ไมเกรนโฟกัส ไมเกรนที่มีประวัติอาการทางระบบประสาทโฟกัส ไมเกรน: การพยากรณ์โรค

ไมเกรนคืออะไร?

ไมเกรนเป็นโรคทางระบบประสาทที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งแสดงออกถึงอาการไมเกรนแบบสั่นแบบลุกลามที่ไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ เนื้องอก หรือโรคหลอดเลือดสมอง ตามสถิติขององค์การอนามัยโลก ไมเกรนเป็นสาเหตุหลักของอาการปวดศีรษะที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหลังจากปวดศีรษะจากความตึงเครียด และเป็นหนึ่งใน 19 โรคที่ส่งผลกระทบต่อการปรับตัวทางสังคมของบุคคลอย่างรุนแรงที่สุด การสูญเสียสมรรถภาพในการเป็นไมเกรนนั้นชัดเจนมากจนผู้ป่วยได้รับความทุพพลภาพ

ค่าใช้จ่ายทางการเงินในการรักษาและวินิจฉัยโรคไมเกรนนั้นเทียบได้กับต้นทุนทางการเงินในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด งานของแพทย์ในกรณีนี้คือการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ความเจ็บปวดระหว่างอาการไมเกรนกำเริบจากอาการปวดหัวตึงเครียด การเลือกใช้ยาที่เหมาะสมที่สุด รวมถึงยาแก้ปวดที่ไม่เฉพาะเจาะจง ยาทริปแทน และตัวบล็อกเบต้า การดูแลอย่างต่อเนื่องของแพทย์ช่วยพัฒนาแผนในการหยุดการโจมตีในแต่ละกรณี ความรุนแรงของโรคนั้นพิจารณาจากความถี่ของการโจมตีและความรุนแรงของโรค ไมเกรนรูปแบบไม่รุนแรง การโจมตีเกิดขึ้นหลายครั้งต่อปี โดยมีอาการรุนแรง - ทุกวัน แต่รูปแบบทั่วไปของโรคที่การโจมตีไมเกรนเกิดขึ้น 2 ถึง 8 ครั้งต่อเดือน

ตาม การวิจัยทางการแพทย์ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นไมเกรนมากกว่า โดยประสบกับการโจมตีเฉลี่ย 7 ครั้งต่อเดือน เทียบกับ 6 ครั้งในผู้ชาย ระยะเวลาของการโจมตีคือ 7.5 ชั่วโมงในผู้หญิง และในผู้ชาย - 6.5 ชั่วโมง สาเหตุของการโจมตีในผู้หญิงเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของความดันบรรยากาศ อุณหภูมิของอากาศ และการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศอื่นๆ และในผู้ชาย - รุนแรง การออกกำลังกาย. อาการที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนยังแตกต่างกัน: ในผู้หญิงอาการคลื่นไส้และการดมกลิ่นเกิดขึ้นบ่อยขึ้นและในผู้ชาย - กลัวแสงและ

ลางสังหรณ์ของไมเกรนหรือ prodrome - ความอ่อนแอ, ความรู้สึกของความเหนื่อยล้าที่ไม่มีแรงจูงใจ, ไม่สามารถมีสมาธิ, ความสนใจบกพร่อง หลังจากการโจมตีบางครั้งพบ postdrome - อาการง่วงนอน, อ่อนแอ, ซีด ผิว.

ธรรมชาติของอาการปวดหัวไมเกรนนั้นแตกต่างจากอาการปวดหัวแบบอื่น - เริ่มที่วัด สั่นและ กดเจ็บค่อยๆ คลุมศีรษะครึ่งหนึ่ง แผ่ไปที่หน้าผากและดวงตา

อาการปวดข้างเดียวสามารถสลับจากการโจมตีไปยังการโจมตี ครอบคลุมทั้งด้านซ้ายหรือด้านขวาของศีรษะหรือบริเวณท้ายทอย

ไมเกรนจะมีอาการข้างเคียงอย่างน้อยหนึ่งอย่างเสมอ เช่น กลัวแสง คลื่นไส้ กลัวเสียง กลิ่นรบกวน การมองเห็น หรือความสนใจ

ใน 10% ของกรณีของไมเกรนในผู้หญิง มันเกิดขึ้นในช่วงมีประจำเดือนและคงอยู่หนึ่งหรือสองวันนับจากเริ่มมีอาการ ผู้หญิง 1 ใน 3 ที่เป็นโรคนี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากไมเกรนที่มีประจำเดือน

ไมเกรนในเด็กมักมีอาการง่วงนอนเป็นอาการร่วม อาการเจ็บปวดจะหายไปหลังจากนอนหลับ ในผู้ชาย ไมเกรนจะเกิดขึ้นหลังจากออกแรงอย่างหนัก ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อขึ้นบันได ขณะวิ่งหรือเดิน และเมื่อยกน้ำหนัก

ยาคุมกำเนิดและยาอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อความสมดุลของฮอร์โมน ซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการโจมตีได้อย่างมีนัยสำคัญ ใน 80% ของกรณีจะเพิ่มความเข้มข้น

อาการหงุดหงิด วิตกกังวล เหนื่อยล้า ง่วงซึม ผิวซีดหรือแดง ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนที่อาจเกิดขึ้นหรือไม่ปรากฏเลยในแต่ละกรณี

หลอดเลือดแดงในบริเวณวัดมีความตึงเครียดและสั่น ความเจ็บปวดและความตึงเครียดจะรุนแรงขึ้นจากการเคลื่อนไหว ดังนั้นผู้ป่วยจึงอดทนต่อการถูกโจมตีบนเตียง ในห้องที่เงียบและมืด เพื่อลดจำนวนสิ่งเร้าภายนอก

คลื่นไส้และอาเจียนขณะเป็นไมเกรน

คลื่นไส้ - อาการสำคัญเพื่อช่วยแยกแยะอาการปวดไมเกรนจากอาการปวดประเภทอื่น อาการนี้มักมาพร้อมกับการโจมตีและบางครั้งก็เด่นชัดจนทำให้อาเจียน ในเวลาเดียวกันอาการของผู้ป่วยก็โล่งใจในเวลาไม่กี่นาทีเขาก็จะง่ายขึ้น หากการอาเจียนไม่ช่วยบรรเทา และความเจ็บปวดไม่ลดลงภายในสองสามวัน นี่อาจเป็นสัญญาณของสถานะไมเกรนและต้องได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยใน

อาการไมเกรนมีออร่า

ไมเกรนที่มีออร่ามีโครงสร้างที่ชัดเจนของสี่ขั้นตอน ระยะเวลาและความรุนแรงของอาการจะแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี:

ระยะลางสังหรณ์. ระยะนี้เรียกอีกอย่างว่าระยะโปรโดรม ผู้ป่วยสามารถกำหนดแนวทางการโจมตีได้ด้วยชุดอาการที่แตกต่างกันไปสำหรับทุกคน อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการง่วงนอน เหนื่อยล้า ประหม่า และไม่สามารถมีสมาธิได้ ในทางตรงกันข้าม prodrome แสดงออกโดยกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นการนอนไม่หลับและความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้น หลังจากระยะนี้ ออร่าจะเริ่มขึ้น ถ้าไมเกรนไม่มีออร่า ก็มักจะไม่มีสารตั้งต้น

ออร่าเฟส. ออร่าสะท้อนการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในสมองก่อนการโจมตี มันปรากฏขึ้นเพียงหนึ่งในสามของทุกกรณีของไมเกรน แม้แต่ในผู้ป่วยรายเดียว ออร่าสามารถเกิดขึ้นได้จากการถูกโจมตีไปสู่การโจมตีและไม่ได้ไปทางเดียวกันเสมอไป อาการไม่เจ็บปวด แต่อาจทำให้ผู้ป่วยกังวล โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นเช่นนี้เป็นครั้งแรก ดังนั้น ออร่าที่มองเห็น - จุดต่อหน้าต่อตา รูปแบบซิกแซกที่บิดเบือนภาพ หมอกและโครงร่างที่พร่ามัวของวัตถุ การไม่สามารถกำหนดขนาดและอัตราส่วนได้อย่างถูกต้อง - อาจทำให้เกิดความวิตกกังวลในบุคคล กลัวการมองเห็น ความบิดเบี้ยวของการสัมผัส เสียง การรับกลิ่นยังเป็นลักษณะเฉพาะของระยะออร่าอีกด้วย อาจมีอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่ปลายแขน มักเริ่มด้วยนิ้วและค่อยๆ เคลื่อนขึ้นไปที่ศีรษะ ส่งผลต่อใบหน้า แก้ม ในกรณีนี้ อาการชาจะส่งผลต่อร่างกายเพียงครึ่งเดียว ซึ่งเป็นอาการที่ตรงกันข้ามกับความเจ็บปวด หากในระหว่างที่มีอาการปวดหัวไมเกรนกำเริบที่ด้านซ้ายของศีรษะ จากนั้นที่ขั้นตอนของออร่าทางด้านขวาของร่างกายจะมึนงง คนๆ หนึ่งอาจประสบกับความเอาใจใส่และสมาธิที่บกพร่อง ซึ่งขัดขวางไม่ให้เขาทำกิจกรรมประจำวัน ทำงาน และบางครั้งถึงกับพูด ระยะเวลาของเวทีคือตั้งแต่ 10 นาทีถึงครึ่งชั่วโมง ในบางกรณีออร่าสามารถอยู่ได้นานหลายชั่วโมง

ระยะปวดไมเกรน- ขั้นตอนที่ยากที่สุดสำหรับผู้ป่วยซึ่งใช้เวลาหลายชั่วโมงถึงสองหรือสามวัน ความเจ็บปวดอาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วใน 10 นาที หรืออาจค่อยๆ ลดลงภายในเวลาหลายชั่วโมง เพื่อลดความรุนแรงของความเจ็บปวดและบรรเทาอาการของผู้ป่วยในขั้นตอนนี้ เขาต้องอยู่ในตำแหน่งแนวนอน จำกัดการเคลื่อนไหวให้มากที่สุด ห่อศีรษะด้วยผ้าเย็น หลีกเลี่ยงแสงและเสียงดัง เพื่อหยุดการโจมตีไมเกรน แพทย์ที่เข้าร่วมจะสั่งยา - ยาแก้ปวดหรือยาทริปแทนซึ่งควรรับประทานในช่วงเริ่มต้นของระยะความเจ็บปวด

