ศูนย์ศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือดแห่งชาติ การปรับปรุงคุณสมบัติของแพทย์ โหมดและตารางการทำงาน

การผ่าตัดหลอดเลือดหรือการผ่าตัด angiosurgery เป็นสาขาการแพทย์ที่เป็นแผนกหนึ่งของ ศัลยกรรมทั่วไปการจัดการกับปัญหาของการวินิจฉัยเช่นเดียวกับการพัฒนาการรักษาโรคหลอดเลือดส่วนปลายของการแปลต่างๆ นอกจากนี้ ความสามารถของ angiosurgery ยังรวมถึงการจัดการด้วย งานป้องกันเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือด

ศูนย์รัฐบาลกลางการผ่าตัดหลอดเลือดมีความทันสมัย สถาบันการแพทย์วัตถุประสงค์หลักคือเพื่อทำการวินิจฉัยและวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดไม่รุกรานและผ่าตัดเพื่อรักษาโรคหลอดเลือด ธรรมชาติที่แตกต่างและการเกิดโรค

ประเภทของโรคหลอดเลือด

อุปกรณ์ต่อพ่วงรวมถึงระบบไหลเวียนโลหิตทุกสาขาที่ไม่มีการเชื่อมต่อโดยตรงกับหัวใจและสมอง อุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบไหลเวียนกระจายไปทั่วร่างกาย มีกิ่งก้านสาขาใหญ่และสำคัญเป็นพิเศษในแขนขา โรคหลอดเลือดมีลักษณะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับภาระหน้าที่

หลอดเลือดแดงส่วนใหญ่มักประสบกับ atheromas นั่นคือเซลล์ไขมันสะสมภายในและบนผนังของหลอดเลือดแดงซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ในภายหลัง โรคที่พบบ่อยที่สุดของหลอดเลือดแดงส่วนปลายคือ:

• 1. หลอดเลือด - การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในหลอดเลือดแดงที่เกิดจากการสะสมบนผนังหลอดเลือดและการสะสมของไขมันในหลอดเลือด ด้วยหลอดเลือดจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเชิงลบเชิงคุณภาพในความยืดหยุ่นและโครงสร้างกล้ามเนื้อของหลอดเลือด
• 2. หลอดเลือดตีบคือการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในลูเมนของหลอดเลือดแดงและการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความเป็นไปได้ของการไหลเวียนของเลือดซึ่งสามารถนำไปสู่การอุดตันอย่างสมบูรณ์และหยุดการจัดหาเลือดไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
• 3. การอุดตันของหลอดเลือดแดงเป็นการอุดตันของหลอดเลือดแดงโดยตรงซึ่งเต็มไปด้วยอันตรายร้ายแรงและมีผลร้ายแรงบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ เนื่องจากหลอดเลือดที่ถูกบล็อกไม่สามารถส่งผ่านเลือดไปยังอวัยวะหรือส่วนต่างๆ ของร่างกายได้ และหากไม่มีเนื้อเยื่อที่จ่ายเลือดตาย
• 4. Vasculitis เป็นโรคหลอดเลือดอักเสบจากการเกิดโรคและการโลคัลไลเซชันต่างๆ ที่เกิดจากรอยโรคและความบกพร่องจากการทำงาน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันร่างกายหรือเช่นโรคข้ออักเสบของข้อต่อ
• 5. เส้นเลือดอุดตัน (embolism) เป็นโรคที่มีลักษณะการตีบหรืออุดตันของหลอดเลือดที่เกิดจากเส้นเลือดอุดตัน (ก้อนหรือวัตถุที่นำเข้ามาในหลอดเลือดที่มีการไหลเวียนของเลือด) เส้นเลือดอุดตันยังสามารถเป็นลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งในกรณีนี้โรคคือ เรียกว่าภาวะลิ่มเลือดอุดตัน เส้นเลือดอุดตันอาจเกิดจากการบาดเจ็บ โรคติดเชื้อ, จังหวะ, ความผิดปกติขององค์ประกอบเลือดและพยาธิสภาพของเม็ดเลือด

โรคของเส้นเลือดมักเกิดจากสาเหตุเดียวกับพยาธิสภาพของหลอดเลือดแดงส่วนปลายและมีผลที่ตามมาคล้ายกัน ศูนย์ศัลยกรรมหลอดเลือดแห่งสหพันธรัฐประสบความสำเร็จในการรักษาโรคหลอดเลือดดำและพยาธิสภาพดังต่อไปนี้:

• 1. เรื้อรัง ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำ- นี่เป็นการละเมิดการไหลออก เลือดดำจาก ขากรรไกรล่างกับกลุ่มอาการของความไม่เป็นระเบียบของจุลภาคในเลือด

ปัจจัยที่ซับซ้อน โรคนี้รวมถึงการเปลี่ยนแปลงที่ตามมาในโครงสร้างของโครงสร้างและหน้าที่ของเส้นเลือด พยาธิวิทยานี้มากที่สุด สาเหตุทั่วไปการเกิดเส้นเลือดขอด

