หากเด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด โรคหอบหืด: สาเหตุ อาการ การรักษา

>> โรคหอบหืด

โรคหอบหืด(จากภาษากรีก โรคหอบหืด - หายใจลำบาก หายใจไม่ออก) เป็นโรคเรื้อรัง ระบบทางเดินหายใจบุคคล. อุบัติการณ์ของโรคหอบหืดอยู่ที่ประมาณ 5% ของประชากรทั้งหมดของโลก ในสหรัฐอเมริกา มีการบันทึกการรักษาในโรงพยาบาลประมาณ 470,000 ราย และการเสียชีวิตจากโรคหอบหืดมากกว่า 5,000 รายต่อปี อุบัติการณ์ในผู้หญิงและผู้ชายก็ใกล้เคียงกัน

กลไกการเริ่มมีอาการของโรคคือการสร้างภาวะภูมิไวเกินในหลอดลมกับพื้นหลังของเรื้อรัง กระบวนการอักเสบแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในระดับ ทางเดินหายใจ. การพัฒนาของโรคหอบหืดอาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ: การติดเชื้อทางเดินหายใจอย่างต่อเนื่อง, การสูดดมสารก่อภูมิแพ้, ความบกพร่องทางพันธุกรรม การอักเสบของระบบทางเดินหายใจเป็นเวลานาน (เช่นในหลอดลมอักเสบเรื้อรัง) นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานในหลอดลม - เยื่อหุ้มกล้ามเนื้อหนาขึ้นกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของต่อมที่หลั่งเมือก ฯลฯ เปลือก chitinous ของ micromites และแมลงสาบ ขนสัตว์เลี้ยง ( แมว) เกสรพืช. ความบกพร่องทางพันธุกรรมทำให้เกิดความไวเพิ่มขึ้นของหลอดลมต่อปัจจัยที่อธิบายไว้ข้างต้น การโจมตีของโรคหอบหืดสามารถเกิดขึ้นได้จากการสูดอากาศเย็นหรืออากาศร้อน ออกแรง สถานการณ์ตึงเครียด การสูดดมสารก่อภูมิแพ้

จากมุมมองของการเกิดโรค เราแยกแยะโรคหอบหืดในหลอดลมได้สองประเภทหลัก: โรคหอบหืดจากภูมิแพ้และโรคหอบหืด นอกจากนี้ยังมีการอธิบายรูปแบบของโรคหอบหืดที่หายากบางรูปแบบ: โรคหอบหืดที่เกิดจากการออกกำลังกาย, โรคหอบหืด "แอสไพริน" ที่เกิดจากการใช้แอสไพรินเรื้อรัง

ในโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ เราแยกความแตกต่างระหว่างการตอบสนองสองประเภทต่อการสูดดมสารก่อภูมิแพ้: การตอบสนองทันที ( ภาพทางคลินิกโรคหอบหืดจะเกิดขึ้นหลายนาทีหลังจากการแทรกซึมของสารก่อภูมิแพ้เข้าไปในหลอดลม) และการตอบสนองช้าซึ่งอาการหอบหืดจะเกิดขึ้น 4-6 ชั่วโมงหลังจากการสูดดมสารก่อภูมิแพ้

วิธีการวินิจฉัยโรคหอบหืด

การวินิจฉัยโรคหอบหืดมันเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและหลายขั้นตอน ชั้นต้นการวินิจฉัยคือการรวบรวมข้อมูล anamnestic (การตั้งคำถามของผู้ป่วย) และการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วย ทำให้ในกรณีส่วนใหญ่ทำการวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคหอบหืดในหลอดลมได้ การทำ anamnesis เกี่ยวข้องกับการชี้แจงข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและการระบุวิวัฒนาการของโรคเมื่อเวลาผ่านไป อาการของโรคหอบหืดมีความหลากหลายมากและแตกต่างกันไปตามระยะของโรคและ คุณสมบัติเฉพาะตัวผู้ป่วยทุกคน

บน ระยะเริ่มต้นการพัฒนา (ก่อนโรคหืด), โรคหอบหืดมีอาการไอซึ่งอาจแห้งหรือมีเสมหะเล็กน้อย อาการไอส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือในตอนเช้าซึ่งสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของเสียงของกล้ามเนื้อของหลอดลมในตอนเช้า (3-4 น.) ทางสรีรวิทยา อาการไออาจปรากฏขึ้นหลังจากติดเชื้อทางเดินหายใจ อาการไอกำเริบในระยะเริ่มแรกของโรคไม่ได้มาพร้อมกับอาการหายใจลำบาก การตรวจคนไข้ (การฟังผู้ป่วย) อาจเผยให้เห็นราแห้งกระจัดกระจาย ตรวจพบหลอดลมหดเกร็งแฝง (ซ่อนเร้น) โดยใช้วิธีการวิจัยพิเศษ: ด้วยการแนะนำตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้า (ยาที่ทำให้เกิดการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อของหลอดลม) การเพิ่มขึ้นของสัดส่วนของอากาศที่หายใจออก (sirometry)

ในระยะหลังของการพัฒนา โรคหอบหืดกลายเป็นอาการหลักของโรคหอบหืด

การพัฒนาของโรคหอบหืดเกิดขึ้นก่อนด้วยผลกระทบของปัจจัยกระตุ้นอย่างใดอย่างหนึ่ง (ดูด้านบน) หรือการโจมตีเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ ในช่วงเริ่มต้น ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นอาการบางอย่างของการโจมตีที่กำลังจะเกิดขึ้น: น้ำมูกไหล เจ็บคอ คันที่ผิวหนัง ฯลฯ จากนั้นหายใจลำบากขึ้นเรื่อยๆ ในตอนแรกผู้ป่วยสังเกตเห็นความยากลำบากในการหายใจออกเท่านั้น มีอาการไอแห้งและรู้สึกแน่นหน้าอก ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจทำให้ผู้ป่วยนั่งลงด้วยมือของเขาเพื่ออำนวยความสะดวกในการหายใจโดยการทำงานของกล้ามเนื้อเสริม สายคาดไหล่. การหายใจไม่ออกที่เพิ่มขึ้นนั้นมาพร้อมกับลักษณะของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ซึ่งในตอนแรกสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจคนไข้เท่านั้น แต่จากนั้นจะได้ยินในระยะห่างจากผู้ป่วย สำหรับอาการขาดอากาศหายใจในโรคหอบหืด อาการที่เรียกว่า "เสียงฮืด ๆ ทางดนตรี" เป็นลักษณะเฉพาะ - ประกอบด้วยเสียงที่มีความสูงต่างกัน การพัฒนาต่อไปของการโจมตีนั้นโดดเด่นด้วยความยากลำบากในการสูดดมเนื่องจากการติดตั้งของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจในตำแหน่งของการหายใจลึก ๆ (หลอดลมหดเกร็งป้องกันการเอาอากาศออกจากปอดในระหว่างการหายใจออกและนำไปสู่การสะสมของอากาศจำนวนมาก ในปอด)

การตรวจผู้ป่วยเพื่อวินิจฉัยในระยะ preasthma ไม่ได้เปิดเผยลักษณะเฉพาะใดๆ ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ สามารถตรวจพบติ่งเนื้อในจมูก กลาก และโรคผิวหนังภูมิแพ้ได้

ที่สุด ลักษณะเฉพาะตรวจพบเมื่อตรวจผู้ป่วยโรคหอบหืด ตามกฎแล้วผู้ป่วยพยายามที่จะรับ ท่านั่งและวางมือบนเก้าอี้ การหายใจนั้นยาวขึ้นและรุนแรงการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อช่วยในการหายใจนั้นสังเกตได้ชัดเจน เส้นเลือดคอที่คอบวมเมื่อหายใจออกและยุบลงเมื่อได้รับแรงบันดาลใจ

เมื่อกระทบ (แตะ) หน้าอกตรวจพบเสียงสูง (กล่อง) ซึ่งบ่งชี้ว่ามีอากาศสะสมในปอดจำนวนมาก - มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย ขอบล่างของปอดลดลงและไม่ใช้งาน ในการฟังเสียงของปอด จำนวนมากของหายใจดังเสียงฮืด ๆ ของความเข้มและความสูงที่แตกต่างกัน

ระยะเวลาของการโจมตีอาจแตกต่างกัน - จากหลายนาทีถึงหลายชั่วโมง การแก้ปัญหาของการโจมตีนั้นมาพร้อมกับอาการไอเกรี้ยวกราดด้วยการปล่อยเสมหะใสจำนวนเล็กน้อย

เงื่อนไขที่ยากเป็นพิเศษคือ สถานะโรคหืด- ซึ่งการหายใจไม่ออกแบบก้าวหน้าเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย อยู่ในสถานะโรคหืด ทั้งหมด อาการทางคลินิกเด่นชัดกว่าการโจมตีด้วยโรคหอบหืดปกติ นอกจากนี้อาการของการหายใจไม่ออกแบบก้าวหน้ายังพัฒนา: ตัวเขียว (ตัวเขียว) ของผิวหนัง, อิศวร (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น), ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (extrasystoles), ความไม่แยแสและง่วงนอน (ยับยั้งการทำงานของส่วนกลาง ระบบประสาท). ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตจากภาวะหยุดหายใจหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ

วิธีเพิ่มเติมในการวินิจฉัยโรคหอบหืด

การวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคหอบหืดเป็นไปได้บนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกที่รวบรวมโดยใช้วิธีการที่อธิบายไว้ข้างต้น การกำหนดรูปแบบเฉพาะของโรคหอบหืดเช่นเดียวกับการสร้างลักษณะทางพยาธิกำเนิดของโรคต้องใช้วิธีการวิจัยเพิ่มเติม

การตรวจและวินิจฉัยการทำงานของการหายใจภายนอก (PVD, spirometry)ในโรคหอบหืดช่วยกำหนดระดับของการอุดตันของหลอดลมและการตอบสนองต่อการกระตุ้นฮีสตามี, acetylcholine (สารที่ทำให้เกิดภาวะหลอดลมหดเกร็ง) และการออกกำลังกาย

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จะกำหนดปริมาตรการหายใจออกในหนึ่งวินาที (FEV1) และความจุที่สำคัญ (VC) อัตราส่วนของค่าเหล่านี้ (ดัชนี Tiffno) ทำให้สามารถตัดสินระดับความชัดแจ้งของหลอดลมได้

มีอุปกรณ์พิเศษที่ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถกำหนดปริมาตรของการหายใจออกที่บ้านได้ การควบคุมตัวบ่งชี้นี้มีความสำคัญสำหรับการรักษาโรคหอบหืดอย่างเพียงพอ เช่นเดียวกับการป้องกันการพัฒนาของการโจมตี (การพัฒนาของการโจมตีนำหน้าด้วยการลดลงของ FEV แบบก้าวหน้า) การตรวจหา FEV จะดำเนินการในตอนเช้าก่อนรับประทานยาขยายหลอดลมและในช่วงบ่ายหลังจากรับประทานยา ความแตกต่างมากกว่า 20% ระหว่างสองค่าบ่งชี้ว่ามีภาวะหลอดลมหดเกร็งและจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนการรักษา ลด FEV ต่ำกว่า 200 มล. เผยให้เห็นหลอดลมหดเกร็งอย่างรุนแรง

การถ่ายภาพรังสีทรวงอก- วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมช่วยให้คุณสามารถระบุสัญญาณของภาวะอวัยวะ (เพิ่มความโปร่งใสของปอด) หรือโรคปอดบวม (การเจริญเติบโตในปอด เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน). การปรากฏตัวของโรคปอดบวมเป็นเรื่องปกติมากขึ้นสำหรับโรคหอบหืดที่ขึ้นกับการติดเชื้อ ในโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ อาจไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางรังสีในปอด (นอกเหนือจากอาการหอบหืด) เวลานาน.

การวินิจฉัยโรคหอบหืดจากภูมิแพ้- ประกอบด้วยการกำหนดภูมิไวเกินของร่างกายที่สัมพันธ์กับสารก่อภูมิแพ้บางชนิด การระบุสารก่อภูมิแพ้ที่เกี่ยวข้องและการยกเว้นจากสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย ในบางกรณี ช่วยให้คุณสามารถรักษาโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ได้อย่างสมบูรณ์ เพื่อตรวจสอบสถานะการแพ้จะทำการกำหนดแอนติบอดี IgE ในเลือด แอนติบอดีประเภทนี้กำหนดการพัฒนาของอาการทันทีในโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ การเพิ่มระดับของแอนติบอดีเหล่านี้ในเลือดบ่งชี้ว่าร่างกายมีปฏิกิริยาเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ โรคหอบหืดยังมีลักษณะเฉพาะด้วยการเพิ่มจำนวนของอีโอซิโนฟิลในเลือดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเสมหะ

การวินิจฉัย โรคประจำตัวระบบทางเดินหายใจ (จมูกอักเสบ ไซนัสอักเสบ หลอดลมอักเสบ) ช่วย ความคิดทั่วไปเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วยและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

บรรณานุกรม:

• Eds. L. Allegra และคณะ วิธีการทางโหราศาสตร์ เบอร์ลิน เป็นต้น : สปริงเกอร์, 1993
• Fedoseev G.B โรคหอบหืด, เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก : หน่วยงานข้อมูลทางการแพทย์ พ.ศ. 2539
• เปตรอฟ วี.ไอ. โรคหอบหืดในเด็ก: แนวทางสมัยใหม่สำหรับการวินิจฉัยและการรักษา, โวลโกกราด, 1998

เพื่อตอบคำถามเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยโรคหอบหืด คุณจำเป็นต้องรู้สาระสำคัญของโรค ตามการเกิดโรค โรคหอบหืดมีสองรูปแบบ: ภูมิแพ้และภูมิแพ้จากการติดเชื้อ

โรคภูมิแพ้สามารถทำให้เกิดการตอบสนองทันทีต่อการแทรกซึมของสารก่อภูมิแพ้อย่างแท้จริงหลังจากไม่กี่นาที แต่ก็มีปฏิกิริยาตอบสนองของร่างกายช้าเช่นกัน หลังจากสี่หรือหกชั่วโมง

ทันทีที่มีการโจมตีครั้งแรกคุณต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการวินิจฉัยโรค จุดเริ่มต้นของการพัฒนาของโรคหอบหืดในผู้ใหญ่และเด็กนั้นมีอาการไอเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในช่วงสามหรือสี่ในตอนเช้า

การโจมตีของโรคเกิดขึ้นโดยไม่มีปัญหาในการหายใจ การตรวจคนไข้พบเฉพาะราเรลแห้งเท่านั้น วิธีการวินิจฉัยที่พัฒนาขึ้นเป็นพิเศษใช้เพื่อตรวจหาภาวะหลอดลมหดเกร็งที่แฝงอยู่ Beta-adrenomimetics กระตุ้นการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อซึ่งทำให้ปริมาณอากาศเพิ่มขึ้นระหว่างการหายใจออก

ระยะหลังของการพัฒนาของโรคหอบหืดในหลอดลมมีลักษณะโดยการเกิดโรคหอบหืด ปัจจัย ทำให้เกิดอาการอาจเป็นสารก่อภูมิแพ้ เช่น ฝุ่น ขนของสัตว์ เกสรพืช นอกจากนี้ อาจมีสาเหตุ โรคติดเชื้อ,อิทธิพลของกรรมพันธุ์.

