สิ่งแปลกปลอมของระบบทางเดินหายใจ สิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ: จะทำอย่างไร? การกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากทางเดินหายใจ

ระวัง! เมื่อโปรเจ็กต์ถูกลบออกจาก Doxcell-Portal พารามิเตอร์ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องจะถูกลบออกโดยอัตโนมัติ ในกรณีที่มีการลบที่ผิดพลาด จะไม่สามารถกู้คืนได้

ระบบระบายน้ำและน้ำชะขยะภายใน ตัวอย่างการคำนวณ

ฉบับที่ 100

การละเมิดความสามารถในการหายใจส่วนบนสามารถสงสัยได้:

ในเหยื่อที่มีสติสัมปชัญญะซึ่งจู่ๆ ก็สูญเสียความสามารถในการพูด หายใจ หรือไอ และ/หรือให้สัญญาณว่าเขาสำลัก (เช่น เกร็งคออย่างเกร็ง)

เหยื่อหมดสติเมื่อถึงแม้จะมองเห็นได้ชัดเจนของทางเดินหายใจ แต่ปอดก็ไม่บวม

เมื่อตรวจสอบการหายใจของสิ่งแปลกปลอม

ในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อการอุดตันของระบบทางเดินหายใจส่วนบนโดยสิ่งแปลกปลอมควรดำเนินการดังต่อไปนี้ (รูปที่ 70):

1. หากเหยื่อคือ มีสติ, ถามเขาเกี่ยวกับการสำลัก. พยายามเกลี้ยกล่อมให้เขาเอาสิ่งแปลกปลอมออกด้วยตัวเอง - ไอแล้วบ้วนทิ้ง หากไม่สามารถทำได้ ให้ใช้การกดทับ (แรงกระแทก) ที่ช่องท้องจนสำเร็จหรือจนกว่าผู้ป่วยจะหมดสติ

รูปที่ 70 การกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากทางเดินหายใจ: a, b - การกำจัดแบบพาสซีฟ; c - ตำแหน่งของเหยื่อในการกำจัดสิ่งแปลกปลอม

2. ถึงเหยื่อ หมดสติต้องให้ ตำแหน่งแนวนอน. หากสงสัยว่ามีสิ่งแปลกปลอมให้อ้าปาก ใช้ผ้าหนึ่งหรือสองนิ้วเช็ดปากและลำคอให้สะอาด

3. ใช้นิ้วชี้และนิ้วกลางเอาของเหลวแปลกปลอมออก

ของเหลวแปลกปลอมจะถูกลบออกโดยหันศีรษะของผู้ป่วยไปด้านใดด้านหนึ่ง ไม่แนะนำให้เหยื่อที่สงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังหันศีรษะไปข้างใดข้างหนึ่งหรือเอียงไปข้างหน้าเพื่อไม่ให้อาการบาดเจ็บรุนแรงขึ้น ไขสันหลัง. หากจำเป็นต้องหันศีรษะของเหยื่อไปด้านใดด้านหนึ่งจากนั้นผู้ป่วยควรหันไปด้านข้างและร่วมกับผู้ช่วยสนับสนุนศีรษะคอและหน้าอกในระนาบเดียวกัน

สิ่งแปลกปลอมที่เป็นของแข็งจะถูกลบออกจากคอหอยโดยใช้นิ้วชี้หรือนิ้วชี้และนิ้วกลางที่งอเหมือนแหนบ

3. จากนั้นลอง ระบายอากาศปอด. อัตราเงินเฟ้อที่แรงช้าสามารถดันอากาศผ่านสิ่งแปลกปลอมได้ ในระหว่างการพยายามช่วยหายใจ การเคลื่อนขากรรไกรล่างอาจช่วยบรรเทาสิ่งกีดขวางได้โดยการขยายกล่องเสียงและช่องจมูก

4. หากไม่สามารถระบายอากาศได้ ให้ทำ 6-10 ครั้ง (แรงกระแทก) ของช่องท้องหรือ หน้าอก ตามด้วยการทำความสะอาดช่องจมูกด้วยนิ้วและพยายามระบายอากาศซ้ำ

5. หากวิธีนี้ไม่ได้ผล ให้พลิกตัวผู้ป่วยแล้วทา หลังตี 3-5จากนั้นใช้นิ้วล้างช่องจมูกและพยายามระบายอากาศ

6. หากยังล้มเหลว ให้พยายามบีบหน้าท้องซ้ำ - การตรวจแบบดิจิตอล - การช่วยหายใจ - การพัดไปทางด้านหลัง - การตรวจแบบดิจิตอล - การช่วยหายใจจนกว่าคุณจะทำสำเร็จ

งานนี้ต้องรีบจัด!

ตีกลับโดยมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในตัวผู้เสียหายโดยสมบูรณ์ซึ่งอยู่ในท่ายืนหรือท่านั่งและ ไม่ได้หมดสติข้าว. 71):

ที่ด้านหลังของผู้ป่วยในบริเวณระหว่างกระดูกสะบักใช้ส่วนล่างของฝ่ามือหลายครั้งใน 3-5 ครั้งที่รุนแรง

หากเป็นไปได้ ให้เอียงศีรษะให้ต่ำที่สุดเพื่อเพิ่มแรงกระแทก

หากมีอาการหายใจไม่ออกปรากฏขึ้นระหว่างการกดทับหน้าท้อง (เหยื่อจับที่คอ) ขอให้เขาไอและคายเสมหะออก

ใช้ในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์หรือคนอ้วน การกดหน้าอก:

ผู้ดูแลยืนอยู่ข้างหลังเหยื่อและเอามือปิดเขา (เธอ) ไว้ที่ระดับหน้าอก

วางกำปั้นไว้ที่ด้านข้างที่เขาอยู่ นิ้วหัวแม่มือไปทางตรงกลางของกระดูกหน้าอกหลีกเลี่ยงแรงกดดันต่อกระบวนการ xiphoid และซี่โครง

เขาใช้มืออีกข้างจับหมัดแล้วกดถอยหลัง

ข้าว. 71. เป่าหลังเพื่อเอาสิ่งแปลกปลอมออกจากทางเดินหายใจในผู้ประสบภัยที่ไม่หมดสติ

เพื่อนำไปปฏิบัติ การกดทับหน้าท้องผู้ช่วยดำเนินการดังต่อไปนี้ (รูปที่ 72):

อยู่ข้างหลังเหยื่อและปิดเอวของเขา (เธอ)

กำมือข้างหนึ่งของเขาเป็นกำปั้น

วางกำปั้นที่หน้าท้องของเหยื่อโดยให้ด้านที่นิ้วหัวแม่มือตั้งอยู่ ตามแนวกึ่งกลางของช่องท้อง เหนือสะดือเล็กน้อยและอยู่ใต้กระบวนการที่เห็นได้ชัดเจน

