เรือที่ว่างลงสู่เอเทรียมด้านขวาเรียกว่า เอเทรียมซ้ายและขวา พยาธิวิทยาของระบบหลอดลมและปอด

Atria เป็นห้องรับเลือดในขณะที่ ventricles ขับเลือดจากหัวใจเข้าสู่หลอดเลือดแดง ห้องโถงด้านขวาและด้านซ้ายแยกออกจากกันโดยกะบังเช่นเดียวกับโพรงด้านขวาและด้านซ้าย ในทางตรงกันข้ามระหว่างห้องโถงด้านขวาและช่องด้านขวามีข้อความในรูปแบบของการเปิด atrioventricular ขวา ostium atrioventriculare dextrum; ระหว่างเอเทรียมซ้ายและช่องซ้าย - ostium atrioventriculare sinistrum ผ่านช่องเปิดเหล่านี้ เลือดระหว่างหัวใจห้องบนถูกนำจากโพรงหลังเข้าไปในโพรงของโพรง

เอเทรียมขวา, atrium dextrum มีรูปร่างเป็นลูกบาศก์ ข้างหลังมัน v ถูกเทลงไปที่ด้านบน cava ที่เหนือกว่าและต่ำกว่า v. cava ด้อยกว่า, ข้างหน้า, เอเทรียมยังคงเข้าสู่กระบวนการกลวง - หูขวา ,ออริคูล่าเดกซ์ตร้า. พื้นผิวด้านในของเอเทรียมด้านขวาเรียบ ยกเว้นบริเวณด้านหน้าขนาดเล็กและพื้นผิวด้านในของหู ซึ่งมองเห็นสันเขาในแนวตั้งจำนวนหนึ่งจากกล้ามเนื้อหวี ซึ่งก็คือ musculi pectinati บนกะบังแยกเอเทรียมด้านขวาออกจากด้านซ้ายมีภาวะซึมเศร้ารูปวงรี - fossa ovalis ซึ่งล้อมรอบด้วยขอบด้านบนและด้านหน้า - limbus fossae ovalis. ช่องนี้เป็นส่วนที่เหลือของรู - foramen ovaleโดยที่ atria สื่อสารกันในช่วงก่อนคลอด ในกรณี! / C foramen ovale ยังคงมีอยู่ตลอดชีวิตอันเป็นผลมาจากการเคลื่อนตัวของเลือดแดงและเลือดดำเป็นระยะหากการหดตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ปิด

ระหว่างหลุม v. cava ด้อยกว่าและ ostium atrioventriculare dextrum ไหลเข้าสู่ห้องโถงด้านขวา ไซนัส coronarius cordis เก็บเลือดจากเส้นเลือดของหัวใจ นอกจากนี้เส้นเลือดเล็ก ๆ ของหัวใจจะไหลเข้าสู่เอเทรียมด้านขวาอย่างอิสระ รูเล็กๆ ของพวกเขา foramina vendrum minimorum กระจัดกระจายไปตามพื้นผิวของผนังห้องโถง ที่ส่วนหน้าส่วนล่างของเอเทรียม ปาก atrioventricular ด้านขวากว้าง ostium atrioventriculare dextrum นำไปสู่โพรงของช่องด้านขวา

ห้องโถงด้านซ้าย, atrium sinistrum ติดกับด้านหลังของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดอาหารจากมากไปน้อย ในแต่ละด้านมีเส้นเลือดในปอดสองเส้นไหลเข้ามา หูข้างซ้าย ใบหู ยื่นออกมาข้างหน้า โน้มตัวไปรอบๆ ด้านซ้ายหลอดเลือดแดงเอออร์ตาและลำตัวปอด ในส่วนหน้าส่วนล่าง, การเปิด atrioventricular ด้านซ้าย, ostium atrioventriculare sinistrum, รูปไข่นำไปสู่ช่องของช่องซ้าย

ช่องขวา, ventriculus dexter มีรูปร่างของพีระมิดสามเหลี่ยมซึ่งฐานซึ่งหงายขึ้นด้านบนถูกครอบครองโดยเอเทรียมด้านขวายกเว้นมุมบนซ้ายซึ่งลำต้นของปอด truncus pulmonalis โผล่ออกมาจากช่องขวา

Ostium atrioventriculare dextrumนำจากโพรงของเอเทรียมด้านขวาไปยังโพรงของช่องท้องด้านขวามี ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด , valva atrioventricularis dextra s. valva tricuspidalis ซึ่งป้องกันไม่ให้เลือดกลับสู่เอเทรียมระหว่าง systole ของหัวใจห้องล่าง; เลือดจะถูกส่งไปยังลำต้นของปอด แผ่นพับสามใบของวาล์วถูกกำหนดโดยตำแหน่งของพวกมันเป็น cuspis anterior, cuspis posterior และ cuspis septalis ขอบที่ว่างของ cusps หันไปทางช่อง มีเส้นเอ็นเส้นเล็กติดอยู่ คอร์ด tenineae ซึ่งมีปลายด้านตรงข้ามติดอยู่กับยอด กล้ามเนื้อ papillary , กล้ามเนื้อกระตุก. กล้ามเนื้อ papillary เป็นกล้ามเนื้อรูปกรวย โดยส่วนบนของพวกมันจะยื่นเข้าไปในโพรงของช่องท้อง และฐานของพวกมันจะทะลุผ่านเข้าไปในผนัง โดยปกติจะมีกล้ามเนื้อ papillary สามตัวในช่องท้องด้านขวา ในบริเวณของ conus arteriosus ผนังของ ventricle ด้านขวาจะเรียบ ส่วนที่เหลือของความยาว trabeculae เนื้อ trabeculae carneae ยื่นเข้าด้านใน

เลือดจากช่องท้องด้านขวาเข้าสู่ปอดผ่านทางช่องเปิด ostium trunci pulmonalis พร้อมกับ วาล์ว valva trunci pulmonalis ซึ่งป้องกันไม่ให้เลือดไหลกลับจากลำต้นของปอดกลับไปยังช่องท้องด้านขวาระหว่างช่วงไดแอสโทล วาล์วประกอบด้วยแดมเปอร์เซมิลูนาร์สามตัว ที่ขอบด้านในที่ว่างของแผ่นพับแต่ละอันจะมีปมเล็กๆ อยู่ตรงกลาง nodulus valvulae semilunaris . ก้อนช่วยให้ปิดแดมเปอร์ได้แน่นขึ้น

