วิธีรักษาโรคหลอดลมโป่งพอง. การรักษาโรคหลอดลมอักเสบในปอดอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้คุณปลอดภัยจากโรคแทรกซ้อน โรคหลอดลมโป่งพองคืออะไร

โรคหลอดลมโป่งพองเป็นโรคปอดเรื้อรังที่เกิดขึ้นอย่างอิสระจาก โรคเรื้อรังหลอดลมและปอดโดดเด่นด้วยการก่อตัวในผนังหลอดลมของพื้นที่ที่มีการขยายตัวทางพยาธิวิทยาถาวร - หลอดลมฝอย พยาธิวิทยานี้ปรากฏในวัยเด็กหรือ วัยรุ่นและคงอยู่ตลอดชีวิตของผู้ป่วยทำให้เขารู้สึกไม่สบายอย่างมาก

มีสิ่งเช่นโรคหลอดลมอักเสบทุติยภูมิ - นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนของคนจำนวนมาก โรคเรื้อรังระบบ bronchopulmonary ซึ่งมักจะพัฒนาในวัยผู้ใหญ่และยังโดดเด่นด้วยการก่อตัวของพื้นที่ของการขยายตัวในผนังของ bronchi - bronchiectasis

อาการทางคลินิก หลักการวินิจฉัยและการรักษา (รวมถึงวิธีการทางกายภาพบำบัด) ของทั้งสองเงื่อนไขมีความคล้ายคลึงกัน ดังนั้นบทความของเราจะเน้นที่โรคหลอดลมโป่งพองโดยทั่วไป

โรคหลอดลมโป่งพองคืออะไร

ดังนั้น ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น โรคหลอดลมโป่งพองเป็นตำแหน่งทางพยาธิวิทยา (นั่นคือ โรคที่ไม่ปกติ คนรักสุขภาพ) การขยายตัวของผนังหลอดลม มันขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและต่อมหลอดลมและชั้นกล้ามเนื้อที่ยืดหยุ่นและเรียบที่เกิดขึ้นในโครงสร้างของผนังของหลอดลมที่แข็งแรงจะหายไป

ขึ้นอยู่กับรูปร่างและตำแหน่งของ bronchiectasis มีประเภทดังกล่าว:

• cystic หรือ saccular (กำหนดไว้ที่ส่วนบนของหลอดลม - ไม่ต่ำกว่าหลอดลมของลำดับที่ 4)
• fusiform หรือทรงกระบอก (ตั้งอยู่ในส่วนที่ห่างไกลที่สุดของหลอดลม - ที่ระดับ 6-10 ของคำสั่ง);
• เส้นเลือดขอด (ตามที่เป็นอยู่คือค่าเฉลี่ยสีทองระหว่าง bronchiectasis สองประเภทก่อนหน้าซึ่งคล้ายกับเส้นเลือดขอดด้านนอก)

สาเหตุและกลไกการพัฒนาของโรค

ตามที่คุณได้อ่านข้างต้นแล้ว โรคหลอดลมโป่งพองสามารถพัฒนาเป็นหลักและเป็นรอง (นั่นคือทำหน้าที่เป็นภาวะแทรกซ้อน) ผู้ชายต้องทนทุกข์ทรมานมากกว่าผู้หญิง 3 เท่า ผู้ป่วยโรคหลอดลมโป่งพองที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในอายุน้อยกว่า (ต่ำกว่า 5 ปี) และโตเต็มที่/สูงอายุ (ตั้งแต่ 40 ถึง 60 ปี)

ดังนั้นสาเหตุของการเกิดโรคหลอดลมโป่งพองคือ:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม (โครงสร้างที่ด้อยกว่าของผนังหลอดลมเนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรม);
• โรคปอดเรื้อรัง;
• ซินโดรมของ "ตาคงที่";
• การขาดเลือดของɣ-globulins;
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิด;
• สมัยเด็กๆ โรคติดเชื้อ(ไอกรน, โรคหัด), วัณโรค, โรคปอดบวม;
• โรคที่นำไปสู่การอุดตัน (อุดตัน) ของหลอดลม: มะเร็ง, สิ่งแปลกปลอม, ขยายใหญ่ขึ้น ต่อมน้ำเหลือง, บีบมัน;
• โรคระบบประสาท (โดยเฉพาะโรค Chagas)

บางครั้งไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคหลอดลมโป่งพองได้ - ในกรณีเช่นนี้โรคหลอดลมโป่งพองเรียกว่าโรคไม่ทราบสาเหตุ

ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นอย่างใดอย่างหนึ่ง (และบางครั้งก็ซับซ้อน) ความชัดแจ้งของหลอดลมถูกรบกวนและ atelectasis พัฒนา (การยุบของถุงลมซึ่งหลอดลมอุดตันควรจ่ายอากาศ) ใต้สถานที่อุดตัน (อุดตัน) ความลับจะสะสมซึ่งในไม่ช้าจะติดเชื้อ - กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นไม่ช้าก็เร็วทำลายผนังหลอดลมและนำไปสู่การขยายตัว

สัญญาณของหลอดลมอักเสบ

อาการไอเรื้อรังที่มีเสมหะมากอาจเป็นสัญญาณของโรคหลอดลมอักเสบ

สัญญาณหลักของการปรากฏตัวของ bronchiectasis ในหลอดลมคืออาการไอโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้ามีเสมหะมากมาย อาการไอดังกล่าวก็ปรากฏขึ้นเช่นกันเมื่อผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งหนึ่ง - เอนไปข้างหน้าหรือนอนตะแคงข้าง ตำแหน่งเหล่านี้เรียกว่าการระบายน้ำเนื่องจากช่วยเพิ่มความชัดเจนของหลอดลมที่ได้รับผลกระทบ

ผู้ป่วยทุกรายที่สี่ให้ความสนใจกับการผสมของเลือดในเสมหะ - อาการนี้เรียกว่า "ไอเป็นเลือด"

อาการอื่น ๆ ของโรคที่เกิดขึ้นระหว่างอาการกำเริบ:

• อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น (ตามกฎแล้วในช่วงที่มีอาการไอรุนแรงและหายไปหลังจากเสมหะไหลออก);
• ความอ่อนแอทั่วไป
• ความเหนื่อยล้า;
• หงุดหงิด;
• ความอยากอาหารไม่ดี;
• ปวดหัว.

ในระยะรุนแรงของโรคการหายใจถี่จะถูกเพิ่มในการร้องเรียนข้างต้น (บ่งบอกถึงการก่อตัว คอร์ pulmonale).

หลักการวินิจฉัย

ผู้ต้องสงสัยโรคหลอดลมโป่งพอง แพทย์ผู้รอบรู้สามารถอยู่ในขั้นตอนการรวบรวมข้อร้องเรียน (ค่อนข้างเฉพาะเจาะจง) รำลึกถึงชีวิตและความเจ็บป่วย (ที่นี่เขาจะให้ความสนใจกับโรคทางเดินหายใจที่รุนแรงและบ่อยครั้งในช่วงต้น วัยเด็ก, ลักษณะอาการทั่วไปของหลอดลมฝอยเมื่ออายุ 5 ปี).

ในระหว่างการตรวจผู้ป่วยตามวัตถุประสงค์ แพทย์จะดึงดูดความสนใจจากมือของผู้ป่วยหรือจะเรียกว่านิ้วมือก็ได้ - เคล็ดลับของพวกเขาจะขยายและหนาขึ้น ดูเหมือนไม้ตีกลอง และเล็บจะดูเหมือนแว่นสายตา

เมื่อฟังปอดด้วยเครื่องโฟนโดสโคป (การตรวจคนไข้) ในช่วงที่โรคกำเริบจะตรวจพบจุดโฟกัสของความชื้นที่ไม่หายไปหลังจากไอ ในการบรรเทาอาการนี้มักจะไม่อยู่

วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้จะช่วยยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัย:

• การตรวจเลือดทั่วไป (บ่งชี้เฉพาะในช่วงที่อาการกำเริบของโรค - จะเป็นตัวกำหนดสัญญาณคลาสสิกของกระบวนการอักเสบ: การเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นใน ESR);
• การวิเคราะห์เสมหะทั่วไป (เม็ดเลือดขาว, นิวโทรฟิเลีย, การปรากฏตัวของแบคทีเรียในวัสดุทดสอบจะถูกตรวจพบ);
• การกำหนดระดับของโซเดียมและคลอไรด์ไอออน - หากสงสัยว่าเป็นพังผืด
• การตรวจโดยนักภูมิคุ้มกันวิทยา - หากสงสัยว่ามีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ถ้ามีการสร้าง pulmonale คอร์ สัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวาจะถูกกำหนดบนแผ่นฟิล์ม);
• การถ่ายภาพรังสีอวัยวะธรรมดา หน้าอก(ในผู้ป่วยบางรายในส่วนล่างของปอดสามารถตรวจพบเซลล์ชนิดหนึ่งซึ่งไม่ใช่สัญญาณโดยตรง แต่อนุญาตให้สงสัยว่าเป็นโรคหลอดลมอักเสบเท่านั้น);
• หลอดลม (หลัก, มากที่สุด วิธีการให้ข้อมูลการวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบ ดำเนินการหลังจากกำจัดอาการหลักของอาการกำเริบแล้วเท่านั้น ตัวแทนความคมชัดถูกฉีดเข้าไปในต้นไม้หลอดลมและทำการถ่ายภาพรังสี รูปภาพแสดงการขยายตัวของหลอดลมและมักเป็นอาการของ "ปอดถูกตัด" (ขาดความคมชัดในบริเวณหลอดลมด้านล่างบริเวณที่มีการขยายตัว)
• bronchofibroscopy (การศึกษานี้ไม่ได้ดำเนินการสำหรับผู้ป่วยทุกราย ไม่จำเป็น แต่เป็นข้อมูลเพียงพอที่จะระบุแหล่งที่มาของการตกเลือดและระบุพื้นที่ของหลอดลมด้วย endobronchitis);
• ซีทีสแกน

