การติดเชื้อในลำไส้ของเด็กเป็นลักษณะทั่วไป การติดเชื้อในลำไส้ในเด็กเล็ก - Kharchenko G.A. การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียสำหรับการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็ก

ในบรรดาโรคทั้งหมดที่เกิดขึ้นในเด็ก การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็กเป็นอันดับสองรองจากโรคไข้หวัด โรคนี้เกิดขึ้นตามฤดูกาลโดยมีจุดสูงสุดในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยเด็กที่อยู่บนถนนเป็นเวลานาน, การใช้ผักและผลไม้ที่ไม่ได้ล้าง, การจัดเก็บอาหารปรุงสุกที่ไม่เหมาะสม

การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็กเป็นกลุ่มของโรคที่มีลักษณะการติดเชื้อทั้งหมดโดยมีกลไกทางเดินอาหาร (ช่องปาก) สำหรับการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข เส้นทางการส่งสัญญาณที่พบบ่อยที่สุด:

• ทางเดินอาหารหรืออาหาร - แบคทีเรียถูกส่งผ่านผลิตภัณฑ์บริโภค
• น้ำ - ดื่มน้ำที่ปนเปื้อน
• ติดต่อครัวเรือน - จุลินทรีย์เข้าสู่ทางเดินอาหารผ่านจานสกปรกมือไม่ล้างของใช้ในครัวเรือน

การจำแนกประเภทของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน (AII) ในกุมารเวชศาสตร์

ทั้งหมด โรคติดเชื้อที่มีผลต่อลำไส้มักจะจำแนกตามชนิดของเชื้อโรคซึ่งได้รับการยืนยันโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ หากตรวจไม่พบเชื้อจุลินทรีย์ก่อโรค แต่มีสัญญาณทั้งหมด เจ็บป่วยเฉียบพลันจากนั้นเงื่อนไขจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "การติดเชื้อในลำไส้ที่ไม่ทราบสาเหตุ" อย่าลืมระบุว่าส่วนไหน ทางเดินอาหารเสียหาย (ลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่)

ในกรณีต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลฉุกเฉินของเด็กเมื่อไม่สามารถรอผลการวินิจฉัยได้ แต่จำเป็นต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วน มาตรการทางการแพทย์, รีสอร์ทจำแนกตามประเภทของอาการท้องร่วงโดยที่การติดเชื้อในลำไส้ทั้งหมดแบ่งออกเป็นสามกลุ่มหลัก

รุกราน

กลุ่มแรกเป็นการรุกราน การติดเชื้อประเภทนี้เกิดจากแบคทีเรียที่สามารถขยายพันธุ์ได้ไม่เพียงแต่ในเยื่อบุลำไส้ (เยื่อบุผิว) แต่ยังรวมถึงภายในเซลล์ที่พวกมันเจาะเข้าไปด้วย สาเหตุเชิงสาเหตุคือซัลโมเนลลา, คลอสตรีเดีย, ชิเกลลา ในกรณีที่รุนแรง จุลินทรีย์เหล่านี้จะเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดภาวะติดเชื้อ การติดเชื้อแบบลุกลามบ่งชี้ว่าการอักเสบเกิดขึ้นในลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ (หรือครอบคลุมพื้นที่ทั้งหมดของอวัยวะ)

ความรุนแรงของชนิดรุกรานแตกต่างกันไปจาก การอักเสบเล็กน้อย(โรคหวัด enterocolitis) ก่อนการก่อตัวของแผลและเนื้อร้ายของผนังลำไส้ อาการเด่น:

• อาเจียน;
• เร่งการบีบตัวของลำไส้และปล่อยเนื้อหาในลำไส้
• การละเมิดการทำงานของการดูดซึมของธาตุและน้ำ, การคายน้ำของร่างกาย;
• เพิ่มการก่อตัวของก๊าซเนื่องจากอาการอาหารไม่ย่อยหมัก:
• ในอุจจาระมีสิ่งเจือปนมากมาย - เมือก, เลือด, ผักใบเขียว

OKI กลุ่มนี้ทำให้เกิดอาการมึนเมารุนแรงในเด็ก ความรุนแรงของหลักสูตรและผลลัพธ์ของโรคขึ้นอยู่กับมัน

ไม่รุกราน

เฉพาะลำไส้เล็กเท่านั้นที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาในขณะที่เยื่อเมือกไม่เกิดการอักเสบ อาการหลักคือท้องเสียมาก เก้าอี้เป็นของเหลว เป็นน้ำ แต่ไม่มีสิ่งเจือปน สัญญาณที่เกี่ยวข้อง:

• อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเล็กน้อยสูงสุด 37.8 °;
• อาเจียนร่วม;
• ขาดน้ำอย่างรวดเร็ว ร่างกายของเด็ก.

ออสโมติก

กลุ่มที่สองคือออสโมติก สาเหตุเชิงสาเหตุ - ไวรัสหรือ cryptosporidium (การติดเชื้อโรตาไวรัสหรือ adenovirus). การเพิ่มจำนวนในเซลล์ของเยื่อเมือกอย่างแข็งขันไวรัสป้องกันการสลายและการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตและน้ำ ด้วยการมีส่วนร่วมของจุลินทรีย์ในลำไส้ทำให้น้ำตาลเริ่มหมักและมีก๊าซจำนวนมากสะสมอยู่ในลำไส้ (ท้องอืด)

โรคนี้ได้รับการแก้ไขในเด็กเล็ก พบได้บ่อยในฤดูหนาว (ฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาว) อาการหลักคือปวดท้องเฉียบพลันและรุนแรง การบีบตัวแบบเร่งกระตุ้นทำให้เกิดอาการท้องร่วงมากมายและเป็นของเหลว สตูลสีเหลืองหรือเขียว มีโฟม สิ่งสกปรกต่างๆ ความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้มากถึง 15 ครั้งต่อวัน ในเด็กทารก อาการของ osmotic AII เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นถึง 39 ° มีอาการอาเจียนซ้ำๆ

สาเหตุของการติดเชื้อในเด็ก

ความไวต่อการติดเชื้อนั้นแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ - อายุ ภูมิคุ้มกัน สถานะทางสังคมและคุณภาพชีวิต การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็กเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเข้าทางปาก เพื่อให้เกิดการติดเชื้อ จุลินทรีย์ก่อโรคจำนวนหนึ่งต้องเข้าสู่ร่างกาย. เมื่อดำเนินการ สิ่งแปลกปลอม ระบบภูมิคุ้มกันเด็กมีฟังก์ชั่นป้องกัน, แบคทีเรียตายภายใต้การกระทำของน้ำลาย, น้ำย่อย, อิมมูโนโกลบูลินในลำไส้ ทารกอายุต่ำกว่า 5 ปีมีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อมากกว่า เนื่องจากระบบป้องกันของร่างกายยังไม่ก่อตัวขึ้น

ปัจจัยที่เอื้อต่อการพัฒนาของโรคติดเชื้อ:

• น้ำดื่มที่กรองหรือต้มไม่เพียงพอ (โรคบิด);
• การจัดเก็บอาหารที่ไม่เหมาะสม (การละเมิดระบอบอุณหภูมิ), การไม่ปฏิบัติตามเทคโนโลยีการปรุงอาหาร, การใช้เขียงเดียวสำหรับอาหารที่บริโภคดิบ, และเนื้อสัตว์, ปลา;
• ผลไม้ที่ไม่ได้ล้าง, เบอร์รี่, ผัก (Salmonel Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichiosis);
• การไม่ปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคล - ไม่ล้างมือหลังจากเดินบนถนน, ไปห้องน้ำ, ก่อนอาหารแต่ละมื้อ (shigellosis, การติดเชื้อโรตาไวรัส, ไวรัสตับอักเสบเอ);
• การติดต่อในสถาบันก่อนวัยเรียน - ของเล่นที่ใช้ร่วมกัน, ผ้าเช็ดตัว, การแปรรูปอาหารไม่เพียงพอ, เจ้าหน้าที่ขนส่ง
• ว่ายน้ำในสถานที่ต้องห้ามอ่างเก็บน้ำที่มีมลพิษ

อาการลำไส้อักเสบเฉียบพลัน

ในเด็กระยะฟักตัวของโรคจะสั้นจาก 30 นาทีถึงหลายชั่วโมง. ในวัยรุ่น อาการแรกของการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นหนึ่งวันหลังจากติดเชื้อ (ขึ้นอยู่กับเชื้อโรค ระดับของความเสียหาย ภูมิคุ้มกันของร่างกาย)

สัญญาณของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็กจะเหมือนกันโดยไม่คำนึงถึงชนิดของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค โรคเริ่มต้นอย่างเฉียบพลัน อาการแรกจาก ระบบทางเดินอาหารจากนั้นการคายน้ำของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นในเด็ก คลินิกพัฒนากับภูมิหลังของความมึนเมารุนแรง

แผลในทางเดินอาหาร

กระบวนการทางพยาธิวิทยาพัฒนาในเยื่อบุลำไส้และนำไปสู่ความผิดปกติในการทำงานและการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา

การเปลี่ยนแปลงการทำงาน:

• ความล้มเหลวในการผลิตเอนไซม์ทำให้เกิดการย่อยอาหารไม่เพียงพอ
• เนื่องจากเยื่อเมือกอักเสบการดูดซึมสารอาหารน้ำอิเล็กโทรไลต์หยุดชะงัก
• การละเมิดการเคลื่อนไหวและการบีบตัวของลำไส้ทุกส่วน

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาหรือโครงสร้าง - ภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือก, การทำให้ผอมบางของเยื่อบุผิว, การก่อตัวของแผลบนผนัง, ความตาย (เนื้อร้าย) ของพื้นที่เล็ก ๆ ของเยื่อหุ้มชั้นใน

โรคลำไส้ในเด็กแสดงออกโดยปฏิกิริยาของอวัยวะย่อยอาหารต่อเชื้อ:

• ในส่วนของกระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะ) - คลื่นไส้, อาเจียนครั้งเดียวหรือซ้ำ ๆ ที่ไม่ช่วยบรรเทา, ความหนักเบาในบริเวณท้อง, ลักษณะของการปิดปากสะท้อนเมื่อพยายามดื่มน้ำหรืออาหาร, ในทารก, สำรอกทันทีหลังจากรับประทาน เต้านมหรือสูตรทารก
• จากด้านข้าง ลำไส้เล็ก(ลำไส้อักเสบ) - ท้องอืด, ความเจ็บปวดของความรุนแรงที่แตกต่างกันในสะดือเมื่อกดที่ผนังหน้าท้อง, เสียงดังก้องในลำไส้;
• ในส่วนของลำไส้ใหญ่ - ท้องร่วงมากมาย, อุจจาระหลวม, มีสิ่งสกปรก, ปวดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้, ปวดรอบปริมณฑลของช่องท้อง, แผ่ไปยังทวารหนัก, กระตุก, กระตุ้นเท็จให้ถ่ายอุจจาระ

การคายน้ำ

การคายน้ำอย่างรวดเร็ว - อาการอันตรายเพื่อร่างกายของลูก. การขาดน้ำนำไปสู่การยับยั้งการทำงานของไต ตับ สมอง องค์ประกอบเชิงปริมาณและคุณภาพของเลือดเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการเผาผลาญภายในเซลล์ การขาดของเหลวมีส่วนทำให้ความเข้มข้นของสารพิษในร่างกายเพิ่มขึ้น และพิษจากอาการมึนเมาอาจทำให้เกิดผลร้ายแรงต่อโรคได้

วิธีสังเกตอาการขาดน้ำในเด็กเล็ก:

• เยื่อเมือกแห้งของปากและจมูก, ริมฝีปากแห้ง, เนื่องจากการผลิตน้ำลายไม่เพียงพอ, การเคลื่อนไหวของการกลืนจะเด่นชัด, ลิ้นยื่นออกมา;
• น้ำลายหนืด
• ขาดน้ำตา - เด็กร้องไห้โดยไม่มีน้ำตา
• เนื่องจากการหยุดชะงักของไตปัสสาวะน้อยกว่า 1 ครั้งใน 2 ชั่วโมง
• อาเจียน ท้องร่วง เหงื่อออก เป็นสัญญาณของภาวะขาดน้ำ;
• ผิวแห้งพับตัวเอง

มึนเมา

สารพิษที่ผลิตโดยแบคทีเรียจะเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายของเด็ก การมีสารพิษในเลือดทำให้อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ทำให้เกิดอาการปวดและปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อและกระดูก ทารกอาจมีอาการหดเกร็งในแขนขา เนื่องจากกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นศีรษะจึงถูกเหวี่ยงกลับเปลือกตาไม่สนิท อาการสำคัญของมึนเมาคือการเปลี่ยนแปลงของสีผิว จำนวนเต็มจะซีดด้วยโทนสีน้ำเงินเมื่อสัมผัสเย็น จุดอาจปรากฏบนผิวหนัง

ความล้มเหลวของไตกระตุ้นการเพิ่มขึ้นของอะซิโตนในเลือด ส่งผลกระทบต่อศูนย์อาเจียนในสมองและทำให้อาเจียนที่ไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร ในกรณีที่รุนแรงเส้นประสาทและลำตัวขนาดใหญ่ได้รับผลกระทบ - พิษต่อระบบประสาท เงื่อนไขนี้มีลักษณะโดยการละเมิดสติ, การสูญเสีย, อาการปวดหัวอย่างรุนแรง, กิจกรรมมอเตอร์บกพร่อง, ความไวต่อเสียงและแสงเฉียบพลัน

ผื่น

หากการติดเชื้อในลำไส้เป็นเวลานาน ผื่นปรากฏบนผิวหนังของเด็ก:

• ตุ่มหนอง - การก่อตัวของตุ่มหนองที่มีรูปร่างกลม, การก่อตัวสีขาวหรือสีเหลือง (หนอง) ตั้งอยู่บนพื้นผิว แปลเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่บนใบหน้า, คอ, หลัง, ประจักษ์ใน การติดเชื้อ staph ;
• maculopapular - ผื่นที่ขึ้นเหนือผิวหนังเล็กน้อย, สีแดง, ชมพู, บางครั้งมีโทนสีน้ำตาล, องค์ประกอบสามารถผสานและสร้างจุดขนาดใหญ่, แปลเป็นภาษาท้องถิ่นไม่เพียง แต่บนผิวหนัง แต่ยังบนเยื่อเมือก, ปรากฏตัวเมื่อ การติดเชื้อโรตาไวรัส;
• scarlatiniform - ผื่นเล็กจุดทั่วร่างกาย สีแดงสด เข้มข้นที่สุดบนใบหน้าและลำคอ แสดงออกด้วยการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบ (shigella)

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของอาการหลัก เด็กมีตับและม้ามโต ภาวะโลหิตจาง hypovitaminosis พัฒนา

ภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อในลำไส้สามารถย้อนกลับได้หรือเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของเด็กทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรค

ที่สุด ผลที่ตามมาบ่อยๆความเจ็บป่วยในอดีต:

1. Dysbacteriosis คือการขาดจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขที่อาศัยอยู่ในลำไส้และเกี่ยวข้องกับกระบวนการย่อยอาหาร ความไม่สมดุลดังกล่าวในองค์ประกอบเชิงปริมาณของพืชเกิดขึ้นจากกระบวนการอักเสบในระยะยาวเนื่องจากการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย
2. การเจาะผนังลำไส้ (แตก) - การติดเชื้อบางและทำลายผนัง. การเจาะเป็นลักษณะ ปวดฉี่ซึ่งไม่สามารถทนต่อการสูญเสียเลือดการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ การกำจัดโดยการผ่าตัดเท่านั้น
3. เลือดออกในลำไส้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการติดเชื้อในลำไส้ ความรุนแรงแตกต่างกันไป บ่อยครั้งด้วย AII การสูญเสียเลือดนั้นไม่มีนัยสำคัญและไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยรายเล็กหากต้องหยุดให้ทันท่วงที โดยการย้อมสีอุจจาระในเลือดจะเป็นตัวกำหนดตำแหน่งของปัญหา หากเลือดสีแดงสดอยู่บนพื้นผิวของอุจจาระ ส่วนล่างของลำไส้ใหญ่จะได้รับความเสียหาย เมื่อมีเลือดออกจากลำไส้เล็ก อุจจาระจะเต็มไปด้วยเลือด ถ้าถ่ายอุจจาระเป็นสีม่วงแดงไป น้ำตาลเข้มแสดงว่าเลือดออกใน ลำไส้เล็กส่วนต้นหรือท้อง
4. สิ่งที่แนบมากับการติดเชื้อแบคทีเรียของหูชั้นกลางและทางเดินหายใจส่วนบน - ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในทารก Escherichia coli, Staphylococci มักทำให้เกิดโรคหูน้ำหนวก พวกเขาติดเชื้อรูขุมขน ช่องหู. สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยการลดภูมิคุ้มกันระหว่างโรค
5. ภาวะลำไส้กลืนกันในลำไส้เป็นประเภทของสิ่งกีดขวางเมื่อส่วนหนึ่งถูกนำเข้าสู่ส่วนอื่น เกิดขึ้นใน 90% ของกรณีในทารกในช่วงปีแรกของชีวิต. เหตุผลคือการละเมิด peristalsis และกระบวนการอักเสบ การโจมตีแบบเฉียบพลันสลับกับอาการหายไปอย่างกะทันหัน ขจัดภาวะแทรกซ้อนทั้งทางศัลยกรรมและทางการแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดสำหรับเด็กคือการช็อกจากการติดเชื้อ มักพัฒนาด้วยเชื้อ Salmonellosis สาเหตุของการพัฒนาคือการตายของมวลและการสลายตัวของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคซึ่งมาพร้อมกับการปล่อยสารพิษจำนวนมาก

เด็กอยู่ในภาวะช็อก มีไข้สูง ความดันโลหิตลดลง หัวใจเต้นช้าลง เด็กมีอาการหายใจลำบาก สภาพแย่ลงทุกนาที

จากนั้นความปั่นป่วนของจิตจะถูกแทนที่ด้วยความมึนงง มีความสับสน อุณหภูมิของร่างกายเริ่มลดลง ผิวได้รับ โทนสีฟ้า. ปริมาณปัสสาวะลดลงอย่างรวดเร็ว (ไตหยุด) เลือดออกจะมองเห็นได้ชัดเจนใต้ผิวหนัง

สัญญาณของความคืบหน้าช็อต:

• อุณหภูมิร่างกาย;
• ตัวเขียวทั้งหมด
• ขาดชีพจร
• ความดันต่ำกว่า 70 มม. ปรอท ศิลป์.หรือไม่ได้กำหนด.

ขาดเรียน การช่วยชีวิตช็อกเข้าสู่อาการโคม่า

การวินิจฉัยแยกโรค AII

เพื่อที่จะระบุเชื้อโรคที่ติดเชื้อได้อย่างถูกต้อง จำเป็นต้องรวบรวม anamnesis และกำหนดประวัติของการพัฒนาของโรค: เมื่ออาการแรกปรากฏขึ้น โรคจะพัฒนาช้าหรือเฉียบพลัน ไม่ว่าจะทำการรักษาที่บ้านหรือไม่ก็ตาม ส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของเด็ก

จากนั้นพวกเขาก็ไปที่การรวบรวมประวัติทางระบาดวิทยา: พวกเขาค้นหาแหล่งที่มาของการติดเชื้อกลไกการแพร่เชื้อคืออะไรและกำหนดเส้นทางของการติดเชื้อ

การตรวจสอบวัตถุประสงค์ของเด็ก - การตรวจสายตา การระบุอาการและอาการต่างๆ. จากข้อมูลเหล่านี้จะทำการวินิจฉัยเบื้องต้น เพื่อยืนยันจะทำการทดสอบทางห้องปฏิบัติการของอุจจาระ ปัสสาวะ เลือด และอาเจียน

วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ:

1. วิธีด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือแบคทีเรีย - วัสดุชีวภาพที่นำมาจากผู้ป่วยถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ รอยเปื้อนรอยเปื้อนด้วยสีย้อมพิเศษ ซึ่งทำให้สามารถระบุเชื้อโรคได้ ข้อดีคือความเร็ว ผลลัพธ์จะพร้อมในไม่กี่ชั่วโมง
2. วิธีอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ - การใช้ซีรั่มเฉพาะซึ่งมีแอนติบอดีต่อเชื้อโรคที่ถูกกล่าวหา หมายถึงการวินิจฉัยเบื้องต้น
3. วิธีการทางแบคทีเรียคือการแยก (การเจริญเติบโต) ของวัฒนธรรมบริสุทธิ์ ตามด้วยการศึกษาลักษณะและคุณสมบัติของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค โดยเฉลี่ยแล้ว ระยะเวลาของการศึกษาจะใช้เวลา 4 วัน เพื่อให้ผลการเพาะเลี้ยงมีความน่าเชื่อถือ ต้องนำวัสดุที่นำส่งไปยังห้องปฏิบัติการทันที (ภายใน 2 ชั่วโมง)
4. วิธีการทางซีรั่ม - การตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อโรคในเลือดของเด็ก การศึกษามีความน่าเชื่อถือและแม่นยำ

ดำเนินการตามข้อบ่งชี้ เครื่องมือวินิจฉัย– อัลตร้าซาวด์ของอวัยวะในช่องท้อง, ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่, ซิกมอยด์สโคป, ส่องกล้อง

วิธีการรักษาการติดเชื้อในลำไส้ในเด็ก

การวินิจฉัยที่ทันสมัยและการรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันรวมถึงมาตรการที่ซับซ้อน แนวทางทางคลินิกที่ควบคุมกิจกรรมของแพทย์ประกอบด้วยสามด้านในการรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน

ประการแรกคือการบำบัดด้วย etiotropic - การใช้ยาเฉพาะที่มุ่งทำลายเชื้อโรค พื้นฐานคือยาปฏิชีวนะที่มาจากธรรมชาติและยาเคมีบำบัด - สารที่แยกได้จากการสังเคราะห์ทางเคมี

กลุ่มยาที่ใช้:

• เพนิซิลลิน;
• เซฟาโลสปอริน;
• แมคโครไลด์;
• เตตราไซคลิน;
• คลอแรมเฟนิคอล;
• อะมิโนไกลโคไซด์;
• ซัลโฟนาไมด์

อันดับที่สองคือการบำบัดโรค มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดการละเมิดและความผิดปกติของอวัยวะภายใน นอกจากนี้ การรักษานี้ยังช่วยเพิ่มกลไกการป้องกันของร่างกายเด็ก เช่น การล้างพิษ การคืนน้ำ การบำบัดต้านการอักเสบ

สุดท้ายคือ การรักษาตามอาการ. แต่เพื่อกำจัด กระบวนการติดเชื้อมันไม่ส่งผลกระทบ งานหลักคือการอำนวยความสะดวกความเป็นอยู่ที่ดีของเด็ก

กลวิธีในการรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันไม่เพียง แต่รวมถึงการใช้ยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงมาตรการขององค์กรและระบอบการปกครองการดูแลเด็กในช่วงพักฟื้น

การติดเชื้อในลำไส้ในเด็กจะรักษาได้โดยไม่ยาก นี่เป็นเพราะความอ่อนแอของร่างกายของเด็กและความไม่แน่นอนของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะ ด้วยสิทธิและ การรักษาทันเวลาผลดีของโรค. ในหนึ่งในสี่ของกรณี ความผิดปกติในการทำงานของตับอ่อน ท่อน้ำดี และอาการอาหารไม่ย่อยสามารถเกิดขึ้นได้ เงื่อนไขเหล่านี้แก้ไขได้ง่ายด้วยยา (เอนไซม์) และเมื่อการเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของเด็กจะหายไป

ป้องกันการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน

การป้องกันการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันรวมถึงกิจกรรมต่อไปนี้:

• การปฏิบัติตามมาตรฐานสุขอนามัยและสุขอนามัยของทั้งเด็กและผู้ปกครอง;
• การนำกฎทางเทคโนโลยีมาใช้สำหรับการแปรรูปอาหารและการปรุงอาหาร
• การขายและการเก็บรักษาอาหารอย่างเหมาะสม

แนวทางป้องกันการแพร่กระจายของจุดโฟกัสของการติดเชื้อ - การตรวจหาโรคบน ระยะแรก, การแยกเด็กที่ติดเชื้อในลำไส้, การรักษาตัวในโรงพยาบาล. หากมีความจำเป็นทางระบาดวิทยา ผู้ป่วยควรได้รับกล่องแยก (หอผู้ป่วยพิเศษ)

เพื่อป้องกันและป้องกันการกำเริบของโรคหลังการออกจากโรงพยาบาลในเดือนแรกควรสังเกตเด็กในคลินิก (การตรวจสุขภาพ)

การรักษาภาวะติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็ก ไม่ควรดำเนินการที่บ้านแม้ว่าเด็กจะรู้สึกพอใจก็ตาม การขาดการควบคุมอย่างมืออาชีพโดยแพทย์เกี่ยวกับภาวะสุขภาพอาจนำไปสู่ผลเสีย

15.01.2011 46465

การติดเชื้อในลำไส้ในเด็ก

โรคบิด

คลินิก
ระยะฟักตัวคือ 1 ถึง 7 วัน (บ่อยกว่า - 2-3 วัน) ในภาพทางคลินิกของโรคบิด กลุ่มอาการของอาการมึนเมาทั่วไปมีความโดดเด่น โดยแสดงอาการโดยไข้ที่มีความรุนแรงต่างกัน อาเจียน ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) และกลุ่มอาการลำไส้ใหญ่อักเสบ ลำไส้ใหญ่ tenesmus บ่อย อุจจาระเหลวด้วยการปรากฏตัวในอุจจาระของสิ่งสกปรกทางพยาธิวิทยา - เมือกและเลือด) ลักษณะและความรุนแรงของอาการทางคลินิกของโรคจะพิจารณาจากชนิดของเชื้อโรคและปริมาณของการติดเชื้อ Shigella Grigoreza-Shiga กำหนดรูปแบบที่รุนแรงของโรคบิดและ Shigella Sonne - เบา ด้วยการติดเชื้อจำนวนมากของผลิตภัณฑ์อาหารที่มีบาซิลลัสโรคบิด Sonne รูปแบบที่รุนแรงของโรคจะพัฒนาตามประเภทของการติดเชื้อที่เป็นพิษ ตามที่เอเอ Koltypin (1938) โรคบิดแบ่งออกเป็น:

1. รูปแบบทั่วไป: ด้วยความเด่นของปรากฏการณ์ที่เป็นพิษ ด้วยความเด่นของกระบวนการอักเสบในท้องถิ่น รูปแบบผสม
2. รูปแบบผิดปรกติ: ลบ (ลำไส้ใหญ่); อาการป่วยและเป็นพิษมาก
ตามความรุนแรง รูปแบบมีความโดดเด่น: อ่อน (ลบ, ไม่มีอาการหรือแฝง), ปานกลางและรุนแรง โรคบิดสามารถเป็นได้: เฉียบพลัน (นานถึง 1 เดือน), ยืดเยื้อ (1-3 เดือน) และเรื้อรัง (มากกว่า 3 เดือน)

รูปแบบแสงโรคบิดเป็นลักษณะการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายสูงถึง 37.5 ° C, อาเจียนครั้งเดียว, ปวดท้องเล็กน้อย เก้าอี้ 4-6 ครั้งต่อวัน Cal เป็นของเหลวหรืออ่อนตัว โดยมีส่วนผสมของเมือกและ pi เขียวขจี ในผู้ป่วยบางรายเท่านั้น - มีเลือดปน ลำไส้ใหญ่ sigmoid ถูกคลำ

ฟอร์มปานกลางโรคบิดเริ่มต้นด้วยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นถึง 38-39 ° C อาเจียนปวดท้องเป็นตะคริวก่อนถ่ายอุจจาระ เก้าอี้ 10-15 ครั้งต่อวัน อุจจาระเหลว , น้อยด้วยส่วนผสมของเมือกขุ่น, ความเขียวขจีและริ้วเลือด ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดเกร็ง ลำไส้ใหญ่ sigmoid มีความหนาแน่นเป็นพัก ๆ ชีพจรเต้นเร็ว ความดันโลหิต (BP) จะลดลงบ้าง

ฟอร์มรุนแรงโรคบิดเริ่มมีอาการรุนแรง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39.5-40 ° C หนาวสั่น อาเจียนซ้ำๆ และ เจ็บหนักในท้อง อาการมึนเมารุนแรงพัฒนาอย่างรวดเร็วระบบประสาทส่วนกลางได้รับผลกระทบ - adynamia, ความปั่นป่วน, การกระตุกของไฟบริลของกล้ามเนื้อแต่ละส่วน อาการชัก, หมดสติ, โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นไปได้; กิจกรรมของหัวใจและหลอดเลือดถูกรบกวน: สีซีด, ตัวเขียว, แขนขาเย็น, บ่อยครั้ง, การเติมชีพจรที่อ่อนแอ, ลดความดันโลหิต เก้าอี้ใช้บ่อยมากถึง 20 ครั้งต่อวัน อุจจาระจะบาง ขาดแคลน มีส่วนผสมของเมือก เลือด และหนอง ปวดตะคริวในช่องท้อง, ปวดเกร็ง, ลำไส้ใหญ่ sigmoid นั้นหนาแน่น, กระตุก, เจ็บปวดอย่างรวดเร็ว รูปแบบที่รุนแรงของโรคบิดอาจมีอาการเป็นพิษทั่วไปหรือเฉพาะที่

แบบฟอร์มลบโรคบิดดำเนินไปโดยไม่มึนเมาและมีความผิดปกติของลำไส้เล็กน้อย อุจจาระวันละ 3-4 ครั้งอุจจาระอ่อนหรือของเหลวมีเมือกเล็กน้อย การวินิจฉัยได้รับการยืนยันทางแบคทีเรีย
รูปแบบของโรคบิดที่ไม่มีอาการ (แฝง) ไม่ปรากฏทางคลินิก การแยกชิเกลลาและการเพิ่มขึ้นของไทเทอร์ของแอนติบอดีต้านโรคบิดเมื่อเวลาผ่านไปบ่งชี้ว่ามีกระบวนการติดเชื้อ

โรคบิดเรื้อรังสามารถอยู่ในรูปแบบของต่อเนื่อง กำเริบ และไม่มีอาการ ปัจจุบันสัดส่วนของโรคบิดเรื้อรังอยู่ที่ 1-2% ในบรรดาโรคบิดทุกรูปแบบ

ในเด็กเล็ก โรคบิดมีลักษณะทางคลินิกหลายประการ:
1. ปรากฏการณ์ของความมึนเมาทั่วไปมีชัยเหนืออาการลำไส้ใหญ่บวม
2. มักจะพัฒนาพิษในลำไส้;
3. มีแนวโน้มที่จะยืดเยื้อโรคเรื้อรังและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

เชื้อ Salmonellosis

ระยะฟักตัวนานหลายชั่วโมงถึง 2-3 วันโดยวิธีการติดเชื้อในอาหารและนานถึง 6-8 วัน - กับครัวเรือนที่ติดต่อ ภาพทางคลินิกเป็นแบบ polymorphic เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะระหว่างรูปแบบต่อไปนี้ของเชื้อ Salmonellosis:
1. ระบบทางเดินอาหาร;
2. ไทฟอยด์เหมือน;
3. บำบัดน้ำเสีย;
4. คล้ายไข้หวัดใหญ่;
5. ลบ;
6. ไม่มีอาการ

ตามความรุนแรงของหลักสูตรของเชื้อ Salmonellosis รูปแบบของโรคไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรงมีความโดดเด่น ตามระยะเวลา - เฉียบพลัน (ไม่เกิน 1 เดือน) ยืดเยื้อ (1-3 เดือน) และเรื้อรัง (เกิน 3 เดือน)

แบบฟอร์มระบบทางเดินอาหารเชื้อ Salmonellosis พบได้บ่อยที่สุด (มากถึง 90% ของกรณี) และเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคกระเพาะ, ลำไส้อักเสบ, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, enterocolitis, กระเพาะและลำไส้อักเสบ ในเด็กปีแรกของชีวิต เชื้อ Salmonellosis ในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อ Salmonella สายพันธุ์ "ในโรงพยาบาล" โรคนี้เริ่มต้นแบบกึ่งเฉียบพลัน โดยมีอาการสูงสุดภายในวันที่ 3-7 ของโรค อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็นไข้ตัวเลข เด็กเซื่องซึมซีด 50% ของผู้ป่วยมีอาการอาเจียน อุจจาระมีปริมาณมาก ของเหลว อุจจาระ สีน้ำตาลอมเขียว (เช่น "โคลนหนอง") ที่มีส่วนผสมของเมือก ความเขียวขจี ใน 75% ของผู้ป่วย - เลือดที่ปรากฏเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของการเจ็บป่วย มีการเปิดเผยกลุ่มอาการตับอักเสบ ความรุนแรงของกระบวนการติดเชื้อนั้นพิจารณาจากการปรากฏตัวของกลุ่มอาการมึนเมาและการละเมิดการเผาผลาญแร่ธาตุในน้ำและโดยการปรากฏตัวของจุดโฟกัสรอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, กระดูกอักเสบ, โรคปอดบวม), โรคโลหิตจาง, DIC

รูปแบบทางเดินอาหารของเชื้อ Salmonellosis ในเด็กอายุมากกว่า 1 ปีเกิดขึ้นบ่อยกว่าเป็นโรคอาหารเป็นพิษ โรคนี้มีลักษณะอุณหภูมิร่างกายสูง อาเจียนซ้ำๆ กลุ่มอาการมึนเมาระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน บ่อยครั้งในผู้ป่วยขนาดของตับและม้ามจะเพิ่มขึ้น อุจจาระบ่อย อุจจาระเป็นน้ำ สีเขียว มีเมือก ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีอาการคล้ายโรคบิดของเชื้อ Salmonellosis ด้วย เริ่มมีอาการเฉียบพลัน, มีไข้ 1-2 วัน, อาการมึนเมาและอาการลำไส้ใหญ่อักเสบส่วนปลาย. รูปแบบที่รุนแรงของเชื้อ Salmonellosis สามารถเกิดขึ้นได้กับแผลที่เกิดจากการไหลเวียนโลหิตช็อก, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, อาการชักและการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมการสะท้อนของระบบประสาทส่วนกลาง เม็ดเลือดขาว, นิวโทรฟิเลีย, แอนโอซิโนฟีเลีย, โมโนไซโตซิส, hyloproteinemia ที่มี dysproteinemia (จำนวนโกลบูลินเพิ่มขึ้นสัมพัทธ์), hyponatrium และโพแทสเซียมในเลือด รูปแบบทางเดินอาหารของเชื้อ Salmonellosis จบลงด้วยการฟื้นตัว ในเด็กปีแรกของชีวิตที่มีการพัฒนาพิษในลำไส้อย่างรุนแรงอาจส่งผลร้ายแรงได้

ไทฟอยด์ฟอร์มเชื้อ Salmonellosis หายาก (ในเด็ก 2%) เป็นลักษณะการคงอยู่ของอุณหภูมิร่างกายสูงเป็นเวลานาน (นานถึง 3-4 สัปดาห์), อาการมึนเมาเด่นชัด, อาการผิดปกติ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด(อิศวรและหัวใจเต้นช้า) การเปลี่ยนแปลงในเลือด: เม็ดเลือดขาว, ภาวะโลหิตจาง, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น (ESR) รูปแบบของไทฟอยด์ของเชื้อ Salmonellosis สามารถเกิดขึ้นได้ในระดับปานกลางและรุนแรง

แบบฟอร์มบำบัดน้ำเสียเชื้อ Salmonellosis มักพบในทารกแรกเกิด เด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตที่มีภูมิหลังก่อนเป็นโรคที่ไม่เอื้ออำนวย ส่วนแบ่งของมันคือ 2-3% ในทุกรูปแบบของเชื้อ Salmonellosis โรคนี้มีลักษณะอาการรุนแรง ส่งอุณหภูมิร่างกาย อาการของภาวะโลหิตเป็นพิษหรือภาวะโลหิตเป็นพิษ บกพร่อง ประเภทต่างๆเมแทบอลิซึมโดยเฉพาะน้ำแร่ อุจจาระเป็นของเหลว สีน้ำตาลอมเขียว มีส่วนผสมของเมือก บางทีการพัฒนาของ parenchymal hepatitis กับโรคดีซ่านรุนแรง โรคปอดบวม, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง, โรคข้ออักเสบ, กระดูกอักเสบ

คล้ายไข้หวัดใหญ่เชื้อ Salmonellosis ยังเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก (ใน 4-5% ของเด็ก) โรคนี้แสดงออกโดยการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายเป็นไข้, อาการมึนเมา (ปวดหัว, ปวดกล้ามเนื้อและข้อ), โรคจมูกอักเสบ, pharyngitis, เยื่อบุตาอักเสบ, เจ็บคอ, ไอ, การเปลี่ยนแปลงในปอด การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นไปได้: อิศวร, เสียงหัวใจลดลง, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด ที่ เลือดส่วนปลาย- aneosinophilia, ESR เพิ่มขึ้นปานกลาง, บางครั้ง thrombocytopenia ด้วยการศึกษาทางซีรั่มอย่างระมัดระวังทำให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง ในการหว่านเมือกจากคอหอยจะพบเชื้อซัลโมเนลลา ในแง่ของความรุนแรง เชื้อ Salmonellosis ที่มีลักษณะคล้ายไข้หวัดใหญ่ อาจไม่รุนแรงถึงปานกลาง

แบบฟอร์มลบเชื้อ Salmonellosis พบได้บ่อยในเด็กโต อาการทางคลินิกไม่มีนัยสำคัญ อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นในเด็กบางคนเท่านั้น (จนถึงตัวเลขย่อย) และคงอยู่ 1-2 วัน ความผิดปกติของลำไส้ระยะสั้น (1-2 วัน) อุจจาระหลวมวันละ 3-4 ครั้งโดยไม่มีสิ่งเจือปนทางพยาธิวิทยา

แบบไม่มีอาการเชื้อ Salmonellosis เกิดขึ้นในเด็กทุกวัย การวินิจฉัยทางคลินิกรูปแบบของโรคนี้เป็นไปไม่ได้ การวินิจฉัยถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐาน การวิจัยในห้องปฏิบัติการ(การหว่านของเชื้อซัลโมเนลลาจากอุจจาระ ปฏิกิริยาเชิงบวกของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกทางอ้อม (RNHA) ในระดับไตเตอร์ในซีรัมมากกว่า 1:200) พื้นฐานสำหรับการตรวจทางห้องปฏิบัติการมักจะเป็นข้อมูลทางระบาดวิทยาที่บ่งชี้การติดต่อของเด็กที่ติดเชื้อในลำไส้ที่ป่วยหรือการขับถ่ายของแบคทีเรีย

คำอธิบาย หลากหลายรูปแบบเชื้อ Salmonellosis ข้างต้นไม่ได้ทำให้ทางเลือกที่หลากหลายสำหรับหลักสูตรทางคลินิกของโรคนี้หมดไป ด้วยการติดเชื้อซัลโมเนลลาอาจเกิดอาการไส้ติ่งอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, pyelonephritis

Staphylococci

อาหารเป็นพิษ

แบบฟอร์มนี้เป็นรูปแบบที่เข้าถึงได้ง่ายที่สุดของโรคสำหรับการวินิจฉัย ระยะฟักตัวสั้น - จาก 3 ถึง 6 ชั่วโมง โรคนี้เกิดขึ้น: เฉียบพลันหลังจากรับประทานอาหารที่ติดเชื้อ Staphylococcus aureus ในวันแรกหลังจากรับประทานอาหารผิดพลาด เด็ก ๆ จะมีอาการเป็นพิษรุนแรง (อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อาเจียนซ้ำ) มีอุจจาระเหลวเป็นน้ำบ่อยครั้งที่มีส่วนผสมของเมือกเล็กน้อย (ไม่ค่อยมี - มีเลือด) ปรากฏการณ์ของพิษกำลังเติบโตอย่างรวดเร็ว: มีความวิตกกังวลที่คมชัดบางครั้งหมดสติกระหายน้ำอย่างรุนแรง สภาพที่ร้ายแรงของเด็กจำเป็นต้องมีมาตรการเร่งด่วนเพื่อต่อสู้กับการเกิดพิษและการขับออกนอกร่างกาย ผู้ป่วยฟื้นตัวได้ทันท่วงที
เร็ว.

โรคลำไส้อักเสบและลำไส้อักเสบในเด็กเล็ก

รูปแบบของความเสียหายในลำไส้นี้สามารถเป็นสาเหตุหลัก (staphylococcus เข้าสู่ร่างกายด้วยอาหาร) และทุติยภูมิ (เชื้อโรคแพร่กระจายจากจุดโฟกัสอื่น)
enterocolitis หลักเริ่มต้นอย่างเฉียบพลัน: อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น, อาเจียนปรากฏขึ้น, อุจจาระบ่อย (มากมาย, เป็นน้ำ, สีเหลืองสีเขียว); พัฒนา exsicosis และ toxicosis แสดงออกในองศาที่แตกต่างกัน เด็กที่อ่อนแอที่กินอาหารเทียมหรือผสมอาหารเป็นส่วนใหญ่ป่วย บ่อยครั้งที่โรคนี้นำหน้าด้วยการติดเชื้อไวรัส เชื้อ Staphylococcus aureus ที่ทำให้เกิดโรคถูกขับออกจากอุจจาระตั้งแต่วันแรกของการเจ็บป่วยตามกฎเป็นจำนวนมาก การตรวจเลือดมีค่ามาก เนื่องจากเชื้อ Staphylococcal มักพบได้บ่อยและสามารถสังเกตได้เป็นเวลานาน

ภาวะลำไส้อักเสบทุติยภูมิและลำไส้อักเสบในเด็กเล็กอาจเป็นอาการของการติดเชื้อสแตฟิโลคอคคัสทั่วๆ ไป หรือเป็นผลจากโรคลำไส้แปรปรวน ในกรณีเหล่านี้ รอยโรคของระบบทางเดินอาหารจะไม่ถูกแยกออก แต่จะรวมจุดโฟกัสอื่นๆ ของการติดเชื้อ Staphylococcal และส่วนหลังมักจะเป็นผู้นำในการรักษาโรค (ปอดบวม โรคหูน้ำหนวก เชื้อ Staphyloderma) โรคนี้สามารถเริ่มต้นด้วยปรากฏการณ์หวัดในทางเดินหายใจส่วนบน, อาเจียน, อุจจาระบ่อย 3-6 ถึง 10-15 ครั้งต่อวัน อุจจาระเป็นของเหลวโดยมีเสมหะความเขียวขจีน้อยกว่า - มีเลือดปน อุณหภูมิของร่างกาย subfebrile โดยแยกเพิ่มขึ้น เด็กไม่ได้รับน้ำหนักได้ดี โรคนี้ใช้เวลาเป็นคลื่นยาวโดยมีระยะเวลาของการปรับปรุงและการเสื่อมสภาพ ภาวะแทรกซ้อน (โรคหูน้ำหนวก, โรคปอดบวม) เป็นเรื่องที่หาได้ยาก ด้วยการเริ่มต้นอย่างทันท่วงทีและ การรักษาที่เหมาะสมการฟื้นตัวกำลังมา

พืชที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข

พวกเขามีลักษณะเดียวกัน (อาการของโรคลำไส้อักเสบ, enterocolitis) แต่อาจมีลักษณะบางอย่าง คลินิกของการติดเชื้อในลำไส้ของสาเหตุ proteus มีลักษณะโดยการพัฒนาของลำไส้อักเสบหรือโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ, อาการท้องอืดเด่นชัด, กลิ่นเน่าเหม็นของอุจจาระ; สาเหตุ lebsiella - enterocolitis หรือโรคลำไส้อักเสบรูปแบบปอดและบำบัดน้ำเสียอาจเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรงของโรค

คลอสทริเดียม

รูปแบบที่รุนแรงของ Clostridium สามารถเกิดขึ้นได้ในสามรูปแบบทางคลินิก:
1. มีอาการเป็นพิษรุนแรงและภาวะติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน
2. รูปแบบคล้ายอหิวาตกโรค
3. ด้วยการพัฒนาของลำไส้อักเสบเนื้อตายบางครั้งซับซ้อนโดยการเจาะลำไส้และเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

การติดเชื้อในลำไส้เกิดจากเชื้อ Escherichia และ Rotazirus ที่มีอาการท้องร่วงจากสารคัดหลั่ง ท้องเสียมีสารคัดหลั่ง ลักษณะทางคลินิกช่วยให้แยกความแตกต่างจากโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร

Escherichiosis เกิดจาก EPKD

โรคส่วนใหญ่ทำให้เกิด 4 ซีโรไทป์: O 18, O 111, O 55, O 26 เด็กส่วนใหญ่ป่วยตั้งแต่อายุยังน้อยที่เลี้ยงด้วยขวดนม

ฤดูกาล: ฤดูหนาวฤดูใบไม้ผลิ. วิธีการติดเชื้อ: การติดต่อในครัวเรือน (มักจะอยู่ในโรงพยาบาล) และอาหาร เส้นทางภายนอกสำหรับการพัฒนาของโรคท้องร่วงเป็นไปได้ตามหลักฐานจากความถี่ของการขนส่ง Escherichia ในบุคคลที่มีสุขภาพดีและการปรากฏตัวของอุจจาระทางพยาธิวิทยาบ่อยครั้งในระหว่างโรคระหว่างกันเช่นการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARI) ขึ้นอยู่กับเส้นทางของการติดเชื้อและอายุของเด็ก โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในสามรูปแบบทางคลินิก

ครั้งแรก - "ตัวแปรคล้ายอหิวาตกโรค" ของโรคเป็นเรื่องปกติมากที่สุดสำหรับเด็กในปีแรกของชีวิต โรคจะค่อยๆ เริ่มมีอาการ โดยเริ่มมีอาการ อาเจียน ท้องร่วง และอาการอื่นๆ เพิ่มเติมของโรคในอีก 3-5 วันข้างหน้า

อุณหภูมิของร่างกายในผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นปกติหรือเป็นไข้ย่อย แทบไม่มีภาวะตัวร้อนเกิน อาเจียน (สำรอก) เป็นอาการที่ถาวรที่สุดซึ่งเกิดขึ้นตั้งแต่วันแรกที่เจ็บป่วยและคงอยู่เป็นเวลานาน อุจจาระเป็นน้ำ ไหลพุ่งออกมา สีเหลืองอมส้ม มีเสมหะปนกับอุจจาระในปริมาณปานกลาง ความถี่เพิ่มขึ้นและสูงสุดในวันที่ 5-7 ของการเจ็บป่วย ไม่ค่อยมีอาการปวดท้องเป็นตะคริว

ตามความถี่ของรูปแบบที่รุนแรงของโรคใน ทารก escherichiosis ของกลุ่ม enteropathogenic อยู่ในอันดับที่ 3 หลังจาก yersiniosis และ Salmonellosis (S. thyphimurium) โรคที่เกิดจาก EPKD O 55 และ O 111 นั้นรุนแรงที่สุด ความรุนแรงของอาการในผู้ป่วยไม่ได้เกิดจากอาการมึนเมา แต่เกิดจากความผิดปกติอย่างรุนแรงของการเผาผลาญน้ำและแร่ธาตุ และการพัฒนาของระดับ echsicosis II และ III ในบางกรณีการช็อกจากภาวะ hypovolemic; อุณหภูมิของร่างกายลดลง, แขนขาเย็น, acrocyanosis, หายใจลำบากที่เป็นพิษ, สติมืด, อิศวร, การเปลี่ยนแปลงสถานะกรด - เบส (ACS) เยื่อเมือกแห้งและสว่าง ผิวหนังพับไม่ตรง กระหม่อมขนาดใหญ่จมลง Oligoanuria อาจพัฒนา ดังนั้น EPE รูปแบบ "คล้ายอหิวาตกโรค" ในเด็กเล็กจึงมีอาการเฉพาะและในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีปัญหาใน การวินิจฉัยแยกโรค: เริ่มมีอาการทีละน้อย, ท้องร่วงเป็นน้ำ, อาเจียนไม่บ่อยนัก, มีไข้ปานกลาง, ขับออกในกรณีที่ไม่มีอาการมึนเมารุนแรง

ตัวแปรที่สองของหลักสูตร escherichiosis ของกลุ่ม EPE ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วย 30% คือลำไส้อักเสบเล็กน้อยที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันในเด็กเล็ก ในกรณีนี้ เราสามารถนึกถึงการติดเชื้อภายในร่างกายทุติยภูมิด้วย Escherichia เมื่อภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลงเนื่องจากโรคพื้นเดิม

ตัวแปรทางคลินิกที่สามของโรคคืออาหารเป็นพิษ (PTI) วิธีการติดเชื้อทางอาหารซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับเด็กอายุมากกว่า 1 ปีนำไปสู่การพัฒนา โรคนี้มีอาการอาเจียน ท้องเสียเป็นน้ำ อย่างไรก็ตาม ยังมีความแตกต่างจากการติดเชื้อที่เป็นพิษจากสาเหตุอื่น (โรคบิด ซัลโมเนลลา สแตฟิโลคอคคัล):
1. เด็กส่วนใหญ่มีอาการกึ่งเฉียบพลันและค่อยเป็นค่อยไปโดยมีอาการทั้งหมดภายในวันที่ 3-4 ของการเจ็บป่วย
2. อาการของโรคไม่รุนแรงเป็นส่วนใหญ่
3. ไม่มีอาการมึนเมาความรุนแรงของโรคถูกกำหนดโดยปรากฏการณ์ exicosis

Escherichiosis ที่เกิดจาก ETEC

แม้จะมีความหลากหลายของเชื้อโรคในกลุ่มนี้ โรคส่วนใหญ่เกิดจากห้าโรค: O 8, O 6, O 9, O 75 และ O 20 Escherichiosis ของกลุ่มนี้แพร่หลายในเด็กทุกกลุ่มอายุและเป็นปัจจัยทางสาเหตุของทุก ๆ สาม ถอดรหัสในห้องปฏิบัติการ กระเพาะและลำไส้อักเสบหรือลำไส้อักเสบ โรคกลุ่มนี้มีลักษณะเฉพาะตามฤดูกาลในฤดูร้อน (กรกฎาคม-สิงหาคม) เป็นหลัก

อย่างไรก็ตาม ในระยะทางคลินิกของโรค มีความคล้ายคลึงมากกับ escherichiosis ที่เกิดจาก EPKD ในเด็กอายุ 1 ปีโรคของกลุ่ม ETE เกิดขึ้นในรูปแบบของอาการท้องร่วง "เหมือนอหิวาตกโรค" และในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี - ในรูปแบบของ PTI ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกระทำของ " คล้ายอหิวาตกโรค" thermolabile enterotoxin ซึ่งพบด้วยความถี่เดียวกันในทั้งสองกลุ่มของ Escherichia

ความแตกต่างทางคลินิกระหว่างโรคที่เกิดจาก EPEC และ ETEC:

1. ด้วย escherichiosis ประเภท ETE ไม่เพียง แต่จะค่อยๆ แต่ยังมีอาการเฉียบพลันซึ่งพบได้บ่อยในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี
2. escherichiosis ของกลุ่ม ETE มีลักษณะเฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ขวบ
3. ในกรณีของ escherichiosis ที่เกิดจาก ETEC พร้อมกับความพ่ายแพ้ของลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่มักเกี่ยวข้องกับกระบวนการติดเชื้อซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของ enterocolitis;
4. ทั้งใน EPE และ ETE ไม่มี "การเปลี่ยนแปลงการอักเสบ" ใน coprogram และการละเมิดที่ตรวจพบบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงการทำงานพร้อมกับ steatorrhea ค่า pH ลดลงและการขับถ่ายคาร์โบไฮเดรตด้วยอุจจาระเพิ่มขึ้น

การติดเชื้อโรตาไวรัสเป็นสาเหตุสำคัญของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบในเด็ก โรคนี้ติดต่อได้มาก เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ และในรูปแบบของการระบาดของโรคระบาดโดยส่วนใหญ่ติดต่อทางครัวเรือนและทางน้ำในการกระจาย เด็กทุกวัยป่วย แต่บ่อยกว่า - เมื่ออายุ 1-3 ปี การติดเชื้อนี้เป็นลักษณะของฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาวที่เด่นชัดโดยไม่มีโรคเกือบสมบูรณ์ในช่วงฤดูร้อนของปี

ภาพทางคลินิกของโรคเหมือนกันในเด็ก ต่างวัยและแสดงออกในรูปแบบของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบซึ่งสามารถเริ่มมีอาการได้สองแบบ:

1. เฉียบพลัน - โรคเริ่มต้นด้วยไข้อาเจียนและท้องร่วงในวันแรกของการเจ็บป่วย
2. กึ่งเฉียบพลัน - ลักษณะที่ปรากฏ อุณหภูมิที่สูงขึ้นร่างกายและท้องร่วง (บ่อยขึ้นในเด็กเล็ก) หรืออาเจียนและท้องร่วง (ในเด็กโต) ในวันแรกและอาการอื่น ๆ เพิ่มเติมในวันที่ 2-3 ของการเจ็บป่วย

เด็กส่วนใหญ่ใน ช่วงเริ่มต้นโรคจะถูกกำหนดพร้อม ๆ กันและอาการของความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับอาการท้องร่วงน้อยกว่า - ก่อนความผิดปกติของลำไส้ 3-4 วัน โรคระบบทางเดินหายใจในการติดเชื้อโรตาไวรัสมีลักษณะเป็น hyperthermia ปานกลางและความละเอียดของเยื่อเมือกของเพดานอ่อนและส่วนโค้งของเพดานปาก, ความแออัดของจมูก เมื่อเทียบกับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน จะเด่นชัดน้อยกว่าและสั้น (3-4 วัน)

อุณหภูมิร่างกายในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสโรตาจะสูงขึ้นในวันแรกของการเจ็บป่วย ไม่ค่อยถึงระดับของภาวะตัวร้อนเกิน และเป็นปกติภายในวันที่ 3-4 ของการเจ็บป่วย

การอาเจียนเป็นอาการสำคัญของโรคในเด็กในปีแรกของชีวิต การอาเจียนซ้ำๆ มักจะปรากฏขึ้นแล้วในวันแรกของการเจ็บป่วย และอยู่ได้ไม่เกิน 1-2 วัน ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาการมึนเมา

อาการมึนเมาปานกลางในรูปของสีซีด ผิวและความเฉื่อยมักพบในเด็กทุกวัย หนาวสั่นปวดศีรษะเวียนศีรษะพบได้น้อยมาก การติดเชื้อโรตาไวรัสที่รุนแรงไม่ใช่เรื่องปกติ ความรุนแรงถูกกำหนดโดยส่วนใหญ่โดยการพัฒนาระดับ exsicosis I-II

การติดเชื้อโรตาไวรัสมีลักษณะเฉพาะโดยการพัฒนาของลำไส้อักเสบหรือกระเพาะและลำไส้อักเสบ อุจจาระเป็นของเหลวอุจจาระไม่มีสิ่งสกปรกมักมีส่วนผสมของเมือกเล็กน้อย ความถี่สูงสุดของอุจจาระมักจะไม่เกิน 4-9 ครั้งต่อวันโดยเฉลี่ย - 3-4 ครั้ง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอุจจาระพยาธิในวันแรก และถึงระดับความรุนแรงสูงสุดอย่างรวดเร็วภายในวันที่ 2 ของการเจ็บป่วย ระยะเวลาของอาการท้องร่วงไม่เกินหนึ่งสัปดาห์ ในผู้ป่วยครึ่งหนึ่งอุจจาระจะกลับสู่สภาพปกติใน 3 วันแรกของการเจ็บป่วย

ในเด็กที่ติดเชื้อโรตาไวรัส จะสังเกตอาการลำไส้อักเสบเฉียบพลันปานกลางหรือกระเพาะและลำไส้อักเสบโดยมีอาการกลับรายการอย่างรวดเร็ว ในการคลำของช่องท้องจะกำหนดเสียงดังก้องและกระเด็นไปตามลำไส้ อาการท้องอืดเป็นเรื่องที่หายากมาก บางครั้งเด็กบ่นว่าปวดท้องเป็นตะคริว - ปานกลาง เกิดขึ้นเอง โดยไม่มีการแปลที่ชัดเจน ในการตรวจเลือดไม่พบการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ ไขมันเป็นกลางจำนวนมากมักจะถูกกำหนดใน coprogram

ดังนั้นการติดเชื้อโรตาไวรัสจึงมีลักษณะดังนี้: การเริ่มมีอาการเฉียบพลัน, อาการปานกลางของกระเพาะและลำไส้อักเสบหรือลำไส้อักเสบ, ไม่มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเลือดและใน coprogram, การรวมกันของอาการลำไส้และระบบทางเดินหายใจบ่อยครั้งในช่วงเริ่มต้นของโรค . ความยากลำบากอาจเกิดขึ้นในการวินิจฉัยแยกโรคด้วย escherichiosis ซึ่งมีลักษณะเป็นแผลด้วย ฝ่ายบนระบบทางเดินอาหาร (ตารางที่ 1)

เกณฑ์การวินิจฉัยแยกโรคสำหรับโรคที่เกิดจากอาการท้องร่วงหลั่ง
ตารางที่ 1

สัญญาณหลักของโรค	เอสเชอริชิโอสิส	การติดเชื้อโรตาไวรัส
	EPE - ครึ่งปีแรกที่โดดเด่น ETE ทุกเพศทุกวัย	ตัวแปรปกติ 1-3 ปี
ฤดูกาล	EPE - ฤดูหนาว - ฤดูใบไม้ผลิ ETE - ฤดูร้อน	ฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาว
วิธีการติดเชื้อ	อาหารไม่ค่อยติดต่อครัวเรือน (โรงพยาบาล) และภายนอก	ติดต่อครัวเรือน อาหาร น้ำ
การเกิดโรค	ค่อยเป็นค่อยไป
การแปลกระบวนการติดเชื้อในทางเดินอาหาร	กระเพาะและลำไส้อักเสบ; ด้วย ETE - enterocolitis เป็นไปได้ด้วย EPE - colitis	กระเพาะลำไส้อักเสบ ลำไส้อักเสบ
ความรุนแรงของโรค	เบ็ดเตล็ด; กับ EPE - ในเด็กปี 1 ของชีวิต - รุนแรง	ค่อนข้างน้อยถึงปานกลาง
กลุ่มอาการชั้นนำที่กำหนดความรุนแรงของโรค	exsicosis P-Sh องศา	Exsicosis 1-11 องศา
อุณหภูมิ (ความสูง วันที่เกิด ระยะเวลา)	ปกติหรือไข้ย่อยตั้งแต่ 1st วันที่เจ็บป่วยเพิ่มขึ้นเป็นวันที่ 2-5 วัน ระยะเวลา - 1-5 วัน	ไข้หรือไข้ย่อยตั้งแต่วันที่ 1 เพิ่มขึ้นเป็นวันที่ 3-5 . ระยะเวลา - 2-3 วัน
อุจจาระ (ธรรมชาติ, ความถี่, เวลาที่ปรากฎ, ระยะเวลาของอาการท้องร่วง)	อุดมสมบูรณ์ เป็นน้ำ สีเหลืองสดใส สีไม่มีสิ่งเจือปน ไม่ค่อยโปร่งใส น้ำเมือก ความถี่ - 3-7 ครั้งต่อวัน Duration - 3-14 วัน	ตั้งแต่วันที่ 1 อุดมสมบูรณ์สีเล็กน้อยไม่มีสิ่งเจือปน 2-7 ครั้งต่อวัน ระยะเวลา - 2-7 วัน
อาเจียน (ความถี่ ความรุนแรง ระยะเวลาที่เริ่มมีอาการ ระยะเวลา)	ในเด็กส่วนใหญ่ ทวีคูณตั้งแต่วันที่ 1 ของการเจ็บป่วย ระยะเวลาคือ 3-7 วัน ในเด็กปี 1 อยู่ได้นานขึ้น	ในเด็กส่วนใหญ่ เกิดซ้ำและทวีคูณตั้งแต่วันแรกที่เจ็บป่วย ระยะเวลา - 2-7 วัน
ปวดท้อง	หายากปานกลาง	หายากปานกลาง
ฮีโมแกรม	Lymphocytosis, ESR เร่งความเร็วปานกลาง, โดย ETE - เปลี่ยนสูตรไปทางซ้าย	ไร้การเปลี่ยนแปลง

การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันพบมากเป็นอันดับสองรองจากโรคซาร์สและไข้หวัดใหญ่ เด็กอยู่ในกลุ่มเสี่ยงพิเศษ

กลุ่มโรคที่ค่อนข้างกว้างขวางนี้เกิดจากจุลินทรีย์หลายชนิด โดยส่วนใหญ่แล้วเชื้อก่อโรคคือ อี. โคไล เวิร์ม ซัลโมเนลลา บาซิลลัสบิด บาซิลลัสไข้ไทฟอยด์ สแตฟิโลคอคซี และสเตรปโตคอคซี การติดเชื้อในลำไส้มักถูกเรียกว่า "โรคมือสกปรก" - นี่คือวิธีที่พวกเขาเข้าสู่ร่างกายบ่อยที่สุด แต่พวกมันยังสามารถเข้าไปในทางเดินอาหารได้ด้วยอาหารและน้ำที่ปนเปื้อนแบคทีเรียหากไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัย และบ่อยครั้งที่แมลงวันที่เป็นพาหะของการติดเชื้อจะกลายเป็นตัวการ

สังเกตได้ว่าในครอบครัวที่ด้อยโอกาสทางสังคม ซึ่งสุขอนามัยไม่มีความสำคัญ เด็กๆ มักจะติดเชื้อในลำไส้ และผลที่ตามมาหลังโรคนี้ค่อนข้างร้ายแรง เนื่องจากเด็กเหล่านี้มีภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอกว่า โดยทั่วไปการติดเชื้อในลำไส้มักชอบเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 7 ขวบ แต่ถ้าเด็กคุ้นเคยกับกฎอนามัยตั้งแต่วัยเด็กและการปฏิบัติตามลัทธิความสะอาดในครอบครัวก็มีแนวโน้มว่าทารกจะโตขึ้น โดยไม่รู้ว่านี่คือ "สัตว์ร้าย" ชนิดใด - การติดเชื้อในลำไส้

สัญญาณของการติดเชื้อในลำไส้

ไวรัสส่วนใหญ่ที่แทรกซึมเข้าไปในลำไส้เริ่มทวีคูณอย่างแข็งขันที่นั่น ผลของกิจกรรมของพวกเขาคือการอักเสบของเซลล์ของเยื่อบุลำไส้และการรบกวนในกระบวนการย่อยอาหารซึ่งเป็นผลมาจากอาการหลักของการติดเชื้อในลำไส้ปรากฏขึ้น - ท้องร่วง แต่มีข้อยกเว้น เช่น โรคบ็อตกิน ( ไวรัสตับอักเสบ A) - ในกรณีของโรคนี้ตับอยู่ภายใต้การโจมตีและไม่มีอาการท้องร่วงตามกฎ

ในกรณีส่วนใหญ่ (แต่ไม่เสมอไป) สัญญาณอื่น ๆ จะปรากฏขึ้น: ความร้อน, ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลียทั่วไป มาดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการติดเชื้อในลำไส้ที่พบบ่อยที่สุด

โรคไธรอยด์

ที่นี่อาการหลักคืออุจจาระเป็นน้ำในขณะที่การถ่ายอุจจาระอาจเกิดขึ้นได้ถึง 6-7 ครั้งต่อวัน และยิ่งลูกอายุน้อยเท่าไหร่ก็ยิ่งเกิดขึ้นกับเขาบ่อยขึ้นเท่านั้น และอันตรายตรงที่อาการท้องร่วงทำให้สูญเสียของเหลวมากซึ่งทำให้โรครุนแรงขึ้น คราบสีเทาสกปรกบนลิ้น ปากแห้ง ดวงตาที่จมอยู่เป็นพยานถึงการสูญเสียของเหลวจำนวนมาก อาการอื่นๆ ได้แก่ เบื่ออาหารและคลื่นไส้ ขอแนะนำให้รักษา giardiasis ในโรงพยาบาลที่จะกำจัดการคายน้ำอย่างรวดเร็ว, ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม, การเตรียมทางชีวภาพจะถูกกำหนด, และจะมีการสั่งอาหารพิเศษ.

โรคบิด

โรคบิดบาซิลลัสจู่โจมก่อน ลำไส้ใหญ่. ปฏิกิริยาของร่างกายเกิดขึ้นบ่อยครั้ง (มากถึง 10 ครั้งต่อวัน) อุจจาระที่มีเลือดและเมือกเจือปน ไม่ว่าในกรณีใดโรคนี้ไม่ควรละเลย - ชีวิตที่ใช้งานของแบคทีเรียสามารถนำไปสู่การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในลำไส้ด้วยการก่อตัวของการกัดเซาะ และหากผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยของกิจกรรมแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดในขณะที่สะสมอาจเกิดความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทส่วนกลางได้

เป็นลักษณะที่เป็นโรคบิด อุณหภูมิของร่างกายยังคงปกติ และโรคนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อสภาพทั่วไป ในการรักษา ยาปฏิชีวนะ การเตรียมเอนไซม์ ของเหลวปริมาณมาก และอาหารจะถูกกำหนด

โรคบ็อตกิน

โรคนี้ หรือเรียกขานว่าดีซ่าน สามารถทิ้งร่องรอยไปตลอดชีวิต กล่าวคือ: ตับที่เป็นโรค โรคนี้ยังส่งผลต่อความผิดปกติของการเผาผลาญเพราะตับมีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงกับกระบวนการนี้ ชื่อ "โรคดีซ่าน" มาจากไหน? ด้วยโรคนี้กรดน้ำดีและเม็ดสีจะเข้าสู่กระแสเลือดในปริมาณมากซึ่งเป็นสาเหตุที่ผิวหนังของมนุษย์ได้รับสีเหลืองที่มีลักษณะเฉพาะ

โดยทั่วไปอาการของโรคดีซ่านจะคล้ายกับไข้หวัดใหญ่มาก ได้แก่ ปวดศีรษะ หนาวสั่น น้ำมูกไหล อ่อนเพลียทั่วไป เจ็บคอ ปวดข้อ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคบ็อตกินจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล นี่เป็นสิ่งสำคัญเพราะอาการตัวเหลืองที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดได้ เช่น อาการโคม่าที่ตับ มีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคนี้โดยอาหารหากไม่ปฏิบัติตามก็จะไม่มียาปฏิชีวนะใดที่จะช่วยได้

โรคโบทูลิซึม

แบคทีเรียไร้อากาศเข้าสู่ร่างกายด้วยผลิตภัณฑ์ที่ปนเปื้อน: ผักกระป๋อง, เนื้อ, ปลาและเห็ด, ไส้กรอก, แฮม การเข้าสู่ทางเดินอาหารด้วยอาหารที่ปนเปื้อนแบคทีเรียและสารพิษจะถูกดูดซึมเข้าสู่ผนังลำไส้และซึมเข้าสู่กระแสเลือด อาการมึนเมาเกิดจากความเสียหายต่อกล้ามเนื้อของคอหอย, ต่อมน้ำเหลืองของหัวใจ, กล้ามเนื้อทางเดินหายใจและระบบประสาทส่วนกลาง

การรักษาโรคนี้รวมถึงยาปฏิชีวนะ ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด ยาขับปัสสาวะ วิตามินบีและซี สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน และแน่นอน การรับประทานอาหาร ไม่มีการป้องกันโรคนี้โดยเฉพาะอย่าให้อาหารกระป๋องแก่เด็กและซื้อไส้กรอกสดเท่านั้น

วิธีการป้องกัน

พวกเขามีอายุมากเท่ากับโลกและทุกคนรู้จัก ล้างมือให้บ่อยขึ้น โดยเฉพาะก่อนรับประทานอาหารและหลังเข้าห้องน้ำ ห้ามดื่มน้ำดิบ ทำอาหาร ห้ามซื้ออาหารในร้านค้าที่น่าสงสัย และต้องมีใบรับรองคุณภาพในตลาด เมื่อมีเด็กเล็กในบ้าน กฎเหล่านี้จะต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด และควรปลูกฝังความรักในความสะอาดให้กับเด็กโดยเร็วที่สุด เตือนพวกเขาว่าไม่เพียงแต่ความละอายและความอับอายเท่านั้น แต่ยังมีแบคทีเรียหลากหลายชนิดรอการกวาดปล่องไฟที่ไม่สะอาด

การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน (AII) - กลุ่มใหญ่โรคติดเชื้อจากสาเหตุต่างๆ มีลักษณะเป็นแผลในทางเดินอาหาร ท้องร่วง อาการมึนเมาและภาวะขาดน้ำ

โรคอุจจาระร่วงในเด็กเป็นโรคที่ร้ายแรงที่สุด สาเหตุทั่วไปผู้ปกครองที่ต้องการดูแลสุขภาพทั้งในประเทศที่พัฒนาแล้วและกำลังพัฒนา จากข้อมูลของ WHO ผู้คนมากกว่า 1 พันล้านคนทั่วโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันทุกปี และมากกว่าครึ่งหนึ่งเป็นเด็ก โรคท้องร่วงเฉียบพลันคร่าชีวิตเด็ก 2 ล้านถึง 5 ล้านคนต่อปี

จากข้อมูลของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซีย อุบัติการณ์ของ AII ในผู้ใหญ่และเด็กในประเทศของเรานั้นสูง ดังนั้นในปี 2547 มีการลงทะเบียนผู้ป่วยโรคท้องร่วงติดเชื้อในเด็กจำนวน 372,834 ราย อุบัติการณ์ของโรคบิดคือ 147.5 ต่อ 100,000, เชื้อ Salmonellosis - 78.05 ต่อ 100,000, AII ของสาเหตุที่เป็นที่ยอมรับ - 424.7 ต่อ 100,000, AII ของสาเหตุที่ไม่ทราบ - 961.3 ต่อ 100,000 เด็ก

เด็กเล็กมีความอ่อนไหวต่อ AII มากที่สุด นี่เป็นเพราะลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของอวัยวะย่อยอาหาร (เช่น ความเป็นกรดต่ำของน้ำย่อย) และความไม่สมบูรณ์ของกลไกการป้องกัน (เช่น ความเข้มข้นต่ำของ IgA) การให้อาหารเทียมและการขาดทักษะด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยในเด็กเพิ่มโอกาสในการเป็นโรค เด็กเล็กทน AII ได้หนักกว่าผู้ป่วยที่เหลือ โรคในพวกเขานำไปสู่ภาวะทุพโภชนาการ, ภูมิคุ้มกันลดลง, การพัฒนาของ dysbacteriosis และการขาดเอนไซม์รอง อาการท้องร่วงบ่อยครั้งส่งผลเสียต่อพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจของเด็ก ดังนั้น ปัญหาในการลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน การปรับปรุงผลการรักษา และการฟื้นฟูเด็กหลังท้องเสีย จึงมีความเกี่ยวข้องอย่างมากสำหรับการรักษาพยาบาลในหลายประเทศทั่วโลก

สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการท้องร่วงเฉียบพลันคือ enterobacteria ที่ทำให้เกิดโรคแกรมลบ [Shigella (ชิเกลลา เฟล็กเนอรี

S. sonneiเป็นต้น) เชื้อซัลโมเนลลา (Salmonella typhimurium, S. enteritidis .)เป็นต้น), Campylobacter (Campylobacter jejuni, C. coli, C. laridis, C. fetus .)เป็นต้น), Escherichia ( enteropathogenic, enterotoxigenic, enteroinvasive ฯลฯ ), Yersinia (เยร์ซิเนีย enterocolitica 03, 05, 06, 09)] และจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข (Klebsiella, Proteus, Clostridium, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa) โรคอุจจาระร่วงที่เกิดจากไวรัส (enteroviruses, rotaviruses, adenoviruses, caliciviruses), โปรโตซัว (cryptosporidium, coccidia, giardia, dysentery amoeba) และเชื้อราก็ตรวจพบเช่นกัน สเปกตรัมของเชื้อโรคมีการขยายตัวอย่างต่อเนื่อง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา บทบาททางสาเหตุได้รับการพิสูจน์แล้ว Aeromonas, Plesiomonasและ halophilic vibrios ในการเกิด AII

โครงสร้างสาเหตุของ AEI ไม่เหมือนกันในเด็กในกลุ่มอายุต่างๆ ดังนั้นโรคที่เกิดจากเชื้อ Salmonella, escherichia ที่ทำให้เกิดโรค, campylobacter, เชื้อโรคฉวยโอกาสและ rotaviruses มักถูกตรวจพบในเด็กเล็กในขณะที่ shigellosis, salmonellosis และ yersiniosis มีอิทธิพลเหนือเด็กโต

ระบาดวิทยา

AII ในเด็กมีลักษณะทางระบาดวิทยาร่วมกัน:

การแพร่ระบาดสูงของเชื้อโรค (แพร่หลาย);

กลไกการติดเชื้อในช่องปากและช่องปาก รับรู้ได้จากอาหาร น้ำ มือที่ปนเปื้อน ของใช้ในครัวเรือน ฯลฯ

มีความทนทานต่อเชื้อโรคสูง ปัจจัยต่างๆสภาพแวดล้อมภายนอก

การเก็บรักษาระยะยาวของเชื้อโรคในดิน น้ำ ผลิตภัณฑ์อาหารต่างๆ

การติดเชื้อในเด็กเกิดขึ้นจากมือที่ปนเปื้อน (ทั้งเด็กและแม่) จาน ของเล่น หัวนม ผ้าลินิน อาหารที่ไม่ปรุงสุก (นม ผลิตภัณฑ์จากนมและผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ ปลา ผัก) น้ำ น้ำผลไม้ แมลง (เช่น แมลงวัน) และหนู (หนู หนู) มีบทบาทบางอย่างในการปนเปื้อนของอาหารและเครื่องใช้ แหล่งกักเก็บเชื้อโรคตามธรรมชาติของ AII หลายชนิด ได้แก่ สัตว์เลี้ยงในบ้านและในฟาร์ม นก ปลา ในเด็ก อาหารและเส้นทางการติดต่อของการติดเชื้อมีอิทธิพลเหนือกว่า AEI ที่เกิดจากไวรัสและเชื้อ Salmonella สามารถแพร่กระจายโดยละอองในอากาศ ในเด็กเล็กที่อ่อนแอเนื่องจากการป้องกันทางภูมิคุ้มกันต่ำ ความเป็นไปได้ของการติดเชื้อภายในร่างกายด้วยจุลินทรีย์ฉวยโอกาสจะไม่ถูกตัดออก ในกรณีส่วนใหญ่ของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยที่มีรูปแบบที่ชัดเจนหรือถูกลบของโรค พาหะหรือสัตว์

อุบัติการณ์ของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันเป็นระยะ ๆ มักได้รับการบันทึกไว้ การระบาดของโรคและโรคระบาดมักไม่ค่อยสังเกตเห็น (เช่น อหิวาตกโรค) มีความเฉพาะเจาะจงบางประการในการดำเนินการตามกลไกต่างๆ ของการติดเชื้อในเด็ก: กรณีที่เกิดขึ้นเป็นระยะๆ มักเกิดขึ้นกับเส้นทางการติดต่อของครัวเรือนในการติดต่อการติดเชื้อ กรณีกลุ่มที่มีอาหาร และการระบาดของโรคด้วยน้ำ ปัจจุบันพบการแบนของยอดเขาตามฤดูกาลใน AEI ส่วนใหญ่ ฤดูกาลที่แตกต่างกันจะถูกบันทึกไว้สำหรับแบคทีเรียบางชนิดและ .เท่านั้น การติดเชื้อไวรัส. ตัวอย่างเช่น โรคบิดมีลักษณะเฉพาะในฤดูร้อน-ฤดูใบไม้ร่วง ในขณะที่การติดเชื้อโรตาไวรัสมีลักษณะเฉพาะด้วยการเพิ่มขึ้นในฤดูหนาว

ภูมิคุ้มกันใน AEI นั้นจำเพาะต่อสายพันธุ์และไม่เสถียร

การเกิดโรค

ความรุนแรงและระยะเวลาของโรค ระยะฟักตัว AEI ขึ้นอยู่กับจำนวนของเชื้อโรคที่เข้าสู่ร่างกาย (ปริมาณการติดเชื้อ) การเกิดโรค ซีโรไทป์ และสถานะของมหภาค ปัจจัยสำคัญของการก่อโรคของแบคทีเรียก่อโรคในการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน ได้แก่ ความสามารถในการเกาะติดและสังเคราะห์เอ็นโด- และเอ็กโซทอกซิน (เอนเทอโรทอกซิน)

ผล enteropathogenic ของเชื้อโรคที่มีอาการท้องร่วงเฉียบพลันอาจแตกต่างกัน

ในบางกรณี การเกิดโรคในลำไส้ของจุลินทรีย์เกิดจากการบุกรุกเข้าไปในผนังลำไส้และการสืบพันธุ์ภายในเซลล์ (เช่น ใน enterocytes, macrophages) ด้วยการปล่อย enterotoxins หลังทำลายเยื่อหุ้มเซลล์เยื่อบุผิวซึ่งเอื้อต่อการบุกรุกของสารติดเชื้อและการพัฒนาของการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายในเยื่อบุลำไส้ สารพิษจากชิงะและสารพิษคล้ายชิงะ (เวโรทอกซิน) อยู่ในกลุ่มนี้ AII ที่เกิดจากการติดเชื้อจุลินทรีย์ที่รุกรานนั้นแสดงออกมาทางคลินิกโดยอุจจาระหลวมที่มีสิ่งเจือปนทางพยาธิวิทยา (เมือก, เลือด) เหล่านี้รวมถึง shigellosis, salmonellosis, yersiniosis, campylobacteriosis, escherichiosis (เกิดจาก enteroinvasive และ enterohemorrhagic escherichia) เช่นเดียวกับ AEI ของสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งเกิดขึ้นกับความเสียหายต่อเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่

ในอาการท้องร่วงที่หลั่งออกมา เชื้อโรคจะตั้งรกรากเฉพาะพื้นผิวของ enterocytes เฉพาะที่ กระบวนการอักเสบแสดงออกอย่างอ่อนแอ บทบาทนำในการเกิดโรคของอาการท้องร่วงเกิดจากการหลั่งและการดูดซับน้ำและเกลือในลำไส้บกพร่องภายใต้อิทธิพลของ enterotoxins เช่นอหิวาตกโรคและสารพิษคล้ายอหิวาตกโรค (thermolabile และ thermostable) สารพิษไปกระตุ้น adenylate cyclase ในเซลล์ของเยื่อบุผิวลำไส้อันเป็นผลมาจากการที่

การเก็บกักภายในเซลล์ซึ่งนำไปสู่การหลั่งของเหลวไอโซโทนิกจำนวนมากเข้าไปในรูของลำไส้เล็กซึ่งไม่มีเวลาดูดซึมกลับเข้าไปในลำไส้ใหญ่ เมื่อมีอาการท้องร่วงดังกล่าว อุจจาระในขั้นต้นจะมีลักษณะเป็นอุจจาระ จากนั้นจะกลายเป็นน้ำและอาจมีเสมหะใสหรือเขียวเล็กน้อย กลุ่มนี้รวมถึงอหิวาตกโรค escherichiosis (เนื่องจาก enterotoxigenic และ escherichia enteropathogenic) และโรคที่เกิดจากพืชที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข

การแบ่งแยกท้องเสียจากสารคัดหลั่งและอาการท้องร่วงที่ลุกลามเป็นไปโดยพลการ เนื่องจากกลไกทั้งสองเป็นไปได้ในการติดเชื้อเดียวกัน แต่กลไกหนึ่งมักมีอิทธิพลเหนือกว่า

เพิ่มการหลั่งของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ในลำไส้และเอนโดท็อกซิน (ไลโปโพลีแซคคาไรด์) อันเป็นผลมาจากการตายของเชื้อโรคแกรมลบ ด้วยการแทรกซึมของ endotoxins ผ่านเกราะป้องกันเข้าสู่กระแสเลือด (endotoxinemia) จะเกิดอาการมึนเมา (ไข้, อาเจียน, ความดันเลือดต่ำ, ฯลฯ ) ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของ endotoxin shock

ในการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันของสาเหตุของไวรัส (โรตาไวรัส คาลิซิไวรัส ฯลฯ) เชื้อโรคจะเกาะติดกับตัวรับของเซลล์เยื่อบุผิวที่ปกคลุม ส่วนบน villi ของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กและเจาะเข้าไปในเซลล์ การสืบพันธุ์ของไวรัสภายในเซลล์นำไปสู่การทำลายล้าง มีการสัมผัสกับพื้นผิวอิสระของส่วนบนของวิลลี่และการสูญเสียเซลล์ที่ดูดซับของเหลวจากลำไส้และสังเคราะห์ไดแซ็กคาริเดส ไดแซ็กคาไรด์ที่ไม่ได้ย่อยจะสะสมอยู่ในลำไส้ทำให้แรงดันออสโมติกเพิ่มขึ้นซึ่งดึงดูดของเหลวเข้าสู่ลำไส้และทำให้เกิดอาการท้องร่วง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการค้นพบกิจกรรมของ enterotoxigenic ในโรตาไวรัส โปรตีนที่ไม่ใช่โครงสร้างของ NSP-4 ของโรตาไวรัสทำหน้าที่คล้ายกับ enterotoxins ของแบคทีเรียแกรมลบ

ด้วยกลไกทั้งหมดของการพัฒนาอาการท้องร่วงในเด็ก การทำงานของลำไส้ (การหลั่ง การดูดซึม การเคลื่อนไหว) รวมถึงการสังเคราะห์และการหลั่งของเอ็นไซม์และฮอร์โมนโดยลำไส้ถูกรบกวน

ภาพทางคลินิก

ระยะเวลาของระยะฟักตัวของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันมีตั้งแต่หลายชั่วโมง (ด้วยวิธีการติดเชื้อในอาหาร) ถึง 7 วัน บ่อยกว่า 2-3 วัน การเริ่มมีอาการมักเป็นแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน

การพัฒนาของโรคพบในเด็กเล็กที่มีเชื้อ Salmonellosis, yersiniosis, escherichiosis และโรคที่เกิดจากเชื้อฉวยโอกาส

ที่ระดับความสูงของการเจ็บป่วย AII ส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นไข้ ง่วงซึม เบื่ออาหาร ปวดท้อง อาเจียน และ/หรือท้องร่วง AII มีลักษณะหลากหลายรูปแบบ ตั้งแต่แฝง (ลบออก) ไปจนถึงรุนแรงมาก มีรูปแบบทั่วไป (เล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง) และผิดปกติ (ลบแล้ว เป็นพิษมาก) ความรุนแรงของโรคประเมินโดยปัจจัยหลักสามประการ ได้แก่ ความรุนแรงของอาการมึนเมา ภาวะขาดน้ำ และระดับของความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร

อาการทางคลินิกของโรคในท้องถิ่นในการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับลักษณะของเชื้อโรค (เขตร้อน, ความสามารถในการหลั่ง exotoxins, ระดับของการรุกราน), เส้นทางการติดเชื้อ, และบริเวณที่เกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารมากที่สุด (กระเพาะอาหาร, ขนาดเล็ก หรือลำไส้ใหญ่) ตามหัวข้อของระบบทางเดินอาหาร, โรคกระเพาะ, ลำไส้อักเสบ, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, enterocolitis, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, อาการลำไส้ใหญ่บวมมีความโดดเด่น

ลักษณะเด่นของหลักสูตร AEI ในเด็กโดยเฉพาะทารกและเด็กที่อ่อนแอคือการพัฒนาไม่เพียง แต่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงรูปแบบทั่วไปด้วยเชื้อโรคที่แพร่กระจายไปไกลกว่าลำไส้ (ตัวอย่างเช่นด้วยเชื้อ Salmonellosis, yersiniosis, Grigoriev-Shiga dysentery, แคมไพโลแบคทีเรียโอซิส)

ตามหลักสูตรของ AEI ในเด็ก เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะรูปแบบการทำแท้ง เฉียบพลัน (ไม่เกิน 1.5 เดือน) ยืดเยื้อ (มากกว่า 1.5 เดือน) และเรื้อรัง (มากกว่า 5-6 เดือน) ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา คำว่า "ท้องเสียเป็นเวลานาน" ได้กลายเป็นที่นิยมใช้กันอย่างแพร่หลายในรัสเซีย ซึ่งใช้ในต่างประเทศเพื่อแสดงถึงการละเมิดการทำงานของลำไส้ของเด็กเป็นเวลา 2-2.5 เดือนขึ้นไป

ด้านล่างคือ อาการทางคลินิก AII ซึ่งขึ้นทะเบียนบ่อยที่สุดในเด็ก

โรคบิด (shigellosis)

เด็กอายุตั้งแต่ 3 ถึง 10 ปีที่เข้าร่วมกลุ่มเด็กป่วยบ่อยขึ้น อุบัติการณ์เกิดขึ้นตลอดทั้งปีโดยเพิ่มขึ้นในเดือนกรกฎาคมและสิงหาคม ภูมิคุ้มกันจำเพาะไม่เสถียร

ระยะเวลาของระยะฟักตัวคือ 1-7 วัน โรคนี้เริ่มต้นอย่างเฉียบพลันด้วยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น (สูงถึง 38.5-40.0 ? C) เพิ่มความอ่อนแอความง่วงและปวดศีรษะ กับพื้นหลังของไข้, หนาวสั่นสังเกต, รบกวนสติ, เพ้อ, ชัก, อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นไปได้ ความอยากอาหารลดลงหรือขาดหายไป ในระยะแรกอาจมีอาการอาเจียน ปวดตะคริวในช่องท้องแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายและอาการของลำไส้ใหญ่ส่วนปลายเป็นลักษณะเฉพาะ: อาการกระตุกและความรุนแรงของลำไส้ใหญ่ sigmoid ความเจ็บปวดจากการดึงที่ระทมทุกข์ในช่องท้อง tenesmus (เจ็บปวดเท็จ

กระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ) กล้ามเนื้อหูรูดและการปฏิบัติตามทวารหนัก อุจจาระเป็นของเหลว ไม่เพียงพอ มีส่วนผสมของเมือกขุ่นและมีเลือดปน (เช่น "การถ่มน้ำลายทางทวารหนัก")

ในเด็กปีแรกของชีวิตที่ไม่ค่อยเป็นโรคบิดมักเกิดรูปแบบที่ไม่ปกติของโรค: การโจมตีแบบกึ่งเฉียบพลันหรือแบบค่อยเป็นค่อยไป, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นปานกลาง, อุจจาระอ่อนหรือหลวม, มักไม่มีสิ่งสกปรกทางพยาธิวิทยา ไม่แสดงอาการของอาการลำไส้ใหญ่บวมส่วนปลาย ความรุนแรงของโรคเกิดจากการละเมิดของ hemodynamics, เกลือน้ำและเมแทบอลิซึมของโปรตีน

โรคบิดในเด็กที่มีอายุมากกว่าหนึ่งปีนั้นมีลักษณะการพัฒนาพร้อมกันของอาการมึนเมาและโรคในท้องถิ่นตลอดจนระยะเวลาสั้น ๆ ของโรค ด้วยโรคบิดของ Sonne ระยะเวลาของการอาเจียนมักจะเป็น 1 วัน, มีไข้ - 1-2 วัน, ท้องร่วง - ไม่เกิน 1 สัปดาห์, มีเลือดออกพร้อมอุจจาระ - 1-3 วัน ด้วยโรคบิดของ Flexner ระยะเวลาของอาการทั้งหมดและความรุนแรงของโรคในท้องถิ่นจะนานขึ้น: การถ่ายอุจจาระบ่อยขึ้น, อาการลำไส้ใหญ่บวมส่วนปลายและกลุ่มอาการตกเลือดชัดเจนมากขึ้น เลือดออกในลำไส้. โรคบิด Grigoriev-Shiga ในเด็กนั้นหายากมาก

เชื้อ Salmonellosis

ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา เชื้อ Salmonellosis ได้กลายเป็น AII ที่พบได้บ่อยในเด็ก เนื่องจากการเกิดขึ้นของสายพันธุ์ใหม่ของโรงพยาบาล Salmonella (ส. ไทฟิมูเรียม),มีการดื้อยาและความสามารถในการทำให้เกิดการระบาด (รวมถึงในโรงพยาบาล) ด้วยการแพร่เชื้อในครัวเรือน เชื้อ Salmonellosis ที่เกิดจากเชื้อในโรงพยาบาล เอส. ไทฟิมูเรียม,เด็กปีแรกของชีวิตป่วยบ่อยขึ้น สายพันธุ์ที่โดดเด่นที่สอง S. enteritidisทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่ในเด็กโตซึ่งมักติดต่อผ่านไข่และเนื้อสัตว์ปีก ภาพทางคลินิกของโรคในระดับที่มากกว่า AII อื่นๆ ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย เส้นทางของการติดเชื้อ ชนิดและคุณสมบัติของเชื้อโรค

ในเด็กปีแรกของชีวิต อาการของโรคมักจะเป็นแบบกึ่งเฉียบพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป โดยอาการทั้งหมดจะพัฒนาสูงสุดภายในวันที่ 3-7 นับจากเริ่มมีอาการ อาการมึนเมาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น (ไข้, เซื่องซึม, สีซีด, เบื่ออาหาร, อิศวร) และความผิดปกติของลำไส้ (ลำไส้อักเสบ, กระเพาะและลำไส้อักเสบ) การอาเจียนอย่างต่อเนื่องสามารถเริ่มได้ทั้งตั้งแต่วันแรกที่เจ็บป่วยและหลังจากนั้น อุจจาระมีปริมาณมาก เป็นของเหลว มีลักษณะอุจจาระ สีน้ำตาลอมเขียว (เช่น "โคลนหนอง") ผสมกับเลือด (ในวันที่ 5-7 ของการเจ็บป่วย) อุจจาระอาจเป็นน้ำ มีอาการท้องอืด ตับโตและม้ามโต โรค

วิ่งเป็นเวลานานแน่นอนเป็นลูกคลื่น ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับระดับของความมึนเมาและการละเมิดความสมดุลของเกลือน้ำ (exicosis I-III degree) เป็นไปได้ที่จะสรุปกระบวนการด้วยการก่อตัวของจุดโฟกัสรองและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน (ปอดบวม, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, กระดูกอักเสบ ฯลฯ ) รวมถึงแบคทีเรียในระยะยาว (ไม่เกิน 1 ปี) ในการพักฟื้น

ในเด็กที่มีอายุมากกว่าหนึ่งปี โรคนี้มีความรุนแรงน้อยกว่า โดยส่วนใหญ่จะอยู่ในสองรูปแบบทางคลินิก - ตามประเภทของ PTI (ที่มีอาการกระเพาะและลำไส้อักเสบมากกว่าปกติ) หรือ enterocolitis ในเด็กโต โรคนี้อาจจำกัดอยู่ที่การพัฒนาของโรคกระเพาะโดยมีอาการหลัก ได้แก่ ปวดบริเวณลิ้นปี่ อาเจียนซ้ำๆ เป็นต้น โรคมักเริ่มเฉียบพลันโดยอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38-40 องศาเซลเซียส (มีไข้ 1-5 วัน ไม่ค่อยมีลักษณะเป็นคลื่น) อาเจียน มักเกิดซ้ำ อาการมึนเมา ปวดท้องปานกลาง และหลวมมาก อุจจาระที่มีสิ่งเจือปนทางพยาธิวิทยา โรคตับเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ในรูปแบบปานกลางและรุนแรง toxicosis กับ exicosis และความไม่เพียงพอของหัวใจและหลอดเลือดพัฒนา ด้วยการเริ่มต้นการรักษาอย่างทันท่วงทีอาการของโรคจะหยุดลงอย่างรวดเร็ว

ในบางกรณีรูปแบบคล้ายไทฟอยด์พัฒนาขึ้นโดยมีไข้เป็นเวลานาน (นานถึง 10-14 วัน) ซึ่งเป็นชนิดคงที่เป็นลูกคลื่นหรือผิดปกติ พวกเขาสังเกตเห็นความเฉื่อย, อะไดนามิก, แข็งแรง ปวดหัว, ปวดกล้ามเนื้อและข้อ, รบกวนการนอนหลับ, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, หัวใจเต้นช้า. จากการตรวจพบว่าตับและม้ามโตจะมีอาการท้องอืด เก้าอี้มีพยาธิสภาพบางครั้งมีอาการท้องผูก ในการตรวจเลือด leukopenia เป็นไปได้

รูปแบบของเชื้อ Salmonellosis ในระบบทางเดินหายใจและระบบทางเดินหายใจ (คล้ายไข้หวัดใหญ่) ในเด็กไม่ค่อยพัฒนา

Escherichiosis (การติดเชื้อโคไล)

ตามการจำแนกประเภทที่มีอยู่ของ WHO Escherichia ทั้งหมด ก่อโรคในมนุษย์แบ่งออกเป็น 6 กลุ่มย่อย ในเด็ก escherichiosis เป็นเรื่องธรรมดาที่สุดที่เกิดจาก enteropathogenic และ enterotoxigenic escherichia ซึ่งครองตำแหน่งผู้นำในโครงสร้างสาเหตุของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็กในปีแรกของชีวิต Escherichia ที่ไม่ก่อให้เกิดโรคเป็นชาวลำไส้ทั่วไป

Escherichia ที่เกิดจาก enteropathogenic Escherichia(ส่วนใหญ่มักจะเป็น serovars 018, 026, 055, 0111) ระยะฟักตัว 2-7 วัน ลักษณะกึ่งเฉียบพลัน ไม่ค่อยมีอาการเฉียบพลันของโรค อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติหรือเป็นไข้ย่อย มีอาการง่วงซึมอ่อนเพลียเบื่ออาหาร อาเจียนอย่างต่อเนื่อง

(สำรอก) และท้องอืด - มากที่สุด อาการเรื้อรังปรากฏตั้งแต่วันแรกที่เจ็บป่วย อุจจาระเป็นน้ำมีลักษณะเป็นน้ำ (กระเด็น, มาก, สีเหลืองมีเมือกในปริมาณปานกลาง) ความถี่ของการถ่ายอุจจาระเพิ่มขึ้นในวันที่ 5-7 ของการเจ็บป่วย การสูญเสียของเหลวด้วยการอาเจียนและอุจจาระหลวมอย่างรวดเร็วนำไปสู่การพัฒนา exsicosis I (การสูญเสียน้ำหนักตัว 5%), II (การสูญเสียน้ำหนักตัวมากถึง 10%) และ III (การสูญเสียน้ำหนักตัวมากกว่า 10%) องศา ความแห้งกร้านของผิวหนังและเยื่อเมือกพัฒนาขึ้น การลดลงของเนื้อเยื่อ turgor และความยืดหยุ่นของผิวหนัง จนถึงอาการของ "ยืนพับผิวหนัง" การหดตัวของกระหม่อมขนาดใหญ่และลูกตา กิจกรรมของระบบหัวใจและหลอดเลือดถูกรบกวน (อิศวร, เสียงหัวใจอู้อี้, ความดันโลหิตลดลง), ยาขับปัสสาวะลดลง (oliguria หรือ anuria) ระบบประสาทส่วนกลางทนทุกข์ทรมานซึ่งแสดงออกในความวิตกกังวลของเด็กซึ่งถูกแทนที่ด้วย exicosis ของระดับ II-III โดยการยับยั้งการพัฒนาของอาการโคม่า ในเด็กโต escherichiosis ประเภทนี้สามารถดำเนินการได้ตามประเภทของ PTI

Escherichiosis ที่เกิดจาก enterotoxigenic Escherichia(เซโรวาร์ที่สำคัญที่สุดคือ 06, 08, 09, 020, 075) ระยะฟักตัวใช้เวลาหลายชั่วโมงถึง 3 วัน ในเด็กโต โรคนี้เริ่มเฉียบพลันและดำเนินไปตามประเภทของ PTI โดดเด่นด้วยการอาเจียนที่ไม่ย่อท้อแบบถาวร, ความเจ็บปวดในบริเวณส่วนปลาย, อุจจาระหลวมโดยไม่มีสิ่งเจือปน การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นภายในสิ้นสัปดาห์แรกของโรค ในเด็กเล็ก escherichiosis ที่เกิดจาก enterotoxigenic escherichia เกิดขึ้นตามประเภทของอาการท้องร่วงที่เหมือนอหิวาตกโรค: เริ่มมีอาการเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันของโรค, อาเจียนซ้ำ, อุจจาระเป็นน้ำบ่อย; การพัฒนาที่เป็นไปได้ของ exicosis ปฏิกิริยาอุณหภูมิไม่ปกติ

Escherichia เกิดจาก enteroinvasive Escherichia(เซอร์โว 028, 0124, 0144, 0151) ระยะฟักตัวเฉลี่ย 1-3 วัน โรคนี้มีลักษณะคล้ายกับโรคชิเกลโลซีสเฉียบพลันโดยเริ่มจากอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นจนถึงค่าไข้หรือไข้ย่อย ผู้ป่วยบ่นว่าปวดท้องเป็นตะคริว (บางครั้ง tenesmus) ในระหว่างการตรวจวัตถุประสงค์ ลำไส้ใหญ่ sigmoid ที่เจ็บปวดเป็นพัก ๆ จะถูกคลำ อุจจาระมีน้อย มีเสมหะและเขียวขจี เลือดอาจปรากฏขึ้น

Escherichiosis ที่เกิดจาก enterohemorrhagic Escherichia,ถูกจัดเป็นการติดเชื้อที่ไม่ได้รับการศึกษา Escherichia serogroup 0157:H7 มีอิทธิพลเหนือตัวแทนสาเหตุ เด็กทุกกลุ่มอายุป่วย ยกเว้นเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต โดยปกติอาการของโรคจะรุนแรงโดยไม่คำนึงถึงอายุ มีอาการปวดท้องเป็นตะคริวและท้องเสียเป็นน้ำในระยะสั้นกลายเป็นเลือด ที่ความสูงของโรคอุจจาระบ่อย

มากมาย, ของเหลว, มีสิ่งเจือปนที่สำคัญของเลือดและเมือก อาการมึนเมาอยู่ในระดับปานกลาง อุณหภูมิร่างกายปกติหรือเป็นไข้ ผู้ป่วย 50% บ่นว่าคลื่นไส้และอาเจียนซ้ำๆ ความรุนแรงของโรคเกิดจากการพัฒนาของกลุ่มอาการ hemolytic-uremic บ่อยครั้งซึ่งแสดงออกโดยการลดลงของเนื้อหาของ Hb และเกล็ดเลือด, การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ creatinine และยูเรียในเลือด, การพัฒนาของโรคโลหิตจางและไตเฉียบพลัน ความล้มเหลว. การพัฒนาของกลุ่มอาการ hemolytic-uremic เป็นหลักฐานโดยกลุ่ม "ลางร้าย": โรคโลหิตจาง, anuria, thrombocytopenia ด้วยการพัฒนาของกลุ่มอาการ hemolytic-uremic จะมีการระบุการถ่ายโอนไปยังการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม

โรคที่เกิดจาก enteroadhesives และ แนบ Escherichia อย่างกระจัดกระจายยังไม่ได้ลงทะเบียนในรัสเซีย

เยร์ซิโอซิส

ตรวจพบ Yersiniosis ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันใน 3-9% ของกรณี โรคนี้มีลักษณะอาการทางคลินิกหลายรูปแบบ เด็กอายุ 2-7 ปีป่วยบ่อยขึ้น ลงทะเบียนรูปแบบเฉพาะและทั่วไปของโรค ระยะฟักตัวนาน 5-19 วัน

ด้วยรูปแบบที่แปลแล้ว อาการทั่วไปอาการมึนเมา (ไข้, ปวดหัว, อ่อนแอ, รบกวนการนอนหลับ) จะแสดงในระดับปานกลาง, ภาพทางคลินิกของโรคถูกครอบงำโดยอาการในท้องถิ่นที่มีการพัฒนาของระบบทางเดินอาหาร, ช่องท้อง, รูปแบบโรคหวัดและโรคตับอักเสบเยอร์ซิเนีย

อาการทางคลินิกหลักของรูปแบบทั่วไป: ไข้, คลาย, ปวดท้องเป็นเวลานาน, อาเจียนซ้ำ, ท้องร่วงปานกลาง อาการมึนเมา (เซื่องซึม, อะไดนามิก, ง่วง, รบกวนการนอนหลับ, สีซีดหรือลายของผิวหนัง, หายใจถี่, อิศวร) กำหนดความรุนแรงของโรคและเหนืออาการของแผลในทางเดินอาหาร, มักเกิดขึ้นเป็นกระเพาะและลำไส้อักเสบ (ในเด็กที่อายุต่ำกว่าเกณฑ์) อายุหนึ่งปี) และกระเพาะและลำไส้อักเสบหรือลำไส้อักเสบ (ในเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปี) โดยปกติอุจจาระจะมากถึง 10 ครั้งต่อวัน, มากมาย, เป็นฟอง, มีกลิ่นเหม็น, สีน้ำตาลอมเขียว, บางครั้งมีเลือดเป็นริ้ว

Exanthema เป็นอาการที่ทำให้เกิดโรคของ yersiniosis ผื่นมักจะเป็นภาพมาคูโลปพัลลา มีรอยเจาะน้อยกว่า บางครั้งมีองค์ประกอบเลือดออกในเด็กบางคน มีลักษณะเป็นสแกลลอป รูปวงแหวน และมาบรรจบกัน การแปลที่ชื่นชอบ - ผิวหนังของลำตัวและแขนขาไม่ค่อยบ่อย - บนใบหน้า ลักษณะที่ปรากฏของผื่นบนผิวหนังของมือและเท้าเป็นลักษณะเฉพาะ จนถึงภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง ผื่นจะเกิดขึ้นในวันที่ 2-4 ของการเจ็บป่วย เพิ่มขึ้นภายใน 1-2 วัน และหายไปหลังจาก 2-5 วัน บางทีการพัฒนาของ yersinia hepatitis (โดยปกติคือ anicteric)

erythema nodosum, โรคข้ออักเสบ ระยะเวลาของโรคมักจะไม่เกิน 2 สัปดาห์

รูปแบบท้องมาพร้อมกับไข้รุนแรงมึนเมาและปวดท้อง อาการทางคลินิกของรูปแบบ yersiniosis นี้ถูกกำหนดโดยการพัฒนาของ mesadenitis ไส้ติ่งอักเสบ terminal ileitis หรือตับอ่อนอักเสบซึ่งอธิบายลักษณะที่แตกต่างกันของการแปลและความรุนแรง อาการปวด. เป็นไปได้ในเยื่อบุช่องท้องอักเสบฝีในลำไส้และโรคกาวมักไม่ค่อยตรวจพบ

รูปแบบทั่วไปที่มีอาการเด่นของอาการมึนเมาทั่วไป ได้แก่ รูปแบบคล้ายไทฟอยด์ ติดเชื้อ และคล้ายโมโนนิวคลีโอซิส

campylobacteriosis

Campylobacteriosis เป็นโรคติดต่อจากสัตว์สู่คนที่เกิดจากเชื้อ Campylobacter (Campylobacter jejuni, C. coli, C. laridis).ส่วนแบ่งของ campylobacteriosis ในโครงสร้างของ AII คือ 6-8% ในช่วงฤดูร้อนสูงถึง 24%

โรคนี้เริ่มต้นอย่างเฉียบพลันและมีไข้, มึนเมา, ท้องร่วงและอาการท้องร่วง (ปวดท้อง paroxysmal คงที่อย่างรุนแรงในพื้นที่สะดือและอุ้งเชิงกรานขวา) บ่อยครั้งที่โรคเกิดขึ้นตามประเภทของ PTI โดยเฉพาะในเด็กโต ในกรณีนี้ ภาพทางคลินิกรวมถึงมีไข้ อาเจียนซ้ำๆ อ่อนแรง ปวดศีรษะ เบื่ออาหาร ปวดท้อง ถ่ายเหลวเป็นน้ำโดยไม่มีสิ่งเจือปนทางพยาธิวิทยา มักมีเลือดปนน้อย ในเด็กเล็ก Campylobacteriosis มีลักษณะเป็นอาการเฉียบพลันของโรคอุณหภูมิของร่างกาย subfebrile และการพัฒนาของ hemocolitis กับพื้นหลังของมึนเมาปานกลาง เก้าอี้อยู่บ่อย (7-10 ครั้งต่อวัน) อุดมสมบูรณ์ของเหลวโดยมีส่วนผสมของเมือกเขียวขจีและเลือด ในเด็กบางคนพบว่าตับเพิ่มขึ้นซึ่งมักพบในม้ามน้อยลง การพัฒนาที่เป็นไปได้ของไส้ติ่งเนื้อตายที่เป็นแผล, เยื่อบุช่องท้องอักเสบและการปรากฏตัวของจุดโฟกัสภายนอก (ตับอักเสบ anicteric parenchymal, ตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยา, mesadenitis, โรคไขข้อ, myocarditis)

Cryptosporidiosis

Cryptosporidiosis คือการติดเชื้อที่เกิดจากตัวแทนของสกุล คริปโตสปอริเดียม,มีอาการท้องเสียเรื้อรัง สัดส่วนของ cryptosporidiosis ในโครงสร้างสาเหตุของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็กคือ 3-8%

ระยะเวลาของระยะฟักตัวคือ 3 ถึง 8 วัน เริ่มมีอาการเฉียบพลันคล้ายกับลำไส้อักเสบหรือกระเพาะและลำไส้อักเสบโดยมีอาการอุจจาระเป็นน้ำบ่อย (มากถึง 10 ครั้งต่อวัน) มักมีส่วนผสมของ

เมือก อาการท้องร่วงจะเด่นชัดที่สุดในวันแรกของการเกิดโรค น้อยกว่าในวันที่ 2-3 ในเวลาเดียวกันอาเจียนอย่างต่อเนื่องปรากฏขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีก ketoacidosis พัฒนา มีความอยากอาหารลดลงจนถึงอาการเบื่ออาหาร, ปวดในบริเวณท้องน้อย, ท้องอืด อุณหภูมิของร่างกายมักจะเป็นไข้ย่อย ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ โรคนี้ไม่รุนแรง การขนส่งที่ไม่มีอาการที่เป็นไปได้ ในเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ภาวะคริปโตสปอริดิโอซิสอาจเรื้อรังหรือรุนแรง โดยมีอาการท้องร่วงเป็นน้ำมากซึ่งนำไปสู่ภาวะแคชเซีย

การติดเชื้อโรตาไวรัส

สายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคในมนุษย์ทำให้เกิดโรคลำไส้อักเสบเฉียบพลันในทารกแรกเกิดและเด็กเล็ก สปีชีส์เหล่านี้เป็นของสกุล โรตาไวรัสครอบครัว รีโอวิริดี.การติดเชื้อโรตาไวรัสเป็นสาเหตุสำคัญของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ โดยเฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

ระยะฟักตัวอยู่ระหว่าง 15 ชั่วโมงถึง 3-5 วัน โดยปกติ 1-3 วัน การโจมตีเป็นแบบเฉียบพลันอาการของโรคทั้งหมดจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งวัน ในผู้ป่วย 60-70% ตรวจพบรอยโรคของระบบทางเดินอาหารและอวัยวะระบบทางเดินหายใจร่วมกัน และบางครั้งอาการหวัดก็เกิดขึ้นก่อนอาการท้องร่วง โรคทางเดินหายใจเป็นที่ประจักษ์โดยภาวะเลือดคั่งในเลือดปานกลางและความละเอียดของผนังคอหอย, เพดานอ่อนและส่วนโค้งของเพดานปาก, ความแออัดของจมูก, ไอ ควบคู่ไปกับการพัฒนากระเพาะและลำไส้อักเสบ ในเวลาเดียวกันอุจจาระเป็นของเหลว, เป็นน้ำ, เป็นฟอง, สีเล็กน้อย, ไม่มีสิ่งสกปรกทางพยาธิวิทยาหรือมีส่วนผสมของเมือกเล็กน้อย ความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้มักจะไม่เกิน 4-5 ครั้งต่อวัน แต่ในเด็กเล็กสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 15-20 เท่า ระยะเวลาของอาการท้องร่วงในเด็กโตคือ 3-7 วันในทารกมักนานถึง 10-14 วัน การอาเจียนมักเกิดขึ้นพร้อมกันกับอาการท้องร่วงหรือก่อนหน้านั้น เกิดขึ้นซ้ำๆ และกินเวลา 1-2 วัน อุณหภูมิของร่างกายมักจะไม่เกิน 38.5-39? C และเป็นปกติภายในวันที่ 3-4 ของการเจ็บป่วย สัญญาณทั่วไปที่สุดของความมึนเมาทั่วไป ได้แก่ อ่อนแอ, เซื่องซึม, อะไดนามิก, ปวดหัว, เวียนศีรษะ ความรุนแรงของโรคถูกกำหนดโดยการพัฒนาของ exsicosis I-II ซึ่งน้อยกว่าระดับ III

การติดเชื้อในลำไส้ที่เกิดจากเชื้อฉวยโอกาส

บทบาทของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขเป็นปัจจัยทางสาเหตุใน AII มีความสำคัญมากที่สุดในเด็กในช่วง 3 เดือนแรกของชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกแรกเกิด ในสถานการณ์เช่นนี้ อาการของโรคจะค่อยเป็นค่อยไป อุณหภูมิของร่างกายอาจเป็นไข้ย่อย อาเจียน และอุจจาระหลวม อาการแย่ลงหลายเท่า

วันแห่งการคายน้ำ ภายหลังจากโรคกระเพาะลำไส้อักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ หรือโรคฮีโมคอลิติส อาจทำให้กระบวนการติดเชื้อโดยรวมเป็นไปได้โดยมีไข้รุนแรง ท้องร่วง อาเจียนอย่างต่อเนื่อง ภาวะแบคทีเรีย การปรากฏตัวของจุดโฟกัสนอกลำไส้และการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน ในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี โรคนี้มักเกิดขึ้นในรูปแบบของ PTI โดยมีอาการอาเจียนซ้ำๆ และมึนเมารุนแรง เมื่อเริ่มมีอาการของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเกิดขึ้นจากนั้นอาจเกิดภาวะลำไส้อักเสบได้

การติดเชื้อในลำไส้ Staphylococcal

การปนเปื้อนของเชื้อ Staphylococci รวมถึงเชื้อก่อโรคนั้นสูงทั้งในเด็กที่มีสุขภาพดีและในผู้ป่วยที่ได้รับ AII ที่ได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ อย่างไรก็ตาม บทบาททางสาเหตุของเชื้อ Staphylococcus ในการเกิด AEI นั้นไม่มีนัยสำคัญ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการมีภูมิคุ้มกันต้านพิษจำเพาะในเด็กส่วนใหญ่ในช่วงเวลาของการติดเชื้อ

มีการติดเชื้อในลำไส้ Staphylococcal หลักและรองพัฒนากับพื้นหลังของเชื้อ Staphylococcal หรือโรคปอดบวมตลอดจนผลของ dysbacteriosis ด้วยการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียเป็นเวลานานของโรคอื่น ๆ นอกจากนี้ Staphylococci ยังสามารถทำให้เกิด PTI

ภาวะแทรกซ้อน

ในการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันรุนแรง ผู้ป่วยอาจเกิด exsicosis II-III, hypovolemic shock, pulmonary edema, DIC, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, hemolytic-uremic syndrome, ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ฯลฯ ในรูปแบบทั่วไปของโรคปอดบวมหูชั้นกลางอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ , pyelonephritis, ตับอักเสบ, การติดเชื้อ-พิษช็อก. disaccharidase ทุติยภูมิ (เช่น การขาดแลคเตส), dysbacteriosis ในลำไส้ ฯลฯ อาจเป็นผลมาจาก AII อาการห้อยยานของอวัยวะ, โรคไขข้อ, โรคประสาทอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบจะถูกบันทึกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากในโรคบิด

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยที่แตกต่างกันการตีความสาเหตุของ AII ตามข้อมูลทางคลินิกในบางกรณีเป็นเรื่องยาก ในระหว่างการตรวจเบื้องต้น การวินิจฉัยเบื้องต้นเท่านั้นที่เป็นไปได้บนพื้นฐานของชุดข้อมูลทางคลินิกและระบาดวิทยา: ช่วงเวลาของปี, อายุของผู้ป่วย, แหล่งที่มาของการติดเชื้อที่ถูกกล่าวหา, การปรากฏตัวของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในสภาพแวดล้อมของ ผู้ป่วย, กลุ่มอาการทางคลินิกชั้นนำ, การรวมกันของอาการและลำดับของการปรากฏตัวของพวกเขา, การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น กระบวนการทางพยาธิวิทยา(โรคกระเพาะ, ลำไส้อักเสบ, อาการลำไส้ใหญ่บวมและอาการรวมกัน) เป็นต้น

ในการวินิจฉัยเบื้องต้นกลุ่มอาการหลักมักมีความโดดเด่นซึ่งบ่งชี้ถึงการแปลของกระบวนการในทางเดินอาหาร, สาเหตุ, ระยะ (เฟส) ของโรคและลักษณะของหลักสูตร (เมื่อเข้ารับการรักษาในช่วงปลายโรค) เช่นกัน ตามระดับและประเภทของภาวะขาดน้ำ (dehydration) และภาวะแทรกซ้อนต่างๆ . หากการสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์เกิดขึ้นในสัดส่วนทางสรีรวิทยาจะเกิดการคายน้ำประเภทไอโซโทนิก ขึ้นอยู่กับความเด่นของน้ำหรือการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์ โดยหลักแล้ว K + และ Na + การคายน้ำประเภทที่ขาดน้ำและเกลือจะแตกต่างกัน

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะขึ้นอยู่กับข้อมูลของการศึกษาทางคลินิกและห้องปฏิบัติการในกรณีส่วนใหญ่: การเปลี่ยนแปลงของโรค ความรุนแรงของอาการ การแยกตัวของเชื้อโรคหรือแอนติเจนของมัน การตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะในเลือดของผู้ป่วย ในกลุ่มการระบาดของโรคที่มีสาเหตุ การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกและทางระบาดวิทยา

วิธีการหลักในการยืนยันการวินิจฉัยคือการตรวจอุจจาระทางแบคทีเรีย (ไวรัส) ควรสุ่มตัวอย่างวัสดุเพื่อการวิจัยให้มากที่สุด วันแรกก่อนเริ่มการบำบัดด้วย etiotropic

วิธีการทางซีรั่มแบบดั้งเดิม (RPHA, RSK เป็นต้น) ก็มีค่าวินิจฉัยเช่นกัน ด้วยการใช้งานความแม่นยำในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของ AEI เพิ่มขึ้น 1.5-2 เท่า ต้องจำไว้ว่าการตรวจเลือดของผู้ป่วยเพื่อหาแอนติบอดีต่อสาเหตุของโรคจะดำเนินการไม่เร็วกว่าวันที่ 5 นับจากเริ่มมีอาการ

การเกาะติดกันของลาเท็กซ์ การเกาะกลุ่มกัน ตลอดจนวิธีการที่มีความไวสูงแบบสมัยใหม่ - PCR, ELISA สามารถใช้เป็นวิธีการด่วนที่ง่าย เข้าถึงได้ และให้ข้อมูลสำหรับการวินิจฉัย AII

ค่าเสริมในการวินิจฉัยคือการตรวจอุจจาระด้วยกล้องจุลทรรศน์ (coprogram และ coprocygram) และเลือด

การวินิจฉัยแยกโรค AII แสดงไว้ในตาราง 29-1.การรักษา

การรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็กควรครอบคลุมและจัดฉาก ต้องใช้วิธีการเฉพาะในการเลือกใช้ยา โดยคำนึงถึงสาเหตุ ความรุนแรง ระยะ รูปแบบทางคลินิกโรค อายุของเด็ก และสถานะของมหภาคในขณะที่เกิดโรค ผลลัพธ์ของ AII โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็ก ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความเหมาะสมและความเหมาะสมของการรักษา ปัจจุบัน AII ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงมักได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ซึ่งในกรณีนี้ กุมารแพทย์ท้องถิ่นและ พยาบาลให้กับผู้ป่วย

ตารางที่ 29-1เกณฑ์การวินิจฉัยแยกโรคหลักสำหรับการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็ก

	โรค
	โรคบิด	ซัลโมเนลลา	เยร์ซิโอซิส	เอสเชอริชิโอสิส	campylobacteriosis	การติดเชื้อโรตาไวรัส	โรคที่เกิดจาก UPMF*
อายุ	ส่วนใหญ่มีอายุมากกว่า 3 ปี	ผันแปร โดยปกตินานถึง 1 ปี	ตัวแปรปกติ 2-7 ปี	ตัวแปรปกติ 1-3 ปี	ตัวแปรปกติ 1-3 ปี	ตัวแปรปกติ 1-3 ปี	ตัวแปร โดยปกตินานถึง 6 เดือน
ฤดูกาล	ฤดูร้อน-ฤดูใบไม้ร่วง	ตลอดทั้งปี	ฤดูหนาว-ฤดูใบไม้ผลิ	ฤดูหนาว-ฤดูใบไม้ผลิ	ฤดูร้อนฤดูใบไม้ผลิ	ฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาว	ในรอบปี
การเกิดโรค	เฉียบพลัน	ในเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปีเฉียบพลันในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีใดๆ	เฉียบพลัน	ค่อยเป็นค่อยไป	เฉียบพลัน	เฉียบพลัน	ในเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปีเฉียบพลันในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีค่อยๆ
ซินโดรมที่กำหนดความรุนแรงของโรค	พิษต่อระบบประสาท	พิษ, exsicosis, ในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี, ลักษณะทั่วไปของกระบวนการ	มึนเมา	exsicosis p-sh	Exsicosis P-Sh	เอ็กซิโคซิส I-III	มึนเมา exsicosis I-III ลักษณะทั่วไปของกระบวนการในเด็กเล็ก
อุณหภูมิในร่างกาย	ไข้, hyperthermia	ไข้	ไข้	ปกติหรือไข้ย่อย	ในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี, ปกติ, ในเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปี, ไข้ย่อย	ไข้หรือไข้รอง	ไข้หรือไข้รอง

	โรค
	โรคบิด	ซัลโมเนลลา	เยร์ซิโอซิส	เอสเชอริชิโอสิส	campylobacteriosis	การติดเชื้อโรตาไวรัส	โรคที่เกิด อัพเอ็มเอฟ*
ปวดท้อง	ปานกลาง ตะคริว เกิดขึ้นก่อนถ่ายอุจจาระ บริเวณอุ้งเชิงกรานซ้าย	ปานกลางในบริเวณท้องและสะดือ	รุนแรงมากในบริเวณสะดือ	หายากปานกลาง	เข้มข้น ทะลัก	หายากปานกลาง	หายากปานกลาง
อาเจียน	ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยวันละ 1-2 ครั้ง	ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย 1-3 ครั้งต่อวัน ถาวร	ในผู้ป่วยส่วนใหญ่หลายราย	ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ทำซ้ำในเด็กอายุไม่เกินหนึ่งปี	ไม่เกินหนึ่งปีในเด็กส่วนใหญ่ที่อายุมากกว่า 1-3 ครั้งต่อวัน	ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ซ้ำและซ้ำ	ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ทำซ้ำ
ท้องอืด	ไม่ธรรมดา	มักพบในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี	ไม่ธรรมดา	ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย	ไม่ธรรมดา	หายไป	ไม่ธรรมดา
วิทยาตับ จมูก ซินโดรม	ไม่ธรรมดา	มักพบในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี	นานๆ ครั้ง	หายไป	นานๆ ครั้ง	หายไป	นานๆ ครั้ง

	โรค
	โรคบิด	ซัลโมเนลลา	เยร์ซิโอซิส	เอสเชอริชิโอสิส	campylobacteriosis	การติดเชื้อโรตาไวรัส	โรคที่เกิดจาก UPMF*
ตัวละครเก้าอี้	น้อย เช่น "ถ่มน้ำลายทางทวารหนัก": เมือก, เลือด, หนอง	เหมือน"หนองบึง"มักมีเลือด	อุดมสมบูรณ์ ขุ่นเคือง มีเสมหะและความเขียวขจี	อุดมสมบูรณ์ มีน้ำ มีสีเหลืองสดใส	ของเหลวมีเมือกเขียวขจีในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีมักมีเลือด	อุดมสมบูรณ์ มีสีเล็กน้อย ไม่เจือปน	ของเหลว ปราศจากสิ่งเจือปน มักมีเมือก สีเขียว และเลือดน้อยลง
Coprogram	การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ: เม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดงจำนวนมาก	แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความแปรปรวนทางคลินิก	การอักเสบเปลี่ยนแปลงได้น้อย eosinophilia	การอักเสบไม่ปกติ	การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบเป็นเรื่องปกติในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี ไม่ค่อยพบในเด็กโต	ไม่มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ	การอักเสบเปลี่ยนแปลงได้ยาก
Exanthems	ไม่มีลักษณะเฉพาะ	ไม่มีลักษณะเฉพาะ	มักหลากหลาย	หายไป	ไม่มีลักษณะเฉพาะ	ไม่มีลักษณะเฉพาะ	ไม่มีลักษณะเฉพาะ

* UPMF - จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข

การบำบัดด้วยเอทิโอโทรปิก

การบำบัดด้วย Etiotropic รวมถึงการใช้ยาปฏิชีวนะและสารต้านจุลชีพสังเคราะห์ (อย่างเคร่งครัดตามข้อบ่งชี้) แบคทีเรียและสารดูดซับที่จำเพาะ ยาปฏิชีวนะและสารต้านจุลชีพสังเคราะห์ถูกระบุสำหรับ AII ที่รุกรานในกรณีต่อไปนี้:

ใน AII ที่รุนแรง - เด็กทุกคน (โดยไม่คำนึงถึงอายุ);

ด้วย OKA ที่มีความรุนแรงปานกลาง - เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี

ที่ ฟอร์มอ่อนโรค - สำหรับเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีที่มีความเสี่ยง (ที่มีพยาธิสภาพพิการ แต่กำเนิดของระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะและระบบอื่น ๆ ภูมิคุ้มกันบกพร่องเด็กป่วยจากกลุ่มเด็กที่ปิด ฯลฯ ) เช่นเดียวกับโรคโลหิตจาง

เมื่อเลือกยา จำเป็นต้องคำนึงถึงคุณสมบัติของเภสัชจลนศาสตร์ สเปกตรัมของฤทธิ์ต้านจุลชีพ ปฏิกิริยาข้างเคียงที่เป็นไปได้ และการดื้อยาของเชื้อโรค AEI ยาปฏิชีวนะและยาต้านจุลชีพสังเคราะห์ทั้งหมดที่กำหนดสำหรับเด็กมักจะแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้

ยาบรรทัดแรก (โดยปกติกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยนอกในวันแรกของโรค): กานามัยซิน, พอลิมัยซิน, นิฟูรอกซาไซด์, ฟูราโซลิโดน, โค-ทริมอกซาโซล, อินเททริกซ์

ยาบรรทัดที่สอง: กรด nalidixic, rifampicin, amikacin, netilmicin, amoxicillin + กรด clavulanic ยาบรรทัดที่สองมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีรูปแบบปานกลางและรุนแรงเช่นเดียวกับยาบรรทัดแรกที่ไม่มีประสิทธิภาพ

ยาบรรทัดที่สาม ("ยาสำรอง"): ceftibuten, ceftazidime, meropenem, imipenem + cilastatin, norfloxacin, ciprofloxacin (ยาสองตัวสุดท้ายสำหรับเด็กอายุมากกว่า 12 ปีเท่านั้น); ใช้ในรูปแบบที่รุนแรงและทั่วไปของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในหอผู้ป่วยหนัก

ยาก็ใช้ สเปกตรัมแคบการกระทำ Chloramphenicol ใช้กันอย่างแพร่หลายก่อนหน้านี้แนะนำให้ใช้เฉพาะสำหรับการรักษา yersiniosis และไข้ไทฟอยด์ และ erythromycin สำหรับ campylobacteriosis และอหิวาตกโรค ยาต้านจุลชีพถูกกำหนดในปริมาณอายุ ระยะเวลาของหลักสูตรมักจะไม่เกิน 5-7 วัน ยาระยะยาวอื่น ๆ ใช้สำหรับ yersiniosis และไข้ไทฟอยด์ หากไม่มีผลภายใน 2-3 วัน ยาตัวหนึ่งจะถูกแทนที่ด้วยยาตัวอื่น

เมื่อทำการเพาะเชื้อก่อโรคอีกครั้ง เช่นเดียวกับการรักษา AII ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและหายไป ขอแนะนำให้ใช้แบคทีเรียเฉพาะ แลคโตโกลบูลิน (แซลโมเนลลา โรคบิด โคลิโปรเตอุส เคล็บซิเอลลา ฯลฯ) และ Ig (โรตาไวรัส เยอร์ซินีโอสิส ฯลฯ) .)

ในการรักษาโรคติดเชื้อโรตาไวรัสและ yersiniosis ยา "Anaferon สำหรับเด็ก" มีประสิทธิภาพตามรูปแบบต่อไปนี้: มากถึง 8 เคล็ดลับในวันที่ 1 จากนั้น 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน

ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้ลดลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เนื่องจากมีการใช้สารดูดซับที่ออกฤทธิ์อย่างแพร่หลายซึ่งมีผลในการฆ่าเชื้อ ล้างพิษ และต่อต้านการแพ้ ส่วนใหญ่มักมีการกำหนด enterosorbents ตามธรรมชาติ (เช่น dioctahedral smectite ฯลฯ ) ประสิทธิภาพของพวกเขาเพิ่มขึ้นเมื่อเข้ารับการรักษาก่อน (จากชั่วโมงแรกของการเจ็บป่วย)

การบำบัดโรคและตามอาการ

ในการรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันต้องให้ความสนใจอย่างมากกับการบำบัดทางพยาธิกำเนิด ซึ่งจำเป็นต้องรวมถึงการให้น้ำในช่องปากร่วมกับโภชนาการที่เหมาะสมของผู้ป่วย

การให้น้ำในช่องปาก หนึ่งในวิธีการหลักในการรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันที่เกิดขึ้นกับ exicosis I, I-II และในบางกรณีระดับ II การให้น้ำในช่องปากมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูการเผาผลาญเกลือน้ำ ถูกรบกวนเนื่องจากการหลั่งที่เพิ่มขึ้นและการดูดซึมน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในลำไส้ลดลง เพื่อจุดประสงค์นี้จะใช้สารละลายน้ำตาลกลูโคสที่มีเกลือกลูโคสโซเดียมและโพแทสเซียมในอัตราส่วนต่างกัน (เช่นเดกซ์โทรส + โพแทสเซียมคลอไรด์ + โซเดียมคลอไรด์ + โซเดียมซิเตรต - "Regidron") (การเลือกอัตราส่วนขึ้นอยู่กับประเภทของการคายน้ำ ). กลูโคสส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงของโซเดียมและโพแทสเซียมไอออนเป็น epitheliocytes การฟื้นฟูสมดุลของเกลือน้ำที่ถูกรบกวนและการทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติ การให้น้ำในช่องปากจะได้ผลดีที่สุดเมื่อให้ยาแต่เนิ่นๆ (ตั้งแต่ชั่วโมงแรกของโรค) เพื่อหลีกเลี่ยงการขาดน้ำ จากชั่วโมงแรกของโรค เด็กควรได้รับเครื่องดื่มที่เพียงพอ (ชาหวานเล็กน้อย ผลไม้แช่อิ่มแห้ง โรสฮิป ข้าว ฯลฯ) ตามด้วยการเปลี่ยนไปใช้สารละลายเกลือกลูโคสมาตรฐานด้วย องค์ประกอบของเกลือที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยรายนี้ ที่บ้านแทนชั่วคราวคุณสามารถเตรียมวิธีการรักษาเช่นนี้: ในน้ำต้ม 1 ลิตรละลายน้ำตาลทราย 4 ช้อนโต๊ะ 1 ช้อนชา เกลือแกงและเบกกิ้งโซดา 1 ช้อนชา

การให้น้ำในช่องปากจะดำเนินการในสองขั้นตอน ระยะที่ 1 (ช่วง 6 ชั่วโมงแรกตั้งแต่เริ่มการรักษา) มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดการขาดเกลือน้ำที่เด็กมีเมื่อเริ่มการรักษา การคำนวณปริมาณของเหลวสำหรับการคืนสภาพเบื้องต้นในระยะแรกดำเนินการตามสูตร:

โดยที่ V คือปริมาตรของของเหลวที่จ่ายให้กับผู้ป่วยต่อชั่วโมง มล./ชั่วโมง P - น้ำหนักของผู้ป่วย kg; n - การขาดน้ำหนักตัวของเด็ก%; 10 - สัมประสิทธิ์สัดส่วน

I ระดับของการ exsicosis สอดคล้องกับการสูญเสีย 5% ของน้ำหนักตัว, ระดับ II - 7-9%, ระดับ III - 10% หรือมากกว่า ในกรณีที่ไม่มีข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับการลดน้ำหนักของเด็กระหว่างการเจ็บป่วย ระดับของการขาดน้ำสามารถกำหนดได้จากข้อมูลทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการ คุณยังสามารถใช้ข้อมูลโดยประมาณเกี่ยวกับปริมาณของเหลวที่ผู้ป่วยต้องการในช่วง 6 ชั่วโมงแรกของการให้น้ำ โดยขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของเด็กและระดับของการขาดน้ำ (ตารางที่ 29-2)

ตารางที่ 29-2.ปริมาณน้ำเกลือแร่ในช่องปากโดยประมาณในเด็กทุกวัย

Stage II - การบำบัดด้วยการบำรุงรักษา มันดำเนินการขึ้นอยู่กับการสูญเสียของเหลวและเกลืออย่างต่อเนื่องด้วยการอาเจียนและอุจจาระ ปริมาณเฉลี่ยของของเหลวที่ได้รับในขั้นตอนนี้คือ 80-100 มล./กก. ต่อวัน ระยะเวลาของการคืนสภาพคือจนกว่าการสูญเสียของเหลวจะหยุดลง

ประสิทธิผลของการให้น้ำในช่องปากส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเทคนิคที่ถูกต้องสำหรับการใช้งาน หลักการพื้นฐานคือการแนะนำเศษส่วนของของเหลว ในระยะที่ 1 ปริมาณของเหลวที่คำนวณสำหรับแต่ละชั่วโมงของการบริหารจะถูกนำไปเป็นเศษส่วนโดยเด็กขึ้นอยู่กับอายุช้อนชาหรือช้อนโต๊ะทุกๆ 5-10 นาที ในที่ที่มีการอาเจียนครั้งเดียวหรือสองครั้ง การให้น้ำอีกครั้งจะไม่หยุด แต่ถูกขัดจังหวะเป็นเวลา 5-10 นาทีแล้วจึงดำเนินต่อไปอีกครั้ง การกำหนดองค์ประกอบที่เหมาะสมของของเหลวอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญเท่าเทียมกัน ดังนั้น ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี แนะนำให้ผสมสารละลายน้ำตาลกลูโคสกับสารละลายที่ไม่มีเกลือ (เช่น ชา น้ำ น้ำข้าว น้ำซุปโรสฮิป ฯลฯ) ในอัตราส่วน 1:1 - มีอาการท้องร่วงเป็นน้ำรุนแรง 2:1 - สูญเสียของเหลวส่วนใหญ่ด้วยการอาเจียน 1:2 - สูญเสียของเหลว ส่วนใหญ่มีเหงื่อออก (มีภาวะตัวร้อนเกินกับพื้นหลังของอาการท้องร่วงปานกลาง) การแนะนำทางเลือกของเกลือและสารละลายปราศจากเกลือ (ไม่สามารถผสมได้!)

การให้น้ำในช่องปากสามารถทำได้ไม่เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น แต่ยังทำได้ที่บ้านด้วย (ภายใต้การดูแลของแพทย์และพยาบาล)

ไม่ควรหยุดการให้น้ำในช่องปากตอนกลางคืนในขณะที่เด็กกำลังนอนหลับ ในเวลานี้ ของเหลวสามารถฉีดผ่านหัวนมด้วยหลอดฉีดยาหรือปิเปตได้ หากคุณปฏิเสธที่จะดื่ม การให้น้ำทางปากสามารถทำได้โดยใช้ระบบสำหรับ การให้ทางหลอดเลือดดำของเหลวโดยแนบไปกับหลอดอาหารหรือหัวนม เกณฑ์ประสิทธิภาพของการให้น้ำในช่องปาก:

การหายตัวไปหรือการลดอาการขาดน้ำ

หยุดท้องเสียเป็นน้ำหรือลดปริมาณอุจจาระ;

น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นของเด็กป่วย;

การทำให้ปกติของ diuresis, ตัวชี้วัดความสมดุลของกรดเบส, ความเข้มข้นของ Hb และ hematocrit;

ปรับปรุงสภาพของเด็ก

การให้น้ำทางปากอย่างเหมาะสมและทันเวลาช่วยให้หลีกเลี่ยงการให้น้ำทางหลอดเลือดในผู้ป่วย 80-90% ที่ติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน และลดจำนวนเด็กที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างน้อย 2 เท่า หลังจากนำวิธีการรักษานี้มาใช้อย่างกว้างขวาง อัตราการเสียชีวิตจาก AEI ในเด็กลดลง 2-14 เท่า

การบำบัดด้วยอาหารในปัจจุบัน ไม่แนะนำให้สั่งพักดื่มน้ำชาและอาหารสำหรับอดอาหาร เนื่องจากได้รับการพิสูจน์แล้วว่าแม้ในรูปแบบที่รุนแรงของ AII ฟังก์ชันการย่อยอาหารของลำไส้ส่วนใหญ่ก็ยังคงอยู่ และอาหารที่มีความอดอยากลดลงอย่างมาก ฟังก์ชั่นป้องกันของร่างกายและทำให้กระบวนการชดใช้ช้าลง ปริมาณและองค์ประกอบของโภชนาการขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก ลักษณะของการให้อาหารครั้งก่อน ความรุนแรงของโรค และการปรากฏตัวของโรคร่วม

เด็กที่อยู่บน ให้นมลูกควบคู่ไปกับการให้น้ำทางปาก ให้นมต่อไปหรือแสดงน้ำนม 6-8 ครั้งต่อวัน โดยทาที่เต้านมเป็นระยะเวลาสั้นกว่าปกติ เด็กที่เลี้ยงด้วยนมผงจะได้รับนมทดแทนตามปกติสำหรับสตรี ในขณะที่ควรผสมนมเปรี้ยว ถ้าก่อนเกิดโรค เด็กได้รับอาหารเสริมที่เหมาะสมกับวัย ในวันต่อๆ มา อาหารเสริมจะค่อยๆ แนะนำในปริมาณอายุ หลักโภชนาการสำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่าหนึ่งปี ได้แก่ การเพิ่มความถี่ในการรับประทานอาหาร ลดปริมาณอาหารต่อมื้อ การใช้ผลิตภัณฑ์นมหมัก ซีเรียล และมันฝรั่งบดกับน้ำซุปผัก แอปเปิ้ลขูดหรืออบ ไข่คน และหลังจากนั้น - ชีสกระท่อม เนื้อสัตว์ผ่านกรรมวิธีพิเศษและให้ในรูปแบบของซูเฟล่, เควเนลส์ ภายในวันที่ 3-5 ของการเจ็บป่วย ในกรณีส่วนใหญ่ คุณสามารถเปลี่ยนไปใช้อาหารที่เหมาะสมกับสรีรวิทยาและเหมาะสมกับวัย โดยจำกัดสารระคายเคืองทางเคมีและทางกลของเยื่อเมือกในทางเดินอาหาร ไม่รวมอาหารที่ช่วยเพิ่มการหมักและกระตุ้นการหลั่ง

การหลั่งน้ำดีและการหลั่งน้ำดี (นม ขนมปังข้าวไรย์ ผักดิบ ผลไม้และผลเบอร์รี่เปรี้ยว น้ำซุปเนื้อ ฯลฯ)

เมื่อมีอาการท้องร่วงหลังติดเชื้อเป็นเวลานาน (มักพบในทารก) จำเป็นต้องมีการแก้ไขโภชนาการเพิ่มเติม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความผิดปกติในการทำงาน

Lysozyme, pancreatin, antihistamines (chloropyramine, clemastine, cyproheptadine, ketotifen), อาการ (indomethacin, Tanalbin ฯลฯ ) ยังใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาที่ซับซ้อนของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน ในช่วงพักฟื้น dysbacteriosis จะได้รับการแก้ไข [bifidobacteria, Linex, lactobacilli acidophilus + kefir fungi (Acipol], Khilak-forte, lactulose ฯลฯ ] ยังกำหนดให้มีการแช่สมุนไพร (ดอกคาโมไมล์สาโทเซนต์จอห์น cinquefoil เปลือกไม้โอ๊ค ต้นไม้ชนิดหนึ่ง ฯลฯ ) วิตามินและกายภาพบำบัด

การป้องกัน

การป้องกันการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันขึ้นอยู่กับมาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย ที่บ้าน สิ่งเหล่านี้รวมถึงการให้ความร้อนและการเก็บรักษาเนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากนมอย่างเหมาะสม การแปรรูปเนื้อสัตว์ดิบและเนื้อต้มที่แยกจากกัน ตลอดจนผัก การปฏิเสธครีมและอาหารรวมถึงไข่ดิบ ปกป้องน้ำและอาหารจากการปนเปื้อนและการติดเชื้อ ทำให้บ้านสะอาด การตรวจหาและแยกผู้ป่วยตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นต้น มารดาที่ดูแลเด็กต้องปฏิบัติตามกฎอนามัยพื้นฐาน (การรักษาต่อมน้ำนมก่อนให้อาหาร ล้างมือหลังจากล้างและห่อตัวเด็ก และก่อนใช้จุกนม ขวดนม ฯลฯ)

ในสถาบันเด็กสถานที่หลักในการป้องกัน AII คือองค์กรที่ถูกต้องของระบบสุขาภิบาล รายล้อมไปด้วยผู้ป่วย (ในสถานรับเลี้ยงเด็ก ที่บ้านหรือในโรงพยาบาล) การฆ่าเชื้อในปัจจุบันหรือขั้นสุดท้ายจะดำเนินการ เด็กที่สัมผัสกับผู้ป่วย AII จะต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เป็นเวลา 7 วันและตรวจทางแบคทีเรียเพียงครั้งเดียว มาตรการที่คล้ายคลึงกันนี้ใช้กับพนักงานของสถานประกอบการอาหารและบุคคลอื่นในกลุ่มที่ได้รับคำสั่ง