ภาวะขาดเลือดเรื้อรังของแขนขาส่วนบน แขนขาขาดเลือดขาดเลือดที่สำคัญขาดเลือดแขน

การบดเคี้ยวเป็นแนวคิดกว้างๆ ที่แสดงถึงการละเมิดการอุดตันของเรือบางลำเนื่องจากการปิดรูพรุนอย่างต่อเนื่องในบางพื้นที่ โดดเด่น ประเภทต่างๆการอุดตันที่สามารถรวมกันเป็นหนึ่งเทอม - การอุดตันของหลอดเลือดแดง

• เหตุผล
• อาการ
• การวินิจฉัย

อย่างที่คุณทราบ เส้นเลือดเหล่านี้ผ่านทั่วร่างกายของเรา ดังนั้นเมื่อทำการวินิจฉัยจะมีการระบุตำแหน่งของลูเมนเสมอ - carotid, femoral ผิวเผินหรือหลอดเลือดแดงอื่น ๆ ซ้ายหรือขวา

การตีบและการสบฟันเป็นแนวคิดที่เกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด ควรสังเกตว่าการบดเคี้ยวสามารถทำหน้าที่เป็นการแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งสะท้อนให้เห็นในชื่อของการผ่าตัดบางอย่าง ตัวอย่างคือการอุดฟันบกพร่องทางหลอดเลือดด้วยเอกซเรย์ กะบังระหว่างห้อง(ASD) การอุดหลอดเลือดประเภท endovascular และอื่นๆ ทั้งหมดนี้ต้องพิจารณาอย่างรอบคอบโดยเริ่มจากสาเหตุและประเภทของหลอดเลือดอุดตัน

เหตุผล

โรคนี้พัฒนาขึ้นด้วยเหตุผลบางประการซึ่งส่วนใหญ่เป็นเส้นเลือดอุดตัน นี่คือชื่อของการอุดตันของลูเมนโดยการก่อตัวหนาแน่นในกระแสเลือดซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากปัจจัยซึ่งส่วนใหญ่เป็นลักษณะการติดเชื้อ มีหลายประเภท:

1. เส้นเลือดอุดตันในอากาศ ฟองอากาศเข้าสู่เส้นเลือดอันเป็นผลมาจากความเสียหายของปอดการฉีดที่ไม่เหมาะสม
2. เส้นเลือดอุดตัน หลอดเลือด หลอดเลือดดำ หรือหลอดเลือดแดงอุดตันด้วยลิ่มเลือดเคลื่อนที่ ซึ่งเกิดขึ้นในพยาธิสภาพของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจ
3. ไขมันอุดตัน. เป็นผลมาจากความผิดปกติของการเผาผลาญและบางครั้งการบาดเจ็บ อนุภาคไขมันขนาดเล็กสะสมในเลือดและเกาะติดกันเป็นก้อนใหญ่ก้อนเดียว

เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของเส้นเลือดอุดตันคือการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน นี่คือการค่อยๆ ตีบของหลอดเลือดแดงเนื่องจากจำนวนและขนาดของลิ่มเลือดที่ผนังด้านในเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

ในองศาที่แตกต่างกันข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการอุดตันของหลอดเลือดก็คือหลอดเลือดของหลอดเลือดซึ่งสามารถพัฒนาได้นั่นคือย้ายจากระดับหนึ่งไปอีกระดับหนึ่ง

การบาดเจ็บเมื่อกล้ามเนื้อหรือ กระดูก,สามารถนำไปสู่การบีบอัดขนาดใหญ่ หลอดเลือดซึ่งทำให้เลือดไหลเวียนช้าลง ในกรณีที่หลอดเลือดแดงอุดตัน กระบวนการลิ่มเลือดอุดตันสามารถเริ่มต้นได้

การบดเคี้ยวมีหลายประเภท:

1. การเกิดลิ่มเลือด การอุดตันของการไหลเวียนของเลือดโดยลิ่มเลือดมักพบในเส้นเลือด ขากรรไกรล่าง. มีการตั้งข้อสังเกตว่ามีเพียงหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่เป็นโรคดังกล่าวเท่านั้นที่ต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษา เนื่องจากในรายอื่นๆ เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการชัดเจนหรือแม้กระทั่งไม่มีพวกเขา
2. การอุดตันของหลอดเลือดแดง subclavian ความพ่ายแพ้ของเรือที่สำคัญที่สุดลำหนึ่งนำไปสู่การพัฒนาของหลอดเลือด สมองล้มเหลว, ขาดเลือด แขนขาบน. ตามแหล่งต่าง ๆ การอุดตันของส่วนแรกของหลอดเลือดแดง subclavian พบได้ในช่วง 3 ถึง 20% ในกรณีนี้มักมีรอยโรคของกระดูกสันหลังหรือส่วนที่สองของหลอดเลือดแดง subclavian ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องรักษาทันที
3. การอุดตันของลิ่มเลือดอุดตันและหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน หลังมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับโรคหลังการเกิดลิ่มเลือดซึ่งการเกิดโรคค่อนข้างซับซ้อน ยังไม่มีการศึกษาปัจจัยที่กำหนดกระบวนการของการเกิดลิ่มเลือดซ้ำ
4. การบดเคี้ยวเฉียบพลัน เป็นผลมาจากการหยุดไหลเวียนของเลือดอย่างกะทันหันซึ่งนำไปสู่ การศึกษาเพิ่มเติมลิ่มเลือด เงื่อนไขนี้มีลักษณะเป็นหลักสูตรที่รุนแรง แต่ไม่สามารถย้อนกลับได้หากได้รับความช่วยเหลือตั้งแต่ต้นภายในสี่ชั่วโมง ภาวะขาดเลือดขาดเลือดในระดับลึกทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนเนื้อตายที่ไม่สามารถแก้ไขได้
5. การอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาขึ้นอยู่กับตาแต่ละข้าง นี่เป็นการละเมิดการไหลเวียนโลหิตในเส้นเลือดจอประสาทตาส่วนกลางหรือกิ่งก้านของมัน จะสังเกตได้เมื่ออายุ 40-50 ปี
6. การบดเคี้ยวของ BPS นั่นคือส่วนกระดูกต้นขา เลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจะไม่ไหลไปที่ขาส่วนล่างและมีอาการบางอย่างร่วมด้วย สาเหตุมักเกิดจากหลอดเลือดอุดตัน

มีการอุดตันของหลอดเลือดแดงซ้ายและขวาประเภทอื่นขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ไม่ว่าในกรณีใดพวกมันคุกคามสุขภาพของมนุษย์และสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในร่างกายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ หากมีอาการและมีการตรวจพิเศษ วินิจฉัยและระบุได้ไม่ยาก องศาที่แตกต่างกันโรคต่างๆ

ระยะเริ่มต้นของการอุดตันของหลอดเลือดแดง subclavian ได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง ภาวะแทรกซ้อนมักต้องได้รับการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าการรักษาจะเริ่มขึ้นหลังจากการค้นพบสาเหตุของโรคเท่านั้น การกำจัดอาการไม่เพียงพอ

แน่นอนว่าเราต้องไม่ลืมว่าการอุดตันของหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นโดยเจตนาเมื่อเป็นส่วนหนึ่งของการแทรกแซงการผ่าตัด นี่คือการบดเคี้ยว ASD การสอดสายสวนหลอดเลือดและบางส่วนเมื่อปิดกระจกตาชั้นนำครึ่งล่าง

อาการ

อาการของ BPS นั่นคือหลอดเลือดแดงตีบ:

• เท้าเย็น;
• สีซีดของผิวหนังของรยางค์ล่าง;
• claudication เป็นระยะ - ชาและปวดใน กล้ามเนื้อน่อง.

ในการอุดกั้นลิ่มเลือดอุดตัน ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• อาชา;
• ความเจ็บปวด;
• อัมพาต;
• ลวก;
• ขาดชีพจร

การอุดตันของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังมีลักษณะเช่นเดียวกัน วรรณกรรมทางการแพทย์อธิบายถึงอาการหลักหลายประการในการอุดตันของหลอดเลือด ที่คอและศีรษะ ปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นพิเศษ:

1. อาการปวดเป็นอาการแรก ปรากฏอยู่ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ค่อยๆ เพิ่มขึ้น อาจหายไปได้หากลิ่มเลือดคืบคลานไปเองแม้จะไม่มีการรักษาก็ตาม
2. ไม่มีชีพจร มักเป็นเรื่องยากที่จะระบุได้ เนื่องจากคุณจำเป็นต้องตรวจสอบสถานที่เฉพาะเจาะจงที่การไหลเวียนของเลือดถูกรบกวนในหลอดเลือดดำ
3. ความซีดของผิวหนังเช่นบนใบหน้าและอาการตัวเขียวที่ตามมา เมื่อไม่มีสารอาหารที่จำเป็นเป็นเวลานานมาก อาการต่างๆ เช่น ความแห้ง ลอก ริ้วรอยปรากฏขึ้น
4. อาชา มันปรากฏตัวเมื่อมีคนบ่นว่ารู้สึกเสียวซ่า, ชา, ขนลุก, จากนั้นความไวสัมผัสจะเข้าร่วม ในช่วงเวลาของอาการอัมพาตอาจเกิดขึ้นได้

การอุดตันของหลอดเลือดแดงภายใน (ICA) มักแสดงเป็นการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว ที่สุด อาการทั่วไป: mono- หรือ hemiparesis, การรบกวนทางประสาทสัมผัสทางตรงข้าม, ซ้ายหรือ ด้านขวา. มีการรบกวนทางสายตาข้างเดียวในด้านที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัย

การอุดตันของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดทุกรูปแบบต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างถี่ถ้วน: การตรวจหาอาการอย่างรวดเร็วและการแต่งตั้งการศึกษาเฉพาะ

กิจกรรมเหล่านี้ดำเนินการในสถานพยาบาลเท่านั้น การอุดตันของ ICA, หลอดเลือดแดง subclavian, การอุดตันของหลอดเลือดแดงด้านซ้ายหรือด้านขวาหลังการอุดตันของหลอดเลือดแดงและพยาธิสภาพอื่นที่คล้ายคลึงกันจะถูกตรวจพบโดยใช้ วิธีการต่างๆการวิจัย:

• การตรวจเลือดทั่วไป
• การวิเคราะห์คอเลสเตอรอล
• coagulograms;
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, EEG, REG ของเรือศีรษะและคอ;
• MRI, CT, dopplerography ของคอ

การรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่แน่นอน ที่ กรณีเฉียบพลัน thrombectomy ดำเนินการ หากมีการแสดงกระบวนการเพอริโพรเซส phlebolysis เสร็จสิ้น การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดมีความสำคัญมาก รูปแบบรองของโรคเป็นผลมาจากการกดทับของหลอดเลือดดำโดยต่อมน้ำเหลืองเนื้องอก

การบำบัดจะดำเนินการขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดการละเมิดการไหลออก เลือดดำ. การวินิจฉัยอย่างละเอียดเป็นสิ่งจำเป็นในการละเมิดการอุดตันของหลอดเลือดแดง subclavian และเป็นไปได้เฉพาะในคลินิกที่เหมาะสมเท่านั้น

