ห้องใต้ดินช่องคลอด มดลูก: โครงสร้าง, กายวิภาคศาสตร์, ภาพถ่าย กายวิภาคของมดลูก ท่อนำไข่ และอวัยวะ

อวัยวะของมดลูก

ห้องใต้ดินของช่องคลอด

ตัวอย่างเช่น:

1. อวัยวะเพศภายนอกได้รับการพัฒนาอย่างถูกต้อง ผมในประเภทผู้หญิง ทางเข้าสู่ช่องคลอดและฝีเย็บโดยไม่มีการอักเสบ ช่องคลอดให้กำเนิดฟรีความจุ ปากมดลูกเป็นทรงกระบอกมีความสม่ำเสมอปกติเคลื่อนที่ได้ไม่เจ็บปวด ระบบปฏิบัติการภายนอกถูกปิด การเคลื่อนไหวของปากมดลูกไม่เจ็บปวด มดลูกอยู่ในตำแหน่ง anteflexio, anteversio, ขนาดปกติ, มีรูปทรงที่ชัดเจน, มีความสม่ำเสมอปกติ, เคลื่อนที่ได้ปานกลาง, ไม่เจ็บปวด, รูปลูกแพร์ ไม่ได้กำหนดส่วนต่อท้ายทั้งสองด้าน ห้องนิรภัยในช่องคลอดนั้นลึกไม่เจ็บปวด (สถานะเป็นเรื่องปกติ)

2. อวัยวะเพศภายนอกได้รับการพัฒนาอย่างถูกต้อง ผมในประเภทผู้หญิง ทางเข้าสู่ช่องคลอดและฝีเย็บโดยไม่มีการอักเสบ มีการย้อยของผนังด้านหลังของช่องคลอดเล็กน้อย ช่องคลอดให้กำเนิดฟรีความจุ ปากมดลูกมีมากเกินไป, หนาแน่น, ทรงกระบอก, ไม่เจ็บปวด ระบบปฏิบัติการภายนอกถูกปิด มดลูกขยายใหญ่ขึ้นตามลำดับการตั้งครรภ์ 8-9 สัปดาห์เป็นหลุมเป็นบ่อมีความหนาแน่นสม่ำเสมอมีรูปทรงที่ชัดเจน จำกัด การเคลื่อนไหวไม่เจ็บปวด ไม่ได้กำหนดส่วนต่อท้ายทั้งสองด้าน ห้องนิรภัยในช่องคลอดนั้นลึกและไม่เจ็บปวด (สถานะเป็นเนื้องอกในมดลูก)

5. การละเลงเพื่อระดับของความบริสุทธิ์และพฤกษชาติของช่องคลอด

อัลกอริทึม:

ผู้หญิงคนนั้นถูกวางไว้บนเก้าอี้นรีเวช ปากมดลูกเปิดเผยในกระจก ใช้ช้อน Volkmann หรือไม้พายขูดจากคลองปากมดลูก (หลุมฝังศพของช่องคลอด, ท่อปัสสาวะ) ด้วยการเคลื่อนไหวเป็นวงกลมอย่างระมัดระวังนำไปใช้กับสไลด์แก้ว

6. ดำเนินการสุขาภิบาลของช่องคลอด

อัลกอริทึม:

ผู้หญิงคนนั้นถูกวางไว้บนเก้าอี้นรีเวช ปากมดลูกเปิดเผยในกระจก น้ำยาฆ่าเชื้อจะถูกเทลงในช่องคลอด จากนั้นห้องนิรภัยและผนังของช่องคลอดจะแห้งด้วยไม้กวาด ตามข้อบ่งชี้จะมีการใส่ยาเหน็บฆ่าเชื้อ (แท็บเล็ต) เข้าไปในส่วนหลังของช่องคลอด

7. การกำหนดเวลาการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

อัลกอริทึม:

การตั้งครรภ์มีระยะเวลา 10 เดือนทางสูติกรรม (แต่ละ 28 วัน) หรือ 280 วัน หากเราคำนวณจุดเริ่มต้นจากวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย

ดังนั้นในการกำหนดวันเดือนปีเกิดจึงมีความจำเป็น:

วันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย ให้บวก 280 วัน (10 เดือนทางสูติกรรม 28 วัน 9 เดือนตามปฏิทิน)

วันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายให้เพิ่ม 7 วัน (กำหนดว่าระยะเวลา รอบประจำเดือน 28-30 วัน) และลบ 3 เดือน ตัวอย่างเช่น การมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายเริ่มขึ้นในวันที่ 01/01/2002 วันที่ครบกำหนดสำหรับการมีประจำเดือนคือ 10/08/2002

คุณสามารถคำนวณวันที่ครบกำหนดโดยประมาณสำหรับการตกไข่ได้ โดยที่ช่วงหลังจะเกิดขึ้นในวันที่ 14 ของรอบเดือน จากนั้นบวก 14 วันเป็นวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายและลบ 3 เดือน ในตัวอย่างที่กำหนด วันที่ครบกำหนดสำหรับการตกไข่จะเป็น 10/15/2002

ตามวันที่ของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ครั้งแรก - ในผู้หญิงวัยแรกรุ่น การเคลื่อนไหวครั้งแรกโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ในผู้หญิงหลายกลุ่มที่อายุ 18 สัปดาห์ ถึงวันที่ของการเคลื่อนไหวครั้งแรก คุณต้องเพิ่ม 5 เดือนสูติกรรม (20 สัปดาห์) สำหรับวัยแรกรุ่น, 5 1/2 เดือนสูติศาสตร์ (22 สัปดาห์) สำหรับ multiparous

ตามวันที่ปรากฏตัวครั้งแรกใน ปรึกษาผู้หญิง. เมื่อลงทะเบียนตั้งครรภ์จะกำหนดอายุครรภ์

ตามอัลตราซาวนด์

8. จัดทำแผนสำหรับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

อัลกอริทึม:

แผนการจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรจะถูกร่างขึ้นหลังจากทำการวินิจฉัย การวินิจฉัยบ่งชี้ถึงภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดของการตั้งครรภ์ โรคภายนอกอวัยวะที่จะกำหนดกลยุทธ์ของการตั้งครรภ์และการคลอดอย่างใดอย่างหนึ่ง

ตัวอย่างเช่น:

การตั้งครรภ์ 34-35 สัปดาห์

ขู่ว่าจะคลอดก่อนกำหนด

โรคโลหิตจาง 1 ช้อนโต๊ะ ล.

แผนการบำรุงรักษา:

ทำการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอย่างสมบูรณ์ เริ่มการบำบัดรักษารักษาโรคโลหิตจาง ดำเนินการหลักสูตรการป้องกันโรคความทุกข์ของทารกในครรภ์ เมื่อเริ่มคลอดเองควรใช้แรงงานอย่างระมัดระวังโดยคำนึงถึงอายุครรภ์ควรใช้ยาแก้ท้องอืดและยาแก้ปวด ย่นระยะที่สองของการใช้แรงงานโดยการทำหัตถการ ระยะที่ 3 ของแรงงานควรใช้เข็มในหลอดเลือดดำ มือพร้อมที่จะเข้าไปในโพรงมดลูกต่อหน้าวิสัญญีแพทย์ เพื่อป้องกันการตกเลือดหลังคลอดบุตรขึ้นอยู่กับความสมบูรณ์ของมัน

การตั้งครรภ์ 37-38 สัปดาห์

ภาวะครรภ์เป็นพิษตอนปลายที่มีความรุนแรงน้อย

ความทรงจำทางสูติกรรมที่เป็นภาระ

แผนการบำรุงรักษา:

ทำการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอย่างสมบูรณ์ เริ่มการบำบัดแก้ไขสำหรับการตั้งครรภ์เกินกำหนด ภายใต้การควบคุมของตัวเลขความดันโลหิต การตรวจปัสสาวะ เมื่อเริ่มคลอดเองควรใช้แรงงานอย่างระมัดระวังควรใช้ antispasmodics และยาแก้ปวด ตรวจสอบจำนวนความดันโลหิต ลักษณะของการคลอดบุตร สภาพของทารกในครรภ์ และสตรีที่กำลังคลอดบุตรอย่างเคร่งครัด สามารถลดระยะที่ 2 ของการใช้แรงงานได้โดยการทำหัตถการ ระยะที่ 3 ของแรงงานควรใช้เข็มในหลอดเลือดดำ มือพร้อมที่จะเข้าไปในโพรงมดลูกต่อหน้าวิสัญญีแพทย์ เพื่อป้องกันการตกเลือดหลังคลอดบุตรขึ้นอยู่กับความสมบูรณ์ของมัน ในกรณีของการฝังตัวของพยาธิวิทยาทางสูติกรรมหรือภาวะครรภ์เป็นพิษที่เลวลง ควรผ่าคลอดโดยการผ่าตัด

ระยะการส่งมอบ I ที่ 38-39 สัปดาห์

Rh (-) เป็นของเลือด

ความทรงจำทางสูติกรรมที่เป็นภาระ

แผนการบำรุงรักษา:

การคลอดบุตรควรดำเนินการอย่างระมัดระวังโดยคำนึงถึงความเกี่ยวพันของเลือด Rh (-) ตรวจสอบลักษณะการคลอดบุตร สภาพของทารกในครรภ์ และสตรีที่กำลังคลอดบุตร ระยะที่ 3 ของแรงงานควรใช้เข็มในหลอดเลือดดำ มือพร้อมที่จะเข้าไปในโพรงมดลูกต่อหน้าวิสัญญีแพทย์ เพื่อป้องกันการตกเลือดหลังคลอดบุตรขึ้นอยู่กับความสมบูรณ์ของมัน

ระยะการส่งมอบ I ที่ 38-39 สัปดาห์

ผลไม้ขนาดใหญ่

ความทรงจำทางสูติกรรมที่เป็นภาระ

แผนการบำรุงรักษา:

การคลอดบุตรจะต้องดำเนินการอย่างระมัดระวัง ตรวจสอบลักษณะการคลอดบุตร สภาพของทารกในครรภ์ และสตรีที่กำลังคลอดบุตร เมื่อสิ้นสุดระยะแรกของการคลอด หากมีเงื่อนไข ให้ประเมินการทำงานของกระดูกเชิงกราน ระยะที่ 3 ของแรงงานควรใช้เข็มในหลอดเลือดดำ มือพร้อมที่จะเข้าไปในโพรงมดลูกต่อหน้าวิสัญญีแพทย์ เพื่อป้องกันการตกเลือดหลังคลอดบุตรขึ้นอยู่กับความสมบูรณ์ของมัน ด้วยการฝังชั้นของพยาธิวิทยาทางสูติกรรม การส่งมอบทันเวลาโดยการผ่าตัดคลอด

9. การแสดงตนที่เกิดทางสรีรวิทยา

นิสิตต้องรู้จักคลินิกคลอดบุตร

การคลอดบุตรเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อขับไล่ทารกในครรภ์ออกจากมดลูกผ่านทางช่องคลอดของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นรก

จุดเริ่มต้นของการคลอดบุตรถือเป็น: 1) การปรากฏตัวของกิจกรรมแรงงานปกติ; 2) การทำให้ปากมดลูกเรียบและการเปิดมดลูก os; 3) การศึกษา ถุงน้ำคร่ำ.

