พิษไข้หวัดใหญ่: จะทำอย่างไรเมื่อไวรัสพยายามวางยาพิษคุณ? อาการมึนเมา: อาการและอาการแสดงของมึนเมา ความมึนเมาของร่างกายหลังไข้หวัดใหญ่

บางทีพวกเราส่วนใหญ่อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตของเรา แต่ต้องได้ยินคำตัดสินจากแพทย์: โรคไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ถ้าเป็นเช่นนั้น ทุกคนคงคุ้นเคยกับอาการปวดเมื่อยตามร่างกาย ปวดหัว และคลื่นไส้ที่น่ารำคาญ

อาการทั้งหมดเหล่านี้ปรากฏขึ้นตั้งแต่วันแรกหลังจากเริ่มมีอาการของโรค อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่รู้ว่าสิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณของความมึนเมาของไข้หวัดใหญ่ ซึ่งพัฒนาขึ้นจากภูมิหลังของการแพร่พันธุ์จำนวนมากของไวรัสที่ทำให้เกิดโรค

พิษไข้หวัดใหญ่คืออะไร พิษนี้อันตรายแค่ไหน และจะหลีกเลี่ยงได้อย่างไร หรือจะช่วยผู้ป่วยอย่างไรเมื่อโรคได้เข้าโจมตีร่างกายแล้ว เหล่านี้เป็นหัวข้อที่จะกล่าวถึงในบทความนี้ในวันนี้

พิษจากไข้หวัดใหญ่หรือกระบวนการทำให้มึนเมาเป็นไปตาม "สถานการณ์" เดียวกันกับพิษประเภทอื่น

สารที่เป็นอันตราย - ไวรัสไข้หวัดใหญ่ - เจาะร่างกายจากนั้นจึงเจาะเข้าไปในเซลล์และระยะของการสืบพันธุ์ของพวกมันเริ่มต้นขึ้น

เป็นผลให้เซลล์ส่วนใหญ่ตายและอีกครึ่งหนึ่งถูกทำลายโดยการป้องกันของร่างกาย (ภูมิคุ้มกัน) เซลล์ผู้พิทักษ์ก็ตายใน "การต่อสู้ที่ยากลำบาก"

อันเป็นผลมาจาก "การประมวลผล" ของไวรัสไข้หวัดใหญ่ทำให้เกิดนักรบที่ตายแล้วจำนวนมากซึ่งเริ่มสลายตัวและเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่ออวัยวะและระบบทั้งหมด แต่ตับและไตได้รับผลกระทบจากพิษโดยเฉพาะเนื่องจากผ่าน พวกเขาว่าการวางตัวเป็นกลางและการขับถ่ายของสารประกอบทั้งหมดที่เป็นอันตรายต่อร่างกายเกิดขึ้น

กล้ามเนื้อสมองและหัวใจเป็นเนื้อเยื่อที่บอบบางที่สุดใน ร่างกายมนุษย์ดังนั้นการสะสมของสารพิษจึงส่งผลกระทบ

ขึ้นอยู่กับความแรงของโรคไข้หวัดใหญ่ ความเป็นพิษของร่างกายหลายขั้นตอนก็มีความโดดเด่นเช่นกัน สำหรับวันนี้ เวชปฏิบัติทราบความรุนแรงของไวรัสไข้หวัดใหญ่ 4 องศา:

1. แสงสว่าง;
2. ปานกลาง;
3. รูปแบบรุนแรงของไข้หวัดใหญ่
4. เป็นพิษมาก

ความแรงที่ไวรัสเริ่มโจมตีร่างกายนั้นได้รับผลกระทบจากอายุของผู้ป่วย สภาพทั่วไปของเขา และความถี่ที่เขาเคยประสบกับอาการป่วยที่คล้ายคลึงกันมาก่อน

เป็นที่น่าสังเกตว่ามีการปล่อยสารพิษในทุกระดับความรุนแรงของโรค ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือระยะที่ไม่รุนแรงเพราะในช่วงสุดท้ายอุณหภูมิของร่างกายจะไม่สูงกว่า 38 ° C

อาการมึนเมาของไข้หวัดใหญ่มีลักษณะเฉพาะ - ไวรัสไข้หวัดใหญ่ติดต่อได้ง่ายโดยละอองในอากาศ เริ่มแพร่พันธุ์ในร่างกายด้วยความเร็วสูง แทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

ผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษซึ่งเป็นผลมาจากการกระทำของโรคนั้นเป็นอันตรายต่อมนุษย์อย่างมาก เนื่องจากพิษส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อที่สำคัญของตับ ไต กล้ามเนื้อหัวใจ เยื่อหุ้มสมอง และเนื้อเยื่อหลอดลม

สำคัญ!ไม่ใช่ทุกคนที่รู้เกี่ยวกับอีกด้านของเหรียญพิษไข้หวัดใหญ่ - นี่คือยาด้วยตนเองด้วยยา จำไว้ว่าการทานยาต้านไข้หวัดใหญ่ที่แพทย์ไม่ได้สั่งให้คุณนั้นไม่ใช่แค่เสียเงินเท่านั้น แต่ยังเป็นภัยโดยตรงต่อสุขภาพหรือกระทั่งชีวิตด้วย การควบคุมกระบวนการบำบัดควรดำเนินการในคลินิก

ป้องกันพิษไข้หวัดใหญ่

มาตรการป้องกันพิษจากโรคไข้หวัดใหญ่จะช่วยให้คุณป่วยโดยได้รับความเสียหายน้อยที่สุดต่อสุขภาพ

อย่างไรก็ตามหากโรคเริ่มมีความก้าวหน้าในกรณีนี้มีเพียงผลทางการแพทย์เท่านั้นที่จะช่วยได้เนื่องจากไม่สามารถหลีกเลี่ยงพิษได้

โดยมากที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพการป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่คือการหลีกเลี่ยงโรคนั้นเอง เพื่อป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ในช่วงนอกฤดูกาลและในช่วงที่มีการระบาด มีการใช้สิ่งต่อไปนี้:

• การใช้ยาต่อต้านไวรัส
• สวมผ้ากอซผ้าพันแผล;
• ปริมาณวิตามินซีที่เพิ่มขึ้น

ยังมีประสิทธิภาพและ วิธีการที่ทันสมัยการป้องกันไวรัสไข้หวัดใหญ่คือการฉีดวัคซีน

สัญญาณของพิษไข้หวัดใหญ่

ในช่วงที่เป็นไข้หวัด ร่างกายจะมีอาการมึนเมาเช่นเดียวกันกับพิษจากโรคติดเชื้ออื่นๆ:

• รู้สึกหนักและหมุนวนในหัว
• เพิ่มความอ่อนแอทั่วร่างกายปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ
• รบกวนการนอนหลับ;
• โรคตับและไตกำเริบ;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

ไข้หวัดใหญ่ที่รุนแรงขึ้นนั้นมีความเกี่ยวข้องกับอาการมึนเมาและอาการดังกล่าว:

• คลื่นไส้และอาเจียน
• จังหวะ;
• ความดันลดลงอย่างกะทันหัน
• สัญญาณบ่งบอกถึงความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองถึงการหดตัวของกล้ามเนื้อ

สำคัญ!!!แพทย์เตือนว่าเฉพาะการอาเจียนเท่านั้นที่เป็นลักษณะของไข้หวัดใหญ่ ในขณะที่ความผิดปกติทางเดินอาหารอื่นๆ เช่น ท้องร่วงหรือท้องร่วง กล่าวว่ามีโรคอื่นๆ ในร่างกายด้วย

ตามกฎแล้ว อาการไข้หวัดใหญ่จะหายไปหลังจาก 6-7 วันนับจากช่วงเวลาที่ตรวจพบสัญญาณแรก และช่วงที่ร้ายแรงที่สุดคือวันที่ 3 ของการเจ็บป่วย

วิธีจัดการกับพิษไข้หวัดใหญ่?

งานสำคัญยิ่งในการตรวจหาพิษไข้หวัดใหญ่คือการกำจัดสารพิษออกจากร่างกายโดยเร็วที่สุด ทันทีหลังจากนี้ คุณต้องดำเนินการสร้างสมดุลเกลือน้ำ

ดังนั้นจะทำอย่างไรกับพิษไข้หวัดใหญ่:

1. การยึดมั่นในการพักผ่อนอย่างเข้มงวด ไข้หวัดใหญ่ เช่นเดียวกับอาการป่วยอื่นๆ ที่มาพร้อมกับไข้ ไม่ควรพาดพิงถึงเท้า การนอนลงสักสองสามวันจะช่วยให้ร่างกายของคุณนำกำลังทั้งหมดเข้าสู่การต่อสู้กับแบคทีเรียที่เป็นอันตรายได้จริงๆ ในขณะเดียวกัน การดูทีวีหรือทำงานบนพีซีก็ควรถูกจำกัดด้วย หากคุณไม่มีโอกาสเช่นนั้น อย่างน้อยคุณต้องลดกิจกรรมทางกายให้เหลือน้อยที่สุด
2. ดื่มมาก การดื่มน้ำมาก ๆ สามารถช่วยขับสารพิษออกจากร่างกายได้ มันคุ้มค่าที่จะดื่มน้ำไม่เพียง แต่ยังรวมถึงชาเขียวและสมุนไพร, น้ำผลไม้, เครื่องดื่มผลไม้, ยาต้มและน้ำแร่อัลคาไลน์พร้อมนม หากอุณหภูมิร่างกายสูงและท้องเสียเพิ่มเข้าไปคุณจำเป็นต้องเข้าสู่แผนกต้อนรับเพิ่มเติม ผลิตภัณฑ์ยาเพื่อคืนระดับของเหลว (เช่น Regidron) ในกรณีนี้ อุณหภูมิของของเหลวที่ถ่ายควรเข้าใกล้อุณหภูมิของร่างกาย
3. การควบคุมอาหารจะช่วยให้ตับรับมือกับการกำจัดสารพิษได้เร็วยิ่งขึ้น บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่มีความอยากอาหารเลย อดอาหาร 1-2 วัน แต่ดื่มน้ำเยอะๆ ก็ไม่เสียหาย ถ้าอยากกิน. ควรรับประทานซีเรียล ผลิตภัณฑ์จากนม และผักสดพร้อมผลไม้ กินน้อยและบ่อย
4. การบำบัดด้วยน้ำจะช่วยกำจัดเหงื่อที่อิ่มตัวด้วยสารพิษ แน่นอน ถ้าอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป คุณก็จะเย็นลงได้ แต่เมื่อกลับมาเป็นปกติแล้ว ให้ละเลยการอาบน้ำทุกวัน
5. อาการมึนเมารุนแรงต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์

ยาสำหรับกำจัดพิษไข้หวัดใหญ่

ในการเริ่มต้น คุณต้องเข้าใจอย่างชัดเจนว่ายาสำหรับไข้หวัดใหญ่ทั้งหมดควรได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์เท่านั้น เนื่องจากยาที่ไม่สามารถควบคุมได้จะสร้างภาระเพิ่มเติมต่อไตและตับเท่านั้น หลังจากนั้นอาการมึนเมาจะแย่ลง!

โครงการโดยประมาณสำหรับการกำจัดกลุ่มอาการมึนเมาคือ:

1. ในสองวันแรกจะมีการระบุยาต้านไวรัส (interferon, Remantadin)
2. กินยาแก้ไข้ (พาราเซตามอล ไอบูโพรเฟน)
3. การกำจัดความแออัดของจมูกลดลง
4. การเสมหะ (mukaltin, รากมาร์ชเมลโลว์หรือชะเอม)
5. การเตรียมการไอ (Pertussin, Bronholitn, ค่าหน้าอก)
6. ตัวดูดซับสำหรับ ระบบทางเดินอาหาร.

ยาแผนโบราณป้องกันพิษไข้หวัดใหญ่

กองทุน ยาแผนโบราณประสบความสำเร็จในการต่อสู้กับความมึนเมาของร่างกายที่เป็นไข้หวัดใหญ่ สมุนไพรและยาต้มต่อไปนี้มีประสิทธิภาพมากที่สุด

• ขั้นตอนการสูดดมตามดอกคาโมไมล์, ดาวเรือง, สาโทเซนต์จอห์น, โรสแมรี่ป่า, สะระแหน่, ตูม;
• ลินเด็น, โรสฮิป, น้ำผึ้งและชามะนาวถูกนำมาใช้แทนชาปกติ
• ผลไม้รสเปรี้ยว มะนาว และแบล็คเคอแรนท์ในช่วงเวลาที่ยากลำบากจะช่วยฟื้นฟูปริมาณวิตามินซีที่ต้องการ คุณสามารถสร้างส่วนผสมของผลิตภัณฑ์เหล่านี้ได้โดยการปั่นด้วยเครื่องปั่นหรือบิดด้วยเครื่องบดเนื้อพร้อมน้ำผึ้งหนึ่งช้อน

รายการเงินทุนและยาต้มต่อไปนี้ช่วยให้งานสำเร็จ อวัยวะภายในและด้วยเหตุนี้จึงเร่งกระบวนการกำจัดสารพิษ:

• ยาต้มของ viburnum (ใช้ทั้งใบและผลไม้);
• ทิงเจอร์ของสะโพกกุหลาบปรุงรสด้วยน้ำผึ้ง
• ใบลูกเกด;
• ต้มสีแทนซี

ในช่วงฤดูร้อน-ฤดูใบไม้ร่วง ผลไม้แตงโมเป็นยาขับปัสสาวะตามธรรมชาติที่ดีเยี่ยม เนื้อของผลไม้เล็ก ๆ นี้นอกเหนือไปจากน้ำปริมาณมากแล้วยังมีวิตามินและแร่ธาตุที่มีประโยชน์ซึ่งช่วยทำความสะอาดตับและไต

แม้แต่เปลือกแตงโมก็สามารถต้มในน้ำและดื่มน้ำผึ้งและมะนาวได้

การติดเชื้อที่ส่งมาจากร่างกายจะไม่หายไปอย่างไร้ร่องรอย และความมึนเมาอีกหลายสัปดาห์ทำให้ตัวเองรู้สึกหงุดหงิด อ่อนแอ นอนไม่หลับ และเวียนศีรษะ

เพื่อช่วยให้ร่างกายฟื้นตัวเต็มที่ คุณควรออกกำลังกายในตอนเช้า รับประทานอาหารให้เพียงพอและเหมาะสม นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอในตอนกลางคืน และใช้เวลาในอากาศบริสุทธิ์มากขึ้นในตอนกลางวันและตอนเย็น

จากที่กล่าวมาข้างต้น อาจกล่าวได้ว่าหลังจากการเสื่อมสลายของเซลล์ไวรัสไข้หวัดใหญ่และอนุภาคของร่างกายเอง กระบวนการทำให้มึนเมามักถูกสังเกตพบแทบทุกครั้ง สิ่งนี้หลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันต่อต้านสารแปลกปลอมอย่างแข็งขัน

พิษจากไข้หวัดใหญ่ไม่ต่างจากการได้รับสารพิษประเภทอื่นๆ: ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามร่างกายและกล้ามเนื้อ คลื่นไส้และเหงื่อออก

เพื่อฟื้นฟูร่างกายอย่างเต็มที่จำเป็นต้องทำลายสาเหตุของการเป็นพิษโดยเร็วที่สุด - ไวรัสเองเติมแหล่งน้ำและเร่งกระบวนการกำจัดสารพิษออกจากร่างกายซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่จะดื่มมากกิน ขวาและอาบน้ำ

ไข้หวัดใหญ่- โรคระบบทางเดินหายใจ สาเหตุของโรค ได้แก่ ไข้หวัดใหญ่ชนิด A, B, C และมีลักษณะอาการมึนเมาและรอยโรคของเยื่อเมือก ทางเดินหายใจ.

สาเหตุ

ไข้หวัดใหญ่เกิดจากไวรัสอาร์เอ็นเอเชิงลบ pneotropic ที่ถูกห่อหุ้มจากตระกูล Orthomyxoviridae ครอบครัวได้ชื่อมาจากความสามารถของไวรัสในการดูดซับบนเยื่อหุ้มชั้นนอกของเซลล์เยื่อบุผิวทางเดินหายใจที่ผลิตเมือก Influenza virion เป็นอนุภาคทรงกลม (หรือวงรี) ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 80-120 นาโนเมตร จีโนมของไวรัสแสดงด้วยเกลียว RNA เชิงลบแบบแบ่งส่วน (แยกส่วน) แบบสายเดี่ยว (RNA ของไวรัส A และ B ประกอบด้วย 8 และไวรัส C - จาก 7 ส่วน) RNA แต่ละส่วนเข้ารหัสการสังเคราะห์โปรตีนตัวเดียว ดังนั้น virion แต่ละตัวจึงมีจำนวนโปรตีนใกล้เคียงกันในองค์ประกอบ

มีโปรตีน "ภายใน" และ "พื้นผิว" (ซองจดหมาย) ของ virion โปรตีนภายในประกอบด้วยโปรตีนเมทริกซ์และเมมเบรน (M) โปรตีนหลัก - นิวคลีโอโปรตีน (NP) และเอนไซม์ของโพลีเมอเรสคอมเพล็กซ์ (P1, P2, P3) โปรตีนพื้นผิวของไวรัสชนิด A และ B ถูกแสดงบน supercapsid ของไวรัสโดยโปรตีน glycoprotein ที่ซับซ้อนสองชนิด: hemagglutinin (H) และ neuraminidase (N)

โมเลกุลของ Hemagglutinin และ neuraminidase ที่สังเคราะห์ในเซลล์เยื่อบุผิวจะรวมเข้ากับเยื่อหุ้มไขมันของเซลล์ในรูปแบบของ "หนาม" จากนั้นในกระบวนการสร้างไวรัส พวกมันเป็นส่วนหนึ่งของ supercapsid ของมัน ไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิด C ไม่มี neuraminidase ใน supercapsid

นิวโรอะมินิเดส- เอ็นไซม์ไวรัสที่แยกกรด N-acetylneuraminic (เซียลิก) จาก sialylated glycolipids บนเยื่อหุ้มเซลล์เยื่อบุผิว เปลี่ยนเป็นตัวรับสำหรับ hemagglutinin ก่อนหน้านั้น neuraminidase จะทำให้กรดเซียลิกเป็นกลางในเมือกของเมือกที่หลั่งโดยเซลล์เยื่อบุผิวของระบบทางเดินหายใจ ซึ่งจะช่วยอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนที่ของไวรัสไปยังพื้นผิวของเซลล์เป้าหมาย กรดเซียลิกเป็นสารยับยั้งนิวโรอะมิเดส ในช่วงฤดูหนาว - ฤดูใบไม้ผลิเนื้อหาในความลับลดลงซึ่งส่วนหนึ่งอธิบายฤดูกาลที่เกี่ยวข้องของโรค

เฮแมกกลูตินินจับกับตัวรับบนเยื่อหุ้มพลาสมาของเซลล์ที่บอบบางเนื่องจากไวรัสได้รับการแก้ไขก่อนแล้วจึงเข้าสู่เซลล์ด้วยความช่วยเหลือของ neuraminidase การแตกหน่อของ virion ที่ก่อตัวใหม่จาก epitheliocyte ก็เกิดขึ้นภายใต้การควบคุมของ neuraminidase ซึ่งจะป้องกันการรวมตัวของพวกมันที่ทางออกจากเซลล์

เซลล์เป้าหมายสำหรับไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ส่วนใหญ่เป็นเซลล์เด่นของเยื่อบุผิว ciliated (ปรับเลนส์) หลายแถวเดียวของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (ช่องจมูก หลอดลม หลอดลม) ซึ่งกำหนดโดยส่วนเสริมของ ฮีแมกกลูตินินของพวกมันต่อตัวรับเซลล์ซึ่งแทนด้วยโอลิโกแซ็กคาไรด์ที่มีกาแลคโตส 6 นิ้ว การแทรกซึมของไวรัสเข้าสู่เซลล์เยื่อบุผิวดำเนินการโดยเอนโดไซโทซิสที่ขึ้นกับตัวรับ

