วัณโรคแพร่กระจาย วัณโรคปอดแพร่กระจาย ลักษณะทั่วไปของโรค

ด้วยการแพร่กระจายของมัยโคแบคทีเรียจำนวนมากและการก่อตัวของจุดโฟกัสที่กว้างขวาง รูปแบบพิเศษของโรคจึงพัฒนาขึ้น การติดเชื้อที่มาพร้อมกับวัณโรคปอดที่แพร่กระจายสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางน้ำเหลืองหรือกระแสเลือด การแพร่กระจายเกิดขึ้นในระยะใดของโรคในประเภทปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ พยาธิวิทยามีหลายรูปแบบ ผลลัพธ์ของการรักษาขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายและความทันท่วงทีของการบำบัดด้วย etiotropic

สาเหตุ

แหล่งที่มาของการพัฒนาของแบคทีเรียอาจเป็นจุดโฟกัสที่ยังไม่หายหรือโรคที่รุนแรงขึ้นในต่อมน้ำเหลือง กระบวนการนี้เกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาย้อนกลับของแบบฟอร์มหลัก เชื้อโรคแพร่กระจายได้หลายวิธี แต่การแพร่กระจายของเม็ดเลือดนั้นพบได้บ่อยที่สุด สาเหตุของการเกิดวัณโรคปอดแบบแพร่กระจายอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

• การปรากฏตัวของแบคทีเรียหมุนเวียน
• ภูมิไวเกินร่างกายและอาการแพ้
• กินยากดภูมิคุ้มกัน
• โรคติดเชื้อและระบบทางเดินหายใจ
• ขาดวิตามิน
• โรคพิษสุราเรื้อรังและติดยาเสพติด
• การฉายรังสี
• อุณหภูมิต่ำกว่าปกติ
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
• ฮอร์โมนไม่สมดุล
• ปัจจัยทางอารมณ์หรือจิตใจ
• การละเมิดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

แม้ว่าวัณโรคปอดจะแพร่ระบาดในผู้ป่วยผู้ใหญ่เป็นหลัก (ผู้สูงอายุมีแนวโน้มเป็นส่วนใหญ่) เด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนมักประสบกับรูปแบบนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาสัมผัสกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อในระยะยาว หากมีประวัติความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ความเสี่ยงของการพัฒนาก็สูงเช่นกัน

การเกิดโรค

ในขั้นต้น สาเหตุเชิงสาเหตุของวัณโรครูปแบบหลักคือมัยโคแบคทีเรียที่เป็นกรดอย่างรวดเร็วของมนุษย์ นกหรือวัว ผนังเมมเบรนของโปรคาริโอตประกอบด้วยพอลิแซ็กคาไรด์ซึ่งมีฤทธิ์ทางเซรุ่มวิทยาให้ความเสถียรและขนาดของเชื้อโรค โปรตีนโปรตีนทูเบอร์คูลอยด์เป็นพื้นฐานของคุณสมบัติของแอนติเจนและปฏิกิริยาแบบล่าช้า

ระบบทางเดินหายใจของมนุษย์มีการป้องกันหลายแนว - ถุง, หลอดลม, เยื่อเมือก หากมีการละเมิดการกวาดล้างจะเกิดสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการเจริญเติบโตของมัยโคแบคทีเรีย พวกเขาไม่ให้ความตายของบุคคลหรืออาณานิคมแต่ละคนดังนั้นพวกเขาจึงทวีคูณอย่างรวดเร็ว

แหล่งที่มาหลักของการแพร่กระจายคือจุดโฟกัสที่แข็งตัวไม่หายหรือกำเริบในต่อมน้ำเหลืองซึ่งเกิดขึ้นจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาย้อนกลับ มัยโคแบคทีเรียจะกระจายตัวในรูปแบบต่างๆ ขึ้นอยู่กับวิธีการ มีโรคสามประเภท:

• ร่างกายสูญเสียภูมิต้านทานต่อเชื้อโรค ความผิดปกติของหัวใจ และ ระบบหลอดเลือดทำให้เลือดไหลเวียนช้าลง เนื่องจากการซึมผ่านของผนังที่เพิ่มขึ้น แบคทีเรียจึงแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อที่อยู่ข้างใต้ได้อย่างรวดเร็ว เป็นผลให้เกิดจุดโฟกัสหลายจุดซึ่งมักจะอยู่ในตำแหน่งสมมาตรซึ่งหมายถึงเส้นทางการสร้างเม็ดเลือดซึ่งมีรูปแบบการแพร่กระจายของวัณโรคปอด
• หากเชื้อโรคแพร่กระจายไปตามกระแสน้ำเหลืองถอยหลังเข้าคลอง ของเหลวที่อุดมไปด้วยสารประกอบโปรตีนจะสะสมอยู่ในช่องว่างระหว่างคั่น ด้วยเหตุนี้การแพร่กระจายฝ่ายเดียวจึงเกิดขึ้นพร้อมกับลักษณะของการโลคัลไลเซชันของรูตโฟกัส
• นอกจากนี้ยังมีการกระจายตัวรวมกันซึ่งเรียกว่าต่อมน้ำเหลือง
• การเพาะ Bronchogenic เป็นเรื่องธรรมดาน้อยที่สุดมันทำหน้าที่เป็นระดับของความก้าวหน้า นี่คือการกระจายแบบผิดปรกติ ลักษณะเฉพาะของการแทรกซึมหรือ รูปแบบเส้นใยพยาธิวิทยา

ในรูปแบบปฐมภูมิ แหล่งที่มาเริ่มต้นของการกระจายคือรูปแบบ caseous ที่เกี่ยวข้องกับ ระบบไหลเวียน. จากการศึกษาพบว่าวัณโรคปอดที่แพร่กระจายสามารถเริ่มได้หลายปีหลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จหรือการรักษาที่เกิดขึ้นเอง บ่อยครั้งที่โรคนี้เกิดขึ้นจากความก้าวหน้าของจุดโฟกัสของ caseous

มีพยาธิสภาพหลายประเภทที่แตกต่างกันในอาการเฉพาะ:

เฉียบพลัน

การพัฒนาประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่าทหาร เป็นลักษณะการรวมตัวของแบคทีเรียจำนวนมากกับพื้นหลังของภูมิคุ้มกันที่ลดลง การตอบสนองของเส้นเลือดฝอยต่อการรุกรานที่ทำให้เกิดโรคนั้นมาพร้อมกับการซึมผ่านของผนังเนื่องจากการที่ MBT ทะลุผ่านเยื่อหุ้มเข้าไปในเนื้อเยื่อถุงและผนังกั้นได้อย่างรวดเร็ว ในระหว่างการแจกจ่ายจะเกิด tubercles ขนาดเล็กหลายอัน อันเป็นผลมาจากการสังเคราะห์คอลลาเจนที่บกพร่องและการเกิดเนื้อร้ายของไฟบรินอยด์ เงื่อนไขต่างๆ ถูกสร้างขึ้นสำหรับการพัฒนาของรอยโรค sclerotic และ vasculitis

ยิ่งมีการเพาะเมล็ดบ่อยขึ้นเท่าใด ความเสี่ยงของการพัฒนารูปแบบการสร้างเม็ดเลือดก็จะยิ่งสูงขึ้น โดยปกติปอดส่วนบนจะมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ในกรณีนี้ เรือและเส้นเลือดฝอยในระบบทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมาน ปลายประสาทจะถูกทำลาย เนื้อร้ายที่กว้างขวางนำไปสู่การเติบโตของการทดแทน เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน. หลักสูตรเฉียบพลันแตกต่างจากไทฟอยด์หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

กึ่งเฉียบพลัน

ประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะโดยปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันที่เด่นชัดน้อยกว่าและแบคทีเรียที่กว้างขวางน้อยกว่า สาขาหลอดเลือดแดงมีส่วนร่วมในกระบวนการ จุดโฟกัสการขึ้นรูปมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 ถึง 10 มม. มีการตั้งข้อสังเกตว่าวัณโรคที่แพร่กระจายกึ่งเฉียบพลันมีลักษณะโดยการก่อตัวของการแทรกซึมที่มีความหนาแน่นที่ทำลายล้างอยู่ตรงกลาง บริเวณเยื่อหุ้มปอด. กระบวนการนี้มักเกี่ยวข้องกับ Upper แอร์เวย์, บริเวณกล่องเสียง

บริเวณที่เป็นเส้นใย dystrophic จะเกิดขึ้นในผนังกั้นถุงน้ำ (alveolar septa) เมื่อถุงลมโป่งพองเชื่อมต่อกัน การทำลายล้างจะย้อนกลับไม่ได้ การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียนำไปสู่การสลายของจุดโฟกัส แต่วัณโรคปอดกึ่งเฉียบพลันที่แพร่กระจายไปสิ้นสุดลงด้วยการบดอัด การหายตัวไปโดยสมบูรณ์นั้นหายากมาก โดยพื้นฐานแล้ว การโลคัลไลเซชันจะยังคงอยู่ในบางส่วนของระบบ พร้อมที่จะเปิดใช้งานภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้น

เรื้อรัง

การเกิดโรคเกี่ยวข้องกับการขาดการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและการรักษาที่เพียงพอ กระบวนการพัฒนาช้าโซนโฟกัสปรากฏในพื้นที่ที่ไม่ได้ใช้ในขั้นตอน พบครั้งแรกในพื้นที่ตอนบนและตอนไกล วัณโรคที่แพร่กระจายเรื้อรังค่อยๆผ่านไปยังส่วนตรงกลางจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเขตเยื่อหุ้มปอด เนื้อเยื่อเส้นใยกระจายจำนวนมากก่อตัวขึ้นด้วยรอยแผลเป็นขนาดใหญ่ในเนื้อเยื่อ ซึ่งบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพเก่า

มีความแตกต่างระหว่างจุดโฟกัสที่พัฒนาขึ้นในช่วงเวลาต่างๆ การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใหม่นี้ครอบงำโดยวัณโรคปอดที่แพร่กระจายเรื้อรังด้วยปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน ไซต์ก่อนหน้านี้ถูกล้อมรอบด้วยเมมเบรนห่อหุ้ม พื้นที่แยกรวมถึงธาตุแคลเซียม

เป็นลักษณะเฉพาะที่การสลายตัวและความสัมพันธ์ของจุดโฟกัสนั้นแสดงออกอย่างอ่อน ดังนั้นฟันผุจึงก่อตัวค่อนข้างช้า ถ้ำส่วนใหญ่ตั้งอยู่อย่างสมมาตรในกลีบด้านบนซึ่งมีความโดดเด่นด้วยการไม่มีเนื้อร้ายและมวลเคส พวกเขาไม่มีอาการบวมน้ำและการแทรกซึมพวกเขามีผนังบาง

ความผิดปกติและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อปอดนำไปสู่ความจริงที่ว่าวัณโรคที่แพร่กระจายเรื้อรังนั้นมาพร้อมกับความดันโลหิตสูงและการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว เป็นผลให้อวัยวะอื่นได้รับผลกระทบรวมถึงอวัยวะระบบทางเดินหายใจส่วนบน, ข้อต่อ, กระดูก, ไต

ภาพทางคลินิก

พยาธิวิทยารูปแบบต่างๆ ได้แก่ คุณสมบัติที่โดดเด่น. โรคนี้ถูกค้นพบโดยบังเอิญในผู้ป่วยหนึ่งในสาม คนอื่นๆ ไปพบแพทย์เนื่องจากอาการป่วยไข้ อาการของวัณโรคแพร่กระจายจะแสดงในอาการต่อไปนี้:

• รูปแบบกึ่งเฉียบพลันมักปลอมตัวเป็นหลอดลมอักเสบ อาการแสดงอยู่ในระดับปานกลาง โดยมีอาการไอเล็กน้อยมีเรลเปียกและมีเสมหะเล็กน้อยและมีหนองร่วมด้วย ผู้ป่วยบ่นว่าหงุดหงิดอ่อนแอทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดที่ด้านข้าง มีความอยากอาหารลดลงและน้ำหนักตัวลดลงอย่างรวดเร็ว การทดสอบ Tuberculin เป็นลบในสองเดือนแรก
• รูปแบบเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมาพร้อมกับความมึนเมารุนแรง มันโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของอิศวรและหายใจถี่แม้ในเวลาที่เหลือ อุณหภูมิเป็นระยะ ๆ มีไข้และโรคโลหิตจาง ในช่วงเริ่มต้นของโรค อาการทางคลินิกคล้ายกับโรคทางเดินหายใจหรือโรคปอดบวม อาการไอแห้งจะกลายเป็นไอเปียกอย่างรวดเร็วและมีเสมหะเป็นหนอง บางครั้งไอเป็นเลือดเริ่มต้นขึ้น
• รูปแบบเรื้อรังจะแสดงเป็นหลักสูตรที่ไม่มีอาการในช่วงเวลาที่ไม่มีอาการกำเริบ ด้วยการกระตุ้นของการอักเสบ, การหายใจล้มเหลว, มึนเมาปานกลาง ความดันในการไหลเวียนของปอดเพิ่มขึ้นอุณหภูมิเป็นไข้ย่อย
• ในรูปแบบไทฟอยด์อาการรุนแรงผู้ป่วยมีความเป็นพิษรุนแรงมีความรู้สึกผิดปกติ บางครั้งพยาธิวิทยาประเภทนี้จะพัฒนาเป็นเยื่อหุ้มสมองซึ่งทำให้เกิดอาการปวดหัว อาเจียน ไม่เกี่ยวข้องกับอาหารไม่ย่อย ภาวะสมองขาดเลือดอาจเกิดขึ้นได้ การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆเท่านั้นที่ช่วยชีวิตได้
• รูปแบบที่หายากที่สุดคือภาวะติดเชื้อ นี่เป็นภาวะร้ายแรงที่มีอาการมึนเมาเฉียบพลันปริมาณตับและม้ามเพิ่มขึ้น มีลักษณะเป็นไข้ ระบบทางเดินหายใจและหัวใจทำงานผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาองค์ประกอบของเลือด อาจพัฒนา hypoplasia ไขกระดูก. การพยากรณ์โรคมักจะไม่เอื้ออำนวย

การวินิจฉัย

เพื่อยืนยันรูปแบบการแพร่กระจายของวัณโรค จำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยแยกโรค เนื่องจากความคล้ายคลึงของภาพทางคลินิกกับอาการของโรคอื่น การวินิจฉัยจึงเป็นเรื่องยาก ในระหว่างการตรวจเบื้องต้น แพทย์อาจตรวจพบฝีในบริเวณอุ้งเชิงกรานและรอยแผลเป็นที่ผิวหนังหลังจากเกิดภาวะแทรกซ้อนครั้งก่อนที่มีช่องทวาร

หากไม่มีรอยโรค pleurogenic sclerotic หน้าอกจะยังคงสมมาตร แต่ด้วยกระบวนการอักเสบจะสังเกตเห็นความล้าหลังของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบในการหายใจ เมื่อกระทบจะได้ยินเสียงลักษณะเฉพาะเมื่อตรวจคนไข้จะตรวจพบความชื้น โซน สายคาดไหล่เครียดและเจ็บปวดทุกลมหายใจ

ในการถ่ายภาพรังสี จะสังเกตเห็นจุดโฟกัสที่กว้างและมีขอบเขตที่ไม่ชัดเจนและมีแนวโน้มที่จะรวมเป็นโพรงจำนวนมาก สถานะของไดอะแฟรมต่ำแสดงภาวะอวัยวะ เนื่องจากการอัดตัวของเยื่อหุ้มปอดทำให้ความโปร่งใสของปอดหายไป การปรากฏตัวของการกลายเป็นปูนบ่งบอกถึงการก่อตัวของพื้นที่ที่ไม่ได้รับการเยียวยาและกระบวนการเฉียบพลันในนั้น นอกจากนี้ เพื่อระบุภาพรวม ต้องใช้วิธีการตรวจสอบต่อไปนี้:

• ปฏิกิริยาต่อ tuberculin ขึ้นอยู่กับรูปแบบ มันสามารถจางหายไปหรือผันผวนจากบวกต่ำไปเป็นเด่นชัด
• ในเสมหะ การขับถ่ายของ MBT มักจะไม่ดี ในรูปแบบ miliary แบคทีเรียไม่สามารถเพาะได้เนื่องจากไม่มีฟันผุ
• การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเผยให้เห็นการลดลงขององค์ประกอบเม็ดเลือดขาวและ eosinophilic ในเวลาเดียวกัน อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและระดับของนิวโทรฟิลจะเพิ่มขึ้น
• Bronchoscopy จำเป็นสำหรับการตรวจจับ tubercles การแทรกซึม และรอยแผลเป็น จำเป็นต้องมีคำอธิบายคุณสมบัติและขนาด บางครั้งในระหว่างการทดสอบ เนื้อเยื่อจะถูกนำไปตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจสอบหรือหักล้างการมีอยู่ของแกรนูโลมาจำเพาะ
• นอกจากนี้ยังทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการวินิจฉัยด้วยรังสี

วิธีการรักษา

ขั้นตอนแรกหลังการตรวจและยืนยันการวินิจฉัยคือการจัดวางผู้ป่วยในโรงพยาบาลเฉพาะทาง แม้กระทั่งก่อนผลการหว่านเมล็ดตามข้อมูลของ X-ray และ bronchoscopy แพทย์ phthisiatrician จะกำหนดวิธีการรักษาวัณโรคที่แพร่กระจายอย่างเพียงพอ เช่นเดียวกับพยาธิวิทยารูปแบบอื่น ๆ เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะหลายชนิดร่วมกัน:

โครงการ 1

การบำบัดเกี่ยวข้องกับการใช้ยาสี่องค์ประกอบ ประการแรกมีการกำหนดยาป้องกันวัณโรค Isoniazid นี่เป็นองค์ประกอบดั้งเดิมที่ช่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพในทุกรูปแบบของพยาธิวิทยา ได้มาจากการไฮโดรไลซิสจากกรดไอโซนิโคตินิก กลไกการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับการยับยั้งการสังเคราะห์สารไมโคเนียมซึ่งถูกส่งไปยังผนังของ MBT เพื่อการก่อสร้างและเสริมความแข็งแกร่ง

เป็นผลให้มีผลแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับจุลินทรีย์ที่เหลือและผลการฆ่าเชื้อแบคทีเรียสำหรับการเพิ่มจำนวนเชื้อโรค ลักษณะเฉพาะคือความจริงที่ว่าด้วยการรักษาด้วยยาเดี่ยวทำให้เชื้อโรคพัฒนาความต้านทานดังนั้นจึงต้องใช้ยาอื่น ๆ

วิธีการรักษาต่อไปคือ Pyrazinamide ซึ่งคงคุณสมบัติไว้ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดเท่านั้น มันแทรกซึมเข้าไปในแผลและส่งผลกระทบต่อเชื้อโรคที่อยู่ภายในเซลล์ ควรระลึกไว้เสมอว่าองค์ประกอบดังกล่าวอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้หลายอย่าง เป็นพิษต่อตับ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ยาควบคู่กันเพื่อรักษาการทำงานของตับ

ที่สามในโครงการคือ Ethambutol ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะต้านวัณโรคที่มีฤทธิ์ต้านมัยโคแบคทีเรีย ไม่มีผลต่อเชื้อโรคอื่นๆ ซึ่งแตกต่างจากยาอื่น ๆ MBT ไม่ค่อยแสดงการต่อต้าน แต่ในกรณีของการรักษาด้วยยาเดียว ความอดทนบางส่วนอาจพัฒนา สร้างความเข้มข้นสูงสุดภายในสองชั่วโมงหลังจากการกลืนกิน

ยาที่สี่คือ Rifampicin ซึ่งมีอิทธิพลในวงกว้าง มันสามารถดับการพัฒนาของ mycobacteria ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่การตายของสายพันธุ์แกรมบวกทำลาย cocci แกรมลบบางส่วน กิจกรรมของมันขึ้นอยู่กับความสามารถในการยับยั้งสารประกอบพอลิเมอเรสไรโบนิวคลีอิก Anticholinergics และ opiates ลดการดูดซึมได้

โครงการ 2

หลังจากจบหลักสูตรเต็ม (เป็นเวลา 3-4 เดือน) ด้วยคอมเพล็กซ์สี่องค์ประกอบผู้ป่วยจะถูกโอนไปยังสูตรการป้องกันแบบง่าย ซึ่งหมายความว่าเหลือยาสองตัวสำหรับการรักษา ตามกฎแล้วสิ่งเหล่านี้คือ Isoniazid และ Ethambutol ระยะเวลาการรักษาอีก 6-9 เดือน

ปริมาณยาจะถูกเลือกตามอายุของผู้ป่วย, สภาพของเขา, ระดับของการพัฒนาและรูปแบบของพยาธิวิทยา การรักษาแสดงถึงสัดส่วนที่แน่นอน:

• Isoniazid เข้ากล้ามเนื้อและในรูปแบบของการสูดดมสำหรับผู้ใหญ่ - 10-15 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวสำหรับผู้ใหญ่และ 5-8 มก. / กก. สำหรับเด็ก
• ต้องรับประทาน Rifampicin ในรูปแบบแท็บเล็ต ปริมาณ - 0.45-0.6 กรัมต่อวันวันละครั้งหลังอาหาร
• Pyrazinamide กำหนดในปริมาณ 0.5 กรัม 3-4 ครั้งต่อ 24 ชั่วโมงสำหรับผู้ใหญ่และ 20-30 มก. / กก. ต่อวันสำหรับเด็ก
• ปริมาณของ Ethambutol คือ 20-25 มก./กก. ของน้ำหนักตัว ถ่ายวันละครั้ง

การป้องกันและการพยากรณ์โรค

ผลลัพธ์ของรูปแบบเฉียบพลันของวัณโรคเป็นที่น่าพอใจในกรณีที่ตรวจพบและจัดหาให้เพียงพอ ดูแลรักษาทางการแพทย์. หากมีความซับซ้อนตามประเภทของเยื่อหุ้มสมองพยาธิวิทยาดังกล่าวอาจถึงแก่ชีวิตได้ หลักสูตรกึ่งเฉียบพลันพัฒนาในลำดับที่กลับกัน แต่บางครั้งก็กลายเป็นเรื้อรัง ด้วยระยะเวลาที่ยาวนาน โรคจะพัฒนาไปสู่การก่อตัวของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนอกปอด และมักจะซับซ้อนโดยการพัฒนาโพรงและเส้นใย

มาตรการป้องกันมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันและรักษากระบวนการหลัก จำเป็นต้องฉีดวัคซีนเด็ก ทำการตรวจอย่างสม่ำเสมอในกลุ่มเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคควรอยู่ภายใต้การควบคุมของแพทย์ผู้ชำนาญการเป็นเวลา 2-3 ปี การลงทะเบียนร้านขายยาจะถูกลบออกหากไม่มีการกำเริบและปัจจัยที่มีความสำคัญทางจริยธรรม

วัณโรคปอดที่แพร่กระจายเฉียบพลันจะถูกแยกออกเป็นรูปแบบ miliary ที่แยกจากกันเมื่อเชื้อมัยโคแบคทีเรียแพร่กระจายในร่างกายผ่านทางกระแสเลือด

วัณโรคแพร่กระจายเกิดขึ้นในเฉียบพลัน เรื้อรัง และต่ำกว่า รูปแบบเฉียบพลัน, มีอาการรุนแรง: ไอ, หายใจถี่, วิงเวียน, ไอเป็นเลือด.

