ทำอย่างไรจึงจะพิการด้วยโรคมะเร็ง หลังจากกี่ปีที่พวกเขาให้กลุ่มความพิการไม่มีกำหนดในด้านเนื้องอกวิทยา เนื้องอกร้ายของต่อมลูกหมาก

คำจำกัดความของความทุพพลภาพในโรคมะเร็งในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาพิเศษอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่นมักจะนำเสนอปัญหามาก ปัญหาเหล่านี้มีสาเหตุหลักมาจากการขาดแนวคิดที่ชัดเจนเกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยมะเร็ง การรักษาเนื้องอกที่ร้ายแรงคือผู้ป่วยที่ไม่มีการแพร่กระจายและการเกิดซ้ำภายใน 5 ปีหลังการรักษาแบบรุนแรง โดยปกติแล้ว VTEK จะชี้นำในการกำหนดกลุ่มผู้ทุพพลภาพสำหรับโรคมะเร็ง

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าเวลาที่ผ่านไปหลังการรักษาคนไข้มีมาก จุดสำคัญในการประเมินผลงานของเขา อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันคือต้องคำนึงถึงขั้นตอนของการพัฒนาของเนื้องอก การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและธรรมชาติของการเจริญเติบโต ข้อมูลการศึกษา ประเภทของการรักษา ภาวะแทรกซ้อน ผลการรักษาในทันทีและระยะยาว อายุของผู้ป่วย สภาพทั่วไป ลักษณะ ของการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่น อาชีพ สภาพการทำงาน ตลอดจนอารมณ์ของผู้ป่วยในการทำงานบางอย่าง

ระยะเวลาการรักษา 5 ปีที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับผู้ป่วยมะเร็งนั้นเป็นไปตามเงื่อนไขในระดับหนึ่ง เนื่องจากการกำเริบหรือการแพร่กระจายมักเกิดขึ้นมากกว่า 5 ปี สภาพของผู้ป่วยหลังการรักษาก็ต่างกันเช่นกัน ผู้ป่วยรายหนึ่งอาจรู้สึกแข็งแรงและทำงานได้เต็มที่ในหนึ่งปีหรือหลายเดือนหลังจากการรักษาแบบรุนแรงหรือแบบพิเศษ ในขณะที่อีกรายหนึ่งอาจทุพพลภาพอย่างรุนแรงแม้หลังจากผ่านไป 5 ปี ทั้งหมดนี้เป็นพื้นฐานสำหรับแนวทางเฉพาะสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งในการกำหนดกลุ่มผู้ทุพพลภาพสำหรับโรคมะเร็งหลังการรักษา

เนื้องอกร้ายส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบเกือบทั้งหมดของร่างกายมนุษย์ ระดับของการบาดเจ็บยังมีความสัมพันธ์โดยตรงกับการทำงานของอวัยวะที่เป็นโรค: การผ่าตัดอวัยวะสำคัญ - ปอด, หลอดอาหาร, กระเพาะอาหาร, ตับอ่อน, ไต, กระเพาะปัสสาวะ- ให้มากขึ้น ผลกระทบร้ายแรงกว่าการกำจัดต่อมน้ำนม มดลูก รังไข่ ดังนั้นเมื่อกำหนดระดับของความสามารถในการทำงานและกลุ่มความพิการในมะเร็ง จำเป็นต้องคำนึงถึงอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกด้วย ดังนั้นหลังจากการรักษาแบบรุนแรงด้วยเหตุผลหรือผู้ป่วยสามารถทำงานได้ทันทีหลังการรักษา และหลังการรักษาอวัยวะภายใน ความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมาก ในกรณีเช่นนี้ คำแนะนำสำหรับการจ้างงานควรรอบคอบและระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง

เมื่อกำหนดกลุ่มผู้พิการสำหรับโรคมะเร็ง จำเป็นต้องคำนึงถึงไม่เพียงแต่อวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอก แต่ยังรวมถึงการแปลตำแหน่งของเนื้องอกในนั้นด้วย ข้อมูลเกี่ยวกับธรรมชาติหรือรูปแบบของการเติบโตของเนื้องอกควรนำมาพิจารณาด้วยเมื่อประเมินการพยากรณ์โรค ตัวอย่างเช่น มะเร็งต่อมไร้ท่อของอวัยวะกลวงนั้นวินิจฉัยได้ยากกว่า ระยะแรกมันต้องกว้างขวางขึ้นและนำไปสู่ความผิดปกติของอวัยวะมากขึ้น

ระดับความทุพพลภาพในมะเร็งขึ้นอยู่กับขอบเขตของการผ่าตัด การกำจัดอวัยวะเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยมากกว่าการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น สภาพทั่วไปของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะจะแย่ลงกว่าหลังมาก ซึ่งผนังกระเพาะอาหารส่วนเล็ก ๆ ยังคงอยู่และส่วนรองไม่พัฒนา การขับกระเพาะปัสสาวะออกด้วยการกำจัดท่อไตเข้าไปในซิกม่าสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยจากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะได้อย่างถาวร อย่างไรก็ตาม ความยากลำบากในการปรับตัวของผู้ป่วยให้เข้ากับการถ่ายปัสสาวะเป็นประจำนั้นสามารถมีได้มากจนควรเป็นช่วงเวลากำหนดในการกำหนดกลุ่มผู้ทุพพลภาพ โรคมะเร็ง. เช่นเดียวกันสามารถนำมาประกอบกับการกวาดล้างของไส้ตรงที่มีการวางทวารหนั​​กผิดธรรมชาติและการกำจัดของกล่องเสียง

บ่อยครั้งในระหว่างการผ่าตัดต่อมน้ำนมและแขนขาด้วยการกำจัดต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค contractures พัฒนาที่ด้านข้างของการผ่าตัด ปรากฏการณ์เหล่านี้อาจหายไปตามกาลเวลา แต่มีความสำคัญอย่างยิ่งในการประเมินความสามารถในการทำงานของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปีแรกหลังการผ่าตัด

ที่ การผ่าตัดช่องท้องภาวะแทรกซ้อนบ่อยครั้งที่ส่งผลต่อความทุพพลภาพของผู้ป่วย และซึ่งอาจเป็นพื้นฐานสำหรับการกำหนดกลุ่มผู้ทุพพลภาพที่เหมาะสมสำหรับโรคมะเร็ง

บทความนี้จัดทำและเรียบเรียงโดย: ศัลยแพทย์

น่าเสียดายที่ในศตวรรษที่ 21 มีผู้ป่วยมะเร็งจำนวนมาก วันนี้ในบทความเราจะอธิบาย: วิธีการสมัครสำหรับผู้ทุพพลภาพในด้านเนื้องอกวิทยา, เอกสารอะไรบ้างที่จำเป็นและใครมีสิทธิ์ทำเช่นนั้น?

ตกแต่ง

คนพิการ- บุคคลที่ไม่สามารถทำงานตามปกติและใช้ชีวิตได้อย่างเต็มที่เนื่องจากการเจ็บป่วยหรือพยาธิสภาพ ดังนั้นเขาจึงได้รับความช่วยเหลือทางสังคมและการเงินจากรัฐ

ต่อมาเกือบทุกกรณีของโรคมะเร็งเกี่ยวข้องกับการลงทะเบียนความทุพพลภาพ ในการดำเนินการนี้ คุณต้องไปที่สำนัก ITU ก่อน ( ความเชี่ยวชาญทางการแพทย์และสังคม).

บันทึก!ผู้ป่วยต้องลาป่วยเป็นเวลา 4 เดือน ในช่วงเวลานี้มี การวินิจฉัยที่สมบูรณ์มะเร็งตรวจพบระยะการรักษาครั้งแรกและอาจต้องผ่าตัด

ผู้ป่วยมีสิทธิยื่นคำร้องขอทุพพลภาพได้ตั้งแต่วันแรกของการรักษา แม้ว่าแพทย์ที่เข้าร่วมจะคัดค้านก็ตาม ผู้ป่วยสามารถติดต่อบริการได้อย่างอิสระ การคุ้มครองทางสังคมและร่างกาย บทบัญญัติบำเหน็จบำนาญ.

หากการผ่าตัดผ่านไปแล้วจะเป็นการดีกว่าที่ผู้ป่วยจะติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาซึ่งจะเป็นผู้ส่งต่อเพื่อการตรวจสุขภาพและสังคม แพทย์ของผู้ป่วยจะให้แผ่นงานที่มีรายชื่อแพทย์และการตรวจร่างกายที่ผู้ป่วยต้องเข้ารับการตรวจเพื่อรับความทุพพลภาพ

รายการจะรวมถึง:

• นักบำบัดโรค - สำหรับการตรวจที่สมบูรณ์
• X-ray ของกองเซลล์ - เพื่อระบุพยาธิสภาพของอวัยวะภายใน
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• อัลตราซาวนด์ช่องท้อง.
• ทางคลินิก (ทั่วไป) และการตรวจเลือดทางชีวเคมี
• อาจจำเป็นต้องวินิจฉัย: CT, MRI และผลการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ เซลล์มะเร็ง.

นักบำบัดโรคจะกำหนดการทดสอบสำหรับตัวบ่งชี้มะเร็งหากคุณได้รับการบำบัดแล้ว หลังจากรวบรวมเอกสารแล้ว แพทย์จะเขียนการวินิจฉัยและรับรองกับหัวหน้าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ สถาบันต่างๆ

เอกสาร

1. หนังสือเดินทางที่ถูกต้อง หากไม่มีคุณสามารถส่งเอกสารอื่นเพื่อยืนยันตัวตนของคุณได้
2. การสมัครเข้า ITU
3. นโยบายทางการแพทย์
4. ทิศทางจาก สถาบันการแพทย์ที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาหรือตรวจ
5. การ์ดซึ่งเป็นสารสกัดจากคลินิกที่มีการวินิจฉัยโรคมะเร็งและการพยากรณ์โรคจากแพทย์ที่เข้าร่วม นอกจากนี้ยังจะรวมผลการตรวจทั้งหมด: อัลตราซาวนด์, MRI, CT, การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมีที่มีการเบี่ยงเบน และผลการวินิจฉัยอื่นๆ
6. จดหมายจากที่ทำงานเกี่ยวกับสถานะและสภาพการทำงาน ให้แล้วเสร็จโดยฝ่ายทรัพยากรบุคคลและลงนามโดยผู้บังคับบัญชาหรือผู้อำนวยการ
7. หากคุณมีความพิการจากโรคอื่นอยู่แล้ว คุณต้องใช้เอกสารนี้อย่างแน่นอน
8. ทำสำเนาของรายการทั้งหมด

เมื่อจัดเตรียมเอกสารให้ทำการศึกษาและภาพที่โดดเด่นที่สุดซึ่งบ่งบอกถึงพยาธิสภาพได้อย่างแม่นยำ ไม่จำเป็นต้องใช้เอกสารทั้งกองกับการวิเคราะห์รายสัปดาห์ ซึ่งจะทำให้การตัดสินใจของคณะกรรมการช้าลงเท่านั้น ในกรณีที่มีคำถาม คุณสามารถจัดเตรียมเอกสารทั้งหมดได้ แต่ในขั้นแรกให้แสดงหลักฐานที่หนักแน่นที่สุดเท่านั้น บางทีคณะกรรมการอาจแต่งตั้งการตรวจสอบเพิ่มเติม

