การวินิจฉัยท่อนำไข่อุดตัน ท่อนำไข่: กายวิภาคและบทบาทในการสืบพันธุ์

ท่อนำไข่ (คำพ้องความหมาย - ท่อนำไข่, ท่อนำไข่) อวัยวะท่อคู่ที่เชื่อมต่อโพรงมดลูกกับช่องท้อง

ทำหน้าที่ขนส่งไข่และสเปิร์ม สร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการปฏิสนธิ การพัฒนาของไข่ที่ปฏิสนธิ และความก้าวหน้าในมดลูก

โครงสร้างของท่อนำไข่

ท่อยื่นออกมาจากมุม และเปิดที่ปลายด้านหนึ่งในลักษณะกรวยที่มีขอบมากมายใน ช่องท้อง, ปลายอีกด้าน - เข้าไปในโพรงมดลูก ความยาวของท่อ 10 - 12 ซม. อยู่ที่มุมมดลูกแล้วและกว้างขึ้นทางด้านปลายอิสระ ผนังของท่อประกอบด้วยเยื่อเมือกและกล้ามเนื้อและเยื่อหุ้มซีรัม (เยื่อบุช่องท้อง) เยื่อเมือกของหลอดทำให้เกิดรอยพับตามยาวซึ่งมีขนาดและจำนวนเพิ่มขึ้นจนถึงปลายหลอด มันถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว ciliated ทรงกระบอกชั้นเดียว ระหว่างเซลล์ของเยื่อบุผิว ciliated เป็นเซลล์หลั่งซึ่งเป็นความลับที่ให้ความชุ่มชื้นแก่เยื่อเมือก

ในช่วงต้น วัยเด็กท่อจะแคบและบิดเบี้ยว เมื่ออายุมากขึ้นก็จะยืดตรงและลูเมนของท่อก็จะกว้างขึ้น ด้วยท่อที่โตเต็มที่ไม่เพียงพอ การเคลื่อนที่ของไข่ที่ปฏิสนธิจะล่าช้าและอาจเกิดขึ้นที่ท่อนำไข่ () การเคลื่อนไหวของไข่จากหลอดแก้วไปยังมดลูกส่วนใหญ่เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อของท่อ

ท่อนำไข่มีหลายส่วน: กรวยของท่อนำไข่ ส่วนต่อขยาย - แอมพูลลาของท่อนำไข่ คอคอดของท่อนำไข่ และส่วนมดลูก (คั่นระหว่างหน้า) ปลายด้านนอกซึ่งเป็นกรวยของท่อนำไข่มีช่องเปิดช่องท้องของท่อนำไข่ล้อมรอบ ปริมาณมากผลพลอยได้ชี้ - ขอบของท่อ ขอบแต่ละด้านมีบาดแผลเล็กๆ ตามขอบ fimbria ของรังไข่ที่ยาวที่สุดของพวกเขาตามขอบด้านนอกของ mesentery ของท่อและแสดงถึงร่องที่ไปถึงปลายท่อนำไข่ของรังไข่ที่ติดอยู่ บางครั้งที่ส่วนท้องอิสระของท่อจะมีส่วนต่อคล้ายฟองอากาศเล็กๆ ที่ห้อยอยู่บนก้านยาวอย่างอิสระ

การเปิดช่องท้องของท่อนำไข่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2 มม. ช่องเปิดนี้สื่อสารช่องท้องผ่านท่อนำไข่ มดลูก และช่องคลอดกับสภาพแวดล้อมภายนอก ส่วนที่ขยายด้านข้าง - หลอดของท่อนำไข่เป็นส่วนที่ยาวที่สุดมีรูปร่างโค้ง ระยะห่างกว้างกว่าส่วนอื่น ๆ ความหนาสูงสุด 8 มม. ส่วนที่อยู่ตรงกลาง ตรงและแคบกว่าของท่อนำไข่ คอคอดของมันเข้าใกล้มุมของมดลูกที่ขอบระหว่างด้านล่างกับลำตัว นี่คือส่วนที่บางที่สุดของท่อ ลูเมนแคบมาก หนาประมาณ 3 มม. มันดำเนินต่อไปในส่วนของท่อที่อยู่ในผนังของมดลูก - ส่วนมดลูก ส่วนนี้เปิดเข้าไปในโพรงมดลูกโดยมีช่องเปิดของมดลูกซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 มม.

ท่อนำไข่ถูกปกคลุมจากด้านข้างและด้านบนด้วยเยื่อหุ้มเซรุ่มที่ประกอบเป็นพื้นผิวด้านข้างด้านบนของเอ็นกว้างของมดลูก และส่วนของท่อนำไข่ที่พุ่งตรงเข้าไปในรูของเอ็นกว้างนั้นปราศจาก เยื่อบุช่องท้อง ที่นี่ชั้นหน้าและหลังของเอ็นกว้างรวมกันเพื่อสร้างเอ็นระหว่างท่อและรังไข่เรียกว่าน้ำเหลืองของท่อนำไข่ ใต้เยื่อหุ้มเซรุ่มจะมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมๆ เช่น ท่อนำไข่แอดเวนทิเชีย เบสใต้เซรุ่ม

เยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของท่อนำไข่อยู่ลึกกว่า ประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบที่จัดเรียงเป็นสามชั้น: ชั้นตามยาวด้านนอกที่บางกว่า เส้นใยของหลังจะแสดงได้ดีที่สุดในคอคอดและส่วนมดลูกของท่อ เยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของท่อนำไข่ได้รับการพัฒนามากขึ้นในส่วนตรงกลางและที่ปลายมดลูกและค่อยๆลดลงไปทางส่วนปลาย (รังไข่) เยื่อหุ้มกล้ามเนื้อล้อมรอบชั้นในสุดของผนังท่อนำไข่ - เยื่อเมือกซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของท่อที่จัดเรียงตามยาว

การพับของ ampulla ของท่อนำไข่นั้นถูกกำหนดไว้อย่างดีพวกมันมีความสูงที่มากขึ้นและก่อตัวเป็นรอยพับทุติยภูมิและตติยภูมิ รอยพับของคอคอดมีการพัฒนาน้อยกว่าพวกมันต่ำกว่าและไม่มีรอยพับรองและในที่สุดในส่วนคั่นระหว่างหน้า (มดลูก) รอยพับนั้นต่ำที่สุดและแสดงออกอย่างอ่อนมาก ตามขอบของขอบเยื่อเมือกของท่อนำไข่จะติดกับเยื่อบุช่องท้อง เยื่อเมือกนั้นเกิดจากเยื่อบุผิว ciliated ทรงกระบอกชั้นเดียวซึ่งมีตาซึ่งกะพริบไปทางปลายมดลูกของท่อ ส่วนหนึ่งของเซลล์เยื่อบุผิวไม่มี cilia; เซลล์เหล่านี้มีองค์ประกอบของสารคัดหลั่ง คอคอดของท่อนำไข่จากมดลูกไปในมุมฉากและเกือบจะเป็นแนวนอน แอมพูลลาของท่อนำไข่ตั้งอยู่ในส่วนโค้งรอบ ๆ พื้นผิวด้านข้างของรังไข่ (โค้งงอเกิดขึ้นที่นี่); ส่วนปลายของท่อผ่านพื้นผิวตรงกลางของรังไข่ถึงระดับของส่วนที่วิ่งในแนวนอนของคอคอด

ท่อนำไข่ (ทูเบมดลูก, salpinx; คำพ้องความหมาย: ท่อนำไข่ ท่อนำไข่) - อวัยวะท่อคู่ที่ทำหน้าที่ขนส่งไข่และสเปิร์มสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อกระบวนการปฏิสนธิการพัฒนาของไข่ใน วันแรกการตั้งครรภ์และความก้าวหน้าของตัวอ่อนในวันแรกของการพัฒนาสู่มดลูก

คัพภวิทยา

ในตัวอ่อนยาว 8-9 มม. ในส่วนกะโหลกของไตหลักที่อยู่เหนือ anlage ของอวัยวะสืบพันธุ์ การบุกรุกแบบสมมาตรของเยื่อบุผิว coelomic เข้าไปใน mesenchyme เกิดขึ้นที่ระดับของกระดูกทรวงอกแรก บริเวณเหล่านี้ก่อตัวเป็นท่อตาบอดที่เติบโตไปตามท่อของไตปฐมภูมิ ทำให้เกิดคลองพารามีโซเนฟริก (Müllerian) (รูปที่ 1a); เซลล์ของเยื่อบุผิวที่บุผิวจะได้รับรูปร่างที่ยาวขึ้นและเยื่อบุผิวก็จะกลายเป็นหลายแถวที่ผิดพลาด คลอง paramesonephric (ท่อ, T. ) วิ่งขนานไปกับท่อของไตปฐมภูมิจากด้านข้างและด้านนอกเล็กน้อยและเปิดออกสู่ cloaca พร้อมช่องเปิดแยก ที่ปลายอีกด้าน ช่องจะลงท้ายด้วยส่วนต่อขยายแบบตาบอด จุดจบนี้ยังคงเติบโตและชัดเจน คลองพารามีโซเนฟริกพัฒนาไปสู่มดลูก ท่อนำไข่ และ ส่วนบนช่องคลอด; M. t. เกิดขึ้นจากส่วนที่สามบนของคลองพารามีโซเนฟริก ภายใน 11-12 สัปดาห์ ในระหว่างการพัฒนาของมดลูก การสะสมของ mesenchyme รอบช่องเหล่านี้จะสร้างชั้นเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผนัง องค์ประกอบโครงสร้างทั้งหมดของผนัง M. t. ถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนในสัปดาห์ที่ 18-22 การพัฒนาของมดลูก ในช่วงเวลานี้รอยพับตามยาวของเยื่อเมือกจะแสดงออกมาได้ดี (รูปที่ 1, b) ภายใน 28 สัปดาห์ รอยพับเพิ่มขึ้นและในเด็กแรกเกิดเยื่อเมือกของ M. t. นั้นเกิดจากการก่อตัวเหมือนต้นไม้แล้วเยื่อบุผิวเป็นรูปแบบปริซึมชั้นเดียว (รูปที่ 1, c, d) cilia แรกบนเซลล์ของเยื่อบุผิวของ fimbriae ของหลอดปรากฏขึ้นที่ 16 สัปดาห์ พัฒนาการของมดลูก ชั้นเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกของ M. t มีการพัฒนาสูงสุดในสัปดาห์ที่ 30-31 พัฒนาการของมดลูก เยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของ M. t. พัฒนาไปพร้อม ๆ กันกับเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของมดลูกจาก mesenchyme รอบคลองพารามีโซเนฟริก ชั้นกล้ามเนื้อวงกลมและตามยาวจะเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 26-27 เรือพัฒนาในชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันด้านนอก ต่อมาชั้นนี้จะมีปริมาตรลดลง ท่อซ้าย (เช่นรังไข่) พัฒนาค่อนข้างช้า