การคลอดบุตรมีสามช่วงเวลา:

1. ระยะเวลาของการเปิดเผยข้อมูล - ในสตรีที่ไม่มีครรภ์เป็นเวลา 8-13 ชั่วโมงในสตรีที่มีบุตรหลายราย 6-9 ชั่วโมงเริ่มต้นด้วยการหดตัวตามปกติและจบลงด้วยการเปิดมดลูกอย่างสมบูรณ์

2. ระยะเวลาการเนรเทศ - ในขั้นต้นสูงสุด 2 ชั่วโมง ในช่วงเวลา 1 ชั่วโมงหลายฝ่าย เริ่มจากช่วงเวลานั้น การเปิดเผยแบบเต็มระบบปฏิบัติการมดลูกก่อนคลอดบุตร

3. ตามลำดับ - สูงสุด 30 นาที เริ่มจากช่วงเวลาที่เด็กเกิดจนถึงการเกิดของรก

นักเรียนต้องรู้จักบทบาทของแพทย์ในแต่ละระยะของการคลอดบุตร ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการคลอด จัดทำแผนการจัดการการคลอดบุตรและขอบเขตการคลอด การดูแลฉุกเฉินขึ้นอยู่กับสถานการณ์

ในระยะแรกของการคลอดบุตรมีความจำเป็น:

1. ตรวจสอบสภาพของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร (ร้องเรียน, ความเป็นอยู่, ชีพจร, A / D, อุณหภูมิทุก 2-3 ชั่วโมง, สภาพของผิวหนัง)

2. ประเมินสภาพของทารกในครรภ์ - ฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์อย่างน้อย 1 นาที ก่อนที่น้ำคร่ำจะไหลออกทุกๆ 15-20 นาที หลังจากที่น้ำไหลออกทุกๆ 5-10 นาที

3. ตรวจสอบธรรมชาติของกิจกรรมแรงงาน (ความถี่ กำลัง ระยะเวลา และความเจ็บปวดจากการหดตัว)

4. ตรวจสอบเวลาที่น้ำคร่ำไหลออก ประเมินปริมาณและสี

5. ประสิทธิภาพของกิจกรรมแรงงานประเมินโดยความก้าวหน้าของทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอดและระดับการเปิดของมดลูก - การประลองยุทธ์ Leopold III และ IV ความสูงของแหวนหดตัวการตรวจปากมดลูกในกระจกทุก 2 ชั่วโมง การตรวจทางช่องคลอดเมื่อเข้ารับการรักษาและหลังจากน้ำคร่ำไหลออกเป็นสิ่งจำเป็น การตรวจที่เหลือทั้งหมดต้องมีหลักฐาน ซึ่งบันทึกไว้ในประวัติ

6. การกำหนดชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตรหลังจากเปิดมดลูก 4 ซม.

7. ตรวจสอบการทำงานของอวัยวะข้างเคียง (กระเพาะปัสสาวะและลำไส้)

ตรวจสอบสารคัดหลั่งจากระบบสืบพันธุ์เมื่อ จำเพื่อหาสาเหตุ

ในระยะที่สองของแรงงาน:

1. ตรวจสอบสภาพของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรได้ยินเสียงหัวใจของทารกในครรภ์หลังจากการหดตัวแต่ละครั้ง

2. ประเมินกิจกรรมด้านแรงงาน

3. ชี้แจงชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตรอีกครั้ง

4. การจัดหาผลประโยชน์ทางสูติกรรมตั้งแต่ช่วงเวลาการระเบิดของศีรษะ

ระยะที่ 3 ของการคลอดบุตรเป็นความรับผิดชอบของแพทย์มากที่สุด!ระยะต่อมาของการคลอดบุตรจะดำเนินการอย่างคาดหวังในระหว่างการคลอดบุตรทางสรีรวิทยา จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรสารคัดหลั่งจากระบบสืบพันธุ์และสัญญาณของการแยกรก ในสตรีมีครรภ์ที่เสี่ยงต่อการตกเลือด ระยะที่ 3 ของการคลอดจะดำเนินการด้วยเข็มในหลอดเลือดดำ มือพร้อมที่จะเข้าสู่โพรงมดลูกต่อหน้าวิสัญญีแพทย์

นักเรียนต้องทราบสัญญาณการแยกตัวของรก วิธีการแยกรกที่แยกจากกัน พยาธิสภาพที่เป็นไปได้ของระยะที่สามของการใช้แรงงาน และจำนวนความช่วยเหลือที่จัดให้

10. ดำเนินการห้องน้ำหลักของทารกแรกเกิด

อัลกอริทึมการดำเนินการ:

ห้องสุขาหลักของทารกแรกเกิดดำเนินการโดยผดุงครรภ์ภายใต้สภาวะปลอดเชื้อบนโต๊ะเด็กหลังจากแยกจากแม่และสุขาภิบาลส่วนบน ทางเดินหายใจ. ในนาทีแรก สภาพของเขาจะได้รับการประเมินในระดับ Apgar 10 คะแนน หลังคลอด 5 นาที การประเมิน Apgar ครั้งที่สอง

ห้องน้ำของทารกแรกเกิดรวมถึงการรักษาสายสะดือในสองขั้นตอน การกำจัดสารหล่อลื่นคล้ายชีสด้วยสารละลายน้ำมันปลอดเชื้อ และการป้องกันตาเหล่

ขั้นตอนแรกของการประมวลผลสายสะดือจะดำเนินการบนโต๊ะเกิด - หลังจากที่หยุดการเต้นของสายสะดือหยุดใช้ที่หนีบสองอันโดยหนึ่งอันที่ระยะห่าง 10 ซม. จากวงแหวนสะดือส่วนที่สองออกไป 2 ซม. ส่วนของสายสะดือระหว่างแคลมป์รักษาด้วยสารละลายไอโอดีน 5% ข้ามสายสะดือ

ขั้นตอนที่สอง - ส่วนที่เหลือของสายสะดือเช็ดด้วยผ้ากอซที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วใช้ตัวยึด Rogovin ที่ผ่านการฆ่าเชื้อที่ระยะ 05.0.7 ซม. จากขอบผิวหนังของวงแหวนสะดือคีมที่มีขายึดจะถูกปิดจนกว่าพวกเขาจะ สแน็ปเข้าที่ หากแม่มีเลือด Rh (-) ให้ใช้ไหมมัดแทนวงเล็บเพื่อให้ในกรณีของการถ่ายเลือดทดแทนทารกแรกเกิดสามารถผ่านหลอดเลือดของสายสะดือได้ ที่ระยะห่าง 2.5 ซม. จากวงเล็บ (มัด) สายสะดือจะถูกตัดออกและตอไม้จะได้รับการบำบัดด้วยสารละลายของแมงกานีสหรือสารละลายไอโอดีน 5% ซึ่งเป็นผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

ชั่งน้ำหนักทารกแรกเกิด ความยาวลำตัว เส้นรอบวงศีรษะ เส้นคาดไหล่ กำไลถูกกรอก (จำนวน เวลาเกิด ชื่อแม่ เพศของเด็ก น้ำหนักและส่วนสูงที่เกิด) และทารกแรกเกิดจะห่อตัว

11. การหาสัญญาณของการแยกรก

อัลกอริทึม:

นักเรียนควรตระหนักถึงสัญญาณของการแยกตัวของรกดังต่อไปนี้:

1. การเปลี่ยนรูปร่างและความสูงของอวัยวะของมดลูกเป็นสัญญาณของชโรเดอร์

2. การยืดตัวของส่วนนอกของสายสะดือ - สัญญาณของ Alfeld

3. ลักษณะของส่วนที่ยื่นออกมาเหนือการแสดงอาการ

4. ความอยากที่จะลองเป็นสัญญาณของ Mikulich

5. การยืดตัวของสายสะดือระหว่างการรัดตัวของสตรีที่กำลังคลอดบุตรเป็นสัญญาณของไคลน์

6. เมื่อกดที่ขอบฝ่ามือบนบริเวณ suprapubic สายสะดือจะไม่หดกลับพร้อมกับรกที่แยกจากกันและรกที่แยกจากกันจะหดกลับ - สัญญาณของ Kyustner-Chukalov

12. การแยกรกและการประเมินความสมบูรณ์ของรก

อัลกอริทึม:

หลังคลอดบุตรจำเป็นต้องเอาปัสสาวะออกด้วยสายสวน ด้วยลักษณะทางสรีรวิทยาของระยะหลังคลอด รกที่แยกจากกันจะถูกปล่อยออกจากระบบสืบพันธุ์โดยตัวมันเอง ในกรณีส่วนใหญ่ภายใน 30 นาทีหลังคลอดของทารกในครรภ์ หากจำเป็นต้องใช้วิธีการจัดสรรรกก่อนอื่นคุณต้องกำหนดสัญญาณของการแยกรกและเฉพาะในกรณีที่มีอยู่ให้ดำเนินการจัดสรรรก หากภายใน 30 นาทีไม่มีสัญญาณของการแยกรกและไม่มีสัญญาณเลือดออกก็จำเป็นต้องสงสัยพยาธิสภาพของสิ่งที่แนบมาของรกและดำเนินการแยกรกด้วยตนเองและกำจัดรก นักเรียนต้องทราบข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดนี้อย่างชัดเจน

รกที่เกิดจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อให้แน่ใจว่ามีความสมบูรณ์ รกจะถูกวางบนถาดเรียบโดยให้พื้นผิวของมารดาขึ้น ตรวจสอบ lobule ทีละอันอย่างระมัดระวังตรวจสอบขอบของรกควรเรียบและไม่มีภาชนะห้อยต่องแต่งซึ่งบ่งชี้ว่ามี lobule เพิ่มเติม

หลังจากตรวจดูเยื่อหุ้มเซลล์แล้ว ให้พลิกรกด้วยผิวผล โดยการยืดเมมเบรนจำเป็นต้องคืนค่าห้องไข่ให้ความสนใจกับการปรากฏตัวของภาชนะที่ฉีกขาด ตำแหน่งของการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์บ่งบอกถึงตำแหน่งของการยึดเกาะของรกกับผนังของมดลูก ยิ่งการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ใกล้ขอบรกมากเท่าใด รกก็จะยิ่งต่ำลงไปยังระบบปฏิบัติการภายใน

อวัยวะสืบพันธุ์สตรีภายในมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องอุ้งเชิงกรานและรวมถึงช่องคลอด ปากมดลูกและร่างกายของมดลูก ท่อนำไข่ หรือท่อนำไข่ รังไข่ และโครงสร้างอุ้งเชิงกรานโดยรอบที่รองรับ

ช่องคลอด

ช่องคลอดเป็นโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกล้ามเนื้อท่อระหว่างช่องคลอดและมดลูก ซึ่งอยู่ระหว่างท่อปัสสาวะและ กระเพาะปัสสาวะด้านหน้าและทวารหนักด้านหลัง ความยาวของช่องคลอดคือ 6-8 ซม. ตามแนวผนังด้านหน้า และ 7-10 ซม. ตามหลัง ช่องคลอดมีหน้าที่หลายอย่าง: มันเป็นช่องทางขับถ่ายของมดลูก (การขับสารคัดหลั่งของมดลูกและเลือดประจำเดือน); อวัยวะสืบพันธุ์สตรีและส่วนหนึ่งของช่องคลอด

ปริมาณเลือดของปากมดลูกและร่างกายของมดลูกมีความสัมพันธ์ใกล้ชิด หลอดเลือดแดงเข้าสู่ปากมดลูกผ่านทางสาขาจากมากไปน้อยของหลอดเลือดแดงมดลูก หลอดเลือดแดงปากมดลูกนี้ไหลจากด้านข้างของปากมดลูกและสร้างหลอดเลือดหัวใจที่ล้อมรอบปากมดลูก หลอดเลือดแดงแปลก ๆ ของช่องคลอด (สาขาในช่องคลอดของหลอดเลือดแดงมดลูก) วิ่งไปตามยาวตรงกลางของส่วนหน้าและส่วนหลังของปากมดลูกและช่องคลอด

