ความชุกของภาวะปัญญาอ่อนสั้น พื้นฐานของ oligophrenopedagogy ความชุกของภาวะปัญญาอ่อนตามองค์การอนามัยโลก (WHO) ภาวะปัญญาอ่อนเป็นที่แพร่หลาย ความชุกของภาวะปัญญาอ่อน

จิตวิทยาและการสอน: การด้อยค่าของกิจกรรมการเรียนรู้และระยะเริ่มแรกไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างต่อเนื่อง การพัฒนาบุคคล;

ทางคลินิก: ความเสียหายของสมองอินทรีย์ (CNS)

ในกรณีที่ไม่มีเกณฑ์ข้างต้นในภาพพัฒนาการของเด็ก เราไม่สามารถพูดถึงภาวะปัญญาอ่อนได้อีกต่อไป

ความชุกของปัญญาอ่อน

การศึกษาประเด็นนี้คือ จุดสำคัญในทางปฏิบัติ จิตวิทยาพิเศษและการสอน เป้าหมายหลัก ทิศทางนี้การทำงานถือได้ว่าเป็นการระบุกรณีของภาวะปัญญาอ่อนในประชากรเพื่อสร้างบริการและสถาบันที่จำเป็น การระบุสาเหตุและเงื่อนไขการเกิดความด้อยพัฒนาทางจิตใจช่วยในการสร้าง เงื่อนไขที่เหมาะสมที่สุดเพื่อป้องกันและรักษาผู้มีความบกพร่องทางสติปัญญา นักวิทยาศาสตร์จำนวนหนึ่งระบุว่า การประเมินความชุกที่แท้จริงอย่างแม่นยำนั้นขึ้นอยู่กับวิธีการวินิจฉัยที่หลากหลาย การพัฒนาที่ไม่สม่ำเสมอของบริการทางจิตเวชและบริการอื่นๆ ที่เผยให้เห็นความบกพร่องทางสติปัญญา ตลอดจนลักษณะทางวัฒนธรรมและชาติพันธุ์ของสังคมที่ส่งผลต่อกระบวนการนี้ (D.N. Isaev ). ความชุกที่แตกต่างกันในภูมิภาคต่างๆ ถูกกำหนดโดยเงื่อนไขทางการแพทย์และภูมิศาสตร์เป็นส่วนใหญ่ (เช่น การขาดไอโอดีนในน้ำดื่ม)

ความชุกของภาวะปัญญาอ่อนใน ประเทศต่างๆในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 ตามข้อมูลของ WHO อยู่ที่ประมาณ 1-3% ปัจจุบันตัวเลขเดียวกัน (0.39-2.7%) ให้ในประเทศต่างๆ

ในสหภาพโซเวียตการศึกษาทางระบาดวิทยาในหลายเมืองพบว่า "oligophrenics" 4.89 ถึง 2.38 ต่อประชากร 1,000 คน (Goldovskaya T.I. , Timofeeva A.I. , 1970)

ในประชากรจำนวนมากที่สุดคือบุคคลปัญญาอ่อนได้ง่าย (ตาม A. A. Churkin (1997) ในประเทศของเราพวกเขาไม่เกิน 0.47%

ในบรรดากลุ่มบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาทั้งหมดนั้น จำนวนผู้มีความบกพร่องทางสติปัญญาระดับเล็กน้อยตามแหล่งต่างๆ อยู่ในช่วงตั้งแต่ 68.9% ถึง 88.9%

ปัญญาอ่อนเป็นที่แพร่หลายในหมู่ประชากรโลก จากข้อมูลของ WHO ตรวจพบใน 1-3% ของประชากรทุกวัย และตัวเลขนี้แตกต่างกันเล็กน้อยในประเทศต่างๆ [Kovalev VV, Marinicheva GS, 1988; Klimenko T.V. , 1998; Vrono M.N., 1999]. ปัจจุบันเชื่อกันว่าผู้ชายมีภาวะปัญญาอ่อนมากกว่าผู้หญิง ความแตกต่างในการตรวจหาภาวะปัญญาอ่อนระหว่างชายและหญิงอาจเกิดจากการที่เด็กชายมีแนวโน้มที่จะถูกส่งไปตรวจมากกว่าเด็กหญิง เช่น เกี่ยวกับการรับราชการทหาร นอกจากนี้ยังพบว่ากรณีของภาวะปัญญาอ่อนนั้นพบได้บ่อยในกลุ่มสังคมที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ สิ่งนี้ใช้ได้กับเด็กที่มีภาวะปัญญาอ่อนเล็กน้อย ระดับความบกพร่องทางสติปัญญาที่รุนแรงมากขึ้นมีการกระจายเกือบเท่า ๆ กันในภูมิภาคและกลุ่มสังคมต่างๆ

มี 2.5 ล้านคนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาในสหรัฐอเมริกา จากข้อมูลของ A.A. Churkin ในรัสเซียมี 608 คนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาต่อประชากร 100,000 คน ในขณะที่พวกเขาเป็นส่วนสำคัญ (31.3%) ของผู้ป่วยทางจิต ซึ่งได้รับการยอมรับว่าเป็นผู้พิการเนื่องจากความเจ็บป่วยทางจิต [Churkin A. A., 1998 ] . ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ที่มีภาวะปัญญาอ่อนนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยการเพิ่มขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรง สาเหตุของการเกิดภาวะปัญญาอ่อนที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ การใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตในทางที่ผิด การเสื่อมสภาพของสถานการณ์ทางสังคมและสิ่งแวดล้อม

เมื่อพิจารณาถึงความรุนแรงและความรุนแรงของภาวะสมองเสื่อมทั่วไปในการวินิจฉัยภาวะปัญญาอ่อน จะสามารถสังเกตจุดยอดของการตรวจพบได้หลายจุด

จุดสูงสุดครั้งแรกหมายถึงช่วงวัยเด็กตอนต้นและเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยภาวะปัญญาอ่อนแบบรุนแรง ในขณะเดียวกัน รูปแบบที่ซับซ้อนของข้อบกพร่องทางร่างกายและร่างกายมักพบโดยมีอาการของความล้าหลังทางจิตใจโดยทั่วไป ซึ่งสะท้อนให้เห็นใน เวชระเบียนและข้อมูลเกี่ยวกับพัฒนาการของเด็กแต่ละคน

จุดสูงสุดที่สองของการตรวจจับหมายถึงอายุ 6-7 ปี เมื่อประเมินความพร้อมของเด็กในการเรียน โดยคำนึงถึงข้อมูลทางการแพทย์เกี่ยวกับพัฒนาการของเด็กแต่ละคนและลักษณะทางจิตวิทยาและการสอน ได้ข้อสรุปเกี่ยวกับความพร้อมในการเรียนรู้ของเด็กหรือความต้องการรูปแบบการศึกษาที่แตกต่าง เช่น ในโรงเรียนสำหรับเด็กที่มี ความบกพร่องทางสติปัญญา ตามกฎแล้วจะมีการเปิดเผยรูปแบบของความบกพร่องทางสติปัญญาในระดับปานกลางและไม่รุนแรงบางส่วนของความล้าหลังทางจิตใจทั่วไป ในเวลาเดียวกัน อาจไม่มีรูปแบบที่รุนแรงของความบกพร่องทางร่างกาย ความบกพร่องทางร่างกาย สัญญาณของการพูดที่ด้อยพัฒนาทั่วไป และทักษะการสื่อสารที่เกิดขึ้นและการควบคุมพฤติกรรม

604 ตอนที่ 2 พื้นฐานของจิตเวชศาสตร์ทั่วไปและนิติจิตเวชศาสตร์เอกชน

จุดสูงสุดที่สามของการตรวจจับหมายถึงช่วงวัยรุ่น - วัยรุ่น ตัวเลือกนี้มีความเกี่ยวข้องมากที่สุดสำหรับเด็กวัยรุ่นและชายหนุ่มในวัยทหาร มีการระบุกรณีของภาวะปัญญาอ่อนเล็กน้อยเนื่องจากความเป็นไปได้ที่จะได้รับทักษะทางการศึกษาและวิชาชีพโดยผู้เยาว์หรือความสามารถของชายหนุ่มในการทำกิจกรรมทางสังคมเช่นการรับราชการทหาร

ที่ ลักษณะทางคลินิกสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการประเมินบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา ส่วนใหญ่มีความรุนแรงน้อยและปานกลางบางส่วน ในเวลาเดียวกัน การประเมินรูปแบบและตัวแปรของภาวะสมองเสื่อมทั่วไปหรือภาวะปัญญาอ่อนระดับปานกลางถึงปานกลางนั้นดำเนินการบนพื้นฐานของการวิเคราะห์ทางสังคมและคลินิก สภาพจิตใจโดยใช้วิธีการวิจัยทางจิตพยาธิวิทยาและการวินิจฉัยทางจิตวิทยาเชิงทดลอง

โรคจิตทั่วไป สัญญาณทางพยาธิวิทยาในการวินิจฉัยภาวะปัญญาอ่อน

บุคคลที่มีภาวะปัญญาอ่อนหลังคลอดมักจะแสดงอาการทางพยาธิวิทยาที่เห็นได้ชัดเจนของสภาพร่างกายและร่างกาย: ร่างกายไม่สมส่วน, รูปร่างของกะโหลกศีรษะที่ลดลงหรือขยายใหญ่ (ไมโครหรือมาโครเซฟาลี), หูที่ผิดรูป, ปากเปิดครึ่งที่มีกรามล่างที่ยื่นออกมา, ปากแหว่งเพดานโหว่ ส่วนบนสั้นและ แขนขาส่วนล่างด้วยการประสานงานของการเคลื่อนไหวที่บกพร่อง มักมีข้อบกพร่องในการได้ยิน การมองเห็น การพูด ความผิดปกติ อวัยวะภายใน. นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าภาวะปัญญาอ่อนหลายรูปแบบเกี่ยวข้องกับพันธุกรรมทางพยาธิวิทยา ปัจจัยทางพันธุกรรม หรือผลเสียหายจากผลกระทบทางอินทรีย์ พิษ และการติดเชื้อจำนวนมากต่อทารกในครรภ์และร่างกายของเด็กในช่วง 3 ปีแรกของชีวิต