เขาใช้มืออีกข้างกำหมัดแน่น แล้วกดหมัดเข้าที่ท้องด้วยแรงกดขึ้นอย่างรวดเร็ว

ข้าว. 72. บีบหน้าท้อง

มีการกดซ้ำซึ่งแต่ละอันแยกจากกันในรูปแบบของการเคลื่อนไหวที่ชัดเจน

ผู้ดูแลต้องพร้อมที่จะรับเหยื่อถ้าเขา (เธอ) หมดสติ หากเป็นเช่นนี้ ให้ค่อยๆ ลดเขา (เธอ) ลงไปที่พื้นแล้วนอนหงายในแนวนอน

ตีที่ด้านหลังเหยื่อโดยมีสิ่งแปลกปลอมในตัวผู้เสียหายเต็มจำนวน หมดสติอยู่ในตำแหน่งคว่ำ (รูปที่ 73):

เหยื่อจะได้รับตำแหน่งดังกล่าวที่ด้านข้างของเขาเพื่อให้ใบหน้าของเขาหันไปหาบุคคลที่ให้ความช่วยเหลือและหน้าอกอยู่ตรงข้ามกับหัวเข่าของผู้ช่วยชีวิต

ในบริเวณระหว่างสะบัก ผู้ป่วยจะได้รับการชก 3-5 ครั้งด้วยฝ่ามือส่วนล่าง

ข้าว. 73. เป่าหลังเพื่อเอาสิ่งแปลกปลอมออกจากทางเดินหายใจในผู้ประสบภัยหมดสติ

การบีบหน้าท้องของเหยื่อหากเขาหมดสติ:

1. เหยื่อถูกวางไว้บนหลังของเขา

2. ทำความสะอาด oropharynx ด้วยนิ้วพยายามเอาสิ่งแปลกปลอมออก

3. พยายามระบายอากาศ

หากไม่มีผลใด ๆ จะมีการบีบหน้าท้องในบริเวณใต้ไดอะแฟรม:

ผู้ให้การกู้ชีพคุกเข่าข้างหนึ่งหรืออีกข้างหนึ่งของเหยื่อหรือเหนือเหยื่อ โดยแยกขาออกจากกัน (คร่อมสะโพกของเหยื่อ)

ส่วนล่างของฝ่ามือข้างหนึ่งถูกนำไปใช้กับหน้าท้องในเส้นกึ่งกลางเหนือสะดือเล็กน้อยและด้านล่างกระบวนการ xiphoid;

เข็มวินาทีวางอยู่บนเข็มแรกและกดที่หน้าท้องโดยเคลื่อนขึ้นสู่เส้นกึ่งกลางอย่างรวดเร็ว

อย่าออกแรงกดไปทางขวาหรือซ้ายของเส้นกึ่งกลาง

ในสตรีมีครรภ์ ผู้ที่เป็นโรคอ้วน ทารก และเด็กนำมาใช้ การกดหน้าอกซึ่งทำเหมือนการนวดหัวใจภายนอก กล่าวคือ ในผู้ใหญ่ส่วนล่างของฝ่ามือในบริเวณครึ่งล่างของกระดูกอก

ผลิต:

กดหน้าอก 6-10 ครั้ง;

ทำความสะอาด oropharynx ด้วยนิ้ว;

ความพยายามที่จะขยายปอด;

ทำซ้ำอีกครั้ง 6-10 ครั้ง ฯลฯ จนกว่าจะสามารถระบายอากาศได้หรือจนกว่าผู้ช่วยที่มีคุณสมบัติจะมาถึงพร้อมกับอุปกรณ์กำจัดสิ่งแปลกปลอมที่มองเห็นได้อย่างเหมาะสม

เนื้อหาของบทความ

คำนิยาม

พยาธิสภาพรุนแรง อันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วย ณ เวลาที่มีสิ่งแปลกปลอม ระหว่างอยู่ใน ทางเดินหายใจและเมื่อถอดออกเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะขาดอากาศหายใจอย่างรวดเร็วและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่น ๆ

การจำแนกสิ่งแปลกปลอมของระบบทางเดินหายใจ

ขึ้นอยู่กับระดับของการแปลสิ่งแปลกปลอมของกล่องเสียงหลอดลมและหลอดลมจะถูกแยกออก

สาเหตุของสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ

สิ่งแปลกปลอมมักจะเข้าสู่ทางเดินหายใจ โดยธรรมชาติผ่านทางปาก เป็นไปได้ของสิ่งแปลกปลอมจาก ระบบทางเดินอาหารด้วยการสำรอกเนื้อหาในกระเพาะอาหารการคืบคลานของหนอนเช่นเดียวกับการเจาะปลิงเมื่อดื่มน้ำจากอ่างเก็บน้ำ เมื่อไอสิ่งแปลกปลอมจากหลอดลมสามารถเจาะเข้าไปในกล่องเสียงซึ่งก่อนหน้านี้ไปถึงที่นั่นซึ่งมาพร้อมกับการโจมตีอย่างรุนแรงของภาวะขาดอากาศหายใจ

การเกิดโรคของสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ

สาเหตุโดยตรงของการเข้าร่างกายจากสิ่งแปลกปลอมคือการหายใจลึก ๆ ที่ไม่คาดคิดซึ่งนำสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ทางเดินหายใจ การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนของหลอดลมปอดขึ้นอยู่กับลักษณะของสิ่งแปลกปลอม, ระยะเวลาของการเข้าพักและระดับของการแปลในทางเดินหายใจ, บน โรคประจำตัว tracheobronchial tree ความทันเวลาของการกำจัดสิ่งแปลกปลอมโดยวิธีการที่ประหยัดที่สุดในระดับความสามารถของแพทย์ การดูแลฉุกเฉิน.