ช่องซ้าย, ventriculus ร้ายกาจ มีรูปร่างเป็นกรวย ผนังหนากว่าผนังของโพรงด้านขวา 2-3 เท่า (10-15 มม. เทียบกับ 5-8 มม.) ความแตกต่างนี้เกิดจากชั้นกล้ามเนื้อและเกิดจากการทำงานของช่องท้องด้านซ้าย (การไหลเวียนของระบบ) มากขึ้นเมื่อเทียบกับด้านขวา (วงกลมเล็ก) ความหนาของผนัง atria ตามหน้าที่มีความสำคัญน้อยกว่า (2 - 3 มม.) รูที่นำจากโพรงของเอเทรียมด้านซ้ายไปยังช่องซ้าย ostium atrioventriculare sinistrum เป็นรูปวงรีพร้อมกับ วาล์ว atrioventricular (mitral) ซ้าย m, valva atrioventricularis sinistra (mitralis) จากสองวาล์ว ขอบที่ว่างของวาล์วหันไปทางช่องของช่อง chordae tendineae ติดอยู่กับพวกมัน Musculi papillares มีอยู่ในช่องท้องด้านซ้ายรวมทั้งด้านหน้าและด้านหลัง กล้ามเนื้อ papillary แต่ละอันให้เส้นเอ็นเอ็นกับลิ้นหัวใจวาล์วข้างหนึ่งและอีกข้างหนึ่งของ valvae mitralis การเปิดหลอดเลือดแดงใหญ่เรียกว่า ostium aortae และช่องที่อยู่ใกล้ที่สุดคือหลอดเลือดแดง conus

วาล์วเอออร์ตา, valva aortae มีโครงสร้างเหมือนกับวาล์วในปอด

เอเทรียมขวา, atrium dextrum ซึ่งอยู่ทางด้านขวาของฐานของหัวใจ มีรูปร่างของลูกบาศก์ที่ผิดปกติ

ในโพรงของเอเทรียมด้านขวาผนังต่อไปนี้มีความโดดเด่น: ด้านนอกซึ่งหันไปทางขวาด้านในตรงไปทางซ้ายซึ่งเป็นเรื่องปกติที่ด้านขวาและด้านซ้ายของ atria เช่นเดียวกับด้านบนหลังและด้านหน้า . ไม่มีผนังด้านล่างนี่คือการเปิด atrioventricular ด้านขวา ความหนาของผนังเอเทรียมถึง 2-3 มม.

ส่วนที่ขยายมากขึ้นของเอเทรียมด้านขวา ซึ่งเป็นจุดบรรจบกันของหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ เรียกว่าไซนัสของ vena cava หรือ sinus venarum cavarum ส่วนที่แคบของเอเทรียมจะผ่านเข้าไปในหูข้างขวา auricula dextra

บนพื้นผิวด้านนอก ส่วนของเอเทรียมทั้งสองนี้แยกจากกันด้วยร่องเส้นขอบ sulcus terminalis ความกดอากาศแบบโค้งเฉียงที่เด่นชัดเล็กน้อยซึ่งเริ่มต้นภายใต้ Vena Cava ที่ด้อยกว่าและสิ้นสุดที่ด้านหน้าของ Vena Cava ที่เหนือกว่า

หูข้างขวา auricula dextra มีรูปกรวยแบน ปลายไปทางซ้าย ไปทางลำตัวของปอด ด้วยพื้นผิวที่โค้งมนด้านใน หูจึงอยู่ติดกับกระเปาะเอออร์ตา ด้านนอกขอบหูด้านบนและด้านล่างมีความผิดปกติเล็กน้อย

สอง - บนและล่าง - vena cava, ไซนัสหลอดเลือดหัวใจและเส้นเลือดเล็ก ๆ ของหัวใจไหลเข้าสู่ห้องโถงด้านขวา

ซูพีเรีย vena cava, v. cava superior เปิดที่เส้นขอบของผนังด้านบนและด้านหน้าของเอเทรียมด้านขวา โดยมีช่องเปิดของ superior vena cava, ostium venae cavae superioris

ด้อยกว่า vena cava, v. cava inferior เปิดที่ขอบของผนังด้านบนและด้านหลังของห้องโถงด้านขวาโดยมีการเปิด vena cava ที่ด้อยกว่า ostium venae cavae inferioris

ตามขอบด้านหน้าของปาก Vena Cava ที่ด้อยกว่าจากด้านข้างของโพรงหัวใจห้องบนมีวาล์ว semilunar ของ Vena Cava ที่ด้อยกว่า, valvula venae cavae inferioris ซึ่งไปที่โพรงในร่างกายรูปไข่ fossa ovalis บน atrial กะบัง. ด้วยความช่วยเหลือของแผ่นพับนี้ในทารกในครรภ์ เลือดจะถูกส่งตรงจาก Vena cava ที่ด้อยกว่าผ่าน foramen ovale เข้าไปในโพรงของเอเทรียมด้านซ้าย วาล์วมักจะมีเส้นเอ็นด้านนอกขนาดใหญ่หนึ่งเส้นและเส้นเอ็นเส้นเล็กหลายเส้น

vena cava ทั้งสองสร้างมุมป้านในขณะที่ระยะห่างระหว่างปากของพวกเขาถึง 1.5-2.0 ซม. ระหว่างการบรรจบกันของ vena cava ที่เหนือกว่าและด้อยกว่าบนพื้นผิวด้านในของเอเทรียมมีตุ่มเล็ก ๆ แทรกซึม tuberculum intervenosum

ความโล่งใจของพื้นผิวด้านในของเอเทรียมด้านขวานั้นต่างกัน ผนังด้านใน (ซ้าย) และด้านหลังของเอเทรียมเรียบ ผนังด้านนอก (ขวา) และผนังด้านหน้าไม่เท่ากัน เนื่องจากกล้ามเนื้อเพคทิเนตจะยื่นเข้าไปในโพรงหัวใจห้องบนในรูปของลูกกลิ้ง มม. เพคตินาติ มีมัดกล้ามเนื้อส่วนบนและส่วนล่างของกล้ามเนื้อเหล่านี้ มัดด้านบนติดตามจากปากของ vena cava ไปยังผนังด้านบนของเอเทรียมส่วนล่างจะถูกนำไปตามขอบล่างของผนังด้านขวาขึ้นไปจากร่องหลอดเลือดหัวใจ ระหว่างมัดจะมีลูกกลิ้งกล้ามเนื้อเล็ก ๆ มุ่งหน้าขึ้นและลง กล้ามเนื้อหงอนเริ่มต้นในบริเวณขอบยอด crista terminalis ซึ่งสอดคล้องกับร่องเส้นขอบบนพื้นผิวด้านนอกของเอเทรียม

พื้นผิวด้านในของหูข้างขวาปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อหวีข้ามไปในทิศทางต่างๆ mm. เพคตินาติ

บนผนังด้านในที่ค่อนข้างเรียบเช่นบนกะบังระหว่าง atria มีภาวะซึมเศร้าแบนวงรี - โพรงในร่างกายรูปไข่ fossa ovalis เป็นรูรูปไข่รก foramen ovale ซึ่งฟันผุของ atria ขวาและซ้ายสื่อสารกัน ในช่วงตัวอ่อน ส่วนล่างของโพรงในร่างกายรูปวงรีนั้นบางมากและในผู้ใหญ่มักมีรูปร่างเหมือนรอยกรีด ขนาดของรูเข็มซึ่งเป็นส่วนที่เหลือของช่องเปิดรูปไข่ของหัวใจทารกในครรภ์และมองเห็นได้ชัดเจนจากเอเทรียมด้านซ้าย

