ครีม Tretinoin สำหรับคำแนะนำเรื่องสิว เราต่อสู้กับสิวครีม Tretinoin: คำแนะนำสำหรับการใช้งานและแอนะล็อกที่มีอยู่ การแปล: Renova ถูกระบุว่าเป็นสารเสริมสำหรับใช้ในการบรรเทาริ้วรอย รอยดำ และความหยาบกร้าน

ชื่อการค้า

เวสนอยด์

ชื่อที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศ

เตรติโนอิน

แบบฟอร์มการให้ยา

แคปซูล 10 มก.

สารประกอบ

หนึ่งแคปซูลประกอบด้วย

สารออกฤทธิ์ - เทรติโนอิน 10.00 มก.

สารเพิ่มปริมาณ:ขี้ผึ้งสีเหลือง น้ำมันถั่วเหลืองเติมไฮโดรเจน น้ำมันถั่วเหลืองเติมไฮโดรเจนบางส่วน น้ำมันถั่วเหลือง

องค์ประกอบของเปลือก:เจลาติน, กลีเซอรอล 85%, Karion 83 (ซอร์บิทอล, แมนนิทอล, แป้งไฮโดรเจนไฮโดรไลซ์), ไททาเนียมไดออกไซด์ (E 171), เหล็กออกไซด์สีเหลือง (E 172), เหล็กออกไซด์สีแดง (E 172)

คำอธิบาย

แคปซูลเจลาตินนิ่มรูปวงรี ครึ่งหนึ่งของแคปซูลทึบแสง สีส้มเหลือง อีกครึ่งหนึ่งทึบแสง สีน้ำตาลแดง

เนื้อหาของแคปซูลเป็นสารแขวนลอยสีเหลืองถึงสีเขียวแกมเหลือง

กลุ่มเภสัชบำบัด

สารต้านเนื้องอก เตรติโนอิน

รหัส ATX L01XX14

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชจลนศาสตร์

Tretinoin เป็นสารเมตาโบไลต์ภายในร่างกายของวิตามินเอ ซึ่งปกติมีอยู่ในพลาสมา

ดูด

หลังจาก ทางปาก Tretinoin ถูกดูดซึมในทางเดินอาหาร และถึงระดับความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดหลังจาก 3 ชั่วโมงในคนที่มีสุขภาพดี

การดูดซึมของ tretinoin มีความแปรปรวนอย่างมีนัยสำคัญทั้งในผู้ป่วยรายเดียวกันและในผู้ป่วยที่แตกต่างกัน

การกระจาย

Tretinoin ส่วนใหญ่จับกับโปรตีนในพลาสมา หลังจากความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาลดลง ครึ่งชีวิตในการกำจัดเฉลี่ยคือ 0.7 ชั่วโมง หลังจากใช้ยาเพียงครั้งเดียวในขนาด 40 มก. ความเข้มข้นในพลาสมาจะถึงค่าเริ่มต้นหลังจาก 7-12 ชั่วโมง ด้วยการใช้ยาซ้ำ ๆ จะไม่เกิดการสะสมตัวยาจะไม่ค้างอยู่ในเนื้อเยื่อ

เมแทบอลิซึม

การใช้ยาเป็นเวลานานอาจทำให้ความเข้มข้นในพลาสมาลดลงอย่างเห็นได้ชัด อาจเกิดจากการเหนี่ยวนำของระบบเอนไซม์ cytochrome P450 ซึ่งเพิ่มการกวาดล้างและลดการดูดซึมของยา

การผสมพันธุ์

หลังจากกลืนกิน tretinoin ที่ติดฉลากกัมมันตภาพรังสี ประมาณ 60% ของยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะและประมาณ 30% ในอุจจาระ สารที่พบในปัสสาวะเกิดขึ้นจากการเกิดออกซิเดชันและกลูโคโรนิเดชัน

ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานว่าอาจมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างเทรติโนอินและดอโนรูบิซิน

การปรับขนาดยาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตหรือตับไม่เพียงพอหรือไม่ เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน ควรลดขนาดยาลง (ดูหัวข้อ "วิธีการใช้และขนาดยา")

เภสัช

Tretinoin (กรดเรติโนอิกทรานส์ทั้งหมด) เป็นสารเมตาโบไลต์ตามธรรมชาติของเรตินอลและอยู่ในกลุ่มเรตินอยด์ซึ่งรวมถึงแอนะล็อกตามธรรมชาติและสังเคราะห์ Tretinoin กระตุ้นการสร้างความแตกต่างและยับยั้งการเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดที่เปลี่ยนรูป ซึ่งรวมถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ของมนุษย์ กลไกการออกฤทธิ์ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มโพรมัยอีโลไซติกอาจเป็นการเปลี่ยนแปลงการจับของกรดทรานส์-เรติโนอิกกับตัวรับกรดเรติโนอิกนิวเคลียร์ โดยตัวรับกรดเรติโนอิก α-รีเซพเตอร์ก็เปลี่ยนแปลงโดยการหลอมรวมกับโปรตีน PML

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

การเหนี่ยวนำการบรรเทาอาการในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มโพรมัยอีโลไซติก (APML; การจำแนกประเภท FAB-AML-M3)

อาจให้ Vesanoid แก่ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่กลับมาเป็นซ้ำหลังจากให้เคมีบำบัดมาตรฐาน (daunorubicin และ cytarabine หรือยาที่คล้ายคลึงกัน) หรือผู้ที่ดื้อต่อเคมีบำบัด

การเพิ่ม tretinoin เข้ากับเคมีบำบัดช่วยยืดอายุการอยู่รอดเมื่อเทียบกับเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวและลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค

ปริมาณและการบริหาร

เกี่ยวกับการใช้ tretinoin ในการฝึกหัดเด็กขณะนี้มีเพียงข้อมูลที่จำกัดเท่านั้นเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความทนทาน

การรักษาควรดำเนินต่อไปจนกว่าจะหายเป็นปกติหรือไม่เกิน 90 วัน

เนื่องจากขณะนี้มีข้อมูลจำกัดบน .เท่านั้น ผู้ป่วยที่มีภาวะไตหรือตับไม่เพียงพอควรลดขนาดยาลงเหลือ 25 มก./ตร.ม. พื้นที่ผิวกายเพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน

จำนวนเม็ดเลือดขาวในช่วงเริ่มต้นของการรักษาเกิน 5 × 109/l: การเริ่มต้นของเคมีบำบัดด้วย tretinoin ในวันที่ 1

จำนวน WBC เมื่อเริ่มการรักษาน้อยกว่า 5 x 109/L แต่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วด้วยการรักษาด้วย Tretinoin: ทันทีการเริ่มต้นของเคมีบำบัดถ้าจำนวน WBC เกิน 6 × 109/L ในวันที่ 5 หรือ 10 × 109/L ในวันที่ 10 หรือ 15 × 109/L ในวันที่ 28

สำหรับผู้ป่วยรายอื่น ๆ ทั้งหมด ควรให้เคมีบำบัดทันทีที่อาการสงบลงอย่างสมบูรณ์

การเปลี่ยนปริมาณของ tretinoin ไม่จำเป็นหากการรักษาด้วย tretinoin เนื่องจาก hyperleukocytosis เสริมด้วยเคมีบำบัด

หลังจากสิ้นสุดการรักษา tretinoin และรอบแรกของเคมีบำบัด ควรรวมเคมีบำบัดที่ใช้ anthracycline เช่น ในรูปแบบของเคมีบำบัดอีก 2 รอบ ในช่วงเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์

ในผู้ป่วยบางราย ระดับ tretinoin ในพลาสมาอาจลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แม้จะใช้ยาอยู่ก็ตาม

ผลข้างเคียง

ผู้ป่วยจำนวนมากที่มี APML (ในศูนย์วิจัยบางแห่งมากถึง 25%) จะพัฒนากลุ่มอาการกรดเรติโนอิก (IRS) ระหว่างการรักษาด้วยยาเทรติโนอิน ลักษณะอาการสำหรับ IBS ได้แก่ ไข้ หายใจลำบาก หายใจลำบากเฉียบพลัน ปอดแทรกซึม เยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มหัวใจไหลออก ความดันเลือดต่ำ บวมน้ำ น้ำหนักเพิ่ม ตับ ไต และอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว

การตัดสินใจที่จะขัดจังหวะหรือดำเนินการบำบัดต่อไปควรขึ้นอยู่กับการประเมินอัตราส่วนของประโยชน์ของการรักษาและความรุนแรงของผลข้างเคียง (ดูหัวข้อ "คำแนะนำพิเศษ")

นอกจากนี้ มีรายงานผลข้างเคียงต่อไปนี้ในระหว่างการ การทดลองทางคลินิกและตั้งแต่การนำยาออกสู่ตลาด: ("ไม่ทราบความถี่" สอดคล้องกับรายงานหลังการเปิดตัวสู่ตลาด)

การติดเชื้อและการติดเชื้อ:

ไม่ทราบความถี่:พังผืดอักเสบ

ความผิดปกติของระบบเม็ดเลือดและระบบน้ำเหลือง:

ไม่ทราบความถี่:ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, basophilia

ความผิดปกติของการเผาผลาญและการรับประทานอาหาร:

พบบ่อยมาก (≥ 1/10):เบื่ออาหาร

ไม่ทราบความถี่:แคลเซียมในเลือดสูง

ผิดปกติทางจิต:

พบบ่อยมาก (≥ 1/10):สับสน หวาดกลัว ซึมเศร้า นอนไม่หลับ

การละเมิดโดย ระบบประสาท:

พบบ่อยมาก (≥ 1/10):ปวดหัวเพิ่มขึ้น ความดันในกะโหลกศีรษะ(pseudotumor ในสมอง), ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, อาการวิงเวียนศีรษะ, อาชา

ไม่ทราบความถี่:โรคหลอดเลือดสมอง

การรบกวนทางสายตา:

พบบ่อยมาก (≥ 1/10):ความบกพร่องทางสายตา โรคตา

ความผิดปกติของการได้ยิน:

พบบ่อยมาก (≥ 1/10):สูญเสียการได้ยิน

ความผิดปกติของหัวใจ:

พบบ่อยมาก (≥ 1/10): arrhythmia

ไม่ทราบความถี่:กล้ามเนื้อหัวใจตาย

ความผิดปกติของหลอดเลือด:

พบบ่อยมาก (≥ 1/10):แดงและรู้สึกร้อน

ไม่ทราบความถี่:ลิ่มเลือดอุดตัน vasculitis

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ทรวงอก และทางเดินอาหาร:

พบบ่อยมาก (≥ 1/10): ระบบหายใจล้มเหลว, เยื่อบุจมูกแห้ง, โรคหอบหืด

ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร:

พบบ่อยมาก (≥ 1/10):ปากแห้ง, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, อุจจาระเหลว, ท้องผูก, ตับอ่อนอักเสบ, โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง:

พบบ่อยมาก (≥ 1/10):เกิดผื่นแดง, exanthema, pruritis, ผมร่วง, เหงื่อออก

ไม่ทราบความถี่: erythema nodosum, โรคผิวหนังอักเสบจากนิวโทรฟิลเฉียบพลันไข้เฉียบพลัน (Sweet's syndrome)

ความผิดปกติของกระดูก ระบบกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน:

พบบ่อยมาก (≥ 1/10):ปวดกระดูก

ไม่ทราบความถี่:กล้ามเนื้ออักเสบ

ความผิดปกติของไตและทางเดินปัสสาวะ:

ไม่ทราบความถี่:ไตวาย

การละเมิดโดย ระบบสืบพันธุ์และต่อมน้ำนม:

ไม่ทราบความถี่:แผลของเยื่อเมือกที่อวัยวะเพศ

ความผิดปกติและเงื่อนไขทั่วไปบริเวณที่ฉีด:

พบบ่อยมาก (≥ 1/10):เจ็บหน้าอก มีไข้ ไม่สบายตัว

ตรวจพบการละเมิดในการศึกษาในห้องปฏิบัติการ:

พบบ่อยมาก (≥ 1/10):การเพิ่มขึ้นของระดับไตรกลีเซอไรด์ในพลาสมา ครีเอตินีน โคเลสเตอรอล ทรานส์อะมิเนส

ไม่ทราบความถี่:เพิ่มระดับฮีสตามีน

ผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ: ดูหัวข้อ « คำแนะนำพิเศษ การตั้งครรภ์ ระยะเวลาเลี้ยงลูกด้วยนม

คำเตือนทั้งหมดต่อไปนี้ควรพิจารณาร่วมกับความรุนแรงของโรคและความเร่งด่วนของการรักษา

ข้อห้าม

แพ้ tretinoin, retinoids, ถั่วเหลือง, ถั่วลิสงหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา

การใช้ tetracyclines ร่วมกัน

การรับประทานวิตามินเอร่วมด้วย

ช่วงตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

เนื่องจาก Vesanoid ถูกเผาผลาญโดยระบบตับ cytochrome P450 จึงสามารถเปลี่ยนแปลงเภสัชจลนศาสตร์ในขณะที่ใช้ยาที่เป็นตัวกระตุ้นหรือตัวยับยั้งของระบบเอนไซม์นี้

ยาที่กระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ตับของระบบ cytochrome P450 ได้แก่ rifampicin, glucocorticosteroids, phenobarbital และ pentobarbital ยาที่ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ตับของระบบ P450 ได้แก่ ketoconazole, cimetidine, erythromycin, verapamil, diltiazem และ cyclosporine ไม่มีข้อมูลที่บ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงในประสิทธิภาพหรือความเป็นพิษของยาเหล่านี้เมื่อใช้ควบคู่ไปกับเทรติโนอิน

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เป็นไปได้ระหว่างเทรติโนอินและดอโนรูบิซินและไซตาราบีน

ยาต้านการละลายลิ่มเลือด เช่น กรดทราเนซามิก กรดอะมิโนคาโปรอิก และอะโปรตินิน:ในผู้ป่วยที่ได้รับยา tretinoin และ antifibrinolytic พร้อมกันจะอธิบายกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันที่มีผลร้ายแรง ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อกำหนด tretinoin กับยาเหล่านี้

เตตราไซคลีน: ระบบบำบัด retinoids สามารถนำไปสู่ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ เนื่องจากยาเตตราไซคลินสามารถเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะได้ จึงไม่ควรให้ควบคู่กับเทรติโนอิน

วิตามินเอ:เช่นเดียวกับเรตินอยด์อื่น ๆ Vesanoid ถูกห้ามใช้ร่วมกับวิตามินเอเนื่องจากมีอาการ hypervitaminosis A เพิ่มขึ้น

ยาคุมกำเนิดที่ประกอบด้วยเจสทาเจนแบบเม็ด ("ยาเม็ดเล็ก"):ในขณะที่รับประทาน Vesanoid และ "mini-drank" ความน่าเชื่อถือของการคุมกำเนิดของ "mini-drank" จะลดลง

คำแนะนำพิเศษ

ควรให้ Vesanoid แก่ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด promyelocytic เฉียบพลันภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของนักโลหิตวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

ในระหว่างการรักษาด้วย Vesanoid ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด promyelocytic เฉียบพลันจะได้รับการแสดงมาตรการสนับสนุน เช่น การป้องกันการตกเลือดและการรักษาโรคติดเชื้อในทันที ควรตรวจสอบการนับเม็ดเลือด พารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด การทำงานของตับ และความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอรอลเป็นประจำ

อุบัติการณ์ของโรคกรดเรติโนอิก (IBS) จะลดลงเมื่อการรักษาด้วยเทรติโนอินตามข้อมูลจำนวนเม็ดเลือดขาวเสริมด้วยเคมีบำบัดมาตรฐาน (ดูหัวข้อการให้ยาและการบริหาร)

เมื่อมากที่สุด สัญญาณเริ่มต้น IBS ควรได้รับการรักษาด้วย dexamethasone (10 มก. ทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลาสูงสุด 3 วันหรือจนกว่า IBS จะโล่งใจ) ใน IBS ระดับปานกลางถึงรุนแรง ควรคำนึงถึงการขัดจังหวะการรักษาด้วย Vesanoid ชั่วคราว

เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันในเดือนแรกของการรักษา จึงต้องใช้ความระมัดระวังในการรักษาผู้ป่วยที่ใช้ยา Vesanoid และยาต้านการละลายลิ่มเลือดร่วมกัน เช่น tranexamic acid, aminocaproic acid หรือ aprotinin

การใช้ Vesanoid สามารถนำไปสู่ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่ไม่ทราบสาเหตุ (pseudotumorous) โรคนี้ควรได้รับการรักษาตามมาตรฐาน ดูแลรักษาทางการแพทย์. หากผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษา ควรพิจารณาหยุดการรักษาด้วย Vesanoid ชั่วคราว

กรณีของ Sweet's syndrome หรือโรคผิวหนังอักเสบจากนิวโทรฟิลเฉียบพลันที่มีไข้เฉียบพลันตอบสนองต่อการรักษาด้วยคอร์ติคอยด์อย่างทันท่วงที

ควรตรวจสอบระดับแคลเซียมในพลาสมาในระหว่างการรักษาด้วย Vesanoid เนื่องจากอาจเกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูงได้

Vesanoid มีซอร์บิทอล ดังนั้นผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ฟรุกโตสทางพันธุกรรมที่หายากจึงไม่ควรรับประทาน Vesanoid

เนื่องจากการมีน้ำมันถั่วเหลือง น้ำมันถั่วเหลืองเติมไฮโดรเจนในการเตรียมการ อาจเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังในท้องถิ่น (ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส) เมื่อรับประทานยา

เด็ก

ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ tretinoin ในเด็กมีจำกัด มีรายงานหลายฉบับเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของเหตุการณ์ที่เป็นพิษในเด็กที่ได้รับ tretinoin โดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่ไม่ทราบสาเหตุ (pseudotumorous)

การตั้งครรภ์

Tretinoin เป็นสารก่อมะเร็ง ซึ่งห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์และสตรีที่อาจตั้งครรภ์ระหว่างหรือภายใน 1 เดือนหลังการรักษา เว้นแต่ว่าประโยชน์ของยาจะมีมากกว่าความเสี่ยงต่อความผิดปกติของทารกในครรภ์ หากผู้ป่วยมีอาการรุนแรงและต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน

ในสตรีมีครรภ์หรือหากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยยาเทรติโนอิน มีความเสี่ยงสูงมากที่จะคลอดบุตรที่มีรูปร่างผิดปกติซึ่งไม่ได้ขึ้นอยู่กับขนาดยาและระยะเวลาในการรักษา

การรักษาด้วย tretinoin กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยในวัยเจริญพันธุ์ก็ต่อเมื่อตรงตามเงื่อนไขทั้งหมดด้านล่าง:

ผู้ป่วยได้รับแจ้งจากแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ระหว่างและภายใน 1 เดือนหลังการรักษาด้วย Tretinoin;

ผู้ป่วยตกลงที่จะปฏิบัติตามมาตรการคุมกำเนิดที่จำเป็น ข้อกำหนดที่แน่นอนในการรักษา tretinoin คือความจำเป็นในการใช้วิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพในผู้ป่วยทุกรายในวัยเจริญพันธุ์ในระหว่างการรักษาและภายใน 1 เดือนหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา

ในระหว่างการรักษาควรทำการทดสอบการตั้งครรภ์อย่างน้อยเดือนละครั้ง

การเตรียมโปรเจสเตอโรนแบบไมโครโดส ("ยาเม็ดขนาดเล็ก") เป็นวิธีการคุมกำเนิดที่ไม่เพียงพอระหว่างการรักษาด้วยยา Vesanoid

แม้จะมีข้อควรระวังเหล่านี้ การตั้งครรภ์เกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย Tretinoin หรือภายใน 1 เดือนหลังการรักษา ความเสี่ยงของการมีบุตรที่มีรูปร่างผิดปกติจะสูงมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากกำหนดยาในไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์

ช่วงให้นมบุตร

เมื่อรักษาด้วย tretinoin ควรหยุดให้นมลูก

คุณสมบัติของอิทธิพลของยาต่อความสามารถในการขับยานพาหนะหรือกลไกที่อาจเป็นอันตราย

ผลข้างเคียงบางอย่างของยา Vesanoid เช่น อาการวิงเวียนศีรษะหรือปวดศีรษะรุนแรง อาจส่งผลเสียต่อความสามารถของผู้ป่วยในการขับขี่ยานพาหนะหรือมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่นๆ ซึ่งต้องใช้สมาธิและความเร็วของจิตประสาทที่เพิ่มขึ้น

ยาเกินขนาด

อาการ:ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดอาจมีอาการย้อนกลับของ hypervitaminosis A ( ปวดหัว, คลื่นไส้, อาเจียน, สัญญาณของความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือก).

การรักษา:ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับการใช้ยาเกินขนาด แต่เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในหน่วยโลหิตวิทยา

แบบฟอร์มปล่อยและบรรจุภัณฑ์

บรรจุแคปซูล 100 แคปซูลในขวดแก้วสีเหลืองอำพันที่มีฝาเกลียวทำจาก HDPE ซึ่งให้การควบคุมการเปิดครั้งแรก

1 ขวดพร้อมคำแนะนำการใช้งาน การใช้ทางการแพทย์ในรัฐและภาษารัสเซียใส่ในกล่องกระดาษแข็ง

สภาพการเก็บรักษา

เก็บในที่ที่มีการป้องกันแสงที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 С

เก็บให้พ้นมือเด็ก

อายุการเก็บรักษา

ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา

ตามใบสั่งแพทย์

ผู้ผลิต

Catalent เยอรมนี Eberbach GmbH,

Gammelsbacher Straße 2, 69412 Eberbach, Germany

ผู้บรรจุหีบห่อ/ที่สปล่อยการควบคุมคุณภาพ/

ผู้ถืออนุญาตการตลาด

เชพลาฟาร์ม Artsneimittel GmbH,

Bahnhofstraße 1a, 17498 Meseckenhagen, เยอรมนี

ที่อยู่ขององค์กรในอาณาเขตของสาธารณรัฐคาซัคสถานที่ยอมรับการเรียกร้อง (ข้อเสนอ) โดยคุณภาพ ยาจาก ผู้บริโภคที่รับผิดชอบในการเฝ้าระวังหลังขึ้นทะเบียนความปลอดภัยของผลิตภัณฑ์ยา

• กระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์เยื่อบุผิว
• มีผลอย่างมากต่อการก่อตัวของเมลานิน
• ยับยั้งการทำงานของเซลล์ที่ก่อให้เกิดสิว
• เรียบชั้นหนังกำพร้า;
• รักษาสิวที่มีอยู่บนผิวหนัง
• ป้องกันการเกิดซ้ำของสิวจำนวนมาก

ด้วยคุณสมบัติเหล่านี้ เช่นเดียวกับความสามารถในการซึมลึกสู่ชั้นผิว จึงใช้ครีม Tretinoin ในการต่อสู้กับสิวและสิว การเยียวยาทำให้ ผลบวกแม้เป็นสิวรุนแรง

คุณสมบัติที่เป็นประโยชน์ของยาและข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

ครีม Tretinoin เป็นยาชนิดเดียวที่อยู่ในกลุ่ม retinoid ซึ่งใช้สำหรับการรักษาภายนอกของสิวและอื่น ๆ โรคผิวหนัง. เนื้อหาช่วยให้คุณต่อสู้ได้ทันทีด้วยปัจจัยสามประการที่กระตุ้นการก่อตัวของสิว

• กิจกรรมที่มากเกินไปของต่อมไขมัน
• การอุดตันของรูขุมขนเนื่องจากการสร้างเคราตินของอนุภาคของชั้นเยื่อบุผิวของผิวหนัง
• กระบวนการอักเสบ

แนะนำให้ใช้ครีมในกรณีที่มีปัญหาเช่น:

• ปลาไหลมาบรรจบกันซึ่งเป็นพื้นที่ของปลาไหลแต่ละตัวที่เชื่อมต่อกันด้วยทางเดินลึก
• สิวอักเสบซึ่งเป็นผลมาจาก การอักเสบเป็นหนอง ต่อมไขมันและ รูขุมขน. ในกรณีนี้ การปรากฏตัวของสิวจะมาพร้อมกับการก่อตัวของไขมันอุดตัน (comedones) มีเลือดคั่งและตุ่มหนอง (ตุ่มบนผิวหนังซึ่งเป็นโพรงที่เต็มไปด้วยมวลหนอง);
• โรค Favre-Racusho ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในชั้นลึกของผิวหนัง กล่าวคือ ความเสื่อมของความยืดหยุ่นและการอัดตัวของเส้นใยคอลลาเจน การปรากฏตัวของ comedones และซีสต์บนผิวของผิวหนัง ในโรค Favre-Rakuchot ผิวหนังจะหนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัด มีโครงสร้างที่ไม่สม่ำเสมอและมีสีน้ำตาลสดใส ในขณะที่มีหลาย comedones ซีสต์และริ้วรอย Keratomas ยังสามารถสังเกตได้ - การเจริญเติบโตของธรรมชาติที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยบนผิวหนังซึ่งเป็นผลมาจากการเจริญเติบโตของชั้น corneum ของเยื่อบุผิว ยังไม่มีการชี้แจงลักษณะของการเกิดโรคดังกล่าว
• รอยดำ ผิวก็คือการทำให้สีคล้ำขึ้น ปรากฏการณ์นี้เกี่ยวข้องกับการสะสมของเม็ดสีในผิวหนัง

• ต้านการอักเสบและ comedolytic สารหลักของยาดูดซับการหลั่งไขมันส่วนเกินซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของ comedones หลายตัว Tretinoin ยังช่วยให้รูขุมขนแคบลงและบรรเทาอาการอักเสบเฉพาะที่
• สารสลายเคราติน มีกระบวนการปราบปราม keratinocytes ซึ่งช่วยปรับปรุงการผลัดเซลล์ผิวอย่างมีนัยสำคัญ
• สารต้านเชื้อรา Tretinoin ยับยั้งการเจริญเติบโต เนื้อเยื่อบุผิวท่อของต่อมไขมันช่วยลดระดับการผลิตไขมันและกระตุ้นการผลัดเซลล์ผิว
• ยับยั้งกระบวนการสร้างเม็ดสีเมลานินซึ่งเป็นสาเหตุของรอยดำบนผิวหนัง

สามารถใช้ Tretinoin ซ้ำๆ ได้ เนื่องจากสารออกฤทธิ์มักไม่สะสมในเนื้อเยื่อ

การเลือกความเข้มข้นที่เหมาะสมที่สุด

ความเข้มข้นของ Tretinoin ในครีมอาจต่ำ ปานกลาง และสูงสุด ยิ่งเนื้อหาของสารหลักสูงเท่าไรก็ยิ่งมีผลมากเท่านั้น แต่ควรจำไว้ว่าความเสี่ยงของการระคายเคืองผิวหนังและการเกิดขึ้นของ ผลข้างเคียง. หากจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา ควรทำทีละน้อย

แนะนำให้ใช้ Tretinoin ที่มีความเข้มข้นต่ำสุด 0.025% สำหรับผู้ที่มีผิวบาง แพ้ง่าย และแห้งเกินไป

ครีมที่มีค่า Tretinoin 0.05% เป็นครีมที่นิยมใช้กันมากที่สุด ความเข้มข้นนี้สำหรับใช้กับ ผิวมันด้วยโครงสร้างที่หนาแน่นไม่มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้

ความเข้มข้นสูงสุดของ Tretinoin คือ 0.1% แบบฟอร์มการเปิดตัว - เจล ระบุไว้สำหรับใช้เฉพาะในกรณีที่เป็นสิวขั้นสูงที่มีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับธรรมชาติในท้องถิ่น

การเลือกความเข้มข้นที่เหมาะสมในแต่ละกรณี เพื่อหลีกเลี่ยงอาการแพ้หรือระคายเคือง ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยาที่มีความเข้มข้นน้อยที่สุด สิ่งนี้จะช่วยให้ผิวสามารถปรับตัวให้เข้ากับผลกระทบของ Tretinoin

ครีมรักษาสิว

ครีมรักษาสิว Tretinoin ต้องอ่านคำแนะนำอย่างระมัดระวังเพื่อป้องกัน ผลข้างเคียงรวมทั้งเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่รับประกัน ก่อนอื่นต้องจำไว้สักหน่อย กติกาง่ายๆ: ผลิตภัณฑ์ถูกเก็บไว้ในตู้เย็นและก่อนใช้งานและหลังใช้ควรล้างมือให้สะอาดด้วยผงซักฟอก

ในที่ที่มีสิวหรือสิวหัวดำ ให้ทาครีมที่ผิววันละครั้งใน เวลามืดวันเนื่องจาก Tretinoin สูญเสียส่วนใหญ่ของ คุณสมบัติที่มีประโยชน์ภายใต้อิทธิพลของแสง หากผู้ป่วยมีผิวสีแทน การรักษาด้วยวิธีการรักษานี้จะเริ่มหลังจากที่อาการอ่อนลงเล็กน้อยเท่านั้น

ก่อนใช้ยาโดยตรงกับผิวหนัง จำเป็นต้องล้าง ใช้ให้มากที่สุด น้ำยาปรับผ้านุ่มสำหรับการทำความสะอาด ในกรณีนี้เหมาะสำหรับเด็ก ยารักษาโรคสำหรับการซัก ในระหว่างการรักษาด้วย Tretinoin ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าผิวจะไม่แห้งเกินไป หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับลมและ อุณหภูมิต่ำบนผิวเนื่องจากครีมเพิ่มความไวของผิวอย่างมาก

หลังล้างหน้าควรเช็ดตัวให้เปียก ไม่ควรทาครีมทันที แนะนำให้รอ 20 นาทีเพื่อให้ความชื้นระเหยหมด น้ำกลายเป็นอุปสรรคสำคัญในการแทรกซึมของ tretinoin เข้าสู่ชั้นผิวหนังและลดผลกระทบจากการใช้

หลังจากระยะเวลาที่กำหนด Tretinoin สามารถใช้กับผิวหนังได้ - ทั่วทั้งบริเวณหรือเฉพาะที่ถูด้วยการเคลื่อนไหวเบา ๆ ควรสังเกตขนาดยาอย่างเคร่งครัด: ครีมปริมาณเดียวควรเท่ากับขนาดของถั่วลันเตา ยาที่มากเกินไปจะไม่ช่วยเพิ่มผล แต่เพิ่มโอกาสในการเกิดผลข้างเคียงเท่านั้น สัญญาณที่เกินขนาดจะเป็นการลอกของครีมออกจากผิวหนังหลังจากการทำให้แห้ง

เมื่อทาคุณควรระมัดระวังเป็นพิเศษและหลีกเลี่ยงการให้ Tretinoin กับเยื่อเมือก ผิวหนังบริเวณรูจมูก ตา และริมฝีปากตลอดจนบนพื้นผิวของริมฝีปาก

ในระหว่างการรักษาโรคผิวหนังด้วยวิธีนี้ไม่แนะนำให้ใช้ครีมหรือขี้ผึ้งอื่น ๆ เพื่อไม่ให้เกิดปฏิกิริยาของสารเคมี ยาต่างๆ. อย่าล้างหน้าบ่อยเกินไป ไม่แนะนำให้ทำความสะอาดผิวหน้าและทำความสะอาดผิวอย่างล้ำลึกด้วยสครับ

การรักษาด้วยยามักเกี่ยวข้องกับความถี่ในการใช้งานดังต่อไปนี้:

• ในสัปดาห์แรก - วันเว้นวัน
• ในสัปดาห์ที่สอง สลับใช้ 2 วันกับพัก 1 วัน
• แล้วใช้ยาทุกวัน ผิวต้องปรับตัว สารออกฤทธิ์ครีมและตอบสนองในเชิงบวกกับมัน

คำแนะนำสำหรับยาเน้นว่าผู้ที่มีผิวขาวและผิวแห้งเกินไปควรใช้ครีมเพียงครึ่งชั่วโมงในระยะเริ่มต้นของการรักษา นอกจากนี้ยังอนุญาตให้เพิ่มระยะเวลาในการสัมผัสกับครีมกับผิวหนังอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ระยะเวลาของหลักสูตรสามารถมีได้ตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์ถึงสามเดือน ในกรณีนี้ความสม่ำเสมอของการใช้และการปฏิบัติตามบรรทัดฐานของปริมาณยามีบทบาทสำคัญ เป็นที่น่าสังเกตว่าวันแรกของการใช้ Tretinoin อาจมีลักษณะเพิ่มขึ้น สิวซึ่งสัมพันธ์กับผลของสารออกฤทธิ์ต่อสิวที่มีอยู่ในชั้นลึกของผิวหนัง

ข้อห้ามในการใช้งานและคำแนะนำพิเศษ

ตามคำแนะนำสำหรับยา ข้อห้ามแน่นอนสำหรับการใช้ครีมเฉพาะคือ:

1. ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
2. วัยเด็ก;
3. การอักเสบเฉียบพลันบนผิวหนัง
4. กลาก;
5. การปรากฏตัวของแผลไฟไหม้แผลพุพองและบาดแผลในลักษณะต่างๆ
6. เยื่อบุผิวของผิวหนัง

เป็นไปได้ว่าเช่น อาการไม่พึงประสงค์:

• การระคายเคืองและรอยแดงของผิวหนัง
• ความรู้สึกของความกระชับและความแห้งกร้านของผิว
• ปอกเปลือก

ตามกฎแล้ว อาการเหล่านี้เป็นลักษณะเฉพาะของการรักษาโดยใช้ Tretinoin และไม่ก่อให้เกิดความกังวล อย่างไรก็ตาม หากพบเห็นควรปรึกษาแพทย์

ควรให้ความสนใจ: แพทย์ไม่แนะนำให้วางแผนการตั้งครรภ์ภายใน 3-4 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษาตามวิธีการรักษานี้เนื่องจากยาจากสารกลุ่มนี้มีผลเสียต่อทารกในครรภ์และอาจทำให้เกิดการละเมิดการพัฒนาของตัวอ่อน

ยา Tretinoin สำหรับใช้เฉพาะที่มีผลต่อความสามารถในการขับรถและทำงานกับอุปกรณ์ที่เป็นตัวแทน อันตรายที่อาจเกิดขึ้นเพื่อสุขภาพและชีวิตของมนุษย์ นี่เป็นเพราะการโจมตีของอาการปวดหัวและเวียนศีรษะอย่างรุนแรงที่มาพร้อมกับการใช้วิธีการรักษา

ควรหยุดใช้ครีมทันทีหากมีอาการระคายเคืองที่ผิวหนัง

วิดีโอนี้มีข้อมูลเกี่ยวกับเรตินอยด์และผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีประโยชน์อย่างไร

กลุ่มเภสัชวิทยา Tretinoin - ตัวแทนผิวหนัง, อื่นๆ สารต้านเนื้องอก. ชื่อของยาคือ Vesanoid, Lokacid, Retin-A

องค์ประกอบและรูปแบบของการเปิดตัว

แบบฟอร์มการเปิดตัว

• ครีม,
• สารละลายสำหรับใช้ภายนอก,
• แคปซูล

>

องค์ประกอบของแคปซูล

• สารออกฤทธิ์:เทรติโนอิน 10 มก.
• สารเพิ่มปริมาณ:น้ำมันถั่วเหลือง ขี้ผึ้งสีเหลือง น้ำมันถั่วเหลืองเติมไฮโดรเจน น้ำมันถั่วเหลืองเติมไฮโดรเจนบางส่วน
• เปลือกแคปซูล:กลีเซอรอล 85%, เจลาติน, Karion 83 (แป้งมันฝรั่งไฮโดรไลซ์, แมนนิทอล, ซอร์บิทอล), ไททาเนียมไดออกไซด์ (E171), เหล็กย้อมสีเหลืองออกไซด์ (E172), เหล็กย้อมสีแดงออกไซด์ (E172)

ผลทางเภสัชวิทยา

ในมะเร็งเม็ดเลือดขาว ผลกระทบเกิดจากการปราบปรามการแบ่งตัวของเซลล์ ลดการก่อตัวของเม็ดสีในเซลล์ผิวและส่งเสริมการหลุดลอกของผิว ส่งผลให้มีการกำจัด "หัว" - comedones สีดำและขาวที่นำหน้าการก่อตัวของสิว

ข้อบ่งชี้ในการใช้ Tretinoin

ข้างใน: มีมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน promyelocytic เฉพาะที่: สำหรับการรักษาสิวและการกำจัดรอยดำของผิว

ข้อห้าม

ภูมิไวเกิน; สำหรับใช้ในท้องถิ่น - แผลที่ผิวหนังอักเสบเฉียบพลัน rosacea, บาดแผล, ผิวหนังไหม้, ไวต่อแสง, โรคของไส้ตรง, การตั้งครรภ์. หยุดระหว่างการรักษา ให้นมลูก.

ข้อ จำกัด - การขาดการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ในสตรีวัยเจริญพันธุ์, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ (โดยเฉพาะในเด็ก), ไขมันในเลือดสูง, ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง, เม็ดเลือดขาว, การทำงานของตับและไตบกพร่อง, ตับอ่อนอักเสบ, โรคเบาหวาน, อาการมึนเมาเรื้อรัง (รวมทั้งแอลกอฮอล์) อายุมากกว่า 50 ปี, อายุของเด็ก (เมื่อรับประทาน - ไม่เกิน 1 ปีและไม่เกิน 12 ปี - ด้วย ของใช้ในท้องถิ่น)

ผลข้างเคียง

ด้วยการใช้เฉพาะที่เป็นประจำตามคำแนะนำจะไม่สังเกตเห็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรง อาจมีรอยแดงเล็กน้อยและลอกหรือผิวแห้งมากเกินไปบริเวณที่ใช้ยา ไม่ค่อยมี Tretinoin อาจทำให้เกิดการระคายเคืองหรือ อาการแพ้มีอาการแดง, บวม, พุพอง, ปวด, ผื่นหรือเป็นขุยบริเวณที่ใช้; การเปลี่ยนแปลงของเม็ดสี (ผิวจะสว่างขึ้นหรือเข้มขึ้น) ปัญหาเหล่านี้มักจะหายไปเมื่อหยุดยาหรือลดขนาดยาหรือจำนวนครั้งของการใช้ยาลง ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณ

คำแนะนำในการใช้งาน

วิธีการและปริมาณ

เฉพาะที่: ทาครีม Tretinoin บนพื้นผิวที่ล้างและแห้งของบริเวณผิวที่ได้รับผลกระทบอย่างสม่ำเสมอด้วยชั้นบาง ๆ 1-2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 6 ชั่วโมงหลังจากนั้นจะล้างออกด้วยน้ำ ระยะเวลาการรักษาคือ 4-6 สัปดาห์ (สูงสุด 14 สัปดาห์) เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรค - 1-3 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลานาน (หลังการรักษาด้วยน้ำอุ่น) สำหรับผู้ที่มีผิวขาวและแห้งเวลาในการสัมผัสเมื่อเริ่มการรักษาคือ 30 นาทีจากนั้นระยะเวลาในการได้รับยาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น.