ด้วยการอุดตันของหลอดเลือดแดงต้นขาร่างกายสามารถชดเชยการไหลเวียนของแขนขาด้วยความช่วยเหลือของการไหลเวียนของเลือดไปตามกิ่งด้านข้างของระบบหลอดเลือดแดง จากนั้นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก็สามารถประสบความสำเร็จได้ ถ้า อาการขาดเลือดเด่นชัดมากขึ้นเรื่อย ๆ และการปรบมือเป็นระยะปรากฏขึ้นหลังจากเดินร้อยเมตรหรือน้อยกว่า - จะต้องได้รับการผ่าตัด นี่อาจเป็น endarterectomy, femoral popliteal หรือ femoral tibial bypass

มีการกล่าวไว้ว่าการบดเคี้ยวทำหน้าที่เป็นการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นมีการอุดตันชั่วคราวของหลอดเลือดแดงในมดลูกซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในช่วงเวลาหนึ่งซึ่งเนื้อเยื่อมดลูกที่มีสุขภาพดีจะพบสารอาหารและต่อมน้ำเหลืองตายเนื่องจากขาดเครือข่ายทางโภชนาการของหลอดเลือดที่กว้างขวาง ไม่มีการทำแผลในระหว่างขั้นตอนนี้ ผ่านทางช่องคลอดภายใต้การดมยาสลบบน หลอดเลือดแดงมดลูกคลิปถูกนำไปใช้เป็นเวลาหกชั่วโมง หลังจากการกำจัดแล้วการไหลเวียนของเลือดจะกลับคืนมาเฉพาะในมดลูกเท่านั้น แต่จะไม่อยู่ในต่อมน้ำเหลือง

การอุดกั้นของ ASD ซึ่งเป็นวิธีการปิดรูของปากที่ผิดปกติโดยใช้ระบบพิเศษ - ตัวอุดกั้นช่วยในการปิดรูได้ไม่เกินสองเซนติเมตร นี่เป็นวิธีหนึ่งในการรักษา ASD โรคนี้ไม่สามารถรักษาได้ด้วยตัวเอง

การบดเคี้ยวโดยตรงเป็นการกีดกันจากการเห็นตาที่มองเห็นได้ดีขึ้น นี่เป็นการรักษาทั่วไปสำหรับภาวะตามัว ในการพัฒนาการมองเห็นด้วยสองตา จำเป็นต้องมีการมองเห็นที่ชัดเจนของดวงตาที่แย่ที่สุด นั่นคืออย่างน้อย 0.2 ขั้นตอนใช้เวลาสองถึงหกเดือน สัปดาห์ละครั้ง จะมีการตรวจสอบการมองเห็นของตาสองข้าง เนื่องจากอาจลดลงชั่วขณะหนึ่งเมื่อปิดตา วิธีนี้ไม่เสมอไป ผลบวก.

ในแง่ของการมองเห็น เราสามารถพูดได้ว่ามีแนวคิดเช่นการบดเคี้ยวแบบถาวรและไม่ต่อเนื่อง เมื่อปิดกระจกตาชั้นนำครึ่งล่างไม่สนิท นี่คือประเภทของการบดเคี้ยวบางส่วน

การป้องกันหลอดเลือดอุดตันคือการจัดการ วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีชีวิตและการละเลยมันไม่คุ้มค่าเพื่อที่จะไม่มีภัยคุกคามโดยตรง จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์และอย่ากลัวการผ่าตัดหากจำเป็น

การแสดงความคิดเห็นแสดงว่าคุณยอมรับข้อตกลงผู้ใช้

• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• หลอดเลือด
• เส้นเลือดขอด
• Varicocele
• ริดสีดวงทวาร
• ความดันโลหิตสูง
• ความดันเลือดต่ำ
• การวินิจฉัย
• ดีสโทเนีย
• จังหวะ
• หัวใจวาย
• ขาดเลือด
• เลือด
• ปฏิบัติการ
• หัวใจ
• เรือ
• เจ็บหน้าอก
• อิศวร
• ลิ่มเลือดอุดตันและ thrombophlebitis

• ชาหัวใจ
• ความดันโลหิตสูง
• สร้อยข้อมือแรงดัน
• ชีวิตปกติ
• Allapinin
• แอสปาร์คัม
• ดีทราเล็กซ์

- การละเมิด patency ของหลอดเลือดแดง subclavian นำไปสู่ภาวะขาดเลือดของแขนขาบนและสมอง การอุดตันของหลอดเลือดแดง subclavian มีอาการทางคลินิกโดยกล้ามเนื้ออ่อนแรงและปวดแขนระหว่างออกกำลังกาย อาการวิงเวียนศีรษะ การพูด การมองเห็น และการกลืนผิดปกติ การอุดตันของหลอดเลือดแดง subclavian ได้รับการวินิจฉัยโดยอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือด, rheovasography, thermography ของแขนขาบน, arteriography หากหลอดเลือดแดง subclavian อุดกั้น การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจตีบ (thromboendarterectomy) การบายพาส carotid-subclavian การฝังหลอดเลือดแดง subclavian เข้าไปใน carotid, angioplasty หรือ stenting สามารถทำได้

ข้อมูลทั่วไป

การอุดตันของหลอดเลือดแดง subclavian - การปิดลูเมนของหลอดเลือดแดง subclavian อย่างสมบูรณ์พร้อมกับเลือดไปเลี้ยงสมองและแขนขาไม่เพียงพอ ที่ ศัลยกรรมหลอดเลือดและโรคหัวใจ การตีบ และการอุดตันของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงพบได้บ่อยกว่า (54-57%) การอุดตันของส่วนแรกของหลอดเลือดแดง subclavian ตามที่ผู้เขียนต่างกันพบได้ใน 3-20% ของกรณี ในขณะที่ 17% ของกรณีนั้นมีรอยโรคร่วมของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและ/หรือส่วนที่สองของหลอดเลือดแดง subclavian การบดเคี้ยวทวิภาคีของหลอดเลือดแดง subclavian เกิดขึ้นใน 2% ของกรณี; ส่วนที่สองและสามของหลอดเลือดแดง subclavian ได้รับผลกระทบน้อยกว่ามาก และไม่มีความสำคัญอิสระในการเกิดโรคของหลอดเลือดสมองขาดเลือด การอุดตันของหลอดเลือดแดง subclavian ด้านซ้ายเกิดขึ้นบ่อยกว่าหลอดเลือดแดงด้านขวา 3 เท่า

หลอดเลือดแดง subclavian เป็นแขนงคู่ของ aortic arch ซึ่งประกอบด้วยหลอดเลือดแดง subclavian ขวาและซ้ายที่ส่งเลือดไปยังแขนขาและคอส่วนบน หลอดเลือดแดง subclavian ด้านขวามีต้นกำเนิดจากลำต้น brachiocephalic ด้านซ้ายออกจากส่วนโค้งของหลอดเลือดโดยตรง ภูมิประเทศมี 3 ส่วนที่แตกต่างกันในหลอดเลือดแดง subclavian หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังออกจากส่วนแรก (เสบียง ไขสันหลัง, กล้ามเนื้อและดูราของกลีบท้ายทอยของสมอง), หลอดเลือดแดงทรวงอกภายใน (ให้เลือดไปเลี้ยงเยื่อหุ้มหัวใจ, หลอดลมหลัก, หลอดลม, ไดอะแฟรม, กระดูกอก, หน้าและเมดิแอสตินัมที่เหนือกว่า, กล้ามเนื้อหน้าอก, rectus abdominis) และต่อมไทรอยด์ (เลือดไปเลี้ยงแผนกต่างๆ ต่อมไทรอยด์, หลอดอาหาร, คอหอยและกล่องเสียง, กล้ามเนื้อของกระดูกสะบักและคอ).

สาขาเดียวของส่วนที่สองของหลอดเลือดแดง subclavian (ลำตัวคอหอย) ให้เลือดไปยังกล้ามเนื้อของคอปากมดลูกและ ทรวงอกกระดูกสันหลัง. สาขาของส่วนที่สาม (หลอดเลือดแดงตามขวางของคอ) ส่วนใหญ่ส่งเลือดไปยังกล้ามเนื้อหลัง

สาเหตุของการอุดตันของหลอดเลือดแดง subclavian

สาเหตุหลักของการอุดตันของหลอดเลือดแดง subclavian คือ atherosclerosis obliterans, endarteritis obliterans, โรคของ Takayasu (aortoarteritis ที่ไม่เฉพาะเจาะจง), การทำลายล้างหลังเส้นเลือดและบาดแผล

อาการของการอุดตันของหลอดเลือดแดง subclavian

การอุดตันของส่วนแรกของหลอดเลือดแดง subclavian เป็นที่ประจักษ์โดยกลุ่มอาการลักษณะเฉพาะหรือการรวมกันของพวกเขา: ไม่เพียงพอ vertebrobasilar, ischemia ของรยางค์บน, เส้นเลือดอุดตันดิจิตอลส่วนปลายหรือกลุ่มอาการขโมยหลอดเลือดหัวใจ - เต้านม - subclavian

ไม่เพียงพอ Vertebrobasilarด้วยการอุดตันของหลอดเลือดแดง subclavian ประมาณ 66% ของกรณี คลินิกของความไม่เพียงพอของกระดูกสันหลังนั้นมีลักษณะอาการวิงเวียนศีรษะ, ปวดหัว, โรคคอเคลียสทิบูลาร์ (การสูญเสียการได้ยินและการสูญเสียการทรงตัว), การรบกวนทางสายตาเนื่องจากโรคเส้นประสาทตาขาดเลือด

ขาดเลือดของรยางค์บนมีการสังเกตการอุดตันของหลอดเลือดแดง subclavian ในผู้ป่วยประมาณ 55% ในช่วงขาดเลือดมี 4 ขั้นตอน:

• ฉัน - ขั้นตอนการชดเชยเต็มจำนวน พร้อมกับเพิ่มความไวต่อความเย็น, ความหนาวเย็น, ชา, อาชา, ปฏิกิริยา vasomotor
• II - ขั้นตอนการชดเชยบางส่วน ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาระหน้าที่ที่แขนขาบน เป็นลักษณะอาการชั่วคราวของการขาดเลือดขาดเลือด - อ่อนแอ, ปวด, ชา, เย็นในนิ้วมือ, มือ, กล้ามเนื้อของปลายแขน อาจมีสัญญาณชั่วคราวของความไม่เพียงพอของกระดูกสันหลัง
• III - ขั้นตอนของการชดเชย ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตของแขนขาเกิดขึ้นที่ส่วนที่เหลือ มีอาการชาและมือเย็นอย่างต่อเนื่อง กล้ามเนื้ออ่อนแรงลดลง ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ, ไม่สามารถทำการเคลื่อนไหวที่ดีด้วยนิ้วได้
• IV - ขั้นตอนของการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายและเนื้อร้ายในแขนขาส่วนบน มีอาการตัวเขียว, บวมของ phalanges, รอยแตก, แผลในกระเพาะอาหาร, เนื้อร้ายและเนื้อตายเน่าของนิ้วมือ

ระยะ III และ IV ขาดเลือดที่มีการอุดตันของหลอดเลือดแดง subclavian ไม่ค่อยพบ (6-8% ของกรณี) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการพัฒนาที่ดีของการไหลเวียนหลักประกันของรยางค์บน

เส้นเลือดอุดตันดิจิตอลส่วนปลายด้วยการอุดตันของหลอดเลือดแดง subclavian ของแหล่งกำเนิด atherosclerotic มันเกิดขึ้นไม่เกิน 3-5% ของกรณี ในกรณีนี้นิ้วขาดเลือดเกิดขึ้นพร้อมกับ เจ็บหนัก, ลวก, เย็นชาและความไวของนิ้วมือบกพร่อง, บางครั้ง - เนื้อตายเน่า.