• 2. เส้นเลือดขอดคือการเปลี่ยนแปลงในเส้นเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า โดดเด่นด้วยการบวมและการขยายตัวของท่อด้วยปัจจัยทางพยาธิวิทยาที่ขัดขวางโครงสร้าง ความสมบูรณ์ และโครงสร้างของเส้นเลือด
• 3. Thrombophlebitis คือ โรคข้ออักเสบเส้นเลือดที่มีลักษณะการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันและการเปลี่ยนแปลงในความหนาแน่นและความหนาของผนังหลอดเลือด Thrombophlebitis เป็นโรคหลอดเลือดที่อันตรายและซับซ้อนซึ่งส่วนใหญ่มักจะส่งผลกระทบต่อขาที่มีรูปแบบเส้นเลือดนูนที่มองเห็นได้ผ่านผิวหนัง
• 4. โรคหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (Post-thrombotic disease) เป็นโรคที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตัน (thrombophlebitis) รวมทั้งโรคภายนอกและ การเปลี่ยนแปลงภายในเรือ การรักษาโรคหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตันยังรวมถึงชุดของกระบวนการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดหลอดเลือดดำ
• 5. แผลในกระเพาะอาหาร- ความเสียหายทางพยาธิวิทยาอย่างรุนแรงต่อเส้นเลือดโดยมีลักษณะเกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดและผิวหนังซึ่งสามารถแสดงออกได้ใน ส่วนต่างๆร่างกาย. โรคนี้ไม่ได้เป็นโรคที่เป็นอิสระ แต่เกิดขึ้นจากโรคหลอดเลือดเช่นหลอดเลือด, โรคหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, โรคหลอดเลือดโป่งพอง, ข้อบกพร่องเรื้อรังเส้นเลือดและหลอดเลือดแดงและโรคอื่นๆ

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือด

ใช้ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือด ประเภทต่างๆฮาร์ดแวร์ อุปกรณ์ทางการแพทย์. ศูนย์ศัลยกรรมหลอดเลือดแห่งชาติ เสนอเครื่องมือและการวินิจฉัยประเภทอื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและโรคหลอดเลือด

• 1. การสแกนอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือด - การดูเพล็กซ์และสามเท่า angioscanning เป็นเทคนิคการวินิจฉัยที่ไม่รุกรานซึ่งช่วยให้คุณเห็นสถานที่ที่แคบลงหรือขยายตัว ประเมินความชัดแจ้งโดยรวมของหลอดเลือด วินิจฉัยการอุดตันและการปรากฏตัวของลิ่มเลือด emboli, การสะสมของหลอดเลือดและคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด นอกจากนี้ การสแกนยังช่วยให้ประเมินระดับความบกพร่องและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดได้อีกด้วย
• 2. Fluoroscopic angiography เป็นการตรวจเอ็กซ์เรย์ที่ช่วยให้คุณระบุตำแหน่งการตีบ การขยายตัวทางพยาธิวิทยา คราบจุลินทรีย์ ลิ่มเลือด และการอุดตันของหลอดเลือดในประเภทและขนาดได้อย่างแม่นยำ การศึกษาได้ดำเนินการกับเครื่องมือสร้างหลอดเลือดแบบพิเศษโดยใช้สารคอนทราสต์ (รีเอเจนต์) ที่ฉีดเข้าไปในเลือด
• 3. ซีทีสแกนเรือ (CT angiography) - นวัตกรรมและส่วนใหญ่ เทคนิคสมัยใหม่การศึกษาหลอดเลือด ในการวินิจฉัยประเภทนี้ จะใช้เซ็นเซอร์เอ็กซ์เรย์พิเศษที่ส่งข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของหลอดเลือดไปยังจอคอมพิวเตอร์
• 4. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของหลอดเลือดเป็นเทคนิคการวิจัยที่ไม่รุกรานและมีข้อมูลที่ดี ด้วยความช่วยเหลือของ angiography แพทย์มีโอกาสที่จะได้รับภาพสองมิติและสามมิติของการแปลและขนาดต่างๆพร้อมรายละเอียดทั้งหมดของสภาพและพยาธิสภาพที่มองเห็นได้

ของเรา ศูนย์การแพทย์ศัลยศาสตร์หลอดเลือดมีอุปกรณ์การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือทุกประเภท และผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูง ซึ่งจะช่วยระบุประเภทของโรคหลอดเลือด สาเหตุ กลไกการพัฒนาและผลที่คาดว่าจะได้รับอย่างแม่นยำ ตลอดจนพัฒนาวิธีการรักษาเฉพาะบุคคลสำหรับแต่ละกรณี ผู้เชี่ยวชาญของศูนย์ฯจะนำเสนอให้มีประสิทธิภาพสูงสุดและ วิธีที่มีประสิทธิภาพการรักษาโดยเลือกเฉพาะบุคคล การรักษาด้วยยาและวิธีการปฏิบัติงานเพื่อให้เกิดการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและมีคุณภาพสูงของหลอดเลือดและร่างกายโดยรวม

พื้นที่หลักของการดูแลการผ่าตัดหัวใจในสถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลาง "Federal ศูนย์วิทยาศาสตร์การปลูกถ่ายและ อวัยวะเทียมตั้งชื่อตามนักวิชาการ V.I. Shumakov» ของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย

การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ ( การผ่าตัด โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจและภาวะแทรกซ้อน

ศูนย์ดำเนินการ revascularization ของหลอดเลือดหัวใจประเภทต่างๆโดยใช้หลอดเลือด autologous ต่างๆเป็นทางเลี่ยง (ทรวงอกภายในและ หลอดเลือดแดงเรเดียลออโต้วีน) การผ่าตัดหัวใจส่วนใหญ่เนื่องจากความรุนแรงและความชุกของหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยและความซับซ้อนของการสร้างใหม่ จะดำเนินการภายใต้เงื่อนไขของการบายพาสหัวใจและหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม หากระบุไว้และเป็นไปได้ การปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบ (CABG) สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ บายพาสหัวใจและหลอดเลือดบนหัวใจที่เต้น (นอกปั๊ม) ) โดยใช้ระบบรักษาเสถียรภาพของกล้ามเนื้อหัวใจ

แผนกศัลยกรรมหลอดเลือดหัวใจและการปลูกถ่ายหัวใจได้พัฒนาแนวทางที่สร้างสรรค์ในการผ่าตัดสร้างหลอดเลือดหัวใจใหม่ รวมถึงการใช้เทคโนโลยีอย่างแพร่หลาย เช่น การตัดหลอดเลือดหัวใจตีบในทางเลือกการผ่าตัดต่างๆ (ปิด เปิด กึ่งปิด) และทางเลือกต่างๆ สำหรับการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจโดยใช้วิธี autovenous และวัสดุ autoarterial การใช้วิธีการนี้อย่างกว้างขวางในการผ่าตัดหัวใจในศูนย์และประสบการณ์ที่สั่งสมมามากในการดำเนินการแทรกแซงที่ซับซ้อนเหล่านี้ทำให้สามารถดำเนินการกับผู้ป่วยที่พิจารณาว่าสามารถผ่าตัดได้ตามเงื่อนไขหรือไม่สามารถผ่าตัดได้ในคลินิกศัลยกรรมหัวใจอื่นๆ ยาว ประสบการณ์ทางคลินิกการใช้การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจตีบขึ้นใหม่ได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงประสิทธิผลของแนวทางการพัฒนาในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรง

ศูนย์ฯ มีประสบการณ์มากในการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ซับซ้อน ประการแรกคือผู้ป่วยที่มีความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจลดลงเนื่องจากการพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพองหลังเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายในช่องท้องด้านซ้ายหรือโรคหัวใจขาดเลือด เนื่องจากในคลินิกของเรานอกเหนือจากการแทรกแซงเชิงสร้างสรรค์แล้ว การปลูกถ่ายหัวใจจำนวนมากจึงดำเนินการได้มากที่สุด ผู้ป่วยหนักด้วยรูปแบบที่ซับซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจ ผู้ป่วยดังกล่าวมักเป็นเส้นเขตแดนในแง่ของการเลือกวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัด - การสร้างใหม่หรือการปลูกถ่าย หลังจากการตรวจสอบอย่างละเอียดถี่ถ้วนแล้ว สภาผู้เชี่ยวชาญผู้ทรงคุณวุฒิของศูนย์ฯ จะมีโอกาสเลือกทั้งการแทรกแซงการสร้างใหม่เกี่ยวกับหัวใจและการปลูกถ่ายเป็นวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยประเภทนี้

นอกจากนี้เรายังมีคลังแสงที่จำเป็นสำหรับวิธีการสนับสนุนการไหลเวียนโลหิต รวมถึงการตีกลับของบอลลูนภายในหลอดเลือด ทางเลือกต่างๆ สำหรับการเลี่ยงผ่านโพรงหัวใจ การเติมออกซิเจนของเยื่อหุ้มเซลล์นอกร่างกาย (ECMO)และอื่นๆ และทำให้เรา "ประกัน" ประสิทธิภาพของการผ่าตัดหัวใจ และรักษาหรือเปลี่ยนการทำงานของหัวใจในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อน

การผ่าตัดแก้ไขข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มา

การพัฒนาปัญหาของการผ่าตัดลิ้นหัวใจสร้างใหม่เป็นหนึ่งในพื้นที่หลักของการผ่าตัดหัวใจของศูนย์ ในระหว่างการดำรงอยู่ของแผนกศัลยกรรมตกแต่งของโรคหัวใจที่ได้มามีการพัฒนาทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติในพื้นที่ต่อไปนี้ของการผ่าตัดลิ้น:

• การผ่าตัดรักษาลิ้นหัวใจอักเสบ
• การผ่าตัดรักษาแผลรวมของลิ้นและหลอดเลือดหัวใจ
• การผ่าตัดรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดตีบที่มีส่วนการขับ LV ต่ำ
• การผ่าตัดรักษาโรคของลิ้นหัวใจไตรคัสปิด
• การผ่าตัดรักษาโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้น

