อย่างน้อยเราแต่ละคนในชีวิตของเราต่างก็พูดวลี "ฉันมีภาพสะท้อน" แต่มีเพียงไม่กี่คนที่เข้าใจว่าพวกเขากำลังพูดถึงอะไรกันแน่ เกือบทั้งชีวิตของเราขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาตอบสนอง ในวัยเด็กช่วยให้เราอยู่รอดในวัยผู้ใหญ่เพื่อทำงานอย่างมีประสิทธิภาพและรักษาสุขภาพ ปฏิบัติตามปฏิกิริยาตอบสนอง เราหายใจ เดิน กินและอื่น ๆ อีกมากมาย

สะท้อน

การสะท้อนกลับเป็นการตอบสนองของร่างกายต่อสิ่งเร้า ดำเนินการ พวกมันแสดงออกโดยการเริ่มต้นหรือการหยุดกิจกรรมใด ๆ : การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ, การหลั่งของต่อม, การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด ซึ่งช่วยให้คุณปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลงในสภาพแวดล้อมภายนอกได้อย่างรวดเร็ว คุณค่าของปฏิกิริยาตอบสนองในชีวิตมนุษย์นั้นยิ่งใหญ่มากจนแม้แต่การกีดกันบางส่วน (การกำจัดระหว่างการผ่าตัด การบาดเจ็บ โรคหลอดเลือดสมอง โรคลมบ้าหมู) ก็นำไปสู่ความทุพพลภาพถาวร

การศึกษาดำเนินการโดย I.P. Pavlov และ I.M. เซเชนอฟ พวกเขาทิ้งข้อมูลไว้มากมายสำหรับแพทย์รุ่นต่อไปในอนาคต ก่อนหน้านี้ จิตเวชและประสาทวิทยาไม่ได้แยกจากกัน แต่หลังจากเลิกงาน นักประสาทวิทยาก็เริ่มฝึกแยกกัน สะสมประสบการณ์และวิเคราะห์มัน

ประเภทของปฏิกิริยาตอบสนอง

การตอบสนองทั่วโลกแบ่งออกเป็นแบบมีเงื่อนไขและไม่มีเงื่อนไข สิ่งแรกเกิดขึ้นในบุคคลในกระบวนการของชีวิตและเกี่ยวข้องกับสิ่งที่เขาทำเป็นส่วนใหญ่ ทักษะที่ได้มาบางส่วนหายไปตามกาลเวลา และทักษะใหม่เข้ามาแทนที่ ซึ่งจำเป็นกว่าในเงื่อนไขเหล่านี้ ได้แก่ ปั่นจักรยาน เต้น เล่น เครื่องดนตรี, งานฝีมือ , การขับรถยนต์ และอื่นๆ ปฏิกิริยาตอบสนองดังกล่าวบางครั้งเรียกว่า "แบบแผนแบบไดนามิก"

ปฏิกิริยาตอบสนองโดยไม่รู้ตัวมีอยู่ในทุกคนในลักษณะเดียวกันและเรามีตั้งแต่เกิด พวกเขาคงอยู่ตลอดชีวิตในขณะที่สนับสนุนการดำรงอยู่ของเรา ผู้คนไม่ได้นึกถึงความจริงที่ว่าพวกเขาต้องการหายใจ เกร็งกล้ามเนื้อหัวใจ ให้ร่างกายอยู่ในที่ว่างในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง กะพริบตา จาม ฯลฯ สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยอัตโนมัติเพราะธรรมชาติได้ดูแลเรา

การจำแนกประเภทของปฏิกิริยาตอบสนอง

มีปฏิกิริยาตอบสนองหลายประเภทที่สะท้อนถึงหน้าที่หรือระดับการรับรู้ คุณสามารถอ้างอิงบางส่วนได้

โดย ความสำคัญทางชีวภาพปล่อยปฏิกิริยาตอบสนอง:

• อาหาร;
• ป้องกัน;
• ทางเพศ;
• บ่งชี้;
• ปฏิกิริยาตอบสนองที่กำหนดตำแหน่งของร่างกาย (posotonic);
• ปฏิกิริยาตอบสนองสำหรับการเคลื่อนไหว

ตามตำแหน่งของตัวรับที่รับรู้สิ่งเร้า เราสามารถแยกแยะ:

• ตัวรับภายนอกตั้งอยู่บนผิวหนังและเยื่อเมือก
• interoreceptors ตั้งอยู่ในอวัยวะภายในและหลอดเลือด
• proprioceptors ที่รับรู้การระคายเคืองของกล้ามเนื้อข้อต่อและเส้นเอ็น

เมื่อทราบการจำแนกประเภททั้งสามที่นำเสนอแล้ว การสะท้อนกลับใดๆ สามารถระบุได้: ไม่ว่าจะได้มาหรือมีมาแต่กำเนิด ทำหน้าที่อะไรและจะเรียกอย่างไร

ระดับอาร์คสะท้อน

สำหรับนักประสาทวิทยา สิ่งสำคัญคือต้องทราบระดับที่การสะท้อนกลับปิดลง ซึ่งจะช่วยให้ระบุพื้นที่เสียหายและคาดการณ์ความเสียหายต่อสุขภาพได้แม่นยำยิ่งขึ้น แยกแยะการตอบสนองของกระดูกสันหลังซึ่งตั้งอยู่ใน พวกเขามีหน้าที่รับผิดชอบกลไกของร่างกายการหดตัวของกล้ามเนื้อการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน เพิ่มขึ้นในระดับที่สูงขึ้น - ในไขกระดูก oblongata พบว่าศูนย์ bulbar ที่ควบคุมต่อมน้ำลายกล้ามเนื้อบางส่วนของใบหน้าการทำงานของการหายใจและการเต้นของหัวใจ ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับแผนกนี้มักเป็นอันตรายถึงชีวิต

ในสมองส่วนกลางปิดการตอบสนองของ mesencephalic โดยพื้นฐานแล้วสิ่งเหล่านี้เป็นส่วนโค้งสะท้อนของเส้นประสาทสมอง นอกจากนี้ยังมีการตอบสนองของ diencephalic ซึ่งเป็นเซลล์ประสาทสุดท้ายที่อยู่ใน diencephalon และการตอบสนองของเยื่อหุ้มสมองซึ่งควบคุมโดยเปลือกสมอง ตามกฎแล้วสิ่งเหล่านี้เป็นทักษะที่ได้มา

ควรระลึกไว้เสมอว่าโครงสร้างของส่วนโค้งสะท้อนกลับโดยมีส่วนร่วมของศูนย์ประสานงานระดับสูงของระบบประสาทรวมถึงระดับที่ต่ำกว่าเสมอ นั่นคือเส้นทางของคอร์ติคอสปินัลจะผ่านระดับกลาง, ตรงกลาง, ไขกระดูกและไขสันหลัง

สรีรวิทยาของระบบประสาทถูกจัดเรียงในลักษณะที่การสะท้อนแต่ละครั้งจะถูกทำซ้ำด้วยส่วนโค้งหลายส่วน นี้ช่วยให้คุณบันทึกการทำงานของร่างกายแม้ในการบาดเจ็บและการเจ็บป่วย

อาร์คสะท้อน

ส่วนโค้งสะท้อนกลับเป็นเส้นทางการส่งผ่านจากอวัยวะที่รับรู้ (ตัวรับ) ไปยังอวัยวะที่ดำเนินการ ซุ้มประสาทสะท้อนกลับประกอบด้วยเซลล์ประสาทและกระบวนการซึ่งก่อตัวเป็นวงจร แนวคิดนี้ถูกนำมาใช้ในการแพทย์โดย M. Hall ในช่วงกลางศตวรรษที่สิบเก้า แต่เมื่อเวลาผ่านไป แนวคิดนี้ก็ได้เปลี่ยนเป็น "วงแหวนสะท้อนแสง" มีการตัดสินใจว่าคำนี้สะท้อนถึงกระบวนการที่เกิดขึ้นในระบบประสาทอย่างเต็มที่มากขึ้น

ในทางสรีรวิทยา monosynaptic เช่นเดียวกับส่วนโค้งสองและสามส่วนประสาทมีความโดดเด่นบางครั้งมีปฏิกิริยาตอบสนอง polysynaptic นั่นคือรวมถึงเซลล์ประสาทมากกว่าสามเซลล์ ส่วนโค้งที่ง่ายที่สุดประกอบด้วยสองเซลล์ประสาท: การรับรู้และมอเตอร์ แรงกระตุ้นจะผ่านกระบวนการอันยาวนานของเซลล์ประสาทซึ่งจะส่งต่อไปยังกล้ามเนื้อ ปฏิกิริยาตอบสนองดังกล่าวมักจะไม่มีเงื่อนไข

แผนกของส่วนโค้งสะท้อน

โครงสร้างของส่วนโค้งสะท้อนกลับประกอบด้วยห้าแผนก

อย่างแรกคือตัวรับที่รับข้อมูล สามารถอยู่ได้ทั้งบนพื้นผิวของร่างกาย (ผิวหนัง, เยื่อเมือก) และในระดับความลึก (เรตินา, เส้นเอ็น, กล้ามเนื้อ) ทางสัณฐานวิทยา ตัวรับอาจดูเหมือนกระบวนการยาวของเซลล์ประสาทหรือกลุ่มเซลล์

แผนกที่สองมีความละเอียดอ่อนซึ่งส่งแรงกระตุ้นต่อไปตามส่วนโค้ง ร่างกายของเซลล์ประสาทเหล่านี้ตั้งอยู่ภายนอกในโหนดกระดูกสันหลัง หน้าที่ของมันคล้ายกับสวิตช์บนรางรถไฟ นั่นคือเซลล์ประสาทเหล่านี้จะกระจายข้อมูลที่มาถึงพวกเขาในระดับต่างๆ ของ CNS

ส่วนที่สามเป็นที่ที่เส้นใยประสาทสัมผัสเปลี่ยนเป็นมอเตอร์ สำหรับปฏิกิริยาตอบสนองส่วนใหญ่ มันอยู่ในไขสันหลัง แต่ส่วนโค้งที่ซับซ้อนบางส่วนจะผ่านโดยตรงผ่านสมอง เช่น การป้องกัน การปรับทิศทาง การตอบสนองต่ออาหาร

ส่วนที่สี่แสดงด้วยเส้นใยยนต์ที่ส่งแรงกระตุ้นเส้นประสาทจาก ไขสันหลังไปยังเอฟเฟคเตอร์หรือเซลล์ประสาทสั่งการ

แผนกสุดท้ายที่ห้าคืออวัยวะที่ทำกิจกรรมสะท้อนกลับ ตามกฎแล้ว นี่คือกล้ามเนื้อหรือต่อม เช่น รูม่านตา หัวใจ อวัยวะสืบพันธุ์ หรือต่อมน้ำลาย

คุณสมบัติทางสรีรวิทยาของศูนย์ประสาท

สรีรวิทยาของระบบประสาทสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในระดับต่างๆ ต่อมามีการจัดตั้งแผนกขึ้น การทำงานและการควบคุมฮอร์โมนจะยากขึ้น มีหกคุณสมบัติที่มีอยู่ในศูนย์ประสาททั้งหมดโดยไม่คำนึงถึงภูมิประเทศ:

ดำเนินการกระตุ้นเฉพาะจากตัวรับไปยังเซลล์ประสาทของเอฟเฟกต์ ทางสรีรวิทยานี้เกิดจากการที่ไซแนปส์ (ทางแยกของเซลล์ประสาท) ทำหน้าที่ในทิศทางเดียวเท่านั้นและไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้

ความล่าช้าในการกระตุ้นประสาทก็สัมพันธ์กับการมีอยู่ของ จำนวนมากเซลล์ประสาทในส่วนโค้งและเป็นผลให้ไซแนปส์ ในการสังเคราะห์ตัวกลางไกล่เกลี่ย (สิ่งเร้าทางเคมี) ให้ปล่อยมันเข้าไปในแหว่ง synaptic และทำให้เกิดการกระตุ้น ต้องใช้เวลามากกว่าการที่แรงกระตุ้นจะแพร่กระจายไปตามเส้นใยประสาทเพียงอย่างเดียว

ผลรวมของการกระตุ้น สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากสิ่งเร้าอ่อนแอ แต่ทำซ้ำอย่างต่อเนื่องและเป็นจังหวะ ในกรณีนี้ผู้ไกล่เกลี่ยจะสะสมในเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทจนกว่าจะมีปริมาณมาก จากนั้นจึงส่งแรงกระตุ้นเท่านั้น ตัวอย่างที่ง่ายที่สุดของปรากฏการณ์นี้คือการกระทำของการจาม

การเปลี่ยนแปลงจังหวะของการกระตุ้น โครงสร้างของส่วนโค้งสะท้อนกลับรวมถึงคุณสมบัติของระบบประสาทนั้นตอบสนองแม้กระทั่งจังหวะช้าของการกระตุ้นด้วยแรงกระตุ้นบ่อยครั้ง - จากห้าสิบถึงสองร้อยครั้งต่อวินาที ดังนั้นกล้ามเนื้อใน ร่างกายมนุษย์สัญญาอย่างไม่แน่นอนนั่นคือเป็นระยะ ๆ

ผลสะท้อนกลับ เซลล์ประสาทของส่วนโค้งสะท้อนกลับอยู่ในสถานะตื่นเต้นเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากการหยุดการกระตุ้น มีสองทฤษฎีเกี่ยวกับเรื่องนี้ คนแรกอ้างว่า เซลล์ประสาทส่งแรงกระตุ้นเป็นเวลาเสี้ยววินาทีนานกว่าการกระตุ้น และด้วยเหตุนี้จึงยืดเวลาการสะท้อนกลับ ประการที่สองขึ้นอยู่กับวงแหวนสะท้อนซึ่งปิดระหว่างเซลล์ประสาทระดับกลางสองเซลล์ พวกเขาส่งแรงกระตุ้นจนกระทั่งหนึ่งในนั้นสามารถสร้างแรงกระตุ้นหรือจนกว่าจะได้รับสัญญาณเบรกจากภายนอก

การจมน้ำของศูนย์ประสาทเกิดขึ้นจากการระคายเคืองของตัวรับเป็นเวลานาน สิ่งนี้แสดงให้เห็นก่อนโดยลดลงและจากนั้นก็ขาดความอ่อนไหวอย่างสมบูรณ์

ส่วนโค้งสะท้อนอัตโนมัติ

ตามประเภทของระบบประสาทที่รับรู้ถึงการกระตุ้นและทำให้เกิดแรงกระตุ้นของเส้นประสาทส่วนโค้งของเส้นประสาทโซมาติกและระบบประสาทอัตโนมัตินั้นมีความโดดเด่น ลักษณะเฉพาะคือการสะท้อนของกล้ามเนื้อโครงร่างไม่ถูกขัดจังหวะและพืชจำเป็นต้องสลับผ่านปมประสาท โหนดประสาททั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

• ปมประสาทกระดูกสันหลัง (vertebral) เกี่ยวข้องกับระบบประสาทขี้สงสาร พวกมันตั้งอยู่ทั้งสองด้านของกระดูกสันหลังสร้างเสา
• โหนด Prevertebral ตั้งอยู่ห่างจากกระดูกสันหลังและอวัยวะบางส่วน เหล่านี้รวมถึงปมประสาทปรับเลนส์, ปมประสาทปากมดลูก, ช่องท้องสุริยะและปมประสาท mesenteric
• คุณอาจเดาได้ว่าโหนดในอวัยวะภายในนั้นอยู่ในอวัยวะภายใน: กล้ามเนื้อของหัวใจ, หลอดลม, ท่อลำไส้, ต่อมไร้ท่อ

ความแตกต่างระหว่างระบบร่างกายและพืชพรรณเหล่านี้ลึกลงไปในวิวัฒนาการสายวิวัฒนาการ และเกี่ยวข้องกับความเร็วของการแพร่กระจายของปฏิกิริยาตอบสนองและความจำเป็นที่สำคัญของพวกเขา

การดำเนินการของการสะท้อนกลับ

จากภายนอกการระคายเคืองเข้าสู่ตัวรับของส่วนโค้งสะท้อนกลับซึ่งทำให้เกิดการกระตุ้นและเกิดแรงกระตุ้นเส้นประสาท กระบวนการนี้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของแคลเซียมและโซเดียมไอออน ซึ่งอยู่ทั้งสองด้านของเยื่อหุ้มเซลล์ การเปลี่ยนแปลงจำนวนไอออนและไอออนบวกทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในศักย์ไฟฟ้าและลักษณะของการปลดปล่อย

จากตัวรับ, การกระตุ้น, เคลื่อนที่สู่ศูนย์กลาง, เข้าสู่ส่วนเชื่อมโยงอวัยวะของส่วนโค้งสะท้อนกลับ - ปมประสาทกระดูกสันหลัง กระบวนการของมันเข้าสู่ไขสันหลังไปยังนิวเคลียสที่ไวต่อความรู้สึก จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นเซลล์ประสาทสั่งการ นี่คือลิงค์กลางของการสะท้อนกลับ กระบวนการของนิวเคลียสของมอเตอร์ออกจากไขสันหลังพร้อมกับรากอื่น ๆ และไปที่อวัยวะของผู้บริหารที่เกี่ยวข้อง ในความหนาของกล้ามเนื้อ เส้นใยจะลงท้ายด้วยแผ่นโลหะสั่งการ

ความเร็วของการส่งแรงกระตุ้นขึ้นอยู่กับชนิดของเส้นใยประสาทและสามารถอยู่ในช่วง 0.5 ถึง 100 เมตรต่อวินาที การกระตุ้นไม่ส่งผ่านไปยังเส้นประสาทข้างเคียงเนื่องจากมีปลอกหุ้มที่แยกกระบวนการออกจากกัน

คุณค่าของการยับยั้งการสะท้อนกลับ

เนื่องจากเส้นใยประสาทสามารถคงความตื่นเต้นไว้ได้เป็นเวลานาน การยับยั้งจึงเป็นกลไกการปรับตัวที่สำคัญของร่างกาย ต้องขอบคุณเขาที่ทำให้เซลล์ประสาทไม่ได้รับความตื่นเต้นและความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง การเชื่อมโยงแบบย้อนกลับเนื่องจากการยับยั้งนั้นเกี่ยวข้องกับการก่อตัว ปฏิกิริยาตอบสนองและบรรเทา CNS ของความจำเป็นในการวิเคราะห์งานรอง สิ่งนี้ช่วยให้มั่นใจถึงการประสานงานของปฏิกิริยาตอบสนองเช่นการเคลื่อนไหว

การตอบสนองแบบย้อนกลับยังช่วยป้องกันการแพร่กระจายของแรงกระตุ้นเส้นประสาทไปยังโครงสร้างอื่น ๆ ของระบบประสาทในขณะที่ยังคงประสิทธิภาพไว้

การประสานงานของระบบประสาท

ในคนที่มีสุขภาพดี อวัยวะทั้งหมดทำงานอย่างกลมกลืนและประสานกัน พวกเขาอยู่ภายใต้ระบบเดียวของการประสานงาน โครงสร้างของส่วนโค้งสะท้อนกลับเป็นกรณีพิเศษที่ยืนยันกฎข้อเดียว เช่นเดียวกับระบบอื่น ๆ บุคคลยังมีหลักการหรือรูปแบบหลายอย่างตามการทำงาน:

• การบรรจบกัน (แรงกระตุ้นจากพื้นที่ต่าง ๆ สามารถมาถึงบริเวณหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลาง);
• การฉายรังสี (การระคายเคืองเป็นเวลานานและรุนแรงทำให้เกิดการกระตุ้นพื้นที่ใกล้เคียง);
• ปฏิกิริยาตอบสนองบางอย่างจากผู้อื่น);
• เส้นทางสุดท้ายทั่วไป (ขึ้นอยู่กับความคลาดเคลื่อนระหว่างจำนวนของเซลล์ประสาทอวัยวะและเซลล์ประสาทที่ส่งออกไป);
• ข้อเสนอแนะ (การควบคุมตนเองของระบบตามจำนวนแรงกระตุ้นที่ได้รับและสร้าง);
• เด่น (การปรากฏตัวของจุดสนใจหลักของการกระตุ้นซึ่งทับซ้อนส่วนที่เหลือ)

ระบบอัตโนมัติ

ข้อมูลทั่วไป

ระบบประสาทพืช (อิสระ) เป็นส่วนสำคัญของระบบประสาทเดียวที่ทำให้หลอดเลือดและอวัยวะภายในไหลเวียน ซึ่งรวมถึงเซลล์กล้ามเนื้อเรียบและเยื่อบุผิวต่อม มันประสานการทำงานของอวัยวะภายในทั้งหมด ควบคุมการเผาผลาญ กระบวนการทางโภชนาการในอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกายมนุษย์ รักษาความมั่นคงของสภาพแวดล้อมภายในของร่างกาย

ตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาหลายประการในระบบประสาทอัตโนมัติ การแบ่งแยกความเห็นอกเห็นใจและพาราซิมพาเทติกมีความโดดเด่น ซึ่งในหลายกรณีทำหน้าที่เป็นคู่อริ

ระบบประสาทอัตโนมัติเช่นโซมาติกแบ่งออกเป็นส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง

ส่วนกลางประกอบด้วยกลุ่มของเซลล์ประสาทที่สร้างนิวเคลียส (ศูนย์กลาง) ซึ่งอยู่ในสมองและไขสันหลัง

ส่วนต่อพ่วงของระบบประสาทอัตโนมัติประกอบด้วย: 1) เส้นใยพืชที่โผล่ออกมาจากสมองและไขสันหลังซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของรากและกิ่งที่เชื่อมต่อกัน

โหนดพืช 3) กิ่งก้านและเส้นประสาทอัตโนมัติโดยเริ่มจากโหนด 4) ช่องท้องอัตโนมัติ; 5) ปลายประสาทอัตโนมัติ

ศูนย์ระบบประสาทอัตโนมัติ

ศูนย์ของระบบประสาทอัตโนมัติแบ่งออกเป็นปล้องและเหนือกว่า (ศูนย์อัตโนมัติที่สูงขึ้น)

ศูนย์เซ็กเมนต์ตั้งอยู่ในหลายส่วนของระบบประสาทส่วนกลางโดยมีความโดดเด่น 4 จุด:

แผนก Mesencephalic ในสมองส่วนกลาง - นิวเคลียสเสริม (Yakubovich) ของเส้นประสาทตา (คู่ III)

แผนกบุลบา ในไขกระดูกและพอนส์: 1) นิวเคลียสน้ำลายที่เหนือกว่าของเส้นประสาทส่วนหน้า (คู่ VII) 2) นิวเคลียสน้ำลายที่ต่ำกว่าของเส้นประสาท glossopharyngeal (คู่ทรงเครื่อง) และ 3) นิวเคลียสหลังของเส้นประสาทเวกัส (คู่ X

ทั้งสองหน่วยงานคือ กระซิกศูนย์

แผนกทรวงอก - นิวเคลียสตรงกลางด้านข้างของเส้นประสาทไขสันหลัง 16 ส่วนจากปากมดลูกที่ 8 ถึงเอวที่ 3 รวม (III 8, D 1-12, P 1-3) พวกเขาคือ ขี้สงสารศูนย์

ภาควิชาศักดิ์สิทธิ์ - นิวเคลียสด้านข้างระดับกลางของ 3 ส่วนศักดิ์สิทธิ์ของไขสันหลังตั้งแต่ 2 ถึง 4 รวม (K 2-4) และอยู่ใน กระซิกศูนย์

ศูนย์เพาะพันธุ์พืชสูง(เหนือกว่า) รวมกันและควบคุมกิจกรรมของแผนกความเห็นอกเห็นใจและกระซิกซึ่งรวมถึง:

1.การก่อไขว้กันเหมือนแห, นิวเคลียสซึ่งเป็นศูนย์กลางของการทำงานที่สำคัญ (ศูนย์ทางเดินหายใจและหลอดเลือด, ศูนย์กิจกรรมการเต้นของหัวใจ, การควบคุมการเผาผลาญ ฯลฯ )

2. สมองน้อยซึ่งมีศูนย์โภชนาการ

ไฮโปทาลามัส- ศูนย์ subcortical หลักสำหรับการบูรณาการการทำงานของพืชเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาระดับการเผาผลาญที่เหมาะสม (โปรตีน, คาร์โบไฮเดรต, ไขมัน, แร่ธาตุ, น้ำ) และการควบคุมอุณหภูมิ

striatumมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการควบคุมการสะท้อนกลับที่ไม่มีเงื่อนไขของหน้าที่ทางพืช ความเสียหายหรือการระคายเคืองของนิวเคลียสของ striatum ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง ความดันโลหิต, น้ำลายไหลเพิ่มขึ้นและน้ำตาไหล, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น.

ศูนย์กลางสูงสุดของการควบคุมการทำงานอัตโนมัติและโซมาติกรวมถึงการประสานงานคือ เยื่อหุ้มสมอง.

