หลอดเลือดแดงเส้นเลือดฝอย ความดันโลหิต. ความดันโลหิต. สรีรวิทยา

ความดันโลหิต. สรีรวิทยา.

หน้า 11 จาก 11

Krovyanเกี่ยวกับe ความดันอีนี.

ความดันโลหิต- ความดันโลหิตบนผนังหลอดเลือดและห้องหัวใจ พารามิเตอร์พลังงานที่สำคัญที่สุดของระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งรับประกันความต่อเนื่องของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด, การแพร่กระจายของก๊าซและการกรองสารละลายของส่วนผสมในพลาสมาเลือดผ่านเยื่อหุ้มเส้นเลือดฝอยในเนื้อเยื่อ (เมตาบอลิซึม) เช่นเดียวกับในไต (การก่อตัวของปัสสาวะ).

ตามหลักกายวิภาคและสรีรวิทยา ของระบบหัวใจและหลอดเลือด แยกความแตกต่างระหว่าง intracardiac, arterial, capillary และ venous K. d. วัดเป็นมิลลิเมตรของคอลัมน์น้ำ (ในเส้นเลือด) หรือมิลลิเมตรของปรอท (ในหลอดเลือดอื่นและในหัวใจ) แนะนำตามระบบสากลของหน่วย (SI) การแสดงออกของ K. d. ในปาสกาล (1 mmHg เซนต์. = 133,3 ปะ) ใน เวชปฏิบัติไม่ได้ใช้. ที่ หลอดเลือดแดงโดยที่ K. d. เช่นเดียวกับในหัวใจจะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับระยะของรอบการเต้นของหัวใจมีความดันโลหิต systolic และ diastolic (ที่ส่วนท้ายของ diastole) เช่นเดียวกับความกว้างของชีพจรของความผันผวน (ความแตกต่างระหว่าง ค่าความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก) หรือชีพจร HELL ค่าเฉลี่ยของเคจากการเปลี่ยนแปลงของวงจรหัวใจทั้งหมด ซึ่งกำหนดความเร็วเฉลี่ยของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด เรียกว่า ความดันเลือดเฉลี่ย

การวัด K. d. หมายถึงวิธีการเพิ่มเติมที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด การตรวจคนไข้ , เนื่องจากประการแรกการตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของ K. มีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคต่างๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดและสภาวะทางพยาธิสภาพต่างๆ ประการที่สอง การเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างเด่นชัดใน K. ในตัวเองอาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วย การวัดความดันโลหิตที่พบบ่อยที่สุดใน วงกลมใหญ่การไหลเวียน ในโรงพยาบาล ถ้าจำเป็น ให้วัดความดันใน cubital หรือเส้นเลือดส่วนปลายอื่น ๆ ในแผนกเฉพาะทางเพื่อการวินิจฉัย K. มักถูกวัดในโพรงของหัวใจ, หลอดเลือดแดงใหญ่, ในปอดและบางครั้งในหลอดเลือดของระบบพอร์ทัล เพื่อประเมินพารามิเตอร์ที่สำคัญบางอย่างของระบบไหลเวียนโลหิต ในบางกรณีจำเป็นต้องวัดความดันเลือดดำส่วนกลาง - ความดันใน vena cava ที่เหนือกว่าและด้อยกว่า

สรีรวิทยา

ความดันโลหิตมีลักษณะเฉพาะด้วยแรงที่เลือดกระทำต่อผนังหลอดเลือดในแนวตั้งฉากกับพื้นผิว ค่าของ ก. ง. ในแต่ละค่า ช่วงเวลานี้สะท้อนถึงระดับพลังงานกลที่อาจเกิดขึ้นในเตียงหลอดเลือดซึ่งสามารถเปลี่ยนเป็นพลังงานจลน์ของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหรือเป็นงานที่ใช้ในการกรองสารละลายผ่านเยื่อหุ้มเส้นเลือดฝอยภายใต้แรงดันตก เมื่อพลังงานถูกใช้ไปเพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการเหล่านี้ K. d. จะลดลง

หนึ่งใน เงื่อนไขสำคัญการก่อตัวของ K. ในหลอดเลือดคือการเติมเลือดในปริมาณที่สมกับความจุของโพรงของหลอดเลือด ผนังหลอดเลือดยืดหยุ่นได้ให้ความต้านทานการยืดตัวของหลอดเลือดโดยปริมาตรของเลือดที่ฉีด ซึ่งปกติจะขึ้นอยู่กับระดับความตึงของกล้ามเนื้อเรียบ กล่าวคือ เสียงหลอดเลือด ในห้องหลอดเลือดที่แยกออกมา แรงของแรงตึงแบบยืดหยุ่นของผนังจะสร้างแรงในเลือดที่ปรับสมดุล - ความดัน ยิ่งโทนสีของผนังห้องสูงเท่าไร ความจุก็จะยิ่งต่ำลง และค่า K. d. ที่มีปริมาตรของเลือดคงอยู่ในห้องนั้นคงที่ และค่า K. d. จะสูงกว่าด้วยค่าของหลอดเลือดที่คงที่ ปริมาณเลือดที่ฉีดเข้าไปในห้อง ในสภาพที่แท้จริงของการไหลเวียนโลหิตการพึ่งพา K. d. ต่อปริมาตรของเลือดที่มีอยู่ในหลอดเลือด (ปริมาณของเลือดหมุนเวียน) มีความชัดเจนน้อยกว่าในสภาวะของหลอดเลือดที่แยกได้ แต่แสดงออกในกรณีของพยาธิสภาพ การเปลี่ยนแปลงของมวลของเลือดหมุนเวียนเช่น K. d. ลดลงอย่างรวดเร็วด้วยการสูญเสียเลือดจำนวนมากหรือปริมาตรในพลาสมาลดลงเนื่องจากการคายน้ำ ก. ล้มเหมือนกัน. ด้วยการเพิ่มความสามารถทางพยาธิวิทยาของเตียงหลอดเลือดเช่นเนื่องจากความดันเลือดต่ำในระบบเฉียบพลันของเส้นเลือด

แหล่งพลังงานหลักในการสูบฉีดโลหิตและสร้าง K.d. ในระบบหัวใจและหลอดเลือดคือการทำงานของหัวใจเป็นเครื่องสูบน้ำ บทบาทเสริมในการก่อตัวของ K. d. เล่นโดยการบีบอัดภายนอกของหลอดเลือด (ส่วนใหญ่เป็นเส้นเลือดฝอยและเส้นเลือด) โดยการหดตัวของกล้ามเนื้อโครงร่าง, การหดตัวของเส้นเลือดเหมือนคลื่นเป็นระยะเช่นเดียวกับผลของแรงโน้มถ่วง (น้ำหนักเลือด) ซึ่งส่งผลถึงคุณค่าของก.ด.ในเส้นเลือดโดยเฉพาะ

ความดันภายในหัวใจในโพรงของ atria และ ventricles ของหัวใจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในระยะของ systole และ diastole และใน atria ที่มีผนังบางก็ขึ้นอยู่กับความผันผวนของความดันในช่องอกในขั้นตอนของการหายใจบางครั้งก็มีค่าลบในการหายใจ เฟส. ในช่วงเริ่มต้นของ diastole เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจคลายตัวการเติมเลือดของห้องหัวใจจะเกิดขึ้นที่ความดันขั้นต่ำในนั้นใกล้กับศูนย์ ระหว่างหัวใจห้องบนมีความดันเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในพวกเขาและในโพรงของหัวใจ ความดันในเอเทรียมด้านขวา ปกติไม่เกิน 2-3 mmHg เซนต์. ถือเป็นระดับที่เรียกว่า phlebostatic ซึ่งสัมพันธ์กับค่า K. ในเส้นเลือดและหลอดเลือดอื่น ๆ ของระบบไหลเวียน

ในช่วงระยะเวลาของหัวใจห้องล่างเมื่อปิดวาล์วหัวใจพลังงานเกือบทั้งหมดของการหดตัวของกล้ามเนื้อของโพรงจะถูกใช้ในการบีบปริมาตรของเลือดที่มีอยู่ในนั้นสร้างแรงดันปฏิกิริยาในรูปของความดัน ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นจนเกินความดันในหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องด้านซ้ายและความดันในลำตัวของปอดในช่องด้านขวาซึ่งเกี่ยวข้องกับวาล์วของหลอดเลือดเหล่านี้เปิดออกและเลือดถูกขับออกจากโพรงหลังจากที่ diastole เริ่มต้นขึ้น และ K D. ในโพรงลดลงอย่างรวดเร็ว

ความดันหลอดเลือดเกิดขึ้นจากพลังงานของหัวใจห้องล่างในช่วงเวลาของการขับเลือดออกจากพวกเขาเมื่อแต่ละช่องและหลอดเลือดแดงของวงกลมที่สอดคล้องกันของการไหลเวียนโลหิตกลายเป็นห้องเดียวและการบีบอัดเลือดโดยผนังของโพรง ไปยังเลือดในหลอดเลือดแดง และส่วนของเลือดที่ถูกขับออกจากหลอดเลือดแดงจะได้รับพลังงานจลน์เท่ากับครึ่งหนึ่งของผลคูณของมวลของส่วนนี้และกำลังสองของความเร็วของการขับออก ดังนั้น พลังงานที่ส่งไปยังเลือดแดงในช่วงที่ลี้ภัยมี คุณค่าที่ยิ่งใหญ่, ยิ่งปริมาตรของจังหวะการเต้นของหัวใจสูงขึ้นและอัตราการดีดออกก็จะยิ่งสูงขึ้น ขึ้นอยู่กับขนาดและอัตราการเพิ่มความดันในช่องท้อง เช่น เกี่ยวกับอำนาจการหดตัวของโพรง กระตุกในรูปแบบของการระเบิดการไหลเวียนของเลือดจากโพรงของหัวใจทำให้เกิดการยืดผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่และลำตัวของปอดในท้องถิ่นและสร้างคลื่นกระแทกแรงดันซึ่งการขยายพันธุ์ด้วยการเคลื่อนไหวของการยืดกล้ามเนื้อในท้องถิ่น ผนังตามความยาวของหลอดเลือดแดง ทำให้เกิดหลอดเลือดแดง ชีพจร ; การแสดงกราฟิกของหลังในรูปแบบของ sphygmogram หรือ plethysmogram สอดคล้องกับการแสดงของ K. dynamics ในหลอดเลือดตามระยะของวัฏจักรหัวใจ

เหตุผลหลักสำหรับการเปลี่ยนแปลงของพลังงานส่งออกของหัวใจส่วนใหญ่เป็นความดันเลือดแดงและไม่ใช่พลังงานจลน์ของกระแสคือความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด (ยิ่งลูเมนยิ่งเล็กยิ่งยาวและ ยิ่งความหนืดของเลือดสูงขึ้น) ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ขอบของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่เรียกว่าหลอดเลือดต้านทานหรือหลอดเลือดต้านทาน ความยากลำบากในการไหลเวียนของเลือดในระดับของหลอดเลือดเหล่านี้สร้างในหลอดเลือดแดงที่อยู่ใกล้เคียงกับพวกเขา การยับยั้งการไหลและเงื่อนไขสำหรับการกดเลือดในช่วงระยะเวลาของการขับปริมาตรซิสโตลิกออกจากโพรง ยิ่งความต้านทานต่อพ่วงสูงขึ้น พลังงานที่ส่งออกจากหัวใจส่วนใหญ่จะถูกเปลี่ยนเป็นความดันโลหิตซิสโตลิกที่เพิ่มขึ้น กำหนดค่าของความดันชีพจร (พลังงานบางส่วนจะเปลี่ยนเป็นความร้อนจากการเสียดสีของเลือดกับผนังหลอดเลือด) . บทบาทของความต้านทานต่อพ่วงต่อการไหลเวียนของเลือดในการก่อตัวของ K. d. นั้นแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนโดยความแตกต่างของความดันโลหิตในระบบไหลเวียนของระบบและในปอด ในระยะหลังซึ่งมีเตียงหลอดเลือดที่สั้นและกว้างกว่า ความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดจะน้อยกว่าในระบบไหลเวียน ดังนั้น อัตราการขับของปริมาตรเลือดซิสโตลิกที่เท่ากันจากช่องซ้ายและขวาเท่ากัน ความดันใน ลำตัวของปอดนั้นน้อยกว่าในหลอดเลือดแดงใหญ่ประมาณ 6 เท่า

ความดันโลหิตซิสโตลิกคือผลรวมของค่าของชีพจรและความดันไดแอสโตลิก ค่าที่แท้จริงของมัน ซึ่งเรียกว่าความดันโลหิตซิสโตลิกด้านข้าง สามารถวัดได้โดยใช้ท่อมาโนเมตริกที่สอดเข้าไปในรูของหลอดเลือดแดงที่ตั้งฉากกับแกนของการไหลเวียนของเลือด หากคุณหยุดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงโดยกะทันหันโดยหนีบไว้ส่วนปลายสุดกับท่อมาโนเมตริก (หรือจัดตำแหน่งลูเมนของท่อให้ชิดกับการไหลเวียนของเลือด) ความดันโลหิตซิสโตลิกจะเพิ่มขึ้นทันทีเนื่องจากพลังงานจลน์ของการไหลเวียนของเลือด ค่า K. ที่สูงขึ้นนี้เรียกว่าความดันโลหิตซิสโตลิกสุดท้ายหรือสูงสุดหรือสมบูรณ์เพราะ เทียบเท่ากับพลังงานเกือบทั้งหมดของเลือดในช่วงซิสโตล ความดันโลหิตซิสโตลิกด้านข้างและสูงสุดในหลอดเลือดแดงของแขนขามนุษย์สามารถวัดได้โดยไม่ใช้เลือดโดยใช้เทคนิค Tachoscillography ของหลอดเลือดแดงตามข้อมูลของ Savitsky เมื่อวัดความดันโลหิตตาม Korotkov ค่าของความดันโลหิตซิสโตลิกสูงสุดจะถูกกำหนด ค่าปกติที่เหลือคือ 100-140 mmHg เซนต์., ความดันโลหิตซิสโตลิกด้านข้างมักจะ 5-15 มมต่ำกว่าค่าสูงสุด ค่าที่แท้จริงของความดันพัลส์ถูกกำหนดให้เป็นความแตกต่างระหว่างความดันซิสโตลิกด้านข้างและไดแอสโตลิก

ความดันโลหิตไดแอสโตลิกเกิดขึ้นจากความยืดหยุ่นของผนังของลำต้นของหลอดเลือดแดงและกิ่งก้านขนาดใหญ่ ซึ่งรวมกันเป็นช่องหลอดเลือดแดงที่ขยายออกได้ เรียกว่าห้องอัด หนึ่ง). ในระบบท่อแข็ง การหยุดฉีดเลือดเข้าไป เช่น เกิดขึ้นใน diastole หลังจากปิดวาล์วของหลอดเลือดแดงใหญ่และลำตัวของปอด จะทำให้ความดันที่เกิดขึ้นระหว่างซิสโตลหายไปอย่างรวดเร็ว ของจริง ระบบหลอดเลือดพลังงานของความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่จะสะสมในรูปของความเครียดแบบยืดหยุ่นของผนังยืดหยุ่นที่ยืดได้ของหลอดเลือดแดง ยิ่งความต้านทานรอบข้างต่อการไหลเวียนของเลือดสูงขึ้น แรงยืดหยุ่นเหล่านี้จะยิ่งให้การบีบตัวของเลือดในห้องหลอดเลือดโดยปริมาตรนานขึ้น เพื่อรักษาค่า K. d. ซึ่งเมื่อเลือดไหลเข้าสู่เส้นเลือดฝอยและผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่และ ลำตัวของปอดค่อยๆ ลดลงจนถึงปลายไดแอสโทล (ยิ่งยาวกว่าไดแอสโทล) โดยปกติ diastolic K. d. ในหลอดเลือดแดงของระบบไหลเวียนคือ 60-90 mmHg เซนต์. ด้วยการเต้นของหัวใจปกติหรือเพิ่มขึ้น (ปริมาตรของการไหลเวียนโลหิตต่อนาที) การเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจ (ไดแอสโทลสั้น) หรือความต้านทานที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญต่อการไหลเวียนของเลือดทำให้ความดันโลหิต diastolic เพิ่มขึ้นเนื่องจากความเท่าเทียมกันของการไหลเวียนของเลือดจาก หลอดเลือดแดงและการไหลเข้าของเลือดจากหัวใจเข้าสู่หัวใจนั้นเกิดขึ้นได้ด้วยการยืดตัวที่มากขึ้นและดังนั้นความตึงเครียดที่ยืดหยุ่นมากขึ้นของผนังของหลอดเลือดแดงที่ส่วนท้ายของไดแอสโทล หากขาดความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงใหญ่ (เช่น เมื่อ หลอดเลือด ), จากนั้นความดันโลหิต diastolic จะลดลงเพราะ ส่วนหนึ่งของพลังงานที่ส่งออกจากหัวใจซึ่งปกติสะสมโดยผนังยืดของหลอดเลือดแดงนั้นถูกใช้เพื่อเพิ่มความดันโลหิตซิสโตลิก (ด้วยอัตราการเต้นของชีพจรที่เพิ่มขึ้น) และการเร่งการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงในช่วงระยะเวลาของการเนรเทศ

hemodynamic เฉลี่ยหรือค่าเฉลี่ย K. d. คือค่าเฉลี่ยของค่าตัวแปรทั้งหมดสำหรับวัฏจักรหัวใจซึ่งกำหนดเป็นอัตราส่วนของพื้นที่ภายใต้เส้นโค้งของความดันจะเปลี่ยนไปตามระยะเวลาของรอบ ในหลอดเลือดแดงของแขนขา ค่าเฉลี่ย K. d. สามารถกำหนดได้ค่อนข้างแม่นยำโดยใช้เทคนิค Tachoscillography โดยปกติคือ 85-100 mmHg เซนต์. เมื่อเข้าใกล้ค่าของความดันโลหิต diastolic ยิ่งนาน diastole ยิ่งนาน ความดันโลหิตเฉลี่ยไม่มีความผันผวนของชีพจรและสามารถเปลี่ยนแปลงได้เฉพาะในช่วงเวลาของรอบการเต้นของหัวใจหลายรอบซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่เสถียรที่สุดของพลังงานเลือดซึ่งค่าที่กำหนดในทางปฏิบัติโดยค่าปริมาตรนาทีเท่านั้น ของปริมาณเลือดและความต้านทานโดยรวมต่อการไหลเวียนของเลือด

ในหลอดเลือดแดงซึ่งมีความต้านทานสูงสุดต่อการไหลเวียนของเลือด พลังงานทั้งหมดที่สำคัญของเลือดแดงถูกใช้ไปเพื่อเอาชนะมัน ความผันผวนของชีพจร K. d. ในนั้นจะถูกทำให้เรียบ, เฉลี่ย K. d. เมื่อเปรียบเทียบกับการลดลงในหลอดเลือดหัวใจประมาณ 2 ครั้ง

