คุณสมบัติของการฉีดบัสเซนนาร์ด คุณสมบัติของการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง เข้ากล้ามเนื้อ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ และการบริหารยาในเด็ก

ใต้ผิวหนัง, กล้ามเนื้อและ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเด็กโดยทั่วไปไม่แตกต่างจากผู้ใหญ่ คุณควรจ่ายเท่านั้น ความสนใจเป็นพิเศษเกี่ยวกับการปฏิบัติตาม asepsis เมื่อทำการฉีดยาในเด็กโดยเฉพาะ วัยเด็กเมื่อการป้องกันของร่างกายยังไม่พัฒนาเพียงพอและอาจเกิดฝีและเสมหะได้อย่างรวดเร็ว

เข็มฉีดยาจะต้องดำเนินการตามกฎ (ต้มเป็นเวลา 45 นาทีในน้ำกลั่นหรือน้ำเดือดสองครั้ง ถอดประกอบและล้างก่อน) ก่อนฉีดให้ล้างมือด้วยสบู่และน้ำเช็ดให้แห้งด้วยผ้าเช็ดทำความสะอาดที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วใช้แอลกอฮอล์และปลายนิ้วจะหล่อลื่นด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 3% ของไอโอดีน

ก่อนฉีดควรตรวจสอบคำจารึกบนหลอดอีกครั้งและเปรียบเทียบกับใบสั่งยา หลอดบรรจุเปล่าจะถูกเก็บไว้เป็นเวลาหนึ่งวันเพื่อควบคุมยาที่ให้ในภายหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อน หลอดจะต้องได้รับการปฏิบัติด้วยสำลีที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วจุ่มลงในแอลกอฮอล์ ผิวหนังบริเวณที่ฉีดจะได้รับการรักษาด้วยวิธีหลังเช่นกัน



เด็กจะค่อยๆคุ้นเคยกับการฉีดยา อย่างไรก็ตามในตอนแรกคุณควรใส่ใจและละเอียดอ่อนเป็นพิเศษและไม่ก่อให้เกิดอารมณ์เชิงลบที่ไม่จำเป็นในเด็ก ไม่ว่าในกรณีใดเด็กไม่ควรถูกหลอก เขาจะต้องรู้ก่อนฉีดว่าเขาจะได้รับการฉีดยาและมันเจ็บ แต่ไม่มากเท่าที่เขาคิด ไม่เพียงแต่ช่วงเวลาของการฉีดยาเท่านั้นที่เจ็บปวด แต่ยังรวมถึงช่วงเวลาของการบริหารยาด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับยาอย่างรวดเร็ว การฉีดควรทำโดยไม่เร่งรีบ หลังฉีดใต้ผิวหนังหรือ การฉีดเข้ากล้ามวิธีแก้ปัญหาผิวจะได้รับการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์และถูบริเวณที่ฉีดเบา ๆ ช่วยลดความเจ็บปวดและปรับปรุงการดูดซึมยา

โดยปกติแล้วการฉีดซ้ำ ๆ จะถูกฉีดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย อย่าฉีดยาเข้าไปในบริเวณที่ฉีดครั้งก่อนหากเกิดการอักเสบขึ้น ด้วยการดูดซับยาที่ไม่น่าพอใจและการก่อตัวของการแทรกซึม แผ่นความร้อนอุ่นจะถูกนำไปใช้กับบริเวณที่ฉีด

ในเด็กเล็กสถานที่ที่สะดวกที่สุดสำหรับกล้ามเนื้อและ การฉีดเข้าใต้ผิวหนังคือต้นขาด้านนอกส่วนหน้า ส่วนด้านนอกส่วนบนของบั้นท้าย และพื้นผิวด้านนอกของไหล่ สำหรับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อและใต้ผิวหนังต้องดึงเข็มฉีดยากลับเล็กน้อยก่อนให้ยา สำหรับการฉีดแต่ละครั้ง จะใช้เข็มฉีดยาอันใหม่และเข็มที่แตกต่างกัน

การฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นแบบใช้แล้วทิ้งและหยด หยดผลิตโดยการเจาะเลือดและล้างพิษ

Venesection ดำเนินการโดยแพทย์ ควรได้รับการดูแลเป็นพิเศษโดยปฏิบัติตามกฎของ asepsis อย่างเคร่งครัด ทัศนคติที่ดูถูกเหยียดหยามต่อการล้างบาปเป็นการผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ ตามกฎแล้วการผลิตในวอร์ดนำไปสู่การระงับด้วยการพัฒนาของบาดแผลที่ไม่สามารถรักษาได้ในระยะยาวซึ่งไม่อนุญาตให้เด็กออกจากโรงพยาบาล

