้องล่างซับซ้อน

QT - (ไม่เกิน 0.45 วินาที) ยาวขึ้นด้วยภาวะขาดออกซิเจน (กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตาย) และการคุกคามของจังหวะการรบกวน

RR - ระยะห่างระหว่างจุดยอดของคอมเพล็กซ์มีกระเป๋าหน้าท้องสะท้อนถึงความสม่ำเสมอของการหดตัวของหัวใจและทำให้สามารถคำนวณอัตราการเต้นของหัวใจได้

การถอดรหัส ECG ในเด็กแสดงในรูปที่ 3

ตัวเลือกสำหรับการอธิบายอัตราการเต้นของหัวใจ

จังหวะไซนัส

นี่เป็นคำจารึกที่พบบ่อยที่สุดใน ECG และหากไม่มีการเพิ่มอย่างอื่นและความถี่ (HR) จะแสดงตั้งแต่ 60 ถึง 90 ครั้งต่อนาที (เช่น อัตราการเต้นของหัวใจ 68`) นี่เป็นตัวเลือกที่ประสบความสำเร็จมากที่สุด ซึ่งบ่งชี้ว่าหัวใจทำงานเหมือนนาฬิกา นี่คือจังหวะที่กำหนดโดยโหนดไซนัส (เครื่องกระตุ้นหัวใจหลักที่สร้างแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่ทำให้หัวใจหดตัว) ในเวลาเดียวกัน จังหวะไซนัสบ่งบอกถึงความเป็นอยู่ที่ดีทั้งในสถานะของโหนดนี้และสุขภาพของระบบการนำของหัวใจ การไม่มีบันทึกอื่นเป็นการปฏิเสธการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกล้ามเนื้อหัวใจและหมายความว่า ECG เป็นปกติ นอกจากจังหวะไซนัสแล้วยังสามารถเป็น atrial, atrioventricular หรือ ventricular ซึ่งบ่งชี้ว่าจังหวะถูกกำหนดโดยเซลล์ในส่วนต่าง ๆ ของหัวใจและถือเป็นพยาธิสภาพ

นี่เป็นความแตกต่างของบรรทัดฐานในคนหนุ่มสาวและเด็ก นี่คือจังหวะที่แรงกระตุ้นออกจากโหนดไซนัส แต่ช่วงเวลาระหว่างการเต้นของหัวใจต่างกัน ซึ่งอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา (จังหวะการหายใจ เมื่อหัวใจหดตัวช้าลงเมื่อหายใจออก) ประมาณ 30% ของภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะต้องได้รับการสังเกตจากแพทย์โรคหัวใจ เนื่องจากถูกคุกคามจากการพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่รุนแรงขึ้น นี่คือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลังจากไข้รูมาติก กับพื้นหลังของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหลังจากนั้น กับพื้นหลังของ โรคติดเชื้อ, ความผิดปกติของหัวใจและในบุคคลที่มีภาระกรรมพันธุ์สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เป็นการบีบตัวเป็นจังหวะของหัวใจด้วยความถี่น้อยกว่า 50 ต่อนาที ในคนที่มีสุขภาพดี หัวใจเต้นช้าเกิดขึ้นได้ เช่น ระหว่างการนอนหลับ นอกจากนี้ หัวใจเต้นช้ามักพบในนักกีฬาอาชีพ หัวใจเต้นช้าทางพยาธิวิทยาอาจบ่งบอกถึงอาการไซนัสป่วย ในเวลาเดียวกัน หัวใจเต้นช้าจะเด่นชัดมากขึ้น (อัตราการเต้นของหัวใจโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 45 ถึง 35 ครั้งต่อนาที) และสังเกตได้ตลอดเวลาของวัน เมื่อหัวใจเต้นช้าทำให้หัวใจหยุดเต้นได้ถึง 3 วินาทีในระหว่างวันและประมาณ 5 วินาทีในตอนกลางคืน นำไปสู่การหยุดชะงักของการจัดหาออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อและแสดงออกเช่นโดยการเป็นลมจะมีการดำเนินการเพื่อติดตั้งหัวใจ เครื่องกระตุ้นหัวใจซึ่งแทนที่โหนดไซนัสทำให้หัวใจเต้นเป็นจังหวะปกติ

ไซนัสอิศวร

อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 90 ต่อนาที - แบ่งออกเป็นทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา ในคนที่มีสุขภาพดี ไซนัสอิศวรจะมาพร้อมกับความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ การดื่มกาแฟ ชาหรือแอลกอฮอล์ที่เข้มข้นบางครั้ง (โดยเฉพาะเครื่องดื่มชูกำลัง) มันมีอายุสั้นและหลังจากเหตุการณ์ของอิศวรอัตราการเต้นของหัวใจจะกลับมาเป็นปกติในระยะเวลาสั้น ๆ หลังจากหยุดการโหลด ด้วยอิศวรทางพยาธิวิทยา, ใจสั่นรบกวนผู้ป่วยที่เหลือ สาเหตุของมันคืออุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น, การติดเชื้อ, การสูญเสียเลือด, การคายน้ำ, thyrotoxicosis, โรคโลหิตจาง, cardiomyopathy รักษาโรคประจำตัว. อิศวรไซนัสจะหยุดเฉพาะกับอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

Extrasystole

สิ่งเหล่านี้เป็นการรบกวนจังหวะซึ่งจุดโฟกัสที่อยู่นอกจังหวะไซนัสทำให้เกิดการหดตัวของหัวใจอย่างไม่ธรรมดาหลังจากนั้นจะมีการหยุดยาวสองเท่าเรียกว่าการชดเชย โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะรับรู้ถึงการเต้นของหัวใจว่าไม่สม่ำเสมอ เร็วหรือช้า บางครั้งก็วุ่นวาย เหนือสิ่งอื่นใด ความล้มเหลวในจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นสิ่งที่รบกวนจิตใจ อาจเกิดขึ้น ไม่สบายในหน้าอกในรูปแบบของการกระแทกรู้สึกเสียวซ่าความรู้สึกกลัวและความว่างเปล่าในช่องท้อง

สารนอกระบบบางชนิดไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ ส่วนใหญ่ไม่นำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่สำคัญและไม่คุกคามชีวิตหรือสุขภาพ สามารถใช้งานได้ (เทียบกับพื้นหลัง การโจมตีเสียขวัญ, cardioneurosis, การหยุดชะงักของฮอร์โมน), อินทรีย์ (ด้วย IHD, ข้อบกพร่องของหัวใจ, โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือ cardiopathy, myocarditis) พวกเขายังสามารถนำไปสู่ความมึนเมาและการผ่าตัดหัวใจ ขึ้นอยู่กับสถานที่ที่เกิดขึ้น extrasystoles แบ่งออกเป็น atrial, ventricular และ antrioventricular (เกิดขึ้นในโหนดบนเส้นขอบระหว่าง atria และ ventricles)

• extrasystoles เดี่ยวมักหายาก (น้อยกว่า 5 ต่อชั่วโมง) พวกเขามักจะทำงานได้และไม่รบกวนการจัดหาเลือดตามปกติ
• extrasystoles ที่จับคู่กันสองคนมาพร้อมกับการหดตัวตามปกติจำนวนหนึ่ง การรบกวนจังหวะดังกล่าวมักบ่งบอกถึงพยาธิสภาพและต้องมีการตรวจเพิ่มเติม (การตรวจสอบ Holter)
• Allorhythmias เป็นประเภท extrasystoles ที่ซับซ้อนกว่า หากการหดตัวทุก ๆ วินาทีเป็นภาวะนอกระบบ แสดงว่ามีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดสูง ถ้าทุก ๆ ในสามเป็นภาวะไตรกลีเมีย และทุก ๆ สี่คือควอดริไฮมีเนีย

เป็นเรื่องปกติที่จะแบ่ง ventricular extrasystoles ออกเป็นห้าคลาส (ตาม Laun) มีค่าทุกวัน การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเนื่องจากตัวชี้วัดของ ECG ทั่วไปในไม่กี่นาทีอาจไม่แสดงอะไรเลย

• คลาส 1 - extrasystole หายากเพียงตัวเดียวที่มีความถี่สูงถึง 60 ต่อชั่วโมงซึ่งเล็ดลอดออกมาจากจุดโฟกัสเดียว (โมโนโทปิก)
• 2 - พูดคนเดียวบ่อยครั้งมากกว่า 5 ต่อนาที
• 3 - polymorphic บ่อย (ของรูปร่างต่างกัน) polytopic (จากจุดโฟกัสที่ต่างกัน)
• 4a - จับคู่ 4b - กลุ่ม (trigymenia) ตอนของอิศวร paroxysmal
• 5 - ความผิดปกติในระยะแรก

ยิ่งชั้นสูงเท่าไหร่ การละเมิดก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้น แม้ว่าวันนี้เกรด 3 และ 4 ก็ไม่จำเป็นเสมอไป การรักษาด้วยยา. โดยทั่วไปแล้ว หากมีกระเป๋าหน้าท้องผิดปกติน้อยกว่า 200 ตัวต่อวัน ควรจัดประเภทตามหน้าที่และไม่ต้องกังวล ด้วยความถี่ที่มากขึ้น ECHO ของ COP จะถูกระบุ บางครั้ง - MRI ของหัวใจ พวกเขาไม่ได้รักษาโรคนอกรีต แต่เป็นโรคที่นำไปสู่

อิศวร paroxysmal

โดยทั่วไป paroxysm คือการโจมตี การเร่งจังหวะของจังหวะจะคงอยู่นานหลายนาทีถึงหลายวัน ในกรณีนี้ ช่วงเวลาระหว่างการเต้นของหัวใจจะเท่ากัน และจังหวะจะเพิ่มขึ้นมากกว่า 100 ต่อนาที (โดยเฉลี่ยจาก 120 เป็น 250) มีรูปแบบ supraventricular และ ventricular ของอิศวร พื้นฐานของพยาธิวิทยานี้คือการไหลเวียนผิดปกติของแรงกระตุ้นไฟฟ้าในระบบการนำของหัวใจ พยาธิวิทยาดังกล่าวต้องได้รับการรักษา จากการเยียวยาที่บ้านเพื่อกำจัดการโจมตี:

