การใช้ยานอนหลับ. เครื่องช่วยการนอนหลับ การเตรียมโครงสร้างทางเคมีต่างๆ

ขอบคุณ

เว็บไซต์ให้ ข้อมูลพื้นฐานเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคควรดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องการคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ!

ยานอนหลับเป็นชื่อสั้น ๆ สำหรับกลุ่มยาที่ค่อนข้างกว้างขวางและต่างกันมาก ซึ่งส่งเสริมการเริ่มมีอาการและการรักษาการนอนหลับให้มีเวลาและความลึกเพียงพอ ชื่อเต็มของยากลุ่มนี้คือ ยานอนหลับ

ขณะนี้มี ช่วงกว้างยาที่มี ผลสะกดจิตอย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ นี่เป็นผลกระทบเพิ่มเติมหรือผลข้างเคียง แต่ไม่ใช่การกระทำหลัก กลุ่มยาสะกดจิตรวมเฉพาะยาที่การกระทำนี้เป็นยาหลัก

ยานอนหลับจัดเป็นยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง ระบบประสาทเนื่องจากผลกระทบของมันเกิดขึ้นโดยการกระตุ้นหรือระงับการผลิตสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ (สารสื่อประสาท) เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงการทำงานของตัวรับเซลล์ประสาทบางชนิด

แนวคิดของขั้นตอนการนอนหลับและการละเมิดที่เป็นไปได้

เพื่อให้เข้าใจถึงการกระทำของยานอนหลับที่มุ่งเป้าไปที่การกระทำ จำเป็นต้องรู้โครงสร้างของการนอนหลับและประเภทของการละเมิดที่เป็นไปได้

การละเมิดอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เช่น

• การละเมิดจังหวะของระบอบการนอนหลับ - ตื่นเช่นในช่วงกะกลางคืน
• ทำงานหนักเกินไปทางจิตวิทยาโดยเฉพาะในตอนเย็น
• ความเจ็บป่วยทางจิต (เช่น ภาวะซึมเศร้า โรควิตกกังวล โรคจิตเภท ฯลฯ );
• การใช้ยาที่กระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง (คาเฟอีน, ธีโอฟิลลีน ฯลฯ );
• โรคทางร่างกาย (ความดันโลหิตสูง, ปวด, ไอ, ฯลฯ );
• อาการต่างๆ ที่รบกวนการนอนหลับ (เช่น โรคหยุดหายใจขณะหลับ โรคขาอยู่ไม่สุข)

นอกจากนี้ ความผิดปกติของการนอนหลับอาจเกิดจากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งในกรณีนี้เรียกว่าไม่ทราบสาเหตุ หลักสูตรระยะยาวของยาสะกดจิตมีการระบุโดยเฉพาะสำหรับความผิดปกติของการนอนหลับไม่ทราบสาเหตุ หากการนอนหลับถูกรบกวนจากสาเหตุใดๆ ข้างต้น ควรรักษาโรคพื้นเดิมก่อน และควรใช้ยานอนหลับเป็นครั้งคราว เฉพาะในกรณีที่จำเป็นเท่านั้น

ความผิดปกติของการนอนหลับแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้ ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบเฉพาะของโครงสร้าง carotid ที่ได้รับผลกระทบ:

• ความผิดปกติของ Presomnic - มีเพียงกระบวนการของการนอนหลับเท่านั้นที่ถูกรบกวน
• ความผิดปกติของ Intrasomnic - ความลึกของการนอนหลับถูกรบกวนคนนอนหลับเพียงผิวเผินและมักจะตื่นขึ้น
• ความผิดปกติหลังการหลับ - คนตื่นเช้าและนอนไม่หลับอีกต่อไปและตลอดทั้งวันเขากังวลเกี่ยวกับอาการง่วงนอน

ยานอนหลับสามารถรักษาความผิดปกติของการนอนหลับได้ทุกประเภท ส่งเสริมการนอนหลับตามปกติ และให้ความลึกและระยะเวลาการนอนหลับที่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม ยาบางชนิดไม่สามารถมีอิทธิพลต่อความผิดปกติของการนอนหลับได้ทุกประเภท ยานอนหลับส่วนใหญ่ทำให้ความผิดปกติของการนอนหลับเพียงหนึ่งหรือสองประเภทเป็นปกติ ดังนั้นก่อนเลือกใช้ ยานอนหลับจำเป็นต้องระบุประเภทของความผิดปกติของการนอนหลับและเลือกยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อหยุดความผิดปกตินี้

การจำแนกประเภทของยานอนหลับ

ปัจจุบันใน การปฏิบัติทางคลินิกมีการใช้การจำแนกประเภทของยาทางกายวิภาค - บำบัด - เคมี (ATC) ซึ่งคำนึงถึงโครงสร้างพร้อม ๆ กัน สารออกฤทธิ์และโครงสร้างทางกายวิภาคที่ได้รับผลกระทบจากยาและสเปกตรัมของกิจกรรมการรักษา เนื่องจากการคำนึงถึงพารามิเตอร์สามตัวในคราวเดียว การจำแนก ATC จึงเป็นประเภทที่สมบูรณ์และสะดวกที่สุดสำหรับการใช้งานจริง เนื่องจากช่วยให้แพทย์สามารถสำรวจคุณสมบัติต่างๆ ของยาได้

ดังนั้นในปัจจุบันตามการจำแนกประเภท ATC ยานอนหลับทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็นพันธุ์ต่อไปนี้:
1. บาร์บิทูเรต:

• อะโมบาร์บิทัล;
• อโพรบาร์บิทัล;
• บิวโตบาร์บิทัล;
• วินบาร์บิทัล;
• ไวนิลบิทัล;
• เฮกโซบาร์บิทัล;
• ตับอ่อน;
• เมโธเฮกซิทัล;
• พรอกซีบาร์บาล;
• การยกเลิก;
• Secobarbital;
• ทัลบูทัล;
• โซเดียมไธโอเพนทอล;
• ฟีโนบาร์บิทัล;
• ไซโคลบาร์บิทัล;
• เอตัลโลบาร์บิทัล

2. Barbiturates ร่วมกับยาอื่น ๆ :

• Bellataminal (phenobarbital + ergotamine + เบลลาดอนน่าอัลคาลอยด์);
• รีลาดอร์ม (ไดอะซีแพม + ไซโคลบาร์บิทัล)

3. อนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีน:

• โบรติโซแลม;
• doxefazepam;
• ควาเซแพม;
• โลปราโซแลม;
• ลอเมทาเซแพม;
• มิดาโซแลม;
• ไนเตรเซแพม;
• ออกซาซีแพม;
• เทมาซีแพม;
• ไตรอะโซแลม;
• ฟลูนิทราเซแพม;
• ฟลูราซีแพม;
• ซิโนลาซีแพม;
• เอสตาโซแลม

4. ยาที่มีผลคล้ายกับเบนซาไดเซพีนและเป็นตัวรับ GABA agonists (Z-drugs):

• โซปิคโลน;
• โซลพิเดม;
• ซาเลปลอน

5. อัลดีไฮด์และอนุพันธ์ของอัลดีไฮด์:

• คลอเรตไฮเดรต;
• คลอราโลดอล;
• Acetylglycinamide คลอรัลไฮเดรต;
• ไดคลอราลเฟนาโซน;
• พาราดีไฮด์

6. อนุพันธ์ของไพเพอริดิเนไดโอน:

• กลูเตไธไมด์;
• เมทิพริลอน;
• ไพริทิลไดโอน;
• ทาลิโดไมด์

7. ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับเมลาโทนิน:

• ราเมลทีออน;
• แท๊กซี่เมลทีออน;
• เมลาโทนิน.

8. ตัวรับฮีสตามีน:

• ไดเฟนไฮดรามีน;
• ด็อกซิลามีน

9. ตัวเอกของตัวรับ Orexin:

• ซูโวเรแซนท์

10. ยานอนหลับอื่นๆ:

• โบรไมด์;
• วาลนอคทาไมด์;
• เฮกซาโพรพิเมท;
• โคลเมไทอาโซล;
• เมทาควาโลน;
• เมทิลเปปตินอล;
• ไนอาปราซีน;
• โพรพิโอมาซีน;
• ไตรคลอฟอส;
• เอทคลอวินอล

ในการจัดหมวดหมู่นี้ เพื่อความสะดวกในการค้นหา ให้เฉพาะชื่อสากล (INN) ของยา ซึ่งมักจะระบุไว้ในคำแนะนำในการใช้เป็นสารออกฤทธิ์ สารออกฤทธิ์เดียวกันสามารถบรรจุอยู่ในการเตรียมการที่มีความหมายเหมือนกันหลายอย่างซึ่งมีผลเหมือนกันทุกประการ

barbiturates และ benzodiazepines ส่วนใหญ่ที่ระบุไว้ในการจำแนกประเภทนั้นปัจจุบันใช้เฉพาะในกรณีที่หายากในการปฏิบัติของโรงพยาบาลโดยเฉพาะนั่นคือในโรงพยาบาล สำหรับการใช้งานแบบผู้ป่วยนอก มีเพียงยานอนหลับ ยาบาร์บิทูเรต และเบนโซไดอะซีพีนเพียงไม่กี่ชนิดเท่านั้น barbiturates ที่ใช้กันมากที่สุดคือ phenobarbital และ benzodiazepines - flunitrazepam, nitrazepam และอื่น ๆ นอกจากนี้ การจัดประเภทข้างต้นแสดงรายการยานอนหลับทั้งหมดที่ใช้ใน ประเทศต่างๆดังนั้นรายการของพวกเขาจึงกว้างกว่าที่มีในรัสเซีย ยูเครน เบลารุส มอลโดวา ฯลฯ มาก

นอกจากการจำแนกประเภท ATC แล้ว ยานอนหลับทั้งหมดยังแบ่งออกเป็นสองประเภท กลุ่มใหญ่- ด้วยการกระทำประเภทยาเสพติดและไม่ใช่ยาเสพติด สำหรับยาที่มีฤทธิ์เป็นยาเสพติด ได้แก่ barbiturates และ aldehydes ทั้งหมด ยานอนหลับอื่น ๆ ทั้งหมดมีการกระทำที่ไม่ใช่ยาเสพติด การแบ่งยานอนหลับเป็นหมวดหมู่ที่มีการกระทำประเภทเสพติดและไม่ใช่ยาเสพติดมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากยากลุ่มแรกเป็นยาที่เสพติดมากที่สุด

นอกจากนี้ผู้ปฏิบัติงานยังใช้การจำแนกประเภทของยานอนหลับอย่างกว้างขวางตามระยะเวลาของการกระทำตามที่แยกยาที่ออกฤทธิ์สั้นกลางและยาว ยานอนหลับที่มีระยะเวลาออกฤทธิ์ต่างกันแสดงในตาราง

ยานอนหลับที่ออกฤทธิ์สั้น (1-5 ชั่วโมง)	ยานอนหลับที่ออกฤทธิ์ปานกลาง (5-8 ชั่วโมง)	ยานอนหลับที่ออกฤทธิ์ยาวนาน (มากกว่า 8 ชั่วโมง)
เมโธเฮกซิทัล	Aprobarbital	ฟีโนบาร์บิทัล
Thiopental	Secobarbital	อะโมบาร์บิทัล
ไซโคลบาร์บิทัล	Butalbital	Vinylbital
Oxazepam	Butobarbital	Vinbarbital
มิดาโซแลม	ทัลบูทาล	Hexobarbital
ลอราซีแพม	บาร์บามิล	Heptabarbital
Triazolam	เทมาซีแพม	proxybarbal
ลอเมตาเซแพม	Doxefazepam Reladorm	การถอนคืน
โซปิคโลน	คลอเรลไฮเดรต	Etallobarbital
โซลพิเดม	คลอราโลดอล	Bellataminal
ซาเลปลอน	อะเซทิลกลีซินาไมด์ คลอรัล ไฮเดรต	ฟลูนิทราเซแพม
ราเมลทีออน	ไดคลอราลเฟนาโซน	ฟลูราซีแพม
แท็กซี่เมลทีออน	พาราดีไฮด์	เอสตาโซแลม
เมลาโทนิน	กลูเตไธไมด์	Nitrazepam
โคลเมไทอาโซล	เมทิพริลอน	โบรติโซแลม
ไนอาปราซีน	ด็อกซิลามีน	ควาเซแพม
โพรพิโอมาซีน	Suvorexant	ซิโนลาซีแพม
	เมทาควาโลน	ไพริทิลไดโอน
	เมทิลเปปตินอล	Bromisoval
	เอทคลอวินอล	วาลนอคทาไมด์
	Oxazepam	เฮกซาโพรพิเมท
	ไดเฟนไฮดรามีน	ไทรโคลฟอส

การจำแนกประเภทของยาสะกดจิตตามระยะเวลาของการกระทำมีมาก คุณค่าทางปฏิบัติเพราะมันช่วยให้คุณสามารถเลือกยาที่ให้ผลที่จำเป็นได้สำหรับแต่ละคน ตัวอย่างเช่น หากบุคคลใดคนหนึ่งรบกวนกระบวนการหลับ ขอแนะนำให้ใช้ยานอนหลับที่ออกฤทธิ์สั้น เนื่องจากจะทำให้นอนหลับได้อย่างรวดเร็วและจะไม่ทำให้เกิดความเหนื่อยล้าและเมื่อยล้าในตอนเช้า สำหรับการนอนหลับเบาที่มีการตื่นบ่อย ขอแนะนำให้ใช้ยานอนหลับที่ออกฤทธิ์ปานกลาง เนื่องจากจะให้การนอนหลับที่ดีและมีคุณภาพ ซึ่งในตอนเช้าจะทำให้บุคคลนั้นรู้สึกว่าได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ หากคนตื่นแต่เช้าและนอนไม่หลับอีกต่อไป จำเป็นต้องใช้ยานอนหลับที่ออกฤทธิ์นานซึ่งจะช่วยรับประกันระยะเวลาการนอนหลับที่เพียงพอ ขจัดการตื่นแต่เช้า

ผลการสะกดจิตของยา (ผลการสะกดจิต)

ที่ ปริทัศน์กลไกการออกฤทธิ์ของยาที่ถูกสะกดจิตทั้งหมดจะลดลงจนลดความรุนแรงของกระบวนการกระตุ้นในระบบประสาทส่วนกลางและการยับยั้งที่เพิ่มขึ้น อัตราส่วนของการยับยั้งการกระตุ้นและการยับยั้งที่เพิ่มขึ้นของยาต่าง ๆ นั้นแตกต่างกันซึ่งทำให้เกิดความแตกต่างในระยะเวลาและลักษณะของการกระทำ

ดังนั้นยาสะกดจิตที่ออกฤทธิ์สั้นส่วนใหญ่ระงับกระบวนการกระตุ้นซึ่งเป็นผลมาจากการที่การยับยั้งโดยธรรมชาติเริ่มมีชัยและบุคคลนั้นผล็อยหลับไป กลไกการทำงานนี้เหมาะสมที่สุดสำหรับการขจัดความยากลำบากในการนอนหลับเมื่อบุคคลหลับยาก แต่เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น เขาจะนอนหลับตามปกติ - ลึกและไม่ต้องตื่นบ่อย ข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้ของยาประเภทนี้คือไม่รบกวนโครงสร้างการนอนหลับปกติโดยไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระยะเวลาและอัตราส่วนของระยะ เป็นผลให้หลังจากทานยานอนหลับที่ออกฤทธิ์สั้นในตอนเช้าคนตื่นขึ้นมาพักผ่อนอย่างเต็มที่และพักผ่อนอย่างเต็มที่

การสะกดจิตที่ออกฤทธิ์ปานกลางมีความสามารถไม่เพียง แต่ลดความตื่นตัว แต่ยังเพิ่มความยับยั้งเล็กน้อยซึ่งเป็นผลมาจากการที่เอฟเฟกต์ยาวนานขึ้นและช่วยให้คุณมีอิทธิพลไม่เพียง แต่กระบวนการของการนอนหลับ แต่ยังรวมถึงคุณภาพของการนอนหลับด้วย ข้อมูล ยาขจัดปัญหาการนอนหลับตื้นและการตื่นกลางดึกบ่อยๆ ซึ่งช่วยให้บุคคลนอนหลับสบายและไม่รู้สึกอึดอัดในตอนเช้า

ยาสะกดจิตที่ออกฤทธิ์นานพร้อมกันยับยั้งการกระตุ้นและเพิ่มการยับยั้งอย่างรวดเร็วซึ่งจะอธิบายผลที่ยาวนานของยาเหล่านี้ ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพสำหรับความผิดปกติของการนอนหลับ - และเมื่อผล็อยหลับไปเป็นเวลานาน และการนอนหลับตื้น และด้วยการตื่นในตอนกลางคืนหรือตอนเช้าบ่อยครั้ง

