19428 0

คลินิกเกิดจากรอยโรคเด่นของหัวใจ สมอง และ ไขสันหลัง, อวัยวะ parenchymal ไหม้. อาการซึมเศร้าของสติในระดับต่างๆ การหดเกร็งของกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่ม มักกลายเป็นอาการชักทั่วไป ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตจนถึงการพัฒนาของสถานะปลายทาง แผลที่ผิวหนังขนาดและความรุนแรงต่างๆ (จนถึงการไหม้เกรียม)

ปฐมพยาบาล

ปล่อยเหยื่อทันที กระแสไฟฟ้า: ปิดสวิตช์, คลายเกลียวฟิวส์, ตัดสายไฟด้วยขวาน (พลั่ว) ด้วยด้ามไม้, ลากเหยื่อด้วยเสื้อผ้าแห้ง, ก่อนหน้านี้ยึดตัวเองไว้ (ยืนบนกระดานแห้งหรือยาง) เมื่อหัวใจและลมหายใจหยุด - การนวดทางอ้อมหัวใจ การช่วยหายใจทางกลโดยวิธีปากต่อปาก

ปฐมพยาบาล

นอกเหนือจากมาตรการปฐมพยาบาล - ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 1 มล. ของสารละลายมอร์ฟีน 1% หรือ 2 มล. ของสารละลายโพรเมดอล 2% (omnopon), 0.5-1 มล. ของสารละลาย atropine 0.1%

เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

ศูนย์การแพทย์

ด้วยการหายใจและการไหลเวียนของเลือดที่เก็บรักษาไว้ช่วยให้หัวใจล้มเหลวเฉียบพลันเช่นเดียวกับการล่มสลาย เมื่อหยุดหายใจ (โดยทั่วไปสำหรับความเสียหายจากกระแสตรงแรงดันสูง) - IVL. ในกรณีของภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ - ให้นวดหัวใจทางอ้อมร่วมกับเครื่องช่วยหายใจ การอพยพไปยังโรงพยาบาล (omedb) โดยรถพยาบาล นอนบนเปลหาม พร้อมด้วยแพทย์หรือแพทย์

การบาดเจ็บจากไฟฟ้าคิดเป็น 2 - 2.5% ของทั้งหมด บาดแผลอย่างไรก็ตาม อัตราการเสียชีวิตและความพิการจำนวนมากจากไฟฟ้าช็อตทำให้พวกเขาเป็นหนึ่งในสถานที่แรกๆ ที่มีความสำคัญ (ICD-10 - T75.4 - การสัมผัสกับกระแสไฟฟ้า)

ไฟฟ้าช็อตอุตสาหกรรมและในประเทศส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของกระแสแรงดันจาก 127 ก่อน 380 ข. ไฟฟ้าช็อตเหล่านี้ให้บ่อยขึ้น ผู้เสียชีวิตเนื่องจากทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในขณะที่กระแสไฟแรงสูงทำให้เกิดแผลไหม้ขนาดใหญ่ เนื่องจากการนำไฟฟ้าที่ดี เนื้อเยื่อประสาทแข็งแกร่งที่สุดใน ร่างกายมนุษย์ระบบประสาทได้รับผลกระทบ ความรุนแรงของรอยโรคขึ้นอยู่กับ: ความแรงของกระแส, แรงดันกระแส, ระยะเวลาของการสัมผัสกับกระแสไฟฟ้า, สถานะของร่างกายในระหว่างการบาดเจ็บทางไฟฟ้า (ความเหนื่อยล้า, ความมึนเมา, ความชื้นในผิวหนังที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มผลกระทบของกระแสไฟฟ้า)

พยาธิวิทยา. การตรวจทางเนื้อเยื่อของระบบประสาทของผู้ที่เสียชีวิตหลังจากได้รับบาดเจ็บจากไฟฟ้าเผยให้เห็นการบวมของเยื่อหุ้มสมองอ่อน, การหดตัวของหลอดเลือด, vasoparesis, การตกเลือดระบุ, เหงื่อออกในพลาสมา, การแตกของผนังหลอดเลือด, บวม, ไทโกรลิซิส, การเสียรูปและรอยย่นของนิวเคลียส , การทำลายกระบวนการ เซลล์ประสาท, neuronophagia เฉพาะที่และการตายของเซลล์ ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการสัมผัสและความแรงของกระแสไฟฟ้าในเนื้อเยื่อประสาท การเปลี่ยนแปลงเชิงหน้าที่และพลวัตเกิดขึ้นก่อน ซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างอย่างต่อเนื่อง

การเกิดโรคของการบาดเจ็บทางไฟฟ้า. ประการแรก กระแสไฟฟ้าส่งผลต่อระบบประสาทอัตโนมัติ เป็นผลให้ความผิดปกติของ vasomotor พัฒนาขึ้นซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทุติยภูมิในเนื้อเยื่อประสาท - ขาดเลือด, เนื้อร้าย นอกจากนี้ กระแสไฟฟ้ายังส่งผลโดยตรงต่อเนื้อเยื่อประสาท ทำให้เกิดการสั่นของไซโตพลาสซึมระดับโมเลกุลต่ำ การกระจัดของไอออน เป็นผลให้เกิดความเสียหายต่อศักยภาพทางชีวภาพซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อประสาทและการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาต่างๆ กระแสไฟฟ้ามีผลทางพยาธิวิทยาต่อระบบประสาทในลักษณะสะท้อนกลับ

ภาพทางคลินิก. ขึ้นอยู่กับธรรมชาติ อาการทางคลินิกและความรุนแรงของการสำแดงมีการบาดเจ็บทางไฟฟ้าสี่ระดับ:

I. ระดับแรกมีลักษณะโดยการพัฒนาของการหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่สูญเสียสติ ผู้ป่วยทุกรายในกรณีดังกล่าวจะทราบถึงความรู้สึกตึงและตึงของกล้ามเนื้อ หายใจลำบากเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ
II. ระดับที่สองมีลักษณะการหดตัวของกล้ามเนื้อหดเกร็งและหมดสติ
III ระดับที่สามเกิดจากการหมดสติ, การทำงานของหัวใจและหลอดเลือดบกพร่องและการหายใจ;
IV. องศาที่สี่- ความตายทางคลินิก

ด้วยองศา I และ II อาการของการเพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้น ความดันในกะโหลกศีรษะ, ระบบประสาทและ ผิดปกติทางจิต. ตามกฎแล้วความเสียหายต่อระบบประสาทจะตรวจพบทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บทางไฟฟ้า แต่บางครั้งสัญญาณของความเสียหายต่อระบบประสาทจะปรากฏขึ้น อีกสักพัก. โดยปกติบุคคลที่ได้รับบาดเจ็บทางไฟฟ้าจะสูญเสียสติ, มอเตอร์ปิดโดยสมบูรณ์, การทำงานของประสาทสัมผัสและการสะท้อนกลับเกิดขึ้นเช่น สถานะของการกระแทกจะเกิดขึ้น ในช่วงฤดูใบไม้ร่วง อาจได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ ดังนั้นภาพมักจะรุนแรงขึ้นด้วยสัญญาณของการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล ผลกระทบทางจิตที่รุนแรงของกระแสไฟฟ้าก็มีความสำคัญเช่นกัน หลังจากฟื้นสติ กระสับกระส่าย สับสน ความจำเสื่อม ปวดหัวและแม้กระทั่งอาการชัก แล้วมีการฟื้นตัวเต็มที่ นอกจากนี้ การสูญเสียสติอาจล่าช้าหรือเกิดขึ้นอีก ซึ่งในกรณีเหล่านี้ อาจเป็นอาการหมดสติของ vasodepressor

สำหรับ อาการโคม่าซึ่งเกิดจากผลกระทบของไฟฟ้าเทคโนโลยี มีลักษณะอาการกดการหายใจจนถึงหยุดและยุบตัวลงอย่างสมบูรณ์ หลังมีความเกี่ยวข้องกับทั้งภาวะหัวใจห้องล่างและอัมพาตของศูนย์ vasomotor เช่นเดียวกับการลดลงของปริมาณเลือดหมุนเวียน ในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ อาการชักยาชูกำลังและ clonic อาจเกิดขึ้นอีก ช็อกพัฒนา และไตวายพัฒนา หลังจากออกจากอาการโคม่าจะมีอาการง่วงซึมเป็นเวลานาน adynamia และความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง ความดันของน้ำไขสันหลังมักจะเพิ่มขึ้น เลือดออก subarachnoid เป็นไปได้

หากผู้ป่วยสามารถถูกนำออกจากสภาวะช็อกได้ แสดงว่าจากด้านข้างของระบบประสาท พวกเขามีแผลที่หลากหลาย:

Electrotraumatic encephalomyelosis ซึ่งมีลักษณะการแพร่กระจายหลายหลากของอาการ - ความผิดปกติทางจิต, อาการของ cerebellar, อัมพาตของแขนขา, การปกคลุมด้วยเส้น craniocerebral บกพร่อง, ความผิดปกติของความไว, การทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ฯลฯ ;
ไข้สมองอักเสบจากไฟฟ้าซึ่งมีลักษณะอาการเดียว - อัมพาตครึ่งซีก, รอยโรค จอประสาทตาและอื่น ๆ.;
บ่อยครั้งหลังจากได้รับบาดเจ็บทางไฟฟ้าอาการชักจาก epileptiform เกิดขึ้นตามประเภทของอาการชักทั่วไปหรือในท้องถิ่น
ความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย - mononeuropathies (ulnar, peroneal และมักเกิดจากผลกระทบจากความร้อนในท้องถิ่น)
เป็นไปได้ที่จะพัฒนากลุ่มอาการของการละเมิดการนำไขสันหลังอักเสบอย่างสมบูรณ์
ความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ: lability ของ vasomotors ใบหน้า, หน้าแดง, acrocyanosis, hyperhidrosis, อาการบวมน้ำในท้องถิ่น, ใจสั่น, เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ - ปรากฏการณ์เหล่านี้มักจะมาพร้อมกับการร้องเรียนของความหงุดหงิดที่เพิ่มขึ้น, ความตื่นเต้นง่ายทางอารมณ์, ความเหนื่อยล้า ฯลฯ ;
ความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองระหว่างการบาดเจ็บทางไฟฟ้ามักเกี่ยวข้องกับอาการตกเลือดใน subarachnoid

ความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางระบบในผู้ที่ได้รับบาดเจ็บทางไฟฟ้ายังคงอยู่ เวลานานซึ่งนำไปสู่การสูญเสียประสิทธิภาพทั้งหมดหรือบางส่วน ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อมีความจำลดลง, ความสนใจ, ขาดสติ, อ่อนเพลียมากขึ้น (อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง)

