อัลตราซาวนด์ของตับและตับอ่อนต้องเตรียมตัวอย่างไร การเตรียมผู้ป่วยเพื่ออัลตราซาวนด์

คุณควรเข้ารับการตรวจที่คลินิกเพื่อหาสาเหตุของอาการปวดที่ด้านข้าง เรอเปรี้ยว ผิวเหลือง หากมีการกำหนดอัลตราซาวนด์ของตับและถุงน้ำดีต้องเตรียมตัวอย่างไร? ลองพิจารณาในรายละเอียดเพิ่มเติม

ขั้นตอนดำเนินการอย่างไร

อัลตราซาวนด์เป็นการตรวจด้วยเครื่องมือชนิดหนึ่ง ไม่เจ็บปวด ไม่รุกราน และรวดเร็ว ในการสแกนตับและถุงน้ำดีจะใช้อุปกรณ์ที่มีความถี่ 2.5–3.5 MHz ด้วยคุณสมบัติเหล่านี้ คุณจึงสามารถพิจารณาพื้นที่ขนาด 1-3 มม. ได้ ความลึกสูงสุดที่คลื่นเสียงเข้าถึงได้คือ 24 ซม. เป็นการยากที่จะตรวจสอบคนอ้วนเกินไปโดยใช้อุปกรณ์

คลื่นอัลตราโซนิกทะลุผ่านเนื้อเยื่อของร่างกาย เมื่อไปถึงอวัยวะบางอย่างแล้วบางส่วนก็สะท้อนกลับและย้อนกลับ เซ็นเซอร์รับรู้ด้วยความช่วยเหลือ คลื่นจะถูกแปลงเป็นแรงกระตุ้นไฟฟ้า และในทางกลับกัน สิ่งเหล่านี้จะสร้างภาพบนหน้าจอ

เพื่อให้ได้ภาพคุณภาพสูง จำเป็นที่คลื่นจะต้องตั้งฉากกับอวัยวะที่สแกน ตรวจตับและถุงน้ำดีด้วย ต่างฝ่ายทำไมคนต้องเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย เมื่อสแกน ผู้ป่วยมักจะนอนตะแคงหรือหลัง แต่บางครั้งเขาต้องลุกขึ้น นั่งลง หมอบทั้งสี่

การสแกนถูกกำหนดในสถานการณ์เช่นนี้:

• หากคุณกังวลเกี่ยวกับการโจมตีด้วยความเจ็บปวดเป็นประจำในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้อง
• รู้สึกขมในปาก
• ตาขาวและผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเหลือง
• เมื่อบุคคลใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
• การตรวจเลือดบ่งบอกถึงพยาธิสภาพ
• ถ้าอวัยวะได้รับบาดเจ็บ ช่องท้อง;
• หลังจาก การใช้งานระยะยาวยาเสพติด;
• ด้วยพิษและความมึนเมารุนแรง
• มีโอกาสเป็นโรคตับหรือถุงน้ำดีซึ่งมีสัญญาณจากการศึกษาอื่น
• หากมีสัญญาณของโรคท่อ
• ที่ โรคเรื้อรังอวัยวะของระบบย่อยอาหาร
• เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษา
• เมื่อเลือกฮอร์โมนคุมกำเนิด

ขั้นตอนช่วยให้คุณกำหนดติ่งหรือก้อนหินในถุงน้ำดีจำนวนของพวกเขาและพิจารณาขนาด หากผู้ป่วยมีทางเดินน้ำดีดายสกิน จะทำการศึกษาที่มีภาระ ขั้นแรกจะทำในขณะท้องว่างจากนั้นให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารและทำอัลตราซาวนด์ซ้ำ ดังนั้นคุณสามารถเห็นได้ว่าอวัยวะทำงานอย่างไร ข้อห้ามในการสแกน: โรคผิวหนังในบริเวณตรวจ แผลเปิด, แผลไฟไหม้, การอักเสบเป็นหนอง.

สำคัญ! ด้วยเฉียบพลัน อาการปวดไม่มีข้อห้ามสำหรับอัลตราซาวนด์ การเปลี่ยนแปลงที่เปิดเผยต้องมีข้อกำหนดของการวินิจฉัย อัลตร้าซาวด์ซ้ำสามารถทำได้หลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ ตามผลการสแกนอย่างเดียว ผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษา คำนึงถึง ภาพทางคลินิกดำเนินการทดสอบอื่น ๆ เพิ่มเติม CT การตรวจชิ้นเนื้อ

3 วันก่อนการสแกน คุณต้องปฏิบัติตามอาหารพิเศษ แอลกอฮอล์ กาแฟ และอาหารที่มีไขมันไม่ควรรวมอยู่ในเมนู คุณไม่สามารถกินอาหารที่กระตุ้นการก่อตัวของก๊าซ - กะหล่ำปลี, พืชตระกูลถั่ว, ขนมปัง, ขนมอบ, มันฝรั่ง ในช่วงเวลานี้อนุญาตให้กินผัก ซีเรียลต่างๆ เนื้อลูกวัวต้ม ไก่งวง ไข่ลวก ดื่ม - ไม่เกิน 1.5 ลิตรต่อวัน รับประทานเอนไซม์ร่วมกับอาหาร (Mezim หรือ Festal) และยาแก้ท้องอืด ( ถ่านกัมมันต์หรือ Espumizan) สามครั้งต่อวัน การวินิจฉัยจะดำเนินการในตอนเช้าในขณะท้องว่าง วันก่อนอัลตราซาวนด์คุณต้องทำหลายอย่างที่บ้าน

การเตรียมขั้นตอนการสแกน:

• อาหารเย็นไม่ควรเกิน 19 ชั่วโมง
• ในตอนเย็นแนะนำให้กินโจ๊กบัควีท
• ล้างลำไส้ด้วยสวนหรือยาระบาย
• ห้ามรับประทานอาหารเช้า
• หากสแกนหลังอาหารกลางวันคุณสามารถดื่มน้ำได้ แต่ห้ามดื่มก่อน 1-3 ชั่วโมง
• ห้ามสูบบุหรี่;
• อย่าใช้หมากฝรั่ง

ขั้นตอนดำเนินการในขณะท้องว่าง หากมีกำหนดอัลตราซาวนด์ในตอนเย็น คุณสามารถกินอะไรเบาๆ ในตอนเช้าได้ แต่มื้อสุดท้ายควรเป็น 6-8 ชั่วโมงก่อนการศึกษา สำหรับอาการท้องผูก ให้รับประทานยาระบายภายใน 16 ชั่วโมง คุณสามารถทานถ่านกัมมันต์ 5 เม็ดก่อนอัลตราซาวนด์ของตับ เพื่อเตรียมตัวอย่างถูกต้องในระหว่างตั้งครรภ์ คุณต้องไม่กินก่อนการสแกน 2 วัน ทำให้ท้องอืด, ห้ามกินหรือดื่มเป็นเวลา 6-8 ชั่วโมง

ฉันสามารถดื่มน้ำก่อนการทดสอบได้หรือไม่? การสแกนกระเพาะปัสสาวะทำได้ดีที่สุดเมื่อพัก ในกรณีนี้ พารามิเตอร์จะแม่นยำที่สุด หากคุณดื่มน้ำหรือชาเล็กน้อย กระบวนการหลั่งน้ำดีจะเริ่มขึ้น ผนังของอวัยวะหดตัว และการวินิจฉัยจะซับซ้อนยิ่งขึ้น

• ไม่เกินหนึ่งปี - อย่ากินเป็นเวลา 3 ชั่วโมงอย่าดื่มเป็นเวลา 1 ชั่วโมง
• ตั้งแต่ 1 ถึง 3 ปี - อย่ากินเป็นเวลา 4 ชั่วโมงอย่าดื่ม - เป็นเวลา 1 ชั่วโมง
• อายุมากกว่า 3 ปี - อย่ากินเป็นเวลา 6 ชั่วโมงไม่ดื่ม - เป็นเวลา 3 ชั่วโมง

การตรวจเด็กทำได้ดีที่สุดในตอนเช้าหลังการนอนหลับ สำหรับปัญหาการเกิดก๊าซในเด็ก ควรเตรียมการล่วงหน้าหนึ่งสัปดาห์ เด็กเป็นพืชตระกูลถั่วที่ต้องห้าม (ถั่ว, ถั่ว), น้ำอัดลม, อาหารที่มีไขมัน อาหารควรประกอบด้วยผักต้ม ซีเรียล ซุป เนื้อนึ่ง และปลา สองวันก่อนการสแกน ไม่ควรให้แอปเปิ้ลสดและลูกแพร์ ผลิตภัณฑ์นมหมัก

ไปที่ขั้นตอนคุณต้องนำผ้าเช็ดตัวหรือแผ่นที่ใช้แล้วทิ้งติดตัวไปด้วย หากมีการกำหนดอัลตราซาวนด์เพื่อกำหนดการทำงานของกระเพาะปัสสาวะคุณจำเป็นต้องทานอาหารว่างกับคุณเช่นชีสกระท่อมครีมเปรี้ยวไข่ต้มสองฟองสารละลายซอร์บิทอล การศึกษาครั้งแรกดำเนินการในขณะท้องว่างและครั้งที่สอง - 5-15 นาทีหลังรับประทานอาหารเช้า พร้อมกันกับการสแกนตับกำหนดอัลตราซาวนด์ของม้ามและตับอ่อน

สำคัญ! สำหรับการสแกนฉุกเฉิน ผู้ป่วยไม่พร้อม ในกรณีอื่น อัลตราซาวนด์สามารถทำได้ 3-5 วันหลังจากส่องกล้อง เช่นเดียวกับ 48 ชั่วโมงหลังการส่องกล้องตรวจหลอดอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น และการถ่ายภาพรังสีของกระเพาะอาหาร

อะไรคือพารามิเตอร์ปกติของอวัยวะ

เมื่อวินิจฉัยแพทย์จะประเมินประเภทโครงสร้างและขนาดของอวัยวะสภาพของพวกเขา ด้วยอัลตราซาวนด์ของถุงน้ำดี, ความคล่องตัว, ความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะ, ท่อ D, ฟังก์ชั่นการหดตัว, การปรากฏตัวของติ่ง, หินและเนื้องอก เมื่อทำการสแกนตับ ทั้งสองกลีบ จะประเมินสภาพของเส้นเลือดและท่อน้ำดี

การสแกนตับเป็นเรื่องปกติในผู้ใหญ่:

• ขอบเรียบและชัดเจน
• ความสม่ำเสมอของโครงสร้าง
• ความกว้าง - 23–27 ซม.
• ความยาว - 14–20 ซม.
• เส้นผ่านศูนย์กลาง - 20–22.5 ซม.
• กลีบซ้าย - 6-8 ซม.
• กลีบขวา - 12.5 ซม.
• D ท่อตับ - 5 มม.
• เส้น D - 15 มม.

