รูปแบบทางคลินิกของไข้ทรพิษตามธรรมชาติ ฝีดาษ. รายชื่อวรรณกรรมที่ใช้แล้ว

• ฝีดาษคืออะไร
• อาการไข้ทรพิษ
• การวินิจฉัยไข้ทรพิษ
• การรักษาฝีดาษ
• การป้องกันไข้ทรพิษ

ฝีดาษคืออะไร

ฝีดาษ(lat. Variola, Variola vera) หรือที่เรียกกันก่อนหน้านี้ ไข้ทรพิษการติดเชื้อไวรัสที่ติดต่อได้สูง (ติดต่อได้) ที่ส่งผลกระทบต่อมนุษย์เท่านั้น เกิดจากไวรัสสองประเภท: Variola major (การตาย 20-40% ตามแหล่งที่มา - มากถึง 90%) และ Variola minor (การตาย 1-3%) ผู้รอดชีวิตจากไข้ทรพิษอาจสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมด และมีรอยแผลเป็นจำนวนมากบนผิวหนังที่เคยเป็นแผล

ไข้ทรพิษมีผลกับมนุษย์เท่านั้น การทดลองในสัตว์ทดลองทำได้ยาก สาเหตุของไข้ทรพิษเป็นไวรัสที่กรองได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับแอนติเจนกับวัคซีนไวรัสวัคซิเนียโครงสร้างที่ละเอียดและรูปแบบของการสืบพันธุ์ซึ่งได้รับการศึกษาอย่างดี ระยะฟักตัวของไข้ทรพิษตามธรรมชาติอยู่ที่ 8 ถึง 14 วัน โดยปกติประมาณ 11–12. ผู้ป่วยสามารถติดต่อกับผู้อื่นได้ตลอดระยะเวลาที่ผื่นขึ้น และแม้กระทั่งสองสามวันก่อนเริ่มมีอาการผื่นขึ้น รวมเป็นประมาณสามสัปดาห์ ไวรัสถูกปล่อยออกมาจากการแตกออกและทำให้ตุ่มพองบนผิวหนังแห้งจาก ช่องปากและพบในปัสสาวะและอุจจาระของผู้ป่วย สาเหตุเกิดจากการสัมผัสโดยตรง ละอองลอยในอากาศ จากพาหะและสัตว์ที่มีสุขภาพดี และสามารถอยู่รอดได้บนเสื้อผ้าและผ้าปูเตียง คนที่ไม่ได้รับวัคซีนทุกคนมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ ไม่มีภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติต่อไข้ทรพิษ แม้ว่าโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่เด็กอายุต่ำกว่าสี่ขวบมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

ไข้ทรพิษเกิดจากอะไร

สาเหตุของไข้ทรพิษเป็นของไวรัสของตระกูล Poxviridae, อนุวงศ์ Chordopoxviridae, สกุล Orthopoxvirus; ประกอบด้วย DNA มีขนาด 200-350 นาโนเมตรคูณในไซโตพลาสซึมด้วยการก่อตัวของการรวม ไวรัสวาริโอลามีความสัมพันธ์เชิงแอนติเจนกับเม็ดเลือดแดงของกลุ่ม A ของเลือดมนุษย์ ซึ่งนำไปสู่ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ การเจ็บป่วยสูงและการเสียชีวิตของกลุ่มคนที่เกี่ยวข้องกัน ทนทานต่ออิทธิพลของสิ่งแวดล้อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอบแห้งและ อุณหภูมิต่ำ. เขาสามารถ เวลานานเป็นเวลาหลายเดือนที่จะยังคงอยู่ในเปลือกโลกและตาชั่งที่นำมาจากรอยจุดบนผิวหนังของผู้ป่วย ในสภาวะที่แช่แข็งและแช่เยือกแข็งจะยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายปี

การเกิดโรค (เกิดอะไรขึ้น?) ระหว่างไข้ทรพิษ

ในกรณีทั่วไป ไข้ทรพิษจะมีอาการมึนเมาทั่วไป มีไข้ มีผื่นขึ้นบนผิวหนังและเยื่อเมือก ต่อเนื่องกันผ่านจุด ถุงน้ำ ตุ่มหนอง เปลือกโลก และแผลเป็น

ไข้ทรพิษเป็นของมานุษยวิทยาและเป็นโรคติดต่อร้ายแรงโดยเฉพาะการติดเชื้อที่อันตราย ทุกคนมีโอกาสเป็นไข้ทรพิษได้เว้นแต่จะได้รับภูมิคุ้มกันจากการเจ็บป่วยหรือการฉีดวัคซีนครั้งก่อน ไข้ทรพิษแพร่หลายในเอเชียและแอฟริกา เป็นการติดเชื้อในอากาศ อย่างไรก็ตาม การฉีดวัคซีนของไวรัสสามารถทำได้โดยการสัมผัสโดยตรงกับผิวหนังที่ได้รับผลกระทบของผู้ป่วยหรือวัตถุที่ติดเชื้อ สังเกตการติดเชื้อของผู้ป่วยตลอดโรค - จาก วันสุดท้ายการฟักตัวจนกว่าเปลือกโลกจะถูกปฏิเสธ ศพของผู้ที่เสียชีวิตจากไข้ทรพิษยังติดต่อได้ง่ายมาก

เมื่อสูดดมอากาศที่ปนเปื้อน ไวรัสจะเข้าสู่ทางเดินหายใจ การติดเชื้อผ่านผิวหนังระหว่างการเปลี่ยนแปลงและการเปลี่ยนตำแหน่งเป็นไปได้ ไวรัสกำลังจะมา ต่อมน้ำเหลืองและเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งนำไปสู่ ​​viremia เยื่อบุผิวมีการติดเชื้อทางโลหิตวิทยา ไวรัสทวีคูณที่นี่ ซึ่งสัมพันธ์กับลักษณะที่ปรากฏของ enanthema และ exanthema ความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดการกระตุ้นของฟลอราทุติยภูมิและการเปลี่ยนแปลงของถุงน้ำเป็นตุ่มหนอง เนื่องจากการตายของชั้นจมูกของผิวหนังชั้นนอกมีหนองลึกและ กระบวนการทำลายล้างรอยแผลเป็นจะเกิดขึ้น อาจเกิดอาการช็อกจากการติดเชื้อและเป็นพิษได้ สำหรับรูปแบบที่รุนแรงการพัฒนาของโรคเลือดออกเป็นลักษณะเฉพาะ

อาการไข้ทรพิษ

สำหรับไข้ทรพิษทั่วไประยะฟักตัวจะอยู่ที่ 8-12 วัน

ระยะแรกจะมีอาการหนาวสั่น มีไข้ ปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรง sacrum และแขนขา กระหายน้ำมาก เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ และอาเจียน บางครั้งการเริ่มมีอาการไม่รุนแรง

ในวันที่ 2-4 กับพื้นหลังของไข้ ผื่นเริ่มต้นปรากฏบนผิวหนังทั้งในรูปแบบของพื้นที่ของภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง (morbilliform, roseolous, erythematous) หรือมีผื่นเลือดออกทั้งสองข้าง หน้าอกในพื้นที่ กล้ามเนื้อหน้าอกถึงรักแร้และใต้สะดือในบริเวณนั้น ขาหนีบพับและต้นขาด้านใน ("รูปสามเหลี่ยมของ Simon"); อาการตกเลือดดูเหมือนจ้ำและแม้กระทั่งอาการกำเริบ ผื่นคันเป็นเวลานานหลายชั่วโมง เลือดออก - เป็นเวลานานขึ้น

วันที่ 4 อุณหภูมิร่างกายลดลง อาการทางคลินิก ช่วงเริ่มต้นแต่รอยบุ๋มทั่วไปปรากฏบนผิวหนังของศีรษะ ใบหน้า ลำตัว และแขนขา ซึ่งผ่านขั้นตอนของจุด มีเลือดคั่ง ถุงน้ำ ตุ่มหนอง เปลือกแข็ง การปฏิเสธหลังและการเกิดแผลเป็น ในเวลาเดียวกัน pockmarks ปรากฏบนเยื่อเมือกของจมูก oropharynx, larynx, trachea, bronchi, conjunctiva, ทวารหนัก, อวัยวะเพศหญิงและท่อปัสสาวะ ในไม่ช้าพวกเขาก็กลายเป็นการกัดเซาะ

ในวันที่ 8-9 ของโรคในระยะการแข็งตัวของถุงน้ำสถานะสุขภาพของผู้ป่วยแย่ลงอีกครั้งสัญญาณของ encephalopathy ที่เป็นพิษปรากฏขึ้น (สติบกพร่อง, เพ้อ, กระสับกระส่าย, ชักในเด็ก) ระยะเวลาในการทำให้แห้งและหลุดออกจากเปลือกโลกใช้เวลาประมาณ 1-2 สัปดาห์ รอยแผลเป็นจำนวนมากเกิดขึ้นบนใบหน้าและหนังศีรษะ

การเปลี่ยนแปลงในเลือดมีลักษณะเป็นเม็ดโลหิตขาวในรูปแบบที่รุนแรงมีการเปลี่ยนแปลงไปทางซ้ายอย่างรวดเร็วด้วยการปล่อย myelocytes และเซลล์เล็กเข้าสู่กระแสเลือด

รูปแบบที่รุนแรง ได้แก่ รูปแบบที่ไหลมารวมกัน (Variola confluens), pustular-hemorrhagic (Variola haemorrhagica pustulesa) และไข้ทรพิษ (Purpura variolosae)

ในผู้ที่ได้รับวัคซีนไข้ทรพิษ ไข้ทรพิษจะไม่รุนแรง (Varioloid) คุณสมบัติหลักของมันคือระยะฟักตัวนาน (15-17 วัน) อาการป่วยไข้ปานกลางและอาการมึนเมาอื่น ๆ ผื่นฝีดาษที่แท้จริงมีไม่มากนักไม่เกิดตุ่มหนองไม่มีแผลเป็นบนผิวหนังการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นหลังจาก 2 สัปดาห์ มีรูปแบบที่ไม่รุนแรงและมีไข้ระยะสั้นโดยไม่มีผื่นและความผิดปกติทางสุขภาพที่รุนแรง (Variola sine exanthemate) หรือเฉพาะในรูปแบบของผื่นที่ไม่รุนแรง (Variola afebris)

