การรักษาน้ำในช่องท้องและผลที่ตามมาเป็นอย่างไร ทำไมน้ำในช่องท้องจึงพัฒนาวิธีการรับรู้และรักษา รักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม

Ascites คือการสะสมของของเหลวส่วนเกินใน ช่องท้อง .

ระหว่างอวัยวะของเยื่อบุช่องท้องและลำไส้เป็นของเหลวเซรุ่มซึ่งช่วยให้อวัยวะเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ ด้วยการพัฒนาของโรคต่าง ๆ มันสามารถสะสมซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของโรค

การรักษาน้ำในช่องท้องที่บ้านถือเป็นปัญหาเฉพาะที่มาก

เหตุผล

สาเหตุของการปรากฏตัวของพยาธิวิทยามีความหลากหลายมากและมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการที่ผิดปกติในร่างกาย โรคอะไรทำให้เกิดน้ำในช่องท้อง? ความผิดปกติต่อไปนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรค:

ในบางกรณีพยาธิวิทยาได้รับการวินิจฉัยในทารกแรกเกิด. อาจเป็นผลที่ตามมา โรคโลหิตจางทารกในครรภ์ซึ่งเกี่ยวข้องกับความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกัน

น้ำในช่องท้อง - ของเหลวในช่องท้อง

อาการ

ก่อนจัดการกับพยาธิวิทยาควรวิเคราะห์ก่อน ภาพทางคลินิก. อาการอาจเกิดขึ้นทีละน้อยหรือปรากฏขึ้นโดยฉับพลันเป็นเวลาหลายวันหรือหลายชั่วโมง

อาการหลักของน้ำในช่องท้องคือการเพิ่มขึ้นอย่างมากในขนาดของช่องท้องและการเพิ่มของน้ำหนักที่เห็นได้ชัดเจน. ในเวลาเดียวกัน หลายคนบ่นว่าปวดโค้ง คลื่นไส้ อิจฉาริษยา ท้องอืด และเรอ

เมื่อหน้าท้องขยายใหญ่ สะดือจะยื่นออกมาและผิวหนังจะตึงขึ้น. ในตำแหน่งแนวตั้งช่องท้องจะห้อยลงในขณะที่อยู่ในแนวนอนจะกางออกด้านข้างและยื่นออกมาในบริเวณซี่โครง

ด้วยปริมาณที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหายใจถี่เด่นชัดบวมของแขนขากิจกรรมมอเตอร์บกพร่อง อาจเป็นเรื่องยากสำหรับคนที่จะก้มตัว

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยบ่นเรื่องไส้เลื่อนและริดสีดวงทวาร. ผู้ป่วยหลายรายพบอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักและพัฒนา varicocele

อาการทั่วไปอาจเกิดขึ้นได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค:

• ไข้;
• การขยายตัวของเส้นเลือดในช่องท้อง;
• พิษ;
• การลดน้ำหนักโดยทั่วไปกับพื้นหลังของการเพิ่มขนาดของช่องท้อง
• แขนขาสีน้ำเงิน

โดยรวมแล้วของเหลวจำนวนมากสามารถสะสมในช่องท้องได้ ตัวบ่งชี้นี้คือ 5-20 ลิตร

วิธีการรักษาน้ำในช่องท้อง?คำถามนี้ทำให้หลายคนกังวล ยาหลักที่ใช้ในการขจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายคือยาขับปัสสาวะ

การใช้เครื่องมือดังกล่าวช่วยให้มั่นใจถึงการเปลี่ยนแปลง ของเหลวส่วนเกินจากเยื่อบุช่องท้องสู่กระแสเลือด สิ่งนี้ช่วยให้คุณลดอาการทางพยาธิวิทยาได้อย่างมาก

ในระยะเริ่มต้นของการรักษาผู้ป่วยจะได้รับยาขับปัสสาวะจำนวนเล็กน้อย ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์

หลักการสำคัญของการบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะอยู่ที่การเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ของยาขับปัสสาวะ ซึ่งจะช่วยป้องกันการสูญเสียโพแทสเซียมและสารสำคัญอื่นๆ ในกรณีส่วนใหญ่ใช้ยาเช่น Veroshpiron, Aldactone, Amiloride.

นอกจากยาขับปัสสาวะแล้ว แพทย์อาจสั่งอาหารเสริมโพแทสเซียม. นอกจากนี้ ระบบการรักษาต้องมี hepatoprotectors

ในระหว่างระยะเวลาการรักษา ผู้เชี่ยวชาญจะทำการตรวจสอบการขับปัสสาวะของผู้ป่วยทุกวัน หากการใช้ยาไม่ได้ผลตามที่ต้องการ ให้เปลี่ยนเป็น more ความหมายที่แข็งแกร่ง. อาจเป็น Dichlothiazide หรือ Triampur.

นอกจากนี้ในช่วงเวลาของการรักษาจำเป็นต้องมียาที่ช่วยเสริมสร้างผนังหลอดเลือด เหล่านี้รวมถึงวิตามิน C และ P, Diosmin.

การใช้ยาที่ป้องกันการเอาของเหลวออกจากเตียงหลอดเลือดมีประโยชน์ เหล่านี้รวมถึง Reopoliglyukin.

เพื่อให้การเผาผลาญของเซลล์ตับเป็นปกติจะมีการเตรียมโปรตีน โดยปกติแล้วจะใช้พลาสมาเข้มข้นหรือสารละลายอัลบูมินที่มีความเข้มข้น 20% สำหรับสิ่งนี้ หากโรคนี้มาจากแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะจะถูกระบุ

หลายคนสงสัยว่าน้ำในช่องท้องรักษาหายได้หรือไม่. ยาช่วยกำจัดของเหลวส่วนเกิน เพื่อรับมือกับโรคอย่างเต็มที่คุณต้องกำจัดปัจจัยกระตุ้น

ตอบคำถามเรื่องวิธีกำจัดพยาธิวิทยา ขาดไม่ได้ที่จะพูดถึงว่าได้ผล วิธีการพื้นบ้าน. แน่นอนพวกเขาจะไม่ช่วยรักษาโรคได้อย่างสมบูรณ์ แต่จะช่วยปรับปรุงสภาพของมนุษย์ได้อย่างมาก

การรักษาน้ำในช่องท้องด้วยการเยียวยาชาวบ้านโดยใช้ผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้:

คุณสมบัติทางโภชนาการ

อาหารในน้ำในช่องท้องมีบทบาทสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ ระยะแรกการเจ็บป่วย. เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดี คุณต้องปฏิบัติตามข้อห้ามทั้งหมดอย่างเคร่งครัด

ดังนั้น ไม่ควรรับประทานสิ่งต่อไปนี้:

ในขณะเดียวกันก็ต้องมีสารอาหารครบถ้วน เมนูควรมีผลิตภัณฑ์ที่หลากหลาย

มีประโยชน์ในการใช้สิ่งต่อไปนี้:

หลักสูตรและการพยากรณ์

หลายคนสนใจว่าโรคนี้สามารถผ่านไปได้หรือไม่.

น่าเสียดายที่น้ำในช่องท้องไม่ได้หายไปหากไม่มีการรักษาที่เพียงพอ แต่มีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง ความผิดปกตินี้ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญและเป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวยในแง่ของการพยากรณ์โรค

น้ำในช่องท้องอาจซับซ้อนจากการมีเลือดออก เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ม้าม หรือตับวาย.

นอกจากนี้ยังมีภัยคุกคามต่อความเสียหายของสมองเนื่องจากการบวม จำนวนผู้เสียชีวิตโดยเฉลี่ยภายใน 2 ปีที่มีอาการท้องมานรุนแรงคือ 50%

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคคุณต้องมีส่วนร่วมในการป้องกัน:

1. รักษาโรคที่สามารถกระตุ้นน้ำในช่องท้องได้อย่างถูกต้องและทันเวลา. ซึ่งรวมถึงตับอักเสบ โรคตับแข็ง และความดันโลหิตสูงพอร์ทัล
2. อาหาร. ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ จำกัด การใช้ของเหลวที่ไม่มีประโยชน์ซึ่งไม่ดับกระหาย - กาแฟเครื่องดื่มอัดลม
3. ปฏิเสธความเครียดทางร่างกายและจิตใจที่มากเกินไป.

ตอนนี้คุณรู้วิธีกำจัดพยาธิสภาพนี้แล้ว ในการทำเช่นนี้ก่อนอื่นคุณต้องจัดการกับการรักษาโรคพื้นฐานซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของน้ำในช่องท้อง

ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยโดยละเอียดและปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมดอย่างเคร่งครัด

Update: ธันวาคม 2018

การสะสมของของเหลวในช่องท้องเนื่องจากการเพิ่มขึ้นในช่องท้องเรียกว่าน้ำในช่องท้อง เงื่อนไขนี้ไม่ธรรมดา แต่การพัฒนามักจะบ่งบอกถึงการเจ็บป่วยที่รุนแรง สามารถเกิดขึ้นได้กับความเสียหายต่อตับ หัวใจ ไต และอวัยวะอื่น ๆ จำนวนหนึ่ง สิ่งสำคัญในกรณีนี้คือการกำหนดสาเหตุของการพัฒนาในเวลาที่เหมาะสมและดำเนินการรักษาที่ถูกต้อง

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ที่มีอาการน้ำในช่องท้องเป็นผู้ป่วยระยะยาวที่ทราบถึงอวัยวะที่เป็นโรค อย่างไรก็ตาม มีหลายกรณีที่ภาวะนี้เป็นการเริ่มต้นของโรค ข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับสิ่งที่อาจทำให้เกิดน้ำในช่องท้อง เทคนิคที่ทันสมัยการวินิจฉัยและการรักษา คุณสามารถเรียนรู้ได้จากบทความนี้

สาเหตุของน้ำในช่องท้อง

ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้จากโรคต่างๆ จำนวนมาก แต่ส่วนใหญ่แล้ว สาเหตุของน้ำในช่องท้องจะอยู่ที่หนึ่งในสามอวัยวะ ได้แก่ ตับ หัวใจ หรือไต ความพ่ายแพ้ของพวกเขามาพร้อมกับการสะสมของของเหลวทั่วร่างกายรวมถึงในอวัยวะภายในใต้ผิวหนังและในช่องท้อง สาเหตุที่แปลกใหม่กว่านั้น ได้แก่ ความผิดปกติของฮอร์โมน วัณโรค ความเสียหายต่อท่อน้ำเหลือง และโรคอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง

ความเสียหายของตับ

โรคตับเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของน้ำในช่องท้อง การสะสมของของเหลวในช่องท้องอาจเกิดขึ้นได้เมื่อเซลล์ของมันเสียหายหรือเกิดจากการกดทับของหลอดเลือดดำพอร์ทัล

เซลล์ตับผลิตสารจำนวนมากทุกนาที รวมทั้งอัลบูมิน โปรตีน วิตามินบางชนิด (A, E, D, K) คอเลสเตอรอลที่ "มีประโยชน์" สารจับตัวเป็นลิ่มเลือด เป็นต้น โปรตีนที่ผลิตโดยตับมีความจำเป็นต่อการเก็บของเหลวไว้ในรูของหลอดเลือด มันดึงดูดน้ำให้ตัวเองเนื่องจากการที่ที่ คนรักสุขภาพอาการบวมไม่เกิดขึ้น เมื่อเซลล์เสียหาย ปริมาณโปรตีนที่ผลิตได้ลดลง เนื่องจากของเหลวเริ่มขับเหงื่อผ่านผนังหลอดเลือดไปยังเนื้อเยื่อและโพรงต่างๆ (ช่องท้อง ทรวงอก เยื่อหุ้มหัวใจ ฯลฯ)

นอกจากนี้สาเหตุของน้ำในช่องท้องสามารถถูกบีบอัดของพอร์ทัล (พอร์ทัล) หลอดเลือดดำ นี่คือเรือขนาดใหญ่ซึ่งตั้งอยู่บน พื้นผิวด้านหลังตับในเนื้อสันในขนาดเล็ก ด้วยการเพิ่มขึ้นของร่างกายเส้นเลือดสามารถถูกบีบอัดอย่างรุนแรงซึ่งนำไปสู่ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นบนผนัง ด้วยเหตุนี้ของเหลวจึงถูก "บีบ" ผ่านหลอดเลือดดำและเข้าสู่ช่องท้องทันที

ตารางด้านล่างอธิบายโรคตับที่มีความผิดปกติของเซลล์ อวัยวะเพิ่มขึ้น หรือทั้งสองอย่าง ด้วยการพัฒนาของน้ำในช่องท้องพวกเขาจะต้องได้รับการยกเว้นก่อน

โรคตับ	คำอธิบายสั้น ๆ ของโรค	กลไกทางพยาธิวิทยา
ไวรัสตับอักเสบที่มีการส่งผ่านเลือด (ในกรณีที่รุนแรง) ไวรัสตับอักเสบบี; ไวรัสตับอักเสบซี; โรคตับอักเสบดี	โรคเหล่านี้เป็นโรคไวรัสร้ายแรงที่มุ่งเป้าหมายไปที่เซลล์ตับ ทำลายและลดการทำงาน จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการพัฒนาวิธีการรักษาที่สามารถรักษาผู้ป่วยได้ 100% ดังนั้นในบางรายก็เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรัง	การหยุดชะงักของเซลล์
โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง	พยาธิวิทยานี้เกี่ยวข้องกับการละเมิดระบบภูมิคุ้มกันเนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดเริ่มโจมตีและค่อยๆทำลายเนื้อเยื่อตับ
โรคตับจากแอลกอฮอล์	แอลกอฮอล์มีผลเสียโดยตรงต่อเนื้อเยื่อตับ การใช้เอทานอลในปริมาณมากอย่างต่อเนื่องย่อมนำไปสู่โรคเรื้อรังที่รุนแรงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
ยาเกินขนาด (ด้วยการพัฒนาของโรคตับอักเสบที่เกิดจากยา)	ยาบางชนิดอาจเป็นพิษต่ออวัยวะนี้ได้หากรับประทานอย่างไม่ถูกต้อง ซึ่งรวมถึง: พาราเซตามอล; ยาแก้ปวดแก้อักเสบส่วนใหญ่ (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac และอื่น ๆ ); คลอโปรมาซีน; ยาต้านจุลชีพบางชนิด (rifampicin, tetracycline, isoniazid)
Budd-Chiari ไซเดอร์	มัน โรคหายากซึ่งมีการอุดตันของเส้นเลือดในตับ ผลที่ได้คือตับทำงานผิดปกติและบวม มักจะมาพร้อมกับน้ำในช่องท้อง
เรเยส์ซินโดรม	ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่เกิดขึ้นในเด็กที่ติดเชื้อไวรัส (ไข้ทรพิษ ไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้ออะดีโนไวรัส ฯลฯ) มีน้อยมากและอาจส่งผลให้เสียชีวิตหรือทุพพลภาพได้
โรคตับแข็ง ได้แก่ : ทางเดินน้ำดีหลัก; รอง (เกิดขึ้นหลังจากโรคตับอื่น ๆ ); แต่กำเนิด	โรคตับแข็งคือการแทนที่เนื้อเยื่อตับปกติด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่ทำงาน ตามกฎแล้วกระบวนการนี้จะช้าและค่อยเป็นค่อยไป ระยะสุดท้ายของโรคตับแข็งคือตับวายอย่างรุนแรงและเสียชีวิตจากพิษจากสารพิษในร่างกาย	พยาธิสภาพเหล่านี้รวมกลไกทางพยาธิวิทยาสองอย่างเข้าด้วยกัน - นำไปสู่การตีบของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและความเสียหายต่อเซลล์ตับ
ปฐมภูมิ sclerosing cholangitis	มันนำไปสู่การเจริญเติบโตมากเกินไปของท่อตับและการทำงานของอวัยวะลดลง มักจะนำไปสู่โรคตับแข็งน้ำดีหลักเกือบทุกครั้ง
โรควิลสัน-โคโนวาลอฟ	โรคที่สืบทอดมาซึ่งบุคคลไม่มีโปรตีนขนส่งทองแดง ด้วยเหตุนี้องค์ประกอบขนาดเล็กจึงสะสมในตับและสมองทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อพวกเขา
ความเสื่อมของไขมันในตับ	ในกรณีที่เนื้อเยื่อตับไม่ได้ถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน แต่ด้วยเนื้อเยื่อไขมัน แพทย์จะวินิจฉัยว่า "ความเสื่อมของไขมัน" โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากพิษ เบาหวาน โรคเกี่ยวกับฮอร์โมนหลายชนิด เป็นต้น