• กลั้นหายใจ
• บังคับไอเพิ่มขึ้น
• แช่อยู่ในใบหน้า น้ำเย็น

WPW ซินโดรม

Wolff-Parkinson-White syndrome เป็นประเภทของอิศวร paroxysmal supraventricular อิศวร ตั้งชื่อตามชื่อผู้เขียนที่บรรยายไว้ หัวใจของการปรากฏตัวของอิศวรคือการมีอยู่ระหว่าง atria และ ventricles ของมัดเส้นประสาทเพิ่มเติมซึ่งแรงกระตุ้นเร็วกว่าผ่านจากเครื่องกระตุ้นหัวใจหลัก

ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวเป็นพิเศษ กลุ่มอาการนี้ต้องการการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด

CLC - ซินโดรม (Clerk-Levy-Christesco)

มีความคล้ายคลึงกันในกลไกของ WPW และมีลักษณะเฉพาะโดยการกระตุ้นของโพรงก่อนหน้านี้เมื่อเทียบกับบรรทัดฐานเนื่องจากมีมัดเพิ่มเติมตามแรงกระตุ้นของเส้นประสาท กลุ่มอาการของโรคที่มีมา แต่กำเนิดนั้นแสดงออกโดยการโจมตีของหัวใจเต้นเร็ว

ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว

อาจอยู่ในรูปแบบของการโจมตีหรือรูปแบบถาวร มันแสดงออกในรูปแบบของการกระพือปีกหรือภาวะหัวใจห้องบน

ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว

ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว

เมื่อหัวใจสั่นไหว หัวใจจะหดตัวอย่างผิดปกติโดยสิ้นเชิง (ช่วงเวลาระหว่างการหดตัวของระยะเวลาต่างกันมาก) นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าจังหวะไม่ได้ถูกกำหนดโดยโหนดไซนัส แต่กำหนดโดยเซลล์หัวใจห้องบนอื่น ๆ

ปรากฎความถี่ 350 ถึง 700 ครั้งต่อนาที ไม่มีการหดตัวของ atrial ที่เต็มเปี่ยม เส้นใยกล้ามเนื้อที่หดตัวไม่ได้ให้เลือดเติมโพรงอย่างมีประสิทธิภาพ

ส่งผลให้การหลั่งเลือดจากหัวใจแย่ลงและอวัยวะและเนื้อเยื่อต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจน อีกชื่อหนึ่งสำหรับภาวะหัวใจห้องบนคือภาวะหัวใจห้องบน การหดตัวของหัวใจห้องบนไม่ถึงโพรงของหัวใจ ดังนั้นอัตราการเต้นของหัวใจ (และชีพจร) จะต่ำกว่าปกติ (bradysystole ที่มีความถี่น้อยกว่า 60) หรือปกติ (normosystole จาก 60 ถึง 90) หรือสูงกว่าปกติ (tachysystole มากกว่า 90 ครั้งต่อนาที) )

การโจมตีของภาวะหัวใจห้องบนเป็นเรื่องยากที่จะพลาด

• มักจะเริ่มต้นด้วยการเต้นของหัวใจที่แรง
• มันพัฒนาเป็นชุดของการเต้นของหัวใจที่ไม่เป็นจังหวะอย่างแน่นอนด้วยความถี่สูงหรือปกติ
• สภาพมาพร้อมกับความอ่อนแอ, เหงื่อออก, เวียนศีรษะ
• ความกลัวตายนั้นเด่นชัดมาก
• อาจมีอาการหายใจลำบาก เร้าอารมณ์ทั่วไป
• บางครั้งมีการสูญเสียสติ
• การโจมตีจบลงด้วยการทำให้จังหวะเป็นปกติและกระตุ้นให้ปัสสาวะซึ่ง จำนวนมากของปัสสาวะ.

เพื่อหยุดการโจมตี พวกเขาใช้วิธีการสะท้อนกลับ ยาในรูปแบบของยาเม็ดหรือการฉีด หรือใช้ cardioversion (การกระตุ้นหัวใจด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า) หากการโจมตีของภาวะหัวใจห้องบนไม่หายไปภายในสองวัน ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน (เส้นเลือดอุดตันที่ปอด โรคหลอดเลือดสมอง) เพิ่มขึ้น

ด้วยรูปแบบการเต้นของหัวใจที่สั่นไหวอย่างต่อเนื่อง (เมื่อจังหวะไม่ได้รับการฟื้นฟูไม่ว่าจะกับพื้นหลังของยาหรือกับพื้นหลังของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของหัวใจ) พวกเขากลายเป็นเพื่อนที่คุ้นเคยของผู้ป่วยมากขึ้นและรู้สึกได้เฉพาะกับ tachysystole (หัวใจเต้นผิดปกติอย่างรวดเร็ว ). งานหลักในการตรวจจับ สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจ tachysystole ของรูปแบบถาวรของภาวะหัวใจห้องบนคือการลดลงของจังหวะเป็น normosystole โดยไม่ต้องพยายามทำให้เป็นจังหวะ

ตัวอย่างการบันทึกภาพยนตร์ ECG:

• ภาวะหัวใจห้องบน, ตัวแปรอิศวร, อัตราการเต้นของหัวใจ 160 ใน '
• ภาวะหัวใจห้องบน, ตัวแปรนอร์โมซิสโตลิก, อัตราการเต้นของหัวใจ 64 ใน '

ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วสามารถพัฒนาในโปรแกรมของโรคหลอดเลือดหัวใจ, กับพื้นหลังของ thyrotoxicosis, โรคหัวใจอินทรีย์, เบาหวาน, โรคไซนัสป่วย, มึนเมา (ส่วนใหญ่มักมีแอลกอฮอล์)

หัวใจเต้นกระพือปีก

สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยครั้ง (มากกว่า 200 ต่อนาที) การหดตัวของหัวใจห้องบนปกติและการหดตัวของหัวใจห้องล่างปกติเหมือนกัน แต่หายากกว่า โดยทั่วไป อาการกระพือปีกพบได้บ่อยในรูปแบบเฉียบพลันและทนได้ดีกว่าการสั่นไหว เนื่องจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตมีความเด่นชัดน้อยกว่า อาการสั่นพัฒนาเมื่อ:

• โรคหัวใจอินทรีย์ (cardiomyopathies, heart failure)
• หลังการผ่าตัดหัวใจ
• บนพื้นหลังของโรคปอดอุดกั้น
• มันแทบจะไม่เคยเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพดี

ในทางการแพทย์ อาการกระพือปีกแสดงออกโดยการเต้นของหัวใจเป็นจังหวะและชีพจรอย่างรวดเร็ว การบวมของเส้นเลือดที่คอ หายใจถี่ เหงื่อออกและความอ่อนแอ

ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า

โดยปกติเมื่อเกิดขึ้นในโหนดไซนัสการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าจะผ่านระบบการนำไฟฟ้าโดยประสบกับความล่าช้าทางสรีรวิทยาเพียงเสี้ยววินาทีในโหนด atrioventricular ระหว่างทาง แรงกระตุ้นกระตุ้น atria และ ventricles ซึ่งสูบฉีดเลือดให้หดตัว หากในบางส่วนของระบบการนำไฟฟ้า แรงกระตุ้นยังคงอยู่นานกว่าเวลาที่กำหนด การกระตุ้นไปยังส่วนที่อยู่เบื้องล่างจะเกิดขึ้นในภายหลัง ซึ่งหมายความว่าการสูบฉีดตามปกติของกล้ามเนื้อหัวใจจะหยุดชะงัก ความผิดปกติของการนำไฟฟ้าเรียกว่าการปิดล้อม สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความผิดปกติของการทำงาน แต่มักเป็นผลมาจากการมึนเมาจากยาหรือแอลกอฮอล์และโรคหัวใจอินทรีย์ มีหลายประเภทขึ้นอยู่กับระดับที่เกิดขึ้น

การปิดล้อม Sinoatrial

เมื่อแรงกระตุ้นออกจากโหนดไซนัสทำได้ยาก อันที่จริงสิ่งนี้นำไปสู่กลุ่มอาการของความอ่อนแอของโหนดไซนัสการหดตัวของหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรงปริมาณเลือดที่บกพร่องไปยังรอบนอกหายใจถี่อ่อนเพลียเวียนศีรษะและหมดสติ ระดับที่สองของการปิดล้อมนี้เรียกว่ากลุ่มอาการ Samoilov-Wenkebach

บล็อก Atrioventricular (บล็อก AV)

นี่เป็นความล่าช้าในการกระตุ้นในโหนด atrioventricular มากกว่า 0.09 วินาทีที่กำหนด การปิดล้อมประเภทนี้มีสามองศา ยิ่งระดับสูงเท่าไหร่ ventricles ก็ยิ่งหดตัวน้อยลง ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

• ในการหน่วงเวลาครั้งแรกจะช่วยให้การหดตัวของหัวใจห้องบนแต่ละครั้งสามารถรักษาจำนวนการหดตัวของหัวใจห้องล่างได้เพียงพอ
• ระดับที่สองออกจากส่วนหนึ่งของการหดตัวของหัวใจห้องบนโดยไม่มีการหดตัวของหัวใจห้องล่าง มีการอธิบายในแง่ของการยืด PQ และอาการห้อยยานของอวัยวะในช่องท้องเป็น Mobitz 1, 2 หรือ 3
• ระดับที่สามเรียกอีกอย่างว่าบล็อกขวางที่สมบูรณ์ atria และ ventricles เริ่มหดตัวโดยไม่มีความสัมพันธ์กัน

