วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ การตรวจของเหลวไขข้อ (SF) การวิเคราะห์ทางคลินิกทั่วไปของตัวอย่างของเหลวไขข้อของเหลวไขข้อ

ขั้นตอนที่เรียกว่า "การศึกษาของเหลวไขข้อ" เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคความเสื่อมและการอักเสบต่างๆของข้อต่อ

ของเหลวไขข้อคือสารหลั่งที่ผลิตโดยเยื่อหุ้มข้อซึ่งประกอบด้วย เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเยื่อบุกระดูกและพื้นผิวกระดูกอ่อน มันทำหน้าที่ดังต่อไปนี้ในข้อต่อ:

• หัวรถจักร;
• เมแทบอลิซึม
• อุปสรรค;
• โภชนาการ

ข้อต่อของเหลวตอบสนองต่อกระบวนการอักเสบทั้งหมดที่เกิดขึ้นในข้อต่อ เยื่อหุ้มไขข้อ และเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนได้อย่างรวดเร็ว สารนี้เป็นหนึ่งในองค์ประกอบข้อต่อที่สำคัญที่สุด ซึ่งกำหนดสถานะทางสัณฐานวิทยาของข้อต่อ

ในข้อต่อปกติที่แข็งแรง ปริมาตรของเหลวอยู่ในระดับปานกลาง แต่ด้วยการพัฒนาของโรคข้อบางอย่างทำให้เกิดการไหลเวียนของข้อที่เรียกว่าซึ่งอยู่ภายใต้การตรวจสอบ การวิเคราะห์ตัวอย่างของเหลวไขข้อของข้อต่อขนาดใหญ่ (ข้อศอกเข่า) มักทำบ่อยกว่าคนอื่น

สามารถรับของเหลวไขข้อได้โดยการเจาะ เงื่อนไขที่สำคัญที่สุดเมื่อเจาะเป็นหมันของข้อต่อ

การวิเคราะห์มาตรฐานของตัวอย่างของเหลวไขข้อประกอบด้วย:

1. การวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ของของเหลวที่เจาะทะลุ (สี ปริมาตร ความขุ่น ความหนืด ก้อนเมือก)
2. การนับจำนวนเซลล์
3. กล้องจุลทรรศน์ของการเตรียมพื้นเมือง
4. การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาของการเตรียมการย้อม

ที่ คนรักสุขภาพของเหลวในไขข้อมีสีเหลืองอ่อน (ฟาง) อย่างไรก็ตาม ในทั้งโรคข้ออักเสบและ ankylosing spondylitis () สีของของเหลวทดสอบยังคงเป็นสีเหลือง ในกระบวนการอักเสบ สีของของเหลวในข้ออาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับ การเปลี่ยนแปลงลักษณะเยื่อหุ้มไขข้อ

ในที่ที่มีโรคสะเก็ดเงินหรือโรคไขข้ออักเสบ สีของสารหลั่งที่ศึกษาอาจแตกต่างกันไปจากสีเหลืองเป็นสีเขียว สำหรับบาดแผลหรือ โรคที่เกิดจากแบคทีเรียสีของของเหลวไขข้อมีตั้งแต่สีเบอร์กันดีจนถึงสีน้ำตาล

ของเหลวไขข้อ ข้อที่ดีต่อสุขภาพโปร่งใส แต่ในที่ที่มีโรคสะเก็ดเงินรูมาตอยด์หรือโรคข้ออักเสบติดเชื้อจะสังเกตเห็นความขุ่น

ลักษณะของความหนืดขึ้นอยู่กับ:

1. ระดับ pH;
2. ความเข้มข้นของเกลือ
3. การปรากฏตัวของยาที่ได้รับก่อนหน้านี้;
4. องศาของพอลิเมอไรเซชัน กรดไฮยาลูโรนิก.

ระดับความหนืดที่เพิ่มขึ้นจะสังเกตได้เมื่อ:

• โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
• การเปลี่ยนแปลงที่กระทบกระเทือนจิตใจต่างๆ

ความหนืดลดลงเกิดขึ้นเมื่อ:

1. โรคไขข้อ;
2. โรคข้ออักเสบ;
3. ankylosing spondylitis;
4. โรคข้ออักเสบต่างๆ (โรคสะเก็ดเงิน, โรคเกาต์, รูมาตอยด์)

หนึ่งในคุณสมบัติที่สำคัญที่สุดของของเหลวไขข้อคือความสามารถในการสร้างก้อนเมือกอันเป็นผลมาจากการผสมกับกรดอะซิติก

ในกรณีนี้ การมีก้อนหลวมบ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในข้อต่อ

การวิเคราะห์หลักที่กำหนดพยาธิสภาพของข้อต่อ

การศึกษาหลักที่วินิจฉัยพยาธิวิทยาโดยเฉพาะคือการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตัวอย่างของเหลวในไขข้อ

ก่อนอื่นแพทย์ให้ความสนใจกับการนับจำนวนเซลล์ในการเตรียมการ ค่าปกติสูงถึง 200 เซลล์/ไมโครลิตร จำนวนเซลล์ที่เพิ่มขึ้นอย่างมากเรียกว่า cytosis Cytosis ช่วยให้วินิจฉัยโรค dystrophic และ inflammatory ประเมินการพัฒนาของกระบวนการอักเสบได้อย่างชัดเจน

ในระยะเฉียบพลันของโรคข้ออักเสบชนิดใด ๆ ผู้ป่วยมี cytosis เด่นชัด (จำนวนเซลล์มีตั้งแต่ 30,000 ถึง 50,000)

1. ด้วยโรคข้ออักเสบ microcrystalline ผู้ป่วยมี cytosis เล็กน้อย
2. ในกลุ่มอาการของไรเตอร์ โรคประจำตัว หรือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ไซโตซิสอยู่ในระดับปานกลาง (20,000 ถึง 30,000 เซลล์)
3. หากจำนวนเซลล์เกิน 50,000 ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบจากแบคทีเรีย

การวิเคราะห์อย่างระมัดระวังสามารถเปิดเผยการปรากฏตัวของคริสตัลต่างๆ จำนวนมากในผู้ป่วย แต่มีเพียงสองประเภทเท่านั้นที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัย ใน pseudogout ผู้ป่วยมีผลึกของแคลเซียมไดไฮโดรไพโรฟอสเฟตและการปรากฏตัวของผลึกโซเดียมยูเรตบ่งบอกถึงโรคเกาต์ สามารถตรวจจับคราบสกปรกเหล่านี้ได้โดยใช้กล้องจุลทรรศน์โพลาไรซ์

ของเหลวในไขข้อที่แข็งแรงประกอบด้วยองค์ประกอบของเลือด (ลิมโฟไซต์ โมโนไซต์ นิวโทรฟิล) และเซลล์เนื้อเยื่อต่างๆ (ฮิสทิโอไซต์ ไซโนวิโอไซต์)

ในกระบวนการอักเสบในข้อต่อหลั่งสามารถตรวจพบนิวโทรฟิลรูปแบบพิเศษ rhagocytes เซลล์ดังกล่าวมีโครงสร้างเซลล์ที่เกิดขึ้นจากการรวมตัวของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันเข้ากับไซโตพลาสซึม การปรากฏตัวของ rhagocytes ส่วนใหญ่บ่งบอกถึง ข้ออักเสบรูมาตอยด์.

การตรวจหาเซลล์โมโนนิวเคลียร์ในน้ำไขข้อเป็นลักษณะเฉพาะของกระบวนการที่เป็นวัณโรค โรคไขข้ออักเสบจากภูมิแพ้และโรคข้ออักเสบที่พัฒนากับพื้นหลังของเนื้องอก

ควรสังเกตว่าโรคข้ออักเสบมีลักษณะโดยการเพิ่มขึ้นของพารามิเตอร์ระยะเฉียบพลันและระดับของแลคเตทดีไฮโดรจีเนส

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของสเมียร์สามารถตรวจพบ cocci, chlamydia หรือ gonococci แกรมบวก บ่อยครั้งที่ตรวจพบแบคทีเรียเชื้อราในผู้ป่วย เพื่อกำหนดลักษณะของกระบวนการติดเชื้ออย่างถูกต้องและสร้างความไวต่อยาปฏิชีวนะ แพทย์จึงฉีดวัคซีนของเหลวไขข้อสำหรับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

เป็นไปได้ที่จะเจาะสารหลั่งของข้อต่อตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้น โดยสรุป วิดีโอในบทความนี้จะช่วยเพิ่มความ สนใจ สอบถามของเหลวไขข้อเทียม

การศึกษาทางคลินิกทั่วไป (การวิเคราะห์) ของของเหลวจากข้อต่อรวมถึงการกำหนดลักษณะทางกายภาพ คุณสมบัติทางเคมีของเหลวและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ขององค์ประกอบเซลล์

ลักษณะเฉพาะของของไหลในไขข้อ (สี ระดับความขุ่นและความหนืด) จะถูกประเมินในแสงที่ส่องผ่าน ความหนืดประมาณโดยความยาวของเส้นใยเมือก: ความยาวของเส้นใยที่เกิดจากหยดที่ปล่อยออกมาจากหลอดฉีดยาปกติควรมากกว่า 3 ซม. เมื่อมีการอักเสบความหนืดจะลดลงตามลำดับความยาวของไส้จะลดลง

การจัดการจะดำเนินการในท่านั่งของผู้ป่วยโดยให้แขนวางตามร่างกายและนอนบนเข่า เข็มถูกสอดจากด้านหน้าส่วนปลายของเข็มจะชี้ลงและไปทางด้านข้างเล็กน้อยไปยังกระบวนการคอราคอยด์ของกระดูกสะบัก เข็มจะเคลื่อนที่ถอยหลังไปทางพื้นผิวข้อต่อของกระดูกสะบัก นอกจากนี้ยังสามารถเจาะ ข้อไหล่ผ่านทางเข้าด้านหลัง

ผู้ป่วยงอแขน ข้อต่อข้อศอกที่มุม 60° ข้อมืออยู่ในตำแหน่งที่มีการออกเสียง จุดฉีดเข็มอยู่ที่พื้นผิวด้านข้างของข้อต่อระหว่าง epicondyle ด้านข้าง กระดูกต้นแขนและรัศมี

ข้อเข่าและถุงใต้ตาสามารถเจาะได้ในตำแหน่งของผู้ป่วยที่ด้านหลังโดยให้เข่ายื่นออกมา รยางค์ล่าง. เข็มซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.8 มม. มักจะถูกสอดจากด้านข้างใต้ขอบหางของสะบ้า อีกวิธีหนึ่งคือสามารถสอดเข็มจากด้านตรงกลางและใต้ขอบหางของกระดูกสะบ้า

ลักษณะเฉพาะของ Macroscopic ช่วยให้ในหลาย ๆ กรณีสามารถแยกแยะระหว่างการไหลที่ไม่เกิดการอักเสบการอักเสบและการติดเชื้อได้ นอกจากนี้อาจมีเลือดในของเหลวร่วม ประเภทของการไหลบ่าบ่งบอกถึงโรคที่เฉพาะเจาะจง สิ่งที่เรียกว่าน้ำไหลที่ไม่เกิดการอักเสบนั้นสอดคล้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีการอักเสบเล็กน้อยถึงปานกลาง เช่น โรคข้อเข่าเสื่อม

การศึกษาในห้องปฏิบัติการของของเหลวในข้อ ได้แก่ การนับเซลล์และการประเมินองค์ประกอบเชิงคุณภาพ การตรวจทางจุลชีววิทยา (ในกรณีที่สงสัยว่า กระบวนการติดเชื้อ) ตลอดจนการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของยาพื้นเมืองเพื่อระบุเซลล์และผลึกต่างๆ อย่างไรก็ตาม การเลือกการศึกษาที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่เสนอ

