จิตวิทยาพิเศษ Lebedinsky Lebedinskaya, Lebedinsky: ความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตในวัยเด็กและวัยรุ่น หนังสือเรียนสำหรับมหาวิทยาลัย §2. พารามิเตอร์ทางจิตวิทยาของ dysontogenesis

คู่มือนี้มีการนำเสนออย่างเป็นระบบครั้งแรกของรูปแบบหลักของความผิดปกติทางพยาธิวิทยา การพัฒนาจิตใจในเด็ก มีการระบุรูปแบบทั่วไปของการพัฒนาที่ผิดปกติจำนวนหนึ่ง แสดงบทบาท ปัจจัยต่างๆในการเกิดไม่ตรงกันของพัฒนาการและสิ่งที่น่าสมเพช เนื้องอกทางจิตวิทยา. ผู้เขียนนำเสนอการจำแนกประเภทดั้งเดิมของ dysontogenesis ทางจิต มีการอธิบายโครงสร้างทางจิตวิทยาของพวกเขา หนังสือเล่มนี้มีไว้สำหรับนักจิตวิทยา นักวิทยาศาตร์ ครู แพทย์

จัดพิมพ์ตามคำสั่งของกองบรรณาธิการและสำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยมอสโก

ผู้วิจารณ์:

แพทย์จิตวิทยา ศาสตราจารย์ บี.วี.เซการ์นิค

แพทย์ศาสตร์ ศาสตราจารย์ M.V. Korkina

หมวดที่ 1 กฎเกณฑ์ทั่วไปของไดสันโตเจเนซิสทางจิต

บทที่ 1 รูปแบบทางคลินิกของไดซอนโทเจเนซิส

§ 1. แนวคิดของ dysontogeny

ในปี ค.ศ. 1927 Schwalbe (อ้างโดย G.K. Ushakov, 1973) ใช้คำว่า "dysontogeny" เป็นครั้งแรก ซึ่งแสดงถึงการเบี่ยงเบนของการสร้างโครงสร้างร่างกายในมดลูกจากการพัฒนาตามปกติ ต่อมาคำว่า "dysontogeny" ได้ความหมายที่กว้างขึ้น พวกเขาเริ่มกำหนด หลากหลายรูปแบบความผิดปกติของการสร้างเซลล์สืบพันธุ์ รวมถึงหลังคลอด ส่วนใหญ่เป็นช่วงเริ่มต้น ซึ่งถูกจำกัดโดยช่วงเวลาของการพัฒนาเหล่านั้นเมื่อระบบทางสัณฐานวิทยาของร่างกายยังไม่บรรลุนิติภาวะ

อย่างที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าผลกระทบทางพยาธิวิทยาในระยะยาวเกือบจะมากหรือน้อยต่อสมองที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะสามารถนำไปสู่การเบี่ยงเบนในการพัฒนาจิตใจ อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ขอบเขตและความรุนแรงของแผล เวลาที่เกิดและระยะเวลาที่สัมผัส ตลอดจนสภาพสังคมที่เด็กป่วยพบตัวเอง ปัจจัยเหล่านี้ยังเป็นตัวกำหนดรูปแบบหลักของการเกิด dysontogenesis ทางจิต เนื่องจากการมองเห็น การได้ยิน ทักษะการเคลื่อนไหว สติปัญญา ทรงกลมของความต้องการได้รับความทุกข์ทรมานเป็นหลัก

ในความบกพร่องภายในประเทศ ในส่วนที่เกี่ยวกับ dysontogenies จะใช้คำว่า "ความผิดปกติทางพัฒนาการ"

การจำแนกความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตในเด็กซึ่งสร้างขึ้นตามศาสตร์ทางพยาธิวิทยาของ V.V. Lebedinsky (1985) เป็นหนึ่งในสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุด มันขึ้นอยู่กับความคิดของ L.S. Vygotsky การศึกษาของ G.E. Sukhareva (1959), L. Kaner (1955), V.V. โควาเลวา (1995). มันขึ้นอยู่กับความคิดของนักวิทยาศาสตร์ในประเทศและต่างประเทศเกี่ยวกับทิศทางของการละเมิดการพัฒนาจิตใจของบุคคล: ปัญญาอ่อน - เป็นความล่าช้าหรือระงับการพัฒนาจิตทุกด้าน; ความผิดปกติของการเจริญเติบโต - ซึ่งเกี่ยวข้องกับการไม่บรรลุนิติภาวะที่เกี่ยวข้องกับอายุทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง ความเสียหายต่อพัฒนาการ - ความเสียหายที่แยกได้ต่อโครงสร้างหรือระบบที่เริ่มพัฒนา อะซิงโครนัส - การพัฒนาที่ไม่สมส่วน

ภายในประเทศ จิตวิทยาคลินิกประเภทของการพัฒนาที่บกพร่องของ Lebedinsky ถูกนำมาใช้.

1. ด้อยพัฒนา. เหตุผลก็คือการหยุดพัฒนา รุ่น - Oligophrenia (ปัญญาอ่อน). สาเหตุ - ภายนอก (ทางพันธุกรรม, ความผิดปกติ แต่กำเนิดของการเผาผลาญกรดอะมิโน, เกลือ, โลหะ, คาร์โบไฮเดรตและไขมัน, พยาธิวิทยาของชุดโครโมโซม) และจากภายนอก (ความเสียหายของสมองจากการติดเชื้อ, การบาดเจ็บ, ความมึนเมาก่อนคลอดและระหว่างการคลอดบุตร) ข้อบกพร่องหลักคือความล้าหลังของสมองโดยรวมที่ไม่สามารถย้อนกลับได้โดยมี CBP ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเด่น

ข้อบกพร่องรองคือความล้าหลังของการรับรู้, ทักษะยนต์, ความจำ, ความสนใจ, คำพูด, ทรงกลมทางอารมณ์, ความคิด, ความไม่บรรลุนิติภาวะของบุคลิกภาพ

ระดับของข้อบกพร่องนั้นอ่อนมาก น้อย ปานกลาง รุนแรง U.O.

ความจำเพาะ - จำนวนทั้งสิ้นของพัฒนาการทางประสาทวิทยา, ลำดับชั้น

การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวย

2. การพัฒนาล่าช้า สาเหตุคือการหยุดพัฒนา แบบจำลอง - การพัฒนาจิตใจล่าช้า (ZPR)

สาเหตุ - ปัจจัยตามรัฐธรรมนูญ ความล้มเหลวทางอินทรีย์ ระบบประสาท, เรื้อรัง โรคทางร่างกาย, สภาพการศึกษาที่ไม่เอื้ออำนวยเป็นเวลานาน

ข้อบกพร่องหลักคือการรวมกันของความยังไม่บรรลุนิติภาวะทางอารมณ์และความรู้ความเข้าใจ

ข้อบกพร่องรองคือความล้าหลังของกฎระเบียบ การเขียนโปรแกรม และการควบคุมโดยสมัครใจ

ความจำเพาะ - ความลำเอียงและโมเสคของการละเมิด

การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีด้วยการฝึกอบรมและการศึกษาที่เหมาะสม

3. การพัฒนาที่เสียหาย เหตุผลคือความล้มเหลวของการพัฒนา รุ่น - ภาวะสมองเสื่อมอินทรีย์

สาเหตุ - neuroinfections, มึนเมา, การบาดเจ็บของระบบประสาทส่วนกลาง, ถ่ายโอนใน 2-3 ปี

ข้อบกพร่องหลัก - เกี่ยวข้องกับการแปลความเสียหายที่แตกต่างกัน (กลีบหน้าผาก)