ลักษณะของความบกพร่องทางสติปัญญาคือความล้าหลังของการพูดซึ่งอาจเป็นการแสดงออกถึงการพัฒนาทักษะยนต์ที่ไม่เพียงพอและรวมกับความผิดปกติของข้อต่อ ในกรณีเช่นนี้ การเข้าใจคำพูดอาจมีการพัฒนามากกว่าความสามารถในการพูด ในกรณีส่วนใหญ่ของภาวะปัญญาอ่อนที่ไม่รุนแรง การพูดไม่เพียงพอมักเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในการทำงานที่สูงขึ้น ในขณะเดียวกัน คำพูดก็ใช้คำศัพท์ได้ไม่ดี มีข้อตกลงที่ไม่ถูกต้องระหว่างแต่ละส่วนของประโยค และการสร้างวลีตามหลักไวยากรณ์ คำพูดดังกล่าวเสริมด้วยการออกเสียงที่ไม่ถูกต้องของเสียงส่วนบุคคลความยากจนของน้ำเสียงสูงต่ำ ด้วยการพูดด้วยวาจาที่พัฒนาอย่างเพียงพอตามกฎแล้วมีความสามารถในการอ่านและเขียนช้า

ภาวะปัญญาอ่อนยังมีลักษณะเฉพาะด้วยการขาดการพัฒนาข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับสติปัญญาเช่นความสนใจและความจำตลอดจนหน้าที่ที่สูงขึ้น: ความสามารถในการพูดคุยวิเคราะห์และสังเคราะห์ความคิดสร้างสรรค์หรือความคิดสร้างสรรค์และการตัดสินที่เป็นอิสระ

กระบวนการรับรู้มักถูกจำกัดด้วยข้อบกพร่องต่างๆ ของอวัยวะรับความรู้สึก แต่ถึงแม้จะมีการมองเห็นและการได้ยินที่ดี การรับรู้ถึงความประทับใจจากภายนอกก็เป็นเรื่องยากเนื่องจากขาดสมาธิ โดยปกติ ด้วยความเครียดทางจิตใจอย่างรุนแรง บุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาจะเหนื่อยล้าและหมดความสนใจในกิจกรรมต่างๆ ได้เร็วกว่าเพื่อนที่มีสุขภาพจิตดี

บทที่ 19

ความจำเสื่อมในบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาอาจเกิดจากการไม่สามารถเก็บภาพที่รับรู้ไว้ในความทรงจำหรือสร้างความเชื่อมโยงกับประสบการณ์ในอดีต แม้จะมีความจำทางกลที่ดี ซึ่งยกเว้น สังเกตได้ในผู้ป่วยปัญญาอ่อน แต่แสดงความสามารถเฉพาะในการฟื้นฟูรายละเอียดส่วนบุคคลที่ไม่เป็นชิ้นเป็นอัน ประสบกับความยากลำบาก หากจำเป็น เพื่อสร้างภาพเหตุการณ์แบบองค์รวมและซับซ้อน หรือ ชุดการแสดงผลที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับการขาดกระบวนการเชื่อมโยงและโอกาสในการทำให้เป็นภาพรวม

กระบวนการทางอารมณ์และความต้องการทางอารมณ์ของบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญานั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยความยากจนและปฏิกิริยาทางประสาทสัมผัสทางอารมณ์ที่แตกต่างกันน้อย ความไม่เพียงพอของการเลียนแบบเลียนแบบ ความเด่นของความรู้สึกที่แตกต่างไม่ลึกซึ้งมากจนส่งผลกระทบ ประสบการณ์ทางอารมณ์นั้นมีลักษณะเฉพาะโดยความเห็นแก่ตัวที่เด่นชัด ความสนใจส่วนตัวที่จำกัด ยิ่งความด้อยพัฒนาทางจิตใจโดยทั่วไปเด่นชัดมากเท่าใด ความปรารถนาที่มีความแตกต่างน้อยกว่าและรุนแรงกว่าคือความต้องการที่มุ่งสนองความต้องการเบื้องต้น (เพื่อตอบสนองความหิวโหย ความต้องการทางเพศ) ในเวลาเดียวกัน พวกเขาไม่ค่อยประสบกับความไม่พอใจกับตัวเองและรู้สึกผิดในสิ่งที่พวกเขาทำ ความล้าหลังและความไม่สมบูรณ์ของกระบวนการเปลี่ยนแปลงนั้นแสดงออกด้วยการผสมผสานของการชี้นำ การเชื่อฟังอย่างเฉยเมยด้วยความดื้อรั้น ความหุนหันพลันแล่นของการกระทำ

เนื่องจากความล้าหลังของหน้าที่ทางจิตที่สูงขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของกระบวนการทางปัญญา ผู้ที่มีปัญญาอ่อนจึงมีกระบวนการสรุปที่ด้อยพัฒนา ไม่สามารถแยกส่วนรองออกจากหลัก เพื่อสรุปและสรุปผล ดังนั้นจึงได้รับความรู้ใหม่ และทักษะ คลังความรู้ด้านการศึกษาทั่วไปและแนวคิดทางสังคมของพวกเขามีจำกัดอยู่เสมอ เนื่องจากความยากลำบากในการเปลี่ยนจากภาพที่เป็นรูปธรรมไปสู่ความคิดและการตัดสินของธรรมชาติที่เป็นนามธรรม จึงเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาในการเข้าใจความหมายโดยนัยของสุภาษิตและแนวคิดที่เรียบง่ายหรือซับซ้อน การไม่สามารถสรุปและแนวคิดที่เป็นนามธรรมในรูปแบบพื้นฐานสามารถแสดงให้เห็นได้ว่าพวกเขาพยายามดำเนินการเช่นการนับตามวัตถุที่มองเห็นเช่นนิ้ว ความสามารถในการเพ้อฝันยังแสดงออกมาอย่างอ่อนเนื่องจากไม่สามารถสร้างภาพใหม่จากเนื้อหาของความคิดเก่าได้ หากสังเกตความเพ้อฝันดังกล่าว พวกเขาจะประหลาดใจกับความยากจนและความเป็นพื้นฐาน เนื้อหาแบบสุ่มและไร้ความคิด

สำหรับการละเมิดที่สำคัญ กิจกรรมทางจิตบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาควรรวมถึงการขาดทัศนคติเชิงวิพากษ์ต่อตนเองและสถานการณ์ การไม่สามารถเข้าใจและอธิบายการกระทำของตน เพื่อคาดการณ์ผลที่ตามมา ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการประเมินความสามารถที่จะเข้าใจความหมายของการกระทำของตนและจัดการได้

พลวัตของปัญญาอ่อนด้วยความด้อยพัฒนาทางจิตใจโดยทั่วไปไม่มีพลวัตตามแบบฉบับของโรคเช่น กระบวนการทางพยาธิวิทยากับการกู้คืนหรือผลลัพธ์ประเภทอื่น เช่น ข้อบกพร่อง

ปัญญาอ่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับเล็กน้อยและปานกลาง มีลักษณะพลวัตที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการของการชดเชยและการชดเชย ค่าตอบแทน-

606 ตอนที่ 2 พื้นฐานของจิตเวชศาสตร์ทั่วไปและนิติจิตเวชศาสตร์เอกชน

การรักษาภาวะปัญญาอ่อนระดับเล็กน้อยอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางสังคม เช่น การศึกษาด้านพัฒนาการหรือการสนับสนุนครอบครัวที่มั่นคงและเป็นบวก ตามกฎแล้ว การศึกษาในโรงเรียนพิเศษสำหรับเด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาทำให้พวกเขามีโอกาสได้รับความรู้และทักษะด้านการศึกษาทั่วไปขั้นพื้นฐาน เพื่อควบคุมบรรทัดฐานพฤติกรรมบางอย่าง

สาเหตุของ decompensation อาจมาจากภายนอก ( โรคติดเชื้อ, ความมึนเมา, การบาดเจ็บ, การทำงานหนักเกินไป, โรคจิตเภทประเภทต่างๆ) และภายนอก (การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับอายุ, ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ)

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ decompensation คือ:

อาการ cerebrosthenic เพิ่มขึ้น ( ปวดหัว, ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น, การไม่ทนต่อภาระขนถ่ายและความผันผวนของสภาพอากาศ);

ลักษณะที่ปรากฏและความรุนแรงของบุคลิกภาพที่ผิดปกติ ปฏิกิริยาทางพฤติกรรมทางจิต

ลักษณะที่ปรากฏและความผันผวนทางอารมณ์ที่เพิ่มขึ้นซึ่งมักมีลักษณะผิดปกติ (ความอาฆาตพยาบาทความโกรธกับพื้นหลังของอารมณ์ต่ำด้วยความหงุดหงิดความไม่พอใจกับผู้อื่น);

การปรากฏหรือการเริ่มต้นใหม่ของอาการชัก

หลังจากดื่มสุรา สารเสพติด และสารพิษ ร่วมกับโรคต่างๆ อุณหภูมิสูงร่างกาย บุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาอาจพัฒนาความผิดปกติทางจิตแบบชั่วคราวได้อย่างรวดเร็ว โรคจิตสามารถเกิดขึ้นได้กับภาพหลอนในรูปแบบของภาพหรืออาการหลงผิดในการรับรู้ทางหูที่น้อยกว่าปกติด้วยการกระตุ้นยนต์ความกลัวและภาวะซึมเศร้า ในสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ เช่น หลังจากถูกจับกุม ในระหว่างการสอบสวน อาจมีสัญญาณของความไม่เพียงพอทางปัญญาที่รุนแรงขึ้น พร้อมกับอาการแสดงอาการหมดหนทางทางจิตและการกระทำหุนหันพลันแล่นมากขึ้น ซึ่งบางครั้งอยู่ในรูปแบบของการทำร้ายตนเอง

การประเมินทางนิติเวชทางจิตเวชบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากภาวะปัญญาอ่อนคิดเป็น 22-29% ของจำนวนผู้ที่ผ่าน SPE ในคดีอาญารวมถึง: จากบุคคลที่ถูกประกาศว่าวิกลจริต - 29%; ของบุคคลภายใต้ศิลปะ 22 แห่งประมวลกฎหมายอาญาของสหพันธรัฐรัสเซีย - 41.1%; ของผู้ที่มีความผิดปกติทางจิตและได้รับการยอมรับว่ามีสติ - 23.7 %. ในคดีแพ่ง บุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบปานกลางและรุนแรง คิดเป็นประมาณ 40 % กรณี อัตราที่สูงนี้ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าในกลุ่มคดีแพ่ง เปอร์เซ็นต์ของคดีที่ใหญ่ที่สุดคือ POCs ที่เกี่ยวข้องกับการประเมินความสามารถ / ความไร้ความสามารถ