กลยุทธ์การรักษา

ความซับซ้อนของมาตรการรักษาโรคหลอดลมโป่งพองอาจรวมถึง:

• การเลิกบุหรี่และการลดการสัมผัสมลภาวะทางอุตสาหกรรมและมลพิษทางอากาศประเภทอื่นๆ
• ล้างต้นไม้หลอดลมด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (ใช้ไดออกซิดีน, ฟูราซิลินและยาที่คล้ายกัน);
• การฉีดยาปฏิชีวนะหรือทินเนอร์เสมหะเข้าไปในหลอดลมโดยตรง
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบ (กำหนดยาปฏิชีวนะ ช่วงกว้างการกระทำหรือหากมีการเพาะเสมหะให้ตรวจพบยาที่ตรวจพบความไวของอาณานิคมของจุลินทรีย์ที่หว่าน);
• เสมหะทินเนอร์หรือ mucolytics (ambroxol, bromhexine, acetylcysteine);
• ยาเร่งการขับเสมหะหรือเสมหะ (drugs ต้นกำเนิดพืชขึ้นอยู่กับไม้เลื้อย, ต้นแปลนทิน);
• ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัด (เพิ่มเติมจากด้านล่าง);
• การแทรกแซงการผ่าตัดในปริมาณของการผ่าตัด (การกำจัด) ของส่วนต่าง ๆ ของหลอดลมที่ได้รับผลกระทบจากโรคหลอดลมโป่งพอง (ปัจจุบันการดำเนินการดังกล่าวค่อนข้างน้อยเนื่องจากประสิทธิภาพของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในกรณีส่วนใหญ่)

กายภาพบำบัด

– องค์ประกอบที่สำคัญการรักษาโรคหลอดลมอักเสบ งานของมันคือ:

• สุขาภิบาลของหลอดลม (นั่นคือการกำจัดการติดเชื้อจากลูเมน);
• การฟื้นฟูเสมหะไหลออกจากหลอดลมตามปกติ
• ลดอาการมึนเมา;
• เพิ่มภูมิต้านทานให้ร่างกาย ปัจจัยที่เป็นอันตราย;
• การกระตุ้นภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น

ขออภัย ไม่อนุญาตให้ทำกายภาพบำบัดสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบทุกราย ข้อห้ามในการแต่งตั้งคือ:

• อ่อนเพลียเด่นชัดความอ่อนแอของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคหลอดลมอักเสบรูปแบบรุนแรง (ด้วย ปริมาณมากเสมหะเป็นหนองและไอเป็นเลือด);
• pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง;
• PE - รูปแบบการกำเริบของโรคเรื้อรัง
• ซีสต์ปอดเดี่ยวขนาดใหญ่
• มะเร็งหลอดลม;
• ทวารหลอดลมหลังผ่าตัด;
• เยื่อหุ้มปอดบวมน้ำที่มีของเหลวเยื่อหุ้มปอดจำนวนมาก

วิธีการกายภาพบำบัดที่ช่วยปรับปรุงการระบายน้ำของหลอดลม ได้แก่ :

• การระบายน้ำในท่า (ก่อนเริ่มขั้นตอนแพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยใช้ยาที่ขยายหลอดลมและปรับปรุงการขับเสมหะจากพวกเขา ครึ่งชั่วโมงหลังจากนั้น เซสชั่นเริ่มต้น: ผู้ป่วยหายใจเข้าทางจมูกอย่างช้า ๆ 5 ครั้งและหายใจออก ผ่านริมฝีปากที่ห่อแล้วหายใจเข้าลึก ๆ ช้าๆและ 4 ไอตื้น ๆ 5 ครั้งหากในเวลาเดียวกันการเคาะเบา ๆ ที่หน้าอกเสมหะจะถูกแยกออกจากกันง่ายกว่ามาก);
• ไวโบรเทอราพี

เพื่อให้เสมหะหนืดบาง ๆ จะใช้การสูดดมอัลตราโซนิกด้วยแอมบรอกซอลและยาอื่นที่คล้ายคลึงกันในการดำเนินการ

เพื่อลดความรุนแรงของกระบวนการอักเสบจะช่วย:

• การบำบัดด้วย UHF;
• การสูดดมกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์
• แคลเซียมคลอไรด์.

ในการขยายลูเมนของหลอดลมและฟื้นฟูการไหลของอากาศและเสมหะออกจากพวกเขา แต่งตั้ง:

• การสูดดมยาขยายหลอดลม (salbutamol, ipratropium bromide);
• การช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกอย่างต่อเนื่อง (ระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออกระบบหลอดลมจะได้รับผลกระทบจาก ความดันโลหิตสูงส่งผลให้การแลกเปลี่ยนก๊าซเป็นปกติภายใต้บริเวณที่มีสิ่งกีดขวาง)

ในบางกรณี ผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบจะแสดงในโรงพยาบาลท้องถิ่นหรือในรีสอร์ทภูมิอากาศ (ขึ้นอยู่กับสภาพ) แนะนำให้ผู้ป่วยเฉพาะเมื่อโรคอยู่ในระยะสงบและหลังจากผ่านไปอย่างน้อย 3-4 เดือน และในบางกรณีอาจถึงหกเดือนหลังการผ่าตัดปอด จากการทำกายภาพบำบัดที่รีสอร์ท การบำบัดด้วยอากาศและการบำบัดด้วยสเปลีโอเธอราพีได้รับการพิสูจน์แล้วเป็นอย่างดี

หากโรครุนแรง - เสมหะเป็นหนองหรือเป็นหนองเลือดออกจำนวนมากมีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหรือปอดล้มเหลว - ผู้ป่วยจะไม่ถูกส่งไปยังโรงพยาบาลเนื่องจากการรักษาไม่น่าจะปรับปรุงสภาพของเขาอย่างมีนัยสำคัญ แต่ใน ตรงกันข้ามอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

การป้องกัน

สำหรับโรคนี้ได้มีการพัฒนาวิธีการป้องกันทั้งในระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิ

เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคจำเป็นต้องวินิจฉัยและรักษาโรคทั้งหมดของระบบ bronchopulmonary โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนล่างอย่างทันท่วงที ทางเดินหายใจ(ปอดบวม, หลอดลมฝอยอักเสบ, หลอดลมอักเสบ) เนื่องจากโรคหลอดลมโป่งพองมักเกิดขึ้นหลังจากที่เด็กเป็นโรคหัดและหัดเยอรมัน การฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อเหล่านี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดโรคได้

สาระสำคัญของการป้องกันทุติยภูมิคือการชะลอการลุกลามของโรคและป้องกันการกำเริบของโรค มาตรการหลักในที่นี้คือเพื่อป้องกันการพัฒนาของกระบวนการอักเสบในต้นหลอดลม (การสุขาภิบาลในเวลาที่เหมาะสม) และเพื่อรักษาเสมหะไหลออกและการแลกเปลี่ยนอากาศตามปกติ

บทสรุป

โรคหลอดลมโป่งพองสามารถพัฒนาได้ทั้งในวัยเด็กและในวัยผู้ใหญ่ / วัยชราทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายอย่างมากและคุกคามการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่จะทันเวลา ระยะเริ่มต้นโรค ปรึกษาแพทย์ หาการวินิจฉัยที่ถูกต้อง และเริ่มรับ การรักษาที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึงวิธีการกายภาพบำบัด ในกรณีส่วนใหญ่ด้วยวิธีนี้ อาการกำเริบของโรค "หายไป" ความก้าวหน้าของโรคช้าลงและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำของหลอดลมฝอย (การพัฒนาของการกำเริบของโรค) ผู้ป่วยควรเป็นระยะ ๆ ตามคำแนะนำของแพทย์ใช้หลักสูตรการรักษาที่เหมาะสม (ป้องกันการกำเริบของโรค) ในผู้ป่วยนอกและในโรงพยาบาล
ดูแลสุขภาพตัวเองด้วย!

Maslennikova A.V. แพทย์ประเภทที่ 1 พูดถึงวิธีการรักษาหลอดลมอักเสบ:

Maslennikova A.V. แพทย์ประเภทที่ 1 พูดถึงภาวะแทรกซ้อนการพยากรณ์โรคและวิธีการป้องกันหลอดลมอักเสบ:

Bronchiectasis เป็นการขยายตัวของลูเมนของหลอดลมซึ่งเกิดจากการทำลายหรือการรบกวนของเสียงประสาทและกล้ามเนื้อของผนังเนื่องจากการอักเสบ, เสื่อม, เส้นโลหิตตีบหรือ hypoplasia ขององค์ประกอบโครงสร้างของหลอดลม (I. K. Esipova, 1976)

สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่าง bronchiectasis และ bronchiectasis ทุติยภูมิเนื่องจากฝีในปอด, โพรงวัณโรค, โรคปอดบวม, สิ่งแปลกปลอม, หลอดลมอักเสบ มุมมองที่สมเหตุสมผลที่สุดของโรคหลอดลมโป่งพองถือได้ว่าเป็นการขยายตัวในระดับภูมิภาคของหลอดลมซึ่งมักจะเป็นคำสั่ง IV-VI ซึ่งเกินลูเมนปกติ 2 เท่าหรือมากกว่าซึ่งเกิดขึ้นตามกฎเมื่ออายุ 3 ถึง 18 ปีและแสดงออกโดย เรื้อรังส่วนใหญ่เป็นหนอง endobronchial

