มดลูกแก้วหมายถึงอะไรในผู้หญิง? โครงสร้างของมดลูก: ตำแหน่งที่มันอยู่, ลักษณะ, ขนาด, รูปภาพและภาพถ่ายพร้อมคำอธิบาย, กายวิภาคของผู้หญิง (ส่วนต่อ, เอ็น, ปากมดลูก) ว่างและตั้งครรภ์

(มดลูก, metra) เป็นอวัยวะกลวงของกล้ามเนื้อที่ไม่มีการจับคู่ซึ่งเกิดการฝังและการพัฒนาของตัวอ่อน ตั้งอยู่ในช่องอุ้งเชิงกรานของผู้หญิง

ชีวิตในมดลูก
ความยาวของมดลูกในระหว่างการพัฒนามดลูกจะเพิ่มขึ้นประมาณ 4 เท่าและเนื่องจากอัตราการพัฒนาของมดลูกในทารกในครรภ์ที่แตกต่างกันร่างกายของมดลูกจึงเพิ่มขึ้น 6 เท่าปากมดลูกเพิ่มขึ้น 3 เท่า

ตลอดระยะเวลาของการพัฒนามดลูกขนาดของปากมดลูกจะมีชัยเหนือขนาดของร่างกาย ด้วยอายุครรภ์ 8 เดือน อัตราส่วนความยาวลำตัวของทารกในครรภ์และปากมดลูกอยู่ที่ประมาณ 1:3 ความยาวของมดลูกของทารกแรกเกิดโดยเฉลี่ย 4.2 ซม. อัตราส่วนความยาวของร่างกายต่อปากมดลูกคือ 1:2.5 น้ำหนัก 3-6 กรัม ลำตัวของมดลูกอยู่ที่ส่วนล่าง มีรูปอานเล็กน้อย มันตั้งอยู่ในช่องท้อง

พื้นที่ของคอหอยมดลูกภายนอกนั้นอยู่ที่ประมาณระดับของคอนจูเกตในแนวทแยง - เส้นที่เชื่อมต่อขอบล่างของการแสดงอาการหัวหน่าวและจุดที่โดดเด่นที่สุดของแหลมศักดิ์สิทธิ์ ในช่วงปีแรกของชีวิต ขนาดของมดลูกลดลง อัตราส่วนความยาวลำตัวต่อปากมดลูกเมื่ออายุ 1 ปีคือ 1: 1
เมื่ออายุได้ 3 ปี มดลูกจะลงไปที่กระดูกเชิงกรานเล็ก ในขณะที่ส่วนล่างจะอยู่ที่ระดับทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานเล็ก

น้ำหนักของมดลูกของหญิงสาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะโดยเฉลี่ย 46 กรัมของผู้หญิงที่คลอดบุตรคือ 50 กรัม ขนาดของมดลูกตามอัลตราซาวนด์ในสตรีวัยเจริญพันธุ์: ความยาว 6.7 ± 0.06 (5.5 -8.3) ซม. กว้าง 5 .1 ± 0.03 (4.6-6.2) ซม. ขนาดด้านหน้า 3.6 ± 0.03 (2.8-4.2) ซม. ขนาดของมดลูกจะระบุอยู่ในวงเล็บขึ้นอยู่กับจำนวนการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเป็นหลัก

ในช่วงวัยหมดประจำเดือนขนาดของมดลูกจะเริ่มลดลงทีละน้อย
กระบวนการนี้จะเข้มข้นที่สุดในปีแรกหลังการหยุดการมีประจำเดือน เมื่ออายุ 80 ความยาวของมดลูกโดยเฉลี่ย 4.3 ซม. กว้าง 3.2 ซม. ขนาด anteroposterior - 2.1 ซม.

การลดขนาดของมดลูกที่เกิดจากภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นเนื่องจากการฝ่อของเยื่อเมือกในมดลูกการเปลี่ยนเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยและเส้นโลหิตตีบของหลอดเลือด มุมระหว่างร่างกายและปากมดลูกหายไปและเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในเอ็นที่รองรับมดลูกจึงเบี่ยงเบนไปทางด้านหลัง

กายวิภาคของมดลูก:

กายวิภาคของปากมดลูกแบ่งออกเป็นสองส่วน: เหนือช่องคลอด (อยู่เหนือสิ่งที่แนบมาของช่องคลอด) และช่องคลอด (ยื่นออกมาในช่องคลอด) จุดเชื่อมต่อของร่างกายมดลูกและปากมดลูกแคบลงและเรียกว่าคอคอดของมดลูก ส่วนบนของร่างกายมดลูก (เหนือทางเข้าของท่อนำไข่เข้าไป) เรียกว่าอวัยวะของมดลูก

โพรงมดลูกในส่วนหน้าผากมีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมที่มุมด้านบนซึ่งมีช่องเปิดของท่อนำไข่อยู่ โพรงมดลูกผ่านเข้าไปในคลองปากมดลูก ส่วนทางแยกที่แคบเรียกว่าระบบมดลูกภายใน คลองปากมดลูกเปิดเข้าสู่ช่องคลอดผ่านทางช่องเปิดของมดลูก (ระบบปฏิบัติการภายนอก) ในสตรีที่ไม่มีบุตร ระบบปฏิบัติการมดลูกภายนอกจะมีรูปร่างเป็นวงรีตามขวาง สำหรับผู้ที่คลอดบุตร - รูปร่างของกรีดตามขวาง การเปิดมดลูกถูกจำกัดด้วยริมฝีปากด้านหน้าและด้านหลัง

ผนังมดลูกประกอบด้วยเยื่อหุ้ม 3 ส่วน ได้แก่ เมือก (เยื่อบุโพรงมดลูก) กล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อมดลูก) และเซรุ่ม (รอบนอก) ความหนาและโครงสร้างของเยื่อเมือกของร่างกายมดลูกขึ้นอยู่กับระยะของรอบประจำเดือน สโตรมาประกอบด้วยต่อมท่อธรรมดา มีชั้นฐานและชั้นการทำงาน (ผิวเผิน) ของเยื่อเมือกของมดลูก ในชั้นฐานติดกับชั้นกล้ามเนื้อจะมีส่วนล่างของต่อมต่างๆ

ในทางปฏิบัติแล้วไม่มีการเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรในชั้นฐานในระหว่างรอบประจำเดือน: จะไม่ถูกปฏิเสธในช่วงมีประจำเดือน เยื่อบุผิวของต่อมของชั้นฐานของเยื่อเมือกของร่างกายมดลูกเป็นแหล่งที่มาของการงอกของชั้นการทำงานซึ่งถูกปฏิเสธในช่วงมีประจำเดือน ชั้นการทำงานประกอบด้วยตัวรับฮอร์โมนรังไข่ภายใต้อิทธิพลของการแพร่กระจายของวงจรและการหลั่งของวงจรที่เกิดขึ้นในระหว่างรอบประจำเดือน

เยื่อเมือกของคอคอดของมดลูกมีโครงสร้างคล้ายคลึงกับเยื่อเมือกของร่างกาย แต่ไม่มีการแบ่งชั้นที่ชัดเจนในชั้นฐานและชั้นการทำงาน ในช่วงมีประจำเดือนจะมีการหลั่งเฉพาะเยื่อบุผิวของคอคอดเท่านั้น เยื่อเมือกของคลองปากมดลูกก่อตัวเป็นรอยพับตามยาวและรอยพับรูปฝ่ามือยื่นออกมาจากมุมแหลมซึ่งสัมผัสกัน