ถึง ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงโรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคปอดบวม, panophthalmitis, keratitis, ม่านตาอักเสบ, ภาวะติดเชื้อ

การวินิจฉัยไข้ทรพิษ

อาการทางคลินิกของโรคเป็นพื้นฐานสำหรับการศึกษาเฉพาะ สำหรับการวิเคราะห์จะใช้เนื้อหาของถุงน้ำ, ตุ่มหนอง, เปลือก, รอยเปื้อนของเมือกจากช่องปากและเลือด การปรากฏตัวของไวรัสในตัวอย่างถูกกำหนดโดยใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน, การตกตะกอนขนาดเล็กในวุ้นโดยวิธีอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์โดยใช้ PCR ผลเบื้องต้นจะได้รับหลังจาก 24 ชั่วโมงหลังจากการวิจัยเพิ่มเติม - การแยกและการระบุไวรัส

การรักษาฝีดาษ

สำหรับการรักษา โรคนี้นำมาใช้ ยาต้านไวรัส(metisazon 0.6 g วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 5-6 วัน), อิมมูโนโกลบูลินต่อต้านขนาดเล็ก 3-6 มล. เข้ากล้ามเนื้อ เพื่อป้องกันการเข้าร่วม ติดเชื้อแบคทีเรียการเตรียมน้ำยาฆ่าเชื้อถูกนำไปใช้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของผิวหนัง ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะ ช่วงกว้างการกระทำ (เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์, แมคโครไลด์, เซฟาโลสปอริน) กำลังดำเนินมาตรการเพื่อล้างพิษในร่างกาย ซึ่งรวมถึงการแนะนำคอลลอยด์และคริสตัลลอยด์ ในบางกรณี อัลตร้าฟิลเตรชันและพลาสมาโฟเรซิส

พยากรณ์ขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกของโรค อายุ และภาวะก่อนป่วย การตายมีตั้งแต่ 2% ถึง 100% ด้วยหลักสูตรที่ไม่รุนแรงและการฉีดวัคซีน การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี ผู้พักฟื้นจะออกจากโรงพยาบาลหลังจากการฟื้นตัวทางคลินิกอย่างสมบูรณ์ แต่ไม่เร็วกว่า 40 วันนับจากเริ่มมีอาการ หลังจากที่มีรูปแบบไม่รุนแรง ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลโดยไม่เปลี่ยนประเภทความเหมาะสม หลังจากฟอร์มรุนแรง ความเหมาะสมในการรับราชการทหารจะถูกตัดสินโดย VVK ขึ้นอยู่กับปรากฏการณ์ที่ตกค้าง (ความบกพร่องทางสายตาและอื่น ๆ ) หรือได้รับอนุญาตให้ลาป่วยนานถึง 1 เดือน

การป้องกันไข้ทรพิษ

Variation(การฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนในระยะแรกและไม่ปลอดภัย) เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วในภาคตะวันออกตั้งแต่อย่างน้อยในยุคกลางตอนต้น โดยบันทึกของวัคซีนดังกล่าวได้รับการเก็บรักษาไว้ในอินเดียตั้งแต่ศตวรรษที่ 8 และในประเทศจีนตั้งแต่ศตวรรษที่ 10 เทคนิคการฉีดวัคซีนนี้ถูกนำไปยังยุโรปจากตุรกีเป็นครั้งแรกโดยภริยาของเอกอัครราชทูตอังกฤษในอิสตันบูล Mary Wortley Montagu ในปี ค.ศ. 1718 หลังจากนั้นราชวงศ์อังกฤษก็ได้รับการฉีดวัคซีน

ในรัสเซีย การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นหลังจากการสิ้นพระชนม์ของจักรพรรดิปีเตอร์ที่ 2 อายุ 14 ปีจากไข้ทรพิษ

ในตอนท้ายของศตวรรษที่ 18 แพทย์ชาวอังกฤษ เอ็ดเวิร์ด เจนเนอร์ ได้คิดค้นวัคซีนไข้ทรพิษโดยอาศัยไวรัสฝีดาษซึ่งได้รับการฉีดวัคซีนอย่างกว้างขวางในยุโรป

คนแรกที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษในรัสเซียคือ Catherine II the Great แกรนด์ดุ๊กพาเวล เปโตรวิช, แกรนด์ดัชเชส Maria Fedorovna และสองสามวันต่อมา Alexander และ Konstantin Pavlovichi หลานของ Catherine Markov เด็กชายชาวนาซึ่งจักรพรรดินีได้รับการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษได้รับขุนนางนามสกุล Ospenny และเสื้อคลุมแขน

ในอเมริกา เอเชีย และแอฟริกา ไข้ทรพิษยังคงมีอยู่เกือบสองร้อยปี ในศตวรรษที่ 18 เด็กทุกคนที่เจ็ดเสียชีวิตด้วยไข้ทรพิษในรัสเซีย ในศตวรรษที่ 20 ไวรัสคร่าชีวิตผู้คนไป 300-500 ล้านคน ในช่วงปลายทศวรรษ 1960 ไข้ทรพิษส่งผลกระทบต่อผู้ไม่ได้รับวัคซีน 10-15 ล้านคน

ในปี 1967 องค์การอนามัยโลกตัดสินใจกำจัดไข้ทรพิษด้วยการฉีดวัคซีนมวลมนุษยชาติ

กรณีสุดท้ายของไข้ทรพิษ โดยธรรมชาติอธิบายไว้ในโซมาเลียในปี 2520 ในปี 2521 มีการบันทึกกรณีการติดเชื้อในห้องปฏิบัติการครั้งสุดท้ายด้วย การกำจัดไข้ทรพิษได้รับการประกาศอย่างเป็นทางการในปี 1980 ที่การประชุม WHO ซึ่งนำหน้าด้วยข้อสรุปที่สอดคล้องกันของคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญที่ออกในเดือนธันวาคม 2522

ไข้ทรพิษเป็นโรคติดเชื้อชนิดแรกและชนิดเดียวที่เอาชนะการฉีดวัคซีนจำนวนมากได้ การฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษในสหภาพโซเวียตหยุดลงในปี 2521-2523

โดยเฉพาะไข้ทรพิษ การติดเชื้อที่เป็นอันตราย. ผู้ป่วยและผู้ต้องสงสัยว่าติดเชื้อนี้ต้องได้รับการแยกตัว การตรวจทางคลินิก และการรักษาในโรงพยาบาลพิเศษอย่างเข้มงวด บุคลากรทางการเเพทย์ทำงานในเสื้อผ้าป้องกันโรคระบาดประเภท III พร้อมหน้ากาก ดำเนินการฆ่าเชื้อในห้องที่ผู้ป่วยอยู่ (เคยเป็น) ในปัจจุบันและขั้นสุดท้ายอย่างละเอียด สิ่งของในครัวเรือน และพื้นที่ส่วนกลางด้วยสารละลาย Lysol 5% จานแช่ในสารละลายคลอรามีน 3% แล้วต้ม ขยะและของเสียทั้งหมดถูกเผา

การกักกันสำหรับผู้ที่สัมผัสกับไข้ทรพิษป่วย (น่าสงสัย) กำหนดไว้ 17 วัน พวกเขาทั้งหมดได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษโดยไม่คำนึงถึงวันที่ของการฉีดวัคซีนครั้งก่อน พวกเขาถูกฉีดครั้งเดียวด้วยแกมมาโกลบูลินผู้บริจาคในปริมาณ 3 มล. และให้ยา metisazon ทางปาก: ผู้ใหญ่ 0.6 กรัมวันละ 2 ครั้งเด็ก - ครั้งเดียวในอัตรา 10 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมของเด็กเป็นเวลา 4-6 วันติดต่อกัน

แพทย์คนไหนที่คุณควรพบถ้าคุณมีไข้ทรพิษ

คนติดเชื้อ

เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับโรคไข้ทรพิษ

การหยุดฉีดวัคซีนไข้ทรพิษอาจทำให้การติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้น. นักภูมิคุ้มกันวิทยากล่าวว่าวัคซีนไข้ทรพิษลดโอกาสในการแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ผู้เขียนงานวิจัย นักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันจาก University of California และคนอื่นๆ อีกหลายคน ศูนย์วิทยาศาสตร์ซึ่งอธิบายไว้ในหน้าวารสารเกี่ยวกับผลการทดลองเกี่ยวกับการเพาะเลี้ยงเซลล์ที่นำมาจากผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน นักวิจัยพบว่าในเซลล์ของผู้ที่เคยฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษก่อนหน้านี้ เชื้อเอชไอวีมีการจำลองแบบช้ากว่าในเซลล์เดียวกันในคนที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน

ระวังจะไม่เจ็บ
อย่างไรก็ตาม ไม่ควรสรุปว่าวัคซีนฝีดาษป้องกันเชื้อเอชไอวี และรีบวิ่งไปฉีดวัคซีน: นักวิทยาศาสตร์เน้นย้ำว่าการทดลองดำเนินการเกี่ยวกับการเพาะเลี้ยงเซลล์ ไม่ใช่ในสิ่งมีชีวิตทั้งหมด และการแพร่กระจายของเชื้อลดลงห้าเท่า ไวรัสไม่ได้มาจากเชื้อเอชไอวีทุกชนิด แต่สำหรับบางสายพันธุ์เท่านั้น สายพันธุ์เหล่านี้ค่อนข้างธรรมดาและมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคระบาด แต่ยังห่างไกลจากการเป็นสายพันธุ์เดียว ใช่ และการชะลอการแพร่กระจายของไวรัสลงห้าเท่าก็ยังไม่เท่ากับการทำลายอย่างสมบูรณ์