ในผู้ป่วยที่เคยได้รับการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบมาก่อนใน 0.5% ของกรณีอาจพัฒนา โรคหลอดเลือดหัวใจ - เต้านม - subclavian ขโมยซินโดรม. ในกรณีนี้ การตีบหรือการอุดตันของหลอดเลือดแดง subclavian ส่วนแรกที่มีนัยสำคัญทางโลหิตพลศาสตร์อาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดรุนแรงขึ้นและทำให้กล้ามเนื้อหัวใจตายได้

การวินิจฉัยการอุดตันของหลอดเลือดแดง subclavian

การอุดตันของหลอดเลือดแดง subclavian สามารถสงสัยได้ในระหว่างการตรวจร่างกาย โดยมีความแตกต่างของความดันโลหิตในแขนขาส่วนบน > 20 mmHg. ศิลปะ. ควรนึกถึงภาวะตีบวิกฤต และ >40 mmHg. ศิลปะ. - เกี่ยวกับการอุดตันของหลอดเลือดแดง subclavian ระลอกคลื่น หลอดเลือดแดงเรเดียลด้านที่ได้รับผลกระทบอ่อนแอหรือขาดหายไป ด้วยการอุดตันของหลอดเลือดแดง subclavian ผู้ป่วย 60% จะได้ยินเสียงบ่น systolic ในบริเวณ supraclavicular

การพยากรณ์โรคของการอุดตันของหลอดเลือดแดง subclavian ขึ้นอยู่กับลักษณะและขอบเขตของรอยโรคของหลอดเลือด เช่นเดียวกับความทันท่วงทีของการผ่าตัด การผ่าตัดในระยะแรกและสภาพผนังหลอดเลือดที่ดีเป็นกุญแจสำคัญในการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในบริเวณแขนขาและกระดูกสันหลังใน 96% ของผู้ป่วยทั้งหมด

• 1 กลุ่มคลินิกและเภสัชวิทยา
• 2 องค์ประกอบและรูปแบบของการเปิดตัว
• 3 ข้อบ่งชี้และข้อห้าม
• 4 คำแนะนำสำหรับการใช้ "Nebilet" ภายใต้ความกดดัน
  • 4.1 ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CHF)
• 5 ผลข้างเคียง
• 6 อาการใช้ยาเกินขนาด
• 7 ความเข้ากันได้ "Nebilet"
• 8 คำแนะนำพิเศษต่อการใช้ "เนบิเล็ต"
• 9 คุณสมบัติของแผนกต้อนรับ
  • 9.1 การตั้งครรภ์และเด็ก
  • 9.2 ในพยาธิสภาพของไตและตับ
• 10 ความคล้ายคลึงของ "Nebilet"

การค้นหาวิธีรักษาความดันอาจเป็นเรื่องยากแม้แต่กับแพทย์ที่มีประสบการณ์ ยา "Nebilet" (Nebilet ประเทศต้นกำเนิด - เยอรมนี) เป็นการพัฒนาขั้นสูงในกลุ่ม beta-blockers ที่ทำงานได้ดีกับความดันโลหิตสูง คำแนะนำสำหรับการใช้ยาซึ่งอธิบายองค์ประกอบและคำอธิบายของคุณสมบัติของส่วนประกอบแต่ละอย่างบ่งบอกถึงความสามารถในการเลือกและปิดกั้นตัวรับของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นเวลานานซึ่งให้ผลที่ดีกว่าเมื่อเทียบกับแอนะล็อก จากกลุ่มเดียวกัน

กลุ่มคลินิกและเภสัช

ระหว่างประเทศ ชื่อสามัญ(INN) ยา "Nebilet" สำหรับความดันโลหิตสูง - "Nebivolol" การเตรียมการของซีรีย์นี้เป็นของ beta-blockers - สารที่ยับยั้งการทำงานของตัวรับเฉพาะของกล้ามเนื้อหัวใจและมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

• การแข่งขันและการคัดเลือกสำหรับตัวรับ beta-1-adrenergic เนื่องจากมีโมโนเมอร์ dextrorotatory
• Vasodilation (ความสามารถในการขยายหลอดเลือด) เนื่องจากยามีส่วนประกอบของ levorotatory ที่สามารถโต้ตอบในวัฏจักรการเผาผลาญด้วยอาร์จินีนและไนตริกออกไซด์ซึ่งเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่มีประสิทธิภาพ

กลับไปที่ดัชนี

องค์ประกอบและรูปแบบของการเปิดตัว

ยานี้มีอยู่ในรูปแบบแท็บเล็ต (แท็บเล็ตมีน้ำหนัก 5 มก.) หลัก สารออกฤทธิ์- nebivolol hydrochloride ซึ่งเป็นผงสีขาวประกอบด้วยโมโนเมอร์สองตัว (มือขวาและมือซ้าย) ซึ่งมีความแตกต่างกัน ความสามารถในการทำงาน. เป็นองค์ประกอบเสริม องค์ประกอบประกอบด้วยสารกันบูดและความคงตัว

กลับไปที่ดัชนี

บ่งชี้และข้อห้าม

ยานี้ใช้ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

การเตรียมยา "Nebilet" มีข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งานดังต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่ไม่ได้อธิบายเมื่อสังเกตความดันโลหิตสูงถาวรและระยะยาว
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CHF);
• ขาดเลือด;
• การป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

คำอธิบายประกอบให้ข้อห้ามหลายประการในการแต่งตั้ง "Nebilet":

• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อส่วนประกอบที่เป็นส่วนประกอบ
• การทำงานของตับลดลง
• HF เฉียบพลัน (หัวใจล้มเหลว);
• ขาดค่าตอบแทนสำหรับ CHF;
• AV (การปิดล้อม atrioventricular) 2 และ 3 ช้อนโต๊ะ.;
• หดเกร็งของหลอดลม;
• โรคหอบหืด
• "ความเป็นกรด" ของร่างกาย
• อัตราการเต้นของหัวใจลดลง
• ลดความดัน;
• พยาธิวิทยาของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดส่วนปลาย

กลับไปที่ดัชนี

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน "Nebilet" ภายใต้ความกดดัน

ปริมาณยาต่อวันคือหนึ่งเม็ด

ปริมาณและคุณสมบัติของการใช้ "Nebilet" แตกต่างกันไปตามพยาธิสภาพที่แตกต่างกัน ความแตกต่างในกลไกของการใช้ยานั้นเกิดจากโรคร่วมด้วย ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแดงตีบที่จำเป็นสามารถรับประทานได้ 1 ตาราง "ตั๋วเน็ต" ต่อวัน ขอแนะนำให้ดื่มในเวลาเดียวกันทุกวัน ห้ามรับประทานยาเม็ดพร้อมอาหาร ยานี้ช่วยได้หลังจากผ่านไป 10-14 วันและมีผลความดันโลหิตตกที่ดีหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งเดือน ที่ ความดันโลหิตสูงปริมาณสำหรับผู้ชายและผู้หญิงจะเท่ากัน หลักสูตรนี้ใช้เวลาหลายเดือน

กลับไปที่ดัชนี

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CHF)

การใช้ "Nebilet" จะแสดงเฉพาะในกรณีที่ไม่มีอาการกำเริบของ CHF ในช่วง 1.5 เดือนที่ผ่านมา เมื่อคุณเริ่มรับผู้ป่วย คุณต้องมีบรรทัดฐานที่แน่นอนสำหรับการใช้ยา hypotonic อื่น ๆ ดิจอกซิน สารยับยั้ง ACE, แคลเซียมบล็อคเกอร์ ("แอมโลดิพีน"), ยาขับปัสสาวะและตัวรับแอนจิโอเทนซิน รีเซพเตอร์ ปริมาณสูงสุดที่แนะนำของ "Nebilet" คือ 10 มก. ต่อวัน ปริมาณที่มากเกินไปแต่ละครั้งจะถูกควบคุมอย่างเข้มงวดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเนื่องจากทั้งไม่มีผลความดันโลหิตตกและผลข้างเคียงในส่วนของอัตราการเต้นของหัวใจ, การรบกวนของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, และอาการที่เพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถสังเกตได้ หากจำเป็น ให้ลดขนาดยาทีละขั้น (ทีละ 2 ครั้งภายใน 7 วัน) เป็นขั้นเริ่มต้น ในกรณีที่มีภาวะวิกฤต (อิศวร, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) ยาจะถูกยกเลิกอย่างกะทันหัน สิ่งนี้จำเป็นสำหรับเงื่อนไขต่อไปนี้ด้วย:

• ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง;
• อาการบวมน้ำที่ปอดบวม;
• ช็อกหัวใจ;
• อาการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจ

กลับไปที่ดัชนี

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของการใช้ยาอาจเป็นภาวะหัวใจล้มเหลว

ผลกระทบด้านลบของยาส่งผลต่ออวัยวะทั้งหมด นี่เป็นเพราะผลกระทบโดยตรงต่อตัวรับ ผลข้างเคียงสำหรับร่างกายเมื่อรับประทาน "เนบิเล็ต" ดังต่อไปนี้

• ระบบหัวใจและหลอดเลือด:
  • อัตราการเต้นของหัวใจลดลง (หัวใจเต้นช้า);
  • บล็อก AV;
  • จังหวะ;
  • อิศวร;
  • เพิ่มความอ่อนแอระดับกลางในการละเมิดอุปทานหลอดเลือดแดงของแขนขา
• ระบบทางเดินหายใจ:
  • หายใจลำบาก;
  • หลอดลมหดเกร็ง
• สมองและอวัยวะรับความรู้สึก:
  • นอนไม่หลับ;
  • ความสยดสยองในตอนกลางคืน;
  • ภาวะซึมเศร้า;
  • ปากมดลูก;
  • อาการเวียนศีรษะ;
  • การละเมิดความไว
  • สภาพเป็นลม;
  • การเสื่อมสภาพของการมองเห็น
• อวัยวะของระบบทางเดินอาหาร:
  • ท้องเสีย;
  • การละเมิดกิจกรรมปกติของกระเพาะอาหาร
  • การย่อยอาหารยากและเจ็บปวด
• หนัง:
  • ผื่นแดง
  • การเสริมสร้างปรากฏการณ์สะเก็ดเงิน
• ระบบทางเดินปัสสาวะ:
  • ความอ่อนแอ;
  • บวม.