คุณสมบัติอายุ

เมื่อถึงเวลาเกิดของหญิงสาวการก่อตัวของ M. t. ในทางกายวิภาคโดยทั่วไปจะสิ้นสุดลง หลอดมีลักษณะเป็นหลอดยาวประมาณ 3 ซม. เยื่อสามแผ่นก่อตัวขึ้นทางเนื้อเยื่อ แต่เยื่อเมือกยังไม่โตเต็มที่ความแตกต่างของส่วนประกอบยังไม่สมบูรณ์ ในเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อ การก่อตัวของชั้นนอกตามยาวยังไม่เสร็จสมบูรณ์ ในคอคอดของ M. t. สามารถสังเกตการพับเบื้องต้นต่ำ 4-5 ครั้ง ตามความยาวของหลอดไปจนถึงแอมพูลลารอยพับจะสูงขึ้นและแตกแขนงอย่างหนาแน่น ความสูงของเซลล์เยื่อบุผิวเพิ่มขึ้นทางช่องท้องของ M. t.; โดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์ทรงกระบอกสูงจำนวนมากที่มีนิวเคลียสยาวแคบและตาชั้นเดียว มักติดกาวเข้าด้วยกัน เซลล์หลั่งขนาดใหญ่ที่มีนิวเคลียสที่เบากว่ามักพบที่ฐานของรอยพับปฐมภูมิ ในขณะที่เซลล์เหล่านี้อยู่เพียงเซลล์เดียวที่ด้านบนของรอยพับ ในเซลล์ขนาดเล็กที่มีนิวเคลียสขนาดใหญ่และไซโตพลาสซึมคล้ายฟองอากาศขนาดเล็กจะพบร่างของการแบ่งเซลล์แบบไมโทติค (องค์ประกอบแคมเบียล) เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกิดจากเส้นใยคอลลาเจนที่ละเอียดอ่อนและองค์ประกอบของเซลล์จำนวนมาก อุดมไปด้วยสาร PAS-positive และ mucopolysaccharides ที่เป็นกรด ต่อจากนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยแรกรุ่น M. t. เช่นเดียวกับทุกแผนกของระบบสืบพันธุ์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญแม้ว่าภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย M. t. ในวัยแรกเกิดสามารถยังคงอยู่ในเด็กผู้หญิงและผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่

กายวิภาคศาสตร์

ปลายด้านหนึ่งของเอ็มทีเปิดเข้าไปในมดลูก - การเปิดมดลูกของท่อ (ostium uterinum tubae) และปลายอีกด้าน (ฟรี) - การเปิดช่องท้อง (ostium abdominale tubae uterinae) - เข้าไปในช่องท้องใกล้รังไข่ ( รูปที่ 2) และระหว่างการตกไข่สามารถสัมผัสกับรังไข่ได้ แต่ละหลอดถูกห่อหุ้มด้วยเยื่อบุช่องท้อง ส่วนบนเอ็นกว้างของมดลูกและมีชื่อน้ำเหลืองของ M. t. (mesosalpinx) บ่อยขึ้นความยาวของ M. t. ผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่เท่ากับ 10-12 ซม. ด้านขวา M. t. มักจะยาวกว่าด้านซ้ายเล็กน้อย M. t. อาจมีตัวเลือกโครงสร้าง มีแผนกดังต่อไปนี้: ส่วนหนึ่งของ M. t. ล้อมรอบด้วยผนังมดลูก - ส่วนมดลูก (pars uterina); คอคอดของ M. t. ( isthmus tubae uterinae ) เป็นส่วนที่แคบที่สุดใกล้กับมดลูก (เส้นผ่านศูนย์กลาง 2-3 มม.); ampulla M. t. (ampulla tubae uterinae) - แผนกที่ต่อจากคอคอดออกไปด้านนอก ค่อยๆ เพิ่มขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง (6-10 มม.) และทำให้ความยาวครึ่งหนึ่งของ M. t.; ส่วนปลายของ M. t. ซึ่งขยายไปสู่กรวยของ M. t. (infundibulum tubae interinae) คือความต่อเนื่องโดยตรงของหลอด ขอบที่ว่างซึ่งลงท้ายด้วยผลพลอยได้จำนวนมาก-fimbriae tubae (fimbriae tubae) หนึ่งใน fimbria ของรังไข่ (fimbria ovarica) ที่ยาวที่สุดและใหญ่ที่สุดทอดยาวไปตามเยื่อบุช่องท้องจนถึงรังไข่ใกล้กับปลายท่อนำไข่ การเปิดช่องท้องของ M. ของ t., to-rogo ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-3 มม. มักจะปิด, การเปิดของแวววาวนั้นเชื่อมโยงกับกระบวนการตกไข่ ผ่าน M. t. จากนั้นมดลูกและช่องคลอด ช่องท้อง สื่อสารกับสภาพแวดล้อมภายนอก

ปริมาณเลือด M. t. เกิดจากกิ่ง 3-4 กิ่งที่มาจากกิ่งที่ท่อนำไข่และรังไข่ของหลอดเลือดแดงมดลูก (a. uterina) ซึ่งอยู่ในน้ำเหลืองของ M. t. เส้นเลือดในเยื่อเมือกของช่องทางใกล้ด้านนอก ขอบถูกจัดเรียงเป็นวงแหวนและเข้าไปในขอบ ในช่วงเวลาของการตกไข่เส้นเลือดจะล้นไปด้วยเลือด fimbriae ของ M. t. ในเวลาเดียวกันพวกมันจะกระชับและช่องทางเข้าใกล้รังไข่ปกคลุม น้ำเหลือง, เรือเดินตามไปตามเส้นทางของหลอดเลือดเป็นหลัก, มุ่งหน้าไปยังอุ้งเชิงกรานภายใน (nodi lymphatici iliaci int.) และขาหนีบ (nodi lymphatici inguinales) limf, nodes M. t. ถูก innervated จากกิ่งก้านของช่องท้องเชิงกรานและรังไข่ (plexus pelvicns et plexus ovaricus)

มิญชวิทยา

ผนังของ M. t. ประกอบด้วยสามเยื่อ: เมือก กล้ามเนื้อ และเซรุ่ม (tsvetn. รูปที่ 5) เยื่อเมือกของ M. ของ t. ของผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่มีส่วนที่ยื่นออกมาในรูปแบบของการพับตามยาวตลอดความยาวของท่อซึ่งระหว่างนั้นมีรอยพับตามขวางที่สั้นกว่า ในส่วนตามขวาง แต่ละพับดูเหมือนต้นไม้ที่มีกิ่ง (รูปที่ 3) ในแอมพูลลาของ t. การพับของเอ็มนั้นเด่นชัดที่สุดในส่วนของมดลูกนั้นไม่มีนัยสำคัญ

เยื่อเมือกประกอบด้วยเยื่อบุผิวและคลายตัว เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน- แผ่นเยื่อเมือกของตัวเอง (lamina propria mucosae) เยื่อบุผิว - ทรงกระบอกชั้นเดียว; เซลล์สี่ประเภทมีความโดดเด่นในนั้น: ciliated, secretory, basal (ไม่แยแส), pin-shaped (ที่เรียกว่าเซลล์เม็ดเลือดแดง); จำนวนเซลล์แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของรอบประจำเดือน (ดู) เซลล์ Ciliated ประกอบขึ้นเป็นครึ่งหนึ่งของเซลล์ทั้งหมด พวกมันมีอยู่ตลอด M. t. จำนวนของพวกมันเพิ่มขึ้นไปทางแอมพูลลา เซลล์เหล่านี้มีซีเลีย ออร์แกเนลล์และการรวมจำนวนน้อยกว่าเมื่อเทียบกับเซลล์ที่หลั่งออกมา ในช่วงก่อนการตกไข่จำนวน cilia เพิ่มขึ้นการเคลื่อนไหวของพวกเขาจะถูกบันทึก เซลล์หลั่งเป็นส่วนหนึ่งของเยื่อบุผิวของทุกแผนกของ M. ของ t. จำนวนของพวกมันเพิ่มขึ้น แต่ไปในทิศทางที่ปลายมดลูก การเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรในโครงสร้างของเซลล์คัดหลั่งมีความสำคัญ ในครึ่งแรก รอบประจำเดือนเพิ่มขนาดและจำนวนออร์แกเนลล์โดยเฉพาะไมโตคอนเดรียปรากฏขึ้น จำนวนมากของเม็ดหลั่ง ตรวจพบกิจกรรมการหลั่งสูงสุดของเซลล์เหล่านี้หลังการตกไข่ ในช่วงครึ่งหลังของรอบเดือนความสูงของเซลล์เหล่านี้จะลดลงและลักษณะของเม็ดหลั่งจะเปลี่ยนไป เซลล์ฐานและเซลล์รูปเข็มจะปรากฏในช่วงครึ่งหลังของรอบเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสิ้นสุดระยะ luteal เซลล์ต้นกำเนิดถูกปัดเศษด้วยไซโตพลาสซึมของ eosinophilic เล็กน้อยและนิวเคลียสขนาดใหญ่ พวกมันคือเซลล์สำรองของแคมเบีย Fiziol การสร้างเซลล์ ciliated และ secretory เกิดขึ้นใหม่เนื่องจากการแบ่งเซลล์พื้นฐาน เซลล์พื้นฐานเช่นเดียวกับรูปทรงพิน 1% ของเซลล์เยื่อบุผิวทั้งหมด เซลล์ที่มีลักษณะเหมือนพินถือเป็นเซลล์ ciliated และ secretory ที่เปลี่ยนแปลง dystrophically ซึ่งอยู่ระหว่างการ autolysis