การโจมตีของโรคหืดหืดบางครั้งเริ่มขึ้นเองตามธรรมชาติ ต่อหน้าเขาคอเริ่มจั๊กจี้ผิวหนังมีอาการน้ำมูกไหลปรากฏขึ้น ตามด้วยความยากลำบากในการหายใจออกกับพื้นหลังของอาการไอแห้งมีความตึงเครียดในหน้าอก การสำลักยังคงเพิ่มขึ้นพร้อมกับการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ซึ่งประกอบด้วยเสียงของความสูงต่างๆ ขั้นตอนสุดท้ายการโจมตีด้วยโรคหอบหืดทำให้ไม่สามารถหายใจได้ตามปกติ

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยโรคหอบหืดทำได้ยากเพราะไม่มีอาการเด่นชัดที่แยกความแตกต่างจากโรคอื่นๆ ของระบบทางเดินหายใจ การวินิจฉัยที่ทำอาจไม่ถูกต้อง ดังนั้นคุณจำเป็นต้องรู้วิธีวินิจฉัยโรคหอบหืด

โรคหอบหืดเล็กน้อยอาจสับสนกับ:

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง โรคหอบหืดหัวใจ; หลอดลมฝอยดายสกิน

พวกเขามีคุณสมบัติที่คล้ายกันมากมาย แต่ก็มีความแตกต่างเช่นกันดังนั้น การวินิจฉัยแยกโรคโรคหอบหืดจะเกิดขึ้นเมื่อได้รับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรค

คำติชมจากผู้อ่านของเรา - Olga Neznamova

ตัวอย่างเช่น หายใจมีเสียงหวีด หายใจถี่ และไอ เป็นเรื่องปกติสำหรับความเจ็บป่วยประเภทอื่นๆ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค โรคหอบหืด และ โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง:

การทดสอบผิวหนังด้วยสารก่อภูมิแพ้แสดงให้เห็นว่าหลอดลมอักเสบไม่ได้ขึ้นอยู่กับพวกเขา อาการไอในรูปแบบของการโจมตีด้วยการปรากฏตัวของเสมหะหนามีอยู่ในโรคหอบหืดหลอดลมและโรคหลอดลมอักเสบมีลักษณะเป็นไอถาวรที่มีเมือกไหลออกมา เสียงแห้งที่มีนกหวีดทำให้เกิดโรคหอบหืดและโรคหลอดลมอักเสบมีเสียงหึ่งและชื้น

ในการตรวจสอบ tracheobronchial dyskinesia ให้คำนึงถึงความแตกต่างของอาการดังต่อไปนี้:

ด้วยดายสกินไอที่จำเจโดยไม่มีเสมหะและสำลักเกิดขึ้นเนื่องจากการกระทำทางกายภาพและเสียงหัวเราะ หายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจถี่น้อยกว่าโรคหอบหืด การทดสอบสารก่อภูมิแพ้ให้ผลลบ การตรวจหลอดลมพบว่ามีอาการดายสกินมีความหย่อนคล้อย ผนังด้านหลังหลอดลมและหลอดลมและ BA มีลักษณะเป็นหลอดลมหดเกร็งและอุดตัน

โรคหอบหืดหัวใจได้รับการแก้ไขโดยลักษณะเด่นต่อไปนี้จาก BA:

สาเหตุคือโรคหัวใจในรูปแบบของความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างซ้าย โรคหอบหืดพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาว และโรคหอบหืดในหัวใจในผู้สูงอายุ หายใจถี่เพิ่มแรงบันดาลใจ rales เปียกจะมาพร้อมกับเสียง gurgling; เสมหะด้วยเลือด

คุณสมบัติของการวินิจฉัยโรคหอบหืดในเด็กและผู้ใหญ่

วิธีการวินิจฉัย AD ในเด็กมีหลักการคล้ายคลึงกับวิธีในผู้ใหญ่ แต่ยังมีคุณสมบัติบางอย่าง อาการหลักของโรคหอบหืดในเด็กคืออาการไอที่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนและตอนเช้า บางครั้งก็มีเสียงหวีดหวิว อาการกำเริบจะมาพร้อมกับอาการไอแห้งโดยไม่มีเสมหะและหายใจลำบาก การตรวจคนไข้เผยให้เห็นไม่เพียงแต่เสียงผิวปากในหลอดลมเท่านั้น แต่ยังเปียกด้วยธรรมชาติที่หลากหลาย

ในเด็กเล็ก การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของข้อมูลที่เป็นรูปธรรม ความทรงจำ การวิจัยในห้องปฏิบัติการและความถี่ของตอน Spirometry ทำกับเด็กหลังจากหกปีการทดสอบถูกกำหนดโดยการวิ่ง การทดสอบภูมิแพ้จะดำเนินการในรูปแบบของการทดสอบผิวหนังและการตรวจเลือด เด็กทุกคนจะทำการตรวจเลือดและเสมหะ eosinophilic แต่จำนวนที่เพิ่มขึ้นของ eosinophils ไม่ได้บ่งชี้ถึงโรคหอบหืดเสมอไป

การวินิจฉัยโรคหอบหืดเป็นกระบวนการที่ซับซ้อน ในการวินิจฉัยโรคหอบหืดต้องตรวจโรคด้วยวิธีต่างๆ การวินิจฉัยแยกโรคของโรคหอบหืดเสริมด้วยวิธีการตรวจอื่นๆ

การตรวจร่างกาย

การวินิจฉัยโรคหอบหืดชั่วคราวเกิดขึ้นจากข้อมูลทางคลินิกและคิดเป็นร้อยละเก้าสิบเก้าของการวินิจฉัยทั้งหมด

ขั้นแรกให้รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการลบล้างโดยการซักถามผู้ป่วย ในเวลาเดียวกันมีการระบุข้อร้องเรียนทั้งหมดซึ่งเป็นผลมาจากการประเมินแบบอัตนัยการติดตามการพัฒนาของโรคเป็นระยะ ๆ การวินิจฉัยที่ทำขึ้นซึ่งต้องมีการชี้แจง

แพทย์จะทราบข้อเท็จจริงเกี่ยวกับโรคหอบหืดในญาติผู้ใหญ่อย่างแน่นอน ปรากฎโดยวิธี anamnestic การเชื่อมต่อของอาการชักกับ:

การติดเชื้อไวรัส
อิทธิพลของสารก่อภูมิแพ้ภายนอก สัญญาณของการแพ้ที่ไม่ติดเชื้อ

แพทย์จะตรวจสอบว่าผู้ป่วยกังวลหรือไม่:

ไม่สบายหน้าอก; ไอตอนกลางดึกและตอนตื่นนอน

สำหรับการวินิจฉัยโรคหอบหืด ข้อมูลเกี่ยวกับการแสดงอาการของโรคหอบหืดตามฤดูกาลเป็นสิ่งสำคัญ มาพร้อมความหนาวเย็นกับความรู้สึกแน่นในอกอีกด้วย อาการสำคัญ. ผู้ป่วยควรพูดคุยเกี่ยวกับยาที่เขาใช้เพื่อกำจัดอาการของโรค หากการใช้ยาขยายหลอดลมมีผลดีต่อสภาพของผู้ป่วย ความจริงข้อนี้ถือเป็นหลักฐานในการวินิจฉัยโรคหอบหืด

ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจทางคลินิก หลังจากนั้นจะทำการวินิจฉัยเบื้องต้นซึ่งขึ้นอยู่กับระยะของโรคหอบหืดและสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วยโดยตรง ภาวะก่อนเป็นโรคหืดไม่เปิดเผยสัญญาณพิเศษใดๆ โรคหอบหืดในหลอดลมที่เกิดจากอาการแพ้นั้นเกิดจากโรคผิวหนังภูมิแพ้, กลาก, ติ่งในจมูก การวินิจฉัยในระยะต่อมาทำได้ง่ายกว่า

อาการสำลักเป็นอาการที่สำคัญที่สุด เมื่อการโจมตีเริ่มขึ้น บุคคลนั้นจะนั่งโดยสัญชาตญาณโดยเน้นที่มือ ตำแหน่งของร่างกายนี้ทำให้หายใจได้ง่ายขึ้น เมื่อหายใจไม่ออกจะสังเกตเห็นอาการบวมของเส้นเลือดคอที่คอ การกระทบของหน้าอกมีความสำคัญมากในการวินิจฉัย

การแตะเผยให้เห็นลักษณะเฉพาะของกล่องเสียงแหลมสูงของปอดที่เต็มไปด้วยอากาศซึ่งมีลักษณะเฉพาะของผู้ที่เป็นโรคหืด นี่เป็นเพราะหน้าอกที่ขยายและระยะห่างระหว่างซี่โครงที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ ที่มีความเข้มต่างกัน

สถานะโรคหืดเป็นระดับที่รุนแรงของการสำแดงโรคหอบหืด ภาวะขาดอากาศหายใจมีลักษณะก้าวหน้า การหยุดหายใจหรือหัวใจเต้นอาจทำให้ ผลร้ายแรง. การตรวจร่างกายเผยให้เห็นอาการทางคลินิกที่เด่นชัดที่สุด:

อาการตัวเขียวซึ่งแสดงออกโดยโทนสีน้ำเงินของผิวหนัง อิศวรทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น extrasystoles - ความล้มเหลวในการทำงานของหัวใจ การยับยั้งการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางแสดงออกในรูปแบบของความไม่แยแสง่วงนอน

วิธีการใช้เครื่องมือ

วิธีการวิจัยดังกล่าวสำหรับการวินิจฉัยโรคหอบหืดจำเป็นต้องกำหนดรูปแบบเพื่อระบุลักษณะทางพยาธิกำเนิดของโรค

ซึ่งรวมถึง:

spirometry และ FVD; การถ่ายภาพรังสีทรวงอก; การวินิจฉัย แบบฟอร์มการแพ้โรคหอบหืดด้วยการทดสอบเร้าใจ การวัดการไหลสูงสุด

FVD และ spirometry วิเคราะห์การทำงานของการหายใจภายนอก กำหนดระดับของการอุดตันของหลอดลมจะทำปฏิกิริยากับสารที่กระตุ้นให้เกิดภาวะหลอดลมหดเกร็ง (ฮีสตามีน, acetylcholine) สำหรับการตรวจสอบ การทดสอบการออกกำลังกายของผู้ป่วยก็ใช้เช่นกัน ดัชนี Tiffno ที่เรียกว่าถูกเปิดเผยซึ่งบ่งบอกถึงปริมาณงานของหลอดลม แสดงเป็นอัตราส่วนของ FEV1 และ VC ใช้การอ่านปริมาตรการหายใจที่ถูกบังคับในหนึ่งวินาที เช่นเดียวกับความสามารถที่สำคัญของปอด

ผู้ป่วยสามารถทำการวินิจฉัยที่บ้านโดยใช้เครื่องวัดการไหลสูงสุดเพื่อสร้างตาราง การบัญชีเป็นสิ่งจำเป็นในการพิจารณาภาวะหลอดลมหดเกร็งที่จะเกิดขึ้น อุปกรณ์นี้ใช้เพื่อวัดปริมาตรของการหายใจออกที่ถูกบังคับ

ขั้นตอนดำเนินการวันละสองครั้งในตอนเช้าก่อนรับประทานยา (ยาขยายหลอดลม) และในตอนบ่ายหลังจากรับประทานยา หากเมื่อวิเคราะห์กราฟผลลัพธ์ ความแตกต่างระหว่างการวัดทั้งสองมีค่ามากกว่าร้อยละ 20 แสดงว่าหลอดลมหดเกร็ง ค่านี้ยังบ่งบอกถึงความจำเป็นในการปรับเปลี่ยนการรักษา ด้วยภาวะหลอดลมหดเกร็งอย่างรุนแรง ตัวบ่งชี้ OVF จะต่ำกว่า 200 มล.

เอ็กซเรย์ทรวงอกใช้เพื่อค้นหาอาการของโรคถุงลมโป่งพองและโรคปอดบวม แต่การถ่ายภาพรังสีในรูปแบบภูมิแพ้ของโรคหอบหืดอาจไม่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงเป็นเวลานาน

การทดสอบด้วยเมทาโคลีนหรือฮีสตามีนเป็นการยืนยัน เนื่องจากจะทำให้เกิดอาการหดเกร็งของหลอดลมในผู้ป่วยเกือบทุกรายที่เป็นโรคหอบหืด ก่อนการทดสอบและสองหรือสามนาทีหลังจากนั้น FEV1 จะถูกกำหนด ลดลงมากกว่าร้อยละยี่สิบบ่งชี้ ผลบวกตัวอย่าง

อย่างไรก็ตาม การสูดดมยังสามารถนำไปสู่ภาวะหดเกร็งของหลอดลมได้ในประมาณร้อยละสิบของคนที่มีสุขภาพดี เนื่องจากการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ โรคระบบทางเดินหายใจในอดีต การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้

การวินิจฉัยโรคหอบหืดในหลอดลมจะกำหนดความไวเป็นพิเศษต่อสารก่อภูมิแพ้บางชนิด การทดสอบแบบยั่วยุจะดำเนินการโดยใช้การหายใจด้วยสารก่อภูมิแพ้ 5 ครั้ง โดยเจือจางในอัตราส่วน 1:1,000,000 ความเข้มข้นจะค่อยๆเพิ่มขึ้นและนำไปสู่ ​​1:100 ตรวจพบการทดสอบในเชิงบวกเมื่อ FEV1 ลดลง 20 เปอร์เซ็นต์ หากไม่มีปฏิกิริยาใดๆ ให้ถือว่ากลุ่มตัวอย่างเป็นลบ หากสารก่อภูมิแพ้ที่ระบุอย่างถูกต้องถูกกำจัดออกจากสภาพแวดล้อมของผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์แล้ว โรคหอบหืดก็สามารถรักษาให้หายขาดได้

การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการพิจารณาการมีแอนติบอดี IgE ในเลือด ช่วยให้คุณทราบความคืบหน้าของอาการของโรคหอบหืด เพื่อระบุสถานะการแพ้ของผู้ป่วย จำนวนมากบ่งบอกถึงการเกิดปฏิกิริยาที่เพิ่มขึ้น สิ่งนี้บ่งชี้ด้วยจำนวนอีโอซิโนฟิลที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในเสมหะ นอกจากนี้ การวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืด เช่น ไซนัสอักเสบ หลอดลมอักเสบ หรือโรคจมูกอักเสบ ซึ่งจะช่วยให้เห็นภาพที่น่าเชื่อถือของสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยและกำหนดวิธีการรักษาที่เพียงพอ

การวินิจฉัยอย่างรอบคอบและทันท่วงทีจะเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวของผู้ป่วย โรคหอบหืดจากหลอดลมต้องขอบคุณการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ ซึ่งช่วยลดเวลาและเพิ่มประสิทธิผลของการรักษา

คุณยังคงพบว่ามันยากที่จะมีสุขภาพที่ดีหรือไม่?

เหนื่อยล้าเรื้อรัง (ไม่ว่าจะทำอะไรก็เหนื่อยเร็ว)…ปวดหัวบ่อย… ความหมองคล้ำ, ถุงใต้ตา… จาม ผื่น น้ำตาไหล น้ำมูกไหล… หายใจมีเสียงหวีดในปอด…. อาการกำเริบ โรคเรื้อรัง…

Bondarenko Tatiana

ผู้เชี่ยวชาญโครงการ OPnevmonii.ru

ในสหรัฐอเมริกา มีการบันทึกการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดมากกว่า 5,000 รายต่อปี อุบัติการณ์ในผู้หญิงและผู้ชายก็ใกล้เคียงกัน

กลไกของการโจมตีของโรคคือการสร้างภูมิไวเกินเกี่ยวกับหลอดลมกับพื้นหลังของกระบวนการอักเสบเรื้อรังที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ระดับของระบบทางเดินหายใจ การพัฒนาของโรคหอบหืดอาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ: การติดเชื้อทางเดินหายใจอย่างต่อเนื่อง, การสูดดมสารก่อภูมิแพ้, ความบกพร่องทางพันธุกรรม การอักเสบของระบบทางเดินหายใจเป็นเวลานาน (เช่นในหลอดลมอักเสบเรื้อรัง) นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานในหลอดลม - เยื่อหุ้มกล้ามเนื้อหนาขึ้นกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของต่อมที่หลั่งเมือก ฯลฯ เปลือก chitinous ของ micromites และแมลงสาบ ขนสัตว์เลี้ยง ( แมว) เกสรพืช. ความบกพร่องทางพันธุกรรมทำให้เกิดความไวเพิ่มขึ้นของหลอดลมต่อปัจจัยที่อธิบายไว้ข้างต้น การโจมตีของโรคหอบหืดสามารถเกิดขึ้นได้จากการสูดอากาศเย็นหรืออากาศร้อน ออกแรง สถานการณ์ตึงเครียด การสูดดมสารก่อภูมิแพ้

จากมุมมองของการเกิดโรค เราแยกแยะโรคหอบหืดในหลอดลมได้สองประเภทหลัก: โรคหอบหืดจากภูมิแพ้และโรคหอบหืด นอกจากนี้ยังมีการอธิบายรูปแบบของโรคหอบหืดที่หายากบางรูปแบบ: โรคหอบหืดที่เกิดจากการออกกำลังกาย, โรคหอบหืด "แอสไพริน" ที่เกิดจากการใช้แอสไพรินเรื้อรัง

ในโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ เราแยกแยะการตอบสนองสองประเภทต่อการสูดดมสารก่อภูมิแพ้: การตอบสนองทันที (ภาพทางคลินิกของโรคหอบหืดในหลอดลมพัฒนาไม่กี่นาทีหลังจากที่สารก่อภูมิแพ้เข้าสู่หลอดลม) และการตอบสนองช้าซึ่งอาการของโรคหอบหืดพัฒนา 4- 6 ชั่วโมงหลังจากสูดดมสารก่อภูมิแพ้

