บรรทัดฐานของจำนวนรูขุมในรังไข่ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ขนาดของรูขุมตามวันของวัฏจักร สิ่งที่ควรเป็นขนาดของรูขุมขนในบรรทัดฐาน การตีความแนวคิดของ "รูขุมขน"

รูขุมขนของรังไข่เป็นส่วนประกอบโครงสร้างของรังไข่ ซึ่งมีหน้าที่หลักในการปกป้องไข่จากผลกระทบด้านลบและการก่อตัวของ corpus luteum ในระหว่างการตกไข่ ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนา มีรูขุมประมาณ 4 ล้านรูขุมในรังไข่ของทารกในครรภ์ ในระหว่างกระบวนการเกิด ตัวเลขจะลดลงเหลือ 1 ล้าน และในช่วงวัยแรกรุ่น จะลดลงเหลือ 400,000 เป็นผลให้มีเพียง 400 รูขุมเท่านั้นที่จะมีโอกาสเติบโตเต็มที่ในเวลาที่ตกไข่และก่อตัวเป็น corpus luteum

รอบประจำเดือน

ช่วงเริ่มต้น

ที่จุดเริ่มต้น รอบประจำเดือนรังไข่มีรูขุมขนาด 5-8 น้อยกว่า 10 มม. ในกระบวนการของการเจริญเติบโต หนึ่งในนั้น (ในบางกรณีที่หายาก สอง) จะมีความโดดเด่นถึงขนาด 14 มม. ในวันที่ 10 ของรอบ จะเริ่มเว้นระยะห่างและเพิ่มขึ้นทุกวันประมาณ 2 มม. จนกระทั่งถึงช่วงแตก รูขุมที่เหลือจะเริ่มเข้าสู่กระบวนการมีส่วนร่วมอย่างช้าๆ (atresia) จะเห็นชิ้นส่วนเล็กๆ ของพวกมันในอัลตราซาวนด์ตลอดรอบประจำเดือน

เวลาเจริญเติบโตของรูขุมขน

ปริมาณเลือดไปยังรังไข่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเริ่มตกไข่ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนต่อมใต้สมอง - gonadotropins FSH และ LH การก่อตัวของใหม่ หลอดเลือดนำไปสู่การปรากฏตัวของเปลือกรูขุมขนที่เรียกว่า theca ซึ่งค่อย ๆ เริ่มที่จะล้อมรอบมันจากภายนอกและ ข้างใน.

ระยะตกไข่

เกณฑ์สองข้อที่ช่วยให้คุณสามารถกำหนดความสมบูรณ์ของรูขุมขนและการตกไข่ที่กำลังจะเกิดขึ้นด้วยอัลตราซาวนด์:

• ขนาดของรูขุมขนที่โดดเด่นควรอยู่ระหว่าง 20 ถึง 25 mm;
• แผ่นเปลือกนอกของรูขุมขนภายใต้อิทธิพลของการเพิ่มขึ้นของของเหลวภายในทำให้ผนังด้านหนึ่งของเปลือกเสียหายเล็กน้อย

เมื่อมีการตกไข่รูขุมขนจะขยายขนาดยื่นออกมาเหนือพื้นผิวของรังไข่เล็กน้อยและแตกออก - การตกไข่เกิดขึ้น

luteal เฟส

หลังจากการตกไข่ผนังของรูขุมขนที่ว่างเปล่าจะหนาขึ้นและโพรงของมันเต็มไปด้วยลิ่มเลือด - ร่างกายสีแดงถูกสร้างขึ้น ในกรณีที่ปฏิสนธิไม่สำเร็จ มันจะเติบโตอย่างรวดเร็วด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกลายเป็นร่างสีขาว ซึ่งจะหายไปหลังจากนั้นครู่หนึ่ง ในกรณีที่การปฏิสนธิสำเร็จ ร่างกายสีแดงภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมน chorionic จะเพิ่มขนาดเล็กน้อยและกลายเป็น corpus luteum ซึ่งเริ่มการผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่าโปรเจสเตอโรน ช่วยเพิ่มการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกและป้องกันการปล่อยไข่ใหม่และการเริ่มมีประจำเดือน corpus luteum จะหายไปในสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์

กลุ่มอาการรูขุมขนว่างเปล่า

ในบางกรณี ในระหว่างกระบวนการกระตุ้นรังไข่ในการรักษาภาวะมีบุตรยาก ผู้ป่วยอาจพบกลุ่มอาการรูขุมขนที่ว่างเปล่า มันแสดงออกด้วยระดับ estradiol ที่เพียงพอ (ฮอร์โมนที่ผลิตโดยเซลล์รูขุมขน) และรูขุมขนตามปกติที่กำลังเติบโต ในขณะที่ "หุ่นจำลอง" สามารถระบุได้โดยการตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของอาการ อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญพบว่าความถี่ของการปรากฏตัวของรูขุมขนที่ว่างเปล่าเพิ่มขึ้นตามอายุของผู้หญิง ในกรณีส่วนใหญ่ อาการของโรคจะไม่ลดภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ป่วย: การเจริญเติบโตของรูขุมขนและจำนวนไข่ยังคงปกติ

กลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ

Polycystic ovary syndrome (PCOS) เป็นชุดของอาการที่เกิดจากการทำงานของรังไข่ผิดปกติ ระดับอินซูลินในเลือดสูง เอสโตรเจนและแอนโดรเจน (ฮอร์โมนเพศชาย) ในผู้หญิง PCOS ทำให้ประจำเดือนมาไม่ปกติ น้ำหนักเกิน, การปรากฏตัวของสิวและ จุดด่างอายุ, การเกิดขึ้นของอาการปวดในเชิงกราน, ภาวะซึมเศร้าและขนตามร่างกายส่วนเกิน.

ในปัจจุบัน คำนิยามที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบคือถ้อยคำที่เป็นเอกฉันท์ในปี พ.ศ. 2546 ของผู้เชี่ยวชาญชาวยุโรป ตามเนื้อหา การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นหากทำการตรวจในช่วงหกวันแรกของวัฏจักร และผู้หญิงมีอาการสองในสามพร้อมกัน:

1. รังไข่ขยาย: พื้นที่ผิวมากกว่า 5.5 ตร.ซม. ปริมาตรมากกว่า 8.5 kb.ซม.
2. การปรากฏตัวของรูขุมขนที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะอย่างน้อยสิบสองขนาดน้อยกว่า 10 มม. ส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ขอบของรังไข่
3. การปรากฏตัวของยั่วยวน stromal

การตรวจจะดำเนินการโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์และอัลตราซาวนด์ 3 มิติ หลังที่มีความแม่นยำมากขึ้นจะช่วยกำหนดปริมาตรของรังไข่และนับจำนวนรูขุมขนที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ

การรักษาหลักสำหรับโรคนี้คือ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การใช้ยา และการผ่าตัด เป้าหมายการรักษาแบ่งออกเป็นสี่ประเภท:

• ลดระดับความต้านทานต่ออินซูลิน
• การฟื้นฟูสมรรถภาพการสืบพันธุ์
• กำจัดการเจริญเติบโตของเส้นผมและสิวส่วนเกิน
• การฟื้นฟูรอบเดือนปกติ

ภายในแต่ละเป้าหมายเหล่านี้ มีการโต้เถียงกันอย่างมากเกี่ยวกับการรักษาที่เหมาะสม สาเหตุหลักประการหนึ่งคือการขาดขนาดใหญ่ การวิจัยทางคลินิกเปรียบเทียบ ประเภทต่างๆการรักษา. อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญหลายคนตระหนักดีว่าการลดความต้านทานต่ออินซูลินและน้ำหนักตัวอาจส่งผลต่อเป้าหมายการรักษาทั้งหมด เนื่องจากเป็นสาเหตุหลักของโรคนี้