ช่วงหลังการโจมตีเรียกอีกอย่างว่าระยะเวลาการแก้ปัญหา - ผู้ป่วยประสบกับความรู้สึกที่ชวนให้นึกถึงระยะ prodrome - หงุดหงิดและหงุดหงิด, อ่อนแอ, อ่อนล้า, อ่อนแอในแขนขา โดยปกติอาการเหล่านี้จะหายไปภายในหนึ่งวัน เป็นการดีที่สุดที่จะใช้เวลานี้ในความฝัน

ด้วยความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของการโจมตี การติดตามอย่างต่อเนื่องด้วยการบรรเทาทุกข์ระยะสั้น สถานะไมเกรนจะได้รับการวินิจฉัย เป็นลักษณะอาการต่างๆ เช่น ช้าลง อัตราการเต้นของหัวใจ, การระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง, อาเจียนอย่างต่อเนื่องโดยไม่ลดความรุนแรงของความเจ็บปวดเพียงเล็กน้อย ในสถานะนี้บุคคลสูญเสียความสามารถในการทำงานอย่างสมบูรณ์และต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์

ด้านเดียว ปวดหัวที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวหรือเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องไม่เกี่ยวข้องกับไมเกรนต้องตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญทันที ความเจ็บปวดดังกล่าวเป็นลักษณะของรอยโรคในสมองอินทรีย์และ การวินิจฉัยเบื้องต้นรับรองประสิทธิภาพของการรักษา

ไมเกรนหมายถึงโรคทางระบบประสาทดังนั้นสาเหตุของการเกิดขึ้นอาจเป็นโรคได้เช่น:

กล้ามเนื้อกระตุกของศีรษะและคอ;

ไมเกรนเกิดขึ้นได้อย่างไรและสิ่งที่ก่อให้เกิดการพัฒนา:

อาการปวดไมเกรนเกิดขึ้นจากพยาธิสภาพของหลอดเลือดซึ่งหลอดเลือดสมองของเยื่อดูราขยายตัว

ขยายตัวไม่สม่ำเสมอ เรือเหล่านี้ออกแรงกดดันต่อ เซลล์ประสาทถัดจากที่พวกเขาตั้งอยู่

หลังจากเกิดการหดตัวของหลอดเลือด การไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงจะหยุดชะงัก ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดได้เช่นกัน

โรคทางระบบ, ความผิดปกติของการเผาผลาญหรือพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลางสามารถกระตุ้นการพัฒนาของไมเกรน

70% ของผู้ป่วยไมเกรนมีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ โรคนี้, ผู้ปกครองที่มีพยาธิสภาพคล้ายคลึงกัน

กลไกการพัฒนาความเจ็บปวดในไมเกรนยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับคะแนนนี้

เซโรโทนินที่เป็นสาเหตุของไมเกรน

Serotonin เป็นสารสื่อประสาทที่ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดและจำเป็นสำหรับการส่งกระแสประสาทที่เหมาะสม ที่ เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วระดับเซโรโทนินมีอาการกระตุกของหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะในบริเวณที่รู้สึกเจ็บปวดในภายหลังระหว่างไมเกรน ไม่มีตัวรับความเจ็บปวดในเส้นเลือดเหล่านี้ แต่เมื่อปล่อยเซโรโทนินจำนวนมาก ร่างกายจะผลิตสารที่จะทำลายมัน เป็นผลให้น้ำเสียงของพวกเขาเป็นปกติ แต่หลอดเลือดแดงผิวเผินของบริเวณขมับซึ่งมีตัวรับความเจ็บปวดขยายตัว เมื่อการไหลเวียนของเลือดช้าลงและหลอดเลือดขยายตัว ความเจ็บปวดจะถูกสร้างขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุของความเจ็บปวด

การโจมตีจะผ่านไปทันทีที่ระดับของเซโรโทนินกลับมาเป็นปกติ ตามทฤษฎีความเจ็บปวด serotonin มีบทบาทสำคัญในกระบวนการนี้โดยการทำงานของระบบ trigeminovascular ซึ่งมีหน้าที่ในการปล่อย neuropeptides ของความเจ็บปวด สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมอาการไมเกรนกำเริบจึงเกิดขึ้นได้บ่อยในผู้ที่มีเปลือกสมองที่กระตุ้นได้สูง

ไฮโปทาลามัสและไมเกรน

ไฮโปทาลามัสทำหน้าที่ควบคุมระบบต่อมไร้ท่อ ในส่วนนี้ของสมองจะมีศูนย์กลางของความหิวกระหายและน้ำเสียงของหลอดเลือด ดังนั้น อาการปวดศีรษะ paroxysmal ในไมเกรนจึงสัมพันธ์กับไฮโปทาลามัสและเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าภายนอก

จากการวิจัยสมัยใหม่พบว่า ไมเกรนกำเริบเกิดขึ้นเมื่อ ระดับสูงกิจกรรมของมลรัฐ จากการค้นพบนี้ เป็นไปได้ในอนาคตที่จะพัฒนายาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับการรักษาไมเกรน

ผู้ยั่วยุไมเกรน

ปัจจัยทางโภชนาการกระตุ้นให้เกิดอาการไมเกรนกำเริบอาจเป็นสารที่มีอยู่ในอาหารหรือในอาหารนั่นเอง แอลกอฮอล์ แม้แต่แอลกอฮอล์ที่ไม่รุนแรง เช่น ไวน์ แชมเปญ หรือเบียร์ ก็สามารถทำให้เกิดไมเกรนได้ นอกจากนี้ ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงอาหารปรุงแต่ง โมโนโซเดียมกลูตาเมต แอสพาเทม และคาเฟอีน คาเฟอีนหรือขาดคาเฟอีนเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อไมเกรน ดังนั้น คนที่เคยดื่มกาแฟหรือผลิตภัณฑ์ที่มีคาเฟอีนมาก โดยปริมาณคาเฟอีนที่เข้าสู่ร่างกายลดลงอย่างมาก อาจเกิดอาการไมเกรนได้ บลูชีส ช็อคโกแลต ผลไม้รสเปรี้ยว โกโก้ ถั่วในเมนูสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาคล้ายกันได้เนื่องจากมีฟีนิลเอทามีนและไทรามีน

สารกระตุ้นอื่น ๆ ที่เข้าสู่ร่างกายจากอาหาร:

อย่างไรก็ตาม กลไกการพัฒนาไมเกรนมักไม่ได้รับผลกระทบจากอาหาร แต่เกิดจากความถี่และปริมาณของการบริโภค ดังนั้น การโจมตีอาจเกิดขึ้นกับภูมิหลังของการรับประทานอาหารที่เข้มงวดหรือเมื่อคุณข้ามมื้ออาหาร เช่น อาหารเช้า

ปัจจัยของฮอร์โมนประการแรก เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับไมเกรนที่มีประจำเดือน ซึ่งพบได้ทั่วไปในผู้หญิง การพัฒนาของการโจมตีได้รับผลกระทบจากความผันผวนของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือด สามารถกระตุ้นได้ด้วยยาบำบัดทดแทนฮอร์โมนที่ใช้รักษาโรคของระบบสืบพันธุ์ ยาคุมกำเนิด รวมถึงการตกไข่หรือมีประจำเดือน

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมการเปลี่ยนแปลงของฤดูกาล ความผันผวนของอุณหภูมิ ความดัน ความชื้น ความร้อนหรือน้ำค้างแข็ง อากาศในร่มที่แห้งอาจทำหน้าที่เป็นผู้ยั่วยุได้ เช่นเดียวกันกับเสียงรบกวน เสียงดังโดยไม่คาดคิด ไฟกะพริบสว่าง หรือแสงจากหลอดฟลูออเรสเซนต์ที่รบกวนการรับภาพ

โหมดสลีป โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการไมเกรนขณะหลับ - การโจมตีสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งกับพื้นหลังของการอดนอนและเมื่อนอนหลับเกินกำหนด เข้านอนดึกหรือตื่นสาย เจ็ทแล็ก นอนไม่หลับปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้สามารถนำไปสู่อาการไมเกรนได้

ปัจจัยภายใน.ไมเกรนกำเริบเกิดขึ้นได้เนื่องจาก ปวดเรื้อรังในกระดูกสันหลังอันเป็นผลมาจาก osteochondrosis ปากมดลูก นอกจากนี้ ผู้ปลุกปั่นภายในร่างกายอาจขาดแมกนีเซียมและธาตุเหล็กในร่างกาย ระดับน้ำตาลในเลือดเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหัน และภาวะโลหิตจาง

กินยา.นอกจากยาฮอร์โมน รีเซอร์พีน ไนโตรกลีเซอรีน รานิทิดีน ไฮดราลาซีน ฮีสตามีน ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของยาสามารถทำให้เกิดไมเกรนได้

ปัจจัยทางจิตสรีรวิทยาอารมณ์เกินพิกัด, ความเครียดเป็นเวลานาน, การผ่อนคลายอย่างกะทันหันหลังจากสถานการณ์ตึงเครียด, อาการทางประสาท, ความวิตกกังวลและอุบาทว์ของความกลัว, การระงับอารมณ์ทั้งด้านลบและด้านบวก. ผู้ยั่วยุทางจิตสรีรวิทยาทำให้เกิดไมเกรนในคนที่ทะเยอทะยานซึ่งเป็นพวกชอบความสมบูรณ์แบบที่มีความต้องการสูงในตัวเอง

ปัจจัยอื่นๆ. การบาดเจ็บและความเสียหายต่อกะโหลกศีรษะมากเกินไป การออกกำลังกายรวมทั้งเรื่องเพศ, การทำงานหนักเกินไป, การเปลี่ยนฉากคมกริบอันเนื่องมาจากการเคลื่อนไหว

