การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับเลือดออกในปอด เลือดออกในปอด สิ่งที่ไม่ควรทำ

เลือดออกในปอดเรียกว่าการปลดปล่อย เลือดบริสุทธิ์, สิ่งสกปรกในเสมหะเมื่อไอจาก ทางเดินหายใจ. เลือดออกจากปอดถือเป็นโรคแทรกซ้อนที่อันตรายมากซึ่งเกิดขึ้นกับบางคน โรคอักเสบอวัยวะระบบทางเดินหายใจที่มีอาการบาดเจ็บที่ปอดความก้าวหน้าของเนื้องอกร้าย

เลือดออกเกิดขึ้นหลังจากการล่มสลายของเนื้อเยื่อปอดหากลิ่มเลือดก่อตัวช้ามากในเส้นเลือด อาจทำให้เนื้อเยื่อปอดสลายได้ สิ่งแปลกปลอมติดอยู่ภายในหลอดลมปอด สิ่งแปลกปลอมเหล่านี้ทำร้ายเรือ

ไอเป็นเลือดเป็นแนวคิดที่แตกต่างจากการตกเลือดในปอด ด้วยไอเป็นเลือดจะมีการปล่อยเลือดจำนวนเล็กน้อยซึ่งปล่อยออกมาเมื่อไอเป็นริ้ว

อาการเลือดออกจากปอด

อาการต่อไปนี้จะช่วยสร้างการมีเลือดออกในปอด:

1. เริ่มมีเลือดออกด้วยไอเป็นเลือด
2. เลือดสีแดงเข้มมีลิ่มเลือด
3. เพิ่มการไหลเวียนของเลือดจากจมูกในรูปของโฟมโดยไม่ต้องมีก้อน
4. อาการไอแห้งพร้อมกับมีเลือดปนออกมา
5. แสบร้อนบริเวณหน้าอก แสบร้อน
6. การปรากฏตัวของน้ำมูกไหลในลำคอ
7. สีซีด
8. ปล่อยเหงื่อเย็นชื้น
9. ฤดูใบไม้ร่วง ความดันโลหิต.
10. การแสดงอาการอิศวรอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
11. อาการวิงเวียนศีรษะหูอื้อ
12. อาเจียน.
13. อาการชัก
14. สูญเสียการมองเห็น (มีการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ)
15. ภาวะขาดอากาศหายใจ
16. โรคปอดบวม (พัฒนาโดยมีเลือดออกเป็นเวลานาน)

ประเภทของเลือดออกในปอด

เลือดออกจากปอดแบ่งออกเป็น 3 ประเภทขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่ปล่อยออกมา:

• เล็ก. มีเลือดออกซึ่งมีปริมาตรไม่เกิน 100 มล.
• ปานกลาง. มีการสูญเสียเลือด 100 - 500 มล.
• มากมาย. เลือดไหลออกมามากกว่า 500 มล.

เลือดออกในปอดเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ในบางกรณีมีเลือดออกก่อนกำหนด เลือดที่ปล่อยออกมาระหว่างไอเป็นเลือดมีสีแดงอมชมพูและเป็นฟองสม่ำเสมอ หากเลือดหยุดนิ่งภายในปอดก่อนเป็นไอเป็นเลือด สีของมันจะเป็นสีน้ำตาลเข้ม อาจมีลิ่มเลือดอุดตัน

หากร่างกายเสียเลือดเล็กน้อยในระหว่างที่มีเลือดออก ผู้ชายสุขภาพดีพกพาได้ง่าย ในผู้สูงอายุเด็กแม้จะมีการสูญเสียเลือดเล็กน้อยในระหว่างการมีเลือดออก, ไอเป็นเลือด, กิจกรรมที่สำคัญของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดจะหยุดชะงัก

หากบุคคลมีเลือดออกในปอด เขาต้องได้รับการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการมีเลือดออกในปอด การรั่วไหลของเลือดจากปอดเป็นอันตรายถึงชีวิต สิ่งแรกที่ต้องทำเมื่อตรวจพบอาการเลือดออกในปอดคือโทร รถพยาบาล. หลังจากนั้นควรทำอัลกอริธึมของการกระทำต่อไปนี้:

1. ให้ผู้ป่วยนั่งในลักษณะที่ร่างกายเอนไปข้างหน้าเล็กน้อย ศีรษะไม่ควรเอียงกลับ ตำแหน่งนี้เป็นการป้องกันภาวะขาดอากาศหายใจบุคคลจะไม่สำลักเลือดไหล
2. หากไม่สามารถนั่งคนที่มีเลือดออกจากปอดด้วยวิธีข้างต้นได้ ควรให้ผู้ป่วยนั่งข้างที่ปอดได้รับความเสียหาย ตำแหน่งนี้มีส่วนช่วยในการกดทับของปอดที่ได้รับบาดเจ็บภายในหน้าอกและช่วยลดการสูญเสียเลือด
3. เมื่อมีเลือดออกคุณต้องทำให้เย็นบนหน้าอก เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้ใช้แผ่นความร้อน ขวดที่มี น้ำเย็น, ถุงน้ำแข็ง. ดังนั้นจึงเกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดขนาดเล็ก การดำเนินการนี้จากอัลกอริทึมทั่วไปยังช่วยลดการสูญเสียเลือด ควรประคบเย็นที่หน้าอกประมาณ 15 นาที พัก 2 นาที แล้วประคบเย็นอีกครั้ง
4. ใจเย็นคนไข้ คุณต้องห้ามไม่ให้เขาพูด ผู้ป่วยควรได้รับการพักผ่อนอย่างเต็มที่
5. ห้ามมิให้ผู้ป่วยของเหลวใด ๆ

อนุญาตให้ใช้ยาใด ๆ กับผู้ที่มีเลือดออกในปอดหลังจากปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

ในกรณีที่ไม่มีโอกาสปรึกษาแพทย์ผู้ป่วยสามารถให้ยาเช่น Vikasol ยานี้ได้รับการฉีดเข้ากล้ามเพื่อหยุดเลือด Dicyon มีผลเช่นเดียวกันซึ่งจะต้องเจือจางด้วยน้ำเกลือเพื่อการบริหารทางหลอดเลือดดำ

หากบุคคลที่มีอาการเลือดออกในปอดอย่างเห็นได้ชัดเริ่มมีอาการชัก เขาควรเข้าสู่ Seduxen, Diazepam เพื่อบรรเทาอาการปวดผู้ป่วยจะได้รับ "Promedol", "Fentanyl"

การรักษา

หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะเลือดออกในปอดแล้ว เขาจะได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

อัลกอริทึมสำหรับการรักษาผู้ป่วยในคลินิกเกี่ยวข้องกับการดำเนินการต่อไปนี้:

• หยุดเลือดได้เร็วที่สุด
• ชดเชยการสูญเสียเลือด

เพื่อหยุดเลือดให้ใช้ "Dicyon" ซึ่งเป็นคู่หูในประเทศ "Etamzilat" หากการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญควรทำการเข้าถึงหลอดเลือดดำควรเริ่มให้น้ำหยดทางหลอดเลือดดำ เพื่อจุดประสงค์นี้ใช้กรด aminocaproic เพื่อการทรงตัว ผนังเซลล์นำมาใช้ แคลเซียมคลอไรด์. ดังนั้นจึงมั่นใจได้ในการป้องกัน diapedesis (การทำให้เลือดไหลผ่านผนังหลอดเลือด)

พวกเขายังหยุดเลือดด้วยความช่วยเหลือของ Vikasol แต่การกระทำของยานี้ช้ามาก เอฟเฟกต์หลังการแนะนำจะแสดงภายใน 6 ชั่วโมง

บน ระยะก่อนเข้าโรงพยาบาลเพื่อคืนปริมาตรของเลือดหมุนเวียนจะใช้สารละลายต่างๆ เช่น สารละลายน้ำเกลือโซเดียมคลอไรด์ 0.9% มีประสิทธิภาพมากขึ้นคือ "Gelofusin", "Venofundin" ยาเหล่านี้ยังสามารถต่อสู้กับอาการช็อกซึ่งเกิดจากการสูญเสียเลือดเฉียบพลัน

เมื่อมันปรากฏออกมา ปฐมพยาบาลการตรวจสอบความดันโลหิตเป็นสิ่งสำคัญมาก หากความดันเพิ่มขึ้น อาจทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้นได้ ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้ยา ganglioblocking (Pentamine) หากความดันต่ำ อาจเป็นสัญญาณของการตกเลือดเฉียบพลัน ซึ่งถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการมีเลือดออกจากปอด

ในการเริ่มการรักษา ผู้เชี่ยวชาญต้องระบุสาเหตุที่ทำให้เลือดออกในปอด จากนั้นพวกเขาจะสามารถเริ่มใช้กลยุทธ์การรักษาเฉพาะได้ หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะเลือดออกในปอดตามอัลกอริธึมแล้วเขาจะถูกนำตัวไปที่ศูนย์การแพทย์

วิธีการหยุดการตกเลือดในปอดอาจเป็นวิธีทางเภสัชวิทยา การส่องกล้อง การเอ็กซ์เรย์ endovascular และการผ่าตัด

วิธีการทางเภสัชวิทยารวมถึงความดันเลือดต่ำควบคุมซึ่งมีประสิทธิภาพมากในการตกเลือดจากหลอดเลือดของระบบไหลเวียน - หลอดเลือดแดงหลอดลม ลดความดันโลหิตซิสโตลิกให้เหลือ 85-90 มม.ปรอท สร้าง เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยสำหรับลิ่มเลือดอุดตันและหยุดเลือด เพื่อจุดประสงค์นี้ ให้ใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งต่อไปนี้:

กรณีเลือดออกจาก หลอดเลือดแดงปอดความดันในนั้นลดลงโดยการบริหารทางหลอดเลือดดำของ aminophylline (5-10 มล. ของสารละลาย 2.4% ของ aminophylline เจือจางใน 10-20 มล. ของสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% และฉีดเข้าเส้นเลือดเป็นเวลา 4-6 นาที) ด้วยเลือดออกในปอดทั้งหมด สำหรับการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น คุณสามารถฉีดสารยับยั้งการละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำ - สารละลาย 5% ของกรด aminocaproic ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% - มากถึง 100 มล. การให้ทางหลอดเลือดดำแคลเซียมคลอไรด์, การใช้อีแทมซิเลต, เมทาไดโอนโซเดียมไบซัลไฟด์, กรดอะมิโนคาโปรอิก, อะโปรตินินไม่จำเป็นสำหรับการหยุดการตกเลือดในปอด ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้เพื่อการนี้ ด้วยเลือดออกในปอดขนาดเล็กและขนาดกลาง เช่นเดียวกับในกรณีที่ไม่สามารถรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลเฉพาะทางได้อย่างรวดเร็ว วิธีการทางเภสัชวิทยาสามารถหยุดเลือดออกในปอดในผู้ป่วย 80-90%

วิธีการส่องกล้องเพื่อหยุดเลือดออกในปอดคือการตรวจหลอดลมโดยมีผลโดยตรงต่อแหล่งที่มาของเลือดออก (diathermocoagulation, laser photocoagulation) หรือการอุดตันของหลอดลมที่เลือดเข้าสู่ การได้รับสัมผัสโดยตรงจะได้ผลดีเป็นพิเศษสำหรับการตกเลือดจากเนื้องอกในหลอดลม การอุดหลอดลมสามารถใช้สำหรับการมีเลือดออกในปอดมาก สำหรับการอุดฟัน จะใช้สายสวนบอลลูนซิลิโคน ฟองน้ำยางโฟม และผ้าก๊อซแทมโพเนด ระยะเวลาของการบดเคี้ยวดังกล่าวอาจแตกต่างกันไป แต่โดยปกติ 2-3 วันก็เพียงพอแล้ว การอุดตันของหลอดลมช่วยป้องกันการสำลักเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของระบบหลอดลมและบางครั้งก็หยุดเลือดไหลในที่สุด หากจำเป็นต้องทำการผ่าตัดภายหลัง การอุดหลอดลมจะทำให้มีเวลาเตรียมตัวเพิ่มขึ้น การแทรกแซงการผ่าตัดและปรับปรุงเงื่อนไขสำหรับการนำไปปฏิบัติ

ในคนไข้ที่เลือดหยุดไหล ควรทำ bronchoscopy ให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน 2-3 วันแรก ในกรณีนี้สามารถระบุแหล่งที่มาของการตกเลือดได้ มักจะเป็นหลอดลมปล้องที่มีเศษเลือดจับตัวเป็นลิ่ม การเริ่มต้นใหม่ของการส่องกล้องตรวจเลือดออกตามกฎไม่กระตุ้น

วิธีที่มีประสิทธิภาพในการหยุดเลือดออกในปอดคือการอุดหลอดเลือดด้วยการเอกซเรย์ภายในหลอดเลือด ความสำเร็จของ embolization ของหลอดเลือดแดงหลอดลมขึ้นอยู่กับทักษะของแพทย์ ควรดำเนินการโดยนักรังสีวิทยาที่มีประสบการณ์ซึ่งเชี่ยวชาญด้าน angiography ขั้นแรกให้ทำการตรวจหลอดเลือดเพื่อกำหนดตำแหน่งที่มีเลือดออกจากหลอดเลือดแดงหลอดลม เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้ใช้สัญญาณเช่นขนาดของเส้นเลือด ระดับของ hypervascularization เช่นเดียวกับสัญญาณของการแบ่งหลอดเลือด สำหรับ embolization วัสดุต่างๆ ถูกนำมาใช้ แต่โดยหลักแล้ว โพลิไวนิลแอลกอฮอล์ (PVA) จะอยู่ในรูปของอนุภาคขนาดเล็กที่แขวนลอยอยู่ในสื่อความคมชัดของเอ็กซ์เรย์ พวกเขาไม่สามารถแก้ไขได้และด้วยเหตุนี้จึงป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำ สารอีกตัวหนึ่งคือฟองน้ำเจลาติน ซึ่งน่าเสียดายที่นำไปสู่การสร้างช่องใหม่ ดังนั้นจึงใช้เป็นส่วนเสริมของ PVA เท่านั้น ไม่แนะนำให้ใช้ Isobutyl-2-cyanoacrylate เช่น เอทานอล เนื่องจาก มีความเสี่ยงสูงการพัฒนาเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ การตอบสนองทันทีต่อความสำเร็จของ embolization ของหลอดเลือดแดงหลอดลมถูกบันทึกไว้ใน 73-98% ของกรณี ในเวลาเดียวกัน มีการอธิบายภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง ซึ่งอาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการเจ็บหน้าอก มักเป็นภาวะขาดเลือดในธรรมชาติและมักจะหายได้ ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือไขสันหลังขาดเลือด ซึ่งเกิดขึ้นใน 1% ของกรณีทั้งหมด โอกาสของภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถลดลงได้โดยใช้ระบบไมโครสายโคแอกเซียลสำหรับสิ่งที่เรียกว่าเส้นเลือดอุดตันที่เหนือชั้น

วิธีการผ่าตัดถือเป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีแหล่งที่มาของเลือดออกมากและไม่มีประสิทธิภาพของมาตรการหรือสภาวะที่ระมัดระวังซึ่งคุกคามชีวิตของผู้ป่วยโดยตรง ข้อบ่งชี้ที่น่าสนใจที่สุดสำหรับการผ่าตัดภาวะเลือดออกในปอดคือการมีเชื้อแอสเปอร์จิลโลมา

การผ่าตัดเลือดออกในปอดอาจเป็นกรณีฉุกเฉิน เร่งด่วน ล่าช้า และวางแผนไว้ การดำเนินการฉุกเฉินจะดำเนินการในระหว่างการตกเลือด เร่งด่วน - หลังจากหยุดเลือดและล่าช้าหรือวางแผน - หลังจากหยุดเลือดการตรวจพิเศษและการเตรียมการก่อนการผ่าตัดเต็มรูปแบบ การจัดการที่คาดหวังมักจะนำไปสู่การเกิดเลือดออกซ้ำ โรคปอดบวมจากการสำลัก และความก้าวหน้าของโรค

การผ่าตัดหลักสำหรับการตกเลือดในปอดคือการผ่าตัดปอดด้วยการกำจัดส่วนที่ได้รับผลกระทบและแหล่งที่มาของการตกเลือด ไม่บ่อยนักส่วนใหญ่ในกรณีของเลือดออกในผู้ป่วยวัณโรคปอด, การแทรกแซงการผ่าตัดยุบ (thoracoplasty, การอุดนอกช่องเยื่อหุ้มปอด) เช่นเดียวกับการผ่าตัดอุดหลอดลม, ligation ของหลอดเลือดแดงหลอดลมสามารถนำมาใช้

อัตราการเสียชีวิตจากการผ่าตัดจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ถึง 50% หากมีข้อห้ามในการผ่าตัด (เช่น การหายใจล้มเหลว) จะใช้ตัวเลือกอื่น มีความพยายามในการใส่โซเดียมหรือโพแทสเซียมไอโอไดด์เข้าไปในโพรง การหยอดยาแอมโฟเทอริซิน บี โดยมีหรือไม่มี N-acetylcysteine ​​​​ผ่านสายสวนผ่านหลอดลมหรือทางผิวหนัง การรักษาด้วยยาต้านเชื้อราอย่างเป็นระบบสำหรับโรคแอสเปอร์จิลโลมาที่มีเลือดออกนั้นน่าผิดหวังจนถึงตอนนี้

หลังจากเลือดออกมาก บางครั้งอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนเลือดที่เสียไปบางส่วน เพื่อจุดประสงค์นี้ใช้เซลล์เม็ดเลือดแดงและพลาสมาสดแช่แข็ง ในระหว่างและหลังการผ่าตัดเลือดออกในปอด การตรวจ bronchoscopy เป็นสิ่งจำเป็นในการฆ่าเชื้อหลอดลม เนื่องจากเลือดที่เป็นของเหลวและลิ่มเลือดที่เหลืออยู่จะทำให้เกิดการพัฒนาของโรคปอดบวมจากการสำลัก หลังจากหยุดการตกเลือดในปอดควรกำหนดยาปฏิชีวนะในวงกว้างและยาต้านวัณโรคเพื่อป้องกันโรคปอดบวมจากการสำลักและการกำเริบของวัณโรค

พื้นฐานสำหรับการป้องกันเลือดออกในปอดคือการรักษาโรคปอดอย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพ ในกรณีที่จำเป็นต้องผ่าตัดรักษาโรคปอดที่มีประวัติเลือดออก แนะนำให้ทำการผ่าตัดในเวลาที่เหมาะสมและตามแผนที่วางไว้

เลือดออกในปอด (หรือที่เรียกว่า hemoptoea) ปรากฏภายนอกโดยไอเป็นเลือด (แม้ว่าจะเป็นโรคที่แตกต่างกัน) เมื่อลิ่มเลือดถูกปล่อยออกมาเมื่อไอ อย่างไรก็ตาม สีของลิ่มเลือดนี้สามารถบ่งบอกถึงแหล่งที่มาของเลือดได้ ดังนั้น หากเลือดเป็นสีแดงและอย่างน้อยเป็นฟองเล็กน้อย แสดงว่าสิ่งนี้มาจากทางเดินหายใจอย่างแน่นอน และเรากำลังเผชิญกับภาวะเลือดออกในปอด

เลือดออกเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่ง สภาพทางพยาธิวิทยา. มันมาพร้อมกับความตื่นตระหนกของผู้ป่วยและญาติของเขาเสมอและต้องการความช่วยเหลือทันทีจากผู้เชี่ยวชาญ เลือดออกในปอดเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด เนื่องจากแม้เพียงเล็กน้อยก็อาจถึงแก่ชีวิตได้

สถิติแสดงให้เห็นว่าความกังวลเรื่องเลือดออกมากที่สุดซึ่งคิดเป็น 90% การผ่าตัดเช่น bronchiectasis (การกำจัดหลอดลมหรือบางส่วน) ครอง 5.9% ของการสูญเสียเลือด โรคเนื้อตายในปอดคิดเป็น 2.7% ผลร้ายแรงในการตกเลือดในปอดถึง 15% ส่วนใหญ่มักใช้สิ่งนี้

สำหรับการอ้างอิงเลือดออกในปอดเป็นพยาธิสภาพที่รุนแรงของระบบ bronchopulmonary ซึ่งแสดงออกโดยการไหลออกของเลือดเข้าสู่หลอดลมหรือเนื้อเยื่อของปอดและปล่อยพร้อมกับเสมหะ

อาการไอเป็นเลือดและเลือดออกในปอดมักสับสน แต่ควรรู้ว่าในช่วงหลังปริมาณเลือดที่ปล่อยออกมาต่อวันไม่เกิน 50 มล. ในเวลาเดียวกัน เสมหะมีเลือดปน แต่ไม่มีสีแดงเลย

เมื่อมีเลือดออกปริมาณเลือดเกิน 50 มล. เสมหะกลายเป็นสีแดงเนื่องจากมีเลือดในหลอดลมมากกว่าเมือก

ปอดมีอวัยวะภายในของเลือดอย่างล้นเหลือ เลือดมาจากการไหลเวียนโลหิตสองวง: เล็กและใหญ่ การไหลเวียนอย่างเป็นระบบช่วยให้เลือดแดงและออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อปอด หลอดเลือดแดงของวงกลมที่ใหญ่กว่าเรียกว่าหลอดลม

วงกลมเล็กนำสารที่มีประโยชน์ที่เลือดหมดไปเพื่อปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และแทนที่ด้วยออกซิเจน ฉันเรียกหลอดเลือดแดงของวงนี้ว่าหลอดลม เลือดออกในปอดสามารถเริ่มต้นในวงเวียนของการไหลเวียนโลหิต

หลอดเลือดแดงแบ่งเหมือนหลอดลม: เริ่มจากปอดแต่ละข้าง ต่อด้วย lobar, segmental, subsegmental และอื่นๆ ไปจนถึงหลอดเลือดแดงของ bronchioles และ alveoli หลอดเลือดไปพร้อมกับหลอดลมในสโตรมาของเนื้อเยื่อปอด หลอดเลือดแดงสิ้นสุดลงในหลอดเลือดแดงซึ่งผ่านเข้าไปในเส้นเลือดฝอยซึ่งในที่สุดก็กลายเป็น venules และ veins

เลือดออกในปอดสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เฉพาะกับความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแตกของเส้นเลือดฝอยและเส้นเลือด ยิ่งลำกล้องมีขนาดใหญ่ขึ้น โดยนับตามลำดับจากหลอดเลือดแดง lobar ไปยังเส้นเลือดฝอย ยิ่งมีเลือดออกมากเท่านั้น

ความสนใจ.เนื่องจากเลือดเคลื่อนที่ภายใต้แรงกดดันในหลอดเลือดแดงมากกว่าในเส้นเลือด เลือดออกทางเส้นเลือดมีขนาดใหญ่และอันตรายกว่าหลอดเลือดดำเสมอ

เมื่อมีเลือดออกในปอด เป็นการยากที่จะระบุได้ทันทีว่าเป็นเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง เนื่องจากในหลอดเลือดแดงในปอด เลือดยังมีออกซิเจนต่ำและมีสีเข้มเหมือนในเส้นเลือดในหลอดลม และในเส้นเลือดในปอด มีสีแดงและอุดมไปด้วยออกซิเจนเช่นเดียวกับในหลอดเลือดแดงในหลอดลม ดังนั้นแม้แต่ไอเป็นเลือดก็ถือเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตได้

อันตรายหลักของการตกเลือดในปอดไม่ใช่การสูญเสียเลือด ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพนี้ไม่ค่อยเสียชีวิตจากภาวะ hypovolemia เฉียบพลัน

สำคัญ.สาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะขาดอากาศหายใจ ยิ่งมีเลือดออกมากเท่าไร เลือดก็จะเข้าสู่ถุงลมมากขึ้นเท่านั้น ปอดหรือปอดหนึ่งข้างไม่สามารถทำหน้าที่ของมันได้ คนๆ นั้นก็จะหายใจไม่ออก

เลือดออกในปอด - สาเหตุ

เลือดออกในปอดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรคของระบบหลอดลมและปอดซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อหลอดเลือด
เนื่องจากโรคของระบบเลือดรวมทั้งผลจากความเสียหาย

มีกลไกที่เป็นไปได้สามประการสำหรับการเกิดเลือดออกในเนื้อเยื่อปอด:

• โดยความเสียหายต่อผนังเรือเลือดออกดังกล่าวเกิดขึ้นหลังจากเกิดอุบัติเหตุ, บาดแผลด้วยของมีคมหรือทื่อ, บาดแผลกระสุนปืน นอกจากนี้ อาจเกิดการแตกของหลอดเลือดได้เองเมื่อผนังเปลี่ยนแปลง เช่น หลอดเลือดโป่งพอง หลอดเลือดของปอดหรือปอดทั้งสองข้างเสียหาย เลือดจะไหลเข้าสู่ถุงลมและหลอดลม กลไกการพัฒนาของการตกเลือดนี้ไม่ใช่เรื่องปกติเนื่องจากเป็นการยากที่จะทำลายหลอดเลือดของปอดโดยอัตโนมัติ
• โดยการกัดกร่อนของผนังเรือในกรณีนี้สาเหตุหลักคือโรคที่อาจทำให้เลือดออกในปอดได้ กลุ่มนี้รวมถึงการติดเชื้อ การอักเสบ การก่อตัวของเนื้องอก โรคของผนังหลอดเลือด กระบวนการทางพยาธิวิทยาเช่นเดิม กัดกร่อนผนังหลอดเลือดจากด้านในหรือด้านนอกจนเกิดรูทะลุ เลือดจะเข้าสู่เนื้อเยื่อของปอด
• รักษาความสมบูรณ์ของผนังหลอดเลือดแต่โดยการเพิ่มการซึมผ่านของมัน ในกรณีนี้ เลือดจะไหลออกทางผนังหลอดเลือดที่ไม่บุบสลายเนื่องจากคุณสมบัติที่เปลี่ยนแปลงไป กลไกนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับโรคหัวใจและพยาธิสภาพของระบบการแข็งตัวของเลือด

กระบวนการใดก่อนการตกเลือดในปอด

เส้นเลือดของปอดอยู่ลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ ความเสียหายทางกลจากภายนอกไม่ค่อยทำให้เกิดการตกเลือดในเนื้อเยื่อของปอด มักเกิดจากกระบวนการที่เกิดขึ้นภายในร่างกาย

ภาวะเลือดออกในปอดอาจนำหน้าด้วยเงื่อนไขต่อไปนี้:

• โรคติดเชื้อและการอักเสบของระบบหลอดลมปอด ได้แก่ วัณโรค ฝีในปอด โรคปอดบวมจากไข้หวัดใหญ่ โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง.
• โรคอื่น ๆ ของปอดและหลอดลม: หัวใจวายและเนื้อตายเน่าของปอด, โรคหลอดลมอักเสบ
• พยาธิวิทยาของระบบการแข็งตัวของเลือด: ฮีโมฟีเลีย, การแข็งตัวของเลือด, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
• โรคหัวใจ: หัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว โรคไฮเปอร์โทนิก.
• พยาธิวิทยาของผนังหลอดเลือด: การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดโป่งพองในผนังหลอดเลือด, vasculitis แพ้ภูมิตัวเอง
• โรคเนื้องอก ใดๆ เนื้องอกร้ายหน้าอกสามารถเติบโตเป็นเนื้อเยื่อของปอดและเติบโตเป็นเส้นเลือดได้ เมื่อเนื้องอกดังกล่าวสลายลง เลือดจะถูกเทลงในเนื้อเยื่อ

สำหรับการอ้างอิงเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่ระบุไว้แต่ละรายการสามารถกลายเป็นสาเหตุหลักของการตกเลือด ดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีจึงมีความสำคัญ

เลือดออกในปอด - อาการ

โรคนี้มีภาพทางคลินิกทั่วไปซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้เท่านั้น อาการขึ้นอยู่กับ
ปริมาณการสูญเสียเลือดและการแปลของหลอดเลือด

ส่วนใหญ่มักจะ กระบวนการทางพยาธิวิทยามีอาการดังต่อไปนี้

• ไอ.มันเกิดขึ้นเพราะเลือดระคายเคืองเยื่อเมือก หากไม่มีการสูญเสียเลือดมากนัก อาการไอจะไม่เกิดผลในตอนแรก และเมื่อเสมหะและเลือดเป็นริ้ว เสมหะจะค่อยๆ กลายเป็นเลือด
• เลือดออกภายนอกเนื่องจากปอดสื่อสารกับสิ่งแวดล้อมภายนอก การตกเลือดในเนื้อเยื่อจึงถือเป็นภายนอก ในกรณีนี้ เลือดจะออกมาทางจมูกหรือปากออกสู่ผิวน้ำเสมอ เลือดอาจหลั่งออกมาเนื่องจากมีเลือดออกเล็กน้อยหรือไหลออกมาเพื่อให้เสียเลือดมากขึ้น การปลดปล่อยเป็นฟองเมื่อเลือดผสมกับอากาศ
• หายใจลำบากผู้ป่วยเริ่มหายใจตื้นและรวดเร็วเนื่องจากส่วนหนึ่งของทางเดินหายใจมีเลือดซึ่งขัดขวางการผ่านของอากาศ ด้วยเลือดออกมากทำให้หายใจไม่ออก
• สัญญาณทั่วไปการสูญเสียเลือดเหล่านี้รวมถึงความอ่อนแอ, อิศวร, ความดันเลือดต่ำ, แมลงวันต่อหน้า, แขนขาเย็น, ความซีดของผิวหนัง

สำหรับการอ้างอิงหากมีเลือดออกเล็กน้อย อาจมีอาการหลายอย่าง ดังนั้น ด้วยการสูญเสียเลือดมากถึง 100 มล. ต่อวัน ผู้ป่วยสามารถสังเกตได้เพียงเลือดผสมในเสมหะ บ่นว่าหายใจถี่ และสังเกตการปรากฏตัวของรสโลหะในปาก

ภาวะแทรกซ้อน

เลือดออกในปอดจำนวนมากสามารถจบได้อย่างรวดเร็ว ผลร้ายแรงเนื่องจากขาดอากาศหายใจ ทางเดินหายใจและถุงลมของผู้ป่วยเต็มไปด้วยเลือด เขาหายใจไม่ออก ร่างกายมีภาวะขาดออกซิเจนเนื่องจากการกระตุ้นการทำงานของการหายใจภายนอก ผู้ป่วยหายใจไม่ออก สำลักเลือดของตัวเอง

ในกรณีที่เลือดออกในปอดไม่มากนักและผู้ป่วยรอดชีวิต อาจเกิดผลระยะยาวขึ้นได้

ความสนใจ.หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของพยาธิวิทยานี้คือโรคปอดบวมซึ่งเกิดขึ้นจากการสำลักเลือดเข้าไปในถุงลมของปอด

เลือดเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของจุลินทรีย์ นอกจากนี้ มันยังทำให้เนื้อเยื่อปอดระคายเคืองอีกด้วย สารติดเชื้อและความเสียหายที่ไม่เฉพาะเจาะจงสร้างเงื่อนไขสำหรับการโจมตีของโรคปอดบวม

โรคปอดบวมจากการสำลักได้รับการปฏิบัติค่อนข้างยากและอาจถึงแก่ชีวิตได้

สำหรับการอ้างอิงพยาธิสภาพอื่นที่สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการตกเลือดในปอดคือภาวะหัวใจล้มเหลว

ความจริงก็คือเมื่อเลือดเข้าสู่ปอดความดันจะเพิ่มขึ้นในระยะหลัง นี้สามารถนำไปสู่ ​​vasospasm สะท้อน ในกรณีนี้ หัวใจด้านขวามีความเครียดเพิ่มขึ้น

เป็นการยากสำหรับช่องท้องด้านขวาในการเคลื่อนย้ายเลือดไปยังหลอดเลือดแดงในปอด และสำหรับเอเทรียมด้านขวาจะเคลื่อนเลือดไปยังช่องท้องด้านขวา ดังนั้น หัวใจห้องล่างขวาจึงเกิดขึ้น ผู้ป่วยมีอาการบวมน้ำที่ขา ตับโต วงกลมใหญ่มีการสังเกตความซบเซาของการไหลเวียนโลหิต

การวินิจฉัย

ความสนใจ.เนื่องจากการตกเลือดในปอดเป็นพยาธิสภาพที่คุกคามถึงชีวิต จึงมีอัลกอริธึมการวินิจฉัยที่ชัดเจน

ต้องพาผู้ป่วยไปที่ แผนกรับสมัครด้วยความช่วยเหลือของวิธีการวิจัยเพิ่มเติมแพทย์จะทำการวินิจฉัย หากอาการของผู้ป่วยรุนแรง เขาจะถูกย้ายไปยังห้องไอซียูก่อนเริ่มการวินิจฉัย จากนั้นการวินิจฉัยจะทำในหอผู้ป่วยหนัก

สำหรับการวินิจฉัยแพทย์ใช้วิธีการดังต่อไปนี้:

• การวิจัยทางกายภาพได้แก่ การตรวจ การเคาะ และการฟัง ก้าวสำคัญเป็นการตรวจโพรงจมูกและช่องจมูกตลอดจนคอหอย บางครั้งเลือดออกจากแผนกเหล่านี้สามารถเลียนแบบปอดได้ ด้วยการเคาะในสถานที่ที่ถุงลมเต็มไปด้วยเลือด เสียงปอดที่ชัดเจนจะถูกแทนที่ด้วยเสียงทื่อ ฟังเสียงชื้นในบริเวณที่มีเลือดสะสม
• การวิจัยในห้องปฏิบัติการได้แก่ การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดซึ่งช่วยให้คุณเห็นระดับของการสูญเสียเลือดและกำหนดระดับของเกล็ดเลือดเช่นเดียวกับ coagulogram ที่ประเมินสถานะของระบบการแข็งตัวของเลือด
• การถ่ายภาพรังสีวิธีที่ง่ายและรวดเร็วในการดูว่าปอดเต็มไปด้วยเลือดที่ใด บางครั้งอาจระบุแหล่งที่มาของการตกเลือดได้ เช่น หากมองเห็นเนื้องอกได้
• การเลือกหลอดเลือดของหลอดลมความคมชัดจะถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดของปอด มันไหลผ่านหลอดเลือดแดง เส้นเลือดฝอย และเส้นเลือดอย่างต่อเนื่อง ในเส้นเลือดที่ทำให้เกิดเลือดออก ความเปรียบต่างจะไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อของปอด
• ซีทีสแกนมากกว่า วิธีการที่แน่นอนกว่าการถ่ายภาพรังสีทั่วไป CT ช่วยให้คุณดู ช่องอกในการตัดจำนวนมาก ดังนั้นแม้เลือดสะสมเพียงเล็กน้อยในเนื้อเยื่อก็สามารถมองเห็นได้และสามารถสร้างแหล่งที่มาของการตกเลือดได้
• การส่องกล้องตรวจหลอดลมวิธีที่แม่นยำที่สุดที่ช่วยให้คุณกำหนดตำแหน่งเลือดออกได้ ในบางกรณี การตรวจ bronchoscopy สามารถย้ายจากวิธีการวินิจฉัยไปเป็นวิธีการรักษาได้ ตัวอย่างเช่น ถ้าหลอดเลือดมีการจับตัวเป็นก้อนผ่านหลอดลม

การวินิจฉัยแยกโรค

สำหรับการอ้างอิงเลือดออกในปอดต้องแตกต่างจากเลือดออกจากทางเดินหายใจส่วนบน ช่องปากและทางเดินอาหาร

เลือดกำเดาไหลอาจมีขนาดใหญ่มาก เลือดถูกขับออกมาในระดับที่มากขึ้นจากโพรงจมูกและในระดับที่น้อยกว่าจากปากในรูปแบบของการถ่มน้ำลาย คุณยังสามารถดูว่ามันไหลลงมาอย่างไร ผนังด้านหลังลำคอ ตกขาวไม่เป็นฟอง เลือดแดง อาจผสมเมือกได้

เลือดออกจากช่องปากมีมากเมื่อลิ้นได้รับบาดเจ็บ สิ่งสำคัญคือต้องทำให้ปากแห้งและตรวจดูบาดแผล ฟันผุ และโรคเหงือกอย่างถี่ถ้วน ด้วยเลือดออกดังกล่าวการปลดปล่อยไม่เป็นฟองสีแดงหรือสีเข้มผสมกับน้ำลาย

เมื่อมีเลือดออกจากหลอดอาหาร เลือดมักมี สีเข้มเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่แหล่งที่มาของมันคือช่องท้องดำ การปลดปล่อยจะไหลออกมาเป็นหยดหรือในปริมาณมากด้วย "ปากเต็ม" ไม่มีสิ่งเจือปนในเลือด

ความสนใจ.ประวัติที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ: เลือดออกทางหลอดอาหารมักเกิดขึ้นก่อนด้วยการกลืนกินของมีคม เช่น กระดูกปลาหรือพอร์ทัลความดันโลหิตสูง

มีเลือดออกจากกระเพาะอาหารหรือ ลำไส้เล็กส่วนต้นมืดที่แยกไม่ออก เลือดผสมกับกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหารและกลายเป็นสี” กากกาแฟ". เลือดจะถูกปล่อยออกเป็นส่วนๆ ซึ่งนำหน้าด้วยการเคลื่อนไหวกระตุกของหน้าอก

การปฐมพยาบาลและการรักษา

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงอันตรายในเวลาและโอนผู้ป่วยไปยังมือของผู้เชี่ยวชาญ หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีเลือดออกในปอด การปฐมพยาบาลประกอบด้วยการให้ตำแหน่งที่เลือดไหลออกได้ดีที่สุด - อยู่ฝั่งตรงข้ามจากโฟกัสโดยให้ศีรษะของเขาก้มลง จากนั้นคุณควรโทรเรียกรถพยาบาล

สำหรับการอ้างอิงการบำบัดสำหรับภาวะนี้แบ่งออกเป็นสามประเภท: แบบอนุรักษ์นิยม การบุกรุกน้อยที่สุด และการผ่าตัด

ครั้งแรกใช้สำหรับเลือดออกเล็กน้อยเช่นเดียวกับ การดูแลฉุกเฉิน.

ผู้ป่วยจำเป็นต้องป้อนยาต่อไปนี้:

• ยาต้านจุลชีพ. การไอแต่ละครั้งกระตุ้นให้เลือดออก ดังนั้นการหยุดการโจมตีจึงเป็นสิ่งสำคัญ ให้โคเดอีนหรือมอร์ฟีน
• ห้ามเลือด. การแนะนำของพวกเขาคือความพยายามที่จะหยุดเลือดไหลอย่างระมัดระวัง ใส่กรด aminocaproic หรือ etamsylate
• ยาลดความดันโลหิต. ยิ่งลูเมนของหลอดเลือดมีขนาดเล็กเท่าใด เลือดก็จะไหลออกมาน้อยลงเท่านั้น และลิ่มเลือดก็จะปรากฏขึ้นเร็วขึ้น เพื่อจุดประสงค์นี้จะมีการบริหารอะดรีนาลีน

ในกรณีถ้า การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้ผล พวกเขาเปลี่ยนไปใช้วิธีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งรวมถึง:

• การรักษาผ่านหลอดลมสามารถทำได้พร้อมกับการวินิจฉัย เส้นเลือดจะจับตัวเป็นก้อน ฉีดเฉพาะที่ ยาลดความดันโลหิต. ด้วยความเสียหายเล็กน้อยต่อหลอดเลือด การรักษาดังกล่าวจึงมีประสิทธิภาพมาก
• embolization ของหลอดเลือดที่มีเลือดออกมัน เทคนิคใหม่ซึ่งไม่ได้ใช้ในคลินิกทั้งหมดและต้องใช้อุปกรณ์พิเศษ ภายใต้การควบคุมของเครื่องเอ็กซ์เรย์ เส้นเลือดอุดตันจะถูกนำผ่านหลอดเลือดแดงส่วนปลายซึ่งถูกส่งไปยังหลอดเลือดที่มีเลือดออกและลูเมนของมันถูกปิดกั้น

วิธีการรักษาแบบผ่าตัดจะใช้ในกรณีที่วิธีก่อนหน้านี้ไม่ได้ผล สำหรับสิ่งนี้ใน หน้าอกทำแผลด้วยการแยกกระดูกและกระดูกอ่อน ถัดไป หลอดเลือดถูกมัด ในกรณีที่ไม่สามารถทำได้ ส่วนของปอดซึ่งเป็นที่ตั้งของเรือลำนี้จะถูกลบออก

การป้องกัน

เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายการพัฒนาของการตกเลือดในปอดล่วงหน้า ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคเดียวกันจะมีอาการแทรกซ้อนนี้ โรคปอดและกระบวนการเนื้องอกมักนำไปสู่ผลลัพธ์นี้

สำคัญต่อการป้องกันการตกเลือดในปอด การวินิจฉัยเบื้องต้นโรคพื้นฐานและการรักษาอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยที่อาจมีอาการตกเลือดในปอดเนื่องจากความรุนแรงของการเจ็บป่วยควรได้รับการรักษาในโรงพยาบาลและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของพยาธิวิทยานี้ขึ้นอยู่กับปริมาณของการสูญเสียเลือด สภาพของผู้ป่วยและความทันท่วงทีของการรักษาพยาบาล การมีเลือดออกน้อยและอาการเป็นที่น่าพอใจ การพยากรณ์โรคก็ดี ในกรณีที่ผู้ป่วยเสียเลือดจำนวนมากและอาการไม่คงที่ การพยากรณ์โรคจะเป็นที่น่าสงสัย

ความสนใจ.สถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยสามารถเรียกได้เมื่อผู้ป่วยถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลในอาการโคม่า การบำบัดเริ่มต้นโดยใช้เวลา การไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยไม่เสถียร

นอกจากนี้ การพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวยหากมีภาวะขาดอากาศหายใจหรือหากผู้ป่วยรอดชีวิตจากการเสียชีวิตทางคลินิก

ผลของการตกเลือด โรคปอดบวมจากการสำลักหรือภาวะหัวใจล้มเหลวก็ไม่เอื้ออำนวยเช่นกันเพราะต้องรักษาระยะยาว

เลือดออกในปอดเป็นภาวะร้ายแรงที่เกิดจากการไหลออกของเลือดไปยังรูของหลอดลมและต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินนี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายของโรคโลหิตวิทยา ระบบทางเดินหายใจ และโรคหัวใจต่างๆ พยาธิวิทยานี้ได้รับชื่อที่สอง - กลุ่มอาการเลือดออกในถุงลม ปัญหานองเลือดจากหลอดลมและหลอดเลือดปอดเกิดขึ้นจากการละเมิดความสมบูรณ์และการล่มสลายของเนื้อเยื่อปอด การสูญเสียเลือดอย่างเข้มข้นทำให้ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยแย่ลงไปอีก ส่งผลกระทบต่อการทำงานของหัวใจ หลอดเลือด ระบบทางเดินหายใจ และอวัยวะที่สร้างเลือด

เกิดภาวะเลือดออกในปอด บาดแผลหรือการสัมผัสกับสารเคมีเป็นโรคอิสระอันตรายต่อร่างกายของผู้ป่วยนั้นพิจารณาจากระดับความเสียหายและความรุนแรง ไอเป็นเลือดไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตและถือว่าไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ มันเกิดขึ้นเมื่อต้นไม้หลอดลมเสียหายโรคของกล่องเสียงหรือคอหอย ปริมาณการสูญเสียเลือดเฉลี่ย 50 มล. ต่อวัน สาเหตุหลักของพยาธิวิทยาคือความเสียหายโดยตรงกับมัดหลอดเลือดหลักของปอด

อัตราการเสียชีวิตจากการตกเลือดอยู่ในช่วงตั้งแต่ 10% - 70% โรคนี้มักพบในผู้ชายอายุมากกว่า 50 ปี ผู้สูบบุหรี่เป็นเวลานาน หรือผู้ที่มีปัญหาปอด

เลือดออกในปอดแบ่งออกเป็นสามรูปแบบหลัก:

อันตรายที่สุดคือเลือดออกปริมาณมากที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในระยะเวลาสั้น ๆ และมักจะจบลงด้วยการเสียชีวิตจากภาวะขาดอากาศหายใจเฉียบพลัน

เลือดออกในปอดก็เกิดขึ้นเช่นกัน:

1. ภายในด้วยการพัฒนา hemothorax,
2. กลางแจ้ง,
3. ผสม

สาเหตุ

เลือดออกในปอดเป็นภาวะ polyetiological ที่เกิดจากโรคต่างๆ อวัยวะภายใน, การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ, การสัมผัสสารเคมีที่รุกรานและจากภายนอก.

ในบางกรณีอาจเกิดภาวะเลือดออกในปอดได้ โรคดังต่อไปนี้ทางเดินหายใจ:

• โรคปอดบวม,
• เนื้องอกที่อ่อนโยนของระบบ bronchopulmonary,
• มะเร็งปอด,
• ถ้ำที่มีการกัดเซาะของหลอดเลือด
• โรคปอดบวม

โรคของหัวใจและหลอดเลือดซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับกระแสเลือดในปอดนำไปสู่การมีเลือดออกจากปอด:

เลือดออกในปอดเกิดขึ้นกับโรคทางระบบบางอย่าง: diathesis, systemic capillaritis,

ปัจจัยที่ส่งผลต่อการพัฒนาเลือดออกจากปอด ได้แก่:

• ยาวและควบคุมไม่ได้
• การหยุดเลือดไม่เพียงพอในระยะหลังผ่าตัดต้น
• สิ่งแปลกปลอมในหลอดลม
• การทำงานหนักเกินไปของจิตใจและอารมณ์,
• การฉายรังสี
• ปฏิกิริยาต่อยา
• ผลของสารพิษต่อร่างกาย
• การปลูกถ่าย ไขกระดูกและร่างกายอื่นๆ
• ในการไหลเวียนของปอด

กลุ่มเสี่ยงประกอบด้วยผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก โรคปอดบวมเฉียบพลัน, วัณโรคปอด, ผู้ป่วยเบาหวาน, สตรีมีครรภ์, ผู้อพยพ, นักโทษ, คนกินกลูโคคอร์ติคอยด์, เด็กที่เป็นโรคปอดบวมบ่อย, ผู้สูงอายุ, ผู้ที่มีฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ

อาการ

ผู้ป่วยที่มีอาการตกเลือดในปอดบ่นว่ามีอาการไอแห้งๆ เมื่อเวลาผ่านไปจะเปียกเสมหะเมือกปรากฏขึ้นผสมกับเลือดฟองสีแดงหรือลิ่มเลือด

ผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้:

1. ไอเป็นเลือด,
2. หายใจลำบาก
3. อิศวร
4. ความอ่อนแอ,
5. รู้สึกไม่สบายและเจ็บหน้าอก
6. ไข้,
7. ความซีดและลายของผิวหนัง
8. ศูนย์กลาง;
9. หัวใจและหลอดเลือด;
10. หายใจดังเสียงฮืด ๆ;
11. ความดันเลือดต่ำ;
12. หน้าตาตื่นตระหนก;
13. อาการวิงเวียนศีรษะ

ไอเป็นเลือดพบได้บ่อยและมีมากขึ้น การพยากรณ์โรคที่ดี. ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยรู้สึกพอใจ เลือดจะค่อยๆ ขับออกจากร่างกายอย่างช้าๆ

เลือดออกในปอดมักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยเทียบกับพื้นหลังของความเป็นอยู่ที่สมบูรณ์ผู้ป่วยมีอาการไอในช่วงแรกไม่บ่อยนัก สีแดงของเสมหะบ่งบอกถึงความเสียหายของเนื้อเยื่อเล็กน้อย อาการไอจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและรุนแรงขึ้นเมื่อมีการปลดปล่อย จำนวนมากเสมหะเป็นฟองเลือด อาการไอรุนแรงมากและแทบจะหยุดไม่ได้ เลือดออกมากเป็นที่ประจักษ์โดยความบกพร่องทางสายตา, ก่อนหมดสติ, อาการชัก, อาการอาหารไม่ย่อย, ภาวะขาดอากาศหายใจ

รอยโรควัณโรคเนื้อเยื่อปอดที่มีการทำลายโครงสร้างหลักของอวัยวะปรากฏตัว กลุ่มอาการมึนเมา, วิงเวียน, อาการไข้เล็กน้อย, ไอแห้ง, เจ็บหน้าอก, เสียงกระทบกระเทือนทื่อ ในเวลาเดียวกันไอเป็นเลือดทำให้โรคแย่ลงหายใจถี่ acrocyanosis มีไข้หนาวสั่นและมีเหงื่อออกมาก อาการไอเปียกอาการทางคลินิกทั้งหมดของพยาธิวิทยาจะเด่นชัดที่สุด

อาการไอเป็นเลือดเป็นหนึ่งในอาการหลัก โรคหลอดลมอักเสบ,เป็นพยานให้กับการแสดงออก กระบวนการทำลายล้าง. อาการทางคลินิกพยาธิสภาพคือ: ไอถาวรกำเริบ, หายใจดังเสียงฮืด ๆ, หายใจถี่, อาการเจ็บหน้าอก, มีไข้, ความพิการ, อ่อนเพลีย, พัฒนาการล่าช้า, ใบหน้าบวม, นิ้วฮิปโปเครติค การหายใจออกของหน้าอกมี จำกัด เสียงชนิดบรรจุกล่องจะสังเกตได้จากเครื่องกระทบ การตรวจคนไข้จะมีเสียงแห้งและดังก้องกังวานปานกลาง

ฝีในปอดแสดงออกโดยไอเป็นเลือด: ผู้ป่วยจะหลั่งเสมหะเป็นหนองที่มี "เต็มปาก" หลังจากนั้นจะมีการบรรเทาชั่วคราว ในทางคลินิกอาการมึนเมารุนแรงมีอิทธิพลเหนือกว่า

มะเร็งปอดแสดงออกโดยไอเป็นเลือดและเลือดออกในปอด การเติบโตของเนื้อเยื่อเนื้องอกและการสลายตัวนำไปสู่การทำลายของหลอดลมและความเสียหาย หลอดเลือด. ในระยะแรกของโรค ผู้ป่วยจะมีอาการไอแห้งๆ เจ็บปวด ซึ่งในที่สุดจะเปียกและมีประสิทธิผล ผู้ป่วยลดน้ำหนักอย่างมากต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคเพิ่มขึ้น เลือดออกในปอดในมะเร็งปอดมักจะจบลงด้วยการเสียชีวิตของผู้ป่วย การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาไม่ได้ขึ้นอยู่กับ .เท่านั้น ภาพทางคลินิกแต่ยังรวมถึงคุณสมบัติทางรังสีเอกซ์ด้วย

ซิลิโคซิสและโรคปอดบวมอื่น ๆ นั้นเกิดจากไอเป็นเลือดและในระยะสุดท้าย - การตกเลือดในปอด บุคคลที่ทำงานในสภาพที่เต็มไปด้วยฝุ่นด้วยอนุภาคควอทซ์มีความอ่อนไหวต่อการพัฒนาทางพยาธิวิทยามากที่สุด

เลือดออกในปอดด้วย ปอดอักเสบอาจมีมากมายหรือขาดแคลนในระยะสั้นหรือระยะยาว มันเกิดขึ้นกับพื้นหลังของอาการของโรค

การวินิจฉัย

แพทย์เฉพาะทางต่าง ๆ มีส่วนร่วมในการวินิจฉัยและรักษาสภาพที่เป็นอันตรายเช่นเลือดออกในปอด

วิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือ:

Bronchoscopy มักใช้เพื่อค้นหาแหล่งที่มาของการตกเลือดในระหว่างขั้นตอน บุคลากรทางการแพทย์นำน้ำล้างไปวิเคราะห์ ตรวจชิ้นเนื้อจากบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา และทำการปรับเปลี่ยนเพื่อหยุดเลือด

ตรวจพบเลือดออกในปอดซ้ำโดยการวินิจฉัยด้วยรังสีความคมชัด คอนทราสต์เอเจนต์ถูกฉีดผ่านสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงส่วนปลาย และภาพชุดหนึ่งจะถูกถ่ายหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง

การดูแลฉุกเฉินและการรักษาภาวะเลือดออกในปอด

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะเลือดออกในปอดภายในมีจำกัดมากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนในแผนกโรคปอดหรือการผ่าตัด การขนส่งจะดำเนินการในท่านั่งหรือกึ่งนั่งโดยให้ขาลง

การดูแลฉุกเฉินประกอบด้วยการกำจัดเลือดจากทางเดินหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจแบบพิเศษ, การแนะนำยาห้ามเลือดและยาปฏิชีวนะ, การถ่ายส่วนประกอบเลือด, การฟื้นฟู CTC, หลอดลมเพื่อการรักษาและการผ่าตัดรักษา

อัลกอริธึมการรักษาสำหรับผู้ป่วยประกอบด้วย คำแนะนำทั่วไป: กลืนน้ำแข็ง ดื่มน้ำเย็นเป็นส่วนเล็กๆ ใช้ประคบเย็นที่หน้าอก ผู้ป่วยจำเป็นต้องสร้างความมั่นใจและอธิบายความจำเป็นในการไอเสมหะ ความเครียดทางอารมณ์ที่มากเกินไปอาจทำให้สถานการณ์แย่ลงได้

ในแผนกผู้ป่วยจะได้รับออกซิเจนและสิ่งที่จำเป็น ยา. ดำเนินการตรวจหลอดลมและถ้าจำเป็น ให้กำหนดจำนวนที่เหมาะสมของการแทรกแซงการผ่าตัด: การผ่าตัดปอดหรือการผ่าตัดปอด

มีวิธีชั่วคราวและถาวรในการหยุดเลือดในปอด อดีตรวมถึง: ความดันเลือดต่ำทางการแพทย์, ยาห้ามเลือด, วิธีการ endobronchialห้ามเลือด กลุ่มที่สอง - การผ่าตัดส่วนใหญ่: การผ่าตัดปอด, ligation ของหลอดเลือด

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การรักษาภาวะเลือดออกในปอดมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดโรคพื้นเดิม ปัจจุบัน ยาใช้เฉพาะกับเลือดออกในปอดรูปแบบเล็กและปานกลางเท่านั้น

ยาที่จ่ายให้กับผู้ป่วย:

1. ยาห้ามเลือด - "Vikasol", "Etamzilat sodium", "Gordoks", "Kontrykal";
2. ยาลดความดันโลหิต - "Pentamine", "Benzohexonium", "Arfonad", "Clonidine";
3. ยากดภูมิคุ้มกันและกลูโคคอร์ติคอยด์ - "Cyclophosphamide" สำหรับการรักษาโรคทางระบบ
4. ยาแก้ปวด - "Analgin", "Ketorol", ยาแก้ปวดบางชนิด;
5. "โคเดอีน", "ไดโอนิน", "โพรเมดอล" เพื่อระงับอาการไอที่เจ็บปวด
6. ยารักษาโรคหัวใจ - "Strophanthin", "Korglikon";
7. ยาลดความรู้สึก - Pipolfen, Dimedrol,
8. ยาขับปัสสาวะ - "Lasix";
9. การบำบัดด้วยออกซิเจน

การบำบัดทดแทนมวลเม็ดเลือดแดงที่มีการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ: ผู้ป่วยถูกฉีดด้วยพลาสมาดั้งเดิม, Reopoliglyukin, Poliglukin, น้ำเกลือและสารละลายคอลลอยด์ - สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก, Ringer, Trisol เพื่อหยุดหลอดลมหดเกร็งผู้ป่วยจะได้รับการสูดดม m-anticholinergics - Atropine Sulfate หรือ agonists b-adrenergic - Alupent, Salbutamol, Berotek

วิธีการส่องกล้อง

ด้วยความไร้ประสิทธิภาพของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมพวกเขาจึงดำเนินการตรวจหลอดลมในระหว่างนั้น วิธีทางที่แตกต่างหยุดเลือดออกในปอด สำหรับสิ่งนี้ แอปพลิเคชันจะถูกใช้ ยา, ติดตั้งฟองน้ำห้ามเลือด, จับตัวเป็นก้อนเส้นเลือดที่บริเวณที่เป็นแผล, อุดหลอดลมด้วยการอุดฟัน, ทำให้หลอดเลือดแดงอุดตัน แต่วิธีการเหล่านี้นำมาซึ่งการบรรเทาทุกข์ชั่วคราวเท่านั้น

X-ray endovascular occlusion ของหลอดเลือดที่มีเลือดออกดำเนินการโดยนักรังสีวิทยาที่มีประสบการณ์ซึ่งเชี่ยวชาญเทคนิค angiography อย่างคล่องแคล่ว Arteriography ช่วยให้คุณสามารถระบุแหล่งที่มาของการตกเลือดได้ โพลีไวนิลแอลกอฮอล์ใช้สำหรับเส้นเลือดอุดตัน วิธีนี้การรักษาภาวะเลือดออกในปอดนั้นมีประสิทธิภาพสูง แต่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายประการ ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด สมอง หรือ ไขสันหลัง.

เลือดออกในปอด - ปล่อยผ่านทางเดินหายใจของเลือดจำนวนมากจากหลอดเลือดของเนื้อเยื่อปอดและต้นไม้หลอดลม (เนื้องอก, วัณโรค, หลอดลม, การทำลายปอด, diathesis เลือดออก)

อาการทางคลินิกบ่นว่าไอมีน้ำมูกไหลในลำคอ ไอจาม เลือดแดงเป็นฟอง รู้สึกกดดันที่หน้าอก หายใจไม่ออก เวียนศีรษะ อ่อนแรง วัตถุประสงค์: สัญญาณของโรคโลหิตจาง - สีซีด, อิศวร, ลดความดันโลหิต ตำแหน่งของผู้ป่วยถูกบังคับ - เพื่อลดการเคลื่อนไหวของปอดที่ได้รับผลกระทบด้วยการตรวจคนไข้ - ทำให้การหายใจของตุ่มเล็กลง, crepitus, rales เปียกขนาดต่าง ๆ เหนือปอดที่ได้รับผลกระทบ

การรักษา:

1) การพักผ่อนบนเตียงอย่างเข้มงวด

2) ให้ผู้ป่วยนั่งหรือกึ่งนั่ง

3) บนหน้าอก - ก้อนน้ำแข็ง คุณสามารถให้ผู้ป่วยกลืนน้ำแข็งชิ้นเล็ก ๆ หรือดื่มน้ำเย็นมาก ๆ ในจิบเล็กน้อย

4) เพื่อระงับอาการไอ:

Tusuprex 0.02 หรือ libexin 0.1

หรือในกรณีพิเศษ - promedol 1 มล. ของสารละลาย 2% เข้ากล้าม

5) แคลเซียมคลอไรด์ 10 มล. ของสารละลาย 10% 10% ทางหลอดเลือดดำโดยกระแส

6) โซเดียม etamsylate (dicinone) 2-4 มล. ของสารละลาย 12.5% ​​​​ทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อหลังจาก 6 ชั่วโมง

7) Vikasol 1-2 ml 1% เข้ากล้ามเนื้อหลังจาก 8 ชั่วโมง

6. การดูแลฉุกเฉินสำหรับเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) - การอุดตันของลำต้นหรือกิ่งของหลอดเลือดแดงในปอดโดยลิ่มเลือดอุดตันที่เกิดขึ้นในเส้นเลือดของระบบไหลเวียนหรือทางด้านขวาของหัวใจ PE เป็นที่ประจักษ์โดยการพัฒนาของ cor pulmonale เฉียบพลัน, หลอดลมหดเกร็ง, ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน, ภาวะหัวใจล้มเหลวในปอด การเกิดโรคจะลุกลามด้วยการอุดตันของลำต้นและกิ่งก้านหลักของหลอดเลือดแดงปอดเฉียบพลัน - มีลิ่มเลือดอุดตันของกิ่งปล้องของหลอดเลือดแดงปอดกำเริบ - มีลิ่มเลือดอุดตันกิ่งเล็ก ๆ ของหลอดเลือดแดงปอด

คลินิก.อาการทางคลินิกของเส้นเลือดอุดตันที่ปอดกับการพัฒนาของโรคปอดบวมของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นสัญญาณของโรคการบดอัดของเนื้อเยื่อปอดการอุดตันของหลอดลม การร้องเรียน: อาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลัน, กำเริบโดยการหายใจ, ไอเป็นเลือด, หายใจลำบากแบบผสมและหายใจออก, เป็นลม, ภาวะ subfebrile, ปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา ประวัติของ thrombophlebitis ของเส้นเลือดที่ขา, การบาดเจ็บและการผ่าตัดที่กว้างขวาง, กระดูกหักขนาดใหญ่ (แขนขา, กระดูกเชิงกราน), โรคอักเสบในกระดูกเชิงกราน, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ วัตถุประสงค์: กระจายตัวเขียว, หายใจถี่, บวมของเส้นเลือดปากมดลูก, จังหวะใน epigastrium ในการเชื่อมต่อกับหลอดลมหดเกร็งในปอดจะได้ยินการหายใจเป็นตุ่มเมื่อหมดอายุเป็นเวลานานและหายใจดังเสียงฮืด ๆ ด้วยการพัฒนาของโรคปอดบวมในกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดทำให้เกิดความหมองคล้ำของเสียงในปอดการหายใจเป็นตุ่มอ่อนลงหรือการปรากฏตัวของการหายใจทางหลอดลมทางพยาธิวิทยา crepitus ฟองอากาศละเอียดและเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด

ชีพจรสามารถเป็นจังหวะ, บ่อย, ไส้อ่อน, ความตึงเครียด ความดันโลหิตลดลง ขอบด้านขวาของความหมองคล้ำสัมพัทธ์ของหัวใจถูกแทนที่ เส้นผ่านศูนย์กลางของหัวใจขยายออก หูหนวกของเสียง, การลดลงของเสียงที่ 1 ที่ปลาย, การเน้น, การแตกของเสียงที่ 2 ที่หลอดเลือดแดงปอด จังหวะซิสโตลิกควบคู่ไดแอสโตลิกที่เป็นไปได้ การกระทบกระแทกเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของตับ, การคลำของความรุนแรง, ความหนาของขอบ บน roentgenogram ของปอด: โดมสูงของไดอะแฟรม, การขยายตัวของรากของปอด, การสับ, การแยกตัวของอะตอม, เงาแทรกซึมในกรณีปอดบวมของกล้ามเนื้อหัวใจ การตรวจหลอดเลือดปอดแบบเลือก: ไม่มีความแตกต่างของหลอดเลือดในปอดทั้งหมดหรือบางส่วน ECG: การเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าไปทางขวา R III>R II>R I, คลื่น P สูง, จุดสูงสุด (P-pulmonalae), คลื่น S ลึกในตะกั่ว I, V 5 , การเลื่อนของเซ็กเมนต์ ST ขึ้นไปจากไอโซลีนในลีด III, αVR, V 1 - V2

การรักษา:

I. หากจำเป็น: ​​การหายใจล้มเหลวเฉียบพลันอย่างรุนแรง - การช่วยหายใจ, การเสียชีวิตทางคลินิก - การนวดทางอ้อมหัวใจและเครื่องช่วยหายใจ

ครั้งที่สอง ด้วยการไหลเวียนโลหิตที่เสถียร:

1) การบำบัดด้วยออกซิเจน - การสูดดมออกซิเจนที่มีความชื้นผ่านสายสวนจมูก

2) เฮปาริน 5,000-10,000 IU ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 10 มล.

3) ในกรณีของอาการปวด - มอร์ฟีน 1 มล. ของสารละลาย 1% (10 มก.) กับ 10 มล. สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ถูกฉีดเป็นเศษส่วนหลังจาก 5 นาทีผสม 3 มล. (มอร์ฟีน 3 มก.) จนกระทั่งผลของ ยาแก้ปวด

4) Eufillin (aminophylline) 15 มล. ของสารละลาย 2.4% ทางหลอดเลือดดำในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%

5) ด้วยหัวใจเต้นช้าด้วย ความดันเลือดต่ำและการหายใจล้มเหลว atropine 0.1% สารละลาย 0.5-1 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

6) ด้วยรูปแบบอิศวร ภาวะหัวใจห้องบนและระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว

Amiodarone 300 mg IV หยด

การเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ (สารละลายดิจอกซิน 0.025% 0.5-0.75 มล. ใน 200 มล. สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ทางหลอดเลือดดำ)

7) ด้วยความดันซิสโตลิกต่ำกว่า 90 มม. ปรอท แนะนำ

โดปามีน (โดบูทามีน) 200 มก. (250 มก.) ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 200 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

8) การบำบัดด้วยการละลายลิ่มเลือดจะดำเนินการด้วย PE ขนาดใหญ่ (ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง, หัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวเฉียบพลัน) - สเตรปโทไคเนส 250,000 IU ต่อสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 50 มล. เป็นเวลา 30 นาทีทางหลอดเลือดดำ