อีกสิ่งหนึ่งคือจนถึงปี 1970 เมื่อฉีดวัคซีนไข้ทรพิษอย่างหนาแน่น ความเสี่ยงของการติดเชื้ออาจน้อยลง และเป็นเวลานานที่ไวรัสไม่สามารถไปไกลกว่าพื้นที่จำกัดในแอฟริกากลาง แม้กระทั่งตอนนี้ ความน่าจะเป็นของการแพร่เชื้อเอชไอวีผ่านการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ก็ยังไม่เกินหนึ่งในสิบของเปอร์เซ็นต์ และมูลค่านี้ลดลงหลายเท่า ประกอบกับการพัฒนาการคมนาคมที่ย่ำแย่ สามารถป้องกันการแพร่กระจายของโรคระบาดได้ดี ตอนนี้เมื่อจำนวนพาหะของไวรัสมีประมาณ 40 ล้านคนทั่วโลก ก็ไม่จำเป็นต้องพึ่งพาการกำจัดเชื้อเอชไอวี แม้ว่าผลการทดลองเบื้องต้นจะได้รับการยืนยันอย่างครบถ้วนแล้วก็ตาม แต่แนวทางใด ๆ ที่มีแนวโน้มว่าจะลดความเสี่ยงของการแพร่ไวรัสเพียงเล็กน้อยก็คุ้มค่าที่จะพิจารณา

มันทำงานอย่างไร?
มีบทบาทสำคัญในกลไกการป้องกันที่อาจเกิดขึ้นโดยตัวรับ CCR5 ซึ่งเป็นโมเลกุลโปรตีนที่อยู่ภายในเยื่อหุ้มเซลล์ กับโมเลกุลเหล่านี้ที่เอชไอวีมีปฏิสัมพันธ์เมื่อเข้าสู่เซลล์ และนักไวรัสวิทยารู้ว่าคนที่มีรูปแบบกลายพันธุ์ของตัวรับ CCR5 สำหรับเอชไอวีมีความเสี่ยงน้อยกว่ามาก

หน้าต่างและประตู

CCR5ไม่ใช่โมเลกุลเดียวที่ไวรัสใช้ในการเข้าสู่เซลล์ ตัวรับคลาส CD4 มีความสำคัญเท่าเทียมกัน การเปรียบเทียบเราสามารถเปรียบเทียบตัวรับกับ "หน้าต่าง" และ "ประตู" ของเซลล์ได้ ผู้บุกรุกเข้ามาทางประตูและหน้าต่าง ดังนั้นการติดตั้งกระจกกันการแตกหรือล็อคแบบปลอดภัยทีละตัวเท่านั้น ลดความเสี่ยงของการถูกโจรกรรม แต่ไม่ได้ขจัดออกไป

อย่างไรก็ตาม ความคล้ายคลึงระหว่างตัวรับและหน้าต่างก็น่าทึ่งเช่นกันที่ตัวเซลล์เองต้องการตัวรับสำหรับปฏิสัมพันธ์แบบเลือกกับเซลล์อื่น

ไวรัส vaccinia ซึ่งเป็นพื้นฐานของวัคซีน (ความคล้ายคลึงกันในชื่อไม่ได้เกิดขึ้นโดยบังเอิญ ไวรัสนี้ได้รับการตั้งชื่อตามหน้าที่อันสูงส่งอย่างแม่นยำ) จากไข้ทรพิษ สามารถเปลี่ยนการแสดงออกของยีน CCR5 ได้ ซึ่งหมายความว่ายีนที่รับผิดชอบในการสังเคราะห์โปรตีนตัวรับสามารถ "ปิด" และเมื่อเวลาผ่านไป ในผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดวัคซีน ตัวรับ CCR5 ก็จะหายไป

สิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร ผลกระทบจะคงอยู่นานแค่ไหน (นักวิทยาศาสตร์ทำการทดลองเกี่ยวกับเซลล์จากคนที่ได้รับวัคซีนสามและหกเดือนก่อนการทดลอง) และการเสริมความแข็งแกร่งนั้นยังไม่ชัดเจนหรือไม่ แต่ที่แน่ชัดคือ การฉีดวัคซีนไข้ทรพิษนั้นปลอดภัยเพียงพอสำหรับการใช้งานจำนวนมาก: วัคซีนนี้มอบให้กับเด็กทุกคนบนโลกในคราวเดียว และหลายคนทิ้งรอยแผลเป็นเล็กๆ ไว้บนไหล่ของพวกเขา

เฉพาะในทศวรรษ 1980 เมื่อไข้ทรพิษหายไปจากพื้นโลกและยังคงอยู่ในห้องปฏิบัติการทางจุลชีววิทยาเพียงไม่กี่แห่ง การฉีดวัคซีนถูกยกเลิก เนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงเริ่มเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อไข้ทรพิษเช่นนี้ แต่ถ้าพิสูจน์แล้วว่าการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษช่วยต้านเชื้อเอชไอวีได้ (แม้ว่าจะไม่แน่นอน) ก็จะกลับมาฉีดวัคซีนอีกครั้งได้ไม่ยาก

โปรโมชั่นและข้อเสนอพิเศษ

ข่าวทางการแพทย์

07.05.2019

อุบัติการณ์ของการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่นในสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2561 (เทียบกับปี 2560) เพิ่มขึ้น 10% (1) วิธีหนึ่งที่ใช้กันทั่วไปในการป้องกันโรคติดเชื้อคือการฉีดวัคซีน วัคซีนคอนจูเกตสมัยใหม่มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการเกิดการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่นและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก (แม้ส่วนใหญ่ อายุยังน้อย) วัยรุ่นและผู้ใหญ่

25.04.2019

วันหยุดยาวกำลังจะมาถึง และชาวรัสเซียจำนวนมากจะไปเที่ยวพักผ่อนนอกเมือง มันจะไม่ฟุ่มเฟือยที่จะรู้วิธีป้องกันตัวเองจากการถูกเห็บกัด ระบอบอุณหภูมิในเดือนพฤษภาคมมีส่วนช่วยกระตุ้นแมลงอันตราย ...

18.02.2019

ในรัสเซีย ในช่วงเดือนที่ผ่านมา มีการระบาดของโรคหัด มีการเพิ่มขึ้นมากกว่าสามเท่าเมื่อเทียบกับช่วงเดียวกันของปีที่แล้ว ล่าสุด หอพักในมอสโกกลายเป็นจุดสนใจของการติดเชื้อ ...

บทความทางการแพทย์

เกือบ 5% ของทั้งหมด เนื้องอกร้ายประกอบเป็น sarcomas มีลักษณะก้าวร้าวสูง การแพร่กระจายของเม็ดเลือดอย่างรวดเร็ว และมีแนวโน้มที่จะกำเริบหลังการรักษา sarcomas บางตัวพัฒนามาหลายปีโดยไม่แสดงอะไรเลย ...

ไวรัสไม่เพียงแต่ลอยอยู่ในอากาศเท่านั้น แต่ยังสามารถติดราวจับ ที่นั่ง และพื้นผิวอื่นๆ ในขณะที่ยังคงทำกิจกรรม ดังนั้นเมื่อเดินทางหรือ ในที่สาธารณะเป็นที่พึงปรารถนาไม่เพียง แต่จะไม่รวมการสื่อสารกับผู้อื่น แต่ยังเพื่อหลีกเลี่ยง ...

คืนวิสัยทัศน์ที่ดีและบอกลาแว่นตาตลอดไปและ คอนแทคเลนส์เป็นความฝันของใครหลายคน ตอนนี้มันสามารถทำให้เป็นจริงได้อย่างรวดเร็วและปลอดภัย โอกาสใหม่ การแก้ไขด้วยเลเซอร์การมองเห็นเปิดขึ้นด้วยเทคนิค Femto-LASIK แบบไม่สัมผัสอย่างสมบูรณ์

การเตรียมเครื่องสำอางที่ออกแบบมาเพื่อดูแลผิวและเส้นผมของเรา อาจไม่ปลอดภัยอย่างที่คิด

3803 0

ฝีดาษ- โรคติดเชื้อมานุษยวิทยาเฉียบพลันที่มีกลไกการสำลักของการแพร่กระจายของเชื้อโรค มีลักษณะเป็นวัฏจักร ผื่นตุ่มหนองบนผิวหนัง มีไข้และมึนเมา

ประวัติและการเผยแพร่

ฝีดาษเป็นที่รู้จักมาตั้งแต่สมัยโบราณ การกล่าวถึงครั้งแรกหมายถึง 3730-3710 ปีก่อนคริสตกาล ในศตวรรษที่หก AD ไข้ทรพิษเข้าสู่ยุโรปและในศตวรรษที่ XVI-XVII กระจายไปทั่วทุกทวีป ทำให้เกิดโรคระบาดร้ายแรง เฉพาะในยุโรปประเทศเดียว มีคนล้มป่วยมากถึง 10 ล้านคนทุกปี อัตราการเสียชีวิตสูงถึง 25-40% ในปี ค.ศ. 1796 อี. เจนเนอร์ แพทย์ชาวอังกฤษได้เสนอวิธีการป้องกันไข้ทรพิษโดยการฉีดเชื้อให้กับบุคคลที่เป็นโรคฝีดาษ (cowpox) ในปีต่อๆ มา การฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษเริ่มแพร่หลายมากขึ้น