ในทศวรรษแรกของศตวรรษที่ยี่สิบ มีความคิดเห็นอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับลักษณะเด่นของภาวะหลอดลมโป่งพองที่มีมาแต่กำเนิด (F. Sauerbruch, 1927) อย่างไรก็ตามภายหลังได้รับการพิสูจน์ (A. I. Strukov, I. M. Kodolova, 1970) ว่าในกรณีส่วนใหญ่มีการรบกวนหลังคลอดในการสร้างความแตกต่างของหลอดลมภายใต้อิทธิพลของการติดเชื้อในหลอดลม, หลังจากโรคหัด, ไอกรน, ไข้หวัดใหญ่, โรคปอดบวมเฉียบพลันได้รับความเดือดร้อน ในวัยเด็ก นี้ได้รับการยืนยันโดยข้อเท็จจริงที่ว่าโรคหลอดลมโป่งพองอยู่ในส่วนเดียวกับใน โรคปอดบวมเฉียบพลันในเด็ก

ชุดลำดับ กระบวนการทางพยาธิวิทยา- จากโรคหลอดลมอักเสบจากโรคหวัดไปจนถึงโรคตับอักเสบจากโรคปอดอักเสบจากนั้นไปจนถึงเยื่อหุ้มปอดอักเสบด้วยโรคปอดบวมในช่องท้องจากนั้นก็ทำให้หลอดลมอักเสบเสียรูปด้วยการทำลายเส้นใยยืดหยุ่นและกล้ามเนื้อและในที่สุดก็เป็นโรคหลอดลมอักเสบ

ตามการจำแนกประเภทของ V. R. Ermolaev (1965) ระยะต่อไปนี้ของโรคมีความโดดเด่น: 1) ไม่รุนแรง; 2) แสดง; 3) หนัก; 4) ซับซ้อน ตามความชุกของกระบวนการ หลอดลมตีบข้างเดียวและทวิภาคีมีความโดดเด่น ซึ่งบ่งชี้ถึงการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่แน่นอนตามส่วนต่างๆ ในช่วงเวลาของการตรวจควรระบุขั้นตอนของกระบวนการทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย: การกำเริบหรือการให้อภัย ขึ้นอยู่กับรูปแบบของการขยายตัวของหลอดลม bronchiectasis มีความโดดเด่น: a) ทรงกระบอก; b) ศักดิ์สิทธิ์; c) รูปทรงแกนหมุน; ง) ผสม มีรูปแบบการนำส่งหลายรูปแบบระหว่างกัน นอกจากนี้ bronchiectasis ยังแบ่งออกเป็น atelectatic และไม่เกี่ยวข้องกับ atelectasis ซึ่งสะดวกในทางปฏิบัติอย่างไม่ต้องสงสัย

อาการหลักของโรคหลอดลมโป่งพองคืออาการไอที่มีเสมหะ เด่นชัดที่สุดในตอนเช้า ด้วยโรคหลอดลมอักเสบรูปทรงกระบอกเสมหะมักจะออกโดยไม่ยากในขณะที่หลอดลมฝอยและหลอดลมฝอยมักเป็นเรื่องยาก ด้วยโรคหลอดลมโป่งพองแห้งที่อธิบายโดย S. A. Reinberg (1924) อาการไอและเสมหะจะหายไป

ในระหว่างการให้อภัยปริมาณเสมหะ mucopurulent ไม่เกิน 30 มล. / วันโดยเฉลี่ย ในช่วงอาการกำเริบของโรคเนื่องจากเฉียบพลัน การติดเชื้อทางเดินหายใจหรือหลังจากอุณหภูมิต่ำกว่าปกติไอจะรุนแรงขึ้นปริมาณเสมหะเพิ่มขึ้นเป็น 300 มล. / วันหรือมากกว่านั้นบางครั้งถึง 1 ลิตรก็จะกลายเป็นหนอง กลิ่นเน่าเหม็นของเสมหะไม่ใช่ลักษณะของโรคหลอดลมโป่งพองและปรากฏเฉพาะกับการเกิดฝีเท่านั้น

ผู้เขียนหลายคนกล่าวว่าไอเป็นเลือดเกิดขึ้นใน 25-34% ของผู้ป่วย ส่วนใหญ่มักจะมีเสมหะเป็นเลือด แต่บางครั้งก็มีเลือดออกในปอดมากมาย เป็นที่เชื่อกันว่าหลอดเลือดแดงหลอดลม (โดยเฉพาะหลอดเลือดแดงของหลอดลมกลีบกลาง) กลายเป็นแหล่งที่มาของไอเป็นเลือดและมีเลือดออก อาการไอเป็นเลือดเป็นส่วนใหญ่ในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วงซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำเริบของกระบวนการอักเสบ (D. D. Yablokov, 1971) เลือดออกมากอาจเริ่มหลังจากรุนแรง การออกกำลังกายหรือความร้อนสูงเกินไป (A. Ya. Tsigelnik, 1968)

ผู้ป่วย 40% มีอาการหายใจลำบากและหลอดลมอุดกั้น อาการเหล่านี้เกิดจากหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ก่อนการก่อตัวของหลอดลมฝอยหรือเป็นผลมาจากโรคหลอดลมอุดกั้นระยะแรกเป็นหนอง (Yu. V. Malikov et al., 1979) ความเจ็บปวดที่หน้าอกที่ด้านข้างของแผลมักจะมีอาการกำเริบของโรคการพัฒนาของโรคปอดบวม perifocal และเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากอัมพาต

ในช่วงที่อาการกำเริบและในช่วงที่รุนแรงของโรคอาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ พร้อมกับการเพิ่มขึ้นของปริมาณเสมหะหนองอาการมึนเมาปรากฏขึ้น: อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็นเวลานาน (โดยปกติสูงถึง 38 ° C) เหงื่อออกอ่อนแอและไม่สบาย บ่อยครั้งที่อาการเหล่านี้เกิดจากโรคปอดบวมบริเวณรอบนอก

ด้วยโรคหลอดลมโป่งพองเป็นเวลานานมักสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของช่วงปลายของนิ้ว - รูปร่างของ "ไม้ตีกลอง" และเล็บ - รูปร่างของ "แว่นตานาฬิกา" หน้าอกอาจผิดรูปได้เนื่องจากปอดบวมและถุงลมโป่งพอง

แม้จะสดใส ภาพทางคลินิกโรคหลอดลมโป่งพองสามารถวินิจฉัยได้ตามกฎหลายปีหลังจากเริ่มมีอาการ ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาเป็นเวลานานสำหรับอาการมึนเมาที่เป็นวัณโรค, หลอดลมอักเสบจากวัณโรคและวัณโรคปอด, โรคปอดบวมเรื้อรัง, โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

การตรวจเอ็กซเรย์แบบมาตรฐาน ซึ่งบางครั้งเสริมด้วยการตรวจหลอดลม ช่วยให้คุณวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง ซึ่งแตกต่างจากโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง หลอดลมฝอยในสัดส่วนที่สำคัญของกรณีสามารถมองเห็นได้ในการถ่ายภาพรังสีธรรมดาและโทโมแกรม ส่วนใหญ่มักเกิดโรคหลอดลมโป่งพองในกลีบล่างด้านซ้ายและตรงกลางด้านขวา

เมื่อกลีบล่างได้รับผลกระทบทางด้านซ้าย ลักษณะเฉพาะ ภาพเอ็กซ์เรย์(M. G. Winner et al., 1969): การกระจัดลงของรากด้านซ้าย; หายากของรูปแบบปอดเนื่องจากกลีบบนบวม (บวมชดเชย); การกระจัดของหัวใจไปทางซ้ายทำให้ช่องปอดล่างแคบลง การกระจัดลงและถอยหลังของรอยแยกระหว่างแถบหลักซึ่งเห็นได้ดีกว่าในการถ่ายภาพรังสีด้านข้างและโทโมแกรม มืดลงและลดขนาดของกลีบต่ำสุด ในกรณีนี้เงามัธยฐานของหัวใจจะได้รับรูปทรงสองเท่า: รูปร่างของเงาของหัวใจถูกฉายด้านข้างและตรงกลาง - รูปร่างของกลีบล่างที่ลดลง ขนาดของเงาสามเหลี่ยมของกลีบล่างขึ้นอยู่กับระดับความเสื่อม ความมืดเป็นเส้นๆ เป็นจุดๆ ที่ปลายช่องซ้ายแสดงว่ามีกระบวนการอักเสบอยู่ในกลีบล่างด้านซ้ายและลิ้นไก่ ด้วยกลีบล่างที่ลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งในกรณีเช่นนี้ซ่อนอยู่หลังเงาของหัวใจเงาทางพยาธิวิทยาเหล่านี้เกิดขึ้นจากกระบวนการอักเสบในลิ้นไก่ ด้วยรอยแยกของกลีบล่างหรือส่วนล่างและการลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อภาพของส่วนที่ได้รับผลกระทบนั้นอยู่ด้านหลังเงาของหัวใจอย่างสมบูรณ์ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาไม่เห็น. การทำให้มืดลงในพื้นที่ของไซนัส costophrenic หลังยังเป็นลักษณะที่สามารถเห็นได้ในโทโมแกรมด้านข้างและภาพรังสี อาการนี้เป็นอาการหนึ่งที่คงอยู่และพบบ่อยที่สุด

ด้วยการตรวจหลอดลมจะพบว่าหลอดลมบริเวณส่วนล่างหรือกลีบขยายและนำมารวมกัน หลอดลมของลิ้นไก่และส่วนอื่น ๆ ของกลีบด้านบนจะเคลื่อนและเคลื่อนออกจากกัน เมื่อหลอดลมกกเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ พวกมันจะขยายเป็นทรงกระบอกและเข้าใกล้กันมากขึ้น และเข้าใกล้หลอดลมของกลีบล่าง หลอดลมส่วนบนเป็นรูปพัด