บันทึก!นอกจากนี้ยังสามารถเรียกค่าคอมมิชชั่นไปที่บ้านได้ (ที่บ้านของผู้ป่วย) หากผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ แต่ในกรณีนี้ เงื่อนไขอาจมีความล่าช้าอย่างมาก และเป็นการดีกว่าที่จะส่งตัวแทนไปที่สำนัก ซึ่งจะถูกดำเนินคดีโดยทนายความ (จำเป็นต้องรับรองหนังสือมอบอำนาจ)

ขั้นตอนการรับ

ตอนนี้ผู้ป่วยจำเป็นต้องติดต่อ BSME ที่ใกล้ที่สุดพร้อมเอกสาร แต่คุณต้องจำไว้ว่าการตรวจสุขภาพจะดำเนินการก็ต่อเมื่อคุณลาป่วยเกิน 3-4 เดือนเท่านั้น ค่าคอมมิชชั่นอาจล่าช้าเป็นเวลานาน แต่ความทุพพลภาพจะมีผลตั้งแต่ช่วงเวลาที่เขียนใบสมัคร พิจารณาลำดับของการได้รับ:

1. คุณมาตามคำเชิญของ BMSE
2. พวกเขาอธิบายขั้นตอนการสอบให้คุณทราบ
3. คุณถูกเรียกไปที่สำนักงานที่พวกเขาตรวจสอบและดำเนินการสนทนา จึงต้องอนุมัติหรือไม่อนุมัติความพิการ ยังได้มอบหมายให้ IPR ( โปรแกรมเดี่ยวการฟื้นฟูสมรรถภาพ) และความทุพพลภาพ
4. ทันทีที่คุณถูกประกาศว่าเป็นผู้ทุพพลภาพ คุณต้องยื่นคำร้องพร้อมเอกสารนี้ไปที่: กองทุนบำเหน็จบำนาญและกองทุน ประกันสังคมเพื่อสวัสดิการและเงินบำนาญทุพพลภาพ

จะทำอย่างไรถ้าถูกปฏิเสธ?

คุณสามารถอุทธรณ์คำตัดสินของสำนักงานได้ แต่สำหรับสิ่งนี้ คุณควรติดต่อเจ้าหน้าที่ด้านบน:

• สำนักงานสหพันธ์ ITU
• สำนักงานใหญ่ของ ITU
• ผ่านศาล.

นิยามของความพิการ

ก่อนอื่น ITU ดูที่สารสกัดของแพทย์ที่เข้าร่วมและบัตรของคุณ ซึ่งอธิบายการตรวจและวินิจฉัยที่สมบูรณ์ ระยะ ขนาดของเนื้องอก ตลอดจนอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ และพิจารณาเท่าใด

หากอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งและระยะนั้นส่งผลอย่างมากต่อร่างกายของผู้ป่วยและความเป็นอยู่ที่ดี แพทย์ที่เข้าร่วมสามารถเขียนลงบนแผ่นกระดาษว่าเป็นการดีกว่าสำหรับผู้ป่วยที่จะปฏิเสธที่จะทำงาน นอกจากนี้ยังจะคำนึงถึงการผ่าตัดอย่างต่อเนื่องหรือการศึกษาการผ่าตัดศัลยกรรม

กลุ่ม

บันทึก!จำนวนเงินบำนาญนั้นจะขึ้นอยู่กับกลุ่มผู้ทุพพลภาพด้านเนื้องอกวิทยา

การจำแนกความพิการ

มะเร็งสมอง

มะเร็งสมองมักใช้เวลาหลายเดือนในการตรวจ ภายหลังการวินิจฉัยและรักษาเบื้องต้นอาจใช้เวลา 4 เดือน นับจากนี้เป็นต้นไปจะต้องส่งเอกสารทั้งหมด

มะเร็งต่อมไทรอยด์

สามารถส่งเอกสารได้เร็วกว่า 4 เดือนหากมีการผ่าตัดในระยะแรกของโรค โดยทั่วไปความพิการได้รับการอนุมัติ:

1. ไฮเปอร์ไทรอยด์, พร่อง.
2. การรักษาที่ไม่ได้ผล
3. อยู่ระหว่างการรักษาที่รุนแรง

มะเร็งเต้านม

1. การวินิจฉัยถูกเปิดเผย แต่ไม่มีรายละเอียด: ขนาด ระยะ ความก้าวร้าว ฯลฯ
2. ในกรณีของการกำเริบของโรคหลังการผ่าตัด
3. เนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็ว
4. หลังการรักษาผู้ป่วยจำเป็นต้องหางานทำ
5. หลังการให้เคมีบำบัดและการฉายรังสี

มะเร็งปอด

1. ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้งานทำ
2. มีการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก
3. เนื้องอกที่ลุกลามด้วยการแพร่กระจาย
4. หลังทำเคมีบำบัด.

เนื้องอกของลิ้น

มาตรฐานหลังการวินิจฉัย การรักษา และการบำบัด 4 เดือน

เงื่อนไขทั่วไปสำหรับการอ้างอิงถึง ITU

1. การผ่าตัด เคมีบำบัด รังสีบำบัด ฯลฯ
2. ผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบ
3. หลังการรักษาขั้นที่ 2 และ 3

บันทึก!ในระหว่างการรักษา คุณจะออกจากงานใดๆ และในกรณีที่สภาพทรุดโทรมก็สามารถยืดออกได้ ใบรับรองความทุพพลภาพชั่วคราวของผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังที่อยู่ในที่ทำงาน

สิ่งที่มีอิทธิพลต่อการตัดสินใจของ BMSE?

บันทึก!ความทุพพลภาพในด้านเนื้องอกวิทยาเกิดขึ้นได้ตลอดชีวิต แม้ว่าคุณจะหายขาดแล้วก็ตาม นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ามะเร็งสามารถกลับมาหรือก่อตัวใหม่ในอวัยวะอื่นได้ตลอดเวลา เชื่อกันว่าผู้ป่วยโรคมะเร็งมีแนวโน้มสูงขึ้นและอาจป่วยมากขึ้น

เหตุในการแต่งตั้งทุพพลภาพ

• กี่ธุรกรรม. การผ่าตัดรักษาเมื่อมีข้อห้ามและภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
• ผลการรักษาด้วยยา.
• เกรดเนื้องอก
• การบำบัดมีผลอย่างไร ระบบประสาท, การย่อยอาหาร, การได้ยินและการพูด. ไม่ว่าจะมีความสามารถในการเคลื่อนที่ได้ตามปกติ
• ด้วยการดำเนินการถ่ายโอนอย่างรุนแรง
• เนื้องอกมีผลต่อผู้อื่นอย่างไร อวัยวะภายในและสภาพของบุคคลไม่ว่าจะมีความเจ็บปวด
• ยาอะไรที่จำเป็นสำหรับกิจกรรมปกติการเคลื่อนไหวโภชนาการ
• ไม่ว่าจะมี ผลข้างเคียงตั้งแต่เคมีบำบัด รังสีบำบัด ภูมิคุ้มกันบำบัด และการรักษาทั้งหมดโดยทั่วไป
• ด้วยการสูญเสียความสามารถในการทำงานอย่างสมบูรณ์

ความพิการตลอดชีวิตของโรคมะเร็งคืออะไร?

• เนื้องอกร้ายที่มีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น
• เนื้องอกที่อ่อนโยนที่ส่งผลกระทบ ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก, การพูด การได้ยิน เป็นต้น
• เนื้องอกร้ายที่มีรอยโรคของต่อมน้ำเหลืองกลุ่มใหญ่

การยกเว้นงานกรณีทุพพลภาพ

• ภาระงานสูง
• การยกน้ำหนัก.
• ทำงานกับ เคมีภัณฑ์และยาฆ่าแมลง
• ทำงานกลางแดดและในที่ร้อนและอากาศถ่ายเทไม่สะดวก

• คุณสามารถส่งเอกสารได้ด้วยตัวเองแม้หลังจากการปฏิเสธของสถาบันการแพทย์และแพทย์ของคุณ แต่สำหรับสิ่งนี้ คุณต้องรวบรวมเอกสารทั้งหมดและแยกออกมาเอง
• อย่าลืมรับจดหมายจากสถาบันที่ระบุว่าพวกเขาปฏิเสธที่จะช่วยเหลือคุณในการสมัครเข้า ITU
• ผู้ป่วยมีสิทธิเข้ารับการตรวจที่บ้านหากไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เอง ตามกฎแล้วผู้ป่วยทุกคนมีสิทธิ์

คนพิการได้อะไร?

ที่ เวชปฏิบัติมีการระบุโรคจำนวนหนึ่งที่ให้สิทธิรับกลุ่มผู้ทุพพลภาพ โรคมะเร็งได้รับการจัดสรรให้กับประเภทโรงแรมและการได้รับความทุพพลภาพสำหรับโรคเหล่านี้ถูกควบคุมโดยกฎพิเศษ กลุ่มผู้ทุพพลภาพด้านเนื้องอกวิทยาคืออะไร?

เนื้องอกและความทุพพลภาพ - วิธีการลงทะเบียนและวิธีการกำหนดความพิการ

การศึกษาด้านเนื้องอกวิทยา ประเภทต่างๆเนื้องอก สาเหตุ การพัฒนาและการวินิจฉัย การพัฒนาวิธีการรักษาและการป้องกันก็กำลังดำเนินการอยู่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเหล่านี้มีสิทธิ์ได้รับกลุ่มผู้ทุพพลภาพ กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการสอบที่สำนักความเชี่ยวชาญทางการแพทย์และสังคม

เมื่อสมัครทุพพลภาพเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องอยู่อย่างน้อยสี่เดือน

ในช่วงนี้ ขั้นตอนการวินิจฉัยกำลังดำเนินการหลักสูตรการรักษาอย่างเข้มข้นและกำลังพัฒนาระบบการรักษาเพิ่มเติมซึ่งเกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดหรือการผ่าตัด อาจเกิดขึ้นตาม ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

กลุ่มความพิการให้อะไรกับโรคมะเร็ง - การจำแนกประเภทด้านเนื้องอกวิทยา

ปัญหาการกำหนดกลุ่มผู้ทุพพลภาพนั้นตัดสินโดยผู้เชี่ยวชาญโดยพิจารณาจากข้อสรุปของสถาบันการแพทย์ เกณฑ์การประเมินประการหนึ่งคือระดับความเสียหายต่ออวัยวะหนึ่งๆ คำนึงถึงการแปลของเนื้องอกและข้อมูลเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ ข้อมูลทั้งหมดรวมถึงการพยากรณ์โรคของการพัฒนาของโรคนั้นจัดทำโดยผู้เชี่ยวชาญของคลินิกที่ตรวจและรักษาผู้ป่วย

โรค

โรคมะเร็งส่งผลกระทบต่ออวัยวะของมนุษย์เกือบทั้งหมด ส่วนใหญ่แม้ในระยะแรกจะกีดกันบุคคลที่มีโอกาสในการทำงานอย่างเต็มที่ รายชื่อโรคมะเร็งมีขนาดค่อนข้างใหญ่ แต่มีพยาธิสภาพที่แพร่หลายโดยเฉพาะ

วิธีการสมัครเนื้องอกในสมอง

ถือเป็นการบาดเจ็บสาหัสต่อร่างกาย การพยากรณ์โรคมักจะไม่เอื้ออำนวย ดังนั้นผู้ป่วยจะได้รับการส่งต่อเพื่อเข้ารับการตรวจเพื่อขึ้นทะเบียนผู้ทุพพลภาพภายในสี่เดือนหลังการวินิจฉัยและ การรักษาเบื้องต้น.