ข้อบกพร่องรอง - เนื่องจากลักษณะของแผลหลัก

ความจำเพาะ - ความผิดปกติบางส่วน, ความหลากหลายของโครงสร้างของข้อบกพร่อง

การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวย (การรวมกันของปรากฏการณ์การถดถอยกับการตรึงฟังก์ชันที่มั่นคงในขั้นตอนก่อนหน้าของการพัฒนา)

4. การพัฒนาที่ขาดดุล สาเหตุมาจากความบกพร่องในการพัฒนา แบบจำลอง - ความผิดปกติในการพัฒนาเนื่องจากการมองเห็นและการได้ยินไม่เพียงพอ

สาเหตุ - ปัจจัยภายนอกและปัจจัยภายนอก

ข้อบกพร่องหลักคือการมองเห็นและการได้ยินบกพร่อง

ข้อบกพร่องรองคือความล่าช้าในการก่อตัวของการสื่อสาร, การนำเสนอเรื่อง, ความล้าหลังของทรงกลมทางอารมณ์, กลไกการชดเชยที่เกิดขึ้นจากการปรับตัวให้เข้ากับความต้องการของสิ่งแวดล้อม, การพัฒนาบุคลิกภาพพิเศษ

ความจำเพาะ - ขึ้นอยู่กับกิริยา เวลา ความรุนแรงของข้อบกพร่อง

การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีด้วยการแก้ไขที่ถูกต้อง

5. การพัฒนาที่บิดเบี้ยว เหตุผลก็คือความไม่ตรงกันของการพัฒนา แบบจำลองเป็นออทิสติกในวัยเด็ก

สาเหตุรวมถึง: ความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางในมดลูก, ปัจจัยทางพันธุกรรม, สถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเรื้อรังในวัยเด็ก

ข้อบกพร่องหลักอยู่ที่ระดับ subcortical (การละเมิดผลกระทบที่สำคัญ, การขาดน้ำเสียงของจิตใจ, ความสนใจ, การกระตุ้นอัตโนมัติผ่านแบบแผน, อารมณ์เชิงลบ - ความกลัว, ความวิตกกังวล) ในระดับเยื่อหุ้มสมอง, ผู้ไม่เชื่อเรื่องพระเจ้า, คำพูด, ทรงกลมยนต์ต้องทนทุกข์ทรมาน

ข้อบกพร่องรองเกิดขึ้นในการละเมิดของจิต, การกระทำของวัตถุ, ความสนใจของวัตถุ, การรับรู้, ความจำเพาะของการคิด, คำพูด, ความอ่อนแอของการประสานงานระหว่างการคิดและการพูด

ความจำเพาะของการพัฒนาที่บิดเบี้ยวคือความไม่ตรงกันของการก่อตัวของฟังก์ชัน

การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีด้วยการแก้ไขที่ทันท่วงทีและเพียงพอ

6. การพัฒนาที่ไม่ลงรอยกัน เหตุผลก็คือการพัฒนาที่ไม่ตรงกัน โมเดล - การสร้างบุคลิกภาพทางพยาธิวิทยา, โรคจิต, การเบี่ยงเบนในวัยแรกรุ่น, โรคระบบประสาท

สาเหตุ - รัฐธรรมนูญ สังคม ปัจจัยอินทรีย์

ข้อบกพร่องหลักคือ dysontogenesis ของทรงกลมอารมณ์ส่วนบุคคล

ข้อบกพร่องรองคือการก่อตัวของลักษณะทางพยาธิวิทยาบุคลิกภาพทางพยาธิวิทยา

ความจำเพาะเป็นที่ประจักษ์ในความไม่ลงรอยกันระหว่างทรงกลมทางปัญญาและอารมณ์

การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีด้วยการแก้ไขและการศึกษาที่เพียงพอ

Reader ใน 2 เล่ม Volume II. - ม.: เชโร: สูงกว่า. โรงเรียน: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยแห่งรัฐมอสโก 2545 - 818 น.

ผู้อ่านซึ่งตีพิมพ์เป็นครั้งแรกในประเทศของเราได้จัดเตรียมเนื้อหาเชิงทฤษฎีที่จำเป็นสำหรับหลักสูตร "จิตวิทยาของเด็กผิดปกติ" ซึ่งได้รับการสอนมาหลายปีที่คณะจิตวิทยาของมหาวิทยาลัยแห่งรัฐมอสโกและหลักสูตรที่เกี่ยวข้อง (“ ความผิดปกติทางอารมณ์ใน วัยเด็ก"และการประชุมเชิงปฏิบัติการเรื่อง" จิตวิทยาของเด็กผิดปกติ ")
คุณลักษณะของกวีนิพนธ์นี้คือรวบรวมโดยนักจิตวิทยาที่ทำงานโดยตรงกับเด็กในคลินิกหรือการให้คำปรึกษา หลายกรณีที่อธิบายไว้ในบทความโดยผู้เขียนหลายคนทำให้โครงสร้างทางทฤษฎีหรือข้อสรุปชัดเจนและเข้าใจได้ ช่วยรับรู้ถึงความเบี่ยงเบนในการพัฒนาเด็กและร่างวิธีการแก้ไข
ในวรรณคดีจิตวิทยาในประเทศไม่มีสิ่งพิมพ์ที่คล้ายคลึงกันทั้งในแง่ของความกว้างและความหลากหลายของแนวคิดทางทฤษฎีที่นำเสนอในกวีนิพนธ์และในแง่ของการรายงานอาการทางคลินิกของพัฒนาการที่ผิดปกติของเด็ก
ผู้อ่านได้รับการออกแบบทั้งสำหรับนักเรียนที่เริ่มเรียนจิตวิทยาและสำหรับแพทย์ นักจิตวิทยา ครูและนักการศึกษาที่ทำงานอยู่แล้ว

ส่วนที่ 3 อายุทารก
G.I. Nikitina
แนวทางทฤษฎีพื้นฐานในการศึกษาองค์กรเชิงหน้าที่ พัฒนาสมองมนุษย์
I. M. Vorontsov, I. A. Kelmanson, A. V. Tsinzerliyag
มุมมองทั่วไปของ เหตุผลที่เป็นไปได้และกลไกการพัฒนากลุ่มอาการเสียชีวิตกะทันหันในเด็ก
R. Zh. Mukhamedrakhimov
แม่และเด็ก: ปฏิสัมพันธ์ทางจิตวิทยา
G. Harlow, M, Harlow, S. Suomi
แม่แทน.
เอ็ม ไคลน์
ข้อสรุปเชิงทฤษฎีบางประการเกี่ยวกับชีวิตทางอารมณ์ของเด็ก
เอ็ม ไคลน์
บทบาทของความหงุดหงิดในการพัฒนา
เอ็ม ไคลน์
กลไกความวิตกกังวลและการป้องกัน
ด. วินนิคอตต์
แนวคิดและคำจำกัดความ
ด. วินนิคอตต์
วัตถุเฉพาะกาลและปรากฏการณ์เฉพาะกาล
แอล. ฟรอยด์
พยาธิวิทยาของเด็กเป็นเงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาพยาธิสภาพของผู้ใหญ่
โอ. ไครส์เลอร์
Psychosomatics ในจิตพยาธิวิทยาของวัยทารก
G. Polmayer
พัฒนาต่อไป ทฤษฎีจิตวิเคราะห์ภาวะซึมเศร้าจนถึงทุกวันนี้
O. Kernberg
ผลกระทบและประสบการณ์ส่วนตัวในช่วงต้น
R.A. Spitz
พฤติกรรมของเด็กที่ถูกทอดทิ้ง
R.A. Spitz, V.G. Kobliner
ความผิดปกติทางจิต
J. Bowlby
จะประเมินความเสียหายที่เกิดขึ้นได้อย่างไร?
ที.พี.ไซเมียน
รูปแบบการควบรวมของโรคจิตเภทในวัยเด็ก