lamina propria เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยหลวม อุดมไปด้วยเรือและ ปลายประสาท. เนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างรอบประจำเดือนยังได้รับการเปลี่ยนแปลงคล้ายกับการเปลี่ยนแปลงในชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูก (ดู) เสื้อกล้ามประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบเรียงตัวเป็นชั้นวงกลม (ทรงพลังที่สุด) และตามยาว มัดของกล้ามเนื้อแทรกซึมเข้าไปในรอยพับของเยื่อเมือก ไปทางหลอดแก้วชั้นกล้ามเนื้อจะบางลงและในทางกลับกันเมื่อเข้าใกล้มดลูกก็จะหนาขึ้น เยื่อหุ้มเซรุ่มประกอบด้วยเมโซเทเลียมและแผ่นลามินาโพรพรีเรียของเยื่อเซรุ่ม

สรีรวิทยา

กิจกรรมของ M. t. เกี่ยวข้องกับอายุและ funkts ซึ่งเป็นเงื่อนไข ร่างกายผู้หญิง. การเปลี่ยนแปลงการทำงาน จะดำเนินการ ร. ภายใต้อิทธิพลของระเบียบ neurohumoral (ดู) ดังนั้นจึงมีการพึ่งพาสถานะโครงสร้างและการทำงานของเซลล์เยื่อบุผิวของเยื่อเมือกกับสถานะของฮอร์โมนในร่างกาย ในการทดลองพบว่าการตัดอัณฑะทำให้เกิดการทำลายเซลล์ ciliated บางส่วนและทั้งหมดและทำให้พื้นผิวเรียบขึ้น และด้วยการแนะนำของฮอร์โมนเพศ โครงสร้างของเซลล์จะกลับคืนมา การหดตัวของกล้ามเนื้อ M. t. และประเภทของกิจกรรมการหดตัวของอวัยวะในแต่ละช่วงของรอบเดือนไม่เหมือนกัน เป็นไปได้ที่จะแยกแยะความแตกต่างของการหดตัวของ M. t. สามประเภท ในระยะของการขยายตัวความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อของ M. t. จะเพิ่มขึ้นมีแนวโน้มที่จะหดตัวกระตุกเป็นเวลานานโดยมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างพร้อมกันและ ตำแหน่งของเอ็ม.ที. การหดตัวของเอ็มทีเป็นกลไกในการรับรู้ของไข่ ในระยะการหลั่งน้ำเสียงและความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อของ M. t. จะลดลงการหดตัวจะได้รับลักษณะการบีบตัว แผนกต่างๆ ของ M. of t. จะลดลงโดยอัตโนมัติและไม่พร้อมกัน การหดตัวจะเด่นชัดที่สุดในคอคอดของ M. t. ในหลอดของ M. t. มีเพียงการเคลื่อนไหวแบบลูกตุ้มเท่านั้นที่เกิดขึ้น

ทิศทางของคลื่นการหดตัวของ M. t. มีความเกี่ยวข้องกับบริเวณที่เกิดการระคายเคือง (ไข่, ตัวอสุจิ); พวกเขาสามารถถูกนำจากหลอดไปยังมดลูก (properistalsis) และจากมดลูกไปยัง M. t. (antiperistalsis); การหดตัวเหล่านี้ช่วยให้แน่ใจว่าไข่หรือตัวอ่อนเคลื่อนเข้าสู่มดลูก เมื่อลดกล้ามเนื้อตามยาวของ M. ของ t. จะสั้นลง เมื่อกล้ามเนื้อวงกลมลดลง รัศมีของมันจะแคบลง การลดลงของกล้ามเนื้อคอคอดของ M. t. ซึ่งอำนวยความสะดวกในการเดินไซโกตเข้าไปในมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของ prostaglandin E2 ที่มีอยู่ในน้ำอสุจิที่เข้าสู่ระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง เมื่อมีปริมาณเอสโตรเจนไม่เพียงพอ (ดู) ความตื่นเต้นง่ายของเอ็มลดลง ปฏิกิริยาต่อการระคายเคืองจะลดลง ดังนั้นกลไกการรับรู้ของไข่จึงไม่อาจเกิดขึ้นได้ มันอาจจะไม่ได้เกี่ยวข้องกับอิทธิพลของการยับยั้งอิทธิพลของจิตเวชที่ไม่เอื้ออำนวย การปฏิสนธิของไข่มักเกิดขึ้นในหลอดของ M. t. การเคลื่อนที่ของไข่ ไซโกต และตัวอ่อนเข้าสู่มดลูกส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการหดตัวของกล้ามเนื้อของ M. t. เช่นเดียวกับการเคลื่อนไหวของ ciliated ของ cilia ของเซลล์เยื่อบุผิว endosalpinx ซึ่งมุ่งตรงไปยังมดลูกในระยะที่สองของรอบประจำเดือน (รูปที่ . 4) เมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน (ดู) โทนสีของเสื้อกล้ามของ M. t. ลดลงอย่างรวดเร็วความตื่นเต้นของกล้ามเนื้อหายไปเกือบหมด การลดลงของ M. ของ t. ยกเว้นหลอดขาดหายไป

Gistol โครงสร้าง t ของ M. ยังได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างเด่นชัดในระยะต่าง ๆ ของรอบประจำเดือน ความสูงของเซลล์เยื่อบุผิวของเยื่อเมือกของ M. t. นั้นน้อยที่สุดในช่วงมีประจำเดือนและมีเลือดออกและเมื่อถึงเวลาตกไข่จะสูงสุด ในระยะการแพร่กระจายมีจำนวนเซลล์ ciliated และ secretory เพิ่มขึ้น นิวเคลียสของเซลล์ของเยื่อบุผิว ciliated จะเลื่อนขึ้น ในระยะที่สองของรอบประจำเดือน เซลล์คัดหลั่งจะมีรูปถ้วยหรือทรงลูกแพร์ และยื่นออกมาเหนือเซลล์ ciliated เนื่องจากความสูงของเซลล์ ciliated ลดลงพร้อมกัน ในระยะเดียวกัน จำนวนเซลล์ฐานและเซลล์รูปเข็มเพิ่มขึ้น นิวเคลียสของเซลล์ ciliated จะมีรูปร่างยาวเลื่อนลง กิจกรรมการหลั่งของเซลล์เยื่อบุผิวจะสูงสุด ความลับที่พวกเขาพัฒนาให้ เงื่อนไขที่จำเป็นเพื่อการปฏิสนธิและการพัฒนาของไข่ในวันแรกของการตั้งครรภ์ (ดู) ในระยะการแพร่กระจาย กิจกรรมของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเซลล์หลั่งและเซลล์ ciliated เพิ่มขึ้น เนื้อหาของ RNA และสารประกอบโปรตีนเพิ่มขึ้น ในระยะหลั่งกิจกรรมของกรดฟอสฟาเตสจะเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวถือได้ว่าเป็นผลจากการเพิ่มความเข้มข้น กระบวนการเผาผลาญในเซลล์เยื่อบุผิวในช่วงแรกของรอบประจำเดือนและ การเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้าง- ในระยะที่สอง ในส่วนของมดลูกของ M. t. histochemical การเปลี่ยนแปลงในระยะต่าง ๆ ของรอบประจำเดือนนั้นเด่นชัดน้อยกว่ามาก ในลูเมนของ M. t. ประกอบด้วยของเหลวจำนวน nek-swarm ที่มีไกลโคโปรตีนอย่างต่อเนื่องเช่นเดียวกับ prostaglandin F2α (ดู Prostaglandins)

วิธีการวิจัย

M. t. มักจะถูกตรวจสอบโดยวิธีทวิแมนวล M. t. ที่ไม่เปลี่ยนแปลงจะคลำด้วยความยากลำบากและถูกกำหนดด้วยความบางและค่อนข้างยืดหยุ่นเท่านั้น ผนังหน้าท้อง. วิธีการต่อไปนี้ยังใช้สำหรับการวิจัยของ M.: metrosalpingography (ดู), peritoneoscopy (ดู), pertubation (ดู), hydrotubation (ดู), pneumoperitoneum (ดู), การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ (ดู)