ความดันเส้นเลือดฝอยขึ้นอยู่กับความดันในหลอดเลือดแดง ผนังของเส้นเลือดฝอยไม่มีเสียง; ลูเมนทั้งหมดของเตียงเส้นเลือดฝอยถูกกำหนดโดยจำนวนของเส้นเลือดฝอยที่เปิดอยู่ซึ่งขึ้นอยู่กับการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดพรีแคปิลลารีและขนาดของเค d. ในเส้นเลือดฝอย เส้นเลือดฝอยเปิดและยังคงเปิดอยู่เฉพาะกับแรงดัน transmural บวก - ความแตกต่างระหว่าง K. d. ภายในเส้นเลือดฝอยและความดันเนื้อเยื่อ การบีบอัดเส้นเลือดฝอยจากภายนอก การพึ่งพาจำนวนของเส้นเลือดฝอยเปิดบน K d ใน precapillaries ทำให้เกิดการควบคุมตนเองของความคงตัวของเส้นเลือดฝอย K. d. ยิ่ง K. d. ในพรีแคปิลลารียิ่งสูง ลูเมนและความจุที่มากขึ้น ส่งผลให้ K. ลดลงในส่วนหลอดเลือดแดงของเส้นเลือดฝอยมากขึ้น ด้วยกลไกนี้ ค่าเฉลี่ย K. d. ในเส้นเลือดฝอยจึงค่อนข้างคงที่ บนส่วนหลอดเลือดแดงของเส้นเลือดฝอยของระบบไหลเวียนคือ 30-50 mmHg เซนต์และในส่วนของหลอดเลือดดำเนื่องจากการใช้พลังงานเพื่อเอาชนะความต้านทานตามความยาวของเส้นเลือดฝอยและการกรองจะลดลงเหลือ 25-15 mmHg เซนต์. ขนาดของความดันเลือดดำมีผลอย่างมากต่อเส้นเลือดฝอยเคและพลวัตของมันทั่วทั้งเส้นเลือดฝอย

ความดันเลือดดำในส่วน postcapillary แตกต่างจาก K. d. ในส่วนหลอดเลือดดำของเส้นเลือดฝอยเล็กน้อย แต่ตกลงไปทั่วทั้งเตียงหลอดเลือดดำอย่างมีนัยสำคัญโดยมีค่าใกล้เคียงกับความดันในเอเทรียมในเส้นเลือดส่วนกลาง ในเส้นเลือดส่วนปลายตั้งอยู่ที่ระดับเอเทรียมด้านขวา K. d. ปกติไม่ค่อยเกิน 120 มม น้ำ. เซนต์. ซึ่งเทียบเท่ากับความดันของคอลัมน์เลือดในหลอดเลือดดำของรยางค์ล่างในตำแหน่งแนวตั้งของร่างกาย การมีส่วนร่วมของปัจจัยโน้มถ่วงในการก่อตัว ความดันเลือดดำอย่างน้อยที่สุด ตำแหน่งแนวนอนร่างกาย. ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ ความดันโลหิตในเส้นเลือดส่วนปลายจะเกิดขึ้นเนื่องจากพลังงานของเลือดไหลเข้าสู่เส้นเลือดฝอยจากเส้นเลือดฝอยและขึ้นอยู่กับความต้านทานต่อการไหลออกของเลือดจากเส้นเลือด ระดับที่น้อยกว่าบนน้ำเสียงของเส้นเลือดซึ่งกำหนดความสามารถของเลือดที่ความดันที่กำหนดและดังนั้นอัตราการคืนเลือดดำไปยังหัวใจ การเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาของ venous K. ในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากการละเมิดการไหลเวียนของเลือดจากพวกเขา

ผนังที่ค่อนข้างบางและพื้นผิวขนาดใหญ่ของเส้นเลือดสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับผลกระทบที่เด่นชัดต่อการเปลี่ยนแปลงของความดันเลือดดำ K. d. ที่เกี่ยวข้องกับการหดตัว กล้ามเนื้อลายเช่นเดียวกับบรรยากาศ (ในเส้นเลือดที่ผิวหนัง) ในช่องอก (โดยเฉพาะในเส้นเลือดส่วนกลาง) และความดันภายในช่องท้อง (ในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล) ในเส้นเลือดทั้งหมด K. d. ผันผวนขึ้นอยู่กับระยะของวัฏจักรการหายใจ โดยส่วนใหญ่มาจากแรงบันดาลใจและเพิ่มขึ้นเมื่อหมดอายุ ในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดลมอุดกั้น ความผันผวนเหล่านี้จะถูกตรวจพบด้วยสายตาเมื่อตรวจดูเส้นเลือดที่ปากมดลูก ซึ่งบวมอย่างรวดเร็วในระยะการหายใจออกและบรรเทาลงโดยสมบูรณ์เมื่อได้รับแรงบันดาลใจ ความผันผวนของพัลส์ของ K. d. ในส่วนใหญ่ของเตียงหลอดเลือดดำจะแสดงออกอย่างอ่อน โดยส่วนใหญ่ส่งจากจังหวะของหลอดเลือดแดงที่อยู่ถัดจากหลอดเลือดดำ (ความผันผวนของชีพจรของ K. d. ในเอเทรียมด้านขวาสามารถส่งไปยัง เส้นเลือดส่วนกลางและใกล้กับพวกเขาซึ่งสะท้อนให้เห็นในหลอดเลือดดำ ชีพจร ). ข้อยกเว้นคือหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่ง K. d. สามารถมีความผันผวนของชีพจรได้อธิบายโดยลักษณะที่ปรากฏในช่วงเวลาของ systole ของหัวใจของวาล์วไฮดรอลิกที่เรียกว่าสำหรับเลือดผ่านไปยังตับ (เนื่องจาก กับการเพิ่มขึ้นของซิสโตลิกใน K. d. ในสระหลอดเลือดแดงตับ) และต่อมา (ระหว่าง diastole ของหัวใจ) เลือดออกจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลไปยังตับ

ความสำคัญของความดันโลหิตต่อชีวิตของร่างกายถูกกำหนดโดยบทบาทพิเศษของพลังงานกลสำหรับการทำงานของเลือดในฐานะสื่อกลางสากลในการเผาผลาญและพลังงานในร่างกายตลอดจนระหว่างร่างกายกับสิ่งแวดล้อม พลังงานกลที่แยกออกจากกันซึ่งเกิดจากหัวใจในช่วงเวลาที่หัวใจบีบตัวเท่านั้นจะถูกแปลงเป็นความดันโลหิตให้คงที่ มีประสิทธิภาพ และในระหว่างช่วงไดแอสโทลของหัวใจ แหล่งพลังงานสำหรับหน้าที่การลำเลียงเลือด การแพร่กระจายของก๊าซ และกระบวนการกรอง ในเตียงของเส้นเลือดฝอยเพื่อให้เกิดความต่อเนื่องของการเผาผลาญและพลังงานในร่างกายและการควบคุมการทำงานของอวัยวะและระบบต่าง ๆ ร่วมกันโดยปัจจัยด้านอารมณ์ขันที่ไหลเวียนของเลือด

พลังงานจลน์เป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของพลังงานทั้งหมดที่ส่งไปยังเลือดโดยการทำงานของหัวใจ แหล่งพลังงานหลักของการเคลื่อนไหวของเลือดคือความแตกต่างของความดันระหว่างส่วนเริ่มต้นและส่วนสุดท้ายของเตียงหลอดเลือด ในระบบไหลเวียน ความดันที่ลดลงหรือการไล่ระดับแบบเต็มนั้นสอดคล้องกับความแตกต่างในค่าของค่าเฉลี่ย K. d. ในเส้นเลือดใหญ่และในเส้นเลือดใหญ่ vena cava ซึ่งปกติจะเกือบเท่ากับค่าของ ความดันโลหิตเฉลี่ย อัตราการไหลเวียนของเลือดเชิงปริมาตรโดยเฉลี่ย เช่น ปริมาตรของการไหลเวียนโลหิตเป็นนาที เป็นสัดส่วนโดยตรงกับระดับความดันทั้งหมด กล่าวคือ ค่าจริงของความดันโลหิตเฉลี่ย และแปรผกผันกับค่าความต้านทานต่อพ่วงทั้งหมดต่อการไหลเวียนของเลือด การพึ่งพาอาศัยกันนี้รองรับการคำนวณค่าความต้านทานต่อพ่วงทั้งหมดเป็นอัตราส่วนของความดันโลหิตเฉลี่ยต่อปริมาตรของการไหลเวียนโลหิตในนาที กล่าวอีกนัยหนึ่ง ยิ่งความดันโลหิตเฉลี่ยสูงขึ้นที่ความต้านทานคงที่ การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดก็จะสูงขึ้นและมวลของสารที่แลกเปลี่ยนในเนื้อเยื่อ (การถ่ายเทมวล) มากขึ้นจะถูกขนส่งต่อหน่วยเวลาโดยเลือดผ่านเตียงเส้นเลือดฝอย อย่างไรก็ตาม ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา การเพิ่มขึ้นของปริมาณการไหลเวียนโลหิตในนาที ซึ่งจำเป็นสำหรับการเพิ่มความเข้มข้นของการหายใจของเนื้อเยื่อและเมแทบอลิซึม เช่น เมื่อ การออกกำลังกายเช่นเดียวกับการลดลงอย่างมีเหตุผลสำหรับสภาวะการพักผ่อนนั้นเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของความต้านทานต่อพ่วงต่อการไหลเวียนของเลือดเป็นหลักและในลักษณะที่ค่าของความดันโลหิตเฉลี่ยไม่ผันผวนอย่างมีนัยสำคัญ การรักษาเสถียรภาพสัมพัทธ์ของความดันโลหิตเฉลี่ยในห้องหลอดเลือดแดงใหญ่ด้วยความช่วยเหลือของกลไกพิเศษของการควบคุมสร้างความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกในการกระจายของการไหลเวียนของเลือดระหว่างอวัยวะตามความต้องการโดยการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในการต้านทานการไหลเวียนของเลือด

การเพิ่มขึ้นหรือลดลงในการถ่ายโอนมวลของสารบนเยื่อหุ้มเส้นเลือดฝอยทำได้โดยการเปลี่ยนแปลงที่ขึ้นกับ K. ในปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดฝอยและพื้นที่ของเยื่อหุ้มซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเส้นเลือดฝอยแบบเปิด ในขณะเดียวกัน ต้องขอบคุณกลไกการควบคุมความดันโลหิตของเส้นเลือดฝอยในเส้นเลือดฝอยแต่ละเส้น ทำให้รักษาระดับที่จำเป็นสำหรับ โหมดที่เหมาะสมที่สุดการถ่ายโอนมวลไปตามความยาวทั้งหมดของเส้นเลือดฝอยโดยคำนึงถึงความสำคัญของการให้ระดับการลดลงของ K. d. ในทิศทางของส่วนหลอดเลือดดำ

ในแต่ละส่วนของเส้นเลือดฝอย การถ่ายโอนมวลบนเมมเบรนโดยตรงขึ้นอยู่กับค่าของ K. d. ในส่วนนี้โดยเฉพาะ สำหรับการแพร่กระจายของก๊าซ เช่น ออกซิเจน ค่าของ K.d. ถูกกำหนดโดยข้อเท็จจริงที่ว่าการแพร่เกิดขึ้นเนื่องจากความแตกต่างในความดันบางส่วน (แรงดัน) ของก๊าซที่กำหนดทั้งสองด้านของเมมเบรน และมันคือ ส่วนหนึ่งของความดันทั้งหมดในระบบ (ในเลือด - ส่วนหนึ่งของ K. d.) สัดส่วนกับความเข้มข้นของปริมาตรของก๊าซที่กำหนด การกรองสารละลายของสารต่าง ๆ ผ่านเมมเบรนนั้นมาจากแรงดันการกรอง - ความแตกต่างระหว่างความดัน transmural ในเส้นเลือดฝอยและความดัน oncotic ของพลาสมาในเลือดซึ่งมีค่าประมาณ 30 mmHg เซนต์. เนื่องจากความดัน transmural ในส่วนนี้สูงกว่าความดัน oncotic สารละลายในน้ำของสารจึงถูกกรองผ่านเมมเบรนจากพลาสมาไปยังช่องว่างระหว่างเซลล์ ในการเชื่อมต่อกับการกรองน้ำความเข้มข้นของโปรตีนในเลือดของเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้นและความดัน oncotic เพิ่มขึ้นถึงค่าของความดัน transmural ในส่วนตรงกลางของเส้นเลือดฝอย (ความดันการกรองลดลงเป็นศูนย์) ในส่วนของหลอดเลือดดำเนื่องจากการลดลงของความดันโลหิตตามความยาวของเส้นเลือดฝอย ความดัน transmural จะต่ำกว่าความดัน oncotic (ความดันการกรองกลายเป็นลบ) ดังนั้นสารละลายที่เป็นน้ำจะถูกกรองจากช่องว่างระหว่างเซลล์ไปยังพลาสมาซึ่งลดลง แรงกดดันจาก oncotic ไปสู่ค่าเดิม ดังนั้นระดับการตกของ K. d. ตามความยาวของเส้นเลือดฝอยจะเป็นตัวกำหนดอัตราส่วนของพื้นที่ของการกรองสารละลายผ่านเมมเบรนจากพลาสมาไปยังช่องว่างระหว่างเซลล์และในทางกลับกันซึ่งส่งผลต่อความสมดุลของการแลกเปลี่ยนน้ำระหว่างเลือด และเนื้อเยื่อ ในกรณีของความดันโลหิตเพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาการกรองของเหลวจากเลือดในส่วนหลอดเลือดแดงของเส้นเลือดฝอยเกินการคืนของเหลวไปยังเลือดในส่วนหลอดเลือดดำซึ่งนำไปสู่การกักเก็บของเหลวในช่องว่างระหว่างเซลล์การพัฒนา บวมน้ำ .

คุณสมบัติของโครงสร้างของเส้นเลือดฝอยไต ไต ให้ระดับสูงของ K. d. และแรงดันการกรองในเชิงบวกตลอดลูปของ glomerulus ซึ่งก่อให้เกิดอัตราที่สูงของการก่อตัวของ extracapillary ultrafiltrate - ปัสสาวะปฐมภูมิ การพึ่งพาอาศัยกันอย่างเด่นชัดของการทำงานของไตในไตใน K. d. ในหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดฝอยของ glomeruli อธิบายบทบาททางสรีรวิทยาพิเศษของปัจจัยไตในการควบคุมค่าของ K. d ในหลอดเลือดแดงมากกว่าเกี่ยวกับวงกลม ของการไหลเวียนโลหิต

กลไกของการควบคุมความดันโลหิต. ความเสถียร K. d. ในร่างกายมีให้ ระบบการทำงาน , รักษาระดับความดันโลหิตที่เหมาะสมสำหรับการเผาผลาญเนื้อเยื่อ กิจกรรมหลัก ระบบการทำงานเป็นหลักการของการควบคุมตนเองโดยที่ใน ร่างกายที่แข็งแรงความผันผวนของความดันโลหิตที่เกิดขึ้นจากการกระทำของปัจจัยทางร่างกายหรืออารมณ์จะหยุดลงหลังจากช่วงเวลาหนึ่งและความดันโลหิตจะกลับสู่ระดับเดิม กลไกของการควบคุมตนเองของความดันโลหิตในร่างกายชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกของการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาซึ่งตรงกันข้ามในแง่ของผลสุดท้ายต่อ K. ซึ่งเรียกว่าปฏิกิริยากดและกดทับ รวมถึงการมีอยู่ของระบบป้อนกลับ ปฏิกิริยาของแรงกดที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยการเพิ่มขึ้นของปริมาตรในนาทีของการไหลเวียนโลหิต (เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของปริมาตรซิสโตลิกหรืออัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นด้วยปริมาตรซิสโตลิกคงที่) ส่งผลให้มีความต้านทานต่อพ่วงเพิ่มขึ้น ของการหดตัวของหลอดเลือดและการเพิ่มขึ้นของความหนืดของเลือดการเพิ่มปริมาณเลือดหมุนเวียน ฯลฯ ปฏิกิริยาซึมเศร้า มุ่งเป้าไปที่การลดความดันโลหิตมีลักษณะโดยการลดลงของนาทีและปริมาตรซิสโตลิกการลดลงของความต้านทานการไหลเวียนโลหิตส่วนปลายเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดแดง และความหนืดของเลือดลดลง รูปแบบการควบคุมที่แปลกประหลาดของ K. d. คือการกระจายการไหลเวียนของเลือดในระดับภูมิภาคซึ่งในการเพิ่มความดันโลหิตและความเร็วของปริมาตรเลือดในอวัยวะสำคัญ (หัวใจ, สมอง) ทำได้เนื่องจากการลดลงในระยะสั้นของตัวบ่งชี้เหล่านี้ใน อวัยวะอื่นๆ ที่มีความสำคัญน้อยกว่าต่อการดำรงอยู่ของร่างกาย

ระเบียบของหลอดเลือดดำเนินการโดยความซับซ้อนของอิทธิพลทางประสาทและอารมณ์ขันที่มีปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนต่อน้ำเสียงของหลอดเลือดและการทำงานของหัวใจ การควบคุมปฏิกิริยากดดันและกดประสาทสัมพันธ์กับการทำงานของศูนย์หลอดเลือดแดง bulbar ซึ่งควบคุมโดยโครงสร้าง hypothalamic, limbic-reticular และ cerebral cortex และรับรู้ได้จากการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมของเส้นประสาทกระซิกและความเห็นอกเห็นใจที่ควบคุมเสียงของหลอดเลือด , กิจกรรมของหัวใจ, ไตและต่อมไร้ท่อ, ฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมของ K. d. ในกลุ่มหลัง, ACTH และ vasopressin ต่อมใต้สมอง, อะดรีนาลีนและฮอร์โมนของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต, เช่นเดียวกับฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์และ ต่อมเพศมีความสำคัญมากที่สุด การเชื่อมโยงทางอารมณ์ในการควบคุมของเคยังแสดงโดยระบบ renin-angiotensin ซึ่งขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดและการทำงานของไต prostaglandins และสาร vasoactive อื่น ๆ จำนวนหนึ่งที่มีต้นกำเนิดต่างๆ (aldosterone, kinins, vasoactive ในลำไส้ เปปไทด์ ฮิสตามีน เซโรโทนิน เป็นต้น) การควบคุมความดันโลหิตอย่างรวดเร็วซึ่งจำเป็น เช่น เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย ระดับความเครียดทางร่างกายหรือทางอารมณ์ ส่วนใหญ่ดำเนินการโดยพลวัตของกิจกรรมของเส้นประสาทขี้สงสารและการไหลของอะดรีนาลีนจากต่อมหมวกไต ต่อมเข้าสู่กระแสเลือด อะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินที่หลั่งออกมาที่ปลายประสาทซิมพาเทติก กระตุ้น -adrenergic receptors ของหลอดเลือด เพิ่มเสียงของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ และ -adrenergic receptors ของหัวใจ เพิ่มการส่งออกของหัวใจ เช่น ทำให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนอง

กลไกการป้อนกลับที่กำหนดการเปลี่ยนแปลงในระดับของกิจกรรมของศูนย์ vasomotor ตรงข้ามกับการเบี่ยงเบนในค่าของ K. d. ในหลอดเลือด โดยการทำงานของ baroreceptors ในระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่ง baroreceptors ของ carotid โซนไซนัสและหลอดเลือดแดงไตมีความสำคัญมากที่สุด ด้วยความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น baroreceptors ของโซนสะท้อนกลับรู้สึกตื่นเต้นผลกดทับในศูนย์ vasomotor เพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การลดลงของความเห็นอกเห็นใจและการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมกระซิกโดยลดลงพร้อมกันในการก่อตัวของและการปล่อยสารความดันโลหิตสูง เป็นผลให้การทำงานของปั๊มหัวใจลดลงหลอดเลือดส่วนปลายขยายตัวและเป็นผลให้ความดันโลหิตลดลง เมื่อความดันโลหิตลดลงจะเกิดผลตรงกันข้าม: กิจกรรมความเห็นอกเห็นใจเพิ่มขึ้นกลไกการทำงานของต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไตเปิดใช้งานระบบ renin-angiotensin ถูกเปิดใช้งาน

การหลั่งของ renin โดยอุปกรณ์ juxtaglomerular ของไตจะเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติเมื่อความดันโลหิตชีพจรลดลงในหลอดเลือดแดงของไตด้วยภาวะไตขาดเลือดและการขาดโซเดียมในร่างกาย Renin แปลงโปรตีนในเลือดตัวใดตัวหนึ่ง (angiotensinogen) ให้เป็น angiotensin I ซึ่งเป็นสารตั้งต้นสำหรับการก่อตัวของ angiotensin II ในเลือด ซึ่งเมื่อทำปฏิกิริยากับตัวรับหลอดเลือดจำเพาะ จะทำให้เกิดปฏิกิริยากดทับอันทรงพลัง หนึ่งในผลิตภัณฑ์ของการแปลง angiotensin (angiotensin III) ช่วยกระตุ้นการหลั่งของ aldosterone ซึ่งเปลี่ยนการเผาผลาญของเกลือน้ำซึ่งส่งผลต่อค่าของ K. d เช่นกัน กระบวนการสร้าง angiotensin II เกิดขึ้นจากการมีส่วนร่วมของ angiotensin-converting เอ็นไซม์ซึ่งปิดกั้นเช่นเดียวกับการปิดกั้นตัวรับ angiotensin II ในหลอดเลือดช่วยขจัดผลกระทบจากความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นระบบ renin-angiotensin

ความดันโลหิตเป็นปกติ

ค่าของ K. d. ในบุคคลที่มีสุขภาพดีมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญและอาจมีการผันผวนที่เห็นได้ชัดเจนภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของร่างกาย อุณหภูมิ สิ่งแวดล้อมความเครียดทางอารมณ์และร่างกาย และสำหรับหลอดเลือดแดง K. d. การพึ่งพาอาศัยกันนั้นยังระบุถึงเพศ อายุ วิถีชีวิต น้ำหนักตัว และระดับของสมรรถภาพทางกาย

ความดันโลหิตในระบบไหลเวียนในปอดถูกวัดในระหว่างการศึกษาวินิจฉัยพิเศษโดยตรงโดยการตรวจหัวใจและลำตัวของปอด ในช่องด้านขวาของหัวใจทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ค่า systolic K. d. ปกติจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 20 ถึง 30 และ diastolic - ตั้งแต่ 1 ถึง 3 mmHg เซนต์. มักกำหนดในผู้ใหญ่ที่ระดับค่าเฉลี่ยตามลำดับ 25 และ 2 mmHg เซนต์.

ในปอดช่วงพักระยะ ค่าปกติ systolic K. d. อยู่ในช่วง 15-25, diastolic - 5-10, เฉลี่ย - 12-18 mmHg เซนต์.; ในเด็ก อายุก่อนวัยเรียน diastolic K. d. ปกติ 7-9 ค่าเฉลี่ย 12-13 mmHg เซนต์. เมื่อรัด K. d. ในลำตัวปอดสามารถเพิ่มขึ้นได้หลายครั้ง

ความดันโลหิตในเส้นเลือดฝอยในปอดถือว่าปกติเมื่อค่าที่เหลืออยู่ระหว่าง 6 ถึง 9 mmHg เซนต์. บางครั้งก็ถึง12 mmHg เซนต์.; โดยปกติค่าในเด็กคือ 6-7 ในผู้ใหญ่ - 7-10 mmHg เซนต์.

ในเส้นเลือดในปอด ค่าเฉลี่ย K. d. มีค่าอยู่ในช่วง 4-8 mmHg เซนต์. คือ เกินค่าเฉลี่ย K. d. ในเอเทรียมด้านซ้าย ซึ่งเท่ากับ 3-5 mmHg เซนต์. ตามระยะของวัฏจักรหัวใจ ความดันในเอเทรียมด้านซ้ายจะอยู่ระหว่าง 0 ถึง 9 mmHg เซนต์.

ความดันโลหิตในระบบไหลเวียนนั้นมีความแตกต่างมากที่สุด - จากค่าสูงสุดในช่องท้องด้านซ้ายและในหลอดเลือดแดงใหญ่ไปจนถึงค่าต่ำสุดในห้องโถงด้านขวาซึ่งโดยปกติแล้วจะไม่เกิน 2-3 mmHg เซนต์., มักจะรับค่าลบในระยะหายใจ. ในช่องซ้ายของหัวใจ K.d. ที่ปลาย diastole คือ 4-5 mmHg เซนต์. และในช่วงระยะเวลาของ systole จะเพิ่มขึ้นเป็นค่าที่เทียบเท่ากับค่าของ systolic K. d. ในเส้นเลือดใหญ่ ขีด จำกัด ของค่าปกติของ systolic K. d. ในช่องท้องด้านซ้ายของหัวใจคือ 70-110 ในเด็กและ 100-150 ในผู้ใหญ่ mmHg เซนต์.

ความดันหลอดเลือดเมื่อวัดเพื่อ แขนขาบนตาม Korotkov ในผู้ใหญ่ที่เหลือถือว่าปกติในช่วงตั้งแต่ 100/60 ถึง 150/90 mmHg เซนต์. อย่างไรก็ตาม อันที่จริง ช่วงของค่า BP ส่วนบุคคลปกตินั้นกว้างกว่า และ BP อยู่ที่ประมาณ 90/50 mmHg เซนต์. มักจะถูกกำหนดในบุคคลที่มีสุขภาพสมบูรณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ทำงานหนักหรือเล่นกีฬา ในทางกลับกัน พลวัตของความดันโลหิตในคนเดียวกันภายในค่าที่ถือว่าปกติอาจสะท้อนออกมาได้จริง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยานรก. สิ่งหลังต้องคำนึงถึงก่อนอื่นในกรณีที่พลวัตดังกล่าวเป็นพิเศษกับพื้นหลังของค่าความดันโลหิตที่ค่อนข้างคงที่สำหรับบุคคลที่กำหนด (เช่นความดันโลหิตลดลงเป็น 100/60 จาก ค่าปกติสำหรับบุคคลนี้ประมาณ140/90 mmHg เซนต์. หรือในทางกลับกัน)

มีข้อสังเกตว่าในช่วงของค่าปกติในผู้ชาย ความดันโลหิตจะสูงกว่าในผู้หญิง มากกว่า ค่านิยมสูง BP ถูกบันทึกไว้ในวิชาโรคอ้วน, ชาวเมือง, คนทำงานทางจิต, ต่ำกว่า - ในชาวชนบทที่มีส่วนร่วมในการใช้แรงงานทางกายภาพ, กีฬา ในคนๆ เดียวกัน ความดันโลหิตสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างชัดเจนภายใต้อิทธิพลของอารมณ์ โดยตำแหน่งของร่างกายที่เปลี่ยนไปตามจังหวะของ circadian (ส่วนใหญ่ คนรักสุขภาพความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในช่วงบ่ายและเย็น และลดลงหลังจาก 2 ชม.คืน) ความผันผวนทั้งหมดเหล่านี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตซิสโตลิกกับไดแอสโตลิกที่ค่อนข้างคงที่

ในการประเมินความดันโลหิตเป็นปกติหรือทางพยาธิวิทยา สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงการพึ่งพาอาศัยกันของขนาดตามอายุ แม้ว่าการพึ่งพาอาศัยกันนี้ซึ่งแสดงออกมาอย่างชัดเจนทางสถิติ มักจะไม่ปรากฏในค่าความดันโลหิตส่วนบุคคลเสมอไป

ในเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปี ความดันโลหิตจะต่ำกว่าผู้ใหญ่ ในทารกแรกเกิด ความดันโลหิตซิสโตลิกใกล้ถึง 70 mmHg เซนต์. ในสัปดาห์ที่จะมาถึงของชีวิตจะเพิ่มขึ้นและภายในสิ้นปีแรกของชีวิตเด็กถึง 80-90 ด้วยค่าความดันโลหิต diastolic ประมาณ 40 mmHg เซนต์. ในปีต่อ ๆ ไปของชีวิตความดันโลหิตจะค่อยๆเพิ่มขึ้นและเมื่ออายุ 12-14 ปีในเด็กหญิงและ 14-16 ปีในเด็กผู้ชายมีค่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นค่าที่เทียบได้กับความดันโลหิตใน ผู้ใหญ่ ในเด็กอายุ 7 ปี ความดันโลหิตมีค่าอยู่ในช่วง 80-110 / 40-70 ในเด็กอายุ 8-13 ปี - 90-120 / 50-80 mmHg เซนต์., และในเด็กหญิงอายุ 12 ปี จะสูงกว่าเด็กผู้ชายในวัยเดียวกัน และในช่วงระหว่าง 14 ถึง 17 ปี ความดันโลหิตจะถึงค่า 90-130 / 60-80 mmHg เซนต์. และในเด็กผู้ชายโดยเฉลี่ยแล้วจะสูงกว่าเด็กผู้หญิง ในผู้ใหญ่ ความดันโลหิตของเด็กที่อาศัยอยู่ในเมืองและในชนบทมีความแตกต่างกัน รวมถึงความผันผวนในกระบวนการรับน้ำหนักต่างๆ BP เป็นที่สังเกตได้ (มากถึง 20 mmHg เซนต์.) เพิ่มขึ้นเมื่อเด็กตื่นเต้นเมื่อดูด (in ทารก) ภายใต้สภาวะการระบายความร้อนของร่างกาย เมื่อร้อนเกินไป เช่น ในสภาพอากาศร้อน ความดันโลหิตจะลดลง ในเด็กที่มีสุขภาพดีหลังจากการกระทำของสาเหตุของความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (เช่นการดูดนม) จะเป็นไปอย่างรวดเร็ว (ภายในประมาณ 3-5 นาที) ถูกลดระดับลงสู่ระดับเดิม

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นตามอายุในผู้ใหญ่จะค่อยๆ เพิ่มขึ้นในวัยชรา เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่ในความดันโลหิตซิสโตลิกเนื่องจากการลดลงของความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงใหญ่ในวัยชราอย่างไรก็ตามในผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดีที่เหลือความดันโลหิตไม่เกิน 150/90 mmHg เซนต์. ด้วยการทำงานทางร่างกายหรือความเครียดทางอารมณ์ ความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้นถึง 160/95 mmHg เซนต์. และการฟื้นตัวของระดับเริ่มต้นเมื่อสิ้นสุดการโหลดจะช้ากว่าในคนหนุ่มสาวซึ่งสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในอุปกรณ์ควบคุมความดันโลหิต - การลดลงของฟังก์ชั่นการควบคุมของลิงค์สะท้อนประสาท และการเพิ่มขึ้นของบทบาทของปัจจัยอารมณ์ขันในการควบคุมความดันโลหิต สำหรับการประเมินค่าปกติของความดันโลหิตปกติในผู้ใหญ่ขึ้นอยู่กับเพศและอายุ มีการเสนอสูตรต่างๆ เช่น สูตรคำนวณค่าปกติของความดันโลหิตซิสโตลิกเป็นผลรวมของตัวเลขสองตัว ซึ่งหนึ่งในนั้นคือ เท่ากับอายุของผู้รับการทดลองในปี อีกคนคือ 65 สำหรับผู้ชายและ 55 สำหรับผู้หญิง อย่างไรก็ตาม สูง ความแปรปรวนส่วนบุคคลค่าความดันโลหิตปกติทำให้ควรเน้นที่ระดับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาในบุคคลใดบุคคลหนึ่งและประเมินความสม่ำเสมอของการประมาณความดันโลหิตให้ถึงขีด จำกัด บนของค่าปกติเช่น ถึง 150/90 mmHg เซนต์. เมื่อวัดขณะพัก

ความดันเส้นเลือดฝอยในระบบไหลเวียนแตกต่างกันไปบ้างในแอ่งของหลอดเลือดแดงที่แตกต่างกัน ในเส้นเลือดฝอยส่วนใหญ่บนเส้นเลือดแดง ko มีตั้งแต่ 30-50 บนหลอดเลือดดำ - 15-25 mmHg เซนต์. ในเส้นเลือดฝอยของหลอดเลือดแดง mesenteric ตามการศึกษาบางอย่างอาจเป็น 10-15 และในเครือข่ายของการแตกแขนงของหลอดเลือดดำพอร์ทัล - 6-12 mmHg เซนต์. ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดตามความต้องการของอวัยวะ ค่าของ K. d. ในเส้นเลือดฝอยอาจเปลี่ยนแปลง

ความดันเลือดดำส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการวัดเช่นเดียวกับตำแหน่งของร่างกาย ดังนั้นสำหรับการเปรียบเทียบตัวชี้วัด venous K. ถูกวัดในตำแหน่งแนวนอนของร่างกาย ตลอดเตียงหลอดเลือดดำ K. ลดลง; ใน venules คือ 150-250 มม. สุขาภิบาล เซนต์. ในเส้นเลือดส่วนกลางมีตั้งแต่ +4 ถึง - 10 มม. สุขาภิบาล เซนต์. ในเส้นเลือดฝอยในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี ค่าของ K. d. มักจะกำหนดระหว่าง 60 ถึง 120 มม. สุขาภิบาล เซนต์.; ค่าเคถือว่าปกติอยู่ในช่วง40-130 มม. สุขาภิบาล เซนต์. แต่ค่าเบี่ยงเบนของค่า K. d. เกินขีด จำกัด 30-200 มีความสำคัญทางคลินิกจริงๆ มม. สุขาภิบาล เซนต์.

การพึ่งพาของ venous K. กับอายุของการตรวจนั้นเปิดเผยทางสถิติเท่านั้น ในเด็กจะเพิ่มขึ้นตามอายุ - โดยเฉลี่ยจากประมาณ 40 ถึง 100 มม. สุขาภิบาล เซนต์.; ในผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะลดลงในหลอดเลือดดำ K. d. ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเพิ่มความจุของเตียงหลอดเลือดดำเนื่องจากการลดลงของน้ำเสียงของหลอดเลือดดำและกล้ามเนื้อโครงร่างที่เกี่ยวข้องกับอายุ

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในความดันโลหิต

การเบี่ยงเบนของ ก. d. จากค่าปกติมีความสำคัญ ความสำคัญทางคลินิกเป็นอาการทางพยาธิวิทยาของระบบไหลเวียนโลหิตหรือระบบการควบคุม การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดใน K. ทำให้เกิดโรคในตัวเองทำให้เกิดการรบกวนในการไหลเวียนทั่วไปและการไหลเวียนของเลือดในระดับภูมิภาคและมีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่น่าเกรงขามเช่น ทรุด , ช็อก , วิกฤตความดันโลหิตสูง , ปอดบวมน้ำ .

การเปลี่ยนแปลงของ K. ในโพรงของหัวใจนั้นสังเกตได้จากความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ, การเบี่ยงเบนที่สำคัญในค่าของ K. ในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำส่วนกลางเช่นเดียวกับการละเมิดของ hemodynamics ในหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการวัด intracardiac K. ทำขึ้นเพื่อวินิจฉัยโรคหัวใจและหลอดเลือดที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา การเพิ่มขึ้นของ K. ใน atria ขวาหรือซ้าย (ที่มีข้อบกพร่องของหัวใจ, หัวใจล้มเหลว) นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันในเส้นเลือดของระบบไหลเวียนของระบบหรือปอด

ความดันโลหิตสูง, เช่น. ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดแดงหลักของการไหลเวียนของระบบ (สูงถึง 160/100 mmHg เซนต์. และอื่น ๆ ) อาจเกิดจากการเพิ่มขึ้นของจังหวะและปริมาตรของหัวใจในนาที, จลนศาสตร์ของการหดตัวของหัวใจ, ความแข็งแกร่งของผนังของห้องบีบอัดหลอดเลือดแดง, แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยการเพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาใน ความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือด (ดู. ความดันโลหิตสูง ). เนื่องจากการควบคุมความดันโลหิตดำเนินการโดยอิทธิพลของระบบประสาทส่วนกลางที่ซับซ้อน ซึ่งเกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง ไต ต่อมไร้ท่อ และปัจจัยทางอารมณ์อื่นๆ ความดันโลหิตสูงอาจเป็นอาการของโรคต่างๆ รวมทั้ง โรคไต - glomerulonephritis (ดู. หยก ), กรวยไตอักเสบ , urolithiasis , เนื้องอกต่อมใต้สมองที่ออกฤทธิ์ทางฮอร์โมน Itenko - โรคคุชชิง ) และต่อมหมวกไต (เช่น อัลโดสเตอโรมา โครมาฟิโนมา . ), ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ ; โรคอินทรีย์ c.n.s.; ความดันโลหิตสูง . K. เพิ่มขึ้นในวงกลมเล็กๆ ของการไหลเวียนโลหิต (ดู. ความดันโลหิตสูงของการไหลเวียนในปอด ) อาจเป็นอาการทางพยาธิวิทยาของปอดและหลอดเลือดในปอด (โดยเฉพาะ การอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอด ), เยื่อหุ้มปอด, หน้าอก, หัวใจ ภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงถาวรทำให้เกิดภาวะหัวใจโตมากเกินไป การพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมและอาจเป็นต้นเหตุ หัวใจล้มเหลว .

