ประเภทของเนื้อร้ายคืออะไร การรักษาเนื้อร้ายผิวหนังของเนื้อเยื่ออ่อนด้วยยา ปัญหาและความเป็นไปได้ของการรักษาผู้ป่วยที่มีเนื้อร้ายของเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกของแขนขา ทะยานขาไม่ได้

การละเมิดปกคลุมด้วยเส้น

หน้าที่ทางโภชนาการของเส้นประสาทมีความสำคัญน้อยกว่าสำหรับการทำงานปกติของเนื้อเยื่อมากกว่าปริมาณเลือด แต่ในขณะเดียวกันการละเมิดการปกคลุมด้วยเส้นสามารถนำไปสู่การพัฒนาของเนื้อร้ายผิวเผิน - แผลในระบบประสาท

คุณสมบัติของแผลที่เกี่ยวกับระบบประสาทคือการยับยั้งกระบวนการซ่อมแซมที่คมชัด สาเหตุส่วนใหญ่มาจากการยากที่จะกำจัดหรืออย่างน้อยก็ลดอิทธิพลของปัจจัยสาเหตุ (การปกคลุมด้วยเส้นที่บกพร่อง)

แผลในระบบประสาทอาจเกิดขึ้นได้ด้วยความเสียหายและโรคต่างๆ ไขสันหลัง(การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง, syringomyelia), ความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย

ประเภทหลักของเนื้อร้าย

โรคทั้งหมดข้างต้นนำไปสู่การพัฒนาของเนื้อร้าย แต่ประเภทของเนื้อร้ายนั้นแตกต่างกันซึ่งมีผลกระทบอย่างมากต่อกลยุทธ์การรักษา

เนื้อร้ายที่แห้งและเปียก

การแยกเนื้อร้ายทั้งหมดออกเป็นแห้งและเปียกเป็นสิ่งสำคัญโดยพื้นฐาน

เนื้อร้ายแห้ง (แข็งตัว)โดดเด่นด้วยการทำให้เนื้อเยื่อที่ตายแล้วค่อยๆ แห้งด้วยปริมาตรที่ลดลง (การทำมัมมี่) และการก่อตัวของเส้นแบ่งเขตที่ชัดเจนซึ่งแยกเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกจากเนื้อเยื่อปกติที่ทำงานได้ ในกรณีนี้การติดเชื้อไม่เข้าร่วมปฏิกิริยาการอักเสบจะหายไป ไม่แสดงปฏิกิริยาทั่วไปของร่างกายไม่มีอาการมึนเมา

เนื้อร้าย (การปะทะกัน) เปียกโดดเด่นด้วยการพัฒนาของอาการบวมน้ำ, การอักเสบ, การเพิ่มปริมาตรของอวัยวะ, ในขณะที่ภาวะเลือดคั่งจะแสดงรอบจุดโฟกัสของเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตาย, มีแผลพุพองที่มีของเหลวใสหรือเลือดออก, การไหลออกของสารหลั่งขุ่นจากข้อบกพร่องของผิวหนัง ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและเนื้อเยื่อที่ไม่บุบสลาย: การอักเสบและอาการบวมน้ำแพร่กระจายไปไกลกว่าเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายในระยะไกล โดดเด่นด้วยการเพิ่มการติดเชื้อเป็นหนอง เมื่อเนื้อร้ายเปียกความมึนเมารุนแรงจะเกิดขึ้น (ไข้สูง หนาวสั่น อิศวร หายใจถี่ ปวดหัว อ่อนแอ เหงื่อออกมาก การเปลี่ยนแปลงในการตรวจเลือดเกี่ยวกับการอักเสบและเป็นพิษ) ซึ่งเมื่อกระบวนการดำเนินไปอาจนำไปสู่ความผิดปกติของอวัยวะ และการเสียชีวิตของผู้ป่วย ความแตกต่างระหว่างเนื้อร้ายแบบแห้งและแบบเปียกแสดงไว้ในตาราง 13-2.

ดังนั้น เนื้อร้ายแบบแห้งจะดำเนินไปในทางที่ดีขึ้น โดยจำกัดเฉพาะเนื้อเยื่อที่ตายแล้วในปริมาณที่น้อยกว่า และมีภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยที่ต่ำกว่ามาก เนื้อร้ายแห้งพัฒนาในกรณีใดบ้าง และเนื้อร้ายแบบเปียกพัฒนาในกรณีใดบ้าง

ตารางที่ 13-2.ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างเนื้อร้ายที่แห้งและเนื้อร้าย

เนื้อร้ายแห้งมักเกิดขึ้นเมื่อปริมาณเลือดไปยังเนื้อเยื่อที่มีขนาดเล็กและ จำกัด ถูกรบกวนซึ่งจะไม่เกิดขึ้นทันที แต่จะค่อยๆ บ่อยครั้งที่เนื้อร้ายแห้งพัฒนาในผู้ป่วยที่มีภาวะโภชนาการลดลงเมื่อไม่มีน้ำที่อุดมไปด้วย เนื้อเยื่อไขมัน. สำหรับการเกิดเนื้อร้ายแห้งจำเป็นต้องมีจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในโซนนี้เพื่อให้ผู้ป่วยไม่มีโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันซึ่งทำให้การตอบสนองภูมิคุ้มกันและกระบวนการซ่อมแซมลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

การพัฒนาของเปียกนั้นแตกต่างจากเนื้อร้ายแห้งโดย:

เริ่มมีอาการเฉียบพลันของกระบวนการ (ความเสียหายต่อเส้นเลือดหลัก, การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, เส้นเลือดอุดตัน);

ภาวะขาดเลือดของเนื้อเยื่อจำนวนมาก (เช่น การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดแดงตีบ)

การแสดงออกในบริเวณที่ได้รับผลกระทบของเนื้อเยื่อที่อุดมไปด้วยของเหลว (เนื้อเยื่อไขมัน, กล้ามเนื้อ);

การติดเชื้อ

โรคประจำตัว (ภูมิคุ้มกันบกพร่อง, โรคเบาหวาน, จุดโฟกัสของการติดเชื้อในร่างกาย, ความไม่เพียงพอของระบบไหลเวียนโลหิต ฯลฯ )

เนื้อเน่า

เนื้อตายเน่าเป็นเนื้อร้ายชนิดหนึ่งที่มีลักษณะเฉพาะ รูปร่างและความกว้างขวางของรอยโรคในการเกิดโรคซึ่งปัจจัยเกี่ยวกับหลอดเลือดเป็นสิ่งจำเป็น

ลักษณะเฉพาะของผ้าคือสีดำหรือสีเทาอมเขียวการเปลี่ยนสีนี้เกิดจากการสลายตัวของฮีโมโกลบินเมื่อสัมผัสกับอากาศ ดังนั้นเนื้อตายเน่าสามารถพัฒนาได้เฉพาะในอวัยวะที่มีการสื่อสารกับสภาพแวดล้อมภายนอก, อากาศ (แขนขา, ลำไส้, ภาคผนวก, ปอด, ถุงน้ำดี, ต่อมน้ำนม) ด้วยเหตุนี้จึงไม่มีเนื้อเน่าของสมอง ตับ ตับอ่อน จุดโฟกัสของเนื้อร้ายในอวัยวะเหล่านี้ภายนอกดูแตกต่างกันมาก

ตารางที่ 13-3.ความแตกต่างระหว่างแผลในกระเพาะอาหารและบาดแผล

ความพ่ายแพ้ของอวัยวะทั้งหมดหรือส่วนใหญ่ของมันเป็นไปได้ที่จะพัฒนาเนื้อตายเน่าของนิ้ว, เท้า, แขนขา, ถุงน้ำดี, ปอด ฯลฯ ในขณะเดียวกันก็ไม่สามารถมีเนื้อตายเน่าของส่วนที่ จำกัด ของร่างกาย พื้นผิวด้านหลังของนิ้ว ฯลฯ

ในการเกิดโรคของเนื้อร้าย ปัจจัยเกี่ยวกับหลอดเลือดมีความสำคัญเบื้องต้นอิทธิพลของมันสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาของเนื้อร้าย (เนื้อตายเน่าขาดเลือด) และในระยะต่อมา (ปริมาณเลือดที่บกพร่องและจุลภาคในการอักเสบเป็นหนอง) โรคเนื้อตายเน่าสามารถแห้งหรือเปียกได้เช่นเดียวกับเนื้อร้ายทุกประเภท

แผลในกระเพาะอาหาร

แผลในกระเพาะอาหารเป็นข้อบกพร่องที่ผิวเผินของเนื้อเยื่อจำนวนเต็ม โดยอาจมีแผลที่เนื้อเยื่อส่วนลึกซึ่งไม่มีแนวโน้มว่าจะหาย

แผลในกระเพาะอาหารมักเกิดขึ้นในความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและการปกคลุมด้วยเส้นเรื้อรัง ตามสาเหตุ atherosclerotic หลอดเลือดดำและ neuro แผลในกระเพาะอาหาร.

เมื่อพิจารณาว่าแผลในกระเพาะอาหารเช่นเดียวกับบาดแผลมีข้อบกพร่องในเนื้อเยื่อจำนวนเต็มจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาความแตกต่างจากกันและกัน (ตารางที่ 13-3)

แผลมีลักษณะเป็นระยะเวลาสั้น ๆ และเปลี่ยนแปลงไปตามขั้นตอนของกระบวนการแผล โดยปกติกระบวนการรักษาจะเสร็จสิ้นภายใน 6-8 สัปดาห์ หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น กระบวนการซ่อมแซมจะช้าลงอย่างรวดเร็ว และเริ่มตั้งแต่เดือนที่สองของการดำรงอยู่ ข้อบกพร่องใด ๆ ในเนื้อเยื่อจำนวนเต็มมักจะเรียกว่าแผลในกระเพาะอาหาร

แผลในกระเพาะอาหารมักอยู่ในใจกลางของความผิดปกติของโภชนาการซึ่งปกคลุมด้วยเม็ดเล็ก ๆ ที่ซบเซาบนพื้นผิวซึ่งมีไฟบรินเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายและจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

ทวาร

ทวารเป็นทางเดินทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อที่เชื่อมต่ออวัยวะ ช่องตามธรรมชาติหรือทางพยาธิวิทยากับสภาพแวดล้อมภายนอก หรืออวัยวะ (ฟันผุ) ซึ่งกันและกัน

ทางเดินที่เป็นหลุมเป็นบ่อมักจะเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวหรือแกรนูล

ถ้าทวารสื่อสารกับสภาพแวดล้อมภายนอกทวารเรียกว่าภายนอก ถ้ามันเชื่อมต่ออวัยวะภายในหรือฟันผุ - ภายใน ทวารสามารถเกิดขึ้นมา แต่กำเนิดและได้มาสามารถเกิดขึ้นได้อย่างอิสระเนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา (ทวารในกระดูกข้อเข่าเสื่อม, ทวารมัด, ทวารระหว่าง ถุงน้ำดีและกระเพาะอาหารที่มีกระบวนการอักเสบเป็นเวลานาน) และสามารถสร้างเทียมได้ (gastrostomy สำหรับการให้อาหารด้วยการไหม้ของหลอดอาหาร colostomy สำหรับลำไส้อุดตัน)

ตัวอย่างที่ให้มาแสดงให้เห็นว่าช่องทวารมีความหลากหลายเพียงใด ลักษณะ วิธีการวินิจฉัยและการรักษาเกี่ยวข้องกับการศึกษาโรคของอวัยวะที่เกี่ยวข้องและเป็นเรื่องของการผ่าตัดส่วนตัว

หลักการรักษาทั่วไป

ด้วยเนื้อร้ายการรักษาในระดับท้องถิ่นและทั่วไปจะดำเนินการ ในขณะเดียวกันก็มีความแตกต่างพื้นฐานในกลยุทธ์และวิธีการรักษาเนื้อร้ายที่แห้งและเปียก

การรักษาเนื้อร้ายแห้ง

การรักษาเนื้อร้ายแห้งมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดพื้นที่ของเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและเพิ่มการรักษาอวัยวะ (แขนขา) ให้ได้มากที่สุด

การรักษาในท้องถิ่น

วัตถุประสงค์ของการรักษาเฉพาะที่สำหรับเนื้อร้ายแห้งคือการป้องกันการติดเชื้อและทำให้เนื้อเยื่อแห้ง ในการทำเช่นนี้ให้ใช้การรักษาผิวหนังบริเวณเนื้อร้ายด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและการใช้น้ำสลัดที่มีเอทิลแอลกอฮอล์ กรดบอริกหรือคลอเฮกซิดีน เป็นไปได้ที่จะรักษาโซนเนื้อร้ายด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 1% สีเขียวสดใสหรือสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 5%