บรรทัดฐานสำหรับถุงน้ำดี:

• ความยาว - 10 ซม.
• ความกว้าง - 5 ซม.
• เส้นผ่านศูนย์กลาง - 3.5 ซม.
• ความหนาของผนัง - 4 มม.
• ท่อ D - 6–8 มม.
• ท่อร่วม D - 3 มม.

ความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการสแกนตับ:

• เพิ่มขนาด (ตับแข็ง, ตับอักเสบ);
• การขยายตัวของหลอดเลือดในเนื้อเยื่อของอวัยวะ (เนื้องอกของหลอดเลือด, หลอดเลือด, โรคตับแข็ง);
• เนื้องอก (เนื้องอกหลัก, การแพร่กระจายจากอวัยวะอื่น);
• การก่อตัวอักเสบ (ถุงน้ำ, ฝี);
• การปรากฏตัวของตับไขมัน;
• อ่อนแอหรือเสริมสร้างสัญญาณสะท้อนจากตับ (ตับอักเสบ, โรคตับแข็ง)

ถ้าคนเป็นโรคตับแข็ง การสแกนจะแสดงการเพิ่มขึ้นของกลีบซ้ายหรืออวัยวะทั้งหมด ความแตกต่างของโครงสร้าง และ tuberosity ของขอบ ด้วยโรคตับอักเสบกลีบหนึ่งหรือทั้งสองข้างจะขยายใหญ่ขึ้นขอบมนอวัยวะนั้นมืด ซีสต์ระหว่างการสแกนจะแสดงการก่อตัวที่มีขอบชัดเจน รูปร่างที่ถูกต้อง เนื้องอกจะแสดงเป็นจุดด่างดำหรือจุดสว่างบนพื้นหลังของอวัยวะ

อัลตราซาวนด์ของถุงน้ำดีสามารถแสดงโรคดังกล่าว:

• ระยะเฉียบพลันของถุงน้ำดีอักเสบ - ผนังของกระเพาะปัสสาวะหนากว่า 4 มม. ขนาดเพิ่มขึ้นมีพาร์ทิชันภายใน
• ระยะเรื้อรังของถุงน้ำดีอักเสบ - ขนาดลดลงผนังผิดรูป
• ดายสกิน - การผันของกระเพาะปัสสาวะ;
• cholelithiasis - จุดไฟ (หิน) ในโพรง

อัลตราซาวนด์ไม่แสดงนิ่วเล็กๆ มีหลักฐานจากท่อที่ยืดออกเหนือบริเวณที่อุดตัน หากมีติ่งเนื้อในกระเพาะปัสสาวะการก่อตัวกลมจะปรากฏขึ้นที่ผนัง หากติ่งเนื้อยาวเกิน 2 ซม. และอวัยวะผิดรูป อาจเป็นสัญญาณของเนื้องอก ความผิดปกติแต่กำเนิดยังมองเห็นได้ในอัลตราซาวนด์ - diverticula, agenesis, ตำแหน่งผิดปกติของอวัยวะ, กระเพาะปัสสาวะคู่

ถอดรหัสผลลัพธ์

หลังจากทำหัตถการแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับข้อสรุปเกี่ยวกับการตรวจอัลตราซาวนด์ มันบ่งบอกถึงขนาดและรูปร่างของอวัยวะนั้นทำการประเมินผนังและท่อของมัน เมื่อทำการสแกน คุณสามารถดูได้ว่าผลการศึกษาสอดคล้องกับ บรรทัดฐานอายุ, รักษาไว้หรือตรงกันข้าม, การทำงานของอวัยวะบกพร่อง

รูปร่างของฟองอากาศในสภาวะปกติจะเป็นรูปไข่หรือทรงลูกแพร์ ตัวชี้วัดที่เหลือควรสอดคล้องกับบรรทัดฐาน หากไม่ใช่กรณีนี้ ประเภทของโรคจะถูกกำหนดตามความเบี่ยงเบน สำหรับตับยังมีตัวชี้วัดที่ต้องปฏิบัติตาม อวัยวะที่แข็งแรง. ขอบล่างของมันมีรูปร่างแหลม การมองเห็นของเรือทั้งหมดนั้นดี ในกรณีของการเบี่ยงเบน อาจกำหนดให้มีการศึกษาอื่นเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลง ตลอดจนการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่เหมาะสม

การตรวจอัลตราซาวนด์มีลักษณะเฉพาะด้วยเทคนิคง่าย ๆ ค่าการวินิจฉัยสูงและราคาค่อนข้างต่ำ คุณสมบัติเหล่านี้ทำให้อัลตราซาวนด์เป็นวิธีที่นิยมในการตรวจหาโรค เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับอัลตราซาวนด์ของตับเช่นเดียวกับถุงน้ำดีและตับอ่อนไม่ได้ใช้ความพยายามมากนัก ในบางกรณี ขั้นตอนสามารถทำได้แม้ไม่มีขั้นตอนเตรียมการ

ขั้นตอนสำหรับวิชาส่วนใหญ่มีการวางแผน นั่นคือ กำหนดไว้สำหรับวันที่เฉพาะเจาะจง วิธีนี้ช่วยให้คุณใช้ขั้นตอนเตรียมการได้อย่างเต็มที่ ซึ่งจะเพิ่มประสิทธิภาพของการศึกษาอย่างมาก

ถูกต้อง แพทย์ผู้สั่งจ่ายการศึกษาอธิบาย ระยะเวลาที่เหมาะสมของขั้นตอนเตรียมการคือสามวัน

แพ็คเกจการฝึกอบรมประกอบด้วยกิจกรรมต่อไปนี้:

• การอดอาหาร;
• กินยา;
• เลิกดื่มแอลกอฮอล์และนิโคติน

แต่ละขั้นตอนมีความสำคัญในการปรับปรุงประสิทธิภาพของขั้นตอน

อาหาร

การปฏิบัติตามอาหารสามวันเป็นข้อกำหนดที่จำเป็นสำหรับการเตรียมการตามแผนก่อนอัลตราซาวนด์ของตับอ่อนและตับ

ผักและผลไม้ขณะอดอาหาร

คุณจะต้องยกเว้นอาหารที่นำไปสู่การหมักที่เพิ่มขึ้นในลำไส้เล็ก:

• ผักและผลไม้สดโดยเฉพาะกะหล่ำปลี ถั่ว องุ่น;
• นม;
• โจ๊กข้าวบาร์เลย์และข้าวบาร์เลย์;
• ขนม;
• ขนมปังข้าวไรย์;
• ชาหรือกาแฟเข้มข้น
• แอลกอฮอล์

การย่อยอาหารเหล่านี้ส่งผลให้ จำนวนมากก๊าซในลำไส้ ในระหว่างการตรวจร่างกายจะรบกวนการทำงานของแพทย์ โครงสร้างและระดับของการเกิด echogenicity ของอวัยวะภายในช่องท้อง

ก่อนอัลตราซาวนด์ของตับ อาหารที่สมดุลที่ทำให้การย่อยอาหารเป็นปกติ ลดการก่อตัวของก๊าซและท้องอืด ผลิตภัณฑ์ที่เป็นประโยชน์ในสถานการณ์นี้ ได้แก่:

• แครอท, มันฝรั่ง;
• ข้าวเกรียบ;
• ผลิตภัณฑ์นม
• ชาสมุนไพรและเครื่องดื่มผลไม้

เพื่อปรับปรุงการทำงานของลำไส้ ระบบการรับประทานอาหารเพื่อเตรียมอัลตราซาวนด์ตับค่อนข้างเข้มงวด แต่คุณต้องสังเกตเพียงสามวันดังนั้นปัญหามักจะไม่เกิดขึ้น

ผลิตภัณฑ์ต้มหรืออบโดยไม่ใช้น้ำมันและเกลือ ขอแนะนำให้กินอาหารเล็กน้อยทุกๆ 2-3 ชั่วโมง สิ่งนี้ส่งเสริมการทำงานของตับอ่อน

มื้อสุดท้าย 12 ชั่วโมงก่อนเวลาเรียน โดยจะจัดขึ้นในตอนเช้า ดังนั้นอาหารค่ำจึงมีกำหนดไว้เวลา 7-8 น. ของวันก่อน แนะนำให้ทานอาหารเบา ๆ ในปริมาณเล็กน้อย

ยา

• ซับซิมเพล็กซ์;
• โบโบติค.

ยาเหล่านี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในเด็กและผู้ใหญ่ ส่วนประกอบประกอบด้วย simethicone ซึ่งช่วยขจัดอาการท้องอืด

หากมีการวางแผนอัลตราซาวนด์ของท่อตับอ่อนจะมีการเตรียมเอนไซม์:

• เมซิม;
• ครีออน;
• เอ็นซิสทัล

หมายถึงทำให้โครงสร้างของต่อมเป็นปกติปรับปรุงการย่อยอาหาร เพื่อขจัดอาการคลื่นไส้แนะนำให้ใช้ถ่านกัมมันต์หรือ Festal

หากผู้ป่วยมีปัญหากับการเคลื่อนไหวของลำไส้ วันก่อนที่เขาจะได้รับยาระบาย:

• แลกซิกัล;
• กุตตาแลกซ์.