ตอบคำถาม

รูขุมขนต้องมีขนาดใหญ่แค่ไหนจึงจะเกิดการตกไข่ได้? ขนาดของรูขุมขนควรอยู่ระหว่าง 20 ถึง 25 มม. หากมีรูขุมขนเด่นในรังไข่จะมีการตกไข่หรือไม่? การตกไข่จะเกิดขึ้นหากไข่พัฒนาในรูขุมขนและไม่ว่างเปล่า การตกไข่สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีรูขุมขนที่โดดเด่นหรือไม่? ไม่เขาไม่สามารถ. ในกรณีนี้มันเกิดขึ้นซึ่งการปฏิสนธิและการตั้งครรภ์เป็นไปไม่ได้ การตกไข่เกิดขึ้นเมื่อรูขุมขนมีขนาด 14 มม.? ประมาณ 4-5 วันเมื่อถึงขนาดนี้ การตกไข่ต้องใช้กี่รูขุม? หนึ่งรูขุมขนที่โดดเด่น ในบางกรณีที่สอง

ร่างกายของผู้หญิงถูกสร้างขึ้นใหม่เป็นระยะ (การเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรตามธรรมชาติ) เนื่องจากอิทธิพลของฮอร์โมนที่ควบคุมกลไกที่ซับซ้อนที่ส่งผลต่อร่างกาย ระบบสืบพันธุ์(ชุดของอวัยวะที่รับรองกระบวนการปฏิสนธิ) สำหรับการเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ต้องสังเกตข้อกำหนดเบื้องต้น - การเจริญเติบโตและการพัฒนาตามปกติของรูขุมขนรังไข่ซึ่งทำหน้าที่เป็น "ภาชนะ" อยู่แล้ว

การตีความแนวคิดของ "รูขุมขน"

นี่คือการก่อตัวทางกายวิภาคขนาดเล็กที่ดูเหมือนต่อมหรือถุงที่เต็มไปด้วยสารคัดหลั่งภายในช่องปาก รูขุมขนของรังไข่ตั้งอยู่ในชั้นเยื่อหุ้มสมอง เป็นแหล่งเก็บไข่หลักสำหรับไข่ที่ค่อยๆ สุก

ในขั้นต้น รูขุมขนในแง่ปริมาณถึงค่าที่สำคัญในรังไข่ทั้งสอง (200 - 500 ล้าน) ซึ่งแต่ละเซลล์จะมีเซลล์สืบพันธุ์หนึ่งเซลล์ อย่างไรก็ตาม ตลอดช่วงวัยแรกรุ่น ผู้หญิง (30-35 ปี) มีอายุครบกำหนดเพียง 400-500 เล่มเท่านั้น

กระบวนการภายในของวิวัฒนาการของรูขุมขน

พวกมันไหลในถุงและมีลักษณะเฉพาะจากการทวีคูณของเซลล์เม็ดเล็กหรือเม็ดเล็กที่เติมเต็มช่องทั้งหมด

จากนั้นเซลล์เม็ดเล็กจะผลิตของเหลวที่ผลักและผลักออกจากกัน ในขณะที่นำพวกมันไปยังส่วนต่อพ่วงของรูขุมขน (กระบวนการเติมโพรงภายในด้วยของเหลวฟอลลิคูลาร์)

สำหรับรูขุมขนนั้นจะเพิ่มทั้งขนาดและปริมาตรอย่างมีนัยสำคัญ (สูงถึงเส้นผ่านศูนย์กลาง 15-50 มม.) และในแง่ของเนื้อหา มันเป็นของเหลวที่มีเกลือ โปรตีน และสารอื่นๆ อยู่แล้ว

ด้านนอกหุ้มด้วยปลอกเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และมันเป็นสถานะที่แน่นอนของรูขุมขนที่ถือว่าโตเต็มที่และเรียกว่าถุงน้ำ Graaffian (เพื่อเป็นเกียรติแก่นักกายวิภาคศาสตร์และนักสรีรวิทยาชาวดัตช์ Renier de Graaf ผู้ค้นพบองค์ประกอบโครงสร้างของรังไข่ในปี 1672) "ฟองสบู่" ที่โตเต็มที่ขัดขวางการเจริญเติบโตของคู่ของมัน

รูขุมขนควรใหญ่แค่ไหน?

เมื่อเริ่มเข้าสู่วัยแรกรุ่น (14-15 ปี) เขาพัฒนาอย่างสมบูรณ์ ถือว่าเป็นเรื่องปกติหากในช่วงของฟอลลิคูลาร์ เมื่อรอบเดือนเริ่มต้น รูขุมหลายรูขุมเจริญเต็มที่ในรังไข่ทั้งสองข้าง ซึ่งมีเพียงอันเดียวเท่านั้นที่มีขนาดที่มีนัยสำคัญ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ได้รับการยอมรับว่ามีความโดดเด่น ตัวอย่างที่เหลือได้รับ atresia (การพัฒนาแบบย้อนกลับ) ผลิตภัณฑ์จากกิจกรรมที่สำคัญของพวกเขาคือเอสโตรเจน - ฮอร์โมนเพศหญิงที่มีผลต่อการปฏิสนธิ การคลอดบุตรตลอดจนปริมาณแคลเซียมและการเผาผลาญ

รูขุมขนที่เด่นซึ่งมีขนาดเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 2-3 มม. ทุกวันจะมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางปกติ (18-24 มม.) ในช่วงเวลาของการตกไข่

ฟังก์ชันกำเนิดเป็นลำดับความสำคัญ

ด้านในมีรูขุมขนที่โตเต็มที่เรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวหลายชั้นซึ่งอยู่ในนั้น (ในบริเวณที่หนาขึ้น - ตุ่มไข่) ที่มีเซลล์ไข่ที่โตเต็มที่ ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ขนาดปกติรูขุมขน - 18-24 มม. ในช่วงเริ่มต้นของรอบประจำเดือนจะสังเกตเห็นส่วนที่ยื่นออกมา (คล้ายกับตุ่ม) บนพื้นผิวของรังไข่

เนื่องจากความผิดปกติของฮอร์โมนหลายอย่าง ช่องว่างนี้อาจหายไป ดังนั้นไข่จึงไม่ออกจากรังไข่และกระบวนการตกไข่จะไม่เกิดขึ้น ช่วงเวลานี้สามารถ เหตุผลหลักภาวะมีบุตรยากและเลือดออกผิดปกติของมดลูก

Folliculometry: ความหมายความเป็นไปได้

นี่คือการศึกษาวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ซึ่งมีการติดตามการพัฒนาและการเจริญเติบโตของรูขุมขน บ่อยครั้งที่ผู้หญิงหันไปใช้ความทุกข์ทรมานจากภาวะมีบุตรยากหรือมีประจำเดือนผิดปกติ การจัดการที่พิจารณาแล้วช่วยให้ใช้อัลตราซาวนด์เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของการตกไข่

ในช่วงเริ่มต้นของรอบประจำเดือนจะเป็นไปได้ที่จะสังเกตกระบวนการของการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกและในระยะต่อมา - วิวัฒนาการของรูขุมขน ดังนั้น คุณสามารถกำหนดขนาดที่แน่นอนของรูขุมขนตามวันของวงจรได้

จำเป็นต้องใช้ folliculometry เมื่อใด?