ในรัสเซียในปี พ.ศ. 2461 มีการแนะนำวัคซีนสากล ในปีพ.ศ. 2501 WHO ตามคำแนะนำของสหภาพโซเวียตได้นำโครงการกำจัดโรคออกไป มีรายงานผู้ป่วยไข้ทรพิษรายสุดท้ายในปี พ.ศ. 2520 ที่ประเทศโซมาเลีย ในปี 1978 มีคนสองคนล้มป่วยในเบอร์มิงแฮมอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อในห้องปฏิบัติการ ในปี 1980 ในการประชุมครั้งที่ 33 ของ WHO ได้มีการลงนามใบรับรองการกำจัดไข้ทรพิษบนโลก และหยุดการฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษ อย่างไรก็ตาม วัฒนธรรมของไวรัสไข้ทรพิษยังคงอยู่ในศูนย์ไวรัสบางแห่ง มีโรคที่เกิดจากไวรัสที่พันธุกรรมใกล้ชิดกับเชื้อไข้ทรพิษ ดังนั้น ความตื่นตัวในเรื่องนี้ อันตรายเป็นพิเศษ (กักกัน) โรคติดเชื้อควรอนุรักษ์ไว้

สาเหตุ

เอเจนต์เชิงสาเหตุของไข้ทรพิษเป็นไวรัสที่ใหญ่ที่สุดที่รู้จักมีขนาด 250-390x200-260 นาโนเมตรจีโนมของมันถูกแสดงด้วย DNA ที่มีเกลียวคู่ มีเสถียรภาพในสภาพแวดล้อม

ระบาดวิทยา

แหล่งแพร่เชื้อเพียงแห่งเดียวคือผู้ป่วยที่ติดต่อมาตั้งแต่สมัยก่อน ระยะฟักตัวจนสะเก็ดหลุดออกมา การติดเชื้อเกิดขึ้น โดยละอองในอากาศน้อยกว่า - เมื่อสัมผัสกับผู้ป่วยสิ่งของของเขาวัตถุที่ปนเปื้อนด้วยหนองเปลือกที่มีไวรัส ความไวต่อไข้ทรพิษเป็นสากล

พยาธิกำเนิดและพยาธิวิทยา

ไวรัสเข้าสู่ร่างกายทางระบบทางเดินหายใจไม่บ่อยนัก - ผิวการจำลองแบบเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค จากนั้นจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายโดยส่งผลต่อเซลล์เยื่อบุผิวซึ่งเกิดจากการกระทำของไวรัส cytopathic การเปลี่ยนแปลง dystrophicและเนื้อร้าย

Viremia ทำให้เกิดความมึนเมาและมาพร้อมกับไข้คลื่นลูกแรก ความพ่ายแพ้ของเยื่อบุผิวนำไปสู่การปรากฏตัวของผื่นตุ่มและเนื่องจากการเพิ่มอย่างรวดเร็วของการติดเชื้อทุติยภูมิองค์ประกอบของผื่นกลายเป็นตุ่มหนองซึ่งมาพร้อมกับคลื่นลูกที่สองของไข้มึนเมารุนแรง การเสียชีวิตของผู้ป่วยเป็นไปได้อันเป็นผลมาจากการติดเชื้อที่เป็นพิษ, การพัฒนาของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย หลังจากเจ็บป่วย ภูมิคุ้มกันจะเกิดขึ้นตลอดชีวิต

ภาพทางคลินิก

ระยะฟักตัวคือ 5 ถึง 22 วันบ่อยกว่า 9-14 วัน การโจมตีของโรคเป็นแบบเฉียบพลัน อาการหนาวสั่นปรากฏขึ้น ปวดหัว, อาเจียนบ่อย, ปวดในถุงอัณฑะ. อุณหภูมิของร่างกายสูงถึง 39-40 ° C ขึ้นไป ในวันที่ 2-3 ผื่น prodromal ที่มีอาการบวมน้ำเล็ก ๆ หรือจุดเล็ก ๆ มักจะปรากฏขึ้นซึ่งจะหายไปหลังจาก 1-2 วัน ในวันที่ 4-5 อุณหภูมิของร่างกายลดลงเป็นปกติสภาพทั่วไปดีขึ้นและการฟื้นตัวที่ชัดเจนในระยะแรกบนใบหน้าจากนั้นบนลำตัวและแขนขามีผื่นฝีดาษที่แท้จริงปรากฏขึ้น ในตอนแรกองค์ประกอบของมันดูเหมือนจุดเล็ก ๆ ซึ่งจะกลายเป็นถุงน้ำอย่างรวดเร็ว ในวันที่ 7-8 ถุงน้ำจะหนองและกลายเป็นตุ่มหนอง

ลักษณะเฉพาะของผื่นไข้ทรพิษ: ตำแหน่งของตุ่มหนองบนฐานที่แทรกซึม, การปรากฏตัวของตุ่มหนองรอบ ๆ พวกเขา, ภาวะซึมเศร้าที่สะดือในใจกลางขององค์ประกอบ, ตุ่มหนองหลายห้อง ดังนั้นเมื่อเจาะตุ่มหนองด้วยเข็ม หนองจะถูกปล่อยออกมา แต่ตุ่มหนองนั้นไม่ยุบลงอย่างสมบูรณ์ ลักษณะสำคัญของผื่นฝีดาษคือ monomorphism ในระดับภูมิภาคที่เกี่ยวข้องกับผื่นพร้อมกันและการเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบผื่นในแต่ละส่วนของร่างกาย ผื่นขึ้นมาพร้อมกับไข้สูง, มึนเมา, สับสน, อิศวร, ความดันโลหิตสูง, หายใจถี่.

มีอาการผื่นขึ้นที่เยื่อเมือกของตา, จมูก, oropharynx, ทางเดินหายใจ, ท่อปัสสาวะ ในวันที่ 15-17 ตุ่มหนองก็เปิดออกและปกคลุมด้วยเปลือกโลก หนองไหลมาพร้อมกับอาการคันของผิวหนัง หลังจากเปิดตุ่มหนอง อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้น เปลือกโลกหลุดร่วงในสัปดาห์ที่ 4-5 ของโรค โดยทิ้งรอยแผลเป็นถาวร (เถ้าภูเขา) นี่คือวิธีที่ไข้ทรพิษที่มีความรุนแรงปานกลางหรือไข้ทรพิษ "ไม่ต่อเนื่อง" เนื่องจากองค์ประกอบของผื่นจะไม่รวมกัน

จัดสรรด้วย รูปแบบที่รุนแรงโรค: ไข้ทรพิษมาบรรจบกันและรูปแบบเลือดออก (ไข้ทรพิษไข้ทรพิษและไข้ทรพิษ pustular-hemorrhagic) ไข้ทรพิษเดรนมีลักษณะเป็นอาการมึนเมาเด่นชัดซึ่งเป็นผื่นจำนวนมากที่ปรากฏบนพื้นหลังของไข้ ในระยะของการเป็นหนอง องค์ประกอบของผื่นจะผสานเข้าด้วยกัน ด้วยไข้ทรพิษจ้ำในวันแรกกับพื้นหลังของอาการมึนเมารุนแรงมีเลือดออกบนผิวหนังจมูกลำไส้และเลือดออกอื่น ๆ ปรากฏขึ้น ผู้ป่วยมักจะเสียชีวิตก่อนที่จะมีผื่นขึ้นด้วยอาการช็อกจากการติดเชื้อ ด้วยรูปแบบ pustular-hemorrhagic เนื้อหาของ pustules จะอิ่มตัวด้วยเลือดและกับพื้นหลังนี้สัญญาณอื่น ๆ ของการมีเลือดออกเพิ่มขึ้นจะปรากฏขึ้น

บุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบางส่วนอาจ รูปแบบแสงโรค - Varioloid และไข้ทรพิษโดยไม่มีผื่น ด้วย varioloid องค์ประกอบของผื่นเป็นแบบเดี่ยว, การแสดงละครของผื่นถูกรบกวน, ผื่นไม่หนอง, คลื่นลูกที่สองจะหายไป ไข้ทรพิษที่ไม่มีผื่นมีลักษณะเป็นไข้ระยะสั้นและมีอาการมึนเมาปานกลางไม่มีผื่นเป็นระยะ

ภาวะแทรกซ้อน: ช็อกจากการติดเชื้อ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ, โรคปอดบวม, ฝี, เสมหะ, ภาวะติดเชื้อ, keratitis ที่นำไปสู่การตาบอด

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกและระบาดวิทยา: การสัมผัสกับผู้ป่วยด้วยวัสดุที่ประกอบด้วยไวรัสในห้องปฏิบัติการ วัฏจักรลักษณะของโรคและชนิดขององค์ประกอบผื่น จาก วิธีการทางห้องปฏิบัติการใช้การตรวจหาไวรัสในรอยเปื้อนจากองค์ประกอบของผื่นโดยใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนและวิธีการแอนติบอดีเรืองแสง, การแยกวัฒนธรรมของไวรัสบนตัวอ่อนของไก่หรือการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ, การกำหนดแอนติบอดีในซีรัมใน RNHA และ RTGA

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับอีสุกอีใส, โรคฝีดาษ, โรคฝีในลิง, pyoderma, rickettsiosis ตุ่ม, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคหัด, ไข้อีดำอีแดง

การรักษาไข้ทรพิษ

ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีอุปกรณ์ครบครัน ไข้ทรพิษอิมมูโนโกลบูลินใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างและทำการบำบัดล้างพิษ

พยากรณ์ร้ายแรงถึงตายในอดีตคือ 20-40% ถึง 80-100% ในรูปแบบที่รุนแรงของโรค ไข้ทรพิษเป็น สาเหตุทั่วไปการตายของประชากร

การป้องกัน. ในอดีต หลัก มาตรการป้องกันมีการฉีดวัคซีนตามปกติสากล ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นไข้ทรพิษเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในการขนส่งเฉพาะทาง บุคคลที่ติดต่อจะถูกแยกออกเป็นเวลา 14 วัน อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ปกติจะถูกจ่ายให้กับผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีน การฆ่าเชื้อขั้นสุดท้ายจะดำเนินการในเตาไฟ

Yushchuk N.D. , Vengerov Yu.Ya.