คลินิกสิ่งแปลกปลอมของระบบทางเดินหายใจ

มีสามช่วง หลักสูตรทางคลินิก: ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน ระยะแฝง และระยะของการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันสอดคล้องกับช่วงเวลาของความทะเยอทะยานและทางเดินของร่างกายต่างประเทศผ่านกล่องเสียงและหลอดลม ภาพทางคลินิกสดใสและมีลักษณะเฉพาะ ทันใดนั้นท่ามกลางสุขภาพที่สมบูรณ์ในระหว่างวันในขณะที่รับประทานอาหารหรือเล่นกับสิ่งของชิ้นเล็ก ๆ อาการหอบหืดก็เกิดขึ้นซึ่งมาพร้อมกับอาการไอกระตุกเฉียบพลันตัวเขียว ผิว, dysphonia, ลักษณะที่ปรากฏของผื่น petechial บนผิวหนังของใบหน้า การหายใจกลายเป็นการตีบตันโดยมีผนังหน้าอกเข้ามาและมีอาการไอบ่อยครั้ง สิ่งแปลกปลอมที่มีขนาดใหญ่เข้ามาอาจทำให้เสียชีวิตได้ทันทีเนื่องจากภาวะขาดอากาศหายใจ การคุกคามของการหายใจไม่ออกมีอยู่ในทุกกรณีของสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ช่องสายเสียง สิ่งแปลกปลอมที่มีขนาดเล็กกว่าในระหว่างการดลใจที่ตามมาจะถูกพัดพาไปยังส่วนที่อยู่เบื้องล่างของระบบทางเดินหายใจ ระยะแฝงเกิดขึ้นหลังจากการเคลื่อนไหวของสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในหลอดลมและยิ่งห่างจากหลอดลมหลักร่างกายต่างประเทศจะยิ่งเด่นชัดน้อยลง อาการทางคลินิก. จากนั้นช่วงเวลาของการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนก็มาถึง

สิ่งแปลกปลอมของกล่องเสียงทำให้ผู้ป่วยมีอาการรุนแรงที่สุด อาการหลักคือหายใจถี่, ไอกรน paroxysmal คมชัด, dysphonia ถึงระดับของ aphonia ด้วยสิ่งแปลกปลอมที่แหลมทำให้ปวดหลังกระดูกอกได้ทำให้รุนแรงขึ้นจากการไอและการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันและเลือดจะปรากฏในเสมหะ ภาวะขาดอากาศหายใจจะเกิดขึ้นทันทีเมื่อสิ่งแปลกปลอมขนาดใหญ่เข้ามาหรือค่อยๆ เพิ่มขึ้นหากสิ่งแปลกปลอมที่แหลมคมติดอยู่ในกล่องเสียง อันเนื่องมาจากการลุกลามของปฏิกิริยาบวมน้ำ

สิ่งแปลกปลอมของหลอดลมทำให้เกิดอาการไอกระตุกสะท้อนกลับซึ่งกำเริบในเวลากลางคืนและมีพฤติกรรมกระสับกระส่ายของเด็ก เสียงได้รับการฟื้นฟู ตีบจากการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอย่างถาวรในกล่องเสียงกลายเป็น paroxysmal เนื่องจากการลงคะแนนเสียงของสิ่งแปลกปลอม การลงคะแนนเสียงของวัตถุแปลกปลอมนั้นแสดงอาการทางคลินิกโดยอาการ "ป๊อป" ซึ่งได้ยินจากระยะไกลและเกิดขึ้นจากการกระแทกวัตถุแปลกปลอมที่เคลื่อนไหวกระทบกับผนังของหลอดลมและต่อเสียงที่ปิดซึ่งขัดขวางไม่ให้ถอด สิ่งแปลกปลอมในระหว่างการบังคับหายใจและไอ การลงคะแนนเสียงวัตถุแปลกปลอมก่อให้เกิดอันตรายอย่างใหญ่หลวงเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะมีการละเมิดช่องสายเสียงและการพัฒนาของการหายใจไม่ออกอย่างรุนแรง ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจไม่เด่นชัดเหมือนกับสิ่งแปลกปลอมของกล่องเสียง และมีการทำซ้ำเป็นระยะกับพื้นหลังของภาวะกล่องเสียงขาดเลือดที่เกิดจากการสัมผัสสิ่งแปลกปลอมกับเส้นเสียง การลบตัวเองสิ่งแปลกปลอมถูกป้องกันโดยกลไกวาล์วที่เรียกว่า tracheobronchial tree (ปรากฏการณ์ "กระปุกออมสิน") ซึ่งประกอบด้วยการขยายลูเมนของทางเดินหายใจในระหว่างการหายใจเข้าและทำให้แคบลงระหว่างการหายใจออก แรงดันลบในปอดจะดึงสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจส่วนล่าง คุณสมบัติยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อปอด, ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของไดอะแฟรม, กล้ามเนื้อช่วยหายใจในเด็กไม่ได้พัฒนาขึ้นเพื่อกำจัดสิ่งแปลกปลอม การสัมผัสสิ่งแปลกปลอมกับแกนเสียงจะหดลงเมื่อไอทำให้เกิดอาการกระตุกของช่องสายเสียง และการหายใจแบบบังคับที่ตามมาอีกครั้งจะดึงสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจส่วนล่าง ด้วยสิ่งแปลกปลอมของหลอดลมจะมีการกำหนดเฉดสีของเสียงกระทบการหายใจที่ลดลงทั่วทุ่งปอดและความโปร่งใสที่เพิ่มขึ้นของปอดจะถูกบันทึกไว้ในระหว่างการถ่ายภาพรังสี

เมื่อสิ่งแปลกปลอมเคลื่อนเข้าสู่หลอดลม อาการส่วนตัวทั้งหมดจะหยุดลง เสียงได้รับการฟื้นฟูการหายใจคงที่กลายเป็นอิสระชดเชยด้วยปอดที่สองซึ่งหลอดลมนั้นเป็นอิสระอาการไอจะกลายเป็นของหายาก สิ่งแปลกปลอมที่ติดอยู่ในหลอดลมทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อย ตามด้วยการเปลี่ยนแปลงอย่างลึกซึ้งในระบบทางเดินหายใจและปอด สิ่งแปลกปลอมขนาดใหญ่ยังคงอยู่ในหลอดลมหลัก สิ่งเล็ก ๆ เจาะเข้าไปในหลอดลมและปล้องปล้อง

อาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมในหลอดลมขึ้นอยู่กับระดับการแปลของร่างกายต่างประเทศนี้และระดับของการอุดตันของรูของหลอดลม การหดตัวของหลอดลมมีสามประเภท: ด้วย atelectasis ที่สมบูรณ์พร้อมบางส่วนพร้อมกับการกระจัดของอวัยวะในช่องท้องไปทางหลอดลมที่อุดตันความเข้มไม่เท่ากันของเงาของปอดทั้งสอง, การเอียงของซี่โครง, ความล่าช้าหรือความไม่สามารถเคลื่อนที่ของโดม ของไดอะแฟรมระหว่างการหายใจที่ด้านข้างของหลอดลมอุดกั้น ด้วยวาล์วถุงลมโป่งพองของส่วนที่เกี่ยวข้องของปอดจะเกิดขึ้น