การศึกษาวินิจฉัยนี้ช่วยให้คุณ:

คุณค่าของตัวชี้วัดของบรรทัดฐานและพยาธิวิทยาของการพัฒนารูขุมขน

ในช่วงเริ่มต้นของการวิวัฒนาการ ตัวบ่งชี้ในสถานะ "ปกติ" คือขนาดของรูขุมขนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 15 มม. นอกจากนี้ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้จะเพิ่มขึ้น 2-3 มม. ต่อวัน

ผู้หญิงหลายคนสนใจคำถาม: “รูขุมขนในช่วงตกไข่มีขนาดเท่าไหร่?” โดยปกติถือว่า - ประมาณ 18-24 มม. จากนั้น corpus luteum จะปรากฏขึ้น ในขณะเดียวกันระดับของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเลือดก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

อัลตราซาวนด์เดียวไม่สามารถสร้างภาพที่สมบูรณ์ของการพัฒนา (การเจริญเติบโต) ของรูขุมขนได้เนื่องจากการควบคุมแต่ละขั้นตอนมีความสำคัญอย่างยิ่ง

โรคหลักที่ขัดขวางการเจริญเติบโตของรูขุมขนคือ:

1. Atresia - การมีส่วนร่วมของรูขุมขนที่ไม่ตกไข่ เพื่อให้แม่นยำยิ่งขึ้นหลังจากการก่อตัว มันพัฒนาจนถึงจุดหนึ่ง จากนั้นหยุดนิ่งและถดถอย ดังนั้นการตกไข่จะไม่เกิดขึ้น

2. ความคงอยู่ - การเก็บรักษาไวรัสเมื่อยังคงใช้งานได้ในเซลล์ของเนื้อเยื่อหรือวัฒนธรรมของสิ่งมีชีวิตในช่วงเวลาที่มีลักษณะเฉพาะของ การติดเชื้อเฉียบพลัน. ในกรณีนี้รูขุมขนจะก่อตัวและพัฒนา แต่ไม่เกิดการแตกเนื่องจากไม่เพิ่มขึ้น รูปแบบของการก่อตัวทางกายวิภาคนี้ได้รับการเก็บรักษาไว้จนถึงจุดสิ้นสุดของวัฏจักร

3. Follicular cyst - รูปแบบของการทำงานที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเนื้อเยื่อรังไข่ ในสถานการณ์เช่นนี้รูขุมขนที่ไม่มีการแตกร้าวยังคงมีอยู่และของเหลวส่วนใหญ่มักสะสมอยู่ในนั้นและต่อมาจะมีถุงน้ำขนาดใหญ่กว่า 25 มม.

4. Luteinization - การก่อตัวของ corpus luteum ซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นโดยไม่มีการแตกของรูขุมขนซึ่งต่อมาก็พัฒนาเช่นกัน สถานการณ์นี้เป็นไปได้หากมีการเพิ่มขึ้นของค่า LH ก่อนหน้านี้หรือความเสียหายต่อโครงสร้างของรังไข่

ขนาดรูขุมขนตามวันของวัฏจักร

จากวันแรกของวัฏจักรถัดไป ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ เราสามารถสังเกตได้ว่ามีการก่อตัวทางกายวิภาคของแอนทรัลหลายอย่างที่อยู่ระหว่างการพิจารณาในรังไข่ ซึ่งจะเติบโตในเวลาต่อมา การเพิ่มขึ้นนั้นเกิดจากอิทธิพลของฮอร์โมนพิเศษ ฮอร์โมนหลักคือ (FGS) และเอสตราไดออล โดยมีเงื่อนไขว่าระดับของพวกเขาสอดคล้องกับบรรทัดฐานที่กำหนดไว้สำหรับเนื้อหาของสารเหล่านี้ในเลือดผู้หญิงส่วนใหญ่มักจะมีการตกไข่ที่เสถียรและสังเกตรอบการตกไข่ไม่เกินสองครั้งต่อปี

หลังจากช่วงเวลาที่ขนาดของรูขุมขนในระหว่างการกระตุ้นตามแบบแผนแรกถึงเส้นผ่านศูนย์กลาง 18 มม. (ที่ 8 มม.) ทริกเกอร์จะถูกแนะนำ (ยาที่เลียนแบบการกระชากของ LH) จากนั้นหลังจากการแนะนำของเอชซีจี การตกไข่จะเกิดขึ้นประมาณสองวันต่อมา

รูปแบบที่สองของการยักย้ายถ่ายเทนั้นส่วนใหญ่ใช้กับผู้หญิงที่มีความน่าจะเป็นต่ำและต่ำที่จะได้รับผลกระทบจาก FSH ในปริมาณน้อย

ข้อบ่งชี้บังคับสำหรับการจัดการนี้:

• เพศหญิงอายุมากกว่า 35 ปี;
• ค่า FSH มากกว่า 12 IU / l (ในวันที่ 2-3 ของรอบ)
• ปริมาณรังไข่มากถึง 8 ลบ.ม. ซม.;
• ประจำเดือนทุติยภูมิและ oligomenorrhea;
• การปรากฏตัวของการผ่าตัดรังไข่ เคมีบำบัด หรือรังสีรักษา

ผลลัพธ์ที่มองเห็นได้ควรปรากฏภายในวันที่หก สำคัญ ผลข้างเคียงส่งผลกระทบต่อรังไข่ด้วยการตกไข่นี้ - ความเสี่ยงของอาการ hyperstimulation ของพวกเขา ในกรณีที่ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ครั้งต่อไปตรวจพบรูขุมขนในรังไข่ซึ่งมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเกิน 10 มม. แพทย์ถือว่าเป็นสัญญาณให้ดำเนินการ ขั้นตอนการป้องกันโรคนี้

ตรวจอัลตราซาวนด์ควบคุม

จำเป็นต้องยืนยันการตกไข่ด้วยอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด สิ่งนี้มีความสำคัญพอ ๆ กับการตรวจสอบเอง ก่อนหน้านี้ได้มีการกล่าวถึงขนาดรูขุมขนก่อนการตกไข่ (เส้นผ่านศูนย์กลาง 18-24 มม.) อย่างไรก็ตาม แม้จะถึงขนาดที่ต้องการ แคปซูลก็อาจไม่ทะลุทะลวง และไข่ที่โตเต็มที่จะไม่ถูกปล่อยออกสู่ภายนอก ช่องท้อง. การควบคุมอัลตราซาวนด์จะดำเนินการ 2-3 วันหลังจากช่วงเวลาตกไข่โดยประมาณ

ในเซสชั่นนี้ แพทย์จะตรวจสภาพของรังไข่เพื่อหาสัญญาณของการตกไข่ที่เกิดขึ้น:

• ไม่มีรูขุมขนที่โดดเด่น
• มี corpus luteum;
• มีของเหลวอยู่ในช่องว่างด้านหลังมดลูก

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าหากผู้เชี่ยวชาญดำเนินการอัลตราซาวนด์ในภายหลัง เขาจะตรวจไม่พบของเหลวหรือ corpus luteum อีกต่อไป

สุดท้าย จะเป็นการดีที่จะตอบคำถามอีกครั้งว่า “รูขุมขนในช่วงตกไข่มีขนาดเท่าใด” การก่อตัวทางกายวิภาคที่โดดเด่นนี้ในช่วงเวลาของการตกไข่จะมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 18 - 24 มม. เป็นที่น่าจดจำว่าขนาดของเยื่อบุโพรงมดลูกและรูขุมขนจะแตกต่างกันไปตามวันของรอบเดือน

รูขุมขนเป็นส่วนประกอบของรังไข่ที่ล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและประกอบด้วยไข่ รูขุมขนประกอบด้วยนิวเคลียสของไข่ - "ถุงน้ำตัวอ่อน" โอโอไซต์อยู่ภายในชั้นไกลโคโปรตีนที่ล้อมรอบด้วยเซลล์แกรนูโลซา เซลล์แกรนูโลซานั้นล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน ซึ่งรอบๆ นั้นคือเซลล์ธีก้า