ส่วนโค้งสะท้อนอัตโนมัติ

ระบบประสาทอัตโนมัติ เช่นเดียวกับระบบประสาทโซมาติก ทำหน้าที่ตามหลักการของปฏิกิริยาตอบสนอง

ในส่วนโค้งสะท้อนพืชอย่างง่ายเช่นเดียวกับในโซมาติกมีสามลิงค์คือ: 1) ตัวรับเกิดขึ้นจากเซลล์ประสาทที่ไวต่อความรู้สึก (afferent) 2) สมาคม, แสดงโดยเซลล์ประสาท intercalary และ 3) เอฟเฟคเตอร์ลิงค์ที่เกิดขึ้นจากเซลล์ประสาทสั่งการ (efferent) ที่ส่งแรงกระตุ้นไปยังอวัยวะที่ทำงาน

เซลล์ประสาทเชื่อมต่อกันด้วย synapses ซึ่งด้วยความช่วยเหลือของสารสื่อประสาท แรงกระตุ้นของเส้นประสาทจะถูกส่งผ่านจากเซลล์ประสาทหนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่ง

เซลล์ประสาทรับความรู้สึก (ฉันเซลล์ประสาท) แสดงโดยเซลล์เทียม-ยูนิโพลาร์ของปมประสาทไขสันหลัง กระบวนการต่อพ่วงของพวกเขาจบลงด้วยตัวรับในอวัยวะ กระบวนการส่วนกลางของเซลล์ประสาทรับความรู้สึกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของรากหลังเข้าสู่ไขสันหลังและแรงกระตุ้นเส้นประสาทจะเปลี่ยนเป็น เซลล์ประสาท intercalaryซึ่งร่างกายของเซลล์ตั้งอยู่ในเขาด้านข้าง (นิวเคลียสด้านข้าง - กลางของทรวงอกหรือส่วนศักดิ์สิทธิ์) ของสสารสีเทาของไขสันหลัง ( IIเซลล์ประสาท).

แอกซอน อัณฑะ เซลล์ประสาทออกจากไขสันหลังเป็นส่วนหนึ่งของรากหน้าและไปถึงหนึ่งในโหนดพืชที่สัมผัสกับ เซลล์ประสาทสั่งการ (สามเซลล์ประสาท).

ดังนั้นส่วนโค้งสะท้อนอัตโนมัติจึงแตกต่างจากโซมาติก ประการแรก, ที่ตั้งของเซลล์ประสาท intercalary (ในเขาด้านข้างไม่ใช่ในเซลล์หลัง) ประการที่สอง, ความยาวและตำแหน่งของซอนของเซลล์ประสาท intercalary ซึ่งแตกต่างจากระบบประสาทโซมาติกซึ่งขยายเกินไขสันหลัง ที่สาม,ความจริงที่ว่าเซลล์ประสาทสั่งการไม่ได้อยู่ในเขาหน้าของไขสันหลัง แต่ในโหนดอัตโนมัติ (ปมประสาท) ซึ่งหมายความว่า ทางที่ไหลออกทั้งหมดแบ่งออกเป็นสองส่วน : พรีโนดัล (พรีกังไลโอนิก) -แอกซอนของเซลล์ประสาท intercalary และ โพสต์โหนด (postganglionic) -แอกซอนของเซลล์ประสาทสั่งการของโหนดอัตโนมัติ

น็อตพืช

โหนดของระบบประสาทอัตโนมัติตามลักษณะภูมิประเทศแบ่งออกเป็นสามกลุ่มตามเงื่อนไข (คำสั่ง)

นอตฉัน คำสั่ง, paravertebral สร้างลำต้นที่เห็นอกเห็นใจซึ่งอยู่ด้านข้างของกระดูกสันหลัง

นอต II คำสั่งกระดูกสันหลังส่วนก่อนหรือกลางที่อยู่ด้านหน้ากระดูกสันหลังเป็นส่วนหนึ่งของช่องท้องอัตโนมัติ ลำดับโหนด I และ II หมายถึง ฝ่ายเห็นอกเห็นใจระบบประสาทอัตโนมัติ.

นอตสาม คำสั่งสร้างโหนดปลาย ในทางกลับกัน พวกเขาถูกแบ่งออกเป็น periorganic และ intraorganic และเป็นของ กระซิกโหนด

เส้นใย Preganglionic ถูกปกคลุมด้วยเปลือกไมอีลินเนื่องจากมีสีขาว เส้นใย Postganglionic ขาดไมอีลินและมีสีเทา

มีเซลล์ประสาทสามประเภทในโหนด:

Type 1 Dogel cells เป็นเซลล์ประสาทสั่งการ

เซลล์ Dogel Type II เป็นเซลล์ประสาทรับความรู้สึก เนื่องจากการมีอยู่ของเซลล์ที่ละเอียดอ่อนในโหนด ส่วนโค้งสะท้อนกลับสามารถปิดผ่านโหนดพืช - ส่วนโค้งสะท้อนรอบนอก

เซลล์ Dogel ประเภทที่สามเป็นตัวแทนของเซลล์ประสาทที่เชื่อมโยง

ความแตกต่างในระบบประสาทอัตโนมัติและโซมาติก

ระบบประสาทอัตโนมัติแตกต่างจากโซมาติกในลักษณะต่อไปนี้:

ระบบประสาทอัตโนมัติช่วยกระตุ้นกล้ามเนื้อเรียบและต่อมต่างๆ และยังให้ โภชนาการการปกคลุมด้วยเส้นของเนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมด รวมถึงกล้ามเนื้อโครงร่าง กล่าวคือ ทำให้อวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดอยู่ภายใน และร่างกายจะรักษาเฉพาะกล้ามเนื้อโครงร่างเท่านั้น

ลักษณะเด่นที่สำคัญที่สุดของแผนกอัตโนมัติคือลักษณะโฟกัสของตำแหน่งของศูนย์กลาง (นิวเคลียส) ในก้านสมอง (บริเวณมีเซนเซฟาลิกและ bulbar) และไขสันหลัง (บริเวณทรวงอกและศักดิ์สิทธิ์) ศูนย์โซมาติกตั้งอยู่อย่างสม่ำเสมอ (แบ่งส่วน) ภายในระบบประสาทส่วนกลาง

ความแตกต่างในโครงสร้างของส่วนโค้งสะท้อนกลับ (ดูด้านบน)

กิจกรรมของระบบประสาทอัตโนมัติไม่ได้ขึ้นอยู่กับส่วนโค้งสะท้อนกลางเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอุปกรณ์ต่อพ่วง, สองเซลล์ประสาท, ปิดในโหนดอัตโนมัติ

ระบบประสาทอัตโนมัติมีความไวต่อฮอร์โมน นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการเปลี่ยนแรงกระตุ้นในไซแนปส์นั้นดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของสารเคมี - ผู้ไกล่เกลี่ย

ระบบประสาทอัตโนมัติ เช่น ระบบประสาทโซมาติก ทำหน้าที่ตามหลักการของปฏิกิริยาตอบสนอง (รูปที่ 1)

ในส่วนโค้งสะท้อนพืชอย่างง่ายเช่นเดียวกับในโซมาติกมีสามลิงค์คือ: 1) ตัวรับเกิดขึ้นจากเซลล์ประสาทที่ไวต่อความรู้สึก (afferent); 2) สมาคม, แสดงโดยเซลล์ประสาท intercalary และ 3) เอฟเฟคเตอร์ลิงค์ที่เกิดขึ้นจากเซลล์ประสาทสั่งการ (efferent) ที่ส่งแรงกระตุ้นไปยังอวัยวะที่ทำงาน

เซลล์ประสาทเชื่อมต่อกันด้วย synapses ซึ่งด้วยความช่วยเหลือของสารสื่อประสาท แรงกระตุ้นของเส้นประสาทจะถูกส่งผ่านจากเซลล์ประสาทหนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่ง

เซลล์ประสาทรับความรู้สึก (ฉันเซลล์ประสาท) แสดงโดยเซลล์เทียม-ยูนิโพลาร์ของปมประสาทไขสันหลัง กระบวนการต่อพ่วงของพวกเขาจบลงด้วยตัวรับในอวัยวะ กระบวนการส่วนกลางของเซลล์ประสาทรับความรู้สึกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของรากหลังเข้าสู่ไขสันหลัง และแรงกระตุ้นเส้นประสาทจะเปลี่ยนเป็น เซลล์ประสาท intercalaryซึ่งร่างกายของเซลล์ตั้งอยู่ในเขาด้านข้าง (นิวเคลียสด้านข้าง - กลางของทรวงอกหรือส่วนศักดิ์สิทธิ์) ของสสารสีเทาของไขสันหลัง (II เซลล์ประสาท).

รูปที่ 1 แผนผังของส่วนโค้งสะท้อนของโซมาติก (ซ้าย) และประเภทพืช (ขวา) ปิดในไขสันหลัง 1 - ตัวรับ; 2 - เซลล์ประสาทที่ละเอียดอ่อนของปมประสาทกระดูกสันหลัง; 3 - กระดูกสันหลังส่วนหลัง; 4 - เส้นประสาทไขสันหลัง; 5 - เซลล์ประสาท intercalary; 6 - เซลล์ประสาทสั่งการของแตรหน้า; 7 - กระดูกสันหลังส่วนหน้า; 8 - ปลายประสาทสั่งการของกล้ามเนื้อโครงร่าง; 9 - เซลล์ประสาทของนิวเคลียสขี้สงสารของแตรด้านข้าง; 10 - เส้นใยพรีกังไลโอนิก; 11 - สาขาเชื่อมต่อสีขาว 12 - ปมประสาทพืช; 13 - เซลล์ประสาทเอฟเฟกต์; 14 - เส้นใย postganglionic; 15 - สาขาเชื่อมต่อสีเทา 16 - เส้นประสาทสั่งการที่ลงท้ายด้วยกล้ามเนื้อเรียบ 17 และ 18 - เส้นใยของเส้นทางเสี้ยม

แอกซอนของเซลล์ประสาท intercalary ออกจากไขสันหลังเป็นส่วนหนึ่งของรากหน้าและไปถึงหนึ่งในโหนดอัตโนมัติที่สัมผัสกับ เซลล์ประสาทสั่งการ (เซลล์ประสาท III).

ดังนั้นส่วนโค้งสะท้อนอัตโนมัติจึงแตกต่างจากโซมาติก ประการแรกตำแหน่งของเซลล์ประสาท intercalary (ในเขาด้านข้างไม่ใช่ในเซลล์หลัง) ประการที่สอง, ความยาวและตำแหน่งของซอนของเซลล์ประสาท intercalary ซึ่งแตกต่างจากระบบประสาทโซมาติกซึ่งขยายเกินไขสันหลัง ที่สาม,ความจริงที่ว่าเซลล์ประสาทสั่งการไม่ได้อยู่ในเขาหน้าของไขสันหลัง แต่ในโหนดอัตโนมัติ (ปมประสาท) ซึ่งหมายความว่าเส้นทางที่ไหลออกทั้งหมดแบ่งออกเป็นสองส่วน : พรีโนดอล (preganglionic) -แอกซอนของเซลล์ประสาท intercalary และ โพสต์โหนด (postganglionic) -แอกซอนของเซลล์ประสาทสั่งการของโหนดอัตโนมัติ เส้นใย Preganglionic ถูกปกคลุมด้วยเปลือกไมอีลินเนื่องจากมีสีขาว เส้นใย Postganglionic เป็นสีเทา ขาดไมอีลิน

โหนดพืช

โหนดของระบบประสาทอัตโนมัติตามลักษณะภูมิประเทศแบ่งออกเป็นสามกลุ่มตามเงื่อนไข (คำสั่ง)

นอตของคำสั่งแรก, กระดูกสันหลังสร้างลำต้นเห็นอกเห็นใจที่ด้านข้างของกระดูกสันหลัง

ลำดับโหนด II, กระดูกสันหลังคดหรือตรงกลางที่อยู่ด้านหน้าของกระดูกสันหลังเป็นส่วนหนึ่งของช่องท้องอัตโนมัติ โหนด I และ II ของคำสั่งอยู่ในแผนกขี้สงสารของระบบประสาทอัตโนมัติ

ลำดับโหนด IIIเป็น สุดท้ายโหนด ในทางกลับกันพวกเขาถูกแบ่งออกเป็น periorganic และ intraorganic และอยู่ในโหนดกระซิก

มีเซลล์ประสาทสามประเภทในโหนด:

1. เซลล์ Dogel ประเภทแรก - เซลล์ประสาทสั่งการ

2. เซลล์ Dogel ประเภทที่สอง - เซลล์ประสาทที่ละเอียดอ่อน เนื่องจากการมีอยู่ของเซลล์ที่ละเอียดอ่อนในโหนด ส่วนโค้งสะท้อนกลับสามารถปิดผ่านโหนดพืช - ส่วนโค้งสะท้อนรอบนอก

3. เซลล์ Dogel ประเภทที่สามเป็นตัวแทนของเซลล์ประสาทที่เชื่อมโยง

ระบบประสาทอัตโนมัติ(คำพ้องความหมาย: ANS, ระบบประสาทอัตโนมัติ, ระบบประสาทปมประสาท, ระบบประสาทอวัยวะ, ระบบประสาทภายใน, ระบบประสาท celiac, systema nervosum autonomicum, PNA) - ส่วนหนึ่งของระบบประสาทของร่างกายที่ซับซ้อนของโครงสร้างเซลล์ส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงที่ควบคุมระดับการทำงานของชีวิตภายในของร่างกายซึ่งจำเป็นสำหรับระบบทั้งหมดที่เพียงพอ

ระบบประสาทอัตโนมัติเป็นแผนกหนึ่งของระบบประสาทที่ควบคุมการทำงานของอวัยวะภายใน ต่อมไร้ท่อและหลั่งภายนอก หลอดเลือดและน้ำเหลือง

อยู่ในความควบคุม ระบบอัตโนมัติมีอวัยวะของการไหลเวียนโลหิตการย่อยอาหารการขับถ่ายการสืบพันธุ์ตลอดจนการเผาผลาญและการเจริญเติบโต อันที่จริง ส่วนต่าง ๆ ของ ANS ทำหน้าที่ของอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด ยกเว้น กล้ามเนื้อลายควบคุมโดยระบบประสาทโซมาติก

มอเตอร์เอฟเฟกเตอร์ในระบบประสาทอัตโนมัติต่างจากระบบประสาทโซมาติกที่ตั้งอยู่รอบนอกและควบคุมแรงกระตุ้นโดยอ้อมเท่านั้น

ความคลุมเครือของคำศัพท์

เงื่อนไข ระบบอัตโนมัติ, , ระบบประสาทขี้สงสารมีความคลุมเครือ ปัจจุบันมีเพียงส่วนหนึ่งของเส้นใยจากอวัยวะภายในเท่านั้นที่เรียกว่าขี้สงสาร อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนหลายคนใช้คำว่า "เห็นอกเห็นใจ":

• ในความหมายที่แคบตามที่อธิบายไว้ในประโยคข้างต้น
• เป็นคำพ้องสำหรับคำว่า "อิสระ";
• เป็นชื่อของระบบประสาทอวัยวะภายในทั้งหมด ("พืช") ทั้งอวัยวะและอวัยวะ

ความสับสนเกี่ยวกับคำศัพท์ยังเกิดขึ้นเมื่อระบบอวัยวะภายในทั้งหมด (ทั้งอวัยวะและส่วนที่ส่งออกไป) เรียกว่าอิสระ

การจำแนกประเภทของระบบประสาทอวัยวะภายในของสัตว์มีกระดูกสันหลังตามคู่มือของ A. Romer และ T. Parsons มีดังนี้:

ระบบประสาทอวัยวะภายใน:

• อวัยวะ;
• ปล่อยออก:
  • เหงือกพิเศษ
  • อิสระ:
    • เห็นอกเห็นใจ;
    • กระซิก.

สัณฐานวิทยา

การแยกระบบประสาทอัตโนมัติ (พืช) เกิดจากคุณสมบัติบางอย่างของโครงสร้าง คุณสมบัติเหล่านี้มีดังต่อไปนี้:

• การแปลเฉพาะจุดของนิวเคลียสพืชใน;
• การสะสมของร่างกายของเซลล์ประสาทเอฟเฟกต์ในรูปแบบของโหนด (ปมประสาท) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของช่องท้องอัตโนมัติ
• เส้นประสาทสองเส้นของทางเดินของเส้นประสาทจากนิวเคลียสอัตโนมัติในระบบประสาทส่วนกลางไปยังอวัยวะภายใน

เส้นใยของระบบประสาทอัตโนมัติไม่ได้แยกออกเป็นส่วนๆ เช่นเดียวกับในระบบประสาทโซมาติก แต่แยกออกจากกันสามส่วนอย่างจำกัด ได้แก่ กะโหลก กระดูกหน้าอก และศักดิ์สิทธิ์

ระบบประสาทอัตโนมัติแบ่งออกเป็นส่วนความเห็นอกเห็นใจ, กระซิกและความเห็นอกเห็นใจ ในส่วนที่เห็นอกเห็นใจ กระบวนการของเซลล์ประสาทไขสันหลังจะสั้นลง ส่วนปมประสาทจะยาวกว่า ในระบบกระซิก ในทางตรงกันข้าม กระบวนการของเซลล์ไขสันหลังนั้นยาวกว่า กระบวนการของเซลล์ปมประสาทนั้นสั้นกว่า เส้นใยความเห็นอกเห็นใจสร้างอวัยวะทั้งหมดโดยไม่มีข้อยกเว้น ในขณะที่ขอบเขตของการปกคลุมด้วยเส้นของเส้นใยกระซิกนั้นมีจำกัดมากกว่า

แผนกกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง

ระบบประสาทอัตโนมัติ (พืช) แบ่งออกเป็นส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง

แผนกกลาง:

• นิวเคลียสกระซิก 3, 7, 9 และ 10 คู่นอนอยู่ในก้านสมอง (ส่วนกะโหลกศีรษะ), นิวเคลียสที่อยู่ในสสารสีเทาของสามส่วนศักดิ์สิทธิ์ (ส่วนศักดิ์สิทธิ์);
• นิวเคลียสขี้สงสารตั้งอยู่ในเขาด้านข้างของบริเวณทรวงอก

แผนกอุปกรณ์ต่อพ่วง:

• เส้นประสาทอัตโนมัติ (อิสระ) กิ่งก้านและเส้นใยประสาทที่โผล่ออกมาจากศีรษะและ;
• ช่องท้องพืช (อิสระ, อวัยวะภายใน);
• โหนด (ปมประสาท) ของ plexuses พืช (อิสระ, อวัยวะภายใน);
• ลำต้นที่เห็นอกเห็นใจ (ขวาและซ้าย) ที่มีปม (ปมประสาท) กิ่งก้านสาขาและเชื่อมต่อและเส้นประสาทขี้สงสาร
• โหนดปลาย (ปมประสาท) ของส่วนกระซิกของระบบประสาทอัตโนมัติ

ความเห็นอกเห็นใจ ความเห็นอกเห็นใจ และความเห็นอกเห็นใจ

ขึ้นอยู่กับภูมิประเทศของนิวเคลียสอัตโนมัติและโหนด ความแตกต่างในความยาวของแอกซอนของเซลล์ประสาทที่หนึ่งและที่สองของวิถีทางที่แยกออกไป เช่นเดียวกับคุณสมบัติของการทำงาน ระบบประสาทอัตโนมัติแบ่งออกเป็นความเห็นอกเห็นใจ กระซิกและความเห็นอกเห็นใจ .

ที่ตั้งปมประสาทและโครงสร้างของทางเดิน

เซลล์ประสาทนิวเคลียสของส่วนกลางของระบบประสาทอัตโนมัติ - เซลล์ประสาทที่ปล่อยออกมาตัวแรกระหว่างทางจากระบบประสาทส่วนกลาง (ไขสันหลังและสมอง) ไปยังอวัยวะภายใน เส้นใยประสาทที่เกิดจากกระบวนการของเซลล์ประสาทเหล่านี้เรียกว่าเส้นใยพรีโนดัล (preganglionic) เนื่องจากพวกมันไปที่โหนดของส่วนต่อพ่วงของระบบประสาทอัตโนมัติและสิ้นสุดในไซแนปส์บนเซลล์ของโหนดเหล่านี้ เส้นใย Preganglionic มีปลอกไมอีลินเนื่องจากมีสีขาว พวกเขาปล่อยให้สมองเป็นส่วนหนึ่งของรากของเส้นประสาทสมองที่สอดคล้องกันและรากหน้าของเส้นประสาทไขสันหลัง

โหนดพืช(ปมประสาท): เป็นส่วนหนึ่งของลำต้นที่เห็นอกเห็นใจ (พบในสัตว์มีกระดูกสันหลังส่วนใหญ่ยกเว้น cyclostomes และปลากระดูกอ่อน) ช่องท้องขนาดใหญ่ของช่องท้องและกระดูกเชิงกรานตั้งอยู่ในบริเวณศีรษะและในความหนาหรือใกล้อวัยวะของ ระบบย่อยอาหารและระบบทางเดินหายใจตลอดจนอุปกรณ์เกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งอยู่ในระบบประสาทอัตโนมัติ โหนดของส่วนต่อพ่วงของระบบประสาทอัตโนมัติประกอบด้วยร่างกายของเซลล์ประสาทที่สอง (เอฟเฟคเตอร์) ที่อยู่ระหว่างทางไปยังอวัยวะที่อยู่ภายใน กระบวนการของเซลล์ประสาทที่สองเหล่านี้ของทางเดินที่ไหลออกซึ่งส่งแรงกระตุ้นเส้นประสาทจากโหนดพืชไปยังอวัยวะที่ทำงาน (กล้ามเนื้อเรียบ, ต่อม, เนื้อเยื่อ) เป็นเส้นใยประสาทหลังเป็นก้อนกลม (postganglionic) เนื่องจากขาดปลอกไมอีลิน จึงมี สีเทา. เส้นใย postganglionic ของระบบประสาทอัตโนมัติส่วนใหญ่จะบาง (ส่วนใหญ่มักจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 7 ไมครอน) และไม่มีปลอกไมอีลิน ดังนั้นจึงแพร่กระจายอย่างช้าๆผ่านพวกเขาและเส้นประสาทของระบบประสาทอัตโนมัติมีลักษณะเฉพาะด้วยระยะเวลาการทนไฟที่นานขึ้นและการเกิดโรคเรื้อรังมากขึ้น

อาร์คสะท้อน

โครงสร้างของส่วนโค้งสะท้อนกลับ แผนกพืชแตกต่างจากโครงสร้างของส่วนโค้งสะท้อนของส่วนโซมาติกของระบบประสาท ในส่วนโค้งสะท้อนกลับของส่วนอัตโนมัติของระบบประสาท การเชื่อมโยงจากภายนอกไม่ได้ประกอบด้วยเซลล์ประสาทเพียงเซลล์เดียว แต่มี 2 เซลล์ ซึ่งหนึ่งในนั้นตั้งอยู่นอกระบบประสาทส่วนกลาง โดยทั่วไป อาร์คสะท้อนอัตโนมัติแบบง่ายจะแสดงด้วยเซลล์ประสาทสามเซลล์

การเชื่อมโยงแรกของส่วนโค้งสะท้อนกลับเป็นเซลล์ประสาทที่ละเอียดอ่อนซึ่งร่างกายตั้งอยู่ในโหนดกระดูกสันหลังและในโหนดประสาทสัมผัสของเส้นประสาทสมอง กระบวนการต่อพ่วงของเซลล์ประสาทดังกล่าวซึ่งมีจุดสิ้นสุดที่ละเอียดอ่อน - เกิดขึ้นในอวัยวะและเนื้อเยื่อ กระบวนการกลางซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของรากหลังของเส้นประสาทไขสันหลังหรือรากประสาทสัมผัสของเส้นประสาทสมอง ไปที่นิวเคลียสที่สอดคล้องกันในไขสันหลังหรือสมอง

การเชื่อมโยงที่สองของส่วนโค้งสะท้อนกลับนั้นมีอยู่จริง เนื่องจากมันส่งแรงกระตุ้นจากไขสันหลังหรือสมองไปยังอวัยวะที่ทำงาน วิถีทางที่แผ่ออกไปของส่วนโค้งสะท้อนอัตโนมัตินี้แสดงโดยเซลล์ประสาทสองเซลล์ เซลล์ประสาทแรกเหล่านี้ เซลล์ที่สองติดต่อกันในส่วนโค้งสะท้อนอัตโนมัติแบบง่าย ตั้งอยู่ในนิวเคลียสของระบบประสาทส่วนกลาง สามารถเรียกได้ว่าเป็น intercalary เนื่องจากตั้งอยู่ระหว่างส่วนเชื่อมโยงที่ละเอียดอ่อน (afferent) ของส่วนโค้งสะท้อนกลับและเซลล์ประสาทที่สอง (efferent) ของทางเดินที่ไหลออก