พฤติกรรมที่ผิดกฎหมายเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยและปานกลางเป็นหลัก ส่วนใหญ่มักจะก่ออาชญากรรมเพื่อจุดประสงค์ที่เห็นแก่ตัว โดยปกติแล้วสิ่งเหล่านี้จะเป็นการโจรกรรมเล็กๆ น้อยๆ ซึ่งมักจะเป็นอาหาร แอลกอฮอล์ บุหรี่จากแผงขายของ ร้านค้าปลีก การขโมยรถยนต์ของของใช้ส่วนตัวหรืออุปกรณ์วิทยุบ่อยครั้งขึ้น ตามกฎแล้วการโจรกรรมเหล่านี้เกิดขึ้นตามสถานการณ์ ("ฉันกำลังเดินผ่านฉันเห็นรถอยู่ในสนาม ... ประตูเปิดอยู่ครึ่งหนึ่งฉันเปิดประตูดึงกระเป๋าด้วย

บทที่ 19

ท่อ, เครื่องบันทึกเทป .... ฉันตัดสินใจที่จะเก็บผลิตภัณฑ์ไว้สำหรับตัวเองและขายเครื่องบันทึกเทปให้เพื่อนบ้าน") หรือภายใต้อิทธิพลของสิ่งเร้าภายนอกที่ไม่มีนัยสำคัญ ("ฉันมาจากหมู่บ้านไปยังเมือง ... ฉัน เดินไปรอบ ๆ เมืองทั้งวัน ฉันเหนื่อย หิว ... ฉันไปที่คลินิก ... สำนักงานแห่งหนึ่งเปิดฉันเห็นถุงบนโต๊ะ .... ฉันเอาไปเองพบเงินอยู่ในนั้น ..ตรวจกระเป๋าแล้วโดนกักตัว”)

ในหลายกรณี การโจรกรรมโดยบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญานั้นกระทำโดยการมีส่วนร่วมอย่างเฉยเมยในกลุ่มที่มีกิจกรรมทางอาญา การมีส่วนร่วมในกลุ่มและการกระทำผิดทางอาญาบ่อยครั้งในผู้ที่มีปัญญาอ่อนเป็นแบบสุ่มหรือตามสถานการณ์และยังสามารถกำหนดได้โดยข้อเสนอของเพื่อนที่มีกิจกรรมส่วนตัวและความเป็นอิสระที่สูงขึ้น (“ ฉันนั่งอยู่ที่บ้าน ... เพื่อนของฉัน ผู้เยาว์ K. Ya. มาหาฉัน , เสนอให้ปีนเข้าไปในร้านและสัญญาเงินสำหรับมัน ... ฉันไปกับเขาเราปีนเข้าไปในร้านเขารวบรวมวอดก้าในกระเป๋าแล้วมองหาเงินและฉัน เห็นไฟแช็คและแบตเตอรี่ ... ฉันต้องการแบตเตอรี่นาฬิกาและฉันก็เอามัน .... หลังจากการโจรกรรม K. Ya. ไม่ให้เงินฉันสองสามวันต่อมาเราถูกกักขัง”)

การกระทำที่ผิดกฎหมายโดยมีการปฐมนิเทศที่รุนแรง (การโจรกรรม การโจรกรรม) มักกระทำโดยบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา ซึ่งมีความผิดปกติทางพฤติกรรมอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการติดสุรา ความขัดแย้งในการสื่อสารที่เพิ่มขึ้น การกระทำที่รุนแรงมักเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่มีความขัดแย้งภายนอก การทะเลาะวิวาท หรืออยู่ในภาวะมึนเมา ในกรณีนี้ตามกฎแล้ว มีความคลาดเคลื่อนระหว่างสาเหตุที่กระตุ้นซึ่งอาจมีนัยสำคัญเพียงเล็กน้อยจากมุมมองของผู้อื่น โดยธรรมชาติ และความรุนแรงของผลที่ตามมา

จำเลย บี.เอ.วี. อายุ 17 ปี มีกลุ่มทุพพลภาพกลุ่มที่สองตั้งแต่เด็ก หลังจากชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 เขาไม่ได้เรียนใช้เวลาอย่างไร้จุดหมายไม่ทำงานตั้งแต่อายุ 14 เขาดื่มแอลกอฮอล์อย่างต่อเนื่อง ที่บ้านเขาประพฤติตัวก้าวร้าวต่อแม่ของเขาโดดเด่นด้วยบุคลิกที่ไม่สมดุลอารมณ์เร็วและความตื่นเต้นง่ายซึ่งทวีความรุนแรงขึ้นในภาวะมึนเมา เกี่ยวกับความผิดเขาอธิบายต่อไปนี้:“ เพื่อนมาหาฉันเราดื่มกับเขา ... เขาบอกฉันว่าผู้หญิงดีย้ายไปบ้านใกล้เคียง ... เราไปหาเธอ ... ฉันไปที่ ประตูและเริ่มเรียก Natalia ... พ่อของเธอออกมาที่สนามและเริ่มดุเรา .... เพื่อนคนหนึ่งวิ่งหนีไปและฉันเอาไม้ตีชายคนนี้ ... จากนั้นตำรวจก็มาถึง ” เหยื่อได้รับการชกหลายครั้งด้วยไม้ เตะ และมือไปยังส่วนสำคัญของร่างกาย ทำให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อร่างกาย

ในหลายกรณี การกระทำที่รุนแรง รวมถึงการกระทำที่มีรสนิยมทางเพศ เช่นเดียวกับการก่ออาชญากรรมต่อบุคคล สามารถกระทำได้โดยบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาโดยไม่คำนึงถึงแรงจูงใจใด ๆ กล่าวคือ ดำเนินการตามประเภทของการกระทำห่ามที่เกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดสำหรับผู้อื่น

จำเป็นต้องแยกแยะลักษณะทางจิตต่อไปนี้ของสภาพจิตใจของบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาซึ่งกำหนดความเป็นไปได้ของการกระทำ OOD

1. ลักษณะทางจิตวิทยาส่วนบุคคลที่เกี่ยวข้องกับลักษณะของการเสนอแนะและการอยู่ใต้บังคับบัญชาของบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเพิ่มขึ้น ส่วนใหญ่มักจะพบตัวแปรนี้ในรูปแบบที่เรียกว่า asthenic ของความล้าหลังทางจิตทั่วไปซึ่งรวมกับสัญญาณของความเหนื่อยล้าความช้าทางจิต

608 ตอนที่ 2 พื้นฐานของจิตเวชศาสตร์ทั่วไปและนิติจิตเวชศาสตร์เอกชน

กระบวนการทางเคมีและความยากลำบากในการประเมินสถานการณ์แบบองค์รวม บุคคลที่มีคุณลักษณะดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะด้วยการไม่อดทนต่อความเครียดทางจิตใจ ดังนั้นในสถานการณ์ใหม่หรือข้อเสนอแบบถาวร หรือหากข้อเสนอนี้มาจากบุคคลที่มีนัยสำคัญทางอารมณ์ต่อพวกเขา ก็เป็นเรื่องยากและเป็นไปไม่ได้ที่พวกเขาจะกำหนดรูปแบบการปฏิเสธและ พวกเขาตกลงอย่างเฉยเมยที่จะกระทำการผิดกฎหมายแม้ว่าพวกเขาจะเข้าใจถึงความไม่สามารถยอมรับได้ก็ตาม

2. ลักษณะทางจิตวิทยาอีกรูปแบบหนึ่งมีความเกี่ยวข้องกับธรรมชาติของอิทธิพลของกระบวนการทางอารมณ์และอารมณ์ต่อพฤติกรรมของบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญามากขึ้น ด้วยตัวเลือกนี้ สำหรับผู้ป่วยที่มีปัญญาอ่อน ลักษณะทางอารมณ์และส่วนบุคคลของการตอบสนองจึงเป็นเรื่องปกติ มักมีลักษณะผิดปกติ กล่าวคือ โดดเด่นด้วยพื้นหลังอารมณ์ที่ตึงเครียดอย่างต่อเนื่องพร้อมสัญญาณของความไม่พอใจที่เพิ่มขึ้นกับคนอื่น ๆ ลักษณะของความตื่นเต้นง่ายทางอารมณ์ที่เด่นชัดซึ่งปรากฏตัวในสถานการณ์เล็กน้อย ผู้ป่วยเหล่านี้มีความผิดปกติทางพฤติกรรมอย่างต่อเนื่องและขัดแย้งกัน ร่วมกับการยับยั้งการเคลื่อนไหวและกิจกรรมทางพฤติกรรมที่เพิ่มขึ้น บ่อยครั้งในพฤติกรรมของพวกเขาความตื่นเต้นทางอารมณ์ที่เพิ่มขึ้นสามารถถูกแทนที่ด้วยอาการของความโง่เขลาที่ไร้สาระหรือเด่นชัดมากเกินไปความประมาทในการกระทำทำให้รุนแรงขึ้นในสภาวะมึนเมา

3. ลักษณะทางจิตเวชรุ่นถัดไปที่กำหนดค่าคอมมิชชันของ OOD นั้นสัมพันธ์กับความรุนแรงของสัญญาณของความบกพร่องทางสติปัญญาและความสามารถที่บกพร่องในการประเมินสถานการณ์อย่างมีวิจารณญาณและคาดการณ์ผลที่ตามมาจากการกระทำของตน ในกรณีเหล่านี้ พบว่าตนเองอยู่ในสถานการณ์ที่ยากลำบากสำหรับตนเองหรือก่อนที่จะต้องตัดสินใจเลือก ผู้ป่วยปัญญาอ่อนสามารถกระทำการอันเป็นภัยต่อสาธารณะได้