หลังจากการก่อตัวของเส้นแบ่งเขตที่ชัดเจน (โดยปกติหลังจาก 2-3 สัปดาห์) การตัดเนื้อเยื่อจะดำเนินการ (การผ่าตัดของพรรค, การตัดนิ้ว,

เท้า) ในขณะที่เส้นกรีดควรผ่านเข้าไปในโซนของเนื้อเยื่อที่ไม่เปลี่ยนแปลง แต่ใกล้กับเส้นแบ่งมากที่สุด

การรักษาทั่วไป

ในกรณีของเนื้อร้ายแห้ง การรักษาโดยทั่วไปมีลักษณะเฉพาะของ etiotropic โดยมุ่งเป้าไปที่โรคพื้นเดิมที่ทำให้เกิดการพัฒนาของเนื้อร้าย การรักษานี้ช่วยให้คุณสามารถ จำกัด พื้นที่ของเนื้อร้ายให้เหลือเนื้อเยื่อน้อยที่สุด ควรใช้มาตรการที่มีประสิทธิภาพที่สุด หากเป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูปริมาณเลือดโดย intima thrombectomy การแบ่งสิ่งนี้ควรทำ นอกจากนี้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมยังดำเนินการเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ (การรักษาโรคหลอดเลือดแดงเรื้อรังความผิดปกติของการไหลออกของหลอดเลือดดำและจุลภาค)

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

การรักษาเนื้อร้ายเปียก

เนื้อร้ายเปียกพร้อมกับการพัฒนาของการติดเชื้อและความมึนเมารุนแรงก่อให้เกิดภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตของผู้ป่วย ดังนั้นด้วยการพัฒนาของพวกเขาจึงจำเป็นต้องมีการรักษาที่รุนแรงและมีพลังมากขึ้น

บน ระยะเริ่มต้นเป้าหมายของการรักษาคือการพยายามแปลเนื้อร้ายเปียกเป็นเนื้อร้ายแห้ง หากไม่สามารถบรรลุผลตามที่ต้องการหรือกระบวนการไปไกลเกินไป ภารกิจหลักคือการกำจัดส่วนที่ตายของอวัยวะ (แขนขา) อย่างรุนแรงภายในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีที่รู้จัก (การตัดแขนขาสูง)

การรักษาในระยะแรกการรักษาในท้องถิ่น

ในการถ่ายโอนเนื้อร้ายแบบเปียกให้แห้ง การล้างแผลในท้องถิ่นด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3%) การเปิดของริ้วและกระเป๋า ระบายออก น้ำสลัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (กรดบอริก, คลอเฮกซิดีน, ไนโตรฟูรัล) การตรึงแขนขาที่ได้รับผลกระทบเป็นสิ่งจำเป็น ผิวได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อฟอกหนัง (แอลกอฮอล์ 96% สีเขียวสดใส)

การรักษาทั่วไป

โดยทั่วไปการรักษาสิ่งสำคัญคือการดำเนินการที่มีประสิทธิภาพ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะรวมทั้งการให้ยาปฏิชีวนะภายในหลอดเลือด ด้วยการปรากฏตัวของมึนเมาการบำบัดด้วยการล้างพิษการแก้ไขการทำงานของอวัยวะและระบบรวมถึงการบำบัดด้วยหลอดเลือดที่ซับซ้อน

การผ่าตัด

โดยปกติจะใช้เวลา 1-2 วันในการย้ายเนื้อร้ายที่เปียกให้แห้ง แม้ว่าในแต่ละกรณีจะพิจารณาปัญหาเป็นรายบุคคล หากอาการบวมน้ำลดลงในระหว่างการรักษาการอักเสบลดลงความมึนเมาลดลงจำนวนเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายไม่เพิ่มขึ้นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสามารถดำเนินต่อไปได้ หากหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมง (หรือหนึ่งวัน) เป็นที่ชัดเจนว่าไม่มีผลจากการรักษา การอักเสบเปลี่ยนแปลงความคืบหน้า เนื้อร้ายแพร่กระจาย มึนเมาเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยควรได้รับการผ่าตัด เนื่องจากเป็นวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตเขาได้ .

ในกรณีที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีเนื้อตายเน่าของแขนขา การอักเสบรุนแรงและมึนเมารุนแรง ไม่จำเป็นต้องพยายามเปลี่ยนเนื้อร้ายที่เปียกเป็นเนื้อแห้ง การเตรียมก่อนการผ่าตัดในระยะสั้น (การบำบัดด้วยการแช่เป็นเวลา 2 ชั่วโมง) ควร ควรดำเนินการและผู้ป่วยควรได้รับการดำเนินการตามสัญญาณฉุกเฉิน

ในกรณีของเนื้อร้ายแบบเปียก การผ่าตัดประกอบด้วยการกำจัดเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายภายในเนื้อเยื่อที่แข็งแรงและไม่เปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัด แตกต่างจากเนื้อร้ายแห้งเนื่องจากความรุนแรงมากขึ้น กระบวนการอักเสบ, เข้าร่วมการติดเชื้อ, ในกรณีส่วนใหญ่จะทำการตัดแขนขาสูง. ดังนั้นด้วยเนื้อร้ายที่เปียกของเท้าเช่นการแพร่กระจายของภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงและอาการบวมน้ำไปที่ส่วนบนของขาส่วนล่าง (สถานการณ์ที่ค่อนข้างธรรมดา) การตัดแขนขาควรทำที่ต้นขาและควรอยู่ในระดับกลาง ที่สาม. การตัดแขนขาในระดับสูงดังกล่าวเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคนั้นพบได้ในเนื้อเยื่อแม้จะอยู่เหนือขอบที่มองเห็นได้ของกระบวนการอักเสบ เมื่อทำการตัดแขนขาใกล้กับพื้นที่ของเนื้อร้ายการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่รุนแรงจากตอมีแนวโน้มมาก (ความก้าวหน้าของกระบวนการติดเชื้อ, หนองของแผล, การพัฒนาของเนื้อร้าย) ซึ่งทำให้สภาพทั่วไปของแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยและการพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัวของเขา ในบางกรณี การตัดแขนขาที่สูงขึ้นจะต้องทำซ้ำอีก

การรักษาแผลในกระเพาะอาหาร

การรักษาแผลในกระเพาะอาหารซึ่งเป็นเนื้อร้ายที่พบได้บ่อยที่สุดต้องได้รับการพิจารณาเพิ่มเติมเนื่องจากลักษณะเฉพาะของภาวะทางพยาธิสภาพนี้

สำหรับแผลในกระเพาะอาหารจะใช้การรักษาเฉพาะที่และทั่วไป

การรักษาในท้องถิ่น

ในการรักษาแผลในกระเพาะอาหารเฉพาะที่ ศัลยแพทย์ต้องเผชิญสามงาน: ต่อสู้กับการติดเชื้อ ทำความสะอาดแผลจากเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตาย และปิดจุดบกพร่อง

ควบคุมการติดเชื้อ

การต่อสู้กับการติดเชื้อจะดำเนินการโดยใช้น้ำสลัดทุกวันซึ่งจะได้รับการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์หรือ ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ไอโอดีน, ผิวหนังรอบ ๆ แผล, พื้นผิวที่เป็นแผลถูกล้างด้วยสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% และใช้ผ้าพันแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (สารละลาย 3% ของกรดบอริก, สารละลายคลอเฮกซิดีนในน้ำ, ไนโตรฟูรัล)

การทำความสะอาดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว

เพื่อทำความสะอาดพื้นผิวที่เป็นแผลจากเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายในระหว่างการทำแผลนอกเหนือจากการรักษาพื้นผิวที่เป็นแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อต่างๆ necrectomy และเอนไซม์โปรตีโอไลติก (chymotrypsin) สามารถใช้ตัวดูดซับในท้องถิ่นได้ กายภาพบำบัดเสริมการรักษาได้สำเร็จ (อิเล็กโทรโฟเรซิสด้วยเอนไซม์, กระแสมอดูเลตไซน์, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, การบำบัดด้วยควอตซ์)

คุณสมบัติของแผลในกระเพาะอาหารคือไม่ควรใช้ครีมในทุกขั้นตอนของการรักษา!

ปิดข้อบกพร่อง

หลังจากทำความสะอาดพื้นผิวของแผลและจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคถูกทำลายแล้ว ควรพยายามปิดรอยตำหนิของแผล สำหรับแผลเล็ก ๆ กระบวนการนี้เกิดขึ้นเองหลังจากทำความสะอาดแผลในกระเพาะอาหารการเจริญเติบโตของแกรนูลเพิ่มขึ้นและเยื่อบุผิวส่วนขอบปรากฏขึ้น ในเวลาเดียวกันควรใช้น้ำสลัดประจำวันต่อโดยใช้น้ำสลัดแบบเปียกที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ ในกรณีที่ข้อบกพร่องมีขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 1 ซม.) และผิวเผิน สามารถเปลี่ยนไปใช้การประมวลผลด้วยแอลกอฮอล์ 1%

สารละลายสีเขียวสดใสหรือสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 5% ทำให้เกิดตกสะเก็ด Epithelialization ยังอำนวยความสะดวกด้วยการใช้เจล (iruksol)

หากต้องการปิดแผลหลังจากทำความสะอาด ในบางกรณีอาจใช้การปลูกถ่ายผิวหนังฟรีหรือการตัดออกของแผลที่มีพลาสติคด้วยเนื้อเยื่อเฉพาะที่ อย่างไรก็ตาม มาตรการเหล่านี้ควรดำเนินการหลังจากกำหนดเป้าหมายไปที่สาเหตุของแผล

สำหรับการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร (แต่ไม่ใช่หลอดเลือดแดง) นั้นได้ผล การบำบัดด้วยการบีบอัดภายใต้การบำบัดด้วยการบีบอัดของแผลในกระเพาะอาหารเป็นที่เข้าใจกันว่ามีการใช้ผ้าพันแผลสังกะสีเจลาตินบนแขนขาซึ่งใช้การดัดแปลง Unna paste ต่างๆ Rp.: Zinci oxydati

เจลาติเน่ ana 100.0

อควาเดสทิล 200.0

เทคนิคผ้าพันแผลผู้ป่วยถูกวางบนโต๊ะยกรยางค์ล่างขึ้นจากนั้นจึงทาครีมอุ่นด้วยแปรงจากฐานของนิ้วมือไปจนถึงส่วนบนของขาส่วนล่าง (รวมถึงบริเวณที่เป็นแผลในกระเพาะอาหาร) ตามด้วยชั้นของผ้าพันแผลผ้ากอซ จากนั้นใช้แปรงทาทับอีกครั้งแล้วชุบผ้าพันแผลด้วย โดยรวมแล้วมีการใช้น้ำสลัด 3-4 ชั้นในลักษณะนี้

ผ้าพันแผลไม่ได้ถูกลบออกเป็นเวลา 1-2 เดือน หลังจากการกำจัดออก แผลในกระเพาะอาหารเกือบทั้งหมดที่มีขนาดไม่เกิน 5 ซม. ที่มีพื้นผิวของแผลที่ทำความสะอาดก่อนหน้านี้จะถูกเคลือบด้วยเยื่อบุผิว

การบำบัดด้วยการบีบอัดช่วยเพิ่มความเป็นไปได้ในการปิดแผล แต่ไม่นาน วิธีการนี้ไม่สามารถรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคทางโภชนาการได้เนื่องจากไม่สามารถขจัดสาเหตุของโรคได้

การรักษาทั่วไป

การรักษาโดยทั่วไปสำหรับแผลในกระเพาะอาหารมีจุดมุ่งหมายหลักที่สาเหตุของการพัฒนาและประกอบด้วยหลายวิธีในการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต ในกรณีนี้จะใช้ทั้งวิธีอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น เมื่อมีแผลในกระเพาะอาหารเนื่องจากเส้นเลือดขอด ในบางกรณี หลังจากทำความสะอาดแผลในกระเพาะอาหารและปราบปรามการติดเชื้อแล้ว การผ่าตัดเอาเส้นเลือดขอดออก (การกำจัด va-

เส้นเลือดขยาย ricosally) ซึ่งทำให้เลือดไหลออกจากแขนขาเป็นปกติและมีส่วนช่วยในการรักษาแผลในขั้นสุดท้าย

นอกจากนี้ยังใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อระงับการติดเชื้อ วิธีการให้ยาปฏิชีวนะ endolymphatic และ lymphotropic ได้รับการพิสูจน์แล้วเป็นอย่างดี