แม้จะมีโรคตับต่างๆ เป็นจำนวนมาก แต่ก็เป็นไปได้ที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องตามสภาพของผู้ป่วยและผลการศึกษาบางส่วน อันไหน? ข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งนี้มีให้ด้านล่าง

หัวใจล้มเหลว

เลือดไหลผ่านร่างกายเนื่องจากการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดอย่างต่อเนื่อง หากการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจถูกรบกวน การไหลเวียนของเลือดจะเริ่มช้าลง ซึ่งนำไปสู่ความซบเซาและการปล่อยของเหลวเข้าสู่อวัยวะและเนื้อเยื่อ ประการแรกอาการบวมน้ำเกิดขึ้นที่ขาและแขน อย่างไรก็ตาม ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง ส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดสามารถสะสมอยู่รอบๆ ได้ อวัยวะภายในและในช่องท้อง

น้ำในช่องท้องกับพื้นหลังของโรคหัวใจและหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อ:

สร้างความเสียหายให้กับกล้ามเนื้อหัวใจ เนื่องจากจำนวนเซลล์ทำงานลดลงและการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน อวัยวะอาจล้มเหลวได้ ความเสียหายอาจเกิดจาก:

• โรคหลอดเลือดหัวใจทุกรูปแบบรวมถึงอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• การติดเชื้อ (endo-, peri- และ myocarditis);
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง (lupus erythematosus, scleroderma และอื่น ๆ );
• amyloidosis - ความผิดปกติของการเผาผลาญในร่างกายเนื่องจากมีโปรตีนทางพยาธิวิทยา (amyloid) สะสมอยู่ในผนังอวัยวะ
• การบาดเจ็บและการบาดเจ็บของร่างกาย

หัวใจเกินพิกัด. โรคบางชนิดนำไปสู่ ความดันโลหิตสูงบนผนังของอวัยวะและการยืดออก การโอเวอร์โหลดดังกล่าวอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการกักเก็บเลือดในโพรง / atria หรือความดันเพิ่มขึ้นในหลอดเลือด การโอเวอร์โหลดอาจเกิดจาก:

• ความดันโลหิตสูงโดยเริ่มการรักษาปลายหรือ การรักษาที่ไม่เหมาะสม. หลังจากทำการวินิจฉัยแล้วผู้ป่วยจะต้องทานยาลดความดันอย่างต่อเนื่องและไปพบนักบำบัดโรคในพื้นที่เป็นระยะ (1 ครั้งต่อปี) หากคุณสูญเสียการควบคุมทางพยาธิวิทยา (ด้วยแรงกดดันอย่างต่อเนื่อง) คุณต้องติดต่อแพทย์อีกครั้ง
• ภาวะหลอดเลือดแดงตีบที่อาจเกิดขึ้นได้กับ ความผิดปกติของฮอร์โมน(กลุ่มอาการ Itsenko-Cushing, hyperthyroidism ฯลฯ ), ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไต, ความเสียหายต่อสมอง;
• มาแต่กำเนิดและมาผิดรูป เช่น ventricular/interatrial septa, stenosis or valve insufficiency, stenosis or coarctation (expansion) ของเอออร์ตา และอื่นๆ

โรคหัวใจและหลอดเลือด กลุ่มนี้ โรคทางพันธุกรรมซึ่งโครงสร้างของผนังหัวใจถูกรบกวน มีสองตัวเลือก - หนาเกินไป (แบบฟอร์ม hypertrophic) หรือกลายเป็นทินเนอร์ (แบบขยาย)

ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นภาวะที่ต้องแก้ไขและ การรักษาทันเวลา. การพัฒนาของน้ำในช่องท้องในพยาธิวิทยาของหัวใจมักเป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งบ่งชี้ว่าปริมาณการรักษาไม่เพียงพอหรือเป็นโรคที่รุนแรง

ความเสียหายของไต

อวัยวะนี้ทำหน้าที่หลายอย่าง ซึ่งหนึ่งในนั้นคือการกำจัดของเหลวและสารพิษส่วนเกินออกจากร่างกาย ในระหว่างวัน ไตจะกรองเลือดประมาณ 180 ลิตร เมื่อเนื้อเยื่อไตเสียหาย กระบวนการนี้จะหยุดชะงัก ซึ่งนำไปสู่การสะสมของของเหลวใน ส่วนต่างๆร่างกาย: ที่ขาและแขนบนใบหน้าในช่องท้องหัวใจและอวัยวะภายใน

ภาวะนี้กำเริบโดยการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะอย่างต่อเนื่องซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการทำลายตัวกรองของไต เนื่องจากมีโปรตีนในหลอดเลือดน้อยกว่า หลอดเลือดแดงและเส้นเลือดจึงไม่สามารถจับส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดได้ทั้งหมด เป็นผลให้อาการบวมน้ำมีขนาดใหญ่ขึ้นและกระจายไปทั่วร่างกาย

ไม่ใช่ว่าทุกโรคไตสามารถทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวนี้ได้ โรคต่อไปนี้มักนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อไตและการหยุดชะงักของกระบวนการกรอง:

• โกลเมอรูโลเนฟอักเสบ คำนี้เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นกลุ่มโรคทั้งหมดที่มีสัญญาณหลายอย่างรวมกัน ประการแรก - พวกเขามักจะนำไปสู่การทำลายตัวกรองของไตและบังคับให้บุคคลนั้นใช้การฟอกเลือด (ในขั้นตอนสุดท้าย) ประการที่สอง - glomerulonephritis เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่พัฒนาเนื่องจาก "ความผิดพลาด" ของระบบการป้องกันของร่างกาย เป็นผลให้เซลล์เม็ดเลือดเริ่มโจมตีและทำลายเซลล์ไตที่แข็งแรง
• Tubulointerstitial nephritis (ย่อมาจาก TIN) นี่เป็นโรคที่ส่วนประกอบของตัวกรองไต (tubule) ตาย ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากได้รับพิษจากสารพิษต่างๆ รวมทั้งโลหะหนัก ยา เมทานอล และสารอื่นๆ นอกจากนี้กรณีของการพัฒนา TINA ยังพบหลังจากโรคไวรัสรุนแรง, การได้รับรังสี, กับพื้นหลังของมะเร็งของอวัยวะใด ๆ
• โรคไตโรคเบาหวาน เบาหวาน ไม่ใช่แค่ ระดับสูงน้ำตาลในเลือด นี่เป็นโรคร้ายแรงที่ค่อย ๆ ส่งผลกระทบต่อร่างกายรวมทั้งไต ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เพียงพอและการควบคุมน้ำตาลอย่างต่อเนื่อง ตัวกรองของไตจะเริ่มสลายอย่างช้าๆ และไม่สามารถย้อนกลับได้ ซึ่งอาจนำไปสู่อาการบวมน้ำและน้ำในช่องท้องเป็นวงกว้าง
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของไต Polycystic, ความล้าหลังของเนื้อเยื่อไต, การขาด (agenesis / aplasia) ของไต - เงื่อนไขทั้งหมดเหล่านี้อาจทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวในร่างกายของผู้ป่วย
• โรคทางระบบ Lupus erythematosus, periarteritis nodosa, rheumatoid arthritis, systemic scleroderma เป็นโรคที่หายากแต่ร้ายแรงที่ทำลายเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ร่างกายมนุษย์รวมทั้งไต;
• โรคไฮเปอร์โทนิก ความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องส่งผลเสียต่อการทำงานของอวัยวะทั้งหมด แต่ส่วนใหญ่อยู่ที่หัวใจและไต ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษาหรือรักษาอย่างไม่ถูกต้องจะทำให้ไตหดตัวและทำงานผิดปกติอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

โรคไตขั้นสูงนั้นยากเกือบทุกครั้ง อย่างไรก็ตาม น้ำในช่องท้องเป็นเพียงหนึ่งในหลายอาการ ในผู้ป่วยดังกล่าวอาการบวมน้ำจะเกิดขึ้นทั่วร่างกายสุขภาพการทำงานของหัวใจสมองและอวัยวะอื่น ๆ แย่ลง

สาเหตุอื่นๆ ของน้ำในช่องท้อง

หากไม่นับว่ามีโรคของไต หัวใจ และตับ จำเป็นต้องเริ่มประเมินสภาพของอวัยวะอื่น ปัญหาอาจจะซ่อนอยู่ในการไหลออกของน้ำเหลืองที่ถูกรบกวนการทำงานลดลง ต่อมไทรอยด์หรือความเสียหายต่อเยื่อบุช่องท้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสะสมของของเหลวในช่องท้องอาจเกิดขึ้นได้กับโรคต่อไปนี้:

อาการ

การสะสมของของเหลวในช่องท้องนั้นค่อนข้างยากที่จะระบุได้ การเพิ่มขึ้นของช่องท้องสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เฉพาะกับน้ำในช่องท้องเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตับอ่อนอักเสบ อัมพฤกษ์ในลำไส้ ลำไส้อุดตัน การตั้งครรภ์ และภาวะอื่นๆ อีกหลายประการ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแยกแยะของเหลวในช่องท้องออกจากการบวมและการสะสม อุจจาระ, การขยายตัวของอวัยวะอื่น เป็นต้น ในการทำเช่นนี้ คุณสามารถใช้เคล็ดลับง่ายๆ ต่อไปนี้:

1. วางมือไว้ที่ด้านข้างของช่องท้อง หลังจากนั้นใช้มือข้างหนึ่งกดท้องเบา ๆ 2-3 ครั้ง หากเข็มวินาทีรู้สึกว่ามีของเหลวกระเด็นหรือเคลื่อนไหว สาเหตุส่วนใหญ่ที่ทำให้ช่องท้องเพิ่มขึ้นคือน้ำในช่องท้อง
2. ประเมินรูปร่างของช่องท้องในสองตำแหน่ง: ยืนและนอนราบ หากบุคคลมีรูปร่างโค้งมนของช่องท้องและห้อยลงมาบ้างในขณะที่เขายืน แต่ในตำแหน่งหงายท้องดูเหมือนจะ "กระจาย" และแผ่ออกควรสงสัยว่ามีของเหลวอยู่

นอกจากนี้ นอกเหนือไปจากการเปลี่ยนแปลงโดยตรงในช่องท้อง ผู้ป่วยอาจพบอาการอื่นๆ ของท้องมานในช่องท้อง อันเนื่องมาจากการสะสมของของเหลวและความดันภายในช่องท้องที่เพิ่มขึ้น บ่อยที่สุดคือ:

• หายใจลำบากรวมถึงอาการหายใจถี่หรือไอเปียก
• กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย
• การพัฒนาของอาการท้องผูก;
• จุดอ่อนคงที่และประสิทธิภาพลดลง

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าโรคนี้จะง่ายกว่าและวินิจฉัยได้ดีกว่ามากหากผู้ที่มีหน้าท้องขยายใหญ่ขึ้นอย่างกะทันหันปรึกษาแพทย์ เขาจะสามารถตรวจสอบ สัมผัส และ "เคาะ" ผนังช่องท้องได้อย่างน่าเชื่อถือมากขึ้น และหากจำเป็น ให้ส่งตัวผู้ป่วยไปตรวจเพิ่มเติมหรือส่งโรงพยาบาล

วิธีการหาสาเหตุของน้ำในช่องท้อง

ในส่วนแรกมีเหตุผลมากมายสำหรับเงื่อนไขนี้ เพื่อแนะนำอวัยวะที่เป็นโรคและกำหนดมากที่สุด โรคที่น่าจะเป็นที่คนมีเป็นสิ่งจำเป็น สอบแบบครบวงจร. ควรเริ่มต้นด้วยการชี้แจงข้อร้องเรียนทั้งหมดอย่างละเอียดและเป็นไปได้ ปัจจัยที่เป็นอันตรายและจบด้วยการวินิจฉัยเฉพาะทาง ด้านล่างนี้ เราจะอธิบายหลักการของการวินิจฉัยนี้และวิธีค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของน้ำในช่องท้อง

การวิเคราะห์ข้อร้องเรียนและปัจจัยที่เป็นอันตรายทั้งหมด

เพื่อตรวจสอบอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ก่อนอื่นต้องค้นหาว่าบุคคลนั้นมี อาการจำเพาะบ่งบอกถึงโรคของหัวใจ ไต ตับ ท่อน้ำเหลือง เป็นต้น อาการของโรคเหล่านี้มีความหลากหลายมาก แต่มีลักษณะทั่วไปบางประการ ลักษณะเฉพาะส่วนใหญ่ของพวกเขาซึ่งช่วยในการวินิจฉัยได้อธิบายไว้ในตาราง:

อวัยวะ/โรคที่ได้รับผลกระทบ	คุณสมบัติของอาการบวมน้ำ	ลักษณะอาการ
หัวใจหรือหลอดเลือด	ตั้งอยู่ทั่วร่างกายอย่าลืมกินที่ขา ในกรณีส่วนใหญ่หนาแน่นน่าสัมผัสเย็น ผิวหนังบริเวณบวมน้ำมักจะซีดหรือเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน	ตอน กดเจ็บด้านหลังตรงกลางหน้าอกในอดีต ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง หายใจถี่ซึ่งปรากฏขึ้น / เพิ่มขึ้นเมื่อออกกำลังกาย
ตับ	ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค มี 2 ตัวเลือกสำหรับอาการของโรค: น้ำในช่องท้องเท่านั้น ลักษณะเฉพาะสำหรับระยะเริ่มต้นของโรคตับแข็งของตับ อาการบวมน้ำที่แพร่หลาย สัมผัสนุ่มนวล ผิวด้านบนไม่เปลี่ยนแปลง (ยกเว้นหน้าท้อง) เกิดขึ้นเมื่อ ความพ่ายแพ้อย่างรุนแรงอวัยวะ	การปรากฏตัวของเส้นเลือดที่ขยายใหญ่และโค้งมนชัดเจนบนหน้าท้อง พวกมันเปรียบเปรยกับ "หัวของแมงกะพรุน"; เป็นไปได้ที่จะพัฒนาเลือดออกเพิ่มขึ้น (ช้ำง่ายเลือดกำเดา ฯลฯ ); อาจมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องและความรุนแรงต่ำในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
ไต	ตามกฎแล้วอาการบวมน้ำจะเกิดขึ้นทั่วร่างกายและในอวัยวะภายใน ตำแหน่งที่โดดเด่นที่สุดคือบนใบหน้า พวกเขามีความนุ่มนวลต่อการสัมผัสผิวหนังเหนือพวกเขาไม่เปลี่ยนแปลง	บ่อยครั้งที่อาการบวมน้ำเป็นเพียงอาการของโรคที่ผู้ป่วยสังเกตเห็น
ไทรอยด์	โดดเด่นด้วยการพัฒนาของอาการบวมน้ำที่หนาแน่นทั่วร่างกายโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง	มีอาการอ่อนเพลีย ง่วงนอน และความสามารถในการทำงานต่ำ หากโรคดำเนินไปเป็นเวลานาน - น้ำหนักเพิ่มขึ้นการแสดงออกทางสีหน้าจะบวม
วัณโรคของต่อมน้ำเหลือง	การสะสมของของเหลวเกิดขึ้นเฉพาะในช่องท้องเท่านั้น	ไม่มีอาการเฉพาะ บางทีอุณหภูมิอาจเพิ่มขึ้นเป็นเวลานานถึง 37-37.5 ° C ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง

ขั้นตอนต่อไปของการวินิจฉัย หลังจากการซักถามและตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างรอบคอบแล้ว ก็คือการส่งมอบการทดสอบและการตรวจด้วยเครื่องมือ เช่น อัลตร้าซาวด์ เอ็กซ์เรย์ เป็นต้น ในกรณีส่วนใหญ่ วิธีการเหล่านี้ทำให้สามารถวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและค้นหาสาเหตุของการเกิดโรคได้

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

โดยไม่คำนึงถึงความจำเพาะของอาการและความเชื่อมั่นของแพทย์ในการวินิจฉัยเฉพาะ ผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับการศึกษาหลายชุด ทำไมจึงจำเป็น? โรคมักจะปลอมตัวเป็นกันและกัน - โรคลูปัส erythematosus สามารถซ่อนอยู่ภายใต้หน้ากากของ glomerulonephritis หรือ hyperthyroidism "แกล้งทำเป็น" เป็นความดันโลหิตสูง มีตัวอย่างมากมายซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการรักษาน้ำในช่องท้องจึงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์และรับการตรวจที่จำเป็นทั้งหมด สิ่งนี้จะช่วยปรับปรุงคุณภาพของการรักษาและโอกาสในการฟื้นตัว

มีการนัดหมายสำหรับการตรวจต่างๆ ขึ้นอยู่กับสมมติฐานของแพทย์ บน ช่วงเวลานี้ไม่มีการวิเคราะห์สากลที่สามารถระบุสาเหตุของการสะสมของของไหลได้อย่างอิสระ แนะนำให้ศึกษาเฉพาะเพื่อประเมินประสิทธิภาพของแต่ละระบบ ข้อใดอธิบายไว้ด้านล่าง

ระบบที่กำลังศึกษาอยู่	การทดสอบที่จำเป็น	การสอบเครื่องมือที่จำเป็น
หัวใจหรือหลอดเลือด	การตรวจเลือดทางคลินิก: ESR - การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้อาจบ่งบอกถึงโรคอักเสบ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ, myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, โรคทางระบบ ฯลฯ ); บรรทัดฐาน: น้อยกว่า 10 มม. / ชม. ในผู้หญิง น้อยกว่า 15 มม./ชม. ในผู้ชาย เม็ดเลือดขาว - การเพิ่มจำนวนเซลล์ก็เป็นสัญญาณเช่นกัน กระบวนการอักเสบ; บรรทัดฐาน: 4.1-9.0 * 10 9 เซลล์ / l เม็ดเลือดแดง - ตัวบ่งชี้ที่ลดลงบ่งชี้ว่ามีภาวะโลหิตจาง นี่เป็นโรคที่นำไปสู่การขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อและเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดที่รุนแรงขึ้น บรรทัดฐาน: ในผู้หญิง: 4.0-5.2 * 10 12 เซลล์ / l ในผู้ชาย: 4.3-5.6 * 10 12 เซลล์ / l เฮโมโกลบิน - เนื้อหาที่ลดลงเป็นสัญญาณของโรคโลหิตจาง บรรทัดฐาน: สำหรับผู้หญิง: 120-160 g / l ในผู้ชาย: 130-180 g/l ชีวเคมีของเลือด CRP - การเพิ่มขึ้นของอัตรามักเป็นสัญญาณของการติดเชื้อหรือโรคทางระบบ (lupus, scleroderma, rheumatoid arthritis ฯลฯ ) บรรทัดฐาน - มากถึง 5 mg / l คอเลสเตอรอล - คอเลสเตอรอลรวม, LDL, HDL สะท้อนสถานะของการเผาผลาญไขมันในร่างกายมนุษย์ การเพิ่มขึ้นมักเป็นสัญญาณของการเกิดคราบจุลินทรีย์ที่ผนังหลอดเลือดแดง บรรทัดฐาน - น้อยกว่า 5 mmol / l LDL คือคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการตีบตันของหลอดเลือดแดง การเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และอุบัติเหตุหลอดเลือดอื่นๆ บรรทัดฐาน - น้อยกว่า 3.0 mmol / l HDL เป็นไขมันส่วนที่ "ดีต่อสุขภาพ" ซึ่งรวมถึงฟอสโฟลิปิดและช่วยลดคอเลสเตอรอลในเลือด การลดลงของ HDL เป็นสัญญาณของการพัฒนาหลอดเลือด บรรทัดฐาน - มากกว่า 1.2 mmol / l กลูโคส - ตัวบ่งชี้นี้ช่วยให้คุณประเมินการมี / ไม่มี prediabetes และโรคเบาหวาน บรรทัดฐาน - สูงถึง 6.1 mmol / l Atrial โซเดียม uretic เปปไทด์ นี่เป็นตัวบ่งชี้ที่ทันสมัยและน่าเชื่อถือที่สุดในการประเมินการทำงานของหัวใจ การลดลงนั้นพบได้ในโรคที่นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว บรรทัดฐาน: 20-77 pg / ml	คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการระบุประเภทของความเสียหายของหัวใจ การกำจัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีและไม่ต้องเตรียมการใดๆ จากผู้ป่วย Holter การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ- วิธีการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจภายใน 24 ชั่วโมง ใช้เพื่อตรวจหาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ซ่อนอยู่ในผู้ป่วย ดำเนินการดังนี้: มีอุปกรณ์ขนาดเล็ก (ขนาดเท่าโทรศัพท์มือถือ) แขวนไว้รอบคอของผู้ป่วยและเชื่อมต่ออิเล็กโทรด วันรุ่งขึ้น ซองหนังจะถูกลบออกและเชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์ หลังจากนั้นแพทย์จะวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับ Echocardiography (อัลตราซาวนด์ของหัวใจ) เป็นวิธีการวิจัยที่ดีที่สุดในการตรวจสอบการเพิ่มขึ้น (ยั่วยวนและการขยาย) ของหัวใจ cardiomyopathy โรคอักเสบ วิธีการนี้หาได้ในเมืองเล็กๆ น้อยกว่า ECG แต่ยังง่าย รวดเร็วและไม่ต้องฝึกอบรม
ตับ	การตรวจเลือดทางคลินิก: ESR และเม็ดเลือดขาว การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้เหล่านี้มักพบในโรคตับอักเสบจากแหล่งกำเนิดต่างๆ และ โรคทางระบบ(รวมถึงโรคลูปัส, primary sclerosing cholangitis และอื่นๆ) ชีวเคมีของเลือด: CRP เป็นอาการทั่วไปของโรคตับอักเสบ (ตับอักเสบ) และโรคภูมิต้านตนเอง คอเลสเตอรอล, LDL, HDL - การลดลงของสารเหล่านี้ในเลือดบ่งชี้ว่าการทำงานของตับลดลง ตามกฎแล้วการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวพบได้ในโรคตับแข็ง บิลิรูบิน - ด้วยปริมาณของสารนี้เราสามารถตัดสินสถานะของตับได้ เพิ่ม บิลิรูบินทั้งหมดและส่วนโดยตรง (ที่เกี่ยวข้อง) ของมันคือสัญญาณของการทำลายตับและโรคตับอักเสบ, โรค Wilson-Konovalov, โรค Reye's การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินทางอ้อมเป็นสัญญาณของการพัฒนาตับแข็งในตับ บรรทัดฐาน: บิลิรูบินทั้งหมด - น้อยกว่า 17 µmol / l เศษส่วนตรง: 1.7-5.1 µmol/l เศษส่วนทางอ้อม: 3.4-12 µmol/l Transaminases (ALT, AST) - เพิ่มขึ้นหลายเท่า ตัวบ่งชี้นี้เกือบทุกครั้งเป็นสัญญาณของความเสียหายของตับ บรรทัดฐาน: AST - มากถึง 45 U / l ALT - สูงสุด 38 U / l โปรตีนทั้งหมดเป็นอีกหนึ่งตัวบ่งชี้ที่สะท้อนถึงการทำงานของตับ การลดลงมักเป็นสัญญาณของโรคตับแข็ง ค่าปกติ: 65-87 ก./ลิตร การวิเคราะห์เซรูโลพลาสมิน - การศึกษานี้จำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่แพทย์สงสัยว่าเป็นโรค Wilson-Konovalov ต่อหน้า โรคนี้, ระดับของเซรูโลพลาสมินจะลดลง. บรรทัดฐาน: 20-60 มก. / ดล การตรวจปัสสาวะทั่วไป ความหนาแน่นของปัสสาวะ - ความหนาแน่นลดลงมักจะสังเกตได้โดยมีความเสียหายรุนแรงต่อเนื้อเยื่อไต ค่าปกติ: 1015-1025 ก./ลิตร โปรตีน, กลูโคส - การปรากฏตัวของสารเหล่านี้ในปัสสาวะบ่งบอกถึงความเสียหายต่อตัวกรองไต บรรทัดฐาน: โปรตีนในปัสสาวะ - น้อยกว่า 0.033 g / l ไม่มีกลูโคสในปัสสาวะ เซลล์เม็ดเลือด - ในกรณีส่วนใหญ่ การปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเซลล์เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะเป็นสัญญาณของความเสียหายของอวัยวะ นี่เป็นเรื่องปกติสำหรับโรคไตวายเรื้อรัง, TIN, เบาหวานหรือไตลูปัสและโรคอื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่ง บรรทัดฐาน: เม็ดเลือดแดง - มากถึง 2 ในด้านการมองเห็น เม็ดเลือดขาว - มากถึง 5 ต่อมุมมอง การหาปริมาณโปรตีนในปัสสาวะในแต่ละวันเป็นหนึ่งในการวิเคราะห์ที่ให้ข้อมูลมากที่สุด ซึ่งช่วยให้คุณประเมินการสูญเสียโปรตีนในร่างกายได้อย่างน่าเชื่อถือและหาคำตอบ สาเหตุที่เป็นไปได้อาการบวมน้ำ บรรทัดฐาน: ในกรณีที่ไม่มีการออกกำลังกายหนัก - มากถึง 80 มก. / วัน หลังออกกำลังกายหนักๆ - มากถึง 240 มก. / วัน การทดสอบ Nechiporenko เป็นหนึ่งในวิธีที่ง่ายที่สุดและมากที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพเพื่อตรวจสอบ glomerulonephritis เพื่อทำการทดสอบนี้เพียงพอที่จะผ่านปัสสาวะเพื่อวิเคราะห์หนึ่งครั้ง (ในตอนเช้า) ผลลัพธ์มักจะพร้อมใน 1-2 วัน บรรทัดฐาน: เม็ดเลือดขาว - มากถึง 2000/1 ml เม็ดเลือดแดง - มากถึง 1,000/1 ml กระบอกสูบ - มากถึง 20/1 ml การทดสอบ Zimnitsky เป็นการทดสอบที่ซับซ้อน แต่ให้ข้อมูลซึ่งช่วยให้คุณประเมินสภาพของเนื้อเยื่อไตได้ การวิเคราะห์จะถูกรวบรวมภายใน 24 ชั่วโมง - ทุก ๆ สามชั่วโมงที่ผู้ป่วยปัสสาวะลงในภาชนะ หลังจากนั้นทั้ง 8 ตู้คอนเทนเนอร์จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ	อัลตราซาวนด์เป็นวิธีการที่ค่อนข้างปานกลางในการประเมินสภาพของอวัยวะ การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณสามารถกำหนดการเปลี่ยนแปลงขนาดของอวัยวะ การปรากฏตัวของนิ่ว การไหลในแคปซูลไต และพารามิเตอร์อื่น ๆ จำนวนหนึ่ง การใช้อัลตราซาวนด์ทำให้ไม่สามารถประเมินสภาพของตัวกรองไตได้และดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะยืนยันการปรากฏตัวของ glomerulonephritis, amyloidosis, TIN, โรคไตจากโรคเบาหวานและโรคอื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่ง Dopplerography เป็นวิธีการประเมินความชัดแจ้งของหลอดเลือดแดงไตและปริมาณสารอาหารที่เข้าสู่เนื้อเยื่อ CT - วิธีที่ดีที่สุดการตรวจหานิ่วและเนื้องอกในอวัยวะนี้ การตรวจชิ้นเนื้อไตเป็นวิธีเดียวที่จะวินิจฉัยโรคไตอักเสบได้ ยังใช้เพื่อยืนยันการมีอยู่ของมะเร็งหรือมะเร็งอื่นๆ
ไทรอยด์	การวิเคราะห์ฮอร์โมน: TSH - ฮอร์โมนนี้ช่วยให้คุณกำหนดได้ว่าการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลงอย่างไร ตามกฎแล้ว ยิ่งฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ที่สมองผลิตมากเท่าไร ต่อมไทรอยด์ก็จะยิ่งทำงานแย่ลงเท่านั้น บรรทัดฐาน: 0.4-4.2 μIU / ml T 3, T 4 - ฮอร์โมนเหล่านี้ผลิตโดยต่อมไทรอยด์และยังช่วยให้คุณกำหนดสภาพของมันได้ การปรากฏตัวของโรคนั้นบ่งชี้ว่าปริมาณ T 3, T 4 ลดลง บรรทัดฐาน T 3: 70.3-204.5 ng / dl (1.08-3.14 nmol / l) บรรทัดฐาน T 4: 55-138 nmol / l	อัลตราซาวนด์ Doppler ใช้ในการประเมินขนาดของต่อม โครงสร้าง และความสม่ำเสมอ วิธีอื่นๆ เครื่องมือวินิจฉัยมีการใช้ค่อนข้างน้อย หากจำเป็น แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจด้วยสซินติกราฟิค เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการตรวจชิ้นเนื้อ
วัณโรคของต่อมน้ำเหลือง	การตรวจเลือดทางคลินิก: ESR - ลักษณะที่เกินมาตรฐาน ชีวเคมีของเลือด CRP - มีการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้ การทดสอบ Diaskin เป็นการทดสอบที่มีข้อมูลมากที่สุดสำหรับวัณโรคจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการ เป็นการทดสอบ mantoux ขั้นสูงและเฉพาะเจาะจงสูง ที่ปลายแขนมีการเตรียมการพิเศษทางผิวหนังอย่างเคร่งครัด หลังจากนั้นจะเกิดฟองอากาศขนาดเล็กขึ้นซึ่งจะมีการประเมินสภาพหลังจาก 3 วัน การปรากฏตัวของวัณโรคถูกระบุโดยความแดงและการเพิ่มขึ้นของฟองอากาศที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 14 มม.	เอกซเรย์ปอดและช่องท้องธรรมดา ซีทีสแกน; Laparocentesis เป็นวิธีการใช้ของเหลวในช่องท้องเพื่อกำหนดองค์ประกอบของมัน การเจาะของต่อมน้ำเหลือง
มะเร็งเยื่อบุช่องท้อง	การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการมีประสิทธิภาพต่ำ	ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นหลังจากการตรวจผ่านกล้อง - การตรวจช่องท้องโดยใช้เครื่องมือผ่าตัดพิเศษ Laparocentesis อาจเป็นข้อมูล
ต่อมน้ำเหลือง

การรักษา

มาตรการกำจัดน้ำในช่องท้องสามารถแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม ประการแรกมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดของเหลวออกจากช่องท้องด้วยความช่วยเหลือของยาและการผ่าตัดเล็กน้อย ประการที่สองคือการรักษาโรคที่เกิดจากน้ำในช่องท้อง กระบวนการนี้มักจะซับซ้อนและยาวนานกว่ามาก

ในบางกรณี (เช่น กับโรคตับแข็ง ไตอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย ฯลฯ) เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดโรคนี้ให้หมดไป แต่สามารถควบคุมโรคได้ ทำอย่างไร? แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะเลือกการรักษาเฉพาะบุคคล เราจะอธิบายหลักการทั่วไปของการรักษาโรค

