ปัญหาในปัจจุบันและที่อาจเกิดขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต (ความดันโลหิตสูง) หลักการรักษา ดูแล. กระบวนการพยาบาลในภาวะความดันโลหิตสูง ปัญหาของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่จำเป็น ภาวะแทรกซ้อน

โรคไฮเปอร์โทนิก- นี่คือ โรคทั่วไปมีลักษณะเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับโรคที่ทราบของอวัยวะภายใน องค์การโลกสุขภาพ (WHO) ที่ UN พิจารณาความดันโลหิตสูง (โดยไม่คำนึงถึงอายุ) มากกว่า 140/90 มม. ปรอท ศิลปะ.
ปัจจัยเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูง:
1. กรรมพันธุ์
2. ภาวะจิตและอารมณ์มากเกินไปบ่อยครั้งและสำคัญ
3. การบริโภคมากเกินไป เกลือแกง(มากกว่า 4 - 6 กรัม / วัน)
4. โรคอ้วน
5. การสูบบุหรี่
6. การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

ปัญหาของผู้ป่วย:

A. ที่มีอยู่ (ของจริง):
- ปวดหัว;
- อาการวิงเวียนศีรษะ;
- รบกวนการนอนหลับ
- หงุดหงิด;
- ขาดการสลับการทำงานและการพักผ่อน
- ขาดการปฏิบัติตามอาหารที่มีเกลือต่ำ
- ขาดยาสม่ำเสมอ
- ขาดความรู้เกี่ยวกับปัจจัยที่ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
ข. ศักยภาพ;
- ความเสี่ยงของการเกิดวิกฤตความดันโลหิตสูง
- ความเสี่ยงของการพัฒนา กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือเฉียบพลัน การไหลเวียนของสมอง;
- การเสื่อมสภาพของการมองเห็นในช่วงต้น
- ความเสี่ยงของการเกิดภาวะไตวายเรื้อรัง

การรวบรวมข้อมูลระหว่างการตรวจสอบเบื้องต้น:

1. ถามผู้ป่วยเกี่ยวกับเงื่อนไขของกิจกรรมระดับมืออาชีพ เกี่ยวกับความสัมพันธ์ในครอบครัวและกับเพื่อนร่วมงานในที่ทำงาน
2. ถามผู้ป่วยเกี่ยวกับการมีความดันโลหิตสูงในญาติที่ใกล้ชิด
3. ศึกษาพฤติกรรมการบริโภคอาหารของผู้ป่วย
4. การถามผู้ป่วยเกี่ยวกับนิสัยที่ไม่ดี:
- การสูบบุหรี่ (สิ่งที่สูบบุหรี่จำนวนบุหรี่หรือบุหรี่ต่อวัน)
- ดื่มแอลกอฮอล์ (บ่อยแค่ไหนและเท่าไหร่)
5. ถามผู้ป่วยเกี่ยวกับการใช้ยา: เขาใช้ยาอะไร ความถี่ ความสม่ำเสมอของการบริโภคและความอดทน (Enap, atenolol, clonidine เป็นต้น)
6. การซักถามผู้ป่วยเกี่ยวกับการร้องเรียนในขณะที่ทำการตรวจ
7. การตรวจผู้ป่วย:
- สีผิว;
- การปรากฏตัวของตัวเขียว;
- ตำแหน่งบนเตียง
- การศึกษาชีพจร:
- การวัดความดันโลหิต

การแทรกแซงทางการพยาบาล รวมทั้งการทำงานกับครอบครัวของผู้ป่วย:

1. พูดคุยกับผู้ป่วย/ครอบครัวเกี่ยวกับความจำเป็นในการรับประทานอาหารที่จำกัดเกลือ (ไม่เกิน 4-6 กรัม/วัน)
2. โน้มน้าวใจผู้ป่วยถึงความจำเป็นในการใช้ระบบการปกครองแบบประหยัด (ปรับปรุงสภาพการทำงานและที่บ้าน, การเปลี่ยนแปลงในสภาพการทำงาน, ธรรมชาติของการพักผ่อน ฯลฯ )
3. ให้ผู้ป่วยนอนหลับอย่างเพียงพอ อธิบายเงื่อนไขที่เอื้อต่อการนอนหลับ: การระบายอากาศในห้อง, การรับประทานอาหารไม่ได้ทันทีก่อนนอน, ความไม่พึงประสงค์ในการรับชมรายการโทรทัศน์ที่รบกวน หากจำเป็นให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการแต่งตั้งยาระงับประสาทหรือ ยานอนหลับ.
4. สอนเทคนิคการผ่อนคลายของผู้ป่วยเพื่อบรรเทาความตึงเครียดและความวิตกกังวล
5. แจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงผลกระทบของการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ต่อระดับความดันโลหิต
6. แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับผลของยา กำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเพื่อโน้มน้าวเขาถึงความจำเป็นในการบริหารอย่างเป็นระบบและระยะยาวในปริมาณที่กำหนดและใช้ร่วมกับการรับประทานอาหารเท่านั้น
7. สนทนาเกี่ยวกับ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นความดันโลหิตสูงระบุสาเหตุ
8. ตรวจสอบน้ำหนักตัวของผู้ป่วย การปฏิบัติตามระบบการปกครอง และการรับประทานอาหาร
9. ดำเนินการควบคุมผลิตภัณฑ์ที่ถ่ายโอนโดยญาติหรือคนใกล้ชิดอื่น ๆ ในผู้ป่วยใน
10. ให้ความรู้ผู้ป่วย (ครอบครัว):
- กำหนดอัตราชีพจร วัดความดันโลหิต
- รับรู้อาการเริ่มต้นของวิกฤตความดันโลหิตสูง
- ให้การปฐมพยาบาลเบื้องต้น

ส่งงานที่ดีของคุณในฐานความรู้เป็นเรื่องง่าย ใช้แบบฟอร์มด้านล่าง

นักศึกษา นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา นักวิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์ที่ใช้ฐานความรู้ในการศึกษาและการทำงานจะขอบคุณอย่างยิ่ง

โฮสต์ที่ http://www.allbest.ru

สถานะ

สถาบันงบประมาณการศึกษาระดับมัธยมศึกษาอาชีวศึกษา

ภูมิภาครอสตอฟ

"วิทยาลัยแพทย์โวลโกดอน"

หลักสูตรการทำงาน

ในหัวข้อ: ""

วินัย : น. 02 "การมีส่วนร่วมในกระบวนการบำบัด วินิจฉัย และฟื้นฟู"

งานเสร็จ:

Usacheva Olga Sergeevna

3 คอร์ส กลุ่ม A3 SD

หัวหน้างาน:

Krivolapova Natalya Leonidovna

Volgodonsk 2014

การพยาบาลวิกฤตทางคลินิกความดันโลหิตสูง

บทนำ

โรคไฮเปอร์โทนิก

ปัจจัยเสี่ยง

กิจกรรมพยาบาลในภาวะความดันโลหิตสูง

บทสรุป

แอปพลิเคชั่น

บทนำ

ความเกี่ยวข้องของปัญหาความดันโลหิตสูง (AH) สำหรับ ยาสมัยใหม่อธิบายโดยความชุกของโรค, การขาดของ วิธีที่มีประสิทธิภาพการรักษาการพัฒนาในช่วงต้นของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและการเสียชีวิตจากพวกเขา

ความดันโลหิตสูง (AH) (กรีก hyper + tonos ตึงเครียด) เป็นโรคที่พบบ่อยของสาเหตุที่ไม่ชัดเจน

ความชุกของ HD ในประเทศที่พัฒนาแล้วนั้นสูงและในหมู่ชาวเมืองใหญ่นั้นสูงกว่าในหมู่ประชากรในชนบท เมื่ออายุมากขึ้นความถี่ของ GB จะเพิ่มขึ้นและในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีจะถึง 20-25% โดยมีการกระจายตัวค่อนข้างสม่ำเสมอในผู้ชายและผู้หญิง แต่ในผู้ชาย โรคนี้รุนแรงกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขามีแนวโน้มที่จะหลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจตีบ - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ความดันโลหิตสูงมีส่วนช่วยในการพัฒนาอย่างรวดเร็วและภาวะหลอดเลือดรุนแรงและการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต นอกจากภาวะหลอดเลือดแล้ว ความดันโลหิตสูงเป็นหนึ่งในโรคที่สำคัญที่สุด สาเหตุทั่วไปการตายก่อนวัยอันควรของประชากรวัยทำงานอายุน้อย

หนึ่งในสาเหตุของความทุพพลภาพการตายและความก้าวหน้าของโรคอื่น ๆ ที่บุคคลมีคือความดันโลหิตสูงในระดับที่ 2

ด้วยเหตุผลบางอย่างในประเทศของเราไม่มีแนวโน้มที่จะระบุตัวตน ความดันโลหิตสูงในระยะแรกของการพัฒนา ประชากรไม่แยแสกับสิ่งนี้มากจนพวกเขาปฏิเสธที่จะเสพยาอย่างเป็นระบบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีอาการเจ็บปวดที่จะรบกวนการทำงานที่สำคัญของพวกเขา พวกเขาขอความช่วยเหลือเมื่อสิ่งที่เลวร้ายจริงๆ สิ่งนี้นำไปสู่วิกฤตความดันโลหิตสูงโดยมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในตัวเลขความดันสู่ระดับวิกฤต ดังนั้นโรคที่ผ่านขั้นตอนที่สองจะผ่านจากครั้งแรกไปยังครั้งที่สามซึ่งแสดงออกโดยภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุด - หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง สิ่งนี้นำความดันโลหิตสูงระดับที่สองไปสู่ระดับพิเศษในด้านโรคหัวใจ

ความดันโลหิตสูงเป็นโรคที่พบได้ทั่วไปในโลกที่มีอารยะธรรม ของระบบหัวใจและหลอดเลือด. เป็นมนุษย์ที่สุดในบรรดาโรคทั้งหมด เป็นเรื่องปกติในขั้นต้นสำหรับผู้ที่มีวิถีชีวิตที่ยุ่งวุ่นวายเครียดและมีอารมณ์ ความชุกของความดันโลหิตสูงคือ 15-25% และในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีจะเกิน 50% โรคหัวใจและหลอดเลือด- 2-3 ครั้ง

ปัจจัยด้านอายุและเพศเป็นตัวกำหนดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดความดันโลหิตสูงในผู้ชาย เมื่ออายุ 20-30 ปี ความดันโลหิตสูงจะเกิดขึ้นในผู้ชาย 9.4% หลังจาก 40 ปี - ใน 35% และหลังจาก 60-65 ปี - แล้วใน 50% ในกลุ่มอายุไม่เกิน 40 ปี โรคความดันโลหิตสูงพบได้บ่อยในผู้ชาย ในกลุ่มอายุที่มากขึ้น อัตราส่วนการเปลี่ยนแปลงในความโปรดปรานของผู้หญิง นี่เป็นเพราะมากขึ้น อัตราสูงการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรของผู้ชายในวัยกลางคนจากโรคแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูง ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงของวัยหมดประจำเดือนในร่างกายของสตรี ปัจจุบันมีการตรวจพบความดันโลหิตสูงในคนที่อายุน้อยและเป็นผู้ใหญ่มากขึ้น

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าต้นกำเนิด neurogenic ของความดันโลหิตสูงในกรณีส่วนใหญ่ (ยกเว้นความดันโลหิตสูงตามอาการ) เกิดขึ้นได้เกี่ยวข้องกับการออกแรงมากเกินไปที่มั่นคง ระบบประสาทอันเป็นผลมาจากการกระทำของปัจจัยที่ทำให้เกิดความเครียด ลักษณะ "ช็อก" หรือการสัมผัสกับสารที่สร้างความเสียหายที่ไม่รุนแรงมากเป็นเวลานาน สิ่งเหล่านี้เป็นความเครียดทางจิตของครอบครัว, ในบ้าน, ลักษณะอุตสาหกรรม, ความมึนเมาและปัจจัยลบอื่น ๆ ของอารยธรรม, โหมดชีวิตที่ไม่ถูกต้อง (การทำงานมากเกินไปอย่างต่อเนื่อง, การพักผ่อนและการนอนหลับไม่เพียงพอ, การออกกำลังกายลดลงอย่างรวดเร็ว), ความไม่สมดุลของอาหาร , ในช่วงอายุ 40 - 69 ปี ตัวบ่งชี้ในผู้ชายเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อย (32.8 - 41.1%) และในผู้หญิงจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับกลุ่มอายุ 40 - 49 ปี: สองครั้งใน 50 - 59 ปี ( 34.7%) และสามครั้ง - ใน 60 - 69 ปี (57.6%) เริ่มต้นจากโรคประสาท (หนึ่งในอาการของมัน) ความดันโลหิตสูงในการพัฒนานำไปสู่ความผิดปกติที่หลากหลายความเสียหายต่อการทำงานของอวัยวะต่าง ๆ (อวัยวะเป้าหมาย) รวมถึงระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างรวดเร็ว การรักษาโรคนี้ควรเป็นแบบ multifactorial จึงพบว่าความดันโลหิตลดลง 5-6 มิลลิเมตรปรอท ลดโอกาสของโรคหลอดเลือดสมอง 50% โรคหลอดเลือดหัวใจ - 14%

วัตถุประสงค์ของหลักสูตรนี้คือเพื่อศึกษากิจกรรมการพยาบาลในความดันโลหิตสูง

วัตถุประสงค์ของงานหลักสูตร:

เพื่อวิเคราะห์บทบาทของพยาบาลในการรักษาและป้องกันความดันโลหิตสูง

เพื่อศึกษาระดับปัญหาของผู้ป่วยด้วยการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง

ดำเนินการวิเคราะห์เปรียบเทียบข้อมูลวรรณกรรม

วัตถุประสงค์ของการวิจัย: กิจกรรมการพยาบาลในกรณีที่มีประวัติการรักษาเจ็บป่วย

หัวข้อวิจัย : กิจกรรมการพยาบาลในภาวะความดันโลหิตสูง

โรคไฮเปอร์โทนิก

ความดันโลหิตสูงเป็นพยาธิสภาพของอุปกรณ์หัวใจและหลอดเลือดที่พัฒนาจากความผิดปกติของศูนย์ควบคุมหลอดเลือดที่สูงขึ้น กลไกของระบบประสาทและไต และนำไปสู่ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงการทำงานและอินทรีย์ในหัวใจ ระบบประสาทส่วนกลางและไต

อาการหลักของมันคือ:

ความดันโลหิตสูงร่วมกับภูมิภาค, สมองส่วนใหญ่, ความผิดปกติของหลอดเลือด;

การแสดงละครในการพัฒนาอาการ

การพึ่งพาอาศัยกันอย่างเด่นชัดของการไหลบน สถานะการทำงานกลไกทางประสาทของการควบคุมความดันโลหิตในกรณีที่ไม่มีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุของโรคที่มองเห็นได้โดยมีความเสียหายอินทรีย์เบื้องต้นต่ออวัยวะหรือระบบใด ๆ

สถานการณ์หลังนี้ทำให้ GB แตกต่างจากอาการความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่เรียกว่าอาการหรือทุติยภูมิ

ความดันโลหิตสูงจำแนกตามเกณฑ์หลายประการ: สาเหตุของความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมาย, ตามระดับความดันโลหิต, ตลอดหลักสูตร ฯลฯ

ตามหลักสาเหตุมี: ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงที่จำเป็น (หลัก) และรอง (ตามอาการ)

ตามลักษณะของหลักสูตร ความดันโลหิตสูงสามารถมีความเป็นพิษเป็นภัย (ค่อยๆ ก้าวหน้า) หรือเป็นมะเร็ง

คุณค่าทางปฏิบัติที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือระดับและความเสถียรของความดันโลหิต ขึ้นอยู่กับระดับมี:

ความดันโลหิตที่เหมาะสม -< 120/80 мм рт. ст.

ความดันโลหิตปกติ - 120-129 / 84 มม. ปรอท ศิลปะ.

ความดันโลหิตปกติแนวชายแดน - 130-139 / 85-89 มม. ปรอท ศิลปะ.

ความดันโลหิตสูงระดับ 1 - 140--159/90--99 mm Hg ศิลปะ.

ความดันโลหิตสูงระดับ II - 160--179/100--109 mm Hg. ศิลปะ.

ความดันโลหิตสูงระดับ III - มากกว่า 180/110 มม. ปรอท ศิลปะ.

ตามระดับของความดันโลหิต diastolic ความแตกต่างของความดันโลหิตสูงมีความโดดเด่น:

การไหลของแสง - ความดันโลหิต diastolic< 100 мм рт. ст.

การไหลปานกลาง - ความดันโลหิต diastolic จาก 100 ถึง 115 mm Hg ศิลปะ.

รุนแรง - ความดันโลหิตจาง> 115 mmHg. ศิลปะ.

ความดันโลหิตสูงที่ค่อยเป็นค่อยไปและค่อยเป็นค่อยไป ขึ้นอยู่กับความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมายและการพัฒนาของเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง (comorbid) จะต้องผ่านสามขั้นตอน:

Stage I (ความดันโลหิตสูงเล็กน้อยและปานกลาง) - ความดันโลหิตไม่เสถียรมีความผันผวนระหว่างวันตั้งแต่ 140/90 ถึง 160-179/95-114 mm Hg ศิลปะ วิกฤตความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ดำเนินไปอย่างง่ายดาย ไม่มีสัญญาณของความเสียหายอินทรีย์ต่อระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะภายใน

Stage II (ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง) - ความดันโลหิตอยู่ในช่วง 180-209 / 115-124 มม. ปรอท ศิลปะ วิกฤตความดันโลหิตสูงเป็นเรื่องปกติ วัตถุประสงค์ (ด้วยการตรวจร่างกาย, การตรวจทางห้องปฏิบัติการ, การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียง, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การถ่ายภาพรังสี), การหดตัวของหลอดเลือดจอประสาทตา, microalbuminuria, creatinine ในพลาสมาที่เพิ่มขึ้น, การเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย, ภาวะขาดเลือดในสมองชั่วคราว

Stage III (ความดันโลหิตสูงรุนแรงมาก) - BP ตั้งแต่ 200-300 / 125-129 mm Hg ศิลปะ. ขึ้นไปมักจะรุนแรง hypertonic วิกฤตการณ์. ผลเสียหายของความดันโลหิตสูงทำให้เกิดปรากฏการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองตีบ, หัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว, การพัฒนา การเกิดลิ่มเลือด หลอดเลือดสมอง, อาการตกเลือดและอาการบวมน้ำของเส้นประสาทตา, หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด, ภาวะหลอดเลือดตีบ, ไต ไม่เพียงพอเป็นต้น

ที่ ระยะเริ่มต้นตามกฎแล้วผู้ป่วยจะไม่บ่นเกี่ยวกับโรคและ เวลานานผู้ป่วยอาจไม่ทราบว่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามในช่วงเวลานี้การร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจงดังกล่าวปรากฏเป็นความเหนื่อยล้าหงุดหงิดประสิทธิภาพลดลงความอ่อนแอนอนไม่หลับเวียนศีรษะ ฯลฯ และด้วยข้อร้องเรียนเหล่านี้ที่ผู้ป่วยมักไปพบแพทย์เป็นครั้งแรก:

ปวดหัวในบริเวณท้ายทอย; ในตอนเช้าหรือในตอนท้ายของวันทำงาน "หัวหนัก" ความเจ็บปวดมักจะแย่ลงเมื่อนอนราบและดีขึ้นหลังจากเดิน อาการปวดมักมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะและหูอื้อ

ปวดในบริเวณหัวใจ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นสัมพันธ์กับการทำงานของหัวใจที่เพิ่มขึ้น (เพื่อเอาชนะการต่อต้านที่เพิ่มขึ้น) และด้วยเหตุนี้จึงมีความแตกแยกระหว่างความต้องการและความสามารถของกล้ามเนื้อหัวใจ นอกจาก angina pectoris แล้ว ความเจ็บปวดในหัวใจอาจเป็นชนิดของ cardialgia - ความเจ็บปวดที่น่าเบื่อเป็นเวลานานในบริเวณปลายสุดของหัวใจ