การตรวจคนไข้กำหนดความอ่อนแอของการหายใจและเสียงสั่นตามลำดับการแปลของร่างกายต่างประเทศหายใจดังเสียงฮืด ๆ
การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของ bonchopulmonary นั้นอำนวยความสะดวกโดยการละเมิดการระบายอากาศโดยยกเว้นบริเวณที่สำคัญของเนื้อเยื่อปอดจากการหายใจ ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับผนังของหลอดลมการติดเชื้อ ที่ วันแรกหลังจากการสำลักของร่างกายต่างประเทศ, ภาวะขาดอากาศหายใจ, กล่องเสียงบวม, atelectasis ส่วนใหญ่เกิดขึ้นตามลำดับในพื้นที่ของหลอดลมอุดตัน Atelectasis ในเด็ก อายุยังน้อยทำให้หายใจลำบากอย่างรุนแรง
บางทีการพัฒนาของหลอดลมอักเสบปอดบวมเฉียบพลันและเรื้อรังฝีในปอด

การวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมของระบบทางเดินหายใจ

การตรวจร่างกาย

การเคาะ การตรวจคนไข้ การกำหนดเสียงสั่น การประเมินสภาพทั่วไปของเด็ก สีผิวและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การทดสอบทางคลินิกทั่วไปที่ช่วยประเมินความรุนแรงของกระบวนการหลอดลมปอดอักเสบ การวิจัยด้วยเครื่องมือ
การเอกซเรย์ทรวงอกกับสิ่งแปลกปลอมที่ตัดกันและการเอ็กซ์เรย์หน้าอกด้วยความทะเยอทะยานของสิ่งแปลกปลอมที่ไม่ตัดกันเพื่อตรวจหาอาการของ Goltzknecht-Jakobson - การเคลื่อนตัวของอวัยวะในช่องท้องไปทางหลอดลมอุดตันที่ระดับความสูงของแรงบันดาลใจ หลอดลม ระบุตำแหน่งของสิ่งแปลกปลอมในต้นไม้หลอดลมหากสงสัยว่าเคลื่อนที่เกินผนังหลอดลม การตรวจเอ็กซ์เรย์ช่วยให้คุณชี้แจงลักษณะและสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนได้

การวินิจฉัยแยกโรคของสิ่งแปลกปลอมของระบบทางเดินหายใจ

ดำเนินการกับโรคไวรัสทางเดินหายใจ, โรคหลอดลมอักเสบตีบ laryngotracheobronchitis, โรคปอดบวม, โรคหลอดลมอักเสบโรคหืด, โรคหอบหืด, โรคคอตีบ, โรคกล่องเสียงอักเสบใต้ลิ้นปี่, โรคไอกรน, กล่องเสียงบวมน้ำจากภูมิแพ้, อาการกระตุก, วัณโรคของต่อมน้ำเหลือง, เนื้องอกและโรคอื่น ๆ ที่เป็นสาเหตุ ประเภทต่างๆการหายใจล้มเหลวและการหดตัวของหลอดลม

การรักษาสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการยืนยันหรือสงสัยว่ามีความทะเยอทะยานของร่างกายต่างประเทศจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีในแผนกเฉพาะทาง

การรักษาโดยไม่ใช้ยา

กายภาพบำบัดพัฒนา โรคอักเสบระบบทางเดินหายใจ, การบำบัดด้วยการสูดดม; การบำบัดด้วยออกซิเจนในการตีบรุนแรง

การรักษาทางการแพทย์

ต้านเชื้อแบคทีเรีย การรักษาตามอาการ(เสมหะ, ยาแก้ไอ, ยาลดไข้); การบำบัดด้วยการสูดดม

การผ่าตัด

การสร้างภาพขั้นสุดท้ายและการสกัดสิ่งแปลกปลอมจะดำเนินการระหว่างการแทรกแซงด้วยการส่องกล้อง สิ่งแปลกปลอมจะถูกลบออกจากส่วนกล่องเสียงของคอหอย กล่องเสียง และหลอดลมส่วนบนภายใต้การดมยาสลบโดยใช้การส่องกล้องตรวจกล่องเสียงโดยตรง สิ่งแปลกปลอมจะถูกลบออกจากหลอดลมโดย tracheobronchoscopy ด้วยเครื่องตรวจหลอดลมฟรีเดลภายใต้การดมยาสลบ เมื่อถอดสิ่งแปลกปลอมที่เป็นโลหะออกจะใช้แม่เหล็ก
ในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ fibrobronchoscopy ใช้กันอย่างแพร่หลายในการกำจัดสิ่งแปลกปลอมที่สำลัก ที่ วัยเด็กการส่องกล้องตรวจแบบแข็งยังคงรักษาคุณค่าหลักไว้

หน้ากากกล่องเสียงช่วยอำนวยความสะดวกในการเดินผ่านไฟเบอร์สโคปไปยังทางเดินหายใจส่วนล่าง
ข้อบ่งชี้สำหรับ tracheotomy สำหรับสิ่งแปลกปลอมที่สำลัก:
ภาวะขาดอากาศหายใจกับสิ่งแปลกปลอมขนาดใหญ่จับจ้องอยู่ที่กล่องเสียงหรือหลอดลม
โรคกล่องเสียงอักเสบ subglottic เด่นชัดสังเกตเมื่อสิ่งแปลกปลอมอยู่ในช่อง subglottic หรือพัฒนาขึ้นหลังจากการผ่าตัดเมื่อเอาสิ่งแปลกปลอมออก
ไม่สามารถกำจัดสิ่งแปลกปลอมขนาดใหญ่ผ่านทางช่องเสียงระหว่างหลอดลมส่วนบนได้
ankylosis หรือความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งไม่อนุญาตให้มีการกำจัดสิ่งแปลกปลอมโดย laryngoscopy โดยตรงหรือ bronchoscopy บน
แช่งชักหักกระดูกจะแสดงในทุกกรณีเมื่อผู้ป่วยถูกคุกคามด้วยการเสียชีวิตจากการหายใจไม่ออกและไม่มีทางที่จะส่งเขาไปยังสถาบันการแพทย์เฉพาะทาง
ในบางกรณีด้วยสิ่งแปลกปลอมที่สำลักเข้าไปจะมีการแทรกแซงทรวงอก บ่งชี้ในการผ่าตัดทรวงอก:
การเคลื่อนไหวของสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่เนื้อเยื่อปอด
สิ่งแปลกปลอมที่เจาะเข้าไปในหลอดลมหลังจากพยายามเอาออกด้วยการส่องกล้องตรวจหลอดเลือดแข็งและหลอดแก้วไฟเบอร์ออปติกไม่สำเร็จ
มีเลือดออกจากทางเดินหายใจเมื่อพยายามส่องกล้องเพื่อเอาสิ่งแปลกปลอมออก
pneumothorax ตึงเครียดในระหว่างการสำลักสิ่งแปลกปลอมที่แหลมและความล้มเหลวของการกำจัดด้วยการส่องกล้อง
การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ทำลายล้างลึกในส่วนของปอดในเขตการแปลของร่างกายต่างประเทศ (การกำจัดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของปอดพร้อมกับสิ่งแปลกปลอมในกรณีดังกล่าวช่วยป้องกันการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงหนองในเนื้อเยื่อปอดอย่างกว้างขวาง) .
ท่ามกลาง ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเมื่อเอาสิ่งแปลกปลอมที่สำลัก, ภาวะขาดอากาศหายใจ, ภาวะหัวใจหยุดเต้นและระบบทางเดินหายใจ (vagal reflex), หลอดลมหดเกร็ง, กล่องเสียงบวมน้ำ, การสะท้อนกลับ ปอด atelectasisหรือส่วนนั้น การอุดทางเดินหายใจด้วยความอ่อนเพลียจากการสะท้อนไอและอัมพฤกษ์ของไดอะแฟรม
เมื่อทำการแยกสิ่งแปลกปลอมที่แหลมออก การเจาะของผนังหลอดลม ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง ถุงลมโป่งพองในช่องท้อง ปอดบวม เลือดออก การบาดเจ็บที่เยื่อเมือกของกล่องเสียง หลอดลม และหลอดลม