ที่ การปฏิบัติทางคลินิกไมเกรนประเภทที่รู้จัก:

ตื่นตระหนก - ไมเกรนนี้มีอาการต่างๆ เช่น สำลัก หนาวสั่น ใจสั่น หน้าบวม

ไมเกรนเรื้อรัง- โดดเด่นด้วยความสม่ำเสมอของการโจมตีด้วยความรุนแรงของความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในแต่ละครั้ง การวินิจฉัยไมเกรนเรื้อรังเป็นไปได้หากการโจมตีซ้ำเป็นเวลาสามเดือน 15 ครั้งต่อเดือน

ไมเกรนประจำเดือน- อาการไมเกรนกำเริบขึ้นอยู่กับระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือด ดังนั้นอาการไมเกรนจึงปรากฏขึ้นตามวัฏจักร

ไมเกรนขณะหลับ - อาการขึ้นอยู่กับรูปแบบการนอนหลับของบุคคล มักเกิดขึ้นหลังจากตื่นนอนหรือในความฝัน

อาการออร่าในไมเกรน:

ความผิดปกติของคำพูด (ย้อนกลับได้) - เป็นไปไม่ได้ที่จะออกเสียงประโยคสร้างความคิด

ออร่าภาพ - จุด, จุด, ลายทาง, หมอกต่อหน้าต่อตา, โครงร่างเบลอของวัตถุ;

อาการชา, รู้สึกเสียวซ่าที่แขนขา, ความรู้สึกสัมผัสบกพร่อง

อาการปวดหัวเกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงหรือน้อยกว่าหลังจากออร่าหรือร่วมกับมัน อาการกำเริบโดยการเดินและการออกแรงทางกายภาพอื่น ๆ เป็นอาการข้างเดียวในธรรมชาติและมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้, กลัวเสียง, กลัวแสง การโจมตีกินเวลาตั้งแต่สี่ชั่วโมงถึงสามวัน

การวินิจฉัยไมเกรน

การรักษาไมเกรนควรทำหลังการวินิจฉัยเท่านั้น เพราะหากไม่มีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การรักษาด้วยตนเองอาจเป็นอันตรายได้ ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของความเจ็บปวดที่เกิดจากยาได้

เพื่อทำการวินิจฉัย ผู้เชี่ยวชาญต้องการข้อมูลเกี่ยวกับความถี่และระยะเวลาของการโจมตี ประวัติ และภาพทางคลินิกของโรค ที่ กรณียากแพทย์อาจต้องใช้ MRI เกี่ยวกับคอกระดูกสันหลังและสมอง ข้อมูล rheoencephalography

เมื่อทำการวินิจฉัย จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างอาการปวดตึงเครียดเป็นช่วงๆ ออกจากอาการปวดศีรษะแบบสั่นระริกระหว่างอาการไมเกรนกำเริบ

วิธีแยกแยะอาการปวดตึงจากอาการปวดหัวไมเกรน:

ความเข้มน้อยลง

ธรรมชาติของความเจ็บปวดจะกดทับที่ศีรษะเหมือนห่วงไม่เต้นเป็นจังหวะ

ธรรมชาติทวิภาคี

ไม่เพิ่มขึ้นตามการออกกำลังกาย

อาการปวดหัวที่เกิดจากความตึงเครียดนั้นเกิดจากปัจจัยต่างๆ เช่น ความเครียดทางอารมณ์อย่างต่อเนื่อง ความเครียด การอยู่ในตำแหน่งที่ไม่สบายเป็นเวลานาน ทำให้การไหลเวียนโลหิตของศีรษะถูกรบกวน อาการปวดหัวประเภทนี้มีลักษณะเป็นแสงและกลัวแสง คลื่นไส้ เช่นเดียวกับไมเกรน

คุณสมบัติหลายอย่างของยา nootropic Cortexin ก่อให้เกิดการใช้ในผู้ป่วยไมเกรน ยิ่งกว่านั้นทั้งเพื่อบรรเทาการโจมตีฉุกเฉินและเพื่อการป้องกัน นักวิจัยหลายคนกล่าวว่า การลดระดับของเซโรโทนินในเลือด คอร์เทกซินทำให้เกิดผลของการผ่อนคลายการเต้นของหลอดเลือดมากเกินไป ซึ่งก็คือ ลักษณะอาการไมเกรน นอกจากนี้ Cortexin ยังมีการกระทำดังต่อไปนี้:

Neurotropic - ปรับปรุงการทำงานขององค์ความรู้ (หน่วยความจำ, ความสนใจ, การคิด)

Neuroprotective - ปกป้องเซลล์ประสาทจากความเสียหายจากปัจจัยที่เป็นพิษ

สารต้านอนุมูลอิสระ - เพิ่มความอยู่รอดของเซลล์ประสาทภายใต้สภาวะความเครียดและการขาดออกซิเจน

เฉพาะเนื้อเยื่อ - ปรับปรุงการทำงานของเปลือกสมองและโทนสีโดยรวมของระบบประสาท

ยานี้บริหารโดยการฉีด หลักสูตรการรักษามักจะ 10 วัน

ในการรักษาไมเกรนนั้นใช้สองวิธี - วิธีแรกมีจุดประสงค์เพื่อหยุดการโจมตีและบรรเทาอาการของผู้ป่วยวิธีที่สองมีจุดประสงค์เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

ไมเกรน - อาการปวดศีรษะระดับปานกลางถึงสูงกำเริบซ้ำแล้วซ้ำอีก รุนแรงขึ้นแม้ออกแรงกายเพียงเล็กน้อย แสงจ้า เสียงดัง ในระหว่างการโจมตีบุคคลอาจสูญเสียความสามารถในการทำงานดังนั้นควรกำจัดอาการในครั้งแรก

ด้วยอาการปวดหัวปานกลางเมื่อจำเป็นต้องหยุดความเจ็บปวดอย่างรวดเร็วจะมีการกำหนดยาที่ออกฤทธิ์เร็ว: Dialrapid, Amigrenin, Summmigren และอื่น ๆ ตัวอย่างเช่น Dialrapid เริ่มออกฤทธิ์หลังจากการบริหาร 15-20 นาที ซึ่งเทียบได้กับรูปแบบขนาดยาที่ฉีดได้และเร็วกว่ายาเม็ด

Dialrapid เป็นตัวเลือกในอุดมคติสำหรับการรักษาไมเกรน เนื่องจากองค์ประกอบของมันช่วยให้คุณบรรเทาอาการปวดในครึ่งชั่วโมงแรก แม้ในระยะเฉียบพลัน เทคโนโลยีที่จดสิทธิบัตรโดยอาศัยการทำงานร่วมกันของโพแทสเซียมไบคาร์บอเนตและโพแทสเซียมไดโคลฟีแนคช่วยให้บรรลุผลอย่างแท้จริง ผลลัพธ์สูง. โพแทสเซียมไดโคลฟีแนคละลายในน้ำได้ดีกว่าโซเดียมไดโคลฟีแนคและโพแทสเซียมไบคาร์บอเนตจะสร้างรอบๆ สารออกฤทธิ์ microenvironment ที่ส่งเสริมการดูดซึมแบบเร่งและช่วยให้ยาถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้อย่างสมบูรณ์ ผลที่เด่นชัดเกิดขึ้นใน 5 นาทีแรกหลังจากใช้ยา และความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดสูงเทียบได้กับอะนาลอกที่ฉีดได้

ยารักษาไมเกรนที่ทันสมัยที่สุดถูกสังเคราะห์ขึ้นเมื่อ 20 ปีที่แล้ว พวกมันเป็นอนุพันธ์ของเซโรโทนินและมีผลที่ซับซ้อน:

เส้นประสาท Trigeminal - ลดความไว, ยาแก้ปวด;

หลอดเลือดสมอง - ลดการเต้นของหลอดเลือดสมองซึ่งกระตุ้นความเจ็บปวดโดยไม่ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดอื่น

ตัวรับและนิวโรเปปไทด์ความเจ็บปวด - ลดปริมาณของนิวโรเปปไทด์ซึ่งจะช่วยขจัดความเจ็บปวด

การโจมตีไมเกรนด้วยออร่าสามารถลบออกได้โดยการใช้ Papazol ทันที ห้องความดัน อ่างน้ำร้อนหรือเย็น ในแต่ละเคสจะช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้

วิธีบรรเทาอาการไมเกรนอย่างรวดเร็ว?

การรวมกันของยาแก้ปวด ยาแก้อาเจียน และยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถหยุดการโจมตีได้ใน 40% ของกรณีทั้งหมด

Zolmitriptan - ถ่ายในขนาด 2.5 มก. มีอัตราการระงับปวดสูง

Sumatriptan - ทำงานสี่ชั่วโมงหลังจากการกลืนกิน ทำงานอย่างมีประสิทธิภาพใน 80% ของกรณี ด้วยการโจมตีที่รุนแรงพร้อมกับอาเจียนจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง เพื่อให้เกิดผลอย่างรวดเร็วจะใช้ในรูปของสเปรย์

Naratriptan ที่ขนาด 2.5 มก. ช่วยลดโอกาสของการกำเริบของโรคและมีผลข้างเคียงน้อย

Ergotamine - ไม่ค่อยได้ใช้ triptans มักใช้บ่อยกว่า

การป้องกันไมเกรน

Metoprolol, timolol และ beta-blockers อื่น ๆ ใช้เพื่อป้องกันการโจมตีที่ จำกัด ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือโรคหอบหืด

โซเดียม valproate และ pizotifen อาจทำให้ง่วงนอนและน้ำหนักเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้การใช้งานมีจำกัด

แอสไพรินมักไม่ค่อยใช้ในการป้องกันโรคไมเกรนเนื่องจากไม่มีปริมาณที่ได้รับอนุมัติ

Amitriptyline ช่วยบรรเทาอาการปวดระหว่างอาการไมเกรนที่เกิดจาก

กฎทั่วไปสำหรับไมเกรน

ผลเสียของแอลกอฮอล์และนิโคตินต่อ ระบบหลอดเลือดสามารถกระตุ้นการโจมตีไมเกรนเพิ่มความรุนแรงของความเจ็บปวด นั่นเป็นเหตุผลที่ เงื่อนไขสำคัญการป้องกันไมเกรนคือการปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี

ควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มชูกำลัง กาแฟ และอาหารที่มีคาเฟอีนอื่นๆ คาเฟอีนมีผลกระตุ้นต่อร่างกายซึ่งกระตุ้นให้บุคคลรับภาระมากกว่าที่เขาสามารถทำได้ในสภาวะปกติ

สังเกตระบบการนอนหลับเพื่อให้กระบวนการพักผ่อนและการฟื้นฟูร่างกายมีความเข้มข้นมากขึ้น ช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดคือตั้งแต่ 20.00 น. ถึงเที่ยงคืนจะต้องดำเนินการในฝัน หากบุคคลตื่นจนถึง 3:00 น. หรือนานกว่านั้น การบริโภคทรัพยากรพลังงานของเขาจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และร่างกายไม่เพียงแต่ไม่ฟื้นตัวเท่านั้น แต่ยังหมดลงด้วย

ไม่รวมอาหารลดน้ำหนักที่ส่งเสริมการพัฒนา - อาหารจานด่วน, เนื้อรมควัน, อาหารที่มีสารกันบูด, รสชาติและรสชาติ การใช้งานไม่เพียง แต่กระตุ้นโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด แต่ยังทำให้เกิดการโจมตี

ออกกำลังกายเบาๆ เดิน อากาศบริสุทธิ์ฝึกร่างกายทำให้ทนต่อความเครียดและลดโอกาสที่จะถูกโจมตี

ปรับความเข้มข้นของกิจกรรมทางจิต อย่าให้ร่างกายทำงานหนักเกินไป และหลีกเลี่ยงความเครียดทางอารมณ์และอาการทางประสาทเพื่อลดโอกาสที่จะถูกโจมตี

มีข้อห้าม มีความจำเป็นต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ

การศึกษา:ในปี 2548 เธอสำเร็จการฝึกงานที่ First Moscow State มหาวิทยาลัยแพทย์ตั้งชื่อตาม I.M. Sechenov และได้รับประกาศนียบัตรสาขา "ประสาทวิทยา" พิเศษ ในปี 2009 เธอสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาโทด้าน "โรคทางระบบประสาท" เฉพาะทาง

เนื้อหาของบทความ

ไมเกรน- โรคที่เกิดจากความผิดปกติของการควบคุม vasomotor ซึ่งกำหนดโดยกรรมพันธุ์ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบของการโจมตีของอาการปวดหัวซ้ำ ๆ มักจะอยู่ในครึ่งหนึ่งของศีรษะ
ไมเกรน- หนึ่งในรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิวิทยาพืชและหลอดเลือดของสมอง ความถี่ในประชากรตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุว่าตั้งแต่ 1.7 ถึง 6.3% หรือมากกว่า โรคนี้เกิดขึ้นในทุกประเทศทั่วโลกและส่งผลกระทบต่อผู้หญิงเป็นหลัก
ตั้งแต่สมัยโบราณให้ความสนใจกับลักษณะทางพันธุกรรมของโรค ในปัจจุบัน ความคิดเห็นที่สมเหตุสมผลที่สุดเกี่ยวกับประเภทการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของไมเกรนที่มีความโดดเด่นแบบ autosomal โดยมีอาการเด่นในผู้หญิง ดูเหมือนว่าปัจจัยทั่วไปและปัจจัย paratypical จำนวนมากจะมีส่วนเกี่ยวข้องในการดำเนินการของโรคนี้ ซึ่งอธิบายถึงความหลากหลายทางคลินิกที่สำคัญของไมเกรนที่มีความคล้ายคลึงกันภายในครอบครัวและความแตกต่างระหว่างครอบครัว

การเกิดโรคไมเกรน

การเกิดโรคของโรคมีความซับซ้อนอย่างมากและยังไม่สามารถพิจารณาได้อย่างชัดเจน อย่างไรก็ตาม ไม่ต้องสงสัยเลยว่าไมเกรนจะมีอาการผิดปกติของหลอดเลือดรูปแบบพิเศษ ซึ่งแสดงออกโดยความผิดปกติทั่วไปของการปกคลุมด้วยเส้นของหลอดเลือด ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบของความไม่แน่นอนของโทนสีของหลอดเลือดในสมองและหลอดเลือดส่วนปลาย จุดศูนย์ถ่วงของความผิดปกติเหล่านี้อยู่ที่บริเวณศีรษะ จับเส้นเลือดนอกและในกะโหลกศีรษะ ความผิดปกติของ vasomotor สูงสุดคืออาการไมเกรนซึ่งเป็นภาวะวิกฤตของหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะ อาการปวดหัวในระหว่างการโจมตีไมเกรนนั้นสัมพันธ์กับการขยายตัวของเส้นเลือดดูราเป็นหลัก การเพิ่มแอมพลิจูดของการสั่นของชีพจรของผนังหลอดเลือด มีขั้นตอนในการพัฒนาและขั้นตอนของการโจมตีไมเกรน
ในช่วงแรก vasospasm เกิดขึ้นในขณะที่ปริมาณเลือดไปยังผนังหลอดเลือดลดลงและมีความไวต่อการยืดตัวเป็นพิเศษ ในระยะที่สอง - การขยาย - การขยายตัวของหลอดเลือดแดง, หลอดเลือดแดง, หลอดเลือดดำและ venules เกิดขึ้น, แอมพลิจูดของการสั่นของชีพจรของผนังหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้น ระยะแรกมีความชัดเจนที่สุดในหลอดเลือดในสมองและจอประสาทตาและระยะที่สอง - ในสาขาของหลอดเลือดแดง carotid ภายนอกชั่วคราวและท้ายทอย ในระยะที่สามอาการบวมน้ำของผนังหลอดเลือดและเนื้อเยื่อ periarterial ซึ่งนำไปสู่ความแข็งแกร่งของผนังหลอดเลือด ในระยะที่สี่ การพัฒนาแบบย้อนกลับของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะเกิดขึ้น อันที่จริงแล้ว ความรู้สึกเจ็บปวดนั้นสัมพันธ์กับระยะที่สอง (ปวดสั่น) และระยะที่สาม (ปวดทึบ) ของการโจมตี ซึ่งได้รับการยืนยันในข้อมูลการศึกษาเกี่ยวกับหลอดเลือดและไอโซโทปรังสีของผู้ป่วยในระหว่างที่มีอาการไมเกรนกำเริบ
นอกจากนี้ยังมีข้อบ่งชี้ถึงความสำคัญของกลไกอื่นในการกำเนิดของการโจมตีไมเกรน - การขยายตัวของ anastomoses arternovenous ด้วยปรากฏการณ์การแบ่งและการขโมยเครือข่ายของเส้นเลือดฝอย [Neusk, 1964; Freidman, 1968 เช่นเดียวกับความผิดปกติของการไหลออกของหลอดเลือดดำ
นักวิจัยจำนวนหนึ่งให้ความสำคัญกับกลไกของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะในการกำเนิดของไมเกรน ซึ่งบันทึกไว้โดยการขยายเส้นเลือดจอประสาทตาและการแสดงผลนิ้วบน craniograms ที่เพิ่มขึ้น ซึ่งมักพบในไมเกรน แต่ปรากฏการณ์เหล่านี้น่าจะเป็น ถือว่าเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดในสมองดีสโทเนีย แสดงให้เห็นว่าในระหว่างการโจมตีไมเกรนนอกเหนือไปจากศีรษะความผิดปกติของหลอดเลือดแม้ว่าจะเด่นชัดน้อยกว่า แต่ก็สามารถบันทึกได้ในภูมิภาคอื่น ๆ ส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบของการเพิ่มขึ้นของดีสโทเนียหลอดเลือดพื้นหลังที่รุนแรงและน้ำเสียงของหลังลดลง .
ในการเกิดโรคของไมเกรน มีบทบาทสำคัญโดยความผิดปกติของการเผาผลาญของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพจำนวนหนึ่ง ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเซโรโทนิน ซึ่งการหลั่งมากเกินไปจากเกล็ดเลือดทำให้เกิดอาการอัมพาตจากไมเกรนในระยะแรก ในอนาคตเนื่องจากการขับเซโรโทนินอย่างเข้มข้นโดยไตทำให้เนื้อหาในเลือดลดลงซึ่งมาพร้อมกับการลดลงของหลอดเลือดแดงและการขยายตัว ความสำคัญของเซโรโทนินในการเกิดโรคของไมเกรนได้รับการยืนยันในประการแรกโดยการกระตุ้นของเซโรโทนินจากภายนอกที่ได้รับการจัดการต่อการโจมตีไมเกรนและประการที่สองโดยผลของ vasoconstrictor ที่เด่นชัดในหลอดเลือดสมองของยาที่มีฤทธิ์ต้านเซโรโทนินซึ่งได้รับการยืนยันด้วย angiographically . นอกจากนี้ยังมีสมมติฐานที่เชื่อมโยงการเกิดโรคไมเกรนกับการเผาผลาญของไทรามีนที่บกพร่อง [Gabrielyan E. S. , Garper A. M. , 1969 ฯลฯ ] ในการเชื่อมต่อกับการขาดไทโรซิเนสและโมโนเอมีนออกซิเดสทางพันธุกรรมทำให้เกิดไทรามีนส่วนเกินซึ่งแทนที่ norepinephrine ออกจากปริมาณสำรอง การปล่อย norepinephrine ทำให้เกิด vasoconstriction โดยมีปัจจัยสนับสนุนคือความไม่เพียงพอในการทำงานของพื้นที่หลอดเลือดของสมอง ในระยะต่อไปจะมีการยับยั้งการทำงานของระบบความเห็นอกเห็นใจและด้วยเหตุนี้การขยายตัวของหลอดเลือดนอกกะโหลกศีรษะมากเกินไป
นอกจากนี้ยังมีข้อบ่งชี้ว่าระดับฮีสตามีนและอะเซทิลโคลีนเพิ่มขึ้นระหว่างอาการไมเกรน การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของ kinins ในผนังหลอดเลือดแดงและช่องว่าง perivascular ซึ่งมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของหลอดเลือด เป็นที่เชื่อกันว่า serotonin และ histamine ที่ปล่อยออกมาในช่วงเริ่มต้นของการโจมตีไมเกรนยังเพิ่มการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดในขณะที่ความไวต่อผล allogeneic ของ plasmokinin จะเพิ่มขึ้นตามเกณฑ์ความไวต่อความเจ็บปวดของตัวรับของเรือลดลง ผนัง ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าพรอสตาแกลนดินมีบทบาทในการพัฒนาระยะแรกของไมเกรน (vasoconstriction)
เนื่องจากอาการปวดศีรษะไมเกรนในผู้ป่วยจำนวนมากมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับรอบเดือน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา จึงมีการศึกษาเกี่ยวกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสตราไดออลในเลือดของสตรีตลอดรอบประจำเดือน พบการพึ่งพาอาการไมเกรนจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดลดลง

คลินิกไมเกรน

มีการศึกษาภาพทางคลินิกของไมเกรนเป็นอย่างดี โรคในผู้ป่วยส่วนใหญ่เริ่มต้นในวัยแรกรุ่น ไม่บ่อยหรือเร็วกว่านี้ อาการทางคลินิกหลักของโรคคืออาการไมเกรน การตรวจสอบผู้ป่วยในช่วงหยุดชั่วคราวระหว่างการโจมตีเผยให้เห็นเพียงสัญญาณของดีสโทเนียจากพืชและหลอดเลือด
การโจมตีไมเกรนอาจนำหน้าด้วยชุดของ อาการทางคลินิก: อารมณ์หดหู่, ไม่แยแส, ประสิทธิภาพลดลง, อาการง่วงนอน, ไม่ค่อยตื่นตัว การโจมตีมักเริ่มต้นด้วยออร่าไมเกรน ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ต่างๆ ของการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองในสมองที่เกิดขึ้นทันทีก่อนเกิดอาการปวดศีรษะ ตามกฎแล้วออร่ามีความแตกต่างกันอย่างมากในผู้ป่วยรายเดียวกัน บ่อยกว่าคนอื่น ๆ มีออร่าที่มองเห็นได้ - ริบหรี่, ซิกแซก, ประกายไฟในด้านการมองเห็นและละเอียดอ่อน - อาชาในนิ้วมือ, ชาในแขนขา ฯลฯ ครึ่งศีรษะเดียวกัน
บ่อยครั้งมากที่ศีรษะทั้งหมดเจ็บหรือมีการสลับด้านข้างของการแปลอาการชัก ในบางกรณีรู้สึกเจ็บปวดส่วนใหญ่ในบริเวณขมับ ในส่วนอื่น ๆ - ตา ในส่วนอื่น ๆ - หน้าผากหรือด้านหลังศีรษะ ตามกฎแล้วความเจ็บปวดจะมีลักษณะที่เร้าใจและน่าเบื่อเมื่อสิ้นสุดการโจมตีพวกมันจะกลายเป็นสิ่งที่น่าเบื่อ พวกมันรุนแรงมาก เจ็บปวด ยากจะทน ในระหว่างการจู่โจมที่เจ็บปวด จะเกิดอาการชาทั่วร่างกาย แพ้แสงจ้า เสียงดัง เจ็บปวด และสิ่งเร้าที่สัมผัสได้เกิดขึ้น ผู้ป่วยเป็นโรคซึมเศร้า มักจะอยู่ในห้องมืด หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหว หลับตา ความโล่งใจบางอย่างมักเกิดจากการดึงศีรษะด้วยผ้าเช็ดหน้าผ้าเช็ดตัว อาการปวดศีรษะมักมีอาการคลื่นไส้ แขนขาเย็น หน้าซีดหรือแดง มักมีอาการเจ็บหน้าอกหรืออาการป่วยน้อยลง การอาเจียนมักจะบ่งบอกถึงความละเอียดของการโจมตี หลังจากนั้น ผู้ป่วยมักจะหลับและความเจ็บปวดจะหายไป
ในบรรดาการโจมตีไมเกรนแบบต่างๆ อย่างแรกเลย ไมเกรนแบบคลาสสิกหรือแบบโรคตามีความโดดเด่น การโจมตีเริ่มต้นด้วยปรากฏการณ์ทางสายตาที่เด่นชัด - แสงจ้า, หมอกในดวงตา, ​​บ่อยครั้ง, ยิ่งกว่านั้น, ทาสีด้วยสีสดใส, เส้นแตกริบหรี่ที่จำกัดขอบเขตการมองเห็นด้วยการมองเห็นที่ไม่ชัดเจน ฯลฯ การตรวจสอบผู้ป่วยระหว่างการโจมตีมักจะเปิดเผย ตาข้างเดียว scotoma อาการปวดหัวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและการโจมตีทั้งหมดใช้เวลาหลายชั่วโมง อาการไมเกรนที่พบบ่อยกว่ามากคืออาการไมเกรนปกติซึ่งไม่มีอาการตาการโจมตีมักเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการนอนหลับความรุนแรงของความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นทีละน้อยและการโจมตีจะนานขึ้น
ไมเกรนที่เกี่ยวข้องอธิบายโดย Charcot ในปี พ.ศ. 2430 มีลักษณะอาการโฟกัสเด่นชัดในการโจมตี
ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการเป็นไมเกรนแบบธรรมดา และมีความเกี่ยวข้องกันในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ไมเกรนในช่องท้องเป็นรูปแบบหนึ่งของอาการไมเกรนที่เกี่ยวข้อง ซึ่งแสดงโดยอาการปวดศีรษะร่วมกับปวดท้อง บางครั้งอาจมีอาการป่วยร่วมด้วย
ไมเกรนขนถ่ายเป็นไมเกรนที่เกี่ยวข้องกันทั่วไป การโจมตีของอาการปวดหัวจะรวมกับอาการวิงเวียนศีรษะ, ความรู้สึกไม่มั่นคง; การเดินอาจใช้ตัวละครอาถรรพ์
ไมเกรนทางจิตที่เรียกว่ามีลักษณะเฉพาะโดยความผิดปกติทางจิตและอารมณ์ที่เด่นชัด, อารมณ์หดหู่, ความรู้สึกวิตกกังวล, ความกลัว, ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง
ไมเกรนที่เกี่ยวข้องยังรวมถึงการ paroxysms ไมเกรนรวมกับความรู้สึกชาการคลานด้วยการเปลี่ยนแปลงคุณภาพของความรู้สึกสัมผัส (senestopathy) บริเวณ paresthesia มักมีการกระจาย brachiofacial จับครึ่งหนึ่งของใบหน้าและลิ้น, แขน, บางครั้ง ส่วนบนเนื้อตัว; ตัวเลือกอื่น ๆ นั้นพบได้น้อย
รูปแบบที่รุนแรงของไมเกรนที่เกี่ยวข้องรวมถึงไมเกรน ophthalmoplegic ซึ่งอัมพาตหรืออัมพฤกษ์ของเส้นประสาทตาเกิดขึ้นที่ความสูงของความเจ็บปวดและไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกซึ่งมีลักษณะเป็นอัมพฤกษ์ชั่วคราวของแขนขา
ในบางกรณี อาการไมเกรนกำเริบอาจมาพร้อมกับการสูญเสียสติในระยะสั้น [Fedorova M. JL, 1977] ในบางกรณี อาการที่มักมาพร้อมกับการโจมตีของไมเกรนที่เกี่ยวข้องอาจเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการปวดศีรษะ (เทียบเท่ากับไมเกรน)
วรรณกรรมขนาดใหญ่ค่อนข้างอุทิศให้กับความสัมพันธ์ระหว่างไมเกรนและโรคลมชัก เป็นเวลานานไมเกรนรวมอยู่ในกลุ่มโรคของ "โรคลมชัก" อาการชักจากโรคลมชักอาจมาก่อนอาการไมเกรนกำเริบ รบกวนหรือเกิดขึ้นระหว่างอาการไมเกรน paroxysm การตรวจ EEG ของผู้ป่วยดังกล่าวมักจะเผยให้เห็นปรากฏการณ์โรคลมชักในตัวพวกเขา โดยทั่วไป ในผู้ป่วยไมเกรนใน EEG อาการลมบ้าหมูพบได้บ่อยกว่าในประชากรทั่วไป อย่างไรก็ตาม วันนี้ไม่มีเหตุผลที่จะรวมไมเกรนไว้ในกรอบของโรคลมบ้าหมู เห็นได้ชัดว่าในบางกรณีเรากำลังพูดถึงการรวมกันของสองโรคอิสระในผู้ป่วยรายเดียวกันในโรคอื่น ๆ - เกี่ยวกับการเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการโจมตีไมเกรนซ้ำ ๆ ของจุดโฟกัสขาดเลือดด้วยคุณสมบัติ epileptogenic และในกรณีที่หายากมากขึ้นความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตภายใต้ อิทธิพลของโรคลมชัก [Karlov V. A. , 1969]
นอกจากนี้ยังมีความเห็นว่าโรคทั้งสองนี้มีปัจจัยจูงใจตามรัฐธรรมนูญร่วมกัน

หลักสูตรของไมเกรน

อาการไมเกรนในกรณีส่วนใหญ่มีความเสถียร: การโจมตีเกิดขึ้นอีกด้วยความถี่ที่แน่นอน - จากการโจมตี 1-2 ครั้งต่อเดือนเป็นหลายครั้งต่อปีการลดลงและหยุดลงเมื่อเริ่มมีประจำเดือน ในกรณีอื่น ๆ หลักสูตรการถดถอยอาจเกิดขึ้น: paroxysms ไมเกรนที่เกิดขึ้นในวัยเด็ก (ก่อนวัยเจริญพันธุ์) จางหายไปหลังจากสิ้นสุดช่วงวัยแรกรุ่น
ในผู้ป่วยบางรายมีอาการชักเพิ่มขึ้นทีละน้อย

