ภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอเรื้อรังคืออะไร ภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอเรื้อรัง การพักฟื้นหลังเกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน

ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดในสมองเรื้อรัง (CCI) เป็นพยาธิสภาพที่ก้าวหน้าอย่างช้าๆ ซึ่งนำไปสู่การขาดออกซิเจนและสารอาหารไปยังเซลล์สมองอย่างต่อเนื่อง

โรคนี้แสดงออกด้วยโรคทางระบบประสาทและระบบประสาทต่างๆทั้งนี้ขึ้นอยู่กับส่วนต่าง ๆ ของสมอง การละเมิดการทำงานของสมองเป็นเรื่องรองจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างสมอง - รอยโรคที่โฟกัสหรือแพร่กระจายปรากฏขึ้น

แสดงทั้งหมด

สาเหตุและกลไกการพัฒนาของโรค

หลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน โล่หลอดเลือดหรือลิ่มเลือดอุดตันมีการละเมิดการไหลเวียนของเลือด เป็นผลให้ทรัพยากรพลังงานหมดเพื่อให้แน่ใจว่าการทำงานของสมองและสารอันตรายสะสม สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของกระบวนการเผาผลาญในท้องถิ่น ต่อจากนั้นจะเกิดโซนของการเปลี่ยนไขกระดูกด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น

สาเหตุของการพัฒนา ภาวะขาดเลือดเรื้อรังสมองส่วนใหญ่มักจะปรากฏ:

• รอยโรคหลอดเลือดในสมอง (สมอง);
• โรคขาดเลือดหัวใจ;
• โรคไฮเปอร์โทนิกหรือตอนต่างๆ ความดันโลหิตสูง.

สาเหตุรอง ได้แก่ ความผิดปกติทางพยาธิวิทยา เกี่ยวกับคอกระดูกสันหลัง, เบาหวานและความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ, โรคเลือด, vasculitis ไขข้อในสมอง, ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำ, ความผิดปกติในการพัฒนาของสมองและหลอดเลือดหัวใจ กระบวนการทางพยาธิวิทยาใด ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดและทำให้ลูเมนแคบลงอาจเป็นสาเหตุของการพัฒนา HNMK เรื้อรัง

อาการทางคลินิกของพยาธิวิทยา

ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดในสมองเรื้อรังแตกต่างจากแบบเฉียบพลันโดยที่เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดได้รับผลกระทบ หากหลอดเลือดแดงหลักเส้นใดเส้นหนึ่งเกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาภัยพิบัติของหลอดเลือดก็จะเกิดขึ้น - โรคหลอดเลือดสมอง- ภาวะที่มีอาการรุนแรงและการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ด้วย HNMK หลอดเลือดแดงขนาดเล็กและเส้นเลือดฝอยต้องทนทุกข์ทรมาน เป็นผลให้เกิดจุดโฟกัสเล็ก ๆ จำนวนมากในเวลาที่ต่างกันหรือสมองได้รับความทุกข์ทรมานโดยรวม อาการทางคลินิกในขณะเดียวกันก็ค่อย ๆ ก้าวหน้าในกระบวนการสะสมของการเปลี่ยนแปลง



ตามการร้องเรียนจากผู้ป่วยและการศึกษาตามวัตถุประสงค์ กลุ่มอาการต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• โรค asthenic - อ่อนเพลียเพิ่มขึ้น, lability ทางอารมณ์, รบกวนการนอนหลับ;
• cephalgic - อาการปวดหัวที่เกิดขึ้นอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน:
• อาการทางระบบประสาทกระจัดกระจาย - ตรวจพบสัญญาณทางระบบประสาทที่ไม่ได้แสดงในระหว่างการตรวจเป้าหมาย: ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อใบหน้า, ความแตกต่างในความแข็งแรงของการตอบสนองเอ็นด้านซ้ายและด้านขวา, การลดลงของปฏิกิริยารูม่านตา;
• vestibulo-cerebellar syndrome - ความไม่แน่นอนเมื่อเดิน, เวียนศีรษะ, ความผิดปกติของการประสานงาน;
• pseudobulbar - อาการที่เกี่ยวข้องกับการกลืนและการประกบบกพร่อง
• extrapyramidal syndrome - แผนกที่เชื่อมต่อไขสันหลังและสมองได้รับผลกระทบอาการสั่นของศีรษะและมือปรากฏขึ้นการกระทำช้าลงความฝืดของกล้ามเนื้อพัฒนา
• กลุ่มอาการของภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด (ภาวะสมองเสื่อม) - การละเมิดสติปัญญา, ความจำ, ความตั้งใจ

ด้วยการพัฒนาของภาวะหลอดเลือดในสมองไม่เพียงพอเรื้อรัง กลุ่มอาการหนึ่งจึงไม่ค่อยพัฒนาแยกกัน เนื่องจากความเสียหายของสมองเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของหลอดเลือดในระบบจึงเป็นเรื่องปกติ ดังนั้นเมื่อทำการวินิจฉัยพวกเขาพูดถึงกลุ่มอาการเด่น





ระยะของโรค

เนื่องจากพื้นที่เล็กๆ ของสมองแต่ละส่วนได้รับผลกระทบ หน้าที่ของพวกมันจะเปลี่ยนไปเป็นส่วนที่อยู่ใกล้เคียง ซึ่งปกติแล้วจะทำงาน มีการชดเชยการทำงานของสมองที่ถูกรบกวน เมื่อไขกระดูกเสียหายจำนวนมาก การชดเชยล้มเหลว - อาการปรากฏขึ้นและความคืบหน้า

หากการกำเริบของโรคพื้นเดิมหายไปทันเวลา (เช่น ความดันหลอดเลือดในช่วงวิกฤต) และเซลล์สมองได้รับการ "สนับสนุน" จากนั้นการเปลี่ยนแปลงอาจย้อนกลับได้ หากมีการให้ความช่วยเหลือในภายหลัง การเปลี่ยนแปลงจะถูกบันทึกไว้

มีสามขั้นตอนของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดสมองเรื้อรัง:

1. 1. การชดเชย - อาการส่วนตัวมีอยู่ในตัว อาการปวดศีรษะเป็นเวลานาน หูอื้อ เวียนศีรษะ เหนื่อยล้า ความจำและประสิทธิภาพลดลง ไม่ใส่ใจ ซึมเศร้า การเปลี่ยนแปลงคุณค่าชีวิต
2. 2. การชดเชยย่อย - ความไม่มั่นคงเมื่อเดิน, พูดไม่ชัด, นิ้วสั่น, เสียงหัวเราะและร้องไห้ที่ไม่สามารถควบคุมได้, ความทรงจำของมืออาชีพทนทุกข์, การปฐมนิเทศบนพื้นถูกรบกวน, การวิจารณ์ตัวเองลดลงอย่างเห็นได้ชัด การเกิดขึ้นของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (การโจมตีคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมอง แต่ผ่านพื้นหลังของการรักษาโดยไม่มีผลกระทบร้ายแรง) ความผันผวนของความดันโลหิตจะไม่ได้รับการยกเว้น
3. 3. Decompensation - ในขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยมีข้อร้องเรียนน้อยมาก เนื่องจากขาดการวิจารณ์ตนเอง วัตถุประสงค์, ความผิดปกติของความไว, อัมพาตขั้นต้นและอัมพฤกษ์, ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (ปัสสาวะบ่อย) ถูกกำหนด ในกรณีส่วนใหญ่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมองอยู่แล้ว

โดยปกติความรุนแรงของอาการจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในช่วงหลายปีและหลายสิบปีเมื่อตรวจสอบโดยนักประสาทวิทยา มักจะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นทั้งในขั้นที่หนึ่งและสอง หรือในระยะที่สองและสาม



การตรวจเพื่อตรวจหาพยาธิวิทยา

เมื่อตรวจผู้ป่วยที่มีภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง ขั้นแรกควรกำหนดกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลักที่นำไปสู่การรบกวนของเลือดไปเลี้ยงสมอง การรักษาตามสาเหตุ (มุ่งเป้าไปที่การกำจัดสาเหตุของโรค) ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

ขั้นตอนแรกของการตรวจคือการสำรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดซึ่งเป็นผลมาจากการร้องเรียนประวัติการพัฒนาของโรคลักษณะชีวิตโรคประจำตัวโรคในอดีตการผ่าตัดการบาดเจ็บประวัติทางพันธุกรรม ในข้อมูลในห้องปฏิบัติการ การกำหนดโปรไฟล์ไขมัน ระดับน้ำตาลในเลือด และพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดมีค่าในการวินิจฉัย



โดยใช้ วิธีการใช้เครื่องมือการศึกษาพิจารณาจากการเปลี่ยนแปลงของระบบหัวใจและหลอดเลือดโดย ECG, Echo-KG เพื่อให้เห็นภาพหลอดเลือดของสมองควรทำอัลตราซาวนด์ Doppler และสำหรับการวิเคราะห์เชิงลึกเกี่ยวกับพยาธิสภาพของโครงสร้างสมองควรทำการถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

มีหลายโรคที่แสดงอาการคล้ายคลึงกัน

ภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังควรแยกจากความผิดปกติทางจิตในแนวเขต, โรคจิตเภทในระยะเริ่มแรก, ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมอง, โรคมะเร็ง. โรคทางระบบประสาท (ไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของหลอดเลือด) เป็นโรคที่วินิจฉัยได้ยากที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการทางจิตเปลี่ยนแปลงไปด้วย นี่คือโรคอัลไซเมอร์ พาร์กินสัน และอื่นๆ

การรักษา HNMK

ประการแรกจำเป็นต้องมีอิทธิพลต่อไลฟ์สไตล์ของผู้ป่วย จำเป็นต้องสังเกตการออกกำลังกายปกติ การเลิกบุหรี่ และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

อาหาร - ตารางที่ 10c ตาม Pevzner ตามอาหารนี้ ไม่รวมการบริโภคอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูง (เนื้อที่มีไขมัน อาหารกระป๋อง เนื้อรมควัน ผลิตภัณฑ์เบเกอรี่) และอาหารที่อุดมด้วยเส้นใย (ผัก ผลไม้) จะเพิ่มขึ้น อาหารนึ่งหรือตุ๋น ปริมาณของเหลวและเกลือที่บริโภคในแต่ละวันมีจำกัด คุณต้องการอาหารปานกลาง 5-6 มื้อต่อวัน ยาสุดท้ายคือ 3 ชั่วโมงก่อนนอน

การบำบัดด้วยกลไกการก่อโรคประกอบด้วยการรักษาโรคพื้นฐาน (โรคหัวใจขาดเลือด, ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน) รวมถึงยาหลายกลุ่ม

ยาลดความดันโลหิต

ออกแบบมาเพื่อส่งผลต่อปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือด แก้ไขความดันโลหิต ยาหรือส่วนผสมรวมทั้งขนาดยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล ยากลุ่มนี้รวมถึง:

• สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting (ACE) - captopril, lisinopril, enalapril, perindopril;
• ตัวบล็อกเบต้า: anaprilin, metoprolol, oxprenolol, talinolol;
• คู่อริแคลเซียม: verapamil, nifedipine, nimodipine;
• ยาขับปัสสาวะ (spironolactone, hypothiazide)



ต่อสู้กับคอเลสเตอรอลและลิ่มเลือด

การทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเป็นปกติประกอบด้วยการลดระดับของไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ การแก้ไขภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง และเพิ่มระดับของไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือดัชนีการเกิดมะเร็ง - ตัวบ่งชี้ที่คำนวณได้ซึ่งสะท้อนถึงความสามารถของคอเลสเตอรอลในการสร้างคราบจุลินทรีย์ สำหรับการรักษานั้นใช้ยากลุ่ม statin - ยาที่มีผลต่อคอเลสเตอรอล (atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin) และสารกักเก็บกรดไขมัน (colestyramine)

คุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือดดีขึ้นโดยการใช้ยาต้านเกล็ดเลือด (dipyridamole, กรดอะซิติลซาลิไซลิกขนาดเล็ก), ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (วาร์ฟาริน) การใช้ยาเหล่านี้ควรดำเนินการด้วยการตรวจสอบพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดเป็นประจำ

ฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในสมอง แก้ไขอาการ

เพื่อปรับปรุงปริมาณเลือดที่กำหนด ยาการขยายหลอดเลือดสมอง - Vinpocetine, Cinnarizine

เพื่อปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในสภาวะของสารอาหารและการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อสมองจึงใช้สารป้องกันประสาท - piracetam สารกระตุ้นทางชีวภาพ,วิตามินบี.