ขอบของแอ่งรูปวงรี, limbus fossae ovalis, เกิดขึ้นจากลูกกลิ้งกล้ามเนื้อขนาดเล็ก, ล้อมรอบด้านหน้าและด้านล่าง; ปลายตรงกลางของวาล์วของ Vena Cava ที่ด้อยกว่าติดอยู่กับส่วนหน้าของขอบ

เอเทรียมด้านขวาเป็นโพรงขนาดเล็กที่มีผนังด้านในเรียบและสม่ำเสมอมาก ความหนาของผนังนั้นเล็กน้อยเนื่องจากลักษณะโครงสร้างของระบบกล้ามเนื้อของหัวใจ นักสำรวจภูมิประเทศแยกแยะผนังทั้งสี่ในห้องโถงใหญ่: ที่เหนือกว่า หลัง ผนังกั้น และส่วนหน้า ในส่วนบนขวาของเอเทรียม หากตรวจดูหัวใจที่ยังไม่เปิด เราจะเห็นรูปสามเหลี่ยมซึ่งค่อนข้างอ่อนเมื่อคลำ เขามีฐานเริ่มต้นจากหัวใจราวกับว่าเขานอนลงบนกำแพงด้านนอกโดยให้ด้านบนไปข้างหน้า เมื่อเอเทรียมเปิดออก จะเห็นได้ชัดว่าชิ้นส่วนรูปสามเหลี่ยมของหัวใจเป็นส่วนหนึ่งของเอเทรียม จากโพรงที่สามารถเจาะเข้าไปในโพรงได้อย่างอิสระ แต่การตรวจสอบผนังทั้งหมดจากด้านในนั้นไม่ง่ายนัก (เพื่อให้ถึงส่วนบนของรูปสามเหลี่ยม) เพราะมันเต็มไปด้วยฟองน้ำอาบน้ำหยาบๆ มองไปข้างหน้า สมมติว่าในเอเทรียมด้านซ้ายมีพื้นที่คล้ายคลึงกัน และพุ่งตรงไปข้างหน้าด้วยปลายของมัน มีการตั้งชื่อส่วนสามเหลี่ยมที่ผิดปกติ หูชั้นใน. แต่แล้วนักกายวิภาคศาสตร์ก็ไม่รู้เกี่ยวกับความหมายของใบหู

กลับไปที่มุมมองที่เปิดโล่งของโพรงก็คุ้มค่าที่จะพูดในสิ่งที่สามารถแยกแยะได้ ช่องเปิดสี่ช่อง(รูปที่ 1). สามรูกำลังยุ่งอยู่กับการนำเลือดไปที่เอเทรียม: ที่ผนังด้านหลังมีรูขนาดใหญ่สองรูจาก vena cava ที่เหนือกว่า(เลือดจากศีรษะและมือ - 1) และ vena cava ที่ด้อยกว่า(จากลำตัวและขา - 2) และค่อนข้างอยู่ตรงกลาง - รูเล็ก ๆ (3) นำเลือดจากเส้นเลือดของหัวใจนั่นคือจากที่ที่เส้นเลือดเหล่านี้รวมตัวกัน - หลอดเลือดหัวใจ (coronary) ไซนัส. หลังถูกปกคลุมด้วยเยื่อบาง ๆ เกือบครึ่งหนึ่ง - Thebesia damper (4) ซึ่งอธิบายโดยแพทย์ชาวเยอรมันเมื่อต้นศตวรรษที่ 18

รูปที่ 1 โครงสร้างของเอเทรียมด้านขวา

ไซนัสหลอดเลือดหัวใจ (รูปที่ 2) เป็นรูปโพรงที่ยืดออกเป็นทรงกระบอก (6) ซึ่งเส้นเลือดหัวใจไหลจากทุกด้าน หากคุณเปิดผนังไซนัสจากนั้นคุณจะเห็นการสื่อสารกับห้องโถงด้านขวา (7) ผ่านหน้าต่างผลลัพธ์

รูปที่ 2 หลอดเลือดแดงและเส้นเลือดของหัวใจ พื้นผิวกะบังลม

กลับไปที่ภาพก่อนหน้ากัน B. Eustachius แพทย์และนักกายวิภาคศาสตร์ชื่อดังชาวอิตาลีในกลางศตวรรษที่ 16 ดึงความสนใจไปที่วาล์วที่คล้ายกันที่ช่องเปิดของ vena cava ที่ด้อยกว่า ซึ่งแตกต่างกันอย่างมาก อาจมีรูพรุน และบางครั้งก็หายไปเลย ความหมายของลิ้นหัวใจเป็นดังนี้: ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ พวกเขาจะนำเลือดที่ไหลเข้าสู่เอเทรียมในทิศทางที่ถูกต้อง นี่เป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากการไหลเวียนของปอดของทารกในครรภ์ซึ่งนำเลือดจากช่องท้องด้านขวาไปยังปอดแทบจะไม่ทำงาน (ปอดไม่ทำกระบวนการทางเดินหายใจ) ซึ่งหมายความว่าห้องโถงด้านขวาไม่ทำงาน ต้องให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจห้องล่างขวา ยิ่งกว่านั้นก่อนเกิดในกะบังระหว่างห้องจะมี รูวงรี (หน้าต่าง)ซึ่งเชื่อมตรง Atria ขวาและซ้าย มันอยู่ในรูนี้ที่ลิ้นของยูสตาเชียและธีเบเซียส่งเลือด ราวกับว่า "ทิ้ง" เข้าไปในส่วนของหัวใจที่อยู่ทางด้านซ้ายทันที โดยข้ามวงกลมเล็กๆ ในผู้ใหญ่วาล์วสูญเสียวัตถุประสงค์เนื่องจากเลือดจะต้องถูกส่งไปยังช่องท้องด้านขวาผ่านช่องที่สี่แล้วโดยวิธี hole - atrioventricular (5) พร้อมกับวาล์ว tricuspid และรูรูปวงรีก็รกไปหมดเหลือไว้ โพรงในร่างกาย(ขอบที่ชัดเจนบางครั้งเรียกว่าวงของ Viessen หลังจากชื่อของนักกายวิภาคศาสตร์ชาวฝรั่งเศสซึ่งอธิบายโพรงในร่างกายเมื่อปลายศตวรรษที่ 17 - 6) และการก่อตัวทางกายวิภาคสุดท้าย - ตุ่มทางหลอดเลือดดำ(7) ตอนล่าง (แพทย์ชาวอังกฤษในกลางศตวรรษที่ 17) ตั้งอยู่ที่ผนังด้านหลังระหว่างช่องเปิดของ vena cava ซึ่งมีกระแสเลือดไหลเข้าสู่หัวใจเป็นมุมป้านมาก ด้านบนสุดถูกกล่าวหาว่า ประจวบกับยอดที่ยื่นออกมาเล็กน้อยนี้