เติมเต็ม อุจจาระลำไส้ทำให้การตรวจตับและอวัยวะอื่น ๆ ของช่องท้องทำได้ยาก ในกรณีที่ไม่มีผลของยาระบายแนะนำให้ทำสวน

การตรวจตับจะระบุเมื่อใด

โฮลดิ้ง การตรวจอัลตราซาวนด์กำหนดหากผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้:

• คลื่นไส้และอาเจียนถาวร
• ความขมขื่นในปาก;
• ความเจ็บปวดหรือความหนักเบาที่ด้านขวาของช่องท้อง
• ความผิดปกติของอุจจาระ
• สีเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือก
• เพิ่มขนาด;
• เลือดออกจมูกและเหงือกบ่อย

วิธีการอัลตราซาวนด์ร่วมกับการทดสอบอื่น ๆ ช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยโรคของตับ ม้าม ตับอ่อนได้

แพทย์จะตัดสินใจกินก่อนอัลตราซาวนด์ของตับและตับอ่อนได้หรือไม่ หากดำเนินการตามขั้นตอนอย่างเร่งด่วน ไม่อนุญาตให้เตรียมการ

ก่อนอัลตราซาวนด์ของม้ามจำเป็นต้องเตรียมผู้ป่วยด้วยการรับประทานอาหารและรับประทานยา อวัยวะนี้ตั้งอยู่หลังตับอ่อนและกระเพาะอาหาร จึงมองเห็นได้ค่อนข้างยาก โดยเฉพาะเมื่อลำไส้เต็ม

การเตรียมตัวสำหรับการวินิจฉัยถุงน้ำดี

ด้วยอัลตราซาวนด์ของตับ ถุงน้ำดี หรือตับอ่อน การเตรียมการแทบไม่ต่างกันเลย ประกอบด้วยสามขั้นตอนหลัก - อาหารการกินยาการเลิกนิสัยที่ไม่ดี

ก่อนทำ ขั้นตอนการอัลตราซาวนด์ตับตับอ่อนหรือถุงน้ำดีผู้ป่วยจะได้รับสามวันในการทำความสะอาดลำไส้ขจัดการก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้น

การตรวจจะดำเนินการในขณะท้องว่างเพื่อที่จะ ถุงน้ำดีได้พักผ่อน ต้องใช้อัลตราซาวนด์สองขั้นตอนเพื่อประเมินการทำงานของอวัยวะ สำหรับสิ่งนี้ผู้ป่วยจะได้รับอาหารเช้าที่เจ้าอารมณ์ - ไข่ดิบหรือครีมหนึ่งแก้ว ครึ่งชั่วโมงหลังอาหารเช้า พวกเขามองไปที่ถุงน้ำดีอีกครั้ง ประเมินการหดตัวของมัน

โรคประจำตัว

โดยใช้ วิธีอัลตราโซนิกตรวจพบโรคต่อไปนี้:

• โรคตับอักเสบ;
• โรคตับแข็ง;
• ถุงน้ำดีอักเสบ;
• ความผิดปกติในการพัฒนาอวัยวะ

ด้วยโรคตับอักเสบ แพทย์ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อตับทั้งหมด ซึ่งถือเป็นสัญญาณของการอักเสบ โรคตับแข็งเป็นที่ประจักษ์โดยการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นในรูปแบบของการบดอัดของเนื้อเยื่อตับ ด้วยตับอ่อนอักเสบอัลตราซาวนด์ของตับอ่อนจะแสดงการอักเสบบวมของท่อและเนื้อเยื่อ อัลตราซาวนด์ของถุงน้ำดีที่มีถุงน้ำดีอักเสบจะแสดงอาการอักเสบหรือมีนิ่ว

อัลตราซาวนด์ไม่ใช่วิธีการวินิจฉัยหลัก แต่เป็นวิธีเสริม บนพื้นฐานของอัลตราซาวนด์เพียงอันเดียวมันเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการวินิจฉัยแพทย์คำนึงถึงการทดสอบที่ซับซ้อน

อัลตราซาวนด์ของตับเป็นส่วนบังคับของอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง ดำเนินการเพื่อแก้ปัญหาหลายประการเช่นการวินิจฉัยรอยโรคตับกระจาย, การละเมิดการไหลออกของน้ำดีจากถุงน้ำดี, เนื้องอกในตับปฐมภูมิ, การแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังตับ, ความเสียหายและ แผลติดเชื้อตับ. แม้ว่าตับจะมองเห็นได้ไม่ยาก แต่การตรวจให้ทั่วถึงไม่ใช่เรื่องง่าย ต้องตรวจอวัยวะขนาดใหญ่เป็นส่วน ๆ เนื่องจากไม่สามารถครอบคลุมด้วยสนามอัลตราซาวนด์ได้อย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ ในกรณีเช่นนี้ ยังมีโซน "ตาย" จำนวนมาก (เช่น ส่วนของตับที่อยู่ใต้โดมไดอะแฟรมโดยตรง) ซึ่งยากและบางครั้งก็มองไม่เห็น

ตับตั้งอยู่ในช่องท้องซึ่งส่วนใหญ่ปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้อง เยื่อบุช่องท้องไม่ครอบคลุมเฉพาะพื้นที่เล็ก ๆ ของพื้นผิวตับซึ่งอยู่ติดกับโดมของไดอะแฟรม ตับมีแหล่งเลือด 2 แหล่ง:

2/3 ของการไหลเวียนของเลือดในตับมาจากหลอดเลือดดำพอร์ทัล

1/3 - หลอดเลือดแดงตับของตัวเอง (A. hepaticapropria)

กิ่งก้านของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดแดงตับเช่นเดียวกับท่อน้ำดีแบ่งแบบซิงโครนัสซึ่งรองรับการแบ่งส่วนปล้องของตับ กิ่งก้านของหลอดเลือดดำตับทำงานต่างกันไปตามขอบของสองแฉกและระหว่างส่วนของตับ คู่มือกายวิภาคศาสตร์แยกแยะเส้นเลือดตับขนาดใหญ่ 3 เส้น (ขวา กลาง และซ้าย) ที่ว่างลงใน Vena cava ที่ด้อยกว่าด้านล่างไดอะแฟรม ก่อตัวเป็นรูปดาว บ่อยครั้งที่ยังมีอุปกรณ์เสริมของหลอดเลือดดำตับขวาที่เทลงใน Vena cava ที่ด้อยกว่าค่อนข้างหาง vena cava ที่ด้อยกว่าไหลผ่าน พื้นผิวด้านหลังตับในร่องที่มีชื่อเดียวกัน (sulcus venae cavae inferioris)

ตามการจำแนกทางกายวิภาคแบบคลาสสิก เส้นขอบระหว่างกลีบด้านขวาและด้านซ้ายของตับคือเอ็นฟอลซิฟอร์ม ซึ่งทอดยาวจากกิ่งด้านซ้ายของหลอดเลือดดำพอร์ทัลไปยังพื้นผิวด้านหน้าของตับ อย่างไรก็ตาม ตามความทันสมัย การจำแนกทางคลินิกส่วนของตับที่เสนอโดย Couinaud เอ็นนี้เป็นส่วนหนึ่งของกลีบซ้ายของตับซึ่งให้เลือดโดยสาขาด้านซ้ายของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและสาขาด้านซ้ายของหลอดเลือดแดงตับที่เหมาะสมและระบายออกโดยท่อตับด้านซ้าย ตามการจำแนกประเภทนี้ เส้นขอบระหว่างกลีบด้านขวาและด้านซ้ายของตับจะลากจากถุงน้ำดีในส่วนหน้าท้องไปยังร่องของ Vena Cava ที่ด้อยกว่าในส่วนหลัง การแบ่งตับออกเป็นส่วน ๆ ขึ้นอยู่กับหลักการดังต่อไปนี้:

ขอบเขตระหว่างส่วนกะโหลกและหางเป็นระนาบแนวนอนที่ผ่านกิ่งทางขวาและซ้ายของหลอดเลือดดำพอร์ทัล

ตับแบ่งออกเป็นระนาบแนวตั้งสามระนาบที่จัดวางตามแนวเส้นเลือดตับ: ระนาบแนวตั้งด้านซ้ายผ่านเอ็นฟอลซิฟอร์มของตับและหลอดเลือดดำตับด้านซ้าย

ระนาบนี้แยกส่วน II และ III ของตับออกจากกลีบสี่เหลี่ยมของตับ (ส่วน IVa และ IVb) ระนาบมัธยฐานเคลื่อนผ่านบริเวณหน้าท้องผ่านเตียงถุงน้ำดี บริเวณหลังผ่านตับกลางและ Vena Cava ที่ด้อยกว่า มันแยกกลีบด้านขวาของตับออกจากด้านซ้าย อย่างแม่นยำมากขึ้น ส่วน IVa และ IVb ซึ่งก่อตัวเป็นกลีบสี่เหลี่ยม ออกจากส่วน V (อยู่หาง) และส่วน VIII (อยู่ที่กะโหลก) ระนาบแนวตั้งด้านขวาวิ่งไปตามเส้นเลือดตับด้านขวา และแยกส่วน V และ VIII ออกจากส่วน VI และ VII

ขอบเขตระหว่างส่วนต่าง ๆ นั้นไม่เท่ากันอย่างมาก ซึ่งสอดคล้องกับขอบเขตระหว่างเตียงหลอดเลือด และความสามารถในการสร้างพวกมันด้วยวิธีการแสดงภาพมีจำกัด

ในส่วนหลังของตับ ระหว่างส่วนที่ II และ III และ vena cava ที่ด้อยกว่า มีกลีบหางของตับ (ส่วนที่ I) กลีบนี้แยกออกจากส่วนที่ II และ III โดยเอ็นหลอดเลือดดำ กลีบหางเป็นกลีบซ้ายของตับ

หากคุณต้องการจินตนาการถึงตำแหน่งของส่วนต่างๆ ของตับโดยคร่าวๆ ให้เลื่อนนิ้วไปที่ epigastrium ที่วางตามเงื่อนไข ตำแหน่งแนวนอนตัวเลข "6" เริ่มจากส่วนหน้า ตามแนวกระดูกซี่โครงถึงผนังหน้าอกด้านขวา อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ ส่วนหลังจะไม่ถูกนำมาพิจารณา

หน่วยทางกายวิภาคที่เล็กที่สุดของตับคือ lobule ตับ ซึ่งเป็นรูปแบบคล้ายรวงผึ้งที่หลอดเลือดดำส่วนกลางผ่าน มุมของรูปทรงกลมตับล้อมรอบ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน triads ( triads ของ Glisson หรือ periportal field) ประกอบด้วยหลอดเลือดดำพอร์ทัล หลอดเลือดแดงตับ และท่อน้ำดี รอบ ๆ เส้นเลือดส่วนกลางเป็นเซลล์รูปดาวที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของผนังของไซนัส เลือดผสมไหลเวียนอยู่ในนั้น - จากกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงตับและหลอดเลือดดำพอร์ทัล เลือดนี้ไหลเข้าสู่เส้นเลือดส่วนกลางและจากเส้นเลือดไปยังเส้นเลือดตับ เนื่องจากสถาปัตยกรรมนี้ในตับ การไหลเวียนของเลือดจึงถูกนำออกจากขอบของกลีบเลี้ยงตับไปยังศูนย์กลางผ่านเซลล์ตับและการไหลเวียนของน้ำดีจากจุดศูนย์กลางไปยังรอบนอกของกลีบเลี้ยง การละเมิดอย่างร้ายแรงของสถาปัตยกรรมที่อธิบายไว้ซึ่งสังเกตได้เช่นในโรคตับแข็งนำไปสู่การทำงานของตับบกพร่องแม้ว่าเซลล์ตับจะยังคงอยู่ก็ตาม