การแพร่กระจายจากภาษาละตินหมายถึงการกระจายตัว ดังนั้นจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจึงแพร่กระจายผ่านกระแสเลือด ทางเดินน้ำเหลืองภายในอวัยวะเดียวหรือทั่วร่างกาย

โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์, การวินิจฉัยวัณโรค, โดยการรวบรวมเสมหะ, สารคัดหลั่งจากหลอดลม

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าวัณโรคที่แพร่กระจายคืออะไรเพื่อแยกแยะสัญญาณแรกของโรคและป้องกันการพัฒนาของพยาธิวิทยา แบบฟอร์มนี้ส่งผลกระทบต่ออวัยวะระบบทางเดินหายใจทั้งหมด พบได้บ่อยในผู้ใหญ่

พยาธิวิทยามีสามประเภทขึ้นอยู่กับลักษณะของหลักสูตร:

1. วัณโรคในเลือดพบได้บ่อยมาก มัยโคแบคทีเรียแพร่กระจายไปทั่ว หลอดเลือด.
2. รูปแบบน้ำเหลือง - ร่างกายติดเชื้อผ่านทางน้ำเหลือง
3. Lymphobronchogenic การติดเชื้อเกิดขึ้นผ่านทางหลอดลม

โรคแต่ละประเภทมีลักษณะเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน หรือเรื้อรัง โดยมีขอบเขตจำกัดหรือแพร่หลาย

รูปแบบเฉียบพลันมักจะมีการแพร่กระจายของเม็ดเลือด, วัณโรคโฟกัสขนาดเล็กและโฟกัสขนาดใหญ่มีความโดดเด่น การวินิจฉัยแยกโรครวมถึงการทดสอบ tuberculin การตรวจเสมหะ วิธีการเพิ่มเติมหากจำเป็น

จากภาพรังสี จะเห็นการแพร่กระจายของลูกเดือยที่ปอดทั้งสองข้าง ผู้ป่วยมีอาการมึนเมาสดใส แต่ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถฟื้นตัวได้เต็มที่ ถ้าเริ่มโรคก็พัฒนาได้ รูปแบบเรื้อรังซึ่งรักษาไม่ได้

วัณโรคปอดที่แพร่กระจายในระยะของการแทรกซึมและการสลายตัวจะมาพร้อมกับการสลายตัวของเนื้อเยื่อปอดซึ่งเป็นหลักสูตรที่รวดเร็วของโรค

โรคนี้แตกต่างจากรูปแบบเฉียบพลัน: อาการไอมีเสมหะ ไอเป็นเลือด อาการป่วยไข้ทั่วไป

พบการเจ็บป่วยเรื้อรังด้วยการติดเชื้อซ้ำหรือกระบวนการเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์ เบื้องหลัง การรักษาที่ไม่เหมาะสมถุงลมโป่งพองอาจเกิดการเบี่ยงเบนทางพยาธิสภาพของกลีบด้านบน กระบวนการนี้ทำให้เกิดอาการเพิ่มเติม: หายใจถี่, หายใจถี่, เสียงแหบ

วัณโรคกึ่งเฉียบพลันเกิดจากจุดโฟกัสของพยาธิวิทยาใน ฝ่ายบนปอด, กำเนิดน้ำเหลือง - ในส่วนล่างของอวัยวะ จุดโฟกัสที่ทำให้เกิดโรคมีขนาดใหญ่เมื่อรวมกับโรคปอดบวมคล้ายกับโรคหลอดลมอักเสบในการพัฒนาอาการคล้ายกับโรคปอดบวม หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในระยะเริ่มแรกก็เป็นไปได้ที่จะบรรลุการสลายของจุดโฟกัสอย่างสมบูรณ์การรักษาโพรงด้วยผลลัพธ์ที่ไม่เอื้ออำนวยทำให้เกิดโรคปอดบวมแบบ caseous

สำหรับการรักษาจะใช้ยาต้านวัณโรคและวิธีการบำบัดเพิ่มเติมโดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีที่รุนแรงสิ้นสุด ผลร้ายแรง.

สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่าผู้ป่วยเป็นโรคติดต่อหรือไม่ เพื่อแยกเขาออกจากร้านขายยาวัณโรคในเวลาที่เหมาะสมและกำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ทำไมวัณโรคแพร่กระจายจึงเกิดขึ้น?

รูปแบบของโรคนี้เกิดขึ้นหลังจากภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคปฐมภูมิหรือพัฒนาเมื่อติดเชื้อซ้ำกับแบคทีเรีย ในทางพยาธิวิทยา มัยโคแบคทีเรียจะแพร่กระจายไปตามกระแสเลือดหรือทางเดินน้ำเหลือง

การพัฒนาของโรคได้รับผลกระทบจากจำนวนแบคทีเรียที่ติดเชื้อเพิ่มความไวต่อเชื้อโรคและระบบภูมิคุ้มกันลดลง

การแพร่กระจายของมัยโคแบคทีเรียในอวัยวะต่าง ๆ ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการทำงานร่วมกัน โรคติดเชื้อ: ไข้หวัดใหญ่, หัด, เอดส์, เช่นเดียวกับอาการแพ้, ภูมิคุ้มกันบกพร่อง, อุณหภูมิร่างกายต่ำ, แอลกอฮอล์, ยาเสพติด

โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่มีปัญหาต่อมไทรอยด์ เบาหวาน และความไม่สมดุลของฮอร์โมน

ดังนั้นความเสี่ยงคือ:

• สตรีมีครรภ์;
• ผู้สูงอายุ;
• บุคคลที่มักติดต่อกับผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคแบบเปิด
• ผู้ป่วยที่ทานยากดภูมิคุ้มกันเป็นเวลานานมักจะอดอาหาร
• เด็กที่พ่อแม่ปฏิเสธการฉีดวัคซีนบีซีจี

ด้วยปฏิกิริยาการป้องกันของร่างกายที่อ่อนแอลงทำให้เกิดการติดเชื้อในจุดโฟกัสทำให้แบคทีเรียแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดหรือช่องน้ำเหลือง ในระหว่างการเข้าสู่บาซิลลัสในเลือดด้วยระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอทำให้เกิดวัณโรคที่แพร่กระจายไปทั่วของอวัยวะต่าง ๆ จึงสามารถสังเกตภาวะติดเชื้อได้

ในระหว่างการพัฒนารูปแบบหลักของโรคอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับจำนวนแบคทีเรียที่แทรกซึมปฏิกิริยาการป้องกันของร่างกายชนิดใด ด้วยการทำงานที่ดีของระบบภูมิคุ้มกัน แบคทีเรียบางตัวจึงตาย แต่จำนวนมากยังคงอยู่ในสถานะที่ไม่ใช้งาน ซึ่งปรากฏภายใต้สภาวะที่เอื้ออำนวยสำหรับพวกมัน การติดเชื้อมักเกิดขึ้นในอวัยวะที่ให้เลือด - ปอด ซึ่งมักส่งผลต่อไต ลำไส้ ตา กระดูกน้อยกว่า

ระยะฟักตัวของบาซิลลัสมีระยะเวลาตั้งแต่ยี่สิบวันถึงหนึ่งปี ดังนั้นแม้หลังจากเคมีบำบัดไม่กี่ปีก็สามารถสังเกตการติดเชื้อที่จุดโฟกัสได้

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาร้ายแรง คุณต้อง:

• หลีกเลี่ยงการสื่อสารกับผู้ที่ไออย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในฤดูร้อนในห้องคัดจมูกโดยไม่มีการระบายอากาศที่เหมาะสม
• การสะสมของมัยโคแบคทีเรียจำนวนมากในสิ่งแวดล้อมเป็นอันตราย แท่งเดียวไม่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้
• อย่าใช้ของใช้ในครัวเรือนหลังจากผู้ป่วย
• ล้างมือหลังการขนส่ง, สถานที่สาธารณะอื่นๆ.

ทารกแรกเกิดสามารถติดเชื้อได้ขณะผ่านช่องคลอดจากมารดาที่ติดเชื้อ

สาเหตุของการแพร่กระจายของวัณโรคปอดมักเกิดจากการติดเชื้อเบื้องต้นที่มีสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรคและการแพร่กระจายของเชื้อมัยโคแบคทีเรียไปทั่วอวัยวะ

ในการติดเชื้อทุติยภูมิ แบคทีเรียจะเข้าสู่กระแสเลือดจากจุดโฟกัสที่ไม่ได้รับการรักษาในปอด ต่อมน้ำเหลือง และอวัยวะอื่นๆ ในระหว่างการกำเริบของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาจะเกิดการแทรกซึม การอักเสบแทรกซึมจะช่วยกำหนดการวินิจฉัยแยกโรค สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาสาเหตุและปัจจัยของโรคที่กำหนด

วัณโรคปอดเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด การวินิจฉัยแยกโรคจะช่วยให้วินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ

อาการของโรค

ในรูปแบบเฉียบพลันของโรคการอักเสบหลายจุดเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน เจ็บป่วยเรื้อรังผ่านไปโดยไม่มีอาการสดใสที่ผู้ป่วยไม่สนใจ

จุดโฟกัสของการติดเชื้อหลายครั้งเกิดขึ้นหลังจากโรคเรื้อรังโดยขาดวิตามินและมีอาการอ่อนแอ วัณโรคบาซิลลัสไม่เพียงส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินหายใจเท่านั้น แต่ยังแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ไต, สมอง, ตับ, หัวใจและข้อต่อต่างๆ ดังนั้นสัญญาณจึงสังเกตได้ไม่เฉพาะเจาะจง ในวันแรกมีอาการไม่สบายคล้ายกับหวัดหรือไข้หวัดใหญ่ ในกระบวนการของการพัฒนาทางพยาธิวิทยามีอาการไอซึ่งไม่หายไปเป็นเวลานานหายใจถี่ ความเจ็บปวดใน หน้าอก, คลื่นไส้, อาเจียน.

คนจะมีไข้สูง หนาวสั่น เหงื่อออกเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะตอนกลางคืน ความอยากอาหารจะหายไป จึงทำให้น้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว

หากวัณโรคถูกแทรกซึมจะพบไอเป็นเลือดซึ่งเป็นอาการหลักของโรคและต้องได้รับการตรวจอย่างเร่งด่วนในสถาบันการแพทย์

หลังจากสองสัปดาห์สังเกตเห็นความมึนเมาของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นถึง 40 องศา จุดอ่อนที่ยิ่งใหญ่, สังเกตอิศวร, การเปลี่ยนแปลง รูปร่าง, ผิวมีสีระคายเคือง แก้มจะจม

ธรรมชาติของอาการไอเปลี่ยนไป มันเปียกด้วยการผลิตเสมหะ หายใจถี่ และหายใจดังเสียงฮืด ๆ รุนแรงขึ้น

การวิเคราะห์เชิงวินิจฉัยของตัวอย่างเสมหะในขั้นตอนนี้จะแสดงการมีอยู่ของมัยโคแบคทีเรีย สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการศึกษาวินิจฉัยที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อรักษาโรค

หากโรคไม่แตกต่างกันในระยะแรกจะสังเกตเห็นความมึนเมาของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดพยาธิวิทยาจะกลายเป็นเรื่องทั่วไป: อวัยวะจำนวนมากได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยเสียชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

วิธีการวินิจฉัย

หากตรวจพบวัณโรคปอดที่แพร่กระจายอย่างทันท่วงที การรักษาจะได้ผล ที่สำคัญคือ ข้อมูลความทรงจำ การตรวจเลือด เสมหะ เครื่องมือวินิจฉัย, hemogram ซึ่งช่วยในการตรวจหาเม็ดเลือดขาว, lymphocytosis สัมพัทธ์

การวินิจฉัยแยกโรคหากมีโรคจะแสดงจำนวนนิวโทรฟิลแทงเพิ่มขึ้นมากกว่า 20% ESR เกิน 40 มม. / ชม.

ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้อง การวินิจฉัยด้วยรังสี, วิธีการต่างๆ เช่น ซีทีสแกน, การถ่ายภาพรังสี, หลอดลมจะช่วยในการศึกษาวัสดุของปอด, ประเมินพื้นที่ของความเสียหายของปอด

มักใช้การทดสอบเพื่อวินิจฉัยเมื่อผู้ป่วยใช้ยาป้องกันวัณโรคเป็นเวลาสองเดือน หากผลลัพธ์ออกมาดี ให้ดำเนินการตามวิธีการรักษาที่เลือกต่อไป

การวินิจฉัยแยกโรคจะช่วยให้สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงหลังวัณโรคในอวัยวะ, การก่อตัวของการยึดเกาะ, จุดโฟกัสของเส้นใย

วิธีการวิจัยเชิงวินิจฉัยประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดจะแสดงสัญญาณ กระบวนการอักเสบ;
• การตรวจปัสสาวะจะเป็นตัวกำหนดสภาพของไต
• การรวบรวมเสมหะดำเนินการสามครั้งกำหนดการปรากฏตัวของมัยโคแบคทีเรีย
• ทำการถ่ายภาพรังสี
• เอ็กซ์เรย์แสดงความมืดของปอดซึ่งเป็นลักษณะของโรคดังกล่าว
• การทดสอบ tuberculin หรือ Mantoux ให้ปฏิกิริยาเชิงบวก
• bronchoscopy ช่วยให้คุณตรวจสอบเยื่อเมือกของหลอดลมเพื่อดำเนินการจัดการที่จำเป็นสำหรับการวิจัยเพิ่มเติม
• PCR ทำให้สามารถตรวจพบ tubercle bacillus ในเลือดมนุษย์ได้
• ในกรณีที่ยากเป็นพิเศษ ขอแนะนำให้ใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กด้วยคอมพิวเตอร์

หากอวัยวะอื่นได้รับผลกระทบ จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ที่เกี่ยวข้อง รวมถึงการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยวัณโรคนอกปอด

นอกจากการตรวจ แพทย์จะถามผู้ป่วยเกี่ยวกับการติดต่อกับผู้ติดเชื้อ พิจารณาว่าเขามีความเสี่ยงหรือไม่

กลยุทธ์การรักษา

เมื่อยืนยันวัณโรคในรูปแบบใด ๆ ก็จำเป็น รักษาทันทีซึ่งดำเนินการในร้านขายยาป้องกันวัณโรค

การบำบัดจะกินเวลาประมาณหนึ่งปี บางครั้งก็นานกว่านั้น ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญทั้งหมดเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใช้ยาตามใบสั่งแพทย์โดยไม่มีช่องว่างตามโครงการพิเศษ ระยะขั้นสูงของโรคต้องการ ที่นอนด้วยรูปแบบที่อ่อนกว่าของโรค ผู้ป่วยจึงได้รับอนุญาตให้เดินต่อไปได้ อากาศบริสุทธิ์.

วิธีการหลักในการมีอิทธิพลต่อบาซิลลัสที่ทำให้เกิดโรคคือเคมีบำบัด ยาป้องกันวัณโรคมีการกำหนดเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย เพื่อการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ต้องใช้หลายอย่าง สารต้านแบคทีเรียตามใบสั่งแพทย์ โครงการดังกล่าวจะป้องกันการพัฒนาความต้านทานของมัยโคแบคทีเรียต่อยาช่วยกำจัดโรค

เมื่อใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะ แนะนำให้ใช้ยาเมือก เสมหะ ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน ยาแผนโบราณจะช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกัน สมุนไพรบำบัดมีผลดีต่อสุขภาพโดยรวม สิ่งสำคัญคือต้องกินให้ถูกต้องและสมดุลเพื่อเพิ่มฟังก์ชันการป้องกันของร่างกาย

ตับต้องทนทุกข์ทรมานจากสารเคมีมากมาย จึงต้องใช้ยาพิเศษ

หากเคมีบำบัดไม่ได้ผล หรือมีอาการแพ้ยา แนะนำให้ทำการผ่าตัด ระหว่างการผ่าตัด พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบหรือปอดทั้งหมดจะถูกลบออก

วิธีการรักษาเพิ่มเติมคือการทำกายภาพบำบัด ส่งเสริมการตายของแบคทีเรีย การกำจัดเสมหะ ป้องกันการอักเสบ และเพิ่มความคล่องตัวของหน้าอก

อิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยยาต้านวัณโรคมีผลดีกว่าต่อจุดโฟกัสที่ทำให้เกิดโรค, ช่วยให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์, ผลข้างเคียงยาปฏิชีวนะ

เสมหะจะถูกขับออกจากร่างกายได้ดีกว่าหลังจากสูดดมโดยใช้เสมหะ

เพื่อระงับกระบวนการอักเสบขอแนะนำ:

• การบำบัดด้วยแม่เหล็กช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในปอดฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่เสียหาย
• การบำบัดด้วยไมโครเวฟช่วยลดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อโฟกัสและแทรกซึมช่วยฟื้นฟูการทำงานของหลอดลม
• การสูดดมขยายหลอดลมอุดตัน;
• เพื่อปรับปรุงสภาวะอารมณ์ของผู้ป่วยใน คลินิกสมัยใหม่อากาศบำบัดที่กำหนด

ที่ ระยะเฉียบพลันโรคที่มีเลือดออกในปอด อุณหภูมิสูงห้ามทำกายภาพบำบัด

เมื่อวินิจฉัยวัณโรคที่แพร่กระจายในสมาชิกในครอบครัว สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังต่อไปนี้:

• แยกบุคคลในร้านขายยาวัณโรคเพื่อรับการรักษาที่เพียงพอตามโครงการพิเศษ
• ฆ่าเชื้อสถานที่โดยใช้ เคมีภัณฑ์หรือติดต่อบริการพิเศษ
• ฆ่าเชื้อเครื่องนอน จาน ของใช้ในครัวเรือนที่ผู้ติดเชื้อได้สัมผัส

เพื่อป้องกันตัวเองและคนที่คุณรักจากโรคร้าย สิ่งสำคัญคือต้องมีชีวิตที่มีสุขภาพดี กินให้ถูกต้อง มักจะอยู่ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ และปฏิบัติตามกฎสุขอนามัย

วัณโรคแพร่กระจายเกิดขึ้นจากการแพร่กระจายของเชื้อมัยโคแบคทีเรียในเลือด, ต่อมน้ำเหลืองหรือลิมโฟเฮมาโตจีนัส และการก่อตัวของจุดโฟกัสของวัณโรคหลายจุด

ลักษณะทางคลินิกและลักษณะทางสัณฐานวิทยาของวัณโรคที่แพร่กระจายเป็นลักษณะหลายประการของความเสียหายต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อโดยจุดโฟกัสของวัณโรค ขึ้นอยู่กับความชุกของรอยโรค มีสามสายพันธุ์หลักของวัณโรคแพร่กระจาย:
- ทั่วไป;
- มีแผลหลักของปอด
- มีแผลหลักของอวัยวะอื่น
วัณโรคแพร่กระจายทั่วไปค่อนข้างหายาก บ่อยครั้งในผู้ป่วยประมาณ 90% วัณโรคที่แพร่กระจายพัฒนาด้วยรอยโรคที่เด่นชัดของปอด วัณโรคปอดที่แพร่กระจายได้รับการวินิจฉัยใน 5% ของผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรค ในบรรดาผู้ที่ลงทะเบียนในร้านขายยาป้องกันวัณโรค ผู้ป่วยที่เป็นวัณโรครูปแบบนี้คิดเป็น 12% วัณโรคแพร่กระจายเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต 3% ของผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากวัณโรค

พยาธิกำเนิดและกายวิภาคทางพยาธิวิทยา
วัณโรคที่แพร่กระจายมีความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดกับการเกิดโรคกับระยะแรกของการติดเชื้อวัณโรค มันสามารถพัฒนาในหลักสูตรที่ซับซ้อนของวัณโรคปฐมภูมิอันเป็นผลมาจากการตอบสนองต่อการอักเสบที่เพิ่มขึ้นและการสรุปของกระบวนการในช่วงต้น อย่างไรก็ตาม วัณโรคที่แพร่ระบาดบ่อยขึ้นมักเกิดขึ้นหลายปีหลังจากการรักษาทางคลินิกของวัณโรคปฐมภูมิและการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงที่เหลือหลังวัณโรค - การโฟกัสของกอนและ / หรือการกลายเป็นปูน ในกรณีเหล่านี้ การพัฒนามีความเกี่ยวข้องกับลักษณะทั่วไปของวัณโรคในระยะปลาย

แหล่งที่มาหลักของการแพร่กระจายของมัยโคแบคทีเรียในวัณโรคที่แพร่กระจายคือจุดโฟกัสที่ตกค้างของการติดเชื้อในต่อมน้ำเหลืองในช่องอกซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาย้อนกลับของระยะแรกของการติดเชื้อวัณโรค บางครั้งแหล่งที่มาของการแพร่กระจายของ MBT ในรูปแบบของการโฟกัสหลักที่กลายเป็นหินนั้นแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในปอดหรือในอวัยวะอื่น การแพร่กระจายของ MBT ทั่วร่างกายสามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี แต่บ่อยครั้งที่การแพร่กระจายเกิดขึ้นกับกระแสเลือด
เส้นทางการสร้างเม็ดเลือดรองรับประมาณ 90% ของรอยโรคที่แพร่กระจายทั้งหมดในวัณโรค

การแปลแหล่งที่มาของ MBT ในต่อมน้ำหลืองในช่องอกและการแพร่กระจายของเชื้อก่อโรควัณโรคในกระแสเลือดช่วยให้พวกมันเข้าสู่ microvasculature ของปอดอย่างรวดเร็ว เครือข่ายหลอดเลือดแดงในปอด เส้นเลือดฝอย และ venules หนาแน่น การไหลเวียนของเลือดช้าช่วยให้ MBT แทรกซึมผ่านผนังหลอดเลือดไปยังเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าที่อยู่ติดกัน สาเหตุเชิงสาเหตุของวัณโรคส่วนใหญ่ยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อปอด ซึ่งอธิบายความเสียหายของปอดบ่อยครั้งในวัณโรคที่แพร่กระจาย