วิตามิน methyluracil nandrolone ใช้เพื่อกระตุ้นกระบวนการบำบัด

กระบวนการที่สำคัญทั้งหมดในร่างกายมนุษย์เกิดขึ้นบน ระดับเซลล์. เนื้อเยื่อทำหน้าที่เป็นกลุ่มของเซลล์ ทำหน้าที่ป้องกัน สนับสนุน ควบคุมดูแล และทำหน้าที่สำคัญอื่นๆ ในการละเมิดการเผาผลาญของเซลล์ที่เกิดจาก เหตุผลต่างๆเกิดปฏิกิริยาทำลายล้างซึ่งสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของร่างกายและแม้กระทั่งการตายของเซลล์ เนื้อร้ายที่ผิวหนังเป็นผล การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและสามารถนำไปสู่ผลร้ายแรงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

เนื้อร้ายเนื้อเยื่อคืออะไร

ในร่างกายมนุษย์ เนื้อเยื่อซึ่งแสดงโดยการผสมผสานระหว่างเซลล์พื้นฐานที่มีโครงสร้างและการทำงานและโครงสร้างเนื้อเยื่อนอกเซลล์ มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการที่สำคัญหลายอย่าง ทุกประเภท (เยื่อบุผิว, เกี่ยวพัน, ประสาทและกล้ามเนื้อ) มีปฏิสัมพันธ์ซึ่งกันและกันเพื่อให้มั่นใจว่าการทำงานปกติของร่างกาย การตายของเซลล์ตามธรรมชาติเป็นส่วนสำคัญของกลไกทางสรีรวิทยาของการงอกใหม่ แต่กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในเซลล์และเมทริกซ์นอกเซลล์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่คุกคามชีวิต

ผลร้ายแรงที่สุดสำหรับสิ่งมีชีวิตมีลักษณะเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ - การตายของเซลล์ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกหรือภายนอก ในกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้ การบวมและการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างดั้งเดิมของโมเลกุลโปรตีนไซโตพลาสซึมเกิดขึ้น ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียการทำงานทางชีวภาพของพวกมัน ผลลัพธ์ของเนื้อร้ายคือการยึดเกาะของอนุภาคโปรตีน (การตกตะกอน) และการทำลายส่วนประกอบถาวรที่สำคัญของเซลล์ในขั้นสุดท้าย

เหตุผล

การหยุดชะงักของกิจกรรมที่สำคัญของเซลล์เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของสภาวะภายนอกที่เปลี่ยนแปลงไปสำหรับการดำรงอยู่ของสิ่งมีชีวิตหรือเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นภายในนั้น ปัจจัยเชิงสาเหตุของเนื้อร้ายจำแนกตามลักษณะภายนอกและภายใน สาเหตุภายนอกที่ทำให้เนื้อเยื่อตายได้ ได้แก่:

• หลอดเลือด- การหยุดชะงักในที่ทำงาน ของระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการจัดหาเลือดไปยังเนื้อเยื่อการเสื่อมสภาพของการไหลเวียนโลหิต
• โภชนาการ- การเปลี่ยนแปลงกลไกการโภชนาการของเซลล์, การละเมิดกระบวนการรับรองความปลอดภัยของโครงสร้างและการทำงานของเซลล์ (เช่น เนื้อร้ายที่ผิวหนังหลังการผ่าตัด, แผลที่ไม่หายในระยะยาว);
• การเผาผลาญ- การละเมิดกระบวนการเผาผลาญเนื่องจากขาดหรือผลิตเอนไซม์บางชนิดไม่เพียงพอการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญทั่วไป
• แพ้- ปฏิกิริยาที่รุนแรงของร่างกายต่อสารที่ปลอดภัยตามเงื่อนไข ซึ่งส่งผลให้กระบวนการภายในเซลล์ไม่สามารถย้อนกลับได้

ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคจากภายนอกเกิดจากผลกระทบต่อร่างกาย สาเหตุภายนอก, เช่น:

• เครื่องกล- ความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อ (บาดแผล, บาดแผล);
• ทางกายภาพ– การละเมิดการทำงานเนื่องจากอิทธิพลของปรากฏการณ์ทางกายภาพ ( ไฟฟ้า, รังสี, รังสีไอออไนซ์สูงมากหรือ อุณหภูมิต่ำ- อาการบวมเป็นน้ำเหลืองไหม้);
• เคมี- การระคายเคืองจากสารเคมี
• พิษ- ความพ่ายแพ้ของกรด, ด่าง, เกลือของโลหะหนัก, ยา;
• ชีวภาพ- การทำลายเซลล์ภายใต้อิทธิพลของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค (แบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา) และสารพิษที่หลั่งออกมา

ป้าย

การเริ่มต้นของกระบวนการที่เป็นเนื้อตายมีลักษณะโดยการสูญเสียความรู้สึกในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ อาการชาที่แขนขา และความรู้สึกเสียวซ่า ความซีดบ่งบอกถึงความเสื่อมของรางวัลเลือด ผิว. การหยุดส่งเลือดไปยังอวัยวะที่เสียหายนำไปสู่ความจริงที่ว่าสีผิวกลายเป็นสีเขียวและจากนั้นจะได้สีเขียวเข้มหรือสีดำ ความมึนเมาทั่วไปของร่างกายเป็นที่ประจักษ์ในการเสื่อมสภาพของสุขภาพความเมื่อยล้าอ่อนเพลีย ระบบประสาท. อาการหลักของเนื้อร้ายคือ:

• สูญเสียความไว;
• ชา;
• อาการชัก;
• อาการบวม;
• ภาวะเลือดคั่งของผิวหนัง;
• ความรู้สึกของความหนาวเย็นในแขนขา;
• ความผิดปกติ ระบบทางเดินหายใจ(หายใจถี่, เปลี่ยนจังหวะการหายใจ);
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างถาวร

สัญญาณของเนื้อร้ายด้วยกล้องจุลทรรศน์

สาขาวิชาจุลพยาธิวิทยาที่อุทิศให้กับการตรวจเนื้อเยื่อที่เป็นโรคด้วยกล้องจุลทรรศน์เรียกว่าพยาธิวิทยา ผู้เชี่ยวชาญในสาขานี้ตรวจสอบส่วนต่างๆ ของอวัยวะเพื่อหาสัญญาณของความเสียหายที่เกิดจากเนื้อตาย เนื้อร้ายมีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ที่เกิดขึ้นในเซลล์และของเหลวคั่นระหว่างหน้า:

• การสูญเสียความสามารถของเซลล์ในการย้อมสีแบบเลือกสรร;
• การเปลี่ยนแปลงหลัก
• การสลายตัวของเซลล์อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของไซโตพลาสซึม
• การละลาย การแตกตัวของสารตัวกลาง

การสูญเสียความสามารถของเซลล์ในการแต้มสีแบบเฉพาะเจาะจงภายใต้กล้องจุลทรรศน์ดูเหมือนมวลที่ไม่มีโครงสร้างสีซีดโดยไม่มีนิวเคลียสที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน การเปลี่ยนแปลงของนิวเคลียสของเซลล์ที่ได้รับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายพัฒนาไปในทิศทางต่อไปนี้:

• karyopyknosis- การย่นของนิวเคลียสของเซลล์ซึ่งเกิดขึ้นจากการกระตุ้นของกรดไฮโดรเลสและการเพิ่มความเข้มข้นของโครมาติน (สารหลักของนิวเคลียสของเซลล์)
• hyperchromatosis- มีการกระจายของกระจุกโครมาตินและการจัดตำแหน่งตามเปลือกด้านในของนิวเคลียส
• โรคริดสีดวงทวาร– พักเต็มที่นิวเคลียส กลุ่มโครมาตินสีน้ำเงินเข้มจัดเรียงแบบสุ่ม
• คาริโอไลซิส- การละเมิดโครงสร้างโครมาตินของนิวเคลียสการละลาย
• vacuolization- ถุงน้ำที่มีรูปของเหลวใสในนิวเคลียสของเซลล์

สัณฐานวิทยาของเม็ดโลหิตขาวมีค่าการพยากรณ์โรคสูงในเนื้อร้ายที่ผิวหนังของแหล่งกำเนิดติดเชื้อสำหรับการศึกษาที่ทำการศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์ของไซโตพลาสซึมของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ สัญญาณที่แสดงลักษณะกระบวนการเน่าเปื่อยสามารถเป็นการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ในไซโตพลาสซึม:

• พลาสโมไลซิส- การละลายของไซโตพลาสซึม
• พลาสมอร์เฮกซิส- การสลายตัวของเนื้อหาของเซลล์เป็นกระจุกโปรตีน เมื่อเทด้วยสีย้อมแซนทีน ชิ้นส่วนที่ศึกษาจะเปลี่ยนเป็นสีชมพู
• plasmopyknosis- การย่นของสภาพแวดล้อมภายในเซลล์
• hyalinization- การบดอัดของไซโตพลาสซึม, การได้มาซึ่งความสม่ำเสมอ, ความเหมือนแก้ว;
• การแข็งตัวของเลือดในพลาสมา- เนื่องจากการเสียสภาพและการแข็งตัวของเลือด โครงสร้างที่แข็งของโมเลกุลโปรตีนจะแตกตัวและสูญเสียคุณสมบัติทางธรรมชาติของพวกมันไป

เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (สารตัวกลาง) อันเป็นผลมาจากกระบวนการเน่าเปื่อยผ่านการละลายทีละน้อย การทำให้เป็นของเหลวและการสลายตัว การเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ในการศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาเกิดขึ้นตามลำดับต่อไปนี้:

• เยื่อเมือกบวมของเส้นใยคอลลาเจน- โครงสร้างไฟบริลถูกลบเนื่องจากการสะสมของกรด mucopolysaccharides ซึ่งนำไปสู่การละเมิดการซึมผ่านของโครงสร้างเนื้อเยื่อหลอดเลือด
• ไฟบรินอยด์บวม- การสูญเสีย fibrillar striation โดยสมบูรณ์ การฝ่อของเซลล์ของสารคั่นระหว่างหน้า
• เนื้อร้ายไฟบรินอยด์- การแยกเส้นใยตาข่ายและเส้นใยยืดหยุ่นของเมทริกซ์การพัฒนาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบไม่มีโครงสร้าง

ประเภทของเนื้อร้าย

เพื่อกำหนดลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและการแต่งตั้งการรักษาที่เหมาะสม จำเป็นต้องจำแนกประเภทเนื้อร้ายตามเกณฑ์หลายประการ การจำแนกประเภทขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิก สัณฐานวิทยา และสาเหตุ ในเนื้อเยื่อวิทยามีความโดดเด่นทางคลินิกและลักษณะทางสัณฐานวิทยาหลายชนิดของเนื้อร้ายซึ่งเป็นของกลุ่มหนึ่งหรือกลุ่มอื่นถูกกำหนดตามสาเหตุและเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาของพยาธิวิทยาและ ลักษณะโครงสร้างเนื้อเยื่อที่พัฒนา:

• การแข็งตัวของเลือด(แห้ง) - พัฒนาในโครงสร้างที่อุดมด้วยโปรตีน (ตับ, ไต, ม้าม) โดดเด่นด้วยกระบวนการบดอัด, ขาดน้ำ, ประเภทนี้รวมถึง Zenker (ขี้ผึ้ง), เนื้อร้ายเนื้อเยื่อไขมัน, ไฟบรินอยด์และ caseous (เหมือนนมเปรี้ยว);
• สมรู้ร่วมคิด(เปียก) - การพัฒนาเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่อุดมไปด้วยความชื้น (สมอง) ซึ่งได้รับการทำให้เป็นของเหลวเนื่องจากการสลายตัวอัตโนมัติ
• เน่าเปื่อย- พัฒนาในเนื้อเยื่อที่สัมผัสกับสิ่งแวดล้อมภายนอก มี 3 ชนิดย่อย คือ แห้ง เปียก แก๊ส (ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง)
• การกักขัง- แสดงถึงตำแหน่งของโครงสร้างที่ตายแล้ว (โดยปกติคือโครงสร้างกระดูก) ที่ยังไม่ผ่านการละลายตัวเอง (autolysis)
• หัวใจวาย- พัฒนาเป็นผลมาจากการละเมิดเลือดไปเลี้ยงอวัยวะทั้งหมดหรือบางส่วนโดยไม่คาดคิด
• แผลกดทับ- เกิดขึ้นจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่นเนื่องจากการบีบอัดอย่างต่อเนื่อง

ขึ้นอยู่กับที่มาของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายสาเหตุและเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาเนื้อร้ายแบ่งออกเป็น:

• บาดแผล(ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา) - พัฒนาภายใต้อิทธิพลโดยตรงของสารก่อโรคตามกลไกการเกิดขึ้นหมายถึงเนื้อร้ายโดยตรง
• เป็นพิษ- เกิดขึ้นจากอิทธิพลของสารพิษจากแหล่งกำเนิดต่างๆ
• โทรโฟนูโรติก- สาเหตุของการพัฒนาคือการละเมิดระบบประสาทส่วนกลางหรือส่วนปลาย รบกวน innervation ของผิวหนังหรืออวัยวะ;
• ขาดเลือด- เกิดขึ้นเมื่อมีความบกพร่อง การไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงสาเหตุอาจเป็นลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดมีปริมาณออกซิเจนต่ำ
• แพ้- ปรากฏเป็นผลมาจากปฏิกิริยาเฉพาะของร่างกายต่อสิ่งเร้าภายนอกตามกลไกการเกิดขึ้นนั้นหมายถึงเนื้อร้ายทางอ้อม