ฟอลลิเคิลดึกดำบรรพ์ประกอบด้วยโอโอไซต์ เซลล์สโตรมา และเซลล์ฟอลลิคูลาร์ รูขุมขนนั้นแทบจะมองไม่เห็น มีขนาดเฉลี่ย 50 ไมครอน รูขุมขนนี้เกิดขึ้นก่อนเกิด มันเกิดขึ้นจากเซลล์สืบพันธุ์เรียกว่า oogonia การพัฒนาของรูขุมดึกดำบรรพ์ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยวัยแรกรุ่น

ฟอลลิเคิลธรรมดาชั้นเดียวประกอบด้วยเบสพลาสติค เซลล์ฟอลลิคูลาร์ที่สร้างเมมเบรนโปร่งใส และฟอลลิเคิลปฐมภูมิแบบหลายชั้นประกอบด้วยเมมเบรนโปร่งใส เซลล์ชั้นใน และเซลล์แกรนูโลซา ในช่วงวัยแรกรุ่น ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) จะเริ่มผลิตขึ้น โอโอไซต์เติบโตและล้อมรอบด้วยเซลล์แกรนูโลซาหลายชั้น

รูขุมขน (antral) ประกอบด้วยโพรง, ชั้นในของ Theca, ชั้นนอกของ Theca, เซลล์ granulosa, ช่องที่มีของเหลวฟอลลิคูลาร์ เซลล์ Granulosa เริ่มผลิตโปรเจสตินแล้ว เส้นผ่านศูนย์กลางของ Antral follicle เฉลี่ย 500 µm การเจริญเติบโตของรูขุมขนอย่างค่อยเป็นค่อยไปพร้อมกับการก่อตัวของชั้นทำให้เกิดการผลิตฮอร์โมนเพศหญิงรวมถึงเอสโตรเจน, เอสตราไดออล, แอนโดรเจน ต้องขอบคุณฮอร์โมนเหล่านี้ รูขุมขนนี้จึงกลายเป็นอวัยวะชั่วคราว ระบบต่อมไร้ท่อ.

รูขุมขนที่โตเต็มที่ (Graaffian vesicle) ประกอบด้วยชั้นนอกของ theca, ชั้นในของ theca, โพรง, เซลล์ granulosa, มงกุฎที่เปล่งปลั่ง และ tubercle ที่เกี่ยวกับไข่ ตอนนี้ไข่อยู่เหนือตุ่มไข่ ปริมาตรของของเหลวฟอลลิคูลาร์เพิ่มขึ้น 100 เท่า เส้นผ่านศูนย์กลางของรูขุมขนที่โตเต็มที่จะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 15 ถึง 22 มม.

รูขุมขนควรใหญ่แค่ไหน?

เป็นไปไม่ได้ที่จะตอบคำถามนี้อย่างแจ่มแจ้ง เนื่องจากขนาดของรูขุมขนเปลี่ยนแปลงไปในระหว่างรอบเดือน รูขุมขนจะเกิดขึ้นเต็มที่โดยเฉลี่ยสิบห้าปี ขนาดของพวกเขาถูกกำหนดด้วยความช่วยเหลือของ ultradiagnostics เท่านั้น

เราจะวิเคราะห์บรรทัดฐานสำหรับขนาดของรูขุมขนอย่างแม่นยำที่สุดตามวันของรอบเดือน

ในระยะแรกของรอบประจำเดือน (1-7 วันหรือเริ่มมีประจำเดือน) รูขุมไม่ควรเกิน 2-7 มม.

ระยะที่สองของรอบประจำเดือน (8-10 วัน) มีลักษณะการเจริญเติบโตของรูขุมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นผ่านศูนย์กลางของพวกมันถึง 7-11 มม. แต่หนึ่งรูขุมขนสามารถเติบโตได้เร็วกว่า (ปกติเรียกว่าเด่น) เส้นผ่านศูนย์กลางถึง 12 - 16 มม. ในวันที่ 11-15 ของรอบเดือน โดยปกติรูขุมขนที่เด่นควรเพิ่มขึ้น 2-3 มม. ทุกวันที่จุดสูงสุดของการตกไข่ควรมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 20-25 มม. หลังจากนั้นจะแตกออกและปล่อยไข่ ในขณะเดียวกัน รูขุมอื่นๆ ก็หายไป

นี่คือลักษณะของการเติบโตของรูขุมขน ซ้ำทุกเดือนจนกระทั่งเริ่มตั้งครรภ์ สำหรับคำจำกัดความที่มองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น เราได้จัดเตรียมตารางให้คุณซึ่งคุณสามารถเข้าใจได้ว่ารูขุมขนของคุณเจริญเติบโตตามปกติหรือไม่

รูขุมขนที่โดดเด่นคืออะไร

รูขุมขนที่โดดเด่นถือเป็นรูขุมขนที่พร้อมสำหรับการตกไข่ที่ประสบความสำเร็จ ด้วยการตกไข่ตามธรรมชาติ มันจึงโดดเด่นด้วยขนาดของมัน ดังที่เราได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ แม้ว่ารูขุมทั้งหมดจะเริ่มเติบโต แต่มีเพียงหนึ่งในนั้น เป็นผู้ที่ถือว่ามีอำนาจเหนือกว่า

ฟังก์ชันกำเนิดเป็นลำดับความสำคัญ มาดูกันว่ามันคืออะไร

การทำงานของรังไข่มีสององค์ประกอบ

หน้าที่การกำเนิดมีหน้าที่ในการเจริญเติบโตของรูขุมและการสุกของไข่ที่สามารถปฏิสนธิได้ การทำงานของฮอร์โมนมีหน้าที่ในการสร้างสเตียรอยด์ซึ่งจะเปลี่ยนเยื่อบุมดลูกช่วยไม่ให้ปฏิเสธไข่ของทารกในครรภ์และควบคุมระบบต่อมใต้สมอง เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าฟังก์ชันกำเนิดมีลำดับความสำคัญสูง ดังนั้นหากล้มเหลว ฟังก์ชันที่สองจะสูญเสียความสามารถไป

การตกไข่เกิดขึ้นที่รูขุมขนขนาดใด?

การตกไข่คือการปลดปล่อยไข่จากรูขุมขนที่โตเต็มที่ ในกรณีนี้ ขนาดของรูขุมขนในระหว่างการตกไข่จะกลายเป็น 15 - 22 มม. (เส้นผ่านศูนย์กลาง) เพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีรูขุมขนที่เต็มเปี่ยมเมื่อคุณตกไข่ คุณต้องใช้อัลตราซาวนด์

กลุ่มอาการรูขุมขนว่างเปล่า

ปัจจุบันมีคำอธิบายของโรคนี้สองประเภท: จริงและเท็จ แยกแยะระดับของเอชซีจี อาจกล่าวได้ว่าด้วยเทคโนโลยี IVF นักวิทยาศาสตร์ได้ตรวจสอบปรากฏการณ์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เมื่อรูขุมขน "ว่างเปล่า"

ตามสถิติในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปี โรคนี้เกิดขึ้นใน 5-8% ของผู้ป่วยทั้งหมด ยิ่งผู้หญิงมีอายุมากขึ้นจำนวนรูขุมขนที่ว่างเปล่าก็จะยิ่งสูงขึ้น และนี่ไม่ใช่พยาธิวิทยาอีกต่อไป แต่เป็นบรรทัดฐาน น่าเสียดายที่ไม่สามารถวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างถูกต้องและทันที ในการทำเช่นนี้ คุณจะต้องยกเว้นความเสียหายต่อรังไข่อย่างสมบูรณ์ (ความผิดปกติของโครงสร้าง) การขาดการตอบสนองของรังไข่ต่อการกระตุ้น การตกไข่ก่อนวัยอันควร ความล้มเหลวของฮอร์โมน ข้อบกพร่อง (พยาธิสภาพ) ในการพัฒนารูขุมขน และการแก่ก่อนวัยของรังไข่ นั่นคือสาเหตุที่ไม่มีการวินิจฉัยว่าเป็น "รูขุมขนที่ว่างเปล่า"