ในปัจจุบัน การใช้วิธี Seldinger ในการใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำเพื่อจุดประสงค์ในการให้ยาระยะยาวโดยไม่ใช้การล้างพิษ ได้กลายเป็นที่แพร่หลาย เพื่อจุดประสงค์นี้ ไม่เพียงแต่ใช้หลอดเลือดดำขนาดใหญ่ เช่น ใต้กระดูกคลาเวียนและปากมดลูกเท่านั้น แต่ยังใช้หลอดเลือดดำส่วนปลายด้วย หากมีเส้นผ่านศูนย์กลางเพียงพอ เทคนิคที่ง่ายที่สุดการสวนมีดังนี้: เส้นเลือดส่วนปลายถูกเจาะและใส่สายสวนบาง ๆ ผ่านช่องของเข็มเข้าไปในเส้นเลือด เข็มจะถูกลบออกและสายสวนยังคงอยู่ในหลอดเลือดดำเป็นเวลานาน อีกเทคนิคหนึ่งที่ทำให้สามารถใส่สายสวนที่กว้างขึ้นเข้าไปในรูของหลอดเลือดดำได้นั้นซับซ้อนกว่า: การผ่าผิวหนังขนาดเล็ก (3-4 มม.) จะทำเหนือเส้นโครงของหลอดเลือดดำ หลอดเลือดดำถูกเจาะผ่านมัน สายการประมงจะถูกส่งผ่านลูเมนของเข็มเข้าไปในหลอดเลือดดำ ถอนเข็มออกแล้วเหลือเส้นไว้ สายสวนปลอดเชื้อถูกร้อยเข้ากับสายการประมงและฉีดเข้าไปในเส้นเลือดด้วยการเคลื่อนไหวแบบหมุน

บทบาทของพยาบาลในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดยา

งานรับปริญญานักศึกษาเต็มเวลา

เฉพาะทาง 060501 การพยาบาล

ได้รับการอนุมัติสำหรับการป้องกันที่ GIA Academic Supervisor

Sheina N.A.____________

(ลายเซ็น) __________

ครัสโนยาสค์, 2014

บทนำ. 3

บทที่ 1 ทฤษฎีการวิเคราะห์ปัญหา..5

1.1 แนวคิดและคุณสมบัติของการฉีด 5

1.2. ประเภทและการรักษาภาวะแทรกซ้อนหลังฉีด สิบ

1.3. สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนจากการฉีดยา. 16

1.4. การป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังฉีด 21

บทที่ 2 การวิจัยเชิงประจักษ์. 27

2.1 การสนับสนุนระเบียบวิธีและการจัดระเบียบของการศึกษา 27

2.2 ผลการวิจัย. 27

2.3 การวิเคราะห์ผลการวิจัย 29

บทสรุป. 33

เอกสารอ้างอิง..35

แอปพลิเคชัน. 37

บทนำ

ความเร่งด่วนของปัญหา Nosocomial (nosocomial จากภาษากรีก "Nozokomyo" - hospital) การติดเชื้อ (การติดเชื้อในโรงพยาบาล) เช่น การติดเชื้อที่เกิดขึ้นระหว่าง ดูแลรักษาทางการแพทย์ในโรงพยาบาลเป็นปัญหาสาธารณสุขที่ร้ายแรงอย่างยิ่งแม้แต่ในประเทศที่พัฒนาทางเศรษฐกิจแล้ว การเพิ่มจำนวนสิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์และการรักษาเชิงป้องกัน (HCIs) การสร้างอุปกรณ์ทางการแพทย์ (การรักษาและการวินิจฉัย) ประเภทใหม่โดยใช้ ยาเสพติดล่าสุดด้วยคุณสมบัติในการกดภูมิคุ้มกัน การกดภูมิคุ้มกันเทียมในระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ รวมถึงปัจจัยอื่นๆ อีกมากมายที่เพิ่มความเสี่ยงในการแพร่กระจายของเชื้อในผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่สถานพยาบาล รวมถึงภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีด

ระบาดวิทยาและการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลเป็นความรู้ที่ค่อนข้างใหม่ที่ได้รับการยอมรับและเผยแพร่ในทศวรรษที่ 70 ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ข้อเท็จจริงสมัยใหม่อ้างโดยนักวิจัยต่างประเทศและในประเทศแนะนำว่าการติดเชื้อในโรงพยาบาลเกิดขึ้นในอย่างน้อย 3-18% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในสหรัฐอเมริกามีการลงทะเบียนโรคมากถึง 2 ล้านโรคต่อปีในโรงพยาบาลในเยอรมนี - 500-700,000 ในฮังการี - 100,000 ซึ่งคิดเป็นประมาณ 1% ของประชากรในประเทศเหล่านี้ อัตราการเสียชีวิตจากการติดเชื้อในโรงพยาบาลมีตั้งแต่ 25 ถึง 37% การติดเชื้อในโรงพยาบาลทำให้ระยะเวลาการพักรักษาตัวของผู้ป่วยในโรงพยาบาลยาวนานขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ความเร่งด่วนของปัญหานี้อยู่ในความจริงที่ว่าผู้ป่วยทุกคนและบุคลากรทางการแพทย์ส่วนใหญ่เชื่อมโยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ในช่วงเวลาเดียวเท่านั้น - การละเมิด asepsis และ antisepsis โดยพยาบาลซึ่งนำไปสู่การตรวจสอบอย่างละเอียดโดยเจ้าหน้าที่ด้านสุขอนามัยและ ศูนย์ระบาดวิทยา ความพยายามที่จะซ่อนบริเวณที่ฉีด ความเสียหายทางศีลธรรมและวัตถุ การศึกษาสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดยาพบหลายสาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของพยาบาล การทราบเหตุผลเหล่านี้ในหลายกรณีจะทำให้สามารถป้องกัน ปกป้อง และพิสูจน์ความบริสุทธิ์ของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ได้