ในกรณีนี้โพรงจะไม่หยุดเพราะเชื่อฟังเครื่องกระตุ้นหัวใจจากส่วนต่างๆของหัวใจ หากระดับแรกของการปิดล้อมอาจไม่ปรากฏออกมาในทางใดทางหนึ่งและตรวจพบได้เฉพาะกับ ECG เท่านั้น ระดับที่สองนั้นถูกกำหนดโดยความรู้สึกของภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นระยะ ความอ่อนแอ ความเหนื่อยล้า ด้วยการปิดล้อมที่สมบูรณ์จะมีการเพิ่มอาการ อาการทางสมอง(เวียนศีรษะบินเข้าตา) การโจมตีของ Morgagni-Adams-Stokes อาจเกิดขึ้น (เมื่อโพรงหนีจากเครื่องกระตุ้นหัวใจทั้งหมด) โดยสูญเสียสติและแม้กระทั่งอาการชัก

รบกวนการนำภายในโพรง

ในโพรงไปยังเซลล์กล้ามเนื้อ สัญญาณไฟฟ้าจะแพร่กระจายผ่านองค์ประกอบของระบบการนำไฟฟ้า เช่น ลำตัวมัดของ His ขา (ซ้ายและขวา) และกิ่งก้านของขา การปิดกั้นสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระดับ ซึ่งสะท้อนให้เห็นใน ECG ด้วย ในกรณีนี้ แทนที่จะถูกกระตุ้นในเวลาเดียวกัน โพรงหัวใจห้องหนึ่งจะล่าช้า เนื่องจากสัญญาณที่ส่งไปรอบ ๆ พื้นที่ที่ถูกปิดกั้น

นอกจากสถานที่กำเนิดแล้ว การปิดล้อมที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ก็มีความโดดเด่น เช่นเดียวกับการปิดกั้นถาวรและไม่ถาวร สาเหตุของการอุดตันภายในช่องท้องมีความคล้ายคลึงกับความผิดปกติของการนำไฟฟ้าอื่น ๆ (IHD, myo- และ endocarditis, cardiomyopathies, ข้อบกพร่องของหัวใจ, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, พังผืด, เนื้องอกในหัวใจ) นอกจากนี้ การบริโภคยาต้านโรคข้ออักเสบ การเพิ่มโพแทสเซียมในเลือด ภาวะเลือดเป็นกรด และความอดอยากของออกซิเจนก็ส่งผลกระทบเช่นกัน

• ที่พบมากที่สุดคือการปิดล้อมของแขนงหน้าหลังของขาซ้ายของกลุ่ม His (BPVLNPG)
• อันดับที่สองคือการปิดล้อมของขาขวา (RBNB) การปิดล้อมนี้มักจะไม่ได้มาพร้อมกับโรคหัวใจ
• การปิดกั้นที่ขาซ้ายของมัดของเขานั้นเป็นเรื่องปกติสำหรับรอยโรคของกล้ามเนื้อหัวใจ ในเวลาเดียวกัน การปิดล้อมอย่างสมบูรณ์ (PBBBB) นั้นแย่กว่าการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ (NBLBBB) บางครั้งต้องแยกความแตกต่างจากกลุ่มอาการ WPW
• การปิดล้อมของกิ่งล่างหลังของขาซ้ายของกลุ่มของพระองค์สามารถอยู่ในบุคคลที่มีหน้าอกแคบและยาวหรือผิดรูป จากเงื่อนไขทางพยาธิวิทยามันเป็นลักษณะของการโอเวอร์โหลดของหัวใจห้องล่างขวามากขึ้น (ด้วยเส้นเลือดอุดตันที่ปอดหรือหัวใจบกพร่อง)

คลินิกของการปิดล้อมในระดับกลุ่มของพระองค์ไม่ได้แสดงออกมา ภาพของพยาธิวิทยาหัวใจหลักมาก่อน

• กลุ่มอาการของ Bailey - การปิดล้อมสองลำแสง (ของขาขวาและแขนงหลังของขาซ้ายของกลุ่ม His)

กล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไป

เมื่อมีภาวะน้ำหนักเกินเรื้อรัง (ความดัน ปริมาตร) กล้ามเนื้อหัวใจในบางพื้นที่เริ่มหนาขึ้น และห้องหัวใจจะยืดออก ใน ECG การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมักถูกอธิบายว่าเป็นยั่วยวน

• กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย (LVH) เป็นเรื่องปกติของ ความดันโลหิตสูง, cardiomyopathy , โรคหัวใจจำนวนหนึ่ง. แต่แม้ในนักกีฬาปกติ ผู้ป่วยโรคอ้วน และผู้ที่ทำงานหนัก อาจมีสัญญาณของ LVH
• กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวาเป็นสัญญาณที่ไม่ต้องสงสัยของความดันที่เพิ่มขึ้นในระบบไหลเวียนของปอด ปอดเรื้อรัง โรคปอดอุดกั้น ความผิดปกติของหัวใจ (ปอดตีบ tetralogy ของ Fallot ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง) นำไปสู่ ​​HPZh
• การขยายตัวของหัวใจห้องบนซ้าย (HLH) - มีการตีบของ mitral และ aortic หรือไม่เพียงพอ, ความดันโลหิตสูง, cardiomyopathy, หลังจาก myocarditis
• การเจริญเติบโตมากเกินไปของหัวใจห้องบนขวา (RAH) - มีคอร์พัลโมนาเล, ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจไตรคัสปิด, ความผิดปกติ หน้าอก, โรคปอดและเส้นเลือดอุดตันที่ปอด.
• สัญญาณทางอ้อมของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนคือการเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจ (EOC) ไปทางขวาหรือซ้าย EOS ประเภทซ้ายคือความเบี่ยงเบนไปทางซ้าย นั่นคือ LVH ประเภทที่ถูกต้องคือ LVH
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะก็เป็นหลักฐานของการโตมากเกินไปของหัวใจ โดยทั่วไป นี่คือหลักฐานของภาวะขาดเลือดขาดเลือด (เมื่อมีอาการปวดแน่นหน้าอก)

การเปลี่ยนแปลงการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและโภชนาการ

ซินโดรมของการเกิด repolarization ในช่วงต้นของโพรง

ส่วนใหญ่มักจะเป็นความแตกต่างของบรรทัดฐาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับนักกีฬาและผู้ที่มีน้ำหนักตัวสูงแต่กำเนิด บางครั้งเกี่ยวข้องกับยั่วยวนของกล้ามเนื้อหัวใจ หมายถึงลักษณะเฉพาะของทางเดินของอิเล็กโทรไลต์ (โพแทสเซียม) ผ่านเยื่อหุ้มของ cardiocytes และลักษณะของโปรตีนที่สร้างเยื่อหุ้มเซลล์ ถือว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน แต่ไม่ได้ให้คลินิกและส่วนใหญ่มักจะยังคงอยู่โดยไม่มีผลกระทบ

การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายปานกลางหรือรุนแรงในกล้ามเนื้อหัวใจ

นี่คือหลักฐานของภาวะขาดสารอาหารของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเป็นผลมาจากการเสื่อม การอักเสบ (myocarditis) หรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายแบบย้อนกลับยังมาพร้อมกับการรบกวนในน้ำและความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (ด้วยการอาเจียนหรือท้องเสีย) การใช้ยา (ยาขับปัสสาวะ) และการออกแรงอย่างหนัก

นี่เป็นสัญญาณของการเสื่อมสภาพในโภชนาการของกล้ามเนื้อหัวใจโดยไม่มีภาวะขาดออกซิเจนอย่างเด่นชัด เช่น การละเมิดสมดุลของอิเล็กโทรไลต์หรือกับพื้นหลังของภาวะ dyshormonal

ภาวะขาดเลือดเฉียบพลัน, การเปลี่ยนแปลงขาดเลือด, การเปลี่ยนแปลงของคลื่น T, ภาวะซึมเศร้า ST, T . ต่ำ

สิ่งนี้อธิบายการเปลี่ยนแปลงที่ย้อนกลับได้ที่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ (ischemia) อาจเป็นได้ทั้งโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เสถียรหรือโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันที่ไม่เสถียร นอกเหนือจากการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงแล้วยังมีการอธิบายตำแหน่งของมันด้วย (ตัวอย่างเช่น subendocardial ischemia) คุณลักษณะที่โดดเด่นของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวคือการย้อนกลับได้ ไม่ว่าในกรณีใด การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจำเป็นต้องมีการเปรียบเทียบ ECG นี้กับฟิล์มเก่า และหากสงสัยว่ามีอาการหัวใจวาย ควรทำการทดสอบโทรโปนินอย่างรวดเร็วสำหรับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจหรือหลอดเลือดหัวใจ การรักษาด้วยยาต้านการขาดเลือดจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับความแปรปรวนของโรคหลอดเลือดหัวใจ

หัวใจวายเฉียบพลัน

มักจะอธิบายว่า:

• ตามขั้นตอน เฉียบพลัน (สูงสุด 3 วัน), เฉียบพลัน (สูงสุด 3 สัปดาห์), กึ่งเฉียบพลัน (สูงสุด 3 เดือน), cicatricial (ตลอดชีวิตหลังจากหัวใจวาย)
• ตามปริมาณ transmural (โฟกัสขนาดใหญ่), subendocardial (โฟกัสเล็ก)
• ตามตำแหน่งของการเกิดลิ่มเลือด คือด้านหน้าและด้านหน้าผนังกั้น, ฐาน, ด้านข้าง, ด้อยกว่า (ไดอะแฟรมหลังด้านหลัง), ปลายวงกลม, ฐานด้านหลังและกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา

ความหลากหลายของอาการและการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เฉพาะเจาะจง ความแตกต่างในตัวบ่งชี้สำหรับผู้ใหญ่และเด็ก เหตุผลมากมายที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจชนิดเดียวกันไม่อนุญาตให้ผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญตีความแม้แต่ข้อสรุปสำเร็จรูปของผู้วินิจฉัยหน้าที่ . มีเหตุผลมากกว่านั้นมาก การมี ECG ในมือ ไปพบแพทย์โรคหัวใจในเวลาที่เหมาะสมและรับคำแนะนำที่มีความสามารถสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาปัญหาของคุณต่อไป ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวฉุกเฉินได้อย่างมาก

จะถอดรหัส ECG ของหัวใจได้อย่างไร?

การศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีที่ง่ายที่สุด แต่มีข้อมูลมากในการศึกษาการทำงานของหัวใจของผู้ป่วย ผลลัพธ์ของขั้นตอนนี้คือ ECG เส้นที่เข้าใจยากบนแผ่นกระดาษมีข้อมูลมากมายเกี่ยวกับสถานะและการทำงานของอวัยวะหลักใน ร่างกายมนุษย์. การถอดรหัสตัวบ่งชี้ ECG นั้นค่อนข้างง่าย สิ่งสำคัญคือการรู้ความลับและคุณลักษณะบางอย่างของขั้นตอนนี้ รวมทั้งบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ทั้งหมด

บันทึกเส้นโค้ง 12 เส้นบน ECGแต่ละคนบอกเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจแต่ละส่วน ดังนั้นเส้นโค้งแรกคือพื้นผิวด้านหน้าของกล้ามเนื้อหัวใจ และเส้นที่สามคือพื้นผิวด้านหลัง ในการบันทึกคาร์ดิโอแกรมของลีดทั้ง 12 ตัว จะมีการแนบอิเล็กโทรดเข้ากับร่างกายของผู้ป่วย ผู้เชี่ยวชาญดำเนินการตามลำดับโดยติดตั้งในสถานที่เฉพาะ

หลักการถอดรหัส

แต่ละเส้นโค้งบนกราฟคาร์ดิโอแกรมมีองค์ประกอบของตัวเอง:

• ฟันซึ่งปูดพุ่งขึ้นหรือลง ทั้งหมดเขียนแทนด้วยตัวพิมพ์ใหญ่ละติน “พี” แสดงการทำงานของหัวใจห้องบน "T" คือความสามารถในการฟื้นฟูกล้ามเนื้อหัวใจ
• ส่วนคือระยะห่างระหว่างฟันขึ้นหรือลงหลายซี่ในละแวกนั้น แพทย์มีความสนใจเป็นพิเศษในตัวบ่งชี้ของกลุ่มเช่น ST และ PQ
• ระยะห่างคือช่องว่างที่มีทั้งส่วนและฟัน

แต่ละองค์ประกอบ ECG เฉพาะแสดงกระบวนการบางอย่างที่เกิดขึ้นโดยตรงในหัวใจ ตามความกว้างความสูงและพารามิเตอร์อื่น ๆ แพทย์มีความสามารถในการถอดรหัสข้อมูลที่ได้รับอย่างถูกต้อง

วิเคราะห์ผลลัพธ์อย่างไร?

ทันทีที่ผู้เชี่ยวชาญได้รับคลื่นไฟฟ้าหัวใจในมือของเขา การถอดรหัสจะเริ่มขึ้น สิ่งนี้ทำในลำดับที่เข้มงวด:

1. จังหวะที่ถูกต้องถูกกำหนดโดยช่วงเวลาระหว่างฟัน "R" พวกเขาจะต้องเท่าเทียมกัน มิฉะนั้นสรุปได้ว่าจังหวะการเต้นของหัวใจไม่ถูกต้อง
2. ด้วยความช่วยเหลือของ ECG คุณสามารถกำหนดอัตราการเต้นของหัวใจได้ ในการทำเช่นนี้ คุณต้องทราบความเร็วที่บันทึกตัวบ่งชี้ นอกจากนี้ คุณจะต้องนับจำนวนเซลล์ระหว่างคลื่น R สองคลื่นด้วย บรรทัดฐานคือ 60 ถึง 90 ครั้งต่อนาที
3. แหล่งที่มาของการกระตุ้นในกล้ามเนื้อหัวใจนั้นพิจารณาจากลักษณะเฉพาะหลายประการ สิ่งนี้จะได้รับการบอกกล่าวโดยการประเมินพารามิเตอร์ของคลื่น "P" บรรทัดฐานบอกเป็นนัยว่าแหล่งที่มาคือโหนดไซนัส ดังนั้นคนที่มีสุขภาพดีมักจะมีจังหวะไซนัส หากมีหัวใจห้องล่าง, atrial หรือจังหวะอื่น ๆ แสดงว่ามีพยาธิสภาพ
4. ผู้เชี่ยวชาญประเมินการนำของหัวใจ สิ่งนี้เกิดขึ้นตามระยะเวลาของแต่ละส่วนและฟัน
5. แกนไฟฟ้าของหัวใจ หากเลื่อนไปทางซ้ายหรือขวาอย่างรวดเร็วเพียงพอ อาจบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือด
6. ฟันแต่ละซี่ ช่วงเวลาและส่วนต่างๆ จะได้รับการวิเคราะห์เป็นรายบุคคลและในรายละเอียด อุปกรณ์ ECG สมัยใหม่จะแสดงผลการวัดทั้งหมดโดยอัตโนมัติในทันที สิ่งนี้ช่วยลดความยุ่งยากในการทำงานของแพทย์
7. ในที่สุด ผู้เชี่ยวชาญทำการสรุป มันบ่งบอกถึงการถอดรหัสของคาร์ดิโอแกรม หากพบอาการทางพยาธิวิทยาใด ๆ จะต้องระบุที่นั่น

ตัวชี้วัดปกติของผู้ใหญ่

บรรทัดฐานของตัวชี้วัดทั้งหมดของ cardiogram ถูกกำหนดโดยการวิเคราะห์ตำแหน่งของฟัน แต่จังหวะของหัวใจมักวัดจากระยะห่างระหว่างฟันสูงสุด "R" - "R" โดยปกติพวกเขาควรจะเท่ากัน ความแตกต่างสูงสุดต้องไม่เกิน 10% ไม่เช่นนั้นจะไม่เป็นบรรทัดฐานอีกต่อไป ซึ่งควรอยู่ในช่วง 60-80 จังหวะต่อนาที หากจังหวะไซนัสบ่อยขึ้นแสดงว่าผู้ป่วยเป็นอิศวร ในทางตรงกันข้าม จังหวะไซนัสที่ช้าแสดงว่าเป็นโรคที่เรียกว่าหัวใจเต้นช้า

ช่วง P-QRS-T จะบอกคุณเกี่ยวกับการผ่านของแรงกระตุ้นโดยตรงผ่านแผนกหัวใจทั้งหมด บรรทัดฐานคือตัวบ่งชี้ตั้งแต่ 120 ถึง 200 ms บนกราฟดูเหมือน 3-5 สี่เหลี่ยม

โดยการวัดความกว้างจากคลื่น Q ถึงคลื่น S เราสามารถทราบถึงการกระตุ้นของโพรงหัวใจ หากเป็นบรรทัดฐาน ความกว้างจะอยู่ที่ 60-100 ms

ระยะเวลาของการหดตัวของหัวใจห้องล่างสามารถกำหนดได้โดยการวัดช่วง Q-T บรรทัดฐานคือ 390-450 ms หากใช้เวลานานขึ้นก็สามารถวินิจฉัยได้: โรคไขข้อ, ขาดเลือด, หลอดเลือด หากช่วงเวลาสั้นลง เราสามารถพูดถึงภาวะแคลเซียมในเลือดสูงได้

ฟันหมายถึงอะไร?

เมื่อถอดรหัส ECG จำเป็นต้องตรวจสอบความสูงของฟันทั้งหมดโดยไม่ล้มเหลว มันสามารถบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโรคร้ายแรงของหัวใจ:

• คลื่น Q เป็นตัวบ่งชี้การกระตุ้นของกะบังหัวใจด้านซ้าย บรรทัดฐานคือหนึ่งในสี่ของความยาวของคลื่น R หากเกินมีความเป็นไปได้ของพยาธิสภาพเนื้อตายของกล้ามเนื้อหัวใจ
• คลื่น S เป็นตัวบ่งชี้การกระตุ้นของพาร์ติชันเหล่านั้นที่อยู่ในชั้นฐานของโพรง บรรทัดฐานในกรณีนี้คือความสูง 20 มม. หากมีการเบี่ยงเบนแสดงว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
• คลื่น R ใน ECG บอกเกี่ยวกับกิจกรรมของผนังของโพรงหัวใจทั้งหมด ได้รับการแก้ไขในเส้นโค้ง ECG ทั้งหมด หากไม่มีกิจกรรมที่ไหนสักแห่งก็ควรสงสัยว่ามีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน
• คลื่น T ปรากฏในเส้น I และ II ตามที่ชี้ขึ้นด้านบน แต่ในเส้นโค้ง VR จะเป็นลบเสมอ เมื่อคลื่น T บน ECG สูงและแหลมเกินไป แพทย์จะสงสัยว่ามีภาวะโพแทสเซียมสูง ถ้ามันยาวและแบนก็มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

การอ่านค่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจในเด็กปกติ

ที่ วัยเด็กบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ ECG อาจแตกต่างกันเล็กน้อยกว่าลักษณะของผู้ใหญ่:

1. อัตราการเต้นของหัวใจของทารกอายุต่ำกว่า 3 ปีอยู่ที่ประมาณ 110 ครั้งต่อนาที และเมื่ออายุ 3-5 ปี - 100 ครั้ง ตัวบ่งชี้นี้ในวัยรุ่นต่ำกว่าแล้ว - 60-90 จังหวะ
2. บรรทัดฐานของการอ่าน QRS คือ 0.6-0.1 วินาที
3. โดยปกติคลื่น P ไม่ควรเกิน 0.1 วินาที
4. แกนไฟฟ้าของหัวใจในเด็กไม่ควรเปลี่ยนแปลง
5. จังหวะเป็นไซนัสเท่านั้น
6. บน ECG ช่วงเวลา Q-T e อาจเกิน 0.4 วินาที และ P-Q ควรเท่ากับ 0.2 วินาที

อัตราการเต้นของหัวใจไซนัสในการถอดรหัสของ cardiogram แสดงเป็นหน้าที่ของอัตราการเต้นของหัวใจต่อการหายใจ ซึ่งหมายความว่ากล้ามเนื้อหัวใจหดตัวตามปกติ ในกรณีนี้ การเต้นจะอยู่ที่ 60-80 ครั้งต่อนาที

ทำไมคะแนนถึงต่างกัน?