กลุ่มสำหรับเนื้องอกของกล่องเสียงที่มีการพยากรณ์โรคทางคลินิกเชิงลบคืออะไร

อาจทำให้ทุพพลภาพชั่วขณะเกินสี่เดือน ในระยะแรกของโรคและการพยากรณ์โรคที่ดี กลุ่มผู้ทุพพลภาพกลุ่มที่สามจะได้รับอนุญาต ซึ่งช่วยให้คุณทำงานกับข้อจำกัดบางประการได้

กลุ่มทุพพลภาพขั้นรุนแรงต้องพึ่งพาผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพระยะที่ 3 โดยมีการพยากรณ์โรคทางคลินิกเชิงลบและการแพร่กระจายใน ต่อมน้ำเหลือง.

เป็นไปได้ไหมที่จะเป็นมะเร็งเต้านม

โรคร้ายแรงนี้พบได้บ่อยในสตรีวัยกลางคนและวัยชรา มะเร็งเต้านมดำเนินไปอย่างรวดเร็วและในหลายกรณีรักษาไม่หาย กลุ่มผู้ทุพพลภาพจะได้รับในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• การพยากรณ์โรคของการพัฒนาของโรคไม่ได้กำหนดไว้
• การกลับเป็นซ้ำของรอยโรคของต่อมน้ำนม
• การปรากฏตัวของการแพร่กระจายระยะไกล
• แม้จะได้รับการรักษา แต่เนื้องอกก็ยังคงพัฒนาต่อไป
• ในระหว่างหลักสูตรเคมีบำบัด

หากลุ่มเนื้องอกร้ายที่หลอดอาหาร

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้รักษาได้สำเร็จในกรณีของ การวินิจฉัยเบื้องต้น. หลังทำ การผ่าตัดตามพลาสติกของหลอดอาหารและระยะเวลาการฟื้นฟูผู้ป่วยจะได้รับกลุ่มผู้ทุพพลภาพในการทำงานซึ่งทำให้เขาสามารถทำงานในสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย

มันออกสำหรับมะเร็งของกระเพาะอาหาร

สามารถรักษาให้หายขาดได้ในระยะแรกด้วยโรคที่ดีและไม่มีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น หลังการผ่าตัดที่รุนแรง ผู้ป่วยสามารถรับรู้ได้ว่าเป็นร่างกายที่จำกัด กลุ่มทุพพลภาพดังกล่าวได้รับอนุญาตสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการกำเริบและมีระยะเวลาหลังการผ่าตัดที่ราบรื่น

ขั้นตอนการรับรอยโรคร้ายของปอด

ด้วยโรคนี้ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาอย่างรุนแรงซึ่งใช้เวลา 70 ถึง 110 วัน นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังคณะกรรมการการแพทย์เพื่อขึ้นทะเบียนผู้ทุพพลภาพ เนื่องจากมีเนื้องอกในปอด การรักษาที่สมบูรณ์ไม่มา

โรคมะเร็งของตับ

มีความทุพพลภาพชั่วคราวหลายช่วง:

1. การวินิจฉัยเต็มรูปแบบ
2. การแทรกแซงการผ่าตัด
3. ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ
4. หลักสูตรเคมีบำบัด

หลังจากนั้นผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคตับร้ายจะถูกส่งตัวไปตรวจร่างกายทุพพลภาพ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค พวกเขาสามารถกำหนดให้กับกลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง

เนื้องอกตับอ่อน - เคมีบำบัดและการผ่าตัด

วินิจฉัยโรคได้ยาก เนื่องจากไม่มีอาการเด่นชัด โรคนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็วในกระเพาะอาหาร และเนื้องอกก็ไม่ค่อยเป็นพิษเป็นภัย แม้หลังจากได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพและรุนแรง ผู้ป่วยเกือบทุกคนสูญเสียความสามารถในการทำงานไปโดยสิ้นเชิง ขั้นแรกให้ผู้ป่วยได้รับการลาป่วยนานถึงสี่เดือนจากนั้นตามคำจำกัดความของโรคเขาได้รับมอบหมายให้เป็นกลุ่มแรก

ผู้ป่วยกลุ่มใดที่ป่วยเป็นมะเร็งลำไส้

มีหลายรูปแบบ บางชนิดสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการผ่าตัด หลังจากช่วงพักฟื้นผู้ป่วยสามารถทำงานได้โดยมีเงื่อนไขพิเศษสำหรับเขาและในกรณี การพยากรณ์โรคที่ดี. ที่ให้ไว้ โรคมะเร็งสามารถกำหนดกลุ่มใดก็ได้ในสามกลุ่ม

นี่ไม่ใช่รายการที่สมบูรณ์ของโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับการที่ผู้ป่วยได้รับมอบหมายให้ทุพพลภาพ

ขั้นตอนการลงทะเบียน - วิธีการลงทะเบียนและลงทะเบียน

ในการสมัครเป็นผู้ทุพพลภาพและขึ้นทะเบียน คุณต้องเตรียมเอกสารดังต่อไปนี้:

• หนังสือเดินทาง;
• การยื่นคำร้องต่อสำนักตรวจสอบ
• การอ้างอิงถึงค่าคอมมิชชั่น;
• เอกสารด้านสุขภาพ
• รายละเอียดงาน.

แอปพลิเคชันเขียนด้วยมือตามแบบจำลองหรือในรูปแบบอิสระ สถาบันที่ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจวินิจฉัยและรักษา เอกสารด้านสุขภาพต้องยืนยันว่าเป็นมะเร็งซึ่งอาจเป็นผลจากการทดสอบ การตรวจ สารสกัดจากประวัติการรักษาหรือบัตรผู้ป่วย

อ่านเกี่ยวกับเงินบำนาญทุพพลภาพด้วย

หากผู้ป่วยได้รับการตรวจสอบในหลายองค์กรจะมีการแนบเอกสารทั้งหมดที่ออกให้กับเขา การอ้างอิงงานจำเป็นสำหรับผู้มีงานทำเท่านั้น แผนกบุคคลจะกรอกข้อมูลและจำเป็นต้องอธิบายสภาพการทำงานของผู้ป่วยเอกสารนี้ลงนามโดยหัวหน้าองค์กร สำเนารับรองโดยทนายความจะทำจากเอกสารทั้งหมดที่ส่งมาพร้อมกับต้นฉบับ

ในการขอรับกลุ่มผู้ทุพพลภาพ คุณควรติดต่อคณะกรรมการการแพทย์ ณ สถานที่อยู่อาศัย เงื่อนไขบังคับสำหรับการสอบเกินกำหนดเวลา ลาป่วยซึ่งเท่ากับสี่เดือน หลังจากส่งเอกสารแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับกำหนดวันที่ปรากฏตัวและเวลาที่ต้องมา ในกรณีที่ไม่มีผู้ป่วยวันที่จะถูกเลื่อนออกไป ด้วยการตัดสินใจในเชิงบวกของค่าคอมมิชชั่น ความพิการจะได้รับมอบหมายจากวันที่สมัคร

คุณต้องแนบข้อมูลการตรวจเอ็กซ์เรย์ คาร์ดิโอแกรม อัลตราซาวนด์ และผลการทดสอบทั่วไปควบคู่ไปกับเอกสารด้วย

ข้อจำกัดความทุพพลภาพสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง – ประโยชน์สำหรับผู้พิการ

ระดับของข้อจำกัดถูกกำหนดร่วมกับกลุ่มผู้ทุพพลภาพ กิจกรรมแรงงานผู้ป่วยมะเร็ง มีข้อจำกัดสามระดับ ในระดับแรกผู้ป่วยสามารถปฏิบัติหน้าที่อย่างมืออาชีพได้ในขณะเดียวกันควรลดปริมาณงานลง ไม่มีสิทธิประโยชน์อื่นๆ สำหรับผู้ป่วยที่มีระดับที่สอง มีการวางแผนที่จะสร้างสภาพการทำงานพิเศษขึ้นเพื่อให้สถานที่ทำงานมีอุปกรณ์พิเศษ ในระดับที่สามของข้อจำกัด งานใด ๆ ถูกห้ามเนื่องจากเป็นไปไม่ได้ทางกายภาพของการดำเนินการ

วีดีโอ

ข้อสรุป

ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ทำงานในคณะกรรมการ แต่ในบางกรณีผู้ป่วยอาจไม่พอใจกับกลุ่มที่ได้รับมอบหมาย ในกรณีนี้ เช่นเดียวกับกลุ่มที่ถูกปฏิเสธ คำตัดสินของคณะกรรมการท้องถิ่นสามารถยื่นอุทธรณ์ต่อหน่วยงานระดับสูงได้ นี่คือสำนักงานความเชี่ยวชาญของรัฐบาลกลางและหลัก สามารถอุทธรณ์คำตัดสินของคณะกรรมการเกี่ยวกับการแต่งตั้งได้แม้ในศาล

เอจี ซาคาเรียน
ดร. วิทย์ รองหัวหน้างานผู้เชี่ยวชาญ Federal State University
"สำนักหลักความเชี่ยวชาญทางการแพทย์และสังคมสำหรับภูมิภาคโนโวซีบีสค์"
หัวหน้าภาควิชาความเชี่ยวชาญทางคลินิกและการแพทย์และสังคมของสถาบันการศึกษาระดับอุดมศึกษาของรัฐ
"มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐโนโวซีบีสค์"

เนื้องอกร้ายเป็นส่วนที่เกี่ยวข้องมากที่สุด ยาสมัยใหม่. ทุกปีมากกว่า 120,000 คน ยอมรับว่าทุพพลภาพเพราะมะเร็ง ในโครงสร้างการตายจากโรคประเภทนี้ ประมาณ 30% เป็นคนวัยทำงาน

ในโครงสร้างของความทุพพลภาพขั้นต้น เนื้องอกร้ายเป็นอันดับสองรองจากโรคของระบบไหลเวียนโลหิต (16-20% ของจำนวนผู้พิการที่รู้จักใหม่ทั้งหมด) ประชากรในวัยทำงานส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ โดยส่วนใหญ่ 90-95% ของผู้ป่วยในระหว่างการตรวจเบื้องต้นถือเป็นผู้ทุพพลภาพในกลุ่ม I-II