ความดันโลหิตลดลงทางพยาธิวิทยาอาจเป็นผลมาจากความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ เฉียบพลัน (เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย ), ลดความต้านทานต่อพ่วงต่อการไหลเวียนของเลือด, การสูญเสียเลือด, การกักเก็บเลือดในหลอดเลือด capacitive ในกรณีที่ไม่เพียงพอ หลอดเลือดดำ. ปรากฏออกมาเอง ความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดมีพยาธิสภาพ , และด้วยการลดลงอย่างเฉียบพลันใน K. d. - รูปภาพของการล่มสลาย, ช็อต, anuria ที่ยั่งยืน ความดันเลือดต่ำ สังเกตได้ในโรคที่มาพร้อมกับความไม่เพียงพอของต่อมใต้สมอง, ต่อมหมวกไต ด้วยการอุดกั้นของหลอดเลือดแดง K. จะลดลงเฉพาะบริเวณที่เกิดการอุดตันเท่านั้น การลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน K. d. ในหลอดเลือดแดงส่วนกลางเนื่องจาก hypovolemia เปิดกลไกการปรับตัวของการรวมศูนย์ที่เรียกว่าการไหลเวียนโลหิต - การกระจายเลือดส่วนใหญ่ไปยังหลอดเลือดของสมองและหัวใจในช่วง เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเสียงของหลอดเลือดในบริเวณรอบนอก หากกลไกการชดเชยเหล่านี้ไม่เพียงพอ เป็นลม , การบาดเจ็บที่สมองขาดเลือด (ดู จังหวะ ) และกล้ามเนื้อหัวใจ (ดู ภาวะหัวใจขาดเลือด ).

ความดันเลือดดำเพิ่มขึ้นไม่ว่าจะมีการแบ่ง arteriovenous หรือการละเมิดการไหลออกของเลือดจากเส้นเลือดเช่นเป็นผลมาจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันการบีบอัดหรือเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของ K. d ใน เอเทรียม พัฒนาในโรคตับแข็งของตับ พอร์ทัลความดันโลหิตสูง .

การเปลี่ยนแปลงของความดันเส้นเลือดฝอยมักเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงเบื้องต้นของความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ และมาพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดที่บกพร่องในเส้นเลือดฝอย ตลอดจนกระบวนการแพร่และการกรองบนเยื่อฝอย (ดู จุลภาค ). ความดันโลหิตสูงในส่วนหลอดเลือดดำของเส้นเลือดฝอยนำไปสู่การพัฒนาของอาการบวมน้ำทั่วไป (ที่มีความดันโลหิตสูงอย่างเป็นระบบ) หรือเฉพาะที่เช่นกับภาวะกระดูกพรุนการกดทับของเส้นเลือด (ดู ปลอกคอสโตกส์ ). การเพิ่มขึ้นของ capillary K. ในการไหลเวียนของปอดในกรณีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการละเมิดการไหลเวียนของเลือดจากเส้นเลือดในปอดไปยังห้องโถงด้านซ้าย สิ่งนี้เกิดขึ้นกับภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย, mitral stenosis, การปรากฏตัวของลิ่มเลือดอุดตันหรือเนื้องอกในโพรงของเอเทรียมด้านซ้าย, tachysystole เด่นชัดด้วย ภาวะหัวใจห้องบน . ประจักษ์โดยหายใจถี่, โรคหอบหืด, การพัฒนาของอาการบวมน้ำที่ปอด

วิธีการและเครื่องมือในการวัดความดันโลหิต

ในทางปฏิบัติของการวิจัยทางคลินิกและสรีรวิทยาวิธีการวัดความดันหลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำและเส้นเลือดฝอยในระบบไหลเวียนในหลอดเลือดกลางของวงกลมเล็ก ๆ ในเส้นเลือดของอวัยวะแต่ละส่วนและส่วนต่างๆของร่างกายได้รับการพัฒนาและใช้กันอย่างแพร่หลาย . แยกแยะระหว่างวิธีการทางตรงและทางอ้อมสำหรับการวัด K d วิธีหลังใช้การวัดแรงดันภายนอกบนภาชนะ (เช่น ความดันอากาศในผ้าพันแขนที่ใช้กับแขนขา) ซึ่งสมดุล K. d. ภายในภาชนะ

การวัดความดันโลหิตโดยตรง(manometry โดยตรง) ดำเนินการโดยตรงในหลอดเลือดหรือโพรงของหัวใจโดยใส่สายสวนที่เต็มไปด้วยสารละลายไอโซโทนิกส่งแรงดันไปยังอุปกรณ์วัดภายนอกหรือโพรบที่มีตัวแปลงสัญญาณการวัดที่ปลายที่เสียบ (ดู. การใส่สายสวน ). ในยุค 50-60s. ศตวรรษที่ 20 manometry โดยตรงเริ่มรวมกับ angiography, phonocardiography intracavitary, electrohisography ฯลฯ ลักษณะเฉพาะ การพัฒนาที่ทันสมัย manometry โดยตรงคือการใช้คอมพิวเตอร์และระบบอัตโนมัติของการประมวลผลข้อมูลที่ได้รับ การวัดโดยตรงของ K. d. ดำเนินการในเกือบทุกพื้นที่ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดและใช้เป็นวิธีการพื้นฐานในการตรวจสอบผลการวัดความดันโลหิตทางอ้อม ข้อดีของวิธีการโดยตรงคือความเป็นไปได้ของการสุ่มตัวอย่างพร้อมกันผ่านสายสวนตัวอย่างเลือดสำหรับการวิเคราะห์ทางชีวเคมีและการนำเข้าสู่กระแสเลือดของสิ่งที่จำเป็น ยาและตัวชี้วัด ข้อเสียเปรียบหลักของการวัดโดยตรงคือความจำเป็นในการนำองค์ประกอบของอุปกรณ์วัดเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งต้องปฏิบัติตามกฎ asepsis อย่างเคร่งครัดและจำกัดความเป็นไปได้ของการวัดซ้ำ การวัดบางประเภท (การใส่สายสวนของหัวใจ หลอดเลือดของปอด ไต สมอง) เป็นการผ่าตัดจริงและดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น การวัดความดันในโพรงของหัวใจและหลอดเลือดส่วนกลางทำได้โดยวิธีการโดยตรงเท่านั้น ค่าที่วัดได้คือความดันทันทีในโพรง ความดันเฉลี่ย และตัวบ่งชี้อื่นๆ ซึ่งกำหนดโดยวิธีการลงทะเบียนหรือแสดงเกจวัดแรงดัน โดยเฉพาะอิเล็กโตรมามิเตอร์ ลิงค์อินพุตของอิเล็กโตรมามิเตอร์คือเซ็นเซอร์ องค์ประกอบที่ละเอียดอ่อนของมัน - เมมเบรนสัมผัสโดยตรงกับตัวกลางของเหลวซึ่งแรงดันจะถูกส่งผ่าน การเคลื่อนที่ของเมมเบรน โดยทั่วไปแล้วเป็นเศษส่วนของไมครอน จะถูกมองว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงของความต้านทานไฟฟ้า ความจุ หรือการเหนี่ยวนำ โดยแปลงเป็นแรงดันไฟฟ้า วัดโดยอุปกรณ์เอาท์พุต วิธีนี้เป็นแหล่งข้อมูลทางสรีรวิทยาและทางคลินิกที่มีคุณค่า ใช้สำหรับการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความบกพร่องของหัวใจ ตรวจสอบประสิทธิผลของการแก้ไขการผ่าตัดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนกลาง ในระหว่างการสังเกตระยะยาวในหอผู้ป่วยหนัก และในบางกรณี การวัดความดันโลหิตโดยตรงที่บุคคลนั้นจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่จำเป็นต้องมีการควบคุมระดับ K. อย่างต่อเนื่องและยาวนานเพื่อจุดประสงค์ในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายในเวลาที่เหมาะสม การวัดดังกล่าวบางครั้งใช้ในการติดตามผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนักเช่นเดียวกับในระหว่างบาง การผ่าตัด. สำหรับ การวัดความดันเส้นเลือดฝอยใช้เครื่องวัดไฟฟ้า สำหรับการมองเห็นของเรือใช้กล้องจุลทรรศน์สามมิติและโทรทัศน์ ไมโครแคนนูลาที่เชื่อมต่อกับมาโนมิเตอร์และแหล่งแรงดันภายนอกและเติมด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยาถูกแทรกเข้าไปในเส้นเลือดฝอยหรือกิ่งด้านข้างโดยใช้ไมโครแมนิพิเลเตอร์ภายใต้การควบคุมของกล้องจุลทรรศน์ ความดันเฉลี่ยถูกกำหนดโดยขนาดของความดันภายนอก (ตั้งค่าและบันทึกโดยเกจวัดความดัน) ที่สร้างขึ้นซึ่งการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอยหยุดลง เพื่อศึกษาความผันผวนของความดันเส้นเลือดฝอย การบันทึกอย่างต่อเนื่องจะใช้หลังจากนำไมโครแคนนูลาเข้าไปในภาชนะ ในการวินิจฉัยโรค แทบไม่ได้ใช้การวัดค่า capillary K. การวัดความดันเลือดดำยังดำเนินการด้วยวิธีการโดยตรง อุปกรณ์สำหรับวัดหลอดเลือดดำ K. d. ประกอบด้วยระบบการให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำแบบหยด, ท่อมาโนเมตริกและท่อยางที่มีเข็มฉีดยาที่ปลายซึ่งสื่อสารกัน สำหรับการวัดแบบครั้งเดียว K d. ไม่ใช้ระบบน้ำหยด หากจำเป็นสำหรับการวัดค่าโลหิตออกในระยะยาวอย่างต่อเนื่องในระหว่างที่ของเหลวจะถูกส่งต่อจากระบบหยดไปยังสายการวัดและจากไปยังหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง วิธีนี้จะช่วยขจัดลิ่มเลือดอุดตันของเข็มและสร้างความเป็นไปได้ในการวัดค่า venous K. d เป็นเวลาหลายชั่วโมง เครื่องวัดความดันเลือดดำที่ง่ายที่สุดมีเพียงมาตราส่วนและท่อ manometric ที่ทำจากวัสดุพลาสติกซึ่งมีไว้สำหรับใช้ครั้งเดียวเท่านั้น manometers อิเล็กทรอนิกส์ยังใช้ในการวัด venous K. d. (ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาก็เป็นไปได้ที่จะวัด K. d. ในหัวใจด้านขวาและลำตัวของปอด) การวัดความดันเลือดดำส่วนกลางจะดำเนินการผ่านสายสวนโพลีเอทิลีนบาง ๆ ซึ่งส่งผ่านไปยังเส้นเลือดส่วนกลางผ่านทางอัลนาร์ซาฟีนัสหรือผ่านหลอดเลือดดำ subclavian สำหรับการวัดระยะยาว สายสวนจะยังคงติดอยู่และสามารถใช้สำหรับการสุ่มตัวอย่างเลือด การบริหารยา

การวัดความดันโลหิตทางอ้อมดำเนินการโดยไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อ atraumaticity ที่สมบูรณ์และความเป็นไปได้ของการวัดซ้ำแบบไม่จำกัดของ K. d. นำไปสู่การใช้วิธีการเหล่านี้อย่างแพร่หลายในการปฏิบัติการศึกษาวินิจฉัย วิธีการที่ใช้หลักการสมดุลความดันภายในภาชนะกับความดันภายนอกที่รู้จักเรียกว่าวิธีการบีบอัด การบีบอัดสามารถทำได้โดยของเหลวอากาศหรือของแข็ง วิธีการบีบอัดที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้ผ้าพันแขนแบบเป่าลมที่ใช้กับแขนขาหรือหลอดเลือด และให้การกดทับเนื้อเยื่อและหลอดเลือดเป็นวงกลมอย่างสม่ำเสมอ เป็นครั้งแรกที่ S. Riva-Rocci เสนอให้ใช้ผ้าพันแขนเพื่อวัดความดันโลหิต การเปลี่ยนแปลงของความดันภายนอกหลอดเลือดในระหว่างการวัดค่าเคสามารถมีลักษณะของความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ (การบีบอัด) การลดลงอย่างราบรื่นในความดันสูงที่สร้างขึ้นก่อนหน้านี้ (การบีบอัด) และตามการเปลี่ยนแปลงของความดันในหลอดเลือด . สองโหมดแรกใช้เพื่อกำหนดตัวบ่งชี้ที่ไม่ต่อเนื่องของ K. d. (สูงสุด ต่ำสุด ฯลฯ) โหมดที่สาม - สำหรับการลงทะเบียนอย่างต่อเนื่องของ K. d. เช่นเดียวกับวิธีการวัดโดยตรง เป็นเกณฑ์สำหรับการระบุความสมดุลของความดันภายนอกและความดันในหลอดเลือด, เสียง, ปรากฏการณ์ชีพจร, การเปลี่ยนแปลงในการเติมเลือดของเนื้อเยื่อและการไหลเวียนของเลือดในนั้น, เช่นเดียวกับปรากฏการณ์อื่น ๆ ที่เกิดจากการกดทับของหลอดเลือด การวัดความดันโลหิตมักจะผลิตในหลอดเลือดแดงแขนซึ่งอยู่ใกล้กับหลอดเลือด ในบางกรณี วัดความดันในหลอดเลือดแดงของต้นขา ขาส่วนล่าง นิ้ว และส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ความดันโลหิตซิสโตลิกสามารถกำหนดได้จากการอ่านค่ามาตรวัดความดันในขณะที่หลอดเลือดกดทับ เมื่อการเต้นของหลอดเลือดแดงในส่วนปลายจากข้อมือหายไป ซึ่งสามารถระบุได้โดยการคลำชีพจรบนหลอดเลือดแดงเรเดียล (Riva-Rocci วิธีคลำ) แนวทางปฏิบัติทางการแพทย์ที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้เสียงหรือการตรวจคนไข้ วิธีการวัดความดันโลหิตทางอ้อมตาม Korotkov โดยใช้เครื่องวัดความดันโลหิตและโฟโตสโคป (sphygmomanometry) ในปี ค.ศ. 1905 N.S. Korotkov พบว่าหากความดันภายนอกเกินความดัน diastolic ถูกนำไปใช้กับหลอดเลือดแดงเสียง (เสียง, เสียง) จะปรากฏขึ้นซึ่งจะหยุดทันทีที่ความดันภายนอกเกินระดับซิสโตลิก ในการวัดความดันโลหิตตาม Korotkov จะใช้ข้อมือลมขนาดพิเศษตามขนาดที่ต้องการอย่างแน่นหนากับไหล่ของตัวแบบ (ขึ้นอยู่กับอายุและร่างกายของตัวแบบ) ซึ่งเชื่อมต่อผ่านแท่นทีกับเกจวัดความดันและ อุปกรณ์สูบลมเข้าที่ผ้าพันแขน ส่วนหลังมักจะประกอบด้วยหลอดยางยืดหยุ่นที่มีวาล์วตรวจสอบและวาล์วสำหรับปล่อยอากาศออกจากข้อมืออย่างช้าๆ (การควบคุมโหมดการบีบอัด) การออกแบบผ้าพันแขนรวมถึงอุปกรณ์สำหรับการยึด ซึ่งสะดวกที่สุดคือปิดปลายผ้าของผ้าพันแขนด้วยวัสดุพิเศษที่ช่วยให้มั่นใจได้ว่าจะติดปลายที่เชื่อมต่อและยึดผ้าพันแขนไว้บนไหล่อย่างแน่นหนา ด้วยความช่วยเหลือของลูกแพร์ อากาศจะถูกสูบเข้าไปในผ้าพันแขนภายใต้การควบคุมของมาตรวัดความดันที่อ่านค่าได้จนถึงค่าความดันที่สูงกว่าความดันโลหิตซิสโตลิกอย่างเห็นได้ชัด จากนั้นบรรเทาความดันจากผ้าพันแขนโดยปล่อยอากาศออกจากมันอย่างช้าๆ กล่าวคือ ในโหมดการบีบอัดของหลอดเลือดในเวลาเดียวกันให้ฟังด้วยเครื่องโทรศัพท์ไปยังหลอดเลือดแดงแขนในโค้งข้อศอกและกำหนดช่วงเวลาของลักษณะที่ปรากฏและการหยุดเสียงโดยเปรียบเทียบกับการอ่านค่ามาโนมิเตอร์ ช่วงแรกของช่วงเวลาเหล่านี้สอดคล้องกับค่าซิสโตลิก ช่วงเวลาที่สองกับความดันไดแอสโตลิก sphygmomanometers มีหลายประเภทสำหรับวัดความดันโลหิตด้วยเสียง ที่ง่ายที่สุดคือมาโนมิเตอร์แบบปรอทและเมมเบรนบนเครื่องชั่งที่สามารถวัดความดันโลหิตได้ในช่วง 0-260 ตามลำดับ mmHg เซนต์. และ 20-300 mmHg เซนต์. โดยมีข้อผิดพลาด ± 3 ถึง ± 4 mmHg เซนต์. เครื่องวัดความดันโลหิตแบบอิเล็กทรอนิกส์ที่มีเสียงและ (หรือ) สัญญาณเตือนไฟ และลูกศรหรือตัวบ่งชี้ดิจิตอลของความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก ปลอกแขนของอุปกรณ์ดังกล่าวมีไมโครโฟนในตัวสำหรับการรับรู้โทนเสียง Korotkoff หลากหลาย วิธีการใช้เครื่องมือการวัดความดันโลหิตทางอ้อมโดยอิงจากการลงทะเบียนระหว่างการกดทับของหลอดเลือดแดงของการเปลี่ยนแปลงการเติมเลือดของส่วนปลายของแขนขา (วิธีปริมาตร) หรือลักษณะของการสั่นที่เกี่ยวข้องกับการเต้นของแรงดันในข้อมือ (arterial oscillography) ความผันแปรของวิธีการออสซิลโลสโคปคือหลอดเลือดแดงทาคูสซิลโลกราฟฟีตาม Savitsky ซึ่งดำเนินการโดยใช้เมคาโนคาร์ดิโอกราฟ (ดูรูปที่ ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ). โดย การเปลี่ยนแปลงลักษณะ tachoscillograms ในกระบวนการบีบอัดหลอดเลือดแดงกำหนดความดันโลหิตซิสโตลิกด้านข้างค่าเฉลี่ยและไดแอสโตลิกด้านข้าง มีการเสนอวิธีการอื่นในการวัดความดันโลหิตเฉลี่ย แต่ก็พบได้น้อยกว่าวิธีตรวจวัดความดันโลหิตแบบทาคูสซิลโลกราฟี การวัดความดันเส้นเลือดฝอยด้วยวิธีที่ไม่รุกรานครั้งแรกโดย N. Kries ในปี 1875 โดยสังเกตการเปลี่ยนแปลงของสีผิวภายใต้การกระทำของแรงกดจากภายนอก ค่าความดันที่ผิวหนังเริ่มเปลี่ยนเป็นสีซีดจะพิจารณาจากความดันโลหิตในเส้นเลือดฝอยที่อยู่ตื้น ๆ วิธีการทางอ้อมสมัยใหม่ในการวัดความดันในเส้นเลือดฝอยยังใช้หลักการบีบอัดด้วย การบีบอัดจะดำเนินการด้วยช่องแข็งขนาดเล็กโปร่งใสของการออกแบบต่างๆ หรือข้อมือยางยืดแบบโปร่งใส ซึ่งนำไปใช้กับพื้นที่ที่ทำการศึกษา (ผิวหนัง เตียงเล็บ ฯลฯ) สถานที่บีบอัดมีแสงสว่างเพียงพอเพื่อสังเกตหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ วัดความดันของเส้นเลือดฝอยระหว่างการบีบอัดหรือคลายการบีบอัดของไมโครเวสเซล ในกรณีแรก จะถูกกำหนดโดยความดันกดทับซึ่งการไหลเวียนของเลือดจะหยุดในเส้นเลือดฝอยที่มองเห็นได้ส่วนใหญ่ ในกรณีที่สอง โดยระดับของแรงกดที่ซึ่งการไหลเวียนของเลือดจะเกิดขึ้นในหลายเส้นเลือดฝอย วิธีการทางอ้อมสำหรับการวัดแรงดันของเส้นเลือดฝอยทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนในผลลัพธ์ การวัดความดันเลือดดำเป็นไปได้ด้วยวิธีการทางอ้อม สำหรับสิ่งนี้มีการเสนอวิธีการสองกลุ่ม: การบีบอัดและที่เรียกว่าอุทกสถิต วิธีการบีบอัดกลายเป็นไม่น่าเชื่อถือและไม่ได้ใช้ วิธีที่ง่ายที่สุดคือวิธี Gertner สังเกตพื้นผิวด้านหลังของมือขณะที่ยกมือขึ้นช้าๆ สังเกตว่าเส้นเลือดจะยุบลงที่ความสูงเท่าใด ระยะทางจากระดับเอเทรียมถึงจุดนี้ทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้ความดันเลือดดำ ความน่าเชื่อถือของวิธีนี้ก็ต่ำเช่นกัน เนื่องจากขาดเกณฑ์ที่ชัดเจนสำหรับการปรับสมดุลของความดันภายนอกและความดันภายในหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม ความเรียบง่ายและการเข้าถึงได้ทำให้มีประโยชน์สำหรับการประเมินความดันเลือดดำโดยประมาณในระหว่างการตรวจผู้ป่วยในทุกสภาวะ

เวนเกี่ยวกับความดันความร้อนอีนี(syn. ความดันโลหิตดำ) - ความดันที่เลือดในลูเมนของหลอดเลือดดำออกแรงบนผนังของมัน: ค่าของ V. d. ขึ้นอยู่กับความสามารถของหลอดเลือดดำ, น้ำเสียงของผนัง, ความเร็วการไหลเวียนของเลือดปริมาตร และขนาดของความดันภายในทรวงอก เซลล์ การเปรียบเทียบและวิวัฒนาการ สรีรวิทยา, สรีรวิทยาอวัยวะและระบบส่วนบุคคล ... echocardiography หรือ mechanocardiography สำหรับวัด เลือด ความกดดันใช้เกจวัดแรงดันแบบพิเศษและความเร็ว ...