การวินิจฉัยไมเกรน

การวินิจฉัยไมเกรนควรยึดตามข้อมูลต่อไปนี้:
1) เริ่มมีอาการของโรคในวัยก่อนเกิด, วัยแรกรุ่นหรือวัยรุ่น;
2) การโจมตีของอาการปวดหัวเป็นฝ่ายเดียว ส่วนใหญ่ frontal-temporal-parietal localization มักจะมาพร้อมกับภาพชั่วคราวแปลก ๆ ขนถ่ายประสาทสัมผัสมอเตอร์หรืออวัยวะ - อวัยวะภายในอาการ;
3) สุขภาพดีผู้ป่วยหยุดชั่วคราวระหว่างการโจมตีไม่มีอาการเด่นชัดของแผลอินทรีย์ของระบบประสาท 4) การปรากฏตัวของสัญญาณของดีสโทเนีย vegetovascular;
5) ข้อบ่งชี้ถึงลักษณะทางพันธุกรรม - ครอบครัวของโรค
อาการไมเกรนโปรดทราบว่าในบางกรณี paroxysms ของไมเกรนอาจเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของรอยโรคอินทรีย์ของระบบประสาท (ที่เรียกว่าอาการไมเกรน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่น่าสงสัยในแง่นี้เป็นรูปแบบที่เกี่ยวข้องของไมเกรน โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคตาและอัมพาต เช่น อาการกำเริบ ปวดเฉียบพลันในบริเวณ fronto-orbital ร่วมกับ ophthalmoplegia และความบกพร่องทางสายตาอาจเป็นอาการของ Toulouse-Hunt syndrome ซึ่งเป็นโป่งพองของหลอดเลือดแดงภายใน การโจมตีของอาการปวดหัวด้วยการอาเจียนและอัมพาตครึ่งซีกชั่วคราวอาจเกิดจากเนื้องอกของส่วนหน้า - ข้างขม่อมของซีกสมองและการรวมกันของ paroxysms ของอาการปวดหัวกับอาการวิงเวียนศีรษะหูอื้อสามารถบ่งบอกถึงเนื้องอกของมุมสมองน้อย ในกรณีเช่นนี้ความสงสัยของกระบวนการอินทรีย์ได้รับการยืนยันโดยธรรมชาติที่ยืดเยื้อของ paroxysms การพึ่งพาตำแหน่งของร่างกาย (หัว) ของผู้ป่วยการถดถอยช้าของอาการทางระบบประสาทในช่วง postparoxysmal และการปรากฏตัวของ อาการ interparoxysmal ถาวร Toulouse-Hunt syndrome มีลักษณะดังนี้: ระยะเวลาของความเจ็บปวดซึ่งส่วนใหญ่อยู่ภายในวงโคจรเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ ความพ่ายแพ้นอกเหนือไปจากตา, เส้นประสาทอื่น ๆ ที่ผ่านรอยแยกของวงโคจรที่เหนือกว่า - abducens, block, กิ่งก้านตาของเส้นประสาท trigeminal (บางครั้งได้รับผลกระทบ จอประสาทตา) การเริ่มต้นของอาการชักอีกครั้งหลังจากการให้อภัยที่เกิดขึ้นเองหลังจากผ่านไปสองสามเดือนหรือหลายปี ผลเด่นชัดของการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์
ในกรณีดังกล่าวทั้งหมด กล่าวคือ หากสงสัยว่ามีลักษณะอาการของอาการ paroxysms ไมเกรน จำเป็นต้องตรวจผู้ป่วยในโรงพยาบาลทางระบบประสาท นักวิทยาศาสตร์หลายคนเชื่อว่ากรณีใด ๆ ของไมเกรนตาและอัมพาตครึ่งซีกต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยเพื่อตรวจร่างกายโดยใช้ angiography
ไมเกรนฮิสตามีนของฮอร์ตันรูปแบบพิเศษของไมเกรนคือสิ่งที่เรียกว่าไมเกรนหรือโรคประสาทมัด (ไมเกรนฮิสตามีนของฮอร์ตัน) อาการปวดหัวมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ temporo-orbital ติดตามกันในช่วงระยะเวลาหนึ่ง โดยปกติจะใช้เวลาหลายสัปดาห์ ("กลุ่มของความเจ็บปวด") และหายไปเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีก่อนการกำเริบครั้งต่อไป ในระหว่างการจู่โจมของความเจ็บปวดมีการเต้นของหลอดเลือดแดงขมับเพิ่มขึ้น hyperemia ของเยื่อบุลูกตาและผิวหน้า การโจมตีสามารถกระตุ้นได้ด้วยการใช้ฮิสตามีนใต้ผิวหนัง ("histamine cephalalgia") ทั้งๆที่สิ่งเหล่านี้ ลักษณะทางคลินิกรูปแบบของไมเกรนนี้ การเกิดโรคของมันยังลดลงเป็นปรากฏการณ์ของการหมุนเวียน (vasoparesis) ในสาขาของหลอดเลือดแดงขมับและตาภายนอก