ในสภาพแวดล้อม ไวรัสไข้หวัดใหญ่มีความเสถียรปานกลาง ไวรัสมีความไวต่ออุณหภูมิสูง (มากกว่า 60˚ C) รังสี UV และการสัมผัสกับตัวทำละลายไขมัน สามารถเก็บรักษาไว้ได้ในอุณหภูมิต่ำ (จะไม่ตายเป็นเวลา 1 สัปดาห์ที่อุณหภูมิ +4°C) ไวรัสมีความไวต่อสารฆ่าเชื้อที่ใช้กันทั่วไป ระบาดวิทยา แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วย (4-5 วัน) ในบางสภาวะ - สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม (สุกร) และนก เส้นทางการแพร่เชื้อคือทางอากาศ กลไกการแพร่เชื้อคือละอองลอย แพทย์กำลังหารือถึงความเป็นไปได้ของการใช้เส้นทางการติดต่อในครอบครัวในการแพร่เชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ ฤดูกาลของไข้หวัดใหญ่ในประเทศที่มีอากาศอบอุ่นคือตั้งแต่เดือนธันวาคมถึงมีนาคม ความอ่อนแอของประชากรต่อโรคไข้หวัดใหญ่เป็นสิ่งที่แน่นอนสำหรับผู้ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสซีโรไทป์ที่ทำให้เกิดอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นต่อไป ไข้หวัดใหญ่แสดงออกในรูปแบบของการระบาดและโรคระบาด เป็นระยะ (ทุกๆ 10-15 ปี) มีการระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของไวรัสสายพันธุ์ใหม่ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิดเอเป็นหลัก การแพร่ระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่บีแพร่กระจายช้ากว่าและส่งผลกระทบต่อประชากรไม่เกิน 25% ไข้หวัดใหญ่ C ได้รับการบันทึกในระดับประปราย ตามกฎแล้วการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่เริ่มค่อยๆในฤดูหนาว (ฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาวหรือฤดูหนาว - ฤดูใบไม้ผลิ) ถึงจุดสูงสุดที่ 2-3 สัปดาห์และใช้เวลาอีก 6-10 สัปดาห์ ภูมิคุ้มกันหลังการติดเชื้อในไข้หวัดใหญ่มีลักษณะเฉพาะตลอดชีวิต การเกิดโรค กายวิภาคพยาธิวิทยา ประตูทางเข้าของไวรัสไข้หวัดใหญ่คือเยื่อเมือกทั่วทางเดินหายใจเพราะ เยื่อบุเซลล์เยื่อบุผิวมีตัวรับที่เสริมกับ adhesins ของไวรัสและเป็นเซลล์เป้าหมายสำหรับมัน ปริมาณการติดเชื้อคือ 10 ถึง 100 virions ระยะฟักตัว (จาก 12 ชั่วโมงถึง 3 วัน) 1. การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อเยื่อเมือกของช่องจมูกและส่วนบนของหลอดลมสัมผัสกับอนุภาคเมือกที่เล็กที่สุดของไวรัสซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของละอองที่เกิดขึ้นระหว่างการไอและจามของผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ 2. การเอาชนะไวรัสไข้หวัดใหญ่ของปัจจัยต้านทานไม่เฉพาะเจาะจงของเยื่อเมือกในบริเวณประตูทางเข้าของการติดเชื้อ แสดงโดย lysozyme, lactoferrin, defensins, สารคัดหลั่งอิมมูโนโกลบูลิน, อินเตอร์เฟอรอน, เซียลอยด์, แมคโครฟาจ ฯลฯ บรรจุอยู่ ในการหลั่งเมือกอย่างต่อเนื่อง การล้าง Mucociliary ของ ciliated epithelium ยังเป็นปัจจัยของความต้านทานที่ไม่เฉพาะเจาะจง - การไหลย้อนของการหลั่งเมือกเนื่องจากการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องของ cilia ของเยื่อบุผิวหลายแถวเดียวและคุณสมบัติหนืดของเมือก 3. การแนะนำและการจำลองแบบของไวรัสในเซลล์เป้าหมายที่ติดเชื้อในขั้นต้นของชั้นเยื่อบุผิวของเยื่อเมือก อัตราการทำซ้ำสูงมาก virion แต่ละตัวภายใน 24 ชั่วโมงนับจากช่วงเวลาที่เซลล์เป้าหมายติดเชื้อจะเริ่มต้นการผลิต virion ใหม่มากถึง 1,027 ตัว รุ่นแรกของไวรัสที่สังเคราะห์ขึ้นใหม่จะออกจากเซลล์โดยการแตกหน่อผ่านเยื่อหุ้มปลายของ epitheliocytes เข้าไปในเมือกที่หลั่งออกมาจากเซลล์เยื่อบุผิว 8 ชั่วโมงหลังการติดเชื้อของเซลล์และปนเปื้อนเซลล์เยื่อบุผิวที่อยู่ใกล้เคียง การจำลองแบบของไวรัสในช่วงระยะฟักตัวของโรคนั้นถูกต่อต้านโดยปัจจัยของภูมิคุ้มกันต้านไวรัสที่ไม่เฉพาะเจาะจงเท่านั้น: ปฏิกิริยาไซโตไคน์ในระยะเริ่มต้น - การผลิตอินเตอร์เฟอรอนชนิดที่ 1 โดยเซลล์เยื่อบุผิวที่ติดเชื้อ เซลล์เดนไดรต์ และมาโครฟาจของชั้นเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน ซึ่งมีผลในการป้องกันต่อเซลล์เยื่อบุผิวที่ไม่บุบสลายที่อยู่ใกล้เคียง รวมถึงกิจกรรมที่เป็นพิษต่อเซลล์ของยาฆ่าปกติที่กระตุ้นด้วยอินเตอร์เฟอรอน (NK) การกระตุ้นปัจจัยภูมิคุ้มกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีและหลายชั่วโมง และในบางกรณีสามารถขัดขวางการพัฒนาของกระบวนการติดเชื้อในขั้นตอนนี้ ในกรณีที่กลไกการป้องกันล้มเหลว การจำลองแบบไวรัสในบริเวณประตูทางเข้าของการติดเชื้อจะดำเนินต่อไป ปริมาณไวรัสที่ผลิตโดยเซลล์ที่ติดเชื้อจากเซลล์ที่ติดเชื้อไปยังสารคัดหลั่งในจมูกจะเพิ่มขึ้น การติดเชื้อแอโรเจนิกของระบบทางเดินหายใจส่วนล่างเกิดขึ้น (หลอดลม หลอดลม และไข้หวัดใหญ่ที่เกิดจาก pN 1H1, bronchioles และ alveoli) การสืบพันธุ์หลักของไวรัสไข้หวัดใหญ่เกิดขึ้นในเซลล์เยื่อบุผิวของหลอดลมและหลอดลมซึ่งเกิดจากความสามารถที่เด่นชัดของโปรตีเอสของเซลล์ในส่วนต่าง ๆ ของระบบทางเดินหายใจเพื่อกระตุ้น hemagglutinins ของไวรัส ในขณะเดียวกันก็มีการเปิดตัวกลไกสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันต้านไวรัสที่เฉพาะเจาะจง อัตราการจำลองแบบไวรัสที่สูงจะอธิบายทั้งระยะเวลาสั้นๆ ของระยะฟักตัวและการพัฒนาอย่างเฉียบพลันและเฉียบพลันที่ตามมาอย่างรวดเร็ว ระยะเวลาของอาการทางคลินิกที่พัฒนาแล้ว (สูงสุด 7 วัน). การจำลองแบบต่อเนื่องของไวรัสในเซลล์ของเยื่อเมือกของช่องจมูก, หลอดลม, หลอดลม, การเข้ามาของเชื้อโรคจำนวนมากเข้าสู่รูของระบบทางเดินหายใจ, การติดเชื้อของเซลล์ที่ไม่บุบสลายของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ การแพร่พันธุ์แบบเข้มข้นของไวรัสในเซลล์เป้าหมายจำนวนมากนำไปสู่การทำลายเยื่อบุผิวปรับเลนส์ การทำลายเซลล์ที่ได้รับผลกระทบจากไวรัส การฟาโกไซโตซิสของไวรัสโดยมาโครฟาจ และการแทรกซึมของชั้นเยื่อบุผิวโดยเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผลิตไซโตไคน์จากภายนอก ไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบซึ่งสะสมอยู่ในชั้นเยื่อบุผิวจะแทรกซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินและกระตุ้นเซลล์ที่หลากหลายที่อยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมๆ ของชั้นเยื่อเมือกนั้นเอง สิ่งเหล่านี้มีศูนย์กลางอยู่ที่เลือดและ ท่อน้ำเหลืองลิมโฟไซต์, มาโครฟาจ, นิวโทรฟิล, แมสต์เซลล์, ไฟโบรบลาสต์, และเอนโดธีลิโอไซต์ด้วยตัวเอง เซลล์ที่กระตุ้นด้วยไซโตไคน์จะผลิตสารชีวภาพที่หลากหลาย สารออกฤทธิ์: เฮปาริน, ฮีสตามีน, เซโรโทนิน, โดปามีน, ไคนิน, ลิวโคทรีนและพรอสตาแกลนดิน; ไฮโดรเลส, อนุมูลออกซิเจน, อนุมูลไนตริกออกไซด์; เอนไซม์ไลโซโซม เป็นต้น มีการเพิ่มขึ้นของกระบวนการ cytolysis ของ epitheliocytes ที่ติดเชื้อ (แล้ว ระยะแรกการจำลองแบบของไวรัสในนั้น) เนื่องจากการกระทำของลิมโฟไซต์ที่เป็นพิษต่อเซลล์ที่จำเพาะต่อแอนติเจนที่รับรู้เปปไทด์ของไวรัสในคอมเพล็กซ์ที่มี GCS บนพื้นผิวของเซลล์ที่ติดเชื้อ กิจกรรมที่เป็นพิษต่อเซลล์ของ NK เพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการผลิต 1gM ที่จำเพาะในระยะเริ่มต้น ซึ่งเริ่มต้นโดยแอนติเจนที่ไม่ขึ้นกับ T ของไวรัส กระตุ้นกลไกของ ADCC การเพิ่มขึ้นของปฏิกิริยา cytolytic นำไปสู่การก่อตัวของผลิตภัณฑ์ที่ใช้งานทางชีวภาพจำนวนมากของการสลายตัวของเซลล์ การสลายผ่านเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินจากเยื่อบุผิวไปยังชั้น submucosal ของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพทั้งหมดข้างต้นทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในท้องถิ่น การอักเสบมีลักษณะเป็นเซรุ่ม - ตกเลือดในธรรมชาติซึ่งแสดงออกโดยภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจอันเป็นผลมาจากการขยายตัวของหลอดเลือดในบริเวณที่เกิดการอักเสบ, การซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น, อาการบวมน้ำ, เหลือเฟือ, การแทรกซึมของ lympho-monocytic, การเผาผลาญในท้องถิ่น ความผิดปกติการเปลี่ยนแปลงค่า pH ของตัวกลางไปทางด้านกรด ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคการอักเสบจะมาพร้อมกับการละเมิดจุลภาคด้วยการก่อตัวของลิ่มเลือดขนาดเล็กตกเลือด ในระหว่างวัน ปฏิกิริยาการอักเสบจะแพร่กระจายไปยังเยื่อเมือกทุกชั้นและนำไปสู่การพัฒนากลุ่มอาการทางเดินหายใจ ซึ่งแสดงออกโดยภาพทางคลินิกของกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน ในพื้นที่ที่มีการลอกของเยื่อบุผิวอย่างกว้างขวาง ทุกส่วนของชั้น submucosal จะถูกเปิดเผย อันเป็นผลมาจากการลดเกณฑ์ความหงุดหงิด ปลายประสาทมีอาการไอแห้งสะท้อนความรู้สึก "จั๊กจี้", "เจ็บ", "แสบร้อน" หลังกระดูกอก Metaplasia ของเยื่อบุผิวทางเดินหายใจซึ่งทำให้การกวาดล้างของ mucociliary อ่อนแอลงอาจนำไปสู่การติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิหรือการกระตุ้นของที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ การเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของหลอดเลือดนำไปสู่การเข้าสู่กระแสเลือดของไซโตไคน์โปรอักเสบจำนวนมาก ผลิตภัณฑ์ที่ใช้งานทางชีวภาพของการเผาผลาญของเซลล์และการสลายตัวของเนื้อเยื่อทำให้เกิดการพัฒนาอย่างเฉียบพลันของกลุ่มอาการมึนเมาในรูปแบบของปฏิกิริยาไข้ encephalopathy ที่เป็นพิษ , algia, อ่อนแรง, อ่อนล้า, ประสิทธิภาพลดลง, อาการเบื่ออาหาร, และความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต อาการมึนเมาจะมาพร้อมกับการละเมิดจุลภาคในอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดการพัฒนา การขยายตัวของหลอดเลือด paretic เพิ่มการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดนำไปสู่การพัฒนาของโรคเลือดออกในรูปแบบของเลือดกำเดาไหลการปรากฏตัวของผื่น petechial บนผิวหนังและเยื่อเมือกและการตกเลือดในเนื้อเยื่อ การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการซึมผ่านของเยื่อหุ้ม alveolocapillary ภายใต้อิทธิพลของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพสามารถนำไปสู่การพัฒนาของอาการบวมน้ำที่ปอดเลือดออกในปอดที่แสดงออกทางคลินิก เนื่องจากความเสียหายต่อ alveolocytes ชนิดที่ 2 การผลิตสารลดแรงตึงผิวจึงลดลงและองค์ประกอบของการเปลี่ยนแปลง เป็นผลให้ถุงลมไม่สามารถเปิดได้ Atelectasis พัฒนาซึ่งนำไปสู่การลดลงของปริมาณการหายใจและการเสื่อมสภาพของการแลกเปลี่ยนก๊าซ เนื่องจากการปฏิบัติตามปอดลดลงกล้ามเนื้อทางเดินหายใจจึงมีความพยายามมากขึ้นในระหว่างการสูดดมซึ่งเป็นผลมาจากความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจซึ่งเมื่อรวมกับอาการบวมของเยื่อเมือกของหลอดลมและหลอดลมหดเกร็งจะนำไปสู่การละเมิดการทำงานของ การหายใจภายนอกทำให้รุนแรงขึ้นของภาวะขาดออกซิเจน ในโรคไข้หวัดใหญ่ชนิดรุนแรง การเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของหลอดเลือดในระดับของระบบประสาทส่วนกลางจะมาพร้อมกับการหลั่งน้ำไขสันหลังที่มีการพัฒนาของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ (meningismus); การพัฒนาที่เป็นไปได้ของอาการบวมน้ำในสมอง ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตขนาดเล็กในมลรัฐและต่อมใต้สมองนำไปสู่ความผิดปกติของระบบประสาทและระบบประสาทและทำให้รุนแรงขึ้นพยาธิสภาพของระบบประสาทที่มีอยู่แล้ว ทั้งนี้กลุ่มเสี่ยงต่อโรคไข้หวัดใหญ่ชนิดรุนแรง ได้แก่ ผู้ป่วยกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม สตรีมีครรภ์ พร้อมกันกับกลุ่มอาการมึนเมา viremia พัฒนาขึ้นซึ่งอาจส่งผลให้มีการแพร่กระจายของเชื้อก่อโรคไปยังส่วนปลายของทางเดินหายใจด้วยการพัฒนาปฐมภูมิ Viremia สามารถคงอยู่ได้นานถึง 10-14 วันนับจากเริ่มมีอาการของโรค ความรุนแรงของอาการมึนเมาจะเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของไข้หวัดใหญ่ ระยะพักฟื้น(หลังจาก 6-7 วันนับจากเริ่มมีอาการ) การก่อตัวของภูมิคุ้มกันทางร่างกายและเซลล์เฉพาะชนิด การกำจัดเชื้อโรค (sanogenesis) เนื่องจากผลกระทบต่อเซลล์เม็ดเลือดขาว, มาโครฟาจ, แอนติบอดีจำเพาะ กระบวนการซ่อมแซมในเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ การทำให้เป็นปกติของสภาวะสมดุล การก่อตัวของหน่วยความจำภูมิคุ้มกัน เป็นผลมาจากผลภูมิคุ้มกันอันเป็นผลมาจากไข้หวัดใหญ่ เป็นไปได้ที่จะกระตุ้นจุลินทรีย์ฉวยโอกาสกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนของแบคทีเรียรองของไข้หวัดใหญ่ (ปอดบวม ไซนัสอักเสบ ฯลฯ ) การกำเริบของการติดเชื้อไวรัสเรื้อรังและแบคทีเรีย การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของไข้หวัดใหญ่แตกต่างกันไปตั้งแต่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันไปจนถึงการอักเสบของเลือดและเนื้อร้ายของเยื่อเมือกด้วยการแพร่กระจายของกระบวนการในกรณีที่รุนแรงไปยังเยื่อบุผิวถุง การตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและหลอดลมจากผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ที่ระดับความสูงของโรคเผยให้เห็นการตายของเยื่อบุผิวปรับเลนส์, desquamation, metaplasia ในผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่ พบว่าถุงลมเต็มไปด้วยของเหลวในซีรัม-เลือดออกที่มีอาการบวมน้ำซึ่งประกอบด้วยไฟบริน เซลล์โมโนนิวเคลียร์ และนิวโทรฟิลลิก granulocytes ในบางครั้งจะเกิดกลุ่มอาการ "เยื่อไฮยาลีน" ซึ่งอธิบายสาเหตุของความผิดปกติในการแลกเปลี่ยนก๊าซที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ , ภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะขาดออกซิเจนที่ไม่สามารถหยุดได้ด้วยการบำบัดด้วยออกซิเจน, นำไปสู่ ผลร้ายแรง. การวิจัยทางไวรัสวิทยาช่วยให้สามารถตรวจพบไวรัสไข้หวัดใหญ่จำนวนมากในไซโตพลาสซึมของเยื่อบุผิวหลอดลมและถุงลม กระบวนการอักเสบ, necrobiotic และ desquamative ในปอดรวมกับกระบวนการสร้างใหม่ ในอวัยวะภายในมีการเปลี่ยนแปลง dystrophic ร่วมกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่เกิดจาก DIC อาการและการจำแนกประเภท การจำแนกทางคลินิกของโรคไข้หวัดใหญ่: I. ไข้หวัดใหญ่ หลักสูตรไม่ซับซ้อน ความรุนแรงของการไหล: เล็กน้อย, ปานกลาง, รุนแรง ครั้งที่สอง ไข้หวัดใหญ่หลักสูตรซับซ้อน ภาวะแทรกซ้อนที่ก่อให้เกิดโรค: ช็อกติดเชื้อพิษ; เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เซรุ่ม); กลุ่มอาการหายใจลำบาก ภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการกระตุ้นของแบคทีเรียรอง: โรคปอดอักเสบ; โรคหูน้ำหนวก, ไซนัสอักเสบที่หน้าผาก, ไซนัสอักเสบ; เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เป็นหนอง); สภาพบำบัดน้ำเสีย (จากเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียไปจนถึงการติดเชื้อที่เข้ารหัสลับ) ระยะฟักตัวสั้นจาก 12 ชั่วโมงถึง 3 วัน ธรรมดาและสมบูรณ์ที่สุด ภาพทางคลินิกไข้หวัดใหญ่มีอาการปานกลาง ไข้หวัดใหญ่มีลักษณะอาการร่วมสามกลุ่ม: มึนเมา ระบบทางเดินหายใจ, เลือดออก กลุ่มอาการมึนเมารวมถึง อาการดังต่อไปนี้คำสำคัญ: ไข้ พิษทั่วไป การเปลี่ยนแปลงของระบบหัวใจและหลอดเลือด โรคนี้เริ่มต้นอย่างเฉียบพลัน โดยมีอาการหนาวสั่นและอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงถึง 38-40.0°C ไข้จะถึงจุดสูงสุดภายใน 12 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการของโรคและมีจำนวนมาก ไข้หวัดใหญ่เป็นหลัก อาการเบื้องต้นตามกฎแล้วจะคงที่คลื่นเดี่ยวในธรรมชาติและกลายเป็นระยะ ๆ เฉพาะเมื่อทานยาลดไข้ซึ่งมีผลในระยะสั้นและไม่มีนัยสำคัญ ในโรคไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ซับซ้อน ไข้จะคงอยู่ตั้งแต่ 1 ถึง 5 วัน โดยมีระยะเวลาเฉลี่ย 3 วัน จากช่วงเวลาที่อุณหภูมิสูงขึ้น ผู้ป่วยจะมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงในบริเวณส่วนหน้า ขม่อม และส่วนหลังของกระดูกส่วนโค้งยอด (superciliary arches) กล้ามเนื้อรุนแรงและ ปวดข้อ. ความอยากอาหารหายไป ความอ่อนแอรุนแรง คลื่นไส้ เวียนหัว โสตประสาทหูและการมองเห็นร่วมด้วย ผิวหน้าและลำคอมีเลือดคั่งมาก ในขณะที่ผิวหนังของร่างกายซีดด้วยผิวหนังแดงที่เด่นชัด ร้อนและแห้งเมื่อสัมผัส โดดเด่นด้วยการฉีกขาดที่เพิ่มขึ้นการฉีดหลอดเลือดของตาขาวพร้อมกับแสง จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือดมักจะมีแนวโน้มที่จะความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงกับพื้นหลังตามกฎซึ่งสอดคล้องกับความสูงของปฏิกิริยาอุณหภูมิ ใน 40% ของผู้ป่วยพบว่าหัวใจเต้นช้าสัมพัทธ์ ด้วยโรคไข้หวัดใหญ่อาการมึนเมาที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นควบคู่ไปกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น - เมื่ออุณหภูมิเป็นปกติอาการเหล่านี้จะหายไป กลุ่มอาการทางเดินหายใจรวมถึงอาการไอแห้ง ๆ ที่เหนื่อยล้าพร้อมด้วยความรู้สึกของ "ความรุนแรง", "การเผาไหม้" หลังกระดูกอก, ลักษณะที่ปรากฏของเสียงแหบ, น้ำมูกไหลเล็กน้อยจากจมูก การตรวจคนไข้อาจเผยให้เห็นราเดียวแห้งและ หายใจลำบากในบริเวณ interscapular โรคทางเดินหายใจที่เด่นชัดที่สุดถึง 3-4 วันของการเจ็บป่วย ในวันต่อมาไอจะมีเสมหะมีเสมหะและมีเสมหะ ในการตรวจสอบจะให้ความสนใจกับภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกของช่องจมูกและคอหอยโดยไม่มีปฏิกิริยา exudative เด่นชัดเยื่อเมือกจะดู "แห้ง" เรียบเป็นประกายมีเลือดออกหลายครั้ง หน่วยงานที่ดำเนินการทั้งหมดสามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ระบบทางเดินหายใจ(กล่องเสียง, หลอดลม, หลอดลม, หลอดลม) ซึ่งนำไปสู่การละเมิดฟังก์ชั่นการอพยพของระบบทางเดินหายใจหลอดลมอย่างรุนแรงซึ่งสามารถคงอยู่ได้แม้ในไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ซับซ้อนตั้งแต่ 10-14 วันถึง 3-4 สัปดาห์ตามพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ในทางคลินิก อาการไอแห้งนี้จะคงอยู่นานถึง 14-21 วันของการเจ็บป่วย กลุ่มอาการตกเลือดมีความหลากหลายและมีลักษณะเฉพาะโดยการปรากฏตัวของเลือดออกบนเยื่อเมือกที่บริเวณประตูทางเข้า (เยื่อบุลูกตา, ช่องจมูก), เลือดกำเดาไหล ลิ้นถูกเคลือบด้วยสีขาว ท้องนิ่ม ไม่เจ็บเมื่อคลำ ตับและม้ามไม่โต บ่อยครั้งที่เก้าอี้ถูกเลื่อนออกไป แต่ในช่วงการระบาดของไข้หวัดใหญ่ครั้งล่าสุด แพทย์บันทึกอาการท้องร่วงใน 15% ของผู้ป่วยที่สังเกตพบ ไข้หวัดใหญ่แบ่งออกเป็นรูปแบบที่ไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลักสูตร ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของโรคต่างๆ ด้วยหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อนทั่วไปไข้หวัดใหญ่, ความรุนแรงของสภาพของผู้ป่วยจะถูกกำหนดโดยความรุนแรงของอาการมึนเมาและโรคหวัด, การมีหรือไม่มีโรคเลือดออก, ภาวะแทรกซ้อน ไหลอ่อนๆของโรคไข้ subfebrile, วิงเวียน, algia, เจ็บคอ, ไอ, ในผู้ป่วยบางรายอาเจียน อาการ ระบบหายใจล้มเหลว, ไม่มีกลุ่มอาการตกเลือดและโรคไข้สมองอักเสบที่เป็นพิษ. หลักสูตรที่รุนแรงของโรคมีลักษณะโดยการเสื่อมสภาพของผู้ป่วย, ไข้ hyperpyretic, encephalopathy พิษที่มีสติบกพร่อง, อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (ปวดศีรษะเพิ่มขึ้น, อาเจียน, hyperesthesia ฯลฯ ), การปรากฏตัวของสัญญาณของการหายใจล้มเหลว, กิจกรรมหัวใจและหลอดเลือดลดลง, อาการกำเริบของอาการตกเลือด (เลือดกำเดา , ตกเลือดบนผิวหนัง, ไอเป็นเลือด, ความเป็นไปได้ของการพัฒนาเลือดออกในช่องท้อง). ภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนที่กำหนดโดยโรค (เฉพาะ) ของเชื้อไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้อ-พิษช็อก. อาการทางคลินิกหลักของการติดเชื้อที่เป็นพิษคือการเพิ่มอิศวรกับพื้นหลังของอุณหภูมิและความดันโลหิตลดลง อาการมึนงง ซีดของผิวหนัง อาการตัวเขียวและสัญญาณอื่น ๆ ของความผิดปกติของจุลภาคบางครั้งการปรากฏตัวของผื่น petechial บนผิวหนัง อาสาสมัครเสียชีวิตกับพื้นหลังของภาวะหัวใจและหลอดเลือดเฉียบพลันที่พัฒนาแล้วและความไม่เพียงพอของโมลิออร์แกน ในกรณีที่รุนแรงเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนและการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อสมองและความผิดปกติของจุลภาคในผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ เป็นไปได้ที่จะแนบ (การตรวจสมอง อาการทางคลินิกครั้งแรกที่มีอาการปวดศีรษะรุนแรง เวียนศีรษะ อาเจียน ชัก ง่วงซึม หมดสติ , เพิ่มเยื่อหุ้มสมองและ อาการโฟกัส. ภาวะสมองบวมน้ำสามารถพัฒนาได้ในระยะสุดท้ายของโรค ส่งผลให้ระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอ และ/หรือภาวะช็อกจากสารพิษ ในแง่ของการเกิดขึ้นจากการโจมตีของโรค, กลุ่มอาการหายใจลำบาก, สมองบวม, หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน, ช็อกจากการติดเชื้อที่เป็นพิษเป็นกฎ, เป็นภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มต้นที่มักเกิดขึ้นในวันแรกและบางครั้งอาจเป็นชั่วโมงของโรค การรับรู้ถึงภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้ทันท่วงทีช่วยลดอัตราการเสียชีวิตของโรคไข้หวัดใหญ่ได้อย่างมาก แต่ควรสังเกตว่าโดยทั่วไปแล้ว ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวกับไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กในปีแรกของชีวิต ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ผู้ป่วยที่มี แผลเรื้อรังระบบหัวใจและหลอดเลือดและโรคเบาหวาน เยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน. ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางในช่วงไข้หวัดใหญ่ นอกเหนือไปจากอาการปวดหัว นอนไม่หลับ อาการชา ยังสามารถแสดงออกได้จากการพัฒนากลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบของผู้ป่วย ความสับสน และอาการเพ้อ คำถามเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบซีรั่มไข้หวัดใหญ่ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันเนื่องจากโดยหลักการแล้วไวรัสไข้หวัดใหญ่ไม่ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและที่มาของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถอธิบายได้ด้วยความผิดปกติของจุลภาคการตกเลือดในช่องท้อง โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบปรากฏขึ้นอย่างเฉียบพลันบ่อยครั้งตั้งแต่วันแรกของโรคอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เด่นชัดในระดับปานกลางเข้าร่วมลักษณะของอาการปวดหัวเปลี่ยนไป (พวกเขามีอาการระเบิดและกดดัน) อาเจียนซ้ำ ด้วยการเจาะเอว CSF จะไหลออกมาภายใต้ความกดดันสูง pleocytosis โมโนนิวเคลียร์ที่เด่นชัดในระดับปานกลาง (20-30 เซลล์) การเพิ่มปริมาณโปรตีน สำหรับ เยื่อหุ้มสมองอักเสบการปรากฏตัวของความผิดปกติของสติ, อาการชัก epileptiform, โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, อาการโฟกัสที่ไม่เสถียร (อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทใบหน้า,), อาการขนถ่าย (เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, อาตา, ataxia) เป็นลักษณะเฉพาะ โรคไข้สมองอักเสบจากโรคไข้เลือดออกมีความรุนแรงโดยมีจิตสำนึกบกพร่อง (ก่อนที่อาการโคม่าจะพัฒนา) และสิ้นสุดลงอย่างร้ายแรง กลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่เกิดขึ้นใน 40% ของกรณีของไข้หวัดใหญ่ชนิดรุนแรง และเหนือสิ่งอื่นใด ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง เป็นลักษณะการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของสัญญาณการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันที่ความสูงของอาการทางคลินิกของโรคไข้หวัดใหญ่แล้วใน 12-36 ชั่วโมงแรกนับจากเริ่มมีอาการของโรค อาการทางคลินิกของภาวะแทรกซ้อนนี้คือหายใจถี่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (อัตราการหายใจมากกว่า 30 ครั้ง / นาที) ด้วยการหายใจที่มีเสียงดัง, ตัวเขียวกระจาย, อิศวร, ความวิตกกังวลของผู้ป่วย, แทนที่อย่างรวดเร็วด้วยความไม่แยแส, การสูญเสียสติเป็นไปได้, ความดันโลหิตลดลงต่ำกว่า 90 มม. ปรอท ไอมีเสมหะมีเลือดปน ภาพการตรวจคนไข้เปลี่ยนแปลงไปอย่างรวดเร็วในพลวัต: ในตอนแรกเสียงหวีดหวิวแห้งกระจายไปทั่วพื้นผิวทั้งหมดของปอดจากนั้นก็ปรากฏ crepitants ต่อมาฟองเปียกเป็นฟองละเอียดการหายใจจะอ่อนแอลง ภาวะขาดออกซิเจนในขั้นต้นไม่มีนัยสำคัญ ถึงจำนวนวิกฤต (PaC> 2 น้อยกว่า 50 มม. ปรอท) และกลายเป็นวัสดุทนไฟต่อการบำบัดด้วยออกซิเจนอย่างต่อเนื่อง ในบางกรณี DIC พัฒนาขึ้นภาพทางคลินิกมีลักษณะเป็นอาการบวมน้ำที่ปอดและภาวะช็อกจากการติดเชื้อ เอ็กซ์เรย์ทรวงอกเผยให้เห็นความทึบของการแทรกซึมทวิภาคีที่ไหลมารวมกันซึ่งแผ่ออกมาจากรากของปอด ซึ่งสามารถจำลองภาพของอาการบวมน้ำที่ปอดจากโรคหัวใจได้ ในช่วงระยะสุดท้ายไม่ได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ และการหายใจความปั่นป่วนในจิต (กวนใจ) หายใจลำบากเพิ่มขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เฉพาะเจาะจงของไข้หวัดใหญ่เนื่องจากการมีส่วนร่วมของแบคทีเรียในกระบวนการติดเชื้อเกิดขึ้นจากการละเมิดในกระบวนการจำลองไวรัสของการทำงานของสิ่งกีดขวางตามธรรมชาติของเยื่อบุผิวทางเดินหายใจ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียได้หลากหลาย (หูชั้นกลางอักเสบ ปอดบวม เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองทุติยภูมิ และภาวะติดเชื้อ คลินิกของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวไม่ก่อให้เกิดโรคสำหรับไข้หวัดใหญ่ แต่มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ซึ่งพิจารณาจากคุณสมบัติของแบคทีเรียสะสมในแต่ละกรณี ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการเพิ่มของแบคทีเรียรอง ได้แก่ ไวรัสแบคทีเรีย (เกิดขึ้นก่อนวันที่ 4-5 ของการเจ็บป่วย) และโรคปอดบวมจากแบคทีเรีย โรคปอดบวมจากไวรัสและแบคทีเรียอาจเป็นความต่อเนื่องของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตขั้นต้นในระดับปอดหรือเกิดขึ้นอย่างอิสระ อาการไอที่มีประสิทธิผลปรากฏขึ้นพร้อมกับเสมหะเป็นหนองหรือมีเลือดปน, หนาวสั่นอย่างน่าอัศจรรย์, ปวดเยื่อหุ้มปอด โรคปอดบวมจากแบคทีเรีย (หลังไข้หวัดใหญ่) เกิดขึ้นในช่วงระยะพักฟื้นระยะแรกโดยมีลักษณะเป็นไข้ระลอกที่สอง หนาวสั่น มึนเมา อาการเจ็บหน้าอกที่มีลักษณะเป็นเยื่อหุ้มปอด ไอมีเสมหะเป็นหนองหรือมีเลือดปน กำหนดสัญญาณทางกายภาพและรังสีของรอยโรคโฟกัส แบคทีเรีย เม็ดเลือดขาว polymorphonuclear พบในเสมหะ ในการวิเคราะห์ทั่วไปของเลือด - เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิล ในแง่ของความถี่ของการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียเป็นที่ 2 ที่สังเกตได้ ภาวะแทรกซ้อนจากอวัยวะหูคอจมูก (ไซนัสอักเสบ, โรคหูน้ำหนวก). พบได้น้อยกว่าคือ pyelonephritis และ glomerulonephritis เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมักเป็นผลมาจากโรคปอดบวมจากแบคทีเรียหรือไวรัสและแบคทีเรียที่มีสาเหตุเดียวกัน ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ใช่แบคทีเรีย กลุ่มพิเศษประกอบด้วยภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ใช่แบคทีเรีย ซึ่งรวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ, myelitis, encephalopathy, polyradiculoneuritis จากน้อยไปมาก (Guillain-Barré syndrome) ซึ่งควรจะขึ้นอยู่กับกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง อธิบายว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากคือการเกิด myositis และ rhabdomyolysis ของกล้ามเนื้อของแขนขาและผนังหน้าท้องที่มีการเพิ่มขึ้นของ creatinine kinase ในซีรัมรวมถึงการพัฒนาที่รุนแรง ไตล้มเหลวเนื่องจาก myoglobulinuria แต่การเกิดโรคของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ไม่เป็นที่เข้าใจกันดี

ไข้หวัดใหญ่ - เจ็บป่วยเฉียบพลันสั้น ระยะฟักตัว, การโจมตีอย่างกะทันหันและเป็นวัฏจักรซึ่งมีลักษณะเป็นพิษอย่างรุนแรงและทำลายระบบทางเดินหายใจส่วนบนและปอด

ระยะเวลาของระยะฟักตัวของไข้หวัดใหญ่อยู่ระหว่างหลายชั่วโมงถึง 3 วัน ส่วนใหญ่มักเป็น 1-2 วัน

คลินิกไข้หวัดใหญ่อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย สถานะของระบบภูมิคุ้มกัน ซีโรไทป์ของไวรัส ความรุนแรงของโรค และอื่นๆ ขอแนะนำให้พิจารณารูปแบบทางคลินิกของโรคไข้หวัดใหญ่ต่อไปนี้: ทั่วไป (ทั่วไป) และผิดปรกติ (มีไข้, ไข้เลือดออก); ตามการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน - ไม่ซับซ้อนและซับซ้อน ความรุนแรงของไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ซับซ้อนนั้นพิจารณาจากความรุนแรงและระยะเวลาของการมึนเมา

หลักสูตรทั่วไปของไข้หวัดใหญ่

ในภาพทางคลินิก มีสองกลุ่มอาการหลัก ได้แก่ อาการมึนเมาและโรคหวัด (มีความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจ)

กลุ่มอาการมึนเมา

อาการมึนเมามาก่อน: หนาวสั่นหรือหนาวสั่นปวดศีรษะเฉียบพลันที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอย่างท่วมท้นในบริเวณหน้าผากและขมับปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อบางครั้งในข้อต่อปวดเมื่อเคลื่อนไหว ลูกตาหรือเมื่อกดทับพวกเขา, กลัวแสง, น้ำตาไหล, อ่อนแอและเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง, ง่วง; อาการเหล่านี้ในวันแรกของโรคครอบงำโรคหวัด ความอ่อนแอในกรณีที่รุนแรงอาจถึงอะไดนามิก มักมีอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลม

ในชั่วโมงแรกของการเกิดโรค อุณหภูมิของร่างกายสูงถึง 39-40 องศาเซลเซียส ระดับของไข้สะท้อนถึงระดับของความมึนเมา แต่โดยทั่วไปแล้ว แนวคิดเหล่านี้ไม่สามารถระบุได้

บางครั้งที่อุณหภูมิสูงพอสมควรอาการมึนเมาจะไม่เด่นชัดซึ่งส่วนใหญ่สังเกตได้ในผู้ป่วยเด็กที่เป็นไข้หวัดใหญ่ซึ่งเกิดจากไวรัส A (H1N1) hyperthermia ของพวกเขาเป็นระยะสั้นและในอนาคตโรคจะปรากฏเป็นระดับความรุนแรงปานกลาง ปฏิกิริยาอุณหภูมิในไข้หวัดใหญ่เป็นแบบเฉียบพลันและค่อนข้างสั้น ไข้จะคงอยู่นาน 2 ถึง 5 วันในไข้หวัดใหญ่ A และนานกว่าในไข้หวัดใหญ่ B เล็กน้อย จากนั้นอุณหภูมิจะลดลงโดยการสลายแบบเร่ง ในผู้ป่วย 10-15% ไข้มีลักษณะสองคลื่นซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียหรืออาการกำเริบของโรคเรื้อรัง

อาการปวดหัวเป็นสัญญาณหลักของความมึนเมาและเป็นหนึ่งในอาการแรกของโรค ความเจ็บปวดมักจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในภูมิภาคหน้าผากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณโค้ง superciliary บางครั้งก็เป็น retroorbital ในธรรมชาติ ในผู้ป่วยสูงอายุอาการปวดหัวมักจะกระจายระดับอาจแตกต่างกันไป แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะอยู่ในระดับปานกลาง

อาการปวดหัวอย่างรุนแรงร่วมกับการนอนไม่หลับ, เพ้อ, อาเจียนซ้ำพบในผู้ป่วยที่มีโรครุนแรง, อาจมาพร้อมกับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในการศึกษาการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังไม่ได้ตรวจพบ ในผู้ใหญ่ไม่เหมือนเด็ก อาการชักมักไม่ค่อยเกิดขึ้น

โรคหวัด

มันเป็นหนึ่งในสองกลุ่มอาการชั้นนำซึ่งมักจะถอยกลับไปสู่พื้นหลัง ในบางกรณีมีการแสดงไม่เพียงพอหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง เป็นที่ประจักษ์โดยความแห้งกร้านและความรู้สึกของเหงื่อในลำคอคัดจมูก แต่อาการทั่วไปที่สุดของโรคหวัดคือหลอดลมอักเสบ เป็นที่ประจักษ์โดยความรู้สึกของเหงื่อหรือความเจ็บปวดหลังกระดูกอกซึ่งเกิดจากกระบวนการอักเสบของเยื่อเมือกของหลอดลมและหลอดลม, อาการไอรุนแรง, บางครั้ง paroxysmal กับเสมหะจำนวนเล็กน้อย นี้สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันในระบบของ vena cava ที่เหนือกว่าและในกรณีที่ความเปราะบางของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นสามารถนำไปสู่อาการของอาการตกเลือด (เลือดกำเดาไหลขนาดเล็กตกเลือดในเยื่อเมือกของ oropharynx บางครั้งบนผิวหนัง) ในระหว่างที่มีอาการไอแห้งที่ไม่สามารถควบคุมได้และร่วมกับการอาเจียน จะมีอาการเจ็บปวดรุนแรงมากใน ฝ่ายบน rectus abdominis และกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงตามแนวไดอะแฟรมติดกับหน้าอก ต่อจากนั้นไอจะเปียก มักจะร่วมกับเสียงแหบความรู้สึกบีบที่หน้าอก ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าอาการปวด "เกา" หลังกระดูกอกเป็นสัญญาณบ่งชี้โรคของไข้หวัดใหญ่ โรคหวัดกินเวลาประมาณ 7-10 วันอาการไอยาวนานที่สุด

ในระหว่างการตรวจผู้ป่วยในวันแรกของไข้หวัดใหญ่ ภาวะเลือดคั่งและอาการบวมที่ใบหน้า ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงที่คอ การฉีดเส้นเลือดที่ตาขาว ความชื้นในดวงตา น้ำตาไหล และเยื่อบุตาอักเสบในระดับปานกลาง อาการเหล่านี้รวมกันคล้ายกับใบหน้าของทารกที่กำลังร้องไห้ ตั้งแต่วันที่ 3-4 ของการเจ็บป่วยการปะทุของเริมอาจปรากฏขึ้นที่ริมฝีปากปีกจมูก ในกรณีที่รุนแรงของโรคจะสังเกตเห็นสีซีดของผิวหนังที่มีโทนสีฟ้า (เป็นอาการของภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดออกซิเจน)

บนเยื่อเมือกของเพดานปากโค้ง ผนังด้านหลังคอหอย - ภาวะเลือดคั่งที่สดใสซึ่งในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงมีสีฟ้า (เนื่องจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต) การฉีดหลอดเลือดเพดานอ่อนจะเด่นชัดกว่า ในผู้ป่วยบางรายมีการเปิดเผยความละเอียดของเพดานอ่อนไม่ค่อยบ่อยนัก - ลิ้นและส่วนโค้ง ผนังคอหอยด้านหลังมีลักษณะแห้งและมีรูขุมน้ำเหลืองโต ในวันที่ 3-4 ของโรคภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกจะลดลงและเหลือเพียงการฉีดหลอดเลือดเท่านั้น เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ ความละเอียดของเพดานอ่อนจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนขึ้นและมักพบเลือดออกในโพรงจมูก

เยื่อบุจมูกมักมีเลือดคั่งมากเกินไปด้วยโทนสีเขียว บวมน้ำ ดังนั้นตั้งแต่วันแรกของการเกิดโรค การหายใจทางจมูกยาก แต่ปริมาณน้ำมูกไหลออกน้อย อาจมีมากมายเหลือเฟือและบวมของ conchas ล่างของจมูก, ความแห้งกร้านและบางครั้งเลือดออกจากเยื่อเมือก ต่อมาตามที่ระบุไว้มีสารคัดหลั่งหรือเมือกเล็กน้อยปรากฏขึ้น น้ำมูกไหลมากมายสำหรับโรคไข้หวัดใหญ่นั้นไม่มีลักษณะเฉพาะ ลิ้นมีความชื้นเรียงรายอย่างสม่ำเสมอด้วยการเคลือบสีขาวบาง ๆ บางครั้งอาจมีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก แต่โดยปกติแล้วต่อมน้ำเหลืองจะไม่มีลักษณะเฉพาะ

ความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินหายใจด้วยโรคไข้หวัดใหญ่เป็นไปตามธรรมชาติ ในช่วงที่มีไข้อาจมีอาการหายใจลำบาก ด้วยการกระทบของปอด มักจะตรวจพบเสียงกล่อง ในการตรวจคนไข้ของปอด (ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน) การหายใจจะเป็นตุ่มน้ำเสียงแข็งบางครั้งจะได้ยิน rales แห้งเดี่ยว ใน Rg-grams การเพิ่มขึ้นของรูปแบบของหลอดเลือดจะมองเห็นได้ซึ่งเป็นการขยายตัวของรากของปอดซึ่งสามารถวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคปอดบวมได้

ในส่วนของระบบหัวใจและหลอดเลือดมีการเปลี่ยนแปลงดังต่อไปนี้: ชีพจรในตอนแรกมักจะสอดคล้องกับอุณหภูมิ, หัวใจเต้นช้าสัมพัทธ์หรืออิศวรไม่ค่อยสังเกต อิศวรถาวรที่ความสูงของโรคนั้นไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุและผู้สูงอายุที่มีโรคเรื้อรังของหัวใจหลอดเลือดและอุปกรณ์ทางเดินหายใจ ในผู้ป่วยจำนวนมากได้ยินเสียงอู้อี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบที่รุนแรงของโรค ในผู้ป่วยสูงอายุซึ่งแตกต่างจากเด็กสามารถร้องเรียนเรื่องความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจได้ angina pectoris โจมตีได้ ความดันเลือดแดงในช่วงความสูงของโรคมีแนวโน้มลดลง คลื่นไฟฟ้าหัวใจเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงตามแบบฉบับของพิษ: การลดลงและฟันปลาของคลื่น P, การลดลงของคลื่น T ในลีดต่างๆ, การยืดช่วง Q-T สัมพัทธ์, การยืดออก ช่วง PQ. สิ่งนี้บ่งชี้ถึงความเสียหายที่เป็นพิษต่อกล้ามเนื้อหัวใจ การเปลี่ยนแปลงที่อธิบายไว้จะหายไปภายใน 1-2 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ธรรมชาติของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจในโรคไข้หวัดใหญ่ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างชัดเจน นักวิจัยบางคนพิจารณาว่าเป็นอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายจากไข้หวัดใหญ่ คุณลักษณะที่สองเปลี่ยนแปลงในหัวใจไปสู่ความผิดปกติของ dystrophic ที่ไม่เฉพาะเจาะจง และคนอื่น ๆ ให้ความสำคัญกับรอยโรคหลอดเลือด

การใช้ echocardiography ในพลวัตของไข้หวัดใหญ่ขยายมุมมองที่มีอยู่เกี่ยวกับธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจตายในการติดเชื้อนี้ Echocardiography ช่วยในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจในกรณีที่ไม่สามารถวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจในทางคลินิกและโดย ECG การเปลี่ยนแปลงของ Echocardiographic นั้นแสดงโดยสัญญาณต่อไปนี้: การขยายตัวของโพรงหัวใจห้องล่างที่เด่นชัดในระดับปานกลาง (ส่วนใหญ่ทางขวา), การปรากฏตัวของการรบกวนในท้องถิ่นในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจหดตัว, การเปลี่ยนแปลงของ hemodynamics ส่วนกลางที่มีแนวโน้มที่จะเป็นประเภท hyperkinetic พื้นฐานของกระบวนการเหล่านี้คือการเสื่อมสภาพของการไหลเวียนโลหิตในวงกลมเล็ก ๆ ความดันเพิ่มขึ้นใน a. pulmonalis อันเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของความต้านทานต่อพ่วงในหลอดเลือดของปอดการเพิ่มภาระในหัวใจที่ถูกต้อง

การเปลี่ยนแปลงในทางเดินอาหารไม่ปกติสำหรับโรคไข้หวัดใหญ่ ในรูปแบบที่รุนแรง ความอยากอาหารจะลดลงจนถึงอาการเบื่ออาหาร ลิ้นยังคงชื้นปกคลุมด้วยสารเคลือบสีขาว ท้องนุ่มไม่เจ็บปวดเมื่อคลำ ตับและม้ามไม่โต อุจจาระมักจะล่าช้า แทบจะไม่คลาย บางครั้งด้วยการวินิจฉัยที่ผิดพลาดเช่น "ไข้หวัดใหญ่ที่มีอาการลำไส้", "รูปแบบลำไส้ของไข้หวัดใหญ่" มักจะมีพยาธิสภาพที่เกิดจาก adenoviruses หรือไวรัส Coxsackie ในลำไส้และ ECHO, shigella และ Salmonella และบางครั้งการกระทำของยา บางครั้งอาการท้องร่วงในระยะสั้นที่เป็นไข้หวัดใหญ่อาจเกี่ยวข้องกับอาการกำเริบของโรคเรื้อรังของระบบทางเดินอาหาร การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจง มีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในโทนเสียงของ autonomic ระบบประสาทภายใต้อิทธิพลของสารพิษ ความคิดเห็นของแพทย์บางคนเกี่ยวกับ " แบบฟอร์มลำไส้» ไข้หวัดใหญ่ไม่มีมูลอย่างสมบูรณ์

ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางในโรคที่รุนแรงนั้นเกิดจากอาการวิงเวียนศีรษะนอนไม่หลับอาเจียนและอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ด้วยความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนปลายมีภาวะ hyperesthesias และ paresthesias ของผิวหนัง, โรคประสาท เส้นประสาทไตรเจมีน, ระหว่างซี่โครงและเส้นประสาทอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะมีความผิดปกติในการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติในรูปแบบของการล้างหน้า, เหงื่อออก, ชีพจร lability

ไม่พบสัญญาณทางคลินิกของความเสียหายต่อระบบทางเดินปัสสาวะในโรคไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ซับซ้อน

จาก การวิจัยในห้องปฏิบัติการทางคลินิกทั่วไปไข้หวัดใหญ่เป็นสิ่งสำคัญ การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด. ในวันแรก 1/3 ของผู้ป่วยพัฒนาเม็ดเลือดขาว (มากถึง 10-12x10 9 /l) โดยมีการเปลี่ยนแปลงการแทงปานกลางเนื่องจากจำนวนนิวโทรฟิลหมุนเวียนเพิ่มขึ้น ในวันที่สองจำนวนนิวโทรฟิลลดลงอย่างรวดเร็ว leukopenia พัฒนาซึ่งยังคงมีอยู่จนกว่าจะสิ้นสุดระยะเวลาเป็นไข้และบางครั้งก็นานกว่านั้น

พลวัตของเนื้อหาของเซลล์เม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยดังกล่าวแตกต่างกัน เมื่ออาสาสมัครติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ พบว่าจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดที่ไหลเวียนลดลงอย่างมีนัยสำคัญถูกตรวจพบหลายชั่วโมงก่อนเริ่มมีอาการของโรค lymphopenia สัมบูรณ์เป็นลักษณะของไข้หวัดใหญ่และสังเกตได้ตลอดระยะเวลาของโรค ที่ระดับความสูงของโรค lymphocytosis สัมพัทธ์ (เนื่องจาก neutropenia) เกิดขึ้น ในช่วงเริ่มต้นของการพักฟื้นมีแนวโน้มที่จะทำให้จำนวนเลือดเป็นปกติ ESR ส่วนใหญ่ยังคงใกล้เคียงกับปกติ ตัวบ่งชี้ของฮีโมโกลบิน, เม็ดเลือดแดง, ฮีมาโตคริตมักจะไม่เปลี่ยนแปลง

การลดลงของระดับนิวโทรฟิลในเลือดรอบข้างนั้นอธิบายได้จากการย้ายถิ่นไปสู่จุดโฟกัสของการอักเสบรวมถึงการผลิตคอร์ติซอลที่เพิ่มขึ้นในสถานการณ์ที่ตึงเครียดซึ่งเป็นการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ในร่างกาย

การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะไม่ใช่เรื่องปกติ แต่เมื่อไข้ขึ้นสูง อาจมีโปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อยอันเป็นผลมาจากพิษและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

ขึ้นอยู่กับระดับของความเป็นพิษ ความรุนแรงของโรคหวัด, ไข้หวัดใหญ่, รุนแรง, ปานกลาง, รุนแรงและรุนแรง (fulminant, hypertoxic) ในรูปแบบต่างๆ ผู้เชี่ยวชาญหลายคนมองว่ารูปแบบหลังเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคไข้หวัดใหญ่

ที่ ฟอร์มอ่อนอุณหภูมิของร่างกายไข้หวัดใหญ่ไม่เกิน 38 ° C และเป็นปกติหลังจาก 2-3 วัน อาการมึนเมาทั่วไปและโรคหวัดไม่รุนแรง ในบางกรณี ในคลินิก แบบฟอร์มนี้ไม่แตกต่างจากการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันจากสาเหตุอื่นมากนัก

ฟอร์มปานกลางไข้หวัดใหญ่มีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 39 ° C อาการเด่นชัดของมึนเมาและความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจ ไข้นานถึง 4-5 วัน ไข้หวัดใหญ่ชนิดนี้มีรายงานมากที่สุด

ฟอร์มรุนแรงไข้หวัดใหญ่แสดงออกโดยการพัฒนาอย่างรวดเร็วและความรุนแรงของอาการมึนเมาไข้และโรคหวัด ลักษณะ:

• เริ่มมีอาการเฉียบพลัน
• ไข้สูงและนานขึ้น (39-40 ° C) มีอาการมึนเมาเด่นชัด
• ความอ่อนแออย่างรุนแรงถึงความกระปรี้กระเปร่า
• ปวดกล้ามเนื้อและปวดศีรษะอย่างรุนแรง
• อาการง่วงนอนหรือนอนไม่หลับ, เวียนหัว;
• อาการเพ้อที่เป็นไปได้, ภาพหลอน, หมดสติ, ชัก;
• คลื่นไส้, อาเจียนซ้ำ;
• โทนสีผิวเอิร์ ธ โทน;
• หายใจถี่อย่างต่อเนื่องกำเริบจากการเคลื่อนไหว
• อาการหยิกบวก
• มักจะพัฒนากลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและ postencephalitic;
• มักพบภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจและประการแรกคือโรคปอดบวมจากไวรัสและแบคทีเรีย

รูปแบบที่ซับซ้อนของไข้หวัดใหญ่

รูปแบบสายฟ้า (hypertoxic)

การแสดงอาการที่รุนแรงของไข้หวัดใหญ่รูปแบบรุนแรง ซึ่งโดดเด่นด้วยพิษต่อระบบประสาทอย่างรุนแรงพร้อมการพัฒนาของสมองบวมน้ำ หัวใจและหลอดเลือด, การหายใจล้มเหลว (อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน, หลอดลมฝอยอักเสบ, การตีบของกล่องเสียง, ฯลฯ ); โรค DVM แบบก้าวหน้า; โดดเด่นด้วยการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วของสภาพของผู้ป่วย, อิศวร, อิศวร, เจ็บหน้าอกแทง, เสมหะ "สนิม", หายใจถี่เพิ่มขึ้น, อาการตัวเขียวของผิวหนังด้วยโทนสีเทา มีความรุนแรงมากและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว

กลุ่มอาการที่พบบ่อยที่สุดในรูปแบบรุนแรงและซับซ้อนของไข้หวัดใหญ่คือการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ARF) อาจเป็นเพราะ:

• การลดลงของพื้นผิวทางเดินหายใจของปอด
• การอุดตันของหลอดลมด้วยเสมหะ
• การละเมิดคุณสมบัติการกระจาย
• การลดพื้นที่ทำงาน (atelectasis, ยุบ);
• การทำงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจไม่เพียงพอ
• การละเมิดในระบบลดแรงตึงผิว
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจหรือการปิดกั้นการเชื่อมโยงอวัยวะในการควบคุมกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ
• ไม่ตรงกันระหว่างการระบายอากาศและการปะทุ

อาการทางคลินิกหลักของ ARF คือหายใจถี่, acrocyanosis, เหงื่อออก, อิศวร, รบกวนจังหวะการหายใจและสถานะ neuropsychic ซึ่งขึ้นอยู่กับระดับของ hypoxemia และ hypercapnia, การเผาผลาญหรือความเป็นกรดแบบผสม ภาพทางคลินิกของ ARF แบ่งออกเป็นสามองศา

ฉันปริญญาโดดเด่นด้วยการร้องเรียนความรู้สึกของการขาดอากาศความวิตกกังวลความอิ่มอกอิ่มใจ ผิวหนังมีความชื้น ซีด มีอะโครไซยาโนซิสเล็กน้อย มีอาการหายใจลำบากเพิ่มขึ้น (25-30 ครั้งต่อนาที) ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นปานกลาง Pa02 ลดลงเหลือ 70 มม. ปรอท Art. PaCO2 เพิ่มขึ้นเป็น 50 mm Hg. ศิลปะ.

ระดับที่สองเพ้อ, กระสับกระส่าย, อาการประสาทหลอน, เหงื่อออกมาก, อาการตัวเขียว (บางครั้งมีภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง), หายใจถี่อย่างมีนัยสำคัญ (35-40 ครั้งต่อนาที), อิศวร, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด

Pa02 ลดลงเหลือ 60 มม. ปรอท Art. PaCO2 เพิ่มขึ้นเป็น 60 มม. ปรอท ศิลปะ.

III องศาอาการโคม่ามีอาการชัก clonic และ tonic รูม่านตากว้าง ตัวเขียวอย่างมีนัยสำคัญ การหายใจตื้น บ่อย (มากกว่า 40 ต่อนาที) และก่อนที่หัวใจหยุดเต้นจะหายใจได้ยาก BP จะลดลงอย่างมาก Pa02 น้อยกว่า 50 มม. ปรอท Art., PaCO2 สูงกว่า 70 mm Hg. ศิลปะ.

ประการที่สอง โรคไข้หวัดใหญ่รูปแบบที่รุนแรงและซับซ้อนไม่บ่อยนักคือความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลัน ซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่ง พัฒนาในผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากการติดเชื้อ บทบาทนำในการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นสารพิษจากไวรัสและแบคทีเรียซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วง

คลินิก ITSH แบ่งออกเป็น 3 ขั้นตอน

ขั้นตอนที่ 1:

• มึนเมาโดยไม่มีอาการทางคลินิกของการช็อก มีอาการหนาวสั่นตามมาด้วยการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิเป็นไข้ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วงได้
• hyperventilation - alkalosis (ทางเดินหายใจ), ความผิดปกติของสมองในรูปแบบของความวิตกกังวลหรือความเกียจคร้าน;
• ความดันโลหิตเป็นปกติหรือลดลงเล็กน้อย บางครั้งอาจสูงขึ้นเล็กน้อย

ขั้นตอนที่ 2:

• ขั้นตอนของ "ความดันโลหิตสูงที่อบอุ่น" ซึ่งมีลักษณะความต้านทานอุปกรณ์ต่อพ่วงต่ำและการเต้นของหัวใจสูง
• อาการ: อิศวร, อิศวร, ความดันเลือดต่ำ, สีซีดของแขนขาที่มี acrocyanosis, oliguria และความผิดปกติของสมอง การเสียชีวิตของผู้ป่วยถึง 40%

ขั้นตอนที่ 3:

• "ความดันเลือดต่ำเย็น" - ช็อตที่มีความต้านทานอุปกรณ์ต่อพ่วงสูงและการเต้นของหัวใจต่ำ
• สถานะสปอร์ซึ่งกลายเป็นอาการโคม่า ผิวซีดเย็น อาจเป็นผื่นคัน อิศวร, อิศวร, oligoanuria การละเมิดการควบคุมอุณหภูมิ - ภาวะอุณหภูมิต่ำ กรดเมตาบอลิซึมที่ลึกซึ้ง การเสียชีวิตของผู้ป่วยถึง 60%

ปริมาตรของเลือดหมุนเวียนอาจปกติ เพิ่มขึ้นหรือลดลง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะและความลึกของการช็อก

ในระยะแรกของการช็อก ความดันโลหิตที่ลดลงจะทำให้ระบบน้ำเสียงซิมพาเทติก-อะดรีนาลเพิ่มขึ้นอย่างชดเชย โดยเพิ่มระดับอะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินในเลือด ซึ่งทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดของอวัยวะในเนื้อเยื่อ (ตับ ไต), ลำไส้, กล้ามเนื้อลาย. ผลที่ได้คือการรักษาเสถียรภาพของความดันโลหิตปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในสมองและหัวใจ

ในระยะสุดท้ายของการช็อก ด้วยกลไกการชดเชยไม่เพียงพอ ภาวะหลอดเลือดอาจนำไปสู่ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเป็นเวลานาน และการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อและระบบสภาวะสมดุลที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

ในระยะสุดท้ายของโรค อาจมีอาการแทรกซ้อน เช่น สมองบวม ซึ่งเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อสมอง ภาวะโพแทสเซียมสูง ภาวะกรดในสมองจากการเผาผลาญอาหาร และภาวะอุณหภูมิเกิน อาการทางคลินิกครั้งแรกคืออาการปวดหัวกระจายอย่างรุนแรง, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ความแออัดในอวัยวะ, หมดสติ, ชัก, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, หัวใจเต้นช้า หัวใจเต้นช้าเป็นอาการแรกสุด และ oligopnea ตรงกันข้ามเป็นหนึ่งในอาการล่าสุดของสมองบวมน้ำ เมื่อช่วยลด ความดันในกะโหลกศีรษะมีการระบุการเจาะเอวและต้องทำอย่างระมัดระวังเนื่องจากอันตรายจากการนำ cerebellum หรือ medulla oblongata เข้าไปใน foramen magnum

ปอดบวมน้ำที่เป็นพิษในปอดอาจเกิดขึ้นแล้วในวันแรกของการเจ็บป่วยและเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตในรูปแบบที่รุนแรงและรุนแรงของไข้หวัดใหญ่ กับพื้นหลังของความมึนเมารุนแรงหายใจถี่ปรากฏขึ้นอาการตัวเขียวเพิ่มขึ้น การหายใจล้มเหลวจะมาพร้อมกับการกระตุ้น สารผสมของเลือดปรากฏในเสมหะแม้ว่าสารผสมนี้จะไม่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดในเลือดออก ในระหว่างการตรวจฟังปอด จะได้ยินความชื้นขนาดต่างๆ จำนวนมาก หายใจถี่อิศวรเพิ่มขึ้น ในกรณีเช่นนี้ การตายจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วโดยมีอาการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง

อาการบวมของเส้นเสียงกล้ามเนื้อกระตุกสะท้อนของกล้ามเนื้อกล่องเสียงสามารถนำไปสู่การพัฒนาของกลุ่มเท็จ ภาวะนี้เกิดขึ้นในเด็กและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว และมีอาการหอบหืดกำเริบอย่างกะทันหัน การโจมตีมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนพร้อมกับความวิตกกังวลอิศวร ถ้าคุณไม่ให้ความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน โรคนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้

การเปลี่ยนแปลงที่หลากหลายในกล้ามเนื้อหัวใจ - จากกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่รุนแรงซึ่งตรวจพบใน ECG เท่านั้นถึงแม้จะไม่ค่อยเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย - อาจทำให้เกิดความผิดปกติของหลอดเลือด มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวโดยโรคไข้หวัดใหญ่ชนิดรุนแรงอายุของผู้ป่วย ในภายหลังอาจเกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อและภูมิแพ้ได้

ภาวะแทรกซ้อนของไข้หวัดใหญ่อาจเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย บ่อยครั้งที่พวกเขาปรากฏขึ้นหลังจากวันที่ป่วย 4-5 บางครั้งถึงเร็วกว่านั้น ลักษณะเฉพาะของพวกเขาคือโรคปอดบวมที่มีลักษณะหลากหลาย: โฟกัส, ปล้อง, มาบรรจบกัน ทุกคนไม่รู้จักการปรากฏตัวของโรคปอดบวมจากไวรัส สันนิษฐานว่าไวรัสทำให้เกิดการละเมิดในระบบการป้องกันปอดในท้องถิ่น (การขาด T-cell, กิจกรรม phagocytic บกพร่อง, ความเสียหายต่อเครื่องมือปรับเลนส์) ซึ่งก่อให้เกิดโรคปอดบวมจากแบคทีเรีย โรคปอดบวมจากไวรัส (หรือ "หลังไวรัส") มักไม่เป็นที่รู้จักแม้แต่ในผู้ป่วยที่มี "การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน" ที่ "ยืดเยื้อ" มีอาการของหลอดลมอุดกั้น และตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในเลือด ผู้ป่วยดังกล่าวมักได้รับการวินิจฉัยว่ามีผลตกค้างจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ภาพทางคลินิกถูกครอบงำด้วยอาการของการติดเชื้อไวรัสที่เกี่ยวข้อง - ไข้หวัดใหญ่ อาการทางกายและภาพรังสีในปอดอักเสบจากไวรัสมักมีน้อย

ในทางคลินิก โรคปอดบวมมีอาการไอ และอาการไอคล้ายไข้หวัดแห้งมักถูกแทนที่ด้วยไอที่มีเสมหะ (เสมหะ, เสมหะ) บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยบ่นว่าเจ็บหน้าอกหายใจถี่ ตามหลักการแล้ว การเปลี่ยนแปลงของเสียงกระทบจะถูกกำหนดเหนือจุดโฟกัสของการอักเสบ โดยจะได้ยินพื้นหลังของการหายใจที่อ่อนแอลง ได้ยินเสียงคืบคลานหรือเสียงเดือดเล็กๆ ปอดขวาได้รับผลกระทบมากที่สุด

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงนี้มักพบในโรคปอดบวมที่เกิดขึ้นในวันแรกของการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ ตรงกันข้ามกับโรคปอดบวมที่พัฒนาในภายหลัง โรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus นั้นรุนแรงเป็นพิเศษและเป็นที่รู้กันว่ามีแนวโน้มที่จะเกิดฝีในผู้ป่วยที่อ่อนแอ ปัจจัยทางสาเหตุของโรคปอดบวมอาจเป็นพืชชนิดอื่น (enterobacteria, streptococci, pneumococci, Haemophilus influenzae)

โรคปอดบวมรูปแบบรุนแรงอาจทำให้กลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่ (ARDS) ซับซ้อนขึ้น ซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตสูงถึง 60% ARDS เป็นที่รู้จักกันว่ามีสามขั้นตอน:

1. พรีคลินิกซึ่งมีลักษณะโดยสัญญาณทางสัณฐานวิทยาของความเสียหายต่อเส้นเลือดฝอยของเยื่อหุ้มถุง;
2. ระยะเฉียบพลันซึ่งพัฒนาในช่วงสัปดาห์แรกหลังจากการกระทำของปัจจัยสร้างความเสียหายนั้นมีลักษณะโดยการพัฒนาของอาการบวมน้ำคั่นระหว่างหน้าและถุงลมอักเสบด้วย ปริมาณมาก polymorphonuclear leukocytes และ fibrin ทั้งใน exudate ภายใน alveoli และในเนื้อเยื่อ infiltrates, hyaline membranes;
3. ขั้นตอนของการจัดระเบียบของ exudate และการแพร่กระจายของ pneumocytes อันดับสองซึ่งนำไปสู่ พังผืดคั่นระหว่างหน้า. กระบวนการขององค์กรเริ่มต้นจากวันที่ 2-3 ของโรค

ภาพทางคลินิกของ RDSD มี 4 ช่วงเวลา

ฉัน ระยะเวลา - ซ่อนเร้นหรือระยะเวลาของการกระทำของปัจจัยทางสาเหตุ (ใช้เวลาประมาณ 24 ชั่วโมง) ในช่วงนี้ไม่มีอาการทางคลินิกและทางรังสี อย่างไรก็ตาม มักพบว่าหายใจเร็ว (มากกว่า 20 ครั้งต่อนาที)

ระยะที่สอง - การเปลี่ยนแปลงเริ่มต้นที่เกิดขึ้นในวันที่ 1-2 จากการเริ่มต้นของปัจจัยสาเหตุ อาการทางคลินิกหลักของช่วงเวลานี้คือหายใจลำบากปานกลางและอิศวร การตรวจคนไข้ของปอดอาจเผยให้เห็นการหายใจแบบตุ่มๆ รุนแรงและผื่นที่แห้งกระจัดกระจาย ในการถ่ายภาพรังสีของปอด รูปแบบของหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในบริเวณรอบข้าง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้บ่งบอกถึงการเริ่มต้นของอาการบวมน้ำที่ปอดคั่นระหว่างหน้า การศึกษาองค์ประกอบของก๊าซในเลือดไม่มีการเบี่ยงเบนไปจากปกติหรือตรวจพบ Pa02 ลดลงปานกลาง

ระยะเวลาที่สาม - ใช้งานหรือระยะเวลาของอาการทางคลินิกที่เด่นชัดซึ่งมีลักษณะอาการรุนแรงของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน หายใจถี่อย่างรุนแรงปรากฏขึ้นกล้ามเนื้อเสริมมีส่วนร่วมในการหายใจบวมของปีกจมูกและการหดตัวของช่องว่างระหว่างซี่โครงจะมองเห็นได้ชัดเจน ในระหว่างการตรวจคนไข้หัวใจจะสังเกตเห็นอาการหัวใจเต้นเร็วและหูหนวกความดันโลหิตจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

การกระทบของปอดเผยให้เห็นความหมองคล้ำของเสียงกระทบ, มากขึ้นในส่วนล่างด้านหลัง, การตรวจคนไข้ - หายใจลำบาก, หายใจดังเสียงฮืด ๆ ยากจะได้ยิน การปรากฏตัวของ rales เปียกและ crepitus บ่งบอกถึงการปรากฏตัวของของเหลวใน alveoli (อาการบวมน้ำที่ปอดในถุงลมในระดับต่างๆ)

รังสีเอกซ์ของปอดเผยให้เห็นอาการบวมน้ำที่ปอดคั่นระหว่างหน้าเด่นชัดรวมถึงเงาแทรกซึมทวิภาคีที่มีรูปร่างขุ่นผิดปกติซึ่งผสานกับรากของปอดและเข้าด้วยกัน บ่อยครั้งในส่วนขอบของกลีบกลางและล่างเทียบกับพื้นหลังของรูปแบบหลอดเลือดที่ปรับปรุงแล้วจะมีเงาคล้ายจุดโฟกัสปรากฏขึ้น

ลักษณะเฉพาะสำหรับช่วงเวลานี้คือ Pa02 ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (น้อยกว่า 50 มม. ปรอทแม้จะสูดดมออกซิเจน)

ระยะเวลา IV - เทอร์มินัล มันเป็นลักษณะความก้าวหน้าที่เด่นชัดของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ, การพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจนในเลือดอย่างรุนแรงและภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง, ภาวะกรดในการเผาผลาญ, การก่อตัวของคอร์ pulmonale เฉียบพลันอันเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงในปอดที่เพิ่มขึ้น

หลัก อาการทางคลินิกช่วงเวลานี้คือ:

• หายใจถี่และตัวเขียวอย่างรุนแรง
• เหงื่อออกมาก
• อิศวร, หูหนวกของเสียงหัวใจ, มักจะเต้นผิดจังหวะต่างๆ;
• ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วจนยุบ
• ไอมีเสมหะเป็นฟองสีชมพู
• จำนวนมากของคาลิเบอร์เปียกจำนวนมากในปอด crepitus มากมาย (สัญญาณของอาการบวมน้ำที่ปอดในถุงลม);
• การพัฒนาสัญญาณของความดันโลหิตสูงในปอดที่เพิ่มขึ้นและกลุ่มอาการหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (การแยกและการเน้นเสียงของ II ในหลอดเลือดแดงในปอด; สัญญาณ ECG - คลื่น P แหลมสูงในสายนำ II, III, avL, VI-2; การเบี่ยงเบนที่เด่นชัดของแกนไฟฟ้าของ หัวใจไปทางขวา สัญญาณภาพรังสีของความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดแดงปอด, ส่วนที่ยื่นออกมาของกรวย);
• การพัฒนาของความล้มเหลวของอวัยวะหลายอย่าง (การทำงานของไตบกพร่องซึ่งแสดงออกโดย oligoanuria, โปรตีนในปัสสาวะ, cylindruria, microhematuria, เพิ่มระดับเลือดของยูเรีย, creatinine; การทำงานของตับบกพร่องในรูปแบบของโรคดีซ่านเล็กน้อย, เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระดับเลือดของอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส, ฟรุกโตส-1-ฟอสเฟตอัลโดเลส, แลคเตทดีไฮโดรจีเนส; ความผิดปกติของสมองในรูปแบบของความง่วง, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, เป็นไปได้ อาการทางคลินิกโรคหลอดเลือดสมอง).

การศึกษาองค์ประกอบของก๊าซในเลือดเผยให้เห็นภาวะขาดออกซิเจนในเลือดลึก, hypercapnia; ศึกษาความสมดุลของกรด-เบส-เมตาบอลิซึมของกรด

ด้วยโรคไข้หวัดใหญ่การพัฒนาของ arachnoiditis ก็เป็นไปได้เช่นกัน การพัฒนาขึ้นอยู่กับการละเมิด liquorodynamics อันเป็นผลมาจากการผลิตน้ำไขสันหลังมากเกินไปและความเสียหายต่อหลอดเลือดด้วยการก่อตัวของกระบวนการกาวโฟกัสที่ขัดขวางการดูดซึมของน้ำไขสันหลัง ตาข่ายหลอดเลือดดำซึ่งในทางกลับกันเพิ่มการละเมิดการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง อาการทางคลินิกของกระบวนการนี้คืออาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และคลื่นไส้ อ่อนแรงเป็นประจำ อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ภายใน 2-3 สัปดาห์หลังไข้หวัดใหญ่

โรคไข้หวัดใหญ่ชนิดรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคคลที่มีประวัติเป็นภาระ (ความดันโลหิตสูง หลอดเลือด) อาจมีเลือดออกในเนื้อเยื่อสมอง ตามด้วยการพัฒนาของอัมพาต

Guillain-Barré syndrome สามารถเกิดขึ้นได้กับไข้หวัดใหญ่ เป็นลักษณะการพัฒนาอัมพาตส่วนปลายของกล้ามเนื้อแขนขาในขณะที่ยังคงความไวผิวเผิน กระบวนการนี้สามารถแพร่กระจายจากล่างขึ้นบนโดยสร้างความเสียหายให้กับกล้ามเนื้อของใบหน้า คอหอย กล่องเสียง ในน้ำไขสันหลังจะตรวจพบการแยกตัวของเซลล์โปรตีน โชคดีที่โรคนี้หายากมาก อนุญาตให้มีกำเนิดการแพ้ติดเชื้อของการพัฒนา

ความเสียหายต่อระบบประสาทในช่วงไข้หวัดใหญ่ยังสามารถแสดงโดยอาการปวดตะโพก, โรคประสาทของการแปลต่าง ๆ, polyneuritis ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มักเกิดขึ้นในช่วงพักฟื้นและอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่หลายวันจนถึงหลายสัปดาห์

ภาวะแทรกซ้อนที่แปลกประหลาดและไม่บ่อยของไข้หวัดใหญ่คือโรค Reye's syndrome ซึ่งอธิบายได้เร็วเท่าปี 2506 มีลักษณะเฉพาะโดยการพัฒนาของ encephalopathy เฉียบพลันและความเสื่อมของไขมันของอวัยวะภายใน บ่อยครั้งที่กลุ่มอาการของ Reye เกี่ยวข้องกับไข้หวัดใหญ่ A และเกิดขึ้นเฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปีเท่านั้น ภาวะแทรกซ้อนนี้เริ่มต้นหลังจากการสูญพันธุ์ของคลินิกของโรคพื้นฐานในช่วงพักฟื้นระยะแรก อาการแรกคืออาเจียนกะทันหัน เอนเซ็ปฟาโลพาทีซึ่งเติบโตขึ้นนั้นแสดงออกโดยความปั่นป่วนที่เพิ่มขึ้นความหงุดหงิดรุนแรงความก้าวร้าว แต่ในขณะเดียวกันก็มีพฤติกรรมที่เพียงพอในช่วงเวลาที่สดใส โรคนี้สามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็ว: บางครั้งภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการอาเจียน เด็กจะเข้าสู่อาการโคม่าอย่างรวดเร็ว ในผู้ป่วย 30% ในช่วงเริ่มต้นของโรคจะตรวจพบตับเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่โรคดีซ่านไม่พัฒนา นี่เป็นลักษณะการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของ transaminases และการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของแอมโมเนียในเลือดร่วมกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ากลุ่มอาการของ Reye นั้นยากที่จะแยกความแตกต่างจากโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันจากสาเหตุอื่นๆ การวินิจฉัยจะถือว่าไม่มีข้อกังขาหลังจากได้รับการยืนยันโดยผลการตรวจชิ้นเนื้อตับเท่านั้น ในผู้ป่วยตรวจพบการละเมิดกรดอะมิโนและการเผาผลาญไขมัน สาเหตุของการพัฒนาของโรคยังไม่ทราบ ความบกพร่องทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้ สิ่งเดียวที่ไม่อาจปฏิเสธได้คือการติดเชื้อไวรัสครั้งก่อนเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาของโรค อัตราการตายสูงมากและเป็น 20-56%

การปรากฏตัวของอาการของพืช dystopia และอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงทั่วไปเป็นหนึ่งในลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ โดยปกติความผิดปกติทั้งหมดเหล่านี้จะหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากอุณหภูมิปกติ แต่ในผู้ป่วยบางรายยังคงมีอยู่หลังจากการสูญพันธุ์ของอาการทางคลินิกทั้งหมดของการติดเชื้อบางครั้งถึงหนึ่งเดือนนั่นคือพวกเขาได้รับลักษณะของภาวะแทรกซ้อนของไข้หวัดใหญ่ อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (อ่อนเพลียทั่วไป, เหงื่อออก, ฝันร้าย, ความอยากอาหารลดลง, นอนไม่หลับ, อ่อนเพลียเพิ่มขึ้น, สมาธิสั้น) รวมกับความสามารถในการเต้นของชีพจร, ไม่เสถียร ความดันโลหิต, หัวใจเต้นถี่ บ่อยครั้งที่มีการละเมิดทรงกลมทางอารมณ์ (ผู้ป่วยมีอาการหงุดหงิดหงุดหงิด) ในเรื่องนี้ แนวคิดของ "กลุ่มอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงหลังไวรัส" (SAS) ได้ก่อตัวขึ้นในด้านการแพทย์ ซึ่ง P. Kendell อธิบายไว้ในยุค 60s อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงเกี่ยวข้องกับการกระทำของสารชีวภาพ นักวิจัยหลายคนเชื่อว่าการคงอยู่ของไวรัสในระยะยาวน่าจะเป็นสาเหตุหลักในการพัฒนา SPA Viremia มาพร้อมกับการติดเชื้อของแมคโครฟาจและประชากรย่อยอื่น ๆ ของลิมโฟไซต์ซึ่งยังคงเป็นพาหะของเชื้อโรคมาเป็นเวลานานซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาของภูมิคุ้มกัน SPA มักเกิดขึ้นภายในหนึ่งเดือนหลังการเจ็บป่วยจากไวรัส ระยะเวลาของโรคนี้อาจนานหลายปีและขึ้นอยู่กับทั้งไวรัสที่คงอยู่นั้นเอง และสถานะของมาโครออร์แกนิกและระบบภูมิคุ้มกันของมัน ตลอดจนคุณภาพของการรักษาการติดเชื้อไวรัสที่ดำเนินการ

สปายังสามารถมาพร้อมกับความผิดปกติทางจิต - จากภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยไปจนถึงความผิดปกติทางพฤติกรรมที่สำคัญ อาการทางระบบประสาทใน SPA ได้แก่ ความบกพร่องทางประสาทสัมผัส ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ และอาการปวดกล้ามเนื้อ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับ hyperesthesia ในรูปแบบของ "ถุงเท้าและถุงมือ" ซึ่งเป็นอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย

ปรากฏการณ์ของ neuromyalgia ดึงดูดความสนใจมากที่สุด ความเจ็บปวดเกิดขึ้นในกลุ่มกล้ามเนื้อที่แยกออกมาต่างหากและมาพร้อมกับความอ่อนล้าของกล้ามเนื้อและความเมื่อยล้าแม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อย

ผลการวิเคราะห์ทางคลินิกของปัสสาวะและเลือดมีความผันผวนภายในช่วงปกติ และการตรวจทางซีรัมวิทยามักช่วยให้วินิจฉัยการติดเชื้อไวรัสครั้งก่อนได้ การประเมินสถานะภูมิคุ้มกันบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของเซลล์ลิมโฟไซต์ การเปลี่ยนแปลงในระบบเสริม เช่นเดียวกับเซลล์ต้าน ไข้หวัดใหญ่ที่ถ่ายโอนทำให้เกิดการยับยั้งการทำงานของแมคโครฟาจและนิวโทรฟิล ซึ่งสัมพันธ์กับการเกิดกลุ่มอาการของความผิดปกติของฟาโกไซโตซิส เมื่อเทียบกับภูมิหลังดังกล่าว ความเหนื่อยล้าที่ไม่มีแรงจูงใจ ความสามารถในการรับรู้ทางอารมณ์ที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดความเข้าใจผิดในแพทย์ ซึ่งถือว่าพวกเขาเป็นอาการกำเริบ

นอกจากระบบประสาทส่วนกลางแล้ว ยังมีภาวะแทรกซ้อนจากอวัยวะภายในอื่นๆ ได้อีกด้วย ดังนั้นการแพ้ของเยื่อเมือกของหลอดลมและหลอดลมโดยตรงจากไวรัสไข้หวัดใหญ่และผลิตภัณฑ์การสลายตัวของเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัสจึงเป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนา โรคหอบหืด. การแพ้ของไตโดยไวรัสนี้ แอนติเจน คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันรองรับการพัฒนาของ glomerulonephritis 1-2 เดือนหลังจากการเจ็บป่วย แพทย์ควรกำหนดความน่าเชื่อถือของการเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวซึ่งอาจแนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้าเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคนี้

Vasculitis เป็นพื้นฐานของผลตกค้างระยะยาวหลังไข้หวัดใหญ่

ไข้หวัดใหญ่ที่ถ่ายโอน เนื่องจากปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันลดลง (ภาวะภูมิแพ้) สามารถนำไปสู่การกำเริบของโรคเรื้อรังที่ผู้ป่วยมี: วัณโรค โรคไขข้อ ต่อมทอนซิลอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบ pyelonephritis และอื่นๆที่คล้ายกัน

แยกกัน ควรสังเกตถึงความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนของไข้หวัดใหญ่ในหญิงตั้งครรภ์ ซึ่งในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่การแท้งบุตร การตายคลอด และความผิดปกติแต่กำเนิด พวกเขาสามารถพัฒนาได้ 9-14 วันหลังจากไข้หวัดใหญ่ หากผู้หญิงป่วยเป็นไข้หวัดใหญ่ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงของเด็กที่จะเป็นโรคจิตเภทจะเพิ่มขึ้นอย่างมากในอนาคต

ไข้หวัดใหญ่ในกลุ่มอายุต่างๆ

คลินิกไข้หวัดใหญ่มีลักษณะเฉพาะในกลุ่มอายุต่างๆ

ที่ เด็ก อายุยังน้อย อาการของพิษต่อระบบประสาทด้วยการอาเจียนซ้ำ ๆ เยื่อหุ้มสมองอักเสบชักกับพื้นหลังของไข้ย่อยหรือ อุณหภูมิปกติร่างกาย. บางครั้งผู้ป่วยดังกล่าวจะพัฒนา bronchiolitis, laryngitis, croup ไอที่มีอาการไอรุนแรง, เห่า, การหายใจมีเสียงดัง, มีความตึงเครียดในส่วนของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจเสริม ซึ่งแตกต่างจากกลุ่มโรคคอตีบปรากฏการณ์ของการตีบของกล่องเสียงจะแสดงออกมาอย่างอ่อน

สำหรับผู้สูงอายุและวัยชราไข้หวัดใหญ่เป็นอันตรายเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจเรื้อรังและระบบทางเดินหายใจรุนแรงขึ้นเมื่อเทียบกับภูมิหลัง ในทางคลินิก ผู้ป่วยเหล่านี้มีภาวะสมาธิสั้น ไข้หวัดใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยกลุ่มนี้บ่อยขึ้นด้วยอุณหภูมิร่างกายต่ำ แต่มีอาการมึนเมารุนแรงซับซ้อนด้วยโรคปอดบวมรุนแรง เพิ่มความไวต่อโรคอื่น ๆ

พักฟื้น

ไข้ในไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ซับซ้อนเป็นระยะสั้นและอยู่ในช่วง 2 ถึง 5 วัน น้อยกว่ามากคือ 6-7 วัน อุณหภูมิของร่างกายลดลงอย่างมากหรือเร่งการสลายพร้อมกับเหงื่อออก ในอนาคตอาการไข้รองอาจยังคงอยู่ การลดและทำให้อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติไม่ได้หมายถึงการฟื้นตัวจากโรคไข้หวัดใหญ่ จากช่วงเวลาที่อุณหภูมิลดลงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยจะดีขึ้นอาการมึนเมาจะลดลงอย่างรวดเร็ว อาการปวดหัว อาการหวัดหายไป ความอยากอาหารกลับมาเป็นปกติ และการนอนหลับดีขึ้น มาถึงตอนนี้อาการไอจะนิ่มลงเสมหะเมือกปรากฏขึ้นซึ่งบรรเทาลงความรู้สึกของเหงื่อที่อยู่ด้านหลังกระดูกอกจะหายไป โดยปกติอาการไอจะค่อยๆลดลงเป็นเวลา 2-4 วัน แต่ถ้ายังคงมีอยู่นานขึ้นและมีเสมหะเป็นหนองแสดงว่ามีภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียอยู่แล้ว

ระยะพักฟื้นของไข้หวัดใหญ่อยู่ที่ 1-2 สัปดาห์ ผู้พักฟื้นจำนวนมากมีอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงซึ่งคงอยู่นานหลายวันถึง 2-3 สัปดาห์ (ความเหนื่อยล้า หงุดหงิด นอนไม่หลับ เหงื่อออก ประสาทสัมผัสทางประสาทสัมผัสต่อแสง เสียง) ความผิดปกติของ Diencephalic อาจปรากฏขึ้น - ไข้ต่ำ, ความผิดปกติของขนถ่าย

ไข้หวัดใหญ่ส่วนใหญ่จบลงด้วยการฟื้นตัวเต็มที่ ในทศวรรษที่ผ่านมา อัตราการตายของไข้หวัดใหญ่ไม่เกิน 1-3 รายต่อประชากรแสนคน แต่มีสิ่งที่เรียกว่า "อัตราการตายที่ปรับแล้ว" ในช่วงที่มีโรคระบาด ซึ่งไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคไข้หวัดใหญ่ และมีตั้งแต่ 76.7 ถึง 540 รายต่อประชากร 100,000 ในประเทศต่างๆ กลุ่มเสี่ยงดังที่ได้กล่าวไปแล้วส่วนใหญ่ประกอบด้วยผู้สูงอายุและคนชราที่มีโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดและกระบวนการอักเสบเรื้อรัง เช่น เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้ป่วย ความดันโลหิตสูงในช่วงที่เป็นไข้หวัดใหญ่ วิกฤตความดันโลหิตสูงมักเกิดขึ้นบ่อยขึ้น ความผิดปกติเฉียบพลันการไหลเวียนของสมอง

ควรสังเกตว่าลักษณะของการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ก็คือความสามารถในการ "แสดง" จุดโฟกัสที่เป็นความลับของการติดเชื้อโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของพวกเขา (โรคอักเสบของทางเดินปัสสาวะระบบประสาท ฯลฯ ) การติดเชื้อทุติยภูมิในระยะใดของโรค (สูง การพักฟื้น) จะทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ เพิ่มความถี่ของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ ในโอกาสนี้ แพทย์ชาวฝรั่งเศสถึงกับพูดว่า "ไข้หวัดใหญ่ออกเสียงประโยคเดียว และเชื้อแบคทีเรียก็ทำหน้าที่นี้"

ยังไม่มีการศึกษาผลของโรคในทิศทางของพาหะไวรัส เป็นที่ทราบกันดีว่าการก่อตัวของการคงอยู่ของไวรัสไข้หวัดใหญ่มีส่วนทำให้ ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องสิ่งมีชีวิต ยังคงต้องพิสูจน์ว่าโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องเป็นสาเหตุหลักหรือไม่และ เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับผลลัพธ์นี้

เนื่องจากขาดเกณฑ์ที่ชัดเจนในการแยกแยะระหว่างไข้หวัดใหญ่ระดับปานกลางและรุนแรง การติดตามผู้ป่วยแบบไดนามิกจึงมีความจำเป็นในวันหลังการตรวจเบื้องต้นและในอนาคต หากอุณหภูมิสูงและความมึนเมายังคงมีอยู่ไม่มีการปรับปรุงและตรวจพบภาวะแทรกซ้อนของโรคผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ

• เป้าหมายการรักษา

  เป้าหมายของการรักษาคือการเริ่มต้นการรักษาด้วย etiotropic ในเวลาที่เหมาะสม (ในชั่วโมงแรกของโรค) การบำบัดด้วยโรค (ในสองวันแรกตั้งแต่เริ่มมีอาการ) การกำจัดความมึนเมาการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียการเพิ่มขึ้น ในการเกิดปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย, การป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากอวัยวะของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ระบบทางเดินหายใจ.

การรักษาโรคไข้หวัดใหญ่ในรูปแบบปานกลางที่ไม่รุนแรงและไม่ซับซ้อนจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก (ที่บ้าน)

การรักษาในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ทางคลินิกและทางระบาดวิทยา

• ข้อบ่งชี้ในการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล
  • ข้อบ่งชี้ทางคลินิกสำหรับการรักษาในโรงพยาบาล
    • ไข้หวัดใหญ่.
    • การพัฒนา ภาวะฉุกเฉิน(ช็อตที่เป็นพิษจากการติดเชื้อ, เอนเซ็ปฟาโลพาที, ระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ)
    • การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน
    • ผู้ป่วยที่มีความรุนแรงปานกลางที่มีภูมิหลังก่อนกำหนดที่ไม่เอื้ออำนวย (การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังของปอด, ระบบหัวใจและหลอดเลือด, ระบบต่อมไร้ท่อ)
  • ข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยาสำหรับการรักษาในโรงพยาบาล
    • ผู้ป่วยจากกลุ่มที่จัดตั้งขึ้นและกลุ่มปิด (บุคลากรทางทหาร, นักเรียนโรงเรียนประจำ, นักเรียนที่อาศัยอยู่ในหอพัก) หากไม่สามารถแยกพวกเขาออกจากผู้อื่นในสถานที่อยู่อาศัยได้
    • ผู้ป่วยที่ไม่สามารถจัดระเบียบการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง (ผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ห่างไกลและยากต่อการเข้าถึง)

• วิธีการรักษา
  • การรักษาโดยไม่ใช้ยา
    • โหมด. ส่วนที่เหลือของเตียงจะถูกระบุในช่วงที่มีไข้และความมึนเมาตลอดจนการกำจัดภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลัน หลังจากที่อุณหภูมิปกติและอาการมึนเมาหายไปจะมีการกำหนดครึ่งเตียงหลังจากสามวัน - ระบบการปกครองทั่วไป
    • อาหาร. อ่อนโยนทางกลไกและทางเคมี ในวันแรกของการเกิดโรค อาหารส่วนใหญ่เป็นผลิตภัณฑ์จากนมและผัก เมื่อการฟื้นตัวดำเนินไป อาหารก็จะขยายออก และเพิ่มมูลค่าพลังงาน ปริมาณของเหลวสูงถึง 1500-2000 มล. เป็นส่วนเล็ก ๆ ของเหลวควรมีวิตามิน C และ P (สารละลายกลูโคส 5% ที่มีกรดแอสคอร์บิก ชา (ควรเป็นสีเขียว) น้ำแครนเบอร์รี่ แช่โรสฮิปหรือยาต้ม ผลไม้แช่อิ่ม น้ำผลไม้ โดยเฉพาะเกรปฟรุตและ chokeberry). อาหารควรมีอาหารที่อุดมด้วยวิตามินที่มีโปรตีนเพียงพอ
    • กายภาพบำบัด. วิธีการรักษาทางกายภาพบำบัดประกอบด้วยการบำบัดด้วยละอองลอย
  • การรักษาทางการแพทย์การบำบัดด้วยเอทิโอโทรปิก ประกอบด้วยการแต่งตั้งยาต้านไวรัส
    • ยาที่เลือก - Arbidol (arbidol 0.05 มก.) กำหนดไว้สำหรับเด็กอายุ 2-6 ปี 1 เม็ด 3-4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3-5 วัน
      arbidol 0.1 g กำหนดไว้สำหรับเด็กอายุ 6-12 ปี 1 เม็ด 3-4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3-5 วัน
      เด็กอายุมากกว่า 12 ปีและผู้ใหญ่ 2 เม็ดวันละ 3-4 ครั้งก่อนอาหาร 3-5 วันหรือ
    • Ingavirin - สำหรับผู้ใหญ่ (ใช้ไม่ได้กับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี) 1 แคปซูลต่อวันเป็นเวลา 5-7 วัน
    • Remantadine (Remantadine) สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 14 ปีในวันแรก 100 มก. วันละ 3 ครั้งในวันที่ 2 และ 3 - 100 มก. วันละ 2 ครั้งหลังอาหารดื่มน้ำปริมาณมากหรือ
    • Remantadine (Orvirem) ในรูปแบบของน้ำเชื่อมสำหรับเด็ก 1-3 ในวันที่ 1 - น้ำเชื่อม 10 มล. (2 ช้อนชา) (20 มก.) วันละ 3 ครั้ง 2-3 วัน - 10 มล. 2 ครั้ง / วัน 4 วัน - 10 มล. 1 ครั้งต่อวัน; เด็กอายุ 3-7 ปีในวันที่ 1 15 มล. (30 มก.) วันละ 3 ครั้ง, 2-3 วัน - 15 มล. 2 ครั้ง / วัน, วันที่ 4 - 15 มล. 1 ครั้งต่อวัน, เด็ก 7 -14 ปี ปริมาณรายวันมากถึง 150 มก./วัน หรือ
    • Oseltamivir (Tamiflu) ภายในสำหรับผู้ใหญ่ 1-2 แคปซูลสำหรับเด็กอายุมากกว่า 12 ปี - 1 แคปซูลทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 5 วัน
    • ซานามิเวียร์ ใช้ในรูปแบบของการหายใจเข้าทางปากโดยใช้ dishaler 2 inhalations 5 มก. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 5 วัน
    • Tiloron (Amixin) 0.125 กรัม 1 ครั้งต่อวันหลังอาหารในสองวันแรกจากนั้น 0.125 กรัมทุก 48 ชั่วโมงต่อสัปดาห์ (ไม่เกิน 6 เม็ดต่อหลักสูตรการรักษา) เด็กอายุมากกว่า 7 ปี - 0.06 กรัมต่อครั้ง สองวันแรก จากนั้น 0.06 กรัม หลังจาก 48 ชั่วโมง (รวม 3-4 เม็ด) หรือ
    ตัวเหนี่ยวนำอินเตอร์เฟอรอน
    • การเตรียมอินเตอร์เฟอรอนอัลฟา:
      • Interferon alfa-2b (Grippferon) จมูกลดลงในแต่ละช่องจมูกสำหรับเด็กอายุ 0 ถึง 1 ปี 1 หยด 5 ครั้งต่อวันตั้งแต่ 1 ถึง 3 ปี 2 หยด 3-4 ครั้งต่อวันตั้งแต่ 3 ถึง 14 ปี เก่า 2 หยด 4-5 ครั้งต่อวันผู้ใหญ่ 3 หยด 5-6 ครั้งต่อวัน หรือ
      • Interferon alfa (มนุษย์ leukocyte interferon ที่มีฤทธิ์ต้านไวรัสต่ำ (มากถึง 10,000 IU)) 3-5 หยดลงในจมูก 4-6 ครั้งต่อวันหรือสูดดม 2 ครั้งต่อวัน (สำหรับ 2-3 วัน) เมื่อมีอาการไข้หวัดใหญ่ครั้งแรก
      • Interferon alpha-2 ในเทียน: Viferon-1 ใช้ในการรักษาทารกแรกเกิดและเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี Viferon-2 ใช้ในการรักษาผู้ใหญ่ - 1 อัน เหน็บทวารหนัก 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน
    • ตัวเหนี่ยวนำของอินเตอร์เฟอรอนภายใน
      • Cridanimod (Neovir) กำหนดเข้ากล้ามในระยะแรกของโรค 2 มล. ของสารละลาย 12.5% ​​​​(250 มก.) จากการฉีด 1 ถึง 4 ครั้งในช่วงเวลา 24-48 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค หรือ
      • Cycloferon สำหรับไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ซับซ้อน: ในวันที่ 1 ครั้งละ 4 เม็ดในวันที่ 2, 4 และ 6 - 2 เม็ด 1 ครั้งต่อวันก่อนอาหาร (รวม 10 เม็ดต่อหลักสูตร) สำหรับการรักษาโรคไข้หวัดใหญ่ในรูปแบบที่รุนแรงและซับซ้อนนั้นใช้วิธีการฉีด Cycloferon, 2 หลอดของไซโคลเฟรอน 12.5% ​​​​จะถูกฉีดเข้ากล้าม (4 มล.) ในวันที่ 1, 2, 4, 6, 8, 10, 13, 16, การรักษา 19 และ 22
    การบำบัดโรค
    • การรักษาด้วยยาต้านการตกเลือด:
      • กรดแอสคอร์บิก (เม็ดฟู่กรดแอสคอร์บิกหรือผงกรดแอสคอร์บิก) สูงถึง 1,000 มก. / วัน;
      • Rutozid (Rutin) 1 แท็บ 3 ครั้งต่อวัน;
      • แคลเซียมกลูโคเนต (แคลเซียมกลูโคเนต) 2-6 เม็ด วันละ 2-3 ครั้ง
      • เลือดกำเดาไหล tamponade หน้าของจมูกจะดำเนินการกับ swabs ชุบด้วยสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% เย็นถูกนำไปใช้กับบริเวณจมูก
      • Menadione โซเดียมไบซัลไฟต์ (Vikasol) เข้ากล้ามเนื้อ 1 มล. เป็นเวลา 3-4 วัน นอกจากนี้เพื่อการห้ามเลือด
    • สารลดความรู้สึก:
      • Mebhydrolin (Diazolin) 1 เม็ดวันละ 3 ครั้ง; หรือ
      • Clemastine (Tavegil) สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี 1 แถบสำหรับเด็กอายุ 6-12 ปี 1/2 แถบ; หรือ
      • Chloropyramine (Suprastin) สำหรับผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่า 14 ปี 1 เม็ด 3-4 ครั้งต่อวันสำหรับเด็กอายุ 7 ถึง 14 ปี 1/2 เม็ด 3 ครั้งต่อวันตั้งแต่ 2 ถึง 6 ปี 1/3 แถบ วันละ 2-3 ครั้ง สำหรับเด็กอายุ 1 ถึง 12 เดือน 1/4 เม็ด 2-3 ครั้งต่อวันในรูปแบบผง หรือ
      • น้ำเชื่อม Cyproheptadine (Peritol) สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 6 เดือนถึง 2 ปี 0.4 มก. / กก. ต่อวัน 2-6 ปี 6 มก. ใน 3 ปริมาณมากกว่า 6 ปีและผู้ใหญ่ 4 มก. 3 ครั้งต่อวัน หรือ
      • Ebastin (Kestin) สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 15 ปี, 1-2 แท็บหรือน้ำเชื่อม 10-20 มล. วันละ 1 ครั้ง, เด็กอายุ 6 ถึง 12 ปี, 1/2 เม็ดหรือน้ำเชื่อม 5 มล. วันละ 1 ครั้ง , เด็กอายุ 12 ถึง 15 ปี 1 แท็บหรือน้ำเชื่อม 10 มล. วันละ 1 ครั้ง; หรือ
      • Loratadine (เม็ด Claritin) สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี 1 เม็ดหรือเป็นน้ำเชื่อม (น้ำเชื่อม Claritin) น้ำเชื่อม 10 มล. วันละ 1 ครั้ง เด็กอายุ 2 ถึง 12 ปีน้ำเชื่อม 5 มล. หรือ 1/2 แท็บ 1 ครั้งต่อวัน (ที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 30 กก.) โดยมีน้ำหนักตัวตั้งแต่ 30 กก. ขึ้นไป น้ำเชื่อม 10 มล. หรือ 1 แท็บ 1 ครั้งต่อวัน
    • ยาแก้ไอและเสมหะ:
      • Bromhexine (ยาเม็ด Bromhexine หรือ Bromhexine dragee) 8-16 มก. วันละ 2-3 ครั้ง; หรือ
      • Ambroxol (ยาเม็ด Lazolvan, เม็ด Ambrohexal, เม็ด Ambrosan, เม็ด Halixol) สำหรับผู้ใหญ่ 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี 1/2 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน หรือ
      • น้ำเชื่อม Lazolvan, น้ำเชื่อม Ambrohexal, น้ำเชื่อม Halixol 4 มล. วันละ 3 ครั้ง, น้ำเชื่อมสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี, 2.5 มล., อายุมากกว่า 5 ปี, 5 มล. วันละ 2-3 ครั้ง, สำหรับผู้ใหญ่ใน 2-3 วันแรก 10 มล. วันละ 3 ครั้งจากนั้น 5 มล. วันละ 3 ครั้ง หรือ
      • Prenokdiazin (Libeksin) - 1 เม็ดวันละ 2-3 ครั้ง; หรือ
      • Codelac 1 แท็บวันละ 2-3 ครั้งหรือน้ำเชื่อม Codelac Fito รับประทานสำหรับเด็กอายุ 2 ถึง 5 ปี - 5 มล. ต่อวันสำหรับเด็กอายุ 5 ถึง 8 ปี - 10 มล. ต่อวันสำหรับเด็กอายุ 8 ถึง 12 ปี - 10 -15 มล. ต่อวัน เด็กอายุ 12 ถึง 15 ปีและผู้ใหญ่ - 15-20 มล. ต่อวัน หรือ
      • "ยาแก้ไอ" ภายใน 1 เม็ด วันละ 2-3 ครั้ง หรือ
      • Acetylcysteine ​​​​(ACC 100) 1 ซองต่อแก้ว น้ำร้อนหรือ 1 เม็ดฟู่ละลายในน้ำ 100 มล. จาก 2 ถึง 5 ปี 100 มก. วันละ 2-3 ครั้งนานถึง 2 ปี 50 มก. วันละ 2-3 ครั้ง ACC 200 แท็บ หรือ ACC 200 เม็ดสำหรับผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่า 14 ปี 200 มก. วันละ 3 ครั้ง สำหรับเด็กอายุ 6 ถึง 14 ปี 200 มก. วันละ 2 ครั้ง หรือ ACC ยาว 600 มก. 1 ครั้งต่อวัน
    • Vasoconstrictor หยด (สเปรย์) ในจมูก
      • Naphazoline (Sanorin ในรูปของอิมัลชันหรือสารละลาย Sanorin 0.1% หรือ Naphthyzine 0.05% solution สำหรับเด็กหรือ Naphthyzine 0.1% solution สำหรับผู้ใหญ่) หรือ
      • สารละลายสเปรย์ของ oxymetazoline hydrochloride 0.05% ("Nazol" หรือ "Nazivin" ในปริมาณอายุ) หรือ
      • xylometazoline hydrochloride 0.1% - 10.0 ml: กาลาโซลิน; หรือ "Dlyanos"; หรือ "ไซมิลิน"; หรือ "Otrivin") วันละ 2-3 ครั้ง ระยะเวลาในการให้ยา vasoconstrictor อย่างต่อเนื่อง (2-3 ครั้งต่อวัน) ไม่ควรเกิน 3-5 วัน หากคุณต้องการใช้ยาหยอด vasoconstrictor อีกต่อไป (สเปรย์) หลังจากแต่ละหลักสูตรให้หยุดพักเปลี่ยน vasoconstrictor หยดเกี่ยวกับการแก้ปัญหาทางสรีรวิทยา "Aqua-Maris" ในรูปแบบของหยดสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี 2 หยดในแต่ละรูจมูกวันละ 4 ครั้งหรือ "Aqua-Maris" ในรูปแบบของสเปรย์สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ขึ้นไป ถึง 7, 2 ฉีดในแต่ละช่องจมูก 4 ครั้งต่อวัน, จาก 7 ถึง 16 ปี 4-6 ครั้งต่อวัน, 2 ฉีด, สำหรับผู้ใหญ่ 4-8 ครั้งต่อวัน, 2-3 ฉีดและ / หรือหยดน้ำมัน "Pinosol" 1-2 หยดในแต่ละรูจมูกวันละ 3-4 ครั้ง
    • ยาลดไข้และยาแก้ปวด: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์: Coldrex หรือกรด Acetylsalicylic (Upsarin Upsa หรือ Upsarin Upsa พร้อมวิตามินซี); หรือพาราเซตามอล (Panadol 1 เม็ดวันละ 2-3 ครั้งสำหรับเด็ก - Panadol ในรูปของน้ำเชื่อม หรือ Kalpol ในรูปของน้ำเชื่อม); หรือ Ibuprofen "Nurofen" ในรูปแบบของน้ำเชื่อมขึ้นอยู่กับอายุ
    • สารก่อโรคแบบผสมผสาน
      • "Antigrippin" 1 ผงวันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 3-4 วัน
      • "Antigrippin-Anvi" ใช้ในเด็กอายุมากกว่า 12 ปี หรือ
      • "เทอราฟลู" 1 ซอง ต่อน้ำร้อน 1 แก้ว วันละ 2-3 ครั้ง
    • แก้ไข Homeopathic
      • Oscillococcinum ในเม็ดในระยะเริ่มต้นของโรค 1 ครั้งหากจำเป็นให้ทำซ้ำ 2-3 ครั้งด้วยช่วงเวลา 6 ชั่วโมงระยะที่เด่นชัดของโรค - 1 ครั้งในตอนเช้าและตอนเย็นเป็นเวลา 1-3 วันหรือ
      • Aflubin ลดลงสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ขวบ ครั้งละ 1 หยด เด็กอายุ 1-12 ปี - 5 หยด ผู้ใหญ่และวัยรุ่น - 10 หยด 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5-10 วัน
    วิตามินบำบัด. ประกอบด้วยการแต่งตั้งการเตรียมวิตามินที่ซับซ้อน: Adaptogens ต้นกำเนิดพืช. ด้วยโรค asthenic ในช่วงพักฟื้นจะมีการกำหนด adaptogens ของพืช:
    • ทิงเจอร์ Aralia หรือ
    • ตะไคร้จีนหรือ
    • ทิงเจอร์ Eleutherococcus 1 หยดต่อปีของชีวิต (มากถึง 30 หยด) 3 ครั้งต่อวัน 30 นาทีก่อนมื้ออาหาร
    การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย (ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง) ถูกกำหนดไว้สำหรับผู้สูงอายุที่ทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรังที่เกิดขึ้นพร้อมกันผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องด้วยโรคไข้หวัดใหญ่ที่ซับซ้อน
    

    เชื้อโรคที่แยกได้	ยาปฏิชีวนะของสายที่ 1	ยาปฏิชีวนะระยะที่ 2 (ทางเลือก)
    Str.pneumonia	เบนซิลเพนิซิลลิน, แอมม็อกซิลลิน, ออกซาซิลลิน	เซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม, Macrolides, Fluoroquinolones, Lincomycin, Ampiox, Co-trimoxazole
    Str.pyogenes	เบนซิลเพนิซิลลิน, ออกซาซิลลิน
    สตาฟออเรียส: - ไวต่อเบนซิลเพนิซิลลิน - ทนต่อเบนซิลเพนิซิลลิน ดื้อต่อเมธิซิลลิน	เบนซิลเพนิซิลลิน ปริมาณการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของไข้หวัดใหญ่และภาวะแทรกซ้อน ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและปานกลางของโรคในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนการนอนพักผ่อนการดื่มหนัก (มากถึง 1-1.5 ลิตรต่อวัน) ของของเหลวที่มีวิตามิน C และ P ซึ่งเป็นอาหารที่ประหยัดทางกลไกและทางเคมีหนึ่งในยาต้านไวรัส มีการกำหนดยาตัวแทนอาการและวิตามินที่ซับซ้อน . ในกรณีที่รุนแรง การรักษาพยาบาลรวมถึงสิ่งต่อไปนี้: การบำบัดด้วยเอทิโอโทรปิก การรักษาด้วยยาต้านไวรัสหรือในรูปแบบรุนแรงของไข้หวัดใหญ่พร้อมกับหลอดลมฝอยอักเสบและปอดบวม ribavirin ใช้รับประทานหลังอาหารสำหรับผู้ใหญ่ 0.2 กรัม 3-4 ครั้งต่อวันสำหรับเด็ก 10 มก. / (กก. * วัน) ใน 4 ปริมาณเป็นเวลา 3-5 วัน สำหรับผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ ribavirin จะได้รับโดยการสูดดมผ่าน nebulizer ในขนาด 20 มก. / (กก. * วัน) (6.0 กรัมในน้ำปราศจากเชื้อ 300 มล.) เป็นเวลา 2 ชั่วโมง 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3-5 วัน อิมมูโนโกลบูลิน ด้วยพิษรุนแรงผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคไข้หวัดใหญ่รูปแบบรุนแรงโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาในการรักษาในโรงพยาบาลจะได้รับการรักษาด้วยแกมมาโกลบูลินต้านไข้หวัดใหญ่ผู้บริจาคเข้ากล้ามสำหรับผู้ใหญ่ 3-6 มล. สำหรับเด็ก - จาก 0.15-0.2 มล. / กก. ของน้ำหนักตัวถึง 1 มล. (1 ครั้ง) 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3 วันหรืออิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ปกติสำหรับการให้ทางหลอดเลือดดำที่มีแอนติบอดีต่อต้านไข้หวัดใหญ่และแอนติบอดีต่อต้านเชื้อ Staphylococcal ในปริมาณสูง 25-50 มล. ร่วมกับสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกในอัตราส่วน 1: 5 หยดทางหลอดเลือดดำ (ไม่เกิน 20 หยดต่อ 1 นาที ) ทุก 1-2 วัน สารยับยั้งโปรตีเอส Gordox 100,000 IU ในหลอด 10 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาดเริ่มต้น 500,000 IU อย่างช้าๆในอัตรา 50,000 IU / h หรือ 100,000 IU ทุก 2-3 ชั่วโมงเมื่ออาการดีขึ้นปริมาณจะค่อยๆลดลงเหลือ 300,000-500,000 IU / วัน เพื่อป้องกันอาการแพ้ ความไวของแต่ละบุคคลต่อยาจะถูกกำหนด (0.2 มล. intradermally) หรือ Kontrykal ในรูปแบบแห้งในขวดที่มี 10,000 IU ละลายในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 400-500 มล. และฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ช้า) ครั้งเดียว 10,000-20,000 IU เพื่อป้องกันอาการแพ้ Kontrykal (trasilol 10,000-20,000 IU) ร่วมกับเฮปาริน 5,000 IU พร้อมกัน จากนั้น 500-1,000 IU ทุกชั่วโมงภายใต้การควบคุมการแข็งตัวของเลือด พลาสมาสดแช่แข็งอุ่นถึง 37 ° C (ในวันแรก - ยาลูกกลอนทางหลอดเลือดดำ 600-800 มล. จากนั้น 300-400 มล. ทุก 6-8 ชั่วโมงในวันต่อมา - 400-800 มล. ต่อวัน ด้วยการถ่ายแต่ละครั้งเพื่อเปิดใช้งาน antithrombin - III, 2,500 IU ของเฮปารินต่อพลาสมา 400 มล. ควรให้ยาต้านเกล็ดเลือด - curantyl 100-300 มก. วันละ 3 ครั้ง, กรดอะซิติลซาลิไซลิก 0.25 กรัม 1 ครั้งต่อวันในระยะ hypocoagulation พลาสมาแช่แข็งสดจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ มีการกำหนดสารยับยั้งการสลายโปรตีน เฮปาริน และยาต้านเกล็ดเลือดจะถูกยกเลิก ยาแก้ปวดระบบทางเดินหายใจ เพื่อให้เลือดไหลเวียนในปอดเป็นปกติ: sulfocamphocaine 10%, 2 มล. ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อวันละ 2-3 ครั้ง; Cordiamin 2-4 มล. ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำวันละ 3 ครั้ง โดยมีความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง ไกลโคไซด์ของหัวใจ พวกเขาถูกกำหนดในกรณีที่การหดตัวของช่องท้องด้านซ้ายลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (ด้วยการพัฒนาของ myocarditis ที่ติดเชื้อ - แพ้) - corglicon 0.06% ถึง 1 มล.; strophanthin 0.05% ถึง 1 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในปริมาณที่น้อย ยาระงับประสาท. ด้วยอาการชักอาการกระตุกในจิต "ส่วนผสม lytic" - 1 มล. ของสารละลายคลอร์โปรมาซีน 2.5%, สารละลายไดเฟนไฮดรามีน 1%, สารละลายโพรเมดอลหรือโซเดียม oxybutyrate 1% สารละลาย 20% 10 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ ด้วยการพัฒนาของโรคปอดบวมนอกเหนือไปจากการรักษาสาเหตุที่ซับซ้อนของไข้หวัดใหญ่แล้วผู้ป่วยเหล่านี้จะได้รับการบำบัดอย่างมีเหตุผลตั้งแต่วินาทีที่มีการวินิจฉัยโรคปอดบวม การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะบนพื้นฐานของข้อมูลการลบความทรงจำ ภาพทางคลินิกและรังสี และลักษณะที่น่าจะเป็นของการอักเสบ เนื่องจากการตรวจทางแบคทีเรียวิทยาให้ผลลัพธ์ที่ล่าช้าและบางครั้งไม่แน่นอน กฎการปล่อย ผู้ที่ป่วยด้วยโรคไข้หวัดใหญ่จะออกจากโรงพยาบาลหลังจากการรักษาทางคลินิกเสร็จสมบูรณ์โดยมีผลการตรวจเลือดและปัสสาวะตามปกติ แต่ไม่ช้ากว่า 3 วันหลังจากอุณหภูมิร่างกายปกติ ระยะเวลาทุพพลภาพชั่วคราวสำหรับโรคไข้หวัดใหญ่เล็กน้อยคืออย่างน้อย 6 วันสำหรับผู้ที่มีอาการปานกลาง - อย่างน้อย 8 สำหรับผู้ที่มีอาการรุนแรง - อย่างน้อย 10-12 วัน เมื่อออกจากโรงพยาบาลแล้ว สามารถลาป่วยได้นานถึง 10 วัน การตรวจทางคลินิก สำหรับผู้ที่เคยเป็นไข้หวัดใหญ่ในรูปแบบที่ไม่ซับซ้อน การสังเกตการจ่ายยาจะไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น ผู้ที่ได้รับรูปแบบที่ซับซ้อน (ปอดบวม, ไซนัสอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบ, โรคเต้านมอักเสบ, โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความเสียหายของระบบประสาท: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคประสาทอักเสบที่เป็นพิษ) ต้องเข้ารับการตรวจทางคลินิกอย่างน้อย 3-6 เดือน สำหรับบุคคลที่มีภาวะแทรกซ้อนเช่นปอดบวมจะมีการดำเนินการตามมาตรการฟื้นฟู (ในสภาพผู้ป่วยนอกหรือสถานพยาบาล) และต้องเข้ารับการตรวจร่างกายภายใน 1 ปีด้วยการตรวจทางคลินิกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการ 1, 3, 6 และ 12 เดือนหลังจากเจ็บป่วย เกณฑ์ประสิทธิภาพของการรักษา เกณฑ์ประสิทธิภาพของการรักษาคือการหายตัวไปของอาการของโรค ระยะเวลาของไข้ที่เป็นไข้หวัดใหญ่นานกว่า 5 วันอาจบ่งชี้ว่ามีภาวะแทรกซ้อน

ไข้หวัดใหญ่ (Grippus, Influenza) เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่มีกลไกการแพร่เชื้อของละอองลอย โดดเด่นด้วยการแพร่กระจายของมวล ไข้ระยะสั้น อาการมึนเมาและความเสียหายต่อทางเดินหายใจ รวมทั้งอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนสูง

รหัส ICD-10
เจ10. ไข้หวัดใหญ่ที่เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่ระบุ
J10.0. ไข้หวัดใหญ่กับปอดบวม ระบุไวรัสไข้หวัดใหญ่
J10.1. ไข้หวัดใหญ่กับอาการทางเดินหายใจอื่น ๆ ระบุไวรัสไข้หวัดใหญ่
J10.8. ไข้หวัดใหญ่กับอาการอื่น ๆ ระบุไวรัสไข้หวัดใหญ่
เจ11. ไข้หวัดใหญ่ ไม่พบไวรัส
J11.0. ไข้หวัดใหญ่ ปอดบวม ไม่พบไวรัส
จ11.1. ไข้หวัดใหญ่ที่มีอาการทางระบบทางเดินหายใจอื่นๆ ไม่พบไวรัส
J11.8. ไข้หวัดใหญ่กับอาการอื่น ๆ ไม่ได้ระบุไวรัส

สาเหตุ (สาเหตุ) ของไข้หวัดใหญ่

เชื้อก่อโรคไข้หวัดใหญ่- orthomyxoviruses (ตระกูล Orthomyxoviridae) - RNA ที่ประกอบด้วยไวรัสที่จัดอย่างซับซ้อน พวกมันได้ชื่อมาเพราะสัมพันธ์กับ mucoproteins ของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบและความสามารถในการยึดติดกับไกลโคโปรตีน - ตัวรับพื้นผิวของเซลล์ ครอบครัวรวมถึงสกุล Influenzavirus ที่มีไวรัส 3 serotypes: A, B และ C

เส้นผ่านศูนย์กลางอนุภาคไวรัสคือ 80–120 นาโนเมตร virion มีลักษณะเป็นทรงกลม (ไม่ค่อยมีลักษณะใย) นิวคลีโอแคปซิดตั้งอยู่บริเวณศูนย์กลางของวิเรียน จีโนมแสดงโดยโมเลกุลอาร์เอ็นเอสายเดี่ยวซึ่งมี 8 ส่วนในซีโรไทป์ A และ B และ 7 ส่วนในซีโรไทป์ซี

capsid ประกอบด้วยนิวคลีโอโปรตีน (NP) และโปรตีนของโพลีเมอเรสคอมเพล็กซ์ (P) นิวคลีโอแคปซิดล้อมรอบด้วยชั้นของโปรตีนเมทริกซ์และเมมเบรน (M) นอกโครงสร้างเหล่านี้คือเปลือกไลโปโปรตีนชั้นนอกซึ่งมีโปรตีนที่ซับซ้อน (ไกลโคโปรตีน) อยู่บนพื้นผิว: hemagglutinin (H) และ neuraminidase (N)

ดังนั้นไวรัสไข้หวัดใหญ่จึงมีแอนติเจนภายในและพื้นผิว แอนติเจนภายในแสดงโดย NP- และ M-proteins; เหล่านี้เป็นแอนติเจนเฉพาะชนิด แอนติบอดีต่อแอนติเจนภายในไม่มีผลในการป้องกันอย่างมีนัยสำคัญ แอนติเจนบนพื้นผิว - hemagglutinin และ neuraminidase - กำหนดชนิดย่อยของไวรัสและกระตุ้นการผลิตแอนติบอดีป้องกันจำเพาะ

ไวรัสซีโรไทป์ A มีลักษณะเฉพาะโดยความแปรปรวนคงที่ของแอนติเจนบนพื้นผิว และการเปลี่ยนแปลงของแอนติเจน H และ N เกิดขึ้นอย่างเป็นอิสระจากกัน hemagglutinin มี 15 ชนิดย่อยที่รู้จักและ 9 ของ neuraminidase ไวรัสซีโรไทป์บีมีความเสถียรมากกว่า (จำแนกได้ 5 ชนิดย่อย) โครงสร้างแอนติเจนของไวรัสซีโรไทป์ C ไม่เปลี่ยนแปลง เนื่องจากไม่มีนิวรามินิเดส

ความแปรปรวนที่ไม่ธรรมดาของไวรัสซีโรไทป์ A เกิดจากสองกระบวนการ: การเคลื่อนตัวของแอนติเจน (การกลายพันธุ์ของจุดบกพร่องที่ไซต์จีโนมซึ่งไม่เกินความเครียด) และการเปลี่ยนแปลง (การเปลี่ยนแปลงที่สมบูรณ์ในโครงสร้างของแอนติเจนด้วยการก่อตัวของสายพันธุ์ใหม่) สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของแอนติเจนคือการแทนที่อาร์เอ็นเอทั้งเซกเมนต์อันเป็นผลมาจากการแลกเปลี่ยนสารพันธุกรรมระหว่างไวรัสไข้หวัดใหญ่ในมนุษย์และสัตว์

ตามการจำแนกประเภทที่ทันสมัยของไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่เสนอโดย WHO ในปี 1980 เป็นเรื่องปกติที่จะอธิบายซีโรไทป์ของไวรัส ต้นกำเนิดของไวรัส ปีที่แยกตัว และชนิดย่อยของแอนติเจนบนพื้นผิว ตัวอย่างเช่น ไวรัสไข้หวัดใหญ่ A, มอสโก/10/99/H3 N2

ไวรัสซีโรไทป์เอมีความรุนแรงสูงสุดและมีความสำคัญทางระบาดวิทยามากที่สุด พวกมันถูกแยกออกจากคน สัตว์ และนก ไวรัสซีโรไทป์บีถูกแยกออกจากมนุษย์เท่านั้น ในแง่ของความรุนแรงและความสำคัญทางระบาดวิทยา ไวรัสเหล่านี้ด้อยกว่าไวรัสซีโรไทป์ A ไวรัสไข้หวัดใหญ่ C มีลักษณะการสืบพันธุ์ต่ำ

ในสภาพแวดล้อม ความต้านทานของไวรัสอยู่ในระดับปานกลาง พวกมันไวต่ออุณหภูมิสูง (มากกว่า 60 °C) การกระทำของรังสีอัลตราไวโอเลตและตัวทำละลายไขมัน อย่างไรก็ตาม พวกมันยังคงคุณสมบัติที่เป็นพิษได้เป็นระยะเวลาหนึ่งที่อุณหภูมิต่ำ (พวกมันจะไม่ตายภายในหนึ่งสัปดาห์ที่อุณหภูมิ 40 ° ค).

ไวต่อสารฆ่าเชื้อมาตรฐาน

ระบาดวิทยาไข้หวัดใหญ่

แหล่งที่มาหลักของไวรัส- บุคคลที่เป็นโรคไข้หวัดใหญ่ที่มีรูปแบบการแสดงหรือลบของโรค ความสำคัญทางระบาดวิทยาของผู้ป่วยถูกกำหนดโดยปริมาณของไวรัสในระบบทางเดินหายใจส่วนบนและความรุนแรงของโรคหวัด ในช่วงระยะฟักตัวของโรค การแพร่กระจายของไวรัสไม่รุนแรง การไม่มีอาการของโรคหวัดจะจำกัดการแพร่กระจายของไวรัสในสิ่งแวดล้อม (ดังนั้น อันตรายทางระบาดวิทยาของผู้ป่วยจึงไม่มีนัยสำคัญ) เด็กที่ป่วยด้วยโรคร้ายแรงเป็นแหล่งที่มาของไวรัสที่รุนแรงที่สุด อย่างไรก็ตาม พวกมันมีความเสี่ยงทางระบาดวิทยาน้อยกว่าผู้ใหญ่ที่เป็นโรคนี้เล็กน้อย เนื่องจากผู้ใหญ่สามารถติดต่อได้หลายครั้งทั้งที่บ้าน ระหว่างเดินทาง และที่ทำงาน หลังจากผ่านไป 7 วันของการเกิดโรค ในกรณีส่วนใหญ่ไม่สามารถแยกไวรัสออกจากผู้ป่วยได้

ตรวจพบการแยกเชื้อไวรัสในระยะยาวในผู้ป่วยที่มีโรครุนแรงและซับซ้อน ภายใต้เงื่อนไขบางประการ สามารถแยกไวรัสของซีโรไทป์ H1N1, H2N2 และ H3N2 ออกจากผู้ป่วยได้ภายใน 3-4 สัปดาห์ และไวรัสไข้หวัดใหญ่บี - สูงสุด 30 วัน อาการหวัดที่ตกค้างในทางเดินหายใจมีส่วนทำให้เกิดการแพร่กระจายของเชื้อโรคไปสู่ผู้อื่น ดังนั้นผู้พักฟื้นสามารถทำหน้าที่เป็นแหล่งของไวรัสในกลุ่มที่มีสุขภาพดี แหล่งที่มาของไวรัสอาจเป็นบุคคลที่มีกระบวนการติดเชื้อและพาหะของไวรัสชั่วคราวในรูปแบบที่ไม่แสดงออกทางคลินิก

ความสำคัญทางระบาดวิทยาของผู้ติดเชื้อโดยตรงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของโรคหวัด จากการศึกษาในห้องปฏิบัติการพบว่า 50-80% ของผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ (ตามหลักฐานจากการเพิ่มขึ้นของไทเทอร์ของแอนติบอดีจำเพาะ) ไม่นำมาใช้ ดูแลรักษาทางการแพทย์(ในเด็กเปอร์เซ็นต์นี้น้อยกว่า) หลายคนที่ติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ไม่แสดงอาการของโรคหรือมีอาการไม่รุนแรง ผู้ป่วยกลุ่มนี้เป็นแหล่งของเชื้อโรคที่สำคัญที่สุดทางระบาดวิทยา

กลไกการแพร่ไวรัส- ละอองลอย เส้นทางของการส่งกำลังทางอากาศ บทบาทของเส้นทางฝุ่นอากาศมีขนาดเล็ก จากเซลล์เยื่อบุผิวที่เสียหายของระบบทางเดินหายใจ ไวรัสจะเข้าสู่อากาศพร้อมกับน้ำลาย เมือก และเสมหะ เมื่อหายใจ พูด ร้องไห้ ไอ และจาม การคงอยู่ของไวรัสไข้หวัดใหญ่ในอากาศขึ้นอยู่กับระดับการกระจายตัวของละอองลอยที่มีอนุภาคไวรัส รวมถึงการสัมผัสกับแสง ความชื้น และอุณหภูมิสูง การติดเชื้อเกิดขึ้นได้จากวัตถุที่ปนเปื้อนสารคัดหลั่งของผู้ป่วย (ของเล่น จาน ผ้าขนหนู ฯลฯ)

ไวรัสยังคงมีชีวิตและความรุนแรงในอาคารพักอาศัยเป็นเวลา 2-9 ชั่วโมง ด้วยความชื้นสัมพัทธ์ในอากาศที่ลดลงเวลาการอยู่รอดของไวรัสจะเพิ่มขึ้นและเมื่ออุณหภูมิอากาศเพิ่มขึ้นถึง 32 ° C จะลดลงเหลือ 1 ชั่วโมง ข้อมูล เกี่ยวกับระยะเวลาการอยู่รอดของไวรัสไข้หวัดใหญ่มีความสำคัญต่อวัตถุของสภาพแวดล้อมภายนอก ไวรัสไข้หวัดใหญ่ A (บราซิล) 11/78 (H1N1) และ B (อิลลินอยส์) 1/79 ยังคงอยู่บนโลหะและพลาสติกเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมง และบนกระดาษ กระดาษแข็ง และผ้าเป็นเวลา 8-12 ชั่วโมง ไวรัสยังคงมีชีวิตและมีความรุนแรงใน มือคนภายใน 5 นาที ในเสมหะ ไวรัสไข้หวัดใหญ่จะแพร่ระบาดเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ และบนผิวกระจกนานถึง 10 วัน

ดังนั้นความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่โดยละอองละอองในอากาศยังคงมีอยู่โดยเฉลี่ย 24 ชั่วโมงหลังจากปล่อยออกจากร่างกายของผู้ป่วย

ความอ่อนแอของมนุษย์ต่อโรคไข้หวัดใหญ่อยู่ในระดับสูง จนถึงปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับการมีอยู่ของการดื้อต่อไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิด A และ B ของมนุษย์ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้เป็นจริงสำหรับการสัมผัสครั้งแรกกับเชื้อโรค

เนื่องจากการแพร่กระจายของไวรัสไข้หวัดใหญ่ในวงกว้างในทารกแรกเกิด แอนติบอดีจำเพาะของไวรัสไข้หวัดใหญ่จะถูกตรวจพบ โดยได้รับจากแม่ผ่านทางรกและนม ทำให้เกิดการดื้อยาชั่วคราว ระดับของแอนติบอดีต้านไวรัสในเลือดของเด็กและมารดาเกือบจะเท่ากัน ตรวจพบแอนติบอดีของมารดาต่อไวรัสไข้หวัดใหญ่ในเด็กที่ได้รับ เต้านม, สูงสุด 9-10 เดือนของชีวิต (อย่างไรก็ตาม titer ของพวกเขาค่อยๆลดลง) และด้วยการให้อาหารเทียม - มากถึง 2-3 เดือนเท่านั้น ภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟที่ได้รับจากมารดามีข้อบกพร่อง ดังนั้น ในช่วงที่มีการระบาดของโรคนี้ในโรงพยาบาลคลอดบุตร อุบัติการณ์ในทารกแรกเกิดจะสูงกว่ามารดา ภูมิคุ้มกันหลังการติดเชื้อเป็นแบบเฉพาะประเภท: กับไข้หวัดใหญ่ A เป็นเวลาอย่างน้อย 3 ปี กับไข้หวัดใหญ่ B - 3-6 ปี

ไข้หวัดใหญ่มีลักษณะการแพร่ระบาดและมักแพร่ระบาดในระยะเวลาอันสั้น ซึ่งขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

ความถี่สูงของโรคไม่รุนแรงและระยะฟักตัวสั้น
- กลไกการส่งผ่านละอองลอยของเชื้อโรค
- ความไวสูงของผู้คนต่อเชื้อโรค
- การปรากฏตัวของ serovar ก่อโรคใหม่ในแต่ละโรคระบาด (โรคระบาด) ซึ่งประชากรไม่มีภูมิคุ้มกัน
- ความจำเพาะของภูมิคุ้มกันหลังการติดเชื้อซึ่งไม่ได้ให้การป้องกันไวรัสสายพันธุ์อื่น

การเคลื่อนตัวของแอนติเจนกำหนดระยะเวลาของการระบาด (ระยะเวลา 6–8 สัปดาห์) การระบาดที่เพิ่มขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาวเกี่ยวข้องกับปัจจัยทั่วไปที่กำหนดความไม่สม่ำเสมอตามฤดูกาลของอุบัติการณ์ของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ผลของการเปลี่ยนแปลงแอนติเจนคือการเกิดขึ้นของโรคระบาด

การเกิดโรคไข้หวัดใหญ่

ไวรัสไข้หวัดใหญ่มีคุณสมบัติเกี่ยวกับเยื่อบุผิว เมื่ออยู่ในร่างกายจะทำซ้ำในไซโตพลาสซึมของเซลล์ของเยื่อบุผิวทรงกระบอกของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ การจำลองแบบของไวรัสเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภายใน 4-6 ชั่วโมง ซึ่งอธิบายถึงระยะฟักตัวสั้น เซลล์ที่ได้รับผลกระทบจากไวรัสไข้หวัดใหญ่เสื่อมโทรม กลายเป็นเนื้อตาย และถูกปฏิเสธ เซลล์ที่ติดเชื้อเริ่มผลิตและหลั่งอินเตอร์เฟอรอนซึ่งป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสต่อไป สารยับยั้ง B-inhibitors ที่ไม่จำเพาะเจาะจงและสารคัดหลั่งแอนติบอดีของคลาส IgA มีส่วนช่วยในการปกป้องร่างกายจากไวรัส Metaplasia ของเยื่อบุผิวเสาลดฟังก์ชั่นการป้องกัน

กระบวนการทางพยาธิวิทยาครอบคลุมเนื้อเยื่อที่บุเยื่อเมือกและเครือข่ายหลอดเลือด epitheliotropism ของไวรัสไข้หวัดใหญ่แสดงออกทางคลินิกในรูปแบบของ tracheitis แต่รอยโรคอาจส่งผลกระทบต่อหลอดลมขนาดใหญ่บางครั้งกล่องเสียงหรือคอหอย ในระยะฟักตัว viremia จะแสดงออกมาประมาณ 2 วัน อาการทางคลินิก viremia - ปฏิกิริยาที่เป็นพิษและเป็นพิษ ผลกระทบนี้เกิดขึ้นจากทั้งอนุภาคไวรัสและผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของเซลล์เยื่อบุผิว พิษจากไข้หวัดใหญ่มีสาเหตุหลักมาจากการสะสมของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพภายในร่างกาย (พรอสตาแกลนดิน E2, เซโรโทนิน, ฮิสตามีน) บทบาทของอนุมูลอิสระที่สนับสนุน กระบวนการอักเสบ, เอนไซม์ lysosomal เช่นเดียวกับกิจกรรมการสลายโปรตีนของไวรัสในการดำเนินการตามการกระทำที่ทำให้เกิดโรค

ลิงค์หลักในการเกิดโรคคือความพ่ายแพ้ ระบบไหลเวียน. เรือของ microvasculature มีความอ่อนไหวต่อการเปลี่ยนแปลงมากกว่า เนื่องจากผลกระทบที่เป็นพิษของไวรัสไข้หวัดใหญ่และส่วนประกอบบนผนังหลอดเลือดทำให้การซึมผ่านของไวรัสเพิ่มขึ้นซึ่งทำให้ผู้ป่วยมีอาการตกเลือด การซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นและ "ความเปราะบาง" ของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดการบวมของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจและเนื้อเยื่อปอด การตกเลือดหลายครั้งในถุงลมและคั่นระหว่างหน้าของปอด ตลอดจนในอวัยวะภายในเกือบทั้งหมด

ด้วยความมึนเมาและความผิดปกติของการระบายอากาศในปอดและภาวะขาดออกซิเจนที่เกิดจากมันทำให้จุลภาคถูกรบกวน: ความเร็วของการไหลเวียนของเลือด venulo-capillary ช้าลงความสามารถของเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดในการรวมเพิ่มขึ้นการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นกิจกรรมการละลายลิ่มเลือดของซีรั่มในเลือดลดลงและ ความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น ทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดซึ่งเป็นจุดเชื่อมโยงที่สำคัญในการเกิดโรคของ TSS การละเมิดการไหลเวียนโลหิตจุลภาคและการขาดออกซิเจนมีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในกล้ามเนื้อหัวใจ

การละเมิดการไหลเวียนโลหิตที่เกิดจากความเสียหายของหลอดเลือดมีบทบาทสำคัญในความเสียหายต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทอัตโนมัติ ผลกระทบของไวรัสต่อตัวรับ choroid plexus มีส่วนทำให้เกิดการหลั่ง CSF ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและอาการบวมน้ำในสมอง vascularization สูงในพื้นที่ของมลรัฐและต่อมใต้สมองซึ่งดำเนินการควบคุม neurovegetative, neuroendocrine และ neurohumoral ทำให้เกิดความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาทที่ซับซ้อน

ในระยะเฉียบพลันของโรค sympathicotonia เกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของ hyperthermia ความแห้งกร้านและความซีดของผิวหนังอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น เมื่อพิษลดลงจะสังเกตเห็นสัญญาณของความตื่นตัว แผนกกระซิกระบบประสาทอัตโนมัติ: เซื่องซึม, ง่วงนอน, อุณหภูมิของร่างกายลดลง, ชีพจรช้าลง, ความดันโลหิตลดลง, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, อะไดนามิก (โรค asthenovegetative)

บทบาทที่สำคัญในการเกิดโรคของไข้หวัดใหญ่และภาวะแทรกซ้อนเช่นเดียวกับในการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในระบบทางเดินหายใจเป็นของจุลินทรีย์แบคทีเรียการกระตุ้นซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุผิวและการพัฒนาของภูมิคุ้มกัน อาการแพ้สำหรับโรคไข้หวัดใหญ่ พวกมันจะปรากฏบนแอนติเจนของไวรัสเองและจุลินทรีย์จากแบคทีเรีย เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ

ความรุนแรงของโรคส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากความรุนแรงของไวรัสไข้หวัดใหญ่ แต่ในระดับที่มากขึ้น - สถานะของระบบภูมิคุ้มกันของมหภาค

ภาพทางคลินิก (อาการ) ของไข้หวัดใหญ่

ไข้หวัดใหญ่เป็นโรคเฉียบพลันที่มีระยะฟักตัวสั้น (ตั้งแต่ 10-12 ชั่วโมงถึงหลายวัน)

การจำแนกประเภท

ภาพทางคลินิกของโรคไข้หวัดใหญ่อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและสถานะของระบบภูมิคุ้มกัน ซีโรไทป์ของไวรัส ความรุนแรง ฯลฯ

จัดสรร:
- ไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ซับซ้อน
- ไข้หวัดที่ซับซ้อน

ตามความรุนแรงในปัจจุบัน ได้แก่
- ง่าย;
- ปานกลาง;
- แข็ง.