ส่วนที่สี่ ก่อนวัยเรียนและวัยประถม
V.V. Lebedinsky
การจำแนกประเภทของ dysontogenesis ทางจิต
จี.อี. ศุขเรวา
การจัดกลุ่มโรคจิต
L.V. Zankov
บทความเกี่ยวกับจิตวิทยาของเด็กปัญญาอ่อน
ร.อี. เลวีน่า
การพูดแบบอิสระในการพัฒนาปกติและทางพยาธิวิทยาของเด็ก
R. Zazzo
เรียนเป็นกลุ่ม ปัญญาอ่อน.
V.A. Novodvorskaya
คุณสมบัติของกิจกรรมการเล่นของเด็กปัญญาอ่อน
D.N. Isaev
การวินิจฉัยแยกโรคทางจิตในเด็ก
I. F. Markovskaya
ค่าพยากรณ์ของการศึกษาทางคลินิกและจิตวิทยาที่ซับซ้อน

โรคจิตเภท.
ที.พี.ไซเมียน
อาการเริ่มต้นของโรคจิตเภทตั้งแต่อายุยังน้อย
A.I. Chekhov
ระยะเริ่มต้นและ การวินิจฉัยเบื้องต้นกระบวนการจิตเภทในเด็ก
S. S. Mnukhin, A. E. Zelenetskaya, D. N. Isaev
เกี่ยวกับกลุ่มอาการของ "ออทิสติกในวัยเด็ก" หรือกลุ่มอาการคันเนอร์ในเด็ก
D.I. Isaev, V.E. Kagan
กลุ่มอาการออทิสติกในเด็กและวัยรุ่น: กลไกของความผิดปกติทางพฤติกรรม
K. S. Lebedinskaya
การบำบัดในออทิสติกในวัยเด็ก
B.V. Lebedinsky
ออทิสติกเป็นแบบอย่างของ dysontogenesis ทางอารมณ์
อี. เอส. อิวานอฟ
ประเด็นขัดแย้งในการวินิจฉัยออทิสติกในวัยเด็ก
L. Gesell
พฤติกรรมออทิสติก โรคจิต และรูปแบบอื่นๆ ที่รบกวน
ต. ปีเตอร์ส
ปัญญาอ่อนในออทิสติก ปัญหาการเข้าใจความหมาย
เอส. มิลเลอร์
ผลกระทบต่อเกมความแตกต่างระหว่างบุคคลและสังคม
T. P. Simeon, M. M. Model, L. I. Galperin
แบบฟอร์มเส้นขอบที่มีเงื่อนไขภายนอก
จี.อี. ศุขเรวา
เด่นสำหรับปฏิกิริยา psychogenic ในวัยเด็ก
M.I. Lapides
ลักษณะทางคลินิกและจิตพยาธิสภาพของภาวะซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่น
เอ ไอ กอลบิน
ความผิดปกติของการนอนหลับและการตื่นในเด็ก โรคต่างๆและความผิดปกติ
Yu. F. Antropov, Yu. S. Shevchenko
แนวคิดทางคลินิกและการเกิดโรคของการกระทำที่เป็นนิสัยทางพยาธิวิทยา
A.I. Zakharov
พยาธิกำเนิดของโรคประสาทในเด็ก
O.V. Protopopova
ทักษะยนต์และจิตเวช
ก. ฟรอยด์
ตัวอย่างของการหลีกเลี่ยงความไม่พอใจวัตถุประสงค์และอันตรายวัตถุประสงค์ (ขั้นตอนการป้องกันเบื้องต้น)
ก. ฟรอยด์
ระยะเบื้องต้นในวัยแรกเกิดของโรคภายหลัง
การพัฒนาอัตลักษณ์ทางเพศ

เมื่อวันที่ 25 สิงหาคม 2551 Viktor Vasilievich Lebedinsky ผู้เชี่ยวชาญที่มีชื่อเสียงในด้านประสาทวิทยาเด็กผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์จิตวิทยาผู้ทำงานด้านวิทยาศาสตร์แห่งสหพันธรัฐรัสเซียรองศาสตราจารย์คณะจิตวิทยามหาวิทยาลัยแห่งรัฐมอสโก เอ็มวี โลโมโนซอฟ

วี.วี. Lebedinsky เกิดเมื่อวันที่ 19 มิถุนายน พ.ศ. 2470 ในครอบครัวพนักงาน ตั้งแต่วัยเด็กเขาอ่านหนังสือมากสนใจดนตรีคลาสสิกศิลปะและประวัติศาสตร์ ตั้งแต่อายุ 12 เขาเข้าร่วมการบรรยายสาธารณะที่คณะประวัติศาสตร์ของมหาวิทยาลัยแห่งรัฐมอสโก เอ็มวี Lomonosov ซึ่งเขาเข้ามาหลังจากจบการศึกษาจากโรงเรียนมัธยมในแผนกประวัติศาสตร์สมัยใหม่ซึ่งเขาสำเร็จการศึกษาในปี 2493 จาก 2494 ถึง 2505 เขาทำงานเป็นครูสอนประวัติศาสตร์ในโรงเรียนมัธยมศึกษาตอนปลายที่โรงเรียนหมายเลข 638 และ 527 ในมอสโก

มีบทบาทสำคัญในชะตากรรมของ V.V. Lebedinsky และในการพัฒนาของเขาในฐานะนักจิตวิทยาเล่นความจริงที่ว่า Klara Samuilovna Lebedinskaya จิตแพทย์เด็กที่มีชื่อเสียงซึ่งอยู่ถัดจากเขามานานกว่า 40 ปีซึ่งไม่เพียง แต่เป็นภรรยาและเพื่อน แต่ยังเป็นคนที่มีใจเดียวกันที่สนับสนุน การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ของเขาและช่วยแปลเป็นกิจกรรมเชิงปฏิบัติ

นักจิตวิทยามืออาชีพ V.V. Lebedinsky กลายเป็นหลังจากพบกับ A.R. ลูเรีย. ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2505 เขาทำงานที่มหาวิทยาลัยแห่งรัฐมอสโก ครั้งแรกที่ภาควิชาจิตวิทยาคณะปรัชญา และจากนั้นที่คณะจิตวิทยา ซึ่งเขาทำงานจากผู้ช่วยห้องปฏิบัติการอาวุโสเป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ที่ภาควิชาประสาทวิทยา และพยาธิวิทยา ควบคู่ไปกับการทำงานเป็นเวลา 12 ปีภายใต้การดูแลของ A.R. ลูเรียที่สถาบัน เอ็น.เอ็น. Burdenko มีส่วนร่วมในการวินิจฉัยทางประสาทวิทยาและมีส่วนร่วมใน "การวิเคราะห์" ของโรคของผู้ป่วย ในเวลาเดียวกัน เขาศึกษาจิตวิทยาทั่วไป ประสาทวิทยา ประสาทวิทยาอย่างเข้มข้น และจัดสัมมนากับนักเรียนในด้านจิตวิทยาทั่วไป (นักจิตวิทยาที่มีชื่อเสียงหลายคนในประเทศศึกษากับ Viktor Vasilyevich และยังจำได้ว่าการสัมมนาเหล่านี้เป็นหนึ่งในกลุ่มที่ฉลาดที่สุด)