รักษาไมเกรน

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคนี้อย่างสิ้นเชิง แม้ว่าในช่วงไม่กี่ปีมานี้ ความสำเร็จก็ไม่อาจปฏิเสธได้ การกำจัดแรงดันไฟเกิน การรวมกันของการทำงานทางจิตกับ ออกกำลังกาย(การออกกำลังกายตอนเช้า, กีฬา, เดิน, ฯลฯ ), การนอนหลับพักผ่อน, การรับประทานอาหารตามกฎ, มีส่วนร่วมมากขึ้น หลักสูตรที่ดีโรคต่างๆ
ควรแยกความแตกต่างระหว่างการรักษาไมเกรนกำเริบและการรักษาไมเกรนเอง ยาหลายชนิดใช้เพื่อบรรเทาอาการไมเกรน
ยาตัวหนึ่งที่เก่าแก่แต่มีชื่อเสียงคือ กรดอะซิติลซาลิไซลิกในผู้ป่วยจำนวนมากด้วยปริมาณซ้ำ ๆ จะช่วยบรรเทาอาการกำเริบได้ ตอนนี้เป็นที่ยอมรับแล้วว่าไม่เพียงแต่ระงับการนำความเจ็บปวดผ่านฐานดอก แต่ยังป้องกันการก่อตัวของพรอสตาแกลนดิน นอกจากนี้ยังมี antiserotonin, antihistamine และ antikinin effect ที่รู้จักกันดี ดังนั้นกรดอะซิติลซาลิไซลิกจึงเป็นยาที่มีฤทธิ์ต้านไมเกรนที่ทำให้เกิดโรคจากสหสาขาวิชาชีพ ในผู้ป่วยบางราย การใช้คาเฟอีนร่วมกับคาเฟอีน (ascofen) จะมีประสิทธิภาพมากกว่า
การเตรียม Ergot ซึ่งไม่ใช่ยากล่อมประสาทหรือยาแก้ปวดและไม่ส่งผลต่อความเจ็บปวดประเภทอื่น ๆ มีผลทำให้เกิดโรคที่เพียงพอในการโจมตีไมเกรน พวกเขามีผล vasoconstrictor ทำหน้าที่ผ่านตัวรับของผนังหลอดเลือดกระตุ้นผลกระทบของ norepinephrine และมีผลต่อ serotonin ใช้สารละลาย ergotamine hydrotartrate 0.1% 15-20 หยดหรือ 0.5-1 มล. ของสารละลาย 0.05% เข้ากล้าม สารละลายไดไฮโดรเออร์โกตามีน 0.2% 15-20 หยดภายในหรือ 2-3 หลอดยาฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ใน 1 มก. ของสารในสารละลาย 1 มล.) ยานี้ห้ามใช้ในความดันเลือดต่ำ สะดวกกว่าคือยาเม็ด ergotamine hydrotartrate หรือ rigetamine ที่มี ergotamine tartrate 0.001 กรัมซึ่งวางไว้ใต้ลิ้นเมื่อเริ่มการโจมตี (1 เม็ดไม่เกิน 3 ต่อวัน) การแนะนำของการเตรียม ergotamine ระหว่างการโจมตีสามารถทำซ้ำได้ในช่วงเวลาหลายชั่วโมง แต่ควรคำนึงถึงข้อห้าม: การตั้งครรภ์, thyrotoxicosis, atherosclerotic และ rheumatic lesions หลอดเลือด, โรคตับความดันโลหิตสูง, โรคไต, ภาวะติดเชื้อ. ด้วยการแนะนำของ ergotamine อาการปวดหลัง, การรบกวนของชีพจร, ความเจ็บปวดในแขนขา, อาชา, คลื่นไส้, และอาเจียนอาจเกิดขึ้น ในผู้ป่วยบางราย การใช้เออร์โกตามีนร่วมกับคาเฟอีน (โคเฟตามีน) ผสมกันจะมีประสิทธิภาพมากกว่าในระหว่างที่มีอาการไมเกรนกำเริบ Sedalgin, pentalgin, spasmoveralgin บรรเทาอาการไมเกรนได้ในระดับหนึ่ง วิธีที่เป็นประโยชน์ในการสะท้อนกลับ - พลาสเตอร์มัสตาร์ด พื้นผิวด้านหลังคอ, หล่อลื่นขมับด้วยดินสอเมนทอล, แช่เท้าร้อน ฯลฯ
ในกรณีที่มีการโจมตีอย่างรุนแรงเป็นเวลานาน (สถานะไมเกรน) ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในกรณีนี้ควรตั้งค่า เหตุผลที่เป็นไปได้การพัฒนาของสถานะไมเกรนเพื่อที่จะให้คำแนะนำผู้ป่วยในการป้องกันการกำเริบรุนแรงซ้ำแล้วซ้ำอีก ท่ามกลางเหตุผลที่มีความสำคัญเป็นพิเศษในสถานการณ์ความขัดแย้งที่รุนแรงกับการพัฒนาของภาวะซึมเศร้า, การใช้ปากเป็นเวลานาน ยาคุมกำเนิด, วิกฤตความดันโลหิตสูง, การใช้ ergotamine มากเกินไป (ในระยะยาว) ในกรณีหลัง กล่าวคือ หากการโจมตีเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการใช้ ergotamine ในระยะยาวก่อนหน้านี้ การแนะนำตัวหลังเพื่อบรรเทาอาการไมเกรนนั้นเป็นข้อห้าม ในสถานการณ์เช่นนี้ อาการไมเกรนสามารถหยุดได้ด้วยยากล่อมประสาท ยากล่อมประสาท และยาทำให้ร่างกายขาดน้ำ หนึ่งในส่วนผสมที่ดีที่สุดคือ phenobarbital 0.05-0.1 g รับประทาน diazepam (seduxen) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ 10 มก. ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% 20 มล. และ imizin (melipramine, imipramine, tofranil) 25 มก. รับประทาน สามารถนำยากลับมาใช้ใหม่ได้ ในกรณีอื่น ๆ ของสถานะไมเกรน การใช้ยา ergot จะถูกระบุ ในบางกรณี สารยับยั้ง MAO จะหยุดการโจมตี เช่น 2 มล. ของสารละลาย 1% ของ vetrazin เข้ากล้ามเนื้อ ในเวลาเดียวกันการบำบัดด้วยสารคายน้ำ - ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ใช้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% 15-20 มล. ทางหลอดเลือดดำวิธีแก้ปัญหาของเดกซ์ทรานเช่น 400 มล. ของโพลีหรือ rheopolyglucin ทางหลอดเลือดดำฉีดเข้ากล้าม 2 มิลลิลิตรของสารละลาย furosemide (lasix) 1% เป็นต้น สารยับยั้งเอนไซม์ proteolytic แสดง -25-50,000 หน่วยของ trasylol หรือ 10-20,000 หน่วย contrical ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 300-500 มล. ทางหลอดเลือดดำ (การกระทำของแอนติคินิน ) ฉีดซ้ำ ยาแก้แพ้-1-2 มล. ของสารละลายไดปราซีน 2.5% (พิโพลเฟน) สารละลายซูปราสติน 2% หรือไดเฟนไฮดรามีน 1% เป็นต้น ในผู้ป่วยบางราย การโจมตีสามารถหยุดได้ด้วยการบิ่นหลอดเลือดแดงขมับภายนอกด้วยโนเคนเคน ในกรณีของการอาเจียนที่ไม่ย่อท้อนอกเหนือจาก antihistamines จะใช้การฉีด 1-2 มล. ของสารละลาย haloperidol 0.5%, สารละลาย trafluperidol (trisedil) 0.25% หรือสารละลาย triftazine 0.2% เข้ากล้ามเป็นต้น เนื่องจากโรคควรดำเนินการเฉพาะเมื่อเกิดอาการชักซ้ำ ด้วยการโจมตีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นการรักษาจึงไม่เหมาะสม ใช้ยาที่มี antiserotonin, antikinin, antihistamine และ การกระทำของหลอดเลือดตีบ. ในการเตรียม ergot ไม่สามารถแนะนำให้ใช้ ergotamine tartrate สำหรับหลักสูตรการรักษาเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดเนื้อร้ายเนื้อเยื่อขึ้นถึงเนื้อตายเน่า Dehydroergotamn มีผลรุนแรงกว่ามาก การใช้งานในระยะยาวซึ่งปลอดภัยในทางปฏิบัติ
ยาสามารถใช้ได้หลายเดือนหรือหลายปี 20 หยดของสารละลาย 0.2% วันละ 2-3 ครั้ง
ในผู้ป่วยจำนวนมาก การใช้อนุพันธ์ของ ergotamine ร่วมกับยาระงับประสาทอย่างต่อเนื่องจะมีประสิทธิภาพมากกว่า เช่น ยาในกลุ่ม bellataminal ที่มี ergotamine tartrate ในปริมาณเล็กน้อย (0.0003 ก.) เบลลาดอนน่าอัลคาลอยด์ (0.0001 ก.) และ phenobarbital (0.02 ก.) ปัจจุบัน ยา Serotonin antagonists เป็นยาที่แนะนำให้ใช้ในระยะยาวกับไมเกรน สิ่งที่ดีที่สุดคือ methysergide (dizeril retard, sanserite) - เม็ด 0.25 มก. การรักษาเริ่มต้นด้วย 0.75 มก. ต่อวัน โดยค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 4.5 มก. ต่อวันหรือมากกว่า พอไปถึง ผลการรักษาปริมาณจะลดลงเป็นปริมาณการบำรุงรักษา (โดยปกติ 3 มก. ต่อวัน) จากนั้นการรักษาจะค่อยๆหยุดลง ระยะเวลาการรักษาคือ 3-4 เดือน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ หนาวสั่นเฉียบพลัน, พังผืดในช่องท้อง, การเพิ่มของน้ำหนัก
ยาอื่นในกลุ่มนี้คือ sandomigran เม็ด 0.5 มก. ปริมาณรายวัน 1.5-3 มก. ไลเซนิล - เม็ด 0.025 มก. ปริมาณรายวัน 0.075-0.1 มก. การเพิ่มขนาดยาในช่วงเริ่มต้นของการรักษาและการลดลงเมื่อสิ้นสุดการรักษาจะค่อยๆ เมื่อเร็ว ๆ นี้มีรายงานว่า stugeron มีฤทธิ์ antiserotinin ที่สำคัญเช่นเดียวกับ anaprilin ซึ่งกำหนดให้ 40 มก. วันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 12 สัปดาห์ นอกจากนี้ยังมีการระบุ Amitriptyline

ไมเกรนเป็นอาการและปรากฏการณ์ที่ซับซ้อนซึ่งก่อให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์หากแผลไม่ถูกกำจัดออกอย่างทันท่วงที ไมเกรนสามารถมีการผสมผสานที่ดีกับอาการทางระบบประสาทที่โฟกัสได้ นอกจากนี้ จำเป็นต้องแยกแยะระหว่างแนวคิดเช่นไมเกรนกับออร่าซึ่งในกรณีนี้มี ความผิดปกติของระบบประสาทและไมเกรนที่ไม่มีออร่า

เหตุผลหลัก

ไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัสอาจเกิดจาก VA syndrome - vertebral artery ในทางกลับกันพวกเขาจะตั้งอยู่ตามกระดูกสันหลังและผ่านช่องทางซึ่งเกิดขึ้นจากกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอ ที่ฐานของก้านสมอง หลอดเลือดจะรวมเข้ากับหลอดเลือดแดง ซึ่งจะแตกแขนงออกและในขณะเดียวกันก็ส่งเลือดไปเลี้ยงซีกโลกด้วย สาเหตุของพยาธิวิทยาไม่มีอะไรมากไปกว่า osteochondrosis ปากมดลูก. ไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัสอาจมาพร้อมกับอาการหลายอย่าง

• อัมพฤกษ์ของแขนขาซึ่งอาจบางส่วนหรือทั้งหมด
• คลื่นไส้
• อาเจียนและเวียนศีรษะ
• สูญเสียการได้ยินและสูญเสียการมองเห็น;
• การรบกวนในการประสานงานของการเคลื่อนไหว
• ความจำเสื่อม

ผู้ป่วยที่เป็นโรคดังกล่าวอาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่เริ่มที่ด้านหลังศีรษะและลามไปยังบริเวณข้างขม่อม - ไปที่หน้าผาก ขมับ และคอ ในช่วงที่เป็นโรคนี้เมื่อหันศีรษะอาจเกิดอาการแสบร้อนได้

อาการปวดหัวที่เกิดขึ้นในระบบประสาทมักเกิดจากความจริงที่ว่ามีการกดทับเส้นประสาทท้ายทอยอย่างแรงความเจ็บปวดนั้นมีลักษณะการยิง พวกเขาสามารถแพร่กระจายไปตามเส้นประสาทและยังแตกต่างกันที่พวกเขาดำเนินต่อไปเป็นเวลานานและต่อเนื่อง หากมีการกำหนดการรักษาที่มีความสามารถก็ควรนำผลลัพธ์ที่เหมาะสม แต่บ่อยครั้งสิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้น

การโจมตีมักจะจำกัดประสิทธิภาพของผู้ป่วยและนำไปสู่ชีวิตปกติ ไมเกรนมีหลายประเภทที่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส - คอหอย, ใบหน้า, อัมพาตครึ่งซีก ครั้งแรกได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่าคนอื่น ๆ และครั้งที่สองมีอาการปวดที่ใบหน้าซึ่งส่งผลต่อความเป็นอยู่โดยรวม ไมเกรนประเภทหลังนั้นค่อนข้างยากที่จะตรวจพบและวินิจฉัย ด้วยเหตุนี้ ผู้เชี่ยวชาญจึงต้องรวบรวมข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดและทำการวินิจฉัย

อาการปวดหัวกวนใจหลายคน บ่อยครั้งที่พวกเขาไม่เป็นอันตรายต่อมนุษย์และเป็นหนึ่งในสัญญาณของการทำงานหนักเกินไปหรือทำงานหนักเกินไปของร่างกาย แต่ในบางกรณี นี่อาจบ่งบอกถึงโรคร้ายแรง เช่น ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีก ใบหน้า หรือคอหอย ซึ่งต้องไปพบแพทย์

ซินโดรมของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่เป็นสาเหตุของอาการปวด

กลุ่มอาการหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง – กระบวนการทางพยาธิวิทยาไหลเข้าสู่ร่างกายและเกิดจากการบีบหลอดเลือดแดงของกระดูกสันหลัง หลอดเลือดแดงเหล่านี้ผ่านช่องเปิดของกระบวนการของกระดูกสันหลังที่คอและเชื่อมต่ออยู่ในโพรงกะโหลกด้วยหลอดเลือดแดง basilar และตลอดความยาวของมันสามารถถูกบีบโดยกระดูกและกระดูกอ่อนเจริญเติบโต ไส้เลื่อน หมอนรองกระดูกสันหลัง, กล้ามเนื้อกระตุก เป็นต้น

ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดอาการกระตุกสะท้อนของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเนื่องจากลูเมนลดลงและปริมาณเลือดลดลง ในกรณีนี้ บุคคลจะรู้สึกปวดหัว ซึ่งสามารถเริ่มจากด้านหลังศีรษะและคอ แล้วแผ่ไปทางหน้าผาก กระหม่อม ขมับ ขมับ หู และตา ไมเกรนมักเป็นข้างเดียวมีลักษณะคงที่หรือ paroxysmal เพิ่มขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวของคอ

มักมีอาการปวดเมื่อสัมผัสหนังศีรษะเบาๆ หรือหวีผม ในระหว่างการหันศีรษะเอียงสามารถรู้สึกแสบร้อนบริเวณคอได้และได้ยินเสียงกระทืบ โรคนี้เรียกอีกอย่างว่า ไมเกรนปากมดลูก. บางครั้งกลุ่มอาการจะมีอาการอาเจียน คลื่นไส้ มีเสียงและมีหูอื้อ มักควบคู่ไปกับชีพจร

ผู้ป่วยบางรายมีอาการผิดปกติทางสายตา (แมลงวัน, ม่านบังตา, ฝ้าต่อหน้า, การมองเห็นสองครั้ง, ความรุนแรงลดลง), การสูญเสียการได้ยิน วินิจฉัยน้อยกว่ามาก คอหอยไมเกรนซึ่งแสดงออกโดยการกลืนลำบากความรู้สึกของการมีก้อนเนื้อในลำคอ

เมื่อหลอดเลือดแดงถูกบีบเงื่อนไข paroxysmal เกิดขึ้นจากการหันศีรษะ:

• บุคคลอาจล้มลงหลังจากหันศีรษะอย่างไรก็ตามยังคงมีสติและสามารถลุกขึ้นได้เอง
• หันศีรษะอย่างรวดเร็วบุคคลก็ล้มลงหมดสติอาจตื่นขึ้นหลังจากผ่านไป 10-15 นาทีแล้วลุกขึ้นยืน

ด้วย osteochondrosis อาการวิงเวียนศีรษะมักเกิดขึ้นเมื่อยกศีรษะขึ้นเนื่องจากจะนำไปสู่การบีบหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง เมื่อเอียงศีรษะลง อาการวิงเวียนศีรษะเกี่ยวข้องกับโรคร้ายแรง เช่น หลอดเลือดในสมอง

ปวดหัวเนื่องจากไมเกรนอัมพาตครึ่งซีก

ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกมีประเภทที่ไม่ใช่ครอบครัวและครอบครัว เป็นที่ประจักษ์โดยตอนของอัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตครึ่งซีกดังนั้นชื่อ (บ่อยครั้ง - อัมพฤกษ์ของมือและใบหน้า) ยิ่งไปกว่านั้น ข้อบกพร่องของมอเตอร์จะค่อยๆ เติบโตและแพร่กระจายไป Hemiparesis เป็นอัมพาตครึ่งหนึ่งของร่างกาย แขนและใบหน้าข้างหนึ่งมักได้รับผลกระทบมากกว่าขา อัมพาตครึ่งซีกเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคที่ส่งผลต่อสมองซีกตรงข้าม

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้จะมาพร้อมกับอาการทางการเคลื่อนไหวและความผิดปกติทางประสาทสัมผัสแบบ homolateral (ความผิดปกติของการสะท้อนกลับ) อัมพาตของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย (อัมพาตครึ่งซีก) ไม่ค่อยผ่านจากด้านหนึ่งของร่างกายไปยังอีกด้านหนึ่ง Myoclonic twitches เกิดขึ้นเนื่องจากการเสื่อมสภาพในการทำงานของกล้ามเนื้อ ความผิดปกติของการมองเห็นเป็นลักษณะเฉพาะ - สายตายาว (สูญเสียส่วนที่ 1 ใน 2 ส่วนของลานสายตาปกติ) หรือออร่าภาพทั่วไป อาการทางระบบประสาทดังกล่าวแสดงอาการไมเกรนอัมพาตครึ่งซีก และในที่สุด ตอนต่างๆ ใช้เวลาหลายนาทีถึงหนึ่งชั่วโมง และจบลงด้วยอาการปวดหัวอย่างรุนแรงจนสั่นสะท้านซึ่งจับไปทั้งศีรษะหรือแต่ละส่วน

ไมเกรนมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ อาเจียน กลัวเสียง (แพ้เสียง) หรือกลัวแสง (แพ้แสง) ในทางการแพทย์มีการอธิบายอาการค่อนข้างผิดปกติของไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกอย่างรุนแรง: อาการง่วงนอน, มีไข้, สับสน, โคม่า, ระยะเวลาตั้งแต่หลายวันถึงหลายสัปดาห์

ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกแบบครอบครัวสามารถเกิดขึ้นได้ร่วมกับการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส (การสูญเสียการได้ยินที่เกิดจากความเสียหายต่อโครงสร้างส่วนบุคคล ได้ยินกับหู), retinitis pigmentosa (ความเสื่อมของจอประสาทตา), แรงสั่นสะเทือน (ตัวสั่นของร่างกายหรือส่วนต่าง ๆ ของมัน), ความผิดปกติของดวงตา อาการทางระบบประสาทดังกล่าวจะคงอยู่ถาวรและไม่เกี่ยวข้องกับอาการไมเกรนกำเริบ

ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกไม่ค่อยทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน แต่ถ้าเกิดขึ้น ผลที่ตามมาจะรุนแรงมาก เช่น โรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะสมองเสื่อมและสมองเสื่อมอย่างรุนแรง

ปวดหัวกับไมเกรนบนใบหน้า

ไมเกรนบนใบหน้ามักส่งผลต่อคนอายุ 30-60 ปี>. ในกรณีส่วนใหญ่อาการปวดจะกระจุกตัวอยู่ที่บริเวณคอหรือกรามล่างบางครั้งในบริเวณหู (รอบดวงตา) หรือ กรามบน. โดยธรรมชาติแล้วความเจ็บปวดนั้นลึกน่าปวดหัวและน่าเบื่อและเปลี่ยนเป็นการสั่นเป็นระยะ บ่อยครั้งด้วยเหตุนี้จึงมีอาการปวดคมกริบ

ไมเกรนบนใบหน้าในสถานะทางระบบประสาท อาการ focal ไม่ได้กำหนด ความยากลำบากในการวินิจฉัยเห็นได้ชัดว่าเกิดจากความเจ็บปวดในประเภทใบหน้าของไมเกรนแตกต่างจากรูปแบบทั่วไปในการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและลักษณะ

การโจมตีเกิดขึ้นซ้ำ ๆ อย่างเป็นระบบ - เกิดขึ้นสัปดาห์ละครั้งหรือหลายครั้งและในเวลาหลายนาทีถึงหลายชั่วโมง การคลำของหลอดเลือดแดง carotid นั้นค่อนข้างเจ็บปวดการเต้นของหลอดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและนอกจากนี้พวกเขายังบวม เนื้อเยื่ออ่อนรอบตัวเธอ ผู้ป่วยจำนวนมากประสบกับอาการปวดสั่นพร้อมกันในบางพื้นที่ของศีรษะซึ่งภายใต้สถานการณ์อื่น ๆ จะบ่งบอกถึงการโจมตี

ไมเกรนบนใบหน้ามักเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บทางทันตกรรม การมีอาการปวดเมื่อรู้สึกถึงหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงยังพบได้ในคนจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไมเกรนในรูปแบบต่างๆ หลอดเลือดแดงของพวกเขายังเจ็บปวดเมื่อสัมผัสและอยู่ในบริเวณที่มีความเข้มข้นของอาการปวดหัว

การรักษา

ไมเกรนแต่ละประเภทได้รับการรักษาตามสาเหตุที่ทำให้เกิด

ด้วยโรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังจำเป็นต้องทำให้การไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงของกระดูกสันหลังเป็นปกติ ลดหรือขจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือด ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยหลอดเลือด, เภสัช, การนวดกดจุดสะท้อน, การรักษาด้วยเลเซอร์, การบำบัดด้วยสุญญากาศ, การเจาะด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า, การดึงแบบแห้งและวิธีการกายภาพบำบัดอื่น ๆ

สำหรับไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกแพทย์จะสั่งยาที่ช่วยบรรเทาอาการและลดระยะเวลาของการโจมตีในกรณีพิเศษเพิ่มเติม ยาแรง- ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ในที่ที่มีอาการอาเจียนและคลื่นไส้จะมีการระบุยา antiemetic ที่เหมาะสม มียาที่แพทย์สั่งเพื่อป้องกันอาการไมเกรนกำเริบ ตามกฎแล้วพวกเขาแนะนำสำหรับการโจมตีที่รุนแรงด้วยความถี่มากกว่า 2 ครั้งต่อเดือน (ตัวบล็อกเบต้า) ควรใช้ยากันชักทุกวัน

สำหรับการรักษาไมเกรนบนใบหน้านอกเหนือจากยาระงับประสาท ยา, วิตามินบำบัด ฯลฯ ใช้การบำบัดด้วยไดอะไดนามิกในปัจจุบัน (ผลอยู่ที่บริเวณหลอดเลือดแดงผิวเผินชั่วคราวเช่นเดียวกับโหนดที่เห็นอกเห็นใจส่วนบนของปากมดลูก) การรักษามีประสิทธิภาพและช่วยให้บรรเทาการโจมตีไมเกรนบนใบหน้าและเปลี่ยนธรรมชาติของการโจมตี: พวกเขารบกวนน้อยลงความรุนแรงของความเจ็บปวดลดลงด้วยการรักษาซ้ำ ๆ

มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับอาการไมเกรนบนใบหน้า ริเกทามีนเป็นยาที่มี tartaric ergstamin (1-2 มก.) ซึ่งมีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดอย่างรุนแรง อาการจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังจากรับประทานยาไปครึ่งนาที