การละเมิดการไหลเวียนในสมองในอาการของเด็ก การละเมิดการไหลเวียนโลหิตของสมองในอาการของเด็ก สาเหตุของโรค อาการ ระยะ

การเปลี่ยนแปลงของสถิติ:

ภาวะขาดออกซิเจนของสมองในทารกแรกเกิด

ภาวะขาดออกซิเจนในสมองในทารกแรกเกิดคือภาวะขาดออกซิเจนของเด็กในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ในบรรดาพยาธิสภาพของทารกแรกเกิดเงื่อนไขนี้ถูกบันทึกบ่อยที่สุด บ่อยครั้งเนื่องจากการขาดออกซิเจนของเด็กมีภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพและชีวิตของเขา ภาวะขาดออกซิเจนในสมองอย่างรุนแรงในทารกแรกเกิดมักนำไปสู่ความพิการของเด็กหรือถึงขั้นเสียชีวิต

อันเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจนทั้งร่างกายของทารกโดยรวมและเนื้อเยื่ออวัยวะและระบบส่วนบุคคลต้องทนทุกข์ทรมาน ภาวะขาดออกซิเจนเกิดขึ้นเนื่องจากการกลั้นหายใจเป็นเวลานาน ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์ โรคของทารกแรกเกิด ทำให้การหายใจบกพร่อง ปริมาณออกซิเจนในอากาศต่ำ

ในทารกแรกเกิดเนื่องจากขาดออกซิเจนทำให้เกิดการรบกวนการทำงานของอวัยวะและระบบที่สำคัญอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ สิ่งแรกที่ตอบสนองต่อการขาดออกซิเจนคือ กล้ามเนื้อหัวใจ ระบบประสาทส่วนกลาง ตับ ไต และปอด

สาเหตุของภาวะขาดออกซิเจนในสมองในทารกแรกเกิด

ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์อาจเกิดจากสาเหตุหนึ่งในสี่ประการ:

1.โรคร้ายของแม่. หลักสูตรทางพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร, ภาวะขาดออกซิเจนของมารดา ภาวะขาดออกซิเจนในทารกอาจเกิดจากการคลอดก่อนกำหนด เลือดออกจากมารดา มะเร็งเม็ดเลือดขาวของมารดา โรคหัวใจของมารดา โรคปอด ภาวะมึนเมารุนแรง

2. พยาธิวิทยาของการไหลเวียนของเลือดสะดือ. การไหลเวียนของมดลูก: การชนของสายสะดือ, สิ่งกีดขวาง, การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ด้วยการหนีบของสายสะดือ, การแตกของหลอดเลือดสายสะดือ, ความผิดปกติของโภชนาการในรกในระหว่างตั้งครรภ์ระยะหลัง, แรงงานยืดเยื้อ, แรงงานเร็ว, การกำจัดเครื่องมือของเด็ก .

3. โรคทางพันธุกรรมของเด็ก. Rhesus ขัดแย้งกันระหว่างแม่กับลูก, หัวใจพิการแต่กำเนิดในทารกแรกเกิด, ความผิดปกติรุนแรงในการพัฒนาของทารกในครรภ์, โรคติดเชื้อเด็กการบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะของทารกแรกเกิด

4. ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิด. ทับซ้อนกัน ทางเดินหายใจ.

อาการขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด

เด็กที่ได้รับภาวะขาดออกซิเจนจะมีภาวะหัวใจเต้นเร็วซึ่งจะถูกแทนที่ด้วยหัวใจเต้นช้า เสียงหัวใจเต้นผิดจังหวะ และเสียงพึมพำของหัวใจ มีโคเนียมอยู่ในน้ำคร่ำ ในตอนเริ่มต้น เด็กเคลื่อนไหวหลายอย่างในครรภ์ซึ่งจะทำให้อ่อนแอลง เด็กพัฒนาภาวะ hypovolemia เกิดลิ่มเลือดหลายก้อนและมีเลือดออกเล็กน้อยในเนื้อเยื่อ

ในภาวะขาดออกซิเจน ทารกในครรภ์จะค่อยๆ สะสมคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดในระดับวิกฤต ซึ่งจะเริ่มระคายเคืองต่อศูนย์ทางเดินหายใจในสมอง เด็กยังคงเคลื่อนไหวระบบทางเดินหายใจในครรภ์ - ความทะเยอทะยานของระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้นกับน้ำคร่ำเลือดและเมือก เมื่อแรกเกิด ทารกที่สำลักอาจพัฒนา pneumothorax ที่คุกคามชีวิตในระหว่างการหายใจครั้งแรก

เมื่อแรกเกิดของเด็กที่มีภาวะขาดออกซิเจนหรือได้รับความทะเยอทะยานซับซ้อน การช่วยชีวิตมุ่งเป้าไปที่การปลดปล่อยทางเดินหายใจและส่งออกซิเจนไปยังทางเดินหายใจของทารก

เพื่อป้องกันการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในเด็กและใช้มาตรการอย่างทันท่วงทีจึงใช้วิธีการวินิจฉัยเช่นการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับเด็ก, โฟโนคาร์ดิโอกราฟี, การเจาะน้ำคร่ำและการตรวจเลือดของทารกแรกเกิด

การรักษาภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด มาตรการป้องกัน

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์แพทย์จะตัดสินใจเร่งกระบวนการคลอดบุตรให้ใช้ วิธีการช่วยเหลือสูติศาสตร์ (คีมสูติกรรม, C-sectionเป็นต้น) ทารกควรได้รับออกซิเจนทันทีหลังคลอด การรักษาด้วยยากับอาการขาดออกซิเจน

ทารกทันทีหลังคลอดจะถูกวางไว้ในห้องที่มีออกซิเจนในกรณีที่รุนแรงการคลอดบุตรจะดำเนินการในห้องความดัน

ในการคลอดบุตร ใช้ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของรกและ กระบวนการเผาผลาญในร่างกายของเด็ก

สถานะของเด็กแรกเกิดได้รับการประเมินในระดับ Apgar ในการทำเช่นนี้ การเต้นของหัวใจ, การหายใจ, สภาพของผิวหนังของทารกแรกเกิด, กล้ามเนื้อและความตื่นเต้นง่ายสะท้อนกลับได้รับการประเมินตามระบบคะแนน 0-1-2 ปกติถือว่า 8-10 คะแนน ยิ่งกว่านั้น ตัวบ่งชี้ที่เหมาะ- 10 คะแนน ภาวะขาดออกซิเจนเฉลี่ยมี 5-6 คะแนน ภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงของทารกแรกเกิดอยู่ที่ 1-4 คะแนน ตัวบ่งชี้ 0 คะแนนคือเด็กที่คลอดออกมาตาย

ในกรณีของภาวะขาดออกซิเจนของทารกแรกเกิดจะใช้มาตรการช่วยชีวิตที่ซับซ้อนการปล่อยระบบทางเดินหายใจของเด็กจากเมือกทำให้ร่างกายอบอุ่นและ เครื่องช่วยหายใจการนำสารละลายสารอาหารของกลูโคส, แคลเซียมกลูโคเนต, เอทิมิซอล, โซเดียมไบคาร์บอเนตเข้าสู่หลอดเลือดของสายสะดือของทารก, การใส่ท่อช่วยหายใจ, นวดนอกสถานที่หัวใจ มาตรการช่วยชีวิตจะดำเนินการอย่างต่อเนื่องจนกว่าอาการของเด็กจะดีขึ้น

ต่อจากนี้ ทารกที่ได้รับภาวะขาดออกซิเจนตั้งแต่แรกเกิดควรได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยกุมารแพทย์เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของพัฒนาการ

มาตรการช่วยฟื้นคืนชีพสำหรับเด็กจะหยุดลงหากการหายใจไม่เกิดขึ้นเองหลังจาก 10 นาทีของการช่วยชีวิตอย่างเข้มข้น

ภาวะขาดออกซิเจนเป็นเวลานานคุกคามต่อความพิการอย่างรุนแรงของเด็ก ความล่าช้าในการพัฒนาจิตใจและร่างกายของเขา

การป้องกันภาวะขาดออกซิเจนของทารกแรกเกิดควรเริ่มต้นในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องดำเนินการป้องกันการเป็นพิษของการตั้งครรภ์ในมารดารักษาโรคและแก้ไขสภาพทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรใน เวลา, ดำเนินการแรงงานอย่างถูกต้อง, ใช้มาตรการทันเวลาเพื่อเร่งรัด กิจกรรมแรงงานหรือยอมรับ มาตรการเพิ่มเติมสำหรับการคลอดบุตร

ภาวะขาดออกซิเจนของสมองในทารกแรกเกิดไม่ใช่โรค แต่ สภาพทางพยาธิวิทยาซึ่งสามารถป้องกันได้และดำเนินมาตรการเพื่อขจัดผลกระทบต่อสุขภาพของเด็ก ดังนั้นการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรควรเกิดขึ้นภายใต้การดูแลของแพทย์

สาเหตุของภาวะสมองขาดเลือดในทารกแรกเกิด

ภาวะขาดเลือดในสมองในเด็กแรกเกิดเกิดจากการขาดออกซิเจน ซึ่งเกิดขึ้นกับการไหลเวียนในสมองไม่ดี เพื่อให้แม่นยำยิ่งขึ้น มีเพียงสภาวะที่ออกซิเจนเข้าสู่สมองไม่เพียงพอเท่านั้นที่เรียกว่าภาวะขาดออกซิเจน และการหยุดส่งออกซิเจนไปยังสมองอย่างสมบูรณ์เรียกว่า anoxia

การพัฒนาของภาวะขาดเลือดในสมองในทารกแรกเกิดเป็นปัญหาร้ายแรง เนื่องจากยังไม่พบผลลัพธ์ที่ย้อนกลับไม่ได้ ยาซึ่งสามารถช่วยให้เจ้าตัวเล็กรับมือกับโรคร้ายแรงนี้ได้โดยปราศจาก ผลที่เป็นอันตรายสำหรับร่างกาย วิธีการที่มีอยู่การรักษาทางพยาธิวิทยาดังกล่าวในทารกแรกเกิดไม่ได้ผลเพียงพอ

สาเหตุของภาวะสมองขาดเลือด

สาเหตุของภาวะขาดเลือดในทารกแรกเกิดและผู้ใหญ่แตกต่างกัน ในผู้ใหญ่ หลอดเลือดอาจเป็นสาเหตุของภาวะสมองขาดเลือด หลอดเลือดสมอง- โรคนี้เป็นโรคที่มีไขมันสะสมตามผนังหลอดเลือด ค่อยๆ ตีบลูเมนให้แคบลง บ่อยครั้งที่การขาดเลือดของหลอดเลือดในสมองเกิดขึ้นได้อย่างแม่นยำเนื่องจากหลอดเลือดซึ่งมักเกิดจากสาเหตุอื่นที่ทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในสมอง

ภาวะขาดเลือดในสมองในทารกแรกเกิดมักเกิดขึ้นเนื่องจากขาดออกซิเจน ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรกลัวการพัฒนาของโรคนี้ในเด็กในมารดาที่มีอายุมากกว่า 35 ปี

สาเหตุของภาวะสมองขาดเลือดในทารกคลอดก่อนกำหนด:

• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• รกเกาะต่ำหรือฉับพลัน;
• พิษในช่วงปลายในรูปแบบรุนแรงซึ่งมาพร้อมกับการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะและความดันเพิ่มขึ้น;
• โรคต่าง ๆ ของแม่;
• การละเมิดการไหลเวียนของมดลูกซึ่งนำไปสู่เนื้อร้ายในบางส่วนของสมองของทารกแรกเกิด;
• การเกิดของเด็กก่อนหรือหลังวันครบกำหนด
• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารก

เนื่องจากการขาดออกซิเจนในสมองของทารก กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ค่อนข้างซับซ้อนจึงเกิดขึ้น:

• ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม - จากไม่รุนแรง (การเปลี่ยนแปลงยังคงย้อนกลับได้) ถึงรุนแรง (การเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในสารของสมองตามด้วยการตายของเซลล์ประสาท);
• การตายของเซลล์ประสาทสมอง
• การพัฒนาเนื้อร้ายการแข็งตัวของเลือดในไขกระดูก

อาการของสมองขาดเลือดในทารกแรกเกิด:

• ซินโดรมของความตื่นเต้นง่ายสะท้อนประสาท - ด้วยพยาธิสภาพนี้มีการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ (ลดลงหรือเพิ่มขึ้น) แขนขาและคางสั่นเช่นเดียวกับการสั่นการตอบสนองที่เพิ่มขึ้นการนอนหลับกระสับกระส่ายและการร้องไห้โดยไม่มีเหตุผลชัดเจน ;
• ซินโดรมของภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง - เป็นลักษณะเสียงที่ลดลงของกล้ามเนื้อทั้งหมดของร่างกายอย่างแน่นอนการลดลงของกิจกรรมมอเตอร์การตอบสนองที่อ่อนแอของการกลืนและการดูดบางครั้งแม้แต่ความไม่สมดุลของใบหน้าและตาเหล่สามารถสังเกตได้
• Hydrocephalic syndrome - มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของศีรษะ เมื่อโรคนี้เกิดขึ้น ของเหลวที่เรียกว่าน้ำไขสันหลังจะสะสมในช่องว่างของสมองของทารก และกระบวนการนี้ก็มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้น ความดันในกะโหลกศีรษะ. ด้วยเหตุนี้ขนาดของศีรษะจึงเพิ่มขึ้น
• อาการโคม่าเป็นภาวะหมดสติอย่างรุนแรงของเด็กพร้อมกับการขาดการประสานงานอย่างสมบูรณ์ซึ่งสมองมีหน้าที่รับผิดชอบ
• อาการชัก - มีอาการชักพร้อมกับการกระตุกของศีรษะและแขนขาของเด็กการสั่นของร่างกายและอาการอื่น ๆ ของการชัก

องศาของสมองขาดเลือด

ในทางการแพทย์ โรคนี้มีสามระดับ:

มีภาวะขาดเลือดขาดเลือดเล็กน้อย โรคนี้เด็กอาจรู้สึกหดหู่หรือตื่นเต้นมากเกินไปซึ่งยังคงมีอยู่ 5-7 วันในชีวิตของเขา

โรคในระดับปานกลางจะมาพร้อมกับอาการชักซึ่งพบได้ในทารกเป็นเวลานาน

ทารกแรกเกิดที่มีภาวะสมองขาดเลือดรุนแรงจะอยู่ในห้องไอซียู

ควรสังเกตว่ารอยโรคที่ขาดออกซิเจนในสมองของทารกแรกเกิดที่มีความรุนแรงเล็กน้อยและปานกลางนั้นไม่ค่อยถือว่าเป็นสาเหตุของการพัฒนา ความผิดปกติของระบบประสาท. แต่ถ้าปรากฏ แพทย์จะระบุว่าเป็นหน้าที่ นอกจากนี้ยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่าความผิดปกติดังกล่าวหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากการรักษาอย่างเพียงพอในเวลาที่เหมาะสม

หากสมองได้รับความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญจากนั้นเนื่องจากการพัฒนาของความเสียหายขาดเลือดอย่างรุนแรงต่อสมองนั่นคือโครงสร้างความเสียหายอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลางย่อมเกิดขึ้นในร่างกายของเด็กซึ่งจะทำให้เกิด ataxia โฟกัส อาการชักการมองเห็นและการได้ยินบกพร่องรวมถึงการพัฒนาจิตที่ล่าช้า

การรักษา

กุมารเวชศาสตร์สมัยใหม่มีความก้าวหน้าอย่างมากในการรักษาภาวะหลอดเลือดสมองขาดเลือดในทารกแรกเกิด

การรักษา ภาวะขาดเลือดเรื้อรังของสมองในทารกแรกเกิดรวมถึงการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในสมองและการสร้างเงื่อนไขทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการทำงานอย่างเต็มที่ของพื้นที่ที่ไม่เสียหายของสมองซึ่งรวมถึงการบริโภคสารต้านอนุมูลอิสระเชิงซ้อน

สำหรับการรักษา ชั้นต้นสำหรับโรคนี้ จะใช้วิธีการรักษาที่ค่อนข้างง่าย โดยส่วนใหญ่ แพทย์ไม่ได้สั่งยาใดๆ ให้กับทารก โดยใช้วิธีการนวดแบบธรรมดา ในระยะปานกลางและรุนแรงของโรค แพทย์จะเลือกการรักษาเป็นรายบุคคลสำหรับเด็กแต่ละคน

การพยากรณ์โรคและผลที่ตามมาของโรค

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะสมองขาดเลือดในทารก เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของโรคร่วมและประสิทธิผลของขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพที่กำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม

ผลที่ตามมาของโรคอาจรุนแรงมาก ดังนั้นควรเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด

ผลที่ตามมาของภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังในทารกแรกเกิด:

• ปวดศีรษะ;
• หงุดหงิดอย่างต่อเนื่อง;
• ปัญญาอ่อน;
• ขาดสมาธิ ปัญหาการเรียนรู้;
• โรคลมบ้าหมู;
• รบกวนการนอนหลับ;
• ความเงียบ.

ประเมินผลรวมของการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง คุณสมบัติที่สำคัญเฉพาะแพทย์ที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่สามารถทำได้ เขาจะให้ทุกอย่างทันที มาตรการที่จำเป็นเพื่อลดการสูญเสียหรือกำจัดภาวะขาดออกซิเจนในสมองในทารกแรกเกิดอย่างสมบูรณ์

ภาวะสมองขาดเลือดในทารกแรกเกิด

มาตรการหลักในการสร้างการวินิจฉัย ได้แก่ :

• การตรวจร่างกาย: การประเมินการทำงานของระบบทางเดินหายใจและหัวใจ บทวิเคราะห์บังคับสถานะทางประสาทของเด็ก
• การตรวจหลอดเลือดแดงแบบดูเพล็กซ์ด้วยอุปกรณ์อัลตราซาวนด์เพื่อวิเคราะห์การไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือด
• การตรวจหลอดเลือดเพื่อตรวจหาความผิดปกติในการทำงานของสมอง: การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, การตีบตันของหลอดเลือดแดง, โป่งพอง;
• MR angiography และ CT angiography;
• นอกจากนี้ยังทำการตรวจ ECG, ECHO-KG, X-ray และเลือด

การรักษาภาวะขาดเลือดในทารกแรกเกิด

แม้จะมีความก้าวหน้าอย่างมากในการรักษาภาวะขาดเลือดในทารกแรกเกิด วิธีที่มีประสิทธิภาพยังไม่มีวิธีรักษาโรค

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการฟื้นฟูการไหลเวียนของหลอดเลือดเพื่อให้แน่ใจว่า ทำงานปกติพื้นที่เสียหายของสมอง

ในระยะไม่รุนแรงของโรค วิธีการรักษานั้นง่ายมากและทุกคนสามารถเข้าถึงได้ - นี่คือการนวดปกติโดยไม่ต้องใช้ยาใดๆ ในกรณีของขั้นตอนที่ซับซ้อนมากขึ้นของโรค การรักษาจะถูกเลือกตาม ลักษณะเฉพาะตัวและจำเป็นต้องอยู่ภายใต้ข้อบ่งชี้ของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โดยปกติจะมีการสั่งยาเพื่อกระตุ้นสมอง ทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ และยาเพื่อฟื้นฟูและเสริมสร้างการป้องกันร่างกายของเด็ก

ในการรักษาภาวะสมองขาดเลือดมีการใช้การเยียวยาพื้นบ้านกันอย่างแพร่หลายและจะต้องรวมกับหลัก ยา. วิธีการพื้นบ้านสามารถบรรเทาอาการของโรคได้ดี แต่ยาและการผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถขจัดสาเหตุได้

สำหรับทารกแรกเกิดจะไม่ใช้วิธีการรักษาแบบพื้นบ้าน

คุณสามารถหาความคิดเห็นของ Dr. Komarovsky เกี่ยวกับความดันในกะโหลกศีรษะในทารกได้ที่นี่

ผลที่ตามมาของโรคสำหรับทารกแรกเกิด

การพยากรณ์โรคและผลที่ตามมาของภาวะขาดเลือดขาดเลือดขึ้นอยู่กับระยะและความรุนแรงของภาวะขาดเลือด นอกจากนี้โรคที่มีอยู่และความถูกต้องของวิธีการรักษาและวิธีการฟื้นฟูมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ผลลัพธ์ที่รุนแรงจะไม่ได้รับการยกเว้น ดังนั้นควรเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด

ภาวะสมองขาดเลือดในทารกแรกเกิดสามารถกระตุ้นการปรากฏตัวของ:

• ปวดหัว;
• นอนไม่หลับและหงุดหงิด;
• ความยากลำบากในการสื่อสารและการศึกษา
• ปัญญาอ่อน;
• ที่ กรณียาก- โรคลมบ้าหมู

ภาวะขาดเลือดยังสามารถนำไปสู่ ผลร้ายแรง. รอดตายได้ถ้าสมัครทันที ความช่วยเหลือทางการแพทย์. มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องและแนะนำการรักษาที่เหมาะสม

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือจำเป็นต้องมีส่วนร่วมในการป้องกันรักษาสุขภาพของเด็กเป็นเวลาหลายปี

การป้องกันโรค

คุณควรคิดถึงสุขภาพของคุณตั้งแต่ยังเด็ก ท้ายที่สุดโรคนี้ถึงแก่ชีวิต

เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของ ischemia ควรดำเนินการดังต่อไปนี้:

• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
• เดินเยอะ อากาศบริสุทธิ์;
• กินให้ถูกต้อง พยายามควบคุมอาหาร
• เลิกสูบบุหรี่และนิสัยที่ไม่ดีต่อสุขภาพอื่นๆ
• หลีกเลี่ยงความเครียด มีทัศนคติที่ดีต่อชีวิต

กฎเหล่านี้ง่ายมากและการนำไปใช้จะปกป้องบุคคลใด ๆ จากโรคอันตราย นอกจากนี้ สตรีมีครรภ์ควรไปพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำ รักษาโรคต่างๆ ให้ตรงเวลา ตรวจอัลตราซาวนด์ตามแผน รับประทานอาหารให้ถูกต้อง เดินให้มากในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์และไม่ต้องวิตกกังวล

คุณสามารถให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงได้โดยทำตามกฎง่ายๆ

วิดีโอกล่าวถึงสาเหตุหลักของการขาดเลือดขาดเลือดในทารกแรกเกิด - ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์:

โรคหลอดเลือดในสมองในเด็ก

การจำแนกประเภท:

การละเมิดเฉียบพลัน การไหลเวียนของสมอง:

1. ความผิดปกติชั่วคราวของการไหลเวียนในสมอง

   จังหวะ - เลือดออกและขาดเลือด

   โรคไข้สมองจากความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน

2. ความผิดปกติเรื้อรังของการไหลเวียนในสมอง:

2.1. อาการเบื้องต้นของหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ

2.2. โรคไข้สมองอักเสบ Dyscirculatory

สมอง จังหวะในเด็กนั้นหายากมากเพียง 5-7 เปอร์เซ็นต์ของกรณีในกลุ่มโรคหลอดเลือดทั้งหมด สาเหตุของการเกิดขึ้นนั้นมีความหลากหลายมาก แม้แต่ทารกแรกเกิดก็สามารถมีโรคหลอดเลือดสมองได้ เช่น อาการตกเลือด ภาวะขาดเลือดขาดเลือดอันเป็นผลมาจากการคลอดและการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ เช่นเดียวกับการบาดเจ็บจากการคลอดของกระดูกสันหลัง ซึ่งส่วนใหญ่เป็นบริเวณปากมดลูก ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงของกระดูกสันหลัง

การไหลเวียนโลหิตในสมองเสื่อมลงอันเป็นผลมาจากภาวะขาดออกซิเจน ซึ่งมักพบในทารกแรกเกิด มักเกิดจากการอุดตัน (การเกิดลิ่มเลือด) ของไซนัสและเส้นเลือด สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด การตกเลือดในช่องท้องเป็นเรื่องปกติมาก ในช่วงสามปีแรกของชีวิตเด็ก โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นไปได้ด้วยโรคทางพันธุกรรม - กรดแลคติก มันขึ้นอยู่กับความผิดปกติของการเผาผลาญและการสะสมของกรดไพรูวิกและแลคติกในเลือด หากไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดจังหวะซ้ำได้

ในประเทศญี่ปุ่นมีการอธิบายโรค "my-my" ซึ่งหมายความว่า "ควันบุหรี่" ซึ่งส่งผลต่อหลอดเลือดของระบบหลอดเลือดแดงภายใน พวกมันบางลงหลอดเลือดแดงภายในจะแคบลงอย่างรวดเร็ว โรคหลอดเลือดซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของวัยเด็กนั้นแสดงออกโดยจังหวะขาดเลือดซ้ำ ๆ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของความผิดปกติของคำพูดโดยรวม

ในเด็กโต สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองคือโป่งพองแตก หลอดเลือดตีบผิดปกติ โรคหัวใจ หลอดเลือดอักเสบ และผลกระทบระยะยาวของการบาดเจ็บจากการคลอด สัญญาณของการเจ็บป่วย นั่นคือ อาการทางคลินิกจังหวะมีความหลากหลายมาก ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอาจเกิดขึ้นในรูปแบบของความอ่อนแออย่างกะทันหันที่แขนและขาหรือในแขนขาส่วนบุคคล, ความผิดปกติของการประสานงาน, ความผิดปกติของความไวต่างๆ, การสูญเสียความจำ, ทักษะ, ความสามารถในการพูด, ความผิดปกติทางสายตาและพฤติกรรม ธรรมชาติของการสำแดงของโรคการสูญเสียการทำงานของบางส่วนของสมองขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อหลอดเลือดบางชนิดที่ให้เลือดไปยังส่วนต่าง ๆ ของสมอง เส้นใยประสาทส่วนใหญ่จากซีกซ้ายไปตรงกันข้ามนั่นคือไปทางขวาและจากซีกขวา - ถึง ด้านซ้าย. ในกรณีที่มีอุบัติเหตุหลอดเลือดในซีกซ้ายลดลง ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหรือขาดโดยสมบูรณ์ - อัมพฤกษ์หรืออัมพาต - เกิดขึ้นใน มือขวาและขา ในแขนขาเดียวกันเช่นเดียวกับในครึ่งขวาของร่างกายและใบหน้าความไวจะถูกรบกวน อาจมี "การสูญเสีย" ของการมองเห็นทางด้านขวานั่นคือผู้ป่วยไม่เห็นวัตถุทางด้านขวา ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อซีกโลกเหนือ (สำหรับคนถนัดขวา - ซ้าย) การละเมิดคำพูด, การอ่าน, การเขียน, การนับจะถูกเปิดเผย

โชคดีที่ในแง่ของความถี่ของการเกิดขึ้น กรณีของโรคหลอดเลือดสมองตีบที่รุนแรงน้อยกว่าคือมีชัยเหนือกว่าอาการตกเลือดที่รุนแรงกว่า อัตราส่วนนี้คือ 4:1-5:1 อย่างไรก็ตาม ยังมีจังหวะผสมอีกด้วย การวิเคราะห์สัญญาณของจังหวะ เป็นไปได้ที่จะระบุลักษณะเฉพาะของอาการของจังหวะเลือดออกและขาดเลือด นี่เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับทั้งผู้ป่วยและแพทย์ เนื่องจากการวินิจฉัยที่ถูกต้องทำให้คุณสามารถกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้องและมีประสิทธิภาพมากที่สุดและทำการพยากรณ์โรคได้อย่างถูกต้อง

โรคหลอดเลือดสมองตีบ

ด้วยโรคหลอดเลือดสมองชนิดนี้ การตกเลือดเกิดขึ้นภายใต้เยื่อหุ้มในสารของสมอง ในช่องของโพรงสมอง โรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้มักเกิดขึ้นระหว่างวัน ระหว่างทำกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมาก จู่ๆ ก็มีความดันโลหิตสูงร่วมด้วย สัญญาณโฟกัสของโรคกำลังเติบโตอย่างรวดเร็วซึ่งบ่งบอกถึงความก้าวหน้าของโรค โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดจากความปั่นป่วน, ความวิตกกังวลของผู้ป่วย, ปวดหัวอย่างรุนแรง, อาเจียน, หลากหลายชนิดการรบกวนของสติจนถึงอาการโคม่า อาการโคม่าเป็นระดับที่ลึกที่สุดของจิตสำนึกบกพร่อง ในอาการโคม่าไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกใด ๆ กล้ามเนื้อลดลงอย่างรวดเร็วการหายใจและการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดถูกรบกวน ในกรณีที่รุนแรง อุณหภูมิของร่างกายจะเพิ่มขึ้นถึง 38-39 องศาขึ้นไป ซึ่งยากต่อการลดไข้ด้วยยาลดไข้

เลือดออกในหลอดเลือดตีบเกิดจากการแตกของจุดอ่อนในผนังหลอดเลือด การก่อตัวของข้อบกพร่องของผนังหลอดเลือดเป็นไปได้ด้วยรอยโรคหลอดเลือด, การเปลี่ยนแปลงการอักเสบและความผิดปกติ แต่กำเนิดต่างๆในการพัฒนาหลอดเลือดสมอง ในบางกรณี สาเหตุของการแตกของเรือยังไม่สามารถระบุได้ การตกเลือดใน subarachnoid โดยไม่ทราบสาเหตุเรียกว่า "เกิดขึ้นเอง"

การตกเลือดใน subarachnoid เป็นการหลั่งของเลือดภายใต้เยื่อหุ้มเซลล์ของ arachnoid ของสมอง arachnoid ในภาษาละตินออกเสียงว่า "arachnoidea" และ "sub" หมายถึงใต้ เลือดสะสมและแพร่กระจายระหว่างอะแรคนอยด์และเยื่อเพีย ผสมกับน้ำไขสันหลัง

อาการตกเลือดใต้วงแขนในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบในเด็กและวัยรุ่นพบได้บ่อยที่สุด ตามกฎแล้วเกิดจากการแตกของหลอดเลือดที่พัฒนาอย่างผิดปกติ (หลอดเลือดโป่งพองและความผิดปกติของหลอดเลือดแดง) พวกเขาคืออะไร?