ขับของเหลวออกจากช่องท้อง

ขณะนี้มีคำแนะนำของสมาคมแพทย์ระดับประเทศที่แพทย์ยึดถือ ซึ่งรวมถึงอัลกอริธึมเฉพาะที่สามารถกำจัดน้ำในช่องท้องได้อย่างมีประสิทธิภาพและปลอดภัย อัลกอริทึมนี้รวมถึงบทบัญญัติต่อไปนี้:

การรักษาในโรงพยาบาล การรักษาควรทำในโรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วย 4 กลุ่ม:

• ด้วยการเปิดตัวของโรค
• ด้วยความไร้ประสิทธิภาพของการบำบัดที่บ้าน
• ด้วยของเหลวจำนวนมากในช่องท้อง
• ด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน (สติบกพร่อง, การทำงานของไตลดลง, ความดันลดลง, ฯลฯ )

โหมด. ในช่วงสัปดาห์แรก สิ่งสำคัญคือต้องสังเกต ที่นอน, เพราะใน ตำแหน่งแนวนอนการขับถ่ายของน้ำส่วนเกินและโซเดียมดีขึ้นช่วยให้เลือดไหลเวียนไปยังไตได้ง่ายขึ้น

อาหาร. จำเป็นต้อง จำกัด ปริมาณเกลือ (โซเดียมคลอไรด์) เนื่องจากโซเดียม 1 กรัมดึงดูดน้ำ 250-300 มล. ยิ่งเข้าสู่กระแสเลือด น้ำก็ยิ่งสะสมในร่างกายมากขึ้น ในช่วงระยะเวลาของการคงอยู่ของน้ำในช่องท้องไม่แนะนำให้ใช้อาหารที่มีเกลือ หลังจากนำของเหลวออกแล้ว สามารถใช้เกลือในระหว่างการปรุงอาหารได้ แต่ไม่ควรเติมอาหารเพิ่มเติม

ระบอบการปกครองของน้ำ ขาดเรียน อุณหภูมิที่สูงขึ้น(มากกว่า 37.5 ° C) คุณควรลดการบริโภคเครื่องดื่มเป็น 1 ลิตร / วัน

ยาขับปัสสาวะ. ในกรณีส่วนใหญ่ จำเป็นต้องเริ่มกำจัดของเหลวด้วยยาเหล่านี้ ยาขับปัสสาวะมีสองประเภทหลักที่ใช้สำหรับน้ำในช่องท้อง ทางเลือกระหว่างพวกเขาทำโดยแพทย์ที่เข้าร่วมขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค นี่เป็นความแตกต่างที่สำคัญมาก เนื่องจากการสั่งยาที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง เป็นพิษต่อบุคคลและเสียชีวิต ยาที่ใช้บ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้:

• ยาขับปัสสาวะลูป: ฟูโรเซไมด์, โทราเซไมด์. ยาเหล่านี้เป็นยาที่แรงพอที่จะขับของเหลวจำนวนมากออกจากร่างกายได้ อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้ร่วมกับน้ำ พวกมันจะขจัดอิเล็กโทรไลต์ที่สำคัญ - โพแทสเซียมและโซเดียม ดังนั้นในโรคที่เกิดขึ้นจากการขาดไอออนเหล่านี้ (เช่นตับวายอย่างรุนแรง) ยาขับปัสสาวะแบบวนจะใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง
• ยาขับปัสสาวะลดโพแทสเซียม: สไปโรโนแลคโตน, เอเพอริโนน, คารีโอเนต กลุ่มนี้ทำหน้าที่ละเอียดอ่อนกว่าและไม่นำไปสู่การสูญเสียของเหลวและไอออนอย่างมีนัยสำคัญ ในทางตรงกันข้าม โพแทสเซียมจะคงอยู่ในร่างกาย ดังนั้นยาขับปัสสาวะเหล่านี้จึงมีข้อห้ามในการตั้งครรภ์และโรคที่เกิดขึ้นจากการละเมิดการปล่อยอิเล็กโทรไลต์ (เช่น ไตล้มเหลว).

การส่องกล้อง. การเจาะช่องท้องด้วยน้ำในช่องท้องทำได้เพียง 2 กรณีเท่านั้น:

• เมื่อของเหลวจำนวนมากสะสมอยู่ในช่องท้อง เงื่อนไขนี้เรียกว่า "น้ำในช่องท้องตึงเครียด" หากคุณไม่ถอดน้ำออกจากช่องท้องและไม่ลดความดันภายในช่องท้อง ผู้ป่วยอาจประสบกับการกดทับของอวัยวะภายใน ขัดขวางการทำงานของปอดและหัวใจ
• ด้วยความไม่มีประสิทธิภาพของการเตรียมยา

ในกรณีส่วนใหญ่ laparocentesis จะใช้เวลาเล็กน้อย - ประมาณ 10 นาที ในเวลาเดียวกันศัลยแพทย์สามารถลบออกได้มากถึง 2-4 ลิตร เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดน้ำในช่องท้องทั้งหมดในคราวเดียวเพราะอาจทำให้ความดันลดลงและทำให้ผู้ป่วยช็อกได้ ทันทีหลังจากขั้นตอนควรทำการฉีดอัลบูมินทางหลอดเลือดดำ วิธีนี้จะช่วยรักษาน้ำในกระแสเลือดและป้องกันการสะสมของของเหลวในช่องท้องอีกครั้ง

การรักษาสาเหตุของน้ำในช่องท้อง

นอกจากการกำจัดน้ำส่วนเกินออกจากร่างกายแล้ว ยังจำเป็นต้องป้องกันไม่ให้มีการสะสมซ้ำอีกด้วย ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องทำการบำบัดโรคต้นแบบอย่างเต็มรูปแบบ ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังแพทย์ในรายละเอียดบางอย่าง: แพทย์ระบบทางเดินอาหาร, โรคหัวใจ, นักไตวิทยา, เนื้องอกวิทยา, phthisiatrician ฯลฯ เฉพาะแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นที่สามารถคำนึงถึงความแตกต่างที่จำเป็นทั้งหมดและเลือกทางออกที่ดีที่สุด เราสามารถอธิบายหลักการทั่วไปที่ต้องปฏิบัติตามในระหว่างการรักษาเท่านั้น

ตับ

ใน 80% ของกรณี น้ำในช่องท้องเกิดขึ้นเนื่องจากโรคตับแข็งของตับ ซึ่งพัฒนากับภูมิหลังของไวรัสตับอักเสบบี, ซี หรือทั้งสองอย่างรวมกัน เนื่องจากโรคเหล่านี้ไม่ปรากฏเป็นเวลานาน เซลล์ตับส่วนใหญ่จึงมีเวลายุบ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเติบโตขึ้นแทนที่ vena cava และส่งเสริมการปล่อยของเหลวผ่านผนังของมัน โรคอื่น ๆ ทำให้เกิดน้ำในช่องท้องค่อนข้างน้อย

สิ่งสำคัญที่สุดในการรักษาโรคตับคือการกำจัดปัจจัยที่เป็นอันตราย:

• หากผู้ป่วยมี ไวรัสตับอักเสบ- จำเป็นต้องทำการรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบพิเศษ
• ด้วยการพัฒนาของ autoimmune hepatitis, biliary cirrhosis หรือ sclerosing cholangitis, glucocorticosteroids หรือ immunosuppressants
• ในที่ที่มีกลุ่มอาการ Budd-Chiari จำเป็นต้องฟื้นฟูความชัดเจนของหลอดเลือดในตับด้วยความช่วยเหลือของยา (fibrinolytics และ anticoagulants) หรือการผ่าตัด

นอกเหนือจากการรักษาเฉพาะแล้ว ผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องได้รับยา hepatoprotectors ที่ปกป้องเซลล์ตับที่เก็บรักษาไว้ ซึ่งรวมถึง:

• การเตรียมกรด Ursodeoxycholic: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exhol;
• ฟอสโฟลิปิด: Essentiale Forte, Rezalut, Essliver, Antraliv

ในการกำหนดระบบการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ คุณต้องติดต่อแพทย์ทางเดินอาหาร มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถเลือกยาที่เหมาะสมที่สุดและรักษาโรคได้อย่างเหมาะสม การใช้ยาด้วยตนเองเป็นสิ่งที่อันตราย - ไม่เพียงแต่จะทำให้ความอยู่ดีมีสุขแย่ลง แต่ยังลดอายุขัยลงอย่างมากอีกด้วย

หัวใจ

ในการรักษาโรคหัวใจ มีการบำบัดหลายด้านที่ช่วยกำจัดอาการของโรค ปรับปรุงสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจ และเพิ่มอายุขัยของบุคคล สิ่งเหล่านี้รวมถึงการต่อสู้กับความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลในเลือดส่วนเกิน การป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และการปกป้องหัวใจจากปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์

เพื่อให้บรรลุภารกิจเหล่านี้ทั้งหมดจำเป็นต้องมีวิธีการแบบบูรณาการและการทำงานร่วมกันของผู้ป่วยและแพทย์ ตามกฎแล้วการรักษารวมถึงองค์ประกอบต่อไปนี้:

องค์ประกอบการรักษา	คำอธิบายสั้น ๆ ของ	วัตถุประสงค์ของข้อเสนอแนะ
อาหาร	จำกัด การบริโภคอาหารที่มีไขมัน - จำเป็นต้องละทิ้งการปรุงอาหารในเนย / น้ำมันพืช ลดการบริโภคเนื้อสัตว์ที่มีไขมัน หลีกเลี่ยงครีมเปรี้ยว มายองเนสจำนวนมาก ฯลฯ จำกัดการบริโภคคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยได้เร็ว - ผลิตภัณฑ์แป้ง ช็อคโกแลต ขนมหวาน และผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน ลดการบริโภคเกลือ - อาหารไม่ควรใส่เกลือ ในการปรุงอาหารห้ามใช้เครื่องปรุงรสนี้	ลดปริมาณไขมันที่ "เป็นอันตราย" ในร่างกายและป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ ลดความดันโลหิตและปริมาณของเหลว "ส่วนเกิน" ในกระแสเลือด ป้องกันการพัฒนาของโรคเบาหวานและ pre-diabetes ซึ่งทำให้รุนแรงขึ้นหลักสูตรของโรคหัวใจ
ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป	ปฏิเสธที่จะดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การเลิกสูบบุหรี่และการใช้ยาอื่น ๆ รักษาวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉง - เดินเป็นประจำด้วยความเร็วที่สะดวกสบาย (1-2 กม. / วัน) ไปสระว่ายน้ำยิมนาสติกทุกวันและกิจกรรมที่คล้ายกันก็เพียงพอแล้ว หลีกเลี่ยงความเครียดและมากเกินไป การออกกำลังกาย(หากมีความเป็นไปได้ดังกล่าว)	ป้องกันความเสียหายของหลอดเลือดจากสารพิษและปัจจัยความเครียด การต่อสู้ น้ำหนักเกินร่างกายและส่งผลให้ระดับคอเลสเตอรอลสูง
สารยับยั้ง ACE/ ตัวรับแอนจิโอเทนซินบล็อคเกอร์ (ARBs)	สารยับยั้ง ACE: อีนาลาพริล; แคปโตพริล; ลิซิโนพริล; ไพรินโดพริล; รามิพริล ยา ARB: วาซาซานตัน; เออร์เบอร์ซาร์ตัน; โลซาร์ตัน; แคนเดซาร์แทน; เทลมิซาร์ตัน	ยาเหล่านี้มีผลกระทบที่สำคัญมากสองประการ: ลดแรงกดทับอย่างประณีตป้องกันการแตกและการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดง มีเพียงสารยับยั้ง ACE และ ARB เท่านั้นที่มีผลป้องกันต่อหัวใจ จากการศึกษาจำนวนมากพบว่าช่วยยืดอายุขัยของผู้ป่วยและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน เป็นต้น
การเยียวยาอื่นๆ สำหรับความดัน	ตัวบล็อกช่องแคลเซียม: นิเฟดิพีน; แอมโลดิพีน; ดิลไทอาเซม; เวราปามิล ยาขับปัสสาวะ: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ อะเซตาโซลาไมด์; สไปโรโนแลคโตน โทราเซไมด์. ตัวบล็อกเบต้า: เมโทโพรลอล; ไบโซโพรลอล; คาร์เวดิลอล	ในภาวะความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรง การใช้ยาตัวเดียว (ARB หรือ ACE inhibitor) มักไม่เพียงพอ ดังนั้นจึงรวมเข้ากับยาตัวใดตัวหนึ่งที่ระบุไว้ในกลุ่มนี้
ยาต้านการเต้นของหัวใจ	ตัวบล็อกช่องโซเดียม: ลิโดเคน; โพรพาเฟโนน; เอตโมซิน ตัวบล็อกช่องโพแทสเซียม: อะมิโอดาโรน; โซตาลอล; เบรทีเลียม. ตัวบล็อกช่องแคลเซียม: เวราปามิล; ดิลไทอาเซม ตัวบล็อกเบต้า (รายการด้านบน)	การต่อสู้กับการรบกวนจังหวะเป็นหนึ่งใน ส่วนประกอบที่สำคัญการบำบัด เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงที่มักเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ความเสียหายอย่างถาวรต่อกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ
หมายถึงการลดปริมาณ "ไขมันในเลือด"	สแตตินเป็นยาที่เหมาะสำหรับระดับคอเลสเตอรอลและ LDL สูง: อะทอร์วาสแตติน; โรสุวาสทาทิน; ซิมวาสแตติน; ฟลูวาสแตติน ฟีโนไฟเบรต; ไซโปรไฟเบรต; เบซาไฟเบรต	ยาเหล่านี้จำเป็นสำหรับการป้องกัน / รักษาโรคหลอดเลือด - กระบวนการของการสะสมของคราบจุลินทรีย์บนผนังของหลอดเลือดแดง การปิดช่องของหลอดเลือดทำให้คราบจุลินทรีย์ขัดขวางสารอาหารของอวัยวะสำคัญ: ไต, หัวใจ, สมองและอื่น ๆ
ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด	อย่าลืมแต่งตั้งหลังจากประสบอุบัติเหตุหลอดเลือด (กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว) หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หลังจากเกิดภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด ยาที่เลือกคือชุดค่าผสม กรดอะซิติลซาลิไซลิกด้วยแมกนีเซียม (CardioMagnil, ThromboMag, Thrombital); สำหรับการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นใช้ Warfarin, Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban	ใช้ป้องกันลิ่มเลือดที่นำไปสู่การอุดตัน หลอดเลือดแดงปอดและความตาย

ควรสังเกตอีกครั้งว่าระบบการรักษาขั้นสุดท้ายกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม เขาสามารถปรับได้ตามดุลยพินิจของเขาขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของพยาธิสภาพสภาพร่างกายของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม หลักการทั่วไปของการรักษาที่ต้องปฏิบัติตามได้อธิบายไว้ข้างต้น

ไต

การรักษาโรคไตเรื้อรังที่อาจทำให้เกิดน้ำในช่องท้องมักเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและใช้เวลานาน ขึ้นอยู่กับประเภทของโรคปัญหาของความจำเป็นในการกำหนดฮอร์โมนกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์การผ่าตัดเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องการฟอกเลือดถาวรหรือมาตรการการรักษาอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับประเภทของโรค อย่างไรก็ตาม หลักการทั่วไปของการบำบัดโรคเหล่านี้ก็เหมือนกัน ซึ่งรวมถึงคำแนะนำต่อไปนี้:

1. ข้อ จำกัด ของเกลือ เนื่องจากการขับถ่ายของอิเล็กโทรไลต์บกพร่องเมื่อการทำงานของไตบกพร่อง การรับประทานเกลือแม้เพียงเล็กน้อยก็สามารถนำไปสู่การกักเก็บของเหลวและเพิ่มความดันโลหิตได้ ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตสำหรับโรคเหล่านี้ไม่เกิน 1 กรัมต่อวัน จำนวนนี้สามารถทำได้โดยการกินอาหารไม่ใส่เกลือและเครื่องดื่มไม่ใส่เกลือ
2. การปฏิเสธเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่
3. รักษาขับปัสสาวะให้เพียงพอ ด้วยความเสียหายเรื้อรังต่ออวัยวะสารพิษเริ่มสะสมในเลือดของบุคคล ส่งผลให้นอนหลับไม่สนิท อ่อนแรงอย่างต่อเนื่อง สมรรถภาพลดลง และ รู้สึกไม่สบาย. ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใช้ยาขับปัสสาวะเป็นประจำเพื่อปรับปรุงการขับถ่ายของ "ตะกรัน";
4. การตรวจสอบสารพิษในเลือดเป็นประจำ มาตรการนี้ช่วยป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเช่นความเสียหายของสมอง (encephalopathy);
5. ลดกระบวนการอักเสบ ที่ โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น glomerulonephritis, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis จำเป็นต้องลด ฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันสิ่งมีชีวิต ด้วยเหตุนี้เนื้อเยื่อไตจะถูกทำลายน้อยลงมาก ตามกฎแล้วจะใช้ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ (Prednisolone, Dexamethasone) หรือยากดภูมิคุ้มกัน (Sulfasalazine, Methotrexate) เพื่อจุดประสงค์นี้
6. การรับยาป้องกันไต สารยับยั้ง ACE และ ARB นอกเหนือจากการปกป้องหัวใจแล้ว ยังมีผลต่อไตเช่นเดียวกัน การปรับปรุงสภาพของ microvessels จะช่วยป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมและป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยฟอกไต

โรคส่วนใหญ่ที่อาจทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในช่องท้องนั้นเรื้อรังและรักษาไม่หาย อย่างไรก็ตามเรื่องนี้บุคคลสามารถควบคุมหลักสูตรของตนเองได้ด้วยการรักษาที่เพียงพอ คำแนะนำข้างต้นเป็นองค์ประกอบหนึ่งของการรักษาดังกล่าว ซึ่งสามารถชะลอความเสียหายของไตและเพิ่มอายุขัยได้

คำถามที่พบบ่อย

คำถาม:
เป็นไปได้ไหมที่จะรักษาอาการท้องมานในช่องท้องในด้านเนื้องอกวิทยา?

แค่นี้พอ ปัญหาที่ซับซ้อน. การกำจัดของเหลว ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่ใช่เรื่องยาก ขั้นตอนนี้ดำเนินการตามหลักการที่อธิบายไว้ข้างต้น อย่างไรก็ตาม การกำจัดเนื้องอกมะเร็งนั้นยากกว่ามาก ในระยะที่ 1-2 สามารถทำการผ่าตัดรักษาตามด้วยการบำบัดพิเศษ ในระยะหลังๆ ทางออกเดียวคือเคมีบำบัด ซึ่งไม่ได้ผลเสมอไป

คำถาม:
การใช้ฮอร์โมนและยากดภูมิคุ้มกันในการรักษาโรคไตเป็นอันตรายหรือไม่?

ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงในรูปของภูมิคุ้มกันลดลง ทำให้การติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายได้ง่ายขึ้น อย่างไรก็ตาม หากปราศจากการใช้ยาเหล่านี้ อาจเกิดการทำลายอวัยวะสำคัญ ซึ่งจะสิ้นสุดด้วยความตายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ประโยชน์ของฮอร์โมนและยากดภูมิคุ้มกันมีมากกว่าความเสี่ยง

คำถาม:
ของเหลวสะสมในช่องท้องเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดน้ำเหลืองบ่อยแค่ไหน?

คำถาม:
อยู่หรือเปล่า การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับการรักษาน้ำในช่องท้อง?

ไม่อย่างแน่นอน. น้ำในช่องท้องเป็นสัญญาณของโรคขั้นสูงของอวัยวะภายในอย่างใดอย่างหนึ่ง ทุกคนที่สงสัยพยาธิสภาพนี้ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ไปโรงพยาบาลเพื่อพบนักบำบัดโรค

คำถาม:
มีตัวเลือกการรักษา hypothyroidism หรือไม่?

การกำจัดของเหลวออกจากช่องท้องดำเนินการตามหลักการที่อธิบายไว้ข้างต้น ควบคู่ไปกับกิจกรรมเหล่านี้ แพทย์พยายามสนับสนุนการทำงานของต่อมไทรอยด์ด้วยความช่วยเหลือของการเตรียม Thyroxine

คำถาม:
การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตที่มีน้ำในช่องท้องคืออะไร?

แต่ละกรณีเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับโรคเฉพาะ ดังนั้น มีเพียงแพทย์ของคุณเท่านั้นที่สามารถพยากรณ์โรคได้อย่างเพียงพอ

น้ำในช่องท้องเป็นภาวะที่ของเหลวอิสระสะสมอยู่ในช่องท้อง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือความดันโลหิตสูงพอร์ทัล อาการหลักของน้ำในช่องท้องคือการเพิ่มขนาดของช่องท้อง

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกาย อัลตร้าซาวด์ หรือ CT การรักษาโรคท้องมานรวมถึงการนอนพัก การรับประทานอาหารที่จำกัดโซเดียม ยาขับปัสสาวะ และยาพาราเซนเทซิสเพื่อการรักษา น้ำในช่องท้องอาจติดเชื้อ (เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรีย) มักมีอาการปวดและมีไข้ การวินิจฉัยน้ำในช่องท้องรวมถึงการตรวจและการเพาะเลี้ยงน้ำในช่องท้อง การรักษาน้ำในช่องท้องขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

อะไรทำให้เกิดน้ำในช่องท้อง?

โดยปกติ น้ำในช่องท้องเป็นอาการของความดันโลหิตสูง (พอร์ทัล) (>90%) อันเป็นผลมาจาก โรคเรื้อรังตับที่ลงท้ายด้วยโรคตับแข็ง สาเหตุอื่นๆ ของอาการท้องมานนั้นพบได้น้อยและรวมถึงโรคตับอักเสบเรื้อรัง โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ขั้นรุนแรงที่ไม่มีโรคตับแข็ง และการอุดตันของเส้นเลือดในตับ (Budd-Chiari syndrome) การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัลมักไม่ทำให้เกิดน้ำในช่องท้องเว้นแต่จะส่งผลต่อโครงสร้างเซลล์ตับของตับ

สาเหตุนอกตับของน้ำในช่องท้องรวมถึงการเก็บของเหลวโดยทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบ (เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว โรคไต ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำอย่างรุนแรง การกดทับของเยื่อหุ้มหัวใจ) และโรคในช่องท้อง (เช่น มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรีย น้ำดีรั่วหลังการผ่าตัดหรือหัตถการทางการแพทย์อื่นๆ) สาเหตุที่หายากกว่า ได้แก่ การฟอกไต ตับอ่อนอักเสบ โรคลูปัส erythematosus ระบบ และความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (เช่น myxedema)

พยาธิสรีรวิทยาของน้ำในช่องท้อง

กลไกการพัฒนาของน้ำในช่องท้องมีความซับซ้อนและไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ปัจจัยที่ทราบ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงในความดันของพอร์ทัล Sterling (ความดัน oncotic ต่ำเนื่องจากภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำและความดันหลอดเลือดดำพอร์ทัลสูง) การรักษาโซเดียมในไตที่ใช้งานอยู่ (โซเดียมในปัสสาวะปกติ

กลไกที่มีผลต่อการกักเก็บโซเดียมในไต ได้แก่ การกระตุ้นระบบ renin-angiotensin-aldosterone น้ำเสียงที่เห็นอกเห็นใจเพิ่มขึ้น การแบ่งเลือดภายในไตผ่านชั้นเยื่อหุ้มสมอง; เพิ่มการก่อตัวของไนตริกออกไซด์ การเปลี่ยนแปลงในการผลิตและเมแทบอลิซึมของฮอร์โมน antidiuretic, kinins, prostaglandins และ atrial natriuretic peptide การขยายหลอดเลือดของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงในอวัยวะภายในอาจเป็นตัวกระตุ้น แต่ความสำคัญของความผิดปกติเหล่านี้และความสัมพันธ์ระหว่างพวกเขายังคงไม่ชัดเจน

เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเอง (SBP) เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อของน้ำในช่องท้องโดยไม่มีแหล่งที่มาที่ชัดเจน เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเองมักเกิดขึ้นกับน้ำในช่องท้องที่เป็นตับแข็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ติดสุราและมักนำไปสู่ความตาย อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนรุนแรงและเสียชีวิตได้ เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเองมักเกิดจากแบคทีเรียแกรมลบ Escherichia coliและ Klebsiella pneumoniae,เป็นกรัมบวกด้วย Streptococcus pneumoniae;ตามกฎแล้วจุลินทรีย์เพียงชนิดเดียวเท่านั้นที่หว่านจากน้ำในช่องท้อง

อาการน้ำในช่องท้อง

น้ำในช่องท้องจำนวนเล็กน้อยจะไม่แสดงอาการใดๆ ปริมาณปานกลางทำให้ปริมาณหน้าท้องและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น จำนวนมากนำไปสู่ความตึงเครียดในช่องท้องที่ไม่เฉพาะเจาะจงโดยไม่ต้อง อาการปวด. หากไดอะแฟรมถูกบีบอัดอันเป็นผลมาจากน้ำในช่องท้อง หายใจถี่อาจเกิดขึ้น อาการของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเองอาจมาพร้อมกับอาการไม่สบายท้องและมีไข้

สัญญาณที่เป็นนามธรรมของน้ำในช่องท้อง ได้แก่ การเคลื่อนตัวของความหมองคล้ำจากการกระทบกระเทือนและความผันผวนของช่องท้อง ปริมาณของเหลวที่น้อยกว่า 1500 มล. อาจไม่สามารถวินิจฉัยได้จากการตรวจร่างกาย น้ำในช่องท้องขนาดใหญ่ทำให้เกิดความตึงเครียด ผนังหน้าท้องและการยื่นของสะดือ ในโรคตับหรือการมีส่วนร่วมในช่องท้อง น้ำในช่องท้องมักไม่สัมพันธ์กับอาการบวมน้ำบริเวณรอบข้างหรือไม่สมส่วน ในโรคทางระบบ (เช่นภาวะหัวใจล้มเหลว) ในทางตรงกันข้ามอาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้างจะเด่นชัดกว่า

อาการของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเองอาจรวมถึงไข้ อาการป่วย โรคไข้สมองอักเสบ ภาวะตับวายแย่ลง และการเสื่อมสภาพทางคลินิกโดยไม่ทราบสาเหตุ อาการท้องมานปรากฏขึ้น (เช่น อาการท้องอืดเมื่อคลำและสัญญาณของ Shchetkin-Blumberg) แต่อาการเหล่านี้อาจลดทอนลงได้เมื่อมีของเหลวในช่องท้อง

การวินิจฉัยน้ำในช่องท้อง

การวินิจฉัยสามารถทำได้บนพื้นฐานของการตรวจร่างกายในกรณีที่มีของเหลวจำนวนมาก แต่การศึกษาด้วยเครื่องมือมีข้อมูลมากกว่า Ultrasonography และ CT สามารถตรวจจับของเหลวที่มีปริมาตรน้อยกว่ามาก (100-200 มล.) เมื่อเทียบกับการตรวจร่างกาย สงสัยว่าจะเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเองเมื่อผู้ป่วยที่ท้องมานมีอาการปวดท้อง มีไข้ หรืออาการเสื่อมโดยไม่ทราบสาเหตุ

การวินิจฉัย laparocentesis ของสีย้อมเพื่อการวินิจฉัยจะถูกระบุหากมีน้ำในช่องท้องเมื่อเร็ว ๆ นี้ไม่ทราบสาเหตุของมันหรือสงสัยว่าเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเอง ของเหลวประมาณ 50-100 มล. ถูกถอนออกเพื่อประเมินผลด้วยกล้องจุลทรรศน์ ปริมาณโปรตีน การนับและการแยกเซลล์ เซลล์วิทยา การเพาะเลี้ยง และหากระบุไว้ทางคลินิก Ziehl-Neelsen acid fastness stain และ/หรือ amylase test ซึ่งแตกต่างจากอาการท้องมานในการอักเสบหรือการติดเชื้อ น้ำในช่องท้องในโรคความดันโลหิตสูงพอร์ทัลมีลักษณะใสและเป็นสีเหลืองฟาง มีความเข้มข้นของโปรตีนต่ำ (ปกติ 4 ก./ดล.) PMN (อัลบูมินในซีรัมต่ำเมื่อเทียบกับน้ำในช่องท้อง ซึ่งกำหนดโดย ความแตกต่างระหว่างความเข้มข้นของอัลบูมินในซีรัมและความเข้มข้นของอัลบูมินในน้ำในช่องท้อง (มีข้อมูลมากกว่านี้) การไล่ระดับสีที่มากกว่า 1.1 ก./ดล. บ่งชี้ว่าความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของน้ำในช่องท้อง น้ำในช่องท้องมีเมฆมาก และการนับ PMN มากกว่า 500 เซลล์/ไมโครลิตร บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อ ในขณะที่ ของเหลวที่ตกเลือดมักเป็นสัญญาณของเนื้องอกหรือวัณโรค น้ำในช่องท้องจากน้ำนม (chylous) เป็นของหายากและมักเกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การวินิจฉัยทางคลินิกของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเองอาจเป็นเรื่องยาก การตรวจสอบต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียดและการตรวจวินิจฉัยโดยผ่านกล้อง รวมถึงการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียในของเหลว นอกจากนี้ยังมีการแสดงการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียในเลือด การเพาะเลี้ยงน้ำในช่องท้องก่อนฟักตัวจะเพิ่มความไวเกือบ 70% เนื่องจากแบคทีเรียในเยื่อบุช่องท้องอักเสบโดยธรรมชาติมักเกิดจากจุลินทรีย์เพียงตัวเดียว การตรวจหาพืชผสมในการเพาะเชื้อแบคทีเรียอาจแนะนำให้มีการเจาะอวัยวะที่เป็นโพรงหรือการปนเปื้อนของวัสดุทดสอบ

การรักษาน้ำในช่องท้อง

การนอนพักและการรับประทานอาหารที่จำกัดโซเดียม (20-40 mEq/วัน) เป็นการรักษาหลักและปลอดภัยน้อยที่สุดสำหรับอาการท้องมานในภาวะความดันโลหิตสูงในช่องท้อง ยาขับปัสสาวะควรใช้หากการจำกัดโซเดียมอย่างรุนแรงไม่ส่งผลให้มีปัสสาวะเพียงพอภายในสองสามวัน ยาสไปโรโนแลคโตนมักจะได้ผล (โดยเฉลี่ย 50-200 มก. วันละ 2 ครั้ง) หาก spironolactone ไม่ได้ผลเพียงพอ อาจให้ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ (เช่น furosemide 20–160 มก. รับประทาน ปกติวันละครั้งหรือเฉลี่ย 20–80 มก. วันละสองครั้ง) เนื่องจาก spironolactone อาจทำให้เกิดการกักเก็บโพแทสเซียมและการขับโพแทสเซียมที่มากเกินไปของ furosemide การใช้ยาเหล่านี้ร่วมกันมักจะให้การขับปัสสาวะที่เหมาะสมที่สุดโดยมีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยต่อภาวะโพแทสเซียมสูงหรือภาวะโพแทสเซียมต่ำ การจำกัดของเหลวนั้นมีประโยชน์ แต่ถ้าปริมาณ Na ในซีรัมน้อยกว่า 130 mEq/L การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัวและปริมาณโซเดียมในปัสสาวะสะท้อนถึงประสิทธิผลของการรักษา การสูญเสียที่เหมาะสมคือประมาณ 0.5 กก. ต่อวันเนื่องจากการสะสมของน้ำในช่องท้องไม่สามารถรุนแรงขึ้นได้ การขับปัสสาวะที่สำคัญมากขึ้นช่วยลดปริมาตรของของเหลวในหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีอาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย สิ่งนี้อาจทำให้การทำงานของไตบกพร่องหรือความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (เช่น hypokalemia) ซึ่งอาจเร่งการพัฒนาของ การจำกัดโซเดียมในอาหารไม่เพียงพอมักเป็นสาเหตุของภาวะน้ำในช่องท้องเรื้อรัง