ค่าอ้างอิง (ปกติ) ของเหลวไขข้อ

การศึกษาของเหลวไขข้อมีบทบาทสำคัญในการชี้แจงธรรมชาติของกระบวนการในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

ข้อบ่งชี้ในการเจาะข้อต่อ: โรคข้อเข่าเสื่อม สาเหตุที่ไม่ชัดเจน, ไม่สบายในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ (ด้วยการวินิจฉัยโรค) ความจำเป็นในการตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาด้วย โรคข้ออักเสบสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบเนื่องจากการเลือกโปรแกรมสำหรับการตรวจและรักษาผู้ป่วยต่อไปขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

ในโรคของข้อต่อจำเป็นต้องได้รับ สอบแบบครบวงจรเพื่อระบุสาเหตุและลักษณะของกระบวนการอักเสบ การวิเคราะห์ที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งคือการศึกษาของไหลในไขข้อ ขั้นตอนการใช้ของเหลวเพื่อการวิเคราะห์นั้นไม่เป็นที่พอใจ แต่การศึกษาเป็นส่วนใหญ่ วิธีที่มีประสิทธิภาพการวินิจฉัยและจำเป็นสำหรับการเตรียมระบบการรักษา

การวิเคราะห์ที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งคือการศึกษาของไหลในไขข้อ

ไขข้อของเหลว มักเรียกว่าข้อต่อ ทำหน้าที่เป็นสารหล่อลื่นระหว่างกระดูกอ่อน สารนี้ช่วยรองรับแรงกระแทก ลดแรงกระแทกและการรับน้ำหนักของข้อต่อระหว่างการเคลื่อนไหว น้ำไขข้อยังทำหน้าที่เป็นตัวขนส่งสารอาหารที่คงความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน

ด้วยการละเมิดใด ๆ ในการทำงานของข้อต่อและกระบวนการอักเสบการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกจะส่งผลต่อของเหลวในข้อต่อ ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษาของเหลวไขข้อทำให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็ว ระยะเริ่มต้นการพัฒนาของโรคร่วม

บ่งชี้ในการวิเคราะห์ของเหลวไขข้อ:

• อาการปวด;
• การละเมิดกิจกรรมยานยนต์ของข้อต่อ;
• ความอ่อนแออย่างกะทันหัน;
• ความฝืดของข้อต่อในตอนเช้า

การศึกษาของเหลวไขข้อถูกกำหนดไว้สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือหากสงสัยว่าเป็นโรคนี้จะมีการอักเสบของข้อต่อแคปซูล การศึกษานี้มีความจำเป็นเพื่อแยกหรือยืนยันลักษณะแบคทีเรียของกระบวนการอักเสบ

ที่จะไม่รับ จำนวนมากของของเหลวสำหรับการวิเคราะห์จะทำการเจาะ ขั้นตอนดำเนินการในสองขั้นตอน ขั้นแรก ผู้ป่วยจะได้รับการฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึงที่บริเวณที่เจาะและฉีดยาชาในบริเวณนี้เพื่อขจัดความเจ็บปวด ใช้ยาชาเฉพาะที่เท่านั้น จากนั้นจะมีการสอดเข็มพิเศษเข้าไปในโพรงข้อต่อซึ่งเป็นโพรงภายในโดยใช้ของเหลวจำนวนเล็กน้อยถูกสูบออก

ระยะเวลาของขั้นตอนทั้งหมดไม่เกิน 5 นาที ของเหลวที่เก็บในหลอดฉีดยาที่ปราศจากเชื้อจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการทันที

ไม่ควรเจาะเฉพาะในกรณีที่มีการติดเชื้อที่ผิวหนังชั้นนอกบริเวณบริเวณที่ใส่เข็มเท่านั้น ในกรณีที่อาการกำเริบของโรคผิวหนังเรื้อรัง ขั้นตอนจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าจะได้รับการบรรเทาอาการ การเจาะเยื่อหุ้มไขข้อเพื่อเก็บของเหลวจากข้อต่อนั้นไม่ได้ทำในสภาวะที่รุนแรงโดยทั่วไป ซึ่งมีไข้หรือมึนเมาร่วมด้วย

การเจาะจะใช้พร้อมกันในการวินิจฉัยและ วิธีการรักษา. เมื่อของเหลวถูกดึงออกจากข้อต่อ ความดันในเยื่อหุ้มไขข้อจะลดลง ซึ่งจะช่วยขจัดอาการปวดในระหว่างการอักเสบได้ทันที นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาแก้ปวดพิเศษหรือยาแก้อักเสบได้ด้วยความช่วยเหลือของการเจาะเพื่อบรรเทาอาการของโรคข้ออักเสบ

การประเมินองค์ประกอบของของเหลวไขข้อ

การวิเคราะห์ของเหลวไขข้อช่วยในการระบุสาเหตุของความผิดปกติของข้อต่อ

ของเหลวไขข้อในข้อที่แข็งแรงเป็นสารหล่อลื่นหนืดสีเหลืองอ่อน ปริมาณของมันอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 1 ถึง 4 มล. ระหว่างการวิเคราะห์ของเหลวไขข้อ ข้อเข่าเก็บของเหลวประมาณ 1 มิลลิลิตรเพื่อการศึกษา

การวิเคราะห์ประกอบด้วย:

• การประเมินด้วยสายตาของของไหลและคุณสมบัติทางกายภาพของมัน
• การกำหนดองค์ประกอบทางเคมี
• การย้อมสีสเมียร์และการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของการเตรียมผลลัพธ์
• การเพาะเชื้อแบคทีเรียของของเหลว

การรวมกันของขั้นตอนเหล่านี้ช่วยให้สามารถประเมินการทำงานของข้อต่อได้อย่างครอบคลุมและเพื่อระบุการละเมิดที่เป็นไปได้ทั้งหมด การถอดรหัสการตรวจทางเซลล์วิทยาของของเหลวไขข้อจะช่วยให้คุณเข้าใจถึงความสำคัญและการละเมิดที่เป็นไปได้ในองค์ประกอบได้ดีขึ้น

การวิเคราะห์ด้วยสายตาของของเหลว: บรรทัดฐานและพยาธิวิทยา

การถอดรหัสการวิเคราะห์ด้วยภาพของของเหลวไขข้อช่วยในการระบุสาเหตุของความผิดปกติของข้อต่อ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อกำหนดลักษณะการอักเสบหรือไม่อักเสบของโรค

กำหนดจำนวนเม็ดเลือดขาวต่อ 1 ไมโครลิตรของยาที่ทำการศึกษา

กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ไม่อักเสบในแคปซูลข้อต่อพบได้ในโรคข้อเข่าเสื่อม ผลการวิเคราะห์นี้ยังเป็นลักษณะของโรคลูปัส erythematosus และ arthrosis ที่เป็นระบบซึ่งพัฒนากับพื้นหลังของการบาดเจ็บ

การอักเสบในข้อต่อเป็นลักษณะของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคเกาต์ โรคเหล่านี้มาพร้อมกับความฝืดในข้อต่อในตอนเช้า ทันทีหลังการนอนหลับ และอาการปวดอย่างรุนแรง

กระบวนการอักเสบจากการติดเชื้อในข้อต่อเกิดขึ้นจากภูมิหลังของการติดเชื้อวัณโรค โรคหนองใน และการติดเชื้ออื่นๆ เรียกอีกอย่างว่าการอักเสบเป็นหนองหรือติดเชื้อ

การวิเคราะห์ทางเคมี

การประเมินองค์ประกอบเซลล์ดำเนินการโดยใช้ การวิเคราะห์ทางเคมี

การวิเคราะห์ทางเคมีของของเหลวไขข้อกำหนดการปรากฏตัวของโปรตีน กลูโคส กรดยูริค. ในข้อต่อที่มีสุขภาพดีจะไม่มีสารประกอบโปรตีน การปรากฏตัวของพวกเขาบ่งชี้ถึงโรคข้ออักเสบบนพื้นหลังของโรคเกาต์หรือโรคสะเก็ดเงิน การประมาณปริมาณโปรตีนทำได้โดยการเติมขอบเขตการมองเห็นด้วยกล้องจุลทรรศน์

กลูโคสในน้ำไขข้อบ่งชี้ถึงภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน. เพื่อหลีกเลี่ยงผลบวกที่ผิดพลาด การวิเคราะห์จะดำเนินการในขณะท้องว่างในตอนเช้า อย่าลืมปฏิเสธอาหารอย่างน้อย 8 ชั่วโมงก่อนเจาะ

ในการอักเสบที่รุนแรง จะพบกลูโคสจำนวนมากในของเหลวร่วม ซึ่งปกติจะมีอยู่ในข้อต่อในปริมาณที่น้อย

กรดยูริกในองค์ประกอบของของเหลวไขข้อพบได้ในโรคเดียวเท่านั้น - โรคเกาต์ เนื่องจากโรคข้ออักเสบ gouty มาพร้อมกับอาการเฉพาะ การกำหนดระดับของกรดยูริกในข้อต่อจึงเป็นเรื่องช่วย แต่ไม่จำเป็น การศึกษาสำหรับการวินิจฉัยนี้

กล้องจุลทรรศน์

วัตถุประสงค์ของการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์คือการนับผลึกและองค์ประกอบของเซลล์ในองค์ประกอบของวัสดุที่ทำการศึกษา ในการทำเช่นนี้ ตัวอย่างจะถูกวางไว้ใต้กล้องจุลทรรศน์ ย้อมด้วยการเตรียมพิเศษและศึกษาอย่างรอบคอบ การประเมินองค์ประกอบเซลล์จะดำเนินการด้วยสายตา

โดยปกติไม่มีผลึกอยู่ในองค์ประกอบของของเหลว สาเหตุของการก่อตัวขึ้นอยู่กับชนิดของสารประกอบผลึกซึ่งระบุไว้ในผลการวิเคราะห์ เมื่อเป็นโรคเกาต์จะพบว่ามีโซเดียมยูเรตเป็นจำนวนมาก การปรากฏตัวของคอเลสเตอรอลในของเหลวร่วมบ่งชี้ถึงโรคข้ออักเสบในลักษณะใด ๆ การกลายเป็นปูนพบได้ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยา

การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาจะประเมินจำนวนเซลล์ทั้งหมด

เซลล์วิทยาเป็นขั้นต่ำที่จำเป็นในการศึกษาของเหลวร่วม สำหรับการนับเซลล์ มักใช้การเตรียมการย้อมสีพิเศษและอุปกรณ์เพิ่มเติม ซึ่งช่วยให้คุณกำหนดประเภทและจำนวนเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงได้อย่างแม่นยำ การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยานั้นง่ายกว่า เนื่องจากจำนวนเซลล์ถูกประเมินด้วยสายตาตามปริมาตรของการเติมสไลด์แก้ว วิธีนี้อนุญาตให้สร้างลักษณะของโรคเท่านั้นตามจำนวนเม็ดเลือดขาว การเพิ่มจำนวนของเซลล์เหล่านี้บ่งชี้ว่ามีการอักเสบ

การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาจะประเมินจำนวนเซลล์ทั้งหมด ในกรณีนี้ การวิเคราะห์ช่วยให้ระบุลักษณะการอักเสบ ไม่อักเสบ และเป็นหนองได้ กล่าวอีกนัยหนึ่ง การวิเคราะห์ทางเคมีและการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาจะเหมือนกันทุกประการ เฉพาะผลการวิเคราะห์ทางเคมีเท่านั้นที่มีรายละเอียดมากขึ้น