นอกเหนือจากพื้นที่เหล่านี้ ปัญหาจำนวนหนึ่งได้รับการพัฒนาที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มประสิทธิภาพของการป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตายระหว่างการผ่าตัด การป้องกันสมองระหว่างการผ่าตัดสร้างหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตาจากน้อยไปมาก และส่วนโค้งของหลอดเลือดที่มีการหยุดไหลเวียนโลหิต เป็นต้น

ประเด็นของการผ่าตัดรักษาลิ้นหัวใจระหว่างการผ่าตัดที่ลิ้นหัวใจไมตรัล หลอดเลือดเอออร์ตา และลิ้นหัวใจไตรคัสปิด ประสบการณ์สำคัญที่ได้รับ การทำศัลยกรรมพลาสติกบนวาล์วเหล่านี้ในโรคต่าง ๆ ที่มีผลลัพธ์ที่ดีในทันทีและในระยะยาว

การผ่าตัดแก้ไขหัวใจพิการแต่กำเนิด

การพัฒนาที่ทันสมัยของการผ่าตัดหัวใจ วิสัญญีวิทยา และความเป็นไปได้ในการบายพาสหัวใจและปอดทำให้ศูนย์สามารถดำเนินการกับเด็กทุกกลุ่มอายุได้ตั้งแต่แรกเกิด
ในปี 2552 แผนกใหม่ได้ถูกสร้างขึ้นที่ศูนย์ - การผ่าตัดหัวใจพิการ แต่กำเนิดซึ่งดำเนินการที่ซับซ้อนทั้งหมดภายใต้บายพาสหัวใจและหลอดเลือดด้วย ความพิการแต่กำเนิดหัวใจและหลอดเลือดที่ดีทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ การสนับสนุนด้านเทคนิคและวัสดุอย่างเต็มรูปแบบทำให้สามารถตรวจสอบและรักษาผู้ป่วยทุกวัยได้

เจ้าหน้าที่ของแผนกมีประสบการณ์ 30 ปีในการผ่าตัดรักษาและฟื้นฟูผู้ป่วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด:

• หลอดเลือดแดง ductus สิทธิบัตร (PDA)
• ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน (ASD)
• ข้อบกพร่อง กะบัง interventricular(VSD)
• ความผิดปกติของผนังกั้นหลอดเลือดเอออร์โทพัลโมนารี (APLP)
• หลอดเลือดตีบที่มีมา แต่กำเนิดชนิดต่างๆ
• coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่ (CA)
• ตีบ หลอดเลือดแดงปอด(สลาฟ)
• ลิ้นหัวใจพิการแต่กำเนิด
• คลอง atrioventricular เปิด (AVK)
• ความผิดปกติของ Ebstein
• หลอดเลือดแดงปอดตีบร่วมกับ ASD
• Tetralogy ของ Fallot (TF)
• ช่องขวาสองห้องร่วมกับข้อบกพร่องอื่น ๆ
• หลอดเลือดทางออกคู่จากโพรง (DOS)
• การขนย้ายของเรือใหญ่ (TMS)
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของหลอดเลือดหัวใจ
• การละเมิดจังหวะและการนำหัวใจในเด็ก ฯลฯ

พนักงานของแผนกได้พัฒนาและดำเนินการใน การปฏิบัติทางคลินิกประเภทของการดำเนินการตามลำดับความสำคัญต่อไปนี้สำหรับการแก้ไขความผิดปกติแต่กำเนิด การดำเนินการรักษาวาล์วแบบสร้างใหม่ (โดยไม่ใช้อวัยวะเทียมของอุปกรณ์วาล์ว):

• การผ่าตัดแก้ไขรากเอออร์ตาและหลอดเลือดแดงปอด
• การผ่าตัดรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติที่ซับซ้อนโดยความดันโลหิตสูงในปอดสูง
• การขยาย valvuloplasty สำหรับการแก้ไขที่รุนแรงของข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่ซับซ้อนด้วย hypoplasia หลอดเลือดแดงปอด - การผ่าตัดรูปแบบใหม่
• การใช้วัสดุพลาสติกชีวภาพที่เหมาะสมที่สุดอย่างแพร่หลาย ซึ่งให้ผลลัพธ์ที่ดีในทันทีและแยกจากกันในเด็ก

มีการพัฒนาทิศทางของการแทรกแซง endovascular ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดสำหรับหลอดเลือดแดง ductus แบบเปิด, การขยายบอลลูนของหลอดเลือดแดง coarctation และการตีบของลิ้นหัวใจของหลอดเลือดแดงปอด
หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว จะมีการเฝ้าสังเกตผู้ป่วยในศูนย์ของเราอย่างสม่ำเสมอและได้รับการตรวจติดตามผู้ป่วยนอกเป็นระยะ 1 ครั้งใน 6 เดือนหรือ 1 ครั้งต่อปี

การผ่าตัดรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

บนฐานทางคลินิกของแผนกศัลยกรรมหัวใจแห่งที่ 2 บริการด้านการเต้นของหัวใจของ FNTsTIO ได้รับการตั้งชื่อตาม A.I. อ. ในและ. Shumakov ซึ่งให้การผ่าตัดรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทั้งหมดรวมถึงการบำบัดด้วย cardioresynchronization ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในรูปแบบรุนแรง กิจกรรมการผ่าตัดดำเนินการใน 3 พื้นที่หลัก:

การผ่าตัดรักษา bradyarrhythmias

• การปลูกถ่าย ประเภทต่างๆเครื่องกระตุ้นหัวใจ
• การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าหัวใจ (ICD)

การผ่าตัดรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

• การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบ biventricular (CRT) รวมถึงการใช้ร่วมกับฟังก์ชัน ICD ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในรูปแบบรุนแรงในที่ที่มีอะซิงโครนัสระหว่างและในช่องท้อง

การผ่าตัดรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

• การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (RFA) ของ atrial ectopia
• RFA atrial flutter
• RFA ของ ventricular ectopia และ tachycardia
• RFA supraventricular อิศวร ( A-V nodalอิศวรซึ่งกันและกันในโรค WPW)
• Endocardial RFA (CARTO XP) "การแยกหลอดเลือดดำในปอด" และการกระพือปีกผิดปกติ

การใช้ระบบช่วยหมุนเวียนโลหิต

ศูนย์ของเราเป็นผู้บุกเบิกในสหพันธรัฐรัสเซียในด้านการพัฒนาและการประยุกต์ใช้ ระบบต่างๆและอุปกรณ์ช่วยระบบไหลเวียนโลหิต ครั้งแรกในรัสเซียที่มีการฝังเทียม หัวใจเทียม"Poisk 10-M" และช่องประดิษฐ์ "Ash"

ผู้เชี่ยวชาญของศูนย์ได้สร้างและเป็นครั้งแรกในสหพันธรัฐรัสเซียที่ประสบความสำเร็จในการใช้ระบบในประเทศของปั๊มแกน "AVK-N" เป็น "สะพาน" สู่การปลูกถ่ายหัวใจในคลินิก เป็นครั้งแรกในประเทศของเราที่มีการใช้ระบบสนับสนุนการไหลเวียนโลหิตที่ทันสมัยที่สุด ผู้ผลิตต่างประเทศ(Berlin Heart, Medtronic, Maquet). ในช่วง 3 ปีที่ผ่านมา เจ้าหน้าที่ของศูนย์ได้แนะนำการใช้ระบบ extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) อย่างกว้างขวางในแบบจำลองทางคลินิกต่างๆ การใช้ ECMO อย่างแพร่หลายที่สุดในฐานะ "สะพาน" สู่การปลูกถ่ายหัวใจในผู้ป่วยที่ต้องปลูกถ่ายหัวใจฉุกเฉินเนื่องจากความรุนแรงของอาการ คำถามเกี่ยวกับยุทธวิธีการผ่าตัดของการตั้งค่า ECMO ได้รับการพัฒนา วิธีทางที่แตกต่างตลอดจนประเด็นในการป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการใช้วิธีนี้
ความสำเร็จของการพัฒนาการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดนั้นส่วนใหญ่มาจากข้อเท็จจริงที่ว่าศูนย์ของเราได้สร้างและดำเนินการทีมวิสัญญีแพทย์และผู้ช่วยชีวิตซึ่งมีศักยภาพและความสามารถเฉพาะตัว

การให้ยาสลบและการช่วยชีวิตของผู้ป่วยในระดับสูงสุดช่วยให้ศัลยแพทย์หัวใจของศูนย์ทำการผ่าตัดหัวใจที่มีความซับซ้อนได้ ร่วมกับภาควิชาวิสัญญีวิทยาและการดูแลแบบเร่งรัด โปรโตคอลสำหรับการเตรียมก่อนการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยประเภทต่างๆ ได้รับการพัฒนาและนำไปใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก ซึ่งช่วยให้ลดความเสี่ยงของการแทรกแซงการผ่าตัดและด้วยเหตุนี้จึงเพิ่มประสิทธิภาพผลลัพธ์ในทันที

ความสามารถในการวินิจฉัย อ. ในและ. Shumakov» ของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย

FNTsTIO พวกเขา อ. ในและ. Shumakova มีฐานทางการแพทย์และการวินิจฉัยที่ทันสมัยซึ่งตอบสนองความต้องการอย่างเต็มที่ใน เครื่องมือวินิจฉัยผู้ป่วยก่อนและหลังการผ่าตัดหัวใจ อุปกรณ์ของหน่วยปฏิบัติการ แผนกวิสัญญีวิทยา และการช่วยชีวิตช่วยให้สามารถทำการผ่าตัดได้หลากหลาย จากศักยภาพในการวินิจฉัยที่กว้างขวางของศูนย์ผู้ป่วยศัลยกรรมหัวใจ วิธีการต่อไปนี้เป็นที่ต้องการมากที่สุด:

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือที่ไม่รุกราน:

• ฟลูออโรสโคป / การถ่ายภาพรังสี;
• การศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การทดสอบน้ำหนักบรรทุก - สรีรศาสตร์ของจักรยาน, การทดสอบบนลู่วิ่ง;
• การตรวจสอบ Holter ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจและความดันโลหิต
• ECHO-cardiography (transthoracic / transesophageal);
• ความเครียด-ECHO-cardiography;
• วิธีการตรวจอัลตราโซนิกของหลอดเลือดและอวัยวะภายใน
• ECG-synchronized perfusion กล้ามเนื้อหัวใจตาย tomoscintigraphy;
• การตรวจไต;
• การศึกษาการทำงานของการหายใจภายนอก
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลายชิ้น

วิธีการบุกรุกของการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ:

• หลอดเลือดหัวใจตีบ;
• angiography ของสระหลอดเลือดต่างๆ
• ventriculography ของหัวใจห้องล่างซ้ายและขวา
• อัลตราซาวนด์ในหลอดเลือด;
• manometry เข้าหลอดเลือดรวมทั้ง การทดสอบการใช้งาน;
• การศึกษาการไหลเวียนโลหิตส่วนกลางโดยใช้เครื่องตัด Swan-Ganz รวมถึงประสิทธิภาพของการทดสอบการทำงานด้วยไนตริกออกไซด์
• วิธีการวินิจฉัยด้วยการส่องกล้อง

ใน FNTsTIO พวกเขา อ. ในและ. Shumakov ครบทั้งสเปกตรัม การวิจัยในห้องปฏิบัติการจำเป็นในทุกขั้นตอนของการวินิจฉัย การเตรียมและการรักษาก่อนการผ่าตัดโดยตรงที่ขั้นตอนของการแทรกแซงการผ่าตัดและในช่วงหลังการผ่าตัด

เลื่อนทำการผ่าตัดหัวใจ:

• การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจในรูปแบบต่าง ๆ โดยใช้กิ่งต่าง ๆ เป็น shunts - ใหญ่ เส้นเลือดฝอย, หลอดเลือดแดงเต้านมภายใน, หลอดเลือดแดงเรเดียล
• การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจร่วมกับการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบและ/หรือการปลูกถ่ายอวัยวะอัตโนมัติหรือหลอดเลือดแดง autoarterial
• การผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองหลังเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยใช้ตัวเลือกต่างๆ สำหรับการสร้างทางเรขาคณิตของช่องซ้าย ร่วมกับเอซีเอส
• การเย็บแผลหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (postinfarction) ของผนังกั้นโพรงมดลูก ร่วมกับเอซีเอส
• การแก้ไข postinfarction/ischemic mitral regurgitation ร่วมกับ CABG
• การผ่าตัดหัวใจแบบต่างๆ (บนอุปกรณ์ลิ้นหัวใจ, หัวใจพิการแต่กำเนิด, เนื้องอกในหัวใจ, หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้น ฯลฯ) ร่วมกับ CABG
• ขาเทียมแบบวาล์วเดี่ยวและหลายวาล์ว
• อวัยวะเทียมของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาจากน้อยไปมากและลิ้นหัวใจเอออร์ตาในหลอดเลือดโป่งพองของเอออร์ตาเฉียบพลันและเรื้อรังโดยใช้ท่อร้อยสายสังเคราะห์และเยื่อหุ้มหัวใจซีโนรอบหัวใจ
• การดำเนินการสร้างใหม่ (รักษาวาล์ว) บนวาล์ว mitral, aortic และ tricuspid
• การผ่าตัดเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อของลิ้นหัวใจเองและลิ้นหัวใจเทียม
• Bioprosthetics ของลิ้นหัวใจโดยใช้ biovalves ต่างๆ
• รวมการแทรกแซงบนลิ้นหัวใจ atria และ ventricles ของหัวใจในกรณีที่มีการผิดรูปรุนแรงซึ่งซับซ้อนโดยการขยายโพรงและลดความหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจรวมถึงการใช้โปรโตคอลก่อนการผ่าตัดแบบเดิมที่ช่วยลดความเสี่ยง การแทรกแซงการผ่าตัด.
• การผ่าตัดหัวใจซ้ำแล้วซ้ำอีก
• การผ่าตัดเนื้องอกของหัวใจ
• การผ่าตัดหัวใจในผู้ป่วยที่ฟอกไตหรือด้วย allograft ของไตที่ทำงานได้
• การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจในหัวใจที่เต้นโดยไม่ใช้การไหลเวียนของเลือดเทียม (นอกปั๊ม) หากระบุไว้
• การผ่าตัดรักษาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบ
• การผ่าตัดหัวใจใดๆ ข้างต้นร่วมกับการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบต่างๆ หากระบุไว้
• การปลูกถ่ายระบบและอุปกรณ์ต่าง ๆ ของการไหลเวียนโลหิตเพื่อเป็น "สะพาน" สู่การปลูกถ่ายหัวใจและเพื่อวัตถุประสงค์ของ "การรักษาปลายทาง" ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะสุดท้ายโดยมีข้อห้ามในการปลูกถ่ายหัวใจ
• การปลูกถ่ายหัวใจและหัวใจและหลอดเลือดที่ซับซ้อน

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

การดำเนินการสร้างใหม่ในหลอดเลือดหัวใจ (การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ) และหัวใจสามารถระบุได้สำหรับรูปแบบต่างๆของโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD):

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพของคลาสการทำงานต่างๆ
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร
• โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน
• โป่งพองของหัวใจห้องล่างซ้ายเรื้อรัง
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังตายร่วมกับ แบบต่างๆเจ็บหน้าอก
• postinfarction / ขาดเลือด ไมตรัลไม่เพียงพอ
• postinfarction ventricular septal บกพร่อง

การทำลิ้นหัวใจเทียมหรือการทำศัลยกรรมพลาสติกวาล์วอาจระบุไว้สำหรับเงื่อนไขต่อไปนี้:

• โรคลิ้นหัวใจรูมาติก
• ข้อบกพร่องของหลอดเลือดของหลอดเลือดและ mitral valves
• โรคลิ้นหัวใจเสื่อม
• เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อกับโรคลิ้นหัวใจ
• โรคลิ้นหัวใจพิการแต่กำเนิด
• ภาวะขาดเลือด mitral regurgitation / postinfarction (ร่วมกับ CABG)
• เนื้องอกในหัวใจ

ด้วยรอยโรคที่รวมกันของลิ้นหัวใจและโรคหลอดเลือดหัวใจ การผ่าตัดรวมจะถูกระบุ - การแก้ไขขั้นตอนเดียวของโรคลิ้นหัวใจและการปลูกถ่ายอวัยวะบายพาสหลอดเลือดหัวใจ

ระยะก่อนถึงโรงพยาบาล:

ผู้ป่วยสามารถรับคำแนะนำเกี่ยวกับการผ่าตัดหัวใจแบบสร้างและฟื้นฟูหรือการปลูกถ่ายหัวใจได้ที่ FNTsTIO อ. ในและ. ชูมาคอฟ. แผนกต้อนรับดำเนินการตามที่อยู่: สหพันธรัฐรัสเซีย, มอสโก, เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก ชูคินสกายา บ้าน 1

ในการสมัครขอรับคำปรึกษาแก่ผู้ป่วยโรคหัวใจในครั้งแรก จำเป็นต้องมีเอกสารดังต่อไปนี้:

• หนังสือเดินทาง
• กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ
• SNILS (บัตรประกันบำเหน็จบำนาญภาคบังคับ)
• เอกสารรับรองความพิการ (ถ้ามี)
• สารสกัด (epicrisis) จากประวัติทางการแพทย์
• คลื่นไฟฟ้า
• โปรโตคอลการศึกษา Echocardiographic
• โคโรนาโรแกรม (ถ้ามี)

เป็นที่พึงปรารถนาที่จะให้ข้อมูลจากห้องปฏิบัติการและ วิธีการใช้เครื่องมือการวิจัย:

• การตรวจเลือดสำหรับเอชไอวี
• การตรวจเลือดสำหรับไวรัสตับอักเสบบีและซี;
• การตรวจเลือดสำหรับ RW;
• การตรวจเลือดทางคลินิก
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี (โปรตีนทั้งหมด, อัลบูมิน, ยูเรีย, ครีเอตินิน, บิลิรูบินทั้งหมด, บิลิรูบินโดยตรง, บิลิรูบินทางอ้อม, กลูโคส, โพแทสเซียม, โซเดียม, ALT, AST);
• การวิเคราะห์ระดับน้ำตาลในเลือดหากจำเป็นให้ระบุระดับน้ำตาลในเลือด
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ
• โปรโตคอลของ gastroscopy (ใช้ได้ไม่เกิน 1 เดือน);
• โปรโตคอลสำหรับการตรวจสอบ ECG ของ Holter;
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก;
• พิธีสารสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ Doppler ของหลอดเลือดที่คอ, ศีรษะ, ส่วนล่างและส่วนบน;

หากผู้ป่วยไม่มีการตรวจหลอดเลือดหัวใจ (coronary angiography ยังไม่ได้ทำหรือหมดอายุการใช้งาน (โดยปกติคือ 6 เดือน) และมีข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน ผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำให้ทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจ (ใน Academician V.I. Shumakov) FNTsTIO หรือสถาบันการแพทย์อื่น)

ผู้เชี่ยวชาญของศูนย์วิเคราะห์หลอดเลือดหัวใจและ เอกสารทางการแพทย์, แนะนำผู้ป่วย, กำหนดข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด ปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่อความเป็นไปได้ในการดำเนินการคือการมีอยู่ของต่างๆ โรคประจำตัว. หากไม่สามารถผ่าตัดได้ ผู้ป่วยอาจได้รับการแนะนำวิธีการรักษาแบบอื่น หากที่ปรึกษาเห็นว่าจำเป็นต้องได้ข้อสรุปจากผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางหรือดำเนินการตรวจสอบหรือวิเคราะห์เพิ่มเติมซึ่งโดยอาศัยอำนาจตาม เหตุผลต่างๆไม่สามารถดำเนินการที่ FNTsTIO ได้ อ. ในและ. Shumakov เขาอาจแนะนำให้ผู้ป่วยทำเช่นนี้และนำเสนอผลลัพธ์ตามคำปรึกษาเพิ่มเติม

หากมีข้อบ่งชี้ความเป็นไปได้ของการแทรกแซงและไม่มีข้อห้ามผู้ป่วยตามขั้นตอนที่กำหนดโดยการบริหารของศูนย์จะเข้าสู่คลินิกของ FNTsTIO อ. ในและ. Shumakov เพื่อทำการผ่าตัด