ทางเลือกหนึ่งคือการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อการรักษา การกำจัดน้ำในช่องท้อง 4 ลิตรต่อวันนั้นปลอดภัยโดยให้อัลบูมินทางหลอดเลือดดำที่มีปริมาณเกลือต่ำ (ประมาณ 40 กรัมในขั้นตอนเดียว) เพื่อป้องกันไม่ให้ของเหลวออกจากเตียงหลอดเลือด การส่องกล้องเพื่อการรักษาทำให้การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลงโดยมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์หรือการทำงานของไตบกพร่อง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยต้องการยาขับปัสสาวะเพิ่มเติม และสิ่งนี้ไม่ได้ตัดขาดการกลับเป็นซ้ำของน้ำในช่องท้อง และเร็วกว่าที่ไม่มีการผ่าตัดส่องกล้อง

เทคนิคการให้น้ำในช่องท้องอัตโนมัติ (เช่น การแบ่งช่องท้อง LeVeenมักจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนและโดยทั่วไปจะไม่ใช้อีกต่อไป Transjugular intrahepatic portosystemic shunt ( transjugular intrahepatic พอร์ทัลระบบแบ่ง, TIPS) ลดได้ พอร์ทัลดันและแก้ไขน้ำในช่องท้องที่ทนไฟต่อการรักษาอื่นๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สำคัญ และอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อน รวมถึงโรคไข้สมองอักเสบจากระบบทางเดินปัสสาวะและการเสื่อมของการทำงานของเซลล์ตับ

หากสงสัยว่าเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียโดยธรรมชาติและพบมากกว่า 500 PMN/mcL ในน้ำในช่องท้อง ควรให้ยาปฏิชีวนะ เช่น เซโฟแทกซิม 2 ก. IV ทุก 4–8 ชั่วโมง (คราบแกรมและคะแนน) วัฒนธรรมแบคทีเรีย) อย่างน้อย 5 วันจนกว่าค่าน้ำในช่องท้องจะน้อยกว่า 250 PMN/µl ยาปฏิชีวนะช่วยเพิ่มโอกาสรอดชีวิต เนื่องจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียเกิดขึ้นเองภายในหนึ่งปีใน 70% ของผู้ป่วย จึงมีการระบุการป้องกันโรคด้วยยาปฏิชีวนะ ควิโนโลนที่นิยมใช้กันมากที่สุด (เช่น นอร์ฟลอกซาซิน 400 มก./วัน รับประทาน) วัตถุประสงค์ในการป้องกันยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยที่มีน้ำในช่องท้องและมีเลือดออกจากเส้นเลือดขอดช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียได้เอง

ละเมิดการทำงานของอวัยวะที่พัฒนาเซลล์มะเร็งเท่านั้น ด้วยรอยโรคร้าย ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้อย่างมีนัยสำคัญซับซ้อนของโรค

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้รวมถึงน้ำในช่องท้อง คำนี้หมายถึงการสะสมของของเหลวส่วนเกินในช่องท้องด้วยการละเมิดดังกล่าวกระเพาะอาหารสามารถเพิ่มขึ้นได้หลายครั้ง

โรคนี้คืออะไร?

หากบุคคลมีโรคมะเร็งความน่าจะเป็นของการเกิดน้ำในช่องท้องถึง 10% การสะสมของของไหลไม่ได้เกิดขึ้นกับรอยโรคร้ายทั้งหมด

ส่วนใหญ่มักจะมาพร้อมกับน้ำในช่องท้อง:

1. เนื้องอกร้ายและ

สำหรับมะเร็งรังไข่ ความน่าจะเป็นของการเกิดน้ำในช่องท้องถึง 40% และใน 50% ของผู้หญิงที่มีรอยโรคเนื้องอกนี้ ผู้หญิงเสียชีวิตจากการเป็นน้ำในช่องท้อง

การสะสมของของเหลวจำนวนมากในช่องท้องทำให้ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นซึ่งกระตุ้นการกระจัดของไดอะแฟรมใน ช่องอก. การละเมิดทางพยาธิวิทยาของกายวิภาคของอวัยวะภายในดังกล่าว จำกัด การทำงานของระบบทางเดินหายใจของปอดส่งผลเสียต่อการทำงานของหัวใจการไหลเวียนโลหิต

ของเหลวที่สะสมจะดันอวัยวะของเยื่อบุช่องท้องกลับจึงไม่อยู่ใน ด้านที่ดีกว่าเปลี่ยนการทำงานของพวกเขา น้ำในช่องท้องขนาดใหญ่และระยะยาวที่ไม่สามารถถอดออกได้ทำให้สูญเสียโปรตีนจำนวนมาก

เนื่องกับการเปลี่ยนแปลงที่กำลังดำเนินอยู่ทั้งหมด น้ำในช่องท้องทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากมาย - และการหายใจล้มเหลว ความผิดปกติของการเผาผลาญ โรคทั้งหมดเหล่านี้ทำให้อาการของโรคแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ

สาเหตุ

ในช่องท้องของคนที่มีสุขภาพดีมักจะมีของเหลวไหลเวียนอยู่เล็กน้อย

ของเหลวนี้ป้องกันไม่ให้อวัยวะภายในเกาะติดกันและช่วยให้ลำไส้เคลื่อนไหวได้อย่างอิสระโดยไม่มีการเสียดสี

สารหลั่งที่ผลิตในช่องท้องถูกดูดซึมที่นี่นั่นคือร่างกายควบคุมกระบวนการผลิตของเหลว

ในบางโรค รวมถึงมะเร็งวิทยา หน้าที่การดูดกลืน การหลั่ง และอุปสรรคของแผ่นเยื่อบุช่องท้องถูกละเมิด และจากนั้นจะมีการผลิตของเหลวมากเกินไปหรือดูดซึมกลับไม่หมด

สิ่งนี้นำไปสู่การเติมพื้นที่ว่างของช่องท้องด้วยปริมาณสารหลั่งที่เพิ่มขึ้นในกรณีที่รุนแรงปริมาตรถึง 25 ลิตร

ด้วยโรคมะเร็งดังกล่าว เนื่องจากความใกล้ชิดของอวัยวะ เซลล์มะเร็งจึงสามารถเจาะเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องและเกาะติดกับแผ่นอวัยวะภายในและข้างขม่อมได้ การพัฒนาเซลล์มะเร็งขัดขวางการทำงานของการดูดกลืนของเยื่อบุช่องท้อง ท่อน้ำเหลืองไม่สามารถรับมือกับงานได้เต็มที่ และของเหลวที่ผลิตได้เริ่มสะสม

ดังนั้นน้ำในช่องท้องจึงค่อยๆก่อตัวขึ้นความพ่ายแพ้ของแผ่นเยื่อบุช่องท้องโดยเซลล์มะเร็งกระตุ้นการพัฒนา

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วสาเหตุหลักของความพ่ายแพ้ของเยื่อบุช่องท้องในโรคมะเร็งคือการสัมผัสใกล้ชิดกับอวัยวะเหล่านั้นที่มีการก่อตัวของเนื้องอกร้าย

แต่นอกเหนือจากนี้สาเหตุของน้ำในช่องท้องในด้านเนื้องอกวิทยายังรวมถึง:

• กระชับหน้าท้องพับเข้าหากัน ช่วยให้จับได้อย่างรวดเร็ว เซลล์มะเร็งเนื้อเยื่อใกล้เคียง
• การเรียงตัวของเลือดและท่อน้ำเหลืองในช่องท้องอย่างมากมายซึ่งเพิ่มขึ้นและเร่งการถ่ายโอนเซลล์มะเร็งเท่านั้น
• การเคลื่อนตัวของเซลล์ผิดปกติเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องระหว่างการผ่าตัด
• การงอกของเนื้องอกร้ายผ่านผนังเยื่อบุช่องท้อง

หลักสูตรเคมีบำบัดสามารถกระตุ้นการพัฒนาของน้ำในช่องท้อง ขั้นตอนสุดท้ายการสะสมของของเหลวมักเกิดขึ้นด้วยเหตุผล

ด้วยความเสียหายของตับจากการแพร่กระจายหรือมะเร็งระยะแรกของอวัยวะนี้ สาเหตุของการสะสมของของเหลวอยู่ที่อื่น - ระบบหลอดเลือดดำอวัยวะถูกบีบอัดและการไหลออกตามธรรมชาติจากลำไส้ถูกรบกวน น้ำในช่องท้องประเภทนี้ตามกฎแล้วเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและยาก

อาการของโรค

การก่อตัวของน้ำในช่องท้องในผู้ป่วยมะเร็งส่วนใหญ่เกิดขึ้นทีละน้อย เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ดังนั้นสัญญาณแรกของภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวนี้จึงถูกละเลย

ในทางคลินิกอาการท้องมานเริ่มปรากฏขึ้นหลังจากที่ของเหลวจำนวนมากสะสมในช่องท้องเพียงพอภาวะแทรกซ้อนนี้ปรากฏให้เห็น:

• รู้สึกอิ่มในช่องท้อง
• ปวดท้องของลักษณะและระยะเวลาต่างกัน
• เรอและอิจฉาริษยา
• คลื่นไส้

สายตาคุณสามารถใส่ใจกับหน้าท้องที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในแนวตั้งที่ห้อยลงมาและในแนวนอนจะแผ่ออกไปด้านข้าง การยืดผิวของผนังหน้าท้องช่วยให้คุณเห็นเครือข่าย หลอดเลือดและสะดือที่ยื่นออกมา

แรงกดที่หน้าอกทำให้หายใจถี่และหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ ด้วยอาการท้องมานนั้นเป็นเรื่องยากสำหรับคนที่จะงอสวมรองเท้าสวมกางเกง

ภาพถ่ายของน้ำในช่องท้องของช่องท้องในผู้ชาย

แต่ถึงกระนั้นด้วยอาการท้องมานซึ่งเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของรอยโรคร้าย อาการเหล่านั้นที่เกิดขึ้นในจุดโฟกัสหลักจะปรากฎในคนก่อน และบ่อยครั้งที่นี่คือสิ่งที่นำไปสู่ความจริงที่ว่าตรวจพบน้ำในช่องท้องเนื้องอกด้วยการสะสมของของเหลวจำนวนมาก

น้ำในช่องท้องในมะเร็งรังไข่และสาเหตุ

ในมะเร็งรังไข่มากที่สุด ผลกระทบร้ายแรงเกิดจากน้ำในช่องท้อง ผลร้ายแรงในการสะสมของของเหลวในช่องท้องเกิดขึ้นใน 50-60% ของกรณี

การพัฒนาของน้ำในช่องท้องในด้านเนื้องอกวิทยาของรังไข่เกิดขึ้นในกรณีขั้นสูงนั่นคือเมื่อการแพร่กระจายไปยังช่องท้องและตับ

ในทางกลับกัน ของเหลวที่สะสมอยู่จะเพิ่มขนาดของเนื้องอกในรังไข่ และอาจส่งผลให้มีการแตกออกและปล่อยสารหลั่งออกสู่ช่องท้อง น้ำในช่องท้องซึ่งเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งรังไข่ทำให้เกิดอาการบวมที่ส่วนล่างของช่องท้องบริเวณอวัยวะเพศ อาการบวมน้ำผ่านไปที่ขา

การสะสมของของเหลวในตอนแรกไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในความเป็นอยู่ที่ดี แต่อาจปรากฏขึ้น เจ็บหนักผู้ป่วยรับรู้ว่าเป็นการโจมตีของไส้ติ่งอักเสบ ไม่ควรละเลยการพัฒนาของน้ำในช่องท้องในมะเร็งรังไข่ ยิ่งการรักษาเริ่มเร็วขึ้นเท่าใด โอกาสที่ผลลัพธ์จะตามมาก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

เอฟเฟกต์

น้ำในช่องท้องในด้านเนื้องอกมีอันตรายในตัวเอง แต่นอกเหนือจากนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้ ได้แก่ :

• ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ
• ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว
• ไฮโดรทรวงอก.
• ลำไส้อุดตัน.
• และความสนใจของเธอ
• อาการห้อยยานของอวัยวะ
• โรคตับ

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ทั้งหมดต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด มิฉะนั้นจะทำให้ความเป็นอยู่ของบุคคลแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญและอาจนำไปสู่ความตายของเขา

การวินิจฉัย

ผู้ป่วยโรคมะเร็งควรอยู่ภายใต้การควบคุมของแพทย์เสมอ และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาซึ่งขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก ควรถือว่ามีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

ท้องมานสามารถสงสัยได้ สัญญาณภายนอก, การร้องเรียนของผู้ป่วย, การคลำและการกระทบกระเทือนของช่องท้องมีความสำคัญไม่น้อย

การกำหนดวิธีการใช้เครื่องมือบังคับ:

• อัลตราซาวนด์ นอกจากของเหลวแล้ว การศึกษานี้สามารถเปิดเผยการปรากฏตัวของเนื้องอก ตำแหน่ง การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอวัยวะภายใน
• เอกซเรย์. วิธีนี้จำเป็นในการกำหนดปริมาณของของเหลวและตำแหน่งในช่องท้อง
• การส่องกล้อง. หลังจากการดมยาสลบ ผนังช่องท้องจะถูกเจาะใต้สะดือและของเหลวจะถูกสูบออก ขั้นตอนที่กำหนดไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาและวินิจฉัย ส่วนหนึ่งของสารหลั่งจะถูกส่งไปวิเคราะห์โดยกำหนดว่ามีอัลบูมิน กลูโคส ประเภทขององค์ประกอบเซลล์ และจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

ขั้นตอน

ขึ้นอยู่กับปริมาณของสารหลั่งสะสม น้ำในช่องท้องสามขั้นตอนมีความโดดเด่น:

• ชั่วคราวน้ำในช่องท้อง - ของเหลวในช่องท้องไม่เกิน 400 มล. ในขั้นตอนนี้อาจมีอาการท้องอืดเท่านั้น
• ปานกลางน้ำในช่องท้องจะถูกเปิดเผยเมื่อสารหลั่งในช่องท้องไม่เกิน 5 ลิตร ในขั้นตอนนี้ภาวะแทรกซ้อนจะปรากฏขึ้น อาการทางคลินิกในรูปแบบของการหยุดชะงักของระบบย่อยอาหารหายใจถี่ ในกรณีที่ไม่มีการรักษาน้ำในช่องท้องการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องระบบทางเดินหายใจและภาวะหัวใจล้มเหลว
• เครียดหรือทนน้ำในช่องท้องมีลักษณะการสะสมของของเหลวมากถึง 20 ลิตร สภาพของผู้ป่วยเป็นเรื่องร้ายแรงการทำงานของอวัยวะสำคัญจะหยุดชะงักลงอย่างมาก

วิธีการรักษาอาการท้องมานในช่องท้องในด้านเนื้องอกวิทยา?