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่การอ่าน ECG ของพวกเขาแตกต่างกัน มันเกี่ยวอะไรด้วย? เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุด มีหลายปัจจัยที่ต้องพิจารณา:

1. การบิดเบือนในการบันทึก ECG อาจเกิดจากปัญหาทางเทคนิค ตัวอย่างเช่น การติดกาวผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง และเลขโรมันหลายตัวก็เหมือนกันทั้งคว่ำและคว่ำ มันเกิดขึ้นที่กราฟถูกตัดอย่างไม่ถูกต้องหรือฟันซี่แรกหรือฟันซี่สุดท้ายหายไป
2. สำคัญ การเตรียมการเบื้องต้นไปที่ขั้นตอน ในวัน ECG คุณไม่ควรทานอาหารเช้ามากมาย แต่แนะนำให้ปฏิเสธโดยสิ้นเชิง คุณจะต้องหยุดดื่มของเหลวรวมทั้งกาแฟและชา ท้ายที่สุดพวกเขากระตุ้นอัตราการเต้นของหัวใจ ส่งผลให้ผลลัพธ์เบ้ เป็นการดีที่สุดที่จะอาบน้ำล่วงหน้า แต่คุณไม่จำเป็นต้องทาผลิตภัณฑ์สำหรับร่างกายใดๆ ในที่สุด ในระหว่างขั้นตอน คุณต้องผ่อนคลายให้มากที่สุด
3. ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของอิเล็กโทรดไม่สามารถตัดออกได้

ทางที่ดีควรตรวจหัวใจของคุณด้วยเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เขาจะช่วยดำเนินการตามขั้นตอนอย่างถูกต้องและแม่นยำที่สุด และเพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่ระบุโดยผลลัพธ์ของ ECG แพทย์จะสั่งการศึกษาเพิ่มเติมเสมอ

การตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรอง วิธีนี้การตรวจวินิจฉัยการทำงาน:

1. อัตราการเต้นของหัวใจ: สถานะของเครื่องกำเนิดของแรงกระตุ้นไฟฟ้าและระบบหัวใจที่นำแรงกระตุ้นเหล่านี้คืออะไร
2. กล้ามเนื้อหัวใจ: สภาพและประสิทธิภาพ ความเสียหาย การอักเสบ และอื่นๆ กระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งอาจส่งผลต่อสภาพของหัวใจ

แสดงทั้งหมด

การเต้นของหัวใจ

ผู้ป่วยเก็บคลื่นไฟฟ้าหัวใจพร้อมกับผลลัพธ์ ไม่สามารถถอดรหัสได้ด้วยตัวเอง หากต้องการอ่านแผนภาพ คุณจะต้องศึกษาด้านการแพทย์เป็นพิเศษ ไม่จำเป็นต้องประหม่าก่อนที่จะพบกับนักวินิจฉัยที่ใช้งานได้ ในการนัดหมายเขาจะบอกคุณถึงความเสี่ยงทั้งหมดของการวินิจฉัยโดยกำหนดให้มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แต่ถ้าผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคร้ายแรง จะต้องปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจ

เมื่อการถอดรหัส ECG ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ชัดเจน แพทย์อาจสั่งการศึกษาเพิ่มเติม:

• การควบคุมคลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• Holter (ตรวจสอบการทำงานของหัวใจตลอดทั้งวัน);
• อัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อหัวใจ;
• ลู่วิ่ง (การทดสอบประสิทธิภาพของหัวใจระหว่างออกกำลังกาย)

ผลการวัดโดยใช้การศึกษาเหล่านี้เป็นตัวบ่งชี้ที่แม่นยำของการทำงานของหัวใจ หากไม่มีความล้มเหลวในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ การทดสอบก็จะได้ผลดี

ใน ECG ของคนที่มีสุขภาพดีพบคำจารึก "จังหวะไซนัส"หากเพิ่มความถี่ของการเต้นต่อนาทีถึง 90 ลงในจารึกนี้ผลลัพธ์ก็ดีหัวใจทำงานโดยไม่หยุดชะงัก จังหวะไซนัสเป็นตัววัดจังหวะของโหนดไซนัสซึ่งเป็นตัวสร้างจังหวะหลักในการควบคุมและสร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่กล้ามเนื้อหัวใจหดตัว คำอธิบายของคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งรวมถึงจังหวะไซนัสเป็นบรรทัดฐานซึ่งบ่งบอกถึงสุขภาพของโหนดไซนัสและกล้ามเนื้อหัวใจ



ถ้าภาพหัวใจของหัวใจไม่มีคำอธิบายอื่นใดในคำอธิบาย แสดงว่าสุขภาพโดยรวมของหัวใจ จังหวะไซนัสสามารถถูกแทนที่ด้วย atrial, atrioventricular หรือ ventricular จังหวะประเภทนี้บ่งชี้ว่าการหดตัวนั้นดำเนินการอย่างแม่นยำโดยส่วนต่าง ๆ ของหัวใจซึ่งถือเป็นพยาธิวิทยา



ไขมันในเลือดและสเปกตรัมไขมันในเลือดคืออะไร - ถอดรหัสการวิเคราะห์

จังหวะไซนัสคืออะไร?

ภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะเป็นการวินิจฉัยที่พบบ่อยในวัยเด็กและ วัยรุ่น. เป็นลักษณะช่วงเวลาที่ต่างกันระหว่างการหดตัวของไซนัสของกล้ามเนื้อหัวใจ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าพยาธิสภาพนี้อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงใน ระดับสรีรวิทยา. ควรตรวจสอบภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะมากถึง 40% โดยผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจและตรวจซ้ำทุกๆ 3-4 เดือน ข้อควรระวังดังกล่าวจะปกป้องคุณให้มากที่สุดจากการพัฒนาของโรคหัวใจที่รุนแรงมากขึ้น



หัวใจเต้นช้าไซนัสเป็นจังหวะการหดตัวของหัวใจสูงถึง 50 ครั้งต่อนาที ปรากฏการณ์นี้อาจเกิดขึ้นได้ในคนที่มีสุขภาพดีระหว่างการนอนหลับหรือในนักกีฬาอาชีพ หัวใจเต้นช้าทางพยาธิวิทยาอาจเป็นสัญญาณของโรคไซนัสป่วย กรณีนี้แสดงถึงภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรงถึง 35 การเต้นของหัวใจต่อนาที คุณสามารถสังเกตพยาธิสภาพดังกล่าวได้ตลอดเวลา ไม่ใช่แค่ตอนกลางคืน

หากหัวใจเต้นช้าประกอบด้วยการหยุดชั่วคราวระหว่างการหดตัวสูงสุด 3 วินาทีในตอนกลางวันและนานถึง 5 วินาทีในตอนกลางคืน อาจมีการละเมิดการจัดหาออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อซึ่งมักจะนำไปสู่ หมดสภาพ. เฉพาะเครื่องกระตุ้นหัวใจจากแหล่งกำเนิดไฟฟ้าซึ่งวางโดยตรงบนหัวใจระหว่างการผ่าตัดจะช่วยขจัดปัญหานี้ได้ การติดตั้งเกิดขึ้นที่ไซต์ของโหนดไซนัสซึ่งช่วยให้หัวใจทำงานได้โดยไม่ล้มเหลว

สาเหตุของการเต้นของหัวใจที่ไม่ดีอาจเกี่ยวข้องกับไซนัสอิศวรซึ่งเป็นอัตราการเต้นของหัวใจที่หดตัวมากกว่า 90 ครั้งต่อนาที มันแบ่งออกเป็นอิศวรทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา คนที่มีสุขภาพดีอาจประสบกับภาวะไซนัสอิศวรในระหว่างความเครียดทางร่างกายและทางอารมณ์ การดื่มกาแฟหรือชาที่เข้มข้น เครื่องดื่มที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ และเครื่องดื่มชูกำลัง ไซนัสอิศวรหลังจากงานอดิเรกที่ใช้งานเป็นอาการสั้น ๆ หลังจากการแสดงจำนวนจังหวะที่เพิ่มขึ้นจังหวะจะกลับสู่สภาวะปกติในระยะเวลาอันสั้นหลังจากความเข้มของการออกกำลังกายลดลง



ด้วยอิศวรทางพยาธิวิทยา หัวใจเต้นเร็วทำให้ผู้ป่วยกังวลตลอดเวลา สาเหตุของอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ได้แก่ มีไข้ ติดเชื้อ เสียเลือด ขาดน้ำ โลหิตจาง และอื่นๆ รักษาต้นเหตุที่ทำให้เกิดอิศวร บรรเทาอาการไซนัสอิศวรเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน



extrasystole แสดงออกอย่างไร?

ผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุพยาธิสภาพนี้ได้ทันที เนื่องจากเป็นการเปลี่ยนแปลงของจังหวะ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะที่อยู่เบื้องหลังจังหวะไซนัส พวกเขาให้การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นพิเศษ หลังจากกระบวนการนี้ การหยุดชั่วคราวเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าโดยชื่อที่เป็นการชดเชย ผู้ป่วยเชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงของการเต้นของหัวใจเกิดขึ้นบนพื้นฐานของ ความเครียดทางประสาท. จังหวะสามารถเป็นได้ทั้งเร็วและช้า บางครั้งก็วุ่นวาย ผู้ป่วยเองสามารถสังเกตเห็นการลดลงที่เกิดขึ้นในจังหวะการเต้นของหัวใจ

ตัวอย่างของการถอดรหัส ECG ด้วย extrasystole คือตัวอย่างที่มีพยาธิสภาพที่มองเห็นได้แม้กระทั่งผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ ผู้ป่วยบางรายบ่นว่าไม่เพียงแต่การเปลี่ยนแปลงของจังหวะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดในบริเวณหน้าอกด้วย พวกเขามีอาการกระตุก รู้สึกเสียวซ่า ความรู้สึกกลัวที่อัดแน่นอยู่ในช่องท้อง



อาการดังกล่าวไม่ได้เกิดจากพยาธิสภาพและเป็นอันตรายถึงชีวิตเสมอไป

สิ่งแปลกปลอมหลายประเภทไม่กดการไหลเวียนโลหิตและไม่ลดประสิทธิภาพของหัวใจ

Extrasystoles แบ่งออกเป็น 2 ประเภท:

• การทำงาน (ประจักษ์กับพื้นหลังของความตื่นตระหนกและเส้นประสาท);
• อินทรีย์ (ถ้าบุคคลมีข้อบกพร่องของหัวใจ myocarditis และปัญหา แต่กำเนิดกับระบบหัวใจและหลอดเลือด)

ใน 20% ของกรณีสาเหตุของโรคคือความมึนเมาหรือการผ่าตัดบริเวณหัวใจ การเกิด extrasystole เพียงครั้งเดียวเกิดขึ้นน้อยมาก (มากถึง 5 ครั้งใน 1 ชั่วโมง) การจุ่มดังกล่าวใช้งานได้ตามธรรมชาติ ไม่เป็นอุปสรรคต่อปริมาณเลือดปกติ มีบางครั้งที่สิ่งแปลกปลอมที่จับคู่เกิดขึ้น ปรากฏขึ้นหลังจากการหดตัวตามปกติ จังหวะนี้เป็นอุปสรรคต่อการทำงานปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องของอาการนี้ การวิเคราะห์ ECG เพิ่มเติมและ Holter ถูกกำหนดด้วยการตั้งค่าสำหรับหนึ่งวัน



คลาสหลักของพยาธิวิทยา

Extrasystoles ยังมีลักษณะของ allorhythmia เมื่อสิ่งแปลกปลอมปรากฏขึ้นในทุก ๆ การหดตัวของวินาที ผู้เชี่ยวชาญจะวินิจฉัย bigeminia ในทุก ๆ สาม - trigeminia ในทุก ๆ สี่ - quadrigeminia ตามการจำแนกประเภทของ Laum ความพิเศษของหัวใจห้องล่างจะแบ่งออกเป็น 5 ชั้นขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้การตรวจประจำวัน:

1. 1. แยกกรณีของการรวมตัวของโรคมากถึง 60 ครั้งทุก ๆ ชั่วโมงรวมกันเป็นหนึ่งจุด (โมโนโทปิก)
2. 2. การเปลี่ยนแปลงแบบ monotopic อย่างต่อเนื่องปรากฏขึ้นมากกว่า 5-6 ครั้งทุกนาที
3. 3. polymorphic ถาวร (มี รูปร่างที่แตกต่าง) และ polytopic (มีจุดเน้นที่แตกต่างกันของการเกิด) การเปลี่ยนแปลง
4. 4. คู่หรือกลุ่มพร้อมกับการโจมตีจังหวะของอิศวร paroxysmal
5. 5. การสำแดงต้นของสิ่งแปลกปลอม

สำหรับการรักษา การเตรียมการทางการแพทย์ไม่ได้รับมอบหมาย ด้วยการปรากฏตัวของโรคน้อยกว่า 200 ครั้งต่อวัน (การตรวจสอบ Holter จะช่วยในการสร้างจำนวนที่แน่นอน) ความผิดปกติภายนอกถือว่าปลอดภัย ดังนั้นคุณไม่ควรกังวลเกี่ยวกับอาการของพวกเขา ต้องทำการตรวจโดยแพทย์โรคหัวใจเป็นประจำทุก 3 เดือน

หากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของผู้ป่วยพบว่ามีการหดตัวทางพยาธิวิทยามากกว่า 200 ครั้งต่อวันจะมีการตรวจเพิ่มเติม ผู้เชี่ยวชาญกำหนดอัลตราซาวนด์ของหัวใจและการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของกล้ามเนื้อหัวใจ การรักษาสำแดงมีความเฉพาะเจาะจงและต้องใช้วิธีการพิเศษเนื่องจากไม่ใช่สิ่งแปลกปลอมที่ได้รับการรักษา แต่เป็นสาเหตุของการเกิดขึ้น



อิศวร paroxysmal

Paroxysm เป็นอาการของการโจมตี กระบวนการที่คล้ายคลึงกันของอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นสามารถอยู่ได้นานหลายชั่วโมงหรือหลายวัน คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะแสดงช่วงเวลาเดียวกันระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อ แต่จังหวะเปลี่ยนและเข้าถึงได้มากกว่า 100 ครั้งใน 1 นาที (เฉลี่ย 120-250 ครั้ง)



แพทย์แยกแยะอิศวรประเภท supraventricular และ ventricular พื้นฐานของพยาธิวิทยานี้อยู่ในการไหลเวียนผิดปกติของแรงกระตุ้นไฟฟ้าใน ระบบหัวใจและหลอดเลือด. คุณสามารถกำจัดอาการนี้ที่บ้านได้ แต่สักพัก คุณต้องกลั้นหายใจ เริ่มไอด้วยความโกรธ หรือจุ่มหน้าลงในน้ำเย็น แต่วิธีการดังกล่าวไม่ได้ผล ดังนั้นจึงมีวิธีทางการแพทย์ในการรักษาอิศวร paroxysmal

หนึ่งในสายพันธุ์ของอิศวร supraventricular คือ Wolff-Parkinson-White syndrome ชื่อเรื่องรวมถึงชื่อของแพทย์ทุกคนที่อธิบายไว้ สาเหตุของอิศวรประเภทนี้คือการเกิดขึ้นระหว่าง atria และ ventricles ของเส้นประสาทพิเศษที่นำจังหวะเร็วกว่าไดรเวอร์หลัก เป็นผลให้เกิดการหดตัวของหัวใจเพิ่มขึ้นหนึ่งครั้ง พยาธิวิทยาดังกล่าวสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือโดยการผ่าตัด การผ่าตัดมีการกำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยมีประสิทธิภาพต่ำหรือแพ้ส่วนประกอบสำคัญของการรักษาโดยมีภาวะหัวใจห้องบนหรือข้อบกพร่องของหัวใจที่มีลักษณะแตกต่างกัน

Clerk-Levy-Christesco syndrome เป็นอาการที่คล้ายกับพยาธิวิทยาก่อนหน้านี้ แต่มีลักษณะเฉพาะโดยการกระตุ้นของโพรงที่เร็วกว่าปกติด้วยความช่วยเหลือของกลุ่มเพิ่มเติมซึ่งแรงกระตุ้นของเส้นประสาทผ่านไป ซินโดรมเป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิด หากคุณถอดรหัสคาร์ดิโอแกรมของหัวใจ จะสามารถเห็นการสำแดงของมันได้ทันทีโดยการโจมตีของหัวใจเต้นเร็ว



ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว

ระหว่างการสั่นสะท้าน จะมีการสังเกตการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างไม่ปกติโดยมีช่วงระยะเวลาต่างกันไประหว่างการหดตัว สิ่งนี้อธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่าจังหวะไม่ได้ถูกกำหนดโดยโหนดไซนัส แต่กำหนดโดยเซลล์อื่นของ atria ความถี่ของการหดตัวสามารถเข้าถึง 700 ครั้งใน 1 นาที การหดตัวของหัวใจห้องบนที่สมบูรณ์นั้นขาดหายไปมันตกลงบนเส้นใยกล้ามเนื้อที่ไม่อนุญาตให้โพรงเต็มไปด้วยเลือดอย่างสมบูรณ์ ผลที่ตามมาของกระบวนการนี้คือการเสื่อมสภาพของการขับเลือดด้วยหัวใจซึ่งนำไปสู่การขาดออกซิเจนของอวัยวะและเนื้อเยื่อของระบบร่างกายทั้งหมด

ภาวะหัวใจห้องบนมีชื่ออื่น: ภาวะหัวใจห้องบน อันที่จริงการหดตัวของหัวใจห้องบนไม่ได้ไปที่โพรงโดยตรง ส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจปกติลดลง (bradysystole ซึ่งมีอัตราน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที) แต่การหดตัวของหัวใจอาจเป็นเรื่องปกติ (normossystole, 60-90 ครั้งต่อนาที) และเพิ่มขึ้น (tachysystole มากกว่า 90 ครั้งต่อนาที)



การระบุภาวะหัวใจห้องบนด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นเรื่องง่าย เนื่องจากการโจมตีพลาดได้ยาก จุดเริ่มต้นของการโจมตีใน 90% ของกรณีคือการกดทับของกล้ามเนื้อหัวใจ จากนั้นมีการพัฒนาชุดของความผันผวนที่ไม่เป็นจังหวะของหัวใจด้วยความถี่ที่เพิ่มขึ้นหรือปกติ สภาพของผู้ป่วยก็แย่ลงเช่นกัน: เขาอ่อนแอ, เหงื่อออก, เวียนหัว ผู้ป่วยตื่นขึ้นด้วยความกลัวตายอย่างเด่นชัด อาจมีอาการหายใจลำบากและรู้สึกตื่นเต้น บางครั้งมีการสูญเสียสติ นอกจากนี้ยังง่ายต่อการอ่าน cardiogram ในขั้นตอนสุดท้ายของการโจมตี: จังหวะกลับสู่ปกติ แต่ผู้ป่วยรู้สึกอยากปัสสาวะอย่างมาก ในระหว่างนั้นจะมีของเหลวออกมาในปริมาณมากเพียงพอ

การบรรเทาอาการของโรคทำได้โดยใช้วิธีการสะท้อนกลับยาในรูปแบบของยาเม็ดหรือยาฉีด โดยทั่วไปแล้วผู้เชี่ยวชาญจะทำ cardioversion - การกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจโดยใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า หากไม่กำจัดการโจมตีของ ventricular fibrillation ภายใน 2 วัน อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เส้นเลือดอุดตันที่ปอด โรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดขึ้นได้

รูปแบบการสั่นไหวคงที่ซึ่งยาหรือการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของหัวใจไม่ช่วย กลายเป็นเรื่องธรรมดาในชีวิตของผู้ป่วยและรู้สึกได้เฉพาะในช่วง tachysystole (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น) หากคลื่นไฟฟ้าหัวใจเผยให้เห็น tachysystole และ atrial fibrillation ก็จำเป็นต้องลดจำนวนการหดตัวของหัวใจให้เป็นปกติโดยไม่ต้องพยายามทำให้เป็นจังหวะ ภาวะหัวใจห้องบนอาจปรากฏบนพื้นหลังของโรคหลอดเลือดหัวใจ, thyrotoxicosis, ความบกพร่องของหัวใจ ธรรมชาติที่แตกต่าง, เบาหวาน, โรคไซนัสป่วย, มึนเมาหลังจากพิษแอลกอฮอล์.