รอยพับเหล่านี้มีส่วนทำให้เกิดการสะสมของน้ำมูกในช่องปากมดลูกซึ่งป้องกันไม่ให้เนื้อหาในช่องคลอดเข้าไปในโพรงมดลูก ต่อมของเยื่อเมือกของคลองปากมดลูกกำลังแตกแขนงและทำให้เกิดการหลั่งของเมือกซึ่งองค์ประกอบจะเปลี่ยนไปในระหว่างรอบประจำเดือน ในบริเวณคอหอยมดลูกภายนอกเยื่อบุผิวทรงกระบอกชั้นเดียวจะกลายเป็นเยื่อบุผิวสความัสหลายชั้นซึ่งครอบคลุมส่วนช่องคลอดของปากมดลูก

เยื่อบุกล้ามเนื้อของมดลูกประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อเรียบสามชั้น: เฉียงภายในและภายนอก (มัดกล้ามเนื้อซึ่งตัดกัน) และวงกลมตรงกลางที่อุดมไปด้วยหลอดเลือด ในบริเวณคอคอดของมดลูกคอหอยมดลูกภายนอกและช่องเปิดของท่อมดลูกเซลล์กล้ามเนื้อจัดเรียงเป็นวงกลมก่อตัวคล้ายกล้ามเนื้อหูรูด

ในระหว่างตั้งครรภ์เซลล์กล้ามเนื้อเรียบของเยื่อบุกล้ามเนื้อของมดลูกยั่วยวนทั้งความยาว (จาก 50 ถึง 500 ไมครอน) และปริมาณที่เพิ่มขึ้น: ปริมาตรของมดลูกเพิ่มขึ้นรูปร่างของมันเปลี่ยนไป (กลายเป็นวงรีกลม) หลังคลอดบุตร ขนาดและรูปร่างของมดลูกจะกลับคืนสู่ขนาดเดิม

เยื่อเซรุ่มของมดลูกซึ่งเป็นชั้นของเยื่อบุช่องท้องครอบคลุมพื้นผิวขนาดใหญ่ของมดลูก เพียงส่วนหนึ่งของพื้นผิวด้านหน้าและด้านข้างของส่วนเหนือช่องคลอดของปากมดลูกเท่านั้นที่ไม่ปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้อง รอบปากมดลูกโดยเฉพาะที่ด้านข้างระหว่างชั้นของเยื่อบุช่องท้องซึ่งก่อตัวเป็นเยื่อหุ้มเซรุ่มของมดลูกมีการสะสมของเนื้อเยื่อไขมัน - พารามีเทรียม

มดลูกตั้งอยู่ในศูนย์กลางทางเรขาคณิตของกระดูกเชิงกรานเล็กซึ่งค่อนข้างใกล้กับผนังด้านหน้าระหว่าง กระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง; ดังนั้นพื้นผิวของตุ่มและลำไส้ของมดลูกจึงมีความโดดเด่น โดยปกติแกนตามยาวของมดลูกจะวางตัวตามแนวแกนของกระดูกเชิงกราน

อวัยวะของมดลูกที่มีกระเพาะปัสสาวะไม่เต็มในกรณีส่วนใหญ่จะเอียงไปด้านหน้าและพื้นผิวตุ่มของมดลูกหันไปข้างหน้าและลง (ตำแหน่งของมดลูกนี้เรียกว่า anteversion) ร่างกายของมดลูกสัมพันธ์กับปากมดลูกมักจะอยู่ในมุมป้านเปิด (anteflexion) โดยทั่วไปแล้วมดลูกจะเอียงไปทางด้านหลัง (ถอยหลัง) และสามารถสร้างมุมด้านหลังแบบเปิดระหว่างร่างกายและปากมดลูกได้ (การย้อนกลับ).

ตำแหน่งปกติของมดลูกนั้นมั่นใจได้ด้วยการแขวน ยึด และอุปกรณ์รองรับ อุปกรณ์แขวนลอยประกอบด้วยเอ็นกว้าง เอ็นคาร์ดินัลและเอ็นกลมของมดลูก รวมถึงเอ็นไซโครเทอรีน เอ็นกว้างของมดลูกคือการทำซ้ำของเยื่อบุช่องท้องซึ่งทอดยาวจากขอบซ้ายและขวาของมดลูกในทิศทางตามขวางไปจนถึงผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกราน ส่วนของเอ็นเหล่านี้ที่อยู่ติดกับมดลูกเรียกว่าน้ำเหลือง

เอ็นสำคัญของมดลูก - ความหนาของพังผืดที่มีเซลล์กล้ามเนื้อเรียบจำนวนน้อย - อยู่ที่ฐานของเอ็นกว้างของมดลูก เอ็นกลมของมดลูกเป็นสายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบแบนที่มีเส้นประสาท เลือด และหลอดเลือดน้ำเหลือง ยื่นจากมุมด้านบนของลำตัวมดลูกตรงหน้าท่อนำไข่ ยืดไปข้างหน้า ด้านข้างขึ้นไปถึงช่องเปิดด้านในของคลองขาหนีบ จากนั้นลอดช่องคลองออกทางช่องเปิดภายนอกและกิ่งก้านในเนื้อเยื่อของ หัวหน่าวและริมฝีปากใหญ่

เอ็น Sacrouterine เป็นสายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ปกคลุมไปด้วยเยื่อบุช่องท้องที่เริ่มต้นจาก พื้นผิวด้านหลังปากมดลูกและยืดความหนาของรอยพับของทวารหนัก - มดลูกซึ่งมีกล้ามเนื้อชื่อเดียวกันไปจนถึงทวารหนักและ sacrum; การดึงปากมดลูกกลับมาจะช่วยเอียงร่างกายของมดลูกไปข้างหน้าและยกขึ้นเล็กน้อย

อุปกรณ์ยึด (ยึด) ของมดลูกก่อให้เกิดโซนการบดอัดที่เรียกว่าซึ่งเป็นพื้นฐานของเอ็นและเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับพังผืดของกระดูกเชิงกรานและปลอกอวัยวะของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน พื้นที่ของการบดอัดรวมถึงส่วนหน้าของเอ็น vesicouterine และสายหนาแน่นของเอ็น pubovesical ฐานของเอ็นคาร์ดินัลของมดลูกและเอ็นมดลูก โซนการบดอัดที่ทอดยาวในบริเวณคอคอดของมดลูกยังครอบคลุมถึงกระเพาะปัสสาวะ (ด้านหน้า) และไส้ตรง (ด้านหลัง) อุปกรณ์พยุงมดลูก ได้แก่ กะบังลมอุ้งเชิงกรานและเนื้อเยื่อ

การจัดหาเลือดไปยังมดลูกส่วนใหญ่ดำเนินการโดยหลอดเลือดแดงมดลูก (สาขาของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน) เช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงรังไข่ (สาขาของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง) นอกจากนี้อวัยวะของมดลูกยังได้รับการจัดเตรียมโดยกิ่งก้านบาง ๆ ของหลอดเลือดแดงเอ็นรอบของมดลูกซึ่งเกิดขึ้นจากหลอดเลือดแดงส่วนปลายส่วนล่าง

เยื่อบุโพรงมดลูกส่งเลือดไปยังหลอดเลือดแดงที่มีต้นกำเนิดใน myometrium: ชั้นฐาน - หลอดเลือดแดงสั้น (ฐาน), ชั้นการทำงาน - หลอดเลือดแดงโค้งเป็นเกลียว (เกลียว) ในระยะฟอลลิคูลาร์ของรอบประจำเดือนพร้อมกับการเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกจะมีการสร้างหลอดเลือดแดงเกลียวเพิ่มเติม หลอดเลือดแดงแบบเกลียวสิ้นสุดในเส้นเลือดฝอยจำนวนมาก

เลือดดำจะถูกระบายออกจากมดลูกผ่านทางหลอดเลือดดำที่อยู่ใกล้ขอบทำให้เกิดช่องท้องล้อมรอบ หลอดเลือดแดงมดลูกและกิ่งก้านของมัน (ช่องท้องมดลูกดำ) จำนวนหลอดเลือดดำในชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกและเส้นผ่านศูนย์กลางจะเพิ่มขึ้นเมื่อโตขึ้นโดยเฉพาะในช่วง luteal ของรอบประจำเดือน

น้ำเหลืองจากปากมดลูกและร่างกายของมดลูกจะไหลเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานภายในและทั่วไปจากร่างกายของมดลูก - เข้าสู่เอวและศักดิ์สิทธิ์ด้วย จากอวัยวะของมดลูกน้ำเหลืองไม่เพียงรวบรวมไว้ข้างต้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบส่วนลึกด้วย

การปกคลุมด้วยมดลูกนั้นดำเนินการโดยพืช ระบบประสาท: เส้นใยที่เห็นอกเห็นใจมาจากช่องท้องส่วนล่าง (อุ้งเชิงกราน) จากเอวและโหนดศักดิ์สิทธิ์ของลำต้นที่เห็นอกเห็นใจ; กระซิก - จากเส้นประสาทกระดูกเชิงกรานเชิงกราน

มดลูกที่ละเอียดอ่อนนั้นได้มาจากกระบวนการต่อพ่วงของเซลล์ unipolar เท็จของต่อมน้ำเหลือง (ทรวงอกส่วนล่าง, เอวและศักดิ์สิทธิ์) ซึ่งไปจากตัวรับ interoreceptors ของมดลูกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นใยประสาทอัตโนมัติไปยังส่วนที่เกี่ยวข้องของไขสันหลัง และสมอง

หน้าที่ของมดลูก:

การเปลี่ยนแปลงของวงจรในเยื่อเมือกของมดลูกมีดังนี้ เงื่อนไขที่จำเป็นการเตรียมมดลูกเพื่อรับและพัฒนาตัวอ่อน หากไม่เกิดการปฏิสนธิของไข่ที่โตเต็มที่ชั้นการทำงานของเยื่อบุมดลูกจะถูกปฏิเสธซึ่งมีเลือดไหลออกจากระบบสืบพันธุ์ (มีประจำเดือน) ในกรณีของการปฏิสนธิ ตัวอ่อนจะเข้าสู่โพรงมดลูกผ่านทางท่อนำไข่ ซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในเยื่อเมือก เงื่อนไขที่ดีเพื่อนำไปปลูกฝังและพัฒนาต่อไป

เยื่อเมือกของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์จะกลายเป็นเดซิดัวที่หนาและชุ่มฉ่ำ เซลล์ของชั้นที่มีขนาดกะทัดรัดของเปลือกนั้นอุดมไปด้วยไกลโคเจนและมีคุณสมบัติทางฟาโกไซติก ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์จะให้สารอาหารแก่ทารกในครรภ์ เยื่อที่ตกลงมามีส่วนในการก่อตัวของรก

มดลูกมีพลัง อวัยวะของกล้ามเนื้ออยู่ในสภาวะของน้ำเสียงอยู่ตลอดเวลา ในระหว่างการพัฒนาของการตั้งครรภ์ เมื่อมดลูกยืดตัว ความผันผวนของน้ำเสียงอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งมักจะไม่มาพร้อมกับการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างมีนัยสำคัญ การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของโทนสีของมดลูกจะสังเกตได้ไม่นานก่อนเกิด การหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกเกิดขึ้นในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์, การปรากฏตัวของต่อมน้ำเหลืองของเนื้องอกในมดลูก, และติ่งเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูก

วิธีตรวจมดลูก:

ตามข้อบ่งชี้จะใช้การตรวจมดลูก (การตรวจช่องปากมดลูกและโพรงมดลูกโดยใช้เครื่องตรวจมดลูกแบบพิเศษ) การขูดมดลูกวินิจฉัยของเยื่อบุมดลูก, การตรวจชิ้นเนื้อ, การส่องกล้อง (ไม่ค่อยมีการเปลี่ยนแปลงของมัน - culdoscopy)

เพื่อระบุโรคของปากมดลูกจะใช้ colposcopy ซึ่งบางครั้งก็เสริมด้วยการตรวจปากมดลูก - การตรวจช่องปากมดลูก การผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยพยาธิสภาพของมดลูก ประเมิน สถานะการทำงานการทดสอบวินิจฉัยการทำงานช่วยในเรื่องมดลูกและรังไข่

วิธีการอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจมดลูกใช้เพื่อระบุขนาดและตำแหน่งของมดลูกเพื่อระบุ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา- วิธีการเหล่านี้ไม่รุกราน ให้ความรู้สูง และไม่มีข้อห้าม การแนะนำการปฏิบัติทางคลินิกอย่างกว้างขวางของพวกเขาได้ลดขอบเขตของการประยุกต์ใช้วิธีการเอ็กซเรย์เช่น metrosalpingography: มันถูกใช้บ่อยขึ้นเพื่อชี้แจงความแจ้งของท่อนำไข่, วินิจฉัยความผิดปกติของมดลูกและ adenomyosis

วิธีการเปรียบเทียบรังสีเอกซ์ในการศึกษาหลอดเลือดของมดลูก (การตรวจเลือดมดลูก, การตรวจหลอดเลือดแบบเลือกสรร) ส่วนใหญ่จะใช้ในการปฏิบัติด้านเนื้องอกวิทยา เพื่อวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูกบางครั้ง การวิจัยนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสีใช้ 32P ในการตรวจหลอดเลือดน้ำเหลืองของมดลูกและต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค จะทำการตรวจนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสีหรือต่อมน้ำเหลืองที่มีความคมชัดโดยตรง

พยาธิสภาพของมดลูก:

การทำสำเนาของมดลูกนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการมีมดลูกสองตัวแยกจากกันซึ่งตามกฎแล้วแต่ละอันจะเชื่อมต่อกับส่วนที่เกี่ยวข้องของช่องคลอดแยกไปสองทาง ช่องคลอดข้างใดข้างหนึ่งอาจถูกปิดและมีเลือดประจำเดือนสะสมอยู่ในนั้น (เม็ดเลือดแดง) มดลูกข้างใดข้างหนึ่งอาจไม่สื่อสารกับช่องคลอดส่งผลให้มดลูกเต็มไปด้วยเลือดประจำเดือน (เม็ดเลือด)

ในกรณีเหล่านี้อาการปวดแบบเป็นรอบจะเกิดขึ้นที่ช่องท้องส่วนล่าง ความผิดปกติอื่น ๆ ของมดลูกสองชั้นอาจสังเกตได้: การพัฒนาของมดลูกไม่สมมาตร, การไม่มีโพรงที่สมบูรณ์หรือบางส่วนในมดลูกหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง, การไม่มีคลองปากมดลูกในมดลูกตัวใดตัวหนึ่ง

มดลูก bicornuate ประกอบด้วยเขาสองอันที่แยกจากกันหรือหลอมรวมกัน (เมื่อเขารวมเข้ากับบริเวณของอวัยวะในมดลูกจะเกิดมดลูกรูปอาน) มดลูก bicornuate อาจมีปากมดลูกหนึ่งหรือสองตัว ครึ่งหนึ่งของมดลูก bicornuate อาจไม่สมมาตร ด้วยการพัฒนาแตรข้างหนึ่งที่น่าพอใจและสถานะพื้นฐานที่เด่นชัดของอีกข้างหนึ่ง มดลูกที่มีเขาข้างเดียวก็ถูกสร้างขึ้น โพรงมดลูกสามารถแบ่งทั้งหมดหรือบางส่วนได้ด้วยกะบัง

หากมีมดลูกที่พัฒนาอย่างเหมาะสมสองแห่ง การเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรอาจเกิดขึ้นได้ในแต่ละมดลูก การตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้ และสิ้นสุดในการคลอดบุตรตามปกติ เมื่อไข่ที่ปฏิสนธิฝังอยู่ในแตรพื้นฐาน ไข่อาจแตกออก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้นในเวลาที่เหมาะสม) พร้อมด้วยเลือดออกในช่องท้อง

เพื่อวินิจฉัยและชี้แจงลักษณะของความผิดปกติของมดลูกจะใช้การสแกนอัลตราซาวนด์และการตรวจเอ็กซ์เรย์รวมถึง ในสภาวะของ pneumoperitoneum, laparoscopy และ hysteroscopy การรักษาความผิดปกติของมดลูกเมื่อมีการระบุ (เม็ดเลือด, ภาวะมีบุตรยาก) ส่วนใหญ่เป็นการผ่าตัด การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับประเภทของข้อบกพร่อง

ความล้าหลังของมดลูกที่มีรูปแบบเหมาะสม (hypoplasia) มักเกี่ยวข้องกับการละเมิดหน้าที่ด้านกฎระเบียบของระบบต่อมใต้สมอง - ต่อมใต้สมองซึ่งนำไปสู่การลดลงของการทำงานของฮอร์โมนของรังไข่ - hypogonadism รอง Hypoplasia ของมดลูกมักเป็นหนึ่งในอาการของภาวะทารกทั่วไป มดลูกด้อยพัฒนาเนื่องจากความอ่อนแอ อุปกรณ์เอ็นมักจะมีตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง (มักจะโค้งงอไปข้างหน้ามากเกินไปมุมระหว่างลำตัวและคอนั้นแหลมคม - hyperanteflexia)

ปากมดลูกของมดลูกที่ด้อยพัฒนาจะมีรูปร่างเป็นทรงกรวย และท่อนำไข่มักจะยาวและคดเคี้ยว ในช่วงวัยแรกรุ่น, ประจำเดือน, oligomenorrhea (ช่วงเวลาระหว่างการมีประจำเดือนมากกว่า 35 วัน) และมักสังเกตเห็นภาวะมีบุตรยาก หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้น การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองหรือการคลอดก่อนกำหนดมักเกิดขึ้น การรักษารวมถึงวิธีการกายภาพบำบัด การออกกำลังกายเพื่อการรักษา, การนวดมดลูก, การประยุกต์ ยาฮอร์โมน- พยากรณ์ ณ การรักษาทันเวลาดี

ความผิดปกติของมดลูก:

ในความสัมพันธ์กับจุดศูนย์กลางทางเรขาคณิตของกระดูกเชิงกรานเล็ก มดลูกสามารถเลื่อนไปข้างหน้า - ข้างหน้า ด้านหลัง - ถอยหลัง ไปทางขวา - dextroposition ไปทางซ้าย - sinistroposition ลำตัวของมดลูกมักจะเอียงไปด้านหน้า (anteversion) แต่อาจเอียงไปทางด้านหลัง (retroversion) ไปทางขวาหรือ ด้านซ้าย(เดกซ์โทรเวอร์ชันหรือซินิสโตรเวอร์ชัน ตามลำดับ) การโค้งงอที่สำคัญระหว่างร่างกายและปากมดลูกซึ่งอยู่ในตำแหน่งที่ตรงกันข้ามซึ่งมุมระหว่างทั้งสองเป็นแบบเฉียบพลันเรียกว่า Hyperanteflexion

บางครั้งมีการสังเกต retroflexion - การโก่งตัวของมดลูกซึ่งมุมระหว่างร่างกายกับปากมดลูกเปิดไปทางด้านหลัง การรวมกันของ retroflexion และ retroversion เรียกว่า retro-deviation การยกตัวของมดลูก การเปลี่ยนตำแหน่ง ความเอียงของร่างกาย และการโก่งตัวของมดลูก อาจเป็นทางเลือกในการพัฒนาหรือผลที่ตามมาของอาการต่างๆ กระบวนการทางพยาธิวิทยา(การอักเสบ เนื้องอก ฯลฯ) มดลูกและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอื่นๆ เป็นอิสระ นัยสำคัญทางคลินิกพวกเขามักจะไม่ทำ อาจไม่มีอาการผิดปกติ บางครั้งมีอาการปวด ประจำเดือนมาไม่ปกติ ตกขาว ปัสสาวะผิดปกติ และท้องผูก อาการเหล่านี้จะถูกกำหนดโดยโรคที่ทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของมดลูกเป็นหลัก

ตำแหน่งที่ผิดปกติของมดลูกได้รับการยอมรับในระหว่างการตรวจทางนรีเวชซึ่งควรทำหลังจากล้างกระเพาะปัสสาวะและลำไส้แล้ว หากตรวจพบความผิดปกติในตำแหน่งมดลูกจำเป็นต้องทำการตรวจเพื่อระบุสาเหตุของการเคลื่อนตัวของมดลูก การรักษามุ่งเป้าไปที่โรคพื้นเดิมเป็นหลัก

ความเสียหายต่อมดลูก:

ช่องคลอดปากมดลูกอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บจากการคลอดและการเจาะมดลูกระหว่างการทำแท้ง กรณีแผลเป็นไร้ความสามารถที่มดลูก (หลัง การผ่าตัดคลอด, การกำจัดโหนด myomatous, การเจาะมดลูก), การแตกของมดลูกตามแผลเป็นอาจเกิดขึ้นในระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในภายหลัง (สัญญาณของความล้มเหลวของแผลเป็นของผนังมดลูก)

ช่องทวารช่องท้อง-มดลูก (การสื่อสารระหว่างโพรงมดลูกกับผนังช่องท้องด้านหน้า) สามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดคลอด และการผ่าตัดอื่นๆ โดยมีการเปิดโพรงมดลูกเมื่อบาดแผลสมานโดยเจตนารอง การรักษาคือการผ่าตัด

การเจาะ (การเจาะ) ของมดลูกอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการทำแท้งทางอาญาหรือน้อยกว่าปกติในกรณีที่มีการละเมิดเทคนิคหรือเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในผนังมดลูก (แผลเป็นหลังผ่าตัด, มะเร็ง, มะเร็งท่อน้ำดี) บางครั้งก็เกิดขึ้นเมื่อใช้ยาคุมกำเนิด

ตามกฎแล้วการเจาะมดลูกจะมาพร้อมกับอาการของเลือดออกในช่องท้อง (ชีพจรเพิ่มขึ้น, ผิวสีซีด, ความดันโลหิตลดลง, การสะสมของเลือดในช่องท้องส่วนล่าง, ตรวจพบโดยการกระทบหรือการเจาะส่วนหลังของ ช่องคลอด)

ในอนาคตอาจเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบจำกัดหรือกระจายได้ หากอวัยวะอื่นๆ (กระเพาะปัสสาวะ ไส้ตรง) เสียหาย ความเจ็บปวดเฉียบพลันบางครั้งก็เกิดอาการช็อก ตามกฎแล้วการรักษาคือการผ่าตัด: laparotomy ด้วยการเย็บแผลบางครั้งการตัดแขนขาเหนือช่องคลอดและแม้กระทั่งการผ่าตัดมดลูก

หากมดลูกถูกเจาะด้วยเครื่องขยายปากมดลูกหรือท่อมดลูก และไม่มีอาการเลือดออกในช่องท้อง กระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้เสียหาย ควรหลีกเลี่ยงการผ่าตัด ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด การปรากฏตัวของอาการระคายเคืองในช่องท้องและมีเลือดออกในช่องท้องเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเปิดช่องท้อง การพยากรณ์โรคสำหรับการเจาะทะลุของมดลูกและการรักษาอย่างทันท่วงทีมักจะเป็นประโยชน์สำหรับความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะลำไส้และการพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบนั้นเป็นเรื่องร้ายแรง

ความเสียหายทางเคมีและความร้อนต่อมดลูกนั้นหาได้ยาก อาจเป็นผลจากการใช้อย่างไม่ระมัดระวังด้วย วัตถุประสงค์ในการรักษาสารละลายร้อนตลอดจนสารเคมีต่างๆ (เช่น ซิงค์คลอไรด์ กรดไนตริก ฟอร์มาลดีไฮด์ ซิลเวอร์ไนเตรต) ความเสียหายทางเคมีเกิดขึ้นได้ในระหว่างการทำแท้งทางอาญาเมื่อมีการนำสารเคมีหลายชนิดเข้าไปในโพรงมดลูก การบาดเจ็บเหล่านี้มักมาพร้อมกับการติดเชื้อในมดลูกพร้อมกับการพัฒนาของเยื่อบุโพรงมดลูกและภาวะติดเชื้อ

ในระยะเฉียบพลัน ด้วยความเสียหายทางเคมีและความร้อนต่อมดลูก อาการของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและความเป็นพิษมีอิทธิพลเหนือกว่า (มีไข้ ปวดท้องส่วนล่าง บางครั้งมีเลือดออกในมดลูกเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเนื้อร้ายในเยื่อบุมดลูก) และในกรณีของการติดเชื้อ อาการของ เยื่อบุช่องท้องอักเสบและภาวะติดเชื้อ การรักษารวมถึงการล้างพิษ การบำบัดต้านการอักเสบ และมาตรการที่ทำให้การเผาผลาญเกลือน้ำเป็นปกติ

ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงเนื้อร้ายในมดลูกอย่างกว้างขวางโดยมีอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัด - การผ่าตัดมดลูกออกด้วยการระบายน้ำในช่องท้อง หลังจากความเสียหายทางเคมีและความร้อน แผลเป็นอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งนำไปสู่การหลอมรวม (atresia) ของช่องปากมดลูกและการยึดเกาะของมดลูก (synechias)

สิ่งแปลกปลอมส่วนใหญ่เป็นวัตถุต่างๆ ที่เหลืออยู่ในโพรงมดลูก ซึ่งนำมาใช้เพื่อจุดประสงค์ในการยุติการตั้งครรภ์ การคุมกำเนิด และไม่ค่อยบ่อยนักในระหว่างการช่วยตัวเอง

โรคมดลูก:

การหดตัวและการหลอมรวม (atresia) ของคลองปากมดลูกและคอหอยภายในมักเป็นผลมาจากการละเมิดเทคนิคในการขยายคลองปากมดลูกในระหว่างการผ่าตัดต่างๆ และการขูดมดลูกที่ลึกเกินไปของเยื่อเมือก Atresia ของคลองปากมดลูกหรือระบบปฏิบัติการภายในทำให้เกิดการสะสม เลือดประจำเดือนในมดลูก (hematometra) และที่เรียกว่า amenorrhea หลังบาดแผล ในกรณีนี้อาการปวดจะปรากฏขึ้นที่ช่องท้องส่วนล่างและบริเวณศักดิ์สิทธิ์โดยเฉพาะในวันที่คาดว่าจะมีประจำเดือน การวินิจฉัยทำโดยการตรวจคลองปากมดลูก การรักษาคือการเสมหะของคลองปากมดลูก

การขูดมดลูกของเยื่อบุมดลูกหลังการทำแท้งและการคลอดบุตรบ่อยครั้งซ้ำ ๆ อาจทำให้เกิด (เช่นเดียวกับความเสียหายทางเคมีและความร้อนต่อเยื่อบุโพรงมดลูก) ไปสู่การก่อตัวของ synechiae มดลูกประจำเดือนและภาวะมีบุตรยาก (Asherman syndrome) จากภาพในโพรงมดลูกพบว่า synechiae ในมดลูกไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรงมีความโดดเด่น

ที่ รูปแบบที่ไม่รุนแรง synechiae มีลักษณะบางคล้ายด้ายครอบครองน้อยกว่าหนึ่งในสี่ของโพรงมดลูก มุมท่อของมันจะเป็นอิสระหรือหายไปบางส่วน ในรูปแบบปานกลาง synechiae มีความหนาแน่น ครอบครองน้อยกว่าหนึ่งในสี่ของโพรงมดลูก อวัยวะในมดลูกจะถูกลบเลือนไปบางส่วน และมุมของท่อนำไข่จะถูกลบเลือนไปโดยสิ้นเชิง ในรูปแบบที่รุนแรง synechiae มีความหนาแน่นครอบครองมากกว่าหนึ่งในสี่ของโพรงมดลูกอวัยวะในมดลูกและมุมท่อจะถูกลบเลือนไปโดยสิ้นเชิง

ในร่างกายของมดลูก บนพื้นผิวด้านนอกของปากมดลูก ในบริเวณนั้น ผนังด้านหลังจุดโฟกัสของเนื้อเยื่อ endometrioid อาจอยู่ในคลองปากมดลูก โรคที่พบบ่อยคือการกัดเซาะปากมดลูก

กระบวนการอักเสบสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเยื่อเมือกและกล้ามเนื้อของมดลูก (endomyometritis) ในเยื่อเมือกของช่องปากมดลูก (cervicitis) เมื่อสารติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อมดลูกอาจเกิดฝีซึ่งอาจเกิดเนื้อตายและการสะสมตัวของกล้ามเนื้อมดลูกและในบางกรณีเนื้อตายเน่าในมดลูกจะเกิดขึ้น กระบวนการอักเสบในมดลูกบางครั้งอาจซับซ้อนจากภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ เมื่อการไหลของสารหลั่งหนองออกจากโพรงมดลูกหยุดชะงัก pyometra จะเกิดขึ้น กระบวนการอักเสบใน parametrium (parametritis) มักเป็นภาวะแทรกซ้อนของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

เชื้อโรคของวัณโรคที่เจาะเข้าไปในมดลูกโดยต่อมน้ำเหลือง (กับวัณโรคของท่อนำไข่) หรือทางโลหิตวิทยามักทำให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ การวินิจฉัยวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ขึ้นอยู่กับการตรวจเนื้อเยื่อของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นหลักซึ่งตรวจพบวัณโรคแกรนูโลมา รอยโรควัณโรคบริเวณช่องคลอดของปากมดลูกพบได้น้อย

ซิฟิลิสปฐมภูมิอาจส่งผลต่อบริเวณช่องคลอดของปากมดลูกซึ่งผลกระทบหลักจะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น อาการซิฟิลิสทุติยภูมิ (เลือดคั่งซิฟิลิส) บนปากมดลูกนั้นพบได้น้อย ในระยะตติยภูมิของซิฟิลิสอาจเกิดเหงือกที่ปากมดลูก การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของการตรวจทางนรีเวชผลของปฏิกิริยาทางซีรั่มและการตรวจพบ Treponema สีซีดในการไหลเวียนของแผลที่เกิดขึ้นระหว่างการสลายตัวของเหงือก

Actinomycosis ของมดลูกพบได้น้อยและมักมีลักษณะเป็นรอง (จุดสนใจหลักอาจอยู่ในอวัยวะอื่น ๆ เช่นในลำไส้ใหญ่ส่วนต้น) อาจเกิดภาวะแอคติโนมัยโคซิสปฐมภูมิได้เมื่อมีภาวะมดลูกย้อย มีการแทรกซึมหนาแน่นกระจายมีแผลพุพองและรูทวารหลายอัน การวินิจฉัยโรคเกิดขึ้นบนพื้นฐานของการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ว่ามีหนองออกจากโพรงมดลูกซึ่งพบ drusen ของ actinomycetes

นิ่วหรือนิ่วในมดลูกสามารถก่อตัวได้เมื่อมีเกลือแคลเซียมสะสมอยู่รอบ ๆ สิ่งแปลกปลอมหรือเมื่อทะลุเข้าไปในโพรงมดลูก (เช่น ผ่านช่องทวารมดลูก) หินปัสสาวะ- ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก ทารกที่ตายจะยังคงอยู่ในมดลูกและกลายเป็นปูน (lithopedion) นิ่วในมดลูกอาจ เวลานานไม่แสดงอาการทางคลินิก แต่บางครั้งก็ทำให้เกิดอาการปวด ผนังมดลูกเสียหาย การติดเชื้อ และมีเลือดออกในมดลูก Metrosalpingography ใช้สำหรับการวินิจฉัย วิธีอัลตราโซนิกและการผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก

โรคจากการทำงานค่อนข้างหายากสาเหตุหลักมาจากการละเมิดกฎความปลอดภัยเมื่อใด การผลิตภาคอุตสาหกรรมยางสังเคราะห์ชนิดต่างๆ ยาทางเภสัชวิทยาฯลฯ ในกรณีที่มีสารเคมีเกินความเข้มข้นสูงสุดที่อนุญาต

ตามกฎแล้วผลเสียหายของปัจจัยเหล่านี้จะถูกสื่อผ่านต่อมใต้สมอง - ไฮโปทาลามัส - ระบบรังไข่ โรคจากการทำงานยังรวมถึงการมดลูกย้อยและอาการห้อยยานของอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับการยกของหนักการสั่นสะเทือน ฯลฯ อิทธิพลของปัจจัยดังกล่าวในระหว่างตั้งครรภ์อาจไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง (สามารถยุติก่อนกำหนดได้)

โรคที่เกิดจากมะเร็งในร่างกายของมดลูกถือเป็นโรคที่เกิดซ้ำของต่อมน้ำเหลือง, ภาวะต่อมเกินผิดปกติและอะดีโนมาโทซิสในเยื่อบุโพรงมดลูก ผู้เขียนบางคนรวมติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกในกลุ่มนี้ ในสตรีวัยเจริญพันธุ์พยาธิสภาพนี้เกิดจากความผิดปกติของประจำเดือน: การมีประจำเดือนที่ยาวนานและหนักหน่วงโดยมีช่วงเวลาที่สั้นลงระหว่างพวกเขาลักษณะของการจำนานก่อนที่จะมีประจำเดือน; ในช่วงวัยหมดประจำเดือนก็มีน้อย การจำจากทางเดินอวัยวะเพศหรือมีเลือดออกในมดลูก ตามกฎแล้วมดลูกมีขนาดปกติ

การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นหลังจากการขูดมดลูกแยกกันของเยื่อเมือกของร่างกายและปากมดลูกและการตรวจเนื้อเยื่อของการขูด, การวัดด้วยเมโทรซัลปิงกราฟหรือการผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก การขูดมดลูกแยกกันไม่เพียงแต่เป็นการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังรวมถึง วิธีการรักษา- สำหรับการกำเริบ hyperplasia ต่อมน้ำเหลือง, ติ่ง, adenomatosis เยื่อบุโพรงมดลูก (รวมถึงเมื่อกระบวนการเหล่านี้รวมกัน) ระบุการบำบัดด้วยฮอร์โมน

ผู้หญิงที่อายุต่ำกว่า 40 ปีจะได้รับโปรเจสตินสังเคราะห์ ( ยาคุมกำเนิดเช่น bisecurin, non-ovlon เป็นต้น) หลังจาก 40 ปี - gestagens สังเคราะห์ (norkolut, oxyprogesterone capronate) ระยะเวลาการรักษานาน 6-12 เดือน ทุก 3 เดือน เพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษา แนะนำให้ตรวจทางเซลล์วิทยาของการดูดจากโพรงมดลูกและ (หรือ) การตรวจเนื้อเยื่อวิทยาของการขูดเยื่อบุโพรงมดลูก

โรคที่เกิดจากมะเร็งปากมดลูก ได้แก่ เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดแดง, ติ่งเนื้อปากมดลูก, dysplasia ปานกลางและรุนแรง โรคเหล่านี้สามารถแสดงออกได้ว่าเป็นของเหลวที่ไหลออกจากระบบสืบพันธุ์และมีเลือดออกจากการสัมผัส การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจปากมดลูกโดยใช้เครื่องถ่างช่องคลอด การส่องกล้องคอลโปสโคป การศึกษาทางเซลล์วิทยา และเนื้อเยื่อวิทยา ติ่งของช่องปากมดลูกมีรูปร่างคล้ายอัลมอนด์หรือทรงกลม มีพื้นผิวเรียบหรือเป็นติ่ง การรักษารวมถึงการกำจัดติ่งเนื้อ การขูดมดลูกของเยื่อเมือกของช่องปากมดลูกและร่างกายของมดลูก

Dysplasia มักจะได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจ colposcopic, เซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อวิทยาในสตรีที่มี leukoplakia, ectropion (การพลิกผันของเยื่อเมือกของคลองปากมดลูก), การพังทลายของ papillary หรือต่อมของปากมดลูก, ไม่ค่อยมี - ด้วยเยื่อเมือกที่ไม่เปลี่ยนแปลงทางคลินิก เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา มีการใช้ไฟฟ้าแข็งตัว วิธีการรักษาด้วยความเย็นจัด และการฉายแสงเลเซอร์ หากปากมดลูกผิดรูป จะมีการระบุการทรงตัวโดยใช้การผ่าตัดด้วยไฟฟ้าหรือการรักษาด้วยเลเซอร์

เนื้องอกอ่อนโยนของมดลูก:

papilloma ปากมดลูก:

ติ่งเนื้อแบบแหลมมักมีรูปทรงคล้ายนิ้วมือหลายรูปแบบบนก้าน (มักไม่อยู่บนฐานกว้าง) โดยยื่นออกมาเหนือพื้นผิวของปากมดลูก ในกรณีส่วนใหญ่ ช่องคลอด ช่องคลอด และฝีเย็บจะได้รับผลกระทบพร้อมกัน บ่อยครั้งที่มีการสังเกตติ่งเนื้องอกเหล่านี้ด้วย โรคอักเสบปากมดลูกที่เกิดจากจุลินทรีย์ซ้ำ ๆ บางครั้ง gonococcus

การวินิจฉัยทำโดยการตรวจปากมดลูกโดยใช้เครื่องถ่างช่องคลอด ในระหว่างการส่องกล้องหลังการรักษาเยื่อบุปากมดลูกด้วยสารละลาย 3% กรดอะซิติกใน papillomas จะเห็นเส้นเลือดฝอยได้ชัดเจน ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา papillomas เมื่อผลพลอยได้มีขนาดเล็กมากจะมองไม่เห็นเครือข่ายของเส้นเลือดฝอย แต่จะระบุเฉพาะหลอดเลือดที่ขยายออกในรูปแบบของจุดสีแดงเท่านั้น

เมื่อตรวจปากมดลูกโดยใช้ถ่างช่องคลอด ติ่งเนื้อที่แบนและกลับด้านจะดูเหมือนบริเวณที่มีเยื่อบุผิวสีขาวหนาและมีพื้นผิวขรุขระ ในระหว่างการตรวจคอลโปสโคป พบว่ามีรูปแบบหลอดเลือดโมเสกหรือเส้นประ และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ที่คล้ายกัน ระยะเริ่มแรกมะเร็งปากมดลูก การวินิจฉัยทำบนพื้นฐานของการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจเนื้อเยื่อซึ่งไม่เพียง แต่จะยกเว้นมะเร็งปากมดลูกในเยื่อบุผิวเท่านั้น แต่ยังช่วยชี้แจงประเภทของ papillomas ด้วย

ในทางจุลพยาธิวิทยา การกลับหัวของติ่งเนื้อจะแตกต่างจากติ่งเนื้อแบบแบนโดยการเจาะทะลุเข้าไปในสโตรมาหรือในช่องเปิดของต่อมปากมดลูก มักมีลักษณะแบนและกลับด้านโดยเฉพาะอย่างยิ่ง papillomas ร่วมกับ dysplasia ของเยื่อบุผิวและมะเร็งปากมดลูก

การกำจัดติ่งเนื้อไม่ได้ผลเสมอไป และการกลับเป็นซ้ำเป็นเรื่องปกติ ผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจได้จากการใช้กระบวนการแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้าและการสลายด้วยความเย็นเยือกแข็งของแพบฟิลโลมา รวมถึงการใช้เลเซอร์ CO2 การพยากรณ์โรคของ papillomas แหลมเป็นสิ่งที่ดี: เมื่อมี papillomas แบนและกลับด้านความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งจะเพิ่มขึ้น

เนื้องอกร้ายของมดลูก:

มะเร็งปากมดลูก:

NX - การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคนั้นน่าสงสัย ไม่ - ไม่พบการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค N1 - มีความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

มะเร็งปากมดลูกก่อนแพร่กระจายมีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในเยื่อบุผิวสความัสแบบแบ่งชั้นพื้นผิวโดยไม่มีสัญญาณของการเติบโตแบบแทรกซึม วัยกลางคนผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลาม - 40 ปี มีน้ำมูกและมีเลือดไหลออกจากบริเวณอวัยวะเพศ ผู้ป่วย 15-25% ไม่มีอาการ

การวินิจฉัยทำได้โดยการส่องกล้องคอลโปสโคปและการตรวจเนื้อเยื่อของชิ้นเนื้อ เพื่อประเมินการแพร่กระจายของกระบวนการจะมีการระบุการขูดมดลูกของเยื่อเมือกของคลองปากมดลูก การรักษามะเร็งปากมดลูกในระยะลุกลามเป็นการรักษาเฉพาะบุคคลโดยเคร่งครัด ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและโรคที่เกิดร่วมของอวัยวะสืบพันธุ์

ในสตรีอายุต่ำกว่า 40 ปี คุณสามารถจำกัดตัวเองให้อยู่ในการบำบัดด้วยความเย็นจัด เลเซอร์ การใช้มีดหรือการใช้ไฟฟ้าที่ปากมดลูกได้ พร้อมการติดตามผลและการควบคุมทางเซลล์วิทยาทุกๆ 3 เดือน เมื่อมะเร็งปากมดลูกลุกลามและเนื้องอกในมดลูกอยู่ร่วมกัน เช่นเดียวกับในสตรีอายุ 40 ปีขึ้นไป การผ่าตัดมดลูกออกจะดีกว่า การพยากรณ์โรคด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีจะเป็นประโยชน์

อาการของโรคมะเร็งปากมดลูกที่ลุกลาม ได้แก่ ตกขาวเป็นน้ำมาก มีเลือดออกจากการสัมผัส และมีเลือดปนออกมา (ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ อาการจะเกิดขึ้นในช่วงระหว่างมีประจำเดือน) ปวดบริเวณช่องท้องส่วนล่าง ขาหนีบ และ แขนขาส่วนล่างปรากฏในระยะหลังของโรค มีการอธิบายกรณีของการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก โดยสังเกตเห็นการเติบโตของเนื้องอกที่รวดเร็วยิ่งขึ้น

การตรวจทางนรีเวชบริเวณปากมดลูกอาจเผยให้เห็น papillary มีการเจริญเติบโตของเลือดออกง่าย (มะเร็งในรูปแบบ exophytic) หรือกระจายความหนาและขยายของปากมดลูกโดยไม่ทำให้เยื่อเมือกหยุดชะงักหรือมองเห็นได้มีแผลและการหดตัวคล้ายปล่องในบริเวณนั้น ของระบบปฏิบัติการภายนอกของปากมดลูก (มะเร็งรูปแบบเอนโดไฟติก) การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการส่องกล้องคอลโปสโคป การส่องกล้องปากมดลูก และการตรวจทางเซลล์วิทยา เพื่อตรวจสอบขอบเขตของการแพร่กระจายของเนื้องอก จะใช้การตรวจซิสโตสโคป การส่องกล้องทวารหนัก การตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำ กัมมันตรังสีนิวไคลด์ หรือการตรวจมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบคอนทราสต์โดยตรง

การรักษามะเร็งปากมดลูกที่ลุกลามคือการผ่าตัด การฉายรังสีแบบรวมหรือแบบรวม สำหรับมะเร็งระยะ T1a มดลูกจะถูกลบออก รังไข่จะถูกเก็บรักษาไว้ในหญิงสาว การรักษาแบบผสมผสาน (ขยายการถอนตัวของ M. ด้วยส่วนต่อและ การบำบัดด้วยรังสี) ดำเนินการสำหรับระยะมะเร็ง T1b และ T2a

การรักษาด้วยการฉายรังสีแบบผสมผสาน (ภายนอกและในโพรงมดลูก) ระบุไว้สำหรับระยะเนื้องอก T2b และ T3 รวมถึงในระยะเริ่มต้นของมะเร็ง เมื่อมีข้อห้ามในการผ่าตัด การพยากรณ์โรคจะดีหากมะเร็งไม่แพร่กระจายเกินปากมดลูก และอาการแย่ลงเมื่อเนื้องอกแพร่กระจาย หลังการรักษา ผู้ป่วยจะต้องถูกสังเกตโดยแพทย์เนื้องอกวิทยาทางนรีเวชประจำเขต

การป้องกันมะเร็งปากมดลูกประกอบด้วยการตรวจหาและการรักษาโรคมะเร็งปากมดลูกตั้งแต่เนิ่นๆ การตรวจทางนรีเวชเชิงป้องกันเป็นระยะพร้อมการตรวจทางเซลล์วิทยาภาคบังคับของรอยเปื้อนในช่องคลอดและคลองปากมดลูกมีความสำคัญอย่างยิ่ง

มะเร็งมดลูกพบมากในผู้หญิงอายุ 50-60 ปี เนื้องอกมักจะเติบโตแบบ exophyally และอยู่บนผนังมดลูก โดยส่วนใหญ่อยู่ในอวัยวะ โครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาสอดคล้องกับมะเร็งของต่อม องศาที่แตกต่างกันความแตกต่าง ตามการจำแนกประเภทเนื้องอกมะเร็งระหว่างประเทศตามระบบ TNM (1987) มะเร็งมดลูกหลายระยะมีความโดดเด่น T1 - เนื้องอกที่ส่งผลต่อร่างกายของมดลูกเท่านั้น (T1a - ความยาวของโพรงมดลูกคือ 8 ซม. หรือน้อยกว่า T1b - ความยาวของโพรงมดลูกมากกว่า 8 ซม.) T2 - เนื้องอกแพร่กระจายไปที่ปากมดลูก แต่ไม่ขยายออกไปนอกมดลูก T3 - เนื้องอกแพร่กระจายออกไปนอกมดลูก แต่ไปไม่ถึงกระดูกเชิงกราน T4 - เนื้องอกส่งผลกระทบต่อเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง และ (หรือ) ขยายออกไปเลยกระดูกเชิงกราน

NX - การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคเป็นที่น่าสงสัย ไม่ - ไม่พบการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค N1 - มีการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

MO - ไม่มีการแพร่กระจายระยะไกล M1 - มีการแพร่กระจายระยะไกล

ที่สุด อาการที่พบบ่อยมะเร็งของร่างกายมดลูก ได้แก่ อาการ menorrhagia การมีเลือดออกในมดลูกในช่วงระหว่างมีประจำเดือนและในวัยหมดประจำเดือนรวมถึงระดูขาวที่มีน้ำมากและปวดตะคริวในช่องท้องส่วนล่าง ขนาดของมดลูกยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลานานและต่อมาก็เพิ่มขึ้นเนื่องจากเนื้องอกที่กำลังเติบโต, การก่อตัวของเม็ดเลือดแดงและ pyometra