การพยากรณ์โรคของสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ

ร้ายแรงเสมอขึ้นอยู่กับลักษณะขนาดของสิ่งแปลกปลอมที่สำลักที่ตั้งความทันเวลาและประโยชน์ของการตรวจผู้ป่วยและการจัดหาคุณสมบัติ ดูแลรักษาทางการแพทย์เกี่ยวกับอายุของผู้ป่วย สาเหตุของภาวะร้ายแรงและแม้กระทั่งความตายของผู้ป่วยที่มีความทะเยอทะยานของสิ่งแปลกปลอมอาจเป็นภาวะขาดอากาศหายใจเมื่อสิ่งแปลกปลอมขนาดใหญ่เข้าสู่กล่องเสียง, การอักเสบอย่างรุนแรงในปอด, เลือดออกจากเส้นเลือดหลักของเมดิแอสตินัม, pneumothorax ความตึงเครียดทวิภาคี, ถุงลมโป่งพองในช่องท้องที่กว้างขวาง , ฝีในปอด ภาวะติดเชื้อ และอาการอื่นๆ

เมื่อสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ทางเดินหายใจ จะมีอาการไอทันที ซึ่งได้ผลและ ปลอดภัยหมายถึงการกำจัดสิ่งแปลกปลอมและพยายามกระตุ้น - วิธีการปฐมพยาบาล

ในกรณีที่ไม่มีอาการไอและขาดประสิทธิภาพในการอุดกั้นทางเดินหายใจอย่างสมบูรณ์ ภาวะขาดอากาศหายใจจะพัฒนาอย่างรวดเร็วและจำเป็นต้องมีมาตรการเร่งด่วนในการอพยพสิ่งแปลกปลอมออกจากร่างกาย

อาการหลักไอทีดีพี:

• ภาวะขาดอากาศหายใจกะทันหัน
• "ไม่มีสาเหตุ" ไอกะทันหัน มักมีอาการปากแห้ง
• อาการไอที่เกี่ยวข้องกับการกิน
• กับสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจส่วนบน, หายใจลำบาก, มีสิ่งแปลกปลอมในหลอดลม - หายใจออก.
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ
• ไอเป็นเลือดเป็นไปได้เนื่องจากความเสียหายต่อเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจโดยสิ่งแปลกปลอม
• ในการฟังเสียงของปอด - เสียงหายใจที่อ่อนแอลงข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

ความพยายามที่จะดึงสิ่งแปลกปลอมออกจากทางเดินหายใจทำได้เฉพาะในผู้ป่วยที่มี ARF แบบก้าวหน้าซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตของพวกเขา

1. สิ่งแปลกปลอมในลำคอ- ทำการยักย้ายถ่ายเทด้วยนิ้วหรือคีมเพื่อเอาสิ่งแปลกปลอมออกจากคอหอย ในกรณีที่ไม่มีผลในเชิงบวกให้ทำแรงขับ subphrenic-abdominal

1. สิ่งแปลกปลอมในลำคอ, หลอดลม, หลอดลม - ทำการกระแทก subphrenic-abdominal

2.1. เหยื่อที่มีสติ.

• เหยื่อในท่านั่งหรือยืน: ยืนข้างหลังเหยื่อแล้ววางเท้าของคุณไว้ระหว่างเท้าของเขา โอบแขนของคุณรอบเอวของเขา บีบมือข้างหนึ่งเป็นกำปั้น ใช้นิ้วโป้งกดลงไปที่ท้องของเหยื่อที่อยู่ตรงกลางเหนือโพรงในร่างกายของสะดือและต่ำกว่าจุดสิ้นสุดของกระบวนการ xiphoid จับมือที่กำหมัดแน่นด้วยแปรงของอีกมือหนึ่งแล้วกระตุกขึ้นอย่างรวดเร็ว กดที่ท้องของเหยื่อ การผลักจะต้องแยกจากกันและชัดเจนจนกว่าร่างกายภายนอกจะถูกลบออก หรือจนกว่าเหยื่อจะหายใจและพูดได้ หรือจนกว่าเหยื่อจะหมดสติ

• ตบที่หลังของทารก: พยุงทารกคว่ำหน้าในแนวนอนหรือคว่ำศีรษะไว้ที่มือซ้ายเล็กน้อย วางบนพื้นแข็ง เช่น ต้นขา โดยให้ตรงกลางและ นิ้วหัวแม่มือเปิดปากของทารกไว้ ปัดขึ้นไปห้าครั้งอย่างแรงพอสมควรบนหลังของทารกโดยให้ฝ่ามือเปิดระหว่างสะบัก การตบมือควรมีกำลังเพียงพอ ยิ่งเวลาผ่านไปน้อยลงตั้งแต่ความทะเยอทะยานของวัตถุแปลกปลอม การกำจัดก็ง่ายขึ้น

• ดันหน้าอก. หากห้าตบที่หลังแล้วไม่เอาสิ่งแปลกปลอมออก ให้ลองดันหน้าอกซึ่งทำได้ดังนี้: หงายหน้าทารกขึ้น สนับสนุนทารกหรือหลังของเขาที่มือซ้ายของคุณ กำหนดจุดกดหน้าอกสำหรับ PMS นั่นคือประมาณหนึ่งนิ้วกว้างเหนือฐานของกระบวนการ xiphoid ทำการกดอย่างแหลมคมถึงห้าครั้งถึงจุดนี้

• การกระแทกในบริเวณลิ้นปี่ - การซ้อมรบ Heimlich - สามารถทำได้ในเด็กที่มีอายุมากกว่า 2-3 ปีเมื่ออวัยวะของเนื้อเยื่อ (ตับ, ม้าม) ถูกซ่อนไว้อย่างแน่นหนาโดยกรงซี่โครง วางฐานของฝ่ามือใน hypochondrium ระหว่างกระบวนการ xiphoid กับสะดือ แล้วกดเข้าด้านในและด้านบน

ทางออกของสิ่งแปลกปลอมจะแสดงด้วยเสียงผิวปาก / ฟู่ของอากาศที่ออกมาจากปอดและลักษณะของไอ

หากเหยื่อหมดสติ ให้ดำเนินการดังต่อไปนี้

2.2. เหยื่อหมดสติ.