มี anastomoses จำนวนมากระหว่างหลอดเลือดเหล่านี้กับหลอดเลือดแดงในช่องคลอดและริดสีดวงทวารกลาง เส้นเลือดของปากมดลูกมาพร้อมกับหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกัน การระบายน้ำเหลืองของปากมดลูกมีความซับซ้อนและมี กลุ่มต่างๆต่อมน้ำเหลือง. ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคหลักของปากมดลูกคือตัวอุดฟัน อุ้งเชิงกรานทั่วไปภายในและภายนอก โหนดพารามิเตอร์เกี่ยวกับอวัยวะภายใน นอกจากนี้การระบายน้ำเหลืองของปากมดลูกสามารถทำได้ใน gluteal บนและล่าง, ศักดิ์สิทธิ์, เอว, ต่อมน้ำหลืองของหลอดเลือดเช่นเดียวกับในโหนดอวัยวะภายในเหนือพื้นผิวด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะ

การฝังตัวของปากมดลูก

สโตรมาของ endocervix มีปลายประสาทจำนวนมาก เส้นใยประสาทสัมผัสประกอบกับเส้นใยกระซิกไปยังส่วนศักดิ์สิทธิ์ที่สอง สาม และสี่

ความสัมพันธ์ทางคลินิก

มีการสังเกตปริมาณเลือดแดงที่ปากมดลูกมากขึ้นในผนังด้านข้างของปากมดลูกในตำแหน่ง 3 และ 9 นาฬิกา การเย็บลึกรูปแปดเหลี่ยมลึกผ่านเยื่อบุช่องคลอดและ stroma ปากมดลูกที่ 3 และ 9 นาฬิกาสามารถช่วยหยุดเลือดออกรุนแรงได้ เช่น ในการตรวจชิ้นเนื้อของปากมดลูก ถ้ารอยประสานนี้วางไว้สูงเกินไปใน fornix ของช่องคลอด มีความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บหรือการดักจับของท่อไตส่วนปลาย

โซนการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก (โซนการเปลี่ยนแปลงระหว่างเยื่อบุผิว squamous และ columnar) เป็นจุดสังเกตทางกายวิภาคที่สำคัญสำหรับแพทย์ การแปลของโซนการเปลี่ยนแปลงที่สัมพันธ์กับแกนตามยาวของปากมดลูกขึ้นอยู่กับอายุและสถานะของฮอร์โมนของผู้หญิง ในเขตการเปลี่ยนแปลง dysplasia ของเยื่อบุผิวของปากมดลูกมักจะเริ่มต้น

ปากมดลูกมีปลายประสาทจำนวนมาก ความจริงข้อนี้เกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ของการสะท้อนกลับเป็นก้อนระหว่างขั้นตอนผ่านปากมดลูก ดังนั้นเมื่อแนะนำตัว อุปกรณ์สำหรับมดลูกผู้หญิงบางคนอาจพัฒนาหัวใจเต้นช้า การปกคลุมด้วยประสาทสัมผัสของ exocervix นั้นเด่นชัดน้อยกว่าผิวหนังชั้นนอก ดังนั้นขั้นตอนการรักษาบน exocervix (การกัดเซาะ, cryotherapy, การเปิดรับแสงเลเซอร์) สามารถทำได้โดยไม่รู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ป่วยและมักจะไม่ต้องการการดมยาสลบ

มดลูกเป็นอวัยวะของกล้ามเนื้อหน้าท้องที่ไม่มีการจับคู่ มีรูปร่างเหมือนลูกแพร์แบน และตั้งอยู่ระหว่างกระเพาะปัสสาวะด้านหน้ากับไส้ตรงที่ด้านหลังและเอ็นกว้างที่ด้านข้าง ผนังด้านหลังเกือบทั้งหมดของมดลูกถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้องซึ่งส่วนล่างจะเป็นโพรงมดลูก - มดลูก (Douglas space) เฉพาะส่วนบนของผนังด้านหน้าของมดลูกเท่านั้นที่ถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้อง อันล่างอยู่ติดกับ ผนังด้านหลังกระเพาะปัสสาวะและแยกออกจากมันโดยชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมแยกอย่างชัดเจน เยื่อบุช่องท้องที่ครอบคลุม พื้นผิวด้านหลังกระเพาะปัสสาวะที่ระดับคอคอดผ่านไปยังมดลูก (vesicouterine fold) ก่อตัวเป็นโพรง vesicouterine

มดลูกมีส่วนที่ไม่เท่ากันหลักสองส่วน: ร่างกายส่วนบนและส่วนล่างของคอรูปทรงกระบอกและแกนหมุนซึ่งยื่นออกมาในช่องคลอด ในปากมดลูกส่วนช่องคลอดและเหนือศีรษะจะแตกต่างกัน ในส่วนล่างของร่างกายของมดลูกระหว่างระบบปฏิบัติการภายในและโพรงมดลูกมีพื้นที่แคบ - คอคอด

คอคอดมีความสำคัญทางสูติกรรมเป็นพิเศษ: มันก่อตัวเป็นมดลูกส่วนล่างในระหว่างตั้งครรภ์ พื้นผิวด้านหน้าของมดลูกเกือบจะแบนพื้นผิวด้านหลังนูน ท่อนำไข่หรือท่อนำไข่ออกจากเขาของมดลูกที่รอยต่อของพื้นผิวด้านหน้าและด้านข้างของมดลูก นูนส่วนบนระหว่างจุดกำเนิด ท่อนำไข่เรียกว่าอวัยวะของมดลูก พื้นผิวด้านข้างของมดลูก ซึ่งอยู่ต่ำกว่าจุดกำเนิดของท่อนำไข่ ไม่ได้ถูกเยื่อบุช่องท้องปกคลุมโดยตรง และเป็นแหล่งกำเนิดของเอ็นกว้างของมดลูก

มดลูกมีขนาดและรูปร่างแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับอายุและการคลอดบุตร (จำนวนการเกิด) ของผู้หญิง ก่อนวัยแรกรุ่น มดลูกยาว 2.5-3.5 ซม. ผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ซึ่งยังไม่คลอดบุตรมีความยาวได้ถึง 8 ซม. กว้างไม่เกิน 5 ซม. หนาไม่เกิน 2.5 ซม. และมีมวล 40-50 กรัม ส่วนมดลูกของสตรีมีครรภ์ 2 หรือ การเกิดเพิ่มขึ้น 1.2 เท่าและน้ำหนักของเธอเพิ่มขึ้น 20-30 กรัมสูงสุด 110 กรัมในระหว่างตั้งครรภ์ มดลูกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการขยายตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อ: มวลของมันเพิ่มขึ้น 10-20 เท่าและถึง 1100 กรัมในระหว่างตั้งครรภ์ครบกำหนดและปริมาตรของมันคือ 5 ลิตร ด้านล่างของมดลูกมีรูปร่างเป็นโดมและเอ็นกลมตั้งอยู่ที่ขอบของอวัยวะตรงกลางและส่วนบนของอวัยวะ หลังจากหมดประจำเดือน มดลูกจะมีขนาดและมวลลดลงเนื่องจากการฝ่อของ myometrium และ endometrium

อัตราส่วนระหว่างความยาวของร่างกายกับปากมดลูกก็แปรปรวนเช่นกัน ในเด็กผู้หญิงก่อนมีประจำเดือน ร่างกายของมดลูกมีความยาวครึ่งหนึ่งของปากมดลูก ในสตรีวัยผู้ใหญ่ที่ไม่ได้คลอดบุตร ร่างกายของมดลูกและปากมดลูกจะมีความยาวเกือบเท่ากัน ในสตรีที่คลอดบุตรตั้งแต่ 2 ครั้งขึ้นไป ปากมดลูกจะมีขนาดเพียง 1/3 ของความยาวลำตัวของมดลูก

ความผิดปกติในการหลอมรวมของท่อMüllerianในช่วงตัวอ่อน (ความผิดปกติของMüllerian) สามารถนำไปสู่การก่อตัวของความผิดปกติต่างๆ ในการพัฒนาของมดลูก

การกวาดล้างท่อนำไข่เรียงรายไปด้วยเยื่อเมือก เยื่อเมือกของท่อและสโตรมารองลงมาทำให้เกิดรอยพับตามยาวจำนวนมาก ซึ่งเด่นชัดที่สุดในส่วนแอมพูลลาร์ เยื่อเมือกของท่อนำไข่มีสาม ประเภทต่างๆเซลล์. เซลล์ ciliated เยื่อบุผิวทรงกระบอกมีสัดส่วนประมาณ 25% และเด่นชัดที่สุดบริเวณปลายรังไข่ของหลอด เซลล์ทรงกระบอกคัดหลั่งคิดเป็น 60% และมีความเข้มข้นส่วนใหญ่ในบริเวณคอคอด เซลล์ที่มีลักษณะเหมือนเข็มหมุดแคบตั้งอยู่ระหว่างเซลล์คัดหลั่งและเซลล์วิชัย และอาจเป็นรูปแบบทางสัณฐานวิทยาของเซลล์คัดหลั่ง สโตรมากระจัดกระจาย แต่มีแผ่นลามินาโพรเพียหนาผ่านระหว่างชั้นเยื่อบุผิวและชั้นกล้ามเนื้อซึ่งมีช่องหลอดเลือด การปรากฏตัวของ diverticula ของท่อนำไข่อาจเป็นสาเหตุของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่

กล้ามเนื้อเรียบของท่อนำไข่แสดงโดยชั้นวงกลมด้านในและด้านนอกตามยาว ในส่วนปลายของท่อนำไข่ เส้นใยกล้ามเนื้อมีความเด่นชัดน้อยกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งใกล้กับส่วนปลายของ fimbrial ของท่อ กล้ามเนื้อท่อนำไข่อาจมีการหดตัวเป็นจังหวะขึ้นอยู่กับ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนระหว่างรอบของรังไข่ ความถี่และความรุนแรงของการหดตัวของท่อนำไข่มากที่สุดถึงระหว่างการขนส่งไข่ ในระหว่างตั้งครรภ์ การหดตัวเหล่านี้จะอ่อนแอและช้า

อยู่ระหว่างพื้นผิวช่องท้องของท่อนำไข่และชั้นกล้ามเนื้อ adventitialเปลือกประกอบด้วยหลอดเลือดและเส้นประสาท

ปริมาณเลือดแดงของท่อนำไข่จะดำเนินการโดยค่าใช้จ่ายของสาขาปลายทางของหลอดเลือดแดงมดลูกและรังไข่ anastomosing เข้าไปใน mesosalpinx เลือดจากหลอดเลือดแดงมดลูกส่งไปอยู่ตรงกลาง 2/3 ของแต่ละหลอด เส้นเลือดมาพร้อมกับหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกัน การระบายน้ำเหลืองจะดำเนินการไปยังต่อมน้ำเหลืองอุ้งเชิงกรานและหลอดเลือดแดงรอบ ๆ หลอดเลือดแดงใหญ่และ vena cava ที่ด้อยกว่าที่ระดับของหลอดเลือดไต

ท่อนำไข่ถูก innervated โดยเส้นประสาทเห็นอกเห็นใจและ parasympathetic จากช่องท้องมดลูกและรังไข่ เส้นใยประสาทที่ละเอียดอ่อนผ่านส่วนกระดูกสันหลัง T11, T12

ความสัมพันธ์ทางคลินิก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกมักเกิดขึ้นในท่อนำไข่ อาการปวดท้องและอุ้งเชิงกรานเฉียบพลันระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกมีความสัมพันธ์กับเลือดออกในช่องท้อง กรณีส่วนใหญ่ของเลือดออกรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่มีความเกี่ยวข้องกับการฝังไข่ในส่วนภายในของท่อนำไข่

