ฮอร์โมนบำบัดสำหรับผู้หญิงคืออะไร การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ประเภทของการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสำหรับผู้หญิง

มีการขยายตัวอย่างต่อเนื่องเช่นเดียวกับขอบเขตของข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน วันนี้ยาแผนปัจจุบันมีทางเลือกค่อนข้างเยอะ ยาดีสำหรับ HRT ประสบการณ์การใช้ยาสำหรับ HRT บ่งชี้ถึงประโยชน์ที่เด่นชัดเหนือความเสี่ยงของ HRT ความสามารถในการวินิจฉัยที่ดี ซึ่งช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบทั้งผลบวกและลบของการรักษา

แม้ว่าจะมีหลักฐานทั้งหมดเกี่ยวกับผลในเชิงบวกของการใช้ HRT ต่อสุขภาพ แต่โดยทั่วไปแล้ว ความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษานี้ตามที่ผู้เขียนหลายคนสามารถพิจารณาเปรียบเทียบได้ ในหลายกรณีผลประโยชน์ การใช้งานระยะยาว HRT จะมีค่ามากกว่าความเสี่ยง ส่วนอื่นๆ ความเสี่ยงที่เป็นไปได้จะมีค่ามากกว่าประโยชน์ ดังนั้นการใช้ HRT ควรตอบสนองความต้องการและความต้องการของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง เป็นรายบุคคลและถาวร เมื่อเลือกขนาดยา จำเป็นต้องคำนึงถึงทั้งอายุและน้ำหนักของผู้ป่วย และลักษณะของรำลึก ตลอดจนความเสี่ยงและข้อห้ามในการใช้ ซึ่งจะทำให้ได้ผลการรักษาที่ดีที่สุด

แนวทางที่ครอบคลุมและแตกต่างในการแต่งตั้ง HRT รวมถึงความรู้เกี่ยวกับคุณสมบัติและคุณสมบัติของส่วนประกอบที่ประกอบเป็นยาส่วนใหญ่จะช่วยหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นและ ผลข้างเคียงและนำไปสู่ความสำเร็จตามเป้าหมายที่ตั้งใจไว้

ต้องจำไว้ว่าการใช้ HRT ไม่ใช่การยืดอายุ แต่เป็นการปรับปรุงคุณภาพซึ่งอาจลดลงภายใต้อิทธิพลของผลกระทบจากการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน และการแก้ไขปัญหาวัยหมดประจำเดือนอย่างทันท่วงทีเป็นหนทางที่แท้จริงในการมีสุขภาพที่ดีและเป็นอยู่ที่ดี รักษาความสามารถในการทำงานและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้หญิงจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ ที่เข้าสู่ช่วง "ฤดูใบไม้ร่วง" นี้

เอสโตรเจนหลายประเภทถูกนำมาใช้เพื่อให้การบำบัดทดแทนฮอร์โมนที่ช่วยบรรเทาปัญหาวัยหมดประจำเดือนและความยากลำบากของช่วงการเปลี่ยนภาพในผู้หญิงส่วนใหญ่

• กลุ่มแรกประกอบด้วยเอสโตรเจนพื้นเมือง - เอสตราไดออล, เอสโทรนและเอสตริออล
• กลุ่มที่สองประกอบด้วยเอสโตรเจนคอนจูเกตซึ่งส่วนใหญ่เป็นซัลเฟต - เอสโทรน, equilin และ 17-beta-dihydroequilin ซึ่งได้มาจากปัสสาวะของตัวเมียที่ตั้งครรภ์

อย่างที่คุณทราบ เอสโตรเจนที่ออกฤทธิ์มากที่สุดคือ ethinyl estradiol ที่ใช้ในการเตรียมการคุมกำเนิด ปริมาณที่จำเป็นสำหรับการบรรเทาอาการวัยหมดประจำเดือนคือ 5-10 ไมโครกรัม / วันปากเปล่า อย่างไรก็ตาม เนื่องจากขนาดยาที่ใช้ในการรักษาที่แคบ มีโอกาสเกิดผลข้างเคียงสูง และไม่ส่งผลดีต่อกระบวนการเผาผลาญเช่นเอสโตรเจนตามธรรมชาติ จึงไม่แนะนำให้ใช้ฮอร์โมนนี้เพื่อวัตถุประสงค์ของ HRT

ปัจจุบัน เอสโตรเจนประเภทต่อไปนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายใน HRT:

1. ผลิตภัณฑ์สำหรับการบริหารช่องปาก
   • เอสเทอร์ของเอสตราไดออล [แสดง] .

     เอสตราไดออลเอสเทอร์คือ

     • เอสตราไดออลวาเลเรต
     • เอสตราไดออลเบนโซเอต
     • เอสทริออล ซัคซิเนต
     • เอสตราไดออล เฮมิไฮเดรต

     Estradiol valerate เป็นเอสเทอร์ของรูปแบบผลึกของ 17-beta-estradiol ซึ่งเมื่อรับประทานทางปากจะถูกดูดซึมได้ดีในทางเดินอาหาร (GIT) สำหรับการบริหารช่องปากไม่สามารถใช้รูปแบบผลึกของ 17-beta-estradiol เนื่องจากในกรณีนี้จะไม่ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร Estradiol valerate ถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็วเป็น 17-beta-estradiol ดังนั้นจึงถือได้ว่าเป็นสารตั้งต้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนตามธรรมชาติ Estradiol ไม่ใช่เมตาโบไลต์หรือผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการเผาผลาญเอสโตรเจน แต่เป็นเอสโตรเจนที่หมุนเวียนหลักในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน ดังนั้น estradiol valerate จึงเป็นเอสโตรเจนในอุดมคติสำหรับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนในช่องปาก เนื่องจากเป้าหมายของมันคือการฟื้นฟูสมดุลของฮอร์โมนให้อยู่ในระดับที่มีอยู่ก่อนความล้มเหลวของรังไข่

     โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ใช้ ปริมาณของมันควรจะเพียงพอที่จะหยุดความผิดปกติของวัยหมดประจำเดือนที่เด่นชัดที่สุดและเพื่อป้องกัน พยาธิวิทยาเรื้อรัง. โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การป้องกันโรคกระดูกพรุนอย่างมีประสิทธิผลนั้นต้องใช้เอสตราไดออลวาเลอเรต 2 มก. ต่อวัน

     Estradiol valerate มีผลดีต่อ เมแทบอลิซึมของไขมันแสดงออกโดยการเพิ่มขึ้นของระดับไลโปโปรตีน ความหนาแน่นสูงและระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำลดลง นอกจากนี้ยาไม่มีผลต่อการสังเคราะห์โปรตีนในตับ

     ในบรรดายารับประทานสำหรับ HRT แพทย์ (โดยเฉพาะในยุโรป) ส่วนใหญ่มักจะสั่งยาที่มี estradiol valerate ซึ่งเป็น prodrug ของ 17-beta-estradiol ภายนอก ที่ขนาด 12 มก. ของ estradiol วาเลเรตสำหรับการบริหารช่องปากเป็นยาเดี่ยวหรือร่วมกับ gestagens พบว่ามีประสิทธิภาพสูงในการรักษาความผิดปกติของวัยหมดประจำเดือน (ยา Klimodien, Klimen, Klimonorm, CycloProginova, Proginova, Divina, Divitren, Indivina)

     อย่างไรก็ตาม การเตรียมการที่ประกอบด้วย 17-beta-estradiol ไมครอน (Femoston 2/10, Femoston 1/5) นั้นไม่ได้รับความนิยม

   • คอนจูเกตเอสโตรเจน [แสดง] .

     องค์ประกอบของคอนจูเกต equiestrogens ที่ได้จากปัสสาวะของตัวเมียที่ตั้งครรภ์ประกอบด้วยส่วนผสมของโซเดียมซัลเฟต, เอสโตรนซัลเฟต (คิดเป็นประมาณ 50%) ส่วนประกอบอื่นๆ ของฮอร์โมนหรือสารเมแทบอไลต์ของฮอร์โมนนั้นจำเพาะกับม้า ส่วนใหญ่ได้แก่ equilin sulfate - 25% และ alphadihydroequilin sulfate - 15% ส่วนที่เหลืออีก 15% เป็นเอสโตรเจนซัลเฟตที่ไม่ได้ใช้งาน Equilin มีกิจกรรมสูง มันถูกสะสมในเนื้อเยื่อไขมันและยังคงทำหน้าที่แม้หลังจากหยุดยาแล้ว

     เอสโตรเจนในปัสสาวะของม้าและแอนะล็อกที่สังเคราะห์ของพวกมันมีผลอย่างมากต่อการสังเคราะห์สารตั้งต้นของเรนินและโกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเมื่อเปรียบเทียบกับเอสตราไดออลวาเลอเรต

     ปัจจัยที่มีนัยสำคัญเท่าเทียมกันคือครึ่งชีวิตทางชีวภาพ ผลิตภัณฑ์ยา. เอสโตรเจนในปัสสาวะของม้าจะไม่ถูกเผาผลาญในตับและอวัยวะอื่นๆ ในขณะที่เอสตราไดออลจะถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็วด้วยครึ่งชีวิต 90 นาที สิ่งนี้อธิบายการขับ Equilin ออกจากร่างกายได้ช้ามาก ซึ่งเห็นได้จากการเก็บรักษา ระดับสูงในซีรัมในเลือด สังเกตแม้กระทั่งสามเดือนหลังจากหยุดการรักษา

   • เอสตราไดออลในรูปแบบไมโครไนซ์
2. การเตรียมการสำหรับการแนะนำภายในกล้ามเนื้อ [แสดง]

   สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดมีการเตรียม estradiol สำหรับการบริหารใต้ผิวหนัง (รูปแบบคลาสสิก - คลัง - ยา Ginodian Depot ซึ่งให้เดือนละครั้ง)

   • เอสตราไดออลวาเลเรต
3. การเตรียมการสำหรับการแนะนำทางช่องคลอด
4. การเตรียมการสำหรับการแนะนำทรานส์เดอร์มาล [แสดง]

   วิธีทางสรีรวิทยาที่สุดในการสร้างความเข้มข้นที่ต้องการของเอสโตรเจนในเลือดของผู้หญิงควรได้รับการยอมรับว่าเป็นเส้นทางการบริหาร estradiol ทางผิวหนังซึ่งมีการพัฒนาแผ่นแปะผิวหนังและการเตรียมเจล แผ่นแปะ Klimara ใช้สัปดาห์ละครั้งและให้ระดับเอสตราไดออลในเลือดคงที่ ใช้เจล Divigel และ Estrogel วันละครั้ง เภสัชจลนศาสตร์ของเอสตราไดออลในระหว่างการให้ยาทางผิวหนังแตกต่างจากที่เกิดขึ้นหลังการให้ยาทางปาก ความแตกต่างนี้อยู่ที่การยกเว้นเมแทบอลิซึมของเอสตราไดออลในตับในขั้นต้นอย่างกว้างขวางและมีผลเสียต่อตับลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยการบริหารทางผิวหนัง estradiol จะถูกแปลงเป็น estrone น้อยกว่าซึ่งหลังจากการบริหารช่องปากของการเตรียม estradiol เกินระดับของพลาสมาในเลือด นอกจากนี้ หลังจากการบริหารช่องปากของเอสโตรเจน พวกเขาได้รับการหมุนเวียนของตับในระดับมาก เป็นผลให้เมื่อใช้แผ่นแปะหรือเจลมีอัตราส่วน estrone / estradiol ในเลือดใกล้เคียงกับปกติและผลของทางเดินหลักของ estradiol ผ่านตับหายไป แต่ผลดีของฮอร์โมนต่ออาการของ vasomotor และคงไว้ซึ่งความคุ้มครอง เนื้อเยื่อกระดูกจากโรคกระดูกพรุน เอสตราไดออลทางผิวหนังเมื่อเทียบกับช่องปากมีผลต่อการเผาผลาญไขมันในตับน้อยกว่าประมาณ 2 เท่า; ไม่เพิ่มระดับโกลบูลินที่จับกับสเตียรอยด์ในซีรัมและโคเลสเตอรอลในน้ำดี

   เจลสำหรับใช้ภายนอก เจล 1 กรัมประกอบด้วย: เอสตราไดออล 1.0 มก. สารเพิ่มปริมาณ q.s. มากถึง 1.0 กรัม DIVIGEเป็นเจล 0.1% on แอลกอฮอล์, สารออกฤทธิ์ซึ่งเป็นเอสตราไดออล เฮมิไฮเดรต Divigel บรรจุในซองฟอยล์อลูมิเนียมที่มีเอสตราไดออล 0.5 มก. หรือ 1.0 มก. ซึ่งสอดคล้องกับเจล 0.5 กรัมหรือ 1.0 กรัม แพคเกจประกอบด้วย 28 ซอง กลุ่มเภสัชบำบัด การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน เภสัช เภสัชพลศาสตร์และประสิทธิภาพทางคลินิกของ Divigel มีความคล้ายคลึงกับเอสโตรเจนในช่องปาก เภสัชจลนศาสตร์ เมื่อทาเจลลงบนผิว เอสตราไดออลจะแทรกซึมเข้าสู่ผิวโดยตรง ระบบไหลเวียนจึงหลีกเลี่ยงขั้นตอนแรกของการเผาผลาญตับ ด้วยเหตุนี้ ความผันผวนของความเข้มข้นของเอสโตรเจนในพลาสมาเมื่อใช้ Divigel จึงเด่นชัดน้อยกว่าเมื่อใช้เอสโตรเจนในช่องปาก การใช้ estradiol ทางผิวหนังในขนาด 1.5 มก. (1.5 กรัมของ Divigel) สร้างความเข้มข้นในพลาสมาประมาณ 340 pmol / l ซึ่งสอดคล้องกับระดับของรูขุมขนระยะแรกในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน ในระหว่างการรักษาด้วย Divigel อัตราส่วน estradiol/estrone ยังคงอยู่ที่ 0.7; ในขณะที่เอสโตรเจนในช่องปากมักจะลดลงเหลือน้อยกว่า 0.2 การเผาผลาญและการขับถ่ายของเอสตราไดออลผ่านผิวหนังเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับเอสโตรเจนตามธรรมชาติ ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน Divigel ถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาโรควัยหมดประจำเดือนที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติหรือเทียมซึ่งพัฒนาขึ้นจากการแทรกแซงการผ่าตัดรวมถึงการป้องกันโรคกระดูกพรุน ควรใช้ Divigel อย่างเคร่งครัดตามใบสั่งแพทย์ ข้อห้าม การตั้งครรภ์และให้นมบุตร. ภาวะลิ่มเลือดอุดตันอย่างรุนแรงหรือภาวะลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลัน เลือดออกในมดลูก สาเหตุที่ไม่ชัดเจน. มะเร็งที่ขึ้นกับ C-strogen (เต้านม รังไข่ หรือมดลูก) โรคตับอย่างรุนแรง, โรค Dubin-Johnson, โรคโรเตอร์ ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบที่เป็นส่วนประกอบของยา ปริมาณและการบริหาร Divigel มีไว้สำหรับการรักษาระยะยาวหรือเป็นวัฏจักร ปริมาณจะถูกเลือกโดยแพทย์โดยคำนึงถึง คุณสมบัติเฉพาะตัวผู้ป่วย (จาก 0.5 ถึง 1.5 กรัมต่อวันซึ่งสอดคล้องกับ estradiol 0.5-1.5 มก. ต่อวันในอนาคตสามารถปรับขนาดยาได้) โดยปกติการรักษาจะเริ่มต้นด้วยการแต่งตั้งเอสตราไดออล 1 มก. (เจล 1.0 กรัม) ต่อวัน ผู้ป่วยที่มีมดลูก "ไม่บุบสลาย" ระหว่างการรักษาด้วย Divigel แนะนำให้กำหนด progestogen เช่น medroxyprogesterone acetate, norethisterone, norethisterone acetate หรือ dydrogestron เป็นเวลา 10-12 วันในแต่ละรอบ ในผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือนระยะเวลาของรอบสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 3 เดือน ปริมาณของ Divigel ใช้วันละครั้งกับผิวหนังบริเวณส่วนล่างของผนังหน้าท้องหรือสลับไปที่ก้นขวาหรือซ้าย พื้นที่ใช้งานมีขนาดเท่ากับ 1-2 ฝ่ามือ ไม่ควรใช้ Divigel กับต่อมน้ำนม ใบหน้า บริเวณอวัยวะเพศ และผิวหนังที่ระคายเคือง หลังจากใช้ยาแล้ว ให้รอสักครู่จนกว่าเจลจะแห้ง ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัส Divigel ด้วยตาโดยไม่ได้ตั้งใจ ล้างมือทันทีหลังจากทาเจล หากผู้ป่วยลืมทาเจล ควรทำโดยเร็วที่สุด แต่ไม่เกิน 12 ชั่วโมง นับจากเวลาที่ใช้ยาตามกำหนด หากผ่านไปเกิน 12 ชั่วโมง ควรเลื่อนการสมัคร Divigel ไปเป็นครั้งต่อไป ด้วยการใช้ยาอย่างผิดปกติอาจมีเลือดออกในมดลูกเหมือนมีประจำเดือนของ "การพัฒนา" ก่อนเริ่มการรักษาด้วย Divigel คุณควรได้รับการตรวจสุขภาพอย่างละเอียดและไปพบสูตินรีแพทย์อย่างน้อยปีละครั้งในระหว่างการรักษา ภายใต้การดูแลเป็นพิเศษผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก endometriosis, เยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia, โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด, เช่นเดียวกับความผิดปกติของหลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง, ประวัติของลิ่มเลือดอุดตัน, ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน, ภาวะไตวาย, มะเร็งเต้านมในประวัติหรือประวัติครอบครัว. ในระหว่างการรักษาด้วยเอสโตรเจน เช่นเดียวกับในระหว่างตั้งครรภ์ โรคบางอย่างอาจแย่ลง ซึ่งรวมถึง: ไมเกรนและอาการปวดหัวรุนแรง เนื้องอกที่อ่อนโยนเต้านม, ความผิดปกติของตับ, cholestasis, cholelithiasis, porphyria, เนื้องอกในมดลูก, เบาหวาน, โรคลมชัก, โรคหอบหืด, หลายเส้นโลหิตตีบ. ผู้ป่วยดังกล่าวควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์หากพวกเขาได้รับการรักษาด้วย Divigel ปฏิกิริยาระหว่างยา ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับปฏิกิริยาข้ามที่เป็นไปได้ของ Divigel กับยาอื่น ๆ ผลข้างเคียง ผลข้างเคียงมักจะไม่รุนแรงและไม่ค่อยนำไปสู่การหยุดการรักษา หากยังสังเกตได้ก็มักจะเฉพาะในเดือนแรกของการรักษาเท่านั้น บางครั้งสังเกต: คัดตึงของต่อมน้ำนม, ปวดหัว, บวม, การละเมิดความสม่ำเสมอของการมีประจำเดือน ยาเกินขนาด ตามกฎแล้วเอสโตรเจนสามารถทนได้ดีแม้ในปริมาณที่สูงมาก สัญญาณที่เป็นไปได้ยาเกินขนาดเป็นอาการที่แสดงไว้ในส่วน "ผลข้างเคียง" การรักษาของพวกเขาเป็นอาการ อายุการเก็บรักษา 3 ปี ไม่ควรใช้ยานี้ช้ากว่าวันที่ระบุบนบรรจุภัณฑ์ เก็บที่อุณหภูมิห้องให้พ้นมือเด็ก ยานี้จดทะเบียนในสหพันธรัฐรัสเซีย วรรณกรรม 1. Hirvonen และคณะ Transdermal estradiol gel ในการรักษา climacterium: เปรียบเทียบกับการรักษาด้วยช่องปาก Br J ของ Ob และ Gyn 1997 ฉบับที่ 104; เสริม 16:19-25. 2. Karjalainen และคณะ การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมที่เกิดจากฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่องปากและการรักษาด้วยเจล transdermatjfylktradiol Br J ของ Ob และ Gyn 1997 ฉบับที่ 104; เสริม 16:38-43. 3. Hirvonen และคณะ ผลของการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนทางผิวหนังในสตรีวัยหมดประจำเดือน: การศึกษาเปรียบเทียบเจลเอสตราไดออลและแผ่นแปะเพื่อส่งเอสตราไดออล Br J ของ Ob และ Gyn 1997 ฉบับที่ 104; เสริม 16:26-31. 4. การวิจัยการตลาด พ.ศ. 2538 ข้อมูลบนกระเบื้อง Orion Pharma 5. JArvinen และคณะ เภสัชจลนศาสตร์ในสภาวะคงตัวของเจล oestradiol ในสตรีวัยหมดประจำเดือน: ผลของการใช้พื้นที่และการซัก Br J ของ Ob และ Gyn 1997 ฉบับที่ 104; เสริม 16:14-18.

   

   • เอสตราไดออล

ข้อมูลที่มีอยู่บน คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา ah ของเอสโตรเจนหลายชนิดบ่งบอกถึงความชอบในการใช้ยาที่มีเอสตราไดออลเพื่อวัตถุประสงค์ของ HRT

สำหรับ 2/3 ของผู้หญิงทั้งหมด ปริมาณเอสโตรเจนที่เหมาะสมคือเอสตราไดออล (ทางปาก) 2 มก. และเอสตราไดออล 50 มก. (ผ่านผิวหนัง) อย่างไรก็ตาม ในแต่ละกรณีระหว่าง HRT สตรีควรได้รับการตรวจในคลินิกเพื่อปรับขนาดยาเหล่านี้ ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 65 ปี การทำงานของไตจะลดลงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการขจัดฮอร์โมนในตับ ซึ่งต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษในการสั่งจ่ายฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณสูง

มีหลักฐานว่าการกินเอสตราไดออลในปริมาณที่น้อยกว่า (25 ไมโครกรัม/วัน) อาจเพียงพอต่อการป้องกันโรคกระดูกพรุน

ปัจจุบัน มีข้อมูลที่บ่งชี้ถึงความแตกต่างที่เด่นชัดในผลของเอสโตรเจนคอนจูเกตและเอสโตรเจนตามธรรมชาติต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบห้ามเลือด ในงานของ C.E. บอนดูกิ และคณะ (1998) เปรียบเทียบเอสโตรเจนคอนจูเกต (รับประทาน 0.625 มก./วัน ต่อเนื่อง) และ 17-เบตา-เอสตราไดออล (ผ่านผิวหนัง 50 ไมโครกรัม/วัน) ในสตรีวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงทุกคนรับประทาน medroxyprogesterone acetate (รับประทาน 5 มก./วัน) เป็นเวลา 14 วันทุกเดือน พบว่าคอนจูเกตเอสโตรเจน ซึ่งแตกต่างจากเอสตราไดออล ทำให้เกิดการลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในพลาสมา antithrombin III หลังจาก 3, 6, 9 และ 12 เดือนหลังจากเริ่มการรักษา ในเวลาเดียวกัน เอสโตรเจนทั้งสองชนิดไม่ส่งผลต่อเวลาของโปรทรอมบิน ปัจจัย V ไฟบริโนเจน จำนวนเกล็ดเลือด และเวลาสลายของยูโกลบูลิน เป็นเวลา 12 เดือนที่ผู้เข้าร่วมการศึกษาไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน จากผลลัพธ์เหล่านี้ เอสโตรเจนคอนจูเกตจะลดระดับของ antithrombin III ในขณะที่ HRT ที่มี 17-beta-estradiol จะไม่ส่งผลต่อตัวบ่งชี้นี้ ระดับของ antithrombin III มีความสำคัญต่อการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายและลิ่มเลือดอุดตัน

การขาด Antithrombin III สามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิดหรือได้มา การขาดความสามารถของคอนจูเกตเอสโตรเจนที่จะมีผลในการป้องกันในสตรีที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจเนื่องมาจากผลกระทบที่มีต่อเนื้อหาของ antithrombin III ในเลือดอย่างแม่นยำ ดังนั้นเอสโตรเจนตามธรรมชาติจึงเป็นที่นิยมมากกว่าเอสโตรเจนคอนจูเกตในช่องปากเมื่อกำหนดให้ HRT แก่ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด

ในเรื่องนี้ควรสังเกตว่าการใช้คอนจูเกตเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นในอดีตในสหรัฐอเมริกาจนถึงปีที่ผ่านมาไม่สามารถพิจารณาได้ดีที่สุดและแนะนำในทุกกรณี ข้อเท็จจริงที่ชัดเจนเหล่านี้ไม่สามารถอภิปรายได้หากข้อความสนับสนุนการใช้เอสโตรเจนคอนจูเกตไม่ปรากฏในวรรณกรรม โดยอิงจากการใช้อย่างแพร่หลายในสหรัฐอเมริกาเท่านั้นและการมีอยู่ของเอสโตรเจนที่เพียงพอ จำนวนมากการศึกษาคุณสมบัติของพวกเขา นอกจากนี้เราไม่สามารถเห็นด้วยกับข้อความเกี่ยวกับ คุณสมบัติที่ดีที่สุดในบรรดา gestagens ที่เป็นส่วนหนึ่งของ HRT ที่หลากหลาย medroxyprogesterone acetate ที่สัมพันธ์กับผลต่อการเผาผลาญไขมัน ข้อมูลที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่าในบรรดา gestagens ในตลาดพร้อมกับโปรเจสเตอโรนนั้นมีทั้งอนุพันธ์ - 20-alpha- และ 20-beta-dihydrosterone, 17-alpha-hydroxyprogesterone และอนุพันธ์ 19-nortestosterone ซึ่งช่วยให้คุณ เพื่อให้ได้เอฟเฟคที่ต้องการ . .

อนุพันธ์ของไฮดรอกซีโปรเจสเตอโรน (C21-gestagens) ได้แก่ คลอมาดิโนนอะซิเตท, ไซโปรเตอโรนอะซิเตท, เมดร็อกซีโปรเจสเตอโรนอะซิเตท, ไดโดรเจสเตอโรน ฯลฯ และอนุพันธ์ 19-นอร์เทสโทสเตอโรนคือนอร์เรธิสเทอโรนอะซิเตท, นอร์เกสเตรล, เลโวนอร์เจสเตรล, นอร์เจสติเมต, ไดโนเจสท์ เป็นต้น

การเลือกใช้ยาในกลุ่มยาฮอร์โมนเอสโตรเจน-โปรเจสตินรวมกันนั้นเกิดจากช่วงอายุที่สัมพันธ์กัน การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ผู้หญิงคนหนึ่ง

ออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการบำบัดทดแทนฮอร์โมนและการใช้ป้องกันโรค โดยคำนึงถึงข้อกำหนดด้านความปลอดภัยสูงสุดของยา ยานี้มีสัดส่วนของฮอร์โมนที่เหมาะสม ไม่เพียงแต่มีผลดีต่อโปรไฟล์ไขมัน แต่ยังช่วยลดอาการวัยหมดประจำเดือนได้อย่างรวดเร็วอีกด้วย ให้ไม่เพียงแต่ป้องกันแต่ยัง ผลการรักษาสำหรับโรคกระดูกพรุน

Klimonorm มีประสิทธิภาพสูงในโรค atrophic ระบบสืบพันธุ์และความผิดปกติของผิวหนังเช่นเดียวกับการรักษาความผิดปกติทางจิต: ความหงุดหงิด, ซึมเศร้า, ความผิดปกติของการนอนหลับ, การหลงลืม Klimonorm ได้รับการยอมรับอย่างดี: มากกว่า 93% ของผู้หญิงทั้งหมดที่รับ Klimonorm note มีเพียงการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกในความเป็นอยู่ที่ดีของพวกเขา (Czekanowski R. et al., 1995)

Klimonorm เป็นส่วนผสมของ estradiol valerate (2 มก.) และ levonorgestrel (0.15 มก.) ให้ ประโยชน์ดังต่อไปนี้ของยานี้:

• ลดความรุนแรงของอาการวัยหมดประจำเดือนอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ
• การป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือน
• รักษาผลบวกของฮอร์โมนเอสโตรเจนต่อดัชนีการเกิดลิ่มเลือด
• คุณสมบัติ antiatrophogenic ของ levonorgestrel มีผลดีต่อการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกของระบบทางเดินปัสสาวะและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหูรูด
• ในขณะที่ใช้ Klimonorm วัฏจักรนั้นถูกควบคุมอย่างดีและไม่พบปรากฏการณ์ของเยื่อบุโพรงมดลูกเกิน

Klimonorm ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นยาที่ได้รับเลือกเพื่อวัตถุประสงค์ของ HRT ในช่วงก่อนและหลังหมดประจำเดือนในสตรีส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกระดูกพรุน, ความผิดปกติทางจิต, การเปลี่ยนแปลงของแกร็นในเยื่อเมือกของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ, ไขมันในเลือดสูง, ภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง, มีความเสี่ยงสูงมะเร็งลำไส้ โรคอัลไซเมอร์.

ปริมาณของ levonorgestrel ที่รวมอยู่ใน Klimonorm ให้การควบคุมวัฏจักรที่ดีการป้องกันเยื่อบุโพรงมดลูกที่เพียงพอจากผลกระทบของฮอร์โมนเอสโตรเจนมากเกินไปและในขณะเดียวกันก็รักษาผลประโยชน์ของฮอร์โมนเอสโตรเจนต่อการเผาผลาญไขมันระบบหัวใจและหลอดเลือดการป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุน

พบว่าการใช้คลิมนอร์มในสตรีอายุ 40-74 ปี เป็นเวลา 12 เดือน ทำให้ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อกระดูกที่เป็นรูพรุนและคอร์เทกซ์เพิ่มขึ้น 7 และ 12% ตามลำดับ (Hempel, Wisser, 1994) ความหนาแน่นของแร่ธาตุของกระดูกสันหลังส่วนเอวในผู้หญิงอายุ 43-63 ปีด้วยการใช้ Klimonorm เป็นเวลา 12 และ 24 เดือนเพิ่มขึ้นจาก 1.0 เป็น 2.0 และ 3.8 g / cm 2 ตามลำดับ การรักษาด้วยคลิโมนอมเป็นเวลา 1 ปีของสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนที่ตัดรังไข่ออกมาพร้อมกับการฟื้นตัวถึง ระดับปกติค่าความหนาแน่นของกระดูกและเครื่องหมายการเผาผลาญของกระดูก ในพารามิเตอร์นี้ Klimonorm เหนือกว่า Femoston เห็นได้ชัดว่ากิจกรรมแอนโดรเจนเพิ่มเติมของ levonorgestrel ก็มีความสำคัญมากสำหรับการก่อตัวของความสบายทางจิตใจ หาก Klimonorm กำจัดหรือลดอาการซึมเศร้า Femoston ในผู้ป่วย 510% จะเพิ่มอาการซึมเศร้าซึ่งต้องหยุดชะงักของการรักษา

ข้อได้เปรียบที่สำคัญของ levonorgestrel ในฐานะโปรเจสโตเจนคือการดูดซึมได้เกือบ 100% ซึ่งรับประกันความเสถียรของผลกระทบ ความรุนแรงซึ่งในทางปฏิบัติไม่ได้ขึ้นอยู่กับธรรมชาติของอาหารของผู้หญิง การปรากฏตัวของโรคทางเดินอาหารและกิจกรรมของตับ ระบบที่เผาผลาญซีโนไบโอติกส์ระหว่างทางเดินหลัก โปรดทราบว่าการดูดซึมของไดโดรเจสเตอโรนมีเพียง 28% และผลของยาไดโดรเจสเตอโรนจึงขึ้นอยู่กับความแตกต่างที่ชัดเจน ทั้งระหว่างบุคคลและระหว่างบุคคล

นอกจากนี้ ควรสังเกตว่าการใช้ Klimonorm เป็นวัฏจักร (โดยหยุดพักเจ็ดวัน) ให้การควบคุมวัฏจักรที่ยอดเยี่ยมและความถี่ของการตกเลือดระหว่างมีประจำเดือนต่ำ Femoston ใช้ในโหมดต่อเนื่องในเรื่องนี้ควบคุมวงจรน้อยลง ซึ่งอาจเนื่องมาจากกิจกรรมโปรเจสโตเจนิคที่ต่ำกว่าของไดโดรเจสเตอโรนเมื่อเทียบกับยาเลโวนอร์เจสเตรล หากใช้ Klimonorm ความสม่ำเสมอของการมีเลือดออกประจำเดือนจะอยู่ที่ 92% ของทุกรอบและจำนวนกรณีเลือดออกระหว่างประจำเดือนคือ 0.6% จากนั้นเมื่อใช้ Femoston ค่าเหล่านี้คือ 85 และ 4.39.8% ตามลำดับ ในเวลาเดียวกันลักษณะและความสม่ำเสมอของการมีเลือดออกประจำเดือนสะท้อนถึงสถานะของเยื่อบุโพรงมดลูกและความเสี่ยงของการเกิดภาวะ hyperplasia ดังนั้นการใช้ Klimonorm จากมุมมองของการป้องกันการเปลี่ยนแปลง hyperplastic ที่เป็นไปได้ในเยื่อบุโพรงมดลูกจึงเป็นที่นิยมใน Femoston

ควรสังเกตว่า Klimonorm มีกิจกรรมเด่นชัดเกี่ยวกับการรักษาโรควัยหมดประจำเดือน เมื่อวิเคราะห์การกระทำในสตรี 116 คน พบว่าดัชนี Kupperm ลดลงจาก 28.38 เป็น 5.47 เป็นเวลา 6 เดือน (หลังจาก 3 เดือนลดลงเหลือ 11.6) โดยไม่มีผลต่อความดันโลหิตและน้ำหนักตัว (Czekanowski R. et al., 1995 ).

ในเวลาเดียวกัน ควรสังเกตว่า Klimonorm เปรียบเทียบได้ดีกับการเตรียมการที่มีอนุพันธ์ 19-nortestosterone อื่น ๆ (norethisterone) ที่มีคุณสมบัติแอนโดรเจนที่เด่นชัดกว่าในฐานะโปรเจสโตเจน Norethisterone acetate (1 มก.) ต่อต้านผลบวกของเอสโตรเจนต่อระดับ HDL-คอเลสเตอรอล และนอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด

สำหรับผู้หญิงที่ต้องการการปกป้องเพิ่มเติมจากกระบวนการไฮเปอร์พลาสติกในเยื่อบุโพรงมดลูก ควรใช้ Cyclo-Proginova ซึ่งกิจกรรมของส่วนประกอบโปรเจสโตรเจน (นอร์เจสเตรล) สูงกว่า Klimonorm ถึง 2 เท่า

ยาผสมเอสโตรเจน-gestagenic การกระทำนี้เกิดจากส่วนประกอบของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนที่ประกอบขึ้นเป็นยา ส่วนประกอบเอสโตรเจน - เอสตราไดออลเป็นสารที่มีต้นกำเนิดจากธรรมชาติและหลังจากเข้าสู่ร่างกายอย่างรวดเร็วจะกลายเป็นเอสตราไดออลซึ่งเหมือนกับฮอร์โมนที่ผลิตโดยรังไข่และมีผลในตัวเอง: มันกระตุ้นการขยายตัวของเยื่อบุผิวของอวัยวะ ระบบสืบพันธุ์รวมทั้งการงอกใหม่และการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกในระยะแรก รอบประจำเดือนการเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกสำหรับการทำงานของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน เพิ่มความใคร่ในช่วงกลางของวัฏจักร ส่งผลต่อการเผาผลาญไขมัน โปรตีน คาร์โบไฮเดรต และอิเล็กโทรไลต์ กระตุ้นการสร้างโกลบูลินโดยตับที่ผูกฮอร์โมนเพศ เรนิน TG และเลือด ปัจจัยการแข็งตัว เนื่องจากการมีส่วนร่วมในการดำเนินการตอบรับเชิงบวกและเชิงลบในระบบ hypothalamic-pituitary-ovarian estradiol ยังสามารถทำให้เกิดผลกระทบจากส่วนกลางที่เด่นชัดในระดับปานกลาง มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาเนื้อเยื่อกระดูกและการก่อตัวของโครงสร้างกระดูก

องค์ประกอบที่สองของยา Cyclo-Proginova คือ progestogen สังเคราะห์ที่ใช้งาน - norgestrel ซึ่งเหนือกว่าในด้านความแข็งแรงของฮอร์โมนธรรมชาติของ corpus luteum progesterone ส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกจากระยะการงอกขยายไปสู่ระยะการหลั่ง ลดความตื่นเต้นง่ายและการหดตัวของกล้ามเนื้อของมดลูกและท่อนำไข่ช่วยกระตุ้นการพัฒนาองค์ประกอบปลายของต่อมน้ำนม บล็อกการหลั่งของปัจจัย hypothalamic สำหรับการปล่อย LH และ FSH ยับยั้งการก่อตัว ฮอร์โมน gonadotropic,ยับยั้งการตกไข่,มีคุณสมบัติแอนโดรเจนเล็กน้อย.

Klimen เป็นการเตรียมการแบบผสมผสานที่ประกอบด้วยเอสโตรเจนเอสตราไดออลตามธรรมชาติ (ในรูปของวาเลเรต) และโปรเจสโตเจนสังเคราะห์ที่มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน ไซโปรเทอโรน (ในรูปของอะซิเตท) Estradiol ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Klimen ชดเชยการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เกิดขึ้นระหว่างวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติและหลังการผ่าตัดรังไข่ (วัยหมดประจำเดือนผ่าตัด) ขจัดความผิดปกติของวัยหมดประจำเดือน ปรับปรุงโปรไฟล์ไขมันในเลือด และป้องกันโรคกระดูกพรุน Cyproterone เป็นโปรเจสโตเจนสังเคราะห์ที่ปกป้องเยื่อบุโพรงมดลูกจากภาวะ hyperplasia ป้องกันการพัฒนาของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

นอกจากนี้ ไซโปรเทอโรนยังเป็นสารต้านแอนโดรเจนที่แข็งแกร่ง บล็อกตัวรับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน และป้องกันผลกระทบของฮอร์โมนเพศชายต่ออวัยวะเป้าหมาย Cyproterone ช่วยเพิ่มผลประโยชน์ของ estradiol ต่อระดับไขมันในเลือด เนื่องจากฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน Klimen ช่วยขจัดหรือลดอาการดังกล่าวของภาวะ hyperandrogenism ในผู้หญิง เช่น ขนบนใบหน้าที่ขึ้นมากเกินไป ("หนวดของสุภาพสตรี") สิว (สิวหัวดำ) ผมร่วงที่ศีรษะ

Klimen ป้องกันการก่อตัวของโรคอ้วนชายในผู้หญิง (การสะสมของไขมันในเอวและหน้าท้อง) และการพัฒนาของความผิดปกติของการเผาผลาญ เมื่อรับประทาน Klimen ในช่วงพัก 7 วันจะมีปฏิกิริยาเหมือนมีประจำเดือนเป็นประจำดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ยาสำหรับสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน

เป็นยาฮอร์โมนรวมที่ทันสมัยและขนาดต่ำซึ่งผลการรักษาเกิดจาก estradiol และ dydrogesterone รวมอยู่ในองค์ประกอบ

ปัจจุบันมีการผลิต Femoston สามสายพันธุ์ ได้แก่ Femoston 1/10, Femoston 2/10 และ Femoston 1/5 (Konti) ทั้งสามพันธุ์ผลิตในเครื่องเดียว แบบฟอร์มการให้ยา- ยาเม็ดสำหรับการบริหารช่องปาก (28 เม็ดต่อแพ็ค) และแตกต่างกันเฉพาะในปริมาณของสารออกฤทธิ์เท่านั้น ตัวเลขในชื่อของยาระบุเนื้อหาของฮอร์โมนในหน่วยมก.: อันแรกคือเนื้อหาของ estradiol, ที่สองคือ dydrogesterone

Femoston ทุกสายพันธุ์มีผลการรักษาเหมือนกัน และปริมาณฮอร์โมนที่ใช้งานในปริมาณต่างๆ ช่วยให้คุณเลือกยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้หญิงแต่ละคน ซึ่งเหมาะที่สุดสำหรับเธอ

ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งานสำหรับ Femoston ทั้งสามสายพันธุ์ (1/10, 2/10 และ 1/5) เหมือนกัน:

1. การบำบัดทดแทนฮอร์โมนในสตรีวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติหรือเทียม (ผ่าตัด) ที่แสดงออกโดยอาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออก ใจสั่น นอนไม่หลับ ความตื่นเต้นง่าย หงุดหงิด ช่องคลอดแห้ง และอาการอื่นๆ ของการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน Femoston 1/10 และ 2/10 สามารถใช้ได้หกเดือนหลังจากการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายและ Femoston 1/5 - เพียงหนึ่งปีต่อมา
2. การป้องกันโรคกระดูกพรุนและความเปราะบางของกระดูกที่เพิ่มขึ้นในสตรีในช่วงวัยหมดประจำเดือนด้วยการแพ้ยาอื่น ๆ ที่มีจุดประสงค์เพื่อรักษาระดับแร่ธาตุของกระดูกให้เป็นปกติ ป้องกันการขาดแคลเซียม และรักษาพยาธิสภาพนี้

Femoston ไม่ได้ระบุไว้ในการรักษาภาวะมีบุตรยาก แต่ในทางปฏิบัตินรีแพทย์บางคนกำหนดให้ผู้หญิงที่มีปัญหาในการตั้งครรภ์เพื่อเพิ่มการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเพิ่มโอกาสในการฝังไข่ที่ปฏิสนธิและการตั้งครรภ์อย่างมีนัยสำคัญ ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์ใช้คุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของยาเพื่อให้เกิดผลบางอย่างในสภาวะที่ไม่ได้บ่งชี้ถึงการใช้ แนวทางปฏิบัติที่คล้ายคลึงกันของใบสั่งยานอกฉลากมีอยู่ทั่วโลกและเรียกว่าใบสั่งยานอกฉลาก

Femoston ชดเชยการขาดฮอร์โมนเพศในร่างกายของผู้หญิงซึ่งจะช่วยขจัดความผิดปกติต่างๆ (พืช, จิต - อารมณ์) และความผิดปกติทางเพศและยังช่วยป้องกันการเกิดโรคกระดูกพรุน

Estradiol ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Femoston นั้นเหมือนกับฮอร์โมนธรรมชาติซึ่งปกติแล้วจะผลิตโดยรังไข่ของผู้หญิง นั่นคือเหตุผลที่เติมเต็มการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายและให้ความเรียบเนียน ยืดหยุ่น และชะลอความชราของผิว ชะลอการหลุดร่วงของเส้นผม ขจัดเยื่อเมือกแห้งและ ไม่สบายในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์และยังป้องกันหลอดเลือดและโรคกระดูกพรุน นอกจากนี้ estradiol ยังช่วยขจัดอาการของวัยหมดประจำเดือนเช่นอาการร้อนวูบวาบ, เหงื่อออก, รบกวนการนอนหลับ, ความตื่นเต้นง่าย, เวียนศีรษะ, ปวดหัว, ฝ่อของผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นต้น

ไดโดรเจสเตอโรนเป็นฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกินหรือมะเร็ง ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนนี้ไม่มีผลอื่นใด และได้รับการแนะนำใน Femoston โดยเฉพาะเพื่อเพิ่มความเสี่ยงของการเกิด hyperplasia และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งเพิ่มขึ้นเนื่องจากการใช้ estradiol

ในช่วงวัยหมดประจำเดือนควรใช้ยาที่มีไว้สำหรับใช้อย่างต่อเนื่อง ในจำนวนนี้ Climodien มีประโยชน์เพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับความทนทานที่ดี เนื่องจาก dienogest ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของมัน มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนในระดับปานกลางและเภสัชจลนศาสตร์ที่เหมาะสมที่สุด

ประกอบด้วย estradiol valerate 2 มก. และ dienogest 2 มก. ต่อเม็ด องค์ประกอบแรกเป็นที่รู้จักและอธิบายไว้เป็นอย่างดี ส่วนที่สองเป็นองค์ประกอบใหม่ และควรอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติม Dienogest รวมกันเป็นโมเลกุลเดียวที่มีการดูดซึมเกือบ 100% คุณสมบัติของ 19-norprogestagens ที่ทันสมัยและอนุพันธ์ของโปรเจสเตอโรน Dienogest - 17-alpha-cyanomethyl-17-beta-hydroxy-estra-4.9(10) diene-3-one (C 20 H 25 NO 2) - แตกต่างจากอนุพันธ์ของ norethisterone อื่น ๆ เนื่องจากมีกลุ่ม 17-cyanomethyl (- CH 2 CM) แทนกลุ่ม 17 (alpha) -ethynyl เป็นผลให้ขนาดของโมเลกุลคุณสมบัติไม่ชอบน้ำและขั้วของมันเปลี่ยนไปซึ่งในทางกลับกันส่งผลกระทบต่อการดูดซึมการกระจายและการเผาผลาญของสารประกอบและให้ dienogest ในฐานะที่เป็นลูกผสม gestagen สเปกตรัมของผลกระทบที่ไม่เหมือนใคร

กิจกรรม progestogenic ของ dienogest นั้นสูงเป็นพิเศษเนื่องจากมีพันธะคู่ในตำแหน่งที่ 9 เนื่องจาก dienogest ไม่มีความสัมพันธ์กับโกลบูลินในพลาสมา ประมาณ 90% ของปริมาณทั้งหมดจะจับกับอัลบูมิน และอยู่ในสถานะอิสระอย่างเป็นธรรม ความเข้มข้นสูง