กลับไปที่ดัชนี

อาการใช้ยาเกินขนาด

หากเกินขนาดยาอาจเริ่มต้นหลอดลมหดเกร็ง

เมื่อใช้ "Nebilet" เกินกว่าปกติจะปฏิบัติตามเงื่อนไขต่อไปนี้:

• หัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจลดลง);
• ปฏิเสธ ความดันโลหิตจนถึงตัวเลขวิกฤต
• หลอดลมหดเกร็ง;
• HF เฉียบพลัน (หัวใจล้มเหลว)

ยาเกินขนาดจะถูกกำจัดโดยการล้างกระเพาะอาหาร ยอมรับ ถ่านกัมมันต์, ดินเหนียวสีขาว "Enterosgel" และตัวดูดซับอื่นๆ นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาระบาย ร่วมกับกิจกรรมเหล่านี้และ การรักษาด้วยยาควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด อาจจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น

กลับไปที่ดัชนี

ความเข้ากันได้ "Nebilet"

ยานี้ใช้ทั้งแบบอิสระ (monotherapy) และร่วมกับยาอื่น ๆ ที่ทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ อย่างไรก็ตาม ความดันโลหิตลดลงได้เร็วกว่าเมื่อใช้ร่วมกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ จะดีกว่าที่จะไม่รวม "Nebilet" กับแอลกอฮอล์ นี้สามารถนำไปสู่การเกิดขึ้นของห่วงโซ่การเผาผลาญทางพยาธิวิทยาและทำให้เกิดการสะสมของสารพิษ ปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์กับยาเช่น:

• ยาลดความอ้วนของกลุ่มที่ 1:
  • "ลิโดเคน";
  • "ไฮโดรควินิดีน".
• คู่อริของช่องนำแคลเซียมเข้าสู่เซลล์:
  • "เวราปามิล";
  • "นิเฟดิพีน"
• ยาลดความดันโลหิตที่มีกลไกการออกฤทธิ์หลัก:
  • "โคลนิดีน";
  • "เมทิลโดปา"

กลับไปที่ดัชนี

คำแนะนำพิเศษสำหรับการใช้ "Nebilet"

บ่อยครั้งที่กรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นเมื่อยารวมกับการดมยาสลบ

การใช้ยาสำหรับความดันโลหิตสูงในระหว่างการดมยาสลบ (การระงับความรู้สึก, การใส่ท่อช่วยหายใจ) ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แต่วันก่อนการผ่าตัดตามแผนจะต้องหยุดการใช้งาน ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ ( โรคขาดเลือดหัวใจ) หากจำเป็นให้หยุดทานยาเม็ด Nebilet ทีละน้อยประมาณเสี้ยว ในช่วงเวลานี้ควรใช้ยาอื่นที่มีกลไกการทำงานคล้ายคลึงกัน

"Nebilet" ไม่มีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน แต่เนื่องจากการใช้เป็นเวลานานจะเริ่มปกปิดอาการของโรคน้ำตาลในเลือดต่ำจึงควรทำด้วยความระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ที่เข้าร่วม

กลับไปที่ดัชนี

คุณสมบัติของแผนกต้อนรับ

ระหว่างตั้งครรภ์และเด็ก

ยังไม่มีการศึกษาผลกระทบของ Nebilet ต่อเด็ก ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ไม่แนะนำให้ทำการรักษา เนื่องจากยามีผลเสียต่อทารกในครรภ์และทารก และอาจนำไปสู่การเกิดขึ้น โรคประจำตัว. กำหนด "Nebilet" เฉพาะเมื่อประโยชน์ของการใช้งานมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

กลับไปที่ดัชนี

ด้วยพยาธิสภาพของไตและตับ

สำหรับผู้สูงอายุปริมาณของยาจะถูกเลือกอย่างระมัดระวังและเป็นรายบุคคล

ด้วย decompensation ของไต ปริมาณเริ่มต้นคือ 2.5 มก. / วัน ยกเว้นตามสัญญาณชีพ ปริมาณจะเพิ่มขึ้นเป็น 5 มิลลิกรัม ยังไม่มีการศึกษาผลของยาต่อร่างกายในผู้ป่วยโรคตับ ดังนั้นการใช้ยาในกลุ่มนี้จึงไม่พึงปรารถนา สำหรับผู้ป่วยในวัยชรา การไตเตรทขนาดยาจะเกิดขึ้นเป็นรายบุคคล ในกรณีที่มี ผลข้างเคียงแพทย์จะลดปริมาณลง

กลับไปที่ดัชนี

ความคล้ายคลึงของ "Nebilet"

ในบรรดายาที่มีกลไกการทำงานคล้ายคลึงกันและผลของยาที่คาดหวัง ส่วนใหญ่จะดื่ม "Binelol" ซึ่งเป็นยาทดแทนจากกลุ่ม beta-blockers อะนาล็อกนี้ผลิตในโครเอเชียและมีราคาถูกกว่าหนึ่งในสาม และยังใช้ "Nebilet" แทน "Nebilet plus", "Nevotens", "Concor" อะนาล็อกรัสเซีย"เนบิโวลอล" และ "เนบิวาเตอร์" ยาเหล่านี้ทั้งหมดต้องมีใบสั่งยา ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวระหว่างพวกเขาคือสารทดแทนมีความเข้มข้นต่างกันของสารออกฤทธิ์และเป็นไปได้ที่จะแทนที่ยาด้วยสารเหล่านี้ก็ต่อเมื่อแก้ไขขนาดยาแล้ว

ความคิดเห็น

ชื่อเล่น

การขาดเลือดที่ปล่อยออกมาอาจนำไปสู่โรคเนื้อตายเน่าหรือเสียชีวิตได้

ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเป็นโรคที่เกิดจากความล่าช้าในการไหลเวียนของเลือดในส่วนต่างๆ ของร่างกายมนุษย์ และเกี่ยวข้องโดยตรงกับปัญหาในบริเวณหลอดเลือดและการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อของร่างกาย ชาวกรีกโบราณเรียกมันว่า "ไม่ใช่เลือด" ก่อนหน้านี้ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงต่อการขาดเลือด ปัจจุบันมักพบในคนหนุ่มสาว

อาการของโรค

โรคต่าง ๆ จะมาพร้อมกับอาการที่แตกต่างกัน

หัวใจขาดเลือด

• ลดความดัน;
• อิศวร;
• extrasystoles - การหดตัวเพิ่มเติมของหัวใจห้องล่าง;
• บวม;
• น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น
• หายใจลำบาก;
• อาการเจ็บหน้าอก;
• สภาพเมื่อมันร้อนแล้วก็เย็น;
• ความเจ็บปวดและความอ่อนแอที่แขนซ้าย
• เหงื่อออก

สมองขาดเลือด

• การมองเห็นลดลง
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• หูอื้อ;
• ความอ่อนแอที่ขา;
• ความจำเสื่อม
• ปัญหาการพูด
• ขาดอากาศ - หายใจเร็ว;
• ความผิดปกติของการนอนหลับ

ลำไส้ขาดเลือด

• คลื่นไส้
• ปวดท้อง;
• ท้องเสีย;
• อาเจียน;
• เลือดในอุจจาระ

ขาดเลือดของรยางค์ล่าง

• ปวดกล้ามเนื้อไม่เพียง แต่ในระหว่างการเคลื่อนไหว แต่ยังพักผ่อนในช่วงที่เหลือโดยเฉพาะตอนกลางคืน
• ความอ่อนแอชั่วคราว - ความจำเป็นในการหยุดพักผ่อนเนื่องจากความเจ็บปวดในน่อง;
• บวมที่ขา;
• ในระยะแรกผิวซีดที่ขาในสภาพที่ร้ายแรงการก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหาร

เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุประเภทของการขาดเลือดได้อย่างแม่นยำด้วยตัวคุณเอง หากมีอาการใดๆ ปรากฏขึ้น คุณควรไปพบแพทย์ที่วินิจฉัยโรคทันทีและกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้องทันที

การวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัย

1. การตรวจภายนอก การระบุอาการทางคลินิก
2. การซักถามผู้ป่วยเกี่ยวกับการร้องเรียนเกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ดี
3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการของเลือดและปัสสาวะ
4. ซีทีสแกน
5. หลอดเลือดหัวใจตีบ (เปิดเผย โล่หลอดเลือดบ่งบอกถึงภาวะขาดเลือด)

การรักษา

• การบำบัดขั้นพื้นฐาน:
  • การรักษาด้วยยา - ยาที่ช่วยขจัดอาการกระตุกเสริมสร้างผนังหลอดเลือดลดความหนืดของเลือดส่งเสริมการพัฒนาเครือข่ายหลักประกัน ฯลฯ
  • กายภาพบำบัด - ห้องอาบน้ำบำบัด, อิเล็กโตรสลีป, ไมโครเวฟ, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, รังสีเลเซอร์, ฯลฯ ;
  • การแทรกแซงการผ่าตัด - ทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติโดยการติดตั้งเฟรม (stents) ในหลอดเลือดแดงหรือทางอ้อม - การฝังหลอดเลือดเทียม
• Phytotherapy เสริมสำหรับการขาดเลือด:
  • ยาต้มและชาจากสะระแหน่ viburnum และทะเล buckthorn;
  • บีบอัดบริเวณหัวใจโดยใช้เปลือกไม้โอ๊ค
  • infusion ของ adonis, Hawthorn;
  • เมล็ดมัสตาร์ดแห้งอาบน้ำ

อาหาร

ในกระบวนการรักษาภาวะขาดเลือดขาดเลือด การรักษาภาวะโภชนาการที่เหมาะสมด้วยการอดอาหารเป็นระยะๆ ก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน

อาหารสุขภาพ

• ผลิตภัณฑ์นมที่มีปริมาณไขมันลดลง - kefir, ชีส, โยเกิร์ต, คอทเทจชีส, นม;
• อาหารเนื้อสัตว์ - ไก่งวง, ไก่, กระต่าย, เนื้อลูกวัว, เกม;
• ปลาและอาหารทะเล
• ซุปผัก
• ซีเรียล - บัควีท, ข้าวโอ๊ต, ข้าวไม่ขัดสี, โจ๊กข้าวสาลี;
• จากหวาน - เยลลี่และมูส;
• ผลิตภัณฑ์ขนมปังที่ทำจากแป้งโฮลวีต
• ถั่ว - อัลมอนด์, วอลนัท;
• ยาต้มสมุนไพร เบอร์รี่และผลไม้แช่อิ่ม
• ผักและผลไม้
• จากสมุนไพรและเครื่องปรุงรส - ผักชีฝรั่ง, ผักชีฝรั่ง, ผักชีฝรั่ง, มะรุม, พริกไทย, มัสตาร์ดในปริมาณที่พอเหมาะ;
• น้ำแร่, ชาอ่อน;
• น้ำแครอท ซึ่งมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการขาดเลือด เนื่องจากช่วยชำระล้างสารพิษในเลือดและละลายคราบคลอเรสเตอรอล

อาหารทุกจานต้องนึ่งหรือต้ม อบหรือตุ๋น ไม่สามารถทอดได้

สิ่งที่ไม่สามารถใช้สำหรับ ischemia?

• เนื้อทอดและไขมัน ปลาที่มีไขมัน ผลิตภัณฑ์จากนมที่มีไขมันสูง ฯลฯ
• ขนมปังขาวและลูกกวาด
• น้ำซุปเข้มข้น
• มันฝรั่งทอด;
• มายองเนส;
• น้ำมันพืชและมาการีนชนิดใดก็ได้
• น้ำตาล;
• แอลกอฮอล์
• เห็ด;
• ขนมหวาน เช่น ขนมหวาน ผลไม้หวาน เค้ก ขนมอบ ซาลาเปา ฯลฯ
• ขอแนะนำให้ลดการบริโภคน้ำตาลให้มากที่สุดหรือกำจัดออกจากอาหารให้หมด
• ซอสเผ็ด
• ปลาเค็ม ฯลฯ

เพื่อป้องกันการพัฒนาของการขาดเลือดขาดเลือดแพทย์แนะนำ มาตรการป้องกัน.