พยาธิวิทยา

ความผิดปกติ

ความผิดปกตินั้นหายากและส่วนใหญ่เกิดจากการละเมิดในช่วงระยะเวลาของการพัฒนาตัวอ่อน M. t. อาจยาวหรือสั้นเกินไป อาจมีช่องเปิดเพิ่มเติมในบริเวณปลายส่วนปลายและเพิ่มเติม M. t. ในรูปแบบของการก่อตัว polyposis ขนาดเล็กที่มีโพรงอยู่ตรงกลางซึ่งเชื่อมต่อด้วยขาบาง ๆ กับช่องทางของ M. t. หรือผิวเอ็นกว้างของมดลูก อาจมีการแยกลูเมนของท่อ, การขาดลูเมนในบางพื้นที่, เช่นเดียวกับทางเดินตรงเพิ่มเติม, ไม่แตกแขนง, ตาบอด พบน้อยกว่าคือการเพิ่มสองเท่าของหลอดอย่างสมบูรณ์ การแยกของท่อตามกฎจะรวมกับการมีขอบเพิ่มเติมรูด้านข้างเพิ่มเติมบนหลอด, ซีสต์ ฯลฯ ตามกฎแล้วความผิดปกติของ M. t. ไม่ต้องการการรักษา

การละเมิดกิจกรรมการหดตัวของท่อนำไข่และการละเมิดการส่งเสริมไข่และตัวอ่อนอาจเป็นผลมาจากสิ่งกีดขวางทางกลในรูปแบบของการยึดเกาะในรูของอวัยวะที่เกิดจากกระบวนการอักเสบหลังจากการยุติการตั้งครรภ์เทียม รวมทั้งความผิดปกติของระบบประสาทในร่างกายของผู้หญิง ผ่าน M. t. ในระหว่างการทำแท้งการมีประจำเดือนอนุภาคของเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถถูกโยนเข้าไปในช่องท้องซึ่งสามารถนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ย้ายได้ เซลล์เนื้องอกจากช่องท้องผ่าน M. t. เข้าไปในมดลูกและจากมันเข้าไปในช่องคลอด

การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่อาจเกิดจากการฝังตัวและการพัฒนาของตัวอ่อนใน M. of t. โดยจะเกิดการแตกร้าวตามมา การตั้งครรภ์และการแตกของท่อนำไข่

M. ของ t. มีลิ่มแสดง, รูปภาพ (ดู. การตั้งครรภ์นอกมดลูก ).

โรค

โรคอักเสบของ M. t. ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในรูปแบบของปีกมดลูกอักเสบซึ่งมักเกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus, Streptococcus, gonococcus, โคไล, เชื้อวัณโรค. ในเวลาเดียวกัน โรคไขข้ออักเสบจากหนองในมักพัฒนาในทางที่ขึ้น เชื้อ Staphylococci, Streptococci ก็แทรกซึมเข้าไปใน M. t. . บางครั้งเชื้อก็แพร่กระจายจากภาคผนวก ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์. โรคอักเสบ เอ็ม ที ไม่ค่อยถูกแยกออกโดยปกติรังไข่จะมีส่วนร่วมในกระบวนการ (ดู); ในกรณีเช่นนี้ โรคต่างๆ จะถูกรวมเข้าด้วยกันภายใต้คำว่า "adnexitis" โรคไขข้ออักเสบมักเริ่มต้นด้วยการอักเสบของเยื่อเมือกของ M. t. และแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของผนังและเยื่อบุช่องท้องอย่างรวดเร็ว ผลของการอักเสบ (ในตอนแรก โรคหวัด บาดแผลสามารถกลายเป็นหนองได้) คือการทำลาย M. t. ทั้งหมด หรือส่วนที่เป็นมดลูกและ ampulla ซึ่งทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากถาวร (ดู); การสะสมของ exudate นำไปสู่การก่อตัวของ sactosalpinx (hydrosalpinx, hematosalpinx, pyosalpinx) ลิ่ม, รูปภาพ, การรักษา, การป้องกัน - ดู Adnexitis

อันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคหนองใน ติ่งสามารถก่อตัวในรูของ M. t. ซึ่งในบางกรณีได้รับมะเร็ง และถือเป็นกระบวนการก่อนมะเร็ง

เนื้องอก

เอ็มเนื้องอกของ t. ไม่ค่อยพบ เนื้องอกที่อ่อนโยน(myoma, lymphangioma, polyps, lipoma) ตรวจพบได้น้อยมาก chondrofibroma, dermoid และ teratoma เรียกว่า casuistry โดยปกติพวกเขาจะไม่ถึงขนาดใหญ่ไม่ได้รับการตรวจพบทางคลินิกและพบได้เฉพาะระหว่างการผ่าตัดที่อวัยวะอุ้งเชิงกรานเท่านั้น ความถี่ของความพ่ายแพ้ของ M. ของ t. โดยเนื้องอกร้ายไม่เกิน 1% เมื่อเทียบกับเนื้องอกร้ายของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี ในบรรดาเนื้องอกร้ายของ M. of t. ในตอนแรกมีมะเร็งเป็นครั้งแรกที่ Ortmann (E. G. Orthmann) อธิบายในปี 1886 และในวรรณคดีในประเทศที่ p e SD Mikhnov (1891) Sarcoma นั้นหายากและ chorionepithelioma (ผลของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่) นั้นหายากกว่า บทบาทของกระบวนการอักเสบในฐานะ etiol ซึ่งเป็นปัจจัยในการพัฒนา M. Cancer of t. เป็นที่น่าสงสัย ถึงแม้ว่ามะเร็งของติ่งเนื้อโดยเฉพาะจากโรคหนองในจะไม่ต้องสงสัยก็ตาม อายุของผู้ป่วยโรคมะเร็ง ม.ท. ส่วนใหญ่อยู่ที่ 40-50 ปี และผู้ป่วยมะเร็งประมาณครึ่งหนึ่งมีบุตรยาก

ในทางพยาธิวิทยา เนื้องอกร้ายของ M. t. มักจะแสดงถึงการก่อตัวของรูปทรงลูกแพร์ รูปทรงรีทอร์ต ความคงเส้นคงวาตึง-ยืดหยุ่น หรือความหนาแน่นที่มีจุดโฟกัสอ่อนตัว เติมเต็ม นอกเหนือจากการเติบโตของเนื้องอก ด้วยเลือดซีรัมหรือเซรุ่ม เนื้อหา พวกมันอาจคล้ายกับ hydrosalpinx ซึ่งแตกต่างกันตรงที่เนื้องอกมักจะเติบโตบนผิวของ papillary ซึ่งมักจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียง ช่องทางของ M. t. ถูกปิดผนึกเนื้องอกมักจะเป็นด้านเดียวผสมกับอวัยวะโดยรอบ (กับรังไข่, มดลูก, เยื่อบุช่องท้อง, omentum) ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยามักเป็นมะเร็งที่มีลักษณะเป็นก้อนเนื้อแข็งและมักเป็นมะเร็งชนิด papillary และ papillary น้อยกว่า การแพร่กระจายเกิดขึ้นที่ limf, เรือ, ตามกฎ, ใน lumbar limf, nodes; ไม่รวมเส้นทางการแพร่กระจายของเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ การแพร่กระจายใน M. ของ t. จากเนื้องอกหลักของร่างกายอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะรวมกับการแพร่กระจายในรังไข่; ปรากฏเป็นก้อนที่หนาขึ้นหรือเป็นก้อนกลมหรือเป็นก้อนคล้ายข้าวฟ่างใต้ซีโรซา ใน limf มักพบเส้นเลือด emboli จากเซลล์เนื้องอก

อาการลิ่มเลือด: ผู้ป่วยสังเกตเห็นสีเหลืองอ่อน (สีเหลืองอำพัน) หรือมีเลือดไหลออกมากซึ่งมักจะหลั่งออกมาเป็นระยะและลักษณะที่ปรากฏจะนำไปสู่อาการปวดตะคริว เมื่อช่องเปิดของมดลูกถูกขัดขวางโดยการเติบโตของเนื้องอก อาจไม่มีการปลดปล่อย แต่ความเจ็บปวดเนื่องจากการยืดตัวของท่อโดยเนื้องอกที่กำลังเติบโตจะทวีความรุนแรงขึ้นและเป็นลักษณะเฉพาะและค่อนข้างมาก อาการเบื้องต้นมะเร็ง M. t. โดยปกติแล้วความเจ็บปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องท้องส่วนล่างที่หลังส่วนล่าง sacrum ที่การแตกของ M. เนื่องจากการยืดออกโดยเนื้องอกที่กำลังเติบโตหรือการงอกของเนื้องอกของผนังท่อมีปรากฏการณ์ของช่องท้องเฉียบพลัน (ดู)

การวินิจฉัยโรคมะเร็งในระยะเริ่มต้นของ M. of t. น่าเสียดายที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น โดยปกติเนื้องอกร้ายของ M. of t. จะรับรู้ได้เฉพาะเมื่อทำการผ่าตัดเท่านั้น อย่างไรก็ตามด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของเนื้องอก, ปวดตะคริว, เลือดออกซีรั่มหรือสีเหลืองอำพันในปริมาณมาก (โดยเฉพาะในช่วงวัยหมดประจำเดือน) ในกรณีที่ไม่มีปรากฏการณ์การอักเสบเด่นชัดเราควรนึกถึงมะเร็ง M. t ค่าการวินิจฉัยมีไซทอล การวิจัยการขับถ่าย การตรวจทางทวารหนักแบบสองทางเป็นสิ่งจำเป็น แม้ว่าข้อมูลที่ได้รับจะไม่ชัดเจนเสมอไปเมื่อมีเนื้องอกขนาดเล็ก ด้วยความสงสัยในมะเร็งของเอ็ม. บางครั้งหันไปใช้ laparotomy วินิจฉัย (ดู)