Dienogest ถูกเผาผลาญผ่านหลายเส้นทาง - ส่วนใหญ่โดยไฮดรอกซิเลชัน แต่ยังโดยไฮโดรจิเนชัน, คอนจูเกตและอะโรมาไทเซชันเป็นเมตาบอลิซึมที่ไม่ใช้งานอย่างสมบูรณ์ ไม่เหมือนกับอนุพันธ์ของนอร์เทสโทสเตอโรนอื่นๆ ที่มีกลุ่มเอธินิล ไดโนเจสต์ไม่ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ที่มีไซโตโครม P450 ด้วยเหตุนี้ dienogest จึงไม่ส่งผลต่อกิจกรรมการเผาผลาญของตับซึ่งเป็นข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้

ครึ่งชีวิตของ dienogest ในระยะสุดท้ายนั้นค่อนข้างสั้นเมื่อเทียบกับโปรเจสโตเจนอื่น ๆ คล้ายกับของ norethisterone acetate และอยู่ในช่วงระหว่าง 6.5 ถึง 12.0 ชั่วโมง ทำให้สะดวกในการใช้ทุกวันในปริมาณเดียว ในเวลาเดียวกันซึ่งแตกต่างจากโปรเจสโตเจนอื่น ๆ การสะสมของ dienogest กับรายวัน ทางปากไม่มีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับโปรเจสโตเจนในช่องปากชนิดอื่น dienogest มีอัตราส่วนการขับถ่ายของไต/อุจจาระสูง (6.7:1) ประมาณ 87% ของขนาดยา dienogest ที่ให้ยาจะถูกกำจัดออกหลังจาก 5 วัน (ส่วนใหญ่อยู่ในปัสสาวะใน 24 ชั่วโมงแรก)

จากข้อเท็จจริงที่ว่าสารเมแทบอไลต์ส่วนใหญ่พบในปัสสาวะ และตรวจพบไดโนเจสท์ที่ไม่เปลี่ยนแปลงในปริมาณเล็กน้อย สารที่ไม่เปลี่ยนแปลงในปริมาณที่สูงเพียงพอจะยังคงอยู่ในพลาสมาในเลือดจนกว่าจะกำจัดออก

การขาดคุณสมบัติแอนโดรเจนของ dienogest ทำให้เป็นยาทางเลือกสำหรับใช้ร่วมกับเอสโตรเจนในการบำบัดทดแทนฮอร์โมนอย่างต่อเนื่อง

ในการศึกษาเกี่ยวกับแบบจำลองโมเลกุล พบว่าไม่เหมือนกับ 19-norprogestins อื่น ๆ dienogest ไม่เพียงแต่ไม่มีฤทธิ์แอนโดรเจนิคเท่านั้น แต่ยังกลายเป็น 19-norprogestogen ตัวแรกซึ่งมีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนบางอย่าง ไม่เหมือนกับอนุพันธ์ของนอร์เทสโทสเตอโรนส่วนใหญ่ (เช่น เลโวนอร์เจสเตอเรลและนอร์เอธิโนโดรน) ไดโนเจสต์ไม่แข่งขันกับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในการผูกมัดกับโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับสเตียรอยด์ทางเพศ ดังนั้นจึงไม่เพิ่มส่วนอิสระของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนภายในร่างกาย

เนื่องจากส่วนประกอบของฮอร์โมนเอสโตรเจนในการบำบัดทดแทนฮอร์โมนกระตุ้นการสังเคราะห์โกลบูลินนี้ในตับ โปรเจสโตเจนที่มีฤทธิ์แอนโดรเจนบางส่วนจึงสามารถต้านผลกระทบนี้ได้ ซึ่งแตกต่างจากอนุพันธ์ของนอร์เทสโทสเตอโรนส่วนใหญ่ซึ่งลดพลาสมาโกลบูลิน dienogest ไม่ส่งผลต่อการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เกิดจากฮอร์โมน ดังนั้นการใช้ Climodien ทำให้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนฟรีในซีรัมลดลง

มีการแสดงให้เห็นว่า dienogest ยังสามารถเปลี่ยนแปลงการสังเคราะห์ทางชีวสังเคราะห์ของสเตียรอยด์ภายในร่างกายได้ การศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่าช่วยลดการสังเคราะห์สเตียรอยด์ในรังไข่โดยการยับยั้งการทำงานของ 3-beta-hydroxysteroid dehydrogenase ยิ่งไปกว่านั้น คล้ายกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ไดโนเจสต์ถูกพบว่าช่วยลดการเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนให้อยู่ในรูปแบบที่แอคทีฟมากขึ้น นั่นคือไดไฮโดรเทสโทสเตอโรน โดยการยับยั้ง 5-alpha reductase โดยกลไกการแข่งขันในผิวหนัง

Dienogest สามารถทนต่อยาได้ดีและมีผลข้างเคียงน้อย ตรงกันข้ามกับการเพิ่มขึ้นของระดับ renin ที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจนในระหว่างรอบการควบคุม ไม่พบการเพิ่มขึ้นของ renin กับ dienogest

นอกจากนี้ dienogest ยังทำให้เกิดการรวมตัวของเกล็ดเลือดน้อยกว่า medroxyprogesterone acetate และยังมีฤทธิ์ต้านการงอกขยายของเซลล์มะเร็งเต้านมอีกด้วย

ดังนั้น dienogest จึงเป็น progestogen ในช่องปากที่แข็งแกร่งซึ่งเหมาะสำหรับ แอพพลิเคชั่นรวมด้วย estradiol valerate เป็นส่วนหนึ่งของ Climodien สำหรับการบำบัดทดแทนฮอร์โมน โครงสร้างทางเคมีกำหนดคุณสมบัติเชิงบวกของ 19-norprogestins กับ C21-progestogens (ตารางที่ 2)

ตารางที่ 2 คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์ของ dienogest

คุณสมบัติและลักษณะ	19-Nor-progestogens	C21-Pro-gesta- ยีน	Dieno-gest
การดูดซึมสูงเมื่อถ่ายต่อ os	+	+
ครึ่งชีวิตในพลาสมาสั้น	+	+
ผล progestogenic ที่แข็งแกร่งในเยื่อบุโพรงมดลูก	+	+
ไม่มีผลกระทบที่เป็นพิษและเป็นพิษต่อพันธุกรรม	+	+
ฤทธิ์ต้านจุลชีพต่ำ		+	+
ฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน		+	+
ฤทธิ์ต้านการแพร่กระจาย		+	+
การเจาะผิวหนังค่อนข้างต่ำ		+	+
ยกเว้นตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ไม่จับกับตัวรับสเตียรอยด์อื่น ๆ			+
ไม่จับกับโปรตีนขนส่งที่จับกับสเตียรอยด์โดยเฉพาะ			+
ไม่มีผลเสียต่อตับ			+
ส่วนสำคัญของสเตียรอยด์ในสถานะอิสระในพลาสมา			+
เมื่อใช้ร่วมกับ estradiol valerate การสะสมที่อ่อนแอเมื่อรับประทานทุกวัน			+

Climodien ช่วยบรรเทาอาการและอาการของวัยหมดประจำเดือนที่เกี่ยวข้องกับการลดระดับฮอร์โมนหลังวัยหมดประจำเดือนได้อย่างมีประสิทธิภาพ ดัชนี Kupperm เมื่อใช้ Climodien ลดลงจาก 17.9 เป็น 3.8 เป็นเวลา 48 สัปดาห์ ปรับปรุงความจำทางวาจาและภาพ ขจัดอาการนอนไม่หลับและความผิดปกติของการหายใจระหว่างการนอนหลับ เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยาเดี่ยว estradiol valerate การรวมกันของ estradiol valerate กับ dienogest มีผลในเชิงบวกที่เด่นชัดมากขึ้นต่อการเปลี่ยนแปลงของแกร็นในระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งแสดงออกโดยช่องคลอดแห้ง, ปัสสาวะลำบาก, ปัสสาวะบ่อย ฯลฯ

การใช้ Climodien มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่ดีในการเผาผลาญไขมันซึ่งประการแรกมีประโยชน์ในการป้องกันหลอดเลือดและประการที่สองมีส่วนช่วยในการกระจายไขมันตามประเภทของผู้หญิงทำให้รูปร่างดูเป็นผู้หญิงมากขึ้น

เครื่องหมายเฉพาะของการเผาผลาญของกระดูก (อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, ไพริดิโนลีน, ดีออกซีไพริดิโนลีน) เมื่อใช้ Climodien เปลี่ยนไปในลักษณะเฉพาะซึ่งบ่งบอกถึงการยับยั้งการทำงานของเซลล์สร้างกระดูกและการปราบปรามการสลายของกระดูกอย่างเด่นชัดซึ่งบ่งชี้ว่าความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนลดลง

คำอธิบายของคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของ Climodien จะไม่สมบูรณ์หากเราไม่สังเกตเห็นความสามารถในการเพิ่มเนื้อหาของตัวกลางไกล่เกลี่ยภายในซึ่งเป็นสื่อกลางในการขยายหลอดเลือดในสตรีวัยหมดประจำเดือน - cGMP, serotonin, prostacyclin, relaxin ซึ่งทำให้สามารถระบุยานี้กับยาด้วย กิจกรรม vasorelaxant ที่สามารถปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต

การใช้ Climodien นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกในผู้หญิง 90.8% ดังนั้นจึงช่วยป้องกันการพัฒนาของเยื่อบุโพรงมดลูก การตกเลือดซึ่งพบได้บ่อยในช่วงเดือนแรกของการรักษา จะลดลงตามระยะเวลาการรักษาที่เพิ่มขึ้น ความถี่ของผลข้างเคียงและผลข้างเคียงมีความคล้ายคลึงกันในการรักษาสตรีวัยหมดประจำเดือนด้วยยาอื่นที่คล้ายคลึงกัน ในเวลาเดียวกัน ไม่มีผลเสียต่อพารามิเตอร์ของห้องปฏิบัติการทางเคมี ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเผาผลาญของเลือดและคาร์โบไฮเดรต

ดังนั้น เราสามารถสรุปได้ว่าสำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือน ยาทางเลือกสำหรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนแบบผสมผสานอย่างต่อเนื่องคือ Climodien ซึ่งตรงตามมาตรฐานที่จำเป็นทั้งหมดของประสิทธิภาพและความทนทาน ช่วยรักษาความเป็นผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือน

• ช่วยบรรเทาอาการวัยหมดประจำเดือนได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ
• ให้ "การป้องกัน" ที่เชื่อถือได้ของเยื่อบุโพรงมดลูกและการควบคุมการตกเลือดที่ดีขึ้นเมื่อเทียบกับ Kliogest โดยไม่ลดผลประโยชน์ของเอสโตรเจน
• มีส่วนประกอบ dienogestprogestogenic ที่ไม่ผูกมัดกับโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับสเตียรอยด์ซึ่งเป็นผลมาจากฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและคอร์ติซอลภายในร่างกายจะไม่ถูกแทนที่จากบริเวณที่มีผลผูกพันกับโปรตีนขนส่ง
• ลดระดับฮอร์โมนเพศชายในผู้หญิง;
• มี dienogest ซึ่งมีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนบางส่วน
• จากการศึกษาตัวบ่งชี้การเผาผลาญของกระดูกพบว่ามีฤทธิ์ยับยั้ง estradiol ต่อการสลายของกระดูก Dienogest ไม่ได้ต่อต้านผลกระทบของ estradiol;
• จากผลการศึกษาเครื่องหมายบุผนังหลอดเลือดในระหว่างระยะเวลาการรักษา มีผลทำให้หลอดเลือดขยายตัวของเอสตราไดออลและไนตริกออกไซด์ในหลอดเลือด
• ไม่มีผลเสียต่อโปรไฟล์ไขมัน
• ไม่เปลี่ยนค่า ความดันโลหิตปัจจัยการแข็งตัวของเลือดหรือน้ำหนักตัว
• ปรับปรุงอารมณ์, การทำงานของความรู้ความเข้าใจ, กำจัดการนอนไม่หลับและทำให้การนอนหลับเป็นปกติในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของมันหากพวกเขาเกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือน

คลิโมเดียนเป็นการบำบัดทดแทนฮอร์โมนทดแทนแบบผสมผสานที่มีประสิทธิภาพสูง ทนทาน และใช้งานง่าย ซึ่งออกแบบมาเพื่อการใช้งานในระยะยาว มันหยุดอาการทั้งหมดของวัยหมดประจำเดือนและทำให้เกิดอาการหมดประจำเดือนหลังจาก 6 เดือนนับจากเริ่มให้ยา

Climodien ได้รับการระบุสำหรับการรักษาความผิดปกติของวัยหมดประจำเดือนร่วมกันในสตรีวัยหมดประจำเดือนอย่างต่อเนื่อง ประโยชน์เพิ่มเติมของ Climodien ได้แก่ คุณสมบัติต้านแอนโดรเจนของโปรเจสโตเจน dienogest

สิ่งที่น่าสนใจอย่างยิ่งในวันนี้คือการเกิดขึ้นของยา Pauzogest แบบรวม monophasic ใหม่สำหรับการรักษาผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือน

Pauzogest เป็นยาทางเลือกสำหรับ การรักษาระยะยาวผู้หญิงที่หมดประจำเดือนมากกว่าหนึ่งปีและชอบ HRT โดยไม่มีเลือดออกเป็นระยะ

Pauzogest เป็นส่วนผสมของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน Pauzogest หนึ่งเม็ดประกอบด้วย estradiol 2 มก. (2.07 มก. เป็น estradiol hemihydrate) และ norethisterone acetate 1 มก. ยานี้มีอยู่ในบรรจุภัณฑ์ - 1 หรือ 3 แผล 28 เม็ด แท็บเล็ตเคลือบฟิล์ม ปริมาณรายวันคือ 1 เม็ดและถ่ายทุกวันในโหมดต่อเนื่อง ยาชดเชยการขาดฮอร์โมนเพศหญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือน Pauzogest บรรเทาอาการทางพืช หลอดเลือด จิต-อารมณ์ และอาการอื่นๆ ที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจนในวัยหมดประจำเดือนในวัยหมดประจำเดือน ป้องกันการสูญเสียมวลกระดูกและโรคกระดูกพรุน การรวมกันของเอสโตรเจนกับโปรเจสโตเจนช่วยให้คุณปกป้องเยื่อบุโพรงมดลูกจากภาวะ hyperplasia และในขณะเดียวกันก็ป้องกันเลือดออกที่ไม่พึงประสงค์ สารออกฤทธิ์ยาถูกดูดซึมได้ดีเมื่อรับประทานและมีการเผาผลาญอย่างแข็งขันในเยื่อบุลำไส้และเมื่อผ่านตับ

ในทำนองเดียวกันกับ estradiol ภายนอก, estradiol hemihydrate จากภายนอกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Pauzogest ส่งผลกระทบต่อกระบวนการหลายอย่างในระบบสืบพันธุ์, ระบบ hypothalamic-pituitary และอวัยวะอื่น ๆ มันช่วยกระตุ้นการสร้างแร่กระดูก

การใช้ estradiol hemihydrate วันละครั้งจะทำให้ความเข้มข้นของยาในเลือดคงที่ มันถูกขับออกอย่างสมบูรณ์ภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากเข้าสู่ร่างกาย ส่วนใหญ่เป็นปัสสาวะ ในรูปของสารเมแทบอไลต์ และบางส่วนไม่เปลี่ยนแปลง

การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าบทบาทขององค์ประกอบโปรเจสโตเจนใน HRT ไม่ได้จำกัดอยู่เพียงการปกป้องเยื่อบุโพรงมดลูกเท่านั้น เกสตาเจนสามารถทำให้ผลกระทบบางอย่างของเอสตราไดออลอ่อนลงหรือทำให้ดีขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น ในส่วนที่เกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดและโครงร่าง และยังมีผลกระทบทางชีวภาพของพวกมันเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผลกระทบต่อจิตประสาท ผลข้างเคียงและความทนทานของยาสำหรับ HRT นั้นส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยส่วนประกอบโปรเจสโตเจน คุณสมบัติขององค์ประกอบโปรเจสโตเจนในองค์ประกอบของการรักษาแบบผสมผสานอย่างต่อเนื่องมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากระยะเวลาของการบริหารและปริมาณทั้งหมดของโปรเจสโตเจนในสูตรนี้มากกว่าในสูตรที่เป็นวัฏจักร

Norethisterone acetate ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Pauzogest เป็นอนุพันธ์ของฮอร์โมนเพศชาย (C19 progestogens) นอกเหนือจากคุณสมบัติทั่วไปของอนุพันธ์ของโปรเจสโตเจน C21 และโปรเจสโตเจน C19 ที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกแล้ว norethisterone acetate ยังมี "ลักษณะ" เพิ่มเติมอีกหลายอย่างที่กำหนดการใช้งานในการปฏิบัติการรักษา มีฤทธิ์ต้านเอสโตรเจนที่เด่นชัด ลดความเข้มข้นของตัวรับเอสโตรเจนในอวัยวะเป้าหมายและยับยั้งการทำงานของเอสโตรเจนในระดับโมเลกุล ("การควบคุมระดับล่าง") ในทางกลับกัน กิจกรรม mineralocorticoid ที่เด่นชัดในระดับปานกลางของ norethisterone acetate สามารถใช้ในการรักษาโรค climacteric ในสตรีที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเรื้อรังได้สำเร็จ และกิจกรรมแอนโดรเจนสามารถใช้ได้ทั้งเพื่อให้ได้ผล anabolic ในเชิงบวกและเพื่อชดเชยการขาดแอนโดรเจนใน วัยหมดประจำเดือนทำให้ความต้องการทางเพศลดลง

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ของ norethisterone acetate จำนวนหนึ่งปรากฏขึ้นระหว่างทางเดินผ่านตับและส่วนใหญ่เกิดจากการมีกิจกรรมแอนโดรเจนที่ตกค้างเหมือนกัน การบริหารช่องปาก norethisterone acetate ป้องกันการสังเคราะห์ lipoprotein apoproteins ที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจนในตับ ดังนั้นจึงลดผลประโยชน์ของ estradiol ต่อระดับไขมันในเลือด และยังบั่นทอนความทนทานต่อกลูโคสและเพิ่มระดับอินซูลินในเลือด

Norethisterone acetate ถูกดูดซึมได้ดีเมื่อรับประทาน มันถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลัก ด้วยการใช้ estradiol hemihydrate พร้อมกันคุณสมบัติของ norethisterone acetate จะไม่เปลี่ยนแปลง

ดังนั้น Pauzogest มีผลดีต่ออาการในวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนทั้งหมด หลักฐานทางคลินิกชี้ให้เห็นว่า Pauzogest ช่วยลดการสูญเสียมวลกระดูก คือการป้องกันการสูญเสียมวลกระดูกในสตรีวัยหมดประจำเดือน ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงที่จะกระดูกหักที่เกิดจากโรคกระดูกพรุนได้ การแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของสโตรเจนนั้นถูกยับยั้งอย่างมีประสิทธิภาพโดยการบริโภค norethisterone acetate อย่างต่อเนื่อง ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการเกิด hyperplasia และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่มีเลือดออกในโพรงมดลูกขณะรับประทาน Pauzogest ในโหมด monophasic ซึ่งเหมาะสำหรับผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือน การใช้ Pauzogest ในระยะยาว (น้อยกว่า 5 ปี) ไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม ยานี้ทนได้ดี ผลข้างเคียง ได้แก่ คัดตึงเต้านม คลื่นไส้เล็กน้อย ไม่ค่อยมี - ปวดหัว, อุปกรณ์ต่อพ่วงบวมน้ำ.

ดังนั้นผลลัพธ์ของหลาย ๆ การวิจัยทางคลินิกบ่งชี้ว่าคลังแสงของกองทุนสำหรับ HRT วัยหมดประจำเดือนได้รับการเติมเต็มด้วยยาที่คุ้มค่าอีกตัวหนึ่งที่มีประสิทธิภาพสูง ปลอดภัย ทนทานดี ยอมรับได้และใช้งานง่าย

บทสรุป

เมื่อเลือกยาสำหรับ HRT ในผู้หญิง จำเป็นต้องพิจารณา:

• อายุและน้ำหนักของผู้ป่วย
• คุณสมบัติของ anamnesis
• ความเสี่ยงสัมพัทธ์และข้อห้ามในการใช้งาน

การเตรียมช่องปาก	ผู้หญิงที่มีการเปลี่ยนแปลงของผิวแกร็น, ไขมันในเลือดสูง, เป็นไปได้ที่จะใช้ผู้หญิงที่สูบบุหรี่และผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่
การเตรียมการทางผิวหนัง	ควรใช้ในสตรีที่มีอาการป่วย ระบบทางเดินอาหาร, ถุงน้ำดี, เบาหวาน, ภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง และอาจเกิดขึ้นในสตรีหลังการตัดถุงน้ำดีออก
การบำบัดด้วยเอสโตรเจน	บ่งชี้ในสตรีที่ตัดมดลูกและสตรีสูงอายุที่อาจเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคอัลไซเมอร์
การบำบัดแบบผสมผสานระหว่างฮอร์โมนเอสโตรเจน-เกสตาเจน	มันถูกระบุสำหรับผู้หญิงที่มีมดลูกที่ไม่ได้ถูกกำจัด เช่นเดียวกับผู้หญิงที่มีมดลูกที่ถูกกำจัดออกซึ่งมีประวัติของภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงหรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ทางเลือกของการรักษา HRT ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกลุ่มอาการไคลแมกเทอริกและระยะเวลาของมัน

• ในวัยหมดประจำเดือน ควรใช้การเตรียมแบบรวมสองเฟสในโหมดวัฏจักร
• ในวัยหมดประจำเดือนแนะนำให้ใช้เอสโตรเจนร่วมกับโปรเจสโตเจนอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากในวัยนี้ในผู้หญิงตามกฎแล้วการดื้อต่ออินซูลินจะเพิ่มขึ้นและพบว่ามีคอเลสเตอรอลในเลือดสูงจึงควรใช้ Climodien ซึ่งเป็นยาตัวเดียวสำหรับการใช้อย่างต่อเนื่องที่มี progestogen ที่มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน

การบำบัดทดแทน ฮอร์โมนเพศหญิงในบางกรณีมีความจำเป็นสำหรับผู้หญิงที่มีอาการหมดประจำเดือนอย่างรุนแรง โดยธรรมชาติแล้ว มันถูกวางไว้ในลักษณะที่ว่าในชีวิตของผู้หญิงเกือบทุกคนมีช่วงเวลาที่เป็นสัญลักษณ์ของการเสื่อมถอย ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์. ผู้หญิงบางคนอาจต้องการการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศหญิงในช่วงที่ตกต่ำนี้ นี่คือสิ่งที่จะกล่าวถึงในวันนี้

อาการเริ่มแรกของวัยหมดประจำเดือนอาจเกิดขึ้นได้เมื่ออายุ 45 ปีหรือเร็วกว่านั้น อย่างไรก็ตาม ถือว่า อายุเฉลี่ยเริ่มมีประจำเดือนในสตรี - 45-55 ปี จากบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับ:

• อาการหลักของวัยหมดประจำเดือนในสตรีและปัจจัยที่อาจส่งผลต่อช่วงเวลาของวัยหมดประจำเดือน
• พื้นฐานของการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศ
• แพ็คเกจการศึกษาทางการแพทย์ที่จำเป็นก่อนกำหนด HRT
• ยาที่ใช้สำหรับการบำบัดทดแทน
• สถานการณ์ที่ไม่สามารถเปลี่ยนไปใช้ HRT ได้

วิธีการรับรู้วัยหมดประจำเดือน?

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) สามารถขจัดอาการไม่พึงประสงค์ของวัยหมดประจำเดือนในสตรีได้อย่างสมบูรณ์ อาการเหล่านี้เกิดขึ้นจากการขาดฮอร์โมนเพศหญิงที่เปลี่ยนไปเป็นวัยหมดประจำเดือนเนื่องจากการผลิตต่อมเพศลดลง ดังนั้นการเติมเต็มร่างกายด้วยฮอร์โมนที่หายไปจะนำไปสู่การขจัดอาการหลักของวัยหมดประจำเดือน อาการหลักของวัยหมดประจำเดือนหมายถึงอะไร? มัน:

• รบกวนการนอนหลับ (ง่วงนอนในระหว่างวันและนอนไม่หลับในเวลากลางคืน);
• ภาวะซึมเศร้า;
• ความหงุดหงิดและอารมณ์แปรปรวนอย่างกะทันหัน
• ปวดหัว;
• ความร้อนวูบวาบ;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น หนาวสั่น;
• อิศวร;
• ความใคร่ลดลง
• การสูญเสียความทรงจำ

อาการข้างต้นคือ ความผิดปกติในระยะเริ่มต้นวัยหมดประจำเดือนและเกิดขึ้นในช่วงปีแรกของวัยหมดประจำเดือนในสตรี

ภายใน 1-3 ปีนับจากเริ่มมีวัยหมดประจำเดือน อาการของวัยหมดประจำเดือนอาจเกิดขึ้นล่าช้า ได้แก่:

• ความเสียหายต่อผิวหนังและอวัยวะ (เล็บเปราะ, ผิวแห้ง, ผมร่วง, ริ้วรอย);
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ

นอกจากนี้ยังมีอาการวัยหมดประจำเดือนในช่วงปลายเดือน เหล่านี้เป็นการละเมิดเช่น:

• , ภาวะกระดูกพรุนและโรคข้อเข่าเสื่อม;
• การได้ยิน ความจำ และการมองเห็นลดลง
• กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม (การพัฒนาของความต้านทานต่ออินซูลิน, ความดันโลหิตสูง, หลอดเลือด, ฯลฯ )

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่จะสัมผัส "เสน่ห์" ของวัยหมดประจำเดือนในตัวเอง บางคนเพียงแค่คาดเดาเกี่ยวกับการเริ่มต้นของวัยหมดประจำเดือนโดยการหยุดประจำเดือนมาตามปกติ ในการเชื่อมต่อกับการลดลงของการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ การเปลี่ยนแปลงบางอย่างยังนำไปใช้กับความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับเพศตรงข้าม (การปรากฏตัวของเลือดและความรู้สึกไม่สบายระหว่างความใกล้ชิด, ความใคร่ลดลง)

ปัจจัยเช่น:

1. กรรมพันธุ์;
2. สิ่งแวดล้อม;
3. ปัญหาทางนรีเวช
4. สภาพจิตใจ.

เพื่อชดเชยการขาดดุล ฮอร์โมนเพศหญิงในช่วงเวลานี้ ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้การบำบัดทดแทนฮอร์โมน

การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศคืออะไร?

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเกี่ยวข้องกับการทดแทนการขาดฮอร์โมนโดยการรับประทาน ยาฮอร์โมนจากด้านนอก. การบำบัดดังกล่าวมีจุดมุ่งหมายเพื่อชดเชยระดับฮอร์โมนเพศที่ขาดหายไปโดยได้รับมาในรูปของยาเม็ด เจล และแผ่นแปะ การเตรียมการสำหรับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนประกอบด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งในหญิงสาวจะถูกสังเคราะห์ในรังไข่เช่นเดียวกับโปรเจสโตเจน

จนถึงปัจจุบันการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนถูกใช้เป็นวิธีการหลักในการรักษาอาการวัยหมดประจำเดือนในสตรี และเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับสุขภาพของผู้หญิงสามารถเกิดขึ้นได้จากการหยุดชะงักของทรงกลมของฮอร์โมนและในวัยก่อนหน้านี้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนไม่เพียงบ่งชี้สำหรับผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนเท่านั้น - บางครั้งก็จำเป็นแม้ในวัยที่เร็วขึ้น

ศึกษาก่อนการบำบัดทดแทน

โดยธรรมชาติแล้ว ผู้หญิงไม่สามารถเปลี่ยนมาใช้ยา HRT ด้วยตัวเองได้ การรักษาดังกล่าวสามารถกำหนดได้โดยนรีแพทย์หรือแพทย์ต่อมไร้ท่อเท่านั้น ก่อนที่จะสรุปเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาทดแทนสำหรับผู้หญิง เธอต้องได้รับการศึกษาทางการแพทย์ชุดหนึ่งซึ่งรวมถึง:

• เซลล์วิทยา smear จากปากมดลูก;
• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน (transvaginal) และเต้านม/แมมโมแกรม;
• การศึกษาเกี่ยวกับฮอร์โมน (, TSH, LH, FSH, ฮอร์โมนเพศชาย, เอสโตรเจน - เอสตราไดออล, เอสโตรน);
• ชีวเคมีในเลือด (AST, ALT, creatinine, บิลิรูบิน, กลูโคส, โปรไฟล์ไขมัน);
• เกล็ดเลือด;
• การให้คะแนนอาการวัยหมดประจำเดือนโดยใช้ดัชนี Kupperman;
• การวัดชีพจรและความดันโลหิต

ในบางกรณี อาจต้องใช้ osteodensitometry เพื่อตัดสินว่ามีหรือไม่มีโรคกระดูกพรุน

ยารักษาฮอร์โมนทดแทน

ช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเริ่มการบำบัดทดแทนคือช่วงเวลาของวัยหมดประจำเดือน (วัยก่อนหมดประจำเดือน + ปีแรกหลังวัยหมดประจำเดือน) นี่คือสิ่งที่แพทย์เรียกว่า "หน้าต่างแห่งโอกาสในการรักษา"

จนถึงปัจจุบันมีการใช้วิธีการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนหลักสามประการ:

• เอสโตรเจน + แอนโดรเจน;
• เอสโตรเจน + โปรเจสโตเจน (โหมดต่อเนื่องและวนรอบ);
• เอสโตรเจนหรือ gestagen เป็นยาเดี่ยว

ยาที่ใช้สำหรับ HRT สามารถนำเสนอในรูปแบบ เหน็บช่องคลอด, ยาเม็ด, แผ่นแปะ, แผ่นแปะ, รากฟันเทียมหรือเจลใต้ผิวหนัง การเลือกยาในแต่ละกรณีจะดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเป็นรายบุคคล

มียาจำนวนมากสำหรับการรักษาวัยหมดประจำเดือนทดแทนในปัจจุบัน ที่นี่ฉันจะแสดงรายการบางส่วน:

• Dragees / เม็ด: Hormoplex, Femoston, Cyclo-proginova, Trisequensom, Proginova
• การฉีดเข้ากล้าม: Ginodian-Depot
• พลาสเตอร์: Climara, Menorest, Estraderm
• ยาเหน็บ/ครีมทางช่องคลอด: Ovestin
• เจล: Divigel, Estrogel
• อุปกรณ์สำหรับมดลูก: Mirena

การบำบัดทดแทนมีข้อห้ามสำหรับใคร?

การบำบัดทดแทนฮอร์โมนมีข้อห้ามอย่างยิ่งใน:

1. เลือดออกจากแหล่งกำเนิดที่ไม่รู้จัก
2. porphyria ผิวหนัง;
3. ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด (ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เพียงพอ);
4. โรคตับเฉียบพลัน
5. ภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันและเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง (กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน);
6. ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ;
7. แพ้ส่วนประกอบที่ใช้งานของยา;
8. ความสงสัยหรือการปรากฏตัวของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจน
9. มีหรือสงสัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม

นอกเหนือจากสัมบูรณ์แล้วยังมีข้อห้ามสัมพัทธ์สำหรับการแต่งตั้งการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ได้แก่ :

• มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านม
• โรคลมบ้าหมู;
• hypertriglyceridemia ทางพันธุกรรม;
• เนื้องอกในมดลูก;
• ไมเกรน;
• ถุงน้ำดี;
• เยื่อบุโพรงมดลูก

ข้อจำกัดในการเริ่มต้นการแต่งตั้ง HRT รวมถึง:

1. การไม่มีความผิดปกติของวัยหมดประจำเดือนและการนัดหมายเพียงเพื่อป้องกันโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด
2. อายุของผู้ป่วยมากกว่า 65 ปี

คุณจำเป็นต้องรู้อะไรอีกเกี่ยวกับ HRT

การแต่งตั้งการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนมักมุ่งหมายไม่เพียงเพื่อเอาชนะอาการทางพืชที่รุนแรงของวัยหมดประจำเดือนเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคกระดูกพรุน ความดันโลหิตสูงเป็นต้น

ระหว่าง HRT ไม่สม่ำเสมอ ปัญหาเลือด, รบกวนการท้องอืดหรือกลายเป็นยากและเจ็บปวดต่อการสัมผัสของต่อมน้ำนม ด้วยการบริโภคโปรเจสโตเจนที่ไม่สมดุลปัญหาเกี่ยวกับน้ำหนักและความหงุดหงิดที่เพิ่มขึ้นจะปรากฏขึ้น อย่างไรก็ตาม การไปพบแพทย์อย่างทันท่วงทีและปรับขนาดยาจะช่วยขจัดปัญหาเหล่านี้ได้ในเวลาอันสั้น

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อบ่งชี้และข้อจำกัดสำหรับการใช้ HRT ในรูปแบบวิดีโอ ดูด้านล่าง:

สมัครสมาชิกเพื่อรับสื่อใหม่จากเว็บไซต์ คุณสามารถแสดงความคิดเห็นพร้อมคำถามและประวัติในแบบฟอร์มพิเศษด้านล่าง

แสดงความคิดเห็นและรับของขวัญ!

เราเลิกกลัวการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนแล้ว แต่เราไม่ได้เรียนรู้ที่จะรับรู้ในลักษณะเดียวกับในยุโรปและอเมริกา ในงานปาร์ตี้ของผู้หญิง บทบาทของฮอร์โมนในการรักษาเยาวชนนั้นไม่ได้มีการพูดคุยกันมากนัก แต่ใครและทำไมจึงต้องการฮอร์โมน พบคำตอบมากที่สุด คำถามยากๆและผู้เชี่ยวชาญของเราช่วยเราในเรื่องนี้ - Svetlana Kalinchenko นักต่อมไร้ท่อ ศาสตราจารย์ แพทย์ศาสตร์การแพทย์ หัวหน้าภาควิชาต่อมไร้ท่อของ FPC MR RUDN University

จะทำให้การเปลี่ยนไปสู่วัยหมดประจำเดือนง่ายขึ้นได้อย่างไร?

ในช่วงเวลาต่างๆ ของชีวิตผู้หญิง ฮอร์โมนมีบทบาทบางอย่าง แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งความแปลกประหลาดของเกมฮอร์โมนนั้นรู้สึกได้ในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนซึ่งนำไปสู่การหยุดการทำงานของประจำเดือนอย่างสมบูรณ์ (วัยหมดประจำเดือน) เริ่มเมื่ออายุประมาณ 40 ปีและกินเวลาตั้งแต่ 5 ถึง 12 ปี ความจริงก็คือมันแตกต่างกันสำหรับทุกคน ในขณะที่ร่างกายของผู้หญิงบางคนยังคงผลิตฮอร์โมนในปริมาณที่เพียงพอซึ่งจำเป็นสำหรับการปรับโครงสร้างอวัยวะและระบบใหม่ที่สะดวกสบาย คนอื่นๆ กำลังเข้าสู่ช่วงวัยหมดประจำเดือนที่ค่อนข้างยาก ในเวลานี้ผู้หญิงอาจมีอาการนอนไม่หลับ อาการร้อนวูบวาบ ซึมเศร้า ปัญหาการย่อยอาหาร ฯลฯ สาเหตุมาจากการขาดสารชีวเคมีในร่างกายหรือสิ่งก่อสร้างที่จำเป็นสำหรับการผลิตฮอร์โมนที่จำเป็น ในเวลานี้ผู้หญิงต้องการการสนับสนุนฮอร์โมนเพิ่มเติมในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ด้วยสิ่งนี้ การปรับโครงสร้างตามอายุจะง่ายขึ้นและสะดวกสบายมากขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่า วันที่แน่นอนไม่มีการเริ่มใช้ยาฮอร์โมน: "คุณสามารถเริ่มใช้ฮอร์โมนทดแทน (HRT) ได้ทุกวัย -
Svetlana Kalinchenko พูดว่า - คุณยายของฉันอายุ 91 ปีในเดือนสิงหาคมนี้ และเธอเริ่มใช้การบำบัดทดแทนเมื่ออายุ 86 ปี ฮอร์โมนคือความแข็งแกร่ง พลังงาน ตัวบ่งชี้หลักสำหรับ HRT คืออายุ ยิ่งเขาอายุมากเท่าไรก็ยิ่งบ่งชี้ HRT มากขึ้นเท่านั้น หากผู้หญิงอายุ 40 ปียังสามารถหาแหล่งพลังงานอื่นๆ ได้ (อาหาร น้ำ การนอนหลับ เพศ ในระหว่างที่เธอได้รับฮอร์โมนจากผู้ชาย) เมื่ออายุ 70, 80, 90 เธอต้องการการสนับสนุนจากฮอร์โมนที่เชื่อถือได้มากขึ้น

ผู้หญิงต้องการฮอร์โมนอะไร?

นักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันได้สร้างความสัมพันธ์ระหว่างอาการวัยหมดประจำเดือน การแก่ชรา และกลไกที่ซ่อนเร้นของการอักเสบของเซลล์ ซึ่งจะรุนแรงขึ้นตามอายุ ความผันผวนของฮอร์โมนเอสโตรเจนส่งผลต่อเซลล์ภูมิคุ้มกัน และยังช่วยเร่งปัญหาที่เกี่ยวข้องกับอายุ ซึ่งรวมถึงการสูญเสียความจำ ผิดที่คิดว่าจะรักษา ความสมดุลของฮอร์โมนเพียงพอที่จะทำให้ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสมดุล ร่างกายของผู้หญิงวัยกลางคนก็ต้องการฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน เทสโทสเตอโรน เมลาโทนิน และวิตามินดีอย่างเร่งด่วน ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ระดับของฮอร์โมนเหล่านี้อาจลดลงหรือเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและไม่สม่ำเสมอ เนื่องจากการทำงานของรังไข่ลดลง ( และบางส่วน - ต่อมหมวกไต) คุณทราบหรือไม่ว่ายิ่งใกล้หมดประจำเดือนมากเท่าไร การตกไข่ก็จะน้อยลงเท่านั้น หากไม่มีการตกไข่ แสดงว่าไม่มี corpus luteum ของรังไข่ (ส่วนหลังจะเกิดขึ้นที่บริเวณรูขุมขนที่รังไข่แตกออก) ซึ่งผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน นอกจากนี้ต่อมหมวกไตยังลดการทำงานของมัน การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาดังกล่าวทำให้ความเข้มข้นของฮอร์โมนลดลงและทำให้เสียสมดุล อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทั้งหมด ผู้หญิงบางคนรู้สึกสบายตัวระหว่างการปรับฮอร์โมนและไม่ต้องการการสนับสนุนจากภายนอก อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีอาการร้อนวูบวาบ นอนไม่หลับ และมีอาการหงุดหงิดมากขึ้น จำเป็นต้องได้รับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน เอสโตรเจน และฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเพิ่มเติม ที่จริงแล้ว การบำบัดด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือน (MHT) ควรเป็นส่วนหนึ่งของ HRT
“MGT เป็นการทดแทนฮอร์โมนหนึ่งหรือสองตัว เมื่อก่อนเป็นผู้หญิงให้ทั้งเอสโตรเจนหรือเอสโตรเจนร่วมกับโปรเจสเตอโรน เชื่อกันว่าต้องใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพื่อปกป้องมดลูกเท่านั้น และผู้หญิงที่ถอดมดลูกออกไม่ได้รับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน Svetlana Kalinchenko ให้ความเห็นเกี่ยวกับสถานการณ์ดังกล่าว - แต่วิทยาศาสตร์ไม่หยุดนิ่ง และวันนี้เป็นความจริงแน่นอน: ทุกเซลล์ของร่างกายต้องการฮอร์โมน โดยไม่มีข้อยกเว้น ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงย้ายออกจากฮอร์โมน MHT ทั้งสองตัวและไปต่อ HRT นั้นกว้างกว่ามาก: ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนถูกเพิ่มเข้าไปในคู่ของเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน คำแนะนำปี 2016 ของ International Menopause Society (International Menopause Society) ระบุว่า HRT ควรรวมการบำบัดด้วยยาฮอร์โมนเพศชายด้วย

ฮอร์โมนชีวภาพคืออะไร?

ฮอร์โมนทางชีวเคมีนั้นเหมือนกันทุกประการในองค์ประกอบทางเคมีของพวกมันกับฮอร์โมนที่ร่างกายของเราผลิต โครงสร้างและรูปร่างของพวกมันสร้างขึ้นโดยธรรมชาติ ไม่ใช่โดยห้องปฏิบัติการทางเภสัชวิทยา ดังนั้นจึงไม่มีผลข้างเคียงในทางปฏิบัติ ตัวอย่างเช่น หากคุณดูโครงสร้างทางเคมีของโปรเจสเตอโรนทางชีวภาพและโปรเจสตินสังเคราะห์ คุณจะเห็นความแตกต่างบางประการ ซึ่งทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่ต้องการของโปรเจสติน มันเทศและมันเทศเป็นแหล่งวัตถุดิบหลักในการผลิตฮอร์โมนดังกล่าว บริษัทยาสามารถสร้างฮอร์โมนชีวภาพต่างๆ ตามพืชเหล่านี้ได้
ทุกวันนี้ แพทย์ใช้การเตรียมฮอร์โมนชีวภาพในรูปของแพทช์ผิวหนัง ครีมทาตัว และเจลในช่องคลอดอย่างกว้างขวาง นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าวิธีการทางผิวหนังซึ่งฮอร์โมนผ่านผิวหนังหรือเยื่อเมือกจะเข้าสู่กระแสเลือดและไปยังอวัยวะที่ต้องการทันทีนั้นทางสรีรวิทยาและปลอดภัยกว่าการใช้ยาเม็ด ยาเม็ดสร้างภาระเพิ่มเติมในตับ ต้องการปริมาณที่มากขึ้น และทำให้เลือดข้นขึ้น ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

อาการอะไรบ่งบอกถึงปัญหา?

ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา บทบาทของฮอร์โมนเป็นเรื่องของการศึกษาอย่างจริงจังและการถกเถียงกันอย่างดุเดือดในหมู่แพทย์ อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์สามารถแสดงความคิดเห็นร่วมกันและระบุอาการหลักที่บ่งชี้ความจำเป็นในการบำบัดด้วยฮอร์โมน:

• ความหงุดหงิด, นอนไม่หลับ, ความวิตกกังวล, ปวดหัว - พวกเขาพูดถึงฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในระดับต่ำ ในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน รังไข่จะหยุดการตกไข่อย่างสม่ำเสมอ ส่งผลให้ไม่สามารถผลิตฮอร์โมนในปริมาณที่เหมาะสมได้
• อาการร้อนวูบวาบและเหงื่อออกมาก โดยเฉพาะตอนกลางคืน ความหย่อนคล้อยของผิวหนังและริ้วรอยบนใบหน้าเกิดจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ไม่เสถียร
• ช่องคลอดแห้งซึ่งผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนหลายคนพบช่วยลดกิจกรรมทางเพศได้อย่างมาก การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในเยื่อบุช่องคลอดก็เนื่องมาจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลงเช่นกัน
• อาการเจ็บหน้าอกและ/หรือหัวใจในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนนั้นเป็นไปตามธรรมชาติและเกิดจากระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ไม่เสถียร
• ความสนใจทางเพศลดลง ลักษณะอาการก่อนวัยหมดประจำเดือน ในกรณีส่วนใหญ่ นี่เป็นผลมาจากหลายปัจจัย: ปัญหาความสัมพันธ์ การอดนอน ระดับวิตามินดีต่ำ ความขัดแย้งภายใน ในระดับฮอร์โมน ความใคร่ที่ลดลงสัมพันธ์กับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในระดับต่ำ (หรือสารตั้งต้น DHEA)

การขาดฮอร์โมนส่งผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์อย่างไร?

การขาดฮอร์โมนเพศส่งผลต่อสถานะของต่อมไทรอยด์หรือไม่ - ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญในประเด็นนี้แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม ไม่ต้องสงสัยเลยว่าอายุที่สง่างามนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับสุขภาพของต่อมไทรอยด์และความรู้สึกใหม่ๆ นั่นคือเหตุผลที่ผู้เชี่ยวชาญใน สุขภาพของผู้หญิงอย่าหยุดพูดซ้ำๆ ว่าสำหรับผู้หญิง แพทย์ต่อมไร้ท่อมีความสำคัญพอๆ กับนรีแพทย์ หากเนื่องจากการจ้างงานคุณไม่สามารถเข้ารับการตรวจป้องกันได้อย่างน้อยก็อย่าพลาดอาการที่บ่งบอกว่าทุกอย่างไม่เป็นไปตามลำดับของต่อม อาจคาดไม่ถึง น้ำหนักเกิน,ผิวแห้งโดยเฉพาะบริเวณข้อศอก,น้ำตาไหลโดยมีหรือไม่มีสาเหตุ,เพิ่มความหงุดหงิด. ฟังดูเหมือนอาการหมดประจำเดือนใช่ไหม? แต่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกความแตกต่างออกจากกัน ในการตรวจคัดกรอง คุณต้องทำการตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) และดำเนินการแก้ไข แต่อยู่ภายใต้คำแนะนำที่เข้มงวดของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

วิธีลดระดับความเครียด?

ฮอร์โมนความเครียดคอร์ติโซนและอะดรีนาลีนผลิตโดยต่อมหมวกไต พวกเขาสามารถขัดขวางการเผาผลาญของฮอร์โมนตามปกติและทำให้อาการก่อนวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนรุนแรงขึ้น ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าเพื่อกำจัดปรากฏการณ์อันไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับอายุ จำเป็นต้องยอมจำนนต่อความเครียดให้น้อยลง วิธีการทั้งหมดนั้นดีที่นี่ - ตั้งแต่การทำสมาธิและสปาไปจนถึงการออกกำลังกายเป็นประจำและโภชนาการที่ดี

จะสมัคร HRT ได้อย่างไร?