การป้องกัน

1. การปฏิเสธ นิสัยที่ไม่ดี- แอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่
2. เดินกลางแจ้งมากขึ้น
3. ไปเล่นกีฬาหรืออย่างน้อยก็ออกกำลังกายตอนเช้า
4. หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียด
5. รักษาโรคของระบบทางเดินอาหารและหัวใจอย่างทันท่วงที

แนวทางเพื่อสุขภาพของคุณจะช่วยป้องกันภาวะขาดเลือดขาดเลือดหรือเป็นตัวช่วยที่ดีในการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัด

ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเป็นโรคร้ายแรงที่ไม่ปรากฏขึ้นในทันที ความเจ็บปวดไม่ได้ส่งสัญญาณเสมอไป ซึ่งเราให้ความสนใจในทันที ในสถานะขั้นสูงของโรคอาจมี ผลกระทบร้ายแรงดังนั้นจึงพบสิ่งใด สัญญาณเตือนขาดเลือดคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ ความล่าช้าหรือความพยายามที่จะรักษาภาวะขาดเลือดขาดเลือดด้วยตนเองในที่สุดอาจส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง โรคเนื้อตายเน่า และการตัดแขนขาที่ต่ำกว่าหรือเสียชีวิต

สาเหตุ อาการ และการรักษาภาวะน้ำเหลืองบริเวณรยางค์ล่าง

โรคเช่นต่อมน้ำเหลืองของรยางค์ล่างสามารถเกิดขึ้นได้มากที่สุด เหตุผลต่างๆและส่งผลให้ผู้ป่วยทุพพลภาพ Lymphostasis เป็นรอยโรคของระบบน้ำเหลืองซึ่งนำไปสู่การละเมิดการไหลออกของของเหลว (น้ำเหลือง) อันเป็นผลมาจากความเสียหายที่ขาหรือแขน น้ำเหลืองไม่สามารถไหลเวียนตามปกติในพวกเขา และเริ่มสะสมในเนื้อเยื่อเหล่านี้ ปรากฏการณ์นี้นำไปสู่การบวมของแขนขาอย่างรุนแรงซึ่งหลังจากนั้นไม่นานผิวหนังจะค่อนข้างหนาแน่น

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น โรคนี้ประกอบด้วยความบกพร่องของหลอดเลือดน้ำเหลือง ซึ่งเริ่มต้นโดยตรงในเนื้อเยื่อของร่างกาย น้ำเหลืองเคลื่อนผ่านท่อน้ำเหลือง ซึ่งเป็นของเหลวที่เต็มไปด้วยโปรตีนและส่วนประกอบทางชีวภาพอื่นๆ น้ำเหลืองนี้ออกจากเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมดของร่างกาย เคลื่อนผ่าน ต่อมน้ำเหลืองซึ่งจะถูกประมวลผลโดยเซลล์ภูมิคุ้มกันและเข้าสู่เตียงหลอดเลือดดำ

Lymphostasis - สาเหตุของโรค

โรคนี้เกี่ยวข้องกับสาเหตุของการเกิดขึ้นเป็นสองประเภท:

1. กรรมพันธุ์

รูปแบบของ lymphostasis ของแขนขาล่างและส่วนบนนี้ปรากฏขึ้นในวัยเด็กแล้ว การพัฒนาประกอบด้วยโครงสร้างที่ถูกรบกวนของระบบน้ำเหลืองซึ่งรวมถึงการด้อยพัฒนาหรือไม่มีท่อน้ำเหลืองบางส่วนรวมถึงการขยายตัว ในบางครอบครัวญาติเกือบทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ซึ่งส่งผลต่อแขนขา

2. ได้มา

โรคนี้เริ่มต้นเนื่องจากการละเมิดความชัดเจนของหลอดเลือดน้ำเหลืองและความซบเซาของของเหลวในนั้น เนื่องจากไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าต่อมน้ำเหลืองคืออะไรและทำไมจึงเกิดขึ้นจึงควรรู้ว่าต่อมน้ำเหลืองที่แขนขาส่วนล่างนั้นพบได้บ่อยที่สุด สาเหตุมีดังนี้:

• ภาวะหลอดเลือดดำหรือหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• อาการบาดเจ็บที่ขาหรือแผลไหม้
• โรคไต
• กระบวนการอักเสบบนผิวหนัง
• ปริมาณโปรตีนลดลง
• พยาธิวิทยาของระบบต่อมไร้ท่อ
• การผ่าตัดที่นำไปสู่ความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลือง
• ขาขยับไม่ได้;
• การเจริญเติบโตของมะเร็งที่นำไปสู่การกดทับของต่อมน้ำเหลือง

นอกจากนี้ยังมีต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิและทุติยภูมิของรยางค์ล่างซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับสาเหตุของโรค และหากการเกิดรูปแบบแรกเกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของระบบน้ำเหลืองบกพร่อง ต่อมน้ำเหลืองชนิดที่สองจะเกิดขึ้นจากโรคหรือการบาดเจ็บต่างๆ

Lymphostasis ของรยางค์ล่าง - อาการของโรค

อาการของต่อมน้ำเหลืองของแขนขาที่ต่ำกว่านั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับระยะของมัน มี 3 ระยะ โรคนี้:

1. อาการบวมน้ำแบบย้อนกลับได้เล็กน้อย (lymphedema)

อาการหลักของโรคนี้คืออาการบวมเล็กน้อยที่ ข้อเข่าซึ่งเกิดขึ้นที่โคนนิ้วระหว่าง กระดูกฝ่าเท้า. ในตอนแรกจะไม่รุนแรงไม่เจ็บปวดส่วนใหญ่มักปรากฏในตอนเย็น ผิวหนังบริเวณบวมน้ำมีลักษณะซีดอาจเกิดรอยพับ

หลังจากพักผ่อนมาหนึ่งคืน อาการบวมจะหายไปอย่างสมบูรณ์หรือลดลงมาก สาเหตุหลักของการปรากฏตัวของอาการบวมน้ำเหล่านี้ยังสามารถเพิ่มขึ้นการออกกำลังกายการเดินนานโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการ จำกัด เดินนาน อาการทั้งหมดข้างต้นในระยะเริ่มต้นของโรคสามารถแก้ไขได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องปรึกษาแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม หลังจากทั้งหมดได้รับการคัดเลือกมาอย่างดี วิธีการรักษาช่วยป้องกันน้ำเหลืองที่ขาและต่อมน้ำเหลืองที่แขนขา

2. อาการบวมน้ำปานกลาง - กลับไม่ได้ (fibredema)

ในระยะนี้ของโรคจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการบวมน้ำจะหนาแน่นขึ้นมาก - หลังจากกดลงบนผิวหนังโพรงในร่างกายจะคงอยู่เป็นเวลานาน
• อาการบวมน้ำผ่านจากเท้าไปที่ขาส่วนล่างและมั่นคง
• มีการเสียรูปของขามันค่อนข้างยากที่จะงอ
• ความเจ็บปวดความรู้สึกหนักและตะคริวปรากฏในแขนขาที่ได้รับผลกระทบซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่เท้าและในกล้ามเนื้อน่อง
• ผิวได้รับสีฟ้าหนาขึ้นและหยาบกร้านไม่สามารถรวบรวมเป็นพับอีกต่อไป

3. ระยะรุนแรง - เท้าช้าง

ในระยะนี้ของโรคอันเป็นผลมาจากอาการบวมน้ำอย่างต่อเนื่องปริมาณของขาเพิ่มขึ้นอย่างมากรูปทรงของมันเรียบขึ้นอย่างมาก แขนขาที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติอีกต่อไป นอกจากนี้ ที่ขาที่ได้รับผลกระทบ คุณสามารถคาดหวังให้เกิดการอักเสบเช่นโรคข้อเข่าเสื่อม แผลในกระเพาะอาหาร,กลาก,ไฟลามทุ่ง.

ทุกคนที่สนใจเป็นโรคชนิดใดและทำไมต่อมน้ำเหลืองที่แขนขาล่างจึงเป็นอันตรายควรจำไว้ว่าในสถานการณ์ที่ยากลำบากมันเป็นไปได้ ความตายอันเป็นผลมาจากภาวะติดเชื้อ เพื่อไม่ต้องกังวลในอนาคตว่าต่อมน้ำเหลืองจะรักษาให้หายขาดได้หรือไม่และจะรักษาที่ไหน คุณจำเป็นต้องรู้ อาการทั่วไปโรคที่บ่งชี้ว่าการพัฒนาของโรคนี้เป็นไปได้:

• อาการบวมของแขนขา;
• การเกิดไมเกรน;
• ปวดข้อ;
• ความเกียจคร้านและความอ่อนแอ
• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรง
• การเสื่อมสภาพในความสนใจ;
• ไอพร้อมกับเสมหะ
• เคลือบสีขาวบนลิ้น

การตรวจวินิจฉัยและป้องกันต่อมน้ำเหลือง

การตรวจผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการระบายน้ำเหลืองแพทย์จะเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายส่วนล่างของผู้ป่วย หลังจากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดการตรวจที่จำเป็นเพื่อช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ประกอบด้วย:

• การส่งมอบการตรวจเลือดทางชีวเคมีและทั่วไป
• การสแกนเส้นเลือดด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปได้ที่จะยกเว้นการวินิจฉัยเช่นความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำ
• อัลตร้าซาวด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและ ช่องท้องซึ่งช่วยในการประเมินขนาดของรอยโรคและโครงสร้างที่แน่นอน
• การตรวจน้ำเหลือง - มีการกำหนดหากจำเป็นและสะท้อนถึงสถานะของหลอดเลือดน้ำเหลืองในขณะนี้

หากตรวจพบต่อมน้ำเหลืองในระยะเริ่มแรก ผู้ป่วยจะต้องลงทะเบียนกับศัลยแพทย์หลอดเลือดซึ่งกำหนดเป็นระยะ การบำบัดรักษา. นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน ซึ่งรวมถึง:

• การอดอาหาร;
• การควบคุมน้ำหนักของตัวเอง
• สุขอนามัยเท้า
• การรักษารอยถลอกและบาดแผลที่ขาอย่างทันท่วงที

อาหารของผู้ป่วยโรคน้ำเหลืองคือการจำกัดการบริโภคเกลือ ไขมันสัตว์ และคาร์โบไฮเดรตอย่างง่าย ในเวลาเดียวกันอาหารควรมี:

• ผลิตภัณฑ์นม
• นม;
• น้ำมันพืช
• ซีเรียล - โจ๊กข้าวสาลีข้าวโอ๊ตและบัควีท
• พืชตระกูลถั่ว;
• ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์

นอกจากนี้ ผู้ป่วยโรคนี้ควรสวมชุดชั้นในแบบบีบอัด โดยมุ่งเป้าไปที่การรักษาการไหลของน้ำเหลืองอย่างเหมาะสมและสร้างแรงกดที่เหมาะสม รองเท้าและกางเกงควรสวมใส่สบาย ซึ่งจะช่วยป้องกันการบาดเจ็บที่ไม่จำเป็นต่อแขนขาที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากจะอักเสบอย่างรวดเร็ว

Lymphostasis ของรยางค์ล่าง - การรักษาโรค

เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่ขาด้วยตัวเอง แพทย์จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยซึ่งจะช่วยป้องกันความพิการในผู้ป่วย เพื่อป้องกันการเกิดโรคในผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อมน้ำเหลือง การรักษาควรครอบคลุมและประกอบด้วยมาตรการทางการแพทย์และทางกายภาพ

เป้าหมายหลักของการรักษาโรคนี้คือการฟื้นฟูรวมทั้งปรับปรุงการไหลออกของน้ำเหลืองจากขา ทำได้โดยใช้ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและถ้ามันไม่ได้ผลก็จะใช้การผ่าตัด

การรักษาต่อมน้ำเหลืองเริ่มต้นด้วยการกำจัดสาเหตุของโรค ตัวอย่างเช่น หากสาเหตุของมันคือการหนีบของหลอดเลือดโดยเนื้องอก จะถูกลบออกก่อน แล้วจึง วิธีอนุรักษ์นิยมปรับปรุงการไหลของน้ำเหลือง เช่นเดียวกับพยาธิสภาพของหัวใจหรือไต - ขั้นแรกเงื่อนไขเหล่านี้ได้รับการแก้ไขหลังจากนั้นน้ำเหลืองที่ไหลออกจากแขนขาจะดีขึ้น ด้วยเส้นเลือดขอดพวกเขาค้นหาสาเหตุของปัญหานี้ก่อนแล้วจึงจัดการกับการกำจัด

การรักษาต่อมน้ำเหลือง

การรักษาด้วยยาของต่อมน้ำเหลืองของแขนขาล่างประกอบด้วยการแต่งตั้งเช่น ยา, อย่างไร:

• ยาที่ปรับปรุงจุลภาคในเนื้อเยื่อ - Flebodia, Detralex, Vasoket เป็นต้น
• ยาที่เพิ่มขึ้น หลอดเลือดดำและปรับปรุงการระบายน้ำเหลือง - Troxevasin, Venoruton และ Paroven - มีประสิทธิภาพในระยะเริ่มแรกของโรค
• ยาขับปัสสาวะเป็นยาที่ส่งเสริมการไหลของของเหลวออกจากร่างกาย แต่ควรใช้ตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นเพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อสุขภาพ

หากยาข้างต้นไม่ช่วยในการรับมือกับโรค ศัลยแพทย์จะเริ่มแก้ไขการระบายน้ำเหลืองที่บกพร่อง สาระสำคัญของการแทรกแซงการผ่าตัดคือการสร้างเส้นทางพิเศษเพิ่มเติมสำหรับทางเดินของน้ำเหลือง อันเป็นผลจากการรักษาดังกล่าว ทำให้ผู้ป่วยมีอาการ ระยะเรื้อรังต่อมน้ำเหลือง

เตรียมความพร้อม การผ่าตัดประกอบด้วยการแนะนำสีย้อมพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดน้ำเหลืองซึ่งจะช่วยให้คุณระบุตำแหน่งของพวกมันด้วยสายตารวมถึงการขยายตัว ระหว่างดำเนินการ:

• มีการสร้างเส้นทางเพิ่มเติมสำหรับการไหลออกของน้ำเหลือง
• มีการสร้างอุโมงค์กล้ามเนื้อที่ไม่อนุญาตให้บีบท่อน้ำเหลือง
• เนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินจะถูกลบออก

ในตอนท้ายของการผ่าตัดแพทย์จะสั่งยาแก้อักเสบและ venotonic ให้กับผู้ป่วยรวมถึงการนวดระบายน้ำเหลืองและการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย

การบำบัดเสริม

นอกเหนือจากการแทรกแซงทางการแพทย์และการผ่าตัดในการรักษาต่อมน้ำเหลืองแล้ว มาตรการเพิ่มเติมการรักษาที่รวมถึง:

• การนวดแบบมืออาชีพ
• ฮิรูโดเทอราพี

1. นวด
   การนวดระบายน้ำเหลืองเป็นองค์ประกอบสำคัญของการรักษาโรคนี้ ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จะทำให้หลอดเลือดหดตัวโดยที่น้ำเหลืองเคลื่อนตัวด้วยการจัดการด้วยตนเอง ด้วยการกระทำนี้ มันไม่ได้หยุดนิ่ง แต่เคลื่อนที่ไปในทิศทางที่ถูกต้อง จากขั้นตอนนี้ ปริมาณของอาการบวมน้ำจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด
   นอกจากนี้ยังใช้การนวดด้วยฮาร์ดแวร์ชื่อที่สองคือ pneumocompression แต่ผลลัพธ์ที่เป็นบวกในกรณีนี้จะเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อมีการใช้ผ้าพันแผลด้วยผ้าพันแผลยืดหยุ่นซึ่งจะต้องเลือกโดยแพทย์
2. การออกกำลังกายบำบัด
   ว่ายน้ำเดิน "สแกนดิเนเวีย" ยิมนาสติกพิเศษ - ทั้งหมดนี้ควรรวมอยู่ในการรักษาต่อมน้ำเหลือง นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพราะการเคลื่อนไหวของน้ำเหลืองเกี่ยวข้องโดยตรงกับ การหดตัวของกล้ามเนื้อในขณะที่การใช้ชีวิตอยู่ประจำจะทำให้ปัญหานี้รุนแรงขึ้น การออกกำลังกายต้องทำใน ถุงน่องการบีบอัดหรือถุงน่อง
3. ฮิรูโดเทอราพี
   ปลิงที่ปล่อยเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย สารออกฤทธิ์มีส่วนช่วยในการปรับปรุงการทำงานของหลอดเลือดน้ำเหลือง ด้วยเหตุนี้สถานะสุขภาพของผู้ป่วยจึงดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญรวมทั้งกิจกรรมของพวกเขาเพิ่มขึ้น ในระหว่างการรักษาจะมีการวางปลิง 3-5 ตัวในตำแหน่งที่สอดคล้องกับหลอดเลือดน้ำเหลืองส่วนรวมเช่นเดียวกับเส้นเลือดใหญ่ หลักสูตรการรักษาคือ 10 ครั้ง 2 ครั้งต่อสัปดาห์

เมื่อเปรียบเทียบกับภาวะขาดเลือดที่ขาเฉียบพลัน ภาวะแขนขาดเลือดเฉียบพลันพบได้น้อยกว่าและมีโอกาสน้อยที่จะส่งผลให้ต้องตัดแขนขาหรือเสียชีวิต ในครัสโนยาสค์ในการผ่าตัดหลอดเลือด พยาธิวิทยานี้คิดเป็น 17% ของกรณีของภาวะขาดเลือดเฉียบพลันที่แขนขา ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลันที่มือมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะหลอดเลือดหัวใจร่วมด้วย เนื่องจากโรคนี้ถือว่ามีความรุนแรงน้อยกว่า และมีความเสี่ยงในทันทีจากการผ่าตัด embolectomy ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลันที่แขนขาส่วนบนมักจะได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังด้วยการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างง่าย แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วพยาธิวิทยาจะไม่คุกคามผู้ป่วย แต่การใช้เฮปารินเป็นประจำมีความเสี่ยงต่อความพิการที่ตามมาจากการขาดเลือดของปลายแขน บางครั้งภาวะขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลันสามารถนำไปสู่ความพิการและแม้กระทั่งการตัดแขนขา ศัลยแพทย์หลอดเลือดควรกำหนดว่าเมื่อใดที่ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเป็นอันตรายและต้องมีการแทรกแซง แต่ขณะนี้มีการศึกษาเพียงไม่กี่ฉบับที่พร้อมใช้เพื่อช่วยในการตัดสินใจนี้

สาเหตุของการขาดเลือดแขนขาบน

ภาวะขาดเลือดเฉียบพลันที่มือมักเกิดขึ้นเนื่องจากเส้นเลือดอุดตัน โรคหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงส่วนปลายของแขนขาส่วนบนเป็นภาวะที่หายากแม้ว่าการเกิดภาวะหลอดเลือดแดงเป็นสถานการณ์ที่ค่อนข้างเป็นไปได้ (หลอดเลือดแดงของหลอดเลือดขนาดใหญ่รวมถึงโรคลูปัส) หลอดเลือดตีบส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดส่วนโค้งของหลอดเลือดและหลอดเลือดแขนส่วนปลายซึ่งโรคนี้มักไม่แสดงอาการและไม่มีอาการ การบาดเจ็บเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อย เนื่องจากแขนส่วนบนมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บ จากการผ่าตัดหลอดเลือด คิดเป็น 15-45% ของภาวะขาดเลือดเฉียบพลันที่มือ ที่น่าเป็นห่วงที่สุดคือ supracondylar fracture กระดูกต้นแขนในเด็กที่ความล้มเหลวในการระบุพยาธิสภาพและการใช้วิธีการรักษาที่ถูกต้องอาจเป็นความหายนะ เช่นเดียวกับการขาดเลือดที่กระทบกระเทือนจิตใจทั้งหมด จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน และมีขั้นตอนมาตรฐานที่ต้องทำ การถ่ายภาพรังสีและอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือด และการสร้างหลอดเลือดใหม่ในช่วงต้นของหลอดเลือดตามด้วยการตรึงกระดูกหัก ในโรงพยาบาลบางแห่ง การบาดเจ็บของ iatrogenic ที่หลอดเลือดแดง brachial เป็นเรื่องปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้การเจาะหลอดเลือดแดง brachial สำหรับการสวนหัวใจ
สาเหตุร้ายแรงอีกประการหนึ่งของการขาดเลือดขาดเลือดที่มือคือการเจาะหลอดเลือดแดงแขนโดยไม่ได้ตั้งใจโดยการฉีดผู้ใช้ยาเมื่อมีการฉีดอนุภาคจำนวนมากเข้าไปในหลอดเลือดแดงโดยไม่ได้ตั้งใจ ในกรณีนี้ การรักษาแขนขานั้นไม่น่าเป็นไปได้มาก เส้นเลือดอุดตันที่แขนประมาณ 75% เกิดจาก ที่มาของหัวใจจากหูในผู้ป่วย atrial fibrillation หรือลิ่มเลือดที่เกิดจาก กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจ ในบางครั้ง เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดอาจมาจากแหล่งที่ใกล้เคียง เช่น หลอดเลือดแดง subclavian ซึ่งเป็นที่ตั้งของลิ่มเลือดอุดตัน ด้วยอาการถอนตัว หน้าอกหลอดเลือดแดงตามแนวแกนติดอยู่ระหว่างซี่โครงแรกกับกระดูกไหปลาร้า และในบางกรณีอาจได้รับความเสียหาย นำไปสู่การตีบตันที่สำคัญ สาเหตุอื่นๆ ที่หายากของภาวะขาดเลือดขาดเลือด ได้แก่ การอุดฟัน ถึงแม้ว่าขั้นตอนดังกล่าวจะไม่ค่อยเกิดขึ้นที่แขนขาตอนบน
ความรุนแรงของภาวะขาดเลือดส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับระดับของการบดเคี้ยว ยิ่งการบดเคี้ยวที่ใกล้เคียงของหลอดเลือดแดงยิ่งเด่นชัด ภาวะขาดเลือดขาดเลือดรุนแรงมากขึ้น การอุดตันของหลอดเลือดแดง subclavian และรักแร้ของแขนขาเป็นภาวะที่คุกคามมากที่สุด โชคดีที่การแปลการบดเคี้ยวที่พบบ่อยที่สุดคือการแยกตัวของหลอดเลือดแดงแขน มีหลอดเลือดแดงจำนวนมากที่อยู่รอบ ๆ ข้อศอก ซึ่งเป็นสาเหตุที่ภาวะขาดเลือดขาดเลือดมักไม่รุนแรงเท่าที่ควรสำหรับการบดเคี้ยวในระดับนี้ ยิ่งการบดเคี้ยวใกล้เคียงมากเท่าใด โอกาสที่การเกิดลิ่มเลือดอุดตันก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น

การวินิจฉัยและการวิจัย

เมื่อเทียบกับการขาดเลือดที่ขา ผู้ป่วยที่มีภาวะแขนขาดเลือดเฉียบพลันมักเป็นเพศหญิงและมีแนวโน้มที่จะแก่กว่า ( อายุเฉลี่ย 67 ปีเทียบกับ 64 ปี) โดยปกติทั้งหมดที่จำเป็นในการวินิจฉัยคือการตรวจทางคลินิกและอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือด ผู้ป่วยมักจะบ่นว่ามือที่เจ็บปวดซึ่งเป็นสีขาวและเย็น พวกเขามักจะขอความช่วยเหลือในทันที และการขาดเลือดขาดเลือดที่มือนั้นหาได้ยาก การสูญเสียแรงกระตุ้นส่วนปลายมักจะช่วยให้การวินิจฉัยง่ายขึ้น และสามารถกำหนดระดับการบดเคี้ยวได้อย่างแม่นยำโดยการตรวจ หากจำเป็น การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ด้วยการสแกนสองด้านและบางครั้งอาจทำได้โดยการตรวจหลอดเลือดหัวใจ เช่นเดียวกับภาวะขาดเลือดที่ขา การรักษาควรขึ้นอยู่กับการประเมินความรุนแรงของภาวะขาดเลือด
ภาวะขาดเลือดขาดเลือดอย่างรุนแรง รวมถึงการสูญเสียความรู้สึกหรือการทำงานของมอเตอร์ในแขน และกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ปลายแขนเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนว่าการแทรกแซงจะต้องเร่งด่วน การไม่มีสัญญาณหลอดเลือดแดงที่ข้อมือระหว่างอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดก็เป็นสัญญาณว่าเลือดมีไม่เพียงพอ ผู้ป่วยที่มีความรู้สึกแขนขาปกติและการทำงานของมอเตอร์ โดยมีสัญญาณ Doppler ที่ข้อมือลดลงในระดับปานกลาง สามารถสังเกตได้โดยไม่ต้องมีการแทรกแซง และรับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพียงอย่างเดียวเพื่อดูว่ามีการปรับปรุงโดยธรรมชาติหรือไม่
ผู้ป่วยทุกราย รวมทั้งผู้ที่ไม่มีกระบวนการปรับหลอดเลือดและผู้ป่วยที่มีอาการดีขึ้นเองตามธรรมชาติ ควรได้รับการตรวจสอบในภายหลังเพื่อค้นหาสาเหตุของเส้นเลือดอุดตัน มิฉะนั้น หากไม่ได้รับการรักษา อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดเส้นเลือดอุดตันซ้ำได้ การตรวจสอบอาจรวมถึงการสแกนสองด้านของหลอดเลือดแดงที่แขนใกล้เคียงเพื่อค้นหาแหล่งที่มาของเส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือด และการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงเพื่อขจัดการเกิดลิ่มเลือดในหัวใจ หากมีการตัดสินใจในขั้นต้นว่าผู้ป่วยควรรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างต่อเนื่อง การค้นหาภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบจะค่อนข้างน่าสงสัย

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มองว่าอาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณรยางค์ล่างเป็นจุดเริ่มต้นของโรค อย่างไรก็ตาม 2-3 ปีก่อนเริ่มมีอาการ ผู้ป่วยจำนวนมากรู้สึกเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อขาเพิ่มขึ้นระหว่างการออกแรงกาย ความหนาวเย็นและความเย็นที่เท้า ระยะแรกมีลักษณะ ภูมิไวเกินถึง อุณหภูมิต่ำและรู้สึกชาที่แขนขาที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยถูกบังคับให้เดินอย่างต่อเนื่องในถุงเท้าอุ่น ๆ โดยไม่คำนึงถึงสภาพอากาศ อาจมีการสูญเสียกล้ามเนื้อ ผมร่วง เล็บเท้าโตช้า ตามกฎแล้วผู้ป่วยไม่สนใจปรากฏการณ์ "prodromal" เหล่านี้เนื่องจากไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของแขนขาและไม่จำกัดความสามารถในการทำงาน

อาการทางคลินิกหลักของการขาดเลือดไปเลี้ยงขาคืออาการ เสียงปรบมือเป็นระยะ. ส่วนใหญ่มักเกิดจากความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อน่องที่เกิดขึ้นเมื่อเดินและทำให้ผู้ป่วยหยุด หลังจากพักสักครู่อาการปวดจะหยุดและผู้ป่วยสามารถเดินได้อีกระยะหนึ่ง ในระยะแรกจะปวดเป็นพักๆ และมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังจากยืดเยื้อ การออกกำลังกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเดินอย่างหนัก เมื่อขึ้นเนินหรือขึ้นบันได อาการปวดจะเกิดขึ้นเร็วกว่าการเดินบนพื้นราบมาก การลดภาระทำให้ผู้ป่วยมีความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น และพยายามลดความเร็วของการเคลื่อนไหวโดยไม่สังเกต ด้วยการอุดตันของหลอดเลือดแดงใหญ่หรืออุ้งเชิงกราน อาการปวดกล้ามเนื้อขาดเลือดสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้ กล้ามเนื้อตะโพก, กล้ามเนื้อหลังส่วนล่างและต้นขา (“claudication สูงเป็นระยะ”) ที่ ระยะเริ่มต้น claudication เป็นระยะ ๆ แบบนี้แสดงออกถึงความเจ็บปวดที่บั้นท้ายและ พื้นผิวด้านหลังสะโพก. แพทย์มักจะตีความความเจ็บปวดเหล่านี้เป็นอาการของ lumbosacral rdiculitis ด้วยความก้าวหน้าของโรคความเจ็บปวดจะกลายเป็นเพื่อนร่วมทางตลอดเวลาขณะเดิน ปรากฏขึ้นหลังจากระยะทางหนึ่ง ๆ ทำให้ผู้ป่วยหยุดและพักผ่อน เมื่อโรคดำเนินไป ระยะเดินจะลดลงและต้องใช้เวลาพักมากขึ้น และเมื่อการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอต่อความต้องการการเผาผลาญของเนื้อเยื่อของแขนขาในกรณีที่ไม่มีการเคลื่อนไหวความเจ็บปวดที่เหลือจะปรากฏขึ้น . มักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนเมื่อผู้ป่วยอยู่ใน ตำแหน่งแนวนอนและสัมผัสที่นิ้วและเท้า . ความเจ็บปวดทำให้ผู้ป่วยต้องลดขาลงจากเตียงทุกๆ 2-3 ชั่วโมง ความเจ็บปวดขณะพักเป็นอาการที่น่ากลัวซึ่งบ่งชี้ถึงความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่สำคัญในแขนขาและการพัฒนาอย่างรวดเร็วของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายและเนื้อตายในเนื้อเยื่ออ่อนของเท้าจนถึงเนื้อตายเน่า การบดเคี้ยวของเส้นเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดอุ้งเชิงกราน (กลุ่มอาการเลิร์ช) ปรากฏโดยอาการของหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอเรื้อรังในขาทั้งสองข้างและความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน เช่น ความอ่อนแอและภาวะกลั้นแก๊สไม่อยู่

เมื่อตรวจสอบแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ผิวสีซีดและผอมบาง ผมร่วง และการสูญเสียกล้ามเนื้อจะถูกเปิดเผย อุณหภูมิของผิวหนังที่ลดลงและการไม่มีหลอดเลือดแดงเต้นเป็นจังหวะในทุกระดับที่อยู่ห่างไกลจากบริเวณที่เกิดการบดเคี้ยวยังบ่งชี้ถึงการละเมิดปริมาณเลือดที่ส่งไปยังขา

ขั้นตอน ภาวะขาดเลือดเรื้อรัง

การแสดงออก อาการปวดที่ต่างๆ สถานะการทำงานและความผิดปกติของโภชนาการสะท้อนให้เห็นถึงระดับของการไหลเวียนโลหิตบกพร่องในแขนขาและช่วยให้คุณสามารถกำหนดระยะของโรคได้ ที่ การปฏิบัติทางคลินิกการจำแนกความรุนแรงของการขาดเลือดขาดเลือดเรื้อรังของรยางค์ล่างของ Fontaine-Pokrovsky ใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งแยกแยะสี่ขั้นตอน ( แท็บ 3.).

ปัจจุบัน ระยะที่สามและสี่มักจะรวมกันภายใต้ชื่อทั่วไปว่า "ภาวะขาดเลือดที่สำคัญ" การแยกตัวของผู้ป่วยที่มีระดับการขาดเลือดเหล่านี้ใน แยกกลุ่มเกี่ยวข้องกับความน่าจะเป็นสูงของการตัดแขนขาและความจำเป็นในการรักษาผู้ป่วยในในแผนกหลอดเลือด

องศาของภาวะขาดเลือดเฉียบพลัน

ลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลันและเส้นเลือดอุดตันเป็นที่ประจักษ์โดยกลุ่มอาการขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลัน ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยก็มีความเจ็บปวดในแขนขาที่ได้รับผลกระทบโดยฉับพลันความรู้สึกชาและความเย็นปรากฏขึ้นความรู้สึกไวผิวเผินและลึกจะอารมณ์เสีย ด้วยภาวะขาดเลือดขาดเลือดอย่างรุนแรง การเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันในแขนขาจะหยุดชะงักอย่างรวดเร็วจนไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์ อาการบวมน้ำของกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังเป็นสัญญาณของภาวะขาดเลือดที่แขนขาอย่างรุนแรง สัญญาณที่น่าเกรงขามที่สุดของการอุดตันของหลอดเลือดแดงเฉียบพลันคือการหดตัวของกล้ามเนื้อขาดเลือดที่มีการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟบกพร่องในข้อต่อ อาการนี้บ่งบอกถึงการเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงของเนโครไบโอติกใน เนื้อเยื่ออ่อนและการคุกคามของเนื้อตายเน่าของแขนขา ความรุนแรง อาการทางคลินิกและอัตราการเพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับสถานะของการหมุนเวียนหลักประกันในแขนขาที่ได้รับผลกระทบและสะท้อนถึงระดับของการขาดเลือด โดย อาการทางคลินิกมีสามระดับของการขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลัน ( แท็บ สี่.).