เซลล์ประสาทเอฟเฟกต์เป็นเซลล์ประสาทที่สามของส่วนโค้งสะท้อนอัตโนมัติ ร่างกายของเซลล์ประสาทเอฟเฟกต์ (ที่สาม) อยู่ในโหนดส่วนปลายของระบบประสาทอัตโนมัติ (ลำต้นที่เห็นอกเห็นใจ, โหนดอัตโนมัติของเส้นประสาทสมอง, โหนดของช่องท้องอัตโนมัติแบบพิเศษและภายในอินทรีย์) กระบวนการของเซลล์ประสาทเหล่านี้จะถูกส่งไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอวัยวะอัตโนมัติหรือเส้นประสาทผสม เส้นใยประสาท Postganglionic จะสิ้นสุดลงที่กล้ามเนื้อเรียบ ต่อม และเนื้อเยื่ออื่นๆ ด้วยอุปกรณ์ของเส้นประสาทส่วนปลายที่เกี่ยวข้อง

สรีรวิทยา

ความสำคัญทั่วไปของระเบียบอัตโนมัติ

ANS (ระบบประสาทพืช) ปรับการทำงานของอวัยวะภายในให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลง สิ่งแวดล้อม. ANS รักษาสภาวะสมดุล สภาพแวดล้อมภายในสิ่งมีชีวิต) ANS ยังเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมหลายอย่างที่ดำเนินการภายใต้การควบคุมของสมอง ซึ่งส่งผลกระทบไม่เพียงต่อร่างกาย แต่ยังรวมถึงกิจกรรมทางจิตของบุคคลด้วย

บทบาทของฝ่ายความเห็นอกเห็นใจและความเห็นอกเห็นใจ

ระบบประสาทขี้สงสารถูกกระตุ้นระหว่างปฏิกิริยาความเครียด มันมีลักษณะเฉพาะโดยอิทธิพลทั่วไปในขณะที่เส้นใยความเห็นอกเห็นใจ innervate อวัยวะส่วนใหญ่

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการกระตุ้นกระซิกของอวัยวะบางส่วนมีผลในการยับยั้ง ขณะที่ส่วนอื่นๆ มีผลกระตุ้น ในกรณีส่วนใหญ่ การกระทำของระบบกระซิกและความเห็นอกเห็นใจนั้นตรงกันข้าม

อิทธิพลของความเห็นอกเห็นใจและความเห็นอกเห็นใจต่ออวัยวะแต่ละส่วน

อิทธิพลของฝ่ายเห็นอกเห็นใจ:

• เกี่ยวกับหัวใจ - เพิ่มความถี่และความแรงของการหดตัวของหัวใจ
• บนหลอดเลือดแดง - ทำให้หลอดเลือดแดงแคบลง
• เกี่ยวกับลำไส้ - ยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้และเอนไซม์ย่อยอาหาร
• บนต่อมน้ำลาย - ยับยั้งการหลั่งน้ำลาย
• บนกระเพาะปัสสาวะ - ทำให้กระเพาะปัสสาวะคลายตัว
• เกี่ยวกับหลอดลมและการหายใจ - ขยายหลอดลมและ bronchioles ช่วยเพิ่มการระบายอากาศของปอด
• บนรูม่านตา - ขยายรูม่านตา

อิทธิพลของแผนกกระซิก:

• เกี่ยวกับหัวใจ - ลดความถี่และแรงของการหดตัวของหัวใจ
• บนหลอดเลือดแดง - คลายหลอดเลือดแดง
• เกี่ยวกับลำไส้ - ช่วยเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้และกระตุ้นการผลิตเอนไซม์ย่อยอาหาร
• ที่ต่อมน้ำลาย - กระตุ้นการหลั่งน้ำลาย
• บนกระเพาะปัสสาวะ - หดกระเพาะปัสสาวะ
• เกี่ยวกับหลอดลมและการหายใจ - ทำให้หลอดลมและ bronchioles แคบลงลดการระบายอากาศของปอด
• บนรูม่านตา - ทำให้รูม่านตาแคบลง

สารสื่อประสาทและตัวรับเซลล์

เห็นอกเห็นใจและ แผนกกระซิกในบางกรณีมีผลตรงกันข้ามกับอวัยวะและเนื้อเยื่อต่าง ๆ รวมทั้งอิทธิพลซึ่งกันและกัน ผลกระทบที่แตกต่างกันของส่วนเหล่านี้ในเซลล์เดียวกันนั้นสัมพันธ์กับลักษณะเฉพาะของสารสื่อประสาทที่พวกมันหลั่งออกมาและกับลักษณะเฉพาะของตัวรับที่มีอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์พรีไซแนปติกและไซแนปติกของเซลล์ประสาทของระบบปกครองตนเองและเซลล์เป้าหมาย

เซลล์ประสาท Preganglionic ของทั้งสองส่วนของระบบอัตโนมัติจะหลั่ง acetylcholine เป็นสารสื่อประสาทหลัก ซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับตัวรับ nicotinic acetylcholine บนเยื่อหุ้มเซลล์ postsynaptic ของเซลล์ประสาท postganglionic (effector) เซลล์ประสาท Postganglionic ของการแบ่งความเห็นอกเห็นใจตามกฎแล้วหลั่ง norepinephrine เป็นตัวกลางซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับ adrenoreceptors ของเซลล์เป้าหมาย ในเซลล์เป้าหมายของเซลล์ประสาทที่เห็นอกเห็นใจ ตัวรับ adrenoreceptor beta-1 และ alpha-1 ส่วนใหญ่จะเน้นที่เยื่อหุ้มเซลล์หลังซินแนปติก (ซึ่งหมายความว่า ในร่างกายส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจาก noradrenaline) และตัวรับ al-2 และ beta-2 - ในส่วน extrasynaptic ของเมมเบรน (ส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากอะดรีนาลีนในเลือด) มีเพียงเซลล์ประสาท postganglionic บางเซลล์ของการแบ่งความเห็นอกเห็นใจ (เช่น ทำหน้าที่เกี่ยวกับต่อมเหงื่อ) ที่หลั่ง acetylcholine

เซลล์ประสาท Postganglionic ของแผนกกระซิกหลั่ง acetylcholine ซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับตัวรับมัสคารินิกในเซลล์เป้าหมาย

ตัวรับ adrenergic สองประเภทมีอิทธิพลเหนือเยื่อหุ้ม presynaptic ของเซลล์ประสาท postganglionic ของแผนกขี้สงสาร: ตัวรับ adrenergic alpha-2 และ beta-2 นอกจากนี้ บนเมมเบรนของเซลล์ประสาทเหล่านี้ยังมีตัวรับสำหรับนิวคลีโอไทด์ purine และ pyrimidine (ตัวรับ ATP P2X เป็นต้น) ตัวรับ cholinergic ของนิโคตินและมัสคารินิก ตัวรับนิวโรเปปไทด์และพรอสตาแกลนดิน และตัวรับฝิ่น

เมื่ออัลฟ่า-2 adrenoreceptors ถูกกระทำโดย norepinephrine หรือ adrenaline ในเลือด ความเข้มข้นภายในเซลล์ของ Ca 2+ ไอออนจะลดลง และการปล่อย norepinephrine ในไซแนปส์จะถูกปิดกั้น วงจรป้อนกลับเชิงลบเกิดขึ้น ตัวรับอัลฟ่า-2 มีความไวต่อ norepinephrine มากกว่าอะดรีนาลีน

ภายใต้การกระทำของ norepinephrine และ epinephrine กับ beta-2 adrenoreceptors การปล่อย norepinephrine มักจะเพิ่มขึ้น ผลกระทบนี้สังเกตได้ในระหว่างการโต้ตอบตามปกติกับโปรตีน G ซึ่งความเข้มข้นภายในเซลล์ของแคมป์เพิ่มขึ้น ตัวรับเบต้าทูมีความไวต่ออะดรีนาลีนมากกว่า เนื่องจากอะดรีนาลีนหลั่งออกจากต่อมหมวกไตภายใต้การกระทำของ norepinephrine ในเส้นประสาทขี้สงสาร จึงมีการสร้างวงจรป้อนกลับเชิงบวก

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การกระตุ้นตัวรับ beta-2 สามารถขัดขวางการหลั่งของ norepinephrine แสดงให้เห็นว่าอาจเป็นเพราะปฏิกิริยาระหว่างตัวรับ beta-2 กับโปรตีน G i/o และการผูกมัด (การกักเก็บ) ของโปรตีน G s ซึ่งในทางกลับกันจะป้องกันการทำงานร่วมกันของโปรตีน G กับตัวรับอื่นๆ

เมื่อ acetylcholine ทำหน้าที่เกี่ยวกับตัวรับ muscarinic ของเซลล์ประสาทที่เห็นอกเห็นใจ การปล่อย norepinephrine ใน synapses ของพวกมันจะถูกปิดกั้น และเมื่อออกฤทธิ์กับตัวรับ nicotinic จะถูกกระตุ้น เนื่องจากตัวรับมัสคารินิกมีอิทธิพลเหนือเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทพรีซินแนปติกของเซลล์ประสาทซิมพาเทติก การกระตุ้นของเส้นประสาทพาราซิมพาเทติกจึงปกติจะลดการปลดปล่อยนอร์อะเดรนาลีนจากเส้นประสาทซิมพาเทติก

บนเยื่อหุ้มเซลล์พรีไซแนปติกของเซลล์ประสาท postganglionic ของแผนกกระซิก ตัวรับ adrenoceptors alpha-2 มีอิทธิพลเหนือ ภายใต้การกระทำของ norepinephrine กับพวกเขาการปล่อย acetylcholine จะถูกบล็อก ดังนั้นเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจและประสาทพาราซิมพาเทติกจึงยับยั้งซึ่งกันและกัน

13.1. บทบัญญัติทั่วไป

ระบบประสาทอัตโนมัติสามารถเห็นได้เป็น โครงสร้างที่ซับซ้อนที่ประกอบขึ้นเป็นส่วนต่อพ่วงและส่วนกลางของระบบประสาท จัดให้มีการควบคุมการทำงานของอวัยวะและเนื้อเยื่อโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาความมั่นคงสัมพัทธ์ของสภาพแวดล้อมภายในในร่างกาย (สภาวะสมดุล) นอกจากนี้ ระบบประสาทอัตโนมัติยังมีส่วนร่วมในการดำเนินการตามอิทธิพลของการปรับตัวและโภชนาการ ตลอดจนกิจกรรมทางร่างกายและจิตใจในรูปแบบต่างๆ

โครงสร้างของระบบประสาทอัตโนมัติที่ประกอบขึ้นเป็นสมองและไขสันหลังประกอบขึ้นเป็นส่วนกลางส่วนที่เหลือเป็นส่วนต่อพ่วง ในภาคกลาง เป็นเรื่องปกติที่จะแยกความแตกต่างระหว่างโครงสร้างที่สูงกว่าและแบบปล้อง เหนือกว่าคือ พื้นที่ของเปลือกสมอง (ส่วนใหญ่อยู่ตรงกลาง) เช่นเดียวกับการก่อตัวของ diencephalon ซึ่งส่วนใหญ่เป็นมลรัฐ โครงสร้างส่วนย่อยของส่วนกลางของระบบประสาทอัตโนมัติ อยู่ในก้านสมองและไขสันหลัง ในระบบประสาทส่วนปลาย ส่วนที่เป็นพืชของมันถูกแสดงโดยโหนดพืช, ลำต้นและช่องท้อง, เส้นใยอวัยวะและเส้นใยภายนอกเช่นเดียวกับเซลล์พืชและเส้นใยที่เป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างที่มักจะถือว่าเป็นสัตว์ (โหนดกระดูกสันหลัง, เส้นประสาท ฯลฯ ) แม้ว่าในความเป็นจริง พวกเขามีลักษณะผสม

ในบรรดาการก่อตัวของพืชที่อยู่เหนือส่วนเหนือส่วนไฮโปทาลามิคของ diencephalon มีความสำคัญเป็นพิเศษ หน้าที่ซึ่งส่วนใหญ่ควบคุมโดยโครงสร้างสมองอื่นๆ รวมทั้งเปลือกสมอง ไฮโปทาลามัสช่วยให้แน่ใจว่าการทำงานร่วมกันของสัตว์ (โซมาติก) และระบบประสาทอัตโนมัติที่มีอายุมากกว่าสายวิวัฒนาการทางสายวิวัฒนาการ

ระบบประสาทอัตโนมัติเรียกอีกอย่างว่า อิสระ โดยคำนึงถึงความแน่นอน แม้ว่าจะสัมพันธ์กัน เอกราช หรือ อวัยวะภายใน เนื่องจากความจริงที่ว่ามีการควบคุมการทำงานของอวัยวะภายใน

13.2. พื้นหลัง

ข้อมูลแรกเกี่ยวกับโครงสร้างและหน้าที่ของโครงสร้างอัตโนมัติมีความเกี่ยวข้องกับชื่อของกาเลน (ค.ศ. 130-ค. 200) เนื่องจากเป็นผู้ศึกษาเส้นประสาทสมอง

คุณอธิบายเส้นประสาทวากัสและลำตัวชายแดนซึ่งเขาเรียกว่าขี้สงสาร ในหนังสือของเอ. เวซาลิอุส (1514-1564) จัดพิมพ์ในปี ค.ศ. 1543 “โครงสร้าง ร่างกายมนุษย์» ให้ภาพของการก่อตัวเหล่านี้และอธิบายปมประสาทของลำต้นขี้สงสาร

ในปี ค.ศ. 1732 เจ. วินสโลว์ (Winslow J., 1669-1760) ได้ระบุกลุ่มของเส้นประสาทสามกลุ่ม ซึ่งกิ่งก้านของเส้นประสาทเหล่านี้ใช้อิทธิพลที่เป็นมิตรต่อกัน ("ความเห็นอกเห็นใจ") ขยายไปถึงอวัยวะภายใน คำว่า "ระบบประสาทพืช" เพื่ออ้างถึงโครงสร้างประสาทที่ควบคุมการทำงานของอวัยวะภายในถูกนำมาใช้ในปี พ.ศ. 2350 โดยแพทย์ชาวเยอรมัน I. Reil (Reill I.) นักกายวิภาคศาสตร์และนักสรีรวิทยาชาวฝรั่งเศส M.F. Bisha (Bicha M.F. , 1771-1802) เชื่อว่าโหนดที่เห็นอกเห็นใจกระจัดกระจายในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายทำหน้าที่อย่างอิสระ (อิสระ) และจากแต่ละกิ่งมีกิ่งก้านที่เชื่อมต่อเข้าด้วยกันและให้อิทธิพลต่ออวัยวะภายใน ในปี 1800 เขาก็ถูกถามด้วย การแบ่งระบบประสาทออกเป็นพืช (พืช) และสัตว์ (สัตว์)ในปี 1852 นักสรีรวิทยาชาวฝรั่งเศส Claude Bernard (Bernard Claude, 1813-1878) ได้พิสูจน์ว่าการระคายเคือง เกี่ยวกับคอเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจนำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือด จึงอธิบายการทำงานของหลอดเลือดในเส้นประสาทขี้สงสาร นอกจากนี้ เขายังระบุด้วยว่าการฉีดที่ด้านล่างของช่อง IV ของสมอง ("การฉีดน้ำตาล") จะเปลี่ยนสถานะของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในร่างกาย

ในตอนท้ายของศตวรรษที่ XIX นักสรีรวิทยาชาวอังกฤษ J. Langley (Langley J.N. , 1852-1925) ได้แนะนำคำศัพท์นี้ "ระบบประสาทอัตโนมัติ"ในขณะที่สังเกตว่าคำว่า "อิสระ" บ่งบอกถึงระดับความเป็นอิสระจากระบบประสาทส่วนกลางมากกว่าที่เป็นจริงอย่างไม่ต้องสงสัย ตามความแตกต่างทางสัณฐานวิทยา เช่นเดียวกับสัญญาณของการเป็นปฏิปักษ์เชิงหน้าที่ของโครงสร้างพืชแต่ละชนิด เจ. แลงลีย์แยกออกมา ขี้สงสาร และ กระซิก ส่วนของระบบประสาทอัตโนมัติ นอกจากนี้เขายังพิสูจน์ด้วยว่าในระบบประสาทส่วนกลางมีศูนย์กลางของระบบประสาทกระซิกตรงกลางและไขกระดูก oblongata เช่นเดียวกับในส่วนศักดิ์สิทธิ์ของไขสันหลัง ในปี พ.ศ. 2441 เจ. แลงลีย์ได้ก่อตั้งขึ้นในส่วนต่อพ่วงของระบบประสาทอัตโนมัติ (ระหว่างทางจากโครงสร้างระบบประสาทส่วนกลางไปยังอวัยวะที่ทำงาน) การปรากฏตัวของอุปกรณ์ synaptic ที่อยู่ในโหนดพืชซึ่งแรงกระตุ้นของเส้นประสาทจากภายนอกจะเปลี่ยนจากเซลล์ประสาทเป็น เซลล์ประสาท เขาตั้งข้อสังเกตว่าส่วนปลายของระบบประสาทอัตโนมัติประกอบด้วยเส้นใยประสาท preganglionic และ postganglionic และอธิบายแผนผังทั่วไปของโครงสร้างของระบบประสาทอัตโนมัติ (พืช) ได้ค่อนข้างแม่นยำ

ในปี ค.ศ. 1901 ต. เอลเลียต (Elliott T. ) แนะนำให้ส่งสารเคมีของแรงกระตุ้นเส้นประสาทในโหนดพืชและในปี 1921 ในกระบวนการศึกษาทดลองตำแหน่งนี้ได้รับการยืนยันโดยนักสรีรวิทยาชาวออสเตรีย O. Levi (Loewi O. พ.ศ. 2416-2504) และได้วางรากฐานสำหรับหลักคำสอนของผู้ไกล่เกลี่ย (สารสื่อประสาท) ในปี 1930 นักสรีรวิทยาชาวอเมริกัน ว. แคนนอน(Cannon W. , 1871-1945) ศึกษาบทบาทของปัจจัยด้านอารมณ์ขันและกลไกทางพืชในการรักษาความคงตัวสัมพัทธ์ของสภาพแวดล้อมภายในของร่างกาย ได้แนะนำคำว่า"สภาวะสมดุล"และในปี พ.ศ. 2482 เขาได้พิสูจน์ว่าหากการเคลื่อนไหวของแรงกระตุ้นเส้นประสาทถูกขัดจังหวะในแถวการทำงานของเซลล์ประสาทในลิงก์ใดลิงก์หนึ่ง การปฏิเสธการเชื่อมโยงทั่วไปหรือบางส่วนของการเชื่อมโยงที่ตามมาในห่วงโซ่จะทำให้ความไวของตัวรับทั้งหมดที่อยู่ใน มีผลกระตุ้นหรือยับยั้ง

สารเคมี (รวมถึงยา) ที่มีคุณสมบัติใกล้เคียงกับตัวกลางที่เกี่ยวข้อง (กฎหมายแคนนอน-โรเซนบลูธ).

มีบทบาทสำคัญในความรู้เกี่ยวกับการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติของนักสรีรวิทยาชาวเยอรมัน E. Hering (Hering E. , 1834-1918) ผู้ค้นพบปฏิกิริยาตอบสนองของไซนัสของ carotid และนักสรีรวิทยาในประเทศ L.A. Orbeli (1882-1958) ผู้สร้างทฤษฎีเกี่ยวกับอิทธิพลของการปรับตัวและโภชนาการของระบบประสาทขี้สงสาร นักประสาทวิทยาทางคลินิกหลายคน รวมทั้ง M.I. Astvatsaturov, G.I. Markelov, NM อิทเซ็นโก, I.I. Rusetsky, น. Grinshtein, N.I. Grashchenkov, N.S. Chetverikov, น. เวย์น.

13.3. โครงสร้างและหน้าที่ของระบบประสาทอัตโนมัติ

โดยคำนึงถึงลักษณะโครงสร้างและหน้าที่ของการแบ่งส่วนปล้องของระบบประสาทอัตโนมัตินั้นมีความโดดเด่นเป็นหลัก ฝ่ายเห็นอกเห็นใจและกระซิก (รูปที่ 13.1). ประการแรกมีกระบวนการ catabolic เป็นหลัก ประการที่สองคือ anabolic องค์ประกอบของส่วนความเห็นอกเห็นใจและกระซิกของระบบประสาทอัตโนมัติ รวมถึงทั้งอวัยวะและส่วนส่งออก เช่นเดียวกับโครงสร้างระหว่างคาลลารี บนพื้นฐานของข้อมูลเหล่านี้แล้วคุณสามารถร่างโครงร่างสำหรับการสร้างการสะท้อนพืชได้

13.3.1. ส่วนโค้งสะท้อนอัตโนมัติ (หลักการก่อสร้าง)

การปรากฏตัวของส่วนอวัยวะและส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาทอัตโนมัติรวมถึงการก่อตัวเชื่อมโยง (intercalary) ระหว่างพวกเขาทำให้มั่นใจถึงการก่อตัวของปฏิกิริยาตอบสนองอัตโนมัติส่วนโค้งที่ปิดที่ระดับกระดูกสันหลังหรือสมอง พวกเขา ลิงค์ต้นทาง แสดงโดยตัวรับ (ส่วนใหญ่เป็นตัวรับเคมี) ที่อยู่ในอวัยวะและเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมดรวมถึงเส้นใยพืชที่ยื่นออกมาจากพวกมัน - เดนไดรต์ของเซลล์ประสาทที่ไวต่อพืชชนิดแรกซึ่งรับประกันการนำของแรงกระตุ้นของพืชในทิศทางสู่ศูนย์กลางไปยังร่างกายของเซลล์ประสาทเหล่านี้ตั้งอยู่ ในโหนดของสมองไขสันหลังหรือในแอนะล็อกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทสมอง นอกจากนี้ แรงกระตุ้นจากพืชตามแอกซอนของเซลล์ประสาทรับความรู้สึกแรกผ่านรากกระดูกสันหลังส่วนหลัง เข้าสู่ไขสันหลังหรือสมองและไปสิ้นสุดที่เซลล์ประสาทอินเตอร์คาลารี (เชื่อมโยง) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของศูนย์ควบคุมอัตโนมัติแบบปล้องของไขสันหลังหรือก้านสมอง เซลล์ประสาทสัมพันธ์, ในทางกลับกัน พวกมันมีการเชื่อมต่อระหว่างส่วนในแนวตั้งและแนวนอนจำนวนมาก และอยู่ภายใต้การควบคุมของโครงสร้างพืชที่อยู่เหนือกว่า

ส่วนโค้งของปฏิกิริยาตอบสนองอัตโนมัติ ประกอบด้วยเส้นใย preganglionic ซึ่งเป็นแอกซอนของเซลล์ของศูนย์อัตโนมัติ (นิวเคลียส) ของส่วนปล้องของระบบประสาทส่วนกลาง (ก้านสมอง, กระดูกสันหลัง

ข้าว. 13.1.ระบบประสาทอัตโนมัติ.