ลักษณะทั่วไปของโรค

ไข้ทรพิษเป็นโรคติดต่อ ติดเชื้อไวรัสซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อมนุษย์เท่านั้น

โรคนี้มีลักษณะเฉพาะจากอาการมึนเมาทั่วไปและมีผื่นขึ้นบนเยื่อเมือกและผิวหนัง หลังจากนั้นจะมีแผลเป็นจำนวนมากเกือบตลอดเวลา การติดเชื้อนี้เกิดจากไวรัสสองประเภท: สาเหตุของไข้ทรพิษ (การเสียชีวิตของผู้ติดเชื้ออยู่ที่ 20-40% และตามแหล่งที่มาบางส่วน - ประมาณ 90%) และสาเหตุของโรคอลาสทริม (อัตราการเสียชีวิตประมาณ 1-3% ).

ไวรัสไข้ทรพิษมีความทนทานสูง สามารถอยู่ได้นานหลายวันบนผ้าลินินและในฝุ่นในห้อง มากกว่าหนึ่งปียังคงทำงานอยู่ในเปลือกของผู้ป่วยหลังจาก desquamation ซึ่งอยู่ในความมืดและในแสง - ประมาณ 2.5 เดือน

ไวรัสไข้ทรพิษตายหลังจากครึ่งชั่วโมงเมื่อถูกความร้อนถึง 60 0 C หลังจาก 1-5 นาที - สูงถึง 70-100 0 C และหลังจาก 6 ชั่วโมงจากการสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต เป็นเวลาครึ่งชั่วโมง แอลกอฮอล์ กรดไฮโดรคลอริก อะซิโตน และอีเธอร์ สามารถทำให้ไวรัสไข้ทรพิษเป็นกลางได้

ระบาดวิทยา

คนป่วยเป็นแหล่งของการติดเชื้อตั้งแต่วันสุดท้ายของการฟักตัวของไวรัสจนเปลือกโลกหลุดออก

อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดจากผู้ป่วยที่มีอาการไข้ทรพิษหายไปซึ่งทำให้ยากต่อการรับรู้โรคอันเป็นผลมาจากการแยกผู้ป่วยมักล่าช้า

อย่างไรก็ตาม อันตรายไม่ใช่แค่ผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสิ่งต่างๆ ที่เขาสัมผัสด้วย การติดเชื้อสามารถติดต่อได้ทั้งทางละอองลอยในอากาศและฝุ่นละอองในอากาศโดยการสัมผัสในครัวเรือน ไข้ทรพิษยังสามารถติดต่อทางกลไกโดยแมลงวัน ความไวต่อการติดเชื้อในคนที่ไม่มีภูมิต้านทานนั้นเกือบร้อยเปอร์เซ็นต์ เด็กอ่อนแอต่อไข้ทรพิษมากที่สุด คนที่ติดเชื้อนี้จะได้รับภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงมาเป็นเวลานาน แต่ไม่ใช่ตลอดชีวิต การฉีดวัคซีนฝีดาษให้ภูมิคุ้มกันต่อโรคเป็นเวลา 3-5 ปี หลังจากนั้นจึงจำเป็นต้องฉีดวัคซีนซ้ำ

ไวรัสไข้ทรพิษแพร่กระจายไปทั่วทุกทวีป แต่วันนี้โรคนี้พ่ายแพ้ด้วยความช่วยเหลือของการฉีดวัคซีนจำนวนมากในประเทศของชุมชนโลก ในปี พ.ศ. 2523 ไข้ทรพิษได้รับการประกาศกำจัดอย่างเป็นทางการ จนถึงปัจจุบัน ไวรัสวาริโอลาตั้งอยู่ในห้องปฏิบัติการ 2 แห่งที่เป็นของสหรัฐอเมริกาและรัสเซีย WHO ได้เลื่อนคำถามเกี่ยวกับการทำลายล้างครั้งสุดท้ายออกไปจนถึงปี 2014

อาการไข้ทรพิษ

ระยะฟักตัวของโรคโดยทั่วไปประมาณ 8-12 วัน

ระยะเริ่มแรกมีอาการไข้ทรพิษ เช่น หนาวสั่น มีไข้ กระหายน้ำมาก น้ำตาไหล เจ็บหนักใน sacrum, หลังส่วนล่างและแขนขา, ปวดหัว, เวียนศีรษะ, อาเจียน ในบางกรณี อาจมีอาการของโรคเล็กน้อย โดยอาการของการติดเชื้อจะหายไป

วันที่ 2-4 อาการเบื้องต้นของไข้ทรพิษร่วมอาการข้างต้น ผื่นที่ผิวหนังหรือผื่นเลือดออกเฉพาะที่หน้าอกทั้งสองข้างจนถึงรักแร้บน พื้นผิวภายในต้นขาและพับใต้สะดือ ผื่นเป็นหย่อมมักกินเวลาหลายชั่วโมง ในขณะที่ผื่นตกเลือดมักใช้เวลานานกว่าเล็กน้อย

ในวันที่ 4 อาการทางคลินิกของไข้ทรพิษเริ่มบรรเทาลง อุณหภูมิจะลดลง แต่รอยหลุมปรากฏบนผิวหนัง ซึ่งเป็นอาการทั่วไปของโรคนี้ Pockmarks เริ่มต้นการดำรงอยู่ของพวกเขาในรูปแบบของจุดจากนั้นพวกเขาก็กลายเป็นเลือดคั่งซึ่งในที่สุดก็กลายเป็นถุงน้ำซึ่งต่อมากลายเป็นตุ่มหนอง (suppuration) ขั้นตอนสุดท้ายที่ทะลุผ่านรอยหลุมคือการก่อตัวของเปลือกโลก การปฏิเสธ และการเกิดแผลเป็น นอกจากผิวหนังแล้ว ฝีดาษผื่นซึ่งจะกลายเป็นการกัดเซาะ ยังปรากฏบนเยื่อเมือกของจมูก กล่องเสียง oropharynx หลอดลม อวัยวะเพศหญิง ไส้ตรง เยื่อบุลูกตา และอวัยวะอื่น ๆ

เป็นเวลา 8-9 วันของโรคลักษณะของการแข็งตัวของถุงน้ำซึ่งมาพร้อมกับการเสื่อมสภาพในความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยการปรากฏตัวของสัญญาณของ encephalopathy ที่เป็นพิษ (กระตุ้น, เพ้อ, สติบกพร่อง)

ไข้ทรพิษในเด็กในระยะนี้อาจมีอาการชัก หลุมสิวจะแห้งและหลุดร่วงภายใน 1-2 สัปดาห์ หลังจากนั้นจะมีรอยแผลเป็นจำนวนมากบนหนังศีรษะและใบหน้า ด้วยโรคที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ติดเชื้อสามารถตายได้ก่อนที่จะเกิดผื่นขึ้น

การฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษช่วยให้เกิดการติดเชื้อได้ง่ายและไม่มีภาวะแทรกซ้อน ในผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดวัคซีนจะมีอาการป่วยไข้ปานกลางอาการมึนเมาเล็กน้อยมีผื่นไข้ทรพิษไม่รุนแรงไม่เกิดตุ่มหนองซึ่งเป็นผลมาจากรอยแผลเป็นไม่ยังคงอยู่บนผิวหนัง ไข้ทรพิษในรูปแบบที่รุนแรงขึ้นก็เป็นไปได้เช่นกันโดยมีไข้ระยะสั้นไม่มีความผิดปกติรุนแรงและผื่น ลักษณะเด่นในผู้ป่วยที่ได้รับวัคซีนคือระยะฟักตัว 15-17 วัน การฟื้นตัวมักเกิดขึ้นภายในสองสัปดาห์

ภาวะแทรกซ้อนของไข้ทรพิษอาจเป็นภาวะติดเชื้อ, ม่านตาอักเสบ, keratitis, panophthalmitis, pneumonia, meningoencephalitis, encephalitis

การรักษาไข้ทรพิษ

อาการของโรคฝีดาษเป็นพื้นฐานสำหรับการดำเนินการศึกษาเฉพาะซึ่งเป็นผลมาจากการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

ไข้ทรพิษในเด็กและผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มักมีอาการ ภาพทางคลินิกดังนั้นการรักษาในกลุ่มอายุเหล่านี้จึงมีความคล้ายคลึงกัน

เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่า วิธีที่มีประสิทธิภาพไม่มีการรักษาไข้ทรพิษมาเป็นเวลานานวิธีการกำจัดเชื้อแบบ "พื้นบ้าน" ที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย วันนี้สำหรับการรักษาไข้ทรพิษหากจำเป็นสามารถใช้ยาต้านไวรัสและไข้ทรพิษอิมมูโนโกลบูลินซึ่งฉีดเข้ากล้ามในขนาด 3-6 มล. เพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย ขอแนะนำให้ใช้การเตรียมน้ำยาฆ่าเชื้อในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีของภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะ เช่น cephalosporins, macrolides, semi-synthetic penicillins เหมาะสำหรับการรักษาไข้ทรพิษ ด้วยโรคนี้จำเป็นต้องมีมาตรการเพื่อส่งเสริมการล้างพิษของร่างกาย

ดร. Gubert V.O. ในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 เขาใช้วัคซีนไข้ทรพิษเพื่อรักษาโรค วัคซีนป้องกันการติดเชื้อนี้ทุกวันให้กับผู้ติดเชื้อ ซึ่งทำให้สามารถบรรเทาอาการไข้ทรพิษได้อย่างมีนัยสำคัญ จนถึงปัจจุบัน เป็นไปไม่ได้ที่จะพูดด้วยความมั่นใจว่าเหตุใดวิธีการรักษานี้จึงไม่แพร่หลาย

การป้องกันไข้ทรพิษ

มาตรการป้องกันโรค ได้แก่ การวินิจฉัยการติดเชื้อเบื้องต้น การแยกผู้ป่วย การกักกัน การฆ่าเชื้อ การป้องกันการนำเข้าจากประเทศอื่น ตามที่แสดง เวชปฏิบัติและประวัติศาสตร์โลก การฉีดวัคซีนไข้ทรพิษเป็นสิ่งสำคัญที่สุดและ วิธีที่มีประสิทธิภาพการป้องกันโรค