มิฉะนั้น ยานอนหลับของแต่ละกลุ่มจะมีกลไกการออกฤทธิ์แตกต่างกันไป

ดังนั้น barbiturates ทำให้นอนหลับได้แม้จะนอนไม่หลับอย่างรุนแรง แต่พวกเขาเปลี่ยนโครงสร้างปกติของการนอนหลับอันเป็นผลมาจากการที่บุคคลสามารถมองเห็นความฝันที่สดใสฝันร้าย ฯลฯ ดังนั้นความฝันดังกล่าวจึงยังไม่สมบูรณ์ ผลของ barbiturates เกิดขึ้นจากการมีปฏิสัมพันธ์กับ ตัวรับ GABA ซึ่งไวต่อสารไกล่เกลี่ยมากขึ้น - GABA (กรดแกมมาอะมิโนบิวทริก) เนื่องจากการกระทำของ GABA ต่อโครงสร้างของสมองนานขึ้น การกระตุ้นจึงถูกยับยั้งและกระตุ้นการยับยั้ง

เบนโซไดอะซีพีนยังทำหน้าที่เกี่ยวกับตัวรับ GABA แต่ปลอดภัยกว่ายาบาร์บิทูเรตเพราะไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง และการพึ่งพาอาศัยกันเกิดขึ้นได้มาก

ยา Z คล้ายเบนโซไดอะซีพีน (Zopiclone, Zolpidem, Zaleplon) ยังใช้ผลกระทบจากผลกระทบของตัวรับ GABA อย่างไรก็ตาม ยา Z ต่างจากเบนโซไดอะซีพีนและยาบาร์บิทูเรต โดยเลือกจับกับตัวรับส่วนกลาง ทำให้เกิดการยับยั้งที่เพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การนอนหลับอย่างรวดเร็วและการนอนหลับที่มีคุณภาพ ยาเหล่านี้ไม่เปลี่ยนโครงสร้างของการนอนหลับ ไม่ก่อให้เกิดอาการง่วงนอนในระหว่างวัน ไม่มีผลข้างเคียงที่รุนแรงและการเสพติดพัฒนาช้ามาก ดังนั้น Z-drugs จึงเป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดในการขจัดอาการนอนไม่หลับ

ตัวบล็อกฮีสตามีนก็เช่นกัน ยาที่มีประสิทธิภาพการกระทำที่ดำเนินการโดยเร่งการทำงานของตัวรับ GABA ฮิสตามีนบล็อคเกอร์ซึ่งเป็นยานอนหลับที่ปลอดภัยที่สุดในปัจจุบันจึงอนุญาตให้ใช้ได้แม้กับเด็ก นอกจากนี้ ตัวบล็อกฮีสตามีนเป็นยาชนิดเดียวที่สามารถใช้สำหรับหยุดหายใจขณะหลับได้ อย่างไรก็ตาม สิ่งที่กล่าวมาทั้งหมดใช้กับการเตรียมการที่มีด็อกซิลามีนเป็นสารออกฤทธิ์เท่านั้น ตัวบล็อกฮีสตามีนอื่น ๆ ที่ใช้เป็นยาสะกดจิต (เช่น diphenhydramine, hydroxyzine, doxylamine, promethazine) ยับยั้งการนอนหลับที่ขัดแย้งกันและทำให้ง่วงนอนอย่างรุนแรงในตอนเช้าและปวดหัว ข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้ของกลุ่มฮิสตามีนที่ถูกสะกดจิตคือการไม่พึ่งพาอาศัยกันโดยสิ้นเชิง แม้จะใช้งานเป็นเวลานานก็ตาม

Aldehydes และ Clomethiazole ออกฤทธิ์เร็วมากและไม่เปลี่ยนโครงสร้างการนอนหลับตามปกติ อย่างไรก็ตาม Clomethiazole ทำให้เกิดการพึ่งพายาได้อย่างรวดเร็ว

ยานอนหลับ - กฎการเลือกและการใช้ยา

ปัจจุบันการแต่งตั้งยานอนหลับถือว่าสมเหตุสมผลในสถานการณ์ต่อไปนี้:
1. สาเหตุของการนอนไม่หลับยังไม่ได้รับการระบุ
2. สาเหตุของการนอนไม่หลับไม่สามารถกำจัดได้อย่างสมบูรณ์

เมื่อเลือกยาที่ถูกสะกดจิตควรพิจารณาประเภทและความรุนแรงของการรบกวนการนอนหลับ ดังนั้นด้วยความยากลำบากในการนอนหลับและ นอนปกติสำหรับระยะเวลาที่เหลือทั้งหมดควรเลือกการสะกดจิตที่ออกฤทธิ์สั้นหรือปานกลาง นอกจากนี้ หากความรุนแรงของการละเมิดไม่สูงเกินไป ควรใช้วิธีการใด ๆ ยกเว้นเบนโซไดอะซีพีนและ barbiturates ปัจจุบันแพทย์แนะนำให้ใช้ ยาต่อไปนี้- Zopiclone, Zolpidem, Zaleplon, Melatonin, Clomethiazole, Niaprazine หรือ Propimiosin

ยาเหล่านี้ใช้สำหรับนอนหลับยากได้ทุกเมื่อ ตัวอย่างเช่นถ้าคนนอนไม่หลับในตอนเย็นก่อนเข้านอนคุณสามารถทานยาที่ระบุได้ นอกจากนี้ ยานี้สามารถรับประทานได้หากบุคคลตื่นขึ้นมากลางดึกและไม่สามารถหลับได้อีก

หากบุคคลมีความกังวลเกี่ยวกับการตื่นกลางดึกบ่อยครั้งและการนอนหลับตื้น ๆ เขาควรเลือกยาในกลุ่มตัวแทนที่มีระยะเวลาดำเนินการโดยเฉลี่ยหรือสั้น หากการนอนไม่หลับไม่รุนแรงก็ควรเลือกยาใหม่โดยละทิ้งเบนโซไดอะซีพีนและยาบาร์บิทูเรต แพทย์แนะนำให้เลือกยาจากสิ่งต่อไปนี้:

• คลอเรตไฮเดรต;
• ด็อกซิลามีน;
• เมทาควาโลน;
• เมลาโทนิน.

แต่ถ้าจำเป็น ผลด่วนจากนั้นยาที่มีคลอเรลไฮเดรตจะเหมาะสมที่สุด แต่ไม่ควรรับประทานเป็นเวลานานเนื่องจากจะทำให้ติดได้อย่างรวดเร็ว หากคุณต้องการยาที่สามารถใช้ได้เป็นเวลานาน Doxylamine นั้นเหมาะสมที่สุด ยาอื่นๆ ทั้งหมดสามารถใช้ได้ในระยะเวลาที่จำกัด แต่นานเพียงพอสำหรับการตอบสนองการนอนหลับแบบใหม่ และบุคคลสามารถปฏิเสธยานอนหลับได้

สำหรับการตื่นเช้าตรู่หลังจากที่ไม่สามารถนอนหลับได้แนะนำให้ใช้ยาที่ออกฤทธิ์นานหรือออกฤทธิ์ปานกลาง ผู้ที่ทำงานอย่างต่อเนื่องเกี่ยวข้องกับความต้องการปฏิกิริยาตอบสนองที่รวดเร็วและมีสมาธิ ไม่ควรใช้ยานอนหลับที่ออกฤทธิ์นาน เนื่องจากผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือความเฉื่อย เฉื่อยชา และง่วงนอนในตอนกลางวัน เนื่องจากยานอนหลับส่วนใหญ่ในกลุ่มนี้เป็นของเบนโซไดอะซีพีนและยาบาร์บิทูเรต จึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้เบนโซไดอะซีพีนและ barbiturates ที่มีฤทธิ์และเสพติดอย่างรวดเร็ว ขอแนะนำให้เลือกยาตัวใดตัวหนึ่งต่อไปนี้:

• โบรมีวาซอล;
• ด็อกซิลามีน;
• โซลพิเดม;
• โซปิคโลน

โดยหลักการแล้ว การเลือกใช้ยาสะกดจิตควรได้รับคำแนะนำจากกฎว่าควรใช้เบนโซไดอะซีพีนและยาบาร์บิทูเรตเฉพาะเมื่อจำเป็นอย่างยิ่งต่อการนอนไม่หลับอย่างรุนแรงเมื่อสารตัวอื่นไม่ได้ผล อย่างไรก็ตาม หลังจากบรรลุผลในเชิงบวกจากการใช้ barbiturates และ benzodiazepines เราควรเปลี่ยนไปใช้ยานอนหลับอื่นที่ไม่มีความสามารถเด่นชัดและแข็งแกร่งในการเสพติด

กระแสนิยมทั่วไปในปัจจุบันคือยานอนหลับที่เลือกใช้ ได้แก่ Zopiclone, Zolpidem, Zaleplon และ Doxylamine ซึ่งให้การผล็อยหลับไปอย่างรวดเร็ว ในทางปฏิบัติ ไม่รบกวนโครงสร้างปกติของการนอนหลับ ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย เช่น การเสพติด การง่วงนอนตอนกลางวัน , ปวดหัว เป็นต้น

ควรกินยานอนหลับ 15 ถึง 30 นาทีก่อนเข้านอน

ยานอนหลับ (รายการ)

นี่คือรายการยานอนหลับตามลำดับตัวอักษร โดยไม่คำนึงถึงกลุ่มยานี้หรือยานั้น ในรายการ เราจะระบุก่อนว่า ชื่อสากล สารออกฤทธิ์และจากนั้นในวงเล็บชื่อทางการค้าซึ่งยาสามารถขายในร้านขายยาได้

ยานอนหลับทุกรูปแบบ

ดังนั้น ในปัจจุบัน ยานอนหลับต่อไปนี้มีจำหน่ายในตลาดยาของประเทศ CIS:

• Bellataminal (phenobarbital + ergotamine + เบลลาดอนน่าอัลคาลอยด์);
• Bromisoval (Bromizoval, Bromural);
• โบรติโซแลม;
• Hexobarbital (Geksenal);
• ไดเฟนไฮดรามีน (ไดเฟนไฮดรามีน, แกรนดิม, ไดเฟนไฮดรามีน);
• ด็อกซิลามีน (Valocordin-Doxylamine, Donormil, Reslip);
• ซาเลปลอน (อันดันเต้, ซาเลปลอน);
• โคลเมไทอาโซล (เจมินูรีน);
• เมลาโทนิน (Melaxen, Circadin, Melaxen Balance, Melarena, Melatonin);
• เมโธเฮกซิทัล (Brietal);
• เมทาควาโลน;
• Oxazepam (Nozepam, Tazepam);
• Temazepam (ซิกโนแพม);
• โซเดียม thiopental (Thiopental, Thiopental-KMP);
• ไตรอะโซแลม;
• ฟีโนบาร์บิทัล (Luminal);
• ฟลูนิทราเซแพม (โรฮิพนอล);
• ฟลูราซีแพม (อะโป-ฟลูราซีแพม);
• ไซโคลบาร์บิทัล (Reladorm);
• เอสตาโซแลม (เอสตาโซแลม);
• คลอเรลไฮเดรต

ยาตามรายการผลิตใน แบบต่างๆ- โซลูชั่นสำหรับทางหลอดเลือดดำและ ฉีดเข้ากล้าม, เม็ดและหยดสำหรับการบริหารช่องปาก

ยานอนหลับ

ยานอนหลับมีดังนี้:

• Andante (แคปซูล);
• Apo-Flurazepam (แคปซูล);
• เบลลาทามินัล;
• เบอร์ลิดอร์ม 5;
• โบรไมด์;
• Geminevrin (แคปซูล);
• สะกดจิต;
• ไดเฟนไฮดรามีน;
• โดเนอร์มิล;
• อีวาดัล;
• โซลพิเดม;
• โซลซานา;
• โซนาดิน;
• โซปิคโลน 7.5-SL;
• เมลาเซน;
• สมดุล Melaxen;
• เมลารีนา;
• นิทราซาโดน;
• ยาเม็ด Nitrazepam;
• นิทรา;
• ไนเตรท;
• ไนโตร;
• โนเซแพม;
• พิคโลดอร์ม;
• เรดดอร์ม 5;
• รีแลดอร์ม;
• รีแล็กซ์สัน;
• รีสลิป;
• โรฮิพนอล;
• ซันวาล;
• ซิกโนแพม;
• สลิปเวลล์;
• นักฝัน;
• สมนล;
• ทาเซแพม;
• ธอร์สัน;
• ฟีโนบาร์บิทัล;
• ฟลอร์มิดัล;
• คลอเรตไฮเดรต;
• เซอร์คาดิน;
• เอสตาโซแลม;
• ยูนอคติน.

ยานอนหลับแบบหยด

ยานอนหลับที่มีอยู่ในหยดมีดังนี้:

• Valocordin-Doxylamine - หยดสำหรับการบริหารช่องปาก;
• Grandim - วิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหารช่องปาก
• Oniria - หยดสำหรับการบริหารช่องปาก;
• Phenobarbital - สารละลายสำหรับการบริหารช่องปาก

ยานอนหลับที่ไม่มีใบสั่งยา (รายการ)

เนื่องจากยานอนหลับเกือบทั้งหมดทำหน้าที่ในระบบประสาทส่วนกลางและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้ เช่น ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ ประสิทธิภาพที่ลดลง อาการง่วงนอน และอื่นๆ รวมทั้งกระตุ้นให้เกิดการเสพติด ยาส่วนใหญ่จึงมีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ ยาสะกดจิตเบนโซไดอะซีพีนและยาบาร์บิทูเรตทั้งหมดขายอย่างเคร่งครัดตามใบสั่งยาพิเศษ ยานอนหลับจากกลุ่มอื่น ๆ มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ในกรณีส่วนใหญ่

ปัจจุบันโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์สามารถซื้อยานอนหลับต่อไปนี้ได้:

• อันดันเต้;
• วาโลคอร์ดิน-ด็อกซิลามีน;
• เมลาเซน;
• สมดุล Melaxen;
• เมลารีนา;
• รีสลิป;
• เซอร์คาดิน

มีจำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ การเตรียมชีวจิตมีส่วนทำให้การนอนหลับเป็นปกติ เช่น Nervocheel และ Soothe นอกจากนี้ยังมียานอนหลับสมุนไพรในตลาดยาในประเทศซึ่งขายได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ แต่ในหลาย ๆ สถานการณ์กลับกลายเป็นว่าค่อนข้างมีประสิทธิภาพ มีประสิทธิภาพมากที่สุด การเตรียมสมุนไพรที่มีผลสะกดจิตและยากล่อมประสาทดังต่อไปนี้:

• เม็ด Dormiplant;
• แท็บเล็ต Persen;
• โซลูชั่น Novo-Passit;
• สารละลายคอร์วาลอล

หากจำเป็นต้องใช้ยานอนหลับที่แรง และแพทย์ไม่สามารถเขียนใบสั่งยาได้ คุณสามารถซื้อยาหยอดวาโลคอร์ดินซึ่งมีฟีโนบาร์บิทัลได้ จากนั้นคุณควรดื่มหยดเดียวสูงสุดที่อนุญาตหลังจากนั้นการนอนหลับเกือบจะรับประกันว่าจะมาถึง

ยานอนหลับเร็ว

ยานอนหลับหลายชนิดทำให้นอนหลับได้ภายใน 5 ถึง 30 นาที ยาที่สามารถ "ขับกล่อม" คนได้ 5 ถึง 15 นาทีหลังการใช้ถือเป็นยานอนหลับอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามความเร็วของพวกเขานั้นสัมพันธ์กันเพราะการเริ่มนอนหลับภายใน 15 - 30 นาทีหลังจากรับประทานก็เป็นตัวบ่งชี้ที่ดีเช่นกันเนื่องจากในช่วงเวลานี้คน ๆ หนึ่งสามารถนอนอย่างสบายบนเตียงผ่อนคลายคิดเกี่ยวกับสิ่งที่ถูกใจและต่อต้านสิ่งนี้ เบื้องหลัง ค่อยๆ จมดิ่งลงไปในความฝัน ดังนั้นหากพูดอย่างเคร่งครัด ยานอนหลับที่ทันสมัยทั้งหมดสามารถเรียกได้ว่าให้ผลค่อนข้างเร็ว

แต่ยานอนหลับที่ออกฤทธิ์เร็วที่สุดที่ทำให้หลับได้ภายใน 5 ถึง 15 นาทีหลังรับประทานคือยาต่อไปนี้

• โดเนอร์มิล;
• รีแลดอร์ม;
• รีสลิป;
• คลอเรลไฮเดรต

ยานอนหลับที่แข็งแกร่ง

ยานอนหลับที่แรง ได้แก่ กลุ่มยาต่อไปนี้:
1. บาร์บิทูเรต:

• เบลลาทามินัล;
• Hexobarbital (Geksenal);
• เมโธเฮกซิทัล (Brietal);
• ฟีโนบาร์บิทัล (Luminal);
• ไซโคลบาร์บิทัล (รีลาดอร์ม).