เมื่อทำการย้อมยาและวางในเครื่องหมุนเหวี่ยงพิเศษ เป็นไปได้ที่จะระบุผลึกในองค์ประกอบของของเหลว สิ่งนี้เผยให้เห็นถึงการมีอยู่ของผลึกรูปสี่เหลี่ยมมุมฉากและรูปสี่เหลี่ยม

โรคที่สามารถวินิจฉัยได้ในระหว่างการศึกษาทางเซลล์วิทยาของการเตรียมการย้อม:

• โรคข้ออักเสบทุกประเภท
• โรคเกาต์;
• โรคข้ออักเสบ;
• การสะสมของเกลือแคลเซียมในข้อต่อ
• การอักเสบที่เป็นหนองและติดเชื้อของข้อต่อ

การตรวจทางเซลล์วิทยาทำได้ค่อนข้างง่ายและรวดเร็ว ซึ่งทำให้เป็นหนึ่งในวิธีแรกในการประเมินสุขภาพของข้อต่อ

วัฒนธรรมแบคทีเรีย

หากการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์และเซลล์วิทยาพบการอักเสบของเชื้อ จำเป็นต้องดำเนินการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียในของเหลวร่วมเพิ่มเติม การวิเคราะห์ดังกล่าวทำให้คุณสามารถระบุชนิดของสาเหตุของการอักเสบติดเชื้อได้อย่างแม่นยำ โดยคุณสามารถเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดได้

สำหรับการวิเคราะห์ ของเหลวร่วมจะถูกวางไว้ในสภาพแวดล้อมพิเศษซึ่งเต็มไปด้วยสารละลายธาตุอาหาร ในสภาพแวดล้อมนี้จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจะเติบโตอย่างรวดเร็วและจำนวนประชากรเพิ่มขึ้น ไม่กี่วันต่อมาผู้ช่วยห้องปฏิบัติการประเมินองค์ประกอบของของเหลวโดยวางยา "สุก" จำนวนเล็กน้อยลงบนสไลด์แก้วใต้กล้องจุลทรรศน์ สาเหตุของโรคจะเป็นแบคทีเรียหรือเชื้อราซึ่งมีจำนวนเพิ่มขึ้นสูงสุดในช่วงเวลาที่ใช้ในสารอาหาร

การอักเสบของข้อต่อที่เป็นหนองต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ วัฒนธรรมแบคทีเรียช่วยให้คุณสามารถระบุชนิดของเชื้อโรคได้ซึ่งแพทย์จะสามารถเลือกการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพได้

นอกจากนี้ ในระหว่างการศึกษา สามารถดำเนินการวิเคราะห์ได้ แบคทีเรียก่อโรคเพื่อความไวต่อยาปฏิชีวนะ

การศึกษาของเหลวไขข้อที่วางไว้ในอาหารที่มีสารอาหารพิเศษใช้เวลาหลายวัน เนื่องจากเชื้อโรคจะเจริญเต็มที่ค่อนข้างช้า โดยปกติผลลัพธ์จะพร้อมใน 3-7 วัน แต่ในบางกรณีอาจใช้เวลานานกว่านั้นถึงสองสัปดาห์

ข้อสอบเพิ่มเติม

ยกเว้นความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน อนุญาตให้ X-ray ของข้อต่อ

แม้จะมีเนื้อหาข้อมูลของการวิเคราะห์ แต่การศึกษาของของเหลวร่วมนั้นถูกกำหนดหลังจากการวินิจฉัยเบื้องต้นเท่านั้น สำหรับอาการปวดข้อและการเคลื่อนไหวที่บกพร่อง ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจดังต่อไปนี้เป็นหลัก:

• การวิเคราะห์เลือด
• การถ่ายภาพรังสีของข้อต่อ;
• MRI และอัลตราซาวนด์

การตรวจเลือดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับ ปัจจัยไขข้ออักเสบ. ระดับสูงของอิมมูโนโกลบูลินนี้บ่งบอกถึงธรรมชาติของโรคซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ในบางกรณีการอักเสบเกิดขึ้นในข้อต่อ แต่ปัจจัยไขข้ออักเสบไม่เพิ่มขึ้น การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมีจะช่วยสร้างกระบวนการอักเสบได้อย่างแม่นยำ

X-ray ของข้อต่อช่วยให้คุณยกเว้นความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน MRI และอัลตราซาวนด์เผยให้เห็นการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อรอบข้างในกระบวนการอักเสบ และช่วยระบุสถานะของการกลายเป็นปูนในข้อต่อ

หลังได้รับผลการตรวจแล้วควรติดต่อแพทย์คนไหน?

ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยเบื้องต้นจะดำเนินการโดยแพทย์ทั่วไปหรือแพทย์ประจำครอบครัว ผู้เชี่ยวชาญจะส่งต่อผู้ป่วยไปยังการตรวจมาตรฐาน - การตรวจเลือดเพื่อหาปัจจัยเกี่ยวกับไขข้อ, เอ็กซ์เรย์ของข้อต่อ, การตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อกำหนดระดับของกรดยูริก

เมื่อยืนยันลักษณะการอักเสบของโรค แพทย์จะส่งผู้ป่วยไปหาแพทย์โรคข้อ ผู้เชี่ยวชาญจะเลือกแผนการบำบัด นอกจากนี้ การตรวจทางห้องปฏิบัติการเฉพาะสำหรับโรคของข้อต่อเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของน้ำไขข้อยังกำหนดโดยแพทย์โรคข้อ

หากไม่มีการอักเสบ ความผิดปกติของข้อต่ออาจเกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนหรือการบาดเจ็บในระยะแรก ในกรณีนี้ แพทย์กระดูกและข้อควรมีส่วนร่วมในการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการเจาะทะลุ

ความเสี่ยงขึ้นอยู่กับความเป็นมืออาชีพของแพทย์และการตรวจเบื้องต้น

การศึกษาการศึกษาของเหลวไขข้อต้องเจาะแคปซูลข้อต่อ ขั้นตอนนี้มีข้อห้ามขั้นต่ำและไม่จำเป็นต้องเตรียมการใด ๆ ยกเว้นการไม่รับประทานอาหาร 8 ชั่วโมงก่อนการวิเคราะห์

เมื่อทำการเจาะจะใช้ยาชาการเตรียมไอโอดีนน้ำยาฆ่าเชื้อ หลังจากถ่ายของเหลวแล้วจะใช้ผ้าพันแผลแรงดันกับบริเวณที่เจาะโดยก่อนหน้านี้ได้ทำการรักษาผิวหนังด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ควรสวมผ้าพันแผลที่รัดแน่นทั้งวันแล้วจึงเปลี่ยนผ้าพันแผลที่หลวม

แม้จะดูเรียบง่าย แต่การเจาะก็ไม่ปลอดภัย ในบางกรณีอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• การติดเชื้อภายในของข้อต่อ;
• มีเลือดออกในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อเรือ
• ความเสียหายของเอ็นและความบกพร่องในการเคลื่อนไหว
• ความเจ็บปวดจากความเสียหายของเส้นประสาท

การติดเชื้อร่วมเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายาก ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการเจาะเยื่อหุ้มไขข้อซ้ำๆ เลือดออกเนื่องจากการบาดเจ็บของหลอดเลือดต้องการ มาตรการเพิ่มเติมจาก บุคลากรทางการเเพทย์เนื่องจากเลือดเข้าสู่เยื่อหุ้มไขข้อโดยตรง

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเนื่องจากสภาวะสุขภาพแย่ลงและความคล่องตัวของข้อต่อบกพร่องในบางกรณี ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความเป็นมืออาชีพของแพทย์และการดำเนินการตรวจเบื้องต้น

คำถามเกี่ยวกับการรับรองและการพัฒนาวิชาชีพ f^

การศึกษาในห้องปฏิบัติการของของเหลวไขข้อ

รศ. Khodyukova A.B. ปริญญาเอก Baturevich L.V.

Belarusian Medical Academy of Postgraduate Education, มินสค์

Khodyukova A.B. , Baturevich L.V.

Belarusian Medical Academy of Postgraduate Education, มินสค์

การตรวจทางห้องปฏิบัติการของของเหลวไขข้อ

สรุป. การตรวจทางห้องปฏิบัติการของของเหลวในไขข้อมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคต่างๆ พร้อมกับความเสียหายของข้อต่อ เช่นเดียวกับการติดตามการรักษาอย่างต่อเนื่องในโรคข้อ คำสำคัญ: ของเหลวในไขข้อ การวิจัยในห้องปฏิบัติการ โรคข้อ

สรุป. การตรวจน้ำไขข้อในห้องปฏิบัติการมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของข้อต่อเช่นกัน

เพื่อติดตามการรักษาในโรคข้อ

คำสำคัญ: น้ำไขข้อ การตรวจทางห้องปฏิบัติการ โรคข้อ

ในข้อต่อขนาดใหญ่ที่แข็งแรง เช่น หัวเข่า สะโพก ฯลฯ พื้นผิวข้อต่อจะเรียงรายจากด้านในด้วยเยื่อหุ้มไขข้อที่ติดอยู่กับเนื้อเยื่อโครงร่างที่รอยต่อของกระดูกอ่อนและกระดูก เยื่อหุ้มไขข้อจะเรียงแคปซูลเส้นใยจากด้านในและไม่ไปถึงพื้นผิวของกระดูกอ่อนข้อ อุดมไปด้วยเลือด ท่อน้ำเหลือง และ ปลายประสาท. พื้นผิวด้านในเยื่อหุ้มไขข้อถูกปกคลุมด้วยเซลล์ไขข้อที่อยู่บนเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน ไขข้อผลิตของเหลวไขข้อ (SF) นอกจากไซโนวิโอไซต์ ระบบไหลเวียนโลหิต และ ท่อน้ำเหลืองผ่านผนังกึ่งซึมผ่านซึ่งมีการกรองเลือดและน้ำเหลืองเกิดขึ้น หน้าที่หลักของ SF คือ: เมแทบอลิซึม - การกำจัดเศษซากเซลล์, อนุภาคของกระดูกอ่อนที่สึกหรอ; หัวรถจักร - ให้การหล่อลื่นของพื้นผิวข้อต่อและการมีส่วนร่วมในการเลื่อนที่ราบรื่นและมีบาดแผลสัมพันธ์กัน ธาตุอาหาร - กระดูกอ่อนข้อไม่มีเครือข่ายหลอดเลือดและเกี่ยวข้องกับของเหลวในไขข้อ กระบวนการเผาผลาญกระดูกอ่อนข้อ อุปสรรค - การป้องกันคอมเพล็กซ์ข้อต่อจากความเสียหาย

ของเหลวไขข้อมีคุณสมบัติทางเคมีกายภาพและจุลทรรศน์คงที่และมีส่วนประกอบหลักของเลือดในพลาสมา การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในกระดูกอ่อนข้อจะสะท้อนให้เห็นในองค์ประกอบของ SF เมื่อปริมาตรของ SF เพิ่มขึ้นจะเรียกว่าข้อต่อไหล เกือบตลอดเวลาการไหลออกของข้อต่อคือสารหลั่งของข้อต่อ ในหลายโรคที่มาพร้อมกับความเสียหายต่อข้อต่อการเปลี่ยนแปลงในข้อต่อ

ของเหลวเป็นเรื่องปกติสำหรับ nosology โดยเฉพาะและสังเกตได้ก่อนการปรากฏตัวของการขยายตัว ภาพทางคลินิกจึงสามารถนำไปใช้ในกระบวนการวินิจฉัยได้