วิดีโอจาก YouTube ในหัวข้อของบทความ:

เป็นโรคติดเชื้อในมนุษย์ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดจากไวรัส Variola ของ Orthopoxvirus โดยมีลักษณะเป็นไข้ อาการมึนเมา และผื่นเฉพาะที่ผิวหนังและเยื่อเมือก การแพร่กระจายของไข้ทรพิษเกิดขึ้นจากละอองลอย ในขณะที่เชื้อโรคจะคงตัวในอากาศจนทำให้เกิดการติดเชื้อในคนที่ไม่ได้อยู่ร่วมห้องเดียวกับผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังอยู่ในห้องข้างเคียงด้วย ในช่วงกลางทศวรรษที่ 70 ของศตวรรษที่ 20 การกำจัดไข้ทรพิษอย่างสมบูรณ์ในประเทศที่พัฒนาแล้วนำไปสู่การยกเลิกการฉีดวัคซีนป้องกันโรคนี้

ข้อมูลทั่วไป

เป็นโรคติดเชื้อในมนุษย์ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดจากไวรัส Variola ของ Orthopoxvirus โดยมีลักษณะเป็นไข้ อาการมึนเมา และผื่นเฉพาะที่ผิวหนังและเยื่อเมือก

ลักษณะเร้า

ไวรัส Orthopoxvirus variola อยู่ในกลุ่มของไวรัสอีสุกอีใสในสัตว์และไวรัสอีสุกอีใสในมนุษย์ มีความเสถียรในสิ่งแวดล้อม ทนต่ออุณหภูมิต่ำและการผึ่งให้แห้งได้ง่าย และสามารถคงอยู่ได้เมื่อถูกแช่แข็งเป็นเวลาหลายปี ที่อุณหภูมิห้อง มันยังคงอยู่ในเปลือกไข้ทรพิษนานถึงหนึ่งปี ในเสมหะและเมือก - นานถึงสามเดือน เมื่อถูกความร้อนถึง 100 ° C ไวรัสที่แห้งจะตายหลังจาก 5-10 นาทีเท่านั้น

แหล่งกักเก็บไข้ทรพิษคือผู้ป่วย การแยกตัวของไวรัสเกิดขึ้นตลอดช่วงที่เกิดผื่น โดยเฉพาะผู้ป่วยจะติดต่อได้ในช่วง 8-10 วันแรก ไม่พบการขนส่งที่ไม่มีอาการและการพักฟื้น การแปลที่สำคัญของเชื้อโรคในร่างกายมนุษย์คือเยื่อเมือกของช่องปาก, จมูก, คอหอย, ทางเดินหายใจส่วนบน, การขับถ่ายเกิดขึ้นกับการไอ, จามและระหว่างการหายใจ ผิวหนังยังสามารถทำหน้าที่เป็นพื้นที่สำหรับการขับถ่ายของเชื้อโรค

ฝีดาษถูกส่งผ่านกลไกละออง ส่วนใหญ่โดยละอองลอยในอากาศและฝุ่นในอากาศ ละอองลอยที่มีเชื้อโรคสามารถเคลื่อนที่ไปกับกระแสลมได้ในระยะทางที่ไกล ส่งผลกระทบต่อผู้ที่อยู่ในห้องเดียวกันกับผู้ป่วย และแทรกซึมเข้าไปในห้องข้างเคียง ฝีดาษมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายในอาคารอพาร์ตเมนต์หลายชั้น สถาบันการแพทย์,ทีมงานแน่น.

ความอ่อนไหวตามธรรมชาติของบุคคลนั้นสูง ผู้ที่ไม่ได้รับภูมิคุ้มกันจะติดเชื้อในกรณีส่วนใหญ่ ร้อยละของผู้ไม่ติดเชื้อคือไม่เกิน 12 ใน 100 ที่ไม่ได้ฉีดวัคซีน (เฉลี่ย 5-7%) หลังจากการถ่ายโอนของโรคจะสร้างภูมิคุ้มกันในระยะยาวที่มั่นคง (มากกว่า 10 ปี)

อาการไข้ทรพิษ

ระยะฟักตัวของไข้ทรพิษมักอยู่ที่ 9-14 วัน แต่สามารถขยายได้ถึง 22 วัน มีช่วงเวลาของโรค: prodromal (หรือระยะเวลาของสารตั้งต้น), ผื่น, หนองและพักฟื้น ระยะเวลา prodromal ใช้เวลาสองถึงสี่วันมีไข้อาการมึนเมา (ปวดหัว, หนาวสั่น, อ่อนแอ, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดหลัง) ในเวลาเดียวกัน อาจเกิดผื่นขึ้นที่ต้นขาและหน้าอก ซึ่งคล้ายกับโรคหัดหรือไข้อีดำอีแดง

เมื่อสิ้นสุดระยะ prodromal ไข้มักจะลดลง ในวันที่ 4-5 มีผื่นฝีดาษ (ระยะผื่น) ปรากฏขึ้น โดยเริ่มแรกเป็นตัวแทนของโรซิโอลาขนาดเล็กที่เจริญเป็นเลือดคั่ง และหลังจากนั้น 2-3 วันจะเป็นถุงน้ำ ถุงมีลักษณะเหมือนถุงน้ำขนาดเล็กหลายห้องที่ล้อมรอบด้วยผิวหนังที่มีเลือดมากเกินไปและมีภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยที่สะดืออยู่ตรงกลาง ผื่นจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนใบหน้า ลำตัว แขนขา ไม่รวมฝ่ามือและฝ่าเท้า ซึ่งแตกต่างจากโรคอีสุกอีใส องค์ประกอบของผื่นในโซนเดียวเป็นแบบโมโนมอร์ฟิค ด้วยความก้าวหน้าของผื่นไข้และความมึนเมาเพิ่มขึ้นอีกครั้ง

ในตอนท้ายของสัปดาห์แรกของโรคในตอนต้นของสัปดาห์ที่สองช่วงเวลาของการระงับจะเริ่มขึ้น: อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วสภาพแย่ลงองค์ประกอบไข้รากสาดใหญ่จะหนอง รอยจุดพ็อคมาร์คสูญเสียธรรมชาติหลายห้องไปรวมกันเป็นตุ่มหนองเดียวและเจ็บปวด หนึ่งสัปดาห์ต่อมา ตุ่มหนองก็เปิดออก ก่อตัวเป็นเปลือกเนื้อตายสีดำ ผิวหนังเริ่มคันมาก ในวันที่ 20-30 ช่วงเวลาพักฟื้นเริ่มต้นขึ้น อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยค่อยๆ กลับมาเป็นปกติตั้งแต่สัปดาห์ที่ 4-5 ของโรค รอยแผลหาย ทิ้งไว้แต่การลอกที่เด่นชัด และต่อมา - รอยแผลเป็น ซึ่งบางครั้งก็ลึกมาก

จัดสรรหนัก รูปแบบทางคลินิกไข้ทรพิษ: papular-hemorrhagic (โรคฝีดำ) มาบรรจบกันและไข้ทรพิษจ้ำ ระดับปานกลางมีไข้ทรพิษแพร่ระบาดเล็กน้อย - ไข้ทรพิษไม่มีผื่นและอุณหภูมิ: วาริโอลอยด์ ในรูปแบบนี้ ไข้ทรพิษมักเกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับวัคซีน โดดเด่นด้วยผื่นหายากที่ไม่ทิ้งรอยแผลเป็น อาการมึนเมาหายไป.

ภาวะแทรกซ้อนของไข้ทรพิษ

ไข้ทรพิษตามธรรมชาติมักมีความซับซ้อนจากการช็อกจากการติดเชื้อ สังเกตอาการแทรกซ้อนของการอักเสบของ ระบบประสาท: myelitis, โรคไข้สมองอักเสบ, โรคประสาทอักเสบ. มีความเป็นไปได้ของการติดเชื้อทุติยภูมิและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนอง: ฝี, ฝีลามร้าย, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ, โรคปอดบวมและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, โรคหูน้ำหนวก, โรคกระดูกพรุน แบคทีเรียอาจพัฒนา หลังจากการถ่ายโอนไข้ทรพิษผลที่ตามมาในรูปแบบของการตาบอดหรือหูหนวกอาจยังคงอยู่

การวินิจฉัยและการรักษาไข้ทรพิษ

การวินิจฉัยไข้ทรพิษทำได้โดยใช้การตรวจด้วยกล้องส่องกล้องตรวจโดยใช้ กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเช่นเดียวกับวิธีการทางไวรัสวิทยาและซีรัมวิทยา: การตกตะกอนขนาดเล็กในวุ้น, ELISA การหลั่งของฝีดาษและเปลือกนอกนั้นขึ้นอยู่กับการวิจัย ตั้งแต่วันที่ 5-8 ของโรค เป็นไปได้ที่จะตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะโดยใช้ RN, RSK, RTGA, ELISA

การรักษาไข้ทรพิษประกอบด้วยการแต่งตั้งยาต้านไวรัส (metisazon) การแนะนำอิมมูโนโกลบูลิน รักษาผิวที่ได้รับผลกระทบจากผื่นไข้ทรพิษ น้ำยาฆ่าเชื้อ. นอกจากนี้ (เนื่องจากลักษณะของการติดเชื้อเป็นหนอง) มีการกำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ: ใช้ยาปฏิชีวนะของกลุ่มเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์, แมคโครไลด์และเซฟาโลสปอริน การบำบัดตามอาการประกอบด้วยการล้างพิษด้วยความช่วยเหลือของการฉีดกลูโคสทางหลอดเลือดดำสารละลายเกลือน้ำ บางครั้ง glucocorticoids จะรวมอยู่ในการรักษา