น้ำในช่องท้องของช่องท้องซึ่งพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งควรได้รับการรักษาร่วมกับโรคที่เป็นต้นเหตุ

สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มกำจัดของเหลวส่วนเกินในช่วงสองสัปดาห์แรกของการก่อตัว เนื่องจากการรักษาที่ล่าช้าจะนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ของเหลวส่วนเกินสามารถลบออกได้ด้วยการเจาะและสูบออก - laparocentesis โดยการใช้ยาขับปัสสาวะ

การปฏิบัติตามอาหารพิเศษจะช่วยลดความดันในช่องท้องลดโอกาสในการผลิตสารหลั่งที่มากเกินไป

มีผลก็ต่อเมื่อมีการกระตุ้นน้ำในช่องท้อง มะเร็งกระเพาะอาหาร รังไข่ และการใช้ยาเคมีบำบัดไม่ได้ให้ผลในเชิงบวกที่เด่นชัด

การผ่าตัดส่องกล้อง

Laparocentesis ของช่องท้องที่มีน้ำในช่องท้องคือการเจาะผนังช่องท้องด้วยเครื่องมือพิเศษและการรวบรวมของเหลวเพื่อการวิเคราะห์หรือสูบน้ำออก

โดยปกติในโรคมะเร็งจะมีการกำหนด laparocentesis หากไม่มีผลจากการใช้ยาขับปัสสาวะ ข้อบ่งชี้อื่นคือน้ำในช่องท้องตึงเครียด

ขั้นตอนเกิดขึ้นในหลายขั้นตอนภายใต้ยาชาเฉพาะที่:

• ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่ง ศัลยแพทย์จะรักษาบริเวณที่ต้องการเจาะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและยาชา
• ขั้นแรกหลังจากฉีดยาชาแล้วจะมีการกรีดที่ผนังหน้าท้องและกล้ามเนื้อ จะดำเนินการตามแนวเส้นสีขาวของช่องท้องโดยถอยห่างจากสะดือลง 2-3 ซม.
• การเจาะขั้นสุดท้ายทำโดยใช้การหมุนแบบหมุนโดยใช้โทรคาร์ ท่อแบบยืดหยุ่นติดอยู่กับ trocar ซึ่งของเหลวจะระบายออก
• หากการเจาะถูกต้อง กระแสของเหลวที่ตึงเครียดจะถูกปล่อยออกมา
• ของเหลวส่วนเกินถูกสูบออกช้ามาก จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง เมื่อเอาของเหลวออก พยาบาลควรกระชับหน้าท้องด้วยแผ่นหรือผ้าขนหนู ซึ่งจำเป็นเพื่อให้ความดันในช่องท้องลดลงอย่างช้าๆ
• หลังจากการอพยพของ exudate แล้วจะมีการปิดแผลที่ปราศจากเชื้อ

Laparocentesis ช่วยให้คุณสามารถกำจัดของเหลวได้มากถึง 10 ลิตรในแต่ละครั้ง แต่ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะแสดงการแนะนำของอัลบูมินและยาอื่นๆ เพื่อลดโอกาสในการเกิดภาวะไตวาย

หากจำเป็นให้ใส่สายสวนชั่วคราวในช่องท้องและของเหลวที่สะสมจะไหลผ่านเข้าไป การติดตั้งสายสวนช่วยให้ผู้ป่วยมะเร็งมีความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นอย่างมาก แต่คุกคามด้วยความดันโลหิตลดลงและการก่อตัวของการยึดเกาะ

การผ่าตัดผ่านกล้องอาจไม่สามารถทำได้เสมอไป ข้อห้ามในการเจาะรวมถึง:

• อวัยวะในช่องท้อง
• ท้องอืดอย่างรุนแรง
• ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดไส้เลื่อนหน้าท้อง

Laparocentesis ดำเนินการในผู้ป่วยนอก หลังจากทำหัตถการและอยู่ในสภาพที่น่าพอใจของผู้ป่วยแล้ว ก็สามารถปล่อยตัวกลับบ้านได้

ยาขับปัสสาวะ

ยาขับปัสสาวะผู้ป่วยมะเร็งที่มีอาการท้องมานมีกำหนด Diacarb, Furosemide หรือ Veroshpiron เป็นเวลานาน

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาขับปัสสาวะสองชนิดร่วมกันได้และจำเป็นต้องดื่มแม้ว่าจะไม่มีผลขับปัสสาวะที่มองเห็นได้ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา

เมื่อใช้ยาขับปัสสาวะจำเป็นต้องเตรียมยาที่มีโพแทสเซียมไม่เช่นนั้นจะเกิดการรบกวนในน้ำและการเผาผลาญของอิเล็กโทรไลต์

อาหารไดเอท

โภชนาการที่จัดอย่างเหมาะสมสำหรับน้ำในช่องท้องจะช่วยลดการสะสมของของเหลว

จำเป็นต้องลดการเพิ่มจาน เกลือแกงและจำกัดปริมาณของเหลว แต่ควรระลึกไว้เสมอว่าร่างกายไม่สามารถขาดเกลือได้อย่างสมบูรณ์

การแนะนำอาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียมในอาหารมีประโยชน์:

• ผักโขม.
• แครอท.
• มันฝรั่งอบ.
• ถั่วเขียวสด.
• แอปริคอตแห้ง.
• ลูกเกด.
• เกรฟฟรุ๊ต.
• หน่อไม้ฝรั่ง.
• ข้าวโอ๊ต

อาหารต้องได้รับการออกแบบในลักษณะที่สอดคล้องกับข้อจำกัดเกี่ยวกับโรคพื้นเดิม

ผู้ป่วยอยู่ได้นานแค่ไหน?

การพัฒนาของน้ำในช่องท้องไม่เพียงแต่ทำให้ความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยมะเร็งแย่ลงเท่านั้น แต่ยังทำให้โรคพื้นเดิมแย่ลงอีกด้วย

อัตราการรอดชีวิตสองปีของผู้ป่วยที่มีอาการท้องมานเพียง 50% และขึ้นอยู่กับการรักษาภาวะแทรกซ้อนอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคของภาวะน้ำในช่องท้องแย่ลงตามอายุที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วย การมีอยู่เป็นจำนวนมาก แนวโน้มที่จะเกิดความดันเลือดต่ำ และภาวะไตวาย

วิดีโอเกี่ยวกับน้ำในช่องท้อง:

การสะสมของของเหลวในช่องท้องเรียกว่าท้องมานหรือท้องมาน พยาธิวิทยาไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นผลจากโรคอื่นเท่านั้น มักเป็นภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งตับ (ตับแข็ง) การลุกลามของน้ำในช่องท้องจะเพิ่มปริมาตรของของเหลวในช่องท้อง และเริ่มสร้างแรงกดดันต่ออวัยวะ ซึ่งทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้น ตามสถิติทุก ๆ หยดที่สามสิ้นสุดลง ผลร้ายแรง.

น้ำในช่องท้องคืออะไร

ปรากฏการณ์อาการที่ transudate หรือ exudate สะสมในเยื่อบุช่องท้องเรียกว่า ascites ช่องท้องประกอบด้วยส่วนของลำไส้ กระเพาะอาหาร ตับ ถุงน้ำดี, ม้าม. มัน จำกัด อยู่ที่เยื่อบุช่องท้อง - เมมเบรนที่ประกอบด้วยชั้นใน (ติดกับอวัยวะ) และชั้นนอก (ติดกับผนัง) งานของเยื่อเซรุ่มโปร่งแสงคือการแก้ไขอวัยวะภายในและมีส่วนร่วมในการเผาผลาญ เยื่อบุช่องท้องนั้นอุดมไปด้วยเส้นเลือดที่ให้การเผาผลาญผ่านทางน้ำเหลืองและเลือด

ระหว่างเยื่อบุช่องท้องสองชั้นในคนที่มีสุขภาพดีจะมีของเหลวอยู่จำนวนหนึ่งซึ่งค่อย ๆ ดูดซึมเข้าสู่ ต่อมน้ำเหลืองเพื่อให้มีที่ใหม่เข้ามา หากอัตราการก่อตัวของน้ำเพิ่มขึ้นหรือการดูดซึมเข้าสู่น้ำเหลืองช้าลงด้วยเหตุผลบางอย่าง transudate จะเริ่มสะสมในเยื่อบุช่องท้อง กระบวนการดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากมีหลายโรค ซึ่งจะกล่าวถึงด้านล่าง

สาเหตุของการสะสมของของเหลวในช่องท้อง

น้ำในช่องท้องมักเกิดขึ้นในเนื้องอกและโรคอื่น ๆ เมื่ออุปสรรคและการหลั่งของแผ่นเยื่อบุช่องท้องถูกรบกวน สิ่งนี้นำไปสู่การเติมพื้นที่ว่างทั้งหมดของช่องท้องด้วยของเหลว สารหลั่งที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องสามารถเข้าถึงได้ถึง 25 ลิตร ดังที่ได้กล่าวไปแล้วสาเหตุหลักของความพ่ายแพ้ของช่องท้องคือการสัมผัสใกล้ชิดกับอวัยวะที่ เนื้องอกร้าย. ความพอดีของเยื่อบุช่องท้องที่พับเข้าหากันช่วยให้เซลล์มะเร็งจับเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงได้อย่างรวดเร็ว

สาเหตุหลักของน้ำในช่องท้อง:

• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
• Mesothelioma ทางช่องท้อง;
• มะเร็งเยื่อบุช่องท้อง;
• มะเร็งของอวัยวะภายใน
• polyserositis;
• พอร์ทัลความดันโลหิตสูง
• โรคตับแข็งของตับ;
• โรคซาร์คอยด์;
• โรคตับ;
• ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำตับ;
• ความแออัดของหลอดเลือดดำด้วยหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว
• หัวใจล้มเหลว;
• myxedema;
• โรคของระบบทางเดินอาหาร
• การเคลื่อนตัวของเซลล์ผิดปกติเข้าไปในเยื่อบุช่องท้อง

ในหมู่ผู้หญิง

ของเหลวภายในช่องท้องของประชากรหญิงไม่ใช่กระบวนการทางพยาธิวิทยาเสมอไป อาจสะสมระหว่างการหลั่ง ซึ่งเกิดขึ้นทุกเดือนในผู้หญิง วัยเจริญพันธุ์. ของเหลวดังกล่าวสามารถละลายได้เองโดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพ นอกจากนี้ สาเหตุของการเกิดน้ำมักจะหมดจด โรคผู้หญิงต้องการ รักษาทันที- การอักเสบของระบบสืบพันธุ์หรือการตั้งครรภ์นอกมดลูก

กระตุ้นการพัฒนาของเนื้องอกในช่องท้องในช่องท้องหรือ เลือดออกภายในตัวอย่างเช่น หลังการผ่าตัดเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดคลอด เมื่อเยื่อบุโพรงมดลูกที่บุโพรงมดลูกเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ ทำให้มันอยู่นอกเหนืออวัยวะเพศหญิง น้ำก็จะสะสมในเยื่อบุช่องท้องด้วย Endometriosis มักเกิดขึ้นหลังจากติดเชื้อไวรัสหรือเชื้อราของระบบสืบพันธุ์

ในผู้ชาย

ในทุกกรณีของอาการท้องมานในเพศที่แข็งแรงขึ้นการรวมกันของการละเมิดการทำงานของร่างกายที่สำคัญซึ่งนำไปสู่การสะสมของสารหลั่งเป็นพื้นฐาน ผู้ชายมักใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดซึ่งนำไปสู่โรคตับแข็งในตับและโรคนี้กระตุ้นให้เกิดน้ำในช่องท้อง นอกจากนี้ ปัจจัยต่างๆ เช่น การถ่ายเลือด การฉีดยา คอเลสเตอรอลสูงเนื่องจากโรคอ้วน และการสักจำนวนมากบนร่างกายมีส่วนทำให้เกิดอาการของโรค นอกจากนี้โรคต่อไปนี้กลายเป็นสาเหตุของอาการท้องมานในผู้ชาย:

• แผลพุพองของเยื่อบุช่องท้อง;
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
• โรคไขข้ออักเสบ, โรคไขข้อ;
• โรคลูปัส erythematosus;
• ปัสสาวะ

ในทารกแรกเกิด

เก็บของเหลวในช่องท้องไม่เพียง แต่ในผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงในเด็กด้วย บ่อยครั้งที่น้ำในช่องท้องในทารกแรกเกิดเกิดจากกระบวนการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในร่างกายของแม่ ตามกฎแล้วโรคนี้จะเกิดขึ้นในครรภ์ ทารกในครรภ์อาจมีข้อบกพร่องของตับและ/หรือทางเดินน้ำดี ด้วยเหตุนี้น้ำดีจึงซบเซาซึ่งนำไปสู่อาการท้องมาน หลังคลอด น้ำในช่องท้องในทารกสามารถพัฒนาได้กับภูมิหลังของ:

• โรคหลอดเลือดหัวใจ;
• โรคไต;
• ความผิดปกติของโครโมโซม (โรคดาวน์, Patau, Edwards หรือ Turner syndrome);
• การติดเชื้อไวรัส
• ปัญหาทางโลหิตวิทยา
• เนื้องอกที่มีมา แต่กำเนิด;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญที่รุนแรง

อาการ

สัญญาณของน้ำในช่องท้องขึ้นอยู่กับความเร็วของน้ำในช่องท้อง อาการอาจเกิดขึ้นในวันเดียวกันหรือหลายเดือน สัญญาณที่ชัดเจนที่สุดของอาการท้องมานคือการเพิ่มขึ้นของช่องท้อง ทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นและต้องการเสื้อผ้าที่ใหญ่ขึ้น ในผู้ป่วยในแนวตั้ง ท้องจะห้อยลงมาเหมือนผ้ากันเปื้อน และในแนวนอนจะแบนทั้งสองด้าน ด้วยสารหลั่งจำนวนมากสะดือจึงยื่นออกมา

หากความดันโลหิตสูงพอร์ทัลได้กลายเป็นสาเหตุของอาการท้องมานแล้วa รูปแบบหลอดเลือดดำ. มันเกิดขึ้นเนื่องจากเส้นเลือดขอดของเส้นเลือดสะดือและเส้นเลือดขอดหลอดอาหาร ด้วยการสะสมของน้ำในช่องท้องจำนวนมากความดันภายในจะเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการที่ไดอะแฟรมเคลื่อนเข้าสู่ช่องท้องและสิ่งนี้จะกระตุ้นการหายใจล้มเหลว ผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบาก หัวใจเต้นเร็ว ตัวเขียว ผิว. นอกจากนี้ยังมีอาการทั่วไปของน้ำในช่องท้อง:

• ปวดหรือรู้สึกอิ่มในช่องท้องส่วนล่าง
• อาการอาหารไม่ย่อย;
• ความผันผวน;
• อาการบวมน้ำบริเวณใบหน้าและแขนขา
• ท้องผูก;
• คลื่นไส้
• อิจฉาริษยา;
• สูญเสียความกระหาย;
• การเคลื่อนไหวช้า

ขั้นตอน

ที่ การปฏิบัติทางคลินิกท้องมานมี 3 ระยะ ซึ่งแต่ละช่วงมีอาการและลักษณะเฉพาะของตนเอง ระดับของการพัฒนาของน้ำในช่องท้อง:

1. ชั่วคราว. การพัฒนาเริ่มต้นของโรคซึ่งอาการไม่สามารถสังเกตได้ด้วยตนเอง ปริมาณของเหลวไม่เกิน 400 มล. ตรวจพบน้ำส่วนเกินในระหว่างการศึกษาด้วยเครื่องมือเท่านั้น (การตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้องหรือ MRI) ด้วยปริมาณของสารหลั่งดังกล่าว การทำงานของอวัยวะภายในจะไม่ถูกรบกวน ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่สังเกตเห็นอาการทางพยาธิวิทยาใด ๆ ในระยะเริ่มแรก ท้องมานสามารถรักษาได้สำเร็จหากผู้ป่วยสังเกตระบบเกลือน้ำและปฏิบัติตามอาหารที่กำหนดเป็นพิเศษ
2. ปานกลาง. ในขั้นตอนนี้ช่องท้องจะใหญ่ขึ้นและมีปริมาตรของเหลวถึง 4 ลิตร ผู้ป่วยสังเกตแล้ว อาการวิตกกังวล: น้ำหนักขึ้นทำให้หายใจลำบากโดยเฉพาะเวลานอนราบ แพทย์จะวินิจฉัยท้องมานได้ง่ายระหว่างการตรวจและการคลำช่องท้อง พยาธิวิทยาและในขั้นตอนนี้ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี บางครั้งจำเป็นต้องเอาของเหลวออกจากช่องท้อง (เจาะ) ถ้าทำไม่ทัน การบำบัดที่มีประสิทธิภาพจากนั้นมีการละเมิดไตระยะที่ร้ายแรงที่สุดของโรคจะเกิดขึ้น
3. เครียด ปริมาณของเหลวเกิน 10 ลิตร ในช่องท้องความดันเพิ่มขึ้นอย่างมากปัญหาเกิดขึ้นกับการทำงานของอวัยวะทั้งหมดของระบบทางเดินอาหาร อาการของผู้ป่วยแย่ลงเขาต้องการการรักษาพยาบาลทันที การบำบัดก่อนหน้านี้ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการอีกต่อไป ในขั้นตอนนี้จำเป็นต้องมีการทำ laparocentesis (การเจาะผนังช่องท้อง) การบำบัดที่ซับซ้อน. หากขั้นตอนไม่ได้ผล น้ำในช่องท้องที่ทนไฟจะพัฒนาขึ้นซึ่งไม่สอดคล้องกับการรักษาอีกต่อไป

ภาวะแทรกซ้อน

โรคนี้เป็นขั้นตอนของ decompensation (complication) ของโรคอื่น ๆ ผลที่ตามมาของอาการท้องมานรวมถึงการก่อตัวของขาหนีบหรือ ไส้เลื่อนสะดือ, อาการห้อยยานของอวัยวะหรือริดสีดวงทวาร เงื่อนไขเหล่านี้อำนวยความสะดวกโดยการเพิ่มความดันภายในช่องท้อง เมื่อไดอะแฟรมกดทับที่ปอด จะทำให้การหายใจล้มเหลว การติดเชื้อทุติยภูมิทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของน้ำในช่องท้อง ได้แก่ :

• เลือดออกมาก
• โรคไข้สมองอักเสบตับ;
• การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดดำม้ามหรือพอร์ทัล
• โรคตับ;
• ลำไส้อุดตัน;
• ไส้เลื่อนกระบังลม;
• ไฮโดรทรวงอก;
• การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (peritonitis);
• ผลร้ายแรง

การวินิจฉัย

ก่อนทำการวินิจฉัย แพทย์ต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าการเพิ่มขึ้นของช่องท้องไม่ได้เกิดจากภาวะอื่นๆ เช่น การตั้งครรภ์ โรคอ้วน โรคถุงน้ำในช่องท้อง หรือถุงน้ำรังไข่ การคลำและการกระทบกระเทือน (นิ้วบนนิ้ว) ของเยื่อบุช่องท้องจะช่วยขจัดสาเหตุอื่นๆ การตรวจผู้ป่วยและบันทึกความทรงจำที่รวบรวมไว้รวมกับ อัลตราซาวนด์, สแกนม้ามและตับ อัลตราซาวนด์ไม่รวมของเหลวในกระเพาะอาหาร, กระบวนการเนื้องอกในอวัยวะของเยื่อบุช่องท้อง, สถานะของเนื้อเยื่อ, เส้นผ่านศูนย์กลางของระบบพอร์ทัล, ขนาดของม้ามและตับมีลักษณะเฉพาะ

scintigraphy ตับและม้ามเป็นวิธีการ การวินิจฉัยด้วยรังสีใช้ในการประเมินประสิทธิภาพของเนื้อเยื่อ การเริ่มต้นช่วยให้คุณกำหนดตำแหน่งและขนาดของอวัยวะ การกระจายและการเปลี่ยนแปลงโฟกัส ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการท้องมานที่ระบุจะถูกส่งไปตรวจวินิจฉัย paracentesis ด้วยการศึกษาเกี่ยวกับน้ำในช่องท้อง ในระหว่างการศึกษาเยื่อหุ้มปอดจะนับจำนวนเซลล์ปริมาณตะกอนอัลบูมินโปรตีนการเพาะและการย้อมสีแกรม การทดสอบริวัลต้า ปฏิกิริยาเคมีเกี่ยวกับโปรตีนช่วยแยกแยะ exudate จาก transudate

Doppleroscopy สองมิติ (USDG) ของหลอดเลือดดำและน้ำเหลืองช่วยประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของระบบพอร์ทัล ในกรณีของน้ำในช่องท้องที่แยกแยะได้ยาก การตรวจด้วยกล้องตรวจวินิจฉัยจะดำเนินการเพิ่มเติม ซึ่งสอดกล้องเอนโดสโคปเข้าไปในช่องท้องเพื่อกำหนดปริมาณของเหลว การขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และสถานะของลำไส้ได้อย่างแม่นยำ การถ่ายภาพรังสีแบบธรรมดาจะช่วยกำหนดปริมาตรของน้ำด้วย Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) เป็นโอกาสที่ดีในการมองเห็นเส้นเลือดขอดในกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร

รักษาอาการท้องอืดท้องเฟ้อ

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดน้ำในช่องท้อง พยาธิวิทยาควรได้รับการรักษาพร้อมกับโรคที่เป็นต้นเหตุ มีสามหลัก วิธีการรักษา:

1. การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ในระยะเริ่มแรกของน้ำในช่องท้องถูกกำหนด การรักษาด้วยยามุ่งเป้าไปที่การทำให้การทำงานของตับเป็นปกติ หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีการอักเสบของอวัยวะในอวัยวะ จะมีการสั่งยาเพิ่มเติมเพื่อบรรเทาอาการอักเสบและยาประเภทอื่นๆ ขึ้นอยู่กับอาการและโรคที่กระตุ้นให้เกิดการสะสมของของเหลว
2. อาการ หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลวหรือแพทย์ไม่สามารถยืดอายุการให้อภัยได้เป็นเวลานาน ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดการเจาะ Laparocentesis ของช่องท้องที่มีน้ำในช่องท้องเกิดขึ้นไม่บ่อยนักเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อผนังลำไส้ในผู้ป่วย หากของเหลวเติมกระเพาะอาหารเร็วเกินไปผู้ป่วยจะถูกใส่สายสวนช่องท้องเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการยึดเกาะ
3. ศัลยกรรม. หากการรักษาทั้งสองแบบก่อนหน้านี้ไม่ช่วย ผู้ป่วยจะได้รับอาหารพิเศษและการถ่ายเลือด วิธีการประกอบด้วยการเชื่อมต่อปลอกคอและ Vena cava ที่ด้อยกว่าซึ่งสร้างการหมุนเวียนหลักประกัน หากผู้ป่วยต้องการการปลูกถ่ายตับเขาจะได้รับการผ่าตัดหลังจากใช้ยาขับปัสสาวะ

การเตรียมการ

การรักษาหลักสำหรับน้ำในช่องท้องคือการรักษาด้วยยา ประกอบด้วย การใช้งานระยะยาวยาขับปัสสาวะด้วยการแนะนำเกลือโพแทสเซียม ปริมาณและระยะเวลาในการรักษาเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับอัตราการสูญเสียของเหลว ซึ่งพิจารณาจากการลดน้ำหนักในแต่ละวันและการมองเห็น ปริมาณที่ถูกต้องคือความแตกต่างที่สำคัญ เนื่องจากการนัดหมายที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้ผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว เป็นพิษ และเสียชีวิตได้ ยาที่ใช้กันทั่วไป:

• ไดคาร์บ ตัวยับยั้ง carbonic anhydrase ในระบบที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะที่อ่อนแอ อันเป็นผลมาจากการใช้น้ำที่เพิ่มขึ้น ยานี้ทำให้เกิดการขับแมกนีเซียม ฟอสเฟต แคลเซียมออกจากร่างกาย ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญ ปริมาณเป็นรายบุคคลใช้อย่างเคร่งครัดตามใบสั่งแพทย์ เอฟเฟกต์ที่ไม่ต้องการจะสังเกตได้จากด้านข้างของเม็ดเลือด, ระบบภูมิคุ้มกันและระบบประสาท, เมแทบอลิซึม. ข้อห้ามในการรับประทาน ผลิตภัณฑ์ยาคือ ภาวะไตวายเฉียบพลันและตับวาย ภาวะไตวายเรื้อรัง ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
• ฟูโรเซไมด์ ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำที่ทำให้เกิดการขับปัสสาวะที่รุนแรงแต่ชั่วคราว มันมีผลเด่นชัด natriuretic ขับปัสสาวะ chloruretic ระบบการปกครองและระยะเวลาการรับเข้าเรียนนั้นกำหนดโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ ท่ามกลาง ผลข้างเคียง: ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด, ปวดศีรษะ, เซื่องซึม, อาการง่วงนอน, ความแรงลดลง Furosemide ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับภาวะไตวายเฉียบพลัน / ตับวาย, ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง, การตั้งครรภ์, การให้นมบุตร, วัยเด็กนานถึง 3 ปี
• เวโรชิเพรน. โพแทสเซียมเจียดขับปัสสาวะที่ออกฤทธิ์นาน ระงับผลการขับโพแทสเซียม ป้องกันการกักเก็บน้ำและโซเดียม ลดความเป็นกรดของปัสสาวะ ผลขับปัสสาวะจะปรากฏในวันที่ 2-5 ของการรักษา ด้วยอาการบวมน้ำกับพื้นหลังของโรคตับแข็งปริมาณรายวันคือ 100 มก. เลือกระยะเวลาการรักษาเป็นรายบุคคล อาการไม่พึงประสงค์: เซื่องซึม, ataxia, โรคกระเพาะ, ท้องผูก, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ความผิดปกติ รอบประจำเดือน. ข้อห้าม: โรค Addison, anuria, แพ้แลคโตส, ภาวะโพแทสเซียมสูง, hyponatremia
• พะนังกิน. ยาที่มีผลต่อกระบวนการเผาผลาญซึ่งเป็นแหล่งของแมกนีเซียมและโพแทสเซียมไอออน ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับน้ำในช่องท้องเพื่อชดเชยการขาดแมกนีเซียมและโพแทสเซียมซึ่งขับออกมาในขณะที่ใช้ยาขับปัสสาวะ กำหนด 1-2 เม็ด / วันตลอดระยะเวลาของยาขับปัสสาวะ ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้จากด้านข้างของน้ำและความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ระบบทางเดินอาหาร. อย่ากำหนด Panangin ในที่ที่มีโรค Addison, hyperkalemia, hypermagnesemia, myasthenia gravis
• แอสปาร์คัม แหล่งที่มาของแมกนีเซียมและโพแทสเซียมไอออน ลดการนำไฟฟ้าและความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อหัวใจ ขจัดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ในขณะที่ใช้ยาขับปัสสาวะ 1-2 เม็ดกำหนด 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ บางทีการพัฒนาของการอาเจียน, ท้องร่วง, รอยแดงของผิวหน้า, ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ, อาการชัก อย่ากำหนดให้ Asparkam ละเมิดการเผาผลาญของกรดอะมิโน, ไม่เพียงพอของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต, ภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะแมกนีเซียมในเลือดสูง

อาหาร

เมื่อมีอาการท้องอืดท้องเฟ้อจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่ จำกัด อาหารให้ปริมาณของเหลวเล็กน้อย (750-1,000 ลิตร / วัน) การปฏิเสธการบริโภคเกลืออย่างสมบูรณ์การรวมในอาหารของอาหารธรรมชาติที่มีผลขับปัสสาวะและปริมาณโปรตีนที่เพียงพอ ไม่รวมของดอง, หมัก, เนื้อรมควัน, อาหารกระป๋อง, ปลาเค็ม, ไส้กรอก

เมนูของผู้ป่วยน้ำในช่องท้องควรประกอบด้วย:

• เนื้อไม่ติดมันของสัตว์ปีก, กระต่าย;
• พืชตระกูลถั่ว, ถั่ว, นมถั่วเหลือง;
• อาหารทะเล ปลาไม่ติดมัน;
• ข้าวกล้องข้าวโอ๊ต;
• น้ำมันพืช, เมล็ดพืช;
• ผลิตภัณฑ์นม, ชีสกระท่อม;
• ผักชีฝรั่ง, ยี่หร่า, มาจอแรม, ปราชญ์;
• พริกไทย, หัวหอม, กระเทียม, มัสตาร์ด;
• ใบกระวาน, น้ำมะนาว, กานพลู

วิธีการผ่าตัด

เมื่อน้ำในช่องท้องดำเนินไปและการรักษาไม่ช่วยในกรณีขั้นสูงโดยเฉพาะ การผ่าตัด. น่าเสียดายที่ช่วยชีวิตของผู้ป่วยไม่ได้เสมอแม้จะได้รับความช่วยเหลือจากการผ่าตัด แต่ก็ไม่มีวิธีอื่นในปัจจุบัน การผ่าตัดรักษาที่พบบ่อยที่สุด:

1. การส่องกล้อง. สารคัดหลั่งจะถูกลบออกผ่านการเจาะช่องท้องภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ หลังจากดำเนินการแล้วจะมีการติดตั้งท่อระบายน้ำ สำหรับขั้นตอนเดียวน้ำจะถูกลบออกไม่เกิน 10 ลิตร ควบคู่ไปกับการให้ยาดริป สารละลายน้ำเกลือและอัลบูมิน ภาวะแทรกซ้อนนั้นหายากมาก บางครั้งที่จุดเจาะเกิดขึ้น กระบวนการติดเชื้อ. ขั้นตอนไม่ได้ดำเนินการสำหรับการละเมิดการแข็งตัวของเลือด บวมรุนแรงช่องท้อง ลำไส้บาดเจ็บ ไส้เลื่อนลม และการตั้งครรภ์
2. การผ่าช่องท้องแบบ transjugular ในระหว่างการผ่าตัดจะมีการสื่อสารหลอดเลือดดำตับและพอร์ทัลเทียม ผู้ป่วยอาจพบภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของเลือดออกในช่องท้อง, ภาวะติดเชื้อ, การแบ่งหลอดเลือดแดง, ภาวะหัวใจล้มเหลวในตับ การผ่าตัดไม่ได้กำหนดไว้หากผู้ป่วยมีเนื้องอกในตับหรือซีสต์, การอุดตันของหลอดเลือด, การอุดตันของท่อน้ำดี, โรคหัวใจและหลอดเลือด
3. การปลูกถ่ายตับ หากน้ำในช่องท้องมีการพัฒนากับพื้นหลังของโรคตับแข็งในตับ อาจมีการกำหนดการปลูกถ่ายอวัยวะ มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่มีโอกาสได้รับการผ่าตัด เนื่องจากเป็นการยากที่จะหาผู้บริจาค ข้อห้ามอย่างยิ่งในการปลูกถ่ายคือโรคติดเชื้อเรื้อรัง การละเมิดที่รุนแรงการทำงานของอวัยวะอื่น โรคมะเร็ง ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือการปฏิเสธการปลูกถ่าย

พยากรณ์

การเพิ่มขึ้นของโรคที่เป็นสาเหตุของน้ำในช่องท้องทำให้รุนแรงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและทำให้การพยากรณ์โรคของการฟื้นตัวแย่ลง พยาธิสภาพนี้ไม่เอื้ออำนวยต่อผู้ป่วยสูงอายุ (หลังจาก 60 ปี) ที่มีประวัติภาวะไตวาย ความดันเลือดต่ำ เบาหวาน มะเร็งตับ ตับไม่เพียงพอ หรือตับแข็ง อัตราการรอดชีวิตสองปีของผู้ป่วยดังกล่าวไม่เกิน 50%

วีดีโอ