รอยโรคปอดใน CT หมายถึงอะไร? จุดโฟกัสเดี่ยวในปอด: ความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยด้วยรังสี

แผลที่ปอดมักจะโจมตี อวัยวะระบบทางเดินหายใจเนื่องจากโรคหลายชนิดทำให้เกิดฟันผุ มีลักษณะและจุดประสงค์คล้ายกันจนเกิดการโฟกัส การศึกษาเกี่ยวกับอวัยวะระบบทางเดินหายใจดังกล่าวเป็นอันตรายต่อสุขภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยไม่ไปรักษาทางพยาธิวิทยา สาเหตุของการก่อตัวของจุดโฟกัสเป็นโรคต่าง ๆ ที่บั่นทอนการทำงานของอวัยวะอย่างมาก ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อวินิจฉัยโรคที่ทำให้เกิดแมวน้ำหรือฟันผุ แพทย์จะตรวจผู้ป่วยและทำการเอ็กซ์เรย์ไม่เพียงพอ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะต้องบริจาคโลหิตเพื่อตรวจวิเคราะห์ เสมหะ และการเจาะเนื้อเยื่อปอด เพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

จุดโฟกัสในปอด - มันคืออะไร? ความคิดเห็นที่ว่าการโฟกัสเพียงครั้งเดียวหรือหลายจุดทำให้เกิดวัณโรคปอดเท่านั้นถือว่าผิดพลาด โรคต่างๆ ของอวัยวะระบบทางเดินหายใจสามารถนำไปสู่การพัฒนาของจุดโฟกัส ดังนั้นควรแก้ไข ความสนใจเป็นพิเศษเมื่อทำการวินิจฉัย

หากแพทย์สังเกตเห็นการก่อตัวในช่องปอด (การตรวจเอกซเรย์สามารถเปิดเผยสิ่งนี้ได้) เขาสงสัยว่าผู้ป่วยจะเป็นโรคต่อไปนี้:

• การละเมิดเมแทบอลิซึมของของเหลวในระบบทางเดินหายใจ
• เนื้องอกในปอดซึ่งไม่เพียง แต่เป็นพิษเป็นภัย แต่ยังเป็นมะเร็งด้วย
• โรคปอดอักเสบ;
• มะเร็งซึ่งมีความเสียหายอย่างมากต่ออวัยวะ

ดังนั้นเพื่อที่จะวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องจึงจำเป็นต้องตรวจสอบ แม้ว่าแพทย์จะแจ้งเป็นนัยว่าปอดบวมทำให้เกิดการอักเสบ ก่อนกำหนดหลักสูตรการรักษา เขาจำเป็นต้องทำการวิเคราะห์เสมหะเพื่อให้แน่ใจว่าการวินิจฉัยถูกต้อง

ในปัจจุบัน รอยโรคที่ปอดแข็งกระด้าง กลายเป็นหิน และ centrilobular lung มักได้รับการวินิจฉัยในมนุษย์ อย่างไรก็ตาม หลักสูตรของพวกเขาซับซ้อนเกินไปเนื่องจากมีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่ยินยอมที่จะทำการทดสอบเฉพาะจำนวน ซึ่งขึ้นอยู่กับสุขภาพและสภาพทั่วไปของร่างกายโดยตรง

การกำเนิดของจุดโฟกัสในปอดนั้นไม่เอื้ออำนวยต่อบุคคลเสมอไปซึ่งบ่งชี้ว่ามีการละเมิดอย่างร้ายแรงในระบบทางเดินหายใจ ขึ้นอยู่กับประเภท (อาจเป็นความหนาแน่นหรือของเหลว) เป็นที่ชัดเจนว่าโรคจะก่อให้เกิดความเสียหายต่อสุขภาพของมนุษย์อย่างไร

รอยโรคของปอด - มันคืออะไร? พยาธิวิทยานี้เป็นโรคร้ายแรงในระหว่างการพัฒนาซึ่งแมวน้ำเริ่มปรากฏในเนื้อเยื่อปอดซึ่งมีลักษณะคล้ายจุดโฟกัส

เนื้องอกดังกล่าวมีชื่อแตกต่างกันขึ้นอยู่กับจำนวน:

1. หากผู้ป่วยหลังการตรวจเอกซเรย์พบจุดโฟกัสเพียงจุดเดียว เรียกว่าจุดเดียว
2. หากผู้ป่วยมีเนื้องอกหลายตัวหลังขั้นตอนการวินิจฉัยจะเรียกว่าโสด ส่วนใหญ่มักจะมีแมวน้ำไม่เกิน 6 ตัวในโพรง
3. หากพบการก่อตัวของรูปร่างต่าง ๆ จำนวนมากในปอดจะเรียกว่าหลายรูปแบบ แพทย์เรียกภาวะนี้ว่ากลุ่มอาการของการแพร่กระจาย

วันนี้มีความแตกต่างเล็กน้อยในแนวคิดของคำจำกัดความ foci ปอดที่พัฒนาในช่องของระบบทางเดินหายใจคืออะไร ความแตกต่างนี้เกิดจากความคิดเห็นของนักวิทยาศาสตร์จากประเทศของเราและนักวิจัยต่างประเทศ ในต่างประเทศ แพทย์เชื่อว่าจุดโฟกัสเดียวหรือรองที่เห็นในระบบทางเดินหายใจเป็นการบดอัดขนาดเล็กที่มีรูปร่างกลม ในเวลาเดียวกัน เส้นผ่านศูนย์กลางของเนื้องอกไม่เกิน 3 ซม. ในประเทศของเรา แมวน้ำที่มีขนาดใหญ่กว่า 1 ซม. ไม่ถือว่าเป็นจุดโฟกัสอีกต่อไป - เหล่านี้เป็นวัณโรคหรือแทรกซึม

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการตรวจปอดที่ได้รับผลกระทบบนคอมพิวเตอร์ ซึ่งเรียกว่าเอกซเรย์ ช่วยในการระบุชนิด ขนาด และรูปร่างของเนื้องอกที่ปรากฏในเนื้อเยื่อของปอดได้อย่างถูกต้อง อย่างไรก็ตาม อย่าลืมว่าวิธีนี้มักมีข้อผิดพลาด

Polymorphic foci ในปอด - มันคืออะไร? การก่อตัวในอวัยวะระบบทางเดินหายใจดังกล่าวเป็นการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเนื้อเยื่อปอดอันเป็นผลมาจากความเมื่อยล้าของของเหลวบางชนิดในนั้น มักเป็นเลือด เสมหะ เป็นต้น เพื่อกำหนดการรักษาอย่างถูกต้อง ผู้ป่วยจะต้องผ่านขั้นตอนที่ทันสมัยจำนวนหนึ่งเพื่อกำหนดประเภทของการโฟกัสได้อย่างแม่นยำ

โฟกัสที่ปอด มันคืออะไร? ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ โรคต่างๆ สามารถทำให้เกิดการโฟกัสได้ เหตุใดจึงต้องได้รับการรักษาทันทีหลังจากตรวจพบ ความจริงก็คือโรคมักจะโจมตีอวัยวะระบบทางเดินหายใจของบุคคลอีกครั้ง ใน 70% ของกรณี โรคทุติยภูมิถือเป็นมะเร็ง ซึ่งหมายความว่ากลยุทธ์การรักษาที่ผิดทำให้เกิดการพัฒนาของมะเร็ง

ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง ผู้ป่วยจะต้องผ่านขั้นตอนการวินิจฉัย ได้แก่:

• การถ่ายภาพรังสี;

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่จะต้องได้รับการสแกน CT เพราะจะสามารถระบุอันตรายของ foci ซึ่งอาจประกอบด้วยในการก่อตัวของมะเร็งหรือรูปแบบที่ซับซ้อนของวัณโรค อย่างไรก็ตาม เพื่อที่จะระบุชนิดของโรคที่ทำให้เกิดจุดโฟกัสในอวัยวะระบบทางเดินหายใจได้อย่างถูกต้องแม่นยำ จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจเพิ่มเติมประเภทอื่นๆ เนื่องจากวิธีการฮาร์ดแวร์เพียงอย่างเดียวมักไม่เพียงพอ ทุกวันนี้ ไม่มีคลินิกหรือโรงพยาบาลเพียงแห่งเดียวที่มีอัลกอริธึมการดำเนินการเดียวตามการวินิจฉัยที่จะดำเนินการ

แผลในปอดใน CT การจำแนกการก่อตัวช่วยให้เราเข้าใจประเภทและสาเหตุของการเกิดขึ้นดังนั้นขั้นตอนนี้ต้องเสร็จสิ้นโดยผู้ป่วย แต่วิธีการที่เหลือนั้นกำหนดโดยแพทย์หลังจากการตรวจร่างกายผู้ป่วยและทำความคุ้นเคยกับเวชระเบียนของเขาอย่างสมบูรณ์

ทำไมแพทย์จึงไม่สามารถวินิจฉัยผู้ป่วยได้อย่างถูกต้องเสมอไป? หากต้องการตรวจหาวัณโรค ปอดบวม หรือโรคอื่นๆ แพทย์เพียงคนเดียวไม่เพียงพอต่อความต้องการ แม้ว่าการวิเคราะห์ทั้งหมดจะดำเนินการและถอดรหัสอย่างถูกต้อง แต่อุปกรณ์ที่ไม่สมบูรณ์จะไม่อนุญาตให้ระบุจุดโฟกัสของโรค ตัวอย่างเช่น ในระหว่างการเดินทางไปเอ็กซเรย์หรือฟลูออโรกราฟี จะไม่สามารถระบุจุดโฟกัสที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 1 ซม. นอกจากนี้ยังไม่สามารถตรวจสอบจุดโฟกัสขนาดใหญ่ได้อย่างถูกต้องเสมอไปซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาแย่ลง

ซึ่งแตกต่างจากขั้นตอนข้างต้น เอกซเรย์สามารถระบุตำแหน่งและประเภทของจุดโฟกัสได้อย่างถูกต้อง รวมทั้งระบุโรคที่เริ่มการพัฒนาของโรค ตัวอย่างเช่น โรคปอดบวม ถุงลมโป่งพอง หรือเป็นเพียงการสะสมของของเหลวในปอดของบุคคล

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าในระหว่างขั้นตอนแรกของคอมพิวเตอร์ จุดโฟกัสเล็กๆ จะถูกข้ามไป ซึ่งเกิดขึ้นใน 50% ของกรณีทั้งหมด อย่างไรก็ตาม เป็นไปได้ที่จะตัดสินโรคและกำหนดการรักษาเนื้องอกขนาดใหญ่

ลักษณะของโรค

ในการแพทย์แผนปัจจุบัน มีการไล่ระดับเฉพาะของจุดโฟกัสของปอดที่รูปร่าง ความหนาแน่น และความเสียหายต่อเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงต่างกัน

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการวินิจฉัยที่แม่นยำด้วยขั้นตอนของคอมพิวเตอร์เครื่องเดียวนั้นไม่น่าเป็นไปได้ แม้ว่าจะมีการพบเห็นกรณีดังกล่าวในโลกสมัยใหม่ก็ตาม มักจะขึ้นอยู่กับ ลักษณะทางกายวิภาคสิ่งมีชีวิต

หลังจากผ่านขั้นตอนการวินิจฉัยทั้งหมดที่แพทย์กำหนด เพื่อให้เข้าใจถึงโฟกัสของปอดใต้เยื่อหุ้มปอด - มันคืออะไร ก่อนอื่นคุณต้องหาว่าการจำแนกประเภทของจุดโฟกัสของปอดคืออะไร ท้ายที่สุดแล้วความแม่นยำของมาตรการวินิจฉัยก็ขึ้นอยู่กับมัน

ตัวอย่างเช่น มักเป็นวัณโรคในปอด แมวน้ำอยู่ใน ส่วนบน; ในระหว่างการพัฒนาของโรคปอดบวมโรคจะส่งผลกระทบต่ออวัยวะระบบทางเดินหายใจอย่างสม่ำเสมอและในช่วงที่เป็นมะเร็งจุดโฟกัสจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนล่างของกลีบ นอกจากนี้ การจำแนกประเภทของเนื้องอกในปอดยังขึ้นอยู่กับขนาดและรูปร่างของแมวน้ำ ซึ่งแตกต่างกันไปตามโรคแต่ละประเภท

เมื่อพบอาการของโรคปอดอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่นแล้วจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ซึ่งจะกำหนดชุดการศึกษาแล้วกำหนด การรักษาที่เหมาะสมสามารถเป็นประโยชน์ต่อร่างกายของผู้ป่วยได้

สัญญาณของการพัฒนาการบดอัดในปอด ได้แก่ :

• หายใจลำบาก
• การสะสมของของเหลวในปอด อันเป็นสาเหตุให้ ไอชื้นหรือหายใจไม่ออกเมื่อพูด
• ปล่อยเสมหะบ่อย
• การปรากฏตัวของหายใจถี่;
• ไอเป็นเลือด
• ไม่สามารถหายใจลึก ๆ
• เจ็บหน้าอกหลังการใช้แรงงาน

ห้ามมิให้วินิจฉัยตนเองและกำหนดวิธีการรักษาโดยเด็ดขาดหากตรวจพบอาการข้างต้นเพราะจะทำให้อาการของโรคแย่ลงและยังปล่อยให้อยู่ในรูปแบบที่ถูกทอดทิ้ง

การก่อตัวของโฟกัสในปอดคือซีลเนื้อเยื่อซึ่งอาจเกิดจากโรคภัยไข้เจ็บต่างๆ นอกจากนี้ การตรวจวินิจฉัยและการถ่ายภาพรังสีของแพทย์ยังไม่เพียงพอเพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ข้อสรุปสุดท้ายสามารถทำได้โดยอาศัยวิธีการตรวจเฉพาะซึ่งเกี่ยวข้องกับการตรวจเลือด เสมหะ การเจาะเนื้อเยื่อ

สำคัญ: ความคิดเห็นที่ว่ามีเพียงวัณโรคเท่านั้นที่สามารถเป็นสาเหตุของรอยโรคหลายจุดในปอดนั้นผิดพลาด

มันอาจจะเกี่ยวกับ:

ดังนั้นการวินิจฉัยควรนำหน้าด้วยการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียด แม้ว่าแพทย์จะแน่ใจว่าบุคคลนั้นเป็นโรคปอดบวมที่โฟกัส แต่ก็จำเป็นต้องผลิต นี้จะระบุเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการพัฒนาของโรค

ตอนนี้ผู้ป่วยบางรายปฏิเสธที่จะทำการทดสอบเฉพาะบางอย่างสาเหตุอาจเป็นเพราะความไม่เต็มใจหรือขาดโอกาสไปคลินิกเนื่องจากอยู่ห่างไกลจากถิ่นที่อยู่ขาดเงินทุน หากยังไม่เสร็จสิ้น มีความเป็นไปได้สูงที่โรคปอดบวมโฟกัสจะกลายเป็นเรื้อรัง

จุดโฟกัสคืออะไรและจะระบุได้อย่างไร?

ตอนนี้การก่อตัวโฟกัสในปอดแบ่งออกเป็นหลายประเภทตามจำนวน:

1. เดี่ยว.
2. เดี่ยว - มากถึง 6 ชิ้น
3. กลุ่มอาการแพร่ระบาด

มีความแตกต่างระหว่างคำจำกัดความที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลว่ารอยโรคในปอดคืออะไรและอะไรที่เป็นที่ยอมรับในประเทศของเรา ในต่างประเทศ คำนี้เป็นที่เข้าใจกันว่ามีพื้นที่มนและมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 ซม. การปฏิบัติในประเทศจำกัดขนาดไว้ที่ 1 ซม. และหมายถึงการก่อตัวอื่นๆ เช่น การแทรกซึม วัณโรค

สำคัญ: การตรวจด้วยคอมพิวเตอร์โดยเฉพาะการตรวจเอกซเรย์จะช่วยให้คุณกำหนดขนาดและรูปร่างของรอยโรคของเนื้อเยื่อปอดได้อย่างแม่นยำอย่างไรก็ตาม ต้องเข้าใจว่าวิธีการตรวจสอบนี้มีขอบของข้อผิดพลาดในตัวเอง

อันที่จริง มวลโฟกัสในปอดคือ การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมเนื้อเยื่อปอดหรือการสะสมของของเหลวในนั้น (เสมหะเลือด) ลักษณะเฉพาะที่ถูกต้องของ single lung foci (LL) เป็นหนึ่งในปัญหาที่สำคัญที่สุดของการแพทย์แผนปัจจุบัน

ความสำคัญของงานอยู่ที่ 60-70% ของการรักษาให้หายขาด แต่การก่อตัวดังกล่าวกลับเป็นเนื้องอกมะเร็ง ในบรรดาจำนวน AOL ทั้งหมดที่ตรวจพบระหว่าง MRI, CT หรือการถ่ายภาพรังสี ส่วนของพวกมันมีน้อยกว่า 50%

บทบาทสำคัญที่นี่เล่นโดยวิธีกำหนดจุดโฟกัสในปอดใน CT ด้วยการตรวจประเภทนี้ตามอาการลักษณะเฉพาะ แพทย์สามารถตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับการมีอยู่ของอาการดังกล่าวได้ โรคร้ายแรงเช่น วัณโรค หรือเนื้องอกร้าย

อย่างไรก็ตาม เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย จำเป็นต้องผ่านการทดสอบเพิ่มเติม การตรวจฮาร์ดแวร์ไม่เพียงพอต่อการให้ความเห็นทางการแพทย์ จนถึงปัจจุบัน การปฏิบัติทางคลินิกทุกวันไม่มีอัลกอริธึมเดียวสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคสำหรับทุกสถานการณ์ที่เป็นไปได้ ดังนั้นแพทย์จะพิจารณาเป็นรายกรณีไป

วัณโรคหรือปอดบวม? อะไรที่สามารถป้องกันได้ด้วยระดับยาปัจจุบัน เพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องโดยใช้วิธีฮาร์ดแวร์? คำตอบนั้นง่าย - ความไม่สมบูรณ์ของอุปกรณ์

ในความเป็นจริงเมื่อทำการถ่ายภาพรังสีหรือการถ่ายภาพด้วยรังสีจะตรวจจับ AOL ที่มีขนาดน้อยกว่า 1 ซม. ได้ยาก การวางซ้อนของโครงสร้างทางกายวิภาคสามารถทำให้รอยโรคขนาดใหญ่เกือบมองไม่เห็น

ดังนั้นแพทย์ส่วนใหญ่จึงแนะนำให้ผู้ป่วยให้ความสำคัญ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งทำให้สามารถตรวจสอบเนื้อเยื่อในส่วนและจากมุมใดก็ได้ วิธีนี้ช่วยขจัดความเป็นไปได้ที่รอยโรคจะถูกบังด้วยเงาหัวใจ ซี่โครง หรือรากของปอดได้อย่างสมบูรณ์ กล่าวคือ การพิจารณาภาพรวมทั้งหมดและหากไม่มีข้อผิดพลาดร้ายแรง การถ่ายภาพรังสีและการถ่ายภาพรังสีก็ทำไม่ได้

ควรระลึกไว้เสมอว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถตรวจจับ AOL ได้ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคอื่นๆ เช่น ถุงลมโป่งพอง โรคปอดบวม อย่างไรก็ตาม วิธีการสำรวจนี้ก็มีจุดอ่อนเช่นกัน แม้จะผ่านการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แล้ว ก็ยังสามารถพลาดการก่อตัวโฟกัสได้