ผู้ป่วยที่มีอาการปัญญาอ่อน มีอาการเฉื่อยชา ลี้ภัย และพฤติกรรมอิสระน้อยๆ ที่ไม่มีทัศนคติต่อต้านสังคม ตกต่ำ เข้ามาในห้องตอนกลางคืน โรงเรียนอนุบาล. เขาพยายามทำให้ร่างกายอบอุ่นโดยไม่เปิดเครื่องทำความร้อนที่อยู่ตรงนั้น เขาจึงจุดกระดาษที่พบบนพื้นในรูปของไฟ เนื่องจากควันในห้อง ยามมาและเริ่มเป่านกหวีด ในการตอบสนองต่อสิ่งนี้ ผู้ทดลองตีหัวเขาด้วยขวด และจากนั้นก็ตีเขาที่คอด้วยเศษแก้วขวด ทำให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อร่างกาย ในระหว่างการสอบสวนเขาอธิบายการกระทำของเขาโดยกล่าวว่า "เขาปีนขึ้นไปที่โรงเรียนอนุบาลเพื่อค้างคืน ... เขาจุดไฟเพราะมันเย็นในตอนกลางคืน ... เมื่อเขาได้ยินเสียงนกหวีดเขาก็กลัวและตี คนที่เข้ามาในห้องพร้อมกับขวดบนหัว” ทำไมเขาถึงตีมากไม่สามารถอธิบายได้

ผู้ป่วยที่มีภาวะปัญญาอ่อนระดับปานกลางและระดับปานกลาง ซึ่งอาการทางจิตใจมีสัญญาณของระดับของความบกพร่องทางสติปัญญานั้นมีความสำคัญยิ่ง ซึ่งความสามารถในการวางแผนการดำเนินการบกพร่อง การประเมินสถานการณ์แบบองค์รวมได้รับความทุกข์ทรมาน ไม่มีการคาดการณ์ถึง ผลที่ตามมาจากการกระทำและพลวัตของการพัฒนาสถานการณ์ตามกฎในด้านนิติเวชทางจิตเวชพวกเขาได้รับการประเมินว่าเป็นบุคคลที่ไม่สามารถตระหนักถึงธรรมชาติที่แท้จริง อันตรายทางสังคมจากการกระทำของพวกเขาและ / หรือจัดการ พวกเขา. ในศาลพวกเขาถูกประกาศว่าเป็นคนวิกลจริต ด้วยเช่น สภาพทางพยาธิวิทยาชั้นนำคือการประเมินเกณฑ์ทางปัญญาของความวิกลจริต

บทที่ 19

ในกรณีอื่นๆ ของภาวะปัญญาอ่อนเล็กน้อยที่มีความผิดปกติทางพฤติกรรมและปัญญาอ่อนระดับปานกลาง เกณฑ์สำหรับความผิดปกติทางอารมณ์และทางอารมณ์ ร่วมกับระดับความบกพร่องทางสติปัญญาที่แตกต่างกัน อาจเป็นผู้นำในการประเมินทางนิติเวชทางจิตเวช ที่นี่ลักษณะทางจิตเวชชั้นนำพร้อมกับข้อบกพร่องทางปัญญาคือความรุนแรงที่ไม่เพียงพอของธรรมชาติของการตอบสนองทางอารมณ์การคงอยู่ของความผิดปกติทางอารมณ์ด้วยอารมณ์ที่เปลี่ยนแปลงสภาพเงื่อนไขของปฏิกิริยาทางอารมณ์และความหุนหันพลันแล่นของการกระทำที่มุ่งมั่น ในกรณีของ SPE ของสภาวะทางพยาธิวิทยาของความล้าหลังทางจิตใจทั่วไปที่มีการครอบงำของความผิดปกติทางอารมณ์ความรู้สึกและพฤติกรรมการประเมินความรุนแรงของความผิดปกติทางอารมณ์และอารมณ์และลักษณะของผลกระทบทางพยาธิวิทยาต่อการด้อยค่าของความสามารถในการควบคุมการกระทำของตนอาจ กลายเป็นผู้นำ ในการวิเคราะห์ทางนิติเวชทางจิตเวชของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาดังกล่าว การประเมินเกณฑ์ความวิกลจริตโดยสมัครใจได้รับความสำคัญหลัก

ในกรณีที่ศาลประกาศให้บุคคลที่ทุกข์ทรมานจากภาวะปัญญาอ่อนเป็นบ้า มาตรการทางการแพทย์จะถูกกำหนดสำหรับเขา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอันตรายสาธารณะ มาตรการเหล่านี้สามารถบังคับใช้ในโรงพยาบาลจิตเวชประเภททั่วไปหรือเฉพาะทาง ซึ่งไม่บ่อยนักภายใต้เงื่อนไขการสังเกตและรักษาผู้ป่วยนอกโดยจิตแพทย์

ในกรณีของภาวะปัญญาอ่อนเล็กน้อย เพื่อยืนยันการประเมินทางจิตเวชทางนิติเวชเกี่ยวกับการละเมิดหรือการรักษาความสามารถในการตระหนักถึงธรรมชาติที่แท้จริง อันตรายทางสังคมจากการกระทำของตนและ / หรือจัดการอย่างเต็มรูปแบบ เกณฑ์ทางปัญญาและโดยเจตนาถูกนำมาใช้ใน บริบทที่แตกต่างกัน ในกรณีนี้ ตามหลักระเบียบวิธีในการประเมินความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับศิลปะ 22 แห่งประมวลกฎหมายอาญาของสหพันธรัฐรัสเซีย การวิเคราะห์เกณฑ์ทางปัญญาและทางใจจะดำเนินการในสามแนวคิด "สถานการณ์ - บุคลิกภาพ - รัฐ"

ในเวลาเดียวกันในบางกรณีลักษณะเฉพาะของการพัฒนาสถานการณ์อาชญากรรมนำไปสู่ความจริงที่ว่าบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยแม้จะรักษาความสามารถในการตระหนักถึงธรรมชาติที่แท้จริงอันตรายทางสังคมจากการกระทำของเขาและ / หรือ จัดการพวกเขา ไม่สามารถประเมินสถานการณ์โดยรวมและเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ของเธอได้อย่างเต็มที่ วางแผนและดำเนินการทางเลือกของการกระทำที่เหมาะสมกับสถานการณ์ที่กำลังพัฒนา คาดการณ์ผลที่ตามมา ดังนั้น ความสามารถทางปัญญาภายในกรอบของความล้าหลังทางจิตทั่วไปในเงื่อนไขของการพัฒนาอย่างรวดเร็วของเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการกระทำผิดทางอาญา ความซับซ้อนของพวกเขาจะไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยทรัพยากรทางปัญญาที่จำกัดของแต่ละบุคคล ในสถานการณ์นี้ การกระทำโดยอ้อมและซับซ้อนจะลดความซับซ้อนลง ใช้ลักษณะของการเข้มงวด ซ้ำซาก หรือหุนหันพลันแล่น และสูญเสียแรงจูงใจ

อีกรูปแบบหนึ่งของความบกพร่องในการรับรู้ถึงธรรมชาติที่แท้จริง อันตรายทางสังคมจากการกระทำของตนเอง และ/หรือการจัดการนั้นสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความรุนแรงของความผิดปกติทางอารมณ์และอารมณ์ และระดับของอิทธิพลที่มีต่อทิศทางของพฤติกรรม ในกรณีนี้ ปัจจัยต่างๆ เช่น สถานการณ์ความขัดแย้ง ความรุนแรงทางอารมณ์ที่เพิ่มขึ้น

610ส่วนที่สอง. พื้นฐานของจิตเวชศาสตร์ทั่วไปและนิติจิตเวชศาสตร์เอกชน

ปฏิกิริยาในกรณีของ decompensation กับแอลกอฮอล์มึนเมายาซึ่งเนื่องจากดินทางพยาธิวิทยากำหนดความรุนแรงมากขึ้นของการรบกวนทางอารมณ์และปัญหาทางปัญญา การประเมินสภาพทางพยาธิวิทยาในตัวเลือกที่พิจารณานั้นดำเนินการตามข้อกำหนดของศิลปะ 22 แห่งประมวลกฎหมายอาญาของสหพันธรัฐรัสเซีย

สอบเหยื่อและพยานปัญญาอ่อนบทบาทของผู้เสียหายและพยานในระหว่างการสอบสวนคดีอาญานั้นสูงมาก ตามกฎหมาย พวกเขามีสิทธิและภาระผูกพันบางอย่าง ซึ่งกว้างกว่าสำหรับผู้เสียหายมากกว่าการเป็นพยาน เพื่อใช้สิทธิในกระบวนการพิจารณา ผู้เสียหายและพยานต้องมีความปลอดภัยทางจิต ในการประเมินทางนิติเวชทางจิตเวชของเหยื่อที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา จำเป็นต้องกำหนดความลึกของความบกพร่องทางปัญญา ลักษณะของความผิดปกติทางอารมณ์และทางอารมณ์ รวมถึงการมีพยาธิสภาพของแรงขับ ความรุนแรงของความผิดปกติทางพฤติกรรม

ประเด็นที่ได้รับการแก้ไขภายในกรอบของ CCEA เกี่ยวกับผู้เสียหายและพยานที่มีภาวะปัญญาอ่อนมีดังนี้

1. การกำหนดความสามารถในการรับรู้สถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับคดีและให้การเป็นพยาน

2. การกำหนดความสามารถในการเข้าใจธรรมชาติและความสำคัญของการกระทำที่ผิดกฎหมายต่อผู้เสียหาย

3. การกำหนดความสามารถในการต่อต้านซึ่งรวมกับคำถามก่อนหน้านั้นรวมอยู่ในการประเมินสถานะที่ทำอะไรไม่ถูก

4. การกำหนดความผิดปกติทางจิตที่ละเมิดความสามารถในการดำเนินการทางอาญา

บ่อยครั้ง ผู้ที่มีอาการปัญญาอ่อนตกเป็นเหยื่อ หลากหลายรูปแบบความรุนแรง โดยเฉพาะความรุนแรงทางเพศ ด้วยข้อบกพร่องทางจิตขั้นต้นซึ่งเป็นความล้าหลังทางจิตใจโดยทั่วไป "คอมเพล็กซ์การตกเป็นเหยื่อทางพยาธิวิทยา" จึงมีความโดดเด่น (N. B. Morozova) เป็นลักษณะความจริงที่ว่าในเด็กและเยาวชนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากความรุนแรงทางเพศอันเป็นผลมาจากปฏิสัมพันธ์ของอายุปัจจัย dysontogenetic และโรคจิตเภทความสามารถในการเข้าใจธรรมชาติและความสำคัญของการกระทำรุนแรงทางเพศที่กระทำต่อพวกเขา ความสามารถในการควบคุมพฤติกรรมให้สอดคล้องกับสถานการณ์ปัจจุบัน เหยื่อหรือพฤติกรรมรุนแรงของผู้เยาว์ในกรณีเหล่านี้มีสาเหตุหลักมาจากความรุนแรงของความบกพร่องทางสติปัญญา ร่วมกับความผิดปกติทางอารมณ์และทางอารมณ์ ในสถานการณ์เหล่านี้ ส่วนใหญ่แล้ว เด็กที่มีภาวะปัญญาอ่อนมักมีพฤติกรรมของผู้เสียหายแบบยอมจำนนหรือที่น้อยกว่าปกติคือประเภทยั่วยุหลอก อาจมีการสังเกตการกระทำที่ยั่วยุหลอกในภาวะปัญญาอ่อนเล็กน้อยและมีการรบกวนทางพฤติกรรม รวมถึงการเริ่มติดสุราในระยะเริ่มต้นหรือการระงับความต้องการทางเพศ (การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ร่วมกับผู้กระทำผิด การส่งเสริมกิจกรรมทางเพศ)

ในทางนิติศาสตร์ในกรณีที่มีการข่มขืน ในแง่ของการประเมินสภาพจิตใจของเหยื่อ แนวคิดเรื่องบุคคลที่ไม่สามารถช่วยเหลือได้ก็มีความสำคัญเช่นกัน

บทที่ 19

รัฐ รัฐได้รับการยอมรับว่าไม่สามารถช่วยเหลือได้หากผู้บาดเจ็บเนื่องจากสภาพร่างกายหรือจิตใจ (ความพิการทางร่างกาย วัยหนุ่มสาว ความผิดปกติทางจิตและสภาวะผิดปกติหรือหมดสติอื่น ๆ ) ไม่สามารถเข้าใจธรรมชาติและความหมายของการกระทำที่ทำกับเขาหรือต่อต้าน การตรวจสอบสภาพที่กำพร้าอยู่ในอำนาจของศาล การระบุและการประเมินความผิดปกติทางจิตและลักษณะทางจิตวิทยาที่ในเวลาที่เกิดความรุนแรงทางเพศ ทำให้เกิดการละเมิดที่กำหนดหมวดหมู่นี้เป็นหน้าที่ของ ECCPE

สาเหตุแต่กำเนิดปัญญาอ่อน โรคเรื้อรังมารดา ปัจจัย Rh เข้ากันไม่ได้ การติดเชื้อในมดลูก (หัดเยอรมัน ซิฟิลิส แต่กำเนิด ไข้หวัดใหญ่ ทอกโซพลาสโมซิส ฯลฯ) อันตรายจากสารเคมี (ตะกั่ว แอลกอฮอล์ ยา, นิโคติน, ยาเสพติด)

โรงเรียนการศึกษาพิเศษ (ราชทัณฑ์) ประเภท VIII ระยะเวลาการศึกษา: 9 (10-12) ปี การรับเข้าเรียนจะดำเนินการบนพื้นฐานของข้อสรุปของ PMPK เท่านั้น กลุ่มหลักของประเภท SCOS VIII: เด็กที่มีภาวะปัญญาอ่อนเล็กน้อย SKOSH ประเภท VIII ไม่ได้ให้การศึกษาคุณวุฒิ

โรงเรียนการศึกษาพิเศษ (ราชทัณฑ์) ประเภท VIII วัตถุประสงค์ของโรงเรียน: เพื่อเตรียมนักเรียนให้เป็นอิสระ วัยผู้ใหญ่. งานหลักของโรงเรียน: 1. การศึกษาทั่วไปและการฝึกแรงงาน; 2. การก่อตัวของลักษณะบุคลิกภาพเชิงบวก 3. การเอาชนะ (การแก้ไข) ของความผิดปกติของพัฒนาการที่มีอยู่ 4. การฟื้นฟูสภาพสังคมและจิตใจเพื่อการบูรณาการในสังคมต่อไป

เงื่อนไขการศึกษาพิเศษ: 1. โปรแกรมการศึกษาพิเศษ. 2. สภาพแวดล้อมในการอยู่อาศัยที่เพียงพอ 3. ดำเนินการกระบวนการราชทัณฑ์และการสอนโดยครูผู้มีอำนาจ oligophrenic นักบำบัดการพูด 4. การให้บริการทางการแพทย์ จิตใจ และสังคม 5. การพิจารณาบังคับลักษณะพัฒนาการของเด็กแต่ละคน 6. การประยุกต์ใช้วิธีการพิเศษและวิธีการฝึกอบรมและการศึกษา

เนื้อหาการศึกษา: วิชาทั่วไป (เคมี, ฟิสิกส์, ภาษาต่างประเทศ). วิชาพิเศษ: การพัฒนาการพูดด้วยวาจาตามการศึกษาวัตถุและปรากฏการณ์ของความเป็นจริงโดยรอบ คลาสบำบัดการพูด; จังหวะ; การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย ปฐมนิเทศทางสังคม (เกรด 5-9) อาชีวศึกษา. คลาสจูเนียร์

วรรณคดีพื้นฐานการสอน oligophrenic / V.M. มอซโกวอย, ไอ.เอ็ม. ยาโคฟเลวา เอเอ เอเรมิน. - M.: Academy, Oligophrenopedagogy / T.V. Alysheva, G.V. Vasenkov, V.V. Voronkova และคนอื่น ๆ - M.: Bustard, 2009

3 9 ..

ความชุกของปัญญาอ่อน

การวิเคราะห์ทางระบาดวิทยาปัญญาอ่อนมีความสำคัญในการระบุกรณีของปัญญาอ่อนในประชากรเพื่อสร้างบริการและสถาบันที่จำเป็น นอกจากนี้ จำเป็นต้องระบุสาเหตุและเงื่อนไขการเกิดกรณีปัญญาอ่อน ซึ่งจำเป็นสำหรับการป้องกันและรักษา การประเมินความชุกที่แท้จริงอย่างแม่นยำอาจขึ้นอยู่กับวิธีการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน การพัฒนาที่ไม่สม่ำเสมอของบริการทางจิตเวชและบริการอื่นๆ ที่ควรตรวจหาภาวะปัญญาอ่อน ตลอดจนลักษณะทางวัฒนธรรมและชาติพันธุ์ของสังคมที่มีอิทธิพลต่อกระบวนการนี้ ความชุกที่แตกต่างกันในภูมิภาคต่างๆ ถูกกำหนดโดยเงื่อนไขทางการแพทย์และภูมิศาสตร์เป็นส่วนใหญ่ (เช่น การขาดไอโอดีนในน้ำดื่ม)

ความชุกของภาวะปัญญาอ่อนในประเทศต่างๆ ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 ตัดสินโดยการศึกษาของ A. Kushlick (1968); เจ. ทิซาร์ด (1953); L. Wing (1970) คิดเป็น 1% ของประชากรทั้งหมด จากข้อมูลของ WHO ในเวลาเดียวกัน จำนวนผู้ที่ล้าหลังในการพัฒนามีมากกว่า - 1-3% ปัจจุบันมีตัวเลขใกล้เคียงกัน (0.39-2.7%) ในประเทศต่างๆ จำนวนที่แท้จริงของบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาที่ระบุในเดนมาร์กคือ 0.43%; ในสวีเดน - 0.32% (Grunewald K. , 1969)

ในสหภาพโซเวียตการศึกษาทางระบาดวิทยาในหลายเมืองพบว่า "oligophrenics" 4.89 ถึง 2.38 ต่อประชากร 1,000 คน (Goldovskaya T.I. , Timofeeva A.I. , 1970)

ในปี 1997 A. A. Churkin อ้างถึงตัวเลขความชุกในรัสเซีย - 608.1 ต่อ 100,000 (0.6%) และอุบัติการณ์ - 0.39% จำนวนผู้ที่มีภาวะปัญญาอ่อนเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นตั้งแต่ปี 1991 ถึง 1995 ตัวเลขที่แน่นอนเพิ่มขึ้น 17.2% และเข้มข้น - 14.7% โดยพื้นฐานแล้ว การเติบโตนี้เกิดจากรูปแบบที่ไม่รุนแรงน้อยที่สุด (เพิ่มขึ้น 23.7% และ 23.8% ตามลำดับ)

ในประชากรจำนวนมากที่สุดคือผู้ที่มีปัญญาอ่อน - 0.7-1.2% ตาม K. Gustavson (1977) และ 2.1% - ตามผลลัพธ์ของ M. Rutter (1970) ตาม A.A. Churkin (1997) ในประเทศของเราพวกเขาไม่เกิน 0.47%

ในบรรดากลุ่มบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาทั้งหมดนั้น จำนวนผู้มีความบกพร่องทางสติปัญญาระดับเล็กน้อยตามแหล่งต่างๆ อยู่ในช่วงตั้งแต่ 68.9% ถึง 88.9%

เปอร์เซ็นต์ของบุคคลที่มีปัญญาอ่อนปานกลาง รุนแรง และปัญญาอ่อนในประชากรคือ 0.39% -0.28% (Rutter M., 1970; Gustavson K., 1977) ในสหภาพโซเวียตใน

ในยุค 60 และ 70 จาก 11.1% เป็น 31.1% (Goldovskaya T.I. , 1970) และใน 90s - 0.13% (Churkin A.A. , 1997)

ในช่วงระหว่างปี 2534 ถึง พ.ศ. 2543 จำนวนเด็กและวัยรุ่นปัญญาอ่อนที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่เพิ่มขึ้นจาก 77.6 เป็น 139.8 ต่อประชากร 100,000 คน กล่าวคือ เพิ่มขึ้น 80.2% ผู้ป่วยนอกของเด็กและวัยรุ่นที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเพิ่มขึ้น 18.1% ในช่วงเวลาเดียวกัน (Gurovich I. Ya. , Voloshin V. M. , Golland V. B. , 2002)