ความดันโลหิต. สรีรวิทยา.

หน้าจาก

ความดันโลหิต.

ความดันโลหิต- ความดันโลหิตบนผนัง หลอดเลือดและห้องของหัวใจ พารามิเตอร์พลังงานที่สำคัญที่สุดของระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งรับประกันความต่อเนื่องของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด, การแพร่กระจายของก๊าซและการกรองสารละลายของส่วนผสมในพลาสมาเลือดผ่านเยื่อหุ้มเส้นเลือดฝอยในเนื้อเยื่อ (เมตาบอลิซึม) เช่นเดียวกับในไต (การก่อตัวของปัสสาวะ).

ตามหลักกายวิภาคและสรีรวิทยา ของระบบหัวใจและหลอดเลือด แยกความแตกต่างระหว่าง intracardiac, arterial, capillary และ venous K. d. วัดเป็นมิลลิเมตรของคอลัมน์น้ำ (ในเส้นเลือด) หรือมิลลิเมตรของปรอท (ในหลอดเลือดอื่นและในหัวใจ) แนะนำตามระบบสากลของหน่วย (SI) การแสดงออกของ K. d. ในปาสกาล (1 mmHg เซนต์. = 133,3 ปะ) ไม่ได้ใช้ในทางการแพทย์ ในหลอดเลือดแดงที่ K. d. เช่นเดียวกับในหัวใจจะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับระยะของวัฏจักรหัวใจความดันโลหิต systolic และ diastolic (ที่ส่วนท้ายของ diastole) มีความโดดเด่นเช่นเดียวกับความกว้างของชีพจรของความผันผวน ( ความแตกต่างระหว่างค่าความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก) หรือความดันชีพจร ค่าเฉลี่ยของเคจากการเปลี่ยนแปลงของวงจรหัวใจทั้งหมด ซึ่งกำหนดความเร็วเฉลี่ยของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด เรียกว่า ความดันเลือดเฉลี่ย

การวัด K. d. หมายถึงวิธีการเพิ่มเติมที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด การตรวจคนไข้ , เนื่องจากประการแรก การตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของ K.d. มีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคต่างๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดและโรคต่างๆ สภาพทางพยาธิวิทยา; ประการที่สอง การเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างเด่นชัดใน K. ในตัวเองอาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วย การวัดความดันโลหิตในระบบไหลเวียนที่พบบ่อยที่สุด ในโรงพยาบาล ถ้าจำเป็น ให้วัดความดันใน cubital หรือเส้นเลือดส่วนปลายอื่น ๆ ในแผนกเฉพาะทางเพื่อการวินิจฉัย K. มักถูกวัดในโพรงของหัวใจ, หลอดเลือดแดงใหญ่, ในปอดและบางครั้งในหลอดเลือดของระบบพอร์ทัล เพื่อประเมินพารามิเตอร์ที่สำคัญบางอย่างของระบบไหลเวียนโลหิต ในบางกรณีจำเป็นต้องวัดความดันเลือดดำส่วนกลาง - ความดันใน vena cava ที่เหนือกว่าและด้อยกว่า

สรีรวิทยา

ความดันโลหิตมีลักษณะเฉพาะด้วยแรงที่เลือดกระทำต่อผนังหลอดเลือดในแนวตั้งฉากกับพื้นผิว ค่าของเค ณ เวลาใดเวลาหนึ่งสะท้อนถึงระดับของพลังงานกลที่อาจเกิดขึ้นในเตียงหลอดเลือด ซึ่งภายใต้แรงดันตกคร่อมสามารถเปลี่ยนเป็นพลังงานจลน์ของกระแสเลือดในหลอดเลือดหรือเป็นงานที่ใช้ในการกรองสารละลายผ่าน เยื่อหุ้มเส้นเลือดฝอย เมื่อพลังงานถูกใช้ไปเพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการเหล่านี้ K. d. จะลดลง

หนึ่งในเงื่อนไขที่สำคัญที่สุดสำหรับการก่อตัวของ K. d. ในหลอดเลือดคือการเติมเลือดในปริมาณที่เหมาะสมกับความจุของโพรงของหลอดเลือด ผนังหลอดเลือดยืดหยุ่นได้ให้ความต้านทานการยืดตัวของหลอดเลือดโดยปริมาตรของเลือดที่ฉีด ซึ่งปกติจะขึ้นอยู่กับระดับความตึงของกล้ามเนื้อเรียบ กล่าวคือ เสียงหลอดเลือด ในห้องหลอดเลือดที่แยกออกมา แรงของแรงตึงแบบยืดหยุ่นของผนังจะสร้างแรงในเลือดที่ปรับสมดุล - ความดัน ยิ่งโทนสีของผนังห้องสูงเท่าไร ความจุก็จะยิ่งต่ำลง และค่า K. d. ที่มีปริมาตรของเลือดคงอยู่ในห้องนั้นคงที่ และค่า K. d. จะสูงกว่าด้วยค่าของหลอดเลือดที่คงที่ ปริมาณเลือดที่ฉีดเข้าไปในห้อง ในสภาพที่แท้จริงของการไหลเวียนโลหิต การพึ่งพาของ K. ต่อปริมาตรของเลือดที่มีอยู่ในหลอดเลือด (ปริมาตรของเลือดหมุนเวียน) มีความชัดเจนน้อยกว่าในสภาวะของหลอดเลือดที่แยกได้ แต่แสดงออกในกรณีของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ในมวลเลือดหมุนเวียน เช่น หยดคมก. เสียเลือดมากหรือปริมาตรในพลาสมาลดลงเนื่องจากร่างกายขาดน้ำ ก. ล้มเหมือนกัน. ด้วยการเพิ่มความสามารถทางพยาธิวิทยาของเตียงหลอดเลือดเช่นเนื่องจากความดันเลือดต่ำในระบบเฉียบพลันของเส้นเลือด

แหล่งพลังงานหลักในการสูบฉีดโลหิตและสร้าง K.d. ในระบบหัวใจและหลอดเลือดคือการทำงานของหัวใจเป็นเครื่องสูบน้ำ บทบาทเสริมในการก่อตัวของ K. d. เล่นโดยการบีบอัดภายนอกของเรือ (ส่วนใหญ่เป็นเส้นเลือดฝอยและเส้นเลือด) ของการทำสัญญา กล้ามเนื้อโครงร่าง, การหดตัวของเส้นเลือดเป็นระยะ ๆ เช่นเดียวกับผลกระทบของแรงโน้มถ่วง (น้ำหนักเลือด) ซึ่งส่งผลต่อค่าของ K. d. ในเส้นเลือดโดยเฉพาะ

^ ความดันภายในหัวใจ ในโพรงของ atria และ ventricles ของหัวใจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในระยะของ systole และ diastole และใน atria ที่มีผนังบางก็ขึ้นอยู่กับความผันผวนของความดันในช่องอกในขั้นตอนของการหายใจบางครั้งก็มีค่าลบในการหายใจ เฟส. ในช่วงเริ่มต้นของ diastole เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจคลายตัวการเติมเลือดของห้องหัวใจจะเกิดขึ้นที่ความดันขั้นต่ำในนั้นใกล้กับศูนย์ ระหว่างหัวใจห้องบนมีความดันเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในพวกเขาและในโพรงของหัวใจ ความดันในเอเทรียมด้านขวา ปกติไม่เกิน 2-3 mmHg เซนต์. ถือเป็นระดับที่เรียกว่า phlebostatic ซึ่งสัมพันธ์กับค่า K. ในเส้นเลือดและหลอดเลือดอื่น ๆ ของระบบไหลเวียน

^ ความดันหลอดเลือด เกิดขึ้นจากพลังงานของหัวใจห้องล่างในช่วงเวลาของการขับเลือดออกจากพวกเขาเมื่อแต่ละช่องและหลอดเลือดแดงของวงกลมที่สอดคล้องกันของการไหลเวียนโลหิตกลายเป็นห้องเดียวและการบีบอัดเลือดโดยผนังของโพรง ไปยังเลือดในหลอดเลือดแดง และส่วนของเลือดที่ถูกขับออกจากหลอดเลือดแดงจะได้รับพลังงานจลน์เท่ากับครึ่งหนึ่งของผลคูณของมวลของส่วนนี้และกำลังสองของความเร็วของการขับออก ดังนั้น พลังงานที่ส่งไปยังเลือดแดงในช่วงที่ลี้ภัยมีค่ามากกว่า ยิ่งปริมาตรของจังหวะการเต้นของหัวใจสูงขึ้นและอัตราการขับออกก็จะสูงขึ้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดและอัตราการเพิ่มขึ้นของความดันภายในหัวใจ กล่าวคือ เกี่ยวกับอำนาจการหดตัวของโพรง กระตุกในรูปแบบของการระเบิดการไหลเวียนของเลือดจากโพรงของหัวใจทำให้เกิดการยืดผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่และลำตัวของปอดในท้องถิ่นและสร้างคลื่นกระแทกแรงดันซึ่งการขยายพันธุ์ด้วยการเคลื่อนไหวของการยืดกล้ามเนื้อในท้องถิ่น ผนังตามความยาวของหลอดเลือดแดง ทำให้เกิดหลอดเลือดแดง ชีพจร ; การแสดงกราฟิกของหลังในรูปแบบของ sphygmogram หรือ plethysmogram สอดคล้องกับการแสดงของ K. dynamics ในหลอดเลือดตามระยะของวัฏจักรหัวใจ

ความดันโลหิตไดแอสโตลิกเกิดขึ้นจากความยืดหยุ่นของผนังของลำต้นของหลอดเลือดแดงและกิ่งก้านขนาดใหญ่ ซึ่งรวมกันเป็นช่องหลอดเลือดแดงที่ขยายออกได้ เรียกว่าห้องอัด หนึ่ง). ในระบบท่อแข็ง การหยุดฉีดเลือดเข้าไป เช่น เกิดขึ้นใน diastole หลังจากปิดวาล์วของหลอดเลือดแดงใหญ่และลำตัวของปอด จะทำให้ความดันที่เกิดขึ้นระหว่างซิสโตลหายไปอย่างรวดเร็ว ในระบบหลอดเลือดที่แท้จริง พลังงานของความดันโลหิตซิสโตลิกที่เพิ่มขึ้นนั้นส่วนใหญ่จะสะสมในรูปของความเครียดแบบยืดหยุ่นของผนังยืดหยุ่นที่ยืดได้ของหลอดเลือดแดง ยิ่งความต้านทานรอบข้างต่อการไหลเวียนของเลือดสูงขึ้น แรงยืดหยุ่นเหล่านี้จะยิ่งให้การบีบตัวของเลือดในห้องหลอดเลือดโดยปริมาตรนานขึ้น เพื่อรักษาค่า K. d. ซึ่งเมื่อเลือดไหลเข้าสู่เส้นเลือดฝอยและผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่และ ลำตัวของปอดค่อยๆ ลดลงจนถึงปลายไดแอสโทล (ยิ่งยาวกว่าไดแอสโทล) โดยปกติ diastolic K. d. ในหลอดเลือดแดงของระบบไหลเวียนคือ 60-90 mmHg เซนต์. ด้วยการเต้นของหัวใจปกติหรือเพิ่มขึ้น (ปริมาตรของการไหลเวียนโลหิตต่อนาที) การเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจ (ไดแอสโทลสั้น) หรือความต้านทานที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญต่อการไหลเวียนของเลือดทำให้ความดันโลหิต diastolic เพิ่มขึ้นเนื่องจากความเท่าเทียมกันของการไหลเวียนของเลือดจาก หลอดเลือดแดงและการไหลเข้าของเลือดจากหัวใจเข้าสู่หัวใจนั้นเกิดขึ้นได้ด้วยการยืดตัวที่มากขึ้นและดังนั้นความตึงเครียดที่ยืดหยุ่นมากขึ้นของผนังของหลอดเลือดแดงที่ส่วนท้ายของไดแอสโทล หากขาดความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงใหญ่ (เช่น เมื่อ หลอดเลือด ), จากนั้นความดันโลหิต diastolic จะลดลงเพราะ ส่วนหนึ่งของพลังงานที่ส่งออกจากหัวใจซึ่งปกติสะสมโดยผนังยืดของหลอดเลือดแดงนั้นถูกใช้เพื่อเพิ่มความดันโลหิตซิสโตลิก (ด้วยอัตราการเต้นของชีพจรที่เพิ่มขึ้น) และการเร่งการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงในช่วงระยะเวลาของการเนรเทศ

^ ความดันเส้นเลือดฝอย ขึ้นอยู่กับความดันในหลอดเลือดแดง ผนังของเส้นเลือดฝอยไม่มีเสียง; ลูเมนทั้งหมดของเตียงเส้นเลือดฝอยถูกกำหนดโดยจำนวนของเส้นเลือดฝอยที่เปิดอยู่ซึ่งขึ้นอยู่กับการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดพรีแคปิลลารีและขนาดของเค d. ในเส้นเลือดฝอย เส้นเลือดฝอยเปิดและยังคงเปิดอยู่เฉพาะกับแรงดัน transmural บวก - ความแตกต่างระหว่าง K. d. ภายในเส้นเลือดฝอยและความดันเนื้อเยื่อ การบีบอัดเส้นเลือดฝอยจากภายนอก การพึ่งพาจำนวนของเส้นเลือดฝอยเปิดบน K d ใน precapillaries ทำให้เกิดการควบคุมตนเองของความคงตัวของเส้นเลือดฝอย K. d. ยิ่ง K. d. ในพรีแคปิลลารียิ่งสูง ลูเมนและความจุที่มากขึ้น ส่งผลให้ K. ลดลงในส่วนหลอดเลือดแดงของเส้นเลือดฝอยมากขึ้น ด้วยกลไกนี้ ค่าเฉลี่ย K. d. ในเส้นเลือดฝอยจึงค่อนข้างคงที่ บนส่วนหลอดเลือดแดงของเส้นเลือดฝอยของระบบไหลเวียนคือ 30-50 mmHg เซนต์และในส่วนของหลอดเลือดดำเนื่องจากการใช้พลังงานเพื่อเอาชนะความต้านทานตามความยาวของเส้นเลือดฝอยและการกรองจะลดลงเหลือ 25-15 mmHg เซนต์. ขนาดของความดันเลือดดำมีผลอย่างมากต่อเส้นเลือดฝอยเคและพลวัตของมันทั่วทั้งเส้นเลือดฝอย

^ ความดันเลือดดำ ในส่วน postcapillary แตกต่างจาก K. d. ในส่วนหลอดเลือดดำของเส้นเลือดฝอยเล็กน้อย แต่ตกลงไปทั่วทั้งเตียงหลอดเลือดดำอย่างมีนัยสำคัญโดยมีค่าใกล้เคียงกับความดันในเอเทรียมในเส้นเลือดส่วนกลาง ในเส้นเลือดส่วนปลายตั้งอยู่ที่ระดับเอเทรียมด้านขวา K. d. ปกติไม่ค่อยเกิน 120 มม น้ำ. เซนต์.ซึ่งเทียบได้กับความดันของคอลัมน์เลือดในเส้นเลือด ขากรรไกรล่างด้วยตำแหน่งลำตัวในแนวตั้ง การมีส่วนร่วมของปัจจัยโน้มถ่วงในการก่อตัวของความดันเลือดดำนั้นน้อยที่สุดในตำแหน่งแนวนอนของร่างกาย ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ ความดันโลหิตในเส้นเลือดส่วนปลายจะเกิดขึ้นเนื่องจากพลังงานของเลือดไหลเข้าสู่เส้นเลือดฝอยจากเส้นเลือดฝอยและขึ้นอยู่กับความต้านทานต่อการไหลออกของเลือดจากเส้นเลือด ระดับที่น้อยกว่าบนน้ำเสียงของเส้นเลือดซึ่งกำหนดความสามารถของเลือดที่ความดันที่กำหนดและดังนั้นอัตราการคืนเลือดดำไปยังหัวใจ การเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาของ venous K. ในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากการละเมิดการไหลเวียนของเลือดจากพวกเขา