เมื่อกลีบกลางได้รับผลกระทบ มีเพียงโรคซิสติก หลอดลมโป่งพองเท่านั้นที่ถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนบนภาพเอ็กซ์เรย์ธรรมดา รูปแบบอื่น ๆ จะแสดงเป็นการขยายและการเสียรูปของรูปแบบปอดที่เด่นชัดไม่มากก็น้อย

บนโทโมแกรมในการฉายภาพด้านข้างหรือเฉียงกลีบที่ได้รับผลกระทบนั้นมืดลงอย่างไม่เท่ากันมีการตรัสรู้หลายรอบหรือเชิงเส้นซึ่งเป็นภาพสะท้อนของลูเมนของหลอดลมพองในส่วนตามยาวตามขวางและเฉียง

ในโทโมแกรม saccular และ cystic bronchiectasis ของกลีบด้านบนจะแสดงเป็นโพรงหลายรอบและวงรีที่มีผนังบางมากหรือน้อย ซึ่งตั้งอยู่บนแกนยาวตามหลอดลมที่สอดคล้องกัน ในบางกรณี รูปทรงของพวกมันคลุมเครือเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเส้นโลหิตตีบ บางครั้ง cystic bronchiectasis จะรวมกับซีสต์ของหลอดลมในอากาศ ภาพเอกซเรย์ของพวกเขาแยกไม่ออก วิธีที่มีค่าที่ทำให้การรับรู้เป็นไปได้คือการทำหลอดลม ต่างจากซีสต์หลอดลมในอากาศ

ในโรคหลอดลมโป่งพอง สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดปริมาตรที่แท้จริงของรอยโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้น ในกรณีนี้การตรวจหลอดลมจะต้องเป็นแบบทวิภาคี ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ควรทำตามลำดับและในเด็กพร้อมกันภายใต้การดมยาสลบ

Saccular bronchiectasis บน bronchograms สามารถมองเห็นได้ในรูปแบบของหลอดลมที่สิ้นสุดอย่างสุ่มสี่สุ่มห้า, ขยายอย่างรวดเร็วของคำสั่ง IV-VI นำมารวมกันและไม่มีกิ่งด้านข้าง (รูปที่ 1)

มักมีโรคหลอดลมโป่งพองแบบผสมเมื่อพบความผิดปกติของรูปทรงกระบอกและแบบถุง Cystic bronchiectasis ที่อยู่ในกลีบด้านบนมักมีต้นกำเนิดของวัณโรคและเป็นผลมาจากการตีบของหลอดลมหลังการตีบตัน

การทำหลอดลมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับภาพยนตร์ช่วยให้คุณระบุการเปลี่ยนแปลงการทำงานในหลอดลมได้ บ่อยครั้งที่มีการสังเกตภาพที่ขัดแย้ง: ด้วยหลอดลมขนาดเล็กทรงกระบอกในบางกรณีการสูญเสียฟังก์ชั่นการระบายน้ำของหลอดลมจะมองเห็นได้และในทางกลับกันช่องว่างของ saccular นั้นว่างเปล่าอย่างดี (L. S. Rosenshtraukh et al., 1987) นอกจากนี้ยังมีความแข็งแกร่งของผนังหลอดลมการเปลี่ยนแปลงมุมการแบ่งและสัญญาณการทำงานอื่น ๆ ที่พบในโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่ผิดรูป แต่เด่นชัดกว่า

ในระหว่างการตรวจ bronchoscopic จะมองไม่เห็น bronchiectasis Bronchoscopy ช่วยให้คุณประเมินขอบเขตของหลอดลมอักเสบ ระดับการอักเสบของเยื่อเมือกของหลอดลม ขึ้นอยู่กับระยะของการกำเริบหรือการบรรเทาอาการของหลอดลม

ในระหว่างการส่องกล้องตรวจหลอดลม ผู้ป่วยสามารถสงสัยเกี่ยวกับโรคหลอดลมโป่งพองได้จากสัญญาณของ Suhl ซึ่งบ่งบอกถึงการขยายหลอดลมส่วนปลาย: การปรากฏตัวของฟองอากาศสีเหลือบรอบปากที่มีหนอง (รูปที่ 2)

หลอดลมในการให้อภัยมีลักษณะการแพร่กระจายบางส่วน (หลอดลมกลีบด้านบนและกิ่งก้านที่เล็กกว่านั้นไม่บุบสลาย) หรือโรคหลอดลมอักเสบข้างเดียวหรือทวิภาคี จำกัด ระดับความรุนแรงของการอักเสบ I (เยื่อเมือกของหลอดลมมีเลือดมากเกินไปปานกลาง edematous ความลับ เป็นเมือก ของเหลว หรือหนืด ในปริมาณมาก )

หลอดลมอักเสบในระยะเฉียบพลันเป็นที่ประจักษ์โดยโรคหลอดลมอักเสบข้างเดียวหรือทวิภาคีที่มีการแพร่กระจายบางส่วนหรือ จำกัด อย่างรุนแรงในระดับความรุนแรงที่สามของการอักเสบ (เยื่อเมือกของหลอดลมมีเลือดออกมาก, บวม, ปากของหลอดลมปล้องจะแคบลงเพื่อระบุ, ความลับเป็นหนอง หนืดหรือของเหลวในปริมาณมาก)

ควรสงสัยว่ามีโรคหลอดลมโป่งพองโดยอาศัยข้อมูล anamnestic (ไอมีเสมหะตั้งแต่เด็ก โรคปอดบวมบ่อยๆ) และตรวจหาความชื้นที่สะสมอย่างต่อเนื่องในช่วงที่โรคสงบ อย่างไรก็ตาม อาการที่คล้ายคลึงกันอาจเกิดจากโรคหลอดลมอักเสบเป็นหนองหรือปอดบวมเรื้อรัง การวินิจฉัยแยกโรค cystic bronchiectasis (cystic hypoplasia) ที่ได้รับ (saccular) bronchiectasis ซึ่งมักพัฒนาในวัยเด็กเป็นเรื่องยาก โดยปกติจะมีสัญญาณ 3 กลุ่มหลัก (คลีนิค anamnestic, radiological และ pathomorphological) โดยที่ cystic hypoplasia สามารถแยกแยะได้จากการได้รับ bronchiectasis คล้ายกับมัน (Yu. N. Levashov et al., 1975) การมีอยู่ของ atelectatic bronchiectasis สามารถคิดได้ด้วยการทำให้ช่องว่างระหว่างซี่โครงแคบลง ความโปร่งใสของส่วนที่ได้รับผลกระทบของปอดลดลง การเปลี่ยนแปลงในระดับของไดอะแฟรม การเปลี่ยนแปลงของเมดิแอสตินัม และการเปลี่ยนแปลงใน ภูมิประเทศของรอยแยกระหว่างแถบ (D. L. Bronshtein, 1975) หลักฐานที่เถียงไม่ได้ของการมีอยู่ของหลอดลมคือ อย่างไร เฉพาะ bronchography หากเกิดไอเป็นเลือดจำเป็นต้องแยกกระบวนการวัณโรคฝีในปอดและมะเร็งหลอดลมออกก่อน

ด้วยโรคหลอดลมอักเสบที่ จำกัด ในแต่ละส่วนหรือแม้กระทั่งก้อนโดยไม่มีโรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรังอย่างรุนแรง การผ่าตัด. การผ่าตัดปอดทำให้คุณสามารถขจัดจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรังได้ ซึ่งจะส่งผลให้อาการหลอดลมอักเสบเรื้อรังทรุดลงหรือหายขาดได้ การปรับปรุงหรือการฟื้นตัวอย่างมีนัยสำคัญสังเกตได้หลังการผ่าตัดปอดในผู้ป่วย 97% (I. Deslauriers et al., 1985) การแทรกแซงการผ่าตัดมีข้อห้ามในโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังที่มีภาวะอวัยวะในปอด ระบบทางเดินหายใจรุนแรงและภาวะหัวใจล้มเหลว อาการกำเริบของหลอดลมตีบเกิดขึ้นตาม S. A. Adebonojo, O. Osinowo (1979) ใน 20% ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัด

เริ่มเข้มข้นและทันเวลาพอสมควร (โดยเฉพาะในเด็ก) การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมช่วยให้การให้อภัยในระยะยาว

วิธีการสุขาภิบาลของต้นหลอดลมมักจะแบ่งออกเป็นแบบพาสซีฟ (การระบายน้ำแบบทรงตัวโดยใช้เสมหะ) และแบบแอคทีฟ

การระบายน้ำในตำแหน่งถือเป็นข้อบังคับอย่างเคร่งครัดตามการแปลของหลอดลม ด้วยโรคหลอดลมโป่งพอง ความลับของหลอดลมจะถูกลบออกโดยการแขวนลำตัวไว้เหนือขอบเตียงหรือโดยระดับความสูงที่สำคัญ ระดับล่างสุดเตียง ด้วยการแปลความหมายของโรคหลอดลมโป่งพองในส่วน IV และ V - นอนหงายโดยให้ปลายเตียงลดระดับลงและวางหมอนไว้ใต้ด้านข้างของผู้ป่วย

การระบายท่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดลมโป่งพองจะต้องดำเนินการอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง (ในตอนเช้าหลังการนอนหลับและในตอนเย็นก่อนนอน) ด้วยอาการกำเริบของโรคควรใช้การระบายน้ำซ้ำ ๆ การผลิตเสมหะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อมีการกระทบหน้าอกร่วมกับการระบายกล้ามเนื้อ ผลของการระบายน้ำในท่าสามารถเพิ่มขึ้นได้โดยการบริหารเสมหะและยาเมือก

อย่างไรก็ตาม สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือวิธีการสุขาภิบาลของต้นหลอดลม Sanation bronchoscopy มีประสิทธิภาพมากที่สุด