อพยพ

ความสำคัญของผลที่ตามมาของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อสำหรับร่างกายนั้นพิจารณาจากลักษณะการทำงานของชิ้นส่วนที่กำลังจะตาย เนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดได้ โดยไม่คำนึงถึงประเภทของความเสียหาย การโฟกัสที่เนื้อตายเป็นสาเหตุของอาการมึนเมา ซึ่งอวัยวะตอบสนองโดยการพัฒนากระบวนการอักเสบ (การกักเก็บ) เพื่อปกป้องพื้นที่ที่มีสุขภาพดีจาก ผลเสียสารพิษ การไม่มีปฏิกิริยาป้องกันบ่งชี้ถึงปฏิกิริยาที่กดขี่ของระบบภูมิคุ้มกันหรือความรุนแรงสูงของสาเหตุเชิงสาเหตุของเนื้อร้าย

ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์นั้นมีลักษณะเฉพาะจากการหลอมรวมของเซลล์ที่เสียหายเป็นหนอง ภาวะแทรกซ้อนคือภาวะติดเชื้อและมีเลือดออก การเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายในอวัยวะสำคัญ (ชั้นเปลือกนอกของไต, ตับอ่อน, ม้าม, สมอง) สามารถนำไปสู่ ผลร้ายแรง. ด้วยผลลัพธ์ที่ดี เซลล์ที่ตายแล้วจะละลายภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์ และพื้นที่ที่ตายแล้วจะถูกแทนที่ด้วยสารคั่นระหว่างหน้า ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในทิศทางต่อไปนี้:

• องค์กร- สถานที่ของเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันด้วยการก่อตัวของรอยแผลเป็น
• การทำให้แข็งตัว- พื้นที่ที่ตายแล้วถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อกระดูก
• การห่อหุ้ม- แคปซูลเชื่อมต่อเกิดขึ้นรอบโฟกัสที่เป็นเนื้อตาย
• การทำลายล้าง- ส่วนภายนอกของร่างกายถูกปฏิเสธ, การตัดแขนขาตนเองของพื้นที่ที่ตายแล้ว;
• กลายเป็นหิน- การกลายเป็นปูนของพื้นที่ที่มีเนื้อร้าย (แทนที่ด้วยเกลือแคลเซียม)

การวินิจฉัย

นักจุลกายวิภาคศาสตร์ไม่ยากเลยที่จะระบุการเปลี่ยนแปลงเนื้อตายของธรรมชาติผิวเผิน เพื่อยืนยันการวินิจฉัยซึ่งสร้างขึ้นบนพื้นฐานของคำถามปากเปล่าของผู้ป่วยและการตรวจด้วยสายตาการทดสอบเลือดและตัวอย่างของเหลวจากพื้นผิวที่เสียหายจะต้อง หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการก่อตัวของก๊าซที่มีการวินิจฉัยว่าเน่าเปื่อยจะกำหนดให้มีการเอ็กซเรย์ เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อของอวัยวะภายในต้องการการวินิจฉัยที่ละเอียดและครอบคลุมมากขึ้น ซึ่งรวมถึงวิธีการต่างๆ เช่น:

• การตรวจเอ็กซ์เรย์- ใช้เป็นวิธีการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อแยกความเป็นไปได้ของโรคอื่นที่มีอาการคล้ายคลึงกัน วิธีการนี้มีผลในระยะแรกของโรค
• การสแกนไอโซโทปรังสี- แสดงให้เห็นในกรณีที่ไม่มีผล X-ray ที่น่าเชื่อ สาระสำคัญของขั้นตอนคือการแนะนำสารละลายพิเศษที่มีสารกัมมันตภาพรังสีซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนในภาพระหว่างการสแกนในขณะที่เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง จะมีความโดดเด่นอย่างชัดเจน
• ซีทีสแกน- ดำเนินการหากสงสัยว่าเสียชีวิต เนื้อเยื่อกระดูกในระหว่างการวินิจฉัยมีการตรวจพบโพรง cystic การปรากฏตัวของของเหลวที่บ่งบอกถึงพยาธิสภาพ;
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก- มีประสิทธิภาพสูงและ วิธีที่ปลอดภัยการวินิจฉัยทุกขั้นตอนและรูปแบบของเนื้อร้ายด้วยความช่วยเหลือซึ่งตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เล็กน้อย

การรักษา

เมื่อกำหนดมาตรการการรักษาสำหรับการวินิจฉัยการตายของเนื้อเยื่อจำนวน จุดสำคัญเช่น รูปแบบและชนิดของโรค ระยะของเนื้อร้าย และการปรากฏตัวของโรคร่วม การรักษาทั่วไปเนื้อร้ายที่ผิวหนังของเนื้อเยื่ออ่อนเกี่ยวข้องกับการรับประทาน การเตรียมทางเภสัชวิทยาเพื่อรักษาร่างกายให้หายจากโรคและเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน เพื่อจุดประสงค์นี้มีการกำหนดประเภทของยาต่อไปนี้:

• สารต้านแบคทีเรีย
• ตัวดูดซับ;
• การเตรียมเอนไซม์
• ยาขับปัสสาวะ;
• วิตามินเชิงซ้อน
• ยาขยายหลอดเลือด

การรักษาเฉพาะสำหรับแผลเนื้อตายที่ผิวเผินขึ้นอยู่กับรูปแบบของพยาธิวิทยา:

วัตถุประสงค์ของการบำบัดวิธีการรักษา เปียก

ด้วยการแปลของเนื้อร้ายในอวัยวะภายใน การรักษาประกอบด้วยการใช้ ช่วงกว้างมาตรการลดอาการปวดและรักษาความสมบูรณ์ของพลังชีวิต อวัยวะสำคัญ. ซับซ้อน มาตรการทางการแพทย์รวมถึง:

• การรักษาด้วยยา - การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาขยายหลอดเลือด, chondroprotectors, ยาที่ช่วยฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูก (vitamin D, calcitonitis);
• hirudotherapy (การรักษาด้วยปลิงสมุนไพร);
• การบำบัดด้วยตนเอง (ตามข้อบ่งชี้);
• การออกกำลังกายเพื่อการรักษา;
• ขั้นตอนกายภาพบำบัด (การรักษาด้วยเลเซอร์, การบำบัดด้วยโคลน, การบำบัดด้วย ozokerite);
• วิธีการผ่าตัดรักษา

การแทรกแซงการผ่าตัด

ผลกระทบการดำเนินงานบนพื้นผิวที่ได้รับผลกระทบจะใช้เฉพาะในกรณีที่ต่อเนื่อง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม. การตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการผ่าตัดต้องทำทันที ไม่เกิน 2 วัน ผลลัพธ์ที่เป็นบวกมาตรการที่ดำเนินการ ความล่าช้าโดยไม่มีเหตุผลที่ดีอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้ ขึ้นอยู่กับระยะและประเภทของโรคมีการกำหนดขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่งต่อไปนี้:

ประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัด	ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด	สาระสำคัญของขั้นตอน	ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
การผ่าตัดเนื้องอก	ระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของโรคเนื้อตายเน่าเปียกที่มีการแปลในพื้นที่ หน้าอกหรือแขนขา	ใช้กรีดที่เป็นลายหรือเป็นเซลล์ของผิวหนังที่ตายแล้วและเนื้อเยื่อข้างเคียงก่อนที่จะเริ่มมีเลือดออก จุดประสงค์ของการจัดการคือเพื่อลดความมึนเมาของร่างกายโดยการกำจัดของเหลวที่สะสม	ไม่ค่อยเกิดการติดเชื้อที่บริเวณแผล
การผ่าตัดเนื้องอก	เนื้อร้ายเปียก การปรากฏตัวของเขตแบ่งที่มองเห็นได้ซึ่งแยกเนื้อเยื่อที่มีชีวิตออกจากเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว	การกำจัดเนื้อร้ายภายในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ	การติดเชื้อ ความแตกต่างของการเย็บทับ
การตัดแขนขา	เนื้อร้ายเปียกแบบก้าวหน้า (เนื้อตายเน่า) ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกหลังการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม	การตัดแขนขา อวัยวะ หรือผิวหนังที่อ่อนนุ่มโดยการผ่าตัดให้สูงกว่าบริเวณที่ได้รับผลกระทบอย่างเห็นได้ชัด	การตายของเนื้อเยื่อในส่วนของแขนขาที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัด, angiotrophoneurosis, phantom pain
ต่อมไร้ท่อ	รอยโรคกระดูก	ขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อนเพื่อทดแทนข้อต่อที่ได้รับผลกระทบด้วยขาเทียมที่ทำจากวัสดุที่มีความแข็งแรงสูง	การติดเชื้อ การเคลื่อนตัวของขาเทียมที่ติดตั้งไว้
Artrodes	การตายของเนื้อเยื่อกระดูก	การตัดกระดูกด้วยการประกบและการหลอมรวมที่ตามมา	ความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยลดลง การเคลื่อนไหวที่จำกัด

มาตรการป้องกัน

เมื่อทราบถึงปัจจัยเสี่ยงที่อยู่เบื้องหลังการเกิดกระบวนการเน่าเปื่อย เราควรดำเนินการ มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการพัฒนาของพยาธิวิทยา นอกจากมาตรการที่แนะนำแล้ว ยังจำเป็นต้องวินิจฉัยสภาพของอวัยวะและระบบอย่างสม่ำเสมอ และหากพบสัญญาณที่น่าสงสัย ให้ขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ การป้องกันการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ทางพยาธิวิทยาคือ:

• ลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บ
• เสริมสร้างระบบหลอดเลือด
• เพิ่มการป้องกันของร่างกาย
• การรักษาทันเวลา โรคติดเชื้อ, ทางเดินหายใจเฉียบพลัน ติดเชื้อไวรัส(ARVI) โรคเรื้อรัง

วีดีโอ

ความสนใจ!ข้อมูลที่นำเสนอในบทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น เนื้อหาของบทความไม่ได้เรียกร้องให้มีการดูแลตนเอง เฉพาะแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยและให้คำแนะนำการรักษาตาม คุณสมบัติเฉพาะตัวผู้ป่วยเฉพาะ

คุณพบข้อผิดพลาดในข้อความหรือไม่? เลือกกด Ctrl + Enter แล้วเราจะแก้ไขให้!

โรคที่เป็นปัญหาคือ กระบวนการทางพยาธิวิทยาในระหว่างที่เซลล์ที่มีชีวิตในร่างกายหยุดอยู่ การตายอย่างสัมบูรณ์ของพวกมันก็เกิดขึ้น เนื้อร้ายมี 4 ระยะ ซึ่งแต่ละระยะแสดงอาการบางอย่าง ซึ่งเต็มไปด้วยผลที่ตามมามากมาย

สาเหตุและอาการของเนื้อร้าย

R โรคที่เป็นปัญหาสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอก (อุณหภูมิสูง / ต่ำ, สารพิษ, ผลกระทบทางกล), ปัจจัยภายใน (ความไวของร่างกาย, ข้อบกพร่องในการเผาผลาญ)

เนื้อร้ายบางชนิด(แพ้) ค่อนข้างหายาก อื่น ๆ (หลอดเลือด) พบได้บ่อยในประชากร

จุดร่วมของพยาธิวิทยาทุกประเภทคืออันตรายต่อสุขภาพชีวิตมนุษย์หากละเลยการรักษา

เนื้อร้ายบาดแผล

เนื้อร้ายประเภทนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากปัจจัยหลายประการ:

• ทางกายภาพ.

ซึ่งรวมถึงการบาดเจ็บจากการถูกระเบิด การหกล้ม เนื้อร้ายบาดแผลสามารถพัฒนาด้วยการบาดเจ็บทางไฟฟ้า อิทธิพลของอุณหภูมิ (สูง/ต่ำ) ต่อผิวหนังของมนุษย์อาจทำให้เกิดการไหม้หรือความเย็นกัดได้ในอนาคต

บริเวณที่ได้รับผลกระทบจากผิวหนังจะเปลี่ยนสี (สีเหลืองซีด) ความยืดหยุ่น (กระชับ) จะไม่ไวต่อความเครียดทางกล หลังจากช่วงเวลาหนึ่ง escudate, thrombosis ของหลอดเลือดจะปรากฏขึ้นในบริเวณบาดแผล

เมื่อได้รับบาดเจ็บอย่างกว้างขวาง อุณหภูมิของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก น้ำหนักตัวลดลงอย่างรวดเร็ว (เนื่องจากการอาเจียน เบื่ออาหาร)

• เคมี.