แต่นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบเหตุผลที่มาพร้อมกับการพัฒนาของโรคนี้ กล่าวคือ: Turner's syndrome, เวลาที่ไม่ถูกต้องของการบริหารฮอร์โมน hCG, ปริมาณ hCG ที่ไม่ถูกต้อง, โปรโตคอล IVF ที่เลือกไม่ถูกต้อง, เทคนิคการสุ่มตัวอย่างและการล้างวัสดุที่ไม่ถูกต้อง ตามกฎแล้วผู้ชำนาญการสืบพันธุ์ที่มีความสามารถก่อนที่จะทำการวินิจฉัยนี้จะรวบรวมประวัติอย่างระมัดระวัง

กลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ

มิฉะนั้นจะเรียกว่ากลุ่มอาการสไตน์-เลเวนทัล เป็นลักษณะผิดปกติของรังไข่, การขาด (หรือความถี่ที่เปลี่ยนแปลง) ของการตกไข่ เนื่องจาก โรคนี้รูขุมขนไม่โตในร่างกายของผู้หญิง ผู้หญิงที่เป็นโรคนี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะมีบุตรยาก ขาดประจำเดือน ตัวแปรเป็นไปได้เมื่อมีประจำเดือนหายาก - 1-3 ครั้งต่อปี นอกจากนี้โรคนี้ยังส่งผลต่อการละเมิดการทำงานของ hypothalamic-pituitary และนี่อย่างที่เราเขียนไว้ก่อนหน้านี้เป็นหนึ่งในหน้าที่ การทำงานที่ถูกต้องรังไข่

การรักษาสามารถทำได้สองวิธี เป็นการดำเนินงานและการแพทย์ (อนุรักษ์นิยม) วิธีการผ่าตัดมักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดด้วยการกำจัดเนื้อเยื่อรังไข่ที่เสียหายมากที่สุด วิธีนี้ใน 70% ของกรณีนำไปสู่การฟื้นฟูรอบเดือนปกติ สำหรับ วิธีอนุรักษ์นิยมการรักษาส่วนใหญ่จะใช้ การเตรียมฮอร์โมน(Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen เป็นต้น) ซึ่งช่วยควบคุมกระบวนการมีประจำเดือนซึ่งนำไปสู่การตกไข่ในเวลาที่เหมาะสมและการตั้งครรภ์ที่ต้องการ

Folliculometry: คำจำกัดความความเป็นไปได้

ภายใต้ชื่อ folliculometry เป็นเรื่องปกติที่จะเข้าใจการสังเกตระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงในช่วงรอบเดือน เครื่องมือวินิจฉัยนี้ช่วยให้คุณรับรู้การตกไข่ (ไม่ว่าจะเป็นหรือไม่) กำหนดวันที่แน่นอน และตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตของรูขุมขนในระหว่างรอบประจำเดือน

การตรวจสอบพลวัตของเยื่อบุโพรงมดลูก สำหรับการวินิจฉัยนี้จะใช้เซ็นเซอร์และสแกนเนอร์ (เป็นเรื่องปกติที่เราจะเรียกอัลตราซาวนด์นี้) ขั้นตอนนี้เหมือนกันทุกประการกับขั้นตอนอัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน

Folliculometry กำหนดไว้สำหรับผู้หญิงเพื่อตรวจสอบการตกไข่ประเมินรูขุมขนกำหนดวันของรอบสำหรับการเตรียมการอย่างทันท่วงทีสำหรับการปฏิสนธิเพื่อตรวจสอบว่าผู้หญิงต้องการกระตุ้นการตกไข่เพื่อลด (ในบางกรณีเพิ่มขึ้น) โอกาสของการตั้งครรภ์หลายครั้ง เพื่อหาสาเหตุของการไม่มีรอบเดือนปกติ การตรวจหาโรคของอวัยวะอุ้งเชิงกราน (myomas, ซีสต์) เพื่อควบคุมการรักษา

ขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการอย่างเข้มงวด ขอแนะนำเฉพาะในระหว่างการศึกษาเหล่านี้ (โดยปกติจะทำอัลตราซาวนด์มากกว่าหนึ่งครั้ง) เพื่อแยกจากอาหารลดน้ำหนักที่เพิ่มการท้องอืด (โซดา กะหล่ำปลี ขนมปังดำ) การศึกษาสามารถทำได้สองวิธี: ทางช่องท้องและทางช่องคลอด

ค่าของตัวชี้วัดของบรรทัดฐานและพยาธิวิทยาของการพัฒนาของรูขุมขน

บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ทั้งตามวันและระหว่างการตกไข่เราได้อธิบายไว้ข้างต้น (ดูด้านบน) มาพูดคุยกันเล็กน้อยเกี่ยวกับพยาธิวิทยา พยาธิวิทยาหลักคือการขาดการเจริญเติบโตของรูขุมขน

เหตุผลอาจเป็น:

• ในความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• รังไข่ polycystic,
• ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง,
• กระบวนการอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกราน
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• เนื้องอก
• ความเครียดรุนแรง (ความเครียดบ่อยครั้ง)
• โรคมะเร็งเต้านม,
• อาการเบื่ออาหาร
• วัยหมดประจำเดือนในช่วงต้น

จากการปฏิบัติเจ้าหน้าที่สาธารณสุขแยกแยะกลุ่มเช่น ความผิดปกติของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิง ฮอร์โมนยับยั้งการเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของรูขุมขน หากผู้หญิงมีน้ำหนักตัวน้อยมาก (รวมทั้งยังมีการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์) ร่างกายจะรับรู้ว่าไม่สามารถให้กำเนิดบุตรได้ และการเติบโตของรูขุมขนจะหยุดลง

หลังจากการปรับน้ำหนักให้เป็นปกติและรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ร่างกายจะเริ่มมีการเจริญเติบโตของรูขุมขนอย่างเหมาะสม จากนั้นรอบเดือนจะกลับคืนมา ในระหว่างความเครียด ร่างกายจะหลั่งฮอร์โมนที่นำไปสู่การแท้งบุตรหรือการเจริญเติบโตของรูขุมขน

หลังจากการฟื้นตัวทางอารมณ์อย่างสมบูรณ์ ร่างกายก็เริ่มทรงตัว

การกระตุ้นการตกไข่

การกระตุ้นเป็นที่เข้าใจกันว่าซับซ้อน ฮอร์โมนบำบัดซึ่งช่วยให้เกิดการปฏิสนธิ กำหนดไว้สำหรับผู้หญิงที่วินิจฉัยภาวะมีบุตรยากสำหรับ IVF ภาวะมีบุตรยากมักจะได้รับการวินิจฉัยหากการตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้นภายในหนึ่งปีกับกิจกรรมทางเพศปกติ (ไม่มีการคุมกำเนิด) แต่ยังมีข้อห้ามสำหรับการกระตุ้น: ความบกพร่องทางสติปัญญา ท่อนำไข่, การขาดงานของพวกเขา (ยกเว้นขั้นตอนการทำเด็กหลอดแก้ว) หากไม่สามารถทำอัลตราซาวนด์ที่ครบถ้วน, ดัชนีฟอลลิคูลาร์ต่ำ, ภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย

การกระตุ้นนั้นเกิดขึ้นโดยใช้สองรูปแบบ (โดยทั่วไปเรียกว่าโปรโตคอล)

โปรโตคอลแรก:เพิ่มปริมาณขั้นต่ำ วัตถุประสงค์ของระเบียบการนี้คือการทำให้รูขุมขนหนึ่งเจริญเต็มที่ ซึ่งไม่รวมการตั้งครรภ์หลายครั้ง ถือว่าประหยัดเนื่องจากเมื่อใช้แล้วจะไม่รวมการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป เมื่อกระตุ้นด้วยยาตามโครงการนี้ ขนาดของรูขุมขนมักจะสูงถึง 18-20 มม. เมื่อถึงขนาดนี้ ฮอร์โมน hCG จะถูกฉีดเข้าไป ซึ่งจะทำให้เกิดการตกไข่ภายใน 2 วัน

โปรโตคอลที่สอง:ลดปริมาณสูง โปรโตคอลนี้กำหนดไว้สำหรับผู้หญิงที่มีฟอลลิคูลาร์สำรองต่ำ แต่ยังมีข้อกำหนดที่ถือว่าเป็นข้อบ่งชี้บังคับ: อายุมากกว่า 35 ปี, การผ่าตัดรังไข่ครั้งก่อน, ประจำเดือนทุติยภูมิ, FSH ที่สูงกว่า 12 IU / l, ปริมาณรังไข่สูงสุด 8 ลูกบาศก์เมตร ด้วยการกระตุ้นของโปรโตคอลนี้ผลลัพธ์จะปรากฏให้เห็นในวันที่ 6 - 7 ด้วยโปรโตคอลนี้ ความเสี่ยงของการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป

ตรวจอัลตราซาวนด์ควบคุม. การศึกษาครั้งนี้มักจะทำ transvaginally วัตถุประสงค์ของการศึกษาคือเพื่อยืนยันการตกไข่ ปกติอัลตราซาวนด์นี้ควรแสดงว่าไม่มีรูขุมขนที่เด่นชัด แต่มีคอร์ปัส ลูเทียม (corpus luteum) อาจมีของเหลวบางส่วนอยู่ด้านหลังมดลูก อัลตร้าซาวด์จะดำเนินการอย่างเคร่งครัด 2-3 วันหลังจากการตกไข่ที่คาดไว้ เนื่องจากหากคุณมาสาย คุณจะไม่เห็น corpus luteum และของเหลวชนิดเดียวกัน

ความสามารถในการตั้งครรภ์และแบกรับของผู้หญิงนั้นพิจารณาจากจำนวนรูขุมในรังไข่ แม่ในอนาคตต้องมีความคิดเกี่ยวกับกระบวนการที่เกิดขึ้นในอวัยวะสืบพันธุ์ การรู้ว่ารูขุมรังไข่จำนวนเท่าใดควรเป็นปกติจะช่วยให้เธอได้รับการรักษาพยาบาลทันท่วงทีในกรณีที่เกิดอันตราย

รูขุมขนเป็นส่วนประกอบโครงสร้างของรังไข่ ประกอบด้วยไข่ 2 ชั้น เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน. จำนวนขององค์ประกอบเหล่านี้ขึ้นอยู่กับอายุของผู้หญิง เด็กสาววัยเจริญพันธุ์มีรูขุมประมาณ 300,000 รูขุมพร้อมที่จะผลิตไข่ ในผู้หญิงอายุ 18-36 ปี องค์ประกอบประมาณ 10 อย่างจะเติบโตทุก ๆ 30 วัน ในช่วงเริ่มต้นของวัฏจักร ส่วนประกอบโครงสร้าง 5 อย่างสามารถเติบโตได้พร้อมๆ กัน จากนั้น 4 ตามด้วย 3 เมื่อถึงเวลาตกไข่จะเหลือเพียงตัวเดียวเท่านั้น

ไม่ต้องห่วง

โดยปกติจำนวนรูขุมในรังไข่จะถูกกำหนดโดยวันของวัฏจักร หากสองสามวันหลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือน มีรูขุมจำนวนมากอยู่ในรังไข่ ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติ

ตรงกลางของวงจรมีลักษณะเป็น 1-2 องค์ประกอบซึ่งมีขนาดแตกต่างจากส่วนที่เหลือเล็กน้อย จากนั้นไข่ที่โตเต็มที่จะเริ่มโผล่ออกมาจากรูขุมขนที่ใหญ่ที่สุด ขนาดขององค์ประกอบนี้ทำให้เราเรียกได้ว่าโดดเด่น

คุณสามารถระบุจำนวนรูขุมขนในรังไข่ได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ของอวัยวะ ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้โพรบช่องคลอด ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงค้นหาจำนวนรูขุมขนที่มีขนาดแตกต่างกันระหว่าง 2-8 มม. หมายเลขของพวกเขาถูกตีความดังนี้:

• 16-30 - บรรทัดฐาน;
• 7-16 - ระดับต่ำ;
• 4-6 - ความน่าจะเป็นต่ำในการตั้งครรภ์
• น้อยกว่า 4 - โอกาสในการมีบุตรยาก

การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์มักเผยให้เห็นรูขุมขน 4 ถึง 5 รู โดยทั่วไปจะมีการแสดงองค์ประกอบ 2 ถึง 3 รายการ ในการเตรียมตัวสำหรับการปฏิสนธินอกร่างกายผู้หญิงจะได้รับฮอร์โมนกระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขน ดังนั้นในระหว่างการศึกษาสามารถพบองค์ประกอบที่ทำให้สุกได้ตั้งแต่ 4 ถึง 6 ตัว

ขนาดตามวัน

ในแต่ละวันที่สำคัญมีปริมาณรูขุมขนเพิ่มขึ้นในแต่ละวัน นานถึง 7 วันขนาดของพวกเขาอยู่ในช่วง 2-6 มม. ตั้งแต่วันที่ 8 มีการเจริญเติบโตของรูขุมขนที่โดดเด่น ขนาดถึง 15 มม. องค์ประกอบที่เหลือจะค่อยๆลดลงและตาย ในวันที่ 11-14 พบว่ามีรูขุมขนเพิ่มขึ้น ปริมาณขององค์ประกอบที่โตเต็มที่มักจะสูงถึง 2.5 ซม.

การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ารูขุมขนในระดับใดที่ถือว่าผิดปกติ มากกว่า 10 องค์ประกอบเรียกว่า . บางครั้งพบฟองอากาศขนาดเล็กหลายระดับในระหว่างการทดสอบ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า polyfollicularity

หากพบองค์ประกอบมากกว่า 30 รายการในระหว่างการศึกษา ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการวินิจฉัย พยาธิวิทยานี้เป็นอุปสรรคต่อการก่อตัวของรูขุมขนที่โดดเด่น การตกไข่และความคิดในเวลาเดียวกันกลายเป็นที่น่าสงสัย หากโรคเกิดขึ้นจากภูมิหลังของความเครียดหรือความเครียดทางอารมณ์ การรักษาจะไม่ดำเนินการ ดูแลสุขภาพจำเป็นเมื่อกระตุ้น polycystic:

1. การลดน้ำหนักที่คมชัด.
2. ชุดเพิ่มกิโลกรัมอย่างรวดเร็ว
3. โรคต่อมไร้ท่อ
4. เลือกไม่ถูก ตกลง

ส่วนประกอบของฟอลลิคูลาร์อาจหายไปทั้งหมดหรือหยุดในการพัฒนา มักจะมีความล่าช้าในการก่อตัวหรือการเจริญเติบโตช้า