มีคำอธิบายต่อไปนี้สำหรับความไวต่ำของอุปกรณ์:

1. พยาธิวิทยาอยู่ในโซนกลาง - 61%
2. ขนาดไม่เกิน 0.5 ซม. - 72%
3. ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อต่ำ - 65%

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าด้วยการตรวจ CT เบื้องต้น ความน่าจะเป็นที่จะขาดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาซึ่งมีขนาดไม่เกิน 5 มม. อยู่ที่ประมาณ 50%

หากเส้นผ่านศูนย์กลางของโฟกัสมากกว่า 1 ซม. แสดงว่าความไวของอุปกรณ์มากกว่า 95% เพื่อเพิ่มความแม่นยำของข้อมูลที่ได้รับ ซอฟต์แวร์เพิ่มเติมถูกใช้เพื่อให้ได้ภาพ 3 มิติ การแสดงปริมาตร และการฉายภาพที่มีความเข้มสูงสุด

คุณสมบัติทางกายวิภาค

ในการแพทย์พื้นบ้านสมัยใหม่ มีการไล่ระดับของจุดโฟกัสตามรูปร่าง ขนาด ความหนาแน่น โครงสร้าง และสภาพของเนื้อเยื่อรอบข้าง

การวินิจฉัยที่แม่นยำโดยอาศัย CT, MRI, การถ่ายภาพรังสีหรือการถ่ายภาพรังสีเป็นไปได้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น

โดยทั่วไปโดยสรุปแล้วจะให้เฉพาะความน่าจะเป็นของการเจ็บป่วยโดยเฉพาะเท่านั้น ในเวลาเดียวกันตำแหน่งของพยาธิวิทยาเองก็ไม่ได้ให้ความสำคัญอย่างเด็ดขาด

ตัวอย่างที่เด่นชัดคือตำแหน่งของโฟกัสที่ด้านบน ปอดบวม. มีการพิสูจน์แล้วว่าการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้มีอยู่ใน 70% ของกรณีของการตรวจจับหลัก เนื้องอกร้ายของร่างกายนี้ อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเรื่องปกติของการแทรกซึมของวัณโรคเช่นกัน กับกลีบล่างของปอดมีภาพประมาณเดียวกัน ที่นี่ตรวจพบมะเร็งที่พัฒนากับพื้นหลังของการเกิดพังผืดที่ไม่ทราบสาเหตุและ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเกิดจากวัณโรค

มีความสำคัญอย่างยิ่งกับสิ่งที่เป็นรูปทรงของจุดโฟกัส โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โครงร่างที่คลุมเครือและไม่สม่ำเสมอซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางรอยโรคมากกว่า 1 ซม. บ่งชี้ว่ามีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดกระบวนการร้าย อย่างไรก็ตาม หากมีขอบที่ชัดเจน นี่ไม่ใช่เหตุผลเพียงพอที่จะหยุดการวินิจฉัยผู้ป่วย รูปแบบนี้มักมีอยู่ในเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง

ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความหนาแน่นของเนื้อเยื่อ: ตามพารามิเตอร์นี้ แพทย์สามารถแยกแยะโรคปอดบวมจากแผลเป็นของเนื้อเยื่อปอดได้ ตัวอย่างเช่น เกิดจากสาเหตุ

ความแตกต่างกันนิดหน่อยถัดไปคือ CT ช่วยให้คุณกำหนดประเภทของการรวม นั่นคือ เพื่อกำหนดโครงสร้างของ OOL ในความเป็นจริงหลังการตรวจผู้เชี่ยวชาญสามารถพูดได้อย่างแม่นยำว่าสารชนิดใดที่สะสมอยู่ในปอด อย่างไรก็ตาม การรวมไขมันเพียงอย่างเดียวทำให้สามารถระบุกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่กำลังดำเนินอยู่ได้ เนื่องจากส่วนที่เหลือทั้งหมดไม่อยู่ในหมวดหมู่ของอาการเฉพาะ

การเปลี่ยนแปลงโฟกัสในเนื้อเยื่อปอดสามารถเกิดขึ้นได้จากทั้งโรคที่รักษาได้ค่อนข้างง่าย - โรคปอดบวม และโรคที่ร้ายแรงกว่า - มะเร็งและ เนื้องอกที่อ่อนโยน,วัณโรค. ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะระบุพวกเขาในเวลาที่เหมาะสมซึ่งจะช่วยให้วิธีการตรวจสอบฮาร์ดแวร์ - เอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การโฟกัสที่ปอดเพียงครั้งเดียวคือบริเวณที่มีการบดอัดที่เพิ่มขึ้นซึ่งมีรูปทรงกลมหรือรูปไข่และมีเส้นผ่านศูนย์กลางถึง 30 มิลลิเมตร สาเหตุของแมวน้ำดังกล่าวอาจแตกต่างกันและเพื่อสร้างพวกเขาการตรวจโดยแพทย์และการเอ็กซเรย์ไม่เพียงพอ เพื่อให้การวินิจฉัยที่แม่นยำและเชื่อถือได้ จะต้องมีการศึกษาที่สำคัญจำนวนหนึ่ง (การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือด เสมหะ และการเจาะเนื้อเยื่อปอด)

มีความเชื่ออย่างกว้างขวางว่าปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดจุดโฟกัสในปอดนั้นเป็นวัณโรคเท่านั้น แต่สิ่งนี้ไม่เป็นความจริง

ส่วนใหญ่แล้วรอยโรคในเนื้อเยื่อปอดเป็นอาการของเงื่อนไขต่อไปนี้:

• เนื้องอกร้าย
• การแลกเปลี่ยนของเหลวบกพร่องในอวัยวะของระบบทางเดินหายใจ
• โรคปอดบวมเป็นเวลานาน

นั่นคือเหตุผลที่เมื่อทำการวินิจฉัยจึงจำเป็นต้องใช้ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของเลือดและเสมหะ แม้ว่าแพทย์จะแน่ใจว่าผู้ป่วยเป็นโรคปอดบวมโฟกัส แต่ผลการทดสอบจะช่วยระบุสาเหตุของโรคและกำจัดด้วยความช่วยเหลือของระบบการรักษาที่ปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคล

บางครั้งผู้คนไม่รีบร้อนที่จะทำการทดสอบวินิจฉัยเนื่องจากความห่างไกลของห้องปฏิบัติการจากที่อยู่อาศัย ละเลย การวิจัยในห้องปฏิบัติการไม่เป็นที่พึงปรารถนาอย่างมากเนื่องจากไม่มีการรักษาการโฟกัสในปอดเริ่มเป็นเรื่องรอง

คุณสมบัติของจุดโฟกัสในแง่ของกายวิภาค

ในทางกายวิภาค จุดโฟกัสของปอดเดี่ยวเป็นบริเวณที่เปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อปอดหรือมีของเหลวอยู่ในนั้น (เลือดหรือเสมหะ)

ควรสังเกตว่าเกณฑ์ในการจำแนกประเภทของแผลในปอดในระดับนานาชาติและในประเทศต่างกัน การแพทย์ต่างประเทศรับรู้จุดโฟกัสเดียวในปอดของการก่อตัวถึง 3 เซนติเมตร ที่ สหพันธรัฐรัสเซียจุดโฟกัสในเนื้อเยื่อปอดจะได้รับการวินิจฉัยหากมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 10 มิลลิเมตร ทุกสิ่งที่มีขนาดใหญ่หมายถึงการแทรกซึมหรือวัณโรค

ปัญหาของการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้และการจำแนกประเภทของรอยโรคในปอดเป็นหนึ่งในปัญหาที่สำคัญที่สุดในทางการแพทย์

หากคุณเชื่อสถิติ จาก 60 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของจุดโฟกัสเดียวในเนื้อเยื่อปอดที่เกิดขึ้นอีกหลังการรักษาจะเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรง นั่นคือเหตุผลที่ให้ความสนใจอย่างมากกับการพัฒนาวิธีการวินิจฉัยใหม่ในพื้นที่นี้

จนถึงปัจจุบันขั้นตอนการวินิจฉัยต่อไปนี้ใช้กันอย่างแพร่หลาย:

1. การตรวจด้วยคอมพิวเตอร์รวมถึงเอกซเรย์ซึ่งช่วยให้คุณกำหนดขนาดของจุดโฟกัสในปอดได้อย่างแม่นยำ
2. การถ่ายภาพรังสี
3. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
4. การตรวจทางห้องปฏิบัติการของเลือดและเสมหะ เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อปอด

แม้จะมีความน่าเชื่อถือของผลการศึกษาเหล่านี้ แต่ก็ยังไม่มีอัลกอริธึมที่เหมือนกันสำหรับการวินิจฉัยเมื่อพบจุดโฟกัสในเนื้อเยื่อปอด แต่ละกรณีของการเจ็บป่วยเป็นรายบุคคลและควรพิจารณาแยกจากการปฏิบัติทั่วไป

จุดโฟกัสเดี่ยวในปอด: ความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยด้วยรังสี

การวินิจฉัยที่ถูกต้องและการวินิจฉัยที่ถูกต้องมีความสำคัญมากเมื่อพบจุดโฟกัสเดียวในปอด การวินิจฉัยด้วยรังสีในกรณีเหล่านี้ให้ความช่วยเหลือที่ประเมินค่าสูงไปได้ยาก

งานหลักของการวินิจฉัยรังสีของจุดโฟกัสในปอด:

1. การใช้วิธีการเหล่านี้ทำให้สามารถระบุลักษณะของจุดโฟกัสในปอดและระบุว่าเป็นมะเร็งหรือไม่เป็นพิษเป็นภัย
2. การวินิจฉัยด้วยรังสีช่วยให้คุณกำหนดรูปแบบของวัณโรคได้อย่างน่าเชื่อถือเมื่อตรวจพบ

อย่างไรก็ตาม ด้วยการถ่ายภาพรังสีและฟลูออโรกราฟี เป็นการยากมากที่จะเห็นการก่อตัวเดี่ยวที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 1 ซม. นอกจากนี้ เนื่องจากโครงสร้างต่างๆ ที่ตั้งอยู่ทางกายวิภาคในกระดูกสันอก บางครั้งจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะขนาดใหญ่ - ขนาดจุดโฟกัสในปอด ดังนั้นในการวินิจฉัยจึงให้ความสำคัญกับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์มากขึ้น ทำให้สามารถตรวจสอบเนื้อเยื่อปอดจากมุมต่างๆ หรือแม้แต่ในส่วนต่างๆ ได้ วิธีนี้ขจัดความเป็นไปได้ที่การก่อตัวเดี่ยวจะไม่สามารถแยกแยะได้หลังกล้ามเนื้อหัวใจ ซี่โครง หรือรากของปอด

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ไม่เหมือนใครซึ่งไม่เพียงแต่สามารถตรวจหารอยโรค แต่ยังรวมถึงโรคปอดบวม ถุงลมโป่งพอง และอื่นๆ สภาพทางพยาธิวิทยาปอด. แต่ต้องจำไว้ว่าแม้วิธีการวินิจฉัยนี้ก็ยังมีข้อเสียอยู่ ดังนั้น ในกรณีของการวิจัยเบื้องต้นประมาณ 50% จะไม่พบเนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 5 มิลลิเมตรในภาพถ่าย นี่เป็นเพราะความยากลำบากเช่นการหาจุดโฟกัสที่ศูนย์กลางของปอด การก่อตัวขนาดเล็กหรือความหนาแน่นต่ำเกินไป

หากการก่อตัวเกินเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 ซม. ความแม่นยำในการวินิจฉัยด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะสูงถึง 95 เปอร์เซ็นต์

ข้อเท็จจริงและตัวเลขวัณโรค

วัณโรคยังคงเป็นโรคที่พบได้บ่อยมาก แม้ว่าจะมีการจัดสรรเงินทุนจำนวนมากทุกปีและมีการวิจัยขนาดใหญ่เพื่อต่อสู้กับวัณโรค

ที่สุด ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจเกี่ยวกับวัณโรค:

1. สาเหตุของโรคคือ บาซิลลัส หรือ มัยโคแบคทีเรียม ของโคช์ส ซึ่งติดต่อได้รวดเร็วโดยการไอหรือจาม กล่าวคือ โดยละอองในอากาศ.
2. เมื่อมีเสมหะขึ้นไปในอากาศ ผู้ป่วยวัณโรครายหนึ่งจะหลั่งมัยโคแบคทีเรียจำนวน 0 ถึง 000 ตัว พวกมันแพร่กระจายในรัศมี 1-7 เมตร
3. ไม้กายสิทธิ์ของ Koch อยู่ได้ด้วย อุณหภูมิติดลบ(สูงถึง -269 องศาเซลเซียส) เมื่อถูกทำให้แห้งในสภาพแวดล้อมภายนอก มัยโคแบคทีเรียมจะยังคงมีชีวิตอยู่ได้นานถึงสี่เดือน ในผลิตภัณฑ์นมแท่งมีอายุการใช้งานนานถึงหนึ่งปีและในหนังสือ - หกเดือน
4. Mycobacterium ปรับให้เข้ากับยาปฏิชีวนะอย่างรวดเร็ว ในเกือบทุกรัฐ มีการระบุชนิดของเชื้อวัณโรคบาซิลลัสที่ไม่ไวต่อยาที่มีอยู่
5. 1/3 ของประชากรโลกเป็นพาหะของวัณโรคบาซิลลัส แต่มีเพียง 10 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่มีรูปแบบของโรค

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเมื่อป่วยด้วยวัณโรคเพียงครั้งเดียวบุคคลจะไม่ได้รับภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตและสามารถเป็นโรคได้อีก

หน้ากากอนามัยมีประโยชน์หรือไม่?

นักวิทยาศาสตร์จากออสเตรเลียได้ทำซีรีส์ การวิจัยทางวิทยาศาสตร์และเป็นที่ยอมรับว่าหน้ากากอนามัยในทางปฏิบัติไม่สามารถป้องกันไวรัสและแบคทีเรียที่ส่งผ่านจากละอองในอากาศได้ นอกจากนี้ยังไม่สามารถใช้งานได้ในสภาวะที่มีความเสี่ยงในการติดเชื้อสูง (งานถาวรในหอผู้ป่วยหนัก, วัณโรค)

ในประเทศที่พัฒนาแล้ว เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลใช้เครื่องช่วยหายใจชนิดพิเศษที่สามารถดักจับอนุภาคในอากาศที่มีไวรัสและแบคทีเรียได้อย่างมีประสิทธิภาพ

รอยโรคเดี่ยวในปอดใน CT: ส่วน subpleural, OGK

ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การจำแนกจุดโฟกัสในปอดจะดำเนินการ นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อระบุได้ว่าการโฟกัสเพียงครั้งเดียวหรือหลายจุดส่งผลต่อปอดหรือไม่ และเพื่อแนะนำการรักษาที่เหมาะสมที่สุด ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้เป็นหนึ่งในขั้นตอนที่น่าเชื่อถือที่สุดในปัจจุบัน หลักการของมันคือรังสีเอกซ์กระทำต่อเนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์ จากนั้นจึงได้ข้อสรุปจากการศึกษานี้

หากสงสัยว่าเป็นโรคปอดใด ๆ แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยทำ CT scan ของหน้าอก (อวัยวะ) หน้าอก). ทุกส่วนของส่วนนี้ของร่างกายสามารถมองเห็นได้ชัดเจน

ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง จุดโฟกัสแบ่งออกเป็นสองประเภท:

1. Subpleural foci ในปอด ซึ่งอยู่ใต้เยื่อหุ้มปอด ซึ่งเป็นเยื่อบางๆ ที่ห่อหุ้มปอด การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้เป็นลักษณะของการรวมตัวของวัณโรคหรือเนื้องอกร้าย
2. จุดโฟกัสของเยื่อหุ้มปอด

ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทำให้มองเห็นจุดโฟกัสของปลายในส่วนใดส่วนหนึ่งของปอดได้ชัดเจน จุดโฟกัสประเภทนี้คือการเติบโตของเนื้อเยื่อเส้นใยและการแทนที่เซลล์ที่มีสุขภาพดีด้วย โฟกัสของเส้นใย perivascular ตั้งอยู่ใกล้ หลอดเลือดที่ให้สารอาหารและการเจริญเติบโต

เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง สิ่งสำคัญคือต้องศึกษารอยโรคในปอดโดยใช้ CT การจำแนกประเภทของการก่อตัวช่วยให้คุณเข้าใจว่าควรปฏิบัติอย่างไร

ขึ้นอยู่กับขนาดของการก่อตัวของปอดแบ่งออกเป็น:

• เล็ก (ตั้งแต่ 0.1 ถึง 0.2 ซม.);
• ขนาดกลาง (0.3-0.5 ซม.);
• จุดโฟกัสขนาดใหญ่ (สูงถึง 1 เซนติเมตร)

ขึ้นอยู่กับความหนาแน่น:

• ไม่หนาแน่น
• หนาแน่นปานกลาง
• หนาแน่น.