ในปี 1967 V.V. Lebedinsky ปกป้องปริญญาเอกของเขา ตำแหน่งทางวิชาการรองศาสตราจารย์

อิทธิพลที่เด็ดขาดต่อการก่อตัวของความสนใจทางวิทยาศาสตร์ของเขาเกิดขึ้นจากการสื่อสารกับ A.R. ลูเรีย, N.A. Bernstein และจิตแพทย์เด็กยอดเยี่ยม G.E. ศุขเรวา. ตามความคิดของพวกเขา เช่นเดียวกับแนวคิดของ L.S. Vygotsky, J. Bruner, J. Piaget, K. Levin V.V. Lebedinsky พัฒนาการจำแนกทางคลินิกและจิตวิทยาดั้งเดิมของการพัฒนาที่ผิดปกติของเด็กที่กลายเป็นคลาสสิกและสร้างใหม่ ทิศทางวิทยาศาสตร์ - จิตวิทยาของการพัฒนาที่ผิดปกติ. หนังสือของเขาพัฒนาการผิดปกติในวัยเด็ก (1985) ผ่านไปสามฉบับ; ไม่ต้องสงสัยเลยว่ามันรวมอยู่ในกองทุนทองคำของวรรณคดีด้านจิตวิทยา

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา Viktor Vasilyevich ประสบความสำเร็จในการศึกษากลไกของการพัฒนาบุคลิกภาพทางพยาธิวิทยาในวัยเด็ก ตามแนวคิดของ N.A. Bernstein เขาเสนอทฤษฎีการจัดระดับของอารมณ์พื้นฐานและนักเรียนของเขา M.K. Bardyshevskaya ได้สร้างวิธีการวินิจฉัยความผิดปกติทางอารมณ์ซึ่งสามารถใช้ในการศึกษาของเด็กได้ ต่างวัยด้วยความหลากหลายของ dysontogenesis (นี่คือรายละเอียดในบทช่วยสอน: Bardyshevskaya M.K. , Lebedinsky วี.วี.การวินิจฉัยความผิดปกติทางอารมณ์ในเด็ก พ.ศ. 2547)

เป็นเวลา 30 ปีที่ Viktor Vasilyevich ร่วมมือกับเด็ก ๆ อย่างแข็งขัน โรงพยาบาลจิตเวชหมายเลข 6 ในมอสโก สถานพยาบาลเด็กหมายเลข 44 สถาบันการสอนและจิตวิทยาราชทัณฑ์ (เดิมชื่อสถาบันวิจัยข้อบกพร่อง); เขาได้รับความเคารพอย่างสูงจากนักวิจัยและจิตแพทย์ในฐานะผู้วินิจฉัยความผิดปกติทางพัฒนาการที่ยอดเยี่ยม และความคิดของเขาเกี่ยวกับพัฒนาการไม่ตรงกันของพัฒนาการถูกใช้อย่างแข็งขันโดยแพทย์เด็กในประเทศของเราในการปฏิบัติงานจริง

หลักสูตรบรรยายโดย V.V. Lebedinsky "จิตวิทยาของการพัฒนาที่ผิดปกติ", "ความผิดปกติทางอารมณ์และการแก้ไขในวัยเด็ก" นั้นไม่เหมือนใครอย่างแท้จริง ในฐานะวิทยากร เขามีความโดดเด่นด้วยความเป็นมืออาชีพสูง มุมมองที่กว้างไกล และความรู้อันล้ำค่า ซึ่งได้รับการยืนยันโดยรางวัล Lomonosov Prize สำหรับการสอนและได้รับรางวัล "อาจารย์ผู้มีเกียรติแห่งมหาวิทยาลัยแห่งรัฐมอสโก" ในปี 1997

ในช่วงหลายปีของการทำงานที่คณะ เขาได้เตรียมผู้สมัครวิทยาศาสตร์ 11 คน นักเรียนของเขาทำงานในสถาบันวิทยาศาสตร์ต่างๆ และในคลินิกเด็กในประเทศ

ในช่วงปลายทศวรรษ 1970 เค.เอส. Lebedinskaya ตามแนวคิดทางวิทยาศาสตร์ของ Viktor Vasilievich เกี่ยวกับพัฒนาการไม่ตรงกัน ได้จัดกลุ่มแรกในประเทศของเราที่ไม่ซ้ำใครเพื่อช่วยเด็กออทิสติกในวัยเด็กที่สถาบัน Defectology ซึ่งจิตแพทย์ นักจิตวิทยา นักบำบัดการพูด และผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ทำงานร่วมกับพวกเขา (วันนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านออทิสติกที่ดีที่สุดคือนักเรียนของ K. .S. Lebedinsky และ V.V. Lebedinsky) ทุกคนที่กลายเป็นผู้เข้าร่วมที่มีความสุขและเป็นพยานในการอภิปรายทางคลินิกที่น่าสนใจที่สุดได้รับบทเรียนเกี่ยวกับการคิดทางจิตวิทยาอย่างละเอียด ทัศนคติที่มีมนุษยธรรมต่อเด็กและผู้ปกครอง ความสำเร็จของงานกลุ่มที่มีเด็กออทิสติกได้รับการยอมรับไม่เพียง แต่ในประเทศของเราเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในต่างประเทศด้วย

ในปี 1981 V.V. Lebedinsky เป็นรองคณบดีฝ่ายวิชาการเขามีส่วนร่วมในการจัดทำหลักสูตรแรกสำหรับนักจิตวิทยาผู้เชี่ยวชาญ

ในปี 1990 วี.วี. Lebedinsky เป็นสมาชิกของคณะกรรมการปัญหาสุขภาพจิตที่รัฐสภาของ Russian Academy of Medical Sciences ซึ่งเป็นสมาชิกของคณะกรรมการปัญหาของสาธารณรัฐ "จิตวิทยาการแพทย์" ที่ Russian Academy of Medical Sciences และกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย

วี.วี. Lebedinsky เป็นผู้เขียนสิ่งพิมพ์มากกว่า 70 ฉบับซึ่งมีการกล่าวถึงปัญหาต่างๆของ dysontogenesis อย่างละเอียด ความสนใจเป็นพิเศษเขาให้ความสนใจกับการศึกษาระดับของการควบคุมอารมณ์ในยีนปกติและการรบกวนในการพัฒนาจิตใจที่บิดเบี้ยว ความคิดริเริ่มและประโยชน์เชิงปฏิบัติของการพัฒนาของ Viktor Vasilievich นั้นได้รับความเคารพอย่างสูงจากเพื่อนร่วมงาน การบรรยายและการวิจารณ์ทางคลินิกของเขาได้รับการชื่นชมอย่างสูงจากนักศึกษา

วงกลมแห่งความสนใจของ Viktor Vasilyevich ไปไกลเกินกว่าขอบเขตของจิตวิทยา เขารู้ประวัติศาสตร์เป็นอย่างดี รักดนตรีคลาสสิก เป็นนักเลงและนักเลงศิลปะรัสเซียและโลก แต่แน่นอน ความหมายหลักและเนื้อหาในชีวิตของเขาคือการค้นหาความจริงทางวิทยาศาสตร์ และอุดมคติของเขาในด้านวิทยาศาสตร์และศิลปะคือ A.P. เชคอฟ, S.V. Rachmaninov และ N.A. เบิร์นสไตน์

วี.วี. Lebedinsky โดดเด่นด้วยใจที่เปิดกว้างและความรู้ความเข้าใจ ไหวพริบ และความเฉลียวฉลาดทางวิทยาศาสตร์ที่กว้างขวางที่สุด ความสามารถในการแยกแยะและสนับสนุนสิ่งใดๆ ความคิดเดิม, ไม่ว่าจะเป็นของใครและการสนทนากับเขามักจะไม่เพียง แต่น่าสนใจและน่าสนใจเท่านั้น แต่ยังทำให้คุณคิดอย่างลึกซึ้งยิ่งขึ้น ปัญหาทางจิตใจและมักจะเป็นแรงผลักดันให้คู่สนทนาในการค้นหาใหม่และแนวทางดั้งเดิมในการวิจัยทางวิทยาศาสตร์

อุดมศึกษา

V.V. LEBEINSKY

พัฒนาการทางจิตในวัยเด็ก

การศึกษาเพื่อเป็นเครื่องช่วยสอนสำหรับนักศึกษาระดับอุดมศึกษา สถาบันการศึกษานักเรียนในทิศทางและความเชี่ยวชาญของจิตวิทยา

UDC 159.922(075.8) BBK88.8ya73

R e e n s e n t s:

แพทย์ศาสตร์จิตวิทยาศาสตราจารย์ V.V. Nikolaeva; ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์จิตวิทยา นักวิจัยชั้นนำ E. Yu. Balashova

Lebedinsky V.V.