วัตถุประสงค์ของการศึกษา– ชี้แจงบทบาทของพยาบาลในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการฉีดยา

วัตถุประสงค์ของการศึกษา- การป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังฉีด

เรื่อง- ความสำคัญของคุณสมบัติของพยาบาลเมื่อทำการฉีดยาและบทบาทของเธอในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการฉีดยา

เนื่องจาก สมมติฐานการศึกษาชี้ให้เห็นว่างานของพยาบาลเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดปัจจัยหนึ่งในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดยา

วัตถุประสงค์ของการวิจัย:

1) ค้นหาแนวคิดและคุณสมบัติของการฉีด

2) เพื่อศึกษาประเภท สาเหตุ และการรักษาภาวะแทรกซ้อนหลังฉีด

3) ค้นหาคุณสมบัติของการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการฉีด

3) เพื่อวิเคราะห์สาเหตุหลักของภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดยาในสถานพยาบาล และเน้นบทบาทของพยาบาลในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดยา

การศึกษาเชิงประจักษ์ได้ดำเนินการในโรงพยาบาลเมืองหมายเลข 1 ในครัสโนยาสค์

วิธีการวิจัย- การสังเกต การสำรวจ วิธีการทางสถิติ

ตัวอย่าง– ผู้ป่วย 119 รายที่รับการรักษาในภาควิชาศัลยศาสตร์ในปี พ.ศ. 2555-2556

บทที่ 1 การวิเคราะห์เชิงทฤษฎีของปัญหา

แนวคิดและคุณสมบัติของการฉีด

การฉีดเป็นวิธีการนำเข้าสู่ร่างกาย สารยาหรือเครื่องมือตรวจวินิจฉัยโดยใช้เข็มฉีดยาพร้อมเข็ม การฉีดจะดำเนินการส่วนใหญ่เข้าทางผิวหนัง, ใต้ผิวหนัง, เข้ากล้ามเนื้อ, ทางหลอดเลือดดำ การฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงเข้าไปในอวัยวะ (เช่น intracardiac) เข้าไปในช่องไขสันหลัง - การฉีดยาประเภทนี้มีความซับซ้อนดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษเท่านั้น

การฉีดใช้เพื่อบรรลุผลอย่างรวดเร็ว ผลการรักษาและความแม่นยำในการจ่ายยาเพื่อสร้างความเข้มข้นสูงสุดของยาในบริเวณที่ต้องการหากไม่สามารถใช้ยาด้านในได้(ขาด รูปแบบยาสำหรับการบริหารช่องปาก, การทำงานบกพร่อง ทางเดินอาหาร) เช่นเดียวกับในการศึกษาวินิจฉัยพิเศษ

ควรทำการฉีดเข้าใต้ผิวหนังและเข้ากล้ามเนื้อในบางพื้นที่ของร่างกายที่ไม่มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ หลอดเลือดหรือเส้นประสาท เช่น ใต้ผิวหนังของ subscapularis, ช่องท้อง, พื้นผิวภายนอก แขนขาในพื้นที่ของด้านนอกส่วนบนของบริเวณก้น (ก้นแบ่งออกเป็น 4 ส่วนทางจิตใจ - 2 บนและ 2 ล่างการฉีดจะดำเนินการในหนึ่งใน ส่วนบนซึ่งอยู่ใกล้ด้านข้างมากขึ้น) สำหรับการฉีดยา ควรใช้เข็มฉีดยาและเข็มที่ใช้แล้วทิ้ง หากไม่มี แนะนำให้สมาชิกในครอบครัวแต่ละคนมีเข็มฉีดยาของตนเอง