ฝูงแมลงวันพลิ้วต่อหน้าต่อตา ม่านบังตา สายฟ้าแลบวาบ ต้นกำเนิดของพวกเขาเกี่ยวข้องกับอาการกระตุกของหลอดเลือดจอประสาทตา อาจมีเลือดออกในจอประสาทตาทำให้สูญเสียการมองเห็น

มีอาการของความผิดปกติของระบบประสาทที่สามารถแสดงออกได้ว่าเป็นอาการ pseudoneurotic: ความเหนื่อยล้า, ประสิทธิภาพที่ลดลง, การสูญเสียความทรงจำ, ความหงุดหงิด, ความอ่อนแอ, lability ทางอารมณ์, ความเด่นของอารมณ์วิตกกังวลและความกลัว hypochondriacal พวกเขาอาจกลายเป็นคนกลัว

บ่อยครั้งที่ปรากฏการณ์ข้างต้นปรากฏขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของระดับความดันโลหิต แต่ก็ยังห่างไกลจากผู้ป่วยทุกราย - หลายคนไม่พบอาการใด ๆ เลย ไม่สบายและความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดถูกค้นพบโดยบังเอิญ

เป็นเวลากว่าร้อยปีที่ใช้วิธี Korotkov เพื่อกำหนดมูลค่าความดันโลหิตในระดับครัวเรือน Korotkov เองเขียนว่าวิธีการของเขา (กล่าวคือวิธีการเองและไม่ใช่เครื่องมือสำหรับการวัด!) ไม่ถูกต้องและเชื่อถือได้อย่างแน่นอน ข้อผิดพลาดของวิธีการคือเราสามารถพูดถึงตัวเลขโดยประมาณเท่านั้น ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยเกินจึงมักเกิดขึ้น มีวิธีการที่แม่นยำและซับซ้อนในการกำหนดความดันโลหิต แต่ไม่มีให้สำหรับใช้ในบ้านและใช้ในคลินิกเฉพาะทาง สำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงทุกคนที่มาหาเรา เราจะตรวจวัดความดันโลหิตโดยใช้วิธีการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงที่มีความแม่นยำสูง แนะนำให้วัดความดันโลหิตในขณะท้องว่างในท่าหงายและพักทางสรีรวิทยาสามครั้งติดต่อกัน ผลลัพธ์ขั้นต่ำของการวัดสามครั้งถือว่าเชื่อถือได้มากกว่า ความดันโลหิตสูงถึง 140/90 มม. ปรอท ถือว่าปกติ ศิลปะ. สิ่งที่กล่าวมาข้างต้นต้องมีการตรวจร่างกายก่อนและอาจต้องรักษา

ความดันโลหิตสูงมีความหลากหลายและขึ้นอยู่กับระดับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นและการมีส่วนร่วมของอวัยวะเป้าหมาย

ในอนาคต หายใจไม่อิ่ม ร่วมกับการเดินเร็ว วิ่ง ออกแรง ปีนบันได

ความดันโลหิตจะสูงกว่า 140-160/90-95 mmHg อย่างต่อเนื่อง (หรือ 19-21/12 hPa) สังเกตอาการเหงื่อออก หน้าแดง หนาวสั่น อาการชาที่นิ้วเท้าและมือ หมองคล้ำ เจ็บนานในพื้นที่ของหัวใจ

ด้วยการกักเก็บของเหลวมีอาการบวมที่มือ (“ อาการของแหวน” - เป็นการยากที่จะถอดแหวนออกจากนิ้ว), ใบหน้า, อาการบวมของเปลือกตา, ความฝืด

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงมีม่านบังตามีแมลงวันและฟ้าผ่าต่อหน้าต่อตาซึ่งสัมพันธ์กับอาการกระตุกของหลอดเลือดในเรตินา การมองเห็นลดลงเรื่อย ๆ อาจทำให้เลือดออกในจอประสาทตาได้ สูญเสียโดยสิ้นเชิงวิสัยทัศน์.

ตามที่ยอมรับกันทั่วไปในประเทศของเรา (GF Lang และอื่น ๆ ) และแนวคิดที่แพร่หลายในต่างประเทศ ปัจจัยหลักที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของ G. b. คือการทำงานหนักเกินไปทางอารมณ์แบบเฉียบพลันหรือเป็นเวลานาน (ดู ความเครียดทางอารมณ์) ความชุกสูงของ G. เป็นพยานในการสนับสนุนการเป็นตัวแทนนี้ ในกลุ่มคนที่ทำงานด้านแรงงานซึ่งต้องการความเครียดทางอารมณ์และจิตใจในระยะยาว รวมทั้งในกลุ่มประชากรในเมืองใหญ่ที่มีจังหวะชีวิตที่เร่งรีบโดยกำเนิดและมีสิ่งเร้าทางจิตใจมากมาย ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดผลกระทบของปัจจัยเหล่านี้ในบางกรณีจึงนำไปสู่การพัฒนาของ G. และในรูปแบบอื่น ๆ ของพยาธิวิทยา

สันนิษฐานว่าลักษณะเฉพาะที่มีมา แต่กำเนิดและได้มาของสิ่งมีชีวิต (รวมถึงลักษณะบุคลิกภาพ) เช่นเดียวกับอิทธิพลของสิ่งแวดล้อมบางอย่างที่จูงใจให้เกิดการพัฒนาของจีมีความสำคัญ แม้ว่า G.b. ไม่สามารถพิจารณาได้อย่างหมดจด โรคทางพันธุกรรม, จูงใจทางพันธุกรรมต่อการเกิดขึ้นของมันอยู่. ยกตัวอย่างเช่น ในหมู่ญาติของผู้ป่วยที่เป็นโรค G. ความถี่ของโรคนี้สูงกว่าในหมู่ประชากรทั้งหมด ในช่วงทศวรรษที่ 70-80 พบว่าการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์สำหรับอิเล็กโทรไลต์ในผู้ป่วย G. b. เปลี่ยนไปและเป็นกรรมพันธุ์ คุณสมบัติของการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อก็มีความสำคัญเช่นกัน สังเกตได้ว่า การเกิดขึ้นของ G.b. มักเกี่ยวข้องกับช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ซึ่งเห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน G. b. ซึ่งเกิดขึ้นครั้งแรกในสตรีในช่วงวัยหมดประจำเดือน จะไม่ยกเว้นว่าการเพิ่มขึ้นของความถี่ของจีจะเป็น กับอายุมีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในสถานะของฮอร์โมนแม้ว่าจะเพิ่มขึ้น นรกในวัยชราสาเหตุอื่น ๆ อาจมีส่วนร่วมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการพัฒนาหลอดเลือดของหลอดเลือดสมองและไตลดลงในการทำงานของ depressor ของ baroreceptors ของหลอดเลือดแดงใหญ่และบริเวณ carotid พิจารณา G.b. โรคชรานั้นเป็นไปไม่ได้เพราะ แม้แต่ในคนสูงอายุ ความดันโลหิตเป็นปกติในกรณีส่วนใหญ่ และมักจะลดลง

ในความคิดทั่วไปเกี่ยวกับสาเหตุของจี อยู่ในธรรมชาติของสมมติฐาน ดังนั้นความเห็นของผู้เชี่ยวชาญของคณะกรรมการ WHO เกี่ยวกับข้าวของของ G. กับโรคที่ไม่ทราบสาเหตุยังคงสมเหตุสมผล

ในการเกิดโรคของจี ผู้นำเป็นการละเมิดสูงสุด กิจกรรมประสาทเริ่มแรกเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของสิ่งเร้าภายนอกและต่อมานำไปสู่การกระตุ้นอย่างต่อเนื่องของศูนย์กดอัตโนมัติซึ่งทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

ปัจจัยเสี่ยง

บทบาทนำในการพัฒนาความดันโลหิตสูงนั้นมีการละเมิดกิจกรรมด้านกฎระเบียบของระบบประสาทส่วนกลางส่วนสูงที่ควบคุมการทำงานของอวัยวะภายในรวมถึงระบบหัวใจและหลอดเลือด

ปัจจัยเสี่ยงหลักของความดันโลหิตสูง ได้แก่ :

เกิดซ้ำบ่อย ความเครียดของเส้นประสาท, ความไม่สงบเป็นเวลานานและรุนแรง, ช็อกประสาทบ่อยครั้ง;

ความเครียดที่มากเกินไปที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางปัญญา การทำงานในเวลากลางคืน อิทธิพลของการสั่นสะเทือนและเสียงรบกวน

ปริมาณเกลือที่เพิ่มขึ้น เป็นพักๆหลอดเลือดแดงและการกักเก็บของเหลว ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการบริโภคเกลือมากกว่า 5 กรัมต่อวันเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดความดันโลหิตสูงอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความบกพร่องทางพันธุกรรม

กรรมพันธุ์ที่กำเริบจากความดันโลหิตสูงมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาในหมู่ญาติสนิท (พ่อแม่พี่น้องพี่น้อง) โอกาสในการพัฒนาความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อมีความดันโลหิตสูงในญาติสนิท 2 คนขึ้นไป

มีส่วนช่วยในการพัฒนาความดันโลหิตสูงและสนับสนุนความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงร่วมกันร่วมกับโรคของต่อมหมวกไต ต่อมไทรอยด์, ไต, เบาหวาน, หลอดเลือด, อ้วน, การติดเชื้อเรื้อรัง (ต่อมทอนซิลอักเสบ);

ในผู้หญิงความเสี่ยงของการเกิดความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นด้วย วัยหมดประจำเดือนในการเชื่อมต่อกับ ฮอร์โมนไม่สมดุลและการกำเริบของปฏิกิริยาทางอารมณ์และประสาท ผู้หญิง 60% มีความดันโลหิตสูงในช่วงวัยหมดประจำเดือน

โรคพิษสุราเรื้อรังและการสูบบุหรี่เอื้อต่อการพัฒนาความดันโลหิตสูง

อาหารที่ไม่มีเหตุผล;

น้ำหนักเกิน;

ภาวะขาดออกซิเจน;

นิเวศวิทยาที่ไม่ดี

สาเหตุของวิกฤตความดันโลหิตสูง

หากความดันโลหิตสูงไม่ได้รับการรักษาอย่างจริงจังในระดับ I มันจะผ่านเข้าสู่ระดับ II และจากนั้นจะเข้าสู่ระดับ III ของหลักสูตร หากคุณยังคงแสร้งทำเป็นว่าไม่มีอะไรเลวร้ายเกิดขึ้นในกรณีนี้ คดีนี้น่าจะจบลงด้วยวิกฤตความดันโลหิตสูง

วิกฤตความดันโลหิตสูงในกรณีที่ไม่มี การรักษาที่เหมาะสมจะเกิดขึ้นซ้ำๆ ซึ่งสุดท้ายอาจส่งผลให้หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้ อนิจจาไม่ควรคาดหวังผลลัพธ์อื่นสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาความดันโลหิตสูงอย่างจริงจัง

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างเฉียบพลันและอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งมักมาพร้อมกับอาการปวดหลังอย่างรุนแรง ซึ่งแผ่ไปที่แขนและใต้สะบัก ตลอดจนอาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ เรียกว่าวิกฤตความดันโลหิตสูง ในช่วงวิกฤตเช่นนี้ บุคคลอาจหมดสติ คำพูด และแม้แต่การเคลื่อนไหวในแขนขาใดข้างหนึ่งชั่วคราว

การโจมตีดังกล่าวไม่ช้าก็เร็วเริ่มต้นในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงเกือบทุกคนหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม ในผู้ป่วยบางราย พวกเขาติดตามกันในช่วงเวลาสั้น ๆ

อะไรทำให้เกิดวิกฤตความดันโลหิตสูง? ประการแรก: อารมณ์เชิงลบที่รุนแรงและสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ จากนั้น - ดื้อรั้นไม่ยอมปฏิบัติตามอาหารที่เข้มงวดกินอาหารรสเค็มเกินไป และสุดท้าย วิกฤตความดันโลหิตสูงสามารถเริ่มต้นขึ้นได้เนื่องจากสภาพอากาศเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง วิกฤตอาจมาพร้อมกับเฉียบพลัน โรคติดเชื้อซึ่งเกิดขึ้นบ่อยมากในผู้สูงอายุที่ทนต่อโรคต่างๆ ได้ยาก

วิกฤตการณ์ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือตอนบ่าย บางคนรู้สึกถึงการโจมตีล่วงหน้าแม้ว่าในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน

การรักษาความดันโลหิตสูง

ในการรักษาความดันโลหิตสูง ไม่เพียงแต่จะลดความดันโลหิตเท่านั้น แต่ยังต้องแก้ไขและเพิ่มพูนให้สูงสุดด้วย ลดได้ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาความดันโลหิตสูงได้อย่างสมบูรณ์ แต่ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะหยุดการพัฒนาและลดความถี่ของวิกฤตการณ์

ความดันโลหิตสูงต้องใช้ความพยายามร่วมกันของผู้ป่วยและแพทย์เพื่อให้บรรลุเป้าหมายร่วมกัน ในระยะใดของความดันโลหิตสูงมีความจำเป็น:

ติดตามอาหารที่มีปริมาณโพแทสเซียมและแมกนีเซียมเพิ่มขึ้น จำกัด ปริมาณเกลือ

หยุดหรือจำกัดแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่อย่างมาก

กำจัดน้ำหนักส่วนเกิน

เพิ่มการออกกำลังกาย: เป็นประโยชน์ในการว่ายน้ำออกกำลังกายกายภาพบำบัดเดินเล่น

ใช้ยาตามที่กำหนดอย่างเป็นระบบและเป็นเวลานานภายใต้การควบคุมความดันโลหิตและการดูแลแบบไดนามิกของแพทย์โรคหัวใจ

ในความดันโลหิตสูงยาลดความดันโลหิตถูกกำหนดให้กดการทำงานของ vasomotor และยับยั้งการสังเคราะห์ norepinephrine ยาขับปัสสาวะ β-blockers ยาต้านเกล็ดเลือด hypolipidemic และ hypoglycemic ยาระงับประสาท

การคัดเลือก การรักษาด้วยยาดำเนินการอย่างเคร่งครัดเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงทั้งหมด ระดับความดันโลหิต การมีอยู่ของ โรคประจำตัวและความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย

เกณฑ์สำหรับประสิทธิผลของการรักษาความดันโลหิตสูงคือความสำเร็จของ:

เป้าหมายระยะสั้น: การลดความดันโลหิตสูงสุดจนถึงระดับความอดทนที่ดี

เป้าหมายระยะกลาง: ป้องกันการพัฒนาหรือความก้าวหน้าของการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะเป้าหมาย

เป้าหมายระยะยาว: การป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ และการยืดอายุของผู้ป่วย

อาหาร: ข้อ จำกัด ของเกลือแกงจะเป็นประโยชน์ในการลดน้ำหนักด้วยความอิ่มเอิบมากเกินไป ผู้ป่วยจะได้รับตารางที่ 1O

โหมด: โอนไปยังงานกะเดียว; ข้อบังคับด้านแรงงาน - ไม่รวมกะกลางคืน ฯลฯ การปรับปรุงและหาเหตุผลเข้าข้างตนเองของสภาพการทำงาน โหมดพัก ( หลับสบาย, พักผ่อนหลังเลิกงาน); การต่อสู้กับภาวะขาดออกซิเจนคือการเคลื่อนไหวให้มากขึ้น

หลักการทั่วไปของการรักษา GB

ก) สร้างธรรมชาติของความดันโลหิตสูงได้อย่างแม่นยำ

b) ในบางกรณี ความดันโลหิตสูงอาจไม่แสดงอาการ

c) ผู้ป่วยทุกรายที่มีความดันโลหิตสูงโดยไม่คำนึงถึงอาการควรได้รับการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต เมื่อความดันโลหิตลดลงระหว่างการรักษา บางครั้งสุขภาพก็แย่ลง ดังนั้นการเลือกอัตราลดความดันที่เหมาะสมจึงเป็นสิ่งสำคัญ โดยคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย ระยะเวลาของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด การมีหรือไม่มีความผิดปกติของหลอดเลือด ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด ในวัยหนุ่มสาว ความดันโลหิตจะลดลงถึง ระดับปกติเร็ว. ในวัยชราการลดลงจะดำเนินการในระดับที่ไม่ปกตินั่นคือไปยังเขตอันตราย

ง) เมื่อใช้ยาลดความดันโลหิต อาจเกิดอาการถอนยาได้ บางครั้งถึงแม้จะเป็นวิกฤตความดันโลหิตสูงก็ตาม ดังนั้นจำเป็นต้องมีการบำบัดอย่างต่อเนื่องในระยะยาวด้วยยาลดความดันโลหิต เฉพาะกับการรักษาระยะยาวเท่านั้นที่สามารถรักษาได้ อย่างไรก็ตาม มีข้อสงสัยเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาอย่างต่อเนื่อง เสนอหลักสูตรการรักษา โรงเรียนบำบัดเลนินกราดและนักวิทยาศาสตร์ต่างชาติส่วนใหญ่ถือว่าการรักษาอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งจำเป็น

จ) การบำบัดควรดำเนินการในแง่ของการเกิดโรคของโรค เมื่อพิจารณาถึงความจำเป็นในการรักษาโรค การบำบัดควรมีความซับซ้อนหรือผสมผสานกัน เนื่องจากจำเป็นต้องมีอิทธิพลต่อการเชื่อมโยงต่างๆ ของการเกิดโรค

ยาลดความดันโลหิต

1. ยาต่อต้านอะดรีเนอร์จิกที่มีฤทธิ์เป็นส่วนใหญ่:

Dopegyt (อัลโดเมท, อัลฟา-เมทิล-โดปา), แท็บ 0.25 * 4 ครั้งต่อวัน

แท็บ Gemiton (clofelin, catapresan) อนุพันธ์อิมิดาโซลีน 0.075 มก. ใช้ที่ 0.075 มก. * 3 ร.

2. ตัวบล็อก Postganglionic

ก) กลุ่มกวาเนธิดีน

Octadine (ไอโซบารีน, อิสเมลิน, กัวเนทิดีนซัลเฟต) O, O25 ในวันแรกของการรักษา แนะนำให้กำหนดขนาดเล็ก (25 มก. ต่อวัน) เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่มีพยาธิสภาพ จากนั้นปริมาณจะค่อยๆเพิ่มขึ้น

b) กลุ่ม Rauwolfia (ยารักษาโรคจิตจากส่วนกลาง)

Reserpine (rausedil), หลอด 1.0 และ 2.5 มก., แท็บ 0.1 และ 0.25 มก. เริ่มการรักษาด้วยยา 0.1-0.25 มก./วัน ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 0.3-0.5 มก./วัน

แถบ Raunatin (เราวาซาน) โอ้ OO2

3. ตัวบล็อกเบต้า การปิดล้อมของตัวรับ beta-adrenergic นั้นมาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลง ปริมาณโรคหลอดเลือดสมองและการหลั่ง renin กลไกการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับการปิดล้อมของตัวรับและการรักษาเสถียรภาพของเยื่อหุ้มตามประเภทของยาชาเฉพาะที่

Anaprilin (โพรพานอล, inderal, obzidan) O, O1 และ O, O4 ปริมาณเริ่มต้นคือ 60-80 มก. / วัน จากนั้นเพิ่มเป็น 200 มก. / วัน

แท็บ Oxprenolol (Transicor) โอ้ o2 ยานี้ได้รับการฉีดเข้าทางหลอดเลือดผลจะปรากฏหลังจากผ่านไป 30 นาทีสูงสุด 2-3 ชั่วโมง

ตัวบล็อกเบต้ามีข้อห้ามในโรคหอบหืด, โรคหลอดลมอักเสบ, ภาวะหัวใจล้มเหลวร่วมกัน, แผลในกระเพาะอาหารและในโรคลำไส้เรื้อรังจำนวนหนึ่ง ใช้ด้วยความระมัดระวังในภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในระยะเริ่มต้น การผสมผสานกับ saluretics และ antispasmodics ของมอเตอร์นั้นเหมาะสมที่สุด

4. ยาขับปัสสาวะ: ความดันโลหิตสูงที่เหมาะสมที่สุดคือการใช้ยา natriuretic (saluretics)

แถบไฮโปไทอาไซด์ (ไดคลอร์ไทอาไซด์) O.O25 และ O.1.