L 332 ความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตในวัยเด็ก: Proc. เบี้ยเลี้ยงสำหรับนักเรียน โรคจิต ปลอม สูงกว่า หนังสือเรียน สถานประกอบการ - M.: สำนักพิมพ์ "Academy", 2546. - 144 p.

ISBN 5-7695-1033-1

กวดวิชามีการนำเสนออย่างเป็นระบบของรูปแบบหลักทางจิตวิทยาของความผิดปกติทางพัฒนาการทางจิตในเด็ก มีการระบุรูปแบบทั่วไปของการพัฒนาที่ผิดปกติจำนวนหนึ่ง บทบาทของปัจจัยต่าง ๆ ในการเกิดขึ้นของอะซิงโครนัสในการพัฒนาเนื้องอกทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นการจำแนกประเภทดั้งเดิมของ dysontogenesis ทางจิตและอธิบายโครงสร้างทางจิตวิทยาของพวกเขา

คู่มือนี้อาจเป็นประโยชน์กับผู้ชำนาญด้านข้อบกพร่อง จิตแพทย์เด็ก นักประสาทวิทยา ครู และนักการศึกษาในสถาบันเด็กพิเศษ

บทนำ

เมื่อตรวจเด็กที่ป่วยทางจิตมักจะเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับนักพยาธิวิทยาในการกำหนดคุณสมบัติทางจิตวิทยาของหลัก ผิดปกติทางจิตโครงสร้างและระดับการแสดงออก ในส่วนนี้ของการศึกษา หน้าที่ของนักพยาธิวิทยาเด็กนั้นแทบจะเหมือนกับงานของนักพยาธิวิทยาที่ศึกษาผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ ความคล้ายคลึงกันของงานในระดับมากนี้กำหนดความธรรมดาของวิธีการวิจัยที่พัฒนาขึ้นในพยาธิจิตวิทยาในประเทศโดย B.V. Zeigarnik, A.R. Luria, V.N. Myasishchev, M.M. Kabanov, S.Ya. .Kononova และอื่น ๆ

อย่างไรก็ตาม การประเมินทางพยาธิวิทยา ผิดปกติทางจิตในวัยเด็กจะไม่สมบูรณ์หากไม่คำนึงถึงความเบี่ยงเบนจากเวทีด้วย พัฒนาการด้านอายุซึ่งมีเด็กป่วยคือ คุณสมบัติของ dysontogenesisเกิดจากกระบวนการของโรคหรือผลที่ตามมา

การปรับขนาดเชิงปริมาณของระดับการพัฒนาทางจิตด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบด้วยวิธีส่วนใหญ่แสดงให้เห็นด้านลบที่โดดเด่นของธรรมชาติของการเบี่ยงเบนของพัฒนาการโดยไม่สะท้อนโครงสร้างภายในของความสัมพันธ์ของข้อบกพร่องกับกองทุนพัฒนาที่เก็บรักษาไว้และดังนั้นจึงไม่เพียงพอ ข้อมูลในแง่ของการพยากรณ์โรคและอิทธิพลทางจิตวิทยาและการสอน

ด้วยเหตุนี้งานเฉพาะของพยาธิจิตวิทยาเด็กคือการกำหนดคุณภาพของความผิดปกติในการพัฒนาจิตใจของเด็ก

การศึกษารูปแบบของความผิดปกติในการพัฒนาจิตใจ นอกเหนือจากพยาธิจิตวิทยาเด็ก ยังเน้นไปที่ความรู้อีกสองด้าน ได้แก่ ข้อบกพร่องและจิตเวชเด็ก

ผลงานที่โดดเด่นในการศึกษาความผิดปกติของพัฒนาการเกิดขึ้นโดย L.S. Vygotsky ผู้ซึ่งใช้แบบจำลองของภาวะปัญญาอ่อน ได้กำหนดข้อเสนอทางทฤษฎีทั่วไปจำนวนหนึ่งซึ่งมีอิทธิพลพื้นฐานต่อการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับความผิดปกติของพัฒนาการทั้งหมด ประการแรกรวมถึงตำแหน่งที่การพัฒนา

เด็กผิดปกติเชื่อฟังรูปแบบพื้นฐานเดียวกันกับที่บ่งบอกถึงพัฒนาการ เด็กสุขภาพดี. ดังนั้นในการศึกษาความผิดปกติของเด็ก ความผิดปกติจึงสามารถดูดซึมข้อมูลจำนวนมากที่สะสมโดยจิตวิทยาเด็ก

L. S. Vygotsky (1956) ยังเสนอข้อเสนอของข้อบกพร่องหลักซึ่งเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดที่สุดกับความเสียหายต่อระบบประสาทและข้อบกพร่องรองจำนวนหนึ่งซึ่งสะท้อนถึงความผิดปกติของการพัฒนาทางจิต เขาแสดงให้เห็นความสำคัญของข้อบกพร่องรองเหล่านี้สำหรับการพยากรณ์การพัฒนาและความเป็นไปได้ของการแก้ไขทางจิตวิทยาและการสอน

ในข้อบกพร่องในประเทศ บทบัญญัติเหล่านี้ได้รับการพัฒนาเพิ่มเติมในการศึกษาเชิงทฤษฎีและการทดลองจำนวนหนึ่งซึ่งเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการพัฒนาระบบสำหรับการสอนและการให้ความรู้แก่เด็กที่ผิดปกติ [Zankov LV, 1939; เลวีนา ร.ศ. 2504; Boschis R.M. , 2506; ชิฟ Zh.I. , 1965; และอื่น ๆ.]. โครงสร้างทางจิตวิทยาของข้อบกพร่องรองจำนวนหนึ่งได้รับการศึกษาในความผิดปกติต่าง ๆ ในการพัฒนาทรงกลมทางประสาทสัมผัส ปัญญาอ่อน และพัฒนาระบบการแก้ไขทางจิตวิทยาและการสอนที่แตกต่างกัน

x อีกสาขาหนึ่งของการศึกษาความผิดปกติของพัฒนาการคือตามที่ระบุไว้ จิตเวชเด็ก ในขั้นตอนต่าง ๆ ของการก่อตัวของสาขาการแพทย์นี้ปัญหาของความผิดปกติของพัฒนาการมีความสำคัญแตกต่างกัน ในขั้นตอนของการก่อตัวของจิตเวชเด็กเป็นสาขาหนึ่งของจิตเวชศาสตร์ทั่วไป มีแนวโน้มที่จะค้นหาความธรรมดาสามัญและความสามัคคี ป่วยทางจิตเด็กและผู้ใหญ่ ดังนั้นจึงเน้นไปที่โรคจิต พัฒนาการผิดปกติได้รับความสนใจน้อยที่สุด