กระบอกฉีดยาที่ใช้ซ้ำได้จะถูกล้างด้วยสบู่และน้ำไหล ในขณะที่แนะนำให้แยกชิ้นส่วนลูกสูบออกเป็นส่วนๆ หลังจากนั้นประกอบลูกสูบ วางเข็มบน cannula น้ำถูกดึงเข้าไปในกระบอกฉีดยาและล้างเข็ม ในการฆ่าเชื้อเข็มฉีดยาคุณควรมีกล่องโลหะพิเศษ - เครื่องฆ่าเชื้อและแหนบสำหรับประกอบเข็มฉีดยา กระบอกฉีดยา, เข็ม, แหนบที่ล้างแล้ว (เข็มฉีดยา - ถอดแยกชิ้นส่วน, ลูกสูบแยก, กระบอกแก้วแยกที่ดึงสารละลายออกมา) จะถูกใส่ในเครื่องฆ่าเชื้อ, เทเกือบถึงขอบ น้ำเดือดและต้มเป็นเวลา 40 นาทีนับจากที่น้ำเดือด (นับเวลาก่อนเดือดไม่ได้) หลังจากการฆ่าเชื้อเสร็จสิ้น น้ำส่วนหนึ่งจะถูกระบายออกอย่างระมัดระวัง ล้างมือด้วยสบู่และแอลกอฮอล์ ใช้แหนบจากน้ำ โดยไม่ต้องสัมผัสส่วนต่าง ๆ ของเข็มฉีดยาและเข็มด้วยมือของคุณ ขั้นแรกให้ถอดกระบอกแก้วออกด้วยแหนบจากนั้นจึงใช้ลูกสูบ กระบอกสูบอยู่ในมือลูกสูบถูกดันเข้าไปในกระบอกสูบอย่างระมัดระวังด้วยแหนบ จากนั้นเข็มจะถูกดึงออกด้วยแหนบและใส่ cannula ของกระบอกฉีดยา (หากควรฉีดสารละลายที่มีน้ำมันให้ใส่เข็มเมื่อยาถูกดึงเข้าไปในกระบอกฉีดยาแล้ว) อย่าสัมผัสเข็มด้วยมือของคุณ

สารละลายยาที่เป็นของเหลวจะถูกดูดเข้าไปในหลอดฉีดยาจากหลอดแก้วหรือขวดโดยใช้เข็ม และสารละลายที่เป็นน้ำมันโดยไม่ต้องใช้เข็ม หลังจากรวบรวมสารละลายแล้ว เข็มฉีดยาจะถูกยกขึ้นโดยยกเข็มขึ้น และค่อยๆ ดันลูกสูบ อากาศและส่วนหนึ่งของสารละลายจะถูกดันออกเพื่อไม่ให้มีฟองอากาศเหลืออยู่ในนั้น เนื่องจากแม้แต่ฟองอากาศเล็กๆ ก็สามารถทำให้เกิด การระงับระหว่างการฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือใต้ผิวหนังและการอุดตันของเส้นเลือด (embolism) - ทางหลอดเลือดดำ บริเวณผิวหนังที่ต้องการฉีดจะถูกเช็ดด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์หรือไอโอดีนอย่างทั่วถึง หลังการฉีดทุกชนิด บริเวณที่เจาะผิวหนังจะได้รับการบำบัดด้วยสารละลายไอโอดีนหรือปิดด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์เป็นเวลา 2-3 นาที

เทคนิคและตำแหน่งที่ฉีดขึ้นอยู่กับประเภทของการฉีด ด้วยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง เข็มบาง ๆ จะถูกสอดเข้าไปในความหนาของผิวหนังในมุมแหลมจนถึงระดับความลึกตื้น ด้วยการตั้งค่าที่ถูกต้องของเข็มหลังจากการแนะนำวิธีการแก้ปัญหา ความสูงโค้งมนเล็ก ๆ จะเกิดขึ้น คล้ายกับเปลือกมะนาว ด้วยการฉีดเข้าใต้ผิวหนังเข็มจะถูกสอดเข้าไปที่ความลึก 2-3 ซม. เข้าไปในรอยพับของผิวหนังที่บีบระหว่างนิ้ว ยาที่เตรียมในน้ำเกลือทางสรีรวิทยาจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในน้ำมัน - อย่างช้าๆ

การเลือกตำแหน่งฉีดเข้าใต้ผิวหนังขึ้นอยู่กับความหนาของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง พื้นที่ที่สะดวกที่สุดคือกลางแจ้ง พื้นผิวต้นขา, ไหล่, บริเวณ subscapular

ผิวหนังบริเวณที่ฉีดจะได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง เอทิลแอลกอฮอล์(คุณสามารถใช้ สารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน). ใหญ่และ นิ้วชี้มือซ้ายรวบผิวหนังและ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเป็นพับ มีสองวิธีในการถือเข็มฉีดยาและการฉีดยา

วิธีแรก กระบอกฉีดยาถือโดยนิ้วที่หนึ่ง นิ้วที่สาม และนิ้วที่สี่ นิ้วที่สองอยู่ที่ปลอกเข็ม นิ้วที่ห้าอยู่บนลูกสูบ ทำการฉีดที่ฐานของรอยพับจากล่างขึ้นบนโดยทำมุม 30 °กับพื้นผิวของร่างกาย หลังจากนั้นเข็มฉีดยาจะถูกขัดขวางด้วยมือซ้าย นิ้วที่สองและสาม มือขวาจับขอบกระบอกสูบและกดที่จับลูกสูบด้วยนิ้วแรก จากนั้นด้วยมือขวาให้ใช้สำลีชุบเอทิลแอลกอฮอล์กับบริเวณที่ฉีดและดึงเข็มออกอย่างรวดเร็ว บริเวณที่ฉีดจะถูกนวดเบาๆ

วิธีที่สอง กระบอกฉีดยาที่เติมแล้วจะถูกจับในแนวตั้งโดยที่เข็มอยู่ด้านล่าง นิ้วที่ห้าอยู่ที่ปลอกเข็ม นิ้วที่สองอยู่ที่ลูกสูบ ใส่เข็มอย่างรวดเร็วนิ้วที่สองจะถูกย้ายไปยังที่จับลูกสูบและฉีดเข้าไป ยาหลังจากนั้นจึงนำเข็มออก ด้วยวิธีการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ควรตัดเข็มขึ้น และสอดเข็มเข้าไปประมาณ 2/3 ของความยาว เพื่อให้บรรลุมากขึ้น ผลอย่างรวดเร็วเมื่อให้ยาเช่นเดียวกับการบริหารหลอดเลือดของยาที่ดูดซึมได้ไม่ดีจะทำการฉีดเข้ากล้าม

การฉีดเข้ากล้ามดำเนินการในระดับความลึกที่มากกว่าใต้ผิวหนังและในบางพื้นที่ทางกายวิภาคโดยปกติจะอยู่ที่สะโพกซึ่งมักจะน้อยกว่าที่พื้นผิวด้านนอกของต้นขา เข็มฉีดยาถูกนำเข้าไปในมือขวาด้วยนิ้วที่หนึ่ง นิ้วที่สอง และนิ้วที่สาม โดยมีการเคลื่อนไหวที่คมชัดของมือขวาในแนวตั้งฉากกับผิว เข็มจะถูกฉีดเข้าไปในความหนาของกล้ามเนื้อจนถึงระดับความลึก 4-6 ซม. เข็มฉีดยาดูดเลือด) จากนั้นกดลูกสูบแล้วฉีดยาช้าๆ จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเข็มไม่ลึกเกินไป (นั่นคือไปที่ปลอกเข็มซึ่งในกรณีนี้สามารถหักออกได้) ด้วยเหตุนี้นิ้วก้อยของมือขวาจึงวางที่ทางแยกของ เข็มกับปลอกจะเป็นตัว จำกัด ชนิดหนึ่งเมื่อแทงเข็ม - จะมีช่องว่างเล็ก ๆ ถึงจุดเชื่อมต่อเข็มกับปลอก

สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำมักใช้เส้นเลือดดำของข้อศอกงอ การฉีดจะทำในท่าที่ผู้ป่วยนั่งหรือนอน แขนที่ไม่งอวางอยู่บนโต๊ะโดยให้ข้อศอกอยู่ด้านบน สายรัดใช้กับไหล่เพื่อบีบอัดเฉพาะเส้นเลือดตื้น ๆ และไม่ปิดกั้นการไหล เลือดแดง. ชีพจรบน หลอดเลือดแดงเรเดียลควรกำหนดไว้ให้ดี เพื่อให้เส้นเลือดบวมเร็วขึ้นผู้ป่วยจะถูกขอให้งอนิ้วมืออย่างแรงในขณะที่เส้นเลือดที่ปลายแขนจะเต็มและมองเห็นได้ชัดเจน รักษาผิวของข้อศอกด้วยสำลีชุบเอทิลแอลกอฮอล์ จากนั้นใช้นิ้วมือขวาใช้เข็มฉีดยาที่เชื่อมต่อกับเข็มและดึงผิวหนังด้วยมือซ้ายสองนิ้วและยึดเส้นเลือด จับเข็มทำมุม 45° เจาะผิวหนังและเลื่อนเข็มไปตามเส้นเลือด จากนั้นมุมเอียงของเข็มจะลดลงและเจาะผนังของเส้นเลือดหลังจากนั้นเข็มจะเคลื่อนไปข้างหน้าเกือบเป็นแนวนอนในเส้นเลือด เมื่อเข็มเข้าไปในเส้นเลือด เลือดจะปรากฏในกระบอกฉีดยา หากเข็มไม่เข้าไปในเส้นเลือด เมื่อดึงลูกสูบขึ้น เลือดจะไม่ไหลเข้าไปในกระบอกฉีดยา เมื่อรับเลือดจากหลอดเลือดดำ สายรัดจะไม่ถูกดึงออกจนกว่าจะสิ้นสุดขั้นตอน ด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ สายรัดจะถูกเอาออกและกดลูกสูบอย่างช้าๆ ยาจะถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือด ตรวจสอบอย่างต่อเนื่องว่าฟองอากาศไม่เข้าไปในเส้นเลือดจากกระบอกฉีดยาและสารละลายไม่เข้าสู่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

ด้วยเทคนิคที่เหมาะสม ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นได้ยาก หากไม่สังเกตอาจเกิด: เนื้อร้าย (การสลายตัว) ของเนื้อเยื่อเมื่อยาเข้าสู่เนื้อเยื่อรอบ ๆ การอักเสบเฉพาะที่และทั่วไป กระบวนการติดเชื้อละเมิดกฎ asepsis ก่อนทำหัตถการ คุณควรทราบว่าผู้ป่วยแพ้หรือไม่ ยามีไว้สำหรับฉีด (เมื่อมีผื่นขึ้น รู้สึกไม่สบายที่บริเวณที่ฉีด หายใจลำบาก และอาการอื่น ๆ ก่อนอื่นให้แจ้งแพทย์ที่เข้าร่วมและอย่าใช้วิธีการรักษานี้จนกว่าจะมีคำแนะนำ) ก่อนใช้ยาลงในกระบอกฉีดยา คุณควรอ่านชื่อ ความเข้มข้น และขนาดยาบนฉลากอย่างละเอียด จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎของ asepsis อย่างเคร่งครัด ล้างและฆ่าเชื้อเข็มและหลอดฉีดยาอย่างทั่วถึงหลังการใช้งาน ใช้เข็มฉีดยาและเข็มที่ใช้แล้วทิ้งหากเป็นไปได้