เมื่อใส่กล้องส่องทางไกลควรจำความเบี่ยงเบนของแกนตั้งของสะดือในทิศทางหางในสตรีที่เป็นโรคอ้วนและพัฒนา เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง. การทำหมันของสตรีมักดำเนินการในแผนกคอคอดของท่อนำไข่ (การตัด การผ่า ฯลฯ) ท่อนำไข่ที่ถูกต้องและอยู่ใกล้กับกายวิภาคซึ่งทำให้ยากขึ้น การวินิจฉัยแยกโรคโรคไขข้ออักเสบและ ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน. ช่องเปิดเพิ่มเติมของท่อนำไข่อาจเกิดขึ้นในแอมพูลลาและสื่อสารกับลูเมนของท่อเสมอ

mesosalpinx กว้างของส่วนแอมพูลลาร์ของท่อมีส่วนทำให้เกิดความผิดเพี้ยนและเนื้อร้ายขาดเลือดของท่อนำไข่ ซีสต์ Paratubal และ paraovarian มักมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5-10 ซม. มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นซีสต์ของรังไข่ในระหว่างการตรวจก่อนผ่าตัด

แม้ว่าจะไม่มีกล้ามเนื้อหูรูดทางกายวิภาคที่รอยต่อระหว่างมดลูกกับท่อนำไข่ แต่การหดเกร็งชั่วคราวของช่องเปิดของท่อนำไข่สามารถตรวจพบได้โดยการถ่ายภาพผ่านโพรงมดลูก อาการกระตุกชั่วคราวบรรเทาได้ด้วยการฉีด ยากล่อมประสาท, กลูคากอน หรือ ยาพาราเซตามอล

รังไข่

รังไข่ - หญิง อวัยวะสืบพันธุ์ผลิตเซลล์เพศหญิงและฮอร์โมนเพศหญิง นี่คืออวัยวะวงรีคู่ที่มีสีเทาเล็กน้อย ซึ่งมีรูปร่างและขนาดคล้ายกับอัลมอนด์ขนาดใหญ่ พื้นผิวของรังไข่ของหญิงวัยผู้ใหญ่แสดงสัญญาณของการตกไข่ครั้งก่อน รังไข่มีโอโอไซต์ 1-2 ล้านตัวเมื่อแรกเกิดของเด็กผู้หญิง ในช่วงระยะการเจริญพันธุ์ของชีวิตผู้หญิง รูขุมขนประมาณ 8,000 รูเริ่มพัฒนา

การเจริญเติบโตของรูขุมขนจำนวนมากถูกขัดจังหวะสำหรับ ระยะต่างๆการพัฒนา แต่รูขุมขน 300-500 สามารถเจริญเติบโตได้ ขนาดและตำแหน่งของรังไข่ขึ้นอยู่กับอายุของผู้หญิงและการคลอดบุตร ในช่วงการสืบพันธุ์ ขนาดของรังไข่มักจะไม่เกิน 1.5 ซม. x 2.5 ซม. x 4 ซม. และน้ำหนักจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 3 ถึง 6 กรัม เมื่อผู้หญิงมีอายุมากขึ้น รังไข่ก็จะเล็กลงและแข็งขึ้น

ในผู้หญิงที่ไม่ได้คลอดบุตร ในท่ายืน แกนยาวของรังไข่จะเป็นแนวตั้ง ในผู้หญิงที่ยังไม่คลอด รังไข่จะอยู่ส่วนบน ช่องท้องในส่วนลึกของเยื่อบุช่องท้อง - โพรงในร่างกายของรังไข่ ท่ออุ้งเชิงกรานภายนอก ท่อไต ท่ออุดกั้น และเส้นประสาทอยู่ติดกับโพรงในร่างกายของรังไข่โดยตรง

รังไข่สองพื้นผิวมีความโดดเด่น - อยู่ตรงกลางกลับไปที่ช่องท้องและด้านข้างกลับไปที่ผนังอุ้งเชิงกราน สองปลาย - มดลูกและท่อนำไข่; สองขอบ - นูนฟรีและ mesenteric ในภูมิภาค mesenteric เป็นประตูของรังไข่ซึ่งหลอดเลือดและเส้นประสาทผ่านเข้าไปในรังไข่

มีการเชื่อมต่อที่สำคัญสามประการที่กำหนดการเคลื่อนไหวทางกายวิภาคของรังไข่ ด้านหลังของเอ็นกว้างของมดลูกก่อให้เกิดน้ำเหลืองของรังไข่ - mesovarium ซึ่งติดอยู่ที่ขอบด้านหน้าของรังไข่ mesovarium ประกอบด้วย anastomoses ของหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงของรังไข่และมดลูก ช่องท้องดำ และปลายด้านข้างของเอ็นที่เหมาะสมของรังไข่ เอ็นที่เหมาะสมของรังไข่เป็นสันเขาที่แคบ สั้น และมีเส้นใยยื่นออกมาจากขั้วล่างของรังไข่ถึงมดลูก

เอ็นลิวโคเทสสร้างส่วนบนของเอ็นกว้างของมดลูก เอ็นลิวโคเทสประกอบด้วยหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ และเส้นประสาทของรังไข่ และไหลจากขั้วเหนือของรังไข่ไปยังผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกราน

ในทางเนื้อเยื่อวิทยา รังไข่แบ่งออกเป็นเยื่อหุ้มสมองชั้นนอก (cortex) และเยื่อหุ้มสมองชั้นใน (inner medulla) ด้านนอก รังไข่เรียงรายไปด้วยชั้นเยื่อบุผิว coelomic cuboidal (ทรงกระบอก) ชั้นเดียว (ชื่อเดิมคือเยื่อบุผิว "germinal" หรือ "germinal") เยื่อบุผิวแยกออกจากสโตรมารองโดยเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินและชั้นเคลือบโปรตีน สโตรมาของคอร์เทกซ์ของรังไข่ประกอบด้วยเซลล์ที่อัดแน่นอยู่รอบๆ รูขุมและสร้างเปลือกทีก้าของพวกมัน เซลล์ Theca สังเคราะห์แอนโดรเจนของรังไข่ (dehydroepiandrosterone, androstenedione, testosterone)

ไขกระดูกประกอบด้วยหลอดเลือดรังไข่และ. สโตรมาแสดงเซลล์ฮิลัสหลายแง่มุม ซึ่งคล้ายกับเซลล์คั่นระหว่างหน้า (เซลล์เลย์ดิก) ในอัณฑะ

ซากตัวอ่อน

อวัยวะของรังไข่ตั้งอยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเอ็นกว้างของมดลูกใกล้กับ mesosalpinx และมีท่อแนวตั้งแคบ ๆ จำนวนมากที่เรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิว ciliated ท่อเหล่านี้ที่ปลายด้านบนรวมกันเป็นคลองตามยาวที่ไหลอยู่ใต้ท่อนำไข่และต่อไปตามขอบด้านข้างของมดลูกและสิ้นสุดที่ระบบปฏิบัติการภายใน บางครั้งคลองนี้ซึ่งเป็นส่วนที่เหลือของท่อ Wolffian (mesonephric) ในผู้หญิงและเรียกว่าท่อ Gartner สามารถดำเนินต่อไปทางด้านข้างของผนังช่องคลอดและสิ้นสุดที่ระดับเมมเบรนของหญิงสาว

รังไข่ยังเป็นเศษของท่อ Wolffian และมีความคล้ายคลึงกันทางเอ็มบริโอกับส่วนหัวของ suprasticle ในผู้ชาย ส่วนกะโหลกของหลอดน้ำอสุจิเรียกว่าอวัยวะเหนือศีรษะหรืออวัยวะของ Rosenmüller โดยปกติในผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ รังไข่จะหายไป แต่อาจเป็นสาเหตุของการเกิดซีสต์ได้

ปริมาณเลือดที่ส่งไปยังรังไข่นั้นมาจากหลอดเลือดแดงของรังไข่ซึ่งมีต้นกำเนิดโดยตรงจากหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ต่ำกว่าระดับของหลอดเลือดแดงในไต หลอดเลือดแดงรังไข่ผ่าน retroperitoneally จากนั้นข้ามพื้นผิวด้านหน้าของกล้ามเนื้อหลัก psoas และหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานภายในเข้าสู่เอ็นเม็ดเลือดขาวและ hilum ของรังไข่และไปถึง mesovarium ที่เอ็นกว้างของมดลูก

หลอดเลือดดำของรังไข่ด้านซ้ายจะไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำที่ไตด้านซ้าย และด้านขวาเข้าสู่ Vena cava ที่ด้อยกว่า น้ำเหลืองจากรังไข่จะไหลไปยังต่อมน้ำเหลืองพาราเอออร์ติกที่ระดับของหลอดเลือดไต แต่การแพร่กระจายของมะเร็งรังไข่สามารถเกิดขึ้นได้ในต่อมน้ำเหลืองอุ้งเชิงกรานเช่นกัน เส้นใยประสาทซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติกอยู่ติดกับหลอดเลือดของรังไข่ และสัมพันธ์กับช่องท้องของรังไข่ กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ความสัมพันธ์ทางคลินิก

ขนาดของรังไข่ "ปกติ" ในช่วงการสืบพันธุ์และวัยหมดประจำเดือนมีความสำคัญอย่างยิ่งใน การปฏิบัติทางคลินิก. ก่อนวัยหมดประจำเดือน ความยาวของรังไข่ "ปกติ" ไม่ควรเกิน 5 ซม. และต่อหน้าซีสต์ทางสรีรวิทยา - 6-7 ซม. ในวัยหมดประจำเดือน ไม่ควรตรวจพบรังไข่ "ปกติ" ในระหว่างการตรวจทางนรีเวช

รังไข่และเยื่อบุช่องท้องโดยรอบนั้นไม่มีความเจ็บปวดและตัวรับสัมผัส ดังนั้นในระหว่างการตรวจทางนรีเวชแบบสองทางและการคลำของรังไข่ ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบาย

การผ่าตัดลดขนาดรังไข่โดยการตัดหรือทำ ligation ของรอยต่อ leukotase ได้รับการแนะนำเพื่อลดอาการของอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง แต่ในอนาคตการดำเนินการนี้ถูกยกเลิกเนื่องจากกรณีของความเสื่อมของรังไข่ในซีสต์อันเนื่องมาจากการละเมิดปริมาณเลือดที่เกี่ยวข้องกับการตัดยอดประสาท

ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคที่ใกล้ชิดของรังไข่ โพรงในรังไข่ และท่อไตมีความสำคัญเป็นพิเศษใน การผ่าตัดรักษา endometriosis รุนแรงหรือ โรคอักเสบอวัยวะอุ้งเชิงกราน สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามท่อไตเพื่ออำนวยความสะดวกในการกำจัดแคปซูลรังไข่ที่เชื่อมต่อกับเยื่อบุช่องท้องที่อยู่ติดกันและโครงสร้างโดยรอบเพื่อป้องกันความเสียหายหรือกลุ่มอาการรังไข่ที่ตกค้างในอนาคต (ด้วยเศษ retroperitoneal ของส่วนหนึ่งของรังไข่)

การผ่าตัดรังไข่เพื่อป้องกันโรคมักทำระหว่างการผ่าตัดทางนรีเวชในสตรีวัยหมดประจำเดือน การตัดรังไข่ทางช่องคลอดทวิภาคีอาจทำได้ยากกว่าการตัดมดลูกในช่องท้อง การทำหมันในช่องคลอดสามารถทำได้โดยการระบุจุดสังเกตทางกายวิภาค เช่น ในการผ่าตัดช่องท้อง และโดยการแยกเอ็นกลมและเส้นโลหิตขาวออก

การผ่าตัด

ดูสิ่งนี้ด้วย

หมายเหตุ

มูลนิธิวิกิมีเดีย 2010 .