หากจำนวนรูขุมลดลง ผู้หญิงก็มีปัญหาในการตั้งครรภ์เช่นกัน เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริง แพทย์จึงกำหนดทางเดิน อัลตราซาวนด์. จะดำเนินการเมื่ออุปกรณ์ฟอลลิคูลาร์อยู่ในระยะ antral ซึ่งสังเกตได้ในวันที่ 6-7 ของรอบ ผู้ยั่วยุหลักของการลดจำนวนรูขุมขนคือการลดระดับฮอร์โมน

ในผู้หญิงบางคนจะสังเกตเห็นการเจริญเติบโตของรูขุมขนในระหว่างการให้นม หากขนาดของมันแตกต่างกันตั้งแต่ 6 ถึง 14 มม. แสดงว่าอีกไม่นานจะต้องออกไข่ที่โตเต็มที่ จากนั้นการตกไข่จะเกิดขึ้นและมีประจำเดือนจะมา

การพัฒนาของรูขุมขนที่โดดเด่นและถาวร

มักจะมีการพัฒนารูขุมขนที่ไม่สม่ำเสมอในรังไข่ ในผู้หญิงบางคนมีการเปิดเผยองค์ประกอบที่โดดเด่นในอวัยวะทั้งสอง หากพวกเขาท้องพร้อมกัน แสดงว่าผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์แฝดได้ แต่อันนี้ไม่ค่อยเห็น

คุณต้องส่งเสียงเตือนเมื่อตรวจพบรูขุมขนสิ่งนี้มักจะบ่งบอกถึงการพัฒนาที่ไม่ถูกต้องของไข่ที่เด่นซึ่งไม่อนุญาตให้ไข่ออกมา เมื่อเวลาผ่านไป พื้นหลังนี้จะปรากฏขึ้น

ความคงอยู่เกิดขึ้นทางด้านซ้ายหรือด้านขวา ผู้ยั่วยุหลักคือการผลิตฮอร์โมนเพศชายที่เพิ่มขึ้น การรักษาที่ไม่ถูกต้องนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

ในการชุบชีวิตระบบสืบพันธุ์ผู้หญิงคนหนึ่งจะได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมน การบำบัดจะดำเนินการเป็นขั้นตอน จาก 5 ถึง 9 วันของวัฏจักรผู้หญิงกำหนดให้ใช้ยา ยา. 8 วันก่อนถึงวันวิกฤติ ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดฮอร์โมน ระยะเวลาของการรักษาดังกล่าวแตกต่างกันไปตั้งแต่ 4 ถึง 7 วัน ในช่วงเวลาระหว่างการใช้ยาจะมีการกระตุ้นอวัยวะอุ้งเชิงกราน ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับมอบหมายให้ทำการรักษาด้วยเลเซอร์และการนวด

สาเหตุหลักที่ขาดเรียน

เมื่อไม่มีรูขุมขนในรังไข่ เราสามารถพูดถึง ฮอร์โมนล้มเหลว. ปัจจัยอื่นๆ ที่กระตุ้นการขาดการพัฒนาของรูขุมขน ได้แก่:

• วัยหมดประจำเดือนต้นตามธรรมชาติ
• การทำงานที่ไม่เหมาะสมของอวัยวะ
• การผ่าตัดหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร;
• การผลิตเอสโตรเจนลดลง
• ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง
• การปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบ

การปรากฏตัวขององค์ประกอบเดียว

ผู้หญิงบางคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรครังไข่เสื่อม กับพื้นหลังของการหยุดการทำงานของอวัยวะผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้ รูขุมขนเดี่ยวพัฒนาได้ไม่ดีไม่มีการตกไข่ สิ่งนี้นำไปสู่วัยหมดประจำเดือนในช่วงต้น สาเหตุหลักของภาวะนี้มีมากเกินไป การออกกำลังกาย. กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ นักกีฬาอาชีพและสตรีที่ทำงานของผู้ชาย สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ วัยหมดประจำเดือน น้ำหนักขึ้นอย่างรวดเร็ว การละเมิด พื้นหลังของฮอร์โมน. บ่อยครั้งที่ปรากฏการณ์นี้พบได้ในผู้หญิงที่รับประทานอาหารที่เข้มงวดมาก

การรักษาทันเวลาช่วยให้ผู้หญิงหลายคน ป้องกันการพัฒนา โรคอันตรายคุณสามารถคำนวณปฏิทินประจำเดือนของคุณ หากวัฏจักรไม่ปกติและมักจะหลงทาง คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที

ตลอดชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง รังไข่ผลิตรูขุมขนตามจำนวนที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานไม่ได้บ่งบอกถึงเส้นทางที่เป็นอันตรายเสมอไป กระบวนการทางพยาธิวิทยา. แต่ถ้าผู้หญิงละเลยสัญญาณของร่างกายนี้ สิ่งนี้จะนำไปสู่ผลที่น่าเศร้า

ในวันต่างๆ ของรอบเดือน รูขุมจะมีขนาดที่แน่นอน เมื่อโตเต็มที่ จะเพิ่มขึ้น และก่อนมีประจำเดือนจะแตกและปล่อยเซลล์เพศ การรู้เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของเนื้อเยื่อฟอลลิคูลาร์นั้นมีความสำคัญ เนื่องจากช่วยในการคำนวณระยะเวลาตกไข่ ตลอดจนกำหนดพารามิเตอร์ของสุขภาพของระบบสืบพันธุ์ของสตรี รูขุมมีขนาดเท่าไหร่ในวันของวัฏจักรและทำไมมันถึงหยุดโตได้?

เซลล์เพศ "พื้นฐาน" ถูกวางไว้ในร่างกายของผู้หญิงทุกคนแม้กระทั่งก่อนที่เธอเกิด มีประมาณ 8-10,000 เซลล์ในรังไข่ แต่ในขั้นต้น พื้นฐานดังกล่าวยังไม่พร้อมสำหรับการปฏิสนธิ เพราะพวกเขาจะต้องผ่านการแบ่งส่วนต่อเนื่องกันหลายครั้งเพื่อการเจริญเติบโต เพื่อปกป้องไข่ในระหว่างการเจริญเติบโตและการเปลี่ยนแปลง เนื้อเยื่อผิวหนังชั้นนอกหลายชั้นจะเติบโตรอบๆ ไข่ นี่คือรูขุมขนซึ่งคล้ายกับรังไหมของเยื่อบุผิว

เนื้อเยื่อฟอลลิคูลาร์อยู่ภายใต้อิทธิพลของระบบต่อมไร้ท่อ การเพิ่มขึ้นและการพัฒนานั้นควบคุมโดยฮอร์โมนของรังไข่เอง เช่นเดียวกับต่อมใต้สมอง สังเกตผลกระทบทางอ้อมจากต่อมหมวกไต ตัวอย่างเช่น FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) กระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมดั้งเดิม (พื้นฐาน) ในช่วงวัยรุ่นและในวันที่ต่างกันของรอบประจำเดือน และ LH (ลูทีนไลซิ่ง) ช่วยเร่งการเจริญเติบโตเพื่อปล่อยเซลล์สืบพันธุ์ต่อไปก่อนการตกไข่

ขนาดตามวันของรอบ

ขนาดของรูขุมขนจะเปลี่ยนไปตามวันต่างๆ ของรอบเดือน หลังหมดประจำเดือนภายใต้อิทธิพล สารออกฤทธิ์รังไข่และต่อมใต้สมองการพัฒนาของรังไหมเยื่อบุผิวหลายตัว (มากถึง 6-7 ชิ้น) เริ่มต้นขึ้น แต่เมื่อถึงวันที่แปดหลังจากเริ่มมีการพัฒนารูขุมขนที่โดดเด่นจะปรากฏขึ้นซึ่งกิจกรรมของยีนนั้นสูงที่สุดจึงมาถึงอย่างรวดเร็ว เครื่องหมาย 8-10 มม. รังไหมของเยื่อบุผิวที่เหลืออาจหยุดการเจริญเติบโตหรือเกิดการตายของเซลล์ นั่นคือการวางแผนการตายของเซลล์