HRT เป็นเรื่องส่วนตัวมาก หลักการ "หนึ่งขนาดเหมาะกับทุกคน" ใช้ไม่ได้ที่นี่ ฮอร์โมนมักจะถูกกำหนดตามผลการทดสอบสถานะของฮอร์โมนและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิง "เรามีวิธีการเฉพาะที่เรียกว่า Health Quartet (ในอเมริกาเรียกว่า "secret Russian quartet" และเก็บข้อมูลนี้เป็นความลับ" Svetlana Kalinchenko กล่าว - เราตะโกนเกี่ยวกับเทคนิคนี้ทุกทางแยก กลุ่มสุขภาพประกอบด้วย: วิตามินดีเป็นฮอร์โมนและควรรับประทานตั้งแต่วันแรกของการคลอดบุตร กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน Omega-3 - ที่ทุกคนรู้จัก ไขมันปลา. วิตามินดีบวกโอเมก้า 3 - คู่ความงามและสุขภาพตั้งแต่วันแรกของการคลอดบุตร หากเด็กไม่ได้รับสิ่งนี้ในภายหลังเขาจะมีทุกสิ่งที่เขามีในปัจจุบัน: โรคอ้วน, แพ้แลคเตส, ภูมิแพ้ เพราะฮอร์โมนทั้งหมดมีหน้าที่ในการเผาผลาญ โรคอ้วนเป็นไปไม่ได้ที่จะกิน ดื่ม หรือนอนบนโซฟา - นี่คือการขาดฮอร์โมนเผาผลาญไขมัน ดังนั้นเมื่ออายุ 45 ปี จำเป็นต้องมีฮอร์โมนสนับสนุน และเราไม่แบ่งฮอร์โมนออกเป็นเพศหญิงและเพศชาย เทสโทสเตอโรนเช่นเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ชายและผู้หญิง และในที่สุด ควอเตตรัสเซียที่มีชื่อเสียงก็มีสารต้านอนุมูลอิสระ เมื่อส่วนประกอบทั้งหมดได้รับในปริมาณที่เหมาะสม จะได้ผลการรักษาที่ไม่เหมือนใคร และเหนือสิ่งอื่นใด มันมีเป้าหมายเพื่อขจัดภาวะดื้อต่ออินซูลิน โรคอ้วน และป้องกันโรคที่เกี่ยวข้องกับอายุ รวมถึงโรคอัลไซเมอร์และพาร์กินสัน"

ตรวจระดับฮอร์โมนอย่างไร?

การเลือกการทดสอบเพื่อกำหนดระดับฮอร์โมนเป็นอีกหัวข้อที่ถกเถียงกัน ความจริงก็คือระดับของฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาตลอดทั้งวัน และการวัดเพียงครั้งเดียว (ไม่ว่าจะเป็นการศึกษาเลือด น้ำลาย หรือปัสสาวะ) จะไม่สะท้อนภาพที่สมบูรณ์ของสิ่งที่เกิดขึ้นในร่างกายเสมอไป มันจะเหมือนกับการดูมาตรวัดความเร็วของรถเพียงครั้งเดียวเพื่อตรวจสอบความเร็วของรถระหว่างการเดินทาง ผลลัพธ์ยังขึ้นอยู่กับสิ่งที่คุณกิน สุขภาพ และอารมณ์ของคุณในขณะที่ทำการตรวจ อย่างไรก็ตาม มาตรฐานทองคำคือการตรวจเลือดสำหรับฮอร์โมน แพทย์หลายคนยังกำหนดให้ตรวจน้ำลายและปัสสาวะ

ไคลแม็กซ์น่าอาย?

เราอดไม่ได้ที่จะพูดถึงหัวข้อนี้ ผู้หญิงหลายคนพยายามเก็บอาการใหม่ไว้เป็นความลับ อันที่จริงในช่วงระยะเวลาของการปรับฮอร์โมนเช่นเดียวกับในระหว่างตั้งครรภ์เราไม่สามารถเกษียณได้ปฏิเสธความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญการสนับสนุนของคนที่คุณรักและผู้ชายอันเป็นที่รัก แต่ที่สำคัญที่สุดคุณต้องมีแพทย์เป็นของตัวเอง ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่เข้าใจว่าอารมณ์แปรปรวน นอนไม่หลับ โจ๊กในหัวเป็นอาการตามธรรมชาติของวัยหมดประจำเดือน แต่แพทย์ที่มีความสามารถจะเข้าใจ แก้ไข และยืดอายุความเยาว์วัยในทันที “ตามคำจำกัดความของ WHO การจัดกลุ่มคนรุ่นใหม่ได้ถูกสร้างขึ้น” Svetlana Kalinchenko กล่าว - วันนี้ ผู้หญิงวัย 44 ปีที่มีสุขภาพดีควรรู้สึกแบบเดียวกับผู้หญิงอายุ 18 ปี แต่ในวัย 45 คุณยังไม่ใช่เด็ก ซึ่งหมายความว่าคุณต้องการการป้องกันโรคด้วยฮอร์โมนบำบัด มันจะช่วยรักษาทั้งสุขภาพ ความงาม และเรื่องเพศ

อนึ่ง!

ช่วงเวลาของวัยหมดประจำเดือนเป็นกรรมพันธุ์ เมื่อทราบเวลาที่เริ่มมีอาการในแม่ เราสามารถสันนิษฐานได้ว่าเริ่มมีอาการในลูกสาว

หลังจาก 45-50 ปี ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดของผู้หญิงเริ่มค่อยๆ ลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่อาการต่างๆ เช่น เหงื่อออกตอนกลางคืน นอนไม่หลับ แคลเซียมที่หลุดออกจากกระดูก

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนมีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนด้วยยาที่มีฮอร์โมนสังเคราะห์ (เทียม) และป้องกันอาการเหล่านี้

ทำไมการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) จึงจำเป็นสำหรับวัยหมดประจำเดือน?

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสามารถลดหรือขจัดอาการของวัยหมดประจำเดือนได้ เช่นเดียวกับการลดความเสี่ยงที่จะเกิดผลที่ตามมาของวัยหมดประจำเดือน เช่น โรคกระดูกพรุน โรคหัวใจ โรคช่องคลอดอักเสบ (atrophic vaginitis) และอื่นๆ

ใครต้องการการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสำหรับวัยหมดประจำเดือน?

แม้ว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสามารถลดอาการของวัยหมดประจำเดือนได้ แต่ก็ไม่จำเป็นต้องใช้ฮอร์โมนในช่วงวัยหมดประจำเดือนเสมอไป และที่สำคัญที่สุดคือปลอดภัย

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนมีการกำหนด:

เพื่อบรรเทาอาการร้อนวูบวาบและเหงื่อออกตอนกลางคืนอย่างรุนแรง หากอาการเหล่านี้ทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงและรบกวนชีวิตประจำวัน

ด้วยลักษณะอาการเช่น: แห้งอย่างรุนแรงและรู้สึกไม่สบายในช่องคลอด,.

การบำบัดทดแทนฮอร์โมนไม่ได้กำหนดไว้หากปัญหาเดียวที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือนคือภาวะซึมเศร้า แม้ว่าบางครั้งฮอร์โมนสามารถช่วยต่อสู้กับอารมณ์ซึมเศร้าได้ แต่ภาวะซึมเศร้าควรรักษาด้วยยาซึมเศร้า

ใครไม่ควรใช้ฮอร์โมนในช่วงวัยหมดประจำเดือน?

• คุณเป็นมะเร็งเต้านม
• คุณมี
• คุณมี การเจ็บป่วยที่รุนแรงตับและตับวาย
• คุณมีระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง
• คุณมีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก
• คุณ
• คุณ
• คุณ

ควรทำการทดสอบอะไรก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ฮอร์โมน?

เพื่อให้แน่ใจว่าคุณต้องการการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน และคุณไม่มีข้อห้ามในการสั่งจ่ายฮอร์โมน คุณต้องเข้ารับการตรวจต่อไปนี้และผ่านการทดสอบต่อไปนี้:

• การวัดส่วนสูงและน้ำหนักความหมาย
• การวัดความดันโลหิต
• ตรวจโดยแมมโมแกรมและแมมโมแกรม (ยกเว้นโรคของต่อมน้ำนม)
• ตรวจที่สูตินรีแพทย์
• การตรวจเลือดทั่วไป
• การตรวจปัสสาวะทั่วไป
• การวัดระดับไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอรอลในเลือด
• วัดน้ำตาลในเลือด
• (ทดสอบแป๊ป)

ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบหรือการทดสอบอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของคุณ

ยาอะไรบ้างที่กำหนดสำหรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน?

สารเตรียมที่มีเอสโตรเจนเป็นส่วนประกอบมากที่สุด เครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการวัยหมดประจำเดือน (ช่องคลอดแห้ง, ร้อนวูบวาบ, โรคกระดูกพรุน)

ฮอร์โมนสามารถกำหนดได้ไม่เพียง แต่ในรูปแบบของยาเม็ด แต่ยังอยู่ในรูปแบบของการฉีดเข้ากล้าม, แผ่นฮอร์โมน, การปลูกถ่ายใต้ผิวหนัง, เหน็บช่องคลอด ฯลฯ การเลือกใช้ยาสำหรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ประจำเดือนหยุด อาการที่รบกวนจิตใจคุณ รวมถึงโรคและการผ่าตัดที่คุณเคยได้รับมาก่อน

มีเยอะมาก ยาต่างๆกำหนดไว้สำหรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน เราแสดงรายการเฉพาะบางส่วนที่มีอยู่ในรัสเซีย:

• ในรูปแบบของยาเม็ด (หรือ dragees): Premarin, Hormoplex, Klimonorm, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Femoston, Trisequens และอื่น ๆ
• ในรูปแบบของการฉีดเข้ากล้าม: Ginodian-Depot ซึ่งให้ทุก 4 สัปดาห์
• ในรูปแบบของแผ่นแปะฮอร์โมน: Estraderm, Klimara, Menorest
• ในรูปแบบของเจลบำรุงผิว: Estrogel, Divigel
• เนื่องจาก อุปกรณ์สำหรับมดลูก: .
• ในรูปของเหน็บช่องคลอดหรือ ครีมช่องคลอด: โอเวสติน

ข้อควรสนใจ: การเลือกใช้ยาจะทำโดยนรีแพทย์เท่านั้น การบริหารตนเองของยาใด ๆ ที่ระบุไว้อาจเป็นอันตรายได้

ฉันสามารถตั้งครรภ์ขณะทานฮอร์โมนได้หรือไม่?

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนไม่ได้ยับยั้งการตกไข่ ซึ่งหมายความว่าคุณยังมีความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ตามทฤษฎี ดังนั้น คุณจำเป็นต้องใช้เวลา 1 ปีหลังจากช่วงเวลาสุดท้ายของคุณหากคุณอายุ 50 ปีขึ้นไป หรือ 2 ปีหลังจากช่วงเวลาสุดท้ายของคุณหากคุณอายุต่ำกว่า 50 ปี

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสามารถอยู่ได้นานแค่ไหน?

นรีแพทย์ส่วนใหญ่มีความเห็นว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนนั้นปลอดภัยหากใช้เวลาไม่เกิน 4-5 ปี อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานว่าการรักษาอาจปลอดภัยต่อเนื่องกัน 7-10 ปี การรับประทานฮอร์โมนเป็นเวลา 10 ปีขึ้นไปอาจเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่และโรคแทรกซ้อนอื่นๆ

น่าเสียดายที่หลังจากที่คุณหยุดทานฮอร์โมน อาการบางอย่าง (ช่องคลอดแห้ง ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ ฯลฯ) อาจกลับมา

ผลข้างเคียงของการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนคืออะไร?

ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นระหว่างการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ผลกระทบเหล่านี้บางส่วนปลอดภัยและหายไปหลังจากผ่านไปสองสามเดือน ผลกระทบอื่นๆ เป็นเหตุให้ต้องหยุด การรักษาด้วยฮอร์โมน.

มักปรากฏบนพื้นหลังของการรักษาด้วยฮอร์โมน โดยส่วนใหญ่ อาการเหล่านี้เป็นเพียงอาการตกขาวเล็กๆ น้อยๆ ที่หายไปหลังจากเริ่มใช้ฮอร์โมนบำบัดเป็นเวลา 3-4 เดือน หากพบเห็นนานขึ้นหรือปรากฏขึ้นช้ากว่า 4 เดือนหลังจากเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมน ผู้หญิงต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดมากขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าไม่ใช่ติ่งเนื้อหรือมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

บวมและ ภูมิไวเกินมะเร็งเต้านมก็เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการรักษาด้วยฮอร์โมนเช่นกัน แต่อาการเหล่านี้จะหายไปหลังจากผ่านไปสองสามเดือน

การกักเก็บน้ำในร่างกายอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำและน้ำหนักเพิ่มขึ้น

ความเสี่ยงของการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนคืออะไร?

การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนอย่างไม่ต้องสงสัย วิธีที่มีประสิทธิภาพการรักษา แต่กับพื้นหลังของการรักษาด้วยฮอร์โมนในระยะยาว ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:

โรคมะเร็งเต้านม. การบำบัดด้วยฮอร์โมนทำให้เกิดมะเร็งเต้านมยังคงเป็นประเด็นถกเถียงในโลกวิทยาศาสตร์หรือไม่ การวิจัยในพื้นที่นี้ให้ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน อย่างไรก็ตาม นรีแพทย์ส่วนใหญ่มีความเห็นว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมเล็กน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับระยะเวลาการรักษาที่ยาวนานในสตรีที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

การศึกษาพบว่าการใช้ยาทดแทนฮอร์โมนบางชนิดเป็นเวลา 5 ปีขึ้นไปอาจเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก อาการหลักของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกคือการตรวจพบและเลือดออกในโพรงมดลูกผิดปกติ ดังนั้นเมื่ออาการเหล่านี้ปรากฏในสตรีวัยหมดประจำเดือน เธอต้องได้รับการตรวจ (การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก)

ความเสี่ยงของลิ่มเลือดอาจเพิ่มขึ้นในสตรีที่ใช้ยาฮอร์โมน นั่นคือเหตุผลที่หากคุณเคยมีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนก็ไม่แนะนำ

ความเสี่ยงของการเกิดหินใน ถุงน้ำดี(โรคนิ่วในถุงน้ำดี) เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่ใช้ยาฮอร์โมน

มะเร็งรังไข่. เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการรักษาด้วยฮอร์โมนในระยะยาว (10 ปีขึ้นไป) ความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่เพิ่มขึ้น การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเป็นเวลาน้อยกว่า 10 ปีไม่เพิ่มความเสี่ยงนี้

จะลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้อย่างไร?

เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงของการรักษาด้วยฮอร์โมน ก่อนอื่น แพทย์ต้องเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับคุณ ในกรณีนี้แพทย์จะต้องสั่งยาในปริมาณที่น้อยที่สุดที่ให้ผลตามที่ต้องการและการรักษาควรคงอยู่นานเท่าที่จำเป็น

เนื่องจากการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสามารถอยู่ได้นานหลายปี คุณจึงต้องไปพบแพทย์เป็นประจำ แม้ว่าจะไม่มีอะไรมารบกวนคุณ:

หนึ่งเดือนหลังจากเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมน คุณต้องผ่านการทดสอบเลือดทางชีวเคมีเพื่อกำหนดระดับของไขมัน (ไขมัน) ในเลือด ตัวชี้วัดการทำงานของตับ (ALT, AST, บิลิรูบิน) การวิเคราะห์ทั่วไปปัสสาวะวัดความดันโลหิต

ในการนัดตรวจครั้งต่อไป: การตรวจปัสสาวะ การวัดความดันโลหิต

ทุก 2 ปี: การตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อกำหนดระดับไขมัน (ไขมัน) ในเลือด, ตัวบ่งชี้การทำงานของตับ (ALT, AST, บิลิรูบิน), ระดับน้ำตาลในเลือด, การตรวจปัสสาวะ, การตรวจเต้านม

การขาดฮอร์โมนเป็นหนึ่งใน ระฆังปลุกซึ่งบ่งบอกถึงความผิดปกติและพยาธิสภาพในร่างกาย ส่วนใหญ่มักจะขาดฮอร์โมนในผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือนบางครั้ง (ด้วยเหตุผลหลายประการ) กระบวนการนี้เริ่มต้นในร่างกายของผู้หญิง วัยเจริญพันธุ์. แพทย์จะกำหนดให้รักษาหรือฟื้นฟูระดับฮอร์โมน (HRT)

ฮอร์โมนคืออะไร?

สำคัญไฉน ส่วนประกอบที่สำคัญซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในกระบวนการต่างๆ ในร่างกายมนุษย์ สนับสนุนทั้งร่างกายและระบบส่วนบุคคล ฮอร์โมนส่งผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของบุคคล การทำงานของระบบสืบพันธุ์ เมตาบอลิซึม และกระบวนการอื่นๆ อีกมากมาย

ด้วยอายุ เมื่อกิจกรรมลดลง ระบบต่อมไร้ท่อ(ต่อมไร้ท่อ) กระบวนการชราที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เกิดขึ้นและโรคที่ก่อนหน้านี้ไม่ได้ทำให้ตัวเองเป็นที่รู้จักและแสดงออกโดยอาการที่ละเอียดอ่อนมีลักษณะก้าวหน้า

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนในผู้หญิงคืออะไร?

ประการแรก สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการรับประทานฮอร์โมนจะไม่หยุดกระบวนการชราภาพและทุกสิ่งที่มาพร้อมกัน แต่สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้อย่างมาก นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับสตรีที่กำลังเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน: มันคืออะไรในนรีเวชวิทยา?

ประการที่สอง สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าไม่ควรรับประทานฮอร์โมนโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ เฉพาะผู้เชี่ยวชาญหลังการตรวจและวิเคราะห์ผู้ป่วยเท่านั้นที่สามารถกำหนดปริมาณและระยะเวลาในการบำบัดด้วยฮอร์โมนได้ การบริโภคยาฮอร์โมนที่ไม่สามารถควบคุมได้สามารถเป็นอันตรายได้

ประการที่สาม HRT เป็นหลักสูตรที่แพทย์เลือกและกำหนดซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อทดแทนฮอร์โมนที่หายไปและช่วยให้คุณรักษาสภาพทั่วไปของผู้ป่วยให้คงที่และป้องกันการพัฒนาของโรคเช่น:

• โรคกระดูกพรุน (หากยังไม่ได้ทำการวินิจฉัย);
• โรคเบาหวาน;
• โรคอ้วน;
• โรคอัลไซเมอร์;
• โรคหลอดเลือดหัวใจ ฯลฯ

เมื่อใดและเท่าใดที่จะเริ่มใช้ฮอร์โมนขึ้นอยู่กับเหตุผลที่จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยฮอร์โมน อาการและการทดสอบของผู้ป่วย คุณสามารถปรึกษาผู้เชี่ยวชาญและรับการตรวจวินิจฉัยได้ที่แผนกนรีเวชวิทยาของศูนย์การแพทย์ Energo

ข้อบ่งชี้ในการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนในสตรี

ส่วนใหญ่มักมีการกำหนดฮอร์โมนบำบัดสำหรับผู้หญิงที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนหรืออยู่ในวัยนั้น แต่ข้อบ่งชี้สำหรับการนัดหมายคือ:

• วัยหมดประจำเดือนที่เริ่มมีอาการ (ไม่เกิน 40 ปี): อ่อนเพลียก่อนวัยอันควรรังไข่ (ช่วงปกติของการทำงานของรังไข่ลดลง) พร้อมกับการขาดฮอร์โมนเพศหญิง (เอสโตรเจน);
• หลังการกำจัดรังไข่และ / หรือมดลูก;
• เป็นการป้องกันโรคกระดูกพรุน

การบำบัดทดแทนฮอร์โมน (HRT) ถูกกำหนดหลังจากการกำจัดมดลูกและรังไข่อันเป็นผลมาจากการวินิจฉัย เนื้องอกร้าย, เนื้องอกในมดลูก, โรคหูน้ำหนวกเป็นหนอง, ซีสต์รังไข่ endometrioid เป็นต้น

การรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับวัยหมดประจำเดือนมีการกำหนดหากผู้ป่วยมีอาการเด่นชัดเช่น:

• ร้อนวูบวาบและเหงื่อออก;
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่;
• อารมณ์แปรปรวน, อ่อนเพลีย, น้ำตาไหล;
• ช่องคลอดแห้งและความใคร่ลดลง
• นอนไม่หลับ.

กำหนดและเลือกชนิดของฮอร์โมนและหลักสูตรการรักษาสามารถเป็นผู้เชี่ยวชาญได้ภายหลัง ขั้นตอนการวินิจฉัย. การบริหารตนเองด้วยฮอร์โมนบำบัดนั้นเต็มไปด้วยสุขภาพที่เสื่อมโทรมและผลกระทบที่ร้ายแรง

ประเภทของการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสำหรับผู้หญิง

หลักการสำคัญประการหนึ่งในการกำหนดฮอร์โมนบำบัดคือการกำหนดจำนวนฮอร์โมนที่ขาดหายไปซึ่งจำเป็นต้องเปลี่ยน ดังนั้นการบำบัดด้วยฮอร์โมนสามารถ:

• โดดเดี่ยวนั่นคือมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูการขาดฮอร์โมนหนึ่งตัว (เช่นเอสโตรเจนหนึ่งในฮอร์โมนเพศหญิงที่สำคัญที่สุด);
• รวมกันนั่นคือมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูการขาดฮอร์โมนหลายชนิด (เช่นเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน)

ในตัวเลือกใด ๆ จำเป็นต้องมีการคำนวณปริมาณและระยะเวลาของการบริโภคฮอร์โมนที่แม่นยำ สามารถทำได้โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นตามคำให้การของผู้ป่วยแต่ละราย

ผลที่เกิดจากการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนในวัยหมดประจำเดือน

การแต่งตั้งฮอร์โมนมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยนั่นคือเพื่อให้ได้ผลดังต่อไปนี้ (ขึ้นอยู่กับตัวชี้วัดเริ่มต้นและการร้องเรียน):

• ปรับปรุงสภาพทั่วไปของร่างกายและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย
• การกำจัดหรือลดอาการของวัยหมดประจำเดือน (ร้อนวูบวาบ, เหงื่อออก, อารมณ์แปรปรวน ฯลฯ );
• การปรับปรุงอารมณ์
• การปรับปรุงหน่วยความจำ
• การป้องกันโรคกระดูกพรุน โรคหัวใจและหลอดเลือด, ปัญหาด้านเนื้องอกวิทยาจำนวนหนึ่ง (มะเร็งลำไส้, ต่อมน้ำนม, รังไข่, ฯลฯ );
• บรรเทาอาการท้องอืด บวมของเต้านม เป็นต้น

การบรรลุผลลัพธ์เหล่านี้เป็นไปได้ภายใต้การดูแลและการดูแลของแพทย์เท่านั้น

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนในการรักษา: เมื่อใดที่จะเริ่ม?

แพทย์จะเป็นผู้กำหนดการเริ่มต้นใช้ยาฮอร์โมน ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยจะได้รับการทดสอบและการตรวจหลายชุด และจุดของการรักษานี้มีความสำคัญมาก เนื่องจากชนิด ปริมาณ และระยะเวลาของฮอร์โมนที่ได้รับขึ้นอยู่กับผลการวินิจฉัย

การรับเข้าเรียนระดับประถมศึกษา

จุดเริ่มต้นของการรักษาคือการตรวจเบื้องต้นและการศึกษาการทดสอบและการร้องเรียนของผู้ป่วยโดยพิจารณาจากแผนการทดสอบและการวินิจฉัยรวมถึงการไปพบแพทย์และการใช้ยาเป็นรายบุคคล การทดสอบและการวินิจฉัยใดที่จะกำหนดขึ้นอยู่กับกรณีทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง

การวินิจฉัย

ตามกฎแล้วให้แต่งตั้ง:

• การตรวจเลือดทางคลินิกและการตรวจปัสสาวะ
• เกล็ดเลือด;
• การวัดความหนาแน่น
• การให้คำปรึกษาและ (การตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์และตับอ่อน);
• รอยเปื้อนสำหรับเนื้องอกวิทยา (บังคับ)

ข้อมูลการวินิจฉัยและการทดสอบอื่นๆ ที่อาจจำเป็นต้องใช้เมื่อกำหนดการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสำหรับวัยหมดประจำเดือนและอื่นๆ?

• การอ่านค่าความดันโลหิต
• อัตราการเต้นของหัวใจ;
• การกำหนดระดับฮอร์โมนในเลือด
• ลิพิดสเปกตรัมของเลือด
• ช่องคลอด ขั้นตอนการอัลตราซาวนด์อวัยวะอุ้งเชิงกราน;
• การตรวจกระดูก

รายการการทดสอบและการตรวจจะรวบรวมเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ในขั้นตอนของการตรวจอาจมีการกำหนดการวินิจฉัยเพิ่มเติม

การใช้ HRT ในผู้หญิง

การบำบัดทดแทนไม่สามารถถาวรได้ (เฉพาะในกรณีพิเศษเมื่อแพทย์สั่งการใช้ฮอร์โมนตลอดชีวิต) นอกจากนี้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาควรขึ้นอยู่กับโรคหรือกระบวนการ (วัยหมดประจำเดือน) ที่รักษาหรือแก้ไขโดยฮอร์โมน

เมื่อกำหนด HRT นอกเหนือจากผลการทดสอบและการวินิจฉัยแล้วต้องคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วย (ข้อห้าม, การแพ้ส่วนประกอบ, อาการแพ้, ฯลฯ );
• การเลือกการเตรียมฮอร์โมนเป็นรายบุคคล
• การตรวจสอบของแพทย์อย่างต่อเนื่องตลอดระยะเวลาที่ใช้ยา
• การตรวจสอบและการทดสอบเป็นระยะ (การตรวจสอบสภาพของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและต่อมน้ำนมเพื่อไม่ให้เกิดเนื้องอกร้าย)

ผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือนให้ความสนใจเป็นพิเศษเมื่อมีการกำหนดการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนหลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือน

ประเภทการบำบัด:

• การแต่งตั้งยาตัวเดียวหรือยาเดี่ยว
• การบำบัดแบบผสมผสานรอบ (หนึ่งเดือน, สามเดือนโดยมีการพักระหว่างหลักสูตร) ​​หรือต่อเนื่อง (โดยไม่หยุดพัก)

โดยคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย สถานะของการทำงานของประจำเดือนและรอบเดือน การมีอยู่หรือไม่มีของมดลูกและรังไข่ และการปรากฏตัวของโรคอื่นๆ

จำแนกตามประเภทของการรับประทานยา:

• การเตรียมฮอร์โมนในรูปแบบของยาเม็ด
• แผ่นแปะฮอร์โมน;
• เจลฮอร์โมนและขี้ผึ้ง

รับสมัครซ้ำ

กำหนดหลักสูตรการรักษาโดยตรงรวมถึงการรวบรวม แผนรายบุคคลการเยี่ยมชมครั้งต่อไปเพื่อติดตามผล หากหลักสูตรที่กำหนดไม่ได้ผลลัพธ์ที่เหมาะสมให้ทำการตรวจเพิ่มเติมและกำหนดยาใหม่

ควบคุมการรับ

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของการแต่งตั้งการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT กับมดลูกที่ถูกถอดออกหรือในวัยหมดประจำเดือน) จำเป็นต้องได้รับการตรวจป้องกันและติดตามผลกับแพทย์ การนัดหมายการควบคุมครั้งแรกสามารถกำหนดได้หลังจาก 21-30 วัน

เมื่อสิ้นสุดการรักษาหรือในระหว่างการรักษา สามารถกำหนดกายภาพบำบัดและขั้นตอนการฟื้นฟูต่างๆ ควบคู่กันไปได้

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน: ข้อดีและข้อเสีย

วันนี้มีความคิดเห็นและทัศนคติที่แตกต่างกันเกี่ยวกับการใช้ฮอร์โมนในการบำบัดและวิธีการรักษาความผิดปกติต่างๆ พื้นหลังของฮอร์โมนทั้งในผู้หญิงและในผู้ชาย การปฏิเสธการรักษาด้วยฮอร์โมนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากฮอร์โมนได้

ผลข้างเคียงของการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ได้แก่:

• ความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด (กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมองตีบ, ฯลฯ );
• ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด;
• ความเสี่ยงของการเกิดและการพัฒนาของโรคมะเร็ง

แต่แพทย์ผู้มากประสบการณ์และผู้เชี่ยวชาญระดับสูงเมื่อตัดสินใจกำหนดการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียทั้งหมดและคำนึงถึงผลการทดสอบและการตรวจของผู้ป่วยและลักษณะของแต่ละกรณีทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงเพื่อให้การใช้งาน ของฮอร์โมนมีประโยชน์และทำให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

การบำบัดทดแทนฮอร์โมนในช่วงวัยหมดประจำเดือนและสาเหตุอื่นๆ

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของแต่ละกรณีทางคลินิกเฉพาะ ผลลัพธ์ของการรักษา ตลอดจนเงื่อนไข เป็นรายบุคคลและจะมีการหารือในการนัดหมายของแพทย์ สามารถฟื้นฟูการผลิตฮอร์โมนตามปกติได้อย่างสมบูรณ์หรือปรับปรุงคุณภาพชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ (ในกรณีของผู้ป่วยในวัยหมดประจำเดือน)

การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาสุขภาพและการทำงาน ระบบฮอร์โมนร่างกาย เช่นเดียวกับการเกิดผลข้างเคียงจากการบำบัดทดแทน ผู้หญิงไม่เพียงต้องการดูแลสุขภาพของตนเองเท่านั้น (โภชนาการ ความเครียดจากการออกกำลังกาย,สภาวะทางอารมณ์)แต่ยังมาตรวจป้องกันอย่างสม่ำเสมอ ผู้หญิงที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนควรใส่ใจตัวเองเป็นพิเศษ

คุณสามารถนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญของศูนย์ผ่านทางเว็บไซต์โดยใช้แบบฟอร์มอิเล็กทรอนิกส์หรือโทรไปที่หมายเลขโทรศัพท์ที่ระบุไว้ในหน้า