ในโครงสร้างของพยาธิสภาพทางจิตในเด็กที่ได้รับการดูแลในสถาบันจิตเวช ปัญญาอ่อนเกิดขึ้นใน 28.65% และในวัยรุ่น - ใน 50.71% การเติบโตนี้อธิบายได้โดยการตรวจจับพยาธิสภาพนี้เป็นหลักใน วัยเด็ก. ความสำคัญของการปัญญาอ่อนอยู่ในการปรับตัวทางสังคมที่นำไปสู่เด็กและวัยรุ่น ประมาณ 60% ของคนหนุ่มสาวที่ป่วยทางจิตมีภาวะปัญญาอ่อน ปรากฏว่ามีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับอาชญากรรมของเยาวชน โรคพิษสุราเรื้อรังในระยะเริ่มต้น และการติดยา ส่วนแบ่งของแสงปัญญาอ่อนในมวลรวมของพยาธิวิทยานี้ - 80% (Mironov N. B. , 2000)

คนพิการคิดเป็น 24.9% ของผู้ป่วยทางจิตทั้งหมด อันดับที่สาม (13.3%) ในบรรดาสาเหตุของความพิการคือ oligophrenia (Anashkina JI. M. et al., 1995) จากข้อมูลของ A.A. Churkin (2001) จำนวนของพวกเขาสูงกว่า - 31.3% เป็นเวลา 10 ปี (พ.ศ. 2528-2538) จำนวนผู้พิการจากภาวะปัญญาอ่อนเพิ่มขึ้น 39% ปัญญาอ่อน - คนพิการกลุ่มที่ 1 - มากกว่าผู้ป่วยโรคจิตเภทเกือบ 3 เท่า

ตาม J1 A. Prokopenko (1995) ในกลุ่มเด็กพิการ กลุ่มที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเป็นอันดับแรก (53.7%) จำนวนเด็กพิการเพิ่มขึ้น 4.8 เท่าใน 15 ปี และในจำนวนนี้ 99.4% เป็นเด็ก oligophrenic ในจำนวนนี้ 32.9% มีอาการปัญญาอ่อนได้ง่าย 67.1% มีอาการปัญญาอ่อนอย่างรุนแรงและรุนแรง (Svintsov A.A. , Motora I.V., 1995) เมื่อเทียบกับคนพิการเนื่องจาก ป่วยทางจิตคนพิการทางสติปัญญามีระดับการปรับตัวทางสังคมต่ำที่สุด

สาเหตุของการเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในความชุกของภาวะปัญญาอ่อนมีหลากหลาย: เงื่อนไขที่ดีขึ้นสำหรับการคลอดบุตร การทำงานของบริการด้านสุขภาพของมารดาและเด็ก ซึ่งช่วยให้รอดชีวิตได้ดีขึ้นแม้ในเด็กที่มีความผิดปกติรุนแรง สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือโรคพิษสุราเรื้อรังการเสพติดและการสูบบุหรี่ของมารดาในอนาคตการเสื่อมสภาพของสถานการณ์ทางนิเวศวิทยาในประเทศซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของปัจจัยการกลายพันธุ์และในเวลาเดียวกันจำนวนรูปแบบทางพันธุกรรมของความบกพร่องทางสติปัญญาเพิ่มขึ้น . 3. N. Nurgaliyev (1995) เปรียบเทียบหนึ่งในภูมิภาคที่มีตัวบ่งชี้ทางนิเวศวิทยาที่ดี

ด้วยพื้นที่ที่ไม่เอื้ออำนวย แสดงให้เห็นว่าในช่วงที่สอง มีการตรวจพบความผิดปกติ เด็กป่วยทางจิต และเด็กปัญญาอ่อนจำนวนมากขึ้น (เด็ก 32 คนต่อประชากร 30,000 คน เทียบกับ 22 คนในครั้งแรก) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบจากภัยพิบัติที่มนุษย์สร้างขึ้น (เช่น จากผลของเชอร์โนบิล) G. S. Marincheva (1999) ชี้ให้เห็นถึงปัจจัยทางพันธุกรรมที่นำไปสู่การเพิ่มจำนวนประชากรของเด็กปัญญาอ่อนเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่า 36.1% ของพวกเขาเกิดจากมารดาที่มีพัฒนาการทางจิตใจ

ความชุกของภาวะปัญญาอ่อนยังขึ้นอยู่กับความถี่ของความผิดปกติด้วย ดังนั้นการเพิ่มจำนวนของข้อบกพร่องในทารกแรกเกิดจาก 1.23% ในปี 2529-2533 เป็น 1.50% ในปี 1997 ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กส่งผลกระทบต่อการปรากฏตัวของกรณีปัญญาอ่อนมากขึ้น (Buto-mo I.V. , Kovaleva N.V. , 2000)

แม้จะมีความชุกที่ระบุและรูปแบบที่รุนแรงเป็นส่วนใหญ่ แต่ตรวจพบเพียงส่วนหนึ่งของเหตุการณ์ทั้งหมดซึ่งทำให้ความสามารถในการจัดระเบียบแก้ไขทันท่วงทีและ มาตรการเยียวยา. ดังนั้นในภูมิภาคใดภูมิภาคหนึ่ง จึงตรวจพบคนปัญญาอ่อน 19 คนต่อวัยรุ่น 1,000 คน (Bryzgin M. B., 1995) ในพื้นที่อื่นในหมู่เด็กที่มี ผิดปกติทางจิต- 20.9% ของเด็กปัญญาอ่อน ในเวลาเดียวกันเป็นเวลาสามปีผู้ป่วยที่ตรวจพบเพิ่มขึ้นครึ่งหนึ่งซึ่งเกี่ยวข้องกับการรวมบริการทางจิตเวชกับเด็ก (Shalitkina J1. A. et al., 1995)

จำนวนเด็กและวัยรุ่นที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาในประชากรเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยสูงสุดเมื่ออายุ 12 ปี และจะลดลงเมื่ออายุ 22-34 ปี เป็นผลให้มากกว่า 60% ของคนหนุ่มสาว (อายุ 18-25 ปี), 12.5% ​​​​ของผู้ใหญ่และ 0.75% ของปัญญาอ่อนที่อายุเกิน 55 ปีได้รับการลงทะเบียนในร้านขายยาในหมู่ผู้ใหญ่ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา ตัวเลขเหล่านี้ไม่ได้สะท้อนถึงจำนวนที่แท้จริงของความบกพร่องทางสติปัญญา เนื่องจากส่วนหนึ่งที่สำคัญซึ่งได้รับการชดเชย จะถูกลบออกจากการลงทะเบียน และอีกส่วนหนึ่งถูกประมวลผลภายใต้การวินิจฉัยอื่นๆ: ความเสียหายอินทรีย์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง - 6.8%, โรคจิตเภท - 7.6% (Sukhotina N.K. ., 1982).

ในบรรดาคนปัญญาอ่อน ผู้ชายมีอำนาจเหนือกว่า อัตราส่วนนี้จะแตกต่างกันในกลุ่มอายุต่างๆ ความแตกต่างขั้นต่ำคือในวัยเด็ก แต่อยู่ใน อายุก่อนวัยเรียนคือ 1.5:1 ขึ้นไป นักเรียน 80.6% และนักเรียน 75.8% เรียนที่โรงเรียนราชทัณฑ์ ความแตกต่างสูงสุดตามเพศคือ 18-24 ปี อัตราส่วนจำนวนชายปัญญาอ่อนกับ หญิงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความบกพร่องทางปัญญา โดยระดับที่รุนแรงที่สุดคือระดับที่น้อยที่สุด โดยระดับที่เบาที่สุดจะสูงสุด

เนื้อหาของบทความ

ปัญญาอ่อน,ความล้าหลังของสติปัญญาหรือในความหมายที่กว้างขึ้นคือส่วนล่างของสเปกตรัมของการกระจายสติปัญญาในประชากร ภาวะปัญญาอ่อนไม่ใช่โรคหรือภาวะพิเศษที่แยกจากกัน แต่เป็นชื่อสามัญของความผิดปกติหลายอย่าง ซึ่งมีลักษณะและความรุนแรงแตกต่างกันไป ในทางปฏิบัติ เช่น ระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลใน โรงพยาบาลโรคจิตหรือแก้ปัญหาทางกฎหมาย เป็นธรรมเนียมที่จะต้องพิจารณาบุคคลปัญญาอ่อนที่มีมาแต่กำเนิดหรือปรากฏอยู่ใน อายุยังน้อยสติปัญญาที่ลดลงไม่สามารถดำรงอยู่ได้โดยอิสระและต้องการความช่วยเหลือจากภายนอก ปัญญาอ่อนควรแยกจากความบกพร่องทางสติปัญญาที่เกิดขึ้นในวัยชราตลอดจนผลจากจิตหรือ โรคทางระบบประสาท. ในกรณีเช่นนี้ สติปัญญาจะลดลงจากระดับที่สูงกว่าก่อนหน้านี้ ในขณะที่ปัญญาอ่อนจะไม่เกิดขึ้นเลย ระดับปกติไม่ถึง ทั้งสองประเภทที่ระบุ ความบกพร่องทางสติปัญญายังแตกต่างกันในลักษณะของข้อบกพร่องและการมีหรือไม่มีความผิดปกติทางอารมณ์ร่วมกัน เป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างในวัยเด็ก ภาวะปัญญาอ่อนในบางครั้งอาจมีสาเหตุมาจากเด็กที่มีความผิดปกติทางจิต