Furosemide (lasix) tab.O,O4g หลอด 1% - 2.0 มล. การดำเนินการหลังจากการบริหารเริ่มต้นโดยเฉลี่ยหลังจาก 30 นาที ยาทำหน้าที่ได้อย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ - หลังจาก 3-4 นาที

แถบ Clopamid (brinaldix) O, O2 กลไกการออกฤทธิ์เหมือนกัน แต่ต่างจาก furosemide ตรงที่ออกฤทธิ์นานกว่า - มากถึง 20 ชั่วโมง

Triamterene (pterofen) แคปซูลสำหรับ O, O5 เอฟเฟกต์รวดเร็วหลังจาก 15-20 นาทีใช้เวลา 2-6 ชั่วโมง

แท็บ Spironolactone (veroshpiron, aldactone) โอ25. ใช้เฉพาะร่วมกับ saluretics 75-130 มก. / วันหลักสูตร 4-8 สัปดาห์

5. ตัวแทน Myotropic

แท็บ Apressin (ไฮดราลิซิน) O,O1 และ O,O25. เริ่มด้วยขนาด 10-20 มก. * วันละ 3 ครั้ง จากนั้น ครั้งเดียวเพิ่มขึ้นเป็น 20-50 มก.

แท็บไดบาซอล O.O4 และ O.O2; แอมป์ 1% - 1 มล.

ปาปาเวอรีน O.O4 และ O.O2; แอมป์ 2% - 2,O.

6. ยาขยายหลอดเลือดที่ออกฤทธิ์รุนแรงสังเคราะห์ขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา:

ไมน็อกซิดิล (พราโซซิน) 0.001

ไดอะออกไซด์ (ไฮเปอร์สตัด) 50 มก.

แอมป์โซเดียมไนโตรปรัสไซด์ 5O มก.

Depressin: hypothiazide 10 มก. + reserpine 0.1 มก. + dibazol 0.02 + nembutal 0.25

การรักษาวิกฤตความดันโลหิตสูง:

จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

Dibazol 1% ถึง 1O.O IV มีผลหลังจาก 15-2O นาที

Rausedil 1 มก. ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดช้าๆ ในสารละลายไอโซโทนิก

Lasix 1% ถึง 4.0 IV มีผลหลังจาก 3-4 นาที

ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับความช่วยเหลือจากยารักษาโรคจิต:

อะมินาซีน 2.5% 1.0 โวลต์ / ม.

Droperidol 0.25% ถึง 4 มล. IM หรือ IV ช้าๆ: 2 มล. ใน 20 มล. ของกลูโคส 40%

ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบ ganglioblockers ถูกกำหนด:

Pentamine 5% 1.0 IM หรือ IV Drip! มีในมือ

เบนโซเฮกโซเนียม 2.5% 1.0 w/m!

จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าความดันโลหิตลดลงไม่รุนแรงมากซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดไม่เพียงพอ

Hemiton O.O1% O.1 หรือช้า iv ต่อสารละลาย isotonic 20 มล. (สูงสุดหลังจาก 20-30 นาที)

Dopegyt (พร้อมวิกฤตยืดเยื้อ!) มากถึง 2.0 กรัมต่อวัน

Tropafen 1% 1.0 ต่อสารละลายไอโซโทนิก 20 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้า ๆ หรือเข้ากล้ามเนื้อในกรณีที่เกิดภาวะ simatoadrenal

โซเดียมไนโตรปรัสไซด์ O.1 เมื่อกลูโคสหยดเข้าเส้นเลือดดำ

ด้วยอาการของโรคไข้สมองอักเสบที่เกี่ยวข้องกับสมองบวม:

แมกนีเซียมซัลเฟต 25% 10.0 w/m.

ยาขับปัสสาวะ:

สารละลาย 20% ของ Mannitol ในสารละลายไอโซโทนิก

แคลเซียมคลอไรด์ 1O% 5.0 นิ้ว / นิ้ว - เมื่อหยุดหายใจจากการแนะนำของแมกนีเซีย

สำหรับรูปแบบการเต้นของหัวใจ:

ปาปาเวอรีน; ตัวบล็อกเบต้า (anaprilin O, 1% 1, O);

rausedil 1 มก. IM หรือ IV ช้า;

ตัวบล็อกปมประสาท - เป็นทางเลือกสุดท้าย! Arfonad - เพื่อสร้างความดันเลือดต่ำควบคุมผลกระทบ "ที่ปลายเข็ม" ใช้ในโรงพยาบาลเท่านั้น

ด้วยอาการบวมน้ำที่ปอดด้วยโรคลมชัก:

การเจาะเลือดเป็นวิธีที่ดีที่สุด - มากถึง 500 มล. อย่าลืมเจาะหลอดเลือดดำด้วยเข็มหนาเนื่องจากความสามารถในการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ปริมาณยาลดความดันโลหิต:

Dibasoli 1% 4 มล.; Lasix 4.0 มล. Benzogexonii 2.5% 1.0;

เพนทามินิ 5% 1.0; Clophelini 0.001 1.0 IV ช้า;

Rhenotolamini 5 มก. IV bolus; Diasoxidi IV drops, Isoptini 0.25 2.0 Corinfar 20 มก. อมใต้ลิ้น

กิจกรรมพยาบาลในภาวะความดันโลหิตสูง

มีบทบาทสำคัญในทุกขั้นตอนของการวินิจฉัย การรักษา การฟื้นฟู และการป้องกันความดันโลหิตสูง พยาบาล. พยาบาลควรรู้ข้อร้องเรียนหลักและอาการของความดันโลหิตสูง หลักการรักษาและป้องกันโรค หลักการเบื้องต้นในการฟื้นฟูสมรรถภาพและป้องกันภาวะแทรกซ้อน และสามารถดูแลผู้ป่วยได้ จำเป็นต้องรู้อย่างชัดเจนถึงอาการของความแออัดในการไหลเวียนของปอด: หายใจถี่, ตัวเขียว; ในระบบไหลเวียน: อิศวร, บวมน้ำ, ความหนักเบาในภาวะ hypochondrium ด้านขวา, น้ำในช่องท้อง พยาบาลต้องมีทักษะและความสามารถในการรักษา จัดหาให้ การดูแลฉุกเฉิน, การฟื้นฟูสมรรถภาพและการดูแลผู้ป่วย.

พยาบาลเริ่มทำงานโดยการตรวจผู้ป่วย ระบุอาการของโรค และการวินิจฉัยการพยาบาล<Смолева Э. В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной ดูแลรักษาทางการแพทย์. ปี 2549 ฟีนิกซ์>

ตามข้อร้องเรียน พยาบาลระบุปัญหาของผู้ป่วยดังต่อไปนี้:

A. ที่มีอยู่ (ของจริง):

ปวดศีรษะ;

อาการวิงเวียนศีรษะ

รบกวนการนอนหลับ;

หงุดหงิด;

ขาดการสลับการทำงานและการพักผ่อน

ขาดการยึดมั่นในอาหารที่มีเกลือต่ำ

ขาดยาสม่ำเสมอ;

ขาดความรู้เกี่ยวกับปัจจัยที่ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

ข. ศักยภาพ;

ความเสี่ยงของการเกิดวิกฤตความดันโลหิตสูง

ความเสี่ยงของการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรืออุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน

การเสื่อมสภาพของการมองเห็นในช่วงต้น

เสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวายเรื้อรัง

1. ถามผู้ป่วยเกี่ยวกับเงื่อนไขของกิจกรรมระดับมืออาชีพ เกี่ยวกับความสัมพันธ์ในครอบครัวและกับเพื่อนร่วมงานในที่ทำงาน

2. ถามผู้ป่วยเกี่ยวกับการมีความดันโลหิตสูงในญาติที่ใกล้ชิด

3. ศึกษาพฤติกรรมการบริโภคอาหารของผู้ป่วย

4. การถามผู้ป่วยเกี่ยวกับนิสัยที่ไม่ดี:

การสูบบุหรี่ (สิ่งที่สูบบุหรี่จำนวนบุหรี่หรือบุหรี่ต่อวัน);

ดื่มแอลกอฮอล์ (บ่อยและเท่าไหร่)

5. ถามผู้ป่วยเกี่ยวกับการใช้ยา: เขาใช้ยาอะไร ความถี่ ความสม่ำเสมอของการบริโภคและความอดทน (Enap, atenolol, clonidine เป็นต้น)

6. การซักถามผู้ป่วยเกี่ยวกับการร้องเรียนในขณะที่ทำการตรวจ

ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจผู้ป่วยโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจวินิจฉัยทางการพยาบาล:

สีผิว;

การปรากฏตัวของตัวเขียว;

ตำแหน่งบนเตียง;

การศึกษาชีพจร:

การวัดความดันโลหิต

หลังจากระบุปัญหาของผู้ป่วยแล้ว พยาบาลวางแผนการแทรกแซงดังต่อไปนี้:

1. พูดคุยกับผู้ป่วย/ครอบครัวเกี่ยวกับความจำเป็นในการรับประทานอาหารที่จำกัดเกลือ (ไม่เกิน 4-6 กรัม/วัน)

2. โน้มน้าวใจผู้ป่วยถึงความจำเป็นในการใช้ระบบการปกครองแบบประหยัด (ปรับปรุงสภาพการทำงานและที่บ้าน, การเปลี่ยนแปลงในสภาพการทำงาน, ธรรมชาติของการพักผ่อน ฯลฯ )

3. ให้ผู้ป่วยนอนหลับอย่างเพียงพอ อธิบายเงื่อนไขที่เอื้อต่อการนอนหลับ: การระบายอากาศในห้อง, การรับประทานอาหารไม่ได้ทันทีก่อนนอน, ความไม่พึงประสงค์ในการรับชมรายการโทรทัศน์ที่รบกวน หากจำเป็น ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการแต่งตั้งยากล่อมประสาทหรือยานอนหลับ

4. สอนเทคนิคการผ่อนคลายของผู้ป่วยเพื่อบรรเทาความตึงเครียดและความวิตกกังวล

5. แจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงผลกระทบของการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ต่อระดับความดันโลหิต

6. แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับผลของยา กำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเพื่อโน้มน้าวเขาถึงความจำเป็นในการบริหารอย่างเป็นระบบและระยะยาวในปริมาณที่กำหนดและใช้ร่วมกับการรับประทานอาหารเท่านั้น

7. สนทนาเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของความดันโลหิตสูงชี้สาเหตุ

8. ตรวจสอบน้ำหนักตัวของผู้ป่วย การปฏิบัติตามระบบการปกครอง และการรับประทานอาหาร

9. ดำเนินการควบคุมผลิตภัณฑ์ที่ถ่ายโอนโดยญาติหรือคนใกล้ชิดอื่น ๆ ในผู้ป่วยใน

10. ให้ความรู้ผู้ป่วย (ครอบครัว):

กำหนดอัตราชีพจร วัดความดันโลหิต

ตระหนักถึงอาการเริ่มต้นของวิกฤตความดันโลหิตสูง

ให้การปฐมพยาบาลเบื้องต้น

ดังนั้น หลังจากวิเคราะห์ข้อมูลวรรณกรรม เราศึกษาระดับของปัญหาความดันโลหิตสูงและพบวิธีแก้ปัญหา เรียนรู้บทบาทของการพยาบาลในการรักษา การฟื้นฟู และการป้องกันความดันโลหิตสูง

บทสรุป

ความดันโลหิตสูงเป็นโรคที่พบบ่อยในหมู่ประชากรที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องรู้เกี่ยวกับอาการของทุกคนโดยไม่คำนึงถึงเพศและอายุ สิ่งสำคัญคือต้องรู้วิธีป้องกันความดันโลหิตสูง ในการทำเช่นนี้แต่ละคนควรให้ความสนใจกับสุขภาพของพวกเขากำจัดปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดสำหรับความดันโลหิตสูงหากเป็นไปได้ กำจัดนิสัยที่ไม่ดี ตรวจสอบอาหารของคุณเอง ให้ความสนใจกับระบอบการทำงานและการพักผ่อนเล่นกีฬา พยาบาลมีบทบาทอย่างมากในการป้องกันความดันโลหิตสูง พยาบาลสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการป้องกันและเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับโรคแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้ เธอยังสามารถตรวจสอบการปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์และคำแนะนำในการรักษาทั้งหมดได้ใน สถาบันการแพทย์. แต่พยาบาลไม่สามารถดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีให้กับผู้ป่วยได้ การป้องกันโรคขึ้นอยู่กับมโนธรรมของบุคคล การพัฒนาวัฒนธรรม และค่านิยมของเขา

เอกสารแนบ 1

ภาคผนวก 2

ภาคผนวก 3

ตารางปัจจัยเสี่ยงและภาวะทางคลินิกของโรคความดันโลหิตสูง

ภาคผนวก 4

ภาคผนวก 5

ลิงค์หลักในการเกิดโรคความดันโลหิตสูง

โฮสต์บน Allbest.ru

เอกสารที่คล้ายกัน

การป้องกันเบื้องต้นความดันโลหิตสูงปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ ความเสียหายของอวัยวะเป้าหมายและภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูง องค์กร มาตรการป้องกันในภาวะความดันโลหิตสูงด้านสุขภาพของโรงเรียน หลักสูตร และการพัฒนาบทเรียน

ภาคเรียนที่เพิ่ม 06/07/2016


สาเหตุและการเกิดโรค ภาพทางคลินิกของความดันโลหิตสูง การจำแนกระยะ รูปแบบทางคลินิกและลักษณะทางสัณฐานวิทยา สัญญาณและลักษณะของวิกฤตความดันโลหิตสูง การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง การรักษาความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง

บทคัดย่อ เพิ่ม 14/14/2010


ลักษณะและการจำแนกประเภทของความดันโลหิตสูง ปัจจัยกระตุ้นและมีส่วนทำให้เกิดโรค กระบวนการพัฒนาตาม G.F. ละงู อาการ รูปแบบทางคลินิกและภาวะแทรกซ้อน มาตรการป้องกัน แผนกระบวนการพยาบาลสำหรับความดันโลหิตสูง

ภาคเรียนที่เพิ่ม 12/01/2014


สาเหตุและปัจจัยสนับสนุนของการเกิดความดันโลหิตสูง ภาพทางคลินิก และลักษณะการวินิจฉัย หลักการรักษาและป้องกันโรคสาระสำคัญของพยาธิวิทยาและภาวะแทรกซ้อน ลักษณะของขั้นตอนของกระบวนการพยาบาล

ภาคเรียนที่เพิ่ม 11/21/2012


แนวคิดและสาเหตุของการพัฒนาความดันโลหิตสูง การจำแนกประเภทและภาพทางคลินิกของอาการความดันโลหิตสูง ปัจจัยเสี่ยงในผู้ป่วย การวินิจฉัยผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง การวิเคราะห์และประเมินผลการศึกษาผู้ป่วย

ภาคเรียนที่เพิ่ม 04/22/2016


การรักษาและป้องกันความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปฐมภูมิและทุติยภูมิ สาเหตุของความดันโลหิตสูงปัจจัยกระตุ้นและสนับสนุนการพัฒนา ข้อมูลที่ช่วยให้พยาบาลสงสัยว่ามีเหตุฉุกเฉิน

ด้านจิตวิทยาแนวคิด ปัจจัยและสาเหตุของการพัฒนา การจำแนกประเภท และภาพทางคลินิกของการเกิดความดันโลหิตสูง คุณสมบัติของผู้ป่วยปฏิกิริยาของแต่ละบุคคลต่อโรค หลักการพื้นฐานของการแก้ไขบุคลิกภาพทางจิตในความดันโลหิตสูง

วิทยานิพนธ์, เพิ่มเมื่อ 08/12/2010


คุณสมบัติของสาเหตุการเกิดโรคความดันโลหิตสูง การจำแนกประเภทและหลักการของการแบ่งชั้นความเสี่ยง ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือด. ความจำเพาะของการรักษาความดันโลหิตสูง การจำแนกประเภท การวินิจฉัย และการรักษาฉุกเฉินของวิกฤตความดันโลหิตสูง

คู่มือการอบรม เพิ่ม 27/12/2556


สาเหตุของความดันโลหิตสูง ปัจจัยกระตุ้นและมีส่วนร่วมในการพัฒนาของโรค: ลักษณะของอาชีพ, ความเครียด, การดื่มแอลกอฮอล์, การสูบบุหรี่, เกลือส่วนเกิน, โรคอ้วน การวินิจฉัย การรักษา การรักษาด้วยยา และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

การนำเสนอ, เพิ่ม 04/14/2014


การเกิดโรคและ ลักษณะทั่วไปความดันโลหิตสูงเป็นหนึ่งในโรคเรื้อรังของระบบหัวใจและหลอดเลือด "อวัยวะเป้าหมาย" ในความดันโลหิตสูงภาวะแทรกซ้อนในโรค วิธีการวินิจฉัยและรักษาความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงเป็นผล สภาพทางพยาธิวิทยาความดันโลหิตสูง. โรคนี้ถือว่าเป็นเรื่องธรรมดา ในขณะที่บางคนอาจไม่รู้ด้วยซ้ำ

คุณสมบัติของความดันโลหิตสูง

อาการของความดันโลหิตสูง:

• ปวดหัวบ่อย;
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ความสามารถในการทำงานลดลง
• หงุดหงิดเพิ่มขึ้น;
• ความจำเสื่อม
• ความรู้สึกของความอ่อนแอในแขนขา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้:

• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• จังหวะของสมอง;
• ไตล้มเหลว;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

ความดันโลหิตสูงรักษาอย่างไร?

เป้าหมายของการรักษาความดันโลหิตสูงคือการลดความดันโลหิต ทำได้โดยวิธีต่อไปนี้:

• ใช้;
• การกำจัดนิสัยที่ไม่ดี (เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์);
• ลดน้ำหนัก;
• ลดปริมาณเกลือในอาหาร
• กีฬาและการนวดบำบัด

ขั้นตอนการรักษาใช้เวลานาน ในระยะเริ่มต้นของโรคผู้ป่วยเองสามารถปฏิบัติตามระบบการปกครองที่กำหนดโดยแพทย์ แต่มีบางครั้งที่จำเป็นต้องมีการวางแผน การพยาบาลด้วยความดันโลหิตสูง

มันคืออะไร?

กระบวนการพยาบาลสำหรับโรคความดันโลหิตสูงเป็นวิธีการจัดการรักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยเฉพาะ

หน้าที่ของพยาบาลในระหว่างกระบวนการพยาบาล:

1. การให้บริการดูแลผู้ป่วย ซึ่งประกอบด้วย

• การสร้างเงื่อนไขสำหรับการกู้คืน
• ดำเนินการด้านสุขอนามัยและการป้องกันทั้งหมด
• ความช่วยเหลือในการดำเนินการตามความต้องการของผู้ป่วย

ขั้นตอนของกระบวนการพยาบาลในความดันโลหิตสูง:

• บริการ;
• การวินิจฉัย;
• การระบุวัตถุประสงค์ของการแทรกแซงทางการพยาบาล
• การจัดทำแผนการดูแลและการนำไปปฏิบัติ
• การวิเคราะห์ผลลัพธ์

ควรระลึกไว้เสมอว่ากระบวนการพยาบาลมีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งในหลอดเลือดของความดันโลหิตสูง

ระยะแรก

วัตถุประสงค์ของระยะแรกคือเพื่อทำการตรวจพยาบาล ซึ่งเกี่ยวข้องกับการรวบรวมข้อมูลเชิงอัตนัย การวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับอย่างมีวัตถุประสงค์ และสถานการณ์ทางจิตสังคมของผู้ป่วย

ขั้นตอนที่ 1 ของกระบวนการพยาบาลสำหรับความดันโลหิตสูงคือพยาบาลดำเนินการดังต่อไปนี้:

• การสร้างความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจกับผู้ป่วย
• ได้รับคำตอบสำหรับคำถาม: "ผู้ป่วยคาดหวังอะไรจากการรักษา";
• การวิเคราะห์ข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดที่จะช่วยให้คุณจัดทำแผนที่เหมาะสมสำหรับการดูแลผู้ป่วย

ระยะที่สอง

วัตถุประสงค์ของระยะที่สองคือการระบุทั้งหมดที่มีอยู่และศักยภาพในความดันโลหิตสูง กระบวนการพยาบาลยังรวมถึงข้อร้องเรียนแต่ละข้อด้วย ปัญหาของผู้ป่วยอาจมีลักษณะทางสรีรวิทยาและจิตใจ ดังนั้น สำหรับการร้องเรียนแต่ละครั้ง จำเป็นต้องวินิจฉัยด้วยตนเอง

ปัญหา
รบกวนการนอนหลับ	ความเสียหายต่อระบบประสาทเนื่องจากความดันโลหิตสูง
หัวใจและหลอดเลือด	เพิ่มผลต่อหัวใจของระบบ sympathoadrenal
ปวดบริเวณหัวใจ	การเสื่อมสภาพของหลอดเลือดหัวใจ
ความเหนื่อยล้า
ประสิทธิภาพลดลง
มีเลือดออกทางจมูก
	โรคหอบหืดหัวใจบวมน้ำในปอด
สายตาไม่ดี	การเปลี่ยนแปลงของเรตินา
สูญเสียการได้ยิน	อันเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูง

กระบวนการพยาบาลในความดันโลหิตสูงคืออะไร? ตารางปัญหาทางจิตวิทยาและการวินิจฉัยมีบทบาทสำคัญที่นี่

สเตจ 3

เป้าหมายที่กระบวนการพยาบาลสำหรับความดันโลหิตสูงรวมถึงการช่วยในการรวบรวม แผนรายบุคคลการรักษา.

งานเป็นงานระยะสั้นซึ่งออกแบบมาสำหรับหนึ่งสัปดาห์หรือนานกว่านั้น และระยะยาวต่อเนื่องตลอดการรักษา

สำหรับคำจำกัดความที่แม่นยำยิ่งขึ้นของเป้าหมายของการแทรกแซงทางการพยาบาล วัตถุประสงค์ต้องเป็นไปตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

• ความเป็นจริงและระดับของความสำเร็จ
• ความเร่งด่วนของการดำเนินการ
• การมีส่วนร่วมของผู้ป่วยในการอภิปราย

ก่อนกำหนดเป้าหมายทั้งหมดของการแทรกแซง พยาบาลควรระบุ:

• ฟังก์ชั่นใดที่ผู้ป่วยสามารถทำงานได้อย่างอิสระ
• ไม่ว่าผู้ป่วยจะคล้อยตามการเรียนรู้คุณลักษณะของการดูแลตนเองหรือไม่

ขั้นตอนที่สี่

จุดประสงค์ของขั้นตอนนี้คือการจัดทำแผนการแทรกแซงทางการพยาบาลสำหรับการรักษาและการนำไปปฏิบัติ

แผนการดูแลเป็นตารางที่มีรายการต่อไปนี้:

• วันที่;
• ปัญหาของผู้ป่วย
• คาดหวังผลลัพธ์อะไร
• คำอธิบายของความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
• การตอบสนองของผู้ป่วยต่อการแทรกแซงทางการพยาบาล
• วันที่เป้าหมาย

แผนอาจรวมถึงวิธีแก้ไขปัญหาที่เป็นไปได้หลายประการ สิ่งนี้รับประกันได้ว่าจะได้รับผลลัพธ์ในเชิงบวกในระดับสูง

พยาบาลต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้เมื่อดำเนินการตามแผน:

• แผนพัฒนาต้องดำเนินการอย่างเป็นระบบ
• ผู้ป่วยและญาติต้องมีส่วนร่วมในกระบวนการดำเนินการ
• เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยหรือลักษณะที่ปรากฏ / การยกเว้นข้อร้องเรียนใหม่ (อาการ) จำเป็นต้องทำการเปลี่ยนแปลงแผน
• ขั้นตอนการวางแผนทั้งหมดจะต้องดำเนินการอย่างเคร่งครัดตามอัลกอริทึม

ขั้นตอนที่ห้า

การวิเคราะห์และประเมินผลการแทรกแซงทางการพยาบาลที่มีความสามารถ - เหตุการณ์สำคัญเพื่อพัฒนาวิถีชีวิตของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงต่อไป

ในระหว่างการประเมิน คุณสามารถรับคำตอบสำหรับคำถามต่อไปนี้:

• มีความคืบหน้าในการรักษาหรือไม่
• ผลลัพธ์ที่คาดหวังสอดคล้องกับความสำเร็จหรือไม่
• ปัญหาของผู้ป่วยแต่ละรายมีประสิทธิภาพเพียงใด
• จำเป็นต้องแก้ไขแผนหรือไม่

เพื่อผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น การประเมินขั้นสุดท้ายจะดำเนินการโดยพยาบาลคนเดิมที่ทำการตรวจผู้ป่วยเบื้องต้น การประเมินความเหมาะสมของการรักษาจะไม่สมบูรณ์หากไม่ได้ปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้ในระหว่างการพยาบาล:

• การแทรกแซงการพยาบาลทั้งหมด (หลักและรอง) ไม่ได้ถูกบันทึกไว้
• การกระทำไม่ได้รับการบันทึกทันที
• ไม่มีการเบี่ยงเบนในสภาพของผู้ป่วยจากบรรทัดฐาน;
• ใช้คำศัพท์คลุมเครือ
• มีกราฟว่างในแผน

และที่สำคัญ ผลการพยาบาล ผู้ป่วยควรรู้สึกดีขึ้น เขาและญาติควรเรียนรู้การดำเนินการหลักจากแผนพัฒนา

ความดันโลหิตสูงเป็นโรคทั่วไปที่มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับโรคที่รู้จักของอวัยวะภายใน องค์การอนามัยโลก (WHO) ที่ UN พิจารณาความดันโลหิตสูง (โดยไม่คำนึงถึงอายุ) ที่มากกว่า 140/90 มม. ปรอท ศิลปะ.

ปัญหาที่แท้จริง:

ปวดศีรษะ;

อาการวิงเวียนศีรษะ

รบกวนการนอนหลับ;

หงุดหงิด;

ขาดการสลับการทำงานและการพักผ่อน

ขาดการยึดมั่นในอาหารที่มีเกลือต่ำ

ขาดยาสม่ำเสมอ;

ขาดความรู้เกี่ยวกับปัจจัยที่ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น:

ความเสี่ยงของการเกิดวิกฤตความดันโลหิตสูง

ความเสี่ยงของการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรืออุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน

การเสื่อมสภาพของการมองเห็นในช่วงต้น

เสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวายเรื้อรัง

วิธีหลักในการรักษาความดันโลหิตสูงคือการเปลี่ยนไปสู่วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิต 160/100 มม. ปรอท ศิลปะ. ขึ้นไปคุณต้องทานยารักษาโรคความดันโลหิตสูงด้วย แต่ถ้าคนไข้ไม่อยากร่วมด้วย นิสัยที่ไม่ดีแล้วเม็ดยาจะมีประโยชน์น้อย

9. ปัญหาในปัจจุบันและที่อาจเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจตาย หลักการรักษา ดูแล.

กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นหนึ่งในรูปแบบทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจที่เกิดขึ้นกับการพัฒนาของเนื้อร้ายขาดเลือดของส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอหรือสัมพัทธ์ ปัญหาที่แท้จริงมักอธิบายความรู้สึกของ "แรงกด" "ความหนัก" และ "การไหม้" ที่ส่วนกลางของหน้าอกด้วยการฉายรังสีที่เอวไหล่ แขน กราม บริเวณลิ้นปี่ ผู้ป่วยกระสับกระส่ายเอามือไปที่กระดูกอก สำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการป่วยหลายอย่าง กล้ามเนื้อหัวใจตายมักแสดงอาการในสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว (หายใจลำบากเพิ่มขึ้น บวมน้ำ ใจสั่น เจ็บหน้าอกผิดปรกติ ). ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น:ภาวะช็อกจากโรคหัวใจ, ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจ . การรักษา:หากสงสัยว่ามีกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผู้ป่วยมีอาการปวดบริเวณหัวใจ พยาบาลควรติดต่อแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือ ก่อนที่เขาจะมาถึง เธอจะต้องทำให้ผู้ป่วยสงบลง วัดความดันโลหิต และประเมินสถานะของชีพจร ในบริเวณหัวใจและกระดูกอก ผู้ป่วยต้องใส่พลาสเตอร์มัสตาร์ด นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องให้ผู้ป่วยได้รับไนโตรกลีเซอรีนอย่างปลอดภัย ถ้า ยาในรูปแบบของยาเม็ดจากนั้นผู้ป่วยจะต้องได้รับยา 5 มิลลิกรัมต่อหน้าหนึ่งเปอร์เซ็นต์ สารละลายแอลกอฮอล์จะต้องให้ไนโตรกลีเซอรีนแก่ผู้ป่วยหนึ่งหยดบนแท็บเล็ตของ validol หรือน้ำตาลหนึ่งชิ้น ต่อไปพยาบาลควรให้ Corvalol หรือ Valocordin แก่ผู้ป่วยในปริมาณ 25-30 หยด ก่อนการมาถึงของแพทย์จำเป็นต้องตรวจสอบสถานะสุขภาพของผู้ป่วยอย่างรอบคอบ หลังจากที่แพทย์มาถึง พยาบาลจะบอกเขาเกี่ยวกับการอ่านค่าความดันโลหิตและชีพจร ตลอดจนสภาพทั่วไปของผู้ป่วย จากข้อมูลเหล่านี้แพทย์จะสั่งการรักษา พยาบาลจำเป็นต้องให้อาหารผู้ป่วยโดยคำนึงถึงอาหารที่เข้มงวด ควรจำกัดปริมาณของเหลวที่ผู้ป่วยบริโภคไว้ที่ 0.6-1 ลิตร และเกลือให้เหลือ 4-5 กรัมต่อวัน ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยสามารถกินได้ไม่เกิน 800 แคลอรี หากสินค้ามี จำนวนมากของไฟเบอร์ ไขมัน แล้วต้องจำกัดการใช้หลายครั้ง ดูแล:ผู้ป่วยโรคดังกล่าวจะต้องปฏิบัติตาม ที่นอนอย่าสร้างภาระให้ตัวเองไม่เพียงแต่ทางร่างกายเท่านั้นแต่ยังรวมถึงจิตใจด้วย เนื่องจากการเคลื่อนไหวมีจำกัดในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยควรได้รับการช่วยเหลือในการพลิกตัวบนเตียง การพยาบาลสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตาย ได้แก่ การติดตามชีพจร การจัดหาอาหารและเครื่องดื่มในเวลาที่เหมาะสม การวัดความดันโลหิตเป็นประจำ ขั้นตอนสุขอนามัย. การนอนพักผ่อนอย่างเข้มงวดระหว่างหัวใจวายมักทำให้เกิดแผลกดทับ จำเป็นต้องตรวจผิวหนังของผู้ป่วยทุกวันและดูแล - การนวดน้ำยาฆ่าเชื้อ

10. ปัญหาปัจจุบันและที่อาจเกิดขึ้นกับแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น หลักการรักษา ดูแล. แผลในกระเพาะอาหารเป็นโรคที่มีข้อบกพร่อง (แผล) เกิดขึ้นในกระเพาะอาหารและ (หรือ) ลำไส้เล็กส่วนต้นของบุคคล ส่วนใหญ่มักประสบกับผู้ชายที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารตั้งแต่ 20 ถึง 50 ปี บ่อยครั้งที่แผลในกระเพาะอาหารทำให้ตัวเองรู้สึกในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง แผลในกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้นพบได้บ่อยกว่าโรคแผลในกระเพาะอาหาร Helicobacter pylori มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรค . ปัญหาที่แท้จริง:ปวดท้อง แสบร้อนกลางอก คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก อ่อนแรง น้ำหนักลด จำเป็นต้องอดอาหารเป็นเวลานาน กลัวว่าจะมีโอกาสเข้ารับการผ่าตัด ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น:เลือดออก แผลพุพอง การพัฒนาของ pyloric stenosis การเปลี่ยนแปลงกิจกรรมทางวิชาชีพสถานที่ทำงาน การรักษา: 1 เลิกบุหรี่ - ช่วยลดการเกิดแผลเป็น และลดความถี่ของการกำเริบของโรค เพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาต้านเฮลิโคแบคเตอร์2 ควรลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หากดื่มมากเกินไป (สำหรับผู้หญิงไม่เกิน 14 แก้วต่อสัปดาห์ และเครื่องดื่มสำหรับผู้ชายไม่เกิน 20 แก้ว) แต่การงดเว้นอย่างสมบูรณ์ (เว้น) ไม่จำเป็น แต่เป็นที่พึงปรารถนา3. หยุดใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (แอสไพริน บิวทาไดโอน อินโดเมธาซิน ฯลฯ) และสเตียรอยด์ ถ้าเป็นไปได้ แต่ถ้าการบริโภคของพวกเขามีความสำคัญต่อการรักษาต่อไป แนะนำให้ลดขนาดยา (เช่น แอสไพรินเป็น 75-100 มก. / วัน) และรับประทานพร้อมกันกับยาต้านการหลั่ง4. การควบคุมอาหารไม่ได้ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการเกิดโรคแผลในกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับบทสวดที่มีเหตุผลโดยยกเว้นอาหารที่ทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้น การใช้อาหารป้องกันแผลในกระเพาะอาหารอย่างประหยัดทางกลไกและทางเคมีนั้นสมเหตุสมผลเฉพาะในกรณีที่มีอาการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหาร มีอาหารบังคับวันละ 5 มื้อ อาหารนึ่ง เมื่ออาการทางอัตนัยของโรคหายไป จะมีการระบุอาหารที่ไม่มีการประหยัดทางกล อาหารให้ในรูปแบบต้มไม่บด (เนื้อและปลา - เป็นชิ้น, ซีเรียลร่วน, ผัก - ไม่บด), ผักชีฝรั่ง, ผักชีฝรั่ง, ฯลฯ จะถูกเพิ่ม อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจะต้องรับประทานอาหารที่เป็นเศษส่วนอย่างต่อเนื่อง แม้จะอยู่ในช่วงระยะสงบ ยกเว้นอาหารรสเผ็ด อาหารดอง และรมควัน5. ผู้ป่วยที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารสามารถรักษาได้แบบผู้ป่วยนอก แต่พบว่าด้วยวิธีเดียวกันในการรักษาภาวะการกำเริบของโรค อัตราและความถี่ของการบรรเทาอาการจะสูงขึ้นในผู้ป่วยที่รักษาในโรงพยาบาล ยารักษาโรคขั้นพื้นฐานต่อไปนี้ได้รับการยอมรับว่าเป็นทิศทางของการรักษาด้วยยาสำหรับโรคแผลในกระเพาะอาหาร: การลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหารและการสุขาภิบาลของเยื่อเมือกจากเชื้อ Helicobacter pylori ในฐานะตัวแทน antisecretory การใช้สารยับยั้ง H + K + ATPase (omeprazole (losek), rabeprazole, pantoprazole, lansoprazole) และ histamine H2 receptor blockers (ranitidine หรือ famotidine) ตามรูปแบบที่แสดงในตาราง . ดูแล:ในช่วงที่อาการกำเริบ ผู้ป่วยต้องสังเกตการนอนพัก (สามารถเข้าห้องน้ำ ล้างหน้า นั่งทานอาหารที่โต๊ะ) เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ ด้วยโรคที่ประสบความสำเร็จระบอบการปกครองจะค่อยๆขยายตัวอย่างไรก็ตามการ จำกัด ความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ที่บังคับยังคงอยู่ จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพทั่วไปของผู้ป่วย: สีผิว, ชีพจร, ความดันโลหิต, อุจจาระ ควบคุมการใช้ยาที่แพทย์สั่งอย่างเต็มที่และทันเวลา ที่ เลือดออกในกระเพาะอาหารก่อนอื่นคุณต้องโทรหาแพทย์ จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยพักผ่อนอย่างเต็มที่เพื่อให้เขาสงบลง ประคบน้ำแข็งบริเวณท้อง. มีการให้ยาห้ามเลือดเพื่อหยุดเลือด หากมาตรการทั้งหมดเหล่านี้ไม่ได้ผล ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการผ่าตัดรักษา

11. ปัญหาในปัจจุบันและที่อาจเกิดขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต (ความดันเลือดต่ำ) หลักการรักษา ดูแล. ความดันเลือดต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) เป็นการละเมิด ความดันโลหิตในเรือ ความดันเลือดต่ำ- นี่เป็นการละเมิดความดันในหลอดเลือดแดง ความดันขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจ คำนำหน้า "hypo-" หมายถึงความดันไม่เพียงพอ กล่าวคือ เลือดในหลอดเลือดแดงไม่ได้ถูกสูบอย่างเข้มข้นเท่าที่ควร คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความดันเลือดต่ำได้หากความดันต่ำกว่าปกติ 20% บรรทัดฐานถือเป็น 120/80 และด้วยตัวบ่งชี้ที่ต่ำกว่า 90/60 ควรพิจารณาภาวะความดันเลือดต่ำ ปัญหาที่แท้จริง: ความอ่อนแอทั่วไป, ง่วง, ง่วงนอน; เหงื่อออกเพิ่มขึ้นและการละเมิดอุณหภูมิ (แขนขาเย็น); ชีพจรเต้นเร็ว; ความผิดปกติของการนอนหลับ ความหงุดหงิด, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์; ความไวต่อสภาพอากาศ ปวดหัว (ส่วนใหญ่หมองคล้ำในบริเวณหน้าผากและขมับ), เวียนศีรษะ; หายใจลำบาก ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น:เป็นลมซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพที่เรียกว่า ในทางคลินิก ความดันลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อผู้ป่วยพยายามเข้ารับตำแหน่ง "ยืน" จากตำแหน่ง "นอน" หรือ "นั่ง" เริ่มต้น อันตรายอย่างยิ่งในขณะนี้คือความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บ (รอยฟกช้ำ, การถูกกระทบกระแทก, กระดูกหัก) เมื่อตกลงมา ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าผู้ป่วยที่มีกระดูกต้นขาหักซึ่งถูกบังคับให้นอนราบเป็นเวลาหลายเดือนเสียชีวิตจากอาการหัวใจล้มเหลว เลือดที่เรื้อรังไม่ถึงศูนย์ควบคุมที่สำคัญในสมองอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบได้ อันตรายเกิดขึ้นได้อย่างแม่นยำเมื่อความดันเลือดต่ำแบบมีพยาธิสภาพมีความดันลดลงอย่างรวดเร็ว ภาวะสมองเสื่อมในวัยชราหรือภาวะสมองเสื่อมอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ด้วยการวินิจฉัยความดันเลือดต่ำ ผลที่ตามมาสามารถพัฒนาในกล้ามเนื้อหัวใจ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือภาวะหัวใจขาดเลือดอาจเกิดขึ้นได้หากเลือดหยุดไหลไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ การละเมิดปริมาณเลือดแดงและหลอดเลือดดำส่วนปลายซึ่งในที่สุดอาจนำไปสู่การละเมิดความไวของขาและแขน อันเป็นผลมาจากความดันเลือดต่ำในระยะยาว หลอดเลือดจะถูกสร้างขึ้นใหม่บ้างและเมื่ออายุมากขึ้นก็จะแคบลง ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด . การรักษา: ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาด้วยยาความดันเลือดต่ำไม่จำเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ความกดอากาศต่ำ- วิถีชีวิตและความเครียดที่ไม่แข็งแรง ไม่ควรรักษาความดันเลือดต่ำทางสรีรวิทยา แต่ต้องจำไว้เพื่อป้องกันแรงดันไฟกระชาก หากคุณกังวลเกี่ยวกับอาการใด ๆ ของความดันเลือดต่ำ เช่น อาการง่วงนอน อย่างแรกเลย คุณควรปรับกิจวัตรประจำวัน เพียงเท่านี้ก็เพียงพอแล้วที่จะรับมือกับสภาพอันไม่พึงประสงค์ได้ สามารถเรียกเพื่อต่อสู้กับความดันเลือดต่ำ ยาพื้นบ้าน. ยาสำหรับความดันโลหิตต่ำ:"Askofen", "Kofetamine", "Ortho-taurine", "Piramein", "Regulton", "Saparal", "Citramon" ดูแล:คุณสามารถเพิ่มความดันโลหิตได้โดยการรับประทานอาหารที่มีคาเฟอีนและเกลือ ส่วนประกอบเหล่านี้กระตุ้น หลอดเลือดและแคบลงทำให้ระดับความดันโลหิตคงที่ในระดับที่ยอมรับได้ การพักผ่อนและการนอนหลับที่ดีก็มีความสำคัญสำหรับผู้ป่วยทั่วไปเช่นกัน

12. ปัญหาในปัจจุบันและที่อาจเกิดขึ้นใน pyelonephritis เรื้อรัง หลักการรักษา ดูแล. Pyelonephritis เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นกระบวนการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับกระดูกเชิงกรานและ calyces ของไตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อไตส่วนใหญ่ด้วยรอยโรคที่โดดเด่นของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า ปัญหาของผู้ป่วย:ก) สรีรวิทยา: มีอาการสามอย่าง: มีไข้หนาวสั่น, ปัสสาวะลำบาก, ปวดบริเวณเอว ข) ลำดับความสำคัญ: มีไข้ หนาวสั่น ปัสสาวะลำบาก ค) ศักยภาพ: paranephritis, ฝี subdiaphragmatic, เยื่อบุช่องท้อง, โรคตับ, ช็อกจากแบคทีเรีย, เนื้อร้ายของ papillae ของไตกับการพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลัน การรักษา: 1. เพิ่มปริมาณของเหลวเพื่อวัตถุประสงค์ในการล้างพิษและสุขาภิบาลทางกลของระบบทางเดินปัสสาวะ ปริมาณน้ำมีข้อห้ามหากมี: การอุดตันทางเดินปัสสาวะ, ภาวะไตวายเฉียบพลันภายหลังไต; โรคไต; ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงที่ไม่สามารถควบคุมได้ ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเริ่มจาก IIA ระยะที่สอง ภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ 2. การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพเป็นการรักษาขั้นพื้นฐานสำหรับ pyelonephritis ผลลัพธ์ของ pyelonephritis เรื้อรังขึ้นอยู่กับใบสั่งยาปฏิชีวนะที่มีความสามารถ 3. การรักษา pyelonephritis เสริมตามข้อบ่งชี้ด้วย antispasmodics, anticoagulants (heparin) และยาต้านเกล็ดเลือด (pentoxifylline, ticlopidine) 4. Phytotherapy เป็นวิธีการรักษาเพิ่มเติม แต่ไม่ใช่วิธีการรักษาแบบอิสระ ใช้ในช่วงการให้อภัยปีละ 2 ครั้งเป็นหลักสูตรป้องกันโรค (ฤดูใบไม้ผลิฤดูใบไม้ร่วง) ใช้อย่างน้อย 1 เดือน ร่วมกับยาต้านเกล็ดเลือด อย่าหลงไปกับการรับ สมุนไพรเนื่องจากผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับ ท่อไต. 5. กายภาพบำบัดและ สปาทรีตเมนต์กรวยไตอักเสบ. การรักษา pyelonephritis นี้ใช้ในระยะการให้อภัย โดยใช้ฤทธิ์ต้านอาการกระสับกระส่ายของกระบวนการระบายความร้อน (inductothermia, UHF หรือ CMW therapy, paraffin-ozocerite applications) ). ดูแล:สุขาภิบาลจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อ, หลีกเลี่ยงการระบายความร้อน, ปฏิบัติตามกฎของสุขอนามัยส่วนบุคคล, ล้างกระเพาะปัสสาวะในเวลาที่เหมาะสม, เปลี่ยนชุดชั้นในทุกวัน, ใช้เวลา 10 วันในแต่ละเดือน ทำความสะอาดทั่วไปกระเพาะปัสสาวะ - ใช้ยาขับปัสสาวะ; การสังเกตการจ่ายยาตลอดชีวิต, การรักษาในโรงพยาบาล

13. ปัญหาในปัจจุบันและที่อาจเกิดขึ้นกับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง หลักการรักษา ดูแล. CHF คือความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตที่เกี่ยวข้องกับการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงอันเป็นผลมาจากการจัดหาอวัยวะและเนื้อเยื่อที่มีสารที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติของพวกเขาถูกรบกวน สาเหตุของความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตเรื้อรังมีความหลากหลาย: ความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจ, หลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจตีบ, โรคโลหิตจาง, มึนเมา, การติดเชื้อ, โรคต่อมไร้ท่อ จริง: หายใจถี่ (เมื่อออกแรงและพักผ่อน). ใจสั่น. อาการบวมน้ำ ไอ. ไอเป็นเลือด รบกวนการนอนหลับ ท้องผูก. ปฏิเสธ การออกกำลังกาย. ความยากลำบากในการใช้งาน หน้าที่ทางสรีรวิทยาในตำแหน่งปกติ ความจำเป็นในการไปห้องน้ำบ่อยครั้งด้วยการปัสสาวะบ่อย (เมื่อทานยาขับปัสสาวะ) ขาดความรู้เกี่ยวกับสุขภาพของคุณ เสี่ยงล้ม. ศักยภาพ: เสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ เสี่ยงที่จะเป็นโรคปอดบวม ความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาด ยา(ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ). การสูญเสียสถานะทางสังคมและบทบาทในสังคม ครอบครัว โอกาสในการเปลี่ยนอาชีพความทุพพลภาพ การรักษา:ภาวะหัวใจล้มเหลวป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษา การป้องกันรวมถึงการรักษาความดันโลหิตสูง, การป้องกันหลอดเลือด, วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี, การออกกำลังกาย, การเลิกบุหรี่และการรับประทานอาหาร หากภาวะหัวใจล้มเหลวยังคงพัฒนา แพทย์โรคหัวใจจะสั่งการรักษา ซึ่งมักจะรวมถึงยาขับปัสสาวะ (เพื่อลดปริมาตรของเลือดที่สูบฉีด) ตัวปิดกั้นเบต้าแบบพิเศษ (เพื่อลดความต้องการออกซิเจนของหัวใจ) การบำบัดด้วยเมตาบอลิซึม และแน่นอน การรักษาโรคพื้นเดิม ดูแล:ร่วมกับผู้ป่วย เลือกตำแหน่งบนเตียงที่หายใจถี่และใจสั่นจะลดลงหรือหายไปอย่างมีนัยสำคัญ โน้มน้าวให้ผู้ป่วยลดการออกกำลังกายและปฏิบัติตามระบบการปกครองที่แพทย์กำหนด จัดให้มีการระบายอากาศบ่อยครั้งในห้องที่ผู้ป่วยตั้งอยู่ พูดคุยกับผู้ป่วย/ครอบครัวและคนที่คุณรักเกี่ยวกับความจำเป็นในการรับประทานอาหารที่เข้มงวดโดยจำกัดเกลือและของเหลว สนับสนุนความพยายามของผู้ป่วยในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย ตรวจสอบอัตราการหายใจ ชีพจร และความดันโลหิต หากชีพจรเต้นช้าลงต่ำกว่าปกติ (การให้ยาหัวใจเกินขนาด) ให้แจ้งศัตรูทันที ดำเนินการบำบัดด้วยออกซิเจนตามที่แพทย์กำหนด ตรวจสอบพลวัตของอาการบวมน้ำ, สภาพของผิวหนังในบริเวณที่มีอาการบวมน้ำ เพื่อดำเนินการป้องกันแผลกดทับ, โรคปอดบวม, อาการท้องผูก (ตามที่แพทย์กำหนด - การตั้งค่าสวนทำความสะอาด)

14. ปัญหาปัจจุบันและที่อาจเกิดขึ้นกับความบกพร่องของหัวใจ หลักการรักษา ดูแล. ปัญหาที่แท้จริง: ใจสั่น; หายใจลำบาก; บวม; ตัวเขียว; ความเจ็บปวดและการหยุดชะงักของหัวใจ; ไอ; ไอเป็นเลือด; น้ำในช่องท้อง; ความอ่อนแอ. ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น: การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะที่หัวใจไม่สามารถส่งเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดได้อย่างเพียงพอ) จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (จังหวะการเต้นของหัวใจใด ๆ ที่ไม่ปกติ) ภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน (ภาวะแทรกซ้อนที่ลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดในหลอดเลือด) ที่มีการไหลเวียนของเลือดสามารถเข้าสู่หลอดเลือดใด ๆ ของร่างกายอุดตันรูและทำให้อวัยวะทำงานผิดปกติ) ความพิการของผู้ป่วย ผลร้ายแรง(ความตาย ). การรักษา:การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (ยา) ของโรคหัวใจที่ได้มามีไว้เพื่อรักษาเสถียรภาพของจังหวะการเต้นของหัวใจป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะที่หัวใจไม่สามารถให้เลือดไหลเวียนได้ตามปกติในทุกอวัยวะ) ภาวะแทรกซ้อนและการกำเริบของโรค (ซ้ำ) ที่ทำให้เกิดโรคหัวใจ วิธีหลักในการรักษาข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มาคือการผ่าตัด การแก้ไขข้อบกพร่องของวาล์ว: valvotomy (การผ่ารอยพับของลิ้นหัวใจ); valvuloplasty (การฟื้นฟูวาล์วโดยการผ่าผนังของวาล์วและการเย็บแผ่นพับใหม่ในภายหลัง) ขาเทียม (ทดแทนด้วยวาล์วเทียม) ดูแล:พยาบาลจัดให้: การปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ที่ถูกต้องและทันเวลา รับประทานยาอย่างทันท่วงที; การควบคุมความดันโลหิต อัตราการหายใจ ชีพจร น้ำหนักตัว และขับปัสสาวะทุกวัน การทำกายภาพบำบัด ถ้าจำเป็นให้บำบัดด้วยออกซิเจน เธอยังดำเนินการ: พูดคุยกับผู้ป่วยและญาติของพวกเขาเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการผ่าตัดรักษาโรคหัวใจและผลลัพธ์ที่ดีของการรักษาดังกล่าว เกี่ยวกับความสำคัญของการรับประทานยารักษาโรคหัวใจอย่างเป็นระบบ ความสำคัญของอาหารที่มีการจำกัดของเหลวและเกลือเพื่อป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง สอนผู้ป่วยให้ควบคุม (ควบคุมตนเอง) อัตราการหายใจและชีพจร

15. ปัญหาปัจจุบันและที่อาจเกิดขึ้นในถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน หลักการรักษา ดูแล. ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน - การอักเสบเฉียบพลันของถุงน้ำดี ปัญหาที่แท้จริง:ปวดอย่างต่อเนื่องใน hypochondrium ด้านขวา (ช่องท้องส่วนบนขวา) ซึ่งสามารถแผ่ไปทางด้านขวาของหน้าอก, คอ, มือขวา. บ่อยครั้งก่อนที่จะเริ่มมีอาการปวดจะมีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี คลื่นไส้และอาเจียนหลังจากนั้นก็ไม่มีการบรรเทา รู้สึกขมในปาก; อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ศักยภาพ: การอักเสบเป็นหนอง(เนื้อตายเน่า empyema) และการเจาะถุงน้ำดีหลังจากที่เยื่อบุช่องท้องอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ - การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง; การปรากฏตัวของทวารน้ำดีที่เชื่อมต่อถุงน้ำดีกับกระเพาะอาหารลำไส้หรือไต การก่อตัวของโฟกัสเป็นหนอง จำกัด (เรียกว่าฝี subhepatic); อาการตัวเหลืองทางกล ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน. การรักษา: การรักษาถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันดำเนินการในโรงพยาบาลศัลยกรรม สองสามชั่วโมงแรกผู้ป่วยอยู่ภายใต้ "หยด" เขาได้รับยา antispasmodic (baralgin), ยาปฏิชีวนะ, การล้างพิษ หากอาการของโรคสงบลง ผู้ป่วยจะเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดช่องท้องหรือส่องกล้องตามแผนเพื่อเอาถุงน้ำดีออก (cholecystectomy)

). หากการโจมตีของถุงน้ำดีอักเสบไม่หยุดการดำเนินการจะต้องทำอย่างเร่งด่วน ด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนการแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน ถุงน้ำดีสำหรับถุงน้ำดีอักเสบ

ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดถุงน้ำดีออกจะดำเนินการ และหากไม่สามารถทำได้เนื่องจากโรคร่วมหรืออายุที่มากขึ้นของผู้ป่วย การผ่าตัดถุงน้ำดีออก (ท่อกลวงถูกสอดเข้าไปในถุงน้ำดีผ่านผิวหนังซึ่งจะนำน้ำดีออกมา) ขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณขจัดกระบวนการอักเสบใน ถุงน้ำดี. ดูแล: ก) ในตอนเช้าและในตอนเย็น มีการวัดอุณหภูมิและป้อนข้อมูลลงในแผ่นอุณหภูมิ b) วัดความดันโลหิตและป้อนข้อมูลลงในแผ่นอุณหภูมิ 2. สุขอนามัยส่วนบุคคล ก) เปลี่ยนผ้าปูเตียง 1 ครั้งใน 7-10 วันหรือเมื่อสกปรก ข) จัดเตียงของผู้ป่วยในตอนเช้า ตอนกลางคืน และก่อนพักกลางวัน ผื่นผ้าอ้อมและแผลกดทับ จ) ป้องกันแผลกดทับและผื่นผ้าอ้อม 3. อาหาร

16. ปัญหาในปัจจุบันและที่อาจเกิดขึ้นกับโรคหอบหืด หลักการรักษา ดูแล. โรคหอบหืด- นี่คือ โรคภูมิแพ้ซึ่งมีอาการหายใจไม่ออกซ้ำๆ (หลอดลมหดเกร็ง) ปัญหาที่มีอยู่ที่เกิดจากหลอดลมหดเกร็ง อาการบวมของเยื่อเมือก, การหลั่งน้ำมูกมากเกินไปในรูของหลอดลม: หายใจลำบากในการหายใจ, การมีส่วนร่วมในการหายใจของกล้ามเนื้อช่วย อิศวร, ไอมีเสมหะหนืด ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น: ความเสี่ยงของ atelectasis, ถุงลมโป่งพอง, pneumothorax หัวใจล้มเหลว. การรักษา:ยังไม่มีวิธีรักษาโรคหอบหืดเรื้อรัง มีแนวคิดเกี่ยวกับแนวทางการรักษาโรคหอบหืดแบบเป็นขั้นเป็นตอน ความหมายของมันคือการเปลี่ยนขนาดยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหอบหืด "ก้าวขึ้น" คือการเพิ่มขนาดยา "ก้าวลง" คือการลดขนาดลง ในแนวทางทางคลินิกส่วนใหญ่ มี "ขั้นตอน" ดังกล่าวอยู่ 4 ขั้นตอน ซึ่งสอดคล้องกับระดับความรุนแรงของโรค 4 องศา การรักษาควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง สำหรับการรักษาโรคหอบหืดจะมีการใช้ยารักษาขั้นพื้นฐานที่ส่งผลต่อกลไกของโรคโดยที่ผู้ป่วยควบคุมโรคหอบหืดและยาตามอาการที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมเท่านั้นและบรรเทาการโจมตี ยาที่มีอาการ ได้แก่ ยาขยายหลอดลม

การแนะนำ

ในบรรดาโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดความดันโลหิตสูงครอบครองสถานที่พิเศษเนื่องจากมักจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมองและในที่สุดก็นำไปสู่ความพิการและความตาย

ความดันโลหิตสูงเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของระบบหัวใจและหลอดเลือด เป็นที่ยอมรับว่า 20-30% ของประชากรผู้ใหญ่ทนทุกข์ทรมานจากมัน เมื่ออายุมากขึ้นความชุกของโรคจะเพิ่มขึ้นและถึง 50-65% ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี

ตามสถิติในรัสเซีย การอ้างอิงหลักสำหรับโรคของระบบไหลเวียนโลหิตกำลังเติบโตอย่างต่อเนื่อง ในช่วง 13 ปีที่ผ่านมา มีผู้ป่วยเพิ่มขึ้น 2 เท่า จาก 1,044 ราย เป็น 2113 รายต่อ 100,000 คน ในเวลาเดียวกันกับภูมิหลังของความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเช่นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น (เพิ่มขึ้น 2.5 เท่า) โรคนี้ยังส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาว

ในประเทศของเรา สถานการณ์เลวร้ายลงจากข้อเท็จจริงที่ว่ามีเพียง 37% ของผู้ชายและ 58% ของผู้หญิงเท่านั้นที่ได้รับแจ้งว่าตนเองเป็นโรค และมีเพียง 21% และ 46% เท่านั้นที่ได้รับการรักษา รวมถึงมีประสิทธิผล 6% และ 18% ตามลำดับ การศึกษา VNOK จำนวนมากแสดงให้เห็นอย่างน่าเชื่อถือว่าความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกสูงขึ้นแม้จะลดลง 5-10 มม. ปรอท ศิลปะ. ทำให้ความถี่ของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ชายลดลง 34% และในผู้หญิงลดลง 56% และโรคหลอดเลือดหัวใจลดลง 21% และ 37% ตามลำดับ ความสำเร็จที่ดีในการรักษาและป้องกันความดันโลหิตสูงสามารถทำได้หากผู้ป่วยมีความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับโรคของเขา สามารถควบคุมเส้นทางของโรคได้อย่างอิสระและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วมในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอย่างมีความหมาย

วิชาที่เรียน: กระบวนการพยาบาลในภาวะความดันโลหิตสูง.

วัตถุประสงค์ของการศึกษา: กระบวนการพยาบาล.

วัตถุประสงค์ของการศึกษาทำหน้าที่เป็นการศึกษากระบวนการพยาบาลในความดันโลหิตสูง

ควร สำรวจ:

Ø สาเหตุและปัจจัยสนับสนุนของความดันโลหิตสูง

Ø ภาพทางคลินิกและคุณสมบัติการวินิจฉัย โรคนี้;

Ø วิธีการตรวจและการเตรียมตัว

Ø หลักการรักษาและป้องกันความดันโลหิตสูง

Ø ภาวะแทรกซ้อน

Ø กิจวัตรที่ดำเนินการโดยพยาบาล

Ø คุณสมบัติของกระบวนการพยาบาลในพยาธิวิทยานี้

เพื่อให้บรรลุเป้าหมายของการศึกษานี้ มีความจำเป็น วิเคราะห์:

v สองกรณีที่อธิบายกลยุทธ์ของพยาบาลในการดำเนินการตามกระบวนการพยาบาลในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้

v ผลหลักของการตรวจและรักษาผู้ป่วยที่มี HD ที่จำเป็นในการกรอกรายการการแทรกแซงการพยาบาล

ใช้วิธีการต่อไปนี้เพื่อทำการศึกษา:

ü การวิเคราะห์ทางวิทยาศาสตร์และทฤษฎีของวรรณกรรมทางการแพทย์ในหัวข้อนี้

ü เชิงประจักษ์ - การสังเกต วิธีการวิจัยเพิ่มเติม:

ü วิธีการขององค์กร (เปรียบเทียบ, ซับซ้อน);

ü วิธีการส่วนตัวของการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วย (การรำลึก);

ü วิธีการตรวจผู้ป่วยตามวัตถุประสงค์ (ทางกายภาพ, เครื่องมือ, ห้องปฏิบัติการ);

ü ชีวประวัติ (การวิเคราะห์ข้อมูล anamnestic การศึกษา เวชระเบียน);

ü psychodiagnostic (การสนทนา)

ความสำคัญในทางปฏิบัติ:การเปิดเผยเนื้อหาโดยละเอียดในหัวข้องานหลักสูตร "กระบวนการพยาบาลในความดันโลหิตสูง" จะช่วยปรับปรุงคุณภาพการพยาบาลทำความคุ้นเคยกับสาเหตุของโรคหลักสูตรหลักการตรวจและรักษาและคุณสมบัติของ ดูแล.

รายการตัวย่อ

การพยาบาลป้องกันโรคความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิต - ความดันโลหิต

ACE - เอ็นไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน

VNOK - สมาคมวิทยาศาสตร์โรคหัวใจแห่งรัสเซียทั้งหมด

WHO - องค์การอนามัยโลก

GB - ความดันโลหิตสูง

โรคหลอดเลือดหัวใจ - โรคขาดเลือดหัวใจ

NS - ระบบประสาท

BCC - ปริมาตรของเลือดหมุนเวียน

อัลตราซาวนด์ - อัลตราซาวนด์

ECG - คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

Echo-KG - การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

1. ความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูง(ความดันโลหิตสูงหรือหลอดเลือดแดงที่แท้จริง) คือ เจ็บป่วยเรื้อรังส่งผลกระทบต่อระบบต่างๆ ของร่างกาย โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตที่สูงกว่าปกติ ซึ่งเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดของระบบหัวใจและหลอดเลือด

แยกแยะระหว่างความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปฐมภูมิและทุติยภูมิ

ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงที่สำคัญ (หลัก) เป็นโรคเรื้อรังซึ่งอาการหลักคือความดันโลหิตเพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากการละเมิดระเบียบของหลอดเลือดและการทำงานของหัวใจและไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายอินทรีย์หลักต่ออวัยวะและระบบ

อาการความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (ทุติยภูมิ) เป็นรูปแบบหนึ่งของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคบางอย่างของอวัยวะภายใน (โรคของไต, ระบบต่อมไร้ท่อ ฯลฯ ) ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงทุติยภูมิต้องการการรักษาที่แตกต่างจากการรักษาหลัก

องค์การอนามัยโลก (WHO) พิจารณาความดันโลหิตสูง (โดยไม่คำนึงถึงอายุ) ให้มากกว่า 139/89 มม. ปรอท ศิลปะ.

1.1 สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุของโรคนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้

มีปัจจัยกระตุ้นและสนับสนุนของความดันโลหิตสูง:

* ความเครียด;

* คุณสมบัติของอาชีพ (ต้องการความรับผิดชอบและความสนใจเพิ่มขึ้น);

* การใช้แอลกอฮอล์อย่างเป็นระบบ

* สูบบุหรี่;

* เกลือส่วนเกิน

* โรคอ้วนในทางเดินอาหาร

* กรรมพันธุ์;

* การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ;

* การบริโภคกาแฟเข้มข้นมากเกินไป

การเกิดโรคความเครียดทำให้ระดับของอะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินในเลือดสูงขึ้น ส่งผลให้หัวใจวาย หลอดเลือดหดตัว และเกิดการดื้อต่อหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ในไตกิจกรรมสูงของ NS ที่เห็นอกเห็นใจช่วยกระตุ้นการหลั่งของ renin Renin แปลง angiotensionogen เป็น angiotensin I ซึ่งจะถูกแปลงเป็น angiotensin ภายใต้อิทธิพลของ ACE (angiotensin converting enzyme) Angiotensin II กระตุ้นการหลั่งของ aldesterone (ฮอร์โมนต่อมหมวกไต) และ vasopressin (ฮอร์โมน antidiuretic ในมลรัฐ) ภายใต้อิทธิพลของพวกเขาการดูดซึมโซเดียมและน้ำในท่อไตจะเพิ่มขึ้นและการดูดซึมโพแทสเซียมกลับลดลงซึ่งนำไปสู่อาการบวมน้ำที่ผนังหลอดเลือดทำให้ปริมาณเลือดหมุนเวียนเพิ่มขึ้น (BCC) เหล่านี้เป็นปัจจัยที่เพิ่มความดันโลหิต Angiotensin II ทำให้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจ เยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของหลอดเลือดแดง และเพิ่มความดันโลหิตต่อไป กิจกรรมของระบบกดประสาทของไตลดลงเนื่องจากการสังเคราะห์ prostaglandins ขยายหลอดเลือดที่ลดลงซึ่งนำไปสู่การรักษาเสถียรภาพของความดันโลหิตสูง

1.2 คลินิก

จากข้อมูลของ WHO ความดันโลหิตสูงมี 3 ระยะ

เวทีฉัน- ความดันโลหิตสูงไม่เสถียรซึ่งมักอยู่ภายใต้อิทธิพลของการพักผ่อนหากไม่มีปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์จะทำให้เป็นปกติได้ ตรวจไม่พบการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะภายใน

ด่านII- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างเสถียร เพื่อลดต้องใช้ยา การเพิ่มขึ้นของช่องซ้าย, สัญญาณของความเสียหายต่อไต, หลอดเลือดหัวใจและอวัยวะจะถูกเปิดเผย

ด่าน III- ความดันโลหิตสูงขึ้นเรื่อยๆ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้:อุบัติเหตุหลอดเลือด, หัวใจล้มเหลว, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, น้อยกว่า - ภาวะไตวาย. ความดันโลหิตหลังเกิดภาวะแทรกซ้อนอาจกลับมาเป็นปกติได้ ความดันโลหิตสูงไม่ใช่สัญญาณของโรคระยะที่ 3

การร้องเรียนของผู้ป่วย:

Ø ปวดศีรษะมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะ, ส่าย, หูอื้อ

Ø ความผิดปกติของระบบประสาท: ความสามารถทางอารมณ์, หงุดหงิด, น้ำตาไหล, เมื่อยล้า.

Ø ปวดบริเวณหัวใจประเภทของ angina pectoris

Ø การเต้นของหัวใจ, การหยุดชะงักในหัวใจ (extrasystole).

Ø ความบกพร่องทางสายตา- ฝ้าต่อหน้าต่อตา, มีลักษณะเป็นวงกลม, มีจุด, แมลงวันริบหรี่, สูญเสียการมองเห็น

Ø ข้อร้องเรียนที่เกี่ยวข้อง- อ่อนเพลีย สมรรถภาพทางกายและใจลดลง

อาการ. การร้องเรียนหลัก - ปวดหัวเนื่องจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้น บ่อยครั้งที่อาการปวดหัวปรากฏขึ้นในตอนเช้า แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณท้ายทอยและรวมกับความรู้สึกของ "หัวเหม็นอับ" ผู้ป่วยอาจบ่นว่านอนไม่หลับ หงุดหงิดง่าย ความจำเสื่อม และ สมรรถภาพทางจิต. เมื่อเวลาผ่านไปจะมีอาการเจ็บปวดในหัวใจ การหยุดชะงัก หายใจถี่ในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ ในผู้ป่วยบางรายที่มีความบกพร่องทางสายตาเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนอาจไม่มีข้อร้องเรียนแม้ว่าจะมีความดันโลหิตสูงเป็นเวลานานก็ตาม

เมื่อตรวจผู้ป่วยก่อนอื่นจะตรวจพบความดันโลหิตสูง ในระยะ Iโรคต่างๆ สังเกตได้จากความดันโลหิตสูงเท่านั้น การเปลี่ยนแปลงใน อวัยวะภายในไม่. ในระยะที่ 2 นอกเหนือจากความดันโลหิตสูงแล้ว ยังตรวจพบการเพิ่มขึ้นของช่องซ้าย (ด้วยการตรวจผู้ป่วยโดยตรงด้วยการตรวจเอ็กซ์เรย์หรือ ECG) ช่วงนี้อาจมีสัญญาณของความเกี่ยวข้องใน กระบวนการทางพยาธิวิทยาไต - ร่องรอยของโปรตีนปรากฏในปัสสาวะ, เม็ดเลือดแดงเดี่ยว (ภาวะหลอดเลือดแดงของไตพัฒนา) การเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดของไตกับพื้นหลังของการรักษาด้วยยาเป็นประจำจะพัฒนาน้อยกว่ามาก

ในระยะ IIยังพัฒนาหลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจ เป็นที่ประจักษ์โดยการโจมตีของ angina pectoris: การโจมตีของอาการปวดกดทับหลังกระดูกอกที่เกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายและหายไปหลังจากหยุดออกกำลังกาย (เช่นเดิน) หรือใช้ไนโตรกลีเซอรีน

ในระยะ IIIโรคความดันโลหิตสูงการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายเช่นเดียวกับอุบัติเหตุในหลอดเลือด (ชั่วคราวหรือมีอาการอินทรีย์ในรูปแบบของอัมพฤกษ์และอัมพาต) เป็นไปได้ บางทีการมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็วจนถึงการสูญเสียอย่างสมบูรณ์

1.3 หลักสูตรความดันโลหิตสูง

ตัวแปรอ่อนโยน

ตัวแปรที่เป็นพิษเป็นภัยของความดันโลหิตสูงมีลักษณะโดย: ความก้าวหน้าช้า; การสลับช่วงเวลาของการเสื่อมสภาพและการปรับปรุงเป็นคลื่น ทำลายหัวใจช้า; หลอดเลือดสมอง, ไต, เรตินา; ประสิทธิผลของการรักษาการพัฒนาที่ล่าช้าของภาวะแทรกซ้อน

ตัวแปรร้าย

ตัวแปรร้ายของความดันโลหิตสูงมีลักษณะโดย: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น 230/130 มม. ปรอท ศิลปะ, ความต้านทานต่อยาลดความดันโลหิต, การพัฒนาอย่างรวดเร็วของภาวะแทรกซ้อนจากไต, สมอง, หลอดเลือดอวัยวะ

1.4 วิธีการวินิจฉัยและการเตรียมการสำหรับพวกเขา

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องทำการตรวจที่ซับซ้อนดังต่อไปนี้:

การตรวจเลือดทั่วไป

2. การตรวจปัสสาวะ

3. การวัดความดันโลหิต

ตรวจน้ำตาลในเลือด

เคมีในเลือด

การตรวจคลื่นเสียง

การตรวจอวัยวะของตา (เมื่อเข้ารับการรักษาและเพิ่มเติมตามข้อบ่งชี้)

อัลตร้าซาวด์ของหัวใจและไต

เอ็กซ์เรย์ทรวงอก

เทคนิคการวัดความดันโลหิต

อุปกรณ์: tonometer, phonendoscope, ปากกา, กระดาษ, แผ่นอุณหภูมิ, ผ้าเช็ดปากพร้อมแอลกอฮอล์

ฉัน. การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน

1. เตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับการศึกษาที่จะเกิดขึ้น 15 นาทีก่อนที่จะเริ่ม

ชี้แจงความเข้าใจของผู้ป่วยเกี่ยวกับวัตถุประสงค์และหลักสูตรการศึกษา และขอความยินยอมให้ดำเนินการ

เลือกขนาดข้อมือที่ถูกต้อง

ให้ผู้ป่วยนอนราบหรือนั่งที่โต๊ะ

II. ดำเนินการตามขั้นตอน

5. เชิญผู้ป่วยวางมืออย่างถูกต้อง: อยู่ในตำแหน่งที่ไม่งอฝ่ามือ ช่วยเคลื่อนย้ายหรือถอดเสื้อผ้าออกจากมือ

ใช้ผ้าพันแขนกับไหล่เปล่าของผู้ป่วย 2-3 ซม. เหนือข้อศอก รัดผ้าพันแขนเพื่อให้นิ้วเดียวผ่านได้ ศูนย์กลางของผ้าพันแขนอยู่เหนือหลอดเลือดแดงแขน

เชื่อมต่อเกจวัดแรงดันเข้ากับผ้าพันแขน และตรวจสอบตำแหน่งของตัวชี้เกจแรงดันที่สัมพันธ์กับเครื่องหมายศูนย์ของมาตราส่วน

ค้นหาสถานที่ของการเต้นของหลอดเลือดแดงแขนในบริเวณโพรงในร่างกาย cubital และวางเมมเบรนของ phonendoscope ไว้ในสถานที่นี้อย่างแน่นหนา

ในอีกทางหนึ่ง ให้ปิดวาล์วบน “ลูกแพร์” โดยหมุนไปทางขวา ด้วยมือเดียวกันนั้นเป่าลมเข้าไปในผ้าพันแขนอย่างรวดเร็วจนความดันในนั้นเกิน 30 มม.ปรอท - ระดับที่เสียง Korotkoff หายไป

ปล่อยลมออกจากผ้าพันแขนด้วยความเร็ว 2-3 มม. ปรอท ใน 1 วินาทีโดยหมุนวาล์วไปทางซ้าย ในเวลาเดียวกัน ฟังเสียงบนหลอดเลือดแดงแขนและตรวจดูมาตรวัดความดัน: เมื่อเสียงแรกปรากฏขึ้น ให้ "ทำเครื่องหมาย" บนมาตราส่วนและจำตัวเลขที่สอดคล้องกับความดันซิสโตลิก

ปล่อยลมออกจากผ้าพันแขนอย่างต่อเนื่อง ให้สังเกตปริมาณความดัน diastolic ที่สอดคล้องกับเสียง Korotkoff ที่อ่อนลงและหายไปโดยสมบูรณ์

แจ้งผลการวัดให้คนไข้ทราบ

ทำซ้ำขั้นตอนหลังจาก 2-3 นาที

สาม. เสร็จสิ้นขั้นตอน

14. ปัดเศษข้อมูลการวัดเป็น 0 หรือ 5 เขียนเป็นเศษส่วน (ตัวเศษคือความดันซิสโตลิกและตัวส่วนคือไดแอสโตลิก)

เช็ดเมมเบรนของโฟนโดสโคปด้วยผ้าชุบแอลกอฮอล์

บันทึกข้อมูลการศึกษาในเอกสารประกอบที่จำเป็น

ล้างมือ.

เทคนิคการเก็บ การวิเคราะห์ทั่วไปปัสสาวะ

ในวันของผู้ป่วยจำเป็นต้องงดการกินแครอทและหัวบีทจำนวนมากจากการใช้ยาขับปัสสาวะ

คุณไม่สามารถเปลี่ยนระบอบการดื่มในวันก่อนการศึกษา

ล้างบริเวณท่อปัสสาวะทันทีก่อนเก็บปัสสาวะ

เริ่มปัสสาวะเข้าห้องน้ำ ดำเนินการต่อในภาชนะที่เตรียมไว้ (ต้องใช้ปัสสาวะ 100-150 มล. สำหรับการศึกษา)

ปิดฝาภาชนะ;

ล้างมือ.

1.5 คุณสมบัติของการรักษา

การรักษา GB เป็นผู้ป่วยนอกหากอาการแย่ลงจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

1. กิจกรรมมอเตอร์

ในระยะแรกผู้ป่วยควรสังเกตการนอนพักผ่อนเพื่อลดภาระในหัวใจ เมื่อเปลี่ยนไปใช้ระบอบการปกครองแบบครึ่งเตียง การทำกายภาพบำบัดจะดำเนินการเป็นรายบุคคลหรือเป็นกลุ่ม โดยนั่งและยืนด้วยความเร็วที่ช้าและปานกลาง ผู้ป่วยทำการออกกำลังกายเบื้องต้นเป็นหลักสำหรับข้อต่อของแขนขาบนและล่างด้วยแอมพลิจูดเต็มที่ร่วมกับการหายใจ มีการกำหนดการนวดบริเวณคอ

2. การบำบัดด้วยอาหาร

ด้วยความดันโลหิตสูงกำหนดอาหารหมายเลข 10 ความรุนแรงของการปฏิบัติตามขึ้นอยู่กับระยะของโรค อาหารมีลักษณะลดลงเล็กน้อยในค่าพลังงานเนื่องจากไขมันและคาร์โบไฮเดรตบางส่วน ข้อ จำกัด ที่สำคัญของปริมาณเกลือลดปริมาณของเหลว การแปรรูปอาหารด้วยการประหยัดทางกลในระดับปานกลาง ต้มเนื้อและปลา ไม่รวมอาหารที่ย่อยไม่ได้ อาหารปรุงโดยไม่ใส่เกลือ อุณหภูมิเป็นปกติ อาหาร: 5 ครั้งต่อวันในส่วนที่ค่อนข้างสม่ำเสมอ

3. การบำบัดด้วยยา

หลักการพื้นฐานของการรักษาผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงคือการใช้ยาตามลำดับ (ขั้นตอน) ของกลุ่มหลัก: ยาขับปัสสาวะ, ตัวปิดกั้นเบต้า, แคลเซียมคู่อริ, ยาขยายหลอดเลือดและสารยับยั้ง ACE

1. ตัวบล็อกเบต้า: atenolol, metoprolol, bisoprolol, carvedilol, betaxolol, propranolol เป็นต้น

§ ลดอัตราการเต้นของหัวใจ

§ ลดการใช้พลังงานสำหรับการทำงานของหัวใจ

! ควรจำไว้ว่าด้วยการหยุดใช้ยาเหล่านี้อย่างกะทันหัน "กลุ่มอาการถอนตัว" สามารถพัฒนาได้ซึ่งแสดงออกโดยความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ดังนั้นควรลดขนาดยา beta-blockers ลงทีละน้อย

2. ยาขับปัสสาวะ: veroshpyon (spironolactone), indapamide, triampur, furosemide, hypothiazide เป็นต้น

ทำให้ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง

§ ส่งเสริมการปล่อยเกลือและน้ำ ซึ่งทำให้ความดันโลหิตลดลง

ผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะ (furosemide, hypothiazide, indapamide) ควรเพิ่มปริมาณโพแทสเซียมด้วยอาหาร

3. สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin (สารยับยั้ง ACE): diroton, enalapril, ramipril, captopria, capon เป็นต้น

§บล็อกการก่อตัวของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่มีเด่นชัด การกระทำของหลอดเลือดตีบ,

§ส่งผลดีต่อการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรต

4. แคลเซียมคู่อริ: Cordovlex, felodipine, diltiazem, nifedipine, corinfar เป็นต้น

§ ทำหน้าที่เป็น vasodilators โดยการเพิ่มขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดแดง

§สำหรับการรักษาควรใช้ยาที่ออกฤทธิ์นาน: felodipine, amplodipine,

§ ยาที่ออกฤทธิ์สั้น (cordavlex, corinfar, cordipin) ควรใช้เพื่อหยุดภาวะความดันโลหิตสูงเท่านั้น

5. ยาขยายหลอดเลือดส่วนปลาย: ไนโตรกลีเซอรีน อะเพรสซิน โซเดียมไนโตรปรัสไซด์ เป็นต้น

อยู่ภายใต้การควบคุมของ BP อย่างแน่นอน

1.6 การดูแลฉุกเฉิน

ในระยะใดของความดันโลหิตสูงความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอาจเกิดขึ้นได้ - วิกฤตความดันโลหิตสูงพร้อมกับอาการกำเริบของโรค อันเป็นผลมาจากอิทธิพลภายนอกต่างๆ อาการปวดศีรษะเฉียบพลัน เวียนศีรษะเกิดขึ้น; คลื่นไส้อาจรบกวนการมองเห็น เนื่องจากการละเมิดการไหลเวียนในสมองที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นความผิดปกติของคำพูดและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวจึงปรากฏขึ้น ภาวะแทรกซ้อนของวิกฤตความดันโลหิตสูง - กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน - การโจมตีของโรคหอบหืดในหัวใจ ในกรณีที่รุนแรง มีเลือดออกในสมอง - โรคหลอดเลือดสมอง

เหตุผล:

Ø ความเครียด

Ø ความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจ

Ø การนอนหลับไม่เพียงพอ

Ø การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

Ø การบริโภคอาหารรสเค็มมากเกินไป

Ø การใช้ยาในทางที่ผิด

อาการ:

1. อาการทางสมอง: ปวดศีรษะคมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณท้ายทอย, เวียนศีรษะ, มีเสียงดังในหัว, "แมลงวัน" กระพริบ, จุดต่อหน้าต่อตา, การมองเห็นสองครั้ง, การรบกวนทางสายตา, ตาบอดชั่วคราว

อาการของหัวใจ: ความเจ็บปวดและการหยุดชะงักในหัวใจ, ใจสั่น, หายใจถี่.

เกี่ยวกับระบบประสาท: หนาวสั่น ตัวสั่น เหงื่อออก กลัวตาย รู้สึกร้อน เป็นต้น

แยกแยะระหว่างวิกฤตความดันโลหิตสูง สองประเภท.

วิกฤตความดันโลหิตสูงประเภทที่ 1 - (รูปแบบ neurovegetative): โดดเด่นด้วยการโจมตีอย่างกะทันหัน; กระตุ้น, ภาวะเลือดคั่งและความชื้นของผิวหนัง, อิศวร, ตัวสั่นในร่างกาย, มือสั่น, ปัสสาวะบ่อยมาก, ส่วนใหญ่เพิ่มขึ้นในความดันซิสโตลิก. วิกฤตดังกล่าวเป็นระยะสั้น ดำเนินไปค่อนข้างดี เกิดขึ้นบน ระยะแรกความดันโลหิตสูง

ภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงแบบที่ 2 (แบบน้ำ-เกลือ) เกิดขึ้นทีละน้อย การเสื่อมของการมองเห็น, แมลงวันริบหรี่, หมอกต่อหน้า, ความรู้สึกของม่าน, ง่วงนอน, อ่อนแอ, ง่วง, สีซีด, บวม, ปวดศีรษะจนอาเจียน, ปวดในหัวใจ, หยุดชะงัก, สถานะของอาการมึนงง, อัมพฤกษ์ชั่วคราว, อาชาทั่ว ๆ ไป ร่างกายเพิ่มเวลาในการแข็งตัวของเลือด ความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิกเพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอหรือเหนือกว่าอย่างหลัง มันดำเนินไปอย่างรุนแรงและอาจมีความซับซ้อนโดยกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง, ความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างซ้ายเฉียบพลัน

การรักษาภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง

ปฐมพยาบาล:

โทรหาแพทย์ผ่านบุคคลที่สาม

2. นอนผู้ป่วยโดยยกศีรษะขึ้นสูงสงบ

เวลาอาเจียนให้หันศีรษะไปข้างหนึ่ง ให้ถาด

ให้การเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์

ประคบเย็นบนศีรษะ ใส่พลาสเตอร์มัสตาร์ดที่คอและ กล้ามเนื้อน่อง(การบำบัดความฟุ้งซ่าน)

ตามที่แพทย์สั่งการให้ยาลดความดันโลหิตที่ออกฤทธิ์สั้นทางหลอดเลือดดำเข้ากล้ามเนื้อหากไม่สามารถให้ยาทางหลอดเลือดได้ยาสามารถรับประทานได้ทางปากใต้ลิ้น - 1 เม็ดของ clonidine (nifedipine, captopril) เพื่อเร่งการดูดซึมแท็บเล็ตควร เคี้ยวหรือบด

หลังจากหยุดวิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อนแล้ว ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของพยาบาล การวัดความดันโลหิตขณะนอนราบเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพ

1.7 การป้องกัน การฟื้นฟู การพยากรณ์โรค

หลัก: การกำจัดภาวะจิตเกินอารมณ์, โภชนาการที่มีเหตุผล, การลดการบริโภคเกลือ, วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี, การออกกำลังกาย

รอง: วิธีแก้ไขปัจจัยเสี่ยงที่ไม่ใช่ยา นอนในท่านอนทุกวันอย่างน้อย 30 นาที ให้ยาลดความดันโลหิตอย่างเป็นระบบ

การศึกษาผู้ป่วย

การรักษาผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ประสบความสำเร็จเป็นไปไม่ได้หากไม่มีการมีส่วนร่วม จำเป็นต้องให้ความรู้ผู้ป่วยเกี่ยวกับเทคนิคและกฎเกณฑ์ในการวัดความดันโลหิต การวินิจฉัยเบื้องต้นภาวะแทรกซ้อนของโรคกลยุทธ์พฤติกรรมในกรณีที่เกิดขึ้น ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับระบบการปกครอง อาหาร การออกกำลังกาย วิธีการและวิธีการใช้ยาลดความดันโลหิต การควบคุมความดันโลหิตระหว่างการรักษาด้วยยา

ผู้ป่วยเก็บบันทึกประจำวันเพื่อประเมินประสิทธิภาพของ การรักษาด้วยยา(ตามผลการตรวจวัดความดันโลหิตด้วยตนเอง) การตรวจสอบประสิทธิภาพของการออกกำลังกาย การประเมินคุณภาพชีวิต เป็นต้น

เพื่อให้ความรู้แก่ผู้ป่วยในสถาบันการแพทย์ มีการสร้างโรงเรียนสำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง

2. กระบวนการพยาบาลในภาวะความดันโลหิตสูง

.1 การจัดการโดยพยาบาล

เทคนิคการเจาะเลือดเพื่อการวิจัย

วัตถุประสงค์: การวินิจฉัย

อุปกรณ์: หลอดทดลองสูญญากาศ, ระบบสูญญากาศ, แถบยาง, แผ่นผ้าน้ำมัน, ชั้นวางหลอดทดลอง, ภาชนะสำหรับลำเลียงเลือด, ผ้าเช็ดทำความสะอาด, สำลีฆ่าเชื้อ, แหนบ, เอทิลแอลกอฮอล์ 70%, ถุงมือ, แว่นตาหรือพลาสติก หน้าจอ; หน้ากากฆ่าเชื้อ, ถาดปลอดเชื้อ, ชุดปฐมพยาบาลต่อต้านโรคเอดส์, ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ

บริเวณที่ฉีด: เส้นเลือดที่ข้อศอก, เส้นเลือดที่มือ, เส้นเลือดที่ปลายแขน

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน:

1. ล้างมือ เช็ดให้แห้ง ใส่หน้ากาก แว่นตา หรือแผ่นพลาสติก ถุงมือ หลังจากรักษาด้วยแอลกอฮอล์แล้ว

รวบรวมหลอดสุญญากาศ ระบบสุญญากาศ และวางบนถาดปลอดเชื้อ

ถามผู้ป่วยว่าเขาได้ทานอาหารหรือยัง

ดำเนินการตามขั้นตอน

4. เหนือข้อศอกเหนือเสื้อผ้าหรือผ้าเช็ดปากให้ใช้สายรัดยาง

สัมผัสชีพจรที่หลอดเลือดแดงเรเดียล (ต้องบันทึกไว้)

เชิญผู้ป่วยกำ-กำหมัดของเขาแล้วหนีบไว้

คลำเส้นเลือดแล้วรักษาด้วยมือซ้ายด้วยก้อนแอลกอฮอล์ที่ปราศจากเชื้อจากล่างขึ้นบนให้กว้างจากนั้นใช้มือซ้ายอย่างแคบ

ถือลูกบอลที่สามด้วยแอลกอฮอล์ในมือซ้ายของคุณ

ใช้นิ้วหัวแม่มือซ้ายดึงผิวหนังลง ใต้จุดเจาะ แก้ไขเส้นเลือด

ใช้เข็มและถอดฝาครอบป้องกันออกจากด้านที่ปิดโดยเมมเบรนยาง

ใส่เข็มเข้าไปในที่ยึดแล้วขันให้สุด เตรียมหลอดทดลองที่จำเป็นทั้งหมด

ถอดฝาครอบป้องกันออกจากด้านที่สองของเข็ม ใส่หลอดทดลองที่เลือกพร้อมฝาปิดเข้าไปในที่ยึด

โดยไม่ต้องเจาะจุกยางในฝาปิดของท่อ ให้สอดระบบยึด-เข็มเข้าไปในหลอดเลือดดำของผู้ป่วย เช่นเดียวกับขั้นตอนปกติในการถ่ายเลือดด้วยเข็มฉีดยา

ในขณะนี้เลือดไม่ผ่านเข็มเนื่องจากปลายที่สองปิดด้วยเมมเบรนยาง

ใส่ท่อเข้าไปในที่ยึดจนสุด

ในกรณีนี้ เข็มเจาะเมมเบรนยางและจุกยางในฝาของหลอด - ช่องจะเกิดขึ้นระหว่างหลอดกับสุญญากาศและโพรงหลอดเลือดดำ เลือดจะผ่านเข้าไปในหลอดทดลองจนกว่าจะมีการชดเชยสูญญากาศที่สร้างขึ้นในหลอดทดลอง (หากเลือดไม่ไหล แสดงว่าเข็มได้ผ่านเข้าไปในหลอดเลือดดำแล้ว - ในกรณีนี้ คุณต้องดึงเข็มออกเล็กน้อย ( แต่ห้ามเอาออก!) จนกว่าเลือดจะเข้าสู่หลอดทดลอง )

หลังจากหยุดการไหลเวียนของเลือดแล้ว ให้ถอดท่อออกจากที่ยึด

เมมเบรนยางจะกลับสู่ตำแหน่งเดิม ปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดผ่านเข็ม หากจำเป็น ให้ใส่ท่ออื่นๆ จำนวนหนึ่งเข้าไปในที่ยึดเพื่อให้ได้ปริมาณเลือดที่ต้องการสำหรับการศึกษาต่างๆ

ไม่จำเป็นต้องสอดเข็มเข้าไปใหม่

เมื่อใช้หลอดที่มีสารเติมแต่ง จำเป็นต้องพลิกหลอดอย่างระมัดระวัง 8-10 ครั้งเพื่อผสมเลือดกับรีเอเจนต์หรือตัวกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดอย่างสมบูรณ์

หลังจากที่หลอดสุดท้ายเต็มแล้ว ให้เอาเข็มที่ยึดออกจากเส้นเลือด

กดสำลีก้อนที่สามที่ชุบแอลกอฮอล์เบา ๆ ลงบนบริเวณที่เจาะแล้วดึงเข็มออกจากเส้นเลือดอย่างรวดเร็ว

เชิญผู้ป่วยงอแขนที่ข้อศอกประมาณ 3-5 นาที สิ้นสุดขั้นตอน

25. เขียนหมายเลขผู้ป่วยที่สอดคล้องกับทิศทางบนหลอด

26. ฆ่าเชื้อสำลีที่ใช้แล้ว เข็มฉีดยา เข็มฉีดยา

วางหลอดที่มีเลือดในชั้นวางแล้วใส่ในภาชนะ แยกใส่ทิศทางถุงพลาสติก

ถอดถุงมือแช่น้ำยาฆ่าเชื้อ

ล้างมือ.

จัดส่งวัสดุทดสอบไปยังห้องปฏิบัติการ

.2 คุณสมบัติของกระบวนการพยาบาล

ในระหว่างการประเมินเบื้องต้นของผู้ป่วย จำเป็นต้องทำการศึกษาตามวัตถุประสงค์ - ซึ่งจะช่วยให้พยาบาลประเมินร่างกายและ สภาพจิตใจตลอดจนระบุปัญหาและสงสัยว่าเป็นโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด รวมทั้งความดันโลหิตสูง เพื่อสร้างแผนการดูแล

การวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับจะช่วยระบุปัญหาของผู้ป่วย - การวินิจฉัยทางการพยาบาล เช่น:

* ขาดความตระหนักในความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

* ความไม่รู้ของปัจจัยที่ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

* ความไม่รู้ของภาวะแทรกซ้อนที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต;

* ปวดหัว;

* หงุดหงิดวิตกกังวล

* รบกวนการนอนหลับ;

* การมองเห็นลดลง

* ความจำเป็นในการปฏิบัติตามระบอบชีวิตการทำงานและโภชนาการ

* ความจำเป็นในการใช้ยาอย่างต่อเนื่อง

ข้อมูลการสำรวจอาจเป็นอัตนัยหรือวัตถุประสงค์

แหล่งที่มาของข้อมูลเชิงอัตนัยคือ: ตัวผู้ป่วยเองซึ่งระบุสมมติฐานของตนเองเกี่ยวกับภาวะสุขภาพของตนเอง ครอบครัวและเพื่อนของผู้ป่วย

แหล่งที่มาของข้อมูลวัตถุประสงค์: การตรวจร่างกายผู้ป่วยตามอวัยวะและระบบ ทำความคุ้นเคยกับประวัติทางการแพทย์ของโรค

พยาบาลแจ้งผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวเกี่ยวกับสาระสำคัญของโรคหลักการรักษาและการป้องกันอธิบายหลักสูตรของเครื่องมือบางอย่างและ การวิจัยในห้องปฏิบัติการและการเตรียมตัวสำหรับพวกเขา

การพยาบาลผู้ป่วย GB รวมถึง:

สอนเทคนิคการผ่อนคลายของผู้ป่วยเพื่อบรรเทาความตึงเครียดและความวิตกกังวล

2. การดำเนินการสนทนา:

* เกี่ยวกับความสำคัญของระบอบการทำงานและการพักผ่อนระบบการปกครองอาหาร * ผลของการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ต่อความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น * ความสำคัญของยาและการไปพบแพทย์เป็นระยะ

การสอนผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวของเขา: * กำหนดอัตราชีพจรและวัดความดันโลหิต;

* การรับรู้สัญญาณแรกของวิกฤตความดันโลหิตสูง

* แสดงผลก่อน ปฐมพยาบาลในภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง

ควบคุมอาหารและการโอนญาติ

5. ควบคุมน้ำหนักตัวของผู้ป่วยและขับปัสสาวะ

ดำเนินการตามขั้นตอนการตั้งปลิง

การแจกจ่ายยาให้กับผู้ป่วย ควบคุมกฎเกณฑ์และความสม่ำเสมอของการบริโภค

การเตรียมผู้ป่วยสำหรับการตรวจ (เลือด, ปัสสาวะ, ECG, FCG, อัลตราซาวนด์ ฯลฯ );

ตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนดของผู้ป่วย

ในกรณีที่มีการละเมิดการไหลเวียนในสมอง, การโจมตีของโรคหอบหืด, การดูแลจะดำเนินการตาม ผู้ป่วยหนักด้วยการนอนพักผ่อนอย่างเข้มงวด

3. ภาคปฏิบัติ

.1 การสังเกตจากการปฏิบัติ 1

ผู้ป่วยอายุ 40 ปีเข้ารับการรักษาในแผนกโรคหัวใจด้วยการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงระยะที่ 2 อาการกำเริบ

ผู้ป่วยบ่นว่าปวดหัวอย่างรุนแรงซ้ำแล้วซ้ำอีกในบริเวณท้ายทอย, อ่อนแอ, นอนหลับไม่ดี เขาป่วยมาประมาณ 5 ปีแล้ว แย่ลงในช่วง 2 เดือนที่ผ่านมา หลังจากสถานการณ์ตึงเครียด เขาทานยาที่แพทย์สั่งไม่ปกติ โดยเฉพาะเมื่อเขารู้สึกไม่สบาย ไม่ทานอาหารรสจัด ทานอาหารรสจัด เค็ม ดื่มของเหลวมาก โดยเฉพาะความรัก กาแฟสำเร็จรูป. เธอไม่รู้วิธีวัดความดันโลหิตของเธอเองโดยอิสระแต่ต้องการเรียนรู้ เขาตั้งข้อสังเกตว่าในปีที่แล้วมันแย่ลง แต่เขาพยายามไม่สนใจโรคและใช้ชีวิตเหมือนเมื่อก่อน

ผู้ป่วยภาวะโภชนาการเกิน (สูง 162 ซม. น้ำหนัก 87 กก.) NPV - 20 ต่อนาที, ชีพจร 80 ต่อนาที, จังหวะ, ตึงเครียด, ความดันโลหิต - 180/100 mm Hg ศิลปะ.

วัตถุประสงค์: สภาวะที่มีความรุนแรงปานกลาง, สติมีความชัดเจน, ผิวสะอาด สีปกติ.

ปัญหาของผู้ป่วย:

จริง: ไม่เข้าใจว่าจำเป็นต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตด้วยความดันโลหิตสูง ไม่ทราบวิธีการกินอย่างถูกต้องกับความดันโลหิตสูง ไม่เข้าใจความจำเป็นในการจำกัดเกลือและของเหลว ดื่มกาแฟมาก ๆ ไม่สามารถวัดความดันโลหิตของตนเองได้ ไม่เข้าใจถึงความสำคัญของการกินยาที่แพทย์สั่งเป็นประจำ นอนไม่ค่อยหลับ

ศักยภาพ: ความเสี่ยงของการเกิดวิกฤตความดันโลหิตสูง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง

ปัญหาสำคัญของผู้ป่วย: ไม่เข้าใจว่าจำเป็นต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตในกรณีความดันโลหิตสูง

วัตถุประสงค์: ผู้ป่วยจะแสดงความรู้เกี่ยวกับวิถีชีวิตที่ถูกต้องสำหรับความดันโลหิตสูงภายในสิ้นสัปดาห์

	แรงจูงใจ
1. การสนทนาเกี่ยวกับความต้องการอาหารหมายเลข 10	เพื่อจำกัดเกลือและของเหลวเพื่อลดความดันโลหิต
2. การสนทนากับผู้ป่วยและญาติเกี่ยวกับการกำจัดปัจจัยเสี่ยง	ปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติ
3. การสนทนากับผู้ป่วยและญาติเกี่ยวกับความจำเป็นในการใช้ยาอย่างต่อเนื่อง	เพื่อรักษาระดับความดันโลหิตให้เป็นปกติและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
4. สอนผู้ป่วยถึงวิธีการวัดความดันโลหิต	สำหรับการตรวจวัดความดันโลหิตด้วยตนเองอย่างต่อเนื่อง
6. การชั่งน้ำหนักผู้ป่วยและติดตามความสมดุลของน้ำในแต่ละวัน	เพื่อตรวจหาการกักเก็บของเหลวและควบคุมน้ำหนักตัว

การประเมิน: ผู้ป่วยแสดงความรู้เกี่ยวกับอาหาร การจัดการปัจจัยเสี่ยง ความจำเป็นในการใช้ยาอย่างต่อเนื่อง บรรลุเป้าหมายแล้ว

3.2 การสังเกตจากการปฏิบัติ 2

ในแผนกโรคหัวใจ ผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงบ่นกับพยาบาลว่าเขาหายใจถี่ รู้สึก "ขาดอากาศ" ไอมีเสมหะเป็นฟองสีชมพู

ในการตรวจสอบ: สภาพที่ร้ายแรง ผิวซีดเขียว การหายใจมีเสียงดัง เดือดปุด ๆ เสมหะเป็นฟองสีชมพูออกจากปาก NPV 35 ต่อนาที เสียงหัวใจหูหนวก ชีพจร 120 ต่อนาที ความดันโลหิต 210/110 mmHg ศิลปะ.

ผู้ป่วยบนพื้นหลังของวิกฤตความดันโลหิตสูง (BP 210/110) พัฒนาความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างซ้ายเฉียบพลัน - อาการบวมน้ำที่ปอด

ข้อมูลที่ช่วยให้พยาบาลสงสัยเหตุฉุกเฉิน:

Ø หายใจถี่;

Øหายใจเป็นฟองที่มีเสียงดัง

Ø ไอมีเสมหะเป็นฟองสีชมพู

2. อัลกอริทึมของการกระทำของพยาบาล:

โทรเรียกแพทย์เพื่อให้การรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพ

ü จัดท่านั่งโดยย่อขาเพื่อลดการไหลเข้า เลือดดำสู่หัวใจสร้างความสงบสุขปราศจากเสื้อผ้าคับเพื่อปรับปรุงสภาพการหายใจ

ü ชัดเจน ช่องปากจากโฟมและเมือกเพื่อขจัดสิ่งกีดขวางทางกลในอากาศ

ให้ไนโตรกลีเซอรีนหนึ่งโดสใต้ลิ้น

ü ให้การหายใจเอาออกซิเจนไปชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ ( เอทานอล) เพื่อปรับปรุงสภาวะออกซิเจนและป้องกันการเกิดฟอง

ü การวางสายรัดหลอดเลือดดำบนแขนขาเพื่อสะสมเลือด

ü ตรวจสอบสภาพของผู้ป่วย (BP, ชีพจร, อัตราการหายใจ);

ü เตรียมความพร้อมสำหรับการมาถึงของแพทย์: ยาลดความดันโลหิต, ยาขับปัสสาวะ;

ü ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

.3 บทสรุป

หลังจากวิเคราะห์วรรณกรรมและกรณีทางคลินิกของความดันโลหิตสูง เราสามารถสรุปได้ว่าพยาบาลไม่รักษาผู้ป่วยด้วยตนเอง แต่ปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ที่เข้าร่วม เธอสามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในสภาพของผู้ป่วยเท่านั้น เนื่องจากเธอมักจะอยู่ใกล้ผู้ป่วย

พยาบาลต้องรู้กฎการดูแลผู้ป่วยทุกประการ ปฏิบัติหัตถการทางการแพทย์อย่างชำนาญและถูกต้อง นำเสนอผลของยาที่มีต่อร่างกายของผู้ป่วยอย่างชัดเจนและชัดเจน การรักษาความดันโลหิตสูงขึ้นอยู่กับความระมัดระวังและ การดูแลที่เหมาะสม, การปฏิบัติตามระบบการปกครองและอาหาร. ในเรื่องนี้บทบาทของพยาบาลในการรักษาที่ทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพเพิ่มขึ้น

บทสรุป

หลังจากศึกษากระบวนการพยาบาลในภาวะความดันโลหิตสูงอย่างลึกซึ้งแล้ว หลังจากวิเคราะห์จากการปฏิบัติจริง 2 กรณี สรุปได้ว่างานสำเร็จตามเป้าหมาย ในระหว่างการทำงาน แสดงให้เห็นว่าการใช้ทุกขั้นตอนของกระบวนการพยาบาล กล่าวคือ

เวที: การประเมินสภาพ (การตรวจ) ของผู้ป่วย;

เวที: การตีความข้อมูลที่ได้รับ (คำจำกัดความของปัญหาของผู้ป่วย);

ขั้นตอน: การวางแผนงานที่จะเกิดขึ้น

ขั้นตอน: การดำเนินการตามแผน (การแทรกแซงการพยาบาล);

เวที: การประเมินผลลัพธ์ของขั้นตอนที่ระบุไว้ ช่วยให้คุณปรับปรุงคุณภาพการพยาบาล

ดังนั้นเป้าหมายของกระบวนการพยาบาลคือการรักษาและฟื้นฟูความเป็นอิสระของผู้ป่วย ความพึงพอใจในความต้องการพื้นฐานของร่างกาย ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการแทรกแซงทางการพยาบาลสำหรับความดันโลหิตสูง พยาบาลควรพูดคุยกับผู้ป่วยและ / หรือญาติของเขาเกี่ยวกับสาเหตุของโรค ปัจจัยเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหรืออาการกำเริบ ควรสอนผู้ป่วยถึงหลักการของโภชนาการที่มีเหตุผล การใช้ยาตามที่แพทย์กำหนด และร่างรูปแบบการออกกำลังกายที่ถูกต้องกับเขา

โดยสรุปแล้วสามารถสรุปได้ว่าแนวคิดสมัยใหม่ของการพัฒนาการพยาบาลในสังคมคือการช่วยเหลือบุคคล ครอบครัว และกลุ่มต่างๆ พัฒนาศักยภาพทางร่างกาย จิตใจ และสังคม และรักษาให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมโดยไม่คำนึงถึงการดำรงชีวิตและการเปลี่ยนแปลง สภาพการทำงาน. ซึ่งกำหนดให้พยาบาลต้องทำงานส่งเสริมและรักษาสุขภาพตลอดจนการป้องกันโรค

วรรณกรรม

1. Bychkov A.A. - คู่มือการวินิจฉัย - M.: - "ฟีนิกซ์" 2550.- 325 หน้า

2. Koryagina N.Yu. , Shirokova N.V. - องค์กรการพยาบาลเฉพาะทาง - M.: - GEOTAR - Media, 2009. - 464 p.

Lychev V. G. , Karmanov V. K. - แนวทางปฏิบัติในการเรียนภาคปฏิบัติในหัวข้อ "การพยาบาลในการบำบัดด้วยหลักสูตรการรักษาพยาบาลเบื้องต้น": - คู่มือระเบียบวิธีการศึกษา M.: - Forum infra, 2010. - 384 p.

Makolkin V.I. , Ovcharenko S.I. , Semenkov N.N. - การพยาบาลในการบำบัด - M.: - LLC Medical Information Agency, 2008. - 544 p.

Mukhina S.A. , Tarnovskaya I.I - พื้นฐานทางทฤษฎีการพยาบาล - ฉบับที่ 2 แก้ไขแล้ว และเพิ่ม - M.: - GEOTA - Media, 2010. - 368 p.

Mukhina S.A. , Tarnovskaya I.I. - คู่มือปฏิบัติในหัวข้อ "พื้นฐานของการพยาบาล"; ภาษาสเปน รุ่นที่ 2 เพิ่ม. M.: - GEOtar - Media 2009. - 512 p.

พยาบาล - วารสารวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติ - "Medizdat" -.

พยาบาล - วารสารวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติและวารสารศาสตร์ - สำนักพิมพ์ "หมอรัสเซีย" -.

Obukhovets T.P. , Sklyarov T.A. , Chernova O.V. - พื้นฐานของการพยาบาล - ed. เพิ่มที่ 13 แก้ไข Rostov n / a Phoenix - 2009 - 552s

10. Ostrovskaya I.V. , Shirokova N.V. พื้นฐานของการพยาบาล: หนังสือเรียน. - ม.: จีโอตาร์ - สื่อ, 2551

11. Shapkin V.E. , Zazdravnov A.A. , Bobro L.N. Pasieshvili - คู่มือการบำบัดด้วยพื้นฐานของการฟื้นฟู - M.: - Phoenix - 2007.- 275 p

แหล่งข้อมูลทางอินเทอร์เน็ต

www.medlit.ru - เว็บไซต์อย่างเป็นทางการของสำนักพิมพ์ "Medicina"://ru.wikipedia.org - Wikipedia สารานุกรมเสรี

เอกสารแนบ 1

ข้าว. หนึ่ง. วิธีอัลตราโซนิกการวิจัยหัวใจ

ภาคผนวก 2

ตารางที่ 1 แบบประเมินการพยาบาลเบื้องต้น

ชื่อผู้ป่วย Melikhova Nina Petrovna ที่อยู่ที่อยู่อาศัย st. Bolshaya Embankment, 9, ฉลาด 22 ____________________________________ โทรศัพท์ 89060349425______________________ แพทย์ประจำ Matveeva Yu.M.

เข้าแล้ว

บนเก้าอี้รถเข็นบนเก้าอี้ด้วยการเดินเท้า

สติ

เน้นการติดต่อที่ชัดเจน

สับสน

มึนงงมึนงง

ความจำเป็นในการหายใจ

กีดกันอิสระ

อัตราการหายใจ 20 ต่อนาที

อัตราชีพจร 80 ต่อนาที

จังหวะ

BP 180/100 mmHg

เป็นคนสูบบุหรี่

จำนวนบุหรี่ที่สูบ __________

ใช่แห้งมีเสมหะไม่

น้ำหนักตัว 87 กก. ส่วนสูง 162 ซม.

นำอาหารและเครื่องดื่ม

ปกติ ต่ำ

ขาดสูง

สังเกตการณ์

ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร

คลื่นไส้ อาเจียน

ช่วยชีวิตฟันหาย

สงวนไว้บางส่วน

ใช่บนล่าง

ใช้ของเหลว

มีจำนวนจำกัด

การแต่งตัว การเปลื้องผ้า

ด้วยตัวเอง

ด้วยความช่วยเหลือจากภายนอก

มีเสื้อผ้าให้เลือกไหม ใช่ ไม่ใช่

ยุ่งเหยิง

ไม่แสดงความสนใจ

ด้วยตัวเองได้ไหม

· ล้างมือ

ล้างหน้าของคุณ

· แปรงฟัน

· ดูแล

ขาเทียม

· โกนหนวด

หวีผม

อาบน้ำ อาบน้ำ

สระผม

· ตัดเล็บ

สภาพผิว

แห้ง ธรรมดา มันเยิ้ม

อาการบวม

ผื่น

ลดลงปกติเพิ่มขึ้น

เหงื่อออก ตัวร้อน

การจากลาทางสรีรวิทยา

ปัสสาวะ

ปกติในความถี่

เจ็บหายาก

สายสวนกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

การทำงานของลำไส้

___________________________

ตัวละครเก้าอี้

ความสม่ำเสมอ

ของแข็งของเหลว

ความมักมากในกาม

ต้องการการเคลื่อนไหว

เป็นอิสระ

อย่างเต็มที่

บางส่วน

ที่เดิน

ด้วยตัวเอง

ด้วยความช่วยเหลือจากภายนอก

· นั่งบนเก้าอี้

เดินเข้าห้องน้ำ

ย้ายไป

เตียงทำสัญญา

อัมพฤกษ์ __________________________________

อัมพาต ________________________________

เสี่ยงล้ม ใช่ ไม่ใช่

ไม่มีความเสี่ยง - 1 - 9 คะแนน

มีความเสี่ยง - 10 คะแนน

ต้องการนอน

ใช้ยานอนหลับ

ฝันดี

ปัจจัยรบกวนการนอนหลับ: ปวดหัวอย่างรุนแรง

ผลงาน

นักบัญชีในบริษัทรับเหมาก่อสร้าง

ไม่สำเร็จ

ลูกสมุน

นักเรียน

ความพิการ

งานอดิเรก _____________________________________

_____________________________________

ไม่เชิง

ความเป็นไปได้ของการสื่อสาร

ภาษาที่พูด รัสเซีย

ความยากลำบากในการสื่อสาร

ปกติ

สูญเสียการได้ยิน ขวา ซ้าย

เครื่องช่วยฟัง

ปกติ

คอนแทคเลนส์ซ้ายขวา

ตาบอด ขวา ซ้าย สมบูรณ์

ตาเทียมซ้ายขวา

การรักษาความปลอดภัย

ด้วยตัวเอง

ด้วยความช่วยเหลือจากภายนอก

อาการวิงเวียนศีรษะ

การเดินไม่มั่นคง

ตารางที่ 2 ใบประเมินการพยาบาลเบื้องต้น

ชื่อเต็มของผู้ป่วย Viktor Yurtsev ที่อยู่ที่อยู่อาศัย โลโดชนายา 17 อพาร์ตเมนต์ 2 ____________________________________ โทรศัพท์ 89164892499______________________ แพทย์ประจำ Matveeva Yu.M.

เข้าแล้ว

โดยรถพยาบาลเอง

การแปลการอ้างอิงของคลินิก

วิธีการเดินทางมาที่แผนก

บนเก้าอี้รถเข็นบนเก้าอี้ด้วยการเดินเท้า

สติ

เน้นการติดต่อที่ชัดเจน

สับสน

มึนงงมึนงง

ความจำเป็นในการหายใจ

กีดกันอิสระ

อัตราการหายใจ 35 ต่อนาที

อัตราชีพจร 120 ต่อนาที

จังหวะ

BP 210/110 mmHg

เป็นคนสูบบุหรี่

จำนวนบุหรี่ที่สูบ 5_________

ใช่แห้งมีเสมหะไม่

ต้องการใน โภชนาการที่เพียงพอและดื่ม

น้ำหนักตัว 75 กก. ส่วนสูง 170 ซม.

นำอาหารและเครื่องดื่ม

ตัวเองต้องการความช่วยเหลือ

ปกติ ต่ำ

ขาดสูง

เขาเป็นเบาหวานหรือเปล่า

ถ้าใช่ มีการควบคุมโรคอย่างไร?

เม็ดอินซูลินลดน้ำตาลในเลือด

สังเกตการณ์

ภูมิแพ้ __________________

ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร

คลื่นไส้ อาเจียน

ความหนักเบาไม่สบายในช่องท้อง

ช่วยชีวิตฟันหาย

สงวนไว้บางส่วน

มีฟันปลอมแบบถอดได้?

ใช่บนล่าง

ใช้ของเหลว

มีจำนวนจำกัด

ความสามารถในการแต่งตัว เปลื้องผ้า เลือกเสื้อผ้า สุขอนามัยส่วนบุคคล

อิสระขึ้นอยู่กับบางส่วนอย่างเต็มที่

การแต่งตัว การเปลื้องผ้า

ด้วยตัวเอง

ด้วยความช่วยเหลือจากภายนอก

มีเสื้อผ้าให้เลือกไหม ใช่ ไม่ใช่

เขาสนใจรูปร่างหน้าตาของเขาไหม

ยุ่งเหยิง

ไม่แสดงความสนใจ

ด้วยตัวเองได้ไหม

คนเดียวไม่ได้บางส่วน

· ล้างมือ

ล้างหน้าของคุณ

· แปรงฟัน

· ดูแล

ขาเทียม

· โกนหนวด

ทำสุขอนามัยฝีเย็บ

หวีผม

อาบน้ำ อาบน้ำ

สระผม

· ตัดเล็บ

สภาวะของช่องปากที่ถูกสุขอนามัยไม่ถูกสุขอนามัย

สภาพผิว

แห้ง ธรรมดา มันเยิ้ม

อาการบวม

ผื่น

ความสามารถในการรักษาอุณหภูมิร่างกายให้เป็นปกติ

อุณหภูมิร่างกาย ณ เวลาตรวจ 36.6°C

ลดลงปกติเพิ่มขึ้น

เหงื่อออก ตัวร้อน

การจากลาทางสรีรวิทยา

ปัสสาวะ

ปกติในความถี่

เจ็บหายาก

คืน (กี่ครั้ง) _________________

สายสวนกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

การทำงานของลำไส้

___________________________

ตัวละครเก้าอี้

ความสม่ำเสมอ

ของแข็งของเหลว

ความมักมากในกาม

ต้องการการเคลื่อนไหว

เป็นอิสระ

อย่างเต็มที่

บางส่วน

ที่เดิน

ด้วยตัวเอง

ด้วยความช่วยเหลือจากภายนอก

การใช้อุปกรณ์เสริม

เดินขึ้นบันไดเองไม่ได้บางส่วน

· นั่งบนเก้าอี้

เดินเข้าห้องน้ำ

ย้ายไป

เตียงทำสัญญา

อัมพฤกษ์ ________________________________ อัมพาต ________________________________

เสี่ยงล้ม ใช่ ไม่ใช่

ความเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ ใช่ ไม่ใช่

จำนวนคะแนนในระดับวอเตอร์โลว์ _____

ไม่มีความเสี่ยง - 1 - 9 คะแนน

มีความเสี่ยง - 10 คะแนน

ความเสี่ยงสูง - 15 คะแนน

ความเสี่ยงสูงมาก - 20 คะแนน

ต้องการนอน

ใช้ยานอนหลับ

ฝันดี

นิสัยการนอน _______________________

_____________________________________

ปัจจัยรบกวนการนอนหลับ: _______________

ที่ต้องทำงานและพักผ่อน

ผลงาน

ไม่สำเร็จ

ลูกสมุน

นักเรียน

ความพิการ

งานอดิเรก _________________________________________________________________

เป็นไปได้ไหมที่จะตระหนักถึงงานอดิเรกของคุณ

ไม่เชิง

ความเป็นไปได้ของการสื่อสาร

ภาษาที่พูด รัสเซีย

ความยากลำบากในการสื่อสาร

ปกติ

สูญเสียการได้ยิน ขวา ซ้าย

เครื่องช่วยฟัง

ปกติ

คอนแทคเลนส์ซ้ายขวา

ตาบอด ขวา ซ้าย สมบูรณ์

ตาเทียมซ้ายขวา

ความสามารถในการรักษาสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัย

การรักษาความปลอดภัย

ด้วยตัวเอง

ด้วยความช่วยเหลือจากภายนอก

ความผิดปกติของมอเตอร์และประสาทสัมผัส

อาการวิงเวียนศีรษะ

การเดินไม่มั่นคง

ภาคผนวก 3

ตารางที่ 3 องศาของความดันโลหิตสูงตามระดับความดันโลหิต

ระดับความดันโลหิต
เหมาะสมที่สุด
ปกติ
เพิ่มขึ้นปกติ
ความดันโลหิตสูง	ความดันโลหิตซิสโตลิก (มม. ปรอท)	ความดันโลหิต Diastolic (มม. ปรอท)
ความดันโลหิตสูงเส้นเขต
1 องศา
2 องศา
3 องศา
ความดันโลหิตสูงซิสโตลิกที่แยกได้

ตารางที่ 4. ปัจจัยที่มีผลต่อการประเมินความเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อโรค CV	อวัยวะเป้าหมายเสียหาย	อาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง
1. ค่า BP (เกรด 1-3) 2. อายุ: - ผู้ชาย >55 ปี; -ผู้หญิง >65 ปี 3. การสูบบุหรี่ 4. ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดทั้งหมด >6.5 มิลลิโมล/ลิตร (250 มก.%) 5. โรคเบาหวาน 6. กรณีครอบครัวที่มีการพัฒนาโรค CV ในระยะเริ่มต้น 7. โรคอ้วน 8. ภาพอยู่ประจำชีวิต 9 ระดับขั้นสูงไฟบริโนเจนในเลือด	1. กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย (ECG, Echo-KG, การถ่ายภาพรังสี) 2. โปรตีนในปัสสาวะและ / หรือการเพิ่มขึ้นของครีเอตินินในพลาสมาเล็กน้อย (106-177 µmol / l หรือ 1.2-2.0 มก.%) 3. สัญญาณอัลตราซาวนด์หรือรังสีของรอยโรคหลอดเลือดแดงของ carotid, iliac, femoral arteries, aorta 4. การตีบตันของหลอดเลือดแดงเรตินาทั่วไปหรือเฉพาะจุด	1. โรคหลอดเลือดสมอง: - โรคหลอดเลือดสมองตีบ; - โรคหลอดเลือดสมองตีบ; - การละเมิดแบบไดนามิกของการไหลเวียนในสมอง 2. โรคหัวใจ: - กล้ามเนื้อหัวใจตาย; - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ; - หัวใจล้มเหลว. 3. โรคไต: - โรคไตจากเบาหวาน; -CKD (creatinine > 177 µmol/l หรือ > 2 mg%) 4. โรคหลอดเลือด: - โป่งพองผลัดเซลล์ผิว; - ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงส่วนปลาย อาการทางคลินิก). 5. โรคจอประสาทตาความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง

ตารางที่ 5. ความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย

หัวใจไฮเปอร์โทนิก	กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย แรงกระตุ้นจุดยอดนั้นแข็งแกร่งขึ้น การขยายตัวของขอบด้านซ้ายของหัวใจ ในอัลตราซาวนด์ ECG - สัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย ในระหว่างการตรวจคนไข้ - การเน้นเสียงที่สองเหนือหลอดเลือดแดงใหญ่ การปรากฏตัวของเสียงบ่น systolic ที่จุดแรก
ไตหดตัวปฐมภูมิหรือโรคไตอักเสบจากความดันโลหิตสูง	vasospasm ของไตนำไปสู่การพัฒนา เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, glomeruli, tubules ได้รับผลกระทบ, ไตหดตัว, CRF พัฒนา
ความเสียหายต่อเส้นเลือดของเรตินา	อาการกระตุกของหลอดเลือดแดงหนาขึ้นและเป็นผลให้สูญเสียการมองเห็นอย่างต่อเนื่อง
สมองเสียหาย	การขยาย หลอดเลือดสมอง, พลาสมารั่วผ่านผนังของหลอดเลือดแดง - เส้นเลือดฝอย, อาการบวมน้ำที่สมองโฟกัสซึ่งนำไปสู่การลดลงของการไหลเวียนในสมองและการพัฒนาของ encephalopathy เนื่องจากภาวะทุพโภชนาการเรื้อรังของสมอง ภาวะสมองเสื่อม พาร์กินสัน ความจำบกพร่อง เสียง หนักในศีรษะ อาการเซ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และภาวะซึมเศร้า