ในสภาพที่เป็นโรคประสาทและความผิดปกติของการนอนหลับมีการกำหนดยาของกลุ่มยากล่อมประสาทและยาระงับประสาท: Phenazepam, tinctures ของ valerian, motherwort, peony Betahistines ใช้เพื่อขจัดอาการวิงเวียนศีรษะ

การผ่าตัดรักษาภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอเรื้อรังเป็นไปได้ด้วยการอุดตันของหลอดเลือดในสมองด้วยลิ่มเลือดหรือคราบจุลินทรีย์ นอกจากนี้ยังแนะนำให้กำจัดปัจจัยกระตุ้น เช่น ความผิดปกติของกระดูกสันหลังและหน้าอก

สมองเป็นโครงสร้างที่ซับซ้อนการทำงานปกติขึ้นอยู่กับสถานะของการไหลเวียนโลหิต นอกจากความจำเป็นในการส่งออกซิเจนและกลูโคสไปยังเนื้อเยื่อประสาทแล้ว การไหลออกของ เลือดดำและกำจัดสารพิษด้วย - ผลของกิจกรรมที่สำคัญของเซลล์ หากกระบวนการนี้ถูกรบกวน สมองจะเกิดความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรัง

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(นี่ , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

ภาวะเลือดดำไม่เพียงพอของสมอง อะไรเนี่ย?

ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรังของสมองเป็นพยาธิสภาพที่มีการละเมิดการไหลเวียนของเลือด โรคนี้อันตรายเพราะว่าในกรณีที่ไม่มี การรักษาทันเวลามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลที่ตามมาอย่างร้ายแรงในเนื้อเยื่อสมอง

คุณสมบัติของเส้นเลือดในสมองคือเส้นทางของเส้นเลือด: มันไม่ตรงกับทิศทางของหลอดเลือดแดงซึ่งเป็นเครือข่ายที่เป็นอิสระจากพวกมัน หากการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดหนึ่งถูกรบกวน เลือดดำจะถูกส่งไปยังอีกหลอดเลือดหนึ่ง การขยายตัวของการชดเชยจะเกิดขึ้น น้ำเสียงที่ลดลงเป็นเวลานานนำไปสู่การลีบของหลอดเลือด หลอดเลือดที่ขยายออกมีส่วนช่วยในการพัฒนาการไหลเวียนของหลอดเลือดดำไม่เพียงพอการทำงานของวาล์วถูกรบกวนพวกเขาไม่ปิดอย่างแน่นหนาและทิศทางของการไหลเวียนของเลือดถูกรบกวน

ขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ในช่วงที่สมองขาดเลือดดำมีขั้นตอนต่อไปนี้:

• แฝง: ไม่มีอาการทางคลินิก, ไม่มีการร้องเรียน;
• ดีสโทเนียหลอดเลือดดำในสมอง: มีอาการบางอย่าง: ปวดหัว, อ่อนแอ;
• โรคไข้สมองอักเสบจากหลอดเลือดดำ: มีอาการเด่นชัดที่เกิดจากแผลอินทรีย์, การไหลออกของหลอดเลือดดำถูกรบกวนในทุกแอ่งของสมอง, มีความเสี่ยงสูงที่จะตกเลือดจากหลอดเลือดขยายตัว

ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรังเป็นอันตรายเพราะไม่ปรากฏบน ชั้นต้นและเมื่ออาการปรากฏขึ้น การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นนั้นกลับไม่ได้ ในระยะที่สอง เป็นไปได้เพียงเพื่อหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่ระยะของ encephalopathy ซึ่งอาการสามารถหยุดได้อย่างสมบูรณ์ แต่การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นไม่สามารถกำจัดได้อย่างสมบูรณ์

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

การไหลเวียนของเลือดดำในสมองไม่เพียงพอสามารถเกิดขึ้นได้จากโรคหรือลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา:

• เนื้องอกในเนื้อเยื่อสมองอาจทำให้เกิดการรั่วไหลของเลือดดำ
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะที่รบกวนการไหลเวียนโลหิตของสมอง
• การบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตร
• hematomas ที่เกิดขึ้นจากโรคหลอดเลือดสมอง รอยฟกช้ำ และสาเหตุอื่นๆ มีส่วนทำให้เกิดเนื้อเยื่อบวมน้ำ ซึ่งทำให้เลือดไหลออกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้ยาก
• ลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตันทำให้รูของหลอดเลือดแคบลงหรือปิดสนิทเพื่อป้องกันการเคลื่อนไหวของเลือด
• โรคของกระดูกสันหลังซึ่งส่วนที่ผิดรูปของคลองบีบอัดหลอดเลือดและขัดขวางการไหลเวียนของเลือดก็ทำให้เกิดความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำ
• คุณสมบัติของหลอดเลือด: ความบกพร่องทางพันธุกรรมและการพัฒนาที่บกพร่องของเส้นเลือดสามารถกระตุ้นการพัฒนาของการละเมิดการไหลออกของเลือดดำ

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตสามารถเกิดขึ้นได้ทางสรีรวิทยาและเกิดขึ้นเมื่อไอ จาม ความเครียดทางกายภาพ. การเบี่ยงเบนในระยะสั้นดังกล่าวไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพอย่างเห็นได้ชัด

การโจมตีครั้งเดียวของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตของสมองไม่ก่อให้เกิดผลร้ายแรงต่อร่างกาย อย่างไรก็ตาม การชะงักงันของเลือดเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่การพัฒนาได้ ผลกระทบร้ายแรง. ปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้เพิ่มความน่าจะเป็นของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำในสมอง:

• ความเครียดบ่อยครั้ง
• สูบบุหรี่;
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• อาการไอแห้งเป็นเวลานาน
• ร้องเพลงอย่างมืออาชีพ
• ความดันโลหิตสูง
• หัวใจล้มเหลว;
• อ่านผิดตำแหน่ง
• ว่ายน้ำมืออาชีพ
• สวมเสื้อผ้าที่บีบคอบ่อยๆ
• โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง:
• ทำงานในที่สูง, ใต้น้ำ, อาชีพใต้ดิน;
• งานสำนักงานที่เกี่ยวข้องกับการอยู่ในท่าเอียงหรือหันศีรษะ
• การออกกำลังกายบ่อยครั้งที่มีความเข้มข้นสูง

อาการ

บน ชั้นต้นการพัฒนาของอาการของโรคหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรังจะหายไป อาการเริ่มปรากฏขึ้นเมื่ออาการแย่ลง ความรุนแรงขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของหลอดเลือด ความรุนแรงที่สุดของสัญญาณของการอุดตันของการไหลออกของหลอดเลือดดำนั้นสังเกตได้ในระยะที่สามของโรคและเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในทุกแอ่งของสมอง

อาการของโรคเลือดไหลออก:

• ปวดหัวหมองคล้ำกำเริบในตอนเช้าหรือเมื่อตำแหน่งของศีรษะเปลี่ยนไป
• รู้สึกไม่สบายเมื่อเอียงศีรษะลง
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• รบกวนการนอนหลับ;
• เป็นลม;
• เสียงในหัว;
• การสับสนในอวกาศ
• คล้ำในดวงตา;
• ตัวสั่น;
• อาการชาของแขนขา;
• บวมของเปลือกตา;
• ตาแดง;
• ตัวเขียวบนใบหน้า;
• อาการชักจากโรคลมชัก;
• กับความก้าวหน้าของโรคในระยะหลังอาการปรากฏขึ้น ผิดปกติทางจิต: ภาพหลอน, อาการหลงผิด.

สัญญาณของการละเมิดการไหลเวียนของเลือดดำในสมองนั้นสัมพันธ์กับสภาพอากาศ - ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยแย่ลงด้วยความเย็นจัดหรือภาวะโลกร้อน อาการปวดหัวบรรเทาลงได้ไม่ดีด้วยยาแก้ปวด มักมีเพียงการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายเท่านั้นที่ช่วยบรรเทาได้ - in ตำแหน่งแนวนอนการไหลเวียนของเลือดดำจะถูกเปลี่ยนเส้นทางไปตามหลักประกัน - ข้ามหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ

จิตใจของผู้ป่วยเปลี่ยนไปในลักษณะที่แม้แต่ประสบการณ์เล็กน้อยก็สามารถนำไปสู่โรคประสาทได้ น้ำตาเพิ่มขึ้นผู้ป่วยมักจะร้องไห้ มีความบ้าคลั่งและภาวะซึมเศร้า แพ้หนักนำไปสู่โรคจิตพร้อมกับภาพหลอนและอาการหลงผิดซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยเป็นอันตรายต่อตัวเองและผู้อื่น อย่างไรก็ตาม ลักษณะบุคลิกภาพก่อนการเกิดโรคเป็นสิ่งสำคัญ

การวินิจฉัย

ในกรณีส่วนใหญ่ ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดสมองเป็นเรื่องรองและเกิดขึ้นจากการพัฒนาของโรคต้นแบบ ดังนั้น การวินิจฉัยประกอบด้วยการระบุกระบวนการในกะโหลกศีรษะหรือนอกกะโหลกที่นำไปสู่ภาวะเลือดชะงักงัน ใช้วิธีการวิจัยต่อไปนี้:

• การถ่ายภาพรังสีกำหนดความแข็งแกร่งของรูปแบบเส้นเลือดของกะโหลกศีรษะซึ่งบ่งบอกถึงการมีอยู่ของ กระบวนการทางพยาธิวิทยา;
• angiography - วิธีความคมชัดในการวินิจฉัยภาวะเลือดชะงักงันซึ่งเป็นตัวกำหนดความชัดแจ้งของหลอดเลือด
• คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กช่วยให้สามารถระบุกระบวนการทางพยาธิวิทยาในสมองและเนื้อเยื่อรอบข้างได้อย่างแม่นยำ
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของเส้นเลือดในสมองและลำคอ
• rheoencephalography - วิธีการวินิจฉัยการทำงานโดยใช้การประเมินสถานะของหลอดเลือด
• ระดับความดันที่เพิ่มขึ้นในเส้นเลือด cubital ทำให้สามารถสงสัยความผิดปกติในหลอดเลือดของสมองได้

ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำในสมองเรื้อรังในเด็กนั้นยากต่อการวินิจฉัยและรักษา อาการส่วนใหญ่เป็นอาการเฉพาะบุคคลและสามารถบ่งบอกถึงโรคต่างๆ ได้ สถานการณ์มีความซับซ้อนมากขึ้นด้วยพัฒนาการทางพยาธิวิทยาในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี ยังไง ลูกน้อยยิ่งเป็นการยากที่จะระบุสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม แม้ว่าจะมีการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้อง แต่ควรตรวจสอบการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตของเด็กเมื่อโตขึ้น ซึ่งอาจเป็นปัจจัยเพิ่มเติมในการเสื่อมสภาพของสภาพและการไหลออกของหลอดเลือดดำ

การรักษา

หากคุณสังเกตเห็นอาการ คุณควรปรึกษาแพทย์: ระยะแรกความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตรักษาได้ง่าย การรักษาสิ่งกีดขวางการไหลออกของเลือดดำในสมองเริ่มต้นด้วยการกำจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิด

การบำบัดมีความซับซ้อนและครอบคลุมหลายด้าน

• การรักษาด้วยยา
• การรักษาที่ไม่ใช่ยา: กายภาพบำบัด, การนวด, การออกกำลังกายกายภาพบำบัด;
• การผ่าตัด.

การรักษาทางการแพทย์

เพื่อให้การไหลเวียนในสมองเป็นปกติใช้ยาต่อไปนี้:

• venotonics เสริมสร้างผนังหลอดเลือดลดการซึมผ่านมีผลยาแก้ปวดขจัดการอักเสบ (Detlarex);
• ยาขับปัสสาวะเพื่อขจัดอาการบวม (Furosemide);
• neuroprotectors ปรับปรุงโภชนาการและการเผาผลาญของสมอง (Actovegin, Solcoseryl);
• สารกันเลือดแข็งสำหรับทำให้เลือดบางและป้องกันลิ่มเลือดอุดตัน (เฮปาริน);
• วิตามินบำบัด (วิตามินของกลุ่ม B และ PP)

เพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด การรักษาด้วยยาผู้ป่วยต้องรับประทานอาหารให้พอประมาณ การออกกำลังกาย, ทำตามกฏ วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีชีวิต.