เช่นเดียวกัน โครงสร้างของเอเทรียมด้านขวา. และ พื้นผิวด้านในและผนังเหมือนกันหมด (รูปที่ 3) กายวิภาคของเอเทรียมด้านซ้ายอาจเรียกได้ว่าง่ายที่สุดในหัวใจทั้งหมด เอเทรียมตั้งอยู่ที่ด้านหลังซ้ายบนของหัวใจ อีกครั้งมีผนังสี่ด้าน: บน, หลัง, ด้านหน้าและผนังกั้น. อวัยวะหัวใจห้องบนซ้ายเราได้พิจารณาแล้วเราจะเสริมว่าการเป็นส่วนหนึ่งของห้องโถงใหญ่นั้นมีความหดหู่ลึกราวกับว่ามีรอยบากที่ขอบล่างซึ่งไม่อยู่ใน อวัยวะหัวใจห้องบนขวา. บนกะบังระหว่างห้องยังมีร่องรอยของรูที่ครั้งหนึ่งเคยมีอยู่ - แอ่งวงรีแม้ว่าจะไม่มีขอบเด่นชัดเช่นจากด้านข้างของเอเทรียมด้านขวา

รูปที่ 3 โครงสร้างของเอเทรียมด้านซ้าย

จัดสรร ช่องเปิดห้าช่องไม่ใช่สี่เหมือนทางขวา ที่ผนังด้านบนขวาและซ้ายสองเปิด เส้นเลือดในปอดพวกมันแบกเลือดจากวงกลมเล็ก ๆ ด้านล่างของเอเทรียมคือปาก atrioventricular ด้านซ้ายซึ่งมีวาล์ว bicuspid (หรือ mitral) ตำแหน่งสัมผัสด้านข้างของแผ่นพับวาล์วข้างเคียงเรียกว่า ค่าคอมมิชชั่น. อยู่กับพวกเขาที่แพทย์เชื่อมโยงโรคที่น่ากลัวเช่นโรคหัวใจรูมาติก

ข้อบกพร่องนี้ก่อให้เกิด 2% ของจำนวนทั้งหมด ความพิการแต่กำเนิดหัวใจในเด็กปีแรกของชีวิต เส้นเลือดในปอดพร้อมกับข้อบกพร่องนี้ไม่ได้สื่อสารกับเอเทรียมด้านซ้าย พวกมันไหลเข้าสู่เอเทรียมด้านขวาโดยตรงหรือเชื่อมต่อผ่านเส้นเลือดหนึ่งหรือคู่ของวงกลมขนาดใหญ่ เช่น vena cava ที่เหนือกว่าด้านขวา เส้นเลือด azygos ลำตัว brachiocephalic ซ้าย ไซนัสหลอดเลือดหัวใจ และ ductus venosus นอกจากนี้เส้นเลือดในปอดเกือบตลอดเวลารวมเข้ากับตัวสะสมเดียวซึ่งผ่านหลังเอเทรียมด้านซ้าย แต่ไม่ได้เชื่อมต่อกับมัน นี่คือกุญแจสำคัญในการแก้ไขการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จ

ข้อบกพร่องปรากฏขึ้นเนื่องจากความจริงที่ว่าในการสร้างตัวอ่อนหลอดเลือดดำในปอดที่ไม่เฉพาะเจาะจงไม่ได้เชื่อมต่อกับเอเทรียมด้านซ้าย เป็นผลให้ช่องท้องดำในปอดเชื่อมต่อกับหนึ่งในเส้นเลือดที่อยู่ติดกันของวงกลมขนาดใหญ่ มีการสรุปลักษณะทางกายวิภาคหลักสามประเภท: supracardial, intracardial และ subcardial (หรือ subdiaphragmatic); นอกจากนี้ อาจเป็นแบบผสม ในประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วย เลือดจากปอดจะกลับสู่หัวใจผ่านตัวสะสมที่ไม่เฉพาะทางซึ่งอยู่ด้านหลังเอเทรียมด้านซ้ายโดยตรง และไหลผ่านเส้นเลือดแนวตั้งไปยังเส้นเลือด brachiocephalic ด้านซ้าย ซึ่งไหลเข้าสู่หลอดเลือดสมองซีกซ้ายตามปกติแล้ว คาวา ในอีกสี่ของผู้ป่วย ตัวรวบรวมหลอดเลือดดำในปอดที่ไม่เฉพาะเจาะจงจะลงมาใต้ไดอะแฟรม เชื่อมกับ ductus venosus และส่งเลือดกลับไปยังหัวใจผ่าน Vena Cava ที่ด้อยกว่า ในประเภท intracardiac เส้นเลือดในปอดจะไหลเข้าสู่เอเทรียมด้านขวาหรือไซนัสหลอดเลือดหัวใจโดยตรง

ลักษณะความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและ อาการทางคลินิกปรากฏขึ้นพร้อมกับการอุดตันของการกลับมาของหลอดเลือดดำในปอดในเด็กที่มีการกลับมาของหลอดเลือดดำในปอดผิดปกติอย่างสมบูรณ์ ในประเภท subcardiac การอุดตันที่รุนแรงไม่ใช่เรื่องแปลกในแทบทุกเวลา อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความยาวและความแคบของตัวรวบรวมหลอดเลือดดำในปอดที่ไม่เฉพาะเจาะจง การกดทับในช่องเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรม และบ่อยครั้งมากขึ้นเนื่องจากการตีบของท่อเลือดดำ (ซึ่งเป็นบรรทัดฐาน) เลือดจากเส้นเลือดในปอดในกรณีนี้ถูกบังคับให้ผ่านระบบพอร์ทัลของตับ ด้วยการบรรจบกันของเส้นเลือดในปอดสิ่งกีดขวางปรากฏน้อยกว่ามาก สภาพของมันอาจทำให้ลูเมนของหลอดเลือดตีบลงอย่าง จำกัด แต่มักจะปรากฏขึ้นเมื่อหลอดเลือดดำแนวตั้งถูกบีบอัดระหว่างหลอดเลือดแดงปอดด้านซ้ายด้านหน้าและหลอดลมหลักด้านซ้ายด้านหลัง สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากหลอดเลือดดำแนวตั้งไม่ผ่านไปข้างหน้า แต่อยู่ด้านหลังซ้าย หลอดเลือดแดงปอด. ด้วยการบรรจบกันที่ผิดปกติของเส้นเลือดในปอดและชนิดผสม intracardiac การอุดตันก็เกิดขึ้นเช่นกัน