การรักษามะเร็ง M. t. ส่วนใหญ่รวมกัน - ลบทันทีเนื้องอกและรังไข่ที่มีการตัดมดลูกเหนือศีรษะ การกำจัดของมดลูก เว้นแต่จะมีสิ่งบ่งชี้พิเศษ ไม่เป็นที่พึงปรารถนา เพื่อป้องกันความเป็นไปได้ของการฝังเซลล์เนื้องอกในช่องคลอด แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้หลังผ่าตัด รังสีบำบัด. การพยากรณ์โรคมักจะไม่ดีเพราะการวินิจฉัยมักจะทำช้า

ปฏิบัติการ

การกำจัด M. ของ t. ทำเกี่ยวกับเนื้องอก (ดู. Salpingectomy) และเพื่อวัตถุประสงค์ของการทำหมันทางเพศ (ดู); การแทรกแซงการผ่าตัดใช้เพื่อขจัดภาวะมีบุตรยากเช่นเดียวกับการแตกของเอ็มในระหว่างตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการผ่าตัด M. t. สำหรับภาวะมีบุตรยากคือการตรวจเบื้องต้นการตรวจสตรีและการศึกษาอสุจิของสามีตลอดจนการสร้างสถานที่อุดตันของ M. t. โดย metrosalpingography การผ่าตัดภาวะมีบุตรยากมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดการยึดเกาะ ฟื้นฟูความชัดแจ้งของ M. t. และการเคลื่อนไหวตามปกติ Salpingolysis (syn. fimbriolysis) คือ a การแทรกแซงการผ่าตัดนำไปกำจัดการยึดเกาะของ peritubar และให้ M. t. คล่องตัวตามปกติ ขั้นตอนการดำเนินการมีดังนี้ หลังจากเปิดช่องท้องการยึดเกาะในช่องท้องจะถูกทำลายอย่างระมัดระวังในลักษณะเฉียบพลันหลังจากนั้นจะตรวจสอบสถานะของช่องทางของ M. t ในกรณีที่มีการยึดเกาะบางส่วนของขอบของช่องทางเปิดของท่อพวกเขาควรจะเจือจางอย่างระมัดระวังด้วยแหนบทางกายวิภาค ความสามารถในการตรวจสอบ t. ของ M. สามารถตรวจสอบได้โดยการเป่าลมผ่านหลอด (รูปที่ 5) หรือจากด้านข้างของมดลูก - โดย pertubation หรือ hydrotubation จำเป็นต้องดำเนินการ peritonization อย่างระมัดระวังของไซต์ที่เสียหายของ M. ของ t. เพื่อป้องกันการก่อตัวของสหภาพในช่วงหลังการผ่าตัด ผลลัพธ์ที่ดีของการผ่าตัด (การตั้งครรภ์) คือตาม L. S. Persianinov มากถึง 30-40%

ข้าว. 10. แผนผังแสดงขั้นตอนของการย้ายท่อนำไข่เข้าสู่มดลูกโดยมีสิ่งกีดขวางส่วนมดลูกของท่อนำไข่หรือส่วนเริ่มต้นของคอคอด: 1 - ส่วนที่หายไปของท่อถูกตัดออกส่วนปลายใกล้เคียง ของส่วนที่ปลูกถ่ายของหลอดจะถูกผ่าออกเป็นสองส่วนโดยใช้สายรัด มีการแนะนำตัวป้องกันเข้าไปในท่อลูเมน (ระบุด้วยลูกศร); มุมของมดลูกถูกตัดออกด้วยมีดผ่าตัด 2 - การปิดปากท่อไปที่มุมของมดลูกด้วยเข็มที่มีวัสดุเย็บ ตัวป้องกันถูกนำเข้าสู่ท่อและมดลูก (ระบุด้วยลูกศร)

Operation salpingostomy (syn. stomatoplasty) ประกอบด้วยการเปิด t. ของ M. ที่ปลายรกอิสระ ข้อห้ามในการดำเนินการนี้เป็นกระบวนการอักเสบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในรวมถึงการเปลี่ยนแปลงหลังการอักเสบที่เด่นชัดในรูปแบบของ hydrosalpinx เทคนิคของการดำเนินการมีดังนี้: การเปิดใน M. t. สามารถสร้างได้ในขั้นสุดท้ายที่ปลายอิสระ ด้านข้าง - ที่ผนังด้านข้างหรือโดยการตัดขวาง (ตามขวาง) ของปลายอิสระของท่อ หลังจากเปิดช่องท้องของ M. ของ t. อย่างระมัดระวังอย่างคมชัด จัดสรรจาก commissures และตัดผนังท่อ (รูปที่ 6, 1); เยื่อเมือกของ M. t. เอียงเล็กน้อยและเชื่อมต่อกับไหมเย็บบาง ๆ กับเยื่อบุช่องท้องของ M. t. (รูปที่ 6, 2) ด้วยการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดใน ampulla การผ่าตัดบางส่วนจะดำเนินการ (รูปที่ 7, 1 และ 2) ในการคืนค่า patency ของ M. t. ในพื้นที่ของ ampoule คุณสามารถใช้วิธีการนี้กับการวาง catgut ligatures สี่เส้นรอบ ๆ เส้นรอบวงของ ampoule และรอยบากรูปกางเขนที่ตามมาระหว่างพวกเขา (รูปที่ 8, 1) . การจิบด้ายนำไปสู่การคลี่คลายของบาดแผลและการก่อตัวของสี่อวัยวะเพศหญิงของผนังของ M. t. อวัยวะเพศหญิงนั้นเชื่อมต่อกับเย็บแยกไปยังเยื่อบุช่องท้องของท่อ (รูปที่ 8, 2) เพื่ออำนวยความสะดวกในการป้อนไข่เข้าไปใน M. t. ขอบของรูที่เพิ่งสร้างใหม่จะได้รับการแก้ไขที่รังไข่ อุปกรณ์ป้องกันที่ทำจากวัสดุที่ไม่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพถูกใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดแผลเป็นรองและการปิดรูของหลอด (รูปที่ 9 และ 10) หลังจากทำ salpingostomy การตั้งครรภ์เกิดขึ้นตาม Sh. Ya. Mikeladze และ M. G. Serdyukov ใน 10-20% ของผู้หญิง; การขาดเอฟเฟกต์สามารถเชื่อมโยงได้ทั้งกับการเติบโตของรูที่สร้างขึ้นใหม่และมีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและการทำงานขนาดใหญ่ใน M. t. ซึ่งทำการผ่าตัด

เป็นไปได้ที่จะหันไปใช้การผ่าตัด salpingoanastomosis ในกรณีที่มีสิ่งกีดขวางของ M. ของ t. เฉพาะในคอคอดเท่านั้น ในระหว่างการดำเนินการนี้ พื้นที่ที่ถูกลบล้างของ M. t. จะถูกตัดออก (รูปที่ 9, 1) และใส่ตัวป้องกันเข้าไปในรูของมัน ส่วนที่ผ่าของผนังท่อนั้นเย็บด้วยไหมเย็บแยกกันหรือด้วยความช่วยเหลือของ vasoconstrictor (รูปที่ 9, 2) การผ่าตัดปลูกถ่าย M. t. ในมดลูกเกิดขึ้นในกรณีที่ M. t. ไม่สามารถผ่านเข้าไปได้ในส่วนมดลูกหรือในส่วนเริ่มต้นของคอคอด M. t. ข้ามพรมแดนกับสถานที่แห่งการทำลายล้าง ส่วนที่ผ่านไม่ได้ถูกตัดออก น้ำเหลืองของมันถูกมัด มุมของมดลูกถูกตัดออกด้วยมีดผ่าตัดแคบหรือเครื่องมือพิเศษ (implanter) สำหรับความหนาทั้งหมดของผนังอวัยวะไปยังโพรงมดลูกในลักษณะที่ส่วนผ่านของท่อนำไข่สามารถผ่านเข้าไปในรูที่เกิดขึ้นได้ ( มะเดื่อ 10, 1). การใช้แหนบกับกรรไกรที่ใช้ในการฝึกจักษุแพทย์ส่วนมดลูกของท่อที่ผ่านได้จะถูกตัดออกเป็นสองส่วน จากนั้นแผ่นพับแต่ละอันจะถูกเย็บติดกับผนังมดลูกโดยใส่อุปกรณ์ป้องกันเข้าไปในรูของท่อและโพรงมดลูก (รูปที่ 10, 2) ส่วนปลายของแผ่นป้องกันถูกดึงออกมาทางช่องคลอดและปากมดลูก หรือผ่านทางผนังหน้าท้องเป็นระยะเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์ จากข้อมูลของ L. S. Persianinov การตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดเกิดขึ้นใน 20% ของผู้ป่วย