การเปลี่ยนแปลงที่เหลือที่เกิดขึ้นในผลลัพธ์ของวัณโรคปฐมภูมิจะรักษาภูมิคุ้มกันต้านวัณโรคที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ จากตำแหน่งเหล่านี้ การมีอยู่ในร่างกายมีประโยชน์ ในเวลาเดียวกัน ปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่างๆ ของสภาพแวดล้อมภายนอกและภายในอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์อ่อนแอลงได้ ปัจจัยดังกล่าว ได้แก่ ภาวะไอโซเลชั่นมากเกินไป อุณหภูมิร่างกายต่ำเป็นเวลานาน ความอดอยาก ภาวะขาดวิตามินเอ ภาวะทางจิตประสาท การได้รับสารพิษ การรักษาด้วยฮอร์โมน และกายภาพบำบัดบางประเภท
การละเมิดที่สำคัญของภูมิคุ้มกันทั่วไปและในท้องถิ่นยังเกิดขึ้นกับโรคระบบทางเดินหายใจที่ไม่เฉพาะเจาะจง, การติดเชื้อไวรัส, ภูมิแพ้, ความผิดปกติ ระบบต่อมไร้ท่อ, ความผิดปกติของการเผาผลาญภายใน ความรุนแรงของภูมิคุ้มกันต้านวัณโรคลดลงเมื่อเทียบกับภูมิหลังของความผิดปกติทางภูมิคุ้มกันทั่วไป ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ การพลิกกลับของรูปแบบการดัดแปลงทางชีวภาพของ MBT ซึ่งกระจุกตัวในการเปลี่ยนแปลงที่เหลือหลังวัณโรค ไปเป็นรูปแบบทั่วไปได้ การเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของ MBT ทำให้เกิดการกระตุ้นการตอบสนองการอักเสบในการเปลี่ยนแปลงที่เหลือ ความน่าจะเป็นของการเปิดใช้งานใหม่นั้นสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงที่เหลือเด่นชัด อย่างไรก็ตาม เมื่อมีปัจจัยกระตุ้น ขนาดที่เล็กของการกลายเป็นปูนก็ไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงไปสู่จุดสนใจของการติดเชื้อวัณโรคภายในร่างกาย การเจาะ MBT จากภายนอกไม่จำเป็นสำหรับการพัฒนาของวัณโรคปอดที่แพร่กระจาย อย่างไรก็ตาม เมื่อสัมผัสใกล้ชิดกับสารกำจัดแบคทีเรียเป็นเวลานานและใกล้ชิด การติดเชื้อที่เป็นวัณโรคขนาดใหญ่จะเพิ่มปริมาณแอนติเจน ขัดขวางการฟาโกไซโตซิสอย่างมีประสิทธิภาพของมัยโคแบคทีเรีย และทำให้กระบวนการรุนแรงขึ้นในจุดโฟกัสหลัก
เป็นผลให้โอกาสในการพัฒนาวัณโรคแพร่กระจายเพิ่มขึ้น

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการเกิดปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันและการลดลงของภูมิคุ้มกันต้านวัณโรคที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ - เงื่อนไขที่จำเป็นเพื่อการพัฒนาวัณโรคที่แพร่กระจาย วัณโรคแพร่กระจายมักเกิดขึ้นในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิด ในช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนตามธรรมชาติในร่างกาย เช่นเดียวกับในเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนบีซีจี ขึ้นอยู่กับเส้นทางการแพร่กระจายของ MBT และตำแหน่งของจุดโฟกัสของวัณโรคตามเลือดและ / หรือ ท่อน้ำเหลืองวัณโรคปอดที่แพร่กระจายสามารถทำให้เกิดเม็ดเลือด, ต่อมน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลือง ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาวัณโรคที่แพร่กระจายทางโลหิตวิทยาคือแบคทีเรีย เกิดขึ้นเนื่องจากการเข้าสู่ MBT จากวัณโรคปฐมภูมิที่ใช้งานหรือรุนแรงขึ้นในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับการเปลี่ยนแปลงที่เหลือโดยการมีส่วนร่วมของผนังของหลอดเลือดขนาดเล็กที่อยู่ใกล้กับกระบวนการทางพยาธิวิทยา endophlebitis หรือ endarteritis เฉพาะนั้นมาพร้อมกับแบคทีเรียที่กินเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน อีกวิธีหนึ่งอาจเป็นการเข้าสู่ MBT ที่มีน้ำเหลืองไหลเข้าสู่ท่อทรวงอกหรือคอ จากนั้นเข้าสู่ระบบของ vena cava ที่เหนือกว่าและหัวใจด้านขวา (เส้นทางต่อมน้ำเหลือง)

แบคทีเรียเป็นสิ่งจำเป็น แต่ไม่ใช่ปัจจัยเดียวที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาวัณโรคที่แพร่กระจาย ความไวที่เพิ่มขึ้นของเซลล์และเนื้อเยื่อต่อ MBT ก็มีความสำคัญเช่นกัน มันได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญและได้รับลักษณะ hyperergic พร้อมการแพ้เพิ่มเติมที่ไม่เฉพาะเจาะจงและจำเพาะของร่างกาย การซึมผ่านของผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ MBT สามารถเจาะเลือดเข้าสู่เนื้อเยื่อ perivasal ได้อย่างอิสระ การเปลี่ยนแปลงมีความสำคัญต่อการพัฒนาของวัณโรคที่แพร่กระจาย สถานะการทำงานระบบประสาทและหลอดเลือด การละเมิดระเบียบคอร์ติโคและอวัยวะภายในนำไปสู่โรคดีสโทเนีย vegetovascular และความผิดปกติของจุลภาค การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดขนาดเล็กช้าลง และ MBT จะทะลุผ่านผนังหลอดเลือดไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน ความไวที่เพิ่มขึ้นของเซลล์ต่อมัยโคแบคทีเรีย ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงแรกของการติดเชื้อวัณโรค ทำให้แน่ใจได้ว่ามาโครฟาจดูดซึม MBT อย่างรวดเร็ว ซึ่งจะสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวและปักหลักในเนื้อเยื่อรอบหลอดเลือด การเคลื่อนไหวของมัยโคแบคทีเรียเพิ่มเติมถูกระงับ อย่างไรก็ตาม การทำลายของพวกมันอาจเป็นเรื่องยากและเป็นไปไม่ได้ เนื่องจากศักยภาพในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของมาโครฟาจลดลง เป็นผลให้ในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าของปอดตามมัดของหลอดเลือดและหลอดลมทำให้เกิดวัณโรคจำนวนมาก

ด้วยการแพร่กระจายของ MBT ทางโลหิตวิทยา จุดโฟกัสจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในปอดทั้งสองข้างที่ค่อนข้างสมมาตร เงื่อนไขหลักสำหรับการพัฒนาของการแพร่กระจายของเม็ดเลือดคือแบคทีเรีย, ความไวต่อเนื้อเยื่อต่อ MBT และสารพิษของพวกเขา, เช่นเดียวกับ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและความผิดปกติของจุลภาค การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในปอดเกิดขึ้นเมื่อ MBT แพร่กระจายด้วยกระแสน้ำเหลืองถอยหลังเข้าคลอง การปรากฏตัวของมันเกิดจากการเปิดใช้งานของการอักเสบในต่อมน้ำเหลืองในทรวงอกและการพัฒนาของต่อมน้ำเหลือง การแพร่กระจายของเชื้อมัยโคแบคทีเรียในต่อมน้ำเหลืองมักนำไปสู่การแพร่เพียงฝ่ายเดียวและการแปลจุดโฟกัสพื้นฐานของจุดโฟกัสเป็นส่วนใหญ่ การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในระดับทวิภาคีก็เป็นไปได้เช่นกัน มันแตกต่างจากการสร้างเม็ดเลือดในการจัดเรียงจุดโฟกัสในปอดไม่สมมาตร

ลักษณะของปฏิกิริยาการอักเสบและความชุกของจุดโฟกัสในวัณโรคที่แพร่กระจายนั้นเกิดจาก ลักษณะเฉพาะตัวการเกิดปฏิกิริยาของสิ่งมีชีวิต ความหนาแน่นของแบคทีเรีย และความรุนแรงของความผิดปกติทางภูมิคุ้มกันและการทำงาน ขนาดของจุดโฟกัสส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความสามารถของเส้นเลือดที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา จากการศึกษาทางพยาธิสัณฐานวิทยาพบว่าวัณโรคปอดแพร่กระจายสามสายพันธุ์มีความโดดเด่น เข้ากัน ลักษณะทางคลินิกแน่นอน - เฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง
วัณโรคปอดแบบแพร่กระจายเฉียบพลันเกิดขึ้นพร้อมกับภูมิคุ้มกันต้านวัณโรคและแบคทีเรียจำนวนมากที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ตัวอย่างจะเป็นการป้อน MBT ขนาดใหญ่เข้าสู่กระแสเลือดในระหว่างการเจาะของมวล caseous จากต่อมน้ำเหลืองเข้าไปในหลอดเลือด ปฏิกิริยา hyperergic ของเส้นเลือดฝอยในปอดต่อการรุกรานของแบคทีเรียด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างมากในการซึมผ่านของผนังของพวกเขาสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยสำหรับการแทรกซึมของ MBT เข้าไปในผนังกั้นและผนังถุง ในเส้นทางของเส้นเลือดฝอย จุดโฟกัสที่เหมือนลูกเดือยสีเทาอมเหลืองที่เหมือนกันหลายจุดจะก่อตัวเกือบพร้อมกัน ในการตรวจทางพยาธิวิทยาจะยื่นออกมาเหนือพื้นผิวที่ตัดของปอดในรูปของ tubercles ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1-2 มม. จุดโฟกัสมีการแปลอย่างสม่ำเสมอในปอดทั้งสองข้าง ในเยื่อบุโพรงมดลูกพร้อมกับจุดโฟกัส miliary (milium - ข้าวฟ่าง) อาการบวมน้ำและการแทรกซึมของเซลล์เกิดขึ้นซึ่งช่วยลดความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อปอดอย่างมีนัยสำคัญและก่อให้เกิดการพัฒนาของถุงลมโป่งพองแบบกระจาย ปฏิกิริยา exudative หรือ caseous-necrotic จะถูกแทนที่อย่างรวดเร็วด้วยปฏิกิริยาที่มีประสิทธิผล ดังนั้นจุดโฟกัสจะไม่รวมกัน วัณโรคแพร่กระจายเฉียบพลันรูปแบบนี้เรียกว่า miliary บางครั้งมีการสรุปเพิ่มเติมของกระบวนการวัณโรค: หลาย caseous foci กับ ปริมาณมากมัยโคแบคทีเรียยังพบในอวัยวะอื่น (วัณโรคแบคทีเรีย)
หากไม่มีการรักษา etiotropic วัณโรค miliary จะดำเนินไปอย่างรวดเร็วและมักจะซับซ้อน เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคหรือโรคปอดบวมที่มีลักษณะเป็นก้อนกลมมักจะมาพร้อมกับการก่อตัวของจุดโฟกัส caseous ขนาดใหญ่ necrobiosis ของผนังหลอดเลือดและการแช่เนื้อเยื่อปอดด้วยเลือด เมื่อละลายมวลเนื้อตายจะเกิดฟันผุหลายช่อง ตามด้วยการแพร่กระจายของเชื้อมัยโคแบคทีเรียในหลอดลม กำลังเติบโต มึนเมาวัณโรคและการหายใจล้มเหลวนำไปสู่ความตาย - โดยปกติใน 2 เดือนแรกของการเจ็บป่วย
ด้วยการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่เหมาะสม จุดโฟกัสของ miliary สามารถแก้ไขได้เกือบทั้งหมด ในเวลาเดียวกันอาการของถุงลมโป่งพองก็หายไปและความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อปอดก็กลับคืนมา