ดูว่า "Vaginal vault" ในพจนานุกรมอื่นๆ คืออะไร:

มดลูก- (มดลูก) อวัยวะที่เป็นแหล่งที่มาของเลือดประจำเดือน (ดูประจำเดือน) และตำแหน่งการพัฒนาของไข่ของทารกในครรภ์ (ดู การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร) ครองตำแหน่งศูนย์กลางในอุปกรณ์อวัยวะเพศหญิงและในช่องอุ้งเชิงกราน อยู่ในศูนย์กลางทางเรขาคณิต ... ...

- (a. vaginalis) A. ดำเนินการผ่านอุโมงค์ช่องคลอดและผนังมดลูก ... ใหญ่ พจนานุกรมทางการแพทย์

- (M. Henkel, 1870 1941, นรีแพทย์ชาวเยอรมัน; I. E. Tikanadze, สูตินรีแพทย์แห่งสหภาพโซเวียต) วิธีหยุดภาวะ hypotonic หลังคลอด เลือดออกในโพรงมดลูกโดย pinched หลอดเลือดแดงมดลูกคีมห้ามเลือดสองอันสอดเข้าที่ด้านข้าง ... ... พจนานุกรมการแพทย์ขนาดใหญ่

การเจาะน้ำคร่ำ (การเจาะน้ำคร่ำ) การเจาะกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ มันถูกใช้ในสูติศาสตร์เพื่อให้ได้น้ำคร่ำ (น้ำคร่ำ) สำหรับชีวเคมี, ฮอร์โมน, ภูมิคุ้มกันและ ... ... สารานุกรมทางการแพทย์

- (M. Henkel, 1870 1941, นรีแพทย์ชาวเยอรมัน; I.E. Tikanadze สูตินรีแพทย์ชาวโซเวียต) วิธีการหยุดเลือดออกในมดลูกหลังคลอด hypotonic โดยการหนีบหลอดเลือดแดงมดลูกด้วยที่หนีบห้ามเลือดสองอันสอดเข้าไปที่ด้านข้าง ... ... สารานุกรมทางการแพทย์

ส่วนช่องคลอดของปากมดลูก (รวมถึงส่วนที่เกี่ยวกับโยนีของปากมดลูกด้วย) เป็นส่วนนอกของมดลูกที่ยื่นออกมารอบ ๆ เข้าไปใน กลับช่องคลอดก่อตัวขึ้นที่ทางแยกกับผนังที่เรียกว่าห้องใต้ดินในช่องคลอด พื้นผิวของช่องคลอด ... ... Wikipedia

การวิจัยทางสูติกรรม- การวิจัยทางสูตินรีเวช ในความหมายที่แคบของคำ ครอบคลุมวิธีการตรวจภายนอกและภายในทั้งหมดที่ใช้ในปัจจุบัน เวลาระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และใน ระยะหลังคลอด. ภายนอก ก. และ. แบ่งออกเป็น: 1) การตรวจสอบ 2) ... ... สารานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่

บทความนี้เกี่ยวกับอวัยวะของระบบสืบพันธุ์ของมนุษย์ สำหรับความหมายอื่นของคำว่า เวิ้งว้าง ดูที่ วาไจนา (แก้ความกำกวม) "ช่องคลอด" เปลี่ยนเส้นทางที่นี่ ดูความหมายอื่นๆ ด้วย ช่องคลอด ... Wikipedia

I เท้า (pes) ส่วนปลาย รยางค์ล่างขอบเขตซึ่งเป็นเส้นที่ลากผ่านยอดข้อเท้า พื้นฐานของ S. คือโครงกระดูกซึ่งประกอบด้วยกระดูก 26 ชิ้น (รูปที่ 1 3) มีส่วนหลังกลางและส่วนหน้าของเอสรวมถึง ... ... สารานุกรมทางการแพทย์

การตรวจทางนรีเวช- การตรวจทางนรีเวช ในความหมายที่แคบ หมายถึง ทั้งหมดที่ใช้ในปัจจุบัน วิธีเวลาของการวิจัยโรคสตรีภายนอกและภายใน ก่อนแต่ละ G. และ. จำเป็นต้องเตรียม bnoy ในแง่ของการล้างปัสสาวะ ... ... สารานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่

มดลูกได้รับการยอมรับว่าเป็นอวัยวะหลักของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง โครงสร้างกำหนดหน้าที่ของมันซึ่งส่วนใหญ่เป็นแบริ่งและการขับไล่ของทารกในครรภ์ในภายหลัง มดลูกมีบทบาทโดยตรงในรอบประจำเดือน สามารถเปลี่ยนขนาด รูปร่าง และตำแหน่งได้ ขึ้นอยู่กับกระบวนการที่เกิดขึ้นในร่างกาย

กายวิภาคและขนาดของมดลูก: ภาพถ่ายพร้อมคำอธิบาย

Unpaired อวัยวะสืบพันธุ์โดดเด่นด้วยโครงสร้างกล้ามเนื้อเรียบและรูปทรงลูกแพร์ มดลูกคืออะไรโครงสร้างและคำอธิบายของแต่ละส่วนแสดงในภาพ

ในนรีเวชวิทยาแผนกของอวัยวะมีความโดดเด่น:

• ล่าง- บริเวณเหนือท่อนำไข่
• ร่างกาย- พื้นที่รูปกรวยตรงกลาง
• คอ- ส่วนที่แคบซึ่งส่วนนอกซึ่งอยู่ในช่องคลอด

มดลูก (ในภาษาละติน matricis) ถูกปกคลุมด้วยด้านนอกด้วยเยื่อบุช่องท้อง - เยื่อบุช่องท้องดัดแปลงจากด้านใน - มีเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งทำหน้าที่เป็นชั้นเมือก ชั้นกล้ามเนื้อของอวัยวะคือ myometrium

มดลูกเสริมด้วยรังไข่ซึ่งเชื่อมต่อผ่านท่อนำไข่ ลักษณะเฉพาะของสรีรวิทยาของอวัยวะอยู่ในความคล่องตัว มดลูกอยู่ในร่างกายเนื่องจากอุปกรณ์ของกล้ามเนื้อและเอ็น

ภาพที่มีรายละเอียดและรายละเอียดของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีในส่วนแสดงอยู่ในภาพ

ขนาดของมดลูกเปลี่ยนแปลงตลอดวงจร ขึ้นอยู่กับอายุและลักษณะอื่นๆ

กำหนดพารามิเตอร์โดย อัลตราซาวนด์อวัยวะอุ้งเชิงกราน บรรทัดฐานคือ 4-5 ซม. ในช่วงหลังมีประจำเดือน ในหญิงตั้งครรภ์เส้นผ่านศูนย์กลางของมดลูกสามารถเข้าถึง 26 เซนติเมตรความยาว 38 เซนติเมตร

หลังคลอดบุตรอวัยวะจะลดลง แต่ยังคงใหญ่กว่าก่อนตั้งครรภ์ 1-2 เซนติเมตรน้ำหนักจะกลายเป็น 100 กรัม ขนาดเฉลี่ยของมดลูกปกติแสดงในตาราง

ในทารกแรกเกิดความยาวของอวัยวะคือ 4 ซม. เมื่ออายุ 7 ขวบค่อยๆเพิ่มขึ้น ในช่วงวัยหมดประจำเดือน มดลูกที่ไม่บุบสลายจะลดลง ผนังบางลง กล้ามเนื้อและ เครื่องเอ็น. 5 ปีหลังจากหมดประจำเดือนจะมีขนาดเท่าแรกเกิด

รูปแสดงพัฒนาการของอวัยวะตลอดชีวิต

ความหนาของผนังมดลูกแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 ถึง 4 ซม. ขึ้นอยู่กับวันของรอบ น้ำหนักอวัยวะ ผู้หญิงไร้ยางอายคือประมาณ 50 กรัม ระหว่างตั้งครรภ์ น้ำหนักขึ้น 1-2 กิโลกรัม

คอ

ส่วนล่างสุดของมดลูกเรียกว่าปากมดลูก (ในภาษาละติน cervix uteri) และเป็นอวัยวะที่ต่อเนื่องกัน

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันครอบคลุมส่วนนี้ บริเวณมดลูกที่นำไปสู่ปากมดลูกเรียกว่าคอคอด ทางเข้าสู่ปากมดลูกจากด้านข้างของโพรงเปิดคอหอยภายใน แผนกสิ้นสุดด้วยส่วนช่องคลอดซึ่งเป็นที่ตั้งของคอหอยภายนอก

โครงสร้างรายละเอียดของคอแสดงอยู่ในรูป

ในคลองปากมดลูก (endocervix) นอกเหนือจากการพับแล้วยังมีต่อมท่อ พวกเขาและเยื่อเมือกผลิตเมือก ครอบคลุมส่วนนี้ของเยื่อบุผิวทรงกระบอก

ในส่วนช่องคลอดของคอ (exocervix) มีเยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้นซึ่งเป็นลักษณะของบริเวณนี้ บริเวณที่เซลล์เยื่อเมือกประเภทหนึ่งเปลี่ยนเป็นเซลล์อื่นเรียกว่าโซนการเปลี่ยนแปลง (การแปลง)

ประเภทของเยื่อบุผิวจะปรากฎในภาพใหญ่

ส่วนช่องคลอดของอวัยวะสามารถเข้าถึงได้โดยการตรวจด้วยสายตา

การตรวจร่างกายโดยแพทย์เป็นประจำจะช่วยให้คุณสามารถระบุและกำจัดพยาธิสภาพได้ตั้งแต่ระยะแรก: การสึกกร่อน dysplasia มะเร็งและอื่น ๆ

เครื่องมือพิเศษ - โคลโปสโคป - ทำการตรวจอวัยวะอย่างละเอียดบนเก้าอี้นรีเวช ภาพถ่ายแสดงให้เห็นระยะใกล้ของปากมดลูกที่แข็งแรงและมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญคือความยาวของปากมดลูก ค่าปกติ- 3.5-4 ซม.