บรรณานุกรม:นรีเวชวิทยาต่อมไร้ท่อ, ed. K.N. Shmakina, พี. 5, M. , 1976, บรรณานุกรม; Golovin D. I. Atlas ของเนื้องอกของมนุษย์, p. 231, L. , 1975; Davydov S. N. , Khromov B. M. และ Sheiko V. 3. Atlas ของการผ่าตัดทางนรีเวช, L. , 1973, bibliogr.; เนื้องอกร้าย, เอ็ด. เอ็น.เอ็น. Petrov และ S. A. Holdin, vol. 3, part 2, p. 298, L. , 1962; Kai lyub a ev a G. Zh. และ Kondrikov N. I. สำหรับคำถามของ สถานะการทำงานท่อนำไข่ในผู้ป่วยที่มี myoma มดลูก, Akush, และ gynec., No. 9, p. 33, 1976, บรรณานุกรม; Mandelstam A. E. สัญศาสตร์และการวินิจฉัยโรคของผู้หญิง, L. , 1976; คู่มือหลายเล่มสำหรับสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ed. L. S. Persianinova, vol. 1, p. 343, ม., 2504; Nikonchik O. K. ปริมาณเลือดแดงไปยังมดลูกและอวัยวะของมดลูกของผู้หญิง, M. , 1960, บรรณานุกรม; Persianinov L. G. นรีเวชวิทยาหัตถการ, M. , 1976, bibliogr.; แนวทางการวินิจฉัยทางพยาธิสภาพของเนื้องอกในมนุษย์ ed. N. A. Kraevsky และ A. V. Smolyannikov, p. 212, ม., 1976; Blind A. S. การพัฒนาปกคลุมด้วยเส้นของท่อนำไข่, คีชีเนา, 1960, บรรณานุกรม; ด้วย s z และ N ของเกาะ และ K.N. Treatment ภาวะมีบุตรยากหญิง, Kyiv, 1971, บรรณานุกรม; แอคเคอร์แมน แอล. วี. d e 1 R e g a t o J. A. Cancer, St Louis, 1970; อ้างอิง I. Hafez E. S. E. การเคลื่อนที่ของมดลูกและท่อนำไข่โดยเน้นที่การขนส่งไข่, สูติกรรม, นรีเวช รอด., v. 28, น. 679, 1973, บรรณานุกรม; David A., S e r r D. M. ก. S z e g n o-b i 1 s k y B. องค์ประกอบทางเคมีของของเหลวท่อนำไข่มนุษย์ Pertil และ Steril., v. 24, น. 435, 1973; F 1 i c k i n g e r G. L. , Muechler E. K. ก. Mikhail G. Estradiol receptor ในท่อนำไข่ของมนุษย์, อ้างแล้ว, v. 25, น. 900, 1974; Sed-1 i s A. มะเร็งปฐมภูมิของท่อนำไข่ ใน Gynecol, oncol., ed. โดย H. R. K. Barber อี.เอ. แกรเบอร์, พี. 198, อัมสเตอร์ดัม, 1970, บรรณานุกรม.

V.P. Kozachenko; O. V. Volkova (an., gist.), A. I. Serebrov (onc.)

คุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าท่อนำไข่อุดตัน (ท่อนำไข่) และตอนนี้คุณสับสนและนึกไม่ออกว่ามีอะไรรอคุณอยู่หรือไม่? คนรู้จัก แฟน ฟอรัมของผู้หญิงหลายคนเชื่อว่าท่อนำไข่ของคุณกลายเป็นอุปสรรคต่อการปฏิสนธิ? คุณไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนก

สิ่งที่คุณต้องรู้คือความหมายของท่อนำไข่ที่ถูกบล็อกหมายถึงอะไรและอย่างไร โดยธรรมชาติหายจากโรคและตั้งครรภ์ เด็กสุขภาพดีแม้จะมีปัญหาชัดเจนกับท่อนำไข่ในปัจจุบัน

ความชัดแจ้งและการปฏิสนธิของท่อนำไข่

คำถามแรกที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยท่อนำไข่อุดตันคือ "ฉันสามารถตั้งครรภ์ได้หรือไม่" คำตอบคือ "ใช่" ด้วยอักษรตัวใหญ่ บทความของเราจะช่วยให้คุณเรียนรู้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับท่อนำไข่ที่ถูกบล็อกซึ่งอาจช่วยคุณตอบคำถามเกี่ยวกับการตั้งครรภ์นี้ได้

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับท่อนำไข่อุดตัน

หากต้องการทราบว่าท่อนำไข่อุดตันคืออะไร ก่อนอื่นคุณต้องรู้ว่าท่อนำไข่คืออะไร นี่คือรายละเอียด:

• ท่อนำไข่เหล่านี้เป็นท่อบางมากที่จะช่วยให้ไข่ผ่านเข้าไปในมดลูกจากรังไข่ ผู้หญิงคนหนึ่งมีท่อนำไข่สองท่อ โดยหนึ่งท่ออยู่แต่ละข้างของมดลูก
• เมื่อทางเดินจากรังไข่ไปยังมดลูกถูกขวางและไข่ไม่สามารถผ่านเข้าไปได้ ภาวะนี้เรียกว่าท่อนำไข่อุดตัน
• ท่อนำไข่หนึ่งท่ออาจถูกปิดกั้นหรือในบางกรณีทั้งสองอย่าง

การอุดตันของท่อนำไข่ขัดขวางการปฏิสนธิจริง ๆ เพื่อให้การปฏิสนธิเกิดขึ้นและการตั้งครรภ์จะเกิดขึ้น สองสิ่งต้องเกิดขึ้น: / p>

• ในแต่ละเดือน ไข่จะถูกปล่อยออกมาจากรังไข่ และต้องเดินทางจากท่อนำไข่เหล่านี้ไปถึงมดลูก
• อสุจิชายยังต้องผ่านเข้าไปในบริเวณปากมดลูกเพื่อให้เกิดการปฏิสนธิ

การปฏิสนธิเกิดขึ้นเมื่อไข่ไหลผ่านท่อนำไข่ แต่ถ้าท่อนำไข่ทั้งสองท่อหรือท่อใดท่อหนึ่งอุดตัน สเปิร์มก็จะเข้าไปไม่ถึงไข่และไม่สามารถเข้าไปในโพรงมดลูกได้ ซึ่งจะป้องกันการปฏิสนธิและการตั้งครรภ์

ประเภทของท่อนำไข่อุดตัน

โดยทั่วไป การอุดตันของท่อนำไข่มีหลายประเภท เนื่องจากท่อเหล่านี้ถูกปิดกั้นในลักษณะต่างๆ และตาม เหตุผลต่างๆ. การอุดตันของท่อนำไข่มีดังต่อไปนี้

• Hydrosalpinx: การอุดตันประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อท่อนำไข่เต็มไปด้วยของเหลวเนื่องจากการติดเชื้อ
• Pyosalpinx: การอุดตันของท่อนำไข่เกิดขึ้นเมื่อมีหนองเต็มไปหมด
• Hematosalpinx: นี่เป็นภาวะสุขภาพที่เลือดติดอยู่ในท่อนำไข่
• โรคปีกมดลูกอักเสบเรื้อรัง: การอุดตันในท่อนำไข่เกิดขึ้นเมื่อมีการอักเสบในท่อนำไข่ที่ปิดกั้นท่อนำไข่อย่างถาวร

การรักษาท่อนำไข่อุดตัน

การอุดตันของท่อนำไข่เป็นเรื่องปกติมากในผู้หญิง โชคดีที่ ยาสมัยใหม่มีเทคโนโลยีมากมายที่คุณสามารถปลดบล็อกท่อนำไข่ได้อย่างง่ายดาย

การรักษาขั้นสูงเหล่านี้ใช้ได้ผลดี แต่เช่นเดียวกับความก้าวหน้าทางการแพทย์ล่าสุดทั้งหมด การรักษามีความเสี่ยงบางอย่าง ซึ่งร้ายแรงที่สุดคือความเสี่ยงต่อความเสียหายของอวัยวะระหว่างการผ่าตัด

การดำเนินการดังกล่าวสำหรับการอุดตันของท่อนำไข่มีราคาแพงและยังไม่ได้ระบุสำหรับผู้หญิงทุกคน

วิธีการรักษาท่อนำไข่ที่ถูกบล็อกโดยธรรมชาติ

บางคนอาจชอบไปเส้นทางธรรมชาติโดยมีค่าน้อยที่สุด ผลข้างเคียง. ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณว่าวิธีการปลดล็อคท่อนำไข่แบบธรรมชาติและไม่รุกรานเหล่านี้เหมาะสำหรับคุณหรือไม่

• ผ้าอนามัยสมุนไพร:ผ้าอนามัยแบบสอดหลายชนิดสามารถปลดบล็อกท่อนำไข่ได้โดยการลดการอักเสบและไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อท่อ
• การนวดท่อนำไข่:มีหลายวิธีในการนวดท่อนำไข่ เช่น ใช้ น้ำมันละหุ่งซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวบำบัดและช่วยในการควบคุมการตกไข่และปลดบล็อกท่อนำไข่
• ชำระล้างร่างกายทั้งหมด:วิธีนี้จะขจัดสารพิษส่วนเกินออกจากเลือดและทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น การไหลเวียนโลหิตดีขึ้นโดยอัตโนมัติช่วยให้เจริญพันธุ์

ดังนั้นอย่าสิ้นหวัง! การอุดตันของท่อนำไข่ไม่ใช่ประโยคเลย ปรึกษาแพทย์ และคุณจะเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับคุณอย่างแน่นอน - บางทีคำแนะนำอาจเกี่ยวข้องเฉพาะกับการผ่าตัด หรือบางทีอาจปลดบล็อกท่อนำไข่และเพิ่มโอกาสในการได้รับ การตั้งครรภ์จะเป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของการเยียวยาธรรมชาติ

การปฏิเสธความรับผิดชอบ:ข้อมูลที่ให้ไว้ในบทความนี้เกี่ยวกับความดันและการอุดตันของท่อนำไข่มีวัตถุประสงค์เพื่อแจ้งให้ผู้อ่านทราบเท่านั้น ไม่สามารถทดแทนคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพได้

ท่อนำไข่ (salpinx, Fallopii) - อวัยวะคู่ซึ่งทำหน้าที่ลำเลียงไข่และไข่ของทารกในครรภ์จากรังไข่ไปยังมดลูก ความชัดแจ้งของท่อนำไข่มีบทบาทสำคัญในการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง พวกมันอยู่ในช่องอุ้งเชิงกรานทั้งสองข้างของมดลูก ความยาว 10-12 ซม. ลูเมนของท่อ 2-5 มม. ความน่าจะเป็นที่จะได้ไข่ที่มีอสุจิ การปฏิสนธิ และเข้าไปในโพรงมดลูกขึ้นอยู่กับขนาดของลูเมน บางครั้งเนื่องจากการตีบแคบ ไข่ที่ปฏิสนธิยังคงอยู่ในท่อและเกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก

โครงสร้างของท่อนำไข่

1. ส่วนมดลูกอยู่ในความหนาของผนังกล้ามเนื้อของมดลูก นี่เป็นส่วนที่สั้นที่สุด
2. คอคอด - มีรูที่แคบที่สุดและมีผนังหนา
3. หลอดหลอด - ประกอบขึ้นเป็นครึ่งหนึ่งของความยาวทั้งหมดของท่อ ค่อยๆ ขยายออกไปจนถึงขอบด้านนอก
4. กรวย - เป็นส่วนที่กว้างที่สุดของหลอด ปลายมีขอบ ซึ่งส่วนหนึ่งยึดติดกับรังไข่ ไข่ที่ปล่อยออกมาในช่วงตกไข่จะเคลื่อนจากช่องท้องเข้าไปในท่อ

ฟังก์ชั่นท่อ

ท่อนำไข่เรียกอีกอย่างว่าท่อนำไข่ ด้านนอกมีเยื่อหุ้มเซรุ่มติดอยู่ที่เอ็นกว้างของมดลูกน้ำเหลืองเชื่อมต่อกับรังไข่

เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อในโครงสร้างของผนังมีสองชั้น - ตามยาวและวงกลมและเยื่อเมือกถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวปรับเลนส์

ด้วยความช่วยเหลือของกล้ามเนื้อและ villi ของเยื่อเมือก ไข่สามารถเคลื่อนที่ภายในท่อได้ นอกจากนี้ในเยื่อเมือกยังมีการผลิตความลับพิเศษที่เพิ่มขึ้นซึ่งช่วยรักษาชีวิตของสเปิร์มและฟังก์ชั่นการปฏิสนธิ

กิจกรรมของการบีบตัว (หดตัว) ของท่อนำไข่เพิ่มขึ้นระหว่างการตกไข่ การไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นในหลอดเลือด ซึ่งช่วยให้ขอบเข้าใกล้รังไข่และจับไข่มากขึ้น

สามารถประเมินสภาพของท่อนำไข่ได้โดยใช้วิธีการวิจัยดังต่อไปนี้:

• คลำ นรีแพทย์ที่มีประสบการณ์โดยใช้มือผ่านผนังช่องท้องสามารถระบุความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานซึ่งบ่งชี้ว่า กระบวนการอักเสบเพื่อให้รู้สึกถึงการปรากฏตัวของเนื้องอกทางพยาธิวิทยาในบริเวณส่วนต่อของมดลูก
• ที่ การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นไปได้ที่จะสร้างความจริงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก
• Hysterosalpingography เป็นวิธีเอ็กซเรย์ตรวจสอบความชัดแจ้งโดยใช้คอนทราสต์เอเจนต์
• การส่องกล้องเป็นวิธีการผ่าตัดโดยใช้กล้องเอนโดสโคปซึ่งสอดเข้าไปในช่องเปิดในผนังช่องท้อง ใช้เป็นประจำสำหรับภาวะมีบุตรยาก, การยึดเกาะที่น่าสงสัย, การปรากฏตัวของเนื้องอก, ความผิดปกติ, ความเจ็บปวด สาเหตุที่ไม่ชัดเจน. กรณีฉุกเฉินสำหรับการส่องกล้องคือการตั้งครรภ์นอกมดลูก, โรคลมชัก (การแตก) ของรังไข่, โรคอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะ, การบิดของขาถุงน้ำ

โรคท่อนำไข่:

1. Salpingoophoritis - การอักเสบของส่วนต่อของมดลูก (หลอด, รังไข่) การติดเชื้อจะขึ้นไปทางมดลูกเข้าไปในท่อแล้วเข้าไปในรังไข่ เป็นที่ประจักษ์โดยการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกาย, การละเมิดรอบประจำเดือน, ความเจ็บปวดในช่องท้องลดลง การสะสมหนองนำไปสู่การยึดเกาะของผนังและการปรากฏตัวของการก่อตัวเป็นหนอง (pyosalpinx, hydrosalpinx) หากไม่ได้รับการรักษา สารคัดหลั่งที่เป็นหนองจะแทรกซึมเข้าไปในช่องอุ้งเชิงกราน ทำให้เกิดกระดูกเชิงกรานอักเสบ - การอักเสบของเยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกราน กระบวนการนี้สามารถเข้าไปในช่องท้องด้วยการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ในระยะเรื้อรังของโรค การยึดเกาะจะเกิดขึ้นภายในท่อเมื่อเวลาผ่านไป
2. โรคกาว - เกิดขึ้นหลังจากโรคอักเสบ, การผ่าตัด เป็นลักษณะการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ปิดกั้นลูเมนของท่อนำไข่และจำกัดความคล่องตัวของมัน การรักษาทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น บ่อยครั้งขึ้นด้วยความช่วยเหลือของ laparoscopy เมื่อแพทย์กำจัดการยึดเกาะด้วยเครื่องมือพิเศษจึงทำให้โพรงว่าง ในกรณีที่รุนแรง รยางค์จะถูกลบออก
3. การตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นเมื่อการเคลื่อนไหวของชั้นกล้ามเนื้อและเยื่อบุผิวปรับเลนส์มีจำกัด ไข่ที่ปฏิสนธิไม่ถึงโพรงมดลูกและถูกนำเข้าไปในผนังของท่อเพื่อพัฒนาต่อไปที่นั่น การวินิจฉัยและการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆมีความสำคัญต่อผลลัพธ์ที่ดี ท่อนำไข่ในกรณีนี้จะถูกลบออก หากวินิจฉัยช้าอาจเกิดการแตกออกซึ่งอาจนำไปสู่ความตายได้
4. ความผิดปกติและมะเร็งค่อนข้างหายาก (น้อยกว่า 3% ของผู้หญิง)

พยาธิวิทยาของท่อนำไข่มักนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะป้องกันไม่ให้เกิดโรคร้ายแรง

ข่าวดีก็คือท่อนำไข่เป็นอวัยวะคู่กัน โรคปีกมดลูกอักเสบและการตั้งครรภ์นอกมดลูกมักเกิดขึ้นข้างเดียว ด้วยกระบวนการยึดติดหรือการนำหลอดออกหนึ่งหลอด จึงยังคงมีความเป็นไปได้ที่การปฏิสนธิจะเกิดขึ้นในช่วงที่สอง เมื่อมีรังไข่ที่แข็งแรง หากอวัยวะทั้งสองได้รับผลกระทบ ก็มีเพียงความหวังสำหรับการปฏิสนธินอกร่างกาย

การทำหมันหญิง

นอกจากนี้ยังมีสถานการณ์ตรงกันข้ามเมื่อผู้หญิงไม่ต้องการมีลูก ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงวิธีการผ่าตัดคุมกำเนิด - การทำหมัน ผ่านการส่องกล้อง สิ่งกีดขวางถูกสร้างขึ้นโดยการพันผ้าพันแผล การตัด การนำส่วนออก หรือการจับตัวเป็นก้อน (ติดกาว) ผนัง การหนีบก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน

การทำหมันเป็นการคุมกำเนิดเกือบ 100% แต่เป็นวิธีที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ดังนั้นไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่สามารถทำตามขั้นตอนนี้ได้

ในประเทศของเรา ผู้หญิงประเภทต่อไปนี้ได้รับอนุญาตให้ทำหมันโดยสมัครใจ:

• อายุตั้งแต่ 35 ปี
• มีลูกตั้งแต่ 3 คนขึ้นไป
• การปรากฏตัวของข้อบ่งชี้ทางการแพทย์โดยไม่คำนึงถึงอายุและจำนวนของเด็กซึ่งรวมถึงโรคที่การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรรวมกับความเสี่ยงต่อชีวิต

เข้าไปในช่องท้อง พวกเขาปฏิสนธิและย้ายไข่จากรังไข่ไปยังมดลูก พวกเขาได้รับการตั้งชื่อตามนักกายวิภาคศาสตร์ชาวอิตาลี G. Fallopia ซึ่งอธิบายไว้ในศตวรรษที่ 16

กายวิภาคของท่อนำไข่

ท่อนำไข่สองท่อยาว 6–20 ซม. (เฉลี่ย 10–12 ซม.) แยกออกจากร่างกายส่วนบนของมดลูก และมุ่งตรงในแนวนอนผ่านเอ็นกว้างไปยังผนังอุ้งเชิงกราน ที่ขั้วล่างของรังไข่ ท่อนำไข่จะลอยขึ้น ผ่านด้านบนและด้านหน้าของรังไข่ เปลี่ยนทิศทางลงด้านล่างและเปิดเข้าไปในช่องท้องที่อยู่ติดกัน ท่อนำไข่ไม่ได้เชื่อมต่อโดยตรงกับรังไข่ พวกเขาสามารถขยับ (เคลื่อนไหว) เล็กน้อยในช่องท้องในช่วงตกไข่ ท่อนำไข่ตั้งอยู่ภายใน mesosalpinx (mesosalpinx) ซึ่งเป็นส่วนประกอบของเอ็นกว้างของมดลูก และเปิดอยู่ตรงกลางตามมุมด้านบนของมดลูก

ท่อนำไข่ประกอบด้วยสี่ส่วนหลัก (จากตรงกลางไปด้านข้าง):