2. เบนโซไดอะซีพีน:

• มิดาโซแลม (Midazolam-Hameln, Dormicum, Flormidal, Fulsed);
• Nitrazepam (Berlidorm 5, Nitrazadone, Nitram, Nitrosam, Radedorm 5, Eunoctin);
• Oxazepam (Nozepam, Tazepam);
• Temazepam (ซิกโนแพม);
• ไตรอะโซแลม;
• ฟลูนิทราเซแพม (โรฮิพนอล);
• ฟลูราซีแพม (อะโป-ฟลูราซีแพม)

3. Z-ยา:

• Zopiclone (Zopiklon, Zopiclone 7.5 - SL, Imovan, Piklodom, Relaxon, Somnol, Slipwell, Thorson);
• โซลพิเดม (Hypnogen, Zolpidem, Zolsana, Zonadin, Ivadal, Nitrest, Oniria, Sanval, Snovitel);
• ซาเลปลอน (อันดันเต้, ซาเลปลอน).

4. สารประกอบเฮเทอโรไซคลิก:

• คลอเรลไฮเดรต

5. ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับเมลาโทนิน:

• เมลาเซน;
• สมดุล Melaxen;
• เมลารีนา;
• เซอร์คาดิน

ยาข้างต้นเป็นยานอนหลับที่ทรงพลังที่สุด แต่ส่วนใหญ่จะจ่ายจากร้านขายยาตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น

ยานอนหลับที่แรงไม่มีใบสั่งยา

ยานอนหลับชนิดแรงชนิดเดียวที่หาซื้อได้โดยไม่มีใบสั่งยาคือยาจากกลุ่มตัวเร่งปฏิกิริยาเมลาโทนิน เช่น Melaxen, Melaxen Balance, Melarena และ Circadin ยาเหล่านี้ได้รับการอนุมัติจาก OTC เนื่องจากปลอดภัย ให้ยาเกินขนาดยากมาก และไม่เสพติด

นอกจากนี้ ร้านขายยาบางแห่งมี Andante ซึ่งเป็นยาสะกดจิตที่ออกฤทธิ์แรงโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา ซึ่งรวมอยู่ในรายการยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ในทางทฤษฎี แต่ไม่อยู่ภายใต้การบัญชี เช่น ยาเสพติด เบนโซไดอะซีพีน และยาบาร์บิทูเรต ดังนั้นจึงมีการจ่ายยาในบางครั้ง ได้อย่างอิสระ

หากคนต้องการยานอนหลับที่แรงสำหรับการใช้เป็นครั้งคราวก็สามารถใช้ยาหยอด Valocordin ได้เนื่องจากมีฟีโนบาร์บิทัล เมื่อใช้ Valocordin เป็นยาที่ถูกสะกดจิตควรใช้ยาเดี่ยวสูงสุด 20 ถึง 30 นาทีก่อนเข้านอน เป็นไปไม่ได้ที่จะใช้ Valocordin อย่างต่อเนื่องเพราะจะทำให้เกิดการเสพติดและผลข้างเคียงมากมายอย่างไรก็ตามตัวเลือกนี้สามารถใช้ได้เป็นครั้งคราว

ยานอนหลับไม่ติด

น่าเสียดายที่ยานอนหลับทั้งหมดนั้นเสพติดในระดับหนึ่งซึ่งแสดงออกในรูปแบบของการพึ่งพาทางร่างกายและจิตใจ อย่างไรก็ตาม ยาบางชนิดเสพติดได้เร็วและบางชนิดก็ช้ามาก นั่นคือความรุนแรงของการพึ่งพาอาศัยกันและระยะเวลาของการก่อตัวของยานั้นแตกต่างกันสำหรับยาที่ต่างกัน การพึ่งพาอาศัยกันอย่างช้า ๆ เช่นนี้สามารถถือเอาได้ว่าไม่มีการเสพติด

ดังนั้นการพึ่งพาอาศัยกันอย่างรวดเร็วที่สุด (ภายในประมาณ 3-4 เดือน) จะเกิดขึ้นกับ barbiturates และ benzodiazepines และเป็นยาที่ร้ายแรงที่สุดในกลุ่มเดียวกัน ช้าลง (ประมาณภายใน 5 - 6 เดือน) ขึ้นอยู่กับ Z-drugs (Zolpidem, Zopiclone, Zaleplon), Chloral hydrates และอื่น ๆ อย่างไรก็ตาม ความรุนแรงของการพึ่งพายาเหล่านี้ไม่ได้ด้อยกว่าเบนโซไดอะซีพีนและยาบาร์บิทูเรต

แทบไม่ต้องพึ่งยาเมลาโทนิน (Melaxen, Circadin, Melaxen Balance, Melarena, Melatonin), doxylamine (Valocordin-Doxylamine, Donormil, Reslip) และ diphenhydramine (Diphenhydramine, Grandim, Diphenhydramine)

ยานอนหลับสำหรับเด็ก

เด็กแทบไม่เคยมีปัญหาเรื่องการนอนหลับที่ต้องได้รับการรักษาด้วยยานอนหลับที่ร้ายแรง ตามกฎแล้ว การนอนไม่หลับในเด็กมักเกิดจากการกระตุ้นมากเกินไป กิจกรรมที่มากเกินไป หรืออะไรก็ตาม ความรู้สึกไม่สบายเช่น อาการเจ็บ น้ำมูกไหล เป็นต้น ดังนั้นเพื่อช่วยให้เด็กหลับได้ ประการแรก พยายามขจัดสาเหตุ และประการที่สอง ให้ยาระงับประสาทที่ปลอดภัยแก่เขา ยากล่อมประสาทดังกล่าวถือได้ว่าเป็นยาที่คล้ายคลึงกันของยานอนหลับสำหรับเด็ก

ปัจจุบันต่อไปนี้ถือได้ว่าเป็นยานอนหลับสำหรับเด็กแบบมีเงื่อนไข (ยาระงับประสาท):

• Nervoheel (การรักษา homeopathic);
• Dormikind (ยาชีวจิต);
• Knotta (ยาชีวจิต);
• บายูไบ;
• ศูนย์กลาง;
• คอลเลกชัน "ยากล่อมประสาทสำหรับเด็ก";
• คอลเลกชัน "เรื่องราวของแม่";
• คอลเลกชัน "เรื่องตอนเย็น"

ไม่แนะนำให้เด็กเตรียมยาต้มและยาสมุนไพรเป็นยานอนหลับเนื่องจากไม่สามารถควบคุมความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในยาได้

หากปัญหาการนอนไม่หลับในเด็กเป็นเรื่องร้ายแรง คุณสามารถใช้ไดเฟนไฮดรามีนหรือฟีโนบาร์บิทัลเพื่อกำจัดมันได้ อย่างไรก็ตามควรใช้ยาเหล่านี้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

ยานอนหลับที่ดี

ปัจจุบันยาที่ช่วยให้หลับเร็วและมีคุณภาพสูงลึก หลับสบายโดยไม่ตื่นกลางดึกและไม่ก่อให้เกิดการเสพติดอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ ยานอนหลับที่ดีไม่ควรทำให้เกิดอาการง่วงนอนและขาดสติในเวลากลางวัน และในขณะเดียวกันก็ให้ความรู้สึกร่าเริง สดชื่น และมีพลังในตอนเช้า ยากลุ่ม Z (Zolpidem, Zopiclone, Zaleplon), ตัวเร่งปฏิกิริยาเมลาโทนิน (Melaxen, Circadin, Melaxen Balance, Melarena) และยาที่มี doxylamine (Valocordin-Doxylamine, Donormil, Reslip) ตรงตามข้อกำหนดเหล่านี้

ผลข้างเคียงของยานอนหลับ; วิธีรับมือกับอาการนอนไม่หลับโดยไม่ต้องใช้ยานอนหลับ - คำแนะนำจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ - วิดีโอ

ส่องไฟ (แสงบำบัด): ยานอนหลับ - วิดีโอ

ราคา

ราคาของยานอนหลับหลายชนิดแตกต่างกันไป ดังนั้นยาที่ถูกที่สุดเช่น Dimedrol สามารถซื้อได้ภายใน 20-80 รูเบิลและยาราคาแพงเช่น Melaxen จะมีราคาตั้งแต่ 450 ถึง 550 รูเบิล ก่อนใช้งานควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

เครื่องช่วยการนอนหลับเป็นยาที่ส่งเสริมการนอนหลับ ในกระบวนการนอนหลับ มีสองขั้นตอน: การนอนหลับ "ช้า" และ "REM" ระยะของการนอนหลับ "ช้า" ("ซิงโครไนซ์") มีลักษณะโดยกิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพที่ช้าลงของสมองลดลง กระบวนการเผาผลาญ, อุณหภูมิในร่างกาย, ความดันโลหิต, ชะลอจังหวะการหดตัวของหัวใจ; ทำซ้ำเป็นระยะระหว่างการนอนหลับเป็นเวลา 60-90 นาที คิดเป็น 75-80% ของเวลานอนทั้งหมดของผู้ใหญ่ คนรักสุขภาพ. ขั้นตอนของการนอนหลับ "เร็ว" ("ไม่ซิงโครไนซ์") นั้นโดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว ลูกตา, อัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจเพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, การกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญ, การปรากฏตัวของความฝัน ระยะเวลาของระยะการนอนหลับ REM ประมาณ 20 นาที มันเปลี่ยนเฟสของการนอนหลับช้าเป็นระยะ โดยกินเวลา 20-25% ของเวลาการนอนหลับทั้งหมด

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยานอนหลับ ได้แก่ ความผิดปกติของการนอนหลับ (hyposomnia) ซึ่งสามารถแบ่งได้เป็นสามประเภท:

1) การละเมิดกระบวนการหลับ - เกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวที่ทำงานหนักเกินไปโรคประสาท ฯลฯ ในกรณีที่มีการละเมิดกระบวนการนอนหลับแนะนำให้ใช้ยานอนหลับในระยะเวลาสั้นหรือปานกลาง

2) การหยุดชะงักของกระบวนการนอนหลับโดยไม่รบกวนกระบวนการนอนหลับ - มีการนอนหลับปกติ แต่ตื่นขึ้นอย่างรวดเร็ว เกิดขึ้นในผู้สูงอายุที่มีเส้นโลหิตตีบรุนแรงของหลอดเลือดสมอง แนะนำยานอนหลับที่ออกฤทธิ์สั้นในเวลาตื่นหรือยานอนหลับที่ออกฤทธิ์นาน - ก่อนนอน

3) การละเมิดกระบวนการของการนอนหลับและการนอนหลับ - เกิดขึ้นได้ทุกวัยในสภาวะทางประสาทต่างๆ ด้วยความผิดปกติของการนอนหลับดังกล่าว ระยะของการนอนหลับ REM จะเพิ่มขึ้นตามเวลา การนอนหลับอาจยาวนาน แต่ผิวเผินไม่ทำให้พักผ่อน แนะนำให้ใช้ยาสะกดจิตที่ออกฤทธิ์นานซึ่งยับยั้งการนอนหลับ REM

การสะกดจิตทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็น 5 กลุ่ม: อนุพันธ์ของกรดบาร์บิทูริก (barbiturates), สารประกอบอะลิฟาติก, อนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีนและยาของโครงสร้างทางเคมีอื่น ๆ ยา GABAergic และสารตั้งต้น serotonin ยาจากกลุ่มต่างๆ

อนุพันธ์ของกรดบาร์บิทูริก

Barbiturates (อนุพันธ์ของกรด barbituric) ตามระยะเวลาของการกระทำสามารถแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม: การกระทำที่รวดเร็ว (สั้น) (thiopental, โซเดียม hexobarbital) และการกระทำที่ยาวนาน (ยาว) (phenobarbital ฯลฯ ) การเตรียมการอย่างรวดเร็ว การกระทำ (thiopental, hexobarbital sodium)ใช้สำหรับการดมยาสลบโดยไม่สูดดมระยะเวลาของการกระทำคือ 15-20 นาที การเตรียมการ ออกฤทธิ์นาน (phenobarbital เป็นต้น)ใช้เป็นยานอนหลับและ ยากันชักระยะเวลาของการกระทำของพวกเขาคือ 6-8 ชั่วโมง

ขอแนะนำให้กำหนด barbiturates เป็นยานอนหลับเฉพาะในกรณีที่มีความผิดปกติของการนอนหลับที่ร้ายแรงเนื่องจากการนอนหลับที่เกิดจากพวกเขานั้นมีลักษณะโดยการลดความรุนแรงของระยะการนอนหลับ REM การแต่งตั้งใหม่นำไปสู่การระงับขั้นตอนเหล่านี้อย่างมีนัยสำคัญ หลังจากเลิกใช้ barbiturates ระยะ REM sleep จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (ปรากฏการณ์ "หดตัว") ซึ่งนำไปสู่การรบกวนการนอนหลับเป็นเวลานาน (หลายสัปดาห์) และการเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไปของผู้ป่วย เมื่อทาซ้ำ อนุพันธ์ของกรด barbituricการกระทำที่ยืดเยื้อ คุณสังเกตเห็นการสะสมวัสดุของยาซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดช้าจากสิ่งมีชีวิต แม้จะใช้ยาบาร์บิทูเรตเพียงครั้งเดียว แต่ "ผลที่ตามมา" ก็อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งแสดงออกโดยภาวะซึมเศร้า ความอ่อนแอ และประสิทธิภาพที่ลดลง ถึง อนุพันธ์ของกรดบาร์บิทูริกการติดยาเสพติดและการพัฒนาของการพึ่งพายา (จิตใจและร่างกาย) เป็นไปได้ซึ่งต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ในที่สุดพิษของ barbiturate เฉียบพลันและเรื้อรังก็เป็นไปได้

ภาพทางคลินิกของพิษเฉียบพลันของ barbiturate เป็นที่ประจักษ์ในภาวะซึมเศร้าที่คมชัดของระบบประสาทส่วนกลางและการเริ่มต้นของระยะของการดมยาสลบ (หมดสติ, ความไวต่อความเจ็บปวด, การคลายกล้ามเนื้อโครงร่าง) ซึ่งจะผ่านเข้าสู่ระยะอัมพาตด้วยการยับยั้งศูนย์กลางสำคัญของไขกระดูก ( หยดคมความดันโลหิต, ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ). ความตายเกิดจากอัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจและภาวะหัวใจล้มเหลว

พิษเรื้อรังด้วย barbiturates ปรากฏในอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียง่วงนอนภาพหลอนชักได้ นอกจากนี้ยังมีการละเมิดการทำงานของตับไต การยกเลิก อนุพันธ์ของกรด barbituricควรดำเนินการอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยคำนึงถึงความจริงที่ว่าผู้ป่วยอาจพบการพึ่งพายาและมีอาการถอนได้ ในกรณีนี้ ควบคู่ไปกับการยกเลิก . ทีละน้อย อนุพันธ์ของกรด barbituricดำเนินการรักษาตามอาการ

ในการเชื่อมต่อกับคุณสมบัติที่ระบุไว้ของการกระทำของ barbiturates ในร่างกายถือได้ว่ามีเหตุผลที่จะแยกออกจากทะเบียนผลิตภัณฑ์ยาที่ได้รับอนุมัติให้ใช้ใน เวชปฏิบัติและ การผลิตภาคอุตสาหกรรม, ยาหลายชนิดในกลุ่มนี้: etaminal-sodium (Nembutal), barbital-sodium (Medinal) และอื่น ๆ (อย่างไรก็ตามบางครั้งยาเหล่านี้จะยังคงถูกจ่ายออกจากร้านขายยาโดยตราบเท่าที่วันหมดอายุอนุญาต)

ปัจจุบัน phenobarbital และ estimal ถูกใช้จากยาที่ออกฤทธิ์นาน

ฟีโนบาร์บิทัล (ความคล้ายคลึงทางเภสัชวิทยา: luminal) - มีฤทธิ์กันชัก สะกดจิต และยากล่อมประสาท Phenobarbital ใช้ในการรักษาโรคลมชัก, ชักกระตุก, นอนไม่หลับ, เพิ่มความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาท phenobarbital ที่สะกดจิตทำให้นอนหลับได้นาน 8 ชั่วโมง Phenobarbital ไม่ได้กำหนดไว้ในขนาด 0.1 g - เป็นยานอนหลับ 0.025-0.05 กรัมต่อครั้ง - เป็นยากันชักและยากล่อมประสาท Phenobarbital มีข้อห้ามในการละเมิดตับและไต รูปแบบการปลดปล่อยฟีโนบาร์บิทัล: เม็ด 0.05 ก. และ 0.1 ก. และผง รายการ ข.

ตัวอย่างสูตรf enobarbital ในภาษาละติน:

ตัวแทน: แท็บ Phenobarbitali 0.1 N. 12

ESTIMAL (การเปรียบเทียบทางเภสัชวิทยา: barbamil, amytal, amobarbital) - มีผลสงบเงียบและถูกสะกดจิต การนอนหลับมาใน 20-30 นาที และนาน 6-8 ชั่วโมง ผลข้างเคียงเมื่อใช้ค่าประมาณ: เป็นไปได้ อาการแพ้, ปวดหัว. ประมาณการมีข้อห้ามในการละเมิดการทำงานของตับและไต ประมาณการจะรับประทานทางปากที่ 0.1-0.2 ก. รูปแบบการปลดปล่อยโดยประมาณ: เม็ดละ 0.1 กรัม รายการ B.

ตัวอย่างสูตร e stimala ในภาษาละติน:

ตัวแทน: แท็บ Aestimali 0,1 N. 10

D.S. 1 เม็ดในเวลากลางคืน

คลอโรอัลไฮเดรต- ทำหน้าที่เป็นยากล่อมประสาท ยากล่อมประสาท และ ยากันชักในปริมาณมากทำให้เกิดการดมยาสลบ ผลการสะกดจิตของคลอรัลไฮเดรตนานถึง 8 ชั่วโมง เมื่อรับประทานคลอรัลไฮเดรตจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว Chloral hydrate มีคุณสมบัติระคายเคือง Chloral hydrate สามารถเสพติดและขึ้นอยู่กับยา Chloral hydrate ใช้ในการละเมิดกระบวนการนอนหลับซึ่งแตกต่างจาก barbiturates ซึ่งไม่ละเมิดโครงสร้างของการนอนหลับ Chloral hydrate และใช้ในการขจัด อาการชัก(บาดทะยัก, eclampsia, spasmophilia, ฯลฯ ) Chloral hydrate ไม่ได้กำหนดโดยปากเปล่าหรือใน enemas (ที่มีสารห่อหุ้ม) 0.3-0.5-1 g Chloral hydrate มีข้อห้ามในการละเมิดตับและไตในโรค ของระบบหัวใจและหลอดเลือด. แบบฟอร์มการปลดปล่อย x loral hydrate: ผง รายการ ข.

ตัวอย่างสูตร x loral hydrate ในภาษาละติน:

Rp.: Chlorali hydrati 1.0

Mucilaginis Amyli 15.0

อค. ชะล้าง โฆษณา 50.0

M.D.S. ใช้สำหรับสวนหนึ่ง (ในเวลากลางคืน)

Rp.: Chlorali hydrati 6.0

Mucilaginis Amyli 20.0

อค. ชะล้าง โฆษณา 60.0

MDS ใช้เวลา 1 ช้อนโต๊ะในเวลากลางคืน

คลอโรบูทานอล ไฮเดรต- มีฤทธิ์ระงับประสาท, ถูกสะกดจิต, ยาเสพติดที่ไม่รุนแรง, เช่นเดียวกับยาชาเฉพาะที่, น้ำยาฆ่าเชื้อและยาแก้อาเจียน เป็นยาระงับประสาท chlorobutanol hydrate ใช้ในปริมาณ 0.3-0.5 กรัมถึงยานอนหลับ - 0.5-1 กรัมต่อการรับ แบบฟอร์มการเปิดตัว คลอโรบิวทานอลไฮเดรต: แป้ง. รายการ B. เช่นเดียวกับคลอรัลไฮเดรต คลอโรบิวทานอลไฮเดรตในปัจจุบันมีการใช้งานอย่างจำกัด

โบรมิโซวาล (การเปรียบเทียบทางเภสัชวิทยา: bromural) - มีผลกดประสาทและถูกสะกดจิต Bromisoval ทำให้นอนหลับได้นาน 6-8 ชั่วโมง ความเป็นพิษต่ำ ดังนั้นจึงสามารถใช้ในการฝึกเด็กได้ (0.03-0.2 กรัมต่อโดส) Bromisoval กำหนดในปริมาณ 0.3-0.6 กรัม - เป็นยานอนหลับสำหรับความผิดปกติของการนอนหลับเล็กน้อยเป็นยากล่อมประสาท Bromisoval มีข้อห้ามใน ภูมิไวเกินเพื่อเตรียมโบรมีน แบบฟอร์มการเปิดตัว b romizovala: ผงและเม็ดละ 0.3 กรัม รายการ B.

ตัวอย่างสูตร b romized ในภาษาละติน:

ตัวแทน: แท็บ Bromisovali 0.3 N. 10

D.S. 1-2 เม็ด 30 นาทีก่อนนอน

อนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีนและการเตรียมโครงสร้างทางเคมีอื่นๆ

ไนทราเซแพม (การเปรียบเทียบทางเภสัชวิทยา: eunoctin, radedorm, mogadon, neozepam) - ใกล้เคียงกับยากล่อมประสาทเช่น diazepam Nitrazepam มีคุณสมบัติยากล่อมประสาทและยากันชัก ในบรรดาอนุพันธ์ของเบนโซไดอะซีพีน ไนทราเซแพมมีผลในการสะกดจิตที่เด่นชัดที่สุด ทำให้นอนหลับได้นาน 6-8 ชั่วโมง และมีผลเพียงเล็กน้อยต่อโครงสร้างการนอนหลับ Nitrazepam ใช้สำหรับความผิดปกติของการนอนหลับ (ผู้ใหญ่กำหนด 0.005-0.01 กรัม) สำหรับโรคลมชักบางรูปแบบในเด็ก ผลข้างเคียงเมื่อใช้ nitrazepam: อาการง่วงนอนและเวียนศีรษะ, คลื่นไส้; อิศวร, ataxia, ความง่วง Nitrazepam มีข้อห้ามใน myasthenia gravis การตั้งครรภ์ โรคตับและไต รูปแบบการเปิดตัวของ n itrazepam: เม็ด 0.01 กรัม รายการ B.

ตัวอย่างสูตร itrazepam ในภาษาละติน:

ตัวแทน: แท็บ นลตราเซปามี 0.01 น. 10

D.S. 1 เม็ด ก่อนนอน 30 นาที

ไตรอาโซลาม- ใกล้เคียงกับ nitrazepam แต่มีประสิทธิภาพมากกว่า Triazolam มีผลสะกดจิตในปริมาณ 0.25-0.5 มก. ผลข้างเคียงกับ triazolam และข้อห้ามเหมือนกับ nitrazepam รูปแบบการเปิดตัวของ t riazolam: เม็ด 0.25 มก. และ 0.5 มก. รายการ ข.

ฟลูราเซแพม ไฮโดรคลอไรด์ (การเปรียบเทียบทางเภสัชวิทยา: dalmador, dalman, fludan) - มีผลสะกดจิต: ช่วยลดเวลาในการหลับและความถี่ของการตื่นออกหากินเวลากลางคืนเพิ่มระยะเวลาการนอนหลับทั้งหมด 7-8 ชั่วโมง Dalman ใช้สำหรับนอนไม่หลับทุกประเภท Dalman กำหนด 30 มก. รับประทานคืนก่อนnom ผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่อ่อนแอ - 15 มก. ผลข้างเคียงเมื่อใช้ ฟลูราซีแพม ไฮโดรคลอไรด์- ดูไนทราเซแพม แบบฟอร์มการปล่อย flurazepam ไฮโดรคลอไรด์: แคปซูล 15 มก. และ 30 มก. รายการ ข.

ฟลูนิทราเซแพม (การเปรียบเทียบทางเภสัชวิทยา: Rohypnol) - มีฤทธิ์สะกดจิตและยากล่อมประสาทและยังมียากันชัก, anxiolytic (ต่อต้านความวิตกกังวล) คุณสมบัติคลายกล้ามเนื้อ Flunitrazepam ใช้เป็นยาสะกดจิต (กำหนดปากเปล่าในรูปแบบของยาเม็ด) เช่นเดียวกับในวิสัญญีวิทยาสำหรับการเตรียมยาล่วงหน้าและการชักนำให้เข้าสู่สภาวะของการระงับความรู้สึก (ในขนาด 1 ถึง 2 มก. ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ) ผลข้างเคียงของ flunitrazepam: ดู nitrazepam ด้วยการบริหารทางหลอดเลือดของ flunitrazepam, ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ, ความดันโลหิตลดลงเล็กน้อยสามารถสังเกตได้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุอย่างระมัดระวัง) ห้ามใช้ Flunitrazepam ในรูปแบบรุนแรงของ myasthenia gravis ระหว่างตั้งครรภ์ ระหว่างให้นมบุตร ข้อห้ามสัมพัทธ์คืออายุขั้นสูงของผู้ป่วย แบบฟอร์มการปลดปล่อย Flunitrazepam: เม็ด 1 มก. และหลอด 1 มล. (ยา 1 มก.) รายการ ข.

ตัวอย่างสูตรf lunitrazepam ในภาษาละติน:

ตัวแทน: แท็บ Rohypnoli 0.001 N. 10

D.S. 1/2 - 1 เม็ด 30 นาทีก่อนนอน

RELADORM- ยาผสมประกอบด้วย sibazon (10 มก.) และ cyclobarbital (100 มก.) Reladorm มีผลสะกดจิตเด่นชัดการนอนหลับเกิดขึ้น 20-30 นาทีหลังจากรับประทานยาและใช้เวลา 7-8 ชั่วโมง Reladorm ยังให้ผล anxiolytic คลายกล้ามเนื้อและยากันชัก ผลข้างเคียงของ reladorm: ปวดศีรษะ, อาการแพ้ทางผิวหนังเป็นไปได้ Reladorm มีข้อห้ามในการละเมิดการทำงานของตับไตในระหว่างตั้งครรภ์ แบบฟอร์มการเปิดตัว r eladorma: ยาเม็ด รายการ ข.

ตัวอย่างสูตร p eladorma ในภาษาละติน:

ตัวแทน: แท็บ Reladorm N. 10

D.S. 1 เม็ด ก่อนนอน 30 นาที

เมตาควาโลน ไฮโดรคลอไรด์ (การเปรียบเทียบทางเภสัชวิทยา: ortonal, dormogen, dormutil, motolon) - มีฤทธิ์สะกดจิต, ยากล่อมประสาท, ยากันชักและ antitussive Ortonal ทำให้นอนหลับได้นาน 6-8 ชั่วโมง ซึ่งเกิดขึ้น 20-30 นาทีหลังรับประทานยา Ortonal ใช้สำหรับความผิดปกติของการนอนหลับต่างๆ รวมถึงการนอนไม่หลับที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด (เพิ่มผลของยาแก้ปวด) Ortonal รับประทานในขนาด 0.2 กรัมผลข้างเคียงของ ortonal: คลื่นไส้, อาการป่วย (ไม่ค่อยประจักษ์) แบบฟอร์มการเปิดตัวเกี่ยวกับ rtonal: เม็ด 0.2 กรัม; Dragee 0.125 g และ 0.25 g.

ตัวอย่างสูตร o rtonala ในภาษาละติน:

ตัวแทน: แท็บ เมทาควาโลนี ไฮโดรคลอริดี 0.2 N. 10

D.S. 1 เม็ดในเวลากลางคืน

NOLUDAR (การเปรียบเทียบทางเภสัชวิทยา: metiprilon) - อนุพันธ์ของ piperidine ให้ผลการสะกดจิตเล็กน้อยการนอนหลับเกิดขึ้น 45 นาทีหลังจากการกลืนกินและใช้เวลา 6-7 ชั่วโมง Noludar เหมาะสำหรับความผิดปกติของการนอนหลับทุกประเภท Noludar กำหนด 1-2 เม็ด 30-40 นาทีก่อนนอน Noludar สามารถใช้ในเด็กได้โดยการคำนวณขนาดยาต่อตารางเมตรอย่างแม่นยำเมตรเปลือยของผิวกาย Noludar มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ แบบฟอร์มการเปิดตัว Noludar: เม็ด 0.2 กรัมรายการ B.

กลูเตไทไมด์ (การเปรียบเทียบทางเภสัชวิทยา:โดริเดน) - มีผลสะกดจิตและยากล่อมประสาท ผลการสะกดจิตของ glutethimide จะปรากฏขึ้น 30 นาทีหลังจากรับประทานยาและเป็นเวลา 7-8 ชั่วโมง ผลข้างเคียงเมื่อใช้ glutethimide จะเหมือนกับของ barbiturates รวมถึงการพัฒนาของการพึ่งพายา เป็นยานอนหลับ glutethimide กำหนดในขนาด 0.5 กรัมในเวลากลางคืน รูปแบบการปลดปล่อยกลูเตไธไมด์: ยาเม็ด รายการ ข.

เนื่องจากความผิดปกติทางอารมณ์มักเป็นสาเหตุของความผิดปกติของการนอนหลับ ยาระงับประสาทจากพืชสามารถใช้เป็นยานอนหลับได้: การเตรียมวาเลอเรียน มาเธอร์เวิร์ต ฯลฯ คลอโปรมาซีน) และในบางกรณี - ยากล่อมประสาท ในบรรดากลุ่มยากล่อมประสาท - อนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีน - ยาต่างประเทศชนิดใหม่ใช้สำหรับการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับ: เทมาซีแพม, ไตรอะโซแลม, คาตาโซแลม ฯลฯ

ยาแก้แพ้บางชนิด (เช่น ไดเฟนไฮดรามีน ฯลฯ) ยังใช้เป็นยาสะกดจิต - ดูหัวข้อที่เกี่ยวข้อง

วิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการนอนไม่หลับคือจิตบำบัดโดยเฉพาะ การฝึกอบรมอัตโนมัติ. นอกจากนี้ยังใช้การฝังเข็ม

กาบาพลังงานและสารตั้งต้นเซโรโทนิน

กรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริก (GABA) ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ยับยั้งการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของระยะของการนอนหลับช้า (“ซิงโครไนซ์”) serotonin มีบทบาทสำคัญไม่แพ้กันซึ่งเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของระยะการนอนหลับที่รวดเร็ว ("ไม่ซิงโครไนซ์") ซึ่งเป็น "ผู้ไกล่เกลี่ยแห่งความฝัน" ในการเชื่อมต่อกับสิ่งที่กล่าวมาข้างต้น สารกระตุ้นตัวรับ GABA ที่มีผล nootropic เช่นเดียวกับสารตั้งต้นของ serotonin สามารถใช้เป็นยาสะกดจิตได้

ฟีนิบุต- ต่างจากเบนโซไดอะซีพีนและบาร์บิทูเรต มันช่วยยืดระยะของการนอนหลับ "ซิงโครไนซ์" ทำให้เวลาของการนอนหลับเป็นปกติและการสลับเฟสของการนอนหลับ ฟีนิบัตเป็นพิษต่ำ ไม่ก่อให้เกิดอาการข้างเคียงและอาการถอนตัว

รูปแบบการปลดปล่อย Phenibut: เม็ด 0.25 กรัม Phenibut กำหนด 1-2 เม็ดในเวลากลางคืน

โซเดียม oxybutyrate มีคุณสมบัติคล้ายคลึงกันซึ่งรับประทานเป็นยาสะกดจิตในรูปของน้ำเชื่อม 5% หรือผงละลายในน้ำขนาด 1.5-2 กรัม ผลข้างเคียง ข้อห้ามใช้ ฯลฯ - ดูหัวข้อ " Nootropics ».

ตัวอย่างสูตรf enibuta ในภาษาละติน:

ตัวแทน: แท็บ ฟีนิบูติ 0.25 N.50

D.S. 1-2 เม็ดในเวลากลางคืน

สารตั้งต้นของ Serotonin ยังใช้เป็นยานอนหลับซึ่งมีผลทำให้โครงสร้างการนอนหลับเป็นปกติ - L-tryptophan (1-3 g) และ 5-hydroxytryptophan (0.65-0.75 g) เพื่อเร่งการนอนหลับขอแนะนำให้ใช้ร่วมกับยาสะกดจิตที่ออกฤทธิ์สั้นในปริมาณเล็กน้อย

ขณะนี้มีการค้นหายาสะกดจิตชนิดใหม่ในหมู่สาร GABA-ergic เพื่อให้ได้ยาที่ทำให้โครงสร้างการนอนหลับเป็นปกติและมีความเป็นพิษต่ำ ไม่ก่อให้เกิดผลที่ตามมา กลุ่มอาการ "ถอนตัว" รวมถึงการติดและการพึ่งพายา

ยานอนหลับ

การสะกดจิตช่วยให้หลับสบาย เพิ่มความลึกและระยะเวลาของการนอนหลับ และใช้รักษาอาการนอนไม่หลับ (นอนไม่หลับ)

ความผิดปกติของการนอนหลับเป็นที่แพร่หลายในโลกสมัยใหม่ 38-45% ของประชากรไม่พอใจกับการนอนหลับ โดย 1 ใน 3 ของประชากรมีความผิดปกติในการนอนเป็นช่วงๆ หรือถาวรซึ่งต้องได้รับการรักษา การนอนไม่หลับเป็นปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรงอย่างหนึ่งในผู้สูงอายุ

ความตื่นตัวถูกเปิดใช้งานและดูแลโดยการสร้างไขว้กันเหมือนแหจากน้อยไปมากของสมองส่วนกลาง ซึ่งมีผลกระตุ้นที่ไม่จำเพาะต่อเยื่อหุ้มสมองในสมอง ในก้านสมองในระหว่างการตื่นตัว กิจกรรมของ cholinergic และ adrenergic synapses มีอิทธิพลเหนือ คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) ของความตื่นตัวนั้นไม่ซิงโครไนซ์ - ความถี่สูงและแอมพลิจูดต่ำ เซลล์ประสาทสร้างศักยะงานแบบไม่ซิงโครนัสในโหมดความถี่ต่อเนื่องแต่ละโหมด

ระยะเวลาการนอนหลับของทารกแรกเกิดคือ 12-16 ชั่วโมงต่อวัน ผู้ใหญ่ 6-8 ชั่วโมง ในผู้สูงอายุ 4-6 ชั่วโมง การนอนหลับถูกควบคุมโดยระบบก้านสมองที่ถูกสะกดจิต การรวมเข้ากับจังหวะทางชีวภาพ อ้างอิงจาก polysomnography (EEG, electrooculography, electromyography) ในโครงสร้างของการนอนหลับช้าและ เฟสเร็วรวมกันเป็นรอบ 1.5-2 ชั่วโมง ในช่วงกลางคืนการนอนหลับจะถูกแทนที่ด้วย 4-5 รอบ ในช่วงเย็น REM sleep จะต่ำมาก ในช่วงเช้าจะมีส่วนแบ่งเพิ่มขึ้น โดยรวมแล้วการนอนหลับแบบคลื่นช้าจะใช้เวลา 75-80%, REM sleep - 20-25% ของระยะเวลาการนอนหลับ

การนอนหลับแบบคลื่นช้า (ซิงโครไนซ์, การนอนหลับของสมอง, การนอนหลับด้วยการเคลื่อนไหวของลูกตาช้า)

สนับสนุนโดยระบบซิงโครไนซ์ของฐานดอก, ไฮโปทาลามัสส่วนหน้า และเซลล์ประสาทเซโรโทเนอร์จิกของนิวเคลียสราฟ การทำงานของ GABA-, serotonin- และ cholinergic synapses มีอิทธิพลเหนือก้านสมอง การนอนหลับลึกที่มี 5 จังหวะใน EEG ยังควบคุมโดย S-peptide การนอนหลับอีกด้วย EEG ของการนอนหลับช้าถูกซิงโครไนซ์ - แอมพลิจูดสูงและความถี่ต่ำ สมองทำหน้าที่เป็นกลุ่มของเซลล์ประสาทที่สร้างแรงกระตุ้นความถี่ต่ำพร้อมกัน การคายประจุสลับกับการหยุดนิ่งเป็นเวลานาน

ในระยะของการนอนหลับช้า สังเกตการเคลื่อนไหวของลูกตาช้า น้ำเสียงของกล้ามเนื้อโครงร่าง อุณหภูมิของร่างกาย ความดันโลหิต อัตราการหายใจ และชีพจรลดลงปานกลาง การหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตเพิ่มขึ้น, กระบวนการ anabolic, การแบ่งเซลล์และการสร้างเนื้อเยื่อใหม่เพิ่มขึ้น, การสังเคราะห์ ATP เพิ่มขึ้น น้ำเสียงของการแบ่งกระซิกของระบบประสาทอัตโนมัติมีอิทธิพลเหนือ ในคนป่วยในระยะหลับช้า หลอดลมหดเกร็ง ทางเดินหายใจและหัวใจหยุดเต้นได้

การนอนหลับแบบคลื่นช้าขึ้นอยู่กับความลึก ประกอบด้วย 4 ขั้นตอน:

1 - การนอนหลับตื้นหรือง่วงนอน (a-, (3- และ 0- จังหวะใน EEG);

11-111 - นอนกับแกนนอน (แกนนอนและ 9 จังหวะ);

IV - หลับลึกด้วย 5 คลื่น

การนอนหลับ REM (REM การนอนหลับ REM การนอนหลับ REM การนอนหลับ REM)

มันถูกควบคุมโดยการก่อตัวของไขว้กันเหมือนแหของสมองหลัง (จุดสีน้ำเงิน, นิวเคลียสของเซลล์ยักษ์) ซึ่งกระตุ้นเยื่อหุ้มสมองท้ายทอย (ภาพ) การทำงานของ cholinergic synapses มีอิทธิพลเหนือก้านสมอง REM EEG ถูกยกเลิกการซิงโครไนซ์ มีการผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ของกล้ามเนื้อโครงร่าง, การเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วของลูกตา, การหายใจที่เพิ่มขึ้น, ชีพจร, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย คนหลับเห็นความฝัน การหลั่งอะดรีนาลีนและกลูโคคอร์ติคอยด์เพิ่มขึ้น ในคนป่วยในระยะ REM มีความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจเต้นผิดจังหวะ และความเจ็บปวดในโรคแผลในกระเพาะอาหาร

การนอนหลับ REM การสร้างโหมดพิเศษของการทำงานของเปลือกสมองเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการป้องกันทางจิตใจ การปล่อยอารมณ์ การเลือกข้อมูลและการรวมหน่วยความจำระยะยาว การลืมข้อมูลที่ไม่จำเป็น และสร้างโปรแกรมสำหรับการทำงานของสมองในอนาคต REM sleep เพิ่ม RNA และการสังเคราะห์โปรตีนในสมอง

การขาดการนอนหลับแบบคลื่นช้านั้นมาพร้อมกับความเหนื่อยล้าเรื้อรัง ความวิตกกังวล ประสิทธิภาพทางจิตที่ลดลง และความไม่สมดุลของการเคลื่อนไหว ระยะเวลาการนอนหลับ REM ไม่เพียงพอทำให้เกิดความปั่นป่วน ภาพหลอน โรคจิต ด้วยการกีดกันของขั้นตอนการนอนหลับในช่วงพักฟื้น การผลิตมากเกินไปจึงเกิดขึ้นเพื่อชดเชย การนอนหลับ REM และระยะลึก (111-IV) ของการนอนหลับที่ไม่ใช่ REM มีความเสี่ยงมากที่สุด

ยานอนหลับมีกำหนดสำหรับการนอนไม่หลับเรื้อรังเท่านั้น (รบกวนการนอนหลับเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์) การจำแนกประเภทของยานอนหลับจะดำเนินการตามโครงสร้างทางเคมี:

อนุพันธ์ของเบนโซไดอะซีพีน

อนุพันธ์ของไซโคลไพโรโลนและอิมิดาโซไพริดีน

อนุพันธ์ของอนุกรมอะลิฟาติก

อนุพันธ์ของเอทานอลเอมีน

อนุพันธ์ของกรด barbituric (barbiturates)

ความพยายามที่จะรักษาอาการนอนไม่หลับด้วยสารที่กดระบบประสาทส่วนกลางเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วตั้งแต่สมัยโบราณ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ฝิ่น ลอดานัม และสมุนไพรใช้เป็นยานอนหลับ ในปี 2000 ปีก่อนคริสตกาล ชาวอัสซีเรียนอนหลับได้ดีขึ้นด้วยพิษอัลคาลอยด์ใน 1550 ปีก่อนคริสตกาล ชาวอียิปต์ใช้ฝิ่นในการนอนไม่หลับ ในช่วงกลางของศตวรรษที่ XIX โบรไมด์, คลอรัลไฮเดรต, พาราลดีไฮด์, ยูรีเทน, ซัลโฟนัลถูกนำเข้าสู่การปฏิบัติทางการแพทย์

ยานอนหลับ

ยา	ชื่อทางการค้า	เส้นทางการบริหาร	ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน	แยง. การกระทำ
อนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีน
Nitrazepam ฟลูนิทราเซแพม เทมาซีแพม โนเซแพม (อ็อกซาแพม) Triazolam	Berlidorm, mogadon, radedorm, eunoctin Rohypnol ไม่ต้องสงสัยเลย Normison, ฟื้นฟู, signopam Halcyon		นอนไม่หลับ โรคประสาท ถอนแอลกอฮอล์ นอนไม่หลับ, การให้ยาสลบก่อน, การดมยาสลบแบบเหนี่ยวนำ นอนไม่หลับ นอนไม่หลับ โรคประสาท นอนไม่หลับ
อนุพันธ์ของ cyclopyrrolone และ imidacopyrridine
โซปิคโลน โซลพิเดม	อิโมวาน สมณล อิวะดัน สตีลน็อกซ์		นอนไม่หลับ นอนไม่หลับ
อนุพันธ์อะลิฟาติก
โซเดียมไฮดรอกซีบิวทิเรต		ข้างในในเส้นเลือด	นอนไม่หลับ มีอาการง่วงนอนมากกว่า REM บรรเทาอาการชัก ดมยาสลบ
อนุพันธ์ของเอทาโนลามีน
Doxylain	Donormil		นอนไม่หลับ
บาร์บิทูเรตส์
ฟีโนบาร์บิทัล Etaimnal-โซเดียม (เพนโทบาร์บิทัล)	เนมบูทัล	ข้างใน, ใน / ใน, ใน / m ข้างใน, ใน / ใน, ใน / m, ทางทวารหนัก	นอนไม่หลับ ลมบ้าหมู บรรเทาอาการชัก นอนไม่หลับ ดมยาสลบ บรรเทาอาการชัก

กรดบาร์บิทูริก (malonylurea, 2,4,6-trioxohexahydropyrimidine) สังเคราะห์ขึ้นในปี พ.ศ. 2407 โดย Adolf Bayer ในห้องทดลองของนักเคมีชื่อดัง Friedrich August Kekule ในเมือง Ghent (ประเทศฮอลแลนด์) ชื่อของกรดมาจากคำว่า บาร์บาร่า(นักบุญในวันที่ความทรงจำของไบเออร์ดำเนินการสังเคราะห์) และ ยูเรีย - ยูเรีย กรดบาร์บิทูริกมีฤทธิ์กดประสาทอ่อนๆ และไม่มีคุณสมบัติในการสะกดจิต เอฟเฟกต์การสะกดจิตปรากฏในอนุพันธ์ที่มีอนุมูล aryl และ alkyl ที่คาร์บอนในตำแหน่งที่ห้า ยานอนหลับกลุ่มแรกในกลุ่มนี้ คือ ยาบาร์บิทัล (veronal) ถูกเสนอสำหรับการปฏิบัติทางการแพทย์ในปี 1903 โดยเภสัชกรชาวเยอรมัน E. Fischer และ I. Mehring (ชื่อ veronal ได้รับเกียรติจากเมือง Verona ของอิตาลี ซึ่งอยู่ใน W. Shakespeare's โศกนาฏกรรม "โรมิโอและจูเลียต" นางเอกดื่มเครื่องดื่มที่มีเอฟเฟกต์สะกดจิต) ฟีโนบาร์บิทัลถูกใช้ในการรักษาโรคนอนไม่หลับและโรคลมบ้าหมูตั้งแต่ปี พ.ศ. 2455 มีการสังเคราะห์ยาบาร์บิทูเรตมากกว่า 2,500 ชนิด ซึ่งยาประมาณ 50 ชนิดถูกใช้ในทางการแพทย์ในเวลาที่ต่างกัน

ตั้งแต่กลางทศวรรษ 1960 อนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีนได้กลายเป็นผู้นำในกลุ่มผู้สะกดจิต พวกเขาถูกยึดครองโดย 85% ของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากการนอนไม่หลับ ได้รับสารประกอบในกลุ่มนี้ 3,000 ชนิด ยามากกว่า 100 ชนิดมีความสำคัญทางการแพทย์

ยาสะกดจิตในอุดมคติไม่ควรทำลายโครงสร้างทางสรีรวิทยาของการนอนหลับ ความจำ การหายใจ และการทำงานที่สำคัญอื่น ๆ เสพติด ติดยา กลุ่มอาการหดตัว ความเสี่ยงจากการใช้ยาเกินขนาด กลายเป็นสารออกฤทธิ์และมีครึ่งชีวิตที่ยาวนาน ส่งผลเสียต่อ ความเป็นอยู่ที่ดีหลังจากตื่นนอน

ลักษณะของยานอนหลับ

อนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีน

เบนโซไดอะซีพีนเป็นวงแหวน 1,4-diazepine เจ็ดองค์ประกอบที่เชื่อมโยงกับเบนซิน

การสะกดจิตของกลุ่มเบนโซไดอะซีพีนที่มีฤทธิ์ต้านความวิตกกังวล ยากันชัก และยาคลายกล้ามเนื้อส่วนกลาง อยู่ใกล้กับยากล่อมประสาท ผลที่ถูกสะกดจิตเกิดจากผลกระทบต่อตัวรับเบนโซไดอะซีพีนซึ่งปรับการทำงานของตัวรับประเภท GABA แบบ allosterically แต่.ตัวรับเบนโซไดอะซีพีนช่วยเพิ่มความผูกพันของ GABA กับตัวรับ GABAd ซึ่งมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของคลอรีนของเซลล์ประสาทการพัฒนาไฮเปอร์โพลาไรเซชันและการยับยั้ง ปฏิกิริยากับตัวรับเบนโซไดอะซีพีนเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมี GABA เท่านั้น

อนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีนโดยการเพิ่มการยับยั้ง GABAergic ในศูนย์อารมณ์ของระบบลิมบิก (ฮิปโปแคมปัส, อะมิกดาลา) และมลรัฐ ช่วยลดการกระตุ้นของเปลือกสมอง ทำให้นอนหลับได้ง่ายขึ้น ลดจำนวนการตื่นตอนกลางคืนและกิจกรรมเคลื่อนไหวระหว่างการนอนหลับ ทำให้การนอนหลับยาวนานขึ้น

ในโครงสร้างการนอนหลับที่เกิดจากเบนโซไดอะซีพีนโดยมีระยะเวลาออกฤทธิ์โดยเฉลี่ย (เทมาเซแพม)และการแสดงที่ยาวนาน (ไนทราเซแพม, ฟลูนิทราเซแพม).ระยะที่ 2 ของการนอนหลับที่ไม่ใช่ REM มีอิทธิพลเหนือกว่า ระยะ 111-IV และการนอนหลับ REM จะลดลงน้อยกว่าเมื่อรับประทาน barbiturates ผลที่ตามมาเป็นที่ประจักษ์โดยอาการง่วงนอน, เซื่องซึม, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ช้าลงของปฏิกิริยาทางจิตและมอเตอร์, การประสานงานของการเคลื่อนไหวที่บกพร่องและความสามารถในการมีสมาธิ, ความจำเสื่อมแอนเทอโรเกรด (สูญเสียความทรงจำสำหรับเหตุการณ์ปัจจุบัน), การสูญเสียความต้องการทางเพศ, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, เพิ่มขึ้น การหลั่งของหลอดลม

ตัวแทนการแสดงสั้น โนเซพามไม่ละเมิดโครงสร้างทางสรีรวิทยาของการนอนหลับ การตื่นขึ้นหลังจากรับประทาน Nosepam ไม่ได้มาพร้อมกับอาการที่ตามมา ไตรอาโซลามทำให้เกิด dysarthria, ความผิดปกติที่ร้ายแรงของการประสานงานของการเคลื่อนไหว, ความผิดปกติของการคิดเชิงนามธรรม, ความจำ, ความสนใจ, การยืดเวลาของปฏิกิริยาทางเลือก ผลข้างเคียงเหล่านี้จำกัดการใช้ไตรอะโซแลมในทางการแพทย์

ปฏิกิริยาที่ขัดแย้งกับการใช้เบนโซไดอะซีพีนเป็นไปได้ในรูปแบบของความรู้สึกสบาย, ขาดการพักผ่อน, ภาวะ hypomania, ภาพหลอน

อนุพันธ์ของเบนโซไดอะซีพีนในปริมาณที่ถูกสะกดจิตมักจะไม่รบกวนการหายใจ ทำให้เกิดอาการอ่อนเท่านั้น ความดันเลือดต่ำและอิศวร ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอด hypoventilation และ hypoxemia เกิดขึ้นเนื่องจากความไวของศูนย์ทางเดินหายใจต่อคาร์บอนไดออกไซด์และน้ำเสียงของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจลดลง

สารประกอบในกลุ่มเบนโซไดอะซีพีนที่เป็นยาคลายกล้ามเนื้อส่วนกลางอาจทำให้ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในระหว่างการนอนหลับแย่ลง โรคนี้เกิดขึ้นในคน 37% โดยมักพบในผู้ชายที่มีน้ำหนักเกินซึ่งมีอายุมากกว่า 40 ปี ด้วยภาวะหยุดหายใจขณะ (กรีก - ปฏิเสธ rpoe- การหายใจ) การหายใจจะหยุดหรือลดลงต่ำกว่าเดิม 20% ด้วย hypopnea - ต่ำกว่า 50% จำนวนตอนอย่างน้อย 5 ต่อชั่วโมง ระยะเวลาของพวกเขาคือ 10-40 วินาที

มีการอุดตันของระบบทางเดินหายใจส่วนบนเนื่องจากความไม่สมดุลในการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อขยายของลิ้นไก่เพดานอ่อนและคอหอย การจ่ายอากาศหยุดลง แอร์เวย์พร้อมกับการกรน ในตอนท้ายของตอน ภาวะขาดออกซิเจนทำให้เกิด "การตื่นครึ่งหนึ่ง" ซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อกลับสู่ความตื่นตัวและกลับมาหายใจได้ ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจระหว่างการนอนหลับนั้นมาพร้อมกับความวิตกกังวล, ซึมเศร้า, อาการง่วงนอนตอนกลางวัน, ปวดหัว, enuresis ออกหากินเวลากลางคืน, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน, โรคหลอดเลือดสมอง, การเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงชดเชย

การสะกดจิตของกลุ่มเบนโซไดอะซีพีนจะถูกดูดซึมได้ดีเมื่อรับประทานเข้าไปโดยสัมพันธ์กับโปรตีนในเลือด 70-99% ความเข้มข้นในน้ำไขสันหลังจะเท่ากับในเลือด ในโมเลกุลของไนทราเซแพมและฟลูนิทราเซแพม กลุ่มไนโตรจะถูกรีดิวซ์เป็นหมู่อะมิโนก่อน จากนั้นหมู่อะมิโนจะถูกอะซิติเลต Triazolam ถูกออกซิไดซ์โดย cytochrome อาร์-450-Oxitriazolam และ nozepam และ temazepam ที่ไม่เปลี่ยนแปลงเพิ่มกรด glucuronic (โครงการในการบรรยาย 30)

อนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีนมีข้อห้ามในการติดยา, ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว, myasthenia gravis พวกเขาถูกกำหนดด้วยความระมัดระวังในโรคตับอักเสบ cholestatic, ภาวะไตวาย, ความเสียหายของสมองอินทรีย์, โรคปอดอุดกั้น, ภาวะซึมเศร้า, ความโน้มเอียงที่จะติดยา

อนุพันธ์ของไซโคลไพโรโลนและอิมิดาโซไพริดีน

อนุพันธ์ของไซโคลไพโรโลน ZOPYCLONEและอนุพันธ์อิมิดาโซไพริดีน ZOLPIDEMเป็นลิแกนด์สำหรับตำแหน่งที่จับกับเบนโซไดอะซีพีน allosteric ในคอมเพล็กซ์ตัวรับ GABAd ในทำนองเดียวกันกับอนุพันธ์ของเบนโซไดอะซีพีน พวกมันเพิ่มการยับยั้ง GABAergic ในระบบลิมบิก

ยาเสพติดมีฤทธิ์ต้านความวิตกกังวลและยากันชักไม่รบกวนโครงสร้างทางสรีรวิทยาของการนอนหลับไม่ทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ในผู้ป่วยที่ใช้ zopiclone หรือ zolpidem ไม่มีความรู้สึก "เทียม" ของการนอนหลับหลังจากตื่นนอนจะรู้สึกร่าเริงและสดชื่นและความสามารถในการทำงานเพิ่มขึ้น ผลการสะกดจิตของยาเหล่านี้ยังคงมีอยู่เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หลังจากถอนตัว

Zopiclone และ zolpidem ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า, หงุดหงิด, สับสน, ความจำเสื่อมและการพึ่งพาอาศัยกันเท่านั้นซึ่งสามารถกำหนดได้เป็นเวลา 6 เดือนในผู้ป่วยที่มีอาการนอนไม่หลับอย่างต่อเนื่อง มีข้อห้ามในการหายใจล้มเหลว เด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี

อนุพันธ์อะลิฟาติก

โซเดียมออกซีบิวทีเรท(GHB) ถูกแปลงเป็น GABA เป็นยานอนหลับ นำมารับประทาน ระยะเวลาของการนอนหลับนั้นแปรผันและอยู่ในช่วง 2-3 ถึง 6-7 ชั่วโมง กลไกการออกฤทธิ์ของโซเดียม oxybutyrate ถูกกล่าวถึงในการบรรยายครั้งที่ 20

โครงสร้างของการนอนหลับเมื่อกำหนดโซเดียม oxybutyrate แตกต่างกันเล็กน้อยจากโครงสร้างทางสรีรวิทยา ภายในขอบเขตของความผันผวนตามปกติ การยืดระยะเวลาของการนอนหลับ REM และระยะ IV ของการนอนหลับที่ไม่ใช่ REM เป็นไปได้ ผลกระทบที่ตามมาและอาการหดตัวจะหายไป

การกระทำของโซเดียมไฮดรอกซีบิวทีเรตขึ้นอยู่กับขนาดยา: ในปริมาณน้อยจะมีฤทธิ์ระงับปวดและยากล่อมประสาท ในปริมาณปานกลางจะมีฤทธิ์ในการสะกดจิตและยากันชัก ในปริมาณมากจะมีฤทธิ์ระงับความรู้สึก

อนุพันธ์ของเอทาโนลามีน

ด็อกซีลามิเนมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับอนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีน บล็อกตัวรับ H 1 ของตัวรับฮีสตามีนและตัวรับ M-cholinergic ในการก่อไขว้กันเหมือนแห มันมีผลที่ตามมาทุกวันเนื่องจากครึ่งชีวิตคือ 11-12 ชั่วโมง มันถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลง (60%) และในรูปแบบของสารที่ไม่ใช้งานในปัสสาวะและน้ำดี ผลข้างเคียงเนื่องจากการปิดล้อมของตัวรับ M-cholinergic ต่อพ่วง (ปากแห้ง, การรบกวนของที่พัก, ท้องผูก, ปัสสาวะลำบาก, มีไข้) มีข้อห้ามในภาวะภูมิไวเกิน, โรคต้อหินแบบปิดมุม, โรคเกี่ยวกับท่อปัสสาวะ, เด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี หยุดให้นมบุตรขณะทานด็อกซิลามีน

บาร์บิทูเรตส์

ในกลุ่มของ barbiturates ค่าสัมพัทธ์ยังคงอยู่ ETAMINAL-SODIUM และ PHENOBARBITAL Etaminal-sodium มีผลสะกดจิตหลังจาก 10-20 นาทีการนอนหลับเป็นเวลา 5-6 ชั่วโมง Phenobarbital ทำหน้าที่ใน 30-40 นาทีเป็นเวลา 6-8 ชั่วโมง

Barbiturates เป็นลิแกนด์สำหรับตัวรับ barbiturate ในปริมาณน้อย, พวกเขา allosterically ปรับปรุงการกระทำของ GABA บนตัวรับ GABAd. ในเวลาเดียวกัน สถานะเปิดของช่องคลอไรด์จะยาวขึ้น การเข้ามาของคลอไรด์แอนไอออนในเซลล์ประสาทเพิ่มขึ้น และการเกิดไฮเปอร์โพลาไรเซชันและการยับยั้ง ในปริมาณที่สูง barbiturates จะเพิ่มการซึมผ่านของคลอรีนโดยตรงของเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท นอกจากนี้ ยังยับยั้งการปลดปล่อยสารไกล่เกลี่ยของระบบประสาทส่วนกลางกระตุ้น - กรดอะซิติลโคลีน กรดกลูตามิกและแอสปาร์ติก บล็อกตัวรับ AMPA (ตัวรับควิสควาเลต) ของกรดอะมิโนที่กระตุ้น

Barbiturates ระงับระบบความตื่นตัว - การก่อตัวของไขว้กันเหมือนแหของสมองส่วนกลางซึ่งก่อให้เกิดการนอนหลับ พวกเขายังยับยั้งระบบการสะกดจิตของสมองส่วนหลังซึ่งมีหน้าที่ในการนอนหลับ REM เป็นผลให้อิทธิพลของการซิงโครไนซ์บนเปลือกสมองของระบบการนอนหลับช้า - ฐานดอก, ไฮโปทาลามัสส่วนหน้าและนิวเคลียสของราฟีมีชัย

Barbiturates ช่วยให้หลับง่ายขึ้น เพิ่มระยะเวลาการนอนหลับโดยรวม ในภาพของการนอนหลับ ระยะที่ II และ III ของการนอนหลับที่ไม่ใช่ REM มีอิทธิพลเหนือ ระยะที่ 1 และตื้นลึกของการนอนหลับช้าและการนอนหลับ REM จะลดลง การนอนหลับ REM ไม่เพียงพอมีผลที่ไม่พึงประสงค์ บางทีการพัฒนาของโรคประสาทและแม้กระทั่งโรคจิต การยกเลิก barbiturates นั้นมาพร้อมกับการนอนหลับ REM มากเกินไปด้วยการตื่นขึ้นบ่อยครั้ง, ฝันร้าย, ความรู้สึกของกิจกรรมทางจิตที่ไม่หยุดหย่อน แทนที่จะนอน REM 4-5 ตอนต่อคืน จะมี 10-15 ตอนและ 25-30 ตอน เมื่อรับประทาน barbiturates เป็นเวลา 5-7 วันการฟื้นฟูโครงสร้างทางสรีรวิทยาของการนอนหลับจะเกิดขึ้นหลังจาก 5-7 สัปดาห์เท่านั้น ผู้ป่วยพัฒนาการพึ่งพาทางจิตใจ

ในปริมาณที่ 1/3-1 / 2 ของยานอนหลับ barbiturates มีผลกดประสาท ด้วยการนอนไม่หลับที่เจ็บปวดทำให้เกิดอาการเพ้อเพิ่มการรับรู้ถึงความเจ็บปวด มีฤทธิ์ต้านพิษ ยากันชัก และป้องกันการอาเจียน โซเดียม Etaminal ถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำสำหรับการดมยาสลบโดยไม่สูดดม Phenobarbital ถูกกำหนดไว้สำหรับโรคลมชัก

Barbiturates เป็นตัวกระตุ้นที่แข็งแกร่งของเอนไซม์เผาผลาญ ในตับ พวกมันเพิ่มการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของฮอร์โมนสเตียรอยด์ โคเลสเตอรอล กรดน้ำดี และวิตามินเป็นสองเท่า ดี, ถึง,กรดโฟลิกและยาที่มีการเผาผลาญ การเหนี่ยวนำจะมาพร้อมกับโรคกระดูกอ่อนเหมือนกระดูกอ่อน เลือดออก, โรคโลหิตจาง macrocytic, thrombocytopenia ความไม่ลงรอยกันของเมตาบอลิซึมกับยารวม Barbiturates เพิ่มกิจกรรมของแอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนสและ 5-aminolevulinic acid synthetase ผลกระทบหลังคือการกำเริบที่เป็นอันตรายของ porphyria

แม้จะมีการกระตุ้นให้เกิดผล phenobarbital ก็สะสมวัสดุ (ครึ่งชีวิตคือ 100 ชั่วโมง) และมีผลที่ตามมาในรูปของอาการง่วงนอน ซึมเศร้า อ่อนแรง การเคลื่อนไหวที่บกพร่อง ปวดหัว และอาเจียน การตื่นขึ้นเกิดขึ้นในสภาวะของความอิ่มเอมเล็กน้อย ในไม่ช้าก็แทนที่ด้วยความหงุดหงิดและความโกรธ ผลที่ตามมาของ etamine-la-sodium นั้นเด่นชัดน้อยกว่า

Barbiturates มีข้อห้ามในโรคร้ายแรงของตับและไต, porphyria, myasthenia gravis, หลอดเลือดในสมองที่รุนแรง, myocarditis, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรง, thyrotoxicosis, pheochromocytoma, adenoma ต่อมลูกหมาก, โรคต้อหินแบบปิดมุม, โรคพิษสุราเรื้อรัง, การแพ้ของแต่ละบุคคล

การบำบัดอาการนอนไม่หลับ

ปัจจัยทางสาเหตุของการนอนไม่หลับมีหลากหลาย - อาการล้าหลัง, ความเครียด, อาการทางประสาท, ซึมเศร้า, โรคจิตเภท, การดื่มสุรา, โรคต่อมไร้ท่อ-เมตาบอลิซึม, ความผิดปกติของสมองอินทรีย์, อาการการนอนหลับทางพยาธิวิทยา (หยุดหายใจขณะหลับ, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเช่น myoclonus)

รูปแบบทางคลินิกของการนอนไม่หลับ:

Presomnic (ต้น) นอนไม่หลับ - ความยากลำบากในการนอนหลับด้วยการยืดเวลาการนอนหลับออกไปมากกว่า 30 นาที

Intrasomnic (กลาง) นอนไม่หลับ - การตื่นบ่อย ๆ ไม่เกี่ยวข้องกับความต้องการทางสรีรวิทยา

Postsomnic (สาย) นอนไม่หลับ - การตื่นเช้าที่เจ็บปวด เมื่อคนไข้รู้สึกง่วงนอนไม่หลับ

ผู้ป่วยบ่นเรื่องความผิดปกติของการนอนหลับหากระยะเวลาส่วนตัวน้อยกว่า 5 ชั่วโมงเป็นเวลา 3 คืนติดต่อกันหรือคุณภาพการนอนหลับถูกรบกวน ในสถานการณ์ที่ระยะเวลาการนอนหลับเป็นปกติ แต่คุณภาพมีการเปลี่ยนแปลง ผู้ป่วยจะรับรู้สภาพของตนเองว่านอนไม่หลับ ในการนอนไม่หลับก่อนหลับ มีการเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งจากระยะที่ 1 และ 2 ของการนอนหลับแบบคลื่นช้าเป็นความตื่นตัว ในผู้ป่วยที่มีอาการนอนไม่หลับในช่องท้อง การนอนหลับที่ไม่ใช่ REM จะเปลี่ยนไปเป็นการลงทะเบียนผิวเผินโดยลดระยะลึก III และ IV ความเด่นของขั้นตอนที่รวดเร็วในโครงสร้างของการนอนหลับด้วยฝันร้ายความรู้สึกอ่อนแอและการขาดการพักผ่อนเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะทนต่อ

หลักการสำคัญของเภสัชบำบัดสำหรับการนอนไม่หลับมีดังนี้:

การบำบัดเริ่มต้นด้วยมาตรการด้านสุขอนามัย จิตบำบัด การผ่อนคลายอัตโนมัติ และการใช้ยาระงับประสาทสมุนไพร

กำหนดยาสะกดจิตที่ออกฤทธิ์สั้น (nozepam, zopiclone, zolpidem) หรือ doxylamine;

ระยะเวลาของการรักษาไม่ควรเกิน 3 สัปดาห์ (อย่างเหมาะสม - 10-14 วัน) หากจำเป็นให้นัดหมายระยะยาว "วันหยุดยา" (พักรักษา)

ในกรณีของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ให้ระบุเฉพาะ zopiclone และ zolpidem

หากมีความไม่พอใจส่วนตัว ระยะเวลาการนอนหลับที่บันทึกไว้อย่างเป็นกลางคืออย่างน้อย 6 ชั่วโมง จิตบำบัดจะใช้แทนการรักษาด้วยยา