ตำแหน่งทั่วไปด้วยการติดเชื้อในโรงพยาบาลนั้นร้ายแรงมากจนนักวิจัยในหลายประเทศได้ข้อสรุปว่าจำเป็นต้องจัดตั้งสถาบันพิเศษสำหรับพยาธิสภาพของการติดเชื้อในโรงพยาบาลซึ่งเป็นศูนย์พิเศษ ค่าใช้จ่ายของโครงการป้องกันอยู่ที่ประมาณ 72 ล้านเหรียญสหรัฐ ลดการติดเชื้อในโรงพยาบาลเพียง 0.4% เท่านั้น ค่าใช้จ่ายทั้งหมดของโครงการป้องกันก็จ่ายเต็มจำนวนแล้ว

มันกลายเป็นความจริงที่ภาวะแทรกซ้อน iatrogenic ที่คุกคาม พยาบาลในกรณีที่เลวร้ายที่สุด การตำหนิ ในอนาคตอันใกล้จะมีการเรียกเก็บเงินเพื่อชดเชยความเสียหายที่เกิดกับผู้ป่วย เมื่อพิจารณาถึงค่าใช้จ่ายจำนวนมากของการนอนกลางวัน แผนกศัลยกรรมและความจริงที่ว่าผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดยาใช้เวลาเฉลี่ย 12.9 วันในโรงพยาบาล จึงไม่ยากที่จะจินตนาการถึงค่าปรับทางการเงิน นอกจากนี้บารมี สถาบันการแพทย์จะสร้างความเสียหายอย่างใหญ่หลวง ผู้ป่วยจะหลีกเลี่ยงการรักษาในสถาบันแห่งนี้

เสมหะหลังฉีดมีตั้งแต่ 5.1-5.4% (Grigoryan A.V. et al., 1967; Struchkov V.I., 1972) ถึง 9.1% (Belyaeva O.A., 1980) ผู้ป่วยในวัยเกษียณคิดเป็น 6-6.5% (Lebedyantsev V.V., 1974, Lyubsky A.S. et al., 1976, Belyaeva O.A., 1980) อัตราการเสียชีวิตสูงถึง 1.7% (Grigoryan A.V. et al., 1967, Struchkov Yu.V., 1972) และแม้แต่ 3.4% (Belyaeva O.A., 1980) เหตุผลสำคัญภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดยาเป็นเทคนิคที่ไม่ถูกต้องในการฉีดยาในสถานพยาบาล ในกรณีนี้ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นเนื่องจากการเข้าของยาที่มีไว้สำหรับฉีดเข้ากล้ามเข้าใต้ผิวหนัง เนื้อเยื่อไขมันซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกโดยการประเมินความหนามากเกินไปของชั้นนี้ที่ตำแหน่งฉีดต่ำไป หรือความไม่รู้ของลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของส่วนที่เกี่ยวข้องของร่างกาย ตามที่ผู้เขียนส่วนใหญ่ระบุ: F.G. ยูซูปอฟ และคณะ (2525), ไอ.เอ. อิบาตูลินและคณะ (1996), M. Feldmann (1984).

ข้อมูลการศึกษาทางแบคทีเรีย (Buyanov V.M. et al., 1983; Gerasimets A.M. et al., 1984) ระบุว่าใน 30-90% ของการสังเกตจากแผลหลังการฉีด Staphylococcus aureusในวัฒนธรรมที่บริสุทธิ์

ตามไอจี Grekova และคณะ (2001) พบภาวะแทรกซ้อนจำนวนมากในสภาวิชาชีพบัญชีและอื่น ๆ โพสต์ทางการแพทย์. เหตุผลอาจอยู่ที่ข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ช่วยสภาวิชาชีพบัญชีทำงานโดยอิสระ ไม่ค่อยได้รับการดูแล ได้รับเข็มฉีดยาและสารละลายที่ใช้แล้วทิ้งไม่เพียงพอ และมัก "ทำให้ปราศจากเชื้อ" โดยการต้ม นอกจากนี้ ด้วยการควบคุมที่หาได้ยาก ความผิดพลาดระหว่างกระบวนการก่อนการฆ่าเชื้อและการทำให้ปราศจากเชื้อของเข็มฉีดยาซึ่งไม่มีใครสามารถชี้ให้เห็นได้ ในที่สุดก็กลายเป็นนิสัย และมีเพียง 16% ของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในสถานพยาบาล (I.G. Grekov et al., 2001) ซึ่งอธิบายได้จากระเบียบวินัยที่สูงของพยาบาล การควบคุมคุณภาพการรักษาก่อนการฆ่าเชื้อทุกวัน และการปฏิบัติตามเทคนิคการฉีดยาอย่างเคร่งครัด

ใต้ผิวหนัง - ในพื้นผิวด้านนอกของไหล่, subscapularis, พื้นผิวด้านข้างของต้นขา, พื้นผิวด้านนอกด้านข้างของต้นขา, พื้นผิวด้านข้าง ผนังช่องท้อง. สอดเข็มทำมุม 45° ถึงความลึก 1-2 ซม. ที่ฐานของสามเหลี่ยมที่เกิดจากการพับผิวหนัง สารละลายจะถูกฉีดอย่างช้าๆ

กล้ามเนื้อ - ฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อของไตรมาสบนของบริเวณตะโพก, กล้ามเนื้อหน้าท้องและต้นขา ตำแหน่งของเข็มฉีดยาตั้งฉากกับพื้นผิวของร่างกายผู้ป่วย ความยาวของเข็มคือ 8-10 ซม. ฉีดเข้าไปที่ความลึก 7 ซม. ดึงลูกสูบเข้าหาตัวคุณและตรวจสอบให้แน่ใจว่าเข็มไม่ได้อยู่ในภาชนะ (มิฉะนั้นเลือดจะปรากฏในกระบอกฉีดยา) จากนั้น บังคับสารละลายออกจากกระบอกฉีดยา

เมื่อฉีดยาเข้าที่ต้นขา ให้จับกระบอกฉีดยาทำมุมเหมือนปากกาเขียน

ทางหลอดเลือดดำ - หลอดเลือดดำของข้อศอก, พื้นผิวด้านหลังของมือ วางหมอนผ้าน้ำมันหนาไว้ใต้ข้อศอก

ใช้สายรัดบนไหล่ที่ระยะ 10 ซม. จากข้อศอกงอบนแขนเสื้อของผู้ป่วยโดยไม่รบกวนการไหลเวียนของเลือด ควรได้ยินเสียงชีพจรควบคุมบนหลอดเลือดแดงเรเดียล

ผู้ป่วยควรกำและคลายกำปั้นหลายครั้ง รักษาผิวหนังบริเวณที่ฉีด

เลือกลำตัวของหลอดเลือดดำจากนั้นใช้ปลายนิ้วมือซ้ายเลื่อนผิวหนังด้านบนไปทางปลายแขนเล็กน้อย ตรึงหลอดเลือดดำ เจาะผิวหนังและผนังหลอดเลือดดำในคราวเดียวหรือในสองขั้นตอน: เจาะผิวหนังก่อนจากนั้นนำ เข็มไปที่ผนังเส้นเลือดและทำการเจาะ

เพื่อให้แน่ใจว่าเข็มอยู่ในเส้นเลือด คุณควรดึงลูกสูบเข้าหาตัว การมีเลือดอยู่ในเข็มฉีดยาเป็นการยืนยันว่าเข็มเข้าไปในเส้นเลือดแล้ว หลังจากนั้นคุณควรป้อนยา หากมีฟองอากาศในกระบอกฉีดยา ไม่ควรปล่อยให้เข้าไปในเส้นเลือด

โดยไม่ต้องถอดเข็มออก ให้ใช้ลูกบอลฆ่าเชื้อที่มีแอลกอฮอล์ทาบริเวณที่เจาะแล้วดึงเข็มออก จำเป็นต้องนวดบริเวณที่เจาะด้วยสำลีสำหรับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังเท่านั้น

สำลีก้อน เข็มฉีดยา และเข็มที่ใช้แล้วจะต้องได้รับการฆ่าเชื้อตามโหมดที่ได้รับอนุญาตก่อนนำไปทิ้ง

หากเลือดโดนผิวหนังของบุคลากร ให้รักษาด้วย 70% สารละลายแอลกอฮอล์ให้ล้างด้วยสบู่และน้ำและฆ่าเชื้ออีกครั้งด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 70% อย่าถู!

หากเลือดเข้าสู่เยื่อเมือกของ oropharynx และจมูกพวกเขาจะได้รับการรักษาทันทีด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 0.05% ปากและคอจะถูกล้างด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 70% หรือสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 0.05%

สำหรับการรักษาเยื่อเมือกของดวงตาจะใช้สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 1: 10,000 สารละลายเตรียมโดย exTempore ซึ่งจำเป็นต้องมีตัวอย่างยา 50 มก. ซึ่งละลายในน้ำกลั่น 10 มล.

สำหรับการฉีดและการตัด ให้ล้างมือที่สวมถุงมือด้วยน้ำและสบู่ ถอดถุงมือออก บีบเลือดออกจากแผล ล้างมือด้วยสบู่ และรักษาแผลด้วยสารละลายไอโอดีน 5% อย่าถู!