การรักษาโดยไม่ใช้ยา

มีเบอร์ วิธีที่ไม่ใช่ยาการบำบัดมีประสิทธิภาพเป็นวิธีการรักษาเพิ่มเติมและปรับปรุงโทนสีของหลอดเลือด อย่างไรก็ตามก่อนที่จะรักษาการละเมิดการไหลเวียนของเลือดดำในสมองด้วยความช่วยเหลือจำเป็นต้องประเมินความเสี่ยงและข้อห้ามของแต่ละบุคคล: ในบางกรณีขั้นตอนดังกล่าวสามารถนำไปสู่ผลตรงกันข้ามและทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลง

นำมาใช้:

• นวดศีรษะและคอ;
• การบำบัดด้วยออกซิเจน
• แช่เท้า;
• กายภาพบำบัด: การออกกำลังกายการหายใจ, การออกกำลังกายคอ, ชั้นเรียนโยคะ

การผ่าตัด

การผ่าตัดมีความจำเป็นในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อสมองหรือเนื้อเยื่อรอบข้าง ซึ่งเป็นอุปสรรคทางกายภาพต่อการไหลออกของเลือดดำ ในกรณีอื่น การผ่าตัดรักษาไม่เกิน 10% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดในสมองผิดปกติ ด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดการไหลเวียนของเลือดทางพยาธิวิทยาจะถูกกำจัดและหลอดเลือดโป่งพองจะถูกลบออก

ภาวะแทรกซ้อน

หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรังของสมองอาจนำไปสู่ ผลกระทบร้ายแรง. ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• โรคหลอดเลือดสมอง: การตายของเนื้อเยื่อสมองแม้ในพื้นที่เล็ก ๆ อาจส่งผลต่อคำพูด, ความจำ, การประสานงาน;
• มีเลือดออกจากหลอดเลือดสมอง
• ขาดออกซิเจนเนื่องจากอาการโคม่าหรือแม้กระทั่งความตายสามารถเกิดขึ้นได้
• โรคไข้สมองอักเสบจากการไหลเวียนโลหิตอาจทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน หรือการอุดตันของหลอดเลือดดำที่ไหลออกจนหมด ซึ่งอาจทำให้สมองตายได้

การป้องกัน

มาตรการป้องกันขึ้นอยู่กับว่าบุคคลนั้นมีปัจจัยจูงใจในการพัฒนาโรคหรือไม่ หากมีโรคที่ทำให้การไหลออกแย่ลงคุณควรพิจารณาวิถีชีวิต:

• ขจัดความลาดชัน
• สังเกตการนอนหลับและความตื่นตัว
• หลีกเลี่ยงสถานที่ที่มีอุณหภูมิต่ำหรือสูงเกินไป
• จำกัดไว้ที่ระดับความสูงหรือความลึกสูง
• ไม่แนะนำให้อ่านนานหรือทำงานที่มีรายละเอียดปลีกย่อย
• ขจัดความเครียดทางกายภาพ

ดังนั้น บุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรังควรเลือกงานที่คำนึงถึงข้อจำกัดเหล่านี้

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาหาร:

• อาหารควรมีผักและผลไม้สด
• จำกัด ปริมาณของเหลวและเกลือ
• ลดการปรากฏตัวของไขมันสัตว์ในอาหาร;
• ควรรับประทานเป็นส่วนเล็ก ๆ บ่อยๆ
• อาหารทอดควรหลีกเลี่ยง

จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรังถือเป็นพยาธิสภาพเล็กน้อยซึ่งแทบไม่ส่งผลต่อสภาพของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาพบว่า หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม โรคนี้จะทำให้เนื้อเยื่ออ่อนลีบในที่สุด อันที่จริงไม่ใช่การละเมิดการไหลเวียนโลหิตที่เป็นอันตราย แต่เป็นการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในระยะสุดท้ายของโรค นั่นคือเหตุผลที่ควรปรึกษาแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมเพื่อกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็น

วิดีโอ: เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง

ส่งผลให้ลดลง ความดันโลหิตการขาดออกซิเจนของอวัยวะและระบบเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอไปยังเนื้อเยื่อ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยโรคและการรักษาอย่างทันท่วงที

สาระสำคัญของพยาธิวิทยา

ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นหรือทั่วไปลดลงซึ่งเกิดจากความไม่เพียงพอของเส้นเลือดและหลอดเลือดแดงกับพื้นหลังของการลดลงของลูเมนการสูญเสียความยืดหยุ่น สิ่งนี้กระตุ้นการลดลงของปริมาตรของเลือดที่ไหลผ่านพวกเขา, การขาดออกซิเจน, การหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะและระบบ

ที่ เวชปฏิบัติมีความไม่เพียงพอของระบบ (ทั่วไป) และระดับภูมิภาค (ท้องถิ่น) ตามลักษณะการไหลแบบเฉียบพลันหรือ มุมมองเรื้อรังพยาธิวิทยา

ในบทบาทของโรคอิสระ ภาวะนี้ได้รับการวินิจฉัยน้อยมาก บ่อยครั้งรวมกับการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดบกพร่อง

ทำไมพยาธิวิทยาถึงพัฒนา

สาเหตุของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดมักอยู่ในความชราทางกายวิภาคของร่างกาย เพราะเมื่ออายุมากขึ้น ผนังของหลอดเลือดจะอ่อนลง สูญเสียน้ำเสียงและความยืดหยุ่นตามธรรมชาติ กลุ่มเสี่ยงยังรวมถึงผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องของหัวใจต่างๆ เป็นปัจจัยเหล่านี้ที่ถือว่าเป็นผู้นำเมื่อพิจารณาถึงสาเหตุของพยาธิวิทยา

ในผู้ป่วยสูงอายุ โรคนี้พัฒนากับภูมิหลังของเงื่อนไขต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูง
• ข้อบกพร่องของหัวใจต่างๆ
• โรคหลอดเลือดหัวใจ;
• แผลติดเชื้อของกล้ามเนื้อหัวใจ

โรคเหล่านี้แต่ละโรคมีปัจจัยกระตุ้นของตัวเอง แต่ทั้งหมดนั้นทำให้เกิดความเสี่ยงต่อความไม่เพียงพอของหลอดเลือด

เทียบกับพื้นหลังของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง vasoconstriction เกิดขึ้นอัตราการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นยั่วยวนพัฒนา decompensation ของกล้ามเนื้อหัวใจฝ่อ, โรคหลอดเลือดหัวใจเกิดขึ้น กล่าวคือสามารถโต้แย้งได้อย่างมั่นใจเต็มเปี่ยมว่าปัจจัยทั้งหมดที่ก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นหนึ่งในสาเหตุของความไม่เพียงพอของหลอดเลือด

อาการเป็นลมหมดสติถือเป็นรูปแบบทั่วไปของความไม่เพียงพอของหลอดเลือด ภาวะนี้มักเกิดขึ้นจากการตื่นเร็ว มักเกิดขึ้นกับผู้ที่เป็นโรค asthenic syndrome หลังจากตื่นตระหนก ช็อกทางอารมณ์ หรือหลังจากอยู่ในห้องอับชื้นเป็นเวลานาน สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ ภาวะโลหิตจางและความเหนื่อยล้าเรื้อรัง

สาเหตุทั่วไปของภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ โรคต่างๆหัวใจ

สามารถกระตุ้นการล่มสลายดังกล่าวได้ โรคร้ายแรงเช่น โรคปอดบวม ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ภาวะติดเชื้อ, ไส้ติ่งอักเสบเป็นหนอง. เหตุผลอื่น ๆ - หยดคมความดันโลหิตจากเห็ดหรือพิษจากสารเคมี บางครั้งการล่มสลายของหลอดเลือดเกิดขึ้นเมื่อถูกไฟฟ้าช็อตทำให้ร่างกายร้อนจัด

อาการ

อาการของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดคือชุดของสัญญาณที่บ่งบอกว่าความดันโลหิตลดลง ซึ่งส่งผลให้ปริมาตรของเลือดที่ไหลผ่านเส้นเลือดและหลอดเลือดแดงลดลง ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะมีอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้และอาเจียนไม่ค่อยเกิดขึ้น ผู้ป่วยบางรายมีการละเมิดอุปกรณ์ขนถ่าย, ชาที่แขนขา, ความไวลดลง สัญญาณของความไม่เพียงพอของหลอดเลือด ได้แก่ ความเหนื่อยล้า ความทุพพลภาพ ไม่แยแส ปวดหัว หงุดหงิด

สัญญาณของการขาดเฉียบพลัน:

• ขุ่นมัวในดวงตา;
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นผู้ป่วยรู้สึกถึงแรงสั่นสะเทือนของหัวใจ
• ความอ่อนแอทั่วไป
• สีซีดของผิวหนังชั้นนอก;
• พูดยาก สับสน

ยกเว้น อาการทั่วไปด้วยภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากสามารถพัฒนาได้ - เป็นลม ยุบ และช็อกจากหลอดเลือด

เป็นลม

อาการเป็นลม คือ อาการมึนงงและหมดสติเป็นเวลาไม่เกิน 5 นาที ภาวะนี้มักจะนำหน้าด้วยอาการที่เรียกว่าภาวะก่อนคลอดในทางการแพทย์ ซึ่งรวมถึง:

• คลื่นไส้
• สำลัก;
• หูอื้อ;
• มืดลงและบินเข้าตา;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• หายใจลำบาก.

คนหมดสติหยุดตอบสนองต่อคนรอบข้างเหตุการณ์และเสียง ในขณะเดียวกันก็ลวก ผิวรูม่านตาตีบอย่างรุนแรง พวกเขาไม่ตอบสนองต่อแสงความดันลดลงได้ยินเสียงอู้อี้ในหัวใจ

อาการเป็นลมเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยของภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ

สำคัญ! คนที่ออกมาจากอาการเป็นลมด้วยตัวเองส่วนใหญ่มักไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการทางการแพทย์

ทรุด

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายในระหว่างที่สมองขาดออกซิเจนและการทำงานผิดปกติคือการล่มสลาย คุณสามารถระบุการเกิดขึ้นได้ด้วยสัญญาณต่อไปนี้:

• ความอ่อนแอทั่วไป, ภาวะซึมเศร้า;
• สีฟ้าของผิวหนังถูกบันทึกไว้ในบริเวณริมฝีปาก;
• เหงื่อออกมาก
• ผิวหนังชั้นหนังแท้และเยื่อเมือกของปากซีด
• อุณหภูมิของร่างกายลดลง
• ผู้ป่วยตกลงไปในจุกไม่ตอบสนองต่อคนรอบข้างและเหตุการณ์ต่างๆ

ลักษณะใบหน้าของบุคคลได้รับโครงร่างที่คมชัด, ความดันลดลง, การหายใจจะตื้น, การเต้นของหัวใจจะหูหนวก

อาการช็อกเป็นภาวะแทรกซ้อนอีกอย่างหนึ่งที่เกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอ ช็อกคือการเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงในสภาพการทำงานผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและหัวใจและหลอดเลือด ระบบหลอดเลือด. ในกรณีนี้สังเกตอาการต่อไปนี้:

• แรงดันตกคร่อมต่ำกว่า 80 มม. ปรอท ศิลปะ.;
• อัตราการเต้นของหัวใจลดลงถึง 20 ครั้งต่อนาที
• ขาดการขับปัสสาวะ
• เพิ่ม อัตราการเต้นของหัวใจ;
• ความสับสนของสติบางครั้งการสูญเสีย
• เหงื่อเหนียว
• สีซีดของผิวหนังชั้นหนังแท้ส่วนปลายสีน้ำเงิน

ในผู้ป่วยที่มีอาการช็อก ความสมดุลของกรด-เบสในเลือดจะเปลี่ยนไป อื่น ลักษณะเฉพาะ- กลุ่มอาการ "จุดขาว" หากคุณกดนิ้วลงบนบริเวณหลังเท้าหลังจากกดจุดสีขาวบนผิวหนังจะคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อย 3 วินาที

ช็อกต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลทันทีของบุคคลที่มีการช่วยชีวิต

บุคคลไม่สามารถออกจากสถานะดังกล่าวได้ด้วยตัวเองดังนั้นด้วยอาการช็อกผู้ป่วยควรถูกนำส่งโรงพยาบาลทันที การบำบัดจะดำเนินการในการดูแลอย่างเข้มข้น

ภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอเรื้อรัง

ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดในสมองเรื้อรังนั้นมาพร้อมกับการขาดออกซิเจนนั่นคือการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อสมอง สาเหตุของภาวะนี้รวมถึงหลอดเลือด, dystonia เกี่ยวกับระบบประสาท, ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดในคอ, พยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจ

มีหลายขั้นตอนในการพัฒนา CSMN:

• คนแรกมีหลักสูตรแฝงการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในผนังหลอดเลือดพัฒนาที่นี่การทำงานของสมองจะไม่ถูกรบกวน
• ประการที่สองมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของสัญญาณของ microstrokes ผู้ป่วยสังเกตอาการชาที่ใบหน้าและแขนขา, เวียนศีรษะ, ปวดหัว, บางครั้งมีการละเมิดการประสานงานของการเคลื่อนไหว, ความอ่อนแอ, การมองเห็นลดลงและอื่น ๆ
• ประการที่สาม - ในขั้นตอนนี้สัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองผิดปกติพัฒนาความผิดปกติของการเคลื่อนไหวการสูญเสียความทรงจำและการลดลงของกิจกรรมทางจิต บุคคลเริ่มนำทางในเวลาและสถานที่ได้ไม่ดี
• ประการที่สี่ - อาการของภาวะสมองล้มเหลวรุนแรงขึ้นอย่างมาก ผู้ป่วยมีจังหวะบ่อยครั้งผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาทันที

ในผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอเรื้อรังบางครั้งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัว - สมองบวมน้ำ ภาวะนี้รักษาได้ยากมากด้วยยา หากไม่ได้รับการรักษาฉุกเฉิน ในกรณีส่วนใหญ่ การเสียชีวิตจะเกิดขึ้น

ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

ความไม่เพียงพอของหัวใจและหลอดเลือดเฉียบพลันเรียกว่าความถี่ของจังหวะของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงอย่างรวดเร็วส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงในหลอดเลือดการไหลเวียนของปอดและหัวใจบกพร่อง

สาเหตุทั่วไปของภาวะนี้คือกล้ามเนื้อหัวใจตาย สาเหตุอื่นๆ ของโรค ได้แก่ การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis), การผ่าตัดที่หัวใจ, พยาธิสภาพของลิ้นหรือช่องของอวัยวะ, โรคหลอดเลือดสมอง, อาการบาดเจ็บที่สมอง และอื่นๆ การจำแนกภาวะหัวใจล้มเหลวโดย mkb10 - I50

ภาวะหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันจะมาพร้อมกับอาการไม่พึงประสงค์มากมาย

หัวใจห้องล่างซ้ายและขวาไม่เพียงพอ ในกรณีแรกจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• หายใจถี่ - จากการหายใจไม่ออกเล็กน้อยจนถึงหายใจไม่ออก;
• สารคัดหลั่งจากด้านบน ทางเดินหายใจในรูปของโฟมพร้อมกับอาการไอรุนแรง
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ ในปอด

ผู้ป่วยถูกบังคับให้นั่งหรือกึ่งนั่งในขณะที่ลดขาลง

ภาพทางคลินิกของความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวา:

• บวมของเส้นเลือดที่คอ;
• สีฟ้าของนิ้ว, หู, คาง, ปลายจมูก;
• ผิวได้รับโทนสีเหลืองเล็กน้อย
• ตับขยายใหญ่ขึ้น
• อาการบวมน้ำเล็กน้อยหรือเด่นชัดเกิดขึ้น

การดูแลอย่างเข้มข้นสำหรับภาวะหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันจะดำเนินการในโรงพยาบาล หากสาเหตุของโรคเกิดจากจังหวะการเต้นของหัวใจล้มเหลว มาตรการทางการแพทย์ก็มุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟู ในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตาย การบำบัดเกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ สำหรับสิ่งนี้จะใช้ thrombolytics ยาเหล่านี้ละลายลิ่มเลือดจึงฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด กรณีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือลิ้นหัวใจเสียหาย ผู้ป่วยต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลโดยด่วน ตามด้วย การผ่าตัดรักษาและดูแล

การเกิดโรคในเด็ก

สาเหตุของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดเฉียบพลันในเด็ก ได้แก่ การสูญเสียเลือดจำนวนมากเนื่องจากการบาดเจ็บ ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง การสูญเสียแร่ธาตุเนื่องจากสภาวะต่างๆ เช่น การอาเจียน ท้องร่วง นอกจากนี้ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ อาการมึนเมาอย่างรุนแรงของร่างกายปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรง

ภาวะหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอในเด็กจะมีอาการหายใจลำบาก ซึ่งเกิดขึ้นก่อนระหว่างออกแรงกายและพัก หายใจถี่อาจเพิ่มขึ้นระหว่างการสนทนาหรือเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย การหายใจมักจะยาก เด็กเหนื่อยเร็ว ล้าหลังในการพัฒนา การนอนหลับและความเป็นอยู่ทั่วไปถูกรบกวน ในระยะต่อมาจะมีอาการไอแห้ง ตัวเขียวของผิวหนัง บางครั้งก็เป็นลม ยุบ และถึงกับช็อก

อาการก่อนเป็นลมในเด็กจะคล้ายกับอาการในผู้ใหญ่ เด็กหยุดตอบสนองต่อการรักษามีอาการกระตุก อาการกระตุกเกิดขึ้นเป็น แต่ละกลุ่มกล้ามเนื้อและทั่วร่างกาย

อาการบกพร่องในเด็กคล้ายกับในผู้ใหญ่

การยุบตัวในเด็กต้องผ่านหลายขั้นตอน:

• อย่างแรก - ทารกมีความตื่นเต้นง่ายมากเกินไปอัตราชีพจรจะเร็วขึ้นสัญญาณของอิศวรปรากฏขึ้น
• ประการที่สอง - ที่นี่อัตราการเต้นของชีพจรลดลงสติของเด็กช้าลงผิวหนังได้รับสีเทาปริมาณของปัสสาวะที่ขับออกมาลดลงและการทำงานของระบบทางเดินหายใจบกพร่อง
• ประการที่สาม - จิตสำนึกของผู้ป่วยรายเล็กถูกรบกวนไม่มีปฏิกิริยาต่อโลกภายนอกมีจุดสีน้ำเงินปรากฏบนผิวหนังอัตราชีพจรความดันโลหิตและอุณหภูมิของร่างกายลดลงอย่างมาก

บ่อยครั้งที่ปรากฏการณ์ในเด็กกับพื้นหลังของภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันคือการช็อกจากภาวะ hypovolemic ในเด็กเล็ก การคายน้ำเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งอธิบายได้จากความไม่สมบูรณ์ของกระบวนการทั้งหมดในวัยเด็ก

การปฐมพยาบาลผู้ป่วยเบื้องต้น

การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันควรมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาหน้าที่ที่สำคัญของผู้ป่วยตลอดจนช่วยชีวิตของเขา มีการปฐมพยาบาลเบื้องต้นโดยผู้ป่วยหรือคนใกล้ชิด ในหลายกรณี ชีวิตของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความถูกต้องของการกระทำ

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการสูญเสียสติคือการทำให้แน่ใจว่าท่าที่ถูกต้องของผู้ป่วย บุคคลนั้นจะต้องถูกวางบนหลังของเขาศีรษะของเขาลดลงเล็กน้อยซึ่งจะช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณนี้รักษา กิจกรรมของสมอง. นอกจากนี้ คุณต้องปล่อยให้อากาศบริสุทธิ์เข้ามาในห้อง ปลดปล่อยคอและหน้าอกของผู้ป่วยจากเสื้อผ้าคับ ควรโรยหน้าผู้ป่วย น้ำเย็นหรือนำสำลีชุบแอมโมเนียมาเช็ดจมูก

จากการเรนเดอร์การรู้หนังสือ ปฐมพยาบาลชีวิตของผู้ป่วยมักขึ้นอยู่กับ

ด้วยการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในพื้นหลังของการพัฒนาของการล่มสลายการดำเนินการควรเป็นดังนี้:

• วางผู้ป่วยในแนวนอน
• ปลดกระดุมคอ;
• ให้การเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์
• คลุมคนด้วยผ้าห่มอุ่น ๆ คุณสามารถใช้แผ่นความร้อนหรือถู

ถ้าเป็นไปได้ให้ฉีดคาเฟอีนหรืออะดรีนาลีน ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอทุกรูปแบบทำให้ผู้ป่วยต้องนอนราบ มิฉะนั้นจะเกิดอันตรายได้ ผลร้ายแรง. ด้วยการพัฒนาของช็อตจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนของผู้ป่วย ที่บ้านคุณไม่สามารถช่วยคนได้ ยิ่งช่วยชีวิตผู้ป่วยได้เร็วเท่าใด ก็ยิ่งมีโอกาสช่วยชีวิตผู้ป่วยได้มากเท่านั้น

การป้องกันทางพยาธิวิทยา

การป้องกันภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอประกอบด้วยหลักในการป้องกันโรคที่สามารถกระตุ้นภาวะนี้ได้ เพื่อป้องกันพยาธิสภาพ คุณควรใส่ใจกับอาหารของคุณ ลดการบริโภคอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูง และปฏิเสธอาหารที่มีไขมัน ของทอด และรมควัน มาตรการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ วัฒนธรรมทางกายภาพ, เดินบ่อย อากาศบริสุทธิ์, การปฏิเสธ นิสัยที่ไม่ดีการประเมินสถานการณ์ที่ตึงเครียดอย่างเพียงพอ

หากบุคคลมีอาการด้านลบจากด้านข้างของหัวใจ แนะนำให้เข้ารับการตรวจ รวมถึงวิธีการต่างๆ เช่น การทดสอบความเครียดสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ การตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจเอกซเรย์หลอดเลือด และอื่นๆ ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงควรวัดความดันโลหิตเป็นประจำและรับประทานยาลดความดันโลหิต

บทสรุปและการพยากรณ์

ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเป็นโรคที่ค่อนข้างร้ายแรง ซึ่งมักมาพร้อมกับโรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย การวินิจฉัยทันท่วงทีพยาธิวิทยาและการรักษาอนุญาตให้ใช้มาตรการที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อป้องกัน ผลเสียช่วยชีวิตผู้ป่วย เมื่อให้การดูแลฉุกเฉินแก่บุคคลที่มีการพัฒนาของหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน การพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัวมักจะเป็นที่น่าพอใจ ทัศนคติที่ระมัดระวังให้กับร่างกายของคุณและการบำบัดโรคหัวใจและหลอดเลือดที่มีความสามารถจะช่วยรักษาสุขภาพเป็นเวลาหลายปี

ภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอเรื้อรัง: อาการและการรักษา

ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดในสมองเรื้อรัง (CCI) เป็นความผิดปกติของสมองที่มีความก้าวหน้าช้า มันเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในการปฏิบัติทางระบบประสาท

ปัจจัยสาเหตุ

สาเหตุของการพัฒนาความไม่เพียงพอซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุและผู้สูงอายุคือความเสียหายเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่มีโฟกัสหรือกระจายไปยังเนื้อเยื่อสมอง มันพัฒนากับพื้นหลังของปัญหาที่มีมายาวนานเกี่ยวกับการไหลเวียนในสมองเนื่องจากในช่วงขาดเลือดระบบประสาทส่วนกลางจะได้รับออกซิเจนและกลูโคสน้อยลง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะขาดเลือดเรื้อรังคือ:

ปัจจัยทางสาเหตุประการหนึ่งถือเป็นความผิดปกติในการพัฒนาส่วนโค้งของหลอดเลือดและหลอดเลือดที่คอและ สายคาดไหล่. พวกเขาอาจไม่รู้สึกตัวจนกว่าจะเกิดภาวะหลอดเลือดและความดันโลหิตสูง ความสำคัญบางอย่างติดอยู่กับการกดทับ (การบีบอัด) ของหลอดเลือดโดยโครงสร้างกระดูก (ด้วยความโค้งของกระดูกสันหลังและ osteochondrosis) หรือเนื้องอก

การไหลเวียนของเลือดอาจถูกรบกวนเนื่องจากการสะสมของโปรตีน - โพลีแซคคาไรด์ที่ซับซ้อน - อะไมลอยด์บนผนังหลอดเลือด อะไมลอยโดซิสนำไปสู่ การเปลี่ยนแปลง dystrophicในหลอดเลือด

ในผู้สูงอายุ ปัจจัยเสี่ยงประการหนึ่งสำหรับ CVD มักคือความดันโลหิตต่ำ ด้วยเหตุนี้จึงไม่รวมภาวะหลอดเลือดแดงนั่นคือความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงขนาดเล็กของสมอง

อาการของหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอเรื้อรัง

สำคัญ: ท่ามกลางหลัก ลักษณะทางคลินิก CNMC ได้แก่ syndromicity, staging และหลักสูตรที่ก้าวหน้า!

เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะ 2 ขั้นตอนหลักของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง:

1. อาการเริ่มแรก;
2. โรคไข้สมองอักเสบ

ระยะเริ่มต้นพัฒนาด้วยการไหลเวียน (เดบิต) ของเลือดลดลงจากค่าปกติ 55 มล. / 100 กรัม / นาที doml

การร้องเรียนของผู้ป่วยทั่วไป:

• เพิ่มความเหนื่อยล้า
• ตอนสั้น ๆ ของอาการวิงเวียนศีรษะ
• ความผิดปกติของการนอนหลับ (รบกวนการนอนหลับในเวลากลางคืนและง่วงนอนในเวลากลางวัน);
• ความรู้สึกหนักหน่วงในหัวเป็นระยะ
• ความจำเสื่อม
• ชะลอการคิด
• ความชัดเจนของการมองเห็นลดลง
• ตอนปวดหัว;
• ความรู้สึกไม่มั่นคงชั่วคราวเมื่อเดิน (การทรงตัวบกพร่อง)

ในระยะเริ่มต้นของการไหลเวียนของเลือดในสมองไม่เพียงพอ อาการจะปรากฏขึ้นภายหลัง การออกกำลังกายหรือความเครียดทางจิตใจ การอดอาหาร และการดื่มแอลกอฮอล์

ในระหว่างการตรวจเมื่อพิจารณาสถานะทางระบบประสาทจะไม่พบสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงโฟกัสในระบบประสาทส่วนกลาง การทดสอบทางประสาทวิทยาพิเศษช่วยในการระบุความผิดปกติของการคิด (ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง)

บันทึก:ประเทศของเราได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันถึง 450,000 รายต่อปี ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือดจากข้อมูลต่างๆ พบว่าผู้สูงอายุและคนชราได้รับผลกระทบตั้งแต่ 5% ถึง 22%

โรคไข้สมองอักเสบ Dyscirculatory (DE) พัฒนากับพื้นหลังของการลดลงของอัตราการไหลของเลือด doml / 100 g / นาที การเปลี่ยนแปลงตามกฎเกิดขึ้นเนื่องจากโรคหลอดเลือดทั่วไป

บันทึก:การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการไหลเวียนโลหิตจะถูกบันทึกไว้หากมีการหดตัวของเส้นเลือดหลักมากถึง 70-75% ของบรรทัดฐาน

โรคไข้สมองอักเสบ Dyscirculatory แบ่งออกเป็น 3 ขั้นตอนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางระบบประสาท

• ความจำเสื่อม (มีปัญหาในการจดจำข้อมูลใหม่);
• ลดความสามารถในการมีสมาธิ
• สมรรถภาพทางกายและจิตใจลดลง
• ความเหนื่อยล้าสูง
• โง่ ปวดหัว(cephalgia) เพิ่มขึ้นด้วยประสบการณ์ทางอารมณ์และความเครียดทางจิตใจ
• ปัญหาเกี่ยวกับการเปลี่ยนจากงานหนึ่งไปอีกงานหนึ่ง
• อาการวิงเวียนศีรษะบ่อยครั้ง
• ความไม่มั่นคงเมื่อเดิน
• นอนไม่หลับ;
• อารมณ์เสีย;
• ความไม่มั่นคงทางอารมณ์

ความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยที่มีระยะที่ 1 จะถูกรักษาไว้ การตรวจทางระบบประสาทพบว่ามีความจำเสื่อมในระดับปานกลางและความสนใจลดลง การสะท้อนกลับเพิ่มขึ้นปานกลาง ความรุนแรงของพวกเขาทางด้านขวาและซ้ายแตกต่างกันเล็กน้อย

• ความก้าวหน้าของความผิดปกติของหน่วยความจำ
• การเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงของการนอนหลับ
• บ่อย cephalgia;
• อาการวิงเวียนศีรษะชั่วคราวและความไม่มั่นคงในท่าตั้งตรง
• ตาคล้ำเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย (ยืนขึ้น);
• สัมผัส;
• หงุดหงิด;
• ลดความต้องการ;
• คิดช้า;
• ความสนใจทางพยาธิวิทยาต่อเหตุการณ์เล็กน้อย
• วงผลประโยชน์ที่แคบลงอย่างชัดเจน

ระยะที่ 2 ไม่เพียงแต่ลดความสามารถในการทำงาน (กลุ่มผู้ทุพพลภาพ II-III) แต่ยังมีปัญหากับการปรับตัวทางสังคมของผู้ป่วยด้วย ในการศึกษาสถานะทางระบบประสาทพบว่ามีความผิดปกติของขนถ่าย - สมองน้อยความยากจนและการชะลอตัวของการเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉงด้วยการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะ

• ความผิดปกติของการคิด การเจริญไปสู่ภาวะสมองเสื่อม (ภาวะสมองเสื่อม);
• น้ำตา;
• ความเกียจคร้าน;
• อาการชักจากโรคลมชัก (ไม่เสมอไป);
• การวิจารณ์ตนเองลดลงอย่างเห็นได้ชัด
• การขาดเจตจำนงทางพยาธิวิทยา
• ลดการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูด (ปัสสาวะและถ่ายอุจจาระโดยไม่สมัครใจ);
• อาการง่วงนอนบ่อยครั้งหลังรับประทานอาหาร

บันทึก:สำหรับผู้ป่วยในขั้นตอนนี้ในการพัฒนาพยาธิวิทยา Winsheide triad มีลักษณะเฉพาะมากนั่นคือการรวมกันของความจำเสื่อม, ปวดหัวและตอนของอาการวิงเวียนศีรษะ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองระยะที่ 3 พิการ; พวกเขาจะได้รับความพิการกลุ่มฉัน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐาน ภาพทางคลินิกข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและผลการศึกษาสมองและหลอดเลือด

บันทึก:มีความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างจำนวนผู้ป่วยที่ร้องเรียนเกี่ยวกับความสามารถในการจดจำที่ลดลงและความรุนแรงของภาวะขาดเลือดเรื้อรัง ยิ่งการทำงานขององค์ความรู้บกพร่องมากเท่าใด การร้องเรียนก็จะน้อยลงเท่านั้น

ในระหว่างการตรวจอวัยวะตรวจพบการลวกของแผ่นดิสก์ จอประสาทตาและการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในหลอดเลือด Palpation กำหนดการบีบอัดของหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงสมอง - carotid และ temporal

ในบรรดาวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือที่จำเป็นในการตรวจสอบการวินิจฉัย ได้แก่ :

• dopplerography;
• angiography;
• rheoencephalography พร้อมตัวอย่างเพิ่มเติม
• การถ่ายภาพรังสีของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดหลักอื่น ๆ
• MRI ของสมองและหลอดเลือดของ "สระว่ายน้ำสมอง" (วิธีการหลักของการสร้างภาพประสาท);
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง

ข้อมูลเพิ่มเติมได้จากการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับการเผาผลาญสารประกอบไขมัน การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจทางชีวเคมีของหลอดเลือดเยื่อบุตา

สำคัญ:หลอดเลือดของหลอดเลือดสมองมักจะรวมกับรอยโรคหลอดเลือดแดงของขาและหลอดเลือดหัวใจ

งานของการวินิจฉัยแยกโรคคือการแยกโรคทางสมองที่มีสาเหตุไม่เกี่ยวกับหลอดเลือด เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางอาจถูกรบกวนเป็นครั้งที่สองโดยไม่กระทบกับพื้นหลังของโรคเบาหวาน รอยโรคของระบบทางเดินหายใจ ไต ตับ และทางเดินอาหาร

มาตรการรักษาและป้องกัน CNMC

เมื่อตรวจพบอาการแรกของภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ทำการรักษาอย่างครอบคลุมเป็นระยะ จำเป็นต้องป้องกันหรือชะลอการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

การป้องกันเบื้องต้นของ HNMK อยู่ในความสามารถของผู้ปฏิบัติงานทั่วไป - แพทย์ประจำครอบครัวและนักบำบัดโรคประจำเขต พวกเขาควรทำงานอธิบายในหมู่ประชากร

มาตรการป้องกันขั้นพื้นฐาน:

• การปฏิบัติตามอาหารปกติ
• ปรับอาหาร (ลดปริมาณคาร์โบไฮเดรตและอาหารที่มีไขมัน);
• การรักษาโรคเรื้อรังอย่างทันท่วงที
• การปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี
• กฎระเบียบของระบอบการทำงานตลอดจนการนอนหลับพักผ่อน
• ต่อสู้กับความเครียดทางอารมณ์และอารมณ์ (ความเครียด);
• ไลฟ์สไตล์ที่กระฉับกระเฉง (พร้อมกิจกรรมทางกาย)

สำคัญ: การป้องกันเบื้องต้นพยาธิวิทยาควรเริ่มต้นในวัยรุ่น จุดสนใจหลักคือการกำจัดปัจจัยเสี่ยง ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารมากเกินไป การไม่ออกกำลังกาย และความเครียด จำเป็นต้องมีการป้องกันขั้นทุติยภูมิเพื่อป้องกันอาการผิดปกติเฉียบพลันของการไหลเวียนของเลือดในสมองในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคขาดเลือดเรื้อรัง

การรักษาภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอนั้นเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาที่มีเหตุผล ยาทั้งหมดควรกำหนดโดยแพทย์ท้องถิ่นหรือผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเท่านั้น โดยคำนึงถึงสภาพทั่วไปและลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วย

ผู้ป่วยจะได้รับยา vasoactive (Cinnarizine, Cavinton, Vinpocetine) ยาต้าน sclerotic และยาต้านเกล็ดเลือดเพื่อลดความหนืดของเลือด (Acetylsalicylic acid, Aspirin, Curantil เป็นต้น) นอกจากนี้ยังมีการกำหนด antihypoxants (เพื่อต่อสู้กับการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อสมอง), nootropics และ วิตามินคอมเพล็กซ์(รวมทั้งวิตามินอีและกลุ่มบี) แนะนำให้ผู้ป่วยเตรียมสารป้องกันระบบประสาทซึ่งรวมถึงคอมเพล็กซ์กรดอะมิโน (Cortexin, Actovegin, Glycine) เพื่อต่อสู้กับความผิดปกติรองของระบบประสาทส่วนกลาง แพทย์อาจสั่งยาจากกลุ่มของยากล่อมประสาท

สำคัญ: ยาลดความดันโลหิตมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาความดันโลหิตให้อยู่ในระดับ / 80 mm Hg

บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องเลือกชุดค่าผสมเพิ่มเติมหากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดความดันโลหิตสูงและ (หรือ) หลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ การเปลี่ยนแปลงระบบการรักษามาตรฐานเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับโรคต่างๆ ระบบต่อมไร้ท่อและความผิดปกติของการเผาผลาญ - เบาหวาน thyrotoxicosis และโรคอ้วน ทั้งแพทย์ที่เข้าร่วมและผู้ป่วยต้องจำไว้ว่า: ยาควรได้รับในหลักสูตรเต็มและหลังจากหยุดพัก 1-1.5 สัปดาห์ควรเริ่มใช้ยาอื่น หากมีความจำเป็นต้องใช้ยาต่างกันอย่างชัดเจนในวันเดียวกัน สิ่งสำคัญคือต้องรักษาช่วงเวลาระหว่างขนาดยาอย่างน้อยครึ่งชั่วโมง มิฉะนั้นกิจกรรมการรักษาของพวกเขาอาจลดลงและโอกาสในการพัฒนา ผลข้างเคียง(รวมถึงอาการแพ้) - เพิ่มขึ้น

คนที่มี อาการทางคลินิกการไหลเวียนในสมองไม่เพียงพอแนะนำให้งดการไปอาบน้ำและซาวน่าเพื่อหลีกเลี่ยงความร้อนสูงเกินไปของร่างกาย นอกจากนี้ยังแนะนำให้ลดเวลาที่ใช้ในดวงอาทิตย์ การปีนเขาและการอยู่ในพื้นที่ที่ระดับความสูงมากกว่า 1,000 เมตรเหนือระดับน้ำทะเลอาจก่อให้เกิดอันตรายได้ จำเป็นต้องละทิ้งนิโคตินอย่างสมบูรณ์และลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (ไม่เกิน 30 มล. ของ "แอลกอฮอล์สัมบูรณ์" ต่อวัน) การบริโภคชาและกาแฟเข้มข้นควรลดลงเหลือ 2 ถ้วย (โดยประมาณ) ต่อวัน การออกกำลังกายที่มากเกินไปเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ คุณไม่ควรนั่งหน้าทีวีหรือจอคอมพิวเตอร์นานกว่า 1-1.5 ชั่วโมง

พลิซอฟ วลาดิเมียร์ นักวิจารณ์การแพทย์

ข้อมูลมีไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูล อย่ารักษาตัวเอง ที่สัญญาณแรกของโรคให้ปรึกษาแพทย์ มีข้อห้ามคุณต้องปรึกษาแพทย์ ไซต์อาจมีเนื้อหาที่ห้ามไม่ให้บุคคลอายุต่ำกว่า 18 ปีดูได้

อาการเบื้องต้นของปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ: การรักษา, สาเหตุ, อาการ, สัญญาณ

พยาธิวิทยานี้หมายถึงระยะที่ชดเชยความผิดปกติของหลอดเลือดสมองที่แฝงอยู่

กลุ่มนี้รวมถึงผู้ป่วยที่มีความต้องการเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง (การทำงานหนักทางจิต ทำงานหนักเกินไป ฯลฯ) การชดเชยการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ

ตัวชี้วัดทางคลินิกของอาการเริ่มต้นของการขาดเลือดไปเลี้ยงสมองคือการมีอาการอย่างน้อยสองในเจ็ดต่อไปนี้:

1. ปวดหัว,
2. อาการวิงเวียนศีรษะ
3. เสียงในหัว
4. ความผิดปกติของหน่วยความจำ,
5. ประสิทธิภาพลดลง
6. เพิ่มขึ้นมักจะหงุดหงิดที่ไม่เหมาะสม
7. รบกวนการนอนหลับ

ในเวลาเดียวกัน เป็นเรื่องปกติที่อาการสองอย่าง (จากเจ็ดรายการที่ระบุไว้) เกิดขึ้นในผู้ป่วยอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมาก่อนติดต่อแพทย์

ที่หัวใจของอาการเริ่มต้นของการขาดเลือดไปเลี้ยงสมอง, หลอดเลือดของหลอดเลือดสมอง, ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ(โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ). ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงหลักของศีรษะ, การเสื่อมสภาพของ hemodynamics ส่วนกลาง, การลดลงของปริมาตรของจังหวะของหัวใจ, และการเสื่อมสภาพในการไหลออกของเลือดดำจากสมองก็มีความสำคัญเช่นกัน

ดังนั้นอาการเริ่มต้นของการจัดหาเลือดไม่เพียงพอไปยังสมองจึงสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาบางอย่าง ของระบบหัวใจและหลอดเลือดร่างกาย ดังนั้นผู้เขียนหลายคนจึงพิจารณาว่าภาวะนี้เป็นความแปรปรวนทางคลินิกของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดในสมองเรื้อรัง

ในระยะแรก - ระยะของการแสดงอาการไม่แสดงอาการของปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ - มักไม่มีการร้องเรียนจากผู้ป่วยหรือมีความคลุมเครือมาก อย่างไรก็ตาม สัญญาณบางอย่างของดีสโทเนีย vegetovascular สามารถสังเกตได้อย่างเป็นกลาง: การสั่นของเปลือกตาและนิ้วมือที่ยื่นออกไป, hyperreflexia ปานกลาง, ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด (angiodystonia, ความดันโลหิตสูงเป็นต้น) การศึกษาทางประสาทวิทยาเผยให้เห็นความบกพร่องของความจำและความสนใจในผู้ป่วยรายดังกล่าว

ในระยะที่สอง - ระยะของอาการเริ่มต้นของการขาดเลือดไปเลี้ยงสมอง - อาการทางคลินิกของโรคยังมีความจำเพาะเพียงเล็กน้อยและคล้ายกับกลุ่มอาการ "ประสาทอ่อน": ประสิทธิภาพลดลง, หงุดหงิด, ความจำเสื่อม, ปวดหัว, เวียนศีรษะ, รบกวนการนอนหลับความไม่แน่นอนและความวิตกกังวล ดีสโทเนีย Vegetovascular ความไม่แน่นอนของความดันเลือดแดงจะสังเกตเห็น อาจพบสารประกอบอินทรีย์แต่ละชนิด อาการทางระบบประสาท. โดยปกติแล้วจะไม่มีการร้องเรียนเกี่ยวกับความบกพร่องทางสายตาหรือมีความคลุมเครือมาก: ความเหนื่อยล้าระหว่างการทำงานด้านการมองเห็นเป็นเวลานาน การมองเห็นของ "แมลงวันบิน" ในด้านการมองเห็น ฯลฯ

มีความเชื่อมโยงบางอย่างระหว่างกลุ่มอาการ asthenoneurotic ของอาการเริ่มต้นของความไม่เพียงพอและธรรมชาติของกระบวนการในสมอง หลอดเลือดถูกครอบงำโดยอาการ asthenic: ความอ่อนแอ, ความไม่แยแส, ความเหนื่อยล้า, ความสนใจลดลง, ความจำ, สมรรถภาพทางปัญญาและทางกายภาพ ความดันโลหิตสูงมาพร้อมกับความวิตกกังวลความกลัวที่เพิ่มขึ้น จากด้านข้างของอวัยวะอาจมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะของความดันโลหิตสูง: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหลอดเลือดของจอประสาทตา

สำหรับการวินิจฉัยพยาธิสภาพของหลอดเลือดในสมอง รวมทั้งอาการเริ่มแรกนั้น มีการใช้วิธีการวิจัยแบบไม่รุกราน ("โดยตรง") แบบต่างๆ อย่างกว้างขวาง เหล่านี้รวมถึง: dopplerography อัลตราโซนิก rheoencephalography เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การทำ angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การบันทึกศักยภาพที่มองเห็นได้

วิธีการวิจัย "ทางอ้อม" เพิ่มเติม ได้แก่ การกำหนดเมแทบอลิซึมของไขมัน, โลหิตวิทยา, ภูมิคุ้มกันของเซลล์และร่างกาย, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การตรวจทางชีวเคมีและการถ่ายภาพของอวัยวะ ฯลฯ

ค่าการวินิจฉัยของวิธีการที่ระบุไว้นั้นแตกต่างกัน มีค่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งและในเวลาเดียวกันง่าย ๆ คือวิธีการ dopplerography อัลตราโซนิกของหลอดเลือดสมอง ใน 40% ของผู้ป่วยที่มีเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอพบรอยโรคอุดกั้นของหลอดเลือดแดงหลักของศีรษะและหลอดเลือดแดงที่เชื่อมต่อของวงกลมหลอดเลือดแดงของสมอง ควรสังเกตว่ากระบวนการอุดตันในเส้นเลือดหลักของศีรษะมักไม่มีอาการ T.N. Kulikova และคณะ ในผู้ป่วยที่มีอาการเริ่มแรกของปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองตรวจพบอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงในสมองและการตีบตันซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

ความไม่สมดุลของความเร็วเชิงเส้นของการไหลเวียนของเลือด, ความผันผวนของดัชนีความต้านทานการไหลเวียนโลหิต, การเปลี่ยนแปลงในการไหลเวียนของหลักประกันและการตีบของหลอดเลือดแดงภายในยังบ่งบอกถึงการละเมิดของการไหลเวียนโลหิตในสมอง เมื่อตรวจพบการตีบของหลอดเลือดสมองตีบอย่างมีนัยสำคัญทางโลหิตวิทยาโดยวิธีการ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กก็เป็นไปได้ที่จะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในระบบหลอดเลือดและเนื้อเยื่อสมองซึ่งนอกเหนือไปจากการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกในการละเมิดการจัดหาเลือดไปยังสมอง

ในผู้ป่วยที่มีอาการเริ่มแรกของเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ อิเล็กโทรเซฟาโลแกรมเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายใน biorhythms ของสมอง: แอมพลิจูดและความสม่ำเสมอของจังหวะอัลฟ่าลดลง ความไม่เป็นระเบียบทั่วไปของศักยภาพทางชีวภาพ และการรบกวนในท้องถิ่นในการเกิดอิเล็กโตรเจเนซิสได้

เมื่อตรวจดูผู้ป่วยที่มีอาการเริ่มต้นของปริมาณเลือดไม่เพียงพอไปยังสมองมักใช้วิธีการหลายวิธี - อัลตราซาวนด์ Doppler, rheoencephalography, electroencephalography, electrocardiography

โดยตรงกับสถานะของระบบหลอดเลือดของร่างกายสามารถตัดสินโดยสถานะของเครือข่ายหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของเยื่อบุ bulbar และหลอดเลือดของอวัยวะ ประโยชน์ของการไหลเวียนในลูกตานั้นพิจารณาจากวิธีการตรวจด้วยวิธี rheoophthalmography เพื่อจุดประสงค์เดียวกันจะใช้อัลตราซาวนด์ dopplerography ของหลอดเลือดแดงภายในและหลอดเลือดโคจร

ในการวินิจฉัยอาการเริ่มต้นของการขาดเลือดไปเลี้ยงสมอง สิ่งสำคัญคือต้องระบุสัญญาณของหลอดเลือดของหลอดเลือดแปลเป็นภาษาท้องถิ่น - หลอดเลือดแดง fundus, หลอดเลือดหัวใจตีบของหัวใจ, ขจัดหลอดเลือด สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือความไม่แน่นอนของความดันโลหิตด้วยการเพิ่มขึ้นเป็นระยะและยั่วยวนของหัวใจห้องล่างซ้าย

ผู้เขียนบางคนแยกแยะการละเมิดการไหลเวียนของลูกตาภายใต้ชื่อกลุ่มอาการขาดเลือดในตา โรคนี้มีลักษณะอาการคงที่ของความเสียหายจากการขาดเลือดของเยื่อตาและหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง อาการขาดเลือดในตาพบบ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง 4-5 เท่า และเกิดขึ้นที่อายุ 40-70 ปี มีการกำหนดหลักสูตรของโรคนี้สองประเภท: เฉียบพลันและเรื้อรังขั้นต้นและ หลักสูตรทางคลินิกโรคทั้งสองนี้มีความแตกต่างกัน

ประเภทเฉียบพลันของหลักสูตรของโรคมีลักษณะโดย เริ่มมีอาการเฉียบพลัน, แผลข้างเดียว, การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็ว, จนถึงตาบอดข้างเดียวชั่วคราว (amaurosis fugax) จากด้านข้างของอวัยวะอาจมีอาการของการอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตากลางหรือกิ่งก้านของมันรวมถึงการขาดเลือดของเส้นประสาทตา สิ่งนี้มักจะเผยให้เห็นการอุดตันของหลอดเลือดแดงภายในที่ด้านข้างของดวงตาที่ได้รับผลกระทบ

การใช้วิธีการอัลตราซาวนด์ Doppler ผู้เขียนได้เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดในตาอย่างมีนัยสำคัญทางโลหิตวิทยาซึ่งเป็นลักษณะของอาการเฉียบพลันและเรื้อรังของโรคขาดเลือดในตา ในกลุ่มอาการเฉียบพลันมีการไหลเวียนของเลือดลดลงอย่างเห็นได้ชัดใน CAS ทำให้ยอดคลื่นซิสโตลิกแบนราบของสเปกตรัม Doppler ของการไหลเวียนของเลือดลดลงในความเร็วซิสโตโลยีสูงสุด (V s) ของการไหลเวียนของเลือด 2 เท่า ลดความเร็ว diastolic สุดท้าย (V d) ของการไหลเวียนของเลือด 5 เท่า และดัชนีความต้านทาน (R ) เพิ่มขึ้น 1.5 เท่าเมื่อเทียบกับบรรทัดฐาน

กลุ่มอาการขาดเลือดในตาประเภทเรื้อรังหลักมีลักษณะโดยค่อยๆลดลงในการมองเห็นในดวงตาทั้งสองข้างกับพื้นหลังของการตีบตันของหลอดเลือดแดงภายในหลอดเลือดแดงตีบตันของหลอดเลือดแดงตาและหลอดเลือดในลูกตา หลักสูตรเรื้อรังแสดงออกในรูปแบบของโรคระบบประสาทขาดเลือดเรื้อรังของเส้นประสาทตา retinopathy และ choriodopathy

ในกลุ่มอาการขาดเลือดในตาประเภทเรื้อรัง มีการไหลเวียนของเลือดลดลงในระดับปานกลางใน CAS ลดลงใน V s 1.5 เท่าและ V d 3 เท่าเมื่อเทียบกับบรรทัดฐาน การละเมิดการไหลเวียนของลูกตาอาจทำให้การทำงานของภาพลดลงอย่างมีนัยสำคัญและเพื่อป้องกันสิ่งนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ: การแพทย์หรือการผ่าตัด (การผ่าตัดสร้างหลอดเลือดแดงภายใน)

หลักสูตรของโรคจะค่อยๆก้าวหน้า

การรักษาภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ: เทคโนโลยีการผ่าตัดใหม่ เรือเทียม

ที่ สถาบันรัสเซียการผ่าตัดพวกเขา Vishnevsky ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีวิธีการใหม่ในการรักษาความไม่เพียงพอของหลอดเลือดในสมอง

ได้มีการพัฒนาการดำเนินงาน หากก่อนหน้านี้มีการแทรกแซงการผ่าตัดประเภทหนึ่งเป็นมาตรฐาน ตอนนี้แพทย์มีมาตรการหลายอย่างพร้อมๆ กัน

ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง

นอกจากนี้ ตอนนี้แพทย์มีโอกาสที่จะใช้ภาชนะเทียม โดยเฉพาะอย่างยิ่งนี่คือการพัฒนาของรัสเซีย: เรือเทียมผลิตในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก เรือเหล่านี้ทำงานได้ดี

สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจำเป็นต้องชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการป้องกันอย่างทันท่วงทีอีกครั้ง: สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการตรวจอัลตราซาวนด์และไม่รอจนกว่าหลอดเลือดแดงตีบและหลอดเลือดตีบจะเกิดขึ้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่เสียชีวิตในกรณีดังกล่าว คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อยังมีเรื่องให้ต้องกังวลเล็กน้อย นี่คือความสำคัญสูงสุด

ทุกคนที่อายุเกินสี่สิบปีควรตรวจหลอดเลือดที่เลี้ยงสมองเป็นประจำ (ทุกๆ หกเดือนหรือหนึ่งปี)

ไม่มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วของปัญหา ดังนั้นจึงเพียงพอที่จะตรวจสอบอย่างน้อยปีละครั้ง ผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีต้องทำสิ่งนี้! ขณะนี้มีศูนย์การวินิจฉัยที่เหมาะสมในมอสโกและเมืองอื่น ๆ

• ให้คะแนนวัสดุ

ห้ามพิมพ์ซ้ำสื่อจากเว็บไซต์โดยเด็ดขาด!