วัณโรคปอดชนิดกึ่งเฉียบพลันที่แพร่กระจายโดยมีการรบกวนภูมิคุ้มกันที่รุนแรงน้อยกว่าและแบคทีเรียที่มีมวลน้อยกว่า ในเวลาเดียวกัน intralobular veins และ interlobular branch มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา หลอดเลือดแดงปอด. จุดโฟกัสที่เกิดขึ้นรอบ ๆ venules และ arterioles มีขนาดกลางและ ขนาดใหญ่(เส้นผ่านศูนย์กลาง 5-10 มม.) มักจะรวมกันเป็นกลุ่มก้อนซึ่งการทำลายล้างอาจเกิดขึ้นได้ ปฏิกิริยาการอักเสบในจุดโฟกัสจะค่อยๆ เกิดผล ในผนังของ alveoli และ interalveolar septa vasculitis ที่กำจัดอย่างมีประสิทธิผลและ lymphangitis พัฒนาสัญญาณของภาวะอวัยวะปรากฏขึ้นในเนื้อเยื่อปอดรอบจุดโฟกัส

ในวัณโรคที่แพร่กระจายแบบกึ่งเฉียบพลันจะไม่สังเกตเห็นความสมมาตรที่เข้มงวดของความเสียหายของปอด จุดโฟกัสมักถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนบนและส่วนกลาง การแพร่กระจายไม่ได้ จำกัด อยู่ที่ปอดและมักจะขยายไปถึงเยื่อหุ้มปอดในช่องท้อง หากไม่มีการรักษา กระบวนการจะค่อยๆ ดำเนินไป โดยเกี่ยวข้องกับอวัยวะอื่นๆ มักส่งผลกระทบต่อทางเดินหายใจส่วนบนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งวงแหวนรอบนอกของกล่องเสียง บางครั้งเกิดโรคปอดบวมซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ ความก้าวหน้าอย่างช้า ๆ มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทีละน้อยของวัณโรคปอดกึ่งเฉียบพลันที่แพร่กระจายไปเป็นวัณโรคเรื้อรังที่แพร่กระจาย

การบำบัดเฉพาะทางส่งเสริมการสลายและการบดอัดจุดโฟกัส การสลายอย่างสมบูรณ์ของรอยโรคนั้นหาได้ยาก การเปลี่ยนแปลงของเส้นใยและแกร็นในผนังเยื่อบุโพรงมดลูก ภาวะอวัยวะซึ่งเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของโรคกลับไม่ได้ วัณโรคปอดที่แพร่กระจายแบบเรื้อรังมักจะพัฒนาอย่างช้าๆ อันเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่แพร่กระจายซ้ำๆ ซึ่งไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที ด้วยการแพร่กระจายคลื่นลูกถัดไป foci สดจะปรากฏขึ้นในพื้นที่ปอดที่ไม่เปลี่ยนแปลงก่อนหน้านี้ซึ่งไม่เปลี่ยนแปลง กล่าวคือ ที่ซึ่งการไหลเวียนของเลือดถูกรบกวนน้อยลงเมื่อเริ่มมีอาการของโรค คลื่นการแพร่กระจายซ้ำ ๆ ทำให้เกิดการจัดเรียงจุดโฟกัสในปอดทั้งสองข้าง ส่วนปลายและส่วนหลังเป็นส่วนแรกที่ได้รับผลกระทบ

ระหว่างการตรวจทางพยาธิวิทยา จำนวนมากที่สุดพบรอยโรคในส่วนบนและส่วนกลางของปอด มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่เป็น subpleural บนพื้นผิวที่ถูกตัดของปอดนั้นตรวจพบเครือข่ายเส้นใยสีขาวเทาบาง ๆ เนื่องจากมีการแพร่กระจายของพังผืดในช่องท้องและเยื่อหุ้มปอดด้วยการกำจัดของหลอดเลือด บางครั้งคุณสามารถพบรอยแผลเป็นขนาดใหญ่ในเนื้อเยื่อปอดและพังผืดในเยื่อหุ้มปอด ซึ่งบ่งบอกถึงการสั่งจ่ายยาที่สำคัญของกระบวนการวัณโรค การเปลี่ยนแปลงของเส้นใยจะเด่นชัดมากขึ้นในส่วนบนของปอดและถุงลมโป่งพองที่เกิดขึ้นในส่วนล่าง

มีความแตกต่างทางสัณฐานวิทยาที่สำคัญระหว่างจุดโฟกัสที่เกิดขึ้นในแต่ละช่วงเวลา ในจุดโฟกัสสด ปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อที่มีประสิทธิผลเด่นชัดมีอิทธิพลเหนือกว่า จุดโฟกัสที่มีใบสั่งยายาวล้อมรอบด้วยแคปซูล แผลเก่าจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยบางส่วน บางครั้งพบเกลือแคลเซียมรวมอยู่ด้วย การแพร่กระจายโฟกัสดังกล่าวเรียกว่า polymorphic แนวโน้มที่จะรวมตัวของจุดโฟกัสและการก่อตัวของการสลายตัวจะแสดงออกมาอย่างอ่อน ดังนั้น ฟันผุจะก่อตัวขึ้นอย่างช้าๆ พวกเขามีคุณสมบัติบางอย่าง โพรงตั้งอยู่ในส่วนบนของปอดทั้งสองข้างซึ่งมักจะสมมาตรลูเมนของพวกเขาปราศจากมวลที่เป็นเนื้อตายโดยสมบูรณ์ผนังบางไม่มีการแทรกซึมรอบนอกและการบวมของเนื้อเยื่อรอบข้าง โพรงดังกล่าวมักเรียกว่าโพรงประทับตราหรือปรากฏการณ์ การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่สำคัญในเนื้อเยื่อปอดที่มีการละเมิดคุณสมบัติทางชีวกลศาสตร์นำไปสู่ความดันโลหิตสูงในการไหลเวียนของปอด, กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านขวาและการพัฒนาคอร์ pulmonale ทีละน้อย

อันเป็นผลมาจากคลื่นซ้ำของการแพร่กระจายของ hematogenous ของ MBT ในผู้ป่วยวัณโรคปอดที่แพร่กระจายเรื้อรังมักจะเกิดรอยโรคนอกปอด

เมื่อแบคทีเรียวัณโรคแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางกระแสเลือด มันเป็นรูปแบบ miliary ของโรค วัณโรคแพร่กระจายส่วนใหญ่มักพัฒนาในลักษณะนี้

โรคมีสามรูปแบบ: เฉียบพลัน, วัณโรคปอดกึ่งเฉียบพลัน, เรื้อรัง

ใน phthisiopulmonology อาการหลักต่อไปนี้ของพยาธิวิทยามีความโดดเด่น: ไอ, หายใจถี่, อาการป่วยไข้ทั่วไป, การขับเสมหะของเลือด

จากภาษาละติน คำว่า "dissemination" แปลว่า "กระเจิง" ด้วยวัณโรคประเภทนี้ แบคทีเรียดูเหมือนจะกระจายไปทั่วร่างกายด้วยความช่วยเหลือจากกระแสเลือด จุลินทรีย์ยังแพร่กระจายผ่านน้ำเหลือง กระบวนการแพร่กระจายสามารถสังเกตได้ใน 1 อวัยวะหรือหลาย ๆ อย่างพร้อมกัน

ลักษณะทั่วไปของโรค

ด้วยการแพร่กระจายของ MBT จะพบรอยโรคหลายจุด ดังนั้นการรักษาโรคจึงซับซ้อนมาก

ไม้กายสิทธิ์ของ Koch เป็นสาเหตุของโรค สามารถแพร่กระจายในร่างกายได้ดังนี้

1. เส้นทางโลหิตวิทยาของวัณโรคแพร่กระจายเป็นเส้นทางหลักสำหรับการพัฒนาของโรค
2. น้ำเหลือง. ส่วนใหญ่วัณโรคประเภทนี้จะแพร่กระจายในลักษณะนี้หากมีความเมื่อยล้าของต่อมน้ำเหลืองในร่างกาย
3. Lymphhematogenous เป็นตัวแปรแนวเขต อย่างแรก จุลินทรีย์แพร่กระจายผ่านน้ำเหลือง และจุดสิ้นสุดของจุลินทรีย์คือท่อทรวงอก ผ่านทาง vena cava พวกมันสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ:

1. อ่อนตัวลง ฟังก์ชั่นป้องกันสิ่งมีชีวิต
2. ไม่มีไข้แดด
3. ภูมิคุ้มกันรวมทั้งยา
4. กายภาพบำบัดทำผิด
5. ภาวะที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
6. สภาพความเป็นอยู่ทางสังคมที่ไม่ดี

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบต่างๆ:

1. ในรูปแบบเฉียบพลัน แบคทีเรียส่วนใหญ่มักแพร่กระจายไปตามเส้นทางของเม็ดเลือด นอกจากนี้ การแพร่กระจายของวัณโรคสามารถมีโฟกัสขนาดเล็กและโฟกัสขนาดใหญ่ เพื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคในวัณโรคที่แพร่กระจาย, การทดสอบ tuberculin, การตรวจเสมหะทางแบคทีเรียวิทยาและหากจำเป็นให้ใช้การตรวจประเภทอื่น เอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นการแพร่กระจายของปอดทั้งสองเหมือนข้าวฟ่าง
2. รูปแบบเรื้อรังพัฒนากับพื้นหลังของอาการเฉียบพลันที่ถูกละเลยและไม่คล้อยตามการรักษา หากวัณโรคปอดแพร่กระจายเกิดขึ้นในระยะการแทรกซึมและในระยะการสลายตัว เนื้อเยื่อปอดจะค่อยๆ ถูกทำลาย โรคจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว
   อาการหลักของโรคเรื้อรัง ได้แก่ อาการไอ หายใจลำบาก และไอเป็นเลือด นอกจากนี้ วัณโรคปอดที่แพร่กระจายเรื้อรังสามารถพัฒนาได้ด้วยการติดเชื้อซ้ำ
3. รูปแบบกึ่งเฉียบพลันมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของจุดโฟกัสของโรคในส่วนบนของปอด (ในกรณีของการกำเนิดเม็ดเลือด) และในส่วนล่าง (กำเนิดน้ำเหลือง) การก่อตัวของเชื้อโรคครอบครองพื้นที่ขนาดใหญ่และรวมกับโรคปอดบวม อาการจะคล้ายกับหลอดลมอักเสบหรือปอดบวม หากตรวจพบโรคในระยะแรกสามารถสลายจุดโฟกัสของการอักเสบได้อย่างสมบูรณ์ หากยังไม่เสร็จสิ้นจะทำให้เกิดโรคปอดบวมแบบ caseous

การรักษาขึ้นอยู่กับการใช้ยาป้องกันวัณโรค มิฉะนั้นความตายจะไม่ถูกตัดออก

นอกจากนี้ หน้าที่ของแพทย์คือการกำหนดระดับการแพร่ระบาดของวัณโรคปอด ถ้ามันสูง ผู้ป่วยจะถูกแยกออกจากสังคมในสถาบันการแพทย์ที่แยกต่างหากซึ่งดำเนินการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ลักษณะอาการ

กระบวนการแพร่กระจายสามารถดำเนินการได้หลายวิธีขึ้นอยู่กับชนิดของวัณโรค:

1. ภาวะติดเชื้อวัณโรค
2. มิลิอารี เอ็มบีที
3. หลักสูตรเรื้อรัง
4. ระยะกึ่งเฉียบพลันของโรค