1 - เปลือกสมอง; 2 - มลรัฐ; 3 - ปมปรับเลนส์; 4 - โหนดต้อเนื้อ; 5 - โหนด submandibular และ sublingual; 6 - ปมหู; 7 - โหนดความเห็นอกเห็นใจปากมดลูกบน; 8 - เส้นประสาท splanchnic ขนาดใหญ่; 9 - โหนดภายใน; 10 - ช่องท้องช่องท้อง; 11 - โหนด celiac; 12 - ภายในขนาดเล็ก

เส้นประสาท; 13, 14 - ช่องท้อง mesenteric ที่เหนือกว่า; 15 - ช่องท้องส่วนล่าง; 16 - ช่องท้องของหลอดเลือด; 17 - เส้นประสาทอุ้งเชิงกราน; 18 - ช่องท้อง hypogastric; 19 - กล้ามเนื้อปรับเลนส์ 20 - กล้ามเนื้อหูรูดรูม่านตา; 21 - เครื่องขยายรูม่านตา; 22 - ต่อมน้ำตา; 23 - ต่อมของเยื่อเมือกของโพรงจมูก; 24 - ต่อมใต้สมอง; 25 - ต่อมใต้ลิ้น; 26- ต่อม parotid; 27 - หัวใจ; 28 - ต่อมไทรอยด์; 29 - กล่องเสียง; 30 - กล้ามเนื้อของหลอดลมและหลอดลม; 31 - ปอด; 32 - ท้อง; 33 - ตับ; 34 - ตับอ่อน; 35 - ต่อมหมวกไต; 36 - ม้าม; 37 - ไต; 38 - ลำไส้ใหญ่; 39 - ลำไส้เล็ก; 40 - ตัวแยกกระเพาะปัสสาวะ; 41 - กล้ามเนื้อหูรูด กระเพาะปัสสาวะ; 42 - อวัยวะสืบพันธุ์; 43 - อวัยวะเพศ

สมอง) ซึ่งปล่อยให้สมองเป็นส่วนหนึ่งของรากกระดูกสันหลังส่วนหน้าและไปถึงปมประสาทอัตโนมัติส่วนปลาย ที่นี่แรงกระตุ้นจากพืชเปลี่ยนไปเป็นเซลล์ประสาทที่ร่างกายตั้งอยู่ในปมประสาทและจากนั้นไปตามเส้นใย postganglionic ซึ่งเป็นแอกซอนของเซลล์ประสาทเหล่านี้พวกมันไปตามอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ภายใน

13.3.2. โครงสร้างอวัยวะของระบบประสาทอัตโนมัติ

สารตั้งต้นทางสัณฐานวิทยาของส่วนต่อพ่วงของส่วนต่อพ่วงของระบบประสาทอัตโนมัติไม่มีความแตกต่างพื้นฐานจากส่วนอวัยวะของส่วนต่อพ่วงของระบบประสาทของสัตว์ ร่างกายของเซลล์ประสาทรับความรู้สึกเซลล์แรกตั้งอยู่ในปมประสาทกระดูกสันหลังเดียวกันหรือปมประสาทของเส้นประสาทสมองซึ่งเป็นแอนะล็อกซึ่งมีเซลล์ประสาทแรกของทางเดินประสาทสัมผัสของสัตว์ ดังนั้นโหนดเหล่านี้จึงเป็นรูปแบบสัตว์และพืช (somatovgetative) ซึ่งถือได้ว่าเป็นหนึ่งในข้อเท็จจริงที่บ่งบอกถึงโครงร่างคลุมเครือของขอบเขตระหว่างสัตว์และโครงสร้างอัตโนมัติของระบบประสาท

ร่างกายของเซลล์ประสาทอัตโนมัติที่ละเอียดอ่อนที่สองและต่อมานั้นอยู่ในไขสันหลังูหรือในก้านสมองกระบวนการของพวกเขามีการติดต่อกับโครงสร้างต่าง ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางโดยเฉพาะกับนิวเคลียสของ diencephalon ซึ่งส่วนใหญ่เป็นฐานดอกและมลรัฐ เช่นเดียวกับส่วนอื่น ๆ ของสมองที่เป็นส่วนหนึ่งของคอมเพล็กซ์ลิมบิกเรติคูลาร์ ในการเชื่อมโยงอวัยวะของระบบประสาทอัตโนมัติ ตัวรับ (interoreceptors, visceroreceptors) จำนวนมากตั้งอยู่ในอวัยวะและเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมด

13.3.3. โครงสร้างภายนอกของระบบประสาทอัตโนมัติ

หากโครงสร้างของส่วนอวัยวะของส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาทอัตโนมัติและสัตว์สามารถคล้ายกันมาก ส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาทอัตโนมัตินั้นมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่สำคัญมาก ในขณะที่พวกมันไม่เหมือนกันในส่วนกระซิกและความเห็นอกเห็นใจ .

13.3.3.1. โครงสร้างของการเชื่อมโยงออกจากส่วนกระซิกของระบบประสาทอัตโนมัติ

ส่วนกลางของระบบประสาทกระซิกแบ่งออกเป็นสามส่วน: mesencephalic, bulbar และศักดิ์สิทธิ์

ส่วน mesencephalic เป็นคู่กัน นิวเคลียสกระซิกของ Yakubovich-Westphal-Edinger ที่เกี่ยวข้องกับระบบของเส้นประสาทตา ส่วนต่อพ่วง ส่วน mesencephalic ของระบบประสาทส่วนปลาย ประกอบด้วยแอกซอนของนิวเคลียสนี้ ประกอบด้วยส่วนกระซิกของเส้นประสาทตาซึ่งแทรกซึมเข้าไปในโพรงของวงโคจรผ่านรอยแยกของวงโคจรที่เหนือกว่าในขณะที่เส้นใยกระซิก preganglionic รวมอยู่ในนั้น เข้าถึง อยู่ในเส้นใยของเบ้าตา ปมปรับเลนส์ (ปมประสาท ciliare),ซึ่งมีการเปลี่ยนแรงกระตุ้นของเส้นประสาทจากเซลล์ประสาทไปเป็นเซลล์ประสาท เส้นใยกระซิก postganglionic ที่โผล่ออกมาจากมันมีส่วนเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเส้นประสาทปรับเลนส์สั้น (nn. ciliares breves) และสิ้นสุดในกล้ามเนื้อเรียบที่เกิดจากพวกเขา: ในกล้ามเนื้อที่บีบรูม่านตา (ม. รูม่านตา) และในกล้ามเนื้อปรับเลนส์ (ม. ciliaris ), การลดลงนั้น จัดหาที่พักสำหรับเลนส์

ถึง ส่วน bulbar ระบบประสาทกระซิกประกอบด้วยนิวเคลียสกระซิกสามคู่ - น้ำลายบน น้ำลายล่างและหลัง แอกซอนของเซลล์ของนิวเคลียสเหล่านี้ประกอบขึ้นเป็นส่วนกระซิกของเส้นประสาทระดับกลางของ Wrisberg ตามลำดับ (ไปเป็นส่วนหนึ่งของเส้นทางเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทใบหน้า) glossopharyngeal และเส้นประสาทเวกัส โครงสร้างกระซิกของเส้นประสาทสมองเหล่านี้ประกอบด้วยเส้นใยพรีganglionic ซึ่ง สิ้นสุดในโหนดพืช ในระบบของเส้นประสาทระดับกลางและ glossopharyngeal นี่คือ ต้อเนื้อ (ก. ต้อเนื้อ)หู (ก. โอติคัม) ต่อมใต้ลิ้นและใต้ตาล่าง(ก. ลิ้นปี่ และ กรัม submandibularis)ออกจากโหนดกระซิกเหล่านี้ postganglionic ประหม่า เส้นใยเข้าถึง หล่อเลี้ยงโดยพวกเขา ต่อมน้ำตา ต่อมน้ำลาย และต่อมเมือกของจมูกและปาก

แอกซอนของนิวเคลียสกระซิกหลังของเส้นประสาทเวกัสปล่อยให้ไขกระดูก oblongata อยู่ในองค์ประกอบของมัน ดังนั้น, โพรงกะโหลกผ่าน foramen คอ หลังจากนั้นจะสิ้นสุดลงในโหนดอัตโนมัติจำนวนมากของระบบประสาทวากัส อยู่ที่ระดับของคอ foramen โดยที่ สองโหนดของเส้นประสาทนี้ (บนและล่าง) ส่วนหนึ่งของเส้นใย preganglionic จะสิ้นสุดลง ต่อมา เส้นใย postganglionic ออกจากโหนดบน ก่อตัวขึ้น สาขาเยื่อหุ้มสมอง, เกี่ยวข้องกับการปกคลุมด้วยเส้นดูราและ สาขาหู; ออกจากโหนดล่างของเส้นประสาทเวกัส สาขาคอหอย ในอนาคตคนอื่นจะถูกแยกออกจากลำต้นของเส้นประสาทเวกัส เส้นใย preganglionic สร้างเส้นประสาทกดทับหัวใจและบางส่วนเป็นเส้นประสาทที่เกิดซ้ำของกล่องเสียง ใน ช่องอกออกจากเส้นประสาทเวกัส กิ่งก้านหลอดลม หลอดลม และหลอดอาหาร ในช่องท้อง - ด้านหน้าและด้านหลัง กระเพาะอาหารและกระเพาะอาหาร เส้นใย preganglionic ที่ innervating อวัยวะภายในสิ้นสุดในโหนด parasympathetic paraorganic และ intraorganic (inramural)

ตั้งอยู่ในผนังของอวัยวะภายในหรือบริเวณใกล้เคียง เส้นใย Postganglionic จากโหนดเหล่านี้ ให้การปกคลุมด้วยเส้นกระซิกของอวัยวะทรวงอกและช่องท้อง ผลกระทบกระซิกกระซิกที่กระตุ้นต่ออวัยวะเหล่านี้ส่งผลต่อ

อัตราการเต้นของหัวใจลดลง, การตีบของหลอดลม, การบีบตัวของหลอดอาหาร, กระเพาะอาหารและลำไส้เพิ่มขึ้น, การหลั่งน้ำย่อยและลำไส้เล็กส่วนต้นเพิ่มขึ้นเป็นต้น

ส่วนศักดิ์สิทธิ์ ระบบประสาทพาราซิมพาเทติก คือ การสะสมของเซลล์กระซิกในเรื่องสีเทาของส่วน S II -S IV ของไขสันหลัง แอกซอนของเซลล์เหล่านี้ปล่อยให้ไขสันหลังเป็นส่วนหนึ่งของรากหน้าจากนั้นผ่านกิ่งด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังศักดิ์สิทธิ์และแยกออกจากพวกมันในรูปแบบ เส้นประสาทเท้า (น. ปุเดนดี),ที่มีส่วนร่วมในการจัดตั้ง ต่ำกว่า ช่องท้อง hypogastric และ หมด ในอวัยวะภายใน โหนดกระซิกของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก อวัยวะที่โหนดเหล่านี้ตั้งอยู่นั้นถูกปกคลุมด้วยเส้นใย postganglionic ที่ยื่นออกมาจากพวกมัน

13.3.3.2. โครงสร้างของการเชื่อมโยงออกจากส่วนความเห็นอกเห็นใจของระบบประสาทอัตโนมัติ

ส่วนกลางของระบบประสาทอัตโนมัติที่เห็นอกเห็นใจแสดงโดยเซลล์ของเขาด้านข้างของไขสันหลังที่ระดับจากส่วนเอว VIII ถึง III-IV เซลล์พืชเหล่านี้รวมกันเป็นศูนย์ความเห็นอกเห็นใจกระดูกสันหลังหรือ คอลัมนา อินเตอร์มีเดีย (ออโตโนมิกา)

ส่วนประกอบของศูนย์ความเห็นอกเห็นใจกระดูกสันหลัง เซลล์จาคอบสัน (เล็ก, หลายขั้ว) ที่เกี่ยวข้องกับศูนย์พืชพรรณที่สูงขึ้น รวมอยู่ในระบบของ limbic-reticular complex ซึ่งในทางกลับกันมีการเชื่อมต่อกับ cerebral cortex และอยู่ภายใต้อิทธิพลของแรงกระตุ้นที่เล็ดลอดออกมาจากเปลือกนอก แอกซอนของเซลล์จาคอบสันที่เห็นอกเห็นใจออกจากไขสันหลังซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของรากกระดูกสันหลังส่วนหน้า ต่อมาเมื่อผ่านช่องไขสันหลังซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทไขสันหลังแล้ว ตกอยู่ในกิ่งก้านสีขาวที่เชื่อมต่อกัน (rami communicantes albi) กิ่งก้านเชื่อมต่อสีขาวแต่ละอันจะเข้าสู่โหนด paravertebral (paravertebral) อันใดอันหนึ่งที่ประกอบขึ้นเป็นลำตัวที่เห็นอกเห็นใจชายแดน ที่นี่ส่วนหนึ่งของเส้นใยของกิ่งที่เชื่อมต่อสีขาวจะสิ้นสุดลงและเกิดเป็น synaptic การติดต่อกับเซลล์ขี้สงสารของโหนดเหล่านี้ ส่วนอื่น ๆ ของเส้นใยผ่านโหนด paravertebral ในระหว่างการขนส่งและไปถึงเซลล์ของโหนดอื่น ๆ ของลำตัวที่เห็นอกเห็นใจชายแดน หรือโหนดความเห็นอกเห็นใจ prevertebral (prevertebral)

โหนดของลำตัวที่เห็นอกเห็นใจ (โหนด paravertebral) ตั้งอยู่ในห่วงโซ่ทั้งสองด้านของกระดูกสันหลังส่วนกิ่งที่เชื่อมต่อระหว่างกัน (รามี คมนาคม interganglionares), จึงเกิดเป็น ลำต้นขี้สงสารชายแดน (trunci sympathici dexter et อุบาทว์) ประกอบด้วยโหนด 17-22 โหนดขี้สงสารซึ่งระหว่างนั้นยังมีการเชื่อมต่อตามขวาง (tracti transversalis) ลำต้นที่เห็นอกเห็นใจชายแดนขยายจากฐานของกะโหลกศีรษะไปยังก้นกบและมี 4 ส่วน: ปากมดลูก, ทรวงอก, เอวและศักดิ์สิทธิ์

ส่วนหนึ่งของซอนที่ไม่มีเปลือกไมอีลินของเซลล์ที่อยู่ในโหนดของลำต้นที่เห็นอกเห็นใจชายแดนสร้างกิ่งก้านเชื่อมต่อสีเทา (rami communicantes grisei) แล้วเข้าสู่โครงสร้างของระบบประสาทส่วนปลาย: ในองค์ประกอบของกิ่งด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลัง, ช่องท้องเส้นประสาทและเส้นประสาทส่วนปลาย ผ้าต่างๆให้การปกคลุมด้วยเส้นความเห็นอกเห็นใจของพวกเขา ส่วนนี้ดำเนินการโดยเฉพาะ

การปกคลุมด้วยเส้นความเห็นอกเห็นใจของกล้ามเนื้อ pilomotor เช่นเดียวกับเหงื่อและ ต่อมไขมัน. อีกส่วนหนึ่งของเส้นใย postganglionic ของลำตัวที่เห็นอกเห็นใจทำให้เกิดช่องท้องที่แผ่ขยายออกไป หลอดเลือด. ส่วนที่สามของเส้นใย postganglionic ร่วมกับเส้นใย preganglionic ที่ผ่านปมประสาทของลำตัวที่เห็นอกเห็นใจทำให้เกิดเส้นประสาทขี้สงสารโดยมุ่งไปที่อวัยวะภายในเป็นหลัก ระหว่างทาง เส้นใย preganglionic ที่รวมอยู่ในองค์ประกอบจะสิ้นสุดลงในโหนดความเห็นอกเห็นใจ prevertebral ซึ่งเส้นใย postganglionic ที่เกี่ยวข้องกับการปกคลุมด้วยเส้นของอวัยวะและเนื้อเยื่อก็ออกไปเช่นกัน ลำต้นเห็นอกเห็นใจปากมดลูก:

1) ต่อมน้ำเหลืองปากมดลูก - บน กลาง และล่าง ปมปากมดลูกตอนบน (ปมประสาท. ปากมดลูก superius)ตั้งอยู่ใกล้กับกระดูกท้ายทอยที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนคอสามส่วนแรกตามพื้นผิว dorsomedial ของอวัยวะภายใน หลอดเลือดแดง carotid. ปมคอกลาง (ปมประสาท. ปากมดลูกปานกลาง)ไม่เสถียรตั้งอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนคอ IV-VI หน้าหลอดเลือดแดง subclavian อยู่ตรงกลางซี่โครงฉัน ปมปากมดลูกตอนล่าง (ปมประสาท. ปากมดลูกด้อยกว่า)ใน 75-80% ของคนจะรวมกับโหนดทรวงอกแรก (น้อยกว่าที่สอง) โดยมีการก่อตัวของโหนดขนาดใหญ่ โหนดปากมดลูก (ปมประสาท. cervicothoracicum),หรือที่เรียกว่า ปมดาว (ปม. สเตลลาตัม).

ไม่มีเขาด้านข้างและเซลล์พืชที่ระดับปากมดลูกของไขสันหลัง ดังนั้น เส้นใย preganglionic ที่นำไปสู่ปมประสาทปากมดลูกจึงเป็นซอนของเซลล์ความเห็นอกเห็นใจ ซึ่งร่างกายจะอยู่ที่เขาด้านข้างของทรวงอกส่วนบนสี่หรือห้า ส่วนจะเข้าสู่ cervicothoracic ( stellate) node แอกซอนเหล่านี้บางส่วนสิ้นสุดที่โหนดนี้ และแรงกระตุ้นของเส้นประสาทที่เคลื่อนที่ไปตามพวกมันจะถูกสลับที่นี่ไปยังเซลล์ประสาทถัดไป อีกส่วนหนึ่งส่งผ่านโหนดของลำตัวที่เห็นอกเห็นใจในระหว่างการขนส่ง และแรงกระตุ้นที่ผ่านพวกมันจะเปลี่ยนไปยังเซลล์ประสาทที่เห็นอกเห็นใจถัดไปในโหนดความเห็นอกเห็นใจปากมดลูกตรงกลางหรือด้านบนที่อยู่ด้านบน

เส้นใย postganglionic ที่ยื่นออกมาจากโหนดปากมดลูกของลำตัวที่เห็นอกเห็นใจทำให้เกิดกิ่งก้านที่ให้การปกคลุมด้วยเส้นความเห็นอกเห็นใจของอวัยวะและเนื้อเยื่อของคอและศีรษะ เส้นใย Postganglionic ที่เกิดจากปมประสาทปากมดลูกที่เหนือกว่า สร้างช่องท้องของหลอดเลือดแดง carotid ควบคุมเสียงของผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงเหล่านี้และกิ่งก้านของมันด้วย ให้การปกคลุมด้วยเส้นที่เห็นอกเห็นใจของต่อมเหงื่อ, กล้ามเนื้อเรียบที่ขยายรูม่านตา (m. dilatator studentlae), แผ่นลึกของกล้ามเนื้อที่ยกเปลือกตาบน (lamina profunda m. levator palpebrae superioris) และกล้ามเนื้อโคจร (m. ออร์บิทาลิส) กิ่งก้านที่เกี่ยวข้องกับการปกคลุมด้วยเส้นก็แยกออกจากช่องท้องของหลอดเลือดแดง carotid ต่อมน้ำตาและน้ำลาย, รูขุมขน, หลอดเลือดแดงไทรอยด์, เช่นเดียวกับการทำให้กล่องเสียง, คอหอย, คอหอย, เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเส้นประสาทหัวใจส่วนบนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของหัวใจ ช่องท้อง

จากแอกซอนของเซลล์ประสาทที่อยู่ในปมประสาทปากมดลูกตรงกลาง a เส้นประสาทหัวใจชั้นกลาง มีส่วนร่วมในการก่อตัวของช่องท้องหัวใจ

เส้นใย Postganglionic ที่ยื่นออกมาจากโหนดที่เห็นอกเห็นใจปากมดลูกตอนล่างหรือเกิดขึ้นจากการหลอมรวมกับโหนดทรวงอกส่วนบนของปากมดลูกหรือโหนด stellate สร้างช่องท้องขี้สงสารของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม เส้นประสาทกระดูกสันหลัง ช่องท้องนี้ล้อมรอบหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังพร้อมกับผ่านคลองกระดูกที่เกิดขึ้นจากรูในกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลัง C VI -C II และเข้าสู่โพรงกะโหลกผ่าน foramen magnum

2) ส่วนทรวงอกของลำตัวเห็นอกเห็นใจ paravertebral ประกอบด้วยโหนด 9-12 โหนด แต่ละคนมีกิ่งก้านเชื่อมต่อสีขาว กิ่งที่เชื่อมต่อกันสีเทาจะไปที่เส้นประสาทระหว่างซี่โครงทั้งหมด กิ่งก้านอวัยวะภายในจากสี่โหนดแรกถูกชี้นำ ไปยังหัวใจ, ปอด, เยื่อหุ้มปอด, ที่ซึ่งร่วมกับกิ่งก้านของเส้นประสาทเวกัส, พวกมันก่อตัวเป็นช่องท้องที่สอดคล้องกัน สาขาตั้งแต่ 6-9 โหนดรูปแบบ เส้นประสาท celiac ที่ดี,ซึ่งผ่านเข้าไปในช่องท้องและเข้าสู่ ปมท้อง, ส่วนหนึ่งของช่องท้อง (แสงอาทิตย์) คอมเพล็กซ์ช่องท้อง (เพล็กซัส ซีเลียคัส).สาขาของ 2-3 โหนดสุดท้ายของรูปแบบลำต้นขี้สงสาร เส้นประสาท celiac ขนาดเล็ก,ส่วนหนึ่งของกิ่งก้านสาขาในช่องท้องของต่อมหมวกไตและไต

3) ส่วนเอวของลำตัวเห็นอกเห็นใจ paravertebral ประกอบด้วย 2-7 โหนด กิ่งก้านเชื่อมต่อสีขาวเหมาะสำหรับ 2-3 โหนดแรกเท่านั้น กิ่งก้านที่เชื่อมต่อกันเป็นสีเทาจะแยกจากโหนดความเห็นอกเห็นใจส่วนเอวทั้งหมดไปยังเส้นประสาทไขสันหลัง และลำต้นภายในจะก่อตัวเป็นช่องท้องของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง

4) ส่วนศักดิ์สิทธิ์ ลำต้นที่เห็นอกเห็นใจ paravertebral ประกอบด้วยศักดิ์สิทธิ์สี่คู่และปมประสาท coccygeal หนึ่งคู่ ปมประสาททั้งหมดเหล่านี้เชื่อมต่อกับเส้นประสาทไขสันหลังอันศักดิ์สิทธิ์โดยแยกกิ่งก้านไปยังอวัยวะและเส้นประสาทส่วนปลายของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

ต่อมน้ำเหลืองก่อนกระดูกสันหลัง มีรูปร่างและขนาดแปรผัน กระจุกและเส้นใยพืชที่เกี่ยวข้องก่อตัวเป็นช่องท้อง มีลักษณะเฉพาะของช่องท้องส่วนคอ, ทรวงอก, ช่องท้องและอุ้งเชิงกราน ในช่องอกที่ใหญ่ที่สุดคือหัวใจและในช่องท้อง - ช่องท้อง (แสงอาทิตย์) หลอดเลือดเอออร์ติก mesenteric ช่องท้อง hypogastric

ของเส้นประสาทส่วนปลาย ค่ามัธยฐานและ เส้นประสาท sciaticรวมทั้งเส้นประสาทหน้าแข้ง ความพ่ายแพ้ของพวกเขาซึ่งมักจะเป็นบาดแผลบ่อยกว่าความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทส่วนปลายอื่น ๆ ทำให้เกิดเหตุการณ์ขึ้น สาเหตุ ความเจ็บปวดในสาเหตุคอหอยคือการเผาไหม้เจ็บปวดอย่างยิ่งยากที่จะ จำกัด มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปไกลเกินกว่าโซนที่เส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบซึ่งโดยวิธีการมักจะสังเกตเห็นอาการ hyperpathy เด่นชัด สำหรับผู้ป่วยโรคคอ มีอาการบรรเทาลงและลดลง ความเจ็บปวดเมื่อทำให้บริเวณที่ปกคลุมด้วยผ้าเปียกชื้น (อาการของผ้าขี้ริ้วเปียก)

การปกคลุมด้วยเส้นที่เห็นอกเห็นใจของเนื้อเยื่อของลำตัวและแขนขาตลอดจนอวัยวะภายในนั้นมีลักษณะเป็นปล้อง ในเวลาเดียวกัน โซนของเซ็กเมนต์ไม่สอดคล้องกับลักษณะ metameres ของการปกคลุมด้วยเส้นโซมาติก ส่วนที่เห็นอกเห็นใจ (เซลล์ของเขาด้านข้างของไขสันหลังที่ประกอบขึ้นเป็นศูนย์ความเห็นอกเห็นใจกระดูกสันหลัง) จาก C VIII ถึง Th III ให้การปกคลุมด้วยเส้นความเห็นอกเห็นใจต่อเนื้อเยื่อของศีรษะและลำคอ ส่วน Th IV - Th VII - เนื้อเยื่อของผ้าคาดไหล่ และแขน ส่วน Th VIII Th IX - ลำตัว; ส่วนต่ำสุดซึ่งรวมถึงเขาด้านข้าง Th X -Th III ให้การปกคลุมด้วยเส้นความเห็นอกเห็นใจต่ออวัยวะของอุ้งเชิงกรานและขา

การปกคลุมด้วยเส้นความเห็นอกเห็นใจของอวัยวะภายในนั้นมาจากเส้นใยอัตโนมัติที่เกี่ยวข้องกับบางส่วนของไขสันหลัง ความเจ็บปวดที่เกิดจากความเสียหายต่ออวัยวะภายในสามารถแผ่กระจายไปยังโซนของผิวหนังที่สอดคล้องกับส่วนเหล่านี้ (โซนซาคาริน-เกด) . ความเจ็บปวดที่สะท้อนออกมาหรือความรู้สึกมากเกินไปนั้นเกิดขึ้นจากการสะท้อนของอวัยวะภายใน (รูปที่ 13.2)

ข้าว. 13.2.โซนของความเจ็บปวดสะท้อน (โซน Zakharyin-Ged) บนลำตัวในโรคของอวัยวะภายใน - การสะท้อนกลับของอวัยวะภายใน

เซลล์พืชมีขนาดเล็ก เส้นใยของพวกมันเป็นอะมีลินัสหรือมีปลอกไมอีลินที่บางมาก พวกมันอยู่ในกลุ่ม B และ C ในเรื่องนี้ ความเร็วของการเคลื่อนที่ของแรงกระตุ้นเส้นประสาทในเส้นใยพืชนั้นค่อนข้างเล็ก