วางเหยื่อบนหลังของเขา วางมือข้างหนึ่งโดยให้ฐานของฝ่ามืออยู่บนท้องของเขาตามแนวกึ่งกลาง เหนือโพรงในร่างกายของสะดือ ไกลพอจากจุดสิ้นสุดของกระบวนการ xiphoid วางมืออีกข้างหนึ่งไว้ด้านบนแล้วกดที่หน้าท้องโดยกระตุกแรงๆ ไปทางศีรษะ 5 ครั้ง เว้นช่วง 1-2 วินาที ตรวจสอบ ABC (ทางเดินหายใจ, การหายใจ, การไหลเวียน) ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบจากภาวะกระบังลมใต้กระบังลม-ท้อง

Conicotomy: สัมผัสกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์และเลื่อนนิ้วลงไปที่เส้นกึ่งกลาง ส่วนที่ยื่นออกมาต่อไปคือกระดูกอ่อน cricoid ซึ่งมีรูปร่าง แหวนแต่งงาน. ความหดหู่ระหว่างกระดูกอ่อนเหล่านี้จะเป็นเอ็นรูปกรวย รักษาคอของคุณด้วยไอโอดีนหรือแอลกอฮอล์ แก้ไขกระดูกอ่อนไทรอยด์ด้วยมือซ้าย (สำหรับคนถนัดซ้าย - ในทางกลับกัน) มือขวาฉีด conicotome ผ่านผิวหนังและ เอ็นรูปกรวยเข้าไปในรูของหลอดลม นำตัวนำออก

ในเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปีถ้าขนาดของ conicotome มีขนาดใหญ่กว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดลมจะใช้ conicotomy แบบเจาะ แก้ไขกระดูกอ่อนไทรอยด์ด้วยมือซ้าย (สำหรับคนถนัดซ้าย - ในทางกลับกัน) ใช้มือขวาสอดเข็มเข้าไปในผิวหนังและเอ็นรูปกรวยเข้าไปในช่องหลอดลม สามารถใส่เข็มได้หลายเข็มต่อเนื่องกันเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของการหายใจ

เด็กทุกคนที่มี ITDI ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีห้องผู้ป่วยหนักและหน่วยผ่าตัดทรวงอกหรือหน่วยปอดซึ่งสามารถทำการตรวจหลอดลมได้

การประดิษฐ์นี้เกี่ยวข้องกับยา การช่วยชีวิต วิธีการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินเมื่อนำสิ่งแปลกปลอมออกจากทางเดินหายใจ ในการทำเช่นนี้ผู้ช่วยชีวิตจะปิดช่องจมูกของเหยื่อด้วยนิ้วของเขาวางผ้าเช็ดปากไว้บนริมฝีปากของเหยื่อและในตำแหน่ง "ปากต่อปาก" จะสร้างแรงกดดันเชิงลบใน oropharynx ด้วยความช่วยเหลือของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและกล้ามเนื้อของ ปาก. สิ่งแปลกปลอมหยุดอยู่หน้าผ้าเช็ดปาก

การประดิษฐ์นี้เกี่ยวข้องกับยาและสามารถใช้เพื่อความช่วยเหลือฉุกเฉินเมื่อนำสิ่งแปลกปลอมออกจากทางเดินหายใจ มีสองวิธีที่ใช้ในการอุดกั้นทางเดินหายใจด้วยวัสดุแปลกปลอมที่ระดับกล่องเสียง คอหอย และ ส่วนบนหลอดลมในสภาวะที่ไม่มีผู้เชี่ยวชาญและเครื่องมือที่จำเป็น (laryngoscope, bronchoscope, คีม ฯลฯ ): 1) แรงกดที่แหลมคมในบริเวณ epigastric ในทิศทางของไดอะแฟรม (Heimlich maneuver) และการกดหน้าอกส่วนล่าง 2 ) การกระแทกระหว่างสะบักสะบักสะบัก ฝ่ามือของผู้ช่วยชีวิต

อย่างไรก็ตาม วิธีการเหล่านี้มีข้อเสียอย่างมาก ดังที่แสดงโดยการศึกษาทางสรีรวิทยา ทั้งสองวิธีเพิ่มความดันและการไหลของอากาศในทางเดินหายใจเล็กน้อย จากภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการกดทับในช่องท้อง, การแตกของกระเพาะอาหาร, ความเสียหายต่อตับและอวัยวะอื่น ๆ และการสำรอกเนื้อหาของกระเพาะอาหารจะถูกระบุ เด็กไม่ควรกด (บีบอัด) หน้าท้องและหน้าอกเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อตับและสตรีมีครรภ์ ในทางกลับกัน การกดหน้าอกที่แหลมคมอาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะในบุคคลที่มี I.B.S. วิธีการเหล่านี้ไม่สามารถสร้างแรงกระแทกได้ถึง 400 มม. ปรอท บนวัตถุแปลกปลอมซึ่งสร้างขึ้นตามการประดิษฐ์ จากการศึกษาของ H.J.Heimlich (1975) การรับสัญญาณซึ่งไดอะแฟรมขยับอย่างรวดเร็วในกะโหลกศีรษะสร้างความดันในปอดเฉลี่ย 4.1 kPa (31 mm Hg)

วิธีแก้ปัญหาทางเทคนิคที่ใกล้ที่สุดซึ่งนำมาเป็นแบบอย่างคือวิธีการดูดเสมหะจากทางเดินหายใจด้วยสายสวนและเครื่องช่วยหายใจแบบพิเศษที่สร้างสุญญากาศที่ 70 kPa (525 mm Hg) 6] อย่างไรก็ตามวิธีนี้ใช้สำหรับอุดกั้นทางเดินหายใจหาก วัสดุแปลกปลอมเป็นของเหลว ( เสมหะ) หากมีเครื่องช่วยหายใจและผู้เชี่ยวชาญที่รู้วิธีให้ความช่วยเหลือ