) ด้วยการก่อตัวของจิตเวชเด็กเป็นสาขาอิสระของความรู้ในการเกิดโรคและ ภาพทางคลินิกทุกโรค คุ้มค่ากว่าบทบาทของอายุเช่นเดียวกับอาการที่เกิดจากการพัฒนาที่ผิดปกติในสภาวะเจ็บป่วยเริ่มมีบทบาท [Simeon T.P. , 1948; Sukhareva G.E. , 1955; Ushakov G.K. , 1973; Kovalev V.V. , 1979; และอื่น ๆ.]. การสังเกตทางคลินิกได้แสดงให้เห็นถึงความหลากหลายและความคิดริเริ่มของอาการผิดปกติของพัฒนาการในโรคทางจิตต่างๆ ในเวลาเดียวกันหากวัตถุประสงค์ของการวิจัยเกี่ยวกับข้อบกพร่องคือ dysontogenesis ซึ่งเกิดจากกระบวนการของโรคที่เสร็จสมบูรณ์แล้วจิตเวชเด็กได้สะสมข้อมูลจำนวนหนึ่งเกี่ยวกับการก่อตัวของความผิดปกติของพัฒนาการในช่วงของโรคปัจจุบัน ( โรคจิตเภท, โรคลมบ้าหมู), พลวัตของรูปแบบ dysontogenetic ของรัฐธรรมนูญทางจิต (รูปแบบต่าง ๆ ของโรคจิต) ความเห็นอกเห็นใจ) และการพัฒนาบุคลิกภาพที่ผิดปกติอันเป็นผลมาจากอิทธิพลของเงื่อนไขเชิงลบของการศึกษา ). แพทย์หลายท่านเสนอทางเลือกให้ การจำแนกทางคลินิกความผิดปกติบางอย่างของพัฒนาการทางจิตในเด็ก

แรงกระตุ้นใหม่ การศึกษาทางคลินิกปรากฏการณ์ของ dysontogenesis เป็นความก้าวหน้าในด้านเภสัชวิทยาซึ่งส่งผลให้ความรุนแรงของความผิดปกติทางจิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การบรรเทาความรุนแรงของอาการทางจิตนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของจำนวนเด็กที่สามารถเรียนรู้ได้และมีส่วนทำให้ให้ความสำคัญกับความผิดปกติของพัฒนาการมากขึ้น ดังนั้นพร้อมกับงานในการขยายการดูแลจิตเวชสำหรับเด็กป่วย ปัญหาของการฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตใจและการสอนและการแก้ไขจึงเป็นเรื่องเร่งด่วนและมีแนวโน้มมากขึ้น

ในต่างประเทศ แนวโน้มนี้กลับกลายเป็นว่ามีความสำคัญมากจนแม้กระทั่งเข้าสู่การเป็นปรปักษ์กันอย่างไม่ยุติธรรมกับการบำบัดด้วยโรคประสาท โดยระบุว่าลักษณะหลังเป็นปัจจัยที่ยับยั้งการก่อมะเร็งในจิตใจตามปกติ

แนวโน้มนี้ไม่สามารถมีอิทธิพลต่อการปฐมนิเทศของการวิจัยทางพยาธิวิทยาเด็ก บทบาทที่เพิ่มขึ้นของมาตรการทางจิตวิทยาและการสอนได้นำไปสู่ความจริงที่ว่าพร้อมกับการวินิจฉัยโรคการวินิจฉัยความผิดปกติส่วนบุคคลที่ป้องกันการได้มาซึ่งความรู้และทักษะบางอย่างการพัฒนาจิตใจของเด็กโดยรวมมีมากขึ้น สำคัญ. ในเวลาเดียวกันความเบี่ยงเบนที่เปิดเผยในระหว่างการวินิจฉัยทางจิตวิทยาอาจอยู่ที่ขอบของอาการทางคลินิกของโรค แต่ในขณะเดียวกันก็ขัดขวางการพัฒนาจิตใจของเด็กป่วยอย่างมีนัยสำคัญ

ในทางกลับกันการพัฒนาวิธีการแก้ไขทางจิตวิทยาและการสอนที่แตกต่างนั้นช่วยกระตุ้นการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลไกของการก่อตัวของเนื้องอกทางพยาธิวิทยาในกระบวนการของการพัฒนาที่ผิดปกติในรูปแบบต่างๆ

ดังนั้นข้อมูลของพยาธิวิทยาเด็ก ข้อบกพร่อง และคลินิกจึงเน้นให้เห็นถึงความผิดปกติด้านพัฒนาการต่างๆ การวิจัยในสาขาพยาธิจิตวิทยาเด็กและความบกพร่องได้แสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างกลไกของการพัฒนาที่ผิดปกติและปกติตลอดจนความสม่ำเสมอในการสร้างระบบของความผิดปกติรองที่เรียกว่าความผิดปกติซึ่งเป็นสาเหตุหลักในการพัฒนาที่ผิดปกติ อย่างไรก็ตาม แพทย์ได้อธิบายความสัมพันธ์ระหว่างอาการของโรคกับความผิดปกติของพัฒนาการในโรคทางจิตต่างๆ

การเปรียบเทียบข้อมูลที่สะสมในด้านความรู้เหล่านี้สามารถช่วยให้เข้าใจถึงความผิดปกติของพัฒนาการในวัยเด็กได้อย่างลึกซึ้งยิ่งขึ้นและจัดระบบรูปแบบทางจิตวิทยาของพวกมัน

รูปแบบทางคลินิกของไดซอนโทเจเนซิส

1.1. แนวคิดของ dysontogenesis

ที่ ค.ศ. 1927 Schwalbe [ดู: Ushakov G.K. , 1973] เป็นคนแรกที่ใช้คำว่า "dysontogenesis" ซึ่งแสดงถึงความเบี่ยงเบนของการสร้างโครงสร้างร่างกายในมดลูกจากการพัฒนาตามปกติ ต่อมาคำว่า "dysontogeny" ได้ความหมายที่กว้างขึ้น พวกเขาเริ่มกำหนดรูปแบบต่าง ๆ ของความผิดปกติของ ontogeny รวมถึงช่วงหลังคลอดซึ่งส่วนใหญ่เป็นช่วงเริ่มต้นซึ่งถูก จำกัด ด้วยช่วงเวลาของการพัฒนาเหล่านั้นเมื่อระบบทางสัณฐานวิทยาของร่างกายยังไม่ครบกำหนด

อย่างที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าผลกระทบทางพยาธิวิทยาในระยะยาวเกือบจะมากหรือน้อยต่อสมองที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะสามารถนำไปสู่การรบกวนในการพัฒนาจิตใจได้ อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตำแหน่ง ขอบเขตและความรุนแรงของแผล เวลาที่เกิดและระยะเวลาที่สัมผัส ตลอดจนสภาพสังคมที่เด็กป่วยพบตัวเอง ปัจจัยเหล่านี้ยังเป็นตัวกำหนดรูปแบบหลักของการเกิด dysontogenesis ทางจิต เนื่องจากการมองเห็น การได้ยิน ทักษะการเคลื่อนไหว สติปัญญา และขอบเขตของอารมณ์ความต้องการนั้นได้รับผลกระทบเป็นหลัก

ในความบกพร่องภายในประเทศ ในส่วนที่เกี่ยวกับ dysontogenies คำว่า พัฒนาการผิดปกติ

1.2. สาเหตุและการเกิดโรคของ dysontogeny

เอ การศึกษาสาเหตุและกลไกของการก่อตัวของ dysontogenyการพัฒนาทางประสาทวิทยาได้รับการขยายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาซึ่งเกี่ยวข้องกับความสำเร็จของพันธุศาสตร์ ชีวเคมี เอ็มบริโอวิทยา และสรีรวิทยา

ดังที่ทราบกันดีว่าความผิดปกติของระบบประสาทอาจเกิดจากปัจจัยทางชีววิทยาและทางสังคม

ท่ามกลาง ปัจจัยทางชีวภาพสถานที่สำคัญถูกครอบครองโดยสิ่งที่เรียกว่าความผิดปกติของสมองที่เกี่ยวข้องกับรอยโรค