มะเร็งมดลูก:

การรักษามะเร็งมดลูกเป็นแบบผสมผสาน: การตัดมดลูกและอวัยวะออก ตามด้วยการบำบัดด้วยรังสีแกมมาระยะไกล (ไปยังบริเวณอุ้งเชิงกราน) สำหรับมะเร็งระยะ T2 จำเป็นต้องเอาช่องคลอดส่วนบนออก และเพิ่มการบำบัดด้วยแกมมาเหน็บยาทางในช่องคลอดระยะไกล หากมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน นอกจากนี้ จะทำการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน และในกรณีที่เนื้องอกได้รับความเสียหายต่อส่วนต่อของมดลูก จะทำการผ่าตัดส่วนที่ใหญ่กว่าออก

ในช่วงไม่กี่ปีมานี้ มีการใช้ยาฮอร์โมนเพิ่มมากขึ้น ในกรณีนี้ก่อนการผ่าตัดจะมีการกำหนดหลักสูตรการบำบัดด้วยฮอร์โมน (ที่เรียกว่าขนาดทดสอบ) ซึ่งตามการศึกษาทางสัณฐานวิทยาทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับ การรักษาหลังการผ่าตัด- หากไม่สามารถดำเนินการได้เนื่องจากสภาพทั่วไปที่รุนแรงของผู้ป่วย จะมีการระบุการรักษาด้วยรังสีร่วม

ในทุกกรณีที่ไม่พึงประสงค์จากการพยากรณ์โรค แนะนำให้ใช้หลังการรักษาโดยใช้ฮอร์โมน (oxyprogesterone capronate, depostat) และสำหรับการกำเริบและการแพร่กระจายระยะไกล - การบำบัดด้วยโพลีเคมีบำบัดตามสูตร CMF โดยใช้ไซโคลฟอสฟาไมด์, เมโธเทรกเซทและฟลูออโรยูราซิลรวมถึงอนุพันธ์ของอะเดรียบลาสตินและแพลตตินัม

การพยากรณ์โรคค่อนข้างดี ขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอกและระดับของการเปลี่ยนแปลง การรอดชีวิต 5 ปีสูงถึง 91.5% สำหรับมะเร็งที่มีความแตกต่างกันอย่างดี และ 57.5% สำหรับมะเร็งที่มีความแตกต่างกันไม่ดี การป้องกันมะเร็งในร่างกายรวมถึงการระบุและการรักษาโรคมะเร็งของเยื่อบุโพรงมดลูกอย่างเพียงพอ โดยเฉพาะในสตรีที่เป็นโรคอ้วน ความดันโลหิตสูง และเบาหวาน

มะเร็งมดลูก:

อาการของเนื้องอกมดลูกที่มีตำแหน่งในโพรงมดลูก: มีเมือกจำนวนมากผสมกับเลือด, เลือดออกในมดลูก, ปวดท้องส่วนล่าง เนื้องอกในความหนาของ myometrium มักไม่มีอาการ ในผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่ง M.'s sarcoma พัฒนาจากองค์ประกอบของ myomatous node หรือพร้อมกันกับมัน สัญญาณวัตถุประสงค์ของความร้ายกาจของเนื้องอกในมดลูกคือการเติบโตของเนื้องอกอย่างรวดเร็ว, การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง, การเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไป, โรคโลหิตจาง, และ ESR ที่เพิ่มขึ้น

ในการวินิจฉัยมะเร็งมดลูกจะใช้การขูดมดลูกของเยื่อเมือกของร่างกายและคลองปากมดลูกแยกจากกันตามด้วยการตรวจเนื้อเยื่อของการขูด หากเนื้องอกอยู่ด้านในหรือใต้ผิวหนัง ในกรณีเหล่านี้อาจไม่มีองค์ประกอบของมันในการขูดเยื่อบุโพรงมดลูก วิธีการเสริมการวินิจฉัยคือ การตรวจอัลตราซาวนด์, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการตรวจหลอดเลือดบริเวณอุ้งเชิงกราน

การผ่าตัดรักษา - การตัดมดลูกด้วยอวัยวะ (ในหญิงสาว - ด้วยท่อนำไข่) หากตรวจพบมะเร็งซาร์โคมาที่มีการเจริญเติบโตแบบกระจายในมดลูกที่ถูกตัดเหนือช่องคลอดสำหรับเนื้องอกที่สงสัยว่าเป็นเนื้องอก แนะนำให้ทำการผ่าตัดซ้ำ โดยในระหว่างนั้นจะมีการเอาปากมดลูก รังไข่ และ (หรือ) ท่อนำไข่ที่เหลือออก การเกิดซ้ำของเนื้องอกมักเกิดขึ้นในช่วงสองปีแรกหลังการผ่าตัด การรักษาอาการกำเริบควรได้รับการผ่าตัดหากเป็นไปได้

มะเร็งมดลูกสามารถทนต่อการรักษาด้วยรังสีและยาเคมีบำบัดที่รู้จักกันดี ในกรณีที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ การรักษาด้วยรังสี (การบำบัดด้วยแกมมาภายนอก) หรือการบำบัดด้วยโพลีเคมีบำบัด (carminomycin หรือ adriablastine ร่วมกับ cyclophosphamide หรือ vincristine) เป็นที่ยอมรับได้ เนื่องจากมะเร็งมดลูกแพร่กระจายไปยังปอด ตับ และกระดูก ซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นช้าหลังการผ่าตัด การติดตามผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดจึงเกิดขึ้นในระยะยาวตลอดชีวิต

การป้องกันรวมถึงการตรวจทางการแพทย์ของผู้ป่วยเนื้องอกในมดลูกและติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกกลับเป็นซ้ำ และการผ่าตัดรักษาอย่างทันท่วงที

การผ่าตัดมดลูก:

ในระหว่างตั้งครรภ์ การผ่าตัดคลอดจะใช้ (เป็นการผ่าตัดคลอดหรือยุติการตั้งครรภ์ช่วงปลาย) การผ่าตัดคลอดแบบสุญญากาศ และการขูดมดลูกเพื่อยุติการตั้งครรภ์

ในระหว่างการผ่าตัดมดลูก ดำเนินการด้วยเหตุผลฉุกเฉิน (เช่น มีเลือดออกจากปากมดลูกหลังการตรวจชิ้นเนื้อ, ไดเทอร์โมโคเอกูเลชั่น, การบาดเจ็บ, เลือดออกในมดลูกเนื่องจากเนื้องอกใต้เยื่อเมือกและการแตกของมดลูก, ไม่มีการเตรียมพิเศษก่อนการผ่าตัด

ในการเตรียมการตามแผน การแทรกแซงการผ่าตัดมีการกำหนดการตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิก กำหนดกลุ่มเลือดและจำพวก ตรวจ coagulogram และทำการตรวจแบคทีเรียในช่องคลอด ในช่วงก่อนการผ่าตัด การรักษาโรคร่วม (เช่น โรคโลหิตจาง โรคเบาหวาน, โรคตับ, ไต, ระบบหัวใจและหลอดเลือด- ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดดำเนินการบำบัดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและการอักเสบของหลอดเลือดดำ

ก่อนดำเนินการผ่านการเข้าถึงช่องคลอด จะมีการล้างช่องคลอดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นเวลา 2-3 วัน ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับอาหารกลางวันมื้อเบา ๆ ชาหวานในตอนเย็นและมีการกำหนดสวนทวารทำความสะอาดในตอนเย็นและตอนเช้า

การทำศัลยกรรมตกแต่งปากมดลูกสามารถทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ร่วมกับการดมยาสลบไนตรัสออกไซด์ สำหรับการผ่าตัดเปิดช่องท้อง จะใช้ยาระงับความรู้สึกแบบสูดดม, การดมยาสลบหรือการระงับความรู้สึกเฉพาะที่