การตายของเซลล์ในร่างกายเกิดขึ้นกับพื้นหลังของรังสีกัมมันตภาพรังสี

เนื้อร้ายที่เป็นพิษ

ประเภทของเนื้อร้ายที่พิจารณาสามารถพัฒนาได้ภายใต้อิทธิพลของสารพิษจากแหล่งกำเนิดต่างๆ:

• ลักษณะของแบคทีเรีย.

บ่อยครั้งที่มีการวินิจฉัยว่าเนื้อร้ายชนิดนี้ในผู้ป่วยโรคเรื้อน ซิฟิลิส โรคคอตีบ

• ธรรมชาติที่ไม่ใช่แบคทีเรีย
• ผลกระทบของสารเคมี

ซึ่งรวมถึงด่าง ยา กรด
อาการของเนื้อร้ายที่เป็นพิษจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค ถึง อาการทั่วไปประเภทของเนื้อร้ายที่พิจารณารวมถึง: ความอ่อนแอทั่วไป, มีไข้, ไอ, น้ำหนักลด

เนื้อร้ายโทรโฟนูโรติก

พยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นจากการทำงานผิดปกติในระบบประสาทส่วนกลางซึ่งส่งผลต่อคุณภาพของเนื้อเยื่อของร่างกายที่มีเส้นประสาท
"ความร่วมมือ" ที่ไม่เพียงพอของระบบประสาทส่วนกลาง, ระบบประสาทส่วนปลายกับร่างกายกระตุ้น การเปลี่ยนแปลง dystrophicในเนื้อเยื่อ อวัยวะ ซึ่งนำไปสู่เนื้อร้าย

ตัวอย่างของเนื้อร้ายประเภทนี้คือแผลกดทับ สาเหตุทั่วไปการเกิดแผลกดทับเป็นเรื่องปกติ / บีบมากเกินไปของผิวหนังด้วยผ้าพันแผลแน่นรัดตัวยิปซั่ม

• ในระยะแรกของการก่อตัวของเนื้อร้ายโทรโฟนูโรติก สีผิวจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองซีด ความเจ็บปวดไม่.
• หลังจากช่วงเวลาหนึ่งบนพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะปรากฏขึ้น ฟองเล็กเต็มไปด้วยของเหลว ผิวหนังใต้ฟองสบู่จะกลายเป็นสีแดงสด หากไม่ได้รับการรักษา จะเกิดการอุดตันของผิวในอนาคต

เนื้อร้ายแพ้

โรคชนิดนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่ร่างกายมีความรู้สึกไวต่ออนุภาคขนาดเล็กซึ่งกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้
ตัวอย่างของสารระคายเคืองดังกล่าว ได้แก่ โปรตีน การฉีดโพลีเปปไทด์ ในส่วนของผู้ป่วยมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับอาการบวมของผิวหนังในบริเวณที่ฉีดได้สมบูรณ์แบบมีอาการคันและเจ็บปวด
หากคุณเพิกเฉยต่ออาการที่อธิบายไว้ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ประเภทของเนื้อร้ายที่พิจารณามักจะพัฒนากับภูมิหลังของโรคติดเชื้อแพ้และภูมิต้านทานผิดปกติ

เนื้อร้ายหลอดเลือด - กล้ามเนื้อหัวใจตาย

เนื้อร้ายชนิดหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นเนื่องจากความล้มเหลว / การหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดง สาเหตุของปรากฏการณ์นี้คือการอุดตันของลูเมนของหลอดเลือดโดยลิ่มเลือด, emboli, อาการกระตุกของผนังหลอดเลือด การจัดหาเนื้อเยื่อที่มีเลือดไม่เพียงพอจะทำให้เสียชีวิตได้
การแปลความหมายของเนื้อร้ายอาจเป็นที่ไต ปอด สมอง หัวใจ ลำไส้ และอวัยวะอื่นๆ
ตามพารามิเตอร์ของความเสียหาย ทั้งหมด กล้ามเนื้อหัวใจตายรวมย่อย microinfarction มีความโดดเด่น ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้อร้ายของหลอดเลือด, ตำแหน่ง, การมี / ไม่มีโรคร่วมกัน, สุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย, อาการ, ผลลัพธ์ของโรคนี้จะแตกต่างกัน

สัญญาณของเนื้อร้ายด้วยกล้องจุลทรรศน์

โรคที่อยู่ระหว่างการพิจารณา การวิจัยในห้องปฏิบัติการจะปรากฏออกมาในรูปของการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อ สโตรมา

การเปลี่ยนแปลงของนิวเคลียสระหว่างเนื้อร้าย

นิวเคลียสของเซลล์พยาธิวิทยาผ่านการเปลี่ยนแปลงหลายขั้นตอนที่ตามมา:

• คาริโอปีคโนซิส

พารามิเตอร์ของนิวเคลียสลดลงและโครมาตินจะหดตัวอยู่ภายใน หากเนื้อร้ายพัฒนาอย่างรวดเร็ว ระยะนี้ของการเปลี่ยนรูปนิวเคลียร์อาจไม่มีอยู่ การเปลี่ยนแปลงเริ่มต้นทันทีจากขั้นตอนที่สอง

• โรคริดสีดวงทวาร

นิวเคลียสแตกออกเป็นหลายส่วน

• คาริโอไลซิส

การสลายตัวทั้งหมดของนิวเคลียส

การเปลี่ยนแปลงของไซโตพลาสซึมระหว่างเนื้อร้าย

ไซโตพลาสซึมของเซลล์ที่มีปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อร้ายมีหลายขั้นตอนของการพัฒนา:

• การแข็งตัวของโปรตีน

โครงสร้างทั้งหมดของเซลล์ที่เสียหายตาย ในบางกรณี การเปลี่ยนแปลงจะส่งผลต่อเซลล์บางส่วน หากปรากฏการณ์การทำลายล้างครอบคลุมทั้งเซลล์โดยรวม การแข็งตัวของไซโตพลาสซึมจะเกิดขึ้น

• พลาสมอร์ซิส.

ความสมบูรณ์ของไซโตพลาสซึมถูกละเมิด: มันสลายตัวเป็นก้อนหลายก้อน

• พลาสโมไลซิส

ไซโตพลาสซึมละลายอย่างสมบูรณ์ (ไซโตไลซิส) บางส่วน (เนื้อร้ายโฟกัส) ด้วยการละลายบางส่วนของเซลล์ในอนาคต จึงสามารถฟื้นฟูได้

การเปลี่ยนแปลงของสารระหว่างเซลล์ระหว่างเนื้อร้าย

การเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบเซลล์ที่ระบุครอบคลุมโครงสร้างหลายประการ:

• สารตัวกลาง

ภายใต้อิทธิพลของโปรตีนในพลาสมาในเลือด สารนี้มีรูปร่างผิดปกติ: มันบวมและละลาย

• เส้นใยคอลลาเจน

บน ชั้นต้นกระดูกหักเปลี่ยนรูปร่าง (บวม) แตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยแล้วละลาย

• เส้นใยประสาท.

อัลกอริธึมของการเปลี่ยนแปลงคล้ายกับสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อเส้นใยคอลลาเจนถูกทำลาย

รูปแบบทางคลินิกและสัณฐานวิทยาของเนื้อร้าย

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพยาธิวิทยาที่เป็นปัญหาความรุนแรงของหลักสูตร ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นสำหรับผู้ป่วยมีเนื้อร้ายหลายรูปแบบ

เนื้อร้ายแข็งตัวหรือแห้ง

เมื่อพิจารณาถึงรูปแบบของโรคนี้ เนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะค่อยๆ แห้ง และลดปริมาตรลง มีการสร้างขอบเขตที่ชัดเจนซึ่งแยกเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาออกจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี ที่ชายแดนนี้จะสังเกตเห็นปรากฏการณ์การอักเสบ
เนื้อร้ายแห้งเกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

• ไม่มีการไหลเวียนโลหิตปกติในบริเวณเนื้อเยื่อเล็ก ๆ คุณสมบัติทางกายภาพของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อดังกล่าว: จะหนาแน่นขึ้น, แห้ง, ซีด สีเทา.
• อิทธิพลของปัจจัยทางเคมี/กายภาพต่อบริเวณที่ระบุ
• การพัฒนาปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาในรูปแบบของเนื้อร้ายที่พิจารณา ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นในอวัยวะที่อุดมด้วยโปรตีนซึ่งมีปริมาณของเหลวจำกัด บ่อยครั้งที่เนื้อร้ายแห้งส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ต่อมหมวกไต และไต
• ไม่มีการติดเชื้อภายในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยไม่บ่นว่าป่วยไข้ทั่วไป

เนื้อร้ายการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้นในหมู่ผู้ป่วยที่มีข้อผิดพลาดในการรับประทานอาหารซึ่งเป็นปฏิกิริยาป้องกันที่ดีของร่างกาย

Colliquation หรือเนื้อร้ายเปียก

มีคุณสมบัติดังนี้

เนื้อร้ายของลำไส้ใหญ่พัฒนากับพื้นหลังของปัจจัยต่อไปนี้:

• การหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตในบางพื้นที่ สาเหตุอาจเป็นลิ่มเลือดอุดตัน, เส้นเลือดอุดตัน, การละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือดแดง
• การปรากฏตัวในพื้นที่ทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อที่มีปริมาณของเหลวเป็นจำนวนมาก เนื้อร้ายเปียกนัดหยุดงาน เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ,ไฟเบอร์
• ผู้ป่วยมีโรคเพิ่มเติม (เบาหวาน, โรคไขข้ออักเสบ, โรคมะเร็ง) ซึ่งส่งผลเสียต่อความสามารถในการป้องกันของร่างกาย

เนื้อตายเน่าเป็นเนื้อร้ายชนิดหนึ่ง

ประเภทของเนื้อร้ายที่พิจารณามักจะเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บเนื่องจากการปิดรูเมน เส้นเลือด. การแปลของเนื้อตายเน่าสามารถเป็นอวัยวะภายในใด ๆ เนื้อเยื่อใด ๆ : ลำไส้, หลอดลม, ผิวหนัง, เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, กล้ามเนื้อ.
ที่ส่งผลต่อการเกิดโรค:

• แห้ง.

มีลักษณะเด่นหลายประการ:

1. การเสียรูปของเนื้อเยื่อที่เสียหาย ( สูญเสียทั้งหมดความยืดหยุ่น, ความยืดหยุ่น), เปลี่ยนสี (สีน้ำตาลเข้ม)
2. เส้นแบ่งที่ชัดเจนระหว่างเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีและติดเชื้อ
3. ไม่มีอาการกำเริบ ไม่มีการร้องเรียนพิเศษจากผู้ป่วย
4. การปฏิเสธเนื้อเยื่อที่เสียหายช้า
5. ไม่มีการติดเชื้อ เมื่อจุลินทรีย์ก่อโรคเข้าสู่บริเวณที่ติดเชื้อ เนื้อตายเน่าแห้งสามารถพัฒนาเป็นเนื้อตายเน่าเปียกได้

• เปียก.

มักได้รับการวินิจฉัยในคนที่มีใจโอนเอียงต่อการก่อตัวของลิ่มเลือด เนื้อเน่าเปียก- ผลที่ตามมาของการอุดตันของหลอดเลือดในทันทีซึ่งการไหลเวียนโลหิตถูกรบกวน / หยุด ปรากฏการณ์ทั้งหมดเหล่านี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการติดเชื้อทั้งหมดของเนื้อเยื่อที่เสียหาย
สัญญาณของเนื้อตายเน่าประเภทที่พิจารณา:

• การเปลี่ยนสีของเนื้อเยื่อที่ผิดรูป (สีเขียวสกปรก)
• การปรากฏตัวของความแข็งแกร่ง กลิ่นเหม็นที่บริเวณที่เกิดเนื้อตายเน่า
• ลักษณะของตุ่มพองที่เต็มไปด้วยของเหลวใส / แดงในบริเวณที่เปลี่ยนแปลง
• ไข้.
• คลื่นไส้ อาเจียน อุจจาระผิดปกติ

ด้วยการตอบสนองที่ไม่เหมาะสมต่อเนื้อตายเน่าประเภทนี้ ความตายของผู้ป่วยอาจเกิดขึ้นจากความมึนเมา

Sequester เป็นประเภทของเนื้อร้าย

มักเกิดขึ้นพัฒนากับพื้นหลังของกระดูกอักเสบ แทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะกำจัดเนื้อร้ายประเภทนี้: การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ได้ผล
sequester มีหลายประเภท:

• เยื่อหุ้มสมอง . ปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยามีการแปลบนพื้นผิวของกระดูกในเนื้อเยื่ออ่อน ในที่ที่มีรูพรุนเนื้อร้ายสามารถออกมาได้
• intracavitary. โพรงของคลองไขกระดูกเป็นสื่อกลางที่ผลิตภัณฑ์ของการปฏิเสธการกักเก็บเข้ามา
• ทะลุทะลวง. สถานที่ของการแปลปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาคือความหนาของกระดูก ผลของการทำลายล้างของผู้สืบราชการลับที่เจาะทะลุนั้นขึ้นอยู่กับ เนื้อเยื่ออ่อน,ไขกระดูก.
• ทั้งหมด . กระบวนการทำลายล้างครอบคลุมพื้นที่กว้างใหญ่รอบเส้นรอบวงของกระดูก

กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือเนื้อร้าย

การเกิดขึ้นของรูปแบบเนื้อร้ายที่พิจารณาแล้วนั้นสัมพันธ์กับการขาดเลือดไปเลี้ยงบริเวณเนื้อเยื่อบางส่วนในระยะยาว
มีหลายรูปแบบของเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ:

• รูปลิ่ม .