นอนไม่หลับ Presomnic ประสบความสำเร็จมากที่สุด benzodiazepines ที่ออกฤทธิ์สั้น (nozepam) หรือยานอนหลับชนิดใหม่ (zopiclone, zolpidem, doxylamine) ใช้เพื่อเร่งการนอนหลับ เมื่อนอนไม่หลับในช่องท้องด้วยฝันร้ายและปฏิกิริยาอัตโนมัติจะใช้ยารักษาโรคจิต (levomepromazine, thioridazine, chlorprothixene, clozapine) และยากล่อมประสาท (sibazon, phenazepam) การรักษาความผิดปกติหลังหลับในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าจะดำเนินการโดยใช้ยากล่อมประสาทที่มีผลกดประสาท (amitriptyline) อาการนอนไม่หลับหลังหลับกับพื้นหลังของหลอดเลือดในสมองได้รับการรักษาด้วยการสะกดจิตที่ออกฤทธิ์นาน (nitrazepam, flunitrazepam) ร่วมกับยาที่ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังสมอง (cavinton, tanakan)

ด้วยการนอนไม่หลับเนื่องจากการปรับตัวไม่ดีต่อการเปลี่ยนแปลงของเขตเวลาสามารถใช้ยาตัวใหม่ได้ เอพีซี เมลาโทนิน,ประกอบด้วยฮอร์โมนไพเนียล เมลาโทนิน และวิตามิน bg(ไพริดอกซิ). การหลั่งเมลาโทนินตามธรรมชาติจะเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืน เพิ่มการสังเคราะห์ GABA และ serotonin ในสมองส่วนกลางและ hypothalamus เกี่ยวข้องกับอุณหภูมิ มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน (กระตุ้น T-helpers สารฆ่าธรรมชาติ และการผลิต interleukin) ไพริดอกซิส่งเสริมการผลิตเมลาโทนินในต่อมไพเนียลซึ่งจำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ GABA และเซโรโทนิน เมื่อใช้ Apik Melatonin ควรหลีกเลี่ยงแสงที่สว่างจ้า ยานี้ห้ามใช้ในพยาธิสภาพของเลือดที่เป็นมะเร็ง, โรคภูมิต้านตนเอง, เบาหวาน, โรคลมบ้าหมู, ภาวะซึมเศร้า

ยานอนหลับไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยนอกสำหรับนักบิน คนขับรถขนส่ง ผู้สร้างที่ทำงานบนที่สูง ผู้ปฏิบัติงานที่ปฏิบัติงานอย่างรับผิดชอบ และคนอื่นๆ ที่อาชีพต้องการปฏิกิริยาทางจิตใจและการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว ยานอนหลับมีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยานอนหลับเฉียบพลันเป็นพิษ

อนุพันธ์ของเบนโซไดอะซีพีน มีผลการรักษาในวงกว้าง ไม่ค่อยทำให้เกิด พิษเฉียบพลันกับผลร้ายแรง ในกรณีของพิษ, ภาพหลอน, ความผิดปกติของข้อต่อ, อาตา, ataxia, atony ของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นก่อนจากนั้นจึงนอนหลับ, โคม่า, ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ, การเต้นของหัวใจและการล่มสลาย

ยาแก้พิษเฉพาะสำหรับการสะกดจิตและยากล่อมประสาท - ตัวรับเบนโซไดอะซีพีนตัวรับ ฟลูมาเซนิล(เออีซี-แซท). ในขนาด 1.5 มก. จะครอบครอง 50% ของตัวรับ flumazenil 15 มก. ปิดกั้นศูนย์ allosteric benzodiazepine ในคอมเพล็กซ์ GBAd-receptor อย่างสมบูรณ์ ยาถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดอย่างช้าๆพยายามหลีกเลี่ยงอาการของ "ตื่นขึ้นอย่างรวดเร็ว" (กระตุ้น, เวียนศีรษะ, ชัก, อิศวร, อาเจียน) ครึ่งชีวิตของ flumazenil สั้น - 0.7-1.3 ชั่วโมงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพอย่างเข้มข้นในตับ ในกรณีที่เป็นพิษจากเบนโซไดอะซีพีนที่ออกฤทธิ์ยาวนานให้ฉีดซ้ำ ๆ Flumazenil ในผู้ป่วยโรคลมชักอาจทำให้เกิดอาการชักได้ด้วยการพึ่งพาอนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีน - กลุ่มอาการเลิกบุหรี่ด้วยโรคจิต - อาการกำเริบ

พิษจากบาร์บิทูเรตนั้นรุนแรงที่สุด มันเกิดขึ้นกับการใช้ยาเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจ (ยาอัตโนมัติ) หรือโดยเจตนา (พยายามฆ่าตัวตาย) 20-25% ของคนที่เข้ารับการรักษาในศูนย์ควบคุมพิษเฉพาะทาง ได้รับยาบาร์บิทูเรต ปริมาณที่ร้ายแรงคือประมาณ 10 ปริมาณการรักษา: สำหรับ barbiturates ที่ออกฤทธิ์สั้น - 2-3 กรัมสำหรับ barbiturates ที่ออกฤทธิ์นาน - 4-5 ชั่วโมง

ภาพทางคลินิกของความมึนเมามีลักษณะอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรงของระบบประสาทส่วนกลาง อาการทั่วไป:

1. นอนหลับกลายเป็นโคม่าเช่นการระงับความรู้สึก, อุณหภูมิ, การหดตัวของรูม่านตา (ที่มีภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง, รูม่านตาขยาย), การยับยั้งปฏิกิริยาตอบสนอง - กระจกตา, รูม่านตา, ความเจ็บปวด, สัมผัส, เส้นเอ็น (ในกรณีที่เป็นพิษด้วยยาแก้ปวดยาเสพติด, การตอบสนองของเอ็นจะได้รับการเก็บรักษาและปรับปรุงให้ดียิ่งขึ้น)

2. อาการซึมเศร้าของศูนย์ทางเดินหายใจ (ความไวต่อคาร์บอนไดออกไซด์และความเป็นกรดลดลง แต่จะไม่สะท้อนสิ่งเร้าที่ขาดออกซิเจนจาก carotid glomeruli)

คลายเครียด, ผิดปกติทางจิต, ความเครียด ยานอนหลับที่ดี จะช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อทั้งหมดของร่างกาย อาการนอนไม่หลับเป็นเรื่องปกติ (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ) และการเยียวยาต่างๆ ยาแผนโบราณไม่มีผลตามที่ต้องการและไร้ประโยชน์

การเลือกยาต้องถูกต้อง ไม่รวมการใช้ยาด้วยตนเอง ขั้นแรกขอแนะนำให้ทำความคุ้นเคยกับหลักการทำงานของกลุ่มยาหลักอย่าใช้ยาในทางที่ผิด

การเตรียมสมุนไพรก่อให้เกิดผลกดประสาท ขายโดยไม่มีใบสั่งยา และไม่ก่อให้เกิดผลเสียต่อร่างกาย เป็นไปได้มากทีเดียวที่จะมีอาการนอนไม่หลับในเวลากลางคืน

ก่อนใช้ยาใดๆ คุณควรปรึกษากับนักประสาทวิทยาหรือนักประสาทวิทยาที่จะสั่งการรักษาที่เหมาะสม

เมื่อเลือกยาจะคำนึงถึงอายุ:

ศูนย์ทางเดินหายใจมีความกระตือรือร้นน้อยลงและมีความอ่อนไหวตามอายุเริ่มมีอาการขาดออกซิเจน ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเป็นช่วงๆ สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้สูงอายุและอาจใช้เวลานานทีเดียว เทียบกับพื้นหลังที่เป็นวิกฤตความดันโลหิตสูง angina pectoris พัฒนา ความเสี่ยงของอาการหัวใจวายและจังหวะเพิ่มขึ้นอย่างทวีคูณ

โรคนอนไม่หลับเป็นอันตรายอย่างยิ่งในเด็ก ดังนั้นเมื่อ ฝันร้ายตื่นบ่อยตอนกลางคืนควรให้นักประสาทวิทยาเห็นทารก

กลุ่มยาหลัก

ยานอนหลับมีสองกลุ่ม: อ่อนแอและมีพลัง เมื่อเลือกแล้วจำเป็นต้องคำนึงถึงสาเหตุของการนอนไม่หลับและอาการอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคที่สามารถกระตุ้นการนอนหลับได้ไม่ดี

รายการยาดังกล่าวควรมีดังต่อไปนี้:

• barbiturates ซึ่งสามารถนำไปสู่การดัดแปลงโครงสร้างของการนอนหลับที่แข็งแกร่ง
• อนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีน (Triazolam, Mezapam, Eunoctin, Flunitrazepam, Lorazepam) แต่อาจส่งผลเสียต่อระบบประสาท นำไปสู่การพัฒนากลุ่มอาการติดยาในกรณีที่หยุดยาอย่างกะทันหันหรือลดขนาดยา อาจมีอาการเพิ่มเติมที่ไม่พึงประสงค์ (คลื่นไส้ มือสั่น , อาการชัก);
• GMMC หรือกลุ่มที่ 3 สะกดจิตให้มีผลกดประสาท, ทำให้ปกติระยะของการนอนหลับช้าและเวลาที่จะผล็อยหลับไป, ยาเหล่านี้ไม่ได้ทำให้เสพติด.

สินค้ามาแรง

ยาสะกดจิตที่รุนแรงอาจทำให้การนอนหลับ REM ลดลงอย่างรวดเร็ว ขอแนะนำให้ใช้เฉพาะสำหรับความผิดปกติร้ายแรงเท่านั้น นอกจากนี้ หลายกลุ่มขายตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น และอาจนำไปสู่ผลข้างเคียง ทางเลือกต้องตกลงล่วงหน้ากับแพทย์

วันนี้มีการผลิตยานอนหลับหลายกลุ่มตั้งแต่ 1-3 รุ่น:

ยา OTC

ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ควรรวมถึงการแช่สมุนไพร - บาล์มมะนาว motherwort, Hawthorn ในแอลกอฮอล์เพื่อบรรเทาความกังวลใจ ฟอร์มอ่อนนอนไม่หลับกระสับกระส่าย ยานอนหลับเหล่านี้ปลอดภัย ราคาไม่แพง และหาซื้อได้ตามร้านขายยาทุกแห่ง

การเตรียมสมุนไพรผลิตในรูปแบบของยาเม็ดจากสมุนไพรแห้ง (ลาเวนเดอร์, ฮอปโคน, รากวาเลอเรียน):

ผู้สูงอายุสามารถทำอะไรได้บ้าง?

ผู้สูงอายุทุกคนเปลี่ยนโครงสร้างการนอนหลับตามอายุ อาการนอนไม่หลับและการตื่นเช้าเป็นเรื่องปกติ ไม่แนะนำให้ใช้ยาที่มีฤทธิ์แรง แต่ควรรักษาอาการนอนไม่หลับ สมุนไพร, คนอื่น วิธีที่ไม่ใช่ยา. นอกจากนี้ จำเป็นต้องกินยานอนหลับในปริมาณที่พอเหมาะ อาจเป็นใบสั่งยานอนหลับที่แรงถ้าระบุไว้

บ่อยครั้งที่ผู้สูงอายุต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับและการหยุดหายใจนาน แม้จะมีอาการหยุดหายใจขณะหลับอยู่บ้าง แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะทานยานอนหลับชนิดแรงหลายๆ ชนิดโดยไม่มีใบสั่งยาและไม่แนะนำโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ การเต้นของหัวใจอาจบ่อยขึ้น วิกฤตความดันโลหิตสูงอาจเกิดขึ้น

ดีที่สุด การเยียวยาที่อ่อนนุ่มด้วยผลยากล่อมประสาท:

1. ฟีโนบาร์บิทัล(ผง, ยาเม็ด) สำหรับฤทธิ์กันชัก ผลข้างเคียงอาจเป็น: การปรากฏตัวของผื่นแพ้ในร่างกาย, การยับยั้งการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ห้ามรับประทานร่วมกับอาการนอนไม่หลับ ความผิดปกติของตับและไต
2. อันดันเต้(แคปซูล) เพื่อการนอนหลับให้เป็นปกติ ข้อห้าม: myasthenia gravis, โรคตับ, การหายใจล้มเหลว
3. โนเซแพมมีผลระยะสั้น
4. เทมาซีแพมเป็นยาที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง
5. เปอร์เซ็น(แคปซูล, เม็ด) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสารสกัดจากสมุนไพร
6. Donormilสำหรับ หลับเร็วปรับปรุงคุณภาพและระยะเวลาในการนอนหลับ แต่อาจมีอาการท้องผูก อัมพฤกษ์ ปากแห้ง เพื่อป้องกันความผิดปกติทางจิตและความผิดปกติของการนอนหลับเป็นช่วง ๆ จะดีกว่าที่จะ จำกัด ตัวเองให้ใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์: บาล์มมะนาว, วาเลอเรี่ยน, มาเธอร์เวิร์ต ยาทำให้ระบบประสาทสงบและไม่ทำให้ติด

จากการทานยานอนหลับหลายๆ ตัว ความดันโลหิตก็สูงขึ้น สมาธิสั้น และความจำแย่ลง เป็นไปไม่ได้แม้หลังจากใช้ยาที่อ่อนแอเพื่อหวังว่าจะได้รับการรักษาด้วยการสะกดจิตอย่างรวดเร็วและด้วย ความเครียดคงที่, การออกกำลังกายหรือโรคร้ายแรง อวัยวะภายในยากล่อมประสาทอาจไร้ประโยชน์อย่างสมบูรณ์ สิ่งนี้ใช้กับผู้สูงอายุเป็นหลัก

ยานอนหลับมีความหลากหลายในโครงสร้างทางเคมี ยาซึ่งไปกดการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางและทำให้นอนหลับได้ใกล้เคียงกับทางสรีรวิทยา

ประวัติการใช้ยานอนหลับแบ่งออกเป็น 4 ระยะตามเงื่อนไข ระยะแรก เกี่ยวข้องกับการใช้พืชและสารเคมี (อินทรีย์) โดยอาศัยประสบการณ์และการสังเกตของแพทย์ที่เป็นที่นิยม ประสิทธิภาพของเงินทุนที่ใช้ในช่วงเวลานี้ไม่สูง แทบไม่มีการวิเคราะห์อย่างเป็นรูปธรรมเกี่ยวกับการกระทำของพวกเขา ระยะที่สอง เกี่ยวข้องกับการแนะนำของ barbiturates ซึ่งในแง่ของประสิทธิภาพและความแข็งแรงของผลกระทบยังคงเป็นยาสะกดจิตที่น่าเชื่อถือที่สุด Barbiturates ทำให้คนง่วงนอนแม้ในระหว่างวัน หลังจากได้รับ barbiturate แรก veronal (barbital) ในปี 1903 อุตสาหกรรมเคมีและเภสัชได้เสนอสารประกอบใหม่หลายร้อยชนิดซึ่งถูกนำไปใช้จริงประมาณ 60 ชนิดและงดเว้นเพียง 5 รายการเท่านั้น ตัวเลขเหล่านี้บ่งบอกถึงลักษณะที่ไม่น่าพอใจของการกระทำของพวกเขา ภาวะแทรกซ้อนจากการใช้ barbiturates (ความอดทนและความต้องการที่เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้ในการเพิ่มขนาดยา, ระยะ aftereffect และ รบกวนระยะการนอนหลับ, การพึ่งพายา ฯลฯ ) ได้กลายเป็นอุปสรรคสำคัญต่อการใช้อย่างแพร่หลายในความผิดปกติของการนอนหลับ - นอนไม่หลับ, หรืออาการนอนไม่หลับ

ขั้นตอนต่อไปเกิดจากการพัฒนาจิตเวชศาสตร์ การสอนซอมโนโลยี และวิธีการวิจัยทางสรีรวิทยา ในยุค 50 ยาออกฤทธิ์ต่อจิตตัวแรก (chlorpromazine, meprotan) ปรากฏขึ้นพร้อมกับกิจกรรมทางจิตเวชเฉพาะ (ประสาท, ยากล่อมประสาท) ก็มีผลในการสะกดจิตเช่นกัน ในเวลาเดียวกัน ในปี 1953 ระยะการนอนหลับ REM (FBS) หรือระยะของ "การเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วภายใต้เปลือกตาล่าง" ถูกค้นพบ ซึ่งเปลี่ยนความเข้าใจเกี่ยวกับสรีรวิทยาของการนอนหลับอย่างมีนัยสำคัญ Electrophysiological Studies (การลงทะเบียนของ electroencephalogram, electrooculogram, electromyogram ฯลฯ ) ซึ่งใช้ในการศึกษาการนอนหลับตอนกลางคืนกลายเป็นวิธีการเดียวที่ไม่เพียง แต่สำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของการนอนหลับเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการประเมินประสิทธิภาพของยานอนหลับด้วย วิธีการวิจัยแบบ Polysomnographic ทำให้สามารถระบุความล้มเหลวของ barbiturates เป็นตัวควบคุมโครงสร้างการนอนหลับและในขณะเดียวกันก็เปิดเผยข้อดีของอนุพันธ์ 1,4-benzodiazepine (ยากล่อมประสาททั่วไป) ที่มีผลกดประสาทและสะกดจิตซึ่งเป็นตัวแทนของกลุ่มของการสะกดจิต รุ่นที่สาม และกลายเป็นยานอนหลับหลัก เมื่อเทียบกับ barbiturates พวกมันทำให้รูปแบบการนอนหลับผิดรูปในระดับที่น้อยกว่าและมีความเป็นพิษต่ำ อย่างไรก็ตาม การสะกดจิตเบนโซไดอะซีพีนไม่ได้ไม่มีข้อเสียหลายประการ (ผลการคลายกล้ามเนื้อ, กลุ่มอาการหลังการสะกดจิต, การพัฒนาของการพึ่งพาอาศัยกันในระยะยาว ฯลฯ )