ในการวินิจฉัยภาวะปัญญาอ่อนมักใช้การทดสอบมาตรฐานเพื่อคำนวณสิ่งที่เรียกว่า ความฉลาดทางสติปัญญา (IQ) ตัวบ่งชี้ความบกพร่องทางสติปัญญาถือว่ามีไอคิวต่ำกว่า 70 อย่างไรก็ตาม เกณฑ์ทางไซโครเมทริกนี้จะต้องเสริมด้วยข้อมูลเกี่ยวกับวุฒิภาวะทางสังคมของเด็ก กล่าวคือ เกี่ยวกับทักษะประจำวันของพวกเขา ความสามารถในการดำเนินการอย่างอิสระ เช่นเดียวกับข้อมูลเกี่ยวกับ การพัฒนาจิตใจ, การปรากฏตัวของโรคทางกาย, ความสามารถในการเรียนรู้. เด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญามักมีพัฒนาการทางการพูดบกพร่องเช่นกัน ทำให้การเรียนรู้และประเมินสติปัญญาของพวกเขายากขึ้น ข้อมูลเกี่ยวกับความชุกของภาวะปัญญาอ่อนแตกต่างกันไป แต่การศึกษาอย่างละเอียดถี่ถ้วนที่สุดพบว่าอุบัติการณ์ของภาวะนี้ในประชากรสูงถึง 2% ความไม่สอดคล้องกันของข้อมูลเกิดจากความแตกต่างในเกณฑ์ (ไซโครเมทริก สังคม ฯลฯ ) ในการเลือกขอบเขตของการพัฒนาตามปกติและความบกพร่องทางสติปัญญา ตลอดจนลักษณะเฉพาะของภูมิภาคที่ศึกษาและปัจจัยอื่นๆ ภาวะปัญญาอ่อนขั้นรุนแรงบางรูปแบบเกี่ยวข้องกับอายุขัยที่ลดลง ดังนั้น การตรวจคัดกรองเด็กมักจะพบความชุกของภาวะปัญญาอ่อนมากกว่าการตรวจคัดกรองผู้ใหญ่

องศาของปัญญาอ่อน

ประชากรปกติรวมถึงบุคคลที่มี ระดับต่างๆสติปัญญาจากต่ำไปสูงและไม่มีขอบเขตตามธรรมชาติที่ชัดเจนระหว่างสติปัญญาปกติและสติปัญญาต่ำ กรณีชายแดน เมื่อไอคิวอยู่ระหว่าง 65 ถึง 85 ขึ้นอยู่กับสถานการณ์บางอย่าง สามารถนำมาประกอบกับทั้งบรรทัดฐานและปัญญาอ่อน การแบ่งความล้าหลังตามประเพณีเป็นองศา ซึ่งมีความสำคัญ คุณค่าทางปฏิบัติเป็นเงื่อนไขด้วย ตามการจำแนกประเภทที่พบบ่อยที่สุด มีสามระดับหรือระดับของการชะลอตัว: อ่อน (IQ 50-69), ปานกลาง (IQ 20-49), รุนแรง (IQ ต่ำกว่า 20) ส่วนนี้เป็นค่าประมาณและขึ้นอยู่กับการทดสอบที่ใช้ในการประเมินความฉลาด American Association for the Study of Mental Disability ได้เสนอการจำแนกประเภทอื่นที่มีระดับความบกพร่องทางสติปัญญา 5 ระดับ ตั้งแต่เส้นเขตไปจนถึงระดับลึก

แม้ว่าระดับความบกพร่องทางสติปัญญาจะถูกกำหนดตามเงื่อนไขโดยค่าไอคิว แต่ในแต่ละกรณีต้องคำนึงถึงลักษณะอื่น ๆ โดยเฉพาะความสามารถทางสังคม ดังนั้นตามกฎหมายของอังกฤษ บุคคลที่ไม่สามารถดูแลความปลอดภัยของร่างกายได้ถือว่ามีความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างรุนแรง ผู้ที่ไม่สามารถดำรงอยู่ได้จะมีความปัญญาอ่อนปานกลาง และผู้ที่ไม่สามารถวางแผนและจัดการชีวิตได้ ที่ต้องการการดูแลถือว่าปัญญาอ่อนเล็กน้อย

ตั้งแต่ปี 1950 เป็นต้นมา ความสนใจในการศึกษาของเด็กปัญญาอ่อนเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ ในเรื่องนี้จำเป็นต้องแยกเด็กเหล่านี้ออกเป็นผู้เรียนและผู้ที่มีความสามารถเฉพาะทักษะบางอย่างเท่านั้น อดีตสามารถเรียนรู้หลักสูตรที่เรียบง่ายในชั้นเรียนพิเศษในขณะที่หลังสามารถพัฒนาในครัวเรือน, การเคลื่อนไหวและทักษะการพูดในขอบเขตที่ จำกัด มากด้วยความช่วยเหลือของชั้นเรียนพิเศษ (การฝึกอบรม) เชื่อกันว่าเป็นประโยชน์สำหรับเด็กทั้งกลุ่มแรกและกลุ่มที่สองที่จะเข้าเรียนที่โรงเรียนในขณะที่อาศัยอยู่ที่บ้าน ขอบเขต IQ ของทั้งสองกลุ่มทับซ้อนกันอย่างเห็นได้ชัด แต่ผู้ที่สามารถเรียนรู้ได้มี IQ เฉลี่ย 50 ในขณะที่ผู้ที่มีความสามารถในการได้รับทักษะเพียงประมาณ 30 ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นเมื่อผู้ป่วยไม่คล้อยตามการเรียนรู้ระหว่างกลุ่ม ชั้นเรียนดูแลและดูแลเท่านั้น

รูปแบบทางคลินิก

ภาวะปัญญาอ่อนในรูปแบบอื่นนั้นค่อนข้างหายาก: เกิดขึ้นในผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชไม่เกิน 1% Microcephaly มีลักษณะเป็นกะโหลกรูปลิ่มขนาดเล็กที่มีหน้าผากลาดเอียง ด้วย hydrocephalus มีการสะสมของน้ำไขสันหลังในโพรงของสมองเนื่องจากการละเมิดการดูดซึมหรือการปิดกั้นทางเดินน้ำออก เป็นผลให้สมองถูกยืดออก, การโน้มน้าวใจของมันถูกทำให้เรียบ, และขนาดของกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น กับภาวะขาดฮอร์โมน ต่อมไทรอยด์คนโง่พัฒนาซึ่งง่ายต่อการวินิจฉัยโดยลักษณะเช่นใบหน้าแบนกว้างผิวหนาหยาบขาคดสั้นและเตี้ย กับสิ่งที่เรียกว่า ectodermosis แต่กำเนิด (phakomatoses) ปัญญาอ่อนรวมกับเนื้องอกของระบบประสาทและ การเปลี่ยนแปลงของผิว. ฟีนิลคีโตนูเรียทำให้ปัญญาอ่อนเนื่องจาก โรคทางพันธุกรรมเมแทบอลิซึม อีกตัวอย่างหนึ่งของโรคเมตาบอลิซึมทางพันธุกรรมคือโรค Tay-Sachs ซึ่งมีอาการตาบอดแบบลุกลาม แขนขาบาง และปัญญาอ่อน

อย่างไรก็ตาม ส่วนที่สำคัญที่สุดของคนปัญญาอ่อนคือผู้ที่ไม่แสดงอาการทางคลินิกเฉพาะใด ๆ และไม่สามารถแยกแยะได้จากภายนอก คนรักสุขภาพ. แบบฟอร์มนี้เรียกว่าแบบง่ายหรือไม่แสดงอาการ การลดลงของสติปัญญาของบุคคลดังกล่าวมักจะไม่รุนแรงหรือเป็นเส้นแบ่งระหว่างความบกพร่องทางสติปัญญาระดับปานกลางและระดับเล็กน้อย ในขณะเดียวกันในผู้ป่วยที่มีอาการเฉพาะ รูปแบบทางคลินิกมีการตรวจพบความฉลาดลดลงอย่างรุนแรงหรือปานกลาง

เหตุผล.

สาเหตุของภาวะปัญญาอ่อนคือปัจจัยที่สร้างความเสียหายส่วนใหญ่ในครรภ์ (ปัจจัยก่อนคลอด) ระหว่างการคลอดบุตร (ปริกำเนิด) และทันทีหลังคลอด (หลังคลอดก่อนกำหนด) ปัจจัยก่อนคลอด ได้แก่ ภาวะทุพโภชนาการ ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ภาวะมึนเมา การได้รับรังสี และการติดเชื้อที่มารดามีระหว่างตั้งครรภ์ (เช่น หัดเยอรมัน) ปัจจัยปริกำเนิด ได้แก่ ภาวะเลือดออกในสมอง ภาวะขาดออกซิเจน (ภาวะขาดออกซิเจน) ความเสียหายทางกลต่อสมองระหว่างการคลอดบุตร สาเหตุหลังคลอดที่พบบ่อยที่สุดคือรุนแรง โรคติดเชื้อทารกแรกเกิด ส่วนใหญ่เป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบและไข้สมองอักเสบ ร่วมกับการอักเสบของสมอง ควรสังเกตว่าไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับปัจจัยเหล่านี้พัฒนาปัญญาอ่อน นอกจากนี้ การพัฒนาขึ้นอยู่กับเวลาที่ปัจจัยกระทำมากกว่าธรรมชาติ กล่าวอีกนัยหนึ่งซีรีส์ใด ๆ ก็สมบูรณ์แบบ ปัจจัยต่างๆการกระทำในช่วงเวลาหนึ่งของการพัฒนาบุคคลสามารถนำไปสู่การพัฒนาของปัญญาอ่อนรูปแบบเดียวกันและปัจจัยเดียวกันซึ่งกระทำในช่วงเวลาที่แตกต่างกันสามารถทำให้เกิดรูปแบบต่างๆได้

เป็นไปได้ว่าความขัดแย้งระหว่างแม่และทารกในครรภ์เป็นสาเหตุของภาวะปัญญาอ่อน เนื่องจากในระหว่างตั้งครรภ์ พลาสมาเลือดของมารดาจำนวนหนึ่งเข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์ หากปัจจัย Rh หรือปัจจัยเลือดอื่นๆ ไม่เข้ากัน การทำลายเซลล์เม็ดเลือด (เม็ดเลือดแดง) อย่างมหาศาลอาจเกิดขึ้นกับผลกระทบร้ายแรงต่อสิ่งมีชีวิตที่กำลังพัฒนา เชื่อกันว่าแม้ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนของพยาธิวิทยา ความเสียหายต่อเซลล์เม็ดเลือดก็อาจรุนแรงพอที่จะขัดขวางการพัฒนาของสมองและทำให้ปัญญาอ่อนในภายหลัง จากการศึกษาจำนวนหนึ่งพบว่าในผู้ที่มีรูปแบบง่ายๆ เด็ก Rh-positive ที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรค Rh-negative นั้นพบได้บ่อยกว่าในกลุ่มที่มีสุขภาพดีหรือผู้ป่วยที่มีภาวะปัญญาอ่อนในรูปแบบเฉพาะ ในเวลาเดียวกัน ข้อมูลเหล่านี้ยังไม่ได้รับการยืนยันจากการศึกษาอื่น ดังนั้นจึงยังไม่สามารถสรุปผลในขั้นสุดท้ายได้