นอกเหนือจากข้างต้น (เกี่ยวกับความเสียหายต่อระบบประสาทอัตโนมัติ) ควรสังเกตว่า ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติด้วยการบาดเจ็บทางไฟฟ้าพวกเขาปรากฏตัวในความผิดปกติของรูม่านตาการสูญเสียชีพจรส่วนปลายความเย็นความซีดหรือตัวเขียวของแขนขาที่เป็นอัมพาต อัมพาตทางเดินหายใจเป็นเวลานานและ mydriasis ของกล้องส่องทางไกลอาจจำลองความตาย สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมคนที่ "เสียชีวิต" จากการบาดเจ็บทางไฟฟ้า "กลับมามีชีวิต" หลังจากผ่านไปนาน การช่วยฟื้นคืนชีพ. พบอาการคล้ายคลึงกันในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บจากกระแสไฟฟ้าแรงสูงในโรงงานอุตสาหกรรม

โรคทางระบบทางเดินปัสสาวะ ความเสียหายเกิดขึ้นจากเนื้อร้ายที่แข็งตัวของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อทำให้เกิดอาการบวมน้ำซึ่งนำไปสู่การกดทับของเส้นประสาท ในช่วงเวลาที่ล่าช้า เส้นประสาทยังสามารถถูกกดทับด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น กระแสไฟฟ้าแรงต่ำสามารถสร้างความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายได้ก็ต่อเมื่อสัมผัสเป็นเวลานานหรือมีความต้านทานผิวหนังลดลง ในกรณีเหล่านี้ เส้นประสาทบางครั้งได้รับผลกระทบจากระยะห่างจากจุดที่กระแสน้ำไหลผ่าน ตัวอย่างเช่น กระแสที่ไหลผ่านจากมือหนึ่งไปอีกมือหนึ่งสามารถทำให้เกิดภาวะแขนขาหนีบได้ แต่โดยปกติแล้วเส้นประสาทหนึ่งเส้นจะได้รับผลกระทบซึ่งแสดงออกโดยความเจ็บปวดในขณะที่เกิดไฟฟ้าช็อตและกล้ามเนื้ออ่อนแรงในบริเวณที่มีการปกคลุมด้วยเส้นที่สอดคล้องกันซึ่งพัฒนาประมาณ 1 (หนึ่ง) ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ ตามกฎแล้วการกู้คืนจะเสร็จสมบูรณ์

ผลลัพธ์โดยทั่วไปของฟ้าผ่าผ่านร่างกายคืออัมพาตจากเซ็นเซอร์ส่วนปลายชั่วคราว Charcot เรียกมันว่า - "keraunoplegia" - "อัมพาตสายฟ้าแลบ"(กรีก ceraunos - ฟ้าผ่า).

การไหลของกระแสไฟฟ้าแรงสูงผ่านไขสันหลังทำให้เกิดการพัฒนา myelopathy ล่าช้าด้วยแผลของสารสีขาว ข้อบกพร่องเสี้ยมมีอิทธิพลเหนือ, ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสมีความเด่นชัดน้อยกว่า; ความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานไม่ปกติ อาการจะเกิดขึ้นประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากการบาดเจ็บทางไฟฟ้า หนึ่งในสามของผู้ป่วยฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ หนึ่งในสามมีอาการบางอย่าง และในสามกรณีอาการยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ภาวะนี้ต้องแยกความแตกต่างจากการกดทับของไขสันหลังเนื่องจากการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนทรวงอก ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บล้มลงหรือการหดตัวของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังส่วนปลายระหว่างไฟฟ้าช็อต สัญญาณการวินิจฉัยคือไม่มีอาการปวด

เมื่อสัมผัสกับกระแสไฟแรงต่ำ อัมพาตกระดูกสันหลังฝ่อเกิดจากความเสียหายต่อสสารสีเทา การพัฒนาของมันยังล่าช้า - หลังจากสัปดาห์หรือหลายเดือนมีการลดน้ำหนักของกล้ามเนื้อซึ่งเกิดจากส่วนต่างๆที่กระแสไหลผ่าน หลังจากผ่านไปสองสามเดือน กระบวนการจะมีเสถียรภาพ บางครั้งการปรับปรุงก็เป็นไปได้

ความเสียหายของสมอง กะโหลกศีรษะมีความต้านทานสูง ปกป้องสมองจากผลกระทบของไฟฟ้า กระแสไฟแรงสูงเท่านั้นที่ไหลผ่าน ความร้อนที่เกิดจากข้อความนี้ทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดในไซนัสดูรัลที่อยู่เบื้องล่างและเนื้อร้ายที่แข็งตัวของเลือดในสมอง ผลกระทบของกระแสไฟฟ้ายังทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในสมอง เช่น ภาวะกล้ามเนื้อในสมองขาดเลือด ภาวะ subarachnoid และ intracerebral hemorrhages ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนา อาจจะ ความร้อนทำให้เกิดเนื้อร้ายการแข็งตัวของ endothelium และเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของหลอดเลือดของสมองหลอดเลือดแดงจะขยายออกและเกิดโป่งพองฟูซิฟอร์ม นอกจากนี้ อาจเกิดลิ่มเลือดอุดตัน หลอดเลือดหัวใจตีบจากลิ่มเลือดข้างขม่อม และเส้นเลือดแตกได้ การเกิดลิ่มเลือดของไซนัสดำอาจเป็นสาเหตุของการพัฒนาของกล้ามเนื้อสมอง สาเหตุอื่นของภาวะแทรกซ้อนในสมองอาจเป็นความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเฉียบพลัน (คอลัมน์น้ำสูงถึง 400 มม.) และภาวะหัวใจหยุดเต้น

จากการสังเกตทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ากระแสไฟฟ้ามีส่วนทำให้ อาการกำเริบของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเรื้อรังหรือ การเกิดโรคใหม่. กระแสไฟฟ้า มากกว่าปัจจัยกระทบกระเทือนจิตใจอื่น ๆ มีความสามารถในการทำลายระบบต่างๆ ของร่างกายในเวลาที่เกิดผลกระทบ ดังนั้นในชั่วโมงแรกและในอีกไม่กี่วันข้างหน้าหลังจากได้รับบาดเจ็บจากไฟฟ้า เป็นการยากที่จะระบุเส้นทางและผลลัพธ์ของโรคต่อไป

การบาดเจ็บทางไฟฟ้าอย่างรุนแรงมักจบลงด้วยความตาย กลไกนี้ลดลงเหลือสามคะแนน: การยับยั้งการทำงานของไขกระดูก; ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติที่เกิดจากกระแสไฟฟ้าผ่านหัวใจโดยตรง อาการกระตุกของบาดทะยักของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ

ในระยะยาวหลังจากการบาดเจ็บทางไฟฟ้า บางครั้งก็พัฒนา กลุ่มอาการทางจิตเนื่องจากการฝ่อก้าวหน้าของสารในสมองและ hydrocephalus โดดเด่นด้วยอาการปวดหัวแบบถาวร, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ความจำเสื่อม, ความสามารถทางอารมณ์และทางพืช มักจะต่อพ่วงด้วย โรคพืช(อาการตัวเขียวเฉพาะที่, เหงื่อออกมากหรือเป็นแอนไฮโดรซิส, อาการหงอกหรือผมร่วง เป็นต้น) หลังจากได้รับบาดเจ็บทางไฟฟ้าจะมีอาการ asthenic ที่ยืดเยื้อซึ่งมักสังเกตได้จากโรคจิตเภท ความแตกต่างของกลุ่มอาการเหล่านี้ ซึ่งบางครั้งก็คล้ายคลึงกันภายนอก จำเป็นต้องมีการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียด

© Laesus De Liro

เรียนผู้เขียนวัสดุทางวิทยาศาสตร์ที่ฉันใช้ในข้อความของฉัน! หากคุณเห็นว่านี่เป็นการละเมิด "กฎหมายลิขสิทธิ์ของสหพันธรัฐรัสเซีย" หรือต้องการดูการนำเสนอเนื้อหาของคุณในรูปแบบอื่น (หรือในบริบทอื่น) ในกรณีนี้ ให้เขียนถึงฉัน (ที่ไปรษณีย์ ที่อยู่: [ป้องกันอีเมล]) และฉันจะกำจัดการละเมิดและความไม่ถูกต้องทั้งหมดทันที แต่เนื่องจากบล็อกของฉันไม่มีจุดประสงค์ทางการค้า (และพื้นฐาน) [สำหรับฉันเป็นการส่วนตัว] แต่มีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาล้วนๆ (และตามกฎแล้ว มักจะมีลิงก์ที่ใช้งานไปยังผู้เขียนและของเขา ตำรา) ดังนั้นฉันจะขอบคุณโอกาสที่จะยกเว้นบางโพสต์ของฉัน (ขัดต่อกฎหมายที่มีอยู่) ขอแสดงความนับถือ Laesus De Liro

Posts from This Journal by “เก็บถาวร” Tag

• โรคระบบประสาทหลังฉีด

  ในบรรดา mononeuritis iatrogenic และ neuropathies ต่างๆ (จากการใช้พลังงานรังสี, การติดแผลหรือเป็นผลมาจากตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง ...

• 
  อิทธิพลของพยาธิวิทยาหูคอจมูกต่อการพัฒนาของเส้นประสาทสมอง

  ปัญหาความสัมพันธ์ของโรคหูคอจมูกกับโรคต่าง ๆ ของระบบประสาทได้รับความสนใจอย่างมากจากนักวิทยาศาสตร์ในประเทศและต่างประเทศ ...

• 
  พฤติกรรมความเจ็บปวด

  … ไม่เหมือนกับระบบประสาทสัมผัสอื่นๆ ความเจ็บปวดไม่สามารถพิจารณาได้โดยอิสระจากบุคคลที่ประสบกับความเจ็บปวด หลากหลาย...

การบาดเจ็บทางไฟฟ้า- นี่เป็นการบาดเจ็บร้ายแรงที่เกิดจากการกระทำของกระแสไฟฟ้าในร่างกายมนุษย์ และให้การรักษาพยาบาลทันที ที่สุด สาเหตุทั่วไปการบาดเจ็บทางไฟฟ้าคือการสัมผัสกับร่างกายด้วยสายเปลือยหรือหน้าสัมผัสทางไฟฟ้า อาการบาดเจ็บทางไฟฟ้า

สัญญาณที่มองเห็นได้ของการบาดเจ็บทางไฟฟ้าคือ "สัญญาณปัจจุบัน" ซึ่งอยู่ที่จุดเข้าและออกของประจุไฟฟ้า ประสบการณ์ผู้ป่วยบาดเจ็บทางไฟฟ้า:

ความมืดมนของสติ, การกระตุ้นของมอเตอร์, ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง (ไม่มีความทรงจำก่อนการบาดเจ็บทางไฟฟ้า), ปวดหัว, จุดอ่อน, กลัวแสง, รู้สึกกลัว, การปรากฏตัวของปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา, การเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนใน ECG และ EEG การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการบาดเจ็บทางไฟฟ้าประการแรกจำเป็นต้องปลดปล่อยเหยื่อจากการกระทำของกระแสไฟฟ้า เข้าหาผู้ได้รับผลกระทบควรเป็นขั้นตอนเล็ก ๆ (เพื่อป้องกัน "การบาดเจ็บทางไฟฟ้าทีละขั้นตอน") จำเป็นต้องเอาลวดออกจากเหยื่อด้วยวัตถุไม้แห้ง !!! ในกรณีที่หัวใจหยุดเต้นหรือหายใจ จำเป็นต้องทำการช่วยหายใจและนวดหัวใจแบบปิด ในเวลาเดียวกันต้องเรียกรถพยาบาล ที่บ้านคุณต้องการ:

ปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด ที่นอน, การแต่งตั้งยาแก้ปวดเมื่อมีแผลไหม้ที่ผิวเผิน, ยาแก้แพ้ (suprastin, diphenhydramine) กรดอะซิติลซาลิไซลิกในขนาด 0.25-0.5 กรัม / วันพันแผลบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยครีม levomekol และรักษาใบหน้าด้วยสเปรย์ dexpanthenol (Panthenol)

จำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือของแพทย์ผู้บาดเจ็บแบบผู้ป่วยนอก! ในโรงพยาบาลการบริหารของยาแก้ปวดยาเสพติดและไม่ใช่ยาเสพติดจะดำเนินการ: สารละลาย 50% ของโซเดียม metamizole (analgin) + สารละลายโพรเมทาซีน 2% (pipolfen) สารละลาย 2% ของ trimeperidine (promedol) 1 มล. เมื่อถูกปลุกเร้า เจ็บหนักใน / ในหรือใน / m แต่งตั้ง: สารละลาย 2.5% ของ chlorpromazine 1 ml + 2% สารละลายโพรเมดอล 1 ml, สารละลาย diphenhydramine 1% 1 ml หรือ fentanyl ในขนาด 2 ml, Droperidol 2-4 ml ภายใต้การควบคุมความดันโลหิต!!! จำเป็นต้องทำการบำบัดด้วยการแช่: การบริหารสารละลายเดกซ์แทรนภายในหลอดเลือด

การให้กลูโคส 5% ทางหลอดเลือดดำ 500 มล. ร่วมกับเพรดนิโซโลน 90 มก. หรือไฮโดรคอร์ติโซน 250 มก. การสูดดมออกซิเจนด้วยความชื้น น้ำสลัดปลอดเชื้อแบบแห้งหรือเปียกสำหรับแผลไหม้

40. การดูแลผู้ป่วยโรคระบบไหลเวียนโลหิตเมื่อ U. สำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดให้ความสนใจอย่างมากในการจัดหาระบบการปกครองที่แนะนำ (เตียง จำกัด การใช้งานหรือการฝึกอบรม) ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในระยะเฉียบพลันของโรคเมื่อจำเป็นต้องลดภาระในหัวใจ ซึ่งทำได้ด้วยการพักผ่อนทางร่างกายและจิตใจที่สมบูรณ์ สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ตำแหน่งที่สะดวกสบายและสรีรวิทยาที่สุดคือการยกครึ่งตัวบนของร่างกาย หากผู้ป่วยกลัวความตาย - หนึ่งในความรู้สึกเจ็บปวดบ่อยครั้งและเจ็บปวดมากในโรคหัวใจ - ผลกระทบทางจิตวิทยาบางอย่างต่อผู้อื่นเป็นสิ่งที่จำเป็น การขาดความตื่นตระหนกและความยุ่งยากของพวกเขา น้ำเสียงที่ถูกต้องเมื่อพูดกับผู้ป่วย (ความสามารถในการขจัดความกลัว ร่าเริง และไม่ล่วงล้ำ) สร้างสภาพแวดล้อมทางจิตและอารมณ์ที่ดีที่สุด เมื่อดูแลผู้ป่วย ความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องใส่ใจอย่างใกล้ชิดกับการปฏิบัติตามข้อกำหนดทั้งหมดของข้อกำหนดทางการแพทย์และการป้องกันเนื่องจากอารมณ์เชิงลบความเครียดทางประสาท ฝันร้ายอาจทำให้รุนแรงขึ้นหลักสูตรของโรค ควรจำไว้ว่าอาการบวมน้ำในระยะแรกของโรคสามารถซ่อนได้ ในกรณีเหล่านี้ การกักเก็บของเหลวในร่างกายสามารถแสดงออกได้ด้วยการเพิ่มน้ำหนักตัวอย่างรวดเร็วและการลดลงของการขับปัสสาวะ นั่นคือเหตุผลที่การตรวจสอบความสมดุลของน้ำในผู้ป่วยรายดังกล่าวในแต่ละวันมีความสำคัญมาก กล่าวคือ เปรียบเทียบปริมาณของเหลวที่ดื่มและให้ทางหลอดเลือดกับปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาต่อวัน (ยาขับปัสสาวะรายวัน) ยาขับปัสสาวะรายวันควรเป็น 1.5-2 ลิตร (70-80% ของของเหลวทั้งหมดที่บริโภคต่อวัน)

41. การกระทำของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขกรณีตรวจพบผู้ป่วยหรือสงสัยว่ามี OOI ในโรงพยาบาลหรือคลินิกผู้ป่วยนอก หากตรวจพบผู้ป่วยที่สงสัยว่ามี OOI แพทย์จะจัดการงานในการระบาด บุคลากรทางการพยาบาลต้องรู้แผนงานของมาตรการป้องกันโรคระบาดและดำเนินการตามคำสั่งของแพทย์และฝ่ายบริหาร I. มาตรการแยกผู้ป่วย ณ สถานที่ที่ตรวจพบและทำงานร่วมกับเขา หากสงสัยว่าผู้ป่วยมี ASI เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะไม่ออกจากห้องที่ตรวจพบผู้ป่วยจนกว่าที่ปรึกษาจะมาถึงและทำหน้าที่ดังต่อไปนี้: การแจ้งความสงสัยของ ASI ทางโทรศัพท์หรือทางประตู (โดยการเคาะประตูไปที่ ดึงดูดความสนใจของผู้ที่อยู่นอกโฟกัสและส่งข้อมูลด้วยวาจาผ่านประตูผ่านประตู ) ขอบรรจุทั้งหมดตาม OOI (การวางเพื่อป้องกันบุคลากรทางการแพทย์, การบรรจุเพื่อนำวัสดุสำหรับการวิจัย, บรรจุด้วยชุดป้องกันโรคระบาด), ยาฆ่าเชื้อสำหรับตัวคุณเอง ก่อนที่จะได้รับการจัดแต่งทรงผมเพื่อป้องกันเหตุฉุกเฉินให้ทำหน้ากากด้วยวิธีชั่วคราว (ผ้ากอซ, สำลี, ผ้าพันแผล ฯลฯ ) และใช้ ปิดหน้าต่าง, กรอบวงกบ, โดยใช้วิธีการชั่วคราว (ผ้าขี้ริ้ว, แผ่น, ฯลฯ ) ปิดช่องว่างในประตูก่อนที่ปูจะมาถึง เมื่อได้รับการจัดแต่งทรงผม เพื่อป้องกันการติดเชื้อ ให้ดำเนินการ การป้องกันฉุกเฉินการติดเชื้อสวมชุดป้องกันโรคระบาด (สำหรับอหิวาตกโรค, ชุดที่มีน้ำหนักเบา - เสื้อคลุม, ผ้ากันเปื้อน, อาจไม่มีพวกเขา) วางหน้าต่าง ประตู ตะแกรงระบายอากาศด้วยเทปกาว (ยกเว้นจุดโฟกัสของอหิวาตกโรค) ให้การดูแลฉุกเฉินแก่ผู้ป่วย ทำการสุ่มตัวอย่างวัสดุสำหรับการวิจัยและเตรียมจักรยานและการอ้างอิงสำหรับการวิจัยไปยังห้องปฏิบัติการแบคทีเรีย

ดำเนินการฆ่าเชื้ออย่างต่อเนื่องในห้อง ครั้งที่สอง มาตรการป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ ศีรษะ แผนก เมื่อได้รับข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการระบุ OOI แล้ว จะดำเนินการดังต่อไปนี้: ปิดประตูทั้งหมดของชั้นที่ตรวจพบผู้ป่วย ตั้งค่าโพสต์ ในเวลาเดียวกัน เขาจัดการจัดส่งไปที่ห้องกับผู้ป่วยของบรรจุภัณฑ์ ยาฆ่าเชื้อ และภาชนะที่จำเป็นทั้งหมดสำหรับพวกเขา ยารักษาโรค การรับและจำหน่ายผู้ป่วยหยุดลง แจ้งผู้บริหารระดับสูงของมาตรการที่ดำเนินการและรอคำสั่งเพิ่มเติม รายชื่อผู้ป่วยที่ติดต่อและเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ถูกรวบรวม (โดยคำนึงถึงการติดต่อใกล้ชิดและห่างไกล)

เมื่อมีการติดต่อผู้ป่วยในการระบาดจะมีการอธิบายสาเหตุของความล่าช้า อนุญาตให้ที่ปรึกษาเข้าสู่เตาไฟจัดหาชุดที่จำเป็น ออกจากจุดโฟกัสได้โดยได้รับอนุญาตจากหัวหน้าแพทย์ของโรงพยาบาลในลักษณะที่กำหนด

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการบาดเจ็บทางไฟฟ้าเพิ่มขึ้นอย่างมากในทุกพื้นที่ของอุตสาหกรรมและในชีวิตประจำวัน ไฟฟ้าช็อตเกิดขึ้นจากการกระทำของกระแสไฟฟ้าแรงต่ำ (น้อยกว่า 1,000 V) และกระแสไฟสูง (1,000 หรือมากกว่า) ยิ่งกระแสไฟที่สร้างความเสียหายสูงเท่าไร ความต้านทานของเนื้อเยื่อก็จะยิ่งมีความสำคัญน้อยลงเท่านั้น และการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นก็จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น - แผลไหม้จากไฟฟ้า
แผลไหม้จากไฟฟ้าเป็นความเสียหายของเนื้อเยื่อชนิดพิเศษโดยการไหลของอิเล็กตรอนโดยตรงซึ่งปรากฏที่จุดสัมผัสและตามเส้นทางของการแพร่กระจายของกระแสไฟฟ้า หากในระหว่างการเผาไหม้ด้วยความร้อน ปัจจัยทางสาเหตุมีผลต่อเนื้อเยื่อที่มีอุณหภูมิสูง ให้ความร้อนจากภายนอก การเผาไหม้ด้วยไฟฟ้าจะเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนไฟฟ้าเป็นความร้อนในเนื้อเยื่อเอง

กระแสไฟแรงต่ำจะแพร่กระจายไปตามเส้นทางที่มีความต้านทานน้อยที่สุด กล่าวคือ บนเนื้อเยื่อที่มีค่าการนำไฟฟ้าที่ดี ตามลำดับต่อไปนี้: ประสาท, หลอดเลือด, กล้ามเนื้อ, ผิวหนัง, เนื้อเยื่อไขมัน, เส้นเอ็นและกระดูก ด้วยรอยโรคแรงดันต่ำ ในกรณีส่วนใหญ่ พื้นที่เผาไหม้ไฟฟ้าจะไม่เกิน 1% ของพื้นผิวร่างกาย แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าคลินิกของการดำเนินการที่ไม่เฉพาะเจาะจงในปัจจุบันจะเริ่มขึ้นในแทบทุก ๆ วินาทีของเหยื่อ

กระแสไฟแรงสูงแพร่กระจายในร่างกายมนุษย์ตามเส้นทางที่เล็กที่สุด ทำให้เกิดแผลที่รุนแรงและซับซ้อนมากขึ้น พื้นที่ของการเผาไหม้ด้วยไฟฟ้าแรงสูงเกิดขึ้นจาก 0.5-1 ถึง 20-30% ของพื้นผิวร่างกายโดยที่พวกเขามักเกิดโรคไหม้ขึ้นโดยมีลักษณะเป็นแผลรวมและรวมกันทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นเลือดหลักที่มีเนื้อร้ายของมวลกล้ามเนื้อ ที่ต้องตัดแขนขา มีแผลไหม้เป็นระยะๆ อวัยวะภายใน. ผลกระทบโดยรวมของกระแสที่มีต่อร่างกายนั้นส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากกระแสไฟฟ้าแรงสูง

ไฟฟ้าช็อตที่แสดงออกโดยความผิดปกติทางพยาธิวิทยาทั่วไปโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นเรียกว่าการบาดเจ็บทางไฟฟ้า

ตัวชี้วัดทางคลินิกของมันถูกสังเกตส่วนใหญ่จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง ของระบบหัวใจและหลอดเลือด (ความดันเลือดต่ำ, การละเมิด อัตราการเต้นของหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบโจมตี, หัวใจหยุดเต้น); ระบบทางเดินหายใจ ( ระบบหายใจล้มเหลว, การละเมิดจังหวะการหายใจ, การหยุดหายใจ); ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (การหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุก); อวัยวะของการมองเห็น (จาก องศาที่แตกต่างความบกพร่องทางสายตาจนถึงการสูญเสียอย่างสมบูรณ์) อาการเหล่านี้ถูกนำมาพิจารณาเมื่อพิจารณาถึงความรุนแรงของการบาดเจ็บทางไฟฟ้าและนำมาพิจารณาด้วย การจำแนกทางคลินิกการบาดเจ็บทางไฟฟ้า (ตาราง)

โต๊ะ. การจำแนกประเภทคลาสสิกของการบาดเจ็บทางไฟฟ้า

หดเกร็ง กล้ามเนื้อลายโดยไม่สูญเสียสติ

หมดสติและกล้ามเนื้อกระตุกชั่วคราว

หมดสติเป็นเวลานาน หายใจลำบาก และหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ความช่วยเหลือทางการแพทย์แก่ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการกระทำของกระแสไฟฟ้าจะถูกกำหนดทีละขั้นตอนและการประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บทางไฟฟ้ามีความสำคัญไม่เพียง แต่ในการปฐมพยาบาลเท่านั้น แต่ยังอยู่ในขั้นตอนการรักษาต่อไป

ขั้นตอนแรก -การช่วยเหลือตนเองและช่วยเหลือซึ่งกันและกันในที่เกิดเหตุ ช่วย บุคลากรทางการเเพทย์ในคลินิกรถพยาบาล สำคัญในการป้องกันการเสียชีวิตในที่เกิดเหตุ ประชากรมักจะมีความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกฎการปฐมพยาบาลเบื้องต้น จำเป็นต้องหยุดผลกระทบของกระแสไฟฟ้าต่อผู้ประสบภัย ดำเนินการด้านความปลอดภัย ตัดการเชื่อมต่อหรือกำจัดตัวนำกระแสไฟฟ้า แล้วไปประเมินทัศนศึกษา หน้าอกและกิจกรรมของหัวใจ - สัมผัสชีพจรบนหลอดเลือดขนาดใหญ่ ฟังเสียงหัวใจ ปอด การละเมิดหรือไม่มีการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจและกิจกรรมของหัวใจจำเป็นต้องมีมาตรการเร่งด่วน - การนวดหัวใจแบบปิด, ปากต่อปากหรือการหายใจทางปากที่ผิดธรรมชาติ ทีมรถพยาบาลที่มาถึงที่เกิดเหตุจะต้องประเมินสถานการณ์อย่างรวดเร็วและกำหนดลำดับของมาตรการช่วยชีวิต หากมีตัวบ่งชี้การเสียชีวิตทางคลินิก การนวดหัวใจโดยอ้อม (หรือทำต่อ) เป็นการเร่งด่วนและการระบายอากาศที่ผิดธรรมชาติของปอดด้วยเครื่องช่วยหายใจผ่านหน้ากาก และหากไม่ได้ผล ควรทำการใส่ท่อช่วยหายใจ หากมาตรการเหล่านี้ไม่ประสบความสำเร็จภายใน 2-3 นาที ควรใช้สารละลายอะดรีนาลีน 0.1% 1 มล. และสารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% 10 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (เข้า / นิ้ว) - 1 มล. ของสารละลาย 0.05% สโตรแฟนธินเจือจางในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% 20 มล. หรือกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของหัวใจ ขนส่งผู้ที่ตกเป็นเหยื่อด้วยตัวบ่งชี้การกระแทกเฉพาะในท่าหงายด้วยการตรวจสอบกิจกรรมการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง การอพยพของผู้ป่วยดังกล่าว หากใช้เวลานานกว่า 20-25 นาที จะต้องมีมาตรการป้องกันการกระแทกตลอดทาง: การสูดดมออกซิเจน การให้สารละลายคอลลอยด์พลาสมาแทนพลาสมาและสารละลายอิเล็กโทรไลต์ทางหลอดเลือดดำ (reopoliglyukin, gemodez, lactasol เป็นต้น ), การใช้คาร์ดิโอโทนิก, ยาต้านฮิสตามีน, ยาแก้กระสับกระส่าย, ยาแก้ปวด ฯลฯ

ก่อนการขนส่งพื้นผิวที่ไหม้จะถูกปกคลุมด้วยแผ่นที่สะอาดรีดผ้ากอซแห้งหรือน้ำสลัดเส้นขอบ ห้ามใช้ครีมทาครีมใด ๆ

ผู้ป่วยที่มีแผลไหม้จากไฟฟ้าลึก แผลที่เกิดจากความร้อนจากไฟฟ้าของตำแหน่งใดๆ ควรจัดให้มี การรักษาเฉพาะทางอาจจะเร็ว โดยมีเงื่อนไขว่าการรักษาด้วยการป้องกันการกระแทกระหว่างทาง (ทีมกู้ภัยเคลื่อนที่, ทีมรถพยาบาลป้องกันการกระแทก), การขนส่งสูงสุด 40-45 กม. (50-60 นาที) ไปยังศูนย์การเผาไหม้ (แผนก) ของเหยื่อทั้งหมดได้โดยตรง ยกเว้นผู้ที่มีความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดและ ระบบทางเดินหายใจ,อิเล็กโทรเทอร์มอลไหม้มากกว่า 25% ของผิวกาย ในกรณีอื่น ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากไฟฟ้าจะถูกส่งไปที่คลินิกกลางที่ใกล้ที่สุด (CRH) หรือคลินิกใจกลางเมือง (CGB) ที่ใกล้ที่สุด

ระยะที่สอง- การดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพในการผ่าตัด น้อยครั้ง - ใน แผนกบาดเจ็บซีอาร์เอช, ซีจีบี. เหยื่อทุกคนที่มีอาการช็อกจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกหรือหอผู้ป่วยเพื่อการช่วยชีวิตและการดูแลอย่างเข้มข้น ผู้ป่วยที่มีการไหม้ด้วยไฟฟ้าจำกัดโดยไม่มีตัวบ่งชี้ทางไฟฟ้าหรือ ช็อตไหม้เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยที่ไม่เฉพาะทางของโรงพยาบาลศัลยกรรม ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อที่ไม่มีบาดแผลในท้องถิ่นนอกจากนี้ในสภาพที่น่าพอใจจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลา 2-3 วันในแผนกการรักษาทั่วไปเพื่อการสังเกตและการตรวจ

ในระยะที่สองจนกว่าจะหายดี มีผู้ป่วยที่ติดไฟด้วยไฟฟ้า แผลไหม้จากความร้อนด้วยไฟฟ้าผิวเผินบนพื้นที่สูงถึง 10% ของผิวกายในผู้ใหญ่หรือ 5-6% ในเด็ก พวกเขาได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในท้องถิ่น - ห้องน้ำของแผลไหม้ตามข้อบ่งชี้ - น้ำสลัด ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บทางไฟฟ้าจะได้รับการรักษาที่นี่ ตามข้อบ่งชี้พวกเขาได้รับยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด, วิตามิน, ตัวแทนอาการอื่น ๆ (คอร์กลิคอน, เอทีพี, โคคาร์บอกซิเลส, ไนโตรกลีเซอรีน, อะมิโนฟิลลิน, ลิโดเคน, วิตามินซี ฯลฯ )

ขั้นตอนที่สาม -การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง - ดำเนินการในแผนกและศูนย์การเผาไหม้ระหว่างอำเภอและระดับภูมิภาค แปลเป็นภาษาเหล่านี้ สถาบันการแพทย์จาก CRB, CGB ไม่เกิน 2-3 วัน ผู้ป่วยที่มีแผลไหม้ด้วยไฟฟ้าของการแปลที่ต้องใช้การแทรกแซงการผ่าตัดนอกจากนี้ยังอาจมีความเสียหายต่อมือหนึ่งหรือสองนิ้วจากการสัมผัสกับเส้นเอ็นและข้อต่อ ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อที่มีอิเล็กโทรเทอร์มอลและรอยโรครวมที่นำไปสู่การช็อกจะถูกย้ายภายใน 3-4 วันหลังจากเสร็จสิ้นการกู้คืนระบบไหลเวียนโลหิต ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษาจนถึงขั้นสุดท้าย

ทั้งในโรงพยาบาลเขตเซ็นทรัลและแผนกไฟไหม้สำหรับผู้ประสบภัยทุกคน ยกเว้นคลินิกที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปและ การศึกษาทางชีวเคมี, ECG ดำเนินการในพลวัต, การศึกษา coagulogram, ความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์และสถานะกรด - เบส, เนื้อหาของโปรตีนในเลือด

กฎสำหรับการดูแลอย่างเข้มข้นสำหรับการบาดเจ็บทางไฟฟ้า ไฟฟ้าช็อตจากไฟไหม้ และการรักษาอาการบาดเจ็บทางไฟฟ้าเฉพาะที่ในทุกขั้นตอนของการรักษาพยาบาลจะเหมือนกัน

การถ่ายเลือด การรักษาด้วยการต้านแรงกระแทกในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บทางไฟฟ้าควรมุ่งเป้าไปที่การทำให้การไหลเวียนโลหิตส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงเป็นปกติ ขอแนะนำให้เริ่มการบำบัดด้วยการใช้สารละลายอิเล็กโทรไลต์ที่สมดุล (Ringer, Ringer-Locke, Acesol, Disol, Trisol เป็นต้น) เพื่อแก้ไขความผิดปกติของเกลือน้ำที่พัฒนาอย่างรวดเร็วในส่วนต่างๆ ของร่างกาย จากนั้นจึงแนะนำสารทดแทนคอลลอยด์พลาสมา (rheopolyglucin, rheogluman, gemodez, neogemodez, เจลาตินอล ฯลฯ ) และการเตรียมโปรตีนไอโซเจนิก (พลาสมาดั้งเดิม, แช่แข็งสด, ไลโอฟิไลซ์หรือละลายลิ่มเลือด; อัลบูมิน 5-10%; โปรตีน) ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่เร็วกว่า 8-12 ชั่วโมงหลังจากสิ้นสุดรอยโรค ปริมาณการบำบัดด้วยการแช่ในวันแรกของการช็อกคือ 30 ถึง 80 มล./กก. ของน้ำหนักตัวของผู้ป่วย (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการช็อก) ภายใต้การควบคุมปริมาณปัสสาวะออกทุกชั่วโมง (อย่างเหมาะสม - 1.5-2.0 มล./กก. ของร่างกาย) น้ำหนัก).

จำนวนตัวแทนการถ่ายเลือดที่ได้รับในสองวันถัดไปจะลดลง 25-35% ความซับซ้อนของการบำบัดด้วยการถ่ายเลือดสำหรับการบาดเจ็บทางไฟฟ้าจำเป็นต้องมีการรวมกลูโคส 10% ที่ค่อนข้างใหญ่ (100-150 มล. / s) นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาต้านการแข็งตัวของเลือด การกระทำโดยตรง(เฮปาริน) และยาต้านเกล็ดเลือด (trental, chimes, troxevasin) ยาที่ปรับปรุงการเผาผลาญของกล้ามเนื้อหัวใจ (cytochrome C, cordarone, intensain) ตามข้อบ่งชี้ antihistamines และ corticosteroids ยาแก้ปวด antispasmodics a - drenoblockers วิตามิน ใช้ออสโมไดยูเรติกและซัลเรติก

สำหรับการรักษาหรือป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้มีการสาธิตการใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจ (Isoptin 0.25% 2 ml IV, lidocaine 10% 2 ml intramuscularly) ที่ขาดไม่ได้คือการใช้โซเดียมไบคาร์บอเนตและสารยับยั้งการสลายโปรตีน (gordox, tsalol เป็นต้น) เมื่อแปลบาดแผลในกะโหลกศีรษะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหมดสติเป็นเวลานานจำเป็นต้องเพิ่มการบำบัดด้วยการคายน้ำ (1.5 กรัมของ manitol ต่อ 1 กิโลกรัมของน้ำหนักตัว) มีแผลที่แขนขาเป็น การดำเนินการเร่งด่วนแสดงให้เห็นถึงการบริหาร antispasmodics ในหลอดเลือดแดง (เลวร้ายยิ่งกว่า - ทางหลอดเลือดดำ) (papaverine 2% 2 ml, กรดนิโคตินิก 0.1% 1 มล. พร้อมสารละลายโนโวเคน 0.5-1% 10 มล.) และเฮปาริน 5-10 พันหน่วย ปริมาณเฮปารินรายวันไม่ควรเกิน 20,000-30,000 หน่วย

นอกเหนือจากการบำบัดด้วยการถ่ายเลือดแบบเข้มข้นในระยะแรก ใบสั่งยาอื่นๆ ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บจากไฟฟ้าจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน - การตัดเนื้องอก การผ่าพังผืด การเปิดและการระบายน้ำของความยาวทั้งหมดของมวลกล้ามเนื้อของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ด้วยรอยโรคลึกแบบวงกลม การผ่าตัดเอาเนื้อร้ายออกเป็นส่วนๆ ในชั่วโมงแรกหลังจากสิ้นสุดการบาดเจ็บ เช่นเดียวกับในสภาวะช็อกจากการเผาไหม้

ความสงสัยใด ๆ ต่อความเสียหายต่อเส้นเลือดใหญ่เป็นข้อบ่งชี้สำหรับ fasciotomy ถึงระดับเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อใกล้เคียง Fasciotomy แสดงให้เห็นด้วยอาการบวมน้ำ subfascial และการเพิ่มขึ้นของปริมาณของส่วนแขนขา, การขาดหรือลดลงของการเต้นของหลอดเลือดหลัก, การเปลี่ยนแปลงสี ผิวส่วนแขนขา (ซีด, เขียว, หินอ่อน), ลดหรือไม่มีสัมผัสหรือ ความไวต่อความเจ็บปวด. ข้อกำหนดเบื้องต้นคือการผ่าพังผืดเหนือกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่ม

การตัดเนื้อตายแบบบีบอัด, การผ่าตัดลดขนาดพังผืด, การให้ antispasmodics และ heparin ภายในหลอดเลือดมีผลใน 6-12 ชั่วโมงแรกหลังจากสิ้นสุดการบาดเจ็บ การดำเนินกิจกรรมเหล่านี้ช้ากว่า 24 ชั่วโมงมักจะล่าช้า และหลังจาก 36-48 ชั่วโมงจะไม่ได้ผล

ในกรณีที่มีเลือดออกที่ระคายเคือง ซึ่งอยู่ใน CRB หรือ CGB แล้ว จะต้องทำการผูกหลอดเลือดในระหว่าง

ด้วยแผลรวมที่มีบาดแผลฟกช้ำ กระดูกหักแบบเปิด, ความคลาดเคลื่อน, การรักษาบาดแผลเบื้องต้น, การสังเคราะห์ทางกระดูก, การรักษาเสถียรภาพของฮาร์ดแวร์เมื่อสิ้นสุดมาตรการป้องกันการกระแทก

ดังนั้น การดูแลฉุกเฉินและการรักษาอาการบาดเจ็บทางไฟฟ้าในขั้นต่อมา โดยคำนึงถึงความรุนแรง จำเป็นต้องมีมาตรการป้องกันการกระแทกอย่างเข้มข้น ในขณะที่จัดการการบาดเจ็บในท้องถิ่นอย่างแข็งขัน ซึ่งรวมถึงการแทรกแซงการผ่าตัดฉุกเฉิน

การดมยาสลบ อุปกรณ์และประเภทของยาสลบ ยาชาสำหรับสูดดมสมัยใหม่ ยาคลายกล้ามเนื้อ ขั้นตอนของการดมยาสลบ

การระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำ ยาพื้นฐาน. โรคประสาทอักเสบ

การดมยาสลบแบบผสมผสานสมัยใหม่ ลำดับของการดำเนินการและข้อดีของมัน ภาวะแทรกซ้อนของการดมยาสลบและระยะเวลาหลังการให้ยาชาทันทีการป้องกันและการรักษา

วิธีการตรวจคนไข้ผ่าตัด. การตรวจทางคลินิกทั่วไป (การตรวจ, การวัดอุณหภูมิ, การคลำ, การกระทบ, การตรวจคนไข้), วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ

ช่วงก่อนการผ่าตัด แนวคิดของข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการผ่าตัด การเตรียมความพร้อมสำหรับปฏิบัติการฉุกเฉิน เร่งด่วน และตามแผน

การผ่าตัด. ประเภทของการดำเนินงาน ขั้นตอนของการผ่าตัด พื้นฐานทางกฎหมายสำหรับการดำเนินงาน

ช่วงหลังผ่าตัด ปฏิกิริยาของร่างกายผู้ป่วยต่อการบาดเจ็บจากการผ่าตัด

ปฏิกิริยาทั่วไปของร่างกายต่อการบาดเจ็บจากการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด. การป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด

มีเลือดออกและเสียเลือด กลไกการตกเลือด อาการเลือดออกในท้องถิ่นและทั่วไป การวินิจฉัย การประเมินความรุนแรงของการสูญเสียเลือด การตอบสนองของร่างกายต่อการสูญเสียเลือด

วิธีการหยุดเลือดชั่วคราวและถาวร

ประวัติหลักคำสอนเรื่องการถ่ายเลือด ฐานภูมิคุ้มกันของการถ่ายเลือด

ระบบกลุ่มของเม็ดเลือดแดง ระบบกลุ่ม av0 และระบบกลุ่ม Rhesus วิธีการกำหนดหมู่เลือดตามระบบ av0 และจำพวก

ความหมายและวิธีการกำหนดความเข้ากันได้ของแต่ละบุคคล (av0) และความเข้ากันได้ของ Rh ความเข้ากันได้ทางชีวภาพ ความรับผิดชอบของแพทย์ผู้ให้เลือด

การจำแนกผลข้างเคียงของการถ่ายเลือด

ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ในน้ำในผู้ป่วยผ่าตัดและหลักการบำบัดด้วยการแช่ บ่งชี้อันตรายและภาวะแทรกซ้อน โซลูชั่นสำหรับการบำบัดด้วยการแช่ การรักษาภาวะแทรกซ้อนของการบำบัดด้วยการแช่

การบาดเจ็บการบาดเจ็บ การจำแนกประเภท. หลักการทั่วไปของการวินิจฉัย ขั้นตอนของการช่วยเหลือ

การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนแบบปิด ฟกช้ำเคล็ดขัดยอกน้ำตา คลินิกการวินิจฉัยการรักษา

พิษบาดแผล การเกิดโรคภาพทางคลินิก วิธีการรักษาที่ทันสมัย

ความผิดปกติที่สำคัญของกิจกรรมที่สำคัญในผู้ป่วยผ่าตัด เป็นลม ทรุด. ช็อค

สถานะปลายทาง: ก่อนความทุกข์ทรมาน, ความเจ็บปวด, ความตายทางคลินิก สัญญาณของความตายทางชีวภาพ กิจกรรมการช่วยชีวิต เกณฑ์ประสิทธิภาพ

อาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ การถูกกระทบกระแทก ฟกช้ำ การบีบอัด การปฐมพยาบาล, การขนส่ง. หลักการรักษา.

อาการบาดเจ็บที่หน้าอก การจำแนกประเภท. Pneumothorax ประเภทของมัน หลักการปฐมพยาบาลเบื้องต้น เฮโมโทรแรกซ์ คลินิก. การวินิจฉัย ปฐมพยาบาล. การขนส่งผู้ประสบภัยที่หน้าอก.

การบาดเจ็บที่ช่องท้อง สร้างความเสียหายให้กับช่องท้องและช่องว่าง retroperitoneal ภาพทางคลินิก วิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันสมัย คุณสมบัติของการบาดเจ็บแบบรวม

ความคลาดเคลื่อน ภาพทางคลินิก การจำแนก การวินิจฉัย การปฐมพยาบาล การรักษาความคลาดเคลื่อน

กระดูกหัก การจำแนกภาพทางคลินิก การวินิจฉัยการแตกหัก การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับกระดูกหัก

การรักษากระดูกหักแบบอนุรักษ์นิยม

บาดแผล. การจำแนกประเภทของบาดแผล ภาพทางคลินิก ปฏิกิริยาทั่วไปและในท้องถิ่นของร่างกาย การวินิจฉัยบาดแผล

การจำแนกบาดแผล

ประเภทของการรักษาบาดแผล ขั้นตอนการทำแผล การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและชีวเคมีในบาดแผล หลักการรักษาแผล "สด" ประเภทของตะเข็บ (หลัก, หลัก - ล่าช้า, รอง)

ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อของบาดแผล แผลเป็นหนอง ภาพทางคลินิกของแผลเป็นหนอง จุลินทรีย์ ปฏิกิริยาทั่วไปและในท้องถิ่นของร่างกาย หลักการรักษาแผลเป็นหนองทั่วไปและเฉพาะที่

การส่องกล้อง ประวัติความเป็นมาของการพัฒนา พื้นที่ใช้งาน. วิธีการวินิจฉัยและการรักษาทางวิดีโอเอนโดสโคป บ่งชี้ข้อห้ามภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การเผาไหม้ด้วยความร้อน สารเคมี และการแผ่รังสี การเกิดโรค การจำแนกประเภทและภาพทางคลินิก พยากรณ์. โรคไหม้. การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับแผลไฟไหม้ หลักการรักษาในท้องถิ่นและทั่วไป

การบาดเจ็บทางไฟฟ้า กลไกการเกิดโรค คลินิก การรักษาทั่วไปและเฉพาะที่

อาการบวมเป็นน้ำเหลือง สาเหตุ การเกิดโรค ภาพทางคลินิก หลักการรักษาทั่วไปและเฉพาะที่

โรคหนองในเฉียบพลันของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: furuncle, furunculosis, carbuncle, lymphangitis, lymphadenitis, hydroadenitis

โรคหนองในเฉียบพลันของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: erysopeloid, ไฟลามทุ่ง, เสมหะ, ฝี สาเหตุ พยาธิกำเนิด คลินิก การรักษาทั่วไปและเฉพาะที่

โรคหนองเฉียบพลันของช่องว่างเซลล์ เสมหะของคอ เสมหะที่ซอกใบและใต้วงแขน เสมหะใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อของแขนขา

เยื่อบุช่องท้องอักเสบ โรคอัมพาตครึ่งซีกเป็นหนอง Paraproctitis เฉียบพลัน, ทวารของไส้ตรง

โรคหนองเฉียบพลันของอวัยวะต่อม โรคเต้านมอักเสบ, parotitis หนอง

โรคหนองของมือ พานาริเทียม. แปรงเสมหะ

โรคหนองในเซรุ่ม (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อบุช่องท้อง) สาเหตุ, พยาธิกำเนิด, คลินิก, การรักษา

ภาวะติดเชื้อในการผ่าตัด การจำแนกประเภท. สาเหตุและการเกิดโรค แนวคิดของประตูทางเข้าบทบาทของมาโครและจุลินทรีย์ในการพัฒนาภาวะติดเชื้อ ภาพทางคลินิกการวินิจฉัยการรักษา

โรคหนองเฉียบพลันของกระดูกและข้อ กระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเม็ดเลือด โรคข้ออักเสบเฉียบพลันเป็นหนอง สาเหตุการเกิดโรค ภาพทางคลินิก กลยุทธ์ทางการแพทย์

osteomyelitis ที่สร้างเม็ดเลือดเรื้อรัง กระดูกอักเสบบาดแผล สาเหตุการเกิดโรค ภาพทางคลินิก กลยุทธ์ทางการแพทย์

การติดเชื้อจากการผ่าตัดเรื้อรัง วัณโรคของกระดูกและข้อต่อ spondylitis วัณโรค, coxitis, ไดรฟ์ หลักการรักษาทั่วไปและเฉพาะที่ โรคซิฟิลิสของกระดูกและข้อ แอคติโนมัยโคซิส

การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน เสมหะแก๊ส, โรคเนื้อตายเน่าก๊าซ. สาเหตุ คลินิก การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน

บาดทะยัก. สาเหตุการเกิดโรคการรักษา การป้องกัน

เนื้องอก คำนิยาม. ระบาดวิทยา สาเหตุของเนื้องอก การจำแนกประเภท.

1. ความแตกต่างระหว่างเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและเนื้องอกร้าย

ความแตกต่างในท้องถิ่นระหว่างเนื้องอกร้ายและเนื้องอกที่อ่อนโยน

พื้นฐานของการผ่าตัดเพื่อความผิดปกติของการไหลเวียนในภูมิภาค ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต (เฉียบพลันและเรื้อรัง) คลินิกการวินิจฉัยการรักษา

เนื้อร้าย เนื้อตายเน่าแห้งและเปียก แผล, ทวาร, แผลกดทับ สาเหตุของการเกิดขึ้น การจำแนกประเภท. การป้องกัน วิธีการรักษาในท้องถิ่นและทั่วไป

ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ระบบย่อยอาหารและทางเดินปัสสาวะ ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิด ภาพทางคลินิกการวินิจฉัยการรักษา

โรคที่เกิดจากการผ่าตัดพยาธิ สาเหตุ ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา

ปัญหาทั่วไปของการทำศัลยกรรมพลาสติก ผิวหนัง กระดูก พลาสติกหลอดเลือด ก้าน Filatov การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อและอวัยวะฟรี ความไม่ลงรอยกันของเนื้อเยื่อและวิธีการเอาชนะ

อะไรเป็นสาเหตุของโรคของทาคายาสุ:

อาการของโรคทาคายาสุ:

การวินิจฉัยโรคของทาคายาสุ:

การรักษาโรคของทาคายาสุ:

การบาดเจ็บทางไฟฟ้า กลไกการเกิดโรค คลินิก การรักษาทั่วไปและเฉพาะที่

การบาดเจ็บจากไฟฟ้าหรือไฟฟ้าช็อต หมายถึง การกระทบกระเทือนอย่างฉับพลันต่อร่างกายของกระแสไฟฟ้าซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติทางกายวิภาคและการทำงานในเนื้อเยื่อและอวัยวะ ซึ่งมาพร้อมกับปฏิกิริยาเฉพาะที่และโดยทั่วไปของร่างกาย

ในส่วนที่เกี่ยวกับการบาดเจ็บทั่วไป การบาดเจ็บจากไฟฟ้ามีเพียงเล็กน้อย การเสียชีวิตจากไฟฟ้าช็อต 9-10% ของการบาดเจ็บทั้งหมด และสูงกว่าการเสียชีวิตจากการบาดเจ็บอื่นๆ 10-15 เท่า

ปัจจัยของการบาดเจ็บทางไฟฟ้าจากความร้อนที่กำหนดระดับและความรุนแรงของความเสียหายของเนื้อเยื่อตามกระแสควรรวมถึง: ความแรงของกระแสไฟฟ้า แรงดันไฟ และระยะเวลาของผลกระทบต่อร่างกาย

ชนิดของกระแสไฟฟ้า (สลับ สามเฟส หรือตรง) ไม่มีบทบาทสำคัญ

โดยคำนึงถึงแรงดันไฟฟ้า ปริมาณความเสียหายต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

แรงดันฟ้าผ่าเป็นล้านโวลต์

สายไฟฟ้าแรงสูงเป็นหมื่นๆ โวลท์

แรงดันไฟฟ้าอุตสาหกรรม 375-380 V;

ครัวเรือน 110-220 V.

ในกรณีที่มีการบาดเจ็บทางไฟฟ้า ผิวหนังที่มีดัชนีความต้านทานสูงจะได้รับความเสียหายในขั้นต้น ดังนั้นความร้อนของจูลจึงเกิดขึ้นที่นี่ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างอย่างล้ำลึกและทำให้ผิวหนังแห้ง ยิ่งมีความต้านทานของผิวหนังสูง ความเสียหายก็จะน้อยลง การเปลี่ยนแปลงทั่วไปจะเด่นชัดน้อยลง แต่กระบวนการในท้องถิ่นมีความชัดเจนมากขึ้น

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งในกรณีของไฟฟ้าช็อตคือค่าการนำไฟฟ้าของผิวหนังและถูกกำหนดโดยความปลอดภัย ความหนา ความชื้น ปริมาณเหงื่อและ ต่อมไขมันและปริมาณเลือด

ผิวแห้งมีความต้านทานที่ดีและไม่ได้รับความเสียหายจากกระแสไฟ 60 V และที่ 220 V ความเสียหายที่ผิวหนังอาจเกิดขึ้นได้ แต่ไม่ใช่ในทุกกรณี ในเด็ก ในผู้ที่มีผิวหนังบาง ความต้านทานในท้องถิ่นต่อกระแสไฟฟ้าจะลดลง ในสถานที่ที่ไม่มีผิวหนังชั้นนอกและบนเยื่อเมือกความต้านทานต่ำ ใบหน้า, ฝ่ามือ, บริเวณฝีเย็บ, จนถึงระดับต่ำสุดบริเวณเอว, บริเวณข้อต่อข้อเท้ามีความอ่อนไหวมาก

ที่แรงดันไฟฟ้ามากกว่า 500 V ความต้านทานของผิวหนังไม่สำคัญเนื่องจากจุดสัมผัสมักมีการละเมิดความสมบูรณ์หรือที่เรียกว่า "การพังทลาย" ขึ้นอยู่กับความหนาของชั้นหนังกำพร้าและความชื้นของผิวหนัง ความต้านทานของผิวหนังต่อกระแสจะแตกต่างกันอย่างมาก ยิ่งผิวหนังหนาและหยาบขึ้นเท่าใด ความต้านทานต่อกระแสไฟฟ้าก็จะยิ่งมากขึ้น และความต้านทานที่เด่นชัดที่สุดในบริเวณที่มีการบดอัดของผิว (สาเหตุ).

ตามระดับความต้านทานของเนื้อเยื่อของร่างกายต่อกระแสไฟฟ้าจะต้องกระจายตามลำดับจากมากไปน้อย:

1 - ผิวหนังโดยเฉพาะในบริเวณที่มีชั้นหนังกำพร้าหนา

2 - เอ็น, เส้นเลือดเล็ก ๆ และความชื้นของเนื้อเยื่อ;

3 - กระดูก, เส้นประสาท, กล้ามเนื้อ;

4 - เลือด

กระแสไฟฟ้าแพร่กระจายในร่างกายมนุษย์ตามสายโซ่ของตัวนำคู่ขนานที่มีความต้านทานไม่เท่ากัน (กฎของเคิร์ชฮอฟฟ์) และแตกแขนงไปยังทุกแผนก พลังงานหลักของกระแสไหลจากจุดที่เข้าสู่ทางออกและตัวนำกระแสไฟฟ้าในร่างกายมนุษย์ที่พวกเขาให้บริการ มวลกล้ามเนื้อด้วยเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยและเส้นใยประสาทที่เลี้ยงพวกมัน ทั้งหมดนี้จะเป็นตัวกำหนดความหลากหลายของการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกในอวัยวะและเนื้อเยื่อระหว่างการบาดเจ็บทางไฟฟ้า

กระแสไฟฟ้ามีผลเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจงต่อร่างกาย

รอยโรคจำเพาะจะแสดงออกมาในลักษณะไฟฟ้าเคมี ความร้อน กลไกและชีวภาพ และทิ้ง "สัญญาณของกระแสน้ำ" ไว้บนผิวหนังของแผลที่บริเวณทางเข้าและทางออกอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของกระแสไฟฟ้าเป็นความร้อน ("Joule-Lenz ความร้อน"). ป้ายเหล่านี้มักมีลักษณะโค้งมน โดยมีขนาดตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรถึง 3 ซม. โดยมีรอยตรงกลางและมีความหนาเหมือนลูกกลิ้งจากขอบ

"สัญญาณปัจจุบัน" สามารถอยู่บนพื้นผิวสัมผัสของร่างกายในสถานที่ที่เส้นทางที่สั้นที่สุดของทางเดินและบางครั้งในสถานที่ที่มีการลงกราวด์หากพื้นที่สัมผัสมีขนาดเล็ก แผลที่ทางเข้ามีพื้นผิว "หนาแน่น" เนื้อเยื่อตึงเครียดเนื่องจากการแข็งตัวของเลือดและเนื้อร้าย ในกรณีนี้ แผลที่ทางออกมักจะกว้างกว่า เนื่องจากกระแสน้ำต้องไหลออกจากร่างกาย ทิ้งรูขนาดใหญ่ไว้เบื้องหลัง บุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจมีท่อร้อยสายไฟฟ้าหลายเส้นภายในร่างกาย ส่งผลให้มีเต้ารับหลายช่อง

ความรุนแรงของการบาดเจ็บทางไฟฟ้าประกอบขึ้นด้วยปรากฏการณ์ "ไม่ปล่อย" เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อบาดทะยัก ณ จุดที่สัมผัสกับกระแสไฟที่เปลี่ยนแปลง เมื่อสัมผัสกับสายไฟฟ้าแรงสูง กล้ามเนื้องอของปลายแขนมีการหดตัวเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้ไม่สามารถแยกออกจากแหล่งกำเนิดได้ จึงเรียกว่า "ไม่มีการคลาย"

การบาดเจ็บทางไฟฟ้าส่วนลึกมีลักษณะโดยการทำลายของกล้ามเนื้อขนาดใหญ่และอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงภายใต้ผิวหนังที่แข็งแรง ด้วยการกระทำที่ยืดเยื้อของกระแสไฟฟ้าซึ่งในตอนแรกไม่ได้นำไปสู่ความบกพร่องในการหายใจและการทำงานของหัวใจ, การแตกของหลอดเลือด, เนื้อร้ายโฟกัสของอวัยวะภายใน, และการเจาะของอวัยวะที่เป็นโพรงเป็นไปได้

การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะและเนื้อเยื่อเกิดขึ้นไม่เท่ากันเนื่องจากความไวทางชีวภาพที่ไม่เท่ากันต่อกระแสไฟฟ้า

แผลไหม้ที่เกิดจากฟ้าผ่าหรือแหล่งไฟฟ้าแรงสูงอาจทำให้เนื้อเยื่อเสียหายเป็นวงกว้างและมีอาการทางคลินิกเพียงเล็กน้อย

หากปล่อยฟ้าผ่าผ่าน "สมองและหัวใจ" ก็จะมีการหยุดหายใจและหัวใจและจบลงด้วยความตายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ในเวลาเดียวกัน เนื้อเยื่อสมองมักจะถูกทำลาย และความเสียหายต่อกระดูกและกล้ามเนื้อก็เป็นไปได้ในตอนเหล่านี้ ในกรณีอื่น ๆ ผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจนั้นอาจเกิดขึ้นพร้อมกับภาพทางคลินิกที่แตกต่างกันจนถึงกลุ่มอาการกระทบกระเทือนจากการถูกกระทบกระแทก

พลังงานไฟฟ้าที่เอาชนะความต้านทานของเนื้อเยื่อ เปลี่ยนเป็นพลังงานความร้อนด้วยกระแสไฟที่เพียงพอ สามารถสร้างประกายไฟและแม้แต่ "อาร์คโวลตาอิก" ทำให้เกิดแผลไหม้เป็นวงกว้างและทำให้แขนขาไหม้เกรียมได้ รอยไหม้จากไฟฟ้าอาจเป็นรอยถลอก บาดแผลตื้นๆ แผลถูกแทง หรือบาดแผลที่มีขอบไหม้เกรียมหรือคล้ายกับบาดแผลกระสุนปืน การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกันนี้พบได้ในกรณีของความเสียหายจากกระแสไฟที่ค่อนข้างต่ำในระหว่างผลกระทบระยะยาวต่อเนื้อเยื่อ ผิวหนังอาจไหม้เกรียมอย่างสมบูรณ์เมื่อสัมผัสกับกล้ามเนื้อ

แผลไหม้จากไฟฟ้าจะแบ่งตามความลึกของแผลเป็นระดับ IV:

แผลไหม้จากไฟฟ้า - ระดับ I รวมถึงสัญญาณที่เรียกว่ากระแสไฟหรือเครื่องหมายไฟฟ้าบริเวณที่เกิดการแข็งตัวของผิวหนังชั้นนอก

แผลไหม้จากไฟฟ้า - ระดับ II มีลักษณะเป็นผิวหนังชั้นนอกที่มีการก่อตัวของแผลพุพอง

เมื่อเกิดแผลไหม้จากไฟฟ้า - ระดับ III จะเกิดการแข็งตัวของความหนาทั้งหมดของผิวหนังชั้นหนังแท้

ด้วยแผลไหม้จากไฟฟ้า - ระดับ IV ไม่เพียงแค่ผิวหนังชั้นหนังแท้เท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ แต่ยังรวมถึงเส้นเอ็น กล้ามเนื้อ หลอดเลือด เส้นประสาท กระดูก

ลักษณะที่ปรากฏของการเผาไหม้ด้วยไฟฟ้านั้นพิจารณาจากการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและความลึก

ด้วยแผลไหม้ด้วยไฟฟ้าระดับ III-IV พื้นผิวที่ไหม้อาจดูเหมือนกับแผลไหม้จากไฟฟ้า - ระดับ II หากเกิดขึ้นตามประเภทของเนื้อร้ายที่เปียกและเฉพาะเมื่อผิวหนังชั้นนอกถูกกำจัดออกเท่านั้น ความเสียหายต่อชั้นลึกของผิวหนังและที่อยู่เบื้องล่าง ตรวจพบไฟเบอร์

ในปฏิกิริยาทั่วไปของร่างกายต่อการบาดเจ็บทางไฟฟ้า สี่องศามีความโดดเด่น:

ฉันดีกรี - การหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่สูญเสียสติ

ระดับที่สอง - การหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุกพร้อมกับหมดสติ

ระดับ III - การหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุกด้วยการสูญเสียสติและการละเมิดกิจกรรมหัวใจและหลอดเลือดและการหายใจ

ระดับ IV - ผู้ป่วยอยู่ในสถานะการเสียชีวิตทางคลินิก

ภาพทางคลินิกของไฟฟ้าช็อตประกอบด้วยสัญญาณทั่วไปและท้องถิ่น

ลักษณะเฉพาะของการบาดเจ็บทางไฟฟ้าคือความคลาดเคลื่อนระหว่างสภาวะอัตวิสัยที่ดีของเหยื่อกับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในอวัยวะภายใน

ความรู้สึกส่วนตัวของเหยื่อในระหว่างการไหลของกระแสไฟฟ้าผ่านตัวเขานั้นแตกต่างกันไป: การกดเล็กน้อย, ปวดแสบปวดร้อน, กล้ามเนื้อหดเกร็ง, ตัวสั่น ฯลฯ สัญญาณ: ผิวสีซีด, ตัวเขียว, น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น, อาจอาเจียน; ปวดในบริเวณหัวใจและกล้ามเนื้อที่มีความแข็งแรงต่างกันไม่คงที่ หลังจากขจัดผลกระทบจากกระแสแล้ว เหยื่อจะรู้สึกเหนื่อยล้า อ่อนแรง หนักหน่วงทั่วร่างกาย ซึมเศร้า หรือตื่นเต้น การสูญเสียสติเกิดขึ้นใน 80% ของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ ผู้ป่วยที่หมดสติรู้สึกตื่นเต้นกระสับกระส่าย พวกเขามีชีพจรเต้นเร็วและอาจปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ

หลังจากนั้นครู่หนึ่งขนาดของหัวใจจะเพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นจังหวะของหัวใจถูกรบกวน angina pectoris ปรากฏขึ้นการตอบสนองของผิวหนังและเส้นเอ็นเปลี่ยนไป บ่อยครั้งที่กรณีของสติตามมาด้วยความตื่นเต้นของมอเตอร์ในเหตุการณ์อื่น ๆ ในทางตรงกันข้ามภาวะซึมเศร้าเต็มรูปแบบจะถูกบันทึกไว้ ปฏิกิริยาดังกล่าวในกรณีของการบาดเจ็บทางไฟฟ้าจะต้องได้รับการพิจารณาและถือเป็นการกระแทกที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ต้องสังเกตผู้ป่วยหลังจากได้รับบาดเจ็บจากไฟฟ้าช็อตเนื่องจากไม่สามารถคาดการณ์ได้ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและบ่อยครั้งที่กิจกรรมการเต้นของหัวใจและระบบทางเดินหายใจลดลง หรือความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ส่งผลให้มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและเสียชีวิตได้อีก

ความเสียหายทางไฟฟ้าทำให้เกิดการละเมิดโครงสร้างทางกายวิภาคและสรีรวิทยาในอวัยวะ รวมกันเป็นโรคทางคลินิกเฉพาะ และอาจปรากฏขึ้นอย่างเฉียบพลันหรือมีผลทีละน้อยหลายเดือนและหลายปีหลังจากเกิดอุบัติเหตุ

ด่วน ดูแลสุขภาพในกรณีที่มีการบาดเจ็บทางไฟฟ้า คุณต้องอยู่ในที่เกิดเหตุทันที!