ข้อมูลบนเว็บไซต์จัดทำขึ้นเพื่อการศึกษาและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นคำแนะนำทางการแพทย์หรือการรักษา

ภาวะที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบ รูปแบบเฉียบพลันเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในประเทศที่พัฒนาแล้ว ตามสถิติในแต่ละปีมีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมากกว่า 6 ล้านคน โดยหนึ่งในสามเสียชีวิตจากโรคนี้

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง

แพทย์เรียกมันว่าการละเมิดการไหลเวียนโลหิตของสมองซึ่งเป็นปัญหาในการเคลื่อนไหวของเลือดผ่านหลอดเลือด ความเสียหายต่อเส้นเลือดหรือหลอดเลือดแดงที่รับผิดชอบการจัดหาเลือดทำให้เกิดความไม่เพียงพอของหลอดเลือด

โรคหลอดเลือดที่กระตุ้นการละเมิดการไหลเวียนในสมองอาจแตกต่างกันมาก:

• ลิ่มเลือด;
• การก่อตัวของลูป, หงิกงอ;
• แคบลง;
• เส้นเลือดอุดตัน;
• ปากทาง.

เป็นไปได้ที่จะพูดถึงความไม่เพียงพอของหลอดเลือดในทุกกรณีเมื่อปริมาณเลือดที่ส่งไปยังสมองจริงไม่ตรงกับที่จำเป็น

ตามสถิติแล้ว รอยโรคหลอดเลือดตีบมักทำให้เกิดปัญหากับปริมาณเลือด การก่อตัวในรูปแบบของแผ่นโลหะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดตามปกติทำให้ปริมาณงานลดลง

หากการรักษาไม่ตรงเวลา คราบพลัคจะสะสมเกล็ดเลือดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ซึ่งจะทำให้ขนาดเพิ่มขึ้นจนกลายเป็นลิ่มเลือดในที่สุด มันจะปิดกั้นหลอดเลือด ป้องกันการเคลื่อนไหวของเลือดผ่านมัน หรือมันจะถูกฉีกออกโดยการไหลเวียนของเลือด หลังจากนั้นจะถูกส่งไปยังหลอดเลือดแดงในสมอง ที่นั่นมันจะอุดตันหลอดเลือดทำให้เกิดการละเมิดเฉียบพลันของการไหลเวียนในสมองเรียกว่าโรคหลอดเลือดสมอง

สมองมนุษย์

ความดันโลหิตสูงถือเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรค สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงพบว่ามีทัศนคติที่ไม่สำคัญต่อแรงกดดันของตนเองรวมถึงวิธีการทำให้เป็นปกติ

ในกรณีที่มีการกำหนดการรักษาและปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ โอกาสที่หลอดเลือดจะไม่เพียงพอจะลดลง

Osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนคออาจทำให้เกิดปัญหากับการไหลเวียนของเลือดได้เนื่องจากจะบีบอัดหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงสมอง ดังนั้นการรักษา osteochondrosis ไม่ได้เป็นเพียงเรื่องของการกำจัดความเจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังเป็นความพยายามที่จะหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ร้ายแรงมากขึ้นจนถึงความตาย

ความเหนื่อยล้าเรื้อรังถือเป็นหนึ่งในสาเหตุของปัญหาระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง

อาการบาดเจ็บที่ศีรษะอาจเป็นสาเหตุโดยตรงของโรคได้เช่นกัน การกระทบกระเทือน การตกเลือด หรือรอยฟกช้ำทำให้เกิดการกดทับที่ศูนย์กลางของสมอง และเป็นผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ความหลากหลายของการละเมิด

แพทย์พูดถึงปัญหาการไหลเวียนของเลือดในสมองสองประเภท: เฉียบพลันและเรื้อรัง เฉียบพลันมีลักษณะการพัฒนาอย่างรวดเร็วเนื่องจากเราสามารถพูดได้ไม่เพียง แต่เกี่ยวกับวัน แต่ยังรวมถึงนาทีของการเกิดโรค

การละเมิดเฉียบพลัน

ทุกกรณีของปัญหาการไหลเวียนในสมองที่มีหลักสูตรเฉียบพลันสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

1. จังหวะ . ในทางกลับกัน จังหวะทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็นเลือดออกซึ่งมีเลือดออกในเนื้อเยื่อสมองเนื่องจากการแตกของเส้นเลือดและขาดเลือด กับล่าสุด เส้นเลือดทับซ้อนกันด้วยเหตุผลใดก็ตามทำให้สมองขาดออกซิเจน
2. อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว. ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะจากปัญหาหลอดเลือดในท้องถิ่นซึ่งไม่ส่งผลต่อพื้นที่สำคัญ พวกเขาไม่สามารถก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่แท้จริงได้ ความผิดปกติชั่วคราวนั้นแตกต่างจากอาการเฉียบพลันตามระยะเวลา: หากสังเกตอาการน้อยกว่าหนึ่งวันกระบวนการจะถือว่าชั่วคราวมิฉะนั้นจะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

โรคเรื้อรัง

ความยากลำบากในการไหลเวียนของเลือดในสมองซึ่งเป็นเรื้อรังพัฒนามาเป็นเวลานาน ลักษณะอาการของภาวะนี้ในระยะแรกไม่รุนแรงมาก เมื่อเวลาผ่านไปเมื่อโรคดำเนินไปอย่างเห็นได้ชัดความรู้สึกจะแข็งแกร่งขึ้น

อาการของปัญหาการไหลเวียนของเลือดในสมอง

ภาพทางคลินิกสำหรับแต่ละประเภท ปัญหาหลอดเลือดอาจจะมี ชนิดที่แตกต่าง. แต่ทั้งหมดนั้นมีลักษณะเป็นสัญญาณทั่วไปที่บ่งบอกถึงการสูญเสียการทำงานของสมอง

เพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพมากที่สุด จำเป็นต้องระบุอาการที่สำคัญทั้งหมด แม้ว่าผู้ป่วยจะมั่นใจในความเป็นส่วนตัวก็ตาม

อาการต่อไปนี้เป็นลักษณะของโรคหลอดเลือดสมอง:

• ปวดหัวไม่ทราบสาเหตุ เวียนศีรษะ ขนลุก รู้สึกเสียวซ่า ไม่ได้เกิดจากอะไร สาเหตุทางกายภาพ;
• การตรึง: ทั้งสองส่วนเมื่อการทำงานของมอเตอร์สูญเสียไปบางส่วนโดยแขนขาเดียวและเป็นอัมพาตทำให้เกิดการตรึงส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
• การมองเห็นหรือการได้ยินลดลงอย่างรวดเร็ว
• อาการที่บ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับเปลือกสมอง: พูดยาก, เขียน, สูญเสียความสามารถในการอ่าน;
• อาการชักคล้ายโรคลมชัก;
• ความจำเสื่อม, สติปัญญา, ความสามารถทางจิต;
• จู่ๆ ก็เกิดความไม่มีสติ ไม่สามารถมีสมาธิได้

ปัญหาการไหลเวียนของเลือดในสมองแต่ละครั้งมีอาการของตัวเองซึ่งการรักษาขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก

ดังนั้น ด้วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ อาการทั้งหมดจึงรุนแรงมาก ผู้ป่วยจะต้องได้รับการร้องเรียนในลักษณะอัตนัยรวมถึง คลื่นไส้รุนแรง, อาเจียนหรือมีอาการโฟกัส, ส่งสัญญาณการละเมิดของอวัยวะหรือระบบที่รับผิดชอบพื้นที่ของสมองที่ได้รับผลกระทบ

โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเมื่อเลือดเข้าสู่สมองจากเส้นเลือดที่เสียหาย จากนั้นของเหลวก็จะไปกดทับโพรงสมองซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่างๆ กับโพรงสมอง ซึ่งมักจะส่งผลให้เสียชีวิตได้

ความผิดปกติชั่วคราวของการไหลเวียนในสมองที่เรียกว่าการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวอาจมาพร้อมกับการสูญเสียกิจกรรมยนต์บางส่วน, อาการง่วงนอน, การมองเห็นบกพร่อง, ความสามารถในการพูด, และความสับสน

สำหรับ ปัญหาเรื้อรังปริมาณเลือดในสมองมีลักษณะการพัฒนาที่ไม่เร่งรีบในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่มักเป็นผู้สูงอายุและการรักษาสภาพจำเป็นต้องคำนึงถึงโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน อาการที่พบบ่อย- ความสามารถทางปัญญาลดลง, ความจำ, ความสามารถในการมีสมาธิ ผู้ป่วยดังกล่าวอาจมีลักษณะก้าวร้าวเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยและการรักษาในภายหลังขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• รวบรวมประวัติรวมถึงการร้องเรียนของผู้ป่วย
• โรคประจำตัวของผู้ป่วย เบาหวาน หลอดเลือด ความดันโลหิตสูง อาจบ่งบอกถึงปัญหาระบบไหลเวียนโลหิตทางอ้อม
• การสแกนสัญญาณเรือที่เสียหาย ช่วยให้คุณสามารถกำหนดการรักษาได้
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กซึ่งเป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการมองเห็นพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของสมอง การรักษาที่ทันสมัยความยากลำบากในการไหลเวียนของสมองเป็นไปไม่ได้เลยหากไม่มี MRI

การรักษาปัญหาการไหลเวียนในสมอง

การละเมิดการไหลเวียนในสมองซึ่งเฉียบพลันต้องพบแพทย์ทันที ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมอง การดูแลฉุกเฉินมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาชีวิต อวัยวะสำคัญและระบบของมนุษย์

การรักษาปัญหาหลอดเลือดสมองคือการทำให้ผู้ป่วยหายใจได้ปกติ การไหลเวียนโลหิต ขจัดอาการบวมน้ำในสมอง การแก้ไขความดันโลหิต การทำให้น้ำเป็นปกติและสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ สำหรับขั้นตอนทั้งหมดนี้ ผู้ป่วยต้องอยู่ในโรงพยาบาล

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองต่อไปจะเป็นการกำจัดสาเหตุของปัญหาการไหลเวียนโลหิต นอกจากนี้การไหลเวียนของเลือดทั่วไปของสมองและการฟื้นฟูพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการแก้ไข

ตามสถิติทางการแพทย์ การรักษาที่ถูกต้องทันท่วงทีจะเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวเต็มที่ของหน้าที่ที่ได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมอง ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยฉกรรจ์หลังการฟื้นฟูสามารถกลับไปทำงานได้

ความผิดปกติเรื้อรังของการไหลเวียนในสมองรักษาด้วยยาที่ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง ควบคู่ไปกับการรักษาที่กำหนดซึ่งปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติระดับคอเลสเตอรอลในเลือด เมื่อไร โรคเรื้อรังการฝึกความจำ, สมาธิ, ความฉลาดด้วยตนเองก็แสดงให้เห็นเช่นกัน ในบรรดากิจกรรมดังกล่าว ได้แก่ การอ่าน การท่องจำข้อความ และการฝึกอบรมทางปัญญาอื่นๆ เป็นไปไม่ได้ที่จะย้อนกลับกระบวนการ แต่ผู้ป่วยอาจไม่อนุญาตให้สถานการณ์แย่ลง

สาเหตุและการเกิดโรค

ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดสมองเรื้อรัง (CVD) เป็นตัวแปรที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิสภาพของหลอดเลือดและสมอง (คำว่า "โรคหลอดเลือดสมอง" ที่ไร้เหตุผลปรากฏในวรรณคดีต่างประเทศซึ่งสามารถใช้ในกรณีที่สมองได้รับผลกระทบเป็นหลักและการปกคลุมด้วยเส้นของระบบหลอดเลือดเป็นรอง รบกวนด้วย ความผิดปกติทางคลินิกตัวอย่างเช่น ระยะ neurogenic ของความดันโลหิตสูง, ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือดเป็นต้น) ปัจจัยสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของรอยโรคของหลอดเลือดคือหลอดเลือด, ความดันโลหิตสูงและการรวมกันของพวกเขา, โรคเบาหวาน, ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือด, vasculitis ในโรคทางระบบ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน(lupus erythematosus ฯลฯ ) กับซิฟิลิสวัณโรคโรคเลือดที่มีความหนืดเพิ่มขึ้น (erythremia, macroglobulinemia ฯลฯ )