การพัฒนารูขุมขนที่โดดเด่น

หลังจากนั้นร่างกายก็ "จดจ่อ" กับสิ่งนี้ รูขุมขนที่โดดเด่นและการเติบโตของส่วนที่เหลือจะหยุดลงเพื่อประหยัดทรัพยากรทางโภชนาการและพลังงาน ทุกวันก่อนการตกไข่ รังไหมของเยื่อบุผิวสำหรับไข่จะมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.5-2 มม. เพิ่มขึ้น ในช่วงเวลานี้ไข่เริ่มสุกผ่านการแบ่งส่วนต่อเนื่องกันหลายครั้งในระหว่างที่สารอาหารมีความเข้มข้นอยู่ภายในเยื่อหุ้มที่จำเป็นจะปรากฏขึ้น (มี 3 ในไข่)

ในวันที่ 11 ของวัฏจักร ขนาดของรูขุมขนจะอยู่ที่ประมาณ 15-16 มม. หลังจากนั้นการเติบโตจะช้าลงเล็กน้อย ในช่วงเวลานี้ ไข่อยู่ในขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนา การเตรียมตัวสำหรับการตกไข่เริ่มต้นขึ้น วันนั้นเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับกิจกรรมของระบบต่อมไร้ท่อและภาวะสุขภาพของผู้หญิง ซึ่งมักจะเกิดขึ้นในวันที่ 15-16

ในวันที่ 15 ของวัฏจักร (บางครั้งมีการเปลี่ยนแปลง 2-3 วัน) รูขุมขนมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 22-24 มม. และจุดวิกฤตเกิดขึ้นเนื่องจากไม่สามารถเพิ่มขึ้นได้อีกต่อไปดังนั้นรังไหมของเยื่อบุผิวจึงแตกและ เซ็กซ์เซลล์ออกไป - เข้าไปในช่องท้องแล้วเข้าไปในท่อนำไข่

ซึ่งเป็นช่วงระยะเวลาเพียง 36-50 ชั่วโมงเท่านั้นจึงจะสามารถปฏิสนธิได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมน การตกไข่ ซึ่งก็คือการปล่อยไข่ อาจเกิดขึ้นได้ไม่ช้าก็เร็ว หากคุณสังเกตเนื้อเยื่อฟอลลิคูลาร์ในช่วงระยะตกไข่ คุณจะเห็นได้ว่ารังไหมของเยื่อบุผิวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอย่างไร ไข่จะถูกปล่อยออกมา และหลังจากนั้นจะลดลง จะมองเห็นได้เฉพาะส่วนที่เหลือ (ตัวสีเหลือง) เท่านั้น

แผนภูมิการเติบโตของรูขุมขน

หลังจากอ่านข้อมูลสั้นๆ เกี่ยวกับอัลกอริทึมนั้นชัดเจนแล้ว แต่เป็นการยากที่จะเข้าใจข้อมูลที่แน่นอน ดังนั้นด้านล่างจึงเป็นตารางง่ายๆ ที่แสดงขนาดของการเคลือบเยื่อบุผิวของไข่ในวันต่างๆ ของรอบประจำเดือน

ตัวชี้วัดที่แสดงในตารางคือ บรรทัดฐานที่จัดตั้งขึ้นการพัฒนาของรูขุมในวันของวัฏจักร แต่ไม่ใช่เพื่ออะไรที่สูตินรีแพทย์เพื่อกำหนดยาคุมกำเนิดหรือกำหนดวันที่ "ปลอดภัย" ของวัฏจักรตรวจสอบข้อมูลขนาดสำหรับเด็กผู้หญิงเป็นรายบุคคลเพราะอัตราการสุกและ การเจริญเติบโตของไข่ในรังไหมขึ้นอยู่กับกรรมพันธุ์ การทำงานของระบบต่อมไร้ท่อ ระดับความเครียด และน้ำหนัก

ทำไมรูขุมขนไม่โต

การขาดการเจริญเติบโตและการพัฒนาของรูขุมขนเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะมีบุตรยากในสตรี การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานของการพัฒนาเนื้อเยื่อฟอลลิคูลาร์อาจปรากฏขึ้นเนื่องจาก:

• การรบกวนในการทำงานของต่อมใต้สมองและมลรัฐ
• ความผิดปกติหรือด้อยพัฒนาของรังไข่;
• การปรากฏตัวของซีสต์ในรังไข่หรือการปรากฏตัวของ multifolliculosis;
• อักเสบหรือ กระบวนการติดเชื้อในอวัยวะของระบบสืบพันธุ์
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• การปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็งในต่อมน้ำนม, ต่อมใต้สมองหรือรังไข่;
• ผลกระทบต่อร่างกายเครียดบ่อย, ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง;
• การลดน้ำหนักอย่างมาก BMI ต่ำกว่า 17.5;
• วัยหมดประจำเดือนในช่วงต้น

ควรเริ่มต้นด้วยความไม่สมดุลของฮอร์โมนซึ่งเป็นสาเหตุหลักในการหยุดการเจริญเติบโตของรูขุมขนในรังไข่ ด้วยเนื้องอกหรือความผิดปกติของต่อมใต้สมองในร่างกายของหญิงสาวจึงขาดแคลน ฮอร์โมน FSH, การควบคุมการปล่อยสารออกฤทธิ์โดยรังไข่และ ต่อมไทรอยด์. ผลเช่นเดียวกันกับการยับยั้งการพัฒนาของรูขุมขนสังเกตได้จากการด้อยพัฒนาหรือ งานไม่ดีรังไข่

หากเด็กผู้หญิงมีน้ำหนักตัวต่ำเกินไปหรือมีการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ ร่างกาย “เข้าใจ” ว่าเธอจะไม่สามารถคลอดบุตรได้ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีการตกไข่และการเจริญเติบโตของรูขุมขน หลังจากการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือการเพิ่มของน้ำหนัก วงจรการเจริญเติบโตของรูขุมขนมักจะกลับมาเป็นปกติ

ในช่วงที่เครียดหรือ ภาวะซึมเศร้าเป็นเวลานานต่อมหมวกไตของหญิงสาวหลั่งมากกว่าปกติของฮอร์โมนความเครียด - คอร์ติซอลซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตรของทารกในครรภ์ดังนั้นรูขุมขนจะไม่พัฒนาในสภาพแวดล้อมดังกล่าว การฟื้นฟูการเจริญเติบโตในสถานการณ์เช่นนี้ไม่ใช่เรื่องง่าย อาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าที่พื้นหลังของฮอร์โมนจะคงที่

การเจริญเติบโตของรูขุมขนจะดำเนินต่อไปตั้งแต่ต้นรอบเดือนจนถึงการตกไข่ ประการแรกรังไหมเยื่อบุผิวหลายตัวพัฒนาขึ้น แต่ในวันที่ 8-9 มีการปล่อยรังหนึ่งที่โดดเด่นหนึ่งตัวและที่เหลือก็หยุดเติบโต การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อฟอลลิคูลาร์จะคงอยู่จนถึงการตกไข่ ซึ่งในระหว่างนั้นมันจะแตกออกและปล่อยไข่ที่โตเต็มที่ แต่ด้วยความผิดปกติต่างๆ ในร่างกาย วงจรฟอลลิคูลาร์สามารถระงับได้