บางครั้งมีการแยกโรคที่รุนแรง ความรุนแรงของไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ซับซ้อนนั้นพิจารณาจากความรุนแรงและระยะเวลาของการมึนเมา

อาการหลักของไข้หวัดใหญ่และการเปลี่ยนแปลงของการพัฒนา

โรคนี้เริ่มเฉียบพลันเสมอ มีความรู้สึกอ่อนแรงปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อหนาวสั่น อุณหภูมิอาจเพิ่มขึ้นในช่วงจากค่าไข้ย่อยไปจนถึงภาวะอุณหภูมิเกินภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง ซึ่งสูงสุดในวันแรกของการเกิดโรค ความรุนแรงของไข้สะท้อนให้เห็นถึงความรุนแรงของอาการมึนเมา แต่แนวคิดเหล่านี้ไม่สามารถระบุได้อย่างสมบูรณ์ บางครั้งที่อุณหภูมิสูง อาการมึนเมาไม่รุนแรง (มักพบในคนหนุ่มสาวที่เป็นไข้หวัดใหญ่ที่เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ A - H1N1) hyperthermia ของพวกเขาเป็นระยะสั้นและในอนาคตโรคจะมีความรุนแรงปานกลาง

ระยะเวลาของไข้ไข้คือ 2-5 วัน ไม่ค่อยนานถึง 6-7 วัน จากนั้นอุณหภูมิจะลดลงตามลำดับ

อาการปวดหัวเป็นสัญญาณหลักของความมึนเมาและเป็นหนึ่งในอาการแรกของโรค อาการปวดหัวมักจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนหน้าผากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณโค้ง superciliary บางครั้งก็เป็น retroorbital ในธรรมชาติ ในผู้สูงอายุ อาการปวดศีรษะมักจะกระจาย ความรุนแรงแตกต่างกันไป แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะอยู่ในระดับปานกลาง อาการปวดหัวอย่างรุนแรงร่วมกับการนอนไม่หลับ, ภาพหลอน, อาเจียนซ้ำ ๆ เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคร้ายแรงซึ่งมักมาพร้อมกับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในผู้ใหญ่ซึ่งแตกต่างจากเด็กอาการกระตุกไม่ค่อยพัฒนา ในระหว่างที่มีอาการไอแห้งๆ ที่เจ็บปวด ร่วมกับการอาเจียน จะมีอาการเจ็บปวดรุนแรงมากในส่วนบนของกล้ามเนื้อ rectus abdominis และกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงที่แนวไดอะแฟรมติดกับหน้าอก

โรค Catarrhal เป็นกลุ่มอาการชั้นนำอันดับสองในโรคไข้หวัดใหญ่ (ในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเป็นตัวแทนของ tracheitis) แต่มักจะลดลงในพื้นหลัง ในบางกรณี อาการนี้ไม่รุนแรงหรือไม่มีอยู่เลย ระยะเวลาของอาการของโรคหวัดคือ 7-10 วันอาการไอจะยาวนานที่สุด เยื่อเมือกของช่องจมูกนั้นแห้ง, hyperemic, edematous อาการบวมของกังหันทำให้หายใจลำบาก อาการน้ำมูกไหลในวันแรกนั้นหายากหรือขาดหายไปจากนั้นก็มีน้ำมูกไหลออกมาเป็นเซรุ่มเมือกหรือมีสติ ตั้งแต่วันแรกของการเกิดโรคจะเกิดเหงื่อและความแห้งกร้านหลังกระดูกอก เยื่อเมือกของผนังคอหอยด้านหลังมีเลือดไหลมากเกินไปและแห้ง

เสียงหัวใจอู้อี้ บางครั้งได้ยินเสียงบ่น systolic ที่ปลาย หนึ่งในสามของผู้ป่วยหัวใจเต้นช้าสัมพัทธ์เกิดขึ้นใน 60% ของผู้ป่วยชีพจรสอดคล้องกับอุณหภูมิของร่างกาย บางครั้งตรวจพบอิศวร อิศวรอย่างต่อเนื่องที่ความสูงของโรคทำให้เกิดการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มอายุสูงอายุที่มีโรคเรื้อรังของหัวใจหลอดเลือดและอวัยวะระบบทางเดินหายใจ ในผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ พบว่าความดันโลหิตลดลง ในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในช่วงพักฟื้นอาจเกิดภาวะความดันโลหิตสูงได้

ลิ้นเคลือบหนาแน่นด้วยสีขาวไม่หนา ความอยากอาหารจะลดลง การปรากฏตัวของกลุ่มอาการผิดปกติกับพื้นหลังของไข้และความมึนเมาไม่รวมการปรากฏตัวของไข้หวัดใหญ่และเกิดจากการพัฒนาของโรคติดเชื้อไวรัสอื่น (enteroviruses, rotaviruses, ไวรัส norwalk) หรือสาเหตุของแบคทีเรีย ตับและม้ามไม่ขยายตัวด้วยโรคไข้หวัดใหญ่ การละเมิดการถ่ายปัสสาวะในโรคไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ซับซ้อนจะไม่เกิดขึ้น

ในโรคไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ซับซ้อน เม็ดเลือดขาวที่มี eosinopenia และ neutropenia มักเกิดขึ้นโดยมีการแทงไปทางซ้ายเล็กน้อย เช่นเดียวกับ lymphocytosis สัมพัทธ์และ monocytosis ระดับของเม็ดเลือดขาวเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความรุนแรงของพิษ ESR เป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การตรวจเอ็กซ์เรย์ปอดในระยะเฉียบพลันของโรคเผยให้เห็นรูปแบบของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของไข้หวัดใหญ่

โรคปอดบวมเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของไข้หวัดใหญ่ โรคปอดบวมที่พัฒนาจากภูมิหลังของการติดเชื้อไวรัสจัดเป็นไวรัสแบคทีเรียหลัก (ส่วนใหญ่มักเป็นเชื้อ Streptococcal และ สาเหตุ Staphylococcal). มีแนวโน้มพัฒนาในผู้ป่วยกลุ่มมากกว่า” มีความเสี่ยงสูง»: ด้วยโรคเรื้อรังของปอดและหัวใจผู้สูงอายุ Staphylococcal และ pneumococcal pneumonia กับพื้นหลังของลักษณะความเป็นพิษรุนแรงของไข้หวัดใหญ่นั้นวินิจฉัยได้ยาก

สำหรับโรคปอดบวมจากเชื้อ Staphylococcal มีลักษณะ "คืบคลาน" และแนวโน้มที่จะทำลายเนื้อเยื่อปอด

โรคปอดบวมหลังไข้หวัดใหญ่ที่พัฒนาเมื่อสิ้นสุดวันที่ 1 - ต้นสัปดาห์ที่ 2 ของการเกิดโรคจะวินิจฉัยได้ง่ายขึ้น การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียให้ผลลัพธ์ที่ดี โรคปอดบวมสามารถเป็นได้ทั้งคั่นระหว่างหน้าและโฟกัสในธรรมชาติ โรคปอดบวมหลังไข้หวัดใหญ่เป็นอันตรายต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า ในผู้ป่วยดังกล่าว โรคสามารถดำเนินไปตามชนิดของโรคปอดอักเสบจากเชื้อ Pseudolobar ที่ไหลมารวมกัน

รูปแบบที่รุนแรงของโรคที่มีอาการรุนแรงอาจส่งผลให้เสียชีวิตในวันที่ 2 หรือ 3 (อาการบวมน้ำที่ปอดอย่างเฉียบพลันเกิดขึ้นกับพื้นหลังของอาการมึนเมารุนแรง) จากชั่วโมงแรกมีไข้สูงหายใจถี่และตัวเขียวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว มีเสมหะเปื้อนเลือดบางครั้งเป็นฟอง ในการถ่ายภาพรังสี จุดโฟกัสของความมืดจะมนหรือมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ การปิดเสียงเครื่องกระทบขาดหายไปหรือแสดงออกมาเล็กน้อย ในวันต่อมา DN จะเพิ่มขึ้นกับพื้นหลังของอุณหภูมิสูงและหายใจถี่อย่างรุนแรง อาการโคม่าขาดออกซิเจนและการล่มสลายพัฒนา

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของไข้หวัดใหญ่คือสมองบวมน้ำ เป็นลักษณะ: ปวดหัวอย่างรุนแรง, อาเจียน, อาการมึนงง, หมดสติ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, การหายใจลดลง, หัวใจเต้นช้า, โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ความแออัดของอวัยวะ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของไข้หวัดใหญ่คือโรคไซนัสอักเสบและหูชั้นกลางอักเสบ pyelonephritis และ pyelocystitis เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เป็นไปได้: กลุ่มอาการ diencephalic, meningoencephalitis และ asthenovegetative syndrome ความรุนแรงของหลักสูตรและผลลัพธ์ของโรคได้รับอิทธิพลจากโรคเรื้อรังที่เกิดขึ้นพร้อมกันและความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

การตายและสาเหตุการตาย

ในช่วงที่มีโรคระบาดใหญ่ การตายไม่เกิน 1-2% สาเหตุของการเสียชีวิตด้วยโรคไข้หวัดใหญ่ชนิดรุนแรง ได้แก่ สมองบวมน้ำ ปอดบวมน้ำ หลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่ระหว่างการระบาดไม่ใช่เรื่องยาก มันขึ้นอยู่กับการระบุอาการทั่วไปของโรค (มึนเมา, โรคหวัด, ส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบของ tracheitis)

สำหรับการวินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่อย่างรวดเร็วนั้นใช้วิธี immunofluorescence (เปิดเผยแอนติเจนของไวรัสใน swabs และพิมพ์จากจมูก) เพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย จำเป็นต้องแยกเชื้อโรคออกจากวัสดุทางคลินิกที่ได้รับจากผู้ป่วยโดยการแพร่เชื้อในเซลล์หรือตัวอ่อนของไก่ และเพื่อระบุไวรัสที่แยกได้ ย้อนหลัง การวินิจฉัยเกิดจากการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีในเลือดของผู้ป่วยที่เป็นคู่

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคไข้หวัดใหญ่ดำเนินการกับโรคติดเชื้อสองกลุ่ม:
- โรคที่เกิดขึ้นกับโรคหวัด - ทางเดินหายใจ;
- โรคที่โดดเด่นด้วยการพัฒนากลุ่มอาการมึนเมาในระยะเริ่มต้น

กลุ่มแรกรวมถึงการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ ซึ่ง (ต่างจากไข้หวัดใหญ่) อาการไอ น้ำมูกไหล ปวดและเจ็บคอก่อนมีไข้ และไม่มี อาการทั่วไปมึนเมา (ไม่อยู่หรือเกิดขึ้นในวันที่ 2-3 ของการเกิดโรค; แสดงออกปานกลาง แต่อาจนานกว่าด้วยไข้หวัดใหญ่) การรวมตัวของไข้ ความมึนเมา และต่อมน้ำเหลืองที่มีอาการ catarrhal ไม่รวมไข้หวัดใหญ่ และบ่งชี้ว่ามีโรคหัด yersiniosis หรือเชื้อ mononucleosis เนื่องจากไข้หวัดใหญ่ทำให้อวัยวะย่อยอาหารไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา จึงสามารถแยกโรคนี้ออกได้เมื่อมีไข้และอาการหวัดรวมเข้ากับกลุ่มอาการป่วย ในกรณีนี้อาจมีอาการท้องร่วงจากไวรัส (โรตาไวรัส, ไวรัสนอร์วอล์ค) เช่นเดียวกับ yersiniosis หรือโรคหัดในผู้ใหญ่

ที่มีมากมาย รูปแบบเฉียบพลันโรคติดเชื้อใน 1-2 วันแรกของหลักสูตรจะแสดงภาพทางคลินิกที่คล้ายไข้หวัดใหญ่ ในกรณีนี้ควรคำนึงถึงคุณสมบัติที่โดดเด่นของไข้หวัดใหญ่: ไม่ค่อยตรวจพบอาการหนาวสั่นรุนแรง จุดสูงสุดของความมึนเมาในวันที่ 1–2 ของการเกิดโรค ต่อมน้ำเหลืองการขยายตัวของม้ามและตับไม่เคยเกิดขึ้น tracheitis แสดงจาก 2–3 วัน; ระยะเวลาของไข้ (ที่มีรูปแบบไม่ซับซ้อน) - 3-4 วัน (ไม่เกิน 5-6 วัน); โดดเด่นด้วยหัวใจเต้นช้าสัมพัทธ์หรือความสอดคล้องของอัตราการเต้นของหัวใจกับระดับอุณหภูมิของร่างกาย

ในทางปฏิบัติ ไข้หวัดใหญ่ได้รับการวินิจฉัยอย่างผิดพลาดว่าเป็นโรค Staphylococcal (ไข้อีดำอีแดง, ต่อมทอนซิลอักเสบ, ไฟลามทุ่ง), โรคปอดบวมในชุมชน (ก่อนเริ่มมีอาการ) การติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, มาลาเรีย, pyelitis, rickettsiosis, ไข้ไทฟอยด์และเชื้อ Salmonellosis (ก่อนเริ่มมีอาการของ อาการป่วย), โรคฉี่หนู (ในสภาพอากาศอบอุ่น) ปี), VGA, GL, Trichinosis

ในกรณีที่วินิจฉัยได้ยาก แพทย์จะต้องประเมินความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย ความจำเป็นและระยะเวลาในการตรวจซ้ำหรือการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน ในเวลาเดียวกันควรหลีกเลี่ยงการแต่งตั้งยาปฏิชีวนะและยาลดไข้เนื่องจากอาจทำให้การวินิจฉัยเพิ่มเติมซับซ้อนขึ้นอย่างมากและสร้างภาพลวงตาของการปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย

ตัวอย่างการวินิจฉัย

J11.0. ไข้หวัดใหญ่ รุนแรง ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวมกลีบล่างด้านขวา

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล

การรักษาในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงหรือซับซ้อนของไข้หวัดใหญ่เช่นเดียวกับจำนวน โรคประจำตัว: ฟอร์มหนัก โรคเบาหวาน, โรคหัวใจขาดเลือดเรื้อรัง, โรคปอดเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจง, โรคเลือด, โรคของระบบประสาทส่วนกลาง

อาการบ่งชี้ในการรักษาในโรงพยาบาล ได้แก่ :
- มีไข้สูง (สูงกว่า 40 °C)
- ความผิดปกติของสติ
- อาเจียนซ้ำ;
- โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
- กลุ่มอาการตกเลือด;
- อาการหงุดหงิด;
- DN;
- หลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ

การรักษาในโรงพยาบาลและการแยกผู้ป่วยยังดำเนินการตามข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยา (หอพัก โรงเรียนประจำ สถานเลี้ยงเด็กกำพร้า โรงแรม ขนส่ง กลุ่มทหาร สถาบันระบบเรือนจำ)

การรักษาผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่

โหมด. อาหารไข้หวัดใหญ่

กำหนดอาหารที่สมบูรณ์รวมทั้งผลิตภัณฑ์กรดแลคติก, ผลไม้และ น้ำผัก. สำหรับการล้างพิษนั้นใช้เครื่องดื่มอุ่น ๆ มากถึง 1.5–2 ลิตร / วัน (ชา, น้ำผลไม้, น้ำซุปโรสฮิป, น้ำซุปดอกลินเดน, น้ำแร่อัลคาไลน์, นม)

การรักษาทางการแพทย์

ยาต้านไวรัสมีไว้สำหรับโรคในระดับปานกลางและรุนแรงเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีโรคร่วมกันซึ่งอาการกำเริบซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การรักษาด้วย Etiotropic รวมถึงการแต่งตั้งยาในซีรีส์ adamantane (เช่น rimantadine) Remantadine (rimantadine) มีฤทธิ์ต้านไวรัสกับสายพันธุ์ของไวรัสไข้หวัดใหญ่ A มีผลเมื่อให้ยาใน 2 วันแรกของการเกิดโรค รับประทานหลังอาหาร (ด้วยน้ำ) ตามโครงการ: ในวันที่ 1 - 300 มก. ในสามปริมาณที่แบ่ง; ในวันที่ 2 และ 3 - 200 มก. ในสองปริมาณที่แบ่ง; ในวันที่ 4 - 100 มก. พร้อมกัน Algirem (rimantadine) - สารละลาย rimantadine 0.2% ในน้ำเชื่อม (สำหรับการรักษาโรคไข้หวัดใหญ่ A ในเด็ก) หลักสูตรการรักษา: 4 วันตามอายุการให้ยา

ในการรักษาโรคไข้หวัดใหญ่ที่เกิดจากไวรัสของซีโรไทป์ A และ B ยาของกลุ่มยับยั้ง neuraminidase (เช่น oseltamivir ที่กำหนด 150 มก. ในสองโดสเป็นเวลา 5-7 วัน) มีประสิทธิภาพ

ยาที่เลือกคือ arbidol (กลุ่มของ indoles) - ยาต้านไวรัสที่มีคุณสมบัติกระตุ้น interferon, immunomodulatory และสารต้านอนุมูลอิสระ มีประสิทธิภาพในการต่อต้านไวรัส A และ B กำหนด 600 มก. / วัน ใน 3 ปริมาณที่แบ่งเป็นเวลา 5-7 วัน

ยาทางเลือก - interferons และ interferon inducers การเตรียม interferon ที่พบบ่อยที่สุดคือ interferon เม็ดโลหิตขาวของมนุษย์และสารประกอบ recombinant (alpha-2 interferon) นอกจากนี้ยังใช้ตัวเหนี่ยวนำ interferon: tiloron, cycloferon (meglumine acridonacetate), โซเดียม oxodihydroacridinyl acetate - สารประกอบสังเคราะห์; คาโกเซล, ริดอสติน (โซเดียม ไรโบนิวคลีเอต) - สารประกอบธรรมชาติ

ล้างพิษ: สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% หรือ rheopolyglucin [เดกซ์แทรน (น้ำหนักโมลเฉลี่ย 30,000–40,000)] มีการกำหนดยา Vaso- และ cardioprotective เพื่อป้องกันหรือรักษาอาการบวมน้ำในสมอง (หรือปอด) เริ่มแรก furosemide ถูกกำหนดในขนาด 40–80 มก. / วัน

เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน prednisolone จะได้รับในขนาด 300-500 มก. / วัน เพื่อกำจัด DIC, heparin, dipyridamole, pentoxifylline และพลาสม่าแช่แข็งสดถูกนำมาใช้ ยาที่ระบุสำหรับภาวะตัวร้อนเกิน กรดอะซิติลซาลิไซลิกและพาราเซตามอลโดยคำนึงถึงข้อห้ามอย่างรอบคอบ

แนะนำให้ใช้ยา antiprotease (เช่น aprotinin)

Pentoxifylline ถูกกำหนดเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนในสมอง

ผู้ป่วยที่มีรูปแบบรุนแรงของโรคต้องได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจน (การสูดดมด้วยส่วนผสมของออกซิเจนและอากาศ)

จำเป็นต้องตรวจสอบความชัดเจนของระบบทางเดินหายใจส่วนบนอย่างต่อเนื่อง เพื่อดูดเสมหะและเสมหะโดยใช้เครื่องดูดไฟฟ้า จำเป็นต้องแก้ไขการละเมิดสถานะกรดเบสในเลือด ด้วยการปรากฏตัวของภาวะหัวใจล้มเหลวจึงใช้การเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ (ลิลลี่แห่งหุบเขาไกลโคไซด์สมุนไพร ouabain) ซึ่งเป็นสารละลาย 10% ของซัลโฟแคมโฟเคน

มีการกำหนดตัวรับ H2 เพื่อลดการซึมผ่านของหลอดเลือด - วิตามินซีรูโตไซด์.

ระยะเวลาที่ไม่สามารถทำงานโดยประมาณได้

ด้วยหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อน - 5-7 วันและสูงสุด 14-21 วันด้วยการเพิ่มโรคปอดบวม

มาตรการป้องกันไข้หวัดใหญ่

เฉพาะเจาะจง

สำหรับการป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่โดยเฉพาะ จะใช้วัคซีนที่มีชีวิตหรือวัคซีนเชื้อตาย การฉีดวัคซีนจะดำเนินการในช่วงฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาว ผลการป้องกันเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปี ปัจจุบันมีการใช้วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดเชื้อตาย ซึ่งมีปฏิกิริยาการเกิดปฏิกิริยาต่ำ มีความปลอดภัยสูง และมีภูมิคุ้มกันเพียงพอ การฉีดวัคซีนช่วยลดอัตราการเกิดและก่อให้เกิดโรคที่ไม่ซับซ้อนมากขึ้น

การป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่แบบไม่เฉพาะเจาะจง

การป้องกันไข้หวัดใหญ่ลดลงเหลือเพียงการแยกผู้ป่วย บทบัญญัติของ ดูแลรักษาทางการแพทย์ที่บ้านในช่วงโรคระบาด ในช่วงที่มีโรคระบาด การไปเยี่ยมผู้ป่วยจะถูกยกเลิกในโรงพยาบาล เด็กจะถูกจำกัดไม่ให้เข้าร่วมงานบันเทิง บุคคลที่สัมผัสกับผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องควรสวมผ้าก๊อซผ้าพันแผล 4 ชั้น (หน้ากาก) ทั้งในโรงพยาบาลและที่บ้าน

สำหรับการป้องกันโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจง ใช้:

ยาเคมีบำบัด [rimantadine, oseltamivir, arbidol (methylphenylthiomethyl-dimethylaminomethyl-hydroxybromoindol กรดคาร์บอกซิลิกเอทิล อีเทอร์)];
- การเตรียมภูมิคุ้มกัน (การเตรียม interferon และตัวกระตุ้น interferon)

ใช้วิธีการและวิธีการป้องกันการติดเชื้อ (adaptogens, วิตามิน, การชุบแข็ง)

จำเป็นต้องระบายอากาศในห้องที่ผู้ป่วยอยู่ แนะนำให้ฉายรังสีอัลตราไวโอเลตและบำบัดเปียกในสถานที่ด้วยสารละลายคลอรามีน บี 0.2–0.3% หรือสารฆ่าเชื้ออื่นๆ ผ้าลินิน ผ้าขนหนู และผ้าเช็ดหน้าของผู้ป่วยควรต้ม และพื้นและเฟอร์นิเจอร์ควรใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