ครอบครองสถานที่สำคัญ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ(บังคับหลังการตรวจแบคทีเรียพร้อมระบุเชื้อโรค) สำหรับการรักษาผู้ป่วยกลุ่มนี้มักใช้ยากึ่งสังเคราะห์ของกลุ่มเพนิซิลลิน tetracyclines และ cephalosporins เส้นทางการให้ยาปฏิชีวนะมีความสำคัญอย่างยิ่ง สารต้านแบคทีเรีย. ยารับประทานและยาทางหลอดเลือดสามารถมีประสิทธิภาพมากในการรักษาโรคปอดบวม perifocal มีประสิทธิภาพน้อยกว่าในโรคหลอดลมอักเสบและไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์ในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบ ในผู้ป่วยโรคหลอดลมโป่งพอง แม้แต่การให้ยาปฏิชีวนะในหลอดลมผ่านหลอดลมก็ใช้ไม่ได้ผล เนื่องจากผู้ป่วยจะไอพร้อมกับเนื้อหาของหลอดลมในนาทีแรกหลังจากสิ้นสุดการตรวจหลอดลม ในเรื่องนี้เทคนิคการบริหารยาต้านแบคทีเรียในต่อมน้ำเหลืองในหลอดลมสมควรได้รับความสนใจ

ด้วยรอยโรคทวิภาคีจะใช้สารละลายฆ่าเชื้อ 80–120 มล. ต่อการสุขาภิบาลด้วยกระบวนการด้านเดียว 60–80 มล. ของส่วนผสมฆ่าเชื้อ สารละลายไดออกซิดีน 0.1-0.2% ถูกเตรียมในสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 2% หรือสารละลายโพแทสเซียมฟูราจิน 0.1% ในสารละลายไอโซโทนิกของโซเดียมคลอไรด์ เนื่องจากเสมหะมักจะหนืดมากในคนไข้ที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบ

ในหมู่แรก ยาที่ส่งผลต่อคุณสมบัติทางรีโอโลจีของการหลั่งของหลอดลม, การเตรียมเอนไซม์ถูกนำมาใช้ - ทริปซิน, ไคโมทริปซิน, ไรโบนิวคลีเอส ปัจจุบันการใช้เอนไซม์โปรตีโอไลติกโดยเฉพาะในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดลมอุดกั้นเรื้อรังอาจดูไม่เหมาะสมเนื่องจาก การพัฒนาที่เป็นไปได้หลอดลมหดเกร็งได้ถึง สถานะโรคหืด, เพิ่มแนวโน้มที่จะเป็นไอเป็นเลือด, อาการแพ้และเพิ่มการทำลายเยื่อบุโพรงมดลูกในภาวะพร่อง α-1-antitrypsin

ปัจจุบันในโรคของระบบทางเดินหายใจพร้อมกับการก่อตัวของเสมหะหนืดมากแยกยาก ยาเรียกว่า mucolytics หรือยา bronchosecretolytic

หนึ่งในยาที่พบมากที่สุดในกลุ่มนี้คือ N-acetylcysteine ​​​​(fluimucil) (Zambon Group, Italy) กลุ่ม sulfhydryl ฟรีของ acetylcysteine ​​​​ทำลายพันธะซัลไฟด์ของเสมหะกรด mucopolysaccharides ในกรณีนี้จะเกิดการดีพอลิเมอไรเซชันของโมเลกุลขนาดใหญ่และเสมหะจะมีความหนืดและยึดเกาะน้อยลง Acetylcysteine ​​​​มีผลกระตุ้นต่อเซลล์เยื่อเมือกซึ่งเป็นความลับที่สามารถละลายไฟบรินและลิ่มเลือดได้

Acetylcysteine ​​​​เพิ่มการสังเคราะห์กลูตาไธโอนซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการล้างพิษ เป็นที่ทราบกันดีว่ายานี้มีคุณสมบัติในการป้องกันอนุมูลอิสระ สารออกซิเจนที่ทำปฏิกิริยาได้ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังในเนื้อเยื่อปอดและทางเดินหายใจ

สำหรับการรักษาหลอดลมจะใช้สารละลาย fluimucil 5-10% 3-6 มล. ซึ่งฉีดเข้าไปในหลอดลมเมื่อสิ้นสุดการสุขาภิบาล การตรวจหลอดลมสุขาภิบาลทำวันเว้นวัน 8-10 สุขาภิบาลต่อหลักสูตรการรักษา ขอแนะนำให้ดำเนินการตรวจหลอดลม 2-3 หลักสูตรต่อปี แต่จะสั้นกว่า

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความชุกของหลอดลม ความรุนแรงของโรคและภาวะแทรกซ้อน การพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างรวดเร็วด้วยการพัฒนาระบบทางเดินหายใจล้มเหลวในผู้ป่วยปอด ความดันโลหิตสูง, เลือดออกในปอด และโดยเฉพาะโรคอะไมลอยโดซิสของตับหรือไต

N. E. Chernekhovskaya, แพทย์ศาสตร์ ศาสตราจารย์
RMAPO, มอสโก

หลอดลมอักเสบเป็นโรคที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ของหลอดลมที่พัฒนาด้วยการอักเสบเป็นหนองของผนังหลอดลม มีหลอดลมฝอยและทรงกระบอก

เกิดขึ้นในที่เดียว ส่วนปอด(จำกัด) และอาจเกี่ยวข้องกับปอดทั้งหมด หรือแม้กระทั่งทั้งสองอย่าง (ทั่วไป) หลอดลมตีบมักพบในส่วนล่างของปอด

ควบคู่ไปกับอาการไอรุนแรงที่มีเสมหะออกมาในปริมาณมาก ซึ่ง กลิ่นเหม็น. มีการสูญเสียน้ำเสียงของผนังหลอดลมพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะขยายตัวและหย่อนยาน การผลิตเมือกที่เพิ่มขึ้นทำให้จุลินทรีย์ก่อโรคเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

มันสามารถเป็นอิสระหรือรวมตัวกันของพยาธิวิทยาใด ๆ แก้ไขบ่อยขึ้นในผู้ชาย

ในเด็กจะแก้ไขรอยโรคของปอดที่มีหนองเรื้อรัง

ประเภทของโรคหลอดลมโป่งพอง:

1. ฟูซิฟอร์ม
2. เส้นเลือดขอด
3. ทรงกระบอก.
4. ศักดิ์สิทธิ์

ความเสียหายต่อปอดด้วยโรคหลอดลมโป่งพองเป็นปัญหาที่ค่อนข้างร้ายแรง อาจนำไปสู่การตกเลือดในปอดเช่นเดียวกับฝีในปอด

เหตุผล

สาเหตุของการพัฒนาของโรคจะถูกโอนไปก่อนหน้านี้: โรคปอดเรื้อรัง, วัณโรค, หลอดลมอักเสบ, โรคหัด, โรคไอกรน โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลกระทบที่เป็นอันตรายเกิดขึ้นจากการติดเชื้อในวัยเด็กเมื่อ ระบบทางเดินหายใจ. โรคหลอดลมโป่งพองสามารถพัฒนาได้ในช่วงก่อนคลอด

สาเหตุที่มีมาแต่กำเนิด ได้แก่:

• การติดเชื้อแต่กำเนิด;
• กลุ่มอาการ Marfan;
• โรคปอดเรื้อรัง;
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
• ยังซินโดรม

สาเหตุที่ได้มาได้แก่ :

• วัณโรค;
• เอดส์;
• โรคปอดอักเสบ;
• ไอกรน;
• ลำไส้ใหญ่;
• aspergillosis หลอดลมแพ้;
• เนื้องอกในหลอดลม
• สแตไฟโลคอคคัส;
• ความทะเยอทะยานในปอด;
• โรคโครห์น;
• ไส้เลื่อนของหลอดอาหาร;
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

สาเหตุของโรคหลอดลมโป่งพองอาจเป็นพิษจากสารพิษ โรคพิษสุราเรื้อรัง การใช้ยา

อาการ

อาการทางพยาธิวิทยา ได้แก่ :

• เสมหะสีเขียวหรือเหลืองบ่อย
• ไอเป็นเลือด;
• กลิ่นปาก;
• การติดเชื้อในหลอดลม
• หายใจถี่
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ เมื่อหายใจ

อาการกำเริบที่เกิดจากการติดเชื้ออาจทำให้:

• เพิ่มการหลั่งเสมหะ;
• เพิ่มความหนืดของเสมหะ
• กลิ่นไม่พึงประสงค์ของเสมหะ
• อุณหภูมิ subfebrile (ระยะยาว);
• เพิ่มความเหนื่อยล้าและไม่สบาย;
• หายใจถี่, หายใจถี่;
• ปวดในปอด

อาการแรกคือมีอาการไอรุนแรงเมื่อตื่นนอนพร้อมกับ มีหนองไหลออกมาเสมหะมีกลิ่นเฉพาะ

การวินิจฉัย

โรคหลอดลมโป่งพองของปอดได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยการทดสอบทางคลินิก เอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะทำเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคหลอดลมโป่งพองขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

1. การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
2. การวิเคราะห์เสมหะ
3. การทดสอบความผิดปกติทางพันธุกรรม
4. เอ็กซ์เรย์ทรวงอก.
5. การตรวจสอบเนื้อหาเชิงปริมาณของระดับอิมมูโนโกลบูลิน
6. การตรวจคัดกรองภูมิต้านทานผิดปกติ

การรักษา

การรักษาโรคมี 2 ประเภท:

1. ทางการแพทย์.
2. ศัลยกรรม.

วัตถุประสงค์ของการรักษาด้วยยาคือการหยุดการกำเริบของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

สำหรับสิ่งนี้ผู้ป่วยจะได้รับมอบหมาย:

• อาหารแคลอรี่สูง
• ยาเมือก (เสมหะทำให้ผอมบาง);
• วิตามินของกลุ่ม A และ B;
• โมดูเลเตอร์ของระบบภูมิคุ้มกัน
• สารกระตุ้นทางชีวภาพ
• ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัด

การผ่าตัดระบุว่าถ้า การรักษาด้วยยา ผลบวกไม่ได้นำมาและสภาพของผู้ป่วยจะกำเริบ

ที่ พยาธิวิทยาปอดเมื่อกระบวนการนี้ส่งผลกระทบต่อสองกลีบ การผ่าตัดจะดำเนินการ หากโรคดำเนินไปจะทำการปลูกถ่ายปอด

ข้อห้ามในการผ่าตัดคือ:

• หลอดลมตีบทวิภาคี;
• อาการกำเริบด้วยการสะสมของหนองไหล;
• โรคอะไมลอยโดซิสของไต
• สัญญาณของภาวะไตวาย;
• ตำแหน่งลึกของหลอดลม;
• อายุของผู้ป่วยไม่เกิน 14 ปี

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ด้วยโรคหลอดลมโป่งพอง การฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นกระบวนการที่ต่อเนื่อง ซึ่งรวมถึง:

• แบบฝึกหัดการหายใจ
• กายภาพบำบัด;
• การแพทย์และพลศึกษาทั่วไป
• กายภาพบำบัด (จำลอง).

สิ่งสำคัญคือต้องหยุดสูบบุหรี่อย่างสมบูรณ์และป้องกันการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ

การเยียวยาพื้นบ้าน

1. ไขมันแบดเจอร์หนึ่งช้อนโต๊ะผสมกับนมร้อนหนึ่งถ้วยแล้วดื่มทันที
2. ผล็อยหลับไปแบดเจอร์อ้วนบนงานศิลปะ น้ำตาลทรายหนึ่งช้อน ดื่มนม
3. น้ำหัวไชเท้าดำ 2 ช้อนของหวานก่อนอาหารเช้าและก่อนอาหารเย็น คุณสามารถเพิ่มน้ำผึ้งลงในน้ำผลไม้
4. ผสมน้ำต้นแปลนทินกับน้ำผึ้งเหลวในอัตราส่วน 2 ต่อ 1 และรับประทานหนึ่งช้อนก่อนรับประทานอาหารที่มีอาการไอ
5. การแช่ราก comfrey บด comfrey root ใส่ในกระติกน้ำร้อนเป็นเวลา 5 ชั่วโมง การแช่ก่อนความเครียด ดื่มน้ำอุ่น 3 จิบก่อนอาหาร
6. ขจัดกลิ่นอันไม่พึงประสงค์ของเสมหะทิงเจอร์ของวอดก้าตูมของต้นป็อปลาร์, เบิร์ช, แอสเพน (5:1) ยืนยันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ใช้สำหรับสูดดม

ภาวะแทรกซ้อน

โรคหลอดลมโป่งพองเป็นพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนหลายอย่าง

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือ:

• การหายใจล้มเหลวเรื้อรัง
• เลือดออกในปอด;
• โรคปอดบวม;
• เนื้องอกร้าย;
• cor pulmonale (การขยายส่วนด้านขวา);
• amyloidosis ของไต (การก่อตัวของตะกอน);
• ภาวะโลหิตเป็นพิษ (เลือดเป็นพิษ)

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคจะต้อง:

• รักษาโรคหวัดและการติดเชื้อทางเดินหายใจในเวลาที่เหมาะสม
• ป้องกันการพัฒนาของโรคฟันผุและการติดเชื้ออื่น ๆ ของช่องปาก
• จำกัด การติดต่อกับผู้ป่วย
• หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำ;
• ไปพบนักบำบัดโรคและแพทย์ระบบทางเดินหายใจปีละ 4 ครั้ง;
• หยุดสูบบุหรี่;
• จำกัด การสูดดมฝุ่น (เปลี่ยนงาน);
• ฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดและไอกรนให้กับเด็ก

มาตรการเหล่านี้ช่วยให้ได้รับการบรรเทาอาการในระยะยาวและลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคได้อย่างมาก

โรคหลอดลมโป่งพองเป็นโรคของระบบทางเดินหายใจซึ่งมักเป็นเรื้อรังการเสียรูปพร้อมกับอาการไอและมีน้ำมูกไหล จำนวนมากเสมหะที่มีกลิ่นไม่พึงประสงค์ มีมา แต่กำเนิด (สาเหตุ - ตั้งแต่แรกเกิดผนังหลอดลมยังไม่พัฒนาดังนั้นจึงเป็นโรคที่ก้าวหน้า) และได้มา (โรคในอดีตเช่นหลอดลมอักเสบปอดบวมเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค) การรักษาโรคมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อชะลอกระบวนการที่ก่อให้เกิดโรค

อาการแรกที่ควรเตือนและเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ามีโรค 100% - ไอหลังจากตื่นนอนซึ่งมาพร้อมกับเสมหะเป็นหนองมากมายที่มีกลิ่นเฉพาะ ในกรณีนี้ คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที เนื่องจากขั้นตอนการวินิจฉัยอาจใช้เวลานาน (ตามผลการเอกซเรย์ เอกซเรย์ และการตรวจหลอดลมด้วยไฟเบอร์ออปติก) และควรกำหนดการรักษาทันที

เพื่อช่วยในการรักษาหลัก เราสามารถพิจารณาการเยียวยาพื้นบ้านที่สามารถใช้ได้โดยไม่ต้องออกจากบ้าน แต่ในกรณีนี้ การรักษาเพิ่มเติมจะต้องตกลงกับแพทย์ของคุณ

แบดเจอร์อ้วน

มี 2 ​​ตัวเลือกสำหรับการอ้วนแบดเจอร์

1. ไขมันหนึ่งช้อนโต๊ะกวนในแก้วนมร้อนมากและเมาทันที
2. เทไขมันลงบนช้อนที่มีน้ำตาลมาก ๆ ดื่มแล้วล้างออกด้วยนมร้อน

สิ่งสำคัญคือต้องลดไขมันในคอร์สไม่เกิน 30 วัน และกลับมากินต่อภายในหนึ่งเดือนต่อมา (ไขมันนั้นยากสำหรับตับและต้องใช้เวลาในการฟื้นฟู) แต่มีประโยชน์มากในฐานะหนึ่งใน การเยียวยาพื้นบ้านที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

การบำบัดด้วยน้ำจากพืช

น้ำหัวไชเท้าดำสดควรรับประทานวันละ 2 ช้อนขนม 2 ครั้ง - ก่อนอาหารเช้าและก่อนนอน คุณสามารถเพิ่มน้ำผึ้งลงในน้ำผลไม้ที่ต้มไว้ล่วงหน้าเสมอ

น้ำต้นแปลนทิน เจือจางน้ำต้นแปลนทินกับน้ำผึ้งในอัตราส่วนที่แน่นอนของ 2 ต่อ 1 และรับประทานหนึ่งช้อนก่อนอาหาร แต่ไม่เกิน 6 ครั้งต่อวัน

ยาต้ม

ยาต้มของไลเคนไอซ์แลนด์ จำเป็นต้องดื่มเครื่องดื่มร้อน ๆ ในจิบเล็กน้อยในเวลากลางคืนแทนชาปกติ

ยาต้มที่ช่วยรักษาอาการไอเป็นเลือด: เตรียมสมุนไพรจากยาร์โรว์ นอตวีด ตำแย และเชพเพิร์ดในสัดส่วนที่เท่ากัน จากคอลเลกชันเตรียมยาต้มในแบบคลาสสิก (หนึ่งช้อนของคอลเลกชันในแก้วน้ำเดือด) ทิ้งไว้หนึ่งชั่วโมงและอุ่น 4 จิบขนาดใหญ่ก่อนอาหาร

ยาต้มจากรากผักชี: บดรากผักชีให้เป็นผง ชงแบบคลาสสิก แช่ในกระติกน้ำร้อนเป็นเวลา 6 ชั่วโมง นอกจากนี้น้ำซุปสามารถกรองและดื่มได้ 3 จิบก่อนอาหารแต่ละมื้อ

โพลิสต่อต้านโรคหลอดลมโป่งพอง

เนยกับโพลิส ละลายเนย 1 กิโลกรัมแล้วปล่อยให้เย็นลงที่ 80 ° C ใส่ผงโพลิส 150 กรัมลงไปแล้วคน 20 นาทีรักษาอุณหภูมิความร้อน จากนั้นกรองส่วนผสมและวางในที่เย็นและเย็น ยอมรับตามศิลปะ ล. หนึ่งชั่วโมงครึ่งก่อนอาหารวันละ 3 ครั้งเป็นเวลาสองเดือนในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบ

การสูดดม

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

โรคหลอดลมโป่งพองเป็นโรคที่เกิดขึ้นจากการละเมิดโครงสร้างของหลอดลม (ผนังของหลอดลมเหยียดและบิดเบี้ยวสร้างถุง) และการสะสมของเมือกในส่วนที่ยื่นออกมา การก่อตัวดังกล่าวกลายเป็นสาเหตุของการติดเชื้อเรื้อรัง ดังนั้นผู้ป่วยที่มีอาการคล้ายคลึงกันบ่นว่ามีอาการไอและมีเสมหะมีเสมหะ

ยาอนุรักษ์นิยมเช่นการเยียวยาพื้นบ้านไม่สามารถกำจัดผู้ป่วยโรคหลอดลมโป่งพองได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ยาสมุนไพรสามารถบรรเทาอาการของคุณได้โดยการป้องกันการพัฒนา กระบวนการอักเสบและปรับปรุงการขับเสมหะ โพลิสและน้ำผึ้งก็มีผลดีเช่นกัน กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน

ขจัดอาการไม่พึงประสงค์

ป้องกันเหงื่อออกด้วยโรคหลอดลมอักเสบ: 5 ชิ้นใหญ่ วอลนัท(คุณสามารถใช้พีแคน) บดในครกเป็นผง (ทั้งเมล็ดและเปลือก) ใส่รากและใบตำแย 3 ช้อนโต๊ะและข้าวโอ๊ต 2 ช้อนโต๊ะ (บดล่วงหน้าด้วย) เทส่วนผสมทั้งหมด น้ำร้อน(หนึ่งลิตรครึ่ง) และต้มเป็นเวลา 15 นาทีด้วยไฟอ่อน

ถัดไป เพิ่มช้อนโต๊ะ 5 ช้อนโต๊ะลงในน้ำซุปร้อน มอสไอซ์แลนด์, ทุ่งหญ้าหวาน, หม่อน, ร่องดอกและสน ต้มต่ออีก 10 นาที เย็นและหลังจากน้ำซุปเย็นลงความเครียด ใช้เวลาในตอนเช้าทันทีหลังจากตื่นนอนและในตอนเย็นก่อนเข้านอนในรูปแบบที่อบอุ่นสำหรับครึ่งแก้ว

เพื่อขจัดกลิ่นไม่พึงประสงค์ของเสมหะ: ทำทิงเจอร์ของ คอลเลกชันสมุนไพรจากตาของต้นป็อปลาร์, แอสเพนและเบิร์ชในสัดส่วน 1 กรัมของคอลเลกชันวอดก้า 5 กรัม ใส่เป็นเวลา 7 วันแล้วเติมยาสูดพ่นด้วยสารสกัด 15 มล. คุณต้องสูดดม 15 ครั้งเป็นเวลา 5 นาที

วิธีทำโพรโพเบซาน

มีเสมหะเป็นหนองมาก propobesan ถูกระบุ ทิงเจอร์ทำแยกต่างหาก: 20 เปอร์เซ็นต์:

• จากต้นป็อปลาร์สีดำ
• จากต้นเบิร์ช
• จากรากของ Potentilla erectus
• จากรากของเบอร์เน็ตบนวอดก้า
• และทิงเจอร์โพลิส 20% สำหรับแอลกอฮอล์ (96%)

ทิงเจอร์โพลิส 100 กรัมผสมกับน้ำมันดอกทานตะวันครึ่งลิตรและเพิ่มทิงเจอร์ 100 มล. ของพืชแต่ละชนิดที่ระบุไว้ หลังจากการฉีดยามาทั้งวัน propobesan ก็พร้อมและผู้ป่วยสามารถทาน 2 ช้อนโต๊ะก่อนนอนเป็นเวลา 14 วัน อย่างสูง ยาที่มีประสิทธิภาพด้วย brochiectasis เสนอ หมอพื้นบ้านอี.เอส. Tovstukha (ยูเครน)

เมื่อพิจารณาถึงโรคจะสังเกตเห็นความอ่อนแอวิงเวียนขาดความอยากอาหารและความสามารถในการทำงานลดลง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องสังเกตการรับประทานอาหารและการรับประทานอาหาร อาหารของผู้ป่วยโรคหลอดลมโป่งพองควรรวมถึงผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ประจำวัน ปลาและอาหารทะเล ผัก ผลิตภัณฑ์จากนมและผลิตภัณฑ์จากนมเปรี้ยว ผลไม้ เมื่ออดอาหารใช้ วิธีการพื้นบ้านและคำแนะนำของแพทย์ ภูมิต้านทานจะเพิ่มขึ้น และร่างกายจะสามารถต่อสู้กับโรคได้อย่างเข้มข้นยิ่งขึ้น

เป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ (การขยายตัว, การเสียรูป) ของหลอดลมพร้อมด้วยการทำงานที่ด้อยกว่าและการพัฒนาของกระบวนการอักเสบเป็นหนองเรื้อรังในต้นไม้หลอดลม อาการหลักของโรคหลอดลมโป่งพองคือ ไอเรื้อรังพร้อมกับการปล่อยเสมหะเป็นหนอง ไอเป็นเลือดที่เป็นไปได้และแม้กระทั่งการพัฒนาของการตกเลือดในปอด เมื่อเวลาผ่านไป โรคหลอดลมโป่งพองอาจนำไปสู่ภาวะหายใจล้มเหลวและภาวะโลหิตจาง และในเด็กอาจส่งผลให้พัฒนาการทางร่างกายล่าช้า อัลกอริธึมการวินิจฉัยได้แก่ การตรวจร่างกายผู้ป่วย การตรวจฟังปอด การฉายรังสีอวัยวะ ช่องอก, ตรวจหลอดลม , วิเคราะห์เสมหะ , ตรวจหลอดลม , ตรวจสมรรถภาพทางเดินหายใจ การรักษาโรคหลอดลมอักเสบมีจุดมุ่งหมายเพื่อหยุดกระบวนการอักเสบที่เป็นหนองภายในหลอดลมและการสุขาภิบาลของต้นไม้หลอดลม

ข้อมูลทั่วไป

โรคหลอดลมโป่งพอง (BED) เป็นโรคที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ (การขยายตัว, การเสียรูป) ของหลอดลมพร้อมด้วยการทำงานที่ด้อยกว่าและการพัฒนาของกระบวนการอักเสบเป็นหนองเรื้อรังในต้นไม้หลอดลม หลอดลมดัดแปลงเรียกว่า bronchiectasis (หรือ bronchiectasis) โรคหลอดลมโป่งพองเกิดขึ้นใน 0.5-1.5% ของประชากรส่วนใหญ่พัฒนาในวัยเด็กและวัยหนุ่มสาว (ตั้งแต่ 5 ถึง 25 ปี) โรคนี้ดำเนินไปในรูปของการติดเชื้อในหลอดลมและปอดซ้ำ ๆ และมีอาการไออย่างต่อเนื่องและมีเสมหะ ความพ่ายแพ้ของ bronchi ใน bronchiectasis อาจถูก จำกัด ไว้ที่ส่วนเดียวหรือกลีบของปอดหรือแพร่หลาย

เหตุผล

โรคหลอดลมโป่งพองปฐมภูมิเกิดจาก ความพิการแต่กำเนิดการพัฒนาหลอดลม - ด้อยพัฒนา (dysplasia) ของผนังหลอดลม โรคหลอดลมโป่งพองแต่กำเนิดพบได้น้อยกว่าโรคหลอดลมโป่งพองที่ได้มา โรคหลอดลมโป่งพองที่ได้มาเกิดขึ้นจากการติดเชื้อในหลอดลมและปอดบ่อยครั้งในวัยเด็ก - หลอดลมอักเสบปอดบวม, โรคหลอดลมอักเสบที่ผิดรูปเรื้อรัง, วัณโรคหรือฝีในปอด บางครั้งโรคหลอดลมโป่งพองเกิดขึ้นเนื่องจากการเข้าของสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในรูของหลอดลม

การเกิดโรค

การอักเสบเรื้อรังของหลอดลมทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในชั้นเยื่อเมือกและกล้ามเนื้อของหลอดลมเช่นเดียวกับในเนื้อเยื่อรอบนอก ผนังของหลอดลมที่ได้รับผลกระทบจะขยายตัวขึ้น กระบวนการ pneumosclerotic ในเนื้อเยื่อปอดหลังจากได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวม, วัณโรคหรือฝีในปอดนำไปสู่การย่นของเนื้อเยื่อปอดและการยืดตัว, ความผิดปกติของผนังหลอดลม กระบวนการทำลายล้างยังแปลกใจ ปลายประสาท, หลอดเลือดแดงและเส้นเลือดฝอยที่เลี้ยงหลอดลม

Fusiform และ bronchiectasis ทรงกระบอกส่งผลกระทบต่อหลอดลมขนาดใหญ่และขนาดกลาง saccular - เล็กกว่า โรคหลอดลมอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ มีขนาดเล็กและน้อย อาจ เวลานานไม่แสดงออกทางคลินิก ด้วยการเพิ่มของการติดเชื้อและการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ, หลอดลมจะเต็มไปด้วยเสมหะหนองสนับสนุน การอักเสบเรื้อรังในหลอดลมดัดแปลง นี่คือการพัฒนาของ bronchiectasis การบำรุงรักษาของการอักเสบเป็นหนองในหลอดลมได้รับการส่งเสริมโดยการอุดตันของหลอดลมความยากลำบากในการทำให้บริสุทธิ์ด้วยตนเองของหลอดลมลดกลไกการป้องกันของระบบหลอดลมและกระบวนการหนองเรื้อรังในช่องจมูก

การจำแนกประเภท

จากการจำแนกโรคหลอดลมโป่งพองที่ยอมรับกันโดยทั่วไปมี:

• ตามประเภทของความผิดปกติของหลอดลม- ทรงกลม ทรงกระบอก แกนหมุน และผสม
• ตามระดับการกระจายกระบวนการทางพยาธิวิทยา - ฝ่ายเดียวและทวิภาคี (ระบุส่วนหรือกลีบของปอด);
• ตามระยะของการเกิดโรคหลอดลมโป่งพอง- อาการกำเริบและการให้อภัย;
• ตามสภาพของเนื้อเยื่อส่วนที่สนใจของปอด - atelectatic และไม่ได้มาพร้อมกับ atelectasis;
• ด้วยเหตุผลของการพัฒนา- ประถม (กำเนิด) และรอง (ได้มา);
• ตามรูปแบบทางคลินิก bronchiectasis - รูปแบบที่ไม่รุนแรงรุนแรงและรุนแรง