ข้อบกพร่องของหัวใจที่เกิดขึ้นพร้อมกันเกิดขึ้นใน 30% ของผู้ป่วยที่มีการกลับมาของหลอดเลือดดำในปอดผิดปกติอย่างสมบูรณ์ สิ่งเหล่านี้มักเป็นข้อบกพร่องที่ซับซ้อน เช่น ช่อง AV ที่ไม่เฉพาะเจาะจง การเคลื่อนย้ายของหลอดเลือดแดงหลัก ช่องเดี่ยวและตำแหน่งคลุมเครือ (ไอโซเมอร์หัวใจห้องบนขวาและซ้าย)

ฮีโมไดนามิกส์

เลือดทั้งหมดจากเส้นเลือดในปอดจะกลับสู่เอเทรียมด้านขวาซึ่งผสมกับ เลือดดำ. เลือดบางส่วนจะเข้าสู่หลอดเลือดที่ขยายออก หน้าต่างวงรีเข้าไปในห้องโถงด้านซ้าย, ช่องซ้ายและเอออร์ตา; ส่วนที่เหลือเข้าสู่หัวใจด้านขวาเข้าสู่หลอดเลือดของปอด อันเป็นผลมาจากการแบ่งเลือดจากขวาไปซ้าย SaO 2 ตกลงไปที่ระดับ atria; ในบางกรณีเลือดไหลออกทางหน้าต่างรูปไข่ส่วนใหญ่มาจากเส้นเลือดในปอดจากนั้น SaO 2 จะไม่ลดลงในทางปฏิบัติ การลดลงของ SaO 2 ขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของการไหลเวียนของเลือดในปอดและระบบ และไม่ค่อยเด่นชัดนักที่ออกซิเจนไปเลี้ยงเนื้อเยื่อถูกรบกวน เนื่องจากเลือดจากเส้นเลือดในปอดผสมกับเลือดดำที่ระดับเอเทรียมด้านขวาหรือใกล้เคียงกัน ปริมาณออกซิเจนในเลือดของทั้งสี่ห้องของหัวใจและในหลอดเลือดแดงหลักในกรณีส่วนใหญ่ไม่ใช่เรื่องแปลก

ในรูปแบบผิดปกติของ supracardial และ intracardiac การอุดตันของหลอดเลือดดำในปอดมักจะหายไปหรือมีขนาดเล็กดังนั้นการไหลเวียนของเลือดในปอดจะเพิ่มขึ้นความดันโลหิตสูงในปอดอาจแสดงในระดับที่แตกต่างกันและความต้านทานของหลอดเลือดในปอดค่อนข้างต่ำ นอกจากนี้ เด็กยังมีชีวิตรอดในช่วงสัปดาห์หรือเดือนแรกของชีวิต แต่หากไม่มีการแก้ไขข้อบกพร่อง พวกเขาสามารถเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงในปีแรกของชีวิต เกือบตลอดเวลาในความผิดปกติของประเภท subcardial และในประมาณหนึ่งในสามของกรณีของประเภท supracardial มีการอุดตันอย่างรุนแรงของการกลับมาของหลอดเลือดดำในปอดซึ่งนำไปสู่ความดันโลหิตสูงในปอดอย่างรุนแรงการ จำกัด การไหลเวียนของเลือดในปอดความแออัดของปอดและปอดคั่นระหว่างหน้า อาการบวมน้ำ ความดันในหลอดเลือดแดงในปอดค่อนข้างบ่อยเกินความดันของระบบ นรก หากไม่มีการแก้ไขข้อบกพร่อง ความตายจะเกิดขึ้นในสัปดาห์แรกของชีวิต ด้วยข้อบกพร่องทุกประเภท ความดันในห้องโถงด้านขวาจะสูงกว่าด้านซ้ายอย่างสม่ำเสมอ ในบางครั้ง การดื้อต่อการกลับคืนของหลอดเลือดดำในปอดปรากฏขึ้นเนื่องจากการจำกัดการเลี่ยงผ่าน foramen ovale

อาการทางคลินิก

ผู้ป่วย 8090 เปอร์เซ็นต์มีอาการหายใจไม่ออก หัวใจล้มเหลว และพัฒนาการล่าช้า อาการตัวเขียวอาจน้อยที่สุดหากไม่มีสิ่งกีดขวางการกลับคืนของหลอดเลือดดำในปอด แต่จะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อภาวะหัวใจล้มเหลวดำเนินไป ในทารกแรกเกิดชีพจรเต้นเร็วขึ้นมีการกำหนดแรงกระตุ้นของหัวใจ แต่เสียงของหัวใจนั้นมีระดับเสียงที่เรียบง่าย ไม่ค่อยได้ยินเสียงบ่น ในอนาคตภาพการตรวจคนไข้จะเปลี่ยนไป จังหวะควบสี่จังหวะมักจะปรากฏขึ้น ได้ยินเสียงพึมพำของ mesosystolic แบบนุ่มนวลที่ขอบด้านซ้ายของกระดูกอก และได้ยินเสียงพึมพำของ mesodiastolic ที่ดังก้องจากด้านล่างที่ขอบด้านซ้ายของกระดูกอกและด้านบน ในบางครั้งอาจได้ยินเสียงพึมพำของหลอดเลือดอย่างต่อเนื่องจากเส้นเลือดในปอด

ด้วยการอุดตันของการกลับมาของหลอดเลือดดำในปอดทำให้หายใจถี่รุนแรงปรากฏขึ้นเร็วมาก มันดำเนินไปอย่างรวดเร็วความแออัดพัฒนาเป็นวงกลมเล็ก ๆ ตัวเขียวและความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวา เสียงหัวใจที่สองจะดัง แตกเล็กน้อย อาจได้ยินจังหวะควบ ไม่มีเสียงดัง แต่จากด้านล่าง ที่ขอบด้านซ้ายของกระดูกอก เป็นไปได้ที่จะได้ยินเสียงบ่น systolic อย่างนุ่มนวลของ mitral regurgitation

เอ็กซ์เรย์ทรวงอก

ในกรณีที่ไม่มีการอุดตันของการกลับมาของหลอดเลือดดำในปอดเงาของหัวใจจะขยายใหญ่ขึ้นหลอดเลือดของปอดจะมีเลือดเต็ม ในเด็กที่มีอายุมากกว่าหนึ่งปีอาจมีเงาในรูปของตัวเลขแปดหรือตุ๊กตาหิมะ มันถูกสร้างขึ้นโดยแนวตั้งขยาย, brachiocephalic ซ้ายและ vena cava ที่เหนือกว่า นั่งคร่อมหัวใจที่ขยายใหญ่ขึ้น

เมื่อเกิดการอุดตันของหลอดเลือดดำในปอดกลับคืนมา ภาพเอ็กซ์เรย์จึงมีลักษณะเฉพาะอย่างมาก เงาของหัวใจเป็นปกติหรือขยายออกเล็กน้อย และทุ่งปอดถูกปกคลุมด้วยหมอกควันหนาทึบ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวของทุ่งปอดที่มีขนาดปกติของเงาหัวใจและไม่มีเสียงในปอดมักจะแนะนำแนวคิดของพยาธิวิทยาหลักของปอด (โรคเยื่อไฮยาลิน, การอักเสบของปอด) สำหรับ การวินิจฉัยแยกโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการเปลี่ยนแปลงของภาพเอ็กซ์เรย์ไม่ได้รับการแก้ไข จำเป็นต้องมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในระยะเริ่มต้น