หัวใจเต้นกระพือปีก

Atrial flutter - การหดตัวของ atria อย่างต่อเนื่องและบ่อยครั้ง (มากกว่า 200 ครั้งต่อนาที) และโพรง (น้อยกว่า 200 ครั้ง) การกระพือปีกใน 90% ของกรณีมีรูปแบบเฉียบพลัน แต่สามารถทนได้ดีกว่าและง่ายกว่าภาวะกระตุกเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิตมีความเด่นชัดน้อยกว่า การพัฒนาของกระพือปีกเป็นไปได้กับภูมิหลังของโรคหัวใจ (คาร์ดิโอไมโอแพที, หัวใจล้มเหลว) หลังการผ่าตัดกล้ามเนื้อหัวใจ ด้วยโรคปอดอุดกั้นในทางปฏิบัติไม่ปรากฏตัว การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยโรคนี้เป็นเรื่องง่ายเนื่องจากมีอาการหัวใจเต้นเป็นจังหวะบ่อยครั้งเส้นเลือดบวมที่คอหายใจถี่เหงื่อออกและความอ่อนแอเพิ่มขึ้น



ในสภาวะปกติจะเกิดการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าในโหนดไซนัสซึ่งผ่านระบบการนำไฟฟ้า มันประสบกับความล่าช้าของลักษณะทางสรีรวิทยาอย่างแท้จริงเพียงเสี้ยววินาทีในพื้นที่ของโหนด atrioventricular atria และ ventricles ซึ่งมีหน้าที่ในการสูบฉีดเลือด ถูกกระตุ้นโดยแรงกระตุ้นนี้ หากแรงกระตุ้นล่าช้าในบางส่วนของระบบก็จะไปถึงส่วนอื่น ๆ ของหัวใจในภายหลังซึ่งนำไปสู่การรบกวนในการทำงานปกติของระบบสูบน้ำ การเปลี่ยนแปลงการนำเรียกว่าการปิดล้อม

การเกิดขึ้นของการปิดล้อมเป็นความผิดปกติของการทำงาน แต่สาเหตุของการเกิดใน 75% ของกรณีคือแอลกอฮอล์หรือมึนเมายาและโรคอินทรีย์ของกล้ามเนื้อหัวใจ การปิดล้อมมีหลายประเภท:

1. 1. การปิดล้อม Sinoatrial: การผ่านของแรงกระตุ้นโดยตรงจากโหนดไซนัสนั้นยาก จากนั้นการปิดล้อมนี้จะพัฒนาเป็นกลุ่มอาการของความอ่อนแอของโหนดไซนัสทำให้จำนวนการหดตัวลดลงจนกว่าจะมีการปิดล้อมใหม่การหยุดชะงักของเลือดไปยังส่วนต่อพ่วงหายใจถี่อ่อนเพลียเวียนศีรษะและหมดสติ
2. 2. การปิดล้อมของ Samoilov-Wenkebach - ระดับที่สองของการปิดล้อม sinoatrial
3. 3. Atrioventricular block ชะลอการกระตุ้นของโหนด atrioventricular นานกว่า 0.09 วินาที การปิดล้อมประเภทนี้มี 3 องศา ที่ระดับสูงสุดของโรค โพรงมีแนวโน้มที่จะหดตัว ดังนั้นในระยะสูงสุด การรบกวนของระบบไหลเวียนโลหิตจะรุนแรงขึ้น

ความผิดปกติของการนำไฟฟ้าในโพรง

สัญญาณไฟฟ้าเดินทางภายในโพรงไปยังเซลล์พิเศษที่ทำจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ การแพร่กระจายของสัญญาณนี้ดำเนินการผ่านระบบต่างๆ เช่น มัดของพระองค์ ขาของมัน และกิ่งก้านของมัน สาเหตุของการเต้นของหัวใจที่ไม่ดีคือการเกิดการรบกวนในการนำสัญญาณไฟฟ้า ผู้เชี่ยวชาญวินิจฉัยความเบี่ยงเบนนี้จากบรรทัดฐานของ ECG ได้อย่างง่ายดาย ในเวลาเดียวกัน แผนภาพแสดงให้เห็นชัดเจนว่าโพรงหนึ่งถูกกระตุ้นช้ากว่าช่วงที่สอง เนื่องจากการส่งสัญญาณล่าช้า ผ่านเส้นทางเลี่ยงผ่านเนื่องจากการปิดล้อมของพื้นที่ที่ต้องการ



การปิดล้อมไม่เพียงจำแนกตามสถานที่เกิดเท่านั้น แต่ยังจำแนกตามประเภทด้วย มีการปิดกั้นที่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ ทั้งแบบถาวรและไม่ถาวร สาเหตุหลักของการอุดตันภายในโพรงนั้นเหมือนกับโรคอื่นที่มีความนำไฟฟ้าไม่ดี: โรคขาดเลือด, คาร์ดิโอไมโอแพที, ความผิดปกติของธรรมชาติที่แตกต่างกัน, พังผืด, มะเร็งในหัวใจ การบริโภคยาลดความดันโลหิต การเพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด การขาดออกซิเจน และอื่นๆ อาจส่งผลต่อการเกิดโรคได้

ส่วนใหญ่มักจะมีการอุดตันของกิ่งบนที่ขาซ้ายของมัดของเขา สถานที่ที่สองถูกครอบครองโดยการปิดล้อมของพื้นที่ทั้งหมดของขาขวา ไม่ได้เกิดขึ้นจากโรคหัวใจชนิดอื่นๆ การปิดล้อมของขาซ้ายเกิดขึ้นกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในหลายโรค กิ่งล่างของขาซ้ายทนทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของหน้าอกของมนุษย์ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อโอเวอร์โหลดช่องด้านขวา

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) is วิธีการใช้เครื่องมือการวินิจฉัยซึ่งช่วยให้คุณประเมินการทำงานของหัวใจและแสดงคุณภาพของแรงกระตุ้นไฟฟ้า ผลลัพธ์จะปรากฏบนกระดาษ วิธีนี้ใช้มาเป็นเวลานานและยังคงเป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยโรคหัวใจ ความนิยมของมันอยู่ในความจริงที่ว่ามันไม่เป็นอันตรายอย่างยิ่งไม่มีข้อห้ามในการใช้งานและยังใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีในการดำเนินการ

ทุกคนต้องได้รับการตรวจหัวใจ ไม่ว่าจะมีข้อร้องเรียนหรือไม่ก็ตาม นั่นคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะดำเนินการระหว่างการตรวจป้องกันเป็นประจำปีละครั้งพร้อมกับข้อร้องเรียนและอาการบางอย่างในผู้ป่วย

ตัวอย่างเช่น หนึ่งอาจทราบ:

นอกจากนี้ เมื่อติดต่อผู้เชี่ยวชาญ ผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 40 ปีต้องได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ควรสังเกตว่าเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องได้รับการศึกษานี้บ่อยๆ ในผู้ป่วยที่เป็นโรค โรคเบาหวานและโรคไขข้อ ECG มักจะทำในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรก่อนที่จะทำการผ่าตัดต่าง ๆ การทำงานของหัวใจก็จะถูกตรวจสอบด้วย

หากก่อนหน้านี้มีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง ควรทำ ECG บ่อยๆ เพื่อติดตามประสิทธิภาพของหัวใจ

ตัวชี้วัด ECG

การตรวจหัวใจของคนที่มีสุขภาพดีประกอบด้วยองค์ประกอบต่างๆ เช่น:

• ฟันเป็นองค์ประกอบนูนหรือเว้า
• ส่วนเป็นส่วนหนึ่งของเส้นที่อยู่ระหว่างฟันสองซี่
• ช่วงเป็นองค์ประกอบที่ประกอบด้วยฟันและส่วน

การตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ฟัน	ลักษณะ	แอมพลิจูดเป็น mm	ระยะเวลา
			วินาที	มิลลิเมตร
R	โดยปกติฟันนี้จะมีลักษณะเป็นบวก แสดงการกระตุ้น (depolarization) ของ atria	1,5 – 2,5	0,1	5
ช่วง PQ (R)	ส่วนนี้แสดงถึงการแพร่กระจายของการสลับขั้วจาก atria ไปยังโพรง	—	0,12 – 0,20	6-10
คิว	โดยปกติฟันนี้จะดูเหมือนฟันติดลบ บ่งบอกถึงจุดเริ่มต้นของกระบวนการกระตุ้นของโพรง	—	0,03	1,5
R	โดยปกติฟันจะมีลักษณะเป็นบวก เป็นองค์ประกอบหลักของการสลับขั้วของหัวใจห้องล่าง	VFI - สูงถึง 20 V 1-6 - มากถึง 25	—	—
ส	นี่คือง่ามเชิงลบ แสดงให้เห็นขั้นตอนสุดท้ายของการสลับขั้ว	ไม่เกิน 20	—	—
QRS	นี่คือคอมเพล็กซ์ของหัวใจห้องล่างซึ่งสะท้อนถึงกระบวนการทั้งหมดของการแยกขั้ว RV และ LV	—	สูงถึง 0.12	จนถึง6
ตู่	คลื่นนี้เป็นค่าบวกใน I, II, III, aVL, aVF และค่าลบใน aVR มันแสดงให้เห็นกระบวนการของการรีโพลาไรเซชัน นั่นคือ การซีดจาง	VF1 - สูงสุด 6 V 1-6 - มากถึง 17	0,16 — 0,24	8 – 12

แผนตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

มีรูปแบบบางอย่างที่แพทย์ถอดรหัสผลลัพธ์ของ ECG กล่าวคือทำการวิเคราะห์ตัวบ่งชี้หลัก 4 ตัว:

ความสม่ำเสมอและอัตราการเต้นของหัวใจ

เพื่อประเมินความสม่ำเสมอ คือ ความถูกต้องของจังหวะ แพทย์จะประเมิน ระยะเวลา R-Rซึ่งควรอยู่ระหว่างรอบต่อเนื่อง กล่าวคือในคนที่มีสุขภาพดีระยะเวลาควรเท่ากันความแตกต่างอาจอยู่ภายใน 10% ทุกสถานการณ์ที่อยู่นอกเหนือกฎนี้จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือผิดปกติ

ด้วยจังหวะที่ถูกต้อง ในการคำนวณอัตราการเต้นของหัวใจ คุณต้องแบ่งระยะเวลาของช่วง R-R ด้วย 60 (วินาที)

หากจังหวะไม่ถูกต้อง แพทย์จะพิจารณาว่ามีหัวใจห้องล่างปรากฏขึ้นกี่ครั้งในช่วงเวลาหนึ่ง แล้วจึงคำนวณความถี่ของจังหวะ

ที่มาของจังหวะ

เมื่อวิเคราะห์แหล่งที่มาของการกระตุ้น จะมีการประมาณการว่าพัลส์แพร่กระจายไปตาม PP และ LP อย่างไร สิ่งนี้ถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของคลื่น P ในสถานะปกติมันเป็นค่าบวกโค้งมนตั้งอยู่ด้านหน้า QRS ที่ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาฟันนี้มีรูปร่างแหลมและสามารถงอได้

ในจังหวะของหัวใจห้องบน P อาจเป็นค่าลบ (II, III) และ QRS ไม่เปลี่ยนแปลงหากจังหวะมาจากโหนด AV คลื่น P อาจไม่ปรากฏขึ้นนั่นคือผสานกับคอมเพล็กซ์มีกระเป๋าหน้าท้อง และถ้าแรงกระตุ้นไปถึงโพรงในครั้งแรกแล้วจากนั้นไปที่ atria คลื่น P จะเป็นลบหลังจาก QRS คอมเพล็กซ์ คอมเพล็กซ์ไม่เปลี่ยนแปลง

หากมีการแสดงจังหวะของหัวใจห้องล่าง P ที่มี QRS จะไม่มีการเชื่อมต่อในขณะที่คอมเพล็กซ์ถูกขยายและผิดรูป

ในการประเมินระบบการนำไฟฟ้าแพทย์จะต้องคำนวณ:

หากตัวบ่งชี้ระยะเวลาของฟันและช่วงเวลาเพิ่มขึ้น แสดงว่าทางเดินของแรงกระตุ้นช้าลงในตะกั่ว

แกนไฟฟ้าของหัวใจ

คุณสามารถคำนวณตำแหน่งของ EOS แบบกราฟิกได้ สำหรับสิ่งนี้ จะคำนวณผลรวมเชิงพีชคณิตของแอมพลิจูดขององค์ประกอบทั้งหมดของคิวอาร์เอสเชิงซ้อนในลีด I และ III ลีดเหล่านี้อยู่ในระนาบด้านหน้า ตัวบ่งชี้ที่เป็นผลลัพธ์จะถูกพล็อตบนแกนที่สอดคล้องกัน (บวกหรือลบ) และในการกำหนดที่สอดคล้องกันบนระบบพิกัดตามเงื่อนไข

แกนไฟฟ้าของหัวใจ

คุณสามารถใช้วิธีอื่นได้เช่นกัน สิ่งนี้กำหนดมุม การวัดเหล่านี้ดำเนินการตามหลักการ 2 ประการ อย่างแรกคือ ค่าสูงสุดของผลรวมเชิงพีชคณิตของคอมเพล็กซ์ QRS จะถูกบันทึกในลีด ซึ่งสอดคล้องกับตำแหน่งของ EOS ค่าเฉลี่ยถูกพล็อตในลีดเดียวกัน หลักการที่สองคือ RS ที่มีผลรวมเชิงพีชคณิตเป็นศูนย์จะถูกบันทึกในลีดที่ตั้งฉากกับ EOS

การกำหนดการหมุนของหัวใจรอบแกนตามยาวซึ่งผ่านอย่างมีเงื่อนไข ส่วนบนหัวใจและฐานของมันคือการกำหนดโครงร่างของหัวใจห้องล่างที่ซับซ้อนในนำไปสู่หน้าอก เนื่องจากแกนเหล่านี้เป็นแนวนอน QRS คอมเพล็กซ์ในลีด V6 ได้รับการประเมินเพื่อกำหนดการหมุน

ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า

ความผิดปกติของการนำไฟฟ้าคือการปิดกั้นที่สามารถแสดงออกได้ในขั้นตอนต่างๆของระบบการนำไฟฟ้า การละเมิดนี้สามารถแสดงออกได้ใน 3 องศา 1 - นี่คือเมื่อแรงกระตุ้นผ่านไป แต่ด้วยความล่าช้า 2 - ในขั้นตอนนี้จะมีการดำเนินการเพียงส่วนหนึ่งของแรงกระตุ้น 3 - นี่คือการปิดล้อมที่สมบูรณ์ในขณะที่แรงกระตุ้นไม่ผ่านเลย

บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจระดับ 1 ไม่ค่อยปรากฏตัว

บล็อกหัวใจ

ด้วยการปิดล้อมไซโนออริคูลาร์ในระดับที่ 2 หลังจากการหดตัว อาจเกิดการหยุดชั่วคราว ซึ่งใช้เวลา 2 รอบในระยะเวลา นั่นคือคอมเพล็กซ์ PQRST เต็มรูปแบบหลุดออกมา

บล็อก Atrioventricular ที่ระดับ 1 PQ จะช้าลง ระยะเวลาของช่วงเวลานี้สามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 0.2 วินาที และคอมเพล็กซ์ QRS ของกระเป๋าหน้าท้องจะไม่เปลี่ยนแปลงไปพร้อม ๆ กัน มันสามารถเสียรูปได้หากการนำไฟฟ้าช้าลงในขาทั้งหมดของพระองค์ในเวลาเดียวกัน

ในบล็อก AV ระดับ 2 คลื่น P ปรากฏขึ้นเป็นประจำ แต่ไม่มี QRS ซับซ้อนอยู่เบื้องหลัง (ไม่มีช่วง PQ ด้วย) คอมเพล็กซ์มีกระเป๋าหน้าท้องปรากฏขึ้นอย่างสม่ำเสมอหนึ่งครั้งหลังจากคลื่น 2-3 P ซึ่งหมายความว่าจำนวนการหดตัวของหัวใจห้องบนนั้นมากกว่าการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องมาก

บล็อกหัวใจบน EKG

การปิดกั้น AV 3 องศาบน ECG ดูเหมือนการแยกคลื่น P และ QRS complex นั่นคือไม่มีช่วง PQ

หากปรากฏรูปแบบใกล้เคียง QRS จะไม่เปลี่ยนแปลงและในรูปแบบส่วนปลายการขยายตัวและการเสียรูปจะปรากฏขึ้น

อ่านฟัน

Prong P - องค์ประกอบนี้บ่งบอกถึงการสลับขั้วของ PP และ LP โดยปกติ R เป็นบวก

คลื่น Q สะท้อนถึงการสลับขั้วของกะบัง interventricular องค์ประกอบนี้เป็นค่าลบ ขนาดปกติของมันคือ ¼ ของคลื่น R ระยะเวลาของมันคือ 0.3 วินาที หากเพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงโรคของกล้ามเนื้อหัวใจ

คลื่น R - องค์ประกอบนี้แสดงการสลับขั้วของปลายหัวใจ การอ่านคลื่นนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับกิจกรรมของผนังหัวใจห้องล่าง คลื่น R ควรเหมือนกันในทุกลีด หากไม่เป็นเช่นนั้น อาจหมายถึงการปรากฏตัวของ RV หรือ LV hypertrophy

คลื่น S เป็นลบ ขนาดประมาณ 2 มม. คลื่น S แสดงขั้นตอนสุดท้ายของการสลับขั้ว RV และ LV

คลื่น T สะท้อนให้เห็นถึงการทำซ้ำของโพรงนั่นคือกระบวนการของการสูญพันธุ์ มีลักษณะเป็นบวก แต่ในการนำ VR เป็นลบ หากฟันซี่นี้มีการเปลี่ยนแปลง อาจบ่งบอกถึงภาวะโพแทสเซียมสูงหรือภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

ช่วง PQ เป็นองค์ประกอบที่ประกอบด้วยจุดสิ้นสุดของ P และจุดเริ่มต้นของ Q ซึ่งแสดงกระบวนการที่สมบูรณ์ของการสลับขั้วของหัวใจห้องบนและการแพร่กระจายของแรงกระตุ้นไปยังโหนด AV และตามกลุ่มของ His ระยะเวลา PQ คือ 0.12-0.18 วินาที

ช่วง QT ถูกประมาณโดยการคำนวณตามสูตร นั่นคือสัมประสิทธิ์คงที่คูณด้วยระยะเวลาของช่วง R-Rสำหรับผู้ชายสัมประสิทธิ์จะกลายเป็น 0.37 และสำหรับผู้หญิง - 0.40

บรรทัดฐาน ECG ในผู้ใหญ่

ควรสังเกตว่าในระหว่าง ECG อัตราการเต้นของหัวใจจะอยู่ที่ 60-90 ครั้งต่อนาที ระยะเวลาของช่วง R-R จะเท่ากัน ส่วนเบี่ยงเบนสามารถอยู่ภายใน 10% บรรทัดฐานสำหรับผู้ใหญ่: