“การส่งต่อการตรวจสุขภาพและสังคมโดยองค์กรที่ให้การรักษาพยาบาลและป้องกัน”

บรรทัด "วันที่ออก" ระบุวันที่ออก "การอ้างอิงสำหรับการตรวจสุขภาพและสังคมโดยองค์กรที่ให้การดูแลทางการแพทย์และการป้องกัน" ไปยังพลเมืองที่ส่งเข้ารับการตรวจสุขภาพและสังคมหรือตัวแทนทางกฎหมายของเขา

ออนไลน์ 1นามสกุล, ชื่อ, นามสกุลของพลเมืองที่ส่งไปตรวจสุขภาพและสังคมจะแสดงอย่างครบถ้วน

ออนไลน์ 2“วันเดือนปีเกิด” หมายถึง วัน เดือน ปีเกิด

ออนไลน์ 3เพศของพลเมืองถูกระบุในรูปแบบย่อ: "m" หรือ "g"

สาย 4“นามสกุล, ชื่อ, นามสกุลของตัวแทนทางกฎหมายของพลเมือง” เต็มหากมีตัวแทนทางกฎหมาย

ออนไลน์ 5“ ที่อยู่ของที่อยู่อาศัยของพลเมือง” ในกรณีที่ไม่มีที่อยู่อาศัย, ที่อยู่, ถิ่นที่อยู่จริงในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย

ออนไลน์ 6“เขาไม่ใช่ผู้ทุพพลภาพ บุคคลทุพพลภาพของกลุ่มที่หนึ่ง กลุ่มที่สอง ประเภท “เด็กพิการ” ของกลุ่ม” กลุ่มผู้ทุพพลภาพระบุไว้ตามใบรับรองของสถาบันการแพทย์ที่ผู้พิการมี ความเชี่ยวชาญทางสังคมเกี่ยวกับกลุ่มผู้ทุพพลภาพที่กำหนดไว้หรือขีดเส้นใต้ว่า "ไม่ใช่ผู้พิการ" หากผู้ป่วยถูกส่งไปเป็นครั้งแรก

สาย 7“ระดับของข้อจำกัดของความสามารถที่จะ กิจกรรมแรงงาน"ไม่รวมอยู่ในพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 30 ธันวาคม 2552 N 1121

สาย 8“ ระดับของการสูญเสียความสามารถทางวิชาชีพในการทำงานเป็นเปอร์เซ็นต์” จะถูกกรอกในระหว่างการตรวจสอบซ้ำบนพื้นฐานของใบรับรองของสถาบันที่พลเมืองมี ความเชี่ยวชาญทางการแพทย์และสังคมในการกำหนดระดับการสูญเสียความสามารถในการทำงานอย่างมืออาชีพ

ออนไลน์ 9โดยเน้นว่าพลเมืองจะถูกส่งไปยัง ITU ก่อนหรืออีกครั้ง

ออนไลน์ 10“ผู้ที่ทำงานในเวลาส่งตรวจสุขภาพและสังคม” ควรระบุตำแหน่ง อาชีพ ความชำนาญพิเศษ คุณสมบัติ และอายุงานในตำแหน่งที่กำหนด วิชาชีพ เฉพาะทาง คุณสมบัติ เกี่ยวกับพลเมืองที่ไม่ทำงาน ให้ป้อน: "ไม่ทำงาน"

ออนไลน์ 11“ชื่อและที่อยู่ขององค์กรที่พลเมืองทำงาน” ระบุชื่อขององค์กรพร้อมที่อยู่ซึ่งบุคคลที่ถูกส่งไปทำงานในวันที่เปิดการลาป่วย หากพลเมืองไม่ทำงานจะมีการทำรายการที่เหมาะสมเกี่ยวกับเรื่องนี้

ออนไลน์ 12ข้อมูล "เงื่อนไขและลักษณะของงานที่ทำ" จะถูกบันทึกจากคำพูดของผู้ป่วยใน กรณีจำเป็นได้รับการร้องขอจากสถานที่ทำงานในรูปแบบของลักษณะการผลิต (ระยะเวลาของวันทำงาน, กะ; แรงงานคน, เครื่องจักร - จิต, สายพานลำเลียง: ตำแหน่งในที่ทำงาน (เป็นเปอร์เซ็นต์: นั่ง, ยืน, ตัวแปร, เดิน); ระดับ ความเครียดทางร่างกาย: คงที่ (เบา ปานกลาง รุนแรง) และชั่วคราว (เล็กน้อย ปานกลาง รุนแรง) ระดับของความเครียดทางจิตประสาท: ถาวร (เล็กน้อย ปานกลาง รุนแรง) และชั่วคราว (เล็กน้อย ปานกลาง รุนแรง) งานธุรการ (ใหญ่ ขนาดกลางขนาดเล็ก) ระบุจำนวนผู้ใต้บังคับบัญชา การปรากฏตัวของสภาพการทำงานที่ไม่เอื้ออำนวย (ทำงานในร้านร้อน, ในที่เย็น, มลภาวะฝุ่นและก๊าซที่เพิ่มขึ้น, การสัมผัสกับสารเคมี, ที่ความสูง, พร้อมการสั่นสะเทือน)

ออนไลน์ 13“อาชีพหลัก (พิเศษ)” หมายถึง อาชีพที่ได้รับจากการศึกษาพิเศษ (เช่น วิศวกร ครู ช่างก่อสร้าง) หรืออาชีพที่มีประสบการณ์การทำงานยาวนานที่สุด และ (หรือ) คุณสมบัติสูงสุด (เช่น ช่างซ่อมประเภทที่ 5 และอื่น ๆ )

ออนไลน์ 14“คุณสมบัติในอาชีพหลัก (คลาส, ประเภท, หมวดหมู่, ยศ)” ควรระบุคุณสมบัติที่ผู้ป่วยมีในวันลาป่วย

บรรทัดที่ 15, 16. 17กรอกสำหรับพลเมืองที่กำลังศึกษาอยู่ในสถาบันการศึกษาในขณะที่ถูกส่งไปตรวจสุขภาพและสังคม (แผนกเต็มเวลาหรือนอกเวลา) บรรทัดที่ 15 ระบุชื่อและที่อยู่ของสถาบันการศึกษา บรรทัดที่ 16 หมายถึงกลุ่มที่ระบุ ชั้นเรียน หลักสูตร บรรทัดที่ 17 หมายถึงอาชีพ (พิเศษ) ที่พลเมืองที่ส่งไปตรวจสุขภาพและสังคมจะได้รับเมื่อสำเร็จการศึกษาจากสถาบันการศึกษา

ออนไลน์ 18“พบเห็นในองค์กรที่ให้การดูแลทางการแพทย์และการป้องกันตั้งแต่ปี _____” ระบุวันที่กรอกบัตรผู้ป่วยนอกของผู้ป่วยในสถานพยาบาล

ออนไลน์ 19ในระหว่างการลงทะเบียนเบื้องต้นของการอ้างอิงสำหรับการตรวจสุขภาพและสังคม จะมีการให้ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการเริ่มต้นของโรค (ลักษณะของการบาดเจ็บ การบาดเจ็บ) ลักษณะของหลักสูตร การกำเริบ (ระบุความถี่และระยะเวลาของการกำเริบ) สำหรับ 12 เดือนก่อนการส่งตัวผู้ป่วยเข้ารับการตรวจสุขภาพและสังคม) ข้อมูลเกี่ยวกับธรรมชาติของการรักษา (ผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยในที่มีการระบุรายละเอียดของแผนก) ประเภทของการรักษา: การรักษา ศัลยกรรม กายภาพบำบัด ฯลฯ เมื่อทำการส่งต่อเพื่อตรวจซ้ำ จะมีการระบุข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดโรคในระยะเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่วันที่จัดตั้งกลุ่มทุพพลภาพขึ้น กรณีใหม่ที่ระบุในช่วงเวลานี้จะอธิบายรายละเอียดโรคที่นำไปสู่โรคถาวร การด้อยค่าของการทำงานของร่างกาย

สาย 20“ Anamnesis of life” ถูกเติมในการอ้างอิงหลัก โรคที่ถ่ายทอดในอดีต ได้แก่ การบาดเจ็บ พิษ การผ่าตัด โรคที่เป็นภาระกรรมพันธุ์ ในส่วนที่เกี่ยวกับเด็กนั้น ยังระบุเพิ่มเติมว่าการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรของมารดาดำเนินไปอย่างไร จังหวะเวลาของการพัฒนาทักษะทางจิต การบริการตนเอง กิจกรรมการเล่นทางปัญญา ทักษะความเรียบร้อยและการดูแลตนเอง พัฒนาการดำเนินไปอย่างไร (โดย อายุ, ล้าหลัง, ก่อนกำหนด).

ออนไลน์ 21“ความถี่และระยะเวลาของการทุพพลภาพชั่วคราวในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา” ในคอลัมน์ “วันที่ (วัน เดือน ปี) ของการเริ่มต้นทุพพลภาพชั่วคราว” และ “วันที่ (วัน เดือน ปี) ของการสิ้นสุดความทุพพลภาพชั่วคราว” ระบุ วันที่เปิดและปิดการลาป่วยในคอลัมน์ "จำนวนวัน (เดือนและวัน) ของการไม่สามารถทำงานชั่วคราว" ระบุจำนวนวันที่ไม่สามารถทำงานชั่วคราวได้ชั่วคราว หากผู้ป่วยไม่ทำงาน ส่วนนี้จะระบุความถี่ของการเรียกร้องของเขา ดูแลรักษาทางการแพทย์ไปที่สถาบันการแพทย์และการวินิจฉัยโรคที่ผู้ป่วยนำไปใช้กับสถานพยาบาล คอลัมน์ "การวินิจฉัย" หมายถึงการวินิจฉัยโรคซึ่งผู้ป่วยในช่วงเวลาที่เกี่ยวข้องได้รับการยอมรับว่าเป็นคนพิการชั่วคราวหรือขอความช่วยเหลือจากแพทย์

ออนไลน์ 22“ผลของมาตรการเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ตามโปรแกรมบุคคลเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพคนพิการ” ระบุข้อมูลเกี่ยวกับมาตรการฟื้นฟูความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยประเภทเฉพาะ การบำบัดฟื้นฟู, ศัลยกรรมตกแต่ง, สปา, วิธีการทางเทคนิคการฟื้นฟูสมรรถภาพรวมถึงอวัยวะเทียมและกายอุปกรณ์ตลอดจนเงื่อนไขที่จัดให้ แสดงรายการหน้าที่ของร่างกายที่สามารถชดเชยหรือฟื้นฟูได้ทั้งหมดหรือบางส่วน หรือบันทึกว่า ผลลัพธ์ที่เป็นบวกหายไป.

ออนไลน์ 23“ สถานะของพลเมืองเมื่อพูดถึงการตรวจสุขภาพและสังคม (การร้องเรียน, ข้อมูลการตรวจโดยแพทย์ที่เข้าร่วมและแพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ จะถูกระบุ) เมื่ออธิบายสถานะวัตถุประสงค์ผู้เชี่ยวชาญแต่ละรายจะอธิบายรายละเอียดและข้อร้องเรียนของผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอโดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้อง สำหรับโรคพื้นฐานแล้วอื่น ๆ ด้วยความครบถ้วนสมบูรณ์ข้อมูลของการตรวจผู้ป่วยโดยผู้เชี่ยวชาญจะสะท้อนให้เห็นในขณะที่มีความเฉพาะเจาะจงของแพทย์ (นักบำบัดโรคศัลยแพทย์นักประสาทวิทยา ฯลฯ )

ในกรณีที่จำเป็น เพื่อบันทึกอาการของผู้ป่วย ผลการตรวจ ผู้เชี่ยวชาญสามารถใช้แผ่นแทรกเพื่อส่งต่อแบบฟอร์มที่กำหนดเองได้ ซึ่งจะต้องปิดผนึกและลงนามโดยประธานคณะกรรมการการแพทย์และสมาชิกของคณะกรรมการ

ออนไลน์ 24ผลการศึกษาทางห้องปฏิบัติการ รังสี การส่องกล้อง อัลตราซาวนด์ จิตวิทยา การทำงาน และการศึกษาประเภทอื่นๆ

ออนไลน์ 25น้ำหนักตัวของพลเมืองเป็นกิโลกรัม ส่วนสูงเป็นเมตร ดัชนีมวลกายถูกระบุ หลังคำนวณโดยสูตร:

BMI = น้ำหนัก (กก.) / ส่วนสูง (เป็นเมตร) กำลังสอง

ความอ้วน 25–29.9

โรคอ้วน 1 องศา 30–34.9

โรคอ้วน II องศา 35–39.9

โรคอ้วน III องศา 40 ขึ้นไป

ความสูงของบุคคลวัดโดยใช้เครื่องวัดระยะ โดยปกติความสูงของผู้ชายจะอยู่ระหว่าง 160-180 ซม. ผู้หญิง 155-170 ซม. น้ำหนักตัวกำหนดโดยใช้เครื่องชั่งน้ำหนักทางการแพทย์

ออนไลน์ 26มีการประเมินพัฒนาการทางกายภาพ - ปกติ, ความเบี่ยงเบน (การขาดน้ำหนักตัว, น้ำหนักตัวส่วนเกิน, ความสูงสั้น, ความสูงสูง) - ขีดเส้นใต้ที่จำเป็น การพัฒนาทางกายภาพคือชุดของลักษณะการทำงานทางสัณฐานวิทยาของสิ่งมีชีวิตที่กำหนดสำรองของมัน ความแข็งแรงของร่างกายความอดทนและประสิทธิภาพ

ออนไลน์ 27“ การประเมินความอดทนทางจิตสรีรวิทยา: บรรทัดฐานการเบี่ยงเบน” ถูกขีดเส้นใต้ ความอดทนทางจิตสรีรวิทยาคือความสามารถของบุคคลในการรักษากิจกรรมใด ๆ เป็นเวลานานโดยไม่ลดประสิทธิภาพของการดำเนินการเช่น ในความหมายกว้างๆ - ประสิทธิภาพ ความอดทนทางจิตสรีรวิทยาถูกกำหนดโดยระดับของการพัฒนาทางกายภาพเงื่อนไข ระบบการทำงานสิ่งมีชีวิต ลักษณะบุคลิกภาพ อารมณ์ ระดับแรงจูงใจในการทำกิจกรรม และปัจจัยอื่นๆ เสถียรภาพทางจิตสรีรวิทยาได้รับการประเมินโดยนักจิตวิทยาตามการวิเคราะห์พลวัตของตัวชี้วัดทางจิตสรีรวิทยาและสรีรวิทยาในกระบวนการทำการทดสอบทางจิตวิทยา ประสาทสัมผัส เซ็นเซอร์และ การออกกำลังกายรวมไปถึงความรู้ที่เลียนแบบ ประเภทต่างๆครัวเรือน อาชีพ และกิจกรรมอื่น ๆ ในเวลาเดียวกัน มันไม่ได้เป็นเพียงระดับของการพัฒนาหรือสถานะของหน้าที่บางอย่างที่ได้รับการประเมิน แต่ประการแรก คุณลักษณะของพวกเขาเช่นความเสถียรและความสามารถในการรักษากิจกรรมในระดับหนึ่งเป็นเวลานาน

ออนไลน์ 28“การประเมินความมั่นคงทางอารมณ์: บรรทัดฐาน การเบี่ยงเบน” ถูกขีดเส้นใต้ ความมั่นคงทางอารมณ์เป็นลักษณะที่แสดงออกถึงการรักษาพฤติกรรมที่เป็นระเบียบในสถานการณ์ปกติและตึงเครียด และมีลักษณะเฉพาะด้วยวุฒิภาวะ การปรับตัวที่ยอดเยี่ยม การไม่มีความตึงเครียด ความวิตกกังวล แนวโน้มในการเป็นผู้นำ ความเป็นกันเอง ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ - ความกังวลใจอย่างมาก, ความไม่มั่นคง, การปรับตัวที่ไม่ดี, แนวโน้มที่จะ การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วอารมณ์ ความรู้สึกผิดและวิตกกังวล ความวิตกกังวล ปฏิกิริยาซึมเศร้า ขาดความคิด ความไม่มั่นคงในสถานการณ์ที่ตึงเครียด ความหุนหันพลันแล่น ความไม่สม่ำเสมอในความสัมพันธ์กับผู้คน ความแปรปรวนของความสนใจ ความสงสัยในตนเอง ความอ่อนไหวเด่นชัด ความประทับใจ แนวโน้มที่จะระคายเคือง นักจิตวิทยาประเมินความเสถียรทางอารมณ์โดยใช้เทคนิคการฉายภาพ แบบสอบถาม และมาตราส่วนต่างๆ

ออนไลน์ 29"การวินิจฉัยเมื่ออ้างถึงการตรวจสุขภาพและสังคม" ในวรรค "ก" ระบุรหัสของโรคพื้นฐานตาม ICD-10 ในย่อหน้า "b" มีการระบุการวินิจฉัยโดยละเอียดซึ่งสะท้อนถึงรูปแบบ nosological ของโรคตาม ICD-10, สาเหตุ, ลักษณะของหลักสูตร, ระยะ, ระดับของความผิดปกติในการทำงาน เมื่อรวมหลายโรคแล้วจะมีการระบุโรคหลักซึ่งกำหนดสัญญาณของความพิการ ในวรรค “ใน” “ โรคประจำตัว” ระบุโรคเหล่านั้นที่ไม่ชี้ขาดในการประเมินความพิการ ในย่อหน้า "c" มีการระบุภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคพื้นเดิม

ออนไลน์ 30“การพยากรณ์โรคทางคลินิก: ดี ค่อนข้างดี สงสัย (ไม่แน่นอน) เสียเปรียบ” ถูกขีดเส้นใต้ การพยากรณ์โรคทางคลินิก - การประเมินทางการแพทย์ของผลลัพธ์ของโรคโดยคำนึงถึงลักษณะของโรคและระยะของโรค, ระยะ, ความรุนแรงของอาการ, ระดับความผิดปกติของอวัยวะและระบบที่ได้รับผลกระทบและสถานะของการชดเชยเช่นกัน เป็นประสิทธิผลของการรักษาที่เพียงพอ การพยากรณ์โรคสามารถ: ดี - การกู้คืนที่สมบูรณ์หรือชดเชยการทำงานที่บกพร่องอันเป็นผลมาจากการเจ็บป่วย การบาดเจ็บ หรือการบาดเจ็บที่นำไปสู่ความพิการ; ค่อนข้างดี - การกู้คืนไม่สมบูรณ์ด้วยอาการตกค้าง, การลดลง, การรักษาเสถียรภาพหรือการชดเชยบางส่วนของการทำงานที่บกพร่องซึ่งนำไปสู่ความพิการด้วย โรคเรื้อรัง- ชะลอการลุกลามของโรค, ยืดระยะเวลาของการให้อภัย, ฯลฯ , สงสัย - โรคไม่ชัดเจน, ไม่เอื้ออำนวย - เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาเสถียรภาพของสุขภาพ, หยุดการลุกลาม กระบวนการทางพยาธิวิทยาและลดระดับของการละเมิดการทำงานของร่างกายนำไปสู่การ จำกัด ของชีวิต ในการทำนายระดับการฟื้นตัวของฟังก์ชันที่บกพร่อง สามารถใช้การทดสอบและมาตราส่วนต่างๆ ได้

ออนไลน์ 31“ศักยภาพในการฟื้นฟู: สูง ยุติธรรม ต่ำ” ถูกขีดเส้นใต้ ศักยภาพในการฟื้นฟูสมรรถภาพคือชุดของความสามารถทางร่างกาย จิตสรีรวิทยา จิตใจ และความโน้มเอียงที่สงวนรักษาไว้ ซึ่งช่วยให้บุคคลสามารถชดเชยหรือขจัดข้อจำกัดของกิจกรรมชีวิตที่เกิดขึ้นจากการเจ็บป่วยหรือข้อบกพร่องได้ในระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่ง ศักยภาพในการฟื้นฟูสูง - ฟื้นฟูสุขภาพอย่างเต็มที่, กิจกรรมชีวิตทุกประเภทที่เป็นปกติของบุคคล, ความสามารถในการทำงานและ ตำแหน่งทางสังคม. ศักยภาพที่น่าพอใจ - การฟื้นตัวที่ไม่สมบูรณ์ด้วยการรักษาความผิดปกติที่เด่นชัดในระดับปานกลาง, ประสิทธิภาพของกิจกรรมหลักด้วยแรงงานในปริมาณที่ จำกัด หรือด้วยความช่วยเหลือทางเทคนิค เอดส์. ศักยภาพในการฟื้นฟูต่ำ - ความก้าวหน้าของโรค, ความผิดปกติอย่างรุนแรง; ข้อ จำกัด ที่สำคัญในการดำเนินกิจกรรมส่วนใหญ่ซึ่งแสดงโดยความสามารถในการทำงานที่ลดลงและความสามารถในการบูรณาการทางสังคม ความจำเป็นในการสนับสนุนทางสังคมและความช่วยเหลือด้านวัตถุอย่างต่อเนื่อง ศักยภาพในการฟื้นฟูสมรรถภาพได้รับการประเมินโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ซึ่งจะสั่งให้พลเมืองเข้ารับการตรวจสุขภาพและสังคม

ออนไลน์ 32“พยากรณ์การฟื้นฟูสมรรถภาพ: ดี ค่อนข้างดี สงสัย (ไม่แน่นอน) เสียเปรียบ” ถูกขีดเส้นใต้ การพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพ - ความน่าจะเป็นโดยประมาณของการตระหนักถึงศักยภาพในการฟื้นฟูสมรรถภาพและระดับการรวมตัวของคนพิการโดยประมาณในสังคม การคาดการณ์การฟื้นฟูสมรรถภาพไม่เพียงกำหนดโดยระดับและเนื้อหาของศักยภาพในการฟื้นฟูเท่านั้น แต่ยังกำหนดโดยความเป็นไปได้ที่แท้จริงของการใช้เทคโนโลยีวิธีการและวิธีการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ทันสมัยสำหรับการดำเนินการ การพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพได้รับการประเมินว่า: ดี - มีความเป็นไปได้ในการฟื้นฟูการทำงานของร่างกายที่บกพร่องและประเภทของความทุพพลภาพอย่างสมบูรณ์ สังคมเต็มรูปแบบ รวมถึงการบูรณาการทางวิชาชีพของคนพิการ ค่อนข้างดี - ความเป็นไปได้ของการฟื้นฟูการทำงานของร่างกายที่บกพร่องบางส่วนและประเภทของความพิการโดยลดระดับข้อ จำกัด หรือการรักษาเสถียรภาพด้วยการขยายความสามารถในการบูรณาการและย้ายจากการสนับสนุนทางสังคมทั้งหมดไปเป็นบางส่วน สงสัย (ไม่แน่นอน) - การคาดการณ์ไม่ชัดเจน เสียเปรียบ - ความเป็นไปไม่ได้ในการฟื้นฟูหรือชดเชยการทำงานของร่างกายที่บกพร่องและประเภทของข้อ จำกัด ในชีวิต การพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพจะได้รับการประเมินโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ซึ่งจะสั่งให้พลเมืองเข้ารับการตรวจสุขภาพและสังคม

ออนไลน์ 33วัตถุประสงค์ของการอ้างอิงสำหรับการตรวจสุขภาพและสังคมถูกระบุ (ขีดเส้นใต้ที่จำเป็น): เพื่อสร้างความพิการ, ระดับของการจำกัดความสามารถในการทำงาน, ระดับของการสูญเสียความสามารถทางวิชาชีพเป็นเปอร์เซ็นต์, สำหรับการพัฒนา (แก้ไข) โปรแกรมเดี่ยวการฟื้นฟูสมรรถภาพคนพิการ (โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ประสบอุบัติเหตุในที่ทำงานและโรคจากการทำงาน) สำหรับคนอื่น (ระบุ)

ออนไลน์ 34“มาตรการฟื้นฟูทางการแพทย์ที่แนะนำสำหรับการสร้างหรือแก้ไขโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับคนพิการรายบุคคล โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับผู้ประสบอุบัติเหตุในที่ทำงานและโรคจากการทำงาน” ระบุประเภทของการบำบัดฟื้นฟูโดยเฉพาะ (รวมถึงการจัดหายาในการรักษา โรคที่ทำให้เกิดความทุพพลภาพ), การผ่าตัดแก้ไข, วิธีการทางเทคนิคของการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์รวมทั้งขาเทียมและกายอุปกรณ์, บทสรุปใน สปาทรีตเมนต์กำหนดโปรไฟล์ ความถี่ ระยะเวลา และฤดูกาลของการรักษาที่แนะนำ ความจำเป็นในการดูแลทางการแพทย์เป็นพิเศษสำหรับผู้บาดเจ็บจากอุบัติเหตุในที่ทำงานและโรคจากการทำงาน ความจำเป็นในการ ยาสำหรับการรักษาผลที่ตามมาจากอุบัติเหตุในที่ทำงานและโรคจากการทำงาน การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ประเภทอื่นๆ

ทิศทางนี้ลงนามโดยประธานคณะกรรมการการแพทย์สมาชิกของคณะกรรมการพร้อมสำเนาลายเซ็นและปิดผนึกด้วยตราประทับของสถาบันการแพทย์

ความรับผิดชอบต่อความถูกต้องของการกรอกแบบฟอร์มหมายเลข 088 / y-06 "การส่งตรวจสุขภาพและสังคมโดยองค์กรที่ให้การดูแลทางการแพทย์และการป้องกัน" อยู่ที่ประธานคณะกรรมการการแพทย์ของสถาบันการแพทย์หรือกับหัวหน้าแพทย์

แบบฟอร์มจะต้องส่งไปยังสำนักความเชี่ยวชาญทางการแพทย์และสังคมไม่ช้ากว่า 1 เดือนนับจากวันที่ออก

ข้อมูลที่คล้ายกัน

ขั้นตอนการตรวจสุขภาพและสังคมเป็นข้อบังคับสำหรับการจัดตั้งความทุพพลภาพ ในเนื้อหาของบทความเราจะพิจารณาการอ้างอิงถึง ITU (แบบฟอร์ม 088u-06) - ข้อกำหนดด้านกฎระเบียบและความแตกต่างของการกรอก, ตัวอย่างการกรอกแบบฟอร์มของเอกสารนี้สำหรับโรคลมชัก, เกณฑ์สำหรับการประเมินความผิดปกติถาวรของร่างกาย ฟังก์ชั่น

ในเนื้อหาของบทความเราจะพิจารณาทิศทางใหม่ที่ ITU (แบบฟอร์ม 088y) - ข้อกำหนดด้านกฎระเบียบและความแตกต่างของการกรอกให้ตัวอย่างการกรอกแบบฟอร์ม N088y-06 สำหรับโรคลมชักและอธิบายเกณฑ์สำหรับการประเมิน ความผิดปกติแบบถาวรของการทำงานของร่างกายที่ใช้ในการตัดสินใจจัดตั้งกลุ่มผู้ทุพพลภาพ

สิ่งที่ต้องพิจารณารายละเอียดปลีกย่อยเมื่อกรอกเอกสารนี้ คุณลักษณะใดของผู้ป่วยที่ต้องใส่ใจในระหว่างขั้นตอนการสร้างความพิการ?

↯ บทความเพิ่มเติมในวารสาร

สิ่งสำคัญในบทความ

ก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับมอบหมายให้เข้าร่วมกลุ่มผู้ทุพพลภาพ เขาจะต้องเข้ารับการตรวจร่างกายและสังคม ซึ่งเป็นการส่งต่อผู้ป่วยที่ออกโดยคณะกรรมการการแพทย์ขององค์กรการแพทย์

ทิศทางนี้วาดขึ้นในรูปแบบของรูปแบบใหม่ เอกสารดังกล่าวได้รับการอนุมัติจากกระทรวงแรงงานตามคำสั่งที่ 578n/606n ลงวันที่ 6 กันยายน 2018

ตั้งแต่วันที่ 8 ธันวาคม สำนักผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และสังคมมีสิทธิ์ไม่รับแบบฟอร์มที่ล้าสมัยจากผู้ป่วย

ข้อกำหนดด้านกฎระเบียบ: ตัวอย่างแบบฟอร์ม

แบบฟอร์ม 088y ออกให้ในสถาบันการแพทย์ เอกสารที่เสร็จสมบูรณ์พร้อมกับใบสมัครที่เป็นลายลักษณ์อักษรของผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังสำนัก ITU ตามรายละเอียดโรค

หากไม่มีเอกสารในชุดเอกสารที่ผู้ป่วยส่งมาให้ ผู้ป่วยต้องส่งเอกสารภายใน 10 วันทำการ นับจากวันที่สมัคร

คุณสมบัติการออกแบบ

แบบฟอร์มหมายเลข 088u ออกเป็นสองชุด - ชุดหนึ่งมอบให้กับผู้ป่วยในมือ แบบฟอร์มที่สองจะถูกเก็บไว้ในบัตรผู้ป่วยนอกหรือในประวัติการรักษา

มาตรการนี้สมเหตุสมผลและจำเป็น เนื่องจากการส่งต่อไปยัง ITU มีข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญที่ตรวจและรักษาผู้ป่วย รวมถึงผู้ที่รับผิดชอบในการตรวจ IHC หรือการตรวจแรงงาน

รายการที่ 23 ของแบบฟอร์มถูกกรอกโดยแพทย์ที่เข้าร่วมตามข้อมูลจากประวัติทางการแพทย์ ในการตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการกำหนดกลุ่มผู้ทุพพลภาพให้กับผู้ป่วย คณะกรรมการต้องวิเคราะห์ไม่เพียงแต่การส่งต่อไปยัง ITU แต่ยังรวมถึงเอกสารทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องด้วย

แบบฟอร์มการอ้างอิงลงนามโดยประธานคณะกรรมการการแพทย์ สถาบันการแพทย์และสมาชิกทุกคน ไม่จำเป็นต้องประทับตราที่มุมซ้ายบนของสถาบันที่มีชื่อสถาบันการแพทย์ เนื่องจากข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดเกี่ยวกับเรื่องนี้อยู่ใน "ส่วนหัว" ของเอกสารแล้ว

การตรวจสุขภาพ: - ดูบทความในนิตยสาร "รองหัวหน้าแพทย์"

ตัวอย่างการกรอกทิศทาง

พิจารณาคุณลักษณะของการกรอกแบบฟอร์มอ้างอิงถึง ITU สำหรับผู้ป่วยโรคลมชัก ในกรณีนี้ ข้อมูลการตรวจสอบจะถูกป้อนในรูปแบบ N088у-06

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องระบุความถี่และลักษณะของการโจมตี และยืนยันข้อมูลนี้กับรายงานทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง

หากผู้ป่วยมีความผิดปกติทางสติปัญญา จำเป็นต้องเสริมการอ้างอิงด้วยข้อมูลจากการตรวจทางจิตเวช องค์ประกอบหลักของการส่งต่อเพื่อการตรวจสุขภาพและสังคมสำหรับผู้ป่วยโรคลมชัก:

• ความรุนแรงและความถี่ โรคลมชักและแอนะล็อกของพวกเขา (จำนวนเฉลี่ยต่อปี);
• ความบกพร่องทางสติปัญญาในระดับปานกลางหรือรุนแรง (กลุ่มอาการทางจิต - อินทรีย์);
• การปรากฏตัวของความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

แพทย์ในทิศทางบ่งชี้ความเป็นไปไม่ได้ของผู้ป่วยที่จะมีชีวิตทางสังคมที่เต็มเปี่ยมและข้อ จำกัด ของชีวิตในสถานการณ์มาตรฐาน (ครอบครัว, การทำงาน, การศึกษา, การสื่อสาร, การเคลื่อนไหว)

นอกจากนี้ ควรอธิบายผลการศึกษาเพิ่มเติม (EEG, MRI, CT, EchoEG เป็นต้น) รวมทั้งการตรวจทางจิตวิทยาเชิงทดลองในรูปแบบ N088u-06

ในรูปแบบหมายเลข 088y แพทย์ไม่เพียงบ่งชี้ถึงการพยากรณ์โรคทางคลินิกของโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงศักยภาพในการฟื้นฟูของผู้ป่วยด้วย (ย่อหน้าที่ 31, 32)

หลักฐานหลักของการพยากรณ์โรคทางคลินิกที่ดีคือการให้อภัย

ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. ไม่สมบูรณ์ - อาการชักหยุดลง แต่กิจกรรม paroxysmal ยังคงอยู่ใน EEG
2. เสร็จสมบูรณ์ - ไม่มีกิจกรรม paroxysmal บน EEG

ต้องใช้เอกสารอะไรบ้างในการพิจารณาระดับการสูญเสียความสามารถในการทำงานอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุหรือโรคจากการทำงาน อ่านในระบบหัวหน้าแพทย์

เลือกถูกแล้ว การรักษาด้วยยาช่วยให้สามารถบรรเทาอาการได้อย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วยโรคลมชักประมาณ 80%

ปัจจัยต่อไปนี้บ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย:

• รูปแบบของโรค
• การพัฒนาการดื้อยา
• ความเด่นของอาการชักบางส่วนที่ซับซ้อนและซับซ้อนของโรคลมชัก
• การปรากฏตัวของ dysphoria และความผิดปกติของเวลาพลบค่ำ;
• สถานะโรคลมชัก;
• อาการหลังการโจมตี
• แนวโน้มที่จะโจมตีต่อเนื่อง
• เติบโตอย่างรวดเร็ว ความผิดปกติทางบุคลิกภาพและกลุ่มอาการทางจิตอินทรีย์
• ความผิดปกติหรือไม่เพียงพอของการรักษา;
• การปรับตัวทางสังคมที่ไม่เหมาะสม (เปลี่ยนอาชีพบ่อยครั้ง, ขาดครอบครัว, แนวโน้มที่จะติดสุรา ฯลฯ )

ภายใต้ศักยภาพในการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับโรคลมบ้าหมู เราควรเข้าใจถึงความเป็นไปได้ในการชดเชยความไม่เพียงพอทางสังคมและความทุพพลภาพที่เกิดขึ้นจากโรค

แนวคิดของ "ศักยภาพในการฟื้นฟูสมรรถภาพ" ประกอบด้วยหลายแง่มุม:

• ชีวการแพทย์;
• จิตวิทยา;
• ทางสังคม.

การประเมินศักยภาพในการฟื้นฟูสามารถพูดได้มากมายเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคในการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับโรคลมชัก

ยาที่กำหนดสำหรับโรคนี้ควรสอดคล้องกับประเภทของการโจมตีอย่างชัดเจน ลักษณะอื่น ๆ ของพยาธิวิทยา เพศของผู้ป่วย น้ำหนักของเขาตลอดจนไลฟ์สไตล์และการรักษาร่วมกัน

หากการรักษาด้วยยาเดียวตามที่กำหนดไม่ได้ผล แพทย์จะสั่งการรักษาแบบรวมตามหลักการของความมีเหตุมีผล

ระยะเวลาอย่างน้อย 9 เดือนในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบทุกวันหรือทุกสัปดาห์ และหนึ่งปีครึ่งถึงสองปีในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบครั้งเดียวในระหว่างปี

มาตรฐานในประเทศและต่างประเทศสำหรับการรักษาโรคลมชักทำให้การรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้นและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของมนุษย์อย่างมีนัยสำคัญ

การพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นฟูได้อธิบายไว้ในย่อหน้าที่ 33 ของแบบฟอร์ม 088y - ที่นี่แพทย์ประเมินความเป็นไปได้ที่จะบรรลุเป้าหมายการฟื้นฟู

การพยากรณ์โรคการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ดีหมายถึงโอกาสสูงที่จะฟื้นฟูกิจกรรมที่สำคัญของผู้ป่วยที่ถูกรบกวนโดยสมบูรณ์ ซึ่งเป็นผลที่ค่อนข้างดี - การฟื้นฟูบางส่วนด้วยระดับที่ลดลงและการรักษาเสถียรภาพของข้อ จำกัด

การพยากรณ์โรคในการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ไม่เอื้ออำนวยคือการไม่สามารถกู้คืนหมวดหมู่ของกิจกรรมชีวิตที่ถูกรบกวนโดยโรคได้เพียงบางส่วน

ในวรรค 34 ของการอ้างอิงถึง ITU จำเป็นต้องอธิบายมาตรการสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ให้คำแนะนำทางการแพทย์ ทั้งหมดนี้รวมอยู่ในโปรแกรมส่วนบุคคลสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้พิการ (IPR)

สิ่งที่ ITU ประเมิน

ตามผลของคณะกรรมการการแพทย์และสังคม บุคคลได้รับสถานะเป็นคนพิการ หากเรากำลังพูดถึงพลเมืองผู้เยาว์ เขาจะได้รับสถานะเป็นเด็กพิการ

เมื่อสร้างความพิการจะใช้การจำแนกประเภทต่อไปนี้:

1. ประเภทหลักของความผิดปกติถาวรของการทำงานของร่างกายความรุนแรง
2. หมวดหมู่หลักของชีวิตมนุษย์และระดับความรุนแรงของข้อ จำกัด

การละเมิดการทำงานของร่างกายมีความรุนแรง 4 องศา องศาจะถูกประเมินเป็นเปอร์เซ็นต์ (จาก 10 ถึง 100% โดยเพิ่มขึ้นทีละ 10%)

แสดงในตารางด้านล่าง:

ระดับของการละเมิด	ลักษณะของการละเมิด	ช่วงของการละเมิด
ฉันปริญญา	การละเมิดเล็กน้อยอย่างต่อเนื่องของการทำงานของร่างกายมนุษย์	10–30%
II องศา	ความผิดปกติของการทำงานของร่างกายอย่างต่อเนื่องและปานกลาง	40–60%
III องศา	การละเมิดการทำงานของร่างกายมนุษย์อย่างต่อเนื่องเด่นชัด	70–80%
ระดับ IV	การละเมิดการทำงานของร่างกายมนุษย์อย่างต่อเนื่องเด่นชัด	90–100%

ความทุพพลภาพของบุคคลนั้นถูกกำหนดโดยพื้นฐานของเขา คุณสมบัติอายุ. หากพลเมืองอายุเกิน 18 ปี ความทุพพลภาพจะได้รับมอบหมายในกรณีต่อไปนี้:

• การจำกัดระดับความรุนแรง II หรือ III ของหนึ่งในหมวดหมู่หลักของกิจกรรมชีวิตมนุษย์ หรือระดับ I ของความรุนแรงของข้อจำกัดของกิจกรรมชีวิตมนุษย์สองประเภทขึ้นไปในรูปแบบต่างๆ

กำหนดเวลาในการอุทธรณ์คำตัดสินของการสอบคือเท่าไร

ผู้ร้องเรียนสามารถยื่นเรื่องร้องเรียนกับหน่วยงานที่มีอำนาจสูงกว่าได้ การอุทธรณ์คำตัดสินของ ITU เป็นไปได้ในแง่ใด หน่วยงานควรตอบสนองต่อคำขอได้เร็วเพียงใด และอาจไม่ตอบสนองในกรณีใด - หาหัวหน้าแพทย์ตามคำแนะนำของระบบ

สำหรับผู้เยาว์ ความพิการจะเกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

• II หรือมากกว่าความรุนแรงของความผิดปกติถาวรของการทำงานของร่างกาย (40-100%);
• การจำกัดระดับความรุนแรงของการจำกัดประเภทใดของชีวิตมนุษย์ อันเป็นผลมาจากการที่เด็กต้องการการคุ้มครองทางสังคม

ตารางด้านล่างอธิบายกลุ่มความทุพพลภาพที่ได้รับมอบหมายตามความรุนแรงของการด้อยค่าของการทำงานของร่างกายอย่างต่อเนื่อง:

กลุ่มทุพพลภาพ	ระดับความรุนแรงของการละเมิดการทำงานของร่างกายอย่างต่อเนื่อง
กลุ่มแรก	ระดับ IV (ช่วง - จาก 90 ถึง 100%)
กลุ่มที่สอง	III องศา (ช่วง - จาก 70 ถึง 80%)
กลุ่มที่สาม	II องศา (ช่วง - จาก 40 ถึง 60%)

ผู้เยาว์จะได้รับสถานะของเด็กที่มีความทุพพลภาพหากมีความรุนแรงระดับ II, III หรือ IV ของความผิดปกติของการทำงานของร่างกายอย่างต่อเนื่อง (40-100%) อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือข้อบกพร่อง

แสตมป์ LPU

อนุมัติโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุข
และการพัฒนาสังคม สหพันธรัฐรัสเซีย
ลงวันที่ 31 มกราคม 2550 N 77
เอกสารทางการแพทย์
แบบฟอร์ม N 088/u-06​

ทิศทาง
สำหรับความเชี่ยวชาญทางการแพทย์และสังคมโดยองค์กรที่จัดให้
การดูแลทางการแพทย์และการป้องกัน

วันที่ออก "______" ___________________________ 20_____
1. นามสกุล ชื่อนามสกุล ของพลเมืองที่ถูกส่งไปตรวจสุขภาพและสังคม (ต่อไปนี้จะเรียกว่าพลเมือง): อิวานอฟ วิคเตอร์ อเล็กซานโดรวิช
2. วันเดือนปีเกิด: 07/11/1948.
3. เพศ: ชาย
4. นามสกุล ชื่อนามสกุลของตัวแทนทางกฎหมายของพลเมือง (ให้กรอกหากมีตัวแทนทางกฎหมาย): __________________________________________________________________________
5. ที่อยู่ของถิ่นที่อยู่ของพลเมือง (ในกรณีที่ไม่มีที่อยู่อาศัย, ที่อยู่, ถิ่นที่อยู่จริงในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย): สหพันธรัฐรัสเซีย, 000000, ภูมิภาค N-sky, เขต N-sky, N-sky, st. Gulagskaya, d. 1, GBUSONO "N-sky PNI"
6. ไม่ใช่คนพิการ คนพิการแรก, ที่สอง, ที่สาม กลุ่ม, หมวดหมู่ "เด็กพิการ" (ขีดเส้นใต้ตามความเหมาะสม)
7. ระดับการสูญเสียความสามารถทางวิชาชีพในการทำงานเป็นเปอร์เซ็นต์: __________________________
(จะแล้วเสร็จเมื่อส่งใหม่)
8. ส่งก่อน อีกครั้ง(ขีดเส้นใต้ตามความเหมาะสม)
9. งานอะไรในเวลาที่ส่งต่อเพื่อการตรวจสุขภาพและสังคม: ไม่สำเร็จ
(ระบุตำแหน่ง อาชีพ ความชำนาญพิเศษ คุณสมบัติ และอายุงานในตำแหน่งที่กำหนด อาชีพ ความชำนาญพิเศษ คุณสมบัติ; สำหรับพลเมืองที่ไม่ทำงาน ให้กรอก: "ไม่ทำงาน")
10. ชื่อและที่อยู่ขององค์กรที่พลเมืองทำงาน: ไม่สำเร็จ
11. เงื่อนไขและลักษณะของงานที่ทำ: ไม่สำเร็จ
12. อาชีพหลัก (พิเศษ) : คนขับ, คนขับรถแทรกเตอร์
13. คุณสมบัติในอาชีพหลัก (คลาส, ประเภท, หมวดหมู่, ยศ): ไม่
14. ชื่อและที่อยู่ของสถาบันการศึกษา: ไม่
15. กลุ่ม, ชั้นเรียน, รายวิชา (ขีดเส้นใต้เพื่อระบุ): ไม่
16. อาชีพ (พิเศษ) ที่จัดให้มีการฝึกอบรม: ไม่
17. พบในองค์กรที่ให้การรักษาพยาบาลและป้องกันด้วย 2005 ของปี.
18. ประวัติของโรค (การเริ่มต้น, การพัฒนา, หลักสูตร, ความถี่และระยะเวลาของการกำเริบ, การดำเนินการทางการแพทย์, การพักผ่อนและการฟื้นฟูสมรรถภาพและประสิทธิผล):

ในปีพ.ศ. 2548 เขาได้รับบาดเจ็บที่สมอง เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยวินิจฉัยว่าสมองฟกช้ำ เขาใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเป็นเวลา 20 ปี ดื่มสุราเป็นเวลานานด้วยอาการถอนอย่างรุนแรง ซึ่งเขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำแล้วซ้ำเล่า เปลี่ยน สภาพจิตใจ- เริ่มออกจากบ้านเพื่อ เวลานาน,หลงทาง. เขากลายเป็นคนขี้ขลาด, อารมณ์อ่อนไหว, สูญเสียทักษะด้านสุขอนามัย, ใช้เวลาอยู่บนเตียงมาก, ไม่แยแสกับญาติ ในเวลาเดียวกัน เขาได้แสดงแผนการที่ไม่สมจริงสำหรับอนาคต ซึ่งเขาลืมไปในทันที ในการเชื่อมต่อกับการเติบโตของความบกพร่องทางอารมณ์และความผิดปกติทางพฤติกรรม เขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำแล้วซ้ำอีกใน PND ของเมือง N-ska การตรวจสุขภาพและสังคมครั้งแรกได้ดำเนินการเมื่อวันที่ 18 พฤศจิกายน 2556 สำหรับช่วงเวลาระหว่างสภาวะจิตของ ITU กับพลวัตเชิงลบ การรักษาตัวในโรงพยาบาลครั้งสุดท้ายใน ภงด. 1 ของ N-ska ตั้งแต่ 03.04.2014 วันที่ 20 มิถุนายน 2557 ออกจากโรงพยาบาลด้วยอาการ "บุคลิกภาพผิดปกติที่เกิดจาก โรคผสม(TBI, มึนเมา) กับความบกพร่องทางสติปัญญา โรคแอสเทโน-โรคประสาท". ใน PND No. 1 N-ska ได้รับการรักษา: phenibut, vinpocetine, pentoxifylline, omarone ในระหว่างการรักษาภูมิหลังทางอารมณ์ค่อนข้างลดลง หลังจากถูกปลดจากสังคม เขาถูกย้ายไป N-sky PNI ในโรงเรียนประจำเขาเป็นคนเฉยเมยใช้เวลาอยู่บนเตียงไม่ดูแลตัวเองไม่ไปที่ห้องอาหารเองล้างด้วยการเตือน เขาใช้ยาภายใต้การดูแลของพนักงาน: piracetam, cinnarizine, betahistine, thioryl, combilipen, cavinton, phenazepam, azafen ญาติผู้ป่วยไม่มาเยี่ยม ต้องการความช่วยเหลือและการดูแลจากภายนอก

________________________________________________________________________________________
(มีการอธิบายอย่างละเอียดในระหว่างการอ้างอิงเบื้องต้น ในระหว่างการอ้างอิงครั้งที่สอง การเปลี่ยนแปลงของช่วงเวลาระหว่างการตรวจจะสะท้อนให้เห็น กรณีใหม่ๆ ของโรคที่ตรวจพบในช่วงเวลานี้ซึ่งนำไปสู่การด้อยค่าของการทำงานของร่างกายอย่างต่อเนื่องจะอธิบายโดยละเอียด)

19. ประวัติชีวิต (โรค, การบาดเจ็บ, พิษ, การผ่าตัด, โรคที่ได้รับในอดีตซึ่งมีการระบุถึงการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่กำเริบนอกจากนี้ในส่วนที่เกี่ยวกับเด็กจะระบุว่าการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรของมารดาดำเนินไปอย่างไร ของการพัฒนาทักษะทางจิต การบริการตนเอง กิจกรรมการเรียนรู้และการเล่นเกม ความเรียบร้อยและทักษะการดูแลตนเอง การพัฒนาในระยะเริ่มต้น (ตามอายุ ล้าหลัง ล่วงหน้า)):

เกิดที่เมือง N-sk น้องชายสองคน กรรมพันธุ์ไม่เป็นภาระทางจิต เติบโต พัฒนาตามวัย เข้าวัยเด็ก สถาบันก่อนวัยเรียน. ฉันไปโรงเรียนตั้งแต่อายุ 7 ขวบ จบจาก 10 ชั้นเรียน รับใช้ในกองทัพ เขาเรียนจบหลักสูตรขับรถ ทำงานเป็นรถปราบดิน ขับรถแทรกเตอร์ ขับรถ เขาแต่งงานสองครั้งและมีลูกชายที่เป็นผู้ใหญ่ อาศัยอยู่กับแม่สูงอายุ ความผูกพันในครอบครัวจะหายไป ลูกสมุน. สังคมไม่ปรับตัว เมื่อวันที่ 20 มิถุนายน 2014 เขาเข้าสู่ N-sky PNI เพื่อพักอาศัยโดยโอนจาก ภภ.ง.ด. หมายเลข 1 ของเมือง N-ska
_______________________________________________________________________________________
(ให้กรอกที่ผู้อ้างอิงหลัก)

20. ความถี่และระยะเวลาของการทุพพลภาพชั่วคราว (ข้อมูลในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา):
№
วันที่ (วัน เดือน ปี) ของการเริ่มทุพพลภาพชั่วคราว
วันที่ (วัน เดือน ปี) สิ้นสุดความทุพพลภาพชั่วคราว
จำนวนวัน (เดือนและวัน) ของความทุพพลภาพชั่วคราว
การวินิจฉัย

21. ผลการดำเนินมาตรการฟื้นฟูสุขภาพตามแผนฟื้นฟูบุคคลทุพพลภาพ (ให้กรอกเมื่อมีการส่งต่อ การบำบัดแบบเฉพาะเจาะจง การทำศัลยกรรมตกแต่ง การรักษาในสถานพยาบาล-รีสอร์ท วิธีการทางเทคนิคของการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ รวมถึงการทำกายอุปกรณ์เทียมและกายอุปกรณ์ ตลอดจนเงื่อนไขที่ให้ไว้ แสดงรายการหน้าที่ของ ร่างกายที่ได้รับการชดใช้หรือฟื้นฟูทั้งหมดหรือบางส่วนหรือบันทึกว่าไม่มีผลบวก):

มาตรการฟื้นฟูทางการแพทย์โดยไม่มีผลดี เขาได้รับการรักษาด้วยยา nootropic และ vasoactive, วิตามิน, ยากล่อมประสาท, ยากล่อมประสาทตามข้อบ่งชี้ในปริมาณต่างๆ

22. สถานะพลเมืองเมื่อถูกส่งไปตรวจสุขภาพและสังคม (มีการร้องเรียนข้อมูลการตรวจโดยแพทย์ที่เข้าร่วมและแพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ ):

พบโดยจิตแพทย์: ท่าทางค่อมเคลื่อนไหวอย่างอิสระไม่แน่นอนใช้แว่นตา เขาแต่งตัวและกินด้วยตัวเอง ภายนอกค่อนข้างรุงรัง สติไม่ฟุ้งซ่าน หลงทางในเวลาเชื่อว่าตอนนี้คือปีพ. ศ. 2491 ในบุคลิกภาพของเขาเองมีการวางแนวอย่างถูกต้อง สามารถติดต่อได้ เขาเข้าใจผิดคำถามมากมายและถามอีกครั้ง เขาขัดจังหวะหมอพยายามบอกว่าชีวิตยากสำหรับเขาหมายถึงความไร้อำนาจของเขาบ่นว่าไม่มีใครรักษาเขา บ่นเกี่ยวกับความอ่อนแอทั่วไป, เวียนหัว. กำหนดให้มี ที่นอนแล้วปฏิเสธโอกาสนี้อย่างหยาบคาย อารมณ์ฉุนเฉียว กระทบกระเทือนได้ง่าย เมื่อถูกถามเกี่ยวกับภาวะสุขภาพของเขาหงุดหงิด เขาก็ตอบด้วยความโกรธว่า “คนป่วยจะรู้สึกอย่างไร!” สติปัญญา ความจำลดลงอย่างเห็นได้ชัด การคิดเป็นไปอย่างช้า หนืด ไม่เกิดผล เขาพบคำศัพท์ด้วยความยากลำบาก หมดกำลังใจในการสนทนาอย่างรวดเร็ว ความสามารถโดยสมัครใจลดลงอย่างมาก ในแผนกเขาใช้เวลาอยู่บนเตียงปฏิเสธที่จะไปที่ห้องอาหารเพราะเขากลัวหลงทางปฏิเสธความช่วยเหลือจากภายนอกอย่างหยาบคาย: "นำอาหารไปที่วอร์ด" พื้นหลังอารมณ์ลดลง เธอปฏิเสธว่ามีความคิดฆ่าตัวตาย ถึงสภาพของเขาและสถานการณ์ปัจจุบันไม่สำคัญ ตรวจไม่พบการออกฤทธิ์ทางจิต นอนหลับความอยากอาหารไม่ถูกรบกวน การจากลาทางสรีรวิทยาการควบคุม
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

23. ผลการวิจัยเพิ่มเติม (ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ รังสี การส่องกล้อง อัลตราซาวนด์ จิตวิทยา การทำงาน และการศึกษาประเภทอื่นๆ ระบุไว้):

UAC ลงวันที่ 10/23/14.:Hb=131g/l, WBC=5.7x109/l, ESR=5mm/h
OAM ลงวันที่ 06.11.14.:Ket=none, Glu=none, เลฟ=ไม่มี
FG ลงวันที่ 11/18/14.: ปอดและหัวใจเป็นปกติ
ECG ลงวันที่ 10/31/14.: จังหวะไซนัส ECG ปกติ
วงกลม หน้าอก 85 ซม.,รอบเอว80cm,รอบสะโพก 87 cm.
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

24. น้ำหนักตัว: 59 กก. ส่วนสูง: 1,68 ม. ดัชนีมวลกาย: 20,9 .

25. การประเมินพัฒนาการทางกายภาพ: ปกติ, ส่วนเบี่ยงเบน (น้ำหนักน้อย, น้ำหนักเกิน, เตี้ย, สูง) (ขีดเส้นใต้ตามความเหมาะสม)

26. การประเมินความอดทนทางจิตสรีรวิทยา: บรรทัดฐาน การเบี่ยงเบน(ขีดเส้นใต้ตามความเหมาะสม)

27. การประเมินความมั่นคงทางอารมณ์: บรรทัดฐาน, การเบี่ยงเบน(ขีดเส้นใต้ตามความเหมาะสม)

28. การวินิจฉัยเมื่ออ้างถึงการตรวจสุขภาพและสังคม:

A) รหัสของโรคพื้นฐานตาม ICD: F07.08

B) โรคพื้นฐาน: ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบอินทรีย์ที่รุนแรงเนื่องจากโรคผสม (TBI, ความมึนเมา) ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา การปรับตัวที่ไม่เหมาะสมทางสังคมและแรงงานอย่างต่อเนื่อง

B) โรคร่วมกัน:

นักบำบัดโรค: โรคตับอักเสบเรื้อรังที่เป็นพิษ (แอลกอฮอล์) ในการให้อภัย.

นักประสาทวิทยา: โรคหลอดเลือดสมองตีบ III ระยะ.กำเนิดแบบผสมผสาน.Astheno-neurotic syndrome.

นักตรวจวัดสายตา: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบทั้งสองข้าง.

ง) ภาวะแทรกซ้อน: ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

29. การพยากรณ์โรคทางคลินิก: ค่อนข้างดี, สงสัย

30. ศักยภาพในการฟื้นฟู : สูง น่าพอใจ สั้น(ขีดเส้นใต้ตามความเหมาะสม)

31. พยากรณ์การฟื้นฟูสมรรถภาพ: ดีค่อนข้างดี, สงสัย(ไม่มีกำหนด) เสียเปรียบ (ขีดเส้นใต้ตามความเหมาะสม)

32. วัตถุประสงค์ในการส่งต่อเพื่อตรวจสุขภาพและสังคม (ขีดเส้นใต้ตามความเหมาะสม): เพื่อสร้างความพิการ , ระดับการสูญเสียความสามารถทางวิชาชีพในการทำงานเป็นเปอร์เซ็นต์, สำหรับการพัฒนา (แก้ไข) ของโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพบุคคลสำหรับคนพิการ (เด็กพิการ), โปรแกรมสำหรับการฟื้นฟูผู้ประสบภัยจากอุบัติเหตุในที่ทำงานและโรคจากการทำงาน, อื่นๆ (ระบุ): _______________________________________
________________________________________________________________________________________

33. มาตรการที่แนะนำสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์สำหรับการสร้างหรือแก้ไขโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพบุคคลสำหรับคนพิการ (เด็กพิการ) โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับผู้ประสบภัยในที่ทำงานและโรคจากการทำงาน:

1. การตรวจสอบโดยจิตแพทย์คงที่.

2. การรักษาทางการแพทย์: nootropics ยา vasoactive ยากล่อมประสาท ยากล่อมประสาท ตามข้อบ่งชี้

3. กิจกรรมบำบัดที่มีเหตุผลเพื่อการพัฒนาและบำรุงรักษาทักษะในครัวเรือนเพื่อการดูแลตนเอง.

(ระบุประเภทของการบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพเฉพาะ (รวมถึงการจัดหายาในการรักษาโรคที่ทำให้เกิดความพิการ) การผ่าตัดสร้างใหม่ (รวมถึงการจัดหายาในการรักษาโรคที่ทำให้เกิดความพิการ) วิธีการทางเทคนิคของการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์รวมทั้งกายอุปกรณ์และกายอุปกรณ์ , บทสรุปเกี่ยวกับการรักษาสปาในสถานพยาบาลที่มีใบสั่งยาสำหรับโปรไฟล์, ความถี่, ระยะเวลาและฤดูกาลของการรักษาที่แนะนำ, ความจำเป็นในการดูแลทางการแพทย์เป็นพิเศษสำหรับผู้ที่ได้รับบาดเจ็บอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุในที่ทำงานและโรคจากการทำงาน, ความจำเป็นในการใช้ยาสำหรับการรักษา จากผลที่ตามมาของอุบัติเหตุในที่ทำงานและโรคจากการทำงาน, การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ประเภทอื่น)​

ประธานคณะกรรมการการแพทย์:
สมาชิกคณะกรรมการ:

• แบบฟอร์ม N 088 / y-06
• การส่งต่อเพื่อการตรวจสุขภาพและสังคมโดยองค์กรที่ให้การดูแลทางการแพทย์และการป้องกัน

คำแนะนำขั้นตอนการกรอกแบบฟอร์มลงทะเบียนหมายเลข 088 / y-06 “การส่งต่อการตรวจสุขภาพและสังคมโดยองค์กรที่ให้การรักษาพยาบาลและป้องกัน”

บรรทัด "วันที่ออก" ระบุวันที่ออก "การอ้างอิงสำหรับการตรวจสุขภาพและสังคมโดยองค์กรที่ให้การดูแลทางการแพทย์และการป้องกัน" ไปยังพลเมืองที่ส่งเข้ารับการตรวจสุขภาพและสังคมหรือตัวแทนทางกฎหมายของเขา

แบบฟอร์ม n 088 / y-06 การอ้างอิงสำหรับการตรวจสุขภาพและสังคมโดยองค์กรที่ให้การดูแลทางการแพทย์และการป้องกันตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซีย ลงวันที่ 31 มกราคม 2550 77 (แก้ไขเพิ่มเติมเมื่อ 28 ตุลาคม 2552) ใน การอนุมัติแบบฟอร์มการส่งต่อเพื่อการตรวจสุขภาพและสังคมโดยองค์กรที่ให้การดูแลทางการแพทย์และการป้องกันทางการแพทย์และการดูแลป้องกัน (2017) ที่เกี่ยวข้องในปี 2560 | กฎหมายเป็นเรื่องง่าย!

ที่ได้รับการอนุมัติ

• อนุมัติคำสั่งกระทรวงสาธารณสุข สาธารณรัฐประชาชนโดเนตสค์
• หน้า 2 ของแบบฟอร์มหมายเลข 088 / ปี 13. การเปลี่ยนแปลงในอาชีพหรือสภาพการทำงานในปีที่ผ่านมา 14. สภาพของผู้ป่วยตามการแนะนำ MSEC (ข้อมูลจากการตรวจตามวัตถุประสงค์โดยผู้เชี่ยวชาญ

ในการอนุมัติกฎการดำเนินการทางการแพทย์และความเชี่ยวชาญทางสังคม

• คำนำที่แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน ลงวันที่
• เอกสารดังต่อไปนี้: 1) ส่งต่อเพื่อตรวจสุขภาพและสังคม (ต่อไปนี้ - แบบฟอร์ม 088 / y)
• สาธารณรัฐคาซัคสถาน ลงวันที่ 23 พฤศจิกายน 2553 ฉบับที่ 907 "เมื่ออนุมัติแบบฟอร์ม...

www.info.mintrud.kz

แอปพลิเคชัน

• ภาคผนวกของคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย ลงวันที่ 31 มกราคม 2550 ฉบับที่ 77
• เอกสารทางการแพทย์ แบบ 088/u-06.
• ส่งต่อการตรวจสุขภาพและสังคมโดยองค์กร ...

www.invalidnost.com

แบบ 088/u-06

ภาคผนวกของคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซีย ลงวันที่ 31 มกราคม 2550 ฉบับที่ 77 ดาวน์โหลดแบบฟอร์มหมายเลข 88/u-06 (.doc) เอกสารทางการแพทย์ แบบ 088/u-06.

ในการอนุมัติกฎสำหรับการดำเนินการทางการแพทย์และความเชี่ยวชาญทางสังคม - "Adilet" ILS

• 1) การอ้างอิงสำหรับการตรวจสุขภาพและสังคม (ต่อไปนี้ - แบบฟอร์ม 088 / y) ได้รับอนุมัติจากคำสั่งของรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถานลงวันที่ 23 พฤศจิกายน 2553 ฉบับที่ 907 "ในการอนุมัติแบบฟอร์มเอกสารทางการแพทย์เบื้องต้น .. .

ขนาดตัวอักษร

คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 31 มกราคม 2550 77 (แก้ไขเพิ่มเติมเมื่อวันที่ 28 ตุลาคม 2552) เกี่ยวกับการอนุมัติแบบฟอร์มการอ้างอิงถึงการแพทย์และสังคม ... ที่เกี่ยวข้องในปี 2561

แบบฟอร์ม N 088 / y-06 การอ้างอิงสำหรับการตรวจทางการแพทย์และสังคมโดยองค์กรที่ให้การรักษาและการป้องกัน

แบบฟอร์มเอกสารทางการแพทย์ N 088 / u-06 กระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย 28.10.2009 N 853н) วันที่ออก "__" _______ 20__<*> 1. นามสกุล ชื่อ นามสกุลของพลเมืองที่ส่งไปตรวจสุขภาพและสังคม (ต่อไปนี้เรียกว่าพลเมือง): ________________ __________________________________________________________________ 2. วันเดือนปีเกิด: __________________________ 3. เพศ: ________________ 4. นามสกุล ชื่อนามสกุล ของตัวแทนทางกฎหมายของพลเมือง (กรอกหากมีตัวแทนทางกฎหมาย ): _______________ 5. ที่อยู่ของที่อยู่อาศัยของพลเมือง (ในกรณีที่ไม่มีที่อยู่อาศัย, ที่อยู่, ถิ่นที่อยู่จริงในอาณาเขต ของสหพันธรัฐรัสเซียระบุไว้): _____________________________ __________________________________________________________________ เน้น) ข้อ 7 - ถูกลบ (แก้ไขโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 28 ตุลาคม 2552 N 853n) 8. ระดับการสูญเสียความสามารถทางวิชาชีพในการทำงานเป็นเปอร์เซ็นต์: __________________________________________________________________ (กรอกเมื่อเปลี่ยนทิศทาง) 9 . ส่งซ้ำๆ (ขีดเส้นใต้ตามความจำเป็น) 10. ใครทำงานในเวลาที่ส่งตรวจสุขภาพและสังคม _______________________________________________________ (ระบุตำแหน่ง อาชีพ เฉพาะทาง ________________________________________________________________________________ คุณสมบัติและอายุงานในตำแหน่งที่กำหนด อาชีพ ความชำนาญพิเศษ คุณวุฒิ ในส่วนที่เกี่ยวกับพลเมืองที่ไม่ได้ทำงาน ทำรายการ: "ไม่ทำงาน") 11. ชื่อและที่อยู่ขององค์กรที่พลเมืองทำงาน: _______________________________________________________________ _______________________________________________________ 12. เงื่อนไขและลักษณะของงานที่ทำ: _______________________ _______________________________________________________ 13. อาชีพหลัก (พิเศษ): __________________________ 14. คุณสมบัติ ในอาชีพหลัก (ชั้น, ยศ, หมวดหมู่, ยศ): _______________________________________________________________ 15. ชื่อและที่อยู่ของสถาบันการศึกษา: _______________ _______ ___________________________________________________________ ________________________________________________________ 16. กลุ่ม ชั้นเรียน หลักสูตร (ขีดเส้นใต้เพื่อระบุ): _______________ 17. วิชาชีพ (เฉพาะทาง) ที่จัดการฝึกอบรม: ___________________________________________________________________________ 18. สังเกตได้จากองค์กรที่ให้การดูแลทางการแพทย์และการป้องกันตั้งแต่ ____ ปี 19. ประวัติของโรค (การเริ่มต้น การพัฒนา หลักสูตร ความถี่และระยะเวลาของการกำเริบ มาตรการการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ใช้และประสิทธิผล): การตรวจสอบ อธิบายรายละเอียดกรณีใหม่ของโรคที่ระบุในช่วงเวลานี้ซึ่งนำไปสู่การละเมิดอย่างต่อเนื่องของ การทำงานของร่างกาย) ไพเพอร์, โรคที่ทำให้กรรมพันธุ์รุนแรงขึ้น, นอกจากนี้ในความสัมพันธ์กับเด็ก, แสดงให้เห็นว่าการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรดำเนินไปอย่างไรในแม่, ช่วงเวลาของการพัฒนาทักษะทางจิต, การบริการตนเอง, กิจกรรมการเล่นความรู้ความเข้าใจ, ทักษะของ ความเรียบร้อยและการดูแลตนเอง การพัฒนาในระยะเริ่มต้น (ตามอายุ ล้าหลัง นำหน้า)): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (กรอกในระหว่างการอ้างอิงหลัก) 21. ความถี่และระยะเวลาของการทุพพลภาพชั่วคราว (ข้อมูลสำหรับ 12 ครั้งล่าสุด เดือน):

นู๋	วันที่ (หมายเลข, เดือนปี) เริ่มชั่วคราว ความพิการ	วันที่ (หมายเลข, เดือนปี) การสำเร็จการศึกษา ชั่วคราว ความพิการ	จำนวนวัน (เดือนและวัน) ชั่วคราว ความพิการ	การวินิจฉัย

22. ผลลัพธ์ของมาตรการที่ใช้สำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ตามโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพบุคคลสำหรับผู้ทุพพลภาพ (ต้องกรอกเมื่อมีการส่งต่อผู้ป่วย การบำบัดฟื้นฟูเฉพาะประเภท การผ่าตัดฟื้นฟู การรักษาในสถานพยาบาล วิธีการทางเทคนิคของการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ รวมทั้งอวัยวะเทียมและกายอุปกรณ์ ตลอดจนเงื่อนไขที่จัดให้ แสดงรายการการทำงานของร่างกายที่สามารถชดเชยหรือฟื้นฟูได้ทั้งหมดหรือบางส่วน หรือมีหมายเหตุว่าไม่มีผลบวก): __________________________________________________________________ 23. สถานะของพลเมืองเมื่อมีการส่งต่อการตรวจสุขภาพและสังคม (ข้อร้องเรียน ข้อมูลการตรวจโดยแพทย์ที่เข้าร่วมและแพทย์เฉพาะทางอื่นๆ ระบุไว้): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ การวิจัยด้านจิตวิทยา การทำงาน และประเภทอื่นๆ): ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________ ________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 25. น้ำหนักตัว (กก.) ____, ส่วนสูง (ม.) _____, ดัชนีมวลกาย _____. 26. การประเมินพัฒนาการทางกายภาพ: ปกติ, ส่วนเบี่ยงเบน (น้ำหนักน้อย, น้ำหนักเกิน, เตี้ย, สูง) (ขีดเส้นใต้ตามความเหมาะสม) 27. การประเมินความอดทนทางจิตสรีรวิทยา: บรรทัดฐาน การเบี่ยงเบน (ขีดเส้นใต้ตามความจำเป็น) 28. การประเมินความมั่นคงทางอารมณ์: บรรทัดฐาน การเบี่ยงเบน (ขีดเส้นใต้ตามความจำเป็น) 29. การวินิจฉัยเมื่อมีการส่งต่อเพื่อการตรวจทางการแพทย์และทางสังคม: a) รหัสโรคพื้นฐานตาม ICD: _____________________________ b) โรคพื้นฐาน: _______________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ c) โรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน: ________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ d) ภาวะแทรกซ้อน: ________________________________________________________________________________________________ แก้ไขโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 28 ตุลาคม 2552 N 853n) 30. การพยากรณ์โรคทางคลินิก: ดีค่อนข้างดี som เชิงลบ (ไม่แน่นอน) เสียเปรียบ (ขีดเส้นใต้ตามความเหมาะสม) 31. ศักยภาพในการฟื้นฟู : สูง น่าพอใจ ต่ำ (ขีดเส้นใต้ตามความเหมาะสม) 32. การพยากรณ์โรคการฟื้นฟูสมรรถภาพ: ดี ค่อนข้างดี สงสัย (ไม่แน่นอน) เสียเปรียบ (ขีดเส้นใต้ตามความเหมาะสม) 33. วัตถุประสงค์ในการส่งตรวจสุขภาพและสังคม (ขีดเส้นใต้ตามความจำเป็น): เพื่อสร้างความทุพพลภาพระดับการสูญเสียความสามารถทางวิชาชีพในการทำงานเป็นเปอร์เซ็นต์เพื่อพัฒนา (แก้ไข) โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพบุคคลสำหรับคนพิการ (เด็กพิการ) ) โครงการฟื้นฟูผู้ประสบอุบัติเหตุในที่ทำงานและโรคจากการทำงาน อีกราย (ระบุ): __________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย เมื่อวันที่ 28 ตุลาคม 2552 N 853n) อันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุในที่ทำงานและโรคจากการทำงาน: (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 28 ตุลาคม 2552 N 853n) ________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (ระบุประเภทของการบำบัดด้วยการบูรณะเฉพาะ (รวมถึงการจัดหายาในการรักษาโรคที่ก่อให้เกิดความพิการ) การผ่าตัดสร้างใหม่ (รวมถึงการจัดหายาในการรักษาโรคที่ทำให้เกิดความทุพพลภาพ) วิธีการทางเทคนิคของการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ รวมทั้งการทำเทียมและกายอุปกรณ์ บทสรุปเกี่ยวกับการรักษาในสถานพยาบาลที่มีใบสั่งยาสำหรับโปรไฟล์ ความถี่ ระยะเวลา และฤดูกาลของการรักษาที่แนะนำ เกี่ยวกับความจำเป็นในการดูแลทางการแพทย์เป็นพิเศษสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากอุบัติเหตุในที่ทำงานและโรคจากการทำงาน เกี่ยวกับความจำเป็นในการใช้ยาเพื่อ รักษาผลที่ตามมาจากอุบัติเหตุด้วย การฉายรังสีในที่ทำงานและโรคจากการทำงาน การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ประเภทอื่นๆ) ประธานคณะกรรมการการแพทย์: ___________ ______________________ (ลายเซ็น) (ลายเซ็น) สมาชิกของคณะกรรมการการแพทย์: _______________ __________________________ (ลายเซ็น) (ลายเซ็น) _______________ __________________________ (ลายเซ็น) (ลายเซ็น) ____________ ____________________ ( ลายเซ็น) (การถอดเสียงด้วยลายมือชื่อ) ม. ป. __________________________________________________________________ ตัดเส้น เพื่อส่งคืนให้กับหน่วยงานที่จัดการรักษาพยาบาลและป้องกันที่ออกผู้ส่งต่อเพื่อตรวจสุขภาพและสังคม สถาบันสาธารณะการตรวจสุขภาพและสังคมและที่อยู่ของเขา) 1. นามสกุล ชื่อนามสกุลของพลเมือง: __________________________________________ 2. วันที่ตรวจ: __________________ 3. พระราชบัญญัติ N ____ การตรวจสุขภาพและสังคม