จุดเริ่มต้นของการดำเนินการหลากหลาย; โดยปกติภายใน 2-6 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา

ระยะเวลาของการกระทำการดำเนินการจะถูกบันทึกตราบเท่าที่ได้รับ

หากพลาดการรับสัญญาณทาน Tretinoin ต่อไปตามที่แพทย์ของคุณกำหนด ไม่ต้องสมัคร ปริมาณมากยาครั้งต่อไปเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

การยุติการผลิตรักษาต่อไปด้วย Tretinoin ตามที่แพทย์กำหนด แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นก่อนสิ้นสุดระยะเวลาที่กำหนด

ยาเกินขนาด

การใช้ยาในปริมาณที่มากเกินไปกับผิวหนังอาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองผิวหนังอย่างรุนแรง หากรับประทานยาโดยไม่ได้ตั้งใจ ให้ติดต่อแพทย์ การดูแลฉุกเฉินหรือศูนย์ควบคุมพิษที่ใกล้ที่สุด

คำแนะนำพิเศษ

ผู้ที่แพ้ Tretinoin หรือส่วนผสมอื่น ๆ ของยานี้ไม่ควรใช้ผลิตภัณฑ์นี้ ไม่สมัคร จำนวนมากของบนผิวเพื่อผลลัพธ์ที่รวดเร็วและดีขึ้น หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดหรือแสงอัลตราไวโอเลตเป็นเวลานาน ระวังอย่าให้ยาเข้าตา ปาก หรือจมูก หากคุณใช้เครื่องสำอาง ให้ทำความสะอาดผิวของคุณอย่างทั่วถึงก่อนใช้ยา

ข้อควรระวัง

อายุมากกว่า 60 ปีคาดว่าจะไม่มีปัญหาพิเศษ

ขับรถและเครื่องจักรที่ใช้ไม่จำเป็นต้องมีข้อควรระวังเป็นพิเศษ

แอลกอฮอล์หากคุณกำลังใช้ Tretinoin ไม่จำเป็นต้องมีข้อควรระวังเป็นพิเศษ

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ

พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณใช้ผลิตภัณฑ์รักษาสิวอื่น ๆ ที่มีกำมะถัน resorcinol กรดอัลฟาไฮดรอกซี สบู่ทางการแพทย์ สารกัดกร่อน น้ำยาทำความสะอาดหรือเครื่องสำอาง ผลิตภัณฑ์เฉพาะที่มีแอลกอฮอล์เข้มข้น สารสกัดจากมะนาว เครื่องเทศ ยาสมานแผล และสารทำให้แห้ง

แอนะล็อกในประเทศและต่างประเทศ

เพื่อแก้ปัญหาผิว มีผลิตภัณฑ์ที่คล้ายกันหลายอย่างที่ทำงานได้ดีเช่นกัน "Tretinoin" ซึ่งมีราคาค่อนข้างสูงด้วยเหตุผลบางอย่างอาจไม่เหมาะ (ความไวของแต่ละบุคคลและข้อห้ามอื่น ๆ ) สำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

ครีมเรติโนอิกเป็นอะนาล็อกที่ถูกกว่าของ Tretinoin และมีวิตามิน A และ isotretinoin หากใช้ครีมอย่างไม่ถูกต้องและไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำ อาจทำให้ผิวหนังไหม้ได้ ในขั้นต้น ผลิตภัณฑ์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อต่อสู้กับสิวและผื่นอื่น ๆ แต่ในระหว่างการใช้งานปรากฏว่าครีมที่มีการเปิดรับแสงในระยะสั้นจะกระตุ้นการผลิตคอลลาเจนและทำให้ริ้วรอยตื้นขึ้น

Differin มีสารออกฤทธิ์ adapalene ซึ่งเป็นอะนาล็อกที่ได้จากการสังเคราะห์ของกรดเรติโนอิก มีผลอ่อนกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับ Tretinoin มีทั้งแบบเจลสำหรับผิวมันและครีมสำหรับผิวแห้ง อะนาล็อกนี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดเนื้องอกและผิวหนังอักเสบจากไขมัน การปรากฏตัวของโรคเหล่านี้เป็นข้อห้ามในการแต่งตั้ง Differin เนื่องจากต้องใช้วิธีที่แรงกว่า

ราคาในร้านขายยา

ราคาของ Tretinoin ในร้านขายยาต่างๆ อาจแตกต่างกันอย่างมาก นี่เป็นเพราะการใช้ส่วนประกอบที่ถูกกว่าและนโยบายการกำหนดราคาของเครือข่ายร้านขายยา

อ่านข้อมูลอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับยา Tretinoin คำแนะนำสำหรับการใช้งานซึ่งรวมถึง ข้อมูลทั่วไปและระบบการรักษา ข้อความนี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้นและไม่ได้ใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์

สูตรขั้นต้น

C 20 H 28 O 2

กลุ่มเภสัชวิทยาของสาร Tretinoin

การจำแนกประเภททางจมูก (ICD-10)

รหัส CAS

302-79-4

ลักษณะของสาร Tretinoin

ผงผลึกสีเหลืองหรือสีส้มอ่อนที่มีกลิ่นเฉพาะของดอกไม้ ละลายได้ในไดเมทิลซัลฟอกไซด์ ละลายได้น้อยในโพลิเอทิลีนไกลคอล ออกทานอล และเอทานอล 100% ซึ่งแทบไม่ละลายในน้ำ น้ำมันแร่ และกลีเซอรีน

เภสัชวิทยา

ผลทางเภสัชวิทยา- ต้านเนื้องอก, keratolytic, antiseborrheic, comedolytic, ต้านการอักเสบเฉพาะที่.

อยู่ในกลุ่มของเรตินอยด์ ซึ่งมีโครงสร้างใกล้เคียงกับวิตามินเอ เป็นสารเมแทบอไลต์ตามธรรมชาติของเรตินอล มันกระตุ้นกระบวนการสร้างความแตกต่างและยับยั้งการแพร่กระจายของ promyelocytes เนื่องจากความบกพร่องในการจับ Tretinoin กับตัวรับกรดเรติโนอิกนิวเคลียร์ กระตุ้นการเจริญเติบโตเริ่มต้นของ promyelocytes ดั้งเดิมที่ได้มาจากโคลนลิวคีมิกและการแทนที่ใน ไขกระดูกและ เลือดส่วนปลายเซลล์เม็ดเลือดโพลีโคลนัลปกติเช่น นำไปสู่การให้อภัย ระยะเวลาของการให้อภัยโดยเฉลี่ย 2-4 เดือน

ที่ แอปพลิเคชั่นเฉพาะที่แทรกซึมผ่านเยื่อหุ้มเซลล์สร้างไซโตพลาสซึมที่ซับซ้อนซึ่งเข้าสู่นิวเคลียสของเซลล์ ความซับซ้อนของตัวรับฮอร์โมนซึ่งมีผลผูกพันกับ DNA ป้องกันการถอดรหัสและขัดขวางการสังเคราะห์โปรตีน กลไกนี้รองรับการกระทำของ tretinoin hypopigmentary กระตุ้นไมโทซิสของเซลล์ผิวหนังชั้นนอก เพิ่มปริมาณของไกลโคซามิโนไกลแคน เส้นใยยืดหยุ่นในชั้น papillary ของผิวหนัง ยับยั้งการสร้างเม็ดสีเพิ่มการเจริญเติบโตและความแตกต่างของเซลล์เยื่อบุผิวยับยั้งการยึดเกาะของเซลล์ที่ก่อให้เกิดสิว เมื่อรักษาสิวแบบเปิด จะช่วยปรับผิวให้เรียบเนียนโดยไม่มีสัญญาณของการอักเสบ เมื่อรักษาสิวแบบปิด จะช่วยให้เปิดหรือเปลี่ยนเป็นเลือดคั่งได้ด้วยการหายของแผลตามมา (ไม่มีรอยแผลเป็น) และป้องกันการก่อตัวของสิวใหม่ มีฤทธิ์ต้าน seborrheic ต้านการอักเสบ keratolytic กระตุ้นภูมิคุ้มกัน ผลการรักษาจะเกิดขึ้นที่ 6-7 สัปดาห์ของการรักษาสิว สูงสุดมักจะสังเกตที่ 8-12 สัปดาห์ของการรักษา

ที่ การศึกษาทดลองเมื่อสัมผัสกับผิวหนังในปริมาณที่สูงกว่าที่แนะนำสำหรับมนุษย์ 50 เท่า (500 มก. ต่อวัน) ไม่พบการลดลงของภาวะเจริญพันธุ์ในหนูและกระต่าย การเพิ่มขึ้นของรูปร่างและการสร้างกระดูกที่ไม่สม่ำเสมอของกะโหลกศีรษะสังเกตได้ในตัวอ่อน ในกระต่ายในปริมาณที่สูงกว่าที่แนะนำสำหรับมนุษย์ 100 เท่า ในหนูที่มีขนาดสูงกว่าที่แนะนำสำหรับมนุษย์ 400 เท่า จะสังเกตเห็นผลกระทบต่อทารกในครรภ์ ในหนูและกระต่ายในขนาด 100 และสูงกว่าปกติ 320 เท่าสำหรับมนุษย์ (ในพื้นที่) - การพัฒนาของ hydrocephalus และการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่มีมา แต่กำเนิดอื่น ๆ ด้วยการใช้เทรติโนอินเฉพาะที่ในขนาด 100 และ 200 เท่าของที่แนะนำสำหรับมนุษย์ การเติบโตของเนื้องอกผิวหนังพบในเพศหญิง การเติบโตของเนื้องอกในตับในเพศชาย และการเติบโตของเนื้องอกผิวหนังที่เกิดจากการฉายรังสี UV ในหนูเผือก ในการศึกษาในห้องปฏิบัติการ เมื่อให้ tretinoin แก่หนูในขนาด 30 มก. / กก. (สูงกว่าที่แนะนำสำหรับมนุษย์ 2 เท่า) พบว่ามีเนื้องอกในตับและมะเร็งเพิ่มขึ้น ในหนู, หนู, กระต่าย, ลิง, หนูแฮมสเตอร์ในขนาด 5 มก. / กก. / วัน (เทียบกับ 2/3 ของขนาดที่แนะนำสำหรับมนุษย์) - การเพิ่มความถี่ของการสลายของทารกในครรภ์; ในสุนัขในขนาด 10 มก. / กก. / วัน (สูงกว่าที่แนะนำสำหรับมนุษย์ 4 เท่า) มีการละเมิดกระบวนการสร้างอสุจิ มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการและเป็นพิษต่อตัวอ่อนในขนาดที่มากกว่า 0.7 มก./กก./วัน ในหนู 2 มก./กก./วัน ในหนูแรท 7 มก./กก./วัน ในหนูแฮมสเตอร์ 10 มก./กก./วัน ในลิง (เทียบเท่ากับ 1 /20, 1/4, 1/2 และ 4 ปริมาณที่แนะนำสำหรับคนตามลำดับ) เมื่อทำการทดสอบการกลายพันธุ์ ได้ผลลัพธ์เชิงลบ การเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมน้องสาวของไฟโบรบลาสต์ของมนุษย์แบบดิพลอยด์เพิ่มขึ้นและไม่มีผลกระทบต่อคลาสโตจีนิกและแอนนูพลอยด์ ในหลอดทดลองในเซลล์เม็ดเลือดขาวส่วนปลายของมนุษย์และ ในร่างกายเมื่อทำการทดสอบไมโครนิวเคลียสกับหนู

เมื่อรับประทานเข้าไปจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้อย่างรวดเร็ว Cmax ถึงใน 1-3 ชั่วโมง มันจับกับโปรตีนในพลาสมา T 1/2 คือ 0.5-2 ชั่วโมง (ในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด promyelocytic leukemia) หลังจากให้ยา 40 มก. ครั้งเดียว ความเข้มข้นในพลาสมาจะกลับมาหลังจาก 7-12 ชั่วโมงเป็นระดับเริ่มต้น กระตุ้นการเผาผลาญของตัวเอง - มี AUC ลดลงและความเข้มข้นในพลาสมาลดลงประมาณ 1/3 หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ของการรักษาอย่างต่อเนื่อง (การเพิ่มขนาดยาไม่ได้ทำให้ความเข้มข้นเพิ่มขึ้นอย่างเพียงพอ) มันถูกขับออกทางปัสสาวะ (60%) ในรูปของสารที่เกิดขึ้นในระหว่างการออกซิเดชันและกลูโคโรนิเดชันภายใน 72 ชั่วโมงและในอุจจาระภายใน 3-6 วัน ด้วยการบริหารซ้ำ ๆ ความเข้มข้นจะลดลงเนื่องจากการเหนี่ยวนำของไซโตโครมออกซิเดสซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นในการชำระล้างและการดูดซึมลดลง เมื่อใช้กับผิวหนัง การดูดซึมอยู่ในช่วง 1.41% ถึง 31% (ขึ้นอยู่กับสภาพของผิว พื้นที่ของผิวที่รับการรักษา ระยะเวลาการใช้งาน) ขับออกทางปัสสาวะ 4.45% และน้ำดี 1.58% ของขนาดยาที่ดูดซึม

การใช้สาร Tretinoin

สำหรับการบริหารช่องปาก:การชักนำให้เกิดการทุเลาในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มโพรมัยอีโลไซติกที่มีลักษณะเฉพาะโดยการโยกย้าย t(15; 17) และ/หรือการมีอยู่ของยีนคิเมริก PML/RAR อัลฟ่าในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้รวมถึง มีอาการกำเริบหลังทำเคมีบำบัดด้วยการรวม anthracyclines หรือวัสดุทนไฟเข้ากับสูตรเคมีบำบัดมาตรฐาน

สำหรับการใช้งานเฉพาะ:สิวผด สิวผด รวม ด้วยการก่อตัวของ comedones, papules, pustules, Favre-Racusho disease (nodular cystic elastosis ของผิวหนังด้วย comedones), รอยดำ

ข้อห้าม

ภูมิไวเกินสำหรับการใช้เฉพาะที่ - การอักเสบเฉียบพลัน (รวมถึงกลาก) แผลที่ผิวหนัง (ผิวหนังอักเสบ, seborrhea, ฯลฯ ), rosacea, บาดแผล, ผิวหนังไหม้, ไวแสง, โรคของไส้ตรง

ข้อจำกัดการสมัคร

ขาดการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ในสตรีวัยเจริญพันธุ์, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ (โดยเฉพาะในเด็ก), ไขมันในเลือดสูง, ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง, เม็ดเลือดขาว (มากกว่า 5 10 9 /l), การทำงานของตับและไตบกพร่อง, ตับอ่อนอักเสบ, เบาหวาน, มึนเมาเรื้อรัง (รวมแอลกอฮอล์. ), อายุมากกว่า 50 ปี, อายุของเด็ก (เมื่อรับประทาน - ไม่เกิน 1 ปีและไม่เกิน 12 ปี - ด้วยการใช้ในท้องถิ่น)

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์ การแต่งตั้งเรตินอยด์ให้กับหญิงตั้งครรภ์นำไปสู่การยุติการตั้งครรภ์และการหยุดชะงักของการก่อตัวของทารกในครรภ์ (การละเมิดการก่อตัวและการพัฒนาโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลาง, ดวงตา, ​​ไธมัส, ระบบกล้ามเนื้อ ฯลฯ ) ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก

ผลข้างเคียงของ Tretinoin

จากด้านข้าง ของระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (เม็ดเลือด, ห้ามเลือด):ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (23%) ความดันเลือดต่ำ(14%), ความดันโลหิตสูง (11%), หนาวสั่น (11%), หัวใจล้มเหลว (6%), ใน 3% ของกรณี - กล้ามเนื้อหัวใจตาย, myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, ความดันโลหิตสูงในปอด, cardiomyopathy; ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด (phlebitis, DIC, การตกเลือดทางหลอดเลือดดำ), อาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้าง, น้ำในช่องท้อง, basophilia, hyperhistamineemia, hypercalcemia

จากระบบประสาทและอวัยวะรับความรู้สึก:อาการวิงเวียนศีรษะ (20%) อาชา (17%) ความวิตกกังวล (20%) นอนไม่หลับ (14%) ภาวะซึมเศร้า (14%) การตกเลือดในกะโหลกศีรษะ (9%) ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ (9% พบมากในเด็ก) ความปั่นป่วน ( 9%), ภาพหลอน (6%), ปวดศีรษะ, อ่อนแอ, เหนื่อยล้า, สับสน, กระสับกระส่าย, ง่วงนอน, ชัก, ภาวะสมองเสื่อม, ภาพหลอน; 3% - ภาวะสมองเสื่อม, ความพิการทางสมอง, สมองบวม, โคม่า, dysarthria, โรคไข้สมองอักเสบ, อัมพาตครึ่งซีก, hyporeflexia, การสั่น, ความพ่ายแพ้ ไขสันหลังและปฏิกิริยาทางระบบประสาทอื่นๆ ความบกพร่องทางสายตาและการได้ยิน

จากทางเดินอาหาร: เลือดออกในทางเดินอาหาร(34%) ปวดท้อง (31%) ท้องเสีย (23%) ท้องผูก (17%) อาการอาหารไม่ย่อย (14%) ตับโต (9%) ตับอักเสบ (3%) แผลในกระเพาะอาหาร(3%), ความผิดปกติของตับที่ไม่จำเพาะเจาะจง (3%), โรคปากบวม, อาการเบื่ออาหาร, คลื่นไส้และอาเจียน, การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนัก, โรคดีซ่าน, ตับอ่อนอักเสบ

จากด้านข้าง ระบบสืบพันธุ์: ความผิดปกติของไต (11%), ปัสสาวะลำบาก (9%), เฉียบพลัน ไตล้มเหลว(3%), การขยายตัวของต่อมลูกหมาก (3%), เนื้อร้ายของท่อไต (3%)

จากอวัยวะของระบบทางเดินหายใจ:การติดเชื้อส่วนบน ทางเดินหายใจ(63%), หายใจลำบาก (60%), ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว (26%), เยื่อหุ้มปอดอักเสบ (20%), โรคปอดบวม (14%), หายใจดังเสียงฮืด ๆ (14%), หายใจลำบาก (14%), การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง (9% ) , การแทรกซึมของเนื้อเยื่อปอด (6%), อาการบวมน้ำที่ปอด (3%), โรคหอบหืด(3%), กล่องเสียงบวม (3%), โรคปอดที่ไม่เฉพาะเจาะจง (3%), ไอ, บวมของเยื่อบุจมูก

จากด้านข้างของผิวหนัง:ผมร่วง, เหงื่อออกมากเกินไป, เซลลูไลติส, ผิวแห้งและเยื่อเมือก, xerophthalmia, Cheilitis, ผิวหนังอักเสบ, บวมที่ใบหน้า, ผื่น, แดง, คัน, เลือดออกในผิวหนัง; เมื่อทาเฉพาะที่ - ความรู้สึกแสบร้อน, ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง, บวม, พุพอง, ลอก, จุดโฟกัสชั่วคราวของการเกิดเม็ดสีมากเกินไปหรือขาดออกซิเจน, ความไวแสง; น้อยมาก - สัมผัสผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้, ผื่น, ผื่นแดง

คนอื่น:ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ, ระดับไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้น, โคเลสเตอรอล, ทรานส์อะมิเนส, ทั่วไป อาการปวด(ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดกระดูก), ภาวะเลือดเป็นกรด, "กลุ่มอาการกรดเรติโนอิก" (ไข้, เยื่อเมือกแห้ง, คลื่นไส้/อาเจียน, ผื่น, เยื่อเมือก, กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน, หายใจถี่, หายใจไม่ออก, ปอดบวม, กล่องเสียงบวมน้ำ, ปอดบวมน้ำ , โรคหอบหืด, การแทรกซึมของเนื้อเยื่อปอด, hyperleukocytosis, ความดันเลือดต่ำ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ไต, ตับหรืออวัยวะหลายส่วนล้มเหลว (เป็นไปได้ ผลร้ายแรง), การพัฒนาของการติดเชื้อ (ภาวะโลหิตเป็นพิษ), ความเกียจคร้าน.

ปฏิสัมพันธ์

เข้ากันไม่ได้กับ tetracyclines (ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ), ยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (ลดผลของการคุมกำเนิด), วิตามิน A (ความเสี่ยงของการพัฒนา hypervitaminosis A) เช่นเดียวกับยาไวแสง (sulfonamides, ยาขับปัสสาวะ thiazide, phenothiazines เป็นต้น ) ผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางและสุขอนามัยที่ทำให้เกิดผิวลอก แห้งกร้าน และระคายเคืองต่อผิว Tretinoin ช่วยเพิ่มผลต่อระบบเมื่อใช้ minoxidil เฉพาะที่ เมื่อทาเฉพาะที่ การใช้สารที่ประกอบด้วยเรตินอยด์อย่างเป็นระบบ รวมถึงการสัมผัสกับแสงแดด อากาศร้อน และรังสียูวีเป็นเวลานานจะเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดอาการไม่พึงประสงค์ Ketoconazole และยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อตับ cytochrome oxidase จะเพิ่มความเข้มข้นของ Tretinoin ในพลาสมา ผลการรักษาของการบริหารเฉพาะที่จะเพิ่มขึ้นเมื่อรวมกับเบนโซอิลเปอร์ออกไซด์และยาปฏิชีวนะ (ไม่ควรให้พร้อมกัน)

ยาเกินขนาด

อาการ:"กลุ่มอาการกรดเรติโนอิก".

การรักษา:ดำเนินการรักษาด้วย dexamethasone (10 มก. ทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 3 วัน)

เส้นทางการบริหาร

ภายในท้องถิ่น

ข้อควรระวัง สาร Tretinoin

เมื่อรับประทานทางปาก การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหรือนักโลหิตวิทยา ก่อนเริ่มการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาว จำเป็นต้องทำการศึกษาเกี่ยวกับเซลล์สืบพันธุ์เพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซม (ในกรณีที่ไม่มีการโยกย้ายของโครโมโซม t (15; 17) และ / หรือ transcriptate ที่เกี่ยวข้อง PML/RAR อัลฟ่าบ่งชี้ยาอื่น ๆ ) ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องควบคุมระดับคอเลสเตอรอล ไตรกลีเซอไรด์ จำนวนเม็ดเลือดขาว และการทำงานของตับ ควรมีมาตรการและวิธีการในการวินิจฉัยและการรักษาที่เพียงพอ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น. หลังจากหยุดการรักษาหลังจาก 2-4 สัปดาห์สามารถกำเริบได้ มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน. ผู้หญิง (แม้ว่าจะมีประวัติภาวะมีบุตรยาก) ควรใช้มาตรการคุมกำเนิดที่เพียงพอหนึ่งเดือนก่อน ระหว่าง และหนึ่งเดือนหลังจากจบหลักสูตร เริ่มสมัครวันที่ 2-3 ของปกติ รอบประจำเดือน. ขาดการตั้งครรภ์ต้องได้รับการยืนยัน วิธีการทางห้องปฏิบัติการ 2 สัปดาห์ก่อนเริ่มการรักษา ควรดำเนินการศึกษาดังกล่าวอย่างน้อย 1 ครั้งต่อเดือน ควรหลีกเลี่ยงการใช้ในเด็กเนื่องจากยังไม่ได้กำหนดความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการใช้งานในเด็ก ด้วยจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นอย่างมากในเลือดเพื่อป้องกัน "กลุ่มอาการกรดเรติโนอิก" การรักษาจะต้องรวมกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบเต็มขนาด (กำหนดในวันที่ 5 ของการรักษา - ด้วยจำนวนรวมของ เม็ดเลือดขาว 6 10 9 / l ในวันที่ 10 - ด้วยจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมด 10 10 9 /l ในวันที่ 15 - ด้วยจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมด 15 10 9 /l หรือมากกว่านั้นทันที - หากเริ่มการรักษากับพื้นหลัง ของจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นมากกว่า 10 10 9 /l)

เวสนอยด์

ในบทความนี้ คุณสามารถอ่านคำแนะนำการใช้งาน ผลิตภัณฑ์ยา เตรติโนอิน. ความคิดเห็นของผู้เยี่ยมชมเว็บไซต์ - นำเสนอผู้บริโภค ยานี้ตลอดจนความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เกี่ยวกับการใช้ Tretinoin ในทางปฏิบัติ คำขอจำนวนมากเพื่อเพิ่มความคิดเห็นของคุณเกี่ยวกับยา: ยาช่วยหรือไม่ช่วยกำจัดโรคมีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้างและ ผลข้างเคียงซึ่งอาจไม่ได้ประกาศโดยผู้ผลิตในหมายเหตุประกอบ แอนะล็อก Tretinoin ต่อหน้าโครงสร้างแอนะล็อกที่มีอยู่ ใช้รักษาสิวหรือสิว มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดพรอไมอีโลไซติกในผู้ใหญ่ เด็ก การตั้งครรภ์และให้นมบุตร องค์ประกอบของยา

เตรติโนอิน- เรตินอยด์ โครงสร้างใกล้เคียงกับวิตามินเอ เป็นสารเมแทบอไลต์ตามธรรมชาติของเรตินอล เมื่อรับประทานเข้าไป จะยับยั้งการสร้างความแตกต่างและการเติบโตของโคลนของเซลล์เม็ดเลือดที่เปลี่ยนแปลง รวมทั้งเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ของมนุษย์ กลไกการออกฤทธิ์ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มโพรมัยอีโลไซติกน่าจะเกิดจากความเสียหายที่เกิดจากการจับกันของเทรติโนอินกับตัวรับกรดเรติโนอิกนิวเคลียร์

เมื่อทาภายนอกจะช่วยเพิ่มการงอกของเซลล์ในชั้น papillary ของผิวหนัง ลดการยึดเกาะของเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของสิว เมื่อรักษาสิวแบบเปิดจะช่วยให้ผิวเนียนเรียบไม่มีอาการอักเสบ ในการรักษาสิวหัวดำแบบปิด จะส่งเสริมการเปลี่ยนไปใช้สิวหัวดำแบบเปิดหรือมีเลือดคั่ง ซึ่งจะรักษาโดยไม่ทำให้เกิดแผลเป็นหลังจากถอดปลั๊กเคราตินออก ป้องกันการก่อตัวของสิวใหม่

สารประกอบ

เทรติโนอิน + สารเพิ่มปริมาณ

เภสัชจลนศาสตร์

Tretinoin เป็นสารธรรมชาติของ retinol ซึ่งปกติมีอยู่ในพลาสมา หลังจากรับประทาน tretinoin จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร ความเข้มข้นในพลาสมาจะกลับสู่ระดับเริ่มต้นภายใน 7-12 ชั่วโมงหลังจากให้ยา 40 มก. เพียงครั้งเดียว การจับโปรตีนในพลาสมาสูง ไม่สะสม หลังจากกลืนกิน tretinoin ที่ติดฉลากกัมมันตภาพรังสีเข้าไป ประมาณ 60% จะถูกขับออกทางปัสสาวะ และประมาณ 30% ในอุจจาระ เมตาโบไลต์เกิดขึ้นจากการเกิดออกซิเดชันและกลูโคโรนิเดชัน ด้วยการใช้ tretinoin เป็นเวลานานพบว่าความเข้มข้นในพลาสมาลดลงซึ่งอาจเกิดจากการเหนี่ยวนำของ isoenzymes ของระบบ CYP

ตัวชี้วัด

สำหรับการบริหารช่องปาก:

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดพรอไมอีโลไซติกเฉียบพลัน (เพื่อกระตุ้นให้เกิดการบรรเทาอาการ) ทั้งในผู้ป่วยที่ไม่เคยได้รับการรักษามาก่อน และในการกำเริบหรือการหักเหของการรักษามาตรฐานอย่างต่อเนื่อง (daunomycin หรือ cytarabine)

สำหรับการใช้งานกลางแจ้ง:

• สิวหรือสิวผด (รวมถึงการก่อตัวของ comedones, papules, pustules);
• ระบายสิว;
• โรค Favre-Rakusho (ก้อนกลม cystic elastosis ของผิวหนังที่มี comedones)

แบบฟอร์มการเปิดตัว

ครีม 0.05 กรัมและ 0.1 กรัม (บางครั้งเรียกว่าครีมหรือเจลผิดพลาด)

โซลูชั่นสำหรับใช้ภายนอก

แคปซูล 10 มก. (บางครั้งเรียกว่ายาเม็ด)

วิธีใช้และวิธีใช้

ครีมหรือสารละลาย

ในท้องถิ่น ครั้งหนึ่ง ในตอนเย็น ก่อนนอน 30 นาที บนผิวแห้งสนิท (15 นาทีหลังจากทำความสะอาดอย่างอ่อนโยนด้วยน้ำนมเครื่องสำอางหรือสบู่แทน)

การแก้ปัญหาถูกนำไปใช้ด้วยปลายนิ้ว ครีม (จำนวนเล็กน้อย) ทาลงบนผิวที่ได้รับผลกระทบและถูได้ง่ายจนดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์

ล้างมือให้สะอาดหลังการใช้แต่ละครั้ง

แคปซูล

ข้างใน. ปริมาณรายวันคือ 45 มก. / ตร.ม. ในสองปริมาณที่แบ่ง สำหรับผู้ใหญ่ จะเท่ากับประมาณ 8 แคปซูล สำหรับเด็ก แนะนำให้ใช้ขนาดเดียวกัน เว้นแต่จะเกิดพิษร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรลดขนาดยาลงหากเด็กมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง

การรักษาควรดำเนินต่อไปเป็นเวลา 30 ถึง 90 วันจนกว่าจะได้รับการบรรเทาอาการอย่างสมบูรณ์ หลังจากนี้ คุณควรเปลี่ยนไปใช้แผนการรักษามาตรฐานของการรวมยาเคมีบำบัดทันที เช่น ดอโนรูบิซินและไซตาราบีนสามหลักสูตรด้วยช่วงเวลา 5-6 สัปดาห์

ผลข้างเคียง

• ซีโรเดอร์มา;
• ผื่น;
• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• เกิดผื่นแดง;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• เซลลูไลท์;
• ผมร่วง (ศีรษะล้าน);
• โรคผิวหนังอักเสบ;
• เยื่อเมือกแห้ง
• xerophthalmia;
• ปากแห้ง;
• คลื่นไส้, อาเจียน;
• กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของตับ transaminases;
• ปวดท้อง;
• ท้องร่วง, ท้องผูก;
• ปากเปื่อย;
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• การรบกวนของสติ;
• เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ (โดยเฉพาะในเด็ก);
• ความวิตกกังวล;
• ภาวะซึมเศร้า;
• ความบกพร่องทางสายตาและการได้ยิน
• เพิ่มความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์ในพลาสมา, คอเลสเตอรอล;
• การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว
• ไอ;
• เยื่อหุ้มปอดไหล;
• บวมของเยื่อบุจมูก;
• หายใจลำบาก;
• คอหอยอักเสบ;
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ ในปอด;
• หายใจถี่;
• จังหวะ;
• ปวดกล้ามเนื้อและกระดูก
• เพิ่มเลือดออก;
• ไข้;
• หนาวสั่น;
• การติดเชื้อ (รวมถึงโรคปอดบวม, ภาวะโลหิตเป็นพิษ);
• ความอ่อนแอและง่วงนอนทั่วไป
• ความเจ็บปวดใน หน้าอกและด้านหลัง
• แดง, แสบร้อน, ลอกผิวบริเวณที่ใช้;
• พุพองหรือเปลือก;
• ความไวแสง

กลุ่มอาการกรดเรติโนอิก: ไข้, หายใจลำบาก, หายใจถี่, กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน, การแทรกซึมของปอด, เม็ดเลือดขาวสูง, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, เยื่อหุ้มปอด, ไตและตับวาย

ข้อห้าม

• การตั้งครรภ์;
• เยื่อบุผิวในประวัติศาสตร์ (รวมถึงประวัติครอบครัว);
• แพ้ tretinoin;
• การอักเสบเฉียบพลัน (รวมถึงกลาก) แผลที่ผิวหนัง, บาดแผล, แผลไหม้ - สำหรับใช้ภายนอก

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Tretinoin มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์ ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ควรใช้ วิธีที่มีประสิทธิภาพการคุมกำเนิดอย่างน้อย 1 เดือนก่อนเริ่มการรักษา ระหว่างการรักษา และ 1 เดือนหลังจากการถอน Tretinoin การสมัครจะเริ่มในวันที่ 2-3 ของรอบเดือนปกติ 2 สัปดาห์ก่อนเริ่มการรักษา การไม่มีการตั้งครรภ์ต้องได้รับการยืนยันโดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ควรทำการทดสอบดังกล่าวเดือนละครั้ง

หากจำเป็นต้องให้ยารับประทานในระหว่างการให้นม ควรหยุดให้นมลูก

ใช้ในเด็ก

ควรหลีกเลี่ยงการใช้ในทางปฏิบัติในเด็ก เนื่องจากยังไม่ได้กำหนดความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ Tretinoin ในเด็ก

คำแนะนำพิเศษ

ภายใน Tretinoin สามารถกำหนดโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการรักษาโรคโลหิตวิทยา / เนื้องอกเท่านั้น

เพื่อป้องกันไม่ให้กลุ่มอาการกรดเรติโนอิกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนเม็ดเลือดขาวหรือการปรากฏตัวของสัญญาณอื่น ๆ ของโรคนี้ เคมีบำบัดที่สมบูรณ์ในปริมาณที่เพียงพอจะถูกกำหนด หากมีอาการแรกสุดเกิดขึ้นควรเริ่มการรักษาด้วย dexamethasone ทันที

สำหรับใช้ภายนอก หลีกเลี่ยงไม่ให้ Tretinoin เข้าตา ปาก เยื่อเมือก; ในกรณีที่สัมผัสให้ล้างออกด้วยน้ำสะอาดทันที

ในสัปดาห์แรกของการรักษา สิวอาจเพิ่มขึ้น

ไม่ควรใช้ Tretinoin ควบคู่ไปกับยาที่ก่อให้เกิดการลอกของผิว เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางและสุขอนามัยที่ก่อให้เกิดความแห้งกร้านและระคายเคืองของผิวหนัง

ปฏิกิริยาระหว่างยา

Tretinoin ถูกเผาผลาญในตับโดยมีส่วนร่วมของ isoenzymes ของระบบ CYP450 ดังนั้น ด้วยการใช้ยาที่ส่งผลต่อเอนไซม์เหล่านี้พร้อมกัน การเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์จึงไม่สามารถตัดออกได้

Tretinoin ช่วยลดผลการคุมกำเนิดของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

เมื่อใช้ร่วมกับ tetracyclines พร้อมกัน ความดันในกะโหลกศีรษะก็เพิ่มขึ้นได้

เมื่อใช้ร่วมกับวิตามินเอจะสังเกตอาการของ hypervitaminosis

ความคล้ายคลึงของยา Tretinoin

โครงสร้างแอนะล็อกสำหรับสารออกฤทธิ์:

• เวซานอยด์;
• โลคาซิด;
• เรตินเอ

แอนะล็อกสำหรับ ผลการรักษา(วิธีรักษาสิวหรือสิวเสี้ยน):

• อควาซาน;
• แอคเน่คิวเทน;
• อันโดรเคอร์;
• อาร์โทรแม็กซ์;
• บาซิรอน AS;
• บาสซาโด;
• เบลลูน่า 35;
• สถานีเบต้าสแปน;
• เบทูซิล;
• ไบเซ็ปทอล;
• บอนเนด;
• วิลปราเฟน โซลูตาบ;
• ดาลาซิน;
• Delex Acne เจลสำหรับสิว;
• เดเล็กซ์ แอคเน่ คลีนซิ่ง โลชั่น;
• เดสควอม;
• เจส;
• เจสพลัส;
• ไดอาน่า 35;
• ไดมีฟอสโฟน;
• แตกต่างกันใน;
• ด็อกซอล;
• ด็อกซีไซคลิน;
• Dr. Theiss Acne ครีมแต้มสิว;
• Dr. Theiss Acne โลชั่นรักษาสิว;
• เบียร์ของยีสต์;
• เก็นเท็น;
• เซอร์คาลิน;
• ซีเนไรต์;
• ไซโตรไลด์มือขวา;
• เคลนซิท;
• คลินโดวิต;
• คูริโอซิน;
• คอมโพสิต Cutis;
• ไลเซียน้ำซุปข้น;
• เมโทรจิล;
• เมโทรนิดาโซล;
• ไมโครฟอลลิน;
• โมโนคลิน;
• ไพโอลิซิน;
• โปรเดิร์ม;
• ครีมเรติโนอิก 0.05 และ 0.1%;
• โรแอคคิวเทน;
• โรซาเม็ท;
• Roxithromycin เล็ก;
• เงา;
• สกินอเรน;
• สเตรปโทนิทอล;
• ซูโดเครม;
• โคลอี้;
• สังกะสี;
• ซีทีล;
• เอแพลน;
• เอริก้า 35;
• Unidox Solutab;
• ยาริน่า พลัส.

ในกรณีที่ไม่มียาที่คล้ายคลึงกันสำหรับสารออกฤทธิ์คุณสามารถทำตามลิงก์ด้านล่างไปยังโรคที่ยาที่เกี่ยวข้องช่วยได้และดูความคล้ายคลึงกันที่มีอยู่สำหรับผลการรักษา