วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในโรคตับ การตรวจตับ: รายการวิธีการ การตรวจไวรัสตับอักเสบ

• ประเภทของการทำงานของตับ
• หลังทำหัตถการ
• ส่องกล้องคืออะไร

ซื้อยารักษาโรคตับอักเสบซีราคาถูก
ซัพพลายเออร์หลายร้อยรายนำ Sofosbuvir, Daclatasvir และ Velpatasvir จากอินเดียไปยังรัสเซีย แต่มีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่สามารถเชื่อถือได้ ในหมู่พวกเขาคือร้านขายยาออนไลน์ที่มีชื่อเสียงไร้ที่ติ Natco24 กำจัดไวรัสตับอักเสบซีอย่างถาวรในเวลาเพียง 12 สัปดาห์ ยาคุณภาพ ส่งเร็ว ราคาถูกที่สุด

การผ่าตัดตับเป็นชุดของขั้นตอนการผ่าตัดที่ต้องทำในกรณีต่างๆ เช่น มะเร็ง ซีสต์ ฝี การบาดเจ็บ เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ส่วนใหญ่มักขึ้นอยู่กับการกำจัดเนื้องอกหรือการปลูกถ่าย

ตับเป็นอวัยวะสำคัญที่อยู่ใน ช่องท้องใต้ไดอะแฟรมและดำเนินการ จำนวนมากของฟังก์ชั่น. มันถูกแบ่งออกเป็นหุ้นซึ่งในทางกลับกันแบ่งออกเป็นหุ้นรองและแบ่งออกเป็นส่วนหรือส่วน โดยปกติในผู้ใหญ่ ตับจะมีน้ำหนักอยู่ในช่วง 1,200-1,800 กรัม แต่ลักษณะนี้ขึ้นอยู่กับอายุ คุณภาพที่โดดเด่นของอวัยวะภายในนี้คือความสามารถในการงอกใหม่ กล่าวคือ ฟื้นฟูขนาดเดิมเมื่อนำเนื้อเยื่อบางส่วนออก

ประเภทของการทำงานของตับ

มีการผ่าตัดตับหลายประการด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้: มะเร็ง, ฝี, cholelithiasis, โรคของท่อน้ำดีหรือตับอ่อน

ในกรณีของมะเร็งตับ อาจมีการผ่าตัดอวัยวะ สาระสำคัญของการผ่าตัดคือการกำจัด อาจมีการลบส่วนเดียว ส่วน กลีบ กลีบ และส่วน หรืออวัยวะทั้งหมด การผ่าตัดแบบผสมผสานจะรวมเอาไม่เพียงแต่ชิ้นส่วนของตับเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการกำจัดอวัยวะในช่องท้องอีกส่วนหนึ่งทั้งหมดหรือบางส่วน เช่น ลำไส้เล็ก

ลักษณะเฉพาะของการผ่าตัดคือต้องใช้ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูง นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกหลังผ่าตัดหรือการติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อนหลังจากการดมยาสลบ นอกจากนี้ ก่อนการผ่าตัด จำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ทั้งหมด แม้กระทั่งชีวิตมนุษย์ที่ไม่คุกคามและโรคที่รักษาได้ง่าย

อีกทางเลือกหนึ่งคือการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุนั่นคือการนำเข็มเข้าไปในอวัยวะและผลของรังสีความถี่วิทยุที่มีต่อมัน Chemoembolization - การประยุกต์ใช้ ยาเคมีโดยการนำเข้าสู่หลอดเลือดบางส่วนของตับ

ด้วยการก่อตัวของซีสต์สามารถใช้เจาะเส้นโลหิตตีบได้ การดำเนินการนี้ประกอบด้วยการนำเข็มเข้าไปในถุงน้ำและผ่านยาบางชนิด หรือส่องกล้อง - ขั้นตอนดำเนินการโดยใช้การเจาะพิเศษในผนังหน้าท้อง

ด้วยฝีสามารถใช้การระบายน้ำแบบเจาะได้ขึ้นอยู่กับการนำเข็มเข้าไปในฝีจากนั้นเอาหนองออกล้างโพรงและระบายน้ำออก เช่นเดียวกับการส่องกล้องหรือการผ่าตัด

หากผู้ป่วยเป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดี สามารถใช้ laparoscopy ได้ วิธีการตัดถุงน้ำดีคือการผ่าตัดถุงน้ำดีเอง การกำจัดหินส่องกล้อง - การกำจัดโดยใช้กล้องเอนโดสโคปผ่านช่องปาก

ในกรณีของโรคตับอ่อนการผ่าตัดตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นที่ยอมรับได้นั่นคือการกำจัดตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้นหากเรากำลังพูดถึงเนื้องอกร้าย หรือเอาเฉพาะตับอ่อนหรือบางส่วนเท่านั้น

การผ่าตัดประเภทอื่นคือการปลูกถ่ายอวัยวะ ตัวเลือกนี้ใช้ได้ในสถานการณ์ที่มีเนื้องอกที่ไม่ทำลายหลอดเลือดในบริเวณใกล้เคียง และมีความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญกับการทำงานของอวัยวะที่บกพร่อง อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อในระยะพักฟื้น การปฏิเสธอวัยวะที่ปลูกถ่าย การเพิ่มระดับของ ความดันโลหิตและคอเลสเตอรอลการพัฒนาโรคไตและโรคเบาหวาน

นอกจากนี้ยังแยกการเจาะตับและเย็บแผล

การเจาะจะดำเนินการเพื่อตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อและมักทำโดยที่อวัยวะซ่อนอยู่ใต้ส่วนโค้งของซี่โครง ในกรณีนี้การกระทำจะดำเนินการตามแนวรักแร้ด้านหน้าหรือตรงกลางในบริเวณช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 9 หรือ 10

เย็บอยู่ที่ บาดแผลหรือหลังการผ่าตัด เพื่อไม่ให้ด้ายเย็บตัดผ่านเนื้อเยื่อจึงใช้ปุ่มไฟบรินซึ่งละลายเมื่อเวลาผ่านไป

กลับไปที่ดัชนี

หลังทำหัตถการ

หลังการผ่าตัดตับ จำเป็นต้องมีการติดตามผู้ป่วยในโรงพยาบาล นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการฟื้นฟูการทำงานที่มั่นคงและปกติของร่างกายอย่างถูกต้อง และยังเพื่อป้องกันหรือรักษาภาวะแทรกซ้อนใดๆ ที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

นอกจากนี้จำเป็นต้องรับประทานอาหารหลังการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าต้องกินอาหารอย่างน้อยสามครั้งต่อวันและสูงสุดห้าครั้งในช่วงเวลาสี่ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม โภชนาการไม่ใช่เรื่องธรรมชาติ แต่เป็นการให้สารอาหารทางหลอดเลือด สารอาหารทางหลอดเลือด- นี่คือการแนะนำสารตั้งต้นที่จำเป็นโดยใช้โพรบหรือสวนธาตุอาหาร ผลิตภัณฑ์อาหารต้องอยู่ในสถานะของเหลว

จำเป็นต้องมีอาหารเพื่อเพิ่มผลหลังการรักษาและเพิ่มผลของการใช้ ยา. ในเวลาเดียวกัน ต้องปฏิบัติตามอัตราส่วนของปริมาณโปรตีนที่บริโภค (อย่างน้อย 90 กรัม) ไขมัน (อย่างน้อย 90 กรัม) และคาร์โบไฮเดรต (อย่างน้อย 300 กรัม) ปริมาณคอเลสเตอรอลที่บริโภคควรลดลงให้มากที่สุด ปริมาณไขมันจะเท่ากันในแต่ละมื้อและไม่อนุญาตให้รับประทานอาหารที่มีไขมันเพียงอย่างเดียว และควรค่อยๆ เปลี่ยนไปรับประทานอาหารที่เป็นธรรมชาติอยู่แล้วภายในห้าวัน