ทุกนาทีที่เสียไปนั้นมีค่า และมันทำให้เหยื่อเสียชีวิต

ต้องจำไว้ว่าก่อนที่จะเริ่มมาตรการใด ๆ เพื่อช่วยเหยื่อและให้ความช่วยเหลือแก่เขา คุณต้องแน่ใจว่าบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากกระแสน้ำนั้นปราศจากการติดต่อกับแหล่งที่มาปัจจุบัน เหยื่ออาจอยู่ภายใต้แรงดันไฟฟ้าที่มีกระแสไฟ 0.01 ถึง 0.1 A และเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ tetanic เขาไม่สามารถปลดปล่อยตัวเองจากวัตถุที่ถืออยู่ในปัจจุบันได้

ไม่ควรแตะต้องเหยื่อจนกว่าแหล่งกำเนิดกระแสไฟจะถูกลบออกจากผู้ป่วยโดยใช้วัตถุที่ไม่นำไฟฟ้า

เนื่องจากบุคคลที่ให้ความช่วยเหลือสามารถเป็นส่วนหนึ่งของวงจรไฟฟ้าและได้รับบาดเจ็บเช่นเดียวกัน ทหารรักษาพระองค์หรือ เจ้าหน้าที่การแพทย์ต้องปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านความปลอดภัยอย่างเคร่งครัด สวมถุงมือยาง หรือใช้อุปกรณ์ป้องกันมือแบบฉนวน เป็นต้น

การปฐมพยาบาลประกอบด้วยการกำจัดอย่างรวดเร็วหรือหยุดชะงักโดยวิธีการใด ๆ ของอิทธิพลของกระแสไฟฟ้าที่มีต่อร่างกายของเหยื่อ

จำเป็นต้องตรวจสอบเหยื่ออย่างรอบคอบ ตรวจสอบการหายใจและการทำงานของหัวใจ ประเมินสัญญาณชีพ ให้อากาศบริสุทธิ์: ปลดกระดุมเสื้อและเข็มขัดของกางเกงหรือกระโปรง ตลอดจนเสื้อผ้าที่รัดแน่นอื่นๆ โดยวางเหยื่อไว้บนที่ราบ ด้วยการมีสติสัมปชัญญะสามารถให้ความสงบสุขสามารถให้ยาแก้ปวดและยาระงับประสาทได้เสื้อผ้าที่อบอุ่นและโทรเรียกรถพยาบาลทันที ในกรณีที่มีการละเมิดการหายใจและการทำงานของหัวใจอย่างรุนแรง ให้เริ่มการช่วยหายใจของปอดและการนวดหัวใจโดยอ้อมทันที และดำเนินการต่อไปจนกว่าการเต้นของหัวใจและการหายใจที่เป็นอิสระจะสมบูรณ์ มาตรการช่วยชีวิตดำเนินการจนกว่าแพทย์จะมาถึง

การไม่มีสัญญาณของชีวิตยังไม่เป็นเครื่องพิสูจน์การตายอย่างเด็ดขาด มาตรการช่วยชีวิตสามารถมีผลแม้กระทั่ง 10 นาทีหลังจากการหยุดไหลเวียนโลหิต

จำเป็นต้องใช้มาตรการที่มีพลังเพื่อช่วยรักษาเครื่องช่วยหายใจที่ได้รับผลกระทบ การนวดหัวใจแบบปิด การแนะนำของสารที่กระตุ้นการทำงานของหัวใจและการหายใจ (ทางหลอดเลือดดำ 1-2 มล. ของสารละลายคาเฟอีน 10%; strophanthin 0.00025 ใน 1 มล.; 0.5 มล. ของสารละลายอะดรีนาลีนที่ การเจือจาง 1: 1,000; 0.5 มล. ของสารละลาย lobelin 1%), การช็อกไฟฟ้า

ในกรณีที่ไม่มีชีพจรในหลอดเลือดส่วนปลายจะมีการระบุการบริหารยาในช่องท้อง มาตรการเหล่านี้ดำเนินการจนกระทั่งปรากฏจุดซากศพหรือตายอย่างเข้มงวด ซึ่งบ่งชี้ถึงการเริ่มต้นของการเสียชีวิตทางชีววิทยาอย่างแท้จริง

หลังจากฟื้นฟูการหายใจและการไหลเวียนโลหิต ผู้ป่วยพร้อมกับแพทย์ที่รู้วิธีการช่วยชีวิต จะถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาล บางครั้ง (ในขณะที่รักษาภาวะหัวใจห้องล่าง) การช่วยชีวิตหัวใจและปอดจะดำเนินการในระหว่างการขนส่งในรถพยาบาล

ต้องจำไว้ว่าทุกคนที่ได้รับบาดเจ็บจากไฟฟ้าจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แม้ว่าในช่วงเวลาของการตรวจ ณ จุดเกิดเหตุ ก็สามารถประเมินสภาพทั่วไปของพวกเขาเป็นที่น่าพอใจได้ ความตายไม่เพียงแต่เกิดขึ้นด้วยความเร็วสูงจากการบาดเจ็บ ณ จุดนั้นหรือบางครั้งหลังจากได้รับบาดเจ็บเท่านั้น แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในเหยื่อหลังจากการฟื้นคืนชีพหรือการบาดเจ็บภายในเวลาไม่กี่วัน ในบางกรณีสาเหตุการตายเป็นการละเมิดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยในส่วนกลาง ระบบประสาทในอื่น ๆ - เนื่องจากความเสียหายเฉียบพลันต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดจากภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะขาดอากาศหายใจ

จำเป็นต้องขนส่งผู้ประสบภัยด้วยกระแสไฟฟ้าเฉพาะในตำแหน่งคว่ำเท่านั้น

ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยด่วน โดยเฉพาะในหอผู้ป่วยหนัก เนื่องจากการบาดเจ็บจากไฟฟ้าช็อต ผู้ป่วยยังคงเป็นภัยคุกคามต่อการทำงานผิดปกติของศูนย์กลางที่สำคัญของไขกระดูก oblongata ในอีก 2-3 ชั่วโมงข้างหน้า

กลวิธีในการรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บที่ได้รับจากกระแสไฟฟ้า อาการทางคลินิก และภาวะแทรกซ้อนที่พัฒนาขึ้น

ผู้ป่วยไฟฟ้าช็อตทุกรายควรได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยด่วนเพื่อระบุหรือชี้แจงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจที่อาจเกิดขึ้นหรือการรบกวนการนำไฟฟ้า และปล่อยให้ผู้ป่วยอยู่บนเตียงเพื่อการสังเกตแบบไดนามิก ข้อกำหนดเบื้องต้นคือการตรวจสอบการเฝ้าติดตาม การตรวจสอบความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ องค์ประกอบของก๊าซในเลือด ตัวบ่งชี้สภาวะสมดุล ฯลฯ

เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อโครงร่างเฉียบพลันร่วมกันและภาวะไตวายได้ ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยการแช่โดยใช้ยาขับปัสสาวะและยาขับปัสสาวะชนิดออสโมติก รวมทั้งโซเดียมไบคาร์บอเนต

ในกรณีที่รุนแรง (เงื่อนไขเทอร์มินัล) จะมีการใส่ท่อช่วยหายใจและการช่วยหายใจ, การนวดหัวใจแบบปิด, การฉีดยาในช่องท้อง มาตรการช่วยชีวิตทั้งหมดควรดำเนินการอย่างต่อเนื่องภายในไม่กี่ชั่วโมง

ด้วยภาวะของกล้ามเนื้อหัวใจจะใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า ในกรณีที่ไม่มีอุปกรณ์ จำเป็นต้องพยายามขัดขวางการเกิดภาวะไฟบริลโดยการฉีดสารยาเข้าเส้นเลือดแดงหรือเข้าไปในโพรงหัวใจโดยตรง (10 มล. สารละลายโนโวเคน 1% หรือสารละลายโพแทสเซียมคลอไรด์ 5-7.5% ในปริมาณ 60 มล.)

การสูดดมออกซิเจนที่จำเป็น

ด้วยอาการของความดันในกะโหลกศีรษะเริ่มมีอาการบวมน้ำในสมองจึงจำเป็นต้องทำออสโมบำบัดและในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาจะมีการเจาะเอว

ด้วยความผิดปกติของการทำงานทั้งหมดของระบบประสาทส่วนกลางจึงจำเป็นต้องฟื้นฟูการนอนหลับด้วยความช่วยเหลือของยาสะกดจิตและไม่รวมสิ่งเร้าทางจิตเพิ่มเติม

การรักษาอาการในท้องถิ่นของการบาดเจ็บทางไฟฟ้า

เมื่อให้การปฐมพยาบาลในที่ที่มีพื้นผิวไหม้ในบริเวณที่เกิดความเสียหายจากความร้อนต่อเนื้อเยื่อตามกระแส การรักษาจะเริ่มด้วยการใช้วัสดุปิดแผลปลอดเชื้อ

ผู้ป่วยทุกรายได้รับการป้องกันโรคบาดทะยักฉุกเฉิน

ในแผลที่รุนแรงของแขนขาที่มีอาการกระตุกของหลอดเลือดและกล้ามเนื้อจะมีการระบุกรณีหรือการปิดล้อมโนโวเคน vagosympathetic

ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อเฉพาะที่ ควรทำการตัดทิ้งบริเวณที่เป็นเนื้อตายของเนื้อเยื่อไม่เร็วกว่า 20-25 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ ด้วยความเสียหายของเนื้อเยื่อลึกจากกระแสไฟฟ้า ทำให้เลือดออกได้มาก วิธีการของการห้ามเลือดขั้นสุดท้ายดำเนินการโดยคำนึงถึงธรรมชาติและการแปลแหล่งที่มาของการตกเลือด

ในการรักษาบาดแผล จำเป็นต้องใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อให้ได้มัมมี่ของเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว การปฏิเสธเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายระหว่างการบาดเจ็บทางไฟฟ้าสามารถยืดเยื้อได้ สำหรับแผลไหม้เล็กน้อยจะมีการระบุอาบน้ำด้วยโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต, การฉายรังสีเลเซอร์, น้ำสลัดน้ำมันบัลซามิก ฯลฯ หลังจากทำความสะอาดพื้นผิวแผลไหม้ ในการปรับเปลี่ยนต่างๆ

การรักษาหลายขั้นตอนมีไว้สำหรับแผลไหม้ลึก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เกิดไฟฟ้าช็อตที่แขนส่วนบน (มือ)

ด้วยเนื้อร้ายขนาดใหญ่ของแขนขาหรือส่วนต่างๆ (นิ้ว, มือ, เท้า) หากเส้นเลือดหลักได้รับความเสียหายจะมีการตัดแขนขา

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่พัฒนาแล้วในอวัยวะและระบบ โดยคำนึงถึงความรุนแรงของผลกระทบของกระแสไฟฟ้าและเวลาที่ใช้โดยมาตรการการรักษาที่เพียงพอในการฟื้นคืนชีพ ทำให้ผลลัพธ์ของการบาดเจ็บทางไฟฟ้าแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ - การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังของระบบประสาท, หัวใจและหลอดเลือด, ระบบต่อมไร้ท่อในเหยื่อ เด็ก คนชรา ไวต่อกระแสไฟฟ้ามากที่สุด

รอยโรคในท้องถิ่นไม่ได้ชี้ขาดในการพยากรณ์การบาดเจ็บทางไฟฟ้าเสมอไป เนื่องจากวิธีการรักษาที่ได้รับการยอมรับอย่างเพียงพอ แม้แต่แผลไหม้ที่กว้างขวางก็สามารถรักษาให้หายขาดได้

หลังจากได้รับบาดเจ็บ ผู้ที่ตกเป็นเหยื่ออาจประสบกับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและหลอดเลือด และในผู้ชายอาจมีอาการไร้สมรรถภาพทางเพศ

จากผลกระทบระยะยาวจากไฟฟ้าช็อตและฟ้าผ่า ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องที่สุดจากระบบส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง การทำงานของหัวใจ และแม้กระทั่งความผิดปกติทางจิตอย่างต่อเนื่อง

มาตรการฟื้นฟูจะดำเนินการโดยคำนึงถึงผลตกค้างและภาวะแทรกซ้อนในแต่ละกรณี