การได้รับน้ำไขข้อจะดำเนินการในห้องพิเศษตามกฎของ asepsis และ antisepsis โดยไม่ต้องดมยาสลบก่อนเนื่องจาก novocaine ทำลาย chromatin ของนิวเคลียสของเซลล์ เพื่อหลีกเลี่ยงการสลายตัวขององค์ประกอบของเซลล์เมื่อได้รับ SF เข็มเจาะและภาชนะสำหรับเก็บของเหลวชีวภาพจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อและแห้งสนิท (จำเป็นต้องป้องกันไม่ให้แป้งสัมผัสกับเข็มหรือเข้าไปในหลอดทดลอง) ต้องเก็บของเหลวร่วมในหลอดสามหมายเลข น้ำที่ไหลจากไขข้อถูกวางในหลอดปลอดเชื้อหลอดแรกสำหรับการเพาะเลี้ยงทางจุลชีววิทยา ในหลอดทดลองที่สองที่มีสารต้านการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น (โดยมากคือ EDTA) มีการรวบรวมน้ำไขข้อเพื่อนับเซลล์ ดำเนินการศึกษาทางเซลล์วิทยาและแบคทีเรีย น้ำไขข้อที่เก็บรวบรวมในหลอดที่สามใช้สำหรับการเตรียมสารเตรียมพื้นเมืองและการตรวจจับผลึกและราโกไซต์ โดยจะต้องตรวจสอบทันทีหลังจากส่งไปยังห้องปฏิบัติการ น้ำไขข้อต้องถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการภายใน 10-15 นาทีหลังจากได้รับ สามารถเก็บไว้ที่อุณหภูมิ +4 ° C ได้ไม่เกิน 24 ชั่วโมง ผลการศึกษาเกี่ยวกับน้ำไขข้อส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับงานเฉพาะที่แพทย์ที่เข้าร่วมกำหนดไว้สำหรับห้องปฏิบัติการ ต้องจำไว้ว่าเอสเจสามารถ

เป็นแหล่งแพร่เชื้อซิฟิลิส ไวรัสตับอักเสบ, เอชไอวี, เชื้อราและการติดเชื้ออื่น ๆ

คุณสมบัติทางกายภาพ เคมี จุลทรรศน์ และจุลชีววิทยาของของเหลวร่วมมีค่าในการวินิจฉัย ในบรรดาคุณสมบัติทางกายภาพของของไหลในข้อต่อ มีการอธิบายปริมาตร สี ความโปร่งใส และความหนืด

ปริมาตรของของเหลวในข้อต่อปกติขึ้นอยู่กับขนาดของข้อต่อ ปริมาณสูงสุดปกติในข้อเข่าและสะโพกถึง 3.5 มล. ในกระบวนการอักเสบ ปริมาตรของการไหลออกของข้อต่อมักจะเพิ่มขึ้น แต่ถึงแม้จะมีปริมาณของเหลวในข้อต่อปกติ แต่ก็ไม่สามารถแยกพยาธิสภาพของข้อต่อออกได้

สีและความโปร่งใสของการไหลออกของข้อต่อขึ้นอยู่กับเนื้อหาของสิ่งเจือปนทางพยาธิวิทยาในนั้นและธรรมชาติ สีของของเหลวในข้ออาจแตกต่างกันตั้งแต่สีเหลืองอ่อนปกติไปจนถึงสีน้ำตาล โดยมีอาการผิดปกติแบบเรื้อรังที่สังเกตพบในผู้ป่วยที่มีการเผาผลาญกรดอะมิโนบกพร่อง โรคข้ออักเสบส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นสีเหลืองขุ่น ของเหลวสีขาวขุ่นที่มีโทนสีเทาอมเขียว เกล็ด และเลือดผสมบ่งชี้ถึงลักษณะเป็นหนอง และเป็นสัญญาณทั่วไปของโรคข้ออักเสบเฉียบพลันจากสาเหตุของแบคทีเรีย เชื้อรา และอะมีบา น้ำที่ไหลออกมาเป็นสีขาวขุ่นอาจเกิดจากการมีเกลือยูเรต กรดยูริก หรือผลึกคอเลสเตอรอลจำนวนมาก ในการหลั่งไหลดังกล่าว องค์ประกอบของเซลล์อาจขาดหายไปเกือบหมด การย้อมสีที่สม่ำเสมอของการไหลเป็นสีชมพูหรือสีแดงบ่งบอกถึงลักษณะการตกเลือด แต่มีลักษณะเป็นเลือดปนที่ปลายเจาะ

ข้อต่อเกี่ยวข้องกับการจัดการเอง มีการสังเกตการไหลออกของครีมในโรคข้ออักเสบที่กระทบกระเทือนจิตใจในกรณีที่เกิดการแตกหักภายในข้อ

โดยปกติของเหลวข้อต่อจะใส ในบางโรคยังคงโปร่งใส ความขุ่นปรากฏขึ้นและรุนแรงขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของโปรตีน องค์ประกอบของเซลล์ ลักษณะที่ปรากฏ และการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของผลึก

ความหนืดของของเหลวร่วมขึ้นอยู่กับปริมาณของไกลโคซามิโนไกลแคน ค่า pH ความเข้มข้นของเกลือ อุณหภูมิ ด้วยความหนืดที่ลดลงระหว่างการเจาะข้อต่อ SF จะไหลออกจากเข็มอย่างอิสระไม่เกิดเกลียวหรือความยาวไม่เกิน 3 ซม. ความหนืดของ SF ลดลงเกิดขึ้นเมื่อสารหลั่งอักเสบหลั่งลงในของเหลวร่วม และเมื่อการผลิตกรดไฮยาลูโรนิกบกพร่องซึ่งพบได้ในโรคข้ออักเสบ ปริมาณความหนืดวัดด้วยเครื่องวัดความหนืด

ในบรรดาคุณสมบัติทางเคมีของ SF ซึ่งมีห้องปฏิบัติการ- ค่าการวินิจฉัยเราสามารถแยกแยะการศึกษาการก่อตัวของก้อน mucin, pH, ตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีและภูมิคุ้มกันจำนวนหนึ่ง

การก่อตัวและลักษณะของก้อนเมือกถูกตรวจสอบโดยผสม 1 มล. 2-5% กรดน้ำส้มด้วยปริมาตรน้ำไขข้อ 4 มล. และช่วยให้คุณกำหนดสถานะและระดับของกระบวนการอักเสบในข้อต่อ ปริมาณโปรตีนในกระแสน้ำที่ข้อต่อสูงกว่าในซีรัม 2-3 เท่า ในเรื่องนี้ด้วยการยืนยาวของการไหลออกทำให้เกิดก้อนเมือกที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ Mucin เป็นสารโมเลกุลขนาดใหญ่ที่ประกอบด้วยกรดไฮยาลูโรนิก ไกลโคซามิโนไกลแคนและโปรตีน ลักษณะของก้อนเมือกขึ้นอยู่กับปริมาณของกรดไฮยาลูโรนิก ไกลโคซามิโนไกลแคนและโปรตีน และสัมพันธ์กันดีกับความหนืดของ SF ก้อนเมือกหนาแน่นเป็นลักษณะของ SF ปกติ เมื่อมีกระบวนการอักเสบในข้อต่อ ก้อนเมือกที่ก่อตัวขึ้นจะประกอบด้วยก้อนเมือกหลายก้อน ด้วยกระบวนการอักเสบที่เด่นชัดในช่องข้อต่อจะไม่เกิดก้อน แต่มีเส้นสีขาวปรากฏขึ้น การไม่ก่อตัวหรือการก่อตัวของก้อนเมือกหลวมเป็นลักษณะของกระบวนการอักเสบและโรคข้ออักเสบริดสีดวงทวาร

ปกติ pH ของของไหลอยู่ในช่วง 7.3-7.46 (ตาม

ผู้เขียนบางคน - มากถึง 7.6) การเปลี่ยนแปลงของค่า pH ในพยาธิสภาพต่างๆ มีความคลุมเครือและขึ้นอยู่กับจำนวนของนิวโทรฟิลและกิจกรรมของกรดฟอสฟาเตส เป็นที่เชื่อกันว่าในระหว่างกระบวนการอักเสบ ค่า pH จะเลื่อนไปทางด้านกรด แต่เมื่อมีเซลล์ไซโตซิสสูง ค่า pH สามารถเปลี่ยนเป็นด้านอัลคาไลน์ได้

ในบรรดาพารามิเตอร์ทางชีวเคมี ความเข้มข้นของโปรตีน กลูโคส และการทำงานของเอนไซม์นั้นมีค่าในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ ไม่ได้เปรียบเทียบเนื้อหาของพารามิเตอร์ทางชีวเคมีหลักของของเหลวร่วมและซีรัมในเลือด

ปริมาณโปรตีนทั้งหมดใน SF ปกติจะอยู่ในช่วงตั้งแต่ 10 ถึง 30 g/l ซึ่งแสดงโดยอัลบูมินเป็นหลัก จนถึงระดับที่น้อยกว่าโดยโกลบูลิน อัตราส่วนอัลบูมิน/โกลบูลินปกติคือ 2.5-4.0 การเพิ่มขึ้นของปริมาณโปรตีนที่มากกว่า 30 g/l สังเกตได้จากโรคที่เกิดขึ้นกับไขข้ออักเสบ ในกระบวนการอักเสบ โกลบูลินที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงมีอิทธิพลเหนือเศษส่วนโปรตีน และอัตราส่วนอัลบูมิน/โกลบูลินลดลงเป็น 0.5-2.0 เหตุผลคือการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของเยื่อหุ้มไขข้อและการผลิต y-globulins ที่เพิ่มขึ้น ในของเหลวร่วมระหว่างกระบวนการอักเสบ ความเข้มข้นของโปรตีนระยะเฉียบพลันในซีรัมอื่นๆ เช่น a-1-antitrypsin, ceruloplasmin ส่วนประกอบของระบบ kalecriin-kenin, fibrinogen และ lactoferrin ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ความหมายเชิงคุณภาพโปรตีนทั้งหมดทำปฏิกิริยากับสารละลาย 20% ของกรดซัลโฟซาลิไซลิก การปรากฏตัวของความขุ่นหรือสะเก็ดบ่งชี้ว่ามีโปรตีนอยู่ การหาปริมาณโปรตีนดำเนินการโดยใช้โฟโตอิเล็กโทรคาโลริมิเตอร์ ในการศึกษาสเปกตรัมโปรตีนของ SF จะใช้วิธีการอิเล็กโตรโฟรีซิสและอิมมูโนอิเล็กโตรโฟรีซิส

ความเข้มข้นของกลูโคสใน SF ปกติ 3.5-5.5 มิลลิโมล/ลิตร ในระหว่างกระบวนการอักเสบในโพรงข้อต่อ อันเนื่องมาจากไกลโคไลซิสและกิจกรรมสำคัญของเชื้อจุลินทรีย์ ระดับกลูโคสจะลดลง เพื่อให้ได้ข้อมูลที่เชื่อถือได้มากขึ้นเกี่ยวกับปริมาณกลูโคสในของเหลวร่วม จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยอดอาหารอย่างน้อย 8 ชั่วโมงก่อนการศึกษา และควรทำการศึกษาทันทีหลังจากได้รับของเหลวร่วมและการหมุนเหวี่ยง ความเข้มข้นของแลคเตทในการปฏิบัติทางคลินิกไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลาย แต่ถ้า

ด้วยเหตุผลบางประการ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของของเหลวร่วมจึงล่าช้า การตรวจวัดแลคเตทสามารถใช้เพื่อกำหนดลักษณะความรุนแรงของกระบวนการอักเสบได้ เมื่อเกิดการอักเสบจะมีการเพิ่มเนื้อหาของแลคเตทใน SF

ความเข้มข้นของกรดไฮยาลูโรนิกและไกลโคซามิโนไกลแคนในของเหลวร่วมนั้นสูงกว่าในซีรัมในเลือด กรดไฮยาลูโรนิกเป็นโปรตีโอไกลแคนเฉพาะสำหรับ SF โดยมีคุณสมบัติในการยืดหยุ่นตัว SF ของข้อต่อที่มีสุขภาพดีประกอบด้วยกรดไฮยาลูโรนิกประมาณ 2.45-3.97 ก./ล. ความเข้มข้นจะลดลงในวันแรกหลังการบาดเจ็บและการผ่าตัดที่ข้อต่อ เนื่องจาก SF ถูกเจือจางด้วย exudate และยับยั้งกิจกรรมสังเคราะห์ทางชีวภาพของ synoviocytes ควบคู่ไปกับสิ่งนี้พบว่ากิจกรรม hyaluronidase เพิ่มขึ้นซึ่งค่อยๆลดลงเมื่อกระบวนการอักเสบลดลง แต่การกำหนดเนื้อหาของกรดไฮยาลูโรนิกไม่ได้มีประโยชน์ในการวินิจฉัยอย่างกว้างขวาง

กิจกรรมของเอนไซม์ในซีรัมใน SF ต่ำกว่าในซีรัม นอกจากซีรั่มในเลือดแล้ว ไซโนวิโอไซต์และนิวโทรฟิลยังเป็นแหล่งของเอนไซม์ใน SF ในระหว่างกระบวนการอักเสบใน SF กิจกรรมของเอนไซม์ lysosomal จะเพิ่มขึ้น แนะนำให้กำหนดกิจกรรมของเอนไซม์ไกลโคไลซิส เช่น hexokinase, lactate dehydrogenase, phosphohexoisomerase, superoxide dismutase ในโรคไขข้ออักเสบเรื้อรัง แต่การตีความมักจะทำได้ยากเนื่องจากขาดบรรทัดฐาน

ตัวชี้วัดภูมิคุ้มกันครอบครองสถานที่พิเศษในการวินิจฉัยโรคร่วม สิ่งสำคัญที่สุดในแผนการวินิจฉัยคือการกำหนดปัจจัยไขข้ออักเสบใน SF เนื่องจากตรวจพบได้เร็วกว่าในเลือด ปัจจัยรูมาตอยด์คือ 1dM ซึ่งมีส่วน Fc ที่ถูกดัดแปลงซึ่งมีคุณสมบัติแอนติเจนต่อชิ้นส่วน Fc ของโมเลกุล จนถึงปัจจุบัน ปัจจัยไขข้ออักเสบอื่นๆ ที่นำเสนอในรูปแบบของ 1dA ได้รับการอธิบายแล้ว การเพิ่มขึ้นของปัจจัยรูมาตอยด์พบได้ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ทั้งในซีรัมในเลือดและใน SF เนื้อหาในของเหลวร่วมควรถูกกำหนดในตัวแปร seronegative ของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เมื่อไม่มีปัจจัยไขข้ออักเสบในเลือด ปัจจัยรูมาตอยด์

tor เป็นตัวบ่งชี้ที่ไม่เฉพาะเจาะจงและพบได้ในผู้ป่วยไม่เพียง แต่โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่ยังรวมถึงโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ ตับอักเสบและวัณโรค

ขอแนะนำให้กำหนดความเข้มข้นของ CRP, อิมมูโนโกลบูลิน, คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันในเลือด การระบุใน SF ในโรครูมาตอยด์ที่มีความเสียหายร่วมกันจะมีเพียงข้อมูลการวินิจฉัยเพิ่มเติมและมีค่าการวินิจฉัยเสริม

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการศึกษาของเหลวร่วมคือการรับรู้โครงสร้างเซลล์และไม่ใช่เซลล์ ผลึก การกำหนดลักษณะของสัณฐานวิทยาของเซลล์ และการคำนวณเชิงปริมาณ เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยจะทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของการเตรียมการหลั่งน้ำไขข้อพื้นเมืองและย้อมสี ขั้นแรกให้ดูยาพื้นเมือง ในการเตรียมพื้นเมืองจะพิจารณาเนื้อหาขององค์ประกอบเซลล์, คริสตัล, การปรากฏตัวของชิ้นส่วนของกระดูกอ่อน, เยื่อหุ้มสมอง, เอ็น, หยดไขมัน, rhagocytes โดยประมาณ ในห้องถ้าจำเป็นจะทำการคำนวณเชิงปริมาณขององค์ประกอบเซลล์

ในบรรดาองค์ประกอบของเซลล์ที่กำหนดในการเตรียมพื้นเมือง เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และราโกไซต์มีความแตกต่างกัน เซลล์เม็ดเลือดแดงมีลักษณะเป็นแผ่นเว้าสีชมพูอมเหลืองสองเท่า โดยปกติไม่ควรมีเม็ดเลือดแดงในของเหลวร่วม เม็ดเลือดขาวมีลักษณะเป็นเซลล์กลมๆ ไม่มีสี เม็ดเล็กละเอียด ซึ่งแบ่งออกเป็นเซลล์โพลีนิวเคลียสและเซลล์นิวเคลียสเดียว การแยกความแตกต่างโดยละเอียดของเซลล์เหล่านี้สามารถทำได้โดยการย้อมสีสเมียร์ องค์ประกอบของเซลล์เนื้อเยื่อซึ่งแตกต่างจากเม็ดเลือดขาวมีขนาดใหญ่กว่าและมักจัดเรียงเป็นกลุ่ม โดยปกติ ของเหลวในข้อต่อจะมีเม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 200 ตัวต่อ 1 ไมโครลิตร Ragocytes (จากภาษากรีก "ragos" - องุ่น) - เซลล์ฟาจ (มาโครฟาจ, นิวโทรฟิล) ที่มีเม็ดขนาดใหญ่ซึ่งสีขึ้นอยู่กับการหักเหของลำแสงที่ส่องผ่าน (เปลี่ยนจากไม่มีสีเป็นสีเทาอมเขียว) แกรนูลคือฟาโกลิโซโซมที่มีสารเชิงซ้อนของภูมิคุ้มกัน รวมทั้งอิมมูโนโกลบูลินต่างๆ รวมถึงปัจจัยรูมาตอยด์ จำนวน ragocytes เพิ่มขึ้นในโรคข้ออักเสบทั้งหมดและเป็นสัญญาณขององค์ประกอบทางภูมิคุ้มกันในกระบวนการทางพยาธิวิทยาการวินิจฉัย

ส่วนเกินของจำนวน ragocytes มากกว่า 40-50% จำนวน rha-gocytes ถูกนับโดยสัมพันธ์กับองค์ประกอบเซลล์ทั้งหมด

ในการเตรียมพื้นเมือง การปรากฏตัวของจะถูกกำหนดและผลึกของยูเรตและกรดยูริก, แคลเซียมไพโรฟอสเฟต, โคเลสเตอรอล, กรดไขมัน, แคลเซียมออกซาเลต, ฮีมาตอยด์, ซิสเทอีน, ผลึก Charcot-Leiden จะแยกความแตกต่างออกเป็น SF

ผลึกของยูเรต (เกลือโซเดียม โพแทสเซียม และแมกนีเซียมของกรดยูริก) และกรดยูริกพบได้ในของเหลวร่วมในโรคข้ออักเสบเกาต์ พวกมันดูเหมือนเข็มที่ยาว เรียวบางและแหลม โดยตั้งอยู่เดี่ยวๆ หรือรวมกันเป็นมัด มักจะอยู่นอกเซลล์ ในระหว่างที่โรคเกาต์กำเริบ คริสตัลมักจะอยู่ภายในเซลล์ในนิวโทรฟิลและมาโครฟาจ ผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟตมีลักษณะเป็นสี่เหลี่ยมเล็ก ๆ รูปสี่เหลี่ยมด้านขนานหรือรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนที่มีปลายทู่และพบได้ใน chondrocalcinosis โรคข้อเข่าเสื่อม hypertrophic และการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอ จะพบผลึกของแคลเซียมออกซาเลตในของเหลวร่วม พวกเขาสามารถมีรูปร่างได้หลากหลาย (octahedron, สี่เหลี่ยมผืนผ้า, น้ำหนักยิมนาสติก) จะอยู่นอกเซลล์หรือภายในเซลล์เมื่อ phagocytosed โดยนิวโทรฟิล

ในการละเมิดการเผาผลาญไขมันและการบาดเจ็บที่มีการแตกหักภายในข้อต่อกรดไขมันไขมันที่เป็นกลางและคอเลสเตอรอลสามารถเข้าสู่ของเหลวร่วม กรดไขมันก่อตัวเป็นผลึกในรูปของเข็มและหยดลงในของเหลวร่วม ในโรคข้ออักเสบเรื้อรังของการเชื่อมโยง nosological ต่าง ๆ ตรวจพบผลึกโคเลสเตอรอลใน SF เป็นที่เชื่อกันว่าผลึกคอเลสเตอรอลที่สะสมอยู่ในข้อต่อในช่วง การอักเสบเรื้อรังอาจมีบทบาทเป็นปัจจัยสนับสนุนกระบวนการอักเสบ ผลึกโคเลสเตอรอลจำนวนมากทำให้น้ำในไขข้อมีลักษณะเป็นก้อน: มีลักษณะเหมือนนม ผลึกโคเลสเตอรอลมีลักษณะเป็นสี่เหลี่ยมขนาดใหญ่ที่มีรูปร่างไม่ปกติ โดยมีมุมแตกเป็นขั้นหรือเป็นเกล็ดรูปเพชร ซึ่งอยู่นอกเซลล์ เดี่ยวๆ หรือเป็นกลุ่ม และสามารถหักเหแสงได้ เฮโมโกลบินภายใต้สภาวะที่เป็นพิษจะก่อตัวเป็นฮีมาตอยด์ และการปรากฏตัวของผลึกฮีมาตอยด์เป็นหนึ่งในสัญญาณของโรคโลหิตจาง ผลึกเฮมาตอยด์มีลักษณะเหมือนรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนยาว

หรือเข็มสีเหลืองทอง ซึ่งมักถูกทำลายโดยแมคโครฟาจ ผลึก Charcot-Leiden สามารถพบได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไขข้ออักเสบจากภูมิแพ้ ผลึกไฮดรอกซีอะพาไทต์ที่เกิดขึ้นในโรคเกาต์อะพาไทต์มีขนาดเล็กและตรวจไม่พบด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบธรรมดา พวกเขาสามารถตรวจพบได้ใน SF โดยการย้อมด้วย alizorin สีแดง การตรวจหาผลึกเดี่ยวในการไหลร่วมไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบ microcrystalline หากพบผลึกจำนวนมากบนพื้นหลังของหนองไหล การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลันจะไม่ได้รับการยกเว้น เนื่องจากมันสามารถพัฒนากับพื้นหลังของข้ออักเสบ microcrystalline

การก่อตัวของผลึกในของเหลวร่วมที่เกิดขึ้นเนื่องจาก กระบวนการทางพยาธิวิทยาจำเป็นต้องแยกความแตกต่างด้วยผลึกที่มีต้นกำเนิดจากภายนอกซึ่งเกิดขึ้นจากการรักษา (การฉีดภายในข้อ) และในระหว่างการรับและการส่งมอบวัสดุชีวภาพไปยังห้องปฏิบัติการ (การรักษาเสถียรภาพของ SF ด้วยสารกันเลือดแข็ง) ยาสเตียรอยด์นำเข้าสู่การร่วมกับ วัตถุประสงค์ในการรักษาสามารถตกผลึกในรูปของเข็มคล้ายกับผลึกเกลือยูเรต แต่ต่างจากพวกเขา ผลึกของฮอร์โมนสเตียรอยด์จะไม่ถูกตรวจพบภายในเซลล์ ที่ การวินิจฉัยแยกโรคมีบทบาทและรำลึกถึง (ข้อมูลที่ได้รับจากแพทย์) สารกันเลือดแข็งที่ทำให้การไหลออกของข้อต่อคงที่จะก่อตัวเป็นผลึกในของเหลวร่วมหลังจากได้รับและวางไว้ในภาชนะที่มีสารต้านการแข็งตัวของเลือด ผลึกเหล่านี้ต้องแยกความแตกต่างจากผลึกแคลเซียมออกซาเลต พวกมันยังสามารถถูกฟาโกไซโตสโดยแมคโครฟาจ สิ่งนี้จะต้องนำมาพิจารณาเมื่อนำวัสดุ

หากจำเป็น การคำนวณ SF cytosis จะดำเนินการในห้อง Goryaev และใช้เพื่อตรวจสอบการรักษาอย่างต่อเนื่องและการแก้ไข โดยปกติ SF cytosis คือ 20-300 เซลล์ต่อ 1 µl ในโรคข้ออักเสบเฉียบพลัน ระดับของไซโตซิสมักจะอยู่ที่ 10,000-25,000 ต่อ 1 ไมโครลิตร และในโรคข้ออักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลันและบางครั้งโรคเกาต์นั้นเกิน 50,000 ต่อ 1 ไมโครลิตร ในขณะที่องค์ประกอบเซลล์ส่วนใหญ่เป็นเซลล์โพลีนิวเคลียร์ ในโรคข้ออักเสบที่เป็นวัณโรคและซิฟิลิส ในบรรดาองค์ประกอบเซลล์ของการไหลเวียนของไขข้อ มีความเด่นของเม็ดเลือดขาวชนิดโมโนนิวเคลียร์ สามารถสังเกตความเด่นของเม็ดเลือดขาวโมโนนิวเคลียร์ในกระแสน้ำและ

หากจำเป็นเพื่อแยกความแตกต่างของเม็ดเลือดขาวและการศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสัณฐานวิทยาขององค์ประกอบเซลล์เตรียมการย้อมสี การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของการเตรียมการย้อมสีของไขข้อไหลสามารถเปิดเผยการก่อตัวของเซลล์ต่อไปนี้: เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดแดง, เซลล์เนื้อเยื่อ, เซลล์และองค์ประกอบที่เสื่อมสภาพ เนื้องอกร้าย. โดยปกติ SF ประกอบด้วยไซโนวิโอไซต์ 5-30%, ฮิสติโอไซต์ 5-10%, ลิมโฟไซต์ 8-50%, โมโนไซต์ 1-5%, นิวโทรฟิล 1-2%, เซลล์ไม่แตกต่างกัน 1-10% สัณฐานวิทยาของนิวโทรฟิล โมโนไซต์ และเซลล์พลาสมาไม่แตกต่างจากในเลือดส่วนปลาย จำนวนเซลล์ที่ไม่แตกต่างกันเป็นตัวบ่งชี้คุณภาพของรอยเปื้อน เซลล์ที่ไม่แตกต่างกันคือเซลล์ที่ได้รับความเสียหาย ซึ่งอยู่ในสภาพเสื่อมโทรมอย่างรุนแรง เซลล์เหล่านี้ไม่ได้นำมาพิจารณาในการตรวจทางเซลล์วิทยา องค์ประกอบของเนื้องอกร้ายนั้นพบได้ในรูปแบบของเซลล์ชนิดเดียวกันหรือหลายขนาดที่แตกต่างกัน ในไซโตพลาสซึมที่ตรวจพบ vacuolization หรือการแทรกซึมของไขมัน ขึ้นอยู่กับมะเร็งหรือ sarcoma องค์ประกอบของเซลล์อาจจัดเป็นกลุ่มหรือเป็นกลุ่มกลมหรือกลุ่ม papillary ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับมะเร็งหรือ sarcoma เซลล์ของเนื้องอกร้ายบางเซลล์มีลักษณะเหมือนไครคอยด์ เมื่อระบุเซลล์ผิดปกติ จำเป็นต้องปรึกษากับนักเซลล์วิทยา

การตรวจหาฟาโกไซต์ในสารเตรียมพื้นเมืองหรือสารย้อมสีบ่งชี้กิจกรรมของกระบวนการอักเสบ กิจกรรมของกระบวนการอักเสบสามารถกำหนดได้จากสูตร: A = cytosis/2000 + neutrophils/10 + ragocytes/10 ถ้าอา<1,5 - это 0-я степень активности; если А = 1,5-5,0 - 1-я степень активности; если А >18 คือระดับที่ 3 ของกิจกรรมของกระบวนการอักเสบ

การเปลี่ยนแปลงในอัตราส่วนเชิงปริมาณของเซลล์ SF นั้นไม่เฉพาะเจาะจง แต่ทำให้สามารถแยกความแตกต่างของกระบวนการอักเสบและไม่อักเสบได้ รวมถึงการตัดสินระดับของการอักเสบ การเปลี่ยนแปลงการอักเสบจะแสดงด้วยการเพิ่มขึ้น

เนื้อหาของนิวโทรฟิล (50-93%) ปริมาณลิมโฟไซต์ต่ำ (0-8%) หากจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีนัยสำคัญ (มากกว่า 28%) และนิวโทรฟิลในปริมาณต่ำ (มากถึง 10%) จาก 15 ถึง 55% ของฮิสติโอไซต์ถูกตรวจพบ ธรรมชาติของภูมิคุ้มกันของโรคสามารถสันนิษฐานได้ จำนวนของลิมโฟไซต์ยังเพิ่มขึ้นด้วยรอยโรคที่เป็นพิษ-แพ้, ไวรัส, วัณโรคของเยื่อหุ้มไขข้อ การปรากฏตัวของเซลล์ LE ที่มีการรวมวัสดุนิวเคลียร์ที่เป็นเนื้อเดียวกันในไซโตพลาสซึมบ่งชี้ว่าเป็นโรคลูปัส erythematosus โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจำนวนลิมโฟไซต์ใน SF เพิ่มขึ้นพร้อมกัน เซลล์พลาสม่าใน SF นั้นหายากในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (กระบวนการอักเสบในระยะยาว) เซลล์มอตต์เป็นเซลล์ที่มีลักษณะเป็นฮิสทิโอไซติก ซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกับฮิสทิโอไซต์ เซลล์ Mott ประกอบด้วยร่างกายของรัสเซล (การรวมสีน้ำเงินกลม) ในไซโตพลาสซึม เซลล์เหล่านี้พบใน SF ในโรครูมาตอยด์ ในบรรดาเซลล์โมโนไซต์ - โมโนนิวเคลียร์สถานที่พิเศษถูกครอบครองโดยมาโครฟาจ phagocytic จำนวนที่เพิ่มขึ้นด้วย spondyloarthropathies โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบบาดแผล ไซโนวิโอไซต์มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาคล้ายกับเมโซเทลิโอไซต์: พวกมันมีอัตราส่วนของนิวเคลียส-ไซโตพลาสซึมต่ำ นิวเคลียสที่หนาแน่น นิวเคลียสที่ถูกแทนที่ และไซโตพลาสซึมของเบสโซฟิลิกที่กว้าง ในข้อต่อที่เปลี่ยนแปลงไปอย่างเสื่อม หากไม่มีอาการกำเริบ ไซโนวิโอไซโตแกรมจะเข้าใกล้ปกติ

ในกรณีที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อ SF จะได้รับการตรวจทางแบคทีเรียโดยการย้อมสีตาม Ziehl-Neelsen และ Gram Staphylococci, streptococci, diplococci, mycobacterium tuberculosis, spirochetes, actinomycetes ฯลฯ สามารถตรวจพบได้ เพื่อแยกและระบุเชื้อโรคได้ทำการศึกษาวัฒนธรรมของ Sg นอกจากนี้ยังกำหนดความไวของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยสามารถกำหนดวิธีการรักษาด้วย etiotropic มีบทบาทสำคัญโดยการติดต่อโดยตรงของแพทย์ที่เข้าร่วมกับผู้ช่วยห้องปฏิบัติการที่ทำการศึกษาเนื่องจากจำเป็นต้องเลือก เงื่อนไขที่เหมาะสมที่สุดการแยกวัฒนธรรมของเชื้อโรคที่น่าจะเป็นโดยคำนึงถึงภาพทางคลินิกของโรค นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อที่ข้อต่อในเวลาเดียวกันโดยแบคทีเรียสองประเภท ในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบ Lyme ที่มีภูมิคุ้มกัน

สารหลั่งของข้อแบ่งออกเป็นสี่ประเภททางพยาธิสรีรวิทยา ประเภทแรกคือสารหลั่งข้อต่อที่ไม่อักเสบ การไหลออกของไขข้อชนิดไม่อักเสบมีคุณสมบัติทางเคมีกายภาพที่ไม่แตกต่างจากบรรทัดฐานและมีเพียงปริมาตรและจำนวนขององค์ประกอบเซลล์ที่มีอยู่ในหน่วยปริมาตรเท่านั้นที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย สารหลั่งข้อต่อชนิดไม่อักเสบนั้นพบได้ในโรคข้อเข่าเสื่อม การบาดเจ็บ ภาวะกระดูกพรุน โรคโลหิตจางชนิดเคียว อะไมลอยโดซิส และโรคเมตาบอลิซึมอื่นๆ ที่นำไปสู่ความเสียหายต่อข้อต่อ ประเภทที่สอง - น้ำไขข้ออักเสบมีปริมาตรเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วลักษณะของความขุ่นการย้อมด้วยสีเหลืองหรือสีเทาแกมเขียว ในการหลั่งไขข้อของธรรมชาติของการอักเสบ ค่า pH จะเลื่อนไปทางด้านกรด ด้วยกระบวนการอักเสบที่เพิ่มขึ้นความเข้มข้นของโปรตีนในการไหลร่วมจะเพิ่มขึ้น กิจกรรมของ LDH ระดับของอิมมูโนโกลบูลินลดลง

ระดับกลูโคสและการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาขององค์ประกอบเซลล์ การไหลออกของไขข้อชนิดนี้พบได้ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคไรเตอร์ และโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบคอลลาเจน การไหลออกของไขข้อประเภทที่สามมีลักษณะเป็นน้ำเสียหรือแบคทีเรีย และสังเกตได้จากความเสียหายของแบคทีเรียที่ข้อต่อ นอกจากนี้ยังพบการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ แต่มีความเด่นชัดมากขึ้นทุกประการ ไขข้อไหลมีเมฆมาก มีสีเทาอมเหลือง มีไซโตซิสมากกว่า 200,000 เซลล์

ใน 1 ไมครอนในขณะที่นิวโทรฟิลมีอิทธิพลเหนือ ระดับของกลูโคสลดลงเนื่องจากกิจกรรมที่สำคัญของจุลินทรีย์ มีการหว่านพืชแบคทีเรีย ประเภทที่สี่ - น้ำไขข้อที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือมีเลือดออกสามารถสังเกตได้ไม่เพียง แต่กับการบาดเจ็บ แต่ยังรวมถึงเนื้องอกด้วย น้ำไขข้อดังกล่าวมีสีเหลืองครีมหรือสีเลือดมีเมฆมากเนื้อหาของอิมมูโนโกลบูลินเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วส่วนที่เหลือของพารามิเตอร์ทางเคมีและกล้องจุลทรรศน์ยังคงปกติ การไหลของไขข้อแต่ละประเภทจะได้รับการประเมินโดยผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการร่วมกัน

การวิจัยและ อาการทางคลินิกกระบวนการทางพยาธิวิทยา

L I T E R A T U R A

1. ของเหลวไหลออก การวิจัยในห้องปฏิบัติการ / V.V. Dolgov, I.P. Shabalova, I.I. Mironova และคนอื่น ๆ - ตเวียร์: Triada, 2006. - 161 หน้า

2. วิธีการทางห้องปฏิบัติการ การทดลองทางคลินิก/ เอ็ด. ม. ทุลชินสกี้. - วอร์ซอ: รัฐโปแลนด์. น้ำผึ้ง. สำนักพิมพ์ 2508 - 809 น.

3. วิธีการวิจัยทางห้องปฏิบัติการทางคลินิก : ตำรา / สพ. เทียบกับ คามีชนิคอฟ. - ครั้งที่ 3 แก้ไข และเพิ่มเติม - ม.: MEDpress-inform, 2552. - 752 น.

4. คู่มือการวิจัยทางห้องปฏิบัติการทางคลินิก / ศ. อีเอ ค่าใช้จ่าย. - ม.: แพทยศาสตร์, 2518. - 382 น.

ได้รับเมื่อ 11 พฤษภาคม 2011

การบีบอัด sclerotherapy สมัยใหม่

ศ. Baeshko A.A. , Shestak N.G. , รองศาสตราจารย์ ติคน ส.น. รศ. Kryzhova E.V. ,

ปริญญาเอก Yushkevich A.V. , รศ. Markautsan P.V. , รศ. Vartanyan V.F. , รศ. เดชโก อี.เอ็ม., รศ. Kovalevich K.M.

รัฐเบลารุส มหาวิทยาลัยการแพทย์, มินสค์

เอเอ Baeshko, NG เชสทัก, S.N. ติคอน อี.วี. Kryzhova, A.V. Yushkevich, P.V. Markautsan, VIF Vartanyan, E.M. เดชโก้, กม. โควาเลวิช

มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐเบลารุส มินสค์

การบีบอัด sclerotherapy สมัยใหม่

สรุป. การบีบอัด sclerotherapy เป็นวิธีการที่ทันสมัย ​​ปลอดภัย และมีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาภาวะหลอดเลือดดำซาฟีนัสไม่เพียงพอและความผิดปกติของหลอดเลือดดำ ซึ่งเป็นทางเลือกแทนวิธีการอื่นในการผ่าตัดส่องกล้อง (endovasal ablation) (คลื่นความถี่วิทยุและการระเหยด้วยเลเซอร์ทางหลอดเลือดดำ) คำสำคัญ: เส้นเลือดขอด การบีบอัด sclerotherapy เส้นเลือดใหญ่ซาฟีนัส

สรุป. การบีบอัด sclerotherapy เป็นวิธีการที่ทันสมัย ​​ปลอดภัย และมีประสิทธิภาพสำหรับการคุกคามของ saphenous incompetence และ venous การผิดรูป ทางเลือกอื่นนอกเหนือจากวิธีการระเหยเอนโดเวโนซัสอื่นๆ (Radio Friquency Ablation และ Endovenosus Laser Ablation) คำสำคัญ: เส้นเลือดขอด, การบีบอัด sclerotherapy, หลอดเลือดดำซาฟีนัสมากขึ้น

การบีบอัด sclerotherapy (CS) เป็นวิธีการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด โรคเส้นเลือดขอดซึ่งช่วยให้ได้ผลลัพธ์ด้านความงามและการรักษาที่ดีเยี่ยมในสภาพแวดล้อมแบบผู้ป่วยนอก วิธีการนี้รวมผลทางเภสัชวิทยาบนผนังหลอดเลือดดำด้วยการบำบัดด้วยการกดทับซึ่งสะท้อนอยู่ในชื่อ CS ขึ้นอยู่กับการกำจัดของหลอดเลือดดำหลังจากการนำสารเคมีเข้าไปในลูเมนทำให้เกิดเนื้อร้ายของ endothelium ของหลอดเลือดตามมาด้วย endothelium เป็นผลให้กรดไหลย้อน veno-venous ถูกกำจัดและหลอดเลือดดำกลายเป็นเส้นใย

ช่วงของการใช้การบีบอัด sclerotherapy นั้นกว้าง: จากการรักษาเส้นเลือด intradermal พอง, telangiectasias ไปจนถึงการกำจัดการเปลี่ยนแปลงของลำต้นของเส้นเลือดซาฟินัสขนาดใหญ่และขนาดเล็กและสาขาของขนาดต่างๆ

ขึ้นอยู่กับรูปแบบการฉีดของ sclerotherapy ที่ฉีดเข้าเส้นเลือด มี sclerotherapy ประเภท "คลาสสิก" หรือของเหลว (ของเหลว) และโฟม (รูปแบบโฟม) ขึ้นอยู่กับ

จากการเจาะหลอดเลือดดำและการบริหารยา - การมองเห็นหรือการใช้อุปกรณ์อัลตราซาวนด์ sclerotherapy แบบเดิม (scleroobliteration ของ telangiectasias เส้นเลือดขอดและไขว้กันเหมือนแห) และ echosclerotherapy (scleroobliteration ของลำต้นของเส้นเลือดซาฟีนัสขนาดใหญ่และขนาดเล็กและ สาขาของพวกเขาหรือเส้นเลือดพรุน)

sclerotherapy แบบคลาสสิกมีข้อเสียหลายประการซึ่งหลัก ๆ คือขั้นตอนจะดำเนินการ "ตาบอด" จริง ๆ นอกจากนี้เนื่องจากความเข้มข้นของยาลดลงเนื่องจากการเจือจางในกระแสเลือดประสิทธิภาพของขั้นตอนจะลดลง เส้นโลหิตตีบของพื้นที่ใกล้เคียงของเส้นเลือดซาฟีนัสขนาดใหญ่และขนาดเล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่ง saphenofemoral และ saphenopopliteal fistulas ซึ่งเป็นจุดหลักของการหลั่งถอยหลังเข้าคลองเป็นปัญหามาก ยังเสี่ยงโดนยาเข้าลึก ระบบหลอดเลือดดำด้วยการพัฒนาของการเกิดลิ่มเลือดของเส้นเลือดหลัก

หนึ่งในความสำเร็จที่สำคัญที่สุด บางคนอาจกล่าวได้ว่า การปฏิวัติในระบบโลหิตวิทยา และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการฉีดรักษาเส้นเลือดขอดรูปแบบต่างๆ คือการพัฒนาและการแนะนำการปฏิบัติทางคลินิกของ sclerotherapy แบบโฟม (รูปแบบโฟม) เป็นเทคนิคที่ง่ายกว่าแบบคลาสสิกหรือแบบของเหลว มีประสิทธิภาพมากกว่า พิสูจน์ได้จากมุมมองทางวิทยาศาสตร์ มีการพิสูจน์ทางจุลชีพมากกว่า อันตรายน้อยกว่า (พบน้อยกว่า ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน) คาดเดาได้ เนื่องจากวิธีการนี้มีประสิทธิภาพมากกว่าเมื่อเทียบกับเทคนิคคลาสสิกและจำนวนครั้งการรักษาที่น้อยกว่า ศักดิ์ศรีของ sclerotherapy เองก็เพิ่มขึ้นโดยทั่วไป

การใช้รูปแบบโฟมของ scleropreparation ร่วมกับการควบคุมอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถถ่ายโอนวิธีการ sclerotherapy จากหมวดหมู่ "คนตาบอด" ซึ่งไม่ได้ควบคุมไปยังกลุ่มควบคุมนวัตกรรม (echo)

คำว่า foam-form แปลจากภาษาอังกฤษว่า โฟม และใช้ร่วมกับคำว่า sclerotherapy

การตรวจทางเซลล์วิทยาของของเหลวในไขข้อ (SF) เป็นการวิเคราะห์อย่างง่ายที่ช่วยให้โรคข้อใด ๆ ที่มีการไหลล้นเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับลักษณะการอักเสบหรือไม่อักเสบของพยาธิวิทยา ในกรณีของการอักเสบ การวิเคราะห์ช่วยให้สามารถวินิจฉัยกลุ่มของ Metabolic arthropathy ซึ่งส่วนใหญ่แสดงโดยโรคเกาต์และ chondrocalcinosis เมื่อ microcrystals ภายในข้อ (MK) ทำให้เกิดการอักเสบ ด้วยอาการป่วยเหล่านี้ การทดสอบ SF ทำให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็ว แม่นยำ และเชื่อถือได้

การศึกษาทางเซลล์วิทยาของของเหลวในไขข้อนั้นไม่แพง มีการบุกรุกน้อยที่สุด รวดเร็ว และพร้อมใช้งานในทางเทคนิค ในกรณีนี้ คุณสมบัติการวินิจฉัยสองอย่างเป็นที่สนใจเป็นพิเศษ:

• การมีเซลล์จำนวนมากเป็นภาพสะท้อนที่แท้จริงของโรคข้ออักเสบ
• การมีหรือไม่มี MC ช่วยให้คุณสามารถยืนยันหรือแยก microcrystalline arthropathy ภายในไม่กี่นาทีและกำหนดลักษณะของมัน ของเหลวไขข้อมักมีอยู่ในช่องข้อต่อแต่ละช่องในปริมาณที่น้อยมาก หน้าที่ของมันคือสองเท่า: มันทำหน้าที่เป็นสารหล่อลื่น ลดการเสียดสีระหว่างพื้นผิวข้อต่อระหว่างการเคลื่อนไหว และช่วยบำรุงเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่ไม่มีเลือดไปเลี้ยง

การตรวจทางเซลล์วิทยาของของเหลวในไขข้อให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับพยาธิสภาพที่รับผิดชอบต่อการไหลออกของข้อต่อ

• คุณสมบัติของ microcrystals ใน SF - ข้อมูลที่มีค่าในการเผาผลาญ arthropathy
• 500 บาท<1500, то считают процентное содержание отдельных типов лейкоцитов, обращая особое внимание на их необычные формы.">ความเป็นเซลล์และสูตรของประชากรเซลล์ทำให้สามารถแยกแยะ SF ได้ห้าประเภท (ตารางที่ 1) คุณลักษณะนี้มีความสำคัญเชิงสัมพันธ์เท่านั้น แต่มีค่าสำหรับแพทย์

ตารางที่ 1 - SF ชนิดต่างๆ ตามเซลล์วิทยา

• ของเหลวธรรมดามีลักษณะใส ไม่มีสี หรือสีเหลือง จะมีความทึบแสงมากขึ้นเมื่อมีเซลล์เพิ่มขึ้น
• ความหนืดของของเหลวสัมพันธ์กับเนื้อหาของกรดไฮยาลูโรนิก มี SF ปกติหรือไม่อักเสบสูง ค่าความหนืดนั้นประเมินได้ง่ายโดยการยืดหยด SF ระหว่างสองนิ้วที่ป้องกันด้วยถุงมือหรือปลายนิ้ว แล้ววัดความยาวของเส้นใยที่ได้ เมื่อเกิดการอักเสบ ความหนืดของของเหลวจะลดลง
• การเกิดลิ่มเลือดเป็นลักษณะของของเหลวในไขข้อที่ผิดปกติ แท้จริงแล้ว SF ปกติไม่มีไฟบริโนเจนและไม่จับตัวเป็นก้อน อย่างไรก็ตาม SF ทางพยาธิวิทยาใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันเป็นการอักเสบประกอบด้วยไฟบรินและก่อตัวเป็นก้อนหลวม ๆ ที่ล้อมรอบองค์ประกอบของเซลล์ในตาข่าย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะป้องกันการแข็งตัวของ SF โดยใช้สารกันเลือดแข็ง

เทคนิคเซลล์วิทยาของไหลไขข้อ

1. รับ SF

ปริมาณใดๆ ก็เพียงพอสำหรับการวิเคราะห์ เนื่องจากการทดสอบต้องการตัวอย่างในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น ในสถานะใหม่ การดรอปก็เพียงพอแล้วสำหรับการวิเคราะห์ เก็บ SF ในหลอดพลาสติกปลอดเชื้อ การตรวจทางเซลล์วิทยาของของเหลวในไขข้อต้องใช้สารกันเลือดแข็ง ทางเลือกที่ดีที่สุดคือโซเดียมเฮปาริเนตควรแยกแคลเซียมออกซาเลตและลิเธียมเฮปาริเนตออกเนื่องจากมี UA ที่สามารถทำลายเซลล์โดยเซลล์โพลีมอร์โฟนิวเคลียสได้ ด้วยเหตุผลเดียวกัน ควรหลีกเลี่ยงอนุภาคเช่นแป้งหรือแป้งจากถุงมือ

2. การตรวจทางเซลล์วิทยาของของเหลวไขข้อสด

ขั้นตอนของการตรวจทางเซลล์วิทยาของ SF นี้ควรทำโดยเร็วที่สุดหลังการเก็บ โดยไม่มีการรอช้า ให้ดูตัวอย่างการหยด (0.05 มล.) ภายใต้ใบปะหน้า ไม่จำเป็นต้องหมุนเหวี่ยงเนื่องจาก SF ที่มีเซลล์ต่ำมักไม่ค่อยมีอาการทางพยาธิวิทยา การระบุ MC เป็นเรื่องยากและต้องใช้กล้องจุลทรรศน์โพลาไรซ์ อาจมีตัวชดเชยและจานหมุน ซึ่งทำให้มองเห็น MC ได้ง่ายขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเพียงไม่กี่ตัว ในกรณีที่ไม่มีกล้องจุลทรรศน์แบบโพลาไรซ์ การวิเคราะห์สามารถทำได้โดยใช้รูรับแสงของกล้องจุลทรรศน์แบบปิดสูง เมื่อตรวจพบองค์ประกอบที่มีดัชนีการหักเหของแสงที่แตกต่างจากส่วนประกอบของเซลลูลาร์ การศึกษานี้สามารถเสริมได้โดยการกำหนดจำนวนเซลล์ในห้อง Goryaev ซึ่งมีความสำคัญต่อการพิจารณาลักษณะของความเสียหายของข้อต่อ (ตารางที่ 2)

หลัก สภาพทางพยาธิวิทยาและประเภทของของเหลว

ไม่อักเสบ	การอักเสบ		เลือดออก
	ข้ออักเสบรูมาตอยด์	การติดเชื้อแบคทีเรีย	บาดเจ็บ-กระดูกหัก
	โรคข้ออักเสบ microcrystalline	วัณโรค	กลุ่มอาการตกเลือด
ภาวะกระดูกพรุน	ไรเตอร์ซินโดรม		ฮีโมฟีเลีย
โรคกระดูกพรุน dissecans	โรคไขข้อสะเก็ดเงิน		ไขข้ออักเสบในช่องท้อง
โรคกระดูกพรุน	โรคไขข้อด้วย โรคอักเสบลำไส้		Hemangioma

หากไม่สามารถทำการตรวจทางเซลล์วิทยาโดยทันทีของตัวอย่างของเหลวในไขข้อ อาจล่าช้าได้ถึง 24 ชั่วโมง โดยมีเงื่อนไขว่า SF ถูกเก็บไว้ที่ 4 °C หรือในช่องแช่แข็งที่ -20 °C ที่ดียิ่งขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถเตรียมไม้กวาดและผึ่งลมให้แห้งได้ K สามารถดูได้โดยตรง ในแสงโพลาไรซ์ หรือหลังจากการย้อมสีตาม May-Grunwald-Jiams (MGJ)

3. ระบายสีตามMGZH

ผลลัพธ์ของการนับจำนวนเซลล์ใน SF สดนั้นเสริมด้วยการนับเซลล์แต่ละประเภทหลังจากการปั่นแยกเซลล์ การเตรียมสเมียร์ และการย้อมสีสำหรับ MGF ซึ่งทำให้สามารถอธิบายธรรมชาติของเซลล์ที่มีอยู่ใน SF ได้อย่างชัดเจน

ผลลัพธ์

การตรวจทางเซลล์วิทยาของของเหลวในไขข้อเป็นการทดสอบที่มีประโยชน์สำหรับแพทย์ เนื่องจากช่วยให้การตรวจมุ่งเน้นไปที่พยาธิสภาพเฉพาะจากหลายๆ โรคที่ผู้ป่วยอาจต้องทนทุกข์ทรมาน สำหรับรอยโรคเมตาบอลิซึมหรือไมโครคริสตัลไลน์ของข้อต่อ การวิเคราะห์ดังกล่าวถือเป็นหัวใจสำคัญของการตรวจ (ตารางที่ 3)

ตารางที่ 3 - พารามิเตอร์ทางเซลล์วิทยาของ SF ใน microcrystalline arthritis

โรคข้ออักเสบติดเชื้อ

การตรวจทางเซลล์วิทยาของของเหลวในไขข้อเผยให้เห็นเซลล์จำนวนมากที่มีความโดดเด่นของเซลล์โพลีนิวเคลียสซึ่งมักจะกลายพันธุ์ หากยาปฏิชีวนะยับยั้งการติดเชื้อได้ จำนวน PMN ก็จะน้อยลงและต้องอาศัยหลักฐานการติดเชื้อเป็นหลัก การวิเคราะห์ทางแบคทีเรีย SG หรือการตรวจเนื้อเยื่อชิ้นเนื้อของเยื่อหุ้มไขข้อ ถ้าเอสเจรวย อีโอซิโนฟิล, ต้องแสวงหา ไมโครฟิลาเรีย

โรคไขข้ออักเสบ

อีกครั้ง ความเป็นเซลล์มีความสำคัญ และโพลีมอร์โฟนิวเคลียสลิวโคไซต์ (PMNs) มีจำนวนมากที่สุด โรคข้อกลุ่มนี้ไม่มีโปรไฟล์ทางเซลล์วิทยาเฉพาะที่สะท้อนถึงโรคไขข้อเฉพาะ แต่ SF มีการอักเสบในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และข้ออักเสบ (Fissinger-Leroy-Reiter spondyloarthritis) ทางสถิติมากกว่าในโรคข้ออักเสบ SLE โรคกระดูกเชิงกรานรูมาติก หรือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

โรคข้ออักเสบจากการเผาผลาญหรือ microcrystalline

สำหรับโรคกลุ่มนี้การตรวจทางเซลล์ของของเหลวในไขข้อนั้นสมเหตุสมผลและน่าสนใจ ควรสังเกตว่าการตรวจหา MK ไม่ได้กำจัดการติดเชื้อ และการตรวจทางแบคทีเรียยังคงเป็นที่ต้องการในทุกกรณี

โรคเกาต์

โรคเกาต์มักเกี่ยวข้องกับการมี UA นับไม่ถ้วนในช่องข้อต่อ โมโนโซเดียมยูเรต มีรูปร่างลักษณะเฉพาะและ ลักษณะทางกายภาพ. MK แบบยาว รูปเข็ม ยาว 5-20 ไมครอน มีปลายทรงกรวยที่เจาะเยื่อหุ้มเซลล์ ของเหลวมักมีการอักเสบสูงและอุดมไปด้วยนิวโทรฟิล (รูปที่ 1)

ผลึกขนาดเล็กมาก (1-2 µm) สามารถเห็นได้ในการไหลที่ไม่มีอาการระหว่างเปลวไฟโรคเกาต์ ตอนนี้พวกเขามักจะนอกเซลล์ โซเดียมยูเรต MC สามารถละลายได้ในน้ำ จะไม่ถูกเก็บรักษาไว้และตรวจไม่พบในคราบเปื้อนสำหรับ BMF

Chondrocalcinosis ของข้อต่อ

พยาธิสภาพนี้เกิดจากการมีอยู่ในกระดูกอ่อนและ / หรือเยื่อหุ้มไขข้อของเงินฝากของแคลเซียมไพโรฟอสเฟตไดไฮเดรต MK ทำให้เกิด ระยะเฉียบพลันอาการของ pseudogout หรือ rheumatoid หรือ osteoarthritis อักเสบ กุญแจสู่การวินิจฉัย – การระบุลักษณะ MC ใน SF MK มีความยาว 5-10 ไมครอน ภายในเซลล์เม็ดเลือดขาว มีลักษณะเป็นเส้นตรงหรือเส้นเฉียง birefringence ของพวกมันน้อยกว่า K ของกรดยูริก FAs เหล่านี้สามารถละลายได้เล็กน้อยในน้ำและยังคงมีอยู่หลังจากการย้อมสีสำหรับ MGJ บางครั้งการวิเคราะห์ SF ในสถานะใหม่หรือหลังการย้อมสี MGJ แสดงทั้ง urate และ pyrophosphate UA รอยโรคร่วมแบบผสมเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะ

โรคข้อและแคลเซียมฟอสเฟต

ผู้ป่วยบางรายที่มักประสบกับการกลายเป็นปูนที่ข้อมือ rotator อาจทำให้เกิดโรคข้อเสื่อมและสัญญาณของการอักเสบของ SF อาการของการอักเสบของ SF นั้นสัมพันธ์กับการปรากฏตัวของ UA เป็นเจ้าของ แบบต่างๆแคลเซียมฟอสเฟต ที่พบมากที่สุดคือไฮดรอกซีอะพาไทต์ แต่สามารถพบอ็อกตาแคลเซียมฟอสเฟตและไตรแคลเซียมฟอสเฟตได้เช่นกัน ความยาวของผลึกเหล่านี้คือ 0, l - 0.2 µm ซึ่งมองไม่เห็นในกล้องจุลทรรศน์แบบออปติคัล

ไมโครคริสตัลอื่นๆ

เมื่อตรวจสอบ SF ใหม่ บางครั้งอาจตรวจพบ MK ประเภทอื่น ซึ่งรวมถึง:

• แคลเซียมออกซาเลตซึ่งสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยที่ฟอกไต พวกมันก่อตัว

MK บางครั้งเป็นเสี้ยม บางครั้งก็ไม่สม่ำเสมอ หรือแท่งที่สามารถเข้าใจผิดได้ว่าเป็นแคลเซียมไพโรฟอสเฟต

• MK โคเลสเตอรอล - ใหญ่ สี่เหลี่ยม แบน มักจะมีมุมเอียง พวกมันถูกพบในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือในเบอร์ซาอักเสบที่เกี่ยวข้องกับอายุ
• อนุพันธ์ของคอร์ติโซนที่ถูกฉีดเข้าไปในข้อต่อเพื่อการรักษาจะตกผลึกที่นั่น และ UA สามารถคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน เรียกได้จริง

โรคข้ออักเสบ microcrystalline รูปร่างของมันแปรผันและพวกมันทั้งหมดเป็น birefringent

• Charcot-Leiden MC นั้นหายากและสามารถพบได้ในของเหลวที่อุดมด้วย eosinophil รูปร่างของมันคล้ายกับเข็มเข็มทิศ

บทสรุป

การตรวจทางเซลล์วิทยาของของเหลวร่วมเป็นการตรวจวินิจฉัยที่มีคุณค่า มีการบุกรุกเพียงเล็กน้อย รวดเร็ว และราคาไม่แพง โดยที่:

ความอุดมสมบูรณ์ของเซลล์เป็นภาพสะท้อนที่แท้จริงของการอักเสบของโรคข้อต่อ

การมีหรือไม่มี MC ช่วยให้สามารถยืนยันหรือยกเว้นได้ภายในไม่กี่นาทีของ microcrystalline arthropathy และมักจะกำหนดลักษณะของโรคข้อที่เกิดจากการเผาผลาญ