หน้า 37 จาก 126

เนื้องอกที่อ่อนโยน

เนื้องอกในตับที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย hemangiomas เป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุด พวกเขาอยู่ในเนื้องอกที่เกิดจากเส้นเลือดดำและเกิดจากการละเมิดการวางตัวอ่อนของตับ
เนื้องอกอาจเป็นก้อนเดียวหรือหลายก้อนก็ได้ ด้วยการส่องกล้องมีการปูดของพื้นผิวของตับที่มีรูปร่างกลมหรือเหลี่ยมสีแดงน้ำเงิน เนื้อเยื่อตับรอบๆ hemangioma มีสีแดงเข้ม ตามข้อมูลของ A. S. Loginov ในบางกรณี เมื่อมี hemangioma ของตับ ม้ามอาจขยายใหญ่ขึ้นได้ hemangiomas เดี่ยวของตับเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆระยะของโรคนั้นยาวนาน
Adenomas (ตับที่เป็นพิษเป็นภัย) ของตับนั้นหาได้ยาก ในผู้ใหญ่มักพบ hepato- และ cholangioadenomas ในเด็ก - hamartomas โรคนี้มักไม่มีอาการและเนื้องอกเป็นการค้นพบโดยบังเอิญ ด้วยการเติบโตอย่างเข้มข้น เนื้องอกอาจมีอาการคล้ายกับอาการของ ระยะเริ่มต้นมะเร็งตับ. ในบางกรณี adenomatosis อาจทำให้เกิด พอร์ทัลความดันโลหิตสูง. ในเด็กโรคมักจะรุนแรงกว่ากระบวนการพัฒนาอย่างรวดเร็ว ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับอันตรายของความร้ายกาจของ adenomas ที่เติบโตอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การตรวจผ่านกล้องด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมายจะถูกระบุ ส่องกล้องเผยให้เห็นการก่อตัวขนาดต่างๆ โปนจากเนื้อเยื่อตับ Hepatoadenoma ไม่แตกต่างจาก parenchyma ของตับทั้งในด้านสีหรือความสม่ำเสมอ
Hepatocholangioadenoma ซึ่งเป็นการแพร่กระจายที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของเซลล์ท่อน้ำดี อาจมีสีและความสม่ำเสมอที่แตกต่างกันเล็กน้อยจากเนื้อเยื่อตับ แต่ไม่มากเท่ากับการวินิจฉัยแยกโรคจากข้อมูลเหล่านี้
เนื้องอกร้าย มะเร็งตับเป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการส่องกล้อง มีเนื้องอกระยะแรกและระยะแพร่กระจาย ตามโครงสร้างจุลภาค มะเร็งตับปฐมภูมิแบ่งออกเป็น: 1) เซลล์ตับ (มะเร็งตับ, มะเร็งตับ) ที่เล็ดลอดออกมาจากเซลล์ของเนื้อเยื่อตับ; 2) cholangiocellular (มะเร็งท่อน้ำดี, มะเร็งท่อน้ำดี) ซึ่งเกิดจากเยื่อบุผิวของท่อน้ำดี 3) ผสม (มะเร็งตับ, มะเร็งตับอ่อน) ตามลักษณะที่ปรากฏด้วยตาเปล่า มะเร็งตับปฐมภูมิในรูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่น: 1) ขนาดใหญ่ (การเติบโตแบบศูนย์กลางเดียว) โดยมีโหนดโดดเดี่ยว; 2) เป็นก้อนกลม (การเติบโตแบบหลายจุด) ที่มีโหนดหลายโหนดหรือมาบรรจบกัน 3) การแพร่กระจาย (มะเร็งตับแข็ง - มะเร็ง) พัฒนากับพื้นหลังของโรคตับแข็งของตับซึ่งมักจะไม่มีการก่อตัวของโหนด

1. ส่องกล้อง. มะเร็งตับ (ระยะแรก).
2. ส่องกล้อง. มะเร็งตับ (ระยะแพร่กระจาย) [Wittman P, 1966]

ด้วยการส่องกล้อง กระบวนการที่ร้ายกาจมักถูกตรวจพบในกรณีที่เนื้องอกไปถึงพื้นผิวของตับ สมมติฐานของมะเร็งสามารถทำได้ด้วยเนื้องอกที่เติบโตจากภายในของอวัยวะซึ่งยังไม่ถึงพื้นผิวของตับ แต่ทำให้บวมแล้ว บ่อยครั้ง เนื้องอกที่ไปถึงผิวตับนั้นเป็นเช่นนั้น ลักษณะที่ปรากฏที่ไม่ต้องใช้วิธีการวินิจฉัยอื่นๆ
ส่องกล้อง (รูปที่ 2.136) กับมะเร็งขนาดใหญ่, เพิ่มขึ้นในกลีบที่เกี่ยวข้องของตับ, พื้นผิวของมันไม่เท่ากัน, แคปซูลหนาขึ้น, ความสอดคล้องมีความหนาแน่น สีของตับแตกต่างกันไปตั้งแต่น้ำตาลแดงจนถึงเหลืองอมเขียว ซึ่งขึ้นอยู่กับตำแหน่งบนพื้นผิวของพื้นที่ปกติและเนื้อเยื่อเนื้องอก ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง น้ำดีชะงักงัน มะเร็งที่มีลักษณะเป็นก้อนกลมนั้นพบได้บ่อยกว่ามะเร็งก้อนใหญ่ มีลักษณะเป็นก้อนเนื้องอกสีเหลืองอมชมพูที่ผิวตับ รูปทรงต่างๆและขนาด
มะเร็งระยะแรกมักพัฒนาจากการสร้างโหนดใหม่ในโรคตับแข็งของตับ ด้วยรูปแบบนี้ ต่อมมะเร็งจะมองเห็นได้บนพื้นผิวตับแข็งของตับ ในบางกรณี กระบวนการของเนื้องอกแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อตับ จากนั้นจึงมองเห็นพังผืดขนาดใหญ่ของแคปซูลบนผิวของมัน แทนที่จะเป็นโหนดมะเร็งทั่วไป
มะเร็งตับปฐมภูมินั้นหายากกว่ามะเร็งตับปฐมภูมิ เนื้องอกมะเร็งชนิดร้ายแรงอื่นๆ ที่พบได้ยากในตับ ได้แก่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและ hemangioendotheliomas, มะเร็งผิวหนัง (melanocarcinomas), เนื้องอกแบบผสม (teratomas)
เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าตับเป็นหนึ่งในอวัยวะที่มักได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจาย เนื้องอกร้าย. ในกรณีนี้ เนื้องอกปฐมภูมิมักถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกระเพาะอาหาร ลำไส้ใหญ่ ปอด รังไข่ มดลูก ต่อมน้ำนม ไต มะเร็งแพร่กระจายได้บ่อยขึ้นและน้อยลง - sarcoma, melanoma, carcinoid และเนื้องอกร้ายอื่น ๆ
ส่องกล้อง (รูปที่ 2.137) การรับรู้การแพร่กระจายของมะเร็งในตับในกรณีส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดปัญหา โหนดสีขาวเหลืองหรือเหลืองแดงขนาดต่างๆ โผล่ขึ้นมาเหนือผิวตับ ซึ่งมีรูปร่างกลมปกติและมักมีปล่องรูปปล่องภูเขาไฟอยู่ตรงกลาง พวกมันถูกแบ่งเขตอย่างรวดเร็วจากเนื้อเยื่อตับที่ไม่เปลี่ยนแปลงโดยรอบ ก้อนมะเร็งอาจรวมตัวและก่อตัวเป็นกลุ่มก้อนเนื้องอก ส่งผลให้เนื้อเยื่อตับปกติถอยกลับ บางครั้งพบการแพร่กระจายที่เติบโตจากภายในของตับและยังไม่ถึงพื้นผิวของมัน ในกรณีเหล่านี้ พวกเขาสามารถยกเนื้อเยื่อตับที่ไม่เปลี่ยนแปลงเหนือพวกเขา หรือส่องผ่านแคปซูลตับในรูปแบบของจุดสีเหลือง-แดง ในบางกรณี การแพร่กระจายของมะเร็งจะมีลักษณะเป็นจุดมุกกลมและวงรีที่มีจุดศูนย์กลางจมลง การแพร่กระจายดังกล่าวมักจะไม่ได้มาพร้อมกับตับที่รุนแรงดังนั้นการวินิจฉัยทำให้เกิดปัญหาบางอย่างซึ่งมักจะสามารถเอาชนะได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมาย
ควรเน้นว่ามะเร็งตับระยะลุกลามมีรูปแบบที่หลากหลายไม่สิ้นสุด ไม่ว่าจะเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายแบบ บางครั้งพบก้อนเนื้อแพร่กระจายจำนวนมากจนไม่สามารถเห็นเนื้อเยื่อตับได้เนื่องจากพวกมัน ไม่ค่อยพบการแพร่กระจายที่สลายตัว เป็นไปได้ที่จะสร้างการยึดเกาะจากพื้นผิวของโหนดระยะแพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อรอบข้าง ซึ่งอาจมีลักษณะบาง มีลักษณะเป็นเส้นยาว หรือหยาบ และหนาขึ้น บ่อยครั้ง laparoscopy เผยให้เห็นไม่เพียง แต่การแพร่กระจายในตับ แต่ยังเป็นเนื้องอกมะเร็งหลักที่อยู่ในช่องท้องด้วย
มะเร็งตับระยะลุกลามมักเกิดร่วมกับมะเร็งช่องท้อง มักจะมีน้ำในช่องท้องตกเลือด บางครั้งก็ยากที่จะระบุได้ว่าสาเหตุของน้ำในช่องท้องเป็นมะเร็งในช่องท้องหรือเนื้องอกที่กดทับหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือไม่ บางครั้งมีตับฝังอยู่ในโอเมนตัมมากขึ้น เนื้องอกซึ่งบ่งบอกถึงมะเร็งตับ เนื้องอกในตับอาจมีปริมาณเลือดที่ดี ดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้อของโหนดเนื้องอกอาจมีความซับซ้อนเนื่องจากมีเลือดออกมาก
แม้จะมีความสะดวกโดยส่วนใหญ่แล้วมะเร็งตับระยะแพร่กระจายจะได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการส่องกล้อง แต่บางครั้งก็มีปัญหาและข้อผิดพลาดในการจดจำรอยโรค ซึ่งมักจะสังเกตได้จากการแพร่กระจายเพียงครั้งเดียวและผิดปกติ เมื่อแยกความแตกต่างของมะเร็งตับระยะลุกลามออกจากมะเร็งระยะแรกในระหว่างการส่องกล้อง ให้ให้ความสนใจกับพื้นหลังของตับแข็งและโครงร่างของเนื้องอกหลายเหลี่ยม ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับมะเร็งระยะแรก การไม่มีเนื้องอกในอวัยวะอื่นมักบ่งชี้ถึงรอยโรคตับปฐมภูมิ ควรสังเกตว่าด้วยการส่องกล้องไม่สามารถระบุตำแหน่งหลักของกระบวนการมะเร็งในช่องท้องได้เสมอไป ในเรื่องนี้ ความได้เปรียบในการดำเนินการตรวจทางคลินิก รังสี และการส่องกล้องในผู้ป่วยดังกล่าวอย่างไม่ต้องสงสัย
การปรากฏตัวของต่อมน้ำเหลืองหลายต่อมในตับทั้งสองนั้นไม่ได้ยกเว้นมะเร็งตับปฐมภูมิเนื่องจากไม่เพียง แต่จะโดดเดี่ยวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลายศูนย์ด้วย ลักษณะร้ายของเนื้องอกและบางครั้งการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นขึ้นอยู่กับข้อมูลทางเนื้อเยื่อวิทยา
ในบรรดาเนื้องอกในระยะแพร่กระจาย เมลาโนซาร์โคมามีความโดดเด่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากลักษณะที่ปรากฏของตับที่มีขนาดมหึมาที่มีลักษณะเฉพาะของตับที่มีรอยโรคนี้
โหนดรูปวงรีหรือมนหลายอัน สีดำหรือสีน้ำเงิน-ดำ โดยมีรอยกดตรงกลางและมีรูปทรงที่ชัดเจน