การติดเชื้อวัณโรคเป็นที่ประจักษ์โดยมึนเมาเป็นเวลานานซึ่งพัฒนาไปสู่ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ อุณหภูมิสูงขึ้นคนรู้สึกหนาวสั่นเริ่ม เหงื่อออกมากหายใจลำบาก หัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น ภาวะนี้คุกคามชีวิตของผู้ป่วยและมักจบลงด้วยความตาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลนั้นได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเอดส์ระยะที่ 5 ในการเอ็กซเรย์บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะมองเห็นได้ชัดเจน

วัณโรคปอดที่แพร่กระจายในรูปแบบเฉียบพลันจะดำเนินการตามประเภทของการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่น ๆ การนอนหลับความอยากอาหารถูกรบกวนความผิดปกติเกิดขึ้นอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ในเวลานี้ หน้าที่ของแพทย์คือการรวบรวมประวัติผู้ป่วยและระบุผู้ป่วยวัณโรคที่เขาติดต่อด้วย

รูปแบบของโรคปอดเกิดขึ้นกับ อาการทั่วไปความมึนเมาและความผิดปกติ ระบบทางเดินหายใจ. รูปแบบเยื่อหุ้มสมองแสดงอาการมึนเมาและความเสียหายต่อระบบประสาท

เมื่อศึกษาประวัติผู้ป่วยแล้ว แพทย์สามารถระบุการสื่อสารระยะยาวกับผู้ที่เป็นวัณโรคได้ นอกจากนี้เขาจะต้องกำหนดปัจจัยกระตุ้นที่กลายเป็นแรงผลักดันให้เกิดการพัฒนาของโรค อาจเป็นการบาดเจ็บทางร่างกายหรือจิตใจอย่างรุนแรง โรคประจำตัว การตั้งครรภ์ ระยะหลังคลอด

อาการทางคลินิก รูปแบบต่างๆอาจมีอิทธิพลเหนือผู้ป่วยที่แตกต่างกัน:

1. ในรูปแบบปอดสัญญาณของการติดเชื้อหลอดลมปอดเฉียบพลันปรากฏขึ้นการหายใจล้มเหลวและความมึนเมารุนแรง
2. ในกรณีของไทฟอยด์ในประวัติของ phthisiology ในกรณีของวัณโรคแพร่กระจาย มึนเมาของร่างกายก็ถูกบันทึกไว้ด้วย
3. ในรูปแบบเยื่อหุ้มสมอง แบคทีเรียจะแทรกซึมเข้าไปในบริเวณสมองซึ่งแสดงออกถึงตัวมันเอง ลักษณะอาการ, มีความมึนเมาอย่างกว้างขวาง.

มาตรการวินิจฉัย

ขั้นแรก แพทย์ต้องรวบรวมข้อมูลการวินิจฉัยต่อไปนี้เกี่ยวกับผู้ป่วย:

1. ภาพทางคลินิกของการเริ่มต้นของอาการแรก
2. มีการตรวจร่างกาย
3. คอลเลกชันของ anamnesis
4. สถานะของผู้ป่วยได้รับการยืนยัน
5. สัญกรณ์ X-ray และ X-ray ดำเนินการ
6. การทดสอบ Tuberculin (ปฏิกิริยา Mantoux)
7. การตรวจทางห้องปฏิบัติการของปัสสาวะและเลือด
8. เก็บเสมหะสามชั้น

เมื่อวินิจฉัยโรค ควรคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าวัณโรคสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ ได้เช่นกัน การเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนจะถูกตรวจพบก่อนในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์

การรักษาโรค

ดำเนินการรักษาวัณโรคที่แพร่กระจาย สารต้านจุลชีพตามรูปแบบที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ เรียกว่าโปรแกรม DOTS และเป็นที่ยอมรับทั่วโลก

การบำบัดจะดำเนินการด้วยยาต้านวัณโรคดังต่อไปนี้:

• ไอโซไนอาซิด;
• ไรแฟมพิซิน;
• สเตรปโตมัยซิน;
• ไพราซินาไมด์

ไม่รวม ฮอร์โมนบำบัดยาเช่น Prednisolone หรือ Leukinferon

การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาลเฉพาะทางเท่านั้น คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการฟื้นตัวหลังจากการสลายของจุดโฟกัสของการแทรกซึม ผลลัพธ์เชิงลบของการวิเคราะห์เสมหะสำหรับ VC รวมถึงการปิดถ้ำ

แต่ถึงแม้ว่าผู้ป่วยจะออกจากแผนกโรงพยาบาลแล้ว เขาก็ต้องกินยา Isoniazid, Ethambutol, Pyrazinamide ต่อไปอีก 6-9 เดือน การบำบัดแบบประคับประคองนี้จะช่วยขจัดอาการของโรคได้ในที่สุด

แม้กระทั่งกับ การรักษาที่เหมาะสมในบางกรณีอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนไม่ต้องพูดถึงโรคขั้นสูง ภาวะแทรกซ้อนในปอดเป็นแผนดังต่อไปนี้:

1. ลักษณะของฟันผุที่มีหนอง
2. การสะสมของไหล

บางครั้งจำเป็นต้องเอาหนองออกจากโพรงเยื่อหุ้มปอดด้วยการสูบฉีด ต่อจากนี้จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยแบคทีเรียที่จำเป็น หลังจากนั้นแพทย์จะเลือกเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ใช้กันมากที่สุด: Levamisole, Methyluracil, Decaris

แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาต่อไปนี้ตามที่แพทย์กำหนดเพื่อเพิ่มความต้านทานของร่างกาย:

1. โทโคฟีรอล
2. วิตามินรวมกลุ่มบี
3. วิตามินซี

การผ่าตัดกำหนดไว้หากจำเป็นต้องลบจุดโฟกัสในรูปโพรงของวัณโรค

โรคนี้ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

บางครั้งผู้ป่วยต้องการจิตและ ความช่วยเหลือด้านจิตใจ, เพราะ วัณโรคเป็นโรคร้ายแรง

ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้มักจะนำไปสู่ความตาย:

1. กลุ่มอาการหายใจลำบากที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ มันนำไปสู่ความล้มเหลวของปอด
2. กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อตับ
3. การละเมิดปอดซึ่งนำไปสู่การกำเริบของวัณโรคที่แพร่กระจายบ่อยครั้ง
4. การเปลี่ยนผ่านของโรคไปสู่รูปแบบเรื้อรัง

วัณโรคในวัยเด็ก

ในเรือนเพาะชำและ วัยรุ่นวัณโรคแพร่กระจายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลัก โชคดีที่โรคในเด็กได้รับการวินิจฉัยน้อยมาก

ความซับซ้อนของพยาธิวิทยานี้อยู่ในวิธีการแพร่กระจาย โดยพื้นฐานแล้วมันเป็นวิธีการสร้างเม็ดเลือด ดังนั้น วัณโรคจึงดำเนินไปอย่างรวดเร็ว และเซลล์ต่างๆ ก็มีความแตกต่างกัน

เด็กพัฒนาความมึนเมาของร่างกาย, ไอแห้ง, หายใจถี่

เอ็กซเรย์แสดงการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในปอด แต่ในขณะเดียวกันก็สังเกตเห็นการลุกลาม ระบบหายใจล้มเหลว. สามารถเพิ่มขนาดของตับและม้ามได้ หากการรักษาวัณโรคที่แพร่กระจายไม่ได้ผล เด็กจะมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวในปอด

เด็กสามารถวินิจฉัยวัณโรคในรูปแบบ miliary ได้ การตรวจพบว่ามีตุ่มหลายอันในปอด อาการแสดงโดยมึนเมาวิงเวียนทั่วไปไอและหายใจถี่ การยับยั้งการกระทำพัฒนาเด็กบ่นเรื่องปวดหัวและง่วงนอน เมื่อตรวจผู้ป่วยรายเล็กจะตรวจพบตับและม้ามที่ขยายใหญ่ขึ้น และการทดสอบ Mantoux ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

การบำบัดจะยาวนาน แต่ด้วย การสมัครที่ถูกต้องยาต้านวัณโรค เด็กจะสามารถกำจัดอาการของโรคและกลับสู่ วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีชีวิต.

กระบวนการทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อ

โรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการปรากฏตัวของ tubercles หลายอันในเนื้อเยื่อของปอด การติดเชื้อแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย สาเหตุคือ เชื้อมัยโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิส การอักเสบแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง

แบคทีเรียส่วนใหญ่ถูกฆ่า แต่ วัยเด็กมักเกิดการอักเสบในเนื้อเยื่อปอด หลังจากการตายของเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะพัฒนาขึ้น ดังนั้นจุดเน้นของการอักเสบจึงขยายอย่างมาก บางทีการพัฒนาของเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือปอดบวม คนป่วยเริ่มเสมหะเสมหะ ฟันผุที่เกิดขึ้นในปอดเรียกว่าฟันผุ

แทรกซึมเข้าสู่ต่อมน้ำเหลือง เมื่อเวลาผ่านไปจะมีการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระบวนการบำบัดจะดำเนินการด้วยความยากลำบาก

ในวัณโรคแพร่กระจายในบางกรณีมีการเพิ่มขึ้นอย่างมาก ต่อมน้ำเหลืองในรากของอวัยวะที่เป็นโรค มีการบีบตัวของหลอดเลือดขนาดใหญ่ซึ่งทำให้การจัดหาออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อปอดมีความซับซ้อนมาก

จุลินทรีย์วัณโรคสามารถแทรกซึมเข้าไปในอวัยวะและระบบต่างๆ ของมนุษย์ได้ โดยเฉพาะเนื้อเยื่อไตและกระดูก เมื่อตรวจเอ็กซ์เรย์ กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่บันทึกไว้ทั้งหมดจะมองเห็นได้

โรคนี้เปิดใช้งานเมื่อภูมิคุ้มกันของบุคคลลดลง

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะของโรคและชนิดของวัณโรค

ดังนั้นกระบวนการต่อไปนี้ในร่างกายจะบ่งบอกถึงผลลัพธ์ของโรค:

1. ผลลัพธ์ที่ดีของวัณโรคแพร่กระจายสามารถกล่าวได้ด้วยการสลายอย่างสมบูรณ์และการรักษาฟันผุและจุดโฟกัส
2. ผลสัมพัทธ์ถูกระบุโดยการสลายบางส่วนของถ้ำ ภายใต้สถานการณ์ดังกล่าวบุคคลนั้นอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง แต่ไม่ต้องการการรักษาในโรงพยาบาล
3. หากวัณโรคแพร่กระจายกลายเป็นโรคปอดบวม แสดงว่าเรากำลังพูดถึงโรคที่รักษาไม่หาย

ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรู้ว่าการรักษาต้องเริ่มในเวลาที่เหมาะสม เฉพาะในกรณีนี้การพยากรณ์โรคจะเป็นไปในทางที่ดี

เพื่อไม่ให้ติดเชื้อวัณโรค จำเป็นต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน ทารกแรกเกิดได้รับการฉีดวัคซีนในขณะที่ยังอยู่ในโรงพยาบาล โรคปอดควรได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ ควรสวมหน้ากากช่วยหายใจเมื่อมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วยวัณโรค หากไม่สามารถป้องกันตัวเองได้ (เฉพาะผู้ที่มีรูปแบบการติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียเท่านั้นที่สามารถติดต่อได้) คุณควรได้รับการวินิจฉัยและ การรักษาเชิงป้องกัน. ดังนั้นคำถามที่ว่าวัณโรคชนิดนี้เป็นโรคติดต่อหรือไม่ต้องตอบในเชิงบวก