เนื้อร้ายซึ่งมีรูปร่างเป็นลิ่มมักจะอยู่ในไต, ม้าม, ปอด: ในอวัยวะเหล่านั้นที่มีการแตกแขนงของหลอดเลือดเป็นหลัก

• เนื้อร้ายผิดปกติ .

ส่งผลต่ออวัยวะภายในเหล่านั้นที่มีการแตกแขนงของหลอดเลือดแดงแบบผสม/หลวม (หัวใจ ลำไส้)
เมื่อพิจารณาจากปริมาตรของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ เนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถเป็น 3 ประเภท:

• ยอดรวม . โซนที่แยกจากกันจะได้รับผลการทำลายล้าง อวัยวะภายใน.
• ทั้งหมด . อวัยวะทั้งหมดมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา
• microinfarction . ขอบเขตของความเสียหายสามารถตัดสินได้ผ่านกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น

การปรากฏตัวของรอยโรคในเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายประเภทต่อไปนี้:

• สีขาว . บริเวณที่เสียหายมีสีขาว-เหลือง ซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนเมื่อเทียบกับพื้นหลังทั่วไปของเนื้อเยื่อ บ่อยครั้งที่อาการหัวใจวายสีขาวเกิดขึ้นในม้ามไต
• สีขาวมีรัศมีสีแดง . พื้นที่ทางพยาธิวิทยามีสีขาวเหลืองมีเลือดออก ลักษณะของกล้ามเนื้อหัวใจ
• สีแดง. โซนเนื้อร้ายมีสีม่วงแดงซึ่งเป็นผลมาจากความอิ่มตัวของเลือด รูปทรงของพื้นที่ทางพยาธิวิทยามีข้อ จำกัด อย่างชัดเจน ปกติสำหรับปอด ลำไส้

คำว่าเนื้อร้ายหมายถึงการตายของเซลล์โดยสมบูรณ์โดยมีความเสียหายเกิดขึ้นทั้งหมด โครงสร้างเซลล์. อาจทำให้เกิดข้อบกพร่องของเมมเบรนที่ทำให้เกิดการรั่วไหลของเนื้อหาเซลล์สู่สิ่งแวดล้อมที่ไม่สามารถควบคุมได้

บ่อยครั้งที่การติดเชื้อเป็นสาเหตุของการสะสมของผลิตภัณฑ์เมแทบอลิซึมของกรดซึ่งนำไปสู่การทำลายโครงสร้างโปรตีนในไซโตพลาสซึมที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ผลสุดท้ายและปฏิกิริยาของร่างกายคือการอักเสบ

นอกจากนี้ ภายใต้อิทธิพลของเนื้อร้าย นิวเคลียสของเซลล์จะถูกทำลาย และโครมาตินที่อยู่ในนั้นจะถูกแยกออกเป็นส่วนๆ ในขณะเดียวกัน เยื่อหุ้มเซลล์ก็เริ่มหดตัว ในที่สุด karyolysis ก็เกิดขึ้น - การตายของนิวเคลียสอย่างสมบูรณ์

ดังนั้นเนื้อร้ายจึงอธิบายถึงการสลายตัวและการตายของเซลล์ที่มองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ อย่างไรก็ตาม คำนี้มักใช้เพื่ออ้างถึงเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว ซึ่งการทำลายล้างนั้นสามารถเห็นได้ด้วยตาเปล่า

เนื้อร้ายประกอบด้วยหลายชั้น ชั้นบนมีเนื้อแน่นและมีเนื้อสัมผัสเหมือนหนัง ตามด้วยชั้นเม็ดละเอียดซึ่งมีขนาดไม่เกิน 0.6 มม. ชั้นล่างไปถึงบริเวณที่มีสุขภาพดีในขณะที่ยังคงรักษาเนื้อร้ายไว้

เซลล์ที่ตายแล้วถูกใช้เป็นเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว ดังนั้นจึงเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ที่ดีสำหรับแบคทีเรีย ด้วยคุณสมบัตินี้ การแพร่กระจายของจุลินทรีย์และเชื้อโรคต่างๆ มักจะเกิดขึ้นเกือบทุกครั้ง

สาเหตุของโรค

สาเหตุหลักคือการอักเสบซึ่งสามารถกระตุ้นได้จากอิทธิพลต่างๆ สิ่งแวดล้อมหรือขาดสารอาหารและออกซิเจน

ปัจจัยเพิ่มเติม ได้แก่ :

• รังสีกัมมันตภาพรังสี
• หวัด
• สารพิษ
• การติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา
• ผลกระทบทางกล
• ขาดออกซิเจน

ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ รอยแผลเป็นจะเกิดขึ้นในบริเวณนั้น ในระยะรุนแรงของเนื้อร้าย พื้นที่ที่ตายแล้วจะแห้งสนิทและตายไป

นอกจากนี้ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตยังเป็นสาเหตุหลักของการพัฒนาเนื้อร้ายในเนื้อเยื่อ ปัจจัยเหล่านี้สามารถกระตุ้นการตายของเซลล์แต่ละเซลล์ ซึ่งในที่สุดสามารถกระตุ้นการตอบสนองการอักเสบในเนื้อเยื่อรอบข้าง

โรคเนื้อตายเน่าทุติยภูมิอาจเกิดจากแบคทีเรีย นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับแขนขาที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งภาวะแทรกซ้อนที่อาจมาพร้อมกับโรคอุดตันของหลอดเลือดและหลอดเลือดแดง

อาการ

บ่อยครั้งที่บริเวณที่ติดเชื้อกลายเป็นสีแดง บวม และรู้สึกอบอุ่น การอักเสบมักจะยังคงอยู่รอบ ๆ ส่วนที่กำลังจะตาย ทำให้ผู้ป่วยอาจรู้สึกตึงเครียด ด้วยการตายของกระดูกและเซลล์ข้อต่อ ข้อ จำกัด ด้านการเคลื่อนไหวมักปรากฏขึ้น ในหลายกรณี ความอ่อนไหวในบริเวณที่ติดเชื้อจะลดลง

ตามวิธีการสัมผัส การตายของเซลล์สามารถเกิดขึ้นได้เพียงผิวเผินและส่งผลต่อผิวหนัง ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อวัยวะภายในจะเกิดความเสียหายขึ้น ผลลัพธ์ของเนื้อร้ายจะแสดงเป็นการเปลี่ยนสีของเนื้อเยื่อสีดำและสีเหลือง

ในกรณีของเนื้อร้ายภายในความเจ็บปวดและอื่น ๆ อาการที่เกี่ยวข้อง:

• ความร้อน.
• หนาวสั่น
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• คลื่นไส้

นอกจากนี้ เมื่ออวัยวะได้รับผลกระทบ อาการจำเพาะบ่งบอกถึงโรคของอวัยวะที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ยังมีอาการปวดในบริเวณที่ติดเชื้อ

เนื้อเยื่อที่ปะปนน้อยลงจะได้รับความเสียหายอย่างรวดเร็ว ค่อยๆ ได้โทนสีน้ำเงินซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่ความตายอย่างสมบูรณ์

ประเภทของเนื้อร้าย

แพทย์แยกแยะ รูปแบบต่างๆเนื้อร้าย ตัวอย่างเช่น โรคระบบไหลเวียนโลหิตที่รุนแรง เช่น โรคหลอดเลือดแดงตีบที่ขา อาจทำให้เกิดเนื้อตายเน่าที่นิ้วเท้าได้

เนื้อร้ายหมายถึงกระบวนการต่างๆ ที่มักนำไปสู่การทำลายล้างและการตายของเซลล์ เนื่องจากคุณสมบัตินี้มี ประเภทต่างๆโรค:

• ประเภทการแข็งตัวของเลือด. ประการแรกมีความโดดเด่นด้วยเส้นขอบสีเข้มของเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ ภายในสองสามวันหลังจากเริ่มมีอาการของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายจะเกิดความเสถียรตกค้าง
• ประเภทการประนีประนอม. เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่มีคอลลาเจนต่ำและมีไขมันสูงโดยเฉพาะในสมองและตับอ่อน
• แบบอ้วน. แตกต่างในการทำลายเนื้อเยื่อไขมันและเซลล์ไขมัน ในประเภทนี้โครงสร้างคอลลาเจนจะสึกกร่อนในบริเวณที่ติดเชื้อ เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือกล้ามเนื้อเรียบ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ โรคแพ้ภูมิตัวเอง.
• ประเภทเลือดออกทำให้เลือดออกรุนแรงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• เน่าเปื่อยเป็นรูปแบบพิเศษของการแข็งตัวของเลือด มักเกิดขึ้นหลังจากขาดเลือดขาดเลือดเป็นเวลานานหรือขาดเลือดโดยสิ้นเชิง และมีลักษณะเฉพาะด้วยการหดตัวของเนื้อเยื่อ ตลอดจนลักษณะที่ปรากฏของโทนสีดำ

ประเภทของการติดเชื้อแตกต่างกันไปตามกลไกหลักของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อซึ่งมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเสมอ ดังนั้นจึงครอบคลุมเพียงส่วนหนึ่งของเซลล์เท่านั้น

การละเมิดปกคลุมด้วยเส้น

หน้าที่ทางโภชนาการของเส้นประสาทมีความสำคัญน้อยกว่าสำหรับการทำงานปกติของเนื้อเยื่อมากกว่าปริมาณเลือด แต่ในขณะเดียวกันการละเมิดการปกคลุมด้วยเส้นสามารถนำไปสู่การพัฒนาของเนื้อร้ายผิวเผิน - แผลในระบบประสาท

คุณสมบัติของแผลที่เกี่ยวกับระบบประสาทคือการยับยั้งกระบวนการซ่อมแซมที่คมชัด สาเหตุส่วนใหญ่มาจากการยากที่จะกำจัดหรืออย่างน้อยก็ลดอิทธิพลของปัจจัยสาเหตุ (การปกคลุมด้วยเส้นที่บกพร่อง)

แผลในระบบประสาทอาจเกิดขึ้นจากความเสียหายและโรคของไขสันหลัง (การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง syringomyelia) ความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย

ประเภทหลักของเนื้อร้าย

โรคทั้งหมดข้างต้นนำไปสู่การพัฒนาของเนื้อร้าย แต่ประเภทของเนื้อร้ายนั้นแตกต่างกันซึ่งมีผลกระทบอย่างมากต่อกลยุทธ์การรักษา

การแยกเนื้อร้ายทั้งหมดออกเป็นแห้งและเปียกเป็นสิ่งสำคัญโดยพื้นฐาน

เนื้อร้ายแห้ง (แข็งตัว)โดดเด่นด้วยการทำให้เนื้อเยื่อที่ตายแล้วค่อยๆ แห้งด้วยปริมาตรที่ลดลง (การทำมัมมี่) และการก่อตัวของเส้นแบ่งเขตที่ชัดเจนซึ่งแยกเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกจากเนื้อเยื่อปกติที่ทำงานได้ ในกรณีนี้การติดเชื้อไม่เข้าร่วมปฏิกิริยาการอักเสบจะหายไป ไม่แสดงปฏิกิริยาทั่วไปของร่างกายไม่มีอาการมึนเมา

เนื้อร้าย (การปะทะกัน) เปียกโดดเด่นด้วยการพัฒนาของอาการบวมน้ำ, การอักเสบ, การเพิ่มปริมาตรของอวัยวะ, ในขณะที่ภาวะเลือดคั่งจะแสดงรอบจุดโฟกัสของเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตาย, มีแผลพุพองที่มีของเหลวใสหรือเลือดออก, การไหลออกของสารหลั่งขุ่นจากข้อบกพร่องของผิวหนัง ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและเนื้อเยื่อที่ไม่บุบสลาย: การอักเสบและอาการบวมน้ำแพร่กระจายไปไกลกว่าเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายในระยะไกล โดดเด่นด้วยการเพิ่มการติดเชื้อเป็นหนอง เมื่อเนื้อร้ายเปียกความมึนเมารุนแรงจะเกิดขึ้น (ไข้สูง หนาวสั่น อิศวร หายใจถี่ ปวดหัว อ่อนแอ เหงื่อออกมาก การเปลี่ยนแปลงในการตรวจเลือดเกี่ยวกับการอักเสบและเป็นพิษ) ซึ่งเมื่อกระบวนการดำเนินไปอาจนำไปสู่ความผิดปกติของอวัยวะ และการเสียชีวิตของผู้ป่วย ความแตกต่างระหว่างเนื้อร้ายแบบแห้งและแบบเปียกแสดงไว้ในตาราง 13-2.