ผนังที่ค่อนข้างบางและพื้นผิวขนาดใหญ่ของเส้นเลือดสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับผลกระทบที่เด่นชัดต่อ K. ของหลอดเลือดดำจากการเปลี่ยนแปลงความดันภายนอกที่เกี่ยวข้องกับการหดตัวของกล้ามเนื้อโครงร่าง เช่นเดียวกับบรรยากาศ (ในเส้นเลือดของผิวหนัง) ในทรวงอก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน หลอดเลือดดำส่วนกลาง) และภายในช่องท้อง (ในระบบพอร์ทัล) เส้นเลือด) ความดัน ในเส้นเลือดทั้งหมด K. d. ผันผวนขึ้นอยู่กับระยะของวัฏจักรการหายใจ โดยส่วนใหญ่มาจากแรงบันดาลใจและเพิ่มขึ้นเมื่อหมดอายุ ในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดลมอุดกั้น ความผันผวนเหล่านี้จะถูกตรวจพบด้วยสายตาเมื่อตรวจดูเส้นเลือดที่ปากมดลูก ซึ่งบวมอย่างรวดเร็วในระยะการหายใจออกและบรรเทาลงโดยสมบูรณ์เมื่อได้รับแรงบันดาลใจ ความผันผวนของพัลส์ของ K. d. ในส่วนใหญ่ของเตียงหลอดเลือดดำจะแสดงออกอย่างอ่อน โดยส่วนใหญ่ส่งจากจังหวะของหลอดเลือดแดงที่อยู่ถัดจากหลอดเลือดดำ (ความผันผวนของชีพจรของ K. d. ในเอเทรียมด้านขวาสามารถส่งไปยัง เส้นเลือดส่วนกลางและใกล้กับพวกเขาซึ่งสะท้อนให้เห็นในหลอดเลือดดำ ชีพจร ). ข้อยกเว้นคือหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่ง K. d. สามารถมีความผันผวนของชีพจรได้อธิบายโดยลักษณะที่ปรากฏในช่วงเวลาของ systole ของหัวใจของวาล์วไฮดรอลิกที่เรียกว่าสำหรับเลือดผ่านไปยังตับ (เนื่องจาก กับการเพิ่มขึ้นของซิสโตลิกใน K. d. ในสระหลอดเลือดแดงตับ) และต่อมา (ระหว่าง diastole ของหัวใจ) เลือดออกจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลไปยังตับ

^ ความสำคัญของความดันโลหิตต่อชีวิตของร่างกาย ถูกกำหนดโดยบทบาทพิเศษของพลังงานกลสำหรับการทำงานของเลือดในฐานะสื่อกลางสากลในการเผาผลาญและพลังงานในร่างกายตลอดจนระหว่างร่างกายกับสิ่งแวดล้อม พลังงานกลที่แยกออกจากกันซึ่งเกิดจากหัวใจในช่วงเวลาที่หัวใจบีบตัวเท่านั้นจะถูกแปลงเป็นความดันโลหิตให้คงที่ มีประสิทธิภาพ และในระหว่างช่วงไดแอสโทลของหัวใจ แหล่งพลังงานสำหรับหน้าที่การลำเลียงเลือด การแพร่กระจายของก๊าซ และกระบวนการกรอง ในเตียงของเส้นเลือดฝอยเพื่อให้เกิดความต่อเนื่องของการเผาผลาญและพลังงานในร่างกายและการควบคุมการทำงานของอวัยวะและระบบต่าง ๆ ร่วมกันโดยปัจจัยด้านอารมณ์ขันที่ไหลเวียนของเลือด

พลังงานจลน์เป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของพลังงานทั้งหมดที่ส่งไปยังเลือดโดยการทำงานของหัวใจ แหล่งพลังงานหลักของการเคลื่อนไหวของเลือดคือความแตกต่างของความดันระหว่างส่วนเริ่มต้นและส่วนสุดท้ายของเตียงหลอดเลือด ในระบบไหลเวียน ความดันที่ลดลงหรือการไล่ระดับแบบเต็มนั้นสอดคล้องกับความแตกต่างในค่าของค่าเฉลี่ย K. d. ในเส้นเลือดใหญ่และในเส้นเลือดใหญ่ vena cava ซึ่งปกติจะเกือบเท่ากับค่าของ ความดันโลหิตเฉลี่ย อัตราการไหลเวียนของเลือดเชิงปริมาตรโดยเฉลี่ย เช่น ปริมาตรของการไหลเวียนโลหิตเป็นนาที เป็นสัดส่วนโดยตรงกับระดับความดันทั้งหมด กล่าวคือ ค่าจริงของความดันโลหิตเฉลี่ย และแปรผกผันกับค่าความต้านทานต่อพ่วงทั้งหมดต่อการไหลเวียนของเลือด การพึ่งพาอาศัยกันนี้รองรับการคำนวณค่าความต้านทานต่อพ่วงทั้งหมดเป็นอัตราส่วนของความดันโลหิตเฉลี่ยต่อปริมาตรของการไหลเวียนโลหิตในนาที กล่าวอีกนัยหนึ่ง ยิ่งความดันโลหิตเฉลี่ยสูงขึ้นที่ความต้านทานคงที่ การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดก็จะสูงขึ้นและมวลของสารที่แลกเปลี่ยนในเนื้อเยื่อ (การถ่ายเทมวล) มากขึ้นจะถูกขนส่งต่อหน่วยเวลาโดยเลือดผ่านเตียงเส้นเลือดฝอย อย่างไรก็ตาม ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา การเพิ่มขึ้นของปริมาณการไหลเวียนของเลือดในนาทีซึ่งจำเป็นสำหรับการเพิ่มความเข้มข้นของการหายใจของเนื้อเยื่อและการเผาผลาญอาหาร เช่น ระหว่างการออกกำลังกาย และการลดลงอย่างมีเหตุผลสำหรับสภาวะการพักผ่อน เพื่อการไหลเวียนของเลือดและในลักษณะที่ค่าของความดันโลหิตเฉลี่ยไม่อยู่ภายใต้ความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญ การรักษาเสถียรภาพสัมพัทธ์ของความดันโลหิตเฉลี่ยในห้องหลอดเลือดแดงใหญ่ด้วยความช่วยเหลือของกลไกพิเศษของการควบคุมสร้างความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกในการกระจายของการไหลเวียนของเลือดระหว่างอวัยวะตามความต้องการโดยการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในการต้านทานการไหลเวียนของเลือด

การเพิ่มขึ้นหรือลดลงในการถ่ายโอนมวลของสารบนเยื่อหุ้มเส้นเลือดฝอยทำได้โดยการเปลี่ยนแปลงที่ขึ้นกับ K. ในปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดฝอยและพื้นที่ของเยื่อหุ้มซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเส้นเลือดฝอยแบบเปิด ในเวลาเดียวกันด้วยกลไกการควบคุมความดันโลหิตของเส้นเลือดฝอยในเส้นเลือดฝอยแต่ละเส้นจะคงระดับที่จำเป็นสำหรับโหมดการถ่ายโอนมวลที่เหมาะสมตลอดความยาวของเส้นเลือดฝอยโดยคำนึงถึงความสำคัญของ รับรองระดับความดันโลหิตลดลงอย่างชัดเจนในทิศทางของส่วนหลอดเลือดดำ

^ กลไกของการควบคุมความดันโลหิต . ความเสถียร K. d. ในร่างกายมีให้ ระบบการทำงาน , รักษาระดับความดันโลหิตที่เหมาะสมสำหรับการเผาผลาญเนื้อเยื่อ กิจกรรมหลักของระบบการทำงานคือหลักการของการควบคุมตนเองเนื่องจากในร่างกายที่แข็งแรงความผันผวนของความดันโลหิตที่เกิดจากการกระทำของปัจจัยทางร่างกายหรืออารมณ์จะหยุดลงหลังจากช่วงเวลาหนึ่งและความดันโลหิตกลับสู่ระดับเดิม . กลไกของการควบคุมตนเองของความดันโลหิตในร่างกายชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกของการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาซึ่งตรงกันข้ามในแง่ของผลสุดท้ายต่อ K. ซึ่งเรียกว่าปฏิกิริยากดและกดทับ รวมถึงการมีอยู่ของระบบป้อนกลับ ปฏิกิริยาของแรงกดที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยการเพิ่มขึ้นของปริมาตรในนาทีของการไหลเวียนโลหิต (เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของปริมาตรซิสโตลิกหรืออัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นด้วยปริมาตรซิสโตลิกคงที่) ส่งผลให้มีความต้านทานต่อพ่วงเพิ่มขึ้น ของการหดตัวของหลอดเลือดและการเพิ่มขึ้นของความหนืดของเลือดการเพิ่มปริมาณเลือดหมุนเวียน ฯลฯ ปฏิกิริยาซึมเศร้า มุ่งเป้าไปที่การลดความดันโลหิตมีลักษณะโดยการลดลงของนาทีและปริมาตรซิสโตลิกการลดลงของความต้านทานการไหลเวียนโลหิตส่วนปลายเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดแดง และความหนืดของเลือดลดลง รูปแบบการควบคุมที่แปลกประหลาดของ K. d. คือการกระจายการไหลเวียนของเลือดในระดับภูมิภาคซึ่งในการเพิ่มความดันโลหิตและความเร็วของปริมาตรเลือดในอวัยวะสำคัญ (หัวใจ, สมอง) ทำได้เนื่องจากการลดลงในระยะสั้นของตัวบ่งชี้เหล่านี้ใน อวัยวะอื่นๆ ที่มีความสำคัญน้อยกว่าต่อการดำรงอยู่ของร่างกาย

ระเบียบของหลอดเลือดดำเนินการโดยความซับซ้อนของอิทธิพลทางประสาทและอารมณ์ขันที่มีปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนต่อน้ำเสียงของหลอดเลือดและการทำงานของหัวใจ การควบคุมปฏิกิริยากดดันและกดประสาทสัมพันธ์กับการทำงานของศูนย์หลอดเลือดแดง bulbar ซึ่งควบคุมโดยโครงสร้าง hypothalamic, limbic-reticular และ cerebral cortex และรับรู้ได้จากการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมของเส้นประสาทกระซิกและความเห็นอกเห็นใจที่ควบคุมเสียงของหลอดเลือด , กิจกรรมของหัวใจ, ไตและต่อมไร้ท่อ, ฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมของ K. d. ในกลุ่มหลัง, ACTH และ vasopressin ต่อมใต้สมอง, อะดรีนาลีนและฮอร์โมนของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต, เช่นเดียวกับฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์และ ต่อมเพศมีความสำคัญมากที่สุด การเชื่อมโยงทางอารมณ์ในการควบคุมของ K. d. ยังแสดงโดยระบบ renin-angiotensin ซึ่งกิจกรรมขึ้นอยู่กับระบบการจัดหาเลือดและการทำงานของไต prostaglandins และสาร vasoactive อื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่ง ต้นกำเนิดต่างๆ(อัลโดสเตอโรน, ไคนิน, เปปไทด์ลำไส้ vasoactive, ฮิสตามีน, เซโรโทนิน, ฯลฯ ) การควบคุมความดันโลหิตอย่างรวดเร็วซึ่งจำเป็น เช่น เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย ระดับความเครียดทางร่างกายหรือทางอารมณ์ ส่วนใหญ่ดำเนินการโดยพลวัตของกิจกรรมของเส้นประสาทขี้สงสารและการไหลของอะดรีนาลีนจากต่อมหมวกไต ต่อมเข้าสู่กระแสเลือด อะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินที่หลั่งออกมาที่ปลายประสาทซิมพาเทติก กระตุ้น -adrenergic receptors ของหลอดเลือด เพิ่มเสียงของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ และ -adrenergic receptors ของหัวใจ เพิ่มการส่งออกของหัวใจ เช่น ทำให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนอง

^ ความดันโลหิตเป็นปกติ

คุณค่าของ K. d. ในบุคคลที่มีสุขภาพดีมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญและขึ้นอยู่กับความผันผวนที่เห็นได้ชัดเจนภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของร่างกาย อุณหภูมิสิ่งแวดล้อม ความเครียดทางอารมณ์และร่างกาย และสำหรับหลอดเลือดแดง K. d. การพึ่งพาอาศัยกันของ K. d. เกี่ยวกับเพศ อายุ ไลฟ์สไตล์ น้ำหนักตัว ระดับสมรรถภาพทางกาย

ในลำตัวของปอดที่เหลือช่วงของค่าปกติของ systolic K. d. อยู่ในช่วง 15-25, diastolic - 5-10, เฉลี่ย - 12-18 mmHg เซนต์.; ในเด็กก่อนวัยเรียน diastolic K. d. มักจะ 7-9 ค่าเฉลี่ยคือ 12-13 mmHg เซนต์. เมื่อรัด K. d. ในลำตัวปอดสามารถเพิ่มขึ้นได้หลายครั้ง

^ ความดันหลอดเลือด เมื่อวัดที่แขนขาบนตาม Korotkov ในผู้ใหญ่ที่เหลือถือว่าปกติในช่วง 100/60 ถึง 150/90 mmHg เซนต์. อย่างไรก็ตาม อันที่จริง ช่วงของค่า BP ส่วนบุคคลปกตินั้นกว้างกว่า และ BP อยู่ที่ประมาณ 90/50 mmHg เซนต์. มักจะถูกกำหนดในบุคคลที่มีสุขภาพสมบูรณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ทำงานหนักหรือเล่นกีฬา ในทางกลับกัน พลวัตของความดันโลหิตในบุคคลเดียวกันภายในขอบเขตของค่าที่ถือว่าปกติอาจสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของความดันโลหิตได้ สิ่งหลังต้องคำนึงถึงก่อนอื่นในกรณีที่พลวัตดังกล่าวเป็นพิเศษกับพื้นหลังของค่าความดันโลหิตที่ค่อนข้างคงที่สำหรับบุคคลที่กำหนด (เช่นความดันโลหิตลดลงเป็น 100/60 จาก ค่าปกติสำหรับบุคคลนี้ประมาณ140/90 mmHg เซนต์. หรือในทางกลับกัน)

มีข้อสังเกตว่าในช่วงของค่าปกติในผู้ชาย ความดันโลหิตจะสูงกว่าในผู้หญิง ค่าความดันโลหิตที่สูงขึ้นจะถูกบันทึกไว้ในวิชาที่เป็นโรคอ้วน, ชาวเมือง, คนที่มีแรงงานจิต, คนที่ต่ำกว่า - ในผู้อยู่อาศัยในชนบทที่มีส่วนร่วมในการใช้แรงงานทางกายภาพ, กีฬา ในคนๆ เดียวกัน ความดันโลหิตสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างชัดเจนภายใต้อิทธิพลของอารมณ์ โดยมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายตามจังหวะประจำวัน (ในคนที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่ ความดันโลหิตจะสูงขึ้นในช่วงบ่ายและเย็น และลดลงหลังจาก 2 วัน ชม.คืน) ความผันผวนทั้งหมดเหล่านี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตซิสโตลิกกับไดแอสโตลิกที่ค่อนข้างคงที่

ในเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปี ความดันโลหิตจะต่ำกว่าผู้ใหญ่ ในทารกแรกเกิด ความดันโลหิตซิสโตลิกใกล้ถึง 70 mmHg เซนต์. ในสัปดาห์ที่จะมาถึงของชีวิตจะเพิ่มขึ้นและภายในสิ้นปีแรกของชีวิตเด็กถึง 80-90 ด้วยค่าความดันโลหิต diastolic ประมาณ 40 mmHg เซนต์. ในปีต่อ ๆ ไปของชีวิตความดันโลหิตจะค่อยๆเพิ่มขึ้นและเมื่ออายุ 12-14 ปีในเด็กหญิงและ 14-16 ปีในเด็กผู้ชายมีค่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นค่าที่เทียบได้กับความดันโลหิตใน ผู้ใหญ่ ในเด็กอายุ 7 ปี ความดันโลหิตมีค่าอยู่ในช่วง 80-110 / 40-70 ในเด็กอายุ 8-13 ปี - 90-120 / 50-80 mmHg เซนต์., และในเด็กหญิงอายุ 12 ปี จะสูงกว่าเด็กผู้ชายในวัยเดียวกัน และในช่วงระหว่าง 14 ถึง 17 ปี ความดันโลหิตจะถึงค่า 90-130 / 60-80 mmHg เซนต์. และในเด็กผู้ชายโดยเฉลี่ยแล้วจะสูงกว่าเด็กผู้หญิง ในผู้ใหญ่ ความดันโลหิตของเด็กที่อาศัยอยู่ในเมืองและในชนบทมีความแตกต่างกัน รวมถึงความผันผวนในกระบวนการรับน้ำหนักต่างๆ BP เป็นที่สังเกตได้ (มากถึง 20 mmHg เซนต์.) เพิ่มขึ้นเมื่อเด็กตื่นเต้นเมื่อดูด (ในทารก) ในสภาวะที่ร่างกายเย็นลง เมื่อร้อนเกินไป เช่น ในสภาพอากาศร้อน ความดันโลหิตจะลดลง ในเด็กที่มีสุขภาพดีหลังจากการกระทำของสาเหตุของความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (เช่นการดูดนม) จะเป็นไปอย่างรวดเร็ว (ภายในประมาณ 3-5 นาที) ถูกลดระดับลงสู่ระดับเดิม

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นตามอายุในผู้ใหญ่จะค่อยๆ เพิ่มขึ้นในวัยชรา เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่ในความดันโลหิตซิสโตลิกเนื่องจากการลดลงของความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงใหญ่ในวัยชราอย่างไรก็ตามในผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดีที่เหลือความดันโลหิตไม่เกิน 150/90 mmHg เซนต์. ด้วยการทำงานทางร่างกายหรือความเครียดทางอารมณ์ ความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้นถึง 160/95 mmHg เซนต์. และการฟื้นตัวของระดับเริ่มต้นเมื่อสิ้นสุดการโหลดจะช้ากว่าในคนหนุ่มสาวซึ่งสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในอุปกรณ์ควบคุมความดันโลหิต - การลดลงของฟังก์ชั่นการควบคุมของลิงค์สะท้อนประสาท และการเพิ่มขึ้นของบทบาทของปัจจัยอารมณ์ขันในการควบคุมความดันโลหิต สำหรับการประเมินค่าปกติของความดันโลหิตปกติในผู้ใหญ่ขึ้นอยู่กับเพศและอายุ มีการเสนอสูตรต่างๆ เช่น สูตรคำนวณค่าปกติของความดันโลหิตซิสโตลิกเป็นผลรวมของตัวเลขสองตัว ซึ่งหนึ่งในนั้นคือ เท่ากับอายุของผู้รับการทดลองในปี อีกคนคือ 65 สำหรับผู้ชายและ 55 สำหรับผู้หญิง อย่างไรก็ตาม ความแปรปรวนส่วนบุคคลที่สูงของค่า BP ปกติทำให้ควรเน้นที่ระดับการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตในช่วงหลายปีที่ผ่านมาในบุคคลใดบุคคลหนึ่งโดยเฉพาะ และเพื่อประเมินรูปแบบการเข้าใกล้ค่า BP ถึงขีดจำกัดบนของค่าปกติเช่น ถึง 150/90 mmHg เซนต์. เมื่อวัดขณะพัก

^ ความดันเส้นเลือดฝอย ในระบบไหลเวียนแตกต่างกันไปบ้างในแอ่งของหลอดเลือดแดงที่แตกต่างกัน ในเส้นเลือดฝอยส่วนใหญ่บนเส้นเลือดแดง ko มีตั้งแต่ 30-50 บนหลอดเลือดดำ - 15-25 mmHg เซนต์. ในเส้นเลือดฝอยของหลอดเลือดแดง mesenteric ตามการศึกษาบางอย่างอาจเป็น 10-15 และในเครือข่ายของการแตกแขนงของหลอดเลือดดำพอร์ทัล - 6-12 mmHg เซนต์. ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดตามความต้องการของอวัยวะ ค่าของ K. d. ในเส้นเลือดฝอยอาจเปลี่ยนแปลง

^ ความดันเลือดดำ ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการวัดเช่นเดียวกับตำแหน่งของร่างกาย ดังนั้นสำหรับการเปรียบเทียบตัวชี้วัด venous K. ถูกวัดในตำแหน่งแนวนอนของร่างกาย ตลอดเตียงหลอดเลือดดำ K. ลดลง; ใน venules คือ 150-250 มม. สุขาภิบาล เซนต์. ในเส้นเลือดส่วนกลางมีตั้งแต่ +4 ถึง - 10 มม. สุขาภิบาล เซนต์. ในเส้นเลือดฝอยในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี ค่าของ K. d. มักจะกำหนดระหว่าง 60 ถึง 120 มม. สุขาภิบาล เซนต์.; ค่าเคถือว่าปกติอยู่ในช่วง40-130 มม. สุขาภิบาล เซนต์. แต่ค่าเบี่ยงเบนของค่า K. d. เกินขีด จำกัด 30-200 มีความสำคัญทางคลินิกจริงๆ มม. สุขาภิบาล เซนต์.

^ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในความดันโลหิต

การเบี่ยงเบนของ K. จากค่าปกติมีความสำคัญทางคลินิกอย่างมากเนื่องจากอาการทางพยาธิวิทยาของระบบไหลเวียนโลหิตหรือระบบควบคุม การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดใน K. ทำให้เกิดโรคในตัวเองทำให้เกิดการรบกวนในการไหลเวียนทั่วไปและการไหลเวียนของเลือดในระดับภูมิภาคและมีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่น่าเกรงขามเช่น ทรุด , ช็อก , วิกฤตความดันโลหิตสูง , ปอดบวมน้ำ .

^ ความดันโลหิตสูง , เช่น. ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดแดงหลักของการไหลเวียนของระบบ (สูงถึง 160/100 mmHg เซนต์. และอื่น ๆ ) อาจเกิดจากการเพิ่มขึ้นของจังหวะและปริมาตรของหัวใจในนาที, จลนศาสตร์ของการหดตัวของหัวใจ, ความแข็งแกร่งของผนังของห้องบีบอัดหลอดเลือดแดง, แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยการเพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาใน ความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือด (ดู. ความดันโลหิตสูง ). เนื่องจากการควบคุมความดันโลหิตดำเนินการโดยอิทธิพลของระบบประสาทส่วนกลางที่ซับซ้อน ไต ต่อมไร้ท่อ และปัจจัยทางอารมณ์อื่นๆ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดอาจเป็นอาการของโรคต่างๆ รวมทั้ง โรคไต - glomerulonephritis (ดู. หยก ), กรวยไตอักเสบ , urolithiasis , เนื้องอกต่อมใต้สมองที่ออกฤทธิ์ทางฮอร์โมน Itenko - โรคคุชชิง ) และต่อมหมวกไต (เช่น อัลโดสเตอโรมา โครมาฟิโนมา . ), ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ ; โรคอินทรีย์ c.n.s.; ความดันโลหิตสูง . K. เพิ่มขึ้นในวงกลมเล็กๆ ของการไหลเวียนโลหิต (ดู. ความดันโลหิตสูงของการไหลเวียนในปอด ) อาจเป็นอาการทางพยาธิวิทยาของปอดและหลอดเลือดในปอด (โดยเฉพาะ การอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอด ), เยื่อหุ้มปอด, หน้าอก, หัวใจ ภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงถาวรทำให้เกิดภาวะหัวใจโตมากเกินไป การพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมและอาจเป็นต้นเหตุ หัวใจล้มเหลว .

ความดันโลหิตลดลงทางพยาธิวิทยาอาจเป็นผลมาจากความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ เฉียบพลัน (เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย ), ลดความต้านทานต่อพ่วงต่อการไหลเวียนของเลือด, การสูญเสียเลือด, การกักเก็บเลือดในหลอดเลือด capacitive ที่มีน้ำเสียงไม่เพียงพอ ปรากฏออกมาเอง ความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดมีพยาธิสภาพ , และด้วยการลดลงอย่างเฉียบพลันใน K. d. - รูปภาพของการล่มสลาย, ช็อต, anuria ที่ยั่งยืน ความดันเลือดต่ำ สังเกตได้ในโรคที่มาพร้อมกับความไม่เพียงพอของต่อมใต้สมอง, ต่อมหมวกไต ด้วยการอุดกั้นของหลอดเลือดแดง K. จะลดลงเฉพาะบริเวณที่เกิดการอุดตันเท่านั้น การลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน K. d. ในหลอดเลือดแดงส่วนกลางเนื่องจาก hypovolemia เปิดกลไกการปรับตัวของการรวมศูนย์ที่เรียกว่าการไหลเวียนโลหิต - การกระจายเลือดส่วนใหญ่ไปยังหลอดเลือดของสมองและหัวใจด้วยโทนสีของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในปริมณฑล หากกลไกการชดเชยเหล่านี้ไม่เพียงพอ เป็นลม , การบาดเจ็บที่สมองขาดเลือด (ดู จังหวะ ) และกล้ามเนื้อหัวใจ (ดู โรคขาดเลือดหัวใจ ).

การเปลี่ยนแปลงของความดันเส้นเลือดฝอยมักเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงเบื้องต้นของความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ และมาพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดที่บกพร่องในเส้นเลือดฝอย ตลอดจนกระบวนการแพร่และการกรองบนเยื่อฝอย (ดู จุลภาค ). ความดันโลหิตสูงในส่วนหลอดเลือดดำของเส้นเลือดฝอยนำไปสู่การพัฒนาของอาการบวมน้ำทั่วไป (ที่มีความดันโลหิตสูงอย่างเป็นระบบ) หรือเฉพาะที่เช่นกับภาวะกระดูกพรุนการกดทับของเส้นเลือด (ดู ปลอกคอสโตกส์ ). การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตในหลอดเลือดฝอยในการไหลเวียนของปอดในกรณีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการละเมิดการไหลออกของเลือดจากเส้นเลือดในปอดเข้า ห้องโถงด้านซ้าย. สิ่งนี้เกิดขึ้นกับภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย, mitral stenosis, การปรากฏตัวของลิ่มเลือดอุดตันหรือเนื้องอกในโพรงของเอเทรียมด้านซ้าย, tachysystole เด่นชัดด้วย ภาวะหัวใจห้องบน . ประจักษ์โดยหายใจถี่, โรคหอบหืด, การพัฒนาของอาการบวมน้ำที่ปอด

^ วิธีการและเครื่องมือในการวัดความดันโลหิต

^ การวัดความดันโลหิตโดยตรง (manometry โดยตรง) ดำเนินการโดยตรงในหลอดเลือดหรือโพรงของหัวใจโดยใส่สายสวนที่เต็มไปด้วยสารละลายไอโซโทนิกส่งแรงดันไปยังอุปกรณ์วัดภายนอกหรือโพรบที่มีตัวแปลงสัญญาณการวัดที่ปลายที่เสียบ (ดู. การใส่สายสวน ). ในยุค 50-60s. ศตวรรษที่ 20 manometry โดยตรงเริ่มรวมกับ angiography, phonocardiography intracavitary, electrohysography เป็นต้น ลักษณะเฉพาะการพัฒนา manometry ทางตรงสมัยใหม่คือการใช้คอมพิวเตอร์และการประมวลผลข้อมูลอัตโนมัติ การวัดค่า K. โดยตรงนั้นดำเนินการในเกือบทุกส่วนของระบบหัวใจและหลอดเลือดและทำหน้าที่เป็นวิธีการพื้นฐานสำหรับการตรวจสอบผลลัพธ์ของการวัดความดันโลหิตทางอ้อม ข้อดีของวิธีการโดยตรงคือความเป็นไปได้ในการสุ่มตัวอย่างตัวอย่างเลือดพร้อมกันผ่านสายสวนเพื่อการวิเคราะห์ทางชีวเคมีและการนำยาและตัวบ่งชี้ที่จำเป็นเข้าสู่กระแสเลือด ข้อเสียเปรียบหลักของการวัดโดยตรงคือความจำเป็นในการนำองค์ประกอบของอุปกรณ์วัดเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งต้องปฏิบัติตามกฎ asepsis อย่างเคร่งครัดและจำกัดความเป็นไปได้ของการวัดซ้ำ การวัดบางประเภท (การใส่สายสวนของหัวใจ หลอดเลือดของปอด ไต สมอง) เป็นการผ่าตัดจริงและดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น การวัดความดันในโพรงของหัวใจและหลอดเลือดส่วนกลางทำได้โดยวิธีการโดยตรงเท่านั้น ค่าที่วัดได้คือความดันทันทีในโพรง ความดันเฉลี่ย และตัวบ่งชี้อื่นๆ ซึ่งกำหนดโดยวิธีการลงทะเบียนหรือแสดงเกจวัดแรงดัน โดยเฉพาะอิเล็กโตรมามิเตอร์ ลิงค์อินพุตของอิเล็กโตรมามิเตอร์คือเซ็นเซอร์ องค์ประกอบที่ละเอียดอ่อนของมัน - เมมเบรนสัมผัสโดยตรงกับตัวกลางของเหลวซึ่งแรงดันจะถูกส่งผ่าน การเคลื่อนที่ของเมมเบรน โดยทั่วไปแล้วเป็นเศษส่วนของไมครอน จะถูกมองว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงของความต้านทานไฟฟ้า ความจุ หรือการเหนี่ยวนำ โดยแปลงเป็นแรงดันไฟฟ้า วัดโดยอุปกรณ์เอาท์พุต วิธีนี้เป็นแหล่งข้อมูลทางสรีรวิทยาและทางคลินิกที่มีคุณค่า ใช้สำหรับการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความบกพร่องของหัวใจ ตรวจสอบประสิทธิผลของการแก้ไขการผ่าตัดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนกลาง ในระหว่างการสังเกตระยะยาวในหอผู้ป่วยหนัก และในบางกรณี การวัดความดันโลหิตโดยตรงที่บุคคลนั้นจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่จำเป็นต้องมีการควบคุมระดับ K. อย่างต่อเนื่องและยาวนานเพื่อจุดประสงค์ในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายในเวลาที่เหมาะสม การวัดดังกล่าวบางครั้งใช้ในการติดตามผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนักเช่นเดียวกับในระหว่างการผ่าตัด สำหรับ การวัดความดันเส้นเลือดฝอยใช้เครื่องวัดไฟฟ้า สำหรับการมองเห็นของเรือใช้กล้องจุลทรรศน์สามมิติและโทรทัศน์ ไมโครแคนนูลาที่เชื่อมต่อกับมาโนมิเตอร์และแหล่งแรงดันภายนอกและเติมด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยาถูกแทรกเข้าไปในเส้นเลือดฝอยหรือกิ่งด้านข้างโดยใช้ไมโครแมนิพิเลเตอร์ภายใต้การควบคุมของกล้องจุลทรรศน์ ความดันเฉลี่ยถูกกำหนดโดยขนาดของความดันภายนอก (ตั้งค่าและบันทึกโดยเกจวัดความดัน) ที่สร้างขึ้นซึ่งการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอยหยุดลง เพื่อศึกษาความผันผวนของความดันเส้นเลือดฝอย การบันทึกอย่างต่อเนื่องจะใช้หลังจากนำไมโครแคนนูลาเข้าไปในภาชนะ ในการวินิจฉัยโรค แทบไม่ได้ใช้การวัดค่า capillary K. การวัดความดันเลือดดำยังดำเนินการด้วยวิธีการโดยตรง อุปกรณ์สำหรับวัดหลอดเลือดดำ K. d. ประกอบด้วยระบบการให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำแบบหยด, ท่อมาโนเมตริกและท่อยางที่มีเข็มฉีดยาที่ปลายซึ่งสื่อสารกัน สำหรับการวัดแบบครั้งเดียว K d. ไม่ใช้ระบบน้ำหยด หากจำเป็นสำหรับการวัดค่าโลหิตออกในระยะยาวอย่างต่อเนื่องในระหว่างที่ของเหลวจะถูกส่งต่อจากระบบหยดไปยังสายการวัดและจากไปยังหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง วิธีนี้จะช่วยขจัดลิ่มเลือดอุดตันของเข็มและสร้างความเป็นไปได้ในการวัดค่า venous K. d เป็นเวลาหลายชั่วโมง เครื่องวัดความดันเลือดดำที่ง่ายที่สุดมีเพียงมาตราส่วนและท่อ manometric ที่ทำจากวัสดุพลาสติกซึ่งมีไว้สำหรับใช้ครั้งเดียวเท่านั้น manometers อิเล็กทรอนิกส์ยังใช้ในการวัด venous K. d. (ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาก็เป็นไปได้ที่จะวัด K. d. ในหัวใจด้านขวาและลำตัวของปอด) การวัดความดันเลือดดำส่วนกลางจะดำเนินการผ่านสายสวนโพลีเอทิลีนบาง ๆ ซึ่งส่งผ่านไปยังเส้นเลือดส่วนกลางผ่านทางอัลนาร์ซาฟีนัสหรือผ่านหลอดเลือดดำ subclavian สำหรับการวัดระยะยาว สายสวนจะยังคงติดอยู่และสามารถใช้สำหรับการสุ่มตัวอย่างเลือด การบริหารยา