13.3.4. การแบ่ง Metasympathetic ของระบบประสาทอัตโนมัติ

นอกจากการแบ่งกระซิกและความเห็นอกเห็นใจแล้ว นักสรีรวิทยายังแยกความแตกต่างของการแบ่งแยกอภิปรัชญาของระบบประสาทอัตโนมัติ คำนี้หมายถึงความซับซ้อนของการก่อตัว microganglionic ซึ่งอยู่ในผนังของอวัยวะภายในที่มีการเคลื่อนไหว (หัวใจ, ลำไส้, ท่อไต ฯลฯ ) และรับรองความเป็นอิสระ หน้าที่ของโหนดประสาทคือการส่งอิทธิพลจากส่วนกลาง (เห็นอกเห็นใจ, กระซิก) ไปยังเนื้อเยื่อและนอกจากนี้ยังให้การรวมข้อมูลที่มาจากส่วนโค้งสะท้อนในท้องถิ่น โครงสร้าง Metasympathetic เป็นรูปแบบอิสระที่สามารถทำงานด้วยการกระจายอำนาจที่สมบูรณ์ โหนดที่อยู่ใกล้เคียงจำนวนมาก (5-7) ที่เกี่ยวข้องกับโหนดเหล่านี้รวมกันเป็นโมดูลการทำงานเดียว หน่วยหลักคือเซลล์ออสซิลเลเตอร์ที่รับรองความเป็นอิสระของระบบ อินเทอร์เนอรอน โมโตนูรอน และเซลล์ที่ละเอียดอ่อน โมดูลการทำงานที่แยกจากกันเป็นช่องท้องเนื่องจากการที่ตัวอย่างเช่นคลื่น peristaltic ถูกจัดอยู่ในลำไส้

หน้าที่ของการแบ่ง metasympathetic ของระบบประสาทอัตโนมัติไม่ได้ขึ้นอยู่กับกิจกรรมของ sympathetic หรือ parasympathetic โดยตรง

ระบบประสาท แต่สามารถแก้ไขได้ภายใต้อิทธิพลของพวกเขา ตัวอย่างเช่น การเปิดใช้งาน อิทธิพลกระซิกช่วยเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้และเห็นอกเห็นใจ - ทำให้อ่อนแอลง

13.3.5. โครงสร้างพืชที่เหนือกว่า

การพูดอย่างเคร่งครัดการระคายเคืองของส่วนใดส่วนหนึ่งของสมองนั้นมาพร้อมกับการตอบสนองทางพืชบางชนิด แต่ในโครงสร้างที่อยู่เหนือศีรษะนั้นไม่มีพื้นที่กะทัดรัดที่อาจเกิดจากการก่อตัวทางพืชเฉพาะ อย่างไรก็ตาม มี โครงสร้างพืชที่เหนือกว่าของขนาดใหญ่และ diencephalon ซึ่งมีผลกระทบต่อสภาวะการปกคลุมด้วยเส้นอัตโนมัติของอวัยวะและเนื้อเยื่อเป็นหลัก

โครงสร้างเหล่านี้รวมถึงคอมเพล็กซ์ลิมบิก - ไขว้กันเหมือนแห ส่วนใหญ่ไฮโปทาลามัสซึ่งเป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะระหว่างส่วนหน้า - trophotropic และกลับ - ergotropic หน่วยงาน โครงสร้างของคอมเพล็กซ์ลิมบิก - ไขว้กันเหมือนแห มีการเชื่อมต่อโดยตรงและข้อเสนอแนะมากมายกับเยื่อหุ้มสมองใหม่ (นีโอคอร์เท็กซ์) ของซีกโลกในสมอง ซึ่งควบคุมและแก้ไขสถานะการทำงานได้ในระดับหนึ่ง

ไฮโปทาลามัสและส่วนอื่น ๆ ของคอมเพล็กซ์ลิมบิก-ไขว้กันเหมือนแห มีผลบังคับทั่วโลกต่อแผนกปล้องของระบบประสาทอัตโนมัติ สร้างความสมดุลระหว่างกิจกรรมของโครงสร้างความเห็นอกเห็นใจและกระซิกโดยมุ่งเป้าไปที่การรักษาสภาวะสมดุลในร่างกาย นอกจากนี้ hypothalamic ส่วนหนึ่งของสมอง, amygdala complex, เยื่อหุ้มสมองเก่าและโบราณของส่วน mediobasal ของซีรีบรัล, hippocampal gyrus และส่วนอื่น ๆ ของ limbic-reticular complex ดำเนินการบูรณาการระหว่างโครงสร้างพืช ระบบต่อมไร้ท่อโอ้และทรงกลมอารมณ์มีอิทธิพลต่อการก่อตัวของแรงจูงใจอารมณ์ให้ความทรงจำพฤติกรรม

พยาธิวิทยาของการก่อตัวเหนือชั้นสามารถนำไปสู่ปฏิกิริยาหลายระบบ ซึ่งความผิดปกติของระบบอัตโนมัติเป็นเพียงองค์ประกอบหนึ่งของภาพทางคลินิกที่ซับซ้อน

13.3.6. ผู้ไกล่เกลี่ยและอิทธิพลที่มีต่อสถานะของโครงสร้างพืช

การนำกระแสกระตุ้นผ่านอุปกรณ์ synaptic ทั้งในระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงนั้นเกิดจากตัวกลางไกล่เกลี่ยหรือสารสื่อประสาท ในระบบประสาทส่วนกลาง ตัวกลางไกล่เกลี่ยมีมากมาย และธรรมชาติของพวกมันยังไม่ได้รับการศึกษาในการเชื่อมต่อแบบซินแนปติกทั้งหมด ศึกษาตัวกลางไกล่เกลี่ยของโครงสร้างประสาทส่วนปลายได้ดีขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทอัตโนมัติ ควรสังเกตด้วยว่าในส่วนอวัยวะ (ศูนย์กลาง, ประสาทสัมผัส) ของระบบประสาทส่วนปลายซึ่งประกอบด้วยเซลล์หลอก - ยูนิโพลาร์เป็นหลักด้วยกระบวนการของพวกเขาไม่มีเครื่องมือ synaptic ในโครงสร้างที่ปล่อยออกมา (ตารางที่ 13.1) ของสัตว์ (โซมาติก) ส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนปลายมีเพียงประสาท

โครงการ 13.1.เครื่องมือที่เห็นอกเห็นใจและผู้ไกล่เกลี่ยของระบบประสาทส่วนปลาย CNS - ระบบประสาทส่วนกลาง PNS - ระบบประสาทส่วนปลาย; PS - โครงสร้างกระซิกของระบบประสาทส่วนกลาง; C - โครงสร้างที่เห็นอกเห็นใจของระบบประสาทส่วนกลาง เอ - โซมาติกมอเตอร์ไฟเบอร์; b - เส้นใยพืช preganglionic; c - เส้นใยพืช postganglionic; CIRCLE - อุปกรณ์ซินแนปติก ผู้ไกล่เกลี่ย: AH - acetylcholine; NA - นอร์เอปิเนฟริน

ไซแนปส์ของกล้ามเนื้อ ผู้ไกล่เกลี่ยที่รับรองการนำกระแสประสาทผ่านประสาทเหล่านี้คือ acetylcholine-H (ACH-H) ซึ่งสังเคราะห์ขึ้นในเซลล์ประสาทสั่งการที่อยู่รอบนอกที่อยู่ในโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลาง และจากนั้นไปตามซอนของพวกมันด้วย axotok ไปสู่ถุง synaptic ที่อยู่ใกล้ เมมเบรนพรีซินแนปติก

ส่วนนอกของระบบประสาทอัตโนมัติประกอบด้วยเส้นใยพรีganglionic ที่ออกจากระบบประสาทส่วนกลาง (ก้านสมอง ไขสันหลัง) และปมประสาทอัตโนมัติ ซึ่งแรงกระตุ้นจะเปลี่ยนจากเส้นใยพรีganglionic ไปเป็นเซลล์ที่อยู่ในปมประสาทผ่านอุปกรณ์ซินแนปติก . ต่อจากนั้น แรงกระตุ้นตามแอกซอน (เส้นใยโพสกงไลออน) ที่ปล่อยให้เซลล์เหล่านี้ไปถึงไซแนปส์ ซึ่งทำให้แน่ใจได้ว่าการเปลี่ยนแรงกระตุ้นจากเส้นใยเหล่านี้ไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ภายใน

ทางนี้, แรงกระตุ้นทางพืชทั้งหมดระหว่างทางจากระบบประสาทส่วนกลางไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ภายในจะผ่านอุปกรณ์ synaptic สองครั้ง ไซแนปส์แรกตั้งอยู่ในปมประสาทกระซิกหรือซิมพาเทติก การเปลี่ยนแรงกระตุ้นที่นี่ในทั้งสองกรณีนั้นมาจากผู้ไกล่เกลี่ยคนเดียวกันในไซแนปส์ของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อของสัตว์ acetylcholine-H (AH-H) ประการที่สอง ไซแนปส์แบบกระซิกและซิมพาเทติก ซึ่งแรงกระตุ้นเปลี่ยนจากเส้นใยโพสต์กงลีออนไปเป็นโครงสร้างภายใน ไม่เหมือนกันในแง่ของตัวกลางที่ปล่อยออกมา สำหรับการแบ่งกระซิก มันคือ acetylcholine-M (AX-M) สำหรับ sympathetic นั้นส่วนใหญ่เป็น norepinephrine (NA) นี้มีความสำคัญเนื่องจากด้วยความช่วยเหลือของบาง ยาเป็นไปได้ที่จะมีอิทธิพลต่อการนำของแรงกระตุ้นเส้นประสาทในเขตของการเปลี่ยนแปลงผ่านไซแนปส์ ยาเหล่านี้รวมถึง H- และ M-cholinomimetics และ H- และ M-anticholinergics เช่นเดียวกับ adrenomimetics และ adrenoblockers เมื่อกำหนดยาเหล่านี้จำเป็นต้องคำนึงถึงผลกระทบต่อโครงสร้าง synaptic และคาดการณ์ว่าควรตอบสนองต่อการบริหารงานของยาแต่ละชนิดอย่างไร

การกระทำของยาเตรียมอาจส่งผลต่อการทำงานของไซแนปส์ที่เป็นของส่วนต่างๆ ของระบบประสาท หากสารสื่อประสาทในสารเหล่านี้ถูกจัดเตรียมโดยผู้ไกล่เกลี่ยทางเคมีที่เหมือนกันหรือคล้ายคลึงกัน ดังนั้นการแนะนำของ ganglioblockers ซึ่งเป็น N-anticholinergics มีผลการปิดกั้นการนำของแรงกระตุ้นจากเส้นใย preganglionic ไปยังเซลล์ที่อยู่ในปมประสาททั้งในปมประสาทซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติกและยังสามารถระงับการนำกระแสประสาทผ่าน ประสาทและกล้ามเนื้อประสาทของส่วนสัตว์ของระบบประสาทส่วนปลาย .

ในบางกรณี ยังเป็นไปได้ที่จะมีอิทธิพลต่อการนำของแรงกระตุ้นผ่านไซแนปส์ด้วยวิธีการที่ส่งผลต่อการนำอุปกรณ์ซินแนปส์ในรูปแบบต่างๆ ดังนั้นผลกระทบของ cholinomimetic ไม่เพียงเกิดขึ้นจากการใช้ cholinomimetics โดยเฉพาะอย่างยิ่ง acetylcholine ซึ่งโดยวิธีการสลายตัวอย่างรวดเร็วและดังนั้นจึงไม่ค่อยได้ใช้ใน การปฏิบัติทางคลินิกแต่ยังรวมถึงยา anticholinesterase จากกลุ่มของสารยับยั้ง cholinesterase (proserin, galantamine, kalemin เป็นต้น) ซึ่งนำไปสู่การป้องกันการทำลายอย่างรวดเร็วของโมเลกุล ACh ที่เข้าสู่ synaptic cleft

โครงสร้างของระบบประสาทอัตโนมัตินั้นมีความสามารถในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางเคมีและทางร่างกายมากมาย สถานการณ์นี้กำหนดความสามารถในการทำงานของพืชที่มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในองค์ประกอบทางเคมีของเนื้อเยื่อโดยเฉพาะเลือดภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงในอิทธิพลภายนอกและภายนอก นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณมีอิทธิพลอย่างแข็งขันต่อความสมดุลของพืชโดยการแนะนำตัวแทนทางเภสัชวิทยาบางอย่างเข้าสู่ร่างกายซึ่งปรับปรุงหรือป้องกันการนำของแรงกระตุ้นจากพืชผ่านอุปกรณ์ซินแนปติก

ระบบประสาทอัตโนมัติมีผลต่อความมีชีวิตของร่างกาย (ตารางที่ 13.1). มันควบคุมสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ระบบทางเดินหายใจ, การย่อยอาหาร, ระบบสืบพันธุ์และต่อมไร้ท่อ, ของเหลวสื่อและกล้ามเนื้อเรียบ ในเวลาเดียวกัน เวลาระบบพืชพรรณทำหน้าที่ปรับตัว - โภชนาการควบคุมแหล่งพลังงานของร่างกายให้ ดังนั้น กิจกรรมทางร่างกายและจิตใจทุกประเภท การเตรียมอวัยวะและเนื้อเยื่อ รวมทั้ง เนื้อเยื่อประสาทและกล้ามเนื้อลาย จนถึงระดับที่เหมาะสมที่สุดของกิจกรรมและประสิทธิภาพการทำงานของหน้าที่โดยธรรมชาติที่ประสบความสำเร็จ

ตารางที่ 13.1.หน้าที่ของแผนกขี้สงสารและกระซิกของระบบประสาทอัตโนมัติ

ท้ายตาราง. 13-1

* สำหรับต่อมเหงื่อส่วนใหญ่ หลอดเลือดและกล้ามเนื้อโครงร่างบางส่วน อะเซทิลโคลีนเป็นตัวกลางที่เห็นอกเห็นใจ ไขกระดูกต่อมหมวกไตถูก innervated โดยเซลล์ประสาทขี้สงสาร cholinergic

ในช่วงที่อันตรายจากการทำงานหนัก ระบบประสาทอัตโนมัติได้รับการออกแบบมาเพื่อตอบสนองความต้องการพลังงานที่เพิ่มขึ้นของร่างกาย และทำเช่นนี้โดยเพิ่มกิจกรรมของกระบวนการเผาผลาญอาหาร เพิ่มการระบายอากาศในปอด ถ่ายโอนระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจไปสู่โหมดที่เข้มข้นขึ้น , การเปลี่ยนแปลงสมดุลของฮอร์โมน เป็นต้น

13.3.7. การศึกษาฟังก์ชันอัตโนมัติ

ข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบอัตโนมัติและการโลคัลไลเซชันสามารถช่วยแก้ปัญหาเกี่ยวกับธรรมชาติและตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ บางครั้งการระบุสัญญาณของความไม่สมดุลของพืชมีความสำคัญเป็นพิเศษ

การเปลี่ยนแปลงในหน้าที่ของไฮโปทาลามัสและโครงสร้างส่วนเหนืออื่น ๆ ของระบบประสาทอัตโนมัติทำให้เกิดความผิดปกติของระบบอัตโนมัติทั่วไป ความพ่ายแพ้ของนิวเคลียสอัตโนมัติในก้านสมองและไขสันหลังรวมถึงส่วนปลายของระบบประสาทอัตโนมัติมักจะมาพร้อมกับการพัฒนาของความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติปล้องในส่วนที่ จำกัด ไม่มากก็น้อย

เมื่อตรวจสอบระบบประสาทอัตโนมัติควรให้ความสนใจกับร่างกายของผู้ป่วย, สภาพผิวของเขา (ภาวะเลือดคั่ง, สีซีด, เหงื่อออก, ความมัน, hyperkeratosis, ฯลฯ ), อวัยวะ (ศีรษะล้าน, สีเทา; ความเปราะบาง, ความหมองคล้ำ, ความหนา, การเสียรูป ของเล็บ); ความรุนแรงของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง การกระจาย; สถานะของรูม่านตา (การเสียรูป, เส้นผ่านศูนย์กลาง); ฉีกขาด; น้ำลายไหล; การทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกราน (กระตุ้นให้ปัสสาวะ, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, การเก็บปัสสาวะ, ท้องร่วง, ท้องผูก) จำเป็นต้องได้รับแนวคิดเกี่ยวกับลักษณะของผู้ป่วย อารมณ์ที่มีอยู่ ความเป็นอยู่ที่ดี ประสิทธิภาพการทำงาน ระดับของอารมณ์ความรู้สึก ความสามารถในการปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิภายนอก

ทัวร์ จำเป็นต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของสถานะร่างกายของผู้ป่วย (ความถี่, lability, จังหวะการเต้นของหัวใจ, ความดันหลอดเลือด, ปวดหัว, ลักษณะของมัน, ประวัติของการโจมตีไมเกรน, การทำงานของระบบทางเดินหายใจ, การย่อยอาหารและระบบอื่น ๆ ), สถานะของระบบต่อมไร้ท่อ, ผลลัพธ์ของการวัดความร้อน, ตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการ. ให้ความสนใจกับการปรากฏตัวของอาการแพ้ในผู้ป่วย (ลมพิษ, โรคหอบหืด, angioedema, อาการคันที่จำเป็น, ฯลฯ ), angiotrophoneurosis, acroangiopathies, ความเห็นอกเห็นใจ, อาการเจ็บป่วย "ทางทะเล" เมื่อใช้การขนส่ง, โรค "หมี"

ที่ การตรวจระบบประสาท anisocoria, การขยายหรือการหดตัวของรูม่านตาที่ไม่สอดคล้องกับแสงสว่างที่มีอยู่, การตอบสนองของรูม่านตาบกพร่องต่อแสง, การบรรจบกัน, ที่พัก, hyperreflexia ของเส้นเอ็นทั้งหมดที่มีการขยายตัวของโซนสะท้อนกลับ, การตอบสนองของมอเตอร์ทั่วไป, การเปลี่ยนแปลงในผิวหนังเฉพาะที่และผิวหนังสะท้อนกลับ .

dermographism ท้องถิ่น เกิดจากการระคายเคืองเล็กน้อยของผิวหนังที่มีวัตถุทู่ เช่น ด้ามค้อนทางระบบประสาท ปลายแท่งแก้วที่โค้งมน โดยปกติ เมื่อมีการระคายเคืองผิวหนังเล็กน้อย จะมีแถบสีขาวปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปไม่กี่วินาที หากการระคายเคืองผิวหนังรุนแรงขึ้น แถบที่เกิดบนผิวหนังจะเป็นสีแดง ในกรณีแรก dermographism ในพื้นที่จะเป็นสีขาว ในกรณีที่สอง dermographism ในพื้นที่จะเป็นสีแดง

หากการระคายเคืองผิวหนังทั้งที่อ่อนแอและรุนแรงขึ้นทำให้เกิดโรคผิวหนังสีขาวในท้องถิ่น เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับโทนสีของหลอดเลือดในผิวหนังที่เพิ่มขึ้นได้ dermographism แดงในพื้นที่และไม่สามารถได้รับสีขาว แสดงว่าโทนสีของหลอดเลือดผิวหนังลดลง โดยเฉพาะภาวะเส้นเลือดฝอยและเส้นเลือดฝอย ด้วยโทนสีที่ลดลงอย่างเห็นได้ชัดการระคายเคืองผิวหนังที่กระจัดกระจายไม่เพียง แต่นำไปสู่การปรากฏตัวของโรคผิวหนังสีแดงในท้องถิ่นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแทรกซึมของพลาสมาผ่านผนังหลอดเลือด dermographism บวมน้ำหรือลมพิษหรือสูงอาจเกิดขึ้น (dermographismus elevus).

สะท้อนหรือปวด dermographism เกิดจากการระคายเคืองเป็นริ้วๆ ของผิวหนังด้วยปลายเข็มหรือเข็มหมุด ส่วนโค้งสะท้อนกลับปิดในอุปกรณ์ปล้องของไขสันหลัง เพื่อตอบสนองต่อการระคายเคืองต่อความเจ็บปวด แถบสีแดงกว้าง 1-2 มม. พร้อมขอบแคบสีขาวปรากฏบนผิวหนัง ซึ่งกินเวลาหลายนาที

หากเส้นประสาทไขสันหลังได้รับความเสียหายก็จะไม่เกิดการสะท้อนกลับในบริเวณผิวหนังซึ่งส่วนที่ได้รับผลกระทบควรจัดให้มีการปกคลุมด้วยเส้นอัตโนมัติในส่วนที่ได้รับผลกระทบและในส่วนล่างของร่างกาย สถานการณ์นี้อาจช่วยปรับปรุงขอบเขตบน จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาในไขสันหลัง dermographism สะท้อนกลับหายไปในพื้นที่ที่ innervated โดยโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบของระบบประสาทส่วนปลาย

ค่าการวินิจฉัยตามหัวข้อบางอย่างอาจมีเงื่อนไข pilomotor (กล้ามเนื้อผม) สะท้อน อาจเกิดจากความเจ็บปวดหรือการระคายเคืองที่เย็นของผิวหนังบริเวณกล้ามเนื้อ trapezius (upper pilomotor reflex) หรือในบริเวณ gluteal (lower pilomotor reflex) การตอบสนองในกรณีนี้คือการเกิดขึ้นที่ครึ่งหนึ่งของร่างกายของปฏิกิริยา pilomotor ทั่วไปในรูปแบบของ "ขนลุก" ความเร็วและความเข้มข้นของปฏิกิริยาบ่งบอกถึงระดับ

ความตื่นเต้นง่ายของการแบ่งความเห็นอกเห็นใจของระบบประสาทอัตโนมัติ ส่วนโค้งของการสะท้อนของ pilomotor จะปิดในเขาด้านข้างของไขสันหลัง ในรอยโรคตามขวางของไขสันหลังทำให้เกิดการสะท้อนของ pilomotor ด้านบนสามารถสังเกตได้ว่าปฏิกิริยาของ pilomotor นั้นไม่ต่ำกว่าระดับของผิวหนังที่สอดคล้องกับขั้วบนของการโฟกัสทางพยาธิวิทยา เมื่อเกิดการสะท้อนของ pilomotor ล่าง ขนลุกจะเกิดขึ้นในร่างกายส่วนล่าง แพร่กระจายขึ้นไปที่ขั้วล่างของการโฟกัสทางพยาธิวิทยาในไขสันหลัง

ควรระลึกไว้เสมอว่าผลการศึกษาของ dermographism แบบสะท้อนกลับและปฏิกิริยาตอบสนองของ pilomotor ให้ข้อมูลที่บ่งบอกถึงหัวข้อของการโฟกัสทางพยาธิวิทยาในไขสันหลังเท่านั้น การชี้แจงการแปลจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาอาจทำให้ต้องมีการตรวจทางระบบประสาทที่สมบูรณ์มากขึ้นและมักใช้วิธีการตรวจเพิ่มเติม (myelography, การสแกน MRI)

ค่าบางอย่างสำหรับการวินิจฉัยเฉพาะที่สามารถระบุการละเมิดการขับเหงื่อในท้องถิ่นได้ สำหรับสิ่งนี้บางครั้งใช้แป้งไอโอดีน การทดสอบเล็กน้อยร่างกายของผู้ป่วยหล่อลื่นด้วยสารละลายไอโอดีนในน้ำมันละหุ่งและแอลกอฮอล์ (iodi puri 16.0; olei risini 100.0; spiriti aetylici 900.0) หลังจากที่ผิวแห้งก็จะทาแป้งด้วยแป้ง จากนั้นใช้วิธีการหนึ่งที่ทำให้เหงื่อออกมากขึ้น ในขณะที่บริเวณที่มีเหงื่อออกของผิวหนังมีสีเข้มขึ้น เนื่องจากเหงื่อที่ไหลออกมาจะส่งเสริมปฏิกิริยาของแป้งกับไอโอดีน เพื่อกระตุ้นการขับเหงื่อ มีการใช้ตัวบ่งชี้สามตัวที่ส่งผลต่อส่วนต่างๆ ของระบบประสาทอัตโนมัติ - การเชื่อมโยงต่างๆ ในส่วนที่ออกจากส่วนโค้งของการสะท้อนการขับเหงื่อ การรับประทานแอสไพริน 1 กรัมจะทำให้เหงื่อออกมากขึ้น กระตุ้นศูนย์เหงื่อที่ระดับไฮโปทาลามัส การให้ความอบอุ่นแก่ผู้ป่วยในอ่างน้ำเบา ๆ ส่วนใหญ่จะส่งผลต่อศูนย์เหงื่อออกที่ไขสันหลัง การบริหารใต้ผิวหนัง 1 มล. ของสารละลาย pilocarpine 1% กระตุ้นการขับเหงื่อโดยการกระตุ้นส่วนปลายของเส้นใย autonomic postganglionic ที่อยู่ในต่อมเหงื่อเอง