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีตัวบ่งชี้ของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวาและค่อนข้างบ่อยมากเกินไปในหัวใจห้องบนขวา ยั่วยวนมักจะเกินยั่วยวนทางสรีรวิทยาของช่องท้องด้านขวาในทารกแรกเกิดซึ่งแสดงออกโดยคอมเพล็กซ์ qR ในหน้าอกด้านขวานำไปสู่เวกเตอร์ขั้วหัวใจห้องล่างซ้ายที่อ่อนแอและการไม่มี T-wave ผกผันในวันแรกของชีวิต

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

วิธีนี้ช่วยให้มีความไวและความจำเพาะสูงในการวินิจฉัยและกำหนดประเภทของข้อบกพร่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน situs solitus การบรรจบกันของเส้นเลือดในปอดผ่านตัวสะสมที่ไม่เฉพาะทาง และไม่มีข้อบกพร่องของหัวใจที่สำคัญอื่นๆ จากข้อมูลนี้ เด็กแรกเกิดทุกคนที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรงและอาการตัวเขียว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาวางแผนที่จะถ่ายโอนไปยังการเติมออกซิเจนในเยื่อหุ้มเซลล์ภายนอกร่างกาย ควรทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การสวนหัวใจ

การใส่สายสวนและการศึกษาด้วยรังสีของหัวใจนั้นไม่ได้ให้ข้อมูลมากนัก นอกจากนี้ หากดำเนินการอย่างระมัดระวัง พวกเขาจะยังเต็มไปด้วยอาการกำเริบอย่างใหญ่หลวง การศึกษาเหล่านี้ควรดำเนินการเฉพาะกับข้อบกพร่องของหัวใจที่ซับซ้อนเท่านั้น ในช่วงเวลาที่มีการบรรจบกันอย่างผิดปกติของเส้นเลือดในปอดชนิดผสม และไม่สามารถชี้แจงสถานการณ์ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การรักษา

ในการอุดตันอย่างรุนแรงของการกลับมาของหลอดเลือดดำในปอดในช่วงต้น การผ่าตัดแก้ไขวิธีเดียวที่จะช่วยเด็กได้ พวกเขาเริ่มการรักษาอย่างเข้มข้นของภาวะขาดออกซิเจนและกรดในการเผาผลาญ, ยาขับปัสสาวะ, ออกซิเจน, การหายใจอิสระภายใต้แรงกดดันเชิงบวกอย่างต่อเนื่องในขณะเดียวกันก็เตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัดในสภาวะการไหลเวียนผิดปกติ

เมื่อเส้นเลือดในปอดไหลผ่านตัวสะสมที่ไม่เฉพาะเจาะจง เป้าหมายของการผ่าตัดคือการคืนเส้นเลือดในปอดที่ไม่เฉพาะเจาะจงไปที่เอเทรียมด้านซ้าย anastomosis กว้างถูกสร้างขึ้นระหว่างผนังด้านหน้าของตัวรวบรวมหลอดเลือดดำในปอดและ ผนังด้านหลังห้องโถงด้านซ้าย. ด้วยขนาดที่เล็กของเอเทรียมด้านซ้าย กะบัง interatrial จะถูกแทนที่ไปทางขวา การสื่อสารที่ผิดปกติของตัวรวบรวมหลอดเลือดดำในปอดนั้นถูกมัดและผ่าออก ด้วยข้อบกพร่องประเภท intracardiac อาจเป็นไปได้ว่าการกระจัดของกะบัง interatrial นั้นเพียงพอทางด้านขวาของการบรรจบกันของตัวรวบรวมหลอดเลือดดำในปอดเข้าไปในห้องโถงด้านขวา

ในกรณีที่ไม่มีการอุดตันของการกลับคืนของหลอดเลือดดำในปอด การผ่าตัดหัวรุนแรงจะฟื้นฟูระบบไหลเวียนโลหิตตามปกติ ในขณะที่การตายจะอยู่ในระดับปานกลางมากที่ 5% หรือน้อยกว่า ด้วยการอุดตันของหลอดเลือดดำในปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับข้อบกพร่องประเภท subcardiac อัตราการตายจะสูงขึ้นแม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่า การวินิจฉัยเบื้องต้นการรักษาภาวะกรดในการเผาผลาญอย่างเข้มข้นและการแก้ไขข้อบกพร่องอย่างเร่งด่วนทำให้สามารถลดอัตราการตายและให้ผลลัพธ์ที่ดีในระยะยาว แต่ขอเน้นว่าในประมาณ 10% ของผู้ป่วยใน วันแรกเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด (24 เดือน) การอุดตันของเส้นเลือดในปอดจะเริ่มขึ้น สถานการณ์อาจเป็นการตีบตันของ anastomosis หรือ stenoses หลายครั้งของเส้นเลือดในปอดในบริเวณช่องปากหรือกิ่งก้านของ lobar ในกรณีของการตีบหลายครั้ง การพยากรณ์โรคจะเป็นลบมาก

การเปลี่ยนแปลง Hypertrophic สามารถพัฒนาในอวัยวะใด ๆ ที่มีเส้นใยกล้ามเนื้ออยู่ในองค์ประกอบของมัน แต่ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจได้รับการออกแบบในลักษณะที่มีการเพิ่มภาระนั่นคือด้วยความพยายามที่เพิ่มขึ้นในการทำหน้าที่สูบน้ำทำให้จำนวน myocytes (เซลล์กล้ามเนื้อ) เพิ่มขึ้น รวมทั้งทำให้เส้นใยกล้ามเนื้อหนาขึ้น โดยปกติ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะส่งผลต่อพื้นที่ที่อ่อนแอต่อการโอเวอร์โหลดมากที่สุด หรือบริเวณที่ปกติ กล้ามเนื้อแทนที่ด้วยรอยแผลเป็น ในกรณีหลัง บริเวณกล้ามเนื้อหัวใจรอบ ๆ เนื้อเยื่อแผลเป็นจะหนาขึ้นเพื่อให้หัวใจโดยรวมสามารถสูบฉีดโลหิตได้

บริเวณหัวใจและยั่วยวน

ยั่วยวนสามารถจับทั้งกล้ามเนื้อในทุกส่วนของหัวใจและในแต่ละห้อง (ในผนังของ atria หรือ ventricles) กล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไปแต่ละประเภทมีสาเหตุของตัวเอง

ทำไมกล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไปจึงเกิดขึ้น?