^ การวัดความดันโลหิตทางอ้อม ดำเนินการโดยไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อ atraumaticity ที่สมบูรณ์และความเป็นไปได้ของการวัดซ้ำแบบไม่จำกัดของ K. d. นำไปสู่การใช้วิธีการเหล่านี้อย่างแพร่หลายในการปฏิบัติการศึกษาวินิจฉัย วิธีการที่ใช้หลักการสมดุลความดันภายในภาชนะกับความดันภายนอกที่รู้จักเรียกว่าวิธีการบีบอัด การบีบอัดสามารถทำได้โดยของเหลวอากาศหรือของแข็ง วิธีการบีบอัดที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้ผ้าพันแขนแบบเป่าลมที่ใช้กับแขนขาหรือหลอดเลือด และให้การกดทับเนื้อเยื่อและหลอดเลือดเป็นวงกลมอย่างสม่ำเสมอ เป็นครั้งแรกที่ S. Riva-Rocci เสนอให้ใช้ผ้าพันแขนเพื่อวัดความดันโลหิต การเปลี่ยนแปลงของความดันภายนอกหลอดเลือดในระหว่างการวัด K.d. สามารถมีลักษณะของความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ (การบีบอัด) ที่ราบรื่นและลดลงอย่างราบรื่นในการสร้างก่อนหน้านี้ ความดันสูง(คลายตัว) รวมทั้งติดตามการเปลี่ยนแปลงของความดันในหลอดเลือด สองโหมดแรกใช้เพื่อกำหนดตัวบ่งชี้ที่ไม่ต่อเนื่องของ K. d. (สูงสุด ต่ำสุด ฯลฯ) โหมดที่สาม - สำหรับการลงทะเบียนอย่างต่อเนื่องของ K. d. เช่นเดียวกับวิธีการวัดโดยตรง เป็นเกณฑ์สำหรับการระบุความสมดุลของความดันภายนอกและความดันในหลอดเลือด, เสียง, ปรากฏการณ์ชีพจร, การเปลี่ยนแปลงในการเติมเลือดของเนื้อเยื่อและการไหลเวียนของเลือดในนั้น, เช่นเดียวกับปรากฏการณ์อื่น ๆ ที่เกิดจากการกดทับของหลอดเลือด การวัดความดันโลหิตมักจะผลิตในหลอดเลือดแดงแขนซึ่งอยู่ใกล้กับหลอดเลือด ในบางกรณี วัดความดันในหลอดเลือดแดงของต้นขา ขาส่วนล่าง นิ้ว และส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ความดันโลหิตซิสโตลิกสามารถกำหนดได้จากการอ่านมาตรวัดความดันในขณะที่มีการกดทับของหลอดเลือด เมื่อการเต้นของหลอดเลือดแดงในส่วนปลายจากข้อมือหายไป ซึ่งสามารถกำหนดได้โดยการคลำชีพจรบน หลอดเลือดแดงเรเดียล(วิธีคลำแบบ Riva-Rocci) แนวทางปฏิบัติทางการแพทย์ที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้เสียงหรือการตรวจคนไข้ วิธีการวัดความดันโลหิตทางอ้อมตาม Korotkov โดยใช้เครื่องวัดความดันโลหิตและโฟโตสโคป (sphygmomanometry) ในปี ค.ศ. 1905 N.S. Korotkov พบว่าหากความดันภายนอกเกินความดัน diastolic ถูกนำไปใช้กับหลอดเลือดแดงเสียง (เสียง, เสียง) จะปรากฏขึ้นซึ่งจะหยุดทันทีที่ความดันภายนอกเกินระดับซิสโตลิก ในการวัดความดันโลหิตตาม Korotkov จะใช้ข้อมือลมขนาดพิเศษตามขนาดที่ต้องการอย่างแน่นหนากับไหล่ของตัวแบบ (ขึ้นอยู่กับอายุและร่างกายของตัวแบบ) ซึ่งเชื่อมต่อผ่านแท่นทีกับเกจวัดความดันและ อุปกรณ์สูบลมเข้าที่ผ้าพันแขน ส่วนหลังมักจะประกอบด้วยหลอดยางยืดหยุ่นที่มีวาล์วตรวจสอบและวาล์วสำหรับปล่อยอากาศออกจากข้อมืออย่างช้าๆ (การควบคุมโหมดการบีบอัด) การออกแบบผ้าพันแขนรวมถึงอุปกรณ์สำหรับการยึด ซึ่งสะดวกที่สุดคือปิดปลายผ้าของผ้าพันแขนด้วยวัสดุพิเศษที่ช่วยให้มั่นใจได้ว่าจะติดปลายที่เชื่อมต่อและยึดผ้าพันแขนไว้บนไหล่อย่างแน่นหนา ด้วยความช่วยเหลือของลูกแพร์ อากาศจะถูกสูบเข้าไปในผ้าพันแขนภายใต้การควบคุมของมาตรวัดความดันที่อ่านค่าได้จนถึงค่าความดันที่สูงกว่าความดันโลหิตซิสโตลิกอย่างเห็นได้ชัด จากนั้นบรรเทาความดันจากผ้าพันแขนโดยปล่อยอากาศออกจากมันอย่างช้าๆ กล่าวคือ ในโหมดการบีบอัดของหลอดเลือดในเวลาเดียวกันให้ฟังด้วยเครื่องโทรศัพท์ไปยังหลอดเลือดแดงแขนในโค้งข้อศอกและกำหนดช่วงเวลาของลักษณะที่ปรากฏและการหยุดเสียงโดยเปรียบเทียบกับการอ่านค่ามาโนมิเตอร์ ช่วงแรกของช่วงเวลาเหล่านี้สอดคล้องกับค่าซิสโตลิก ช่วงเวลาที่สองกับความดันไดแอสโตลิก sphygmomanometers มีหลายประเภทสำหรับวัดความดันโลหิตด้วยเสียง ที่ง่ายที่สุดคือมาโนมิเตอร์แบบปรอทและเมมเบรนบนเครื่องชั่งที่สามารถวัดความดันโลหิตได้ในช่วง 0-260 ตามลำดับ mmHg เซนต์. และ 20-300 mmHg เซนต์. โดยมีข้อผิดพลาด ± 3 ถึง ± 4 mmHg เซนต์. เครื่องวัดความดันโลหิตแบบอิเล็กทรอนิกส์ที่มีเสียงและ (หรือ) สัญญาณเตือนไฟ และลูกศรหรือตัวบ่งชี้ดิจิตอลของความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก ปลอกแขนของอุปกรณ์ดังกล่าวมีไมโครโฟนในตัวสำหรับการรับรู้โทนเสียง Korotkoff มีการเสนอวิธีการต่างๆ สำหรับการวัดความดันโลหิตทางอ้อม โดยอาศัยการบันทึกการเปลี่ยนแปลงการเติมเลือดของส่วนปลายของแขนขาในระหว่างการกดทับของหลอดเลือดแดง (วิธีปริมาตร) หรือลักษณะของการสั่นที่เกี่ยวข้องกับการเต้นของแรงดันที่ข้อมือ (arterial oscillography ). ความผันแปรของวิธีการออสซิลโลสโคปคือหลอดเลือดแดงทาคูสซิลโลกราฟฟีตาม Savitsky ซึ่งดำเนินการโดยใช้เมคาโนคาร์ดิโอกราฟ (ดูรูปที่ ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ). ตามลักษณะการเปลี่ยนแปลงใน tachoscillogram ในระหว่างการกดทับของหลอดเลือดแดง systolic ด้านข้าง ค่าเฉลี่ยและความดันโลหิต diastolic จะถูกกำหนด มีการเสนอวิธีการอื่นในการวัดความดันโลหิตเฉลี่ย แต่ก็พบได้น้อยกว่าวิธีตรวจวัดความดันโลหิตแบบทาคูสซิลโลกราฟี การวัดความดันเส้นเลือดฝอยด้วยวิธีที่ไม่รุกรานครั้งแรกโดย N. Kries ในปี 1875 โดยสังเกตการเปลี่ยนแปลงของสีผิวภายใต้การกระทำของแรงกดจากภายนอก ค่าความดันที่ผิวหนังเริ่มเปลี่ยนเป็นสีซีดจะพิจารณาจากความดันโลหิตในเส้นเลือดฝอยที่อยู่ตื้น ๆ วิธีการทางอ้อมสมัยใหม่ในการวัดความดันในเส้นเลือดฝอยยังใช้หลักการบีบอัดด้วย การบีบอัดจะดำเนินการด้วยช่องแข็งขนาดเล็กโปร่งใสของการออกแบบต่างๆ หรือข้อมือยางยืดแบบโปร่งใส ซึ่งนำไปใช้กับพื้นที่ที่ทำการศึกษา (ผิวหนัง เตียงเล็บ ฯลฯ) สถานที่บีบอัดมีแสงสว่างเพียงพอเพื่อสังเกตหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ วัดความดันของเส้นเลือดฝอยระหว่างการบีบอัดหรือคลายการบีบอัดของไมโครเวสเซล ในกรณีแรก จะถูกกำหนดโดยความดันกดทับซึ่งการไหลเวียนของเลือดจะหยุดในเส้นเลือดฝอยที่มองเห็นได้ส่วนใหญ่ ในกรณีที่สอง โดยระดับของแรงกดที่ซึ่งการไหลเวียนของเลือดจะเกิดขึ้นในหลายเส้นเลือดฝอย วิธีการทางอ้อมสำหรับการวัดแรงดันของเส้นเลือดฝอยทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนในผลลัพธ์ การวัดความดันเลือดดำเป็นไปได้ด้วยวิธีการทางอ้อม สำหรับสิ่งนี้มีการเสนอวิธีการสองกลุ่ม: การบีบอัดและที่เรียกว่าอุทกสถิต วิธีการบีบอัดกลายเป็นไม่น่าเชื่อถือและไม่ได้ใช้ วิธีที่ง่ายที่สุดคือวิธี Gertner สังเกตพื้นผิวด้านหลังของมือขณะที่ยกมือขึ้นช้าๆ สังเกตว่าเส้นเลือดจะยุบลงที่ความสูงเท่าใด ระยะทางจากระดับเอเทรียมถึงจุดนี้ทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้ความดันเลือดดำ ความน่าเชื่อถือของวิธีนี้ก็ต่ำเช่นกัน เนื่องจากขาดเกณฑ์ที่ชัดเจนสำหรับการปรับสมดุลของความดันภายนอกและความดันภายในหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม ความเรียบง่ายและการเข้าถึงได้ทำให้มีประโยชน์สำหรับการประเมินความดันเลือดดำโดยประมาณในระหว่างการตรวจผู้ป่วยในทุกสภาวะ

ความดันเลือดดำ(syn. ความดันโลหิตดำ) - ความดันที่เลือดในลูเมนของหลอดเลือดดำออกแรงบนผนังของมัน: ค่าของ V. d. ขึ้นอยู่กับความสามารถของหลอดเลือดดำ, น้ำเสียงของผนัง, ความเร็วการไหลเวียนของเลือดปริมาตร และขนาดของความดันภายในทรวงอก

การหดตัวของหัวใจทำให้เกิดความดันโลหิตในหลอดเลือด ซึ่งจะเพิ่มขึ้นตามการหดตัวของโพรงและลดลงตามการผ่อนคลายแต่ละครั้ง ความดันสูงสุดเนื่องจากการบีบตัวของหัวใจเรียกว่าความดันซิสโตลิก ความดันต่ำสุดที่เกี่ยวข้องกับไดแอสโทลเรียกว่าความดันไดแอสโตลิก

ความดันในหลอดเลือดแดงสามารถกำหนดได้โดยตรงโดยการสอดท่อเข้าไปในหลอดเลือดและวัดความสูงของเลือดที่เพิ่มขึ้น เป็นครั้งแรกที่นักบวชชาวอังกฤษ สตีเฟน เกลทำการวัดดังกล่าวในปี ค.ศ. 1733 เขาพบว่าแรงกดดันใน หลอดเลือดแดง carotidตัวเมียก็เพียงพอที่จะเพิ่มระดับเลือดในหลอดแก้วให้สูง 9.5 ฟุต (ประมาณ 3 ม.) เนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่บุคคลจะเจาะหลอดเลือดแดงด้วยการวัดความดันโลหิตแต่ละครั้งจึงใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่า sphygmomanometer เพื่อวัดความดัน อุปกรณ์ประกอบด้วยผ้าพันแขนที่สวมที่แขน (ระหว่างไหล่กับข้อศอก) และประกอบด้วยช่องยางซึ่งติดหลอดยางและเกจวัดความดัน ความดันเลือดบนผนังหลอดเลือดแดงจะพิจารณาจากความดันในห้องยาง ซึ่งทำให้หลอดเลือดแดงหดตัว ความดันซิสโตลิกสอดคล้องกับความดันต่ำสุดในห้องที่หยุดสัมผัสชีพจรที่ข้อมือ ในการวัดความดัน diastolic ให้วางหูฟังไว้เหนือหลอดเลือดแดงแขนใต้ข้อมือเพื่อฟังเสียงที่เกิดขึ้นเมื่อเลือดไหลผ่าน เมื่อความดันภายในผ้าพันแขนต่ำกว่าความดันซิสโตลิก ทุกครั้งที่ความดันเพิ่มขึ้นระหว่างการบีบตัว เลือดจำนวนเล็กน้อยจะไหลผ่านบริเวณที่กดทับได้ เลือดนี้ชนกับเลือดที่ยังคงอยู่ใต้ผ้าพันแขน ซึ่งทำให้เกิดการสั่นสะเทือนที่สามารถได้ยินด้วยเครื่องตรวจฟังของแพทย์ เมื่อความดันในผ้าพันแขนค่อยๆ ลดลง เลือดจะไหลผ่านแต่ละ systole มากขึ้นและเสียงดังขึ้น เสียงดังที่สุดจะได้ยินเมื่อความดันในผ้าพันแขนสูงกว่าความดัน diastolic เล็กน้อย และเมื่อต่ำกว่าความดัน diastolic เลือดจะเริ่มไหลอย่างต่อเนื่องและเสียงจะหายไป

ในมนุษย์และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหลายชนิด ความดันซิสโตลิกอยู่ที่ประมาณ 120 มม. ปรอท (กล่าวคือ เท่ากับความดันของคอลัมน์ปรอท 120 มม.) และความดันไดแอสโตลิกประมาณ 75 มม. ความแตกต่างระหว่างความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิกคือ แอมพลิจูดของความดันเปลี่ยนแปลงไปตามการหดตัวของหัวใจแต่ละครั้ง เรียกว่า ความดันพัลส์ ความดันโลหิต ปกติวัดที่แขนซ้ายเหนือข้อศอก จะถูกบันทึกเป็นเศษส่วน (ความดันซิสโตลิกในตัวเศษและความดันไดแอสโตลิกในตัวส่วน เช่น 120/75) ดังนั้น เมื่อแพทย์บอกว่าคนมีความดันโลหิต 120 เขาหมายถึงความดันในหลอดเลือดแดงที่แขน นี่ไม่ได้หมายความว่าในร่างกายทั้งหมดของบุคคลที่กำหนดเลือดอยู่ภายใต้ความกดดันเดียวกัน ความดันโลหิตลดลงตามเส้นทางของหลอดเลือดตั้งแต่หลอดเลือดแดงใหญ่ไปจนถึงเส้นเลือด มันสูงที่สุดในเส้นเลือดใหญ่ (ที่ถึง 140) และต่ำสุด - ในเส้นเลือดใกล้ atria ซึ่งเข้าใกล้ศูนย์ (เช่นความดันบรรยากาศ) หรือแม้แต่ลดลงต่ำกว่าศูนย์ ความดันที่ลดลงนี้เกิดจากการเสียดสีของเลือดกับผนังหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดฝอย เนื่องจากหลอดเลือดเหล่านี้แคบมากและการเสียดสีในหลอดเลือดถึงขนาดสูงสุด จำเป็นต้องลดความดันทีละน้อยเพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือด ถ้ากดดันตลอด ระบบไหลเวียนเหมือนเดิมแล้วเลือดจะไม่ไหลผ่านร่างกาย

บทบาทของความดันโลหิตในการเผาผลาญผ่านผนังเส้นเลือดฝอย เมื่อเลือดไหลผ่านเส้นเลือดฝอย ความดันจะลดลงจากประมาณ 40 มม. ปรอท ศิลปะ. ที่ปลายหลอดเลือดแดงสูงถึง 10 มม. ปรอท ศิลปะ. ที่จุดเชื่อมต่อของเส้นเลือดฝอยกับ venules ทำให้น้ำและสารที่ละลายในเลือดสามารถ "กรอง" ผ่านผนังของเส้นเลือดฝอยและผ่านเข้าไปในของเหลวในเนื้อเยื่อได้ ตามที่ระบุไว้ใน ch. XVI พลาสมาในเลือดมีโปรตีนที่สร้างแรงดันออสโมติกซึ่งมีแนวโน้มที่จะบังคับให้น้ำเข้าสู่เส้นเลือดฝอย แรงดันออสโมติกที่ปลายทั้งสองของเส้นเลือดฝอยจะเท่ากันและมีค่าประมาณ 25 มม. ปรอท ศิลปะ. ดังนั้นในเส้นเลือดฝอยใกล้กับหลอดเลือดแดงจะมีแรงดันประมาณ 15 มม. (40 ลบ 25) ซึ่งผลักน้ำออกจากเส้นเลือดฝอย อีกด้านหนึ่ง ใกล้กับ venules มีแรงดันประมาณ 15 มม. (25 ลบ 10) บังคับให้น้ำกลับเข้าไปในเส้นเลือดฝอย ที่ ภาวะปกติปริมาณเลือดยังคงไม่เปลี่ยนแปลง เนื่องจากจากเส้นเลือดฝอยและเข้าสู่เส้นเลือดฝอยจะผ่าน ปริมาณเท่ากันน้ำ. อุปกรณ์นี้มีบทบาทสำคัญในการรักษาการไหลของของเหลวในเนื้อเยื่อสดอย่างต่อเนื่องโดยมีสารอาหารที่ละลายอยู่ในนั้นทั่วทุกเซลล์ของร่างกาย

นอกจากนี้ยังมีความสำคัญอย่างยิ่งในการเติมเลือดส่วนที่เป็นของเหลวหลังการสูญเสียเลือด ภายใต้สถานการณ์เหล่านี้ ปริมาณเลือดที่ลดลงทำให้ความดันโลหิตลดลง และด้วยเหตุนี้ความดันที่เป็นสาเหตุของการกรอง แต่ปริมาณโปรตีนต่อ 1 ซม.3 ของเลือดยังคงเท่าเดิม ดังนั้นแรงดันออสโมติกจึงไม่ลดลง ส่งผลให้แรงดันที่ผลักน้ำออกจากเส้นเลือดฝอยใกล้กับหลอดเลือดแดงลดลง และเพิ่มแรงดันที่บังคับให้น้ำเข้าไปในเส้นเลือดฝอยใกล้กับเส้นเลือดฝอย เป็นผลให้ปริมาณเลือดเพิ่มขึ้นเนื่องจากของเหลวในเนื้อเยื่อ นี่เป็นมาตรการชั่วคราวที่ป้องกันไม่ให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากขาดเลือดที่สูบฉีด การฟื้นตัวที่แท้จริงจะเกิดขึ้นในภายหลังเมื่อมีการสร้างเลือดใหม่

หลังการผ่าตัด แผลไฟไหม้ อุบัติเหตุ หรืออาการตกใจกลัวอย่างรุนแรง มักเกิดอาการที่เรียกว่าช็อก มันเป็นลักษณะการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของผนังเส้นเลือดฝอยซึ่งเป็นผลมาจากการที่โปรตีนในพลาสมาสามารถเข้าสู่ของเหลวในเนื้อเยื่อและแรงดันออสโมติกซึ่งภายใต้สภาวะปกติจะส่งกลับของเหลวไปยังเส้นเลือดฝอยลดลง เป็นผลให้ของเหลวไหลผ่านจากเส้นเลือดฝอยไปยังเนื้อเยื่อปริมาตรของเลือดลดลงและในกรณีที่รุนแรงเสียชีวิต อันตรายจากการช็อกที่เกิดจากการบาดเจ็บรุนแรงสามารถลดลงได้อย่างมากโดยการใช้การถ่ายเลือดในพลาสมาซ้ำๆ ซึ่งแทนที่การสูญเสียโปรตีนในพลาสมาและป้องกันไม่ให้ของเหลวไหลออกจากเส้นเลือดฝอย ลิงก์ที่เกี่ยวข้อง

บทความที่คล้ายกัน

ภาษาอังกฤษ - นาฬิกา เวลา

ทุกคนที่สนใจเรียนภาษาอังกฤษต้องเจอกับการเรียกชื่อแปลกๆ น. เมตร และก. m และโดยทั่วไป ไม่ว่าจะกล่าวถึงเวลาใดก็ตาม ด้วยเหตุผลบางอย่างจึงใช้รูปแบบ 12 ชั่วโมงเท่านั้น คงเป็นเพราะเราอยู่...
"การเล่นแร่แปรธาตุบนกระดาษ": สูตร

Doodle Alchemy หรือ Alchemy บนกระดาษสำหรับ Android เป็นเกมปริศนาที่น่าสนใจที่มีกราฟิกและเอฟเฟกต์ที่สวยงาม เรียนรู้วิธีเล่นเกมที่น่าตื่นตาตื่นใจนี้และค้นหาการผสมผสานขององค์ประกอบต่างๆ เพื่อทำให้การเล่นแร่แปรธาตุบนกระดาษสมบูรณ์ เกม...
เกมล่มใน Batman: Arkham City?

หากคุณกำลังเผชิญกับความจริงที่ว่า Batman: Arkham City ช้าลง พัง Batman: Arkham City ไม่เริ่มทำงาน Batman: Arkham City ไม่ติดตั้ง ไม่มีการควบคุมใน Batman: Arkham City ไม่มีเสียง ข้อผิดพลาดปรากฏขึ้น ขึ้นในแบทแมน:...
วิธีหย่านมคนจากเครื่องสล็อต วิธีหย่านมคนจากการพนัน

ร่วมกับนักจิตอายุรเวทที่คลินิก Rehab Family ในมอสโกและผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาผู้ติดการพนัน Roman Gerasimov เจ้ามือรับแทงจัดอันดับติดตามเส้นทางของนักพนันในการเดิมพันกีฬา - จากการก่อตัวของการเสพติดไปจนถึงการไปพบแพทย์...
Rebuses ปริศนาที่สนุกสนาน ปริศนา ปริศนา

เกม "Riddles Charades Rebuses": คำตอบของส่วน "RIDDLES" ระดับ 1 และ 2 ● ไม่ใช่หนู ไม่ใช่นก - มันสนุกสนานในป่า อาศัยอยู่บนต้นไม้และแทะถั่ว ● สามตา - สามคำสั่ง แดง - อันตรายที่สุด ระดับ 3 และ 4 ● สองเสาอากาศต่อ...
เงื่อนไขการรับเงินสำหรับพิษ

เงินเข้าบัญชีบัตร SBERBANK ไปเท่าไหร่ พารามิเตอร์ที่สำคัญของธุรกรรมการชำระเงินคือข้อกำหนดและอัตราสำหรับการให้เครดิตเงิน เกณฑ์เหล่านี้ขึ้นอยู่กับวิธีการแปลที่เลือกเป็นหลัก เงื่อนไขการโอนเงินระหว่างบัญชีมีอะไรบ้าง

หลอดเลือดแดงเส้นเลือดฝอย ความดันโลหิต. ความดันโลหิต. สรีรวิทยา

บทความที่คล้ายกัน

ภาษาอังกฤษ - นาฬิกา เวลา

"การเล่นแร่แปรธาตุบนกระดาษ": สูตร

เกมล่มใน Batman: Arkham City?

วิธีหย่านมคนจากเครื่องสล็อต วิธีหย่านมคนจากการพนัน

Rebuses ปริศนาที่สนุกสนาน ปริศนา ปริศนา

เงื่อนไขการรับเงินสำหรับพิษ