เพื่อตรวจสอบระดับของความตื่นเต้นง่ายของอุปกรณ์ประสาทและกล้ามเนื้อในหัวใจ การทดสอบแบบมีพยาธิสภาพและทางคลินิกสามารถทำได้ ออร์โธสแตติกรีเฟล็กซ์ เกิดขึ้นเมื่อตัวแบบผ่านจาก ตำแหน่งแนวนอนเป็นแนวตั้ง ก่อนการทดสอบและภายในนาทีแรกหลังจากที่ผู้ป่วยเปลี่ยนไปอยู่ในตำแหน่งแนวตั้ง ชีพจรของเขาจะถูกวัด ปกติ - เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ 10-12 ครั้งต่อนาที การทดสอบทางคลินิกตรวจสอบเมื่อผู้ป่วยเคลื่อนจากตำแหน่งแนวตั้งเป็นแนวนอน นอกจากนี้ยังวัดชีพจรก่อนทำการทดสอบและในช่วงนาทีแรกหลังจากที่ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งแนวนอน โดยปกติชีพจรจะเต้นช้าลง 10-12 ครั้งต่อนาที

การทดสอบลูอิส (สาม) - ความซับซ้อนของการพัฒนาปฏิกิริยาของหลอดเลือดอย่างต่อเนื่องต่อการฉีดสารฮิสตามีน 0.01% ที่เป็นกรดสองหยดภายในผิวหนัง ปฏิกิริยาต่อไปนี้มักเกิดขึ้นที่บริเวณที่ฉีด: 1) จุดสีแดง (จำกัดการเกิดผื่นแดง) เกิดขึ้นเนื่องจากการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยในท้องถิ่น 2) ในไม่ช้ามันก็อยู่ด้านบนของ papule สีขาว (ตุ่ม) ซึ่งเป็นผลมาจากการซึมผ่านของเส้นเลือดที่เพิ่มขึ้น 3) ภาวะเลือดคั่งในผิวหนังเกิดขึ้นรอบ ๆ papule เนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดแดง การแพร่กระจายของผื่นแดงจนหมดเลือดคั่งอาจหายไปในกรณีที่ผิวหนังเสื่อมสภาพ ในขณะที่ในช่วงสองสามวันแรกหลังจากเส้นประสาทส่วนปลายแตก เส้นประสาทส่วนปลายอาจไม่เสียหายและหายไปตามกาลเวลา

ปรากฏการณ์ในเส้นประสาท การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม. วงแหวนสีแดงด้านนอกที่ล้อมรอบ papule มักไม่อยู่ในกลุ่มอาการ Riley-Day (familial dysautonomia) การทดสอบนี้ยังสามารถใช้เพื่อกำหนดความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือด เพื่อระบุความไม่สมดุลของระบบประสาทอัตโนมัติ อธิบายโดยแพทย์โรคหัวใจภาษาอังกฤษของเธอ Th. ลูอิส (2414-2488)

ในระหว่างการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วย สามารถใช้วิธีอื่นในการศึกษาระบบประสาทอัตโนมัติได้ เช่น การศึกษาอุณหภูมิของผิวหนัง ความไวของผิวหนังต่อรังสีอัลตราไวโอเลต ความชอบน้ำของผิวหนัง การทดสอบทางเภสัชวิทยาของผิวหนังด้วยยา เช่น อะดรีนาลีน อะซิติลโคลีน และสารพืชผักอื่นๆ , การศึกษาความต้านทานไฟฟ้าผิวหนัง, ตาแดง Dagnini-Ashner, capillaroscopy, plethysmography, autonomic plexus reflexes (ปากมดลูก, epigastric) เป็นต้น วิธีการสำหรับการดำเนินการได้อธิบายไว้ในคู่มือพิเศษและคู่มืออ้างอิง

การศึกษาสถานะของหน้าที่ทางพืชสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับการปรากฏตัวของรอยโรคที่ใช้งานได้หรืออินทรีย์ของระบบประสาทในผู้ป่วยซึ่งมักมีส่วนช่วยในการแก้ปัญหาการวินิจฉัยเฉพาะที่และจมูก

การระบุความไม่สมดุลของพืชที่นอกเหนือไปจากความผันผวนทางสรีรวิทยาถือได้ว่าเป็นสัญญาณของพยาธิสภาพของ diencephalic การเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นในการปกคลุมด้วยเส้นอัตโนมัติสามารถนำไปสู่การวินิจฉัยโรคเฉพาะของไขสันหลังและระบบประสาทส่วนปลาย ความรุนแรงและความผิดปกติของพืชในเขต Zakharyin-Ged ซึ่งมีลักษณะสะท้อนอาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของอย่างใดอย่างหนึ่ง อวัยวะภายใน. สัญญาณของความตื่นเต้นง่ายที่เพิ่มขึ้นของระบบประสาทอัตโนมัติ, ความสามารถในการทำงานอัตโนมัติสามารถเป็นการยืนยันวัตถุประสงค์ของโรคประสาทของผู้ป่วยหรือสภาพเหมือนโรคประสาท การระบุตัวตนของพวกเขาบางครั้งมีบทบาทสำคัญในการคัดเลือกคนอย่างมืออาชีพเพื่อทำงานในความเชี่ยวชาญพิเศษบางอย่าง

ผลการศึกษาสภาพของระบบประสาทอัตโนมัติในระดับหนึ่งทำให้เราตัดสินได้ สภาพจิตใจบุคคลโดยเฉพาะขอบเขตทางอารมณ์ของเขา การวิจัยดังกล่าวเป็นหัวใจสำคัญของสาขาวิชาที่ผสมผสานระหว่างสรีรวิทยาและจิตวิทยา เรียกว่า จิตวิทยา, ยืนยันความสัมพันธ์ระหว่าง กิจกรรมทางจิตและสถานะของระบบประสาทอัตโนมัติ

13.3.8. ปรากฏการณ์ทางคลินิกบางอย่างขึ้นอยู่กับสถานะของโครงสร้างส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงของระบบประสาทอัตโนมัติ

สถานะของระบบประสาทอัตโนมัติเป็นตัวกำหนดการทำงานของอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด ดังนั้น ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินหายใจ ระบบสืบพันธุ์ ทางเดินอาหาร และอวัยวะรับความรู้สึก นอกจากนี้ยังมีอิทธิพลต่อ ฟังก์ชั่นระบบกล้ามเนื้อและกระดูก, ควบคุมกระบวนการเผาผลาญ, สร้างความมั่นใจในความมั่นคงสัมพัทธ์ของสภาพแวดล้อมภายในของร่างกาย, ความมีชีวิต การระคายเคืองหรือการยับยั้งการทำงานของโครงสร้างพืชแต่ละชนิดทำให้เกิดพืช

ความไม่สมดุลซึ่งไม่ทางใดก็ทางหนึ่งส่งผลกระทบต่อสภาพของบุคคลสุขภาพคุณภาพชีวิตของเขา ในเรื่องนี้ ควรเน้นเฉพาะความหลากหลายของอาการทางคลินิกที่เกิดจากความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ และให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าตัวแทนของสาขาวิชาทางคลินิกเกือบทั้งหมดมีความกังวลเกี่ยวกับปัญหาที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับเรื่องนี้

นอกจากนี้ เรามีโอกาสที่จะอาศัยอยู่เฉพาะกับปรากฏการณ์ทางคลินิกบางอย่างที่ขึ้นอยู่กับสถานะของระบบประสาทอัตโนมัติ ซึ่งนักประสาทวิทยาต้องรับมือในการทำงานประจำวัน (ดูบทที่ 22, 30, 31 ด้วย)

13.3.9. ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติเฉียบพลัน เกิดจากการสูญพันธุ์ของปฏิกิริยาอัตโนมัติ

ตามกฎแล้วความไม่สมดุลของพืชจะมาพร้อมกับอาการทางคลินิกซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะของมัน ความผิดปกติของพืชพรรณเฉียบพลัน (pandysautonomy) เนื่องจากการยับยั้งการทำงานของพืชมีสาเหตุมาจากการละเมิดกฎระเบียบของพืชอย่างเฉียบพลันซึ่งแสดงออกโดยสิ้นเชิงในเนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมด ในช่วงเวลาที่ระบบไม่เพียงพอหลายระบบนี้ ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของภูมิคุ้มกันในเส้นใยไมอีลินส่วนปลาย การไม่สามารถเคลื่อนที่ได้และ areflexia ของรูม่านตา เยื่อเมือกแห้ง ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพเกิดขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง การบีบตัวของลำไส้ถูกรบกวน และความดันเลือดต่ำในกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้น การทำงานของพลังจิต สภาพของกล้ามเนื้อ รวมทั้งกล้ามเนื้อตา การประสานงานของการเคลื่อนไหว ความไวยังคงเหมือนเดิม เป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนเส้นโค้งของน้ำตาลตามประเภทของโรคเบาหวานใน CSF - การเพิ่มปริมาณโปรตีน ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติแบบเฉียบพลันอาจค่อยๆ ถดถอยหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง และในกรณีส่วนใหญ่การกู้คืนจะเกิดขึ้น

13.3.10. ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติเรื้อรัง

ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติแบบเรื้อรังเกิดขึ้นกับการนอนพักเป็นเวลานานหรือในสภาวะไร้น้ำหนัก ส่วนใหญ่มีอาการวิงเวียนศีรษะความผิดปกติของการประสานงานซึ่งเมื่อกลับสู่โหมดปกติจะค่อยๆลดลงในช่วงหลายวัน การละเมิดการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติสามารถเกิดขึ้นได้จากการใช้ยาเกินขนาด ดังนั้นการใช้ยาลดความดันโลหิตเกินขนาดนำไปสู่ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ เมื่อใช้ยาที่มีผลต่อการควบคุมอุณหภูมิจะมีการเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยา vasomotor และการขับเหงื่อ

โรคบางชนิดอาจทำให้เกิดทุติยภูมิได้ ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ. ใช่ที่ โรคเบาหวานและโรคอะไมลอยด์นั้นมีลักษณะอาการของเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพรุนแรงการเปลี่ยนแปลงในปฏิกิริยารูม่านตาความอ่อนแอและความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะได้ เมื่อบาดทะยักเกิดขึ้น ความดันโลหิตสูง, อิศวร, เหงื่อออกมาก

13.3.11. ความผิดปกติของการควบคุมอุณหภูมิ

การควบคุมอุณหภูมิสามารถแสดงเป็นระบบที่ปกครองตนเองในโลกไซเบอร์ได้ในขณะที่ศูนย์ควบคุมอุณหภูมิซึ่งมีชุดของปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาของร่างกายที่มุ่งรักษาอุณหภูมิของร่างกายที่ค่อนข้างคงที่นั้นตั้งอยู่ในมลรัฐและพื้นที่ใกล้เคียงของ diencephalon รับข้อมูลจากเทอร์โมรีเซพเตอร์ที่อยู่ในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ในทางกลับกันศูนย์ควบคุมอุณหภูมิผ่านการเชื่อมต่อของเส้นประสาทฮอร์โมนและทางชีววิทยาอื่น ๆ สารออกฤทธิ์ควบคุมกระบวนการผลิตความร้อนและการถ่ายเทความร้อนในร่างกาย ด้วยความผิดปกติของการควบคุมอุณหภูมิ (ในการทดลองกับสัตว์ - เมื่อตัดก้านสมอง) อุณหภูมิของร่างกายจะขึ้นอยู่กับอุณหภูมิแวดล้อมมากเกินไป (poikilothermia).

สถานะของอุณหภูมิของร่างกายได้รับอิทธิพลจากการปรับสภาพ เหตุผลต่างๆการเปลี่ยนแปลงในการผลิตความร้อนและการถ่ายเทความร้อน หากอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 39 ° C ผู้ป่วยมักจะมีอาการป่วยไข้ ง่วงนอน อ่อนแรง ปวดศีรษะ และปวดกล้ามเนื้อ ที่อุณหภูมิสูงกว่า 41.1 ° C อาการชักมักเกิดขึ้นในเด็ก หากอุณหภูมิสูงขึ้นถึง 42.2 °C และสูงกว่านั้น อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรในเนื้อเยื่อสมอง ซึ่งเห็นได้ชัดว่าเกิดจากการเสียสภาพของโปรตีน อุณหภูมิที่สูงกว่า 45.6 °C ไม่สอดคล้องกับชีวิต เมื่ออุณหภูมิลดลงถึง 32.8 ° C สติจะถูกรบกวนที่ 28.5 ° C ภาวะหัวใจห้องบนเริ่มต้นและภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ในการละเมิดการทำงานของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิในภูมิภาค preoptic ของมลรัฐ (ความผิดปกติของหลอดเลือดมักตกเลือดสมองอักเสบเนื้องอก) hyperthermia ส่วนกลางภายนอก เป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงของความผันผวนของอุณหภูมิร่างกายทุกวันการหยุดขับเหงื่อขาดปฏิกิริยาเมื่อทานยาลดไข้การละเมิดอุณหภูมิโดยเฉพาะอย่างยิ่งความรุนแรงของอุณหภูมิร่างกายที่ลดลงในการตอบสนองต่อความเย็น

นอกจากภาวะอุณหภูมิเกินเนื่องจากความผิดปกติของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิแล้ว การผลิตความร้อนที่เพิ่มขึ้น อาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุอื่นๆ เธอคือ เป็นไปได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง, กับต่อมไทรอยด์เป็นพิษ (อุณหภูมิร่างกายอาจสูงกว่าปกติ 0.5-1.1 °C) เพิ่มการกระตุ้นของต่อมหมวกไต, ประจำเดือน, วัยหมดประจำเดือน และเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับความไม่สมดุลของต่อมไร้ท่อ Hyperthermia อาจเกิดจากการออกแรงมากเกินไป เช่น เวลาวิ่งมาราธอน อุณหภูมิร่างกายบางครั้งสูงขึ้นถึง 39-41? สาเหตุ hyperthermia อาจลดการถ่ายเทความร้อน เกี่ยวกับ hyperthermia เป็นไปได้ด้วยการขาดต่อมเหงื่อที่มีมา แต่กำเนิด, ichthyosis, ผิวหนังไหม้ทั่วไปรวมถึงการใช้ยาที่ช่วยลดเหงื่อ (M-cholinolytics, สารยับยั้ง MAO, ฟีโนไทอาซีน, แอมเฟตามีน, LSD, ฮอร์โมนบางชนิด, โดยเฉพาะโปรเจสเตอโรน, นิวคลีโอไทด์สังเคราะห์)

บ่อยกว่าคนอื่น สาเหตุภายนอก hyperthermia เป็นตัวแทนการติดเชื้อ (แบคทีเรียและเอนโดทอกซิน ไวรัส สไปโรเชต เชื้อราจากยีสต์) มีความเห็นว่าไพโรเจนจากภายนอกทั้งหมดทำหน้าที่ในโครงสร้างการควบคุมอุณหภูมิผ่านสารตัวกลาง - pyrogen ภายนอก (อีพี) เหมือนกับ interleukin-1, ซึ่งผลิตโดยโมโนไซต์และมาโครฟาจ

ในมลรัฐ pyrogen ภายนอก กระตุ้นการสังเคราะห์ prostaglandins E ซึ่งเปลี่ยนกลไกการผลิตความร้อนและการถ่ายเทความร้อนโดยเพิ่มการสังเคราะห์ไซคลิกอะดีโนซีนโมโนฟอสเฟต ไพโรเจนภายนอก, ที่มีอยู่ใน astrocytes ของสมอง เลือดออกในสมอง บาดเจ็บที่สมอง ทำให้อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ในเวลาเดียวกันเซลล์ประสาทที่มีหน้าที่ในการนอนหลับช้าสามารถเปิดใช้งานได้ สถานการณ์หลังนี้อธิบายความเฉื่อยชาและง่วงนอนระหว่างภาวะอุณหภูมิเกิน ซึ่งอาจถือได้ว่าเป็นหนึ่งในปฏิกิริยาป้องกัน ที่ กระบวนการติดเชื้อหรือการอักเสบเฉียบพลัน hyperthermia มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน ซึ่งสามารถป้องกันได้ แต่บางครั้งก็นำไปสู่อาการทางพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้น

hyperthermia ที่ไม่ติดเชื้อถาวร (ไข้ psychogenic, hyperthermia เป็นนิสัย) - ไข้ระดับต่ำถาวร (37-38 องศาเซลเซียส) เป็นเวลาหลายสัปดาห์ ไม่บ่อยนัก - หลายเดือนหรือหลายปี อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างจำเจ และไม่มีจังหวะ circadian พร้อมกับการลดลงหรือหยุดการขับเหงื่อ ขาดการตอบสนองต่อยาลดไข้ (อะมิโดไพริน เป็นต้น) การปรับตัวบกพร่องในการระบายความร้อนภายนอก ลักษณะ ความอดทนที่น่าพอใจของ hyperthermia การเก็บรักษางาน hyperthermia ที่ไม่ติดเชื้อถาวรนั้นพบได้บ่อยในเด็กและหญิงสาวในช่วงที่มีความเครียดทางอารมณ์และ มักถูกมองว่าเป็นหนึ่งในสัญญาณของโรค autonomic dystonia อย่างไรก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ อาจเป็นผลมาจากแผลอินทรีย์ของมลรัฐไฮโปทาลามัส (เนื้องอก ความผิดปกติของหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตกเลือด โรคไข้สมองอักเสบ) เห็นได้ชัดว่าตัวแปรของไข้โรคจิตสามารถรับรู้ได้ กลุ่มอาการไฮนส์-เบนนิค (อธิบายโดย Hines-Bannick M. ) ซึ่งเป็นผลมาจากความไม่สมดุลของระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งแสดงออกโดยความอ่อนแอทั่วไป (อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง), hyperthermia ถาวร, hyperhidrosis รุนแรง, ขนลุก อาจเกิดจากความบอบช้ำทางจิตใจ

วิกฤตอุณหภูมิ (paroxysmal ไม่ติดเชื้อ hyperthermia) - อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันสูงถึง 39-41 ºСพร้อมกับสภาวะที่เย็นชา, ความรู้สึกของความตึงเครียดภายใน, หน้าแดง, อิศวร อุณหภูมิที่สูงขึ้นมันยังคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากนั้นมักจะลดลง lytic พร้อมกับความอ่อนแอทั่วไปความอ่อนแอสังเกตเป็นเวลาหลายชั่วโมง วิกฤตอาจเกิดขึ้นในเบื้องหลัง อุณหภูมิปกติร่างกายหรือภาวะ subfebrile เป็นเวลานาน (permanent-paroxysmal hyperthermia) การเปลี่ยนแปลงในเลือดโดยเฉพาะสูตรเม็ดเลือดขาวนั้นไม่เคยมีมาก่อน วิกฤตอุณหภูมิเป็นหนึ่งในอาการที่เป็นไปได้ของดีสโทเนียอัตโนมัติและความผิดปกติของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิ ส่วนหนึ่งของโครงสร้างไฮโปทาลามิก

hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง - กลุ่มของเงื่อนไขทางพันธุกรรมที่มีลักษณะโดย อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็น 39-42 ° C เพื่อตอบสนองต่อการแนะนำยาชาสำหรับการสูดดมเช่นเดียวกับการคลายกล้ามเนื้อโดยเฉพาะ dithylin ในกรณีนี้กล้ามเนื้อคลายตัวไม่เพียงพอ การปรากฏตัวของ fasciculations เพื่อตอบสนองต่อการแนะนำของไดไทลิน เสียงของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวมักจะเพิ่มขึ้น ความยากลำบากในการใส่ท่อช่วยหายใจ ซึ่งอาจทำให้เพิ่มขนาดยาคลายกล้ามเนื้อและ (หรือ) ยาชา นำไปสู่การพัฒนาของอิศวรและใน 75% ของกรณี ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อทั่วไป (ปฏิกิริยาแบบแข็ง). กับพื้นหลังนี้ เราสามารถสังเกตได้ กิจกรรมสูง

ครีเอทีน ฟอสโฟไคเนส (CPK) และ ไมโอโกลบินูเรีย, พัฒนาระบบทางเดินหายใจและการเผาผลาญที่รุนแรง ภาวะเลือดเป็นกรด และภาวะโพแทสเซียมสูง เป็นไปได้ ventricular fibrillation, ความดันโลหิตลดลง,ปรากฏขึ้น หินอ่อนสีเขียว, เกิดขึ้น การคุกคามของความตาย

ความเสี่ยงของการเกิดภาวะตัวร้อนเกินที่เป็นมะเร็งในระหว่างการดมยาสลบมีสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรค Duchenne myopathy, โรคประจำตัวจากส่วนกลาง, myotonia ของ Thomsen, myotonia chondrodystrophic (Schwartz-Jampel syndrome) สันนิษฐานว่าภาวะตัวร้อนเกินที่เป็นมะเร็งนั้นสัมพันธ์กับการสะสมของแคลเซียมในซาร์โคพลาสซึมของเส้นใยกล้ามเนื้อ แนวโน้มที่จะเกิดภาวะ hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง สืบทอดในกรณีส่วนใหญ่ในลักษณะเด่น autosomal ด้วยการแทรกซึมของยีนทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ยังมี hyperthermia ที่เป็นมะเร็งซึ่งสืบทอดมา บน ประเภทถอย(โรคของกษัตริย์).