วิธีการวินิจฉัยโรคหอบหืด

การวินิจฉัยโรคหอบหืดเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและมีหลายขั้นตอน ระยะเริ่มต้นของการวินิจฉัยคือการรวบรวมข้อมูล anamnestic (การซักถามผู้ป่วย) และการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วย ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่จะช่วยให้การวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคหอบหืดในหลอดลมได้ การทำ anamnesis เกี่ยวข้องกับการชี้แจงข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและการระบุวิวัฒนาการของโรคเมื่อเวลาผ่านไป อาการของโรคหอบหืดนั้นมีความหลากหลายและแตกต่างกันไปตามระยะของโรคและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย

ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา (ก่อนโรคหืด) โรคหอบหืดจะมีอาการไอ ซึ่งอาจทำให้แห้งหรือมีเสมหะเล็กน้อย อาการไอส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือในตอนเช้าซึ่งสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของเสียงของกล้ามเนื้อของหลอดลมในตอนเช้า (3-4 น.) ทางสรีรวิทยา อาการไออาจปรากฏขึ้นหลังจากติดเชื้อทางเดินหายใจ อาการไอกำเริบในระยะเริ่มแรกของโรคไม่ได้มาพร้อมกับอาการหายใจลำบาก การตรวจคนไข้ (การฟังผู้ป่วย) อาจเผยให้เห็นราแห้งกระจัดกระจาย ตรวจพบหลอดลมหดเกร็งแฝง (ซ่อนเร้น) โดยใช้วิธีการวิจัยพิเศษ: ด้วยการแนะนำตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้า (ยาที่ทำให้เกิดการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อของหลอดลม) การเพิ่มขึ้นของสัดส่วนของอากาศที่หายใจออก (sirometry)

ในระยะหลังของการพัฒนา โรคหอบหืดกลายเป็นอาการหลักของโรคหอบหืด

การพัฒนาของโรคหอบหืดเกิดขึ้นก่อนด้วยผลกระทบของปัจจัยกระตุ้นอย่างใดอย่างหนึ่ง (ดูด้านบน) หรือการโจมตีเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ ในช่วงเริ่มต้น ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นอาการบางอย่างของการโจมตีที่กำลังจะเกิดขึ้น: น้ำมูกไหล เจ็บคอ อาการคันที่ผิวหนัง ฯลฯ จากนั้นจะมีอาการหายใจลำบากขึ้นเรื่อยๆ ในตอนแรกผู้ป่วยสังเกตเห็นความยากลำบากในการหายใจออกเท่านั้น มีอาการไอแห้งและรู้สึกแน่นหน้าอก ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจบังคับให้ผู้ป่วยนั่งลงด้วยมือของเขาเพื่ออำนวยความสะดวกในการหายใจโดยการทำงานของกล้ามเนื้อเสริมของผ้าคาดไหล่ การหายใจไม่ออกที่เพิ่มขึ้นนั้นมาพร้อมกับลักษณะของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ซึ่งในตอนแรกสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจคนไข้เท่านั้น แต่จากนั้นจะได้ยินในระยะห่างจากผู้ป่วย สำหรับอาการขาดอากาศหายใจในโรคหอบหืด อาการที่เรียกว่า "เสียงฮืด ๆ ทางดนตรี" เป็นลักษณะเฉพาะ - ประกอบด้วยเสียงที่มีความสูงต่างกัน การพัฒนาต่อไปของการโจมตีนั้นโดดเด่นด้วยความยากลำบากในการสูดดมเนื่องจากการติดตั้งของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจในตำแหน่งของการหายใจลึก ๆ (หลอดลมหดเกร็งป้องกันการเอาอากาศออกจากปอดในระหว่างการหายใจออกและนำไปสู่การสะสมของอากาศจำนวนมาก ในปอด)

การตรวจผู้ป่วยเพื่อวินิจฉัยในระยะ preasthma ไม่ได้เปิดเผยลักษณะเฉพาะใดๆ ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ สามารถตรวจพบติ่งเนื้อในจมูก กลาก และโรคผิวหนังภูมิแพ้ได้

สัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดจะถูกเปิดเผยเมื่อตรวจผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืด ตามกฎแล้วผู้ป่วยมักจะนั่งในท่าและวางมือบนเก้าอี้ การหายใจนั้นยาวขึ้นและรุนแรงการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อช่วยในการหายใจนั้นสังเกตได้ชัดเจน เส้นเลือดคอที่คอบวมเมื่อหายใจออกและยุบลงเมื่อได้รับแรงบันดาลใจ

เมื่อกระทบ (เคาะ) ที่หน้าอกจะตรวจพบเสียงสูง (กล่อง) ซึ่งบ่งชี้ว่ามีการสะสมของอากาศจำนวนมากในปอด - มันมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย ขอบล่างของปอดลดลงและไม่ใช้งาน เมื่อฟังปอดพบว่ามีการหายใจดังเสียงฮืด ๆ เป็นจำนวนมากซึ่งมีความเข้มและความสูงต่างกัน

ระยะเวลาของการโจมตีอาจแตกต่างกัน - จากหลายนาทีถึงหลายชั่วโมง การแก้ปัญหาของการโจมตีนั้นมาพร้อมกับอาการไอเกรี้ยวกราดด้วยการปล่อยเสมหะใสจำนวนเล็กน้อย

ภาวะที่ร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือสถานะ โรคหืด ซึ่งภาวะหายใจไม่ออกแบบก้าวหน้าเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย ในสถานะหืดหอบ อาการทางคลินิกทั้งหมดจะเด่นชัดกว่าในโรคหอบหืดปกติ นอกจากนี้อาการของการหายใจไม่ออกแบบก้าวหน้ายังพัฒนา: ตัวเขียว (ตัวเขียว) ของผิวหนัง, อิศวร (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น), ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (extrasystoles), ไม่แยแสและง่วงนอน (ยับยั้งการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง) ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตจากภาวะหยุดหายใจหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ

วิธีเพิ่มเติมในการวินิจฉัยโรคหอบหืด

การวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคหอบหืดเป็นไปได้บนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกที่รวบรวมโดยใช้วิธีการที่อธิบายไว้ข้างต้น การกำหนดรูปแบบเฉพาะของโรคหอบหืดเช่นเดียวกับการสร้างลักษณะทางพยาธิกำเนิดของโรคต้องใช้วิธีการวิจัยเพิ่มเติม

การตรวจและวินิจฉัยการทำงานของการหายใจภายนอก (PVD, spirometry)ในโรคหอบหืดช่วยกำหนดระดับของการอุดตันของหลอดลมและการตอบสนองต่อการกระตุ้นฮีสตามี, acetylcholine (สารที่ทำให้เกิดภาวะหลอดลมหดเกร็ง) และการออกกำลังกาย

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จะกำหนดปริมาตรการหายใจออกในหนึ่งวินาที (FEV1) และความจุที่สำคัญ (VC) อัตราส่วนของค่าเหล่านี้ (ดัชนี Tiffno) ทำให้สามารถตัดสินระดับความชัดแจ้งของหลอดลมได้

มีอุปกรณ์พิเศษที่ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถกำหนดปริมาตรของการหายใจออกที่บ้านได้ การควบคุมตัวบ่งชี้นี้มีความสำคัญสำหรับการรักษาโรคหอบหืดอย่างเพียงพอ เช่นเดียวกับการป้องกันการพัฒนาของการโจมตี (การพัฒนาของการโจมตีนำหน้าด้วยการลดลงของ FEV แบบก้าวหน้า) การตรวจหา FEV จะดำเนินการในตอนเช้าก่อนรับประทานยาขยายหลอดลมและในช่วงบ่ายหลังจากรับประทานยา ความแตกต่างมากกว่า 20% ระหว่างสองค่าบ่งชี้ว่ามีภาวะหลอดลมหดเกร็งและจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนการรักษา ลด FEV ต่ำกว่า 200 มล. เผยให้เห็นหลอดลมหดเกร็งอย่างรุนแรง

การถ่ายภาพรังสีทรวงอก- วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมช่วยให้คุณสามารถระบุสัญญาณของภาวะอวัยวะ (เพิ่มความโปร่งใสของปอด) หรือโรคปอดบวม (การเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในปอด) การปรากฏตัวของโรคปอดบวมเป็นเรื่องปกติมากขึ้นสำหรับโรคหอบหืดที่ขึ้นกับการติดเชื้อ ในโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ การเปลี่ยนแปลงทางรังสีในปอด (นอกเหนือจากอาการหอบหืด) อาจหายไปเป็นเวลานาน

การวินิจฉัยโรคหอบหืดจากภูมิแพ้- ประกอบด้วยการกำหนดภูมิไวเกินของร่างกายที่สัมพันธ์กับสารก่อภูมิแพ้บางชนิด การระบุสารก่อภูมิแพ้ที่เกี่ยวข้องและการยกเว้นจากสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย ในบางกรณี ช่วยให้คุณสามารถรักษาโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ได้อย่างสมบูรณ์ เพื่อตรวจสอบสถานะการแพ้จะทำการกำหนดแอนติบอดี IgE ในเลือด แอนติบอดีประเภทนี้กำหนดการพัฒนาของอาการทันทีในโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ การเพิ่มระดับของแอนติบอดีเหล่านี้ในเลือดบ่งชี้ว่าร่างกายมีปฏิกิริยาเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ โรคหอบหืดยังมีลักษณะเฉพาะด้วยการเพิ่มจำนวนของอีโอซิโนฟิลในเลือดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเสมหะ

การวินิจฉัยโรคร่วมของระบบทางเดินหายใจ (โรคจมูกอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, หลอดลมอักเสบ) ช่วยให้เข้าใจถึงสภาพของผู้ป่วยและกำหนดการรักษาที่เพียงพอ

การวินิจฉัยโรคหอบหืด: วิธีการพื้นฐาน

ทุกคนเข้าใจดีว่าการวินิจฉัยที่ถูกต้องนั้นเกือบ 50% ของความสำเร็จในการต่อสู้กับโรคใดๆ

หลังจากนั้นจะมีการกำหนดระบบการรักษาที่เหมาะสมโดยพิจารณาจากยาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยซึ่งจะช่วยกำจัดโรคได้อย่างสมบูรณ์หรืออย่างน้อยก็ช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วย

เช่นเดียวกับการวินิจฉัยโรคหอบหืด! สำหรับสิ่งนี้จำเป็นต้องดำเนินการ เรียนเต็มที่ประวัติครอบครัวของผู้ป่วยและการตรวจด้วยสายตาเท่านั้น

การวินิจฉัยโรคหอบหืด: ขั้นตอนหลัก

ส่วนใหญ่มักจะ ผู้เชี่ยวชาญที่ดีทำให้วินิจฉัยได้ในระยะแรกของการวินิจฉัย แต่มีบางครั้งที่อาการทั้งหมดหายไปก่อนได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์ ในกรณีนี้เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมซึ่งจะช่วยกำหนดระดับความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ

นอกจากนี้แพทย์จะต้องทำการสำรวจผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์: สิ่งที่เขากิน สิ่งที่อยู่รอบตัวเขา สัตว์ชนิดใดที่อาศัยอยู่ในบ้านของเขา อาการทั้งหมดที่รบกวนเขา - สิ่งนี้จะช่วยเร่งการวินิจฉัยได้อย่างมีนัยสำคัญ โรคนี้. อาการเช่นไอซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างมากในเวลากลางคืน, โรคหอบหืด, หายใจถี่, หายใจดังเสียงฮืด ๆ เมื่อหายใจ, ความรู้สึกแน่นหน้าอกและท้องอืด, อาการตัวเขียวในปาก, ในตอนแรก, สามารถเน้นการปรากฏตัวของโรคหอบหืด

จากนั้นผู้เชี่ยวชาญที่ดีจะพยายามค้นหาว่ามีญาติที่ป่วยในครอบครัวที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบ ลมพิษ หรือมีกรณีของ Quincke บวมน้ำ เขามีโรคประจำตัว เช่น หลอดลมอักเสบ ปอดบวม ต่อไป แพทย์ควรชี้แจงว่าผู้ป่วยเป็นโรคหัวใจล้มเหลวหรือไม่ โรคขาดเลือดหัวใจไม่ว่าเขาจะเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเพราะบ่อยครั้งที่ผู้คนสับสน "โรคหอบหืดในหัวใจ" ซึ่งการโจมตีนั้นคล้ายกับหลอดลมมาก

เพื่อไม่ให้เกิดโรคหอบหืด สารที่เป็นสาเหตุอาจเป็นสารก่อภูมิแพ้ เช่น ฝุ่น ขนของสัตว์ การเตรียมการทางการแพทย์, เคมีภัณฑ์เกสรพืชและอื่น ๆ อีกมากมาย ควรทำการทดสอบการแพ้สำหรับสารระคายเคืองที่อาจเป็นไปได้ซึ่งจะช่วยระบุตัวแทนศัตรูพืชที่แท้จริง นอกจากนี้ยังช่วยในการค้นหาว่ามีโรคร่วมกันในร่างกายของผู้ป่วยเช่นโรคผิวหนังภูมิแพ้กลากซึ่งจะทำให้รุนแรงขึ้นแน่นอนและสัญญาณของโรคหอบหืด

อีกวิธีพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคหอบหืดคือขั้นตอน spirometry ซึ่งคุณสามารถติดตามการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ของระบบทางเดินหายใจ ด้วยโรคหอบหืดช่องว่างของหลอดลมจะแคบลงมากซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของปอด

วิธีการวัดเกลียวช่วยให้คุณกำหนดพารามิเตอร์ได้หลายตัว โดยจะมีการระบุตัวบ่งชี้หลักสองตัวแยกจากกัน ซึ่งก็คือปริมาณการหายใจที่บังคับ (FEV) และความจุที่จำเป็น (FVC) สำหรับคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ตัวเลขแรกควรมีอย่างน้อย 80% ด้วยเทคนิคนี้ ผู้ป่วยโรคหอบหืดสามารถควบคุมร่างกายและตอบสนองต่อการรักษาได้

ไม่ค่อยบ่อยนักที่แพทย์อาจสั่ง X-ray ทรวงอก ตามกฎแล้วจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่อาการของโรคหอบหืดในหลอดลมมีความคล้ายคลึงกับโรคอื่น ๆ เช่นโรคปอดบวมหรือโรคหลอดลมอักเสบ นอกจากนี้ยังใช้การทดสอบโดยใช้กิจกรรมทางกายซึ่งช่วยในการติดตามสภาพของผู้ป่วยระหว่างการออกกำลังกาย

และในระหว่างการวินิจฉัยจะมีการทดสอบอื่น ๆ เช่น "ปริมาณเมทาโคลีน" เมื่อแพทย์แนะนำสารเมทาโคลีนเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยซึ่งช่องทางเดินหายใจจะแคบลงและอาการกระตุกเกิดขึ้นเมื่อสูดดมในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืด . ที่ คนรักสุขภาพไม่ควรสังเกตปฏิกิริยา

การวินิจฉัยโรคหอบหืดในเด็ก

เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยในเด็กอย่างถูกต้อง แพทย์ดำเนินการตามวิธีการทั้งหมดข้างต้น ซึ่งในกรณีนี้ก็เหมาะสมเช่นกัน แน่นอนการตรวจเบื้องต้นของเด็กรวมทั้งประวัติที่พ่อแม่เก็บรวบรวมไว้ล่วงหน้าจะช่วยให้งานของแพทย์ง่ายขึ้น

และถ้าแม่ตอบคำถามต่อไปนี้ในการยืนยัน:

• ลูกน้อยของคุณมีอาการไออย่างกะทันหันหรือซ้ำๆ ร่วมกับการหายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจดังเสียงฮืด ๆ และหายใจถี่ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมาหรือไม่?

• มีอาการอุดกั้นเรื้อรังซ้ำๆ เกิดขึ้นระหว่างโรคซาร์สหรือไม่?

• อาการชักเกิดขึ้นหรือไม่? ไอรุนแรงในเวลากลางคืน?

• การโจมตีครั้งต่อไปเกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับสัตว์ ในบริเวณที่มีควันไฟ หรือในห้องที่มีกลิ่นแรงหรือไม่?

• จะเกิดอะไรขึ้นกับอาการของเด็กหลังออกแรง เขารู้สึกเริ่มมีอาการและมีอาการหายใจไม่อิ่มเพิ่มขึ้น เช่น หลังวิ่งหรือไม่?

• เด็กรู้สึกอย่างไรเมื่อออกไปที่ถนนใน ฤดูหนาวเมื่ออุณหภูมิเปลี่ยนแปลงกะทันหัน?

มีความเป็นไปได้สูงที่มีความเป็นไปได้สูงที่เด็กจะเป็นโรคหอบหืด แต่นั่นไม่ใช่ทั้งหมด ก่อนทำการวินิจฉัย แพทย์ต้องคำนึงถึงข้อมูลทั้งหมดไม่เพียงแต่จากประวัติครอบครัวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจากการตรวจร่างกายและภูมิแพ้ด้วย

เด็กอายุมากกว่าห้าปีในระหว่างการวินิจฉัยถูกกำหนด spirometry การทดสอบการออกกำลังกายการทดสอบด้วย "ปริมาณเมตาโคลีน" การทดสอบด้วยยาขยายหลอดลม ยาการตรวจเลือดและเสมหะ การทดสอบการแพ้ทางผิวหนัง และการตรวจเอ็กซ์เรย์ในบางกรณี

การวินิจฉัยแยกโรคหอบหืด

ในเด็กเล็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต อาการคล้ายกับโรคหอบหืดเป็นไปได้ค่อนข้างด้วยเหตุผลอื่น: ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดหรือที่ได้มารวมถึง โรคทางพันธุกรรม. เช่น ความทะเยอทะยาน สิ่งแปลกปลอม, ด้วยโรคซิสติกไฟโบรซิส, ตีบ, ความผิดปกติของหลอดเลือด, ความผิดปกติของสายเสียง, ความผิดปกติในการพัฒนาของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, dysplasia ของหลอดลม, ซีสต์หลอดลม, หัวใจล้มเหลว ฯลฯ

ในกรณีนี้การวินิจฉัยแยกโรคขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ญาติของผู้ป่วยให้ไว้เป็นหลักในระหว่างการตรวจร่างกาย นี่เป็นเพราะความด้อยพัฒนา วิธีการต่างๆเพื่อช่วยกำหนดการทำงานของปอดในเด็กเล็ก

• X-ray ของอวัยวะหน้าอก

• การทดสอบเหงื่อซึ่งแพทย์จะสามารถแยกโรคได้เช่นซิสติกไฟโบรซิส

• การศึกษาความคมชัดด้วยการระงับแบเรียม ซึ่งแพทย์สามารถระบุความผิดปกติของหลอดเลือด ทวารหลอดอาหาร และกรดไหลย้อน gastroesophageal

บ่อยครั้ง ผู้เชี่ยวชาญที่ดีจะแยกแยะโรคหอบหืดในหลอดลมออกจากโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายกันมาก เช่น โรคหอบหืด อาการไอ เสียงหวีดและหายใจมีเสียงหวีดในทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแพทย์เห็นอาการข้างต้นทั้งหมดในระหว่างการนัดพบผู้ป่วย การปรากฏตัวของอาการเช่นโรคจมูกอักเสบ, ลมพิษ, neurodermatitis กระจาย, การโจมตีของโรคหอบหืดในเวลากลางคืนในผู้ป่วยไม่ต้องสงสัยเลยสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

บางครั้งผู้ป่วยอาจบวมที่กล่องเสียงเนื่องจากเป็นโรคหอบหืด แต่ควรจำไว้ว่าในกรณีนี้มี stridor อยู่เสมอและเหนือหลอดลมของระบบทางเดินหายใจส่วนบนจะได้ยินได้ชัดเจนมาก หายใจลำบากแต่เสียงหวีดหวิวทั่วปอดมักจะไม่ได้ยิน

เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องแม่นยำ แพทย์อาจทำการตรวจกล่องเสียงทางอ้อมหรือตรวจหลอดลม ตัวอย่างเช่น แพทย์จำเป็นต้องตรวจดูผู้ป่วย หรือมากกว่าช่องสายเสียงระหว่างการโจมตี เพราะในเวลานี้ ความกว้างที่ถูกต้องและปกติของช่องสายเสียงไม่รวมถึงปัญหาดังกล่าว

หากผู้ป่วยมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ อย่างต่อเนื่องซึ่งได้ยินในบริเวณปอดขนาดเล็กและ จำกัด ซึ่งมาพร้อมกับอาการไออย่างต่อเนื่องสิ่งนี้น่าจะบ่งชี้ว่ามีสิ่งแปลกปลอม เนื้องอก หรือการตีบตันซึ่ง นำไปสู่การอุดตันของหลอดลม

นอกจากนี้ยังควรกล่าวถึงความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างซ้ายเฉียบพลัน ซึ่งคล้ายกับโรคหอบหืดอย่างมาก ที่ การวินิจฉัยแยกโรคโรคนี้จะช่วยได้ด้วยการปรากฏตัวของ rales ชื้นทวิภาคีในปอดส่วนล่างและเสมหะที่เป็นฟองของเหลวซึ่งมีโทนสีชมพู

ในโรคหอบหืดหัวใจอาการหลักไม่เพียง แต่หายใจออกยาก แต่ยังหายใจเข้าซึ่งมาพร้อมกับความชื้นในส่วนล่างของปอดเสมหะมีการสร้างของเหลวบางครั้งมีส่วนผสมของเลือด แต่ที่ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจส่วนใหญ่มักมีอาการหายใจถี่ชนิดผสม, อะโครไซยาโนซิสเย็น, ความดันลดลงอย่างมีนัยสำคัญ, ได้ยินจังหวะและหัวใจเต้นผิดจังหวะ

นอกจากนี้สาเหตุของหลอดลมหดเกร็งอาจเป็น carcinoids, eosinophils ในปอด, pneumonitis ที่เป็นพิษ, vasculitis ระบบและการปรากฏตัวของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังซึ่งเป็นลักษณะของหลักสูตรที่ก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีการให้อภัย ไอเรื้อรังด้วยเสมหะเสมหะ

ดังนั้นในการวินิจฉัยแยกโรคของโรคหอบหืด ผู้เชี่ยวชาญจึงใช้วิธีการทดลองในการรักษาโดยใช้ยาขยายหลอดลมและหลอดเลือด

ไอ

เกี่ยวกับอาการไอ

การวินิจฉัยโรคหอบหืด

ไอ หอบหืด - ชื่อทางการแพทย์ รูปแบบเรื้อรังโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและกลางที่มีอาการแทรกซ้อนของการหายใจไออย่างรุนแรงอันเป็นผลมาจากการหลั่งของเสมหะในหลอดลม โรคหอบหืดจากการทำงานถือเป็นโรคที่รักษาไม่หายตามเงื่อนไข อย่างไรก็ตาม เพื่อกำจัดการเกิดการโจมตีที่เป็นไปได้ให้มากที่สุด จำเป็นต้องระบุการปรากฏตัวของโรคนี้ในผู้ป่วยโดยเร็วที่สุด

สงสัยเป็นโรคหอบหืด

แพทย์วินิจฉัยโรคหอบหืด

อย่าลืมว่าการวินิจฉัยตนเองโดยทั่วไปไม่เป็นที่ยอมรับ เฉพาะผู้เชี่ยวชาญจากผลการวิจัยที่จำเป็นเท่านั้นที่สามารถระบุโรคที่แท้จริงและสาเหตุของโรคได้ และอาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดอาการไอเช่นเดียวกับอาการไอต่างๆ ดังนั้นในการนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญคุณต้องลงรายการทุกอย่าง อาการเบื้องต้นโรคหอบหืด คุณยังสามารถเขียนอาการแรกของโรคหอบหืดในรายการแยกต่างหากบนกระดาษเพื่อไม่ให้ลืมสิ่งที่สำคัญ

แพทย์จะสามารถสรุปผลได้อย่างถูกต้องหลังจากไม่รวมโรคอื่นที่คล้ายคลึงกัน: หลอดลมอักเสบ โรคซิสติกไฟโบรซิส หรือโรคไอกรน เราต้องเตรียมพร้อมสำหรับข้อเท็จจริงที่ว่าหลังจากแสดงอาการของโรคหอบหืดแล้ว ยังจำเป็นต้องผ่านขั้นตอนเพิ่มเติมที่ช่วยให้เราระบุได้ว่ามีโรคใดโรคหนึ่งอยู่อย่างแน่นอน จำเป็นต้องผ่านการวิเคราะห์เสมหะของหลอดลม การตรวจเลือด การเอ็กซ์เรย์ และอาจเป็นการทดสอบการทำงานของปอด

การวินิจฉัยโรคหอบหืดเป็นอย่างไร

แต่คุณสามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นโรคหอบหืดด้วยตัวคุณเอง อาการบวมของทางเดินอาหารทำให้การหายใจในโรคหอบหืดมีความซับซ้อนมากขึ้น ในการวินิจฉัย คุณควรหมุนปริมาณอากาศสูงสุดเข้าไปในปอด หากหายใจลำบากและนอกจากนั้นก็จะส่งเสียงครวญครางหรือผิวปากด้วย คุณควรคิดถึงการศึกษารายละเอียดเพิ่มเติม

นอกจากนี้ในภาพอาการอาจมีการโจมตีขาดอากาศอย่างกะทันหัน การเกิดขึ้นของพวกเขาเกี่ยวข้องกับช่วงเวลาของวัน - ปรากฏขึ้นในเวลากลางคืนหรือในตอนเช้าด้วยการออกแรงทางกายภาพโดยสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้

อาการไอในโรคหอบหืดอาจมาพร้อมกับการขาดอากาศ อาการไอดังกล่าวสามารถคงอยู่ได้ตั้งแต่หนึ่งนาทีถึงหนึ่งชั่วโมงหรือมากกว่านั้น บางครั้งการกำเริบของโรคหอบหืดเป็นเวลานานสามารถลากได้นานถึงหลายวัน จากนั้นเรากำลังพูดถึงสถานะโรคหืด (จากมุมมองของแพทย์)

แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะรักษาโรคหอบหืดได้อย่างสมบูรณ์ แต่การเริ่มใช้มาตรการฟื้นฟูอย่างทันท่วงทีจะทำให้ชีวิตง่ายขึ้น ช่วยลดจำนวนและความถี่ในการชัก หรือแม้แต่กำจัดอาการเหล่านี้ โรคหอบหืดจากภูมิแพ้สามารถรักษาให้หายขาดได้ จำเป็นต้องกำจัดการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้เท่านั้น

ควรระลึกว่าการใช้ยาด้วยตนเองนั้นเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ในหลักการ จำเป็นต้องไปหาผู้เชี่ยวชาญที่จะวินิจฉัยและกำหนด ยาที่จำเป็นสำหรับการรักษาของเขา

โรคหอบหืด: สาเหตุ อาการ วิธีรักษา การป้องกัน

โรคหอบหืดเป็นโรคเรื้อรัง โรคข้ออักเสบระบบทางเดินหายใจซึ่งขึ้นอยู่กับภาวะ hyperreactivity ของหลอดลมเป็นที่ประจักษ์โดยภาพทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง: การโจมตีซ้ำของการหายใจไม่ออกด้วยอาการไอด้วยการหายใจดังเสียงฮืด ๆ การโจมตีผ่านไปเองหรือถูกหยุดโดยยาระหว่างการโจมตีสภาพเป็นที่น่าพอใจ

โรคหอบหืดเป็นที่รู้จักกันมาตั้งแต่สมัยโบราณ คำว่า "โรคหอบหืด" (แปลว่าหายใจไม่ออก) ได้รับการแนะนำโดยโฮเมอร์กวีชาวกรีกโบราณ

โรคหอบหืดส่งผลกระทบต่อ 8 ถึง 10% ของประชากร นี่เป็นปัญหาใหญ่เกือบทั่วโลก เนื่องจากความชุกในวงกว้างพยาธิวิทยานี้มีความสำคัญทางสังคมอย่างมาก การประชุมระดับนานาชาติประจำปีจัดขึ้นเพื่อศึกษาสาเหตุ พยาธิกำเนิด วิธีการป้องกันและรักษาโรคหอบหืด

ต้องบอกว่าในช่วง 20 ปีที่ผ่านมามีความก้าวหน้าอย่างมากในการรักษา การเกิดขึ้นของยาใหม่และการใช้ยาต้านโรคหืดรูปแบบใหม่ทำให้เกิดการปฏิวัติอย่างแท้จริงในการจัดการผู้ป่วยดังกล่าว

โรคหืดยังคงเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาให้หายขาด แต่การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการใช้ยาที่ถูกต้องช่วยให้ผู้ป่วยเหล่านี้มีวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉง บางครั้งลืมไปตลอดกาลเกี่ยวกับการโจมตีที่ทรมานพวกเขาก่อนหน้านี้

ทำไมในรัสเซียการวินิจฉัยโรคหอบหืดจึงเกิดขึ้นน้อยกว่าในประเทศที่พัฒนาแล้วอื่น ๆ

ในรัสเซีย โรคหอบหืดในหลอดลมได้รับการวินิจฉัยใน 2.5-5% ของประชากร ซึ่งน้อยกว่าประเทศพัฒนาแล้ว 2 เท่า นอกจากนี้เรายังคำนึงถึงผู้ป่วยที่มีรูปแบบรุนแรงและปานกลางเป็นหลัก

โดยปกติก่อนที่จะทำการวินิจฉัยผู้ป่วยจะถูกสังเกตเป็นเวลานาน (บางครั้งหลายปี) โดยแพทย์ที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบ บางครั้งมีการวินิจฉัย "โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง" และหลังจากผ่านไประยะหนึ่งจะมีการวินิจฉัยโรคหอบหืดในหลอดลม จากที่นี่ แนวคิดฟิลิสเตียที่ผิดเกิดขึ้น: โรคหอบหืดเป็นผลมาจากโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ผู้ป่วยที่ไม่รู้หนังสือมากที่สุดถึงกับตำหนิแพทย์: หลอดลมอักเสบได้รับการรักษาไม่ดี มันกลายเป็นเรื้อรัง และต่อมากลายเป็นโรคหอบหืด

อันที่จริงโรคหลอดลมอักเสบและโรคหอบหืดนั้นแน่นอน โรคต่างๆทั้งในสาเหตุและการเกิดโรค แพทย์ต้องโทษที่นี่จริง ๆ แต่เฉพาะในข้อเท็จจริงที่สงสัยว่าการวินิจฉัยโรคหอบหืดในหลอดลมพวกเขาไม่ยืนยันในการตรวจไม่ดำเนินการด้านการศึกษากับผู้ป่วย

แต่สิ่งเหล่านี้เป็นคุณลักษณะของความคิดแบบรัสเซียของเรา: ผู้ป่วยยังคงรับรู้การวินิจฉัยโรค "หลอดลมอักเสบ" ได้ง่ายกว่า "โรคหอบหืด" และบางครั้งพวกเขาก็เลื่อนการตรวจตามกำหนดออกไปเป็นเวลานานเพื่อยืนยันโรคนี้และยังเพิกเฉยต่อการรักษาที่กำหนด จนถึงขณะนี้ มีแบบแผนบางอย่างของการคิดว่ายาสูดพ่นเป็นประโยค และผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดไม่สามารถเป็นคนที่เต็มเปี่ยมได้

อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีแนวโน้มที่จะทำลายทัศนคติแบบนี้ ยิ่งการวินิจฉัยคือ ระยะแรกการพัฒนาของโรค

พยาธิกำเนิดของโรคหอบหืด

พื้นฐานของการเกิดโรคของการโจมตีของโรคหอบหืดคือปฏิกิริยาทางชีวเคมีแบบลูกโซ่ซึ่งเกี่ยวข้องกับเซลล์หลายประเภทที่ปล่อยสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่ทรงพลัง ขั้นพื้นฐาน กระบวนการทางพยาธิวิทยาในกรณีที่มีอาการหอบหืดกำเริบ นี่คือภาวะ hyperreactivity

แผนผังการเกิดอาการหลักของโรคหอบหืดในหลอดลมสามารถแสดงได้ดังนี้:

• มีปัจจัยกระตุ้นบางอย่างที่กระทำโดยอ้อมต่อโปรตีนอิมมูโนโกลบูลิน เซลล์พิเศษร่างกายของเรา (basophils, แมสต์เซลล์, eosinophilic leukocytes) เซลล์เหล่านี้มีตัวรับสำหรับอิมมูโนโกลบูลินอี บุคคลที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมมีการผลิตอิมมูโนโกลบูลินอีเพิ่มขึ้น ภายใต้อิทธิพลของมัน จำนวนของเบสโซฟิลและแมสต์เซลล์เพิ่มขึ้นหลายเท่าตัว เมื่อมีการแนะนำสารก่อภูมิแพ้อีกครั้ง มันจะทำปฏิกิริยากับแอนติบอดีบนพื้นผิวของเซลล์เป้าหมาย

• ในการตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้ การสลายตัว (การละลายของเมมเบรน) ของเซลล์แมสต์และการปล่อยสารออกฤทธิ์ (ฮีสตามีน ลิวโคไตรอีน โพรสตาแกลนดิน ฯลฯ) เกิดขึ้น การอักเสบของภูมิคุ้มกันเกิดขึ้น แสดงออกโดยหลอดลมหดเกร็ง (นั่นคือ การหดตัวของ เซลล์กล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดลม) เยื่อเมือกบวมน้ำ และการสร้างเมือกเพิ่มขึ้น . ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า hyperreactivity ของหลอดลม
• อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้ลูเมนของหลอดลมตีบตันผู้ป่วยรู้สึกหายใจไม่ออกและความแออัดในหน้าอก เนื่องจากอากาศที่ไหลผ่านหลอดลมที่แคบลงทำให้เกิดการต่อต้าน จึงสามารถได้ยินเสียงหวีดหวิวระหว่างการตรวจคนไข้ระหว่างการโจมตี

ต้องบอกว่ามีการศึกษาพยาธิกำเนิดของโรคหอบหืดภูมิแพ้หรือ (แพ้) เป็นอย่างดี การเกิดโรคของโรคหอบหืดที่ไม่เป็นภูมิแพ้ซึ่งไม่ได้เกิดจากการผลิตอิมมูโนโกลบูลินอีที่เพิ่มขึ้นนั้นยังไม่ชัดเจน

อะไรทำให้เกิดโรคหอบหืดได้

มีเพียงการรวมกันของความบกพร่องทางพันธุกรรมและการกระทำของตัวแทนภายนอกเท่านั้นที่สามารถทำให้เกิดโรคได้ ปัจจัยที่สามารถเป็นตัวกระตุ้นในการพัฒนาการโจมตี:

• ฝุ่นบ้าน.
• เชื้อรา.
• ขนของสัตว์ ขนนก อาหารสำหรับตู้ปลา
• เกสรพืช.
• สเปรย์น้ำหอมต่างๆ
• สูบบุหรี่.
• ยาบางชนิด
• ส่วนประกอบอาหารบางชนิด วัตถุเจือปนอาหาร
• ความผันผวนของอุณหภูมิอากาศการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศ
• ความเครียดทางประสาท
• ไวรัสและแบคทีเรีย

วิธีสงสัยโรคหอบหืด

การวินิจฉัยโรคหอบหืดมักจะทำบนพื้นฐานของภาพทางคลินิกโดยทั่วไปและหลักฐานทางอ้อมที่มาประกอบกัน ไม่มีเกณฑ์วัตถุประสงค์ที่น่าเชื่อถือที่อนุญาตให้ทำการวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ 100%

อะไรคือสัญญาณของโรคหอบหืด?

1. การโจมตีของโรคหอบหืดโดยทั่วไปซ้ำแล้วซ้ำอีกมักจะไม่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัย ผู้ป่วยจะหายใจลำบาก (และหายใจออกยากกว่าการหายใจเข้า) เสียงหวีดหวิวเกิดขึ้นในปอด ซึ่งบางครั้งผู้ป่วยเองและผู้คนรอบข้างจะรู้สึกได้ มีอาการแน่นหน้าอกและไอแห้ง ๆ ผู้ป่วยรู้สึกหวาดกลัว หลังจากผ่านไประยะหนึ่งการโจมตีจะหายไปเองหรือหลังจากรับประทานยาขยายหลอดลม
2. การโจมตีไม่ได้มาพร้อมกับคลินิกทั่วไปเสมอไป ดังนั้นคุณจำเป็นต้องรู้ถึงความเท่าเทียมกันของอาการชัก มัน:
   1. หายใจถี่เป็นช่วงๆ ขาดอากาศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนกลางคืนและในช่วงเช้าตรู่
   2. การโจมตีของไอแห้งที่ไม่ก่อผล แย่ลงในตอนกลางคืนและตอนเช้า
   3. บางครั้งมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ที่หน้าอกซึ่งผู้ป่วยสามารถรู้สึกได้ (บางครั้งคล้ายกับ "เสียงฟี้อย่างแมว")
3. การรวมกันของอาการข้างต้นกับกลาก, ไข้ละอองฟาง (ไข้ละอองฟาง), แพ้อาหาร
4. การรวมกันของอาการและการปรากฏตัวของโรคหอบหืดในสมาชิกในครอบครัว
5. ลักษณะหรืออาการชักรุนแรงขึ้นเมื่อสัมผัสกับฝุ่น สัตว์ สารเคมี อาการกำเริบตามฤดูกาล (ละอองเกสรพืช) หลังการใช้ยาหรือผลิตภัณฑ์บางชนิดด้วย การออกกำลังกายเมื่ออุณหภูมิของอากาศเปลี่ยนแปลง
6. เพื่อยืนยันภาวะหลอดลมหดเกร็ง กำหนด spirometry หรือ peak flowmetry การตรวจเหล่านี้ยืนยันทางอ้อมว่ามีสิ่งกีดขวาง (แคบลง) ของทางเดินหายใจ

   ส่วนใหญ่จะใช้ตัวบ่งชี้สองตัว - อัตราการหายใจออกสูงสุด (PEF) และปริมาณการหายใจออกที่บังคับใน 1 วินาที (FEV1) มีตารางค่าที่ครบกำหนดสำหรับแต่ละเพศและอายุ โดยปกติ ตัวบ่งชี้เหล่านี้ไม่ควรต่ำกว่า 80% ของค่าครบกำหนด อย่างไรก็ตาม การกลับตัวของสิ่งกีดขวางนี้ต้องได้รับการยืนยันเพื่อทำการวินิจฉัย ในการทำเช่นนี้การตรวจจะดำเนินการก่อนและหลังการใช้ยาขยายหลอดลมและในช่วงที่ไม่กำเริบนั้นการสูดดมยาที่กระตุ้นการหดเกร็งของหลอดลมจะใช้เพื่อยืนยันการเกิดปฏิกิริยาของทางเดินหายใจ

7. ในกรณีที่น่าสงสัย จะมีการกำหนดการทดลองรักษาด้วยยาต้านการอักเสบสำหรับโรคหืด การตอบสนองในเชิงบวกยังทำหน้าที่เป็นเครื่องพิสูจน์การวินิจฉัยโรคหอบหืด

ภาพทางคลินิกโดยทั่วไปและการยืนยันการกลับของสิ่งกีดขวางเป็นเกณฑ์หลักที่แพทย์ต้องพึ่งพาเมื่อทำการวินิจฉัย นอกจากนี้เพื่อชี้แจงรูปแบบของโรคอาจกำหนดการตรวจเลือดสำหรับอิมมูโนโกลบูลินอีการทดสอบภูมิแพ้การตรวจเสมหะและการตรวจอื่น ๆ หากสงสัยว่ามีสาเหตุอื่นของการอุดตันของหลอดลม การตรวจต่างๆ จะถูกกำหนดเพื่อยืนยันหรือหักล้าง นี่อาจเป็น CT ทรวงอก, การตรวจหลอดลม, การเพาะเสมหะ, FGDS, อัลตราซาวนด์ ต่อมไทรอยด์และแบบสำรวจอื่นๆ

การจำแนกโรคหอบหืด

โรคหอบหืดมีหลายประเภท: ตามสาเหตุ, ความรุนแรงของหลักสูตร, ระดับการควบคุมยา

ดังนั้นตามสาเหตุโรคหอบหืดจากภูมิแพ้หรือ (ภูมิแพ้) โรคหอบหืดที่ไม่เป็นภูมิแพ้ผสมและไม่ระบุรายละเอียดจึงมีความโดดเด่น

จนถึงขณะนี้ แพทย์บางคนได้ระบุรูปแบบพิเศษของโรคหอบหืดที่ไม่มีอยู่ใน การจำแนกระหว่างประเทศแต่สะดวกต่อการใช้งานเนื่องจากสาเหตุสามารถมองเห็นได้ในชื่อทันที:

• โรคหอบหืดแอสไพริน (เกิดขึ้นหลังการใช้แอสไพริน, ยาแก้ปวด, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) โรคหอบหืดแอสไพรินมักมีลักษณะเฉพาะจากการรวมกันกับโพรงจมูก polyposis ความเสียหายจากการกัดเซาะของระบบทางเดินอาหาร
• โรคหอบหืดจากความพยายามทางกายภาพ อาการปรากฏขึ้นหลังจากวิ่ง เดินเร็ว ทำงานหนัก
• โรคหอบหืดอาหาร มันถูกกระตุ้นโดยการบริโภคอาหารและอาหารเสริมบางชนิด
• โรคหอบหืดจากการทำงาน สำหรับผู้ที่ทำงานในสภาวะที่มีมลพิษทางอากาศสูง อุตสาหกรรมเคมี
• โรคหอบหืดตามฤดูกาล มันรุนแรงขึ้นในช่วงออกดอกของพืชที่ทำให้เกิดอาการแพ้ในผู้ป่วยรายนี้
• โรคหอบหืดขึ้นอยู่กับการติดเชื้อ การโจมตีจะเกิดบ่อยขึ้นในช่วงที่เป็นหวัด ติดเชื้อไวรัส เช่นเดียวกับอาการกำเริบของโรคเรื้อรัง (ต่อมทอนซิลอักเสบ ไซนัสอักเสบ คอหอยอักเสบ และอื่นๆ)
• ตัวเลือกทางประสาทวิทยา ลักษณะของอาการชักที่มีอารมณ์รุนแรงความเครียด

การจำแนกตามความรุนแรงจะคำนึงถึงเกณฑ์ต่างๆ เช่น ความถี่ของการโจมตีในระหว่างวัน ความถี่ของอาการออกหากินเวลากลางคืน จำนวนและระยะเวลาของอาการกำเริบ ระดับของข้อจำกัด การออกกำลังกาย, ตัวชี้วัด PSV และ FEV1 จัดสรร:

1. รูปแบบเป็นระยะหรือตอน
2. รูปแบบถาวรซึ่งมีความแตกต่างในรูปแบบแสงปานกลางและรุนแรง

ในรูปแบบที่ไม่ต่อเนื่อง อาการจะปรากฏน้อยกว่า 1 ครั้งต่อสัปดาห์ อาการตอนกลางคืนน้อยกว่า 2 ครั้งต่อเดือน PEF และ FEV1 เกือบจะปกติ และกิจกรรมทางกายไม่จำกัด

แบบฟอร์มถาวรมีลักษณะเป็น more . แล้ว อาการบ่อยที่บั่นทอนคุณภาพชีวิต แบบฟอร์มนี้ต้องการการรักษาต้านการอักเสบอย่างต่อเนื่อง

การจำแนกโรคหอบหืดตามความรุนแรง

อย่างไรก็ตาม การจำแนกประเภทนี้มีความเกี่ยวข้องก่อนเริ่มการรักษาเท่านั้น หากผู้ป่วยได้รับการรักษาขั้นพื้นฐานอย่างเพียงพอ เขาอาจไม่มีอาการหายใจไม่ออก ในขณะที่ตัวบ่งชี้ spirometry อาจไม่บกพร่อง

ดังนั้น สำหรับ การปฏิบัติทางคลินิกมีการใช้การจำแนกโรคหอบหืดตามระดับการควบคุมมากขึ้น:

• ควบคุม (อาการในเวลากลางวันน้อยกว่า 2 ครั้งต่อสัปดาห์, ไม่จู่โจมตอนกลางคืน, ไม่กำเริบ, การทำงานของปอดปกติ)
• ควบคุมบางส่วน
• โรคหอบหืดที่ไม่สามารถควบคุมได้

อาการกำเริบของโรคหอบหืดเป็นที่เข้าใจกันว่าอาการเพิ่มขึ้นและเพิ่มขึ้น ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการกำเริบ (เล็กน้อยปานกลางและรุนแรง) ได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในระหว่างการตรวจอัตราการหายใจเพิ่มขึ้นชีพจรเต้นเร็วขึ้นอาการเขียว (เขียว) ปรากฏขึ้น ในอาการกำเริบรุนแรงผู้ป่วยนั่งเอนไปข้างหน้าวางมือบนหลังเก้าอี้หายใจหนักด้วยการหายใจออกเป็นเวลานานคำพูดเป็นระยะ ๆ คนอื่นได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ

ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของโรคหอบหืดคือโรคหอบหืดสถานะ เป็นลักษณะการโจมตีของการหายใจไม่ออกซึ่งกินเวลานานหลายชั่วโมงซึ่งยาขยายหลอดลมได้ไม่ดีหรือไม่หยุดเลยเพิ่มความอดอยากออกซิเจนทำให้สภาพแย่ลงเรื่อย ๆ ภาวะแทรกซ้อนนี้ต้องได้รับการช่วยชีวิตทันที

การรักษาโรคหอบหืด

โรคหอบหืดเป็นโรคที่รักษาไม่หาย วัตถุประสงค์ของมาตรการการรักษาที่กำหนดให้กับผู้ป่วยเป็นเพียงเพื่อให้เกิดการควบคุมโรค ได้แก่ :

1. การป้องกันการกำเริบ
2. ความถี่ขั้นต่ำ (และนึกคิด - ไม่มี) ของอาการชัก
3. รักษากิจกรรมทางกายที่ไม่จำกัด ชีวิตธรรมดาอดทน.
4. รักษาการทำงานของปอดให้อยู่ในระดับใกล้เคียงกับปกติ
5. ลดขนาด ผลข้างเคียงยา.
6. ไม่มีหลักฐานสำหรับ การดูแลฉุกเฉินและการรักษาในโรงพยาบาล
7. ความต้องการยาบรรเทาอาการน้อยที่สุด (ตัวเร่งปฏิกิริยา beta-adrenergic)

ด้วยการบำบัดที่เลือกสรรอย่างเพียงพอ ผู้ป่วยอาจไม่ถูกจำกัดทั้งในชีวิตประจำวันหรือใน กิจกรรมระดับมืออาชีพ(ยกเว้นงานกับสารก่อภูมิแพ้)

ยาที่กำหนดสำหรับโรคหอบหืดแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่:

• วิธีการบำบัดขั้นพื้นฐานที่กำหนดให้ใช้อย่างต่อเนื่องอย่างแม่นยำเพื่อวัตถุประสงค์ในการควบคุมและป้องกันอาการ
• ยาตามอาการ (ยาฉุกเฉิน) ใช้เป็นครั้งคราวเพื่อบรรเทาและบรรเทาอาการหอบหืด

การเยียวยาพื้นฐาน (พื้นฐาน) สำหรับโรคหอบหืด

ยาต้านการอักเสบขั้นพื้นฐานถูกกำหนดไว้สำหรับโรคหอบหืดแบบถาวร เป็นยาที่คัดสรรมาอย่างดีในช่วงเริ่มต้นของการรักษา รับประทานอย่างต่อเนื่องและเป็นเวลานาน ภายใต้การดูแลของแพทย์ ในระหว่างการรักษา แพทย์สามารถเปลี่ยนขนาดยา เปลี่ยนยาตัวหนึ่งเป็นอีกตัวหนึ่ง และรวมยาจากกลุ่มต่างๆ เข้าด้วยกันได้ รูปแบบของการเตรียมการรักษาขั้นพื้นฐานแตกต่างกัน:

1. เครื่องพ่นละอองลอย ("กระป๋อง")
2. เครื่องช่วยหายใจที่กระตุ้นการหายใจ
3. เครื่องช่วยหายใจแบบผง (turbuhalers) ที่มีขนาดยาที่วัดได้อย่างแม่นยำในแต่ละผง
4. รูปแบบของเหลวสำหรับการสูดดมในเครื่องพ่นฝอยละออง
5. หมายถึงการบริหารช่องปาก - เม็ดแคปซูล

ยากลุ่มใดบ้างที่เป็นของยาพื้นฐาน?

• ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม (GCS) พวกเขาสามารถเรียกได้ว่าเป็นมาตรฐานหลักในการรักษาโรคหอบหืดอย่างถูกต้อง การใช้ฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่สูดดมช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างของคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เป็นระบบ ซึ่งรวมถึงยาเช่น Beclomethasone, Budesonide, Fluticasone, Flunisolide เลือกขนาด 200 ถึง 2000 ไมโครกรัมต่อวันเป็นรายบุคคล
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระบบ (Prednisolone, Dexamethasone, Kenalog) ใช้ในรูปแบบรุนแรงของโรคหอบหืด ยาจะนำมารับประทานเป็นเม็ดหรือให้ทางหลอดเลือด ด้วยการใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลานาน การปรากฏตัวของพวกเขา ผลข้างเคียง(กลุ่มอาการอิตเซนโค-คุชชิง, เบาหวานสเตียรอยด์, โรคกระดูกพรุน, โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย, แผลในทางเดินอาหาร เป็นต้น)
• ยา Antileukotriene (Montelukast, Zafirlukast) ตามกฎแล้วพวกเขาจะถูกกำหนดร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมและอนุญาตให้ลดขนาดยาหลัง
• สารกระตุ้นβ2ที่สูดดมเป็นเวลานาน (Formoterol, Salmeterol) มีการกำหนดร่วมกับยาต้านการอักเสบ (GCS) ระยะเวลาของการกระทำของพวกเขาคือประมาณ 12 ชั่วโมง
• การรักษาขั้นพื้นฐานที่พบบ่อยที่สุดคือยาสูดพ่นที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์และ β2-agonist ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน เหล่านี้คือ Symbicort (Formoterol + Budesonide), Seretide (Salmeterol + Fluticasone)
• นีโดโครมิล หมายถึงความคงตัวของเยื่อหุ้มเซลล์เสา สามารถกำหนดได้ในทุกขั้นตอนโดยเริ่มจากเป็นระยะ
• M-anticholinergics (Tiotropium bromide หรือ Spiriva) ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นาน ได้รับการแต่งตั้ง 1 ครั้งต่อวัน

ยาชัก (ยาขยายหลอดลม)

1. Β2 สารกระตุ้นของการกระทำระยะสั้น Salbutamol, Fenoterol (เบโรเทค) มีจำหน่ายในรูปแบบของกระป๋องสเปรย์และสารละลายสำหรับการสูดดมผ่านเครื่องพ่นฝอยละออง ยาขยายหลอดลมแบบผสม Berodual (ประกอบด้วย fenoterol และ ipratropium bromide) สามารถใช้ได้ทั้งสำหรับการดูแลฉุกเฉินและเพื่อป้องกันการโจมตี
2. แอนติโคลิเนอร์จิก อาโทรเวนท์, แอสโมเพนท์.
3. การเตรียมธีโอฟิลลีน ออกฤทธิ์โดยตรงกับเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของต้นหลอดลม (ผ่อนคลาย) Eufillin ส่วนใหญ่ใช้เป็นรถพยาบาลเพื่อบรรเทาการโจมตี (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) Teopec, teotard เป็นยาที่ออกฤทธิ์นานที่สามารถใช้ในการป้องกันได้

ยาเพิ่มเติมอื่น ๆ ที่กำหนดไว้สำหรับโรคหอบหืด:

คุณสมบัติของโรคหอบหืดในเด็ก

ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคหอบหืดในหลอดลมเป็นเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี และในเด็กผู้ชาย การวินิจฉัยนี้ทำได้บ่อยเป็นสองเท่าในเด็กผู้หญิง

เกณฑ์การวินิจฉัยในเด็กที่มีแนวโน้มมากที่สุดคือ:

1. การปรากฏตัวของโรคหอบหืดในหลอดลมในผู้ปกครอง (โดยเฉพาะในมารดา)
2. แพ้อาหาร ยา ประวัติโรคไต
3. ความรุนแรงของโรคหลอดลมอุดกั้นใน ARVI ที่ วัยเด็กอย่างแน่นอน ติดเชื้อไวรัสเป็นปัจจัยกระตุ้นที่พบบ่อยที่สุดในโรคหอบหืด
4. ไอ paroxysmal ออกหากินเวลากลางคืน
5. บ่อยครั้งที่โรคหอบหืดจากความพยายามทางร่างกายเกิดขึ้นในเด็ก

ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี การวินิจฉัยโดยใช้ spirometry เป็นเรื่องยาก พวกเขามักจะใช้วิธีการเช่น bronchophonography

การเปิดตัวของโรคหอบหืดในหลอดลมในวัยเด็กทำให้เกิดความหวังสำหรับผลลัพธ์ที่ดีในวัยแรกรุ่น ในเด็ก 80% ในวัยนี้ อาการต่างๆ จะหายไปอย่างสมบูรณ์ แต่ 20% ของพวกเขาอาจกำเริบหลังจาก 40 ปี เด็กที่เป็นโรคหอบหืดแอสไพรินมีโอกาสน้อยที่จะเข้าสู่ภาวะทุเลาลง

วิดีโอ: โรคหอบหืด, หมอ Komarovsky

การศึกษาสำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืด

ในการจัดการผู้ป่วยด้วยการวินิจฉัยเช่น โรคเบาหวานและการฝึกโรคหอบหืดเป็นอย่างมาก ส่วนสำคัญการรักษา ความสำเร็จและผลของการรักษาขึ้นอยู่กับความตระหนักและทักษะของผู้ป่วยโดยตรง

จุดมุ่งหมายของการฝึกอบรมคือ:

1. เสริมสร้างศรัทธาในตัวเอง โน้มน้าวผู้ป่วยว่าโรคหอบหืดไม่ใช่ประโยค แต่เป็นวิถีชีวิตที่พิเศษ ตามคำแนะนำทั้งหมด ผู้ป่วยที่มีอาการดังกล่าวสามารถรู้สึกมีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงเป็นเวลานาน
2. เรียนรู้ที่จะควบคุมสภาพและการรักษาที่บ้าน โดยพื้นฐานแล้ว นี่คือการฝึกการวัดการไหลสูงสุด

จำเป็นต้องซื้อเครื่องวัดอัตราการไหลสูงสุด เรียนรู้วิธีการใช้งานอย่างถูกต้อง และตรวจสอบตัวบ่งชี้ PSV ทุกวัน ตัวชี้วัดเหล่านี้แย่ลงในขั้นต้นด้วยการควบคุมที่ไม่ดี ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงขนาดยาพื้นฐานในเวลาที่เหมาะสมจะช่วยหลีกเลี่ยงอาการกำเริบ

การป้องกันและลดการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ เป็นไปไม่ได้ที่จะแยกตัวเองออกจากโลกภายนอกและกำจัดสารก่อภูมิแพ้ทั้งหมดออกจากชีวิตของคุณ แต่กฎพื้นฐานสามารถและควรปฏิบัติตาม คำแนะนำที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืดภูมิแพ้:

1. บ้านแพ้ง่าย จำเป็นต้องถอดตัวสะสมฝุ่นหลักออกจากบ้าน - พรม, หมอนขนนก, สิ่งของทำด้วยผ้าขนสัตว์ ไม่รวมสัตว์เลี้ยง นก และพิพิธภัณฑ์สัตว์น้ำ ไม่ต้องการ กระถางต้นไม้. ทำความสะอาดบ้านเปียกบ่อยๆ
2. ผงซักฟอกและ สารเคมีในครัวเรือนควรซื้อโดยไม่ใช้น้ำหอมที่เป็นสารเคมี โดยเฉพาะผลิตภัณฑ์สำหรับเด็กหรือผลิตภัณฑ์ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้
3. น้ำหอมขั้นต่ำ
4. ผู้ป่วยปฏิเสธการสูบบุหรี่และอาศัยอยู่กับเขาในบ้าน
5. อาหารแพ้ง่าย. ไม่รวมผลิตภัณฑ์ที่มีสารกันบูด สีย้อม การจำกัดสารก่อภูมิแพ้ในอาหารที่เป็นไปได้มากที่สุด
6. ในผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ละอองเกสรดอกไม้ให้รับประทานยาป้องกันอาการแพ้อย่างทันท่วงที จำกัด การสัมผัสกับถนนในช่วงออกดอกของพืชที่ก่อให้เกิดอาการแพ้
7. การเปลี่ยนงานในโรคหอบหืดจากการทำงาน

การศึกษา การสมัครที่ถูกต้องการสูดดม รูปแบบของยา. การใช้ spacers - อุปกรณ์พิเศษที่เพิ่มความพร้อมใช้งานและประสิทธิผลของยาสูดดม ความเชื่อมั่นในความจำเป็นในการซื้อเครื่องพ่นยาขยายหลอดลม - เครื่องช่วยหายใจรุ่นใหม่ที่ทำให้การรักษามีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุด

ทำความรู้จักกับ วิธีที่ไม่ใช่ยาเป็นส่วนเสริมของ การรักษาด้วยยา: การออกกำลังกายการหายใจ Buteyko, การฝังเข็ม, โฮมีโอพาธี, การอดอาหารเพื่อการรักษา (ด้วย แพ้อาหาร), ภูมิอากาศบำบัด, การนวด.

สอนวิธีป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากยา

คำอธิบายหลักการดูแลฉุกเฉินและข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลในกรณีที่อาการกำเริบอันตรายจากการใช้ยาเกินขนาด

เพื่อให้ความรู้แก่ผู้ป่วยในคลินิกขนาดใหญ่ มีการจัดชั้นเรียนพิเศษที่โรงเรียนโรคหอบหืด

ยารักษาโรคหอบหืดมีราคาแพงมาก แต่มีโครงการของรัฐในการจัดหายาพิเศษสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว เพื่อที่จะได้รับ ยาฟรีไม่จำเป็นต้องจัดตั้งกลุ่มผู้ทุพพลภาพ การยืนยันการวินิจฉัยกับผู้เชี่ยวชาญจากผู้เชี่ยวชาญด้านหลอดลมและโรคภูมิแพ้และลงทะเบียนร้านขายยาที่คลินิก ณ สถานที่อยู่อาศัยก็เพียงพอแล้ว

ความพิการในโรคหอบหืดสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ไม่มีการควบคุมอย่างรุนแรงโดยมีอาการกำเริบบ่อยครั้ง, ภาวะแทรกซ้อน (ถุงลมโป่งพอง), การปรากฏตัวของ ระบบหายใจล้มเหลว 2 หรือ 3 องศา ผู้ป่วยที่มีรูปแบบไม่รุนแรงและปานกลางสามารถฉกรรจ์ได้โดยมีข้อ จำกัด บางประการ - ห้ามมิให้ทำงาน เงื่อนไขที่เป็นอันตรายและสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ (list ปัจจัยที่เป็นอันตรายและงานที่มีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืดถูกกำหนดโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขฉบับที่ 302n)

วิธีทางเลือกสำหรับโรคหอบหืด

มีหลายสูตร ยาแผนโบราณซึ่งยังแนะนำสำหรับโรคหอบหืด เป็นการยากที่จะไม่หลงทางในความหลากหลายเช่นนี้ การเยียวยาพื้นบ้านอาจใช้ได้ผลเป็นยาเสริมจริงๆ ได้รับความสนใจเป็นพิเศษจากกองทุนที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและเสมหะ

แต่อย่าเสียหัว ต้องจำไว้ว่าโรคหอบหืดส่วนใหญ่มี ส่วนประกอบที่แพ้และไม่สามารถคาดเดาได้ว่าจะมีการแพ้ยาตัวใดตัวหนึ่งหรือ พืชสมุนไพร. ถ้าอยากลอง สูตรพื้นบ้านปฏิบัติตามกฎง่ายๆ: ถ้าเป็นไปได้ หลีกเลี่ยงการรวบรวมจากสมุนไพรหลายชนิด ลองใช้ยาต้มจากพืชต้นหนึ่งก่อน แล้วจึงเพิ่มสมุนไพรอื่น เป็นต้น ระวังน้ำผึ้ง! เขาอาจจะเพียงพอ สารก่อภูมิแพ้ที่แข็งแกร่งเช่นน้ำมันหอมระเหย

สูตรอาหารที่ง่ายและปลอดภัยที่สุดบางส่วน:

• การแช่ใบโคลท์ฟุต 4 ช้อนโต๊ะ ล. ล. ใบเทน้ำเดือด 1 ลิตร ยืนยัน 30 นาที ดื่ม½ถ้วยวันละ 3 ครั้ง
• รากชะเอมต้ม 30 กรัม ต้มน้ำเดือด 0.5 ลิตร ขับเหงื่อด้วยไฟอ่อนๆ เป็นเวลา 10 นาที เย็นลง. ความเครียด. ดื่ม 1 ช้อนโต๊ะวันละ 4 ครั้ง
• ขิง 400 กรัม, ปอกเปลือก, ขูด, เทลงในขวด, เทแอลกอฮอล์ ยืนยัน 2 สัปดาห์ในความอบอุ่น สายพันธุ์ทิงเจอร์ ใช้เวลา 1 ช้อนชา วันละ 2 ครั้งหลังอาหารพร้อมกับน้ำปริมาณเล็กน้อย

สปาทรีตเมนต์

ก่อนการค้นพบยาต้านโรคหืด การรักษาผู้ป่วยโรคหอบหืดและวัณโรคเพียงวิธีเดียวคือย้ายไปยังพื้นที่ที่มี อากาศดี. ผลประโยชน์ของสภาพภูมิอากาศในการวินิจฉัยโรคหอบหืดเป็นความจริงที่พิสูจน์แล้ว บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่ย้ายไปยังเขตภูมิอากาศอื่นสังเกตเห็นการปรับปรุงที่สำคัญและการเริ่มต้นของการให้อภัยในระยะยาว

ไม่ใช่ทุกคนที่สามารถย้ายไปพื้นที่อื่นได้ แต่การรักษาในโรงพยาบาลก็มีผลดีต่อสภาพของผู้ป่วยเช่นกัน

การรักษาในสถานพยาบาลหรือรีสอร์ทมีไว้สำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืดในระหว่างการบรรเทาอาการ การตั้งค่าให้กับรีสอร์ทบนภูเขาต่ำที่มีสภาพอากาศแห้งที่ไม่รุนแรงในเขตป่าสนและยังมีการแสดงอากาศบริสุทธิ์ของทะเล

เนื่องจากระยะเวลาของทัวร์ในสถานพยาบาลนั้นสั้น จึงไม่แนะนำให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว เนื่องจากอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการปรับตัว

Speleotherapy มีผลดีมาก - อากาศ ถ้ำเกลือ. ในโรงพยาบาลบางแห่งเงื่อนไขดังกล่าวถูกสร้างขึ้นในห้องเกลือ วิธีนี้เรียกว่าฮาโลเทอราพี

โรคหอบหืดหลอดลมเป็นโรคอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจซึ่งมีพื้นฐานมาจากภาวะ hyperreactivity ของหลอดลมซึ่งแสดงออกโดยภาพทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง: การหายใจไม่ออกซ้ำแล้วซ้ำอีกด้วยการหายใจดังเสียงฮืด ๆ การโจมตีผ่านไปเองหรือถูกหยุดโดยยาระหว่างการโจมตีสภาพเป็นที่น่าพอใจ

โรคหอบหืดเป็นที่รู้จักกันมาตั้งแต่สมัยโบราณ คำว่า "โรคหอบหืด" (แปลว่าหายใจไม่ออก) ได้รับการแนะนำโดยโฮเมอร์กวีชาวกรีกโบราณ

โรคหอบหืดส่งผลกระทบต่อ 8 ถึง 10% ของประชากรนี่เป็นปัญหาใหญ่เกือบทั่วโลก เนื่องจากความชุกในวงกว้างพยาธิวิทยานี้มีความสำคัญทางสังคมอย่างมาก การประชุมระดับนานาชาติประจำปีจัดขึ้นเพื่อศึกษาสาเหตุ พยาธิกำเนิด วิธีการป้องกันและรักษาโรคหอบหืด

ต้องบอกว่าในช่วง 20 ปีที่ผ่านมามีความก้าวหน้าอย่างมากในการรักษา การเกิดขึ้นของยาใหม่และการใช้ยาต้านโรคหืดรูปแบบใหม่ทำให้เกิดการปฏิวัติอย่างแท้จริงในการจัดการผู้ป่วยดังกล่าว

โรคหืดยังคงเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาให้หายขาด แต่การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการใช้ยาที่ถูกต้องช่วยให้ผู้ป่วยเหล่านี้มีวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉง บางครั้งลืมไปตลอดกาลเกี่ยวกับการโจมตีที่ทรมานพวกเขาก่อนหน้านี้

ทำไมในรัสเซียการวินิจฉัยโรคหอบหืดจึงเกิดขึ้นน้อยกว่าในประเทศที่พัฒนาแล้วอื่น ๆ

ในรัสเซีย โรคหอบหืดในหลอดลมได้รับการวินิจฉัยใน 2.5-5% ของประชากร ซึ่งน้อยกว่าประเทศพัฒนาแล้ว 2 เท่า นอกจากนี้เรายังคำนึงถึงผู้ป่วยที่มีรูปแบบรุนแรงและปานกลางเป็นหลัก

โดยปกติก่อนที่จะมีการวินิจฉัยผู้ป่วยดังกล่าวแพทย์จะสังเกตเห็นเขาเป็นเวลานาน (บางครั้งหลายปี) บางครั้งมีการวินิจฉัย "โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง" และหลังจากผ่านไประยะหนึ่งจะมีการวินิจฉัยโรคหอบหืดในหลอดลม จากที่นี่ แนวคิดฟิลิสเตียที่ผิดเกิดขึ้น: โรคหอบหืดเป็นผลมาจากโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ผู้ป่วยที่ไม่รู้หนังสือมากที่สุดถึงกับตำหนิแพทย์: หลอดลมอักเสบได้รับการรักษาไม่ดี มันกลายเป็นเรื้อรัง และต่อมากลายเป็นโรคหอบหืด

ในความเป็นจริง, โรคหลอดลมอักเสบและโรคหอบหืดเป็นโรคที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงทั้งในด้านสาเหตุและการเกิดโรคแพทย์ต้องโทษที่นี่จริง ๆ แต่เฉพาะในข้อเท็จจริงที่สงสัยว่าการวินิจฉัยโรคหอบหืดในหลอดลมพวกเขาไม่ยืนยันในการตรวจไม่ดำเนินการด้านการศึกษากับผู้ป่วย

แต่สิ่งเหล่านี้เป็นคุณลักษณะของความคิดแบบรัสเซียของเรา: ผู้ป่วยยังคงรับรู้การวินิจฉัยโรค "หลอดลมอักเสบ" ได้ง่ายกว่า "โรคหอบหืด" และบางครั้งพวกเขาก็เลื่อนการตรวจตามกำหนดออกไปเป็นเวลานานเพื่อยืนยันโรคนี้และยังเพิกเฉยต่อการรักษาที่กำหนด จนถึงขณะนี้ มีแบบแผนบางอย่างของการคิดว่ายาสูดพ่นเป็นประโยค และผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดไม่สามารถเป็นคนที่เต็มเปี่ยมได้

อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีแนวโน้มที่จะทำลายทัศนคติแบบนี้ การวินิจฉัยมีมากขึ้นในระยะแรกของโรค

พยาธิกำเนิดของโรคหอบหืด

พื้นฐานของการเกิดโรคของการโจมตีของโรคหอบหืดคือปฏิกิริยาทางชีวเคมีแบบลูกโซ่ซึ่งเกี่ยวข้องกับเซลล์หลายประเภทที่ปล่อยสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่ทรงพลัง กระบวนการทางพยาธิวิทยาหลักในกรณีที่มีการโจมตีของโรคหอบหืดคือภาวะ hyperreactivity ของหลอดลม

แผนผังการเกิดอาการหลักของโรคหอบหืดในหลอดลมสามารถแสดงได้ดังนี้:

• มีปัจจัยกระตุ้นบางอย่างที่กระทำโดยอ้อมกับเซลล์พิเศษในร่างกายของเรา (เบโซฟิล, แมสต์เซลล์, ลิวโคไซต์อีโอซิโนฟิลิก) ผ่านโปรตีนอิมมูโนโกลบูลิน เซลล์เหล่านี้มีตัวรับสำหรับอิมมูโนโกลบูลินอี บุคคลที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมมีการผลิตอิมมูโนโกลบูลินอีเพิ่มขึ้น ภายใต้อิทธิพลของมัน จำนวนของเบสโซฟิลและแมสต์เซลล์เพิ่มขึ้นหลายเท่าตัว เมื่อมีการแนะนำสารก่อภูมิแพ้อีกครั้ง มันจะทำปฏิกิริยากับแอนติบอดีบนพื้นผิวของเซลล์เป้าหมาย

ปฏิกิริยาการแพ้

• ในการตอบสนองต่อการซึมผ่านของสารก่อภูมิแพ้ การสลายตัว (การละลายของเมมเบรน) ของเซลล์แมสต์และการปลดปล่อยสารออกฤทธิ์ (ฮีสตามีน ลิวโคไตรอีน โพรสตาแกลนดิน ฯลฯ) เกิดขึ้น การอักเสบของภูมิคุ้มกันซึ่งแสดงออก (กล่าวคือ ลดลงใน เซลล์กล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดลม) อาการบวมน้ำของเยื่อเมือกและการสร้างเมือกที่เพิ่มขึ้น ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า hyperreactivity ของหลอดลม
• อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้ลูเมนของหลอดลมตีบตันผู้ป่วยรู้สึกหายใจไม่ออกและความแออัดในหน้าอก เนื่องจากอากาศที่ไหลผ่านหลอดลมที่แคบลงทำให้เกิดการต่อต้าน จึงสามารถได้ยินเสียงหวีดหวิวระหว่างการตรวจคนไข้ระหว่างการโจมตี

ต้องบอกว่ามีการศึกษาพยาธิกำเนิดของโรคหอบหืดภูมิแพ้หรือ (แพ้) เป็นอย่างดี การเกิดโรคของโรคหอบหืดที่ไม่เป็นภูมิแพ้ซึ่งไม่ได้เกิดจากการผลิตอิมมูโนโกลบูลินอีที่เพิ่มขึ้นนั้นยังไม่ชัดเจน

อะไรทำให้เกิดโรคหอบหืดได้

มีเพียงการรวมกันของความบกพร่องทางพันธุกรรมและการกระทำของตัวแทนภายนอกเท่านั้นที่สามารถทำให้เกิดโรคได้ ปัจจัยที่สามารถเป็นตัวกระตุ้นในการพัฒนาการโจมตี:

วิธีสงสัยโรคหอบหืด

การวินิจฉัยโรคหอบหืดมักจะทำบนพื้นฐานของภาพทางคลินิกโดยทั่วไปและหลักฐานทางอ้อมที่มาประกอบกัน ไม่มีเกณฑ์วัตถุประสงค์ที่น่าเชื่อถือที่อนุญาตให้ทำการวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ 100%

อะไรคือสัญญาณของโรคหอบหืด?

ภาพทางคลินิกโดยทั่วไปและการยืนยันการกลับของสิ่งกีดขวางเป็นเกณฑ์หลักที่แพทย์ต้องพึ่งพาเมื่อทำการวินิจฉัย นอกจากนี้เพื่อชี้แจงรูปแบบของโรคอาจกำหนดการตรวจเลือดสำหรับอิมมูโนโกลบูลินอีการทดสอบภูมิแพ้การตรวจเสมหะและการตรวจอื่น ๆ หากสงสัยว่ามีสาเหตุอื่นของการอุดตันของหลอดลม การตรวจต่างๆ จะถูกกำหนดเพื่อยืนยันหรือหักล้าง นี่อาจเป็น CT ทรวงอก, การตรวจหลอดลม, การเพาะเลี้ยงเสมหะ, FGDS, อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์และการตรวจอื่น ๆ

การจำแนกโรคหอบหืด

โรคหอบหืดมีหลายประเภท: ตามสาเหตุ, ความรุนแรงของหลักสูตร, ระดับการควบคุมยา

ดังนั้นตามสาเหตุโรคหอบหืดจากภูมิแพ้หรือ (ภูมิแพ้) โรคหอบหืดที่ไม่เป็นภูมิแพ้ผสมและไม่ระบุรายละเอียดจึงมีความโดดเด่น

จนถึงขณะนี้แพทย์บางคนได้ระบุรูปแบบพิเศษของโรคหอบหืดที่ไม่อยู่ในการจำแนกประเภทสากล แต่สะดวกต่อการใช้งานเนื่องจากสาเหตุของพวกเขาจะปรากฏทันทีในชื่อ:

จำแนกตามความรุนแรงโดยคำนึงถึงเกณฑ์ต่างๆ เช่น ความถี่ของการโจมตีในระหว่างวัน ความถี่ของอาการออกหากินเวลากลางคืน จำนวนและระยะเวลาของการกำเริบ ระดับของการจำกัดการออกกำลังกาย ตัวชี้วัด PEF และ FEV1 จัดสรร:

1. รูปแบบเป็นระยะหรือตอน
2. รูปแบบถาวรซึ่งมีความแตกต่างในรูปแบบแสงปานกลางและรุนแรง

ในรูปแบบที่ไม่ต่อเนื่อง อาการจะปรากฏน้อยกว่า 1 ครั้งต่อสัปดาห์ อาการตอนกลางคืนน้อยกว่า 2 ครั้งต่อเดือน PEF และ FEV1 เกือบจะปกติ และกิจกรรมทางกายไม่จำกัด

รูปแบบถาวรนั้นมีอาการบ่อยขึ้นซึ่งทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลง แบบฟอร์มนี้ต้องการการรักษาต้านการอักเสบอย่างต่อเนื่อง

การจำแนกโรคหอบหืดตามความรุนแรง

อย่างไรก็ตาม การจำแนกประเภทนี้มีความเกี่ยวข้องก่อนเริ่มการรักษาเท่านั้น หากผู้ป่วยได้รับการรักษาขั้นพื้นฐานอย่างเพียงพอ เขาอาจไม่มีอาการหายใจไม่ออก ในขณะที่ตัวบ่งชี้ spirometry อาจไม่บกพร่อง

ดังนั้นสำหรับการปฏิบัติทางคลินิกการจำแนกโรคหอบหืดตามระดับการควบคุมจึงถูกใช้มากขึ้น:

• ควบคุม (อาการในเวลากลางวันน้อยกว่า 2 ครั้งต่อสัปดาห์, ไม่จู่โจมตอนกลางคืน, ไม่กำเริบ, การทำงานของปอดปกติ)
• ควบคุมบางส่วน
• โรคหอบหืดที่ไม่สามารถควบคุมได้

อาการกำเริบของโรคหอบหืดเป็นที่เข้าใจกันว่าอาการเพิ่มขึ้นและเพิ่มขึ้น ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการกำเริบ (เล็กน้อยปานกลางและรุนแรง) ได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในระหว่างการตรวจอัตราการหายใจเพิ่มขึ้นชีพจรเต้นเร็วขึ้นอาการเขียว (เขียว) ปรากฏขึ้น ในอาการกำเริบรุนแรงผู้ป่วยนั่งเอนไปข้างหน้าวางมือบนหลังเก้าอี้หายใจหนักด้วยการหายใจออกเป็นเวลานานคำพูดเป็นระยะ ๆ คนอื่นได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ

ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของโรคหอบหืดคือโรคหอบหืดสถานะ. เป็นลักษณะการโจมตีของการหายใจไม่ออกซึ่งกินเวลานานหลายชั่วโมงซึ่งยาขยายหลอดลมได้ไม่ดีหรือไม่หยุดเลยเพิ่มความอดอยากออกซิเจนทำให้สภาพแย่ลงเรื่อย ๆ ภาวะแทรกซ้อนนี้ต้องได้รับการช่วยชีวิตทันที

การรักษาโรคหอบหืด

โรคหอบหืดเป็นโรคที่รักษาไม่หาย วัตถุประสงค์ของมาตรการการรักษาที่กำหนดให้กับผู้ป่วยเป็นเพียงเพื่อให้เกิดการควบคุมโรค ได้แก่ :

1. การป้องกันการกำเริบ
2. ความถี่ขั้นต่ำ (และนึกคิด - ไม่มี) ของอาการชัก
3. รักษากิจกรรมทางกายที่ไม่จำกัดชีวิตปกติของผู้ป่วย
4. รักษาการทำงานของปอดให้อยู่ในระดับใกล้เคียงกับปกติ
5. ลดผลข้างเคียงของยาให้น้อยที่สุด
6. ขาดข้อบ่งชี้สำหรับการดูแลฉุกเฉินและการรักษาในโรงพยาบาล
7. ความต้องการยาบรรเทาอาการน้อยที่สุด (ตัวเร่งปฏิกิริยา beta-adrenergic)

ด้วยการบำบัดที่ได้รับการคัดเลือกอย่างเพียงพอ ผู้ป่วยอาจไม่ถูกจำกัดทั้งในชีวิตประจำวันหรือในกิจกรรมทางวิชาชีพ (ยกเว้นการทำงานกับสารก่อภูมิแพ้)

ยาที่กำหนดสำหรับโรคหอบหืดแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่:

• วิธีการบำบัดขั้นพื้นฐานที่กำหนดให้ใช้อย่างต่อเนื่องอย่างแม่นยำเพื่อวัตถุประสงค์ในการควบคุมและป้องกันอาการ
• ยาตามอาการ (ยาฉุกเฉิน) ใช้เป็นครั้งคราวเพื่อบรรเทาและบรรเทาอาการหอบหืด

การเยียวยาพื้นฐาน (พื้นฐาน) สำหรับโรคหอบหืด

ยาต้านการอักเสบขั้นพื้นฐานถูกกำหนดไว้สำหรับโรคหอบหืดแบบถาวร เป็นยาที่คัดสรรมาอย่างดีในช่วงเริ่มต้นของการรักษา รับประทานอย่างต่อเนื่องและเป็นเวลานาน ภายใต้การดูแลของแพทย์ ในระหว่างการรักษา แพทย์สามารถเปลี่ยนขนาดยา เปลี่ยนยาตัวหนึ่งเป็นอีกตัวหนึ่ง และรวมยาจากกลุ่มต่างๆ เข้าด้วยกันได้ รูปแบบของการเตรียมการรักษาขั้นพื้นฐานแตกต่างกัน:

1. เครื่องพ่นละอองลอย ("กระป๋อง")
2. เครื่องช่วยหายใจที่กระตุ้นการหายใจ
3. เครื่องช่วยหายใจแบบผง (turbuhalers) ที่มีขนาดยาที่วัดได้อย่างแม่นยำในแต่ละผง
4. รูปแบบของเหลวสำหรับการสูดดมในเครื่องพ่นฝอยละออง
5. หมายถึงการบริหารช่องปาก - เม็ดแคปซูล

ยากลุ่มใดบ้างที่เป็นของยาพื้นฐาน?

ยาชัก (ยาขยายหลอดลม)

1. Β2 สารกระตุ้นของการกระทำระยะสั้น Salbutamol, Fenoterol (เบโรเทค) มีจำหน่ายในรูปของกระป๋องสเปรย์และสารละลายสำหรับการสูดดมผ่านเครื่องพ่นฝอยละออง ยาขยายหลอดลมแบบผสม Berodual (ประกอบด้วย fenoterol และ ipratropium bromide) สามารถใช้ได้ทั้งสำหรับการดูแลฉุกเฉินและเพื่อป้องกันการโจมตี
2. แอนติโคลิเนอร์จิกอาโทรเวนท์, แอสโมเพนท์.
3. การเตรียมธีโอฟิลลีนออกฤทธิ์โดยตรงกับเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของต้นหลอดลม (ผ่อนคลาย) Eufillin ส่วนใหญ่ใช้เป็นรถพยาบาลเพื่อบรรเทาการโจมตี (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) Teopec, teotard เป็นยาที่ออกฤทธิ์นานที่สามารถใช้ในการป้องกันได้

ยาเพิ่มเติมอื่น ๆ ที่กำหนดไว้สำหรับโรคหอบหืด:

• ยาแก้แพ้ (ยาแก้แพ้)

คุณสมบัติของโรคหอบหืดในเด็ก

ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคหอบหืดในหลอดลมเป็นเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี และในเด็กผู้ชาย การวินิจฉัยนี้ทำได้บ่อยเป็นสองเท่าในเด็กผู้หญิง

เกณฑ์การวินิจฉัยในเด็กที่มีแนวโน้มมากที่สุดคือ:

ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี การวินิจฉัยโดยใช้ spirometry เป็นเรื่องยาก พวกเขามักจะใช้วิธีการเช่น bronchophonography

การเปิดตัวของโรคหอบหืดในหลอดลมในวัยเด็กทำให้เกิดความหวังสำหรับผลลัพธ์ที่ดีในวัยแรกรุ่น ในเด็ก 80% ในวัยนี้ อาการต่างๆ จะหายไปอย่างสมบูรณ์ แต่ 20% ของพวกเขาอาจกำเริบหลังจาก 40 ปี เด็กที่เป็นโรคหอบหืดแอสไพรินมีโอกาสน้อยที่จะเข้าสู่ภาวะทุเลาลง

วิดีโอ: โรคหอบหืด "หมอ Komarovsky"

การศึกษาสำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืด

ในการจัดการผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัย เช่น เบาหวานและโรคหอบหืด การศึกษาเป็นส่วนสำคัญของการรักษา ความสำเร็จและผลลัพธ์ของการรักษาขึ้นอยู่กับความตระหนักและทักษะของผู้ป่วยโดยตรง

จุดมุ่งหมายของการฝึกอบรมคือ:

เพื่อให้ความรู้แก่ผู้ป่วยในคลินิกขนาดใหญ่ มีการจัดชั้นเรียนพิเศษที่โรงเรียนโรคหอบหืด

ยารักษาโรคหอบหืดมีราคาแพงมาก แต่มีโครงการของรัฐในการจัดหายาพิเศษสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว ดังนั้นหากต้องการรับยาฟรี ไม่จำเป็นต้องลงทะเบียนกลุ่มผู้ทุพพลภาพ การยืนยันการวินิจฉัยกับผู้เชี่ยวชาญจากผู้เชี่ยวชาญด้านหลอดลมและโรคภูมิแพ้และลงทะเบียนร้านขายยาที่คลินิก ณ สถานที่อยู่อาศัยก็เพียงพอแล้ว

ความพิการในโรคหอบหืดสามารถทำได้ในกรณีที่ไม่มีการควบคุมอย่างรุนแรงโดยมีอาการกำเริบบ่อยครั้งการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน (ถุงลมโป่งพองในปอด) การหายใจล้มเหลว 2 หรือ 3 องศา ผู้ป่วยที่มีรูปแบบไม่รุนแรงและปานกลางสามารถทำงานกับข้อ จำกัด บางอย่างได้ - ห้ามทำงานในสภาวะที่เป็นอันตรายและห้ามสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ (รายการปัจจัยที่เป็นอันตรายและงานที่ห้ามใช้สำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืดถูกกำหนดโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุข หมายเลข 302n)

วิธีทางเลือกสำหรับโรคหอบหืด

มีสูตรยาแผนโบราณมากมายที่แนะนำ รวมทั้งโรคหอบหืด เป็นการยากที่จะไม่หลงทางในความหลากหลายเช่นนี้ การเยียวยาพื้นบ้านสามารถเป็นผลดีต่อการบำบัดด้วยยา ได้รับความสนใจเป็นพิเศษจากกองทุนที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและเสมหะ

แต่อย่าเสียหัว ต้องจำไว้ว่าโรคหอบหืดส่วนใหญ่มีส่วนประกอบที่แพ้และไม่สามารถคาดการณ์ได้ว่าจะมีการแพ้ยาหรือพืชสมุนไพรโดยเฉพาะหรือไม่ นั่นเป็นเหตุผลที่ หากคุณต้องการลองสูตรอาหารพื้นบ้าน ให้ปฏิบัติตามกฎง่ายๆ: หลีกเลี่ยงการเก็บสะสมจากสมุนไพรหลายชนิด ถ้าเป็นไปได้ ลองใช้ยาต้มจากพืชต้นหนึ่งก่อน แล้วจึงเติมอีกต้นหนึ่ง เป็นต้น ระวังน้ำผึ้ง! อาจเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่รุนแรง เช่น น้ำมันหอมระเหย

หลาย สูตรที่ง่ายและปลอดภัยที่สุด:

• การแช่ใบโคลท์ฟุต 4 ช้อนโต๊ะ ล. ล. ใบเทน้ำเดือด 1 ลิตร ยืนยัน 30 นาที ดื่ม½ถ้วยวันละ 3 ครั้ง
• รากชะเอมต้ม 30 กรัม ต้มน้ำเดือด 0.5 ลิตร ขับเหงื่อด้วยไฟอ่อนๆ เป็นเวลา 10 นาที เย็นลง. ความเครียด. ดื่ม 1 ช้อนโต๊ะวันละ 4 ครั้ง
• ขิง 400 กรัม, ปอกเปลือก, ขูด, เทลงในขวด, เทแอลกอฮอล์ ยืนยัน 2 สัปดาห์ในความอบอุ่น สายพันธุ์ทิงเจอร์ ใช้เวลา 1 ช้อนชา วันละ 2 ครั้งหลังอาหารพร้อมกับน้ำปริมาณเล็กน้อย

สปาทรีตเมนต์

ก่อนการค้นพบยาต้านโรคหืด วิธีเดียวที่จะรักษาผู้ป่วยโรคหอบหืดคือการย้ายไปยังพื้นที่ที่มีสภาพอากาศเอื้ออำนวย ผลประโยชน์ของสภาพภูมิอากาศในการวินิจฉัยโรคหอบหืดเป็นความจริงที่พิสูจน์แล้ว บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่ย้ายไปยังเขตภูมิอากาศอื่นสังเกตเห็นการปรับปรุงที่สำคัญและการเริ่มต้นของการให้อภัยในระยะยาว

ไม่ใช่ทุกคนที่สามารถย้ายไปพื้นที่อื่นได้ แต่การรักษาในโรงพยาบาลก็มีผลดีต่อสภาพของผู้ป่วยเช่นกัน

การรักษาในสถานพยาบาลหรือรีสอร์ทมีไว้สำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืดในระหว่างการบรรเทาอาการ การตั้งค่าให้กับรีสอร์ทบนภูเขาต่ำที่มีสภาพอากาศแห้งที่ไม่รุนแรงในเขตป่าสนและยังมีการแสดงอากาศบริสุทธิ์ของทะเล

เนื่องจากระยะเวลาของทัวร์ในสถานพยาบาลนั้นสั้น จึงไม่แนะนำให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว เนื่องจากอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการปรับตัว

Speleotherapy มีผลดีมาก - อากาศของถ้ำเกลือในโรงพยาบาลบางแห่งเงื่อนไขดังกล่าวถูกสร้างขึ้นในห้องเกลือ วิธีนี้เรียกว่าฮาโลเทอราพี

วิดีโอ: โรคหอบหืดในโปรแกรม "มีชีวิตที่แข็งแรง!"

เพื่อให้การรักษาโรคหอบหืดเป็นไปอย่างถูกต้องและมีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องวินิจฉัยโรคนี้ให้ทันท่วงที ปัญหาในการวินิจฉัยคืออะไร? อาการของโรคหอบหืดอาจเกิดขึ้นเป็นระยะๆ และผู้ป่วยหรือแพทย์อาจประเมินความรุนแรงของอาการเหล่านี้ต่ำเกินไป

นอกจากนี้ โรคหอบหืดที่ผิดปรกติยังสับสนได้ง่ายกับโรคอื่นๆ ของระบบหลอดลมหรือหัวใจ เช่น ปอดอุดกั้นเรื้อรัง หลอดลมอักเสบ หัวใจล้มเหลว การวินิจฉัยโรคหอบหืดในหลอดลมเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็ก เนื่องจากอาจปลอมตัวเป็นโรคกลุ่ม หลอดลมอักเสบ และโรคอื่นๆ

การวินิจฉัยโรคหอบหืดในผู้ใหญ่

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการรวบรวมประวัติและข้อร้องเรียน

ผู้ป่วยโรคหอบหืดแบบคลาสสิกอาจบ่นว่า:

• หายใจถี่ (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคสามารถคงที่หรือเกิดขึ้น paroxysmal ในรูปแบบของการหายใจไม่ออก);
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ (ผู้ป่วยสามารถได้ยินและสามารถได้ยินได้ในระยะไกล);
• รู้สึกหนักหรือแน่นในหน้าอก

อาการข้างต้นเกิดขึ้นหลังจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในบางช่วงเวลาของปี (ฤดูใบไม้ร่วง ฤดูใบไม้ผลิ) ในตอนกลางคืนและตอนเช้า ระหว่างออกกำลังกาย การสูดอากาศเย็น ควัน ก๊าซ และสารระคายเคืองอื่นๆ เป็นสิ่งสำคัญ

ประวัติศาสตร์มีความสำคัญ:

• การปรากฏตัวของโรคหอบหืดในญาติคนใดคนหนึ่ง;
• การปรากฏตัวของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้;
• โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในระยะยาว
• สัมผัสกับสารระคายเคืองที่บ้านหรือที่ทำงาน

ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์อาจได้ยินเสียงหายใจลำบากและหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในปอด อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจไม่ปรากฏเฉพาะในช่วงเวลาของการหายใจไม่ออกหรือเมื่อหายใจออกด้วยความพยายาม

หน้าอกในผู้ป่วยดังกล่าวบวมช่องว่างระหว่างซี่โครงจะขยายใหญ่ขึ้นเมื่อแตะในกรณีขั้นสูงจะได้ยินเสียงกล่อง

ในระหว่างการโจมตีผู้ป่วยอาจมีอาการเขียวของผิวหนังกล้ามเนื้อเสริมทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการหายใจ

วิธีการตรวจการทำงานของปอดและแปลผล

1. สไปโรเมตรี การศึกษานี้ดำเนินการก่อนและหลังการสูดดมยาขยายหลอดลม ตัวชี้วัดหลักคือ FEV 1 - ปริมาณการหายใจที่บังคับใน 1 วินาทีและอัตราส่วนของ FEV 1 / FVC (ดัชนี Tiffno) - บังคับ กำลังการผลิตที่สำคัญปอด. เกณฑ์ในการวินิจฉัย "โรคหอบหืด" คือการเพิ่มขึ้นของ FEV 1 ขึ้น 12% หรือ 200 มล. เมื่อเทียบกับค่าก่อนสูดดมยาขยายหลอดลมและอัตราส่วน FEV 1 / FVC> 0.7 ตัวชี้วัดเหล่านี้บ่งบอกถึงการกลับตัวของหลอดลมอุดกั้น
2. การวัดการไหลสูงสุด การศึกษานี้ควรดำเนินการโดยผู้ป่วยโรคหอบหืดทุกรายทุกวันด้วยตนเอง มันวัด PSV - อัตราการหายใจออกสูงสุด ช่วยให้คุณประเมินไม่เพียงแต่ความรุนแรงของโรคหอบหืด การมีอาการกำเริบ แต่ยังประเมินประสิทธิภาพของการรักษาด้วย ไม่ใช่ตัวบ่งชี้ PSV ที่สำคัญ แต่มีความแปรปรวนในระหว่างวันหรือระหว่างวัน เมื่อวัด PSV วันละ 2 ครั้ง ความแตกต่าง ≥ 10% แสดงว่ามีสิ่งกีดขวาง เมื่อวัด 1 ครั้งต่อวัน ความแตกต่างไม่ควรเกิน 20%
3. ในผู้ป่วยที่มีอาการ ประสิทธิภาพปกติ spirometry คุณสามารถทำการทดสอบเร้าใจด้วยเมโคลีนหรือฮีสตามีน ตัวชี้วัด spirometric เดียวกันนั้นถูกวัด แต่หลังจากสูดดมยาเหล่านี้ การทดสอบเหล่านี้เผยให้เห็นสิ่งกีดขวางที่แฝงอยู่
4. การตรวจเสมหะ ดำเนินการเพื่อตรวจหาการเพิ่มขึ้นของระดับ eosinophils หรือ neutrophils ซึ่งบ่งชี้ว่ามีการอักเสบในทางเดินหายใจ
5. มีเครื่องหมายเฉพาะของการอักเสบของทางเดินหายใจ ความเข้มข้นของไนตริกออกไซด์และคาร์บอนมอนอกไซด์ในอากาศที่หายใจออกในผู้ป่วยโรคหอบหืดจะสูงกว่าในคนที่มีสุขภาพดี วิธีการวินิจฉัยนี้ไม่ค่อยได้ใช้
6. อิมมูโนแกรม การทดสอบนี้ทำขึ้นเพื่อตรวจหาระดับ IgE ในเลือดที่เพิ่มขึ้น IgE อาจบ่งบอกถึงลักษณะการแพ้ของโรคหอบหืด พวกเขา ระดับปกติไม่เกิน 100 IU / ml. อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นของ IgE ไม่ได้จำเพาะเจาะจงสำหรับโรคหอบหืด และไม่สามารถพิจารณาแยกกันได้

โรคหอบหืดในหลอดลมได้รับการวินิจฉัยตามชุดของการตรวจ ไม่ใช่จากการศึกษาเดียว

จะวินิจฉัยโรคหอบหืดในเด็กได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรคหอบหืดในเด็กนั้นใช้หลักการเดียวกับในผู้ใหญ่ แต่มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง

1. มีความจำเป็นต้องชี้แจงว่ากรรมพันธุ์มีภาระกับโรคหอบหืดหรือไม่ไม่ว่าจะมีการโจมตีด้วยโรคหอบหืดมาก่อนหรือไม่
2. การมีอาการไอเป็นอาการหลัก ในเด็กอาการไอของโรคหอบหืดเป็นเรื่องปกติไอเกิดขึ้นในเวลากลางคืนและในตอนเช้า
3. ผู้ปกครองอาจสังเกตเห็นการหายใจดังเสียงฮืด ๆ เป็นระยะ
4. เด็กบ่นว่าสำลักหรือหายใจลำบาก
5. หายใจไม่ออกอาจเกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ ในกรณีนี้ คุณจำเป็นต้องค้นหาว่าการโจมตีหยุดลงหลังจากกำจัดปัจจัยการแพ้แล้วหรือไม่

อาการกำเริบของโรคหอบหืดในเด็กนั้นมีอาการไอแห้งโดยไม่มีเสมหะหายใจดังเสียงฮืด ๆ เมื่อหายใจลำบากหายใจออก ในระหว่างการตรวจคนไข้ แพทย์จะไม่เพียงได้ยินเสียงหวีดหวิวเท่านั้น แต่ยังได้ยินเสียงกระเพื่อมที่หลากหลายอีกด้วย โดยทั่วไป การหายใจจะลดลงเมื่อตรวจคนไข้

มีการวิจัยอะไรเกี่ยวกับเด็กบ้าง?

1. เด็ก อายุน้อยกว่าการวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของอาการ (มากกว่าหนึ่งตอนต่อเดือน) ประวัติ (ภาระการแพ้และพันธุกรรม) ข้อมูลวัตถุประสงค์ (หายใจดังเสียงฮืด ๆ ในปอดในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน) ข้อมูลในห้องปฏิบัติการ (เพิ่มขึ้นใน eosinophils ใน เลือด).
2. Spirometry ทำได้สำหรับเด็กอายุมากกว่า 6 ปี กำลังตรวจสอบ FEV 1 และ FEV 1 / FVC FEV 1 / FVC ในเด็กควรเป็น> 0.8-0.9 หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคหอบหืดและมีการทำงานของระบบทางเดินหายใจตามปกติ ให้วิ่งทดสอบความเครียด
3. การตรวจภูมิแพ้เกี่ยวข้องกับการกำหนด IgE สำหรับสารก่อภูมิแพ้ที่เฉพาะเจาะจง ทำการทดสอบเลือดหรือผิวหนัง
4. การศึกษา eosinophils ในเลือดและเสมหะดำเนินการในเด็กทุกคนที่สงสัยว่าเป็นโรคหอบหืดในหลอดลม แต่มีเพียงการเพิ่มขึ้นของ eosinophils เท่านั้นที่ไม่ได้บ่งชี้ว่ามีโรค

ความแตกต่างระหว่างโรคหอบหืด

การวินิจฉัยแยกโรคของโรคหอบหืดขึ้นอยู่กับว่ามีการอุดตันของหลอดลมหรือไม่

เมื่อมีอาการอุดกั้น หอบหืดจะแตกต่างจาก:

• ปอดอุดกั้นเรื้อรัง;
• โรคหลอดลมอักเสบ;
• สิ่งแปลกปลอมในหลอดลม
• โรคหลอดลมอักเสบตีบ;
• ตีบของกล่องเสียง, หลอดลมและหลอดลมขนาดใหญ่;
• โรคมะเร็งปอด;
• โรคซาร์คอยด์

หากไม่มีสิ่งกีดขวาง ให้แยกความแตกต่างด้วย:

• hyperventilation;
• ความผิดปกติของเส้นเสียง;
• โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal;
• หัวใจล้มเหลว;
• โรคจมูกอักเสบ;
• พังผืดของเนื้อเยื่อปอด
• อาการไอเรื้อรัง

ในเด็ก โรคหอบหืดควรแยกแยะจากสิ่งต่อไปนี้:

• หลอดลมฝอยอักเสบ;
• สิ่งแปลกปลอมหรือของเหลวในทางเดินหายใจ
• โรคปอดเรื้อรัง;
• ความผิดปกติของระบบหลอดลมและปอด;
• ดายสกินปรับเลนส์ปฐมภูมิ
• เนื้องอก, ซีสต์ที่บีบอัดทางเดินหายใจ;
• โรคปอดคั่นระหว่างหน้า
• วัณโรค;
• หัวใจบกพร่องด้วยความแออัดในปอด

การวินิจฉัยที่ถูกต้องและทันเวลาจะช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย โรคหอบหืดก่อนหน้านี้ได้รับการวินิจฉัยว่าการรักษาจะน้อยลง แต่มีประสิทธิภาพมากขึ้น ควบคุมได้ดีขึ้นกว่าโรค