ขั้นตอนต่อไปนี้ของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดในสมองเรื้อรังมีความโดดเด่น: อาการเริ่มต้นของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดในสมองและโรคไข้สมองอักเสบ dyscirculatory

อาการเริ่มต้นของภาวะหลอดเลือดในสมองไม่เพียงพอ (CLI) พัฒนาด้วยอัตราการไหลของเลือดในสมองลดลงจาก 55 มล. / 100 กรัม / นาที (ปกติ) เป็น 45-30 มล. / 100 กรัม / นาที อาการทางคลินิก (ข้อร้องเรียน) คืออาการวิงเวียนศีรษะระยะสั้นและรู้สึกไม่มั่นคงเมื่อเดินหรือเปลี่ยนตำแหน่งร่างกายอย่างกะทันหัน รู้สึกหนักที่ศีรษะชั่วคราว เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น ความเร็วในการคิดและความจำลดลง และความผิดปกติของการนอนหลับ บางครั้งมีอาการปวดหัวมีเสียงดังในหัว อาการดังกล่าวเกิดขึ้นครั้งแรกหลังจากการทำงานหนักเกินไปทางร่างกายหรือทางอารมณ์ การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ความหิวโหย และการเปลี่ยนแปลงของปัจจัยทางอุตุนิยมวิทยา

เมื่อตรวจสอบสถานะทางระบบประสาทจะไม่พบสัญญาณของรอยโรคโฟกัสของระบบประสาท การตรวจทางประสาทวิทยาพบว่าการคิดช้าลงเมื่อแก้ปัญหาทางปัญญา, ความผิดปกติเล็กน้อยของการทำงานของความรู้ความเข้าใจ

โรคไข้สมองอักเสบ- นี่เป็นรอยโรคในสมองหลายโฟกัสเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองลดลงในช่วง 35 ถึง 20 มล. / 100 กรัม / นาที โดยปกติแล้ว โรคไข้สมองอักเสบจากระบบไหลเวียนโลหิตผิดปกติ (DE) จะพัฒนากับภูมิหลังของพยาธิสภาพของหลอดเลือดทั่วไป รูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่น: atherosclerotic, hypertonic, venous และ mixed

ตามความรุนแรง ความผิดปกติของระบบประสาทจัดสรร 3 ขั้นตอนของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

ฉันเวที เป็นลักษณะความสนใจลดลงหน่วยความจำ (โดยหลักแล้วสำหรับเหตุการณ์ปัจจุบัน - การท่องจำข้อมูลใหม่บกพร่อง) ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นและความสามารถในการทำงานลดลง ข้อมูลใหม่) ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น ความสามารถในการทำงานลดลง เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะมีสมาธิเปลี่ยนจากกิจกรรมหนึ่งไปอีกกิจกรรมหนึ่ง มีอาการปวดหัวหมองคล้ำกำเริบจากความเครียดทางจิตใจเป็นเวลานานด้วยความตื่นเต้น การนอนหลับถูกรบกวน มีอาการวิงเวียนศีรษะเป็นระยะเมื่อเดิน สังเกตได้ว่ามีความอ่อนไหวทางอารมณ์อารมณ์ต่ำ

ในการศึกษาสถานะทางระบบประสาท การฟื้นตัวของการตอบสนองของออโตมาติสในช่องปาก, anisoreflexia ของการตอบสนองลึกที่แขนและขาจะถูกเปิดเผยกับพื้นหลังของการเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางโดยไม่ลดลง ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ, การด้อยค่าของความสนใจและความจำในระดับปานกลาง. การจ้างงานได้รับการเก็บรักษาไว้

ใน ครั้งที่สอง เวที การเปลี่ยนแปลงส่วนบุคคลปรากฏในรูปแบบของความหนืดของการคิด, ติดอยู่กับมโนสาเร่, ความเห็นแก่ตัว, ความขุ่นเคือง, ความหงุดหงิด, การ จำกัด วงกลมของความสนใจและความต้องการให้แคบลง ความผิดปกติของหน่วยความจำกำลังเติบโตความสามารถในการพูดคุยและเป็นนามธรรมต่อการคิดแบบเชื่อมโยงลดลง นอนหลับยาก การนอนหลับสั้นและไม่ต่อเนื่อง บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยบ่นว่าปวดหัวหมองคล้ำตาคล้ำด้วยการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายและศีรษะเวียนศีรษะเวียนศีรษะไม่แน่นอน

ในสถานะทางระบบประสาทพร้อมกับสัญญาณหลอกและ anisoreflexia กลุ่มอาการอะคิเนติก-แข็ง, ความผิดปกติของขนถ่ายและสมองน้อย การจ้างงานและการปรับตัวทางสังคมลดลง

ระยะที่สาม โดดเด่นด้วยอาการกำเริบของอาการและสัญญาณของระยะก่อนหน้า มีสัญญาณเพิ่มขึ้นของอัมพฤกษ์หลอกหลอกความไม่เพียงพอของเสี้ยมเมื่อความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงความผิดปกติของ extrapyramidal และ cerebellar การวิพากษ์วิจารณ์สถานะของตัวเองลดลงความอ่อนแอ (น้ำตา) ถูกบันทึกไว้ การควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดของอวัยวะอุ้งเชิงกรานถูกรบกวน ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจกลายเป็นภาวะสมองเสื่อมการพัฒนาของกลุ่มอาการ apato-abulic อาการชักจากโรคลมชักเป็นไปได้ มีอาการง่วงซึมหลังรับประทานอาหาร (pollakihypnia; จากภาษากรีก. โพลลาคิส- มักจะ, ฮูปนอส- ฝัน). อาการปวดศีรษะ อาการวิงเวียนศีรษะ และความจำผิดปกติ (Windsheid's triad) มักรวมกัน ผู้ป่วยทุพพลภาพ มีอาการทุพพลภาพระดับลึก (กลุ่ม 1)

การวินิจฉัย ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดในสมองเรื้อรังขึ้นอยู่กับข้อมูลของภาพทางคลินิกและการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับระบบหลอดเลือดและสมอง ในอวัยวะจะพบหลอดเลือดของหลอดเลือดและการลวกของเส้นประสาทตา หลอดเลือดแดงขมับที่บิดเบี้ยวและถูกบีบอัด หลอดเลือดแดงคาโรทีดทั่วไป ภายนอกและภายในที่อัดแน่นที่ระดับคอจะคลำ Rheoencephalography ดำเนินการด้วย การทดสอบการใช้งาน(ด้วยไนโตรกลีเซอรีน, hyperventilation เป็นเวลา 3 นาที, หมุนและเอียงศีรษะ ฯลฯ ), อัลตราซาวนด์ Doppler พร้อมตัวเลือก (extracranial, transcranial, การสแกนสองหน้า, อัลตราซาวนด์ angiography ฯลฯ ), การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมองและหลอดเลือดที่ส่ง (นอกและในกะโหลกศีรษะ), carotid, vertebral หรือ panangiography, การตรวจเอ็กซ์เรย์ของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดขนาดใหญ่ ข้อมูลที่เป็นประโยชน์สามารถรับได้ด้วยการศึกษาทางชีวเคมีของหลอดเลือดของเยื่อบุลูกตา, การศึกษาทางชีวเคมีของการเผาผลาญไขมันรวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ บ่อยครั้งที่หลอดเลือดของหลอดเลือดสมองรวมกับหลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า

การวินิจฉัยแยกโรค ดำเนินการเพื่อแยกพยาธิสภาพของสมองของแหล่งกำเนิดและโรคอื่นออก อวัยวะภายในซึ่งการทำงานของระบบประสาทต้องทนทุกข์ทรมานเป็นครั้งที่สอง (เบาหวาน, ความเสียหายต่อตับ, ไต, ปอด, ระบบทางเดินอาหารและอื่น ๆ.).

การรักษาและป้องกัน

เมื่อสัญญาณแรกของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดในสมองเรื้อรังปรากฏขึ้น ควรเริ่มการรักษาเป็นระยะเพื่อป้องกันการลุกลามของโรค ในเวลาเดียวกัน การป้องกันเบื้องต้นของหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดของระบบประสาทควรจัดโดยผู้ปฏิบัติงานทั่วไป (นักบำบัดโรคในตำบล, แพทย์ประจำครอบครัว, ในองค์กรขนาดใหญ่ - นักบำบัดโรคในการประชุมเชิงปฏิบัติการ) ซึ่งอธิบายกฎของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีรวมถึงอาหารด้วยตนเอง -ระเบียบการทำงาน การพักผ่อน และการนอนหลับ ความเพียงพอของการออกกำลังกาย ทักษะ และวิธีการบรรเทาความเครียดทางจิต-อารมณ์ เป็นต้น การรักษาพยาบาลที่อาการเริ่มต้นของปริมาณเลือดในสมองไม่เพียงพอจะมีการกำหนดร่วมกับนักบำบัดโรคโดยคำนึงถึงสถานะร่างกายทั้งหมด กำหนดหลักสูตรของยา vasoactive (cavinton, vinpocetine, cinnarizine ฯลฯ ) สารต่อต้าน sclerotic ที่ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและยาต้านเกล็ดเลือด ( กรดอะซิติลซาลิไซลิกและอนุพันธ์ของมัน, Wessel Due F, เสียงระฆัง, ฯลฯ ), ยา nootropic และ neuroprotective รวมถึงยาที่มีกรดอะมิโนเชิงซ้อน (Actovegin, Cortexin, glycine ฯลฯ ), ยาลดความดันโลหิต, ยากล่อมประสาท, วิตามินบี, E เป็นต้น

ผู้ป่วยมักจะมีพยาธิสภาพที่เด่นชัดของระบบหัวใจและหลอดเลือด (ความดันโลหิตสูง, หลอดเลือด) ที่มีภาวะหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ, เบาหวาน, โรคอ้วน, I-therotoxicosis ฯลฯ ซึ่งต้องเลือกชุดค่าผสมเพิ่มเติม ยา. ในเรื่องนี้แพทย์จำเป็นต้องจำและอธิบายให้ผู้ป่วยฟัง: เป็นการดีกว่าที่จะดำเนินการรักษาตามแผนด้วยยาตัวเดียวสำหรับการใช้ยาอย่างเต็มรูปแบบจากนั้นหลังจากหยุดพักสั้น ๆ (7-10 วัน) เริ่มใช้ยาตัวอื่น - และต่อเนื่องเป็นเวลาไม่จำกัด หากในวันเดียวกันมีความจำเป็นต้องใช้ยาอื่นเพื่อแก้ไขการทำงานบกพร่องของอวัยวะภายใน ยาควรแบ่งเวลาอย่างน้อย 30 นาที ไม่ควรกลืนยาตั้งแต่ 2 ชนิดขึ้นไปพร้อมกัน เนื่องจากการมีปฏิสัมพันธ์ของยาในกระเพาะอาหารนั้นไม่อาจคาดเดาได้ และบ่อยครั้งสิ่งนี้นำไปสู่การลดประสิทธิภาพการรักษาของยาแต่ละชนิดที่รับประทานและ อาการแพ้สำหรับยา

หากสัญญาณของหลอดเลือดไม่เพียงพอปรากฏขึ้นควรงดความร้อนสูงเกินไป (ในดวงอาทิตย์ในห้องซาวน่า) ปีนภูเขาสูงกว่าระดับน้ำทะเล 1,000 เมตรหลีกเลี่ยงยาสูบแอลกอฮอล์ (แอลกอฮอล์มากกว่า 30 มล.) ชาและกาแฟเข้มข้น ( เกิน 2 ส่วนต่อวัน), ร่างกายเกินพิกัด, อยู่ดูทีวีเป็นเวลานาน, คอมพิวเตอร์ส่วนบุคคล (ไม่เกิน 45 นาที)

มาตรการป้องกันภาวะหลอดเลือดในสมองไม่เพียงพอควรดำเนินการตั้งแต่วัยรุ่น (การป้องกันขั้นต้น) และควรมีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขปัจจัยเสี่ยง: โรคอ้วน (การกินมากเกินไป อาหารมื้อหนักในตอนเย็น) การไม่ออกกำลังกาย การสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์และการใช้ยาในทางที่ผิด ความเครียด ฯลฯ และยังเพื่อป้องกันอาการกำเริบของโรค, ความผิดปกติเฉียบพลันซ้ำของการไหลเวียนในสมอง (การป้องกันรอง).