สารพันธุกรรม (ความผิดปกติของโครโมโซม การกลายพันธุ์ของยีน ความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรม ฯลฯ)

โบ มีบทบาทมากขึ้นให้กับความผิดปกติของมดลูก (เนื่องจากพิษรุนแรงของการตั้งครรภ์, toxoplasmosis, luesom, หัดเยอรมันและการติดเชื้ออื่น ๆ พิษต่าง ๆ รวมถึงฮอร์โมนและที่มาของยา), พยาธิสภาพของการคลอดบุตร, การติดเชื้อ, พิษและการบาดเจ็บ, น้อยกว่า - การก่อตัวของเนื้องอกในระยะหลังคลอดต้น ในขณะเดียวกัน ความผิดปกติของพัฒนาการอาจสัมพันธ์กับอาการค่อนข้างคงที่ สภาพทางพยาธิวิทยาระบบประสาท เช่นเดียวกับกรณี สมองล้มเหลวเนื่องจากความผิดปกติของโครโมโซม สภาพอินทรีย์ที่ตกค้างจำนวนมาก และยังเกิดขึ้นบนพื้นฐานของโรคในปัจจุบัน (ข้อบกพร่องทางเมตาบอลิซึมที่มีมา แต่กำเนิด โรคความเสื่อมเรื้อรัง ภาวะน้ำคั่งค้างในสมอง เนื้องอก สมองอักเสบ โรคจิตเภท โรคลมบ้าหมู เป็นต้น)

พัฒนาการของสมองที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะความอ่อนแอของอุปสรรคในเลือดและสมอง1 ทำให้ระบบประสาทส่วนกลางของเด็กอ่อนแอต่ออันตรายต่างๆ ดังที่ทราบกันดีว่าปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคจำนวนหนึ่งที่ไม่ส่งผลต่อผู้ใหญ่ทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทและพัฒนาการผิดปกติในเด็ก ในเวลาเดียวกันในวัยเด็กมีโรคและอาการทางสมองที่ผู้ใหญ่ไม่มีเลยหรือสังเกตได้น้อยมาก (โรคไขข้อรูมาติกชักไข้ ฯลฯ ) มีความถี่ที่สำคัญของการมีส่วนร่วมของสมองในกระบวนการติดเชื้อทางร่างกายที่เกี่ยวข้องกับอุปสรรคในการป้องกันสมองไม่เพียงพอและภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือเวลาของความเสียหาย ปริมาณความเสียหายต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่น ๆ ที่เท่าเทียมกันยิ่งเด่นชัดมากขึ้นปัจจัยการก่อโรคจะทำหน้าที่เร็วขึ้น Stockard [ดู: Gibson J., 1998] แสดงให้เห็นว่าประเภทของความผิดปกติในช่วงตัวอ่อนจะถูกกำหนดโดยเวลาที่สัมผัสทางพยาธิวิทยา จุดอ่อนที่สุดคือช่วงเวลาของการสร้างความแตกต่างของเซลล์สูงสุด หากปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคทำงานในช่วง "พัก" ของเซลล์ เนื้อเยื่อก็สามารถหลีกเลี่ยงอิทธิพลทางพยาธิวิทยาได้ ดังนั้นความผิดปกติแบบเดียวกันอาจเกิดขึ้นจากการกระทำที่แตกต่างกัน สาเหตุภายนอกแต่ในช่วงหนึ่งของการพัฒนา และในทางกลับกัน หนึ่ง

และ สาเหตุเดียวกัน ทำหน้าที่ในช่วงเวลาต่าง ๆ ของมดลูก

1 หน้าที่หลักของอุปสรรคเลือดสมองคือการป้องกันการเจาะเข้าไปในสมองของต่างๆ สารอันตรายจากเลือด กระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ (การติดเชื้อ ความมึนเมา และอื่นๆ ผลเสีย) สามารถขัดขวางการซึมผ่านของสิ่งกีดขวางทำให้สารพิษที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดไหลผ่านตัวกั้นเลือดสมองและส่งผลต่อระบบประสาท

ออนโทจีนีสามารถทำให้เกิด ประเภทต่างๆพัฒนาการผิดปกติ สำหรับระบบประสาท ผลกระทบจากอันตรายในช่วงสามแรกของการตั้งครรภ์นั้นไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง

ลักษณะของการละเมิดยังขึ้นอยู่กับการแปลและกระบวนการของสมองและระดับของความชุก ด้านหนึ่งคุณลักษณะของวัยเด็กคือความไม่บรรลุนิติภาวะทั่วไป และในทางกลับกัน มีแนวโน้มที่จะเติบโตมากกว่าในผู้ใหญ่และความสามารถในการชดเชยข้อบกพร่องอันเนื่องมาจากสิ่งนั้น

ดังนั้นด้วยรอยโรคในศูนย์และทางเดินบางจุด เวลานานฟังก์ชันบางอย่างอาจไม่สามารถสังเกตได้ ดังนั้นด้วยท้องถิ่น

ในรอยโรค การชดเชยมักจะสูงกว่าในกรณีของการทำงานบกพร่องที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความไม่เพียงพอในสมองที่สังเกตพบในแผลอินทรีย์แบบกระจายของระบบประสาทส่วนกลาง ในกรณีแรก ค่าชดเชยเป็นค่าใช้จ่ายในการรักษาระบบสมองอื่นๆ ในกรณีที่สอง ความไม่เพียงพอทั่วไปของสมองจำกัดความเป็นไปได้ในการชดเชย

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือความรุนแรงของความเสียหายต่อสมอง ด้วยรอยโรคในสมองแบบออร์แกนิกในวัยเด็ก ประกอบกับความเสียหายต่อระบบบางระบบ มีการด้อยพัฒนาของระบบอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับหน้าที่กับระบบที่เสียหาย การรวมกันของปรากฏการณ์ความเสียหายกับการพัฒนาที่ด้อยพัฒนาทำให้เกิดความผิดปกติที่ไม่สอดคล้องกับกรอบการวินิจฉัยเฉพาะที่ชัดเจน

อาการแสดงของ dysontogenesis จำนวนหนึ่งซึ่งโดยทั่วไปมีความรุนแรงน้อยกว่าและโดยหลักการแล้วสามารถย้อนกลับได้ก็เกี่ยวข้องกับอิทธิพลของปัจจัยทางสังคมที่ไม่เอื้ออำนวย และสภาพสังคมที่ไม่เอื้ออำนวยก่อนหน้านี้พัฒนาขึ้นสำหรับเด็ก ความผิดปกติของพัฒนาการจะรุนแรงและต่อเนื่องมากขึ้น

ถึง ประเภทของความเบี่ยงเบนของพัฒนาการที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยาที่กำหนดโดยสังคมรวมถึงสิ่งที่เรียกว่าจุลภาค-การสอนละเลย geic,ซึ่งเข้าใจว่าเป็นความล่าช้าทางปัญญาและในระดับหนึ่งการพัฒนาทางอารมณ์เนื่องจากการกีดกันทางวัฒนธรรม - เงื่อนไขการศึกษาที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งสร้างการขาดข้อมูลและประสบการณ์ทางอารมณ์อย่างมีนัยสำคัญในระยะแรกของการพัฒนา

ถึง ความผิดปกติทางพยาธิสภาพของยีนที่ก่อโรคตามเงื่อนไขทางสังคม ได้แก่การสร้างบุคลิกภาพทางพยาธิวิทยา -ความผิดปกติในการพัฒนาทรงกลมทางอารมณ์โดยมีการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างต่อเนื่องที่เกิดจากสภาพการเลี้ยงดูที่ไม่เอื้ออำนวยเป็นเวลานานความผิดปกติดังกล่าวเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยาของการประท้วงการเลียนแบบการปฏิเสธการคัดค้าน ฯลฯ [Kovalev V.V. , 1979; Lichko A.E. , 1977; และอื่น ๆ.].