การพยากรณ์และการป้องกันไข้ทรพิษ

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลักสูตรและสภาพร่างกายของผู้ป่วย ผู้ที่ได้รับวัคซีนมักจะมีไข้ทรพิษใน ฟอร์มอ่อน. ไข้ทรพิษรุนแรงที่มีส่วนประกอบของเลือดออกอาจส่งผลให้เสียชีวิตได้

ปัจจุบันมีการดำเนินการป้องกันไข้ทรพิษเฉพาะเพื่อป้องกันการนำเข้าจากภูมิภาคที่อันตรายต่อการแพร่ระบาด การกำจัดไข้ทรพิษในประเทศที่พัฒนาแล้วทำได้โดยการฉีดวัคซีนจำนวนมากและการฉีดวัคซีนซ้ำของประชากรในหลายชั่วอายุคน ในปัจจุบัน การฉีดวัคซีนทั่วๆ ไปเป็นกิจวัตรไม่สามารถทำได้จริง ในกรณีที่ตรวจพบผู้ป่วยไข้ทรพิษ ให้แยกเขาออก และทำมาตรการกักกันสำหรับทุกคนที่ติดต่อกับผู้ป่วย การฆ่าเชื้ออย่างละเอียดจะดำเนินการโดยเน้นที่การติดเชื้อ บุคคลที่ติดต่อจะได้รับการฉีดวัคซีนภายในสามวันแรกนับจากช่วงเวลาที่สัมผัส

ไข้ทรพิษดำ (หรือโดยธรรมชาติ) เป็นการติดเชื้อที่ติดต่อได้สูงจากต้นกำเนิดของไวรัส ซึ่งทำให้เกิดอาการมึนเมา มีไข้เกิดขึ้นในสองระยะ และภาวะถุงน้ำคร่ำออกตุ่มหนอง นี่เป็นโรคที่เก่าแก่ที่สุด มีการกล่าวถึงครั้งแรกเมื่อถอดรหัส papyri ของอียิปต์ที่เขียนเมื่อ 3000 ปีก่อนคริสตกาล ในศตวรรษที่ XVIII การแพร่ระบาดได้คร่าชีวิตผู้คนไป 1 ใน 10 ของประชากรโลก มีครั้งหนึ่งที่ไข้ทรพิษคร่าชีวิตผู้คนไป 10-12 ล้านคนทุกปี ยาสมัยใหม่สามารถควบคุมการแพร่กระจายของเชื้อได้ กรณีล่าสุดของการติดเชื้อได้รับการบันทึกในเมือง Marka ของโซมาเลียในปี 1977

โรคนี้เกิดจากไวรัส Variola major และ Variola minor ที่มี DNA ขนาดใหญ่ 2 ตัว ซึ่งอยู่ในวงศ์ Poxviridae ของสกุล Orthopoxvirus Virions เป็นรูปอิฐและมีโครงสร้างที่ซับซ้อน ประกอบด้วยเปลือก โปรตีน และหนึ่งโมเลกุลของ DNA เชิงเส้นแบบสองสายที่มีปลายปิดโควาเลนต์

สาเหตุของไข้ทรพิษดำ (ธรรมชาติ) เข้าสู่สภาพแวดล้อมภายนอกไม่ตาย เขาไม่กลัวการทำให้แห้งแช่แข็งที่อุณหภูมิห้องถึงสิบเจ็ดเดือน มันตายเมื่อถูกความร้อนถึง 100 องศาในเวลาสิบนาทีหรือเมื่อสัมผัสกับสารละลายฟอร์มาลดีไฮด์ 1%

มันเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางช่องจมูก มันตกลงบนเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน มันสะสมที่นั่นแล้วแทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค นี่คือจุดที่คลื่นลูกแรกของการจำลองแบบ virion เกิดขึ้น จำนวนที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วมีส่วนช่วยในการแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือด

ควบคู่ไปกับมันกระจายไปทั่วร่างกาย เซลล์ที่ติดเชื้อของตับ ม้าม ระบบประสาทส่วนกลาง Tropism สู่เซลล์ผิวหนังทำให้เกิดองค์ประกอบของไข้ทรพิษ หนังแท้ papillary และ subpapillary ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้จะอธิบายลักษณะที่ปรากฏของอาการบวมน้ำและการแทรกซึมของการอักเสบ ปรากฏการณ์เหล่านี้กลายเป็นพื้นฐานของการบอลลูนและการเสื่อมสภาพของไขว้กันเหมือนแห การก่อตัวขององค์ประกอบ enanthema และ exanthema สังเกตลักษณะมวลของพวกมันเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกตั้งแต่ต้นระยะ prodromal

อาการทางคลินิกในระยะต่าง ๆ ของโรค

การพัฒนาของการติดเชื้อเกิดขึ้นในห้าขั้นตอน คุณสมบัติของพวกเขาแสดงในตารางต่อไปนี้

ชื่อช่วงเวลา	อาการทางคลินิก	เงื่อนไขการไหล
ฟักไข่	ไม่แสดงออก	9-14 วัน ขยายบางครั้งเป็น 22 วัน
ลางสังหรณ์	มันเริ่มต้นด้วยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 40 องศาผู้ป่วยรู้สึกอ่อนแอวิงเวียนทั่วไปคลื่นไส้เล็กน้อย เขามีอาการปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรงในกล้ามเนื้อ บางครั้ง (ไม่ทั้งหมด) มีผื่นขึ้นในบริเวณสามเหลี่ยมของไซม่อนหรือบนหน้าอก คล้ายกับผื่นที่มีไข้อีดำอีแดงหรือหัด เมื่อหมดประจำเดือน อุณหภูมิร่างกายจะลดลง	2-4 วัน
ระยะการปะทุ	จุดสีชมพูเล็ก ๆ ปรากฏบนผิวหนังและเยื่อเมือก หนึ่งวันต่อมาพวกเขากลายเป็นเลือดคั่งหลังจากสามวัน - เป็นถุงน้ำและกลายเป็นเหมือนถุงน้ำหลายห้อง มีการหดตัวของสะดือที่กึ่งกลางของถุงน้ำ มีผื่นขึ้นบนใบหน้า บนลำตัว แขนขาคู่กันทั้งหมด สามารถพบได้บนฝ่ามือและฝ่าเท้า นี่คือลักษณะเฉพาะที่ระบุไข้ทรพิษ ผื่นไม่เหมือนอีสุกอีใสเป็นโมโนมอร์ฟิค (องค์ประกอบทั้งหมดปรากฏขึ้นพร้อมกันทั้งหมดผ่านขั้นตอนการพัฒนาเดียวกันและกระชับทันที) การปรากฏตัวของผื่นกระตุ้นการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายใหม่และการก่อตัวของคลื่นลูกที่สองของมึนเมา	4-5 วัน
ระยะของการงอก	มันเริ่มต้นด้วยการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในสภาพของผู้ป่วย อุณหภูมิร่างกาย 39-40 องศา องค์ประกอบของผื่นเป็นหนอง, สูญเสียหลายห้อง, เจ็บปวด ในตอนท้ายของสัปดาห์ที่สามหลังจากเริ่มมีอาการของโรคถุงน้ำจะเปิดออกเนื้อหาของพวกเขาทะลักออกมาการกัดเซาะเกิดขึ้นแทนที่ซึ่งถูกปกคลุมด้วยเปลือกสีดำอย่างรวดเร็ว นั่นคือเหตุผลที่ไข้ทรพิษมีชื่อที่สอง (สีดำ) กระบวนการสร้างเปลือกโลกจะมาพร้อมกับอาการคันรุนแรง	3 วัน (7-10 วัน)
ระยะพักฟื้น	เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่สี่หลังจากเริ่มมีการติดเชื้อ อุณหภูมิของร่างกายกลับสู่ปกติสภาพทั่วไปของผู้ป่วยจะดีขึ้น มีปรากฏการณ์ที่เปลือกโลกทั่วไปตกลงมา ผิวหนังใต้ผิวหนังเป็นขุยมาก แทนที่จะเป็นถุงน้ำ เกิดแผลเป็นลึก ทำให้เกิดรอยหลุมบนผิวหนัง	ไม่จำกัดเวลาที่ชัดเจน

การจำแนกโรค

จำเป็นต้องปรับเปลี่ยนคำอธิบายอาการของโรคฝีดาษโดยคำนึงถึงรูปแบบของโรคความรุนแรงของการติดเชื้อ วันนี้มีการพัฒนารูปแบบการจำแนกประเภทต่อไปนี้ ช่วยให้คุณทำนายได้

แบบฟอร์ม	ชนิดย่อย	ลักษณะทางคลินิก	ผลร้ายแรงใน%
			ในการฉีดวัคซีน	ในที่ไม่ได้ฉีดวัคซีน
ที่ราบ	ท่อระบายน้ำ	ตุ่มหนองปรากฏบนใบหน้าบนผิวหนังที่อยู่บนพื้นผิวยืดของแขนขา	26,3	62
	ไม่ต่อเนื่อง	กระจัดกระจายไปทั่วร่างกาย	0,7	9,3
ดัดแปลง (varioloid)	ท่อระบายน้ำ ไม่ต่อเนื่อง	มันแตกต่างจากไข้ทรพิษธรรมดาโดยหลักสูตรเร่งและไม่มีอาการมึนเมา ในช่วง prodromal ผื่น papular ซีดจะปรากฏขึ้น องค์ประกอบของมันจะกลายเป็นตุ่มหนองอย่างรวดเร็ว พวกมันแห้งโดยไม่มีการก่อตัวของถุงน้ำ ไม่มีโซนของภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงรอบฟองสบู่ดังนั้นในยารูปแบบนี้มีชื่อที่สอง "โรคฝีขาว"	0	0
ไม่มีผื่น		การติดเชื้อจะพัฒนาโดยคำนึงถึงทุกขั้นตอนของการพัฒนา ยกเว้นระยะของผื่น การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันบนพื้นฐานของการทดสอบทางซีรั่มเท่านั้น	0	0
แบน	ท่อระบายน้ำ ไม่ต่อเนื่อง	มีเลือดคั่งแบนปรากฏบนร่างกาย	66,7	96,5
อาการตกเลือด	แต่แรก	มันมีลักษณะเป็นหลักสูตรที่รุนแรงซึ่งแม้ในช่วงระยะลุกลามจะมีผื่นขึ้นซึ่งเต็มไปด้วยเนื้อหาที่มีสิ่งเจือปนในเลือด การก่อตัวของมันนำไปสู่การตกเลือดจำนวนมากในผิวหนัง	100	100
	ช้า	อาการตกเลือดหลังจากผื่นเสร็จสิ้น	89,8	96,8