การเพิ่มขึ้นของเอเทรียมด้านขวานั้นแทบจะไม่แยกเลยนั่นคือมันมักจะรวมกับยั่วยวนของส่วนอื่น ๆ ของหัวใจ (บ่อยกว่า -) มันมักจะพัฒนาเนื่องจากมีกล้ามเนื้อหัวใจเต้นผิดจังหวะมากเกินไปเนื่องจาก ความดันสูง หรือ ปริมาณที่เพิ่มขึ้น.

ในกรณีแรก เส้นใยกล้ามเนื้อมักประสบปัญหาในการผลักเลือดไปยังช่องท้องด้านขวาผ่านลิ้นหัวใจไตรคัสปิด (tricuspid) ในกรณีที่สอง กล้ามเนื้อหัวใจของเอเทรียมด้านขวาจะยืดออกอย่างต่อเนื่อง หากเลือดไหลย้อนจากช่องท้องด้านขวาเข้าสู่โพรงหัวใจห้องบน (ใน ภาวะปกติไม่ควรเป็นเช่นนี้) กล่าวคือการเจริญเติบโตมากเกินไปจะค่อยๆ ค่อยๆ เกิดขึ้นในกรณีที่โรคที่เป็นสาเหตุยังไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานาน เวลาที่กระบวนการนี้สามารถทำได้เป็นรายบุคคล - ในผู้ป่วยบางรายอาจเกิดภาวะยั่วยวนภายในเวลาไม่กี่เดือนนับจากเริ่มมีอาการของโรค ส่วนในรายอื่นๆ กล้ามเนื้อหัวใจตายจะยังคงอยู่ในสภาวะปกติมานานหลายทศวรรษ แต่ไม่ว่าในกรณีใดความสามารถในการชดเชยของหัวใจ

โรคที่สามารถกระตุ้นการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปมีดังต่อไปนี้:

1. พยาธิวิทยาของระบบหลอดลมและปอด

ในโรคบางชนิดที่รุนแรง เช่น โรคหอบหืด (โดยเฉพาะฮอร์โมนขึ้นอยู่กับ), โรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง, ถุงลมโป่งพอง, โรคปอดบวมกำเริบบ่อย, โรคหลอดลมโป่งพอง, การเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาพัฒนาก่อนและต่อมาห้องโถงด้านขวา

2. พยาธิวิทยาของหัวใจด้านขวา

ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงข้อบกพร่องของวาล์ว tricuspid - เกี่ยวกับความไม่เพียงพอหรือการตีบของช่องเปิด ด้วยความไม่เพียงพอของแหวนวาล์วทำให้เกิดการโอเวอร์โหลดของเอเทรียมทางด้านขวาโดยปริมาตรเนื่องจากการหดตัวของหัวใจแต่ละครั้งเลือดจะไม่เข้าสู่เอเทรียมเข้าไปในโพรงอย่างสมบูรณ์และส่วนหนึ่งของมันถูกโยนกลับ กระบวนการนี้เรียกว่าการสำรอก เป็นผลให้เมื่อมีการหดตัวแต่ละครั้งเอเทรียมจะได้รับเลือดเพิ่มขึ้น (ส่วนหนึ่งของเลือดที่ได้รับจาก vena cava นำเลือดจากร่างกายทั้งหมดเข้าไปในโพรงของเอเทรียมด้านขวาและส่วนหนึ่งของเลือดที่ถูกโยนกลับ จากโพรง) และผนังของมันถูกยืดออกไป กล้ามเนื้อหัวใจจะหนาขึ้นและแข็งแรงขึ้น - เจริญเติบโตมากเกินไป

ด้วยการตีบของปาก atrioventricular ที่ถูกต้องสถานการณ์จะพัฒนาไปในทางที่แตกต่างกัน เนื่องจากวงแหวนวาล์วจะแคบกว่าปกติ กล้ามเนื้อหัวใจห้องบนขวาต้องทำงานกับภาระที่มากขึ้น - แรงดันเกินของกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้น หลังจากนั้นครู่หนึ่ง กล้ามเนื้อหัวใจจะหนาขึ้น และโพรงหัวใจห้องบนเพิ่มขึ้น เนื่องจากไม่สามารถขับเลือดทั้งหมดเข้าไปในโพรงของหัวใจห้องล่างขวาในจังหวะเดียวได้

3. พยาธิวิทยาของหลอดเลือดแดงปอดและลิ้นหัวใจ

หลอดเลือดแดงปอดเป็นหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่มีต้นกำเนิดจากช่องท้องด้านขวาและนำการไหลเวียนของเลือดไปยังปอดเพื่อให้อิ่มตัวด้วยออกซิเจน ที่ พยาธิวิทยาแต่กำเนิดวาล์วของหลอดเลือดแดงปอดที่เรียกว่ามันยากสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจของช่องขวาที่จะดันเลือดเข้าไปในรูของหลอดเลือดแดงอันเป็นผลมาจากภาวะ hypertrophies จากนั้นค่อยๆเพิ่มการเจริญเติบโตมากเกินไปและห้องโถงด้านขวา

4. การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจ

กระบวนการนี้บ่งบอกถึงการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นเกิดขึ้นแทนกล้ามเนื้อหัวใจตาย คาร์ดิโอไมโอไซต์ปกติที่เหลือจะค่อยๆ ข้นขึ้น นำไปสู่การโตมากเกินไป โดยปกติกระบวนการนี้ครอบคลุมช่องซ้าย แต่ในบางกรณีการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาเป็นไปได้อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงยังส่งผลกระทบต่อผนังของเอเทรียมด้านขวา

5. โรคหลอดเลือดหัวใจภายหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นในกรณีนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่ถ่ายโอนในกล้ามเนื้อหัวใจหรือ โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจเกิดจากไวรัส เชื้อรา หรือแบคทีเรีย และการอักเสบอาจเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อของห้องหัวใจ ไม่กี่เดือนหรือหลายปีหลังจากการอักเสบ การชดเชยการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนขวาจะเกิดขึ้นในกรณีที่เกิดความเสียหาย

6. โรคหัวใจขาดเลือด

การขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจเฉียบพลันหรือเรื้อรังเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ โล่หลอดเลือดหรือลิ่มเลือดอุดตันและเป็นพื้นฐานของการก่อโรค นำไปสู่การละเมิดหน้าที่การหดตัวของ cardiomyocytes เหล่านั้นที่อ่อนแอต่อกระบวนการเหล่านี้ ในเวลาเดียวกันพื้นที่ใกล้เคียงของกล้ามเนื้อหัวใจจะหนาขึ้น การเพิ่มขึ้นปานกลางในกล้ามเนื้อหัวใจของเอเทรียมด้านขวาเกิดขึ้นเมื่อการอุดตันถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในลูเมนของหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจห้องบน

7. คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophic

เป็นโรคที่เกิดขึ้นเนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรม และมีลักษณะเฉพาะคือกล้ามเนื้อหัวใจมีความหนาสม่ำเสมอ พบมากในเด็ก อายุยังน้อยและสามารถจับกล้ามเนื้อหัวใจของเอเทรียมด้านขวาได้

อะไรคือสัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไปของหัวใจห้องบนขวา?