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงเป็นส่วนที่มีการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดที่มีผนังบางและอ่อนแอ ในกรณีส่วนใหญ่โป่งพองเป็นมา แต่กำเนิด เด็กเกิดมาพร้อมกับผนังหลอดเลือดที่ก่อตัวขึ้นอย่างผิดปกติ หากข้อบกพร่องมีนัยสำคัญ การแตกของโป่งพองอาจเกิดขึ้นได้เร็วมากใน วัยเด็ก. อย่างไรก็ตาม โป่งพองที่มีมา แต่กำเนิดพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตการบาดเจ็บ ไม่ค่อยมีการเกิดโป่งพองในแผลอักเสบบาดแผลและหลอดเลือดในสมอง ส่วนใหญ่มักโป่งพองส่งผลกระทบต่อขนาดใหญ่ หลอดเลือดสมองหลอดเลือดแดงภายในและการแตกของหลอดเลือดทำให้เกิดความหายนะครั้งใหญ่ในสมอง

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงเป็นหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่พันกันโดยมีการรวมของ pia mater และบางครั้งเนื้อเยื่อสมอง ในเด็กคือผู้ที่มักทำให้เกิดอาการตกเลือด การตกเลือดของ Subarachnoid เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน เลือดที่ไหลเข้าสู่พื้นที่ subarachnoid ทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองที่อุดมไปด้วยตัวรับความเจ็บปวด มีความเข้มแข็งมาก ปวดหัวมีอาการคลื่นไส้อาเจียนร่วมด้วย อาจมีการสูญเสียสติ มีความไวต่อสิ่งเร้าภายนอกทั้งหมดเพิ่มขึ้น - แสงเสียงสัมผัส ผู้ป่วยหลับตาลง ใบหน้ามีสีหน้าเจ็บปวด การเคลื่อนไหวที่เจ็บปวดอย่างรวดเร็ว ลูกตา. เมื่อตรวจโดยนักประสาทวิทยาจะมีอาการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองด้วยเลือดและอาการเยื่อหุ้มสมองในเชิงบวกจะปรากฏขึ้น

น่าเสียดายที่ความผิดปกติของหลอดเลือดจำนวนมากไม่ปรากฏขึ้นก่อนที่จะแตกออกนั่นคือไม่มีอาการ เฉพาะโป่งพองของหลอดเลือดแดงภายในเท่านั้นที่สามารถ "ประกาศ" ตัวเองด้วยอาการปวดหัวที่หน้าผาก, ดวงตา, ​​พร้อมด้วย "การสูญเสีย" ของการมองเห็น, exophthalmos ข้างเดียว (การยื่นของลูกตาไปข้างหน้า), การปรากฏตัวของการมองเห็นสองครั้ง, การหลบตาของ เปลือกตาที่ด้านข้างของหลอดเลือดที่เป็นโรคโป่งพอง ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงสามารถแสดงออกได้ก่อนที่จะแตกด้วยอาการชักกระตุกในท้องถิ่น (บางส่วน) ในขณะที่ยังคงมีสติอยู่ ผู้ป่วยจะมีอาการชัก - โดยไม่ได้ตั้งใจ กระตุกซ้ำๆ ที่แขนหรือขา และกล้ามเนื้อใบหน้าอาจเกี่ยวข้องกับการโจมตีด้วย อาการชักเกิดขึ้นที่ด้านตรงข้ามกับซีกโลกที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดแดง

เป็นไปได้ที่จะระบุหลอดเลือดโป่งพองและความผิดปกติของหลอดเลือดแดงด้วยการศึกษาการวินิจฉัยที่ทันสมัย ​​- การทำหลอดเลือดในสมอง, แม่เหล็ก การถ่ายภาพด้วยคลื่นเสียงด้วยการมองเห็นหลอดเลือดสมอง การรักษาโป่งพองและความผิดปกติของหลอดเลือดแดงเป็นการผ่าตัด

โรคหลอดเลือดสมองตีบ

กลไกหลักของโรคหลอดเลือดสมองตีบทำให้ปริมาณเลือดที่ไหลเข้าสู่สมองลดลงคืออาการกระตุกของหลอดเลือดแดงและการอุดตันของหลอดเลือด

การปิดของลูเมนของหลอดเลือดของสมองเกิดขึ้นจากการหดตัวของหลอดเลือด (ตีบ) เนื่องจากเนื้อเยื่อหลอดเลือดหรือความผิดปกติ แต่กำเนิดของหลอดเลือดหรือเมื่อถูกบีบจากภายนอกโดยเนื้องอก เหตุผลประการที่สองที่ทำให้ลูเมนของหลอดเลือดตีบตันคือการเกิดลิ่มเลือด - การก่อตัวของลิ่มเลือด, ลิ่มเลือดในหลอดเลือด เส้นเลือดอุดตันยังสามารถทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือด "เอ็มบาโล" ในภาษากรีก แปลว่า "ผลัก" Emboli เป็นอนุภาคที่มีลักษณะแตกต่างกันมากซึ่งถูกนำเข้าสู่หลอดเลือดสมองด้วยการไหลเวียนของเลือดจากหัวใจในเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ Emboli สามารถเป็นอนุภาคของลิ่มเลือดจากหัวใจ มักก่อตัวขึ้นพร้อมกับความบกพร่องของหัวใจ ความผิดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ ภาวะหัวใจห้องบน. Emboli อาจเป็นอนุภาคของไขมันที่เข้าสู่กระแสเลือดเมื่อกระดูกท่อขนาดใหญ่แตกหัก ที่ โรคซึมเศร้าเส้นเลือดอุดตันในอากาศอาจเกิดขึ้น บางครั้งพบ air emboli ในทารกแรกเกิดระหว่างคลอดโดยการผ่าตัดคลอด

โรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้มักเกิดขึ้นในตอนเช้า หลังการนอนหลับ หรือแม้แต่ระหว่างการนอนหลับ ปกติจะค่อยๆ พัฒนา ไม่ค่อยมีการรบกวนของสติ หากมีการละเมิดสติตามกฎแล้วจะมีอัมพฤกษ์อัมพาตและอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ ความดันโลหิตมักจะเป็นปกติหรือต่ำ มีเพียงเส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือดของสมองเท่านั้นที่นำไปสู่การพัฒนาอย่างกะทันหันของภาพโรคหลอดเลือดสมองและมักสังเกตการสูญเสียสติ แต่ตามกฎแล้วจิตสำนึกจะได้รับการฟื้นฟูอย่างรวดเร็วและความรุนแรงของสัญญาณโฟกัสทางระบบประสาทของโรคหลอดเลือดสมองจะลดลงอย่างมาก

การเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบในเด็กเป็นไปได้เนื่องจากอาการของผลกระทบระยะยาวของการบาดเจ็บที่เกิดของกระดูกสันหลังส่วนคอและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ในเด็กที่ได้รับบาดเจ็บจากการคลอดของกระดูกสันหลังส่วนคอ เมื่ออายุมากขึ้น มักจะตรวจพบ subluxations ของกระดูกสันหลังส่วนคอหรือความไม่แน่นอนของส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลังส่วนคอที่มีอาการของปากมดลูก osteochondrosis ในระยะแรก พยาธิสภาพของกระดูกสันหลังที่มีอยู่ในเด็กอาจไม่ปรากฏเป็นเวลานาน เมื่อตรวจดูเด็กคนนี้อย่างละเอียดถี่ถ้วนแล้ว จะเห็นได้ว่ากล้ามเนื้อบริเวณคอและท้ายทอยมีความตึงเล็กน้อย ความตึงเครียดและความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อบริเวณคอและท้ายทอย และกล้ามเนื้อที่มือลดลง บ่อย ครั้ง มารดา คน หนึ่ง ระลึก ว่า ระหว่าง เดือน แรก ของ ชีวิต นัก ประสาท วิทยา นัก ประสาท วิทยา พูด ว่า “ขา ขา หย่อน และ แขน อ่อน แรง.”

บางครั้งก่อนที่จะเกิดโรคหลอดเลือดสมองในเด็กอาจมีสัญญาณของอาการเริ่มต้นของโรคหลอดเลือดสมอง: ปวดศีรษะเวียนศีรษะอ่อนเพลีย แม้แต่การเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอเพียงเล็กน้อยที่ได้รับบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตรก็อาจนำไปสู่การระคายเคืองของช่องท้องอัตโนมัติที่เห็นอกเห็นใจซึ่งอยู่บนผนังของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังตอบสนองต่อการระคายเคืองด้วยอาการกระตุกที่คมชัดซึ่งนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดลดลงและเป็นการละเมิดการไหลเวียนในสมองในอ่างหลอดเลือดแดง ผู้กระตุ้นให้เกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดในสมองในเด็ก ได้แก่ พลศึกษาที่เข้มข้น หกล้ม การเอียงศีรษะไปด้านหลังเป็นเวลานานหรือแหลมคม รวมถึงภาวะจิตใจที่เกินกำลังที่โรงเรียน ช่วงเวลาเหล่านี้และการกระตุ้นอื่นๆ นำไปสู่การหยุดชะงักของการชดเชยการไหลเวียนโลหิตที่มีอยู่ในเด็ก

หลอดเลือดสมองเชื่อมต่อกันค่อนข้างดีและพวกเขา "ช่วยเหลือ" ซึ่งกันและกัน ในกรณีที่มีการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอในหลอดเลือดสมองหนึ่ง เลือดจะเริ่มไหลจากหลอดเลือดอื่นผ่านเส้นทางสำรอง - ระบบหมุนเวียนหลักประกัน บางครั้งความช่วยเหลือนี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและเข้มข้นจนพื้นที่สมองที่ได้รับเลือดจากหลอดเลือดช่วยเหลือเริ่มประสบ ดังนั้นด้วยการไหลเวียนโลหิตที่ต่ำกว่าในสระของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง การละเมิดอย่างเฉียบพลันของปริมาณเลือดอาจเกิดขึ้นในระบบหลอดเลือดแดง carotid แพทย์เรียกปรากฏการณ์นี้ว่า "กลุ่มอาการขโมย"

แพทย์วินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองในกรณีของความผิดปกติเฉียบพลันของการไหลเวียนในสมอง ถ้าสัญญาณทางระบบประสาทโฟกัสของโรคยังคงมีอยู่นานกว่า 24 ชั่วโมง

ความผิดปกติชั่วคราวของการไหลเวียนในสมอง

ในกรณีของการพัฒนาย้อนกลับของสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดขึ้นภายในระยะเวลาไม่เกิน 24 ชั่วโมง ความผิดปกติประเภทนี้เรียกว่าอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราวหรือการโจมตีชั่วคราว

ด้วยการโจมตีของทรานซิสเตอร์, การพูดบกพร่อง, การมองเห็น, ความอ่อนแอในแขนหรือขาสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 10-20 นาทีถึงหลายชั่วโมง บ่อยครั้งที่ปรากฏการณ์เหล่านี้ในเด็กถูกประเมินต่ำไป ทั้งเด็กและผู้ปกครองไม่สนใจพวกเขาโดยบังเอิญและทำงานหนักเกินไป ความวิตกกังวลในผู้ปกครองและบางครั้งแม้แต่แพทย์ก็เกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่มีอาการซ้ำซาก

เด็กมีอาการกำเริบของการโจมตีขาดเลือดของทรานซิสเตอร์หลายครั้ง อาจมาพร้อมกับอาการปวดตา, การมองเห็นเปลี่ยนแปลง, สูญเสียการได้ยินกะทันหัน, หูอื้อ, เดินเซ, อาการง่วงนอน

เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่ให้ความสนใจกับภาวะวิกฤตของหลอดเลือดในสมองในเด็ก: ทันใดนั้นมีสมองไม่เพียงพอของหลอดเลือดในบริเวณลำตัว, ขาดเลือดของการสร้างไขว้กันเหมือนแห (เครือข่าย) การก่อไขว้กันเหมือนแหมีผลกระตุ้นการทำงานของเยื่อหุ้มสมองและกำหนดสถานะของกล้ามเนื้อ ในกรณีที่มีการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอในบริเวณการก่อตัวของตาข่ายจะมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างฉับพลัน มืออ่อนแรงขาอ่อนแรงเด็ก "เดินกะเผลก" ล้มลงหมดสติชั่วครู่ อย่างไรก็ตาม การสูญเสียสติไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป และความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมง บ่อยครั้งอาการที่มาพร้อมกับเสียงคือเสียงที่ศีรษะ, หู, ความรู้สึกของหมอก, ผ้าห่อศพ, จุดวาบไฟต่อหน้าต่อตา, เวียนศีรษะ, ปวดหัว บ่อยครั้งที่วิกฤตการณ์หลอดเลือดอาจนำหน้าด้วยการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันในกระดูกสันหลังส่วนคอการหันศีรษะ

ในประสาทวิทยา การโจมตีของหลอดเลือดดังกล่าวเรียกว่าซินโคพัล vertebral Unterharnscheidt's syndrome ในปีพ.ศ. 2499 ผู้เขียนคนนี้ได้บรรยายถึงโรคนี้ในผู้ใหญ่เป็นครั้งแรก ผู้ป่วยที่อธิบายทั้งหมดได้รับความทุกข์ทรมานจาก osteochondrosis ปากมดลูก ดังนั้นจึงสรุปได้ว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังส่วนคอที่ส่งผลต่อผนังหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและเส้นประสาทที่มีอาการซึ่งอยู่ติดกับหลอดเลือด Syncopation เป็นภาษากรีกสำหรับการหดตัว การลดลงอย่างกะทันหันของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง (vertebral) นำไปสู่การโจมตีของซินโคปัล vertebral syndrome

อาการซินโคป-กระดูกสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอเฉียบพลันในระบบของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังในเด็กส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บจากการคลอด การตรวจเอ็กซ์เรย์มักเผยให้เห็นข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดในการพัฒนากระดูกของกระดูกสันหลังส่วนคอ สิ่งหนึ่งที่ชัดเจน: เมื่อการโจมตีของหลอดเลือดที่อธิบายข้างต้นเกิดขึ้นในเด็ก จำเป็นต้องตรวจสอบสถานะของกระดูกสันหลังส่วนคออย่างรอบคอบ

ในกรณีที่เด็กหมดสติกะทันหันนักประสาทวิทยาต้องเผชิญกับงานที่ยากมาก - เพื่อกำหนดลักษณะของ paroxysm แพทย์ต้องคิดออก: มันคืออะไร - ความผิดปกติชั่วคราวของการไหลเวียนในสมองหรือโรคลมชักหรือเพียงแค่เป็นลม? การวินิจฉัยและการนัดหมายล่วงหน้า การรักษาที่เหมาะสมไม่ได้ขึ้นอยู่กับหมอเท่านั้น แต่ยังต้องพึ่งพ่อแม่ของเด็กด้วย พวกเขาควรจำและเข้าใจว่าหากเด็กมีอาการหมดสติอย่างน้อยหนึ่งครั้งจำเป็นต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

อาการเบื้องต้นของหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ

นี่เป็นอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองรูปแบบที่ไม่รุนแรงที่สุด ในทางปฏิบัติ แพทย์หลายคนใช้คำว่า "ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดในสมองเรื้อรัง" แทนคำว่า "อาการเริ่มต้นของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดในสมอง" (NPCM)

ด้วยอาการเริ่มต้นของความไม่เพียงพอของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองทำให้เกิดการร้องเรียนร่วมกัน: ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, เสียงในศีรษะ, ประสิทธิภาพลดลง ในเด็ก ความสามารถในการมีสมาธิจดจ่อมักจะบกพร่อง ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น ความพากเพียรทนทุกข์ ผลการเรียนลดลง บางครั้งเด็กก็ก้าวร้าวหรือตรงกันข้ามเซื่องซึมและเฉยเมย

โชคดีที่อาการเริ่มต้นของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดในสมองนั้นทำงานได้และย้อนกลับได้ แน่นอนว่าสัญญาณที่ระบุข้างต้นในเด็กไม่ได้มีแค่ NPCM เท่านั้น พวกเขาสามารถแสดงให้เห็นถึงกระบวนการที่เจ็บปวดอื่น ๆ ของระบบประสาท ดังนั้นการวินิจฉัย "อาการเริ่มต้นของภาวะหลอดเลือดในสมองล้มเหลว" เป็นไปได้เฉพาะหลังจากการตรวจอย่างละเอียดโดยใช้วิธีการต่างๆ เช่น dopplerography, rheoencephalography, การถ่ายภาพรังสี, อัลตราซาวนด์หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกระดูกสันหลังส่วนคอ ในการรักษาผู้ป่วยดังกล่าว จำเป็นต้องมีแพทย์ที่เชี่ยวชาญเป็นพิเศษ เช่น นักจิตวิทยา นักจิตอายุรเวท

ในเด็กการขาดความสามารถของบริเวณปากมดลูกนำไปสู่ความผิดปกติของหลอดเลือดในสมองทั้งหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำการไหลเวียนโลหิตและอาการร่วม ความยากลำบากในการไหลออกของหลอดเลือดดำจากโพรงกะโหลกมีส่วนทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกระดูกสันหลังส่วนคอสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิดเนื่องจากการพัฒนาที่ผิดปกติของกระดูกสันหลังรวมถึงผลที่ตามมาของการบาดเจ็บในครัวเรือน อย่างไรก็ตาม กระดูกสันหลังส่วนคอส่วนใหญ่มักจะได้รับความเสียหายระหว่างการคลอดบุตร นอกจากนี้ ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดดำสามารถเกิดขึ้นได้กับการบาดเจ็บและโรคเกี่ยวกับการอักเสบของสมอง ลักษณะที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งของโรคจะสังเกตได้จากการอุดตันของเส้นเลือดและไซนัสดำของสมอง โรคของปอดและหัวใจยังสามารถนำไปสู่ความยากลำบากในการไหลเวียนของเลือดดำจากสมอง