วัณโรคปอดที่แพร่ระบาดเป็นรูปแบบหนึ่งของวัณโรคที่เมื่อเกิดขึ้นจะส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจตลอดความยาวซึ่งแตกต่างจากรูปแบบปกติซึ่งบางส่วนของอวัยวะระบบทางเดินหายใจต้องทนทุกข์ทรมาน

สาระสำคัญของพยาธิวิทยา

พยาธิวิทยานี้มีสาเหตุมากถึง 25% ของกรณีและมากถึง 10% ของการเสียชีวิตจากวัณโรคทุกประเภท ขึ้นอยู่กับลักษณะของการแพร่กระจายของ mycobacteria โรคนี้แบ่งออกเป็น hematogenous (บ่อยที่สุด) เมื่อการแพร่กระจายและการแทรกซึมของเชื้อโรคเกิดขึ้นทางหลอดเลือดและการติดเชื้อผ่านทางน้ำเหลืองและหลอดลม ตัวเลือกใด ๆ มีทั้งแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน หรือแบบเรื้อรัง ผู้ใหญ่ป่วยในเด็กและวัยรุ่นโรคนี้หายากมาก

วัณโรคปอดชนิดแพร่กระจาย (DTL) เป็นอันตรายในแง่ของการติดเชื้อเพราะ mycobacteria (ก้านของ Koch) ถูกแยกออก สิ่งแวดล้อม. การติดเชื้อมักติดต่อได้ในกรณีส่วนใหญ่ โดยละอองในอากาศด้วยฝูงชนจำนวนมากทั้งที่บ้าน ที่ทำงาน การขนส่ง การติดต่อจากผู้ป่วยผ่านอาหาร เสื้อผ้า อาหาร และในครรภ์จากแม่สู่ลูกในครรภ์ ในเวลาเดียวกัน กลุ่มเสี่ยงสำหรับการติดเชื้อในประชากร: เด็ก BCG ที่ไม่ได้รับวัคซีน, ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันลดลง (เอชไอวี, ผู้ป่วยโรคเอดส์, การรับยากดภูมิคุ้มกัน, การอดอาหาร, ไข้แดดเป็นเวลานาน), ความทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวาน, แผลในกระเพาะอาหารกระเพาะ, มีโรคจากการทำงาน (โรคปอด), ติดยา, ติดสุรา, คนเร่ร่อน.

อาการแสดง

ใน 65-70% ของกรณี ตรวจพบวัณโรคปอดที่แพร่กระจายเมื่ออาการแย่ลงใน 30-35% - โดยบังเอิญในระหว่างการถ่ายภาพรังสีในขณะที่คลินิกไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของภาพเอ็กซ์เรย์

อาการของโรคเริ่มแรกคล้ายกับโรคซาร์ส ไข้หวัดใหญ่ หลอดลมอักเสบ: มักจะมีไข้ต่ำๆ เป็นเวลานาน เหงื่อออกตอนกลางคืน อ่อนแรง ไอสั้นๆ หรือไอเปียกมีเสมหะ น้ำหนักลด เบื่ออาหาร โดยปกติบุคคลจะไม่ให้ความสำคัญกับอาการเหล่านี้เนื่องจากความเหนื่อยล้าขาดวิตามิน แต่ด้วยวัณโรคอาการเหล่านี้จะไม่หายไป แต่เพิ่มขึ้น: อาการไอจะคงที่มีหนองและริ้วเลือดปรากฏในเสมหะอุณหภูมิสูงขึ้นบุคคลนั้นหมดแรง

วัณโรคมีลักษณะเป็นคลื่นที่มีอาการกำเริบและทุเลา (ทุเลาลง)

ในการพัฒนา กระบวนการของหลอดต้องผ่าน 3 ขั้นตอน: การแทรกซึม การสลายตัว การเพาะเมล็ด ผู้ป่วยอาจมี 1 หรือ 3 องค์ประกอบ กระบวนการนี้จะเริ่มทำงานในระหว่างการเพาะเมล็ด หากบุคคลมีวัณโรค (ฝีที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) พวกเขาจะพูดถึงระยะของการแทรกซึม (ไอเป็นเลือด)

โดยไม่คำนึงถึงกระบวนการของการกำเริบและการให้อภัย การระงับนี้ยังคงเติบโต แพร่กระจายไปพร้อมกับการก่อตัวของโพรงที่เพิ่มขึ้นในขนาด (จากนั้น เลือดออกในปอด). ด้วยการแพร่กระจายของกระบวนการทางโลหิตวิทยา จุดโฟกัสของการติดเชื้อเกิดขึ้นในปอดทั้งสองข้าง ด้วยกระบวนการที่ดีโรคต้องผ่านขั้นตอนต่อไปนี้:

• การสลาย;
• ผนึก;
• รอยแผลเป็น;
• กลายเป็นปูน (กลายเป็นปูน)

ผู้ป่วยติดเชื้อหรือไม่? ในการปรากฏตัวของการแทรกซึมเท่านั้น ผู้ป่วยจะไม่ติดเชื้อ แต่ในระยะของการแทรกซึมและการสลายตัว MBT จะถูกปล่อยออก ผู้ป่วยจะติดเชื้อ ในปอดจะเกิดฟันผุอย่างน้อยหนึ่งช่องในรูปแบบของฟันผุที่มีผนังบาง ในเวลาเดียวกันความมึนเมาก็เพิ่มขึ้นภาพเลือดก็เปลี่ยนไปตามการเพิ่มขึ้นของเม็ดโลหิตขาว

การจำแนกประเภทของพยาธิวิทยา

วัณโรคแพร่กระจายเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะในปอดที่มีจุดโฟกัสขนาดใหญ่ (เส้นผ่านศูนย์กลาง 10-15 มม.) มีแนวโน้มที่จะรวมกับการพัฒนาของโรคปอดบวม caseous พิษเด่นชัดของร่างกาย พยากรณ์: ที่ การรักษาทันเวลาดีด้วยการรักษาต่ำเกินไปจะกลายเป็นเรื้อรัง

1. วัณโรคปอดกึ่งเฉียบพลันแพร่กระจายมีลักษณะโดยการพัฒนาทีละน้อย เตือนให้นึกถึงโรคหลอดลมอักเสบที่ยืดเยื้อ อาการแสดงไม่รุนแรง คล้ายปอดบวม และอาจรุนแรงขึ้นด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบ พยากรณ์:

• ดี - การสลายที่สมบูรณ์ของจุดโฟกัสและการรักษาของโพรง;
• ค่อนข้างดี - การสลายบางส่วนของจุดโฟกัสด้วยการก่อตัวของกลายเป็นปูน, การเพิ่มถุงลมโป่งพอง, การเปลี่ยนไปสู่วัณโรคปอดเรื้อรังที่แพร่กระจาย;
• ด้วยผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์มีการเปลี่ยนแปลงไปสู่วัณโรคปอดที่มีเส้นใยและโพรงปอดบวม caseous

1. วัณโรคปอดที่แพร่กระจายอย่างเรื้อรัง - ความก้าวหน้าที่เฉื่อยชาด้วยหลักสูตรที่ยาวนานและเป็นลูกคลื่นเกิดขึ้นกับตอนของการติดเชื้อซ้ำ ๆ โดยมีการรักษาอย่างเฉียบพลัน มีการพัฒนาของพังผืดและถุงลมโป่งพองของปอด, อาการจะถูกเพิ่มในรูปแบบของการหายใจถี่คงที่, หายใจลำบาก, การพัฒนาของคอร์ pulmonale, ตัวเขียว. รากของปอดมีรูปร่างผิดปกติเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยพัฒนา (อาการของวิลโลว์ร้องไห้) และเยื่อหุ้มปอดมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการ เงาบนเอ็กซ์เรย์นั้นไม่สมมาตร ถ้ำจะไม่ถูกตรวจคนไข้ระหว่างการตรวจคนไข้ และไม่ได้ถูกกำหนดโดยการเคาะ - ปิดเสียง มีการสังเกตราลแห้งชื้น การเปลี่ยนแปลงในเลือดแสดง พยากรณ์:

• ดี - การบดอัดและการกลายเป็นหินของจุดโฟกัส;
• ค่อนข้างดี - ความก้าวหน้าของการเปลี่ยนแปลง fibrotic การพัฒนาของถุงลมโป่งพอง;
• เสียเปรียบ - เปลี่ยนเป็นวัณโรคปอดที่มีเส้นใยหรือโพรงหรือโรคปอดบวม caseous

1. Miliary tuberculosis เป็นรูปแบบที่แยกจากกันของวัณโรคปอดที่แพร่กระจายซึ่งมีผื่นจำนวนมากในรูปแบบของ tubercles คล้ายลูกเดือยขนาดเล็กที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2-3 มม. และการแทรกซึมของกระบวนการเข้าไปในอวัยวะต่างๆ (milium - ข้าวฟ่าง) : เรตินา ตับ ม้าม หลักสูตรนี้เป็นแบบเฉียบพลัน อาจคล้ายกับไข้รากสาดใหญ่หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ จากนั้นพวกเขาก็พูดถึงโรคไทฟอยด์ ด้วยการเพิ่มอาการปวดหัวอย่างรุนแรงอุณหภูมิสูงถึง 40 ° C - เกี่ยวกับการไหลของเยื่อหุ้มสมอง MBT พบในเสมหะมากกว่า 70% ของกรณี การพยากรณ์โรค: การตกเลือดในปอด, ทวารน้ำเหลือง, ภาวะหัวใจล้มเหลวในปอด

วิดีโอนี้พูดถึงประเภทของวัณโรค:

มาตรการวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยรวมถึงการรวบรวมข้อมูลต่อไปนี้: ภาพทางคลินิกข้อมูลทางกายภาพ ประวัติ สถานะผู้ป่วย X-ray และ X-ray semiotics การทดสอบ tuberculin (ปฏิกิริยา Mantoux) เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ข้อมูลห้องปฏิบัติการ (เลือดและปัสสาวะ) เสมหะ 3 ครั้ง

การรักษาจะดำเนินการด้วยยาต้านวัณโรคโดยเฉพาะตามแผนงานพิเศษตามโปรแกรม DOTS ที่เรียกว่าซึ่งเป็นที่ยอมรับทั่วโลก

Isoniazid, Rifampicin และ Streptomycin (หรือ Ethambutol), Pyrazinamide ถูกกำหนดตามแผนการที่ได้รับอนุมัติ ในระยะเฉียบพลัน สามารถใช้ฮอร์โมน: เพรดนิโซโลน, ลิวคินเฟรอน การรักษาจะอยู่นิ่ง เป็นเวลานาน จนกระทั่งเกิดการสลายของจุดโฟกัสแทรกซึม การวิเคราะห์เสมหะเชิงลบสำหรับ VC การปิดถ้ำ หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว ผู้ป่วยยังคงได้รับ Isoniazid, Ethambutol หรือ Pyrazinamide ต่อไปอีก 6-9 เดือนเพื่อเป็นการบำรุงรักษา

วิดีโอนี้พูดถึงสาเหตุ อาการ และการรักษาวัณโรค:

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาที่ช่วยเร่งการซ่อมแซมเนื้อเยื่อได้ บางครั้งใช้การบำบัดด้วยการยุบ ไม่ค่อยใช้การผ่าตัดรักษาเฉพาะเลือดออก สิ่งสำคัญคือโภชนาการที่มีแคลอรีสูง (ตารางที่ 11) ผู้ป่วยทุกคนจะต้องลงทะเบียนในร้านขายยาวัณโรค