การแพร่กระจายสามารถตรวจพบได้ในอวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ ซึ่งสามารถตรวจพบได้ง่ายในระหว่างการส่องกล้องเนื่องจากสีเฉพาะ บางครั้งโหนดไม่มีเม็ดสีและมีสีเทาอมแดง

Peritoneoscopy อีกชื่อหนึ่งสำหรับการส่องกล้องเป็นวิธีใหม่แบบมีเงื่อนไขที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคของตับและท่อน้ำดี ด้วยความช่วยเหลือการตรวจอวัยวะในช่องท้องโดยใช้กล้องเอนโดสโคปทางการแพทย์ผ่านการเจาะ ผนังหน้าท้องนำเข้าไปในช่องท้องเพื่อทำการวินิจฉัยและการรักษาต่างๆ ภายใต้การควบคุมด้วยสายตา

เทคนิควิธีการ

นอกจากการตรวจอวัยวะในช่องท้องแล้ว การส่องกล้องยังช่วยให้นำเซลล์หรือเนื้อเยื่อออกจากร่างกายเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยหรือการวิจัยได้ เช่น การตรวจชิ้นเนื้อตับ Peritoneoscopy ใช้เครื่องมือพิเศษสำหรับสิ่งนี้ - กล้องส่องทางไกล ประกอบด้วยองค์ประกอบต่อไปนี้:

• แขนเสื้อพร้อม trocar;
• หลอดไฟฟ้าแสงสว่าง;
• หลอดออปติคอล ห้องวินิจฉัยและห้องผ่าตัด
• เครื่องมือตรวจชิ้นเนื้อยืดหยุ่น

การผ่าตัดส่องกล้องเริ่มต้นด้วยขั้นตอน pneumoperitoneum โดยนำอากาศในห้อง ออกซิเจน หรือคาร์บอนไดออกไซด์เข้าสู่ช่องท้อง ในการใส่กล้องส่องกล้อง ให้เลือกจุดบนผนังหน้าท้องที่มีเส้นเลือดน้อย สถานที่ที่จะสอดกล้องเอนโดสโคปจะถูกวางยาสลบโดยใช้การดมยาสลบ จากนั้นผ่านการเจาะ endoscope ทางการแพทย์ที่เข้มงวดจะถูกแทรกเข้าไปในช่องท้องและทำการปรับเปลี่ยนที่จำเป็น

Laparoscopy กำหนดไว้ในกรณีที่วิธีการที่ไม่รุกรานไม่ได้ให้ข้อมูลที่ชัดเจนซึ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัย Peritoneoscopy ที่ดำเนินการโดยศัลยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิมีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยสูง

ข้อบ่งชี้และข้อจำกัด

Peritoneoscopy ดำเนินการเพื่อชี้แจงคุณสมบัติของโรคต่างๆ อวัยวะภายในและทำให้สามารถกำหนดขอบเขตของจุดโฟกัสของโรคได้

Laparoscopy ดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

• พยาธิสภาพของตับ ลักษณะและธรรมชาติที่ยังไม่ได้รับการยืนยันในการศึกษาด้วยวิธีอื่น
• โรคดีซ่าน Cholestatic ที่ไม่ทราบสาเหตุ
• น้ำในช่องท้องโดยไม่ทราบสาเหตุ มีอาการท้องอืดในช่วง การตรวจส่องกล้องมักไม่วินิจฉัยว่าเป็นโรคตับแข็ง แต่เป็นมะเร็งหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
• โรคในท้องถิ่นของเยื่อหุ้มช่องท้อง

ข้อห้ามในการแต่งตั้ง peritoneoscopy เป็นปัญหาต่อไปนี้:

• รูปแบบเฉียบพลันของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
• โรคร้ายแรงของหัวใจและปอด
• ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือด
• ลำไส้อุดตันเฉียบพลัน
• การอักเสบของผนังช่องท้องด้านหน้า;
• โรคอ้วน

aginekolog.ru

เนื้องอกร้ายของตับอาจเป็นมะเร็งระยะแรกหรือทุติยภูมิ (ระยะลุกลาม) เนื้องอกในตับปฐมภูมิเป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับที่ 5 ของโลกในกลุ่ม ประเภทต่างๆโรคมะเร็ง. ตับเป็นตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดของการแพร่กระจายของเนื้องอกที่ร้ายแรงในระบบย่อยอาหาร

วันนี้มี วิธีที่มีประสิทธิภาพการตรวจหาจุดโฟกัสของการเผาผลาญและเนื้องอกที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น

การผ่าตัดด้วยการส่องกล้องน้อยที่สุด ("การส่องกล้อง" หรือ "การผ่าตัดส่องกล้อง") ได้ปฏิวัติวงการศัลยกรรมในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา ในหลายพื้นที่ของการผ่าตัด วิธีนี้เป็นทางเลือกที่น่าสนใจ เปิดดำเนินการและอนุญาตให้:

• ลดการบาดเจ็บจากการผ่าตัด ความเจ็บปวด
• ลดการกินยาหลังการผ่าตัด
• เร่งการฟื้นตัวและลดระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

นอกจากนี้ การไม่มีแผลผ่าตัดเมื่อใช้ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการหายของบาดแผลและได้ผลลัพธ์ด้านความงามที่ดีขึ้น

จนกระทั่งเมื่อเร็วๆ นี้ การใช้การผ่าตัดตับผ่านกล้องเป็นเรื่องที่หาได้ยาก และมีศัลยแพทย์เพียงไม่กี่รายที่ใช้วิธีนี้เมื่อเปรียบเทียบกับสิ่งที่เกิดขึ้นในส่วนอื่นๆ ของการผ่าตัด เหตุผลมีหลากหลาย เช่น กลัวเลือดออกเมื่อโครงสร้างข้างเคียง เช่น ท่อน้ำดีและหลอดเลือดขนาดใหญ่ได้รับความเสียหาย และขาดผู้เชี่ยวชาญในการฝึกสองครั้ง - การผ่าตัดตับและการผ่าตัดผ่านกล้องขั้นสูง

การดำเนินการดำเนินการอย่างไร?

หลังจากเสร็จสิ้นการเตรียมการและการดมยาสลบ ศัลยแพทย์จะใส่ "ปลอกแขน" ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 ถึง 12 มม. ผ่านแผลเล็กๆ ในผิวหนัง และขยายการมีอยู่ของมันในช่องท้องด้วยคาร์บอนไดออกไซด์ ด้วยวิธีนี้จะสร้างพื้นที่ทำงานและรูทำงาน (โดยปกติคือสี่หรือห้ารู) วางไว้ที่ช่องท้องส่วนบนบริเวณขอบตับ

การผ่าตัดเริ่มต้นด้วยการตรวจอวัยวะในช่องท้องและตับ

โซนาร์ (อัลตราซาวนด์) ได้รับการทดสอบโดยตรงที่เนื้อเยื่อตับ การทดสอบนี้จะตรวจหาเนื้องอกในหลอดเลือดของตับ และยังตรวจพบความเสียหายเพิ่มเติม หากมี

หลังจากเอาเนื้องอกออกแล้ว ศัลยแพทย์จะตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีเลือดออกหรือการรั่วไหลของน้ำดีจากขอบของการผ่าตัดตัดเต้านมโดยการฆ่าเชื้อของเหลวในช่องท้องโดยการกำจัดก๊าซผ่านท่อ ดำเนินการเสร็จสิ้น

หลังการผ่าตัด

หลังจากการดมยาสลบผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังห้องสังเกตการณ์
ในกรณีส่วนใหญ่ ระยะเวลาอยู่ในโรงพยาบาลสูงสุด 3 วัน ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการผ่าตัดและความเร็วในการฟื้นตัวของผู้ป่วย

www.amsalemmedicalcenter.org

สวัสดี ฉันได้รับการส่องกล้องเมื่อไม่กี่วันก่อนและพวกเขาให้สารสกัดแก่ฉัน โปรดช่วยทำความเข้าใจกับคำถามที่เกิดขึ้นในผลการตรวจสอบ ฉันคิดเรื่องนี้กับตัวเองแล้ว - มันแย่จริงๆเหรอ?

การผ่าตัด: ส่องกล้อง. cystectomy ทวิภาคี
พบ : ไหลออกบริเวณอุ้งเชิงกราน : เซรุ่ม 30 มล. เยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมและอวัยวะภายในจะไม่เปลี่ยนแปลง ซีลยังไม่ได้เปลี่ยน
มดลูกอยู่ในตำแหน่งตรงกลาง เบี่ยงไปข้างหลัง น้อยกว่าปกติ
เยื่อบุโพรงมดลูกมีสีชมพูอ่อน
ช่องว่างด้านหน้า - มดลูกไม่มีพยาธิสภาพ
โพรงมดลูกด้านหลังไม่มีพยาธิสภาพ
เอ็นมดลูกไม่มีพยาธิสภาพ
เอ็นมดลูกกว้างไม่เปลี่ยนแปลง
ซ้าย ท่อนำไข่: ตรวจสอบทั้งตัว ยาว 6 ซม. สีชมพูอ่อน

ส่วนตัวอ่อนนั้นฟรี เส้นเลือดจะไม่เปลี่ยนแปลง ผ่านได้
รังไข่ด้านซ้าย: ขนาด 6.0 x 5.0 x 4.0 ซม. สีปกติในรูปของซีสต์ที่มีแคปซูลเรียบ ผลิต cystectomy การแข็งตัวของเลือดสองขั้ว ยาจะถูกลบออกในภาชนะ
ท่อนำไข่ด้านขวา ตรวจสอบตลอด ยาว 6 ซม. สีชมพูอ่อน ส่วน fimbrial นั้นฟรี เส้นเลือดจะไม่เปลี่ยนแปลง ผ่านได้
รังไข่ด้านขวา: ขนาด 5.0 x 5.0 x 5.0 ซม. ในรูปของซีสต์ที่มีแคปซูลเรียบ ผลิต cystectomy การแข็งตัวของเลือดสองขั้ว
ลำไส้: ไม่เปลี่ยนแปลง
ซีลน้ำมัน : ไม่เปลี่ยน
ตับและ ถุงน้ำดี: ไม่เปลี่ยน
Macropreparation: แคปซูลด้านนอกเรียบ แคปซูลด้านในเรียบ เนื้อหาที่จริงจัง
เสียเลือด 50 มล.
การวินิจฉัย: ซีสต์รังไข่ทวิภาคี

1) มดลูกอยู่ตำแหน่งกลาง เอียงไปข้างหลัง น้อยกว่าปกติ - งอนขนาดนี้!! มดลูก? ภัยคุกคามคืออะไรและจะทำอย่างไร?
2) ยาจะถูกลบออกในภาชนะ ยาอะไรถูกถอนออกไป? รังไข่?
3) การเตรียมมาโครคืออะไร
4) ปริมาตรน้ำในอุ้งเชิงกราน: 30 มล. มีเซรุ่ม? อะไรเนี่ย?
5) เหตุใดฉันจึงกำหนดฮอร์โมนคุมกำเนิด?
6) เนื้อเยื่อรังไข่ถูกเอาออกระหว่างการตัดกระเพาะปัสสาวะหรือไม่?
7) จุลพยาธิวิทยาคืออะไร?

ช่วยตอบทีค่ะ กังวลมาก โดยเฉพาะตำแหน่งมดลูก ขอบคุณมากในล่วงหน้า.

www.health-ua.org

ข้อมูลทั่วไป

การกำจัดส่วนหนึ่งของตับนั้นปลอดภัยสำหรับผู้ป่วย เนื่องจากตับที่มีความสามารถในการงอกใหม่ จะได้รับการฟื้นฟูหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ การผ่าตัดจะดำเนินการโดยใช้มีดผ่าตัดด้วยรังสี (การผ่าตัด) หรือเข็มเจาะ (เช่น ส่องกล้องตับ) บางครั้งเพียงส่วนหนึ่งของต่อมจะถูกลบออก การผ่าตัดตับอักเสบต้องใช้วิธีการพิเศษในการดมยาสลบรวมถึงการรักษาที่ตามมา

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษา

การดำเนินการเสร็จสิ้นในกรณีของ:

• มะเร็งตับ;
• โรคเรื้อรัง;
• การปรากฏตัวของหิน;
• การแพร่กระจายของการแพร่กระจายในตับ
• hemangioma โพรงของตับ

ประเภทของการทำงานของตับ

ส่องกล้อง

Laparoscopy ทำให้เกิดความก้าวหน้าครั้งใหม่ในการผ่าตัดตับ เนื่องจากระยะเวลาพักฟื้นลดลง โอกาสในการเสียเลือดอย่างรุนแรง ขึ้นอยู่กับระดับของการบาดเจ็บ ยาสมัยใหม่ให้บริการการผ่าตัดผ่านกล้องแบบรวม แบบไฮบริด หรือแบบแมนนวล การส่องกล้องในตับมีวัตถุประสงค์เพื่อเอาฝี ถุงน้ำ หรือหินออกโดยใช้เข็มเจาะพิเศษซึ่งเป็นเครื่องส่องสว่างซึ่งสอดเข้าไปในรู 2-3 รูในบริเวณช่องท้อง

เจาะระบายน้ำ

วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการสูบของเหลวของซีสต์หรือฝี การแนะนำสาร sclerosant ที่นั่น แล้วฆ่าเชื้อบริเวณที่เป็นแผล หลังการผ่าตัดระบายน้ำออกทางช่องท้องส่วนหน้า การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดูแลของอัลตราซาวนด์โดยใช้เข็มพิเศษ

การผ่าตัดอวัยวะจะใช้ในกรณีที่มีการแพร่กระจาย การบาดเจ็บ ซีสต์ การก่อตัวทางเนื้องอกในลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือท่อน้ำดีแคบ และโรคเรื้อรัง นอกจากนี้ บางครั้งถุงน้ำดีและเนื้อเยื่อรอบอวัยวะก็ถูกเอาออกเพื่อป้องกันไม่ให้โรคกลับมาเป็นซ้ำอีก การผ่าตัดมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหาย: สามารถทำได้โดยการกำจัดส่วนเดียวหรือส่วนหนึ่งรวมถึงกลีบทั้งหมดของต่อม

การผ่าตัดตับเกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนที่เสียหายของอวัยวะบางส่วนหรือ การกำจัดอย่างสมบูรณ์(ถุงน้ำดี).

ระหว่างการผ่าตัด ผู้เชี่ยวชาญใช้วิธีถอดส่วนหนึ่งของอวัยวะอื่นที่ได้รับผลกระทบจากโรคหรือมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหาย ทำได้เฉพาะการกำจัดเนื้องอกหรือการแนะนำยาเคมีบำบัดพิเศษเท่านั้น บ่อยครั้งในระหว่างหรือหลังการผ่าตัด อาจมีเลือดออก อากาศเข้าสู่เส้นเลือด เลือดเป็นพิษ หรืออาการโคม่าตับเกิดขึ้นได้ หากมีซีสต์ อาจใช้ fenestration หรือ subtotal pericystectomy เพื่อช่วยกำจัดของเหลวใน การก่อตัวของซีสต์. นั่นคือสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามหลักการของการแทรกแซงน้อยที่สุดสำหรับเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและใช้มาตรการที่รุนแรงสำหรับเนื้องอกที่ร้ายแรง

การปลูกถ่ายตับ

โรคที่ใช้การปลูกถ่ายต่อม:

• ด้วยโรคตับแข็งของตับ;
• ตับวายเฉียบพลัน
• fulminate ตับอักเสบและอื่น ๆ
• โรคไข้สมองอักเสบจากไต

การปลูกถ่ายสามารถทำได้ทั้งจากบุคคลที่ได้รับบาดเจ็บที่ไม่เข้ากับชีวิต (ด้วยความยินยอมของญาติของบุคคลนี้) และจากผู้บริจาคที่มีชีวิตเมื่อใช้เพียงส่วนหนึ่งของต่อม การปลูกถ่ายแบบ heteroscopic สามารถทำได้เมื่อมีโอกาสสูงที่ตับจะฟื้นตัว ข้อห้ามสำหรับการผ่าตัดตับคือการติดเชื้อเอชไอวี, การแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งนอกตับ, มะเร็งท่อน้ำดีของต่อม, ภาวะติดเชื้อนอกตับ, โรคหลอดเลือดหัวใจรุนแรง, โรคพิษสุราเรื้อรัง

การดำเนินงานอื่นๆ

ในโรคของอวัยวะจะใช้การระเหยด้วยสารเคมีซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเคมีบำบัดการสัมผัสกับเนื้องอกด้วยคลื่นความถี่วิทยุหรือการแนะนำการเตรียมแอลกอฮอล์ การผ่าตัดจะดำเนินการตามด้วยการกำจัดท่อน้ำดี ต่อมน้ำเหลือง,เนื้องอกร้ายในท่อน้ำดี

ซีสต์ยังคล้อยตามการกำจัด (ในกรณีนี้ anastomosis ถูกนำมาใช้ระหว่างตับและ ลำไส้เล็ก), หิน, การใส่ขดลวด, การกำจัดการตีบตันในท่อน้ำดี ในการคืนค่าช่องว่างในท่อน้ำดีนั้นใช้ cholangiodermalization transhepatic ผ่านผิวหนังซึ่งช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย แต่ก็ไม่ได้เป็นหนึ่งในวิธีการรักษา

ยกเว้น โรคมะเร็ง, การดำเนินการยังดำเนินการในกรณีที่เกิดความเสียหายต่ออวัยวะอันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุ, การต่อสู้, การหกล้ม, เมื่ออวัยวะแตก ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะถูกคุกคามด้วยการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง เนื่องจากไม่สามารถเย็บได้ทันทีและอาจถึงแก่ความตายได้ เย็บแผลเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้สำหรับการสกัดซีสต์ ฝี และการผ่าตัดบางประเภท

การฝึกอบรม

ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อต่อมชนิดของโรคสภาพของผู้ป่วยตลอดจนวิธีการผ่าตัดอาจมีการกำหนดมาตรการเพิ่มเติมสำหรับการเตรียมการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น การทำเคมีบำบัดอาจทำให้ตับหดตัวเมื่อมีมะเร็งเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องหยุดการใช้ยาในหนึ่งถึงสองสัปดาห์ซึ่งป้องกันหรือตรงกันข้ามส่งเสริมการแข็งตัวของเลือด วิธีต่างๆต่อการอักเสบ

การกู้คืน

ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดได้รับการพักฟื้นผู้ป่วยใน ซึ่งอาจอยู่ในช่วงตั้งแต่ 4 วันถึงสองสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายและประเภทของการผ่าตัด ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารและใช้ยาฟื้นฟู หลังออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยต้องการการฟื้นฟูอย่างครอบคลุม ซึ่งจะทำให้การทำงานของต่อมเป็นปกติ และจะรวมถึงการให้ยา การออกกำลังกายอาหารที่อุดมด้วยวิตามินเพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกันซึ่งช่วยให้ตับฟื้นตัว

การแก้ไขระบบโภชนาการและการออกกำลังกาย

อาหารในช่วงพักฟื้นควรอิ่มตัวด้วยวิตามิน โปรตีน คาร์โบไฮเดรต และไฟเบอร์ จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการใช้งาน เครื่องดื่มแอลกอฮอล์, อาหารรสเผ็ดและไขมันหวาน นอกจากนี้ คุณต้องกินวันละ 6 ครั้ง โดยกินหนึ่งในสี่ของส่วนปกติ ซึ่งจะทำให้ง่ายต่อการแปรรูปและดูดซึมอาหาร ผู้ป่วยควรฝึกการหายใจเช่นเดียวกับการเดินซึ่งจะช่วยเร่งการฟื้นตัว ห้ามมิให้ออกแรงอย่างหนักจนกว่าจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ซึ่งสามารถปิดกั้นโภชนาการของเนื้อเยื่อของช่องท้องได้

การดำเนินการเสริมความแข็งแกร่งทั่วไปและยาที่จะเร่งการฟื้นตัว

หากต้องการพักฟื้นหลังการผ่าตัดตับ คุณจะต้องรับประทานอาหาร ดื่มวิตามินและยาเม็ด ยาแผนโบราณ

บางครั้งแพทย์อาจสั่งยาเสริมความแข็งแรงซึ่งเป็นวิตามินเชิงซ้อนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดฟื้นฟู นอกจากนี้ร่างกายที่อ่อนแอยังเสริมด้วยสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ยังใช้กันอย่างแพร่หลายคือสารต้านอนุมูลอิสระตัวแทนและยาที่ช่วยทำให้การนอนหลับเป็นปกติ แต่ความต้องการเงินทุนเพิ่มเติมดังกล่าวถูกกำหนดโดยแพทย์เท่านั้นและขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ในการรักษาโรคมะเร็งหรือการผ่าตัดในผู้สูงอายุก็จำเป็นต้องใช้ยาที่ช่วยเร่งการสร้างเนื้อเยื่อใหม่และมีส่วนทำให้ การฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว. แพทย์อาจกำหนดให้ Galstena กรดโฟลิค, "Geptral" และยาสมุนไพรอื่นๆ

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

ภาวะแทรกซ้อนอาจมีเลือดออก, เยื่อบุช่องท้องอักเสบหลังผ่าตัด, การพัฒนาฝี subdiaphragmatic หากไม่ได้ติดตั้งท่อระบายน้ำอย่างเหมาะสมการไหลของน้ำดีอาจยากขึ้นซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของหนอง อาการอื่นๆ ได้แก่ อาเจียน ตับวาย ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ เพื่อหลีกเลี่ยงกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องเลือกวิธีการที่เหมาะสม การแทรกแซงการผ่าตัด. สิ่งสำคัญคือต้องมีการตรวจวินิจฉัยเพื่อรับทราบผลที่ตามมาทันเวลาและแก้ไขปัญหา

อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดไม่ได้รับประกันความสำเร็จ แต่ช่วยขจัดปัญหาเท่านั้น ผู้ป่วยต้องสนับสนุน วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีชีวิตเก็บ โภชนาการที่เหมาะสมและระบอบการปกครองของน้ำ การฟื้นตัวของตับและร่างกายหลังการผ่าตัด - กระบวนการที่ยาวนานแต่ถ้าทำตามผลจะเป็นบวก

infopechen.ru

ตัวชี้วัด

ในระหว่างขั้นตอนนี้ เป็นไปได้ที่จะตรวจช่องท้องด้วยกล้องเอนโดสโคปและหากจำเป็นให้ทำ การผ่าตัดเพื่อกำจัดเนื้องอกในตับ การทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะถูกนำเข้าสู่ ยาชาทั่วไปจากนั้นคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกฉีดเข้าไปในแผลเล็กๆ ในช่องท้องเพื่อขยายช่องท้อง หลังจากนั้นจะใส่กล้องเอนโดสโคปซึ่งช่วยให้ศัลยแพทย์ตรวจสอบสภาพของอวัยวะภายใน (สำหรับมะเร็งหรือพยาธิวิทยาอื่น ๆ )

วิธีการเช่น laparoscopy ช่วยให้คุณสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกเพื่อตรวจในห้องปฏิบัติการภายใต้กล้องจุลทรรศน์ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะทำการตรวจทางเซลล์วิทยาหรือแบคทีเรียของตับ การตรวจเลือด หรือการวินิจฉัยการล้าง

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการตรวจผ่านกล้องคือ:

• ความจำเป็นในการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย
• มะเร็งของระบบย่อยอาหาร
• น้ำในช่องท้องไม่ได้อธิบาย

การเจาะเนื้องอกในตับมีไว้สำหรับแผลกระจาย โรคตับแข็ง และเพื่อประเมินการก่อตัวของโฟกัส ในกรณีที่มีน้ำในช่องท้อง การตรวจอวัยวะภายในจะช่วยค้นหาสาเหตุและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อคือความสงสัยในการแพร่กระจายของมะเร็งและโรคตับแข็ง อาจมีการตรวจชิ้นเนื้อตับสำหรับโรคตับอักเสบซี นอกจากนี้ อาจทำการตรวจผ่านกล้องด้วย ปวดเรื้อรังในช่องท้องมีไข้ไม่ทราบสาเหตุและ lymphogranulomatosis

การเตรียมตัวสอบ

การส่องกล้องตรวจวินิจฉัยมักจะดำเนินการตามแผนที่วางไว้ หลังจากที่ผู้ป่วยผ่านการทดสอบทั้งหมดแล้ว ซึ่งรวมถึง EKG ขั้นตอนการอัลตราซาวนด์, เอกซเรย์และตรวจเลือด อย่าใช้ยาใด ๆ โดยไม่ได้รับอนุญาตจากแพทย์

ในวันผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับมอบหมาย น้ำยาทำความสะอาดตามด้วยการวางยาสลบหรือยาชาเฉพาะที่ หากจำเป็น เส้นผมจะถูกโกนออกจากสนามผ่าตัด

วิธีการวินิจฉัยนี้ถือว่ามีบาดแผลน้อยที่สุด ดังนั้นจึงมีข้อ จำกัด น้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดและขั้นตอนอื่น ๆ ผู้ป่วยสามารถลุกออกจากเตียงได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังส่องกล้อง ในตอนท้ายของขั้นตอน แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบเมื่อจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจครั้งที่สองและเย็บไหม

แยกแยะได้ ประโยชน์ดังต่อไปนี้การตรวจผ่านกล้อง:

1. การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อน้อยที่สุด
2. ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างรวดเร็ว
3. ความเสี่ยงต่ำของการติดเชื้อหรือความแตกต่างของรอยประสาน;
4. ไม่มีรอยแผลเป็นขนาดใหญ่บนร่างกาย

คำแนะนำ:เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจึงจำเป็นต้องค้นหา ข้อห้ามที่เป็นไปได้และเตรียมสอบอย่างเหมาะสม

ระยะพักฟื้น

การเย็บแผลจะดำเนินการในวันที่ 10-14 นับจากเวลาที่ทำการส่องกล้อง และรอยแผลเป็นแทบจะมองไม่เห็นหลังจากผ่านไปสองสามเดือน

ในช่วงวันแรก เป็นการดีที่สุดที่จะปฏิบัติตามการควบคุมอาหารและหลีกเลี่ยงอาหารที่มีควัน ไขมัน หรือทอด อนุญาตให้ใช้อาหารที่ย่อยง่ายที่สุดและไม่ก่อให้เกิดการหมักในลำไส้: เนื้อต้ม ปลา kefir เป็นต้น คุณสามารถเดินและเคลื่อนไหวหลังจากส่องกล้องเกือบจะในทันที แต่ห้ามออกแรงอย่างหนัก

ผลที่ตามมาของการส่องกล้อง

ผลลัพธ์ทั่วไปหลังจากการตรวจผู้ป่วยเพื่อหามะเร็งหรือเนื้องอกอื่น ๆ โดยการส่องกล้อง ได้แก่:

• ปวดท้อง;
• ท้องอืด;
• คลื่นไส้
• ความอ่อนแอ.

ปรากฏการณ์ดังกล่าวมักไม่ต้องการการรักษาและหายไปเอง

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหลังจากการวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นได้ยาก และโดยทั่วไปผู้ป่วยทุกรายสามารถทนต่อโรคนี้ได้ดี ในบางกรณีเลือดออกอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่หลอดเลือดของอวัยวะในช่องท้อง นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายใน (การเจาะ) และความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ

ควรปรึกษาแพทย์หากหลังจากการตรวจแล้วพบว่า เจ็บหนักในช่องท้องอุณหภูมิสูงขึ้นกว่า 38 องศามีหนองปรากฏขึ้นหรือมีเลือดไหลออกมาจากบาดแผล

คำแนะนำ:ลด ความเจ็บปวดหลังจากขั้นตอนการวินิจฉัยหรือกำจัด บวมรุนแรงกระเพาะอาหารสามารถได้รับความช่วยเหลือจากยาที่แพทย์สั่ง

ข้อห้าม

1. การอักเสบของผนังช่องท้อง
2. โรคอ้วน;
3. เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน;
4. โรคหัวใจขั้นรุนแรง
5. ลำไส้อุดตันเฉียบพลัน

ปัจจุบันการกำจัดซีสต์ในตับ 90% ดำเนินการโดยการส่องกล้อง ในกรณีนี้ การตัดตอนจะดำเนินการภายในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยไม่จำเป็นต้องผ่าตัดตับ ซึ่งจะช่วยขจัดการละเมิดการทำงานของมัน คลินิกของเรามีอุปกรณ์ที่ทันสมัยที่สุด เช่น กรรไกรอัลตราโซนิกและอุปกรณ์ LigaSure (USA) สำหรับการทำ ligation เนื้อเยื่อด้วยความร้อนด้วยไฟฟ้าแบบโดส การผ่าตัดเอาถุงน้ำในตับเกิดขึ้นโดยไม่เสียเลือด เวลาทำหัตถการก็ลดลงเช่นกัน . โดยที่ ส่วนบนซีสต์ที่เรียกว่า "หลังคา" ถูกตัดออก และซีสต์ชั้นในจะได้รับการบำบัดด้วยพลาสมาที่เสริมด้วยอาร์กอน (Force Triad ประเทศสหรัฐอเมริกา) ซึ่งทำหน้าที่ป้องกันการกำเริบของโรคในอนาคต หากหลอดเลือดอยู่ใกล้กับผนังถุงน้ำจะใช้การเตรียมการห้ามเลือด (PerClot, Italy) นอกจากนี้ ในระหว่างการทำงาน จะใช้แผ่นกั้นป้องกันการยึดเกาะเพื่อป้องกันการเกาะติด

การกำจัดถุงน้ำในตับด้วยกล้องส่องทางไกลทำได้ภายใต้การควบคุมด้วยสายตาโดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้องวิดีโอ ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด นอกจากนี้ การกระทำทั้งหมดของศัลยแพทย์จะทำผ่านแผลเล็กๆ หลายจุดบนหน้าท้อง หลังจากการรักษาหายแล้ว แทบจะมองไม่เห็น วัสดุทั้งหมดที่ถูกนำออกระหว่างการแทรกแซงจะถูกส่งไปยังการตรวจเนื้อเยื่อ คลินิกของเรามีห้องปฏิบัติการของตัวเอง จึงสามารถรับผลลัพธ์ได้ในเวลาที่สั้นที่สุด

บ่งชี้และข้อห้าม

ตัวชี้วัด

ข้อห้าม

• การแปลของซีสต์ พื้นผิวด้านหลังตับและตำแหน่ง intrahepatic;
• การปรากฏตัวของโรคติดเชื้อ;
• อาการกำเริบ กระบวนการอักเสบในร่างกาย;
• โรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันอย่างรุนแรงในระยะ decompensation;
• โรคมะเร็ง;
• โรคเลือดบางชนิด

ข้อดีของการกำจัดซีสต์ตับโดยส่องกล้อง

• ความเสียหายของเนื้อเยื่อน้อยที่สุด การตัดตอนจะทำได้เฉพาะภายในเนื้อเยื่อที่แข็งแรงเท่านั้น
• ไม่รวมการละเมิดตับเนื่องจากการผ่าตัด
• ไม่มีการสูญเสียเลือดระหว่างการผ่าตัด
• ไม่เจ็บปวดและ ฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว;
• ผลลัพธ์เครื่องสำอางที่ยอดเยี่ยม
• ความเป็นไปได้ของการดำเนินการขั้นตอนเดียวในที่ที่มีโรคอื่น ๆ ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและช่องท้อง

ความเห็นคุณหมอ

หัวหน้า SwissClinic

ทำไมการกำจัดซีสต์ตับจึงทำได้ดีที่สุดที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยสวิส?

• ผู้เชี่ยวชาญของเรามีประสบการณ์มากมายในการทำศัลยกรรม มีการผ่าตัดมากกว่า 120 ครั้งในคลินิกทุกเดือน รวมถึงอวัยวะในเนื้อเยื่อ
• การผ่าตัดที่ใช้เทคโนโลยีขั้นสูงประมาณ 100 ชิ้นได้รับการพัฒนาโดยผู้เชี่ยวชาญของคลินิกของเรา การผ่าตัดบางส่วนมีให้สำหรับผู้ป่วยใน 2-3 คลินิกเท่านั้น รวมทั้งของเราด้วย
• เราจ้างผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในประเภทสูงสุด ศัลยแพทย์แต่ละคนมีความเชี่ยวชาญในการผ่าตัด 100-150 ประเภทภายในความเชี่ยวชาญของเขา
• เรามีวิธีการเฉพาะบุคคลเท่านั้น กลยุทธ์การรักษา ถูกเลือกสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยคำนึงถึงลักษณะของร่างกายของเขา ผู้ป่วยของเรามีโรงพยาบาลเต็มรูปแบบพร้อมหอผู้ป่วยหลายประเภทและสามารถพักรักษาตัวในโรงพยาบาลรายวันได้
• เข้าคลินิกได้ค่ะ สอบแบบครบวงจรที่บริการของผู้ป่วย - วิธีการวินิจฉัยที่จำเป็นทั้งหมด: ทุกประเภท การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ(มากกว่า 5 พันพารามิเตอร์) เช่นเดียวกับการเอ็กซ์เรย์ อัลตราซาวนด์ การส่องกล้อง ไอโซโทปรังสี การตรวจเอกซเรย์
• หากผู้ป่วยมี โรคประจำตัวของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและช่องท้อง มีความเป็นไปได้ของการแก้ไขในระหว่างการดมยาสลบโดยทีมศัลยแพทย์หลายคน เราเป็นหนึ่งในกลุ่มแรกๆ ในประเทศที่เริ่มดำเนินการพร้อมกัน (พร้อมกัน) ซึ่งช่วยลดภาระของร่างกายและเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

คำถามที่พบบ่อย

• ฉันจำเป็นต้องเตรียมการพิเศษสำหรับการผ่าตัดเอาซีสต์ในตับออกหรือไม่?

• สิ่งที่คุกคามที่จะปฏิเสธการผ่าตัดเพื่อเอาซีสต์ตับ?

  ตำแหน่งของถุงน้ำในบริเวณประตูตับ ขนาดใหญ่หรือเติบโตอย่างรวดเร็วของถุงน้ำ การปรากฏตัวของหลายรูปแบบอาจส่งผลเสียต่อการทำงานของตับ ด้วยการแปลของการก่อตัวในกลีบด้านซ้ายอาจเกิดไส้เลื่อนของการเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรม นอกจากนี้ควรคำนึงด้วยว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน: หนอง, การแตกของถุงน้ำ, การตกเลือดในผนังถุงน้ำ, การกดทับของท่อน้ำดีและการพัฒนาของโรคดีซ่านอุดกั้น นอกจากนี้ มะเร็งยังเกิดขึ้นใน 2-15% ของผู้ป่วยหากไม่ได้รับการรักษา นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของซีสต์แบบก้าวหน้าอาจนำไปสู่ความล้มเหลวของตับซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย

• ประเภทของการผ่าตัดเอาถุงน้ำในตับออก

  เมื่อเร็ว ๆ นี้ในซีสต์ที่มีขนาดไม่เกิน 5 ซม. มีการใช้เทคนิคการเจาะภายใต้การควบคุมของอัลตราซาวนด์หรือเอกซ์เรย์อย่างกว้างขวาง หลังจากการสำลักเนื้อหาของถุงน้ำแล้ว สารละลายแอลกอฮอล์ 96 ° จะถูกฉีดเข้าไปในรูของมันเพื่อที่จะทำให้เยื่อหุ้มชั้นในเป็นเส้นโลหิตตีบ ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบหรือมีถุงน้ำขนาดใหญ่กว่า laparoscopy จะถูกระบุ นอกจากนี้ยังสามารถขัดผิวซีสต์ที่มีเยื่อบางๆ หรือขจัดการก่อตัวพร้อมกับส่วนที่ได้รับผลกระทบของตับในระหว่างการเสื่อมสภาพของซีสต์

• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เมื่อเอาซีสต์ตับออกคืออะไร?

  ที่ ระยะหลังผ่าตัดในทางทฤษฎี มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ น้ำดีรั่ว ซึ่งอาจนำไปสู่การสะสมใน subhepatic หรือ subdiaphragmatic space หรือน้ำในช่องท้อง อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติแล้ว การผ่าตัดในคลินิกเฉพาะทางนั้นไม่ได้ผล ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น การใช้เครื่องมืออัลตราโซนิก อุปกรณ์เชื่อมเนื้อเยื่อไฟฟ้าความร้อน สารห้ามเลือด ฯลฯ ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนให้เหลือศูนย์ ด้วยการใช้แผ่นกั้นป้องกันการยึดเกาะทำให้สามารถป้องกันการปรากฏตัวของการยึดเกาะในอนาคตได้

• กำจัดซีสต์ตับ - ราคา

  ผู้ป่วยแต่ละรายที่เข้ารับการผ่าตัดจะต้องผ่านการตรวจอย่างละเอียด การตรวจวินิจฉัยที่จำเป็นสามารถทำได้ในคลินิกของเรา หากคุณมีข้อมูลจากแบบสำรวจครั้งก่อน คุณสามารถนำติดตัวไปด้วยได้ ด้วยการกำจัดถุงน้ำในตับที่เกิดขึ้นจริง ค่าใช้จ่ายยังขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: วิธีการระงับความรู้สึกที่ใช้ ปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัดและการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน ดังนั้นค่าใช้จ่ายในการรักษาจึงเป็นแนวคิดส่วนบุคคล คุณสามารถหาข้อมูลเกี่ยวกับตัวเลขเฉพาะได้ที่การปรึกษาทางการแพทย์

• การฟื้นฟูหลังจากการกำจัดถุงน้ำในตับด้วยวิธีส่องกล้องเป็นอย่างไร?

  ดำเนินการภายใต้ ยาชาทั่วไปแต่คนไข้ลุกจากเตียงในวันแรก วันที่สอง ผู้เข้ารับการผ่าตัดสามารถรับประทานอาหารเหลวได้ การรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลา 2-3 วันโดยทั่วไปการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นในวันที่ 12-16 ในช่วงหลังการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามอาหารที่ประหยัด ยกเว้นอาหารรสเผ็ดและไขมัน เครื่องเทศ และเนื้อรมควันจากอาหาร หลังจาก 3.6 และ 12 เดือนจะมีการกำหนดอัลตราซาวนด์ควบคุม

ในโรคของตับและทางเดินน้ำดีใช้วิธีการวินิจฉัยต่างๆ

การวิจัยด้วยเครื่องมือ

การถ่ายภาพรังสีธรรมดาช่วยให้คุณกำหนดขนาดของตับและม้าม ระบุน้ำในช่องท้อง และตรวจหาการก่อตัวที่กลายเป็นหินปูน (hemangiomas ใจดี เซลล์ echinococcal) การทดสอบแบเรียมใช้เพื่อตรวจหาเส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร แต่จะตรวจพบได้ง่ายกว่าด้วยการส่องกล้อง

ถุงน้ำดีและท่อน้ำดี. ถุงน้ำดีในช่องปากช่วยให้คุณกำหนดสถานะของถุงน้ำดีหลังจากรับประทานกรดไอโอปาโนอิกในคืนก่อนซึ่งมีความเข้มข้นในถุงน้ำดี ถ่ายเอ็กซ์เรย์ในตอนเช้าในขณะท้องว่าง ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับ ผลข้างเคียง: ท้องร่วง, คลื่นไส้, อาเจียน - ซึ่งลดโอกาสที่จะได้รับเงาของถุงน้ำดีเพียงพอ การใช้วิธีนี้เป็นไปได้ด้วยการทำงานของการขับถ่ายปกติของตับที่ระดับบิลิรูบินต่ำกว่า 25 มก. / ล. วิธีนี้ช่วยให้สามารถระบุจำนวนและประเภทของนิ่วได้แม่นยำกว่าอัลตราซาวนด์ แต่วิธีการทำถุงน้ำดีในช่องปากถูกแทนที่ด้วยอัลตราซาวนด์และการตรวจถุงน้ำดีมากขึ้นเนื่องจากใช้งานง่ายกว่าและไม่มีภาวะแทรกซ้อน

อัลตร้าซาวด์- วิธีที่มีความไวสูงในการถ่ายภาพระบบทางเดินน้ำดี การทำงานของตับไม่สำคัญ ความน่าเชื่อถือในการตรวจพบนิ่วในถุงน้ำดีเกิน 95% แต่การระบุจำนวนก็อาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากการทับซ้อนกันของนิ่วในถุงน้ำดี มักพบติ่งเนื้อถุงน้ำดี ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ท่อน้ำดีจะถูกเปิดเผยเป็นโครงสร้างท่อ ท่อน้ำดีทั่วไปมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 6 มม. ด้วยสิ่งกีดขวางคุณสามารถกำหนดตำแหน่งของการอุดตันได้ เมื่อมีสิ่งกีดขวางนอกตับจะตรวจพบท่อขยาย นอกจากนี้ อัลตราซาวนด์ยังสามารถตรวจจับแมวน้ำขนาด 1-2 ซม. และแยกฝีหรือการเกิดซีสต์ออกจาก การก่อตัวที่เป็นของแข็ง. วิธีการอัลตราซาวนด์ช่วยให้มองเห็นตับอ่อน, ไต, หลอดเลือด, น้ำในช่องท้อง

ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreatography(ERCP) เป็นวิธีการที่ผสมผสานการส่องกล้องเข้ากับการตรวจด้วยฟลูออโรสโคปีพร้อมกัน การศึกษานี้รวมถึงการส่องกล้องตรวจไฟโบรดูโอดีนอสโคป การใส่สายสวนของตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นที่สำคัญด้วยสายสวน การนำสารคอนทราสท์เอเจนต์ (60% verografin) เข้าไปในท่อน้ำดีและตับอ่อน และการถ่ายภาพรังสี

จะดำเนินการดังนี้:

• กล้องเอนโดสโคปถูกสอดเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นของตุ่มเล็ก ๆ ที่ลำไส้เล็กส่วนต้น โดยปากซึ่งเปิดเข้าไปในรูของลำไส้เล็กส่วนต้น 12
• โพรบที่มีช่องภายในสำหรับจ่ายสารคอนทราสต์จะถูกดึงผ่านช่องเอนโดสโคปซึ่งท้ายที่สุดจะมีแคนนูลาซึ่งแพทย์ใส่เข้าไปในท่อน้ำดีและท่อตับอ่อนที่ปากของตุ่ม
• มีการฉีดสารกัมมันตภาพรังสีเพื่อเติมท่อ
• ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ X-ray คุณจะได้ภาพท่อ

การศึกษาจะดำเนินการหลังจากตรวจผู้ป่วยที่เป็นโรคดีซ่านหรือ สาเหตุที่ไม่ชัดเจนเพื่อสร้างตำแหน่งของสิ่งกีดขวาง (นิ่วในถุงน้ำดี, stenosing papillitis, มะเร็งของ duodenal papilla ที่สำคัญ, การกดทับของท่อน้ำดีโดยเนื้องอก) หากสงสัยว่าเป็นโรคตับอ่อนหากไม่สามารถสร้างได้โดยวิธีการวิจัยอื่นและ อาการปวดในช่องท้องส่วนบนหลังการผ่าตัดทางเดินน้ำดี

ERCP สามารถใช้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ กล้ามเนื้อหูรูด การกำจัดนิ่วในถุงน้ำดี และการวางขดลวดในท่อน้ำดีเมื่อเกิดการตีบ ด้วย ERCP ภาวะแทรกซ้อนเป็นไปได้ 3-5% ของกรณี: ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรืออาการกำเริบของภาวะติดเชื้อในท่อน้ำดีเรื้อรัง

cholangiography ผ่านผิวหนัง(HCHH) มีข้อบ่งชี้เช่นเดียวกับ ERCP วิธีการนี้ประกอบด้วยการเจาะท่อตับด้วยเข็มขนาด 22 เกจ (เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.7 มม.) ภายใต้อัลตราซาวนด์หรือการควบคุมเอ็กซ์เรย์ ด้วยการนำสารตัดกันเข้าไปในท่อน้ำดี ท่อน้ำดีที่ขยายออก ส่วนที่ยื่นออกมาเหมือนถุงผนังลำไส้จะถูกเปิดเผย HCH แสดงสำหรับ การวินิจฉัยแยกโรค cholestasis และสงสัยว่ามีความผิดปกติของท่อน้ำดีในวัยเด็ก ภาวะแทรกซ้อนคือ 4-12%: เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, เลือดออก, ภาวะติดเชื้อในการก่อตัวของทวารระหว่างท่อน้ำดีและหลอดเลือด

Laparoscopy เป็นการตรวจวินิจฉัยที่ดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการประเมินสี ขนาด โครงสร้างตับ การตรวจหาการเปลี่ยนแปลงโฟกัส สถานะของถุงน้ำดี และการตรวจชิ้นเนื้อตับเป้าหมาย การตรวจผ่านกล้องจะดำเนินการหลังจากอัลตราซาวนด์ด้วยกล้องส่องทางไกลที่ติดตั้งอุปกรณ์สำหรับถ่ายภาพและถ่ายทำ การเจาะชิ้นเนื้อตับ การตรวจด้วยไฟฟ้า ฯลฯ การศึกษาจะดำเนินการหลังจากฉีด pneumoperitoneum อากาศหรือก๊าซ (คาร์บอนไดออกไซด์หรือไนตรัสออกไซด์) เมื่อมีอาการท้องมาน ของเหลวจะถูกปล่อยออกจากช่องท้องก่อน ในระหว่างการส่องกล้องอาจทำการตรวจ transhepatic cholecystocholangiography ข้อห้าม: diathesis เลือดออก, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังระยะ IIB-III, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เสถียร III และ IV f คลาส, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, eclampsia ตับ, cachexia, ไส้เลื่อนขนาดใหญ่ของผนังหน้าท้อง ภาวะแทรกซ้อน: ปวดหลัง pneumoperitoneum, คลื่นไส้, อาเจียน, ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง, pneumothorax, อุณหภูมิ subfebrile