ตามหมายเลข:

• polymorphic foci ในปอด - หลายรูปแบบที่มีความหนาแน่นและขนาดต่างกัน ความหลากหลายของจุดโฟกัสเป็นลักษณะของวัณโรคหรือปอดบวม
• จุดโฟกัสเดียว

หากจุดโฟกัสอยู่ในเยื่อหุ้มปอดก็จะเรียกว่าเยื่อหุ้มปอดส่วนรอยโรคใต้เยื่อหุ้มปอดนั้นอยู่ใกล้ ๆ

ดังนั้นจึงได้รับคำตอบสำหรับคำถามเกี่ยวกับความเสียหายของปอดโฟกัส ต้องจำไว้ว่าเพื่อที่จะแยกโรคในปอดออกไปเราไม่สามารถละเลยขั้นตอนง่าย ๆ เช่นการถ่ายภาพรังสีประจำปีได้ ใช้เวลาไม่กี่นาทีและสามารถระบุพยาธิสภาพในปอดได้ในระยะเริ่มแรก

รอยโรคในปอด

ข้อมูลพื้นฐาน

คำนิยาม

ข้าว. 133. การถ่ายภาพรังสีทรวงอกในการคาดการณ์ด้านหน้าและด้านข้างของผู้ป่วยอายุ 40 ปี

ทึบแสงที่มีขอบเขตชัดเจนสามารถมองเห็นได้ เมื่อเปรียบเทียบกับการถ่ายภาพรังสีครั้งก่อน พบว่าในระยะเวลากว่า 10 ปี การก่อตัวของหินไม่เพิ่มขนาด ถือว่าไม่เป็นพิษเป็นภัยและไม่มีการทำศัลยกรรม

เนื้อเยื่อปอดโดยรอบควรมีลักษณะค่อนข้างปกติ ภายในข้อบกพร่องสามารถกลายเป็นปูนได้เช่นเดียวกับฟันผุขนาดเล็ก หากข้อบกพร่องส่วนใหญ่ถูกครอบครองโดยโพรง ควรจะสันนิษฐานว่าซีสต์ที่แข็งตัวใหม่หรือโพรงที่มีผนังบาง ซึ่งไม่พึงปรารถนาที่จะรวมหน่วย nosological เหล่านี้ไว้ในประเภทของพยาธิวิทยาภายใต้การสนทนา

สาเหตุและความชุก

การแพร่กระจายของมะเร็งในอวัยวะอื่น

อื่น ๆ (หัวใจวาย, หลอดเลือดโป่งพอง, เลือดออกในปอด, ถุงน้ำ echinococcal)

ในบรรดาสาเหตุร้ายของอาการหมดสติ มะเร็งหลอดลมและการแพร่กระจายของเนื้องอกในไต ลำไส้ใหญ่ และเต้านมเป็นส่วนใหญ่ ตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุว่า เปอร์เซ็นต์ของอาการหมดสติซึ่งต่อมากลายเป็นมะเร็งอยู่ในช่วง 20 ถึง 40

ประวัติ

ประวัติการเจ็บป่วยในปัจจุบัน

สถานะของแต่ละระบบ

ความเจ็บป่วยในอดีต

ประวัติสังคมและอาชีพการเดินทาง

การก่อตัวโฟกัสในปอดเรียกว่าข้อบกพร่องเดียวที่กำหนดโดยการถ่ายภาพรังสีของรูปร่างโค้งมนในการฉายภาพของทุ่งปอด ขอบของมันอาจจะเรียบหรือไม่สม่ำเสมอ แต่ต้องมีความชัดเจนเพียงพอเพื่อกำหนดรูปร่างของข้อบกพร่องและอนุญาตให้วัดเส้นผ่านศูนย์กลางของตะกอนในสองตะกอน

หลังจากสิ้นสุดสงครามโลกครั้งที่สอง การผ่าตัดทรวงอกและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ปอดเป็นส่วนที่พัฒนาอย่างรวดเร็วที่สุดด้านหนึ่งของการผ่าตัดเฉพาะทาง ตั้งแต่ครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 เป็นต้นมา สถาบันได้ก้าวขึ้นเป็นผู้นำในการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือด

การวิเคราะห์ของเหลวในเยื่อหุ้มปอดจะต้องดำเนินการในพื้นที่ต่อไปนี้: รูปร่าง, องค์ประกอบของเซลล์, การวิจัยทางชีวเคมีและแบคทีเรีย. ประการแรก เมื่อประเมินปริมาตรน้ำของเยื่อหุ้มปอด ควรกำหนดสิ่งที่ประกอบขึ้นเป็นของเหลวออกจากเยื่อหุ้มปอดหรือทราซูเดต

วิดีโอเกี่ยวกับโรงพยาบาล Hunguest Helios Hotel Anna, เฮวิซ, ฮังการี

เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยและกำหนดการรักษาในระหว่างการปรึกษาหารือภายใน

ข่าววิทยาศาสตร์และการแพทย์เกี่ยวกับการรักษาและป้องกันโรคในผู้ใหญ่และเด็ก

คลินิกต่างประเทศ โรงพยาบาล รีสอร์ท - ตรวจและฟื้นฟูในต่างประเทศ

เมื่อใช้วัสดุจากไซต์ การอ้างอิงที่ใช้งานอยู่ถือเป็นข้อบังคับ

รอยโรคในปอดพบมากใน

จุดโฟกัสเดี่ยวหรือ "จุดโฟกัสในรูปของเหรียญ" คือจุดโฟกัส< 3 см в диаметре, различимый на рентгенограмме легкого. Он обычно окружен легочной паренхимой.

2. การโฟกัสที่โดดเดี่ยวในปอดสามารถแสดงอะไรได้บ้าง?

ส่วนใหญ่มักเป็นเนื้องอก (มะเร็ง) หรือการติดเชื้อ (แกรนูโลมา) แม้ว่าอาจเป็นฝีในปอด, ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในปอด, ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง, การแก้ปัญหาปอดบวม, การกักเก็บปอด, แฮมมาโตมาและพยาธิสภาพอื่น ๆ กฎทั่วไปคือความน่าจะเป็นของเนื้องอกมะเร็งที่สอดคล้องกับอายุของผู้ป่วย

ดังนั้นมะเร็งปอดจึงเกิดขึ้นได้ยาก (แม้ว่าจะเกิดขึ้นจริง) ในเด็กอายุ 30 ปี ในขณะที่ผู้สูบบุหรี่อายุ 50 ปี ความน่าจะเป็นของเนื้องอกมะเร็งอาจอยู่ที่ 50-60%

3. จุดโฟกัสเดี่ยวในปอดเป็นอย่างไร?

โดยปกติ ตรวจพบการโฟกัสเดี่ยวโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ปอดเป็นประจำ การศึกษาขนาดใหญ่หลายชิ้นพบว่ามากกว่า 75% ของรอยโรคเป็นการค้นพบที่ไม่คาดคิดในการถ่ายภาพรังสีทรวงอกแบบธรรมดา อาการของโรคปอดพบในผู้ป่วยน้อยกว่า 25% ขณะนี้ตรวจพบรอยโรคเดี่ยวในการศึกษาที่มีความไวสูงอื่นๆ เช่น CT

4. เนื้องอกที่ลุกลามในปอดบ่อยแค่ไหน?

ในกรณีน้อยกว่า 10% จุดโฟกัสเดี่ยวคือการแพร่กระจายของเนื้องอก ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องค้นหาเนื้องอกในอวัยวะอื่นนอกจากปอดเป็นเวลานาน

5. สามารถรับตัวอย่างเนื้อเยื่อจากรอยโรคโดยใช้การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มภายใต้ฟลูออโรสโคปีหรือ CT ได้หรือไม่?

ได้ แต่ผลจะไม่ส่งผลต่อการรักษา หากได้เซลล์มะเร็งจากการตรวจชิ้นเนื้อ ให้ตัดจุดโฟกัสออก หากผลการตรวจชิ้นเนื้อเป็นลบ รอยโรคยังคงต้องถูกกำจัดออกไป

6. ผลการตรวจเอ็กซ์เรย์มีความสำคัญอย่างไร?

พวกเขาไม่ใช่สิ่งที่สำคัญที่สุด ความละเอียดของอุปกรณ์ CT ที่ทันสมัยช่วยให้คุณประเมินลักษณะสัญญาณของมะเร็งได้ดีขึ้น:

ก) ขอบโฟกัสที่เลือนหรือหยักไม่สม่ำเสมอ

b) ยิ่งโฟกัสมากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสเป็นมะเร็งมากขึ้นเท่านั้น

c) การกลายเป็นปูนของการโฟกัสมักจะบ่งบอกถึงการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แกรนูโลมามีลักษณะเฉพาะของแกรนูโลมาที่มีลักษณะเฉพาะตรงกลาง กระจาย หรือเป็นชั้น ในขณะที่การกลายเป็นปูนที่หนาแน่นกว่าในรูปของเมล็ดพืชที่มีรูปร่างไม่ปกติจะสังเกตได้จากแฮมมาร์โทมา การกลายเป็นปูนนอกรีตหรือการกลายเป็นปูนในรูปแบบของจุดเล็ก ๆ อาจอยู่ในรอยโรคร้าย

d) ด้วย CT เป็นไปได้ที่จะตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในความหนาแน่นสัมพัทธ์ของรอยโรคหลังจากการแนะนำความคมชัด ข้อมูลนี้ช่วยเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัย

7. หลักฐานทางสังคมหรือทางคลินิกใดที่บ่งชี้ว่ารอยโรคนั้นมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งมากกว่า

ขออภัย ไม่มีข้อมูลที่ละเอียดอ่อนหรือเฉพาะเจาะจงมากพอที่จะส่งผลต่อการวินิจฉัย ยังไง วัยชราและการสูบบุหรี่ในระยะยาวเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดมะเร็งปอด วินสตัน เชอร์ชิลล์ ควรจะเป็นมะเร็งปอด แต่เขาไม่ทำ

ดังนั้นข้อมูลที่ผู้ป่วยเป็นประธานชมรม speleological (histoplasmosis) น้องสาวของเขาผสมพันธุ์นกพิราบ (cryptococcosis) เขาเติบโตขึ้นมาในหุบเขาแม่น้ำโอไฮโอ (histoplasmosis) ทำงานเป็นหลุมฝังศพในสุสานสุนัข (blistomycosis) หรือ เพียงแค่ไปเที่ยวที่ San Joaquin (coccidioidomycosis) เป็นข้อมูลที่เกี่ยวข้องที่น่าสนใจ แต่ไม่ส่งผลกระทบต่อมาตรการการวินิจฉัยสำหรับแผลโดดเดี่ยวในปอด

8. อะไรคือส่วนที่สำคัญที่สุดของประวัติทางการแพทย์?

เอ็กซ์เรย์หน้าอกเก่า หากการโฟกัสปรากฏขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ ก็มีแนวโน้มว่าจะเป็นมะเร็ง และหากไม่เปลี่ยนแปลงในช่วง 2 ปีที่ผ่านมา โอกาสของเนื้องอกมะเร็งก็จะน้อยลง น่าเสียดายที่กฎนี้ยังไม่สมบูรณ์

9. หากก่อนหน้านี้ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยเนื้องอกที่ร้ายแรง และตอนนี้เขามีแผลเดี่ยวในปอด เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่ารอยโรคนี้เป็นการแพร่กระจายหรือไม่?

เลขที่ ความน่าจะเป็นที่รอยโรคในปอดคือการแพร่กระจายของเนื้อร้ายน้อยกว่า 50% แม้ว่าผู้ป่วยจะมีเนื้องอกมะเร็งมาก่อนก็ตาม ดังนั้นมาตรการวินิจฉัยในผู้ป่วยรายนี้จะเหมือนกับในผู้ป่วยรายอื่นที่มีการโฟกัสเดี่ยวในปอด

10. ปอดเป็นแผลเดียวควรทำอย่างไร?

ข้อมูลการเดินทางและกิจกรรมทั้งหมดมีความน่าสนใจ แต่ไม่ส่งผลต่อความคืบหน้าของการวินิจฉัย เนื่องจากการโลคัลไลเซชันส่วนปลายของจุดโฟกัสส่วนใหญ่ การตรวจ bronchoscopy ให้ผลลัพธ์น้อยกว่า 50% การตรวจเสมหะทางเซลล์วิทยาไม่ได้ให้ข้อมูลมากนัก แม้ว่าจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ดีที่สุดก็ตาม ขอแนะนำให้ทำการสแกน CT เนื่องจากอาจเผยให้เห็นรอยโรคในระยะแพร่กระจายอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นและปิดล้อมเงื่อนไขนี้ ต่อมน้ำเหลืองเมดิแอสตินัม

ตามที่ระบุไว้ข้างต้น การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มฉีดยาผ่านผิวหนังจะให้ข้อมูลประมาณ 80% แต่ผลลัพธ์ที่ได้จากการตรวจไม่ค่อยมีอิทธิพลต่อการจัดการในภายหลัง

สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าผู้ป่วยสามารถรับการผ่าตัดหัวรุนแรงได้หรือไม่ การทำงานของหัวใจ ปอด ตับ ไต และ ระบบประสาทต้องถือว่าเสถียร หากไม่น่าเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่ต่อไปอีกสองสามปี ก็ไม่มีเหตุผลที่จะเอารอยโรคที่ไม่มีอาการในปอดออก

เส้นทางหลักสำหรับผู้ป่วยที่สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้คือ การตัดจุดโฟกัสเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย ดำเนินการโดยใช้ thoracoscopy ซึ่งมีการบุกรุกน้อยที่สุดหรือ thoracotomy ขนาดเล็ก

11. ขอบเขตของการผ่าตัดควรเป็นอย่างไรถ้าโฟกัสเป็นเนื้องอกมะเร็ง?

แม้ว่าการศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าการผ่าตัดลิ่มเลือดก็เพียงพอแล้ว การกำจัดกลีบกายวิภาคของปอดยังคงเป็นวิธีเลือก มะเร็งที่พบเป็นแผลเดี่ยวคือระยะเริ่มต้นที่มีอัตราการรอดชีวิต 65% ใน 5 ปี (ในกรณีที่ไม่มีการแพร่กระจายที่มองเห็นได้) อาการกำเริบแบ่งออกเป็นท้องถิ่นและระยะไกล

วิดีโอการศึกษากายวิภาคของรากและส่วนต่างๆ ของปอด

เรายินดีรับคำถามและข้อเสนอแนะของคุณ:

วัสดุสำหรับการจัดวางและความปรารถนาโปรดส่งไปยังที่อยู่

ในการส่งสื่อสำหรับการจัดวาง คุณตกลงว่าสิทธิ์ทั้งหมดที่เป็นของคุณ

เมื่ออ้างถึงข้อมูลใด ๆ จำเป็นต้องมีลิงก์ย้อนกลับไปยัง MedUniver.com

ข้อมูลทั้งหมดที่ให้ไว้จะต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ฝ่ายบริหารขอสงวนสิทธิ์ในการลบข้อมูลใด ๆ ที่ผู้ใช้ให้มา

รอยโรคปอดใน CT: การจำแนกการก่อตัว

Nikitin Alexey Dmitrievich

วิธีการวินิจฉัยนี้เป็นวิธีที่ทันสมัยที่สุดและแม่นยำที่สุดวิธีหนึ่ง สาระสำคัญของมันอยู่ในผลกระทบต่อร่างกายมนุษย์ของรังสีเอกซ์และต่อมาหลังจากที่พวกเขาผ่านร่างกายของผู้ป่วยการวิเคราะห์ด้วยคอมพิวเตอร์

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นวิธีการที่เป็นสากลอย่างแท้จริง การใช้วิธีนี้เหมาะสำหรับโรคของอวัยวะใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบใด ๆ ร่างกายมนุษย์. อวัยวะของระบบทางเดินหายใจรวมถึงปอดก็ไม่มีข้อยกเว้น

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของปอด

เมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการเกิดโรคปอดตามกฎแล้วแพทย์จะส่งผู้ป่วยไปที่การสแกน CT ของหน้าอก (อวัยวะทรวงอก) ของปอดก่อน

นี่คือวิธีการทำงาน:

1. ในเวลาที่สั้นที่สุดและแม่นยำที่สุด ทำความเข้าใจว่าโรคใดที่ส่งผลต่อปอดของผู้ป่วย
2. กำหนดระยะของโรค;
3. ให้การประเมินสภาพทั่วไปของปอดอย่างเพียงพอ (การกำหนดความหนาแน่น, การวินิจฉัยสถานะของถุงลม, การวัดปริมาตรทางเดินหายใจ);
4. วิเคราะห์สภาพทั้งหมด แม้แต่หลอดเลือดปอดที่เล็กที่สุด หัวใจ หลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดแดงปอด, vena cava ที่เหนือกว่า, หลอดลม, หลอดลมและต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในช่องอก

ใน CT ปอดทุกส่วนจะมองเห็นได้ชัดเจนมากเนื่องจากการที่เมื่อยืนยันการมีอยู่ของโรคปอดจึงเป็นไปได้ที่จะระบุตำแหน่งของโรคได้อย่างแม่นยำ

รอยโรคที่ปอดในCT

หนึ่งในสัญญาณของการปรากฏตัวของโรคปอดคือการก่อตัวของจุดโฟกัสบนปอด ควรเข้าใจว่าอาการดังกล่าวมักมีอยู่ในโรคร้ายแรง ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ อาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

ดังนั้นโรคที่ทำให้เกิดจุดโฟกัสในปอด ได้แก่ :

• โรคมะเร็งเช่นเดียวกับผลลัพธ์ของการพัฒนา (การแพร่กระจาย, reticulosis, lymphogranulomatosis, เนื้องอกโดยตรง ฯลฯ )
• วัณโรคโฟกัส;
• โรคปอดอักเสบ;
• หัวใจวาย;
• ปอดเส้นเลือด;
• อาการบวมน้ำเนื่องจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต หรือเป็นผลมาจาก อาการแพ้สิ่งมีชีวิต;
• มีเลือดออก;
• หน้าอกช้ำรุนแรง ฯลฯ

ในกรณีส่วนใหญ่ วัณโรคและปอดบวมทำให้เกิดจุดโฟกัสที่ปอด ซึ่งมักเกิดกับโรคมะเร็งน้อยกว่า

การจำแนกการก่อตัวโฟกัสบนปอด

ทันทีหลังจากทำการสแกน CT ของปอดด้วยจุดโฟกัส บน ช่วงเวลานี้, ใน ยาสมัยใหม่ foci จำแนกตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

ขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม.);

ขนาดกลาง (เส้นผ่านศูนย์กลาง 3-5 มม.);

จุดโฟกัสเดียวในปอดอาจเป็นได้ทั้งหลักฐานของโรคร้ายแรง เช่น เนื้องอกร้าย และการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุโดยทั่วไปซึ่งไม่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง

จุดโฟกัสหลายจุดพบได้บ่อยที่สุดสำหรับโรคปอดบวมและวัณโรค แต่มะเร็งบางชนิดมีไม่มากนักและค่อนข้างหายาก โรคยังมีลักษณะของการพัฒนาจุดโฟกัสมากมาย

ที่ตั้ง. ปอดของมนุษย์ถูกปกคลุมด้วยฟิล์มบางๆ ที่เรียกว่าเยื่อหุ้มปอด ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโฟกัสที่เกี่ยวข้องกับมัน มี:

Subpleural foci (ใต้เยื่อหุ้มปอด);

รอยโรคใต้เยื่อหุ้มปอดใน CT

ในการแพทย์แผนปัจจุบัน มีหลายวิธีในการวินิจฉัยโรคปอดของมนุษย์ ได้แก่ การถ่ายภาพรังสี การถ่ายภาพรังสี และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

ตามที่ระบุไว้ข้างต้น subpleural foci จะอยู่ใต้เยื่อหุ้มปอดของปอด ตำแหน่งนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับโรคต่างๆ เช่น วัณโรคและมะเร็งร้าย

ศูนย์ CT ที่ดีที่สุดใน Nizhny Novgorod

การแพร่กระจายเดี่ยวจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคด้วย granulomas และเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงอื่น ๆ ที่มีลักษณะเป็นก้อนกลมในปอด จุดโฟกัสใต้เยื่อหุ้มปอดขนาดเล็กของการแพร่กระจายมักจะไม่ถูกตรวจพบด้วยการถ่ายภาพรังสี ดังนั้นสำหรับเนื้องอกมะเร็งที่ระบุทั้งหมด ผู้ป่วยควรได้รับการสแกน CT ของหน้าอก

จุดโฟกัสในปอด

รอยโรคในปอดมักจะโจมตีอวัยวะระบบทางเดินหายใจ เนื่องจากโรคหลายชนิดทำให้เกิดฟันผุที่มีลักษณะคล้ายกันและมีจุดประสงค์เพื่อจุดโฟกัส การศึกษาเกี่ยวกับอวัยวะระบบทางเดินหายใจดังกล่าวเป็นอันตรายต่อสุขภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยไม่ไปรักษาทางพยาธิวิทยา สาเหตุของการก่อตัวของจุดโฟกัสเป็นโรคต่าง ๆ ที่บั่นทอนการทำงานของอวัยวะอย่างมาก ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อวินิจฉัยโรคที่ทำให้เกิดแมวน้ำหรือฟันผุ แพทย์จะตรวจผู้ป่วยและทำการเอ็กซ์เรย์ไม่เพียงพอ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะต้องบริจาคโลหิตเพื่อตรวจวิเคราะห์ เสมหะ และการเจาะเนื้อเยื่อปอด เพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

โรคอะไรทำให้เกิดการโฟกัสที่หนาแน่นเพียงจุดเดียวหรือหลายจุด

จุดโฟกัสในปอด - มันคืออะไร? ความคิดเห็นที่ว่าการโฟกัสเพียงครั้งเดียวหรือหลายจุดทำให้เกิดวัณโรคปอดเท่านั้นถือว่าผิดพลาด โรคต่างๆ ของอวัยวะระบบทางเดินหายใจสามารถนำไปสู่การพัฒนาของจุดโฟกัส ดังนั้นพวกเขาจึงควรให้ความสนใจเป็นพิเศษเมื่อทำการวินิจฉัย