ในผู้ชาย โรคที่ทำให้พิการหลักคือ โรคมะเร็งปอด(27.8%) อันดับที่สอง - มะเร็งกระเพาะอาหาร (11.3%) อันดับที่สาม - มะเร็งทวารหนักและ ลำไส้ใหญ่(11.0%) ที่สี่ - มะเร็งกล่องเสียง (7.3%) ในผู้หญิง โรคที่ทำให้พิการที่สำคัญคือมะเร็งเต้านม (39.5%) และอวัยวะเพศหญิง (26.3%) มะเร็งทวารหนักและลำไส้ใหญ่ครอบครอง 9.2% ในโครงสร้างของความทุพพลภาพขั้นต้นในสตรี

การพยากรณ์โรคทางคลินิกและแรงงานในด้านเนื้องอกวิทยา

เมื่อทำการตรวจสุขภาพและสังคม (ต่อไปนี้ - ITU) ของผู้ป่วยมะเร็งก่อนอื่นจำเป็นต้องร่าง การพยากรณ์โรคทางคลินิก ซึ่งอาจจะเป็น

• ดี (ความเป็นไปได้ของการรักษาทางคลินิก, การรักษาเสถียรภาพหรือการปรับปรุงสภาพสุขภาพ, การลดระดับของการรบกวนในการทำงานของร่างกาย, นำไปสู่การ จำกัด ชีวิต),
• เสียเปรียบ (ความเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาภาวะสุขภาพให้คงที่หยุดความก้าวหน้า กระบวนการทางพยาธิวิทยาและลดระดับของการละเมิดการทำงานของร่างกายนำไปสู่การ จำกัด ชีวิต)
• พิรุธ (ไม่ได้กำหนด).

การมีอยู่ของการพยากรณ์โรคทางคลินิกที่ไม่เอื้ออำนวยหรือน่าสงสัย (มีแนวโน้มที่จะไม่เอื้ออำนวย) แม้จะขัดกับพื้นหลังของการทำงานของร่างกายที่รักษาไว้ชั่วคราวและสถานะของกิจกรรมที่สำคัญ อาจเป็นพื้นฐานสำหรับการพิจารณาความทุพพลภาพ

เกณฑ์การพยากรณ์โรคทางคลินิกและแรงงาน เป็นปัจจัยที่บ่งบอกลักษณะ คุณสมบัติทางชีวภาพเนื้องอก ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการรักษา ปัจจัยด้านอาชีพและชีวภาพ ลองพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติม

ปัจจัยที่กำหนดคุณสมบัติทางชีวภาพของเนื้องอก : โครงสร้างทางเนื้อเยื่อและรูปแบบทางกายวิภาคของการเจริญเติบโตของเนื้องอก, ขนาดเนื้องอก, ความยาวตามความยาวและเส้นรอบวงของอวัยวะ, ระดับการงอกของผนังหรือแคปซูลของอวัยวะ, การเข้าไปในอวัยวะและเนื้อเยื่อข้างเคียง, สถานะของตัวสะสมน้ำเหลืองในภูมิภาค , การมีอยู่และการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของการแพร่กระจายที่ห่างไกล, การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น เนื้องอกร้ายในอวัยวะและร่างกาย

บันทึก [แสดง]

การจำแนกมะเร็งในระดับสากลนั้นขึ้นอยู่กับระบบ TNM ซึ่งพัฒนาขึ้นครั้งแรกในฝรั่งเศสโดย R. Denoix ในช่วงปี 1943 ถึง 1952 การจำแนกประเภทขึ้นอยู่กับการประเมินความชุกของเนื้องอกหลัก (T) น้ำเหลืองในระดับภูมิภาค การมีส่วนร่วมของโหนด (N) และการมีอยู่ของการแพร่กระจายที่ห่างไกล (M ) ด้วยสัญลักษณ์พื้นฐานเหล่านี้ที่หลากหลาย - TNM ในขณะนี้ การจัดหมวดหมู่นี้รุ่นที่ 6 นั้นถูกต้องตาม ICD-10 (ดู: "การจำแนก TNM ของเนื้องอกมะเร็ง" ฉบับที่ 6 แปลและแก้ไขโดย Prof. N.I. Blinov - "Esculapius" 2003) .

สำหรับการแปลมะเร็งในแต่ละครั้ง จะมีการจัดประเภท TNM สองประเภท - ทางคลินิก (พิจารณาก่อนการรักษา) และพยาธิสภาพทางกายวิภาค (pTNM) - พิจารณาหลังการผ่าตัดและการตรวจวัสดุที่ใช้ในการผ่าตัด

การจำแนกทางคลินิกของTNM

ที (เนื้องอก)- เนื้องอกหลัก
K - ไม่พบการรวมตัวของเนื้องอกหลักหรือเนื้องอกหลัก;
Tis - มะเร็งก่อนแพร่กระจาย (carcinoma in citu);
T1-4 - สะท้อนถึงการเพิ่มขนาดและ / หรือการแพร่กระจายของเนื้องอกหลักในพื้นที่ (ใช้ในกรณีที่ต้องการรายละเอียดมากขึ้นเช่น T1a, T1b);
Tx - ไม่สามารถประมาณขนาดและการแพร่กระจายของเนื้องอกหลักได้

ยังไม่มีข้อความ (nodi lymphatici)- ต่อมน้ำเหลืองส่วนภูมิภาค
N0 - ไม่มีสัญญาณของการแพร่กระจายในระดับภูมิภาค
N1-3 - สะท้อนถึงระดับที่แตกต่างกันของความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคโดยการแพร่กระจาย (ใช้ในกรณีที่ต้องการรายละเอียดมากขึ้นเช่น N2a, N2b);
Nx - ข้อมูลไม่เพียงพอที่จะประเมิน LU ระดับภูมิภาค

M (การแพร่กระจาย)- การแพร่กระจายที่ห่างไกล
MO - ไม่มีสัญญาณของการแพร่กระจายที่ห่างไกล
M1 - มีการแพร่กระจายที่ห่างไกล (ใช้รายละเอียดมากขึ้นในกรณีที่จำเป็นเช่นในการไล่ระดับ M1a, M1b, M1c);
Mx - ข้อมูลไม่เพียงพอที่จะระบุการแพร่กระจายที่ห่างไกล

หมวดหมู่ M1 และ pM1 สามารถเสริมได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการแพร่กระจายด้วยอักขระ 11 ตัวที่เกี่ยวข้อง: ปอด - ปอด; HEP - ตับ; OSS - กระดูก; PLE - เยื่อหุ้มปอด; PER - เยื่อบุช่องท้อง; สกี - ผิวหนัง; มี.ค.- ไขกระดูก; บรา - สมอง; LYM - ต่อมน้ำเหลือง; ADR - ต่อมหมวกไต; OTN - อื่น ๆ

การจำแนก TNM ก่อนการผ่าตัดถือเป็นการรักษาก่อนการรักษา การจำแนกทางคลินิก(cTNM).

การจำแนกทางพยาธิวิทยาของ pTNM

การจำแนกทางพยาธิวิทยาใช้สัญลักษณ์เพิ่มเติม "p" (pTMM) ซึ่งระบุการจำแนกประเภทหลังการผ่าตัด (พยาธิวิทยาหลังการผ่าตัด) นั่นคือคำอธิบายของเนื้องอกในช่วงหลังผ่าตัด ตัวพิมพ์ใหญ่แต่ละตัวนำหน้าด้วยอักษรละตินตัวเล็ก "p" (pT, pN, pM) ซึ่งระบุลักษณะการงอกหรือความลึกของการบุกรุกเข้าไปในผนังอวัยวะ ซึ่งถูกกำหนดหลังการผ่าตัดหรือการตรวจชิ้นเนื้อ และตามระดับการงอก " p" ยังแบ่งออกเป็น 1-4

ความแตกต่างทางจุลพยาธิวิทยา:

G (การให้เกรด) - การให้คะแนนทางเนื้อเยื่อวิทยาหรือระดับของความร้ายกาจ - การแบ่งจำนวนของเนื้องอก (เช่น เนื้อเยื่ออ่อน, ต่อมลูกหมาก, ทางเดินอาหาร, ปอด, เต้านม, รังไข่, กระดูก, ฯลฯ ) ตามระดับของความแตกต่างของเซลล์:
Gx - ไม่สามารถกำหนดระดับความแตกต่างได้
G1 - ความแตกต่างในระดับสูงหรือเนื้องอกที่มีความแตกต่างกัน
G2 - ระดับความแตกต่างโดยเฉลี่ย
G3 - ความแตกต่างในระดับต่ำหรือเนื้องอกที่มีความแตกต่างต่ำ
G4 - เนื้องอกที่ไม่แตกต่างกัน

สัญลักษณ์การจำแนกประเภทเพิ่มเติม TNM, pTNM:
y - การจำแนกประเภทหลังการรักษาขั้นต้น: สัญลักษณ์ "y" ถูกกำหนดหากการผ่าตัดหัวรุนแรงไม่ใช่ขั้นตอนหลักของการรักษา และบ่งชี้เฉพาะก่อนหน้า (ก่อนการแสดงละคร) การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม. ใส่สัญลักษณ์ "y" ก่อนการกำหนด pTNM หรือ TNM เช่น ypT2, ypN2, ypMO (ต้องอธิบายกรณีต่างๆ แยกต่างหาก) สัญลักษณ์ "y" ไม่ได้สะท้อนถึงขอบเขตของเนื้องอก
r - ใช้ในการจำแนกการกำเริบของเนื้องอกเช่น rT3N0MO;
a - ระบุว่าการจัดประเภทถูกกำหนดขึ้นครั้งแรกในการชันสูตรพลิกศพ;
ม. - หมายถึงเนื้องอกหลักหลายตัว ด้วยการโลคัลไลซ์เซชันของเนื้องอกแบบซิงโครนัสหลายตัวในอวัยวะเดียว การจำแนกประเภทจะเป็นไปตามหมวดหมู่ T สูงสุด ในกรณีที่มีเนื้องอกทวิภาคีแบบซิงโครนัสของอวัยวะที่จับคู่ เนื้องอกแต่ละชนิดจะถูกจำแนกแยกจากกัน ด้วยเนื้องอก ต่อมไทรอยด์ตับและรังไข่หลายหลากเป็นเกณฑ์สำหรับหมวดหมู่ T

สัญลักษณ์การจัดหมวดหมู่ทางเลือก (C, R):