เมื่อถึงเวลารักษาตัวในโรงพยาบาลซึ่งได้รับการแต่งตั้งโดยผู้เชี่ยวชาญของศูนย์ ผู้ป่วยจะต้องมีข้อมูลต่อไปนี้ในมือ:

• การตรวจเลือดสำหรับ HIV, ไวรัสตับอักเสบ "B" และ "C", RW
• การตรวจเลือดสำหรับกลุ่มและปัจจัย Rh;
• การตรวจเลือดทางคลินิก
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี (โปรตีนทั้งหมด, อัลบูมิน, ยูเรีย, ครีเอตินิน, บิลิรูบินรวม, บิลิรูบินโดยตรง, บิลิรูบินทางอ้อม, กลูโคส, โพแทสเซียม, โซเดียม, ALT, AST, กลูโคส);
• ตรวจเลือดฮอร์โมน ต่อมไทรอยด์(TSH, ฟรี T4, ฟรี T3);
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ
• โปรโตคอล gastroscopy (ที่เกี่ยวข้องไม่เกิน 1 เดือน);
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (เกี่ยวข้องเป็นเวลา 2 สัปดาห์);
• เอ็กซ์เรย์ของหน้าอก (ฟลูออโรแกรม);
• อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดที่คอ, หัว, ส่วนล่างและส่วนบน;
• โคโรนาโรแกรม;
• บทสรุปของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ (ตามคำแนะนำของที่ปรึกษาของศูนย์ฯ)
• จุดโฟกัสของการติดเชื้อจะต้องถูกฆ่าเชื้อก่อน

หากผู้ป่วยมีการตอบสนองเชิงบวกต่อ ไวรัสตับอักเสบในและ / หรือ C จำเป็นต้องทำการทดสอบที่แสดงการจำลองแบบของไวรัส (PCR) และรับข้อสรุปจากแพทย์ตับและผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อเกี่ยวกับการไม่มีกระบวนการทำงานและความเป็นไปได้ของการผ่าตัดในผู้ป่วยภายใต้เงื่อนไขบายพาสหัวใจ .

วันที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะแจ้งให้ผู้ป่วยทราบโดยผู้เชี่ยวชาญของศูนย์

ขั้นตอนโรงพยาบาลก่อนการผ่าตัด:

หลังการรักษาในโรงพยาบาลในคลินิก ผู้ป่วยจะได้รับการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่จำเป็น เพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถกำหนดแผนสำหรับการผ่าตัดที่จะเกิดขึ้น คาดการณ์ความเสี่ยง และร่างมาตรการเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดที่อาจเกิดขึ้นได้ หากผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าเป็นไปไม่ได้ ไม่เหมาะสม หรือมีความเสี่ยงอย่างไม่ยุติธรรมสำหรับผู้ป่วยรายนี้ในการผ่าตัดหัวใจของตนเอง ในกรณีนี้ ผู้ป่วยอาจได้รับการพิจารณาเป็นผู้เข้ารับการปลูกถ่ายหัวใจ โดยตรวจเพิ่มเติมตามระเบียบวิธีตรวจ ผู้รับที่มีศักยภาพและในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามสัมพัทธ์และสัมพัทธ์ในการปลูกถ่ายหัวใจจะถูกจัดอยู่ใน "รายการรอ"

ในอนาคต ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย การเตรียมการทางการแพทย์ก่อนการผ่าตัดที่จำเป็นจะดำเนินการ ซึ่งรวมถึงการใช้การตีกลับด้วยบอลลูนภายในหลอดเลือด

ระยะเวลาดำเนินการและหลังผ่าตัด:

การผ่าตัดหัวใจแบบสร้างและฟื้นฟู (CABG, การแทรกแซงในช่องท้องด้านซ้ายและลิ้นหัวใจ) จะดำเนินการในกรณีส่วนใหญ่ภายใต้เงื่อนไขของการบายพาสหัวใจและหลอดเลือด
ระยะเวลาของการช่วยชีวิตสำหรับหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อนคือ 1-2 วันหลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังแผนกศัลยกรรมหัวใจเฉพาะทางเพื่อรับการรักษาต่อไปและระยะเริ่มต้นของการฟื้นฟูสมรรถภาพ ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านหรือย้ายไปยังสถาบันการแพทย์อื่นเพื่อพักฟื้นในวันที่ 7-10 หลังการผ่าตัดพร้อมคำแนะนำสำหรับการบำบัดด้วยยาและการฟื้นฟูสมรรถภาพต่อไป

หลังจากออกจากโรงพยาบาล:

กำลังถูกปลดจากคลินิก FNTsTIO พวกเขา อ. ในและ. Shumakov ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดหัวใจที่สร้างขึ้นใหม่สามารถรับความช่วยเหลือการให้คำปรึกษาผู้ป่วยนอกหากจำเป็นจะได้รับการศึกษาที่ไม่รุกรานซึ่งผลลัพธ์จะถูกนำมาพิจารณาในคำแนะนำสำหรับผู้ป่วย

จัดหา ไฟทำงานอัลฟ่าทั่วรัสเซีย