หากแพทย์สังเกตเห็นการก่อตัวในช่องปอด (การตรวจเอกซเรย์สามารถเปิดเผยสิ่งนี้ได้) เขาสงสัยว่าผู้ป่วยจะเป็นโรคต่อไปนี้:

• การละเมิดเมแทบอลิซึมของของเหลวในระบบทางเดินหายใจ
• เนื้องอกในปอดซึ่งไม่เพียง แต่เป็นพิษเป็นภัย แต่ยังเป็นมะเร็งด้วย
• โรคปอดอักเสบ;
• มะเร็งซึ่งมีความเสียหายอย่างมากต่ออวัยวะ

ดังนั้นเพื่อที่จะวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องจึงจำเป็นต้องตรวจสอบ แม้ว่าแพทย์จะแจ้งเป็นนัยว่าปอดบวมทำให้เกิดการอักเสบ ก่อนกำหนดหลักสูตรการรักษา เขาจำเป็นต้องทำการวิเคราะห์เสมหะเพื่อให้แน่ใจว่าการวินิจฉัยถูกต้อง

ในปัจจุบัน รอยโรคที่ปอดแข็งกระด้าง กลายเป็นหิน และ centrilobular lung มักได้รับการวินิจฉัยในมนุษย์ อย่างไรก็ตาม หลักสูตรของพวกเขาซับซ้อนเกินไปเนื่องจากมีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่ยินยอมที่จะทำการทดสอบเฉพาะจำนวน ซึ่งขึ้นอยู่กับสุขภาพและสภาพทั่วไปของร่างกายโดยตรง

การกำเนิดของจุดโฟกัสในปอดนั้นไม่เอื้ออำนวยต่อบุคคลเสมอไปซึ่งบ่งชี้ว่ามีการละเมิดอย่างร้ายแรงในระบบทางเดินหายใจ ขึ้นอยู่กับประเภท (อาจเป็นความหนาแน่นหรือของเหลว) เป็นที่ชัดเจนว่าโรคจะก่อให้เกิดความเสียหายต่อสุขภาพของมนุษย์อย่างไร

วิธีการระบุและสิ่งที่เนื้องอกเหล่านี้คือ

รอยโรคของปอด - มันคืออะไร? พยาธิวิทยานี้เป็นโรคร้ายแรงในระหว่างการพัฒนาซึ่งแมวน้ำเริ่มปรากฏในเนื้อเยื่อปอดซึ่งมีลักษณะคล้ายจุดโฟกัส

เนื้องอกดังกล่าวมีชื่อแตกต่างกันขึ้นอยู่กับจำนวน:

1. หากผู้ป่วยหลังการตรวจเอกซเรย์พบจุดโฟกัสเพียงจุดเดียว เรียกว่าจุดเดียว
2. หากผู้ป่วยมีเนื้องอกหลายตัวหลังขั้นตอนการวินิจฉัยจะเรียกว่าโสด ส่วนใหญ่มักจะมีแมวน้ำไม่เกิน 6 ตัวในโพรง
3. หากพบการก่อตัวของรูปร่างต่าง ๆ จำนวนมากในปอดจะเรียกว่าหลายรูปแบบ แพทย์เรียกภาวะนี้ว่ากลุ่มอาการของการแพร่กระจาย

วันนี้มีความแตกต่างเล็กน้อยในแนวคิดของคำจำกัดความ foci ปอดที่พัฒนาในช่องของระบบทางเดินหายใจคืออะไร ความแตกต่างนี้เกิดจากความคิดเห็นของนักวิทยาศาสตร์จากประเทศของเราและนักวิจัยต่างประเทศ ในต่างประเทศ แพทย์เชื่อว่าจุดโฟกัสเดียวหรือรองที่เห็นในระบบทางเดินหายใจเป็นการบดอัดขนาดเล็กที่มีรูปร่างกลม ในเวลาเดียวกัน เส้นผ่านศูนย์กลางของเนื้องอกไม่เกิน 3 ซม. ในประเทศของเรา แมวน้ำที่มีขนาดใหญ่กว่า 1 ซม. ไม่ถือว่าเป็นจุดโฟกัสอีกต่อไป - เหล่านี้เป็นวัณโรคหรือแทรกซึม

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการตรวจปอดที่ได้รับผลกระทบบนคอมพิวเตอร์ ซึ่งเรียกว่าเอกซเรย์ ช่วยในการระบุชนิด ขนาด และรูปร่างของเนื้องอกที่ปรากฏในเนื้อเยื่อของปอดได้อย่างถูกต้อง อย่างไรก็ตาม อย่าลืมว่าวิธีนี้มักมีข้อผิดพลาด

โฟกัสที่ปอด มันคืออะไร? ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ โรคต่างๆ สามารถทำให้เกิดการโฟกัสได้ เหตุใดจึงต้องได้รับการรักษาทันทีหลังจากตรวจพบ ความจริงก็คือโรคมักจะโจมตีอวัยวะระบบทางเดินหายใจของบุคคลอีกครั้ง ใน 70% ของกรณี โรคทุติยภูมิถือเป็นมะเร็ง ซึ่งหมายความว่ากลยุทธ์การรักษาที่ผิดทำให้เกิดการพัฒนาของมะเร็ง

ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง ผู้ป่วยจะต้องผ่านขั้นตอนการวินิจฉัย ได้แก่:

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่จะต้องได้รับการสแกน CT เพราะจะสามารถระบุอันตรายของ foci ซึ่งอาจประกอบด้วยในการก่อตัวของมะเร็งหรือรูปแบบที่ซับซ้อนของวัณโรค อย่างไรก็ตาม เพื่อที่จะระบุชนิดของโรคที่ทำให้เกิดจุดโฟกัสในอวัยวะระบบทางเดินหายใจได้อย่างถูกต้องแม่นยำ จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจเพิ่มเติมประเภทอื่นๆ เนื่องจากวิธีการฮาร์ดแวร์เพียงอย่างเดียวมักไม่เพียงพอ ทุกวันนี้ ไม่มีคลินิกหรือโรงพยาบาลเพียงแห่งเดียวที่มีอัลกอริธึมการดำเนินการเดียวตามการวินิจฉัยที่จะดำเนินการ

แผลในปอดใน CT การจำแนกการก่อตัวช่วยให้เราเข้าใจประเภทและสาเหตุของการเกิดขึ้นดังนั้นขั้นตอนนี้ต้องเสร็จสิ้นโดยผู้ป่วย แต่วิธีการที่เหลือนั้นกำหนดโดยแพทย์หลังจากการตรวจร่างกายผู้ป่วยและทำความคุ้นเคยกับเวชระเบียนของเขาอย่างสมบูรณ์

ทำไมแพทย์จึงไม่สามารถวินิจฉัยผู้ป่วยได้อย่างถูกต้องเสมอไป? หากต้องการตรวจหาวัณโรค ปอดบวม หรือโรคอื่นๆ แพทย์เพียงคนเดียวไม่เพียงพอต่อความต้องการ แม้ว่าการวิเคราะห์ทั้งหมดจะดำเนินการและถอดรหัสอย่างถูกต้อง แต่อุปกรณ์ที่ไม่สมบูรณ์จะไม่อนุญาตให้ระบุจุดโฟกัสของโรค ตัวอย่างเช่น ในระหว่างการเดินทางไปเอ็กซเรย์หรือฟลูออโรกราฟี จะไม่สามารถระบุจุดโฟกัสที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 1 ซม. นอกจากนี้ยังไม่สามารถตรวจสอบจุดโฟกัสขนาดใหญ่ได้อย่างถูกต้องเสมอไปซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาแย่ลง

ซึ่งแตกต่างจากขั้นตอนข้างต้น เอกซเรย์สามารถระบุตำแหน่งและประเภทของจุดโฟกัสได้อย่างถูกต้อง รวมทั้งระบุโรคที่เริ่มการพัฒนาของโรค ตัวอย่างเช่น โรคปอดบวม ถุงลมโป่งพอง หรือเป็นเพียงการสะสมของของเหลวในปอดของบุคคล

ลักษณะของโรค

ในการแพทย์แผนปัจจุบัน มีการไล่ระดับเฉพาะของจุดโฟกัสของปอดที่รูปร่าง ความหนาแน่น และความเสียหายต่อเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงต่างกัน

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการวินิจฉัยที่แม่นยำด้วยขั้นตอนของคอมพิวเตอร์เครื่องเดียวนั้นไม่น่าเป็นไปได้ แม้ว่าจะมีการพบเห็นกรณีดังกล่าวในโลกสมัยใหม่ก็ตาม มักจะขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาคของร่างกาย

หลังจากผ่านขั้นตอนการวินิจฉัยทั้งหมดที่แพทย์กำหนด เพื่อให้เข้าใจถึงโฟกัสของปอดใต้เยื่อหุ้มปอด - มันคืออะไร ก่อนอื่นคุณต้องหาว่าการจำแนกประเภทของจุดโฟกัสของปอดคืออะไร ท้ายที่สุดแล้วความแม่นยำของมาตรการวินิจฉัยก็ขึ้นอยู่กับมัน

ตัวอย่างเช่นมักเป็นวัณโรคในปอดแมวน้ำจะอยู่ในส่วนบน ในระหว่างการพัฒนาของโรคปอดบวมโรคจะส่งผลกระทบต่ออวัยวะระบบทางเดินหายใจอย่างสม่ำเสมอและในช่วงที่เป็นมะเร็งจุดโฟกัสจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนล่างของกลีบ นอกจากนี้ การจำแนกประเภทของเนื้องอกในปอดยังขึ้นอยู่กับขนาดและรูปร่างของแมวน้ำ ซึ่งแตกต่างกันไปตามโรคแต่ละประเภท

เมื่อพบอาการอย่างใดอย่างหนึ่งของโรคปอดแล้ว จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ที่จะกำหนดชุดการศึกษา จากนั้นจึงกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้องซึ่งจะเป็นประโยชน์ต่อร่างกายของผู้ป่วย

สัญญาณของการพัฒนาการบดอัดในปอด ได้แก่ :

• หายใจลำบาก
• การสะสมของของเหลวในปอดซึ่งทำให้เกิดอาการไอเปียกหรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ เมื่อพูด
• ปล่อยเสมหะบ่อย
• การปรากฏตัวของหายใจถี่;
• ไอเป็นเลือด
• ไม่สามารถหายใจลึก ๆ
• เจ็บหน้าอกหลังการใช้แรงงาน

การก่อตัวของจุดโฟกัสในเนื้อเยื่อปอด

การก่อตัวของโฟกัสในปอดคือซีลเนื้อเยื่อซึ่งอาจเกิดจากโรคภัยไข้เจ็บต่างๆ นอกจากนี้ การตรวจวินิจฉัยและการถ่ายภาพรังสีของแพทย์ยังไม่เพียงพอเพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ข้อสรุปสุดท้ายสามารถทำได้โดยอาศัยวิธีการตรวจเฉพาะซึ่งเกี่ยวข้องกับการตรวจเลือด เสมหะ การเจาะเนื้อเยื่อ

สำคัญ: ความคิดเห็นที่ว่ามีเพียงวัณโรคเท่านั้นที่สามารถเป็นสาเหตุของรอยโรคหลายจุดในปอดนั้นผิดพลาด

มันอาจจะเกี่ยวกับ:

• เนื้องอกร้าย
• โรคปอดอักเสบ;
• การละเมิดการแลกเปลี่ยนของเหลวในระบบทางเดินหายใจ

ดังนั้นการวินิจฉัยควรนำหน้าด้วยการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียด แม้ว่าแพทย์จะแน่ใจว่าบุคคลนั้นเป็นโรคปอดบวมที่จุดโฟกัส แต่ก็จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์เสมหะ นี้จะระบุเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการพัฒนาของโรค

ตอนนี้ผู้ป่วยบางรายปฏิเสธที่จะทำการทดสอบเฉพาะบางอย่าง สาเหตุอาจเป็นเพราะความไม่เต็มใจหรือขาดโอกาสไปคลินิกเนื่องจากอยู่ห่างไกลจากถิ่นที่อยู่ขาดเงินทุน หากยังไม่เสร็จสิ้น มีความเป็นไปได้สูงที่โรคปอดบวมโฟกัสจะกลายเป็นเรื้อรัง

จุดโฟกัสคืออะไรและจะระบุได้อย่างไร?

ตอนนี้การก่อตัวโฟกัสในปอดแบ่งออกเป็นหลายประเภทตามจำนวน:

1. เดี่ยว.
2. เดี่ยว - มากถึง 6 ชิ้น
3. กลุ่มอาการแพร่ระบาด

มีความแตกต่างระหว่างคำจำกัดความที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลว่ารอยโรคในปอดคืออะไรและอะไรที่เป็นที่ยอมรับในประเทศของเรา ในต่างประเทศ คำนี้เข้าใจว่าเป็นพื้นที่ของการบดอัดในปอดที่มีรูปร่างโค้งมนและมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 ซม. การฝึกปฏิบัติในประเทศจะจำกัดขนาดไว้ที่ 1 ซม. และหมายถึงการก่อตัวอื่นๆ เช่น การแทรกซึมของวัณโรค

สำคัญ: การตรวจด้วยคอมพิวเตอร์โดยเฉพาะการตรวจเอกซเรย์จะช่วยให้คุณกำหนดขนาดและรูปร่างของรอยโรคของเนื้อเยื่อปอดได้อย่างแม่นยำ อย่างไรก็ตาม ต้องเข้าใจว่าวิธีการตรวจสอบนี้มีขอบของข้อผิดพลาดในตัวเอง

อันที่จริงการก่อตัวโฟกัสในปอดคือการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเนื้อเยื่อปอดหรือการสะสมของของเหลว (เสมหะ, เลือด) ในนั้น ลักษณะเฉพาะที่ถูกต้องของ single lung foci (LL) เป็นหนึ่งในปัญหาที่สำคัญที่สุดของการแพทย์แผนปัจจุบัน

ความสำคัญของงานอยู่ที่ 60-70% ของการรักษาให้หายขาด แต่การก่อตัวดังกล่าวกลับเป็นเนื้องอกมะเร็ง ในบรรดาจำนวน AOL ทั้งหมดที่ตรวจพบระหว่าง MRI, CT หรือการถ่ายภาพรังสี ส่วนของพวกมันมีน้อยกว่า 50%

บทบาทสำคัญที่นี่เล่นโดยวิธีกำหนดจุดโฟกัสในปอดใน CT ด้วยการตรวจประเภทนี้ แพทย์สามารถตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับโรคร้ายแรงได้ เช่น วัณโรคหรือเนื้องอกร้าย

อย่างไรก็ตาม เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย จำเป็นต้องผ่านการทดสอบเพิ่มเติม การตรวจฮาร์ดแวร์ไม่เพียงพอต่อการให้ความเห็นทางการแพทย์ จนถึงปัจจุบัน การปฏิบัติทางคลินิกทุกวันไม่มีอัลกอริธึมเดียวสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคสำหรับทุกสถานการณ์ที่เป็นไปได้ ดังนั้นแพทย์จะพิจารณาเป็นรายกรณีไป

วัณโรคหรือปอดบวม? อะไรที่สามารถป้องกันได้ด้วยระดับยาปัจจุบัน เพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องโดยใช้วิธีฮาร์ดแวร์? คำตอบนั้นง่าย - ความไม่สมบูรณ์ของอุปกรณ์

ในความเป็นจริงเมื่อทำการถ่ายภาพรังสีหรือการถ่ายภาพด้วยรังสีจะตรวจจับ AOL ที่มีขนาดน้อยกว่า 1 ซม. ได้ยาก การวางซ้อนของโครงสร้างทางกายวิภาคสามารถทำให้รอยโรคขนาดใหญ่เกือบมองไม่เห็น

ดังนั้นแพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ผู้ป่วยให้ความสำคัญกับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ซึ่งทำให้สามารถตรวจสอบเนื้อเยื่อในส่วนและจากมุมใดก็ได้ วิธีนี้ช่วยขจัดความเป็นไปได้ที่รอยโรคจะถูกบังด้วยเงาหัวใจ ซี่โครง หรือรากของปอดได้อย่างสมบูรณ์ กล่าวคือ การพิจารณาภาพรวมทั้งหมดและหากไม่มีข้อผิดพลาดร้ายแรง การถ่ายภาพรังสีและการถ่ายภาพรังสีก็ทำไม่ได้

ควรระลึกไว้เสมอว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถตรวจจับ AOL ได้ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคอื่นๆ เช่น ถุงลมโป่งพอง โรคปอดบวม อย่างไรก็ตาม วิธีการสำรวจนี้ก็มีจุดอ่อนเช่นกัน แม้จะผ่านการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แล้ว ก็ยังสามารถพลาดการก่อตัวโฟกัสได้

มีคำอธิบายต่อไปนี้สำหรับความไวต่ำของอุปกรณ์:

1. พยาธิวิทยาอยู่ในโซนกลาง - 61%
2. ขนาดไม่เกิน 0.5 ซม. - 72%
3. ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อต่ำ - 65%

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าด้วยการตรวจ CT เบื้องต้น ความน่าจะเป็นที่จะขาดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาซึ่งมีขนาดไม่เกิน 5 มม. อยู่ที่ประมาณ 50%

หากเส้นผ่านศูนย์กลางของโฟกัสมากกว่า 1 ซม. แสดงว่าความไวของอุปกรณ์มากกว่า 95% เพื่อเพิ่มความแม่นยำของข้อมูลที่ได้รับ ซอฟต์แวร์เพิ่มเติมถูกใช้เพื่อให้ได้ภาพ 3 มิติ การแสดงปริมาตร และการฉายภาพที่มีความเข้มสูงสุด

คุณสมบัติทางกายวิภาค

ในการแพทย์พื้นบ้านสมัยใหม่ มีการไล่ระดับของจุดโฟกัสตามรูปร่าง ขนาด ความหนาแน่น โครงสร้าง และสภาพของเนื้อเยื่อรอบข้าง

การวินิจฉัยที่แม่นยำโดยอาศัย CT, MRI, การถ่ายภาพรังสีหรือการถ่ายภาพรังสีเป็นไปได้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น

โดยทั่วไปโดยสรุปแล้วจะให้เฉพาะความน่าจะเป็นของการเจ็บป่วยโดยเฉพาะเท่านั้น ในเวลาเดียวกันตำแหน่งของพยาธิวิทยาเองก็ไม่ได้ให้ความสำคัญอย่างเด็ดขาด

ตัวอย่างที่เด่นชัดคือตำแหน่งของโฟกัสในปอดส่วนบน มีการพิสูจน์แล้วว่าการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนั้นมีอยู่ใน 70% ของกรณีการตรวจพบเนื้องอกมะเร็งหลักของอวัยวะนี้ อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเรื่องปกติของการแทรกซึมของวัณโรคเช่นกัน กับกลีบล่างของปอดมีภาพประมาณเดียวกัน ที่นี่ตรวจพบมะเร็งที่พัฒนากับพื้นหลังของการเกิดพังผืดที่ไม่ทราบสาเหตุและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากวัณโรค

มีความสำคัญอย่างยิ่งกับสิ่งที่เป็นรูปทรงของจุดโฟกัส โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โครงร่างที่คลุมเครือและไม่สม่ำเสมอซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางรอยโรคมากกว่า 1 ซม. บ่งชี้ว่ามีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดกระบวนการร้าย อย่างไรก็ตาม หากมีขอบที่ชัดเจน นี่ไม่ใช่เหตุผลเพียงพอที่จะหยุดการวินิจฉัยผู้ป่วย รูปแบบนี้มักมีอยู่ในเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง

ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อให้ความสนใจเป็นพิเศษ: ตามพารามิเตอร์นี้ แพทย์สามารถแยกแยะโรคปอดบวมจากแผลเป็นของเนื้อเยื่อปอดได้ ตัวอย่างเช่น เกิดจากการเปลี่ยนแปลงหลังวัณโรค

ความแตกต่างกันนิดหน่อยถัดไปคือ CT ช่วยให้คุณกำหนดประเภทของการรวม นั่นคือ เพื่อกำหนดโครงสร้างของ OOL ในความเป็นจริงหลังการตรวจผู้เชี่ยวชาญสามารถพูดได้อย่างแม่นยำว่าสารชนิดใดที่สะสมอยู่ในปอด อย่างไรก็ตาม การรวมไขมันเพียงอย่างเดียวทำให้สามารถระบุกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่กำลังดำเนินอยู่ได้ เนื่องจากส่วนที่เหลือทั้งหมดไม่อยู่ในหมวดหมู่ของอาการเฉพาะ

การเปลี่ยนแปลงโฟกัสในเนื้อเยื่อปอดสามารถกระตุ้นได้จากโรคที่รักษาได้ค่อนข้างง่าย - โรคปอดบวมและโรคร้ายแรง - เนื้องอกที่ร้ายแรงและอ่อนโยน, วัณโรค ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะระบุพวกเขาในเวลาที่เหมาะสมซึ่งจะช่วยให้วิธีการตรวจสอบฮาร์ดแวร์ - เอกซเรย์คอมพิวเตอร์

• หงุดหงิดนอนไม่หลับและความอยากอาหาร
• หวัดบ่อย ปัญหาเกี่ยวกับหลอดลมและปอด
• ปวดหัว.
• กลิ่นปาก คราบพลัคที่ฟันและลิ้น
• การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว
• ท้องร่วงท้องผูกและปวดท้อง
• อาการกำเริบของโรคเรื้อรัง

อ่านให้ดียิ่งขึ้นว่าแพทย์ผู้มีเกียรติแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย Viktoria Dvornichenko กล่าวถึงเรื่องนี้อย่างไร เป็นเวลาหลายเดือนที่เธอได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการไอที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ - อาการไอเริ่มขึ้นทันทีพร้อมกับหายใจถี่, อาการเจ็บหน้าอก, อ่อนแอ, หายใจถี่ปรากฏขึ้นแม้จะมีการออกแรงทางร่างกายเพียงเล็กน้อย การทดสอบที่ไม่รู้จบ การไปพบแพทย์ น้ำเชื่อม ยาแก้ไอ และยาเม็ดไม่ได้ช่วยแก้ปัญหาของฉัน แต่ต้องขอบคุณ สูตรง่ายๆ, ฉันหายจากอาการไอได้อย่างสมบูรณ์และรู้สึกสุขภาพดี เต็มไปด้วยพละกำลังและพลังงาน ตอนนี้หมอของฉันกำลังสงสัยว่ามันเป็นอย่างไร นี่คือลิงค์ไปยังบทความ

มีกี่ชีวิตที่มีการแพร่กระจายในปอด? เหลืออีกเท่าไหร่ที่จะมีชีวิตอยู่? จุดโฟกัสในปอด - มันคืออะไร?

อวัยวะที่มักได้รับผลกระทบจากเนื้องอกวิทยาทุติยภูมิคือปอด การแพร่กระจายของปอดเป็นอันดับที่สองในบรรดามะเร็งทุติยภูมิรองจากตับ ใน 35% ของกรณี มะเร็งระยะแรกแพร่กระจายไปยังโครงสร้างปอดได้อย่างแม่นยำ

มีสองวิธีในการแพร่กระจายการแพร่กระจายไปยังปอดจากการโฟกัสหลัก - เม็ดเลือด (ผ่านเลือด) และต่อมน้ำเหลือง (ผ่านน้ำเหลือง) ตำแหน่งของการแพร่กระจายนี้เป็นอันตรายถึงชีวิต เนื่องจากส่วนใหญ่จะตรวจพบได้ในระยะสุดท้ายของเนื้องอกวิทยา

สาเหตุของการแพร่กระจายของปอด

จุดโฟกัสของเนื้องอกมะเร็งมีเซลล์ผิดปกติจำนวนมาก เชื่อมต่อกับเลือดและน้ำเหลือง เซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียง ที่นั่นพวกเขาเริ่มแบ่งอย่างแข็งขันสร้างจุดสนใจรอง โรคมะเร็ง- การแพร่กระจาย

การแพร่กระจายของปอดสามารถแพร่กระจายได้จากมะเร็งเกือบทุกชนิด

มักพบในมะเร็งระยะแรก เช่น

• เนื้องอกผิวหนัง;
• เนื้องอกของต่อมน้ำนม
• มะเร็งลำไส้;
• มะเร็งกระเพาะอาหาร;
• มะเร็งตับ;
• มะเร็งไต
• เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ

ชื่อย่อของการแพร่กระจายคือ MTC (MTS - จากภาษาละติน "metastasis")

วิดีโอ - การแพร่กระจายของเนื้องอก

การแพร่กระจายของปอดคืออะไร?

จุดโฟกัสรองสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งที่ปอดด้านซ้ายและด้านขวา การแพร่กระจายของปอดแบ่งตามสัญญาณเป็นกลุ่มเช่น:

1. ฝ่ายเดียวและทวิภาคี
2. ใหญ่และเล็ก
3. โดดเดี่ยว (เดียว) และหลาย;
4. โฟกัสและแทรกซึม;
5. การแพร่กระจายเป็นก้อนกลม
6. ในรูปแบบของเส้นเนื้อเยื่อ

หากสงสัยว่า SUSP เป็นเนื้องอกวิทยาทุติยภูมิ ควรทำการตรวจ

อาการและสัญญาณของการแพร่กระจายของปอด

ในระยะแรกการแพร่กระจายในปอดไม่แสดงออก แต่อย่างใดโรคนี้ไม่มีอาการ การสลายตัวเซลล์มะเร็งจะปล่อยสารพิษที่เป็นพิษต่อร่างกาย ผู้ป่วยขอความช่วยเหลือจากแพทย์บ่อยขึ้นในระยะสุดท้ายของโรคมะเร็ง

การปรากฏตัวของจุดโฟกัสรองของเนื้องอกในปอดจะมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• หายใจถี่ถี่ซึ่งไม่ปรากฏเฉพาะในช่วง การออกกำลังกายแต่ยังพักผ่อนอยู่;
• อาการไอแห้งเป็นประจำกลายเป็นไอเปียกซึ่งอาจสับสนกับโรคอื่น
• เสมหะผสมกับเลือด
• อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่หายไปแม้จะทานยาแก้ปวด ลด อาการปวดมีเพียงยาเสพติดเท่านั้นที่มีความสามารถ
• ใบหน้าบวมและ แขนขาบนด้วยการแปลของโฟกัสรองในปอดขวาปวดหัว

การแพร่กระจายของปอดมีลักษณะอย่างไร?

การแพร่กระจายในปอดสามารถระบุได้โดยใช้รังสีเอกซ์ จุดโฟกัสรองของเนื้องอกวิทยาในรังสีเอกซ์ถูกนำเสนอในรูปแบบก้อนกลม แบบผสม และแบบกระจาย

การแพร่กระจายเป็นก้อนกลมปรากฏในรูปแบบเดียวหรือหลายรูปแบบ การก่อตัวเดี่ยวหรือโดดเดี่ยวมีลักษณะเป็นก้อนกลมซึ่งคล้ายกับจุดสนใจหลักของเนื้องอกวิทยา ส่วนใหญ่มักก่อตัวในเนื้อเยื่อพื้นฐาน

หากกำเนิดทุติยภูมิมีรูปแบบนิวแมติกเทียมจากนั้นบนเอ็กซ์เรย์ก็จะแสดงในรูปแบบของการก่อตัวเชิงเส้นบาง ๆ

เมื่อแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มปอด รังสีเอกซ์จะแสดงการก่อตัวเป็น tuberous ขนาดใหญ่ อันเป็นผลมาจากการลุกลามของอาการของผู้ป่วยมะเร็งที่แย่ลงและปอดไม่เพียงพอ

ผู้คนอาศัยอยู่กับการแพร่กระจายของปอดนานแค่ไหน?

อายุขัยของการแพร่กระจายของปอดขึ้นอยู่กับความเร็วในการตรวจพบมะเร็งทุติยภูมิ

หากคุณมีอาการข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งอาการ คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีและเข้ารับการตรวจ ที่ เวชปฏิบัติมีหลายกรณีของการตรวจพบการแพร่กระจายของปอดก่อนที่จะตรวจพบการโฟกัสของเนื้องอกหลัก

ความก้าวหน้าของเนื้องอกทุติยภูมิทำให้เกิดความมึนเมาของร่างกายโดยรวม เพื่อระบุการปรากฏตัวของการแพร่กระจายคุณควรรู้ว่าอาการของโรคแสดงออกอย่างไร สัญญาณแรกของการลุกลามของมะเร็งปอดทุติยภูมิคือ:

• ความอยากอาหารลดลงและเป็นผลมาจากน้ำหนักตัว
• อาการป่วยไข้ทั่วไปอ่อนเพลียและประสิทธิภาพลดลง
• อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นซึ่งกลายเป็นเรื้อรัง
• อาการไอแห้งที่มีการแพร่กระจายจะกลายเป็นแบบถาวร

อาการข้างต้นอาจบ่งบอกถึงมะเร็งปอดระยะแรก สวยค่ะ โรคอันตรายพบมากในผู้สูบบุหรี่ การแพร่กระจายในมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว เติบโตอย่างรวดเร็ว และหากตรวจไม่พบทันเวลา การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยจะเป็นเรื่องน่าเศร้า มะเร็งปอดระยะแรกรักษาด้วยเคมีบำบัด หากดำเนินการตามขั้นตอนทันท่วงทีมีโอกาสที่จะรักษามะเร็งได้อย่างสมบูรณ์ แต่โรคนี้มักจะตรวจพบในระยะสุดท้ายเมื่อไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้อีกต่อไป การใช้ยาแก้ปวดที่แรงคุณสามารถอยู่ได้ตั้งแต่สี่เดือนถึงหนึ่งปี

มีรูปแบบดังกล่าวของประถมศึกษา โรคมะเร็งปอดซึ่งไม่คืบหน้าเร็วเท่ากับมะเร็งในเซลล์ขนาดเล็ก เหล่านี้คือ squamous เซลล์ขนาดใหญ่และมะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งรูปแบบเหล่านี้รักษาได้ด้วยการผ่าตัด ด้วยการดำเนินการที่ทันท่วงทีการพยากรณ์โรคสำหรับการกู้คืนจะดี หากการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นแสดงว่าผู้ป่วยเสียชีวิต

การวินิจฉัยการแพร่กระจายในปอด

เพื่อตรวจหาการมีอยู่ของแหล่งกำเนิดทุติยภูมิในปอดใช้วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้:

1. X-ray - ตรวจสอบโครงสร้างของเนื้อเยื่อปอดเผยให้เห็นการหมดสติตำแหน่งของการแพร่กระจายและขนาดของมัน ด้วยเหตุนี้จึงถ่ายภาพสองภาพ - ด้านหน้าและด้านข้าง บนรูปภาพ การแพร่กระจายหลายครั้งปรากฏเป็นก้อนกลม
2. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นส่วนเสริมของการถ่ายภาพรังสี CT แสดงบริเวณที่มีการแปลเนื้องอกระยะแพร่กระจาย ขนาดและรูปร่างเป็นอย่างไร ด้วยความช่วยเหลือของ CT ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงครั้งที่สองในปอด
3. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก - ถูกกำหนดให้กับผู้ที่เคยสัมผัสกับรังสีเช่นเดียวกับเด็ก ๆ การศึกษาดังกล่าวทำให้สามารถระบุเนื้องอกทุติยภูมิซึ่งมีขนาดไม่ถึง 0.3 มม.

การแพร่กระจายของปอดมีลักษณะอย่างไร? - วิดีโอ

วิธีการรักษาจุดโฟกัสรองของเนื้องอกวิทยาในปอด

วิธีการรักษามะเร็งปอดทุติยภูมิ?

ในยาแผนปัจจุบันใช้วิธีการต่อไปนี้เพื่อรักษาการแพร่กระจายของปอด:

• การแทรกแซงการผ่าตัด - การกำจัดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ วิธีการรักษานี้จะได้ผลก็ต่อเมื่อมีรอยโรคจุดโฟกัสเดียว ดังนั้นจึงใช้ค่อนข้างน้อย
• เคมีบำบัดเป็นส่วนเสริมของการรักษาอื่นๆ ระยะเวลาของหลักสูตรเคมีบำบัดขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาหลักและความเป็นอยู่ของผู้ป่วย ในทางการแพทย์ เคมีบำบัดใช้ร่วมกับการฉายรังสี เพื่อเพิ่มระดับของเม็ดเลือดขาวในเลือดหลังขั้นตอน dexamethasone;
• การบำบัดด้วยรังสี - ช่วยให้คุณชะลอการเจริญเติบโตที่แอคทีฟ เซลล์มะเร็งและลดความเจ็บปวด การฉายรังสีจะดำเนินการในสภาวะคงที่โดยวิธีระยะไกล
• การบำบัดด้วยฮอร์โมน - ใช้ในที่ที่มีการโฟกัสหลักที่ไวต่อฮอร์โมนในต่อมลูกหมากหรือต่อมน้ำนม ทำหน้าที่เป็นส่วนเสริมของการบำบัดหลัก
• Radiosurgery - ขั้นตอนนี้อนุญาตให้ใช้มีดไซเบอร์ (ลำแสงรังสี) เพื่อกำจัดเนื้องอกที่ยากต่อการเข้าถึง

ความพิการในมะเร็งปอดเกิดขึ้นในกรณีที่มีการกำจัดหนึ่งกลีบ

การแพร่กระจายได้รับการรักษาด้วยการเยียวยาชาวบ้านหรือไม่?

การรักษาเนื้องอกวิทยาทุติยภูมิในปอดสามารถทำได้และ วิธีการพื้นบ้าน. ที่พบมากที่สุด ยาพื้นบ้านคือเซแลนดีน จำเป็นต้องเทหญ้าแห้งหนึ่งช้อนโต๊ะกับน้ำเดือดและยืนยันในกระติกน้ำร้อนประมาณหนึ่งชั่วโมงครึ่ง จากนั้นกรองยาและรับประทานวันละสองครั้งสองช้อนโต๊ะก่อนมื้ออาหาร

สรุปได้ว่ามะเร็งปอดมีหลายรูปแบบ นี่เป็นทั้งมะเร็งปฐมภูมิและการแพร่กระจายที่ผ่านจากจุดโฟกัสอื่น โรคนี้อาจไม่แสดงอาการ ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยสามารถขอความช่วยเหลือได้เมื่อการรักษาไม่ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการอีกต่อไป

การพยากรณ์โรคเพื่อความอยู่รอดขึ้นอยู่กับระยะของโรค ชนิด รูปร่าง และตำแหน่งของเนื้องอก

ผู้อ่านที่รัก! หากคุณหรือคนที่คุณรักต้องเผชิญกับความโชคร้ายเช่นด้านเนื้องอกวิทยา และคุณมีอะไรจะบอก (ประวัติการรักษา การฟื้นตัว หรือข้อเสนอแนะ) โปรดเขียนเกี่ยวกับเรื่องนี้ไปยังที่อยู่อีเมลของเรา

เช่น. Tyurin

จุดโฟกัสในเนื้อเยื่อปอดถูกกำหนดให้เป็นพื้นที่ของการบดอัดของทรงกลมหรือใกล้เคียงกับรูปร่างที่มีขนาดไม่เกิน 10 มม. จุดโฟกัสสามารถพบได้ในโรคติดเชื้อ เนื้องอก คั่นระหว่างหน้า และโรคปอดอื่น ๆ จำนวนมาก ซึ่งมีจำนวนรวมถึงหลายสิบโรค ตัวแทนที่รู้จักกันดีที่สุดของการเปลี่ยนแปลงโฟกัสคือการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งในปอดและวัณโรคปอดที่แพร่กระจาย

ลักษณะของการแพร่กระจายโฟกัส. การเปลี่ยนแปลงโฟกัสในปอดเป็นพื้นฐานทางกายวิภาคของกลุ่มอาการเอ็กซ์เรย์ขนาดใหญ่ - การแพร่กระจายโฟกัส Foci มักทำหน้าที่เป็นเพียงอาการเดียวของกระบวนการทางพยาธิวิทยา แต่ในสัดส่วนที่สำคัญของผู้ป่วยจะรวมกับอาการอื่น ๆ พยาธิวิทยาปอดตัวอย่างเช่น เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงไขว้กันเหมือนแห การเพิ่มขึ้นหรือลดลงในความโปร่งสบายของเนื้อเยื่อปอด

การเปลี่ยนแปลงโฟกัสสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะที่หากพวกเขาครอบครองสองส่วนของปอดหนึ่งส่วนหรือกระจายไปหากพวกเขาแพร่กระจายไปยังสามส่วนหรือมากกว่า การแปลจุดโฟกัสในปอดที่โดดเด่นนั้นมีความหลากหลายมาก การแพร่กระจายโฟกัสแบ่งออกเป็นฝ่ายเดียวและทวิภาคีในกรณีหลังกระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถสมมาตรหรือไม่สมมาตรโดยมีอิทธิพลเหนือการเปลี่ยนแปลงในหนึ่งปอดหรือบางส่วน ค่อนข้างน้อย foci จะกระจายอย่างสม่ำเสมอทั่วทุ่งปอด (เช่น กับ miliary tuberculosis)

บ่อยกว่านั้นการแพร่กระจายจะครอบงำในส่วนบนหรือส่วนล่างของปอดในบริเวณฐานหรือเปลือกนอก คุณลักษณะเหล่านี้มีค่าการวินิจฉัยแยกโรคที่ทราบ ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดมากขึ้นในกลีบด้านบนจึงเป็นเรื่องปกติสำหรับหลักสูตรเรื้อรังของวัณโรคโลหิตและการเพิ่มขึ้นของการเปลี่ยนแปลงต่อไดอะแฟรมเป็นลักษณะของการแพร่กระจายของเม็ดเลือด การแปลจุดโฟกัสของ Hilar มักพบใน sarcoidosis ในขณะที่ความเด่นของ foci ในบริเวณเยื่อหุ้มสมองของปอดมักพบในโรคปอดอักเสบจากภูมิไวเกินกึ่งเฉียบพลัน