เพื่อประเมินระดับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในแขนขาได้แม่นยำยิ่งขึ้น ระดับและขอบเขตของรอยโรคที่อนุญาต วิธีการใช้เครื่องมือการวินิจฉัย

เครื่องมือวินิจฉัย

ผู้ป่วยที่มีภาวะแขนขาขาดเลือดควรได้รับการอัลตราซาวนด์ Doppler ก่อน วิธีนี้ทำให้สามารถกำหนดระดับการบดเคี้ยวและประเมินระดับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตได้อย่างเป็นกลางในส่วนปลายของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

ด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียง Doppler ความดันโลหิตซิสโตลิกสูงสุดจะถูกวัดในส่วนต่าง ๆ ของแขนขาและคำนวณดัชนีความดันที่เรียกว่า ส่วนใหญ่มักจะกำหนดดัชนีข้อเท้าและแขน (ABI) ซึ่งแสดงอัตราส่วนของความดันในหลอดเลือดแดงของขาส่วนล่างและหลอดเลือดแดงแขน โดยปกติ ดัชนีนี้จะเท่ากับหรือมากกว่าหนึ่ง ดัชนีที่ต่ำกว่า 0.9 มักจะสะท้อนถึงการตีบหรือการอุดตันของหลอดเลือดแดงหลักที่มีนัยสำคัญทางโลหิตวิทยา ค่าของตัวบ่งชี้นี้ต่ำกว่า 0.3 สะท้อนให้เห็นถึงการลดลงที่สำคัญในการไหลเวียนโลหิตและการคุกคามของการพัฒนาของเนื้อตายเน่าแขนขา ข้อมูลที่สมบูรณ์เพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานะของเตียงหลอดเลือดนั้นจัดทำโดยการสแกนหลอดเลือดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง วิธีนี้ช่วยให้คุณกำหนดระดับและขอบเขตของความเสียหายของหลอดเลือดได้อย่างแม่นยำและเลือกวิธีการผ่าตัดที่เพียงพอ

กลยุทธ์การรักษา

การกำหนดระยะของภาวะขาดเลือดขาดเลือดเรื้อรังในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งมีความสำคัญพื้นฐาน เนื่องจากเป็นตัวกำหนดกลวิธีในการรักษา ในที่ที่มีภาวะขาดเลือดขาดเลือด "A" ระยะที่ 1 หรือ 2 ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเท่านั้น ในกรณีที่มีภาวะขาดเลือดขาดเลือดระยะ II "B" การรักษาจะเริ่มต้นด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม และสามารถตัดสินใจได้ 2 อย่าง ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของการรักษา ได้แก่ ให้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมต่อ หรือทำการผ่าตัดหลอดเลือดในผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยยืนยัน ปรับปรุงคุณภาพชีวิตและลดการปรบมือเป็นระยะ การกำหนดดัชนีข้อเท้าและแขนร่วมกับการทดสอบบนลู่วิ่งช่วยให้เข้าใจถึงระยะของโรคและระบุผู้ป่วยที่ใกล้ชิดกับภาวะขาดเลือดที่สำคัญในผู้ป่วยที่มี ผู้ป่วยที่ไม่สามารถเดินได้ 200 ม. หรือผู้ที่ผ่านระยะทางนี้ แต่เวลาฟื้นตัวของดัชนีข้อเท้าและแขนเกิน 15-16 นาที ต้องผ่าตัดฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดหลัก

แนวทางหลักอีกประการหนึ่งควรเป็นกับผู้ป่วยที่มีภาวะขาดเลือดขาดเลือดระยะ III และ IV ด้วยระดับของการขาดเลือดของแขนขาเหล่านี้ การผ่าตัดหลอดเลือดแบบสร้างใหม่จะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ในภาวะขาดเลือดขาดเลือดระยะที่ 4 การผ่าตัดแบบสร้างใหม่รวมกับการตัดเนื้อบริเวณหน้าท้องหรือการตัดแขนขาเล็กน้อย หากไม่สามารถปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดเลือดขั้นวิกฤตได้ ให้ทำการตัดแขนขา ควรเน้นว่า 90% ของการตัดแขนขาส่วนล่างทั่วโลกนั้นดำเนินการอย่างแม่นยำสำหรับภาวะขาดเลือดขาดเลือดขั้นวิกฤต เบื้องหลัง โรคเบาหวานภาวะขาดเลือดที่สำคัญเกิดขึ้นบ่อยกว่าประมาณ 5 เท่า

กลวิธีในการรักษาภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันเฉียบพลันขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคและพิจารณาจากระดับของภาวะขาดเลือดของแขนขา ( แท็บ 5). ด้วยภาวะขาดเลือดขาดเลือดในระดับปานกลาง จึงไม่มีความจำเป็นเร่งด่วนในการผ่าตัดฉุกเฉิน และมีความเป็นไปได้ที่จะดำเนินการทดลองการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม นี่อาจเป็นการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด การอุดตันของสายสวน หรือการตัดสายสวนหลอดเลือด หากการรักษาดังกล่าวไม่ประสบผลสำเร็จ ผู้ป่วยจะได้รับการระบุให้เข้ารับการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันอย่างเร่งด่วนหรือการผ่าตัดเสริมสร้างบนหลอดเลือดหลัก ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลันรุนแรงจำเป็นต้องฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงอย่างเร่งด่วน ในสถานการณ์เช่นนี้ การกำจัดการบดเคี้ยวโดยการผ่าตัดอย่างสมบูรณ์เท่านั้นจึงจะช่วยรักษาความมีชีวิตของแขนขาและการฟื้นฟูการทำงานของมัน ด้วยการหดตัวของแขนขาที่ขาดเลือด การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดแดงมีข้อห้ามเนื่องจากการพัฒนาของกลุ่มอาการ postischemic ที่ไม่สามารถแก้ไขได้และการคุกคามของความล้มเหลวของอวัยวะหลาย ในสถานการณ์เช่นนี้ การตัดแขนขาเบื้องต้นอย่างเร่งด่วนอาจเป็นมาตรการเดียวที่เป็นไปได้ในการช่วยชีวิตผู้ป่วย

ไม่ว่าอายุของผู้ป่วยหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้านี้หรือ ความดันโลหิตสูงและโรคอื่นๆ ถือเป็นข้อห้ามในการผ่าตัดหลอดเลือด ข้อห้ามสามารถเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวได้เพียง 2B-3 องศาซึ่งมีระดับเรื้อรังมาก ไตล้มเหลวต้องการการฟอกเลือดและภาวะปอดไม่เพียงพออย่างรุนแรง

วิธีการผ่าตัดรักษา

เทคนิคการสร้างใหม่มากที่สุด การผ่าตัดหลอดเลือดทำได้ดี. การศึกษาผลลัพธ์ระยะยาวในระยะยาวเผยให้เห็นความแตกต่างเล็กน้อยในความชัดแจ้งของการแบ่งส่วนต่าง ๆ ใน distal anastomosis กับหลอดเลือดแดง popliteal เหนือรอยแยก ข้อเข่า. ดังนั้นขาเทียมสังเคราะห์ที่ทำจากโพลีเตตระฟลูออโรเอทิลีนจึงถูกนำมาใช้มากขึ้นในตำแหน่งนี้ หากจำเป็นต้องเลี่ยงหลอดเลือดแดงที่มีอนาสโตโมซิสส่วนปลายใต้ช่องว่างเข่า แนะนำให้ใช้ขนาดใหญ่ เส้นเลือดฝอยป่วย.

ในทศวรรษที่ผ่านมา มีการนำเอ็นโดวาซอลมาแทรกแซงในการรักษาโรคที่ทำลายล้างหลอดเลือดแดงของรยางค์ล่างมากขึ้น การใส่ขดลวดของหลอดเลือดแดงของรยางค์ล่างจะดำเนินการตั้งแต่ระยะที่ 2 ของโรค การใส่ขดลวดที่ทำบ่อยที่สุดคืออุ้งเชิงกราน, กระดูกต้นขาตื้นและ หลอดเลือดแดงป๊อปไลท์. อย่างไรก็ตาม ทุกปี ช่วงของการแทรกแซงทางหลอดเลือดกำลังขยายตัว ปัจจุบันนี้ การรักษารอยโรคของหลอดเลือดแดงที่มีขนาดเล็กลงสามารถทำได้โดยวิธีการบุกรุกน้อยที่สุด ประเภทของรอยโรคในอุดมคติสำหรับการใส่ขดลวดคือการตีบสั้นแบบศูนย์กลางหรือการบดเคี้ยวแบบแยกส่วนน้อยกว่า 5 ซม. ในอุ้งเชิงกรานและน้อยกว่า 10 ซม. ในหลอดเลือดแดงตีบผิวเผิน การหายตัวไปอย่างสมบูรณ์หรือลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความรุนแรงของอาการขาดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่าใน 90-95% ของกรณี ความชัดแจ้งของลูเมนขยายของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน 5 ปีหลังจากการผ่าตัดภายในหลอดเลือดอยู่ที่ 85-90% ของหลอดเลือดแดงตีบ - 60-75% ยิ่งส่วนที่ดำเนินการอยู่ห่างไกลออกไปและมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กลง ผลลัพธ์ของการปรับหลอดเลือดใหม่จะยิ่งแย่ลง สาเหตุของการเกิด retenosis ในระยะยาวหลังจากการใส่ขดลวดคือ neointimal hyperplasia ซึ่งมักไม่ค่อยมีการเสียรูปทางกลของ stent

ความคล้ายคลึงกันของกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาสำหรับการพัฒนาความผิดปกติของหลอดเลือดแดงในอวัยวะต่าง ๆ ยังกำหนดหลักการที่สม่ำเสมอสำหรับการกำจัด การรู้จักพวกเขาตามที่ P. Ehrlich กล่าวจะช่วยให้เราเป็นอิสระจากความจำเป็นในการโยน "กระสุนวิเศษ" ของเราสำหรับทุกโรค การรักษาความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดแดงในภูมิภาคใด ๆ ควรมุ่งเป้าไปที่การชะลอหลัก กระบวนการทางพยาธิวิทยาปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและการเผาผลาญในบริเวณที่ได้รับผลกระทบและป้องกันลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลัน เมื่อพิจารณาถึงระยะเรื้อรังของโรค การรักษาควรต่อเนื่องและตลอดชีวิตในผู้ป่วยทุกราย รวมถึงผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเสริมสร้างหลอดเลือดแดงหลัก

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เฉพาะเจาะจง

(สมาคมโรคข้ออเมริกัน พ.ศ. 2533) ตารางที่ 1.

เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ thromboangiitis obliterans

ตารางที่ 2

เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ thromboangiitis obliterans:

- เกณฑ์ที่สำคัญคือการขาดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่าในคนหนุ่มสาวที่สูบบุหรี่ในกรณีที่ไม่มีภาวะไขมันในเลือดสูง, เบาหวาน, โรคทางระบบเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน พยาธิวิทยาทางโลหิตวิทยา หรือหลอดเลือดอุดตัน

- เกณฑ์เล็กน้อย:

- thrombophlebitis อพยพซ้ำ ๆ

- ปรากฏการณ์ของ Raynaud

- ขาดเลือดของแขนขาบน.

ระยะของภาวะหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอเรื้อรัง. ตารางที่ 3

องศาของภาวะขาดเลือดเฉียบพลันที่แขนขา ตารางที่ 4

การจัดการผู้ป่วยที่มีการอุดตันของหลอดเลือดแดงเฉียบพลัน

ตารางที่ 5

องศาของการขาดเลือด		ลักษณะของเส้นเลือดอุดตัน
		เส้นเลือดอุดตัน	การเกิดลิ่มเลือด
		ผ่าคลอดด่วน	การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด หลอดเลือดอุดตัน การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจตีบ การทำบอลลูน angioplasty และ stenting ศัลยกรรมตกแต่งด่วน
		หลอดเลือดแดงไหลเวียน
		พักฟื้นการผ่าตัดฉุกเฉิน หลอดเลือดแดง + fasciotomy
		การผ่าตัดฟื้นฟูหลอดเลือดแดง + fasciotomy + necrectomy
		การตัดแขนขาเร่งด่วน