• คั่นระหว่างหน้า (มดลูก);
• คอคอด;
• หลอด;
• ช่องทาง

ชิ้นส่วนคั่นระหว่างหน้ายาว 1 ซม. และกว้าง 7 มม. ตั้งอยู่ภายใน myometrium คอคอดเป็นการต่อเนื่องกันด้านข้างของส่วนมดลูก: บริเวณที่โค้งมนยาว 3 ซม. และกว้าง 1-5 มม. การปฏิสนธิมักเกิดขึ้นภายในรูของหลอดแอมพูลลาที่มีผนังบางซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 ซม. (ที่จุดที่กว้างที่สุด) และยาว 5 ซม.
ส่วนปลายของท่อนำไข่เรียกว่ากรวยเพราะมันมีรูปร่างและเปิดเข้าไปในช่องท้องด้วยปากของท่อ รอบ ๆ มันมี fimbriae (fimbria) - ส่วนที่ยื่นออกมาของเมือกยาว 1–1.5 ซม. ติดกับปลายส่วนปลาย ขอบที่ยาวที่สุดอยู่ติดกับส่วนบนของรังไข่

ปริมาณเลือดและการปกคลุมด้วยเส้นของท่อนำไข่

เลือดเข้าสู่ท่อนำไข่ผ่านทางหลอดเลือดแดงมดลูกและรังไข่ หลอดเลือดแดงมดลูกฟีดสองในสามของท่อนำไข่หลอดเลือดแดงรังไข่ - หนึ่งในสาม จากส่วนตรงกลางของท่อนำไข่ เลือดจะเข้าสู่หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายใน จากส่วนด้านข้าง - เข้าสู่ช่องท้อง pampiniform จากนั้นเข้าสู่เส้นเลือดที่เกี่ยวกับรังไข่และไต การระบายน้ำเหลืองยังเกิดขึ้นผ่านทางหลอดเลือดของรังไข่และมดลูกไปยัง para-aortic และอุ้งเชิงกรานภายใน ต่อมน้ำเหลืองตามลำดับ

ท่อนำไข่มี innervated โดยทั้งความเห็นอกเห็นใจและ parasympathetic ระบบประสาท. Innervation จัดทำโดยกิ่งก้านของอุ้งเชิงกรานและรังไข่ เส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจโผล่ออกมาจากส่วนหลัง T10-L2 เส้นประสาทพาราซิมพาเทติกที่ส่งไปยังส่วนตรงกลางของท่อนำไข่ - จากเส้นประสาทอุ้งเชิงกราน เส้นใยที่ส่งส่วนด้านข้าง - จากเส้นประสาทเวกัส

จุลพยาธิวิทยาของท่อนำไข่

ผนังของท่อนำไข่ประกอบด้วยสามชั้นหลัก:

• เมือก;
• กล้าม;
• เซรุ่ม

ชั้นเมือกจะถูกแสดงโดยการพับตามยาวซึ่งเด่นชัดกว่าในช่องทางและเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวทรงกระบอกชั้นเดียวซึ่งภายในมีเซลล์เรียงเป็นแนวสามประเภท: ciliated, secretory และ intermediate เซลล์ Ciliated ครองส่วนปลายของท่อนำไข่ การกะพริบของตาจะแสดงขึ้นในช่วงครึ่งแรกของรอบเดือน คลื่นที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของ cilia - ช่วยเหลือเพื่อเคลื่อนไข่ผ่านท่อนำไข่ เซลล์สารคัดหลั่งจะทำงานมากขึ้นในระหว่างการตกไข่และแตกต่างจากเซลล์ ciliated ที่ครองส่วนที่ใกล้เคียงของหลอด เซลล์เหล่านี้หลั่งของเหลวที่ส่งเสริมไข่ไปยังมดลูก ความลับให้สารอาหารแก่ไข่ที่ปฏิสนธิและยังช่วยในกระบวนการเก็บประจุ ในช่วงวัยหมดประจำเดือน เยื่อบุผิวจะบางลงเนื่องจากจำนวนเซลล์ ciliated ลดลง

เสื้อกล้ามประกอบด้วยสามชั้น: ด้านในและด้านนอกตามยาวและวงแหวนตรงกลางซึ่งพันกันโดยไม่มีความแตกต่างที่ชัดเจน การปกคลุมด้วยเส้นของชั้นเหล่านี้นำไปสู่การบีบตัวของท่อนำไข่ซึ่งช่วยให้ไข่ที่ปฏิสนธิเคลื่อนไปข้างหน้า

เยื่อเซรุ่มเป็นส่วนหนึ่งของเยื่อบุช่องท้องของเอ็นกว้างของมดลูก ครอบคลุมท่อนำไข่ตลอด ข้อยกเว้นคือพื้นที่บนพื้นผิวด้านล่าง (น้ำเหลืองของท่อ) และ fimbriae

คัพภวิทยาของท่อนำไข่

ท่อนำไข่พัฒนาจากท่อมัลเลอเรียน (paramesonephric) คลองเหล่านี้เกิดจากชั้น mesoderm ซึ่งเป็นชั้นกลางของชั้นเชื้อโรคหลักหนึ่งในสามชั้นในตัวอ่อน อีกสองชั้นคือเอ็กโทเดิร์มและเอนโดเดิร์ม ในขณะที่ทารกในครรภ์พัฒนา ท่อจะมีการเปลี่ยนแปลง โดยจะยืดและบิดตัวเพื่อสร้างท่อนำไข่ที่พัฒนาเต็มที่

หน้าที่ของท่อนำไข่

ท่อนำไข่มีส่วนร่วมในการเคลื่อนย้ายไข่จากรังไข่ไปยังมดลูก สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยการหดตัวของชั้นกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวเหมือนคลื่นของเซลล์ ciliated ในระหว่างการตกไข่ fimbria สร้างอาการบวมที่ช่วยให้เซลล์ไข่จากรังไข่เข้าสู่ท่อนำไข่ อสุจิเคลื่อนตัวภายในท่อเข้าหาไข่ การปฏิสนธิมักเกิดขึ้นในหลอด ท่อนำไข่ให้อาหารแก่ไซโกต (ไข่ที่ปฏิสนธิ) ตามกฎแล้ว การตกไข่เกิดขึ้นในรังไข่เพียงตัวเดียว ดังนั้นไข่เพียงตัวเดียวจะถูกปล่อยลงในท่อนำไข่เดือนละครั้ง

พยาธิวิทยาท่อนำไข่

โรคท่อนำไข่ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากในผู้หญิงประมาณ 25% ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงคือการแตกของท่อนำไข่ที่เกิดจากการเจ็บป่วยหรือการตั้งครรภ์นอกมดลูก (ไข่ที่ปฏิสนธิจะพัฒนาในท่อนำไข่ไม่ใช่ในมดลูก) ไม่พบใน ระยะเริ่มต้นการตั้งครรภ์นอกมดลูกมักส่งผลให้เกิดการทำแท้งที่ท่อนำไข่ ซึ่งเป็นการแตกของท่อนำไข่ในช่วงแปดสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ภาวะนี้เต็มไปด้วยอาการตกเลือดในช่องท้อง ซึ่งเมื่อแพร่กระจายไปยังถุงทวารหนัก-มดลูก อาจทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมได้ การทำแท้งที่ท่อนำไข่บางครั้งวินิจฉัยผิดเป็น ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเนื่องจากทำให้เกิดอาการปวดเนื่องจากการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง เลือดออกจากท่อนำไข่ที่แตกอาจทำให้เยื่อบุช่องท้องใต้กระบังลมระคายเคือง โดยผู้ป่วยมีอาการปวดบริเวณไหล่เนื่องจากการระคายเคืองของเส้นประสาท phrenic

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ, endometriosis, ถุงน้ำรังไข่สามารถทำให้เกิดแผลเป็น, การอุดตันของหนึ่งหรือทั้งสองหลอด ด้วยพยาธิสภาพนี้ความสามารถของสตรีในการตั้งครรภ์จึงลดลง ความชัดแจ้งของท่อนำไข่สามารถกู้คืนได้โดยการผ่าตัด ผู้หญิงบางคนที่มีปัญหาเรื่องการเจริญพันธุ์ชอบวิธีการผสมเทียม ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการวางไข่ที่ปฏิสนธิแล้วอย่างน้อยหนึ่งฟองลงในมดลูกโดยตรง

โรคปีกมดลูกอักเสบ (การอักเสบของท่อนำไข่) เป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุดของท่อนำไข่ จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคมักจะเข้าสู่ท่อนำไข่เมื่อ โรคอักเสบอวัยวะอุ้งเชิงกรานโดยเฉพาะมดลูกและรังไข่ การพัฒนา ติดเชื้อแบคทีเรียสามารถทำให้เกิดแผลเป็นและการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ตามมาได้ ความชัดแจ้งของท่อนำไข่ถูกกำหนดโดย hysterosalpingography, hysteroscopy หรือการผ่าตัดผ่านกล้อง Hysterosalpingography เป็นการตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วยการนำสารทึบรังสีเข้าไปในมดลูกและท่อนำไข่ ส่องกล้อง - ส่องกล้องซึ่งช่วยให้สามารถ recanalization ของท่อ (การฟื้นฟู patency)

การทำหมันหญิง

Tubal occlusion - ligation หรือ ligation ของท่อนำไข่ - ถือว่ามีประสิทธิภาพ วิธีการผ่าตัดการคุมกำเนิด. มันป้องกันการปฏิสนธิของไข่ การผ่าตัดมี 2 วิธีหลัก ได้แก่ ช่องท้อง (แผลผ่าตัดขากรรไกรล่าง) และการผ่าตัดผ่านกล้อง (Laparoscope)