C-factor ("ระดับความน่าเชื่อถือ" "ปัจจัยการระบุ") - นำข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับระดับความน่าเชื่อถือของการจำแนกประเภทและระบุ วิธีการวิจัยบนพื้นฐานของการวินิจฉัย:
C1 - ข้อมูลจากวิธีการวินิจฉัยมาตรฐาน (ทางคลินิกหรือรังสีหรือ ส่องกล้อง);
C2 - ใช้วิธีการวินิจฉัยพิเศษ (การตรวจเอ็กซ์เรย์ในการฉายภาพพิเศษ, เอกซเรย์, ซีทีสแกน, อัลตราซาวนด์, scintigraphy, แมมโมแกรม, การสะท้อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, การส่องกล้อง, angiography, การตรวจชิ้นเนื้อ, การตรวจเซลล์วิทยา);
SZ - ข้อมูลของการแทรกแซงการผ่าตัดทดลองเท่านั้น รวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อและเซลล์วิทยา
C4 - ข้อมูลที่ได้รับหลังการผ่าตัดหัวรุนแรงและการตรวจการเตรียมการผ่าตัด
C5 - ข้อมูลที่ได้รับจากการชันสูตรพลิกศพ
สัญลักษณ์ "C" ใช้เป็นทางเลือกและวางไว้ท้ายสุด ตัวอย่างเช่น TK C2 N2 C1 MO C2

R - การมีหรือไม่มีเนื้องอกที่เหลือ (เช่น เหลือ ซ้าย) หลังการรักษา:
RO - ไม่มีเนื้องอกตกค้าง
R1 - เนื้องอกที่เหลือถูกกำหนดด้วยกล้องจุลทรรศน์
R2 - เนื้องอกที่เหลือถูกกำหนดโดย macroscopically;
Rx - ข้อมูลไม่เพียงพอที่จะระบุเนื้องอกที่เหลือ

นอกเหนือจากข้างต้นดัดแปลงสำหรับเนื้องอกวิทยา การจำแนกระหว่างประเทศโรคมะเร็ง ICD-O (ICD-O) ตามระบบ TMM การจำแนกทางเนื้อเยื่อวิทยาระหว่างประเทศของเนื้องอก (มี 25 เล่มที่เรียกว่า "สมุดสีน้ำเงิน") ระดับของความร้ายกาจของเนื้องอกได้รับการประเมินดังนี้:
โอ - เนื้องอกที่อ่อนโยน;
1 - เนื้องอกที่ไม่จัดว่าไม่เป็นพิษเป็นภัย (มะเร็งเส้นเขตแดน);
2 - มะเร็ง "ในแหล่งกำเนิด";
3 - เนื้องอกร้าย;
6 - เนื้องอกมะเร็งระยะลุกลาม (เนื้องอกรอง);
9 - เนื้องอกร้ายที่ไม่ทราบสาเหตุ (ระยะแรกหรือระยะแพร่กระจาย)

ระยะของเนื้องอกถูกกำหนดก่อนเริ่มการรักษาและในที่สุดก็ถูกกำหนดหลังจากจุลพยาธิวิทยาของเนื้องอกที่ถูกลบออกและต่อมน้ำเหลือง จากนั้นระยะของเนื้องอกมะเร็งจะไม่เปลี่ยนแปลงตลอดการเดินทางของผู้ป่วย

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการรักษา , - ปริมาณและวิธีการรักษา

ปัจจุบันมีสามวิธีในการรักษาเนื้องอก สิ่งสำคัญคือการผ่าตัด ซึ่งขึ้นอยู่กับขอบเขตของกระบวนการเนื้องอก อาจเป็นแบบรุนแรง ทุเลา หรือแสดงอาการได้

การดำเนินการที่รุนแรงเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นการผ่าตัดที่เนื้องอกหลักทั้งหมดจะถูกลบออกในบล็อกเดียวพร้อมกับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบหรือบางส่วนและพื้นที่ของการแพร่กระจายในภูมิภาคที่เป็นไปได้มากที่สุด การผ่าตัดแบบรุนแรงอาจเป็นเรื่องปกติ ยืดออก (พร้อมกับการกำจัดเพิ่มเติมของระยะแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง II-IV ของการแพร่กระจาย) และรวมกัน (การกำจัดอย่างสมบูรณ์หรือการตัดอวัยวะที่อยู่ติดกันสองอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและอุปกรณ์น้ำเหลืองในระดับภูมิภาค)

ในการผ่าตัดแบบประคับประคอง เนื้องอกปฐมภูมิจะถูกลบออกในปริมาณของการแทรกแซงที่รุนแรงโดยทั่วไปในที่ที่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลเพียงครั้งเดียวและไม่สามารถถอดออกได้

การดำเนินการตามอาการเรียกว่าการผ่าตัดซึ่งการกำจัดการละเมิดการทำงานที่สำคัญของอวัยวะที่เกิดจากการแพร่กระจายของกระบวนการเนื้องอก (การตีบของกระเพาะอาหาร, หลอดอาหาร, เฉียบพลัน ลำไส้อุดตัน, กระเพาะหรือ เลือดออกในลำไส้เป็นต้น)

การรักษาที่สองคือ รังสีบำบัด- การรักษาด้วยรังสีไอออไนซ์โดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่ใช้แหล่งกำเนิดกัมมันตภาพรังสี

การรักษาที่สามคือเคมีบำบัด ซึ่งเป็นยาหลักในการรักษาโรคมะเร็ง มีการรักษาอื่นๆ อีกหลายอย่าง ที่พูดอย่างเคร่งครัดก็คือ เคมีบำบัดเช่นกัน เช่น ฮอร์โมนบำบัดและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน แต่คำว่า "เคมีบำบัด" หมายถึงการบำบัดด้วยสารที่เป็นพิษต่อเซลล์ที่ยับยั้งกระบวนการแบ่งเซลล์มะเร็งโดยเฉพาะ

การผ่าตัด การฉายรังสี และ วิธีการรักษาในด้านเนื้องอกวิทยาใช้ทั้งแบบอิสระและแบบผสม

การรักษาแบบผสมผสานควรเข้าใจว่าเป็นวิธีการรักษามะเร็งชนิดพิเศษที่ใช้สองอย่างหรือมากกว่า วิธีการต่างๆโดยมีจุดเน้นที่เหมือนกัน (ตัวอย่างคือการผสมผสานระหว่างวิธีการผ่าตัดและการฉายรังสีที่มีการใช้งานเฉพาะที่)

การรักษาที่ครอบคลุมรวมถึงผลกระทบของทั้งแบบท้องถิ่น-ภูมิภาคและทั่วไป (เชิงระบบ) ตัวอย่างคือการเพิ่มการแทรกแซงการผ่าตัดด้วยเคมีบำบัดที่เป็นระบบ

ในการรักษาร่วมกัน วิธีต่างๆโดยใช้วิธีการเดียว เช่น การฉายรังสีภายนอกและการฉายรังสีคั่นระหว่างหน้า

ปัจจัยด้านอาชีพและชีวภาพ - อายุ, เพศของผู้ป่วย, การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นพร้อมกัน, การศึกษา, อาชีพ, ที่อยู่อาศัย ฯลฯ

ผู้เขียนหลายคนทราบว่าควรคำนึงถึงอาชีพ เพศ อายุ ครอบครัว และสภาพความเป็นอยู่ของผู้ป่วยเมื่อตัดสินใจโดยผู้เชี่ยวชาญในลักษณะเดียวกับปัจจัยด้านเนื้องอกวิทยา เช่น ระยะของโรค การแปลเนื้อที่ของเนื้องอก เป็นต้น

ปัจจัยทางวิชาชีพ (วิชาชีพ ความชำนาญพิเศษ สภาพการทำงาน) มีความสำคัญในการพิจารณาความเป็นไปได้และความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยโรคมะเร็งจะกลับมาทำกิจกรรมอีกครั้ง

ข้อห้ามทั่วไปสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งที่ได้รับการบำบัดแบบรุนแรงนั้นค่อนข้างหนัก และในบางกรณีต้องใช้แรงกายปานกลาง ทำงานกับความเครียดทางประสาทที่มีนัยสำคัญ ในสภาวะที่สูงและ อุณหภูมิต่ำ, การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างรวดเร็ว, การสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์และไม่ใช่ไอออไนซ์ (เลเซอร์) รังสีแม่เหล็กไฟฟ้า UHF และไมโครเวฟ, การสั่นสะเทือนทั่วไปและในพื้นที่, การสัมผัสกับสารพิษ, โปรตีนและวิตามินเข้มข้น, สารก่อภูมิแพ้, สเปรย์อุตสาหกรรม

โครงสร้างทางจุลกายวิภาคและปริมาณของการรักษาเนื้องอกที่ดำเนินการ อาจมีปัจจัยอื่นๆ ที่ห้ามใช้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการแปลตำแหน่งของเนื้องอก

หนึ่งในปัญหาหลักที่ ITU ต้องเผชิญเมื่อตรวจผู้ป่วยมะเร็ง ทั้งในกรณีของเนื้องอกหลักและในกรณีที่มีการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกร้าย เป็นคำถามเกี่ยวกับอิทธิพลของกิจกรรมแรงงานต่อการพยากรณ์โรคทางคลินิกของผู้ป่วย

ในวรรณคดีสมัยใหม่ ยังไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับผลกระทบของกิจกรรมแรงงานต่อการอยู่รอดของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกร้ายและเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการกลับไปทำงาน ในเวลาเดียวกัน พบว่าผู้ป่วยจำนวนหนึ่ง (มากถึง 41%) กลับมาทำงานต่อภายใต้สภาวะการผลิตตามปกติและทำงานต่อไป แม้ว่าพวกเขาจะได้รับการยอมรับจากสำนัก ITU ว่าเป็นคนพิการของกลุ่ม I-II

เราศึกษาผลกระทบของการใช้แรงงานต่อความถี่และระยะเวลาของการเกิดซ้ำของเนื้องอกโดยพิจารณาจากการเปรียบเทียบการพยากรณ์โรคทางคลินิกของผู้ป่วย 160 รายที่กลับมาใช้แรงงานอีกครั้งหลังจากสิ้นสุดการรักษาเนื้องอกขั้นต้นด้วยการพยากรณ์ผู้ป่วย 268 รายที่ไม่ได้ทำงานหลังจากสิ้นสุด ของการรักษาต้านเนื้องอกเบื้องต้น ผลการตรวจในสำนักเนื้องอกวิทยาของ ITU ในโนโวซีบีสค์ถูกนำมาใช้เป็นพื้นฐาน การศึกษาแสดงให้เห็นว่ากิจกรรมแรงงานที่เพียงพอกับสภาพของผู้ป่วย ซึ่งรวมถึงในปีแรกหลังสิ้นสุดการรักษา ไม่ได้ทำให้เกิดการกำเริบของโรคในระยะเริ่มต้นตามเกณฑ์ที่วิเคราะห์ใด ๆ เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ทำงาน

การฟื้นฟูสมรรถภาพด้านเนื้องอกวิทยา

เนื้องอกร้ายครอบครองหนึ่งในสถานที่ชั้นนำในอุบัติการณ์และความพิการของประชากร ความผิดปกติทางกายวิภาคและการทำงานที่รุนแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาแบบรุนแรง ซึ่งในปัจจุบันมักจะรวมกันและซับซ้อน โอกาสที่เนื้องอกจะกลับเป็นซ้ำ ความจำเป็นในการรักษาซ้ำๆ ทำให้ยากต่อการฟื้นฟูความสามารถในการทำงานและทิ้งรอยประทับไว้บนจิตใจของผู้ป่วย ตำแหน่งของเขา ในสังคมและความสัมพันธ์ในครอบครัว

การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์

เนื้อหาเฉพาะของโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ของผู้ป่วยเนื้องอกวิทยาขึ้นอยู่กับการแปลตำแหน่งของเนื้องอกหลัก ประเภทของการรักษาเนื้องอกที่กำลังดำเนินการ และขอบเขตของการแทรกแซงการผ่าตัด มีความจำเป็นต้องกำหนดวิธีการ การบำบัดฟื้นฟู, สถานที่ดำเนินการ (โรงพยาบาลทั่วไปหรือเฉพาะทาง, คลินิกผู้ป่วยนอกหรือสถานพยาบาล) ช่วงเวลาและเกณฑ์ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการประเมินประสิทธิภาพ

ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการรักษาเนื้องอกมะเร็งโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาของการรักษามีข้อห้าม:

• การบำบัดด้วยโคลน พีท ozocerite และพาราฟินทุกประเภท
• การใช้เรดอนภายในและภายนอก, ไฮโดรเจนซัลไฟด์, สารหนู, น้ำไนโตรเจน;
• heliotherapy, การบำบัดด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต;
• อ่างน้ำร้อน คอนทราสต์ และการสั่นสะเทือน อ่างยาที่ระคายเคือง
• การบำบัดด้วยไฟฟ้าความถี่สูง

อนุญาตให้ทำกายภาพบำบัดสำหรับผู้ป่วยหลังการรักษาเนื้องอกมะเร็งแบบรุนแรงในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของการกลับเป็นซ้ำและการแพร่กระจายของเนื้องอกโดยเฉพาะในรูปแบบของผลกระทบที่ไม่ใช่ความร้อนในท้องถิ่นนอกพื้นที่ของการโฟกัสเนื้องอกที่หายขาดโดยไม่เกิน 10-12 ขั้นตอน ผู้ป่วยมะเร็งได้รับอนุญาตให้:

• UVR (หน่วยเม็ดเลือดแดงขนาดสูงสุด 3 หน่วย) ในหนึ่งฟิลด์ไม่เกิน 300 ซม. 2 ในการรักษาไฟลามทุ่งหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมสามารถใช้รังสี UVR ในเลือดสูงได้
• DDT และกระแสจำลองไซน์ตามวิธีการทั่วไป
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ, เส้นประสาท, ลำไส้, กระเพาะปัสสาวะ;
• อิเล็กโทรสลีป;
• อัลตราซาวนด์และอิเล็กโตรโฟรีซิส (กำลังไม่เกิน 1.5 W / cm 2 และการสัมผัสไม่เกิน 10 นาที)
• การสูดดมละอองลอยและอิเล็กโตรแอโรซอล (ยกเว้นสารกัมมันตภาพรังสี)
• การชุบสังกะสีและอิเล็กโตรโฟรีซิส
• อ่างอาบน้ำและฝักบัวที่มีอุณหภูมิไม่แยแส
• แอปพลิเคชั่นเฉพาะที่ น้ำแร่(ยกเว้นกัมมันตภาพรังสี): การดื่ม การชลประทาน การล้าง การสูดดม ฯลฯ
• การนวดบำบัดนอกพื้นที่ของเนื้องอกที่หายขาดการออกกำลังกายบำบัด

เมื่อพิจารณาว่าผู้ป่วยหลังการรักษาเนื้องอกที่ร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงปีแรกมีข้อห้ามในการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศอย่างรวดเร็ว ขอแนะนำให้ส่งต่อไปยังโรงพยาบาลท้องถิ่นหรือโรงพยาบาลอื่นในช่วงฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาว

ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรง ซึ่งกำลังรับการรักษาสำหรับเนื้องอกร้าย ในกรณีที่สงสัยว่ามีการกลับเป็นซ้ำหรือการแพร่กระจายของเนื้องอก เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่รักษาไม่หาย (แม้ว่าสภาพทั่วไปของพวกเขาจะอยู่ในเกณฑ์ที่น่าพอใจ) จะไม่เข้ารับการรักษาในสถานพยาบาล

ทิศทางที่ไม่เหมาะสมไปยัง สปาทรีตเมนต์ผู้ป่วยที่มีผลกระทบรุนแรงของการรักษาด้วยยาต้านเนื้องอก (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากรังสี, ลำไส้ใหญ่อักเสบ, ไส้ตรงอักเสบ, ทวาร, แผลจากรังสีของผิวหนังและเยื่อเมือก, เม็ดเลือดขาวต่ำกว่า 2.5-3.5 X 10 9 /l, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำต่ำกว่า 100,000, ฯลฯ ) นอกจากนี้ยังใช้กับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางกายวิภาคและการทำงานที่รุนแรงภายหลัง การผ่าตัดรักษา(ลำไส้เล็กส่วนต้น, ภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระ, การทำศัลยกรรมพลาสติกที่ไม่สมบูรณ์ของหลอดอาหาร, การผ่าตัดทำให้ใบหน้าและลำคอเสียโฉม), ไม่สามารถให้บริการตนเองและต้องการการดูแลจากภายนอก, ผู้ป่วยโรคจิตเฉียบพลันและเรื้อรัง

การฟื้นฟูสภาพจิตใจ

ปัจจัยทางจิตมีบทบาทสำคัญในกลไกการชดเชยและการชดเชยผู้ป่วยโรคมะเร็ง มะเร็งเป็นหนึ่งในไม่กี่โรคที่ผู้ป่วยรู้สึกว่าไม่สามารถมีอิทธิพลต่อหลักสูตรและผลลัพธ์ของโรคได้ แปลว่า การสูญเสียที่เป็นไปได้การควบคุมทางจิตวิทยาและสังคม เนื้องอกร้ายอาจทำให้เกิดการปรับตัวทางจิตใจของผู้ป่วย การประเมินค่านิยมส่วนบุคคลใหม่ "การดูแลโรค" และภาวะซึมเศร้า การวินิจฉัยหรือข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคเนื้องอกทำให้ผู้ป่วยกลัวความตาย ความรู้สึกไม่แน่นอนเกี่ยวกับอนาคต กลัวความเจ็บปวด ความผิดปกติทางกายวิภาคและการทำงาน การสูญเสียครอบครัวและการทำงาน การแยกตัวจากผู้อื่น ฯลฯ จากการศึกษาพบว่า ผู้หญิงในช่วงเวลานี้พฤติกรรมทางจิตที่มีปฏิกิริยาระเบิดเป็นนิสัยกับองค์ประกอบตีโพยตีพายมักพบในผู้ชาย - กลุ่มอาการ asthenohypochondriac ที่มีการถอนตัวเข้าสู่ความเจ็บป่วยและการเปลี่ยนแปลงในวงกลมของความสนใจในอดีต ดังนั้นการฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตใจควรเริ่มต้นด้วยการสัมผัสผู้ป่วยครั้งแรกกับแพทย์และดำเนินการต่อไปตลอดระยะเวลาการฟื้นฟูทั้งหมด

การฟื้นฟูอาชีวศึกษา

ในการพัฒนาโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดรักษาเนื้องอกร้ายแบบรุนแรง จำเป็นต้องประเมินการพยากรณ์โรคของแรงงาน ในบางกรณีอาจไม่ตรงกับการพยากรณ์โรคทางคลินิก นี่เป็นเพราะสถานการณ์ต่อไปนี้:

• การดำเนินการอย่างกว้างขวาง การแทรกแซงการผ่าตัดมักจะนำไปสู่ความผิดปกติทางกายวิภาคและการทำงานที่เด่นชัดซึ่งจำกัดช่วงของงานที่มีอยู่อย่างมีนัยสำคัญ
• ความจำเป็นในหลักสูตรเพิ่มเติมเกี่ยวกับเคมีบำบัด การฉายรังสี และฤทธิ์ต้านเนื้องอกอื่นๆ จะทำให้ระยะเวลาของความทุพพลภาพยืนยาวขึ้นอย่างมากและทำให้หางานยาก
• การปรากฏตัวของผลที่เด่นชัดของการรักษาด้วยยาต้านเนื้องอกด้วยการพยากรณ์โรคทางคลินิกที่ค่อนข้างดีทำให้ไม่สามารถเข้าถึงได้ในสภาพการผลิตปกติ
• อายุก่อนเกษียณของผู้ป่วยทำให้เกิดความสงสัยในความเป็นไปได้ของการฟื้นฟูสมรรถภาพทางวิชาชีพแม้ว่าจะมีการพยากรณ์โรคทางคลินิกที่ดี

การจ้างงานผู้ป่วยโรคมะเร็งอย่างมีเหตุผลเป็นหนึ่งในประเด็นหลักของการฟื้นฟูสมรรถภาพทางวิชาชีพ การทำงานในสภาพการทำงานที่ระบุเป็นเครื่องมือกระตุ้น ข้อสรุปเชิงตรรกะของโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ ช่วยอำนวยความสะดวกในการปรับตัวทางสังคมของผู้ป่วย และไม่ทำให้การพยากรณ์โรคทางคลินิกของเขาแย่ลง ในโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพทางวิชาชีพจำเป็นต้องกำหนดการปฏิบัติตามเงื่อนไขทั่วไปของผู้ป่วยตามข้อกำหนดของกระบวนการผลิตและเพื่อระบุข้อห้ามที่แน่นอนและสัมพัทธ์ (ทางการแพทย์และทางเทคนิค) ในวิชาชีพหลัก

ควรสังเกตว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงความสามารถในการทำงาน (ทั้งหมดหรือบางส่วน) ในช่วงเวลาระหว่างหลักสูตรการรักษาและต้องคำนึงถึงสถานการณ์นี้เมื่อจัดทำโปรแกรมสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพทางเนื้องอกวิทยาอย่างมืออาชีพ ผู้ป่วย (คำนึงถึงการปฐมนิเทศแรงงานของเขา)

ในกรณีส่วนใหญ่ (84.4 ± 2.9%) ผู้ป่วยจะได้รับการว่าจ้างภายในสามปีแรกหลังจากสิ้นสุดการรักษา ด้วยระยะเวลาการสังเกตที่เพิ่มขึ้น ความเป็นไปได้ของการฟื้นฟูสมรรถภาพแรงงานจึงกลายเป็นที่น่าสงสัย

การฟื้นฟูสังคม

โปรแกรม การฟื้นฟูสังคมให้ผลกระทบเชิงรุกต่อบุคลิกภาพของผู้ป่วยมะเร็ง การฟื้นฟูสถานะทางสังคมของเขาในสังคมและครอบครัว การฟื้นฟูสมรรถภาพทางสังคมของผู้ป่วยรวมถึงการทำงานทางจิตเวชอย่างเข้มข้นกับญาติของเขาเนื่องจากครอบครัวของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกร้ายต้องทนทุกข์ทรมานไม่น้อยไปกว่าตัวผู้ป่วยเอง การสนับสนุนคู่สมรสและความช่วยเหลือจากสมาชิกในครอบครัวเป็นหนึ่งในปัจจัยหลักที่ทำให้การปรับตัวของผู้ป่วยมะเร็งประสบความสำเร็จ ด้วยสถานการณ์ทางจิตวิทยาที่ดีในครอบครัวผู้ป่วยมักจะพัฒนาแรงจูงใจเชิงบวกในการฟื้นฟูสถานะทางสังคมของเขากลับไปทำงาน มิฉะนั้นทัศนคติของผู้บริโภคที่เด่นชัดจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยมะเร็งการประเมินค่านิยมส่วนบุคคลและการถอนตัวของโรคจะเกิดขึ้น