จุดโฟกัสในเนื้อเยื่อปอดมีหลากหลายขนาด ความหนาแน่น (ความเข้มของเงาจากการถ่ายภาพรังสี) โครงสร้างและธรรมชาติของรูปทรงต่างๆ ในวรรณคดีในประเทศ เป็นเรื่องปกติที่จะแบ่งจุดโฟกัสตามขนาดออกเป็นขนาดเล็กและ miliary (ไม่เกิน 2 มม.) ขนาดกลาง (3-5 มม.) และขนาดใหญ่ (6-10 มม.) ในการถ่ายภาพรังสี รอยโรคมักจะมีความเข้มของเงาโดยเฉลี่ย ซึ่งในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) จะสัมพันธ์กับความหนาแน่นของเนื้อเยื่ออ่อน อย่างไรก็ตาม ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาจำนวนหนึ่ง จุดโฟกัสจะแสดงในส่วนแกนเป็นพื้นที่ที่มีการบดอัดความหนาแน่นต่ำ - จุดโฟกัสของประเภท "กระจกพื้น" ตามกฎแล้วจะไม่สามารถมองเห็นได้ในการตรวจเอ็กซ์เรย์ทั่วไปและตรวจพบเฉพาะใน CT บาง ๆ เท่านั้น สังเกตการเปลี่ยนแปลงในปอดเช่นในหลอดลมฝอยอักเสบทางเดินหายใจหรือโรคปอดอักเสบจากภูมิไวเกิน

โครงร่างของจุดโฟกัสในปอดอาจมีความชัดเจนหรือไม่ชัดเจน ซึ่งเป็นตัวกำหนดระดับของการกำหนดขอบเขตของพื้นที่ที่เปลี่ยนแปลงไปจากเนื้อเยื่อปอดโดยรอบ โครงสร้างของจุดโฟกัสสามารถเป็นเนื้อเดียวกันหรือต่างกันได้ - เนื่องจากการมีอยู่ของการกลายเป็นปูน, พื้นที่ของขบวนการสร้างกระดูกหรือฟันผุในนั้น ตัวอย่าง ได้แก่ รอยโรควัณโรคที่แข็งตัว การแพร่กระจายของ osteosarcoma ที่มีความหนาแน่นสูงโดยมีการสร้างกระดูกทางพยาธิวิทยา หรือการผุของรอยโรคในเส้นเลือดอุดตันที่ปอดติดเชื้อ

แม้จะมีความสม่ำเสมอที่รู้จักกันดีในตำแหน่งของจุดโฟกัสในปอดและลักษณะของเงาโฟกัส แต่ความเป็นไปได้ของการตรวจเอ็กซ์เรย์แบบเดิมในการวินิจฉัยแยกโรคของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมีน้อย ตามกฎแล้วจะ จำกัด เฉพาะอาการทั่วไปของโรคที่พบบ่อยที่สุดเมื่อมีข้อมูลทางคลินิกที่เชื่อถือได้ การถือกำเนิดของ CT ความละเอียดสูง (HRCT) ในทศวรรษ 1980 ทำให้เกิดอาการกลุ่มใหม่ที่ทำให้การวินิจฉัยแยกโรคของการเปลี่ยนแปลงโฟกัสในเนื้อเยื่อปอดง่ายขึ้นอย่างมาก และเพิ่มประสิทธิภาพอย่างมีนัยสำคัญ CT แบบชั้นบางมีศักยภาพที่ดีใน
ความแตกต่างของธรรมชาติของการแพร่กระจายโฟกัสในปอดและการกำหนดวิธีการตรวจสอบ

อาการทั้งหมดข้างต้นของการแพร่กระจายโฟกัสใช้ได้กับทั้งเอ็กซ์เรย์แบบเดิมและ CT อย่างไรก็ตาม หากในการถ่ายภาพรังสี ลักษณะที่สำคัญที่สุดคือการโลคัลไลเซชันของจุดโฟกัสในปอดและคุณสมบัติของจุดโฟกัสเอง (ขนาด รูปร่าง รูปทรง และโครงสร้าง) ดังนั้นด้วย HRCT มากขึ้น ลักษณะสำคัญกระบวนการทางพยาธิวิทยาคืออัตราส่วนของจุดโฟกัสในเนื้อเยื่อปอดต่อองค์ประกอบทางกายวิภาคของ lobule ปอดรอง (VLD) และเยื่อหุ้มปอดในช่องท้อง

กายวิภาคของ lobule ปอดทุติยภูมิ. lobule ของปอดรองเป็นหน่วยโครงสร้างที่เล็กที่สุดของปอด ล้อมรอบด้วยกะบังเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอย่างสมบูรณ์ โดยปกติแล้ว lobule จะมีรูปทรงหลายเหลี่ยมหรือโค้งมนและมีขนาดตั้งแต่ 10 ถึง 25 มม. สามองค์ประกอบสามารถแยกแยะได้ในโครงสร้างของ lobule ของปอดทุติยภูมิใน CT: กะบัง interlobular รากและเนื้อเยื่อ lobule ของปอดรองแต่ละอันถูกจัดเตรียมโดย bronchus และ lobular artery ที่แยกจากกัน ซึ่งตั้งอยู่ร่วมกันในใจกลางของ lobule หลอดเลือดแดง lobular และ bronchus ในระดับนี้มีเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกประมาณ 1 มม. เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดง intralobular และขั้ว bronchioles ลดลงเป็น 0.7 มม. และเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงและ bronchioles ใน acinus เป็น 0.3-0.5 มม.

ในส่วน CT ตามแนวแกน เรือขนาดเล็กอยู่ห่างจากพื้นผิวของเยื่อหุ้มปอดภายในอย่างน้อย 3-5 มม. ในส่วนตัดขวางจะมีลักษณะเป็นจุดและในส่วนตามยาวจะดูเหมือนเส้นสั้น ๆ ของรูปตัว Y หรือ รูปทรงตัววี ภาพที่คล้ายกัน แต่อยู่ห่างจากเยื่อหุ้มปอดมากกว่าเล็กน้อยมีเส้นเลือดดำ โดยปกติหลอดลมและหลอดลมในหลอดอาหารจะมองไม่เห็นใน HRCT เนื่องจากไม่สามารถแยกแยะอากาศในลูเมนออกจากเนื้อเยื่อปอดที่มีอากาศโดยรอบได้ สามารถรับภาพของ bronchioles ได้ด้วย HRCT เฉพาะเมื่อลูเมนของพวกมันเต็มไปด้วยเนื้อหาทางพยาธิวิทยา ผนังของพวกมันจะหนาขึ้น หรือลูเมนจะขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญด้วยการก่อตัวของหลอดลมฝอย

ในกะบัง interlobular มีหลอดเลือดและเส้นเลือดน้ำเหลือง โดยปกติ HRCT จะเปิดเผยเฉพาะผนังกั้นที่ใหญ่ที่สุด - พวกมันอยู่ในส่วนหน้าและส่วนนอกของกลีบด้านบน กลาง และล่าง เช่นเดียวกับพาราเมดิเอสตินในกลีบล่างของปอด ด้วยผนังกั้นที่หนาขึ้นเนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาใด ๆ พวกเขาจะมองเห็นได้ชัดเจนบน HRCT

ประเภทของรอยโรคในปอด. ด้วย CT แบบชั้นบาง เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความแตกต่างของ foci หลักสามประเภทในเนื้อเยื่อปอด ซึ่งแต่ละประเภทจะเน้นที่โครงสร้างทางกายวิภาคของ VLD: วุ่นวาย, perilymphatic และ centrilobular หลังมักจะแบ่งออกเป็นสองประเภทย่อยขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ในหลอดลม

การกระจายตัวของจุดโฟกัสที่วุ่นวายนั้นสังเกตได้ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในคั่นระหว่างหน้าในปอด โดยปกติ จุดโฟกัสจะแสดงโดยเทียบกับพื้นหลังของเนื้อเยื่อปอดที่ไม่เปลี่ยนแปลง ดังนั้นตำแหน่งของจุดโฟกัสจึงเป็นแบบสุ่ม มองไม่เห็นองค์ประกอบที่แยกจากกันของ VLD เป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างการเชื่อมต่อระหว่างจุดโฟกัสดังกล่าวกับคั่นระหว่างหน้าในปอด องค์ประกอบบังคับคือจุดโฟกัสจำนวนเล็กน้อยตามเยื่อหุ้มปอดระหว่างเซลล์, กระดูกซี่โครงและเยื่อหุ้มปอด การกระจายของจุดโฟกัสประเภทนี้เป็นลักษณะของกระบวนการสร้างเม็ดเลือด ส่วนใหญ่เป็นวัณโรคที่แพร่กระจายทางโลหิตวิทยาและการแพร่กระจายของเม็ดเลือด ในบางกรณี ตัวอย่างเช่น เมื่อมีการแพร่กระจายของเม็ดเลือด เป็นไปได้ที่จะสร้างการเชื่อมต่อระหว่างจุดโฟกัสและหลอดเลือดในปอดขนาดเล็ก - อาการของ "หลอดเลือดให้อาหาร" เป็นลักษณะเฉพาะส่วนใหญ่ของการแพร่กระจายของเม็ดเลือดและเส้นเลือดอุดตันในเชื้อหลายตัว

Perilymphatic foci ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นตาม ท่อน้ำเหลืองดังนั้นจึงพบใน CT ส่วนใหญ่ในผนังของหลอดลม, หลอดเลือด, ในเยื่อบุโพรงมดลูกและในแผ่นเยื่อหุ้มปอด interlobar การเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือดและหลอดลมทำให้เกิดภาพโครงร่างที่ "ขรุขระ" ไม่สม่ำเสมอของโครงสร้างทางกายวิภาคเหล่านี้ รวมทั้งผนังกั้นผนังกั้นระหว่างกลีบที่หนาขึ้นอย่างชัดเจน การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมักพบในโรคซาร์คอยด์และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ตามกฎแล้วจุดโฟกัสมีขนาดเล็ก - ในช่วง 2-5 มม. พื้นฐานทางสัณฐานวิทยาของพวกเขาคือ granulomas หรือก้อนเนื้อแพร่กระจายที่เกิดขึ้นตามหลอดเลือดน้ำเหลืองในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในปอดและในเยื่อหุ้มปอด

รอยโรค Centrilobular สะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาภายในหรือรอบ ๆ หลอดเลือดแดงภายในและหลอดลม คุณสมบัติที่โดดเด่นจุดโฟกัสดังกล่าวคือการไม่มีการเปลี่ยนแปลงในคั่นระหว่างหน้าในปอด (ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก, ผนังของหลอดลม, แผ่นเยื่อหุ้มปอด interlobar) เช่นเดียวกับการขาดจุดโฟกัสภายใต้เยื่อหุ้มปอดที่เกี่ยวกับอวัยวะภายใน ศูนย์กลางของประเภทนี้สามารถแสดงได้ด้วยสองตัวเลือกหลัก

ในตัวแปรแรก จุดโฟกัสศูนย์กลางศูนย์กลางจะแสดงเป็นโครงสร้างที่ค่อนข้างแน่น มองเห็นได้ชัดเจน และกำหนดไว้อย่างดีของรูปร่างที่โค้งมนหรือไม่สม่ำเสมอ ลักษณะที่ปรากฏคืออาการของ "ต้นไม้ในไต" ("ต้นไม้ในตา" ตรงกันกับ "ต้นไม้ที่บานหรือบาน") - ในส่วนเยื่อหุ้มสมองของปอดที่ระยะ 3-5 มม. จาก พื้นผิวของเยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายใน โครงสร้างรูปตัว Y หรือรูปตัว V หนา 1-2 มม. โดยมีความหนาขึ้นที่ปลาย ฐานของโครงสร้างเหล่านี้หันไปทางเยื่อหุ้มปอดเสมอ

อาการ "ต้นไม้ในไต" คือการแสดงเอกซเรย์ของหลอดลมในช่องท้องขยายและเต็มไปด้วยพยาธิสภาพในส่วนตามยาว การเปลี่ยนแปลงของ Centrilobular ประเภทนี้สังเกตได้จากการแพร่กระจายของการติดเชื้อในปอด endobronchial รวมถึงวัณโรคและด้วย หลากหลายรูปแบบโรคหลอดลมอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ, โรคจากการทำงาน (silicosis, anthracosis) เป็นต้น

ตัวแปรที่สองของจุดโฟกัสของ centrilobular นั้นแสดงโดยซีลเนื้อเยื่อปอดที่มีความหนาแน่นต่ำขนาดเล็ก กำหนดได้ไม่ดี ของประเภท "กระจกฝ้า" จุดโฟกัสดังกล่าวมักเกิดจากการแทรกซึมของเซลล์ของเนื้อเยื่อปอดในช่องท้องและพบได้ในโรคปอดอักเสบจากภูมิไวเกินและหลอดลมฝอยอักเสบบางรูปแบบ จุดโฟกัสจำนวนมากที่มีตำแหน่งใกล้เคียงและการรวมบางส่วนสามารถสร้างภาพลวงตาของการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายแบบกระจายของประเภท "กระจกฝ้า"

ตำแหน่งของจุดโฟกัสในเนื้อเยื่อปอดที่สัมพันธ์กับองค์ประกอบทางกายวิภาคของ VLD มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการกำหนดลักษณะของการแพร่กระจาย แต่ก็ไม่เพียงพอที่จะกำหนดลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาแม้จะคำนึงถึงลักษณะทางรังสีวิทยาตามปกติ ของจุดโฟกัส ในบางกรณี จุดสังเกตทางกายวิภาคของ VLD ที่ช่วยกำหนดประเภทของจุดโฟกัสอาจมองไม่เห็นเลย (เช่น ด้วยตำแหน่งจุดโฟกัสที่วุ่นวายหรืออยู่ตรงกลางศูนย์กลาง) การกระจายของ foci ในปอดทั้งหมดมีความสำคัญไม่น้อยไปกว่า อัตราส่วนของ foci ต่อแผ่นของ visceral pleura โดยหลักคือ costal และ interlobar ผนังของ bronchi และหลอดเลือดที่ค่อนข้างใหญ่

การรวมกันของสัญญาณสองกลุ่ม - ประเภทของจุดโฟกัสและการกระจายของพวกมันในปอด - ทำให้สามารถวิเคราะห์การแพร่กระจายของโฟกัสโดยใช้อัลกอริธึมที่ค่อนข้างง่ายซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้มากที่สุดสองหรือสามอย่างจากตัวเลือกที่เป็นไปได้ทั้งหมด

อัลกอริธึมการวินิจฉัย. ขั้นตอนแรกคือการระบุการแพร่กระจายโฟกัส (หรือการเปลี่ยนแปลงแบบผสมในเนื้อเยื่อปอดที่มีความเด่นของจุดโฟกัส) เพื่อจุดประสงค์นี้ จำเป็นต้องใช้ CT แบบบาง - ในรูปแบบของการสแกนทีละขั้นตอนใน HRCT หรือการสแกนแบบเกลียวใน CT หลายชั้น ในกรณีที่ยากลำบาก (เช่น ด้วยการแพร่กระจาย miliary ที่แทบจะสังเกตไม่เห็น) การใช้วิธีการของการแปลงแบบสองมิติและสามมิติ การปฏิรูป multiplanar ที่มีความหนาของชั้นที่แตกต่างกันและการคาดคะเนของความเข้มสูงสุดจะช่วยได้มาก การแปลงดังกล่าวสามารถทำได้ด้วย CT หลายชั้นและโปรโตคอลการสแกนแบบเฮลิคัลเท่านั้น

ขั้นตอนที่สองคือการกำหนดประเภทของจุดโฟกัสที่เด่น ในการทำเช่นนี้ จำเป็นต้องวิเคราะห์สถานะของแผ่นเยื่อหุ้มปอดที่เกี่ยวกับอวัยวะภายใน โดยหลักคือ interlobar เช่นเดียวกับกระดูกซี่โครงและกระดูกเชิงกราน หากมองเห็นจุดโฟกัสไม่เพียงแต่ในเนื้อเยื่อปอด แต่ตามพื้นผิวของเยื่อหุ้มปอด พวกมันสามารถจำแนกได้เป็นประเภทที่ไม่เป็นระเบียบหรือชนิด perilymphatic (แขนแรกของอัลกอริธึม) หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงแผ่นเยื่อหุ้มปอดจะไม่มีจุดโฟกัสที่มองเห็นได้และการก่อตัวโฟกัสทั้งหมดจะอยู่ลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อปอดดังนั้นการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวสามารถนำมาประกอบกับประเภท centrilobular (แขนที่สองของอัลกอริทึม)

ไหล่แรกคือการวิเคราะห์การแพร่กระจายในบริเวณที่มีจุดโฟกัสตามเยื่อหุ้มปอดที่เกี่ยวกับอวัยวะภายใน ตามกฎแล้วจุดโฟกัสดังกล่าวจะเกิดขึ้นระหว่างการแพร่กระจายของเลือดหรือน้ำเหลืองของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ด้วยการแพร่กระจายของกระบวนการทางโลหิตวิทยา จุดโฟกัสจะอยู่ในเนื้อเยื่อปอดโดยไม่เกี่ยวข้องกับองค์ประกอบทางกายวิภาคของ VLD การเปลี่ยนแปลงของ interstitium ของปอด (ความหนาของผนังกั้นระหว่างหลอดเลือด, ผนังของหลอดลมและหลอดเลือด) นั้นไม่รุนแรงหรือขาดหายไป ในเยื่อหุ้มปอดกระดูกซี่โครงและ interlobar สามารถพบจุดโฟกัสเดียวในขณะที่เยื่อหุ้มเยื่อหุ้มปอดนั้นตามกฎแล้วจะไม่เปลี่ยนแปลง จุดโฟกัสประเภทนี้ถูกกำหนดเป็นความโกลาหล

ตัวแทนที่สำคัญที่สุดของการแพร่กระจายประเภทนี้คือการแพร่กระจายของเม็ดเลือดของเนื้องอกที่เป็นมะเร็งและวัณโรคที่แพร่กระจายทางโลหิตวิทยา การแพร่กระจายมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อปอดที่มีจุดโฟกัสเดียวหรือหลายจุดซึ่งมักเป็น polymorphic - มีขนาดและความหนาแน่นต่างกัน จุดโฟกัสสามารถมีโครงสร้างที่หลากหลายมาก (ความหนาแน่นของเนื้อเยื่ออ่อน โดยมีแคลเซียมอยู่ด้วย เช่น "กระจกฝ้า" ที่มีฟันผุ) ตลอดจนรูปทรงที่ชัดเจนหรือคลุมเครือเนื่องจากการแทรกซึมหรือการตกเลือดในเนื้อเยื่อปอดที่อยู่ติดกัน

ลักษณะเด่นของการแพร่กระจายของเม็ดเลือดในระยะแพร่กระจายส่วนใหญ่คืออาการ "ภาชนะให้อาหาร" ซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนบน CT สัญญาณนี้ยังสามารถสังเกตได้ในหลาย ๆ เส้นเลือดอุดตันในระบบบำบัดน้ำเสีย แต่ในทางปฏิบัติแล้วจะไม่เกิดขึ้นในรูปแบบเม็ดเลือดของวัณโรค อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี ความแตกต่างระหว่างการแพร่กระจายของเม็ดเลือดและวัณโรคที่แพร่กระจายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลักสูตรเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันเป็นไปได้เฉพาะตามข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ

ด้วยการแพร่กระจายของกระบวนการน้ำเหลือง จุดโฟกัสมีแนวโน้มที่จะตั้งอยู่ตามโครงสร้างที่เปลี่ยนแปลงไปของคั่นระหว่างหน้าในปอด ตรวจพบจุดโฟกัสในผนังของหลอดลมและหลอดเลือดสร้าง "ฟันปลา" ของรูปทรงเช่นเดียวกับในผนังกั้นระหว่างกลีบหนา แม้ในกรณีที่มองไม่เห็นเส้นผนังกั้นอย่างชัดเจน การจัดเรียงวงแหวนของจุดโฟกัสแต่ละกลุ่มจะทำซ้ำรูปร่างของผนังกั้นโพรงจมูก จำนวนมากของ foci จะกระจุกตัวอยู่ในแผ่นของ interlobar pleura และโดยปกติแล้ว pleura ชีตจะมีความหนาไม่เท่ากันและยังมีลักษณะที่ชัดเจนอีกด้วย ภาพดังกล่าวเกิดขึ้นต่อหน้าจุดโฟกัสประเภท perilymphatic

การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเป็นลักษณะเฉพาะส่วนใหญ่ของระยะที่ 2 และบางครั้ง Sarcoidosis ระบบทางเดินหายใจระยะที่ 3 Perilymphatic foci ในภาพทั่วไปของ sarcoidosis ส่วนใหญ่อยู่ในส่วนกลางของปอดโดยเฉพาะตามแนวเฉียงของเยื่อหุ้มปอด interlobar การเปลี่ยนแปลงไขว้กันเหมือนแหและการแทรกซึมจะแสดงออกมาในองศาที่แตกต่างกัน บางครั้งมีนัยสำคัญ แต่ความหนาของผนังกั้นผนังกั้นช่องจมูกนั้นไม่ปกติสำหรับโรคนี้ จุดเด่นทำหน้าที่เป็นตำแหน่งของจุดโฟกัสในผนังของหลอดเลือดและหลอดลมที่มีความหนาพร้อมกัน (คลัตช์ peribronchial และ perivascular) ในเยื่อหุ้มปอด interlobar ที่มีความหนาของแผ่นเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง

ช่วงการวินิจฉัยแยกโรคสำหรับรอยโรค perilymphatic รวมถึง pneumoconiosis ซึ่งส่วนใหญ่เป็นซิลิโคซิสและแอนแทรคโคซิส ซึ่งอาจแยกไม่ออกจาก sarcoidosis ใน CT การวินิจฉัยที่ถูกต้องทำได้โดยข้อมูล anamnestic มะเร็งต่อมน้ำเหลืองยังมีลักษณะเฉพาะด้วยตำแหน่ง perilymphatic ของ metastatic foci แต่การเปลี่ยนแปลงไขว้กันเหมือนแหที่เด่นชัดในรูปแบบของผนังกั้น interlobular ที่มีความหนาสม่ำเสมอหรือชัดเจนมักจะแนะนำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง คุณสมบัติเพิ่มเติม ระยะแพร่กระจายนอกเหนือจากเนื้องอกร้ายในประวัติศาสตร์แล้ว การปรากฏตัวของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดมักจะทำหน้าที่

แขนที่สองของอัลกอริทึมคือการวิเคราะห์การแพร่กระจายในกรณีที่ไม่มีจุดโฟกัสตามเยื่อหุ้มปอดภายใน ในกรณีนี้ยังมีสอง ชนิดที่แตกต่างการเปลี่ยนแปลง องค์ประกอบสำคัญที่นี่คือการมีหรือไม่มีของ bronchiolectasis - bronchioles intralobular ที่ขยายและเต็มไปด้วยพยาธิสภาพซึ่งก่อตัวเป็นรูปตัว Y หรือรูปตัววี (อาการ "ต้นไม้ในไต")

ในรุ่นแรกไม่มีการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว และสามารถตรวจพบเฉพาะการเปลี่ยนแปลงโฟกัสในส่วนแกน จุดโฟกัสอยู่ลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อปอด และในบริเวณเยื่อหุ้มสมอง สามารถมองเห็นได้ในระยะ 3-5 มม. จากเยื่อหุ้มปอดที่เกี่ยวกับอวัยวะภายใน พวกเขามักจะแทรกซึม peribronchial และ peribronchial หรือ granulomas จุดโฟกัสดังกล่าวอาจมีความหนาแน่นของเนื้อเยื่ออ่อนและรูปทรงที่ชัดเจน เช่น ในฮิสทิโอไซโทซิส ซึ่งโดยทั่วไปจะมาพร้อมกับการก่อตัวของซีสต์จำนวนมาก ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในกลีบบนของปอด ซึ่งเมื่อรวมกับตำแหน่งศูนย์กลางของจุดโฟกัส เป็นภาพที่มีลักษณะเฉพาะมาก

อีกทางเลือกหนึ่งคือความหนาแน่นต่ำของรอยโรคเมื่อปรากฏบนส่วนตามแนวแกนเป็นพื้นที่เล็ก ๆ ของการแข็งตัวของกระจกพื้น - ตัวอย่างเช่นในโรคปอดอักเสบจากภูมิไวเกินกึ่งเฉียบพลัน (alveolitis แพ้จากภายนอก) หรือหลอดลมอักเสบทางเดินหายใจ การเปลี่ยนแปลงประเภทนี้มักจะแยกแยะได้ยากจากจุดโฟกัสที่วุ่นวายในการแพร่กระจายของโลหิต จุดสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างพวกเขาคือการมีหรือไม่มีจุดโฟกัสตามเยื่อหุ้มปอด (interlobar) ที่เกี่ยวกับอวัยวะภายใน

การเปลี่ยนแปลงประเภทที่สองในไหล่ของอัลกอริธึมการวินิจฉัยคือการรวมกันของการแพร่กระจายโฟกัสกับการเปลี่ยนแปลงของหลอดลมขนาดเล็กและหลอดลมในรูปแบบของอาการ "ต้นไม้ในไต" หลอดลมขยายและเต็มไปด้วยเนื้อหาทางพยาธิวิทยาตั้งอยู่ทั้งในส่วนลึกของเนื้อเยื่อปอดและตามเยื่อหุ้มปอดที่อวัยวะภายในในระยะ 3-5 มม. ตามกฎแล้วอาการนี้สะท้อนถึงการแพร่กระจายของหลอดลมของกระบวนการทางพยาธิวิทยา: ด้วยโรคปอดบวม, โรคปอดบวม, ฝีในปอดและวัณโรค สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงในวงกว้างประเภทนี้มักเป็นวัณโรคที่แพร่กระจายระหว่างการแพร่กระจายของเชื้อ bronchogenic (จากช่อง tuberculous หรือช่องทวารของ broncho-glandular)

ดังนั้น ในบรรดาการเผยแพร่เฉพาะจุดต่างๆ ทั้งหมด the อัลกอริทึมการวินิจฉัยช่วยให้คุณแยกความแตกต่างของการเปลี่ยนแปลงสี่ประเภทหลัก: จุดโฟกัสที่วุ่นวาย, จุดโฟกัสรอบ ๆ จุดโฟกัส, จุดโฟกัสศูนย์กลางที่ไม่มีหลอดลมและจุดศูนย์กลาง

การวินิจฉัยแยกโรคจุดโฟกัสเดียวในปอด

เช่น. Tyurin, d.m.s., หัว Department of Radiation Diagnostics, Radiation Therapy and Medical Physics, RMAPE (มอสโก)