จุดมุ่งหมายของการประดิษฐ์นี้คือการปรับปรุงประสิทธิภาพการดูแลและลดเวลาในการรักษาสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจที่ปิดโดยสิ่งแปลกปลอม บรรลุเป้าหมายโดยข้อเท็จจริงที่ว่าความดันเชิงลบถูกสร้างขึ้นใน oropharynx ของเหยื่อ (สูงถึง 400 มม. ปรอท) และแรงกดอากาศทิศทางเดียวกระทำต่อสิ่งแปลกปลอม (ความแตกต่างระหว่างความดันในปอดและความดันที่สร้างขึ้นโดย กล้ามเนื้อปากของผู้ช่วยชีวิต) วิธีการดำเนินการดังนี้ หลังจากสร้างการวินิจฉัยการอุดตันของระบบทางเดินหายใจโดยสิ่งแปลกปลอมและความเป็นไปไม่ได้ของการกำจัดเมื่อตรวจดู oropharynx ของเหยื่อผู้ช่วยเหลือจะปิดช่องจมูกของเหยื่อด้วยนิ้วมือซ้ายซึ่งสามารถอยู่ใน ตำแหน่งใดก็ได้ การกดริมฝีปากของเขาอย่างแน่นหนาผ่านผ้ากอซหรือผ้าเช็ดหน้าไปที่ปากของเหยื่อ ผู้ช่วยชีวิตจะสร้างแรงกดดันเชิงลบในช่อง oropharyngeal ของเหยื่อด้วยกล้ามเนื้อปากและกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ในกรณีนี้ เจ้าหน้าที่กู้ภัยสามารถสมัครพร้อมกันได้ วิธีที่รู้จักกระทบฝ่ามือระหว่างสะบักของเหยื่อ เมื่อรวมทั้งสองวิธีเข้าด้วยกัน เหยื่อไม่ควรนอนหงาย แรงกดแบบทิศทางเดียวของคอลัมน์อากาศทำหน้าที่กับสิ่งแปลกปลอมโดยนำสิ่งแปลกปลอมออกจากทางเดินหายใจ PRI mme R 1. E-va. อายุ 78 ปี ขณะรับประทานอาหาร จู่ๆ ก็มีอาการหายใจไม่ออก มีอาการหายใจไม่ออก การฟาดฝ่ามือในบริเวณ interscapular ไม่มีผล อาการสาหัส. หน้าอกในระหว่างการดลใจไม่ขึ้น แต่ตก, ขาดอากาศหายใจ, ตัวเขียว จาก ช่องปากฟันปลอมถูกถอดออก ใช้วิธีที่เสนอในการสกัดสิ่งแปลกปลอม (แรงดันลบที่เกิดจากกล้ามเนื้อปากของผู้ช่วยชีวิต) หลังจากนำเศษอาหาร (เนื้อ) ออกจากทางเดินหายใจ ผู้ประสบภัยบ่นว่า ความเจ็บปวดในกล่องเสียงหยุดโดยการใช้ยาแก้ปวดที่เป็นของเหลว PRI mme R 2. Z-in อายุ 61 ปี ขณะรับประทานอาหารมีอาการไอ หายใจลำบาก ตัวเขียว ผู้ช่วยชีวิตสร้างแรงกดดันทางลบในช่องคอหอยของเหยื่อด้วยกล้ามเนื้อทางเดินหายใจผ่านผ้าก๊อซ นำมันฝรั่งชิ้นหนึ่งออกจากทางเดินหายใจของเหยื่อ ตัวอย่างที่ 3 ข-a อายุ 32 ปี ระหว่างที่สูดหายใจเข้าลึก ๆ ทันใด ลูกอมชิ้นหนึ่งก็เข้าไปในทางเดินหายใจ มีความผิดปกติของคำพูด หายใจถี่ ไอไม่ก่อผล การฟาดฝ่ามือในบริเวณ interscapular ไม่มีผล สิ่งแปลกปลอมถูกลบออกโดยการรวมกันของสองวิธี: กับพื้นหลังของแรงดันลบที่สร้างขึ้นโดยกล้ามเนื้อทางเดินหายใจของผู้ช่วยชีวิตใน oropharynx ของเหยื่อ, ฝ่ามือถูกกระแทกในบริเวณ interscapular ดังนั้นวิธีการที่เสนอให้:

ความเป็นไปได้ในการช่วยชีวิตเหยื่อได้อย่างแท้จริง ซึ่งไม่สามารถทำได้ด้วยวิธีอื่นในสภาวะเฉพาะ

ความสามารถในการให้การดูแลฉุกเฉินก่อนการมาถึงของแพทย์โดยประชากรที่ผ่านการฝึกอบรม

ลดความจำเป็นในการช่วยชีวิตและ การแทรกแซงการผ่าตัด(conicotomy, cricothyrotomy, tracheostomy);

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและความทุพพลภาพในระยะยาว

การเพิ่มจำนวนผู้มีอายุยืนยาวหลังได้รับความช่วยเหลือตามวิธีการที่เสนอ

การลดภาระของแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ อ้างอิง

1. Bunyatyan A.A. Ryabov G.A. Manevich A.Z. "วิสัญญีวิทยาและการช่วยชีวิต", M. 1984. 2.3.4. อ้างแล้ว, น.351. Zilber A.P. "การบำบัดระบบทางเดินหายใจในชีวิตประจำวัน", Tashkent, 1986 1. p.88

7. น. 90-91.

เรียกร้อง

วิธีการกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากระบบทางเดินหายใจส่วนบน รวมถึงการสร้างแรงดันลบในทางเดินหายใจ โดดเด่นด้วยนิ้วอุดรูจมูกของเหยื่อ วางผ้าเช็ดปากไว้ระหว่างปากของผู้ช่วยชีวิตกับเหยื่อใน ตำแหน่ง "ปากต่อปาก" ด้วยความช่วยเหลือของกล้ามเนื้อของปากและกล้ามเนื้อผู้ช่วยหายใจสร้างแรงกดดันเชิงลบใน oropharynx จนกว่าสิ่งแปลกปลอมจะหยุดอยู่หน้าผ้าเช็ดปาก

บ่อยครั้งที่อาหารเข้าสู่ทางเดินหายใจ (ถั่ว, ขนมหวาน, เคี้ยวหมากฝรั่ง) และสิ่งของชิ้นเล็กๆ (ลูกบอล ลูกปัด ชิ้นส่วนของเล่นเด็ก) ไอธรรมชาติคือที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพเมื่อนำสิ่งแปลกปลอมออก แต่ในกรณีที่ทางเดินหายใจถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ การซ้อมรบ Heimlich จะใช้เพื่อป้องกันภัยคุกคามต่อชีวิต จุดประสงค์ของเทคนิคนี้คือ ดันอากาศออกจากปอดอย่างแรง ทำให้เกิดการไอ และปล่อยทางเดินหายใจจากสิ่งแปลกปลอม

สิ่งที่ต้องทำ

• โทรเรียกรถพยาบาลทันที
• หากผู้ให้ความช่วยเหลืออยู่ตามลำพังกับเหยื่อและคนหลังหมดสติแล้วก่อนอื่นภายใน 2 นาทีคุณต้องถือ การช่วยชีวิต(ช่วยหายใจและนวดหัวใจแบบปิด) แล้วโทรเรียกรถพยาบาล
• เริ่มเทคนิคการกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากทางเดินหายใจของเหยื่อ

หากผู้เสียหายเป็นเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี

ลูกมีสติ

• วางทารกคว่ำหน้าลงบนปลายแขนโดยให้หน้าอกอยู่ในฝ่ามือ วางมือลูกไว้บนสะโพกหรือเข่า
• ลดศีรษะของเด็กลงใต้ลำตัวของเขา
• ใช้ฝ่ามือที่ว่างของคุณ ตบ 5 ครั้งแรงๆ ระหว่างสะบักไหล่ โดยมีช่วงเวลา 1 วินาที

หากไม่สามารถเอาสิ่งแปลกปลอมออกได้โดยใช้เทคนิคนี้:

• ให้เด็กนอนหงายบนพื้นแข็งหรือให้เด็กนั่งบนตักโดยให้ห่างจากคุณ ให้ศีรษะของเด็กต่ำกว่าลำตัว
• ใส่ค่าเฉลี่ยและ นิ้วชี้มือทั้งสองจับท้องของเด็กที่ระดับระหว่างสะดือและกระดูกซี่โครง
• กดบริเวณปีกนกขึ้นด้านบนไปทางไดอะแฟรมอย่างแรงโดยไม่บีบหน้าอก ระวังให้มาก
• ดำเนินการนี้ต่อไปจนกว่าทางเดินหายใจจะปลอดโปร่งหรือมีรถพยาบาลมาถึง

เด็กหมดสติ

• ตรวจสอบช่องปากและคอหอย หากคุณเห็นสิ่งแปลกปลอมและอยู่ตรงทางออก ให้ถอดออก
• หากไม่สามารถเอาสิ่งแปลกปลอมออกได้ ให้ดำเนินการด้วยเทคนิคการกำจัด (Heimlich maneuver) ในลำดับเดียวกันกับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีที่มีสติสัมปชัญญะ
• ตรวจสอบปากและลำคอของเด็กหลังการเป่าแต่ละครั้ง หากคุณเห็นสิ่งแปลกปลอมในลำคอ ให้ถอดออก
• หากเด็กไม่หายใจ ให้ไปที่ เครื่องช่วยหายใจและในกรณีที่ไม่มีชีพจรและถึง การนวดทางอ้อมหัวใจ
• ทำการช่วยชีวิตจนกว่ารถพยาบาลจะมาถึง

หากผู้เสียหายเป็นเด็กอายุมากกว่า 1 ปีหรือผู้ใหญ่

เหยื่อมีสติ

• ยืนข้างหลังเหยื่อ โอบแขนรอบตัวเขา ร่างกายของเหยื่อควรเอียงไปข้างหน้าเล็กน้อย
• บีบมือข้างหนึ่งเป็นกำปั้นแล้ววางลงบนท้องของเหยื่อโดยให้ด้านที่นิ้วหัวแม่มือตั้งอยู่ ที่ระดับระหว่างสะดือและส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง
• จับกำปั้นด้วยฝ่ามืออีกข้างหนึ่งกดอย่างรวดเร็ว 6-10 ครั้งบนบริเวณ epigastric ของช่องท้องด้านในและขึ้นไปถึงไดอะแฟรม
• ดำเนินการนี้ต่อไปจนกว่าทางเดินหายใจจะปลอดโปร่งหรือมีรถพยาบาลมาถึง

หากเหยื่อหมดสติ:

• วางเหยื่อบนหลังของพวกเขา
• หันศีรษะไปด้านข้าง
• นั่งคร่อมต้นขาของเหยื่อโดยหันศีรษะ
• วางมือข้างหนึ่งไว้บนอีกข้างหนึ่งบนช่องท้องส่วนบนของเหยื่อ (บริเวณท้อง)
• ใช้น้ำหนักตัวดันหน้าท้องของเหยื่อไปทางไดอะแฟรมอย่างแรง
• ดำเนินการนี้ต่อไปจนกว่าทางเดินหายใจจะปลอดโปร่งหรือมีรถพยาบาลมาถึง

หากผู้ป่วยไม่หายใจ ให้ทำการช่วยหายใจ และในกรณีที่ไม่มีชีพจร ให้ทำการกดหน้าอก

ช่วยตัวเอง

• กำมือข้างหนึ่งเข้าที่กำปั้นและด้านที่นิ้วหัวแม่มืออยู่ วางไว้บนท้องที่ระดับระหว่างสะดือกับส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง
• วางฝ่ามืออีกข้างหนึ่งไว้บนกำปั้นโดยกดเข้าด้านในขึ้นอย่างรวดเร็วกำปั้นกดลงที่ท้อง
• ทำซ้ำหลาย ๆ ครั้งจนกว่าทางเดินหายใจจะปลอดโปร่ง

คุณยังสามารถพิงวัตถุในแนวนอนที่ยืนอย่างมั่นคงได้ (มุมโต๊ะ เก้าอี้ ราวบันได) และดันขึ้นในบริเวณปีกนก

สิ่งที่ไม่ควรทำ

• อย่าเริ่มใช้ Heimlich หากผู้ป่วยไอหนัก
• อย่าพยายามจับวัตถุที่ติดอยู่ในลำคอของเหยื่อด้วยนิ้วของคุณ คุณสามารถดันมันให้ลึกลงไปอีก ใช้แหนบหรือเครื่องมืออื่นๆ
• การซ้อมรบ Heimlich ที่ทำได้ไม่ดีนั้นไม่ปลอดภัยเพราะอาจนำไปสู่การสำรอก ความเสียหายต่อกระเพาะอาหารและตับ ดังนั้นการกดจะต้องดำเนินการอย่างเคร่งครัดที่จุดกายวิภาคที่ระบุ มันไม่ได้ผลิตในการตั้งครรภ์ตอนปลาย ในคนอ้วนมากและในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี ในกรณีเหล่านี้จะใช้การกดหน้าอกเช่นเดียวกับการนวดหัวใจแบบปิดและเป่าระหว่างสะบัก

การดำเนินการเพิ่มเติม

ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ แม้จะได้ผลดีก็ตาม

ข้อมูลในบทความจัดทำขึ้นเพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น

ตรวจสอบกับแพทย์ก่อนดำเนินการใดๆขึ้นอยู่กับวัสดุ