ในกิจกรรมยามว่างของผู้ป่วยควรตอบสนองความต้องการในการพักผ่อนความบันเทิงและการพัฒนาตนเอง ตามกฎแล้วหลังจากการรักษาด้วยยาต้านเนื้องอกระยะเวลาพักผ่อนจะลดลงเนื่องจากการยกเว้นรูปแบบกิจกรรมที่ใช้งานอยู่ ดังนั้นสูญญากาศที่เกิดขึ้นจะต้องเต็มไปด้วยกิจกรรมทางปัญญาประเภทอื่น

ดังนั้น กระบวนการฟื้นฟูผู้ป่วยมะเร็งจึงไม่ควรจำกัดอยู่เพียงการทำศัลยกรรมตกแต่ง การทำขาเทียม กายภาพบำบัดและการบำบัดด้วยยา นี่ควรเป็นความซับซ้อนของมาตรการต่าง ๆ ที่มุ่งฟื้นฟูโลกแห่งจิตวิญญาณของผู้ป่วยและความเชื่อมโยงกับสภาพแวดล้อมทางสังคม

คำจำกัดความของกลุ่มผู้ทุพพลภาพในด้านเนื้องอกวิทยา

ในระหว่างการตรวจเบื้องต้นที่สำนัก ITU ของผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดรักษาเนื้องอกร้ายแบบรุนแรง เกณฑ์การพยากรณ์โรคมะเร็งและระดับของการรักษาแบบรุนแรงจะมาก่อนเมื่อมีการตัดสินใจของผู้เชี่ยวชาญ ในระหว่างการตรวจครั้งต่อไป ปัจจัยหลักในการตัดสินใจของผู้เชี่ยวชาญคือการมีอยู่และความรุนแรงของผลที่ตามมาของการรักษา บทบาทของปัจจัยด้านเนื้องอกวิทยาจะลดลงอย่างมาก

ในกรณีส่วนใหญ่ ระยะเวลาของความทุพพลภาพชั่วคราว 10-12 เดือนนั้นเพียงพอแล้วที่จะทำให้การรักษาเนื้องอกแบบพิเศษเสร็จสมบูรณ์และสร้างกลไกเพื่อชดเชยการทำงานของร่างกายที่บกพร่องหรือสูญเสียอันเป็นผลมาจากการรักษานี้ ในอนาคต ผู้ป่วยสามารถกลับไปทำงานที่เดิมได้ในสภาพการผลิตที่ไม่มีข้อบ่งชี้ โดยสามารถกลับมาทำงานต่อได้ในปริมาณเต็มที่หรือลดลง (หลังจากการจัดตั้งกลุ่มผู้ทุพพลภาพ III) โดยไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของเขา หากผู้ป่วยมีผลที่ตามมาอย่างเด่นชัดของการรักษา ปัญหาของ ITU จะได้รับการแก้ไขตามปกติ การพยากรณ์โรคทางคลินิกที่น่าสงสัยของผู้ป่วยไม่สามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการห้ามใช้แรงงานในกรณีที่มีการปฐมนิเทศแรงงานที่สูงและไม่มีปัจจัยที่ห้ามใช้ในการทำงาน

เกณฑ์หลักที่มีผลต่อความเป็นไปได้ของการจ้างงานคือลักษณะของกิจกรรมการทำงานและที่อยู่อาศัยของผู้ป่วย ปัจจัยพยากรณ์โรคที่บ่งบอกถึงคุณสมบัติทางชีวภาพของเนื้องอก (โครงสร้างทางเนื้อเยื่อ ระดับของความแตกต่าง ชนิดของการกลับเป็นซ้ำ เป็นต้น) ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อขนาดของกลุ่มผู้ป่วยที่มีแนวโน้มว่าจะได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพแรงงาน และความถี่ในระดับที่น้อยกว่า และระยะเวลาของกิจกรรมการต่ออายุของผู้ป่วย

ในกรณีที่มีการพยากรณ์โรคทางคลินิกที่น่าสงสัย (ระยะที่ 3 ของโรค, ความแตกต่างในระดับต่ำและประเภทของการเติบโตของเนื้องอกที่แทรกซึม) ในผู้ป่วยที่มีการวางแนวแรงงานเชิงลบ จำเป็นต้องสร้างกลุ่มผู้ทุพพลภาพ II เงื่อนไขในการจัดตั้งกลุ่มผู้ทุพพลภาพ II ในกรณีนี้ไม่ควรเกิน 2-3 ปี เนื่องจากในเวลานี้การกลับเป็นซ้ำและการแพร่กระจายของเนื้องอกส่วนใหญ่ (77.8 ± 2%) จะเกิดขึ้นจริงและการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยอย่างมืออาชีพมีประสิทธิภาพสูงสุด ภายในกรอบเวลาเดียวกัน (พวกเขากลับมาทำงาน 84.4 ± 2.9% ของผู้ป่วยที่ทำงานทั้งหมด)

การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยในรูปแบบของทวาร (อุจจาระ, ปัสสาวะ) ทำให้เกิดความสกปรก, cannulation หลังจากการกำจัดของกล่องเสียงเช่นเดียวกับข้อบกพร่องเครื่องสำอางที่รุนแรงหลังการผ่าตัดในบริเวณศีรษะและคอในบางกรณีป้องกันการจ้างงานตามปกติ เงื่อนไขการผลิตซึ่งกำหนดความจำเป็นในการจัดตั้งกลุ่มผู้ทุพพลภาพ II (พร้อมคำแนะนำในการทำงานในสภาพที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษหรือที่บ้าน)

หลังจากตรวจพบการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกและการรักษาแบบรุนแรงซ้ำๆ ในผู้ป่วยที่ไม่ทำงานหรือมีทัศนคติเชิงลบต่อการทำงาน ขอแนะนำให้สร้างกลุ่มผู้ทุพพลภาพ II ปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรคทางคลินิกและแรงงาน ได้แก่ การรวมกันของการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกในพื้นที่และการแพร่กระจายที่ห่างไกล, การแพร่กระจายที่ห่างไกลโดยไม่มีการกลับเป็นซ้ำของพื้นที่, การรวมกันของการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกเฉพาะที่กับการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค, ระดับของความแตกต่างของเนื้องอกต่ำ, ก่อน -อายุเกษียณและเกษียณของผู้ป่วยและยังอาศัยอยู่ในชนบท

แนะนำให้ใช้คำจำกัดความของกลุ่มผู้ทุพพลภาพ II หากจำเป็นต้องฝึกผู้ป่วยใหม่ (ด้วยการจัดตั้งกลุ่มผู้ทุพพลภาพในภายหลัง III) เนื่องจากมีปัจจัยที่ห้ามใช้อย่างเด็ดขาดในวิชาชีพหลัก

ข้อกำหนดสำหรับการจัดตั้งกลุ่มทุพพลภาพ II ไม่ควรเกิน 2-4 ปี (ขึ้นอยู่กับประเภทของการกลับเป็นซ้ำที่ตรวจพบ) นับจากช่วงเวลาของการรักษาที่รุนแรงของการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกที่ลงทะเบียนครั้งล่าสุด ไม่แนะนำให้ย้ายผู้ป่วยไปยังกลุ่มความพิการ III 2-3 ปีก่อนที่เขาถึงวัยเกษียณ

ด้วยทัศนคติที่ดีในการทำงาน การไม่มีปัจจัยที่ห้ามใช้ในการทำงาน ความรุนแรงของการรักษาเนื้องอก และไม่มีภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา ผู้ป่วยอาจได้รับการรักษาเพิ่มเติมเนื่องจากความทุพพลภาพชั่วคราวตามด้วยการกลับมา ให้กับงานก่อนหน้านี้ในปริมาณเต็มหรือลดลง (หลังจากการจัดตั้งกลุ่มผู้ทุพพลภาพ III)

ปัจจัยการพยากรณ์โรคที่ดีในกรณีนี้ ได้แก่ การกลับเป็นซ้ำในท้องถิ่นหรือการแพร่กระจายของมะเร็งในระดับภูมิภาคเพียงครั้งเดียว อายุเฉลี่ยของผู้ป่วย และอาศัยอยู่ในเขตเมือง

ในกรณีที่หลังจากตรวจพบการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก บำบัดซ้ำมีอาการหรือทุพพลภาพในธรรมชาติ จำเป็นต้องสร้างกลุ่มผู้ทุพพลภาพ I หรือ II

ดังนั้นการตัดสินใจตรวจสุขภาพและสังคมที่มีคุณวุฒิและพิสูจน์ได้ทางวิทยาศาสตร์จึงเป็นไปไม่ได้หากไม่มีการพยากรณ์โรคทางคลินิกและแรงงานของผู้ป่วย โดยคำนึงถึงการปฐมนิเทศแรงงานของเขาในแต่ละกรณี ความพยายามที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของบริการของรัฐและที่ไม่ใช่ของรัฐทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยมะเร็งทั้งในกรณีของการวินิจฉัยเบื้องต้นของเนื้องอกมะเร็งและในกรณีที่มีเนื้องอกเกิดขึ้นอีก ควรใช้ในช่วงสามปีแรก เนื่องจากเป็นช่วงที่มาตรการฟื้นฟูทั้งหมดมีประสิทธิภาพสูงสุด

แม่ของเพื่อนฉันรู้เมื่อสองสามปีก่อนว่าเธอเป็นมะเร็ง แต่เธอไม่สามารถทุพพลภาพได้ในทันที รัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียได้จัดทำรายชื่อโรคที่ให้สิทธิในการขึ้นทะเบียนกลุ่มผู้ทุพพลภาพกลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง

แต่การปรากฏตัวของเนื้องอกวิทยาไม่สามารถสร้างความพิการสำหรับทุกคนตามเกณฑ์เดียวและโดยข้อเท็จจริงของการตรวจหาโรคนี้เท่านั้น เพราะหลักสูตรของโรคอาจแตกต่างกันไปสำหรับทุกคน และตอนนี้ฉันจะบอกคุณในรายละเอียดเพิ่มเติมว่าการมอบหมายความพิการจะดำเนินการอย่างไรเมื่อ เนื้องอกมะเร็ง.

โรคนี้สามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะต่าง ๆ ของมนุษย์และทำให้เกิดผลที่ต่างกันโดยสิ้นเชิง ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาที่สมบูรณ์สำหรับโรคนี้ แต่พบว่าหากตรวจพบเนื้องอกมะเร็งในเวลาที่เหมาะสมและเริ่มการรักษา จะสามารถหยุดการแพร่กระจายของโรคได้และจะไม่พัฒนา เวลานาน.