การวิจัยกัมมันตภาพรังสี

ข้อดีของวิธีการวิจัยนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสี ได้แก่ ความง่ายในการใช้งาน ความเป็นพิษต่อร่างกาย การไม่มีปฏิกิริยาและภาวะแทรกซ้อน การได้รับรังสีต่ำ - ไม่เกิน 14.6 mSv ต่อปี รวมถึงเนื้อหาข้อมูลสูงของผลลัพธ์ วิธีการไดนามิกกัมมันตภาพรังสีไม่เพียงแต่ใช้เพื่อตรวจสอบการพยากรณ์โรคเท่านั้น แต่ยังใช้เพื่อติดตามการรักษาอย่างต่อเนื่องอีกด้วย เมื่อเร็ว ๆ นี้ความละเอียดของวิธีการเหล่านี้เพิ่มขึ้นเนื่องจากการแนะนำเทคโนโลยีใหม่ ทันสมัย การวิจัยนิวไคลด์กัมมันตรังสีดำเนินการโดยใช้กล้อง γ ที่มีช่องมองภาพขนาดใหญ่ และคอมพิวเตอร์สำหรับการประมวลผลข้อมูล

การสแกนตับ-ม้ามดำเนินการเพื่อประเมินขนาดและรูปร่างของตับและม้าม ระบุข้อบกพร่องในการสะสมภายในตับและการทำงานของตับในแผลกระจาย การสแกนเสร็จสิ้นหลังจาก การให้ทางหลอดเลือดดำสารละลายคอลลอยด์ที่ติดฉลากด้วย 198 Au, 111 In หรือสารละลายคอลลอยด์ของกำมะถันที่ติดฉลากด้วย 99m Tc โดยปกติกัมมันตภาพรังสีจะกระจายตัวอย่างสม่ำเสมอ ซึ่งทำให้สามารถกำหนดขนาดและรูปร่างของอวัยวะได้ ด้วยการพัฒนาของการก่อตัวปริมาตรในตับ (ซีสต์, ฝี, เนื้องอกหรือการแพร่กระจาย) โหนด "เย็น" จะปรากฏขึ้น ด้วยความเสียหายของตับกระจาย (ตับอักเสบ, โรคตับแข็ง) การดูดซึมสารกัมมันตภาพรังสีในตับลดลงต่างกันและการดูดซึมของม้ามเพิ่มขึ้น

Cholescintigraphy- วิธีการสแกนระบบขับถ่ายของตับและท่อน้ำดี ซึ่งใช้ฉลาก 99m Tc ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรด iminodiacetic ซึ่งเป็นแอนไอออนอินทรีย์ที่ส่งผ่านจากพลาสมาไปยังน้ำดี เช่น บิลิรูบิน ผู้ป่วยไม่ควรรับประทานอาหารก่อนการศึกษาเป็นเวลา 2 ชั่วโมง การสแกนปกติมีลักษณะการดูดซึมที่รวดเร็วและสม่ำเสมอโดยตับการขับถ่ายอย่างรวดเร็วในท่อน้ำดีการสร้างภาพถุงน้ำดีและลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นเวลา 1 ชั่วโมง ด้วยการอุดตันของท่อน้ำดี ตรวจไม่พบถุงน้ำดี การตรวจถุงน้ำดีช่วยให้ประเมินความสมบูรณ์ของระบบตับและท่อน้ำดีและหลังการตัดถุงน้ำดีออก - เพื่อหาปริมาณการระบายน้ำดีและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก(MRI) - การศึกษาอวัยวะภายในและเนื้อเยื่อโดยใช้วิธีการเรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ วิธีนี้ขึ้นอยู่กับความแตกต่างในคุณสมบัติทางแม่เหล็กของโมเลกุลใน ประเภทต่างๆเซลล์ภายใต้การกระทำของสนามแม่เหล็กอันทรงพลัง เหมาะสำหรับการศึกษาการไหลเวียนของเลือดในตับ ระดับการเปิดเผยของหลอดเลือดดำพอร์ทัล และการตรวจหาเนื้องอก

ซีทีสแกน (CT) ใช้เพื่อให้ได้ภาพตัดขวางของตับตามลำดับ CT สามารถระบุโครงสร้างของตับได้ชัดเจนกว่าอัลตราซาวนด์ และการปรากฏตัวของก๊าซในลำไส้จะไม่บิดเบือนข้อมูล CT การฉีดสารคอนทราสต์เบื้องต้นช่วยในการสร้างความแตกต่างของโครงสร้างที่มีความหนาแน่นและลักษณะเดียวกัน ระบบหลอดเลือดและท่อน้ำดี การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์มีประโยชน์อย่างยิ่งในการตรวจหาการก่อตัวของมวล (การแพร่กระจายของตับ) และก้อนของเหลว (ซีสต์, ฝี, เม็ดเลือด) ด้วยวิธีที่ไม่รุกรานนี้ ตับอ่อนสามารถตรวจสอบการอุดตันของ extrahepatic และม้ามที่น่าสงสัยได้ บ่อยครั้งที่ผลลัพธ์ของ CT และอัลตราซาวนด์เหมือนกันในรอยโรคจำนวนมาก แต่ CT เป็นวิธีที่มีราคาแพงและมาพร้อมกับการได้รับรังสี ดังนั้นอัลตราซาวนด์ในกรณีเหล่านี้ควรเป็นวิธีการที่เลือก

การตรวจชิ้นเนื้อตับ

การตรวจชิ้นเนื้อตับผ่านผิวหนังใช้สำหรับการตรวจร่างกายทางสัณฐานวิทยาของตับเพื่อสร้างลักษณะของโรคตับ, กิจกรรมและความรุนแรงของความเสียหายของตับ, ควบคุมพลวัตของหลักสูตรและประสิทธิผลของการรักษา การตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบด้วยเข็ม Mangini (การตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยาน), Claucini หรือ Wima-Silvermani (การตัดชิ้นเนื้อ) ที่มีการเข้าถึง transpleural หรือ subcostal

บ่งชี้ในการตรวจชิ้นเนื้อตับ:

• การขยายตัวของตับและม้ามที่ไม่ทราบสาเหตุ
• การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของ aminotransferases ในเลือดโดยไม่ทราบสาเหตุ
• cholestasis ที่ไม่ทราบที่มา;
• สงสัยว่าเป็นพิษต่อตับ;
• ความสงสัยของการปฐมภูมิหรือการแพร่กระจาย
• กำหนดระดับของกิจกรรม
• ความสงสัยของโรคทางระบบหรือโรคแทรกซึม: โรคของระบบเม็ดเลือด, วัณโรค miliary, sarcoidosis, ไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุ;
• ควบคุมหลักสูตรและประสิทธิผลของการรักษา

หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อผู้ป่วยจะสังเกตได้ 3-4 ชั่วโมง ในช่วงเวลานี้ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้น: มีเลือดออก, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ปอดเสียหายด้วยการพัฒนาของ pneumothorax, ตับแตก, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ มักมีอาการปวดบริเวณที่เจาะและบริเวณลิ้นปี่ แผ่ไปทางไหล่ขวา บรรเทาด้วยยาแก้ปวดที่อ่อนแรง อัตราภาวะแทรกซ้อนถึง 2% อัตราตายระหว่างการเจาะตับต่ำและประมาณ 0.01% ข้อห้ามในการเจาะชิ้นเนื้อตับแบ่งออกเป็นแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์

ข้อห้ามแน่นอน:

• มึนเมารุนแรงด้วยสติบกพร่อง
• การละเมิดการแข็งตัวของเลือดได้รับการยืนยันโดยคลินิกหรือการศึกษาด้วยเครื่องมือ: thrombocytopenia, hemophilia, การยืดเวลา thromboplastin บางส่วนและเวลาเลือดออก;
• การวินิจฉัยกระบวนการหนองในโพรงเยื่อหุ้มปอดด้านขวา (เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง, ฝี subphrenic) หรือท่อน้ำดีอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน
• ซีสต์, echinococcosis ตับ, hemangioma ตับ

ข้อห้ามสัมพัทธ์:

• น้ำในช่องท้องเด่นชัด;
• ท้องอืดเด่นชัด;
• การแพร่กระจายของเนื้องอกหลายครั้งในตับ
• สมมติฐานที่ว่าหลังจากได้รับผลการศึกษาทางสัณฐานวิทยาแล้วจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในหลักสูตรของโรคและการรักษาผู้ป่วย

ข้อจำกัดของวิธีการรวมถึง:

1. การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ไม่ถูกต้องหรือ punctate จำนวนเล็กน้อยซึ่งไม่สามารถตัดสินการปรับโครงสร้างของสถาปนิกของ lobule ตับซึ่งเป็นไปได้ด้วยโรคตับแข็งและการก่อตัวในอวกาศ
2. ไม่สามารถแยกความแตกต่างของไวรัสตับอักเสบจากสาเหตุต่างๆ
3. ความยากลำบากในการประเมินทางสัณฐานวิทยาในกรณีของ cholestasis