ในกรณีที่เลือดติดเฟอร์นิเจอร์ สินค้าคงคลัง เครื่องใช้ต่างๆ ให้เช็ดทันที 2 ครั้งด้วยผ้าชุบน้ำยาฆ่าเชื้อใดๆ

1. ใต้ผิวหนัง - เข้าสู่พื้นผิวด้านนอกของไหล่, พื้นที่ใต้ผิวหนัง, พื้นผิวด้านนอกด้านหน้าของต้นขา, พื้นผิวด้านนอกด้านข้างของต้นขา, พื้นผิวด้านข้างของผนังหน้าท้อง สอดเข็มทำมุม 45° ถึงความลึก 1-2 ซม. ที่ฐานของสามเหลี่ยมที่เกิดจากการพับผิวหนัง สารละลายจะถูกฉีดอย่างช้าๆ

2. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ - ฉีดเข้ากล้ามเนื้อบริเวณด้านนอกส่วนบนของบริเวณตะโพก, กล้ามเนื้อหน้าท้องและต้นขา ตำแหน่งของเข็มฉีดยาตั้งฉากกับพื้นผิวของร่างกายผู้ป่วย ความยาวของเข็มคือ 8-10 ซม. ฉีดเข้าไปที่ความลึก 7 ซม. ดึงลูกสูบเข้าหาตัวคุณและตรวจสอบให้แน่ใจว่าเข็มไม่ได้อยู่ในภาชนะ (มิฉะนั้นเลือดจะปรากฏในกระบอกฉีดยา) จากนั้น บังคับสารละลายออกจากกระบอกฉีดยา

เมื่อฉีดยาเข้าที่ต้นขา ให้จับกระบอกฉีดยาทำมุมเหมือนปากกาเขียน

3. ทางหลอดเลือดดำ - หลอดเลือดดำของข้อศอก, พื้นผิวด้านหลังของมือ วางหมอนผ้าน้ำมันหนาไว้ใต้ข้อศอก

ใช้สายรัดบนไหล่ที่ระยะ 10 ซม. จากข้อศอกงอบนแขนเสื้อของผู้ป่วยโดยไม่รบกวนการไหลเวียนของเลือด ควรได้ยินเสียงชีพจรควบคุมบนหลอดเลือดแดงเรเดียล

ผู้ป่วยควรกำและคลายกำปั้นหลายครั้ง รักษาผิวหนังบริเวณที่ฉีด

เลือกลำตัวของหลอดเลือดดำจากนั้นใช้ปลายนิ้วมือซ้ายเลื่อนผิวหนังด้านบนไปทางปลายแขนเล็กน้อย ตรึงหลอดเลือดดำ เจาะผิวหนังและผนังหลอดเลือดดำในคราวเดียวหรือในสองขั้นตอน: เจาะผิวหนังก่อนจากนั้นนำ เข็มไปที่ผนังเส้นเลือดและทำการเจาะ

เพื่อให้แน่ใจว่าเข็มอยู่ในเส้นเลือด คุณควรดึงลูกสูบเข้าหาตัว การมีเลือดอยู่ในเข็มฉีดยาเป็นการยืนยันว่าเข็มเข้าไปในเส้นเลือดแล้ว หลังจากนั้นคุณควรป้อนยา หากมีฟองอากาศในกระบอกฉีดยา ไม่ควรปล่อยให้เข้าไปในเส้นเลือด

4. โดยไม่ต้องถอดเข็มออก ให้ใช้ลูกบอลฆ่าเชื้อที่มีแอลกอฮอล์ทาบริเวณที่เจาะแล้วดึงเข็มออก จำเป็นต้องนวดบริเวณที่เจาะด้วยสำลีสำหรับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังเท่านั้น

5. สำลีก้อน เข็มฉีดยา และเข็มที่ใช้แล้วจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อก่อนทิ้งตามวิธีใดวิธีหนึ่งที่ได้รับอนุญาต

6. หากเลือดโดนผิวหนังของบุคลากร ให้รักษาด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 70% ล้างด้วยสบู่และน้ำ และฆ่าเชื้ออีกครั้งด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 70% อย่าถู!

7. หากเลือดเข้าสู่เยื่อเมือกของ oropharynx และจมูกพวกเขาจะได้รับการรักษาทันทีด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 0.05% ปากและคอจะถูกล้างด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 70% หรือสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 0.05%

8. สำหรับการรักษาเยื่อเมือกของดวงตาจะใช้สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 1: 10,000 เตรียมสารละลายเช่น Tempore ซึ่งจำเป็นต้องมีตัวอย่างยา 50 มก. ซึ่งละลายในน้ำกลั่น 10 มล.

9. กรณีฉีดและบาด ให้ล้างมือที่สวมถุงมือด้วยน้ำและสบู่ ถอดถุงมือ บีบเลือดออกจากแผล ล้างมือด้วยสบู่ และรักษาแผลด้วยสารละลายไอโอดีน 5% อย่าถู!

10. ในกรณีเลือดติดเฟอร์นิเจอร์ สินค้าคงคลัง เครื่องใช้ต่างๆ ให้เช็ดทันที 2 ครั้งด้วยผ้าชุบน้ำยาฆ่าเชื้อใดๆ