อาการแสดงของความไม่เพียงพอในสมองของหลอดเลือดดำคืออาการปวดหัวในตอนเช้าหลังการนอนหลับ, ความเกียจคร้านในตอนเช้า, ความอ่อนแอ กิจกรรมประจำวันช่วยลดอาการปวดหัว อาการปวดหัวจะรุนแรงขึ้นเมื่อออกกำลังกายโดยเอียงศีรษะและลำตัวไปข้างหน้า การนอนหลับและความจำอาจถูกรบกวน สังเกตเห็นการปรับปรุงหลังจากดื่มชากาแฟเข้มข้น

โรคไข้สมองอักเสบจากความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน (AGE)- รูปแบบพิเศษของความเสียหายต่อระบบประสาทด้วย ความดันโลหิตสูง(AH) ของสาเหตุใด ๆ พร้อมกับการพัฒนาสมองบวมน้ำอย่างรุนแรง ในวรรณคดีในประเทศ ภาวะดังกล่าวมักเรียกกันว่าวิกฤตความดันโลหิตสูงในสมองอย่างรุนแรง (HC) และหมายถึงอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว

ในเวลาเดียวกัน ภาพทางคลินิกของ OGE แตกต่างอย่างมากจาก HC ทั่วไปในด้านความเร็วของการพัฒนาความผิดปกติ ความรุนแรง และระยะเวลาของหลักสูตร อาการทางคลินิกชั้นนำของ OGE คืออาการปวดศีรษะที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยเริ่มเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณท้ายทอย แต่เมื่อกระบวนการดำเนินไป อาการปวดศีรษะจะกลายเป็นทั่วๆ ไป มีอาการคลื่นไส้อาเจียนซ้ำๆ มีความผิดปกติของขนถ่ายเด่นชัดในรูปแบบของอาการวิงเวียนศีรษะ, ความไม่มั่นคง, ความรู้สึกของการโยกเยก, การตกลงมา

อาการทั่วไปอีกอย่างที่เท่าเทียมกันของ OGE คือการรบกวนทางสายตาในรูปแบบของ photopsies (การปรากฏตัวของจุดสว่าง, เกลียว, ประกายไฟ) หรือการสูญเสียการมองเห็นบางส่วนในระยะสั้นจนถึงการตาบอดของเยื่อหุ้มสมอง ในบางกรณี - สมบูรณ์ ที่มาของการรบกวนทางสายตาเกี่ยวข้องกับความเสียหายที่เด่นชัดต่อโครงสร้างของเครื่องวิเคราะห์ภาพซึ่งมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกลีบท้ายทอยซึ่งเป็นลักษณะของ OGE รวมถึงการพัฒนาความเสียหายต่อเส้นประสาทตาและจอประสาทตา

สัญญาณทางพยาธิวิทยาอีกอย่างหนึ่งของ OGE คือการมีอาการกระตุก อาการชักแบบ Epileptiform มีลักษณะที่หลากหลาย: อาการชักแบบเกร็งทั่วไปที่มีการสูญเสียสติ (ที่พบบ่อยที่สุด), การชักเฉพาะที่โดยมีอาการทั่วไปทุติยภูมิ, การชักแบบเยื่อหุ้มสมองในรูปแบบของการกระตุกของ clonic ในแขนขา การโจมตีอาจเป็นแบบเดี่ยว แบบหายากเดี่ยว หรือแบบต่อเนื่องซ้ำ

ตามกฎแล้วจะไม่สังเกตอาการทางระบบประสาทโฟกัสแบบถาวรหากผู้ป่วยไม่มีอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองก่อนการพัฒนา OGE มิฉะนั้นจะสังเกตเห็นความบกพร่องทางระบบประสาทที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ (เช่น hemiparesis) ในเวลาเดียวกัน อาการต่างๆ เช่น ชาและอาชาของแขนขา จมูก ลิ้น ริมฝีปาก ความอ่อนแอชั่วคราวในแขนขาและอาการแสดงทางระบบประสาทที่กระจัดกระจายหลายจุดอื่นๆ อาจปรากฏขึ้น ซึ่งสัมพันธ์กับการก่อตัวของภาวะขาดออกซิเจนในสมองและขาดเลือด ผู้เขียนหลายคนให้ความสนใจกับอาการที่เป็นไปได้ของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากคอเคล็ด ซึ่งเป็นอาการของเคอร์นิก

การรบกวนสติแบบก้าวหน้าถือเป็นภาพสะท้อนของความรุนแรงของรอยโรคในสมองที่กำลังพัฒนาใน OGE: ความวิตกกังวลเบื้องต้นของผู้ป่วยถูกแทนที่ด้วยความเฉื่อย การปรากฏตัวของความสับสน และการสับสน บางทีระดับความตื่นตัวลดลงอีกจนถึงขั้นโคม่า

ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคหลักของ OGE คือความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งระดับสามารถเข้าถึง 250-300 / 130-170 mm Hg ในกรณีนี้เนื่องจากการหยุดชะงักของปฏิกิริยาของ autoregulation ของการไหลเวียนของเลือดในสมอง, อุปสรรคเลือดและสมองถูกรบกวนและกับพื้นหลังของการเพิ่มขึ้นของความดันอุทกพลศาสตร์ในหลอดเลือด, การกรององค์ประกอบพลาสมาที่อุดมด้วยโปรตีนเข้าไปในเนื้อเยื่อสมอง เกิดขึ้น กล่าวคือ อาการบวมน้ำในสมอง vasogenic พัฒนา การรบกวนของจุลภาคในสมองภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้จะรุนแรงขึ้นเนื่องจากการเสื่อมสภาพของคุณสมบัติการไหลของเลือดเนื่องจากการลดลงขององค์ประกอบพลาสม่าและความผิดปกติของเม็ดเลือดแดงและการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมการรวมตัวของเกล็ดเลือด นอกจากนี้ การบีบอัดของ microvasculature โดยเนื้อเยื่อสมอง edematous ซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นลดลง ความผิดปกติของ dysgemic เหล่านี้นำไปสู่การเกิดพื้นที่ของภาวะขาดออกซิเจนในระบบไหลเวียนโลหิตของสมองและภาวะขาดเลือด

ในช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูงในสมองอย่างรุนแรงการรบกวนทางโครงสร้างที่สำคัญในสถานะของผนังหลอดเลือดแดงในสมอง (plasmorrhagia, fibrinoid necrosis ที่มีการก่อตัวของโป่งพอง miliary ซับซ้อนโดยการก่อตัวของ thrombi ข้างขม่อมและอุดกั้น) และเรื่องสมองโดยรอบ (encephalolysis จุดโฟกัสของเนื้อร้ายที่ไม่สมบูรณ์ของเนื้อเยื่อสมอง ฯลฯ ) .) การรวมกันของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานเหล่านี้ในสมองและหลอดเลือดซึ่งกำหนดเป็น angioencephalopathy ความดันโลหิตสูงทำให้เกิดอาการทางคลินิกเหล่านี้

การตรวจทางห้องปฏิบัติการตามกฎแล้วไม่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา แต่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, เม็ดเลือดขาวในเลือดสูงที่มีนิวโทรฟิเลียสามารถตรวจพบได้ว่าเป็นปฏิกิริยาที่ไม่เฉพาะเจาะจงภายในกลุ่มอาการเครียด ในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงร่วมกับความเสียหายของไตปฐมภูมิหรือทุติยภูมิสามารถระบุภาวะ hyperazotemia ได้

การตรวจทางจักษุวิทยาอาจเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงของดิสก์แออัด จอประสาทตาร่วมกับ retinopathy - อาการของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นของน้ำมากกว่า 250-300 มม. ความดันของน้ำไขสันหลังมักจะเกิน 180 มม. ของน้ำและบางครั้งถึง 300-400 มม. ของคอลัมน์น้ำ ปริมาณโปรตีนและองค์ประกอบเซลล์อาจยังคงอยู่ในบรรทัดฐานทางสรีรวิทยา แต่ในบางกรณี ตัวเลขเหล่านี้จะเพิ่มขึ้น

ภาพ EEG สอดคล้องกับอาการทางคลินิก: เทียบกับพื้นหลังของความไม่เป็นระเบียบของจังหวะหลัก, คลื่นช้าปรากฏขึ้น, การปล่อย epileptiform เกิดขึ้นเป็นระยะ ด้วยการรบกวนทางสายตาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจึงครอบงำในบริเวณท้ายทอย

ความเป็นไปได้ของการวินิจฉัย OGE ในเวลาที่เหมาะสมได้เพิ่มขึ้นอย่างมากเนื่องจากการแนะนำวิธีการสร้างภาพประสาทเช่น CT และ MRI ของศีรษะ ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา การเปลี่ยนแปลงโฟกัสหลายจุดแบบสมมาตรหรือการรวมเขตข้อมูลไฮโปเดนส์ที่สอดคล้องกับสสารสีขาวใต้คอร์ติคอลของการแปลตำแหน่งท้ายทอยหรือข้างขม่อม - ท้ายทอยจะถูกกำหนดในสมอง บ่อยครั้งที่ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันในซีรีเบลลัม ก้านสมอง และส่วนอื่นๆ ของซีรีบรัล นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบสัญญาณที่เด่นชัดในระดับปานกลางซึ่งบางครั้ง - การบีบอัดของโพรงด้านข้าง การค้นพบทั้งหมดนี้เป็นสัญญาณของสมองบวมน้ำ นักวิจัยให้ความสนใจกับความสำคัญของการใช้ MRI ของศีรษะ ซึ่งให้การแสดงภาพการเปลี่ยนแปลงของสมองในสมองแบบปกติสำหรับ OGE ในโหมด T2 ได้เร็วที่สุด ในขณะเดียวกัน ขอแนะนำให้ทำการศึกษา CT/MRI แบบไดนามิกซ้ำๆ วิธีนี้ช่วยให้คุณแยกความแตกต่างของการเปลี่ยนแปลงได้ชัดเจนยิ่งขึ้นเนื่องจากภาวะหลอดเลือดบวมน้ำของสารในสมองจากรอยโรคโฟกัสขาดเลือด โดยทั่วไป ควรสังเกตว่า เช่นเดียวกับอาการทางคลินิก การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทใน OGE ได้รับการถดถอยอย่างชัดเจนเมื่อเทียบกับภูมิหลังของการรักษาผู้ป่วยประเภทนี้อย่างเพียงพอ โดยหลักแล้ว - ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว

การรักษาโรคหลอดเลือดสมอง

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยในโรงพยาบาลทางระบบประสาท การรักษาตัวในโรงพยาบาลภายในหกชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีจังหวะให้ความหวังที่ยิ่งใหญ่ที่สุด นี่คือช่วงเวลาของสิ่งที่เรียกว่า "หน้าต่างการรักษา" ซึ่งช่วยให้ได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นที่จำเป็นเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง อุปสรรคสำคัญในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนคือภาวะที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ของผู้ป่วยซึ่งเป็นอาการหมดสติอย่างรุนแรงของสติและความเสียหายต่อการทำงานที่สำคัญ

ความผิดปกติชั่วคราวของการไหลเวียนในสมองยังต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นอีกภายในหนึ่งเดือน การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอุบัติเหตุทางหลอดเลือดรูปแบบนี้ทำให้คุณสามารถตรวจสอบผู้ป่วยได้อย่างเต็มที่มากขึ้น ค้นหาสาเหตุของโรค และทำการรักษา ผู้ป่วยจำนวนมากชอบที่จะอยู่บ้าน เนื่องจากอาการของโรคจะถดถอยอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม พวกเขายังต้องได้รับการตรวจร่างกายตั้งแต่เนิ่นๆ ในอีกไม่กี่วันข้างหน้า

ในโรคหลอดเลือดสมองตีบจำเป็นต้องมีการปรึกษาหารืออย่างเร่งด่วนกับศัลยแพทย์ระบบประสาทเพื่อแก้ไขปัญหาการรักษาทางศัลยกรรมและระยะเวลา เป้า การผ่าตัดรักษา- การกำจัดเลือดที่หกรั่วไหล การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงการบำบัดเพื่อลดอาการบวมน้ำในสมอง ปรับคุณสมบัติของเลือดให้เป็นปกติ รักษาการทำงานที่สำคัญ ลดการซึมผ่านของหลอดเลือดและอาการกระตุก ระยะเวลาของการพักผ่อนบนเตียงสามารถอยู่ได้นานถึง 6-8 สัปดาห์

คำอธิบายของการนำเสนอในแต่ละสไลด์:

1 สไลด์

คำอธิบายของสไลด์:

2 สไลด์

คำอธิบายของสไลด์:

ความผิดปกติของการไหลเวียนในสมอง (CVD) ในเด็กพบได้น้อยกว่าผู้ใหญ่มาก ในวัยเด็กไม่มีรอยโรคหลอดเลือดในสมองไม่มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะของหลอดเลือดความดันโลหิตสูงหลอดเลือดของสมองมีความยืดหยุ่นการไหลเวียนของเลือดจากโพรงกะโหลกจะไม่ถูกรบกวน ดังนั้นสาเหตุของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองในเด็กจึงแตกต่างจากผู้ใหญ่

3 สไลด์

คำอธิบายของสไลด์:

ท่ามกลางเหตุผล ความผิดปกติของหลอดเลือดในเด็กสามารถตั้งชื่อปัจจัยต่อไปนี้: โรคเลือด บาดแผลที่บาดแผลของหลอดเลือดและเยื่อหุ้มของมัน พยาธิวิทยาของหัวใจและการละเมิดกิจกรรม vasculitis ติดเชื้อและแพ้ (โรคไขข้อ) โรคที่มีอาการความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง Vasomotor dystonia (angiospasm, ปฏิกิริยาของหลอดเลือดผิดปกติ) โรค อวัยวะต่อมไร้ท่อ. โรคไฮเปอร์โทนิก. รูปแบบเด็กของหลอดเลือดในสมอง แผลที่เป็นพิษของหลอดเลือดสมองและเยื่อหุ้มสมอง การบีบอัดของหลอดเลือดสมองที่มีการเปลี่ยนแปลงในกระดูกสันหลังและเนื้องอก ความผิดปกติแต่กำเนิดหลอดเลือดสมอง

4 สไลด์

คำอธิบายของสไลด์:

ธรรมชาติของความเสียหายต่อหลอดเลือดสมองในเด็กสามารถเป็นดังนี้: การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือด การไหลเวียนของเลือดลดลงเนื่องจากการตีบ, การโค้งงอ, การกดทับของหลอดเลือดโดยเนื้องอก การแตกของผนังหลอดเลือดในการบาดเจ็บ, diathesis เลือดออก, โป่งพอง เพิ่มการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดในการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในหลอดเลือดโรคเลือด เส้นเลือดอุดตัน

5 สไลด์

คำอธิบายของสไลด์:

พื้นฐานของความผิดปกติของหลอดเลือดส่วนใหญ่ของสมองคือการขาดออกซิเจน - ขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ

6 สไลด์

คำอธิบายของสไลด์:

สาเหตุของ NMC ในทารกแรกเกิดภาวะขาดอากาศหายใจในระหว่างการคลอดบุตร, การบาดเจ็บจากการคลอด, ข้อบกพร่องที่เกิดหัวใจ, ความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง, การติดเชื้อในมดลูก ภาวะขาดอากาศหายใจในการคลอดบุตรอาจเกิดจากการคลายตัวของรกก่อนวัยอันควร, การแตกของหลอดเลือดของสายสะดือ, สายสะดือที่พันรอบทารก, การสูญเสียเลือดจำนวนมาก, รกเกาะต่ำ, เช่นเดียวกับการละเมิดความก้าวหน้าของทารกผ่านช่องคลอด, การจัดการทางสูติกรรมบางอย่าง (เช่น การใช้คีม) การรักษาภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดเป็นงานที่ยาก ทันทีหลังคลอดการช่วยชีวิตจะดำเนินการ (ปล่อยระบบทางเดินหายใจส่วนบนการกระตุ้นสัมผัสและการหายใจเทียม) การรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับสาเหตุของการขาดออกซิเจน: ในกรณีที่คลอดก่อนกำหนดจะมีการใช้สารลดแรงตึงผิวในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล - การบำบัดด้วยสารคัดหลั่ง, การรักษา nootropic ในกรณีของการติดเชื้อ - การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

7 สไลด์

คำอธิบายของสไลด์:

ภาวะขาดออกซิเจนในสมองในเด็กแรกเกิดเป็นภาวะอันตรายที่อาจนำไปสู่การพัฒนาทางร่างกายและจิตใจที่บกพร่องได้ ทารกในครรภ์ที่มีภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนจะอ่อนแอเป็นพิเศษต่อภาวะขาดอากาศหายใจในระหว่างการคลอดบุตร ได้แก่ ภาวะพิษ การคลอดก่อนกำหนดหรือภาวะเจริญพันธุ์เกินกำหนด โรคของมารดาในช่วง การตั้งครรภ์ - ติดเชื้อ เช่นเดียวกับคนอื่น ๆ (เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด การติดยา การสูบบุหรี่ การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด)

8 สไลด์

คำอธิบายของสไลด์:

การละเมิดการไหลเวียนในสมองเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง เฉียบพลันเรื้อรัง มันพัฒนาทีละน้อย ค่อยๆ คืบหน้าในช่วงหลายสัปดาห์ เดือน หรือหลายปี 1, 2A 2B, 3 อาการที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ - ไม่กี่นาที, ชั่วโมง หรือ 1-2 วัน. มีวิกฤตโรคหลอดเลือดสมอง 3 องศา

9 สไลด์

คำอธิบายของสไลด์:

ที่ ภาพทางคลินิกอาการทางสมองมีอิทธิพลเหนือ: 1. การสูญเสียสติในระยะสั้นหรือความสับสนของสติ 2. ปวดหัว 3. อาการวิงเวียนศีรษะ 4. อาการชักแบบ Epileptiform 5. ความผิดปกติของพืชในลักษณะของเหงื่อออก เย็นสุดขั้ว ลวกหรือแดง ผิว, การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจ ต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น อาการโฟกัส: 1. อัมพาตครึ่งซีก. 2. อัมพาตครึ่งซีก 3. ความไม่สมดุลของใบหน้า 4. สายตาสั้น 5. อาตา 6. ความผิดปกติของคำพูด อาการโฟกัสขึ้นอยู่กับการแปลของการหมุนเวียน เก็บได้นานหลายชั่วโมง

10 สไลด์

คำอธิบายของสไลด์:

มีภาวะวิกฤตของหลอดเลือดในสมองทั่วๆ ไปและระดับภูมิภาค การหมุนเวียนในสระ หลอดเลือดแดงประจักษ์โดยอาการต่อไปนี้: อัมพาตครึ่งซีกชั่วคราวและอัมพาตครึ่งซีก อัมพาตครึ่งซีก อาชา ความผิดปกติของคำพูดระยะสั้น การรบกวนทางสายตา การรบกวนของสนามภาพ เมื่อเกิดการหมุนเวียนในระบบกระดูกสันหลัง: อาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน. หูอื้อไม่มั่นคงเมื่อเดิน อาตา สูญเสียการมองเห็น วิกฤตการณ์หลอดเลือดโดยทั่วไปมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นหรือลดลง ในขณะเดียวกันสมองและ อาการอัตโนมัติ. โฟกัสจะแสดงออกมาในระดับที่น้อยกว่ามาก ในภาวะวิกฤตของหลอดเลือดในระดับภูมิภาค การหมุนเวียนจะเกิดขึ้นในแอ่งของหลอดเลือดแดง carotid หรือระบบ vertebrobasilar

11 สไลด์

คำอธิบายของสไลด์:

ในวัยเด็กสาเหตุของความผิดปกติของ paroxysmal ของการไหลเวียนในสมองคือกลุ่มอาการของ dystonia ทางพืชที่มีความผิดปกติของ angiospastic มันเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในเด็กผู้หญิงในวัยแรกรุ่นและแสดงออกในรูปแบบของการโจมตีเป็นระยะของอาการปวดหัว, เวียนหัว, คลื่นไส้, เป็นลม เงื่อนไขเหล่านี้เกิดขึ้นระหว่างความตื่นเต้น, ทำงานหนักเกินไป, ในห้องอบอ้าว, โดยมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายอย่างรวดเร็ว มีความอดทนต่ำในการเดินทางในการขนส่ง เด็กเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะโดยอาการทางพืชที่เด่นชัด ความบกพร่องทางอารมณ์ และความดันโลหิตที่ไม่คงที่

12 สไลด์

คำอธิบายของสไลด์:

โรคหลอดเลือดสมองเป็นเรื่องที่หายากมากในเด็ก สาเหตุส่วนใหญ่ในวัยนี้คือลิ่มเลือดอุดตันที่มีข้อบกพร่องของหัวใจการตกเลือดด้วยโรคเลือด มีจังหวะขาดเลือดและเลือดออก

13 สไลด์

คำอธิบายของสไลด์:

โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดจากลิ่มเลือดอุดตัน เส้นเลือดอุดตัน หรือการหดตัวของหลอดเลือดในสมอง จังหวะของเด็กตามระยะเวลาของแหล่งกำเนิดแบ่งออกเป็น: ปริกำเนิดหรือมดลูก; จังหวะที่เกิดขึ้นในระยะแรกเกิด PMC อายุต่ำกว่า 18 ปี การรักษาและการวินิจฉัยแตกต่างกันไปตามกลุ่มอายุ ที่พบมากที่สุดคือ NMC (การไหลเวียนในสมองบกพร่อง) ของกลุ่มอายุสองกลุ่มแรก: สถิติแสดงความน่าจะเป็นของเหตุการณ์นี้คือ 1 ใน 4, 000 คนที่เกิดในเด็ก กลุ่มหลังมีอัตรา 1 ราย ต่อ 100,000 คน ความรุนแรงของผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองในวัยเด็กนั้นพิจารณาจากตำแหน่งของมันในสมอง

14 สไลด์

คำอธิบายของสไลด์:

อาการของระยะปริกำเนิด อาการของโรคในระยะนี้ปรากฏขึ้นทันทีหลังคลอดภายในสามวัน: เด็กกระสับกระส่าย วิตกกังวลโดยไม่มีเหตุผล ร้องไห้ซ้ำซากจำเจ; ไม่หลับไม่นอนระหว่างตื่น - เซื่องซึม ทัศนคติที่ไม่แยแสต่อโลกรอบตัว แม้แต่สิ่งเร้าที่อ่อนแอ (เสียง สัมผัส) ก็ทำให้เกิดปฏิกิริยารุนแรง ปฏิกิริยาตอบสนองที่ละเมิดของการดูดกลืนการสำรอกบ่อยครั้ง แรงดันคงที่กล้ามเนื้อคอ กล้ามเนื้อส่วนอื่นๆ จะเกร็งหรือคลายตัวตลอดเวลา ชักบ่อยแขนขา; ตาเหล่ปรากฏขึ้นและทวีความรุนแรงขึ้นในทันใด

15 สไลด์

คำอธิบายของสไลด์:

สาเหตุที่เป็นไปได้ทำให้เกิดการแตกของหลอดเลือดในสมองของเด็ก: อาการบาดเจ็บที่สมองซึ่งต่อมานำไปสู่การทำลายหลอดเลือดในสมอง โป่งพอง (กล่าวอีกนัยหนึ่ง - ความอ่อนแอในผนังหลอดเลือดแดง); โรคเหน็บชา, มึนเมา; ความดันโลหิตสูง; เนื้องอกในสมอง โรคพิษสุราเรื้อรังของมารดาหรือติดยา โรคเลือด (ฮีโมฟีเลีย, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง, โรคโลหิตจาง aplastic) โรคหลอดเลือดสมองตีบในเด็กเกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของเส้นเลือดในสมอง ในกรณีนี้เลือดจะไหลเข้าสู่สมองทำให้เกิดความเสียหาย โรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยในเด็ก

16 สไลด์

คำอธิบายของสไลด์:

โรคหลอดเลือดสมองตีบในเด็ก (โรคหลอดเลือดสมองตีบ) พบได้บ่อยกว่าภาวะเลือดออก สาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้ ได้แก่ การขาดออกซิเจนระหว่างการคลอดบุตร โรคติดเชื้อที่ถ่ายโอน (อีสุกอีใส, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ); โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด; เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย ลิ้นหัวใจเทียม; โรคหลอดเลือดสมอง (โดยทั่วไปสำหรับเด็กที่มี โรคแพ้ภูมิตัวเอง); โรคเบาหวาน; ความผิดปกติของหลอดเลือด เส้นเลือด หลอดเลือดแดง เส้นเลือดฝอย

17 สไลด์

คำอธิบายของสไลด์:

ในขณะเดียวกันก็มีสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับปัญหาของแม่ที่แม่ได้รับในระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร: เพิ่มขึ้น ความดันโลหิตซึ่งอาจทำให้แขนขาบวมได้ น้ำคร่ำก่อนกำหนด (มากกว่าหนึ่งวันก่อนคลอด); การติดยาหรือแอลกอฮอล์ การแยกตัวของรกซึ่งมีหน้าที่ในการทำให้ทารกอิ่มตัวด้วยออกซิเจนในครรภ์

18 สไลด์

คำอธิบายของสไลด์:

อาการของโรคหลอดเลือดสมองในวัยเด็กคล้ายกับที่พบในผู้ใหญ่ ในหมู่พวกเขา - ความอ่อนแออย่างกะทันหัน, สติมัว, พูดไม่ชัด, การมองเห็นแย่ลงชั่วคราว ทารกที่ได้รับ NMC ในช่วงปริกำเนิดมักจะไม่แสดงสัญญาณพิเศษใด ๆ เป็นเวลานานหลังคลอด พัฒนาการของเด็กดังกล่าวอาจดำเนินไปตามปกติ แต่จะช้ากว่าเด็กคนอื่นๆ ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองตีบรุนแรง ทารกอาจมีอาการชักได้ในเวลาต่อมา ซึ่งความรุนแรงจะแตกต่างกันอย่างมาก

19 สไลด์

คำอธิบายของสไลด์:

การตกเลือดในสมองเป็นเนื้อเยื่อ (เป็นสารของสมอง), subarachnoid, epidural, subdural, intraventricular อาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบมีดังนี้: Apoplektiform เริ่มมีอาการด้วยอาการโคม่าในสมองที่รุนแรงที่สุด ตัวเขียวและสีม่วงแดงของผิวหนัง ความดันโลหิตสูง ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว เม็ดเลือดขาวในเลือด ความหนืดของเลือดลดลง คุณสมบัติการแข็งตัวของเลือดลดลง เลือดในน้ำไขสันหลัง

20 สไลด์

คำอธิบายของสไลด์:

โรคหลอดเลือดสมองในเด็ก อายุยังน้อยประจักษ์ดังนี้: การปรากฏตัวของปัญหากับความอยากอาหาร; อาการชักของแขนขาใด ๆ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก - ปัญหาการหายใจ พัฒนาการล่าช้า (เช่น เด็กเล็กอาจเริ่มคลานช้ากว่าที่คาดไว้) เด็กโตอาจมีแนวโน้มที่จะชัก - อัมพาตอย่างกะทันหันของร่างกายหรือแขนขา ไม่สามารถเคลื่อนไหว, มีสมาธิบกพร่อง, เฉื่อยชา, พูดไม่ชัด - อาการเหล่านี้จะทำให้ผู้ปกครองรู้จัก NMC ในวัยรุ่น หากมีอาการใดอาการหนึ่งต่อไปนี้ปรากฏขึ้น คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีหรือโทรเรียกรถพยาบาล: ปวดหัว อาจมีอาการอาเจียน พูดไม่ชัด มีปัญหา อุปกรณ์พูดอาการชักที่หายไปก่อนหน้านี้ การสูญเสียกะทันหันหน่วยความจำความเข้มข้น; หายใจลำบากหรือกลืน; การใช้ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายเป็นหลัก (ซึ่งอาจเกิดจากความเสียหายต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของสมอง); อัมพาต.

22 สไลด์

คำอธิบายของสไลด์:

กฎของกรอบเวลาการบำบัด สามชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมองในเด็ก คือช่วงเวลาที่การรักษาพยาบาลและการรักษาที่ให้ไว้จะให้ผลสูงสุด จำเป็นต้องจำสิ่งนี้โดยดำเนินการทันทีและทันท่วงที ขั้นตอนง่ายๆ ไม่กี่ขั้นตอนในการช่วยระบุโรคหลอดเลือดสมอง: ใส่ใจกับรอยยิ้ม ไม่ว่าจะเป็นแบบสมมาตร ดูเป็นธรรมชาติหรือไม่ หากทารกยิ้มเพียงครึ่งเดียวของใบหน้า แสดงว่าอาจเป็นสัญญาณแรกของโรคหลอดเลือดสมอง ขอให้เด็กยกมือขึ้น: หากมีจุดอ่อนที่แขนขาใดข้างหนึ่งการไม่สามารถดำเนินการนี้เป็นสัญญาณที่สอง ออกเสียงประโยคขอให้เขาทำซ้ำ ในเวลาเดียวกันให้สังเกตว่าทารกพูดซ้ำสิ่งที่เขาได้ยินหรือไม่ว่ามีการละเมิดคำพูดหรือไม่ หากเขาไม่รับมือกับงานหรือมีปัญหาในการออกเสียง - นี่เป็นสัญญาณที่สามของจังหวะที่เป็นไปได้

23 สไลด์

คำอธิบายของสไลด์:

วิธีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองในวัยเด็ก การวินิจฉัยโรคทางสมองเป็นไปไม่ได้หากไม่มีอุปกรณ์ที่ทันสมัยและผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรอง ซีทีสแกน– ดูบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บและความรุนแรง การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กช่วยชี้แจงสถานการณ์ ให้ข้อเท็จจริงในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม หลอดเลือดแดงในสมองจะให้ภาพความเสียหายของหลอดเลือดด้วยเหตุนี้สีย้อมจะถูกฉีดเข้าไปในเลือด echocardiogram ตรวจสอบการทำงานของหัวใจเพราะนี่คือสาเหตุของลิ่มเลือด เลือดถูกนำมาใช้เพื่อการวิเคราะห์การแข็งตัวของเลือด เจาะ ไขสันหลัง. หากมีการตกเลือดแล้วการเจาะไขสันหลังเมื่อมีเลือดในเนื้อเยื่อจะไม่จำเป็น มีเหตุผลเพียงเพื่อกำหนดลักษณะของการติดเชื้อของระบบประสาทเท่านั้น

24 สไลด์

คำอธิบายของสไลด์:

โรคหลอดเลือดสมองเป็นภาวะที่ร้ายแรงอย่างยิ่งของร่างกายมนุษย์ ซึ่งนำไปสู่การทำงานของสมองบกพร่อง มีอัตราการเสียชีวิตสูง การละเมิดการไหลเวียนในสมองของประเภทขาดเลือดนำไปสู่ความผิดปกติของระบบที่สำคัญหลายอย่างและกระตุ้นกระบวนการกลับไม่ได้ในร่างกายมนุษย์

เหตุผล

สาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมองคือการหยุดส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังสมองอย่างกะทันหัน ซึ่งเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดที่มีลิ่มเลือดหรือ