กรรมพันธุ์ในปัจจุบันถือว่าไม่เป็นเช่นนั้น สาเหตุทั่วไปล่าช้าอย่างที่คิดไว้ก่อนหน้านี้ กรรมพันธุ์รวมถึงรูปแบบที่หายากเช่น ตัวอย่างเช่น โรคฟีนิลคีโตนูเรียและเทย์-แซคส์ มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญซึ่งขึ้นอยู่กับหนึ่ง ยีนด้อย. เป็นที่เชื่อกันว่าบางกรณีของ microcephaly เกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรม ดาวน์ซินโดรมถึงแม้จะเกิดจากความผิดปกติของโครโมโซมก็ไม่ใช่ โรคทางพันธุกรรม; สาเหตุของมันคือข้อผิดพลาด (ไม่แยกจากหนึ่งในคู่ของโครโมโซม) ที่เกิดขึ้นระหว่างการก่อตัวของเซลล์สืบพันธุ์ในแม่และนำไปสู่ความจริงที่ว่าเด็กได้รับวัสดุโครโมโซมเพิ่มเติมมักจะอยู่ในรูปของโครโมโซมที่ 21 ที่สาม (ปกติควรจะมีแค่สองคน)

ยังคงมีการถกเถียงกันเกี่ยวกับบทบาทของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและพยาธิวิทยาอินทรีย์ในการพัฒนารูปแบบการปัญญาอ่อนอย่างง่าย นักวิจัยบางคนเสนอให้แบ่งรูปแบบนี้ออกเป็นภายนอกและภายใน ขึ้นอยู่กับว่าตรวจพบความเสียหายของสมองอินทรีย์หรือไม่ การมีอยู่ของตัวแปรทั้งสองนี้ได้รับการสนับสนุนโดยประวัติกรณีและ การวิจัยทางจิตวิทยา. ตัวแปรภายนอกมีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยภายนอกอย่างชัดเจนมากขึ้น ในขณะที่ตัวแปรภายนอก ปัจจัยทางพันธุกรรมที่ไม่ทราบแน่ชัดมีบทบาทชี้ขาด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในความโปรดปรานของข้อสันนิษฐานหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งผลของการศึกษาทางพยาธิวิทยาซึ่งมักจะเปิดเผยสัญญาณของการด้อยพัฒนาทั่วไปของระบบประสาทเป็นพยาน ในทางกลับกัน มีหลักฐานของบทบาทที่เป็นไปได้ของสภาพครอบครัว อย่างน้อยก็ในบางกรณี ต่างจากผู้ป่วยที่มีภาวะปัญญาอ่อนแบบเฉพาะเจาะจง คนที่มีรูปร่างเรียบง่ายมักจะถูกเลี้ยงดูมาในสภาพเศรษฐกิจและสังคมที่ย่ำแย่หรือครอบครัวที่ไม่สมบูรณ์ ดังนั้นตอนนี้จึงให้ความสนใจมากขึ้นเรื่อย ๆ กับวิธีการเลี้ยงดูและปัจจัยครอบครัวอื่น ๆ ที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาความบกพร่องทางสติปัญญาในเด็กที่ไม่มีพยาธิสภาพอินทรีย์

การรักษา.

ยา

ความสามารถ การรักษาด้วยยาในการป้องกันหรือรักษาอาการปัญญาอ่อนมีจำกัดมาก มีการศึกษาประสิทธิภาพของฮอร์โมนไทรอยด์ในคนโง่: การบริหารตั้งแต่อายุยังน้อยมักจะป้องกันการพัฒนาของความผิดปกติทางกายภาพและความบกพร่องทางสติปัญญา ตามรายงานบางฉบับ ฮอร์โมนไทรอยด์มีผลดีในดาวน์ซินโดรม ขณะนี้กำลังสำรวจตัวเลือกอื่นๆ ฮอร์โมนบำบัดอย่างไรก็ตาม พวกเขาทั้งหมดอยู่ภายใต้การพัฒนา ใน phenylketonuria การปรับปรุงบางอย่างสามารถทำได้โดยการยึดมั่นในอาหารในระยะยาวโดยพิจารณาจากการยกเว้นฟีนิลอะลานีน การศึกษาทางชีวเคมีอย่างต่อเนื่องเปิดโอกาสมากขึ้นในการป้องกันผลที่ตามมาของความผิดปกติของการเผาผลาญดังกล่าว เช่น การบริหารสารที่ไม่ได้สังเคราะห์ในร่างกายในเวลาที่เหมาะสมเนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรม

การทดสอบการเตรียมกรดกลูตามิกที่เสนอสำหรับการรักษาเด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาได้ดำเนินการ เชื่อกันว่ากรดนี้ ซึ่งเป็นหนึ่งในกรดอะมิโนที่จำเป็นซึ่งประกอบเป็นโปรตีน สามารถปรับปรุงการทำงานทางปัญญาโดยส่งผลต่อการเผาผลาญของสมอง ผู้ทดลองบางคนสังเกตเห็นว่า IQ เฉลี่ยที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของเด็กปัญญาอ่อนที่กินกรดกลูตามิกมาเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม นักวิจัยคนอื่นไม่ยืนยันผลลัพธ์เหล่านี้ แต่ถึงอย่างนั้น ผลลัพธ์ที่เป็นบวกยังไม่ชัดเจนว่าเกี่ยวข้องกับผลทางชีวเคมีเฉพาะของกรดกลูตามิกในสมองหรือกับผลกระทบที่ไม่เฉพาะเจาะจงของการปรับปรุงร่างกายโดยทั่วไปและการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของเด็ก สามารถบรรลุผลระยะยาวที่สำคัญได้โดยการป้องกันการพัฒนาของการขาดสารอาหารในช่วงก่อนคลอด ในการศึกษาหนึ่ง มารดาที่ทนทุกข์เพราะเหตุผลทางเศรษฐกิจและสังคม ความไม่เพียงพอเรื้อรังโภชนาการถูกกำหนดไว้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้อาหารไทอามีนและวิตามินอื่น ๆ สิ่งนี้ช่วยปรับปรุงพัฒนาการทางปัญญาของลูก ๆ ของพวกเขา เมื่ออายุสามและสี่ขวบ พวกเขามี Stanford-Binet IQ สูงกว่าเด็กของมารดาที่ไม่ได้รับวิตามินอย่างมีนัยสำคัญ

การฝึกอบรม (การเรียนรู้)– ส่วนสำคัญโปรแกรมการรักษาคนปัญญาอ่อนและความสำคัญเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง การสอนสามารถทำได้ในสถาบันจิตเวช โรงเรียนเฉพาะทาง ที่บ้าน - ภายใต้การดูแลของครูฝึกพิเศษ ด้วยภาวะปัญญาอ่อนขั้นรุนแรง เด็กได้รับการสอนให้สามารถรับใช้ตนเอง ประสานการเคลื่อนไหว รับรู้สิ่งเร้าภายนอก ตลอดจนทักษะง่ายๆ ที่จำเป็นสำหรับ ชีวิตประจำวัน. ในมุมมองของการบ่อย ความผิดปกติของการพูดโปรแกรมดังกล่าวได้รับความสนใจอย่างมากในการฝึกพูด ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่า เด็ก ๆ จะได้รับการสอนความรู้เบื้องต้นและทักษะการทำงาน โรงเรียนเฉพาะทางบางแห่งมีแผนกก่อนวัยเรียนเพื่อเตรียมเด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาให้เข้าเรียนในโรงเรียนปกติหรือโรงเรียนเฉพาะทาง

การสังเกตระยะยาวของผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาที่ได้รับการศึกษาในโรงเรียนเฉพาะทางหรือได้รับการฟื้นฟูในสถาบันจิตเวชพบผลลัพธ์ที่ดี: บุคคลเหล่านี้ส่วนใหญ่มีอาชีพและสังคมปรับให้เข้ากับชีวิต; หลายคนได้รับอิสรภาพในประเทศและหางานที่มั่นคง การทดสอบซ้ำๆ แสดงว่า IQ เพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อเทียบกับค่าเดิม นอกจากนี้ จากการสำรวจพบว่า เด็กของบุคคลดังกล่าวมีการกระจายผลลัพธ์ของ IQ เหมือนกับในประชากรที่เหลือ และค่าเฉลี่ยต่ำกว่า 100 เพียงเล็กน้อยเท่านั้น

จิตบำบัด.

ความสนใจที่เพิ่มขึ้นนั้นมาจากความเป็นไปได้ของจิตบำบัดของบุคคลปัญญาอ่อน แม้ว่าการชะลอตัวนี้ไม่ได้เกี่ยวข้องกับโรคประสาทหรือโรคจิตในตัวเอง แต่ผู้ที่เป็นโรคนี้มักมีความผิดปกติทางจิตไม่น้อยไปกว่าคนที่มีสุขภาพดี นอกจากนี้ ในผู้ป่วยบางราย ความหงุดหงิดที่เกี่ยวข้องกับ พิการทำให้เกิดความวิตกกังวลและพฤติกรรมก้าวร้าว ความพยายามที่จะใช้จิตบำบัดบางรูปแบบในโรงพยาบาลปัญญาอ่อนได้แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่น่ายินดี เนื่องจากพัฒนาการทางภาษาที่ไม่ดีของคนปัญญาอ่อนส่วนใหญ่ วิธีการสื่อสารแบบไม่ใช้คำพูด รวมถึงการระบายสีด้วยนิ้ว (สีที่ล้างทำความสะอาดได้) และการสร้างแบบจำลอง อาจเป็นประโยชน์ กิจกรรมบำบัดเป็นส่วนบังคับของโปรแกรมการศึกษา จิตบำบัดแบบกลุ่มที่มีการแสดงบทบาทสมมติและอภิปรายปัญหาร่วมกันยังพบว่ามีประโยชน์บางอย่างในการตั้งค่าที่อยู่กับที่