ในการศึกษาในห้องปฏิบัติการในกรณีของภาวะ hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง สัญญาณของภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจและการเผาผลาญอาหาร ภาวะโพแทสเซียมสูง และภาวะแมกนีเซียมในเลือดสูง การเพิ่มขึ้นของระดับแลคเตทและไพรูเวตในเลือดจะถูกเปิดเผย ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายของภาวะตัวร้อนเกินที่เป็นมะเร็ง กล้ามเนื้อโครงร่างบวมน้ำมาก ปอดบวมน้ำ DIC และภาวะไตวายเฉียบพลัน

hyperthermia มะเร็งที่เกี่ยวกับระบบประสาท พร้อมกับอุณหภูมิร่างกายสูงจะแสดงออกโดยอิศวร, เต้นผิดปกติ, ความไม่แน่นอนของความดันโลหิต, เหงื่อออก, ตัวเขียว, อิศวรในขณะที่มีการละเมิดสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ด้วยการเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมในพลาสมา, กรด, myoglobinemia, myoglobinuria, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ CPK, AST, ALT มีสัญญาณของ DIC กล้ามเนื้อหดเกร็งปรากฏขึ้นและโตขึ้นอาการโคม่าพัฒนาขึ้น โรคปอดบวม oliguria เข้าร่วม ในการเกิดโรค บทบาทของการควบคุมอุณหภูมิที่บกพร่องและการยับยั้งระบบโดปามีนของภูมิภาค tubero-infundibular ของมลรัฐมีความสำคัญ ความตายเกิดขึ้นบ่อยขึ้นหลังจาก 5-8 วัน การชันสูตรพลิกศพเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลง dystrophic เฉียบพลันในสมองและอวัยวะของเนื้อเยื่อ ซินโดรม พัฒนาเนื่องจาก การรักษาระยะยาวโรคประสาท อย่างไรก็ตาม สามารถพัฒนาในผู้ป่วยโรคจิตเภทที่ไม่ได้รับยารักษาโรคจิต ไม่ค่อยพบในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันที่ได้รับยา L-DOPA มาเป็นเวลานาน

ชิลล์ซินโดรม - ความรู้สึกเย็นเฉียบเกือบตลอดเวลาทั่วร่างกายหรือในแต่ละส่วน: ในหัว, หลัง, ฯลฯ มักจะรวมกับความรู้สึกไม่สบายและอาการของโรค hypochondriacal บางครั้งมีอาการกลัว ผู้ป่วยกลัวอากาศหนาว ร่างการ มักจะสวมเสื้อผ้าที่อบอุ่นมากเกินไป อุณหภูมิร่างกายเป็นปกติ ในบางกรณีตรวจพบภาวะตัวร้อนเกินอย่างถาวร ถือว่าเป็น หนึ่งในอาการของ dystonia อัตโนมัติที่มีอิทธิพลเหนือกิจกรรมของแผนกกระซิกของระบบประสาทอัตโนมัติ

สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthermia ที่ไม่ติดเชื้อ แนะนำให้ใช้ beta- หรือ alpha-blockers (phentolamine 25 มก. วันละ 2-3 ครั้ง, pyrroxane 15 มก. 3 ครั้งต่อวัน) การรักษาแบบบูรณะ ด้วยหัวใจเต้นช้าอย่างต่อเนื่อง, ดายสกินกระตุกเกร็ง, ยาพิษ (bellataminal, belloid, ฯลฯ ) ถูกกำหนด ผู้ป่วยควรเลิกสูบบุหรี่และดื่มสุรา

13.3.12. ความผิดปกติของน้ำตา

หน้าที่การหลั่งของต่อมน้ำตานั้นส่วนใหญ่มาจากอิทธิพลของแรงกระตุ้นที่มาจากนิวเคลียสน้ำตากระซิกซึ่งอยู่ในสะพานสมองใกล้กับนิวเคลียสของเส้นประสาทใบหน้าและรับแรงกระตุ้นจากโครงสร้างของคอมเพล็กซ์ลิมบิก - ไขว้กันเหมือนแห จากนิวเคลียสน้ำตากระซิก แรงกระตุ้นเคลื่อนที่ไปตามเส้นประสาทระดับกลางและกิ่งก้านของมัน - เส้นประสาทที่มีหินขนาดใหญ่ - ไปจนถึงปมประสาท pterygopalatine กระซิก ซอนของเซลล์ที่อยู่ในปมประสาทนี้ประกอบขึ้นเป็นเส้นประสาทน้ำตาซึ่งทำให้เซลล์หลั่งของต่อมน้ำตา แรงกระตุ้นที่เห็นอกเห็นใจเดินทางไปยังต่อมน้ำตาจากปมประสาทปากมดลูกตามเส้นใยของช่องท้องและทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดในต่อมน้ำตา ในระหว่างวัน ต่อมน้ำตาของมนุษย์ผลิตของเหลวฉีกขาดประมาณ 1.2 มล. การฉีกขาดเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในช่วงเวลาที่ตื่นตัวและถูกยับยั้งระหว่างการนอนหลับ

ความผิดปกติของการฉีกขาดอาจอยู่ในรูปของตาแห้งเนื่องจากการผลิตน้ำตาจากต่อมน้ำตาไม่เพียงพอ น้ำตาไหลมากเกินไป (epiphora) มักเกี่ยวข้องกับการละเมิดการไหลออกของน้ำตาเข้าไปในโพรงจมูกผ่านคลองโพรงจมูก

ความแห้งกร้าน (xerophthalmia, alacrymia) ของดวงตา อาจเป็นผลมาจากความเสียหายต่อต่อมน้ำตาเองหรือความผิดปกติของการปกคลุมด้วยเส้นประสาทกระซิก การละเมิดการหลั่งของเหลวน้ำตา - หนึ่งในลักษณะเฉพาะของโรคเยื่อเมือกแห้งของSjögren (เอช.เอส. โจเกรน), ความผิดปกติ แต่กำเนิดของ Riley-Day, dysautonom ทั้งหมดเฉียบพลันชั่วคราว, กลุ่มอาการ Mikulich xerophthalmia ข้างเดียวเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าใกล้กับบริเวณที่แยกออกจากกิ่ง - เส้นประสาทที่มีหินขนาดใหญ่ ภาพทั่วไปของ xerophthalmia ซึ่งมักจะซับซ้อนจากการอักเสบของเนื้อเยื่อของลูกตา บางครั้งสังเกตพบในผู้ป่วยที่ผ่าตัดเนื้องอกในเส้นประสาทสมอง VIII ซึ่งในระหว่างนั้นเส้นใยของเส้นประสาทใบหน้าที่เปลี่ยนรูปโดยเนื้องอกถูกตัดออก

ใน prosoplegia เนื่องจากเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทใบหน้าซึ่งเส้นประสาทนี้ได้รับความเสียหายต่ำกว่าต้นกำเนิดของเส้นประสาทที่มีหินขนาดใหญ่จากนั้นมักจะเกิดขึ้น น้ำตาไหล เกิดขึ้นจากอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อวงกลมของดวงตา, ​​เปลือกตาล่างและในเรื่องนี้, การละเมิดการไหลออกตามธรรมชาติของของเหลวน้ำตาผ่านคลองโพรงจมูก เหตุผลเดียวกันรองรับการฉีกขาดในวัยชราซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดลงของกล้ามเนื้อวงกลมของดวงตาเช่นเดียวกับโรคจมูกอักเสบ vasomotor, เยื่อบุตาอักเสบซึ่งนำไปสู่การบวมของผนังคลองโพรงจมูก น้ำตาไหลมากเกินไป paroxysmal เนื่องจากการบวมของผนังคลอง nasolacrimal ระหว่างการโจมตีที่เจ็บปวดเกิดขึ้นกับอาการปวดลำแสงการโจมตีของ prosopalgia อัตโนมัติ น้ำตาอาจสะท้อนออกมาซึ่งเกิดจากการระคายเคืองของเขตปกคลุมด้วยเส้นของกิ่ง I เส้นประสาทไตรเจมีน ด้วย epiphora เย็น (น้ำตาไหลในความหนาวเย็น) การขาดวิตามินเอ exophthalmos เด่นชัด เพิ่มการฉีกขาดขณะรับประทานอาหาร ลักษณะอาการน้ำตาจระเข้ อธิบายไว้ในปี ค.ศ. 1928 โดย F.A. โบการ์ด โรคนี้อาจมีมา แต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นในระยะฟื้นตัวของเส้นประสาทส่วนหน้าบนใบหน้า ในโรคพาร์กินสัน น้ำตาไหลอาจเป็นหนึ่งในอาการของการกระตุ้นกลไก cholinergic ทั่วไป เช่นเดียวกับผลที่ตามมาของภาวะ hypomimia และการกะพริบตาที่หายาก ซึ่งทำให้ความเป็นไปได้ของการไหลออกของของเหลวที่ฉีกขาดผ่านคลองโพรงจมูกลดลง

การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการน้ำตาไหลขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด ด้วย xerophthalmia จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของดวงตาและใช้มาตรการเพื่อรักษาความชื้นและป้องกันการติดเชื้อการหยอดสารละลายน้ำมันอัลบูซิด ฯลฯ เข้าตา เพิ่งเริ่มใช้ของเหลวน้ำตาเทียม

13.3.13. น้ำลายไหล

ปากแห้ง (hyposalivation, xerostomia) และ น้ำลายไหลมากเกินไป (hypersalivation, sialorrhea)อาจเนื่องมาจากหลายสาเหตุ ภาวะน้ำลายเกินและน้ำลายเกินอาจเป็นอาการถาวรหรือผิดปกติในธรรมชาติ

ในเวลากลางคืนการผลิตน้ำลายจะน้อยลงเมื่อรับประทานอาหารและแม้กระทั่งเมื่อเห็นอาหาร กลิ่นของมัน ปริมาณน้ำลายที่หลั่งออกมาก็เพิ่มขึ้น โดยปกติจะมีการผลิตน้ำลายตั้งแต่ 0.5 ถึง 2 ลิตรต่อวัน ภายใต้อิทธิพลของแรงกระตุ้นกระซิก ต่อมน้ำลายจะผลิตน้ำลายเหลวจำนวนมาก ในขณะที่การกระตุ้นการปกคลุมด้วยเส้นความเห็นอกเห็นใจจะนำไปสู่การผลิตน้ำลายที่หนาขึ้น

น้ำลายไหลพบได้บ่อยในโรคพาร์กินสัน, bulbar และ pseudobulbar syndrome, cerebral palsy; ในสภาวะทางพยาธิวิทยาเหล่านี้ อาจเกิดจากการผลิตน้ำลายมากเกินไปและการละเมิดการกลืน สถานการณ์หลังมักจะนำไปสู่การไหลของน้ำลายจากปากที่เกิดขึ้นเองแม้ในกรณีที่มีการหลั่งในปริมาณปกติ น้ำลายไหลอาจเป็นผลมาจากปากเปื่อย, การบุกรุกของหนอนพยาธิ, ความเป็นพิษของหญิงตั้งครรภ์, ในบางกรณีเป็นที่ยอมรับว่าเป็นโรคจิตเภท

สาเหตุของภาวะน้ำลายไหลไม่หยุดหย่อน (ซีโรสโทเมีย)เป็น กลุ่มอาการโจเกรน(ซินโดรมแห้ง) ซึ่ง xerophthalmia (ตาแห้ง) ความแห้งกร้านของเยื่อบุจมูกเยื่อบุจมูกความผิดปกติของเยื่อเมือกอื่น ๆ บวมบริเวณต่อมน้ำลายที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นสัญญาณของ glossodynia, stomalgia, dysautonomy ทั้งหมด, เธอสามารถ เกิดขึ้นกับโรคเบาหวาน กับโรคของระบบทางเดินอาหาร ความอดอยาก ภายใต้อิทธิพลของยาบางชนิด (nitrazepam, การเตรียมลิเธียม, anticholinergics, ยากล่อมประสาท, ยาแก้แพ้, ยาขับปัสสาวะ, ฯลฯ ), ในระหว่างการรักษาด้วยรังสี ปากแห้งมักเกิดขึ้น ในความตื่นเต้น เนื่องจากความเด่นของปฏิกิริยาเห็นอกเห็นใจจึงเป็นไปได้ในภาวะซึมเศร้า

ในกรณีที่มีการละเมิดน้ำลาย เป็นที่พึงปรารถนาที่จะชี้แจงสาเหตุของมัน และจากนั้นดำเนินการบำบัดโรคที่เป็นไปได้ anticholinergics สามารถใช้สำหรับ xerostomia - bromhexine (1 แท็บ 3-4 ครั้งต่อวัน), pilocarpine (แคปซูล 5 มก. ลิ้นวันละ 1 ครั้ง), กรดนิโคตินิก, วิตามินเอ เพื่อทดแทนการรักษา ใช้น้ำลายเทียม

13.3.14. ความผิดปกติของการขับเหงื่อ

เหงื่อออกเป็นปัจจัยหนึ่งที่ส่งผลต่อการควบคุมอุณหภูมิ และขึ้นอยู่กับสภาวะของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของมลรัฐและมีระดับสากล

อิทธิพลต่อต่อมเหงื่อซึ่งตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาตำแหน่งและองค์ประกอบทางเคมีของเหงื่อที่หลั่งออกมานั้นมีความแตกต่างกันในต่อมเมโรครินและอะพอครีนในขณะที่บทบาทของหลังในการเกิดภาวะเหงื่อออกมากนั้นไม่มีนัยสำคัญ

ดังนั้นระบบการควบคุมอุณหภูมิส่วนใหญ่ประกอบด้วยโครงสร้างบางอย่างของมลรัฐ (เขตพรีออปติกของภูมิภาคไฮโปทาลามัส) (Guyton A. , 1981) การเชื่อมต่อกับผิวหนังผิวหนังและต่อมเหงื่อเมโรครินที่อยู่ในผิวหนัง ส่วนไฮโปทาลามิคของสมองผ่านระบบประสาทอัตโนมัติ ควบคุมการถ่ายเทความร้อนโดยควบคุมสภาวะของโทนสีผิวของหลอดเลือดและการหลั่งของต่อมเหงื่อ

ในขณะที่ต่อมเหงื่อส่วนใหญ่มีการปกคลุมด้วยเส้นความเห็นอกเห็นใจ แต่ผู้ไกล่เกลี่ยของเส้นใยความเห็นอกเห็นใจ postganglionic ที่เหมาะสมสำหรับพวกเขาคือ acetylcholine ไม่มีตัวรับ adrenergic ในเยื่อหุ้มเซลล์ postsynaptic ของต่อมเหงื่อ merocrine แต่ตัวรับ cholinergic บางตัวสามารถตอบสนองต่อ adrenaline และ noradrenaline ที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่ามีเพียงต่อมเหงื่อของฝ่ามือและฝ่าเท้าเท่านั้นที่มีการปกคลุมด้วยเส้น cholinergic และ adrenergic สิ่งนี้อธิบายการขับเหงื่อที่เพิ่มขึ้นในช่วงที่มีความเครียดทางอารมณ์

เหงื่อออกที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นการตอบสนองตามปกติต่อสิ่งเร้าภายนอก (การสัมผัสความร้อน การออกกำลังกาย ความตื่นเต้น) อย่างไรก็ตาม ภาวะเหงื่อออกมากเกินปกติ ถาวร เฉพาะที่ หรือทั่วๆ ไปอาจเป็นผลมาจากโรคทางระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ เนื้องอก ร่างกายทั่วไป และโรคติดเชื้อบางชนิด ในกรณีของภาวะเหงื่อออกมากทางพยาธิวิทยา กลไกทางพยาธิสรีรวิทยาจะแตกต่างกันและถูกกำหนดโดยลักษณะของโรคที่เป็นต้นเหตุ

hyperhidrosis ทางพยาธิวิทยาในท้องถิ่น สังเกตค่อนข้างน้อย ในกรณีส่วนใหญ่ นี่คือสิ่งที่เรียกว่า เหงื่อออกมากไม่ทราบสาเหตุซึ่งมีการสังเกตเหงื่อออกมากเกินไปส่วนใหญ่บนฝ่ามือเท้าในบริเวณรักแร้ ปรากฏตั้งแต่อายุ 15-30 บ่อยขึ้นในผู้หญิง เมื่อเวลาผ่านไป เหงื่อออกมากเกินไปอาจค่อยๆ หยุดหรือกลายเป็นเรื้อรัง ภาวะเหงื่อออกมากเฉพาะที่รูปแบบนี้มักจะรวมกับสัญญาณอื่นๆ ของความสามารถในการปลูกถ่าย และมักพบในญาติของผู้ป่วย

เหงื่อออกมากที่เกี่ยวข้องกับการกินหรือเครื่องดื่มร้อนโดยเฉพาะกาแฟอาหารรสเผ็ดก็เป็นของคนในท้องถิ่นเช่นกัน เหงื่อจะปรากฏบนหน้าผากและบนเป็นหลัก ริมฝีปากบน. กลไกของภาวะเหงื่อออกมากแบบนี้ยังไม่ได้รับการชี้แจง ที่แน่นอนกว่าคือสาเหตุของภาวะเหงื่อออกมากเฉพาะที่ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง Prosopalgia พืช - กลุ่มอาการ Bayarger-Frey, อธิบายเป็นภาษาฝรั่งเศส mi แพทย์ - ในปี 1847 J. Baillarger (1809-1890) และในปี 1923 แอล. เฟรย์ (กลุ่มอาการหูหนวก) เกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทหูชั่วขณะเนื่องจากการอักเสบของต่อมน้ำลายหู โปรบังคับ ปรากฏการณ์การโจมตีของโรคนี้คือ ภาวะเลือดคั่งของผิวหนังและการขับเหงื่อเพิ่มขึ้นในบริเวณ parotid-temporal การเกิดอาการชักมักเกิดจากการรับประทานอาหารร้อน ๆ ความร้อนสูงเกินไปทั่วไป การสูบบุหรี่ การทำงานทางกายภาพ ความเครียดทางอารมณ์ โรค Bayarger-Frey สามารถเกิดขึ้นได้ในทารกแรกเกิดที่เส้นประสาทใบหน้าได้รับความเสียหายระหว่างการคลอดโดยใช้คีม

กลุ่มอาการกลองสตริง โดดเด่นด้วยการขับเหงื่อเพิ่มขึ้นในบริเวณคาง มักจะตอบสนองต่อการรับรส มันเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต่อมใต้สมอง

เหงื่อออกมากทั่วไป เกิดขึ้นบ่อยกว่าท้องถิ่น สรีรวิทยา กลไกของมันแตกต่างกัน นี่คือเงื่อนไขบางประการที่ทำให้เกิดภาวะเหงื่อออกมาก

1. เหงื่อออกที่อุณหภูมิซึ่งเกิดขึ้นทั่วร่างกายเพื่อตอบสนองต่ออุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น

2. เหงื่อออกมากเกินไปโดยทั่วไปอาจเป็นผลมาจากความเครียดทางจิต การแสดงความโกรธและโดยเฉพาะอย่างยิ่งความกลัว เหงื่อออกมากเกินไปเป็นหนึ่งในอาการวัตถุประสงค์ของความเจ็บปวดที่รุนแรงที่ผู้ป่วยรู้สึกได้ อย่างไรก็ตาม ด้วยปฏิกิริยาทางอารมณ์ การมีเหงื่อออกอาจอยู่ในบริเวณที่จำกัด เช่น ใบหน้า ฝ่ามือ เท้า รักแร้

3. โรคติดเชื้อและ กระบวนการอักเสบซึ่งสาร pyrogenic ปรากฏในเลือดซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของสาม: hyperthermia, หนาวสั่น, hyperhidrosis ความแตกต่างของการพัฒนาและองค์ประกอบของกลุ่มสามกลุ่มนี้มักขึ้นอยู่กับลักษณะของการติดเชื้อและสถานะของระบบภูมิคุ้มกัน

4. การเปลี่ยนแปลงระดับของการเผาผลาญในความผิดปกติของต่อมไร้ท่อบางอย่าง: acromegaly, thyrotoxicosis, เบาหวาน, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, กลุ่มอาการของโรค climacteric, pheochromocytoma, hyperthermia ของต้นกำเนิดต่างๆ

5. โรคมะเร็ง (มะเร็งในขั้นต้น, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, โรคฮอดจ์กิน) ซึ่งผลิตภัณฑ์ของการเผาผลาญและการสลายตัวของเนื้องอกเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิด pyrogenic

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการขับเหงื่อเป็นไปได้ด้วยรอยโรคของสมองพร้อมกับการละเมิดหน้าที่ของแผนก hypothalamic ความผิดปกติเฉียบพลันสามารถกระตุ้นความผิดปกติของเหงื่อออกได้ การไหลเวียนของสมอง, โรคไข้สมองอักเสบ, กระบวนการทางพยาธิวิทยาปริมาตรในโพรงกะโหลก. ด้วยโรคพาร์กินสันมักพบว่ามีเหงื่อออกมากบนใบหน้า Hyperhidrosis จากศูนย์กลางเป็นลักษณะของ dysautonomy ของครอบครัว (Riley-Day syndrome)

ภาวะเหงื่อออกได้รับอิทธิพลจากยาหลายชนิด (แอสไพริน อินซูลิน ยาแก้ปวดบางชนิด ยาโคลิโนมิเมติก และสารต้านโคลีนเอสเตอเรส - โปรเซอริน คาเลมิน เป็นต้น) เหงื่อออกมากสามารถกระตุ้นโดยแอลกอฮอล์, ยาเสพติด, มันสามารถเป็นหนึ่งในอาการของอาการถอน, ปฏิกิริยาการถอน. เหงื่อออกทางพยาธิวิทยา เป็นหนึ่งในอาการของพิษออร์กาโนฟอสเฟต (OPS)

มันครอบครองสถานที่พิเศษ รูปแบบที่สำคัญของภาวะเหงื่อออกมาก ซึ่งลักษณะทางสัณฐานวิทยาของต่อมเหงื่อและองค์ประกอบของเหงื่อจะไม่เปลี่ยนแปลง ไม่ทราบสาเหตุของภาวะนี้ การปิดกั้นทางเภสัชวิทยาของกิจกรรมของต่อมเหงื่อไม่ได้นำมาซึ่งความสำเร็จเพียงพอ

ในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะเหงื่อออกมาก แนะนำให้ใช้ M-anticholinergics (cyclodol, akineton, ฯลฯ ), clonidine, sonapax, beta-blockers ในปริมาณเล็กน้อย ยาสมานแผลที่ใช้เฉพาะที่นั้นมีประสิทธิภาพมากกว่า: สารละลายของโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต, เกลืออลูมิเนียม, ฟอร์มาลิน, กรดแทนนิก

โรคแอนไฮโดรซิส(ไม่มีเหงื่อออก) อาจเป็นเพราะการทำ sympathectomy อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังมักเกิดร่วมกับภาวะ anhidrosis ที่ลำตัวและแขนขาใต้แผล ด้วยโรคฮอร์เนอร์ที่สมบูรณ์ พร้อมกับสัญญาณหลัก (miosis, pseudoptosis, endophthalmos) บนใบหน้าที่ด้านข้างของแผล, ภาวะเลือดคั่งในผิวหนัง, การขยายตัวของหลอดเลือด conjunctival และ anhidrosis มักจะสังเกตได้ สามารถเห็นโรคแอนไฮโดรซิสได้ ในบริเวณที่มีเส้นประสาทส่วนปลายเสียหาย โรคแอนไฮโดรซิสในร่างกาย

และรยางค์ล่างอาจจะ ผลที่ตามมาของโรคเบาหวาน ในกรณีเช่นนี้ผู้ป่วยจะไม่ค่อยทนต่อความร้อนได้ดี พวกเขาอาจมีเหงื่อออกมากขึ้นบนใบหน้า, ศีรษะ, คอ

13.3.15. ผมร่วง

โรคประสาทร่วง (ผมร่วงของ Mikhelson) - ศีรษะล้านที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทในโรคของสมอง ส่วนใหญ่เป็นโครงสร้างของสมองส่วนไดเอนเซฟาลิก การรักษารูปแบบ neurotrophic นี้ยังไม่ได้รับการพัฒนา ผมร่วงอาจเป็นผลมาจากการได้รับรังสีเอกซ์หรือกัมมันตภาพรังสี

13.3.16. คลื่นไส้และอาเจียน

คลื่นไส้(คลื่นไส้)- ชนิดของความรู้สึกเจ็บปวดในคอหอยในบริเวณท้องที่ของการกระตุ้นให้อาเจียนสัญญาณของการเริ่มต้น antiperistalsis เกิดขึ้นจากการกระตุ้นการแบ่งกระซิกของระบบประสาทอัตโนมัติเช่นเส้นประสาทเวกัสที่มีการระคายเคืองมากเกินไปของอุปกรณ์ขนถ่าย มาพร้อมกับอาการซีด, เหงื่อออกมาก, น้ำลายไหลมาก, บ่อยครั้ง - หัวใจเต้นช้า, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด

อาเจียน(อาเจียน อาเจียน)- การกระทำสะท้อนกลับที่ซับซ้อนซึ่งแสดงออกโดยการขับออกโดยไม่ได้ตั้งใจ, การปะทุของเนื้อหาของทางเดินอาหาร (ส่วนใหญ่เป็นกระเพาะอาหาร) ทางปาก, น้อยกว่าทางจมูก อาจเป็นเพราะการระคายเคืองโดยตรงของศูนย์อาเจียน - โซนรับเคมีบำบัดที่อยู่ใน tegmentum ของไขกระดูก oblongata (อาเจียนในสมอง) ปัจจัยที่ระคายเคืองดังกล่าวอาจเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาโฟกัส (เนื้องอก cysticercosis ตกเลือด ฯลฯ ) เช่นเดียวกับการขาดออกซิเจน พิษของยาชา หลับใน ฯลฯ ) อาเจียนในสมอง เกิดขึ้นบ่อยขึ้นอันเนื่องมาจาก ความดันในกะโหลกศีรษะมักปรากฏขึ้นในตอนเช้าในขณะท้องว่าง โดยปกติแล้วจะไม่มีสารตั้งต้นและมีลักษณะที่พุ่งทะลักออกมา สาเหตุของการอาเจียนในสมอง ได้แก่ โรคไข้สมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ อาการบาดเจ็บที่สมอง เนื้องอกในสมอง โรคเฉียบพลันการไหลเวียนในสมอง, อาการบวมน้ำในสมอง, hydrocephalus (ทุกรูปแบบยกเว้นตัวแทนหรือทดแทน)

อาเจียนทางจิต - การสำแดงที่เป็นไปได้ปฏิกิริยาทางประสาท, โรคประสาท, ความผิดปกติทางจิต

มักจะ สาเหตุของการอาเจียนเป็นปัจจัยหลายอย่างที่ทำให้ระคายเคืองตัวรับเส้นประสาทเวกัสในระดับต่างๆ: ในไดอะแฟรมอวัยวะของระบบทางเดินอาหาร ในกรณีหลัง ส่วนที่เกี่ยวข้องของส่วนโค้งสะท้อนกลับส่วนใหญ่เป็นส่วนหลักที่ไวต่อความรู้สึกของเส้นประสาทวากัส และส่วนที่แยกออกไปคือส่วนมอเตอร์ของเส้นประสาทไตรเจมินัล กลอสฟาริงเจียล และเส้นประสาทเวกัส อาเจียนก็ได้ ผลที่ตามมาของการกระตุ้นมากเกินไปของอุปกรณ์ขนถ่าย (อาการเมาเรือ โรคเมเนียร์ เป็นต้น)

การอาเจียนประกอบด้วยการหดตัวต่อเนื่องของกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ (กะบังลม ท้อง ไพโลรัส ฯลฯ) ในขณะที่ฝาปิดกล่องเสียงลง กล่องเสียงและเพดานอ่อนจะสูงขึ้น ซึ่งนำไปสู่การแยก (ไม่เพียงพอเสมอ) ของระบบทางเดินหายใจจากการได้รับ เข้าไปในพวกเขา emetic

น้ำหนัก การอาเจียนอาจเป็นปฏิกิริยาป้องกัน ระบบทางเดินอาหารเข้าไปหรือเกิดสารพิษในนั้น ในสภาวะทั่วไปที่รุนแรงของผู้ป่วย การอาเจียนอาจทำให้เกิดการสำลักของระบบทางเดินหายใจ การอาเจียนซ้ำเป็นสาเหตุของการคายน้ำ