รอยโรคปอดเดี่ยว (LL) เป็นกลุ่มอาการเอ็กซ์เรย์ที่พบได้บ่อย ในวรรณคดีในประเทศและต่างประเทศ ระยะโฟกัสถูกกำหนดแตกต่างกัน การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวแสดงถึงพื้นที่ของการบดอัดของเนื้อเยื่อปอดที่มีรูปร่างโค้งมนหรือใกล้เคียงกับรูปร่างที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 ซม. ล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อปอดทุกด้าน มัน ความหมายสากลแตกต่างไปจากแนวคิดพื้นบ้านดั้งเดิมของ pulmonary foci ซึ่งเป็นที่มาของการปฏิบัติ phthisiatric ในการจำแนกประเภทของวัณโรค ขนาดของจุดโฟกัสไม่เกิน 1 ซม. และแมวน้ำขนาดใหญ่ทั้งหมดถูกกำหนดให้เป็นผู้แทรกซึม วัณโรค และการเปลี่ยนแปลงประเภทอื่นๆ ขนาดสูงสุดของรอยโรคเดียว 3 ซม. สอดคล้องกับรูปแบบการแสดงละครที่ยอมรับในปัจจุบันสำหรับมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก ซึ่งจุดโฟกัสของขนาดนี้จัดเป็นการเติบโตของเนื้องอกระยะ T1
จุดโฟกัสในเนื้อเยื่อปอดสามารถเป็นแบบเดี่ยว เดี่ยว จำนวนตั้งแต่ 2 ถึง 6 และหลายจุด หลังอยู่ในกลุ่มอาการการแพร่กระจายของรังสีเอกซ์ พวกเขามักจะถูกพิจารณาในบริบทของการวินิจฉัยแยกโรคของโรคปอดคั่นระหว่างหน้า (diffuse parenchymal) งานหลักของการตรวจทางรังสีคือไม่รุกราน การวินิจฉัยแยกโรคกระบวนการที่ร้ายกาจและไม่เป็นพิษเป็นภัยตลอดจนการจัดสรรวัณโรคปอดบางรูปแบบในหมู่พวกเขา ในบางกรณี เป็นไปได้เนื่องจาก ลักษณะอาการตรวจพบโดยการถ่ายภาพรังสีหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นประจำ (CT) อย่างไรก็ตาม ความจำเพาะของสัญญาณเหล่านี้ส่วนใหญ่อยู่ในระดับต่ำ ดังนั้น สำหรับการประเมิน ROL ที่ถูกต้อง จำเป็นต้องใช้เทคนิควิธีการเพิ่มเติมและเทคโนโลยีทางเลือก ซึ่งรวมถึงการประเมินอัตราการเติบโตของรอยโรคในปอด การวิเคราะห์ปัจจัยความน่าจะเป็นของมะเร็ง พลวัตของการสะสมของสารคอนทราสต์ระหว่าง CT และ 18-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) ระหว่างการศึกษา PET ตลอดจน การประเมินทางสัณฐานวิทยาของการเปลี่ยนแปลงโดยพิจารณาจากผลการตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานทางทรวงอกหรือวิดีโอทรวงอก (VTS) )
เป็นที่ชัดเจนว่าอัลกอริธึมการวินิจฉัยแยกโรคแบบเดียวที่มีไว้สำหรับผู้ป่วยทุกรายและสำหรับสถานการณ์ทางคลินิกทั้งหมดแทบจะไม่มีอยู่ในการปฏิบัติทางคลินิก ภาระกิจใดๆ แนวปฏิบัติทางคลินิกคือการประเมินความสามารถของวิธีการวินิจฉัยแต่ละอย่างและการผสมผสานอย่างถูกต้องแม่นยำ
เปิดเผย
จนถึงปัจจุบัน วิธีการตรวจหาจุดโฟกัสในเนื้อเยื่อปอดเบื้องต้นยังคงเป็นการตรวจเอ็กซ์เรย์ตามปกติในรูปแบบของการถ่ายภาพรังสีหรือฟลูออโรกราฟี พบรอยโรคเดี่ยวใน 0.2-1.0% ของการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกทั้งหมด ในการถ่ายภาพรังสีธรรมดาหรือฟลูออโรแกรม แทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะตรวจพบรอยโรคเดียวที่มีขนาดน้อยกว่า 1 ซม. อาจพลาดจุดโฟกัสที่ใหญ่ขึ้นได้เนื่องจากการแทรกซ้อนของโครงสร้างทางกายวิภาค (เงาหัวใจ รากของปอด ซี่โครง ฯลฯ) หรือ การปรากฏตัวของสิ่งที่เรียกว่าการรบกวนเช่นการพัฒนาผิดปกติหรือพยาธิสภาพของหัวใจ
ทั้งหมด คุ้มค่ากว่าในการวินิจฉัยโรคปอดจะได้รับ CT ซึ่งสามารถทำได้ทั้งในกรณีที่สงสัยว่ามี AOL ตามการถ่ายภาพรังสีและด้วยเหตุผลอื่นเช่นการยกเว้นโรคปอดบวมปอดเส้นเลือดการประเมินผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และภาวะอวัยวะ เป็นต้น โดยทั่วไป CT สามารถตรวจพบรอยโรคในเนื้อเยื่อปอดมากกว่าการถ่ายภาพรังสี 2-4 เท่า ในขณะที่ขนาดเฉลี่ยของจุดโฟกัสที่ตรวจพบนั้นเล็กกว่าสองเท่า อย่างไรก็ตาม CT ยังไม่ใช่วิธีการวินิจฉัยแบบสัมบูรณ์ ผลการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดโดยใช้ CT ขนาดต่ำแสดงให้เห็นว่าสาเหตุหลักของพยาธิสภาพที่หายไปคือจุดโฟกัสที่เล็ก ความหนาแน่นต่ำของจุดโฟกัสของประเภทกระจกพื้น และการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ส่วนกลางของปอด
การประเมินทางกายวิภาค
การประเมินลักษณะทางสกีวิทยาของการโฟกัสจุดเดียวตามข้อมูล X-ray หรือ CT มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยแยกโรค จุดโฟกัสสามารถแบ่งตามขนาด ธรรมชาติของรูปทรง โครงสร้าง ความหนาแน่น สภาพของเนื้อเยื่อปอดโดยรอบ เครื่องหมายเกือบทั้งหมดมีค่าความน่าจะเป็น เหล่านั้น. ลักษณะเฉพาะของกระบวนการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นอันตรายมากหรือน้อย เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น บนพื้นฐานของข้อมูลทางรังสีวิทยา การวินิจฉัยทางจมูกสามารถสันนิษฐานได้ ดังนั้นการปรากฏตัวของการรวมตัวของไขมันเป็นเรื่องปกติสำหรับ hamartoma การแข็งตัวของรูปวงแหวนหรือการรวมตัวของโฟกัสมักจะพบใน tuberculomas การปรากฏตัวของ adductor และหลอดเลือดที่ปล่อยออกมาของแบ็คแกมมอนที่มีการเพิ่มประสิทธิภาพโดยทั่วไปในระหว่างการตัดกันจะแยกแยะความแตกต่างของรูปแบบหลอดเลือดแดง
การแปลจุดโฟกัสในเนื้อเยื่อปอดไม่ได้มีความสำคัญพื้นฐาน เนื่องจากมีการสังเกตข้อยกเว้นและความบังเอิญที่นี่บ่อยเกินไป เป็นที่ทราบกันดีว่าจุดโฟกัสเดียวในมะเร็งปอดส่วนปลายมากกว่า 70% นั้นอยู่ที่กลีบบนของปอด ซึ่งมักจะอยู่ที่ปอดด้านขวามากกว่าด้านซ้าย การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับการแทรกซึมที่เป็นวัณโรคส่วนใหญ่ การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของกลีบล่างเป็นลักษณะของมะเร็งปอดที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเกิดพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ การแทรกซึมของวัณโรคที่อยู่ในกลีบล่างมักจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนปลายของพวกมัน
รอยโรคในเนื้อเยื่อปอดสามารถมีรูปทรงได้หลากหลาย ทั้งแบบเรียบหรือไม่สม่ำเสมอ (เป็นคลื่น เป็นหลุมเป็นบ่อ) เช่นเดียวกับแบบใสหรือคลุมเครือ (สว่างหรือเบลอเนื่องจากบริเวณกระจกพื้นบริเวณรอบนอก) โดยทั่วไปแล้ว รูปทรงที่เลือนลางและไม่สม่ำเสมอมีลักษณะเฉพาะของ เนื้องอกร้ายแม้ว่าจะยังสามารถสังเกตได้ การอักเสบแทรกซึม. ด้วยขนาดโฟกัสที่มากกว่า 1 ซม. รูปทรงดังกล่าวจึงเป็นข้อโต้แย้งที่ชัดเจนในการสนับสนุนกระบวนการที่เป็นอันตรายและดังนั้นจึงเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจสอบทางสัณฐานวิทยาของกระบวนการ (รูปที่ 1) รูปร่างที่ชัดเจนและสม่ำเสมอสามารถสังเกตได้ในโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่จะสังเกตได้อย่างต่อเนื่องในการแพร่กระจายเดี่ยว รูปแบบเนื้อเยื่อวิทยาของมะเร็งปอดแต่ละชนิด (สความัส เซลล์ขนาดเล็ก) และคาร์ซินอยด์ในปอด ดังนั้นรูปร่างที่โค้งมนและรูปทรงที่ชัดเจนของการโฟกัสในตัวเองจึงไม่ใช่สัญญาณของกระบวนการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและไม่สามารถใช้เป็นเหตุผลในการดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยแยกโรคได้
ความหนาแน่นของ OOL ซึ่งกำหนดโดย CT ทำให้สามารถแบ่งรอยโรคทั้งหมดออกเป็นสามกลุ่ม: รอยโรคกระจกพื้น รอยโรคแบบผสมหรือบางส่วนที่เป็นของแข็ง และรอยโรคประเภทของแข็ง จุดโฟกัสของประเภทกระจกพื้นมีลักษณะความหนาแน่นต่ำเมื่อเทียบกับพื้นหลังผนังของหลอดลมรูปทรงของหลอดเลือดและองค์ประกอบของคั่นระหว่างปอดที่เปลี่ยนแปลงไปนั้นสามารถมองเห็นได้ มีการสังเกตพบในกระบวนการอักเสบที่ไม่ทำลายล้าง, ต่อมหมวกไตผิดปกติ และในมะเร็งต่อมไร้ท่อที่มีความแตกต่างอย่างมาก
จุดโฟกัสของชนิดผสมหรือของแข็งบางส่วนมีลักษณะเฉพาะโดยมีพื้นที่หนาแน่นกว่าอยู่ตรงกลางและโซนที่มีความหนาแน่นต่ำ คล้ายกับกระจกพื้น ตามแนวขอบ จุดโฟกัสดังกล่าวมักเกิดขึ้นรอบๆ รอยแผลเป็นเก่าในเนื้อเยื่อปอด รวมทั้งแผลเป็นภายหลังวัณโรค ในกรณีส่วนใหญ่ พวกมันแสดงถึงการเติบโตของเนื้องอกในต่อม จุดโฟกัสที่เป็นของแข็งมีโครงสร้างทั่วไปของการบดอัดในท้องถิ่นของความหนาแน่นของเนื้อเยื่ออ่อนที่โค้งมนด้วยรูปทรงต่างๆ ซึ่งสามารถสังเกตได้ในเกือบทุกกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อปอด
โครงสร้างของ AOL ที่ตรวจพบโดย CT อาจแตกต่างกัน: เป็นเนื้อเดียวกัน โดยมีพื้นที่ที่มีความหนาแน่นต่ำเนื่องจากเนื้อร้าย โดยมีอากาศ ไขมัน ของเหลวและการรวมตัวที่มีความหนาแน่นสูง โดยมีลูเมนของหลอดลมที่มองเห็นได้ ไม่มีอาการเหล่านี้เฉพาะเจาะจงกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาใด ๆ ยกเว้นการรวมไขมันที่กล่าวถึงแล้วใน hamartomas ที่ การตรวจเอ็กซ์เรย์เป็นไปได้ที่จะระบุเพียงส่วนหนึ่งของการกลายเป็นปูนและการรวมตัวของอากาศในรูปแบบของโพรง, เซลล์อากาศ (คำเหมือน: รังผึ้ง, รูพรุน), สังเกต, ตัวอย่างเช่น, ในมะเร็งต่อม, หรือหลอดลม.
ตรวจพบการกลายเป็นปูนใน LL บน CT สองเท่าของเอ็กซ์เรย์ทั่วไป (รูปที่ 2) การกลายเป็นปูนอาจเป็นการโฟกัส (เช่น ข้าวโพดคั่ว) แบ่งเป็นชั้นๆ รวมถึงรูปแบบการกลายเป็นปูนของแคปซูลโฟกัส และการกระจาย โดยยึดปริมาตรทั้งหมดของโฟกัส (รูปที่ 3) การกลายเป็นปูนดังกล่าวเป็นเรื่องปกติสำหรับกระบวนการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อกระดูก จุดโฟกัสระยะแพร่กระจายของมะเร็งต่อมในลำไส้ใหญ่และรังไข่หลังการให้เคมีบำบัด และคาร์ซินอยด์ในปอด ในกรณีอื่นๆ ทั้งหมด ความน่าจะเป็นของกระบวนการที่ไม่ใช่เนื้องอกนั้นสูงเป็นพิเศษ ในจุดโฟกัสที่เป็นมะเร็ง รวมทั้งมะเร็งต่อมน้ำเหลือง punctate หรือ amorphous โดยไม่มีรูปทรงที่ชัดเจน มักตรวจพบการรวมตัวของแคลเซียม โดยทั่วไปความถี่ของการกลายเป็นปูนในอุปกรณ์ต่อพ่วง เนื้องอกมะเร็งตามข้อมูล CT นั้นถึง 10% อย่างไรก็ตามในจุดโฟกัสที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 2 ซม. ตัวเลขนี้มักจะไม่เกิน 2% การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะมองเห็นได้เฉพาะกับ CT ที่มีความละเอียดสูงเท่านั้น และไม่ใช่สัญญาณการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน เนื่องจากสามารถพบได้ในรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
การรวมตัวของไขมันมักพบใน hamartomas (รูปที่ 4) นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบบริเวณที่มีความหนาแน่นของไขมันใน lipomas หลักซึ่งหายากมาก เช่นเดียวกับการแพร่กระจายของ liposarcomas และเนื้องอกต่อมของไต ในกรณีที่ไม่มีเนื้อร้ายนอกปอด การมีไขมันในรอยโรคในปอดนั้นเกือบจะทำให้เกิดโรคของแฮมมาโตมา
ประมาณการอัตราการเติบโต
การเปรียบเทียบขนาดของ OOL ในรูปภาพก่อนหน้ามีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยแยกโรค การเปรียบเทียบนี้สามารถทำได้กับภาพใดๆ - ฟลูออโรแกรม, เอ็กซ์เรย์, โทโมแกรมแบบเส้นตรงหรือแบบคำนวณ การขาดโฟกัสที่เพิ่มขึ้นเป็นเวลาสองปีหรือมากกว่านั้นเป็นหนึ่งในสัญญาณที่เชื่อถือได้ของธรรมชาติที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ส่วนสำคัญของจุดโฟกัสในเนื้อเยื่อปอดพลาดในการศึกษาเบื้องต้นเนื่องจากลักษณะทางสกีวิทยาของพยาธิวิทยาหรือปัจจัยทางจิตสรีรวิทยาของการรับรู้ภาพ ดังนั้นการวิเคราะห์ภาพก่อนหน้าจึงเป็นเรื่องแรกและ ขั้นตอนบังคับการวินิจฉัยแยกโรคของ AOL และการมีอยู่ของคลังภาพ (เช่น fluorographic) เพิ่มประสิทธิภาพของการตรวจทางรังสีอย่างมีนัยสำคัญ
เห็นได้ชัดว่าเนื้องอกมะเร็งมีขนาดเพิ่มขึ้นหรือน้อยลงซึ่งแสดงอยู่บนรูปภาพ เวลาที่เพิ่มเป็นสองเท่าของเนื้องอกจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 40 ถึง 720 วัน ดังนั้น การปรากฏตัวของรอยโรคใหม่ในเนื้อเยื่อปอดภายในหนึ่งเดือนหรือรอยโรคที่มีขนาดเท่ากันเป็นเวลาสองปีขึ้นไปจึงไม่น่าจะเป็นตัวแทนของเนื้องอกร้าย ยกเว้นจุดโฟกัสของกระจกพื้น ซึ่งแสดงถึงมะเร็งต่อมไร้ท่อที่มีความแตกต่างกันสูง ผู้ป่วยที่มีรอยโรคดังกล่าวต้องติดตามผลนานขึ้น
อีกปัจจัยหนึ่งที่จำกัดความเป็นไปได้ของการสังเกตแบบไดนามิกหรือแบบย้อนหลังคือขนาดของโฟกัสที่น้อยกว่า 1 ซม. การเพิ่มปริมาตรของการโฟกัสเนื้องอกเป็นสองเท่าด้วยขนาด 5 มม. จะทำให้เส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้น 1.5 มม. สูงสุด 6.5 มม. การประเมินพลวัตดังกล่าวอยู่นอกเหนือความสามารถของการถ่ายภาพรังสีแบบดั้งเดิมเท่านั้น แต่ยังอยู่ด้วย ในกรณีส่วนใหญ่ CT ในเรื่องนี้ การประเมินคอมพิวเตอร์ของปริมาตรของจุดโฟกัสตามข้อมูล CT แบบก้นหอยนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อคอมพิวเตอร์สร้างแบบจำลองสามมิติของจุดโฟกัสที่ระบุและเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงของปริมาตร เทคนิคนี้ซึ่งก็คือ ส่วนสำคัญระบบ CAD ได้รับการออกแบบมาสำหรับรอยโรคที่เป็นของแข็ง และไม่สามารถใช้กับกระจกพื้นและรอยโรคที่เป็นของแข็งบางส่วนได้อย่างมั่นใจ
ลักษณะของรอยโรคบนไดนามิก CT
การประเมินปริมาณเลือดไปยัง LL ระหว่าง CT แบบไดนามิกได้แสดงให้เห็นประสิทธิภาพในการศึกษาจำนวนมาก เป็นที่ทราบกันดีว่าความหนาแน่นของการโฟกัสในเนื้อเยื่อปอดในการศึกษาพื้นเมืองนั้นแตกต่างกันอย่างมาก และไม่มีค่าการวินิจฉัยใดๆ (ยกเว้นการรวมไขมันและแคลเซียม) ความหมายของไดนามิก CT คือเมื่อ การให้ทางหลอดเลือดดำของตัวแทนความคมชัดในรูปแบบของยาลูกกลอน 100 มล. การก่อตัวทางพยาธิวิทยาที่มีเครือข่ายหลอดเลือดของตัวเองสะสมอย่างแข็งขันในขณะที่ความหนาแน่นเพิ่มขึ้น (รูปที่ 5) ตัวอย่างทั่วไปของจุดโฟกัสดังกล่าวคือเนื้องอกร้าย ในทางตรงกันข้าม การก่อตัวที่ปราศจากเส้นเลือดของตัวเอง หรือเต็มไปด้วยเนื้อหาเกี่ยวกับหลอดเลือด (หนอง, caseosis, exudate ฯลฯ) จะไม่เปลี่ยนความหนาแน่นของพวกมัน จุดโฟกัสดังกล่าวสามารถแสดงด้วย tuberculomas, cysts, abscesses และอื่น ๆ กระบวนการทางพยาธิวิทยา. เทคนิค CT แบบไดนามิกใน AOL มีความสำคัญมากที่สุดในภูมิภาคที่มีอุบัติการณ์ของวัณโรคสูง เนื่องจากช่วยให้แยกเนื้องอกมะเร็งออกจาก tuberculomas ได้อย่างแม่นยำ
CT แบบไดนามิกดำเนินการเป็นชุดของส่วนเอกซเรย์ผ่านการก่อตัวทางพยาธิวิทยาซึ่งจะดำเนินการก่อนการฉีดสารคอนทราสต์ระหว่างการบริหาร 1, 2, 3 และ 4 นาทีหลังการฉีด ในการแยกแยะระหว่างกระบวนการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและมะเร็ง จำเป็นต้องเลือกเกณฑ์การขยายที่เรียกว่า นั่นคือ ค่าตัวเลขของค่าสัมประสิทธิ์การลดทอนซึ่งส่วนเกินบ่งชี้ว่ามีเนื้องอกร้าย ตั้งแต่ปี 2000 เกณฑ์นี้ ซึ่งกำหนดโดยสังเกตในการศึกษาแบบหลายศูนย์ขนาดใหญ่คือ 15 HU
แม้จะมีความไวสูงต่อเนื้องอกที่ร้ายแรง แต่เทคนิคนี้มีข้อเสียหลายประการ ซึ่งรวมถึงความยากลำบากในการประเมินรอยโรคขนาดเล็กที่น้อยกว่า 1 ซม. ความจำเพาะต่ำ ข้อผิดพลาดทางเทคนิคที่เกี่ยวข้องกับการหายใจของผู้ป่วย และสิ่งประดิษฐ์จากโครงสร้างกระดูกและสารตัดกัน ข้อบกพร่องเหล่านี้บางส่วนถูกชดเชยโดยการแนะนำของ การปฏิบัติทางคลินิก CT หลายชั้น (MSCT) นอกจากนี้ การศึกษาส่วนใหญ่ประเมินการสะสมแต่ไม่ได้ขจัดความคมชัดจากรอยโรค
ลักษณะการเผาผลาญของ ROL ใน 18F-FDG PET
วิธีการทั้งหมดของการถ่ายภาพทางกายวิภาค รวมถึงการเอ็กซ์เรย์ อัลตราซาวนด์ CT หรือ MRI มุ่งเน้นไปที่สัญญาณมหภาคของรอยโรคในปอด ซึ่งส่วนใหญ่ไม่เฉพาะเจาะจงเพียงพอ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การศึกษาความเป็นไปได้ของลักษณะการเผาผลาญของโฟกัสโดยใช้ 18F-FDG PET ได้กลายเป็นที่แพร่หลายมากขึ้น เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเนื้องอกมะเร็งนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยกิจกรรมการเผาผลาญที่สูงขึ้น ซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการสะสม 18F-FDG อย่างรวดเร็วและสำคัญในโฟกัสและการเก็บรักษาในระยะยาว การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าวิธีการนี้มีความโดดเด่นด้วยความไวสูง แต่มีความจำเพาะค่อนข้างต่ำเมื่อเทียบกับจุดโฟกัสที่เป็นมะเร็งในปอด มากกว่า ผลลัพธ์สูงได้มาจากการใช้เครื่องสแกน PET และ CT ร่วมกันซึ่งเรียกว่าการศึกษา PET / CT ตามด้วยการรวมกันของภาพเมตาบอลิซึมและกายวิภาค
มีการสังเกตผลลัพธ์ที่เป็นเท็จในกระบวนการอักเสบรวมถึงวัณโรคปอดที่ใช้งานอยู่ ผล PET เชิงลบถือว่ามีความสำคัญอย่างยิ่งในการยกเว้นลักษณะร้ายของรอยโรคในปอด ข้อสรุปที่เป็นเท็จ-ลบสามารถสังเกตได้ในเนื้องอกในปอดปฐมภูมิประเภทกราวด์-กลาส และในจุดโฟกัสที่มีขนาดน้อยกว่า 7 มม. ในเรื่องนี้จำเป็นต้องเปรียบเทียบข้อมูล PET กับผลการตรวจ CT เพื่อความเข้าใจที่ถูกต้องมากขึ้น ความสำคัญทางคลินิก. โดยทั่วไปควรทราบด้วยว่าในปัจจุบันการตรวจด้วย PET เป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดในการแยกความแตกต่างระหว่างรอยโรคที่ไม่ร้ายแรงและเนื้อร้ายในเนื้อเยื่อปอดที่มีขนาดใหญ่กว่า 1 ซม.
การตรวจชิ้นเนื้อ
สำหรับรอยโรคที่มีหลักฐานทางกายวิภาคหรือเมแทบอลิซึมของมะเร็ง จำเป็นต้องมีการตรวจสอบทางสัณฐานวิทยาก่อนการรักษาใดๆ กฎนี้มีผลบังคับใช้ เนื่องจากกลยุทธ์ของการตรวจและรักษาสำหรับเซลล์ปฐมภูมิที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก เซลล์ขนาดเล็ก และเนื้องอกระยะแพร่กระจายในปอดอาจแตกต่างกัน มีหลายวิธีในการดึงวัสดุจากการโฟกัสไปที่ปอด รวมถึงการสำลักเข็มและการตรวจชิ้นเนื้อทางทรวงอก การตรวจชิ้นเนื้อผ่านหลอดลม การผ่าตัด VTS ของการโฟกัสด้วยการตรวจชิ้นเนื้อที่ตามมา การตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดด้วยทรวงอก การตรวจชิ้นเนื้อ Transthoracic ดำเนินการภายใต้การควบคุมของ fluoroscopy, CT และในปีที่ผ่านมา CT fluoroscopy บ่อยขึ้นเรื่อย ๆ การตรวจชิ้นเนื้อ Transbronchial มักจะทำภายใต้แนวทางการส่องกล้องตรวจด้วยฟลูออโรสโคปี การเจาะรอยโรคที่อยู่ติดกับผนังหน้าอกสามารถทำได้โดยใช้คำแนะนำอัลตราซาวนด์
การตรวจชิ้นเนื้อ transbronchial สามารถทำได้เมื่อมีการเน้นที่บริเวณ hilar โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เรียกว่าการรวมศูนย์ของเนื้องอกมะเร็ง ในกรณีนี้สามารถตรวจพบส่วนประกอบของ endobronchial ได้โดยการตรวจทางหลอดลม อีกทางเลือกหนึ่งในการตรวจสอบคือการตรวจชิ้นเนื้อแปรง ซึ่งวัสดุนั้นนำมาจาก พื้นผิวด้านในหลอดลมซึ่งอยู่ติดกับโฟกัสหรืออยู่ข้างใน ในการดำเนินการตามขั้นตอนดังกล่าว จำเป็นต้องมีการประเมินเบื้องต้นของรอยโรคและหลอดลมที่อยู่ติดกันด้วย CT ความละเอียดสูง
อัลกอริธึมการวินิจฉัย
ปัจจุบันยังไม่มีแนวทางเดียวในการกำหนดลักษณะของ OOL แน่นอนสำหรับผู้ป่วย มีความเสี่ยงสูงเนื้องอกร้ายวิธีที่ดีที่สุดคือการตรวจสอบทางสัณฐานวิทยาที่เร็วที่สุดด้วยการตรวจชิ้นเนื้อทางทรวงอก สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำของกระบวนการร้าย การสังเกตและประเมินการเปลี่ยนแปลงนั้นมีเหตุผลมากกว่า
อย่างไรก็ตาม, วิธีการที่ทันสมัยต้องใช้ CT ในกรณีที่ตรวจพบ AOL ในการถ่ายภาพรังสี การถ่ายภาพด้วยรังสี หรือการตรวจ CT แบบธรรมดา การดำเนินการบังคับที่สองคือการค้นหาและศึกษาการสแกนปอดก่อนหน้านี้ ผลของการกระทำเหล่านี้อาจเป็นการเลือกกลุ่มผู้ป่วยที่มีกระบวนการที่เป็นพิษเป็นภัยอย่างเห็นได้ชัด: ไม่มีการเปลี่ยนแปลงมานานกว่า 2 ปีการปรากฏตัวของการกลายเป็นปูน "อ่อนโยน" การรวมไขมัน (hamartoma) ของเหลว (ถุง) ใน โฟกัสตาม CT ซึ่งจำเป็นต้องมีการสังเกตเท่านั้น ซึ่งรวมถึงการระบุความผิดปกติของ AV และการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดอื่นๆ กรณีของกระบวนการอักเสบในปอด เช่น การแทรกซึมของวัณโรคทรงกลม วัณโรค มัยซีโทมา และอื่นๆ ที่ต้องได้รับการรักษาเฉพาะ
ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ประการที่สองคือการระบุสัญญาณของกระบวนการที่เป็นมะเร็ง: รอยโรคที่มีขนาดใหญ่กว่า 1 ซม. ที่มีเส้นขอบที่ไม่เท่ากัน กระจกพื้น และจุดโฟกัสที่เป็นของแข็งแบบผสมซึ่งควรได้รับการพิจารณาว่าอาจเป็นมะเร็ง และจำเป็นต้องมีการตรวจสอบทางสัณฐานวิทยาในแพทย์เฉพาะทาง สถาบัน.
จุดโฟกัสอื่นๆ ทั้งหมดถูกกำหนดให้เป็นจุดกึ่งกลางหรือไม่แน่นอน กลุ่มที่มีจำนวนมากที่สุดในกลุ่มเหล่านี้คือจุดโฟกัสที่เพิ่งระบุซึ่งมีขนาดความหนาแน่นของเนื้อเยื่ออ่อนมากกว่า 10 มม. โดยมีรูปทรงที่ค่อนข้างชัดเจนหรือเป็นคลื่น โดยไม่มีการรวมใดๆ ตามข้อมูล CT และไม่มีการเก็บถาวรด้วยเอ็กซ์เรย์ก่อนหน้า การชี้แจงธรรมชาติของการโฟกัสในเนื้อเยื่อปอดในผู้ป่วยดังกล่าวสามารถทำได้โดยใช้การตรวจชิ้นเนื้อ, ไดนามิก CT, PET และ PET / CT การจัดการที่คาดหวังและการติดตามผลในอนาคตสามารถทำได้ที่นี่เฉพาะในกรณีพิเศษที่สมเหตุสมผลโดยความได้เปรียบทางคลินิก
แยกกลุ่มคือผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่ไม่แข็งตัวซึ่งมีขนาดน้อยกว่า 10 มม. ที่ตรวจพบโดย CT โดยทั่วไปจะพบจุดโฟกัสดังกล่าวในการตรวจ CT ของปอดในสถานการณ์ทางคลินิกต่างๆ เช่น การแยกโรคปอดบวมหรือ PE การชี้แจงลักษณะของถุงลมโป่งพอง ความยากลำบากในการตีความ เอกซเรย์เป็นต้น โดยปกติแล้วจะไม่สามารถมองเห็นจุดโฟกัสดังกล่าวได้ในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์แบบทั่วไป การตรวจสอบโดยใช้การตรวจชิ้นเนื้อทางช่องอกนั้นไม่ได้ผล และการใช้การตรวจ PET นั้นสัมพันธ์กับผลลบที่ผิดพลาดจำนวนมาก นอกจากนี้ ความน่าจะเป็นของกระบวนการร้ายที่มีแผลน้อยกว่า 5 มม. ไม่เกิน 2% ในการนี้ได้มีการนำกลวิธีดังต่อไปนี้มาใช้ แผลที่มีขนาดเล็กกว่า 5 มม. ไม่จำเป็นต้องมีการติดตามผล ในผู้ป่วยดังกล่าว อาจแนะนำให้ทำการศึกษาติดตามผลตามปกติ (FLG หรือ CT) หลังจากหนึ่งปี รอยโรคขนาด 5-10 มม. จำเป็นต้องทำการสแกน CT ตามมาเป็นระยะ 3, 6, 12 และ 24 เดือน หากไม่มีพลวัต การสังเกตจะหยุดลง การเปลี่ยนแปลงรูปร่าง ขนาด จำนวนจุดโฟกัส เป็นการบ่งชี้ถึงการตรวจชิ้นเนื้อ
ดังนั้นการวินิจฉัยแยกโรคของ AOL จึงเป็นงานทางคลินิกที่ซับซ้อนซึ่งในสภาพที่ทันสมัยแก้ไขได้โดยใช้ วิธีการต่างๆการฉายรังสีและการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