1. โรคหลอดลมโป่งพองในรูปแบบที่ไม่รุนแรงนั้นมีอาการกำเริบปีละ 1-2 ครั้ง ระยะทุเลาในระยะยาว ซึ่งผู้ป่วยจะรู้สึกมีสุขภาพดีและมีประสิทธิภาพ
2. สำหรับรูปแบบที่เด่นชัดของหลอดลมอักเสบ มีอาการกำเริบตามฤดูกาลและยาวนานขึ้น โดยแยกเสมหะเป็นหนองจาก 50 ถึง 200 มล. ต่อวัน ในช่วงที่บรรเทาอาการไอยังคงมีเสมหะ หายใจถี่ปานกลาง ความสามารถในการทำงานลดลง
3. ในรูปแบบที่รุนแรงของหลอดลมตีบจะสังเกตอาการกำเริบบ่อยครั้งและเป็นเวลานานด้วยปฏิกิริยาอุณหภูมิและการให้อภัยในระยะสั้น ปริมาณเสมหะที่หลั่งออกมาเพิ่มขึ้นเป็น 200 มล. เสมหะมักมีกลิ่นเน่าเหม็น ความสามารถในการทำงานระหว่างการให้อภัยถูกรักษาไว้

อาการของโรคหลอดลมอักเสบ

อาการหลักของโรคหลอดลมโป่งพองคืออาการไออย่างต่อเนื่องโดยมีเสมหะเป็นหนองมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ โดยเฉพาะ การขับถ่ายมากมายเสมหะเกิดขึ้นในตอนเช้า ("เต็มปาก") หรือตำแหน่งการระบายน้ำที่ถูกต้อง (ด้านที่ได้รับผลกระทบโดยให้ปลายศีรษะลดลง) ปริมาณเสมหะสามารถเข้าถึงหลายร้อยมิลลิลิตร ในระหว่างวัน อาการไอจะกลับมาเป็นปกติเมื่อมีเสมหะสะสมอยู่ในหลอดลม อาการไออาจทำให้แตกได้ หลอดเลือดในผนังหลอดลมที่บางลงซึ่งมาพร้อมกับไอเป็นเลือดและหากได้รับบาดเจ็บในหลอดเลือดขนาดใหญ่การตกเลือดในปอด

เรื้อรัง การอักเสบเป็นหนองหลอดลมทำให้เกิดความมึนเมาและพร่องของร่างกาย ผู้ป่วยโรคหลอดลมโป่งพองจะมีอาการโลหิตจาง น้ำหนักลด อ่อนเพลียทั่วไป ซีด ผิว, มีความล่าช้าในการพัฒนาร่างกายและทางเพศของเด็ก. ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจในโรคหลอดลมโป่งพองเป็นที่ประจักษ์โดยอาการเขียว, หายใจถี่, ความหนาของนิ้วส่วนปลายในรูปแบบของ "ไม้ตีกลอง" และเล็บในรูปแบบของ "แว่นตานาฬิกา", ความผิดปกติของหน้าอก

ความถี่และระยะเวลาของการกำเริบของ bronchiectasis ขึ้นอยู่กับ รูปแบบทางคลินิกโรคต่างๆ อาการกำเริบเกิดขึ้นในรูปแบบของการติดเชื้อในหลอดลมและปอดเมื่ออุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นปริมาณเสมหะเพิ่มขึ้น แม้จะอยู่นอกอาการกำเริบของหลอดลมฝอย อาการไอเปียกที่มีเสมหะยังคงมีอยู่

ภาวะแทรกซ้อน

โรคหลอดลมโป่งพองที่ซับซ้อนมีลักษณะเป็นสัญญาณของรูปแบบที่รุนแรงซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนรอง: หัวใจล้มเหลว cor pulmonale, amyloidosis ของไต, ตับ, โรคไตอักเสบ ฯลฯ นอกจากนี้โรคหลอดลมอักเสบระยะยาวอาจซับซ้อน โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก, ฝีในปอด, เยื่อหุ้มปอด, เลือดออกในปอด.

การวินิจฉัย

ในการตรวจร่างกายของปอดด้วยโรคหลอดลมโป่งพอง การเคลื่อนไหวของปอดจะล่าช้าในการหายใจและความทึบของเสียงกระทบในด้านที่ได้รับผลกระทบ ภาพการตรวจคนไข้ในโรคหลอดลมโป่งพองมีลักษณะเป็นการหายใจที่อ่อนแอ มวลของความชื้นต่างๆ (ขนาดเล็ก กลาง และใหญ่) มักอยู่ในส่วนล่างของปอด ซึ่งจะลดลงหลังจากมีเสมหะมีเสมหะ ในที่ที่มีส่วนประกอบของหลอดลม rales แห้งผิวปากจะเข้าร่วม

ในการฉายรังสีโดยตรงและด้านข้างของปอดในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดลมโป่งพอง การเสียรูปและความเป็นเซลล์ของรูปแบบปอด พื้นที่ของ atelectasis และการลดลงของปริมาตรของส่วนที่ได้รับผลกระทบหรือกลีบ ส่องกล้อง bronchi - bronchoscopy - ช่วยให้คุณสามารถระบุความลับที่เป็นหนองที่มีความหนืดมากมายใช้วัสดุสำหรับเซลล์วิทยาและ bacanalysis สร้างแหล่งที่มาของการตกเลือดและฆ่าเชื้อต้นไม้หลอดลมเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับขั้นตอนการวินิจฉัยต่อไป - หลอดลม

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบ

ในช่วงที่อาการกำเริบของโรคหลอดลมโป่งพอง มาตรการทางการแพทย์มุ่งเป้าไปที่การสุขาภิบาลของหลอดลมและการปราบปรามกระบวนการอักเสบเป็นหนองในต้นหลอดลม เพื่อจุดประสงค์นี้จะทำการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการระบายน้ำด้วยหลอดลม การใช้ยาปฏิชีวนะเป็นไปได้ทั้งทางหลอดเลือด (ทางหลอดเลือดดำ ทางกล้ามเนื้อ) และทางหลอดเลือดระหว่างหลอดลมในการตรวจทางหลอดเลือดเพื่อสุขาภิบาล สำหรับการรักษากระบวนการอักเสบเรื้อรังของหลอดลมจะใช้ cephalosporins (ceftriaxone, cefazolin, cefotaxime ฯลฯ ), penicillins กึ่งสังเคราะห์ (ampicillin, oxacillin), gentamicin

ในโรคหลอดลมโป่งพอง การระบายน้ำของต้นไม้หลอดลมยังทำได้โดยการวางผู้ป่วยให้อยู่ในตำแหน่งบนเตียงโดยยกขาขึ้น ซึ่งช่วยให้เสมหะไหลออกได้สะดวก เพื่อปรับปรุงการอพยพของเสมหะ, เสมหะ, การดื่มอัลคาไลน์, การนวดหน้าอก, การออกกำลังกายการหายใจ, การสูดดม, อิเล็กโตรโฟรีซิสยาบนหน้าอก

บ่อยครั้งด้วยโรคหลอดลมโป่งพอง พวกเขาหันไปใช้การล้างหลอดลม (การล้างหลอดลม) และการดูดสารคัดหลั่งที่เป็นหนองโดยใช้หลอดลม หลอดลมเพื่อการรักษาไม่เพียง แต่จะล้างหลอดลมและขจัดความลับที่เป็นหนอง แต่ยังแนะนำยาปฏิชีวนะ mucolytics ยาขยายหลอดลมในหลอดลมและใช้สุขาภิบาลอัลตราโซนิก

โภชนาการของผู้ป่วยโรคหลอดลมโป่งพองควรได้รับสารอาหารครบถ้วน อุดมไปด้วยโปรตีนและวิตามิน อาหารยังรวมถึงเนื้อ, ปลา, คอทเทจชีส, ผัก, น้ำผลไม้, ผลไม้ นอกจากอาการกำเริบของโรคหลอดลมโป่งพองแล้ว ยังมีการออกกำลังกายการหายใจ การใช้สมุนไพรขับเสมหะ และการฟื้นฟูสปา

ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม (cor pulmonale, bronchiectasis ทวิภาคี ฯลฯ ) การผ่าตัดรักษา bronchiectasis จะถูกระบุ - การกำจัดกลีบที่เปลี่ยนแปลงของปอด (lobectomy) บางครั้ง การผ่าตัดรักษาหลอดลมฝอยจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ด้านสุขภาพ (ในกรณีที่มีเลือดออกรุนแรงไม่หยุดหย่อน)

การพยากรณ์และการป้องกัน

การผ่าตัดเอาหลอดลมออกในบางกรณีทำให้หายขาดได้ หลักสูตรการรักษาต้านการอักเสบเป็นประจำสามารถบรรลุการให้อภัยในระยะยาว อาการกำเริบของโรคหลอดลมโป่งพองอาจเกิดขึ้นได้ในฤดูหนาวที่ชื้นและมีอุณหภูมิต่ำกว่าปกติหลังจากเป็นหวัด ในกรณีที่ไม่มีการรักษาโรคหลอดลมโป่งพองและการรักษาที่ซับซ้อน การพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวย โรคหลอดลมโป่งพองที่ยืดเยื้อเป็นเวลานานนำไปสู่ความพิการ

การป้องกันการพัฒนาของ bronchiectasis เกี่ยวข้องกับการสังเกตการจ่ายยาของแพทย์ระบบทางเดินหายใจสำหรับผู้ป่วย โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและโรคปอดบวม, การรักษาที่เหมาะสมและทันเวลา, การยกเว้นปัจจัยที่เป็นอันตราย (อันตรายจากการสูบบุหรี่, อุตสาหกรรมและฝุ่น), การชุบแข็ง เพื่อป้องกันอาการกำเริบของหลอดลมตีบจำเป็นต้องฆ่าเชื้อไซนัส paranasal อย่างทันท่วงทีในกรณีของโรคไซนัสอักเสบและช่องปากในโรคของระบบเดนโตกราม