13.3.17. อาการสะอึก

อาการสะอึก(ซิงกูลตัส)- การหดตัวของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจโดยไม่ได้ตั้งใจของ myoclonic จำลองการหายใจคงที่ในขณะที่ทางเดินหายใจและการไหลของอากาศที่ไหลผ่านนั้นถูกปิดกั้นโดยฝาปิดกล่องเสียงและเกิดเสียงลักษณะเฉพาะ ที่ คนรักสุขภาพอาการสะอึกอาจเกิดจากการระคายเคืองของไดอะแฟรมเนื่องจากการกินมากเกินไป การดื่มเครื่องดื่มเย็นๆ ในกรณีเช่นนี้ อาการสะอึกเป็นอาการเดียวในระยะสั้น อาการสะอึกอย่างต่อเนื่องอาจเป็นผลมาจากการระคายเคืองของส่วนล่างของก้านสมองในกรณีที่หลอดเลือดสมองตีบ เนื้องอกใต้ผิวหนัง หรือการบาดเจ็บที่ก้านสมอง ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น และในกรณีเช่นนี้ เป็นสัญญาณบ่งบอกถึงภัยคุกคามต่อผู้ป่วย ชีวิต. การระคายเคืองของเส้นประสาทไขสันหลัง C IV เช่นเดียวกับเส้นประสาท phrenic ที่มีเนื้องอกของต่อมไทรอยด์, หลอดอาหาร, เมดิแอสตินัม, ปอด, ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่คอ ฯลฯ อาจเป็นอันตรายได้เช่นกัน โรคระบบทางเดินอาหาร, ตับอ่อนอักเสบ, ฝี subdiaphragmatic, รวมทั้งอาการมึนเมาก็เป็นสาเหตุของอาการสะอึกได้เช่นกัน แอลกอฮอล์ barbiturates ยาเสพติด อาการสะอึกซ้ำๆ ก็เป็นไปได้เช่นกันเนื่องจากเป็นอาการหนึ่งของปฏิกิริยาทางประสาท

13.3.18. ความผิดปกติของการปกคลุมด้วยเส้นของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ความผิดปกติของการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อหัวใจส่งผลต่อสภาวะการไหลเวียนโลหิตทั่วไป การขาดอิทธิพลของความเห็นอกเห็นใจต่อกล้ามเนื้อหัวใจจะจำกัดการเพิ่มของปริมาตรของจังหวะการเต้นของหัวใจ และการขาดอิทธิพลของเส้นประสาทเวกัสจะนำไปสู่การปรากฏตัวของอิศวรเมื่อพัก ในขณะที่ตัวแปรต่างๆ ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ไลโปไทเมีย และอาการหมดสติ . การละเมิด innervation ของหัวใจในผู้ป่วยเบาหวานนำไปสู่ปรากฏการณ์ที่คล้ายคลึงกัน ความผิดปกติของพืชพรรณทั่วไปอาจมาพร้อมกับการโจมตีของความดันโลหิตตกที่เกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวกะทันหันเมื่อผู้ป่วยพยายามจะเข้ารับตำแหน่งในแนวตั้งอย่างรวดเร็ว ดีสโทเนียจากพืชและหลอดเลือดยังสามารถแสดงออกได้ด้วยความสามารถในการเต้นของชีพจร การเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ แนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยา angiospastic โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดหัวของหลอดเลือด หลากหลายรูปแบบไมเกรน

ในผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำ orthostatic ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วภายใต้อิทธิพลของยาหลายชนิด: ยาลดความดันโลหิต, ยาซึมเศร้า tricyclic, phenothiazines, vasodilators, ยาขับปัสสาวะ, อินซูลิน หัวใจมนุษย์ที่เสื่อมโทรมทำงานตามกฎของแฟรงก์-สตาร์ลิ่ง: แรงบีบตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจเป็นสัดส่วนกับปริมาณการยืดกล้ามเนื้อในช่วงเริ่มต้น

13.3.19. การละเมิดการปกคลุมด้วยเส้นความเห็นอกเห็นใจของกล้ามเนื้อเรียบของดวงตา (กลุ่มอาการเบอร์นาร์ด - ฮอร์เนอร์)

เบอร์นาร์ด-ฮอร์เนอร์ซินโดรม, หรือ ฮอร์เนอร์ซินโดรมการปกคลุมด้วยเส้นความเห็นอกเห็นใจของกล้ามเนื้อเรียบของดวงตาและส่วนต่อของมันนั้นมาจากแรงกระตุ้นของเส้นประสาทที่มาจากโครงสร้างนิวเคลียร์ของส่วนหลังของส่วนไฮโปทาลามิกของสมองซึ่งผ่านทางเดินจากมากไปน้อยผ่านก้านสมองและส่วนคอของไขสันหลัง และสิ้นสุดในเซลล์ของจาค็อบสันที่ก่อตัวเป็น C VIII -D I ส่วนในไขสันหลังเขาด้านข้าง ศูนย์กลางไขสันหลังของ Buje-Weller จากนั้นไปตามแอกซอนของเซลล์ Jacobson ผ่านรากด้านหน้าที่สอดคล้องกันเส้นประสาทไขสันหลังและกิ่งที่เชื่อมต่อกันสีขาวพวกเขาเข้าสู่บริเวณปากมดลูกของห่วงโซ่ความเห็นอกเห็นใจ paravertebral ถึงปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจปากมดลูกตอนบน นอกจากนี้ แรงกระตุ้นจะดำเนินต่อไปตามเส้นใย postganglionic ซึ่งมีส่วนร่วมในการก่อตัวของช่องท้องที่เห็นอกเห็นใจของหลอดเลือดแดงทั่วไปและภายในและไปถึงไซนัสโพรง จากที่นี่พวกเขาพร้อมกับหลอดเลือดแดงตาเข้าสู่วงโคจรและ ฝังใจ กล้ามเนื้อเรียบดังต่อไปนี้: กล้ามเนื้อขยาย กล้ามเนื้อโคจร และกล้ามเนื้อกระดูกอ่อนของเปลือกตาบน (ม. รูม่านตาขยาย, ม. orbitalisและ เมตร ทาร์ซาลิสที่เหนือกว่า)

การละเมิดปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อเหล่านี้ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของเส้นทางของแรงกระตุ้นที่เห็นอกเห็นใจที่มาจากส่วนหลังของไฮโปทาลามัสนำไปสู่อัมพฤกษ์หรืออัมพาต ในด้านของกระบวนการทางพยาธิวิทยานั้น ฮอร์เนอร์ซินโดรม, หรือคลอดด์ เบอร์นาร์ด-รา-ฮอร์เนอร์ เกิดใหม่ การหดตัวของรูม่านตา (paralytic miosis), enophthalmos เล็กน้อยและ pseudoptosis ที่เรียกว่า (การหลบตาของเปลือกตาบน) ทำให้รอยแยกของ palpebral แคบลง (รูปที่ 13.3). เนื่องจากการรักษาการปกคลุมด้วยเส้นประสาทกระซิกของกล้ามเนื้อหูรูดของรูม่านตา ที่ด้านข้างของ Horner's syndrome ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงยังคงเหมือนเดิม

ในการเชื่อมต่อกับการละเมิดครึ่งหน้าของปฏิกิริยา vasoconstrictor ที่คล้ายคลึงกัน Horner's syndrome มักมาพร้อมกับภาวะเลือดคั่งของเยื่อบุลูกตา, ผิวหนัง, heterochromia ของม่านตา และภาวะเหงื่อออกบกพร่อง การเปลี่ยนแปลงของเหงื่อออกบนใบหน้าสามารถช่วยชี้แจงหัวข้อของความเสียหายต่อโครงสร้างความเห็นอกเห็นใจใน Horner's syndrome ด้วยการแปลกระบวนการ postganglionic การละเมิดเหงื่อออกบนใบหน้าถูก จำกัด ไว้ที่ด้านใดด้านหนึ่งของจมูกและบริเวณพาราไดซ์ของหน้าผาก ถ้าเหงื่อออกถูกรบกวนทั่วทั้งครึ่งใบหน้า รอยโรคของโครงสร้างที่เห็นอกเห็นใจคือ preganglionic

เพราะหนังตาบนและรูม่านตาตีบได้ ต้นกำเนิดต่างๆเพื่อให้แน่ใจว่าในกรณีนี้มีอาการของ Horner's syndrome คุณสามารถตรวจสอบปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อการหยอดสารละลาย M-anticholinergic ลงในดวงตาทั้งสองข้างได้ หลังจากนั้นด้วยโรค Horner's anisocoria ที่เด่นชัดจะปรากฏขึ้นเนื่องจากด้านข้างของอาการของโรคนี้การขยายตัวของรูม่านตาจะหายไปหรือจะปรากฏขึ้นเล็กน้อย

ดังนั้นฮอร์เนอร์ซินโดรมจึงบ่งชี้ถึงการละเมิดการปกคลุมด้วยเส้นความเห็นอกเห็นใจของกล้ามเนื้อเรียบของดวงตาและครึ่งหนึ่งของใบหน้าที่สอดคล้องกัน อาจเป็นผลมาจากความเสียหายต่อนิวเคลียสของส่วนหลังของไฮโปทาลามัส, ทางเดินความเห็นอกเห็นใจส่วนกลางที่ระดับของก้านสมองหรือไขสันหลังส่วนคอ, ศูนย์กลางของกระดูกสันหลังส่วนปลาย, เส้นใยพรีกังเลียนที่ยื่นออกมาจากมัน,

ข้าว. 13.3.การปกคลุมด้วยเส้นที่เห็นอกเห็นใจของดวงตา

เอ - แผนภาพเส้นทาง: 1 - เซลล์พืชของไฮโปทาลามัส; 2 - หลอดเลือดแดงตา; 3 - หลอดเลือดแดงภายใน; 4, 5 - โหนดกลางและบนของห่วงโซ่ความเห็นอกเห็นใจ paravertebral; 6 - ปมดาว; 7 - ร่างกายของเซลล์ประสาทที่เห็นอกเห็นใจในศูนย์กลางไขสันหลังอักเสบของไขสันหลัง; ข - รูปร่างผู้ป่วยที่มีอาการตาข้างซ้ายบกพร่อง (Bernard-Horner syndrome)

ปมประสาทปากมดลูกส่วนบนและเส้นใยความเห็นอกเห็นใจ postganglionic ที่มาจากมันสร้างช่องท้องขี้สงสารของหลอดเลือดแดง carotid ภายนอกและกิ่งก้านของมัน สาเหตุของโรคฮอร์เนอร์อาจเป็นรอยโรคของมลรัฐ, ก้านสมอง, ไขสันหลังปากมดลูก, โครงสร้างที่เห็นอกเห็นใจในคอ, ช่องท้องของหลอดเลือดแดงภายนอกและกิ่งก้านของมัน รอยโรคดังกล่าวอาจเกิดจากการบาดเจ็บต่อโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย ปริมาตร กระบวนการทางพยาธิวิทยา, โรคหลอดเลือดสมอง, บางครั้งการสลายพังผืดในหลายเส้นโลหิตตีบ. กระบวนการเนื้องอกวิทยาที่มาพร้อมกับการพัฒนาของกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ อาจเป็นมะเร็งที่ปอดส่วนบน และงอกเข้าไปในเยื่อหุ้มปอด (มะเร็ง Pancoast)

13.3.20. Innervation ของกระเพาะปัสสาวะและความผิดปกติของมัน

ความสำคัญในทางปฏิบัติอย่างยิ่งคือการระบุการละเมิดการทำงานของกระเพาะปัสสาวะซึ่งเกิดขึ้นจากความผิดปกติของการปกคลุมด้วยเส้นซึ่งส่วนใหญ่มาจากระบบประสาทอัตโนมัติ (รูปที่ 13.4)

เส้นใยประสาทรับความรู้สึกอวัยวะ มาจากตัวรับของกระเพาะปัสสาวะซึ่งตอบสนองต่อการยืดตัวของมัน แรงกระตุ้นของเส้นประสาทที่เกิดขึ้นในตัวรับเหล่านี้จะทะลุผ่านเส้นประสาทไขสันหลัง S II -S IV

ข้าว. 13.4.การปกคลุมด้วยเส้นกระเพาะปัสสาวะ [ตามMüller]

1 - lobule paracentral; 2 - มลรัฐ; 3 - ไขสันหลังส่วนบน; 4 - ไขสันหลังอันศักดิ์สิทธิ์ล่าง; 5 - กระเพาะปัสสาวะ; 6 - เส้นประสาทอวัยวะเพศ; 7 - เส้นประสาท hypogastric; 8 - เส้นประสาทอุ้งเชิงกราน; 9 - ช่องท้องของกระเพาะปัสสาวะ; 10 - ตัวขจัดกระเพาะปัสสาวะ; 11 - กล้ามเนื้อหูรูดภายในของกระเพาะปัสสาวะ; 12 - กล้ามเนื้อหูรูดภายนอกของกระเพาะปัสสาวะ

เข้าไปในเส้นประสาทไขสันหลังหลังจากนั้นเข้าสู่การก่อตัวของไขว้กันเหมือนแหของก้านสมองและต่อไป - ในก้อน paracentral ของซีกโลก ในกรณีนี้ ระหว่างทาง ส่วนหนึ่งของแรงกระตุ้นเหล่านี้ส่งผ่านไปยังฝั่งตรงข้าม

ต้องขอบคุณข้อมูลที่ส่งผ่านโครงสร้างส่วนปลาย กระดูกสันหลัง และสมองไปยัง lobules paracentral การขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะในระหว่างการเติมนั้นเกิดขึ้นได้ และการมีอยู่ของ re-

การข้ามของทางเดินอวัยวะเหล่านี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าด้วยการแปลเยื่อหุ้มสมองของโฟกัสทางพยาธิวิทยาการละเมิดการควบคุมการทำงานของอุ้งเชิงกรานมักจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อทั้งสอง lobules paracentral ได้รับผลกระทบ (เช่นกับ falx meningioma)

การปกคลุมด้วยเนื้อแท้ของกระเพาะปัสสาวะ ดำเนินการส่วนใหญ่เนื่องจาก lobules paracentral การก่อตัวของไขว้กันเหมือนแหของก้านสมองและศูนย์อัตโนมัติของกระดูกสันหลัง: เห็นอกเห็นใจ (เซลล์ประสาทของเขาด้านข้างของส่วน Th XI -L II) และกระซิกซึ่งอยู่ที่ระดับของส่วนไขสันหลัง S II -S IV. การควบคุมการถ่ายปัสสาวะอย่างมีสตินั้นส่วนใหญ่เกิดจากแรงกระตุ้นของเส้นประสาทที่มาจากเขตมอเตอร์ของเปลือกสมองและการก่อตัวของไขว้กันเหมือนแหของลำตัวไปยังเซลล์ประสาทสั่งการของเขาด้านหน้าของส่วน S III -S IV เป็นที่ชัดเจนว่าเพื่อให้แน่ใจว่าการควบคุมประสาทของกระเพาะปัสสาวะมีความจำเป็นต้องรักษาเส้นทางที่เชื่อมต่อโครงสร้างเหล่านี้ของสมองและไขสันหลังหลังเข้าด้วยกันตลอดจนการก่อตัวของระบบประสาทส่วนปลายที่ให้การปกคลุมด้วยเส้นของกระเพาะปัสสาวะ

เส้นใย Preganglionic มาจากจุดศูนย์กลางความเห็นอกเห็นใจส่วนเอวของอวัยวะอุ้งเชิงกราน (L 1 -L 2) เป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาท presacral และ hypogastric ในการขนส่งผ่านส่วนหางของลำต้น paravertebral ขี้สงสารและตามเส้นประสาทส่วนเอว splanchnic (nn. splanchnici lumbales) พวกเขาไปถึงโหนดของ mesenteric plexus ที่ด้อยกว่า (plexus mesentericus inferior) เส้นใย postganglionic ที่มาจากโหนดเหล่านี้มีส่วนร่วมในการก่อตัวของช่องท้องเส้นประสาทของกระเพาะปัสสาวะและให้การรักษาที่กล้ามเนื้อหูรูดภายในเป็นหลัก เนื่องจากการกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจของกระเพาะปัสสาวะทำให้กล้ามเนื้อหูรูดภายในที่เกิดจากกล้ามเนื้อเรียบหดตัว ในเวลาเดียวกันเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มกล้ามเนื้อของผนังก็ยืดออก - กล้ามเนื้อที่ผลักปัสสาวะออก (ม. detrusor vesicae).ทั้งหมดนี้ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการเก็บปัสสาวะซึ่งอำนวยความสะดวกโดยพร้อมกัน การหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดด้านนอกของกระเพาะปัสสาวะซึ่งมีการปกคลุมด้วยเส้นโซมาติก ของเธอ ออกกำลังกายเส้นประสาททางเพศ (nn. pudendi) ประกอบด้วยแอกซอนของเซลล์ประสาทสั่งการที่อยู่ในเขาหน้าของส่วน S III S IV ของไขสันหลัง แรงกระตุ้นที่ส่งไปยังกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและสัญญาณอวัยวะรับความรู้สึกต่อต้านจากกล้ามเนื้อเหล่านี้ก็ส่งผ่านเส้นประสาทเท้าด้วย

การปกคลุมด้วยเส้น Parasympathetic ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน ดำเนินการเส้นใย preganglionic ที่มาจากศูนย์กลางกระซิกของกระเพาะปัสสาวะซึ่งอยู่ในไขสันหลังศักดิ์สิทธิ์ (S I -S III) พวกเขามีส่วนร่วมในการก่อตัวของกระดูกเชิงกรานและไปถึงปมประสาทภายใน (อยู่ในผนังของกระเพาะปัสสาวะ) การกระตุ้นด้วยพาราซิมพาเทติกทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบที่สร้างร่างกายของกระเพาะปัสสาวะ (m. detrusor vesicae) และการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดเรียบของมันพร้อมกัน เช่นเดียวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เพิ่มขึ้นซึ่งสร้างเงื่อนไขในการล้างกระเพาะปัสสาวะ การหดตัวที่เกิดขึ้นเองหรือกระตุ้นโดยไม่ได้ตั้งใจของ detrusor กระเพาะปัสสาวะ (detrusor overactivity) ทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การทำงานมากเกินไปของ Detrusor อาจเป็น neurogenic (เช่นในหลายเส้นโลหิตตีบ) หรือไม่ทราบสาเหตุ (ในกรณีที่ไม่มีสาเหตุที่ระบุ)

การเก็บปัสสาวะ (เรเทนชิโอ ปัสสาวะ)มักเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อไขสันหลังที่อยู่เหนือตำแหน่งของศูนย์อัตโนมัติความเห็นอกเห็นใจกระดูกสันหลัง (Th XI -L II) ซึ่งรับผิดชอบในการปกคลุมด้วยเส้นของกระเพาะปัสสาวะ

การเก็บปัสสาวะทำให้เกิดความผิดปกติของ detrusor และกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ (การหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดภายในและการคลายตัวของ detrusor) ดังนั้น

มันเกิดขึ้นตัวอย่างเช่นในบาดแผลของไขสันหลัง, เนื้องอกในกระดูกสันหลัง, หลายเส้นโลหิตตีบ กระเพาะปัสสาวะในกรณีดังกล่าวล้นและด้านล่างสามารถขึ้นไปถึงระดับสะดือขึ้นไป การเก็บปัสสาวะยังเป็นไปได้เนื่องจากความเสียหายต่อส่วนโค้งสะท้อนกระซิกซึ่งปิดในส่วนศักดิ์สิทธิ์ของเส้นประสาทไขสันหลังและให้ innervation ของ detrusor กระเพาะปัสสาวะ สาเหตุของอัมพฤกษ์หรืออัมพาตของ detrusor อาจเป็นรอยโรคในระดับที่ระบุของไขสันหลังอักเสบหรือความผิดปกติของโครงสร้างของระบบประสาทส่วนปลายที่ประกอบขึ้นเป็นส่วนโค้งสะท้อน ในกรณีของการเก็บปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยมักจะต้องล้างกระเพาะปัสสาวะผ่านทางสายสวน ควบคู่ไปกับการเก็บปัสสาวะมักจะมีการเก็บอุจจาระเกี่ยวกับระบบประสาท (เรเทนเซีย อัลวี).

ความเสียหายบางส่วนต่อไขสันหลังเหนือระดับตำแหน่งของศูนย์กระดูกสันหลังอัตโนมัติที่รับผิดชอบในการปกคลุมด้วยเส้นของกระเพาะปัสสาวะสามารถนำไปสู่การละเมิดการควบคุมโดยสมัครใจในการถ่ายปัสสาวะและการเกิดขึ้นของสิ่งที่เรียกว่า กระตุ้นให้ปัสสาวะ ซึ่งผู้ป่วยรู้สึกอยากปัสสาวะไม่ได้ มีแนวโน้มที่จะเล่นบทบาทใหญ่โดยการละเมิด innervation ของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกของกระเพาะปัสสาวะซึ่งปกติสามารถควบคุมได้ในระดับหนึ่งโดยจิตตานุภาพ อาการดังกล่าวของความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะเป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับรอยโรคทวิภาคีของโครงสร้างตรงกลางของสายด้านข้างในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในไขกระดูกหรือเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลต่อไขสันหลังที่ระดับตำแหน่งของศูนย์พืชที่เห็นอกเห็นใจของกระเพาะปัสสาวะในนั้น (เซลล์ของเขาด้านข้างของส่วน Th I -L II ของไขสันหลัง) นำไปสู่อัมพาตของกล้ามเนื้อหูรูดภายในของกระเพาะปัสสาวะในขณะที่น้ำเสียงที่ยื่นออกมาเพิ่มขึ้นในการเชื่อมต่อกับสิ่งนี้มีการปล่อยปัสสาวะอย่างต่อเนื่องในหยด - ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้จริง (incontinentia urinae vera) เนื่องจากไตผลิตโดยไต กระเพาะปัสสาวะจึงว่างเปล่า ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ที่แท้จริงอาจเกิดจากโรคหลอดเลือดสมองตีบ อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง หรือเนื้องอกที่กระดูกสันหลังที่ระดับส่วนเอวเหล่านี้ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จริงยังอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อโครงสร้างของระบบประสาทส่วนปลายที่เกี่ยวข้องกับการปกคลุมด้วยเส้นของกระเพาะปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคเบาหวานหรือโรคอะไมลอยโดซิสขั้นต้น

ด้วยการเก็บปัสสาวะเนื่องจากความเสียหายต่อโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลางหรือส่วนปลาย มันสะสมในกระเพาะปัสสาวะที่ขยายเกิน และสามารถสร้างได้มาก ความดันสูงภายใต้อิทธิพลของมันจะมีการยืดกล้ามเนื้อหูรูดภายในและภายนอกของกระเพาะปัสสาวะที่อยู่ในสภาพหดตัวเกร็ง ในเรื่องนี้ปัสสาวะจะถูกขับออกมาอย่างต่อเนื่องเป็นหยดหรือเป็นระยะ ๆ ผ่านทางท่อปัสสาวะในขณะที่รักษากระเพาะปัสสาวะล้น - ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ( incontinentia urinae paradoxa ) ซึ่งสามารถกำหนดได้โดยการตรวจด้วยสายตา รวมถึงการคลำและการกระทบของช่องท้องส่วนล่าง การยื่นออกมาด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะเหนือหัวหน่าว (บางครั้งอาจถึงสะดือ)

ด้วยความเสียหายต่อศูนย์กระดูกสันหลังกระซิก (ส่วนของไขสันหลัง S I -S III) และรากที่สอดคล้องกันของ cauda equina ความอ่อนแออาจเกิดขึ้นและการละเมิดความไวของกล้ามเนื้อที่ขับปัสสาวะพร้อมกัน (ม. detrusor vesicae),ทำให้เกิดการเก็บปัสสาวะ

อย่างไรก็ตาม ในกรณีเช่นนี้ เมื่อเวลาผ่านไป จะสามารถคืนค่าการระบายของกระเพาะปัสสาวะที่สะท้อนกลับออกมาได้ มันเริ่มทำงานในโหมด "อิสระ" (กระเพาะปัสสาวะอิสระ).

การชี้แจงลักษณะของความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะสามารถช่วยระบุการวินิจฉัยโรคเฉพาะที่และจมูก เพื่อชี้แจงคุณสมบัติของความผิดปกติของการทำงานของกระเพาะปัสสาวะพร้อมกับการตรวจระบบประสาทอย่างละเอียดตามข้อบ่งชี้จึงทำการเอ็กซ์เรย์ของทางเดินปัสสาวะส่วนบนกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะโดยใช้สารละลายเรดิโอปาค ผลการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะ cystoscopy และ cystometry (การกำหนดความดันในกระเพาะปัสสาวะระหว่างการเติมของเหลวหรือก๊าซ) สามารถช่วยชี้แจงการวินิจฉัยได้ ในบางกรณี electromyography ของกล้ามเนื้อ periurethral striated อาจเป็นข้อมูล