ดังนั้น เนื้อร้ายแบบแห้งจะดำเนินไปในทางที่ดีขึ้น โดยจำกัดเฉพาะเนื้อเยื่อที่ตายแล้วในปริมาณที่น้อยกว่า และมีภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยที่ต่ำกว่ามาก เนื้อร้ายแห้งพัฒนาในกรณีใดบ้าง และเนื้อร้ายแบบเปียกพัฒนาในกรณีใดบ้าง

ตารางที่ 13-2.ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างเนื้อร้ายที่แห้งและเนื้อร้าย

เนื้อร้ายแห้งมักเกิดขึ้นเมื่อปริมาณเลือดไปยังเนื้อเยื่อที่มีขนาดเล็กและ จำกัด ถูกรบกวนซึ่งจะไม่เกิดขึ้นทันที แต่จะค่อยๆ บ่อยครั้งที่เนื้อร้ายแห้งพัฒนาในผู้ป่วยที่มีภาวะโภชนาการลดลงเมื่อไม่มีเนื้อเยื่อไขมันที่อุดมด้วยน้ำ สำหรับการเกิดเนื้อร้ายแห้งจำเป็นต้องมีจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในโซนนี้เพื่อให้ผู้ป่วยไม่มีโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันซึ่งทำให้การตอบสนองภูมิคุ้มกันและกระบวนการซ่อมแซมลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

การพัฒนาของเปียกนั้นแตกต่างจากเนื้อร้ายแห้งโดย:

เริ่มมีอาการเฉียบพลันของกระบวนการ (ความเสียหายต่อเส้นเลือดหลัก, การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, เส้นเลือดอุดตัน);

ภาวะขาดเลือดของเนื้อเยื่อจำนวนมาก (เช่น การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดแดงตีบ)

การแสดงออกในบริเวณที่ได้รับผลกระทบของเนื้อเยื่อที่อุดมไปด้วยของเหลว (เนื้อเยื่อไขมัน, กล้ามเนื้อ);

การติดเชื้อ

โรคร่วม (ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง, เบาหวาน, จุดโฟกัสของการติดเชื้อในร่างกาย, ความไม่เพียงพอของระบบไหลเวียนโลหิต, ฯลฯ )

เนื้อเน่า

เนื้อตายเน่าเป็นเนื้อร้ายบางประเภทโดยมีลักษณะเฉพาะและความกว้างขวางของรอยโรคในการเกิดโรคซึ่งปัจจัยเกี่ยวกับหลอดเลือดเป็นสิ่งจำเป็น

ลักษณะเฉพาะของผ้าคือสีดำหรือสีเทาอมเขียวการเปลี่ยนสีนี้เกิดจากการสลายตัวของฮีโมโกลบินเมื่อสัมผัสกับอากาศ ดังนั้นเนื้อตายเน่าสามารถพัฒนาได้เฉพาะในอวัยวะที่มีการสื่อสารกับสภาพแวดล้อมภายนอก, อากาศ (แขนขา, ลำไส้, ภาคผนวก, ปอด, ถุงน้ำดี, ต่อมน้ำนม) ด้วยเหตุนี้จึงไม่มีเนื้อเน่าของสมอง ตับ ตับอ่อน จุดโฟกัสของเนื้อร้ายในอวัยวะเหล่านี้ภายนอกดูแตกต่างกันมาก

ตารางที่ 13-3.ความแตกต่างระหว่างแผลในกระเพาะอาหารและบาดแผล

ความพ่ายแพ้ของอวัยวะทั้งหมดหรือส่วนใหญ่ของมันเป็นไปได้ที่จะพัฒนาเนื้อตายเน่าของนิ้ว, เท้า, แขนขา, ถุงน้ำดี, ปอด ฯลฯ ในขณะเดียวกันก็ไม่สามารถมีเนื้อตายเน่าของส่วนที่ จำกัด ของร่างกาย พื้นผิวด้านหลังของนิ้ว ฯลฯ

ในการเกิดโรคของเนื้อร้าย ปัจจัยเกี่ยวกับหลอดเลือดมีความสำคัญเบื้องต้นอิทธิพลของมันสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาของเนื้อร้าย (เนื้อตายเน่าขาดเลือด) และในระยะต่อมา (ปริมาณเลือดที่บกพร่องและจุลภาคในการอักเสบเป็นหนอง) โรคเนื้อตายเน่าสามารถแห้งหรือเปียกได้เช่นเดียวกับเนื้อร้ายทุกประเภท

แผลในกระเพาะอาหาร

แผลในกระเพาะอาหารเป็นข้อบกพร่องที่ผิวเผินของเนื้อเยื่อจำนวนเต็ม โดยอาจมีแผลที่เนื้อเยื่อส่วนลึกซึ่งไม่มีแนวโน้มว่าจะหาย

แผลในกระเพาะอาหารมักเกิดขึ้นในความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและการปกคลุมด้วยเส้นเรื้อรัง ตามสาเหตุพบว่ามีแผลในหลอดเลือดแดง, หลอดเลือดดำและ neurotrophic

เมื่อพิจารณาว่าแผลในกระเพาะอาหารเช่นเดียวกับบาดแผลมีข้อบกพร่องในเนื้อเยื่อจำนวนเต็มจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาความแตกต่างจากกันและกัน (ตารางที่ 13-3)

แผลมีลักษณะเป็นระยะเวลาสั้น ๆ และเปลี่ยนแปลงไปตามขั้นตอนของกระบวนการแผล โดยปกติกระบวนการรักษาจะเสร็จสิ้นภายใน 6-8 สัปดาห์ หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น กระบวนการซ่อมแซมจะช้าลงอย่างรวดเร็ว และเริ่มตั้งแต่เดือนที่สองของการดำรงอยู่ ข้อบกพร่องใด ๆ ในเนื้อเยื่อจำนวนเต็มมักจะเรียกว่าแผลในกระเพาะอาหาร

แผลในกระเพาะอาหารมักอยู่ในใจกลางของความผิดปกติของโภชนาการซึ่งปกคลุมด้วยเม็ดเล็ก ๆ ที่ซบเซาบนพื้นผิวซึ่งมีไฟบรินเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายและจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

ทวาร

ทวารเป็นทางเดินทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อที่เชื่อมต่ออวัยวะ ช่องตามธรรมชาติหรือทางพยาธิวิทยากับสภาพแวดล้อมภายนอก หรืออวัยวะ (ฟันผุ) ซึ่งกันและกัน

ทางเดินที่เป็นหลุมเป็นบ่อมักจะเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวหรือแกรนูล

ถ้าทวารสื่อสารกับสภาพแวดล้อมภายนอกทวารเรียกว่าภายนอก ถ้ามันเชื่อมต่ออวัยวะภายในหรือฟันผุ - ภายใน ทวารสามารถเกิดขึ้นมา แต่กำเนิดและได้มาสามารถเกิดขึ้นได้อย่างอิสระเนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา (fistulas ใน osteomyelitis, ทวารมัด, ทวารระหว่างถุงน้ำดีและกระเพาะอาหารที่มีกระบวนการอักเสบเป็นเวลานาน) หรือสามารถสร้างขึ้นเทียม (gastrostomy สำหรับ การให้อาหารด้วยการเผาไหม้ของหลอดอาหาร colostomy สำหรับลำไส้อุดตัน)

ตัวอย่างที่ให้มาแสดงให้เห็นว่าช่องทวารมีความหลากหลายเพียงใด ลักษณะ วิธีการวินิจฉัยและการรักษาเกี่ยวข้องกับการศึกษาโรคของอวัยวะที่เกี่ยวข้องและเป็นเรื่องของการผ่าตัดส่วนตัว

หลักการรักษาทั่วไป

ด้วยเนื้อร้ายการรักษาในระดับท้องถิ่นและทั่วไปจะดำเนินการ ในขณะเดียวกันก็มีความแตกต่างพื้นฐานในกลยุทธ์และวิธีการรักษาเนื้อร้ายที่แห้งและเปียก

การรักษาเนื้อร้ายแห้ง

การรักษาเนื้อร้ายแห้งมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดพื้นที่ของเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและเพิ่มการรักษาอวัยวะ (แขนขา) ให้ได้มากที่สุด

การรักษาในท้องถิ่น

วัตถุประสงค์ของการรักษาเฉพาะที่สำหรับเนื้อร้ายแห้งคือการป้องกันการติดเชื้อและทำให้เนื้อเยื่อแห้ง ในการทำเช่นนี้ให้ใช้การรักษาผิวหนังบริเวณเนื้อร้ายด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและการใช้น้ำสลัดที่มีเอทิลแอลกอฮอล์กรดบอริกหรือคลอเฮกซิดีน เป็นไปได้ที่จะรักษาโซนเนื้อร้ายด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 1% สีเขียวสดใสหรือสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 5%

หลังจากการก่อตัวของเส้นแบ่งเขตที่ชัดเจน (โดยปกติหลังจาก 2-3 สัปดาห์) การตัดเนื้อเยื่อจะดำเนินการ (การผ่าตัดของพรรค, การตัดนิ้ว,

เท้า) ในขณะที่เส้นกรีดควรผ่านเข้าไปในโซนของเนื้อเยื่อที่ไม่เปลี่ยนแปลง แต่ใกล้กับเส้นแบ่งมากที่สุด

การรักษาทั่วไป

Kollikvatsionny N. พัฒนาในเนื้อผ้าที่อุดมไปด้วยของเหลวเช่นในสมอง การหลอมเหลวของมวลที่ตายแล้วในจุดโฟกัสของ N แห้งเรียกว่าการชนกันทุติยภูมิ

เนื้อตายเน่า - เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อที่สัมผัสกับสภาพแวดล้อมภายนอกและได้รับสีเทาน้ำตาลหรือสีดำ

Sequester - ส่วนหนึ่งของเนื้อตายซึ่งมักจะเป็นกระดูกเนื้อเยื่อที่ไม่ได้รับการ autolysis หนองพัฒนาไปรอบ ๆ sequester

หัวใจวายเป็นหนึ่งในประเภทของ N. ซึ่งเกิดขึ้นจากการละเมิดการไหลเวียนโลหิตอย่างกะทันหันในส่วนของอวัยวะ ( ข้าว. 2 ).

ด้วยผลลัพธ์ที่ดีของ N. มวลเนื้อตายเกิดขึ้นหรือพื้นที่ของ N. กลายเป็นรกไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและถูกห่อหุ้มไว้ ด้วย N. แห้ง เกลือแคลเซียม () สามารถสะสมในมวลที่ตายแล้วได้ บางครั้ง ที่จุดโฟกัส จะเกิด N. () รอบศูนย์กลางของ kollikvatsionny N. ถูกสร้างขึ้น น้ำหนักที่ตายจะได้รับการแก้ไขและเกิดขึ้น ส่วนที่เป็นเนื้อตายของอวัยวะสามารถปฏิเสธได้ ()

ผลลัพธ์ของ N. ถูกกำหนดโดยค่าการทำงานของอวัยวะที่กำลังจะตาย ในกรณีหนึ่ง N. ของเนื้อผ้าไม่ทิ้งผลกระทบที่สำคัญ ในบางกรณีนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหนัก

บรรณานุกรม: Davydovsky I.V. มนุษย์ทั่วไป, น. 156, มอสโก, 2512; พยาธิวิทยาทั่วไปของมนุษย์ , ed. AI. Strukov และคนอื่น ๆ p. 116, ม., 1982.

ย้อมด้วยฮีมาทอกซิลินและอีโอซิน ×250">

ข้าว. 1. microslide ของ tuberculous granuloma ที่มี caseous necrosis อยู่ตรงกลาง ย้อมด้วยฮีมาทอกซิลินและอีโอซิน ×250.