กำหนดโครงสร้างของคอให้ ความสนใจเป็นพิเศษในระหว่างตั้งครรภ์ หน้าอกแคบหรือเล็ก (สั้น) เพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร ด้วยภาวะคอคอขาดเลือดไม่เพียงพอ ปากมดลูกจะทนต่อภาระที่เกิดจากทารกในครรภ์ได้ยาก

ล่าง

โครงสร้างของมดลูกประกอบด้วยร่างกายและลำคอ 2 ส่วนนี้เชื่อมต่อกันด้วยคอคอด ส่วนที่สูงที่สุดของร่างกายของอวัยวะสืบพันธุ์มีรูปร่างนูนเรียกว่าด้านล่าง บริเวณนี้ยื่นออกมาเกินเส้นเข้าของท่อนำไข่

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญคือความสูงของอวัยวะของมดลูก (VDM) - ระยะห่างจากกระดูกหัวหน่าวถึงจุดสูงสุดของอวัยวะ มันถูกนำมาพิจารณาเมื่อประเมินการพัฒนาของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ ขนาดของส่วนล่างของมดลูกแสดงถึงการเติบโตของอวัยวะ และโดยปกติค่าจะอยู่ในช่วง 10 ซม. เป็นระยะเวลา 10 สัปดาห์ ถึง 35 ซม. เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาตั้งท้อง แพทย์จะกำหนดตัวบ่งชี้ในระหว่างการคลำ

ร่างกาย

ส่วนนี้ได้รับการยอมรับว่าเป็นส่วนหลักในโครงสร้างของมดลูก ร่างกายประกอบด้วยโพรง ทรงสามเหลี่ยมและผนังของมัน

ส่วนล่างเชื่อมต่อกับคอในมุมป้านที่มีโครงสร้างปกติส่วนบนจะผ่านเข้าไปในด้านล่างมุ่งตรงไปยังช่องท้อง

ท่อนำไข่ติดกับบริเวณด้านข้างมีเอ็นมดลูกกว้างติดอยู่ที่ขอบด้านขวาและด้านซ้าย ส่วนทางกายวิภาคของร่างกายยังรวมถึงพื้นผิวด้านหน้าหรือตุ่มซึ่งอยู่ติดกับกระเพาะปัสสาวะส่วนหลังด้านหนึ่งติดกับไส้ตรง

เส้นเอ็นและกล้ามเนื้อ

มดลูกเป็นอวัยวะที่ค่อนข้างเคลื่อนที่ได้ เนื่องจากอยู่ในร่างกายโดยกล้ามเนื้อและเอ็น

พวกเขาทำหน้าที่ดังต่อไปนี้:

• ห้อย- สิ่งที่แนบมากับกระดูกเชิงกราน
• ซ่อม- ให้มดลูกอยู่ในตำแหน่งที่มั่นคง
• สนับสนุน- การสร้างการสนับสนุนสำหรับอวัยวะภายใน

อุปกรณ์กันสะเทือน

หน้าที่ของการแนบอวัยวะนั้นทำโดยเอ็น:

• กลม- ยาว 100-120 มม. ตั้งอยู่จากมุมของมดลูกถึงคลองขาหนีบและเอียงส่วนล่างไปข้างหน้า
• กว้าง- คล้ายกับ "ใบเรือ" ที่ทอดยาวจากผนังอุ้งเชิงกรานไปด้านข้างของมดลูก
• เอ็นยึดของรังไข่- ดำเนินการจากส่วนด้านข้างของเอ็นกว้างระหว่างหลอดของหลอดกับผนังอุ้งเชิงกรานในบริเวณข้อต่อ sacroiliac
• เป็นเจ้าของเอ็นรังไข่- ติดรังไข่ที่ด้านข้างของมดลูก

อุปกรณ์ยึด

ลิงค์รวมถึง:

• พระคาร์ดินัล(ขวาง)- ประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นเอ็นกว้างเสริม
• มดลูก (ปากมดลูก)- กำกับจากคอและไปรอบ ๆ กระเพาะปัสสาวะ, ป้องกันการเบี่ยงเบนของมดลูกกลับ;
• เอ็น-มดลูก- อย่าให้อวัยวะเคลื่อนไปทางหัวหน่าว, ไปจากผนังมดลูกด้านหลัง, ไปรอบ ๆ ไส้ตรงและแนบกับ sacrum

กล้ามเนื้อและพังผืด

อุปกรณ์รองรับของอวัยวะนั้นแสดงโดย perineum ซึ่งรวมถึงไดอะแฟรมเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะและอุ้งเชิงกรานซึ่งประกอบด้วยชั้นกล้ามเนื้อและพังผืดหลายชั้น

กายวิภาคของอุ้งเชิงกรานรวมถึงกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่สนับสนุนอวัยวะของระบบสืบพันธุ์:

• sciatic-cavernous;
• โป่งเป็นรูพรุน;
• ภายนอก;
• ผิวเผินขวาง;
• ตามขวางลึก
• หัวหน่าว-ก้นกบ;
• iliococcygeal;
• ischiococcygeal.

เลเยอร์

โครงสร้างของผนังมดลูกประกอบด้วย 3 ชั้น:

• เยื่อเซรุ่ม (ปริมณฑล) - หมายถึงเยื่อบุช่องท้อง;
• เนื้อเยื่อเมือกภายใน - เยื่อบุโพรงมดลูก;
• ชั้นกล้ามเนื้อ - myometrium

นอกจากนี้ยังมี parametrium - ชั้นของเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานซึ่งตั้งอยู่ที่ระดับของปากมดลูกที่ฐานของเอ็นกว้างของมดลูกระหว่างชั้นของเยื่อบุช่องท้อง ตำแหน่งระหว่างอวัยวะให้ความคล่องตัวที่จำเป็น

เยื่อบุโพรงมดลูก

โครงสร้างเลเยอร์จะแสดงในรูป

เยื่อบุผิวเมือกนั้นอุดมไปด้วยต่อม มีลักษณะพิเศษคือปริมาณเลือดที่ดี และไวต่อความเสียหายและกระบวนการอักเสบ

เยื่อบุโพรงมดลูกมี 2 ชั้น: ฐานและหน้าที่ ความหนาของเปลือกด้านในถึง 3 มิลลิเมตร

Myometrium

เสื้อคลุมของกล้ามเนื้อแสดงโดยเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่พันกัน การหดตัวของ myometrium ในแต่ละวันของวัฏจักรถูกควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติ

เส้นรอบวง

เปลือกนอกเซรุ่มตั้งอยู่บนผนังด้านหน้าของร่างกายมดลูกโดยสมบูรณ์

ที่ขอบกับคอชั้นจะโค้งงอและถูกถ่ายโอนไปยังกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดพื้นที่ vesicouterine นอกจากพื้นผิวของร่างกายด้านหลังแล้ว เยื่อบุช่องท้องยังครอบคลุมพื้นที่เล็ก ๆ ของ fornix ด้านหลังของช่องคลอด, ไส้ตรง, สร้างกระเป๋า recto-uterine

ช่องเหล่านี้ตำแหน่งของมดลูกที่สัมพันธ์กับเยื่อบุช่องท้องถูกทำเครื่องหมายในรูปที่แสดงภูมิประเทศของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี

อยู่ไหน

มดลูกตั้งอยู่ในช่องท้องส่วนล่าง แกนตามยาวขนานกับแกนของกระดูกเชิงกราน ระยะห่างจากทางเข้าในระดับความลึกของช่องคลอดนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะโครงสร้างโดยปกติคือ 8-12 เซนติเมตร แผนภาพแสดงตำแหน่งของมดลูก รังไข่ ท่อในร่างกายผู้หญิง

เนื่องจากอวัยวะนั้นเคลื่อนที่ได้จึงเคลื่อนย้ายได้ง่ายเมื่อเทียบกับผู้อื่นและเมื่อได้รับผลกระทบ มดลูกอยู่ระหว่างกระเพาะปัสสาวะด้านหน้ากับห่วง ลำไส้เล็ก,ไส้ตรงใน ส่วนหลัง, ตำแหน่งของมันสามารถกำหนดได้โดยอัลตราซาวนด์

อวัยวะสืบพันธุ์มีความเบี่ยงเบนไปข้างหน้าและมีรูปร่างโค้ง ในกรณีนี้ มุมระหว่างคอกับลำตัวคือ 70-100 องศา กระเพาะปัสสาวะและลำไส้ที่อยู่ติดกันส่งผลต่อตำแหน่งของมดลูก ร่างกายเบี่ยงไปด้านข้างขึ้นอยู่กับการเติมอวัยวะ

หากกระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า พื้นผิวด้านหน้าของมดลูกจะพุ่งไปข้างหน้าและลงเล็กน้อย ในกรณีนี้มุมแหลมจะเกิดขึ้นระหว่างร่างกายกับคอโดยเปิดออกด้านหน้า ตำแหน่งนี้เรียกว่า anteversio

เมื่อปัสสาวะเต็มกระเพาะปัสสาวะ มดลูกจะเคลื่อนไปข้างหลัง ในกรณีนี้ มุมระหว่างคอและลำตัวจะถูกปรับใช้ สถานะนี้ถูกกำหนดโดยการย้อนกลับ

นอกจากนี้ยังมีประเภทของส่วนโค้งของร่างกาย:

• anteflexio - มุมป้านเกิดขึ้นระหว่างคอและลำตัวมดลูกเบี่ยงเบนไปข้างหน้า
• retroflexio - คอพุ่งไปข้างหน้าร่างกายอยู่ด้านหลังมุมแหลมเกิดขึ้นระหว่างพวกเขาเปิดหลัง;
• lateroflexio - งอไปที่ผนังอุ้งเชิงกราน

อวัยวะของมดลูก

ส่วนเสริมของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงคืออวัยวะ โครงสร้างโดยละเอียดแสดงในรูป

รังไข่

อวัยวะต่อมที่จับคู่นั้นตั้งอยู่ตามซี่โครงด้านข้าง (ด้านข้าง) ของมดลูกและเชื่อมต่อกับมันผ่านท่อนำไข่

การปรากฏตัวของรังไข่คล้ายกับไข่ที่แบนพวกเขาได้รับการแก้ไขด้วยความช่วยเหลือของเอ็นแขวนลอยและน้ำเหลือง อวัยวะประกอบด้วยชั้นคอร์เทกซ์ชั้นนอก ซึ่งรูขุมเจริญเต็มที่ และเม็ดภายใน (ไขกระดูก) ที่มีไข่ หลอดเลือด และเส้นประสาท

น้ำหนักและขนาดของรังไข่ขึ้นอยู่กับวันของรอบเดือน น้ำหนักเฉลี่ย 7-10 กรัม ยาว 25-45 มม. กว้าง 20-30 มม.

การทำงานของฮอร์โมนในร่างกายคือการผลิตเอสโตรเจน โปรเจสโตเจน เทสโทสเตอโรน

ในระหว่างวงจร รูขุมขนที่โตเต็มที่ในรังไข่จะแตกออกและเปลี่ยนเป็นคอร์ปัส ลูเทียม ในกรณีนี้ ไข่จะผ่านท่อนำไข่เข้าสู่โพรงมดลูก

หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้น corpus luteum จะทำหน้าที่ภายในการหลั่งภายในในกรณีที่ไม่มีการปฏิสนธิก็จะค่อยๆหายไป รังไข่จัดเรียงอย่างไรโครงสร้างของมันสามารถมองเห็นได้ในภาพ

ท่อนำไข่

อวัยวะของกล้ามเนื้อจับคู่เชื่อมต่อมดลูกกับรังไข่ ความยาวของมันคือ 100-120 มม. เส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 2 ถึง 10 มม.

ส่วนของท่อนำไข่:

• คอคอด (ส่วนคอคอด);
• หลอด;
• กรวย - มีขอบที่นำการเคลื่อนไหวของไข่
• ส่วนมดลูก - การเชื่อมต่อกับโพรงอวัยวะ

ผนังของท่อนำไข่ประกอบด้วยไมโอไซต์เป็นส่วนใหญ่และหดตัว นี่เป็นเพราะหน้าที่ของมัน - การขนส่งไข่ไปยังโพรงมดลูก

บางครั้งมีภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตสำหรับผู้หญิง นั่นคือ การตั้งครรภ์นอกมดลูก (ectopic) ในกรณีนี้ ไข่ที่ปฏิสนธิจะยังคงอยู่ภายในท่อและทำให้ผนังแตกและมีเลือดออก ในกรณีนี้จำเป็นต้องดำเนินการผู้ป่วยอย่างเร่งด่วน

คุณสมบัติของโครงสร้างและหน้าที่

อุปกรณ์และตำแหน่งของมดลูกได้รับผลกระทบ เปลี่ยนแปลงบ่อย. เธอได้รับอิทธิพล อวัยวะภายใน, ระยะการคลอดบุตร, กระบวนการที่เกิดขึ้นทุกรอบเดือน.

สภาพของปากมดลูกกำหนดการเริ่มต้นของการตกไข่ ในช่วงเวลานี้พื้นผิวจะหลวมเมือกมีความหนืดลดลงต่ำกว่าวันอื่น ๆ ของวัฏจักร

ในกรณีที่ไม่มีความคิดจะมีประจำเดือน ในเวลานี้ชั้นบนของโพรงมดลูกคือเยื่อบุโพรงมดลูกแยกออกจากกัน ในกรณีนี้ คอหอยภายในจะขยายตัวเพื่อปล่อยเลือดและส่วนหนึ่งของเยื่อเมือก

หลังจากการหยุดมีประจำเดือนคอหอยจะแคบลงชั้นจะกลับคืนสู่สภาพเดิม

ฟังก์ชั่นที่จำเป็นสำหรับมดลูกถูกกำหนด:

• เจริญพันธุ์- สร้างความมั่นใจในการพัฒนาการตั้งครรภ์และการขับไล่ทารกในครรภ์การมีส่วนร่วมในการก่อตัวของรก
• ประจำเดือน- ฟังก์ชั่นทำความสะอาดเอาส่วนหนึ่งของชั้นที่ไม่จำเป็นออกจากร่างกาย
• ป้องกัน- คอป้องกันการแทรกซึมของพืชที่ทำให้เกิดโรค
• เลขา- การผลิตเมือก
• สนับสนุน- มดลูกทำหน้าที่สนับสนุนอวัยวะอื่น (ลำไส้, กระเพาะปัสสาวะ);
• ต่อมไร้ท่อ- การสังเคราะห์ prostaglandins, relaxin, ฮอร์โมนเพศ

มดลูกระหว่างตั้งครรภ์

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญที่สุดคือ อวัยวะหญิงในช่วงคลอดบุตร

บน ชั้นต้นการปรากฏตัวของมดลูกยังคงเหมือนเดิม แต่ในเดือนที่สองมันจะกลายเป็นทรงกลมขนาดและมวลเพิ่มขึ้นหลายครั้ง เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ น้ำหนักเฉลี่ยประมาณ 1 กิโลกรัม

ในเวลานี้ปริมาณของเยื่อบุโพรงมดลูกและ myometrium เพิ่มขึ้นปริมาณเลือดเพิ่มขึ้นเอ็นยืดในระหว่างตั้งครรภ์และบางครั้งก็เจ็บ

ตัวบ่งชี้สุขภาพและการพัฒนาที่เหมาะสมของทารกในครรภ์คือความสูงของอวัยวะของมดลูกขึ้นอยู่กับช่วงเวลา บรรทัดฐานจะได้รับในตาราง

อีกด้วย ตัวบ่งชี้ที่สำคัญคือความยาวของปากมดลูก มีการประเมินเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และ คลอดก่อนกำหนด. บรรทัดฐานของความยาวของคอตามสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ระบุไว้ในตาราง

เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาตั้งท้องมดลูกจะสูงขึ้นถึงระดับสะดือมีรูปร่างของการก่อตัวของกล้ามเนื้อทรงกลมที่มีผนังบาง ๆ ความไม่สมดุลเล็กน้อยเป็นไปได้ - นี่ไม่ใช่พยาธิวิทยา อย่างไรก็ตามเนื่องจากความก้าวหน้าของทารกในครรภ์ไปสู่ช่องคลอดอวัยวะจึงค่อยๆเริ่มลงมา

การหดตัวของกล้ามเนื้อของมดลูกเป็นไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์ เหตุผลคือน้ำเสียงของอวัยวะ (hypertonicity กับการคุกคามของการแท้งบุตร) การหดตัวของการฝึก

การหดตัวอย่างรุนแรงเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรเพื่อขับทารกในครรภ์ออกจากโพรงมดลูก การเปิดปากมดลูกทีละน้อยจะปล่อยทารกออกมา รกออกมาถัดมา คอของสตรีที่คลอดบุตรหลังจากยืดกล้ามเนื้อจะไม่กลับเป็นรูปร่างเดิม

การไหลเวียน

อวัยวะสืบพันธุ์มีเครือข่ายการไหลเวียนโลหิตที่กว้างขวาง โครงสร้างของการไหลเวียนโลหิตของมดลูกและส่วนต่อที่มีคำอธิบายแสดงอยู่ในรูป

หลอดเลือดแดงหลักคือ:

• แม่- เป็นแขนงหนึ่งของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน
• รังไข่- ออกจากเอออร์ตาทางด้านซ้าย หลอดเลือดแดงรังไข่ด้านขวามักถูกมองว่าเป็นสาขาหนึ่งของหลอดเลือดแดงไต

กลับดำจาก ฝ่ายบนมดลูก, ท่อ, รังไข่ทางด้านขวาเข้าสู่ vena cava ที่ด้อยกว่าทางด้านซ้าย - สู่ไตซ้าย เลือดจากมดลูกส่วนล่าง ปากมดลูก ช่องคลอด เข้าสู่หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายใน

ต่อมน้ำเหลืองหลักของอวัยวะสืบพันธุ์คือส่วนเอว อุ้งเชิงกรานและศักดิ์สิทธิ์ช่วยให้น้ำเหลืองไหลออกจากคอและร่างกายส่วนล่าง การไหลออกเล็กน้อยเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองขาหนีบ

innervation

อวัยวะสืบพันธุ์มีลักษณะเฉพาะด้วยการปกคลุมด้วยเส้นประสาทอัตโนมัติที่ละเอียดอ่อนซึ่งมาจากเส้นประสาท pudendal ซึ่งเป็นสาขาของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ ซึ่งหมายความว่ากิจกรรมของมดลูกไม่ได้ถูกควบคุมโดยความพยายามโดยเจตนา

ร่างกายของอวัยวะมีการปกคลุมด้วยเส้นที่เห็นอกเห็นใจส่วนใหญ่คอ - กระซิก การหดตัวนั้นเกิดจากอิทธิพลของเส้นประสาทของช่องท้อง hypogastric ที่เหนือกว่า

การเคลื่อนไหวเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของกระบวนการทางระบบประสาท มดลูกมีลักษณะเฉพาะจากการปกคลุมด้วยเส้นจากช่องท้องมดลูก, รังไข่ - จากช่องท้องของรังไข่, ท่อ - จากช่องท้องทั้งสองประเภท

การกระทำ ระบบประสาทแสดงออก ความเจ็บปวดในระหว่างการคลอดบุตร ปกคลุมด้วยเส้นของอวัยวะสืบพันธุ์ของหญิงตั้งครรภ์แสดงอยู่ในรูป

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและผิดปกติ

โรคเปลี่ยนโครงสร้างของร่างกายและโครงสร้างของส่วนประกอบแต่ละส่วน หนึ่งในพยาธิสภาพที่มดลูกของผู้หญิงสามารถขยายได้คือเนื้องอก - เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่สามารถเติบโตเป็นขนาดที่น่าประทับใจ (มากกว่า 20 เซนติเมตร)

ด้วยปริมาตรน้อยการก่อตัวดังกล่าวอาจมีการสังเกตการก่อตัวขนาดใหญ่จะถูกลบออกด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัด อาการของ "มดลูกหนาแน่น" ซึ่งผนังหนาขึ้นเป็นลักษณะของ adenomyosis - endometriosis ภายในเมื่อเยื่อบุโพรงมดลูกเติบโตในชั้นกล้ามเนื้อ

นอกจากนี้โครงสร้างของอวัยวะยังเปลี่ยนแปลงโดยติ่ง, ซีสต์, ไฟโบรมา, พยาธิสภาพของปากมดลูก หลังรวมถึงการกัดเซาะ dysplasia มะเร็ง การตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอช่วยลดความเสี่ยงของการพัฒนาได้อย่างมาก ด้วย dysplasia 2-3 องศาจะมีการระบุ conization ของคอซึ่งชิ้นส่วนรูปกรวยจะถูกลบออก

"โรคพิษสุนัขบ้า" ของมดลูก (เพศตรงข้าม) อาจเป็นอาการของปัญหาในระบบสืบพันธุ์ พยาธิสภาพความผิดปกติคุณสมบัติของร่างกายอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก ตัวอย่างเช่นด้วย "มดลูกที่เป็นศัตรู" (ภูมิคุ้มกันบกพร่อง) ภูมิคุ้มกันจะป้องกันการปฏิสนธิของไข่ทำลายตัวอสุจิ

นอกจากปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาที่เปลี่ยนโครงสร้างของอวัยวะแล้วยังมีความผิดปกติในโครงสร้างของมดลูก:

• เล็ก (เด็ก) - ความยาวน้อยกว่า 8 เซนติเมตร
• เด็กแรกเกิด - คอยาวขึ้นขนาดของอวัยวะคือ 3-5 เซนติเมตร
• หนึ่งเขาและสองเขา
• สองเท่า;
• อานและอื่น ๆ

ทวีคูณ

นอกจากการมีมดลูก 2 ตัวแล้วยังมีช่องคลอดเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ในกรณีนี้ การพัฒนาของทารกในครรภ์เป็นไปได้ในสองอวัยวะ

bicorn

ภายนอกมีลักษณะเป็นรูปหัวใจ ส่วนล่าง มดลูกมีเขาแบ่งออกเป็นสองส่วนและเชื่อมต่อกันที่บริเวณคอ เขาตัวหนึ่งยังด้อยพัฒนา

อาน (รูปโค้ง)

ความแตกต่างของมดลูก bicornuate แฉกด้านล่างจะแสดงออกน้อยที่สุดในรูปแบบของภาวะซึมเศร้า มักจะไม่มีอาการ

เยื่อบุโพรงมดลูก

มดลูกแบ่งออกเป็นสองส่วนอย่างสมบูรณ์ ด้วยกะบังที่สมบูรณ์ โพรงจะถูกแยกออกจากกัน โดยส่วนที่ไม่สมบูรณ์จะเชื่อมต่อกันในบริเวณคอ

ละเว้น

การเคลื่อนตัวของมดลูกต่ำกว่าขอบเขตทางกายวิภาคเนื่องจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและเอ็น สังเกตได้หลังการคลอดบุตรในวัยหมดประจำเดือนในวัยชรา

ระดับความสูง

อวัยวะตั้งอยู่เหนือระนาบอุ้งเชิงกรานตอนบน สาเหตุมาจากการยึดเกาะ, เนื้องอกของทวารหนัก, รังไข่ (ดังภาพ)

เปลี่ยน

ในกรณีนี้การหมุนของมดลูกจะแตกต่างออกไปเมื่ออวัยวะทั้งหมดที่มีคอหมุนหรือบิดเบี้ยว (บิด) ซึ่งช่องคลอดยังคงอยู่

การหลีกเลี่ยง

มดลูกที่หย่อนคล้อยนั้นหายากในทางปฏิบัติทางนรีเวชและมักเป็นภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตร

อวัยวะที่กลับหัวอย่างสมบูรณ์นั้นมีลักษณะเฉพาะจากส่วนออกของคอ ร่างกายของช่องคลอด ด้านในออกบางส่วนนั้นเกิดจากการสืบเชื้อสายของอวัยวะมดลูกที่ไม่สมบูรณ์เกินขอบเขตของการเปิดภายใน

อคติ

ความผิดปกติมีลักษณะโดยการเคลื่อนที่ของอวัยวะไปข้างหน้า ข้างหลัง ไปทางขวาหรือทางซ้าย รูปแผนผังแสดงมดลูกโค้งเบี่ยงเบนไปในทิศทางตรงกันข้าม

ลาออก

พยาธิวิทยาเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อและเอ็นอ่อนแรงและมีลักษณะการเคลื่อนตัวของมดลูกลงไปที่ช่องคลอดหรือออกทางริมฝีปาก

ที่ วัยเจริญพันธุ์ตำแหน่งของอวัยวะกลับคืนมาโดยวิธีการผ่าตัด หากหลุดออกมาอย่างสมบูรณ์ การลบจะแสดงขึ้น

ถอนมดลูก

การกำจัดอวัยวะ (มดลูก) ดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่ร้ายแรง: มีเนื้องอกขนาดใหญ่, เนื้องอกในมดลูก, adenomyosis ที่แพร่หลาย, เลือดออกมากและอื่นๆ

ในระหว่างการผ่าตัดสามารถรักษารังไข่และปากมดลูกได้ ในกรณีนี้จะไม่มีการมอบหมายให้เปลี่ยน ฮอร์โมนบำบัด, ไข่จากรังไข่มีความเหมาะสมสำหรับใช้ในการตั้งครรภ์แทน

ตัวเลือกในการเอามดลูกออกจะแสดงโดยย่อในภาพหลังการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะเคลื่อนกลับลำไส้ลง

ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพมีลักษณะความเจ็บปวดในบริเวณอวัยวะที่ถูกตัดออกซึ่งมีเลือดออกซึ่งค่อยๆลดลง ไม่เพียงแค่ร่างกายเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทางศีลธรรมอีกด้วย ผลเสียเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนตัวของอวัยวะเนื่องจากมดลูกออก

การปรากฏตัวของปากมดลูกในสภาวะปกติและพยาธิสภาพ

ตามวัสดุขององค์การระหว่างประเทศเพื่อควบคุมโรคของปากมดลูก (INCGC)

ปากมดลูก(ปากมดลูก- 20) หมายถึงส่วนล่างของมดลูก ผนังของปากมดลูก (20) เป็นความต่อเนื่องของผนังร่างกายของมดลูก สถานที่ที่ร่างกายของมดลูกผ่านเข้าไปในปากมดลูกเรียกว่า คอคอด. ในขณะที่ผนังของมดลูกส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อเรียบ ผนังของปากมดลูกส่วนใหญ่เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยคอลลาเจนในปริมาณสูงและเส้นใยที่ยืดหยุ่นน้อยกว่าและเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ

ส่วนล่างของปากมดลูกยื่นออกมาในช่องคลอดจึงเรียกว่า ช่องคลอดปากมดลูกและส่วนบนที่อยู่เหนือช่องคลอดเรียกว่า ส่วนเหนือศีรษะปากมดลูก ระหว่างการตรวจทางนรีเวชสามารถตรวจได้ ส่วนช่องคลอดของปากมดลูก. ที่ส่วนช่องคลอดของปากมดลูกจะมองเห็นได้ คอหอยภายนอก- 15, 18) - ช่องเปิดจากช่องคลอดถึงปากมดลูก ( คลองปากมดลูก - 19, คลองปากมดลูก มดลูก) และต่อเข้าไปในโพรงมดลูก (13) ปากมดลูกเปิดเข้าสู่โพรงมดลูก ระบบปฏิบัติการภายใน.

รูปที่ 1: 1 - ปากท่อนำไข่; 2, 5, 6 - ท่อนำไข่; 8, 9, 10 - รังไข่; 13 - โพรงมดลูก; 12, 14 - หลอดเลือด; 11 - เอ็นกลมของมดลูก; 16, 17 - ผนังช่องคลอด; 18 - คอหอยภายนอกของปากมดลูก; 15 - ส่วนช่องคลอดของปากมดลูก; 19 - คลองปากมดลูก; 20 - ปากมดลูก

รูปที่ 2: 1 - มดลูก (ด้านล่างของมดลูก); 2, 6 - โพรงมดลูก; 3, 4 - พื้นผิวด้านหน้าของมดลูก; 7 - คอคอดของมดลูก; 9 - คลองปากมดลูก; 11 - ส่วนหน้าของช่องคลอด; 12 - ริมฝีปากด้านหน้าของปากมดลูก; 13 - ช่องคลอด; 14 - ช่องคลอดส่วนหลัง; 15 - ริมฝีปากหลังของปากมดลูก; 16 - คอหอยภายนอก

เยื่อเมือก คลองปากมดลูกประกอบด้วยเยื่อบุผิวและแผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ใต้เยื่อบุผิว ( ลามิน่า propria) ซึ่งเป็นเส้นใย เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน. เยื่อเมือกของปากมดลูกก่อตัวเป็นพับ (18, รูปที่ 1) นอกจากการพับของปากมดลูกแล้ว ยังมีต่อมท่อแตกแขนงอีกมากมาย ทั้งเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกของคลองและเยื่อบุผิวของต่อมประกอบด้วยเซลล์ทรงกระบอกสูงที่หลั่งเมือก เช่น เยื่อบุผิวเรียกว่า ทรงกระบอก. ภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงในระหว่างรอบเดือน การเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรก็เกิดขึ้นในเซลล์เยื่อบุผิวของปากมดลูกด้วยเช่นกัน ในช่วงที่มีการตกไข่การหลั่งของเมือกโดยต่อมของปากมดลูกจะเพิ่มขึ้นและลักษณะเชิงคุณภาพของจะเปลี่ยนไป บางครั้งต่อมของปากมดลูกอาจถูกปิดกั้นและเกิดซีสต์ ( รูขุมขนของนาบอทหรือ ซีสต์ต่อม).

ส่วนช่องคลอดของปากมดลูกถูกปกคลุม เยื่อบุผิว stratified squamous epithelium. เยื่อบุผิวชนิดเดียวกันจะเรียงตามผนังช่องคลอด สถานที่ของการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวทรงกระบอกของคลองปากมดลูกเป็นเยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้นของพื้นผิวของปากมดลูกเรียกว่า โซนการเปลี่ยนแปลงบางครั้งโซนของการเปลี่ยนแปลงระหว่างเยื่อบุผิวทั้งสองประเภทสามารถเปลี่ยนแปลงได้และในเวลาเดียวกันเยื่อบุผิวเสาของคลองปากมดลูกครอบคลุมพื้นที่เล็ก ๆ ของช่องคลอดของปากมดลูก ในกรณีเช่นนี้ พวกเขาพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า pseudo-erosions (เยื่อบุผิวสความัสที่แบ่งชั้น ซึ่งปกติจะครอบคลุมส่วนช่องคลอดของปากมดลูก มีสีเทาอมชมพู และเยื่อบุผิวทรงกระบอกของปากมดลูกเป็นสีแดง ดังนั้น คำว่า การกัดเซาะหรือการกัดเซาะหลอก).

การตรวจสุขภาพ

วัตถุประสงค์ของการตรวจสายตาของปากมดลูกคือการระบุผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลง รูปร่างปากมดลูก การพังทลาย และการคัดเลือกสตรีที่ต้องการความช่วยเหลือมากขึ้น สอบแบบเจาะลึกและการรักษาที่เหมาะสม จุดสำคัญ- การตรวจหาผู้หญิงที่มีการเปลี่ยนแปลงก่อนมะเร็งปากมดลูกในเวลาที่เหมาะสม ระยะแรก. เมื่อทำการตรวจคัดกรอง นอกจากการตรวจโดยแพทย์แล้ว อาจแนะนำให้ทำการตรวจ colposcopy และ Pap smear

การตรวจปากมดลูกจะดำเนินการบนเก้าอี้นรีเวชในตำแหน่งของผู้ป่วยเพื่อทำการตรวจทางนรีเวช หลังจากตรวจดูอวัยวะเพศภายนอกแล้วจะมีการสอด speculum เข้าไปในช่องคลอดและปากมดลูกจะถูกเปิดเผย เมือกและผ้าขาวส่วนเกินจะถูกลบออกจากปากมดลูกด้วยสำลีก้าน การตรวจปากมดลูกมักไม่ดำเนินการในช่วงมีประจำเดือนและระหว่างการรักษาด้วยยาเฉพาะที่ในช่องคลอด

ผลการตรวจสอบ:

การปรากฏตัวของปากมดลูกเป็นเรื่องปกติ

พื้นผิวของปากมดลูกเรียบสีชมพู การหลั่งเมือกมีความโปร่งใส ช่องเปิดตรงกลาง - คอหอยภายนอกของปากมดลูก - เป็นรูปทรงกลมหรือวงรีในสตรีที่ไม่มีครรภ์และเหมือนรอยกรีดในสตรีหลายราย ความต้องการ ขั้นตอนทางการแพทย์ไม่. ที่แนะนำ การดำเนินการป้องกัน Pap smear ปีละครั้ง

การปรากฏตัวของปากมดลูกในวัยหมดประจำเดือน:

ปากมดลูกในสตรีวัยหมดประจำเดือนมีอาการฝ่อ ไม่จำเป็นต้องมีขั้นตอนทางการแพทย์ แนะนำให้ทำ Pap smear เชิงป้องกันปีละครั้ง

Ectopia (เม็ดเลือดแดง)

การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาตามปกติของปากมดลูกระหว่างตั้งครรภ์และระยะหลังคลอด ไม่จำเป็นต้องมีขั้นตอนทางการแพทย์

มุมมองของปากมดลูกที่มีการเปลี่ยนแปลง

ปากมดลูกอักเสบ

ปากมดลูกอักเสบเรื้อรัง

กระบวนการอักเสบเรื้อรังในปากมดลูกด้วยการก่อตัวของซีสต์ของต่อมธรรมชาติ ต่อมนาบอท (naboth follicles)เกิดขึ้นเมื่อท่อขับถ่ายของต่อมของปากมดลูกถูกปิดกั้นและมีการหลั่งสะสมอยู่ในนั้น นี้อาจทำให้เกิดการก่อตัวของซีสต์และการยื่นออกมาเฉพาะของพื้นผิวของปากมดลูก แนะนำให้ทำการทดสอบการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ การรักษาด้วยยาแก้อักเสบ การตรวจแปปสเมียร์ การตรวจโคลโปสโคป

Polyp ของคลองปากมดลูก

นี่คือการศึกษาที่ดี สาเหตุของการเกิดขึ้นคือกระบวนการอักเสบเรื้อรังการบอบช้ำของปากมดลูก ฮอร์โมนไม่สมดุล. มีการระบุ Pap smear และ colposcopy โปลิปจะถูกลบออกร่วมกับการรักษาโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

นอกเหนือจากการละเมิดที่ระบุไว้แล้วยังสามารถตรวจพบเนื้องอกที่อ่อนโยนของปากมดลูก (papilloma) ในระหว่างการตรวจของแพทย์ ยั่วยวนปากมดลูก; ความผิดปกติของปากมดลูก สีแดง (hyperemia ของปากมดลูก); การกัดเซาะอย่างง่าย (ไม่มีเลือดออกเมื่อสัมผัส); อาการห้อยยานของอวัยวะ; การหลั่งของปากมดลูกผิดปกติ (กับ กลิ่นเหม็น; สีสกปรก / เขียว หรือตกขาวมีเลือดปน)

การเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกที่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง(เช่น การพังทลายของปากมดลูก การตกเลือด หรือพังเมื่อสัมผัส โดยมีพื้นผิวที่ไม่สม่ำเสมอหรือหลวม) การพังทลายของปากมดลูก (ข้อบกพร่องของเยื่อเมือก) เป็นหนึ่งในโรคทางนรีเวชที่พบบ่อยที่สุดในสตรี การพังทลายเป็นข้อบกพร่องของเยื่อเมือกที่ปกคลุมส่วนช่องคลอดของปากมดลูกซึ่งเกิดขึ้นจาก กระบวนการอักเสบ, บาดแผลและการบาดเจ็บอื่นๆ. มะเร็งปากมดลูก. สำหรับการตรวจเพิ่มเติมและตัดสินใจในการรักษา ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

นอกจากการตรวจปากมดลูกอย่างง่ายแล้วจะได้รับ ข้อมูลเพิ่มเติมในบางกรณีการตรวจจะดำเนินการหลังการรักษาปากมดลูกด้วยสารละลายกรดอะซิติก 3-5%