โครงสร้างสะท้อนของเนื้อเยื่อตับถูกกำหนดโดยโครงสร้างที่ดีของเนื้อเยื่อ มีอินเทอร์เฟซสะท้อนแสงน้อยในเนื้อเยื่อของตับ (เพื่อให้พื้นผิวดังกล่าวสะท้อนแสงจะต้องอยู่ในลำดับของความยาวคลื่นอัลตราซาวนด์ซึ่งที่ความถี่ในการทำงาน 3.5 MHz ประมาณ 0.4 มม.) โครงสร้างที่สะท้อนอยู่อย่างแรกเลยคือสนามปริมณฑล ดังนั้น เนื้อเยื่อตับจึงมีโครงสร้างที่ขาดออกซิเจนเล็กน้อยและเกินเนื้อเยื่อของไตเล็กน้อยในการเกิด echogenicity

พื้นผิวกะโหลกของตับส่วนใหญ่ปกคลุมด้วยไดอะแฟรม ซึ่งปรากฏเป็นเส้นแสงจ้าบนอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ยังมองเห็นชั้นที่แยกจากกันในส่วนกล้ามเนื้อของไดอะแฟรม

ลูเมนของหลอดเลือดดำพอร์ทัลเป็น anechoic. เนื่องจากการมีอยู่ขององค์ประกอบเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (มีบทบาทในการเสริมสร้างความเข้มแข็ง) ผนังจึงแข็งแรงและมีเสียงสะท้อนมากเกินไป กิ่งก้านของหลอดเลือดดำพอร์ทัลระหว่างการสแกนตามยาวมีลักษณะเป็นเส้น echogenic สองเส้นขนานกันในขณะที่ขวาง - ลักษณะของวงแหวนสว่าง ท่อน้ำดีหากไม่ขยายออก สามารถมองเห็นได้ในกรณีพิเศษหรือเมื่อใช้หัววัดที่มีความละเอียดสูง

อย่างไรก็ตาม ที่ฮิลัมของตับ ตับมักจะมองเห็นได้ ภายใต้ hepatico-choledochus เข้าใจชื่อเดียวของท่อน้ำดีตับและท่อน้ำดีทั่วไป ท่อเหล่านี้ควรพิจารณาร่วมกัน เนื่องจากไม่สามารถระบุเส้นขอบระหว่างท่อเหล่านี้ซึ่งสอดคล้องกับตำแหน่งที่ท่อเรื้อรังไหลเข้าสู่ท่อตับทั่วไปได้

ผนังหลอดเลือดดำตับไม่สามารถระบุได้ด้วยอัลตราซาวนด์เนื่องจากบางเกินไป ดังนั้นดูเหมือนว่าเส้นเลือดตับจะถูกตัดเข้าไปในเนื้อเยื่อของตับ แต่ถ้าหลอดเลือดดำอยู่ที่มุมกับทิศทางของลำแสงอัลตราซาวนด์ ผนังของเส้นเลือดจะสร้างสัญญาณสะท้อนขาเข้าและขาออก และมีลักษณะเป็นเส้นแสงบางๆ บนเอคโคแกรม

หากมีข้อสงสัยและเป็นการยากที่จะตัดสินว่ากำลังจัดการกับภาชนะใด ให้ปฏิบัติตาม: หากหลอดเลือดไปในทิศทางด้านหลัง รวมกับหลอดเลือดอื่น ๆ จะเกิดเป็นรูปดาว ("ดาวเลือดดำของตับ" ”) ตรวจหลอดเลือดดำตับ ถ้าเส้นเลือด "นำไปสู่" ไปที่ประตูของตับมันเป็นสาขาของหลอดเลือดดำพอร์ทัล

ขนาด.ขนาดของตับนั้นยากต่อการกำหนด ข้อมูลต่อไปนี้ช่วยให้คุณทราบขนาดของมัน:

ขนาดกะโหลกศีรษะตามแนวกระดูกไหปลาร้าตรงกลาง<16 см. Это лишь приблизительный размер, так как у худых людей печень иногда значительно смещена в каудальном направлении, но имеет при этом нормальные размеры.

ตับที่ปิดไตด้านขวาไม่สมบูรณ์ ขั้วล่างของไตขวามักจะยื่นออกมาจากใต้ตับ

ขอบล่างคม. มุมขอบล่างของกลีบซ้ายของตับระหว่างการสแกนตามยาว<45°. При увеличении печени (гепатомегалия) этот угол увеличивается, и нижний край печени округляется. Поэтому острый нижний край печени считается более надежным признаком нормальных размеров печени, чем нормальный краниокаудальный размер.

พื้นผิวเรียบ. การศึกษาที่ให้ข้อมูลมากที่สุดเกี่ยวกับพื้นผิวกระบังลมและอวัยวะภายในของกลีบซ้ายของตับ การประเมินสถานะของส่วนหน้าของพื้นผิวนี้ยากกว่าเนื่องจากตั้งอยู่ในโซนอัลตราโซนิกใกล้และผู้เชี่ยวชาญบีบด้วยเซ็นเซอร์ หากพื้นผิวของตับในส่วนหน้าของมันในระหว่างการศึกษาเป้าหมายโดยใช้เซ็นเซอร์ความถี่สูงมีการเปลี่ยนแปลงโดยกระบวนการทางพยาธิวิทยาจากนั้นบนหน้าจอจะดูเหมือนเส้นขาด

โครงสร้างเสียงสะท้อนที่เป็นเนื้อเดียวกันไม่มีเกณฑ์วัตถุประสงค์ในการประเมินความเป็นเนื้อเดียวกันของโครงสร้างสะท้อนกลับของเนื้อเยื่อตับ โครงสร้างสะท้อนปกติของตับมีลักษณะเป็นเม็ดละเอียดและภาวะ hypoechogenicity ที่ไม่รุนแรง (เนื้อเยื่อตับสว่างกว่าเนื้อเยื่อของไตเพียงเล็กน้อยเท่านั้น) ซึ่งเป็นสัญญาณว่าผู้เชี่ยวชาญกำหนดด้วยความมั่นใจที่เพิ่มขึ้นเมื่อเขาได้รับประสบการณ์ การวินิจฉัยความเสื่อมของไขมันในตับไม่ใช่เรื่องยาก เนื่องจากในกรณีนี้ เนื้อเยื่อของตับจะมองเห็นได้ชัดเจนกว่าไตด้านขวาในการเกิด echogenicity ("การกระโดด" ในความหนาแน่น) การวินิจฉัยโรคตับแข็งในตับนั้นยากกว่า เนื่องจากเนื้อเยื่อตับมีความแตกต่างกันและมีการแปรผันของลักษณะเฉพาะ (รูปแบบลายจุด)

หากตับมี echogenic น้อยกว่าไต สิ่งนี้มักจะบ่งบอกถึงพยาธิสภาพซึ่งส่วนใหญ่มักจะสร้างความเสียหายให้กับเนื้อเยื่อของไตและเฉพาะในบางกรณีเท่านั้น - ความเสียหายต่อตับเช่นในโรคตับอักเสบเฉียบพลัน

เส้นขอบที่ชัดเจนของเส้นเลือดตับกิ่งก้านของหลอดเลือดดำพอร์ทัลเนื่องจาก echogenicity นั้นมองเห็นได้ชัดเจนในสนามอัลตราโซนิกซึ่งอยู่ห่างจากตัวแปลงสัญญาณ อย่างไรก็ตามด้วยการเพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาใน echogenicity ของตับ (ความเสื่อมของไขมัน) กิ่งก้านของหลอดเลือดดำพอร์ทัลแตกต่างจากเนื้อเยื่อในความหนาแน่นของเสียงเพียงเล็กน้อยดังนั้นจำนวนของพวกเขาจึงน้อยกว่าปกติ นอกจากนี้ เนื่องจากการดูดซึมอัลตราซาวนด์ที่เพิ่มขึ้นโดยตับไขมัน ความเข้มของเสียงสะท้อนจากเนื้อเยื่อตับที่อยู่ไกลออกไป รวมทั้งจากเส้นเลือดในตับจึงอ่อนแอมาก และภาพของตับส่วนนี้ดูมืด หากคุณพยายามชดเชยเสียงสะท้อนที่เบาด้วยการเพิ่มระยะชัดลึก ภาพจะเบลอเนื่องจากสัญญาณรบกวนที่ดังมาก

ไม่มีการเปลี่ยนแปลงโฟกัส ความเป็นไปได้ในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงโฟกัสในตับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกหรือการแพร่กระจายของพวกมัน ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและระดับของความคมชัดเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อตับ โดยทั่วไปในการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเราควรดำเนินการจากข้อเท็จจริงที่ว่ามันเป็นไปได้ที่จะเห็นภาพด้วยอัลตราซาวนด์เฉพาะจุดโฟกัสที่มีขนาดใหญ่กว่า 1 ซม. . ด้วยเหตุนี้ จึงมีความเป็นไปได้ที่จะเพิ่มความเปรียบต่างระหว่างเนื้องอกระยะแรกหรือระยะแพร่กระจายกับเนื้อเยื่อตับ โดยปกติตับจะมีเส้นผ่านศูนย์กลาง<6-7 мм (после холецистэктомии его диаметр увеличивается до 10 мм). Он имеет характерную веретенообразную форму и сужается в направлении ворот печени и поджелудочной железы. Учитывая значительную вариабельность гепатико-холедоха на всем протяжении, принято измерять его диаметр на 1 см дистальнее места пересечения гепатико-холедоха с правой ветвью собственной печеночной артерии. Просвет гепатико-холедоха анэхогенный. Камни общего желчного протока, как и желчного пузыря, имеют вид гиперэхогенных образований, которые отбрасывают акустическую тень, однако выявить их с помощью УЗИ удается не всегда (например, из-за содержащегося в двенадцатиперстной кишке газа).

ไม่มีต่อมน้ำเหลืองโตในฮิลัมของตับบางครั้งในประตูของตับสามารถระบุต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ที่ไม่เปลี่ยนแปลงหรือต่อมน้ำหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากการอักเสบที่เกิดจากปฏิกิริยา โดยปกติบางครั้งสามารถตรวจพบต่อมน้ำเหลืองโตได้ โดยปกติเส้นผ่านศูนย์กลางในมิติที่ใหญ่ที่สุดไม่เกิน 10 มม. เมื่อต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจาย ส่วนใหญ่มักจะมีรูปร่างเป็นทรงกลม ในกระบวนการอักเสบในช่องท้อง (เช่น กับตับอักเสบหรือตับอ่อนอักเสบ) ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องสามารถเพิ่มขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางได้ถึง 20 มม. หรือมากกว่า

ด้วยการเพิ่มขนาดของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องมากกว่า 10 มม. โดยไม่มีเหตุผลชัดเจนผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ

ตำแหน่งของผู้ป่วยโดยปกติผู้ป่วยจะนอนหงาย ในผู้ป่วยโรคอ้วน เช่นเดียวกับในกรณีที่การศึกษายากที่จะพองตัวด้วยลูปก๊าซในลำไส้ สามารถวางลูกกลิ้งไว้ใต้ด้านขวาของผู้ป่วยหรือหันไปทางซ้าย ในตำแหน่งนี้ ตับจะยื่นออกมาจากใต้กระดูกซี่โครงมากขึ้น และพื้นผิว subdiaphragmatic ของมันช่วยให้มองเห็นได้ชัดเจนขึ้น ในการสแกนส่วนกะโหลกของกลีบด้านขวาของตับในส่วนตามยาว ให้กดหัววัดนูนแบบธรรมดากับผนังช่องท้องตามแนวกระดูกไหปลาร้าให้แน่นมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ควรตรวจดูส่วนนี้ของตับโดยวางเซ็นเซอร์ไว้ตามแนวรักแร้ด้านหน้า

ระเบียบวิธีวิจัย

เนื่องจากตับมีขนาดใหญ่ การทำอัลตราซาวนด์ทำได้เฉพาะส่วนเท่านั้น

คู่ด้านซ้ายของปล้อง (ส่วน II และ III) และกลีบหางของตับ (ส่วน I) เส้นขอบด้านขวาของส่วนที่ II และ III ที่หน้าท้องของตับคือเอ็นฟอลซิฟอร์ม ที่ด้านหลัง หลอดเลือดดำตับด้านซ้าย เอ็นรูปพระจันทร์เสี้ยวบนอัลตราซาวนด์มีการสร้างคลื่นสะท้อนกลับแบบกลมหรือสามเหลี่ยมในส่วนตัดขวาง และแถบอิคเจนิคในส่วนตามยาว ในผู้ป่วยโรคอ้วนมากหรือในตับแข็ง เอ็นฟอลซิฟอร์มบางครั้งจะหดกลับเข้าไปในเนื้อเยื่อของตับและทำให้เกิดรอยแยกที่ลำไส้จะหลุดได้ กลีบหาง (ส่วน I) ตั้งอยู่ที่ด้านหลังระหว่าง vena cava ที่ด้อยกว่าและเอ็นหลอดเลือดดำ

การสแกนตามยาว

ตำแหน่งตามยาวของเซ็นเซอร์ในบริเวณปีกนก ภาพที่ได้จากเครื่องบินลำนี้ใช้เพื่อค้นหาตับ ปรับเครื่องอัลตราซาวนด์ และค้นหาจุดสังเกตภูมิประเทศด้วย บางครั้ง การวางเซ็นเซอร์ไว้ในตำแหน่งนี้ เป็นไปได้ที่จะได้ภาพกลีบซ้ายของตับตลอดขอบเขตของกะโหลกศีรษะ

การสแกนกะโหลกตามยาว

หากมีตำแหน่งตามยาวของเซ็นเซอร์ใน epigastrium ไม่สามารถครอบคลุมส่วน subdiaphragmatic ของกลีบซ้ายของตับได้ก็จะถูกแทนที่ในทิศทางของกะโหลกศีรษะ

การสแกนตามยาวหาง

ในการศึกษาขอบล่างของตับ เซ็นเซอร์จะเคลื่อนจากตำแหน่งตามยาวกะโหลกไปในทิศทางหาง

กลีบสี่เหลี่ยมของตับ (ส่วน IV)

กลีบสี่เหลี่ยมหมายถึงกลีบซ้ายของตับเนื่องจากมาจากกิ่งด้านซ้ายของหลอดเลือดดำพอร์ทัล จากส่วนที่ II และ III กลีบสี่เหลี่ยมคั่นด้วยเอ็นฟอลซิฟอร์มของตับ จากกลีบด้านขวาของตับ คั่นจากหน้าท้องโดยถุงน้ำดี และจากด้านข้างของกะบังลมโดยตับกลางและหลอดเลือดดำพอร์ทัล

สแกนข้าม

เซ็นเซอร์ถูกวางไว้ในทิศทางตามขวางบนส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงด้านขวา จากตำแหน่งนี้ มันเอียงไปทางกะโหลก (จุดสังเกต: เอ็นฟอลซิฟอร์มของตับ) และหาง (จุดสังเกต: ถุงน้ำดี)

การสแกนตามยาว

เซ็นเซอร์ถูกวางในทิศทางตามยาวเหนือกลีบด้านขวาของตับที่ตำแหน่งของกลีบสี่เหลี่ยม เมื่อเลื่อนเซ็นเซอร์ไปในทิศทางกะโหลกและหาง ขอบเขตย่อยไดอะแฟรมและขอบล่างของกลีบสี่เหลี่ยมจะมองเห็นได้ตามลำดับ

กลีบขวาของตับ

ขอบด้านซ้ายของกลีบด้านขวาของตับสอดคล้องกับระนาบแนวตั้งที่ผ่านถุงน้ำดี (ในบริเวณหน้าท้อง) Vena Cava ที่ด้อยกว่าและหลอดเลือดดำตับกลาง (ในบริเวณหลัง) ส่วนหางของกลีบด้านขวาของตับบางส่วนครอบคลุมส่วนบนของไตด้านขวา

สแกนข้าม

การสแกนตามขวางอยู่ตรงกลาง เซ็นเซอร์ถูกวางในทิศทางตามขวางบนส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงของแนวรักแร้ด้านหน้า สถานที่สำคัญทางกายวิภาคคือถุงน้ำดี

ตัดเฉียงด้านข้าง เซ็นเซอร์ถูกวางไว้ตามส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง ("การตัดส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง") ระนาบการสแกนจะเคลื่อนไปในทิศทางเฉียงไปทางไหล่ซ้าย ส่วนนี้ช่วยให้ก่อนอื่นเพื่อตรวจสอบส่วน subdiaphragmatic ของส่วนด้านข้างของกลีบด้านขวาของตับ

การสแกนตามยาว

เซ็นเซอร์ถูกวางในทิศทางตามยาวตามแนวรักแร้ด้านหน้า

ตัดเฉียงระหว่างซี่โครง

กลีบด้านขวาจะถูกตรวจสอบเพิ่มเติมเสมอในทิศทางเฉียงผ่านช่องว่างระหว่างซี่โครง เนื่องจากช่องอัลตราซาวนด์มีขนาดเล็กมากในกรณีนี้ เซ็นเซอร์เซกเตอร์จึงเหมาะที่สุดสำหรับการวิจัย เมื่อใช้หัววัดนูนหรือเส้นตรง คุณภาพของภาพที่ยอมรับได้สามารถทำได้โดยการวางหัววัดขนานกับซี่โครง การตัดเฉียงระหว่างซี่โครงก็เป็นที่นิยมเช่นกันเมื่อสแกนด้วยโพรบเซกเตอร์ ในขณะที่เสียงที่เกี่ยวข้องกับการหล่อเงาอะคูสติกโดยซี่โครงนั้นน้อยที่สุด ช่องว่างระหว่างซี่โครงสามารถขยายได้เล็กน้อยหากคุณขอให้ผู้ป่วยเอามือขวาไปไว้ด้านหลังศีรษะและหายใจเข้าสั้น ๆ เมื่อหายใจเข้าลึกๆ ปอดจะอยู่ระหว่างผนังหน้าอกกับตับ ซึ่งจะทำให้การศึกษาซับซ้อนขึ้น ความสามารถในการค้นหาหน้าต่างอัลตราซาวนด์ที่ดีอย่างรวดเร็ว ("รูกุญแจ") ต้องใช้ทักษะ ควรทำการสแกนกลีบด้านขวาของตับจากช่องว่างระหว่างซี่โครงทั้งสาม

ประตูตับ

ฮีลัมของตับประกอบด้วยหลอดเลือดดำพอร์ทัล hepaticocholedochus และหลอดเลือดแดงตับของมันเอง หลอดเลือดดำพอร์ทัลเข้าสู่ประตูของตับในมุมป้านในทิศทางจากซ้ายไปขวาจากล่างขึ้นบนและข้ามสาขาขวาของหลอดเลือดแดงตับที่เหมาะสม ด้านบนของมันคือ hepaticocholedoch ซึ่งตามจากขวาไปซ้ายจากบนลงล่าง

สแกนข้าม

ประตูของตับจะต้องตรวจสอบในตำแหน่งของผู้ป่วยนอนหงายก่อนขอให้เขาหายใจ ตัวแปลงสัญญาณถูกวางไว้ในทิศทางตามขวางบนส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงด้านขวาเพื่อให้อัลตราซาวนด์ตัดผ่านกลีบสี่เหลี่ยมของตับ

ส่วนเฉียงแสดงตับ

สแกนหลอดเลือดดำพอร์ทัลอีกครั้ง (สแกนตามขวางด้วยทรานสดิวเซอร์ที่ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงด้านขวา) และหมุนหัวโซน่าร์ตามเข็มนาฬิกาจนเกือบอยู่ในเส้นที่เชื่อมต่อสะดือกับไหล่ขวา

ในตอนแรก เป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างหลอดเลือดแดงตับที่เหมาะสมกับท่อตับทั่วไป ในการทำเช่นนี้คุณสามารถมุ่งเน้นไปที่ 4 สัญญาณต่อไปนี้:

สัญญาณทางกายวิภาค ปฏิบัติตามทิศทางของการก่อตัวของท่อ: ถ้ามันนำไปสู่ลำต้น celiac นี่คือหลอดเลือดแดงตับและถ้ามันนำไปสู่ขอบด้านขวาของตับอ่อนคือท่อตับทั่วไป

ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของอัลตราซาวนด์ ผนังของหลอดเลือดแดงตับจะหนากว่าผนังของท่อตับทั่วไป นอกจากนี้ส่วนหลังก็มีรูปร่างเหมือนท่อน้ำดีทั่วไป

เครื่องหมายดอปเปลอร์กราฟิกสี เมื่อตรวจหลอดเลือดแดงตับของคุณเอง การไหลเวียนของเลือดจะถูกบันทึก

สัญญาณเชิงประจักษ์ ไม่ค่อยพบการขยายตัวของหลอดเลือดแดงตับที่เหมาะสม ดังนั้น ด้วยขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางที่ใหญ่ผิดปกติของชั้นหินที่อยู่ระหว่างการศึกษา เราจึงมักจะต้องรับมือกับท่อตับที่ขยายใหญ่ขึ้น

บางครั้งการตรวจฮิลัมของตับถูกขัดขวางโดยการแรเงาอะคูสติกที่รุนแรงโดยเอ็นฟอลซิฟอร์มของตับหรือลำไส้ที่บวม ในกรณีนี้ คุณสามารถขอให้ผู้ป่วยเปิดด้านซ้ายและสแกนพอร์ทัลของตับผ่านผนังช่องท้องหรือช่องว่างระหว่างซี่โครง

คำอธิบายของอัลตราซาวนด์ของตับเป็นเรื่องปกติ

ตับมีขนาดปกติ เส้นขอบเท่ากัน โครงสร้างสะท้อนภายในเป็นเนื้อเดียวกัน ไม่มีสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงที่จำกัด ท่อน้ำดีและท่อน้ำดีภายในและนอกตับเป็นปกติ

ข้อผิดพลาดที่พบบ่อย:

การศึกษาที่สมบูรณ์ไม่เพียงพอ: แม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องค้นหาอัลตราซาวนด์ของตับเป็นเวลานาน แต่ตับขนาดใหญ่และการปรากฏตัวของ "มุมที่ซ่อนอยู่" จำนวนมากในนั้นด้วยเหตุนี้จึงต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษในการศึกษา ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ของตับ อย่าเสียสมาธิโดยอวัยวะอื่นที่อาจอยู่ในภาพ (เช่น ตับอ่อน ถุงน้ำดี ไตขวา)!

ผู้ป่วยหายใจเข้าลึกหรือไม่ถูกต้องเพียงพอ: บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยหายใจเข้าไม่ถูกต้อง, ดึงท้องและยื่นหน้าอก ("ปรัสเซียน")

อุปสรรคที่ไม่รู้จักของอัลตราซาวนด์: การก่อตัวจำนวนหนึ่ง (กระดูก, ลำไส้บวมด้วยก๊าซ ฯลฯ ) ทำให้เกิดเงาเสียง ผู้เชี่ยวชาญทุกคนสามารถรับรู้ได้เช่นนี้ แต่บางครั้งในระหว่างการศึกษา พวกเขาไม่ได้สังเกตว่าการสแกนเกิดขึ้นผ่านเอ็น falciform ของตับหรือส่วนกระดูกอ่อนของกระดูกซี่โครง เนื่องจากการก่อตัวเหล่านี้ไม่ได้ทำให้เกิดเงาเสียงเสมอไป และผลที่ตามมาคือภาพจะหายไป

ถุงน้ำดี

ถุงน้ำดีอยู่ที่พื้นผิวด้านล่างของตับ มันทำหน้าที่เป็นอ่างเก็บน้ำสำหรับการบริโภคน้ำดีที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องซึ่งตามความจำเป็นเช่นเมื่อรับประทานอาหารที่มีไขมันจะเข้าสู่ลำไส้ผ่านทางท่อน้ำดี ผ่านท่อ cystic ถุงน้ำดีเชื่อมต่อปลายด้านหนึ่งกับ hepaticocholedochus ซึ่งเรียกว่าท่อตับร่วมที่อยู่ใกล้เคียงกับปากของท่อน้ำดีและท่อน้ำดีทั่วไปที่อยู่ห่างไกล ท่อน้ำดีทั่วไปไหลผ่านหลังลำไส้เล็กส่วนต้น ผ่านส่วนหลังของหัวตับอ่อนใกล้กับรูปร่างด้านขวา และเปิดที่ด้านบนของตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นใหญ่ (Papilla of Vater) กายวิภาคของท่อน้ำดีส่วนปลายมีความแปรปรวนสูง แต่ส่วนใหญ่มักจะเชื่อมกับท่อตับอ่อนหลัก (Wirsung) ใกล้กับตุ่มของ Vater เนื่องจากโครงสร้างนี้ นิ่วในถุงน้ำดีที่เจาะเข้าไปในหัวนมของ Vater ยังทำให้เกิดความซบเซาในระบบท่อตับอ่อนและการพัฒนาของตับอ่อนอักเสบ choleretic และเนื้องอกที่หัวตับอ่อนทำให้เกิดภาวะน้ำดีชะงักงันและโรคดีซ่านอุดกั้น

เลือดไปเลี้ยงถุงน้ำดีจะดำเนินการโดยหลอดเลือดแดงซิสติก (a. cystica) ซึ่งมักจะออกจากหลอดเลือดแดงตับของตัวเองหรือหลอดเลือดแดงตับขวา เลือดดำจากถุงน้ำดีส่วนใหญ่ไหลเข้าสู่กิ่งหนึ่งของหลอดเลือดดำพอร์ทัล อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งในส่วนของผนังถุงน้ำดีที่อยู่ติดกับตับ เป็นไปได้ที่จะระบุ anastomoses สั้น ๆ ที่มีกิ่งก้านของหลอดเลือดดำพอร์ทัลส่งผ่านไปยังเนื้อเยื่อตับที่อยู่ติดกับถุงน้ำดี และกิ่งเหล่านี้เต็มไปด้วยเลือดที่ไหลออกจากถุงน้ำดี . ด้วยการเสื่อมสภาพของไขมันในตับในบริเวณนี้ อัลตราซาวนด์จะเผยให้เห็นปริมาณไขมันที่ลดลง และ CT ที่มีความคมชัดจะแสดง "ข้อบกพร่องของเลือดไปเลี้ยง"

ผนังถุงน้ำดีมีสามชั้น ชั้นในหรือเยื่อเมือกนั้นเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวเสาและเซลล์กุณโฑและมีฐานของเยื่อเมือกเนื่องจากเยื่อเมือกซึ่งขึ้นอยู่กับระดับของการบรรจุถุงน้ำดีสามารถสร้างรอยพับได้มากมาย ด้านนอกของเยื่อเมือกเป็นชั้นของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบซึ่งถูกปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มเซรุ่ม

ถุงน้ำดีอยู่ในร่องระหว่างสี่เหลี่ยมจัตุรัส (ส่วนที่ IV ของกลีบซ้ายของตับ) และกลีบด้านขวาของตับ (ส่วน V) ตำแหน่งของมันคือตัวแปร: ถุงน้ำดีสามารถอยู่ที่ใดก็ได้จาก epigastrium ไปจนถึงแนวรักแร้หลังด้านขวา แต่เส้น midaxillary ทำหน้าที่เป็นจุดเริ่มต้นในการกำหนดตำแหน่งของมัน

เมื่อทำการสแกนถุงน้ำดีจะดูเหมือนเป็นโพรงที่ด้านล่างของตับ โครงสร้างสามชั้นของผนังถุงน้ำดีนั้นสามารถแยกแยะได้เฉพาะเมื่อตรวจด้วยทรานสดิวเซอร์ที่มีความถี่ในการทำงาน >3.5 MHz มีความยาวโฟกัสสั้นและในผู้ป่วยที่ผอมบาง: เยื่อเมือกมีลักษณะเป็นเส้นอิคเจนิคภายในตาม โดยเมมเบรนของกล้ามเนื้อเรียบ hypoechoic และหลังจากนั้นอีกครั้งจะเป็นเส้น echogenic ที่สอดคล้องกับ serosa (สัญญาณเสียงสะท้อนอินพุต)

ขนาด.

ขนาดของถุงน้ำดีแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับการหดตัวและโดยปกติจะมี:

ความยาว<10 см;

ความกว้าง<4 см.

ผนังของถุงน้ำดีที่ไม่หดตัว เมื่อตรวจสอบด้วยทรานสดิวเซอร์ที่มีความถี่ในการทำงาน 3.5 MHz ผนังของถุงน้ำดีแบบเต็มบนภาพอัลตราซาวนด์จะดูเหมือนเส้นแสง ความหนาของผนังปกติของถุงน้ำดีที่วัดโดยหัววัดความถี่สูงนั้นน้อยกว่า 3 มม.

ความหนาของผนังถุงน้ำดีที่หดเกร็ง (มักตอบสนองต่อการกิน) อาจมากกว่า 3 มม. ไม่ยากสำหรับผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในการตรวจหาถุงน้ำดีที่หดตัว: ลูเมนมีขนาดเล็กมากเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 ซม. ด้วยการสแกนตามยาวถุงน้ำดีจะมีลักษณะเป็นท่อบาง ๆ และด้วยการสแกนตามขวางจะมีลักษณะคล้ายกัน หอยแมลงภู่ขนาดเล็กที่มีส่วนตรงกลางสีเข้ม ("มะกอกตัดขวาง")

เฉพาะเมื่อมีอาการทางคลินิกของโรคถุงน้ำดีอักเสบหรือถุงน้ำดีหดตัว ควรตรวจผู้ป่วยในขณะท้องว่าง (เช่น มีถุงน้ำดีเต็ม) การหดตัวของถุงน้ำดีหลังการทดลองรับประทานอาหารเช้าพิสูจน์ให้เห็นถึงความปลอดภัยในการทำงาน

ความหนาของผนังถุงน้ำดีกับพื้นหลังของการขยายตัวตามกฎบ่งบอกถึงพยาธิสภาพ ด้วยการกลายเป็นปูนของผนังถุงน้ำดี ("เครื่องเคลือบ" ถุงน้ำดี) มีเพียงผนังที่อยู่ใกล้เคียงเท่านั้นที่มองเห็นได้ในรูปแบบของเส้นแสง และด้านหลังเป็นเงาเสียง ถุงน้ำดี "พอร์ซเลน" มักไม่เป็นที่รู้จัก เนื่องจากเส้นแสงและเงาเสียงที่อยู่ด้านหลังอาจทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นลำไส้ที่มีก๊าซอยู่

ก่อนสรุปผล "ถุงน้ำดีไม่สามารถมองเห็นได้" คุณควรยกเว้น:

ถุงน้ำดีหดตัว;

ถุงน้ำดี "พอร์ซเลน";

นิ่วในถุงน้ำดี;

เนื้องอกของถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีสามารถเต็มไปด้วยเนื้องอกซึ่งในกรณีนี้เป็นการยากที่จะแยกแยะออกจากเนื้อเยื่อตับที่ไม่หมด)

Anechogenic lumen ของถุงน้ำดี (ไม่รวมเสียงสะท้อนที่กระจัดกระจาย) และไม่มีเงาอะคูสติกหลังถุงน้ำดี เสียงสะท้อนที่แผ่วเบาไม่บ่อยนักใกล้กับผนังใกล้เคียง ("เสียงสะท้อน" ที่กระจัดกระจาย) เป็นสิ่งประดิษฐ์และอาจเกิดขึ้นได้ตามปกติ เสียงสะท้อนในส่วนปลายของถุงน้ำดีบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของมัน เช่น การปรากฏตัวของตะกอน

นิ่วในถุงน้ำดีสะท้อนอัลตราซาวนด์ได้ดี ทำให้เกิดเสียงสะท้อนที่รุนแรงและทำให้เกิดเงาเสียง สัญญาณสะท้อนสามารถอยู่ในรูปแบบของจุด ("นิ่วอ่อน" ซึ่งอัลตราซาวนด์แทรกซึมเข้าไปเนื่องจากความนุ่มนวลของนิ่ว จุดที่มีขนาดเท่ากับก้อนหิน) หรือแถบโค้งที่เบา (มีนิ่วที่แข็งกว่าซึ่งสมบูรณ์ สะท้อนลำแสงอัลตราซาวนด์แถบที่สอดคล้องกับพื้นผิวของหิน)

ด้วยนิ่วในถุงน้ำดีที่เติมช่องลูเมนของถุงน้ำดีจนเต็ม มีเพียงพื้นผิวที่มองเห็นได้ในรูปแบบของส่วนโค้งของแสงเท่านั้น ส่วนถุงน้ำดีที่เหลือจะไม่สามารถมองเห็นได้ (เช่นเดียวกับถุงน้ำดี "พอร์ซเลน")

ตำแหน่งของผู้ป่วยผู้ป่วยนอนหงายและในกรณีที่ผู้ป่วยมีน้ำหนักตัวมากเกินไปหรือมีการแทรกแซงของลำไส้บวมด้วยแก๊สเขาจะหันไปทางซ้าย

จะหาถุงน้ำดีได้อย่างไร?

ถุงน้ำดีมักจะเริ่มมองที่ระดับเส้นกระดูกไหปลาร้าขวาตรงกลาง แม้จะมีตำแหน่งที่แปรปรวน แต่ถุงน้ำดีมักจะยื่นออกมาจากประตูตับ คุณลักษณะนี้ช่วยในการค้นหาในกรณีที่ยาก

ค้นหาหลอดเลือดดำพอร์ทัลก่อนโดยวางทรานสดิวเซอร์ตามขวางใกล้กับส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงด้านขวา จากนั้นเลื่อนไปตามหาง เกือบทุกครั้ง ภาพถุงน้ำดีจะปรากฏขึ้น มักจะอยู่ทางด้านซ้ายของเอคโคแกรม

ต้องตรวจถุงน้ำดีอย่างสมบูรณ์โดยสแกนในทิศทางตามยาวและตามขวาง

พยายามสแกนถุงน้ำดีผ่านช่องว่างระหว่างซี่โครงและเนื้อเยื่อตับ ในกรณีนี้ เสียงสะท้อนกระจัดกระจายในถุงน้ำดีน้อยลง

หากถุงน้ำดีเต็ม ให้ศึกษาซ้ำหลังจากรับประทานอาหารเช้าแบบทดลองเพื่อรับทราบถึงการทำงาน อาหารเช้าแบบทดลองอาจรวมถึง ไข่ต้ม แซนวิชเนย และกาแฟหนึ่งถ้วย

พยายามตรวจถุงน้ำดีในตำแหน่งยืนของผู้ป่วยด้วย หินที่อยู่ในช่องทางนั้นวินิจฉัยได้ยากในขณะที่อยู่ในท่ายืนจะเคลื่อนไปที่บริเวณด้านล่างของถุงน้ำดีซึ่งอำนวยความสะดวกในการตรวจจับอย่างมาก

สแกนถุงน้ำดีโดยตรง (ไม่ผ่านตับ) โดยกดเบาๆ ที่ถุงน้ำดีด้วยตัวแปลงสัญญาณและขอให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึกๆ การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในระหว่างการคลำเสียงสะท้อนในผู้ป่วยบ่งบอกถึงการระคายเคืองของถุงน้ำดี (เช่นด้วยก้อนหิน) หรือถุงน้ำดีอักเสบ (อาการสะท้อนของเมอร์ฟี)

หากคุณต้องการการศึกษาที่แม่นยำของผนังถุงน้ำดี (เช่น เพื่อแยกสารหลั่งออกจากผนังถุงน้ำดีในระหว่างการสังเกตแบบไดนามิกของผู้ป่วยถุงน้ำดีอักเสบ) ให้ใช้เซ็นเซอร์ที่มีความถี่ในการทำงานมากกว่า 3.5 MHz (เช่น 5 MHz ).

ข้อผิดพลาดและความยากลำบาก กำจัดพวกมัน

ข้อผิดพลาดที่พบบ่อย:

เรียนไม่ครบ

การหายใจของผู้ป่วยไม่เพียงพอหรือไม่ถูกต้อง

อุปสรรคที่ไม่มีใครสังเกตเห็นในลำแสงอัลตราซาวนด์ (แก๊ส, ซี่โครง)

สัญญาณที่สะท้อนจากการสะสมของก๊าซหลังถุงน้ำดีอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นนิ่วในถุงน้ำดี และในทางกลับกัน นิ่วในถุงน้ำก็อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นการสะสมของก๊าซ

การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของอวัยวะเนื้อเยื่อที่อยู่ในช่องท้องเป็นวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือที่ทันสมัยวิธีหนึ่งซึ่งให้ข้อมูลในระดับสูงเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างและการทำงานของอวัยวะในระบบย่อยอาหาร การใช้การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถตรวจพบรอยโรคเรื้อรัง, ฝี, การพัฒนาของมะเร็งหรือรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในพื้นที่ของอวัยวะเนื้อเยื่อ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุดของอัลตราซาวนด์ช่องท้อง การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนควรทำตามข้อกำหนดที่จำเป็นทั้งหมด ซึ่งจะกล่าวถึงในรายละเอียดเพิ่มเติมในการทบทวนนี้

กฎการเตรียมการตรวจอัลตราซาวนด์ของตับ

ก่อนที่คุณจะเข้ารับการตรวจตับด้วยเครื่องอัลตราซาวนด์ คุณจำเป็นต้องค้นหาความแตกต่างทั้งหมดที่อธิบายกฎของการเตรียมตัวสำหรับอัลตราซาวนด์ของตับเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและเนื้อหาข้อมูลของการศึกษา

กฎในการเตรียมร่างกายสำหรับการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของตับต้องปฏิบัติตามระบบการควบคุมอาหารพิเศษและเพื่อลดระดับการก่อตัวของก๊าซในโพรงลำไส้ ความเข้มข้นสูงของโมเลกุลคาร์บอนไดออกไซด์ในโพรงลำไส้อาจทำให้เกิดผลการวิจัยที่ไม่ถูกต้อง การปฏิบัติตามอาหารพิเศษก่อนการตรวจจะช่วยลดความเข้มข้นของกระบวนการหมักและการก่อตัวของก๊าซรวมทั้งกระตุ้นกระบวนการทำความสะอาดโซนลูเมนในลำไส้

อาหารไดเอท

การเตรียมอัลตราซาวนด์ของตับคือการปฏิบัติตามข้อกำหนดต่อไปนี้:

1. อาหารควรมีความสมดุลและหาเหตุผลเข้าข้างตนเองโดยลดปริมาณอาหารลงอย่างน้อย 4-5 มื้อ อาหารมื้อสุดท้ายควรทำอย่างน้อย 3 ชั่วโมงก่อนนอนตอนเย็น
2. ดื่มน้ำที่มีปริมาตรรวมอย่างน้อย 2-2.5 ลิตรต่อวัน
3. การตรวจวินิจฉัยด้วยวิธีเครื่องมือโดยใช้อัลตราซาวนด์ควรทำในขณะท้องว่าง ก่อนอัลตราซาวนด์ตับเป็นเวลา 8-9 ชั่วโมงไม่แนะนำให้กิน

ต้องปรับอาหารปกติสำหรับเวลาเตรียมสอบ อาหารต่อไปนี้ควรเป็นข้อยกเว้น:

• เนื้อสัตว์ที่มีไขมันและปลา
• ผลิตภัณฑ์นม;
• ขนม;
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และอัดลม
• ผลิตภัณฑ์เบเกอรี่;
• พืชผักและผลไม้สด
• กะหล่ำปลีในรูปแบบใด ๆ
• ถั่วและพืชตระกูลถั่วทั้งหมด
• เครื่องดื่มชาและกาแฟ

อนุญาตให้กินก่อนอัลตราซาวนด์รายการอาหารใด ๆ ต่อไปนี้:

• ข้าวบาร์เลย์และเมล็ดแฟลกซ์สำหรับทำโจ๊ก
• เนื้อสัตว์และปลาที่ไม่มีไขมันต้ม
• ไข่ไก่ต้มไม่เกินหนึ่งฟองต่อวัน
• ชีสแข็งที่มีเปอร์เซ็นต์ไขมันลดลง

ในกรณีที่การเตรียมอัลตราซาวนด์ตามอาหารที่เสนอไม่ได้ช่วยลดระดับการก่อตัวของก๊าซในโพรงลำไส้ ก็สามารถใช้ตัวเลือกสำหรับการใช้ยาเช่น Espumizan, Mezim, ถ่านกัมมันต์หรือ Festal

มีการกำหนดสวนทำความสะอาดไม่บ่อยนักซึ่งจะต้องดำเนินการในคืนก่อนก่อนนอน

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าไม่ควรทำการศึกษาร่างกายโดยใช้อุปกรณ์อัลตราซาวนด์ในวันเดียวกันพร้อมกับวิธีการตรวจร่างกายแบบอื่น

ก่อนที่จะทำอัลตราซาวนด์ของตับ ถุงน้ำดี และตับอ่อน เช่นเดียวกับอวัยวะอื่น ๆ ของเนื้อเยื่อในช่องท้อง จำเป็นต้องจำกัดตัวเองจากการสูบบุหรี่ การใช้หมากฝรั่ง หรือแม้แต่การใช้คาราเมลธรรมดา เวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องคือช่วงเช้า นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องแจ้งผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการใช้ยา ก่อนการตรวจไม่แนะนำให้ใช้ยาที่มีฤทธิ์ต้านอาการกระสับกระส่าย

การเตรียมอัลตราซาวนด์ตับอ่อน

การตรวจเยื่อบุช่องท้องประเภทนี้จะช่วยระบุการปรากฏตัวของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเช่นตับอ่อนอักเสบ, เบาหวาน, เนื้อร้ายในตับอ่อน, การเกิดขึ้นและการพัฒนาของเนื้องอกที่อ่อนโยนและร้ายในตับอ่อนรวมถึงระดับของความรุนแรงของการพัฒนาและ ความเสียหายของอวัยวะ จากการศึกษาตับอ่อนในอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถกำหนดขนาดโครงสร้างระดับ echogenicity และพารามิเตอร์ของท่อขับถ่ายได้อย่างแม่นยำ

เนื่องจากลักษณะเฉพาะของตำแหน่งทางกายวิภาคของตับอ่อน การตรวจอัลตราซาวนด์จึงเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างซับซ้อน

ดังนั้นในการดำเนินการตามขั้นตอนนี้คุณต้องเรียนรู้วิธีเตรียมอัลตราซาวนด์ของตับอ่อนก่อน

อัลตราซาวนด์ของตับอ่อน, การเตรียมการสำหรับขั้นตอน, แสดงถึงการปฏิบัติตามข้อกำหนดบังคับต่อไปนี้:

1. ก่อนการตรวจอัลตราซาวนด์ของตับอ่อน ไม่ควรตรวจอวัยวะเนื้อเยื่อโดยใช้รังสีเอกซ์ รวมถึงการส่องกล้อง
2. สามวันก่อนการวินิจฉัย จำเป็นต้องยกเว้นการใช้ผลิตภัณฑ์อาหารที่สามารถกระตุ้นกระบวนการหมักหรือการก่อตัวของก๊าซในโพรงลำไส้ การเตรียมอัลตราซาวนด์ของตับและตับอ่อนรวมถึงรายการอาหารที่ไม่แนะนำให้ใช้ อาหารทั้งหมดที่สามารถรับประทานได้ในช่วงเวลานี้ของการเตรียมตับอ่อนและตับก็เหมือนกัน
3. ควรทำการศึกษาในขณะท้องว่างดังนั้นคุณจึงไม่สามารถกินอะไรได้ 9-10 ชั่วโมงก่อนขั้นตอน
4. หากอาการท้องอืดไม่หายไปในวันก่อนคุณสามารถดื่มถ่านกัมมันต์ Espumizan, Mezim หรือ Festal ได้
5. จำเป็นต้องยกเว้นการใช้ผลิตภัณฑ์แอลกอฮอล์ เครื่องดื่มอัดลม รวมถึงการเลิกสูบบุหรี่
6. เรากำลังเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนด้วยความรับผิดชอบทั้งหมด และการใช้ยาใดๆ ไม่ว่าจะเป็นยาระงับประสาทหรือไม่ก็ตาม จะต้องรายงานไปยังผู้เชี่ยวชาญ การตัดสินใจยกเลิกหรือความจำเป็นในการใช้งานต่อไปควรทำร่วมกับแพทย์

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพสูงสุดของการศึกษา อาจมีการกำหนดสวนทำความสะอาดเช่นเดียวกับอัลตราซาวนด์ของไต, ตับ, อัลตราซาวนด์ของม้ามและถุงน้ำดีซึ่งสามารถโปร่งแสงได้ในระหว่างการตรวจอย่างละเอียดหรืออัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง

อัลตร้าซาวด์ของอวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ

เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับอัลตราซาวนด์ของถุงน้ำดีเช่นเดียวกับตับอ่อนจำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากตะกรันที่ไม่ก่อให้เกิดการหมักและการก่อตัวของก๊าซ และสามวันก่อนการวินิจฉัยแนะนำให้ใช้เอนไซม์ที่มีตับอ่อนและยาขับลม ในช่วงก่อนการวินิจฉัย แนะนำให้วางสวนทำความสะอาด หรือใช้ยาเหน็บทวารหนักที่ใช้กลีเซอรีนเพื่อปล่อยอุจจาระและทำความสะอาดลูเมนในลำไส้

ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทราบว่าสามารถรับประทานอาหารก่อนการตรวจได้หรือไม่ ก่อนการวินิจฉัย 18-19 ชั่วโมงอนุญาตให้รับประทานอาหารเบา ๆ ในปริมาณเล็กน้อย

ในการรับอัลตราซาวนด์ของม้าม คุณต้องเตรียมร่างกายล่วงหน้าด้วย สำหรับสิ่งนี้จำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหารที่เป็นอาหาร 3-4 วันก่อนอัลตราซาวนด์ของม้ามโดยไม่รวมการใช้อาหารทุกชนิดที่ช่วยในการกระตุ้นกระบวนการหมักและการก่อตัวของก๊าซ ด้วยการก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้นขอแนะนำให้ดื่มถ่านกัมมันต์

อัลตราซาวนด์ของม้ามจะทำในตอนเช้าของวัน รับประทานอาหาร อย่างน้อย 7-8 ชั่วโมงก่อนหัตถการ

รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการดำเนินการและการเตรียมตัวสำหรับวิธีการตรวจอวัยวะในช่องท้องด้วยอัลตราซาวนด์สามารถชี้แจงกับผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองได้

บรรณานุกรม

1. คู่มือทางคลินิกเพื่อการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์: ใน 4 เล่ม / แก้ไขโดย V.V. มิทโควา, วี.เอ. ซาดริโคว่า ม., 1999. ต. 3-4.
2. ศศิน วี.พี. การตรวจอัลตราซาวนด์และส่องกล้องตรวจตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ตำราสำหรับระบบการศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐ Ryazan วิชาการ I.P. Pavlova, 2004

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำในการประเมินการทำงานของอวัยวะและถุงน้ำดี การเตรียมอัลตราซาวนด์ของตับเป็นสิ่งสำคัญ วิธีนี้เป็นวิธีที่เข้าถึงได้และให้ข้อมูลสูงวิธีหนึ่ง การสแกนช่วยให้คุณสามารถกำหนดโครงสร้างของอวัยวะ, ความหนาของผนัง, ขนาดของหลอดเลือดของกระเพาะปัสสาวะและตับ, การมีหรือไม่มีโรค เมื่อทำอัลตราซาวนด์การเตรียมการมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากส่งผลต่อความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ถูกต้องของการตรวจอัลตราซาวนด์ คุณจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเบื้องต้นก่อนทำหัตถการ

อาหารและนิสัยการกิน

เมื่อทำอัลตราซาวนด์การเตรียมการเกี่ยวข้องกับกฎต่อไปนี้:

• อาหารควรบริโภคในปริมาณน้อย 4-5 ครั้งต่อวัน คุณไม่สามารถกิน 3 ชั่วโมงก่อนนอน ไม่ควรดื่มมาก - ปริมาณรวมไม่ควรเกิน 2 ลิตรต่อวัน
• อัลตร้าซาวด์จะทำในขณะท้องว่าง ห้ามรับประทานอาหารน้อยกว่า 8 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ

จำเป็นต้องหยุดใช้ชั่วคราว:

• อาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์ (พืชตระกูลถั่ว, กะหล่ำปลี);
• อาหารที่ปรุงด้วยยีสต์ (ผลิตภัณฑ์เบเกอรี่);
• ผลิตภัณฑ์ขนม
• โซดา;
• ผลิตภัณฑ์นมที่มีไขมันสูง
• ปลาและเนื้อสัตว์ที่มีไขมันสูง
• กาแฟ;
• ผลิตภัณฑ์สมุนไพรในรูปแบบดิบ

อนุญาตให้ใช้ผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้:

• ไข่ไก่ (วันละ 1 ฟองลวก);
• ซีเรียล;
• ปลาต้มและเนื้อไม่ติดมัน
• ชีสแข็ง

หากการก่อตัวของก๊าซในลำไส้เพิ่มขึ้นขอแนะนำให้ใช้ยา: Espumizan, Mezim, ถ่านกัมมันต์, Festal ขั้นตอนอัลตราซาวนด์ไม่ได้ดำเนินการทันทีหลังจากการตรวจส่องกล้องทางเดินอาหาร ก่อนอัลตราซาวนด์ สิ่งสำคัญคือต้องหยุดกินขนม เคี้ยวหมากฝรั่ง และเลิกสูบบุหรี่ ห้ามใช้ยา antispasmodic ก่อนการวินิจฉัยโดยเด็ดขาด

การเตรียมการเพื่อช่วยเตรียมความพร้อม

ด้วยการทำงานปกติของระบบทางเดินอาหารเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ก็เพียงพอที่จะสังเกตอาหารได้ สำหรับผู้ป่วยที่มีการก่อตัวของก๊าซในลำไส้มากเกินไป แนะนำให้ใช้ยาพิเศษ การใช้ยาควรเป็นไปตามการนัดหมายหรือคำแนะนำ - ตั้งแต่ 3 วันขึ้นไป คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังใช้ยาอื่นอยู่

ด้วยอาการบวมขอแนะนำให้ใช้ตัวดูดซับ ซึ่งรวมถึง: "Polysorb", "White Coal", "Enterosgel" ขอแนะนำให้บริโภคเป็นเวลา 3 วันพร้อมอาหารแต่ละมื้อ ควรใช้ "Espumizan" หรือยาอื่นที่มีลักษณะคล้ายคลึงกัน ชาที่ทำจากสะระแหน่, เมล็ดยี่หร่าและดอกคาโมไมล์ให้ผลในเชิงบวก สำหรับปัญหาทางเดินอาหารรวมถึงอาการท้องผูกพวกเขาใช้ Mezim, Panzinorm, Festal, Creon อนุญาตให้ทำความสะอาดลำไส้ด้วยสวน

อัลตราซาวนด์ของตับ: วิธีการเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน?

วิธีการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ขึ้นอยู่กับความสามารถของคลื่นเสียงความถี่สูงในการสร้างภาพโดยการสะท้อนจากเนื้อเยื่อ ด้วยวิธีนี้ไม่เพียงวินิจฉัยตับเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะภายในอื่น ๆ เช่นไต, ถุงน้ำดี, ม้าม, ตับอ่อน, กระเพาะปัสสาวะ ขั้นตอนอัลตราซาวนด์ไม่เป็นอันตรายและไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ ในระหว่างการวินิจฉัย แพทย์จะตรวจดูโครงสร้างของตับ หลอดเลือด ขนาดของอวัยวะ และลักษณะของท่อน้ำดี ลักษณะสำคัญคือขนาดของท่อการมีหินอยู่ในนั้น

ความน่าเชื่อถือของข้อมูลที่ได้รับได้รับผลกระทบจากการรบกวนในรูปของอากาศในลำไส้และอุจจาระ ดังนั้นในระหว่างการอัลตราซาวนด์ของตับ การเตรียมการสำหรับขั้นตอนนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการก่อตัวของก๊าซในลำไส้ เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการศึกษาก็เพียงพอที่จะปฏิบัติตามอาหาร หากต้องการทราบวิธีเตรียมตัวสำหรับอัลตราซาวนด์ของตับและถุงน้ำดีโดยคำนึงถึงลักษณะของร่างกายคุณต้องปรึกษาแพทย์

สามวันก่อนเรียน

ในช่วงเวลานี้ สิ่งสำคัญคือต้องหยุดรับประทานอาหารที่เพิ่มการสร้างก๊าซในร่างกาย สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูก ควรเริ่มใช้ยาระบายหรือสวนล้าง ในการควบคุมอาหาร จำเป็นต้องปฏิเสธที่จะกินอาหารที่มีไขมัน อาหารจานด่วน ผักดองและเนื้อรมควันหลากหลายชนิด ห้ามมิให้บริโภคเครื่องดื่มอัดลมและแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด ในช่วงเวลานี้มีประโยชน์ในการกินซุปไขมันต่ำและแทนที่จะกินขนมปัง - ขนมปังหรือรำ อนุญาตให้กินมันฝรั่งต้มซีเรียลเนื้อนึ่งผัก ไม่แนะนำให้ใช้ผักและผลไม้ดิบ คุณสามารถดื่มในปริมาณใดก็ได้