ดังนั้นการปรากฏตัวของโรคนี้ไม่ได้ให้เหตุผลในการสร้างความพิการ หากต้องการได้รับสถานะนี้ คุณต้องลาป่วยอย่างน้อย 4 เดือน ในช่วงเวลานี้ควรทำการตรวจ รักษา และฟื้นฟูผู้ป่วยให้อยู่ในสภาวะการทำงาน

นอกจากนี้ ในเวลานี้ กำลังมีการพัฒนาระบบการรักษาโดยละเอียด ซึ่งอาจรวมถึงความจำเป็นในการพักรักษาตัวของผู้ป่วยนานขึ้น

ในการรักษาโรคมะเร็งใช้ 2 ทิศทางหลัก:

• เคมีบำบัดดำเนินการเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไปยังอวัยวะอื่น
• รังสีบำบัดยังช่วยป้องกันการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งอีกด้วย
• การแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อกำจัดเนื้องอกรกที่รบกวนการทำงานปกติของอวัยวะนี้

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดอาจใช้เวลานาน เช่นเดียวกับการรักษาด้วยเคมีบำบัด ด้วยเหตุผลนี้ แพทย์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของคณะกรรมการพิเศษมีสิทธิที่จะขยายเวลาการลาป่วยได้ยาวนานขึ้น

กลุ่ม

คำถามเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการสร้างความทุพพลภาพ รวมถึงการตัดสินใจว่าจะจัดตั้งกลุ่มใด เกิดขึ้นจากความเชี่ยวชาญด้านการแพทย์ทางสังคมเท่านั้น มันเกี่ยวข้องกับหลาย แพทย์ผู้เชี่ยวชาญซึ่งวิเคราะห์สภาพของผู้ป่วยตลอดจนความสามารถในการบริการตนเองและการปฏิบัติงาน คำจำกัดความของความพิการสำหรับโรคนี้จะขึ้นอยู่กับ:

• จำนวนการผ่าตัดที่ดำเนินการ
• เกี่ยวกับปริมาณและคุณภาพของเคมีบำบัด
• เกี่ยวกับปริมาณและผลการฉายรังสี

วิธีการทั้งหมดเหล่านี้มีผลเด่นชัดต่อการเกิดโรค แต่มีผลเสียมากมายที่ส่งผลเสียต่อร่างกายมนุษย์โดยรวม

เป็นไปได้ที่จะสร้างกลุ่มต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับสถานะของบุคคล:

1. อันดับแรก. มันมีไว้สำหรับผู้ที่สูญเสียความเป็นไปได้ของการบริการตนเอง พวกเขามีการละเมิดการทำงานของร่างกายอย่างรุนแรงดังนั้นพวกเขาจึงต้องการความช่วยเหลือและการดูแลจากผู้อื่นอย่างต่อเนื่อง คนกลุ่มนี้ถือว่าทุพพลภาพโดยสิ้นเชิง
2. ที่สอง. บุคคลประเภทนี้มีปัญหาสุขภาพที่สำคัญซึ่งทำให้ไม่สามารถทำงานบางประเภทได้ พวกเขาไม่ต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่อง แต่ต้องการอุปกรณ์ทางเทคนิคเสริมหรือเงื่อนไขพิเศษ คนประเภทนี้ถือเป็นร่างกายที่มีความสามารถบางส่วน พวกเขาสามารถทำงานได้ตามสภาพการทำงานที่ได้รับอนุญาตในโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพเท่านั้น
3. ที่สาม. คนเหล่านี้มีการละเมิดการทำงานของร่างกายเล็กน้อย พวกเขาสามารถให้บริการตัวเองได้อย่างเต็มที่รวมทั้งทำงานเกือบทุกประเภท อย่างไรก็ตาม บางครั้งพวกเขาอาจต้องจัดเงื่อนไขพิเศษสำหรับพวกเขา ถ้าสิ่งนี้จัดทำโดยโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพของพวกเขา กลุ่มนี้ถือว่ามีร่างกายสมบูรณ์ แต่แตกต่างจากคนงานคนอื่นๆ คนเหล่านี้อาจมีคุณสมบัติได้รับผลประโยชน์และผลประโยชน์จากการจ้างงานบางอย่าง

ในระหว่างการดำเนินการของ ITU พนักงานของคณะกรรมการจะพูดคุยกับผู้ป่วยและค้นหาว่าเขาสามารถทำอะไรได้บ้าง หน้าที่ใดบกพร่อง หากจำเป็น พวกเขาอาจถูกขอให้แสดงทักษะบางอย่าง คำนึงถึงสภาพการทำงานของบุคคลด้วย ถ้าโรคนี้แม้ใน ฟอร์มอ่อนอาจส่งผลเสียต่อผู้ป่วยและตัวเขาเองจะไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ได้อย่างเต็มที่จากนั้นเขาต้องสร้างกลุ่มขั้นต่ำอย่างน้อย

คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้ได้ในวิดีโอหน้า

โรค

โรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะของมนุษย์ ดังนั้นบุคคลอาจสูญเสียโอกาสในการทำงานอย่างเต็มที่ทันทีหลังจากเริ่มมีอาการ รายการตัวเอง โรคที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกวิทยามีขนาดค่อนข้างใหญ่ อย่างไรก็ตามมีโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในปัจจุบัน ลองพิจารณาเพียงบางส่วน:

1. เนื้องอกในสมอง. โรคนี้เป็นโรคที่ร้ายแรงที่สุดชนิดหนึ่ง แผลรุนแรงเนื่องจากการพยากรณ์โรคของโรคดังกล่าวมักจะไม่เอื้ออำนวย หลังจากการวินิจฉัยโรค หลังจาก 4 เดือน ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยัง ITU ทันที เพื่อสร้างกลุ่มสำหรับเขา
2. เนื้องอกของกล่องเสียง. โรคนี้ถือว่าไม่เอื้ออำนวย แต่ถ้าตรวจพบในระยะแรกบุคคลจะสามารถทำงานได้เกือบเต็มที่ หากระยะเวลาการรักษานานกว่า 4 เดือน มักจะมีการจัดตั้งกลุ่มผู้ทุพพลภาพกลุ่มที่สาม อนุญาตให้บุคคลทำงานต่อไปได้ แต่มีข้อจำกัดและสวัสดิการแรงงานบางประการ แต่ถ้าโรคนี้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและมีการพยากรณ์โรคในทางลบ บุคคลจะได้รับกลุ่มที่สอง
3. เนื้องอกของต่อมน้ำนม. โรคนี้เกิดขึ้นเฉพาะในผู้หญิงเท่านั้น มันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ โดยส่วนใหญ่มะเร็งชนิดนี้จะรักษาไม่หายและจำเป็นต้องรักษา การกำจัดอย่างสมบูรณ์หน้าอก. เมื่อตรวจพบ ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้หญิงจะได้รับความทุพพลภาพ
4. เนื้องอกของหลอดอาหาร. มะเร็งชนิดนี้มักตอบสนองต่อการรักษาได้ดี หากตรวจพบในระยะเริ่มแรก การรักษาจะดำเนินการผ่านมาตรการการผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ ผู้ป่วยได้รับมอบหมายคณะทำงานที่มีความพิการซึ่งช่วยให้เขาสามารถทำงานต่อไปได้ แต่ในสภาวะที่ง่ายกว่า
5. เนื้องอกในกระเพาะอาหาร. นอกจากนี้ยังตอบสนองได้ดีต่อการรักษาหากตรวจพบได้ทันท่วงที สิ่งสำคัญที่นี่คือการแพร่กระจายไม่ผ่านไปยังอวัยวะอื่น ด้วยการคาดการณ์ที่ดี กลุ่มผู้ทุพพลภาพที่ใช้การได้จึงถูกจัดตั้งขึ้น
6. อาการบาดเจ็บที่ปอด. การรักษาอวัยวะนี้ แม้ในระยะแรกสุด ต้องใช้มาตรการระยะยาวซึ่งใช้เวลาประมาณ 110 วัน และหลังการรักษาจะไม่ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย มักจะจัดกลุ่มที่หนึ่งหรือกลุ่มที่สอง

ยังมีอวัยวะอื่นๆ อีกมากมายที่อาจได้รับผลกระทบ โรคนี้. มักเกิดขึ้นหลังการรักษา การแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียง และต้องทำการรักษาซ้ำ ดังนั้นผู้ป่วยเกือบทั้งหมดสามารถวางใจได้ในการจัดตั้งกลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง แต่กลุ่มจะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับสภาพของบุคคลและการคาดการณ์สภาพของเขาในปีหน้า

ขั้นตอนการลงทะเบียน

ขั้นตอนการขอรับความทุพพลภาพมักใช้เวลาสองสามเดือน ในการทำเช่นนี้คุณต้องทำการรักษาก่อน หากใช้เวลานานกว่า 4 เดือน คุณมีสิทธิ์ได้รับกลุ่มผู้ทุพพลภาพ คุณต้องการ:

1. ขอเส้นทางจากแพทย์ที่เข้าร่วมในคณะกรรมการ
2. ครบเครื่องเรื่องหมอและผ่านการทดสอบที่จำเป็น การนัดหมายของพวกเขาจะทำโดยแพทย์ที่เข้าร่วม
3. เขียนใบสมัครถึงสำนักและให้เอกสารที่จำเป็นทั้งหมดแก่พวกเขา
4. มาตามวันนัดรับค่าคอมมิชชั่น.
5. รับการตัดสินใจขั้นสุดท้ายของค่าคอมมิชชั่น. หากคุณไม่เห็นด้วย คุณสามารถโต้แย้งได้ในกรณีสูงสุดของสำนักนี้หรือในศาล หากต้องการท้าทายในกรณีเดียวกัน คุณจะต้องผ่านค่าคอมมิชชันอีกครั้งและผ่านการทดสอบทั้งหมด

ในการสมัครคุณจะต้องส่งเอกสารดังต่อไปนี้:

• หนังสือเดินทางของตัวเองเพื่อยืนยันตัวตนของคุณ
• กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ,ให้สิทธิ์คุณในการสอบและการทดสอบทั้งหมดฟรี
• ทิศทาง,ซึ่งแพทย์ของคุณจะมอบให้คุณ
• ใบรับรองจากการทำงาน, ยืนยันการจ้างงานของคุณในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง เช่นเดียวกับสภาพการทำงานจริงของคุณ
• สนิลส์;
• ข้อมูลทางการแพทย์เพิ่มเติมพวกเขาควรมีข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับการรักษาที่ดำเนินการเกี่ยวกับการไปพบแพทย์

เอกสารทางการแพทย์ทั้งหมดต้องยืนยันการมีอยู่ของโรคชนิดนี้ รวมทั้งการคาดการณ์ของแพทย์หลังการรักษา จากคำทำนายและสถานะสุขภาพของคุณถึง ช่วงเวลานี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับกลุ่มที่จะจัดตั้งขึ้นโดยคณะกรรมการ