ขั้นตอนใหม่ในการพัฒนาเภสัชวิทยาของการสะกดจิตคือการแนะนำการใช้ยา รุ่นที่สี่ ซึ่งมีประสิทธิภาพสูงที่ ความผิดปกติรุนแรงหลับไปและระยะเวลาการถอนตัวเร่ง ดังนั้นเมื่อใช้พวกเขา แทบไม่มีระยะหลังการสะกดจิต ซึ่งรวมถึงอนุพันธ์ของสารเคมีประเภทต่างๆ (ไม่ใช่เบนโซไดอะซีพีน) - ไซโคลไพโรโลน (โซปิคโลน), อิมิดาโซไพริดีน (ซอลพิเดม), ไพราโซโลไพริมิดีน (ซาเลปลอน) เป็นต้น สิ่งที่น่าสนใจเป็นพิเศษคือสารประกอบภายในที่แยกได้จากสมองซึ่งมีการสร้างแบบจำลองและมีผลโปรแกรมต่อการนอนหลับ ( เมลาโทนิน, เดลต้าสลีป, สาร P, เอ็นดอร์ฟิน ฯลฯ) เปปไทด์ somnogenic ส่วนใหญ่ไม่สามารถใช้เป็นยาสะกดจิตได้เนื่องจากเปปไทเดสถูกทำลายอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม พวกมันถูกใช้เป็นต้นแบบสำหรับการสร้างคลาสใหม่ของการสะกดจิต - ตัวควบคุมการนอนหลับทางสรีรวิทยาของธรรมชาติเปปไทด์

การจำแนกประเภท ยานอนหลับมีพื้นฐานมาจากโครงสร้างทางเคมีและมี จากกลุ่มหลักคือ

1. อนุพันธ์ เบนโซไดอะซีพีน (ยาระงับประสาท) - nitrazepam, diazepam, phenazepam, flunitrazepam, triazolam เป็นต้น

2. อนุพันธ์ กรดบาร์บิทูริก (barbiturates) - phenobarbital (bafetal), reladorm (cyclobarbital + diazepam)

3. อนุพันธ์ของสารเคมีกลุ่มต่างๆ:

ไซโคลไพโรลอน - โซปิคโลน (อิโมวาน)

อิมิดาโซไพริดีน - ซอลพิเดม (ซอลซานา)

Pyrazolopyrimidine - Zaleplon (อันดันเต้):

เอทาโนลามีน - ด็อกซิลามีน (donormil)

ไธอาโซล - โคลเมไทอาโซล (เฮมิเนอริน)

ซีรีย์อะลิฟาติก - คลอรัลไฮเดรต, โบรไมซ์

นอกเหนือจากการสะกดจิตตามอาการที่ระบุไว้แล้วเพื่อแก้ไขการละเมิด ตามข้อบ่งชี้พิเศษ สามารถใช้ได้ การเตรียมการส่วนบุคคลจากคนอื่น กลุ่มเภสัชวิทยา. เหล่านี้เป็นยาระงับประสาท (โบรไมด์, การเตรียมวาเลอเรียน, motherwort, ตัวเขียวสีน้ำเงิน, ฯลฯ ), ยาแก้ประสาทในขนาดเล็ก (chlorpromazine, chlorprothixene ฯลฯ ), ยากล่อมประสาทที่มีผลกดประสาทเด่นชัด (amitriptyline, fluorocyzine), ยา nootropic - อนุพันธ์ของ GABA (โซเดียมไฮดรอกซีบิวตีเรต, ฟีนิบัต), ยาแก้แพ้ (ไดเฟนไฮดรามีน, ไดปราซีน, ซูปราสติน), ตัวรับเมลาโทนิน (เมลาโทนิน) รวมทั้ง การเตรียมการรวมกัน(andipal, bellataminal, palufin, gluferal, pagluferal) เป็นต้น

แม้จะมียานอนหลับมากมาย แต่การนอนหลับที่ยานอนหลับส่วนใหญ่นั้นไม่เป็นไปตามหลักสรีรวิทยา

การนอนหลับทางสรีรวิทยา ( ซอมนัส, ฮิปนอส) มนุษย์มีองค์กรที่เป็นวัฏจักร ในมนุษย์ ระยะเวลาของหนึ่งรอบคือประมาณ 1.5 ชั่วโมง และสังเกตได้ 4-6 รอบในตอนกลางคืน แต่ละรอบมี เฟสของช้า (ซิงโครไนซ์, ออร์โธดอกซ์, สมองส่วนหน้า, NREM) และ เร็ว (ซิงโครไนซ์, ขัดแย้ง, หลัง, REM sleep พร้อมการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว) การนอนหลับ (รูปที่ 3.4) ระยะของการนอนหลับช้า (SNS) คือ 75-80 % ระยะเวลาการนอนหลับทั้งหมด ในระยะนี้กล้ามเนื้อกระตุกจะสังเกตเห็นความเด่น น. วากัส (อัตราการเต้นของหัวใจลดลง การหายใจ ฯลฯ) FPS ประกอบด้วย 4 ระยะระหว่างที่การนอนหลับลึกขึ้นและค่อยๆ ช้าลง จังหวะ EEG. ขั้นตอนแรก (ผล็อยหลับไป) มีลักษณะเฉพาะด้วยการหายไปของจังหวะ α ซึ่งเป็นสัญญาณของความตื่นตัวที่สงบและผ่อนคลาย ขั้นตอนที่สองของ FPS (การนอนหลับเบา) นั้นแสดงออกมาตามจังหวะของ "แกนนอน" ระยะที่สาม (ระยะหลับลึกปานกลาง) และระยะที่สี่ (ระยะหลับลึก) เรียกว่าเดลต้าสลีป (จังหวะช้า) ในขั้นตอนที่สาม คลื่นเดลต้าจะถูกรวมเข้ากับ "แกนสลีป" ในขั้นที่สี่ - จังหวะเดลต้ามีอิทธิพลเหนือ REM sleep phase (FBS) คือ 20-25 % ระยะเวลาการนอนหลับทั้งหมด ความลึกของการนอนหลับในระยะนี้จะเพิ่มขึ้น แม้ว่า EEG จะบันทึกลักษณะรูปแบบของช่วงเวลาตื่นตัวก็ตาม นั่นคือเหตุผลที่ FBS เรียกว่าขัดแย้งกัน นี่เป็นช่วงเวลาแห่งความฝันและการประมวลผลข้อมูลอย่างแข็งขัน FBS มีลักษณะเป็นรูฮิมาอย่างรวดเร็วของลูกตา การผ่อนคลายกล้ามเนื้อส่วนลึก การกระตุ้นการปกคลุมด้วยเส้นความเห็นอกเห็นใจ (AT ที่เพิ่มขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจ การหายใจ ฯลฯ) ดังนั้นแต่ละระยะและระยะจึงมีลักษณะเฉพาะด้วยกิจกรรมทางไฟฟ้าบางอย่างของสมอง กิจกรรมที่แตกต่างกัน ทรงกลมทางจิต, กระบวนการเผาผลาญและระดับฮอร์โมน

ข้าว. 3.4. ภาพไฟฟ้าของเฟสและระยะของการนอนหลับทางสรีรวิทยา

รบกวนการนอนหลับตอนกลางคืน นอนไม่หลับ- โดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณและคุณภาพในโครงสร้างและสูตรการนอนหลับ การขาด FPS ทำให้ฉันรู้สึก ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง, ซึมเศร้า, วิตกกังวล, ไม่สบายกาย, ลดลง สมรรถภาพทางจิต, ความไม่สมดุลของมอเตอร์ การลดลงของ FBS นั้นมาพร้อมกับความปั่นป่วน, โรคจิต

ตามสาเหตุการนอนไม่หลับแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้ตามเงื่อนไข:

- ทางอารมณ์ (อ่อนเยาว์) - กระบวนการนอนหลับถูกรบกวน (ความเครียด, การทำงานมากเกินไป):

- ชรา - การนอนหลับระยะสั้น (2-5 ชั่วโมง) หลังจากนั้นผู้ป่วยจะนอนไม่หลับบ่อยขึ้น ซึ่งเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองตีบ

- พยาธิวิทยา - ขั้นตอนและระยะของการนอนหลับถูกรบกวน (เนื่องจากการโจมตีที่เจ็บปวด โรคประสาท ฯลฯ )

ในปัจจุบัน มุมมองทั่วไปของการรักษาอาการนอนไม่หลับกำลังเปลี่ยนไป ซึ่งโดยทั่วไปแล้วขึ้นอยู่กับแนวคิดของการรักษา ซึ่งส่วนใหญ่มาจากโรคพื้นเดิม ซึ่งเป็นพื้นฐานของความผิดปกติที่ทำให้เกิดโรค กล่าวคือ แนวทางการนอนไม่หลับเป็นอาการที่มาพร้อมกับอาการหนึ่ง หรือพยาธิวิทยารูปแบบอื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งความจริงที่เรียกว่าโรคนอนไม่หลับทางพยาธิวิทยา ด้วยการนอนไม่หลับที่เกิดจากความเครียด กลวิธีในการรักษาจึงแตกต่างกัน นี่คือการใช้วิธีการรักษาที่ไม่ใช่ยา (สุขอนามัย กายภาพ จิตบำบัด ฯลฯ) เป็นหลักเพื่อขจัดปัจจัยความเครียด และหากจำเป็น ให้หลีกเลี่ยง อาการทางคลินิกสำหรับการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับความเครียดโดยเฉพาะ การกำหนดยานอนหลับที่เหมาะสมที่เหมาะสมที่สุด

ความจำเพาะของยารักษาโรคนอนไม่หลับอยู่ที่ข้อเท็จจริงที่ว่าผลของยาสะกดจิตควรเริ่มต้นทันทีหลังการให้ยา ดำเนินต่อไปเฉพาะระหว่างการนอนหลับและหยุดหลังจากตื่นนอน เพราะ เกณฑ์ของยานอนหลับในอุดมคติ สามารถแยกแยะสิ่งต่อไปนี้:

ความสามารถในการกระตุ้นการนอนหลับอย่างรวดเร็วใกล้กับสรีรวิทยาโดยไม่รบกวนโครงสร้างและการตื่นออกหากินเวลากลางคืน

รักษาความมีชีวิตชีวาและความเป็นอยู่ที่ดีตลอดวัน (ไม่มีผลที่ตามมาและสะสม)

ขาดความอดทน (ลดลงเมื่อใช้ซ้ำ) และการพึ่งพายา

ความเป็นพิษต่ำของยานอนหลับเองรวมถึงการไม่มีผลเสียต่อการเคลื่อนไหวของมอเตอร์, หน่วยความจำ, การทำงานของร่างกาย, ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์;

ไม่มีปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์กับยาอื่น ๆ

คุณสมบัติทางประสาทสัมผัสที่ดี (ขาด กลิ่นเหม็นรสและผลระคายเคืองต่อเยื่อเมือก ฯลฯ)

อย่างไรก็ตาม ตามความเห็นเป็นเอกฉันท์ของนักวิทยาศาสตร์ แนวคิดดังกล่าวได้เกิดขึ้นเกี่ยวกับเภสัชวิทยาของการสะกดจิต (A. M. Wayne, K. Hecht, 1989) ซึ่งส่วนใหญ่ใช้อย่างต่อเนื่องไม่สามารถคืนค่าโปรไฟล์การนอนหลับปกติได้:

1. ยานอนหลับโดยการลด F1I1S เช่นเดียวกับเดลต้าสลีป ทำให้เกิดการรบกวนในรอบการนอนหลับ

2. การหยุดกินยานอนหลับทำให้ระยะเวลาของ FBS เพิ่มขึ้น (ปรากฏการณ์รีบาวด์) ตั้งแต่ช่วง FBS พืชและฮอร์โมน

การทำงานของร่างกายในเวลานี้ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตายเพิ่มขึ้น

3. ด้วยการใช้ยานอนหลับอย่างต่อเนื่อง ช่วงเวลาของการนอนหลับและการตื่นในตอนกลางคืนจะยาวนานขึ้น ดังนั้นระยะเวลาทั้งหมดของความตื่นตัวจะนานขึ้นและเกินในผู้ป่วยที่ไม่ทานยานอนหลับ

4. ตามกฎแล้วผลของยานอนหลับจะหายไปหลังจาก 2 สัปดาห์ ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยมักจะเพิ่มขนาดยาด้วยตนเอง ทานยาเพิ่มเติม หรือเพิ่มผลของยานอนหลับด้วย เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงอย่างมาก

5. ในกรณีใช้ยานอนหลับเป็นเวลานาน (ระยะยาว) จะเกิดการติดยาได้

6. ยานอนหลับบางชนิด โดยเฉพาะยาบาร์บิทูเรต จะถูกขับออกจากร่างกายอย่างช้าๆ ด้วยการใช้ซ้ำ ๆ การสะสมของพวกเขาหรือสารเมตาบอลิซึมจะเกิดขึ้น ความเสี่ยงของอาการมึนเมาจากยาเพิ่มขึ้นตามอายุเนื่องจากการชะลอตัวของการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของยา ดังนั้นจึงห้ามใช้ barbiturates หลังจาก 60 ปี

7. ยานอนหลับทุกชนิดมีผลข้างเคียงที่แตกต่างกันออกไปและเพิ่มขึ้นเมื่อใช้อย่างต่อเนื่อง

8. ยานอนหลับส่วนใหญ่มี ผลข้างเคียงเช้าวันรุ่งขึ้น - ผลที่ตามมา: ความเหนื่อยล้า ความเหนื่อยล้า ประสิทธิภาพการทำงานลดลง และอื่นๆ

9. ผู้ขับขี่ควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อรับประทานยานอนหลับ คุณสมบัติสะสมของยาทำให้ปฏิกิริยาลดลงและเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอุบัติเหตุ

10. เนื่องจากผลของยานอนหลับได้รับการปรับปรุงโดยแอลกอฮอล์ การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์จึงมีข้อห้ามในขณะที่ใช้ยาเหล่านี้

ดังนั้นประสบการณ์ที่สั่งสมมาเกี่ยวกับผลกระทบของการสะกดจิตทำให้เราสรุปได้ว่าการแต่งตั้งยานอนหลับสำหรับการนอนไม่หลับนั้นสามารถพิสูจน์ได้เฉพาะในกรณีที่การรักษา etiotropic เป็นไปไม่ได้หรือไม่ได้ผลและเมื่อวิธีการรักษาที่ไม่ใช่ยาอื่น ๆ หมดลงอย่างสมบูรณ์ .

ความจำเป็นในการกำหนดโดยทั่วไปและการเลือกการสะกดจิตคือ ประเด็นสำคัญยารักษาโรคนอนไม่หลับและควรยึดตาม การวินิจฉัยแยกโรคความผิดปกติของการนอนหลับลักษณะส่วนบุคคลของผู้ป่วยโดยคำนึงถึงอายุของเขา โรคประจำตัว,อาชีพเช่นที่สูงขึ้น กิจกรรมประสาท, การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด, ยาเสพติด ฯลฯ ในกรณีนี้ในกรณีที่ละเมิดกระบวนการนอนหลับให้เลือกยาที่มีครึ่งชีวิตสั้น (น้อยกว่า 5 ชั่วโมง) จากร่างกาย (ยากล่อมประสาทที่ออกฤทธิ์สั้น Zaleplon) และในกรณีที่นอนหลับไม่สนิท (ตื่นกลางดึกบ่อย สิ้นสุดการนอนหลับเร็ว) ยานอนหลับที่มีระยะเวลาปานกลางเหมาะสม ต่อไปนี้คือ คำอธิบายสั้น ๆ ของยานอนหลับแบบคลาสสิก (คุณสมบัติของยาอื่น ๆ ที่มีผลสะกดจิตอธิบายไว้ในส่วนที่เกี่ยวข้องของตำราเรียน)