1.3. อัตราส่วนของอาการของ dysontogenesis

และความเจ็บป่วย

ในการก่อตัวของโครงสร้างของ dysontogenesis มีบทบาทสำคัญไม่เพียง แต่โดยแผลในสมองของสาเหตุและการเกิดโรคต่างๆ แต่ยังรวมถึง อาการทางคลินิกโรค อาการของมัน อาการของโรคมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับสาเหตุ การแปลตำแหน่งของแผล เวลาของการเกิดโรค และโดยหลักแล้ว กับการเกิดโรค โดยหลักแล้วจะมีความรุนแรงของโรคอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่น พวกเขามีความแปรปรวนบางอย่าง องศาที่แตกต่างความรุนแรงและระยะเวลาของอาการ

ดังที่คุณทราบ อาการของโรคแบ่งออกเป็นเชิงลบและมีประสิทธิผล

ในทางจิตวิทยา อาการทางลบ ได้แก่ ปรากฏการณ์ “หลุดออกมา” ใน กิจกรรมทางจิต: กิจกรรมทางปัญญาและอารมณ์ลดลง, การเสื่อมสภาพในกระบวนการคิด, ความจำ ฯลฯ

อาการที่มีประสิทธิผลเกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์การระคายเคืองทางพยาธิวิทยา กระบวนการทางจิต. ตัวอย่างของความผิดปกติที่มีประสิทธิผล ได้แก่ โรคประสาทและโรคคล้ายโรคประสาทต่างๆ อาการชัก, ความกลัว, ภาพหลอน, ความหลงผิด ฯลฯ

แผนกนี้มีคำจำกัดความทางคลินิกในจิตเวชผู้ใหญ่ ซึ่งอาการเชิงลบสะท้อนปรากฏการณ์ของ "การสูญเสีย" ของการทำงานได้อย่างแม่นยำ ในวัยเด็กมักเป็นการยากที่จะแยกแยะอาการทางลบของโรคออกจากปรากฏการณ์ dysontogenesis ซึ่ง "การสูญเสีย" ของการทำงานอาจเกิดจากการละเมิดการพัฒนา ตัวอย่างรวมถึงไม่เพียง แต่อาการเช่นภาวะสมองเสื่อมที่มีมา แต่กำเนิดในโรค oligophrenia แต่ยังรวมถึงความผิดปกติที่เจ็บปวดเชิงลบจำนวนหนึ่งซึ่งแสดงลักษณะเฉพาะของ dysontogenesis ในโรคจิตเภทในวัยเด็ก

อาการเจ็บปวดที่มีประสิทธิผลราวกับว่าอยู่ห่างไกลจากอาการ dysontogenesis และบ่งชี้ถึงความรุนแรงของโรคได้มากขึ้นอย่างไรก็ตามในวัยเด็กก็มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของความผิดปกติของพัฒนาการด้วยเช่นกัน อาการของโรคหรือผลที่ตามมาบ่อยครั้งเช่นความหงุดหงิดของจิต, ความผิดปกติทางอารมณ์, อาการชักจากโรคลมชัก, และอาการและอาการอื่น ๆ ที่เปิดรับเป็นเวลานานสามารถมีบทบาทเป็นปัจจัยสำคัญในการก่อตัวของความผิดปกติของพัฒนาการหลายอย่างและด้วยเหตุนี้ มีส่วนช่วยในการก่อตัว เฉพาะประเภทดีซอนโทจีเนีย

ขอบเขตระหว่างอาการของโรคและอาการแสดงของ dysontogenesis คือสิ่งที่เรียกว่า อาการอายุ,

สะท้อนให้เห็นถึงอาการผิดปกติทางพยาธิวิทยาและเกินจริงของการพัฒนาอายุปกติ การเกิดขึ้นของอาการเหล่านี้สัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับยีนที่ตอบสนองต่อความเป็นอันตรายนี้หรือสิ่งนั้น ดังนั้นอาการเหล่านี้จึงมักมีความเฉพาะเจาะจงตามอายุมากกว่าตัวโรค และสามารถสังเกตได้จากพยาธิสภาพที่หลากหลาย: ในคลินิกของรอยโรคในสมองอินทรีย์ โรคจิตเภทในวัยเด็ก อาการทางประสาท ฯลฯ

V.V. Kovalev (1979) แยกแยะระดับอายุของการตอบสนองทางจิตประสาทในเด็กและวัยรุ่นเพื่อตอบสนองต่ออันตรายต่างๆ ดังนี้:

1) somato-vegetative(0-3 ปี);

2) จิต (4-10 ปี);

3) อารมณ์ (7-12 ปี);

4) อารมณ์และอุดมการณ์(อายุ 12-16 ปี).

แต่ละระดับเหล่านี้มีลักษณะอาการ "อายุ" ที่โดดเด่น

ระดับการตอบสนองของ somato-vegetative นั้นโดดเด่นด้วยความตื่นเต้นทั่วไปและอัตโนมัติที่เพิ่มขึ้นโดยมีอาการนอนไม่หลับ ความอยากอาหาร และความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ระดับการตอบสนองนี้เป็นระดับชั้นนำตั้งแต่อายุยังน้อยเนื่องจากมีวุฒิภาวะเพียงพอแล้ว

ระดับการตอบสนองของจิตรวมถึงความผิดปกติของไฮเปอร์ไดนามิกที่มีต้นกำเนิดต่างๆ: ความตื่นเต้นง่ายของจิต, สำบัดสำนวน, การพูดติดอ่าง การตอบสนองทางพยาธิวิทยาในระดับนี้เกิดจากความแตกต่างที่รุนแรงที่สุดของส่วนเยื่อหุ้มสมองของเครื่องวิเคราะห์มอเตอร์ [Volokhov AA, 1965; ดู: Kovalev V.V. , 1979.

ระดับการตอบสนองทางอารมณ์นั้นมีลักษณะโดยกลุ่มอาการและอาการแสดงของความกลัว ความตื่นเต้นง่ายทางอารมณ์ที่เพิ่มขึ้นพร้อมอาการปฏิเสธและความก้าวร้าว ด้วยความหลากหลายทางสาเหตุของความผิดปกติเหล่านี้ในช่วงอายุนี้ ระดับของโรคจิตเภทยังคงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ระดับการตอบสนองทางอารมณ์และความคิดเป็นระดับชั้นนำในวัยก่อนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเจริญพันธุ์ ในทางพยาธิวิทยา สิ่งนี้แสดงให้เห็นในเบื้องต้นในสิ่งที่เรียกว่า "ปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาของวัยแรกรุ่น" [Sukhareva G.E. , 1959] รวมถึงงานอดิเรกและความสนใจที่ประเมินค่าสูงเกินไป (เช่น "กลุ่มอาการมึนเมาเชิงปรัชญา") ในอีกด้านหนึ่ง goi - ความคิด hypochondriacal ที่ประเมินค่าสูงเกินไป, ความคิดเกี่ยวกับความอัปลักษณ์ในจินตนาการ (dysmorphophobia, รวมถึง anorexia nervosa), ปฏิกิริยาทางจิต - การประท้วง, ฝ่ายค้าน, การปลดปล่อย [Lichko A. E. , 1977; Kovalev V.V. , 1979 เป็นต้น

อาการเด่นของระดับการตอบสนองแต่ละระดับไม่ได้ยกเว้นการเกิดอาการของระดับก่อนหน้า แต่ตามกฎแล้วจะครอบครองอุปกรณ์ต่อพ่วง