แหล่งที่มาของการติดเชื้อ

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วย เริ่มแพร่เชื้อสู่ผู้อื่นได้ไม่กี่วันก่อนสิ้นสุดระยะฟักตัวของการติดเชื้อและจนกว่าเปลือกโลกจะหลุดออก - โดยเฉลี่ยแล้วสี่สิบวันนับจากเริ่มมีอาการของโรค จำนวนที่ใหญ่ที่สุด virions ผลิตโดยคนที่ไข้ทรพิษเกิดขึ้นในรูปแบบยืดเยื้ออย่างรุนแรง

ธรรมชาติของโรคติดต่อกำหนดตำแหน่งของเชื้อโรคในร่างกายมนุษย์ เนื่องจากจำนวน virion หลักมีอยู่ในส่วนบน ทางเดินหายใจการแพร่กระจายของเชื้อโดยละอองในอากาศถือเป็นเชื้อหลัก สาเหตุของไข้ทรพิษเข้าสู่สิ่งแวดล้อมภายนอกพร้อมกับอนุภาคของเสมหะ น้ำลาย เสมหะ เมื่อไอ จาม และพูดเสียงดัง ผู้ที่สูดดมอากาศซึ่งมีอนุภาคของของเหลวทางชีวภาพที่ระบุไว้จะติดเชื้อ

เมื่อหยดละอองที่มี virion ที่ใช้งานได้แห้ง พวกมันจะกลายเป็นนิวคลีโอลี พวกมันกระจัดกระจายไปทั่วบริเวณได้อย่างง่ายดายด้วยกระแสลม ด้วยวิธีนี้เชื้อโรคจะเข้าสู่ห้องข้างเคียงได้อย่างง่ายดาย การทำงานของระบบทำความร้อนและระบายอากาศทำให้เกิดการแพร่กระจายของการติดเชื้อขึ้นไป ด้วยวิธีนี้ในศตวรรษที่ผ่านมาการระบาดของโรคเกิดขึ้นในสถาบันการแพทย์หลายชั้นซึ่งผู้ติดเชื้อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการวินิจฉัยที่ผิดพลาด

การแปลตำแหน่งของเชื้อโรคในเซลล์ผิวหนังอธิบายถึงความเป็นไปได้ของการมีอยู่ในระยะยาวนอกสิ่งมีชีวิตที่เป็นโฮสต์ พบไวรัสที่ใช้งานได้บนเสื้อผ้าของผู้ป่วยบนวัตถุที่เขาใช้ เมื่อคัดแยกสิ่งของ เมื่อเขย่า เชื้อโรคจะเข้าสู่อากาศอีกครั้ง ผสมกับฝุ่นละออง ดังนั้นจึงเกิดละอองลอยขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การปนเปื้อนจากฝุ่นละอองในอากาศ คนที่ไม่มีภูมิคุ้มกันส่วนใหญ่มีความไวต่อการติดเชื้อสูง เธอแตกต่าง 40% ของผู้ป่วยเสียชีวิต ผู้ที่ยังมีชีวิตอยู่จะได้รับภูมิคุ้มกันที่รุนแรงซึ่งกินเวลานานถึงสิบปี

การวินิจฉัยแยกโรค

บน ระยะแรกการพัฒนาฝีดาษตามธรรมชาตินั้นมีลักษณะหลายอย่างคล้ายกับโรคอื่นๆ โรคติดเชื้อ. การวินิจฉัยแยกโรคช่วยให้วินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ

ตัวอย่างเช่น ในช่วง prodromal มันจะกลายเป็น รูปลักษณ์ที่เป็นไปได้ผื่นเช่นไข้อีดำอีแดงและโรคหัด ไข้ทรพิษเกิดขึ้นในบางแห่ง: สามเหลี่ยมทรวงอกและสามเหลี่ยมของไซม่อน (พื้นที่ของผิวหนังระหว่างหน้าท้องและต้นขาล้อมรอบด้วยเส้นที่เชื่อมระหว่างแกนอุ้งเชิงกรานด้านหน้าที่มีจุดที่อยู่บนข้อเข่า)

ที่ โรคอีสุกอีใสถุงน้ำไม่ปรากฏบนฝ่ามือและฝ่าเท้า พวกมันก่อตัวขึ้นบนร่างกายมีโครงสร้างห้องเดียว (เมื่อเจาะด้วยเข็มขวดที่มีเซรุ่มจะถูกเป่าออกไปจนหมด) การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อเริมสายพันธุ์ที่สามนั้นมีลักษณะที่หลากหลาย

ไข้ทรพิษได้รับการวินิจฉัยโดยอาการพื้นฐานต่อไปนี้:

• เริ่มมีอาการเฉียบพลัน
• ไข้สองคลื่น
• ปวดหลังส่วนล่างและกล้ามเนื้อ
• prodromal resh (ผื่นในรูปสามเหลี่ยมของ Simon);
• การก่อตัวของตุ่มหนองทีละน้อย
• ถุงหลายห้อง;
• กระบวนการบังคับของการระงับองค์ประกอบของผื่น;
• monomorphism ของผื่น

ประวัติทางระบาดวิทยามีความสำคัญอย่างยิ่ง: โรคนี้แพร่กระจายอย่างรวดเร็วและทำให้เกิดการระบาดใหญ่และเล็ก หากจำเป็นต้องดำเนินการ การวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ที่เป็นพิษและกลุ่มอาการสตีเวน - จอห์นสันใช้การทดสอบทางซีรัมวิทยาในห้องปฏิบัติการและจุลชีววิทยา

วิธีการรักษา

หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีเป็นเวลาสี่สิบวัน เขาถูกกำหนดให้เป็นสูตรพาสเทลซึ่งเป็นอาหารที่ประหยัด การรักษาจะดำเนินการในสามทิศทาง ดำเนินการ:

• etiotropic;
• เชื้อโรค;
• การรักษาตามอาการ

ใช้แกมมาโกลบูลินเฉพาะยาต้านไวรัส (Metisazon, Ribavirin) เพื่อป้องกันการเกาะติดของส่วนประกอบแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะจะได้รับตั้งแต่วันแรก สำหรับการทำมึนเมานั้นใช้สารละลายน้ำตาลกลูโคส, สารลดความรู้สึก, การบำบัดด้วยวิตามิน ยาแก้ปวดช่วยในการต่อสู้กับความเจ็บปวดยานอนหลับได้รับการกำหนดให้นอนหลับเป็นปกติ

ควบคู่ไปกับการดำเนินการในท้องถิ่น:

• สำหรับช่องปากเลือกสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 1% (5-6 ครั้งต่อวัน)
• สำหรับดวงตาใช้สารละลายโซเดียมซัลฟาซิล 20% (3-4 ครั้งต่อวัน)
• สำหรับเปลือกตา สารละลายกรดบอริก 1%;
• สำหรับองค์ประกอบของผื่นในร่างกายควรใช้สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 5% (ในระหว่างการก่อตัวของเปลือกโลกจะใช้ครีมเมนทอล 1% เพื่อลดอาการคัน)

หลังจากจบหลักสูตรที่ การพยากรณ์โรคที่ดีผู้ป่วยถูกย้ายไปสังเกตการจ่ายยา

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะช็อกจากสารพิษ การติดเชื้อรุนแรงสามารถนำไปสู่การพัฒนาฝี, โรคข้อเข่าเสื่อม, โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคปอดบวม โรคนี้มักนำไปสู่การปรากฏตัวของรอยแผลเป็นบนกระจกตา

มาตรการป้องกัน

การป้องกันไข้ทรพิษทั่วโลกทำให้เป็นไปได้ในปี 1980 เพื่อประกาศการกำจัดการติดเชื้อบนโลกอย่างเป็นทางการ สิ่งนี้ทำในสมัยที่สามสิบสามขององค์การอนามัยโลก ในปีพ.ศ. 2501 คณะผู้แทนสหภาพโซเวียตได้เสนอให้ประเทศที่พัฒนาแล้วทั้งหมดใช้โครงการความช่วยเหลือในการฉีดวัคซีนประชากรของประเทศยากจน การแก้ปัญหาดังกล่าวดังที่แสดงไว้ในทางปฏิบัติพบว่ามีประสิทธิผล: ภายในปี 2514 โรคนี้พ่ายแพ้ในละตินอเมริกาในปี 2518 ในประเทศแถบเอเชียและในปี 2520 ในแอฟริกา

เด็กอายุ 3 ขวบได้รับการฉีดวัคซีนเป็นประจำ จากนั้นเมื่ออายุ 8 และ 16 ปี การฉีดวัคซีนได้ดำเนินการอีกครั้ง ทุก ๆ ห้าปี บุคลากรทางทหารทั้งหมด พนักงานของการขนส่งระหว่างประเทศ โรงแรมที่เชี่ยวชาญในการรับแขกต่างชาติ และผู้บริจาคโลหิตได้รับการฉีดวัคซีน มาตรการดังกล่าวทำให้สามารถเอาชนะโรคได้ วันนี้เฉพาะผู้ที่ทำงานกับวัฒนธรรมของไวรัสเพื่อวัตถุประสงค์ทางวิทยาศาสตร์ (ผู้ช่วยในห้องปฏิบัติการนักวิจัย) เท่านั้นที่ต้องได้รับการฉีดวัคซีน