อาการของพยาธิวิทยานี้อาจ เวลานานยังคงหล่อลื่นอยู่ เนื่องจากอาการของโรคพื้นเดิม (โรคปอด หัวใจวาย โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ฯลฯ) มาข้างหน้า อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้:

• หายใจถี่ การออกกำลังกายหรือส่วนที่เหลือไอแฮ็คแห้ง (เนื่องจากความเมื่อยล้าของเลือดในการไหลเวียนในปอดและ)
• ความหนักเบาที่ด้านขวาและปวดเป็นระยะใน hypochondrium ด้านขวา (เนื่องจากปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นในตับและการยืดแคปซูลมากเกินไป)
• อาการบวมน้ำ ขากรรไกรล่าง, เติบโตในตอนเช้า, หลังจากที่หายไปนาน ตำแหน่งแนวนอนร่างกาย,
• ความรู้สึกของการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ
• Paroxysms ภาวะหัวใจห้องบนและอิศวร supraventricular กระตุ้นโดยการทำงานที่ไม่เหมาะสมของโหนดไซนัสที่อยู่ในหูของเอเทรียมด้านขวาเช่นเดียวกับการหดตัวผิดปกติและวุ่นวายของเส้นใยกล้ามเนื้อหนาเกินไปและหนาของเอเทรียมด้านขวา

การเกิดอาการใด ๆ เหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีพยาธิสภาพของหัวใจหรือปอด จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันทีเพื่อการตรวจและวินิจฉัยเพิ่มเติม

จะวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนมากเกินไปได้อย่างไร?

เพื่อยืนยันหรือแยกพยาธิสภาพนี้ในผู้ป่วย แพทย์ นอกเหนือจากการตรวจทางคลินิกแล้ว ยังกำหนดวิธีการตรวจเช่น:

1. Echo-CS (echocardioscopy หรือ) ซึ่งช่วยให้คุณเห็นภาพหัวใจและโครงสร้างภายในของมันรวมทั้งชี้แจงประเภทของข้อบกพร่องหากมี
2. การตรวจเอ็กซ์เรย์อวัยวะ ช่องอกซึ่งการเปลี่ยนแปลงนั้นไม่เพียงมองเห็นได้เฉพาะในเอเทรียมด้านขวาเท่านั้น แต่ยังอยู่ในช่องท้องด้านขวาด้วย (รูปร่างของเอเทรียมผสานกับโครงร่างของ vena cava ที่เหนือกว่า, หลอดเลือดแดงในปอดและรูปร่างของช่องท้องด้านขวา)

วิธีการวิจัยหลักตามปกติคือการศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งกำหนดสัญญาณต่อไปนี้ของภาวะหัวใจห้องบนซ้ายมากเกินไปบน ECG:

• การเพิ่มขึ้นของแอมพลิจูดและความกว้างของคลื่น P (สูงกว่า 2.5 มม. และกว้างกว่า 0.1 วินาที) - P-pulmonale ที่เรียกว่า (สูง แหลม ไบเฟส)
• คลื่น P จะสูงขึ้นและกว้างขึ้นตามแนวนำไปสู่หน้าอกด้านขวา (V1, V2)
• แกนไฟฟ้าของหัวใจเบี่ยงเบนไปทางขวาหรือไปทางขวาอย่างรวดเร็ว

วิดีโอ: สัญญาณ ECG ของการเจริญเติบโตมากเกินไปของเอเทรียมด้านขวาและห้องอื่น ๆ ของหัวใจ

การรักษาภาวะหัวใจห้องบนซ้ายมากเกินไป

พยาธิสภาพนี้ค่อนข้างเป็นปัญหาร้ายแรงที่ต้องรักษาโรคที่เป็นสาเหตุ ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อขจัดปัจจัยกระตุ้น กล้ามเนื้อหัวใจห้องบนขวาจะหยุดทำงานเกินพิกัดอย่างต่อเนื่องและสามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ ขนาดปกติ. จาก มาตรการทางการแพทย์ใช้ในการรักษาโรคเชิงสาเหตุสามารถสังเกตได้ดังต่อไปนี้:

1. มีความสามารถและ การรักษาทันเวลาพยาธิวิทยาปอด (การใช้เครื่องช่วยหายใจสำหรับ โรคหอบหืด, การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะด้วยโรคปอดบวม การผ่าตัดรักษากับโรคหลอดลมโป่งพอง เป็นต้น)
2. การแก้ไขข้อบกพร่องของหัวใจในเวลาที่เหมาะสม
3. การป้องกันการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายและกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยใช้ยาที่มีฤทธิ์ต้านภาวะขาดออกซิเจนและป้องกันโรคหัวใจ กลุ่มแรกรวมถึง antihypoxants เช่น actovegin, mildronate, mexidol และ preductal จากกลุ่มที่สองมีการกำหนดยาลดความดันโลหิต - สารยับยั้ง ACEหรือแอนจิโอเทนซิน II รีเซพเตอร์ แอนทาโกนิสต์ (ARA II) พวกเขาลดอัตราการเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจและสามารถชะลอการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง มักกำหนด Enalapril, quadripril, perindopril เป็นต้น
4. การรักษาที่ซับซ้อน โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจ ยาบังคับคือไนโตรกลีเซอรีน, ตัวปิดกั้นเบต้า (metoprolol, bisoprolol, nebivalol ฯลฯ ), สารยับยั้ง ACE, ยาต้านเกล็ดเลือดที่ป้องกันลิ่มเลือดอุดตัน (แอสไพริน) และยาลดไขมันที่ทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเป็นปกติ (สแตติน)

เกี่ยวกับการรักษากล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปนั้นควรสังเกตว่าและลดการพัฒนาของการเสื่อมสภาพของภาวะหัวใจล้มเหลวในการเจริญเติบโตมากเกินไปของหัวใจที่ถูกต้อง

พยากรณ์

หากเราพูดถึงผลที่ตามมาของการเจริญเติบโตมากเกินไปของหัวใจห้องบนขวา มันก็เป็นที่น่าสังเกตว่ากระบวนการตามธรรมชาติของกระบวนการ ไม่ได้รับการรักษาอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังอย่างรุนแรง. หัวใจของผู้ป่วยดังกล่าวไม่สามารถทนต่อกิจกรรมในครัวเรือนตามปกติได้ มักจะมี การละเมิดที่รุนแรง อัตราการเต้นของหัวใจและอาการหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ซึ่งอาจทำให้ ผลร้ายแรง. หากรักษาโรคที่เป็นสาเหตุได้สำเร็จ การพยากรณ์โรคสำหรับการเจริญเติบโตมากเกินไปของหัวใจห้องบนขวาจะกลายเป็นดี และคุณภาพและอายุขัยจะเพิ่มขึ้น