การละเมิดการไหลเวียนในสมองในเด็กและผู้ใหญ่เกิดจากปัจจัยต่อไปนี้:

• การก่อตัวของหงิกงอและลูปของหลอดเลือด
• การหดตัวของผนังหลอดเลือดและลูเมนลดลง
• พัฒนาการของเส้นเลือดอุดตัน-ฟองแก๊ส
• ความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดและการสูญเสียความยืดหยุ่นซึ่งนำไปสู่การขยายตัวของหลัก หลอดเลือดสมอง - หลอดเลือดแดงและเส้นเลือด

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองมักเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอไปยังสมอง และเป็นผลให้การพัฒนาของการขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) ด้วยการขาดสารอาหาร ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุนี้เกิดจากการอุดตันของลูเมนของหลอดเลือดแดงโดยคราบพลัคโคเลสเตอรอลหรือลิ่มเลือดอุดตัน ปราศจาก การรักษาทันเวลา, ลิ่มเลือดจะโตจนปิดกั้นปริมาณเลือดทั้งหมด มีกรณีของการแยกตัวของลิ่มเลือดที่แทรกซึมเข้าไปในสมองด้วยกระแสเลือดนำไปสู่อย่างมาก ผลกระทบร้ายแรงและเสียชีวิตกะทันหัน

ลิ่มเลือดอุดตันเกิดจากการพัฒนาของความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ต้องทำอย่างต่อเนื่อง และในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนไปจากปกติ ให้ดำเนินมาตรการเพื่อรักษาเสถียรภาพทันที

การละเมิดการไหลเวียนในสมองอาจเป็นผลที่ตามมา การบีบตัวของหลอดเลือดในบริเวณปากมดลูกป้องกันการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง ในกรณีนี้ การฟื้นตัวของ patency ของหลอดเลือดสมองต้องเริ่มต้นด้วยการรักษาโรค - สาเหตุ อีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เลือดไหลเวียนในสมองไม่ดีก็คือ ไม่รวมถึงการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากการบาดเจ็บที่สมอง การตกเลือด หรือการถูกกระทบกระแทก

ความผิดปกติ ระบบไหลเวียนสมองสามารถมีได้สองรูปแบบ - เฉียบพลันและเรื้อรัง

การละเมิดกระบวนการไหลเวียนของเลือดในประเภทเฉียบพลันนั้นมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคซึ่งเป็นภาพอาการที่เด่นชัด ในบางกรณี ไม่เกิน 5 นาทีจากช่วงเวลาที่เลือดเข้าถึงสมองอย่างกะทันหันและการเสียชีวิตของบุคคล

ถึง รูปแบบเฉียบพลันความผิดปกติรวมถึงโรคต่อไปนี้:

• โรคหลอดเลือดสมองตีบ
• ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดชั่วคราว

โรคหลอดเลือดสมองตีบชนิดมีสาเหตุมาจากการตกเลือดใน เนื้อเยื่ออ่อนสมองซึ่งเกิดจากการแตกของผนังหลอดเลือด - การทับซ้อนกันของลูเมนในหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของการขาดออกซิเจน

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมองชั่วคราว - สร้างความเสียหายให้กับผนังของหลอดเลือดในระบบไหลเวียนโลหิตของสมองซึ่งไม่ก่อให้เกิดโรคร้ายแรงในการทำงานของอวัยวะ ประเภทเฉพาะกาลมีลักษณะเฉพาะด้วยภาพทางคลินิกที่ไม่รุนแรง ซึ่งอาจแย่ลงหากไม่มีการรักษา

โรคหลอดเลือดสมองแต่ละประเภทมีอาการของตัวเอง การวินิจฉัยเบื้องต้นขึ้นอยู่กับสัญญาณซึ่งได้รับการยืนยันจากการศึกษาทางการแพทย์จำนวนหนึ่ง

อาการของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง:

• กะทันหัน.
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• รู้สึกขนลุกในหัว
• การสูญเสียการทำงานของมอเตอร์ในแขนขา ตามกฎแล้ว ในกรณีเช่นนี้ มือข้างหนึ่งถูกตรึงไว้
• ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งร่างกายจะเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์
• การสูญเสียการมองเห็นทั้งหมดหรือบางส่วนอย่างฉับพลัน
• ผู้มีปัญหาทางการได้ยิน.
• สมาธิและความสนใจลดลง
• ปัญหาหน่วยความจำ
• ขาดสติ.

ด้วยการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองชนิดขาดเลือดอาการจะรุนแรงและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยมีอาการอาเจียน เลือดที่เข้าสู่สมองผ่านทางผนังหลอดเลือดที่เสียหายเริ่มกดดันโพรงสมอง ทำให้สมองบางส่วนทำงานผิดปกติ ส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิต , อัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมดของร่างกาย, ความบกพร่องในการพูด, การสูญเสียการมองเห็นและการได้ยินเป็นสัญญาณของสถานะเฉพาะกาล

รูปแบบเรื้อรังความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตมีลักษณะอาการเพิ่มขึ้นทีละน้อยซึ่งจะค่อยๆพัฒนาไปหลายปี โรคเรื้อรังพบได้ในผู้สูงอายุ สำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคนั้น ให้คำนึงถึงการมีอยู่ของโรคอื่นๆ ด้วย อาการหลักของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเรื้อรังในสมองคือความสามารถทางปัญญา ความจำ และการพัฒนาของการขาดสติลดลง ผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคนี้อาจมีลักษณะก้าวร้าวมากเกินไป

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัย แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจำเป็นต้องตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและข้อร้องเรียนเกี่ยวกับอาการบางอย่าง องค์ประกอบที่สำคัญของภาพการวินิจฉัยคือการศึกษาโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน โดยเฉพาะความดันโลหิตสูงและหลอดเลือด

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยเบื้องต้น ขั้นตอนการสแกนเส้นเลือดของสมองเพื่อตรวจสอบความเสียหาย วิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุดที่ช่วยให้คุณระบุพื้นที่ที่เสียหายการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และให้ภาพที่สมบูรณ์ของสถานะและการทำงานของสมอง -

การรักษา

การบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการฉุกเฉินของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองและรักษาการทำงานที่ถูกต้อง อวัยวะภายในและระบบช่วยชีวิต โรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคที่อันตรายอย่างยิ่งซึ่งการรักษาควรเร่งด่วน ก่อนอื่นผู้ป่วยจำเป็นต้องฟื้นฟูการทำงานของการหายใจและทำให้กระบวนการไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ

ระยะเฉียบพลัน

การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินรวมถึงมาตรการบำบัดเพื่อบรรเทาอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนของสมอง รักษาความดันในกะโหลกศีรษะ และคืนสมดุลของน้ำ การรักษาใน ระยะเฉียบพลันดำเนินการเฉพาะในสถานพยาบาล

มาตรการเพิ่มเติมของการบำบัดสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหลอดเลือดตีบขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น หากจำเป็นให้ทำการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูผนังหลอดเลือดที่ห่อหุ้มสมองที่เสียหาย

เริ่มการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง บรรเทาอาการและกำจัดต้นเหตุของโรคได้เร็วกว่า เสี่ยงน้อยลงการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้และความตาย

ผู้ป่วยจำนวนมากที่สมัคร ดูแลรักษาทางการแพทย์ได้รับการฟื้นฟูสภาพร่างกายอย่างสมบูรณ์และคงไว้ซึ่งหน้าที่ฉกรรจ์ของพวกเขา

การละเมิดกระบวนการไหลเวียนโลหิตในสมองประเภทเรื้อรังคล้อยตามการรักษาด้วยยา ผู้ป่วยจะได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ จำเป็นต้องทานยาที่ช่วยฟื้นฟูความดันโลหิต

เมื่อมีแผ่นคลอเรสเตอรอลในเลือดที่ปิดกั้นลูเมนในหลอดเลือด การบำบัดจะดำเนินการเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลในร่างกาย หากจังหวะถูกกระตุ้นโดยการอุดตันของลิ่มเลือด การรักษาจะมุ่งไปที่การทำให้กระบวนการแข็งตัวของเลือดเป็นปกติและ

โรคเรื้อรัง กิจกรรมของสมองต้องได้รับการฟื้นฟูด้วยการออกกำลังกายทุกวัน หากผู้ป่วยมีความจำและสมาธิบกพร่อง จำเป็นต้องอ่านหนังสือทุกวัน จดจำบทกวีและข้อความจากร้อยแก้ว และไขปริศนาอักษรไขว้

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าเมื่อกระบวนการทำงานของสมองเสื่อมลง จะไม่สามารถฟื้นฟูกิจกรรมได้ ทั้งหมดที่สามารถทำได้ในกรณีนี้คือการฝึกสมองอย่างต่อเนื่อง

ระหว่างการรักษาโรคหลอดเลือดสมองและในช่วงพักฟื้น ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตาม อาหารที่เหมาะสมโภชนาการหลังโรคหลอดเลือดสมองเป็นพื้นฐานสำหรับการทำงานที่ดีของระบบไหลเวียนโลหิต ไม่รวมการใช้อาหารที่มีไขมันและของทอด และอาหารที่มีระดับคอเลสเตอรอลสูง ห้ามดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มอัดลมโดยเด็ดขาด ข้อห้ามนี้ยังใช้กับผลิตภัณฑ์เบเกอรี่และขนมหวาน

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การทำงานที่ถูกต้องของระบบไหลเวียนเลือดก็ขึ้นอยู่กับไลฟ์สไตล์ของบุคคลด้วย คนที่มี อยู่ประจำของชีวิตซึ่งส่วนใหญ่มักมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดและคราบคอเลสเตอรอลซึ่งอุดตันหลอดเลือดทำให้เลือดไหลเวียนไปยังสมองได้ตามปกติ การออกกำลังกายปานกลางและสม่ำเสมอสำหรับทุกคน นิสัยดี. ในช่วงพักฟื้นหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง โดยยังคงรักษาหน้าที่ที่สำคัญทั้งหมดและ หัวรถจักรก่อนจะไป ออกกำลังกายคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

โรคหลอดเลือดสมองเป็นอุบัติเหตุทางหลอดเลือดซึ่งเป็นโรคที่สามารถป้องกันได้ อาหารที่เหมาะสม ออกกำลังกายสม่ำเสมอ และหลีกเลี่ยง นิสัยที่ไม่ดีลดความเสี่ยงของการอุดตันของหลอดเลือด เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีความดันโลหิตสูงในการติดตามความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องและป้องกันวิกฤตความดันโลหิตสูงทันเวลาซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

ความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองและความผิดปกติของการไหลเวียนของสุราเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด ในกรณีส่วนใหญ่เป็นปฏิกิริยาประเภทเดียวกันของสิ่งมีชีวิตแรกเกิดต่อกลไกเชิงสาเหตุต่างๆ ที่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดในสมอง สาเหตุของเลือดในสมองและการไหลเวียนของสุราบกพร่องอาจส่งผลต่อทารกในครรภ์ตลอดช่วงก่อนคลอดหรือทารกแรกเกิดในช่วงทารกแรกเกิด

ที่สุด สาเหตุทั่วไปโรคหลอดเลือดสมองคือภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกเรื้อรังซึ่งขึ้นอยู่กับ ปัจจัยต่างๆนำไปสู่ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาฟังก์ชั่นการเผาผลาญและการหายใจของรก การเปลี่ยนแปลงของรกมักเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการติดเชื้อเฉียบพลัน (โดยเฉพาะไวรัส) และการติดเชื้อเรื้อรัง อาการมึนเมา พิษจากการตั้งครรภ์ตอนปลายมีความสำคัญมากที่สุด (E. Govorka, 1970; S. M. Becker, 1970 เป็นต้น)

ในการคลอดบุตรโดยตรงการละเมิดการไหลเวียนของเลือดและน้ำไขสันหลังอาจเป็นผลมาจากภาวะขาดอากาศหายใจเฉียบพลัน (ขาดออกซิเจน) หรือการบาดเจ็บจากการคลอด

การละเมิดการไหลเวียนในสมอง

ด้วยการบาดเจ็บจากการคลอด ความเสียหายทางกลต่อเนื้อเยื่อสมองของทารกในครรภ์เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร ในกรณีนี้ ความเสียหายต่อโครงสร้างเนื้อเยื่ออาจอยู่ในรูปแบบของการแตก การบาดเจ็บจากการกดทับ รวมถึงความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่นที่มีอาการบวมน้ำ ความแออัดของหลอดเลือดดำ, ชะงักงัน, ลิ่มเลือดอุดตันและมีเลือดออก (I. S. Dergachev, 1964; Yu. V. Gulkevich, 1964) สาเหตุของความเสียหายทางกลอาจเป็นความคลาดเคลื่อนทางกายวิภาคหรือทางคลินิกระหว่างขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์กับกระดูกเชิงกรานของมารดา ซึ่งเป็นตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ มักจะพบความเสียหายต่อกะโหลกศีรษะในการนำเสนอก้น การส่งมอบอย่างรวดเร็ว ความเสียหายทางกลอาจเป็นผลมาจากการผ่าตัดทางสูติกรรมที่ซับซ้อน เช่น การวางคีมทางสูติกรรม การดูดสูญญากาศของทารกในครรภ์ เป็นต้น

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหาย การบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะจบลงด้วยการเปลี่ยนแปลงการทำงานหรือทำให้เกิดรอยโรคทางสัณฐานวิทยาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ (จุดโฟกัสของเนื้อร้ายขาดเลือด เลือดออกมาก ฯลฯ) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหาย

ภาพทางสัณฐานวิทยาของการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในระบบประสาทส่วนกลางด้วยทั้งหมดที่กล่าวมา เหตุปัจจัยทารกแรกเกิดส่วนใหญ่เหมือนกัน สามารถสังเกตได้สามขั้นตอนในภาพทางสัณฐานวิทยา ระยะแรกของ vasospasm แบบย้อนกลับได้ ซึ่งเกิดจากการกระตุ้นของ vasoconstrictors ทำให้เกิดการผลิตน้ำไขสันหลังมากเกินไปและปรากฏการณ์เริ่มต้นในระยะสั้นของสมองบวมน้ำ

ในระยะที่สองอัมพาตของ vasoconstrictors และการกระตุ้นของ vasodilators จะเกิดขึ้น ภาวะหลอดเลือดผิดปกติของหลอดเลือดพัฒนาด้วยภาวะชะงักงัน สมองบวมน้ำ ความผิดปกติของสุราและไดนามิกอย่างรุนแรง และอาการตกเลือดจากเบาหวานที่มีขนาดเล็ก

ระยะที่ 3 มีอาการผิดปกติของหลอดเลือดและหลอดเลือดโดยรวมที่มีเลือดออกในเยื่อหุ้มสมองและสารในสมอง (SL Keilin, 1957)

อาการตกเลือดในสมองในทารกแรกเกิดมักเกิดจากหลอดเลือดดำ ขึ้นอยู่กับการแปลมี: ก) อาการตกเลือดแก้ปวด (ระหว่างพื้นผิวด้านในของกระดูกกะโหลกศีรษะและเยื่อดูรา) ข) เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองที่มีการกระจัดของกระดูกและการยืดของไซนัสตามขวาง และไซนัส sagittalis มักมีความเสียหาย เส้นเลือดดำจะฉีกหรือแตกของแผ่นสมองน้อย c) subarachnoid - บ่อยที่สุด (มากถึง 55%), d) ในโพรงและสารสมองและ e) ผสมกับการแปลที่แตกต่างกัน

จริงๆ แล้ว บาดแผลในการเกิดการบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะ, เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง, การแตกของไซนัสและการบดเคี้ยวของสมองน้อยมักเกิดขึ้น

คลินิก. ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา โรคหลอดเลือดสมองมีสามระดับ (V. I. Tikheev, 1953)

ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองตีบระดับที่ 1 อาการทางคลินิกจะมีลักษณะอาการทางระบบประสาทที่ไม่รุนแรงและไม่ต่อเนื่อง: การลดลงหรือเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางของการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ การฟื้นตัวหรือการยับยั้งปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไข กล้ามเนื้อดีสโทเนีย อาการของ Graefe ชั่วคราว ขนาดเล็ก แรงสั่นสะเทือนของแขนขา ตามกฎแล้วปรากฏการณ์เหล่านี้จะหายไปภายในวันที่ 3-4 หลังคลอด

การวิเคราะห์พลวัตของสถานะของเด็กที่มีความบกพร่องในการไหลเวียนของสมองในระดับที่ 1 แสดงให้เห็นว่าเงื่อนไขเหล่านี้ขึ้นอยู่กับความผิดปกติของ liquorodynamic ที่มีอาการของสมองบวมซึ่งยังคงอยู่

3-4 วัน. อาการบวมน้ำในสมองในระดับปานกลางยังพบได้ในทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีในกระบวนการปรับตัวของหลอดเลือดของสมองซึ่งตรวจพบตามข้อมูล rheoencephalography ในวันแรกหลังคลอด ในเวลาเดียวกันปรากฏการณ์อาการบวมน้ำจะลดลงในวันที่ 2 ของชีวิตด้วยการทำให้ปกติสมบูรณ์ภายในวันที่ 3

วันที่ 4 หลังคลอด (Yu. A. Yakunin, A. S. Rykina,

ในเด็กที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง

ฉันระดับอาการบวมน้ำในสมองยังคงอยู่นานขึ้นตามลำดับแม้จะหายไป อาการทางคลินิก. แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะใช้งานได้จริง แต่ก็สามารถทิ้ง

พ.ศ. 2517) . ในกรณีนี้ เป็นการสมควรที่จะพูดถึงกลุ่มอาการความดันโลหิตสูง แม้ว่าจะมีความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะในช่วงเวลาสั้น ๆ ซึ่งเป็นตัวกำหนดกลยุทธ์การรักษา

ในกรณีที่มีการละเมิดการไหลเวียนในสมองในระดับที่สอง ภาพทางคลินิกแสดงความวิตกกังวล การรบกวนการนอนหลับ กิจกรรมการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้น ภาวะ hypertonicity ชั่วคราว การฟื้นฟูการตอบสนองของเส้นเอ็น การสั่นสะเทือน Moro reflex ที่เกิดขึ้นเอง อาการของ Graefe

ในกรณีอื่นๆ อาการง่วงซึมทั่วไป อ่อนเพลีย ลดลง ปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขและกล้ามเนื้อ กับพื้นหลังของการกระตุ้นหรือภาวะซึมเศร้าสามารถสังเกตอาการชักระยะสั้นของธรรมชาติ clonic ได้

เด็กเหล่านี้มักจะมีอาการตาเหล่ในแนวนอนและแนวตั้งซึ่งมาบรรจบกัน (ไม่ค่อยแตกต่างกัน) ตาเหล่ปรากฏขึ้นและมือได้รับตำแหน่งของ "เท้าของแมวน้ำ" แขนขาอยู่ในตำแหน่งยืดเช่นเดียวกับศีรษะ (มีแนวโน้มที่จะเกิด hyperextension) เมื่อคุณพยายามก้มศีรษะ จะมีความวิตกกังวลและเสียงร้องซ้ำซากจำเจ (hydrocephalic) การเต้นเป็นจังหวะ และบางครั้งกระหม่อมโป่งพอง นอกจากอาการของ Graefe แล้ว อาการ "พระอาทิตย์ตก" ก็ปรากฏขึ้น (รูปที่ 65) อาการดังกล่าวทำให้เราพูดถึงโรคความดันโลหิตสูง - ไฮโดรเซฟาลิกได้

ในระบบประสาทส่วนกลางมีการละเมิดการไหลเวียนในสมองในระดับที่สอง, อาการบวมน้ำในสมองที่เด่นชัดมากขึ้น, อัมพาต dyscirculatory ของหลอดเลือดและการตกเลือด punctate ขนาดเล็ก บ่อยครั้งที่อาจมีอาการบวมน้ำในพื้นที่ของโพรง III และ IV ซึ่งในคลินิกจะมาพร้อมกับอุบาทว์ของภาวะขาดอากาศหายใจทุติยภูมิ

การละเมิดการไหลเวียนในสมองในระดับ III นั้นมีลักษณะที่ร้ายแรงมากของผู้ป่วยด้วยการกระตุ้นที่เด่นชัดเสียง "สมอง" ที่เจาะทะลุ, กลุ่มอาการของ "กว้าง เปิดตา”, ตาเหล่, anisocoria, ยาชูกำลังหรือยาชูกำลัง - clonic ชัก ในผู้ป่วยบางรายความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นจะถูกแทนที่ด้วย adynamia, areflexia, อาตาแนวตั้ง, อาการของ "ตาลอย", การละเมิดปฏิกิริยารูม่านตา; อาการชักกลายเป็น opisthotonus; ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและหัวใจบ่อย

ด้วยท่าทางที่ยืดออกของแขนขาที่เด่นชัดมือจะอยู่ในตำแหน่ง pronator ที่ชั่วร้าย มือในตำแหน่ง "เท้าของแมวน้ำ" จะเปิดขึ้นซึ่งบางครั้งก็มีความขัดแย้งในแนวนอนของนิ้วที่ห้า ขามีแนวโน้มที่จะไขว้กับฝ่าเท้า varus หรือ dorsi-extended

ความรุนแรงของอาการเกิดจากอาการบวมน้ำที่คมชัดและการตกเลือดในเยื่อหุ้มสมองและสารของสมองการเปลี่ยนแปลงขาดเลือดที่เด่นชัด (รูปที่ 66) ด้วยอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองระดับ III เด็กมักจะตายด้วยอาการของหลอดเลือดไม่เพียงพอทั่วไป - ช็อก ในผู้รอดชีวิตจากพื้นหลังของอาการทั่วไป ความผิดปกติของโฟกัสมักจะปรากฏขึ้น

ในคลินิกโรคหลอดเลือดสมองในทารกแรกเกิดในวันแรกหลังคลอด อาการทั่วไปจะมีผลเหนือกว่า และเป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างของอาการบวมน้ำในสมองจากเลือดคั่งในกะโหลกศีรษะ

การปรากฏตัวของอาการความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะในเด็กรวมกับความเฉื่อยทั่วไปการยับยั้งการตอบสนองของทารกแรกเกิดและการชักยาชูกำลังซ้ำ ๆ ซึ่งบ่งชี้ถึงการระคายเคืองของโครงสร้างก้านสมองทำให้สงสัยว่ามีเลือดออกใน subarachnoid (รูปที่ 68) การปรากฏบนพื้นหลังของความไม่สมมาตรนี้ในการเคลื่อนไหวของแขนขา แม้จะไม่มีอาการอัมพาตครึ่งซีกก็ตาม แสดงว่ามีเลือดออกในสมอง

เมื่อมีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มเซลล์ อาการมักปรากฏขึ้นหลังจากมี "ช่องว่างแสง" การโจมตีของภาวะขาดอากาศหายใจทุติยภูมิอาการชักโทนิคหรือโทนิค - คลิออน (บางครั้งเกิดขึ้นที่แขนขาข้างหนึ่ง), anisocoria, ความไม่สมดุลของชีพจรที่มีแนวโน้มที่จะหัวใจเต้นช้าในด้านตรงกันข้าม ตรวจพบอัมพาตครึ่งซีกน้อยกว่าและหลังจากนั้น 2-3 วัน

ที่ โรงพยาบาลคลอดบุตรและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรงพยาบาลจำเป็นต้องดำเนินการ การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรเนื่องจากภาวะขาดอากาศหายใจหรือการบาดเจ็บจากการคลอดทางกล (หรือทั้งสองอย่างรวมกัน) ในเด็กที่กำลังพัฒนาตามปกติในครรภ์และชั้นของภาวะขาดอากาศหายใจในพยาธิสภาพของมดลูกต่างๆ สติกมา Dysraphic - อัตราส่วนที่ไม่ถูกต้องของศีรษะและ โครงกระดูกใบหน้า, การเสียรูปในโครงสร้าง ใบหู, syndactyly ฯลฯ ช่วยให้คุณพูดได้ในระดับหนึ่ง

เกี่ยวกับระยะตัวอ่อนที่ไม่เอื้ออำนวย ขนาดใหญ่ของศีรษะที่เกิดมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็วตั้งแต่วันแรกหลังคลอด, ชัก polymorphic ซ้ำ ๆ บ่อย ๆ , อาการเด่นชัดของ spasticity ในแขนขาทันทีหลังคลอด - ■ ให้เราคิดถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบก่อนคลอดหรือการละเมิดของ การก่อตัวของสมองและน้ำไขสันหลัง ระบบเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังในช่วงทารกในครรภ์

มักตรวจพบภาวะสมองขาดสารอาหารในมดลูกในเด็กที่มีอาการขาดสารอาหารในมดลูก

ในทารกแรกเกิดด้วย อาการทางคลินิกปัจจุบันมีการใช้วิธีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองในการวินิจฉัยแยกโรค ได้แก่ การเจาะกระดูกสันหลัง transillumination (diaphanoscopy) คลื่นไฟฟ้าสมอง rheoencephalography และ echoencephalography การตรวจสอบสถานะของเรตินาและอวัยวะ

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเจาะกระดูกสันหลังและการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลัง อาการชักซ้ำๆ เป็นสัญญาณบ่งชี้โดยตรงสำหรับการเจาะในโรงพยาบาลคลอดบุตร เมื่อทำการเจาะ ความดันของเหลวจะถูกตรวจสอบ ซึ่งโดยปกติในทารกแรกเกิดจะแตกต่างกันไปจากน้ำ 80 ถึง 100 มม. ศิลปะ.

ในน้ำไขสันหลังที่ไม่เปลี่ยนแปลงของทารกแรกเกิดจำนวนองค์ประกอบเซลล์ใน 1 มม. 3 มีตั้งแต่ 5 ถึง 15-20 โปรตีน - จาก 0.165 ถึง 0.33% น้ำตาลตามกฎแล้วไม่เกิน 0.5 กรัม / ลิตรมีแนวโน้มลดลง . ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ธรรมชาติของน้ำไขสันหลังไม่แตกต่างจากทารกครบกำหนด (Yu. N. Baryshnev, 1971) ด้วยอาการตกเลือดใน subarachmoidal เม็ดเลือดแดงสดและชะล้างจะพบในน้ำไขสันหลังอาจมีจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบ (การปรากฏตัวของนิวโทรฟิล) ซึ่งบางครั้งทำให้ยากที่จะแยกความแตกต่างกับอาการเริ่มต้นของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง . ลักษณะเฉพาะ รูปร่างสุรา: มีเลือดออกมาก, สีของเศษเนื้อ.

Transillumination ทำได้ง่ายและมีอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตร เทคนิคการตรวจสอบประกอบด้วยการส่องสว่างของกระดูกกะโหลกศีรษะด้วยโคมไฟพิเศษในห้องมืด โดยปกติการเรืองแสงรอบ ๆ โคมไฟในรูปของกลีบดอกไม้ในบริเวณหน้าผากและกระดูกข้างขม่อมไม่เกิน 1.5-2 ซม. ในบริเวณกระดูกท้ายทอยคือ 1 ซม. ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำที่กลีบ เพิ่มขึ้นซึ่งบ่งชี้ว่ามีการผลิต CSF มากเกินไปในพื้นที่ subarachnoid

ความผิดปกติของสมอง (porencephaly, การฝ่อของส่วนต่าง ๆ ของโครงสร้างสมอง, อาการท้องมานของสมอง ฯลฯ ) ถูกตรวจพบโดยการละเมิดของการเรืองแสงในรูปแบบของการแทรกซึมของลำแสงไปยังซีกโลกอื่น, การแพร่กระจายของการเรืองแสง กระจายไปทั่วกะโหลกศีรษะ เป็นต้น

ในการละเมิดการไหลเวียนในสมอง การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของสมองสามารถตรวจพบได้โดยใช้การศึกษาทางอิเลคโตรโฟกราฟิก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดและน้ำไขสันหลัง ความลึกของสมองบวมน้ำและความเสียหายในท้องถิ่น EEG เผยให้เห็นระดับที่แตกต่างกันของการยับยั้งการทำงานของไฟฟ้าชีวภาพของสมองด้วยการปรากฏตัวของคลื่นความถี่สูงช้า การปรากฏตัวของอาการหงุดหงิดได้รับการยืนยันโดย paroxysms ของคลื่นความถี่สูงทั้งแบบเฉียบพลันและแบบช้า (Yu. A. Yakunin,

พ.ศ. 2517) . การปรากฏตัวของคลื่นดังกล่าวโดยไม่มีอาการกระตุกควรเป็นเรื่องที่น่าตกใจเกี่ยวกับพยาธิสภาพของมดลูก

ด้วยความช่วยเหลือของ rheoencephalography จึงสามารถวินิจฉัยสถานะของการเติมเลือดของหลอดเลือดสมองน้ำเสียงและการตกเลือดในกะโหลกศีรษะได้ rheoencephalogram ปกติของทารกแรกเกิดเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาของทารกแรกเกิดมีแอนาโครตาสูงชัน ปลายโค้งมนปานกลาง การเกิด catacrosis ลดลงอย่างรวดเร็ว และฟัน dicrotic (KV Chachava, 1969) บรรทัดฐานของคลื่นรีโอกราฟิกคือ 0.149 โอห์ม (แอมพลิจูดเฉลี่ย)

อาการบวมน้ำในสมองที่มีการเติมเลือดของหลอดเลือดในสมองเพิ่มขึ้นจะสะท้อนให้เห็นใน rheoencephalogram ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนที่สุดด้วยอาการตกเลือด - การตกเลือดใน subarachnoid นั้นโดดเด่นด้วยความยาวที่ชัดเจนของอนาโครกา, การเพิ่มขึ้นของการนูนหรือความเรียบของ catacrot (บางครั้งมีความไม่สมดุลระหว่างครึ่งซีก) ด้วยการตกเลือดในเนื้อเยื่อความไม่สมดุลระหว่างครึ่งซีกเพิ่มขึ้น - การไหลเวียนโลหิตลดลงในซีกโลกเดียว การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการไหลเข้าของหลอดเลือดแดงและการไหลออกของหลอดเลือดดำ (Yu. A. Yakunin, I. A. Rykina, 1973)

Echoencephalography เป็นวิธีการใหม่ในการวินิจฉัยการก่อตัวของกะโหลกศีรษะ เมื่อวิเคราะห์ echo-encephalograms การเปลี่ยนแปลงของสัญญาณ M-echo ที่สะท้อนจากโครงสร้างค่ามัธยฐานของสมองจะถูกนำมาพิจารณา ดัชนีกระเป๋าหน้าท้อง; ตำแหน่งและรูปร่างของ M-echo ด้วยจำนวนแรงกระตุ้นเพิ่มเติมและความไม่สมมาตรของซีกโลกของแรงกระตุ้น ปริมาณและคุณภาพของเสียงสะท้อน (สัญญาณสะท้อน) โดยมีค่าประมาณความกว้างของสัญญาณเป็นเปอร์เซ็นต์ (I. A. Skoruneky, 1968)

ในทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีจะไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลง M-echo ดัชนีกระเป๋าหน้าท้องคือ 1.6-1.8; แอมพลิจูดของ echo pulsations คือ 30% ปัจจัยการเติบโตคือ 0.18 + 0.01 (N. S. Kare, 1974)

echolocation ของอัลตราซาวนด์สามารถวินิจฉัยอาการบวมน้ำในสมองในท้องถิ่นและทั่วไป, โรคความดันโลหิตสูง - hydrocephalic และการตกเลือดในกะโหลกศีรษะประเภทต่างๆ ตามข้อมูลของ N. S. Kare ในเด็กที่มีเลือดออกมีการกระจัดของโครงสร้างมัธยฐานของสมอง (M-echo) 1-6 มม. ซึ่งส่วนใหญ่มักจะอยู่ในโซนฉายภาพของช่องที่สาม การตกเลือดของ Subarachnoid-parenchymal ในทางปฏิบัติไม่ให้การกระจัด (1.5-2 มม.) โดยมีเลือดคั่งใต้ผิวหนัง M-echo จะถูกแทนที่โดย 4-5 มม.

การรักษาอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเริ่มต้นด้วยการช่วยชีวิตในห้องคลอด - ช่วยให้หายใจเพียงพอและป้องกันภาวะขาดอากาศหายใจทุติยภูมิ

การฟื้นฟูการไหลเวียนในสมองทำได้เฉพาะภายใต้สภาวะปกติของการไหลเวียนโลหิตโดยทั่วไป ด้วยความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง การรักษาจะดำเนินการตามหลักการที่กำหนดไว้ในส่วนทั่วไปของหนังสือเล่มนี้

เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตและของเหลวในสมองขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้การบำบัดด้วยการคายน้ำ ในกรณีที่รุนแรง ภาวะอุณหภูมิในสมองและสมองลดลง ซึ่งช่วยลดความต้องการออกซิเจนของสมอง ลดอาการบวมน้ำ ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและการไหลเวียนของจุลภาคในหลอดเลือดสมอง (G. M. Savelyeva, 1973; K. V. Chachava, 1971 เป็นต้น) ดังนั้น K.V. Chachava แนะนำให้ทำการลดอุณหภูมิในสมองและสมองก่อนคลอดบุตร

ด้วยเหตุนี้จึงวางถ้วยสูญญากาศไว้บนหัวของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นถ้วยดูด การทำให้เย็นลงจะดำเนินการด้วยไอระเหยของไนโตรเจนเหลว ซึ่งจะเข้าสู่ช่องว่างระหว่างแผ่นเปลือกโลกด้านนอกและด้านในของถ้วย ในขณะที่อุณหภูมิของเปลือกสมองในสมองจะลดลงเหลือ 20-30°C ข้อบ่งชี้สำหรับภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติของทารกในครรภ์: ภาวะขาดอากาศหายใจหลังจากทำไม่สำเร็จ การรักษาด้วยยา, สถานการณ์ทางสูติกรรมที่ไม่รวมความเป็นไปได้ของการผ่าตัดคลอดอย่างเร่งด่วน (ศีรษะสูง, ปากมดลูกเปิดไม่เพียงพอ) (K. V. Chachava, 1971)

อุณหภูมิ Cranio-cerebral hypothermia ในทารกแรกเกิดจะดำเนินการกับพื้นหลังของการใช้ยา neuroplegic และ antihistamine ซึ่งส่วนใหญ่มักใช้โซเดียมไฮดรอกซีบิวทิเรตกับ droperidol

เพื่อทำให้หนังศีรษะของเด็กเย็นลงด้วยน้ำไหลที่อุณหภูมิ 8-10 ° C สามารถใช้อุปกรณ์ในประเทศ "Cold-2" (N. S. Baksheev, 1972) นอกจากนี้ยังใช้การติดตั้งฝักบัวซึ่งน้ำถูกเทลงบนหนังศีรษะและความยาวของเจ็ทไม่ควรเกิน 3-4 ซม. ในช่วงอุณหภูมิของกะโหลกศีรษะและสมองอุณหภูมิใน ช่องหู(26-28°C) และในทวารหนัก (30 ถึง 32°C) อุณหภูมิที่ระบุสอดคล้องกับภาวะอุณหภูมิในสมองลดลงปานกลาง (23-25°C) (GM Savelyeva, 1973)

Diprazine ร่วมกับ chlorpromazine เป็นตัวแทนหลักที่เป็นส่วนหนึ่งของส่วนผสม lytic ที่ใช้ในการลดอุณหภูมิและลดความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาทซึ่งส่วนใหญ่เป็นการสร้างไขว้กันเหมือนแหของสมอง (MD Mashkovsky, 1972) ปริมาณอะมินาซีนและไดปราซีนในทารกแรกเกิดมีตั้งแต่ 2 ถึง 4 มก. / กก. ต่อวันเมื่อใช้ร่วมกันขนาดยาจะลดลงครึ่งหนึ่ง

เมื่อเกิดอาการกระตุกขึ้น ให้เพิ่ม diazepam (p. 126) และ phenobarbital (p. 111)

Diazepam และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง phenobarbital เป็นยาระงับประสาทและ ยากันชักใช้ร่วมกับโซเดียม oxybutyrate (GHB) และ droperidol และในกรณีที่รุนแรงกว่าเพียงอย่างเดียว

ควบคู่ไปกับการรักษานี้ เพื่อปรับปรุงโภชนาการของสมองและลดความต้องการออกซิเจนในเนื้อเยื่อ การบริหาร ATP ซ้ำ ๆ ทางกล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำในสารละลาย 1% ที่ 10 มก. ต่อการฉีด และระบุ cocarboxylase 8 มก./กก. ทางกล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำด้วยกลูโคส

เพื่อปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในสมองมีการแสดงการรวม biostimulants: กรดกลูตามิก, แกมมาลอนอย่างไรก็ตามการใช้งานของพวกเขาเป็นไปไม่ได้เร็วกว่า 5-7 วันในกรณีที่เกิดขึ้นกับภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางโดยเฉพาะในเด็กที่มี พยาธิวิทยาก่อนคลอด ในการปรากฏตัวของความตื่นเต้นยาเหล่านี้จะได้รับกับพื้นหลังของ phenobarbital อย่างระมัดระวังเนื่องจากความพร้อมในการหดเกร็งของเด็กเพิ่มขึ้นพวกเขาสามารถกระตุ้นอาการชักได้

เพื่อต่อสู้กับอาการบวมน้ำในสมองนั้นใช้สารละลายไฮเปอร์โทนิกซึ่งเพิ่มแรงดันออสโมติกของพลาสมาและนำไปสู่การไหลของของเหลวจากสมองและเนื้อเยื่ออื่น ๆ เข้าสู่กระแสเลือด (สิ่งนี้จะเพิ่มการขับของเหลวผ่านไต) การลดลงของความดันในกะโหลกศีรษะภายใต้การกระทำของสารละลายไฮเปอร์โทนิกนั้นมาพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดในสมองที่เพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การฟื้นฟูการทำงานของสมอง สารละลายน้ำตาลกลูโคสในเลือดสูงที่ใช้กันอย่างแพร่หลายช่วยลดความดันโลหิตได้ 14% และในช่วงเวลาสั้น ๆ (35-40 นาที) ดังนั้นจึงมีเหตุผลที่จะใช้ร่วมกับพลาสมาเท่านั้นซึ่งช่วยเพิ่มฤทธิ์ต้านอาการบวมน้ำของกลูโคส (I. Kandel, M. N. เชโบตาเรฟ, 1972) . ในทารกแรกเกิดจะใช้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 15-20% 8-10 มล. / กก. พร้อมกันกับพลาสมา

เพื่อจุดประสงค์ในการคายน้ำจะมีการกำหนดยาที่มีการไล่ระดับออสโมติกสูงไปยังอุปสรรคเลือดและสมองซึ่งมีผลขับปัสสาวะที่เด่นชัด ยาชั้นนำในกลุ่ม osmodiuretics คือ mannitol (p. 106)

กลีเซอรีน (กลีเซอรอล) เป็นแอลกอฮอล์ไตรไฮดริก รับประทานในสารละลาย 50% ร่วมกับกลูโคสหรือ น้ำเชื่อมและให้ '/g ช้อนชาวันละ 2-3 ครั้ง

ในตอนท้ายของวันแรกในกรณีที่ไม่มี mannitol จะมีการกำหนด saluretics ในทารกแรกเกิดมักใช้ furosemide

การกระทำที่เป็นอิสระของยาขับปัสสาวะในสมองบวมน้ำนั้นมีประสิทธิภาพน้อยกว่าเมื่อใช้ร่วมกับสารละลายไฮเปอร์โทนิก ดังนั้นจึงแนะนำให้รวมยาขับปัสสาวะร่วมกับการให้พลาสมาและกลูโคส

ในกรณีที่รุนแรงกว่า เพื่อบรรเทาอาการบวมน้ำในสมอง แนะนำให้ใส่สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 25% 0.2 มล. / กก. เพื่อลดอาการบวมน้ำในสมองและฟื้นฟู

r

การไหลเวียนของเลือดปิยะเช่นเดียวกับการป้องกันการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องรองซึ่งอาจเกิดขึ้นในเด็กเพื่อตอบสนองต่ออุบัติเหตุหลอดเลือดในสมองจะแนะนำในกรณีที่รุนแรงใน 3- 4 วันในการแต่งตั้ง ฮอร์โมนบำบัด- ไฮโดรคอร์ติโซน (หน้า 134) (5 มก./กก. ต่อวัน) หรือเพรดนิโซโลน (หน้า 134) (2 มก./กก. ต่อวัน) เพื่อปรับปรุงสภาพของผนังหลอดเลือดและป้องกันความเป็นไปได้ของการตกเลือดซ้ำ ๆ มีการกำหนดการเตรียมแคลเซียม (สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 5-10%, 1 ช้อนชาวันละ 3 ครั้ง) และวิคาโซล (สารละลาย 1%, 0.3-0.5 มล. ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือ 0.002 ก. วันละ 2 ครั้ง) การรักษาโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับความรุนแรง ในกรณีที่มีการละเมิดการไหลเวียนในสมองในระดับ I การรักษาจะลดลงเพื่อกำหนดระบบการปกครองที่ประหยัดให้กับเด็กซึ่งรวมถึงการให้อาหารที่แสดงน้ำนมแม่ในเรือนเพาะชำและการสั่งจ่ายยาที่ลดการตกเลือด - การเตรียมแคลเซียมและวิกาซอล หากสังเกตอาการของความตื่นตัวจะมีการกำหนดฟีโนบาร์บิทัลด้วยการกดขี่ - กรดกลูตามิก ในการละเมิดการไหลเวียนในสมองของระดับ I-II นอกเหนือจากยาข้างต้นแล้วยังรวมถึงตัวแทนการคายน้ำ - กลีเซอรีน, แมกนีเซียมซัลเฟต เด็กที่มีความบกพร่องในการไหลเวียนของสมองในระดับ II และ III ต้องการการพักผ่อนอย่างเต็มที่เขาไม่ควรนำออกจากเปลเพื่อล้างและชั่งน้ำหนักเขาควรให้นมแม่จากขวดและในกรณีที่รุนแรงในกรณีที่ไม่มี การตอบสนองการดูดและกลืน - ผ่านท่อ ด้วยปรากฏการณ์ของอัมพฤกษ์ในลำไส้จึงมีการกำหนดท่อจ่ายก๊าซ enemas, prozerin ในการละเมิดการไหลเวียนในสมองในระดับ II, ATP, cocarboxylase ใช้, chlorpromazine กับ diprazine, มีอาการชัก, แนะนำให้ใช้โซเดียม oxybutyrate กับ droperidol, diazepam และการใช้ phenobarbital เป็นประจำ การให้พลาสม่าด้วยกลูโคสทางหลอดเลือดดำจะสลับกับการบริหารแมกนีเซียมซัลเฟตและฟูโรเซไมด์ เด็กเริ่มทาหน้าอกไม่เร็วกว่าวันที่ 5-6 ด้วยอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองระดับ III การรักษามักจะต้องเริ่มด้วยการต่อสู้กับภาวะช็อกและรุนแรง ระบบหายใจล้มเหลว. หลังจาก

การกำจัดปรากฏการณ์เหล่านี้ถูกกำหนดให้ฉีดพลาสมาทางหลอดเลือดดำด้วยกลูโคส, แมนนิทอล, ฟูโรเซไมด์และกลีเซอรีนในภายหลัง ฉีดเข้ากล้ามซ้ำ ๆ และมีอาการชักทางหลอดเลือดดำโซเดียม oxybutyrate (GHB), droperidol, seduxen เพื่อจุดประสงค์เดียวกันจะใช้สารผสม lytic - chlorpromazine กับ pipolfen ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองตีบระดับ III เช่นเดียวกับระดับ II, ATP, cocarboxylase, การรักษาด้วยฮอร์โมน เด็กที่มีอาการตกเลือดในกะโหลกศีรษะควรได้รับ ความสนใจเป็นพิเศษ. ด้วยอาการตกเลือด subarachnoid ด้วยการวินิจฉัยและ วัตถุประสงค์ในการรักษามีการระบุการเจาะกระดูกสันหลังบางครั้งซ้ำ ๆ การเจาะจะดำเนินการอย่างระมัดระวังโดยถอดน้ำไขสันหลังออกไม่เกิน 1-2 มล. ด้วย hematomas subdural และ epidural รวมถึง subarachnoid และ parenchymal hemorrhages ที่มีเลือดไหลเข้าสู่โพรงและการฉีกขาดของ cerebellar plaque คำถามเกี่ยวกับปริมาตรและธรรมชาติ มาตรการทางการแพทย์ตัดสินใจร่วมกับศัลยแพทย์ระบบประสาท ผู้ป่วยที่มีเลือดออกใต้วงแขนและแก้ปวดจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน - การกำจัดห้อ การผ่าตัดดำเนินการโดยศัลยแพทย์ระบบประสาทในโรงพยาบาลเฉพาะทาง (ศัลยกรรมประสาทหรือระบบประสาท) และหากจำเป็น ในโรงพยาบาลคลอดบุตร ตามข้อบ่งชี้ฉุกเฉิน การกำจัดเลือดออกตามกำหนดเวลา (A. I. Osna, 1969) ให้ผลลัพธ์ที่ดีในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ หากไม่มีการผ่าตัด เด็ก 50 ถึง 70% เสียชีวิตเนื่องจากความคลาดเคลื่อนของสมองและการกดทับที่ศูนย์กลางที่สำคัญของลำตัว เด็กที่ประสบอุบัติเหตุทางหลอดเลือดในระดับที่ 1 จะถูกปล่อยกลับบ้านภายใต้การดูแลของกุมารแพทย์และนักประสาทวิทยาในเด็ก สถานะของ "การกระตุ้น neuroreflex ที่เพิ่มขึ้น" ซึ่งมักเกิดขึ้นในเด็กเหล่านี้ ในระดับหนึ่งจะกำหนดระบบการปกครองและระยะเวลาของการฉีดวัคซีนป้องกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในระดับ I-II ด้วยอาการของโรคความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองของระดับ I และ III จำเป็นต้องย้ายเด็กไปที่โรงพยาบาล (ผู้เชี่ยวชาญ

ทางระบบประสาทหรือในกรณีที่ไม่มีโซมาติกวอร์ดพิเศษสำหรับทารกแรกเกิด) การรักษาในโรงพยาบาลดำเนินการภายใต้การดูแลของกุมารแพทย์และนักประสาทวิทยาในเด็ก นอกจากการรักษาที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้แล้ว ยังรวมวิตามินของกลุ่มบี (B 6 , B12, B) ด้วย การออกแบบพิเศษสำหรับแขนขาและกายภาพบำบัดที่ดำเนินการโดยนักระเบียบวิธีที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษนั้นมีความสำคัญ ข้อมูลเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าโรคหลอดเลือดสมองต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและถูกต้อง โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค ด้วยการประเมินที่ถูกต้องของการเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทและการรวมมาตรการการรักษา เป็นไปได้ที่จะลดจำนวนการเปลี่ยนแปลงในสมองที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งนำไปสู่ความพิการในเด็ก การสังเกตติดตามผลของเด็กสมองพิการแสดงให้เห็นว่าการบำบัดแบบแอคทีฟตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งเริ่มต้นตั้งแต่วันแรกหลังคลอด (ในโรงพยาบาลคลอดบุตร) ทำให้สามารถชดเชยความผิดปกติของสมองได้ และเด็กส่วนใหญ่ไม่มีข้อบกพร่องทางอินทรีย์