เนื้อร้ายคือการหยุดกิจกรรมที่สำคัญของเซลล์ เนื้อเยื่อ หรืออวัยวะในสิ่งมีชีวิตซึ่งเกิดจากอิทธิพลของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค สาเหตุของเนื้อร้ายอาจเกิดจากการทำลายเนื้อเยื่อโดยกลไก ความร้อน สารเคมี สารพิษจากการติดเชื้อ ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากอาการแพ้ การปกคลุมด้วยเส้นบกพร่อง และการไหลเวียนโลหิต ความรุนแรงของเนื้อร้ายขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของร่างกายและปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ในท้องถิ่น

การพัฒนาเนื้อร้ายได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการปรากฏตัวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค, เชื้อรา, ไวรัส นอกจากนี้การทำให้เย็นลงในบริเวณที่มีการไหลเวียนของเลือดบกพร่องก็ส่งผลเสียในสภาวะเช่นนี้ vasospasm เพิ่มขึ้นและการไหลเวียนโลหิตจะถูกรบกวนมากยิ่งขึ้น ความร้อนสูงเกินไปส่งผลต่อการเพิ่มขึ้นของการเผาผลาญและการขาดการไหลเวียนโลหิตกระบวนการที่เป็นเนื้อตายจะปรากฏขึ้น

อาการของโรคเนื้อร้าย

อาการชา ขาดความไว เป็นอาการแรกที่น่าจะเป็นสาเหตุของการไปพบแพทย์ ความซีดของผิวหนังเกิดจากการไหลเวียนของเลือดที่ไม่เหมาะสม สีผิวค่อยๆ กลายเป็นสีเขียว จากนั้นสีดำหรือสีเขียวเข้ม หากเนื้อร้ายเกิดขึ้นในแขนขาที่ต่ำกว่าในตอนแรกมันจะแสดงออกโดยความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วเมื่อเดิน, รู้สึกหนาว, ลักษณะของความอ่อนแอ, หลังจากนั้นแผลในกระเพาะอาหารที่ไม่หายจะเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

การเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไปของร่างกายมาจากการละเมิดการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง, การไหลเวียนโลหิต, ระบบทางเดินหายใจ, ไต, ตับ ในเวลาเดียวกันภูมิคุ้มกันลดลงเนื่องจากการปรากฏตัวของโรคเลือดร่วมกันและ มีความผิดปกติของการเผาผลาญ, อ่อนเพลีย, hypovitaminosis และทำงานหนักเกินไป

ประเภทของเนื้อร้าย

ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อเนื้อร้ายสองรูปแบบมีความโดดเด่น:

· เนื้อร้ายการแข็งตัวของเลือด (แห้ง) - เกิดขึ้นเมื่อโปรตีนเนื้อเยื่อพับ หนาขึ้น แห้ง และกลายเป็นก้อนที่แข็งกระด้าง ซึ่งเป็นผลมาจากการหยุดไหลเวียนของเลือดและการระเหยของความชื้น บริเวณเนื้อเยื่อแห้ง เปราะ สีน้ำตาลเข้ม หรือสีเทา-เหลือง มีเส้นแบ่งเขตชัดเจน ที่บริเวณที่มีการปฏิเสธเนื้อเยื่อที่ตายแล้วมีแผลพุพองกระบวนการเป็นหนองก่อตัวขึ้นและเกิดทวารก่อตัวขึ้นเมื่อเปิด เนื้อร้ายแห้งเกิดขึ้นในม้าม, ไต, ตอสายสะดือในทารกแรกเกิด

เนื้อร้าย Colliquation (เปียก) - แสดงออกโดยการบวม, อ่อนตัวและการทำให้เป็นของเหลวของเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว, การก่อตัวของมวลสีเทา, การปรากฏตัวของกลิ่นเน่าเปื่อย

เนื้อร้ายมีหลายประเภท:

หัวใจวาย - เกิดขึ้นจากการหยุดเลือดอย่างกะทันหันโดยเน้นที่เนื้อเยื่อหรืออวัยวะ เนื้อร้ายขาดเลือดระยะหมายถึงเนื้อร้ายของส่วนหนึ่งของอวัยวะภายใน - กล้ามเนื้อสมอง, หัวใจ, ลำไส้, ปอด, ไต, ม้าม ด้วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดเล็ก จะเกิดการหลอมละลายหรือสลายตัวโดยอัตโนมัติ และการซ่อมแซมเนื้อเยื่อทั้งหมดจะเกิดขึ้น ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของอาการหัวใจวายคือการละเมิดกิจกรรมสำคัญของเนื้อเยื่อ ภาวะแทรกซ้อน หรือการเสียชีวิต

· Sequester - พื้นที่ตายของเนื้อเยื่อกระดูกตั้งอยู่ในช่อง sequester ซึ่งแยกออกจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีเนื่องจากกระบวนการเป็นหนอง (osteomyelitis)

· เนื้อตายเน่า - เนื้อร้ายของผิวหนัง, พื้นผิวเมือก, กล้ามเนื้อ การพัฒนานำหน้าด้วยเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ

แผลกดทับ - เกิดขึ้นในคนที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เนื่องจากการบีบเนื้อเยื่อเป็นเวลานานหรือความเสียหายต่อผิวหนัง ทั้งหมดนี้นำไปสู่การก่อตัวของแผลลึกและเป็นหนอง

การวินิจฉัยเนื้อร้าย

น่าเสียดายที่บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยถูกส่งไปตรวจโดยใช้รังสีเอกซ์ แต่วิธีนี้ไม่อนุญาตให้ตรวจพบพยาธิสภาพในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนา เนื้อร้ายในรังสีเอกซ์จะสังเกตได้เฉพาะในระยะที่สองและสามของโรคเท่านั้น การตรวจเลือดไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพในการศึกษาปัญหานี้ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่ล้ำสมัย เอกซเรย์คอมพิวเตอร์วันนี้ช่วยให้สามารถกำหนดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเนื้อเยื่อได้ทันท่วงทีและแม่นยำ

พบข้อผิดพลาดในข้อความ? เลือกและอีกสองสามคำ กด Ctrl + Enter

ผลลัพธ์ของเนื้อร้าย

ผลลัพธ์ของเนื้อร้ายจะดีหากมีการละลายของเอนไซม์ในเนื้อเยื่อ การงอกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในเนื้อเยื่อที่ตายแล้วที่เหลือ และเกิดแผลเป็น พื้นที่ของเนื้อร้ายอาจเติบโต เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน- มีการสร้างแคปซูล (encapsulation) แม้แต่ในบริเวณเนื้อเยื่อตาย กระดูกก็สามารถสร้าง (ossification) ได้

ด้วยผลลัพธ์ที่ไม่เอื้ออำนวยทำให้เกิดฟิวชั่นเป็นหนองซึ่งมีความซับซ้อนโดยการแพร่กระจายของการโฟกัส - ภาวะติดเชื้อจะพัฒนา ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงเป็นเรื่องปกติสำหรับภาวะขาดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจตาย เนื้อร้ายของชั้นคอร์เทกซ์ของไต, เนื้อร้ายของตับอ่อน (เนื้อร้ายในตับอ่อน) และ เป็นต้น - บาดแผลของอวัยวะสำคัญทำให้เสียชีวิตได้

การรักษาเนื้อร้าย

การรักษาเนื้อร้ายชนิดใดก็ได้จะประสบความสำเร็จหากตรวจพบโรคในระยะเริ่มแรก มีวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ประหยัด และใช้งานได้หลายวิธี เฉพาะผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงเท่านั้นที่สามารถระบุได้ว่าวิธีใดเหมาะสมที่สุดสำหรับผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

เนื้อร้ายของผิวหนังเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อชิ้นหนึ่งตาย มันเริ่มต้นด้วยอาการบวมหลังจากที่เกิดการเสียสภาพและการแข็งตัวของเลือดซึ่งนำไปสู่ระยะสุดท้าย - นี่คือการทำลายเซลล์

สาเหตุของเนื้อร้ายที่ผิวหนังคืออะไร?

มีเหตุผลสองประการในการพัฒนาเนื้อร้ายที่ผิวหนัง:

• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
• การสัมผัสกับแบคทีเรียและไวรัสที่ทำให้เกิดโรค
• เนื้อร้ายบาดแผล;
• เนื้อร้ายที่เป็นพิษ
• เนื้อร้ายโทรโฟนูโรติก;
• เนื้อร้ายขาดเลือด;
• การบาดเจ็บทางร่างกาย
• การบาดเจ็บจากสารเคมี

แต่เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่นำเนื้อร้ายของผิวหนังไปสู่ระยะสุดท้ายของการตายของเนื้อเยื่อหากสังเกตเห็นอาการของโรคในเวลาที่เหมาะสม

อาการของเนื้อร้ายที่ผิวหนัง

ในบรรดาสัญญาณแรกของการปรากฏตัวของเนื้อร้ายที่ผิวหนังมีอาการชาที่บริเวณทางกายวิภาคและขาดความไว ในตอนท้ายสีซีดของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากผิวหนังจะปรากฏขึ้นซึ่งจะถูกแทนที่ด้วยสีน้ำเงินและเป็นผลให้ดำคล้ำด้วยโทนสีเขียว นอกจากนี้ยังมีการเสื่อมสภาพทั่วไปในสภาพของผู้ป่วยซึ่งแสดงออก:

• อุณหภูมิสูง;
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• อาการบวม;
• ภาวะเลือดคั่ง

ตัวบ่งชี้ที่ทำให้อาการในอดีตน่าเชื่อมากขึ้นคือความเจ็บปวดภายใต้บริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ

เนื้อร้ายของผิวหนังหลังการผ่าตัด

เนื้อร้ายที่ผิวหนังเป็นผลเสียอย่างหนึ่งของการเตรียมการผ่าตัดที่มีคุณภาพต่ำ ผลร้ายของการแทรกแซงการผ่าตัดในกรณีส่วนใหญ่ปรากฏออกมาสองถึงสามวันหลังจากสิ้นสุดการผ่าตัด เนื้อร้ายผิวเผินผิวหนังตั้งอยู่ตามแนวตะเข็บ เนื้อร้ายที่ลึกที่สุดของรอยประสานก่อให้เกิดความแตกต่างซึ่งทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญและทำให้เส้นทางของโรคซับซ้อนขึ้น

ท่ามกลางสถานการณ์ของการก่อตัวของเนื้อร้ายที่ผิวหนังเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัดมีข้อสังเกตดังต่อไปนี้:

• ปริมาณเลือดไม่เพียงพอ
• การแยกเนื้อเยื่อขนาดใหญ่
• ความตึงของตะเข็บมากเกินไป
• การติดเชื้อบริเวณที่เสียหายของผิวหนัง

การรักษาเนื้อร้ายที่ผิวหนังด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

ในการรักษาโรคที่บ้านคุณต้องเตรียมขี้ผึ้ง ในบรรดาสูตรอาหารที่มีอยู่มากมาย เราสังเกตเห็นสองสูตร

ในการสร้างเครื่องมือแรกที่คุณต้องการ:

1. ใช้ขี้ผึ้ง 50 กรัม น้ำผึ้ง ขัดสน น้ำมันหมู สบู่ซักผ้า และน้ำมันดอกทานตะวัน
2. ใส่ส่วนผสมทั้งหมดลงในหม้อ คนให้เดือด และเดือด
3. จากนั้นปล่อยให้มวลเย็นและเพิ่มในทิศทางนั้น 50 กรัมหัวหอมสับละเอียดกระเทียมและว่านหางจระเข้
4. ผสมทุกอย่างอย่างแรง

ก่อนที่จะทาครีมกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ คุณต้องอุ่นเครื่องก่อน

สูตรที่สองสำหรับการรักษาพื้นบ้านสำหรับการรักษาเนื้อร้ายผิวหนังนั้นใช้ง่ายกว่า:

1. ใช้เบคอนหนึ่งช้อนโต๊ะ มะนาวฝานหนึ่งช้อนชา และขี้เถ้าเปลือกไม้โอ๊ค
2. ผสมส่วนผสมทั้งหมดให้เข้ากัน

ทาครีมด้วยผ้าพันแผลในเวลากลางคืนและนำออกในตอนเช้า หลักสูตรนี้ใช้เวลาสามวัน

การรักษาเนื้อร้ายที่ผิวหนังขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคและระยะของการพัฒนา การรักษาเฉพาะที่ประกอบด้วยสองขั้นตอน:

• การป้องกันการติดเชื้อ
• การตัดตอนเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว

ขั้นตอนที่สองเกิดขึ้นหลังจากการรักษาที่มีประสิทธิภาพสองถึงสามสัปดาห์เท่านั้น ด้วยการรักษาที่ไม่เฉพาะทาง การบำบัดจะถูกกำหนด:

• ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย;
• การล้างพิษ;
• หลอดเลือด

นอกจากนี้ยังสามารถแทรกแซงการผ่าตัดได้ แต่ไม่ค่อยได้ใช้