อาการห้อยยานของหัวใจอัลตราซาวนด์ Mitral valve prolapse, open foramen ovale, bicuspid aortic valve, atrial septal aneurysm และผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอื่นๆ สัญญาณการตรวจคนไข้ทั่วไปของ MVP

Mitral valve prolapse (MVP) เป็นหนึ่งในข้อบกพร่องของหัวใจซึ่งในระหว่างการหดตัวของช่องซ้ายมีการดัดหรือยื่นออกมาอย่างเด่นชัดของแผ่นพับ mitral valve ซึ่งนำไปสู่การสำรอก (กลับ) ของเลือดจากโพรงไปยัง เอเทรียม ในกรณีส่วนใหญ่ ความผิดปกตินี้ไม่เป็นอันตราย และบุคคลสามารถมีชีวิตอยู่ได้โดยไม่รู้ถึงการมีอยู่ของมัน พยาธิสภาพของลิ้นหัวใจไมตรัลดังกล่าวมักถูกตรวจพบโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการตรวจหัวใจตามแผน (ECG, อัลตราซาวนด์ของหัวใจ ฯลฯ) และเกิดขึ้นใน 20-25% ของผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ซึ่งไม่เคยพบแพทย์โรคหัวใจมาก่อน

เฉพาะในกรณีที่หายากเท่านั้น MVP ทำให้ตัวเองรู้สึกเจ็บปวดเป็นระยะ ๆ ในบริเวณหัวใจ ใจสั่น หัวใจหดตัว ฯลฯ ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์ตัดสินใจทำการตรวจหัวใจอย่างละเอียดซ้ำแล้วซ้ำอีก และหลังจากวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ในช่องหัวใจ กำหนดความเหมาะสมของการสั่งยา การรักษาด้วยยา. การแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อแก้ไข MVP นั้นกำหนดไว้ในกรณีพิเศษ: เฉพาะในกรณีที่ตรวจพบความผิดปกติขั้นต้นในโครงสร้างและการทำงานของวาล์ว

เหตุผล

อาการห้อยยานของอวัยวะ mitral ที่ได้มานั้นส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากโรคที่เกิดจากสเตรปโทคอคคัสเบต้า - ฮีโมไลติกเช่นหลังจากเจ็บคอ

แพทย์โรคหัวใจแยกแยะสาเหตุหลักสองประการในการพัฒนา MVP:

• อาการห้อยยานของอวัยวะ - ความผิดปกตินี้พัฒนาด้วยความอ่อนแอ แต่กำเนิดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและมักเป็นกรรมพันธุ์ในกรณีส่วนใหญ่เงื่อนไขนี้ถือเป็นลักษณะโครงสร้างของหัวใจไม่ก่อให้เกิดการรบกวนอย่างร้ายแรงในการทำงานของหัวใจและไม่ต้องการการรักษา
• อาการห้อยยานของอวัยวะที่ได้มา - ความผิดปกตินี้ในโครงสร้างของแผ่นพับวาล์วเกิดขึ้น โรคต่างๆ(ต่อมทอนซิลอักเสบ, ไข้อีดำอีแดง, โรคไขข้อ, โรคหัวใจขาดเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย) หรือการบาดเจ็บที่หน้าอก ในบางกรณี โรคหัวใจนี้อาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงและจำเป็นต้องได้รับการรักษา

MVP ทั้งสองประเภทนี้ดำเนินการต่างกันและต้องการแนวทางการรักษาและการติดตามที่แตกต่างกัน

อาการห้อยยานของอวัยวะ

MVP ที่มีมา แต่กำเนิดเริ่มก่อตัวแม้ในครรภ์และหลังคลอดบุตรพยาธิวิทยานี้จะรวมกับอาการแสดง ในกรณีส่วนใหญ่ โรคหัวใจจะไม่แสดงตัวออกมาในทางใดทางหนึ่ง และอาการทั้งหมดเกิดจากความผิดปกติในการทำงานของระบบประสาทอย่างแม่นยำ

อาการ

เด็กเหล่านี้มักมีอาการปวดเป็นช่วงๆ ที่หัวใจและหน้าอก อาจเกิดจากการทำงานผิดปกติของระบบประสาท และปรากฏขึ้นหลังจากสถานการณ์ตึงเครียดหรือการใช้อารมณ์มากเกินไป ความเจ็บปวดจะรู้สึกเสียวซ่าหรือน่าปวดหัวในธรรมชาติและไม่ได้มาพร้อมกับหายใจถี่หรือหมดสติ บางครั้งอาจใช้เวลาไม่กี่วินาทีหรือนาที แต่สามารถอยู่ได้นานหลายชั่วโมงหรือหลายวัน

เด็กที่มีโรคดีสโทเนียทางพืชและหลอดเลือดอาจรู้สึก "หัวใจวาย" ใจสั่นและ อาการเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหัวใจเนื่องจากข้อบกพร่องใน mitral valve และมีลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่ง: ปรากฏขึ้นและหายไปอย่างกะทันหันและไม่เคยรวมกับอาการวิงเวียนศีรษะหรือหมดสติ

ตอนเป็นลมหมดสติใน MVP ที่มีมา แต่กำเนิดนั้นหายากมากและก็เกิดขึ้นเช่นกัน อาการเป็นลมดังกล่าวเกิดขึ้นในห้องที่คัดจมูกหรือเกี่ยวข้องกับอารมณ์ด้านลบและรุนแรง (ตกใจกลัว กลัว) พวกเขาถูกกำจัดออกได้อย่างง่ายดายหลังจากตบเบา ๆ บนใบหน้าและให้การเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์

ผู้ที่มี MVP ที่มีมา แต่กำเนิดมักมีลักษณะเฉพาะดังต่อไปนี้ในร่างกาย:

• แขนขายาวและบาง
• ความสูงเหนือค่าเฉลี่ย
• ใบหน้ายาว
• ความยืดหยุ่นของผิวหนัง
• ข้อต่อไฮเปอร์โมบิลิตี้ ฯลฯ

อาการห้อยยานของอวัยวะ แต่กำเนิดสามารถใช้ร่วมกับโรคอื่น ๆ ที่เกิดจากข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: สายตาสั้น, ความผิดปกติของที่พัก, เท้าแบน ฯลฯ

การวินิจฉัยและการจำแนกประเภท

เทคนิคการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับ MVP ที่มีมา แต่กำเนิดคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ช่วยให้คุณสามารถกำหนดระดับการยื่นออกมาของแผ่นพับวาล์วได้ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังคำนวณปริมาตรของการหลั่งเลือด

ระดับของอาการห้อยยานของอวัยวะถูกกำหนดโดยขนาดของส่วนที่ยื่นออกมาของ mitral valve:

• 1 องศา - สูงถึง 5 มม.
• 2 องศา - สูงถึง 9 มม.
• เกรด 3 - 10 มม. ขึ้นไป

หากจำเป็นสามารถกำหนดวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ ได้:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจโฮลเตอร์;
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก;
• การตรวจเลือดทางคลินิกและ;
• ชีวเคมีในเลือด

การรักษา

ในกรณีส่วนใหญ่ MVP ที่มีมา แต่กำเนิดไม่ต้องการการรักษาโรคหัวใจ ผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการควบคุมด้วยคลื่นเสียงสะท้อนความถี่สูงปีละ 1-2 ครั้งและต้องพบแพทย์โรคหัวใจ เด็กที่มีคุณลักษณะของโครงสร้างของหัวใจนี้ได้รับการแนะนำให้เล่นกลางแจ้ง, ว่ายน้ำและพลศึกษาหรือกีฬาเบา ๆ การตัดสินใจเกี่ยวกับการออกแรงทางกายภาพหรือกีฬาที่ต้องใช้ความพยายามอย่างจริงจังจะทำเป็นรายบุคคล

ด้วยความวิตกกังวลอย่างรุนแรง ปวดหัว ใจสั่น และสัญญาณอื่น ๆ ของดีสโทเนียทางพืชและหลอดเลือด แนะนำให้สังเกตโดยนักประสาทวิทยา ซึ่งสามารถแนะนำให้ทานยาเพื่อทำให้การทำงานของระบบประสาทเป็นปกติ ในกรณีส่วนใหญ่ อาการทั้งหมดเหล่านี้สามารถบรรเทาได้ด้วยการใช้ยา (Persen, Novo-passit, การเตรียมการสืบ ฯลฯ) นอกเหนือจากยาดังกล่าว ยาหรืออาหารเสริมที่มีแมกนีเซียม (Magnerot, Doppelherz active Magnesium + B, Magnesium B6) สามารถกำหนดได้

หากตรวจพบการหลั่งเลือดอย่างมีนัยสำคัญซึ่งมาพร้อมกับหายใจถี่, อ่อนแออย่างรุนแรง, ปวดหัวและปวดในหัวใจเพิ่มขึ้นในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ, แพทย์โรคหัวใจอาจสั่งยาที่ซับซ้อนเพื่อทำให้การทำงานของหัวใจเป็นปกติ ความจำเป็นในการบำบัดดังกล่าวจะพิจารณาเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด

อาการห้อยยานของอวัยวะที่ได้มา

ในกรณีส่วนใหญ่พยาธิวิทยานี้ไม่เป็นอันตรายและบุคคลสามารถมีชีวิตอยู่ได้หลายปีโดยไม่ต้องรู้เกี่ยวกับการมีอยู่ของมัน

ความรุนแรงของอาการและการรักษา MVP ที่ได้มานั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด

อาการ

โรคหัวใจดังกล่าวมักจะตรวจพบในระหว่างการอัลตราซาวนด์ของหัวใจหลังโรคเช่นต่อมทอนซิลอักเสบหรือ โรคเหล่านี้มักทำให้เกิดโรคหัวใจรูมาติกซึ่งนำไปสู่การเสียรูปของ mitral valve cusps ในกรณีดังกล่าว ผู้ป่วยบ่นว่า:

• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ความอดทนต่อการออกกำลังกายลดลงอย่างรวดเร็ว
• การเต้นของหัวใจ;
• หายใจถี่

MVP ที่ได้มาสามารถถูกยั่วยุได้ (เช่น) ซึ่งมักพบในวัยผู้ใหญ่หรือวัยชรา ในกรณีดังกล่าว ภาพทางคลินิกอาการห้อยยานของอวัยวะที่ได้มานั้นดูแตกต่างออกไปเล็กน้อยผู้ป่วยบ่นว่า:

• อาการปวดหัวใจบ่อยครั้งซึ่งสามารถกำจัดได้โดยการใช้ไนโตรกลีเซอรีน
• หายใจถี่แม้ออกแรงเล็กน้อย
• ความรู้สึกของ "การหยุดชะงัก" ในการทำงานของหัวใจ

นอกจากนี้ MVP อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่หน้าอกที่นำไปสู่การแตกของกล้ามเนื้อ papillary หรือคอร์ด ในกรณีดังกล่าว ผู้ป่วยมี:

• ความรู้สึกของ "การหยุดชะงัก" ในการทำงานของหัวใจ
• ใจสั่น;
• หายใจถี่ขณะพักหรือหลังจากออกแรงเพียงเล็กน้อย
• ความอ่อนแออย่างรุนแรง
• ไอ;
• เสมหะสีชมพูเป็นฟอง

การวินิจฉัย

ในการตรวจสอบผู้ป่วยที่มี MVP ที่ต้องสงสัย ใช้วิธีการวิจัยแบบเดียวกันกับการตรวจผู้ป่วยที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะแต่กำเนิด สิ่งสำคัญคือต้องระบุสาเหตุที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคหัวใจดังกล่าวเพราะ ส่งผลต่อการเลือกกลวิธีในการรักษาต่อไป เพื่อจุดประสงค์นี้จะมีการรวบรวมประวัติของโรคก่อนหน้านี้อย่างละเอียดยิ่งขึ้นอาจกำหนดวิธีการตรวจเพิ่มเติม

การรักษา

การรักษา MVP ที่ได้มาในกรณีส่วนใหญ่จะดำเนินการในโรงพยาบาลโรคหัวใจ ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามเตียงหรือที่พักกึ่งเตียง

ด้วยโรคไขข้อเช่น การติดเชื้อสาเหตุของการพัฒนาของโรคหัวใจนี้ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อกำจัดโรคหัวใจรูมาติก ด้วยเหตุนี้จึงใช้ยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเพนิซิลลิน (บิลลิลิน, แวนโคมัยซิน ฯลฯ ) หากผู้ป่วยมีการสำรอกเลือดอย่างมีนัยสำคัญ อาจมีการกำหนดยาอื่น ๆ ซึ่งการดำเนินการดังกล่าวจะมุ่งไปที่การกำจัดอาการ (ยาขับปัสสาวะ ยาลดความดันโลหิต ความซับซ้อนของการรักษาและปริมาณยาในกรณีดังกล่าวสามารถเลือกได้เป็นรายบุคคลเท่านั้น ในทำนองเดียวกัน คำถามเกี่ยวกับความจำเป็นในการผ่าตัดรักษาก็ได้รับการแก้ไขเช่นกัน

สำหรับการรักษา MVP ซึ่งเกิดจากโรคหัวใจ ยาที่ใช้รักษาโรคพื้นเดิม การบำบัดดังกล่าวมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติและขจัดความดันโลหิตสูง และหากการรักษาทางการแพทย์ไม่ได้ผล ผู้ป่วยอาจได้รับคำแนะนำให้เข้ารับการผ่าตัดเพื่อขจัดข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจไมตรัล

ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับกรณีของ MVP ที่เกิดจากการบาดเจ็บที่หน้าอก หลังจากแก้ไขสภาพด้วยการใช้ยา ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดเพื่อทำให้การทำงานของ mitral valve มีเสถียรภาพ ผู้ป่วยดังกล่าวต้องเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลและเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด หากมีอาการไอมีเสมหะสีชมพู ควรให้การช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีเพราะ ความล่าช้าใด ๆ อาจถึงแก่ชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนกับ MVP ที่มีมา แต่กำเนิดเล็กน้อยนั้นหายากมาก ในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดโดยรวมหรืออาการห้อยยานของอวัยวะซึ่งพัฒนาขึ้นกับพื้นหลังของอาการบาดเจ็บที่หน้าอกหรือโรคหัวใจ

เมื่อไม่ หลักสูตรที่ดีของโรคหัวใจนี้ ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้เป็นไปได้:

1. ความไม่เพียงพอของ Mitral - กระตุ้นโดยการแยกเส้นใยเอ็นออกจากแผ่นพับวาล์ว ด้วยการพัฒนาผู้ป่วยจะพัฒนาการหายใจเป็นฟองหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในปอดและหายใจถี่ซึ่งทำให้ผู้ป่วยต้องนั่ง (ด้วย ตำแหน่งแนวนอนร่างกายก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว) สัญญาณของการสำรอก mitral บ่งบอกถึงความจำเป็นในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เมื่อพยาธิสภาพดังกล่าวได้รับการยืนยัน ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมตรัล (เทียม)
2. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ - เกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและอาจทำให้สภาพและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ พวกเขาแสดงออกด้วยความอ่อนแออย่างรุนแรงอาการวิงเวียนศีรษะเป็นลมและ "หยุดชะงัก" ในการทำงานของหัวใจ เพื่อกำจัดพวกเขาผู้ป่วยจะได้รับยาลดความอ้วน (Amiodarone, Amiocardin, Rhythmiodarone, Darob, Sotaleks เป็นต้น)
3. เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ - ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นนี้มักเป็นผลมาจากการแทรกแซงการผ่าตัดต่างๆ (การทำแท้ง การถอนฟัน ฯลฯ) ด้วยการอักเสบของลิ้นหัวใจ ผู้ป่วยจะรู้สึกอ่อนเพลียอย่างรุนแรง มีไข้ ลดความดันโลหิต ปวดข้อ และหัวใจเต้นเร็ว การรักษาภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวควรทำในโรงพยาบาลเท่านั้น
4. การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน - ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยเนื่องจากพื้นหลังของ mitral insufficiency, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงและความไม่เสถียรทางไฟฟ้าอย่างรุนแรง ตามสถิติพบว่า ผลร้ายแรงไม่ค่อยได้เห็นใน MVP

แม้ว่าที่จริงแล้ว mitral valve ย้อยไม่ค่อยมีอาการเป็นมะเร็งและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง แต่โรคนี้ยังคงต้องการการดูแลและการตรวจสอบทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง อย่าละเลยคำแนะนำของแพทย์และติดตามผลกับแพทย์โรคหัวใจตรงเวลา มาตรการดังกล่าวจะช่วยป้องกันความก้าวหน้าของโรคนี้ และรักษาสุขภาพและความสามารถในการทำงานของคุณ

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral เป็นความผิดปกติเล็กน้อยของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจและในกรณีส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย ความรุนแรงของการละเมิดนั้นพิจารณาจากผลการตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งไม่เพียงแสดงระดับของอาการห้อยยานของอวัยวะ แต่ยังรวมถึงระดับของการสำรอก (กลับ) ของเลือดในเอเทรียม ผู้ป่วยที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral เล็กน้อยสามารถนำไปสู่ชีวิตปกติ แต่จำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามเป็นระยะเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของโรค

แสดงทั้งหมด

mitral valve อาการห้อยยานของอวัยวะคืออะไร?

Mitral วาล์วย้อย

เพื่อให้เข้าใจถึงพยาธิวิทยาจำเป็นต้องสัมผัสถึงประเด็นทางกายวิภาค ลิ้นหัวใจไมตรัลหรือไบคัสปิดตั้งอยู่ระหว่างเอเทรียมซ้ายกับช่องซ้าย ประกอบด้วยประตูสองบานหน้าและหลัง แนบไปกับแผ่นพับแต่ละแผ่นเป็นคอร์ดที่มาจากกล้ามเนื้อ papillary ของ ventricle และยึดติดกับวาล์ว การก่อตัวเหล่านี้ถือแผ่นพับและไม่อนุญาตให้โค้งงอเข้าไปใน atria ระหว่างการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง

ในระหว่างที่หัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ ลิ้นหัวใจไมตรัลจะเปิดออกทางช่องโพรงและปล่อยให้เลือดไหลเข้าไป หลังจากนั้นจะปิดและ systole หัวใจห้องล่างเริ่มต้นขึ้นในระหว่างที่เลือดถูกขับออกทางหลอดเลือดแดงของระบบไหลเวียนผ่านวาล์วเอออร์ตา การทำงานของ mitral valve คือการสร้างอุปสรรคต่อการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับจากโพรงในระหว่างการหดตัวเข้าสู่ atria

Mitral valve prolapse (MVP) เป็นภาวะที่มีการหย่อนคล้อยหรือยื่นออกมาของแผ่นพับวาล์วส่วนหลังและ/หรือส่วนหน้า เป็นผลให้การปิดที่ไม่สมบูรณ์ของพวกเขาเกิดขึ้นและมีรูที่เลือดไหลผ่าน



กายวิภาคของลิ้นหัวใจไมตรัล

ถูกโยน (สร้างใหม่) กลับเข้าไปในเอเทรียม ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับระดับของการสำรอกโดยตรง

การวินิจฉัยอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral ทำขึ้นโดยใช้อัลตราซาวนด์ Doppler เท่านั้น การตีความข้อมูลอัลตราซาวนด์ควรดำเนินการโดยแพทย์โรคหัวใจร่วมกับผู้เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยการทำงาน



การจำแนกประเภท

PMK จำแนกตามความรุนแรงของอาการห้อยยานของอวัยวะ ระดับของการสำรอก และสาเหตุ

ตามสาเหตุพวกเขามีความโดดเด่น:

1. 1. PMK เบื้องต้น
2. 2. PMK รอง

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการห้อยยานของอวัยวะมี:



ขั้นตอนของ PMK

1. 1. PMK 1 องศา - แผ่นพับของลิ้นปีกผีเสื้อย้อยไม่เกิน 6 มม. การสำรอกนั้นไม่มีนัยสำคัญและไม่นำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง พยาธิวิทยาในระดับนี้ในกรณีส่วนใหญ่ไม่แสดงออกทางคลินิกและมีหลักสูตรที่เป็นกลาง เงื่อนไขนี้ไม่ต้องการการรักษาเป็นพิเศษ แต่จำเป็นต้องตรวจร่างกายผู้ป่วยและตรวจอัลตราซาวนด์เป็นระยะ กีฬาและการออกกำลังกายไม่มีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว แต่ห้ามออกกำลังกายเพื่อความแข็งแรงและการยกน้ำหนัก
2. 2. PMK 2 องศา - อาการห้อยยานของอวัยวะภายใน 6-9 มม. มีอยู่ อาการทางคลินิกโรคผู้ป่วยดังกล่าวได้รับการรักษาตามอาการ พลศึกษาและการกีฬาได้รับอนุญาตเฉพาะโดยตกลงกับแพทย์โรคหัวใจเท่านั้น เนื่องจากคุณต้องเลือกน้ำหนักที่เหมาะสม
3. 3. PMK 3 องศา - ย้อยของวาล์วเกิน 9 มม. ในกรณีนี้มี การละเมิดที่รุนแรงในโครงสร้างของหัวใจ โพรงของห้องเอเทรียมด้านซ้ายเริ่มขยายตัวและผนังของโพรงขยายมากเกินไป เลือดถูกขับออกทางหลอดเลือดแดงใหญ่ในปริมาณที่ไม่เพียงพอ และเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง อาการห้อยยานของอวัยวะนำไปสู่การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจและความไม่เพียงพอของ mitral ด้วยรูปแบบของโรคนี้ การผ่าตัดจะดำเนินการโดยมุ่งเป้าไปที่การทำเทียมหรือการเย็บวาล์ว ผู้ป่วยที่มีระดับ MVP ระดับที่สามจะได้รับการฝึกกายภาพบำบัดที่ซับซ้อนซึ่งดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์

เนื่องจากระดับของการสำรอกไม่ได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการห้อยยานของอวัยวะเสมอไป มีสามขั้นตอนของอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral พวกเขาจะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเลือดกลับสู่เอเทรียมด้านซ้าย กำหนดระดับของการสำรอกตามอัลตราซาวนด์ด้วย Doppler:

1. 1. ขั้นตอนแรกมีลักษณะการสำรอกที่ระดับของแผ่นพับวาล์ว
2. 2. ประการที่สองมีลักษณะโดยการก่อตัวของคลื่นสำรอกซึ่งมาถึงกลางห้องของเอเทรียมด้านซ้าย
3. 3. ระยะที่ 3 มีลักษณะเป็นคลื่นของเลือดไหลย้อนกลับ ไปถึงจุดตรงข้ามของเอเทรียมด้านซ้าย

ขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์กับหัวใจห้องล่างมี:

• อาการห้อยยานของอวัยวะในช่วงต้น
• ภายหลัง.
• โฮโลซิสโตลิก

ขึ้นอยู่กับการแปลมี:

• PMK ของวาล์วทั้งสอง
• สายสะพายหลัง PMK.
• สายสะพายด้านหน้า PMC

ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของการตรวจคนไข้ อาการทางคลินิกนำมาเน้น:

• รูปแบบ "ปิดเสียง" - เสียงพึมพำทางพยาธิวิทยาในหัวใจไม่ได้ยิน
• รูปแบบการตรวจคนไข้ - ได้ยินเสียงพึมพำทางพยาธิวิทยาของการสำรอก



สาเหตุของ PMK

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral เป็นโรคที่ไม่ จำกัด ตัวเอง เป็นกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นในหลายโรค ขึ้นอยู่กับสาเหตุ MVP รองถูกแยกออก - มันเกิดขึ้นเนื่องจากพยาธิสภาพอื่น ๆ และหลัก - มันเป็นมา แต่กำเนิดหรือไม่ทราบสาเหตุ

บ่อยครั้งที่ตรวจพบ MVP ที่ไม่ทราบสาเหตุในเด็กและวัยรุ่น ปรากฏขึ้นเนื่องจาก dysplasia ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีมา แต่กำเนิด อันเป็นผลมาจากโรคนี้ความผิดปกติอื่น ๆ ในโครงสร้างของเครื่องมือลิ้นอาจเกิดขึ้นเช่น:

• การยืดหรือสั้นของคอร์ดการเต้นของหัวใจ
• การยึดคอร์ดกับลิ้นวาล์วอย่างไม่เหมาะสม
• การปรากฏตัวของคอร์ดเพิ่มเติม;

อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กระบวนการเสื่อมเกิดขึ้นในแผ่นพับของวาล์ว และพวกมันจะมีความยืดหยุ่นมากขึ้น ด้วยเหตุนี้ วาล์วจึงไม่สามารถทนต่อแรงดันที่เกิดจากช่องซ้ายและโค้งไปทางเอเทรียมด้านซ้ายได้ dysplasia ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุซึ่งส่งผลต่อเด็กในครรภ์ ได้แก่ :

• การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันระหว่างตั้งครรภ์
• การปรากฏตัวของอันตรายจากการทำงานในผู้หญิง
• เจสโตซิส
• ผลกระทบของปัจจัยแวดล้อมต่อมารดาในระหว่างตั้งครรภ์
• ความเครียดที่มากเกินไปในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์

ในประมาณ 20% ของกรณี MVP ที่มีมา แต่กำเนิดจะถูกส่งผ่านทางสายมารดา นอกจากนี้ mitral valve ย้อยยังเกิดขึ้นกับโรคทางพันธุกรรมอื่น ๆ เช่น:

• กลุ่มอาการมอร์แฟน
• อย่างอารัคโนแดคที
• ซูโดแซนโทมายืดหยุ่น
• การสร้างกระดูกที่ไม่สมบูรณ์
• กลุ่มอาการ Ehlers-Danlos

MVP รอง (หรือได้มา) อาจเกิดขึ้นจากโรคบางชนิด ส่วนใหญ่สภาพทางพยาธิวิทยานี้นำไปสู่:

• ภาวะหัวใจขาดเลือด
• โรคไขข้อ
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
• ไฮเปอร์ไทรอยด์.
• อาการบาดเจ็บที่หน้าอก
• คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophic
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

อาการห้อยยานของอวัยวะในกรณีนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อแผ่นพับวาล์ว กล้ามเนื้อ papillary คอร์ด หรือการรบกวนในการทำงานและโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจ นอกจากนี้บทบาทที่สำคัญในกลไกการพัฒนาของ MVP นั้นเกิดจากการรบกวนในการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ, การขาดธาตุขนาดเล็กและมาโคร (โดยเฉพาะแมกนีเซียม) และพยาธิสภาพเมตาบอลิซึม

อีกสาเหตุหนึ่งของอาการห้อยยานของอวัยวะทุติยภูมิคือการตีบของลิ้นหัวใจเอออร์ตา อันเป็นผลมาจากข้อบกพร่องที่ได้มานี้การเปิดวาล์วเอออร์ตาจะแคบลงและเลือดไม่สามารถผ่านได้เต็มที่ สิ่งนี้จะสร้างแรงกดดันมากเกินไปในช่องท้องด้านซ้ายซึ่งจะกดบนวาล์ว bicuspid หากมีความดันส่วนเกินอยู่เป็นเวลานาน แผ่นพับของ mitral valve เริ่มโค้งไปทางเอเทรียมด้านซ้ายและอาการห้อยยานของอวัยวะจะเกิดขึ้น



อาการ

การปรากฏตัวของ mitral valve ย้อยที่มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยอาจไม่มีอยู่และตรวจพบพยาธิสภาพโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ

อาการโดยตรงขึ้นอยู่กับระดับของการสำรอกและความรุนแรงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน dysplasia ในเด็กที่มี MVP ที่มีมา แต่กำเนิด มักพบสิ่งต่อไปนี้:

• ขาหนีบและ ไส้เลื่อนสะดือ;
• ข้อต่อไฮเปอร์โมบิลิตี้;
• scoliosis;
• ความผิดปกติของหน้าอก
• สายตาสั้น;
• เท้าแบน;
• ตาเหล่;
• เส้นเลือดขอด;
• โรคไต;
• dysplasia ข้อสะโพก.

โรคเหล่านี้บ่งชี้ว่ามีความผิดปกติในโครงสร้างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและบ่อยครั้งมากพร้อมกับพวกเขา malformations ของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจรวมถึงอาการห้อยยานของอวัยวะ

ผู้ป่วยที่มีอาการ dysplasia มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคต่อมทอนซิลอักเสบและการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันมากกว่าคนที่มีสุขภาพดี

ไม่เฉพาะเจาะจง อาการของ MVPเป็น:

• ความรู้สึกของการเต้นของหัวใจ
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ความเจ็บปวดในหัวใจของธรรมชาติที่แตกต่าง
• ยุบ - หยดคมความดันโลหิตอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัตินั้นมาพร้อมกับความมืดในดวงตาและอาจทำให้หมดสติได้
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• คลื่นไส้
• หายใจไม่ออก ปวดหัวเหมือนไมเกรน
• วิกฤตพืช
• จังหวะต่างๆ

ด้วยระดับการสำรอกที่เด่นชัด ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจลำบากและเมื่อยล้า ส่งผลให้สมรรถภาพและการออกกำลังกายลดลงอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ MVP ยังโดดเด่นด้วยการเกิดความผิดปกติทางจิตเช่น:

• แนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้า
• Synestopathies เป็นความรู้สึกเจ็บปวดที่ไม่พึงประสงค์ในร่างกายซึ่งไม่มีคำอธิบาย
• ลักษณะที่ไม่มีสาเหตุของโรค asthenic (ความอ่อนแอ, ความเมื่อยล้า, ความสนใจลดลง, ความจำ)

อาการใน MVP ทุติยภูมิคล้ายกับที่อธิบายไว้ข้างต้น แต่อาการทางคลินิกของโรคต้นเหตุ (โรคไขข้อ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดหัวใจ ฯลฯ ) เข้าร่วมด้วย อาการห้อยยานของอวัยวะ mitral ชนิดรุนแรงเป็นอันตรายต่อภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ลิ่มเลือดอุดตัน หรือเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ

ในสตรีมีครรภ์และเด็ก

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral พบได้บ่อยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ ค่อนข้างบ่อยใน วัยรุ่นและส่วนใหญ่เป็นเด็กผู้หญิง ข้อร้องเรียนหลักในเด็กคือความหนักเบาในหัวใจ ขาดอากาศ และเจ็บหน้าอก

ที่ วัยเด็ก MVP มักเกิดขึ้นเนื่องจากปริมาณแมกนีเซียมในร่างกายไม่เพียงพอ องค์ประกอบขนาดเล็กนี้จำเป็นสำหรับการผลิตคอลลาเจนโดยเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน คอลลาเจนเป็นสารที่มีหน้าที่ในการยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและในที่สุดก็เป็นองค์ประกอบหลักของแผ่นพับวาล์ว

ในระหว่างตั้งครรภ์ อาการห้อยยานของอวัยวะ mitral valve 1-2 องศาในกรณีส่วนใหญ่ไม่ละเมิดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้ MVP อาจลดลงด้วยซ้ำเพราะในเวลานี้อัตราการเต้นของหัวใจของผู้หญิงเพิ่มขึ้นและความต้านทานของหลอดเลือดลดลง

แต่ในบางกรณีผู้ป่วยอาจถูกรบกวนจากความผิดปกติของการทำงานของหัวใจ, ความรู้สึกใจสั่น, ความรู้สึกของการขาดอากาศ, อิศวร

บ่อยครั้งที่อาการห้อยยานของอวัยวะรุนแรงมาพร้อมกับการตั้งครรภ์ ในกรณีนี้เป็นอันตรายเพราะการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ช้าลงและเกิดภาวะขาดออกซิเจน บางครั้งผู้หญิงก็มี คลอดก่อนกำหนดหรือความอ่อนแอของกิจกรรมแรงงานพัฒนา ในสถานการณ์เช่นนี้ ให้ดำเนินการ C-section.

การวินิจฉัย

พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย MVP คือ ขั้นตอนการอัลตราซาวนด์ด้วยดอปเปลอร์กราฟี ช่วยให้คุณระบุระดับของอาการห้อยยานของอวัยวะและความรุนแรงของการสำรอก นอกจากนี้ วิธีการที่คล้ายกันยังเผยให้เห็นระยะของโรคซึ่งไม่มีอาการแสดงทางคลินิก

เสียงพึมพำของหัวใจสามารถได้ยินได้จากเครื่องบันทึกเสียงหรือโดยการตรวจคนไข้ ในกรณีของโรค "เงียบ" ด้วยวิธีนี้จะไม่ได้ยินเสียงพึมพำทางพยาธิวิทยา แต่สามารถบันทึกลงในเครื่องบันทึกเสียงได้

ด้วยความช่วยเหลือของรังสีเอกซ์ เป็นไปได้ที่จะตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของขนาดของหัวใจ - การเพิ่มขึ้นหรือลดลงของฟันผุ การเปลี่ยนแปลงในการกำหนดค่า ฯลฯ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจตลอดทั้งวัน (การตรวจหัวใจด้วย Holter) อาจแสดงการละเมิดดังต่อไปนี้:

• ความล้มเหลวของจังหวะ;
• อิศวรหรือหัวใจเต้นช้า;
• นอกรีต;
• วูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์ซินโดรม;
• ภาวะหัวใจห้องบน ฯลฯ ;

ด้วยการสำรอกอย่างรุนแรงและสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว มันแสดงให้เห็นว่าความสามารถในการทำงานของบุคคลลดลงเท่าใด และช่วยให้คุณกำหนดระดับของความไม่เพียงพอได้

การรักษา

การรักษา MVP นั้นพิจารณาจากความรุนแรงของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและอาการแสดงทางคลินิก การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยการกำจัดความผิดปกติของพืชที่มีต้นกำเนิดจากส่วนกลางการป้องกันการเกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลง dystrophicกล้ามเนื้อหัวใจและการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกรุนแรงของโรคคือยาตามสั่งจากกลุ่ม adaptogens (Eleutherococcus, โสม, ตะไคร้), ยาระงับประสาท ต้นกำเนิดพืช(Novo-passit, Persen Fitosed) และยาที่ช่วยปรับปรุงการทำงานของโภชนาการของกล้ามเนื้อหัวใจ (Carnitine, Coenzyme, วิตามิน, Inosine, แมกนีเซียมและโพแทสเซียมแอสพาเทต)

ในกรณีที่มีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว ยา beta-blockers (Bisoprolol, Atenolol) และยาที่มีคุณสมบัติในการต้านเกล็ดเลือด (Warfarin, Acetylsalicylic acid ในปริมาณต่ำ) จะได้รับการกำหนด เงินเหล่านี้ใช้ทุกวันเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี

ผู้ป่วยจำเป็นต้องทำให้วิถีชีวิตเป็นปกติ:

• การนอนหลับควรอย่างน้อย 8 ชั่วโมง
• มีความจำเป็นต้องทำกิจกรรมทางกายที่ซับซ้อน
• เราต้องทำให้กิจวัตรประจำวันของเราเป็นปกติ
• ทำตามกฏ โภชนาการที่มีเหตุผล- กินผักและผลไม้ให้มากขึ้น

ในกรณีของการพัฒนาของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง การผ่าตัดซึ่งประกอบด้วยการเย็บหรือขาเทียมของลิ้นหัวใจไมตรัล

แพทย์โรคหัวใจควรกำหนดการรักษาที่ครอบคลุม นอกจากนี้ ผู้ป่วย MVP ควรได้รับการตรวจสอบและติดตามระยะของโรคเป็นระยะ

วิธีการพื้นบ้าน

การเยียวยาพื้นบ้านสามารถทำได้เฉพาะการบำบัดรักษาเท่านั้น เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาอาการห้อยยานของอวัยวะด้วยตนเอง

เนื่องจาก วิธีการพื้นบ้านสามารถใช้ได้ สมุนไพรด้วยคุณสมบัติการบูรณะและยากล่อมประสาท เพื่อจุดประสงค์นี้ใช้วาเลอเรียน motherwort ผลไม้ Hawthorn และว่านหางจระเข้

กองทุนเหล่านี้ขจัดสิ่งรบกวนในการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติและเสริมสร้างการทำงาน ระบบภูมิคุ้มกัน.

พยากรณ์

ในคนที่มีอาการห้อยยานของลิ้นหัวใจไมตรัลระดับ 1-2 การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี แต่จำเป็นต้องมีการดูแลแบบประคับประคองและการตรวจเป็นระยะ ผู้ป่วยดังกล่าวสามารถเล่นกีฬาได้ แต่มีข้อห้ามในการออกกำลังกายเพื่อความแข็งแรง

ในผู้ป่วยที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะในระดับที่สามการพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวยเนื่องจากการกำหนดค่าของหัวใจเริ่มเปลี่ยนแปลงและเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง หลังจาก การแทรกแซงการผ่าตัดโอกาสฟื้นตัวค่อนข้างสูง การออกกำลังกายเบาๆ สำหรับผู้ป่วยประเภทนี้จะเพียงพอ แต่สามารถทำได้หลังจากปรึกษากับแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น

ผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในระบบไหลเวียนโลหิตจะถูกนำตัวเข้ากองทัพ แต่ด้วยอาการทางคลินิกที่รุนแรงและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต บริการนี้จะถูกห้ามใช้

อาการห้อยยานของอวัยวะ mitral หรือลิ้นหัวใจด้านซ้ายเป็นการละเมิดการทำงานของระบบลิ้นหัวใจที่อยู่ระหว่างโพรงและห้องโถงด้านซ้าย ในระหว่างการหดตัวของหัวใจห้องบน เลือดจะถูกสูบเข้าไปในโพรงและวาล์วจะปิดเพื่อป้องกันการไหลย้อนกลับ

เมื่อแผ่นพับวาล์วเสียหาย เลือดไหลย้อนกลับ - สำรอก อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral อาจไม่แสดงอาการความรุนแรงของโรคขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่ไหลกลับเข้าสู่ห้องโถงด้านซ้าย

สาเหตุของโรค

โรคนี้ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อเด็กอายุ 7-15 ปีและคนหนุ่มสาวอายุต่ำกว่า 40 ปี และในผู้หญิงการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาบ่อยขึ้น ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจมักพบในผู้ที่เป็นโรคหัวใจ (โรคไขข้อ) ที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral สามารถไม่ทราบสาเหตุหรือทุติยภูมิ รูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุของโรคเกิดขึ้นกับ dysplasia ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีมา แต่กำเนิด, ความผิดปกติในโครงสร้างของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจ (cusps, พังผืดวงแหวน, คอร์ด, กล้ามเนื้อ papillary), การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์และความไม่สมดุลในระบบลิ้นหัวใจ - กระเป๋าหน้าท้อง

ความผิดปกติแต่กำเนิดเกิดขึ้นจากภูมิหลังของความโน้มเอียงทางพันธุกรรมของมารดา การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนโดยการติดเชื้อในมดลูก โรคซาร์ส โรคเหล่านี้รวมถึง:

• กลุ่มอาการ Marfan;
• กลุ่มอาการ Ehlers-Danlos;
• ซูโดแซนโทมา;
• อย่างอารัคโนแดคที

อาการห้อยยานของอวัยวะรองอาจเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรคไขข้อ, hyperthyroidism, การบาดเจ็บทางกลที่หน้าอก,. โรคเหล่านี้เป็นสาเหตุของอาการห้อยยานของอวัยวะ หย่อนคล้อย โก่ง โป่ง และปิดแผ่นพับวาล์วไม่สมบูรณ์

อาการห้อยยานของอวัยวะเกิดขึ้นจากการเสื่อมสภาพของโครงสร้างลิ้นหัวใจ, เส้นใยประสาทของหัวใจ ในแผ่นพับที่ได้รับผลกระทบจะพบคอลลาเจนชนิดที่ 3 ในระดับสูงและสังเกตเห็นความเสียหายต่อเซลล์ของชั้นเส้นใย ส่งผลให้ความหนาแน่นของแผ่นพับลดลง การเสื่อมสภาพดำเนินไปตามอายุ และอาจนำไปสู่การเจาะของแผ่นพับของวาล์ว การแตกของคอร์ด

สาเหตุหลักของการย้อยของผนังของ mitral valve:

• การละเมิดสัดส่วนของพื้นที่ความยาวและความหนาของชิ้นส่วนของอุปกรณ์วาล์ว
• ข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่นำไปสู่การโค้งงอการยืดของแผ่นพับวาล์ว
• ความผิดปกติของการทำงาน, การควบคุมระบบประสาท, การทำงานของระบบต่อมไร้ท่อ

ไม่สำคัญเล็กน้อยในลักษณะของอาการของอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral โอนโรคติดเชื้อไวรัสความผิดปกติของ vegetovascular แผลของระบบประสาทส่วนกลางความล้มเหลวในการเผาผลาญขาดแมกนีเซียมในร่างกาย

การจำแนกโรค

การเจ็บป่วยมีหลายระดับ:

• อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral ในระดับที่ 1 มีลักษณะอาการห้อยยานของอวัยวะ 3-6 มม. มีการเปลี่ยนแปลงพื้นฐานของกลีบ คอร์ด ซึ่งรับรองความแข็งแกร่งของระบบ ข้อบกพร่องนี้มักพบในเด็กเล็ก โดยเฉพาะในเด็กผู้หญิง โรคนี้ไม่ลุกลามและอาจหายได้เมื่ออายุมากขึ้น
• อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral ระดับ 2 จะมาพร้อมกับอาการห้อยยานของอวัยวะได้ถึง 9 มม. พยาธิวิทยาของรูปแบบรองพัฒนาด้วย โรคประจำตัวหัวใจ, ไทรอยด์ hyperthyroidism, โรคกระดูกพรุน
• อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral ในระดับที่ 3 - วาล์วหย่อนคล้อยมากกว่า 9 มม. ในขณะที่เลือดแทบไม่เข้าสู่โพรง ความรุนแรงของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับระดับของการสำรอก ที่ระดับ 3 ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนวาล์ว

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพยาธิวิทยาอาการห้อยยานของอวัยวะส่วนหน้าของลิ้นหัวใจไมตรัล, แผ่นพับหลังหรือทั้งสองอย่างถูกจัดประเภท

ตามระดับของการสำรอกโรคแบ่งออกเป็น:

• อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral ด้วยการสำรอกระดับ 1 มีลักษณะการไหลย้อนของเลือดที่ระดับของใบปลิว
• ด้วยอาการห้อยยานของอวัยวะในระดับที่สองเอเทรียมด้านซ้ายจะเต็มไปครึ่งหนึ่ง
• พยาธิวิทยาระดับ 3 ทำให้เกิดการเติมเอเทรียมอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการสำรอก

เมื่อฟังเสียงของหัวใจ รูปแบบของโรคใบ้และการตรวจคนไข้จะแตกต่างออกไป

อาการ

อาการห้อยยานของอวัยวะคืออะไรและโรคนี้แสดงออกอย่างไร? อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับระยะของความก้าวหน้าของโรค PMK 1 ดีกรีแทบไม่มีอาการและไม่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิต อาการไม่สบายอาจเกิดขึ้นเมื่อ ความเหนื่อยล้าทางร่างกายหลังจากความเครียด

อาการห้อยยานของอวัยวะ 1 องศา ทารกมักจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของไส้เลื่อนสะดือ, dysplasia สะโพก, ตาเหล่, ความผิดปกติของหน้าอก สิ่งนี้บ่งชี้ว่า dysplasia ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีมา แต่กำเนิด ทารกมักป่วยด้วยโรคหวัด โรคไวรัส

สัญญาณของ PMK 2 องศา:

• อิศวร, จังหวะ;
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• หายใจถี่, รู้สึกขาดอากาศ;
• อุณหภูมิของร่างกาย subfebrile;
• เหงื่อออกมาก;
• หายใจถี่หลังจากออกแรงทางกายภาพ
• อาการเจ็บหน้าอก;
• เป็นลม;
• กลุ่มอาการหายใจเร็วเกินไป

นอกจากนี้ยังมีอาการของโรคต้นเหตุวิกฤตพืช ผู้ป่วยมักเป็นโรคซึมเศร้า มีแนวโน้มเป็นโรคซึมเศร้า การโจมตีเสียขวัญ,มีร่างกายอ่อนเพลีย. ระยะเวลาของการโจมตีขึ้นอยู่กับระดับของการสำรอกอาการส่วนใหญ่มักปรากฏบนพื้นหลังของการทำงานหนักเกินไปความตื่นเต้นความเครียดหลังจากดื่มกาแฟที่เข้มข้น

อาการภายนอกของ MVP ได้แก่ ร่างกายอ่อนแรง, โครงสร้างหน้าอกเว้า, นิ้วยาว (แมงมุม), เท้าแบน, สายตาสั้น, ภาวะเคลื่อนไหวไม่ได้มากของข้อต่อ, กระดูกสะบักต้อเนื้อและกล้ามเนื้ออ่อนแรง ผู้คนมีประวัติโรคอักเสบเรื้อรังของอวัยวะภายใน

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ในขณะที่ mitral valve ย้อย 1, 2 องศาจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้, ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในลำคอ, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, hyperthermia, ความเมื่อยล้า, วิกฤตการณ์

การวินิจฉัยอาการห้อยยานของอวัยวะ

การวินิจฉัย MVP นั้นกำหนดโดยแพทย์โรคหัวใจโดยพิจารณาจากการฟังเสียงหัวใจ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะจากการคลิก systolic ของแผ่นพับ mitral valve ในระหว่างการปิด แทนที่จะเป็นเสียงหัวใจสองเสียง แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะฟังสามจังหวะ - จังหวะของนกกระทา

เมื่อดำเนินการ phonocardiography จะมีอาการบ่น systolic ที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งปรากฏขึ้นในระหว่างการสำรอกเลือดเข้าสู่เอเทรียมด้านซ้าย มีเสียงรบกวนหรือเพิ่มขึ้นในท่าตั้งตรงหลังจากออกแรงทางกายภาพ ในผู้ป่วยบางรายจะได้ยิน "เสียงแหลม" ของคอร์ดซึ่งเกิดจากการสั่นสะเทือนของวาล์ว อาจสังเกตการสั่นของหน้าอกระหว่างการตรวจ

การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจช่วยให้คุณประเมินระดับของอาการห้อยยานของอวัยวะ ความหนาของผนังวาล์วและปริมาณของเลือดไหลย้อนกลับ การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกเป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินสภาพ ขนาด และการทำงานของหัวใจ ตรวจสอบอาการของหัวใจเต้นเร็ว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การสั่นไหว ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง การดูแผ่นพับหนึ่งหรือทั้งสองใบ ผนังกั้นระหว่างโพรงจะเคลื่อนตัวออก

อาการห้อยยานของอวัยวะ mitral หลักแตกต่างจาก:

• ข้อบกพร่องที่ได้มา;
• ไมตรัลวาล์วไม่เพียงพอ
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• เยื่อบุหัวใจอักเสบ;

อาการห้อยยานของอวัยวะของหลอดเลือดมีอาการคล้ายคลึงกันกับพยาธิสภาพนี้การปิดของ cusps วาล์วเอออร์ตาไม่สมบูรณ์ในช่วงเวลาของการหดตัวของหัวใจห้องล่างเป็นผลให้เลือดถูกโยนกลับจากหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังช่องซ้าย

การศึกษา Electrophysiological ของหัวใจจะดำเนินการกับอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

อี

วิธีบำบัด

Mitral valve ย้อยโดยไม่ต้องสำรอกไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำ:

• ตะกั่ว วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีชีวิต;
• สังเกตระบอบการทำงานและการพักผ่อน
• กินอย่างถูกต้อง
• ปริมาณการออกกำลังกาย;
• ที่จะปฏิเสธจากนิสัยที่ไม่ดี

นอกจากนี้ยังมีการให้คำปรึกษาและการรักษาโดยนักประสาทวิทยาขั้นตอนการทำกายภาพบำบัด

จำเป็นต้องรักษา mitral valve อาการห้อยยานของอวัยวะด้วยยาที่มีอาการรุนแรงของอาการป่วยไข้, ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติและเพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยใช้ยาระงับประสาท ยากล่อมประสาท ยาลดความดันโลหิต ยาลดความดันโลหิต ยารักษาโรคหัวใจ

การรักษา mitral valve ย้อยระดับ 3 ด้วย rugurgitation ในปริมาณมาก ทำได้โดย valvuloplasty หรือการผ่าตัดขาเทียม วาล์วที่เสียหายจะถูกแทนที่ด้วยโครงสร้างทางกลหรือทางชีววิทยาของเนื้อเยื่อ หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดตลอดชีวิตเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด และได้รับการตรวจโดยแพทย์โรคหัวใจเป็นประจำ

ภาวะแทรกซ้อนของ MVP

อะไรคืออันตรายของ mitral valve ย้อยระดับที่ 1 ด้วยการสำรอกเพื่อชีวิตมนุษย์? หลักสูตรที่ไม่มีอาการไม่เป็นภัยคุกคามและมีการพยากรณ์โรคที่ดีในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยควรได้รับการสังเกตโดยแพทย์โรคหัวใจและตรวจร่างกายเป็นระยะ

ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในผู้ป่วย 2-4% โรคนี้สามารถนำไปสู่:

• ความไม่เพียงพอของ mitral เฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย
• ลิ่มเลือดอุดตัน;
• จังหวะ;
• ความดันโลหิตสูงในปอดและหลอดเลือด
• โรคโลหิตจางรูปแบบรุนแรง
• ภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน

มันถูกสร้างขึ้นเมื่อเส้นเอ็นถูกฉีกออกจากแผ่นพับวาล์วส่วนใหญ่มักเกิดพยาธิสภาพหลัง การบาดเจ็บทางกลหน้าอก.

ผู้ป่วยมีอาการบวมน้ำที่ปอดและมีอาการของ orthopnea (หายใจถี่ที่แย่ลงเมื่อนอนราบ) CMN พัฒนาช้าและก้าวหน้าตามอายุ และได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยอายุมากกว่า 40 ปี พยาธิวิทยาปรากฏตัวพร้อมกับอาการห้อยยานของอวัยวะหลังของวาล์ว

มีการวินิจฉัยส่วนใหญ่ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ การอักเสบเฉียบพลันของ mitral valve cusps พัฒนาขึ้น สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนและที่มา ติดเชื้อแบคทีเรียคือการสุขาภิบาลของช่องปาก การติดเชื้อ ระบบสืบพันธุ์, ดำเนินการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของหลอดลม, ลำไส้, กระเพาะปัสสาวะ

การเสียชีวิตอย่างกะทันหันเป็นเรื่องที่หาได้ยาก การสำรอกระยะที่ 3 ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจสามารถกระตุ้นผลลัพธ์ที่ร้ายแรงได้ วิวัฒนาการตก ความดันหลอดเลือด, ใบหน้าคมขึ้น, ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีซีด, แขนขาเย็นลง, หัวหมุน

PMK และกีฬา

เนื่องจาก mitral valve prolapse มักพบในคนหนุ่มสาว คำถามนี้จึงมีความเกี่ยวข้อง: เป็นไปได้ไหมที่จะเล่นกีฬาด้วย MVP? ในระยะแรกของโรคโดยไม่มีหรือมีการสำรอกระดับ 1 อนุญาตให้ออกกำลังกายในระดับปานกลางด้วยลำดับที่ถูกต้องของระบบการปกครองกีฬา

PMK ที่มีการไหลย้อนของเลือดในระดับที่ 3 เป็นข้อห้ามในการเล่นกีฬา ปฏิบัติได้ กายภาพบำบัด,ว่ายน้ำ,ฟิตเนส,ใช้เครื่องออกกำลังกาย,วิ่งเบาๆ,ควบคุมคาร์ดิโอโหลด

mitral valve prolapse และการเล่นกีฬาเข้ากันได้แค่ไหน? ปัญหานี้ควรปรึกษากับแพทย์ของคุณ แพทย์จะทำการตรวจ ประเมินสภาพและการทำงานของหัวใจ ระบบวาล์ว จากผลการวินิจฉัย กำหนดจำนวนการออกกำลังกายที่อนุญาต

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของลิ้นหัวใจระหว่างเอเทรียมด้านซ้ายกับช่อง ชั้นต้นโรคส่วนใหญ่ไม่มีอาการและไม่ต้องการการรักษาเป็นพิเศษ ด้วยการสำรอกในระดับสูงความเป็นอยู่ของผู้ป่วยแย่ลงและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral เป็นพยาธิสภาพชนิดหนึ่งซึ่งประกอบด้วยแผ่นพับของลิ้นหัวใจสามารถหย่อนลงในโพรงของเอเทรียมด้านซ้ายซึ่งไม่ควรเกิดขึ้นระหว่างการทำงานของหัวใจปกติ

ลิ้นหัวใจไมตรัลเป็นส่วนประกอบหนึ่งของหัวใจ มันทำหน้าที่เพื่อให้แน่ใจว่าการไหลเวียนของเลือดที่ผ่านวาล์วจะไม่ไหลกลับ ความคล่องตัวของวาล์วนั้นได้รับความช่วยเหลือจากคอร์ดเอ็น

ตามการแปลของ MVP พบว่าอาการห้อยยานของอวัยวะด้านหน้า อาการห้อยยานของอวัยวะหลัง และอาการห้อยยานของอวัยวะทั้งสองมีความแตกต่างกัน การวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดคืออาการห้อยยานของอวัยวะด้านหน้า

ความถี่ในการตรวจหา MVP ในประชากรผู้ใหญ่เฉลี่ย 5-10% บ่อยครั้งที่ปรากฏการณ์นี้ได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิง (65-75% ของกรณี) อายุ 35-40 ปี

ความถี่ในการตรวจหา MVP ในเด็กแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 ถึง 16% เมื่ออายุมากขึ้นความถี่ในการตรวจจับ MVP ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน บ่อยครั้งที่โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุเจ็ดถึงสิบห้าปี

กลไกการเกิดโรคของอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้. ความน่าจะเป็นที่จะยืนยันว่า MVP นั้นถูกกำหนดโดยพันธุกรรมค่อนข้างสูง เนื่องจากปรากฏการณ์นี้มักจะมาพร้อมกับกลุ่มอาการต่างๆ, osteogenesis imperfecta, hypomastia เพศหญิง, เช่นเดียวกับความผิดปกติของหน้าอก

ในระดับสัณฐานวิทยา ชั้นพิเศษ (เยื่อเมือก) จะเติบโตบนแผ่นพับวาล์ว กระบวนการนี้ทำลายชั้นเส้นใยซึ่งนำไปสู่การพัฒนา MVP

MVP ยังเกิดขึ้นจากการที่คอร์ดยาวขึ้นหรืออุปกรณ์คอร์ดที่อ่อนแอ อย่างไรก็ตาม กรณีดังกล่าวหาได้ยากกว่ามาก

ด้วยอาการห้อยยานของไมทรัลวาล์วทุติยภูมิจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นที่ระดับเนื้อเยื่อ

ปัจจุบันยังไม่มีความเห็นที่ชัดเจนในหมู่แพทย์เกี่ยวกับอันตรายของ PMK ต่อชีวิตและสุขภาพของมนุษย์ ระดับความเสี่ยงด้านสุขภาพและความสำคัญในการวินิจฉัยยังไม่ได้รับการประเมิน

ผู้ที่มี MVP มักจะเป็นหวัด บ่อยครั้งที่ผู้คนสังเกตเห็นการละเมิดในการควบคุมอุณหภูมิของร่างกายการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral ในบางกรณีพัฒนาด้วยความเสียหายต่อโครงสร้างและองค์ประกอบของหัวใจที่อยู่ใกล้เคียง ในกรณีเช่นนี้ เราสามารถพูดถึงอันตรายของ PMK ต่อสุขภาพของมนุษย์ได้

ตามกฎแล้ว MVP จะไปได้ดีใน 96-98% กรณี

การวินิจฉัย MVP มักทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับความเหมาะสมของผู้ชายในการรับราชการทหาร ด้วย MVP ของระดับ I-II โดยไม่มีอาการสำรอก (หรือด้วยการสำรอกระดับ I) ผู้ชายสำหรับกองทัพจะได้รับการพิจารณาว่าเหมาะสม

ด้วยการสำรอกเหนือระดับ I ให้ความสนใจกับโรคอื่น ๆ (ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจ) ในกรณีเช่นนี้ คณะกรรมาธิการอาจตัดสินใจในเรื่องต่อไปนี้: ประกาศว่าทหารเกณฑ์บางส่วนเหมาะสมที่จะเข้าประจำการหรือไม่เหมาะกับกองทัพ

อาการของ mitral valve ย้อยและระดับหลักของอาการห้อยยานของอวัยวะ

อาการของอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของอาการของโรคในโครงสร้างของหัวใจ ระดับของอาการห้อยยานของอวัยวะเรียกว่า mitral regurgitation (นั่นคือการไหลย้อนกลับของเลือดจากห้องหนึ่งของหัวใจไปยังอีกห้องหนึ่ง)

ในรัสเซียมีอาการห้อยยานของหัวใจสามองศาขึ้นอยู่กับระดับของอาการห้อยยานของอวัยวะ (นั่นคือการยื่นออกมาของอวัยวะผ่านช่องเปิดตามธรรมชาติ) ใต้วงแหวนวาล์ว:

• องศา I - สูงถึง 5 มม.
• เกรด II - 6-10 มม.
• องศา III - มากกว่า 10 มม.

อาการห้อยยานของอวัยวะที่ลึกถึง 10 มม. ถือว่าเป็นประโยชน์ต่อการพยากรณ์โรค

ควรพูดถึงความสัมพันธ์ระหว่าง PMK กับกีฬาแยกกัน ดังนั้นด้วยการย้อยในระดับแรกจึงไม่มีข้อ จำกัด ในการออกกำลังกาย ด้วยการสำรอก mitral ในระดับที่สองอนุญาตให้แข่งรถ, กีฬาขี่ม้า, การดำน้ำ, ยิมนาสติก, มวยปล้ำ, ปิงปอง, ฟุตบอล, สเก็ตลีลา, รักบี้ ด้วย MVP ระดับที่สาม กีฬาทั้งหมดจะถูกห้ามใช้จนกว่าจะมีการแก้ไขข้อบกพร่องที่มีอยู่

ด้วยอาการห้อยยานของอวัยวะที่มีอยู่ของหัวใจ สัญญาณ dysplastic ในการพัฒนาโครงสร้างบางอย่างอาจปรากฏขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย: ตัวอย่างเช่นการปรากฏตัวของไส้เลื่อน (ขาหนีบ, สะดือ), dysplasia ของสะโพก

ผู้ที่มี MVP มักจะเป็นหวัด ทุกข์ทรมานจากต่อมทอนซิลอักเสบ และต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

อาการทางคลินิกโดยทั่วไปของอาการห้อยยานของอวัยวะไมตรัล ได้แก่:

• อาการทางพืช(นั่นคือสัญญาณของดีสโทเนียพืชและหลอดเลือด): ความรู้สึกของความอ่อนแอทั่วไป, ประสิทธิภาพลดลง, ความอดทนในการออกกำลังกายต่ำ, เป็นลมในระยะสั้น, ความรู้สึกของการขาดออกซิเจน, หายใจถี่);
• โรคหลอดเลือดหัวใจ: อาการเจ็บบริเวณหัวใจ ซึ่งสามารถแทง ปวด หรือบีบได้
• การหยุดชะงักเป็นระยะในการทำงานของหัวใจ(คนสังเกตว่าการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงเวลาสั้น ๆ )
• การสำแดงของอาการ hyperventilation: คนหายใจถี่ขึ้นมีความรู้สึกวิตกกังวลโดยปราศจาก เหตุผลที่มองเห็นได้. มีความรู้สึกขาดอากาศมีก้อนเนื้อปรากฏขึ้นในลำคอ บุคคลนั้นไม่สามารถหายใจเข้าลึก ๆ อาจดูเหมือนกับคนที่เขากำลังจะตาย วิกฤตการณ์ด้านพืชพันธุ์ดังกล่าวปรากฏขึ้นโดยไม่คำนึงถึงระดับของการออกแรงทางกายภาพหรือระดับความเครียด
• อาจจะเป็นลมหมดสติซึ่งบุคคลนั้นหมดสติชั่วครู่
• ปัญหาการควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย;
• ภาวะซึมเศร้า(ลบภาวะซึมเศร้าหรือภาวะซึมเศร้าย่อย) และประสบการณ์ของประเภท hypochondriacal

อาการข้างต้นพบได้บ่อยในผู้หญิง

ด้วย MVP ความเจ็บปวดที่ไม่รุนแรงอาจเกิดขึ้นและตามกฎแล้วด้วยประสบการณ์ทางอารมณ์ที่แข็งแกร่ง พร้อมกับความรู้สึกวิตกกังวลและใจสั่น: ผู้ป่วยมักรายงานว่ามีอาการตื่นตระหนก

โรคหลอดเลือดหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้กับความถี่ 32-98% เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายการเริ่มมีอาการของ cardialgia: สามารถปรากฏได้ทั้งกับพื้นหลังของความเหนื่อยล้าและความเครียดอย่างรุนแรงและเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ การพัฒนาของ cardialgia ในผู้ที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะมีความเกี่ยวข้อง (ตามที่นักวิทยาศาสตร์บางคน) กับความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะใน MVP ได้รับการวินิจฉัยใน 16-80% ของกรณี ตามกฎแล้วผู้ป่วยบ่นว่าใจสั่น "กระโดด" หรือ "ซีดจาง" ในกรณีเช่นนี้ อิศวรอาจเกิดจากสาเหตุหนึ่งหรืออย่างอื่น (ความตื่นเต้น ความเครียด การดื่มกาแฟ)

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการห้อยยานของหัวใจไม่มีอาการ

PMK ของหัวใจ: วิธีตรวจจับอาการห้อยยานของอวัยวะของลิ้นหัวใจ

ตามกฎแล้ว MVP ของหัวใจจะถูกตรวจพบด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• อันเป็นผลมาจากการตรวจร่างกายเป็นประจำของบุคคลที่ไม่มีการร้องเรียนส่วนตัวเกี่ยวกับสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• อันเป็นผลมาจากการตรวจจับสัญญาณบ่งชี้ว่ามี mitral regurgitation;
• ในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการร้องเรียนส่วนตัวของผู้ป่วยเกี่ยวกับปัญหาเกี่ยวกับการเป็นลมหมดสติ, การรบกวนจังหวะและ cardialgia;
• การตรวจหา MVP ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ

วิธีการต่อไปนี้ใช้ในการวินิจฉัยอาการห้อยยานของลิ้นหัวใจ:

• Echocardiography: วิธีการวินิจฉัยสภาพของหัวใจซึ่งดำเนินการผ่านอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ทำการวิเคราะห์สถานะของหัวใจและอุปกรณ์ลิ้นหัวใจ ปัจจุบันอัลตราซาวนด์ของหัวใจถือเป็นวิธีการวินิจฉัยเพียงวิธีเดียวที่สามารถตรวจจับ MVP ได้อย่างน่าเชื่อถือ
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: วิธีนี้ช่วยในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหัวใจห้องล่างรวมทั้งแก้ไขการรบกวนในจังหวะการเต้นของหัวใจ
• FCG: ให้คุณระบุปรากฏการณ์ทางเสียงของ MVP ระหว่างการตรวจคนไข้ PCG มีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อวิเคราะห์การอ่านเฟสซิสโตล
• X-ray ของหัวใจ: ด้วยความช่วยเหลือของรังสีเอกซ์จะกำหนดความเบี่ยงเบนของขนาดและรูปร่างของหัวใจ

การปรากฏตัวของลิ้นหัวใจย้อยไม่ควรทำให้ผู้หญิงที่ต้องการเป็นแม่ตกใจ: การตั้งครรภ์ด้วย MVP ไม่มีข้อห้าม

อย่างไรก็ตาม หากลิ้นหัวใจไมตรัลย้อยด้วยการสำรอกระดับ II การตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการแทรกซ้อนบางอย่างได้ อันที่จริงการวินิจฉัยนี้เป็นโรคหัวใจ

จำเป็นต้องได้รับการอัลตราซาวนด์ของหัวใจและปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจที่เข้าร่วม แต่ถึงแม้จะมีการวินิจฉัยเช่น mitral valve prolapse ก็เป็นไปได้ที่จะอดทนและให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงแม้ว่าจะค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะใช้การผ่าตัดคลอด

ด้วยโรคหัวใจ (mitral insufficiency) ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อสิ้นสุดไตรมาสที่สองและระหว่างการคลอดบุตร ความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (แสดงโดยโรคหอบหืดในหัวใจหรือปอดบวมน้ำ)

อาจมีการคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์เนื่องจากความเมื่อยล้าของเลือดในหลอดเลือดมดลูก

ด้วยการสำรอกเล็กน้อย การตรวจหา mitral valve prolapse แทบจะเป็นไปไม่ได้เลย โดยปกติแล้วจะใช้เวลาหลายปีกว่าจะเกิดสัญญาณทางคลินิกที่ชัดเจนของ MVP

เนื่องจากความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดเริ่มมีมากขึ้นในคู่รักหนุ่มสาว จึงต้องวางแผนการตั้งครรภ์อย่างรอบคอบก่อนที่จะเกิดขึ้น

ในเด็ก

ด้วย MVP ของหัวใจ เด็ก ๆ มักบ่นว่าเจ็บหน้าอก หายใจถี่อย่างรุนแรง และเวียนหัวซ้ำๆ อาจเป็นลมได้ อาการปวดหัวปรากฏขึ้นหากเด็กลุกขึ้นกะทันหันหรือไม่ได้กินเป็นเวลานาน เด็กที่มี MVP มักจะหงุดหงิดและนอนหลับได้ไม่ดี

เมื่อตรวจเด็กที่มี MVP มักสังเกตเห็นลักษณะร่างกายที่ผิดปกติ ซึ่งรวมถึงหน้าอกแบน สัดส่วนสูง กล้ามเนื้อด้อยพัฒนา เท้าแบน สายตาสั้น และอื่นๆ

เด็กที่เป็นโรคลิ้นหัวใจไมตรัลย้อยมักมีอารมณ์แปรปรวน วิตกกังวล ตื่นเต้นง่าย น้ำตาไหล เด็กเหล่านี้มีลักษณะเป็นโรคกลัวต่าง ๆ การพัฒนาความกลัวความตาย มีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาซึมเศร้า

ตามกฎแล้วเมื่อวินิจฉัย MVP ไม่มีการร้องเรียนและการเปลี่ยนแปลงใน ECG ดังนั้นเด็กจึงถือว่ามีสุขภาพที่ดี ในกรณีที่มีข้อร้องเรียนบางอย่างของเด็ก การตรวจหา mitral valve prolapse จะส่งสัญญาณถึงการมีอยู่ของ autonomic dystonia syndrome

อาการห้อยยานของอวัยวะส่วนหน้าของ mitral valve: อาการห้อยยานของอวัยวะ MV หลักและรอง

ตาม ICD-10 อาการห้อยยานของอวัยวะ mitral สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก - หลักและรอง ลองพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติม

อาการห้อยยานของอวัยวะไมตรัลปฐมภูมิอาการห้อยยานของอวัยวะด้านหน้า (หรือไม่ทราบสาเหตุ) ขั้นต้น (หรือไม่ทราบสาเหตุ) เกิดขึ้นในฐานะโรคอิสระ MVP สามารถอยู่ในบุคคลตั้งแต่แรกเกิด (นั่นคือเกิดจากระดับพันธุกรรม) โครงสร้างของเส้นใยหัวใจถูกรบกวนอย่างมีนัยสำคัญอันเป็นผลมาจากการที่แผ่นพับด้านหน้าหนาและงอ PMK สามารถเข้าถึงโครงสร้างของหัวใจที่อยู่ใกล้เคียงซึ่งสามารถขัดขวางการทำงานของพวกเขาได้ Thrombi อาจเกิดขึ้นในบริเวณที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะ

อาการห้อยยานของอวัยวะ mitral รอง

MVP รองเป็นผลจากโรคอื่นๆ ที่กระตุ้น MVP รายการของโรคดังกล่าวค่อนข้างกว้าง เมื่อเทียบกับพื้นหลังของโรคการทำงานของมอเตอร์ในผนังของช่องซ้ายจะเพิ่มขึ้น อิศวรพัฒนาซึ่งกระตุ้นการลดลงของการเติมเลือดช่องซ้ายด้วยเลือด ในช่วง systole ผนังของช่องซ้ายและผนังลิ้นจะค่อยๆเข้าหากันซึ่งทำให้ความตึงเครียดของคอร์ดอ่อนลง - ทั้งหมดนี้กระตุ้นการพัฒนาของอาการห้อยยานของอวัยวะในหัวใจ

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ MV อาการห้อยยานของอวัยวะไม่ค่อยทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ที่ 2-4% กรณีของ mitral valve ย้อยสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• ไมตรัลไม่เพียงพอ;
• เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย
• ลิ่มเลือดอุดตัน;
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์
• เสียชีวิตกะทันหัน

ลิ้นหัวใจไม่ปิด ทำอย่างไร รักษา mitral valve หย่อนคล้อย

การรักษาอาการห้อยยานของอวัยวะ MV เบื้องต้นนั้นขึ้นอยู่กับระดับของการสำรอก จำเป็นต้องทำให้สภาพการทำงานและการพักผ่อนเป็นปกติ ปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวันของแพทย์อย่างชัดเจน สังเกตรูปแบบการนอนหลับและการรับประทานอาหารที่เหมาะสม

คำถามบทเรียน ออกกำลังกายสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับการพิจารณาเป็นรายบุคคลตามใบสั่งแพทย์ คนส่วนใหญ่ที่มี MVP เมื่อลิ้นหัวใจไม่ปิด สามารถรับมือกับการออกกำลังกายได้ เป็นการดีที่สุดที่จะเล่นกีฬาที่สงบ

บังคับคือการบำบัดด้วยยา ซึ่งรวมถึง:

• ต่อสู้กับดีสโทเนีย vegetovascular;
• การป้องกันการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ความซับซ้อนของจิตบำบัด
• การป้องกัน รูปลักษณ์ที่เป็นไปได้เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ

การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการรักษา MVP ที่มีประสิทธิภาพสูงแสดงให้เห็นการใช้ยาที่มีแมกนีเซียม หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงใน ECG ในกระบวนการรีโพลาไรเซชันจะมีการกำหนดไว้ การเตรียมการทางการแพทย์ซึ่งช่วยในการปรับปรุงการเผาผลาญในกล้ามเนื้อหัวใจ (สารดังกล่าว ได้แก่ Panangin, Carnitine และ Riboxin)

นอกเหนือจากการรักษาหลักแล้วยังสามารถกำหนด phytotherapy ด้วยสมุนไพรที่มีคุณสมบัติยากล่อมประสาท (การทิงเจอร์ของ valerian, motherwort หรือสมุนไพร)

ในกรณีพิเศษ ให้ใช้วิธีการผ่าตัด ด้วย MVP เล็กน้อย ไม่จำเป็นต้องทำการรักษาใดๆ

ด้วย MVP รอง จำเป็นต้องรักษาการติดเชื้อเรื้อรังและต่อสู้กับไขมันในเลือดสูงโดยทันที ในการทำเช่นนี้ คุณจะต้องทานยาปฏิชีวนะที่แพทย์สั่ง (ไม่ต้องใช้ยาเอง!) รวมทั้งปรับนิสัยและติดตามสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างระมัดระวัง

จำเป็นต้อง จำกัด การบริโภคเกลือโซเดียมซึ่งสามารถแทนที่ด้วยเกลือโพแทสเซียมและแมกนีเซียม (บรรจุในปริมาณมากในบัควีทและ ข้าวโอ๊ต, ถั่ว, แอปริคอต, โรสฮิป, แอปริคอตแห้งและบวบ) ของยาเสพติดคุณสามารถดื่มหลักสูตร Panangin เพื่อป้องกัน

ตามวิธีการรักษาพื้นบ้านมีการกำหนด decoctions และ tinctures ของสมุนไพรที่มีผลกดประสาทที่เด่นชัด

ต้องมีการตรวจร่างกายเป็นประจำ การหย่อนคล้อยของลิ้นหัวใจไมตรัลสามารถเกิดขึ้นได้เมื่ออายุมากขึ้น (ด้วย MVP รอง) ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบแพทย์เพื่อดูการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการในหัวใจ การตรวจโดยแพทย์โรคหัวใจและการศึกษาติดตามผลที่จำเป็นควรทำซ้ำปีละสองครั้ง

Mitral valve prolapse (MVP) เป็นโรคลิ้นหัวใจที่พบได้บ่อยที่สุด และในกรณีส่วนใหญ่มีการพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยม อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจำนวนน้อยอาจเกิดโรคแทรกซ้อนที่รุนแรง เช่น คอร์ดแตก หัวใจล้มเหลว โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ และภาวะลิ่มเลือดอุดตันจากแผ่นพับไมโซลัต

การนำทางมาตรา

บทนำ

Cuffer และ Borbillonในปี พ.ศ. 2430 พวกเขาเป็นคนแรกที่อธิบายปรากฏการณ์การตรวจคนไข้ของการคลิกซิสโตลิกกลาง (คลิก) ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการขับเลือด

ในปี พ.ศ. 2435 กริฟฟิธตั้งข้อสังเกตว่าเสียงพึมพำ systolic ปลายปลายบ่งบอกถึงการสำรอก mitral ในปีพ.ศ. 2504 ผลงานของ J. Reid ได้รับการตีพิมพ์ ซึ่งผู้เขียนได้แสดงให้เห็นอย่างมั่นใจเป็นครั้งแรกว่าการคลิกในช่วงกลางของซิสโตลิกนั้นสัมพันธ์กับความตึงเครียดที่ตึงเครียดของคอร์ดที่ผ่อนคลายก่อนหน้านี้ สาเหตุโดยตรงของการคลิก systolic และเสียงพึมพำในช่วงปลายกลายเป็นที่รู้จักหลังจากการทำงานเท่านั้น เจ บาร์โลว์กับเพื่อนร่วมงาน

ผู้เขียนที่ดำเนินการในปี 2506-2511 การตรวจหลอดเลือดหัวใจของผู้ป่วยที่มีอาการแสดงเสียง เป็นครั้งแรกพบว่าแผ่นพับของลิ้นหัวใจไมตรัลหย่อนลงในโพรงของเอเทรียมด้านซ้ายในช่วงหัวใจเต้นผิดจังหวะด้านซ้าย การรวมกันของเสียงพึมพำ systolic และการคลิกด้วยความผิดปกติของรูปบอลลูนของแผ่นพับ mitral valve และอาการแสดงคลื่นไฟฟ้าหัวใจลักษณะนี้ถูกกำหนดโดยผู้เขียนว่าเป็นกลุ่มอาการ ในการศึกษาต่อมา เริ่มมีการอ้างอิงถึงคำศัพท์ต่างๆ เช่น "คลิกซินโดรม", "กลุ่มอาการวาล์วป๊อป", "กลุ่มอาการคลิกและนอยส์", "กลุ่มอาการโป่งพองของลิ้นหัวใจไมตรัล", "กลุ่มอาการบาร์โลว์", กลุ่มอาการของแองเกิล เป็นต้น คำว่า "mitral valve prolapse" "ซึ่งปัจจุบันแพร่หลายมากที่สุดได้รับการเสนอครั้งแรก เจ ไครลีย์.

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา กลุ่มอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral ได้รับการศึกษาอย่างเข้มข้นเนื่องจากความสามารถทางเทคนิคที่เพิ่มขึ้นและการแนะนำของ การปฏิบัติทางคลินิกการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ประเด็นนี้มีสาระส าคัญและ จำนวนมากของสิ่งพิมพ์เกี่ยวกับ MVP เป็นแรงผลักดันในการศึกษาพยาธิวิทยาในวัยเด็ก

คำนิยาม

Mitral วาล์วย้อย (MVP)- การหย่อนคล้อยของแผ่นพับวาล์วเข้าไปในโพรงของเอเทรียมด้านซ้ายเป็นปรากฏการณ์ที่แพทย์บางคนไม่รักษาอย่างชัดเจน เนื่องจากยังไม่ได้รับการประเมินระดับความเสี่ยงและความสำคัญในการวินิจฉัย

การวินิจฉัย MVP ส่วนใหญ่ในคนหนุ่มสาวนั้นดำเนินการด้วยเหตุผลหลักสี่ประการ:

การตรวจจับโดยไม่ได้ตั้งใจในบุคคลที่ไม่มีการร้องเรียนส่วนตัวระหว่างการตรวจร่างกายเป็นประจำ แต่ละกลุ่มประชากร;

การวิจัยเกี่ยวกับการตรวจหาสัญญาณการตรวจคนไข้ของ mitral regurgitation

การวิจัยเกี่ยวกับข้อร้องเรียนส่วนตัว ส่วนใหญ่เป็นการรบกวนจังหวะ โรคหัวใจและหลอดเลือด อาการหมดสติ;

การตรวจหา MVP ระหว่างการค้นหาการวินิจฉัยโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ

ความถี่ของ MVP ในเด็กอยู่ในช่วง 2 ถึง 16% และขึ้นอยู่กับวิธีการตรวจหา (การตรวจคนไข้, โฟโนคาร์ดิโอกราฟฟี (FCG), echocardiography (EchoCG)

ความถี่ของ MVP เพิ่มขึ้นตามอายุ ส่วนใหญ่มักตรวจพบเมื่ออายุ 7-15 ปี ในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี อาการห้อยยานของอวัยวะ MK เกิดขึ้นได้บ่อยพอๆ กันในเด็กชายและเด็กหญิงอายุมากกว่า 10 ปี ซึ่งมักพบในเด็กผู้หญิงในอัตราส่วน 2: 1

ในทารกแรกเกิด MVP syndrome เป็นเรื่องที่หาได้ยาก ในเด็กที่เป็นโรคหัวใจชนิดต่างๆ MVP พบได้ใน 10-23% ของกรณีซึ่งมีค่าสูงในโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรม เราสังเกตอาการย้อยของ MV ในทารกในครรภ์ที่อายุครรภ์ 33 สัปดาห์ด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของทารกในครรภ์จากมารดาที่เป็นโรค Marfan

ความถี่ของ MVP ในประชากรผู้ใหญ่คือ 5-10% ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ กลุ่มอาการ MVP พบได้บ่อยในผู้หญิง (66-75%) โดยสูงสุดอยู่ที่ 35-40 ปี

แยกแยะ หลัก (ไม่ทราบสาเหตุ) MVPซึ่งจะกล่าวถึงด้านล่างเป็นหลักและ รองซึ่งเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคอื่นๆ เช่น โรคขาดเลือดโรคหัวใจ (CHD), กล้ามเนื้อหัวใจตาย, คาร์ดิโอไมโอแพที, การกลายเป็นหินปูนวงแหวน mitral, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary, ภาวะหัวใจล้มเหลว, โรคลูปัส erythematosus

MVP หลักไม่ได้ถูกพิจารณาว่าไม่เพียง แต่เป็นพยาธิสภาพโดยรวมของหัวใจ แต่ส่วนใหญ่มักเป็นพยาธิสภาพโดยทั่วไป อย่างไรก็ตาม หากเนื่องจากการเปลี่ยนแปลง myxomatous MVP มาพร้อมกับความผิดปกติของหัวใจอย่างรุนแรง ส่วนใหญ่เป็นจังหวะและการรบกวนการนำหรือการสำรอก mitral อย่างมีนัยสำคัญ จะดึงดูดความสนใจในด้านการรักษาและการพยากรณ์โรค

การเกิดโรค

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลง myxomatous ในแผ่นพับวาล์วยังคงไม่เป็นที่รู้จัก แต่เนื่องจากการรวมกันของ MVP กับ dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรมซึ่งเด่นชัดที่สุดในกลุ่มอาการ Ehlers-Danlos และ Marfan, osteogenesis imperfecta, hyipomastia ในสตรี และ malformations ของ หน้าอก ความน่าจะเป็นของสาเหตุทางพันธุกรรมของ MVP นั้นสูง

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาประกอบด้วยการเจริญเติบโตของชั้นเยื่อเมือกของแผ่นพับวาล์ว เส้นใยของมันถูกนำเข้าสู่ชั้นเส้นใยซึ่งละเมิดความสมบูรณ์ของหลังอันเป็นผลมาจากส่วนวาล์วที่อยู่ระหว่างคอร์ดได้รับผลกระทบ

ส่งผลให้เกิดการยุบตัวและการโก่งตัวของแผ่นพับวาล์วไปทางเอเทรียมด้านซ้ายระหว่างหัวใจห้องล่างซ้าย บ่อยครั้งที่สิ่งนี้เกิดขึ้นกับการยืดคอร์ดหรือจุดอ่อนของอุปกรณ์คอร์ดให้ยาวขึ้น

สำหรับ MVP รอง การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดคือการทำให้พื้นผิวด้านล่างของแผ่นพับที่ย้อยหนาขึ้นด้วยไฟโบอิลาสติกในท้องถิ่นที่มีการรักษาเนื้อเยื่อชั้นในไว้ ใน MVP ทั้งระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา แผ่นพับหลังได้รับผลกระทบบ่อยกว่าแผ่นพับด้านหน้า

พื้นฐานทางสัณฐานวิทยาของ MVP หลักคือกระบวนการของการเสื่อมสภาพของ myxomatous (MD) ของแผ่นพับไมตรัล MD เป็นกระบวนการที่กำหนดทางพันธุกรรมของการทำลายและการสูญเสียโครงสร้างปกติของคอลลาเจนไฟบริลลาร์และโครงสร้างที่ยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันด้วยการสะสมของกรด mucopolysaccharides โดยไม่มีสัญญาณของการอักเสบ การพัฒนาของ MD ขึ้นอยู่กับข้อบกพร่องทางชีวเคมีทางพันธุกรรมในการสังเคราะห์คอลลาเจนชนิดที่ 3 การลดลงของระดับโมเลกุลของเส้นใยคอลลาเจน

รอยโรคส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อชั้นเส้นใยซึ่งทำหน้าที่เป็น "โครงกระดูกเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน" ของแผ่นพับไมตรัล การบางและความต่อเนื่องของมันจะสังเกตได้พร้อมกับชั้นรูพรุนที่หลวมขึ้นพร้อมกัน ซึ่งทำให้ความแข็งแรงเชิงกลของแผ่นพับลดลง .

แผ่นพับไมตรัล myxomatous Macroscopically ดูหลวมขยายใหญ่ซ้ำซ้อนขอบของพวกมันบิดเบี้ยวหอยเชลล์หย่อนลงในโพรงของเอเทรียมด้านซ้าย

ในบางกรณี MD เกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ ของหัวใจ (การยืดและการแตกของเส้นเอ็น, การขยายตัวของวงแหวน mitral และรากของหลอดเลือด, ความเสียหายต่อลิ้นหัวใจเอออร์ติกและไทรคัสปิด)

การไหลเวียนโลหิตของวงกลมขนาดใหญ่และขนาดเล็กใน MVP

Hemodynamics ของการไหลเวียนของระบบและในปอดใน MVP ในกรณีที่ไม่มี mitral ไม่เพียงพอ ฟังก์ชันการหดตัวของช่องซ้ายยังคงไม่เปลี่ยนแปลง เนื่องจากความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง อาจมีกลุ่มอาการหัวใจเต้นเร็วเกินปกติ (มีเสียงหัวใจเพิ่มขึ้น การเต้นเป็นจังหวะที่ชัดเจน หลอดเลือดแดง, pulsus celer et altus, systolic ejection murmur, ความดันโลหิตสูง systolic ปานกลาง)

ถ้าเกิด MH จะมีการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง NK อาจพัฒนาได้

ตรวจพบความดันโลหิตสูงในปอดแบบ Borderline ใน 70% ของผู้ป่วยที่มี MVP หลัก ในทางคลินิก ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดบริเวณเส้นเขตแดนสามารถสงสัยได้จากการมีอาการปวดที่เกิดขึ้นในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้องระหว่างการวิ่งเป็นเวลานานและกิจกรรมกีฬา อาการนี้เป็นอาการทางคลินิกของความคลาดเคลื่อนระหว่างประสิทธิภาพของตับอ่อนกับการไหลเข้าของหัวใจที่เพิ่มขึ้น

ในส่วนของการไหลเวียนของระบบมีแนวโน้มที่จะความดันเลือดต่ำทางสรีรวิทยา นอกจากนี้ มักได้ยินสำเนียง II เหนือ LA ซึ่งไม่เกี่ยวกับพยาธิสภาพ (ระยะเวลาของเสียง II สั้นลง องค์ประกอบของหลอดเลือดและปอดรวมกัน) ลักษณะ SS ที่ใช้งานได้พร้อมเสียงสูงสุดเหนือ LA

ความดันโลหิตสูงในปอดตามแนวชายแดนขึ้นอยู่กับกลไกการก่อโรคอย่างน้อย 2 อย่าง:

1) ปฏิกิริยาของหลอดเลือดสูงของวงกลมเล็ก
2) กลุ่มอาการหัวใจเต้นผิดปกติ (hyperkinetic cardiac syndrome) ซึ่งนำไปสู่ภาวะ hypervolemia สัมพัทธ์ของวงกลมเล็กๆ และการไหลออกของหลอดเลือดดำที่บกพร่องจากหลอดเลือดในปอด

การสังเกตในระยะยาวบ่งชี้ถึงแนวทางที่ดีของความดันโลหิตสูงในปอดในปอด อย่างไรก็ตาม เมื่อมี mitral ไม่เพียงพอ อาจเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดสูง

อาการทางคลินิก

อาการทางคลินิกของ MVP แตกต่างกันไปจากน้อยไปหามาก และถูกกำหนดโดยระดับของ dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหัวใจ ความผิดปกติของพืชและ neuropsychiatric

จาก อายุยังน้อยสัญญาณของการพัฒนา dysplasia ของโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของอุปกรณ์กล้ามเนื้อและกระดูกและเอ็น ( dysplasia สะโพก, ไส้เลื่อนขาหนีบและสะดือ) สามารถระบุได้

ส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเป็นหวัด, ต่อมทอนซิลอักเสบในระยะเริ่มต้น, ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

อาการไม่จำเพาะของ neurocirculatory dystonia (NCD) ตรวจพบใน 82-100% ของผู้ป่วย 20-60% ของผู้ป่วยไม่มีอาการส่วนตัว อาการทางคลินิกหลักของ MVP:

กลุ่มอาการของโรคหัวใจที่มีอาการทางพืช
- ใจสั่นและหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ;
- ซินโดรม hyperventilation;
- วิกฤตการณ์พืช
- เป็นลมหมดสติ;
- การละเมิดการควบคุมอุณหภูมิ

ความถี่ของ cardialgia อยู่ในช่วง 32 ถึง 98% มุมมองที่ยอมรับได้มากที่สุดดูเหมือนกับเราซึ่งปกป้องสมมติฐานของบทบาทนำของความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติในการกำเนิดของ cardialgia ในบุคคลที่มี MVP ความเจ็บปวดในบริเวณ precordial นั้นไม่ปกติ: ความเจ็บปวดที่อ่อนแอและปานกลาง, รู้สึกไม่สบายที่หน้าอก โรคหัวใจและหลอดเลือดเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือเกิดจากการทำงานหนักเกินไป ความเครียดทางอารมณ์และจิตใจ หยุดเองหรือเมื่อทานยา "หัวใจ" (valocordin, corvalol, validol)

อาการทางคลินิกพบได้บ่อยในผู้หญิง: คลื่นไส้และ "ก้อนในลำคอ", วิกฤตการณ์ทางพืช, เหงื่อออกมากเกินไป, โรค asthenovegetative, ช่วงเวลาของอาการไข้ย่อย, อาการหมดสติ. วิกฤตการณ์อัตโนมัติเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือตามสถานการณ์ เกิดขึ้นอีกอย่างน้อยสามครั้งภายในสามสัปดาห์ ไม่เกี่ยวข้องกับความเครียดทางร่างกายที่สำคัญหรือสถานการณ์ที่คุกคามชีวิต ตามกฎแล้ววิกฤตไม่ได้มาพร้อมกับการจัดการทางอารมณ์และพืชพรรณที่สดใส

ในสถานะทางกายภาพมีเครื่องหมายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน dysplasia (CTD) ในวัยรุ่น คนหนุ่มสาวและวัยกลางคนที่มีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ในกรณีส่วนใหญ่ มีความเป็นไปได้ที่จะระบุมลทินฟีโนไทป์ (สายตาสั้น เท้าแบน ร่างกายเมื่อยล้า ความสูง โภชนาการที่ลดลง การพัฒนากล้ามเนื้อไม่ดี) , ขยายข้อต่อเล็ก ๆ , ท่าทางบกพร่อง).

Cephalgia ใน MVP ถูกบันทึกไว้ใน 51-76% ของกรณี, ปรากฏตัวในรูปแบบของการโจมตีซ้ำเป็นระยะและมักจะมีลักษณะของความเจ็บปวดจากความตึงเครียด พวกเขาถูกกระตุ้นโดยปัจจัยทางจิต, การเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศ, จับศีรษะทั้งสองข้าง อาการปวดศีรษะไมเกรนไม่บ่อยนัก (11-51%) หายใจไม่อิ่ม อ่อนเพลีย อ่อนแรง มักไม่มีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต รวมทั้งความอดทนในการออกกำลังกาย ซึ่งไม่สัมพันธ์กับความผิดปกติของโครงกระดูกและมีต้นกำเนิดทางจิตประสาท หายใจถี่สามารถทำให้เกิด iatrogenic ในธรรมชาติและอธิบายได้โดยการฝึก tk แพทย์และผู้ปกครองมักจำกัดเด็กโดยไม่มีเหตุผล การออกกำลังกาย. นอกจากนี้ การหายใจถี่อาจเกิดจากกลุ่มอาการหายใจเร็วเกินไป (หายใจเข้าลึกๆ ช่วงเวลาของการเคลื่อนไหวระบบทางเดินหายใจอย่างรวดเร็วและลึกโดยที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในปอด)

ลักษณะเฉพาะของการตรวจคนไข้ MVP คือ:

คลิกแยก (คลิก);
- การรวมกันของการคลิกด้วยเสียงพึมพำ systolic ปลาย;
- บ่น systolic ตอนปลายแยก (PSM);
- เสียงพึมพำแบบโฮโลซิสโตลิก

มีการสังเกตการคลิกซิสโตลิกที่แยกออกมาในช่วงระยะเวลามีโซซิสโตลหรือช่วงซิสโตลตอนปลาย และไม่เกี่ยวข้องกับการขับเลือดออกจากช่องซ้าย ต้นกำเนิดของพวกเขาเกี่ยวข้องกับความตึงเครียดที่มากเกินไปของคอร์ดในระหว่างการโก่งตัวสูงสุดของวาล์วเข้าไปในโพรงของเอเทรียมด้านซ้ายและการโป่งของวาล์ว atrioventricular อย่างกะทันหัน สามารถได้ยินการคลิกอย่างต่อเนื่องหรือชั่วคราว โดยเปลี่ยนความเข้มตามตำแหน่งของร่างกายที่เปลี่ยนไป

ความเข้มของการคลิกเพิ่มขึ้นในตำแหน่งแนวตั้งและอ่อนลง (อาจหายไป) ในตำแหน่งหงาย ได้ยินเสียงคลิกในบริเวณที่ จำกัด ของหัวใจ (โดยปกติอยู่ที่จุดยอดหรือที่จุด V) โดยปกติจะไม่ดำเนินการเกินขอบเขตของหัวใจและไม่เกินเสียงหัวใจที่สองในระดับเสียง คลิกได้ครั้งเดียวและหลายครั้ง (ค็อด)

หากคุณสงสัยว่ามีเสียงคลิกในหัวใจ คุณต้องฟังในท่ายืนหลังจากรับน้ำหนักเล็กน้อย (กระโดด, หมอบ) ในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่จะใช้การทดสอบการสูดดมหรือการออกกำลังกายของอะมิลไนไตรท์

การคลิกซิสโตลิกที่แยกออกมาไม่ใช่สัญญาณการตรวจคนไข้ที่ทำให้เกิดโรคของ MVP การคลิกที่ไม่เกี่ยวข้องกับการขับเลือดสามารถสังเกตได้หลายอย่าง สภาพทางพยาธิวิทยา(โป่งพองของ interatrial หรือ กะบัง interventricular, อาการห้อยยานของอวัยวะ tricuspid, การยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ). การคลิก MVP ควรแยกออกจากการคลิกดีดออก ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงแรกเริ่ม systole และอาจเป็นหลอดเลือดแดงหรือปอด ได้ยินเสียงคลิกดีดออกของหลอดเลือด เช่นเดียวกับ MVP ที่ปลายสุด จะไม่เปลี่ยนความเข้มขึ้นอยู่กับระยะการหายใจ

ได้ยินเสียงคลิกของปอดในพื้นที่ฉายภาพของวาล์ว LA เปลี่ยนความเข้มระหว่างการหายใจและได้ยินได้ดีขึ้นระหว่างการหายใจออก ส่วนใหญ่แล้ว MVP นั้นเกิดจากการคลิก systolic ร่วมกับ systolic murmur ในช่วงท้าย หลังเกิดจากการไหลเวียนของเลือดปั่นป่วนที่เกิดขึ้นเนื่องจากการโป่งของวาล์วและการสั่นสะเทือนของเส้นเอ็นที่ยืดออก

ได้ยิน systolic ตอนปลายได้ดีกว่าในตำแหน่งหงายทางด้านซ้ายและเพิ่มขึ้นระหว่างการทดสอบ Valsalva ลักษณะของเสียงสามารถเปลี่ยนแปลงได้เมื่อหายใจเข้าลึกๆ เมื่อหายใจออก เสียงจะรุนแรงขึ้นและบางครั้งก็ได้โทนเสียงดนตรี บ่อยครั้งที่การรวมกันของเสียงคลิก systolic และเสียงช่วงปลายที่เห็นได้ชัดที่สุดคือตำแหน่งแนวตั้งหลังจากความเครียดจากการออกกำลังกาย บางครั้งเมื่อรวมเสียงคลิกซิสโตลิกกับสัญญาณรบกวนปลายในตำแหน่งแนวตั้งเสียงโฮโลซิสโตลิกสามารถบันทึกได้

พบ SS ปลายแยกได้ประมาณ 15% ของกรณีทั้งหมด ฟังเสียงที่ปลายซึ่งจัดขึ้นในบริเวณรักแร้ เสียงพึมพำยังคงดำเนินต่อไปจนถึงระดับ II มีอักขระ "การขูด" ที่หยาบ กำหนดได้ดีกว่าเมื่อนอนตะแคงซ้าย SS ที่แยกออกมาตอนปลายไม่ได้เป็นสัญญาณบ่งชี้โรคของ MVP สามารถสังเกตได้ในรอยโรคอุดกั้นของช่องซ้าย (IGSS, discrete aortic stenosis) ควรแยก SS ตอนปลายออกจากเสียงพึมพัมกลางซิสโตลิก ซึ่งเกิดขึ้นโดยแยกจากโทนเสียงแรกหลังจากเปิดวาล์วเซมิลูนาร์ ให้เสียงสูงสุดในซิสโทลตรงกลาง

สังเกตการดีดออกของซิสโตลิกกลางด้วย:

การตีบของวาล์ว semilunar (valvular aortic stenosis หรือ LA);
- การขยายหลอดเลือดแดงใหญ่หรือ LA เหนือวาล์ว
- การเพิ่มขึ้นของการส่งออกของหัวใจห้องล่างซ้าย (หัวใจเต้นช้า, AV block, ไข้, โรคโลหิตจาง, thyrotoxicosis ระหว่างการออกกำลังกายในเด็กที่มีสุขภาพดี)

Holosystolic murmur ใน MVP หลักนั้นหายากและบ่งชี้ว่ามี mitral regurgitation เสียงนี้กินพื้นที่ทั้งหมด systole และแทบไม่เปลี่ยนแปลงในความรุนแรงเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย ส่งไปยังบริเวณรักแร้ และเพิ่มขึ้นในระหว่างการซ้อมรบ Valsalva

อาการแสดงการตรวจคนไข้เพิ่มเติม (เป็นทางเลือก) ใน MVP คือ "เสียงแหลม" ("เสียงแมว") ซึ่งเกิดจากการสั่นสะเทือนของคอร์ดหรือส่วนของวาล์ว มักสังเกตเห็นได้บ่อยขึ้นเมื่อมีการคลิกซิสโตลิกร่วมกับเสียงรบกวน ซึ่งมักไม่ค่อยเกิดขึ้นเมื่อมีการคลิกแยก

ในเด็กบางคนที่มี MVP อาจได้ยินเสียง III ซึ่งเกิดขึ้นในระยะของการเติม LV อย่างรวดเร็ว โทนนี้ไม่ได้ ค่าการวินิจฉัยและสามารถได้ยินได้ตามปกติในเด็กที่ผอมบาง

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วย MVP

พวกเขาเกิดขึ้นใน 16-79% ของกรณี ความรู้สึกส่วนตัวในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ - ใจสั่น, "หยุดชะงัก", แรงสั่นสะเทือน, "ซีดจาง" อิศวรและ extrasystole นั้นไม่ได้กำหนดสถานการณ์ (ความตื่นเต้น, การออกกำลังกาย, การดื่มชา, กาแฟ)

ส่วนใหญ่มักจะพบไซนัสอิศวร, supraventricular และ ventricular extrasystoles, รูปแบบ supraventricular ของอิศวร (paroxysmal, ไม่ใช่ paroxysmal) น้อยกว่า - ไซนัสหัวใจเต้นช้า, พาราซิสโตล, ภาวะหัวใจห้องบนและกระพือปีก, โรค WPW

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต และมีเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตาม ในทุกกรณี จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อระบุปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต ความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในหัวใจเต้นผิดจังหวะกับระดับของคาเทโคลามีนที่ไหลเวียนอยู่ dysplasia ของตับอ่อนที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจรองรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้ป่วยที่มี MVP การผ่าตัดแก้ไขภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทำให้สามารถจับกุมภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้อย่างสมบูรณ์

ดาวน์ซินโดรม QT ยาวพร้อม MVP หลัก

การยืด QT ใน MVP เกิดขึ้นที่ความถี่ 20 ถึง 28% ในผู้ป่วยที่มี MVP และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะค่าของช่วง QT ไม่เกินขีด จำกัด บน (440 ms) ในขณะที่ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการไล่ระดับที่สูงจะเกินค่าสูงสุดที่อนุญาตได้อย่างมีนัยสำคัญ ตัวบ่งชี้

ส่วนใหญ่มักจะไม่มีอาการ หากกลุ่มอาการ QT ยาวในเด็กที่มี MVP มาพร้อมกับ คาถาเป็นลมจำเป็นต้องกำหนดแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต

สถานะของระบบประสาทใน MVP

ในผู้ป่วยที่มี MVP พบว่ามีการขับ catecholamines เพิ่มขึ้น (ทั้งเนื่องจาก adrenaline และ norepinephrine Fractions) ในระหว่างวันและจะลดลงในเวลากลางคืนและเพิ่มขึ้นอย่างมากในระหว่างวัน

อาการใจสั่น, หายใจถี่, ปวดในหัวใจ, เมื่อยล้าในตอนเช้า, เป็นลมมีความสัมพันธ์โดยตรงกับกิจกรรมความเห็นอกเห็นใจ - adrenergic ที่เพิ่มขึ้น ตามกฎแล้วอาการเหล่านี้จะหายไปจากการใช้ block-blockers, sedatives, ยาที่ลดความเห็นอกเห็นใจและเพิ่ม vagal tone ระหว่าง IRT ผู้ที่มีอาการ hypersympathicotonia มีลักษณะเฉพาะโดยน้ำหนักตัวที่ลดลง ร่างกายที่เป็นโรค asthenic ปฏิกิริยา asthenic-neurotic ซึ่งมักพบในกลุ่มอาการ MVP

เพื่อประเมินความผิดปกติของระบบอัตโนมัติที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย การทดสอบการใช้งานและการทดสอบ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง cardiointervalography และการทดสอบ cino-orthostatic Echoencephalography มักไม่ได้ทำเครื่องหมายความสนใจโดยรวมของโครงสร้างสมอง

ความผิดปกติทางจิตใน MVP

อาการซึมเศร้ามักตรวจพบบ่อยที่สุด โดยคิดเป็นสัดส่วนมากกว่าครึ่งของการโทร ภาพโรคจิตของรัฐเหล่านี้สอดคล้องกับโครงสร้างของ "สวมหน้ากาก" ลบความหดหู่ใจ (subdepressions)

ตอนของความเศร้า, ความเฉยเมย, ความเบื่อหน่าย, ความเศร้าโศกหรือความเศร้าโศก (ควรเป็นในช่วงครึ่งแรกของวัน) รวมกับความกระสับกระส่ายวิตกกังวลและหงุดหงิด (โดยเฉพาะในช่วงบ่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเย็น)

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความรู้สึกทางร่างกายทางพยาธิวิทยา - senestopathies ซึ่งส่วนใหญ่มักจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในศีรษะ, หน้าอก, ไม่ค่อยบ่อยในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย บ่อยครั้งที่ senestopathies ถูกประเมินอย่างผิดพลาดว่าเป็นความผิดปกติของร่างกาย

ทันทีก่อนที่จะเริ่มมีอาการของ senestopathies ด้วยสี algic (senestoalgia) มีความผิดปกติของ asthenodynamic ที่ลึกลงไป ในช่วงเริ่มต้นของการเริ่มต้นของ senestoalgia องค์ประกอบของความเจ็บปวดที่แท้จริงจะหายไป ความรู้สึกสามารถเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของ "ความรู้สึกของอวัยวะ" ที่ไม่คุ้นเคยก่อนหน้านี้หรือส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย ("ฉันรู้สึกถึงหัวใจ", "มือ", "ส่วนหนึ่งของใบหน้า", "ฉันรู้สึกถึงสมอง" ฯลฯ .) ความรู้สึกของ "ความหนัก", "ระเบิด" , "การบีบ", "ภายใน" ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น, "ในส่วนลึก" ของศีรษะ, หน้าอก, ส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เมื่อความรู้สึกเหล่านี้เติบโตขึ้น ส่วนประกอบของความเจ็บปวดก็เข้ามาสมทบกับมันหรือแทนที่ด้วย

ภาวะซึมเศร้าหลายอย่างที่มาพร้อมกับ MVP นั้นมีลักษณะเฉพาะจากประสบการณ์ hypochondriacal

อาการที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสองรองจากความผิดปกติทางอารมณ์ใน MVP คืออาการที่ซับซ้อน มันแสดงออกในการบ่นของการแพ้ แสงจ้า, เสียงดังเพิ่มความฟุ้งซ่าน มีการสังเกตจังหวะการเต้นของหัวใจที่กลับด้าน: ผู้ป่วยรู้สึกแย่ลงในตอนเย็นเมื่อความผิดปกติทั้งหมดที่ระบุไว้เพิ่มขึ้นการนอนหลับจะถูกรบกวน ควรสังเกตว่าหลังจากพักผ่อนผู้ป่วยแม้จะไม่นาน แต่รู้สึกร่าเริงมาก

ความผิดปกติของพืชมีลักษณะโดย lability และเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่สำคัญสำหรับผู้ป่วย ซึ่งทำให้เราสามารถพูดถึงอาการเด่นของอาการผิดปกติทางพืชที่ตอบสนองต่อสถานการณ์ วิกฤตการณ์ทางพืชในหลายทิศทางและตอนชั่วคราว (จากหลายวันถึงหลายสัปดาห์) ที่มีความดันโลหิตสูงหรือความดันเลือดต่ำ, ท้องร่วง, hyperthermia เป็นลักษณะเฉพาะ

การวินิจฉัย mitral valve อาการห้อยยานของอวัยวะ

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral ได้รับการวินิจฉัยในกรณีต่อไปนี้:

1) การวินิจฉัยแยกโรคที่มีข้อบกพร่องของหัวใจ - ซึ่งจะช่วยลดความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยเกินและป้องกัน iatrogenesis;

2) การวินิจฉัยแยกโรคกับโรคหัวใจอื่น ๆ พร้อมกับการสำรอก mitral (myocarditis, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ, cardiomyopathy ฯลฯ ) - กำหนดกลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้อง

3) การรับรู้โรคทางพันธุกรรมและกลุ่มอาการที่ MVP มักเกิดขึ้น

4) การป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนของ MVP เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการสำรอก mitral รุนแรง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ในประเทศของเรา เป็นเรื่องปกติที่จะแบ่ง PMK ออกเป็น 3 องศา ขึ้นอยู่กับความลึกของอาการห้อยยานของอวัยวะ (ที่ 1 - สูงสุด 5 มม. ใต้วงแหวนวาล์ว 2 - 6-10 มม. และ 3 - มากกว่า 10 มม.) แม้ว่าจะมีการพิสูจน์แล้วว่า PMC ที่มีความลึกไม่เกิน 1 ซม. นั้นเป็นผลดีต่อการพยากรณ์ ในประเทศอื่น ๆ เป็นเรื่องปกติที่จะแบ่ง MVP ออกเป็นอินทรีย์ (เมื่อมี myxomatous degeneration) และการทำงาน (ในกรณีที่ไม่มีเกณฑ์ echocardiographic สำหรับการเสื่อมสภาพของ myxomatous) จากการศึกษาของ echocardiography เส้นผ่านศูนย์กลาง LV end-diastolic ในเด็กส่วนใหญ่ที่มี MVP จะลดลง การรวมกันของช่อง LV ที่ลดลงกับพื้นหลังของพื้นที่ปกติหรือที่เพิ่มขึ้นของ MV ก่อให้เกิดความไม่สมดุลของลิ้นหัวใจ - กระเป๋าหน้าท้องซึ่งเป็นหนึ่งในกลไกการก่อโรคสำหรับการเกิดอาการห้อยยานของอวัยวะ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจหลักที่พบในระหว่าง MVP ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงในส่วนปลายของ ventricular complex ความผิดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจและการนำไฟฟ้า

การเปลี่ยนแปลงในกระบวนการรีโพลาไรเซชันบน ECG มาตรฐานจะถูกบันทึกในลีดต่างๆ ในขณะที่สามารถแยกแยะตัวเลือกทั่วไปได้ 3 แบบ:

การผกผันของ T-wave แยกในลีดแขนขา; II, III, avF โดยไม่มีการเคลื่อนที่ของส่วน ST (มักเกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของตำแหน่งของหัวใจ (หัวใจ "หยด" ในแนวตั้งซึ่งอยู่ตรงกลางหน้าอกเหมือนหัวใจที่ "ถูกระงับ")

การผกผันของ T-wave ในลีดแขนขาและลีดหน้าอกด้านซ้าย (ส่วนใหญ่ใน V5-V6) ร่วมกับการเลื่อน ST เล็กน้อยด้านล่างไอโซลีน (บ่งชี้ว่ามีความไม่แน่นอนของกล้ามเนื้อหัวใจตายแฝง ความถี่เพิ่มขึ้น 2 เท่าเมื่อลงทะเบียน ECG มาตรฐานใน ตำแหน่ง orthostatic การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลง repolarization ใน orthoposition สามารถอธิบายได้โดยการเพิ่มความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ papillary เนื่องจากอิศวรส่งผลให้ปริมาตร LV ลดลงและความลึกของอาการห้อยยานของอวัยวะเพิ่มขึ้นหากก่อนหน้านี้ สาเหตุของการเปลี่ยนแปลง ST-T ดังกล่าวมีความเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบผิดปกติหรือถือเป็นการรวมตัวของกระบวนการ dysplastic ในหัวใจ ในปัจจุบันผู้เขียนส่วนใหญ่เห็นสาเหตุใน hypersympathicotonia คำสั่งดังกล่าวคือ พิสูจน์ได้จากความจริงที่ว่าการเปลี่ยนแปลงของ ST-T ใน MVP เป็นตัวแปรและหายไปอย่างสมบูรณ์เมื่อทำการทดสอบทางเภสัชวิทยาของความเครียดด้วย -blocker);

การผกผันของคลื่น T ร่วมกับระดับความสูงของเซ็กเมนต์ ST (เนื่องจากกลุ่มอาการของการเกิดซ้ำของหัวใจห้องล่างในช่วงต้น - ปรากฏการณ์คลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งเป็นคุณสมบัติหลักคือ pseudocoronary ST เพิ่มขึ้นเหนือ isoline ดาวน์ซินโดรมขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของกระบวนการอิเล็กโทรสรีรวิทยาในกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งนำไปสู่การเกิดซ้ำของชั้น subepicardial ในช่วงต้น มันเกิดขึ้นกับความถี่ 1.5% ถึง 4.9% ในประชากร บ่อยกว่าในเด็กผู้ชาย 3 เท่ามากกว่าในเด็กผู้หญิง

CRR ไม่มีค่าการวินิจฉัยที่เป็นอิสระและมีความถี่เท่ากันในเด็กที่มีสุขภาพดีและเด็กที่เป็นโรคหัวใจอินทรีย์) สิ่งพิมพ์บางฉบับรายงานการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในกลุ่มอาการ MVP ในเด็ก ในการกำเนิดของการขาดเลือดชั่วคราวในผู้ป่วยดังกล่าว ความผิดปกติแต่กำเนิดอาจอยู่ หลอดเลือดหัวใจ. กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจะรุนแรงขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย การวิเคราะห์การไหลเวียนของเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถสร้างความผิดปกติของการไหลเวียนของหลอดเลือดได้อย่างน่าเชื่อถือ

FKG

FCG เป็นเอกสารยืนยันปรากฏการณ์เสียงที่ตรวจคนไข้ของ MVP ระหว่างการตรวจคนไข้ เนื่องจากวิธีการลงทะเบียนแบบกราฟิกไม่สามารถแทนที่การรับรู้ทางประสาทสัมผัสของการสั่นสะเทือนของเสียงด้วยหูของแพทย์ได้ จึงควรให้ความสำคัญกับการตรวจคนไข้ บางครั้ง PCG อาจมีประโยชน์ในการวิเคราะห์โครงสร้างของตัวบ่งชี้เฟสซิสโตล ตัวอย่างเช่น เกณฑ์ข้อมูลสำหรับความผิดปกติของ sympathicotonic ในกล้ามเนื้อหัวใจคือการเพิ่มขึ้นของอัตราส่วน QT / Q-S (ระบบ LV systoles ทางไฟฟ้าและทางไฟฟ้า

เอกซเรย์หัวใจ

ในกรณีที่ไม่มี mitral regurgitation จะไม่สังเกตเห็นการขยายตัวของเงาของหัวใจและห้องส่วนตัว หัวใจขนาดเล็กใน 60% รวมกับส่วนที่ยื่นออกมาของส่วนโค้งแอลเอ การปูดนูนที่ตรวจพบของ LA arch เป็นการยืนยันความด้อยของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในโครงสร้างของผนังหลอดเลือดของ LA ในขณะที่ความดันโลหิตสูงในปอดในปอดและ "สรีรวิทยา" ในปอดมักจะถูกกำหนด

การวินิจฉัยแยกโรคที่มีข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มา

การวินิจฉัยแยกโรคข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มานั้นขึ้นอยู่กับข้อมูลการตรวจคนไข้เป็นหลักโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีเสียงพึมพำ systolic ซึ่งบ่งชี้ว่ามีการสำรอก mitral

ต้องจำไว้ว่าเสียงนี้มีความแปรปรวนอย่างมีนัยสำคัญเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย - จากการเลื่อยที่หยาบไปจนถึงเสียงสั้นที่นุ่มนวลจนถึงการหายตัวไปโดยส่วนใหญ่อยู่ในตำแหน่งแนวนอนของร่างกาย

เสียงพึมพำไม่ใช่อาการบังคับและเกิดขึ้นเพียงลำพังหรือร่วมกับการคลิก systolic หรือ "คลิก" ซึ่งเป็นเสียงสูงสั้น ๆ ซึ่งมีลักษณะไม่สอดคล้องกันในชุดของการเต้นของหัวใจ เสียง "คลิก" ซิสโตลิก (เสียงเพิ่มเติม) อาจเร็วหรือล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญจากเสียง I ซึ่งได้ยินได้ดีกว่าเมื่อขยับเครื่องโฟนโดสโคปจากปลายสุดไปที่ขอบด้านซ้ายของกระดูกอก การหายใจเข้าลึกๆ สภาวะยาวๆ และการทดสอบ Valsalva ช่วยให้เกิดการ "คลิก" ซิสโตลิกไปทาง I

การใช้ vasopressors จะทำให้ความเข้มของ "คลิก" ลดลงและทำให้เสียงสั้นลง ไม่พบความสัมพันธ์ที่สมบูรณ์ของธรรมชาติของข้อมูลการตรวจคนไข้กับระดับของอาการห้อยยานของอวัยวะหรือแผ่นพับของวาล์วและจำนวนของวาล์วที่ได้รับผลกระทบไม่พบ แม้ว่าจะมีการย้อยของลิ้นหัวใจไมตรัลและลิ้นหัวใจไทรคัสปิดอยู่ลึกพอสมควร แต่ก็ไม่สามารถระบุการเบี่ยงเบนของการตรวจคนไข้ได้ ในเวลาเดียวกันลักษณะที่ปรากฏของ "คลิก" ซิสโตลิกไม่เพียง แต่สองหรือสามครั้งและการรวมกันของพวกเขากับเสียงพึมพำซิสโตลิกของระยะเวลาที่แตกต่างกันเวลาของการเกิดและเสียงต่ำซึ่งสร้างความประทับใจของพหุเสียง

บ่อยครั้งที่ได้ยินเสียงพึมพำ diastolic สั้น ๆ เนื่องจากการพบกันของใบปลิวด้านหลังที่กลับมาจากห้องโถงด้านซ้ายพร้อมกับใบปลิวด้านหน้า

ดังนั้น PMK จึงมีลักษณะที่ไม่แน่นอนของอาการการตรวจคนไข้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเวลาและธรรมชาติหรือแม้กระทั่งการหายตัวไปของ systolic murmur และ "คลิก" นั้นสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของความดันในห้องของช่องซ้าย ดังนั้น นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของร่างกาย ความเครียดทางร่างกายและความเย็น การทดสอบด้วยอะมิลไนไตรต์และไนโตรกลีเซอรีน และการทดสอบของ Valsalva สามารถกระตุ้นการตรวจวินิจฉัยได้

การศึกษาที่มีข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัย MVP คือ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EchoCG).

ด้วยการศึกษานี้ MVP สามารถตรวจพบได้ในผู้ป่วยประมาณ 10% ที่ไม่มีข้อร้องเรียนส่วนตัวหรือสัญญาณการตรวจฟังของอาการห้อยยานของอวัยวะ

เครื่องหมาย echocardiographic ที่เฉพาะเจาะจงคือการหย่อนของใบปลิวเข้าไปในโพรงของเอเทรียมด้านซ้ายตรงกลาง ปลาย หรือตลอด systole ปัจจุบันไม่ได้ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความลึกของการหย่อนคล้อยของแผ่นพับวาล์วแม้ว่าแพทย์จำนวนมากในประเทศของเราจะได้รับคำแนะนำจากการจำแนกประเภทของ N.M. Mukharlyamova และ A.M. Noruzbaeva (1980) ตามที่ระดับ I ของ MVP อยู่ที่ 2 ถึง 5 มม. ของการเคลื่อนที่ของใบปลิวไปยังเอเทรียม II - 6 - 8 มม. และ III องศา - 9 มม. ขึ้นไปเหนือระดับของปาก atrioventricular ซ้าย ในเวลาเดียวกัน ไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างความลึกของการหย่อนคล้อยกับการมีอยู่หรือความรุนแรงของระดับของการสำรอก รวมถึงการมีอยู่และ/หรือลักษณะของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

อื่น วิธีการใช้เครื่องมือการวินิจฉัย PMK นั้นไม่เฉพาะเจาะจง

ดังนั้น, เอกซเรย์การตรวจอวัยวะทรวงอกไม่พบความผิดปกติใด ๆ ในโครงร่างของเงาหัวใจ แต่อาจเป็นประโยชน์สำหรับการตรวจโครงสร้างของหน้าอกด้วยตัวมันเอง

บน คลื่นไฟฟ้าหัวใจนอกจากนี้ยังไม่พบสัญญาณของความเสียหายที่เฉพาะเจาะจงแม้ว่าการเปลี่ยนแปลงใน ST-T complex การยืดช่วง QT มักจะตรวจพบค่อนข้างบ่อย อาจมีภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยของ T wave MVP อาจมาพร้อมกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะต่างๆ มักจะเป็นกระเป๋าหน้าท้อง extrasystole

ภาวะหัวใจเต้นผิดประเภทอื่นๆ ได้แก่ ภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะ, อิศวร paroxysmal, โรคไซนัสป่วย, กระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควรและจังหวะอื่น ๆ และการรบกวนการนำ จากแหล่งต่างๆ พบว่า ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้ที่มี MVP อยู่ในช่วง 16 ถึง 60%

ในเวลาเดียวกัน ควรประเมินข้อร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการใจสั่น เนื่องจากใน 50% ของผู้ป่วยส่วนใหญ่ การตรวจติดตามไม่ยืนยันความรู้สึกส่วนตัว การศึกษาพิเศษไม่ได้เปิดเผยความแตกต่างในความถี่ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในกลุ่มผู้ป่วย MVP ที่ไม่ทราบสาเหตุและผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรค neurocirculatory dystonia ที่ไม่มี MVP

บ่อยครั้งที่ MVP เป็นสาเหตุของข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย ไม่มากเพราะจำเป็นต้องตีความการเปลี่ยนแปลงการตรวจคนไข้ แต่เนื่องจากพวกเขาเริ่มให้ความสำคัญและบางครั้งพวกเขาก็ให้ความสนใจเป็นครั้งแรกเมื่อความรู้สึกส่วนตัวปรากฏขึ้นในภูมิภาค หัวใจ. ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจไม่ทราบว่ามีการเปลี่ยนแปลงในหัวใจของเขามาก่อนหรือไม่

การวินิจฉัยแยกโรคทางเสียงของ MVP ที่ไม่ทราบสาเหตุและโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดประกอบด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าด้วยเสียงที่ปรากฏขึ้นค่อยๆ ดำเนินไปในความรุนแรงและพื้นที่ในช่วงหลายวัน จากนั้นจะถดถอยในลำดับเดียวกัน ในเวลาเดียวกันมีการเปลี่ยนแปลงในขอบเขตของหัวใจไปทางซ้ายตามด้วยการกลับสู่ระดับก่อนหน้า นอกจากนี้ที่ myocarditis systolic "คลิก" จะไม่ฟัง การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการลดส่วนของการขับออกและการขยายตัวของห้องหัวใจห้องล่างซ้ายในระหว่างการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อน ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในเลือด

ความพ่ายแพ้ของ mitral valve ใน endocarditis ที่ติดเชื้อนั้นนำหน้าด้วยภาพทางคลินิกที่สดใสซึ่งบ่งบอกถึงรอยโรคที่เป็นพิษจากการติดเชื้อ การวินิจฉัยแยกโรคความจำเป็นที่เกิดขึ้นเนื่องจากสัญญาณการตรวจคนไข้ของ mitral regurgitation ดำเนินการโดยใช้ echocardiography ซึ่งพืชจะถูกกำหนดบนวาล์วที่ได้รับผลกระทบและระดับของการสำรอกดำเนินไปในระหว่างการสังเกต

เหล่านี้เช่นเดียวกับคนอื่น ๆ (โรคหัวใจขาดเลือด, โรคหัวใจขาดเลือด, ความดันโลหิตสูง) โรคจะมาพร้อมกับอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral รองซึ่งเกี่ยวข้องกับการอ่อนตัวหรือแตกของเส้นใยคอร์ดหรือการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของกล้ามเนื้อ papillary ในเรื่องนี้ จุดแข็งในการวินิจฉัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจไม่สามารถทำได้ คือการมีเสียงหยาบคงที่ ซึ่งความเข้มนั้นสอดคล้องกับระดับของการสำรอก mitral และไม่ขึ้นอยู่กับการทดสอบการออกกำลังกายที่เป็นข้อมูลสำหรับ MVP หลัก .

โรคทางพันธุกรรมและกลุ่มอาการที่เกิด MVP มักรับรู้โดยการประเมินลักษณะที่ปรากฏของผู้ป่วย ที่นี่ผู้ปฏิบัติไม่ควรอายหากจำอาการของโรคเหล่านี้ไม่ละเอียด แต่แพทย์ควรเตือนด้วยอาการผิดปกติ รูปร่างผู้ป่วยทั้งหมดหรือแต่ละส่วนของร่างกาย คุณสมบัติหลักของการเบี่ยงเบนดังกล่าวมีดังต่อไปนี้:

สัญญาณทั่วไป - การเติบโตสูง, การยืดของแขนขาเมื่อเทียบกับขนาดของลำตัว, นิ้วเหมือนแมงมุม (arachnodactyly), ลักษณะโครงสร้างของกะโหลกศีรษะและหน้าอก - กับกลุ่มอาการของ Marfan; การทำให้แขนขาสั้นลงเมื่อเทียบกับขนาดของลำตัว ความโค้ง และการปรากฏตัวของโรคข้อเทียมในโรคกระดูกพรุน โครงสร้างของร่างกาย eunuchoid, gynecomastia, การขยายแขนขาใน Klinefelter syndrome

ทรวงอก - มุม epigastric เฉียบพลัน, การลดขนาด anteroposterior ของหน้าอก, กระดูกอกหดหู่, kyphosis, scoliosis, อาการหลังตรง

กะโหลกศีรษะ ใบหน้า - dolichocephaly ใบหน้าแคบยาว เพดานแบบกอธิครวมกับเสียงสูงใน Marfan syndrome ใบหน้าเหมือนหน้ากาก เปลือกตาหลบตา ไรผมต่ำใน miotonia dystrophica (มักรวมกับจังหวะการเต้นของหัวใจและการรบกวนการนำ) หูชั้นต่ำเป็นลักษณะของโรคทางพันธุกรรมหลายชนิด

ตา - สายตาสั้น, ตาเหล่, ectopia ของเลนส์, epicanthus (รอยพับบาง ๆ ของผิวกึ่งครึ่งนูนครอบคลุมมุมด้านในของรอยแยก palpebral), ตาขาวสีฟ้า

ผิวหนัง - จุดด่างอายุมากมาย เช่น กระ ผิวบาง ช่องโหว่ที่น่าทึ่งด้วยการบาดเจ็บเพียงเล็กน้อย แต่ไม่มีเลือดออกมาก แนวโน้มที่จะเกิดการตกเลือดจุดเล็ก ๆ ในบริเวณที่มีการกดทับ เพิ่มความยืดหยุ่นของผิว (ความสามารถในการดึงผิวหนัง ของแก้มและพื้นผิวด้านนอกของข้อศอกมากกว่า 5 ซม. ผิวหนังเหนือกระดูกไหปลาร้ามากกว่า 3 ซม.), ร่องลึกฝ่อ, ก้อนใต้ผิวหนังส่วนใหญ่อยู่ที่พื้นผิวด้านหน้าของขา - กับกลุ่มอาการ Ehlers-Danlos

หลอดเลือดดำ - varicocele ในชายหนุ่ม, เส้นเลือดขอด ขากรรไกรล่างหนุ่มสาว ผู้หญิงไร้ค่า.

ข้อต่อ - ไฮเปอร์โมบิลิตี้ - ความสามารถในการยืดนิ้วที่ห้าในแนวตั้งฉากกับด้านหลังของมืออย่างอดทนนำนิ้วแรกไปสัมผัสกับปลายแขนอย่างอดทน, ข้อต่อข้อศอกและข้อเข่ามากเกินไป (hyperextension) ความสามารถในการสัมผัสพื้นด้วย ฝ่ามือโดยไม่งอเข่าในกลุ่มอาการ Ehlers-Danlos

แน่นอนว่าสัญญาณส่วนตัวไม่ใช่ข้อพิสูจน์ที่ไม่อาจโต้แย้งได้ของโรคบางอย่าง แต่ในกรณีนี้ ควรกำหนดให้แพทย์เตรียมการฟังเสียงหัวใจของผู้ป่วยอย่างละเอียดยิ่งขึ้น

การวินิจฉัยแยกโรคของ MVP หลัก

กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

กล้ามเนื้อหัวใจตาย - เสียงที่ปรากฏขึ้นค่อยๆ ดำเนินไปในความรุนแรงและบริเวณต่างๆ เป็นเวลาหลายวัน แล้วถอยกลับในลำดับเดียวกัน ในเวลาเดียวกันมีการเปลี่ยนแปลงในขอบเขตของหัวใจไปทางซ้ายตามด้วยการกลับสู่ระดับก่อนหน้า นอกจากนี้ที่ myocarditis systolic "คลิก" จะไม่ฟัง การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการลดส่วนของการขับออกและการขยายตัวของช่องซ้ายบางส่วนในระหว่างการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงของเลือด

Atrial septal aneurysm

โป่งพองของเยื่อบุโพรงมดลูกมักจะอยู่ในพื้นที่ของหน้าต่างรูปไข่และเกี่ยวข้องกับความล้มเหลวขององค์ประกอบเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มันเกิดขึ้นกับ dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรมหลังจากการปิดข้อบกพร่อง MPP โดยธรรมชาติหรือเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิด โดยปกติแล้ว โป่งพองโป่งพองจะมีขนาดเล็ก ไม่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต และไม่ต้องการการผ่าตัด

ในทางการแพทย์ หลอดเลือดโป่งพองอาจถูกสงสัยว่ามีคลิกในหัวใจ คล้ายกับใน MVP อาจมีการรวมกันของโป่งพองและอาการห้อยยานของอวัยวะ Echocardiography ช่วยในการชี้แจงธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงของเสียงในหัวใจ โป่งพองได้รับการยืนยันโดยการยื่นออกมาของ MPP ไปทางเอเทรียมด้านขวาในบริเวณ foramen ovale เด็กที่มีโป่งพองของทางเดินปัสสาวะมักมีแนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหนือศีรษะ, โรคไซนัสป่วย

อีแวนส์ ลอยด์ โธมัส

อีแวนส์-ลอยด์-โธมัส (Evans-Lloyd-Thomas, synonym "suspended heart") เกณฑ์การวินิจฉัยของโรคคือ: ภาวะหัวใจล้มเหลวถาวรของประเภทของ angina pectoris ซึ่งเกิดจากความผิดปกติตามรัฐธรรมนูญในตำแหน่งของหัวใจ

อาการทางคลินิกรวมถึง: ความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจ, การเต้นของ precordial เพิ่มขึ้น, SS ที่ใช้งานได้ ECG: คลื่น T ลบในลีด II, III, avF X-ray: ในการฉายภาพโดยตรงเงาของหัวใจจะไม่เปลี่ยนแปลงในแนวเฉียง - ด้วยการหายใจลึก ๆ เงาของหัวใจจะเคลื่อนออกจากไดอะแฟรมอย่างมีนัยสำคัญ (หัวใจ "ถูกระงับ") เงาของ Vena Cava ที่ด้อยกว่า ถูกมองเห็น การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนช่วยให้แยกแยะกลุ่มอาการของ "หัวใจที่ถูกระงับ" ออกจาก MVP

อาการห้อยยานของอวัยวะ tricuspid ที่แยกได้

อาการห้อยยานของอวัยวะ tricuspid ที่แยกออกมานั้นพบได้ไม่บ่อยนัก ยังไม่มีการศึกษาที่มาของมัน อย่างไรก็ตาม มันอาจจะมีลักษณะที่คล้ายกันกับกลุ่มอาการ MVP ภาพการตรวจคนไข้ถูกกำหนดทางคลินิก เช่นเดียวกับในกรณีของ MVP อย่างไรก็ตาม ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดย้อย เสียงคลิกและ SS ตอนปลายจะได้ยินเหนือกระบวนการ xiphoid และทางด้านขวาของกระดูกอก การคลิกจะกลายเป็นหัวใจซิสโตลิกตอนปลายเมื่อได้รับแรงบันดาลใจ และค่าซิสโตลิกในระยะแรกเมื่อหมดอายุ Echocardiography ช่วยให้สามารถแยกแยะเงื่อนไขเหล่านี้ได้

ภาวะแทรกซ้อนของ MVP หลัก

ในกรณีส่วนใหญ่ MV อาการห้อยยานของอวัยวะดำเนินไปได้ดีและมีเพียง 2-4% เท่านั้นที่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของหลักสูตร MVP หลักคือ: ไมทรัลไม่เพียงพอเฉียบพลันหรือเรื้อรัง, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย, ลิ่มเลือดอุดตัน, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิต, การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

Mitral ไม่เพียงพอ

MN เฉียบพลันเกิดขึ้นเนื่องจากการหลุดออกของเส้นเอ็นจาก MV cusps ("floppy mitral valve syndrome") ในเด็กจะสังเกตได้ไม่บ่อยนักและส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่หน้าอกในผู้ป่วยที่มีความเสื่อมของคอร์ด myxomatous อาการทางคลินิกแสดงออกโดยการพัฒนาอย่างฉับพลันของอาการบวมน้ำที่ปอด อาการทั่วไปของอาการห้อยยานของอวัยวะหายไป กระทะเป่าSS ปรากฏขึ้นเสียง III ที่เด่นชัดซึ่งมักจะเป็น MA Orthopnea, ฟองอากาศที่มีฟองละเอียดในปอด, การหายใจเป็นฟองพัฒนา คาร์ดิโอเมกาลีที่ตรวจด้วยรังสี, การขยายตัวของเอเทรียมด้านซ้ายและช่องท้องด้านซ้าย, ความแออัดของหลอดเลือดดำในปอด, ภาพของอาการบวมน้ำก่อนวัยอันควรและปอด Echocardiography ช่วยยืนยันการหลุดของเส้นเอ็น จุด "ห้อยต่องแต่ง" หรือส่วนหนึ่งของมันไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับโครงสร้าง subvalvular มีการเคลื่อนไหวที่วุ่นวายแทรกซึมเข้าไปในโพรงของเอเทรียมด้านซ้ายระหว่าง systole Doppler กำหนดปริมาณการไหลย้อนกลับขนาดใหญ่ (++++)

MR เรื้อรังในผู้ป่วยที่มีอาการ MVP เป็นปรากฏการณ์ที่ขึ้นกับอายุและพัฒนาหลังจากอายุ 40 ปี มีการแสดงให้เห็นว่าในผู้ใหญ่ MN ขึ้นอยู่กับอาการห้อยยานของอวัยวะ MV ใน 60% ของกรณี MN มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการห้อยยานของอวัยวะส่วนหลังและเด่นชัดกว่า มีอาการหายใจลำบากระหว่างออกกำลังกาย สมรรถภาพทางกายลดลง ความอ่อนแอ พัฒนาการทางร่างกายล่าช้า เสียงที่อ่อนลงของเสียงแรกถูกกำหนดโดยเสียงเป่าส่งไปยังบริเวณรักแร้ซ้ายเสียงหัวใจ III และ IV สำเนียงของเสียงที่สองเหนือ LA ที่ ECG - LA เกินพิกัด, LV hypertrophy, EOS เบี่ยงเบนไปทางซ้ายด้วย MN - MA ที่รุนแรง, hypertrophy biventricular รังสีเพิ่มขึ้นในเงาของหัวใจส่วนใหญ่ในส่วนด้านซ้ายสัญญาณ ความแออัดของหลอดเลือดดำ. ประเมินขนาดของ mitral regurgitation (MR) ได้อย่างน่าเชื่อถือช่วยให้ Doppler echocardiography

เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ

ความสำคัญของ MVP ในการเกิดขึ้นของ IE ยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างเต็มที่ MVP แสดงให้เห็นว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงสูงสำหรับ IE ความเสี่ยงที่แน่นอนของ IE สูงกว่าประชากร 4.4 เท่า ความเสี่ยงของ IE สูงกว่าในประชากรถึง 13 เท่าในกรณีของ MVP ที่มีเสียงพึมพำแบบแยกเดี่ยวหรือแบบโฮโลซิสโตลิก - 0.052% ความถี่ของ IE ในผู้ป่วย MVP เพิ่มขึ้นตามอายุ ในการปรากฏตัวของแบคทีเรีย เชื้อโรคจะเกาะติดวาล์วที่เปลี่ยนแปลง ตามด้วยการพัฒนาของการอักเสบแบบคลาสสิกด้วยการก่อตัวของพืชพันธุ์แบคทีเรีย IE ทำให้เกิด MR รุนแรง มีโอกาสสูงที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันใน หลอดเลือดสมองบ่อยครั้งที่กล้ามเนื้อหัวใจตายมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาด้วยการพัฒนาความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย

การวินิจฉัย IE ใน MVP นำเสนอปัญหาที่สำคัญ เนื่องจากแผ่นพับที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะมีลักษณะเป็นสแกลลอปมากเกินไป จึงไม่ช่วยให้เราตรวจพบการเริ่มต้นของการก่อตัวของแบคทีเรียในพืชตามการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ดังนั้นคลินิกของกระบวนการติดเชื้อ (ไข้, หนาวสั่น, ผื่น, ม้ามโต, ฯลฯ ), การปรากฏตัวของเสียง MR และความเป็นจริงของการตรวจหาเชื้อโรคในระหว่างการเพาะเลือดซ้ำมีความสำคัญในการวินิจฉัย

เสียชีวิตกะทันหัน

ความถี่ของ VS ในกลุ่มอาการ MVP ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ปัจจัยหลักคือความไม่มั่นคงทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจในที่ที่มีกลุ่มอาการ QT ยาว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ MR ร่วมกัน ความไม่สมดุลของระบบประสาท และปัจจัยอื่นๆ

ความเสี่ยงของ VS ในกรณีที่ไม่มี MR นั้นต่ำและไม่เกิน 2:10,000 ต่อปี ในขณะที่มี mitral regurgitation ร่วมกันจะเพิ่มขึ้น 50-100 เท่า ในกรณีส่วนใหญ่ VS ในผู้ป่วยที่มี MVP มีต้นกำเนิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และเกิดจากการเริ่มมีอาการของ VT ที่ไม่ทราบสาเหตุ (fibrillation) อย่างกะทันหันหรือกับพื้นหลังของ QT syndrome เป็นเวลานาน

กลยุทธ์การรักษาสำหรับ MVP

กลวิธีในการจัดการและรักษาอาการห้อยยานของอวัยวะ MV หลัก

กลยุทธ์การจัดการแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของอาการห้อยยานของอวัยวะ ธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงทางพืชและหลอดเลือดหัวใจ

ข้อบังคับคือการทำให้การทำงาน, พักผ่อน, กิจวัตรประจำวันเป็นปกติ, การปฏิบัติตามระบบการปกครองที่ถูกต้องด้วยการนอนหลับที่เพียงพอ

ปัญหาของพลศึกษาและการกีฬาจะตัดสินใจเป็นรายบุคคลหลังจากที่แพทย์ประเมินตัวชี้วัดสมรรถภาพทางกายและการปรับตัวให้เข้ากับกิจกรรมทางกาย ในกรณีที่ไม่มี MR การละเมิดกระบวนการ repolarization และ VA อย่างรุนแรง คนส่วนใหญ่สามารถทนต่อการออกกำลังกายได้อย่างน่าพอใจ ด้วยการดูแลทางการแพทย์ พวกเขาสามารถดำเนินชีวิตที่กระฉับกระเฉงได้โดยไม่มีข้อจำกัดในการออกกำลังกาย แนะนำให้ว่ายน้ำ เล่นสกี สเก็ต ปั่นจักรยาน ไม่แนะนำกิจกรรมกีฬาที่เกี่ยวข้องกับลักษณะการเคลื่อนไหวกระตุก (การกระโดด มวยปล้ำคาราเต้ ฯลฯ)

การตรวจหา MR, VA, การเปลี่ยนแปลงในกระบวนการเผาผลาญในกล้ามเนื้อหัวใจ, การยืดช่วง QT บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจกำหนดความจำเป็นในการจำกัดการออกกำลังกายและการเล่นกีฬา

จากข้อเท็จจริงที่ว่า MVP เป็นอาการเฉพาะของ VVD ร่วมกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การรักษาจะขึ้นอยู่กับหลักการของการบูรณะและการบำบัดด้วยพืชผัก ควรคำนึงถึงความซับซ้อนทั้งหมดของมาตรการการรักษา ลักษณะเฉพาะตัวบุคลิกภาพของผู้ป่วยและ สถานะการทำงานระบบประสาทอัตโนมัติ.

ส่วนสำคัญของการรักษา MVP ที่ซับซ้อนคือการบำบัดที่ไม่ใช่ยา เพื่อจุดประสงค์นี้จิตบำบัด, การฝึกอัตโนมัติ, กายภาพบำบัด (อิเล็กโทรโฟเรซิสกับแมกนีเซียม, โบรมีนในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบน), ขั้นตอนทางน้ำ, IRT, การนวดกระดูกสันหลัง ควรให้ความสนใจอย่างมากกับการรักษาจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อตามข้อบ่งชี้การผ่าตัดต่อมทอนซิล

การบำบัดด้วยยาควรมุ่งเป้าไปที่:

1. การรักษาดีสโทเนีย vegetovascular;
2. การป้องกันโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
3. จิตบำบัด;
4. การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อแบคทีเรีย

ด้วยอาการปานกลางของ sympathicotonia ยาสมุนไพรถูกกำหนดด้วยสมุนไพรยากล่อมประสาท tincture ของ valerian, motherwort, การรวบรวมสมุนไพร (ปราชญ์, ledum, สาโทเซนต์จอห์น, motherwort, valerian, Hawthorn) ซึ่งในเวลาเดียวกันมีผลการคายน้ำเล็กน้อย .

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการศึกษาจำนวนมากขึ้นที่มุ่งเน้นไปที่ประสิทธิภาพของการเตรียมแมกนีเซียมในช่องปาก ประสิทธิภาพทางคลินิกสูงของการรักษาเป็นเวลา 6 เดือนด้วย Magnerot ที่มีแมกนีเซียม orotate 500 มก. (ธาตุแมกนีเซียม 32.5 มก.) ที่ขนาด 3000 มก./วัน สำหรับ 3 ปริมาณ

หากมีการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการ repolarization ใน ECG หลักสูตรการรักษาจะดำเนินการด้วยยาที่ปรับปรุง กระบวนการเผาผลาญในกล้ามเนื้อหัวใจ (panangin, riboxin, วิตามินบำบัด, carnitine) Carnitine (ยาในประเทศ carnitine hydrochloride หรือ analogues ต่างประเทศ - L-Carnitine, Tison, Carnitor, Vitaline) กำหนดในขนาด 50-75 มก. / กก. ต่อวันเป็นเวลา 2-3 เดือน คาร์นิทีนมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญไขมันและพลังงาน เป็นปัจจัยร่วมของเบต้าออกซิเดชันของกรดไขมัน มันถ่ายโอนสารประกอบ acyl (กรดไขมัน) ผ่านเยื่อหุ้มไมโตคอนเดรีย ป้องกันการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย และปรับปรุงการเผาผลาญพลังงาน ผลดีสังเกตได้จากการใช้ยาโคเอ็นไซม์ Q-10 ซึ่งช่วยปรับปรุงกระบวนการสร้างพลังงานชีวภาพในกล้ามเนื้อหัวใจได้อย่างมีนัยสำคัญ และมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความไม่เพียงพอของไมโตคอนเดรียทุติยภูมิ

ข้อบ่งชี้สำหรับการสั่งจ่าย β-blockers นั้นพบได้บ่อย, กลุ่ม, PVCs ต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังของการยืดช่วง QT และความผิดปกติของการทำซ้ำแบบถาวร ปริมาณรายวัน obzidan มีน้ำหนัก 0.5-1.0 มก. / กก. การรักษาจะดำเนินการเป็นเวลา 2-3 เดือนขึ้นไปหลังจากนั้นยาจะค่อยๆถอนออก supraventricular ที่หายากและ PVCs เว้นแต่จะเกี่ยวข้องกับ QT syndrome นาน ๆ มักไม่ต้องการการแทรกแซงทางการแพทย์

การป้องกันต้านเชื้อแบคทีเรียของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ

ด้วยการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่เด่นชัดในอุปกรณ์เกี่ยวกับลิ้นหัวใจ จำเป็นต้องดำเนินการป้องกัน AB ของ IE ในระหว่างการผ่าตัดต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการเกิดแบคทีเรีย (การถอนฟัน การตัดทอนซิล ฯลฯ) แนวทาง American Heart Association สำหรับการป้องกัน IE ในเด็ก

จิตบำบัด

การรักษาควรรวมถึงจิตบำบัดด้วยจิตบำบัดที่อธิบายและมีเหตุผล มุ่งพัฒนาทัศนคติที่เพียงพอต่อสภาพและการรักษา

จิตเวชบำบัดมักทำร่วมกับยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ยาแก้ซึมเศร้ามักใช้ยาที่มีผลสมดุลหรือยากล่อมประสาท (azafen - 25 - 75 มก. ต่อวัน amitriptyline - 6.25 - 25 มก. ต่อวัน) ของ neuroleptics กำหนดให้ sonapax มีผล thymoleptic และ phenothiazine (triftazine - 5-10 มก. ต่อวัน, etaperazine - 10-15 มก. ต่อวัน) โดยให้ผลการกระตุ้นด้วยการเลือกผลต่อความผิดปกติของความคิด เมื่อใช้ร่วมกับยากล่อมประสาทหรือยารักษาโรคจิตจะใช้ยากล่อมประสาทที่มีฤทธิ์กดประสาท (phenazepam, elenium, seduxen, frizium) ด้วยการใช้ยากล่อมประสาทแบบแยกส่วนจึงควรใช้ยากล่อมประสาท "ในเวลากลางวัน" - trioxazine, rudotel, uxepam, grandaxin

ด้วยการวางแนว sympathicotonic ของเสียงพืชแนะนำให้ใช้มาตรการควบคุมอาหารบางอย่าง - ข้อ จำกัด ของเกลือโซเดียม, การเพิ่มการบริโภคโพแทสเซียมและเกลือแมกนีเซียม (บัควีท, ข้าวโอ๊ต, โจ๊กลูกเดือย, ถั่วเหลือง, ถั่ว, ถั่ว, แอปริคอต, ลูกพีช, สะโพกกุหลาบ , แอปริคอตแห้ง, ลูกเกด, บวบ; จาก ยา- พะแนง). แสดงให้เห็นวิตามินบำบัด (วิตามิน B1), คอลเลกชันของสมุนไพรยากล่อมประสาท เพื่อปรับปรุงจุลภาคกำหนด vinkopan, cavinton, trental

ไมตรัลไม่เพียงพอ

ด้วยการพัฒนาของมินนิโซตา การรักษาแบบดั้งเดิมไกลโคไซด์ของหัวใจ, ยาขับปัสสาวะ, การเตรียมโพแทสเซียม, ยาขยายหลอดเลือด MR อยู่ในสถานะของการชดเชยมาเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม เมื่อมีความดันโลหิตสูงในปอดที่ใช้งานได้ (เส้นเขตแดน) และความไม่แน่นอนของกล้ามเนื้อหัวใจ อาจเกิดปรากฏการณ์ NK ขึ้นได้ ซึ่งมักจะขัดกับภูมิหลังของโรคที่เกิดขึ้นระหว่างกัน มักจะน้อยกว่าหลังจากความเครียดทางอารมณ์และจิตใจที่ยืดเยื้อ

ตั้งใจไว้ว่า สารยับยั้ง ACEมีผลที่เรียกว่า "ป้องกันโรคหัวใจ" และแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิด CHF ลดอุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูงในปอดและในระบบ และยังจำกัดไวรัส กระบวนการอักเสบในกล้ามเนื้อหัวใจ ปริมาณแคปโตพริลที่ไม่ลดความดันโลหิต (น้อยกว่า 1 มก./กก. โดยเฉลี่ย 0.5 มก./กก. ต่อวัน) เมื่อใช้ในระยะยาว ควบคู่ไปกับการปรับปรุงการทำงานของ LV มีผลทำให้การไหลเวียนในปอดเป็นปกติ ขึ้นอยู่กับผลของ captopril ต่อระบบ angiotensin ในท้องถิ่นของหลอดเลือดในปอด

ใน MN ที่รุนแรงการดื้อต่อการรักษาด้วยยาจะทำการแก้ไขข้อบกพร่องในการผ่าตัด ข้อบ่งชี้ทางคลินิกสำหรับการผ่าตัดรักษา MVP ที่ซับซ้อนโดย MN ที่รุนแรงคือ:

ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิต II B, ทนไฟต่อการรักษา;

สิ่งที่แนบมาของภาวะหัวใจห้องบน;

การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตสูงในปอด (ไม่เกิน 2 ระยะ);

สิ่งที่แนบมาของ IE ซึ่งไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยาต้านแบคทีเรีย

ข้อบ่งชี้ทางโลหิตวิทยาสำหรับการผ่าตัดรักษา MN คือ:

เพิ่มความดันใน LA (มากกว่า 25 มม. ปรอท);

ลดสัดส่วนการเนรเทศ (น้อยกว่า 40%);

เศษของการสำรอกมากกว่า 50%;

เกินปริมาตร end-diastolic ของ ventricle ซ้าย 2 ครั้ง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การผ่าตัดแก้ไขกลุ่มอาการ MVP ได้ถูกนำมาใช้ ซึ่งรวมถึงตัวเลือกต่างๆ สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาที่มีอยู่ (การจำลองแผ่นพับไมตรัล การสร้างคอร์ดเทียมโดยใช้การเย็บโพลีเตตระฟลูออโรเอทิลีน การทำให้เส้นเอ็นสั้นลง การเย็บคอมมิชชัน) .

ขอแนะนำให้เสริมการดำเนินการบูรณะที่อธิบายไว้ใน MV โดยการเย็บวงแหวนรองรับของ Carpanier หากไม่สามารถดำเนินการสร้างใหม่ได้ วาล์วจะถูกแทนที่ด้วยขาเทียม

การตรวจทางคลินิก

เนื่องจากความเป็นไปได้ของความก้าวหน้าของการเปลี่ยนแปลงใน MC ตามอายุไม่ได้ถูกตัดออก เช่นเดียวกับโอกาสของภาวะแทรกซ้อนรุนแรง กำหนดความจำเป็นในการสังเกตการจ่ายยา พวกเขาจะต้องได้รับการตรวจสอบอีกครั้งโดยแพทย์โรคหัวใจและได้รับการตรวจควบคุมอย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง ในเงื่อนไขของโพลีคลินิกในระหว่างการตรวจร่างกายจะมีการรำลึกถึง: การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร, การปรากฏตัวของสัญญาณของการพัฒนา dysplastic ในปีแรกของชีวิต (ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดและ subluxation ของข้อต่อสะโพก, ไส้เลื่อน) ถูกสร้างขึ้น . ตรวจพบการร้องเรียนรวมถึงอาการ asthenoneurotic: ปวดหัว, cardialgia, ใจสั่น ฯลฯ การตรวจสอบจะดำเนินการกับการประเมินคุณสมบัติตามรัฐธรรมนูญและความผิดปกติของพัฒนาการเล็กน้อยการตรวจคนไข้ในท่าหงายด้านซ้ายนั่งยืนหลังจากกระโดด และเครียดจะถูกบันทึกคลื่นไฟฟ้าในท่าหงายและยืนเป็นที่พึงปรารถนาที่จะทำ echocardiography

ใน catamnesis จะมีการสังเกตพลวัตของอาการตรวจคนไข้, คลื่นไฟฟ้าหัวใจและตัวบ่งชี้ echocardiogram การดำเนินการตามคำแนะนำที่กำหนดจะได้รับการตรวจสอบ

การพยากรณ์โรคของ MVP ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการห้อยยานของอวัยวะและสถานะของการทำงานของช่องซ้าย อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว การพยากรณ์โรคของ MVP หลักนั้นอยู่ในเกณฑ์ดี ระดับของ MVP หลักตามกฎแล้วจะไม่เปลี่ยนแปลง หลักสูตร MVP ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการ พวกเขามีความอดทนสูงสำหรับการออกกำลังกาย ในเรื่องนี้ นักกายกรรม นักเต้น และนักเต้นบัลเลต์ค่อนข้างจะแสดงให้เห็นได้ชัดเจน โดยมีข้อต่อแบบไฮเปอร์โมบิลิตี้ (hypermobility of the joints) ซึ่งในจำนวนนี้มีบุคคลที่มี MVP การตั้งครรภ์ด้วย MVP ไม่มีข้อห้าม